जालीदार संरचना का डिम्बग्रंथि पुटी। एनेकोइक डिम्बग्रंथि पुटी

डिम्बग्रंथि पुटीकिसी अंग की मोटाई में या सतह पर पतली दीवारों वाली एक संरचना होती है, जिसके अंदर तरल या अर्ध-तरल सामग्री वाली एक गुहा होती है। सिस्ट की संरचना बुलबुले जैसी होती है।

अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों में, डिम्बग्रंथि अल्सर का प्रसार 8 से 20% तक होता है।

अंडाशय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

अंडाशयआंतरिक महिला जननांग अंगों के रूप में वर्गीकृत। वे युग्मित हैं - वे दाएं और बाएं अंडाशय के बीच अंतर करते हैं।

अंडाशय के मुख्य कार्य:

• रोमों में अंडों का विकास, वृद्धि और परिपक्वता (पुटिकाओं के रूप में गुहाएं जो डिम्बग्रंथि ऊतक की मोटाई में स्थित होती हैं);
• पेट की गुहा (ओव्यूलेशन) में एक परिपक्व अंडे की रिहाई;
• महिला सेक्स हार्मोन का संश्लेषण: एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल, प्रोजेस्टेरोन, आदि;
• स्रावित हार्मोन के माध्यम से मासिक धर्म चक्र का विनियमन;
• हार्मोन के उत्पादन के माध्यम से गर्भावस्था सुनिश्चित करना।

अंडाशय आकार में अंडाकार होते हैं और फैलोपियन ट्यूब के पास स्थित होते हैं। वे स्नायुबंधन द्वारा गर्भाशय और श्रोणि की दीवारों से जुड़े होते हैं।

प्रजनन (बच्चे पैदा करने वाली) उम्र की महिलाओं में अंडाशय का आकार:

• लंबाई - 2.5 - 5 सेमी;
• चौड़ाई - 1.5 - 3 सेमी;
• मोटाई - 0.6 - 1.5 सेमी.

रजोनिवृत्ति के बाद, अंडाशय का आकार कम हो जाता है।

डिम्बग्रंथि ऊतक की संरचना

अंडाशय में दो परतें होती हैं:

1. कॉर्टिकल परतबाहर स्थित होता है और इसमें रोम होते हैं जिनमें अंडे स्थित होते हैं। प्रजनन (बच्चे पैदा करने) की उम्र के दौरान इसकी मोटाई अधिकतम होती है, और फिर धीरे-धीरे पतला होना और शोष होना शुरू हो जाता है।
2. मज्जा- आंतरिक। इसमें संयोजी ऊतक फाइबर, मांसपेशियां, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं शामिल हैं। मेडुला अंडाशय को स्थिरीकरण और गतिशीलता प्रदान करता है।

अंडाशय की कार्यप्रणाली

अंडाशय की कॉर्टिकल परत में, अंडे के साथ नए रोम लगातार विकसित हो रहे हैं। उनमें से 10% कार्यशील रहते हैं, और 90% शोष से गुजरते हैं।

ओव्यूलेशन के समय तक, एक रोम में एक नया अंडा परिपक्व हो जाता है। कूप आकार में बढ़ जाता है और अंडाशय की सतह के करीब पहुंच जाता है। इस समय, अन्य सभी रोमों का विकास अवरुद्ध हो जाता है।

ओव्यूलेशन के दौरान, एक परिपक्व कूप फट जाता है। इसमें मौजूद अंडा पेट की गुहा से बाहर निकलता है और फिर फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है। फटने वाले कूप के स्थान पर, एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है - ग्रंथि कोशिकाओं का एक समूह जो हार्मोन प्रोजेस्टेरोन को स्रावित करता है, जो गर्भावस्था के लिए जिम्मेदार है।

मासिक धर्म आने तक डिम्बग्रंथि की कार्यप्रणाली कम हो जाती है। शरीर में हार्मोन की कमी हो जाती है। इस "हार्मोनल कमी" की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्लेष्म झिल्ली का हिस्सा खारिज हो जाता है और रक्तस्राव विकसित होता है। आपका मासिक धर्म आने वाला है.

सिस्ट क्या है?

डिम्बग्रंथि अल्सर की संरचना और उत्पत्ति अलग-अलग हो सकती है। उनमें जो समानता है वह यह है कि वे सभी एक बुलबुले की तरह दिखते हैं जो तरल या अर्ध-तरल सामग्री से भरा होता है।

डिम्बग्रंथि अल्सर के प्रकार:

• त्वचा सम्बन्धी पुटी;
• एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• सिस्टेडेनोमा;
• सीरस;
• कूपिक;
• डिम्बग्रंथि कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट।

त्वचा सम्बन्धी पुटी

डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट(समानार्थी शब्द: परिपक्व टेराटोमा, त्वचा सम्बन्धी) महिला आंतरिक जननांग अंगों का एक सौम्य ट्यूमर है। सभी डिम्बग्रंथि अल्सर में, इसकी व्यापकता 15-20% है।

डर्मोइड सिस्ट आकार में गोल या अंडाकार हो सकता है। इसकी दीवारें बाहर से चिकनी हैं। व्यास 15 सेमी तक पहुंच सकता है।

इस ट्यूमर में लगभग सभी प्रकार के ऊतक होते हैं: तंत्रिका, संयोजी, मांसपेशी, उपास्थि, वसा ऊतक।

डर्मॉइड सिस्ट में वसामय और पसीने वाली ग्रंथियां और बाल होते हैं। अंदर एक गुहा होती है जो ऐसी सामग्री से भरी होती है जो स्थिरता में जेली जैसी होती है।

अंडाशय का सबसे आम डर्मोइड सिस्ट दाहिनी ओर होता है। लगभग हमेशा यह केवल एक तरफ ही होता है। इस प्रकार की सिस्ट बहुत धीरे-धीरे बढ़ती है। 1-3% मामलों में यह कैंसर में बदल जाता है।

डर्मोइड सिस्ट के कारण

डर्मोइड के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि ट्यूमर भ्रूण में ऊतक विकास में व्यवधान, युवावस्था के दौरान एक लड़की और महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन और रजोनिवृत्ति के परिणामस्वरूप बनता है। उत्तेजक कारक पेट की चोटें हैं।

डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट का निदान सबसे पहले बचपन, वयस्कता या किशोरावस्था में किया जा सकता है।

डर्मोइड सिस्ट के लक्षण

डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट किसी भी अन्य सौम्य ट्यूमर के समान लक्षण पैदा करता है। एक निश्चित समय तक यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। जब डर्मॉइड आकार में काफी बढ़ जाता है (आमतौर पर 15 सेमी), तो विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• ट्यूमर के कारण पेट का बढ़ना और पेट की गुहा में तरल पदार्थ का जमा होना;
• आंतों पर ट्यूमर के दबाव के साथ - कब्ज या दस्त।

डर्मोइड सिस्ट की जटिलताएँ

• सूजन. शरीर का तापमान 38⁰C और इससे अधिक हो जाता है, कमजोरी और उनींदापन नोट किया जाता है।
• पुटी के पेडिकल का मरोड़, जिसमें वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ गुजरती हैं. पेट में तीव्र दर्द होता है, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट होती है। आंतरिक रक्तस्राव (पीलापन, गंभीर कमजोरी, आदि) के लक्षण हो सकते हैं।

  डर्मोइड सिस्ट का निदान

• मैनुअल निरीक्षण. इसे दो संस्करणों में किया जा सकता है: योनि-पेट (डॉक्टर का एक हाथ योनि में है, दूसरा पेट पर), रेक्टो-पेट (डॉक्टर मलाशय में एक उंगली डालता है और इसके माध्यम से डिम्बग्रंथि पुटी की जांच करता है)। इस मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ अंडाशय को थपथपाकर उसके आकार, स्थिरता, घनत्व आदि का अनुमान लगा सकते हैं। एक डर्मॉइड सिस्ट को एक गोल, लोचदार, मोबाइल, दर्द रहित गठन के रूप में महसूस किया जाता है।
• अल्ट्रासोनोग्राफी. इस अध्ययन का संचालन करते समय, टेराटोमा की दीवारों की संरचना और इसकी आंतरिक सामग्री की स्थिरता अच्छी तरह से निर्धारित की जाती है। ट्यूमर की एक विशिष्ट विशेषता: इसकी दीवार की मोटाई में अक्सर कैल्सीफिकेशन का पता लगाया जाता है - कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय-अनुनाद टोमोग्राफी. ये दो अध्ययन हमें डर्मॉइड सिस्ट की आंतरिक संरचना का विस्तार से अध्ययन करने और अंतिम निदान स्थापित करने की अनुमति देते हैं।
• लेप्रोस्कोपी (कलडोस्कोपी) - पंचर के माध्यम से पेट की गुहा में लघु वीडियो कैमरे डालकर डर्मोइड सिस्ट का एंडोस्कोपिक निदान (लैप्रोस्कोपी के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार पर पंचर बनाया जाता है, क्यूल्डोस्कोपी के साथ एंडोस्कोप को योनि के माध्यम से डाला जाता है)। इस अध्ययन का संकेत डर्मोइड सिस्ट का जटिल कोर्स है।
• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण(ऐसे पदार्थ जो शरीर में घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देते हैं)। डर्मोइड सिस्ट के घातक होने के जोखिम के कारण, ट्यूमर मार्कर सीए-125 के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट और गर्भावस्था

गर्भावस्था से पहले डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट का इलाज करना सबसे अच्छा है। लेकिन कभी-कभी किसी महिला के गर्भवती होने के बाद पहली बार ट्यूमर का पता चलता है। यदि डर्मोइड आकार में छोटा है और आंतरिक अंगों पर दबाव नहीं डालता है, तो गर्भावस्था के दौरान इसे नहीं छुआ जाता है। पूरी अवधि के दौरान, गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए।

डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट का उपचार

डिम्बग्रंथि डर्मोइड का एकमात्र इलाज सर्जरी है। इसकी मात्रा और विशेषताएं ट्यूमर के आकार, उम्र और महिला की स्थिति पर निर्भर करती हैं।

डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट के लिए ऑपरेशन के प्रकार:

• प्रसव उम्र की लड़कियों और महिलाओं में, पुटी को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, कभी-कभी अंडाशय के हिस्से को काट दिया जाता है;
• रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में, अंडाशय को अक्सर हटा दिया जाता है, कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब के साथ;
• यदि डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट सूजन या मरोड़ से जटिल है, तो आपातकालीन सर्जरी की जाती है।

ऑपरेशन चीरा लगाकर या एंडोस्कोपिक तरीके से किया जा सकता है। एंडोस्कोपिक तकनीक कम दर्दनाक है, लेकिन अंतिम विकल्प संकेतों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

सिस्ट हटाने के 6 से 12 महीने बाद आप गर्भधारण की योजना बना सकती हैं।

एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट

endometriosis(समानार्थी शब्द - एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास) एक ऐसी बीमारी है जिसमें अन्य अंगों में गर्भाशय की परत के समान ऊतक की वृद्धि होती है। डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस एंडोमेट्रियोसिस सिस्ट के रूप में होता है।

एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट आमतौर पर 0.6-10 सेमी मापते हैं। बड़े सिस्ट अत्यंत दुर्लभ होते हैं। उनके पास 0.2-1.5 सेमी मोटा एक मजबूत, मोटा कैप्सूल होता है। अक्सर इसकी सतह पर आसंजन होते हैं। सिस्टिक कैविटी के अंदर चॉकलेट रंग की सामग्री होती है। इसमें मुख्य रूप से रक्त के अवशेष होते हैं, जो यहां, गर्भाशय की तरह, मासिक धर्म के दौरान जारी होते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस सिस्ट के कारण

आज तक इनका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया जा सका है।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के विकास के सिद्धांत:

• मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय से फैलोपियन ट्यूब में कोशिकाओं का रिवर्स रिफ्लक्स;
• सर्जरी के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा से अंडाशय तक कोशिकाओं का स्थानांतरण;
• रक्त और लसीका प्रवाह के माध्यम से अंडाशय में कोशिकाओं का प्रवेश;
• हार्मोनल विकार, डिम्बग्रंथि समारोह में परिवर्तन, पीयूष ग्रंथि, हाइपोथेलेमस;
• प्रतिरक्षा विकार.

एंडोमेट्रिओसिस सिस्ट के लक्षण

• पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द होनाप्रकृति में दर्द, जो समय-समय पर तेज होता है, पीठ के निचले हिस्से, मलाशय तक फैलता है और मासिक धर्म के दौरान तेज होता है;
• तेज़ तेज़ दर्दलगभग 25% रोगियों में ऐसा होता है जिनमें सिस्ट फट जाता है और इसकी सामग्री पेट की गुहा में फैल जाती है;
• दर्दनाक माहवारी(एल्गोमेनोरिया), साथ में चक्कर आना और उल्टी, सामान्य कमजोरी, ठंडे हाथ और पैर;
• कब्ज और मूत्र संबंधी विकार- श्रोणि गुहा में आसंजन के गठन के कारण;
• योनि से हल्का रक्तस्रावआपकी अवधि पहले ही समाप्त हो जाने के बाद;
• लगातार छोटा शरीर के तापमान में वृद्धि, समय-समय पर ठंड लगना;
• लंबे समय तक गर्भवती होने में असमर्थता।

एंडोमेट्रियोटिक डिम्बग्रंथि अल्सर का निदान

• सामान्य रक्त विश्लेषण. एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं में अक्सर एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि देखी जाती है, जो शरीर में सूजन प्रक्रिया का संकेत है। कभी-कभी ऐसे रोगियों को गलती से क्लिनिक में लंबे समय तक एडनेक्सिटिस, गर्भाशय और उपांगों की सूजन की बीमारी का इलाज किया जाता है।
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान, दाएं, बाएं या दोनों तरफ एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट का पता लगाया जा सकता है। वे स्पर्श करने के लिए लोचदार हैं, लेकिन काफी घने हैं। वे एक ही स्थान पर हैं और व्यावहारिक रूप से हिलते नहीं हैं।
• लेप्रोस्कोपी. एंडोस्कोपिक परीक्षा, जो एंडोमेट्रियोटिक डिम्बग्रंथि अल्सर के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। लैप्रोस्कोपी आपको पैथोलॉजिकल गठन की जांच करने की अनुमति देता है, जिसका एक विशिष्ट आकार होता है।
• बायोप्सी. आपको अंतिम निदान स्थापित करने और एंडोमेट्रियोटिक डिम्बग्रंथि अल्सर को अन्य रोग संबंधी संरचनाओं से अलग करने की अनुमति देता है। लेप्रोस्कोपिक परीक्षण के दौरान डॉक्टर विशेष उपकरणों का उपयोग करके परीक्षण के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लेता है।
• अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई -अत्यधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन जो सिस्ट की आंतरिक संरचना की विस्तार से जांच करने में मदद करते हैं।

एंडोमेट्रियोटिक डिम्बग्रंथि अल्सर का वर्गीकरण:

• मैं डिग्री. अभी तक ऐसे कोई सिस्ट नहीं हैं। डिम्बग्रंथि ऊतक में छोटे, बिंदु के आकार की एंडोमेट्रियोटिक संरचनाएं होती हैं।
• द्वितीय डिग्री. एक छोटी या मध्यम आकार की डिम्बग्रंथि पुटी होती है। पेल्विक कैविटी में आसंजन होते हैं जो मलाशय को प्रभावित नहीं करते हैं।
• तृतीय डिग्री. सिस्ट दायीं और बायीं ओर, दोनों अंडाशय पर स्थित होते हैं। उनका आकार 5-6 सेमी से अधिक तक पहुंचता है। एंडोमेट्रियोटिक वृद्धि गर्भाशय के बाहरी हिस्से, फैलोपियन ट्यूब और श्रोणि गुहा की दीवारों को कवर करती है। चिपकने वाली प्रक्रिया अधिक स्पष्ट हो जाती है, और आंतें शामिल हो जाती हैं।
• चतुर्थ डिग्री. एंडोमेट्रियोटिक ओवेरियन सिस्ट बड़े होते हैं। रोग प्रक्रिया पड़ोसी अंगों तक फैलती है।

एंडोमेट्रियोटिक डिम्बग्रंथि पुटी का उपचार

एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े डिम्बग्रंथि अल्सर के उपचार के लक्ष्य:

• एक महिला को परेशान करने वाले लक्षणों का उन्मूलन;
• रोग को आगे बढ़ने से रोकना;
• बांझपन के खिलाफ लड़ो.

एंडोमेट्रियोटिक डिम्बग्रंथि अल्सर के इलाज के आधुनिक तरीके:

तरीका	विवरण
रूढ़िवादी तकनीक
हार्मोन थेरेपी	एंडोमेट्रियोसिस लगभग हमेशा हार्मोनल असंतुलन के साथ होता है जिसे ठीक किया जाना चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली हार्मोनल दवाएं: सिंथेटिक एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन(महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के एनालॉग्स) दवाएं: फेमोडेन, माइक्रोगिनॉन-30, एनोवलर, ओविडॉन, मार्वेलॉन, रिगेविडॉन, डायने-35; प्रोजेस्टोजेन(महिला सेक्स हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के एनालॉग्स): नॉर्कोलुट, डुप्स्टन, ऑर्गेमेट्रिल, ट्यूरिनल, गेस्ट्रिनोन, ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन, डेपो प्रोवेरा, आदि; एंटीएस्ट्रोजन(दवाएं जो एस्ट्रोजेन के प्रभाव को दबाती हैं): टेमोक्सीफेनऔर आदि।; एण्ड्रोजन(पुरुष सेक्स हार्मोन जो आमतौर पर महिला शरीर में कम मात्रा में मौजूद होते हैं): टेस्टेनेट, मिथाइलटेस्टोस्टेरोन, सस्टानोन-250; एंटीगोनैडोट्रॉपिंस(दवाएं जो अंडाशय पर पिट्यूटरी ग्रंथि के प्रभाव को दबाती हैं): डेनोवल, डैनोल, डैनज़ोल; उपचय स्टेरॉइड: नेरोबोल, रेटाबोलिल, मिथाइलैंड्रोस्टेनेडिओलऔर आदि। *.उपचार की औसत अवधि 6-9 महीने है।
विटामिन	उनका सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव होता है और डिम्बग्रंथि समारोह में सुधार होता है। सबसे महत्वपूर्ण विटामिन ई और सी हैं।
सूजनरोधी औषधियाँ	एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास के साथ होने वाली सूजन प्रक्रिया को खत्म करें। इंडोमिथैसिन का उपयोग गोलियों या रेक्टल सपोसिटरीज़ के रूप में किया जाता है। *सभी सूचीबद्ध दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार सख्ती से ली जाती हैं।.
दर्दनाशक	दर्द से लड़ना, महिला की स्थिति को सामान्य करना। एनालगिन और बरालगिन का उपयोग किया जाता है। *सभी सूचीबद्ध दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार सख्ती से ली जाती हैं।.
इम्यूनोमॉड्यूलेटर	दवाएं जो प्रतिरक्षा को सामान्य करती हैं। ऐसे मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा परिवर्तनों के साथ होते हैं। इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स जिनका उपयोग एंडोमेट्रियोटिक ओवेरियन सिस्ट के लिए किया जाता है: लेवामिसोल (डेकारिस): 18 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार तीन दिनों के लिए। 4 दिन के ब्रेक के साथ पाठ्यक्रम को 4 बार दोहराएं। स्प्लेनिन- 2 मिलीलीटर घोल इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में एक बार, दैनिक या हर दूसरे दिन, 20 इंजेक्शन। टिमलिन, टिमोजेन, साइक्लोफेरॉन, पेंटाग्लोबिन। *सभी सूचीबद्ध दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार सख्ती से ली जाती हैं।.
शल्य चिकित्सा तकनीक
लैपरोटॉमी हस्तक्षेप	लैपरोटॉमी एक चीरा लगाकर की जाने वाली एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है। एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जिकल रणनीति: प्रजनन आयु की महिलाओं में: प्रभावित ऊतक के भीतर डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना, जबकि अंडाशय स्वयं पूरी तरह से संरक्षित है; रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में: अंडाशय को पूरी तरह से हटाया जा सकता है।
लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप	एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट को हटाने के लिए ऑपरेशन, जो एक पंचर के माध्यम से एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है। एंडोमेट्रियोटिक डिम्बग्रंथि अल्सर का लैप्रोस्कोपिक निष्कासन कम दर्दनाक होता है, जटिलताओं की संभावना कम होती है, और ऑपरेशन के बाद दीर्घकालिक पुनर्वास उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
संयुक्त उपचार
रूढ़िवादी चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है, जिसके बाद एंडोमेट्रियोसिस सिस्ट को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

एंडोमेट्रियोटिक डिम्बग्रंथि अल्सर के साथ गर्भावस्था

एंडोमेट्रियोटिक ओवेरियन सिस्ट वाले मरीज़ लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो सकते हैं। कभी-कभी बांझपन ही एकमात्र शिकायत होती है जिसे लेकर रोगी डॉक्टर के पास आता है।

यदि गर्भावस्था से पहले निदान किया जाता है, तो पहले सिस्ट को हटाने और फिर बच्चे की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान पहले से ही एक पुटी का पता चला है, लेकिन यह आकार में छोटा है और आंतरिक अंगों को संकुचित नहीं करता है, तो बच्चे के जन्म के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया वाली महिलाओं में गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए उन्हें पूरी गर्भावस्था के दौरान विशेष चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

बहुगंठिय अंडाशय लक्षण

बहुगंठिय अंडाशय लक्षण(समानार्थी शब्द: बहुगंठिय अंडाशय लक्षण, स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय) एक हार्मोनल बीमारी है जिसमें अंडाशय की कार्यप्रणाली और सामान्य संरचना बाधित हो जाती है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सामान्य अंडाशय की तरह दिखते हैं, लेकिन बड़े होते हैं। अंग की मोटाई में कई छोटे सिस्ट होते हैं, जो परिपक्व रोम होते हैं जो डिम्बग्रंथि झिल्ली को तोड़कर अंडे को बाहर निकालने में सक्षम नहीं होते हैं।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के कारण

सबसे पहले, एक महिला के शरीर में इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होता है: अंग और ऊतक इंसुलिन के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं, हार्मोन जो ग्लूकोज के अवशोषण और रक्त में इसकी सामग्री में कमी के लिए जिम्मेदार होता है।

इसकी वजह से अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन बढ़ा देता है। हार्मोन बड़ी मात्रा में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और अंडाशय पर नकारात्मक प्रभाव डालना शुरू कर देता है। वे अधिक एण्ड्रोजन - पुरुष सेक्स हार्मोन - स्रावित करना शुरू कर देते हैं। एण्ड्रोजन कूप में अंडे को सामान्य रूप से परिपक्व होने और रिलीज़ होने से रोकते हैं। परिणामस्वरूप, प्रत्येक नियमित ओव्यूलेशन के दौरान, परिपक्व कूप अंडाशय के अंदर रहता है और एक सिस्ट में बदल जाता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित पैथोलॉजिकल स्थितियाँ:

• शरीर का अतिरिक्त वजन (मोटापा). यदि बड़ी मात्रा में वसा और ग्लूकोज शरीर में प्रवेश करता है, तो अग्न्याशय अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए मजबूर होता है। इससे शरीर की कोशिकाएं हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता जल्दी खोने लगती हैं।
• मधुमेह. इस बीमारी में या तो इंसुलिन अपर्याप्त मात्रा में बनने लगता है या फिर यह अंगों पर असर करना बंद कर देता है।
• बोझिल आनुवंशिकता. यदि कोई महिला मधुमेह और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम से पीड़ित है, तो उसकी बेटियों को खतरा बढ़ जाता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लक्षण

• विलंबित मासिक धर्म. उनके बीच का अंतराल महीनों या वर्षों का हो सकता है। यह लक्षण आमतौर पर लड़कियों में पहले मासिक धर्म के तुरंत बाद देखा जाता है: दूसरा एक महीने बाद नहीं, बल्कि बहुत बाद में आता है।
• अतिरोमता– पुरुषों की तरह शरीर पर अत्यधिक बाल उगना। इस माध्यमिक पुरुष यौन विशेषता की उपस्थिति अंडाशय में बड़ी मात्रा में एण्ड्रोजन के उत्पादन से जुड़ी है।
• तैलीय त्वचा, मुँहासे का बढ़ना. ये लक्षण अतिरिक्त एण्ड्रोजन से भी जुड़े हैं।
• मोटापा. पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम वाली महिलाओं में वसा ऊतक मुख्य रूप से पेट के क्षेत्र में जमा होता है।
• हृदय संबंधी विकार-नाड़ी तंत्र. ऐसे रोगियों में, धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग जल्दी विकसित होते हैं।
• बांझपन. अंडाणु डिम्बग्रंथि कूप को नहीं छोड़ सकता, इसलिए बच्चे को गर्भ धारण करना असंभव हो जाता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का निदान

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम अन्य अंतःस्रावी रोगों के साथ आसानी से भ्रमित हो जाता है। खासकर यदि महिला ने अभी तक बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश नहीं की है, और बांझपन की पहचान नहीं की गई है।

अंतिम निदान जांच के बाद स्थापित किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड. सबसे जानकारीपूर्ण तकनीकों में से एक जो आपको अंडाशय की आंतरिक संरचना की जांच और मूल्यांकन करने और सिस्ट का पता लगाने की अनुमति देती है। पॉलीसिस्टिक रोग के लिए अल्ट्रासाउंड जांच एक सेंसर का उपयोग करके की जाती है जिसे योनि के माध्यम से डाला जाता है।
• रक्त में महिला और पुरुष सेक्स हार्मोन की सामग्री का अध्ययन. एक महिला की हार्मोनल स्थिति का आकलन किया जाता है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के साथ, एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाया जाता है - पुरुष सेक्स हार्मोन।
• रक्त रसायन. कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज के बढ़े हुए स्तर का पता चलता है।
• लेप्रोस्कोपी (कलडोस्कोपी). यदि किसी महिला को निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव (योनि से रक्त का स्राव जो मासिक धर्म और जननांग अंगों की अन्य बीमारियों से जुड़ा नहीं है) होने पर एंडोस्कोपिक परीक्षा का संकेत दिया जाता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर बायोप्सी करता है: अंडाशय का एक छोटा टुकड़ा माइक्रोस्कोप के नीचे जांच के लिए लिया जाता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का उपचार

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर लक्षणों की गंभीरता और महिला की गर्भवती होने की इच्छा को ध्यान में रखता है।

उपचार रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होता है। यदि वे परिणाम नहीं लाते हैं, तो सर्जरी की जाती है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए उपचार आहार

चिकित्सा की दिशा	विवरण
शरीर के अतिरिक्त वजन से लड़ना	भोजन की कुल दैनिक कैलोरी सामग्री - 2000 किलो कैलोरी से अधिक नहीं; आहार में वसा और प्रोटीन कम करना; शारीरिक गतिविधि।
इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में कमी के कारण होने वाले कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों का मुकाबला करना	आमतौर पर मेटफॉर्मिन निर्धारित किया जाता है। कोर्स 3 - 6 महीने तक चलता है। *सभी सूचीबद्ध दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार सख्ती से ली जाती हैं।.
बांझपन से लड़ना, हार्मोनल थेरेपी	पसंदीदा दवा - क्लोमीफीन साइट्रेट. मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से 5-10 दिनों पर प्रवेश दिया जाता है। आमतौर पर, इसके बाद, आधे से अधिक रोगियों में, अंडे अंडाशय छोड़ने में सक्षम हो जाते हैं, और मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है। एक तिहाई से अधिक मरीज़ गर्भवती होने में सफल हो जाते हैं। हार्मोन की तैयारी gonadotropin (पेर्गोनलया ह्यूमेगॉन) तब निर्धारित किया जाता है जब क्लोमीफीन साइट्रेट कोई प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है। *सभी सूचीबद्ध दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार सख्ती से ली जाती हैं।.
जो महिलाएं गर्भधारण की योजना नहीं बना रही हैं उनके लिए हार्मोन थेरेपी	एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाले गर्भनिरोधक (पुरुष सेक्स हार्मोन के कार्यों को दबाने वाले): यारीना, जेनाइन, डायने-35, जेस. एंटीएंड्रोजेनिक दवाएं जो पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन और प्रभाव को दबाती हैं: एंड्रोकुर, वेरोशपिरोन। *सभी सूचीबद्ध दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार सख्ती से ली जाती हैं।.

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए सर्जरी का उद्देश्य पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन करने वाले अंग के हिस्सों को हटाना है।

लगभग हमेशा वे सामान्य एनेस्थीसिया के तहत लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। पेट की दीवार पर छोटे पंचर चीरे लगाए जाते हैं जिसके माध्यम से एंडोस्कोपिक उपकरण डाले जाते हैं।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए सर्जिकल विकल्प:

• अंडाशय के भाग का छांटना. एंडोस्कोपिक स्केलपेल का उपयोग करके, सर्जन उस अंग के क्षेत्र को एक्साइज करता है जो सबसे अधिक एण्ड्रोजन का उत्पादन करता है। यह विधि अच्छी है क्योंकि एक ही समय में अंडाशय और अन्य अंगों के बीच सहवर्ती आसंजन को समाप्त करना संभव है।
• electrocoagulation- अंडाशय के उन क्षेत्रों का सटीक दागना जिनमें टेस्टोस्टेरोन और अन्य पुरुष सेक्स हार्मोन पैदा करने वाली कोशिकाएं होती हैं। ऑपरेशन न्यूनतम दर्दनाक है, बहुत जल्दी किया जाता है, और दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है।

आमतौर पर, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए सर्जरी की तारीख से 6 से 12 महीने के भीतर, एक महिला गर्भवती हो सकती है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम और गर्भावस्था

चूँकि इस बीमारी के साथ अंडाणु अंडाशय से निकलने में असमर्थ हो जाता है, इसलिए ऐसे सभी रोगी बांझ होते हैं। बीमारी ठीक होने और ओव्यूलेशन सामान्य होने के बाद ही गर्भवती होना संभव है।

कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी

कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी एक सिस्टिक गठन है जो एक बढ़े हुए कूप है।

इस तरह के सिस्ट में पतली दीवारें और तरल सामग्री वाली एक गुहा होती है। इसकी सतह समतल एवं चिकनी होती है। इसका आयाम आमतौर पर 8 सेमी से अधिक नहीं होता है।

फॉलिक्यूलर सिस्ट का निर्माण आमतौर पर युवावस्था के दौरान युवा लड़कियों में होता है।

दाएं और बाएं अंडाशय के कूपिक सिस्ट समान रूप से आम हैं।

कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी के लक्षण

एक कूपिक पुटी, जिसका आकार 4-6 सेमी से अधिक नहीं होता है, अक्सर कोई लक्षण नहीं देता है।

कभी-कभी अंडाशय में महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन - का निर्माण बढ़ जाता है। इस मामले में, मासिक धर्म की नियमितता बाधित हो जाती है, और चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव होता है। लड़कियों में समय से पहले यौवन का अनुभव होता है।

कई बार महिला पेट दर्द से परेशान रहती है।

सिस्ट के व्यास में 7-8 सेमी की वृद्धि से इसके पेडिकल के मरोड़ का खतरा पैदा होता है, जिसमें वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं। ऐसे में पेट में तेज दर्द होता है और महिला की हालत तेजी से बिगड़ जाती है। किसी अस्पताल में आपातकालीन भर्ती की आवश्यकता होती है।

ओव्यूलेशन के दौरान, मासिक धर्म चक्र के मध्य में, एक कूपिक पुटी फट सकती है। इसी समय, महिला को पेट में तीव्र दर्द का भी अनुभव होता है - तथाकथित डिम्बग्रंथि दर्द।

कूपिक डिम्बग्रंथि अल्सर का निदान

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. योनि-पेट या रेक्टो-पेट परीक्षण किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर को गर्भाशय के दायीं या बायीं ओर एक गठन का पता चलता है, जिसमें घनी लोचदार स्थिरता होती है, आसानी से आसपास के ऊतकों के सापेक्ष चलती है, और छूने पर दर्द रहित होती है।
• अल्ट्रासाउंड– अल्ट्रासोनोग्राफी(गहरी संरचनाओं की पहचान के लिए उच्च आवृत्ति अल्ट्रासाउंड के उपयोग पर आधारित एक अध्ययन)। अंडाशय और सिस्ट की आंतरिक संरचना का अच्छा अध्ययन करने की अनुमति देता है।
• लेप्रोस्कोपी और कल्डोस्कोपीकूपिक डिम्बग्रंथि अल्सर के लिए उनका उपयोग केवल विशेष संकेतों के लिए किया जाता है।

कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी का उपचार

छोटे सिस्ट उपचार के बिना अपने आप ठीक हो सकते हैं।

कूपिक डिम्बग्रंथि अल्सर के रूढ़िवादी उपचार में एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन युक्त हार्मोनल दवाएं निर्धारित करना शामिल है। आमतौर पर रिकवरी 1.5 - 2 महीने में होती है।

शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत:

• रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता, जो 3 महीने से अधिक समय तक किया जाता है;
• बड़े सिस्ट का आकार (व्यास 10 सेमी से अधिक)।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर सिस्ट को हटा देता है और परिणामी दोष को ठीक कर देता है।

कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी और गर्भावस्था

इस प्रकार की सिस्ट गर्भावस्था में बाधा नहीं डालती है। एक गर्भवती महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, कूपिक पुटी आमतौर पर 15-20 सप्ताह में अपने आप गायब हो जाती है। ऐसे रोगियों को प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा विशेष निगरानी में रखा जाना चाहिए।

सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टोमा (सीरस सिस्टोमा, सिलियोएपिथेलियल सिस्टोमा)

सीरस सिस्टोमाअंडाशय - एक सौम्य ट्यूमर जिसके अंदर स्पष्ट तरल के साथ एक गुहा होती है।

सीरस सिस्टोमा और अन्य सिस्ट और ट्यूमर के बीच मुख्य अंतर इसे बनाने वाली कोशिकाओं की संरचना है। संरचना में, वे फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली या अंडाशय की बाहरी सतह को कवर करने वाली कोशिकाओं के समान होते हैं।

पुटी, एक नियम के रूप में, केवल एक तरफ, दाएं या बाएं अंडाशय के पास स्थित होती है। अंदर केवल एक कक्ष है, जो विभाजन से अलग नहीं है। इसका व्यास 30 सेमी या उससे अधिक तक हो सकता है।

सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टोमा के कारण

• अंतःस्रावी रोग और शरीर में हार्मोनल असंतुलन;
• बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों का संक्रमण, यौन संचारित रोग;
• फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की सूजन संबंधी बीमारियां (सैल्पिंगोफोराइटिस, एडनेक्सिटिस);
• पिछले गर्भपात और पेल्विक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टोमा के लक्षण

• आमतौर पर महिलाओं में इस बीमारी का पता 45 साल की उम्र के बाद चलता है;
• जबकि सिस्टोमा आकार में छोटा है, यह व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं देता है: पेट के निचले हिस्से में समय-समय पर दर्द देखा जा सकता है;
• 15 सेमी से अधिक के ट्यूमर के आकार में वृद्धि के साथ आंतरिक अंगों का संपीड़न और कब्ज और मूत्र संबंधी विकार जैसे लक्षण होते हैं;
• जलोदर(पेट की गुहा में द्रव संचय के परिणामस्वरूप पेट का बढ़ना) एक खतरनाक लक्षण है जिसके लिए तुरंत ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए और जांच करानी चाहिए।

सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टोमा घातक ट्यूमर में बदल सकता है। सच है, ऐसा केवल 1.4% मामलों में होता है।

सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टोमा का निदान

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. दाएं या बाएं अंडाशय के पास ट्यूमर के गठन का पता लगाना संभव बनाता है।
• अल्ट्रासोनोग्राफी. निदान के दौरान, डॉक्टर तरल पदार्थ से भरी एक एकल-कक्षीय गुहा का पता लगाता है।
• बायोप्सी. माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर की जांच। आपको सौम्य सीरस सिस्टोमा को अन्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर से अलग करने की अनुमति देता है। अक्सर, पूरे सिस्ट को हटाने के बाद उसे हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है।

सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टोमा का उपचार

सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टोमा का उपचार शल्य चिकित्सा है। दो सर्जिकल विकल्प हैं:

• यदि ट्यूमर छोटा है, तो इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है। कभी-कभी - अंडाशय के हिस्से के साथ।
• यदि सिस्ट काफी बड़ा है, तो अंडाशय सिकुड़ जाता है और सिस्ट की दीवार का हिस्सा बन जाता है। इस मामले में, प्रभावित हिस्से पर अंडाशय के साथ ट्यूमर को हटाने की सलाह दी जाती है।

लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके सर्जरी की जा सकती है। रणनीति का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा ट्यूमर की विशेषताओं, रोगी की स्थिति और उम्र पर ध्यान केंद्रित करते हुए किया जाता है।

सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टोमा और गर्भावस्था

यदि सीरस सिस्टोमा 3 सेमी के भीतर मापता है, तो यह आमतौर पर गर्भधारण की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है।

बड़े ट्यूमर का आकार गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए खतरा पैदा करता है। 12वें सप्ताह में, जब गर्भाशय पेल्विक गुहा से उदर गुहा में ऊपर उठने लगता है, तो सिस्ट पेडिकल के मरोड़ में वृद्धि होती है। यह एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है और इससे गर्भपात हो सकता है।

गर्भावस्था से पहले बड़े सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टोमा को हटा दिया जाना चाहिए।

पैपिलरी डिम्बग्रंथि सिस्टोमा

शब्द के तहत " पैपिलरी डिम्बग्रंथि सिस्टोमा“हम दीवार की आंतरिक या बाहरी सतह पर एक पुटी को समझते हैं जिसकी अल्ट्रासाउंड के दौरान पैपिला के रूप में वृद्धि का पता चलता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के वर्गीकरण के अनुसार पैपिलरी डिम्बग्रंथि पुटी, एक प्रारंभिक स्थिति है। 40-50% मामलों में यह घातक हो जाता है।

पैपिलरी सिस्टोमा का पता लगाना सर्जिकल उपचार के लिए एक पूर्ण संकेत है। हटाए गए ट्यूमर को आवश्यक रूप से बायोप्सी के लिए भेजा जाता है।

श्लेष्मा डिम्बग्रंथि सिस्टोमा

म्यूसिनस डिम्बग्रंथि सिस्टोमा (समानार्थक शब्द: स्यूडोम्यूसिनस सिस्ट) एक सौम्य ट्यूमर है। सीरस सिस्टोमा से इसका मुख्य अंतर कोशिकाएं हैं जो सिस्ट की गुहा को अंदर से रेखाबद्ध करती हैं: संरचना में, वे उस स्थान पर योनि की श्लेष्मा झिल्ली से मिलती जुलती हैं जहां यह गर्भाशय ग्रीवा में गुजरती है।

श्लेष्मा डिम्बग्रंथि अल्सर का पता अलग-अलग उम्र में लगाया जाता है। ये अधिकतर 50 वर्ष की आयु वाली महिलाओं में पाए जाते हैं।

आमतौर पर, श्लेष्मा पुटी का आकार गोल या अंडाकार और असमान, ऊबड़-खाबड़ सतह होती है। अंदर बलगम से भरे कई कक्ष हैं। ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ता है और विशाल आकार तक पहुंच जाता है।

म्यूसिनस सिस्ट में घातक बनने की प्रवृत्ति होती है। 3-5% मामलों में ये कैंसर में बदल जाते हैं। यदि ट्यूमर तेजी से बढ़ रहा है और एक विशिष्ट कोशिका संरचना है, तो घातक होने का जोखिम 30% है।

श्लेष्मा डिम्बग्रंथि सिस्टोमा के लक्षण और नैदानिक ​​विशेषताएं

श्लेष्मा डिम्बग्रंथि अल्सर के लक्षण और जांच व्यावहारिक रूप से सीरस सिस्ट से अलग नहीं हैं।

डिम्बग्रंथि म्यूसिनस सिस्टोमा का उपचार

इस ट्यूमर के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

शल्य चिकित्सा उपचार की संभावित रणनीति:

• युवा अशक्त लड़कियों में, ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया जाता है। यदि जांच में घातक बीमारी का खतरा सामने नहीं आता है तो अंडाशय को संरक्षित कर लिया जाता है।
• प्रसव उम्र की महिलाओं में, प्रभावित हिस्से पर सिस्ट और अंडाशय को हटा दिया जाता है।
• रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में, उपांगों सहित गर्भाशय को हटाने का संकेत दिया जाता है।
• यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं (सिस्ट पेडिकल का मरोड़), तो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।
• यदि अध्ययन के दौरान एक घातक प्रक्रिया का पता चलता है, तो सर्जरी से पहले और बाद में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार और सीमा एक परीक्षा के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

श्लेष्मा डिम्बग्रंथि सिस्टोमा के साथ गर्भावस्था

एक छोटा ट्यूमर गर्भावस्था में बाधा नहीं डालता है। म्यूसिनस सिस्टोमा की उपस्थिति में, गर्भपात का खतरा हमेशा बना रहता है और यदि सिस्ट का डंठल फट जाता है तो आपातकालीन स्थिति के विकास के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बच्चे की योजना बनाने से पहले जांच कराना और ट्यूमर को हटाना जरूरी है। गर्भवती होने का प्रयास सर्जरी और पुनर्वास अवधि के बाद ही किया जाना चाहिए, जो आमतौर पर लगभग 2 महीने का होता है।

ऑपरेशन के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट और मैमोलॉजिस्ट द्वारा महिला की निगरानी की जाती है।

अंडाशय का कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट

अंडाशय का कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट (समानार्थी शब्द: ल्यूटियल सिस्ट) एक पुटी है जो कॉर्पस ल्यूटियम से अंडाशय के प्रांतस्था में बनती है।

कॉर्पस ल्यूटियम अंतःस्रावी कोशिकाओं का एक संग्रह है जो फटे हुए कूप के स्थल पर रहता है (ऊपर "अंडाशय की शारीरिक रचना" देखें)। कुछ समय के लिए यह हार्मोन प्रोजेस्टेरोन को रक्तप्रवाह में छोड़ता है, और फिर, अगले ओव्यूलेशन के समय तक, यह क्षीण हो जाता है।

ल्यूटियल डिम्बग्रंथि पुटी इस तथ्य के कारण बनती है कि कॉर्पस ल्यूटियम प्रतिगमन से नहीं गुजरता है। इसमें रक्त प्रवाह में व्यवधान इस तथ्य को जन्म देता है कि यह सिस्टिक कैविटी में बदल जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट सभी महिलाओं में से 2-5% में होता है।

सिस्ट की सतह चिकनी, गोल होती है। इसका आयाम आमतौर पर 8 सेमी से अधिक नहीं होता है। अंदर एक पीला-लाल तरल होता है।

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट के कारण

रोग के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं जा सका है। शरीर में हार्मोनल असंतुलन और अंडाशय में खराब परिसंचरण जैसे कारकों को अग्रणी भूमिका दी जाती है। कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट गर्भावस्था के दौरान या उसके बाहर हो सकता है, इस स्थिति में रोग का कोर्स कुछ अलग होता है।

कारक जो डिम्बग्रंथि कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट के विकास में योगदान करते हैं:

• ऐसी दवाएं लेना जो बांझपन के मामले में कूप से अंडे की रिहाई का अनुकरण करती हैं;
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की तैयारी के लिए दवाएं लेना, विशेष रूप से क्लोमीफीन साइट्रेट;
• आपातकालीन गर्भनिरोधक दवाएं लेना;
• लंबे समय तक तीव्र शारीरिक और मानसिक तनाव;
• कुपोषण, भुखमरी;
• अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की लगातार और पुरानी बीमारियाँ (ओओफोराइटिस, एडनेक्सिटिस);
• बार-बार गर्भपात होना।

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट के लक्षण

इस प्रकार की डिम्बग्रंथि पुटी वस्तुतः किसी भी लक्षण के साथ नहीं होती है। कभी-कभी सिस्ट प्रकट होता है और अपने आप ही चला जाता है, महिला को इसके अस्तित्व का एहसास भी नहीं होता है।

ल्यूटियल ओवेरियन सिस्ट के लक्षण

• पेट के निचले हिस्से में प्रभावित हिस्से में हल्का दर्द;
• पेट में भारीपन, परिपूर्णता, बेचैनी की भावना;
• मासिक धर्म में देरी;
• गर्भाशय की परत के असमान बहाव के कारण लंबे समय तक मासिक धर्म।

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट कभी भी घातक ट्यूमर में परिवर्तित नहीं होते हैं।

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का निदान

डिम्बग्रंथि ल्यूटियल सिस्ट का उपचार

नव निदान कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट
स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा 2-3 महीने तक गतिशील अवलोकन, अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड।	ज्यादातर मामलों में, ल्यूटियल सिस्ट अपने आप ठीक हो जाते हैं।
आवर्ती और लंबे समय तक रहने वाले सिस्ट
रूढ़िवादी चिकित्सा	गर्भनिरोधक के लिए हार्मोनल दवाएं; बालनियोथेरेपी- औषधीय घोल से योनि की सिंचाई, औषधीय स्नान; पेलोइडोथेरेपी- कीचड़ उपचार; लेजर थेरेपी; श्रीमती-फोरेसिस- एक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया जिसमें औषधीय पदार्थों को एसएमटी करंट का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से प्रशासित किया जाता है; वैद्युतकणसंचलन- एक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया जिसमें औषधीय पदार्थों को कम तीव्रता वाले करंट का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से प्रवाहित किया जाता है; अल्ट्राफोनोफोरेसिस- एक फिजियोथेरेपी प्रक्रिया जिसमें एक औषधीय पदार्थ को त्वचा पर लगाया जाता है और फिर अल्ट्रासाउंड के साथ विकिरणित किया जाता है; मैग्नेटोथैरेपी.
अंडाशय का कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट, जो रूढ़िवादी उपचार से 4-6 सप्ताह के भीतर दूर नहीं होता है
शल्य चिकित्सा	लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप सबसे अधिक बार किया जाता है। सिस्ट को हटा दिया जाता है और दोष वाली जगह को सिल दिया जाता है। कभी-कभी अंडाशय का हिस्सा हटा दिया जाता है।
जटिल ल्यूटियल सिस्ट
खून बह रहा है; सिस्ट पेडिकल का मरोड़; अंडाशय का परिगलन (मृत्यु)।	चीरे के माध्यम से लैपरोटॉमी द्वारा आपातकालीन सर्जरी।

अंडाशय और गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट

गर्भावस्था के दौरान पाई गई ल्यूटियल सिस्ट चिंता का कारण नहीं है। आम तौर पर, यह होना चाहिए और गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक हार्मोन जारी करना चाहिए। गर्भावस्था के 18वें सप्ताह से, ये कार्य प्लेसेंटा द्वारा संभाल लिए जाते हैं, और कॉर्पस ल्यूटियम धीरे-धीरे क्षीण हो जाता है।

इसके विपरीत, गर्भावस्था के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम की अनुपस्थिति गर्भपात के लिए एक जोखिम कारक है।

लोक उपचार के साथ डिम्बग्रंथि कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का उपचार

डिम्बग्रंथि अल्सर के इलाज के लिए नीचे कुछ लोक उपचार दिए गए हैं। यह याद रखने योग्य है कि कई प्रकार के सिस्ट का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही किया जा सकता है। किसी भी पारंपरिक तरीके का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

किशमिश टिंचर

300 ग्राम किशमिश लें. 1 लीटर वोदका डालें। एक सप्ताह के लिए छोड़ दें. भोजन से पहले दिन में तीन बार एक चम्मच लें। आमतौर पर टिंचर की निर्दिष्ट मात्रा 10 दिनों के लिए पर्याप्त होती है। उपचार का सामान्य अनुशंसित कोर्स 1 महीना है।

बर्डॉक जूस

बर्डॉक की पत्तियाँ और तने लें। रस निचोड़ लें. भोजन से पहले दिन में तीन बार एक चम्मच लें। एक बार रस निचोड़ने के बाद, इसे रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए और तीन दिनों के भीतर उपयोग किया जाना चाहिए। इसके बाद, यह अनुपयोगी हो जाता है - आपको एक नया उपाय तैयार करने की आवश्यकता है।

डिम्बग्रंथि अल्सर के लिए लोक मरहम का उपयोग किया जाता है

एक तामचीनी पैन में 1 लीटर वनस्पति तेल डालें। इसमें मोम का एक छोटा सा टुकड़ा रखें। मोम पिघलने तक गैस स्टोव पर गर्म करें। परिणामी घोल को आग पर रखना जारी रखें, इसमें कटे हुए अंडे की जर्दी मिलाएं। आंच से उतारें और 10-15 मिनट तक ऐसे ही छोड़ दें।
छानना। परिणामी मलहम के साथ टैम्पोन को गीला करें और उन्हें सुबह और शाम दो घंटे के लिए योनि में डालें। उपचार का कोर्स 1 सप्ताह है।

कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर के खिलाफ अखरोट आधारित लोक उपचार

अखरोट के छिलके के टुकडे 4 चम्मच की मात्रा में लीजिये. 3 कप उबलता पानी डालें। धीमी आंच पर 20 मिनट तक उबालें। दिन में 2-3 बार आधा गिलास लें।

क्या किसी लड़की में ओवेरियन सिस्ट विकसित हो सकता है?

कई लोगों का मानना ​​है कि जो लड़कियां यौन रूप से सक्रिय नहीं होती हैं उन्हें प्रजनन प्रणाली के अंगों से जुड़ी समस्याएं नहीं होती हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, रजोनिवृत्ति के दौरान डिम्बग्रंथि अल्सर बच्चों और दादी दोनों में हो सकता है। लड़कियों में, इस विकृति का पता लगाया जाता है, हालांकि कभी-कभार, प्रति मिलियन प्रति वर्ष 25 मामलों में। सिस्ट बड़े हो सकते हैं और अंडाशय को हटाने का कारण बन सकते हैं। अधिकतर (आधे से अधिक मामलों में), 12 से 15 वर्ष की आयु की लड़कियाँ बीमार होती हैं, अर्थात् उस अवधि के दौरान जब मासिक धर्म चक्र स्थापित होता है। लेकिन कभी-कभी नवजात शिशुओं में भी सिस्ट पाए जाते हैं।

लड़कियों में सिस्ट के कारण:

• वंशागति - करीबी रक्त संबंधियों में सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति;
• हार्मोनल असंतुलन यौवन के दौरान और मासिक धर्म चक्र के गठन के दौरान;
• रजोदर्शन की प्रारंभिक आयु -पहला मासिक धर्म;
• विभिन्न हार्मोनल दवाओं का उपयोग ;
• थायराइड रोग ;
• भारी शारीरिक गतिविधि ;
• अधिक वज़न और मोटापा - शरीर में वसा की एक बड़ी मात्रा महिला सेक्स हार्मोन में असंतुलन में योगदान करती है;
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लड़कियों में कौन से सिस्ट सबसे आम हैं?

1. कूपिक पुटी.
2. कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट.

ज्यादातर मामलों में, लड़कियों में कार्यात्मक सिस्ट विकसित हो जाते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उनमें अन्य प्रकार के सिस्ट विकसित नहीं होते हैं।

किशोर लड़कियों में डिम्बग्रंथि अल्सर की अभिव्यक्तियों की विशेषताएं:
1. शायद स्पर्शोन्मुख डिम्बग्रंथि पुटी, यदि इसका आकार 7 सेमी से कम है।
2. सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द , शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाना;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• दर्दनाक माहवारी और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम;
• योनि से संभव है खूनी मुद्दे, मासिक धर्म से संबंधित नहीं.

3. लड़कियों में फॉलिक्यूलर सिस्ट अक्सर साथ होते हैं किशोर गर्भाशय रक्तस्राव , जो लंबे समय तक चल सकता है और रोकना मुश्किल है।
4. लड़कियों में छोटे श्रोणि की संरचना की शारीरिक विशेषताओं और अंडाशय के उच्च स्थान के कारण, यह अक्सर होता है डिम्बग्रंथि पुटी के पेडिकल के मरोड़ के रूप में जटिलता . दुर्भाग्य से, श्रोणि में यह "दुर्घटना" अक्सर सिस्ट का पहला लक्षण होता है।
5. किशोरों के पास हो सकता है विशाल बहुकोशिकीय सिस्ट , जो कई कूपिक सिस्टों के संलयन से जुड़ा है। वहीं, लड़कियों में 20-25 सेमी से अधिक व्यास वाले सिस्ट के मामलों का वर्णन किया गया है। ऐसे सिस्ट का सबसे प्रमुख लक्षण पेट के आयतन में वृद्धि है, जो गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह की याद दिलाता है।
6. समय पर पता लगाने, गठन के छोटे आकार और एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ उपचार या सर्जरी के बिना सिस्ट का समाधान संभव है .

लड़कियों में डिम्बग्रंथि अल्सर का उपचार.

बहुत कम उम्र को ध्यान में रखते हुए, लड़कियों में डिम्बग्रंथि अल्सर के उपचार का मुख्य सिद्धांत अंडाशय का अधिकतम संरक्षण और उसके कार्यों का संरक्षण है। भावी महिला के प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के लिए यह आवश्यक है।

लड़कियों में डिम्बग्रंथि अल्सर के उपचार के सिद्धांत:

• नवजात शिशुओं में डिम्बग्रंथि अल्सर आमतौर पर ये अपने आप ठीक हो जाते हैं क्योंकि ये मातृ हार्मोन की क्रिया के कारण उत्पन्न होते हैं। यदि गठन ठीक नहीं होता है और आकार में बढ़ जाता है, तो सिस्ट को छेद दिया जाता है और उसमें से तरल पदार्थ खींच लिया जाता है, या सिस्ट को हटा दिया जाता है, जिससे अंग को बचाया जा सकता है (लैप्रोस्कोपिक सर्जरी)।
• छोटी पुटी (7 सेमी तक), यदि इसके साथ गर्भाशय से रक्तस्राव, पैर का मरोड़ या सिस्ट का फटना नहीं है, तो बस 6 महीने तक निरीक्षण करें। इस दौरान, ज्यादातर मामलों में, सिस्ट अपने आप ठीक हो जाती है। हार्मोनल या होम्योपैथिक दवाएं लिखना संभव है।
• यदि निरीक्षण के दौरान सिस्ट का आकार बढ़ जाता है , तो सर्जरी जरूरी है। इस मामले में, यदि संभव हो तो, वे गोनाड को संरक्षित करते हुए सिस्ट को हटाने का प्रयास करते हैं।
• जब सिस्ट संबंधी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं (सूजन, टूटना, सिस्ट पैर का मरोड़), साथ ही लगातार गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में, सर्जरी अपरिहार्य है और स्वास्थ्य कारणों के अनुसार की जाती है। यदि अंडाशय को बचाना संभव नहीं है, तो इसे हटाना संभव है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, अंडाशय को उसके सभी उपांगों के साथ हटा दिया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, किशोरों में डिम्बग्रंथि अल्सर अनुकूल रूप से आगे बढ़ते हैं और गोनाड को हटाने का कारण नहीं बनते हैं, जो भविष्य में लड़की के प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है। सिस्ट के निरीक्षण के दौरान और सर्जरी के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण और शारीरिक गतिविधि का एक सौम्य नियम आवश्यक है।

पैराओवेरियन ओवेरियन सिस्ट क्या है, इसके कारण, लक्षण और उपचार क्या हैं?

पैराओवेरियन सिस्ट- यह एक गुहा गठन है, एक सौम्य ट्यूमर, जो अंडाशय पर नहीं होता है, लेकिन अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और व्यापक गर्भाशय लिगामेंट के बीच के क्षेत्र में होता है; पुटी अंडाशय से जुड़ी नहीं होती है। पैराओवेरियन सिस्ट वास्तविक डिम्बग्रंथि सिस्ट नहीं है।

पैराओवेरियन सिस्ट के स्थानीयकरण के संभावित स्थलों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

यह गठन पतली लोचदार दीवारों वाली एक गुहा है, जिसके अंदर तरल पदार्थ जमा होता है।
यह ट्यूमर युवा महिलाओं में काफी आम है, और महिला प्रजनन प्रणाली के सौम्य ट्यूमर का हर दसवां निदान एक पैराओवरियन सिस्ट होता है।

पैराओवेरियन सिस्ट के विकास के कारण:

पैराओवेरियन सिस्ट विकसित होने का मुख्य कारण है गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के जननांग अंगों का विघटन, जबकि यह शिक्षा विरासत में नहीं मिलती। भ्रूण की प्रजनन प्रणाली के विकास में गड़बड़ी वायरल संक्रमण से जुड़ी है:

गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि अल्सर का उपचार:

• यदि पुटी परेशान नहीं करती है और बच्चे के जन्म को प्रभावित नहीं करती है, तो इसे छुआ नहीं जाता है, बल्कि देखा जाता है; इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद सर्जिकल उपचार का सवाल तय किया जाता है। गर्भावस्था स्वयं सिस्ट के सहज पुनर्जीवन में योगदान कर सकती है, क्योंकि यह एक शक्तिशाली हार्मोनल थेरेपी है।
• यदि एक बड़े डिम्बग्रंथि पुटी का पता चला है, तो रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, और तीसरी तिमाही में एक नियोजित ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है - एक सिजेरियन सेक्शन। सिजेरियन सेक्शन के दौरान ओवेरियन सिस्ट को भी हटा दिया जाता है।
• यदि डिम्बग्रंथि अल्सर की जटिलताएं विकसित होती हैं, तो आपातकालीन सर्जरी की जाती है, क्योंकि इससे न केवल गर्भावस्था और भ्रूण, बल्कि मां के जीवन को भी खतरा हो सकता है।

क्या सर्जरी के बिना उपचार से डिम्बग्रंथि पुटी ठीक हो जाती है?

डिम्बग्रंथि अल्सर ठीक हो सकते हैं, लेकिन सभी नहीं। इसके अलावा, आधे से अधिक डिम्बग्रंथि अल्सर अपने आप ठीक हो सकते हैं।

लेकिन यह तय करने से पहले कि तुरंत इलाज करना है या अवलोकन रणनीति का उपयोग करना है, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और आवश्यक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

डिम्बग्रंथि अल्सर के प्रकार जो सर्जरी के बिना ठीक हो सकते हैं:

• छोटे डिम्बग्रंथि कूपिक पुटी (4 सेमी तक);
• छोटा कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट (5 सेमी तक);
• डिम्बग्रंथि प्रतिधारण सिस्ट;

डिम्बग्रंथि अल्सर के प्रकार जो कभी भी अपने आप ठीक नहीं होंगे:

• त्वचा सम्बन्धी पुटी;
• एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट;
• पैराओवेरियन सिस्ट;
• सिस्टोडेनोमा;
• सीरस डिम्बग्रंथि पुटी;
• डिम्बग्रंथि के कैंसर के ट्यूमर.

इसलिए, इस प्रकार के डिम्बग्रंथि अल्सर का निदान होने पर, आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि वे अपने आप ठीक हो जाएंगे, और इससे भी अधिक आपको पारंपरिक चिकित्सा के साथ उनका इलाज नहीं करना चाहिए। आपको एक डॉक्टर से मिलने, उसकी सिफारिशों का पालन करने की ज़रूरत है और यदि वे आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप की पेशकश करते हैं तो मना नहीं करना चाहिए। आखिरकार, जटिलताओं का जोखिम अधिक है, और कई जटिलताओं से रोगी के जीवन को खतरा होता है और बांझपन और गोनाड को हटाने का कारण बन सकता है।

यह विकृति मुख्य रूप से बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों को प्रभावित करती है, विशेषकर महिलाओं को। एसीसी के लगभग 90% मरीज़ 20 साल से कम उम्र के हैं, लेकिन 5 साल से कम उम्र के बच्चों में ट्यूमर दुर्लभ है।

धमनीविस्फार अस्थि पुटी का ऊतक विज्ञान और रोगजनन

एन्यूरिज्मल हड्डी पुटी एक हड्डी का घाव है जिसमें रक्त से भरी बड़ी पतली दीवार वाली गुहाएं होती हैं और एक दूसरे के साथ संचार करती हैं, दीवारों में ऊतक के टुकड़े होते हैं, जो रक्त से भरे स्पंज की याद दिलाते हैं। गुहाओं को अलग करने वाली दीवारें फ़ाइब्रोब्लास्ट, विशाल ऑस्टियोक्लास्ट जैसी कोशिकाएं और मोटे रेशेदार हड्डी से बनी होती हैं। लगभग 1/3 मामलों में, सिस्ट की दीवारों में विशिष्ट जाल-फीता चॉन्ड्रॉइड संरचनाएं पाई जाती हैं।

आघात के बाद एक धमनीविस्फार हड्डी पुटी विकसित हो सकती है, और 1/3 मामलों में यह सौम्य ट्यूमर के साथ होता है: सबसे अधिक बार (19-30% मामलों में) जीसीटी, कम अक्सर - चोंड्रोब्लास्टोमा, चोंड्रोमाइक्सॉइड फाइब्रोमा, ऑस्टियोब्लास्टोमा, एकान्त पुटी, एफडी, ईजी, साथ ही घातक हड्डी के ट्यूमर: ऑस्टियोसारकोमा, फाइब्रोसारकोमा और यहां तक ​​कि कैंसर मेटास्टेसिस भी। ऐसे मामलों में, एसीसी को माध्यमिक कहा जाता है, इसकी तुलना प्राथमिक एसीसी से की जाती है, जिसमें किसी भी पिछले हड्डी के घाव का पता नहीं चलता है, हालांकि सैद्धांतिक रूप से रक्तस्राव ऐसे घाव के ऊतक को पूरी तरह से नष्ट कर सकता है। इन आंकड़ों के आधार पर, यह माना गया कि एसीसी पिछले ट्यूमर में आघात या संवहनी परिवर्तन के कारण होने वाले अंतःस्रावी रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होता है। यह विचार एसीसी सिद्धांत के संस्थापकों में से एक, एच.एल. के कार्यों पर आधारित है। जाफ़ (1958)। अनुसूचित जनजाति। ज़त्सेपिन (2001) वास्तव में एसीसी को एक छद्म एन्यूरिज्म मानता है, अपने पाठ्यक्रम में इस पर प्रकाश डालता है:

• अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव और हड्डी के ऊतकों के विनाश के कारण आकार में बहुत तेजी से वृद्धि के साथ तीव्र चरण;
• पुरानी अवस्था, जब प्रक्रिया स्थिर हो जाती है और पुनरावर्ती परिवर्तन होते हैं।

एम.जे. के अनुसार क्रान्सडॉर्फ एट अल. (1995), एसीसी का विकास केवल गैर-विशिष्ट पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र को दर्शाता है, और चिकित्सक का मुख्य कार्य जब संभव हो तो पहले से मौजूद घावों को पहचानना है। यदि ऐसा कोई घाव नहीं पाया जाता है, तो एसीसी का इलाज इलाज और हड्डी ग्राफ्टिंग से किया जा सकता है। यदि अधिक आक्रामक घावों की पहचान की जाती है, तो उपचार उनके लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। दूसरे शब्दों में, माध्यमिक एसीसी के साथ ओस्टियोसारकोमा के मामले में, ओस्टियोसारकोमा का इलाज किया जाना चाहिए, और माध्यमिक एसीसी के साथ जीसीटी के मामले में, स्थानीय पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है।

यद्यपि एसीसी को वास्तविक ट्यूमर नहीं माना जाता है और यह मेटास्टेसिस नहीं करता है, और दुर्लभ मामलों में बायोप्सी के बाद भी सहज प्रतिगमन से गुजरता है, इसकी तीव्र वृद्धि, व्यापक हड्डी विनाश, और आसन्न नरम ऊतकों में फैलने के लिए आक्रामक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। कम से कम 10-20% मामलों में, सर्जरी के बाद एकल या बार-बार पुनरावृत्ति देखी जाती है। विकिरण चिकित्सा के अच्छे प्रभाव का उल्लेख करना भी आवश्यक है, जिसके बाद एसीसी की वृद्धि रुक ​​जाती है और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

एन्यूरिज्मल हड्डी पुटी का एक ठोस प्रकार ऐसे घाव होते हैं जिनमें पारंपरिक एसीसी में देखी जाने वाली जालीदार लेस जैसी चोंड्रॉइड सामग्री होती है, लेकिन विशिष्ट सिस्टिक गुहाओं के बिना। यह विकल्प सभी एसीसी मामलों का 5-7.5% है। इसकी समानता जबड़ों की विशाल कोशिका रिपेरेटिव ग्रैनुलोमा के साथ-साथ लंबी हड्डियों और पैरों और हाथों की छोटी हड्डियों की विशाल कोशिका ग्रैनुलोमा से देखी गई है। उन सभी को अंतःस्रावी रक्तस्राव की प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है। क्लासिक एसीसी और ठोस संस्करण की नैदानिक ​​और इमेजिंग अभिव्यक्तियाँ भिन्न नहीं हैं।

एन्यूरिज्मल बोन सिस्ट के लक्षण और रेडियोलॉजिकल निदान

नैदानिक ​​परीक्षण

लंबी हड्डियों को नुकसान प्रमुखता से होता है: इनमें से, एसीसी सबसे अधिक बार टिबिया, फीमर और ह्यूमरस में स्थित होता है। बार-बार स्थानीयकरण रीढ़ की हड्डी (12 से 30% मामलों में) और पैल्विक हड्डियों का होता है। इन तीन मुख्य साइटों पर एसीसी के कम से कम 3/4 मामले दर्ज हैं। लगभग 10% मामलों में पैरों और हाथों की हड्डियाँ होती हैं। अधिकांश मरीज़ों को दर्द और सूजन की समस्या होती है जो 6 महीने से अधिक समय तक नहीं रहती है।

रीढ़ की हड्डी में, वक्षीय और काठ क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। एसीसी आमतौर पर कशेरुका के पीछे के हिस्सों में स्थित होता है: पेडिकल और आर्च प्लेट में, अनुप्रस्थ और स्पिनस प्रक्रियाओं में। अक्सर एक पैरावेर्टेब्रल नरम ऊतक घटक बनता है, जो दबाव से आसन्न कशेरुका या पसली के शोष का कारण बन सकता है। कशेरुक निकाय इस प्रक्रिया में कम बार शामिल होते हैं, और उनकी पृथक क्षति पूरी तरह से दुर्लभ है।

विकिरण निदान

माध्यमिक एसीसी के अधिकांश मामलों में, इमेजिंग पैटर्न मूल घाव का विशिष्ट होता है। प्राथमिक एसीसी एक हड्डी दोष के साथ प्रस्तुत होता है, जो अक्सर विलक्षण रूप से स्थित होता है, सूजे हुए "गुब्बारे" कॉर्टेक्स के साथ और अक्सर एक नाजुक ट्रैब्युलर पैटर्न के साथ। लगभग 15% मामलों में, रेडियोग्राफ़ घाव के भीतर एक फ़्लोकुलेंट द्रव्यमान (सिस्ट दीवार में खनिजयुक्त चोंड्रॉइड) को प्रकट करता है, और कुछ मामलों में यह एक कार्टिलाजिनस ट्यूमर मैट्रिक्स का अनुकरण कर सकता है।

लंबी हड्डियों में, मेटाफिसिस को नुकसान प्रमुखता से होता है; डायफिसियल स्थानीयकरण कम आम है और एपिफिसियल स्थानीयकरण बहुत दुर्लभ है। महत्वपूर्ण सूजन और कॉर्टिकल परत के तेज पतलेपन के साथ विनाशकारी फोकस की सबसे विशिष्ट विलक्षण या सीमांत (एसीसी के प्रारंभिक इंट्राकॉर्टिकल या सबपरियोस्टियल स्थानीयकरण के साथ)।

एन्यूरिज्मल हड्डी पुटी के सीमांत स्थान के साथ, एक्स-रे चित्र में अग्रभूमि में कॉर्टिकल परत के प्रवेश के साथ एक नरम ऊतक का गठन होता है, पेरीओस्टियल शेल के निशान और कोडमैन का त्रिकोण, जो एक घातक ट्यूमर जैसा दिखता है। समानता को ट्रैबेकुले द्वारा हड्डी की धुरी के लंबवत नरम ऊतक तक विस्तारित करके पूरा किया जा सकता है। हालाँकि, नरम ऊतक घटक की लंबाई हड्डी के घाव की लंबाई से मेल खाती है और कम से कम आंशिक रूप से पेरीओस्टियल हड्डी के खोल द्वारा कवर किया जाता है। प्रारंभिक अवधि में बहुत तेजी से विकास के साथ एक गतिशील एक्स-रे तस्वीर की विशेषता होती है, जैसे कोई अन्य हड्डी का ट्यूमर नहीं। इस स्तर पर, आंतरिक रूपरेखा धुंधली हो जाती है, बाद में यह स्पष्ट हो सकती है, कभी-कभी स्क्लेरोटिक रिम द्वारा सीमाबद्ध हो जाती है। ऐसे मामलों में, तस्वीर काफी सांकेतिक होती है और अक्सर व्यक्ति को एन्यूरिज्मल बोन सिस्ट का आत्मविश्वास से निदान करने की अनुमति मिलती है।

जब एक कशेरुका प्रभावित होती है, तो रेडियोग्राफ़ से हड्डी के विनाश और सूजन का पता चलता है। कभी-कभी आसन्न कशेरुकाओं, त्रिकास्थि और श्रोणि में घाव हो जाते हैं।

ऑस्टियोसिंटिग्राफी पर एन्यूरिज्मल हड्डी पुटी की तस्वीर विशिष्ट नहीं है और घाव की सिस्टिक प्रकृति (घाव के केंद्र में कमजोर गतिविधि के साथ परिधि के साथ रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का संचय) से मेल खाती है। शारीरिक रूप से जटिल क्षेत्रों में अंतःस्रावी और अतिरिक्त घटकों के आकार और स्थान का आकलन करने के लिए सीटी सबसे उपयोगी है। सीटी और एमआरआई घाव का एक अच्छी तरह से परिभाषित फोकस (अक्सर एक लोब्यूलेटेड रूपरेखा के साथ), हड्डी की सूजन, और व्यक्तिगत पुटी गुहाओं को सीमित करने वाले सेप्टा को प्रकट करते हैं। टी2-भारित छवि पर एमआरआई विभिन्न घनत्वों या चुंबकीय अनुनाद संकेतों के साथ तरल पदार्थ की परतों के बीच एकान्त या कई स्तरों को भी प्रकट करता है, जो हीमोग्लोबिन टूटने वाले उत्पादों के अवसादन के कारण होता है। हालाँकि ऐसे स्तर आमतौर पर T1-भारित इमेजिंग पर कम देखे जाते हैं, लेकिन नीचे और ऊपर दोनों स्तरों पर T1-भारित इमेजिंग पर बढ़ा हुआ संकेत द्रव में मेथेमोग्लोबिन की उपस्थिति की पुष्टि करता है। विभिन्न ट्यूमर में माध्यमिक एन्यूरिज्मल हड्डी सिस्ट में क्षैतिज स्तर भी देखा जा सकता है। घाव के चारों ओर और आंतरिक सेप्टा के साथ अक्सर कम सिग्नल की एक पतली, अच्छी तरह से परिभाषित सीमा होती है, शायद रेशेदार ऊतक के कारण। कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के बाद, आंतरिक सेप्टा के संकेत में वृद्धि देखी गई है।

एमआरआई के अनुसार बड़े सिस्ट और उनके सतही स्थान के साथ, आसपास के नरम ऊतकों में सूजन के संकेत हो सकते हैं। एमआरआई का महत्व यह है कि यह अनुमति देता है:

• रेडियोग्राफ़ पर अस्पष्ट या संदिग्ध तस्वीर वाले मामलों में निदान स्थापित करें (40% मामलों तक);
• किसी ठोस घटक की बायोप्सी की योजना बनाएं जब यह हस्तक्षेप विभेदक निदान में निर्णायक हो;
• ऑपरेशन के बाद दोबारा होने वाले रिलैप्स का पहले ही पता लगा लें।

क्रमानुसार रोग का निदान

हाथों और पैरों की हड्डियों में, एसीसी को हड्डी में एक केंद्रीय स्थान और सममित सूजन की विशेषता होती है, और इसे एन्कोन्ड्रोमा और हड्डी पुटी से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें सूजन आमतौर पर कम स्पष्ट होती है, साथ ही भूरे रंग के ट्यूमर से भी। हाइपरपैराथाइरॉइड ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, और अन्य घाव। जब एपिफेसिस शामिल होता है, तो एन्यूरिज्मल हड्डी का सिस्ट जीसीटी जैसा हो सकता है, जो सूजन की अधिक डिग्री में इससे भिन्न होता है, और बच्चों में भी घाव के फोकस के किनारों पर पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया से भिन्न होता है। हालाँकि, एसीसी और टी-बिल के बीच सटीक अंतर करना मुश्किल हो सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एसीसी अक्सर अपरिपक्व कंकाल में होता है, जबकि जीसीटी, लगभग बिना किसी अपवाद के, हड्डी का विकास पूरा होने के बाद होता है।

जब एक कशेरुका प्रभावित होती है, तो एसीसी की एक्स-रे तस्वीर विशेषता होती है, जब ट्यूमर केवल कशेरुका की अनुप्रस्थ या स्पिनस प्रक्रिया तक ही सीमित होता है, हालांकि ओस्टियोब्लास्टोमा और हेमांगीओमा समान परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। पेल्विक हड्डियों, पसलियों, स्कैपुला और उरोस्थि में एक स्पष्ट नरम ऊतक घटक के साथ, एन्यूरिज्मल हड्डी के सिस्ट के अन्य स्थानीयकरणों को घातक ट्यूमर से अलग करना अधिक कठिन है।

एमआरआई सिस्टिक घटक के साथ एक ठोस घटक को भी प्रकट कर सकता है, जो प्राथमिक एसीसी के निदान का खंडन नहीं करता है, लेकिन टेलैंगिएक्टैटिक ओस्टियोसारकोमा और माध्यमिक एसीसी के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

अंडाशय की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, डॉक्टर का मुख्य "स्क्रीनिंग" कार्य उपांगों की जगह घेरने वाली संरचनाओं की पहचान करना है, क्योंकि वे काफी सामान्य हैं और घातक हो सकते हैं। हालाँकि, हाल के वर्षों में प्रजनन प्रौद्योगिकियों और स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी के गहन विकास को ध्यान में रखते हुए, गैर-बढ़े हुए अंडाशय की संरचना और कार्य के गहन मूल्यांकन की आवश्यकता पैदा हुई है। इसलिए, एक व्यापक परीक्षा के दौरान, अंडाशय का वर्णन करते समय, न केवल उनके आकार, संरचना, एक प्रमुख कूप (कॉर्पस ल्यूटियम) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करना आवश्यक है, बल्कि अंतर्गर्भाशयी रक्त प्रवाह और रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करना भी आवश्यक है। रंग और स्पंदित डॉपलर अल्ट्रासाउंड मोड में कूप (कॉर्पस ल्यूटियम) के जहाजों में।

जब एक डिम्बग्रंथि द्रव्यमान का पता लगाया जाता है, तो निम्नलिखित विशेषताओं का संकेत दिया जाता है: स्थान, आसन्न अंगों के साथ संबंध, आकार, आकार, किनारे, आकृति, इकोस्ट्रक्चर, इकोोजेनेसिटी, आंतरिक और बाहरी दीवार वृद्धि की उपस्थिति, साथ ही, यदि संभव हो तो, प्रकृति और रक्त प्रवाह की गति विशेषताएँ.

अंडाशय की छवि का अभाव और विकासात्मक विसंगतियाँ

अंडाशय में से किसी एक की छवि का अभाव नैदानिक ​​​​अभ्यास में आम है और कई कारणों से जुड़ा हो सकता है। अंडाशय के दृश्य के साथ कठिनाइयाँ परीक्षा के लिए रोगी की अपर्याप्त तैयारी, सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास, अंग के असामान्य स्थान के साथ-साथ एक दुर्लभ विकृति के साथ जुड़ी हो सकती हैं - एक यूनिकोर्नुएट गर्भाशय, जब पैरामेसोनेफ्रिक नहरों में से एक बनता है अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब विकसित नहीं होते हैं। अंडाशय की एक छवि की अनुपस्थिति को गहरे पोस्टमेनोपॉज़ की अवधि में अंग के आकार में उल्लेखनीय कमी और आसपास के ऊतकों के संबंध में इसकी आइसोचोइसिटी के कारण देखा जा सकता है।

डिम्बग्रंथि विकास की विसंगतियों में शामिल हैं: डिम्बग्रंथि एजेनेसिस, गोनैडल डिसजेनेसिस और, बहुत कम ही, संख्या में वृद्धि

अंडाशय. चूंकि सोनोग्राफ़िक रूप से गोनाडल ऊतक की पूर्ण अनुपस्थिति को साबित करना असंभव है, ऐसे मामलों में डिम्बग्रंथि एगेनेसिस का संदेह पैदा हो सकता है जहां एक पैल्विक परीक्षा गर्भाशय की एक छवि प्राप्त करने में विफल रहती है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि एक समान तस्वीर उभयलिंगीपन के कुछ रूपों में होती है और गोनैडल डिसजेनेसिस।

गोनाडल डिसजेनेसिस गोनाड की एक दुर्लभ आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति है, जिसमें कोई कार्यात्मक रूप से सक्रिय हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ऊतक नहीं होता है। अधिकांश मामलों में, गोनैडल डिसजेनेसिस वाले रोगियों में, अंडाशय की एक पारंपरिक इकोोग्राफिक छवि प्राप्त करना संभव नहीं है, क्योंकि उन्हें 20-30 मिमी लंबी और लगभग 5 मिमी चौड़ी रेशेदार पट्टियों के रूप में अविभाजित डोरियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। . श्रोणि की जांच करते समय, गर्भाशय की विभिन्न प्रकार की छवियां संभव हैं - स्पष्ट हाइपोप्लेसिया से लेकर मुश्किल से दिखाई देने वाले एंडोमेट्रियम से लेकर आकार में थोड़ी कमी और व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित संरचना तक। यदि गोनैडल डिसजेनेसिस का संदेह है, तो रोगी को कैरियोटाइप निर्धारित करने के लिए भेजा जाना चाहिए, और ट्यूमर की लक्षित खोज के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा स्वयं की जानी चाहिए, क्योंकि वाई क्रोमोसोम की उपस्थिति में, 20-50% में घातक नवोप्लाज्म होते हैं। मामले.

संरचना और आयामों में अपरिवर्तित,

लेकिन अंडाशय पूरी तरह से काम नहीं कर रहे हैं

गैर-अंडाकार कूप का ल्यूटिनाइजेशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें चक्रीय हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नियमित मासिक धर्म रक्तस्राव होता है, हालांकि, इन परिवर्तनों की हीनता के कारण, कूप का ओव्यूलेशन नहीं होता है। समय के साथ, कूप फटता नहीं है, बल्कि छोटा हो जाता है, ल्यूटिनीकृत हो जाता है और अगले चक्र की शुरुआत तक गायब हो जाता है। इसी समय, डिम्बग्रंथि वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के प्रतिरोध सूचकांक (आईआर) के संख्यात्मक मूल्यों में कोई कमी नहीं होती है - कूप के संवहनी प्रतिरोध के सूचकांक सभी चरणों के दौरान एक स्थिर, काफी उच्च स्तर पर रहते हैं। चक्र (0.54-0.55). इकोस्ट्रक्चर और मोटाई में एंडोमेट्रियम चक्र के चरण से मेल खाता है (चित्र 3.1)। कुछ मामलों में, कई मासिक धर्म चक्रों के दौरान एक अनओव्यूलेटेड कूप का पता लगाया जा सकता है।

चक्र के ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम का एक हाइपोफंक्शन है, जो इकोोग्राफिक रूप से कमी से प्रकट होती है

इकोोजेनेसिटी, दीवार की मोटाई में कमी, कॉर्पस ल्यूटियम की दीवार का हाइपोवास्कुलराइजेशन (रंग प्रवाह मोड में मूल्यांकन करने पर रक्त प्रवाह की तीव्रता में कमी और आईआर में वृद्धि), एंडोमेट्रियल मोटाई में कमी (छवि 3.2)।

अंडाशय की संरचना में परिवर्तन हुआ लेकिन आकार में थोड़ा परिवर्तन हुआ

प्रमुख कूप की कोई छवि नहीं.

सामान्य आकार के अंडाशय की कल्पना करते समय, उनकी संरचना और मासिक धर्म चक्र के चरण के अनुरूपता का मूल्यांकन करना आवश्यक है। चक्र के पेरीओवुलेटरी चरण में एक प्रमुख कूप की अनुपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। सामान्य डिम्बग्रंथि आकार के साथ यह संकेत, निम्नलिखित रोग स्थितियों में देखा जा सकता है: प्रतिरोधी डिम्बग्रंथि सिंड्रोम, डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम, प्रसवोत्तर हाइपोपिटुटेरिज्म, हाइपरथेकोसिस। प्रतिरोधी डिम्बग्रंथि सिंड्रोम के मामले में, एमेनोरिया और गोनैडोट्रोपिन के सामान्य स्तर वाले लगभग आधे रोगियों में, कूपिक तंत्र की कोई छवि नहीं होती है। अन्य रोगियों में, छोटे रोम पाए जाते हैं, लेकिन प्रमुख कूप परिपक्व नहीं होता है। गर्भाशय सामान्य हो सकता है या आकार में थोड़ा छोटा हो सकता है।

एमेनोरिया से पीड़ित 40 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम का अक्सर निदान किया जाता है। इस मामले में, प्रयोगशाला में गोनैडोट्रोपिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि निर्धारित की जाती है, और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान अंडाशय का आकार थोड़ा कम हो जाता है, कूपिक तंत्र व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है (चित्र 3.3), गर्भाशय आकार में कम हो जाता है। एंडोमेट्रियम पतला हो जाता है, और अंतर्गर्भाशयी रक्त प्रवाह समाप्त हो जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में बड़े पैमाने पर रक्त की हानि या बैक्टीरियल शॉक के बाद प्रसवोत्तर हाइपोपिटिटारिज्म विकसित होता है। चिकित्सकीय रूप से, सिंड्रोम ऑलिगोमेनोरिया, एनोव्यूलेशन और बांझपन के रूप में प्रकट होता है। इकोग्राफिक रूप से, सिंड्रोम की विशेषता अंडाशय का सामान्य या थोड़ा कम आकार, रोमों की संख्या में एकल छोटे (5 मिमी तक) की कमी, प्रमुख कूप की दृश्यता की कमी और एंडोमेट्रियम का पतला होना है।

हाइपरथेकोसिस एक ऐसी बीमारी है जो डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा के प्रसार की विशेषता है, जो प्रसार और ल्यूटिनाइजेशन की प्रक्रियाओं से गुजरती है, साथ ही पौरूषीकरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एण्ड्रोजन का हाइपरप्रोडक्शन भी होता है। हाइपरथेकोसिस के सोनोग्राफिक संकेत हैं स्ट्रोमल हाइपरप्लासिया के कारण अंडाशय का आकार बढ़ जाना, रोमों की संख्या में एक छोटे से कम होना, प्रमुख कूप की दृश्यता में कमी, ट्यूनिका अल्ब्यूजिना का मोटा होना।

प्रमुख कूप की छवि की अनुपस्थिति दवा के संपर्क के मामले में देखी जा सकती है, उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय। दीर्घकालिक हार्मोनल गर्भनिरोधक को बंद करने के बाद एक जटिलता के रूप में, यह कभी-कभी उत्पन्न होता है

पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनाडोट्रोपिक फ़ंक्शन के अतिनिषेध का सिंड्रोम। इस रोग संबंधी स्थिति का मुख्य इकोोग्राफ़िक संकेत, चिकित्सकीय रूप से एमेनोरिया द्वारा प्रकट, कम अंडाशय में कूपिक तंत्र की दृश्यमान संरचनाओं की अनुपस्थिति है। यह स्थिति एंडोमेट्रियम की मोटाई और गर्भाशय के आकार में कमी के साथ हो सकती है।

और अंत में, प्रमुख कूप की कल्पना नहीं की जा सकती है और यह सामान्य है - प्रति वर्ष 2-3 एनोवुलेटरी चक्र प्राकृतिक हैं, और 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में इनकी संख्या अधिक हो सकती है।

डिम्बग्रंथि माइक्रोट्यूमर: सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमा के ट्यूमर जो हार्मोन उत्पन्न करते हैं (थेकोमा, ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर, एंड्रोब्लास्टोमा) - आकार में छोटे हो सकते हैं और व्यावहारिक रूप से डिम्बग्रंथि वृद्धि का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​लक्षणों और प्रभावित की संरचना में परिवर्तन के साथ होते हैं अंग।

अंडाशय में मेटास्टैटिक ट्यूमर के अस्तित्व की संभावना पर विचार करना भी आवश्यक है। मेटास्टैटिक ट्यूमर की विशेषता अंडाशय की द्विपक्षीय भागीदारी है और अक्सर आकार में छोटे होते हैं। विकास के शुरुआती चरणों में, मेटास्टैटिक ट्यूमर का अंडाकार आकार होता है, जो अंडाशय की आकृति को दोहराता है, और थोड़ा बढ़े हुए अंडाशय की नकल करता है। प्रभावित अंडाशय की इकोस्ट्रक्चर लगभग सजातीय है, मुख्य रूप से निम्न और मध्यम इकोोजेनेसिटी की; एक विशिष्ट विशेषता कूपिक तंत्र की एक छवि की अनुपस्थिति है।

बदली हुई संरचना और बढ़े हुए अंडाशय

मल्टीफॉलिकुलर अंडाशय, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन, एंडोमेट्रियोसिस, तीव्र ओओफोरिटिस और क्रुकेनबर्ग ट्यूमर वाले रोगियों में द्विपक्षीय वृद्धि और संरचना में परिवर्तन होते हैं। एकतरफा डिम्बग्रंथि इज़ाफ़ा कैंसर सहित तीव्र ओओफोराइटिस, डिम्बग्रंथि मरोड़, डिम्बग्रंथि गर्भावस्था, ट्यूमर संरचनाओं और डिम्बग्रंथि रसौली में होता है।

शब्द "मल्टीफॉलिक्यूलर ओवरीज़" का उपयोग उन महिलाओं में पाए जाने वाले कई कूपिक संरचनाओं वाले अंडाशय का वर्णन करने के लिए किया जाना चाहिए, जिनमें पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​या अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय की मुख्य इकोोग्राफ़िक विशेषताएं हैं: डिम्बग्रंथि के आकार में मध्यम या मामूली वृद्धि, 10 से अधिक छोटे रोम (5-10 मिमी) का दृश्य।

एक खंड में, स्ट्रोमा की अपरिवर्तित इकोोजेनेसिटी, प्रमुख कूप की परिपक्वता, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम का गठन (छवि 3.4)। एक गतिशील अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, अंडाशय में संरचनात्मक परिवर्तनों के गायब होने को देखा जा सकता है। कई छोटे एनेकोइक समावेशन के रूप में अंडाशय की संरचना में एक क्षणिक परिवर्तन यौवन के दौरान कई स्थितियों में देखा जा सकता है, मनोवैज्ञानिक कष्टार्तव के साथ, हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों और अन्य प्रक्रियाओं के साथ जो ज्यादातर मामलों में उलट होती हैं विकास।

"पॉलीसिस्टिक अंडाशय" शब्द को न्यूरोमेटाबोलिक अंतःस्रावी विकारों के परिणामस्वरूप अंडाशय की संरचना और कार्य में एक स्पष्ट और लगातार परिवर्तन के रूप में समझा जाता है, जिससे रोम और एनोव्यूलेशन में बड़े पैमाने पर गतिभंग होता है। स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की संरचना में इस रोग संबंधी स्थिति की आवृत्ति 0.6 से 11% तक होती है। अक्सर, अल्ट्रासाउंड जांच से बढ़े हुए अंडाशय का पता चलता है, जिसका आयतन 9-13 सेमी 3 से अधिक होता है। ज्यादातर मामलों में, पॉलीसिस्टिक अंडाशय आकार में गोल हो जाते हैं। इसी समय, अंडाशय की लंबाई में प्रमुख वृद्धि के कारण आयताकार आकार आम है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय की विशेषता छोटे आकार (2 से 8 मिमी तक) के कई एनेकोइक समावेशन (द्वि-आयामी इकोोग्राफी के साथ एक खंड में 10 से अधिक और वॉल्यूमेट्रिक इकोोग्राफी मोड में स्कैन करते समय अंडाशय की पूरी मात्रा में 20 से अधिक) हैं (चित्र) .3.5). ज्यादातर मामलों में, बाद वाले अंडाशय की परिधि ("हार" लक्षण, परिधीय सिस्टिक प्रकार) के साथ स्थित होते हैं, कम अक्सर वे अलग-अलग स्थित हो सकते हैं, यानी। दोनों परिधि के साथ और अंडाशय के मध्य भाग में (सामान्यीकृत सिस्टिक प्रकार)।

एक अतिरिक्त संकेत को डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा का मोटा होना और बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी माना जा सकता है। इसके कारण, रोम के क्षेत्र (>0.34) के संबंध में हाइपरेचोइक स्ट्रोमा का क्षेत्र बढ़ जाता है। अंडाशय के ट्यूनिका अल्ब्यूजिना की मोटाई पॉलीसिस्टिक रोग का सांकेतिक इकोोग्राफिक संकेत नहीं है। प्रमुख मानदंड यह है कि मासिक धर्म चक्र के दौरान गतिशील अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान प्रमुख कूप और कॉर्पस ल्यूटियम का पता नहीं लगाया जाता है। एक अतिरिक्त संकेत एंडोमेट्रियम की संरचना और मासिक धर्म चक्र के चरण के बीच विसंगति है, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं अक्सर देखी जाती हैं। डॉपलर जांच से स्ट्रोमल वैस्कुलराइजेशन, नीरसता में वृद्धि का पता चलता है

मासिक धर्म चक्र के दौरान अंतर्गर्भाशयी रक्त प्रवाह की अत्यधिक प्रतिरोधी प्रकृति।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के निदान की स्थापना के लिए अल्ट्रासाउंड संकेत एक स्पष्ट आधार नहीं हैं। यह निदान नैदानिक ​​है और केवल तभी किया जा सकता है जब इस बीमारी के लिए अन्य मानदंड मौजूद हों।

ओव्यूलेशन को प्रेरित करने वाली दवाएं लेते समय डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम हो सकता है। सिंड्रोम के हल्के रूप में, अंडाशय में लगभग 20 मिमी व्यास वाली थोड़ी संख्या में इको-नेगेटिव संरचनाएं पाई जाती हैं। मध्यम और गंभीर रूपों में, 50-60 मिमी तक मापने वाले कई थेकल ल्यूटिन सिस्ट के कारण अंडाशय का आकार काफी बढ़ जाता है (चित्र 3.6)। इस मामले में, श्रोणि गुहा, पेट और फुफ्फुस गुहाओं में मुक्त द्रव का पता लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, अंडाशय की परिणामी छवि व्यावहारिक रूप से सिस्टेडेनोमा के इकोग्राम से भिन्न नहीं होती है। डॉप्लरोग्राफी से "सेप्टा" के स्पष्ट संवहनीकरण का पता चलता है, जो बहुकोशिकीय नियोप्लाज्म के साथ विभेदक निदान को भी जटिल बनाता है। हालांकि, उनके विपरीत, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के साथ, ये सभी परिवर्तन उत्तेजना या दवा सुधार की समाप्ति के बाद 2-3 (अधिकतम 6) महीनों के भीतर सहज प्रतिगमन से गुजरते हैं। विभेदक निदान का आधार ओव्यूलेशन उत्तेजक लेने का संकेत है।

चावल। 3.6. हाइपर के साथ अंडाशय- चित्र। 3.7. डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस। टीवी उत्तेजना. स्कैनिंग.

एंडोमेट्रियोसिस बांझपन के कारणों में शीर्ष पर है। हालाँकि, अंडाशय में एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया का इकोोग्राफ़िक पता लगाना, जिसमें छोटे फोकल या यहां तक ​​कि पिनपॉइंट समावेशन की उपस्थिति होती है, एक अत्यंत कठिन निदान कार्य है। डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस को अन्य, कभी-कभी इकोग्राफिक रूप से बहुत समान रोग प्रक्रियाओं से अलग करना भी कम मुश्किल नहीं है। कुछ अल्ट्रासाउंड संकेतों में से, अंडाशय में मामूली वृद्धि, उनकी आकृति का धुंधला होना, मासिक धर्म के दौरान उनमें लगभग 2-3 मिमी व्यास वाली हाइपोइचोइक संरचनाओं की उपस्थिति, परिधि के साथ छोटे हाइपरेचोइक समावेशन की उपस्थिति भी देखी जा सकती है। टीवी परीक्षण के दौरान अंडाशय की एक निश्चित स्थिति के लिए चिपकने वाली प्रक्रिया के रूप में (चित्र 3.7)। बड़े एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया को आमतौर पर डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोमास कहा जाता है। वे गोल, एनेकोइक होते हैं, जिनमें स्पष्ट, समान आकृति और खराब परिधीय रक्त प्रवाह के साथ समावेशन का एक मोटा इकोपोसिटिव सस्पेंशन होता है।

सूजन संबंधी बीमारियाँ डिम्बग्रंथि वृद्धि का सबसे आम कारण हैं। तीव्र ओओफोराइटिस के शुरुआती चरणों में, अंडाशय का विस्तार नोट किया जाता है, जबकि अंडाशय का आकार गोल हो जाता है, संरचना हाइपोइकोइक हो जाती है, और रूपरेखा अस्पष्ट हो जाती है। कूपिक तंत्र मासिक धर्म चक्र के चरण के अनुरूप नहीं हो सकता है और स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे सकता है। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है: श्रोणि में तरल पदार्थ, अन्य अंगों में परिवर्तन (सैक्टोसैलपिनक्स)। डॉपलर माप गति में वृद्धि और प्रतिरोध में कमी के साथ रक्त प्रवाह में वृद्धि का संकेत देता है। टीवी जांच आमतौर पर दर्दनाक होती है।

इसके बाद, सतह पर और अंडाशय के स्ट्रोमा दोनों में छोटे हाइपरेचोइक समावेशन का पता लगाया जा सकता है।

क्रोनिक ओओफोराइटिस, एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के विपरीत, व्यावहारिक रूप से विशिष्ट इकोोग्राफिक संकेतों से रहित है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है - औसतन, 25,000 - 40,000 जन्मों में 1 मामला। गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे की अनुपस्थिति और एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण (एचसीजी) के साथ संयोजन में एक एडनेक्सल द्रव्यमान एक महत्वपूर्ण इकोोग्राफिक संकेत है जो अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था में देखा जाता है। सावधानीपूर्वक की गई अल्ट्रासाउंड जांच से बढ़े हुए अंडाशय की संरचना में एक निषेचित अंडे का पता चलता है। प्रगतिशील डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के साथ, भ्रूण का दृश्य संभव है (चित्र 3.8)। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के दौरान, गर्भधारण की अवधि 5 सप्ताह से अधिक होने पर एक्टोपिक रूप से स्थित ट्रोफोब्लास्ट की "संवहनी रिंग" का पता लगाया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि कॉर्पस ल्यूटियम और ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाएं एक्टोपिक गर्भावस्था के समान एक इकोग्राफिक और डॉपलर तस्वीर दे सकती हैं।

चावल। 3.8. प्रगतिशील डिम्बग्रंथि गर्भावस्था: भ्रूण स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर प्रपत्र

डिम्बग्रंथि वृद्धि का कारण बनने वाली विभिन्न रोग स्थितियों में, सबसे आम सिस्ट हैं। अंतर करना

कूपिक सिस्ट, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट, एंडोमेट्रियोइड और अंडाशय के कैलुटिन सिस्ट। पैराओवेरियन सिस्ट विकासात्मक विसंगति का एक प्रकार है और इसे एडनेक्सल क्षेत्र की संरचनाओं के रूप में परिभाषित किया गया है। कार्यात्मक डिम्बग्रंथि संरचनाओं वाले रोगियों में मुख्य नैदानिक ​​लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द और/या मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं हैं।

कूपिक सिस्ट एक अविकसित कूप में ऑस्मोसिस द्वारा द्रव के संचय के कारण बनते हैं। फॉलिक्यूलर सिस्ट का आकार 2.5 से 10 सेमी तक होता है, लेकिन व्यास में शायद ही कभी 6-7 सेमी से अधिक होता है। अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, ये सिस्ट एकतरफा, पतली दीवार वाली, एकल-कक्षीय, गोल आकार की संरचनाओं की तरह दिखते हैं, जो आमतौर पर गर्भाशय के किनारे या पीछे स्थित होते हैं, और परीक्षा के दौरान आसानी से विस्थापित हो जाते हैं। आंतरिक रूपरेखा हमेशा चिकनी होती है, संरचना पूरी तरह से प्रतिध्वनि-नकारात्मक होती है (चित्र 3.9)। पुटी के पीछे, डिस्टल एन्हांसमेंट ("ट्रैक") का एक स्पष्ट ध्वनिक प्रभाव निर्धारित होता है। छोटे आकार (30-50 मिमी) के साथ, डिम्बग्रंथि ऊतक को अक्सर गठन की परिधि के साथ देखा जाता है। अधिकांश कूपिक सिस्ट आम तौर पर 4-8 सप्ताह के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं, अधिकतम 12 सप्ताह के भीतर। सबसे आम जटिलताओं में से एक फीडिंग पेडिकल का मरोड़ है, जो इकोग्राफिक रूप से सिस्ट की दीवार के खंडित मोटे होने (दोहरे समोच्च की उपस्थिति तक) और आंतरिक इको-नकारात्मक इको संरचना में एक विषम इको में परिवर्तन से प्रकट होता है। सकारात्मक. पुटी के स्वतःस्फूर्त टूटने के साथ, रेट्रोयूटेराइन स्पेस में तरल पदार्थ की उपस्थिति को छोड़कर, कोई भी इकोोग्राफिक संकेत आमतौर पर दिखाई नहीं देता है। सीडीके के साथ, पुटी की परिधि के साथ स्थित संवहनीकरण के एकल क्षेत्रों की पहचान की जाती है।

कूपिक पुटी की छवि लगभग पूरी तरह से चिकनी दीवार वाले सीरस सिस्टेडेनोमा की छवि से मेल खा सकती है, इसलिए एक निश्चित ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता बरती जानी चाहिए, खासकर पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों में।

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का निर्माण रक्तस्राव और ओव्यूलेटेड कूप की गुहा में द्रव के संचय के कारण होता है। कॉर्पस ल्यूटियम के सिस्ट 9-10 सेमी व्यास तक पहुंच सकते हैं, लेकिन औसतन वे लगभग 5 सेमी होते हैं। कुछ मामलों में, कॉर्पस ल्यूटियम के सिस्ट पूरी तरह से इको-नेगेटिव संरचनाओं की तरह दिख सकते हैं और व्यावहारिक रूप से फॉलिक्युलर और पैराओवेरियन सिस्ट से अलग नहीं होते हैं (चित्र 3.10.). हालाँकि, अक्सर इकोग्राम पर कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट होते हैं

चावल। 3.9. कूपिक पुटी. चावल। 3.10. कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट.

मुख्य रूप से विभिन्न आकृतियों और आकारों के इको-पॉजिटिव समावेशन के साथ नियमित रूप से गोल इको-नेगेटिव संरचनाओं द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो अक्सर बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी की नाजुक जाल संरचनाओं के रूप में होते हैं। सिस्ट की दीवारें आमतौर पर मोटी होती हैं। भीतरी रूपरेखा धुंधली है. इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट की आंतरिक सामग्री बेहद बहुरूपी हो सकती है और अक्सर अलग-अलग मोटाई और यहां तक ​​कि ठोस समावेशन के सेप्टा का भ्रम पैदा करती है, खासकर सिस्ट के अंदर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में (चित्र 3.11)।

आंतरिक संरचना की ख़ासियत डिम्बग्रंथि ट्यूमर या ट्यूबो-डिम्बग्रंथि सूजन गठन के गलत-सकारात्मक निदान का कारण बन सकती है। हालाँकि, जटिल संरचना के किसी भी प्रकार के साथ, डिस्टल एन्हांसमेंट का एक स्पष्ट प्रभाव हमेशा होता है। नैदानिक ​​लक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण डेटा कॉर्पस ल्यूटियम को ट्यूबो-डिम्बग्रंथि सूजन संरचना से अलग करने में मदद करते हैं। विभेदक निदान के प्रयोजन के लिए, आपको कलर डॉपलर मोड का भी उपयोग करना चाहिए, जो कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट (सिस्टिक डिम्बग्रंथि ट्यूमर की विशेषता) की आंतरिक संरचनाओं में संवहनीकरण क्षेत्रों की उपस्थिति को बाहर करने में मदद करता है। यह जोड़ा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में कम प्रतिरोध सूचकांक के साथ कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट की परिधि के साथ तीव्र रक्त प्रवाह घातक नव संवहनीकरण की नकल कर सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अंडाशय की स्थिति की गतिशील अल्ट्रासाउंड निगरानी की जाती है; अगला अध्ययन अगले मासिक धर्म के बाद किया जाता है। कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट मासिक धर्म के बाद, अधिक दुर्लभ मामलों में 8-12 सप्ताह के भीतर वापस आ जाते हैं।

चावल। 3.11. रक्त के साथ कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट चित्र। 3.12. बाएं प्रवाह (तीर) के साथ थेकल ल्यूटिन सिस्ट। दूसरा अंडाशय.

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट के विकास की एक विशेषता सहज रूप से फटने की प्रवृत्ति है, जिससे डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी होता है। एपोप्लेक्सी सबसे अधिक बार कॉर्पस ल्यूटियम के विकास के चरण में होता है, अर्थात। चक्र के द्वितीय चरण की शुरुआत में। इस मामले में, दाएं अंडाशय का टूटना अधिक बार देखा जाता है। एपोप्लेक्सी के सोनोग्राफिक संकेत, रेट्रोयूटेराइन स्पेस में द्रव (रक्त) के संचय के अपवाद के साथ, प्रदर्शनात्मक नहीं होते हैं। अंडाशय का आकार बढ़ जाता है, आकृति अस्पष्ट, असमान हो जाती है और पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है। संरचना छोटे हाइपो- और एनेकोइक समावेशन के साथ विषमलैंगिक है। इस स्थिति को एक्टोपिक गर्भावस्था और एपेंडिसाइटिस से अलग करना आवश्यक है। एक्टोपिक गर्भावस्था की विशेषता मासिक धर्म में देरी और गर्भावस्था के अन्य व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ लक्षण हैं। एपेंडिसाइटिस के लिए रक्तस्राव सामान्य नहीं है।

थेकल ल्यूटिन सिस्ट तब होते हैं जब अंडाशय मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उच्च सांद्रता के संपर्क में आता है, उदाहरण के लिए, ट्रोफोब्लास्टिक रोग के साथ, ओव्यूलेशन की हाइपरस्टिम्यूलेशन के साथ, और कभी-कभी कई गर्भधारण के साथ। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्रोत का प्रभाव समाप्त होने (8-12 सप्ताह के भीतर) के बाद ये ट्यूमर जैसी संरचनाएं गायब हो जाती हैं। थेकल ल्यूटिन सिस्ट कभी-कभी बड़े आकार (व्यास में 20 सेमी तक) तक पहुंच जाते हैं और ज्यादातर मामलों में दोनों अंडाशय में होते हैं। एकाधिक सिस्ट का पता लगाया जा सकता है, जो बहुकोशिकीय नियोप्लाज्म का आभास कराता है। सिस्ट की आंतरिक संरचना मुख्य रूप से इको-नेगेटिव होती है, जिसमें कई रैखिक इको-पॉजिटिव समावेशन होते हैं (चित्र 3.12), जो अक्सर उन्हें बनाते हैं।

चावल। 3.13. एंडोमेट्रियोइड सिस्ट चित्र। 3.14. दाहिने अंडाशय के दो एंडोमेट्रियोइड सिस्ट। दाहिने अंडाशय में.

एपिथेलियल सिस्टेडेनोमास, सिस्टेडेनोकार्सिनोमास, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, पैल्विक सूजन संरचनाओं से अप्रभेद्य। हाइपरस्टिम्युलेटेड डिम्बग्रंथि सिंड्रोम के मध्यम और गंभीर रूपों में, फुफ्फुस गुहा में जलोदर और बहाव का पता लगाया जा सकता है। डॉपलर अध्ययन के दौरान, रक्त प्रवाह की तीव्र प्रकृति निर्धारित की जाती है। इतिहास डेटा और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर का निर्धारण निदान के लिए निर्णायक महत्व का होना चाहिए।

एंडोमेट्रियोइड,या "चॉकलेट" सिस्ट, जिन्हें यह नाम उनमें मौजूद पुराने रक्त के कारण मिला है, बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस का एक रूप हैं। वे आकार में बहुत विविध हैं - व्यास में 3 से 20 सेमी तक। एक तिहाई मामलों में वे दोनों अंडाशय में विकसित होते हैं। गर्भाशय के पीछे स्थानीयकरण सिस्ट के लिए काफी विशिष्ट है। एकाधिक माइक्रोपरफोरेशन के कारण होने वाली स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया एंडोमेट्रियोइड सिस्ट को स्थिर बना देती है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट अक्सर एकल-कक्षीय होते हैं, लेकिन कई निकट-दूरी वाले सिस्ट हो सकते हैं, जिससे 2-3-कक्षीय गठन का आभास होता है। एंडोमेट्रियोमास में अलग-अलग अल्ट्रासाउंड छवियां हो सकती हैं (चित्र 3.13, 3.14)। सबसे आम पहला प्रकार सजातीय इको-पॉजिटिव (कम और मध्यम इकोोजेनेसिटी) आंतरिक सामग्री की उपस्थिति की विशेषता है, जो "फ्रॉस्टेड ग्लास" प्रभाव पैदा करता है। दूसरा प्रकार, जिसमें विभिन्न आकृतियों और आकारों के एकल या एकाधिक समावेशन के साथ एक विषम, मुख्य रूप से प्रतिध्वनि-सकारात्मक संरचना होती है, सूजन से अप्रभेद्य है

संरचनाएं और कुछ प्रकार के डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा। तीसरा, सबसे दुर्लभ, एक इकोपोसिटिव (उच्च इकोोजेनेसिटी) सजातीय संरचना वाला प्रकार, ठोस डिम्बग्रंथि संरचनाओं के साथ एक निश्चित ध्वनिक समानता है, लेकिन बाद के विपरीत, इसमें इको सिग्नल के डिस्टल प्रवर्धन का ध्यान देने योग्य प्रभाव होता है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की दीवारें आमतौर पर मोटी होती हैं, और गठन का दोहरा समोच्च अक्सर देखा जाता है। सीडीके के साथ, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की आंतरिक सामग्री हमेशा अवास्कुलर दिखाई देती है, जबकि संवहनीकरण के एकल क्षेत्र परिधि के साथ पाए जाते हैं। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट न केवल गतिशील अवलोकन के दौरान गायब नहीं होते हैं, बल्कि आकार में बढ़ सकते हैं।

पैराओवेरियन सिस्ट काफी आम हैं, जो लगभग 10% एडनेक्सल संरचनाओं के लिए जिम्मेदार हैं। वे पेल्विक मेसोथेलियम से, सुप्राओवेरियन एपिडीडिमिस से विकसित हो सकते हैं, या पैरामेसोनेफ्रिक मूल के हो सकते हैं। सिस्ट का विशिष्ट स्थान मेसोसैलपिनक्स में होता है - ट्यूब और अंडाशय के बीच चौड़े लिगामेंट का हिस्सा। इन्हें अक्सर गर्भाशय कोष के ऊपर देखा जाता है। उनका आकार आमतौर पर व्यास में 5-6 सेमी से अधिक नहीं होता है, हालांकि वे बहुत बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं। इकोग्राम पर, सिस्ट पूरी तरह से इको-नेगेटिव आंतरिक संरचना के साथ गोल या अंडाकार आकार की एकतरफा पतली दीवार वाली संरचनाओं की तरह दिखते हैं। हालाँकि, अलग-अलग स्थित दोनों अंडाशय का केवल दृश्य ही गठन की उत्पत्ति के बारे में एक अनुमान लगाना संभव बनाता है (चित्र 3.15)। पैराओवेरियन सिस्ट सहज प्रतिगमन से नहीं गुजरते हैं।

अंडाशय और उपांगों का मरोड़ - यह गंभीर स्थिति कभी-कभार ही होती है और, एक नियम के रूप में, सर्जरी से पहले नैदानिक ​​या इकोग्राफिक रूप से इसका सटीक मूल्यांकन नहीं किया जाता है। कोई विशिष्ट इकोोग्राफिक चित्र नहीं है, क्योंकि यह मरोड़ की डिग्री और सहवर्ती डिम्बग्रंथि विकृति विज्ञान की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। इकोग्राम पर, सबसे पहले, अंडाशय की वृद्धि, कभी-कभी बहुत महत्वपूर्ण, इसकी आंतरिक संरचना में एक स्पष्ट परिवर्तन के साथ निर्धारित की जाती है (चित्र 3.16)। कुछ मामलों में, अंडाशय विभिन्न आकृतियों और आकारों के एकल या एकाधिक समावेशन के साथ मुख्य रूप से प्रतिध्वनि-सकारात्मक गठन में बदल जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के विपरीत, गठन की रूपरेखा चिकनी और स्पष्ट होती है, आंतरिक सामग्री संवहनी होती है, दीवारों में रक्त प्रवाह या तो शिरापरक बहुतायत द्वारा दर्शाया जाता है या अनुपस्थित होता है। कुछ मामलों में, एक मुड़े हुए संवहनी पेडिकल का लक्षण देखा जा सकता है

चावल। 3.15. पैराओवेरियन सिस्ट. चावल। 3.16. डिम्बग्रंथि मरोड़.

कई संकेंद्रित हाइपोइचोइक धारियों के साथ एक गोल हाइपरेचोइक संरचना के रूप में, जो लक्ष्य से समानता देता है, फिर सीडीके का उपयोग करते समय कोई व्यक्ति पेडिकल के मुड़े हुए जहाजों के साथ "व्हर्लपूल" लक्षण देख सकता है। अधिकांश महिलाओं में, यह प्रक्रिया दाहिने अंडाशय को प्रभावित करती है। इसके अतिरिक्त, श्रोणि में तरल पदार्थ का निर्धारण किया जा सकता है। लगभग एक तिहाई मामलों में जलोदर विकसित होता है।

सूजन प्रक्रियाओं के दौरान होने वाले अंडाशय में परिवर्तन बेहद परिवर्तनशील होते हैं - स्पष्ट आकृति के साथ नियमित आकार की संरचनाओं से लेकर गर्भाशय के साथ विलय करने वाले आकारहीन, खराब परिभाषित समूह तक। तीव्र ओओफोराइटिस में, अंडाशय का ध्यान देने योग्य, कभी-कभी महत्वपूर्ण, इज़ाफ़ा होता है। इस मामले में, अंडाशय का आकार गोल हो जाता है, संरचना हाइपोइकोइक हो जाती है, रूपरेखा अस्पष्ट हो जाती है और ध्वनि चालकता बढ़ जाती है। कूपिक तंत्र मासिक धर्म चक्र के चरण के अनुरूप नहीं हो सकता है और स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे सकता है। इसके अतिरिक्त, श्रोणि और सैक्टोसैल्पिनक्स में तरल पदार्थ का पता लगाया जा सकता है। डॉपलर माप गति में वृद्धि और प्रतिरोध में कमी के साथ रक्त प्रवाह में वृद्धि का संकेत देता है। टीवी अल्ट्रासाउंड आमतौर पर दर्दनाक होता है। प्योवर - अंडाशय का शुद्ध पिघलना। अंडाशय विभिन्न आकृतियों और आकारों के एकल या एकाधिक समावेशन के साथ मुख्य रूप से प्रतिध्वनि-सकारात्मक गठन की उपस्थिति लेता है। जब फैलोपियन ट्यूब सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं या कॉम्प्लेक्स का निर्माण होता है। इन मामलों में, परिवर्तित अंडाशय और सामग्री से भरी फैलोपियन ट्यूब को एक-दूसरे से निकटता से देखा जाता है (चित्र 3.17)। ऐसा माना जाता है कि तीव्र प्रक्रियाओं के लिए द्विपक्षीय संरचनाओं की उपस्थिति अधिक विशिष्ट है, और पुरानी प्रक्रियाओं के लिए - एकतरफा।

सूजन के और बढ़ने पर यह बन सकता है ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा. ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े की एक विशिष्ट विशेषता एक अत्यंत बहुरूपी इकोोग्राफिक छवि और प्रक्रिया में शामिल अंगों के बीच धुंधली सीमाएं हैं। आंतरिक संरचना कभी-कभी इस हद तक बदल जाती है कि ट्यूमर का रूप बन जाता है। हालाँकि, इस बीमारी की काफी स्पष्ट और विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा को सिस्टिक घटक की प्रबलता के साथ एक जटिल इकोस्ट्रक्चर के गठन के उपांगों (आमतौर पर गर्भाशय की पश्चवर्ती दीवार से सटे) के क्षेत्र में उपस्थिति की विशेषता होती है। सिस्टिक कैविटीज़ कई हो सकती हैं, जो आकार और आकार में भिन्न हो सकती हैं। समूह की संरचना में छाया के साथ हाइपरेचोइक समावेशन हो सकते हैं - गैस के बुलबुले, विभाजन, निलंबन। टीए अल्ट्रासाउंड के साथ, फोड़े की आकृति धुंधली दिखाई दे सकती है, और ज्यादातर मामलों में अंडाशय की स्पष्ट रूप से पहचान नहीं हो पाती है। इन मामलों में, सटीक निदान स्थापित करने में टीवी इकोोग्राफी महत्वपूर्ण है। कभी-कभी गठन के समोच्च की कल्पना करना, दीवार ढूंढना और उसमें रक्त प्रवाह निर्धारित करना संभव है। सूजन के तीव्र चरण में, प्रतिरोध सूचकांक में कमी के साथ गहन रक्त आपूर्ति देखी जाती है (चित्र 3.18)। इसके बाद, रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और प्रतिरोध सूचकांक बढ़ जाता है। एकतरफ़ा फोड़े का आकार औसतन 50-70 मिमी होता है, लेकिन 150 मिमी तक पहुंच सकता है। ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के द्विपक्षीय स्थानीयकरण के साथ, पैल्विक अंगों के बीच पारंपरिक सीमाएं भी स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

इन अवलोकनों में, सूजन संबंधी संरचनाओं को अनियमित आकार के एकल समूह के रूप में देखा जाता है, जिसमें एक गाढ़ा कैप्सूल, कई आंतरिक विभाजन और विषम सामग्री होती है। संदिग्ध ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा वाले रोगियों में इकोग्राम की व्याख्या रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार की जानी चाहिए।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर

डिम्बग्रंथि ट्यूमर एक सामान्य स्त्रीरोग संबंधी विकृति है, जो महिला जननांग अंगों के ट्यूमर में दूसरे स्थान पर है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, अन्य जननांग ट्यूमर के बीच डिम्बग्रंथि ट्यूमर की आवृत्ति बढ़ रही है और पिछले 10 वर्षों में 6-11 से बढ़कर 19-25% हो गई है।

पहले के विपरीत, आधुनिक WHO वर्गीकरण डिम्बग्रंथि ट्यूमर को सौम्य और घातक में विभाजित करने का प्रावधान नहीं करता है। वह ट्यूमर के विभिन्न हिस्टोटाइप के बीच सौम्य, सीमा रेखा और घातक वेरिएंट को अलग करती है। बॉर्डरलाइन प्रकार में ऐसे ट्यूमर शामिल होते हैं जिनमें दुर्दमता की कुछ, लेकिन सभी नहीं, रूपात्मक विशेषताएं होती हैं (उदाहरण के लिए, कोई घुसपैठ वृद्धि नहीं)।

अधिकांश डिम्बग्रंथि ट्यूमर (लगभग 70%) उपकला ट्यूमर हैं। उनमें से, सौम्य और सीमावर्ती वेरिएंट लगभग 80% हैं, और घातक वेरिएंट लगभग 20% हैं। उन्हें सामग्री के प्रकार के आधार पर सीरस और श्लेष्मा में विभाजित किया गया है। सेप्टेशन और वृद्धि की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, सीरस सिस्टेडेनोमा को चिकनी-दीवार वाले और पैपिलरी में विभाजित किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान 75% मामलों में सीरस चिकनी दीवार वाले सिस्टेडेनोमा में स्पष्ट आंतरिक आकृति के साथ पूरी तरह से इको-नकारात्मक सामग्री होती है। संरचनाओं का आकार आमतौर पर गोल या अंडाकार होता है (चित्र 3.19)। सीरस सिस्टेडेनोमा बड़े आकार तक पहुंच सकता है, लेकिन आमतौर पर इसका व्यास 15 सेमी से अधिक नहीं होता है। डॉपलर परीक्षण से ट्यूमर की दीवारों में मध्यम प्रतिरोधी रक्त प्रवाह वाली एकल वाहिकाओं का पता चलता है। ये लक्षण सिस्टेडेनोमा को कूपिक सिस्ट के समान बनाते हैं। मुख्य

फॉलिक्यूलर सिस्ट से नैदानिक ​​अंतर उनका दीर्घकालिक अस्तित्व है (वे 8-12 सप्ताह तक गतिशील अवलोकन के दौरान गायब या कम नहीं होते हैं)। लगभग 10% रोगियों में, ट्यूमर दोनों अंडाशय में पाए जा सकते हैं; कभी-कभी ट्यूमर का स्थान इंट्रालिगामेंटस होता है। जलोदर दुर्लभ है. "सौम्य" इकोोग्राफिक विशेषताएं नियोप्लाज्म की घातक प्रकृति को बाहर नहीं कर सकती हैं, इसलिए एक निश्चित ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता बरती जानी चाहिए, खासकर पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों में।

सीरस पैपिलरी सिस्टेडेनोमाबहु-कक्षीय और 60% अवलोकनों में अंदर और 40% बाहर पैपिलरी वृद्धि की उपस्थिति की विशेषता है। इकोग्राम पर पैपिलरी वृद्धि में विभिन्न आकारों और इकोोजेनेसिटी की पार्श्विका इकोपोसिटिव संरचनाओं की उपस्थिति होती है। सेप्टा, एक नियम के रूप में, एकल होते हैं और पतले इकोोजेनिक रैखिक समावेशन की तरह दिखते हैं। इस प्रकार के ट्यूमर की काफी विशेषता पैपिलरी संरचनाओं और रक्त प्रवाह प्रतिरोध के औसत स्तर के साथ नव संवहनीकरण के क्षेत्रों के सेप्टा में उपस्थिति है (चित्र 3.20)। लगभग 25% मामलों में द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि भागीदारी की उम्मीद की जा सकती है। संरचनाओं की गतिशीलता अक्सर कम हो जाती है। जलोदर अक्सर नोट किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि ये संरचनाएँ सीमा रेखा के ट्यूमर हैं और घातक होने का जोखिम 50% हो सकता है।

सतही पेपिलोमाइकोग्राम पर वे अंडाशय की सतह पर वनस्पति के रूप में दिखाई दे सकते हैं - एक अनियमित आकार का द्रव्यमान

अस्पष्ट आकृति के साथ, विषम आंतरिक संरचना (निम्न और उच्च इकोोजेनेसिटी के कई क्षेत्रों के साथ), सीधे अंडाशय की लगभग सामान्य छवि के ऊतक से सटे हुए।

चिकनी दीवार वाली श्लेष्मा सिस्टेडेनोमाअल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान वे स्पष्ट आंतरिक आकृति के साथ अंडाकार आकार की संरचनाओं की तरह दिखते हैं, जो मुख्य रूप से कई रैखिक इकोोजेनिक समावेशन (निलंबन) की उपस्थिति के साथ एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचना होती है। बहु-कक्षीय (चित्र 3.21) द्वारा विशेषता। कुछ कक्षों की सामग्री हाइपोइकोइक हो सकती है। द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि घाव और इंटरलिगामेंटस स्थान काफी दुर्लभ हैं। जलोदर असामान्य है. म्यूसिनस ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं और बहुत बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं। सीडीके के साथ, सेप्टा और इकोोजेनिक समावेशन में नव संवहनीकरण के क्षेत्रों का पता लगाया जा सकता है। जब कोई गठन फट जाता है, जो अक्सर ट्यूमर कैप्सूल के टूटने के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए सर्जरी के दौरान, एक गंभीर जटिलता उत्पन्न होती है - पेरिटोनियल मायक्सोमा, लगभग हमेशा जलोदर के साथ। डिम्बग्रंथि मायक्सोमा एक प्रकार का श्लेष्मा सिस्टेडेनोमा है। इकोग्राम पर, मायक्सोमा में मातृ ट्यूमर के समान विशेषताएं हैं (चित्र 3.22)। लगभग हमेशा, डिम्बग्रंथि मायक्सोमा जलोदर के साथ होता है।

पैपिलरी म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा. पैपिलरी म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा की एक विशेषता इकोपोसिटिव है

विभिन्न स्थानों के अंडाकार या अनियमित आकार (पैपिलरी वृद्धि) का समावेश (चित्र 3.23)।

दुर्लभ प्रकार के एपिथेलियल ट्यूमर जिनमें बहुत विशिष्ट इकोोग्राफिक संकेत नहीं होते हैं उनमें एंडोमेट्रियोइड सिस्टेडेनोमा, ब्रेनर ट्यूमर, क्लियर सेल और मिश्रित एपिथेलियल ट्यूमर शामिल हैं।

रोगाणु कोशिका ट्यूमर- अंडाशय की रोगाणु कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर का एक समूह। इस समूह में टेराटोमास और डिस्गर्मिनोमास शामिल हैं। इन नियोप्लाज्म में उम्र से संबंधित विशेषताएं होती हैं। प्रजनन अवधि के दौरान, वे सभी डिम्बग्रंथि ट्यूमर का लगभग 15% होते हैं, और उनमें से केवल 3-5% घातक होते हैं। बचपन और किशोरावस्था में, रोगाणु कोशिका ट्यूमर प्रबल होते हैं, जिनमें घातक ट्यूमर 30% होते हैं। नियोप्लाज्म का यह समूह अक्सर गर्भवती महिलाओं में पाया जाता है।

टेराटोमासऊतक तत्वों के विभेदन की डिग्री के आधार पर, उन्हें परिपक्व (सौम्य) और अपरिपक्व (घातक) में विभाजित किया जाता है। परिपक्व से अपरिपक्व टेराटोमा का अनुपात लगभग 100:1 है। परिपक्व टेराटोमास सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर का लगभग एक चौथाई हिस्सा होते हैं। परिपक्व टेराटोमा का सबसे आम प्रकार डर्मोइड सिस्ट है। अधिकतर ट्यूमर एकतरफ़ा होते हैं, कम अक्सर द्विपक्षीय होते हैं। टेराटोमा का औसत आकार 5 से 10-15 सेमी तक होता है। ट्यूमर मोबाइल होते हैं, क्योंकि उनके पास एक लंबा भोजन डंठल होता है। उच्चारण रूपात्मक बहुरूपता विभिन्न प्रकार की अल्ट्रासाउंड छवियों की ओर ले जाती है (चित्र 3.24)। 60% मामलों में, टेराटोमा में एक विशिष्ट हेटेरोइकोइक पैटर्न होता है - मुख्य रूप से हाइपोइकोइक

एक गोल आकार के इकोोजेनिक समावेशन के साथ इको-पॉजिटिव गठन। अधिकांश मामलों में इस घटक की विशेषता काफी चिकनी आकृति होती है। एक तिहाई अवलोकनों में, एक ध्वनिक छाया सीधे इसके पीछे दिखाई देती है, क्योंकि इसमें आमतौर पर बाल, हड्डी के टुकड़े, दांत और त्वचा के अन्य व्युत्पन्न होते हैं। 20% रोगियों में, टेराटोमास में पूरी तरह से इकोपोसिटिव (उच्च इकोोजेनेसिटी) गठन हो सकता है। कुछ अवलोकनों में, "अदृश्य ट्यूमर" का सामना करना पड़ता है, जो लगभग धुंधली आकृति के साथ मध्यम इकोोजेनेसिटी की संरचना की विशेषता है, आसपास के ऊतकों के साथ विलय (छवि 3.25)। सीडीके के साथ, परिपक्व टेराटोमा में संवहनीकरण के एकल क्षेत्र होते हैं, और प्रतिरोध सूचकांक सामान्य मूल्यों के भीतर होता है।

सभी घातक नियोप्लाज्म की तरह अपरिपक्व टेराटोमा में एक अनियमित आकार, एक ऊबड़ सतह होती है और एक अराजक आंतरिक संरचना की विशेषता होती है। इकोग्राम पर, ट्यूमर असमान आकृति के साथ मिश्रित संरचना के रूप में प्रकट होते हैं। डॉप्लरोग्राफी कम प्रतिरोध सूचकांक मूल्यों के साथ स्पष्ट नव संवहनीकरण के क्षेत्रों को प्रकट करती है। जलोदर व्यावहारिक रूप से नहीं होता है।

डिस्गर्मिनोमा सौम्य हो सकता है, लेकिन अक्सर प्रकृति में घातक होता है, जो गर्भावस्था और बचपन के दौरान पाए जाने वाले सबसे आम घातक ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करता है। इकोग्राम पर, ट्यूमर में मुख्य रूप से इको-पॉजिटिव संरचना और असमान आकृति होती है; एक "लोबेड" संरचना विशिष्ट होती है। एकाधिक प्रतिध्वनि-नकारात्मक और प्रतिध्वनि समावेशन अपक्षयी परिवर्तन और पेट्रीफिकेशन के बार-बार होने वाले क्षेत्रों के प्रतिबिंब हैं। ट्यूमर का आकार आमतौर पर अनियमित और गांठदार होता है। 10% मामलों में द्विपक्षीय घाव होते हैं। ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और काफी बड़े आकार तक पहुंच जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित पैरामीटर आमतौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं, हालांकि, सेप्टा द्वारा संवहनीकरण के क्षेत्रों का निर्धारण काफी विशिष्ट है। मिश्रित ट्यूमर संरचना (कोरियोनिक कार्सिनोमा के तत्वों के साथ) की उपस्थिति में, एचसीजी के उच्च स्तर का पता लगाया जा सकता है।

सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर भ्रूणीय गोनाड की सेक्स कॉर्ड कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं और सभी डिम्बग्रंथि ट्यूमर का लगभग 10% होते हैं। इनमें हार्मोनल रूप से निष्क्रिय फाइब्रोमा और हार्मोनल रूप से सक्रिय थेका, ग्रैनुलोसा और एड्रीनर्जिक सेल ट्यूमर शामिल हैं।

फाइब्रॉएडवे लगभग हमेशा एकतरफ़ा होते हैं और, जब द्वि-मैन्युअल रूप से जांच की जाती है, तो एक घनी, लगभग चट्टानी स्थिरता की विशेषता होती है। रजोनिवृत्त महिलाओं में ट्यूमर अधिक आम हैं। इकोग्राम पर वे काफी स्पष्ट, समान आकृति के साथ एक गोल या अंडाकार संरचना की तरह दिखते हैं (चित्र 3.26)। आंतरिक संरचना औसत या कम इकोोजेनेसिटी के साथ इको-पॉजिटिव है। एक तिहाई मामलों में, एकाधिक इको-नकारात्मक समावेशन का पता लगाया जाता है, जो अपक्षयी नेक्रोटिक परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत देता है। ट्यूमर के ठीक पीछे, अल्ट्रासोनिक तरंगों के अवशोषण का काफी स्पष्ट प्रभाव अक्सर होता है। फाइब्रॉएड एकाधिक हो सकते हैं। सीडीके के साथ, एक नियम के रूप में, फाइब्रोमा में वाहिकाओं का पता नहीं लगाया जाता है; दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर की परिधि के साथ एकल रंग लोकी निर्धारित की जाती है। मुख्य विभेदक निदान सबसरस मायोमेटस नोड्स के साथ किया जाना चाहिए, जिसमें अक्षुण्ण अंडाशय का दृश्य संभव है। उनकी सौम्य प्रकृति के बावजूद, फाइब्रॉएड कुछ मामलों में मेग्स सिंड्रोम के साथ होते हैं, जो जलोदर, फुफ्फुस बहाव और एनीमिया की विशेषता है। ट्यूमर हटा दिए जाने के बाद, उपरोक्त जटिलताएँ गायब हो जाती हैं। फाइब्रॉएड के लिए हार्मोनल गतिविधि विशिष्ट नहीं है।

हार्मोन-उत्पादक नियोप्लाज्म की एक विशिष्ट विशेषता उनके अपेक्षाकृत छोटे आकार के बावजूद नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता है।

ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर(फॉलिकुलोमा) 40 से 60 वर्ष की उम्र के बीच अधिक आम हैं। इकोग्राम पर वे आम तौर पर मुख्य रूप से इको-पॉजिटिव (ठोस) आंतरिक संरचना के साथ एकतरफा गोल आकार की संरचनाओं की उपस्थिति रखते हैं, कभी-कभी लोब्यूलेटेड होते हैं, और इको-नेगेटिव, अक्सर एकाधिक, समावेशन होते हैं

(रक्तस्रावी परिवर्तन और परिगलन के क्षेत्र)। ट्यूमर में सिस्टिक प्रकार हो सकते हैं और यह व्यावहारिक रूप से डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा से अलग नहीं है। ट्यूमर का आकार शायद ही कभी 10 सेमी व्यास से अधिक होता है। मोज़ेक प्रकार (गति और दिशा में विषम) के इंट्राटूमोरल रक्त प्रवाह का दृश्य विशेषता है। ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर के घातक वेरिएंट की आवृत्ति 4 से 66% तक होती है। अक्सर ट्यूमर स्वयं एक सौम्य पाठ्यक्रम रखते हैं, लेकिन उनके कारण होने वाला हाइपरएस्ट्रोजेनाइजेशन एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। एंडोमेट्रियम में रोग प्रक्रियाओं के विकास की उच्च संभावना को ध्यान में रखते हुए, गहन जांच की सिफारिश की जाती है। इसके अतिरिक्त, मेग्स सिंड्रोम के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है: जलोदर, फुफ्फुस बहाव।

थेका सेल ट्यूमर (थेकोमा) आमतौर पर एकतरफा होते हैं और अक्सर संभावित डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ मुख्य रूप से ठोस, फाइब्रोमा जैसी संरचना होती है। इकोग्राफिक रूप से, थेका सेल ट्यूमर की आंतरिक संरचना भी डिम्बग्रंथि फॉलिकुलोमा के समान हो सकती है। ट्यूमर का आकार आमतौर पर 10 सेमी से कम होता है। थेका सेल ट्यूमर ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर की तुलना में तीन गुना कम आम हैं। मोज़ेक प्रकार के केंद्रीय इंट्राटूमोरल रक्त प्रवाह का दृश्य विशेषता है। इसके अतिरिक्त, मेग्स सिंड्रोम के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है: जलोदर, फुफ्फुस बहाव। ज्यादातर मामलों में, ट्यूमर की विशेषता हाइपरएस्ट्रोजेनाइजेशन के अलग-अलग लक्षण होते हैं, और इसलिए गर्भाशय की जांच से ट्यूमर की पहचान करने में मदद मिलती है, क्योंकि अतिरिक्त एस्ट्रोजन का स्तर एंडोमेट्रियम में परिवर्तन का कारण बनता है।

एड्रेनोसेलुलर ट्यूमर (एंड्रोब्लास्टोमास) में ग्रैनुलोसा और थेका सेल ट्यूमर के समान अल्ट्रासाउंड संकेत होते हैं - कई हाइपरेचोइक क्षेत्रों और हाइपोइचोइक समावेशन की उपस्थिति के साथ मुख्य रूप से इको-पॉजिटिव संरचना। इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह का दृश्य भी विशेषता है। ट्यूमर की विशेषता धीमी वृद्धि और मुख्य रूप से सौम्य पाठ्यक्रम है। ज्यादातर मामलों में, ट्यूमर का आकार 15 सेमी व्यास से अधिक नहीं होता है। लगभग एक चौथाई रोगियों में घातक प्रकार पाए जाते हैं। अधिकांश मामलों में ट्यूमर में पौरुष गुण होते हैं, जिससे रोगियों का स्त्रैणीकरण हो जाता है। रोगियों की औसत आयु 25-35 वर्ष है। द्विपक्षीय घाव काफी आम हैं

अंडाशय. एंड्रोब्लास्टोमास डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म का लगभग 1.5-2% होता है।

घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर

आंतरिक जननांग के घातक नवोप्लाज्म से महिला मृत्यु दर की संरचना में, डिम्बग्रंथि कैंसर लगभग 50% है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान में टीवी इकोोग्राफी की संवेदनशीलता लगभग 85% है, विशिष्टता लगभग 70% है, अर्थात। अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, लगभग 15% घातक ट्यूमर में घातक ट्यूमर का पता नहीं चलता है, और 30% मामलों में गैर-मौजूद कैंसर का गलत निदान किया जाता है।

सीरस, म्यूसिनस, एंडोमेट्रियोइड सिस्टेडेनोकार्सिनोमास, घातक सिस्टेडेनोफाइब्रोमास और एपिथेलियल ट्यूमर के अन्य घातक रूप इकोग्राफिक रूप से एक-दूसरे के समान होते हैं और ज्यादातर मामलों में मिश्रित संरचना के गठन की उपस्थिति होती है (चित्र 3.27)। इकोग्राम पर कैंसरग्रस्त ट्यूमर की सामग्री अक्सर एक विचित्र चरित्र पर ले जाती है, और गठन की संरचना जितनी अधिक विचित्र होती है, कैंसर की संभावना उतनी ही अधिक होती है। ढेलेदार, असमान और अस्पष्ट आकृतियाँ भी एक घातक प्रक्रिया का संकेत देती हैं। मुख्य रूप से इको-नेगेटिव संरचनाओं में इकोोजेनिक संरचनाओं और समावेशन (पैपिलरी ग्रोथ) की उपस्थिति 80% घातक ट्यूमर और केवल 15% सौम्य ट्यूमर की विशेषता है। रैखिक इकोोजेनिक समावेशन (सेप्टा) एक विभेदक निदान विशेषता नहीं है, लेकिन यदि वे एक महत्वपूर्ण संख्या में पाए जाते हैं और साथ ही संवहनीकरण के संकेतों के साथ खंडित गाढ़ापन होता है, तो एक घातक प्रक्रिया की संभावना के बारे में निष्कर्ष काफी उचित है। पड़ोसी अंगों की भागीदारी, श्रोणि और पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल संकेत हैं। सीडीके के साथ, अधिकांश मामलों में, घातक ट्यूमर (प्रतिरोध सूचकांक) के अंदर अव्यवस्थित रूप से बिखरे हुए जहाजों के साथ नव संवहनीकरण के कई क्षेत्र प्रकट होते हैं< 0,4, максимальная систолическая скорость >15 सेमी/सेकेंड) (चित्र 3.28)।

डिम्बग्रंथि के कैंसर की विशेषता जलोदर की उपस्थिति है। उसी समय, कैंसरयुक्त जलोदर के लिए, गतिहीन "परमाणु मशरूम" के रूप में छोटी आंत के छोरों की छवि, जो मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स को नुकसान के कारण होती है, काफी विशिष्ट है। जलोदर के साथ,

सौम्य रोगों के साथ, आंतों के लूप मुक्त-तैरते रहते हैं। "घातक" जलोदर के साथ, मुक्त तरल पदार्थ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरिटोनियम में बिखरे हुए विभिन्न आकारों के मेटास्टैटिक नोड्यूल का पता लगाया जा सकता है।

मेटास्टेटिक ट्यूमर

विभिन्न स्थानों और ऊतकीय संरचनाओं के ट्यूमर अंडाशय में मेटास्टेसिस कर सकते हैं - कैंसर, सार्कोमा, हाइपरनेफ्रोमा, मेलेनोमा, आदि। पहले स्थान पर स्तन कैंसर (लगभग 50%) से मेटास्टेस हैं, इसके बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग (लगभग 30%) और जननांगों (लगभग 20%) से मेटास्टेस हैं। मेटास्टैटिक ट्यूमर की विशेषता अंडाशय की द्विपक्षीय भागीदारी है और अक्सर आकार में छोटे होते हैं। विकास के शुरुआती चरणों में, मेटास्टेटिक ट्यूमर का आकार अंडाकार होता है, जो अंडाशय की आकृति को दोहराता है और बढ़े हुए अंडाशय जैसा दिखता है। छोटे आकार के साथ, ट्यूमर की आंतरिक संरचना की एक विशिष्ट विशेषता, जो मुख्य रूप से इकोपोसिटिव (कम और मध्यम इकोोजेनेसिटी) है, कूपिक तंत्र की एक छवि की अनुपस्थिति है। आकार में वृद्धि के साथ, ट्यूमर असमान, ऊबड़-खाबड़ आकृति प्राप्त कर लेते हैं, आंतरिक संरचना विषम हो जाती है - मुख्य रूप से कई इको-नकारात्मक समावेशन के साथ इको-पॉजिटिव। मेटास्टैटिक ट्यूमर व्यावहारिक रूप से अंडाशय के आकार को नहीं बदलते हैं, लेकिन काफी बड़े आकार तक भी पहुंच सकते हैं - व्यास में 30-40 सेमी। 70% मामलों में जलोदर का पता चलता है।

सामग्री

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान सोनोलॉजिस्ट द्वारा अंडाशय में एक एनीकोइक गठन का दृश्य अंधेरा होता है। यह शब्द एक सामान्य डिम्बग्रंथि स्थिति, एक घातक ट्यूमर या पुटी का संकेत दे सकता है। एनेकोइक सिस्ट द्रव से भरे होते हैं और मॉनिटर पर एक काले धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं।

अंडाशय में एनीकोइक गठन क्या है?

एनाकोजेनिक गठन एक निदान नहीं है। इस शब्द का उपयोग अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में तरंगों के प्रतिबिंब को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति कम इकोोजेनेसिटी वाले सिस्ट द्वारा इंगित की जाती है।

इकोोजेनेसिटी संकेतक का उपयोग पूरे शरीर के अल्ट्रासाउंड निदान में किया जाता है। जब सेंसर उन पर निर्देशित होता है तो कम इकोोजेनेसिटी वाली संरचनाओं का श्रव्य संकेत द्वारा पता नहीं लगाया जाता है।

यदि अंडाशय में हवा, तरल या सघन ऊतक हो तो इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है। कम इकोोजेनेसिटी को एक काले धब्बे के रूप में देखा जाता है। बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी हल्के रंग में प्रदर्शित होती है।

निम्नलिखित डिम्बग्रंथि संरचनाएँ प्रतिष्ठित हैं:

• सिस्ट;
• पीत - पिण्ड;
• भ्रूण.

ओव्यूलेशन से पहले और बाद में अंडाशय में एक काला धब्बा हो सकता है:

• कूप परिपक्वता. अंडा जारी होने से पहले, कूप का आकार 2.5 सेमी तक हो सकता है।
• कॉर्पस ल्यूटियम का गठन. यह कूप की अखंडता के बाधित होने और अंडे के निकलने के बाद बनता है। गर्भावस्था को शुरू करने और लम्बा करने के लिए कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है। मासिक धर्म से पहले यह अस्थायी ग्रंथि घुलकर गायब हो जाती है।

एनेकोइक ओवेरियन सिस्ट एक काला गोल धब्बा होता है जिसे डॉक्टर स्क्रीन पर देखते हैं। सिस्टोमा एक्सयूडेट वाली एक गुहा है जो अंडाशय के कामकाज को बाधित करती है।

अंडाशय की एनेकोइक संरचनाओं में अक्सर सिस्ट शामिल होते हैं, जिन्हें अंडाकार और गोल समावेशन और मोटी दीवारों द्वारा पहचाना जा सकता है। एनेकोइसिटी का मतलब तरल स्थिरता वाला एक्सयूडेट भी है। कभी-कभी गुहा गठन में एक जाल, मकड़ी के जाले जैसी संरचना होती है और इसमें सेप्टा, उच्च घनत्व और विभिन्न आकार वाले रक्त के थक्के शामिल होते हैं।

डिम्बग्रंथि अल्सर हो सकते हैं:

• एकल, एकाधिक;
• एकल-कक्ष (सुरक्षित), बहु-कक्ष (विभाजन की उपस्थिति)।

एनेकोइक सिस्ट के लिए उपचार की रणनीति उनके विकल्पों पर निर्भर करती है:

• एंडोमेट्रियोइड।दाएं अंडाशय में या बाईं ओर एक गोल एनेकोइक गठन में एक विषम संरचना और एक कठोर बाहरी परत होती है। इस तरह की पुटी चक्र के दौरान वृद्धि की विशेषता होती है।
• कूपिक. कूप वृद्धि और ओव्यूलेशन की कमी के परिणामस्वरूप सिस्ट बनते हैं। कूपिक संरचनाओं का मुख्य कारण हार्मोनल विकार माना जाता है, जो सेक्स स्टेरॉयड के अनुचित उत्पादन की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में ऐसे एनेकोइक सिस्ट अपने आप ठीक हो जाते हैं। यदि कोई प्रतिगमन नहीं है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• सीरस। पुटी एकल-कक्षीय या बहु-कक्षीय हो सकती है। गठन सीरस ऊतक द्वारा बनता है और स्पष्ट तरल से भरा होता है।
• पैराओवरियन।यह पारदर्शी सामग्री के साथ अंडाशय की परिधि के चारों ओर एक गतिहीन, घनी संरचना है। सिस्ट के विकसित होने से अक्सर पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है।
• पीला शरीर. अंडाशय में 10 मिमी या उससे अधिक तक एनेकोइक समावेशन। यह गठन इसके बाद की वृद्धि के साथ कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन की अनुपस्थिति में प्रकट होता है।
• डर्मॉइड। विविधता का तात्पर्य जन्मजात गठन से है, जो दांतों, बालों और त्वचा के टुकड़ों की उपस्थिति की विशेषता है।

सिस्टोमा और घातक ट्यूमर भी प्रकृति में एनीकोइक होते हैं। इन संरचनाओं में तीव्र वृद्धि और कोशिका विभाजन होता है।

एनेकोइक सिस्ट में रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति के लिए घातक ट्यूमर को बाहर करने के लिए जांच की आवश्यकता होती है। कैंसर में हमेशा रक्त संचार होता रहता है।

कारण

ऐसे कई कारक हैं जो पैथोलॉजिकल संरचनाओं की घटना का कारण बन सकते हैं। एनेकोइक सिस्ट के कारणों में से हैं:

• हार्मोनल डिसफंक्शन के कारण सेक्स स्टेरॉयड के अनुपात में असंतुलन होता है;
• प्रजनन क्षेत्र की सूजन प्रक्रियाएं, संक्रमण;
• युग्मित अंग की विकासात्मक विसंगतियाँ;
• सर्जिकल हस्तक्षेप और गर्भपात का इतिहास;
• एंडोमेट्रियोसिस।

प्रकृति में कार्यात्मक सिस्ट तब उत्पन्न होते हैं जब हार्मोनल स्तर बदलता है।

लक्षण

आमतौर पर, महिलाओं में प्रजनन चक्र के दौरान एनेकोइक सिस्ट का पता लगाया जाता है, जो अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि से जुड़ा होता है। किशोर लड़कियों में संरचनाओं का पता लगाना संभव है। रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में अंडाशय में एनेकोइक गठन असामान्य है।

छोटे डिम्बग्रंथि सिस्ट गुप्त रूप से बढ़ते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर तब प्रकट होती है जब गठन एक महत्वपूर्ण मात्रा तक पहुँच जाता है:

• सताता हुआ दर्द, आमतौर पर एक तरफा;
• आंतों में परिपूर्णता की भावना;
• मूत्राशय के संपीड़न के कारण पेशाब करने की झूठी इच्छा।

अंडाशय में एनेकोइक द्रव बनने से दर्द हो सकता है, जो संभोग और शारीरिक गतिविधि के दौरान तेज हो जाता है।

नतीजे

ज्यादातर मामलों में, एनेकोइक सिस्ट सौम्य होते हैं। हालाँकि, उनकी वृद्धि गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती है:

• पैरों का मरोड़ और गठन का टूटना। ये विकृति ऊतक परिगलन, अंतर-पेट रक्तस्राव के विकास को जन्म दे सकती है और तीव्र पेट के लक्षणों के साथ होती है। उपचार में सर्जरी शामिल है.
• पैल्विक अंगों का संपीड़न. आमतौर पर, जैसे-जैसे सिस्ट बढ़ता है, बार-बार पेशाब करने और शौच करने की इच्छा होती है।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट अक्सर बांझपन और गंभीर दर्द के मामलों में पाए जाते हैं। लगभग 20% सिस्ट घातक होते हैं।

निदान

स्त्री रोग संबंधी जांच और अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान सिस्ट का पता लगाया जाता है। द्वि-मैन्युअल विधि के उपयोग के दौरान बड़े सिस्ट को स्पर्श किया जाता है। कुछ मामलों में, एनीकोइक गठन का निर्धारण करते समय, अल्ट्रासाउंड स्कैन की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है।

नियोप्लाज्म की घटना अक्सर हार्मोनल असंतुलन के साथ देखी जाती है, जो सेक्स स्टेरॉयड के स्तर के निदान के लिए एक संकेत है। पैथोलॉजी की घातक प्रकृति को बाहर करने के लिए, ट्यूमर मार्कर सीए-125 की एकाग्रता निर्धारित करना आवश्यक है।

यदि पेट की गुहा में रक्त या तरल पदार्थ के लक्षण हों तो योनि के पीछे के भाग को पंचर या पंचर करने की आवश्यकता होती है। इस विधि का उपयोग सौम्य नियोप्लाज्म की संदिग्ध जटिलताओं के मामले में किया जाता है।

विभेदक निदान के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। लैप्रोस्कोपी आपको सर्जरी के दौरान सिस्ट का निदान करने और उसे हटाने की अनुमति देती है।

सूजन प्रक्रिया को बाहर करने के लिए, आपको सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण करने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान अंडाशय में एनेकोइक गठन

गर्भावस्था के दौरान अंडाशय में एक एनेकोइक गठन कॉर्पस ल्यूटियम हो सकता है। यह एक अस्थायी हार्मोनल ग्रंथि है जो प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करती है।

गर्भावस्था के दौरान, एंडोमेट्रियोइड और डर्मोइड सिस्ट बढ़ सकते हैं। यदि वे तेजी से बढ़ते हैं, तो शल्य चिकित्सा हटाने की सिफारिश की जाती है। लैप्रोस्कोपी 20 सप्ताह तक की जाती है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी के दौरान सिस्ट को हटाया जा सकता है।

इलाज

उपचार की रणनीति का चुनाव ट्यूमर के प्रकार, उसके आकार और रूपात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ उपयोग करते हैं:

• अवलोकन रणनीति;
• रूढ़िवादी उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

महिला की उम्र और उसकी प्रजनन योजनाएँ भी महत्वपूर्ण हैं।

प्रतीक्षा की रणनीति

सिस्टिक नियोप्लाज्म का अवलोकन संभव है यदि वे प्रकृति में सौम्य हैं और प्रगति नहीं करते हैं। एक नियम के रूप में, गर्भवती प्रबंधन कार्यात्मक, ल्यूटियल और पैराओवेरियन सिस्ट के संबंध में किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

उपचार में हार्मोनल दवाओं का उपयोग शामिल है, जिसका विकल्प ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करता है:

• एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन दवाएं;
• प्रोजेस्टोजेन;
• एंटीएस्ट्रोजेन;
• एण्ड्रोजन;
• एंटीगोनाडोट्रोपिन;
• उपचय स्टेरॉइड।

उपचार को सूजनरोधी दवाओं और विटामिनों के सेवन से पूरक बनाया जाता है। फिजियोथेरेपी का अच्छा असर होता है.

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

कुछ प्रकार के सिस्टिक ट्यूमर (डर्मोइड, सीरस) के लिए, उपचार में सर्जरी शामिल है:

• पुटी हटाना;
• प्रभावित अंडाशय के हिस्से का छांटना;
• अंग को हटाना (फैलोपियन ट्यूब के साथ);
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन

ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक और लैपरोटोमिक दोनों तरह से किए जाते हैं। यदि एक घातक प्रक्रिया का संदेह है, तो उपांग और गर्भाशय को हटाना संभव है।

रोकथाम

अक्सर, पतली दीवार वाली एनेकोइक संरचना हार्मोनल विकारों और सूजन प्रक्रियाओं का परिणाम होती है। यदि प्रजनन प्रणाली के रोगों के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और जांच करानी चाहिए।

विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि मासिक धर्म समारोह और थायराइड समारोह की निगरानी करना आवश्यक है। पैथोलॉजिकल लक्षण स्व-दवा के लिए संकेत नहीं हैं। गलत चिकित्सा से रोग बढ़ सकता है और सामान्य स्थिति बिगड़ सकती है।

सौम्य ट्यूमर के इतिहास वाली महिलाओं को धूप सेंकना नहीं चाहिए या धूपघड़ी या सौना में नहीं जाना चाहिए। पेट के निचले हिस्से पर लक्षित कोई भी थर्मल प्रक्रिया या शारीरिक व्यायाम ट्यूमर के विकास को भड़का सकता है।

निष्कर्ष

अंडाशय में एनेकोइक गठन हमेशा चिंता का कारण नहीं होता है। चक्र के चरण के आधार पर, ऐसी अल्ट्रासाउंड तस्वीर सामान्य हो सकती है। निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

मरीज़ जोड़ीदार मादा प्रजनन ग्रंथि में एनेकोइक नियोप्लाज्म को मौत की सजा मानते हैं। रोगजनक गठन एक निदान नहीं है, बल्कि उपांगों पर अल्ट्रासोनिक तरंगों के गैर-प्रतिबिंब का प्रमाण है। एनेकोइक सिस्ट को सामान्य माना जाता है, लेकिन कम इकोोजेनेसिटी वाले सिस्ट एक रोग प्रक्रिया का संकेत देते हैं।

इकोोजेनेसिटी का उपयोग पूरे शरीर के अल्ट्रासाउंड निदान में किया जाता है। कम इकोोजेनेसिटी के समावेशन पर सेंसर द्वारा निर्देशित होने पर कोई ध्वनि नहीं होती है। अध्ययन के तहत अंग का रूपात्मक डेटा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जिस अंग की जांच की जा रही है उसमें तरल पदार्थ, हवा और घने ऊतक होते हैं - जिससे इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है। अल्ट्रासाउंड पर शरीर एक काले धब्बे के रूप में दिखाई देता है। बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी वाले समावेशन को हल्के रंग में दिखाया गया है। अंडाशय में गठन:

• पीत - पिण्ड;
• कूपिक, एंडोमेट्रियोइड, सीरस सिस्ट;
• भ्रूण

अल्ट्रासाउंड के बाद, एक महिला को चिंता के कारणों का पता लगाने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत होती है।

अल्ट्रासाउंड जांच के आधार पर, डॉक्टर मरीज को स्पेक्ट्रोग्राम पर प्रतिबिंब दिखाता है। संरचनाओं का विस्तार से अध्ययन करते हुए, अंडाशय की स्थिति की पूरी तस्वीर प्रकट करने के लिए अतिरिक्त शोध किया जाता है।

एनेकोइक ओवेरियन सिस्ट एक काला गोल धब्बा होता है जो डॉक्टर को मॉनिटर स्क्रीन पर दिखाई देता है। सिस्टोमा संचित द्रव्य वाली गुहाएं हैं जो महिला युग्मित ग्रंथियों के कामकाज में बाधा डालती हैं और हार्मोनल संतुलन को बाधित करती हैं।

शिक्षा के कारण:

• एस्ट्रोजन की कमी;
• गर्भाशय, अंडाशय की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• संक्रामक रोग;
• गर्भाशय उपांगों की हीनता;
• मलाशय, मूत्राशय, योनि पर सर्जिकल परिणाम;
• चिपकने वाली प्रक्रिया

अल्ट्रासाउंड पर अंडाशय

अंडाशय में एनेकोइक गुहा के विभिन्न आकार होते हैं। मासिक धर्म चक्र के दौरान स्वस्थ अंडाशय का कार्य: मासिक धर्म के बाद, एक या दो अंडाशय में रोम बढ़ते हैं। पहले 14 दिनों में, अंडाशय में एनीकोइक बॉडी, जिसकी माप 1-3 मिमी होती है, बढ़कर 7-8 मिमी हो जाती है। उभरते अंडे के साथ प्रमुख कूप 16-30 मिमी तक बढ़ता है। अंडा जारी करने से, एनीकोइक संरचना छोटी हो जाती है, एक विशिष्ट अंतःस्रावी ग्रंथि में बदल जाती है। कॉर्पस ल्यूटियम काम नहीं करता है, यह मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले फट जाता है, तरल निकल जाता है। मासिक धर्म के पहले दिन से आखिरी दिन तक एक स्वस्थ महिला के अंडाशय में कोई एनेकोसिटी नहीं होती है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एक अंडाशय पर एक गोल पीले शरीर को एनीकोइक गठन के लिए गलत समझा जाता है।

सिस्ट का वर्गीकरण

हार्मोनल असंतुलन के कारण डिम्बग्रंथि की कार्यक्षमता कम हो जाती है। एनेकोइक संरचनाएं दिखाई देती हैं - मोटी दीवारों, गोल, अंडाकार समावेशन के साथ डिम्बग्रंथि अल्सर। एनेकोजेनेसिटी में तरल एक्सयूडेट होता है, इसमें रक्त मिलाया जाता है। मकड़ी के जाले जैसी, जालीदार संरचना वाली एक एनेकोइक गुहा संरचना में अनियमित उपस्थिति के विभाजन, उच्च घनत्व वाले क्षेत्र - रक्त के थक्के - विभिन्न आकार और आकार के होते हैं।

डिम्बग्रंथि पुटी:

• अकेला;
• एकाधिक;
• एकल-कक्ष - बिना विभाजन वाला एक साधारण बुलबुला;
• बहु-कक्ष - कम सुरक्षित

1. एक विषम संरचना वाला एंडोमेट्रियोइड, एक कठोर बाहरी परत, लंबे समय तक अपने मूल मापदंडों को बनाए रखता है, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र को बढ़ाता है।
2. कूपिक- निर्माण कूप से होता है। अंडाशय का संरचनात्मक घटक समय पर नहीं फटा - एक अवास्कुलर गठन का गठन हुआ। हार्मोन के अनुचित कामकाज से प्रकट। प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन की कमी से अंडाशय के कार्य बाधित हो जाते हैं, अंडा अंडाशय से फैलोपियन ट्यूब में बाहर नहीं निकल पाता है और गर्भवती होना संभव नहीं होता है। तरल द्रव्यमान वाले कैप्सूल अपने आप गायब हो जाते हैं या दवाओं के साथ इलाज करना पड़ता है।
3. सीरस - सौम्य प्रकृति का एकल-बहु-कक्षीय सिस्टोमा। यदि आपको एक घातक ट्यूमर का संदेह है, तो आपको एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। बुलबुला सीरस ऊतक द्वारा बनता है। कैप्सूल में एक स्पष्ट तरल भर जाता है।
4. अंडाशय की परिधि के साथ पतले कक्षों और प्रोटीन युक्त एक स्पष्ट तरल युक्त एक पैरोवेरियन, गतिहीन, सघन पुटी स्थित होती है। गर्भाशय और ग्रंथि के बीच बढ़ते हुए, यह पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द पैदा करता है।
5. एक कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का निर्माण टूटे हुए कूप के स्थान पर द्रव के संचय और रक्त स्राव से होता है। हार्मोन सही ढंग से उत्पादित नहीं होते हैं, कॉर्पस ल्यूटियम में तरल पदार्थ भर जाता है।

2-3 मासिक धर्म चक्रों के बाद गुहा का गठन गायब हो जाता है। यदि सिस्ट में रक्त वाहिकाओं का पता चलता है, तो महिला को घातक स्थिति से बचने के लिए अतिरिक्त जांच से गुजरना पड़ता है। एक सौम्य ट्यूमर को ऑन्कोलॉजी से आसानी से अलग किया जा सकता है। रक्त वाहिकाओं के बिना कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देने वाले सिस्ट। पैथोलॉजी का आकार 25-100 मिमी है। 20% रोगियों में युग्मित महिला सेक्स ग्रंथियों में घातक ट्यूमर होते हैं।

यदि घातकता का संदेह होता है, तो अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं।

टेराटोमा, एक संक्रमण के रूप में कार्य करता है, एक घातक ट्यूमर, एक एनेकोइक गठन बन जाता है।

रूपात्मक संरचना के 4 प्रकार

1. सजातीय संरचना के एनीकोइक तत्व
2. कम इकोोजेनेसिटी की सजातीय संरचनाएँ
3. 10-15 मिमी के व्यास के साथ चिकनी प्रकार की जाली
4. मध्यम एनेकोसिटी के संरचनात्मक तत्व

रोग के लक्षण

प्रसव उम्र की महिलाओं में डिम्बग्रंथि अल्सर विकसित होने का खतरा होता है। लड़कियों में मासिक धर्म आने से पहले और रजोनिवृत्त महिलाओं में, सिस्टोमा कम बार बनते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला को यह समझना चाहिए कि गुहा संरचनाओं को युवा महिलाओं की तुलना में अधिक गंभीर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। रजोनिवृत्ति के दौरान, डिम्बग्रंथि का कैंसर अधिक बार विकसित होता है। अंडाशय में बनने वाले समावेशन की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

महिलाएं सिस्ट का ख्याल मन में नहीं आने देतीं। छोटे सिस्टोमा स्पर्शोन्मुख होते हैं। तेजी से, एक महिला:

• श्रोणि क्षेत्र में दबाव, भारीपन;
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि या संभोग के दौरान पेट के दाएं और बाएं हिस्से में दर्द;
• गलत मल त्याग;
• पेशाब करते समय दर्द, बार-बार शौचालय जाने की इच्छा होना;
• पेट या कमर में मरोड़ या टूटन के साथ, ऐंठन दर्द प्रकट होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, उल्टी और मतली होती है।

सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति की नियमित घटना

• जन्मजात, डर्मोइड सिस्ट;
• हार्मोनल डिसफंक्शन;
• उपकला रसौली;
• पॉलीसिस्टिक रोग, एंडोमेट्रियोसिस;
• कार्सिनोमा

गर्भावस्था

परिपक्व अंडा अंडाशय छोड़ चुका है; अल्ट्रासाउंड एक एनेकोइक समावेशन और एक ध्यान देने योग्य कॉर्पस ल्यूटियम दिखाता है। यदि मासिक धर्म देर से हो तो गर्भधारण का संदेह होता है। भ्रूण ल्यूटियल बॉडी के कारण बढ़ता और विकसित होता है, जो 12-16 सप्ताह तक सक्रिय रहता है। फिर प्लेसेंटा भ्रूण की रक्षा करता है।

डर्मोइड सिस्ट का निदान शायद ही कभी किया जाता है। गर्भाशय बड़ा हो जाता है, जिससे पड़ोसी अंगों पर दबाव पड़ता है, जो विस्थापित हो जाते हैं। सिस्ट डंठल के मरोड़ने, परिगलन और झिल्ली के फटने का खतरा होता है।

जब तेजी से बढ़ते कैंसर की पहचान हो जाती है तो ऑपरेशन का निर्णय लिया जाता है। प्रकार, आकार और गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हुए सिस्ट को हटा दिया जाता है। लेप्रोस्कोपिक विधि का प्रयोग 20 सप्ताह तक किया जाता है। "दिलचस्प स्थिति" के मध्य के बाद, लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है।

एंडोमेट्रैटिस का निदान करके, बच्चे के जन्म से पहले ही समस्या को दूर कर दिया जाता है। सिजेरियन सेक्शन करते समय, ऑपरेशन संयुक्त होते हैं।

उपचार की रणनीति

स्त्री रोग विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड और सहायक परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर दवाओं, सर्जरी के साथ उपचार पर निर्णय लेते हैं।

पाए गए कॉर्पस ल्यूटियम को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। समय के साथ, अनैकोसिटी दूर हो जाती है, जिसका स्थान मासिक धर्म और गर्भावस्था ले लेती है। प्लेसेंटा बनने से पहले अंतःस्रावी ग्रंथि हार्मोन का उत्पादन करती है।

चिकित्सीय क्षेत्र:

1. प्रतीक्षा - ल्यूटियल और फॉलिक्यूलर सिस्ट की गतिशीलता का आकलन करते हुए कई महीनों तक निगरानी की जाती है। कभी-कभी तरल पदार्थ वाला कैप्सूल अपने आप घुल जाता है। यदि यह गायब नहीं होता है, तो हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है।
2. दवाओं से उपचार - ओसी निर्धारित करने से आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करने में मदद मिलती है। एक सक्षम डॉक्टर हार्मोन की न्यूनतम खुराक वाली आधुनिक दवाएं लिखता है जो डिम्बग्रंथि के कामकाज को सामान्य करती हैं। रोग के पुनर्जीवन से औषधीय प्रभावशीलता की पुष्टि होती है।
3. अंडाशय में सिस्टोमा का विनाश - आकांक्षा एक पंचर लगाव के साथ एक विशेष उपकरण के साथ की जाती है। सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है और इथेनॉल इंजेक्ट किया जाता है। मिथाइलकार्बिनोल सिस्ट को नष्ट कर देता है।
4. सर्जरी - तरल पदार्थ वाली लगातार कैविटी मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करती है। एंडोमेट्रैटिस, डर्मोइड कैविटी का इलाज करना मुश्किल है। स्त्री रोग विशेषज्ञ हटाने के लिए संदर्भित करते हैं।

गर्भाशय और उपांगों की अल्ट्रासाउंड जांच के बाद, एक निष्कर्ष निकाला जाता है और प्रारंभिक निदान किया जाता है।

महिलाओं के शरीर में कौन-कौन से रोग छिपे हैं, इसका अंदाजा लगाने की जरूरत नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने को लंबे समय तक नहीं टालना चाहिए। अंडाशय में एनेकोइक गठन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में जानना महत्वपूर्ण है। यदि निदान स्पष्ट हो जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक बताएगा कि कौन सा उपचार आवश्यक है।