अनैच्छिक खालीपन. मल असंयम - कारण, निदान, उपचार

मल असंयम एक चिकित्सीय स्थिति है जिसमें एक विकार होता है जिसमें व्यक्ति मल त्याग को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है। आंत्र की सफाई स्वतः ही हो जाती है। रोगी शांति खो देता है और मनोवैज्ञानिक रूप से असंतुलित हो जाता है।

मल असंयम का एक विशेष चिकित्सा शब्द है - एन्कोपेरेसिस। यह रोग आमतौर पर जैविक विकृति विज्ञान के विकास से जुड़ा होता है। सभी कारक महत्वपूर्ण हैं और डॉक्टर से उन्मूलन और तत्काल परामर्श की आवश्यकता है।

वयस्कों में मल असंयम एक अप्रिय और खतरनाक घटना है। एक व्यक्ति आंतरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है, आंत की सफाई मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित नहीं होती है।

मल अलग-अलग स्थिरता का हो सकता है - ठोस और तरल। ख़ाली करने की प्रक्रिया स्वयं नहीं बदलती। महिलाओं में मल असंयम का निदान मानवता के मजबूत आधे हिस्से की तुलना में कम बार किया जाता है। आंकड़े आंकड़े देते हैं-डेढ़ गुना कम. लेकिन यह महिलाओं को शांत और आश्वस्त नहीं होने देता कि वे ऐसी विकृति से डरती नहीं हैं। रोग निकट है, अनुकूल परिस्थितियों की प्रतीक्षा करता है और स्वयं प्रकट होता है, जीवन के सामान्य तरीके को बाधित करता है।

एक राय है कि रोग संबंधी विकार बुढ़ापे की विशेषता है। बुजुर्गों में मल असंयम उम्र का एक वैकल्पिक संकेत है; डॉक्टरों ने साबित कर दिया है कि यह राय गलत है। आँकड़े ऐसे आंकड़े प्रदान करते हैं जो ऐसी राय के उद्भव की व्याख्या करते हैं। आधे मरीज़ 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं। उम्र केवल उन कारणों में से एक है जो बीमारी का कारण बनती है।

यह समझने के लिए कि मल असंयम क्यों होता है, आपको मल त्याग के प्रबंधन की प्रक्रिया को समझने की आवश्यकता है। यह शरीर विज्ञान के किस स्तर पर निर्धारित है, इसे कौन नियंत्रित करता है। कई प्रणालियाँ मल के उत्पादन को नियंत्रित करती हैं। इनके समन्वय से शरीर की कार्यप्रणाली सामान्य होती है।

1. मलाशय में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं जो मांसपेशियों की संरचनाओं के कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं। वही कोशिकाएँ गुदा में स्थित होती हैं। मांसपेशियाँ मल को पकड़कर बाहर धकेलती हैं।
2. मलाशय आंत के अंदर स्थित होता है ताकि मल को पकड़कर सही दिशा में भेजा जा सके। मल, एक बार मलाशय में, पहले से ही अपनी अंतिम अवस्था प्राप्त कर लेता है। यह सघन है, विशाल रिबन में संकुचित है। गुदा बिना नियंत्रण के अपना निकास बंद कर देता है।
3. मलत्याग की संकुचित अवस्था उसके मुक्त होने तक बनी रहती है, जब व्यक्ति शौच के कार्य के लिए तैयार होता है और समझता है कि यह हो गया है। सामान्य अवस्था में, कोई व्यक्ति शौचालय जाने तक इस प्रक्रिया को रोक सकता है। विलंब का समय घंटों का हो सकता है.

यदि प्रक्रिया बाधित हो जाती है, तो यह स्थिति नियंत्रित नहीं होती है, मल तुरंत निकल जाता है। श्रोणि और गुदा क्षेत्र की मांसपेशियाँ आंतों की टोन का समर्थन नहीं करती हैं।

इस प्रक्रिया में स्फिंक्टर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अधिक सटीक रूप से, उसके क्षेत्र में दबाव। आम तौर पर, यह 50 से 120 mmHg तक होता है। पुरुषों के लिए, मानदंड अधिक है। स्वस्थ अवस्था में गुदा अंग अच्छे आकार में होना चाहिए; इसकी कार्यक्षमता में कमी से मल त्याग में गिरावट आती है। इसकी गतिविधि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। स्फिंक्टर को सचेत रूप से प्रभावित करना संभव नहीं होगा। मल उत्पादन की उत्तेजना मलाशय की दीवारों में रिसेप्टर्स की जलन के स्तर पर होती है।

मल त्यागने की वैज्ञानिक व्याख्या:

• पेरिटोनियल मांसपेशियों का एक साथ कंपन और मुख्य उद्घाटन (स्लिट मार्ग) का बंद होना;
• स्फिंक्टर पर बढ़ा हुआ दबाव;
• आंतों के खंडों का विलंबित संपीड़न;

सभी प्रक्रियाएं उन्नति की ओर ले जाती हैं, मल को गुदा की ओर धकेलती हैं। प्रक्रिया धीमी है और इसे तेज़ नहीं किया जा सकता. पेल्विक मांसपेशियां आराम की स्थिति में आ जाती हैं, मांसपेशियां मलाशय का आउटलेट खोलती हैं। आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर आराम करता है। जब कोई व्यक्ति सैनिटरी रूम में नहीं जा सकता, तो वह आंतरिक रिसेप्टर्स पर दबाव डालता है, एनोरेक्टल उद्घाटन बंद और तंग रहता है। ऊतक तनाव की डिग्री शौचालय जाने की इच्छा को रोकती है।

मल असंयम के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो वयस्कों में मल असंयम का कारण बनते हैं।

सबसे आम कारण:

• कब्ज़;
• पतले दस्त;
• मांसपेशियों की कमजोरी और क्षति;
• घबराहट की स्थिति;
• सामान्य की तुलना में मांसपेशियों की टोन में कमी;
• पैल्विक अंगों की शिथिलता;
• बवासीर.

आप मल असंयम के कारणों पर विस्तार से विचार और विश्लेषण कर सकते हैं।

1. कब्ज़। खाद्य प्रसंस्करण से निकलने वाला ठोस अपशिष्ट आंतों में जमा हो जाता है। मलाशय में ऊतक खिंचता है, जिससे स्फिंक्टर पर दबाव कम होता है। कब्ज़ होने पर व्यक्ति को मल को नरम करने की इच्छा होती है। तरल मल ठोस मल के ऊपर जमा हो जाता है। वे बाहर निकल जाते हैं और गुदा मार्ग को नुकसान पहुंचाते हैं।
2. दस्त। दस्त से मल की स्थिति बदल जाती है, यह विकृति विज्ञान के विकास का कारक बन जाता है। मल असंयम का उपचार लक्षणों को खत्म करने के लिए पहली और आवश्यक कार्रवाई बन जाती है।
3. इन्नेर्वेशन समस्याएँ. आवेग दो प्रकार की अशांति के अधीन हैं। पहले विकल्प में, समस्या तंत्रिका रिसेप्टर्स पर आधारित है, दूसरे में - मस्तिष्क के कामकाज में असामान्यताओं पर। यह अक्सर वृद्ध अवस्था की विशेषता होती है, जब मस्तिष्क प्रक्रियाओं की गतिविधि कम हो जाती है।
4. मलाशय की दीवारों पर निशान. अन्नप्रणाली की परत की दीवारों की ताकत में कमी के कारण, एन्यूरिसिस और एन्कोपेरेसिस दिखाई देने लगते हैं। अप्रिय प्रक्रियाएं वयस्क अंग की स्थिति को बाधित करती हैं, और निशान बन जाते हैं। कभी-कभी सूजन, सर्जरी या विकिरण के बाद निशान बन जाते हैं।
5. रक्तस्रावी शिरापरक सीलें। गांठें छेद को बंद होने से रोकती हैं, मांसपेशियां कमजोर और निष्क्रिय हो जाती हैं। वृद्ध लोगों में, बवासीर मल त्याग की पूरी प्रक्रिया को बदल देता है।

यह कुछ सिद्धांतों पर आधारित है:

• शासन और आहार का समायोजन;
• दवाइयाँ;
• आंत्र प्रणाली की मांसपेशियों का प्रशिक्षण;
• विद्युत उपकरणों का उपयोग करके काम की उत्तेजना;
• परिचालन गतिविधियां।

प्रत्येक सिद्धांत का विश्लेषण एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाएगा। एन्कोपेरेसिस के उपचार का उद्देश्य उस समस्या को खत्म करना है - वह कारण जिसके कारण मल त्याग में बाधा उत्पन्न हुई।

दवाइयाँ

पाचन तंत्र के कामकाज को सामान्य करने में मदद करने वाली दवाओं में, इमोडियम टैबलेट को सबसे लोकप्रिय में से एक माना जाता है। मेडिकल भाषा में इन्हें लोपेरामाइड कहा जाता है।

औषधि समूह:

• एंटासिड;
• रेचक;
• चिकित्सीय.

अन्य डायरिया-रोधी दवाएं रोग में हस्तक्षेप करती हैं और अतिरिक्त उपचार प्रभाव उत्पन्न करती हैं:

1. एट्रोपिन, बेलाडोना। एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, वे स्राव के विकास को कम करती हैं और क्रमाकुंचन को बढ़ाती हैं। आंतों की दीवारों की गतिशीलता सामान्य हो जाती है। विभिन्न चरणों में उपयोग किया जा सकता है।
2. कोडीन. दवा दर्द से राहत दिलाती है, क्योंकि यह दवाओं के अफ़ीम समूह के व्युत्पन्न में से एक है। अक्सर ऐसा होता है कि इसे खतरनाक मतभेदों के समूह में शामिल किया जाता है। केवल एक डॉक्टर की सिफारिश पर निर्धारित।
3. लोमोटिल. इस नाम की दवा मल की गति को कम करती है और उसके सख्त होने की स्थिति पैदा करती है।

सबसे आम सक्रिय कार्बन गोलियाँ हैं। पदार्थ का नाम उसकी संरचना के सक्रिय तत्व के नाम पर रखा गया है। कोयला तरल को अवशोषित करता है और मल को मात्रा में फैलाता है। इसके अलावा, दवा शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालती है।

डॉक्टर कारणों और उपचार का अध्ययन कर रहे हैं। यदि दवा फॉर्मूलेशन से मदद नहीं मिलती है तो वे विशेष उपकरणों का चयन करेंगे।

समस्या तब उत्पन्न हो सकती है जब चिकित्सा सुविधा में जाना असंभव हो। फिर आपको लोगों के चिकित्सकों, चिकित्सकों की सलाह की ओर मुड़ना होगा। घर पर कई सदियों से इस बीमारी को ख़त्म किया जा रहा है। मल असंयम का उपचार गाँवों में किया जाता था, जहाँ दादी-नानी औषधीय जड़ी-बूटियों का चयन करती थीं और चमत्कारी टिंचर बनाती थीं।

आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन ऐसी कार्रवाई स्थायी नहीं होनी चाहिए। किन कारणों से मल पतला हो गया, आंतों की खराबी किस कारण हुई? प्रश्नों के उत्तर पूरी जांच और निदान प्रक्रिया के बाद प्राप्त किए जा सकते हैं।

1. एनिमा। इन्हें बाहर निकालने के लिए कैमोमाइल काढ़े का उपयोग किया जाता है। 50 ग्राम औषधीय जड़ी बूटी लें और इसे एक लीटर उबलते पानी में डालें। धीमी आंच पर, कैमोमाइल घटकों के पूरी तरह से घुलने तक प्रतीक्षा करें। फिर कमरे के तापमान तक ठंडा करें और मलाशय में डालें। आपको दवा को बहुत लंबे समय तक अंदर रखना होगा, आप चिकित्सा उपकरणों या हाथों की मदद से मदद कर सकते हैं।
2. आंतरिक उपयोग के लिए आसव. आधार कैलमस घास है। इसे उबलते पानी में उबाला जाता है, अनुपात 20 ग्राम जड़ी बूटी, 200 मिलीलीटर तरल होता है। आप बहुत सारी जल रचनाएँ नहीं बना सकते। एक लीटर हीलिंग इन्फ्यूजन 7 दिनों के कोर्स के लिए पर्याप्त है। भोजन के बाद 1 चम्मच पियें।
3. रोवन का रस. पेड़ के फलों को ताजा खाने और पेय में डालने से मदद मिलती है। खुराक दर: एक चम्मच दिन में 3 बार से अधिक नहीं।
4. शहद उत्पाद. शहद, प्रति दिन 1 बड़ा चम्मच, बीमारी को खत्म करने का एक चिकित्सीय और निवारक तरीका होगा।

गर्भावस्था के दौरान मल त्याग में परिवर्तन होता है। महिलाओं को उम्मीद होती है कि बच्चे के जन्म के बाद सब कुछ खत्म हो जाएगा। अधिक बार, रोग उत्पन्न होता रहता है और तीव्र होता जाता है। समस्या इतनी अधिक शारीरिक नहीं बल्कि मनोवैज्ञानिक हो जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद मल असंयम निम्नलिखित कारणों से होता है:

• मूत्राशय की मांसपेशियों का बिगड़ा हुआ संक्रमण;
• पैल्विक अंगों की मांसपेशियों के कामकाज में विचलन;
• मूत्रमार्ग की विकृति;
• मूत्राशय और मूत्र प्रणाली की शिथिलता;
• मूत्राशय के अंदर दबाव की अस्थिरता.

पैथोलॉजी एक अन्य प्रक्रिया के साथ होती है - गैस असंयम देखा जाता है। बड़ी संख्या में महिलाएं प्रसव के बाद ऐसे लक्षणों के साथ डॉक्टरों से सलाह लेती हैं। वे उन कारणों को समझने की कोशिश कर रहे हैं कि बच्चे के जन्म के बाद गैस असंयम क्यों होता है।

इस घटना का सिर्फ एक कारण नहीं है, यह एक पूरा परिसर है:

1. प्रसव के दौरान गुदा में आघात।
2. बाहरी और आंतरिक दरारों की पृष्ठभूमि में एक बड़े भ्रूण का जन्म।

कुछ चोटें प्रसव पीड़ा में महिला की सहायता के विशेष चिकित्सा तरीकों - सर्जिकल उपकरणों के उपयोग के दौरान होती हैं।

बच्चे के जन्म के बाद गैस असंयम के अन्य कारण हो सकते हैं:

• शौच के लिए जिम्मेदार अंगों की शारीरिक संरचना का उल्लंघन (फिस्टुला, दरारें, घाव);
• जैविक क्षति (रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क के रोग);
• जन्म का आघात;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम;
• मानसिक विकार (न्यूरोसिस, अवसाद)।

ऐसी चिकित्सीय विकृतियाँ भी हैं जो मल असंयम के साथ अक्सर बच्चे के जन्म के बाद ध्यान देने योग्य हो जाती हैं।

• मिर्गी;
• पागलपन;
• कैटेटोनिक सिंड्रोम.

आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए क्या करना चाहिए।

मल असंयम के कारणों का अध्ययन करने में डॉक्टरों के अनुभव के आधार पर विशेषज्ञों द्वारा विधियाँ विकसित की गईं।

1. नहर में एक विशेष जेल डालने के लिए ऑपरेशन। इस प्रकार की थेरेपी का उपयोग गुदा की दीवारों को मजबूत करने के लिए किया जाता है। यह विधि पूर्ण इलाज का वादा नहीं करती है; पुनरावृत्ति हो सकती है।
2. आंतरिक अंगों का निर्धारण. ऑपरेशन्स का प्रयोग कम ही किया जाता है। सर्जन द्रव उत्सर्जन चैनल, गर्भाशय ग्रीवा और मूत्राशय को सुरक्षित करते हैं। हस्तक्षेप के बाद, एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होगी।
3. लूप विधि. सर्जिकल हस्तक्षेप के सबसे अधिक बार किए जाने वाले तरीकों में से एक। मूत्र और मल असंयम को खत्म करने के लिए, विशेष चिकित्सा सामग्री के एक लूप से एक समर्थन बनाया जाता है।

स्फिंक्टर क्षेत्र में चोट या पेल्विक मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान के बाद उपचार में आधुनिक तकनीकों की विधि शामिल है - स्फिंक्टरोप्लास्टी। सर्जन फटी, खिंची हुई मांसपेशियों को टांके लगाता है। दूसरा तरीका कृत्रिम अंग है, जिसे व्यक्ति स्वयं नियंत्रित कर सकता है। सर्जिकल कफ को फुलाया और पिचकाया जाता है। सर्जरी के बाद मल असंयम को सरल उपायों से छुपाया जा सकता है: साफ, बदलने योग्य कपड़े, ऐसी दवाएं लेना जो गैसों के साथ मल की गंध को कम करती हैं।

पुरानी पीढ़ी में मल असंयम

एन्कोपेरेसिस का उपचार रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। बुजुर्गों में मल असंयम एक आम समस्या है।

मुख्य अभिव्यक्ति स्ट्रोक के बाद देखी जाती है। रोगी पेल्विक अंग विकारों से पीड़ित होता है।

इस वजह से आंतरिक प्रणालियों की कार्यप्रणाली बिगड़ने लगती है:

• कब्ज़;
• मूत्रीय अवरोधन;
• आंतों से मल और मूत्र का अधूरा निकास;
• गैस असंयम;
• मल त्याग और मूत्र त्याग के दौरान दर्द;
• शौचालय जाने की झूठी इच्छा;
• नपुंसकता.

लगभग हर व्यक्ति जानता है कि दस्त क्या है। कुछ शर्तों के तहत, एक भी गिरावट बार-बार होने वाली बीमारी बन जाती है। इसके विकास के कारणों और कारकों को जानने से आपको विकृति से बचने और अपनी सामान्य जीवनशैली बनाए रखने में मदद मिलेगी।

मल असंयम एक ऐसी स्थिति है जो किसी व्यक्ति के जीवन पर सामाजिक और नैतिक दोनों पहलुओं पर गंभीर प्रभाव डालती है। दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में, निवासियों के बीच मल असंयम की व्यापकता 45% तक है। मल असंयम की व्यापकता पुरुषों और महिलाओं में समान है, क्रमशः 7.7 और 8.9%। अधिक आयु वर्ग में यह आंकड़ा बढ़ जाता है। इस प्रकार, 70 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में यह 15.3% तक पहुँच जाता है। सामाजिक कारणों से, कई मरीज़ चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, जिसके कारण इस विकार की व्यापकता को कम करके आंका जाता है।

प्राथमिक देखभाल रोगियों में से, 36% मल असंयम के प्रकरणों की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन केवल 2.7% के पास दस्तावेजी निदान है। मल असंयम वाले रोगियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की लागत अन्य रोगियों की तुलना में 55% अधिक है। मौद्रिक संदर्भ में, यह प्रति वर्ष 11 बिलियन अमेरिकी डॉलर के बराबर राशि में तब्दील होता है। अधिकांश रोगियों में, उचित उपचार से महत्वपूर्ण सफलता मिलती है। शीघ्र निदान उन जटिलताओं को रोकने में मदद करता है जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं।

मल असंयम के कारण

• स्त्रीरोग संबंधी आघात (प्रसव, गर्भाशय-उच्छेदन)
• गंभीर दस्त
• कोप्रोस्टैसिस
• जन्मजात एनोरेक्टल विसंगतियाँ
• एनोरेक्टल रोग
• तंत्रिका संबंधी रोग

मल का मार्ग शारीरिक संरचनाओं और तत्वों की एक जटिल बातचीत के साथ एक तंत्र प्रदान करता है जो एनोरेक्टल ज़ोन और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के स्तर पर संवेदनशीलता प्रदान करता है। गुदा दबानेवाला यंत्र में तीन भाग होते हैं: आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र, बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र और प्यूबोरेक्टलिस मांसपेशी। आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र एक चिकनी मांसपेशी तत्व है और आराम के समय गुदा नहर में 70-80% दबाव प्रदान करता है। यह शारीरिक गठन अनैच्छिक तंत्रिका टॉनिक आवेगों के प्रभाव में होता है, जो आराम की अवधि के दौरान गुदा को बंद करना सुनिश्चित करता है। धारीदार मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन के कारण, बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र मल के अतिरिक्त प्रतिधारण के रूप में कार्य करता है। प्यूबोरेक्टलिस मांसपेशी मलाशय के चारों ओर एक सहायक कफ बनाती है, जो मौजूदा शारीरिक बाधाओं को और मजबूत करती है। विश्राम अवधि के दौरान यह सिकुड़ी हुई अवस्था में रहता है और 90° का एनोरेक्टल कोण बनाए रखता है। शौच के दौरान यह कोण टेढ़ा हो जाता है, जिससे मल के निकलने की स्थिति बन जाती है। मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन के कारण कोण तेज हो जाता है। यह मलाशय की सामग्री को बनाए रखने में मदद करता है। मल के धीरे-धीरे मलाशय में भरने से अंग में खिंचाव होता है, एनोरेक्टल विश्राम दबाव में प्रतिवर्ती कमी होती है और संवेदनशील एनोडर्म की भागीदारी के साथ मल के एक हिस्से का निर्माण होता है। यदि शौच करने की इच्छा किसी व्यक्ति के लिए असुविधाजनक समय पर प्रकट होती है, तो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित मलाशय की चिकनी मांसपेशियों की गतिविधि, बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र और प्यूबोरेक्टल मांसपेशियों के एक साथ स्वैच्छिक संकुचन के साथ होती है। समय के साथ शौच को स्थानांतरित करने के लिए, मलाशय के पर्याप्त अनुपालन की आवश्यकता होती है, क्योंकि सामग्री शौच के लिए अधिक उपयुक्त क्षण तक, एक जलाशय कार्य के साथ संपन्न, विस्तार योग्य मलाशय में वापस चली जाती है।

मल असंयम तब होता है जब मल प्रतिधारण को बनाए रखने वाले तंत्र बाधित हो जाते हैं। मल असंयम की यह स्थिति ढीले मल, धारीदार पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों या आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र की कमजोरी, संवेदी गड़बड़ी, कोलोनिक पारगमन समय में परिवर्तन, मल की मात्रा में वृद्धि, और/या संज्ञानात्मक कार्य में कमी के कारण हो सकती है। मल असंयम को निम्नलिखित उपश्रेणियों में विभाजित किया गया है: निष्क्रिय असंयम, आग्रह असंयम, और मल रिसाव।

कार्यात्मक मल असंयम का वर्गीकरण

कार्यात्मक मल असंयम	नैदानिक ​​मानदंड: आयु-उपयुक्त विकास और निम्नलिखित में से एक या अधिक के साथ कम से कम 4 वर्ष की आयु के व्यक्ति में अनियंत्रित मल त्याग के बार-बार होने वाले प्रकरण: अक्षुण्ण संरक्षण और बिना किसी क्षति के मांसपेशियों के कामकाज में व्यवधान; स्फिंक्टर में मामूली संरचनात्मक परिवर्तन और/या संक्रमण में व्यवधान; सामान्य या अव्यवस्थित मल त्याग (मल प्रतिधारण या दस्त); मनोवैज्ञानिक कारक। निम्नलिखित सभी कारणों को छोड़कर: परिधीय या स्वायत्त न्यूरोपैथी की अभिव्यक्ति के रूप में मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी, त्रिक जड़ों या विभिन्न स्तरों पर क्षति के स्तर पर बिगड़ा हुआ संक्रमण; मल्टीसिस्टम क्षति के कारण गुदा दबानेवाला यंत्र की विकृति; रूपात्मक या न्यूरोजेनिक विकारों को एनके का मुख्य या प्राथमिक कारण माना जाता है
उपश्रेणियों	तंत्र
निष्क्रिय असंयम	रेक्टोसिग्मॉइड क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान और/या रेक्टोनल सेगमेंट के स्तर पर न्यूरोरेफ्लेक्स गतिविधि में कमी। आंतरिक स्फिंक्टर की कमजोरी या टूटना
मल त्यागने की इच्छा के साथ असंयम	बाहरी स्फिंक्टर का विघटन. मलाशय क्षमता में परिवर्तन
मल रिसाव	अपूर्ण मल त्याग और/या क्षीण मलाशय संवेदना। स्फिंक्टर फ़ंक्शन संरक्षित

मल असंयम के लिए जोखिम कारक

• बुजुर्ग उम्र
• महिला
• गर्भावस्था
• प्रसव के दौरान आघात
• पेरिअनल सर्जिकल आघात
• तंत्रिका संबंधी कमी
• सूजन
• अर्श
• पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स
• एनोरेक्टल क्षेत्र की जन्मजात विकृतियाँ
• मोटापा
• बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद की स्थिति
• सीमित गतिशीलता
• मूत्रीय अन्सयम
• धूम्रपान
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट

मल असंयम के विकास में कई कारक योगदान करते हैं। इनमें पतले मल की स्थिरता, महिला लिंग, बुढ़ापा और एकाधिक जन्म शामिल हैं। सबसे अधिक महत्व डायरिया को दिया जाता है। मल त्यागने की शीघ्रता मुख्य जोखिम कारक है। उम्र के साथ, मल असंयम की संभावना बढ़ जाती है, मुख्य रूप से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के कमजोर होने और आराम के समय गुदा टोन में कमी के कारण। प्रसव के दौरान अक्सर आघात के परिणामस्वरूप स्फिंक्टर्स को नुकसान होता है। मल असंयम और सर्जिकल डिलीवरी या जन्म नहर के माध्यम से दर्दनाक जन्म निश्चित रूप से परस्पर जुड़े हुए हैं, लेकिन पेल्विक फ्लोर को संरक्षित करने और सामान्य मल निरंतरता सुनिश्चित करने के मामले में गैर-दर्दनाक प्राकृतिक जन्म पर सिजेरियन सेक्शन के लाभ का साहित्य में कोई सबूत नहीं है।

मोटापा एनसी के जोखिम कारकों में से एक है। बेरिएट्रिक सर्जरी को उन्नत मोटापे के लिए एक प्रभावी उपचार माना जाता है, लेकिन सर्जरी के बाद, मल की स्थिरता में बदलाव के कारण मरीज़ अक्सर मल असंयम का अनुभव करते हैं।

अपेक्षाकृत युवा महिलाओं में, मल असंयम स्पष्ट रूप से आईबीएस सहित कार्यात्मक आंत्र विकारों से जुड़ा हुआ है। मल असंयम के कई कारण हैं, और वे कभी-कभी ओवरलैप होते हैं। स्फिंक्टर क्षति पर कई वर्षों तक ध्यान नहीं दिया जा सकता है जब तक कि उम्र से संबंधित या हार्मोनल परिवर्तन, जैसे मांसपेशी शोष और अन्य ऊतकों का शोष, स्थापित मुआवजे को बाधित नहीं करते हैं।

मल असंयम की नैदानिक ​​जांच

मरीज़ अक्सर असंयम को स्वीकार करने में शर्मिंदा होते हैं और केवल दस्त की शिकायत करते हैं।

मल असंयम के कारणों की पहचान करने और सही निदान करने में, कोई भी विस्तृत इतिहास और लक्षित मलाशय परीक्षण के बिना नहीं कर सकता। चिकित्सीय इतिहास में आवश्यक रूप से उपचार के समय की जा रही दवा चिकित्सा के विश्लेषण के साथ-साथ रोगी के आहार की विशेषताओं को दर्शाया जाना चाहिए: दोनों मल की स्थिरता और आवृत्ति को प्रभावित कर सकते हैं। रोगी के लिए मल से संबंधित हर चीज़ को रिकॉर्ड करते हुए एक डायरी रखना बहुत उपयोगी होता है। इनमें मूत्र असंयम के प्रकरणों की संख्या, असंयम की प्रकृति (गैस, ढीला या कठोर मल), अनैच्छिक मल त्याग की मात्रा, मल के पारित होने को महसूस करने की क्षमता, तात्कालिकता की उपस्थिति या अनुपस्थिति, तनाव और इससे जुड़ी संवेदनाएं शामिल हैं। कब्ज़।

एक व्यापक शारीरिक परीक्षण में अतिरिक्त नमी, जलन, मल पदार्थ, गुदा विषमता, दरारें और अत्यधिक स्फिंक्टर छूट के लिए पेरिनेम की जांच करना शामिल है। गुदा प्रतिवर्त (पेरिनियल क्षेत्र में चुभन के लिए बाहरी स्फिंक्टर का संकुचन) की जांच करना आवश्यक है और सुनिश्चित करें कि पेरिनियल क्षेत्र की संवेदनशीलता ख़राब न हो; पेल्विक फ़्लोर के आगे बढ़ने, दबाव पड़ने पर मलाशय के उभार या आगे बढ़ने, प्रोलैप्सड और थ्रोम्बोस्ड बवासीर की उपस्थिति पर ध्यान दें। शारीरिक विशेषताओं की पहचान करने के लिए मलाशय परीक्षण महत्वपूर्ण है। बहुत गंभीर काटने का दर्द श्लेष्म झिल्ली को तीव्र क्षति का संकेत देता है, उदाहरण के लिए, एक तीव्र या पुरानी दरार, अल्सरेशन या सूजन प्रक्रिया। आराम के समय और तनाव के दौरान गुदा स्वर में कमी या तेज वृद्धि पेल्विक फ्लोर की विकृति का संकेत देती है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, संज्ञानात्मक कार्यों, मांसपेशियों की ताकत और चाल के संरक्षण पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

मल असंयम का वाद्य अध्ययन

एंडोअनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग गुदा दबानेवाला यंत्र की अखंडता का आकलन करने के लिए किया जाता है, और यदि उपलब्ध हो तो एनोरेक्टल मैनोमेट्री और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी का भी उपयोग किया जा सकता है।

किए जाने वाले अध्ययनों की कोई विशिष्ट सूची नहीं है। उपस्थित चिकित्सक को अनुभवजन्य उपचार निर्धारित करने की क्षमता के साथ अध्ययन के नकारात्मक पहलुओं और लाभों, लागत, रोगी पर समग्र बोझ को तौलना होगा। रोगी की प्रक्रिया को सहन करने की क्षमता, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और जो करने की योजना बनाई गई है उसके नैदानिक ​​​​मूल्य के स्तर को ध्यान में रखा जाना चाहिए। नैदानिक ​​अध्ययन का उद्देश्य निम्नलिखित स्थितियों की पहचान करना होना चाहिए:

1. स्फिंक्टर्स को संभावित क्षति;
2. अतिप्रवाह असंयम;
3. पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन;
4. बृहदान्त्र के माध्यम से त्वरित मार्ग;
5. इतिहास संबंधी डेटा और शारीरिक परीक्षण के परिणामों के बीच महत्वपूर्ण विसंगति;
6. एनके के अन्य संभावित कारणों का बहिष्कार।

स्फिंक्टर्स की अखंडता की जांच करने के लिए मानक परीक्षण एंडोअनल सोनोग्राफी है। आंतरिक स्फिंक्टर की जांच करते समय यह बहुत उच्च रिज़ॉल्यूशन दिखाता है, लेकिन बाहरी स्फिंक्टर के संबंध में परिणाम अधिक मामूली होते हैं। गुदा स्फिंक्टर का एमआरआई अधिक स्थानिक रिज़ॉल्यूशन प्रदान करता है और इसलिए आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर दोनों के लिए अल्ट्रासाउंड विधि से बेहतर है।

एनोरेक्टल मैनोमेट्री किसी को स्फिंक्टर्स, रेक्टल संवेदनशीलता और दीवार अनुपालन दोनों के कार्य का मात्रात्मक मूल्यांकन प्राप्त करने की अनुमति देती है। मल असंयम के साथ, आराम करने और संकुचन के दौरान दबाव आमतौर पर कम हो जाता है, जो हमें आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स की कमजोरी का न्याय करने की अनुमति देता है। ऐसे मामले में जहां प्राप्त परिणाम सामान्य हैं, कोई एनके के अंतर्निहित अन्य तंत्रों के बारे में सोच सकता है, जिसमें ढीले मल, मल रिसाव और संवेदी गड़बड़ी की स्थिति की उपस्थिति शामिल है। रेक्टल बैलून परीक्षण को गुब्बारे में पंप की गई हवा या पानी की मात्रा में वृद्धि के लिए संवेदी-मोटर प्रतिक्रियाओं का आकलन करके अंग की दीवारों की रेक्टल संवेदनशीलता और लोच निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मल असंयम वाले रोगियों में, संवेदनशीलता सामान्य, कमजोर या बढ़ी हुई हो सकती है।

मलाशय से गुब्बारे को बाहर निकालकर परीक्षण करने में परीक्षण करने वाले व्यक्ति को टॉयलेट सीट पर बैठकर पानी से भरे गुब्बारे को बाहर निकालना शामिल होता है। 60 सेकंड के भीतर निष्कासन सामान्य माना जाता है। इस परीक्षण का उपयोग आमतौर पर पेल्विक फ्लोर डिस्सिनर्जिया की पहचान करने के लिए पुरानी कब्ज से पीड़ित रोगियों की स्क्रीनिंग जांच में किया जाता है।

मानक डेफेकोग्राफी पेल्विक फ्लोर के गतिशील दृश्य और रेक्टल प्रोलैप्स और रेक्टोसेले का पता लगाने की अनुमति देती है। बेरियम पेस्ट को रेक्टोसिग्मॉइड कोलन में इंजेक्ट किया जाता है और फिर गतिशील एक्स-रे एनाटॉमी को रिकॉर्ड किया जाता है - पेल्विक फ्लोर की मोटर गतिविधि - आराम करते समय और खांसी के दौरान, गुदा दबानेवाला यंत्र का संकुचन और तनाव। हालाँकि, डेफेकोग्राफी विधि मानकीकृत नहीं है, इसलिए प्रत्येक संस्थान इसे अलग-अलग तरीके से निष्पादित करता है, और अध्ययन हर जगह उपलब्ध नहीं है। विकिरण के संपर्क के बिना, पेल्विक फ्लोर की संपूर्ण शारीरिक रचना, साथ ही गुदा दबानेवाला यंत्र क्षेत्र को देखने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका गतिशील पेल्विक एमआरआई है।

गुदा इलेक्ट्रोमोग्राफी हमें स्फिंक्टर निषेध, मायोपैथिक परिवर्तन, न्यूरोजेनिक विकारों और मिश्रित मूल की अन्य रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने की अनुमति देती है। पुडेंडल तंत्रिका के अंत और गुदा दबानेवाला यंत्र के बीच कनेक्शन की अखंडता की जांच पुडेंडल तंत्रिका की टर्मिनल मोटर विलंबता को रिकॉर्ड करके की जाती है। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि क्या स्फिंक्टर की कमजोरी पुडेंडल तंत्रिका को नुकसान, स्फिंक्टर की अखंडता में व्यवधान या दोनों के कारण है। पर्याप्त अनुभव की कमी और जानकारी की कमी के कारण जो नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए इस पद्धति के उच्च महत्व को साबित कर सके, अमेरिकन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन एनके के रोगियों की जांच के दौरान पुडेंडल तंत्रिका के टर्मिनल मोटर विलंबता के नियमित निर्धारण का विरोध करता है।

कभी-कभी मल विश्लेषण और आंतों के पारगमन समय का निर्धारण दस्त या कब्ज के अंतर्निहित कारणों को समझने में मदद करता है। मल असंयम (सूजन आंत्र रोग, सीलिएक रोग, सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ) के साथ स्थिति को बढ़ाने वाली रोग संबंधी स्थितियों की पहचान करने के लिए, एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है। कारण को समझना हमेशा आवश्यक होता है, क्योंकि यह उपचार की रणनीति निर्धारित करता है और अंततः नैदानिक ​​​​परिणामों में सुधार करता है।

मल असंयम का उपचार

अक्सर बहुत कठिन. डायरिया को लोपरामाइड, डिफेनोक्सिलेट या कोडीन फॉस्फेट से नियंत्रित किया जाता है। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के लिए व्यायाम, और गुदा दबानेवाला यंत्र के दोषों की उपस्थिति में, दबानेवाला यंत्र बहाली ऑपरेशन के बाद सुधार प्राप्त किया जा सकता है।

सभी प्रकार के मल असंयम के लिए प्रारंभिक उपचार दृष्टिकोण समान हैं। इनमें मल की स्थिरता प्राप्त करने, शौच संबंधी विकारों को दूर करने और शौचालय तक पहुंच सुनिश्चित करने के उद्देश्य से आदतों में बदलाव शामिल हैं।

जीवनशैली में बदलाव

दवाएँ और आहार में परिवर्तन

वृद्ध लोग आमतौर पर कई दवाएँ लेते हैं। यह ज्ञात है कि दवाओं के सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक दस्त है। सबसे पहले, आपको यह समीक्षा करनी चाहिए कि उस व्यक्ति के साथ क्या व्यवहार किया जा रहा है जो एनके को ट्रिगर कर सकता है, जिसमें ओवर-द-काउंटर जड़ी-बूटियाँ और विटामिन शामिल हैं। यह निर्धारित करना भी आवश्यक है कि क्या रोगी के आहार में ऐसे घटक हैं जो लक्षणों को बढ़ाते हैं। इसमें, विशेष रूप से, मिठास, अतिरिक्त फ्रुक्टोज, फ्रुक्टेन और गैलेक्टन और कैफीन शामिल हैं। आहारीय फाइबर से भरपूर आहार मल की स्थिरता में सुधार कर सकता है और पित्ती की घटनाओं को कम कर सकता है।

कंटेनर प्रकार के अवशोषक और सहायक उपकरण

मल को अवशोषित करने के लिए बहुत सी सामग्रियां विकसित नहीं की गई हैं। मरीज़ बताते हैं कि कैसे वे टैम्पोन, पैड और डायपर की मदद से स्थिति से बाहर निकलते हैं - वह सब कुछ जो मूल रूप से मूत्र और मासिक धर्म प्रवाह को अवशोषित करने के लिए आविष्कार किया गया था। मल असंयम के मामलों में पैड का उपयोग गंध और त्वचा की जलन के प्रसार से जुड़ा हुआ है। गुदा टैम्पोन विभिन्न शैलियों और आकारों में आते हैं और मल के रिसाव को होने से पहले ही रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इन्हें सहन करना मुश्किल होता है, जिससे इनकी उपयोगिता सीमित हो जाती है।

शौचालय की पहुंच और "आंत प्रशिक्षण"

मल असंयम अक्सर सीमित गतिशीलता वाले लोगों, विशेषकर बुजुर्गों और मानसिक रोगियों के लिए एक समस्या है। संभावित उपाय: एक समय पर शौचालय जाना; शौचालय जाने को और अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए घर के इंटीरियर में बदलाव करना, जिसमें रोगी के सोने की जगह को शौचालय के करीब ले जाना शामिल है; बिस्तर के ठीक बगल में टॉयलेट सीट का स्थान; विशेष सामान इस तरह रखें कि वे हमेशा हाथ में रहें। फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा किसी व्यक्ति के मोटर फ़ंक्शन में सुधार कर सकती है और अधिक गतिशीलता के कारण, उसके लिए शौचालय तक पहुंच आसान बना सकती है, लेकिन, जाहिर है, मल असंयम के एपिसोड की संख्या इससे नहीं बदलती है, कम से कम इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस विषय पर अध्ययन के नतीजे विरोधाभासी हैं।

मल असंयम के प्रकार के आधार पर विभेदित फार्माकोथेरेपी

दस्त के कारण मल असंयम

पहले चरण में, मुख्य प्रयासों को मल की स्थिरता को बदलने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, क्योंकि गठित मल को तरल मल की तुलना में नियंत्रित करना बहुत आसान होता है। अपने आहार में आहारीय फाइबर शामिल करने से आमतौर पर मदद मिलती है। मल त्याग या मल बंधन को धीमा करने के उद्देश्य से फार्माकोथेरेपी आमतौर पर दुर्दम्य लक्षणों वाले रोगियों के लिए आरक्षित होती है जो हल्के उपायों का जवाब नहीं देते हैं।

मल असंयम के लिए अतिसाररोधी

एनके के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा	संभावित दुष्प्रभाव
आहार अनुपूरक के रूप में आहार फाइबर	गैस स्राव में वृद्धि, सूजन, पेट में दर्द, एनोरेक्सिया। दवा के अवशोषण को बदलने और इंसुलिन की आवश्यकता को कम करने में सक्षम
loperamide	लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध, चकत्ते, कमजोरी, ऐंठन, कब्ज, मतली और उल्टी। आराम के समय गुदा दबानेवाला यंत्र का स्वर बढ़ सकता है। बृहदान्त्र में सक्रिय सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ संक्रामक दस्त में सावधानीपूर्वक उपयोग
डिफेनोक्सिलेट-एट्रोपिन	विषाक्त मेगाकोलोन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव। एट्रोपिन का एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव हो सकता है। बृहदान्त्र में सक्रिय सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ संक्रामक दस्त में सावधानीपूर्वक उपयोग
कोलीसेवेलम हाइड्रोक्लोराइड	कब्ज, मतली, नासॉफिरिन्जाइटिस, अग्नाशयशोथ। यदि कोलोनिक ऑब्सट्रक्टिव रुकावट का इतिहास है तो सावधानी से प्रयोग करें। दवा के अवशोषण में परिवर्तन हो सकता है
कोलेस्टारामिन	गैस बनने और निकलने में वृद्धि, मतली, अपच, पेट में दर्द, एनोरेक्सिया, मुंह में खट्टा स्वाद, सिरदर्द, चकत्ते, हेमट्यूरिया, थकान की भावना, मसूड़ों से खून आना, वजन कम होना। दवा के अवशोषण में परिवर्तन हो सकता है
कोलस्टिपोल	गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, पेट में दर्द, सूजन, गैस का बढ़ना, अपच, यकृत की शिथिलता, कंकाल की मांसपेशियों में दर्द, चकत्ते, सिरदर्द, एनोरेक्सिया, शुष्क त्वचा। दवा के अवशोषण में परिवर्तन हो सकता है
clonidine	धमनी उच्च रक्तचाप, शुष्क मुँह, बेहोशी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से अभिव्यक्तियाँ, कब्ज, सिरदर्द, दाने, मतली, एनोरेक्सिया के रूप में रिकॉइल सिंड्रोम। अगर कोई असर न हो तो धीरे-धीरे दवा बंद कर देनी चाहिए
अफीम	बेहोशी, मतली, शुष्क मुंह, एनोरेक्सिया, मूत्र प्रतिधारण, कमजोरी, गर्म चमक, खुजली, सिरदर्द, दाने, अवसाद के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया, धमनी हाइपोटेंशन, मंदनाड़ी, श्वसन अवसाद, लत का विकास, उत्साह
एलोसेट्रॉन	कब्ज, गंभीर इस्केमिक कोलाइटिस। यदि 4 सप्ताह तक दिन में 2 बार 1 मिलीग्राम की खुराक लेने पर कोई प्रभाव न हो तो दवा बंद कर देनी चाहिए

आईबीएस-डी के रोगियों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि आहार फाइबर के उनके उपयोग से पेट में दर्द और सूजन बढ़ सकती है, जिससे उन्हें इस उपाय से इनकार करना पड़ता है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो वे फार्माकोथेरेपी पर स्विच करते हैं जो रोगियों के इस समूह के लिए अधिक प्रभावी है, जिसमें लोपरामाइड, टीसीए, प्रोबायोटिक्स और एलोसेट्रॉन शामिल हैं।

कब्ज के कारण मल असंयम

अत्यधिक भीड़भाड़ और संवेदनशीलता के दमन की लगातार प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप पुरानी कब्ज से मलाशय में फैलाव हो सकता है। दोनों अतिप्रवाह असंयम की स्थितियाँ बनाते हैं। इस प्रकार का असंयम विशेष रूप से वृद्ध लोगों में आम है। अतिप्रवाह असंयम के मामले में, प्रारंभिक उपाय के रूप में आहार में आहार फाइबर की मात्रा बढ़ाने की सलाह दी जाती है, और उसके बाद ही, यदि आवश्यक हो, तो जुलाब निर्धारित किया जा सकता है।

मल रिसाव

रिसाव एनडीटी के समान नहीं है। इस मामले में, उनका मतलब सामान्य मल त्याग के बाद थोड़ी मात्रा में तरल या नरम मल का निकलना है। रोगी पेरिअनल क्षेत्र में गीलापन, मल त्याग की आवृत्ति में बदलाव, या गुदा दबानेवाला यंत्र की शिथिलता के लक्षण के बारे में बात कर सकता है, जो कि एनोरेक्टल क्षेत्र की वस्तुनिष्ठ जांच पर, डॉक्टर द्वारा हमेशा नहीं माना जाता है। शारीरिक कार्यों का उल्लंघन। संरक्षित गुदा दबानेवाला यंत्र समारोह वाले पुरुषों में रिसाव अधिक आम है। इसे बवासीर, खराब स्वच्छता, गुदा फिस्टुला, रेक्टल प्रोलैप्स, मलाशय की हाइपो- या अतिसंवेदनशीलता द्वारा समझाया जा सकता है। रिसाव से पीड़ित रोगियों में, विशिष्ट रोगविज्ञान का उचित निदान और उपचार लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है। यदि अभिव्यक्तियाँ अभी भी बनी हुई हैं, तो शौच करने की इच्छा की परवाह किए बिना, हर दिन एनीमा या सपोसिटरी का उपयोग करके रेक्टल एम्पुला को खाली करने की सिफारिश की जाती है। एनीमा के लिए, सादे पानी का उपयोग करना बेहतर है, क्योंकि सोडियम फॉस्फेट या ग्लिसरीन के बार-बार प्रशासन से श्लेष्म झिल्ली को नुकसान हो सकता है और मलाशय से रक्तस्राव हो सकता है। खाने के बाद बृहदान्त्र की सामान्य सजगता को बढ़ाने के लिए नियमित प्रक्रिया के लिए वांछित समय खाने के पहले 30 मिनट है।

रेक्टली इंजेक्टेबल अवरोधक एजेंट

मल के अनैच्छिक मार्ग में बाधा उत्पन्न करके गुदा दबानेवाला यंत्र को अवरुद्ध करने के लिए कई साधन प्रस्तावित किए गए हैं। उनमें से सिलिकॉन, कार्बन-लेपित मोती और, नवीनतम, हयालूरोनिक एसिड में डेक्सट्रानोमर [(सोलेस्टा) सोलेस्टा] हैं। 2010 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि कम संख्या में किए गए परीक्षणों के कारण इंजेक्शनों की प्रभावशीलता के संबंध में कोई स्पष्ट निष्कर्ष नहीं निकाला जा सका। फिर भी, यह दृष्टिकोण गहन ध्यान का विषय बना हुआ है क्योंकि यह आशाजनक है और नई दवाओं के उद्भव का वादा करता है जो वास्तव में एनके को खत्म करने में सक्षम हैं। साइड इफेक्ट्स में दर्द, रक्तस्राव और, शायद ही कभी, फोड़ा बनना शामिल है।

गैर-औषधीय उपचार विकल्प

बायोफीडबैक विधि

बायोफीडबैक विधि सुदृढीकरण के सिद्धांत पर आधारित मनोचिकित्सा के रूपों में से एक है, जिसमें एक शारीरिक प्रक्रिया के बारे में जानकारी, जो एक सामान्य स्थिति में अवचेतन स्तर पर प्रसारित होती है, रोगी को दृश्य रूप से प्रदर्शित की जाती है ताकि वह प्रक्रिया को प्रभावित कर सके। , लेकिन पहले से ही अपनी इच्छा से इसे नियंत्रित कर रहा है। जो हो रहा है उसका सार पेल्विक फ्लोर की धारीदार मांसपेशियों के काम की निगरानी करना है, ताकि रोगी, इसे ध्यान में रखते हुए, स्वेच्छा से शक्ति प्रशिक्षण के लिए विशेष अभ्यासों के प्रदर्शन का समन्वय कर सके। इसके साथ ही ताकत के विकास के साथ-साथ संवेदनशील संकेतों को अलग करने की क्षमता को भी प्रशिक्षित किया जा सकता है। इस समस्या से निपटने वाले अधिकांश विशेषज्ञों की राय के अनुसार, उपचार की यह विधि रोग की हल्की से मध्यम अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है, जो गुदा दबानेवाला यंत्र की शिथिलता के लिए शारीरिक मानदंडों को पूरा करते हैं, जो काम में सहयोग के लिए तैयार हैं। , अच्छी तरह से प्रेरित होते हैं, और मलाशय के फैलाव की भावना की एक निश्चित गंभीरता को सहन करने में सक्षम होते हैं, बाहरी स्फिंक्टर को स्वेच्छा से संपीड़ित करने की क्षमता बनाए रखते हैं।

त्रिक तंत्रिका उत्तेजना

प्रारंभ में पैरापलेजिया के रोगियों के पुनर्वास के लिए आविष्कार किया गया, त्रिक तंत्रिकाओं की उत्तेजना, इसके मुख्य उद्देश्य के बजाय, जैसा कि बाद में पता चला, शौच को बढ़ावा देता है। बाद में, एनके के साथ आशाजनक परिणाम प्राप्त हुए। इस विषय पर पहली रिपोर्टों ने बड़े प्रतिशत मामलों में इस तकनीक की सफलता का संकेत दिया, जिसने त्रिक तंत्रिका उत्तेजना को एक लोकप्रिय हस्तक्षेप बना दिया और विधि के तेजी से विकास को प्रेरित किया।

वर्तमान में, रोगियों के दीर्घकालिक अनुवर्ती के परिणामों पर प्रकाशन दिखाई देने लगे हैं, लेकिन वे बहुत कम आशावादी हैं और सफलता के एक छोटे प्रतिशत का वर्णन करते हैं। बुजुर्ग मरीजों में, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संख्या 30% तक पहुंच जाती है। जटिलताओं में प्रत्यारोपण स्थल पर दर्द, चमड़े के नीचे की जेब में सूजन, विद्युत संवेदना, और शायद ही कभी बैटरी विस्थापन या विफलता शामिल है, जिसके लिए दोबारा सर्जरी की आवश्यकता होती है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार का संकेत तब दिया जाता है जब मल असंयम का कारण शारीरिक परिवर्तन होता है। अक्सर, स्फिंक्टरोप्लास्टी का उपयोग ओवरलैप के साथ दोष को सिलाई करके स्फिंक्टर को बहाल करने के लिए किया जाता है। सर्जरी के बाद, घाव के किनारे अक्सर अलग हो जाते हैं, जिससे उपचार का समय काफी बढ़ जाता है। 60% तक मरीज़ सुधार की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन लैप स्फिंक्टरोप्लास्टी के दीर्घकालिक परिणाम खराब होते हैं। स्फिंक्टर के व्यापक शारीरिक दोष वाले रोगियों के लिए, जिनके लिए साधारण स्फिंक्टरोप्लास्टी अस्वीकार्य है, ग्रैसिलोप्लास्टी और ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी का ट्रांसपोज़िशन विकसित किया गया है। ग्रैसिलोप्लास्टी करते समय, ग्रैसिलिस मांसपेशी सक्रिय हो जाती है, डिस्टल टेंडन आधे में विभाजित हो जाता है, और मांसपेशी गुदा नहर के चारों ओर घिर जाती है। डायनेमिक ग्रैसिलोप्लास्टी के साथ, इलेक्ट्रोड को मांसपेशियों पर लगाया जाता है और एक न्यूरोस्टिम्युलेटर से जोड़ा जाता है, जिसे पेट की दीवार, उसके निचले हिस्से में सिल दिया जाता है। जटिलताओं में सूजन, मल मार्ग में समस्या, पैर में दर्द, आंतों की क्षति, पेरिनियल दर्द और गुदा में सिकुड़न शामिल हैं।

यदि सर्जिकल उपचार के अन्य विकल्प समाप्त हो गए हैं, तो कृत्रिम गुदा के प्रत्यारोपण का ही विकल्प बचता है। कृत्रिम स्फिंक्टर को पेरिअनल सुरंग के माध्यम से प्राकृतिक स्फिंक्टर के चारों ओर से गुजारा जाता है। जब तक शौच का समय नहीं हो जाता तब तक यह उपकरण फुला हुआ रहता है। शौच के दौरान कृत्रिम स्फिंक्टर निष्क्रिय हो जाता है। सामान्य तौर पर, हस्तक्षेप से सकारात्मक प्रभाव लगभग 47-53% रोगियों में देखा जाता है, यानी उन लोगों में जो कृत्रिम स्फिंक्टर को अच्छी तरह से सहन करते हैं। अधिकांश को सर्जिकल पुनरीक्षण की आवश्यकता होती है, और 33% मामलों में, हटाने की आवश्यकता होती है। जटिलताओं में सूजन प्रक्रियाएं, उपकरण का विनाश या इसकी खराबी, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम और मल के पारित होने के दौरान रुकावट शामिल हैं। मल असंयम के लिए कोलोस्टॉमी या स्थायी रंध्र उन रोगियों के लिए एक विकल्प माना जाता है जो असफल हो गए हैं या जहां अन्य सभी विधियां पूरी तरह से अपर्याप्त हैं।

रोगी प्रबंधन के प्रमुख पहलू

• मल असंयम वास्तव में एक अक्षम करने वाला विकार है जो किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को नाटकीय रूप से कम कर देता है।
• नैदानिक ​​और चिकित्सीय रणनीति के विकास के लिए, शौच की विकृति कैसे बनी, इसकी विस्तृत व्याख्या के साथ इतिहास का संग्रह और एनोरेक्टल परीक्षा महत्वपूर्ण हैं।
• सभी प्रकार के मल असंयम का उपचार विश्लेषण और जीवनशैली सुधार से शुरू होता है। लक्ष्य मल की स्थिरता में सुधार, आंत्र की शिथिलता का समन्वय और शौचालय की पहुंच सुनिश्चित करने के उद्देश्य से उपायों की रूपरेखा तैयार करना है।
• इंट्रारेक्टल ऑक्लूसिव एजेंट और त्रिक तंत्रिका उत्तेजना को असंयम एपिसोड की संख्या को कम करने के लिए दिखाया गया है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप उन दुर्लभ मामलों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए जो रूढ़िवादी उपचार विधियों का जवाब नहीं देते हैं, विशेष रूप से स्पष्ट शारीरिक दोष वाले रोगियों के लिए।

शारीरिक अवस्था में व्यक्ति बड़ी आंत से मल के निष्कासन की प्रक्रिया को नियंत्रित कर सकता है। वह मल त्यागने की इच्छा को महसूस करता है और इस प्रक्रिया के समय को नियंत्रित कर सकता है। सचेत नियंत्रण के बिना, किसी भी समय मलाशय गुहा में अतिरिक्त दबाव होने पर स्फिंक्टर खुल जाता है।

शौच की सामान्य क्रिया तब होती है जब निकास दबानेवाला यंत्र शिथिल हो जाता है और मलाशय की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं। इस प्रकार, झटकेदार हरकतों के साथ, मल बाहर निकल जाता है और मल त्याग होता है।

बहुत बार, अपने लक्षणों का वर्णन करते समय, रोगी दस्त के साथ एन्कोपेरेसिस (मल असंयम) को भ्रमित करते हैं। इन दोनों अवधारणाओं के बीच महत्वपूर्ण अंतर को समझना आवश्यक है। दस्त के साथ, तरल स्थिरता के विकृत मल के साथ बार-बार मल त्याग होता है। सच्चे दस्त के साथ, मल त्याग 24 घंटों में 3 बार से अधिक होता है और द्रव्यमान की कुल मात्रा 300 मिलीलीटर से अधिक होती है। दस्त के साथ, बीमार व्यक्ति का मल त्याग प्रक्रिया पर पूरा नियंत्रण होता है। मल असंयम के साथ, एक व्यक्ति कुछ मिनटों के लिए भी खुद को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है और शौच की क्रिया को महसूस भी नहीं कर पाता है।

मल असंयम के लक्षण और लक्षण

आमतौर पर, मल असंयम के पहले लक्षणों को सावधानीपूर्वक छिपाया जाता है और आंत्र समारोह में अस्थायी कठिनाइयों के रूप में पारित किया जाता है। दुर्भाग्य से, यह बीमारी का प्रारंभिक चरण है जो समय पर उपचार शुरू होने पर पूर्ण उपचार की आशा दे सकता है। उन्नत मामलों में, एन्कोपेरेसिस को ठीक करना काफी मुश्किल है, खासकर बच्चों और बुजुर्गों के लिए।

अक्सर एन्कोपेरेसिस के पहले लक्षण पेट फूलना और आंतों की गड़बड़ी से छुपे होते हैं। जब आंतों की गैसें गुजरती हैं तो मल स्वतंत्र रूप से निकल सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मल की मात्रा बढ़ती है और धीरे-धीरे मल त्याग की प्रक्रिया पूरी तरह से अनियंत्रित हो जाती है। यह आमतौर पर मल असंयम के संबंधित लक्षणों के साथ होता है जैसे:

• पतले दस्त;
• स्थिर ;
• बड़ी मात्रा में आंतों में गैस बनना और पेट फूलना;
• गुदा क्षेत्र से लगातार अप्रिय गंध;
• आंतों की गैसों का स्वैच्छिक निकास।

ये सभी लक्षण मल असंयम के परिणाम हैं। अन्य संकेत और लक्षण एन्कोपेरेसिस के कारण से संबंधित हो सकते हैं।

एन्कोपेरेसिस से पीड़ित व्यक्तियों में समाजीकरण और मनोवैज्ञानिक समस्याएं

मल असंयम हमेशा उन लोगों के लिए एक व्यक्तिगत नाटक और मनोवैज्ञानिक समस्या बन जाता है जो किसी न किसी हद तक इससे पीड़ित होते हैं। इससे अंडरवियर का लगातार संदूषण होता है और मल की लगातार अप्रिय गंध प्रकट होती है। वृद्धावस्था में, मनोभ्रंश (सेनील डिमेंशिया) के विकास के साथ, व्यक्ति को शौच की अनैच्छिक क्रियाओं का पता नहीं चलता है। वह अपने कार्यों के लिए पूरी तरह जिम्मेदार नहीं है, और अपनी व्यक्तिगत स्वच्छता का ध्यान रखने में असमर्थ है। यह आस-पास रहने वाले परिवार के सदस्यों के लिए एक विकट समस्या बन जाती है। वृद्धावस्था में, यह घटना आंतों और बाहरी जननांगों के रोगों से जुड़ी हो सकती है।

बचपन में, 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में मल असंयम को एन्कोपेरेसिस की अभिव्यक्ति नहीं माना जा सकता है। लेकिन साथ ही, बच्चे की नियमित मल त्याग की निगरानी करना और उसे सही जगह पर समय पर मल त्याग करने की आदत डालना भी महत्वपूर्ण है। छोटे बच्चे अक्सर लंबे समय तक इस प्रक्रिया से बचते हैं, जिससे मल के निष्कासन पर रोक लग जाती है। परिणामस्वरूप, मलाशय में अत्यधिक खिंचाव होता है, जो बाद में एन्कोपेरेसिस के विकास का कारण बन सकता है। भविष्य में, बच्चे का मल असंयम मनोवैज्ञानिक कारकों से जुड़ा हो सकता है, जिसे मनोवैज्ञानिक की पेशेवर मदद के बिना खत्म करना काफी मुश्किल होगा।

मल असंयम के कारण

बच्चों और वयस्कों में मल असंयम के सभी कारणों को कई व्यापक समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. आंतों की शिथिलता;
2. गुदा की विकृति;
3. प्रसूति एवं स्त्री रोग;
4. तंत्रिका विज्ञान.

आइए प्रत्येक समूह से अलग से निपटने का प्रयास करें।

मल की प्रकृति में परिवर्तन

ज्यादातर मामलों में, मल असंयम का दस्त और पुरानी कब्ज से गहरा संबंध होता है। वे मल असंयम के दो सबसे आम कारण हैं। गंभीर टेनेसमस के साथ बार-बार, अधिक मात्रा में, पतला मल आने पर व्यक्ति इसे लंबे समय तक सहन नहीं कर पाता है। यह आंत्रशोथ के गंभीर रूपों में देखा जाता है। उल्टी या तीव्र गैग रिफ्लेक्स के दौरान सहज मल त्याग हो सकता है। कब्ज के दौरान, बड़ी आंत की मांसपेशियों की दीवार में अत्यधिक खिंचाव होता है, जो अंततः सहज मल त्याग की ओर ले जाता है।

मलाशय विकृति

कई एनोरेक्टल रोग अंततः आंशिक या पूर्ण एन्कोपेरेसिस की ओर ले जाते हैं। ऐसे रोगों में अग्रणी है, जिसमें गुदा में होने वाला दर्द मल त्यागने की संवेदनाओं को बंद कर देता है। इसी तरह के लक्षण क्रोहन रोग और रेक्टल प्रोलैप्स के साथ भी हो सकते हैं। अधिकांश मामलों में, ऐसे मल असंयम को बीमार व्यक्ति की इच्छाशक्ति के बल पर नियंत्रित किया जा सकता है। इर्रिटेबल रेक्टल सिंड्रोम के साथ स्थिति अधिक जटिल है, जिसमें शौच में किसी भी देरी के साथ गंभीर दर्द होता है।

प्रसूति संबंधी कारण

बच्चे के जन्म के दौरान या उसके बाद पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और संबंधित नसों को नुकसान आंत्र नियंत्रण की डिग्री को प्रभावित कर सकता है। आमतौर पर, ये घटनाएं अस्थायी होती हैं और महिला शरीर के ठीक होने के बाद अपने आप पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

न्यूरोलॉजिकल कारण

मल असंयम के न्यूरोलॉजिकल कारणों में नियंत्रण कार्य के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत की जड़ों को नुकसान और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी दोनों शामिल हैं।

इनमें से कुछ कारण बीमारियों में व्यक्त हो सकते हैं जैसे:

• मधुमेह न्यूरोपैथी - लंबे समय तक क्षतिपूर्ति न मिलने के कारण मधुमेह मेलेटस के कारण तंत्रिका अंत को नुकसान;
• पागलपन;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• रीढ़ की हड्डी को कोई क्षति, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से (कोक्सीक्स) में;
• एनोरेक्टल सर्जरी, जैसे बवासीर को छांटने के लिए।

बच्चों और वयस्कों में मल असंयम का उपचार

बच्चों और वयस्कों में एक्टोपेरेसिस के सफल उपचार के लिए, इस अप्रिय घटना के कारणों का समय पर उन्मूलन आवश्यक है। केवल अंतर्निहित बीमारी का उपचार, जिसने मल असंयम के विकास का आधार बनाया, इससे पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद मिल सकती है।

प्रत्येक बीमारी के लक्षण होते हैं, जिनके आधार पर और प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर एक सटीक निदान स्थापित करना संभव है। प्रतिगमन की डिग्री या लक्षणों की गंभीरता का उपयोग उपचार विधियों की प्रभावशीलता का आकलन करने और पुनर्प्राप्ति की भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है। मूत्र और मल असंयम को सबसे अप्रिय लक्षणों में से एक माना जाता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को तेजी से खराब करता है और दूसरों की सामाजिक धारणा को खतरे में डालता है।

अधिकांश मामलों में, मल असंयम एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि केवल मौजूदा विकृति का प्रकटीकरण है। इस मामले में, डॉक्टर को बीमारी के कारण का पता लगाना होगा और रोगी को जल्द से जल्द नैतिक और शारीरिक पीड़ा से बचाने के लिए इष्टतम उपचार का चयन करना होगा। बेशक, यह लक्षण रोगी के जीवन को खतरे में नहीं डालता है, लेकिन यह उसके और उसके आसपास के लोगों दोनों के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा करता है।

चिकित्सा में, मल असंयम को एन्कोपेरेसिस या असंयम कहा जाता है। यह तब होता है जब रोगी, किसी कारण से, शौच के कार्य को नियंत्रित करना बंद कर देता है, और अक्सर मूत्र और मल का समानांतर असंयम देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दोनों प्रक्रियाएं तंत्रिका केंद्रों द्वारा नियंत्रित होती हैं जो प्रकृति में समान हैं। हालाँकि, आंकड़ों के अनुसार, मल असंयम अनियंत्रित पेशाब की तुलना में 15 गुना अधिक आम है और अक्सर पुरुषों को प्रभावित करता है।

इन लक्षणों के प्रकट होने के कई कारण हो सकते हैं: उन तंत्रों की अनुपस्थिति जो शौच प्रतिवर्त की उपस्थिति में योगदान करते हैं, इस प्रतिवर्त के विलंबित गठन, या उत्तेजक कारकों के कारण इसका नुकसान। अर्थात्, मल असंयम या तो प्राथमिक हो सकता है, अर्थात, जन्मजात, या माध्यमिक, जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को नुकसान, मानसिक स्थिति विकार, उत्सर्जन प्रणाली की विकृति या आघात के परिणामस्वरूप होता है।

सबसे अधिक बार, डॉक्टरों को मनोवैज्ञानिक मूल के मल असंयम का सामना करना पड़ता है, अर्थात, यह लक्षण हिस्टेरिकल और न्यूरोटिक मनोविकारों, पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकारों जैसे मनोभ्रंश या मानसिक बीमारियों - सिज़ोफ्रेनिया और मिर्गी के कारण होता है। बहुत कम बार, असंयम पाचन तंत्र (गुदा चोट, रेक्टल प्रोलैप्स) या अन्य बीमारियों (पेरिनियल मांसपेशियों की टोन में कमी, गंभीर रूप, गुदा के ट्यूमर और श्रोणि की जन्म चोटों) के रोगों के कारण होता है।

मल असंयम का निदान करना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है, क्योंकि विशिष्ट रोगी शिकायतें 100% मामलों में निदान करने की अनुमति देती हैं, लेकिन लक्षण के कारणों को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर परीक्षण करते हैं और अध्ययन करते हैं जो उन्हें आवश्यक चिकित्सा निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

समानांतर मूत्र असंयम के साथ मल असंयम का उपचार काफी हद तक रोग के कारणों, रोगी की उम्र और स्थिति की पहचान पर निर्भर करता है। अक्सर, डॉक्टर ऐसे रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह देते हैं, जो प्लास्टिक सर्जरी की श्रेणी में आता है और काफी लंबे समय से अभ्यास में उपयोग किया जाता रहा है। समस्या के लिए इस समाधान का सहारा तब लिया जाता है जब असंयम का कारण स्फिंक्टर दोष होता है।

हालाँकि, ऐसे मामलों में जहां स्फिंक्टर की मांसपेशियां क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं और असंयम यांत्रिक विकारों से जुड़ा नहीं होता है, बीमारी से निपटना अधिक कठिन होता है। अक्सर, डॉक्टर गैर-सर्जिकल तरीकों का सहारा लेते हैं: दवा और गैर-दवा चिकित्सा। दवाओं के साथ उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है, साथ ही गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना है। गैर-दवा विधियों में, बायोफीडबैक, मनोचिकित्सा पद्धतियां, एक्यूपंक्चर और आहार संबंधी उपाय व्यापक हो गए हैं। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

4-10 वर्ष के बच्चों के माता-पिता कभी-कभी मल असंयम (एन्कोपेरेसिस) की घटना का सामना करते हैं। बच्चे के शौचालय का उपयोग करने में महारत हासिल करने के बाद अंडरवियर में मल का रिसाव 1.5% बच्चों में देखा जाता है, जो अक्सर एन्यूरिसिस (मूत्र असंयम) के साथ होता है। लड़कों में रेक्टल स्फिंक्टर के विकार अधिक पाए जाते हैं, जिसका अभी भी कोई स्पष्टीकरण नहीं है।

कुछ बच्चे पॉटी में महारत हासिल करने के बाद भी मल असंयम से पीड़ित होते हैं।

किसे सामान्य माना जाए और किसे पैथोलॉजी माना जाए?

अनैच्छिक शौच नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट है, जिनका शरीर अभी तक पाचन अंगों के कामकाज को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। हालाँकि, 3 साल की उम्र तक, वातानुकूलित सजगता का चक्र स्थापित हो चुका होता है, और बच्चे पहले से ही शरीर के संकेतों को पहचानने और समय पर पॉटी पर बैठने में सक्षम होते हैं।

शौचालय जाने की इच्छा कई प्रकार की प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। मल मलाशय में जमा हो जाता है और स्फिंक्टर पर दबाव डालता है। एक मजबूत प्रभाव के साथ, आवेग मस्तिष्क तक जाता है, जहां से आंतों को खाली करने या मल को बनाए रखने के लिए रीढ़ की हड्डी की नहर के माध्यम से एक आदेश लौटाया जाता है (स्थिति के आधार पर)। उनके सचेतन निष्कासन में पेरिटोनियम, मलाशय और तंत्रिका तंत्र की मांसपेशियां शामिल होती हैं।

एन्कोपेरेसिस 4-6 वर्ष की आयु के बच्चों में तब होता है जब शारीरिक श्रृंखला के किसी एक भाग में खराबी आ जाती है। कभी-कभी यह गौण होता है (बच्चे ने अपेक्षा के अनुरूप शौचालय जाना सीख लिया है, लेकिन कुछ कारणों के प्रभाव में मल में गंदगी आ जाती है)।

किशोरों, युवा वयस्कों और पुरानी पीढ़ी में असंयम के ज्ञात मामले हैं। उनमें से प्रत्येक को अपने स्वयं के दृष्टिकोण और सुधार की आवश्यकता है।

आयु विशेषताएँ

उम्र और आहार संबंधी आदतों के आधार पर, बच्चों में मल त्याग की आवृत्ति अलग-अलग होती है। कुछ मामलों में जिसे सामान्य मान लिया जाता है, वहीं अन्य में यह किसी समस्या का संकेत देता है:

• 6 महीने तक के शिशु का दिन में 6 बार तक मलत्याग करना सामान्य माना जाता है। अधिक बार आग्रह करना दस्त का संकेत देता है, असंयम की कोई बात नहीं है - बच्चा स्फिंक्टर को नियंत्रित नहीं करता है।

6 महीने तक बच्चे का मल त्याग पर बिल्कुल भी नियंत्रण नहीं होता है।

• छह महीने से एक साल तक बच्चे की मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं और दिन में 2 बार उनकी आंतें खाली हो जाती हैं। बच्चे स्वच्छता के महत्व को नहीं समझते हैं और अपने कपड़े गंदे करना जारी रख सकते हैं।
• 1.5-4 साल के बच्चे की स्फिंक्टर मांसपेशियां पहले से ही मजबूत हो गई हैं, वह शौच की प्रक्रिया को नियंत्रित करने में सक्षम है और समय पर पॉटी में जाने के लिए कहता है। अपवाद तनाव और मनोवैज्ञानिक आघात है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा इसके बारे में भूल जाता है।
• 4 से 8 वर्ष की आयु के बीच, बच्चों में मल असंयम सामान्य से बहुत दूर है। यह मनोवैज्ञानिक या शारीरिक विकारों का संकेत देता है। जांच कराना, कारण की पहचान करना और उसे खत्म करना महत्वपूर्ण है।

एन्कोपेरेसिस के कारण

विशेषज्ञ बच्चों में एन्कोपेरेसिस के दो कारणों की पहचान करते हैं: मनोवैज्ञानिक और शारीरिक। कुछ लोगों के लिए यह उम्र बढ़ने के साथ दूर नहीं होता (प्रमुख विकार)। दूसरों में उन परिस्थितियों के कारण अप्रत्यक्ष विकार विकसित हो जाता है जो गंभीर तनाव (स्कूल में प्रवेश, माता-पिता का तलाक, सामाजिक और रहने की स्थिति में गिरावट, आदि) का कारण बनते हैं। अप्रत्यक्ष उल्लंघन के कारण हैं:

• बच्चे पर अत्यधिक माँगें;
• जबरन पॉटी प्रशिक्षण;
• पॉटी या शौचालय का डर;
• परिवार में स्नेह की कमी;
• भावनाओं को व्यक्त करने में असमर्थता;
• समय पर शौचालय जाने में असमर्थता (बगीचे, स्कूल, अन्य स्थान पर);
• किंडरगार्टन या स्कूल जाने की अनिच्छा;
• प्रतिकूल घरेलू स्थिति, अन्य कारक।

जबरन पॉटी प्रशिक्षण से मनोवैज्ञानिक आघात और कभी-कभी एन्कोपेरेसिस होता है

एन्कोपेरेसिस से पहले अक्सर क्या होता है?

एन्कोपेरेसिस की शुरुआत अक्सर कब्ज से पहले होती है। शिशु को असामान्य वातावरण (लंबी यात्रा, पदयात्रा, घर में अजनबी लोगों) में शौचालय जाने में शर्मिंदगी हो सकती है या शौच की प्रक्रिया के कारण उसे दर्द होता है। वह अक्सर आग्रह को दबा देता है, जो अंततः पलटा का कारण बनता है। जैसे-जैसे मल जमा होता है, वे सघन हो जाते हैं और मलाशय की दीवारों में खिंचाव पैदा करते हैं। सजगताएँ दबा दी जाती हैं, और एक अप्रत्याशित क्षण में मल का सहज उत्सर्जन होता है।

आंतों में मल के रुकने से शरीर में विषाक्तता हो सकती है - "झूठा दस्त"। दूसरे मामले में, आंत के ऊपरी हिस्सों में सक्रिय किण्वन शुरू होता है, और एक दुर्गंधयुक्त तरल स्फिंक्टर में उतरता है, जमा हुए मल को धोता है, और बाहर निकल जाता है। कभी-कभी एन्कोपेरेसिस "भालू रोग" (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) का परिणाम होता है, जो अनसुलझे समस्याओं और भय के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

एन्कोपेरेसिस के बारे में मनोवैज्ञानिकों की राय

एक बच्चे के साथ संवाद करते समय, एक अच्छा मनोवैज्ञानिक समस्या के कारण की तुरंत पहचान कर सकता है। आमतौर पर, ये साथियों के साथ कठिन रिश्ते, झगड़े और पारिवारिक परेशानियाँ हैं, जिसके कारण बच्चा लगातार तनाव में रहता है। यह देखा गया है कि एन्कोपेरेसिस अक्सर उन लड़कों और लड़कियों को प्रभावित करता है जिनके माता-पिता उन पर पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं, शराब के आदी हैं और कठोर पालन-पोषण के तरीकों का उपयोग करते हैं।

एक योग्य मनोवैज्ञानिक आपके बच्चे की समस्या का कारण पहचानने में आपकी सहायता करेगा।

समस्या अतिसक्रिय बच्चों, समृद्ध परिवारों को नजरअंदाज नहीं करती है, जहां माता-पिता अपने बच्चों के लिए बेहतर स्थिति बनाने का प्रयास करते हैं (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। प्रभावी चिकित्सा का चयन करना और मल असंयम के कारणों को कम समय में ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है। बहुत कुछ इस समस्या के बारे में बड़ों की धारणा और बच्चे की समस्याओं से निपटने की उनकी इच्छा पर निर्भर करता है।

लक्षण

बच्चों में एन्कोपेरेसिस आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है, और माता-पिता हमेशा समय पर अलार्म नहीं बजाते हैं। एक महत्वपूर्ण "घंटी" आपके अंडरवियर पर मल के अवशेष हैं, इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। यदि स्थिति दोहराई जाती है, तो आपको बच्चे, उसके व्यवहार और भलाई का निरीक्षण करना चाहिए।

आमतौर पर, न्यूरोटिक एन्कोपेरेसिस से पीड़ित बच्चे चिड़चिड़ापन, खराब भूख और मनोदशा का अनुभव करते हैं। यदि अंडरवियर पर मल के अवशेष नियमित रूप से दिखाई देते हैं तो आपको अपने बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

सच्चे एन्कोपेरेसिस के मुख्य लक्षण

एन्कोपेरेसिस (मल त्याग की शारीरिक या मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी) के कारणों के आधार पर, लक्षण भी भिन्न होते हैं। सच्चा एन्कोपेरेसिस (मुख्य विकार) आमतौर पर इसके साथ होता है:

• अभिषेक;
• एन्यूरिसिस (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:);
• आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के बाहर व्यवहार;
• आधा खुला स्फिंक्टर (डॉक्टर द्वारा जांच);
• एक ऐसी दुर्गंध जिसे पर्यावरण से छिपाया नहीं जा सकता।

बीमारी पर ध्यान न देना मुश्किल है, क्योंकि बच्चे की चीजों और शरीर से दुर्गंध आने लगती है

मिथ्या एन्कोपेरेसिस के लक्षण

बच्चों में गलत एन्कोपेरेसिस (अप्रत्यक्ष उल्लंघन) की पुष्टि निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• बारी-बारी से कब्ज और दुर्गंधयुक्त दस्त;
• गुदा के पास दरारें और लाली;
• बच्चे का अलगाव;
• डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने पर सख्त पेट (स्पल्पेशन);
• नाभि क्षेत्र में दर्द;
• बड़ी आंत में मल का दीर्घकालिक संचय।

एक बच्चे में मल असंयम अक्सर तनावपूर्ण पारिवारिक स्थिति के साथ होता है। माता-पिता को बच्चे को परिवार के अन्य सदस्यों से अलग नहीं करना चाहिए, समस्या को नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए, गंदी बातों के लिए उसे नहीं डांटना चाहिए या उसका उपहास नहीं होने देना चाहिए। इससे शैक्षणिक प्रदर्शन में गिरावट आएगी, बच्चे का आंतरिक विरोध होगा, जो स्कूल और घर की जिम्मेदारियों को नजरअंदाज करेगा, पीछे हट जाएगा और उदास हो जाएगा।

बच्चों में मल असंयम की समस्या को यूं ही नहीं छोड़ा जाना चाहिए, यह मानते हुए कि यह "बड़ी" हो सकती है, आपको ऐसा नहीं करना चाहिए। बच्चा बड़ा होता है और उसे समाज के अनुकूल ढलने की जरूरत होती है। समय पर चिकित्सा सहायता आपको यह पता लगाने की अनुमति देगी कि असंयम के इलाज के लिए किन साधनों का उपयोग किया जा सकता है और मल से कैसे निपटें।

एक डॉक्टर आपको सच्चे और झूठे एन्कोपेरेसिस से निपटने में मदद करेगा

निदान के तरीके

सबसे पहले, डॉक्टर सच्चे और झूठे एन्कोपेरेसिस के बीच अंतर करता है। कब्ज पैदा करने वाले सभी कारणों की जांच की जाती है, कृमियों को बाहर रखा जाता है, और जन्मजात विकृति की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण (रक्त, मल, मूत्र, पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड, कोलोनोस्कोपी) निर्धारित किए जाते हैं। जब किसी नाजुक समस्या को लंबे समय तक हल नहीं किया जा सकता है, तो मलाशय की दीवार की बायोप्सी और गतिशीलता विश्लेषण किया जाता है।

उपचार के तरीके

यदि किसी बच्चे को मल असंयम होने का संदेह है, तो उन्हें शुरू में बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर परीक्षण का आदेश दे सकता है, जुलाब लिख सकता है (उदाहरण के लिए, डुफलैक) और एनीमा, जो आंतों को साफ करेगा और मलाशय को उसके मूल आकार में लौटा देगा (यह भी देखें:)। जांच और प्रारंभिक नुस्खों के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श के लिए रेफर करते हैं।

यदि समस्या किसी स्कूली बच्चे को प्रभावित करती है, तो एक ऐसे डॉक्टर को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो एन्कोपेरेसिस के उपचार में विशेषज्ञ हो और बच्चे और उसके रिश्तेदारों के साथ काम करने के लिए तैयार हो। उपचार निम्नलिखित घटकों पर आधारित होगा:

• मल प्रतिधारण की रोकथाम;
• नियमित मल त्याग व्यवस्था स्थापित करना;
• आंत्र समारोह पर नियंत्रण की बहाली;
• एन्कोपेरेसिस के कारण परिवार में तनावपूर्ण मनोवैज्ञानिक माहौल में कमी।

यदि कोई समस्या किसी छात्र को प्रभावित करती है, तो न केवल कारण, बल्कि मनोवैज्ञानिक परिणामों को भी खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है

एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करना

उपचार के पहले चरण में आवश्यक रूप से एक मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श शामिल है, जिसके दौरान एक विशेषज्ञ यह पता लगाएगा कि एन्कोपेरेसिस क्यों हुआ। वह बच्चे को बीमारी के डर को दूर करने, तंत्रिका तनाव को कम करने और माता-पिता के साथ अलग से काम करने में मदद करेगा। कभी-कभी समस्या को दूर करने के लिए किसी अच्छे विशेषज्ञ की मदद ही काफी होती है। एक मनोवैज्ञानिक की सलाह सुनकर और परिवार में एक दोस्ताना, भरोसेमंद माहौल बनाकर, माता-पिता अपने बच्चे को एक नाजुक समस्या से निपटने में मदद करेंगे।

आहार

उचित पोषण आंतों में मल के संचय से बचने में मदद करेगा। फाइबर से भरपूर आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों पर जोर दिया जाता है। एक बच्चे के आहार में गोभी, कम वसा वाले सूप, चुकंदर और गाजर से खट्टा क्रीम के साथ सलाद, सूखे फल (आलूबुखारा, सूखे खुबानी), किण्वित दूध उत्पाद, फल और जामुन की आवश्यकता होती है।

शहद, चरबी, वसायुक्त खाद्य पदार्थ और पके हुए माल की खपत को सीमित करने की सलाह दी जाती है। जैसे-जैसे एन्कोपेरेसिस बढ़ता है, डिस्बिओसिस विकसित होता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए दवाएं लिखते हैं। इनमें दवाएं "लाइनएक्स" (सैंडोज़ डी.डी., लेक), "हिलक फोर्ट" (रैटियोफार्मा) और अन्य शामिल हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को स्थापित करने की प्रक्रिया में, बच्चे के आहार की समीक्षा आवश्यक हो सकती है।

एन्कोपेरेसिस की समस्या को हल करने में पारंपरिक चिकित्सा

मल असंयम का इलाज करते समय, आमतौर पर कोमल पारंपरिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। उनका उद्देश्य मनोवैज्ञानिक असुविधा को दूर करना, बच्चे की आक्रामकता और चिंता को कम करना है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद उपयोग किए जाने वाले सुरक्षित और प्रभावी तरीकों में से:

• भोजन से पहले 100 मि.ली. लें। ताजा सेब या खुबानी का रस;
• वेलेरियन जड़, कैलेंडुला, कैमोमाइल, ऋषि, पाइन अर्क के साथ शाम के हर्बल स्नान;
• अनिद्रा को शांत करने और रोकने के लिए सोने से पहले गर्म पुदीने की चाय लें।

व्यायाम का महत्व

शारीरिक गतिविधि कब्ज से लड़ने में मदद करती है। ताजी हवा में सैर और खेल के अलावा, एन्कोपेरेसिस वाले बच्चों के लिए भौतिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। पेट की दीवार, गुदा दबानेवाला यंत्र और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम शारीरिक असंयम से निपटने में मदद करते हैं। समय साँस लेने के व्यायाम और कोमल जिमनास्टिक के लिए समर्पित है। हालाँकि, कूदना, कूदना और बिजली भार को बाहर रखा गया है।

यदि स्फिंक्टर पूरी तरह से बंद नहीं है, तो विशेष मांसपेशी प्रशिक्षण निर्धारित किया जा सकता है। एक रबर ट्यूब (वैसलीन के साथ चिकनाई) 3 सेमी को गुदा नहर में डाला जाता है, बच्चा, आदेश पर, 1-15 मिनट के लिए गुदा की मांसपेशियों को संपीड़ित और साफ करता है। एक महीने तक रोजाना व्यायाम किया जाता है।

ताजी हवा में चलने से शरीर का मेटाबॉलिज्म बेहतर होता है

माता-पिता के लिए नोट

एन्कोपेरेसिस के उपचार में 4 चरण होते हैं: बच्चे और उसके माता-पिता के साथ बातचीत (शिक्षा, इस मुद्दे पर गलत धारणाओं पर संयुक्त काबू पाना), मल के पारित होने की सुविधा, चिकित्सीय सहायता और आहार, मल त्याग स्थापित होने के बाद जुलाब की धीमी वापसी। आंतों को पुन: कॉन्फ़िगर करने में समय लगता है और कभी-कभी पुनरावृत्ति भी होती है, इसलिए उपचार के अंतिम चरण में विशेषज्ञों का समर्थन महत्वपूर्ण है।

डॉ. कोमारोव्स्की ने 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एन्कोपेरेसिस के दवा उपचार में कई सीमाएं नोट की हैं। कब्ज से निपटने के लिए अधिकांश दवाएं वृद्ध लोगों के लिए बनाई गई हैं, और जो ली जा सकती हैं वे हमेशा प्रभावी नहीं होती हैं। अक्सर, 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए केवल गैर-रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है (शारीरिक व्यायाम, आहार, आरामदायक स्नान, सोने से पहले मल त्याग प्रतिवर्त का गठन)।

7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है यदि गुदा की मांसपेशियां और तंत्रिका अंत कमजोर हो जाते हैं (आवश्यक रूप से चिकित्सा अनुसंधान द्वारा पुष्टि की जाती है)। इस मामले में, अन्य उपचार विधियों को आजमाया जाना चाहिए। अन्य मामलों में, आंत्र समारोह को सही करके और घर में सकारात्मक माहौल बनाकर सफलता प्राप्त की जा सकती है।

(4 पर मूल्यांकित किया गया 4,75 से 5 )

हमारा भी एक ऐसा दौर था. मेरी बेटी का असंयम मनोवैज्ञानिक आधार पर उत्पन्न हुआ - अपने पिता से तलाक, दूसरे शहर में अपने सौतेले पिता के पास जाना। आहार और मनोवैज्ञानिक की मदद से हमने इस पर काबू पा लिया। यह महत्वपूर्ण है कि चीजों को अपने तरीके से न चलने दें, किसी संवेदनशील विषय पर अपने बच्चे से बात करने में संकोच न करें और डॉक्टर की सिफारिशों को सुनें।

ढाई साल की उम्र में, मेरे बेटे में एन्कोपेरेसिस विकसित हो गया। एक मनोचिकित्सक, फिर एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक न्यूरोलॉजिस्ट, अस्पतालों में थे। 10 साल की उम्र में हम इलाज के लिए मॉस्को गए। एक परामर्श बाल रोग विशेषज्ञ से, दूसरा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से। परीक्षा घर पर ही हुई. मॉस्को में केवल एक स्फिंक्ट्रोमेट्री परीक्षण किया गया था, उसी डॉक्टर ने मुझे फिजियोथेरेपी के लिए रेफर किया था। 10 प्रक्रियाओं के बाद हम इस समस्या के बारे में पूरी तरह से भूल गए। उनके शहर में 7 साल तक उनका इलाज किया गया, लेकिन मॉस्को में दो महीने में सब कुछ ठीक हो गया।

1. 1. शुभ दोपहर, अनास्तासिया। आपकी शिकायतों के आधार पर, हम मान सकते हैं कि आपके बच्चे को एन्कोपेरेसिस (मल असंयम) है। यह रोग शारीरिक या मनोवैज्ञानिक मूल का हो सकता है। यदि आपका शरीर विज्ञान असामान्य है, तो आपको एक सर्जन, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या पोषण विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यदि डॉक्टर किसी शारीरिक विकार की पहचान नहीं करते हैं, तो आपको व्यक्तिगत परामर्श के लिए मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना चाहिए।

मेरी बेटी 6 साल की है, सितंबर में उसकी पैंटी पर मल का दाग लगना शुरू हो गया था और उसे इसकी चिंता है, क्योंकि ऐसा अक्सर दिन और रात में होता है, इस समस्या को जल्दी हल करने का सही तरीका क्या है और क्या आवश्यक है?

1. एकातेरिना, शुभ दोपहर। यह स्थिति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में समस्याओं के कारण उत्पन्न हो सकती है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से आमने-सामने परामर्श करने और लड़की की जांच करने की सलाह दी जाती है। स्वस्थ रहो!

नमस्कार, हमारा बच्चा 5 साल का है, हमें एक समस्या है - मूत्र असंयम, अब हमने नोटिस करना शुरू कर दिया है कि मल असंयम भी है, उसे ऐसा महसूस नहीं होता कि वह शौचालय जाना चाहता है। मेरी मदद करें, कौन सी जांच करानी है, न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ को परवाह नहीं है, शुल्क के लिए जाने का कोई रास्ता नहीं है, मैं हार मान लेता हूं।

1. यदि बच्चे को पूरी तरह से पॉटी प्रशिक्षित नहीं किया गया है, तो समस्या प्राथमिक है; बच्चे को अधिक बार बाहर रखना और हर बार जब वह सफलतापूर्वक शौचालय/पॉटी में जाता है तो उसकी प्रशंसा करना उचित है। ऐसे मामलों में जहां मूत्र और मल असंयम हाल ही में सामने आया है, स्थिति सबसे अधिक संभावना तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़ी है। जांच और इलाज के लिए आपको किसी अच्छे न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना होगा।

   1. यदि कोई बच्चा शौचालय से डरता है, तो इसका मतलब है कि ऐसी स्थिति थी जिसने उसे डरा दिया था। शायद टॉयलेट में न बैठने की यही वजह है. जब आपका बच्चा पॉटी में अपना काम करता है तो उसकी प्रशंसा करने का प्रयास करें, उदाहरण के लिए, किसी खिलौने से उसे प्रोत्साहित करें। बच्चों में अलग-अलग उम्र में स्वच्छता की भावना विकसित होती है, कुछ में बाद में, कुछ में पहले।

शुभ संध्या, मेरा बेटा 10 साल का है, घर पर मैंने कभी भी मल असंयम पर ध्यान नहीं दिया, लेकिन गाँव में मेरी दादी ने इसे अक्सर नोटिस किया, जब उन्होंने उससे पूछा कि उसके साथ ऐसा क्यों हो रहा है, तो उसने जवाब दिया कि जब वह महसूस करता था तो उसे ऐसा महसूस नहीं होता था। शौचालय जाना चाहता था, बच्चा सुन नहीं पा रहा है, हम नियमित स्कूल में अपने उपकरण पहनते हैं। आपको पहले कहाँ जाना चाहिए? पिछली टिप्पणियाँ पढ़कर, मैं मान सकता हूँ कि यह एक बाल रोग विशेषज्ञ है?

1. एन्कोपेरेसिस का मुख्य कारण पुरानी कब्ज हो सकता है, लेकिन यह मनोवैज्ञानिक पहलू से भी जुड़ा हो सकता है। शायद माहौल बदलने और दूसरी जगह रहने का बच्चे पर ऐसा असर पड़ा. हमें बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सहायता की आवश्यकता है।

नमस्ते! मेरे पोते (3.7 ग्राम) को दिन में 6-7 बार मल आता है। उसे हर 2-3 दिन में मल आता है। 2 साल की उम्र में मुझे गंभीर कब्ज हो गई थी। अब नहीं, मल अपनी उम्र के हिसाब से बहुत गाढ़ा है। भले ही मैं अपने दाँत ब्रश करता हूँ, मेरी साँसों से तेज़ गंध आती है। कभी-कभी ऐसा होता है कि वह सिकुड़ जाता है ताकि केकू न छूटे और कभी-कभी तो ऐसा लगता है कि उसे लगता ही नहीं कि वे आ रहे हैं। खाते समय वह कहता है कि उसके पेट में दर्द हो रहा है और लेट जाऊंगा, 1-2 मिनट के बाद वह फिर से कूदता है और दौड़ता है, वह खुद भी बहुत सक्रिय है। उन्हें और कोई शिकायत नहीं है.

1. ज्यादातर मामलों में बच्चों में एन्कोपेरेसिस का कारण कब्ज होता है। अगर आपको फिर भी पेट दर्द की शिकायत है तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से सलाह जरूरी है।

नमस्ते। एक समस्या उत्पन्न हो गई है - लगभग 8 साल का एक लड़का, उसकी पैंटी पर हमेशा गोल दाग नहीं होता है। ज़्यादातर सैर के दौरान और घर पर, स्कूल में मैंने कभी इस पर ध्यान नहीं दिया। मैं पूछने लगा कि ऐसा कब होता है तो उसने कहा कि मैं तो बस पादना चाहता हूं और ऐसा हो जाता है. मैं उसकी मदद किस प्रकार करूं? हम एक छोटे शहर में रहते हैं और हमारे पास कोई मनोचिकित्सक नहीं है।

1. आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच कराने की आवश्यकता है; यदि बच्चे को कब्ज है तो अक्सर ऐसी ही समस्या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के साथ होती है। आपको अपने आहार को सामान्य करने, अधिक तरल पदार्थ का सेवन करने और यदि आवश्यक हो, तो किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार का कोर्स करने की आवश्यकता है।

   मेरे 11 साल के बेटे को एन्कोपेरेसिस है। ऐसा हर दिन नहीं होता. हमने एक मनोवैज्ञानिक को देखा, उनका कहना है कि वह स्वस्थ हैं। मुझे नहीं पता क्या करना चाहिए। कृपया मुझे बताएं कि कहां से शुरू करें?

   एक 4 साल की बच्ची, एक लड़की, दिन में कई बार अपनी पैंटी में थोड़ी मात्रा में मटमैला या तरल मल स्रावित करती है। दिन में एक बार, आंतें सामान्य रूप से खाली हो जाती हैं, हालांकि द्रव्यमान बड़ा और घना लगता है। दस्त, पेट दर्द और कभी-कभी पेट फूल जाता है। किसी समस्या का समाधान कैसे करें. क्या यह कब्ज है? या शायद लैक्टोज असहिष्णुता. बच्चा अक्सर आइसक्रीम खाता है, लेकिन कभी दूध नहीं पीता और डेयरी उत्पाद पसंद नहीं करता। स्तनपान 3 वर्ष तक था।

   मेरा लड़का, 3 साल 6 महीने का, इस वर्ष जनवरी में निमोनिया से बीमार पड़ गया, उसे 8 दिनों तक एंटीबायोटिक्स की गोलियाँ दी गईं और 8 दिनों तक एंटीबायोटिक्स के इंजेक्शन दिए गए; मैंने हिलक फोर्टे एक साथ दिया। दो हफ्ते बाद उन्हें मल से सना हुआ पैंटी मिला, और अब ऐसा हर दिन होता है, 2-3 बार, बच्चा अभी भी नहीं बता सकता कि ऐसा क्यों होता है। बहुत तीखी तेज गंध वाला मल। क्या करें?