मस्तिष्क लिंफोमा: लक्षण, पूर्वानुमान, उपचार और निदान। रीढ़ की एमआरआई और सीटी की कीमतें

1832 में, वैज्ञानिक हॉजकिन ने एक अजीब बीमारी का वर्णन किया, जिसमें लिम्फ नोड्स का गंभीर इज़ाफ़ा, बुखार और गंभीर थकावट शामिल थी। रोग धीरे-धीरे विकसित हुआ, अन्य अंगों को प्रभावित किया, उपचार का कोई असर नहीं हुआ और आमतौर पर रोगी की मृत्यु हो गई। इस बीमारी को जल्द ही "लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस" या हॉजकिन रोग नाम मिला। यह किस प्रकार की बीमारी है, इसके अंतर्निहित कारण और अभिव्यक्तियाँ क्या हैं और आज इसका इलाज कैसे किया जाता है?

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस क्या है

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस लिम्फ नोड ऊतक की एक घातक दुर्लभ बीमारी है जो लिम्फ नोड्स और अन्य संयोजी ऊतकों और अंगों में विशाल कोशिका ट्यूमर के गठन की ओर ले जाती है।

• हेमटोपोइएटिक अंग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, जिनमें लिम्फ नोड्स के अलावा, शामिल हैं: अस्थि मज्जा, यकृत, प्लीहा, थाइमस।
• रोग की घटना लगभग एक प्रतिशत है, जो प्रति 10 लाख लोगों पर पाँच मामले तक है।
• कोकेशियान जाति के प्रतिनिधि अधिक बार पीड़ित होते हैं।
• पैथोलॉजी के लिंग आँकड़े पुरुष आबादी के बीच उच्च घटना दर (महिलाओं की तुलना में डेढ़ से दो गुना अधिक) दिखाते हैं।
• आयु मानदंड: लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का निदान बच्चों और वयस्कों में किया जाता है, लेकिन वयस्कों में यह अभी भी कुछ हद तक सामान्य है।

हॉजकिन रोग का रोगजनन (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस)।

हॉजकिन के लिंफोमा के गठन का प्राथमिक कारण लिम्फोसाइटों (अक्सर टाइप बी) का उत्परिवर्तन है - प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो विदेशी वस्तुओं (कैंसर कोशिकाओं और वायरस) से लड़ने के लिए आवश्यक एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं।

लिम्फोसाइट्स और हॉजकिन रोग के रोगजनन में उनकी भूमिका

लिम्फोसाइट्स ल्यूकोसाइट्स के रक्त में प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रकारों में से एक हैं। लिम्फोसाइट्स तीन प्रकार के होते हैं:

• बी लिम्फोसाइट्स, जो दुश्मन का चेहरा याद रखते हैं और एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं।
• टी-लिम्फोसाइट्स: विशिष्ट कैंसर हत्यारा कोशिकाओं (तथाकथित हत्यारा टी-कोशिकाओं) को पहचानें और खत्म करें, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करें।
• एनके लिम्फोसाइट्स - ट्यूमर कोशिकाओं और वायरस को मारते हैं।

लिम्फोसाइटों में उत्परिवर्तन इस तथ्य को जन्म देते हैं कि ट्यूमर कोशिकाएं अब उनके द्वारा पहचानी और याद नहीं की जाती हैं, यही कारण है कि उत्तरार्द्ध विशाल आकार में बढ़ते हैं: ऐसी विशाल असामान्य संरचनाओं को रीड-बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं कहा जाता है और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत हैं।

प्राथमिक लिम्फ नोड (एलएन) में एक मेसेनकाइमल ट्यूमर बढ़ने लगता है। इसका परिणाम:

• प्रभावित लिम्फ नोड के संयोजी ऊतक संरचना में वृद्धि और परिवर्तन के लिए;
• फ़ाइब्रोटाइजेशन और ग्रेन्युलोमा का गठन;
• लसीका और संचार प्रणाली के माध्यम से ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार;
• हेमटोपोइएटिक अंगों में परिवर्तन;
• अन्य लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का गठन।

लिंफोमा के पैथोलॉजिकल प्रकार

हिस्टोलॉजिकली, चार प्रकार के ट्यूमर की पहचान की जाती है:

• क्लासिक लिंफोमा जिसमें बी लिम्फोसाइट्स शामिल हैं।
• लिम्फ नोड ऊतक में स्क्लेरोटिक परिवर्तन के साथ गांठदार लिंफोमा (मीडियास्टिनल नोड्स में सबसे अधिक बार निदान किया जाता है)।
• मिश्रित कोशिका लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हिस्टोलॉजी सभी प्रकार के ल्यूकोसाइट्स का खुलासा करती है): मुख्य रूप से मिश्रित कोशिका लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का निदान बच्चों और बुजुर्गों में किया जाता है।
• क्षीण लिम्फ नोड (लिम्फोमा का जालीदार रूप): लिम्फ नोड ऊतक पूरी तरह से रेशेदार द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं, और कार्य अपरिवर्तनीय रूप से खो जाते हैं।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के कारण

हॉजकिन का लिंफोमा, आधुनिक वैज्ञानिक संस्करण के अनुसार, एक वायरल संक्रामक रोग के रूप में पहचाना जाता है: एपस्टीन-बार वायरस को विकृति विज्ञान के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है। एड्स और आनुवंशिक वंशानुक्रम भी लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में योगदान कर सकते हैं।

यह दृष्टिकोण एपस्टीन-बार वायरस के रोगियों और वाहकों, इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम वाले रोगियों, साथ ही हॉजकिन रोग के पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों के वर्षों के अवलोकन से पहले था।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लक्षण

हॉजकिन की बीमारी अक्सर गर्भाशय ग्रीवा और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स के घावों से शुरू होती है।

लिंफोमा का एक बाद का संकेत मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में संक्रमण है: यह लगभग आधे मामलों में होता है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के बाद के चरणों में, आंतरिक अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और एक प्रणालीगत घातक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ शुरू होती हैं।

चिकत्सीय संकेत

इस तथ्य के कारण कि बढ़े हुए लिम्फ नोड्स ब्रांकाई, अन्नप्रणाली और वाहिका की दीवारों को संकुचित करते हैं, एक विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर उत्पन्न होती है:

• रोगी को खाँसी और दम घुटने की समस्या हो सकती है;
• डिस्पैगिया होता है (भोजन निगलने में कठिनाई);
• सूजन प्रकट होती है (जब ऊपरी वेना कावा संकुचित होता है, तो चेहरा सूज सकता है, और जब निचला वेना कावा संकुचित होता है, तो अंग सूज सकते हैं);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान उत्पन्न होता है (दस्त, कब्ज, रुकावट);
• शायद ही कभी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी संभव है।

आंतरिक अंगों को क्षति के लक्षण

हॉजकिन की बीमारी के साथ निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा;
• फेफड़ों की क्षति (10% मामलों में);
• अप्लास्टिक एनीमिया का विकास;
• पैथोलॉजिकल हड्डी फ्रैक्चर;
• त्वचा रोग के लक्षण, त्वचा में खुजली (कारण - बिलीरुबिन में वृद्धि)।

लिंफोमा की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ

प्रणालीगत संकेत:

• तापमान 40 तक;
• ठंड लगना;
• विपुल पसीना;
• कमजोरी, थकावट, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी (बाद के चरणों में)।

अन्य संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि:

• दाद छाजन;
• कैंडिडोमाइकोसिस;
• छोटी माता;
• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• असामान्य निमोनिया;
• मेनिनजाइटिस, आदि

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के चरण

एलजीएम के चार चरण हैं:

• पहली डिग्री एक समूह के लिम्फ नोड्स को नुकसान है, उदाहरण के लिए, ग्रीवा या सुप्राक्लेविकुलर, या कुछ अंग।
• दूसरी डिग्री श्वसन डायाफ्राम के ऊपर या नीचे लिम्फ नोड्स के कई समूहों को नुकसान है।
• तीसरी डिग्री - हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली और अंग क्षति के अन्य लक्षणों के साथ या उसके बिना डायाफ्राम के दोनों किनारों पर नोड्स की कुल क्षति। तीसरे चरण को दो उपचरणों में विभाजित किया गया है:
  • 3(1) - घाव ऊपरी उदर गुहा को प्रभावित करता है;
  • 3(2) - पेल्विक क्षेत्र या महाधमनी क्षेत्र प्रभावित होता है।
• चौथी डिग्री: लिम्फ नोड्स को नुकसान के अलावा, आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़े, आंत, प्लीहा, अस्थि मज्जा, आदि) में व्यापक परिवर्तन होते हैं।

हॉजकिन के लिंफोमा के चरण को कैसे समझें

जब डॉक्टर किसी मरीज के मेडिकल रिकॉर्ड में लिंफोमा का पता लगाते हैं, तो वे आमतौर पर निदान को शब्दों में नहीं, बल्कि मानक प्रतीकों में लिखते हैं:

• अक्षर A का अर्थ है नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति;
• बी - निम्नलिखित लक्षणों में से एक है (उच्च तापमान, वजन में कमी, भारी पसीना);
• ई - अन्य ऊतकों और अंगों को नुकसान होता है;
• एस - प्लीहा प्रभावित;
• एक्स - एक बड़ा ज्वालामुखीय गठन है।

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

छह से सोलह वर्ष की आयु के बच्चों में यह एक दुर्लभ बीमारी है। यह बीमारी अक्सर बच्चे की गर्दन पर दिखाई देने वाली दर्द रहित गांठ - एक बढ़ी हुई लिम्फ नोड - से शुरू होती है। यह भी संभव है, लेकिन कम आम है, इस तरह के नोड का मीडियास्टिनम (स्टर्नम) में और यहां तक ​​कि शायद ही कभी पेट या कमर के क्षेत्र में दिखाई देना। शुरुआत में लिंफोमा के कोई अन्य लक्षण नहीं हो सकते हैं।

चिंताजनक लक्षण:

• तापमान;
• रात में अत्यधिक पसीना आना;
• भूख और नींद में कमी;
• बच्चे का बार-बार बीमार होना।

नैदानिक ​​लक्षणों में प्लीहा का बढ़ना शामिल हो सकता है, लेकिन इसे छूना हमेशा संभव नहीं होता है। हेपेटोमेगाली को एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है।

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लिए जल्द से जल्द निदान और उपचार की आवश्यकता होती है: प्रणालीगत लक्षणों की शुरुआत से पहले एक या दो नोड्स को हटा दिया जाना चाहिए, इसके बाद विकिरण का कोर्स किया जाना चाहिए।

कई लिम्फ नोड्स और अंगों की क्षति के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग करके एक अलग उपचार आहार की आवश्यकता होती है। बच्चों के लिए उपचार के विकल्पों में से एक ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण है।

वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस क्या है?

दो अलग-अलग बीमारियाँ हैं जिनके बारे में कभी-कभी भ्रम होता है:

• हॉजकिन रोग (घातक लिंफोमा), जो श्रोणि क्षेत्र को भी प्रभावित कर सकता है: वंक्षण लिम्फ नोड की भागीदारी आमतौर पर चरण 3 (2) में 10% मामलों में होती है।
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस इंगुइनैलिस नामक एक एसटीडी, जो वंक्षण लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, एक यौन संचारित रोग है जो क्लैमाइडिया के कारण होता है। संक्रमण जननांगों में प्रवेश करता है और इसके विशिष्ट लक्षण होते हैं।

दोनों बीमारियों का इलाज बिल्कुल अलग तरीके से किया जाता है:

• हॉजकिन की बीमारी के लिए कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है;
• वेनेरियल वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लिए एंटीबायोटिक्स, सल्फा ड्रग्स और एंटीमनी का उपयोग किया जाता है।

हॉजकिन रोग का निदान

हॉजकिन लिंफोमा का निदान प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों से स्थापित किया जाता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का प्रयोगशाला निदान

निदान का उद्देश्य सीबीसी, एलबीसी और एलिसा में रक्त मापदंडों का अध्ययन करना है।

इसलिए, सामान्य विश्लेषण(कूम्ब्स परीक्षण का उपयोग करके) आप लिंफोमा के लक्षणों की पहचान कर सकते हैं जैसे:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एनीमिया;
• इओसिनोफिलिया;
• लाल रक्त कोशिका आसंजन;
• ईएसआर में वृद्धि.

जैव रासायनिक विश्लेषणपरिभाषित करता है:

• यकृत परीक्षण (बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी);
• रक्त में प्रोटीन की उपस्थिति (अल्फा और गामा ग्लोब्युलिन, फाइब्रिनोजेन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, आदि), जो सूजन प्रक्रिया के निशान हैं;
• लोहे का स्तर;
• ट्रांसफ़रिन एकाग्रता।

लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परखफेरिटिन, ट्रांसफ़रिन और एरिथ्रोपोइटिन रिसेप्टर्स का पता लगाता है।

परीक्षण सुबह खाली पेट लिया जाता है।

वाद्य निदान

निदान करने के लिए निम्नलिखित वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोग्राफी;
• सीटी (एमआरआई);
• एंडोस्कोपी (ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, पेट, बड़ी आंत);
• लैप्रोस्कोपी (पेट के अंगों और लिम्फ नोड्स की जांच करने की एक न्यूनतम आक्रामक विधि);
• मायलोग्राफी;
• एंजियोग्राफी;
• स्किंटिग्राफी

हॉजकिन लिंफोमा का पंचर और ऊतक विज्ञान

अस्थि मज्जा पंचर और ऊतक विज्ञान को लिंफोमा के निदान के लिए सबसे सटीक पुष्टिकरण तरीके माना जाता है:

• अस्थि मज्जा पंचर के दौरान, लाल बीएम कोशिकाओं को अस्थि नहर से एकत्र किया जाता है।
• एलएन ऊतक विज्ञान तीन तरीकों में से एक में किया जाता है:
  • लिम्फ नोड की सामग्री का पंचर;
  • नोड ऊतक कोशिकाओं के नमूने के साथ आकांक्षा बायोप्सी;
  • चीरा लगाने वाली बायोप्सी (नोड का पूर्ण निष्कासन);
  • लिम्फ नोड्स की लैप्रोस्कोपी के दौरान बायोप्सी।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का उपचार

आज, संयुक्त तरीकों का उपयोग करके हॉजकिन की बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है:

• रेडियोथेरेपी (आरटी);
• कीमोथेरेपी (सीटी);
• शल्य चिकित्सा;
• अस्थि मज्जा का स्वतःप्रत्यारोपण।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लिए विकिरण चिकित्सा

• रेडियोथेरेपी चार से पांच सप्ताह (20 - 25 सत्र) तक की जाती है।
• कुल विकिरण खुराक 35 ग्रे (अधिकतम 44 ग्राम) है।
• प्रभावित लिम्फ नोड्स विकिरण के संपर्क में आते हैं।
• विकिरण क्षेत्र के पास स्थित आंतरिक अंग एक सुरक्षात्मक आवरण से ढके होते हैं।

संयोजन कीमोथेरेपी

लिंफोमा का इलाज करने के लिए, ट्यूमर के विकास को दबाने वाली शक्तिशाली दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है, जो मानक सत्रों के अनुसार निर्धारित होते हैं।

• पहली या दूसरी डिग्री के हॉजकिन के लिंफोमा के लिए, आमतौर पर कीमोथेरेपी के दो सत्र और रेडियोथेरेपी का एक कोर्स किया जाता है।
• तीसरे या चौथे चरण के ग्रैनुलोमैटोसिस के लिए, कीमोथेरेपी के आठ सत्र किए जाते हैं।

कीमोथेरेपी के नियम

• योजनाओं में से एक एबीवीडी है, जो उपयोग करती है:
  • जीवाणुरोधी दवा एड्रियामाइसिन;
  • ट्यूमर रोधी दवाएं ब्लोमाइसिन और विन्ब्लास्टाइन;
  • साइटोस्टैटिक डकार्बाज़िन।
• BEACOPP आहार के अनुसार कीमोथेरेपी: ब्लेमाइसिन + एटोपोसाइड + एड्रियाब्लास्टिन + साइक्लोफॉस्फेमाइड + विन्क्रिस्टाइन + प्रोकार्बाज़िन + प्रेडनिसोलोन।
• पुरानी पारंपरिक योजनाओं का भी उपयोग किया जाता है:
  • डीबीवीडी - एबीवीडी के समान, लेकिन एड्रियामाइसिन के बजाय डॉक्सोरूबिसिन का उपयोग करता है;
  • एमओपीपी (मेक्लोरेथामाइन + ओंकोविन + प्रोकार्बाज़िन + प्रेडनिसोलोन)।

नवीनतम MORR आहार का नुकसान दूर के भविष्य में ल्यूकेमिया का परिणाम है।

हॉजकिन लिंफोमा के उपचार के लिए लक्षित कीमोथेरेपी

2011 में, एक चयनात्मक लक्षित दवा एडसेट्रिस विकसित की गई थी, जिसका उपयोग सीडी30 पॉजिटिव ट्यूमर के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है:

• सीटी की दो पंक्तियों का उपयोग करने के बाद;
• ऑटोट्रांसप्लांटेशन के बाद;
• यदि ऑटोट्रांसप्लांटेशन करना असंभव है;
• कीमोथेरेपी की एक पंक्ति के बाद एनाप्लास्टिक लिंफोमा के साथ।

2016 से रूस में एडसेट्रिस का उपयोग किया जा रहा है।

लक्षित कीमोथेरेपी का लाभ ट्यूमर कोशिकाओं पर इसका लक्षित प्रभाव है, जबकि स्वस्थ ऊतक शायद ही प्रभावित होते हैं। इस उपचार के हानिकारक प्रभाव कम होते हैं।

नवीनतम औषधियाँ

2017 में विकसित हॉजकिन लिंफोमा से निपटने के उद्देश्य से दवाओं के बीच नवीनतम नवीनता, इम्यूनोड्रग कीट्रूडा है, जिसका उपयोग पुनरावृत्ति के इलाज के लिए किया जाता है।

घातक कोशिकाओं के प्रसार की डिग्री और शरीर की स्थिति के आधार पर, रोग के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, उपचार विधियों और पूर्वानुमान के संदर्भ में सबसे कठिन चरण अंतिम, चौथा चरण है।

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हॉजकिन लिंफोमा का चौथा चरण पूरे शरीर में रोग का फैलना है। ट्यूमर लिम्फ नोड्स, प्लीहा (हेमेटोपोएटिक लिम्फोइड अंग) से परे फैलता है, और मेटास्टेस देता है। स्टेज 4 का मुख्य लक्षण अस्थि मज्जा और यकृत को नुकसान है।

लक्षण

चौथे चरण के लक्षण मेटास्टेस की क्रिया की एक जटिल अभिव्यक्ति हैं, जब घातक कोशिकाएं रक्तप्रवाह के माध्यम से विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश करती हैं, जमा होती हैं, जिससे सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाएं होती हैं:

• कंकाल के सभी भागों की हड्डियों में दर्द;
• बढ़े हुए प्लीहा के कारण बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, पीलिया, नाराज़गी, फोकल यकृत क्षति के कारण मतली;
• पेट की गुहा में हल्का दर्द, सांस की तकलीफ के साथ, पेट में जलोदर (जलोदर) के रूप में प्रकट होता है। द्रव संचय यकृत मेटास्टेसिस का परिणाम है;
• घातक कोशिकाओं की प्रगतिशील वृद्धि के कारण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की व्यथा;
• फेफड़ों और फुस्फुस को नुकसान के परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई की पृष्ठभूमि पर खांसी; संभव हेमोप्टाइसिस। छाती में दर्द;
• रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप पक्षाघात, पैरों का सुन्न होना;
• संघनन-घुसपैठ शंकु के रूप में पूरे शरीर में फैला हुआ होता है, जिसका रंग अक्सर नीला होता है।

निदान

हॉजकिन लिंफोमा के चौथे चरण का निदान (अधिक सटीक रूप से, पुष्टि) तरीकों के तीन समूहों द्वारा किया जाता है।

• अस्थि मज्जा के चार बिंदुओं से ट्रेपैनोबायोप्सी (जैविक परीक्षण) मेटास्टेस की पहचान के लिए मुख्य विश्लेषण है;
• प्रभावित लिम्फ नोड्स और प्लीहा का बार-बार पंचर;
• रक्त परीक्षण, यकृत कार्य परीक्षण।

• आवश्यक चिकित्सा की मात्रा निर्धारित करने के लिए छाती का एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड;
• पूरे शरीर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (उनकी स्थिति का आकलन करने के लिए बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का दृश्य);
• हड्डियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों की पहचान करने के लिए फेफड़ों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

• लिम्फोसिंटिग्राफी (चरम अंगों की लसीका वाहिकाओं का विश्लेषण);
• (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) रक्त में एक ऐसे पदार्थ को शामिल करके कैंसर कोशिकाओं के प्रसार की डिग्री निर्धारित करने की एक विधि है जो केवल प्रभावित क्षेत्रों में जमा होता है।

जलोदर का निदान तब किया जाता है जब पेट की गुहा में तरल पदार्थ का एक बड़ा संचय होता है (पेट की मात्रा बढ़ जाती है)। पेट की टक्कर (टैपिंग), अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और सीटी स्कैनिंग द्वारा छोटी मात्रा का पता लगाया जाता है।

इलाज

हॉजकिन लिंफोमा का चरण 4 - रोग की उन्नत प्रकृति, ठीक होने की कम संभावना।

चरण 4 की पुष्टि के बाद, स्प्लेनेक्टोमी (तिल्ली को हटाना) किया जाता है और संयुक्त कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। उपचार का लक्ष्य पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को धीमा करके, आंशिक छूट (बीमारी को कमजोर करना) प्राप्त करना है।

वे कीमोथेरेपी के कोर्स से शुरू करते हैं। दक्षता बढ़ाने के लिए, प्रेडनिसोलोन के साथ संयोजन में कई साइटोस्टैटिक दवाओं (ग्रीक किटो 'सेल' + स्टेटिक 'रेस्ट' 'इक्विलिब्रियम') के संयोजन का उपयोग किया जाता है। वे अत्यधिक प्रभावी दवा पद्धतियों का उपयोग करते हैं।

रेडियोथेरेपी का उपयोग केवल प्रभावित क्षेत्रों में किया जाता है जहां कंकाल के घावों सहित, कीमोथेरेपी के बाद कैंसर कोशिकाएं बची रह सकती हैं। नवीनतम उपचार विधि रेडियोइम्यूनोथेरेपी है, विकिरण-टैग किए गए एंटीबॉडी का इंजेक्शन जो सीधे कैंसर कोशिकाओं पर कार्य करता है, उनसे "चिपका" जाता है।

ऐसे मामलों में जहां कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक स्वस्थ कोशिकाओं को मार सकती है, अस्थि मज्जा या स्टेम (अपरिपक्व) रक्त कोशिकाओं को प्रत्यारोपित किया जाता है। उन्हें कीमोथेरेपी से पहले लिया जाता है और कोर्स के अंत में नस के माध्यम से वापस कर दिया जाता है। स्वस्थ दाता से भी प्रत्यारोपण संभव है।

यहां बी-सेल लिंफोमा का फोटो।

• पैरासेन्टेसिस (पंचर) और कैथेटर की स्थापना के साथ द्रव की निकासी;
• रेडियोआइसोटोप, जैविक एजेंटों, कीमोथेरेपी का इंट्रापेरिटोनियल प्रशासन;
• इंट्राहेपेटिक शंट (ट्यूब);
• मूत्रवर्धक का सहायक उपयोग.

चौथे चरण के उपचार में, मनोवैज्ञानिक कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: यदि रोगी यह सोचना छोड़ देता है कि वे लिम्फ कैंसर से कैसे मरते हैं, जीवन के लिए जिद्दी रूप से लड़ते हैं, शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है, उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। मरीज़ नशा, माध्यमिक संक्रमण और एनीमिया से मर जाते हैं।

वीडियो: लिंफोमा विस्तार से

स्टेज 4 हॉजकिन लिंफोमा के लिए पूर्वानुमान (अस्तित्व)।

चरण 4 पूर्वानुमान के लिए प्रतिकूल है। लेकिन इसके बावजूद, 60% से अधिक रोगियों को 5 साल तक जीवित रहने के साथ गहन उपचार का उत्साहजनक परिणाम मिला है। यदि चरण 4 हॉजकिन के लिंफोमा का इलाज आधुनिक गहन तकनीकों का उपयोग करके किया गया था, तो 5 साल की प्रगति-मुक्त जीवित रहने की दर प्रारंभिक चरण में उपचार से भिन्न नहीं है और 90% तक है।

स्टेज 3 हॉजकिन लिंफोमा के बारे में सब कुछ यहां है।

यह लेख चरण 2 हॉजकिन लिंफोमा के पूर्वानुमान का वर्णन करता है।

आपकी प्रतिक्रिया

पहले उपचार के बाद, ट्यूमर दूर नहीं हुआ, बल्कि मीडियास्टिनम में प्रवेश कर गया। उनका इलाज कीमोथेरेपी और रेडिएशन के संयोजन से किया गया। उन्होंने अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण करने की पेशकश की, मैं सहमत हो गया। दर्द सहनीय है. एकमात्र परेशानी यह थी कि मेरे बाल झड़ गए थे, इसलिए मैंने एक विग खरीदा। अब सब कुछ बढ़िया है. मैंने अपने जीवन के लिए संघर्ष किया। मैं यहीं रहता हूँ.

मैं एक डॉक्टर हूं. लिंफोमा का निदान 2013 (एक वर्ष) में किया गया था। उन्हें कीमोथेरेपी के 6 कोर्स से गुजरना पड़ा और एक महीने तक विकिरण दिया गया। उसे पैर में ऐंठन, सिरदर्द, पीठ दर्द, मतली और उल्टी का सामना करना पड़ा जैसे कि उसे गंभीर विषाक्तता हो, और चक्कर आना। अब मैं काम करता हूं, सामान्य सामान्य जीवन जीता हूं। मुझे हमेशा विश्वास था कि मेरे लिए सब कुछ ठीक होगा!

मैंने स्वयं सीखा कि स्टेज 4 हॉजकिन लिंफोमा क्या है। ट्यूमर 19 सेमी का था और फेफड़े में बढ़ गया था। मैं फुफ्फुस रोग से पीड़ित था। कोई अन्य हार नहीं हुई. चरण पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता, मैं रहता हूँ। लेकिन कीमोथेरेपी की उच्च खुराक के बाद, मैं अब एक साल से अधिक समय से समय से पहले रजोनिवृत्ति का अनुभव कर रही हूं।

• कैंसर कोशिकाओं के लिए रक्त परीक्षण पर एवगेनी
• इज़राइल में सारकोमा के उपचार पर मरीना
• तीव्र ल्यूकेमिया पर नादेज़्दा
• लोक उपचार के साथ फेफड़ों के कैंसर के उपचार पर गैलिना
• फ्रंटल साइनस के ओस्टियोमा को रिकॉर्ड करने के लिए मैक्सिलोफेशियल और प्लास्टिक सर्जन

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हॉजकिन का लिंफोमा: ट्यूमर पर संदेह कैसे करें + प्रभावी उपचार नियम

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हॉजकिन का लिंफोमा, जो अक्सर बच्चों और युवाओं में पाया जाता है, एक घातक ऑन्कोलॉजी है। ऐसा निदान स्वाभाविक रूप से भय का कारण बनता है। हालाँकि, इस प्रकार की ऑन्कोपैथोलॉजी उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देती है: भले ही घातक प्रक्रिया फैलती हो, आधुनिक उपचार प्रोटोकॉल स्थिर छूट प्राप्त करना संभव बनाते हैं।

हॉजकिन का लिंफोमा - यह रोग क्या है?

लिम्फोमा लसीका प्रणाली में एक ट्यूमर प्रक्रिया है। रोग के अन्य नाम: लिम्फोग्रानेलमैटोसिस, घातक ग्रैनुलोमा। यह रोग कई प्रकार का होता है। हॉजकिन का लिंफोमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें रीड-बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग नामक विशिष्ट विशाल कोशिकाएं लिम्फोइड ऊतक में पाई जाती हैं। बायोप्सी नमूने की जांच करना और ट्यूमर के प्रकार का निर्धारण करना एक प्रभावी उपचार आहार तैयार करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु है।

घातक प्रक्रिया बी-लिम्फोसाइटों की संरचना और कार्यक्षमता में परिवर्तन के कारण होती है। चूँकि पूरा शरीर लसीका वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स द्वारा प्रवेश करता है, हॉजकिन लिंफोमा किसी भी भाग और अंग को प्रभावित कर सकता है। यह रोग अक्सर 35 वर्ष से कम उम्र के किशोरों और युवाओं में दर्ज किया जाता है, हालांकि लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस किसी भी उम्र में हो सकता है। गैर-हॉजकिन लिंफोमा का निदान अक्सर वृद्ध लोगों में किया जाता है।

हॉजकिन लिंफोमा के कारण स्पष्ट नहीं हैं। हालाँकि, वैज्ञानिक कई कारकों की पहचान करते हैं, जो अलग-अलग डिग्री तक, इस बीमारी के खतरे को बढ़ाते हैं:

• कोकेशियान जाति - एशियाई और अफ्रीकी अमेरिकी व्यावहारिक रूप से लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से पीड़ित नहीं हैं;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की ख़राब कार्यप्रणाली - गंभीर संक्रमण, बार-बार होने वाली सूजन प्रक्रियाएँ, एचआईवी, जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी (लुई-बार सिंड्रोम, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम), ऑटोइम्यून स्थितियां (संधिशोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि);
• एपस्टीन-बार वायरस (मोनोन्यूक्लिओसिस), टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस से संक्रमण;
• मिश्रित आनुवंशिकता - पिछली पीढ़ियों में हॉजकिन के लिंफोमा की उपस्थिति से रोग विकसित होने की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है, हालांकि, यदि एक समान जुड़वां में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का पता चलता है, तो रोग दूसरे में विकसित होता है;
• विषाक्त प्रभाव - कीटनाशकों, शाकनाशी, रासायनिक विलायकों का अंतर्ग्रहण;
• महिलाओं को देर से गर्भधारण (30 वर्ष के बाद) होता है।

ये कारक हमेशा हॉजकिन लिंफोमा के विकास के जोखिम को निर्धारित नहीं करते हैं। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस वाले कई रोगियों में, इनमें से कोई भी स्थिति नहीं पाई गई।

बीमारी का खतरा क्या है?

यद्यपि लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में कैंसर के कुछ रूपों (उदाहरण के लिए, घातक फेफड़ों की बीमारी) की तुलना में अधिक अनुकूल रोग का निदान है, हॉजकिन की बीमारी रोगी के लिए कई खतरे पैदा करती है:

• काफी लंबे समय तक, रोग एक सामान्य, लंबे समय तक सर्दी का अनुकरण करता है - बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, बुखार, खांसी। दर्द की अनुपस्थिति रोगियों को चिकित्सा सहायता लेने और पूरी जांच कराने के लिए प्रोत्साहित नहीं करती है, इसलिए रोगी अपना बहुमूल्य समय गँवा देते हैं।
• हॉजकिन के लिंफोमा का निदान तभी किया जाता है जब बायोप्सी नमूने में रोग के विशिष्ट लक्षण पाए जाते हैं।
• प्रगतिशील हॉजकिन रोग शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। मरीज़ों को बार-बार सर्दी और अन्य गंभीर संक्रमण (हर्पीज़ ज़ोस्टर, इलाज में मुश्किल न्यूमोसिस्टिस निमोनिया) होने की आशंका होती है।
• विकसित रोग किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है। अधिकतर ये यकृत, प्लीहा, फेफड़े और हड्डियाँ होते हैं। यहां तक ​​कि मीडियास्टिनम में बने ट्यूमर के दबाव से भी सांस लेने में दिक्कत होती है और हृदय में व्यवधान होता है।
• आधुनिक प्रोटोकॉल के अनुसार समय पर उपचार से ठीक होने की अच्छी संभावना मिलती है। हालाँकि, बीमारी के रूप के आधार पर हॉजकिन लिंफोमा की पुनरावृत्ति 5 साल के बाद भी हो सकती है।

महत्वपूर्ण! यह रोग दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है।

हॉजकिन रोग के रूप और चरण

चिकित्सीय रणनीति और, सामान्य तौर पर, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का पूर्वानुमान लिम्फोइड ऊतक में परिवर्तन की प्रकृति पर निर्भर करता है। WHO ने हॉजकिन लिंफोमा का निम्नलिखित वर्गीकरण अपनाया है:

• लिम्फोइड प्रबलता के साथ (सभी मामलों में 5-6%, घातकता की कम डिग्री) - बायोप्सी नमूने में परिपक्व लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं, कुछ विशिष्ट रीड-बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं होती हैं;
• गांठदार स्केलेरोसिस (गांठदार रूप, सभी मामलों में से लगभग आधे) - लिम्फ नोड्स में रेशेदार डोरियां बनती हैं, विशिष्ट कोशिकाएं और बड़ी, बहुकेंद्रीय लैकुनर कोशिकाएं ऊतक में मौजूद होती हैं;
• मिश्रित-सेलुलर रूप (सभी मामलों में एक तिहाई से अधिक) - सभी प्रकार की कोशिकाएं सूक्ष्म स्तर पर मौजूद होती हैं (विशिष्ट रीड - बेरेज़ोव्स्की - स्टर्नबर्ग, लिम्फोसाइट्स, फ़ाइब्रोब्लास्ट, ईोसिनोफिल्स), बड़े पैमाने पर फैलने का उच्च जोखिम होता है ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया; चरण II-III के साथ नैदानिक ​​पत्राचार;
• लिम्फोइड कमी (10% से अधिक नहीं) - बायोप्सी नमूने में लिम्फोसाइटों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति बड़ी संख्या में विशिष्ट कोशिकाओं और रेशेदार समावेशन के कारण होती है; यह स्थिति आमतौर पर रोग के चरण IV में देखी जाती है।

ऑन्कोलॉजिस्ट लिम्फोइड प्रबलता के साथ गांठदार लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस को अलग से अलग करते हैं। लिम्फ नोड्स में फाइब्रोटिक परिवर्तन विकसित होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पर्याप्त संख्या में परिपक्व लिम्फोसाइट्स होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता की भरपाई कर सकते हैं।

रोगी की स्थिति और उपचार की रणनीति घातक प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती है। हॉजकिन के लिंफोमा के चरण:

• मैं - घातक प्रक्रिया लिम्फोसाइटों के एक समूह में स्थानीयकृत होती है;
• II - डायाफ्राम के एक तरफ लसीका प्रणाली को नुकसान (परिवर्तित लिम्फ नोड्स के 2 या अधिक समूह छाती या पेट की गुहा में स्थित हैं);
• III - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया डायाफ्राम के दोनों किनारों पर फैल गई है (III1 - प्लीहा, यकृत, सीलिएक लिम्फ नोड्स; III2 - पैरा-महाधमनी, मेसेन्टेरिक और इलियाक लिम्फ नोड्स);
• IV - अंगों (आंतों, यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा, आदि) को व्यापक क्षति के साथ घातक प्रक्रिया का सामान्यीकरण।

लिंफोमा के पहले लक्षण और लक्षण

हॉजकिन की बीमारी स्वयं प्रकट होने लगती है, जो अक्सर सर्दी का अनुकरण करती है। रोग के पहले लक्षणों में शामिल हैं:

90% रोगियों में गर्दन में (कभी-कभी पश्चकपाल तरफ या कॉलरबोन के ऊपर, कम अक्सर बगल क्षेत्र में), एक या अधिक लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं। लिम्फ नोड्स दर्द रहित होते हैं, छूने पर घने होते हैं और आसपास के ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं। प्रत्येक 5-6 रोगियों में, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स से शुरू होती है। इस मामले में, रोगी को सांस लेने में तकलीफ, लगातार खांसी, चेहरे पर सूजन और नीलापन और शायद ही कभी सीने में दर्द होता है। कभी-कभी, ऑन्कोपैथोलॉजी पेल्विक और रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स से विकसित होती है। रोग के इस विकास के मुख्य लक्षण रात में पीठ के निचले हिस्से में दर्द (रीढ़ की हड्डी के साथ स्थित लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ), दस्त और पेट में भारीपन हैं।

बिना किसी स्पष्ट कारण के, रोगी का तापमान 38C या इससे अधिक तक बढ़ जाता है। इस तरह के उछाल को शुरू में इंडोमिथैसिन से आसानी से रोका जा सकता है, लेकिन वे रात में अत्यधिक पसीना बहाते हैं, सामान्य कमजोरी और थकान का कारण बनते हैं। रोगी को भूख नहीं लगती।

6 महीने के भीतर शरीर के वजन में 10% या उससे अधिक की कमी (आहार का अनुपालन न करने, उपवास और गंभीर बीमारी के अधीन) को सचेत करना चाहिए और शरीर की पूरी जांच के लिए प्रेरित करना चाहिए। यह अक्सर कैंसर का संकेत होता है, जिसमें हॉजकिन लिंफोमा भी शामिल है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के मरीज़ अक्सर खुजली वाली त्वचा की शिकायत करते हैं। वयस्क ध्यान दें कि शराब पीने के बाद बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में यह बढ़ जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं की कमी अस्थि मज्जा की क्षति के कारण होती है। इस मामले में, रोगी में कई लक्षण होते हैं - पीली त्वचा, ए/डी में कमी, आदि।

हॉजकिन लिंफोमा के दर्दनाक लक्षण अक्सर धीरे-धीरे विकसित होते हैं। कई हफ्तों/महीनों के दौरान, लिम्फ नोड्स और प्लीहा बढ़ सकते हैं और थोड़ा सिकुड़ सकते हैं। लक्षणों के विकास की तीव्रता रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। जब ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया फैलती है, तो रोगी अनुभव करता है:

• लिम्फ नोड्स व्यापक रूप से बढ़ते हैं, त्वचा से चिपक जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं;
• फेफड़ों की क्षति - फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय, गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय घुसपैठ का विघटन और गुहाओं का निर्माण;
• हड्डी संरचनाओं का समावेश - पसलियों, उरोस्थि, पैल्विक हड्डियों को नुकसान (एक्स-रे पर पता चला, रोगी हड्डियों में दर्द की शिकायत करता है), एनीमिया, प्रारंभिक चरणों में मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, फिर महत्वपूर्ण लिम्फोसाइटोपेनिया;
• जिगर को नुकसान - प्रारंभिक अवस्था में इसका बढ़ना और नाराज़गी, बाद में - मतली, पीलिया, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• पेट के लिम्फ नोड्स को नुकसान - पेट में हल्का दर्द, जलोदर;
• रीढ़ की हड्डी को नुकसान - पैरों का सुन्न होना, पक्षाघात संभव।

हॉजकिन के लिंफोमा के लिए प्रभावी उपचार

पारंपरिक कैंसर उपचार आहार - सर्जरी, विकिरण, कीमोथेरेपी - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के खिलाफ लड़ाई में प्रासंगिक नहीं है। सर्जरी की सलाह तभी दी जाती है जब एकल लिम्फ नोड प्रभावित होता है, जिसकी पुष्टि लिम्फोसाइटों की प्रबलता के साथ हॉजकिन के लिंफोमा के उच्च-सटीक अध्ययन (सीटी, एमआरआई) से होती है। ऐसे मामलों में, ऑन्कोलॉजिस्ट अक्सर आगे रेडियो और कीमोथेरेपी से इनकार कर देते हैं।

क्लासिकल हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार रणनीति कई कीमोथेरेपी दवाओं के संयुक्त प्रशासन पर आधारित है। उपचार की तीव्रता और अवधि रोग के चरण पर निर्भर करती है - उदाहरण के लिए, हॉजकिन लिंफोमा के प्रारंभिक चरण में, साइटोस्टैटिक्स के 2 चक्र निर्धारित किए जाते हैं; बाद के चरणों में, 4-6 पाठ्यक्रम लेने की सलाह दी जाती है। कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए आवश्यक कीमोथेरेपी की उच्च खुराक अवांछित प्रभावों की तीव्रता को बढ़ा देती है। आधुनिक साइटोस्टैटिक्स (मुख्य रूप से विदेशों में उपयोग किया जाता है) और नवीनतम उपचार प्रोटोकॉल प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं। प्रत्येक कोर्स के बाद, रोगी की जांच की जाती है और उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित की जाती है।

यदि आवश्यक हो (साइटोस्टैटिक थेरेपी के बाद अपर्याप्त चिकित्सीय परिणाम), तो रोगी को विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। विकिरण की खुराक और सत्र की अवधि भी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। विकिरण किरणों का सबसे प्रगतिशील रूप से केंद्रित प्रदर्शन, सीटी नियंत्रण के तहत किया गया।

नवीन तकनीकों से हॉजकिन लिंफोमा के पूर्वानुमान में काफी सुधार हुआ है। इनमें मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज के साथ थेरेपी शामिल है, जो विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करती है और प्रतिरक्षा प्रणाली के क्षतिग्रस्त हिस्सों को बहाल करती है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण भी व्यापक होता जा रहा है। हालाँकि, ये विधियाँ काफी महंगी हैं और इलाज करने वाले ऑन्कोलॉजिस्ट से पर्याप्त अनुभव की आवश्यकता होती है।

बाद के चरणों में, स्प्लेनेक्टोमी (प्लीहा को हटाना), कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग और अन्य रोगसूचक उपायों को उपशामक चिकित्सा माना जाता है।

पूर्वानुमान

मुख्य प्रश्न जो रोगी और उसके रिश्तेदारों को चिंतित करता है वह यह है कि वे विभिन्न चरणों में हॉजकिन लिंफोमा के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं? लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, हालांकि एक गंभीर बीमारी मानी जाती है और इसके लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, यह एक लाइलाज बीमारी नहीं है। आधुनिक उपचार के साथ-साथ, जीवन प्रत्याशा रोगी की उम्र (बुजुर्ग लोगों में ठीक होने की सबसे कम संभावना) और साइटोस्टैटिक्स और विकिरण के प्रति ट्यूमर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया से प्रभावित होती है।

आधुनिक प्रोटोकॉल के अनुसार उपचार के अधीन, चरण I में 98% रोगियों (चरण II - 95%) में पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त की जाती है। चरण III में, 70% मामलों में 5 साल की उत्तरजीविता हासिल की जाती है। हालाँकि, इस स्तर पर लिंफोमा दोबारा होने का खतरा अधिक होता है। साथ ही, जीवन प्रत्याशा तीव्रता की घटना पर सटीक रूप से निर्भर करती है: उपचार के बाद पहले वर्ष में होने वाली पुनरावृत्ति समग्र पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है।

चरण IV हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार में, उच्च खुराक रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी के अधीन, 60% रोगियों में उत्साहजनक परिणाम दर्ज किए गए हैं।

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हॉजकिन के लिंफोमा (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) के लक्षण

हॉजकिन के लिंफोमा (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) का मुख्य लक्षण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनोपैथी) हैं।

एक्सट्रानोड्यूलर स्थानीयकरणों के बीच, प्लीहा को नुकसान (एक चौथाई मामलों तक) पर ध्यान दिया जाना चाहिए; फुफ्फुस और फेफड़े अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। किसी भी अंग को नुकसान संभव है - हड्डियाँ, त्वचा, यकृत, अस्थि मज्जा। रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर का विकास और गुर्दे और थायरॉयड ग्रंथि में विशिष्ट घुसपैठ देखना बेहद दुर्लभ है।

हॉजकिन के लिंफोमा (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) के चरण

1. एक लिम्फ नोड क्षेत्र या एक लिम्फोइड संरचना का शामिल होना (जैसे, प्लीहा, थाइमस, वाल्डेयर रिंग)
2. डायाफ्राम के एक तरफ दो या दो से अधिक लिम्फ नोड क्षेत्रों का शामिल होना; मीडियास्टिनम - एक प्रभावित क्षेत्र, जो बाद में फेफड़ों के हिलम के लिम्फ नोड्स द्वारा सीमित होता है; संरचनात्मक क्षेत्रों की संख्या को एक संख्या द्वारा दर्शाया जाना चाहिए।
3. डायाफ्राम के दोनों किनारों पर लिम्फ नोड्स या लिम्फोइड संरचनाओं का शामिल होना (III1);
   1. यकृत और प्लीहा, सीलिएक लिम्फ नोड्स (III2) के हिलम को क्षति के साथ या उसके बिना;
   2. पैरा-महाधमनी, इलियाक या मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स (III3) की भागीदारी के साथ
4. एक्सट्रानोडल क्षेत्रों का समावेश (बिंदु ई में दर्शाए गए क्षेत्रों को छोड़कर)।
   1. ए - स्पर्शोन्मुख;
   2. बी - बुखार, भारी पसीना, वजन में कमी;
   3. एक्स - बड़े पैमाने पर घाव:

      मीडियास्टिनम का एक तिहाई से अधिक विस्तार या लिम्फ नोड का आकार 10 सेमी से अधिक है;

   4. ई - किसी ज्ञात नोडल क्षेत्र की लंबाई या समीपस्थ के साथ एकल एक्सट्रानोडल क्षेत्र की भागीदारी;
   5. सीएस - नैदानिक ​​​​चरण;
   6. पीएस - पैथोहिस्टोलॉजिकल चरण

लिम्फैडेनोपैथी

लिम्फ नोड्स दर्द रहित, घने और मोबाइल होते हैं, अक्सर समूह के रूप में स्थित होते हैं, सूजन का कोई संकेत नहीं होता है। लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा धीरे-धीरे और विषम रूप से होता है। 90% मामलों में, लिम्फ नोड्स के सुप्राड्रैग्मली स्थित समूह शुरू में बढ़ते हैं, 60-80% में - ग्रीवा वाले, 60% में - मीडियास्टिनल वाले। सुप्रा- और सबक्लेवियन, एक्सिलरी, साथ ही इंट्रा-पेट और वंक्षण लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हो सकते हैं।

निम्नलिखित विशेषताएं मीडियास्टिनल स्थानीयकरण की विशेषता हैं:

• पूर्वकाल और मध्य मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, शायद ही कभी थाइमस;
• लंबे समय तक रोग का कोर्स स्पर्शोन्मुख हो सकता है;
• उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, लक्षण लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं - जुनूनी अनुत्पादक खांसी, बेहतर वेना कावा सिंड्रोम (गर्दन, चेहरे की नसों का फैलाव), स्वर बैठना, डिस्पैगिया, डिस्पेनिया;
• फुफ्फुस, फेफड़े, श्वासनली, अन्नप्रणाली में अंकुरण संबंधित लक्षणों के विकास के साथ संभव है (फुफ्फुसीय रोग अधिक बार विकसित होता है, पेरिकार्डिटिस कभी-कभी विकसित होता है)।

तिल्ली का बढ़ना

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में प्लीहा अक्सर बढ़ जाता है, लेकिन हमेशा ट्यूमर के घावों के कारण नहीं (जब अंग हटा दिया जाता है, तो घावों का पता केवल 26% मामलों में ही चलता है)। लगभग हमेशा, प्लीहा के हिलम और पैरा-महाधमनी नोड्स के लिम्फ नोड्स को नुकसान का पता लगाया जाता है। गंभीर स्प्लेनोमेगाली के साथ भी हाइपरस्प्लेनिज्म के लक्षण विकसित नहीं होते हैं।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के कारण फेफड़ों को नुकसान

निम्नलिखित विशेषताएं लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ फेफड़ों की क्षति की विशेषता हैं:

• मीडियास्टिनम और/या फेफड़े की जड़ के लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं;
• घाव का स्थानीयकरण और प्रकार अलग-अलग होते हैं - पेरिब्रोन्चियल, व्यापक फ़ॉसी के रूप में, कभी-कभी क्षय के साथ;
• प्रवाह की उपस्थिति के साथ फुस्फुस का आवरण का मोटा होना।

सटीक निदान केवल एमआरआई का उपयोग करके संभव है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान

हॉजकिन लिंफोमा के उन्नत मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है, जो अक्सर पैरावेर्टेब्रल लिम्फ नोड्स से तंत्रिका मार्गों और वाहिकाओं के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर और इंट्राक्रैनली में फैलने के परिणामस्वरूप या प्रसार के कारण होता है।

लक्षण ट्यूमर द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न के साथ पैरेसिस और पक्षाघात के विकास, दर्द, ऐंठन और बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के कारण होते हैं।

हड्डियों और अस्थि मज्जा को नुकसान

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से हड्डियाँ शायद ही कभी प्रभावित होती हैं; अधिक बार यह प्रक्रिया कशेरुक और कूल्हे के जोड़ों में स्थानीयकृत होती है।

5-10% मामलों में अस्थि मज्जा रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। घाव का निदान तब किया जाता है जब ट्रेपैनोबायोप्सी द्वारा प्राप्त अस्थि मज्जा के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के दौरान एकल हॉजकिन और बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं के साथ लिम्फोग्रानुलोमेटस ऊतक के फॉसी का पता लगाया जाता है। आकांक्षा सामग्री में, हॉजकिन के लिंफोमा के लिए विशिष्ट कोशिकाओं का लगभग कभी पता नहीं लगाया जाता है। हेमोफैगोसाइटोसिस की लगातार घटना के साथ अस्थि मज्जा क्षति, साइटोपेनिया का कारण बन सकती है।

हॉजकिन का लिंफोमा अक्सर एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के साथ होता है। कॉम्ब्स-पॉजिटिव हेमोलिटिक एनीमिया देखा जाता है, जो रोग की शुरुआत में निदान के सत्यापन को जटिल बना सकता है।

जैविक गतिविधि सिंड्रोम

साइटोकिन्स के उत्पादन के कारण होने वाली जैविक गतिविधि का सिंड्रोम हॉजकिन लिंफोमा के लिए महत्वपूर्ण और पैथोग्नोमोनिक है:

• आंतरायिक बुखार (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ), संक्रमण से जुड़ा नहीं, पर्याप्त संक्रामक विरोधी चिकित्सा द्वारा नियंत्रित नहीं;
• रात को अत्यधिक पसीना आना;
• शरीर के वजन में कमी (चरण का निर्धारण करते समय, पिछले 6 महीनों में 10% से अधिक वजन घटाने को ध्यान में रखा जाता है)।

अन्य लक्षण (खुजली, कमजोरी, एनोरेक्सिया) भी हो सकते हैं जिन्हें स्टेजिंग के दौरान ध्यान में नहीं रखा जाता है।

चिकित्सा विशेषज्ञ संपादक

पोर्टनोव एलेक्सी अलेक्जेंड्रोविच

शिक्षा:कीव नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम रखा गया। ए.ए. बोगोमोलेट्स, विशेषता - "सामान्य चिकित्सा"

हॉजकिन्स लिंफोमा (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) के लक्षण विषय पर नवीनतम शोध

गर्भधारण से पहले अंडाशय को उत्तेजित करने के उद्देश्य से हार्मोनल पदार्थ लेने से बच्चे में ल्यूकेमिया विकसित होने का खतरा दोगुना हो जाता है।

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लिंफोमा क्या है? हॉडगिकिंग्स लिंफोमा।

लिम्फोमा प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं के ट्यूमर हैं। लिंफोमा सिर्फ एक बीमारी नहीं है. यह एक बड़ा समूह है जिसमें 30 से अधिक विभिन्न बीमारियाँ शामिल हैं।

लिम्फोमा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, पाठ्यक्रम, चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया, माइक्रोस्कोप के नीचे ट्यूमर कोशिकाएं कैसे दिखती हैं, और आणविक विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लिम्फोमा का इलाज बिल्कुल अलग तरीके से किया जाता है। इसलिए, "लिम्फोमा" शब्द का कोई मतलब नहीं है: यह बीमारियों के एक समूह का नाम है। इलाज के लिए, आपको विशिष्ट प्रकार के लिंफोमा को जानना होगा।

ऐतिहासिक रूप से, लिम्फोमा को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है: हॉजकिन लिंफोमा और गैर-हॉजकिन लिंफोमा।

इस पृष्ठ पर आपको सबसे सामान्य, सांकेतिक जानकारी मिलेगी।

हॉजकिन का लिंफोमा (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस)

हॉजकिन का लिंफोमा लिंफोमा के सबसे आम प्रकारों में से एक है। यह अंग्रेजी डॉक्टर थॉमस हॉजकिन के नाम पर है, जिन्होंने सबसे पहले 1832 में इस बीमारी का वर्णन किया था। बाद में, 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में, दो शोधकर्ताओं, रीड और स्टर्नबर्ग ने लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की विशिष्ट कोशिकाओं की विशेषता बताई। हमारे देश में, इन कोशिकाओं का वर्णन बेरेज़ोव्स्की द्वारा किया गया था, इसलिए इन्हें अक्सर बेरेज़ोव्स्की-रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएँ कहा जाता है। रोग की मुख्य अभिव्यक्ति लिम्फ नोड्स का दर्द रहित इज़ाफ़ा है।

हॉजकिन्स लिंफोमा, हॉजकिन्स रोग और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस एक ही चीज़ हैं। पहले, इसे लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (प्रमुख लक्षण के अनुसार, जो माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है) कहने की प्रथा थी। 2000 के दशक में यह सिद्ध हो गया था कि यह रोग बी लिम्फोसाइटों से उत्पन्न हुआ है। इसलिए आधुनिक वर्गीकरण में इस रोग को हॉजकिन लिंफोमा कहा जाता है।

हॉजकिन का लिंफोमा किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह 15 से 30 वर्ष की आयु के बीच के युवाओं को प्रभावित करता है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक पाया जाता है और इसके कारण स्पष्ट नहीं हैं। आज हॉजकिन लिंफोमा के अधिकांश मरीज़ कीमोथेरेपी से ठीक हो जाते हैं। वेबसाइट पर हॉजकिन लिंफोमा को समर्पित एक अलग अनुभाग है।

नाम अजीब लग सकता है, लेकिन यह ऐतिहासिक रूप से उत्पन्न हुआ और इसका मतलब केवल यह है कि इस प्रकार का लिंफोमा हॉजकिन की बीमारी नहीं है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा को दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया गया है: बी-सेल लिंफोमा, जो बी-लिम्फोसाइटों से विकसित होते हैं, और टी-सेल लिंफोमा, जो टी-लिम्फोसाइटों से विकसित होते हैं। बी और टी लिम्फोसाइट्स प्रतिरक्षा प्रणाली की दो मुख्य प्रकार की कोशिकाएं हैं।

लिंफोमा के लक्षण क्या हैं? अक्सर, यह लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा होता है। हालाँकि, ऐसे लक्षण का नाम बताना लगभग असंभव है जो लिम्फोमा वाले रोगियों में नहीं होता है: ये ट्यूमर किसी भी अंग में बढ़ सकते हैं और इसलिए उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का कोर्स भी भिन्न होता है। कुछ लंबे समय तक, वर्षों और दशकों तक चलते हैं, और उपचार की भी आवश्यकता नहीं होती है। दूसरों को अधिक आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। उनके नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार, गैर-हॉजकिन लिंफोमा को तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया है: अत्यधिक आक्रामक, आक्रामक और अकर्मण्य।

लिम्फोमा की व्यापक विविधता के बावजूद, उनमें एक मुख्य सामान्य विशेषता है: वे सभी प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं और लिम्फोइड अंगों को प्रभावित करते हैं। दरअसल, ये प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं से निकले ट्यूमर हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं पूरे शरीर में लगातार घूमती रहती हैं। इसलिए, इन कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले लिम्फोमा आमतौर पर निदान के समय पहले से ही पूरे शरीर में व्यापक होते हैं। यही कारण है कि ऑन्कोलॉजी (टी-ट्यूमर, ट्यूमर; एन-नोड्स, लिम्फ नोड्स; एम - मेटास्टेसिस, मेटास्टेसिस) में उपयोग की जाने वाली मानक टीएनएम स्टेजिंग प्रणाली लिम्फोमा के लिए उपयुक्त नहीं है। तथ्य यह है कि अधिकांश गैर-हॉजकिन लिंफोमा का निदान देर से चरणों में किया जाता है, इसका मतलब यह नहीं है कि यह बुरा है। कई अन्य ट्यूमर की तुलना में लिम्फोमा अधिक उपचार योग्य है। आज कई प्रकार के लिंफोमा को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

कुछ लिम्फोमा में अक्सर अस्थि मज्जा और रक्त शामिल होता है। पहले, जब लिम्फोमा के बारे में बहुत कम जानकारी थी, डॉक्टरों ने लिम्फेटिक ट्यूमर को लिम्फोमा (अस्थि मज्जा की भागीदारी के बिना ट्यूमर) और ल्यूकेमिया (ट्यूमर जो शुरू में अस्थि मज्जा में उत्पन्न होते हैं) में विभाजित करना महत्वपूर्ण समझा। आज यह चिन्ह गौण महत्व का है। ऐसे कई लसीका ट्यूमर हैं जो मुख्य रूप से ल्यूकेमिया के रूप में प्रकट होते हैं (विदेशों में इन्हें आमतौर पर ल्यूकेमिया कहा जाता है)। हम कह सकते हैं कि ये तरल ट्यूमर हैं क्योंकि ये रक्त और अस्थि मज्जा को प्रभावित करते हैं। हालांकि, रक्त और अस्थि मज्जा की क्षति के साथ अन्य लिम्फोमा भी होते हैं, जो लिम्फ नोड्स, प्लीहा और अन्य अंगों में बढ़ने लगते हैं। कुछ मरीज़ पूछते हैं कि क्या ख़राब है: ल्यूकेमिया या लिंफोमा। आज यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि ट्यूमर चिकित्सकीय रूप से कैसा दिखता है - ल्यूकेमिया के रूप में या लिम्फोमा के रूप में। इसका सार महत्वपूर्ण है: यह प्रतिरक्षा प्रणाली की किन कोशिकाओं से उत्पन्न हुआ और इसमें कौन सी ऑन्कोजेनिक घटनाएं हुईं। दूसरे शब्दों में, लिंफोमा के प्रकार और सटीक निदान को स्थापित करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए इम्यूनोफेनोटाइपिंग की आवश्यकता होती है।

लिम्फोमा के कारण

लिंफोमा के सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं हैं। वैज्ञानिक अभी तक यह नहीं बता सके हैं कि एक व्यक्ति को लिंफोमा क्यों होता है और दूसरे को नहीं। लेकिन हम निश्चित रूप से जानते हैं कि लिम्फोमा संक्रामक नहीं हैं। लिंफोमा से संक्रमित होना असंभव है और इससे अन्य लोगों को संक्रमित करना असंभव है - आपका जीवनसाथी, आपके बच्चे, आपके रिश्तेदार। लिम्फोमा विकसित होने के कुछ जोखिम कारक हैं। निम्नलिखित श्रेणियों के लोगों में इन बीमारियों के विकसित होने की संभावना अधिक है:

उन लोगों में जिनके रिश्तेदार लिंफोमा से पीड़ित हैं या पीड़ित हैं;

ऑटोइम्यून बीमारियों से पीड़ित लोगों में;

उन रोगियों में जिनका पहले अंग प्रत्यारोपण (गुर्दे, अस्थि मज्जा) हो चुका है;

रसायनों (कीटनाशकों, विभिन्न उर्वरकों, सॉल्वैंट्स) के साथ काम करने वाले व्यक्तियों के लिए;

एपस्टीन-बार वायरस, एड्स वायरस, मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस, हेपेटाइटिस सी वायरस और हर्पीस वायरस टाइप 8 से संक्रमित व्यक्तियों में;

कुछ बैक्टीरिया से संक्रमित लोगों में, जैसे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (पेट का लिंफोमा)

इस प्रकार, पेशेवर गतिविधि, कुछ वायरस और बैक्टीरिया से संक्रमण से लिम्फोमा का विकास होता है। कुछ वायरस, जैसे मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस, सीधे लिंफोमा का कारण बनते हैं। यह संभव है कि एप्सटीन-बार वायरस, जो संक्रामक इम्यूनोक्लिओसिस का कारण बनता है, लिंफोमा के विकास में बहुत महत्वपूर्ण है। जन्मजात या अधिग्रहित प्रतिरक्षा प्रणाली दोष के परिणामस्वरूप कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में लिम्फोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोगों में लिम्फोमा अधिक आम है। लिम्फोमा विशेष रूप से अक्सर इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - एड्स के रोगियों में, उन रोगियों में जिनका अंग प्रत्यारोपण हुआ है। साइक्लोस्पोरिन जैसी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग भी लिम्फोमा विकसित होने के उच्च जोखिम से जुड़ा है।

कुछ वैज्ञानिकों का कहना है कि पर्यावरणीय कारक लिम्फोमा के विकास में भूमिका निभाते हैं। उदाहरण के लिए, लिम्फोमा अक्सर कृषि श्रमिकों और कीटनाशकों के संपर्क में आने वाले लोगों में पाया जाता है। यह संभव है कि लिम्फोमा का विकास फिनोल और अन्य सॉल्वैंट्स द्वारा उकसाया जा सकता है।

विकिरण के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में, लिंफोमा की घटना सामान्य आबादी की तुलना में अधिक नहीं होती है। क्या यह महत्वपूर्ण है। लिंफोमा से पीड़ित कुछ मरीज़, जिन्होंने खतरनाक उद्योगों में काम किया या चेरनोबिल दुर्घटना के परिणामों को साफ किया, पूछते हैं कि क्या वे इस बीमारी के लिए किसी लाभ का दावा कर सकते हैं। वे ऐसा नहीं कर सकते, क्योंकि विकिरण और लिम्फोमा के विकास के बीच संबंध का संकेत देने वाला कोई डेटा नहीं है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि आपके पास इनमें से एक या अधिक जोखिम कारक हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप लिंफोमा विकसित करेंगे। जिन अधिकांश लोगों में ये जोखिम कारक होते हैं उनमें कभी भी लिंफोमा विकसित नहीं होता है। इसके विपरीत, अधिकांश लोग जो लिंफोमा विकसित करते हैं उनमें स्पष्ट रूप से पहचाने जाने योग्य जोखिम कारक नहीं होते हैं।

लिंफोमा विकास के तंत्र

लिम्फोमा प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं के ट्यूमर हैं। सभी मानव ट्यूमर में सामान्य विकास पैटर्न होते हैं। इस अर्थ में लिम्फोमा कोई अपवाद नहीं है। आप ट्यूमर के कारणों के बारे में यहां पढ़ सकते हैं।

लिम्फोमास लिम्फोसाइटों से उत्पन्न होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली में लिम्फोसाइटों के कई प्रकार होते हैं जो विभिन्न कार्य करते हैं। इससे पहले कि ये विभिन्न लिम्फोसाइट्स पेशेवरों में विकसित हों और अपना कार्य कर सकें, वे परिपक्वता के कई चरणों से गुजरते हैं। लिम्फोमा लिम्फोसाइट परिपक्वता के किसी भी चरण में हो सकता है। लिम्फोसाइटों की बड़ी संख्या और उनकी परिपक्वता के कई चरणों के कारण, लिम्फोमा बेहद विविध होते हैं

अधिकतर, लिम्फोमा शरीर में कहीं भी लिम्फ नोड्स में होता है। इसके अलावा, वे प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य अंगों, जैसे प्लीहा, अस्थि मज्जा और थाइमस में भी विकसित हो सकते हैं। अधिकांश अंगों में लिम्फोइड ऊतक मौजूद होता है। इसलिए, लिंफोमा लगभग किसी भी अंग में हो सकता है - पेट, आंतों और आंख के कंजाक्तिवा में।

सामान्य लिम्फोसाइट्स परिवहन के रूप में रक्त और लिम्फ का उपयोग करके पूरे शरीर में लगातार घूमते रहते हैं। इसी तरह, असामान्य लिम्फोसाइट्स जल्दी से शरीर के सभी हिस्सों तक पहुंच सकते हैं। इसलिए, अधिकांश लिम्फोमा, एक नियम के रूप में, शुरू में पूरे शरीर में व्यापक होते हैं। कुछ लिम्फोमा लंबे समय तक स्थानीय रहते हैं, यानी वे वर्षों तक एक ही स्थान पर बढ़ते रहते हैं। हालाँकि, अधिकांश लिम्फोमा में रोग की शुरुआत से ही कई स्थानों पर घाव पाए जाते हैं।

अन्य ट्यूमर की तरह, लिम्फोमा अंगों और प्रणालियों के कार्य को ख़राब कर सकता है। अक्सर, लिम्फोमा के कारण शरीर की संक्रमण से लड़ने की क्षमता कम हो जाती है। इसलिए, लिंफोमा वाले रोगियों में, संक्रमण सामान्य से अधिक बार होता है और अधिक गंभीर होता है। लिम्फोमा अक्सर अस्थि मज्जा को प्रभावित करता है, जिससे रक्त में हीमोग्लोबिन, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स में कमी आती है। समय के साथ, लिम्फोमा अधिक आक्रामक हो सकता है। इसे परिवर्तन कहा जाता है. इस मामले में, लिम्फोमा कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे अलग दिखती हैं और इलाज योग्य कम होती हैं।

सबसे आम लक्षण जो लिम्फोमा के रोगियों में अक्सर होता है वह है लिम्फ नोड्स का दर्द रहित इज़ाफ़ा। गर्दन और बगल में लिम्फ नोड्स विशेष रूप से अक्सर बढ़े हुए होते हैं; हालाँकि, सूजी हुई लिम्फ नोड्स शरीर के अन्य भागों में भी हो सकती हैं। कमर में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स से पैरों में सूजन हो सकती है। पेट में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पेट दर्द, पेट फूलना और पीठ दर्द का कारण बन सकते हैं। लिम्फोमा के अन्य लक्षण:

बुखार जो संक्रमण या अन्य कारणों से स्पष्ट नहीं होता है और जिसे एंटीबायोटिक दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है

पसीना आना, विशेषकर रात में

अस्पष्टीकृत वजन घटना

असामान्य थकान और कमजोरी

हॉजकिन लिंफोमा के मरीजों को अक्सर शराब पीने के बाद बढ़े हुए लिम्फ नोड्स में दर्द का अनुभव होता है

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स से जुड़े लक्षण

इन गैर-विशिष्ट शिकायतों वाले अधिकांश लोगों में लिंफोमा नहीं होता है। सामान्य संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण, इन लक्षणों को जन्म देते हैं, लेकिन यह आमतौर पर अल्पकालिक होता है। गंभीर बीमारियाँ अपने आप दूर नहीं होतीं। इसलिए, यदि आपके पास लंबे समय तक ये गैर-विशिष्ट शिकायतें हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और जांच करानी चाहिए।

अक्सर, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लिम्फोमा वाले रोगियों का इलाज बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के लिए किया जाता है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स कई बीमारियों का लक्षण हैं और जरूरी नहीं कि ये लिम्फोमा से जुड़े हों। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारणों को समझना आसान नहीं है। अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से त्वरित समाधान की अपेक्षा न करें। वह आपको जांच के लिए भेज सकता है या आपको इंतजार करने का सुझाव दे सकता है। अक्सर, विशेष रूप से युवा लोगों में, संक्रमण के कारण लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और कुछ ही हफ्तों में अपने आप ठीक हो जाते हैं। अक्सर, बढ़े हुए नोड के क्षेत्र में, एक फोकस पाया जा सकता है जो बढ़े हुए नोड की व्याख्या करता है। कान, गले, नाक, आंखों, दांतों और खोपड़ी की सूजन प्रक्रियाओं के दौरान गर्दन और पैरोटिड क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। अन्य क्षेत्रों में, यह त्वचा या कोमल ऊतकों की सूजन, काटने, बिल्ली की खरोंच, दाद संबंधी चकत्ते (होठों पर, जननांग क्षेत्र में, दाद) हो सकती है। पैरों और नाखूनों में फंगल संक्रमण के अत्यधिक प्रसार के कारण वंक्षण लिम्फ नोड्स का बढ़ना आम है। बढ़े हुए वंक्षण लिम्फ नोड्स यौन संचारित रोगों का लक्षण हो सकते हैं। अक्सर यह पता चलता है कि यह लिम्फ नोड्स नहीं हैं जो बढ़े हुए हैं। उदाहरण के लिए, सबमांडिबुलर क्षेत्र में एक गठन एक पार्श्व गर्दन पुटी बन सकता है।

यदि बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को समझाया नहीं जा सकता है, और यदि वे बने रहते हैं, तो चिकित्सक आपको एक विशेषज्ञ - एक सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट या हेमेटोलॉजिस्ट के पास भेज देगा। निदान स्थापित होने से पहले मरीजों को अक्सर कई विशेषज्ञों - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक फ़ेथिसियाट्रिशियन - के पास जाना पड़ता है।

चूँकि लिम्फोमा विभिन्न अंगों में हो सकता है, लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। वे उस अंग से जुड़े होते हैं जिसमें लिंफोमा की उत्पत्ति हुई थी। उदाहरण के लिए, पेट के लिम्फोमा के कारण पेट में दर्द, मतली, सीने में जलन, दस्त और काला मल हो सकता है। अन्य रोगों में भी यही लक्षण पाए जाते हैं। निदान परीक्षा के दौरान किया जाता है।

लिंफोमा के चरण का निर्धारण

स्टेज एक शब्द है जिसका उपयोग शरीर में बीमारी की सीमा का वर्णन करने के लिए किया जाता है। लिम्फोमा को आमतौर पर चार चरणों में विभाजित किया जाता है: पहले और दूसरे चरण में रोग अभी भी स्थानीयकृत होता है, जबकि तीसरे और चौथे चरण को व्यापक माना जाता है। स्टेजिंग पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करने और उपचार विकल्पों का चयन करने के लिए महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है। दूसरी ओर, लिंफोमा संस्करण स्वयं चरण से अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है। लिम्फोमा के साथ, पूर्वानुमान स्टेज की तुलना में निदान पर अधिक निर्भर करता है, लेकिन लोग अक्सर चरणों से भयभीत होते हैं।

स्टेज I: ट्यूमर लिम्फ नोड्स के केवल एक समूह में पाया जाता है (उदाहरण के लिए, गर्दन में)। यदि एक गैर-लिम्फोइड अंग प्रभावित होता है (उदाहरण के लिए, पेट), तो इसे पहला चरण माना जाता है और इसे अक्षर ई द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। चरण को I E के रूप में सेट किया गया है।

स्टेज II: ट्यूमर लिम्फ नोड्स के दो समूहों में पाया जाता है, जैसे गर्दन और बगल, लेकिन ये समूह डायाफ्राम के ऊपर स्थित होते हैं, श्वास मांसपेशी जो छाती और पेट को अलग करती है।

चरण III: डायाफ्राम के दोनों किनारों पर लिम्फ नोड्स के समूह शामिल होते हैं।

चरण IV: न केवल लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, बल्कि गैर-लिम्फोइड अंग भी प्रभावित होते हैं - हड्डियां, अस्थि मज्जा, त्वचा, यकृत।

बहुत बार, अक्षर "ए", "बी", या "ई" को चरण (I, II, III, IV) के रोमन अंक पदनाम में जोड़ा जाता है। प्रतीक "ए" या "बी" नशे के लक्षणों की अनुपस्थिति या उपस्थिति को दर्शाते हैं, जिनमें शामिल हैं: बुखार, रात को पसीना और वजन कम होना। यदि रोगी में ये लक्षण हैं तो "बी" लिखें, यदि ये लक्षण नहीं हैं तो "ए" लिखें। अक्षर "ए" और "बी" रोग के प्रयोगशाला संकेतों को दर्शाते हैं: एलडीएच और ईएसआर में वृद्धि की उपस्थिति ("ए" - कोई संकेत नहीं हैं, "बी" - संकेत हैं)।

अक्षर "ई" इंगित करता है कि स्थानीय स्तर पर एक्सट्रानोडल अंग प्रभावित होता है।

लिम्फोमा का नाम या वर्गीकरण इस आधार पर किया जाता है कि वे माइक्रोस्कोप के नीचे कैसे दिखते हैं और ट्यूमर कोशिकाओं की सतह, साइटोप्लाज्म या केंद्रक पर कौन से अणु मौजूद हैं। लिम्फोमा के निदान के लिए एक छोटे सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है - लिम्फ नोड, प्लीहा और अस्थि मज्जा की बायोप्सी। परिणामी ऊतक को एक विशेष तरीके से तैयार किया जाता है और पतले खंड बनाए जाते हैं, जिनकी जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जा सकती है। बहुत बार, ज्यादातर मामलों में, अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है - इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री। इस मामले में, एक पतले हिस्से को विशिष्ट अणुओं (सीडी) के खिलाफ लेबल किए गए एंटीबॉडी के साथ इलाज किया जाता है।

लिम्फोमा के प्रत्येक प्रकार को सामान्य लिम्फोसाइटों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जिनसे लिम्फोमा कोशिकाएं उत्पन्न होती हैं। चूँकि लिम्फोसाइट्स के दो प्रकार होते हैं, बी और टी लिम्फोसाइट्स, लिम्फोमा को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है - बी सेल और टी सेल। माइक्रोस्कोप (आकृति विज्ञान), प्रतिरक्षाविज्ञानी विशेषताओं और आणविक विशेषताओं के तहत कोशिकाएं कैसे दिखाई देती हैं, इसके आधार पर, लिम्फोमा को कई अलग-अलग रूपों में वर्गीकृत किया जाता है।

एक सटीक निदान आज मौलिक महत्व का है। सबसे पहले, क्योंकि दो ट्यूमर, यहां तक ​​​​कि नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और ऊतक विज्ञान में बहुत समान, पूर्वानुमान में काफी भिन्न हो सकते हैं। दूसरे, यदि पहले, 10 साल पहले, डॉक्टरों के लिए उपलब्ध उपचार विकल्पों का विकल्प अपेक्षाकृत छोटा था, तो आज लिम्फोमा के इलाज के तरीकों के शस्त्रागार में काफी विस्तार हुआ है।

लिंफोमा के 30 से अधिक प्रकार हैं और हर समय नए वेरिएंट की पहचान की जा रही है। इसका मतलब यह नहीं कि पहले नये विकल्प नहीं थे. वे अस्तित्व में थे, लेकिन हम नहीं जानते थे कि उन्हें कैसे पहचाना जाए और उन्हें बीमारियों के एक समूह में वर्गीकृत किया गया। इसलिए, लिम्फोमा का वर्गीकरण एक लंबे इतिहास के साथ एक बहुत ही कठिन मुद्दा है। हाल ही में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने लसीका प्रणाली के ट्यूमर के वर्गीकरण को मंजूरी दी, जिसमें प्रतिरक्षा विज्ञान और आनुवंशिकी के क्षेत्र में सभी नवीनतम प्रगति शामिल हैं। पहली बार, एक ऐसा वर्गीकरण सामने आया है जो वास्तविक नोसोलॉजिकल रूपों की पहचान करता है, यानी, वास्तविक बीमारियाँ जो उन कोशिकाओं में एक दूसरे से भिन्न होती हैं जिनसे वे उत्पन्न होती हैं और उनकी घटना के तंत्र में।

पहले जो वर्गीकरण मौजूद थे वे केवल इस पर आधारित थे कि कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे कैसी दिखती हैं। उन सभी में एक प्रमुख कमी थी: पूरी तरह से अलग-अलग रोग निदान वाले रोगियों को एक समूह में शामिल किया गया था। इम्यूनोफेनोटाइपिंग और आणविक आनुवंशिकी के जुड़ने से लिम्फोमा के निदान में क्रांति आ गई है और वास्तविक बीमारियों को "देखना" संभव हो गया है। आधुनिक WHO वर्गीकरण की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धि यह है कि एक सामान्य "भाषा" पेश की गई और विभिन्न अध्ययनों के परिणामों की तुलना करना संभव हो गया। अब दुनिया के अलग-अलग देशों में अलग-अलग क्लीनिकों में काम करने वाले डॉक्टर एक-दूसरे को अच्छी तरह समझ सकते हैं। WHO वर्गीकरण तथाकथित वास्तविक वर्गीकरण (संशोधित यूरोपीय अमेरिकी लिंफोमा वर्गीकरण) पर आधारित है, जिसे 1994 में बनाया गया था।

रोगी वेबसाइट पर इसके बारे में क्यों लिखें? दुर्भाग्य से, आधुनिक वर्गीकरण बहुत विज्ञान-गहन है। अर्थात्, इसके लिए इम्यूनोफेनोटाइपिंग, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री और आणविक आनुवंशिकी के आधुनिक तरीकों के उपयोग की आवश्यकता है - वे विधियाँ जो अभी भी रूस में बहुत कम व्यापक हैं। कई रूसी शहरों में, लिम्फोमा का घरेलू वर्गीकरण अभी भी उपयोग किया जाता है, जो काफी हद तक 1950 के दशक के रैपोपोर्ट वर्गीकरण पर आधारित है। यह लिम्फोमा को तीन प्रकारों में विभाजित करता है: लिम्फोसाइटिक, प्रोलिम्फोसाइटिक और लिम्फोब्लास्टिक। सभी विशुद्ध रूपात्मक वर्गीकरणों की तरह, इसका मुख्य दोष यह है कि पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियाँ एक ही श्रेणी में आती हैं। आज तीन नहीं, 30 ज्ञात हैं। कुछ रूसी क्षेत्रों में, वे एक कार्यशील सूत्रीकरण, अमेरिकी वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, जो लिम्फोमा को तीन मुख्य श्रेणियों में विभाजित करता है: निम्न-ग्रेड, मध्यवर्ती-ग्रेड और उच्च-ग्रेड लिम्फोमा (या घातकता के ग्रेड)। कार्यशील सूत्रीकरण ने एक प्रमुख विचार को कार्यान्वित किया: आकृति विज्ञान (अर्थात, कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे कैसी दिखती हैं) को पूर्वानुमान से जोड़ा गया था। निम्न-श्रेणी या निम्न-श्रेणी के लिम्फोमा की कोशिकाएं धीरे-धीरे विभाजित होती हैं, ये लिम्फोमा धीरे-धीरे बढ़ते हैं और लंबे समय तक रोगी के लिए समस्या पैदा नहीं कर सकते हैं। उच्च श्रेणी के लिम्फोमा तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, और यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो वे जल्दी ही मृत्यु का कारण बनते हैं। दूसरी ओर, उच्च-श्रेणी के लिंफोमा को ठीक किया जा सकता है, जबकि निम्न-श्रेणी के लिंफोमा ज्यादातर मामलों में इलाज योग्य नहीं होते हैं। हालाँकि, यह वर्गीकरण भी निराशाजनक रूप से पुराना है। निदान करने के लिए, एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन की आवश्यकता है। लिंफोमा का निदान बायोप्सी के बाद किया जाता है। एक लिम्फ नोड या अन्य ऊतक को न केवल रूपात्मक मूल्यांकन के अधीन किया जाना चाहिए, बल्कि इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री नामक एक विशेष अध्ययन भी किया जाना चाहिए। इस मामले में, लिंफोमा के प्रकार की पहचान सीडी के एक विशिष्ट सेट द्वारा की जाती है।

सीडी - (विभेदन का समूह, विभेदन का समूह) ऐसे मार्कर हैं जो लिम्फोसाइटों सहित कोशिकाओं की सतह पर मौजूद होते हैं। इन मार्करों का एक निश्चित संयोजन हमें उन कोशिकाओं के प्रकार के बारे में बताता है जिनसे लिंफोमा उत्पन्न हुआ और हमें एक सटीक निदान करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, बी लिम्फोसाइटों की सतह पर CD19, CD20, CD22 और अन्य मार्कर होते हैं, और T लिम्फोसाइटों में CD3, CD4, CD8, CD5 होते हैं। तदनुसार, उनसे उत्पन्न होने वाले लिम्फोमा भी इन मार्करों को ले जाते हैं। सीडी को रक्त कोशिकाओं, अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स आदि पर देखा जा सकता है। कोशिकाओं पर सीडी के विश्लेषण को इम्यूनोफेनोटाइपिंग कहा जाता है, और ऊतक में सीडी के विश्लेषण को इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री कहा जाता है। कुछ सीडी चिकित्सीय एंटीबॉडी के लिए लक्ष्य हैं। इस प्रकार, CD20 एंटीबॉडी रीटक्सिमैब (MabThera) का लक्ष्य है, और CD52 एंटीबॉडी Campath-1H (एलेमटुज़ुमैब) का लक्ष्य है। हिस्टोलॉजिस्ट यह देख सकता है कि कौन सी कोशिकाएँ इस एंटीबॉडी से रंगी हुई हैं, वे कहाँ स्थित हैं, वास्तव में क्या दाग है - सतह, साइटोप्लाज्म या नाभिक। निष्कर्ष लिंफोमा के प्रकार और उपप्रकारों को इंगित करता है। यह जानकारी डॉक्टर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह उसे उपचार की योजना बनाने, पूर्वानुमान का आकलन करने और यह समझने की अनुमति देता है कि यह लिंफोमा कैसे व्यवहार करेगा।

फैलाना बड़ा बी-सेल लिंफोमा।

डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा लिंफोमा का सबसे आम प्रकार है। वे लिम्फोमा की कुल संख्या का 30-40% हिस्सा हैं। शुरुआत की औसत आयु 57 वर्ष है, लेकिन बच्चों सहित सभी आयु वर्ग के लोग प्रभावित होते हैं। ये आक्रामक ट्यूमर हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, थायरॉयड ग्रंथि, त्वचा, स्तन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हड्डियों सहित लिम्फ नोड्स और एक्स्ट्रानोडल साइटों दोनों में हो सकते हैं। ये लिम्फोमा स्थानीयकृत या सामान्यीकृत हो सकते हैं।

मेंटल सेल लिंफोमा.

बी-सेल लिंफोमा का यह प्रकार कुल का लगभग 5-10% है। वे आम तौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करते हैं, और आमतौर पर सबसे चरम चरणों में आम होते हैं। आमतौर पर, मेंटल ज़ोन लिंफोमा वाले रोगियों में, लिम्फ नोड्स के कई समूह बढ़ जाते हैं, अंग और अस्थि मज्जा शामिल होते हैं। इसमें एकाधिक एक्सट्रानोडल फ़ॉसी का शामिल होना भी विशिष्ट है। अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग, आंत, टॉन्सिल और आंखें प्रभावित होती हैं। माइक्रोस्कोप के तहत, इन लिम्फोमा में मुख्य रूप से छोटी कोशिकाएं होती हैं। बहुत अधिक बड़ी परिवर्तित कोशिकाएँ नहीं हैं, और फिर भी लिंफोमा के इस प्रकार को आक्रामक माना जाता है क्योंकि यह अन्य प्रकार के अकर्मण्य लिंफोमा की तुलना में बदतर प्रगति करता है। वर्तमान में कई नए चिकित्सीय दृष्टिकोणों का परीक्षण किया जा रहा है जो इस बीमारी से निपटने में मदद कर सकते हैं।

परिधीय टी-सेल लिंफोमा।

परिधीय टी-सेल लिंफोमा 10-15% वयस्कों में होता है। ये ट्यूमर परिधीय टी कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, यानी वे कोशिकाएं जिन्होंने थाइमस में अपनी प्रारंभिक परिपक्वता पूरी कर ली है और परिधीय लिम्फोइड अंगों में जारी हो जाती हैं। माइकोसिस फंगोइड्स (ऊपर देखें) के अपवाद के साथ, सभी परिधीय टी-सेल लिंफोमा आक्रामक हैं। वे लिम्फ नोड्स या एक्सट्रानोडल साइटों में हो सकते हैं। एंजियोइम्यूनोब्लास्टिक टी-सेल लिंफोमा और एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा लिम्फ नोड्स में विकसित होते हैं। चमड़े के नीचे पैनिकुलिटिस-जैसे टी-सेल लिंफोमा त्वचा में बढ़ता है। आंत में आंत्र टी-सेल लिंफोमा हो सकता है। नेज़ल एनके टी-सेल लिंफोमा नाक में बढ़ता है। इन ट्यूमर के जीव विज्ञान को कम समझा गया है। वे, एक नियम के रूप में, बी-सेल वाले लोगों की तुलना में बदतर होते हैं, निदान के समय पहले से ही व्यापक होते हैं और इलाज करना मुश्किल होता है।

बर्किट का लिंफोमा बी-सेल लिंफोमा का सबसे आक्रामक प्रकार है। दूसरी ओर, बर्किट लिंफोमा से पीड़ित 80% मरीज़ ठीक हो जाते हैं यदि उन्हें समय पर और पर्याप्त चिकित्सा मिल जाए। बर्किट के लिंफोमा का वर्णन मूल रूप से अफ्रीका, युगांडा में किया गया था। इस क्षेत्र में यह एपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है। अफ़्रीका में बर्किट लिंफोमा के मामलों को स्थानिकमारी वाले कहा जाता है। यदि बर्किट का लिंफोमा दुनिया के अन्य हिस्सों में लोगों में होता है, तो इसे छिटपुट कहा जाता है। बर्किट लिंफोमा बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करता है। हालाँकि, यह बीमारी बच्चों में अधिक आम है। हम कह सकते हैं कि यह मुख्यतः बचपन की बीमारी है। इसके अलावा, यह 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में लगभग कभी नहीं होता है। यह लिंफोमा भी एड्स रोगियों में होने वाले सबसे आम प्रकार के लिंफोमा में से एक है। बर्किट का लिंफोमा ज्यादातर लड़कों और पुरुषों को प्रभावित करता है।

कूपिक लिंफोमा अपेक्षाकृत सामान्य है, जो लिंफोमा की कुल संख्या का 20-30% है। कूपिक लिंफोमा बी लिम्फोसाइटों से उत्पन्न होते हैं और इसलिए इन्हें बी लिंफोमा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल तैयारियों (एक माइक्रोस्कोप के तहत) में छोटी और बड़ी कोशिकाओं के अनुपात के आधार पर, कूपिक लिम्फोमा को ग्रेड I, II और III में विभाजित किया जाता है, जो पूर्वानुमान में भिन्न होता है। ग्रेड I और II का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम समान है; वे निष्क्रिय लिम्फोमा हैं, जबकि ग्रेड III कूपिक लिंफोमा एक आक्रामक बीमारी है। ये लिम्फोमा आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में होते हैं। लगभग आधे रोगियों में, कूपिक लिंफोमा अधिक आक्रामक लिंफोमा में बदल जाता है। यदि ऐसा परिवर्तन होता है, तो इसे ठीक करना अधिक कठिन होता है। कूपिक लिंफोमा, एक नियम के रूप में, प्रारंभ में व्यापक (सामान्यीकृत) होते हैं, अर्थात, रोग के प्रारंभिक चरण से वे अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स के कई समूहों की भागीदारी के साथ होते हैं।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया/छोटे लिम्फोसाइट लिंफोमा (लिम्फोसाइटिक लिंफोमा)।

छोटे लिम्फोसाइट लिंफोमा, लिम्फोमा की कुल संख्या का 4% होते हैं। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया बुजुर्गों में ल्यूकेमिया का सबसे आम प्रकार है। यदि हम सभी लिम्फोमा की संरचना में क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया को ध्यान में रखते हैं, तो यह सबसे आम बड़े बी-सेल लिंफोमा के साथ आवृत्ति में प्रतिस्पर्धा करेगा।

छोटे लिम्फोसाइट लिंफोमा और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया को एक ही बीमारी की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ माना जाता है। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया और लिम्फोसाइटिक लिम्फोमा कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे समान दिखती हैं, एक ही प्रकार के लिम्फोसाइट से उत्पन्न होती हैं, और समान तंत्र द्वारा विकसित होती हैं। हालाँकि, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में, ट्यूमर कोशिकाएं रक्त में पाई जाती हैं, जबकि छोटे लिम्फोसाइट लिंफोमा में वे शुरू में मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं। समय के साथ, लिम्फोसाइटिक लिंफोमा सामान्यीकृत हो जाता है, और अस्थि मज्जा हमेशा इसमें शामिल होता है। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया अस्थि मज्जा कोशिकाओं में उत्पन्न होता है; इसलिए अस्थि मज्जा हमेशा प्रभावित होती है।

लंबे समय तक, यह रोग चिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, लेकिन अंततः उपचार के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है। छोटे लिम्फोसाइट लिंफोमा और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लगभग 20% मामलों में, अधिक आक्रामक फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा में परिवर्तन होता है। इस परिवर्तन को रिक्टर सिंड्रोम कहा जाता है। फॉलिक्यूलर लिंफोमा की तरह, रिक्टर सिंड्रोम का इलाज करना बहुत मुश्किल है। सौभाग्य से, यदि परिवर्तन होता है, तो निदान के क्षण से आमतौर पर कई साल लग जाते हैं।

सीमांत क्षेत्र लिंफोमा.

सीमांत क्षेत्र के लिम्फोमा भी निष्क्रिय लिम्फोमा के समूह से संबंधित हैं। लिंफोमा कहाँ स्थित है, इसके आधार पर उन्हें तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया है।

पहले समूह में म्यूकोसल-एसोसिएटेड लिम्फोइड टिशू (म्यूकोसल-एसोसिएटेड लिम्फोइड टिशू) से उत्पन्न होने वाले लिम्फोमा शामिल हैं। इन्हें अक्सर MALT लिंफोमा या माल्टोमा कहा जाता है। सभी सतहें, सभी श्लेष्मा झिल्ली, जिसके माध्यम से एक व्यक्ति बाहरी वातावरण (श्वसन पथ, फेफड़े, जठरांत्र पथ, मूत्र पथ, जननांग पथ, आंख उपकला की परत) के संपर्क में आता है, में लिम्फोइड ऊतक होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली से जुड़े लिम्फोइड ऊतक हमें कई बैक्टीरिया से बचाते हैं। कुछ अभ्यस्त रोगजनकों को नष्ट करना इतना कठिन होता है कि वे एक निश्चित स्थान पर (उदाहरण के लिए, पेट या आंतों में) बहुत लंबे समय तक - वर्षों तक बने रहते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को लगातार तनाव में रखते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली अक्सर रोगज़नक़ को नियंत्रित करने का प्रबंधन करती है ताकि कोई स्पष्ट बीमारी विकसित न हो - कोई लक्षण न हों। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली की दीर्घकालिक उत्तेजना व्यर्थ नहीं है: लिम्फोसाइटों में त्रुटियां होती हैं, जो वर्षों तक सक्रिय रूप से विभाजित होने के लिए मजबूर होती हैं, जिससे लिम्फोमा का विकास होता है। आज हम जानते हैं कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, एक जीवाणु जो पेट में रहता है और पेट के अल्सर का एक प्रमुख कारण है, गैस्ट्रिक लिम्फोमा के विकास का कारण बन सकता है। क्लैमाइडिया सिटासी ऑर्बिटल MALT लिम्फोमा का कारण बन सकता है। बोरेलिया बर्गडोरफेरी का संक्रमण त्वचा के MALT लिम्फोमा से जुड़ा है, और कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी छोटी आंत के MALT लिम्फोमा से जुड़ा है। MALT प्रकार के लिम्फोइड ऊतक एक वयस्क के लगभग सभी अंगों में नए सिरे से बन सकते हैं। आमतौर पर, जन्म के बाद उनमें नए अंग और संरचनाएं दिखाई नहीं देतीं। MALT प्रकार का लिम्फोइड ऊतक दुर्लभ अपवादों में से एक है। इसलिए, MALT लिंफोमा किसी भी अंग में हो सकता है। अधिकतर ये जठरांत्र पथ में, आंखों में, थायरॉइड ग्रंथि में, लार ग्रंथियों में और त्वचा में होते हैं। बहुत से लोग जिनमें ये लिंफोमा विकसित हो जाते हैं उनमें ऑटोइम्यून बीमारियाँ होती हैं।

सीमांत क्षेत्र के लिम्फोमा के दूसरे समूह में लिम्फ नोड्स में बढ़ने वाले लिम्फोमा शामिल हैं। वे माइक्रोस्कोप के नीचे कैसे दिखते हैं और उनकी आणविक विशेषताओं में अन्य नोडल लिम्फोमा से भिन्न होते हैं।

अंत में, सीमांत क्षेत्र लिंफोमा का एक तीसरा प्रकार प्लीहा में होता है। स्प्लेनिक सीमांत क्षेत्र लिंफोमा में बहुत ही विशिष्ट विशेषताएं और आकारिकी होती है।

सभी सीमांत क्षेत्र के लिम्फोमा का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। वे बहुत लंबे समय तक स्थानीय बने रहते हैं। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक माल्टोमा वर्षों तक मेटास्टेसिस नहीं करता है। इसलिए, इनमें से कई लिम्फोमा पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। एक निश्चित चरण में, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से भी लिंफोमा उलट हो सकता है। हालाँकि, इस मुद्दे का निर्णय केवल और विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही किया जाना चाहिए।

इस बीमारी को लिम्फोप्लाज़मेसिटॉइड लिंफोमा या इम्यूनोसाइटोमा भी कहा जाता है। यह एक दुर्लभ बीमारी है, जो लिम्फोमा की कुल संख्या का 1 - 2% है। वृद्ध लोग आमतौर पर बीमार पड़ते हैं। एक नियम के रूप में, निदान के समय अस्थि मज्जा की भागीदारी मौजूद होती है। रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन एम का उच्च स्तर पाया जाता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। अधिकांश लक्षण इम्युनोग्लोबुलिन एम के अत्यधिक उत्पादन से जुड़े होते हैं।

त्वचीय टी-सेल लिंफोमा।

कई निष्क्रिय टी-सेल लिंफोमा अलग-अलग त्वचा की भागीदारी के साथ होते हैं। इस तरह के लिंफोमा का सबसे आम प्रकार फंगोइड माइकोसिस है, जिसमें त्वचा पर स्थानीयकृत लाल और नीले रंग की पट्टिकाएं पाई जाती हैं। यदि रक्त में लिंफोमा कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो रोग अधिक आक्रामक होता है और इसे सेज़री सिंड्रोम कहा जाता है। त्वचा के प्राथमिक टी-सेल लिंफोमा गैर-हॉजकिन लिंफोमा की कुल संख्या का 2-3% होते हैं। अधिकांश लोग 55 से 60 वर्ष की आयु के बीच बीमार पड़ते हैं।

बच्चों में लिम्फोमा

प्रमुख सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, लिंफोमा के सभी मामलों में से 5% मामले बच्चों में होते हैं। वयस्कों की तरह, बच्चों में लिंफोमा की घटनाएं बढ़ रही हैं। बच्चों में लिंफोमा के सबसे आम प्रकार:

फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा

एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा

बच्चों में लिंफोमा के अधिकांश मामलों को आधुनिक कीमोथेरेपी से ठीक किया जा सकता है। बच्चों में लिम्फोमा एक विशेष क्षेत्र है: उनका इलाज अलग तरह से किया जाता है क्योंकि बच्चे कीमोथेरेपी को अलग तरह से सहन करते हैं। इस साइट पर बच्चों में लिंफोमा के बारे में लगभग कोई जानकारी नहीं है। होम पेज अनुभाग कुछ लाभकारी हो सकते हैं क्योंकि स्क्रीनिंग और निदान वयस्कों और बच्चों के लिए समान हैं। आपको "शब्दकोश" और "उपचार" अनुभाग उपयोगी लग सकते हैं।

प्रैग्नेंसी एक शब्द है जो रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और ठीक होने की संभावना को संदर्भित करता है। लगभग कोई सरल समाधान नहीं हैं; पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही पूर्वानुमान बता सकता है। इस पृष्ठ पर आप पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले कारकों के बारे में पढ़ सकते हैं।

मुख्य पूर्वानुमान कारक आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार स्थापित सटीक निदान है। हम कह सकते हैं कि यह पहले से ही जीत का हिस्सा है।

निदान के अलावा, उपचार की प्रतिक्रिया कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है। सबसे महत्वपूर्ण ये हैं:

आयु। वृद्ध लोग आमतौर पर उपचार को कम अच्छी तरह सहन कर पाते हैं। युवा रोगियों में उपचार संबंधी जटिलताएँ कम होती हैं क्योंकि उनमें सहवर्ती बीमारियाँ कम होती हैं। सहवर्ती रोगों के कारण कीमोथेरेपी दवाओं की खुराक कम करने और खुराक के बीच अंतराल बढ़ाने की आवश्यकता होती है, जिससे अंततः बुजुर्ग रोगियों में उपचार के परिणाम बदतर होते हैं।

पिछली चिकित्सा. किसी मरीज़ ने पिछली चिकित्सा के जितने अधिक पाठ्यक्रम लिए होंगे, उपचार की सफलता की संभावना उतनी ही कम होगी।

सामान्य स्थिति. सामान्य स्थिति से पता चलता है कि रोगी पर रोग का प्रभाव कितना स्पष्ट है। तथाकथित बी-लक्षणों (कमजोरी, वजन घटना, बुखार) के बिना सामान्य दैनिक गतिविधियों को बनाए रखने वाले मरीजों के उपचार के बेहतर परिणाम होते हैं। रोगियों की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए, विभिन्न पैमानों का उपयोग किया जाता है, जिनमें सबसे आम ईसीओजी पैमाना है।

सीरम प्रोटीन का स्तर - लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) और बीटा-2-माइक्रोग्लोबुलिन (बी2एम)। एलडीएच और बी2एम का उच्च स्तर लिंफोमा गतिविधि का संकेत देता है। जिन मरीजों में इन दोनों प्रोटीनों का स्तर ऊंचा नहीं होता है, उनके परिणाम आमतौर पर बेहतर होते हैं।

रोग के एक्सट्रानोडल फ़ॉसी की उपस्थिति। एक्सट्रानोडल का तात्पर्य लिम्फ नोड्स के बाहर रोग के फॉसी से है। यदि लिंफोमा अस्थि मज्जा जैसे अन्य अंगों में फैलता है, तो इसका इलाज कम संभव है।

रोग की अवस्था. चरण 1 और 2 को स्थानीयकृत माना जाता है, जबकि चरण 3 और 4 को व्यापक या सामान्यीकृत माना जाता है। चरण 3 और 4 रोग वाले मरीजों में आम तौर पर रोग का निदान खराब होता है।

इन कारकों के आधार पर, शोधकर्ताओं ने कई पूर्वानुमानित सूचकांक विकसित किए हैं। इनमें से, सबसे प्रसिद्ध एमपीआई के लिए इंटरनेशनल प्रोग्नॉस्टिक इंडेक्स और फॉलिक्युलर लिम्फोमास के लिए इंटरनेशनल प्रोग्नॉस्टिक इंडेक्स हैं। दोनों सूचकांक किसी विशिष्ट रोगी के लिए प्रत्येक विशिष्ट मामले में इष्टतम उपचार चुनने में मदद करते हैं।

पूर्वानुमान सैकड़ों और हजारों अन्य रोगियों से एकत्र की गई जानकारी का विश्लेषण करने का परिणाम है जो आपसे पहले बीमार हुए थे और उन्हें कोई न कोई उपचार विकल्प प्राप्त हुआ था। यह जानकारी आपके डॉक्टर को यह अंदाज़ा देती है कि प्रत्येक प्रकार के लिंफोमा से क्या उम्मीद की जानी चाहिए और कौन सा उपचार विकल्प सबसे अच्छा है। हालाँकि, यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि कोई भी दो मरीज़ एक जैसे नहीं होते हैं और लोगों के बड़े समूहों से प्राप्त आँकड़े केवल एक निश्चित संभावना के साथ भविष्यवाणी करते हैं कि प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में क्या होगा। एक डॉक्टर जो पिछले परीक्षणों के डेटा से परिचित है और आपकी स्थिति को अच्छी तरह से जानता है, सभी कारकों और जोखिमों का मूल्यांकन कर सकता है और उचित उपचार चुन सकता है।

यहां आपके डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्नों की एक सूची दी गई है जो संभवतः आपको पूर्वानुमानित जानकारी को समझने में मदद कर सकती है:

मेरी बीमारी के लिए उपचार के क्या विकल्प हैं?

मानक उपचार क्या है?

इस उपचार के परिणाम क्या हैं?

इस उपचार की जटिलताएँ क्या हैं?

क्या संभावना है कि यह उपचार सफल होगा?

कितने दिन चलेगा?

यह उपचार मेरी दैनिक गतिविधियों को कैसे बदलेगा और कब तक? उदाहरण के लिए, क्या मुझे अपनी नौकरी छोड़ देनी चाहिए?

क्या वर्तमान में उपचार के नए विकल्पों का परीक्षण किया जा रहा है?

इस उपचार की लागत कितनी है?

इस बीमारी के इलाज में आपके पास क्या अनुभव है?

कृपया ध्यान रखें कि निदान के समय पूर्वानुमान के बारे में बात करना बहुत मुश्किल है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा का निदान करने के लिए, कई परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, आपको यह आकलन करने की ज़रूरत है कि बीमारी कितनी व्यापक है, अंगों (यकृत, गुर्दे, हृदय) की स्थिति का पता लगाएं। इसलिए, आपको एक बड़ी विस्तृत जांच करने की आवश्यकता है। जांच और परीक्षण के परिणामों के आधार पर डॉक्टर को जो जानकारी मिलती है, वह उसे निदान स्थापित करने, बीमारी की व्यापकता का पता लगाने और सही उपचार विकल्प चुनने की अनुमति देती है।

जांच के दौरान डॉक्टर क्या जांच करता है?

यदि आपके पास लिंफोमा के संकेत देने वाले लक्षण हैं, तो आपको पूरी शारीरिक जांच करानी चाहिए। जांच के दौरान डॉक्टर आपसे सावधानीपूर्वक सवाल करते हैं। वह ग्रीवा, एक्सिलरी, वंक्षण, कोहनी, पॉप्लिटियल लिम्फ नोड्स, प्लीहा और टॉन्सिल की जांच करता है। डॉक्टर उन लक्षणों का पता लगाने के लिए शरीर के अन्य हिस्सों की भी जांच करते हैं जो लिंफोमा की अभिव्यक्ति हो सकते हैं, साथ ही अंगों की स्थिति और सहवर्ती रोगों के बारे में भी जान सकते हैं। यदि लिंफोमा का संदेह है, तो रोग का निदान और सीमा स्थापित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। इसमे शामिल है:

लिम्फ नोड या अंग बायोप्सी

उदर गुहा और अन्य क्षेत्रों का अल्ट्रासाउंड

छाती का एक्स - रे

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई

रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग - सिंटिग्राफी

रक्त परीक्षण - सामान्य और जैव रासायनिक

अस्थि मज्जा परीक्षण

लिम्फोमा के निदान में प्रयुक्त मुख्य परीक्षण बायोप्सी है। इसके अलावा, रोग की सीमा निर्धारित करने के लिए अध्ययन की आवश्यकता है: एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, गैलियम स्कैन, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण, अस्थि मज्जा विश्लेषण, मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण।

यदि ट्यूमर और कुछ अन्य बीमारियों, जैसे कि परिधीय लिम्फ नोड तपेदिक या सारकॉइडोसिस, का संदेह होता है, तो लिम्फ नोड बायोप्सी की जाती है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण अध्ययन है और कई मामलों में यह हमें अंतिम निदान करने की अनुमति देता है। बायोप्सी से पहले कुछ बीमारियों, जैसे एड्स, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को बाहर रखा जाना चाहिए। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, बायोप्सी खतरनाक होती है, क्योंकि इससे अक्सर गलत निदान हो जाता है। बायोप्सी एक मामूली सर्जिकल ऑपरेशन है जिसके दौरान माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल, आणविक और अन्य अध्ययन करने के लिए ऊतक का एक टुकड़ा (ज्यादातर मामलों में एक लिम्फ नोड) हटा दिया जाता है। यदि कई लिम्फ नोड्स हैं, तो सबसे अधिक परिवर्तित को हटा दिया जाता है। ऊतक का एक टुकड़ा हटा दिए जाने के बाद, इसे ऊतक विज्ञान प्रयोगशाला में भेजा जाता है। हिस्टोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे हटाए गए ऊतक की जांच करता है, फिर डॉक्टर को विस्तृत उत्तर लिखता है।

बायोप्सी से मिलने वाली जानकारी हमें लिंफोमा के प्रकार के बारे में बताती है और निदान में महत्वपूर्ण है। यदि बायोप्सी परिणाम अनिर्णायक है, तो नमूने की समीक्षा किसी अन्य हिस्टोलॉजिस्ट, लिम्फोमा के क्षेत्र में विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। अक्सर दोबारा बायोप्सी की आवश्यकता होती है। कभी-कभी लिम्फ नोड पंचर किया जाता है। इस मामले में, स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद, एक सुई को लिम्फ नोड में डाला जाता है और उसकी सामग्री को बाहर निकाल दिया जाता है। लिम्फ नोड पंचर को कांच पर डाला जाता है और कई स्मीयर बनाए जाते हैं। बच्चों में लिम्फोमा का निदान करने के लिए पंचर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे मुख्य रूप से चार प्रकार के लिम्फोमा से पीड़ित होते हैं, जिनकी कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे एक बहुत ही विशिष्ट दिखाई देती हैं। वयस्कों में, कुछ बीमारियों का निदान लिम्फ नोड पंचर द्वारा भी किया जा सकता है। हालाँकि, लिम्फोमा के निदान के लिए लिम्फ नोड पंचर का उपयोग बिल्कुल नहीं किया जा सकता है। एक वयस्क में लिंफोमा का निदान केवल और विशेष रूप से बायोप्सी द्वारा स्थापित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में लिम्फ नोड बायोप्सी भी की जाती है। लिम्फ नोड बायोप्सी आमतौर पर अस्पताल में भर्ती किए बिना, बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है। आपको जूते और कपड़े बदलने होंगे (ऊनी कपड़े शामिल नहीं हैं)। आपको खाली पेट आना होगा। बायोप्सी आपको लिंफोमा की पुष्टि करने या उसे बाहर करने, या किसी अन्य बीमारी की पहचान करने की अनुमति देती है। यदि यह पता चलता है कि आपको लिंफोमा है, तो आपको ऑन्कोलॉजिस्ट या हेमेटोलॉजिस्ट के पास भेजा जा सकता है, यदि इन विशेषज्ञों द्वारा जांच नहीं की गई है, तो किसी क्षेत्रीय केंद्र या किसी विशेष क्लिनिक में भेजा जा सकता है।

वे विधियाँ जो आपको रोग की व्यापकता का अनुमान लगाने की अनुमति देती हैं।

लिंफोमा का निदान होने के बाद, रोग के चरण को निर्धारित करना आवश्यक है, अर्थात यह पता लगाना कि इसमें अन्य कौन से अंग शामिल हैं। इनमें से अधिकांश परीक्षण पूरी तरह से दर्द रहित होते हैं और किसी संवेदनाहारी की आवश्यकता नहीं होती है। नीचे सूचीबद्ध कई अध्ययन आपके लिए आवश्यक नहीं हो सकते हैं। यह डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

इसका उपयोग अक्सर किया जाता है और सभी रोगियों को दिया जाता है। यह अध्ययन परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों की रिकॉर्डिंग पर आधारित है। इसका उपयोग यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि पेट की गुहा में, मीडियास्टिनम में, अंगों की स्थिति के बारे में पता लगाने के लिए बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं या नहीं। उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड जांच से पहले, काली रोटी और फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। परीक्षण की पूर्व संध्या पर, आपको सक्रिय कार्बन की कई गोलियाँ लेनी चाहिए। अन्यथा, पेट में गैसों के कारण लिम्फ नोड्स दिखाई नहीं देंगे।

एक्स-रे का उपयोग करके, आप छाती और शरीर के अन्य हिस्सों की स्थिति को दर्शाने वाली तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं। एक एक्स-रे परीक्षा के दौरान एक व्यक्ति को प्राप्त होने वाले विकिरण की मात्रा इतनी कम होती है कि आपको इसके बारे में सोचने की ज़रूरत नहीं है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी या अक्षीय कंप्यूटेड टोमोग्राफी

सीटी स्कैन में एक्स-रे का भी उपयोग किया जाता है। हालाँकि, तस्वीरें विभिन्न कोणों से ली जाती हैं, जैसे कि शरीर के चारों ओर। फिर, प्राप्त परिणामों को एक समग्र चित्र में संक्षेपित किया जाता है और कंप्यूटर शरीर के प्रत्येक "टुकड़े" से एक विस्तृत छवि दिखाता है। लिम्फोमा वाले मरीज़ अक्सर छाती, पेट और श्रोणि के सीटी स्कैन से गुजरते हैं। यह अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है; यह बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों की स्थिति को दर्शाता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग कंप्यूटेड टोमोग्राफी के समान है। यह उपकरण शरीर के चारों ओर विभिन्न कोणों से कई तस्वीरें लेता है, लेकिन एक्स-रे के बजाय यह चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तुलना में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अधिक सटीक है। यह आपको आंतरिक अंगों, विशेषकर तंत्रिका तंत्र की अधिक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है। मस्तिष्क और विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी में घावों का निदान करने का इससे अधिक सटीक तरीका कोई नहीं है। यह हड्डी के घावों के निदान में भी महत्वपूर्ण है। यदि वे यह पता लगाना चाहते हैं कि हड्डियों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में घाव हैं या नहीं, तो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का आदेश दिया जाता है।

गैलियम के साथ रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग - सिंटिग्राफी

रेडियोधर्मी गैलियम एक रसायन है जो ट्यूमर में जमा हो जाता है। गैलियम स्कैनिंग का उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है और यह सभी क्लीनिकों में उपलब्ध नहीं है। रोगी को थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी गैलियम का इंजेक्शन लगाया जाता है। रेडियोधर्मी पदार्थ की थोड़ी मात्रा खतरनाक नहीं होती। फिर शरीर को विभिन्न कोणों से स्कैन किया जाता है यह देखने के लिए कि गैलियम कहाँ जमा होता है। यदि ट्यूमर में गैलियम जमा होता प्रतीत होता है, तो उपचार के बाद स्कैन को दोहराने की आवश्यकता होगी। यह आपको यह देखने की अनुमति देता है कि क्या कोई न्यूनतम ट्यूमर बचा है या क्या यह पूरी तरह से गायब हो गया है।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)

प्रमुख विदेशी क्लीनिकों में पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी ने गैलियम स्कैनिंग को लगभग पूरी तरह से बदल दिया है, क्योंकि यह तकनीक बहुत अधिक सटीक है। परीक्षण करने के लिए, डीऑक्सीफ्लोरोग्लूकोज को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। कई गैर-हॉजकिन के लिंफोमा इस पदार्थ को जमा करते हैं। फिर पॉज़िट्रॉन कैमरे का उपयोग करके पूरे शरीर को स्कैन किया जाता है। गैलियम स्कैन की तरह, पीईटी स्कैन उपचार के प्रति प्रतिक्रिया निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण हैं। यदि कंप्यूटेड टोमोग्राफी केवल लिम्फ नोड्स का आकार दिखाती है (हम आकार के आधार पर गतिविधि का आकलन करते हैं), तो गैलियम स्कैनिंग और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी दिखाती है कि क्या लिम्फ नोड्स सक्रिय हैं और क्या उनमें बीमारी बनी हुई है।

रक्त परीक्षण से हमें पता चलता है कि रक्त में कितने विभिन्न प्रकार की कोशिकाएँ हैं और वे माइक्रोस्कोप के नीचे कैसी दिखती हैं। रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं, श्वेत रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स होते हैं। असामान्य रक्त संरचना लिंफोमा का पहला संकेत हो सकता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको यह बताने की अनुमति देता है कि क्या यकृत, गुर्दे या अन्य अंग शामिल हैं। रक्त में निर्धारित कुछ संकेतक उपचार की पसंद को प्रभावित करते हैं और पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करते हैं। उदाहरण के लिए, लिंफोमा वाले रोगियों में, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और बीटा-2-माइक्रोग्लोबुलिन का स्तर बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि इन मार्करों का उच्च स्तर अधिक आक्रामक लिंफोमा से जुड़ा होता है। एक नियम के रूप में, अधिक गहन कीमोथेरेपी निर्धारित है। उपचार के दौरान आपको बार-बार रक्त परीक्षण कराना होगा।

रक्त में घूमने वाली या लिम्फ नोड्स में पाई जाने वाली लिम्फोमा कोशिकाओं को सतह पर या कोशिकाओं के अंदर पाए जाने वाले मार्करों द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। इस विधि को इम्यूनोफेनोटाइपिंग कहा जाता है। यह बायोप्सी के दौरान प्राप्त ऊतक के नमूनों पर भी किया जाता है। लिम्फोमा के निदान में इम्यूनोफेनोटाइपिंग के परिणाम महत्वपूर्ण हैं।

अस्थि मज्जा परीक्षण

अस्थि मज्जा जेली की तरह होती है और अस्थि गुहाओं में स्थित होती है। अस्थि मज्जा में अपरिपक्व स्टेम कोशिकाएँ होती हैं जो तीन मुख्य प्रकार की रक्त कोशिकाओं को जन्म देती हैं। ये लाल कोशिकाएं या लाल रक्त कोशिकाएं हैं जो ऑक्सीजन ले जाती हैं और कार्बन डाइऑक्साइड लेती हैं, सफेद कोशिकाएं या सफेद रक्त कोशिकाएं जो हमें संक्रमण और रक्त के थक्के बनाने वाले प्लेटलेट्स से बचाती हैं। लिम्फोमा अस्थि मज्जा में मेटास्टेसिस कर सकता है। अस्थि मज्जा में कई लिम्फोमा उत्पन्न होते हैं। अस्थि मज्जा की जांच से आप यह देख सकते हैं कि इसमें कोई घाव है या नहीं। अस्थि मज्जा प्राप्त करने की प्रक्रिया को ट्रेफिन बायोप्सी कहा जाता है। यह एक छोटा सा सर्जिकल ऑपरेशन है. अस्थि मज्जा का नमूना एक मोटी सुई के माध्यम से श्रोणि की हड्डी से लिया जाता है, आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में। यह प्रक्रिया अस्पताल में भर्ती किए बिना की जाती है और इसमें कुछ मिनट लगते हैं। प्रक्रिया के दौरान, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और पेरीओस्टेम को सुन्न करने के लिए एक पतली सुई का उपयोग किया जाता है। फिर एक मोटी सुई से हड्डी का एक छोटा सा स्तंभ हटा दिया जाता है। अस्थि मज्जा संग्रह के समय यह प्रक्रिया बहुत दर्दनाक हो सकती है, लेकिन अधिकांश मरीज़ इसे बिना किसी समस्या के सहन कर लेते हैं। यदि आप इस परीक्षण के बारे में चिंतित हैं, तो आप पहले अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द निवारक या शामक दवा ले सकते हैं। ट्रेफिन बायोप्सी रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए आवश्यक अनिवार्य अध्ययनों की सूची में शामिल है और ज्यादातर मामलों में किया जाता है। अक्सर द्विपक्षीय ट्रेफिन बायोप्सी की आवश्यकता होती है, जब वही काम दूसरी तरफ किया जाता है। यह प्रक्रिया अप्रिय है, लेकिन इसमें केवल कुछ मिनट लगते हैं। लिम्फोमा के निदान के बहुत ही दुर्लभ मामलों में, अस्थि मज्जा पंचर का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, एनेस्थीसिया के बाद, एक पतली सुई से एक पंचर बनाया जाता है और अस्थि मज्जा को बाहर निकाला जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण

कुछ रोगियों में, लिंफोमा तंत्रिका तंत्र में फैल सकता है। यदि ऐसा होता है, तो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क (मस्तिष्कमेरु द्रव) में घूमने वाले तरल पदार्थ में असामान्य ट्यूमर कोशिकाएं हो सकती हैं। निदान के लिए स्पाइनल टैप किया जाता है। पंचर के दौरान, दो कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं के बीच काठ क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है। तरल की एक छोटी मात्रा सिरिंज में खींची जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव में निहित कोशिकाओं, साथ ही इसकी जैव रासायनिक संरचना का अध्ययन किया जाता है।

आणविक निदान परीक्षण

पिछले दशक में, जीन और प्रोटीन जैसे अणुओं के स्तर पर लिंफोमा विकास के तंत्र के बारे में बहुत कुछ सीखा गया है। अनेक प्रयोगों से प्राप्त जानकारी ने आणविक निदान विधियों को विकसित करना संभव बना दिया। इन विधियों में अत्यधिक संवेदनशील पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया, साथ ही प्रतिरक्षाविज्ञानी विधियां शामिल हैं जो ट्यूमर कोशिकाओं में विशिष्ट प्रोटीन की अभिव्यक्ति का पता लगाती हैं। ये परीक्षण आपको लिंफोमा के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने और न्यूनतम अवशिष्ट रोग की निगरानी करने की अनुमति देते हैं। इन विधियों का उपयोग करके प्राप्त जानकारी डॉक्टरों को प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम उपचार चुनने की अनुमति देती है। प्रतिरक्षाविज्ञानी और आणविक तरीकों का उपयोग करके, ट्यूमर का पता लगाना संभव है, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां हिस्टोलॉजिस्ट इसे माइक्रोस्कोप के नीचे नहीं देखता है। आणविक तरीकों का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि वे सटीक होते हैं और उन्हें थोड़ी मात्रा में ऊतक की आवश्यकता होती है।

लेख "लिम्फोमा का निदान" पर आधारित

यदि आप देखते हैं कि छाती या पेट में स्थित वंक्षण, एक्सिलरी, पैरोटिड/मैक्सिलरी, लिम्फ नोड्स बढ़ गए हैं, तो यह सावधान होने का एक कारण है। अपने डॉक्टर के पास जाना न टालें - एक हानिरहित उभार हॉजकिन का लिंफोमा बन सकता है।

इसे और अधिक स्पष्ट करने के लिए, थोड़ी शब्दावली। लिम्फोमा लसीका ऊतक का एक ऑन्कोलॉजिकल रोग है, जिसमें लिम्फ नोड आकार में बढ़ने और बढ़ने में सक्षम होता है, साथ ही विभिन्न आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, उनमें "ट्यूमर" लिम्फोसाइट्स जमा करता है। लिम्फोसाइट एक श्वेत रक्त कोशिका है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का मुख्य घटक है।

जब लिंफोमा बढ़ना शुरू होता है, तो "ट्यूमर" लिम्फोसाइटों का तेजी से विभाजन होता है, जो लिम्फ नोड्स और/या विभिन्न आंतरिक अंगों को आबाद करते हैं, जिससे उनकी सामान्य कार्यप्रणाली बाधित होती है। यदि लिम्फ नोड बड़ा हो गया है, तो यह हमेशा एक खतरनाक संकेत है - इसका मतलब है कि जिस क्षेत्र में नोड है वह प्रभावित है। अक्सर, एक बढ़ा हुआ लिम्फ नोड संक्रमण से जुड़ा होता है, लेकिन कभी-कभी यह ट्यूमर के घाव का परिणाम होता है।

"लिम्फोमा" की अवधारणा 30 से अधिक बीमारियों को जोड़ती है, जो उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान में भिन्न हैं। लिंफोमा के दो मुख्य प्रकार हैं: हॉजकिन्स लिंफोमा और हॉजकिन्स लिंफोमा।

हॉजकिन्स लिंफोमा (हॉजकिन्स रोग, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) का वर्णन सबसे पहले वैज्ञानिक थॉमस हॉजकिन ने 1832 में किया था। हॉजकिन्स लिंफोमा लसीका प्रणाली का एक ट्यूमर रोग है। हॉजकिन का लिंफोमा किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है - 15 से 60 वर्ष तक, और पुरुष महिलाओं की तुलना में कुछ अधिक बार प्रभावित होते हैं।

पहले, अधिकांश कैंसर की तरह, हॉजकिन के लिंफोमा को लाइलाज माना जाता था, लेकिन अब, आधुनिक उपचार विधियों का उपयोग करके, डॉक्टरों ने इस बीमारी से पीड़ित लोगों को ठीक करना सीख लिया है। सच है, किसी भी अन्य कैंसर की तरह, हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में सफलता लगभग 100% समय पर और सही निदान पर निर्भर करती है। यही कारण है कि ऑन्कोलॉजिस्ट रोगियों के स्वास्थ्य की देखभाल पर विशेष ध्यान देते हैं: शीघ्र निदान से सफल उपचार परिणाम और अच्छे परिणाम प्राप्त करने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक ​​वर्गीकरण हॉजकिन लिंफोमा को 4 चरणों में विभाजित करता है:

लिम्फ नोड्स के एक समूह को नुकसान या एक अतिरिक्त लसीका अंग या ऊतक को स्थानीय क्षति डायाफ्राम के एक तरफ के नीचे लिम्फ नोड्स के दो या अधिक समूहों को नुकसान डायाफ्राम के दोनों किनारों पर लिम्फ नोड्स के दो या अधिक समूहों को नुकसान व्यक्तिगत लसीका को नुकसान उदर गुहा के ऊपरी भाग में संरचनाएँ (प्लीहा, हिलम लिम्फ नोड्स यकृत, सीलिएक नोड्स)। पेट की गुहा के निचले आधे हिस्से (पैरा-महाधमनी, इलियाक और मेसेन्टेरिक नोड्स) के लिम्फ नोड्स को नुकसान। विभिन्न आंतरिक अंगों को व्यापक क्षति।

सभी चरणों को इसमें विभाजित किया गया है:

एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, नशे का कोई लक्षण नहीं। बीअस्पष्ट रूप से वजन में औसतन 10% की कमी, 38 डिग्री से अधिक अकारण बुखार, रात को पसीना

हॉजकिन्स लिंफोमा के लक्षण

अन्य कैंसरों की तरह, हॉजकिन का लिंफोमा लंबे समय तक अपनी उपस्थिति नहीं दिखा सकता है। समय के साथ, रोग प्रक्रिया घाव से लेकर अन्य प्रणालियों और अंगों तक जाती है और नशा के लक्षणों के साथ होती है। आमतौर पर, हॉजकिन लिंफोमा का पहला संकेत सूजी हुई लिम्फ नोड्स है; 60-75% मामलों में प्रक्रिया सर्वाइकल-सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में शुरू होती है। हालाँकि, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स से रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है और दुर्लभ मामलों को छोड़कर दर्द नहीं होता है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स गतिशील, लोचदार होते हैं और त्वचा से जुड़े हुए नहीं होते हैं।

हॉजकिन लिंफोमा की तीव्र अभिव्यक्ति बुखार, रात को पसीना, तेजी से वजन कम होने और बाद में लिम्फ नोड्स के बढ़ने से शुरू होती है। हॉजकिन का लिंफोमा एक प्रणालीगत बीमारी है और आम तौर पर शरीर की लगभग सभी प्रणालियों और ऊतकों को प्रभावित करती है। यह रोग एनीमिया (एनीमिया) के साथ हो सकता है।

लिम्फ नोड्स के अलावा, हॉजकिन लिंफोमा अक्सर फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करता है, जो अक्सर फुफ्फुस गुहाओं में द्रव के संचय के साथ होता है। मीडियास्टीनम के लिम्फ नोड्स में एक ट्यूमर पेरीकार्डियम, मायोकार्डियम, एसोफैगस और ट्रेकिआ में बढ़ सकता है। लगभग 20% रोगियों में, हड्डी के ऊतक प्रभावित होते हैं - विशेष रूप से कशेरुक, उरोस्थि, पैल्विक हड्डियां, पसलियां, और कम सामान्यतः, ट्यूबलर हड्डियां। अस्थि मज्जा के क्षतिग्रस्त होने से रक्त में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी आती है और एनीमिया होता है।

यकृत बड़ा हो जाता है, प्रभावित लिम्फ नोड्स से ट्यूमर के विकास के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है, और पेट और छोटी आंत प्रभावित हो सकती है।

कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रीढ़ की हड्डी में घाव हो जाते हैं, जो पूर्ण पक्षाघात तक गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों से प्रकट होते हैं।

हॉजकिन के लिंफोमा के साथ, त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ बहुत बार देखी जाती हैं: खुजली, जलन, खरोंच, एलर्जी संबंधी चकत्ते, और कम अक्सर ट्यूमर के साथ विशिष्ट त्वचा घाव होते हैं। त्वचा की खुजली इस बीमारी की सबसे आम अभिव्यक्ति है, जो लगभग 25-35% रोगियों में देखी जाती है। इसकी गंभीरता बहुत भिन्न होती है: बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के क्षेत्रों में मध्यम खुजली से लेकर पूरे शरीर में खरोंच के साथ व्यापक जिल्द की सूजन तक। ऐसी खुजली रोगी के लिए बहुत कष्टदायक होती है, नींद, भूख से वंचित कर देती है और मानसिक विकार उत्पन्न कर देती है।

हॉजकिन का लिंफोमा गुर्दे, स्तन ग्रंथि, अंडाशय, थाइमस ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि और कोमल ऊतकों को प्रभावित कर सकता है। दिन के दौरान, रोगी को तापमान में अल्पकालिक वृद्धि, ठंड लगना और अत्यधिक पसीना आने का अनुभव हो सकता है। कभी-कभी मरीज़ दिन में कई बार अपना अंडरवियर बदलते हैं, जो बीमारी का एक गंभीर रूप है। इस बीमारी के लक्षणों में से एक है वजन कम होना।

हॉजकिन के लिंफोमा का निदान और उपचार

हॉजकिन के लिंफोमा वाले अधिकांश रोगियों को मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस का अनुभव होता है - रक्त में सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि। बाद के चरणों में, इसके विपरीत, ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है।

हॉजकिन के लिंफोमा का निदान बायोप्सी के परिणामस्वरूप लिम्फ नोड्स की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के माध्यम से स्थापित किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के दौरान, प्राप्त सामग्री - प्रभावित लिम्फ नोड या ट्यूमर के ऊतक - की असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने के लिए विशेष तरीकों का उपयोग करके जांच की जाती है - इस मामले में, बहुकेंद्रीय स्टर्नबर्ग कोशिकाएं (बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग, रीड-स्टर्नबर्ग, हॉजकिन) - एकल-, प्रभावित लिम्फ नोड्स में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ दोहरी या बहुकेंद्रीय कोशिकाएं देखी गईं। साइटोलॉजिकल परीक्षा (ट्यूमर या लिम्फ नोड का पंचर और कोशिकाओं की आगे की जांच) आमतौर पर हॉजकिन के लिंफोमा का निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

हॉजकिन के लिंफोमा के निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

लिम्फ नोड बायोप्सी सामान्य रक्त परीक्षण बायोकेमिकल रक्त परीक्षण ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में फेफड़ों का एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी परिधीय, इंट्रा-पेट और रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा, थायरॉयड ग्रंथि के बड़े लिम्फ नोड्स के सभी समूहों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। अस्थि मज्जा क्षति को बाहर करने के लिए इलियम की गर्दन ट्रेफिन बायोप्सी। हड्डी की संरचना के एक्स-रे के लिए चिकित्सा का चयन

और पुनर्वास अवधि का प्रबंधन आवश्यक रूप से रोगी की व्यक्तिगत गवाही पर आधारित होना चाहिए। डॉक्टर आवश्यक रूप से चिकित्सा इतिहास (चाहे अतीत में कोई ट्यूमर-प्रकार की बीमारी रही हो), वंशानुगत प्रवृत्ति, जोखिम कारक और अन्य कारण जिससे इस बीमारी का विकास संभव हुआ, को भी ध्यान में रखता है। उपचार कार्यक्रम उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो समायोजित किया जाना चाहिए। उपचार के अंत में, संभावित पुनरावृत्ति को बाहर करने के साथ-साथ प्रदर्शन की गई चिकित्सा की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए नियंत्रण निदान किया जाता है।

उचित प्रक्रियाएं और उपस्थित चिकित्सकों की सिफारिशों का पालन करने से आप हॉजकिन लिंफोमा के उपचार से जटिलताओं की संख्या को कम कर सकते हैं और चिकित्सा के दौरान जीवन की अपनी सामान्य लय को नहीं छोड़ सकते हैं। वह समय जब हॉजकिन के लिंफोमा को मौत की सजा माना जाता था वह समय समाप्त हो गया है। मुख्य बात यह है कि यदि खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो समय बर्बाद न करें और व्यापक निदान और सक्षम चिकित्सा निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लें।

लिम्फोमा, सभी ठोस ट्यूमर की तरह, ट्यूमर फोकस के प्राथमिक रूप की उपस्थिति से प्रकट होता है। हालाँकि, लिंफोमा न केवल मेटास्टेसिस कर सकता है, बल्कि लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया जैसी स्थिति के विकास के साथ-साथ शरीर की सभी प्रणालियों में भी फैल सकता है। इसके अलावा, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के बिना लिम्फोमा होता है। यह मुख्य रूप से विभिन्न अंगों (फेफड़ों, मस्तिष्क, पेट, आंतों) में विकसित हो सकता है। यह लिंफोमा एक्सट्रानोडल रूपों से संबंधित है।

लिंफोमा दो प्रकार के होते हैं। यह गैर-हॉजकिन्स लिंफोमा और हॉजकिन्स लिंफोमा का एक बड़ा समूह है। सूक्ष्म परीक्षण से विशिष्ट बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं का पता चला, जो हॉजकिन के लिंफोमा के निदान का संकेत देते हैं, और यदि वे अनुपस्थित हैं, तो रोगों को गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

लिंफोमा का कारण बनता है

आज तक, लिंफोमा के विभिन्न रूपों के विशिष्ट कारणों को स्थापित करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है। आज तक, रोग संबंधी रोगों के निर्माण में उनकी भागीदारी के संबंध में कई विषाक्त पदार्थों का अध्ययन किया गया है। हालाँकि, इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि ये पदार्थ लिंफोमा की घटना को भड़का सकते हैं।

कुछ जोखिम कारकों और एक निश्चित श्रेणी के लोगों में इन विकृति के विकास की संभावना के बीच संबंध के सुझाव हैं। इस समूह में वे लोग शामिल हैं जिनके करीबी रिश्तेदार लिंफोमा से पीड़ित रहे हैं या हैं; ऑटोइम्यून बीमारियों से पीड़ित; स्टेम सेल या किडनी ट्रांसप्लांट सर्जरी हुई हो; कार्सिनोजेनिक पदार्थों के साथ काम करना; एपस्टीन-बार, एड्स, हेपेटाइटिस सी, टी-लिम्फोट्रोपिक प्रकार और हर्पीस वायरस से संक्रमित; हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया युक्त। इस प्रकार, विभिन्न बैक्टीरिया और वायरस से शरीर का संक्रमण, पेशेवर गतिविधि की प्रकृति मनुष्यों में लिंफोमा की उपस्थिति का कारण बन सकती है।

कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में भी इस बीमारी के विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है, जो जन्मजात या अधिग्रहित दोष के कारण होता है।

लिंफोमा लक्षण

रोग की सभी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इसके प्रकार और स्थान पर निर्भर करेंगी। हॉजकिन के लिंफोमा में पांच प्रकार के घातक रोग और गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लगभग तीस उपप्रकार शामिल हैं।

पहले प्रकार के लिंफोमा को विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​लक्षणों से पहचाना जाता है, जो विभिन्न प्रकार के लिम्फ नोड्स और अंगों के घावों की विशेषता है। रोग के सभी लक्षणों को रोग की सामान्य अभिव्यक्तियों और स्थानीय अभिव्यक्तियों में विभाजित किया गया है। इस विकृति वाले लगभग हर तीसरे रोगी में, लिंफोमा की एक सामान्य तस्वीर सामने आती है, जिसमें तापमान में वृद्धि, रात में अत्यधिक पसीना आना, पूरे शरीर में कमजोरी, जोड़ों और हड्डियों में दर्द, थकान, शरीर के वजन में कमी, सिरदर्द और खुजली शामिल हैं। त्वचा का. बीमारी के शुरुआती लक्षणों में से एक शरीर में तापमान में बदलाव है।

प्रगति की शुरुआत में ही लिंफोमा की विशेषता इस तथ्य से होती है कि तापमान निम्न-श्रेणी के स्तर पर रहता है, और शाम को एक विशेष वृद्धि होने लगती है। जैसे-जैसे लिंफोमा बढ़ता रहता है, तापमान कई डिग्री तक पहुंच जाता है और रात में मरीजों को ठंड का अनुभव होता है, जो अत्यधिक पसीने में बदल जाता है।

लिंफोमा के लक्षणों में से एक रोगी की सामान्य कमजोरी मानी जाती है, जिससे काम करने की क्षमता कम हो जाती है और रोग का पता चलने से पहले भी प्रकट हो सकता है।

त्वचा का लिंफोमा अलग-अलग डिग्री के साथ त्वचा की खुजली के रूप में एक विशिष्ट लक्षण के रूप में प्रकट होता है, जो अंगों और नोड्स को लसीका क्षति से बहुत पहले दिखाई दे सकता है। इसलिए, यह लंबे समय तक बीमारी की एकमात्र पुष्टि बनी रह सकती है। खुजली रोगी के पूरे शरीर में एक सामान्यीकृत फैलाव है, जो कुछ हिस्सों में संभावित स्थानीयकरण के साथ होती है, जैसे कि वक्षीय क्षेत्र की पूर्वकाल सतह, सिर पर, पैर और हथेलियों सहित अंगों पर।

रोगियों की जांच करते समय, विभिन्न स्थानीयकरणों के साथ लिम्फ नोड्स के विभिन्न घावों का निदान करना संभव है। लगभग 90% पैथोलॉजिकल फ़ॉसी डायाफ्राम के ऊपर स्थित होते हैं, और शेष 10% लिम्फ संग्राहकों के निचले हिस्सों में पाए जाते हैं।

एक नियम के रूप में, 70% लिंफोमा, जो हॉजकिन के लिंफोमा को संदर्भित करता है, गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स के विस्तार के साथ प्रकट होता है, जो एक लोचदार स्थिरता और एक दूसरे और आस-पास के ऊतकों के साथ आसंजन की कमी की विशेषता है। टटोलने पर वे बिल्कुल दर्द रहित होते हैं, और ट्यूमर समूह की त्वचा लालिमा या घुसपैठ के बिना नहीं बदलती है। इसके अलावा 25% में, लिंफोमा सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकता है, जो आमतौर पर कभी बड़े नहीं होते हैं। लगभग 13% कांख के क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स के घावों में होते हैं, जो अपनी शारीरिक संरचना के साथ, लसीका प्रणाली के मीडियास्टिनल भागों के साथ-साथ स्थित लिम्फ नोड्स में रोग प्रक्रिया के तेजी से प्रसार में योगदान करते हैं। स्तन ग्रंथि में संक्रमण के साथ छाती की मांसपेशियों के नीचे।

मीडियास्टिनल लिंफोमा 20% लिम्फ नोड्स में ही प्रकट होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह न केवल लिम्फ नोड्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से प्रकट होता है, बल्कि अन्य अंगों और ऊतकों में संपीड़न और उनके विकास की प्रक्रियाओं में भी प्रकट होता है। रोग की शुरुआत में हल्की सूखी खांसी होती है, जिसके साथ वक्ष क्षेत्र में दर्द भी होता है। ये दर्द अलग-अलग स्थानीयकरण के हो सकते हैं और लगातार और सुस्त दिखाई देते हैं, जो गहरी सांस लेने या खांसी के दौरान तेज हो सकते हैं। कभी-कभी मरीज़ हृदय के क्षेत्र में परेशान करने वाले दर्द, प्रकृति में छुरा घोंपने और वक्ष क्षेत्र में फटने की भावना की शिकायत करते हैं। इसे लिम्फ नोड्स के बढ़ने से समझाया जाता है, जो तंत्रिका अंत और हृदय या उनके अंकुरण पर दबाव डालना शुरू कर देते हैं। इस मामले में, मीडियास्टिनल लिंफोमा पेरीकार्डियम, फेफड़े और ब्रांकाई तक फैल सकता है। इसके बाद मरीजों को सांस की हल्की तकलीफ महसूस होती है, जो शारीरिक गतिविधि या सामान्य चलने के दौरान विकसित होती है। और बीमारी के आगे बढ़ने के साथ, यानी। लिम्फ नोड्स की वृद्धि, सांस की तकलीफ बहुत बदतर हो जाती है। यदि मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स एक महत्वपूर्ण आकार तक बढ़ जाते हैं, तो ऊपरी भाग में वेना कावा सिंड्रोम विकसित हो सकता है। यद्यपि इस विकृति की स्पर्शोन्मुख घटना के मामले हैं, जिसका छाती के अंगों की नियमित एक्स-रे परीक्षा के दौरान गलती से निदान किया जाता है।

लिम्फ नोड्स के रेट्रोपेरिटोनियल घाव अत्यंत दुर्लभ हैं और लगभग 8% मामलों में होते हैं। अक्सर, ऐसे घाव गैस्ट्रिक लिंफोमा के विकास का कारण बनते हैं। रोग की शुरुआत एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है और केवल इस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि के साथ, काठ का क्षेत्र में दर्द और सुन्नता, पेट फूलना और कब्ज दिखाई देता है। थोड़ी मात्रा में भी शराब पीने पर इस क्षेत्र में दर्द कुछ हद तक बढ़ जाता है।

लिंफोमा, जो इंगुइनोफेमोरल और इलियाक क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, 3% मामलों में होता है, लेकिन इसका पूर्वानुमान खराब होता है और इसका कोर्स घातक होता है। इन लिम्फ नोड्स में होने वाले परिवर्तनों के कारण पेट के निचले हिस्से में ऐंठन या लगातार दर्द होता है। इन लिम्फ नोड्स के क्षतिग्रस्त होने के बारंबार संकेतों में लिम्फ जल निकासी में गड़बड़ी, अंगों में भारीपन, जांघों के अंदर और सामने त्वचा की संवेदनशीलता में कमी और पैरों में सूजन शामिल हैं।

कभी-कभी डॉक्टर स्प्लेनिक लिंफोमा का निदान करते हैं, जिसे अन्य रूपों की तुलना में अपेक्षाकृत सौम्य पाठ्यक्रम और रोगियों के लिए उच्च जीवन प्रत्याशा के साथ एक दुर्लभ विकृति माना जाता है। 85% मामलों में लिंफोमा ट्यूमर प्रक्रिया में प्लीहा को शामिल कर सकता है। जब यह अंग विकृति विज्ञान से प्रभावित होता है, तो इसका इज़ाफ़ा रोग के एकमात्र संकेत के रूप में देखा जाता है, जो अल्ट्रासाउंड या रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, इसके सामान्य आकार का मतलब यह नहीं है कि इसमें कोई बदलाव नहीं है या इसके विपरीत।

प्राथमिक रूप में पल्मोनरी लिंफोमा बहुत दुर्लभ है, इसलिए कुछ लेखक इसकी घटना पर सवाल उठाते हैं। हालाँकि, 30% मामलों में फेफड़े किसी विसंगति से प्रभावित होते हैं और ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल हो जाते हैं। मीडियास्टीनल वर्गों के लिम्फ नोड्स से फेफड़े के ऊतकों तक प्रक्रिया के सीधे संक्रमण के साथ लिम्फैडेनाइटिस के गठन के परिणामस्वरूप घातक कोशिकाएं पैथोलॉजिकल फॉसी से लिम्फ या रक्त के माध्यम से फेफड़ों के ऊतकों में प्रवेश कर सकती हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और, कुछ मामलों में, हेमोप्टाइसिस द्वारा प्रकट होता है। यदि लिंफोमा में फेफड़े के ऊतक सीमित मात्रा में शामिल होते हैं, तो हल्की खांसी होती है, और अन्य सभी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। फुफ्फुस को नुकसान, जो फुफ्फुस गुहा में बहाव के साथ होता है, फेफड़ों में विशिष्ट परिवर्तनों की विशेषता है।

लगभग 30% मामलों में, लिंफोमा हड्डियों को प्रभावित करता है। आस-पास की संरचनाओं के पैथोलॉजिकल फॉसी से या रक्त के माध्यम से अंकुरण के परिणामस्वरूप प्राथमिक और माध्यमिक हड्डी क्षति के साथ लिंफोमा होता है। अक्सर, लिंफोमा में रीढ़, फिर पसलियां, उरोस्थि और पैल्विक हड्डियां शामिल होती हैं। ट्यूबलर हड्डियों और खोपड़ी की हड्डियों में रोग संबंधी परिवर्तन देखना बहुत दुर्लभ है। लेकिन अगर ऐसा होता है, तो मरीज़ विशिष्ट दर्द की शिकायत करते हैं। जब ट्यूमर कशेरुका में स्थानीयकृत होता है, तो दर्द खुद को विकीर्ण दर्द के रूप में प्रकट करता है, जो कशेरुका पर दबाव लागू होने पर तेज हो जाता है। निचले वक्ष और ऊपरी काठ क्षेत्र के कशेरुकाओं के घावों के साथ, पैरों में सुन्नता और मरोड़ दिखाई देती है। प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, निचले छोरों का पक्षाघात और पैरेसिस प्रकट होता है, और श्रोणि क्षेत्र में स्थित अंगों के कार्य भी बाधित होते हैं।

लिंफोमा 10% लीवर को प्रभावित करता है। और किसी अंग को पैथोलॉजिकल क्षति एकल या एकाधिक हो सकती है। ऐसे परिवर्तनों के लक्षण मतली, नाराज़गी, हाइपोकॉन्ड्रिअम के दाहिने हिस्से में भारीपन और मुंह में एक अप्रिय स्वाद के रूप में प्रकट होते हैं। ऐसे रोगियों में, विभिन्न मूल के पीलिया के लक्षण पाए जाते हैं, और इससे रोग का पूर्वानुमान बढ़ जाता है।

मस्तिष्क लिंफोमा में विशिष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं और 4% मामलों में ऐसे घावों का पता चलता है।

इसके अलावा, अन्य ऊतकों और अंगों के ट्यूमर घाव भी होते हैं। यह थायरॉयड ग्रंथि, स्तन, हृदय की मांसपेशी या तंत्रिका तंत्र का लिंफोमा हो सकता है।

लिंफोमा या तो आक्रामक रूप से या सुस्ती से आगे बढ़ सकता है, लेकिन कभी-कभी घातक ट्यूमर के तेजी से फैलने के साथ अत्यधिक आक्रामक पाठ्यक्रम देखा जाता है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा की विशेषता उच्च घातकता के साथ एक आक्रामक पाठ्यक्रम है। निम्न-श्रेणी के लिंफोमा का कोर्स सुस्त होता है। इन लिम्फोमा का पूर्वानुमान सामान्य विशेषताओं में भिन्न होता है। आक्रामक पाठ्यक्रम वाले लिंफोमा में ठीक होने के अधिक अवसर होते हैं, लेकिन सुस्त रूपों को लाइलाज विकृति माना जाता है। इसके अलावा, उनका पॉलीकेमोथेरेपी, विकिरण और सर्जरी के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, लेकिन फिर भी उनमें पुनरावृत्ति की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर मृत्यु हो जाती है। किसी भी स्तर पर, यह लिंफोमा बड़े बी-सेल लिंफोमा में विकसित हो सकता है जिसके बाद अस्थि मज्जा को नुकसान हो सकता है। इस संक्रमण को रिक्टर सिंड्रोम कहा जाता है, जो बारह महीने तक जीवित रहने का संकेत देता है।

घातक लिंफोमा आमतौर पर पहले लसीका ऊतक और फिर अस्थि मज्जा को प्रभावित करता है। यही चीज़ इसे ल्यूकेमिया से अलग करती है।

लिंफोमा, जो गैर-हॉजकिन समूह से संबंधित है, परिधीय और आंत के लिम्फ नोड्स, थाइमस, नासोफरीनक्स के लिम्फोइड ऊतक और जठरांत्र संबंधी मार्ग में होता है। बहुत कम बार यह प्लीहा, लार ग्रंथियों, कक्षा और अन्य अंगों को प्रभावित करता है।

लिंफोमा नोडल और एक्सट्रानोडल भी हो सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर मूल रूप से कहाँ स्थित था। लेकिन चूंकि घातक कोशिकाएं पूरे शरीर में बहुत तेज़ी से फैलती हैं, घातक लिंफोमा की विशेषता एक सामान्यीकृत स्थान होती है।

घातक लिंफोमा की विशेषता एक या अधिक लिम्फ नोड्स का बढ़ना है; एक्स्ट्रानोडल घावों की उपस्थिति और वजन घटाने, कमजोरी और बुखार के रूप में रोग प्रक्रिया की सामान्य शुरुआत।

बच्चों में लिंफोमा फोटो

लिंफोमा चरण

चरणों का उपयोग करके, मानव शरीर में घातक नवोप्लाज्म के प्रवेश और प्रसार की संभावना निर्धारित करना संभव है। प्राप्त जानकारी उचित चिकित्सीय उपचार कार्यक्रम निर्धारित करने में सही निर्णय लेने में मदद करती है।

आम तौर पर स्वीकृत एन आर्बर वर्गीकरण के आधार पर, घातक प्रक्रिया के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

लिंफोमा के पहले दो चरण पारंपरिक रूप से स्थानीय या स्थानीय माने जाते हैं, जबकि तीसरे और चौथे चरण व्यापक होते हैं। संख्याओं (I, II, III, IV) में, यदि रोगियों में मुख्य तीन लक्षण (रात को पसीना, बुखार और वजन कम होना) हैं, तो अक्षर B जोड़ा जाता है, और यदि वे अनुपस्थित हैं, तो अक्षर A जोड़ा जाता है।

स्टेज I लिंफोमा में, लिम्फ नोड्स का एक क्षेत्र ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल होता है;

चरण II लिंफोमा में, लिम्फ नोड्स के कई क्षेत्र प्रभावित होते हैं, जो केवल डायाफ्राम के एक तरफ स्थानीयकृत होते हैं;

चरण III लिंफोमा में, डायाफ्राम के दोनों किनारों पर स्थित लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं;

चरण IV में, लिंफोमा विभिन्न दैहिक अंगों और ऊतकों में फैल जाता है। लिम्फ नोड्स को भारी क्षति के मामले में, प्रतीक एक्स को चरण में जोड़ा जाता है।

बी सेल लिंफोमा

यह लिंफोमा रोग के आक्रामक रूपों को संदर्भित करता है, जिसमें लिम्फ नोड की संरचना बाधित होती है और कैंसर कोशिकाएं सभी क्षेत्रों में स्थित होती हैं।

बी-सेल लिंफोमा गैर-हॉजकिन लिंफोमा के सबसे आम प्रकारों में से एक है, जिसमें उच्च घातकता, रूपात्मक विशेषताओं की विविधता, नैदानिक ​​​​लक्षण और उपचार विधियों के प्रति उनकी संवेदनशीलता होती है। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि बी-सेल लिंफोमा मुख्य रूप से विकसित हो सकता है और परिपक्व सेल गैर-हॉजकिन लिंफोमा से बदल सकता है, उदाहरण के लिए, कूपिक लिंफोमा, MALT लिंफोमा से। बी-सेल एंटीजन की अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल कोशिकाओं को सेंट्रोब्लास्ट या इम्युनोब्लास्ट की फेनोटाइपिक विशेषताओं की विशेषता होती है। 30% मामलों में, साइटोजेनेटिक असामान्यता देखी जाती है, जिसे ट्रांसलोकेशन (14; 8) कहा जाता है। बी-सेल लिंफोमा में, जीन पुनर्व्यवस्था (40% में) या इसका उत्परिवर्तन (75% में) होता है।

रोग के पहले दो चरणों का निदान एक तिहाई रोगियों में किया जा सकता है, और शेष मामलों का प्रसार किया जाता है और एक्स्ट्रालिम्फेटिक ज़ोन रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

बी-सेल लिंफोमा अपरिपक्व बी-लिम्फोसाइट अग्रदूत कोशिकाओं से बनता है। इस बीमारी के कई रूप होते हैं, जिनमें बर्किट लिंफोमा, क्रोनिक एटियलजि के लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा, इम्युनोब्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा, कूपिक लिंफोमा, बी-लिम्फोब्लास्टिक प्रीकर्सर लिंफोमा शामिल हैं।

बी-सेल लिंफोमा तीव्र गति से विकसित होता है। स्थान के आधार पर विभिन्न प्रकार के लक्षण प्रकट होते हैं। पहला स्थान बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा लिया जाता है, जो दर्द का कारण नहीं बनते हैं। वे गर्दन, बांह, बगल, सिर या एक ही समय में कई क्षेत्रों में बन सकते हैं। यह रोग गुहाओं में भी विकसित होता है, जहां लिम्फ नोड्स के विस्तार को निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है। फिर यह रोग प्लीहा, यकृत, हड्डियों और मस्तिष्क तक फैल जाता है।

साथ ही तापमान में वृद्धि, कमजोरी, रात में पसीना आना, वजन कम होना और थकान महसूस होती है। बी-सेल लिंफोमा के लक्षण दो से तीन सप्ताह में बढ़ते हैं। यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट है, तो निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

लिंफोमा उपचार

लिम्फोमा के उपचार के लिए, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के इलाज के पारंपरिक तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें विकिरण और पॉलीकेमोथेरेपी, साथ ही उनके संयोजन शामिल हैं।

उपचार के तरीकों का चयन करते समय, लिम्फोमा के चरणों और रोग प्रक्रिया के विकास में योगदान देने वाले जोखिम कारकों को ध्यान में रखा जाता है। सबसे महत्वपूर्ण जोखिम मानदंड में घावों (तीन से अधिक) द्वारा परिवर्तित लिम्फ क्षेत्र शामिल हैं; चरण बी पर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 30 मिमी/घंटा, चरण ए पर - 50 मिमी/घंटा; एक्स्ट्रानोड्यूलर घाव; मीडियास्टिनम को व्यापक क्षति; एमटीआई 0.33 पर; व्यापक घुसपैठ के साथ बड़े पैमाने पर स्प्लेनोमेगाली के साथ; लिम्फ नोड्स - पाँच सेंटीमीटर से अधिक।

लिंफोमा से पीड़ित रोगियों का उपचार पॉलीकेमोथेराप्यूटिक दवाओं के नुस्खे से शुरू होता है। और केवल पहले चरण (ए) वाले रोगियों को 35 Gy की कुल खुराक के साथ प्रभावित क्षेत्र का विकिरण विकिरण प्राप्त होता है। मध्यवर्ती और अनुकूल पूर्वानुमान वाले लगभग सभी रोगियों को एक मानक आहार के रूप में पॉलीकेमोथेरेपी एबीवीडी निर्धारित किया जाता है, और प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ - BEACORR। पहले आहार में डकार्बाज़िन, ब्लेमाइसिन, डॉक्सोरूबिसिन और विनब्लास्टाइन जैसी दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। दूसरे आहार में शामिल हैं: ब्लेमाइसिन, प्रेडनिसोलोन, एटोपोसाइड, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, विन्क्रिस्टाइन, डॉक्सोरूबिसिन और प्रोकार्बाज़िन।

अनुकूल पूर्वानुमान वाले समूह में जोखिम कारकों के बिना लिंफोमा के पहले दो चरण शामिल हैं। ऐसे मरीजों का इलाज एबीवीडी के दो कोर्स से शुरू किया जाता है। पॉलीकेमोथेरेपी के पूरा होने के तीन सप्ताह बाद विकिरण प्रशासित किया जाता है। मध्यवर्ती पूर्वानुमान समूह में कम से कम एक जोखिम कारक के साथ पहले दो चरण शामिल हैं। ऐसे रोगियों के लिए, शुरुआत में एबीवीडी के चार कोर्स किए जाते हैं, और पूरा होने के बाद, कुछ हफ्तों के बाद मुख्य रूप से प्रभावित क्षेत्रों का विकिरण विकिरण किया जाता है। प्रतिकूल पूर्वानुमान वाले समूह में रोग प्रक्रिया के अंतिम दो चरण (III, IV) शामिल हैं। यहां, उपचार दो सप्ताह के अनिवार्य आराम के साथ BEACORR या ABVD से शुरू होता है। फिर प्रभावित कंकाल के विकिरण के साथ रेडियोथेरेपी भी निर्धारित की जाती है।

रोग के अकर्मण्य और आक्रामक रूपों वाले रोगियों के उपचार में, वे मुख्य लक्ष्यों को प्राप्त करने का प्रयास करते हैं, जैसे रोगी के जीवित रहने को अधिकतम करना और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना। इन समस्याओं को हल करने में सफलता लिंफोमा के प्रकार और इसकी प्रगति की अवस्था पर निर्भर करती है। घातक विकृति विज्ञान के स्थानीय पाठ्यक्रम के लिए, एक महत्वपूर्ण बिंदु ट्यूमर का उन्मूलन, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और संभावित इलाज है। सामान्यीकृत प्रक्रिया के मामले में, कैंसररोधी चिकित्सा और उपशामक उपचार के रूप में तर्कसंगत उपचार निर्धारित किया जाता है, जो जीवन की बेहतर गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि से जुड़ा होता है।

लिंफोमा के अंतिम चरण की विशेषता उपशामक चिकित्सा कार्यक्रम है, जिसके लिए रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार महत्वपूर्ण है। उपशामक देखभाल के आधार में शामिल हैं: मनोवैज्ञानिक समर्थन, आध्यात्मिक, सामाजिक, रोगसूचक और धार्मिक।

अनुकूल पूर्वानुमान के साथ घातक रूप और आक्रामक प्रकृति का लिंफोमा 35% में ठीक हो जाता है। इसकी पहचान ट्यूमर स्कोर का उपयोग करके या एमपीआई मूल्यांकन के आधार पर व्यक्तिगत पूर्वानुमान द्वारा की जाती है। एमपीआई प्रणाली के अनुसार, प्रत्येक प्रतिकूल संकेत एक बिंदु है। पूर्वानुमानित अंकों का योग करते समय, रोग का पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, अनुकूल या प्रतिकूल। शून्य से दो तक कुल स्कोर के साथ, यह लिंफोमा एक अनुकूल पूर्वानुमान के साथ है, तीन से पांच तक - प्रतिकूल, दो से तीन तक - अनिश्चित। अनिश्चित पूर्वानुमान वाले रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या की पहचान करते समय, ट्यूमर पैमाने का अधिक संपूर्ण मूल्यांकन किया जाता है, जिसमें चरण और सामान्य लक्षण, ट्यूमर घाव का आकार, एलडीएच और माइक्रोग्लोबुलिन स्तर जैसे पैरामीटर शामिल होते हैं।

इस पैमाने पर प्रतिकूल संकेतों को अंतिम दो (III, IV) चरण, बी-लक्षण माना जाता है, लिंफोमा का आकार सात सेंटीमीटर से अधिक है, एलडीएच का स्तर 1.1 गुना बढ़ गया है, और माइक्रोग्लोबुलिन का स्तर है 1.5 गुना से अधिक हो गया। जिन रोगियों का पूर्वानुमानित कुल स्कोर तीन से अधिक है, उन्हें खराब पूर्वानुमान वाले रोगियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और तीन से कम वाले रोगियों को अनुकूल पूर्वानुमान वाले रोगियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस सभी डेटा का उपयोग व्यक्तिगत उपचार निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

अनुकूल पूर्वानुमान वाले लिम्फोमा के आक्रामक रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए, कीमोथेरेपी को एसीओपी या सीएचओपी आहार के रूप में निर्धारित किया जाता है। इसमें प्रेडनिसोलोन, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टिन (ओंकोविन), साइक्लोफॉस्फेमाइड जैसी दवाएं शामिल हैं। पॉलीकेमोथेरेपी का मुख्य लक्ष्य चिकित्सा के पहले चरण में पूर्ण छूट प्राप्त करना है, क्योंकि यह समग्र अस्तित्व में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है। पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म के प्रतिगमन के आंशिक रूपों में, पॉलीकेमोथेरेपी को हमेशा प्रभावित क्षेत्रों के विकिरण विकिरण द्वारा पूरक किया जाता है।

समस्याग्रस्त उपचार समूह में बुजुर्ग मरीज़ शामिल हैं, जिनके लिए चिकित्सा का प्रभाव उम्र पर निर्भरता से होता है। चालीस वर्ष की आयु तक, पूर्ण छूट 65% होती है, और साठ के बाद - लगभग 37%। इसके अलावा, 30% मामलों में विषाक्त मृत्यु दर देखी जा सकती है।

वृद्ध रोगियों के इलाज के लिए, कीमोथेरेपी दवाओं में रिफक्सिमैब मिलाया जाता है, जो औसत जीवित रहने की दर को लगभग तीन गुना कर देता है। और 61 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, आर-सीएचओपी आहार का उपयोग करके समेकित टेलीगामा थेरेपी और पीसीटी का उपयोग किया जाता है।

आक्रामक लिम्फोमा का आवर्ती उपचार, जो रोग के सामान्यीकृत पाठ्यक्रम की विशेषता है, कई कारकों पर निर्भर करता है। यह ट्यूमर के ऊतक विज्ञान, पिछली चिकित्सा और उसके प्रति संवेदनशीलता, उपचार के प्रति प्रतिक्रिया, रोगी की उम्र, सामान्य दैहिक स्थिति, कुछ प्रणालियों की स्थिति, साथ ही अस्थि मज्जा से संबंधित है। एक नियम के रूप में, पुनरावृत्ति या प्रगतिशील प्रक्रिया के उपचार में पहले से अप्रयुक्त दवाएं शामिल होनी चाहिए। लेकिन कभी-कभी पूर्ण छूट प्राप्त होने के एक साल बाद विकसित होने वाली पुनरावृत्ति के उपचार में, प्रारंभिक उपचार के नियमों का उपयोग करने से अच्छे परिणाम मिल सकते हैं।

बीमारी के दूसरे चरण में लिम्फोमा, बड़े ट्यूमर के आकार के साथ, तीन से अधिक क्षेत्रों में घावों के साथ, बी-सेल फॉर्म के साथ और प्रतिकूल एमपीआई मूल्यों के साथ, जल्दी पुनरावृत्ति विकसित होने का अधिक खतरा होता है।

चिकित्सा पद्धति में निराशा की चिकित्सा जैसी कोई चीज़ होती है। इस प्रकार के उपचार का उपयोग प्राथमिक दुर्दम्य रूपों वाले रोगियों और पॉलीकेमोथेरेपी की बढ़ी हुई खुराक के रूप में घातक विसंगतियों के शुरुआती पुनरावृत्ति के साथ किया जाता है। निराशा चिकित्सा में छूट 25% से भी कम मामलों में होती है, और वे बहुत अल्पकालिक होती हैं।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों के उपचार में उच्च खुराक चिकित्सा निर्धारित करना एक विकल्प माना जाता है। लेकिन यह तभी निर्धारित किया जाता है जब सामान्य दैहिक स्थिति अच्छी हो।

आक्रामक पाठ्यक्रम वाले लिंफोमा का इलाज ट्यूमर विकृति विज्ञान की पहली पुनरावृत्ति पर उच्च खुराक चिकित्सा के साथ किया जा सकता है।

निम्न-श्रेणी के अकर्मण्य लिंफोमा के लिए पूर्वानुमानित कारक रोग का चरण है। इस प्रकार, रोग प्रक्रिया में इसकी मजबूत भागीदारी के परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा की ट्रेफिन बायोप्सी के बाद पैथोलॉजी का चरण निर्धारित किया जाता है।

आज, अकर्मण्य रूप में लिंफोमा के उपचार के लिए कोई विशिष्ट मानक नहीं हैं, क्योंकि वे कैंसर के इलाज के ज्ञात तरीकों के प्रति बिल्कुल समान रूप से संवेदनशील हैं, और परिणामस्वरूप इसका कोई इलाज नहीं है। पॉलीकेमोथेरेपी के प्रयोग से अल्पकालिक सकारात्मक परिणाम मिलते हैं और फिर रोग दोबारा शुरू हो जाता है। अकेले उपचार के रूप में विकिरण का उपयोग लिंफोमा के पहले या प्रथम (ई) चरण के लिए प्रभावी है। पांच सेंटीमीटर के ट्यूमर के लिए, कुल खुराक 25 Gy प्रति पैथोलॉजिकल फोकस तक है और इसे पर्याप्त माना जाता है। पैथोलॉजिकल बीमारी के अंतिम तीन चरणों में, 35 Gy के विकिरण जोखिम में पॉलीकेमोथेराप्यूटिक दवाओं को जोड़ा जाता है। कभी-कभी 15% मामलों में, अकर्मण्य लिंफोमा अप्रत्याशित रूप से वापस आ सकता है। फिर वे मानक नियमों के साथ इलाज शुरू करते हैं। प्रेडनिसोलोन के साथ मोनोकेमोथेराप्यूटिक दवा क्लोरब्यूटिन का उपयोग किया जा सकता है। वे सीवीपी आहार के रूप में पॉलीकेमोथेरेपी का भी उपयोग करेंगे, जिसमें साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, विन्क्रिस्टाइन और प्रेडनिसोलोन शामिल हैं।

अंतिम चिकित्सा विकिरण है, जो संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती है। इंटरफेरॉन का उपयोग रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

लिंफोमा रोग का निदान

पॉलीकेमोथेरेपी के आधुनिक तरीकों के साथ-साथ रेडियोथेरेपी का उपयोग करके पांच साल की उत्तरजीविता हासिल की जाती है। उदाहरण के लिए, अनुकूल पूर्वानुमान वाले रोगियों में, ऐसे परिणाम 95% में प्राप्त किए जा सकते हैं; मध्यवर्ती के साथ - 75% में और प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ - 60% मामलों में।

लिंफोमा

लिम्फोमा लसीका ऊतक के हेमटोलॉजिकल रोगों का एक समूह है, जो बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और विभिन्न आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है, जिसमें "ट्यूमर" लिम्फोसाइटों का अनियंत्रित संचय होता है।

लिंफोमा - यह क्या है?

एक संक्षिप्त परिभाषा देने के लिए, लिंफोमा लिम्फ नोड्स का कैंसर है। यह ऑन्कोलॉजिकल रोगों के एक समूह से संबंधित है जो कोशिकाओं को प्रभावित करता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज का समर्थन करता है और शरीर में लसीका प्रणाली बनाता है - वाहिकाओं का एक नेटवर्क जिसकी शाखाओं के माध्यम से लसीका प्रसारित होता है।

लसीका ऊतक का ऑन्कोलॉजिकल रोग - लिंफोमा, यह किस प्रकार का रोग है? जब लिम्फ नोड्स और विभिन्न आंतरिक अंग आकार में बढ़ने लगते हैं, तो "ट्यूमर" लिम्फोसाइट्स उनमें अनियंत्रित रूप से जमा हो जाते हैं। ये श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करती हैं। जब लिम्फोसाइट्स नोड्स और अंगों में जमा हो जाते हैं, तो वे उनके सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं। इस मामले में, कोशिका विभाजन शरीर के नियंत्रण से बाहर हो जाता है, और ट्यूमर लिम्फोसाइटों का संचय जारी रहेगा। यह एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के विकास को इंगित करता है - यही लिंफोमा है।

शब्द "घातक लिंफोमा" रोगों के दो बड़े समूहों को जोड़ता है। रोगों के पहले समूह को एक नाम दिया गया - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन रोग), दूसरे समूह में गैर-हॉजकिन के लिंफोमा शामिल थे। दोनों समूहों में प्रत्येक लिंफोमा रोग एक विशिष्ट प्रकार का होता है। यह अपनी अभिव्यक्तियों और उपचार के तरीकों में काफी भिन्न है।

अधिकांश आबादी को यह नहीं पता कि लिंफोमा कैंसर है या नहीं? व्यक्तिगत रूप से इसका सामना न करने के लिए, आपको हमारे लेख से इस बीमारी के बारे में जानने और निवारक उपाय लागू करने की आवश्यकता है। यदि रोगों के इन दो समूहों से लिम्फ नोड कैंसर पर संदेह करने का कारण है, तो लक्षणों की शीघ्र पहचान से प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू करने में मदद मिलेगी।

जब लिम्फोसाइटों से ट्यूमर का निर्माण होता है, तो उनकी परिपक्वता कई चरणों से गुजरती है। कैंसर किसी भी अवस्था में विकसित हो सकता है, यही कारण है कि लिंफोमा रोग के कई रूप होते हैं। अधिकांश अंगों में लिम्फोइड ऊतक होता है, इसलिए प्राथमिक ट्यूमर किसी भी अंग और लिम्फ नोड में बन सकता है। रक्त और लसीका पूरे शरीर में असामान्यता के साथ लिम्फोसाइटों का परिवहन करते हैं। यदि इलाज न हो तो कैंसर बढ़ने के परिणामस्वरूप बीमार व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

मानव लसीका तंत्र

लिम्फोमा सरल, उच्च गुणवत्ता वाले और घातक होते हैं

घातक लिम्फोमा प्रणालीगत लिम्फोइड ऊतक के वास्तविक नियोप्लाज्म हैं। साधारण लिंफोमा की घटना प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं से प्रभावित होती है। सरल लिंफोमा में लिम्फोइड कोशिकाओं की सीमित घुसपैठ होती है। उन्होंने लसीका रोम की तरह हल्के रंग के प्रजनन केंद्रों का उच्चारण किया है।

साधारण लिंफोमा निम्न कारणों से होता है:

• ऊतकों और अंगों में पुरानी सूजन प्रक्रिया;
• लिम्फोइड ऊतक की पुनर्जनन प्रक्रियाएं;
• लसीका ठहराव जैसी घटनाएँ।

साधारण लिंफोमा तब बनता है जब शरीर में उच्च स्तर का प्रतिरक्षात्मक तनाव होता है। सौम्य लिंफोमा लिंफोमा के बीच एक मध्यवर्ती रूप है: सरल और ऑन्कोलॉजिकल।

गुणात्मक लिंफोमा, किस प्रकार की बीमारी? यह लिम्फ नोड्स में ट्यूमर की धीमी और स्पर्शोन्मुख वृद्धि की विशेषता है:

गांठदार आकार के नियोप्लाज्म में स्पर्श करने पर घनी स्थिरता होती है। पुरानी सूजन उच्च गुणवत्ता वाले लिंफोमा के विकास को गति प्रदान कर सकती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा इसे गैर-विशिष्ट क्रोनिक निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े के क्षेत्र में एक साधारण लिंफोमा के रूप में दर्शाती है। लिम्फ नोड्स के साइनस को अलग करना असंभव है, क्योंकि उनकी जगह हाइपरप्लास्टिक लिम्फोइड ऊतक द्वारा ली जाती है, इसलिए इस लिंफोमा को ट्यूमर समझ लिया जाता है।

ऑन्कोलॉजिकल लिंफोमा हेमटोपोइएटिक तंत्र की एक प्रणालीगत बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है; यह सीमित या व्यापक हो सकता है।

बच्चों और किशोरों में लिंफोमा घातक ट्यूमर के दोनों समूहों में शामिल एक बीमारी है। बच्चे विशेष रूप से लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस - हॉजकिन के लिंफोमा से पीड़ित होते हैं। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी के अध्ययन में, 14 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में लिंफोमा के 90 मामले, 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में 150 मामले दर्ज किए जाते हैं - यह बच्चों और किशोरों में सभी ऑन्कोलॉजी का 5% है।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लिम्फोमा व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं होता है। वयस्क अधिक बार बीमार पड़ते हैं। बच्चों में बीमारी के सबसे आम 5 रूपों में से 4 रूपों को क्लासिकल हॉजकिन रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ये लिम्फोमा हैं:

• गैर-शास्त्रीय, लिम्फोसाइट-समृद्ध;
• मिश्रित-सेलुलर रूप;
• गांठदार रूप;
• लिम्फोसाइटों की अधिकता के साथ;
• लिम्फोसाइटों की कमी के साथ.

बचपन के लिंफोमा की मुख्य जटिलताएँ हैं:

• मस्तिष्क का ऑन्कोलॉजी: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी;
• श्वसन पथ का संपीड़न;
• सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम;
• पूति.

रेडियोथेरेपी के गंभीर नकारात्मक प्रभाव होते हैं। बच्चे के पास है:

• चेतना भ्रमित है;
• उपचार त्वचा की जलन के साथ होता है;
• अंग कमज़ोर हो जाते हैं और सिरदर्द होता है;
• बार-बार मतली और उल्टी के कारण, भूख न लगना, वजन कम होना;
• चकत्ते और ट्यूमर दिखाई देते हैं।

बच्चे का शरीर कार्सिनोजेन्स और रेडियोथेरेपी उत्पादों से तीव्रता से छुटकारा पा लेगा, इसलिए सक्रिय रूप से बाल झड़ने लगते हैं। भविष्य में, बाल वापस उगेंगे, लेकिन उनकी संरचना अलग होगी।

कीमोथेरेपी के बाद निम्नलिखित नकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं:

• एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त और कब्ज;
• मौखिक श्लेष्मा पर अल्सर;
• थकान और सामान्य कमजोरी के साथ, एक संक्रामक रोग विकसित होने का खतरा होता है;
• अस्थि मज्जा क्षतिग्रस्त है;
• बाल झड़ना.

लिम्फोमा का वर्गीकरण

हॉजकिन लिंफोमा और गैर-हॉजकिन लिंफोमा घातक लिम्फोमा के दो बड़े समूह हैं जो चिकित्सकीय रूप से अलग-अलग तरह से मौजूद होते हैं। उनका पाठ्यक्रम, चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया, कैंसर कोशिकाओं की प्रकृति और उपचार अलग-अलग हैं। इसके अलावा, सभी प्रकार के लिम्फोमा लसीका प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं, जिसका मुख्य कार्यात्मक कार्य शरीर को संक्रामक रोगों से बचाना है।

लसीका तंत्र की संरचना जटिल है। लिम्फ नोड्स सभी महत्वपूर्ण अंगों से लिम्फ को साफ करते हैं। लसीका प्रणाली में लसीका वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स के एक बड़े नेटवर्क के साथ थाइमस, टॉन्सिल, प्लीहा, अस्थि मज्जा शामिल हैं। लिम्फ नोड्स के बड़े और मुख्य समूह एक्सिलरी फोसा, जोड़ी और गर्दन क्षेत्र में स्थित होते हैं। समूहों की संख्या अलग-अलग होती है, केवल एक्सिलरी फोसा में 50 लिम्फ नोड्स तक होते हैं।

कई प्रकार के लिंफोमा के अलावा, वर्गीकरण में उपप्रकार भी शामिल हैं, जिनका अध्ययन करके डॉक्टरों ने निर्धारित किया कि लिंफोमा कितनी तेजी से विकसित होता है और ऑन्कोलॉजी और इसके कारणों को खत्म करने के लिए कुछ उपचार आहार विकसित किए हैं। उदाहरण के लिए, श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करने वाला लिंफोमा संक्रामक रोगज़नक़ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होता है, जो अल्सर या गैस्ट्रिटिस का कारण बन सकता है।

हालाँकि, कुछ प्रकार के लिंफोमा अज्ञात कारणों से प्रकट होते हैं और लसीका प्रणाली में कैंसर संबंधी विकृति विकसित करते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का बहुत महत्व है। लिंफोमा (लिम्फ नोड्स का कैंसर) निम्न कारणों से हो सकता है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• ऊतक और अंग प्रत्यारोपण के दौरान;
• ऑटोइम्यून रोग, हेपेटाइटिस सी वायरस।

हॉजकिन का लिंफोमा 30 साल से कम उम्र और 60 साल के बाद के लोगों को प्रभावित करता है और अधिक अनुकूल पूर्वानुमान देता है। 5 वर्ष की जीवित रहने की दर लगभग 90% है। गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए जीवित रहने का पूर्वानुमान प्रकार पर निर्भर करता है; उनमें से लगभग 60 हैं। 5 वर्षों में औसत जीवित रहने की दर 60% है, चरण 1-2 पर - 70-80%, चरण 3-4 - 20- पर 30%. गैर-हॉजकिन के लिंफोमा अधिक आम हैं और 60 वर्ष की आयु के बाद अधिक बार होते हैं।

जानकारीपूर्ण वीडियो: हॉजकिन का लिंफोमा। एक गिलास के नीचे निदान

प्राथमिक लिंफोमा मस्तिष्क जैसे किसी भी अंग में हो सकता है। तब मरीज़ इसकी शिकायत करेंगे:

• बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण सिरदर्द, उनींदापन, मतली और उल्टी इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के लक्षण हैं;
• मिर्गी के दौरे;
• मेनिनजाइटिस के लक्षण;
• संज्ञानात्मक बधिरता;
• कपाल तंत्रिकाओं को क्षति.

प्राथमिक लिंफोमा एचआईवी संक्रमण के दौरान सीरस गुहाओं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत, हृदय और मस्तिष्क को भी प्रभावित कर सकता है।

द्वितीयक लिंफोमा किसी भी अंग में मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप प्रकट होता है जहां रक्त या लसीका प्रवाह कैंसर कोशिका को पहुंचाता है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के वर्गीकरण में 60 से अधिक प्रकार के लिंफोमा शामिल हैं। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा में, 2 प्रकार के ट्यूमर होते हैं: बी और टी सेल।

जानकारीपूर्ण वीडियो: गैर-हॉजकिन का लिंफोमा

उनके लिए उपचार अलग-अलग होता है, क्योंकि वे निम्नलिखित रूपों में आते हैं:

1. आक्रामक - कई लक्षणों की उपस्थिति के साथ तेजी से बढ़ने वाला और प्रगतिशील। उनका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, जिससे ऑन्कोलॉजी से पूरी तरह छुटकारा पाने का मौका मिलता है;
2. अकर्मण्यता की कम डिग्री के साथ लिम्फोमा का सौम्य क्रोनिक कोर्स। स्थायी उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन निरंतर निगरानी आवश्यक है।

लिंफोमा के कारण

लिंफोमा के मूल कारण विज्ञान को ज्ञात नहीं हैं। बड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थों का अध्ययन करते समय, इस प्रकार की बीमारी के साथ उनके संबंध का कोई पुख्ता सबूत नहीं है।

कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि लिंफोमा का निदान कीटनाशकों या कीटनाशकों के लंबे समय तक संपर्क पर आधारित होना चाहिए। अधिकांश वैज्ञानिक आश्वस्त हैं कि जब लिंफोमा का निदान किया जाता है, तो रोग के कारण वायरल संक्रमण और दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण प्रतिरक्षा में तेज कमी के रूप में प्रकट होते हैं।

ऐसे अन्य कारक भी हो सकते हैं जो प्रतिरक्षा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं: ऑटोइम्यून रोग, प्रतिरक्षा प्रणाली के लंबे समय तक सक्रिय रहने के साथ अंग और ऊतक प्रत्यारोपण, लिंफोमा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाते हैं। यकृत, गुर्दे, फेफड़े और हृदय जैसे अंगों का प्रत्यारोपण करते समय, प्रत्यारोपण और रोगी के शरीर के बीच संघर्ष संभव है - अर्थात, अस्वीकृति प्रतिक्रिया संभव है। संघर्ष को रोकने के लिए दवाओं का लंबे समय तक उपयोग प्रतिरक्षा को ख़राब कर सकता है।

एड्स वायरस के लिम्फोसाइटों पर हमला करने के कारण प्रतिरक्षा कम हो जाती है, इसलिए वायरस की उपस्थिति वाले रोगियों में लिम्फ नोड्स का कैंसर होने की अधिक संभावना होती है। यदि कोई व्यक्ति लिम्फोट्रोपिक टी-सेल वायरस (टाइप 1) से संक्रमित है, तो एक आक्रामक टी-सेल लिंफोमा विकसित होता है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि हेपेटाइटिस सी वायरस लिंफोमा के खतरे को बढ़ाता है।

लिंफोमा - रोग के लक्षण

वयस्कों में लिंफोमा के शुरुआती लक्षण गर्दन, कमर और बगल में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा दर्शाए जाते हैं। लेकिन लिंफोमा के अन्य लक्षण भी हो सकते हैं:

• फेफड़े के ऊतक प्रभावित होते हैं - सांस की तकलीफ, खांसी और बेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ होती हैं: शरीर का ऊपरी हिस्सा सूज जाता है और साँस लेना मुश्किल हो जाता है;
• लिंफोमा पेरिटोनियम में विकसित होता है, लक्षण पेट में भारीपन, सूजन और दर्द की भावना से प्रकट होते हैं;
• वंक्षण लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तो लिम्फोमा के ये पहले लक्षण पैरों की सूजन के साथ होते हैं।

यदि लिंफोमा कैंसर का संदेह है, तो लक्षणों में लगातार सिरदर्द और गंभीर कमजोरी शामिल है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान का संकेत देता है।

जब लिंफोमा का निदान किया जाता है, तो सामान्य नशा के लक्षणों में रात में अत्यधिक पसीना आना, अचानक वजन कम होना और अपच शामिल होते हैं। बिना किसी कारण के, लिंफोमा के साथ तापमान 38ºC और उससे ऊपर तक बढ़ जाएगा।

यदि त्वचीय लिंफोमा का संदेह है, तो लक्षण इस प्रकार हैं:

• रक्त सूत्र बदलता है;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि;
• चरण 2-4 में मेटास्टेसिस के दौरान आंतरिक अंग द्वितीयक ट्यूमर के अंकुरण की प्रक्रिया में शामिल होते हैं;
• त्वचा में लगातार खुजली होती रहती है, यहाँ तक कि संक्रमित होने पर खरोंचने और फोड़े होने की स्थिति भी आ जाती है;
• त्वचा बहुरूपी चकत्ते से ग्रस्त है।

लिंफोमा का निदान

• रोग के प्रकार को स्थापित करने के लिए एक साथ इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षा के साथ प्रभावित लिम्फ नोड या अन्य घाव को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के दौरान बायोप्सी;
• पेरिटोनियम के अल्ट्रासाउंड, उरोस्थि के रेडियोग्राफ़ का उपयोग करके लिम्फोमा और इसके लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में फैलने का निर्धारण;
• अधिक सटीक सीटी और अभिनव पीईटी-सीटी।

यदि लक्षणों के आधार पर हॉजकिन के लिंफोमा का संदेह है, तो इसका निदान कैसे करें? बड़ी कोशिका श्रेणी से बी- और टी-सेल लिंफोमा के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। निदान की पुष्टि करने के लिए, चरणबद्ध करें और पर्याप्त चिकित्सा का चयन करें:

1. इतिहास के अनुसार, नशा के लक्षण स्पष्ट किए गए हैं: बुखार, अत्यधिक पसीना, वजन कम होना;
2. रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करें, स्पर्श करें: सभी परिधीय लिम्फ नोड्स (सबक्लेवियन, उलनार और पॉप्लिटियल सहित), यकृत, प्लीहा और रेट्रोपेरिटोनियल और इलियाक लिम्फ नोड्स के क्षेत्र के साथ पेट की गुहा;
3. प्रभावित नोड, बायोप्सी की सटीकता निर्धारित करने और एक परीक्षा और उपचार योजना बनाने के लिए लिम्फ नोड का एक पंचर और साइटोलॉजिकल परीक्षण करें;
4. प्रभावित लिम्फ नोड की पर्याप्त बायोप्सी और उसके बाद रूपात्मक और इम्यूनोफेनोटाइपिक अध्ययन किया जाता है।

जानना ज़रूरी है! विवादास्पद मामलों में, हॉजकिन लिंफोमा का एक इम्यूनोफेनोटाइपिक अध्ययन किया जाता है। यदि मीडियास्टिनल या इंट्रा-एब्डॉमिनल लिम्फ नोड्स अलग-अलग बढ़े हुए हैं तो पैरास्टर्नल मीडियास्टिनोटॉमी या लैपरोटॉमी की जाती है, साथ ही एंडोस्कोपिक सर्जरी भी की जाती है। हॉजकिन लिंफोमा को परिभाषित करने के लिए कोई नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं हैं। इसलिए, हॉजकिन लिंफोमा का संदेह होने पर हिस्टोलॉजिकल सत्यापन हमेशा किया जाना चाहिए। यह लिंफोमा फ्लोरोग्राफी पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, हालांकि फेफड़ों और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के ऊतकों में परिवर्तन की पूरी तस्वीर दिखाई नहीं दे सकती है।

प्रयोगशाला स्थितियों में, एक पूर्ण रक्त गणना की जांच की जाती है, लिम्फोमा में लिम्फोसाइटों की जांच उनकी संख्या और ल्यूकोसाइट सूत्र निर्धारित करने के लिए की जाती है। हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स और ईएसआर का स्तर निर्धारित किया जाता है। क्षारीय फॉस्फेट और लैक्टेट हाइड्रोजनेज़, यकृत और गुर्दे के कार्य के संकेतक, के स्तर को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक नमूने लिए जाते हैं।

यह अनिवार्य है:

1. प्रक्षेपण में छाती का एक्स-रे: ललाट और पार्श्व।
2. पता लगाने के लिए सीटी: एक्स-रे पर अदृश्य मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, मीडियास्टिनम में कई पैथोलॉजिकल लिम्फ नोड्स, फेफड़े के ऊतकों में छोटे घाव और उरोस्थि, फुस्फुस और पेरीकार्डियम के नरम ऊतकों में बढ़ने वाले ट्यूमर।
3. लिम्फोमा - निदान लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड: पेरिटोनियम, प्लीहा और यकृत के अंदर और पीछे इन अंगों और ऊतकों में क्षति की पुष्टि करेगा या बाहर करेगा। इसी उद्देश्य के लिए, पैल्पेशन के बाद अल्ट्रासाउंड द्वारा संदिग्ध लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है। उन जगहों पर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां कॉलरबोन और थायरॉयड ग्रंथि के नीचे - स्पर्श करना मुश्किल होता है।
4. कंकाल प्रणाली के उपनैदानिक ​​घावों की पहचान के लिए रेडियोन्यूक्लाइड निदान। यदि हड्डियों में दर्द की शिकायत है, तो एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है, खासकर अगर यह संकेतक के रोग संबंधी संचय के क्षेत्रों से मेल खाता है। लिम्फ नोड्स की स्किंटिग्राफी के लिए गैलियम साइट्रेट (64Ga) का उपयोग उनकी क्षति की पुष्टि करता है। उपचार समाप्त होने के बाद यह विधि महत्वपूर्ण है क्योंकि शीघ्र ही दोबारा होने का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, अवशिष्ट मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में संकेतक के मीडियास्टिनल संचय के प्रारंभ में बड़े आकार का पता चलता है।
5. इलियम की ट्रेफिन बायोप्सी (द्विपक्षीय) - एक विशिष्ट अस्थि मज्जा घाव की पुष्टि या बाहर करने के लिए।
6. फ़ाइब्रोलैरिंजोस्कोपी और परिवर्तित संरचनाओं की बायोप्सी - यह निर्धारित करने के लिए कि वाल्डेयर की अंगूठी प्रभावित है या नहीं। टॉन्सिल की बायोप्सी की जाती है और अन्य रूपों के लिम्फोमा के साथ एक विभेदित निदान किया जाता है, यदि टॉन्सिल अक्सर उनमें प्रभावित होते हैं। सीएनएस घावों के लिए एमआरआई बेहतर है।
7. पीईटी - घाव की मात्रा और संख्या और स्थान को स्पष्ट करने के लिए रेडियोफार्मास्युटिकल के रूप में अल्पकालिक आइसोटोप 2-1फ्लोरीन-18,फ्लोरो-2-डीऑक्सी-डी-ग्लूकोज (18एफ-एफडीजी) के साथ पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी उपचार से पहले उपनैदानिक ​​घावों का. पीईटी छूट की पूर्णता की पुष्टि करता है और अवशिष्ट ट्यूमर द्रव्यमान के साथ पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी करता है।

स्प्लेनेक्टोमी के साथ डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी के लिए, यह उन रोगियों में किया जाता है जिन्हें रेडिकल विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाएगी। इस मामले में, पेरिटोनियम के अंदर और पीछे लिम्फ नोड्स का निरीक्षण किया जाता है।

लिंफोमा चरण और पूर्वानुमान

यदि लिंफोमा की पुष्टि हो जाती है, तो चरण यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि कैंसर कितनी दूर तक फैल गया है। उपचार व्यवस्था या कार्यक्रम विकसित करते समय ऐसी महत्वपूर्ण जानकारी को ध्यान में रखा जाता है। वे न केवल लिंफोमा के चरणों को ध्यान में रखते हैं, बल्कि इसके प्रकार, आणविक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, साइटोजेनेटिक अध्ययन के परिणाम, रोगी की उम्र और स्थिति, और सहवर्ती तीव्र और पुरानी बीमारियों को भी ध्यान में रखते हैं।

लिम्फ नोड कैंसर के 4 चरण होते हैं: I, II, III और IV। संख्या में ए या बी अक्षर जोड़कर, आप समझ सकते हैं कि लिंफोमा महत्वपूर्ण जटिलताओं के साथ है: बुखार, गंभीर रात को पसीना और वजन कम होना, या कोई लक्षण नहीं। अक्षर A का अर्थ है लक्षणों की अनुपस्थिति, अक्षर B उनकी उपस्थिति की पुष्टि करता है।

चरण I और II को स्थानीय (स्थानीय, सीमित) माना जाता है; चरण III और IV को व्यापक माना जाता है।

1. पहला चरण - लिम्फ नोड्स का एक क्षेत्र लिंफोमा प्रक्रिया में शामिल होता है। इस स्तर पर उपचार % सकारात्मक परिणाम देता है।
2. लिंफोमा का दूसरा चरण - डायाफ्राम के एक तरफ लिम्फ नोड्स के दो या अधिक क्षेत्र इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं - मांसपेशी शीट जो छाती को पेट की गुहा से अलग करती है। चरण 2 लिंफोमा के लिए, मेटास्टेस न होने पर पूर्वानुमान लगभग 100% इलाज का वादा करता है।
3. लिंफोमा चरण 3 - यदि रोग पूरे शरीर में नहीं फैला है और पर्याप्त उपचार किया गया है तो ठीक होने की संभावना है। स्टेज 3 लिंफोमा पेरिटोनियम, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अस्थि मज्जा तक फैल सकता है। डायाफ्राम के दोनों तरफ लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। लिंफोमा चरण 3, 5 वर्षों के भीतर ठीक होने का पूर्वानुमान 65-70% है।
4. लिंफोमा अंतिम, चरण 4 है: लक्षण सबसे आक्रामक होते हैं। आंतरिक अंगों पर लिम्फ नोड्स के माध्यमिक कैंसर का विकास संभव है: हृदय, यकृत, गुर्दे, आंत, अस्थि मज्जा, चरण 4 के बाद से लिंफोमा सक्रिय रूप से मेटास्टेसिस करता है, रक्त और लिम्फ प्रवाह के माध्यम से कैंसर कोशिकाओं को फैलाता है।

लिंफोमा चरण 4 - वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

इसी तरह का प्रश्न अक्सर पूछा जाता है, लेकिन कोई भी वर्षों की सटीक संख्या बताने की स्वतंत्रता नहीं लेगा, क्योंकि यह कोई नहीं जानता है। यह सब शरीर की सुरक्षा की स्थिति पर निर्भर करता है, जो इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के बाद कैंसर और नशे से लड़ता है। आधुनिक गहन तकनीकों का उपयोग करने के बाद, चरण 4 हॉजकिन लिंफोमा - 5 वर्षों के लिए पूर्वानुमान 60% रोगियों के लिए उत्साहजनक है। दुर्भाग्य से, 15% बच्चों, किशोरों और बूढ़ों को दोबारा बीमारी का अनुभव होता है।

गैर-हॉजकिन ट्यूमर के इलाज के बाद लिंफोमा 5 वर्षों तक 60% तक अच्छा पूर्वानुमान देता है। यदि अंडाशय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हड्डियों, या स्तन ग्रंथि पर लिंफोमा का निदान किया जाता है, तो जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष तक नहीं पहुंच सकती है। यह सब लिंफोमा के रूप और इसकी घातकता की डिग्री पर निर्भर करता है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

• 70% से अधिक रोगी - सीमांत क्षेत्र (प्लीहा) के बी-सेल ट्यूमर, एमएएलटी लिम्फोमा (श्लेष्म झिल्ली के रोग), कूपिक ट्यूमर (निम्न-श्रेणी लिम्फ नोड्स के रोग) के साथ 4-5 वर्षों के भीतर;
• 30% से कम रोगी - आक्रामक रूपों के साथ: टी-लिम्फोब्लास्टिक और परिधीय टी-सेल लिंफोमा।

यदि घातकता अधिक है, तो पूर्ण छूट के साथ 5 साल की जीवित रहने की दर 50% है, आंशिक छूट के साथ यह केवल 15% है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, लिम्फोसाइटिक लिम्फोमा / छोटे लिम्फोसाइटों का लिम्फोमा - पूर्वानुमान अनुकूल है, 90-92% तक। लिम्फोमा कोशिकाएं एक ही प्रकार के लिम्फोसाइटों से उत्पन्न होती हैं और समान तंत्र द्वारा विकसित होती हैं; यह निष्क्रिय होती है और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है। हालाँकि, 20% मामलों में, छोटे लिम्फोसाइट लिंफोमा चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं। यह फैला हुआ बड़े बी-सेल लिंफोमा में बदल जाता है और आक्रामक हो जाता है। इस परिवर्तन को रिक्टर सिंड्रोम कहा जाता है। इसका इलाज करना मुश्किल है. यदि निदान के 5 वर्ष (या अधिक) बाद परिवर्तन होता है, तो जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है।

घातक लिंफोमा का उपचार

लिंफोमा के लिए विकिरण चिकित्सा

चरण I और II (30-50 Gy प्रति घाव) पर विकिरण चिकित्सा का उपयोग 54% से 88% रोगियों तक 10 साल की पुनरावृत्ति-मुक्त जीवित रहने की दर देता है। गैर-हॉजकिन लिंफोमा वाले मरीजों को उच्च-ऊर्जा स्रोतों का उपयोग करके बाहरी रूप से विकिरणित किया जाता है। पहले दो चरणों में रोगियों के लिए, विकिरण चिकित्सा अक्सर मुख्य उपचार पद्धति बन जाती है, लेकिन लिंफोमा से पूरी वसूली संयोजन चिकित्सा के उपयोग से होती है, जिसमें कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा शामिल है।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की क्षति के लिए उपशामक (अस्थायी रूप से राहत देने वाले) उपचार के रूप में किया जाता है। जब तंत्रिका अंत संकुचित होते हैं तो किरणें दर्द को कम करती हैं।

जहां तक ​​नशा या प्रगति के लक्षण प्रकट होने तक प्रतीक्षा करने और देखने की रणनीति का सवाल है, यह दृष्टिकोण सभी ऑन्कोलॉजिस्ट और यहां तक ​​कि रोगियों द्वारा साझा नहीं किया जाता है। हालाँकि ईएसएमओ क्लिनिकल दिशानिर्देश (2003) ने सुझाव दिया कि प्रारंभिक उपचार के बाद सावधानीपूर्वक प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है।

विकिरण के दुष्प्रभाव

विकिरण के बाद जटिलताएँ प्रकट होती हैं:

• त्वचा पर - मामूली परिवर्तन;
• पेरिटोनियल क्षेत्र में - एंटरोपैथी और अपच;
• उरोस्थि पर - फेफड़े के ऊतकों को संभावित क्षति और सांस लेने में कठिनाई;
• फेफड़े का क्षेत्र - एक ही स्थान पर कैंसर का संभावित विकास और सांस लेने में कठिनाई (विशेषकर धूम्रपान करने वालों में);
• मस्तिष्क - विकिरण के 1-2 साल बाद भी सिरदर्द और स्मृति हानि;
• कमजोरी, शक्ति की हानि.

महत्वपूर्ण! विकिरण के उपयोग के बाद कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव हमेशा बदतर होते हैं।

लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी

क्या घरेलू व्यवहार में लिंफोमा का इलाज संभव है?

क्लीनिकों में, लिम्फ नोड कैंसर का उपचार कीमोथेरेपी से शुरू होता है, विशेष रूप से बड़े ट्यूमर द्रव्यमान की उपस्थिति में चरण III-IV में। मोनो एल्काइलेटिंग एजेंट, विंका एल्कलॉइड्स (विनब्लास्टाइन और विन्क्रिस्टाइन के साथ हर्बल एंटीट्यूमर एजेंट) या संयुक्त एलओपीपी और सीओपी का उपयोग किया जाता है।

लिंफोमा के लिए संयोजन कीमोथेरेपी प्रतिक्रिया दर और रोग-मुक्त अंतराल को बढ़ाती है, लेकिन 8-10 वर्षों के औसत के साथ समग्र अस्तित्व प्रभावित नहीं होता है। स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ कीमोथेरेपी आणविक छूट के साथ भी परस्पर विरोधी परिणाम दे सकती है।

यदि अकर्मण्य (कूपिक ग्रेड I-II) लिंफोमा का पता चला है, तो इसका इलाज कैसे करें? एक प्रगतिशील विधि मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के चरण 3-4 पर एक दवा की शुरूआत है - मैबथेरा (रिटक्सिमैब)। यह मोनोइम्यूनोथेरेपी में 73% तक प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है। प्रगति का औसत समय 552 दिन है। प्राथमिक दुर्दम्य रूपों और पुनरावृत्तियों में, दीर्घकालिक छूट 50% में होती है।

घरेलू और विदेशी अनुभव के अनुसार, कीमोथेरेपी (सीएचओपी) के साथ मैबथर दवा का उपयोग निष्क्रिय गैर-हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए किया जाने लगा। इस संयोजन का आगे अध्ययन किया जा रहा है और लिम्फोमा के लिए उच्च खुराक कीमोथेरेपी का उपयोग स्टेम सेल प्रत्यारोपण या ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ लिम्फोमा में जीवन प्रत्याशा बढ़ाने की एक विधि के रूप में किया जा रहा है। उनके धीमे विकास के बावजूद, उन्हें अभी भी मौलिक रूप से लाइलाज (लाइलाज) माना जाता है।

चरण 1-2 कूपिक गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए पुनः संयोजक दवा अल्फाइंटरफेरॉन के साथ कीमोथेरेपी जीवित रहने और अवधि को बढ़ाती है यदि इस साइटोकिन का उपयोग लंबे समय - महीनों तक किया जाता है। यह एल्गोरिदम दुर्लभ MALT लिंफोमा पर लागू नहीं होता है जिसमें पेट शामिल होता है। यहां, सबसे पहले एंटीबायोटिक्स, एच2 ब्लॉकर्स, रिसेप्टर्स, कोलाइडल बिस्मथ और एंटीप्रोटोज़ोअल एजेंटों के साथ संक्रमण का उन्मूलन आवश्यक है। केवल प्रतिरोधी मामलों में निष्क्रिय या आक्रामक एनएचएल के लिए मानक कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है।

बड़ी संख्या में बी-सेल आक्रामक लिंफोमा रूपों के लिए मानक उपचार को सीएचओपी कार्यक्रम (एसीओपी) के अनुसार लिंफोमा के लिए संयोजन कीमोथेरेपी माना जाता है, जिसमें 6-8 चक्र शामिल होते हैं। पूर्ण छूट प्राप्त करने के बाद 3-सप्ताह के अंतराल पर दो चक्र किए जाते हैं। वे सीएचओपी कार्यक्रम की प्रभावशीलता को पूर्ण छूट के 75-86% तक बढ़ा देते हैं, जिससे चक्रों के बीच का अंतराल 2 सप्ताह तक कम हो जाता है। लेकिन कीमो-मुक्त दिनों में, रोगी को कॉलोनी-उत्तेजक कारकों जी, सीएसएफ या जीएम, सीएसएफ का समर्थन दिया जाता है।

उपरोक्त युक्तियों का उपयोग अत्यधिक घातक मेंटल सेल लिंफोमा, जो कि आक्रामक बी-सेल एनएचएल में से एक है, के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। सीएचओपी कार्यक्रम के तहत कीमोथेरेपी का उपयोग करने के बाद औसत जीवित रहने की अवधि 2 वर्ष है। स्टेम सेल प्रत्यारोपण, ऑटो- और एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ संयुक्त कीमोथेरेपी सत्र आक्रामक एनएचएल के उपचार के परिणामों में सुधार करने का वादा करते हैं, अगर शुरुआत से ही कीमोथेरेपी की उच्च खुराक वाले आहार का उपयोग किया गया था। रसायन विज्ञान को केवल "हाइपर, सीवीएडी" - 1 कार्यक्रम के अनुसार रिटक्सिमैब और पॉलीकेमोथेरेपी का उपयोग करके इम्यूनोथेरेपी के साथ पूरक किया जा सकता है, जिसमें साइक्लोस्फान, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टिन और साइटाराबिन और मेथोट्रेक्सेट की बड़ी खुराक के हाइपरफ्रैक्शन शामिल हैं।

बी-सेल लिंफोमा की तुलना में आलस्य और आक्रामकता वाले टी-सेल लिंफोमा के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांतों को विकसित करना अधिक कठिन है, क्योंकि उनमें रूपात्मक, नैदानिक, आदि की विविधता होती है। अंग में एक स्थानीयकरण के भीतर एक्सट्रानोडल वेरिएंट और विविधता। उदाहरण के लिए, टी-सेल प्राथमिक त्वचीय लिम्फोमा निष्क्रिय होते हैं। उनका उपचार, दुर्लभ टी-सेल क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया/टी-सेल प्रोलिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (टीसीएलएल/पीएलएल) को छोड़कर, प्राथमिक त्वचीय एनएचएल के उपचार तक सीमित है, जिसमें माइकोसिस फंगोइड्स या इसके प्रकार, सज़ारी सिंड्रोम शामिल हैं।

माइकोसिस फंगोइड्स के लिए लिम्फोमा उपचार विभिन्न चरणों में भिन्न होता है:

• स्टेज IA (T1N0M0) पर स्थानीय तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. पुवा - थेरेपी - एक फोटोसेंसिटाइज़र की उपस्थिति के साथ लंबी-तरंग पराबैंगनी विकिरण और एम्बिकिन (मस्टर्गन, क्लोरमेथिन) की कम सांद्रता के साथ एक जलीय घोल का इंट्राटूमोरल प्रशासन;
2. बीसीएनयू (कार्मुस्टीन);
3. इलेक्ट्रॉन विकिरण.

• IB और IIA (T2N0M0 और T1–2N1M0) और IIB (T3N0–1M0) और बाद के चरणों में, थेरेपी को अल्फाइंटरफेरॉन दवा के दीर्घकालिक प्रशासन के साथ पूरक किया जाता है। या उपचार रेटिनोइड एक्स-रिसेप्टर्स के एक चयनात्मक उत्प्रेरक के साथ किया जाता है - बेक्सारोटीन या पुनः संयोजक डिप्थीरिया विष की एक दवा (सीडी 25 अभिव्यक्ति के साथ) और इंटरल्यूकिन 2 (आईएल, 2) डेनिल्यूकिन डिफिटॉक्स, एक ऐसी दवा के रूप में जिसमें ट्युरोमोसाइडल प्रभाव होता है।
• चरण III और IV में, साइटोस्टैटिक थेरेपी की जाती है और सीएचओपी कार्यक्रम के अनुसार प्रोस्पिडिन, प्यूरीन एंटीमेटाबोलाइट्स - फ्लुडारा, क्लैड्रिबाइन, पेंटोस्टैटिन (सेज़री सिंड्रोम के लिए), जेमिसिटाबाइन या संयुक्त रसायन का उपयोग किया जाता है।

यदि संभव हो, तो एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

टी-सेल एनएचएल के मुख्य आक्रामक रूपों के उपचार के सिद्धांत समान नहीं हो सकते हैं। परिधीय टी-सेल लिंफोमा, जिसका कोर्स बी-सेल लिंफोमा से भी अधिक घातक है, चरण I-III में सीएचओपी कार्यक्रम के अनुसार मानक संयोजन कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया जाता है, या ब्लेमाइसिन और नैटुलन को सीएचओपी में जोड़ा जाता है, जो अच्छा परिणाम देता है। परिणाम। चरण IV में, यह दृष्टिकोण या VASOR कार्यक्रम कम प्रभावी है, और प्रतिक्रिया बदतर है।

एंजियोइम्यूनोब्लास्टिक टी-सेल लिंफोमा (एंजियोइम्यूनोबलास्टिक लिम्फैडेनोपैथी) में अकेले कॉर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी के बाद 30% पूर्ण छूट की अच्छी प्रतिक्रिया दर हो सकती है, कभी-कभी अल्फा इंटरफेरॉन के अतिरिक्त के साथ। लेकिन संयोजन कीमोथेरेपी दोगुनी उच्च प्रतिक्रिया दर देती है, इसलिए एटोपोसाइड के साथ संयोजन में COPBLAM कार्यक्रम बेहतर होगा।

एक्सट्रानोडल रूपों के लिए, टी-सेल लिंफोमा के इन 2 उपप्रकारों का इलाज उच्च खुराक कीमोथेरेपी के साथ किया जाता है और स्टेम सेल या अस्थि मज्जा को प्रत्यारोपित किया जाता है। यह उनके लिए और एनाप्लास्टिक बड़े टी-सेल एनएचएल के लिए प्राथमिक उपचार है, क्योंकि यह आक्रामक बी-सेल लिंफोमा की तरह मानक कीमोथेरेपी, स्टेरॉयड के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है।

आक्रामक टी-सेल एनएचएल के लिए मोनोथेरेपी में साइटोकिन अल्फाइंटरफेरॉन के उपयोग का कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त होने पर भी कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। आक्रामक टी-सेल लिंफोमा के लिए विकिरण, एक सहायक उपचार के रूप में, स्थानीयकृत घावों के लिए उपयोग किया जाता है यदि:

• घाव बड़े हैं और पूरी तरह से विकिरणित नहीं हैं;
• त्वचा, पेट, अंडकोष, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्राथमिक एक्स्ट्रानोडल फ़ॉसी।

अत्यधिक आक्रामक बी-सेल एनएचएल का इलाज बर्किट के लिंफोमा की तरह किया जाता है, टी-सेल एनएचएल का इलाज लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा की तरह किया जाता है, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए उपयोग की जाने वाली थेरेपी का उपयोग किया जाता है, सीएचओपी या सीएचओपी + एस्परगिनेज कार्यक्रम के अनुसार मानक संयुक्त कीमोथेरेपी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति की रोकथाम की जाती है। (मेथोट्रेक्सेट और साइटाराबिन को इंट्राथेकैली प्रशासित किया जाता है)। इस मामले में, पहले प्रेरण किया जाता है, फिर छूट का समेकन और दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा की जाती है।

किसी भी चरण और स्थानीयकरण के बर्किट के लिंफोमा का इलाज संयुक्त कीमोथेरेपी के साथ किया जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों (मस्तिष्क विकिरणित नहीं होता है) की एक साथ रोकथाम के साथ तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है। या वे लिम्फोब्लास्टिक टी-सेल लिंफोमा के समान ही उपचार करते हैं। संयुक्त रसायन विज्ञान (बच्चों और वयस्कों के लिए) में शामिल हैं:

• साइक्लोफॉस्फामाइड या साइक्लोफॉस्फेमाइड + इफोसफामाइड (वैकल्पिक आहार);
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड + उच्च खुराक मेथोट्रेक्सेट;
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड + एन्थ्रासाइक्लिन;
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड + विन्क्रिस्टाइन;
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड + दवाएं - एपिपोडोफिलोटॉक्सिन (वीएम,26) और साइटाराबिन।

कभी-कभी उपचार की रणनीति उच्च खुराक में साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के साथ रसायन शास्त्र तक सीमित होती है - जी/एम² और मध्यम खुराक में मेथोट्रेक्सेट (सिस्टमिक रूप से या साइटाराबिन के साथ इंट्राथेकैली)।

कम परिणामों के कारण ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या कॉलोनी-उत्तेजक कारक दवाओं के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी को बनाए रखने का कोई मतलब नहीं है। इंट्रासेरेब्रल घावों और वृषण संबंधी भागीदारी के लिए, उपचार के परिणामों में सुधार की उम्मीद में इष्टतम संयोजन कीमोथेरेपी के लिए विकिरण चिकित्सा निर्धारित करना अत्यधिक संदिग्ध है। बड़े ट्यूमर द्रव्यमानों का उपशामक उच्छेदन करते समय भी यही होता है, जो तत्काल कीमोथेरेपी को भी रोकता है।

सभी प्रकार के एनएचएल में कीमोथेरेपी के बाद पूर्ण छूट प्राप्त होने पर भी पुनरावृत्ति होती है: अकर्मण्य, आक्रामक और अत्यधिक आक्रामक।

एनएचएल की घातकता की डिग्री और एमपीआई संकेतकों सहित प्रतिकूल पूर्वानुमान संबंधी कारकों के आधार पर, रिलैप्स-मुक्त अवधि कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है।

कीमोथेरेपी के बाद जटिलताएँ

लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी के परिणाम इस तथ्य के कारण उत्पन्न होते हैं कि एंटीट्यूमर थेरेपी ट्यूमर कोशिकाओं के साथ-साथ सामान्य कोशिकाओं को भी नष्ट कर देती है। कोशिकाएं जो अस्थि मज्जा, मौखिक श्लेष्मा और जठरांत्र संबंधी मार्ग और खोपड़ी में बालों के रोम में तेजी से विभाजित होती हैं, विशेष रूप से जल्दी से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

दवाओं की कुल और कुल खुराक और कीमोथेरेपी की अवधि दुष्प्रभावों की गंभीरता को प्रभावित करती है। इस मामले में निम्नलिखित प्रकट होता है:

• श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सर;
• गंजापन;
• ल्यूकोसाइट्स के कम स्तर के साथ संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• प्लेटलेट्स की कमी के कारण रक्तस्राव होता है;
• थकान - लाल रक्त कोशिकाओं की कमी के साथ;
• भूख में कमी।

बड़े लिम्फोमा में, कीमोथेरेपी के तेजी से संपर्क के कारण, ट्यूमर का विघटन हो सकता है - लिसिस सिंड्रोम। कैंसर कोशिकाओं के क्षय उत्पाद रक्त प्रवाह के माध्यम से गुर्दे, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं और उनके कार्य को बाधित करते हैं। इस मामले में, रोगी को बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ और सोडा और एलोप्यूरिनॉल के साथ लिंफोमा का उपचार निर्धारित किया जाता है।

मुख्य महत्वपूर्ण अंगों को सीधे नुकसान पहुंचाने और ऑन्कोलॉजिकल ल्यूकेमिया पैदा करने से एंटीट्यूमर रसायन को रोकने के लिए, रोकथाम के आधुनिक साधनों का उपयोग किया जाता है:

• वमनरोधी;
• एंटीबायोटिक्स;
• वृद्धि कारक जो ल्यूकोसाइट्स के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं;
• वायरस और कवक के खिलाफ दवाएं

जब तक प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत नहीं हो जाती, तब तक सरल निवारक उपायों का पालन करके संक्रामक जटिलताओं से बचना आवश्यक है:

• रोगियों और आगंतुकों को गॉज मास्क पहनना चाहिए, और अस्पताल के कर्मचारियों को मास्क और बाँझ दस्ताने पहनने चाहिए;
• हाथों को अच्छी तरह धोएं, साथ ही रोगी के लिए लाए गए फलों और सब्जियों को भी धोएं;
• उन बच्चों के संपर्क से बचें जो संक्रमण के वाहक हैं।

लिंफोमा - पुनरावृत्ति के बाद उपचार

उपचार समाप्त होने के 6 महीने बाद लिम्फोमा की शीघ्र पुनरावृत्ति शुरू हो जाती है। इसके लिए कीमोथेरेपी कार्यक्रम में बदलाव की आवश्यकता है। यदि घातकता की डिग्री कम है, तो वे आक्रामक लिम्फोमा के लिए उपचार कार्यक्रमों पर स्विच करते हैं, उदाहरण के लिए, सीओपी, ल्यूकेरन या साइक्लोफॉस्फ़ामाइड कार्यक्रम को सीएचओपी में बदलना या एंथ्रासाइक्लिन के साथ आहार लेना। यदि कोई उत्तर नहीं है, तो वे मिटोक्सेंट्रोन, फ्लुडारा, एटोपोसाइड, साइटाराबिन और एस्परगिनेज के साथ रसायन शास्त्र के संयोजन पर स्विच करते हैं।

यदि लिंफोमा देर से ठीक होता है, और प्रारंभिक उपचार के एक वर्ष या उससे अधिक समय बाद होता है, तो अकर्मण्य और आक्रामक लिंफोमा के लिए उपचार के नियम दोहराए जा सकते हैं। यदि एंथ्रासाइक्लिन युक्त प्रथम-पंक्ति कार्यक्रम के बाद बड़े बी-सेल लिंफोमा में पुनरावृत्ति होती है, तो कोई भी "बचाव" कीमोथेरेपी आहार किया जाता है, तो परिधीय हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके उच्च खुराक कीमोथेरेपी और हेमटोपोइएटिक समर्थन निर्धारित किया जाता है, जिसमें मूल का विकिरण भी शामिल है। घाव, या "हिमशैल" प्रकार का उपयोग किया जाता है।

यदि प्रथम-पंक्ति कीमोथेरेपी के बाद केवल आंशिक छूट प्राप्त होती है और मानक चिकित्सा के पहले पाठ्यक्रमों के बाद घावों की कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं होती है, तो कार्यक्रम बदल दिया जाता है। गहन "बचाव" थेरेपी शामिल है, जिसमें अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, मोनोक्लोनल एंटीलिम्फोसाइट एंटीबॉडी दवाओं के साथ इम्यूनोथेरेपी शामिल है: रिटक्सिमैब, मैबथर। मोनोथेरेपी में, वे 50% रोगियों में दीर्घकालिक छूट का संकेत देते हैं, लेकिन बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति को नहीं रोकते हैं।

जटिलताओं के जोखिम के बिना प्रथम-पंक्ति एनएचएल का इलाज सीएचओपी कार्यक्रम या फ्लुडारा और मिटोक्सेंट्रोन के अनुसार रिटक्सिमैब और संयुक्त कीमोथेरेपी के संयोजन से किया जा सकता है।

यह जानना जरूरी है. स्थानीय पुनरावृत्ति और एनएचएल के प्राथमिक दुर्दम्य रूपों के लिए, एक प्रभावी कीमोथेरेपी आहार की खोज की तुलना में विकिरण उपचार के लिए अधिक आशाजनक हो सकता है।

लोक उपचार से लिंफोमा का उपचार

यदि लिंफोमा की पुष्टि हो जाती है, तो लोक उपचार के साथ उपचार को सामान्य चिकित्सा में शामिल किया जाता है और प्रोफिलैक्सिस के रूप में उपयोग किया जाता है। विकिरण और रसायन विज्ञान के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, एंटीट्यूमर खाद्य पदार्थों से काढ़े, अर्क और टिंचर तैयार किए जाते हैं। व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: गोजी बेरी, मशरूम: चागा, रीशी, मीताके, शिइताके और कॉर्डिसेप्स। वे उन लोगों द्वारा ताज़ा बेचे जाते हैं जो उन्हें घर पर उगाते हैं। सूखे रूप में, वे फार्मेसियों और कंपनी स्टोरों, बाजारों में बेचे जाते हैं।

चूंकि ऑन्कोलॉजी लिंफोमा की तरह अप्रत्याशित हो सकती है, इसलिए लोक उपचार के साथ उपचार को ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ समन्वित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, जटिल चिकित्सा की सुविधा के लिए सोडा के साथ लिंफोमा का इलाज करना, रक्त को अधिक तरल और कम अम्लीय बनाने के लिए क्षार के साथ फिर से भरना, और शरीर से कवक को बाहर निकालना रसायनज्ञों और शोधकर्ताओं द्वारा अनुशंसित है: प्रोफेसर न्यूम्यवाकिन, ओटो वारबर्ग, ट्यूलियो साइमनसिनी। जर्मन और चीनी डॉक्टर उनसे सहमत हैं, जिन्होंने कैंसर रोगियों पर बाइकार्बोनेट के प्रभाव की पहचान करने के लिए कई अध्ययन किए हैं

महत्वपूर्ण! वैज्ञानिकों की राय के बावजूद, अपने विवेक से, अपने दम पर लिंफोमा का इलाज करना असंभव है।

लोक उपचार के साथ लिंफोमा के उपचार में कीमोथेरेपी या विकिरण से पहले और बाद में शामिल हैं। जड़ी-बूटियों और पौधों के उपयोग को वेबसाइट पर "लोक उपचार के साथ आंतों के कैंसर का उपचार" लेख में अच्छी तरह से वर्णित किया गया है, साथ ही लोक उपचार के साथ कैंसर के इलाज के बारे में दिलचस्प और उपयोगी सामग्री आपको "पारंपरिक चिकित्सा" अनुभाग में मिलेगी। कैंसर के लिए।'' शरीर का नशा कम करने और रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए आप अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से सहमति लेकर इन लेखों में दिए गए नुस्खों का उपयोग कर सकते हैं।

पोषण, आहार

लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी के दौरान पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कैंसर से लड़ने और कीमोथेरेपी और विकिरण से उबरने में शरीर द्वारा खर्च की गई ऊर्जा को बदलने के लिए इसमें कैलोरी की मात्रा अधिक होनी चाहिए।

लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी के दौरान आहार को कम प्रतिरक्षा के साथ जीवन की गुणवत्ता को आसान बनाना चाहिए, अचानक वजन घटाने और संक्रामक रोगों को खत्म करना चाहिए। अर्थात्:

हर 2-3 घंटे में आपको बिना ज्यादा खाए और बिना परेशान किए भूख के खाना खाना चाहिए। उसी समय, सैंडविच के साथ "रन पर" सूखे स्नैक्स को बाहर रखा गया है;

मतली को खत्म करने और भोजन के बेहतर अवशोषण के लिए, आपको वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड, नमकीन, काली मिर्च, संरक्षक, मैरिनेड, नीली चीज, फास्ट फूड, शावरमा, हॉट डॉग, पेस्टी आदि को छोड़ना होगा।

आप उबला हुआ, बेक किया हुआ या भाप में पकाए गए मांस और मछली के व्यंजन, पाश्चुरीकृत दूध, बकरी, पनीर के पुलाव, पकौड़ी, मूस आदि ले सकते हैं;

यदि आपको शहद या शहद उत्पादों से एलर्जी नहीं है, तो सुबह शहद और पराग (प्रत्येक 1 चम्मच) के साथ एक गिलास पानी पीने की सलाह दी जाती है। शहद (स्वाद के लिए) के साथ चाय, जूस, कॉम्पोट्स और जेली पीने की सलाह दी जाती है। अगर एलर्जी है तो चीनी की मात्रा सीमित रखें।

ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर सक्रिय रूप से कार्बोहाइड्रेट (मीठा) वातावरण में विकसित होते हैं। लेकिन कार्बोहाइड्रेट को पूरी तरह खत्म करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि कैंसर कोशिकाएं मांसपेशियों और अन्य कोमल ऊतकों से ऊर्जा की भरपाई करेंगी, जिससे शरीर कमजोर हो जाएगा;

प्रति दिन 1.5-2 लीटर की मात्रा में पानी (स्थिर) मूत्र प्रणाली पर विषाक्त भार को कम करता है। कॉम्पोट्स, दूध वाली चाय, शोरबा, सूप, जेली - इसे भोजन माना जाता है। हरी चाय पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है - यह रसायनों के गुणों को बेअसर कर देती है;

शराब: बीयर, वोदका, मीठी फोर्टिफाइड वाइन कमजोर शरीर में विषाक्त पदार्थ जोड़ते हैं। हालाँकि, डॉक्टर उपचार के बीच 50 मिलीलीटर प्राकृतिक रेड वाइन पीने की सलाह देते हैं;

लिंफोमा के लिए विटामिन प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज का समर्थन करते हैं और संक्रामक रोगों को दूर करते हैं। अधिकांश विटामिन ताजी सब्जियों, जामुनों और फलों में पाए जा सकते हैं। सर्दियों में, सूखे मेवे बेहतर होते हैं, लेकिन उन्हें अच्छी तरह से धोना चाहिए और उन पर कॉम्पोट डालना चाहिए;

यदि आप उबली हुई कम वसा वाली मुर्गी या पकी हुई मछली, या मक्खन के बजाय नींबू के रस के साथ सब्जी का सलाद मिलाते हैं तो उबला हुआ ड्यूरम पास्ता हमेशा भूख को उत्तेजित करता है। रोटी ताजी होनी चाहिए. क्रीम, आइसिंग और फैटी फिलिंग वाले बन्स, पेस्ट्री और केक से बचना बेहतर है।

लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी के बाद भोजन में ताजा भोजन भी शामिल होना चाहिए। आप कैलोरी कम या बढ़ा नहीं सकते. यदि मतली भूख में बाधा डालती है, तो शरीर सेविंग मोड में जा सकता है। इससे वजन कम होता है और रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। इसे बाहर करने के लिए, आपको चाहिए:

• ताजी हवा में "भूख बढ़ाएं" और नट्स, शहद, चॉकलेट या ताजी खट्टी क्रीम से कैलोरी की पूर्ति करें;
• गर्म और ठंडे को छोड़कर, गर्म खाना खाएं;
• पानी और अन्य तरल खाद्य पदार्थ पियें: कॉम्पोट, जेली, फलों का कॉकटेल, भोजन से एक मिनट पहले जूस, या उसके 1.5 घंटे बाद;
• भोजन को अच्छी तरह चबाएं, क्योंकि रस का अवशोषण मौखिक गुहा (जीभ के नीचे) में शुरू होता है;
• कच्चे चारे और कच्ची सब्जियों और फलों के बीच अंतर कर सकेंगे;
• यदि आपको दस्त है, तो अधिक अनाज दलिया, विशेष रूप से चावल, कसा हुआ सूप, अंडे का सेवन करें;
• पाचन तंत्र की दीवारों पर प्रभाव को कम करने के लिए भोजन को डबल बॉयलर में पकाएं, जितना संभव हो सके काट लें और प्यूरी बना लें।

लिंफोमा - इम्यूनोथेरेपी (बायोथेरेपी) से उपचार

जब प्रतिरक्षा कम हो जाती है, तो शरीर सुरक्षात्मक पदार्थों का उत्पादन नहीं कर पाता है, इसलिए उनका उपयोग इम्यूनोथेरेपी में किया जाता है। वे लिंफोमा कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं और उनकी वृद्धि को धीमा कर देते हैं, जिससे लिंफोमा से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है।

श्वेत रक्त कोशिकाएं संक्रमण से लड़ने के लिए हार्मोन का उत्पादन करती हैं। हार्मोन जैसा पदार्थ - विभिन्न प्रकार के इंटरफेरॉन कोशिका वृद्धि को रोकते हैं और लिंफोमा को कम करते हैं। इसका उपयोग कीमोथेरेपी दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।

इंटरफेरॉन के साथ उपचार के दौरान होने वाले दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• बढ़ी हुई थकान;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• ठंड लगना, सिरदर्द;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्दनाक हमले;
• मूड में बदलाव.

संक्रामक रोगों से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है। ये मोनोक्लोनल एंटीबॉडी प्रयोगशालाओं में उत्पादित किए जाते हैं और लिम्फोमा कोशिकाओं को मारने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

लिंफोमा का सर्जिकल उपचार

कुछ प्रकार के लिम्फोमा, जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लिम्फोमा, के लिए आंशिक शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन अब ऑपरेशन को अन्य उपचार विधियों द्वारा प्रतिस्थापित या पूरक किया जा रहा है।

लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है - एक सर्जिकल ऑपरेशन जिसमें पेरिटोनियल अंगों तक पहुंच प्राप्त करने के लिए पेट की दीवार को काट दिया जाता है। लैपरोटॉमी का उद्देश्य चीरे के आकार को प्रभावित करता है। ऊतक कैंसर की सूक्ष्म जांच करने के लिए चीरा लगाकर अंगों और ऊतकों के नमूने लिए जाते हैं।

अस्थि मज्जा और परिधीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उपचार

यदि मानक चिकित्सा अपेक्षित प्रभाव नहीं देती है, तो लिंफोमा के लिए अस्थि मज्जा या परिधीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। यह प्रतिरोधी ट्यूमर कोशिकाओं को मारने के लिए रसायनों की उच्च खुराक का उपयोग करता है।

प्रत्यारोपण ऑटोलॉगस (रोगी से) और एलोजेनिक (दाता से) अस्थि मज्जा या परिधीय रक्त कोशिकाओं के साथ किया जाता है। ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण उन मामलों में नहीं किया जाता है जहां अस्थि मज्जा या परिधीय रक्त लिम्फोमा कोशिकाओं द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाता है।

गहन कीमोथेरेपी या विकिरण शुरू होने से पहले रोगी से परिधीय स्टेम कोशिकाएं या अस्थि मज्जा हटा दी जाती हैं। फिर, उपचार के बाद, उन्हें रोगी को वापस कर दिया जाता है ताकि रक्त की गिनती बहाल हो सके। ल्यूकोसाइट्स 2-3 सप्ताह के बाद बढ़ते हैं, बाद में - प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाएं।

बोन मैरो प्रत्यारोपण

अस्थि मज्जा या परिधीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद प्रारंभिक या देर से जटिलताएं या दुष्प्रभाव हो सकते हैं। प्रारंभिक प्रभाव वही होते हैं जो कीमोथेरेपी की उच्च खुराक निर्धारित करते समय होते हैं। देर से आने वालों की विशेषता है:

• फेफड़ों को विकिरण क्षति के कारण सांस की तकलीफ;
• क्षतिग्रस्त अंडाशय के कारण महिलाओं की बांझपन;
• थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान;
• मोतियाबिंद का विकास;
• हड्डियों को नुकसान, जो सड़न रोकनेवाला (सूजन के बिना) परिगलन का कारण बनता है;
• ल्यूकेमिया का विकास.

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया और छोटे लिम्फोसाइट लिंफोमा को एक ही बीमारी की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ माना जाता है; त्वचा के विशिष्ट घावों के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। छोटे लिम्फोसाइटों का लिंफोमा - ल्यूकोसाइट लिंफोमा (एलएमएल) या क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) सभी लिंफोमा की संरचना में निहित है; जब प्रकट होता है, तो रोग सबसे आम बड़े बी-सेल लिंफोमा के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकता है।

सीएलएल और एलएमएल कोशिकाएं भिन्न नहीं होती हैं; वे एक ही प्रकार के लिम्फोसाइटों से उत्पन्न होती हैं और लगभग समान रूप से विकसित होती हैं। हालाँकि, सीएलएल कोशिकाएँ रक्त में पाई जाती हैं, और एलएमएल कोशिकाएँ पहले लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं। सीएलएल कोशिकाएं अस्थि मज्जा में उत्पन्न होती हैं, और एलएमएल सामान्यीकृत हो जाता है और उसके बाद केवल अस्थि मज्जा शामिल होता है।

लंबे समय तक विकास के साथ, एलएमएल उपचार योग्य है। पहले 1-2 वर्षों तक, रोगियों को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, फिर साइटोस्टैटिक उपचार का उपयोग किया जाता है। फिर, एलएमएल का आक्रामक बड़े बी-सेल लिंफोमा (रिक्टर सिंड्रोम) या हॉजकिन लिंफोमा में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन संभव है। फॉलिक्यूलर लिंफोमा की तरह, इसका इलाज बहुत कम संभव है। औसत छूट-मुक्त अस्तित्व 8-10 वर्ष है।

लक्षण लसीका ल्यूकोसाइटोसिस में मासिक वृद्धि के रूप में प्रकट हो सकते हैं। सबसे पहले, ग्रीवा, फिर एक्सिलरी लिम्फ नोड्स और अन्य समूह आकार में बढ़ते हैं। प्लीहा सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ होगा। कई वर्षों तक ल्यूकोसाइटोसिस 20x109/लीटर से कम रहेगा। अस्थि मज्जा में गांठदार लसीका प्रसार बहुत कम होगा। फिर, बी-सीएलएल वाले रोगियों की त्वचा पर स्टेफिलोकोकल और वायरल घावों की अभिव्यक्ति संभव है।

ट्यूमर प्रक्रिया का सामान्यीकरण माध्यमिक विशिष्ट त्वचा घावों द्वारा पूरा किया जाता है: घुसपैठ वाले धब्बे, सजीले टुकड़े और नोड्स, अक्सर ट्रंक, समीपस्थ अंगों और चेहरे पर।

घातक लिम्फोमा के लिए उपचार के नियम

ब्लॉक 1-4 रोग की अवस्था और रोगी की कार्यात्मक स्थिति के अनुसार उपचार के नियमों को प्रकट करता है।

जानकारीपूर्ण वीडियो: लिंफोमा, यह क्या है? लक्षण, उपचार

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रीढ़ की हड्डी का लिंफोमा लिम्फोइड ऊतक से होता है जो अस्थि मज्जा के बाहर विकसित होता है। विभिन्न उम्र के लोगों में इस बीमारी का निदान किया जा सकता है। लेकिन जब लिंग की बात आती है, तो अधिकांश मरीज़ पुरुष होते हैं। इसके अलावा, आज तक, एक स्पष्ट वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है जो अधिक सटीक रूप से यह समझने में मदद करेगा कि बीमारी कितनी खतरनाक है।

कारण

लिम्फोमा के विकास के कारण आज तक अस्पष्ट हैं। इसके अलावा, ऐसा एक भी संकेत नहीं है जो इस निदान वाले सभी रोगियों में तुरंत मौजूद हो। हालाँकि, कुछ धारणाएँ हैं। उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण वाले लोगों के साथ-साथ इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी प्राप्त करने वाले लोगों में, लिंफोमा सबसे अधिक बार विकसित होता है।

साथ ही, अधिकांश रोगियों में, गुणसूत्र 8 में कुछ परिवर्तन पाए गए, जो किसी भी तरह से अन्य अंगों के विकास और कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं।

ऐसे कई कारक हैं जो इस बीमारी के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। यह कीटनाशकों और शाकनाशियों के साथ निरंतर दीर्घकालिक कार्य है, कुछ दवाएं लेना, जो बिना नियंत्रण के किया जाता है, साथ ही पराबैंगनी और एक्स-रे सहित विभिन्न प्रकार के विकिरण के संपर्क में भी होता है।

घातकता की डिग्री के आधार पर, इन ट्यूमर को आमतौर पर 3 समूहों में विभाजित किया जाता है। पहली श्रेणी में वे लोग शामिल हैं जिनमें घातकता की डिग्री कम है। दूसरे वो हैं जो इंटरमीडिएट डिग्री के हैं. और अंत में, तीसरा समूह उच्च स्तर की दुर्दमता वाला है।

यह स्वयं कैसे प्रकट होता है

स्पाइनल लिंफोमा के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं और यह इस बात पर निर्भर करता है कि इस समय किस प्रकार का ट्यूमर प्रबल है। हालाँकि, पहला और सबसे महत्वपूर्ण संकेत जो हमेशा ध्यान आकर्षित करता है वह है लिम्फ नोड्स, साथ ही यकृत और प्लीहा को नुकसान। लगभग सभी लिम्फ नोड्स रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, चाहे उनका स्थान कुछ भी हो।

शुरुआत में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स घने हो जाते हैं, लेकिन पूरी तरह से दर्द रहित होते हैं, जिसके बाद कुछ समय बीत जाता है, और वे पहले से ही अल्सरेशन के पहले लक्षणों की उपस्थिति और फिस्टुलस ट्रैक्ट के गठन के साथ बड़े समूहों में एकजुट हो जाते हैं। इस अवधि के दौरान, लक्षण जैसे:

1. खाँसी।
2. श्वास कष्ट।
3. गले में गांठ जैसा महसूस होना।
4. निगलने में समस्या.
5. चेहरे का नीलापन और सूजन।
6. हाथ और पैर में सूजन.
7. अंतड़ियों में रुकावट।
8. पीलिया.

कुछ समय बाद, ट्यूमर मेटास्टेसिस करना शुरू कर देता है - उत्परिवर्ती कोशिकाएं लसीका प्रवाह के साथ पूरे शरीर में फैल जाती हैं।

लक्षणों में भूख कम लगना और अचानक वजन कम होना, अस्वस्थता, शरीर का तापमान लगातार बढ़ना, खराब नींद, पसीना आना, उदासीनता और चिड़चिड़ापन शामिल हैं। यदि अस्थि मज्जा क्षति होती है, तो एनीमिया, बार-बार और गंभीर संक्रमण, लगातार रक्तस्राव, विशेष रूप से नाक से खून आना और बिना चोट के हेमटॉमस की उपस्थिति जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

उसी चरण में, हड्डियों को नुकसान होता है, रीढ़ की हड्डी में गंभीर दर्द दिखाई देता है, पैल्विक हड्डियों में दर्द होता है, मांसपेशी शोष शुरू होता है, जोड़ों और हड्डियों में दर्द दिखाई देता है, जो आराम करने पर भी दूर नहीं होता है।

निदान

वक्ष और काठ की रीढ़ की हड्डी के लिंफोमा का निदान कई तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। यह एक बढ़े हुए लिम्फ नोड का एक पंचर है, जो आपको घातकता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। सीटी और एमआरआई सहित एक्स-रे परीक्षा। अल्ट्रासाउंड ट्यूमर के स्थान, साथ ही मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है।

रक्त और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है, और निश्चित रूप से, ट्यूमर प्रक्रिया के मार्करों की पहचान करने के लिए एक विश्लेषण भी आवश्यक है।

इलाज

उपचार पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करेगा कि प्रक्रिया कितनी दूर तक फैली है, साथ ही कोशिकाओं की रूपात्मक जांच पर भी। यदि यह एकल ट्यूमर है, तो इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। जब प्लीहा सक्रिय रूप से काम कर रही होती है, जो न केवल ट्यूमर कोशिकाओं को, बल्कि स्वस्थ कोशिकाओं को भी नष्ट कर देती है, तो इस अंग को भी हटा दिया जाता है।

विकिरण चिकित्सा उन प्रभावी तरीकों में से एक है जो बीमारी को पूरी तरह से ठीक कर सकती है। सर्जरी के साथ और स्वतंत्र रूप से दोनों का उपयोग किया जा सकता है। यदि समय पर और मेटास्टेस की अनुपस्थिति में दी जाए तो केवल एक दवा का उपयोग करने वाली कीमोथेरेपी भी बहुत प्रभावी हो सकती है।

और अंत में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक ऐसी तकनीक है जो आपको रक्त की सामान्य सेलुलर संरचना को बहाल करने की अनुमति देती है।

पूर्वानुमान

यदि लिंफोमा बी-सेल निकला तो एक अच्छा पूर्वानुमान होगा। इस मामले में, उपचार के बाद, 5 साल की जीवित रहने की दर 70% से अधिक है। यदि यह टी-सेल लिंफोमा है, तो 5 वर्षों के भीतर जीवित रहने की दर केवल 30% होगी। साथ ही, स्पाइनल लिंफोमा में उच्च घातकता होती है, और इसलिए यहां जीवित रहने की दर न्यूनतम होगी।

लिम्फोमा के साथ, वयस्कों और बच्चों में लक्षण जांच और उपचार शुरू करने के लिए एक कारण के रूप में काम करना चाहिए, इसलिए "व्यक्ति में दुश्मन" को जानना और पहले लक्षणों की पहचान करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। लिंफोमा कोई एक बीमारी नहीं है, बल्कि लसीका प्रणाली में होने वाली हेमटोलॉजिकल बीमारियों का एक समूह है। सीधे शब्दों में कहें तो, यह वह है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों का समर्थन करने वाली कोशिकाओं पर हमला करता है। यह समझने के लिए कि यह किस प्रकार की विकृति है, आपको रोग के बारे में सामान्य जानकारी जानने की आवश्यकता है - यह घातक प्रक्रिया कहाँ से उत्पन्न होती है, यह कौन से विशिष्ट लक्षण प्रकट करती है, ट्यूमर के गठन का निदान कैसे किया जाता है, और चिकित्सा के किन तरीकों की आवश्यकता है।

लसीका तंत्र बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है:

1. बाधा - लिम्फ नोड रोगजनक सूक्ष्मजीवों को बरकरार रखता है और लिम्फ को साफ करता है, उन्हें पूरे शरीर में फैलने से रोकता है;
2. परिवहन - लसीका के कारण, पोषक तत्व आंतों से ऊतकों और अंगों तक पहुंचाए जाते हैं, और अंतरकोशिकीय द्रव भी ऊतकों से पहुंचाया जाता है;
3. प्रतिरक्षा - लिम्फोसाइट्स शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया और वायरस से लड़ते हैं।

चूँकि पूरे शरीर में लसीका वाहिकाएँ होती हैं, जब एक लिम्फ नोड ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से प्रभावित होता है, तो कैंसर तेजी से पूरे शरीर में फैल जाता है, जो इस बीमारी को इतना खतरनाक बना देता है।

लिंफोमा क्या है

इस बीमारी की शुरुआत के साथ, सभी मरीज़ इस सवाल में रुचि रखते हैं: लिंफोमा कैंसर है या नहीं? दुर्भाग्य से, यह एक ऑन्कोलॉजी है जो लिम्फोइड ऊतक से शुरू होती है, लेकिन कभी-कभी ट्यूमर विकृत लिम्फैटिक कोशिकाओं - लिम्फोसाइटों से उत्पन्न हो सकता है। लिंफोमा के विकास के दौरान, केवल लिम्फ नोड्स ही प्रभावित नहीं होते हैं। लिम्फोमा लिम्फ प्रवाह के माध्यम से पूरे मानव शरीर में फैलता है, अन्य लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। धीरे-धीरे, महत्वपूर्ण अंग इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं और यहां तक ​​कि अस्थि मज्जा को भी क्षति पहुंचती है।

लिम्फोमा के दौरान, पैथोलॉजिकल लिम्फोसाइट्स अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगते हैं और लिम्फ नोड्स और अंगों में जमा हो जाते हैं, जिससे उनकी वृद्धि और कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है। लिंफोमा का यथाशीघ्र इलाज किया जाना चाहिए।

यह बीमारी किसी भी उम्र, लिंग और नस्ल के बच्चों और वयस्कों में हो सकती है, चाहे उनकी सामाजिक स्थिति कुछ भी हो। हॉजकिन रोग (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) के रोगियों की जीवित रहने की दर अस्सी प्रतिशत है, सेलुलर एनएचएल () के साथ बीस से पच्चीस प्रतिशत रोगी जीवित रहते हैं।

कारण

लिंफोमा के मामले में, ट्यूमर के प्रकार के आधार पर कारण भिन्न हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, लिम्फोमा के सटीक कारण जो ऑन्कोलॉजिकल विकारों का कारण बन सकते हैं, निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं, लेकिन कुछ कारक हैं, जो एक साथ या अलग-अलग, कोशिकाओं के घातक अध: पतन को भड़काते हैं। कुछ प्रकार के नियोप्लाज्म शरीर पर वायरल (कम अक्सर बैक्टीरिया) संक्रमण के संपर्क में आने के कारण उत्पन्न होते हैं:

• एपस्टीन बार वायरस;
• टी-सेल ल्यूकेमिया वायरस;
• हर्पीस वायरस प्रकार आठ;
• हेपेटाइटिस सी;

जोखिम समूह में खतरनाक उद्योगों में काम करने वाले लोग शामिल हैं, उदाहरण के लिए, रासायनिक उद्योग में शामिल लोग, क्योंकि कार्सिनोजेन और उत्परिवर्तजन पदार्थ विकृति विज्ञान के विकास में योगदान करते हैं। इसके अलावा, जो लोग अनियंत्रित रूप से साइटोस्टैटिक दवाएं लेते हैं, साथ ही वे लोग जो फेफड़ों के कैंसर, मस्तिष्क कैंसर, आंतों के कैंसर आदि जैसे अन्य ऑन्कोलॉजी के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान आयनकारी विकिरण से गुजर चुके हैं, वे इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। अन्य का प्रभाव कारकों को बाहर नहीं किया जा सकता:

• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाता है, उदाहरण के लिए, अंग प्रत्यारोपण के बाद;
• आनुवंशिक रोग (जन्मजात टेलैंगिएक्टेसिया, क्लाइनफेल्ट सिंड्रोम, आदि);
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी - सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ट्रॉफिक अल्सर, रुमेटीइड गठिया, स्जोग्रेन सिंड्रोम।

ऐसे और भी कई कारक हैं जो वयस्कों और बच्चों में लिंफोमा के कारणों के प्रश्न में बहुत महत्वपूर्ण हैं।

वर्गीकरण

लिंफोमा के लिए, वर्गीकरण ट्यूमर की रूपात्मक और प्रतिरक्षाविज्ञानी संरचना पर निर्भर करता है। लिम्फोमा निम्न प्रकार के होते हैं:

• गैर-हॉजकिन के लिंफोमा;
• बड़ी कोशिका और छोटी कोशिका लिंफोमा।

छोटी कोशिका लिंफोमा लसीका ऊतक की छोटी कोशिकाओं को प्रभावित करती है, जबकि बड़ी कोशिका लिंफोमा बड़ी कोशिकाओं को प्रभावित करती है। आक्रामकता की डिग्री के आधार पर लिम्फोमा का वर्गीकरण:

1. अकर्मण्य (सुस्त) - कई वर्षों तक जीवन का पूर्वानुमान;
2. आक्रामक - पूर्वानुमान कई सप्ताह;
3. अत्यधिक आक्रामक - कई दिन।

लसीका तंत्र के स्थान या इससे प्रभावित होने वाले अंग के आधार पर विकृति विज्ञान के कई प्रकार होते हैं। ह ाेती है:

• गुर्दे का लिंफोमा;
• स्तन ग्रंथि (स्तन) का लिंफोमा;
• अस्थि मज्जा लिंफोमा;
• सीएनएस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) का प्राथमिक लिंफोमा।

ट्यूमर पेट की गुहा में, गर्दन पर, पैरों पर, रीढ़ के विभिन्न हिस्सों में स्थानीयकृत हो सकता है। गर्दन के लिम्फ नोड्स में ट्यूमर को सबसे आम माना जाता है। लिम्फोमा रक्त में, फेफड़े, हृदय और प्लीहा के क्षेत्र में होता है। मस्तिष्क में घाव होना आम बात है. निदान करते समय, ग्रे ज़ोन लिंफोमा एक ऐसी बीमारी है, जब किसी कारण या किसी अन्य कारण से, प्राथमिक घाव का निर्धारण करना संभव नहीं होता है।

कूपिक लिंफोमा

गैर-हॉजकिन लिंफोमा का सबसे हल्का प्रकार। हालांकि कम घातक होने के बावजूद, इस प्रकार का ट्यूमर अपने लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण खतरनाक है। थोड़ी देर बाद, लिम्फ नोड्स बढ़ने लगते हैं, पसीना और बुखार आने लगता है और व्यक्ति कमजोर हो जाता है। अक्सर, लोग इन लक्षणों को सामान्य सर्दी की अभिव्यक्ति मानकर इन्हें महत्व नहीं देते हैं और इस समय ट्यूमर शरीर के अधिक से अधिक क्षेत्रों को प्रभावित करता है, अस्थि मज्जा तक पहुंचता है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा को अन्यथा लिम्फोसारकोमा कहा जाता है। ऑन्कोलॉजी के इस समूह में तीस से अधिक बीमारियाँ शामिल हैं। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की कोशिकाएं उन अंगों में जमा होती हैं जिनमें लिम्फोइड ऊतक होते हैं, साथ ही लिम्फ नोड्स में भी, जिसके बाद वे एक साथ बढ़ते हैं और ट्यूमर द्रव्यमान बनाते हैं। धीरे-धीरे, नए अंग, सिस्टम, रक्त, मस्तिष्क, हड्डियां, फेफड़े के ऊतक, यकृत आदि ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल होते हैं। कुछ अंगों में ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, जबकि अन्य में तेजी से बढ़ता है।

हॉडगिकिंग्स लिंफोमा

हॉजकिन के लिंफोमा का दूसरा नाम लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन का लिंफोमा) और गैर-हॉजकिन के ट्यूमर के बीच अंतर बहुत बड़ा है, क्योंकि ट्यूमर आंतरिक अंगों को प्रभावित नहीं करता है। इस प्रकार की विकृति एक नियोप्लास्टिक प्रक्रिया है जो लिम्फ नोड्स में विकसित होती है और नई कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता होती है। पच्चीस वर्ष की आयु के लोगों में पैथोलॉजी का अधिक बार निदान किया जाता है। ऐसे सामान्य मामले हैं जब यह बीमारी टाइप 4 हेपेटाइटिस (एपस्टीन-बार वायरस) के साथ होती है।

लिंफोमा के इस रूप के लक्षण विविध हैं, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का प्राथमिक स्रोत कहाँ स्थित है। ट्यूमर अक्सर गर्दन में स्थानीयकृत होता है, लेकिन कमर, जबड़े के नीचे या कॉलरबोन के ऊपर भी हो सकता है। इस विकृति का उपचार संयुक्त है, इसमें विकिरण और रासायनिक चिकित्सा शामिल है। रोग का निवारण (शांति) लंबे समय तक चलने वाला होता है; ज्यादातर मामलों में, ऑन्कोलॉजी पूरी तरह से इलाज योग्य है।

चरणों

स्टेज एक ट्यूमर नियोप्लाज्म के विकास का चरण है। लिंफोमा के सभी चरणों में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो बताती हैं कि ट्यूमर कितना पुराना है, ट्यूमर की प्रक्रिया कितनी दूर तक फैल गई है और शरीर किस हद तक प्रभावित है। चरण का निर्धारण करने से डॉक्टरों को इष्टतम उपचार रणनीति चुनने और रोगी के जीवन का पूर्वानुमान लगाने में मदद मिलती है। कुल मिलाकर, रोग के चार चरण होते हैं।

1. पहला चरण आरंभिक है। इसके दौरान, एक लिम्फ नोड प्रभावित होता है (कम अक्सर एक ही क्षेत्र में स्थित कई, उदाहरण के लिए, ग्रीवा या वंक्षण लिम्फ नोड्स)। इसके अलावा, एक ट्यूमर जो एक अंग को प्रभावित करता है और लिम्फ नोड्स को प्रभावित नहीं करता है वह पहले चरण का होता है। ऐसे ट्यूमर स्थानीय होते हैं; वे अन्य मानव प्रणालियों, ऊतकों और अंगों में मेटास्टेसिस नहीं करते हैं।
2. चरण 2 में, ट्यूमर प्रक्रिया डायाफ्राम के एक तरफ स्थित दो या अधिक लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती है, जिसके साथ डॉक्टर मानव शरीर को क्षैतिज रूप से दो हिस्सों में "विभाजित" करते हैं। इस स्तर पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती है, जिससे व्यक्ति को डॉक्टर के पास जाने और जांच कराने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
3. स्टेज 3 लिंफोमा में, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया दो या दो से अधिक लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती है, जो डायाफ्राम के विपरीत किनारों पर स्थित होते हैं। यह भी संभव है कि कई लिम्फ नोड्स और एक अंग या ऊतक क्षेत्र प्रभावित हो सकता है। स्टेज 3 में गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं।
4. स्टेज 4 लिंफोमा एक फैला हुआ ट्यूमर है, यानी, जो पूरे शरीर में बड़े पैमाने पर फैल गया है। अंतिम और सबसे गंभीर डिग्री के बारे में तब बात की जा सकती है जब ट्यूमर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्राथमिक स्थल से दूर स्थित कई अंगों को प्रभावित करता है।

लक्षण

लिंफोमा के लक्षण लिंफोमा के स्थान और अवस्था पर निर्भर करते हैं। प्रारंभ में, रोगी को लिंफोमा के लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं, क्योंकि प्रारंभिक चरण में यह मामूली लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, बुखार, त्वचा पर चकत्ते और अन्य छोटे त्वचा परिवर्तन, जिसे रोगी एआरवीआई, एलर्जी और अन्य के रूप में समझने की भूल कर सकता है। रोग। लिम्फोमा के साथ लिम्फ नोड्स का बढ़ना भी तुरंत शुरू नहीं होता है।

पहले लक्षण दूसरे चरण में दिखाई दे सकते हैं। यह:

• वजन घटना;
• कमजोरी महसूस होना;
• त्वचा पर खुजली;
• दर्दनाक संवेदनाएँ;
• ट्यूमर के स्थान के आधार पर पसीना बढ़ना और रोग के अन्य लक्षण।

लिंफोमा के पहले लक्षणों पर जल्द से जल्द जांच कराना जरूरी है।

निदान

रोग के किसी भी चरण में किसी व्यक्ति द्वारा पाए गए लिंफोमा के लक्षण डॉक्टर को देखने और जांच कराने का एक कारण होना चाहिए। यदि लिंफोमा का निदान विकास के प्रारंभिक चरण में किया जाता है, तो रोगी के ठीक होने की बेहतर संभावना होती है। लिंफोमा के निदान में इतिहास का विस्तृत संग्रह, एक व्यक्ति की शिकायतें, बाहरी परीक्षा और अतिरिक्त अध्ययन शामिल हैं।

जांच के दौरान डॉक्टर मरीज की त्वचा पर ध्यान देते हैं, जिसके नीचे सील और गांठें देखी जा सकती हैं। पैल्पेशन की मदद से, लिम्फ नोड्स की स्थिति निर्धारित की जाती है - वे कितने बढ़े हुए हैं, क्या वे एक-दूसरे और आसपास के ऊतकों से चिपके हुए हैं, क्या पैल्पेशन पर दर्द होता है, कितने लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। मानव शरीर में 10 से अधिक लिम्फ नोड्स हैं, लेकिन डॉक्टर सभी उपलब्ध लिम्फ नोड्स को देखते और छूते हैं, जो स्थित हैं:

• सिर के पीछे;
• निचले जबड़े के नीचे;
• गले पर;
• कॉलरबोन के नीचे;
• बगल में;
• कोहनी मोड़ में;
• कमर में;
• घुटने के नीचे;
• कूल्हे क्षेत्र में.

इन जोड़तोड़ों के अलावा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन भी किए जाते हैं:

1. जैव रासायनिक अनुसंधान;
2. सामान्य रक्त विश्लेषण;
3. रेडियोग्राफी;
4. ट्यूमर मार्कर बीटा2-माइक्रोबुलिन के लिए परीक्षण;
5. आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
6. कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

आंतरिक अंग को प्रभावित करने वाले लिंफोमा का निदान करते समय, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए ऊतक एकत्र करने के लिए बायोप्सी की जाती है।

लिंफोमा का इलाज कैसे करें

लिंफोमा के इलाज की मुख्य विधियाँ सर्जरी, विकिरण और रासायनिक चिकित्सा हैं। पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है। ट्यूमर की घातकता की डिग्री जितनी कम होगी, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। स्टेज 4 लिंफोमा व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं है और अक्सर दोबारा हो जाता है। पहले चरण का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, क्योंकि प्रभावित क्षेत्र छोटा होता है। लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी सभी चरणों में की जाती है। कुछ प्रकार के ट्यूमर का इलाज विकिरण से नहीं किया जा सकता है।

कीमोथेरपी

लिम्फोमा के लिए कीमोथेरेपी में एंटीट्यूमर दवाएं लेना शामिल है जो पैथोलॉजिकल कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं। कीमोथेरेपी दवाओं को साइटोस्टैटिक्स कहा जाता है और इसका उपयोग दीर्घकालिक छूट सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है। गैर-हॉजकिन ट्यूमर का उपचार ट्यूमर की रूपात्मक उपस्थिति और यह कितना घातक है, इस पर निर्भर करता है। शरीर को ठीक होने का समय देने के लिए हर तीन सप्ताह में एक बार कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम दिया जाता है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा में, रोगी को गामा विकिरण (एक्स-रे) के संपर्क में लाया जाता है। यह विधि आपको कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने की अनुमति देती है। यदि किसी रोगी को सबसे आम हॉजकिन ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो व्यक्ति को एक कट्टरपंथी विकिरण कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है, जिसमें न केवल प्रभावित क्षेत्र, बल्कि आसन्न लसीका क्षेत्रों को भी विकिरणित करना शामिल होता है। इससे बीमारी दोबारा होने का खतरा कम हो जाता है।

ऑपरेटिव विधि

आंतरिक अंगों के एक ट्यूमर के लिए सर्जरी की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर ट्यूमर से प्रभावित ऊतक और लिम्फ नोड्स के आस-पास के समूहों को एक्साइज करता है। यदि कोई रोगी गंभीर स्प्लेनिज्म (एक ऐसी स्थिति जिसमें प्लीहा के कार्य बाधित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह न केवल असामान्य, बल्कि सामान्य कोशिकाओं को भी नष्ट करना शुरू कर देता है) का अनुभव करता है, तो प्लीहा को भी हटा दिया जाता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का प्रभाव अच्छा है।

लोक उपचार

लोक उपचार के साथ लिंफोमा का उपचार पुनरावृत्ति के खिलाफ सहायक और निवारक चिकित्सा के रूप में किया जाता है। जलसेक, टिंचर और काढ़े की मदद से, आप रसायनों और विकिरण के नकारात्मक प्रभावों को कम कर सकते हैं। लोक उपचार के साथ उपचार में गोजी बेरी और मशरूम - चागा, रीशी, कॉर्डिसेप्स का उपयोग शामिल है। सूखे रूप में, ये सामग्रियां फार्मेसियों और बाजारों में पाई जा सकती हैं। किसी भी पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लोक उपचार मुख्य उपचार - सर्जरी, रसायन और विकिरण चिकित्सा की जगह नहीं ले सकते।

जटिलताओं

लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी कई जटिलताओं को जन्म देती है:

• श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सर;
• कम हुई भूख;
• बालों का झड़ना;
• संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• खून बहने की प्रवृत्ति;
• तेजी से थकान होना.

कीमोथेरेपी के प्रभाव में एक बड़ा ट्यूमर विघटित हो सकता है, जिससे किडनी, न्यूरोनल सिस्टम और हृदय क्षय उत्पादों से प्रभावित हो सकते हैं और उनकी कार्यक्षमता ख़राब हो सकती है। इस घटना को कम करने के लिए, प्रति दिन बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीना आवश्यक है।

एक सामान्य जटिलता लिंफोमा का दोबारा होना है, जो उपचार के छह महीने बाद भी हो सकती है। प्रारंभिक पुनरावृत्ति के साथ, कीमोथेरेपी आहार बदल दिया जाता है; देर से पुनरावृत्ति (एक वर्ष या उससे अधिक बाद) के साथ, वही आहार दोहराया जाता है। लिम्फोमा के लिए विकलांगता ट्यूमर के रूपात्मक और प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रकार, इसकी घातकता की डिग्री, चिकित्सा की प्रभावशीलता, छूट की अवधि और जटिलताओं के आधार पर दी जाती है।

आहार

लिंफोमा के लिए पोषण को समायोजित किया जाना चाहिए, क्योंकि लसीका प्रणाली में ट्यूमर के लिए कई खाद्य पदार्थ निषिद्ध हैं। लिंफोमा के लिए आहार में वसायुक्त लाल मांस, संरक्षक, रासायनिक योजक वाले खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड पेय, शराब और किसी भी हानिकारक खाद्य पदार्थ का सेवन शामिल नहीं है।

लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी के दौरान आपको अपने आहार के बारे में विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है। चूंकि उपचार में आक्रामक रसायन लेना शामिल है, इसलिए आपको ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की ज़रूरत है जिनमें पोषण की अधिकतम मात्रा हो। साथ ही, कैलोरी की खपत ऐसी होनी चाहिए कि वह कवर हो जाए, लेकिन शरीर के ऊर्जा व्यय से अधिक न हो।

कीमोथेरेपी के बाद के आहार से उन प्रणालियों और अंगों को बहाल करने में मदद मिलनी चाहिए जो रासायनिक संरचना वाली दवाओं से नकारात्मक रूप से प्रभावित हुए हैं। उपचार के बाद सबसे उपयोगी हैं:

• ताजे फल, सब्जियाँ और जड़ी-बूटियाँ, विशेष रूप से विटामिन सी से भरपूर;
• आहार मांस - खरगोश, वील, टर्की, घोड़े का मांस;
• अनाज - गेहूं, राई, जई, जौ, चावल, बाजरा;
• किण्वित दूध उत्पाद - दही, केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, पनीर;
• फॉस्फोरस और आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ।

रोगी का भोजन सुपाच्य, तृप्तिदायक तथा स्वास्थ्यवर्धक होना चाहिए। उपचार के दौरान, डॉक्टर को आहार पर सिफारिशें देनी चाहिए और आपको बताना चाहिए कि किन खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता देनी है और किसे मना करना है।

लोग लिंफोमा के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं?

जब लिंफोमा शुरू होता है, तो जीवन का पूर्वानुमान सीधे इसके प्रकार पर निर्भर करता है:

• कूपिक लिंफोमा के साथ, पूर्वानुमान 70% से अधिक है;
• टी-लिम्बलास्टिक और परिधीय टी-सेल एनएचएल के साथ - 30%;
• महिलाओं में फेफड़ों और लार की विकृति के साथ - 60% से अधिक;
• स्तन, हड्डी के ऊतकों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंडाशय और अंडकोष के कैंसर के लिए - 20% तक।

इसके अलावा, पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी समय पर शुरू किया गया और इसका क्या प्रभाव पड़ा:

• पूर्ण छूट के साथ, पांच साल तक जीवित रहने का पूर्वानुमान 50% है;
• आंशिक छूट 15% प्रतिशत देती है;
• निम्न-श्रेणी के ट्यूमर वाले मामलों में, उपचार से प्राप्त परिणाम की परवाह किए बिना, पूर्वानुमान 80% है।

बहुत कुछ कैंसर के प्रतिशत की डिग्री पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, चौथे चरण में जीवित रहने की दर कम होती है, क्योंकि ट्यूमर कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल चुकी होती हैं।