दोनों किडनी की गुहा प्रणाली का दोहराव। अधूरा किडनी दोहराव क्या है?

डबल किडनी एक जन्मजात विकृति है, जो ज्यादातर मामलों में लड़कियों में देखी जाती है और अक्सर एकतरफा होती है। इस घटना के कारण बहुत अलग हैं। गर्भ में रहते हुए ही बच्चे में किडनी का दोहराव बनना और विकसित होना शुरू हो जाता है।

यह क्या है?

मानव शरीर में गुर्दे एक युग्मित अंग हैं। ये शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने का कार्य करते हैं। इस बारे में हर कोई जानता है. लेकिन हर किसी ने नहीं सुना है कि किडनी दोगुनी हो जाती है। यह क्या है? यह एक अंग का दो हिस्सों में विभाजन है, जो ध्रुवों पर जुड़े हुए हैं। प्रत्येक भाग अपनी रक्त आपूर्ति प्रणाली से सुसज्जित है। बाह्य रूप से ऐसी किडनी आकार में काफी बड़ी होती है। पैथोलॉजी का विकास अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है।

लक्षण

किडनी का दोहराव किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। जब तक यह इस अंग में कोई अन्य रोग पैदा न कर दे तब तक इसका इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। किडनी के दोहराव के लक्षण अलग-अलग होते हैं। आमतौर पर, सूजन प्रक्रियाओं की विशेषता होती है:

• बढ़ता तापमान.
• कमजोरी और सूजन.
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• नियमित सिरदर्द.
• बढ़ा हुआ दबाव.
• बादलयुक्त मूत्र.
• मूत्र का उल्टा प्रवाह।
• कमर क्षेत्र में असुविधा और दर्द।
• मूत्रीय अन्सयम।
• पेशाब करते समय अप्रिय अनुभूति होना।
• गुर्दे पेट का दर्द।
• मूत्र नलिका में संक्रमण का होना।

क्या सभी लक्षण एक साथ प्रकट होते हैं या प्रत्येक अलग-अलग, यह बीमारी पर निर्भर करेगा।

इलाज

किडनी दोहराव को अंग के दो भागों में पूर्ण या अपूर्ण विभाजन की विशेषता है। यदि यह व्यक्ति को परेशान नहीं करता है, तो कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है। यह एक स्वस्थ जीवन शैली जीने और नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरने के लिए पर्याप्त है। जब यह पूरी तरह से दोगुना हो जाता है तो यह विकृति गुर्दे में सूजन प्रक्रियाओं को भड़काती है। इस मामले में भी, दोष को ठीक करने के लिए जटिल ऑपरेशन करने का कोई मतलब नहीं है। इससे व्यक्ति को जीवन भर परेशानी नहीं हो सकती है।

चिकित्सीय उपचार का उपयोग आमतौर पर किसी गंभीर बीमारी का निदान करते समय किया जाता है, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस, यदि यह इस विसंगति के कारण हुआ हो। जब बीमारी पुरानी हो जाती है और रूढ़िवादी तरीकों से इलाज नहीं किया जा सकता है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जिसका उद्देश्य उस कारण को ठीक करना है जो जटिलता का कारण बना। लेकिन वे हमेशा किडनी को बचाने की कोशिश करते हैं। इसे तभी हटाया जाता है जब यह पूरी तरह से अपनी कार्यक्षमता खो देता है।

रोकथाम

अगर जांच के दौरान किडनी दोगुनी होने का पता चलता है तो घबराने की जरूरत नहीं है। यह निदान घातक नहीं है. जब किसी अंग की विकृति आपको परेशान नहीं करती है, तो यह किसी भी तरह से व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करेगी। आपको अपने स्वास्थ्य पर करीब से नज़र रखने की ज़रूरत है:

• बुरी आदतें, यदि कोई हों, छोड़ें: शराब पीना, धूम्रपान करना, नशीली दवाएं लेना बंद करें।
• यदि आपकी नौकरी में जहरीले रसायन शामिल हैं तो अपनी नौकरी बदल लें।
• तुरंत उचित संतुलित आहार पर स्विच करें।
• काम और आराम के कार्यक्रम की सख्ती से निगरानी करें।

यदि आपके किसी रिश्तेदार की किडनी दोगुनी हो गई है, तो इसका मतलब पूरे परिवार को पता है। इसलिए, जब आपके परिवार की कोई महिला बच्चे को जन्म दे रही हो, तो आपको इस अवधि पर दोगुना ध्यान देने की आवश्यकता है। गर्भ में पल रहे बच्चे को आवश्यक विटामिन प्राप्त करके विकसित होना चाहिए। एक महिला अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने के लिए बाध्य है और शराब, ड्रग्स या दवाएं नहीं लेती है जो बच्चे को जहर दे सकती हैं।

डबल किडनी मूत्र प्रणाली के विकास में विसंगति का सबसे आम रूप है, जो अपने आप में कोई खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन कुछ बीमारियों के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक हो सकता है।

बायीं किडनी का दोहरीकरण, दाहिनी किडनी की तरह, माना जाता है कि किडनी दो भागों में विभाजित है, जिसमें असामान्य किडनी के प्रत्येक भाग की अपनी रक्त आपूर्ति होती है। आमतौर पर डबल बड का निचला हिस्सा अधिक कुशल होता है। यह नोटिस करना असंभव नहीं है कि, पैरेन्काइमा और रक्त आपूर्ति प्रणाली के विपरीत, जो अंग की तरह ही दोगुनी हो जाती है, मूत्रवाहिनी और श्रोणि बरकरार और एकीकृत रहते हैं। इस घटना को अपूर्ण किडनी दोहराव कहा जाता है।

अपूर्ण कली दोहराव क्यों होता है?

अधिकांश विकास संबंधी विसंगतियों की तरह, किडनी दोहराव होता है:

• वंशानुगत कारक की पृष्ठभूमि के विरुद्ध,
• साथ ही गर्भावस्था के दौरान एक महिला पर टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव में, जैसे कि आयनीकरण विकिरण,
• साथ ही विटामिन की कमी, दवाएँ लेना (मुख्य रूप से हार्मोनल), रसायनों के संपर्क में आना, धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग।

बायीं किडनी का अधूरा दोहराव दाहिनी किडनी के असामान्य विकास के समान आवृत्ति के साथ होता है। जब किडनी दोगुनी हो जाती है, तो अंग का आकार बढ़ जाता है।

एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान किडनी के अधूरे दोहराव का पता पूरी तरह से संयोग से चलता है और इसे एक दिलचस्प खोज के रूप में माना जाता है। गुर्दे का दोहरीकरण दो भागों में विभाजित एक अंग जैसा दिखता है - ऊपरी और निचला खंड, जबकि उनके प्रत्येक खंड में एक गुर्दे की धमनी होती है, लेकिन पाइलोकैलिसियल प्रणाली एकीकृत रहती है। सौभाग्य से, विसंगति जीवन के सामान्य तरीके में हस्तक्षेप नहीं करती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि बायीं किडनी का अधूरा दोहरीकरण साथ में देखा जाता है, तो हम द्विपक्षीय दोहरीकरण के बारे में बात कर रहे हैं। अक्सर इस स्थिति को हाइड्रोनफ्रोसिस और डिसप्लेसिया जैसी विकृति के साथ जोड़ा जाता है।

किडनी का उपचार एवं रोकथाम

अपूर्ण किडनी दोहराव के लिए उपचार की आवश्यकता केवल तभी हो सकती है जब विसंगति रोगों के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक बन जाती है - पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस। यदि वे पुराने हो जाते हैं, तो डॉक्टर उच्छेदन करने का निर्णय ले सकते हैं।

यदि आपको "गुर्दे के अधूरे दोहराव" का निदान किया गया है, तो एक स्वस्थ जीवन शैली जीने का प्रयास करें - बुरी आदतों को छोड़ दें, खेल खेलें, अपने आहार की समीक्षा करें और सख्त बनें। अपने निदान को दिल पर न लें - यह घातक नहीं है, और ज्यादातर मामलों में जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। बस अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और यदि कोई खतरनाक लक्षण दिखाई दें, तो जल्द से जल्द अपने डॉक्टर को सूचित करें।

यह उत्सुक है, लेकिन निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि गुर्दे के दोहरीकरण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

मानव उत्सर्जन प्रणाली का अंतर्गर्भाशयी गठन जटिल और बहु-चरणीय है। यह परिस्थिति मूत्र अंगों के दोष वाले शिशुओं के अपेक्षाकृत बार-बार जन्म के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाती है। इस तरह की विसंगतियाँ इस तथ्य के कारण ध्यान देने योग्य हैं कि अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण की जन्मजात हीनता, सहवर्ती यूरोडायनामिक विकारों के साथ मिलकर, गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के लिए उपयुक्त स्थितियाँ बनाती है, उदाहरण के लिए, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस। गुर्दे के विकास की सबसे आम विकृति उनका एकतरफा या द्विपक्षीय दोहरीकरण है; इस दोष से पीड़ित अधिकांश लोगों में यह सबसे पहले होता है। यह विसंगति लगभग 150 नवजात शिशुओं में से 1 में होती है।

किडनी दोहरीकरण क्या है?

दोगुनी किडनी की लंबाई सामान्य किडनी की तुलना में काफी अधिक होती है। मूत्र अंगों के विकास में अन्य विसंगतियों की तरह, यह दोष पुरुषों की तुलना में महिलाओं में तीन गुना अधिक बार होता है। गुर्दे की भ्रूणीय संरचना कभी-कभी एक वयस्क में भी संरक्षित रहती है। दोहरे अंग का निचला आधा भाग सभी मामलों में ऊपरी आधे से बड़ा होता है। ऐसी कलियाँ अपने सामान्य स्थान पर स्थित होती हैं।

पूर्ण और अपूर्ण दोनों प्रकार का दोहरीकरण होता है। पहले मामले में, प्रत्येक हिस्से की अपनी मूत्रवाहिनी और पेल्विकैलिसियल प्रणाली होती है। श्रोणि को एक के ऊपर एक रखा जाता है और इस तथ्य के बावजूद कि वे संयोजी ऊतक के एक इस्थमस द्वारा एकजुट होते हैं, वे एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करते हैं।

पूर्ण दोहरीकरण के साथ, गुर्दे के प्रत्येक आधे हिस्से की अपनी पाइलोकैलिसियल प्रणाली और अपनी मूत्रवाहिनी होती है

अतिरिक्त मूत्रवाहिनी को मुख्य मूत्रवाहिनी से पूरी तरह से अलग किया जा सकता है; इस मामले में, वे दोनों अलग-अलग मूत्राशय से जुड़े होते हैं और प्रत्येक का अपना मुंह होता है। ऐसे में वे इन अंगों के पूरी तरह से दोगुना होने की बात करते हैं। निचले आधे हिस्से का मुंह हमेशा ऊपरी आधे हिस्से के मुंह की तुलना में मूत्राशय पर अधिक स्थित होता है।

हालाँकि, मूत्रवाहिनी का अधूरा दोहराव भी संभव है, जब किसी स्थान पर वे एक चैनल में जुड़े होते हैं और एक आम मुंह के साथ मूत्राशय में समाप्त होते हैं। अक्सर, संलयन शारीरिक संकुचन के क्षेत्रों में होता है, लेकिन यह ट्रंक के किसी भी खंड में भी हो सकता है। यहां तक ​​कि मूत्रवाहिनी के जंक्शन की संरक्षित संरचनात्मक धैर्य के साथ, इस खंड में मूत्र के पारित होने का उल्लंघन देखा जाता है; इस मामले में, गुर्दे का ऊपरी आधा भाग प्रभावित होता है। ऊपरी श्रोणि से मूत्र का बहिर्वाह जटिल है क्योंकि इसका मूत्रवाहिनी एक तीव्र कोण पर निचले मूत्रवाहिनी के साथ विलीन हो जाता है; यह जैविक द्रव के निरंतर प्रवाह में देरी करता है और आंशिक रूप से डबल किडनी के इस हिस्से में हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन (इसके खोखले हिस्सों का अत्यधिक विस्तार और खिंचाव) में योगदान देता है।

इसकी पूरी लंबाई के दौरान, मुख्य और सहायक मूत्रवाहिनी एक या दो बार प्रतिच्छेद कर सकती हैं। ऐसा होता है कि उनमें से एक आँख बंद करके समाप्त हो जाता है या पुटिका त्रिकोण के बाहर खुलता है: मूत्रमार्ग के पीछे, आंतों में, मूत्राशय की गर्दन में, इसके अलावा, पुरुषों में - वीर्य पुटिका में या वास डिफेरेंस में, और महिलाओं में - गर्भाशय में या योनि में।

शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से, पूरी तरह से दोहरी किडनी का प्रत्येक आधा हिस्सा एक स्वतंत्र अंग है। हालाँकि, उसका निचला पेल्विकलिसियल सिस्टम सामान्य रूप से बना हुआ है, और उसका ऊपरी हिस्सा विकास में पिछड़ रहा है। कभी-कभी उनके बीच एक विभाजन रेखा होती है, लेकिन आमतौर पर यह लगभग अदृश्य होती है।

विसंगति का अधूरा रूप सामान्य संख्या में श्रोणि और कप के साथ अंग के पैरेन्काइमा और संवहनी नेटवर्क का दोगुना होना है।

गुर्दे के अपूर्ण दोहरीकरण के आरेख पर, संख्याएँ दर्शाती हैं: 1 - पैरेन्काइमा; 2 - बड़ी रक्त वाहिकाएं; 3 - श्रोणि

किडनी के दोनों हिस्सों में रक्त की आपूर्ति दो धमनियों द्वारा की जाती है। दोहरे अंग के प्रत्येक भाग में लसीका का संचार भी अलग-अलग होता है। गुर्दे के ऊपरी और निचले हिस्सों को आपूर्ति करने वाली धमनियों का व्यास उनके द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले मांस की मात्रा के समानुपाती होता है।

गुर्दे और मूत्रवाहिनी का दोहराव विभिन्न संयोजनों में होता है

पैथोलॉजी के कारण

• उनके दो प्राइमर्डिया से दोनों मूत्रवाहिनी का अंतर्गर्भाशयी एक साथ गठन;
• भ्रूणजनन के प्रारंभिक चरण में एकल मूत्रवाहिनी भ्रूण का द्विभाजन।

पहली परिस्थिति किसी भी मूत्रवाहिनी के मुंह की गलत स्थिति की घटना की व्याख्या करती है, और दूसरी इसकी सूंड के द्विभाजन (या आंशिक दोहरीकरण) की व्याख्या करती है। विभिन्न रोगियों में, दोनों प्रकार के भ्रूण विकास संबंधी विकार समान आवृत्ति के साथ देखे जाते हैं। कभी-कभी यह विसंगति माता-पिता से विरासत में मिलती है।

लक्षण

गुर्दे की कार्यात्मक और शारीरिक विफलता, इसके संरचनात्मक तत्वों के दोगुने होने और पेशाब करने में कठिनाई के साथ एक पुरानी सूजन की बीमारी के विकास के लिए सभी स्थितियां पैदा होती हैं। यदि असामान्य अंग में समान रोग संबंधी घटनाएं नहीं होती हैं, तो रोगी को कोई नैदानिक ​​​​संकेत या शिकायत नहीं होती है। इसलिए, गुर्दे की नकल का पता अक्सर संयोग से तब चलता है, जब किसी चिकित्सा संस्थान में शरीर के दूसरी ओर किसी अन्य बीमारी या मूत्र संबंधी समस्याओं के लिए रोगी की जांच की जाती है।

मूत्रवाहिनी के पूर्ण रूप से दोगुना होने और अतिरिक्त छिद्र के अप्राकृतिक स्थान पर स्थित होने की स्थिति में, उदाहरण के लिए, महिलाओं में गर्भाशय, योनि या मूत्रमार्ग में, एक विशिष्ट और बहुत अप्रिय लक्षण देखा जाता है: लगातार अनैच्छिक पेशाब, जबकि क्षमता स्वतंत्र रूप से पेशाब करना और ऐसा करने की इच्छा बनी रहती है। एक अतिरिक्त आउटलेट के अस्तित्व के बारे में न जानने पर, इस घटना को मूत्राशय के बाहरी स्फिंक्टर की कमजोरी के कारण होने वाली मूत्र असंयम के लिए गलत माना जाता है।

यदि दोहरी किडनी का एक मूत्रवाहिनी मूत्राशय में नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग में समाप्त होता है, तो मूत्र का लगातार रिसाव होता है

डबल मूत्रवाहिनी का एक और लगातार साथी एक मूत्रवाहिनी है - मूत्राशय में इसके सिरे का एक थैली जैसा उभार। यह आमतौर पर डबल किडनी के ऊपरी हिस्से के सहायक मूत्रवाहिनी के मुंह के क्षेत्र में बनता है। इस विकृति से रोगी को कोई असुविधा नहीं हो सकती है, लेकिन यदि गठन बड़े आकार तक पहुंच गया है, तो यह पास के बड़े जहाजों पर दबाव डाल सकता है और पैर तक दर्द का कारण बन सकता है, और महिलाओं में यह मूत्राशय (सिस्टोसेले) के आगे बढ़ने का अनुकरण कर सकता है। . यूरेटेरोसेले को दो-चरणीय पेशाब की विशेषता है: एक छोटी सी ज़रूरत से बमुश्किल राहत मिलने पर, रोगी को तुरंत फिर से पेशाब करने की इच्छा महसूस होती है। मूत्राशय में जमाव के कारण इसकी गुहा में पथरी बनने का खतरा अधिक होता है।

यूरेटेरोसेले मूत्राशय के सामान्य खाली होने में बाधा डालता है, इसलिए यह दो चरणों में होता है

नैदानिक ​​​​अभ्यास दोहरीकरण के विपरीत पक्ष पर सभी प्रकार के मूत्र संबंधी विकृति की उच्च आवृत्ति दिखाता है। द्विपक्षीय दोष के मामले में, मूत्र अंगों की असामान्य संरचना, गुर्दे का आगे बढ़ना (नेफ्रोप्टोसिस), और यूरोलिथियासिस का अक्सर पता लगाया जाता है।

दोहराव के विपरीत पक्ष में, गुर्दे की विकृति और असामान्य स्थिति अक्सर देखी जाती है।

दोहरी किडनी में दर्द क्यों होता है?

आपको पता होना चाहिए कि किडनी का दोहराव, किसी सूजन प्रक्रिया के अभाव में भी, पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द का कारण बन सकता है; यह विपरीत मूत्र प्रवाह घटना की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसे चिकित्सकीय भाषा में रिफ्लक्स कहा जाता है। किसी असामान्य अंग में यूरोडायनामिक्स के ऐसे उल्लंघन के लिए जैविक पूर्वापेक्षाएँ हैं:

• मूत्रवाहिनी छिद्र को नीचे या बग़ल में ले जाना;
• द्विभाजित मूत्रवाहिनी के एक या दोनों ट्रंक का छोटा होना;
• मूत्रवाहिनी में से किसी एक के वेसिकल खंड में यूरेटेरोसेले।

प्रश्न में गुर्दे की विसंगति के साथ, निम्न प्रकार के भाटा होते हैं:

1. इंटरयूरटेरिक. द्रव भाटा उनके जोड़ के बिंदु पर एक मूत्रवाहिनी से दूसरे मूत्रवाहिनी में होता है।
2. मूत्रमार्ग-मूत्रवाहिनी। यह तब होता है जब पुरुषों में मूत्रवाहिनी मूत्रमार्ग के पीछे (सबसे गहरे) भाग में प्रवाहित होती है। इस मामले में, यूरेटेरोसेले, जो मूत्राशय की गर्दन को ओवरलैप करता है, कुछ रोगियों में मूत्र को सहायक मूत्रवाहिनी में या प्रभावित पक्ष पर तुरंत दो ट्रंक में प्रवाहित करता है।
3. वेसिकुरेटेरल. आमतौर पर मूत्रवाहिनी में होता है, जो डबल किडनी के निचले हिस्से से संबंधित होता है। इस ट्रंक में आमतौर पर एक छोटा इंट्रावेसिकल भाग होता है। अतिरिक्त मूत्रवाहिनी मुख्य मूत्रवाहिनी के नीचे यानी गर्दन के करीब मूत्राशय में खुलती है। रिफ्लक्स को सहायक ट्रंक के मूत्रवाहिनी द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो इस स्थान पर मूत्राशय के खिंचाव के कारण मुख्य मूत्रवाहिनी के मुंह के समापन तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। दोहरी किडनी के निचले हिस्से में मूत्र की वापसी के साथ, इसे अंग के ऊपरी आधे हिस्से के मूत्रवाहिनी में फेंक दिया जाता है जब इसका मुंह मूत्राशय की गर्दन में स्थित होता है। या दोनों तनों में, यदि उनके छेद नीचे की ओर खिसके हुए हों और एक-दूसरे के निकट स्थित हों।

वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के साथ, मूत्र किसी भी रुकावट के कारण मूत्राशय में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन मूत्रवाहिनी के माध्यम से वापस श्रोणि में लौट आता है, इसे विस्तारित और विकृत करता है।

दोहरी किडनी की जटिलताओं के नैदानिक ​​लक्षण

सामान्य किडनी की तुलना में डबल किडनी में विभिन्न बीमारियों के संपर्क में आने की संभावना बहुत अधिक होती है। यह असामान्य अंग में संचार और यूरोडायनामिक विकारों द्वारा पूर्व निर्धारित है।

पायलोनेफ्राइटिस

किडनी के दोहराव के दौरान सबसे आम जटिलताओं में से एक पायलोनेफ्राइटिस है, जिसकी घटना अंग की जन्मजात विकृति के साथ वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के संयोजन के कारण होती है। दवा उपचार के बावजूद, दोहरी किडनी वाली यह सूजन संबंधी बीमारी एक लंबे, लगातार क्रोनिक कोर्स और बार-बार तेज होने की विशेषता है। पायलोनेफ्राइटिस के लिए मानक जीवाणुरोधी चिकित्सा रोगी को केवल अल्पकालिक राहत देती है। दोहरी किडनी की सूजन के नैदानिक ​​लक्षण सामान्य अंग की सूजन से भिन्न नहीं होते हैं:

• पीठ के निचले हिस्से के ऊपर दर्द;
• मूत्र में बैक्टीरिया और उच्च ल्यूकोसाइटोसिस;
• पेशाब करते समय दर्द और जलन, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• मूत्राशय को खाली करने का प्रयास करने में कठिनाई;
• तापमान चमकता है.

हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस

रिफ्लक्स, यूरेटेरोसेलिस, सहायक मूत्रवाहिनी का सिकुड़ना और उसके मुंह का गलत स्थान जो अक्सर किडनी के दोहराव के साथ होता है, हाइड्रोनफ्रोसिस या हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस के विकास के महत्वपूर्ण कारक हैं। पहली बीमारी उनमें से मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में कठिनाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रोणि और कप का प्रगतिशील विस्तार है। उपचार के बिना, परिणाम पैरेन्काइमा का पूर्ण शोष और गुर्दे की गतिविधि का विलुप्त होना है। दूसरे रोग में पैथोलॉजिकल अंग का मूत्रवाहिनी भी विस्तार प्रक्रिया में शामिल होता है।

दोनों हिस्सों में हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ दोहरी बाईं किडनी उत्सर्जन यूरोग्राम पर इस तरह दिखती है

इन दोनों बीमारियों के नैदानिक ​​लक्षणों में पायलोनेफ्राइटिस के समान लक्षण होते हैं, और इन्हें निचले हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक बड़े स्पष्ट गठन की उपस्थिति से पहचाना जा सकता है, कभी-कभी मूत्र में रक्त भी होता है। कभी-कभी किडनी दोहराव के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस लगभग स्पर्शोन्मुख होता है, और केवल लंबे समय तक ल्यूकोसाइटुरिया (मूत्र में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स) ही बीमारी का संकेत देता है।

हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत, जो मूत्रवाहिनी छिद्र के गलत (अतिरिक्त) स्थानीयकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, मूत्र का लगातार रिसाव है जो जन्म से मौजूद है, जबकि मूत्राशय को खाली करने का सामान्य कार्य संरक्षित है।

दाएं के ऊपरी आधे हिस्से और बाएं डबल किडनी के निचले आधे हिस्से में हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस

यूरोलिथियासिस रोग

यूरोडायनामिक विकारों के कारण मूत्र रुकने के कारण मूत्र प्रणाली के अंगों में अक्सर पथरी (पथरी) बन जाती है। डबल रीनल पेल्विस और मूत्रवाहिनी के साथ यूरोलिथियासिस दिलचस्प है क्योंकि पायलोनेफ्राइटिस अक्सर इसके साथ जुड़ा होता है।

तालिका: गुर्दे के दोहराव की पृष्ठभूमि में होने वाली बीमारियाँ

क्या गर्भधारण संभव है?

स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक युवा महिला जिसे दोहरी किडनी का पता चला है, वह इस प्रश्न में रुचि रखती है: क्या मातृत्व का आनंद जानना उसके भाग्य में है? डॉक्टरों की टिप्पणियों से पता चला है कि हाँ, ऐसी विसंगति के साथ गर्भावस्था और प्रसव काफी संभव है। हालाँकि, बच्चा पैदा करने के इच्छुक रोगियों की सबसे संपूर्ण और विस्तृत मूत्र संबंधी जाँच आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान गंभीर जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, जब गुर्दे बढ़े हुए भार की स्थिति में काम करते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा विसंगति के प्रकार और गर्भवती मां के मूत्र अंगों की स्थिति का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। इस अवधि के दौरान पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने के उच्च जोखिम को कोई नजरअंदाज नहीं कर सकता है। लेकिन अगर डबल किडनी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है और महिला को परेशान नहीं करती है, तो वह गर्भावस्था को अंत तक ले जाने और बिना किसी विशेष कठिनाई के एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सक्षम होगी।

ऐसे मामलों में जहां विसंगति के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस, मूत्रवाहिनी का महत्वपूर्ण संकुचन, मूत्र रिसाव, या अन्य जटिलताओं के साथ तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, दोष के सर्जिकल सुधार के बाद ही परिवार को फिर से भरने की योजना बनाना संभव है। यदि गुर्दे की नकल पहली बार पहले से मौजूद गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ खोजी गई थी, तो बाद की निरंतरता और प्रबंधन का मुद्दा प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर तय किया जाता है।

निदान

गुर्दे की दोहरीकरण का निदान करना मुश्किल नहीं है और यह आमतौर पर एक आउट पेशेंट क्लिनिक सेटिंग में उपलब्ध है। निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा, सिस्टोस्कोपिक विधियों और एक्स-रे उत्सर्जन यूरोग्राफी के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी गुर्दे की एंजियोग्राफी, रक्त वाहिकाओं का अध्ययन और मूल्यांकन, की आवश्यकता हो सकती है। सही निदान के लिए सामान्य मूत्र क्षमता बनाए रखते हुए रोगी की मूत्र रिसाव की शिकायतें बहुत महत्वपूर्ण हैं। वे एक अतिरिक्त मूत्रवाहिनी की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण देते हैं जो मूत्राशय से सटे अंगों में खुलती है।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग वर्तमान में मूत्र प्रणाली के दोषों की पहचान करने में अपनी प्रासंगिकता नहीं खोती है। हालाँकि, केवल इसकी मदद से किडनी डुप्लिकेशन का विश्वसनीय निदान करना असंभव है। अल्ट्रासाउंड केवल अंग की लंबाई में वृद्धि के कारण इस विसंगति का संदेह कर सकता है, साथ ही संभावित जटिलताओं का भी पता लगा सकता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन पर दाहिनी दोहरी किडनी के निचले आधे हिस्से का हाइड्रोनफ्रोसिस कुछ इस तरह दिखता है

वीडियो: डॉक्टर किडनी दोहरीकरण और विसंगतियों के अल्ट्रासाउंड निदान के बारे में बात करते हैं

सिस्टोस्कोपी और क्रोमोसिस्टोस्कोपी

एक सिस्टोस्कोपिक परीक्षा - एक ऑप्टिकल उपकरण (सिस्टोस्कोप) का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय गुहा की जांच - मूत्रवाहिनी और गुर्दे के पूर्ण दोहराव का निदान करने में अमूल्य सहायता प्रदान करेगी। इसके दौरान, एकतरफा विसंगति के साथ, तीन का पता लगाया जाता है, और द्विपक्षीय विसंगति के साथ, चार छिद्रों की पहचान की जाती है। अक्सर यह अध्ययन ऐसी विकृति का पता लगाने के लिए पर्याप्त होता है।

सिस्टोस्कोपी को कठोर (महिलाओं में) और नरम (पुरुषों में) सिस्टोस्कोप दोनों के साथ किया जा सकता है

यदि प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करना मुश्किल है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक अतिरिक्त क्रोमोसिस्टोस्कोपी की जाती है - गुर्दे की निकासी और स्रावी कार्यों के निर्धारण के साथ मूत्राशय की आंतरिक परत की जांच। डॉक्टर सिस्टोस्कोप के माध्यम से छिद्रों को देखता है, और इस समय नर्स रोगी की नस में एक डाई, इंडिगो कारमाइन इंजेक्ट करती है। 2-3 मिनट के बाद, मूत्रवाहिनी के सभी छिद्रों से लगभग एक साथ नीला मूत्र निकलता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी

उत्सर्जन यूरोग्राफी आपको गुर्दे में शारीरिक और संरचनात्मक परिवर्तनों को देखने के लिए, डुप्लिकेट अंग के प्रत्येक भाग की स्थिति और कार्यों का न्याय करने की अनुमति देती है। ऊपरी आधे भाग के पैरेन्काइमा के बार-बार पतले होने के कारण इसकी पूरी जांच के लिए रोगी की नस में दोगुनी मात्रा में आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट पदार्थ इंजेक्ट करना आवश्यक होता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी द्वारा प्राप्त छवि श्रोणि और मूत्रवाहिनी के पूर्ण द्विपक्षीय दोहराव को दर्शाती है

प्रक्रिया से पहले, ऐसी दवाओं के प्रति व्यक्ति की व्यक्तिगत संवेदनशीलता की जाँच की जानी चाहिए।उत्सर्जन यूरोग्राफी मूत्राशय में प्रवेश करने से पहले मुख्य और सहायक ट्रंक के संगम पर श्रोणि और मूत्रवाहिनी के दोहराव का पता लगाने में मदद करती है, जिसे किसी अन्य तरीके से नहीं देखा जा सकता है।

एक सिंहावलोकन यूरोग्राम लंबाई में बढ़ी हुई किडनी की छाया दिखाता है। एक निश्चित समय अंतराल पर एक के बाद एक ली गई कई तस्वीरें दोहरी किडनी के ऊपर और नीचे की शारीरिक स्थिति, संरचनात्मक परिवर्तन और कार्यक्षमता के बारे में निष्कर्ष पर पहुंचना संभव बनाती हैं। यहां तक ​​​​कि अगर इसका एक हिस्सा इस विसंगति के कारण बिल्कुल भी काम नहीं करता है, तो दूसरे कामकाजी आधे हिस्से की गुहा की स्थिति के आधार पर, कोई भी श्रोणि और मूत्रवाहिनी के दोहराव पर संदेह कर सकता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी की मदद से, मूत्र अंगों के पूर्ण और अपूर्ण दोहराव दोनों को निर्धारित करना संभव है: यह छवि दिखाती है कि कैसे दो बाएं मूत्रवाहिनी एक में विलीन हो जाती हैं

अंग के किसी एक हिस्से के कार्य में स्पष्ट कमी और उसमें परिवर्तन के मामले में, प्रतिगामी (आरोही) पाइलोग्राफी का उपयोग किया जाता है - नीचे से ऊपर तक गुर्दे में एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद की जाने वाली एक्स-रे परीक्षा। , मूत्रमार्ग और मूत्रवाहिनी के माध्यम से।

इलाज

दोहरी किडनी वाले सभी लोगों को उपचार की आवश्यकता के अनुसार 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. जिन रोगियों को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है: उनमें विसंगति किसी भी तरह से प्रकट नहीं हुई और संयोग से खोजी गई।
2. गंभीर यूरोडायनामिक विकारों के बिना, लेकिन संबंधित पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीज़, जिन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
3. ऐसे मरीज़ जिन्हें तत्काल और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है।

दोहरी किडनी वाले हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस का इलाज विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, इन जटिलताओं का कारण बनने वाले कारण को समाप्त किया जाना चाहिए। यदि, हाइड्रोनफ्रोसिस से प्रभावित होने पर, एकत्रित तंत्र में पत्थरों की उपस्थिति, या भाटा के कारण मूत्रवाहिनी का महत्वपूर्ण विस्तार, अंग के पैथोलॉजिकल हिस्से को हटाने के लिए आवश्यक हो जाता है, तो ऑपरेशन जितनी जल्दी हो सके किया जाता है, चाहे कुछ भी हो गुर्दे के स्वस्थ भाग को मृत्यु से बचाने के लिए रोगी की आयु। हस्तक्षेप यथासंभव अंग-संरक्षण वाला होना चाहिए। युवा लोगों और विशेष रूप से बच्चों में किडनी (नेफरेक्टोमी) को निकालना केवल इसके पूर्ण अपरिवर्तनीय गैर-व्यवहार्य होने की स्थिति में ही किया जाता है।

यदि डबल किडनी के प्रभावित हिस्से का कोई कार्य नहीं होता है, तो रिफ्लक्सिंग मूत्रवाहिनी के पूर्ण उन्मूलन के साथ-साथ हेमिनेफ्रेक्टोमी (अंग के मृत आधे हिस्से को काटना) या रिसेक्शन (किडनी के हिस्से को हटाना) किया जाता है, क्योंकि यदि यहां तक ​​कि एक छोटा सा अवशेष बचा है, वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स बना रहेगा और प्रगति करेगा।

उम्र के साथ, स्टंप का आकार बढ़ता है, इसके सिरे पर एक बंद गुहा बन जाती है, जिसमें मवाद जमा हो जाता है, और रोगियों को फिर से जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है।

मूत्रवाहिनी के पूरी तरह से दोगुना होने और गुर्दे के ऊपरी आधे हिस्से के संरक्षित कार्य के साथ, निम्नलिखित प्लास्टिक सर्जरी में से एक करना संभव है:

• ureteroureteroanastomose - मुख्य मूत्रवाहिनी के साथ सहायक मूत्रवाहिनी के आसन्न भाग के संलयन का शल्य चिकित्सा संगठन;
• यूरेटेरोपयेलोएनास्टोमोसिस, जिसमें मुख्य मूत्रवाहिनी को विच्छेदित किया जाता है और दोहरी किडनी के शीर्ष के अतिरिक्त श्रोणि में सिल दिया जाता है।

ऐसी प्लास्टिक सर्जरी के दौरान, अतिरिक्त मूत्रवाहिनी, जिसमें एक अतिरिक्त उद्घाटन होता है, पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और गुर्दे का ऊपरी आधा भाग, जहां से इसकी उत्पत्ति हुई थी, संरक्षित किया जाता है। कभी-कभी रोगी को यूरेटेरोसिस्टोनोस्टॉमी से गुजरना पड़ता है - मूत्राशय में पैथोलॉजिकल रूप से खुलने वाले मूत्रवाहिनी का प्रत्यारोपण, और इसके लिए वहां एक नया छिद्र बनता है।

ये हस्तक्षेप दोहरी किडनी के आधे हिस्सों में से एक के हाइड्रोनफ्रोसिस के मामले में किए जाते हैं ताकि श्रोणि में मूत्र के बैकफ्लो को खत्म किया जा सके। प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए ऑपरेशन की रणनीति और इसके कार्यान्वयन का समय व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

फोटो गैलरी: भाटा को खत्म करने के लिए मूत्रवाहिनी पर किए गए ऑपरेशन की योजनाएं

यूरेटेरोपाइलोएनास्टोमी में डबल किडनी के दोनों श्रोणि के लिए एक एकल मूत्रवाहिनी का निर्माण शामिल है। यूरेटेरोएटेरोएनास्टोमोसिस के ऑपरेशन के दौरान, ऊपरी मूत्रवाहिनी श्रोणि के पास निचले मूत्रवाहिनी के साथ विलीन हो जाती है। यूरेटेरोसिस्टोनोस्टॉमी: 1-5 - मूत्रवाहिनी को मूत्राशय में प्रत्यारोपित करने के ऑपरेशन के चरण एक निपल के रूप में इसके मुंह के गठन के साथ

पूर्वानुमान

दोहरी किडनी के मालिक दिखने में आम लोगों से अलग नहीं होते हैं और अगर कोई जटिलताएं न हों तो वे सामान्य जीवन जी सकते हैं। उन्हें डिस्पेंसरी में पंजीकरण कराना पड़ता है, अक्सर मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना पड़ता है और समय-समय पर जांच करानी पड़ती है, लेकिन यह कोई बड़ी समस्या नहीं है। कुछ मामलों में, दोहरी किडनी अपने वाहक को उसके जीवन के दौरान कभी परेशान नहीं करेगी।

इस विसंगति का खतरा ऐसे रोगियों में सूजन संबंधी बीमारियों के लगातार विकास में निहित है, जो कि गुर्दे के कार्य की पुरानी विफलता से भरा होता है। यदि ऐसा होता है, तो केवल दाता अंग प्रत्यारोपण ही किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर से मरने वाले मरीजों में से हर 125वें मरीज की किडनी किसी न किसी रूप में दोगुनी हो गई थी।

क्या दोहरी किडनी वाले लोगों को सेना में स्वीकार किया जाएगा?

चूँकि सेना सेवा न केवल पितृभूमि की रक्षा से जुड़ी है, बल्कि शरीर पर भारी, लगभग चौबीसों घंटे शारीरिक तनाव से भी जुड़ी है, और गुर्दे के दोगुना होने पर जटिलताएँ किसी भी समय उत्पन्न हो सकती हैं, सेना के कुछ युवा उम्र जो इस विसंगति के साथ पैदा हुए और बड़े हुए, और उनकी माताओं को इस विषय पर कोई चिंता नहीं है। यह पता लगाने के लिए कि क्या वे ऐसे दोष वाले सैनिकों को स्वीकार करते हैं, आपको "बीमारियों की अनुसूची" का संदर्भ लेना चाहिए, जो प्रत्येक विशिष्ट मामले में सैन्य कर्तव्य के लिए एक युवा व्यक्ति की बीमारियों और उपयुक्तता की श्रेणियों की सूची व्यवस्थित करता है। यह वह दस्तावेज़ है जो सेना में सेवा करने के लिए मातृभूमि के भावी रक्षक को आकर्षित करने की संभावना पर फैसला सुनाते समय मसौदा आयोग का मार्गदर्शन करता है।

किडनी दोहराव ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स के विकारों को संदर्भित करता है और "रोगों की अनुसूची" के अनुच्छेद 72 के पैराग्राफ "बी" में सूचीबद्ध रोगों की सूची में शामिल है। इसलिए, इस सुविधा के साथ एक सिपाही श्रेणी "बी" से संबंधित है - सैन्य सेवा के लिए सीमित फिट।इसका मतलब यह है कि युवक को शारीरिक कार्यों में मध्यम विकार के साथ एक लाइलाज बीमारी है, और "सैन्य ड्यूटी और सैन्य सेवा पर" कानून के अनुसार, स्वास्थ्य कारणों से, वह सेना में भर्ती से छूट के अधीन है, लेकिन है रिज़र्व में भेजा गया। सीधे शब्दों में कहें तो, शत्रुता की स्थिति में, ऐसा व्यक्ति, अन्य सभी के साथ, अपनी वर्तमान शिक्षा और कौशल को ध्यान में रखते हुए, एक सैनिक के कर्तव्य के प्रदर्शन में शामिल होगा। उदाहरण के लिए, वह मोर्चे के लिए पुर्जे या घरेलू उत्पाद बनाने वाली फैक्ट्री में या घायलों की देखभाल के लिए अस्पताल में काम करने में सक्षम होगा।

सेना में सेवा करते समय, सैनिकों को महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम का अनुभव करना पड़ता है, ठंड और गर्मी सहना पड़ता है, और भारी भार सहना पड़ता है; इन सबके लिए अच्छे स्वास्थ्य और सहनशक्ति की आवश्यकता होती है

यदि दोहरी किडनी वाला कोई युवा किसी सैन्य विभाग वाले उच्च शिक्षण संस्थान से स्नातक है, और एक आरक्षित अधिकारी के रूप में अपनी मातृभूमि की रक्षा करने की तैयारी कर रहा है, तो वह श्रेणी "बी" से संबंधित होगा, अर्थात आयोग उसे इस रूप में मान्यता देता है। मामूली प्रतिबंधों के साथ सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त। यह सवाल कि क्या यह नागरिक श्रेणी "बी" से संबंधित है, व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यही बात अनुबंध के तहत सेना में शामिल होने वाले सिपाहियों पर भी लागू होती है। आख़िरकार, ऐसा सैन्य पेशा सीखना संभव है, जिसकी बदौलत युवा शारीरिक रूप से अधिक परिश्रम किए बिना और अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डाले बिना, पितृभूमि की रक्षा में हर संभव भाग लेगा। इस प्रकार, डबल किडनी का मालिक कभी भी पैराट्रूपर या पनडुब्बी नहीं बनेगा, लेकिन सिग्नल बलों में सेवा उसके लिए काफी संभव है।

शरीर रचना विज्ञान, शरीर क्रिया विज्ञान और मानव स्वास्थ्य का विषय बचपन से ही मेरे लिए दिलचस्प, पसंदीदा और अच्छी तरह से अध्ययन किया जाने वाला विषय रहा है। अपने काम में मैं प्रोफेसरों द्वारा लिखित चिकित्सा साहित्य से जानकारी का उपयोग करता हूं। मेरे पास मरीजों के इलाज और देखभाल का व्यापक अनुभव है।

9 अप्रैल 2017 चिकित्सक

एक बच्चे में किडनी का दोहराव सबसे आम जन्मजात विकृति है। यह रोग संबंधी स्थिति शिशु के स्वास्थ्य के लिए कोई बड़ा खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन यह अन्य, अधिक गंभीर और खतरनाक बीमारियों के विकास में योगदान कर सकती है। यह नवजात लड़कियों में अधिक आम है, और विकृति एक किडनी और दोनों आंतरिक अंगों को प्रभावित कर सकती है। इसके अलावा, डॉक्टर पूर्ण और अपूर्ण दोहरीकरण के बीच अंतर करते हैं। पूर्ण दोहरीकरण के साथ, आंतरिक अंग को 2 पूरे भागों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक एक मूत्रवाहिनी और अपनी स्वयं की संचार प्रणाली से सुसज्जित होता है। अपूर्ण दोहराव एक विशिष्ट स्थान पर और विभिन्न स्तरों पर मूत्रवाहिनी का संलयन है। बाद के मामले में, मूत्राशय में मूत्रवाहिनी की दीवार का उभार अक्सर देखा जाता है।

कारण

मुख्य कारण दो कारकों में आते हैं:

1. एक पैथोलॉजिकल जीन जो माता-पिता में से किसी एक से बच्चे को "विरासत में" मिलता है।
2. विभिन्न उत्पत्ति के उत्परिवर्तजन कारण।

यह उत्परिवर्ती कारक है जिसे सबसे आम कारण माना जाता है। गर्भवती महिला द्वारा शराब युक्त पेय पदार्थों का सेवन, गर्भावस्था के किसी भी चरण में बुरी आदतों का दुरुपयोग (धूम्रपान और निश्चित रूप से नशीली दवाओं की लत सहित), दवाओं के साथ गर्भवती मां के शरीर में विषाक्तता से विसंगति उत्पन्न हो सकती है। पैथोलॉजी के विकास के उत्परिवर्तजन कारणों में गर्भवती महिलाओं का बार-बार आयनीकरण विकिरण के संपर्क में आना भी शामिल है। इसके अलावा, शरीर में महत्वपूर्ण विटामिन और खनिज घटकों की कमी से भी रोग का विकास हो सकता है।

किडनी दोहराव के प्रकार

डॉक्टरों को विश्वास है कि आंतरिक अंग की रोग संबंधी स्थिति बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन फिर भी, विकृति विज्ञान वाला अंग अक्सर तपेदिक, यूरोलिथियासिस, नेफ्रोप्टोसिस, विभिन्न एटियलजि के ट्यूमर जैसे रोगों के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होता है। , वगैरह।

पैथोलॉजी के 3 उपप्रकार हैं:

1. बायीं किडनी का दोहराव. अक्सर, किसी आंतरिक अंग की रोग संबंधी स्थिति अनजाने में निर्धारित की जाती है, अर्थात, एक पूरी तरह से अलग बीमारी की पहचान करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान।
2. दाहिनी किडनी का दोहराव पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। अपूर्ण दोहरीकरण के साथ, आंतरिक अंग सामान्य से बड़े आकार में दिखाई देता है। पूर्ण दोहरीकरण के साथ, 2 पूर्ण विकसित गुर्दे दिखाई देते हैं, जिनकी अपनी मूत्रवाहिनी होती है, लेकिन पाइलोकैलिसियल प्रणाली अविकसित होती है। अक्सर यह विकृति मूत्र के सहज रिसाव को भड़काती है।
3. दोनों किडनी के दोहरीकरण से बच्चे को असुविधाजनक शारीरिक स्थिति नहीं होती है, क्योंकि दोषपूर्ण अंग शरीर में किसी भी नकारात्मक प्रक्रिया के प्रकट होने का कारण नहीं बनता है। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दोनों आंतरिक अंगों के दोहरीकरण से पॉलीसिस्टिक रोग, नेफ्रोसिस, पायलोनेफ्राइटिस और मूत्र रिसाव जैसी बीमारियों का विकास हो सकता है।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, शिशु के शरीर में देखी जाने वाली रोग प्रक्रिया किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। यदि गुर्दे का दोहरीकरण जटिलताओं की उपस्थिति के साथ होता है, तो बच्चे में दर्दनाक स्थिति के निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित होते हैं:

• शरीर में परिवर्तन एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं;
• हाइड्रोनफ्रोसिस - श्रोणि में मूत्र का प्रतिधारण या संचय;
• मूत्रवाहिनी से मूत्र के बहिर्वाह की विपरीत प्रक्रिया;
• पूर्ण दोहरीकरण के साथ, पीठ के निचले हिस्से के बाईं ओर अप्रिय और दर्दनाक दर्द अक्सर प्रकट होता है;
• कमजोरी;
• सूजन;
• शारीरिक बीमारी;
• तापमान की स्थिति में वृद्धि;
• पेशाब करते समय दर्द होना।

हमारे पाठकों की कहानियाँ

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इलाज

अक्सर, एक बच्चे में दोहरे आंतरिक अंग का निदान नहीं किया जाता है, शरीर में रोग प्रक्रिया का पता तब चलता है जब कोई सूजन प्रक्रिया होती है। अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे जांच से पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में, एक चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, एक बच्चे में वृक्क श्रोणि का दोहरीकरण पाया जाता है; ऐसी विसंगति एक शारीरिक विचलन है जब दोहरी किडनी में दो अलग-अलग वृक्क श्रोणि भी होते हैं, जो पूरी तरह या आंशिक रूप से समान रूप से दोगुनी हो जाती हैं मूत्रवाहिनी

यदि दोहरीकरण के साथ कोई जटिलता नहीं है, तो ऐसी विकृति का इलाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह शरीर की एक अजीब विशेषता है।

यदि अंग में गंभीर जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं तो सर्जरी या रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है। प्रारंभ में, डॉक्टर रूढ़िवादी चिकित्सा की सिफारिश करते हैं, जिसका मूल उद्देश्य विकृति विज्ञान के विकास को रोकना है। यदि इस तरह के उपचार के बाद कोई सकारात्मक परिणाम नहीं मिलते हैं, तो छोटे रोगी को सर्जरी निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर आंतरिक अंग को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं, लेकिन यदि विकृति किसी भी उपचार का जवाब नहीं देती है और प्रकृति में पुरानी है, तो दोषपूर्ण किडनी को हटाने का निर्णय लिया जाता है।

जटिलताओं की रोकथाम

माता-पिता के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि किसी बच्चे में किसी आंतरिक अंग की दोषपूर्ण स्थिति का निदान किया जाता है, तो उसके लिए हमेशा स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए क्या आवश्यक है?

• बच्चे को विषाक्त कारकों से बचाएं;
• उचित पोषण की बुनियादी बातों का पालन करें;
• बच्चे के शरीर को सख्त बनाने में लगें।

गुर्दे की बीमारी से लड़ते-लड़ते थक गए हैं?

चेहरे और पैरों में सूजन, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, लगातार कमजोरी और थकान, पेशाब करने में दर्द? अगर आपमें हैं ये लक्षण तो किडनी रोग होने की 95% संभावना है।

अगर आप अपनी सेहत का ख्याल नहीं रखते, फिर 24 वर्षों के अनुभव वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ की राय पढ़ें। अपने लेख में वह बात करते हैं रेनॉन डुओ कैप्सूल.

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गुर्दे का दोहरावयह किडनी की संख्या में अन्य विसंगतियों की तुलना में सबसे अधिक बार होता है। इस विसंगति को नेफ्रोजेनिक ब्लास्टेमा के दो मूत्रवाहिनी शूट से दो मूत्रवाहिनी की एक साथ वृद्धि या एकल मूत्रवाहिनी शूट के विभाजन द्वारा समझाया गया है। पहला विकल्प काफी हद तक मूत्रमार्ग के पूर्ण दोहरीकरण और इसके विभाजन के साथ मूत्रवाहिनी में से एक के उद्घाटन के एक्टोपिया की घटना को समझाता है।

दोहरीकरण एक या दो-तरफा हो सकता है। एकतरफा विकृति विज्ञान अधिक आम है।
गुर्दे के पूर्ण और अपूर्ण दोहरीकरण को अलग-अलग प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पूर्ण दोहरीकरण की विशेषता पाइलोकैलिसियल प्रणाली और मूत्रवाहिनी के गुर्दे के प्रत्येक आधे हिस्से में उपस्थिति है; श्रोणि एक दूसरे के ऊपर स्थित है और किसी भी तरह से एक दूसरे के साथ संयुक्त नहीं है, जबकि वे एक संयोजी ऊतक इस्थमस द्वारा एकजुट होते हैं; आमतौर पर ऊपरी पाइलोकैलिकियल प्रणाली अविकसित होती है, और निचली प्रणाली सामान्य होती है; प्रत्येक श्रोणि से एक मूत्रवाहिनी निकलती है, जिसका अर्थ है कि इस प्रकार की दोहरी किडनी का प्रत्येक आधा हिस्सा शारीरिक और शारीरिक रूप से एक स्वतंत्र अंग है;
• गुर्दे का अधूरा दोहरीकरण गुर्दे के पैरेन्काइमा और वाहिकाओं के दोगुना होने से दर्शाया जाता है, लेकिन पाइलोकैलिसियल प्रणाली एक ही मात्रा में रहती है; डबल बड का ऊपरी हिस्सा निचले हिस्से से छोटा होता है।

कटोरे और मूत्रवाहिनी के दोहरीकरण के दौरान गुर्दे के दोनों हिस्सों में रक्त की आपूर्ति दो गुर्दे की धमनियों द्वारा की जाती है। दोहरी किडनी के प्रत्येक आधे भाग में लसीका परिसंचरण अलग-अलग होता है। अक्सर, डबल किडनी के दोनों मूत्रवाहिनी मूत्राशय में खुलते हैं। कुछ मामलों में, मूत्रवाहिनी का विभाजन हो जाता है। यदि मूत्रवाहिनी विभाजित हो जाती है, तो यह ऊपरी भाग में होता है, जहां यह श्रोणि से जुड़ता है, और श्रोणि खंड में, सामान्य रूप से, मूत्रवाहिनी का एक उद्घाटन और एक ट्रंक होता है।

यदि मूत्राशय के एक तरफ दो मूत्रवाहिनी के उद्घाटन हैं, तो निचले गुर्दे की श्रोणि का उद्घाटन ऊपरी गुर्दे की श्रोणि के मूत्रवाहिनी के उद्घाटन के निकट होता है। इस मामले में, मूत्रवाहिनी का विभाजन कटोरे से मूत्रवाहिनी के उद्घाटन तक के दौरान कई बार पार हो सकता है। इसके अलावा, मूत्रवाहिनी में से एक आँख बंद करके समाप्त हो सकती है या वेसिकल त्रिकोण के बाहर स्थित हो सकती है:

• महिलाओं में - मूत्रमार्ग के पीछे या योनि में,
• पुरुषों में - मूत्रमार्ग, वीर्य पुटिका या वास डेफेरेंस के पीछे।

यहां तक ​​कि उनके संगम के स्तर पर मूत्रवाहिनी के इस खंड की संरक्षित संरचनात्मक धैर्य के साथ, यूरोडायनामिक्स बदल जाता है, और गुर्दे का ऊपरी आधा हिस्सा अक्सर प्रभावित होता है। ऊपरी कटोरे से मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है क्योंकि इसका मूत्रवाहिनी एक तीव्र कोण पर निचले कटोरे के मूत्रवाहिनी में प्रवाहित होता है। यह द्रव के निरंतर प्रवाह को बाधित करता है और गुर्दे के ऊपरी हिस्से के हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन में आंशिक रूप से योगदान देता है।

नैदानिक ​​​​अवलोकन वृक्क श्रोणि और मूत्रवाहिनी के दोहराव के विपरीत पक्ष पर विभिन्न विसंगतियों और बीमारियों की एक उच्च घटना का संकेत देते हैं।

दोगुनी श्रोणि और मूत्रवाहिनी के साथ या उनके अपूर्ण दोहराव के साथ गुर्दे में भाटा के लिए शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ मूत्रवाहिनी के उद्घाटन के पार्श्व (पार्श्व) या दुम विस्थापन, मूत्रवाहिनी में से एक के टर्मिनल भाग में एक मूत्रवाहिनी, एक विभाजन का अतुल्यकालिक संकुचन हैं। मूत्रवाहिनी

वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स सबसे अधिक बार गुर्दे के निचले आधे हिस्से के मूत्रवाहिनी में देखा जाता है। मूत्रवाहिनी का एक्टोपिक उद्घाटन मूत्राशय की गर्दन के पार्श्व में स्थित होता है। इस खंड में भाटा मूत्रवाहिनी में योगदान देता है, जो मूत्राशय की दीवार के खिंचाव के कारण गुर्दे के निचले आधे हिस्से के मूत्रवाहिनी के उद्घाटन के बंद होने के तंत्र को तोड़ देता है।

दोहरी किडनी के निचले आधे हिस्से में मूत्र के विपरीत प्रवाह के साथ, मूत्राशय की गर्दन में मूत्रवाहिनी के खुलने के एक्टोपिया के साथ, इसके ऊपरी आधे हिस्से में मूत्र का प्रवाह देखा जाता है।

किडनी डुप्लीकेसी का इलाज कैसे करें?

किडनी डुप्लिकेशन वाले मरीजों को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस और/या वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के विकास की स्थिति में चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। प्रारंभ में, रूढ़िवादी तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है, और यदि उनसे कोई प्रभाव नहीं पड़ता है या प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना पर विचार किया जाता है।

यदि, जब किडनी का आधा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैथोलॉजिकल फोकस (हाइड्रोनफ्रोसिस, रिफ्लक्स के कारण मूत्रवाहिनी का महत्वपूर्ण फैलाव, पेल्विकलिसियल सिस्टम में पत्थरों की उपस्थिति) को हटाना आवश्यक है, तो तुरंत सर्जिकल उपचार करने की सलाह दी जाती है। , मरीज की उम्र की परवाह किए बिना।

डबल किडनी के प्रभावित आधे हिस्से के कार्य में कमी के मामले में, रिफ्लक्सिंग मूत्रवाहिनी को पूरी तरह से काटकर हेमिनेफ्रेक्टोमी की जाती है। एक छोटे से स्टंप को भी रोकने के लिए यह आवश्यक है, जो भाटा के लिए स्थितियों को बनाए रखेगा। उम्र के साथ, स्टंप का आकार बढ़ेगा, जिसका अर्थ है कि एम्पाइमा विकसित होगा और बार-बार तकनीकी रूप से जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

यदि गुर्दे के प्रभावित हिस्से का कार्य संरक्षित है, तो एक या दोनों मूत्रवाहिनी पर यूरेटेरिओएनास्टोमोसिस, यूरेटेरोपाइलोएनास्टोमोसिस, या एंटीरेफ्लक्स यूरेटेरोसिस्टोनोस्टॉमी करना संभव है। इन शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग गुर्दे के आधे हिस्से के हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए किया जाता है। ऑपरेशन का समय कई कारकों पर निर्भर करता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, रणनीति व्यक्तिगत होनी चाहिए।

इसका संबंध किन बीमारियों से हो सकता है?

कैलीस और मूत्रवाहिनी के दोहरीकरण के साथ गुर्दे की शारीरिक और कार्यात्मक हीनता, यूरोडायनामिक विकार एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की घटना के लिए एक अतिरिक्त पृष्ठभूमि बनाते हैं - पायलोनेफ्राइटिस। यदि दोहरी किडनी में कोई रोग प्रक्रिया नहीं होती है, तो यह अक्सर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अक्सर मूत्रवाहिनी के पूर्ण दोहराव के साथ विकसित होती है। विसंगति का यह रूप गंभीर लक्षणों के साथ प्रकट होता है और अक्सर मूत्र पथ के दोहराव, एक्टोपिक मूत्रवाहिनी छिद्र, यूरेगेरोसेले, वेसिकोयूरेटरल और मूत्रवाहिनी भाटा के साथ जोड़ा जाता है। जब समीपस्थ मूत्रमार्ग में उद्घाटन अस्थानिक होता है, तो पेशाब के दौरान मूत्रवाहिनी भाटा होता है। यूरेटेरोसील की उपस्थिति, जो मूत्रमार्ग की गर्दन में रुकावट पैदा करती है।

द्विपक्षीय दोहराव के मामले में, जन्मजात या अधिग्रहित विकृति (डिस्प्लेसिया, डिस्टोपिया, हाइड्रोनफ्रोसिस, लिथियासिस) अक्सर पता लगाया जाता है।

घर पर किडनी डुप्लीकेसी का इलाज

रूढ़िवादी चिकित्सा या सर्जरी के सक्रिय चरणों को पूरा करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। यदि, किसी विशेष मामले की विशेषताओं के कारण, रोगी को विशिष्ट उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है, तो घर पर एक सौम्य दैनिक आहार, आहार पोषण का पालन करना और गुर्दे के कार्य का समर्थन करने वाली दवाएं लेना आवश्यक है।

किडनी डुप्लिकेशन के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

दवाओं के विशिष्ट नाम किडनी डुप्लिकेशन का उपचारउपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है कि क्या नैदानिक ​​​​अवलोकन या सर्जिकल हस्तक्षेप के बजाय रोगी के साथ काम करने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा को चुना जाता है।

पारंपरिक तरीकों से किडनी डुप्लीकेसी का उपचार

लोक उपचार के उपयोग से रोग के विकास और पाठ्यक्रम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन इसकी कुछ जटिलताओं के लिए सलाह दी जा सकती है। उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस या वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के इलाज के लिए अपने डॉक्टर के साथ लोक उपचारों पर चर्चा करना समझ में आता है। साथ ही, मुख्य फोकस फार्मास्युटिकल उत्पादों या सर्जिकल हस्तक्षेप पर है।

गर्भावस्था के दौरान किडनी के दोहराव का उपचार

किडनी डुप्लीकेसी का उपचार, यदि यह अभी भी आवश्यक है, तो यह आमतौर पर बचपन में किया जाता है, और इसलिए प्रजनन आयु तक एक महिला को इस बीमारी का सामना नहीं करना चाहिए। वहीं, कई मामलों में, डबल किडनी वाला मरीज डिस्पेंसरी में रहता है, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, या ऑपरेशन करने में बाधाएं आती हैं। यदि आप गर्भधारण की योजना बना रही हैं तो आपको इन सबके बारे में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करनी चाहिए।

यदि आपकी किडनी दोहरी है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

किडनी दोहराव का निदान सिस्टोस्कोपी, उत्सर्जन यूरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। ऊपरी किडनी के पैरेन्काइमा के हाइपोप्लासिया के कारण, इसकी जांच के लिए अक्सर रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट की दोहरी खुराक देना आवश्यक होता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी आपको डबल किडनी के प्रत्येक आधे हिस्से की कार्यात्मक स्थिति, उनमें संरचनात्मक और शारीरिक परिवर्तनों का आकलन करने की अनुमति देती है। हाल के वर्षों में, अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी ने निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान ले लिया है।

एक नियम के रूप में, श्रोणि और मूत्रवाहिनी के दोहराव का निदान करना बड़ी कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। मूत्रवाहिनी के पूर्ण रूप से दोहरीकरण और मूत्राशय में उनके उद्घाटन की स्थिति के साथ, सिस्टोस्कोपी पर्याप्त है। यदि इसके परिणामों की व्याख्या करना कठिन है, तो क्रोमोसिस्टोस्कोपी की सिफारिश की जाती है।

मूत्रवाहिनी के अतिरिक्त उद्घाटन के एक्टोपिया के मामले में, निदान अक्सर विशिष्ट मूत्र असंयम की शिकायतों के आधार पर किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, रेट्रोग्रेड यूरेटेरोपीलोग्राफी की जाती है।

जब मूत्रवाहिनी मूत्राशय में प्रवाहित होने से पहले विलीन हो जाती है तो वृक्कीय श्रोणि और मूत्रवाहिनी के दोहराव का पता लगाना अधिक कठिन होता है। निदान केवल एक्स-रे परीक्षा द्वारा ही किया जा सकता है। विलंबित छवियों के साथ उत्सर्जन यूरोग्राफी हमें गुर्दे के प्रत्येक आधे हिस्से के संरचनात्मक परिवर्तन, शारीरिक स्थिति और कार्यप्रणाली के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है।

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