कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के साथ नींद का औषध उपचार। कार्डियक इजेक्शन अंश: सामान्य और असामान्य सिस्टोलिक कार्य 50 प्रतिशत

यदि आप पहले से ही गुर्दे या, उदाहरण के लिए, पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच करा चुके हैं, तो आपको याद है कि उनके परिणामों की मोटे तौर पर व्याख्या करने के लिए, आपको अक्सर डॉक्टर के पास जाने की ज़रूरत नहीं होती है - आप मूल बातें जान सकते हैं डॉक्टर के पास जाने से पहले रिपोर्ट खुद पढ़कर जानकारी लें। हृदय अल्ट्रासाउंड के परिणामों को समझना इतना आसान नहीं है, इसलिए उन्हें समझना मुश्किल हो सकता है, खासकर यदि आप प्रत्येक संकेतक का संख्या के आधार पर विश्लेषण करते हैं।

बेशक, आप केवल फॉर्म की अंतिम पंक्तियों को देख सकते हैं, जहां शोध का एक सामान्य सारांश लिखा गया है, लेकिन यह भी हमेशा स्थिति को स्पष्ट नहीं करता है। ताकि आप प्राप्त परिणामों को बेहतर ढंग से समझ सकें, हम कार्डियक अल्ट्रासाउंड के बुनियादी मानदंड और संभावित रोग संबंधी परिवर्तन प्रस्तुत करते हैं जो इस विधि द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं।

हृदय कक्षों के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

आरंभ करने के लिए, हम कुछ संख्याएँ प्रस्तुत करेंगे जो निश्चित रूप से प्रत्येक डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी रिपोर्ट में दिखाई देंगी। वे हृदय के व्यक्तिगत कक्षों की संरचना और कार्यों के विभिन्न मापदंडों को दर्शाते हैं। यदि आप एक विद्वान व्यक्ति हैं और अपने डेटा को समझने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाते हैं, तो इस अनुभाग पर अधिकतम ध्यान दें। शायद, यहां आपको पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए अन्य इंटरनेट स्रोतों की तुलना में सबसे विस्तृत जानकारी मिलेगी। स्रोतों के बीच डेटा थोड़ा भिन्न हो सकता है; यहां मैनुअल "नॉर्म्स इन मेडिसिन" (मॉस्को, 2001) की सामग्रियों पर आधारित आंकड़े दिए गए हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर पैरामीटर

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास: पुरुष - 135-182 ग्राम, महिलाएं - 95-141 ग्राम।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स (अक्सर फॉर्म पर एलवीएमआई के रूप में जाना जाता है): पुरुष 71-94 ग्राम/एम2, महिलाएं 71-89 ग्राम/एम2।

बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आयतन (ईडीवी) (वेंट्रिकल का वह आयतन जो उसके आराम की स्थिति में है): पुरुष - 112±27 (65-193) मिली, महिलाएं 89±20 (59-136) मिली

बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आयाम (ईडीवी)। (वेंट्रिकल का आकार सेंटीमीटर में, जो इसके आराम पर है): 4.6 - 5.7 सेमी

बाएं वेंट्रिकल का अंत सिस्टोलिक आयाम (ईएसडी)। (संकुचन के दौरान निलय का आकार): 3.1 - 4.3 सेमी

डायस्टोल में दीवार की मोटाई (दिल की धड़कन के बाहर): 1.1 सेमी

हाइपरट्रॉफी के साथ - हृदय पर बहुत अधिक भार के कारण निलय की दीवार की मोटाई में वृद्धि - यह आंकड़ा बढ़ जाता है। 1.2-1.4 सेमी के आंकड़े मामूली अतिवृद्धि का संकेत देते हैं, 1.4-1.6 मध्यम अतिवृद्धि का संकेत देते हैं, 1.6-2.0 महत्वपूर्ण अतिवृद्धि का संकेत देते हैं, और 2 सेमी से अधिक का मान उच्च डिग्री अतिवृद्धि का संकेत देता है।

इजेक्शन अंश (ईएफ) : 55-60%.

आराम करने पर, निलय रक्त से भर जाते हैं, जो संकुचन (सिस्टोल) के दौरान उनसे पूरी तरह बाहर नहीं निकलता है। इजेक्शन अंश दर्शाता है कि हृदय प्रत्येक संकुचन के साथ कुल मात्रा के सापेक्ष कितना रक्त बाहर निकालता है; आम तौर पर यह आधे से थोड़ा अधिक होता है। जब ईएफ संकेतक कम हो जाता है, तो वे दिल की विफलता की बात करते हैं, जिसका अर्थ है कि अंग रक्त को अप्रभावी रूप से पंप करता है, और यह स्थिर हो सकता है।

आघात की मात्रा (एक संकुचन में बाएं वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा): 60-100 मिली।

दाएं वेंट्रिकुलर पैरामीटर

दीवार की मोटाई: 5 मिली

आकार सूचकांक 0.75-1.25 सेमी/एम2

डायस्टोलिक आकार (आराम पर आकार) 0.95-2.05 सेमी

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पैरामीटर

विश्राम मोटाई (डायस्टोलिक मोटाई): 0.75-1.1 सेमी

भ्रमण (हृदय संकुचन के दौरान अगल-बगल से गति करना): 0.5-0.95 सेमी। इस सूचक में वृद्धि देखी गई है, उदाहरण के लिए, कुछ हृदय दोषों के साथ।

दायां आलिंद पैरामीटर

हृदय के इस कक्ष के लिए, केवल ईडीवी का मान निर्धारित किया जाता है - आराम की मात्रा। 20 मिली से कम का मान ईडीवी में कमी का संकेत देता है, 100 मिली से अधिक का मान इसकी वृद्धि को इंगित करता है, और 300 मिली से अधिक का ईडीवी दाहिने आलिंद में बहुत महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ होता है।

बाएं आलिंद पैरामीटर

आकार: 1.85-3.3 सेमी

आकार सूचकांक: 1.45 - 2.9 सेमी/एम2।

सबसे अधिक संभावना है, हृदय कक्षों के मापदंडों का एक बहुत विस्तृत अध्ययन भी आपको आपके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में प्रश्न का विशेष रूप से स्पष्ट उत्तर नहीं देगा। आप बस अपने संकेतकों की तुलना इष्टतम संकेतकों से कर सकते हैं और इस आधार पर प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि क्या आपके लिए सब कुछ आम तौर पर सामान्य है। अधिक विस्तृत जानकारी के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें; व्यापक कवरेज के लिए इस लेख का आयतन बहुत छोटा है।

हृदय वाल्वों के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

जहाँ तक वाल्व परीक्षण के परिणामों को समझने की बात है, तो यह एक सरल कार्य प्रस्तुत करना चाहिए। आपके लिए उनकी स्थिति के बारे में सामान्य निष्कर्ष देखना पर्याप्त होगा। केवल दो मुख्य, सबसे आम रोग प्रक्रियाएं हैं: स्टेनोसिस और वाल्व अपर्याप्तता।

शब्द "स्टेनोसिस"वाल्व खोलने के संकुचन को इंगित करता है, जिसमें हृदय के ऊपरी कक्ष को इसके माध्यम से रक्त पंप करने में कठिनाई होती है और हाइपरट्रॉफी से गुजरना पड़ सकता है, जिसके बारे में हमने पिछले भाग में चर्चा की थी।

असफलता- यह विपरीत स्थिति है. यदि वाल्व पत्रक, जो आम तौर पर रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकते हैं, किसी कारण से अपना कार्य करना बंद कर देते हैं, तो हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष में गया रक्त आंशिक रूप से वापस लौट आता है, जिससे अंग की कार्यक्षमता कम हो जाती है।

विकारों की गंभीरता के आधार पर, स्टेनोसिस और अपर्याप्तता ग्रेड 1, 2 या 3 हो सकती है। डिग्री जितनी अधिक होगी, पैथोलॉजी उतनी ही गंभीर होगी।

कभी-कभी कार्डियक अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष में आप "सापेक्ष अपर्याप्तता" जैसी परिभाषा पा सकते हैं। इस स्थिति में, वाल्व स्वयं सामान्य रहता है, और रक्त प्रवाह में गड़बड़ी इस तथ्य के कारण होती है कि हृदय के निकटवर्ती कक्षों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

पेरीकार्डियम के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

पेरीकार्डियम, या पेरीकार्डियल थैली, वह "बैग" है जो हृदय के बाहर को घेरे रहती है। यह उस क्षेत्र में अंग के साथ जुड़ जाता है जहां से वाहिकाएं निकलती हैं, इसके ऊपरी भाग में, और इसके और हृदय के बीच एक भट्ठा जैसी गुहा होती है।

पेरीकार्डियम की सबसे आम विकृति एक सूजन प्रक्रिया, या पेरीकार्डिटिस है। पेरिकार्डिटिस के साथ, पेरिकार्डियल थैली और हृदय के बीच आसंजन बन सकता है और तरल पदार्थ जमा हो सकता है। आम तौर पर, यह 10-30 मिलीलीटर होता है, 100 मिलीलीटर एक छोटे संचय को इंगित करता है, और 500 से अधिक तरल पदार्थ के एक महत्वपूर्ण संचय को इंगित करता है, जिससे हृदय के पूर्ण कामकाज और उसके संपीड़न में कठिनाई हो सकती है...

हृदय रोग विशेषज्ञ की विशेषज्ञता में महारत हासिल करने के लिए, एक व्यक्ति को पहले 6 साल के लिए विश्वविद्यालय में अध्ययन करना होगा, और फिर कम से कम एक वर्ष के लिए कार्डियोलॉजी का अलग से अध्ययन करना होगा। एक योग्य डॉक्टर के पास सभी आवश्यक ज्ञान होता है, जिसकी बदौलत वह न केवल निष्कर्ष को आसानी से समझ सकता है, बल्कि उसके आधार पर निदान भी कर सकता है और उपचार भी लिख सकता है। इस कारण से, ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी जैसे जटिल अध्ययन के परिणामों को समझने का काम एक विशेष विशेषज्ञ को प्रदान किया जाना चाहिए, न कि इसे स्वयं करने की कोशिश करना, लंबे समय तक इधर-उधर घूमना और संख्याओं के साथ असफल होना और यह समझने की कोशिश करना कि कुछ संकेतक क्या हैं अर्थ। इससे आपका काफी समय और घबराहट बच जाएगी, क्योंकि आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में संभवतः निराशाजनक और उससे भी अधिक संभावित गलत निष्कर्षों के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं होगी।

क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगी का निदान करने से पहले, डॉक्टर इजेक्शन अंश जैसे संकेतक के अनिवार्य निर्धारण के साथ निदान करता है। यह रक्त की मात्रा को दर्शाता है जिसे बायां वेंट्रिकल अपने संकुचन के समय महाधमनी के लुमेन में धकेलता है। यानी इस तरह के अध्ययन से यह पता लगाना संभव है कि क्या हृदय अपना काम प्रभावी ढंग से कर रहा है या हृदय संबंधी दवाएं लिखने की जरूरत है या नहीं।

पीवी सूचक का मानदंड

दिल के काम का आकलन करने के लिए, अर्थात् बाएं वेंट्रिकल, टेकोल्ट्ज़ या सिम्पसन सूत्रों का उपयोग किया जाता है। यह कहा जाना चाहिए कि यह इस खंड से है कि रक्त सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मामले में, हृदय विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर सबसे अधिक बार विकसित होती है।

यह सूचक मानक के जितना करीब होता है, शरीर का मुख्य "मोटर" उतना ही बेहतर सिकुड़ता है और जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होता है। यदि प्राप्त मूल्य सामान्य से बहुत कम है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आंतरिक अंगों को रक्त से आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों को किसी तरह समर्थन की आवश्यकता होती है।

गणना सीधे उस उपकरण पर की जाती है जिस पर रोगी की जांच की जाती है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक कमरों में, सिम्पसन विधि को प्राथमिकता दी जाती है, जिसे अधिक सटीक माना जाता है, हालांकि टेइचोलज़ फॉर्मूला का उपयोग कम बार नहीं किया जाता है। दोनों विधियों के परिणाम 10% तक भिन्न हो सकते हैं।

आदर्श रूप से, इजेक्शन अंश 50-60% होना चाहिए। सिम्पसन के अनुसार, निचली सीमा 45% है, और टेइचोलज़ के अनुसार - 55%। दोनों विधियों में मायोकार्डियम के संकुचन की क्षमता के संबंध में काफी उच्च स्तर की सूचना सामग्री की विशेषता है। यदि प्राप्त मूल्य 35-40% के बीच उतार-चढ़ाव करता है, तो वे उन्नत हृदय विफलता की बात करते हैं। और इससे भी कम दरें घातक परिणामों से भरी होती हैं।

ईएफ में कमी के कारण

निम्न मान विकृति के कारण हो सकते हैं जैसे:

1. कार्डिएक इस्किमिया। साथ ही, कोरोनरी धमनियों से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
2. रोधगलन का इतिहास. इससे सामान्य हृदय की मांसपेशियों को उन घावों से बदल दिया जाता है जिनमें संकुचन करने की आवश्यक क्षमता नहीं होती है।
3. अतालता, क्षिप्रहृदयता और अन्य बीमारियाँ जो शरीर की मुख्य "मोटर" और चालन की लय को बाधित करती हैं।
4. कार्डियोमायोपैथी। इसमें हृदय की मांसपेशियों को बढ़ाना या लंबा करना शामिल है, जो हार्मोनल असंतुलन, लंबे समय तक उच्च रक्तचाप और हृदय दोष के कारण होता है।

रोग के लक्षण

"कम इजेक्शन फ्रैक्शन" का निदान इस बीमारी के लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है। ऐसे मरीज़ अक्सर शारीरिक परिश्रम और आराम के दौरान सांस लेने में तकलीफ की शिकायत करते हैं। लंबे समय तक चलने के साथ-साथ साधारण घरेलू काम करने से भी सांस की तकलीफ हो सकती है: फर्श धोना, खाना बनाना।

अक्सर हमले रात में लेटने की स्थिति में होते हैं। चेतना की हानि, कमजोरी, थकान और चक्कर आने का मतलब यह हो सकता है कि मस्तिष्क और कंकाल की मांसपेशियों में रक्त की कमी हो रही है।

रक्त परिसंचरण में व्यवधान की प्रक्रिया में, द्रव प्रतिधारण होता है, जिससे एडिमा की उपस्थिति होती है, और गंभीर मामलों में यह आंतरिक अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है। एक व्यक्ति को दाहिनी ओर पेट में दर्द होने लगता है, और यकृत की वाहिकाओं में शिरापरक रक्त का ठहराव सिरोसिस से भरा हो सकता है।

ये लक्षण शरीर के मुख्य "मोटर" के सिकुड़ा कार्य में कमी की विशेषता है, लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि इजेक्शन अंश का स्तर सामान्य रहता है, इसलिए जांच कराना और कम से कम एक बार इकोकार्डियोस्कोपी कराना बहुत महत्वपूर्ण है। वर्ष, विशेष रूप से हृदय रोग वाले लोगों के लिए।

ईएफ में 70-80% की वृद्धि भी चिंताजनक होनी चाहिए, क्योंकि यह एक संकेत हो सकता है कि हृदय की मांसपेशी बढ़ती हृदय विफलता की भरपाई नहीं कर सकती है और जितना संभव हो उतना रक्त एकाग्रता को महाधमनी में फेंकना चाहती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एलवी प्रदर्शन संकेतक कम हो जाएगा, और यह गतिशीलता में इकोकार्डियोस्कोपी है जो हमें इस क्षण को पकड़ने की अनुमति देगा। उच्च इजेक्शन अंश स्वस्थ लोगों के लिए विशिष्ट है, विशेष रूप से एथलीटों में, जिनके हृदय की मांसपेशियां पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित होती हैं और एक सामान्य व्यक्ति की तुलना में अधिक बल के साथ अनुबंध करने में सक्षम होती हैं।

इलाज

घटी हुई EF को बढ़ाना संभव है। इसे प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर न केवल ड्रग थेरेपी, बल्कि अन्य तरीकों का भी उपयोग करते हैं:

1. मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं, जिसके बाद ध्यान देने योग्य सुधार होता है।
2. हृदय पर अतिरिक्त तरल पदार्थ का भार पड़ने से बचाने के लिए, ऐसे आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है जिसमें टेबल नमक को 1.5 ग्राम प्रति दिन और तरल पदार्थ का सेवन 1.5 लीटर प्रति दिन तक सीमित किया जाए। इसके साथ ही, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं।
3. ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव एजेंट निर्धारित हैं जो हृदय और रक्त वाहिकाओं की रक्षा करने में मदद करते हैं।
4. सर्जरी के बारे में निर्णय लिया जाता है. उदाहरण के लिए, वे वाल्व प्रतिस्थापन करते हैं, कोरोनरी वाहिकाओं पर शंट स्थापित करते हैं, आदि। हालांकि, बेहद कम इजेक्शन अंश सर्जरी के लिए विपरीत संकेत हो सकता है।

रोकथाम

हृदय रोग के विकास को रोकने के लिए रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर बच्चों में। उच्च प्रौद्योगिकी के युग में, जब अधिकांश काम मशीनों द्वारा किया जाता है, साथ ही लगातार बिगड़ती पर्यावरणीय जीवन स्थितियों और खराब पोषण के कारण हृदय रोग विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

इसलिए, सही खाना, व्यायाम करना और अधिक बार बाहर रहना बहुत महत्वपूर्ण है। यह ऐसी जीवनशैली है जो हृदय की सामान्य सिकुड़न और मांसपेशियों की फिटनेस सुनिश्चित करेगी।

हृदय (बाएं वेंट्रिकल) के इजेक्शन अंश की गणना करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक सरल ऑनलाइन कैलकुलेटर। इजेक्शन अंश एक संकेतक है जो प्रभाव के समय हृदय अंग की मांसपेशियों की दक्षता निर्धारित करता है। बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश की गणना मायोकार्डियम की स्थिति और इसकी सिकुड़न का विश्लेषण करने और हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए की जाती है। ईएफ को उसके विश्राम (डायस्टोल) के समय बाएं वेंट्रिकल में रक्त की स्ट्रोक मात्रा और रक्त की मात्रा के प्रतिशत के रूप में मापा जाता है। स्ट्रोक की मात्रा महाधमनी में निकाले गए रक्त की मात्रा है, यानी एक मिनट में हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा। और जब वेंट्रिकल शिथिल होता है, तो इसमें बाएं आलिंद (एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम - ईडीवी) से रक्त होता है।

लेफ्ट वेंट्रिकुलर इजेक्शन फ्रैक्शन कैलकुलेटर

आघात की मात्रा

डायस्टोलिक वॉल्यूम समाप्त करें

इंजेक्शन फ्रैक्शन

8

7

क्या यह मददगार था?

सूत्र:

एफवी = (यूओ/केडीओ)*100,

• एफ.वी- इंजेक्शन फ्रैक्शन
• यू ओ- आघात की मात्रा
• केडीओ— अंत-डायस्टोलिक मात्रा

उदाहरण:

रोगी के स्ट्रोक की मात्रा 120 मिली है, और अंत-डायस्टोलिक मात्रा 150 मिली है; आइए इजेक्शन अंश की गणना करें।

समाधान:

एफ.वी= (यूओ/केडीओ)*100
= (120/150)*100
= 0,8*100
=80%

सामान्य इजेक्शन अंश हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है, लेकिन औसतन यह आंकड़ा सामान्यतः 50-60% होता है। यह रक्त का वह भाग है जो शरीर के अंगों और प्रणालियों को पर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति प्रदान कर सकता है।

35-45% का बाहरी मान "विफलता के उन्नत रूप" के निदान को इंगित करता है। संकेतक के निम्न मान जीवन के लिए खतरा हैं।

कुछ लोगों को भिन्न मूल्यों (80% या अधिक) में वृद्धि का अनुभव होता है। इसका मतलब यह है कि हृदय बड़ी ताकत से सिकुड़ता है, इसलिए महाधमनी में अधिक रक्त निकालता है। अक्सर हम बिना किसी हृदय विकृति वाले स्वस्थ लोगों या प्रशिक्षित हृदय वाले एथलीटों के बारे में बात कर रहे हैं।

इजेक्शन अंश को इकोकार्डियोग्राम, सीटी स्कैन, एमआरआई और कार्डियक कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके भी मापा जाता है।

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सीएचएफ के रोगियों के उपचार के आधार के रूप में काम करने वाली दवाओं की उच्च प्रभावशीलता की पुष्टि बड़े यादृच्छिक परीक्षणों (तालिका 1) के परिणामों से होती है। ऐसे रोगियों के उपचार में शल्य चिकित्सा पद्धतियों की भूमिका लगातार बढ़ रही है (चित्र 1)। बाह्य रोगी निगरानी का संगठन बहुत महत्वपूर्ण है। हालाँकि जीवनशैली के उपायों को महत्वपूर्ण माना जाता है, लेकिन पूर्वानुमान पर उनका प्रभाव सिद्ध नहीं हुआ है।

चावल। 1. रोगसूचक एचएफ और कम ईएफ वाले रोगियों के लिए उपचार एल्गोरिथ्म। आरसीटी - पुन: सिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी। एलवीईएफ - बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश।

स्रोत: डिकस्टीन के., कोहेन-सोलाल ए., फ़िलिपेटोस जी. एट अल। तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता के निदान और उपचार के लिए ईएससी दिशानिर्देश 2008: यूरोपीय सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी की तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता के निदान और उपचार के लिए टास्क फोर्स 2008। ईएससी (एचएफए) के हार्ट फेल्योर एसोसिएशन के सहयोग से विकसित और यूरोपियन सोसाइटी ऑफ इंटेंसिव केयर मेडिसिन (ईएसआईसीएम) // यूरो द्वारा समर्थित। हार्ट जे. - 2008. - वॉल्यूम। 29. - पी. 2388-2422.

तालिका नंबर एक

रोगसूचक क्रोनिक हृदय विफलता और कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश वाले रोगियों के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों* के परिणाम

ले- पढ़ना, शोध डोवा- नहीं, वर्ष प्रकाशित कटियन	एन	मौत- सत्ता वी पहला वर्ष y दर्द- निख, स्वीकृत लहराते पीएलए- सेबो/ कांग्रेस भूमिका निभाना समूह पाई	पहले का मैं हूँ अधिक इलाज- tion **	पहले- बाव- ले- एनआईए को तेरा- प्रत्यक्ष विदेशी निवेश	ओएसआर, % ***	के पूर्व तब तक कुत्ते का पिल्ला आयोजन tiy पर 1000 दर्द- निख, आधा- पोषित इलाज- tion ††
						एसएमई मुँह	राज्य विकल्प द्वारा चौधरी	एसएमई मुँह या श्री। tion द्वारा साथएन
चुनाव सेन एसयूएस, 1987	253	52	स्पाइरो	एना- लैप्रिल 20 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में	40	146	-	-
SOLVD- टी, 1991	25 69	15,7	-	एना- लैप्रिल 20 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में	16	45	96	108
CIBIS- 2, 1999	26 47	13,2	एसीईआई	बिसो- प्रोलोल 10 मिलीग्राम एक बार एक दिन में	34	55	56	-
योग्यता- एचएफ, 1999	39 91	11,0	एसीईआई	मेथो- प्रोलोल 200 मिलीग्राम एक बार एक दिन में	34	36	46	63
कॉपर- निकस, 2001	22 89	19,7	एसीईआई	कर्वे- दिलोल 25 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में	35	55	65	81
वरिष्ठ एस, 2005	21 28	8,5	एसीईआई + स्पाइरो	नेबी- वोलोल 10 मिलीग्राम एक बार एक दिन में	14	23	0	0
वैल- हेएफटी, 2001	50 10	8,0	एसीईआई	दस्ता- सार्टन 160 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में	13	0	35	33 †††
आकर्षण- परिवर्तन- देशी 2003	20 28	12,6	बी बी	कंडे- सार्टन 32 मिलीग्राम एक बार एक दिन में	23	30	31	60
आकर्षण- जोड़ा 2003	25 48	10,6	एसीईआई + बी.बी	कंडे- सार्टन 32 मिलीग्राम एक बार एक दिन में	15	28	47	39
राल्स, 1999	16 63	25	एसीईआई	स्पाइरो- नोलैक- सुर 25-50 मिलीग्राम एक बार एक दिन में	30	113	95	-
वी हेएफटी- 1, 1986	45 9	26,4	-	हाइड्रा- आलसी 75 मिलीग्राम 4 बार एक दिन में। आईएसडीएन 40 मिलीग्राम 4 बार एक दिन में	34	52	0	-
ए- हेएफटी, 2004	10 50	9,0	एसीईआई + बी.बी + स्पाइरो	हाइड्रा- आलसी 75 मिलीग्राम 3 बार एक दिन में। आईएसडीएन 40 मिलीग्राम 3 बार एक दिन में	-	40	80	-
गिस्सी- एचएफ, 2008	69 75	9,0	एसीईआई + बी.बी + स्पाइरो	ओमेगा 3 फैटी एसिड्स पाली पर नहीं- तर-बतर नया मोटा- अम्लीय बहुत 1 ग्रा एक बार एक दिन में	9	18	0	-
खोदना, 1997	68 00	11,0	एसीईआई	डिगो- xin	0	0	79	73
एचएफ- कार्रवाई 2009	23 31	6,0	एसीईआई + बी.बी + स्पाइरो	भौतिक- तार्किक व्यायाम राय	11	0	-	-
कॉम्पा- एनआईओएन, 2004	92 5	19,0	एसीईआई + बी.बी + स्पाइरो	पीसीटी	19	38	-	87
देखभाल- एचएफ, 2005	81 3	12,6	एसीईआई + बी.बी + स्पाइरो	पीसीटी	37	97	15 1	184
कॉम्पा- एनआईओएन, 2004	90 3	19,0	एसीईआई + बी.बी + स्पाइरो	पीसीटी- आईसीडी	20	74	-	114
एससीडी- हेएफटी, 2005	16 76	7,0	एसीईआई + बी.बी	आईसीडी	23	-	-	-
आर.ई.एम. संलग्न करें, 2001	12 9	75	एसीईआई + स्पाइरो	कला- मूल न्यूयॉर्क एल.वी	48	282	-	-

टिप्पणियाँ.

* सक्रिय-नियंत्रित अध्ययन को छोड़कर (संरक्षित और कम एलवी अंश वाले रोगियों को सर्वसम्मति और वरिष्ठ अध्ययन में शामिल किया गया था)।

** एक तिहाई से अधिक रोगियों में, ACE अवरोधक + बीटा ब्लॉकर का अर्थ है कि लगभग सभी रोगियों में ACE अवरोधक का उपयोग किया जाता है, और अधिकांश में β-अवरोधक का उपयोग किया जाता है। अधिकांश मरीज़ मूत्रवर्धक भी ले रहे थे, और कई डिगॉक्सिन ले रहे थे (डीआईजी अध्ययन के अपवाद के साथ)। वैल-हेएफटी अध्ययन में 5% रोगियों में, मेरिट-एचएफ में 8%, चार्म-एडेड में 17%, एससीडी-हेएफटी में 19%, कॉपरनिकस में 20%, चार्म अल्टरनेटिव में 24% रोगियों में स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग बेस खुराक में किया गया था। .

***प्राथमिक समापन बिंदु में सापेक्ष जोखिम में कमी। सीएचएफ के लिए अस्पताल में भर्ती, सीएचएफ बिगड़ने के कारण मरीजों को कम से कम एक बार अस्पताल में भर्ती कराया गया; कुछ रोगियों को कई बार अस्पताल में भर्ती कराया गया।

† लाभ का आकलन करने के लिए जल्दी रुक गया।

†† इन परिणामों पर उपचार के प्रभाव का आकलन करने के लिए व्यक्तिगत अध्ययन नहीं किए जा सके।

††† प्राथमिक समापन बिंदु, जिसमें कार्डियक अरेस्ट के बाद अस्पताल में भर्ती या पुनर्जीवन के बिना 4 घंटे या उससे अधिक समय तक IV दवाओं के साथ एचएफ का उपचार भी शामिल था (दोनों में गैर-महत्वपूर्ण संख्याएँ जोड़ी गईं)।

पदनाम: बीबी - β-अवरोधक; आरएसटी-डी - डिफाइब्रिलेटर के साथ आरएसटी डिवाइस; СС - हृदय संबंधी; अस्पताल में भर्ती - अस्पताल में भर्ती; आईएसडीएन - आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट; सेशन. - प्रकाशित; स्पाइरो - स्पिरोनोलैक्टोन; वीएचएस - वेंट्रिकुलर सहायता प्रणाली।

अनुसंधान. ए-हेएफटी (अफ्रीकी-अमेरिकी हृदय विफलता परीक्षण) - अफ्रीकी-अमेरिकियों में हृदय विफलता का अध्ययन;

केयर एचएफ (कार्डियक रीसिंक्रोनाइजेशन-हृदय विफलता) - सीएचएफ के लिए कार्डियक रीसिंक्रोनाइजेशन;

कॉपरनिकस (कार्वेडिलोल प्रॉस्पेक्टिव रैंडमाइज्ड कम्युलेटिव सर्वाइवल) - गंभीर CHF वाले रोगियों में कार्वेडिलोल के उपयोग पर अध्ययन;

सीआईबीआईएस (कार्डियक अपर्याप्तता बिसोप्रोलोल अध्ययन) - सीएचएफ वाले रोगियों में बिसोप्रोलोल के उपयोग पर अध्ययन;

साथी (हृदय विफलता में मेडिकल थेरेपी, पेसिंग और डिफिब्रिलेशन की तुलना) - सीएचएफ के लिए दवा उपचार, कार्डियक पेसिंग और डिफिब्रिलेशन की तुलना;

आम सहमति (सहकारी उत्तर स्कैंडिनेवियाई एनालाप्रिल सर्वाइवल अध्ययन) - गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में एनालाप्रिल के उपयोग पर स्कैंडिनेवियाई अध्ययन;

DIG (डिजिटलिस इन्वेस्टिगेशन ग्रुप) - डिगॉक्सिन के उपयोग पर अनुसंधान;

GISSI-HF (ग्रुप्पो इटालियनो प्रति लो स्टूडियो डेला सोप्राविवेंज़ा नेल'इन्फार्टो मियोकार्डिको - हार्ट फेल्योर) - एचएफ के साथ एमआई बचे लोगों के अध्ययन के लिए इतालवी समूह;

एचएफ-एक्शन (हृदय विफलता- व्यायाम प्रशिक्षण के परिणामों की जांच करने वाला एक नियंत्रित परीक्षण) - परिणामों पर व्यायाम के प्रभाव का एक नियंत्रित अध्ययन;

मेरिट-एचएफ (कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर में मेटोप्रोलोल सीआर/एक्सएल रैंडमाइज्ड इंटरवेंशन ट्रायल) - सीएचएफ वाले रोगियों के उपचार में मेटोप्रोलोल के निरंतर-रिलीज़ फॉर्म के उपयोग पर एक अध्ययन;

RALES (रैंडमाइज्ड एल्डैक्टोन इवैल्यूएशन स्टडी) - गंभीर CHF वाले रोगियों के जटिल उपचार में स्पिरोनोलैक्टोन (एल्डैक्टोन♠) की प्रभावशीलता का अध्ययन;

रीमैच (कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के उपचार के लिए यांत्रिक सहायता का यादृच्छिक मूल्यांकन) - सीएचएफ के उपचार के लिए यांत्रिक सहायता प्रणालियों के उपयोग का यादृच्छिक परीक्षण;

वरिष्ठ (हृदय विफलता वाले वरिष्ठ नागरिकों में परिणामों और पुनर्वास पर नेबिवोलोल हस्तक्षेप के प्रभावों का अध्ययन) - सीएचएफ के साथ बुजुर्ग रोगियों में परिणामों और पुन: प्रवेश पर नेबिवोलोल के प्रभाव का अध्ययन;

SOLVD-T (बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन उपचार का अध्ययन) - एलवी डिसफंक्शन और नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण CHF वाले रोगियों के उपचार में एनालाप्रिल के उपयोग पर एक अध्ययन;

वी-हेएफटी (वैसोडिलेटर हार्ट फेल्योर ट्रायल) - सीएचएफ में वैसोडिलेटर्स के उपयोग का अध्ययन;

वैल-हेएफटी (वल्सार्टन हार्ट फेल्योर ट्रायल) - हृदय विफलता में वाल्सार्टन के उपयोग का अध्ययन।

संशोधित (अनुमति के साथ): मैकमरे जे.जे., फ़ेफ़र एम.ए. दिल की विफलता // लैंसेट। - 2005. - वॉल्यूम। 365. - पी. 1877-1889.

जॉन मैकमरे, मार्क पेट्री, कार्ल स्वेडबर्ग, मिशेल कोमाज्दा, स्टीफन एंकर और रॉय गार्डनर

दिल की धड़कन रुकना

अक्सर, रोगी इस शब्द को पहली बार हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - डायनेमिक इकोोग्राफी या एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा से गुजरते समय सुनता है। रूस में, प्रतिदिन हजारों लोगों को इमेजिंग परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। हृदय की मांसपेशियों की अल्ट्रासाउंड जांच अक्सर की जाती है। ऐसी जांच के बाद रोगी को इस प्रश्न का सामना करना पड़ता है: इजेक्शन अंश - आदर्श क्या है? आप अपने डॉक्टर से सबसे सटीक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। इस लेख में हम इस प्रश्न का उत्तर भी देने का प्रयास करेंगे।

हमारे देश में हृदय रोग

सभ्य देशों में हृदय प्रणाली के रोग अधिकांश आबादी की मृत्यु का पहला कारण हैं। रूस में, कोरोनरी हृदय रोग और संचार प्रणाली की अन्य बीमारियाँ बेहद व्यापक हैं। 40 वर्षों के बाद, बीमार होने का जोखिम विशेष रूप से अधिक हो जाता है। हृदय संबंधी समस्याओं के लिए जोखिम कारक पुरुष लिंग, धूम्रपान, गतिहीन जीवन शैली, कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार, उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप और कुछ अन्य हैं। यदि आपके पास हृदय प्रणाली से संबंधित कई जोखिम कारक या शिकायतें हैं, तो आपको जांच के लिए किसी सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए, डॉक्टर बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के आकार और अन्य मापदंडों का निर्धारण करेगा, और, परिणामस्वरूप, हृदय विफलता की उपस्थिति।

एक हृदय रोग विशेषज्ञ कौन सी जाँचें लिख सकता है?

रोगी के हृदय में दर्द, उरोस्थि के पीछे दर्द, हृदय कार्य में रुकावट, तेज़ दिल की धड़कन, व्यायाम के दौरान सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना, बेहोशी, पैरों में सूजन, थकान, प्रदर्शन में कमी और कमजोरी की शिकायतों से डॉक्टर को सतर्क किया जा सकता है। . पहला परीक्षण आमतौर पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण होता है। इसके बाद, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, साइकिल एर्गोमेट्री और हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच की होल्टर निगरानी की जा सकती है।

कौन से अध्ययन इजेक्शन अंश दिखाएंगे?

हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच, साथ ही रेडियोपैक या आइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी से बाएं और दाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश के बारे में जानकारी प्राप्त करने में मदद मिलेगी। अल्ट्रासाउंड जांच मरीज के लिए सबसे सस्ती, सुरक्षित और सबसे कम बोझिल है। यहां तक ​​कि सबसे सरल अल्ट्रासाउंड मशीनें भी कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन का अंदाजा दे सकती हैं।

कार्डिएक इजेक्शन अंश

इजेक्शन फ्रैक्शन इस बात का माप है कि हृदय प्रत्येक धड़कन के साथ कितना काम करता है। इजेक्शन अंश को आमतौर पर प्रत्येक संकुचन के दौरान हृदय के वेंट्रिकल से वाहिकाओं में निकाले गए रक्त की मात्रा का प्रतिशत कहा जाता है। यदि निलय में 100 मिलीलीटर रक्त था, और हृदय के सिकुड़ने के बाद, 60 मिलीलीटर महाधमनी में प्रवेश कर गया, तो हम कह सकते हैं कि इजेक्शन अंश 60% था। जब आप "इजेक्शन फ्रैक्शन" शब्द सुनते हैं, तो हम आमतौर पर हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कार्य के बारे में बात कर रहे होते हैं। बाएं वेंट्रिकल से रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। यह बाएं वेंट्रिकुलर विफलता है जो अक्सर दिल की विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास की ओर ले जाती है। हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच से दाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश का भी आकलन किया जा सकता है।

इजेक्शन अंश - आदर्श क्या है?

एक स्वस्थ हृदय, आराम करने पर भी, प्रत्येक धड़कन के साथ आधे से अधिक रक्त को बाएं वेंट्रिकल से वाहिकाओं में पंप करता है। यदि यह आंकड़ा काफी कम है, तो हम हृदय विफलता के बारे में बात कर रहे हैं। यह स्थिति मायोकार्डियल इस्किमिया, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष और अन्य बीमारियों के कारण हो सकती है। तो, सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 55-70% है। 40-55% का मान इंगित करता है कि इजेक्शन अंश सामान्य से नीचे है। 40% से कम का संकेतक हृदय विफलता की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 35% से कम हो जाता है, तो रोगी को हृदय समारोह में जीवन-घातक रुकावटों का उच्च जोखिम होता है।

कम इजेक्शन अंश

अब जब आप अपने इजेक्शन फ्रैक्शन मानकों को जानते हैं, तो आप मूल्यांकन कर सकते हैं कि आपका दिल कैसे काम कर रहा है। यदि इकोकार्डियोग्राफी पर आपका बायां वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश सामान्य से कम है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को देखना होगा। हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए न केवल यह जानना महत्वपूर्ण है कि हृदय विफलता मौजूद है, बल्कि इस स्थिति का कारण भी पता लगाना महत्वपूर्ण है। इसलिए, अल्ट्रासाउंड जांच के बाद अन्य प्रकार के निदान किए जा सकते हैं। कम इजेक्शन अंश आपको अस्वस्थता, सूजन और सांस की तकलीफ का कारण बन सकता है। वर्तमान में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास उन बीमारियों का इलाज करने के लिए उपकरण हैं जो कम इजेक्शन अंश का कारण बनते हैं। मुख्य बात रोगी की निरंतर बाह्य रोगी निगरानी है। कई शहरों में, हृदय विफलता वाले रोगियों की निःशुल्क गतिशील निगरानी के लिए विशेष कार्डियोलॉजी क्लीनिक आयोजित किए गए हैं। एक हृदय रोग विशेषज्ञ गोलियों या सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार लिख सकता है।

लो कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन के इलाज के तरीके

यदि कम कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन का कारण हृदय विफलता है, तो उचित उपचार की आवश्यकता होगी। रोगी को प्रति दिन तरल पदार्थ का सेवन 2 लीटर से कम करने की सलाह दी जाती है। रोगी को भोजन में टेबल नमक का उपयोग भी बंद करना होगा। हृदय रोग विशेषज्ञ दवाएं लिख सकते हैं: मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन, एसीई अवरोधक या बीटा ब्लॉकर्स। मूत्रवर्धक दवाएं परिसंचारी रक्त की मात्रा और इसलिए हृदय द्वारा किए जाने वाले कार्य की मात्रा को कुछ हद तक कम कर देती हैं। अन्य दवाएं हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को कम करती हैं, जिससे इसका कार्य अधिक प्रभावी हो जाता है, लेकिन कम महंगा होता है।

कम कार्डियक इजेक्शन अंश का सर्जिकल उपचार तेजी से महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहा है। कोरोनरी हृदय रोग के मामले में कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए सर्जरी विकसित की गई है। हृदय वाल्व की गंभीर खराबी के इलाज के लिए भी सर्जरी का उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, रोगी में अतालता को रोकने और फाइब्रिलेशन को खत्म करने के लिए कृत्रिम कार्डियक पेसमेकर लगाए जा सकते हैं। हृदय संबंधी हस्तक्षेप दीर्घकालिक, कठिन ऑपरेशन हैं जिनके लिए सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से अत्यधिक उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है। इसलिए, ऐसे ऑपरेशन आमतौर पर केवल बड़े शहरों के विशेष केंद्रों में ही किए जाते हैं।

कार्डियक इजेक्शन अंश का सामान्य मूल्य, संकेतक का विचलन

इस लेख से आप कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन के बारे में जानेंगे: संकेतक का मानदंड, इसकी गणना कैसे की जाती है और यह क्या दिखाता है। जब इजेक्शन फ्रैक्शन (ईएफ) में विचलन खतरनाक है, तो पैथोलॉजिकल परिवर्तन क्यों दिखाई देता है। सामान्य सीमा से परे जाने वाले संकेतकों के लक्षण, उपचार के सिद्धांत और पूर्वानुमान।

इजेक्शन अंश (ईएफ) स्ट्रोक की मात्रा (हृदय की मांसपेशियों के एक संकुचन के दौरान महाधमनी में प्रवेश करने वाला रक्त) और वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक मात्रा (विश्राम की अवधि के दौरान गुहा में जमा होने वाला रक्त, या डायस्टोल) का अनुपात है। मायोकार्डियम का) अंतिम मूल्य प्राप्त करने के लिए परिणामी मूल्य को 100% से गुणा किया जाता है। अर्थात्, यह रक्त का वह प्रतिशत है जिसे वेंट्रिकल अपने तरल पदार्थ की कुल मात्रा से सिस्टोल के दौरान बाहर निकालता है।

संकेतक की गणना कंप्यूटर द्वारा हृदय कक्षों (इकोकार्डियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड) की अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा के दौरान की जाती है। इसका उपयोग केवल बाएं वेंट्रिकल के लिए किया जाता है और यह सीधे तौर पर इसके कार्य करने की क्षमता को दर्शाता है, यानी पूरे शरीर में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है।

शारीरिक आराम की स्थिति में, ईएफ का सामान्य मान 50-75% माना जाता है; स्वस्थ लोगों में शारीरिक गतिविधि के दौरान यह 80-85% तक बढ़ जाता है। इसमें और कोई वृद्धि नहीं है, क्योंकि मायोकार्डियम वेंट्रिकुलर गुहा से सभी रक्त को बाहर नहीं निकाल सकता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

चिकित्सा की दृष्टि से, केवल संकेतक में कमी का आकलन किया जाता है - यह हृदय प्रदर्शन में कमी के विकास के लिए मुख्य मानदंडों में से एक है, जो मायोकार्डियल सिकुड़न विफलता का संकेत है। यह 45% से कम ईएफ मान द्वारा दर्शाया गया है।

इस तरह की अपर्याप्तता जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती है - अंगों को रक्त की थोड़ी सी आपूर्ति उनके कामकाज को बाधित करती है, जो कई अंगों की शिथिलता में समाप्त होती है और अंततः रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है।

यह देखते हुए कि बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन की मात्रा में कमी का कारण इसकी सिस्टोलिक विफलता है (जैसा कि हृदय और रक्त वाहिकाओं की कई पुरानी विकृति का परिणाम है), इस स्थिति को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। उपचार मायोकार्डियम को सहारा देने के लिए किया जाता है और इसका उद्देश्य स्थिति को एक स्तर पर स्थिर करना होता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक कम इजेक्शन अंश वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की निगरानी और चयन में शामिल हैं। कुछ शर्तों के तहत, वैस्कुलर या एंडोवास्कुलर सर्जन की सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

सूचक की विशेषताएं

1. इजेक्शन फ्रैक्शन व्यक्ति के लिंग पर निर्भर नहीं करता है।
2. उम्र के साथ, इस सूचक में शारीरिक गिरावट देखी जाती है।
3. कम ईएफ एक व्यक्तिगत मानदंड हो सकता है, लेकिन 45% से कम का मान हमेशा पैथोलॉजिकल माना जाता है।
4. सभी स्वस्थ लोगों में हृदय गति और रक्तचाप के स्तर में वृद्धि के साथ मूल्य में वृद्धि होती है।
5. रेडियोन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी द्वारा मापने पर सामान्य संकेतक 45-65% माना जाता है।
6. माप के लिए सिम्पसन या टेइचोल्ज़ सूत्रों का उपयोग किया जाता है; उपयोग की गई विधि के आधार पर सामान्य मान 10% तक होते हैं।
7. 35% या उससे कम की कमी का एक महत्वपूर्ण स्तर मायोकार्डियल ऊतक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का संकेत है।
8. जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के लिए, 60-80% की उच्च दर सामान्य है।
9. संकेतक का उपयोग रोगियों में किसी भी हृदय रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

गिरावट के कारण

किसी भी बीमारी के प्रारंभिक चरण में, मायोकार्डियम में अनुकूलन प्रक्रियाओं के विकास (मांसपेशियों की परत का मोटा होना, काम में वृद्धि, छोटी रक्त वाहिकाओं का पुनर्गठन) के कारण इजेक्शन अंश सामान्य रहता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हृदय की क्षमता समाप्त हो जाती है, मांसपेशियों के तंतुओं की सिकुड़न क्षीण हो जाती है और निकलने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

ऐसे विकार उन सभी प्रभावों और बीमारियों के कारण होते हैं जिनका मायोकार्डियम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

तीव्र रोधगलन दौरे

हृदय के ऊतकों में निशान परिवर्तन (कार्डियोस्क्लेरोसिस)

इस्कीमिया का दर्द रहित रूप

टैची और ब्रैडीरिथिमिया

वेंट्रिकुलर दीवार धमनीविस्फार

अन्तर्हृद्शोथ (आंतरिक परत में परिवर्तन)

पेरिकार्डिटिस (हृदय थैली रोग)

सामान्य संरचना या दोष के जन्मजात विकार (सही स्थान का उल्लंघन, महाधमनी के लुमेन में महत्वपूर्ण कमी, बड़े जहाजों के बीच रोग संबंधी संबंध)

महाधमनी के किसी भी भाग का धमनीविस्फार

महाधमनीशोथ (अपनी स्वयं की प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा महाधमनी और उसकी शाखाओं की दीवारों को क्षति)

फुफ्फुसीय वाहिकाओं का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म

मधुमेह मेलेटस और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज अवशोषण

अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय के हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर (फियोक्रोमोसाइटोमा, कार्सिनॉइड)

उत्तेजक औषधियाँ

सूचक में कमी के लक्षण

कम इजेक्शन अंश हृदय संबंधी शिथिलता के मुख्य मानदंडों में से एक है, इसलिए रोगियों को अपने काम और शारीरिक गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। अक्सर, साधारण घरेलू काम भी स्थिति में गिरावट का कारण बनता है, जिससे आपको अपना अधिकांश समय बिस्तर पर बैठे या लेटे हुए बिताने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

संकेतक में कमी की अभिव्यक्तियाँ घटना की आवृत्ति द्वारा सबसे अधिक बार से दुर्लभ तक वितरित की जाती हैं:

• सामान्य गतिविधियों से ताकत और थकान का महत्वपूर्ण नुकसान;
• श्वास संबंधी विकार जैसे आवृत्ति में वृद्धि, दम घुटने के हमलों तक;
• लेटने पर सांस लेने की समस्या बढ़ जाती है;
• ढह गई अवस्थाएँ और चेतना की हानि;
• दृष्टि में परिवर्तन (आँखों में अंधेरा, "धब्बे");
• अलग-अलग तीव्रता के हृदय के प्रक्षेपण में दर्द;
• हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि;
• पैरों और टांगों में सूजन;
• छाती और पेट में तरल पदार्थ का संचय;
• जिगर के आकार में धीरे-धीरे वृद्धि;
• प्रगतिशील वजन घटाने;
• बिगड़ा हुआ समन्वय और चाल के प्रकरण;
• अंगों में संवेदनशीलता और सक्रिय गतिशीलता में आवधिक कमी;
• असुविधा, पेट के प्रक्षेपण में मध्यम दर्द;
• अस्थिर मल;
• मतली के दौरे;
• खून के साथ उल्टी;
• मल में खून।

संकेतक कम होने पर उपचार

45% से कम का इजेक्शन अंश अंतर्निहित रोग-कारण की प्रगति की पृष्ठभूमि के विरुद्ध हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता में परिवर्तन का परिणाम है। संकेतक में कमी मायोकार्डियल ऊतक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का संकेत है, और पूर्ण इलाज की संभावना का कोई सवाल ही नहीं है। सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य प्रारंभिक चरण में रोग संबंधी परिवर्तनों को स्थिर करना और बाद के चरण में रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

उपचार परिसर में शामिल हैं:

• अंतर्निहित रोग प्रक्रिया का सुधार करना;
• बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का उपचार.

यह लेख सीधे बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश और इसके विकारों के प्रकारों के लिए समर्पित है, इसलिए आगे हम केवल उपचार के इस भाग के बारे में बात करेंगे।

कार्डिएक आउटपुट: विचलन के मानदंड और कारण

जब एक मरीज को परीक्षण के परिणाम प्राप्त होते हैं, तो वह स्वयं यह पता लगाने की कोशिश करता है कि प्राप्त प्रत्येक मूल्य का क्या मतलब है और मानक से विचलन कितना महत्वपूर्ण है। कार्डियक आउटपुट संकेतक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य का है, जिसका मानदंड महाधमनी में पर्याप्त मात्रा में रक्त को बाहर निकालने का संकेत देता है, और विचलन आसन्न हृदय विफलता का संकेत देता है।

कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन मूल्यांकन

जब कोई मरीज हृदय दर्द की शिकायत लेकर क्लिनिक में आता है, तो डॉक्टर पूर्ण निदान लिखेंगे। एक रोगी जो पहली बार इस समस्या का सामना कर रहा है, वह यह नहीं समझ सकता है कि सभी शब्दों का क्या मतलब है, जब कुछ मापदंडों को बढ़ाया या घटाया जाता है, तो उनकी गणना कैसे की जाती है।

कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन का निर्धारण निम्नलिखित रोगी शिकायतों से किया जाता है:

• दिल का दर्द;
• तचीकार्डिया;
• श्वास कष्ट;
• चक्कर आना और बेहोशी;
• बढ़ी हुई थकान;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• हृदय कार्य में रुकावट;
• अंगों की सूजन.

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डॉक्टर के लिए संकेतक होगा। यदि प्राप्त डेटा पर्याप्त नहीं है, तो अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की होल्टर निगरानी और साइकिल एर्गोमेट्री की जाती है।

इजेक्शन अंश निम्नलिखित हृदय परीक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• आइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी;
• एक्स-रे कंट्रास्ट वेंट्रिकुलोग्राफी।

इजेक्शन अंश का विश्लेषण करना कोई कठिन संकेतक नहीं है; यहां तक ​​कि सबसे सरल अल्ट्रासाउंड मशीन भी डेटा दिखाती है। परिणामस्वरूप, डॉक्टर को डेटा प्राप्त होता है जो दर्शाता है कि हृदय प्रत्येक धड़कन के साथ कितनी कुशलता से काम करता है। प्रत्येक संकुचन के दौरान, रक्त का एक निश्चित प्रतिशत वेंट्रिकल से वाहिकाओं में निकाल दिया जाता है। इस आयतन को इजेक्शन अंश कहा जाता है। यदि वेंट्रिकल में 100 मिलीलीटर रक्त में से 60 सेमी3 महाधमनी में प्रवेश करता है, तो कार्डियक आउटपुट 60% था।

बाएं वेंट्रिकल का काम सांकेतिक माना जाता है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों के बाएं हिस्से से रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। यदि बाएं वेंट्रिकल में खराबी का समय पर पता नहीं लगाया गया तो हृदय विफलता का खतरा होता है। कम कार्डियक आउटपुट हृदय की पूरी ताकत से संकुचन करने में असमर्थता को इंगित करता है, इसलिए शरीर को आवश्यक मात्रा में रक्त प्रदान नहीं किया जाता है। इस मामले में, हृदय को दवा से सहारा दिया जाता है।

गणना के लिए निम्नलिखित सूत्र का उपयोग किया जाता है: स्ट्रोक की मात्रा को हृदय गति से गुणा किया जाता है। परिणाम दिखाएगा कि 1 मिनट में हृदय द्वारा कितना रक्त पंप किया जाता है। औसत मात्रा 5.5 लीटर है.

कार्डियक आउटपुट की गणना के लिए सूत्रों के नाम हैं।

1. टेइचोल्ज़ सूत्र. गणना एक प्रोग्राम द्वारा स्वचालित रूप से की जाती है जिसमें बाएं वेंट्रिकल के अंतिम सिस्टोलिक और डायस्टोलिक वॉल्यूम पर डेटा दर्ज किया जाता है। अंग का आकार भी मायने रखता है।
2. सिम्पसन का सूत्र. मुख्य अंतर मायोकार्डियम के सभी भागों की परिधि के टुकड़े में जाने की संभावना है। अध्ययन अधिक खुलासा करने वाला है; इसके लिए आधुनिक उपकरणों की आवश्यकता है।

दो अलग-अलग फ़ार्मुलों का उपयोग करके प्राप्त डेटा में 10% का अंतर हो सकता है। डेटा हृदय प्रणाली की किसी भी बीमारी के निदान के लिए संकेतक है।

कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत मापते समय महत्वपूर्ण बारीकियाँ:

• परिणाम व्यक्ति के लिंग से प्रभावित नहीं होता है;
• व्यक्ति जितना बड़ा होगा, दर उतनी ही कम होगी;
• एक रोग संबंधी स्थिति 45% से कम मानी जाती है;
• 35% से कम संकेतक में कमी से अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं;
• कम दर एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है (लेकिन 45% से कम नहीं);
• उच्च रक्तचाप के साथ संकेतक बढ़ता है;
• जीवन के पहले कुछ वर्षों में, बच्चों में उत्सर्जन दर मानक (60-80%) से अधिक हो जाती है।

सामान्य ईएफ मान

आम तौर पर, अधिक रक्त बाएं वेंट्रिकल से गुजरता है, भले ही हृदय वर्तमान में व्यस्त हो या आराम पर हो। कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत निर्धारित करने से हृदय विफलता का समय पर निदान संभव हो जाता है।

सामान्य कार्डियक इजेक्शन अंश मान

कार्डियक आउटपुट दर 55-70% है, घटी हुई दर 40-55% पढ़ी जाती है। यदि दर 40% से कम हो जाती है, तो हृदय विफलता का निदान किया जाता है; 35% से नीचे की दर निकट भविष्य में संभावित अपरिवर्तनीय जीवन-घातक हृदय विफलता का संकेत देती है।

मानक से अधिक होना दुर्लभ है, क्योंकि हृदय शारीरिक रूप से आवश्यकता से अधिक रक्त को महाधमनी में बाहर निकालने में असमर्थ है। प्रशिक्षित लोगों, विशेष रूप से एथलीटों, स्वस्थ, सक्रिय जीवनशैली जीने वाले लोगों में यह आंकड़ा 80% तक पहुंच जाता है।

कार्डियक आउटपुट में वृद्धि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का संकेत दे सकती है। इस समय, बायां वेंट्रिकल हृदय विफलता के प्रारंभिक चरण की भरपाई करने की कोशिश करता है और अधिक बल के साथ रक्त को बाहर निकालता है।

भले ही शरीर बाहरी परेशान करने वाले कारकों से प्रभावित न हो, यह गारंटी है कि प्रत्येक संकुचन के साथ 50% रक्त बाहर निकल जाएगा। यदि कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य को लेकर चिंतित है, तो 40 वर्ष की आयु के बाद उसे हृदय रोग विशेषज्ञ से वार्षिक शारीरिक जांच कराने की सलाह दी जाती है।

निर्धारित चिकित्सा की शुद्धता भी व्यक्तिगत सीमा निर्धारित करने पर निर्भर करती है। संसाधित रक्त की अपर्याप्त मात्रा मस्तिष्क सहित सभी अंगों में ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी का कारण बनती है।

निम्नलिखित विकृति के कारण कार्डियक आउटपुट में कमी आती है:

• कार्डियक इस्किमिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता, क्षिप्रहृदयता);
• कार्डियोमायोपैथी.

हृदय की मांसपेशी की प्रत्येक विकृति वेंट्रिकल की कार्यप्रणाली को अपने तरीके से प्रभावित करती है। कोरोनरी हृदय रोग के दौरान, रक्त प्रवाह कम हो जाता है; दिल का दौरा पड़ने के बाद, मांसपेशियां घावों से ढक जाती हैं जो सिकुड़ नहीं पाती हैं। लय की गड़बड़ी से चालकता में गिरावट आती है, हृदय में तेजी से टूट-फूट होती है और कार्डियोमायोपैथी के कारण मांसपेशियों के आकार में वृद्धि होती है।

किसी भी बीमारी की पहली अवस्था में इजेक्शन फ्रैक्शन में ज्यादा बदलाव नहीं होता है। हृदय की मांसपेशियां नई परिस्थितियों के अनुकूल ढल जाती हैं, मांसपेशियों की परत बढ़ती है, और छोटी रक्त वाहिकाओं का पुनर्निर्माण होता है। धीरे-धीरे, हृदय की क्षमता समाप्त हो जाती है, मांसपेशी फाइबर कमजोर हो जाते हैं और अवशोषित रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

अन्य बीमारियाँ जो कार्डियक आउटपुट को कम करती हैं:

• एंजाइना पेक्टोरिस;
• उच्च रक्तचाप;
• निलय की दीवार का धमनीविस्फार;
• संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ (पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस);
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• कार्डियोमायोपैथी;
• जन्मजात विकृति, अंग की संरचना का उल्लंघन;
• वाहिकाशोथ;
• संवहनी विकृति;
• शरीर में हार्मोनल असंतुलन;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• ग्रंथि ट्यूमर;
• नशा.

कम इजेक्शन अंश गंभीर हृदय संबंधी विकृति का संकेत देता है। निदान प्राप्त करने के बाद, रोगी को अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करने और हृदय पर अत्यधिक तनाव को खत्म करने की आवश्यकता होती है। भावनात्मक विकारों के कारण स्थिति और खराब हो सकती है।

रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करता है:

• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी;
• घुटन की अनुभूति;
• साँस की परेशानी;
• लेटते समय सांस लेने में कठिनाई;
• दृश्य गड़बड़ी;
• होश खो देना;
• दिल का दर्द;
• बढ़ी हृदय की दर;
• निचले अंगों की सूजन.

अधिक उन्नत चरणों में और माध्यमिक रोगों के विकास के साथ, निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• अंगों की संवेदनशीलता में कमी;
• जिगर का बढ़ना;
• तालमेल की कमी;
• वजन घटना;
• मतली, उल्टी, मल में खून;
• पेट में दर्द;
• फेफड़ों और उदर गुहा में तरल पदार्थ का जमा होना।

भले ही कोई लक्षण न हों, इसका मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति को हृदय विफलता नहीं है। इसके विपरीत, ऊपर सूचीबद्ध स्पष्ट लक्षणों के परिणामस्वरूप हमेशा कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत कम नहीं होगा।

अल्ट्रासाउंड - मानदंड और व्याख्या

हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा कई संकेतक प्रदान करती है जिसके द्वारा डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों की स्थिति, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल की कार्यप्रणाली का आकलन करता है।

1. कार्डियक आउटपुट, सामान्य 55-60%;
2. दाहिने कक्ष के आलिंद का आकार, आदर्श 2.7-4.5 सेमी है;
3. महाधमनी व्यास, सामान्य 2.1-4.1 सेमी;
4. बाएं कक्ष के आलिंद का आकार, मानक 1.9-4 सेमी है;
5. स्ट्रोक की मात्रा, मानदंडएम।

प्रत्येक संकेतक का अलग-अलग मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। यदि केवल एक संकेतक में मानक से ऊपर या नीचे विचलन होता है, तो कारण निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होगी।

अल्ट्रासाउंड परिणाम प्राप्त करने और कार्डियक आउटपुट का कम प्रतिशत निर्धारित करने के तुरंत बाद, डॉक्टर उपचार योजना निर्धारित करने और दवाएं लिखने में सक्षम नहीं होंगे। पैथोलॉजी के कारण से निपटा जाना चाहिए, न कि कम इजेक्शन अंश के लक्षणों से।

संपूर्ण निदान, रोग और उसकी अवस्था के निर्धारण के बाद थेरेपी का चयन किया जाता है। कुछ मामलों में यह दवा चिकित्सा है, कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप।

सबसे पहले, कम इजेक्शन अंश के मूल कारण को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा ऐसी दवाएं लेना है जो मायोकार्डियल सिकुड़न (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) को बढ़ाती हैं। डॉक्टर परीक्षण के परिणामों के आधार पर खुराक और उपचार की अवधि का चयन करता है; अनियंत्रित उपयोग से ग्लाइकोसाइड नशा हो सकता है।

दिल की विफलता का इलाज सिर्फ गोलियों से नहीं किया जाता। रोगी को पीने के शासन को नियंत्रित करना चाहिए, खपत किए गए तरल की दैनिक मात्रा 2 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। आहार से नमक को हटाना जरूरी है। इसके अतिरिक्त, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक और डिगॉक्सिन निर्धारित हैं। हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करने वाली दवाएं स्थिति को कम करने में मदद करेंगी।

आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ कोरोनरी रोग के मामले में रक्त प्रवाह को बहाल करती हैं और गंभीर हृदय दोषों को खत्म करती हैं। अतालता के लिए एक कृत्रिम हृदय चालक स्थापित किया जा सकता है। यदि कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत 20% से कम हो जाए तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

रोकथाम

निवारक उपायों का उद्देश्य हृदय प्रणाली की स्थिति में सुधार करना है।

1. सक्रिय जीवन शैली।
2. खेलकूद गतिविधियां।
3. उचित पोषण।
4. बुरी आदतों की अस्वीकृति.
5. बाहरी मनोरंजन।
6. तनाव से मुक्ति.

हृदय के बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश: मानदंड, कम और उच्च के कारण, कैसे बढ़ाएं

इजेक्शन फ्रैक्शन क्या है और इसका मूल्यांकन करने की आवश्यकता क्यों है?

कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन (ईएफ) एक संकेतक है जो महाधमनी के लुमेन में इसके संकुचन (सिस्टोल) के समय बाएं वेंट्रिकल (एलवी) द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा को दर्शाता है। ईएफ की गणना महाधमनी में निकाले गए रक्त की मात्रा और उसके विश्राम (डायस्टोल) के समय बाएं वेंट्रिकल में मौजूद रक्त की मात्रा के अनुपात के आधार पर की जाती है। अर्थात्, जब वेंट्रिकल शिथिल होता है, तो इसमें बाएं आलिंद (एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम - ईडीवी) से रक्त होता है, और फिर, सिकुड़ते हुए, यह रक्त के कुछ हिस्से को महाधमनी के लुमेन में धकेल देता है। रक्त का यह भाग इजेक्शन अंश है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

रक्त का इजेक्शन अंश एक ऐसा मूल्य है जिसकी गणना करना तकनीकी रूप से आसान है, और जिसमें मायोकार्डियल सिकुड़न के संबंध में काफी उच्च जानकारी सामग्री होती है। हृदय संबंधी दवाएं लिखने की आवश्यकता काफी हद तक इस मूल्य पर निर्भर करती है, और हृदय संबंधी विफलता वाले रोगियों के लिए रोग का निदान भी निर्धारित करती है।

किसी मरीज का एलवी इजेक्शन अंश सामान्य मूल्यों के जितना करीब होता है, उसका हृदय उतना ही बेहतर सिकुड़ता है और जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होता है। यदि इजेक्शन अंश सामान्य से बहुत कम है, तो इसका मतलब है कि हृदय सामान्य रूप से सिकुड़ नहीं सकता है और पूरे शरीर को रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकता है, और इस मामले में, दवाओं की मदद से हृदय की मांसपेशियों को सहारा दिया जाना चाहिए।

इजेक्शन अंश की गणना कैसे की जाती है?

इस सूचक की गणना टेकोल्ट्ज़ या सिम्पसन सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है। गणना एक प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है जो बाएं वेंट्रिकल के अंतिम सिस्टोलिक और डायस्टोलिक मात्रा के साथ-साथ इसके आकार के आधार पर स्वचालित रूप से परिणाम की गणना करता है।

सिम्पसन विधि का उपयोग करके गणना अधिक सफल मानी जाती है, क्योंकि टेइचोलज़ के अनुसार, बिगड़ा हुआ स्थानीय सिकुड़न वाले मायोकार्डियम के छोटे क्षेत्रों को द्वि-आयामी इको-सीजी के दौरान अनुसंधान स्लाइस में शामिल नहीं किया जा सकता है, जबकि सिम्पसन विधि के साथ, के बड़े क्षेत्र मायोकार्डियम सर्कल स्लाइस में गिर जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि टेइचोलज़ विधि का उपयोग पुराने उपकरणों पर किया जाता है, आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम सिम्पसन विधि का उपयोग करके इजेक्शन अंश का मूल्यांकन करना पसंद करते हैं। वैसे, प्राप्त परिणाम भिन्न हो सकते हैं - विधि के आधार पर, 10% के भीतर मूल्यों के आधार पर।

सामान्य ईएफ मान

इजेक्शन अंश का सामान्य मान प्रत्येक व्यक्ति में अलग-अलग होता है और यह अध्ययन के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण और उस विधि पर भी निर्भर करता है जिसके द्वारा अंश की गणना की जाती है।

औसत मान लगभग 50-60% हैं, सिम्पसन सूत्र के अनुसार सामान्य की निचली सीमा कम से कम 45% है, टेइचोलज़ सूत्र के अनुसार - कम से कम 55%। इस प्रतिशत का मतलब है कि आंतरिक अंगों तक ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए हृदय द्वारा प्रति धड़कन रक्त की ठीक इसी मात्रा को महाधमनी के लुमेन में धकेला जाना चाहिए।

35-40% उन्नत हृदय विफलता की बात करते हैं; इससे भी कम मूल्य क्षणभंगुर परिणामों से भरे होते हैं।

नवजात काल के बच्चों में, ईएफ कम से कम 60% होता है, अधिकतर 60-80%, जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, धीरे-धीरे सामान्य स्तर पर पहुंच जाते हैं।

मानक से विचलन में, बढ़े हुए इजेक्शन अंश की तुलना में अधिक बार, विभिन्न रोगों के कारण इसके मूल्य में कमी होती है।

यदि संकेतक कम हो जाता है, तो इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशियां पर्याप्त रूप से सिकुड़ नहीं सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप निष्कासित रक्त की मात्रा कम हो जाती है, और आंतरिक अंगों, और सबसे पहले, मस्तिष्क को कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है।

कभी-कभी इकोकार्डियोस्कोपी के निष्कर्ष में आप देख सकते हैं कि ईएफ मान औसत (60% या अधिक) से अधिक है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में यह आंकड़ा 80% से अधिक नहीं है, क्योंकि बायां वेंट्रिकल, शारीरिक विशेषताओं के कारण, बड़ी मात्रा में रक्त को महाधमनी में बाहर निकालने में सक्षम नहीं होगा।

एक नियम के रूप में, उच्च ईएफ स्वस्थ व्यक्तियों में अन्य हृदय संबंधी विकृति की अनुपस्थिति में, साथ ही प्रशिक्षित हृदय की मांसपेशियों वाले एथलीटों में देखा जाता है, जब हृदय एक सामान्य व्यक्ति की तुलना में प्रत्येक धड़कन के साथ अधिक बल के साथ सिकुड़ता है और अधिक प्रतिशत को बाहर निकालता है। इसमें मौजूद रक्त महाधमनी में जाता है।

इसके अलावा, यदि रोगी को हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी या धमनी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति के रूप में एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है, तो बढ़ी हुई ईएफ यह संकेत दे सकती है कि हृदय की मांसपेशी अभी भी प्रारंभिक हृदय विफलता की भरपाई कर सकती है और महाधमनी में जितना संभव हो उतना रक्त निकालने का प्रयास करती है। जैसे-जैसे दिल की विफलता बढ़ती है, ईएफ धीरे-धीरे कम हो जाता है, इसलिए चिकित्सकीय रूप से प्रकट सीएचएफ वाले रोगियों के लिए समय के साथ इकोकार्डियोस्कोपी करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि ईएफ में कमी न हो।

कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन कम होने के कारण

बिगड़ा हुआ सिस्टोलिक (सिकुड़ा हुआ) मायोकार्डियल फ़ंक्शन का मुख्य कारण क्रोनिक हार्ट फेल्योर (सीएचएफ) का विकास है। बदले में, CHF निम्नलिखित बीमारियों के कारण उत्पन्न होता है और बढ़ता है:

• कोरोनरी हृदय रोग कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी है, जो हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करती है,
• पिछले मायोकार्डियल रोधगलन, विशेष रूप से बड़े-फोकल और ट्रांसम्यूरल (व्यापक), साथ ही बार-बार होने वाले, जिसके परिणामस्वरूप दिल का दौरा पड़ने के बाद हृदय की सामान्य मांसपेशियों की कोशिकाओं को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिसमें अनुबंध करने की क्षमता नहीं होती है - पोस्ट -रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस बनता है (ईसीजी के विवरण में इसे संक्षिप्त नाम PICS के रूप में देखा जा सकता है),

मायोकार्डियल रोधगलन के कारण ईएफ में कमी (बी)। हृदय की मांसपेशियों के प्रभावित क्षेत्र सिकुड़ नहीं सकते

कार्डियक आउटपुट में कमी का सबसे आम कारण तीव्र या पिछला मायोकार्डियल रोधगलन है, जिसके साथ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की वैश्विक या स्थानीय सिकुड़न में कमी होती है।

कम इजेक्शन अंश के लक्षण

वे सभी लक्षण जो हृदय की सिकुड़न क्रिया में कमी का संकेत दे सकते हैं, CHF के कारण होते हैं। इसलिए इस बीमारी के लक्षण सबसे पहले आते हैं।

हालाँकि, अभ्यास करने वाले अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, निम्नलिखित अक्सर देखा जाता है: सीएचएफ के गंभीर लक्षणों वाले रोगियों में, इजेक्शन अंश सामान्य सीमा के भीतर रहता है, जबकि बिना किसी स्पष्ट लक्षण वाले लोगों में, इजेक्शन अंश काफी कम हो जाता है। इसलिए, लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, हृदय रोगविज्ञान वाले रोगियों को वर्ष में कम से कम एक बार इकोकार्डियोस्कोपी से गुजरना चाहिए।

तो, ऐसे लक्षण जो मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन का संकेत देते हैं उनमें शामिल हैं:

1. आराम करते समय या शारीरिक परिश्रम के दौरान, साथ ही लेटते समय, विशेष रूप से रात में, सांस की तकलीफ के दौरे पड़ते हैं।
2. सांस की तकलीफ के दौरे की घटना को भड़काने वाला भार भिन्न हो सकता है - महत्वपूर्ण से, उदाहरण के लिए, लंबी दूरी तक चलना (हम बीमार हैं), न्यूनतम घरेलू गतिविधि तक, जब रोगी के लिए सबसे सरल जोड़-तोड़ करना मुश्किल होता है - खाना बनाना, जूते के फीते बाँधना, अगले कमरे तक चलना, आदि।
3. कमजोरी, थकान, चक्कर आना, कभी-कभी चेतना की हानि - यह सब इंगित करता है कि कंकाल की मांसपेशियों और मस्तिष्क को कम रक्त प्राप्त होता है,
4. चेहरे, टांगों और पैरों पर सूजन, और गंभीर मामलों में - शरीर की आंतरिक गुहाओं और पूरे शरीर में (अनासारका) चमड़े के नीचे की वसा की वाहिकाओं के माध्यम से खराब रक्त परिसंचरण के कारण, जिसमें द्रव प्रतिधारण होता है,
5. पेट के दाहिने आधे हिस्से में दर्द, पेट की गुहा में द्रव प्रतिधारण (जलोदर) के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि - यकृत वाहिकाओं में शिरापरक ठहराव के कारण होता है, और लंबे समय तक ठहराव से यकृत के कार्डियक सिरोसिस हो सकता है।

सिस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन के लिए उचित उपचार के अभाव में, ऐसे लक्षण बढ़ते हैं, बढ़ते हैं और रोगी के लिए सहन करना कठिन हो जाता है, इसलिए, यदि उनमें से एक भी होता है, तो आपको एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

कम इजेक्शन फ्रैक्शन के लिए उपचार की आवश्यकता कब होती है?

बेशक, कोई भी डॉक्टर यह सुझाव नहीं देगा कि आप हृदय के अल्ट्रासाउंड से प्राप्त कम रीडिंग का इलाज करें। सबसे पहले, डॉक्टर को कम ईएफ के कारण की पहचान करनी चाहिए, और फिर कारण वाली बीमारी के लिए उपचार लिखना चाहिए। इसके आधार पर, उपचार अलग-अलग हो सकता है, उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी रोग के लिए नाइट्रोग्लिसरीन दवाएं लेना, हृदय दोषों का सर्जिकल सुधार, उच्च रक्तचाप के लिए एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं आदि। रोगी के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्या इजेक्शन अंश में कमी है , इसका मतलब है कि दिल की विफलता वास्तव में विकसित हो रही है और लंबे समय तक और ईमानदारी से डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

घटे हुए इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाएं?

प्रेरक रोग को प्रभावित करने वाली दवाओं के अलावा, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार कर सकती हैं। इनमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्ग्लाइकोन) शामिल हैं। हालांकि, उन्हें उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाता है और उनका स्वतंत्र अनियंत्रित उपयोग अस्वीकार्य है, क्योंकि विषाक्तता हो सकती है - ग्लाइकोसाइड नशा।

हृदय के आयतन अधिभार, यानी अतिरिक्त तरल पदार्थ को रोकने के लिए, प्रति दिन टेबल नमक को 1.5 ग्राम तक सीमित करने और प्रति दिन तरल पदार्थ का सेवन 1.5 लीटर तक सीमित करने वाले आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। मूत्रवर्धक दवाओं (मूत्रवर्धक) का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - डायकार्ब, डाइवर, वेरोशपिरोन, इंडैपामाइड, टॉरसेमाइड, आदि।

हृदय और रक्त वाहिकाओं को अंदर से बचाने के लिए, तथाकथित ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव गुणों वाली दवाओं - एसीई अवरोधक - का उपयोग किया जाता है। इनमें एनालाप्रिल (एनैप, एनाम), पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टेरियम, प्रेस्टन्स), लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) शामिल हैं। इसके अलावा समान गुणों वाली दवाओं में, एआरए II अवरोधकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - लोसार्टन (लोरिस्टा, लोज़ैप), वाल्सार्टन (वाल्ज़), आदि।

उपचार का नियम हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लेकिन रोगी को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि इजेक्शन अंश तुरंत सामान्य नहीं होता है, और उपचार शुरू होने के बाद कुछ समय तक लक्षण बने रह सकते हैं।

कुछ मामलों में, सीएचएफ के विकास का कारण बनने वाली बीमारी को ठीक करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। वाल्व बदलने, कोरोनरी वाहिकाओं पर स्टेंट या शंट लगाने, पेसमेकर लगाने आदि के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

हालाँकि, अत्यंत कम इजेक्शन अंश के साथ गंभीर हृदय विफलता (कार्यात्मक वर्ग III-IV) के मामलों में, सर्जरी को वर्जित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के लिए एक निषेध ईएफ में 20% से कम की कमी है, और पेसमेकर के आरोपण के लिए - 35% से कम है। हालाँकि, कार्डियक सर्जन द्वारा व्यक्तिगत जांच के दौरान ऑपरेशन में मतभेदों की पहचान की जाती है।

रोकथाम

कम इजेक्शन अंश के कारण होने वाली हृदय संबंधी बीमारियों को रोकने पर निवारक ध्यान आधुनिक पर्यावरणीय रूप से प्रतिकूल वातावरण में, कंप्यूटर के सामने एक गतिहीन जीवन शैली और कम-स्वास्थ्य वाले खाद्य पदार्थ खाने के युग में विशेष रूप से प्रासंगिक बना हुआ है।

इसके आधार पर भी, हम कह सकते हैं कि ताजी हवा में शहर के बाहर लगातार आराम, स्वस्थ आहार, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि (पैदल चलना, हल्की जॉगिंग, व्यायाम, जिमनास्टिक), बुरी आदतों को छोड़ना - यह सब लंबे समय तक रहने की कुंजी है- हृदय की अवधि और उचित कार्यप्रणाली। -हृदय की मांसपेशियों की सामान्य सिकुड़न और फिटनेस के साथ संवहनी प्रणाली।