रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच. मुख्य रक्त प्रवाह क्या है सभी खंडों में मुख्य रक्त परिसंचरण का प्रकार

सवाल

1. महाधमनी और बड़ी धमनियाँ होती हैं

उत्तर

स्पंदित रक्त प्रवाह को अधिक समान और सुचारू प्रवाह में बदलने की क्षमता

सवाल

2. बड़ी सैफनस नस बहती है

उत्तर

ऊरु शिरा

सवाल

3. ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का स्रोत है

उत्तर

अवर वेना कावा तंत्र

सवाल

4. स्पंदित डॉपलर मोड में, सेंसर उत्सर्जन करता है

उत्तर

छोटी अवधि की साइनसॉइडल दालें

सवाल

5. पैर के अंगूठे पर रक्तचाप का सामान्य निरपेक्ष मान

उत्तर

50 मिमी एचजी से कम नहीं।

सवाल

6. सामान्यतः निचले अंगों की धमनियों में निम्न प्रकार का रक्त प्रवाह देखा जाता है

उत्तर

मेनलाइन

सवाल

7. सामान्यतः उदर महाधमनी में रक्त प्रवाह का प्रकार निर्धारित होता है

उत्तर

मेनलाइन

सवाल

8. आम तौर पर, नसों में, अंग के दूरस्थ भागों के संपीड़न के साथ एक परीक्षण होता है

उत्तर

रक्त प्रवाह में वृद्धि

सवाल

9. आम तौर पर, परिधीय प्रतिरोध के साथ रक्त प्रवाह बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी में निर्धारित होता है

उत्तर

सवाल

10. आम तौर पर, यह निचले अंग की धमनियों की रक्त आपूर्ति में भाग लेता है

उत्तर

बाह्य इलियाक धमनी

सवाल

11. सामान्यतः डॉप्लरोग्राफी के दौरान किसी बर्तन में प्रवाह को रिकार्ड किया जाता है

उत्तर

लामिना का

सवाल

12. आम तौर पर, परिधीय प्रतिरोध के साथ रक्त प्रवाह सीलिएक ट्रंक में निर्धारित होता है

उत्तर

सवाल

13. आम तौर पर, आंतरिक कैरोटिड धमनी रक्त आपूर्ति में शामिल होती है

उत्तर

दिमाग

सवाल

14. आम तौर पर, निचले छोरों की धमनियों में डंपिंग फैक्टर होता है

उत्तर

सवाल

15. डायाफ्राम के नीचे उदर महाधमनी का सामान्य व्यास

उत्तर

सवाल

16. बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी का सामान्य व्यास

उत्तर

सवाल

17. अवर वेना कावा का सामान्य व्यास

उत्तर

सवाल

18. सामान्य यकृत धमनी का सामान्य व्यास

उत्तर

सवाल

19. प्लीहा धमनी का सामान्य व्यास

उत्तर

सवाल

20. सीलिएक ट्रंक का सामान्य व्यास

उत्तर

सवाल

21. अंतःस्रावी धमनियों में परिधीय प्रतिरोध सूचकांक का सामान्य मूल्य

उत्तर

सवाल

22. सामान्य कैरोटिड धमनी में परिधीय प्रतिरोध का सामान्य सूचकांक

उत्तर

सवाल

23. आम तौर पर, निचले छोरों की धमनियों में रक्त का प्रवाह होता है

उत्तर

उच्च परिधीय प्रतिरोध

सवाल

23. आम तौर पर हाथ-पैर की नसों में रक्त का प्रवाह समकालिक होता है

उत्तर

साँस लेने के साथ

सवाल

24. शिराओं में रक्त प्रवाह सामान्य होना

उत्तर

चरणबद्ध, श्वास के साथ समकालिक

सवाल

25. सामान्य टखने-बाहु सूचकांक

उत्तर

1.0 या अधिक

सवाल

26. सुप्राट्रोक्लियर धमनी में रक्त प्रवाह की सामान्य दिशा

उत्तर

पूर्वगामी

सवाल

27. सामान्यतः कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह की दिशा किसके द्वारा निर्धारित की जाती है?

उत्तर

सबक्लेवियन धमनी में रक्त प्रवाह के प्रकार का आकलन

"प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया" परीक्षण

सवाल

28. आम तौर पर, वृक्क धमनी में शिखर-सिस्टोलिक वेग और महाधमनी में शिखर-सिस्टोलिक वेग का अनुपात होता है

उत्तर

सवाल

29. जब नस को सेंसर द्वारा दबाया जाता है तो सामान्य

उत्तर

दीवारें ढह जाती हैं और लुमेन गायब हो जाता है

सवाल

30. दूरस्थ दिशा में निचले छोरों की धमनियों में सामान्य स्पंदन सूचकांक

उत्तर

वृद्धि हो रही है

सवाल

31. सामान्यतः सामान्य ऊरु धमनी में स्पंदन सूचकांक होता है

उत्तर

सवाल

32. आम तौर पर, कंधे और जांघ के ऊपरी तीसरे भाग के बीच रक्तचाप के पूर्ण मूल्यों में अंतर होता है

उत्तर

20 एमएमएचजी और अधिक

सवाल

33. आम तौर पर, आसन्न अंग खंडों, उदाहरण के लिए, ऊपरी और निचली जांघों के बीच रक्तचाप के पूर्ण मूल्यों में अंतर होता है

उत्तर

30 मिमी एचजी से कम।

सवाल

34. सबक्लेवियन धमनी के माध्यम से सामान्य प्रकार का रक्त प्रवाह

उत्तर

मेनलाइन

सवाल

35. सामान्यतः दाहिनी वृक्क धमनी का मुख स्थित होता है

उत्तर

बायीं वृक्क धमनी के मूल के नीचे

सवाल

36. सामान्य यकृत धमनी में परिधीय प्रतिरोध के साथ रक्त प्रवाह देखा जाता है

उत्तर

सवाल

37. डॉप्लर मोड पर आधारित है

उत्तर

उत्सर्जित और प्राप्त अल्ट्रासाउंड गूँज के बीच आवृत्तियों में अंतर का विश्लेषण

सवाल

38. धमनी दीवार की इंटिमा + मीडिया परत का सामान्य आकार होता है

उत्तर

सवाल

39. अल्ट्रासाउंड किरण और वाहिका में रक्त प्रवाह के बीच का कोण प्रभावित करता है

उत्तर

परिधीय प्रतिरोध सूचकांक मान

सवाल

40. अध्ययन के तहत वाहिकाओं में लाल रक्त कोशिकाओं के वेग की गणना सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है, जहां

उत्तर

वी अल्ट्रासाउंड को प्रतिबिंबित करने वाली वस्तु (एरिथ्रोसाइट्स) की गति की गति है, ए रक्त प्रवाह और अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रसार की दिशा के बीच का कोण है,

डीएफ - डॉपलर आवृत्ति बदलाव।

V = (DF C Fo) / (2Fo cos a)

सवाल

41. विषमांगी सजीले टुकड़े सबसे अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं

उत्तर

आंतरिक मन्या धमनी

सवाल

42. निचले छोरों की गहरी शिरापरक प्रणाली शामिल है

उत्तर

ऊरु शिरा

पश्च टिबिअल नसें

पोपलीटल नस

सवाल

43. उदर महाधमनी के धमनीविस्फार में महाधमनी का व्यास होता है

उत्तर

30 मिमी से अधिक

सवाल

44. एक अवरुद्ध थ्रोम्बस या हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण भित्ति शिरा घनास्त्रता के लिए रक्त प्रवाह दूरस्थ

उत्तर

मोनोफैसिक

सवाल

41. डॉपलर फ़्रीक्वेंसी शिफ्ट (DF) के अनुसार निर्धारित किया जाता है उत्तरडॉपलर समीकरण के संबंध में, जहां:

Fo स्रोत द्वारा भेजी गई अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति है,

सी माध्यम में अल्ट्रासाउंड के प्रसार की गति है,

वी अल्ट्रासाउंड को प्रतिबिंबित करने वाली वस्तु (लाल रक्त कोशिकाओं) की गति की गति है, और रक्त प्रवाह और अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रसार की दिशा के बीच का कोण है।

DF = 2Fo V cos a

सवाल

42. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रक्त प्रवाह को स्थानीयकृत करने के लिए उपलब्ध है

उत्तर

चेहरे की धमनी

सतही लौकिक धमनी

सवाल

43. कैपेसिटिव वेसल्स हैं

उत्तर

सवाल

44. 0.3 और नीचे की सीमा में टखने-बाहु सूचकांक का मान चरण में संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति को इंगित करता है

उत्तर

क्षति

सवाल

45. 0.6-0.4 की सीमा में टखने-बाहु सूचकांक का मान चरण में संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति को इंगित करता है

उत्तर

उपमुआवजा

सवाल

46. ​​​​0.9-0.7 की सीमा में टखने-बाहु सूचकांक का मान चरण में संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति को इंगित करता है

उत्तर

मुआवज़ा

सवाल

47. टखने-बाहु सूचकांक का मान 1.0 से कम इंगित करता है

उत्तर

निचले छोरों की धमनियों में एक रोड़ा प्रक्रिया की उपस्थिति

सवाल

48. 0.5 से कम टखने-बाहु सूचकांक मान उपस्थिति को दर्शाते हैं

उत्तर

निचले छोरों की धमनियों में कई ब्लॉक

सवाल

49. महान सैफनस नस के वाल्व तंत्र की पृथक अपर्याप्तता उपस्थिति को इंगित करती है

उत्तर

वैरिकाज - वेंस

सवाल

50. निचले छोरों की सतही नसों की प्रणाली शामिल है

उत्तर

महान सफ़ीनस नस

परिवहन भौतिक उत्पादन की एक शाखा है जो लोगों और वस्तुओं का परिवहन करती है। सामाजिक उत्पादन की संरचना में, परिवहन भौतिक सेवाओं के उत्पादन के क्षेत्र से संबंधित है।

यह ध्यान दिया जाता है कि कच्चे माल के प्राथमिक स्रोत से अंतिम उपभोग तक सामग्री प्रवाह के मार्ग पर रसद संचालन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा विभिन्न वाहनों का उपयोग करके किया जाता है। इन परिचालनों को करने की लागत कुल रसद लागत का 50% तक होती है।

अपने उद्देश्य के अनुसार परिवहन के दो मुख्य समूह हैं:

सार्वजनिक परिवहन राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था की एक शाखा है जो माल और यात्रियों के परिवहन में राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था के सभी क्षेत्रों और आबादी की जरूरतों को पूरा करती है। सार्वजनिक परिवहन परिसंचरण क्षेत्र और जनसंख्या की सेवा करता है। इसे अक्सर मुख्य लाइन कहा जाता है (मुख्य लाइन किसी प्रणाली में मुख्य, मुख्य लाइन होती है, इस मामले में, संचार मार्ग प्रणाली में)। सार्वजनिक परिवहन की अवधारणा में रेलवे परिवहन, जल परिवहन (समुद्र और नदी), सड़क, वायु परिवहन और पाइपलाइन परिवहन शामिल हैं)। गैर-सार्वजनिक परिवहन - अंतर-औद्योगिक परिवहन, साथ ही गैर-परिवहन संगठनों से संबंधित सभी प्रकार के वाहन।

गैर-सार्वजनिक परिवहन द्वारा माल की आवाजाही का संगठन उत्पादन रसद के अध्ययन का विषय है। वितरण चैनलों को चुनने की समस्या का समाधान वितरण लॉजिस्टिक्स के क्षेत्र में किया जाता है।

तो, परिवहन के निम्नलिखित मुख्य प्रकार हैं:

रेलवे

अंतर्देशीय जल (नदी)

ऑटोमोटिव

वायु

पाइपलाइन

प्रत्येक प्रकार के परिवहन में रसद प्रबंधन, फायदे और नुकसान के दृष्टिकोण से विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो रसद प्रणाली में इसके उपयोग की संभावनाओं को निर्धारित करती हैं। परिवहन के विभिन्न साधन परिवहन परिसर का निर्माण करते हैं। रूस का परिवहन परिसर उसके क्षेत्र में पंजीकृत कानूनी संस्थाओं और व्यक्तियों द्वारा बनाया गया है - उद्यमी जो रेलवे, राजमार्गों और उन पर संरचनाओं, पाइपलाइनों, कार्यों के सभी प्रकार के परिवहन, डिजाइन, निर्माण, मरम्मत और रखरखाव पर परिवहन और अग्रेषण गतिविधियों को अंजाम देते हैं। नौगम्य हाइड्रोलिक संरचनाओं, जल और वायु मार्गों की सेवा से संबंधित, वैज्ञानिक अनुसंधान और प्रशिक्षण का संचालन, परिवहन प्रणाली में शामिल उद्यम जो वाहनों का निर्माण करते हैं, साथ ही परिवहन प्रक्रिया से संबंधित अन्य कार्य करने वाले संगठन।

रूसी परिवहन संहिता में 160 हजार किमी से अधिक मुख्य रेलवे और पहुंच सड़कें, 750 हजार किमी पक्की सड़कें, 1.0 मिलियन किमी समुद्री शिपिंग लाइनें, 101 हजार किमी अंतर्देशीय जलमार्ग, 800 हजार किमी एयरलाइंस शामिल हैं। इन संचारों के माध्यम से, अकेले सार्वजनिक परिवहन हर दिन (2000 तक) लगभग 4.7 मिलियन टन कार्गो का परिवहन करता है, टीसी में 4 मिलियन से अधिक लोग काम करते हैं, और देश के सकल घरेलू उत्पाद में परिवहन की हिस्सेदारी लगभग 9% है। इस प्रकार, परिवहन हमारे देश की अर्थव्यवस्था के बुनियादी ढांचे और संपूर्ण सामाजिक और उत्पादन क्षमता का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

तालिका 1 परिवहन के विभिन्न तरीकों की तुलनात्मक रसद विशेषताओं को दर्शाती है।

तालिका 1. परिवहन के साधनों की विशेषताएँ।

परिवहन का प्रकार	लाभ	कमियां
रेलवे	उच्च वहन और थ्रूपुट क्षमता। जलवायु परिस्थितियों, वर्ष के समय और दिन से स्वतंत्रता। परिवहन की उच्च नियमितता। अपेक्षाकृत कम टैरिफ; पारगमन शिपमेंट के लिए महत्वपूर्ण छूट। लंबी दूरी तक माल की तीव्र गति से डिलीवरी।	वाहकों की सीमित संख्या. उत्पादन और तकनीकी आधार में बड़ा पूंजी निवेश। परिवहन की उच्च सामग्री और ऊर्जा खपत। बिक्री के अंतिम बिंदुओं (खपत) तक कम पहुंच। अपर्याप्त कार्गो सुरक्षा.
	अंतरमहाद्वीपीय परिवहन की संभावना. लंबी दूरी के परिवहन की कम लागत. उच्च वहन और थ्रूपुट क्षमता। परिवहन की कम पूंजी तीव्रता।	सीमित परिवहन. कम डिलीवरी गति (लंबा कार्गो पारगमन समय)। भौगोलिक, नेविगेशन और मौसम की स्थिति पर निर्भरता। एक जटिल बंदरगाह बुनियादी ढाँचा बनाने की आवश्यकता।
आंतरिक भाग	गहरे पानी वाली नदियों और जलाशयों पर उच्च परिवहन क्षमताएँ। परिवहन की कम लागत. कम पूंजी तीव्रता.	सीमित परिवहन. कार्गो डिलीवरी की कम गति। नदियों और जलाशयों की असमान गहराई, नेविगेशन स्थितियों पर निर्भरता। मौसमी. कार्गो के परिवहन और सुरक्षा की अपर्याप्त विश्वसनीयता।
ऑटोमोटिव	उच्च उपलब्धता। कार्गो की डोर-टू-डोर डिलीवरी की संभावना उच्च गतिशीलता, लचीलापन, गतिशीलता। उच्च वितरण गति. विभिन्न मार्गों और वितरण योजनाओं का उपयोग करने की संभावना। उच्च कार्गो सुरक्षा। छोटे बैचों में माल भेजने की संभावना। सबसे उपयुक्त वाहक चुनने के लिए विकल्पों की विस्तृत श्रृंखला।	घटिया प्रदर्शन। मौसम और सड़क की स्थिति पर निर्भरता. लंबी दूरी पर परिवहन की अपेक्षाकृत उच्च लागत। अपर्याप्त पर्यावरणीय स्वच्छता।
वायु	कार्गो डिलीवरी की उच्चतम गति। उच्च विश्वसनीयता। उच्चतम कार्गो सुरक्षा। सबसे छोटा परिवहन मार्ग.	परिवहन की उच्च लागत, परिवहन के अन्य साधनों के बीच सबसे अधिक टैरिफ। परिवहन की उच्च पूंजी तीव्रता, सामग्री और ऊर्जा तीव्रता। मौसम की स्थिति पर निर्भरता. अपर्याप्त भौगोलिक पहुंच.
पाइपलाइन	कम लागत। उच्च प्रदर्शन (थ्रूपुट)। उच्च कार्गो सुरक्षा। कम पूंजी तीव्रता.	सीमित प्रकार के कार्गो (गैस, तेल उत्पाद, कच्चे माल के इमल्शन)। परिवहन किये गये माल की छोटी मात्रा की अपर्याप्त उपलब्धता।

इसलिए, सबसे पहले, लॉजिस्टिक्स मैनेजर को यह तय करना होगा कि उसे वाहनों का अपना बेड़ा बनाना है या किराए के परिवहन (सार्वजनिक या निजी) का उपयोग करना है। कोई विकल्प चुनते समय, वे आमतौर पर मानदंडों की एक निश्चित प्रणाली से आगे बढ़ते हैं, जिसमें शामिल हैं:

अपने स्वयं के वाहनों के बेड़े को बनाने और संचालित करने की लागत

परिवहन, माल अग्रेषण कंपनियों और परिवहन में अन्य रसद मध्यस्थों की सेवाओं के लिए भुगतान की लागत

परिवहन गति

परिवहन की गुणवत्ता (डिलीवरी की विश्वसनीयता, कार्गो की सुरक्षा, आदि)

ज्यादातर मामलों में, विनिर्माण कंपनियां विशेष परिवहन कंपनियों की सेवाओं का सहारा लेती हैं।

विशेषज्ञ स्तर के अल्ट्रासाउंड स्कैनर पर डुप्लेक्स स्कैनिंग का उपयोग करके 62 रोगियों में निचले छोरों की मुख्य धमनियों का अध्ययन किया गया। नियंत्रण समूह बनाने वाले 15 स्वस्थ व्यक्तियों में निचले छोरों की अल्ट्रासाउंड जांच भी की गई

इलियाक धमनियों का अध्ययन एक उत्तल मल्टीफ़्रीक्वेंसी सेंसर 3-5 मेगाहर्ट्ज, ऊरु, पोपलीटल, पीछे और पूर्वकाल टिबियल धमनियों और पैर की पृष्ठीय धमनी - 7-14 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक रैखिक वेग सेंसर के साथ किया गया था। (83).

धमनी बिस्तर की स्कैनिंग अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ स्कैनिंग विमानों में की गई थी। अनुप्रस्थ स्कैनिंग उनके द्विभाजन या मोड़ के क्षेत्रों में धमनियों की शारीरिक रचना को स्पष्ट करती है।

उदर महाधमनी की जांच करते समय, जांच को नाभि के स्तर पर, मध्य रेखा के थोड़ा बाईं ओर स्थापित किया गया था, और पोत का स्थिर दृश्य प्राप्त किया गया था। फिर इलियाक धमनियों का पता लगाने के लिए सेंसर को प्यूपार्ट लिगामेंट के मध्य और आंतरिक तीसरे भाग की सीमा पर ले जाया गया। लिगामेंट के नीचे, ऊरु धमनी के मुंह की कल्पना की गई थी। सामान्य ऊरु धमनी (सीओए) और उसके द्विभाजन को बिना किसी कठिनाई के देखा गया, जबकि गहरी ऊरु धमनी (डीएफए) का छिद्र छिद्र से केवल 3-5 सेमी के क्षेत्र में जांच के लिए पहुंच योग्य हो सकता है। यदि जीबीए का मुंह दोनों सेंसर की साइड की दीवार पर स्थित है, तो सेंसर को थोड़ा पार्श्व में घुमाया गया था। सतही ऊरु धमनी (एसएफए) मध्य और नीचे की दिशा में गुंटर नहर के प्रवेश द्वार के स्तर तक अच्छी तरह से पाई जाती है। पोपलीटल धमनी (PclA) की जांच करते समय, सेंसर को पोपलीटल फोसा के ऊपरी कोने में अनुदैर्ध्य रूप से रखा गया था, जो इसे पैर के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा तक दूर ले गया था।

पोस्टीरियर टिबियल धमनी (पीटीटीए) के ऊपरी और मध्य तिहाई टिबियल हड्डी और गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के बीच एंटेरोमेडियल दृष्टिकोण से स्थित होते हैं। टीपीएए के दूरस्थ भागों का अध्ययन करने के लिए, सेंसर को औसत दर्जे का मैलेलेलस और अकिलिस टेंडन के किनारे के बीच अवकाश में अनुदैर्ध्य रूप से रखा गया था।

पूर्वकाल टिबियल धमनी (एटीए) टिबिया और फाइबुला के बीच - पूर्वकाल के दृष्टिकोण से स्थित है। पैर के पृष्ठ भाग की धमनी I और II मेटाटार्सल हड्डियों के बीच की जगह में स्थित होती है।

स्क्रीनिंग तकनीक मानक अनुसंधान बिंदुओं पर रक्त प्रवाह के मात्रात्मक और गुणात्मक मापदंडों का आकलन करने पर आधारित है, जहां धमनी त्वचा की सतह के जितना संभव हो उतना करीब है और कुछ संरचनात्मक स्थलों से जुड़ी हुई है (चित्र 2.11)।

चित्र.2.11. निचले छोरों की मुख्य धमनियों के लिए मानक स्थान।

यदि किसी भी मानक बिंदु पर रक्त प्रवाह के हेमोडायनामिक मापदंडों में परिवर्तन का पता लगाया गया था, तो धमनी बिस्तर की पूरी लंबाई के साथ दो अनुमानों में जांच की गई थी।

पैर और पैर की धमनियों को कल्पना करना और गुणात्मक रूप से इंट्राल्यूमिनल परिवर्तनों का आकलन करना सबसे कठिन है, इसलिए परिधीय हेमोडायनामिक्स का अध्ययन करने के लिए बी-मोड का उपयोग किया गया था। इस मोड में निम्नलिखित सामान्य है:

• धमनियों का लुमेन सजातीय, हाइपोइकोइक है, और इसमें अतिरिक्त समावेशन नहीं होता है।
• युग्मित जहाजों के व्यास की अनुमेय विषमता 20% तक है।
• धमनी दीवार का स्पंदन.
• जटिल "अंतरंगता-मीडिया"।

गुणात्मक मूल्यांकन: चिकनी, परतों में स्पष्ट रूप से विभेदित। मात्रात्मक मूल्यांकन: दोनों में इसकी मोटाई 1.2 मिमी (छवि 2.12) से अधिक नहीं है।

चावल। 2.12. 37 वर्षीय रोगी एल में मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह बी-मोड में सामान्य है।

धमनियों की सहनशीलता का आकलन करने के लिए, बी-मोड के अलावा, रंग और वर्णक्रमीय डॉपलर मोड का उपयोग किया गया था, और छोटे-कैलिबर सतही जहाजों का अध्ययन करते समय, सेंसर आवृत्ति को बढ़ाया जा सकता है।

चावल। 2.13. रोगी एल के रंग परिसंचरण का आदर्श 37 वर्ष है।

कलर डॉपलर मैपिंग मोड में, धमनियों के लुमेन को समान रूप से दाग दिया जाता है। शारीरिक प्रवाह अशांति धमनी द्विभाजन पर दर्ज की जाती है (चित्र 2.13)।

डॉपलर मोड में गुणात्मक और मात्रात्मक मापदंडों का मूल्यांकन किया गया।

गुणात्मक पैरामीटर:

• रक्त प्रवाह का मुख्य तीन-चरण प्रकार दर्ज किया जाता है।
• वर्णक्रमीय विस्तार की कमी, "डॉपलर विंडो" की उपस्थिति
• रक्त प्रवाह मात्रात्मक मापदंडों के स्थानीय त्वरण का अभाव।
• डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (वीडी)

सूचकांक जो अप्रत्यक्ष रूप से अध्ययन किए गए संवहनी क्षेत्र में परिधीय प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाते हैं:

• परिधीय प्रतिरोध सूचकांक (आईआर)
• धड़कन सूचकांक (आईपी)
• सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एस/डी)

सूचकांक जो अप्रत्यक्ष रूप से संवहनी दीवार के स्वर को दर्शाते हैं:

• त्वरण समय (एटी); त्वरण सूचकांक (एआई) (चित्र 2.14)।

चावल। 2.14. 43 वर्ष के रोगी बी में मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह सामान्य है।

18 से 45 वर्ष की आयु के नियंत्रण समूह में प्राप्त निचले छोरों की धमनियों के अध्ययन में रक्त प्रवाह की मापी गई गति और गणना किए गए पैरामीटर तालिका 2.12 में दिखाए गए हैं।

तालिका 2.12

रैखिक रक्त प्रवाह वेग और नाड़ी तरंग त्वरण समय का औसत मान

	चरम सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (बनाम)	चरम सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (बनाम)	नाड़ी तरंग त्वरण समय
सामान्य ऊरु
घुटने की चक्की का
पश्च टिबियल

गर्दन की वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच जैसी सरल प्रक्रिया यह पता लगाने में मदद करती है कि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कितनी अच्छी तरह हो रही है। इसके सामान्य संचालन के लिए पूर्ण रक्त आपूर्ति आवश्यक है। इस प्रकार मस्तिष्क तक पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुंचाए जाते हैं, और नसों के माध्यम से रक्त का वापसी प्रवाह भी महत्वपूर्ण है।

यदि वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, तो मस्तिष्क के पोषण में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं। इस निदान को पहचानने या बाहर करने के लिए, ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग किया जाता है। यह परीक्षण दिखाएगा कि मस्तिष्क से जुड़ने वाली धमनियों और नसों में कोई समस्या है या नहीं।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कैसे होती है?

ब्रैकियोसेफेलिक वाहिकाएं (या बीसीवी) वे नसें और धमनियां हैं जो बाहों और सिर में रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार होती हैं। उनका नाम दो प्राचीन ग्रीक शब्दों "ब्राचिओन" से आया है, जिसका अनुवाद "कंधे" और "केफले" होता है, जिसका अर्थ है "सिर"।

ब्राचियोसेफेलिक धमनियों (या बीसीए) को महाधमनी से अलग किया जाता है और फिर छोटे जहाजों में विभाजित किया जाता है। कुछ हाथों को रक्त की आपूर्ति करते हैं, उंगलियों तक, जबकि अन्य मस्तिष्क को पोषण देते हैं।

कैरोटिड धमनियां मुख्य रूप से सिर और गर्दन में रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती हैं। गर्दन पर वे सामने स्थित होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि के पास, कैरोटिड धमनियों को आंतरिक और बाहरी में विभाजित किया जाता है। सबसे पहले, दो आम कैरोटिड धमनियां केवल श्वासनली द्वारा अलग होती हैं, और उनके ऊपर, उनके बीच और सामने स्वरयंत्र, ग्रसनी और थायरॉयड ग्रंथि होती हैं। आंतरिक कैरोटिड धमनियाँ सीधे मस्तिष्क तक रक्त पहुँचाती हैं। बाहरी कैरोटिड धमनियां सिर पर हर चीज को रक्त की आपूर्ति करती हैं, लेकिन कपाल गुहा के बाहर।

ब्रैकियोसेफेलिक वाहिकाएँ नसें और धमनियाँ हैं जो सिर और भुजाओं से लेकर उंगलियों तक रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती हैं।

मस्तिष्क को न केवल कैरोटिड धमनियों द्वारा सेवा प्रदान की जाती है। कई अन्य हैं, उदाहरण के लिए, कशेरुका धमनियाँ। वे रीढ़ की हड्डी के ऊपरी हिस्से की कड़ियों के अंदर स्थित होते हैं, ऊपर उठकर वे मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को पोषण देते हैं। गले की नसें रक्त को वापस बहा देती हैं। धमनियों की तरह, अल्ट्रासाउंड के दौरान उनकी जांच की जाती है। शिराएँ मस्तिष्क से हृदय की ओर रक्त ले जाती हैं।

परीक्षा के लिए संकेत

ब्राचियोसेफेलिक धमनियों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड उन लोगों के लिए किया जाना चाहिए जो:

• सुनने और देखने की शक्ति कम हो जाती है;
• बार-बार दर्द और/या चक्कर आना;
• समय-समय पर टिन्निटस होता है, जैसे कि सिर में घंटी बज रही हो;
• याददाश्त कमजोर हो जाती है, ध्यान केंद्रित करना अधिक कठिन हो जाता है;
• नींद संबंधी विकार देखे जाते हैं;
• गर्दन पर असामान्य स्पंदनशील संरचनाएँ दिखाई देती हैं;
• अंग समय-समय पर सुन्न या कमजोर हो जाते हैं, वाणी ख़राब हो जाती है।

यदि सूचीबद्ध शिकायतें अनुपस्थित हैं, तब भी उन लोगों के लिए स्ट्रोक के जोखिम को रोकने के लिए बीसीए की अल्ट्रासाउंड जांच करने की सिफारिश की जाती है:

1. निचले छोरों के जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक लक्षण हैं;
2. 120 से 80 से कम रीडिंग के साथ लगातार रक्तचाप;
3. हृदय ताल, कोरोनरी हृदय रोग की समस्या है;
4. ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
5. मधुमेह है;
6. दिल का दौरा या स्ट्रोक पड़ा;
7. 40 साल का आंकड़ा पार कर लिया.

सर्वाइकल स्पाइन की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, इस बीमारी से पीड़ित लोगों को समय-समय पर अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करके ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

अनुसंधान करने के लिए किन विधियों का उपयोग किया जाता है?

डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडी) विधि चलती वस्तुओं से परावर्तित होने वाली ध्वनि तरंगों की आवृत्ति में परिवर्तन को मापने पर आधारित है। हमारे मामले में, ये रक्त कोशिकाएं हैं। उनसे परावर्तित अल्ट्रासाउंड तरंगों को उपकरण द्वारा विद्युत आवेगों में परिवर्तित किया जाता है, जिन्हें फिर देखा जाता है। अध्ययन यह निर्धारित करने में मदद करता है कि वाहिकाओं में रक्त किस गति से चलता है और रक्त प्रवाह सामान्य के कितना करीब है।

ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं का डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको उनकी सहनशीलता के बारे में पता लगाने की अनुमति देता है। यहां निष्कर्ष वाहिकाओं में रक्त की गति की प्रकृति और दिशा, उसकी गति पर प्राप्त आंकड़ों के आधार पर बनाए गए हैं। अध्ययन का परिणाम एक ग्राफ है.

यदि आपको खराब संवहनी धैर्य के कारणों का पता लगाने की आवश्यकता है, तो ब्राचियोसेफेलिक धमनियों का डुप्लेक्स स्कैन या ट्रिपलक्स परीक्षा करना बेहतर है। इन तरीकों से, जहाजों को स्क्रीन पर देखा जाता है और यह स्पष्ट हो जाता है कि वास्तव में समस्याएँ कहाँ हैं। इस प्रकार, डुप्लेक्स स्कैनिंग से सिर, गर्दन और ऊपरी छोरों की वाहिकाओं के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

आपको परीक्षा की तैयारी कैसे करनी चाहिए?

इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। विचार करने योग्य एकमात्र बात यह है कि जांच के दिन डॉक्टर कॉफी, तेज चाय या शराब पीने की सलाह नहीं देते हैं। प्रक्रिया से दो घंटे पहले तक धूम्रपान वर्जित है। ये सभी प्रतिबंध इसलिए लगाए गए हैं ताकि अध्ययन के दौरान शारीरिक चित्र विकृत न दिखे।

प्रक्रिया स्वयं कैसे कार्य करती है?

जांच शुरू होने से पहले, रोगी को अपनी गर्दन और कॉलरबोन को कपड़ों से मुक्त करना होगा, जांच क्षेत्र से चेन, मोती, स्कार्फ और अन्य चीजें हटानी होंगी। फिर डॉक्टर उसे सोफे पर लेटने के लिए कहेंगे, क्योंकि जांच लेटने की स्थिति में होती है। डॉक्टर छाती की शुरुआत से लेकर निचले जबड़े तक के क्षेत्र में त्वचा को ऊपर और नीचे ले जाने के लिए एक विशेष सेंसर का उपयोग करेंगे। बेहतर ग्लाइड के लिए, सेंसर पर एक विशेष जेल लगाया जाता है, जो अल्ट्रासाउंड की चालकता में भी सुधार करता है।

परीक्षा में थोड़ा समय लगेगा - केवल लगभग 20 मिनट। फिर रोगी एक ऊतक से त्वचा से जेल को पोंछ सकता है। और डॉक्टर को प्रोटोकॉल में परिणाम दर्ज करने और निष्कर्ष लिखने के लिए थोड़ा और समय की आवश्यकता होगी।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बीसीएस की जांच करने का मुख्य लाभ यह है कि इसमें कोई मतभेद नहीं हैं। बीसीए अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया दर्द रहित है। यह शरीर के लिए बिल्कुल हानिरहित है।

बीसीए अल्ट्रासाउंड जांच प्रक्रिया लेटकर की जाती है और इसमें लगभग 20 मिनट लगते हैं।

सर्वेक्षण से क्या परिणाम प्राप्त हो सकते हैं?

इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड के डेटा, डुप्लेक्स परीक्षा के साथ, सिर और गर्दन के जहाजों की स्थिति के बारे में काफी पूर्ण और विश्वसनीय जानकारी प्रदान करते हैं। निदान के परिणामस्वरूप, डॉक्टर रोगी में पा सकते हैं:

1. रक्त वाहिकाओं में समस्या वाले क्षेत्र, जैसे रक्त के थक्के, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े और बीसीए में अन्य परिवर्तन;
2. रक्त वाहिकाओं का असामान्य स्थान और संरचना (ये समस्याएं जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती हैं; इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण कशेरुका धमनियों का असमान मार्ग);
3. मस्तिष्क से हृदय की मांसपेशियों तक नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह में समस्याएं (कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि इससे मल्टीपल स्केलेरोसिस और तंत्रिका तंत्र की अन्य गंभीर बीमारियां होती हैं)।

बीसीए अल्ट्रासाउंड डेटा की व्याख्या करते समय, डॉक्टर रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करता है:

• कैरोटिड धमनियां (सामान्य, बाहरी और आंतरिक);
• कशेरुका धमनी;
• सुप्राट्रोक्लियर और बेसिलर धमनियां;
• मस्तिष्क की पश्च, मध्य और पूर्वकाल धमनियाँ;
• सबक्लेवियन धमनी;
• पश्च और पूर्वकाल संचार धमनियाँ।

ब्रैकीसेफेलिक क्षेत्र की वाहिकाओं में व्यास, प्रतिरोध सूचकांक और सामान्य रक्त प्रवाह वेग (सेमी/सेकंड) के औसत मान तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

धमनी	व्यास, मिमी	आर.आई.	वी सिस्टोलिक	वी डायस्टोलिक
सामान्य कैरोटिड (सीएएस)	4,2 - 6,9	0,6 - 0,8	50 - 104	9,0 - 36
आंतरिक कैरोटिड (आईसीए)	3,0 - 6,3	0,5 - 0,8	32 - 100	9,0 - 35
बाहरी कैरोटिड (ईसीए)	3,0 - 6,0	0,6 - 0,9	37 - 105	6,0 - 27
वर्टेब्रल (पीए)	2,0 - 4,4	0,6 - 0,8	20 - 61	6,0 - 27

अंतिम निष्कर्ष में मस्तिष्क वाहिकाओं की ट्रांसक्रानियल डुप्लेक्स स्कैनिंग करने की सिफारिश शामिल हो सकती है। यह खोपड़ी में स्थित धमनियों की विशेषताएं बताता है। लेकिन फिर भी, आपको गर्दन की वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में समस्याओं की तलाश शुरू करनी होगी। केवल परिधीय रक्त परिसंचरण के बारे में जानकारी को ध्यान में रखकर ही कोई मस्तिष्क पोषण संबंधी समस्याओं की उत्पत्ति के बारे में सही निष्कर्ष प्राप्त कर सकता है। विकृति विज्ञान के संभावित विकास की भविष्यवाणी करने के लिए, कैरोटिड धमनियों की दीवारों की विशेषताएं बहुत महत्वपूर्ण हैं; उन्हें बीसीए के अल्ट्रासाउंड से गुजरकर प्राप्त किया जा सकता है।

भले ही ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के अल्ट्रासाउंड से गंभीर समस्याएं सामने न आएं, डॉक्टर, बीसीए की अल्ट्रासाउंड जांच के परिणामों के आधार पर, रोगी को सलाह दे सकते हैं जो भविष्य में स्ट्रोक और अन्य परेशानियों को रोकने में मदद करेगी। इसके अलावा, परीक्षा के परिणामों के आधार पर चिकित्सा रिपोर्ट में संकेतित मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की विशेषताएं, यदि आवश्यक हो, तंत्रिका संबंधी रोगों का निदान करने में मदद करेंगी।

परिचय

आधुनिक कार्यात्मक निदान में, रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड तकनीकों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। यह पारंपरिक एक्स-रे एंजियोग्राफिक तकनीकों की तुलना में इसकी अपेक्षाकृत कम लागत, सादगी, गैर-आक्रामकता और रोगी के लिए काफी उच्च सूचना सामग्री वाले अध्ययन की सुरक्षा के कारण है। नवीनतम मेडिसन मॉडल आपको रक्त वाहिकाओं की उच्च गुणवत्ता वाली जांच करने, अवरोधी घावों के स्तर और सीमा का सफलतापूर्वक निदान करने, धमनीविस्फार, विकृति, हाइपो- और अप्लासिया, शंट, नसों की वाल्वुलर अपर्याप्तता और अन्य संवहनी विकृति की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

संवहनी अध्ययन करने के लिए, आपको डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स मोड में काम करने वाले एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर, सेंसर का एक सेट (तालिका 1) और संवहनी अध्ययन के लिए एक सॉफ्टवेयर पैकेज की आवश्यकता होती है।

तालिका नंबर एक. परिधीय वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सेंसर।

इस सामग्री में प्रस्तुत अध्ययन अन्य अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच के लिए भेजे गए मरीजों के बीच स्क्रीनिंग के दौरान एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर "डिजिटल जीएआईए" (मेडिसन, दक्षिण कोरिया) पर किए गए थे।

संवहनी अल्ट्रासाउंड तकनीक

सेंसर अध्ययन के तहत जहाज के पारित होने के एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थापित किया गया है (चित्र 1)।

चावल। 1.परिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी के लिए मानक दृष्टिकोण। क्षेत्रीय एसबीपी को मापते समय संपीड़न कफ के अनुप्रयोग के स्तर।

1 - महाधमनी चाप;
2, 3 - गर्दन के बर्तन: सीसीए, आईसीए, ईसीए, पीए, जेएवी;
4 - सबक्लेवियन धमनी;
5 - कंधे की वाहिकाएँ: बाहु धमनी और शिरा;
6 - अग्रबाहु के वाहिकाएँ;
7 - जांघ की वाहिकाएँ: दोनों, एसएफए, जीबीए, संगत नसें;
8 - पोपलीटल धमनी और शिरा;
9 - पश्च टिबियल धमनी;
10 - पैर की पृष्ठीय धमनी.

एमएफ1 - जांघ का ऊपरी तीसरा, एमएफ2 - जांघ का निचला तीसरा, एमएफजेड - पैर का ऊपरी तीसरा, एमएफ4 - निचले पैर का निचला तीसरा।

जहाजों की स्थलाकृति को स्पष्ट करने के लिए, जहाज के संरचनात्मक पाठ्यक्रम के लंबवत विमान में स्कैनिंग की जाती है। अनुप्रस्थ स्कैनिंग के दौरान, वाहिकाओं की सापेक्ष स्थिति, उनका व्यास, दीवारों की मोटाई और घनत्व और पेरिवास्कुलर ऊतकों की स्थिति निर्धारित की जाती है। फ़ंक्शन का उपयोग करना और बर्तन की आंतरिक रूपरेखा का पता लगाकर, इसका प्रभावी क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र प्राप्त किया जाता है। इसके बाद, इसे स्टेनोसिस के क्षेत्रों की खोज के लिए अध्ययन के तहत पोत के खंड के साथ किया जाता है। स्टेनोज़ की पहचान करते समय, प्रोग्राम का उपयोग करें <2D % Stenosis> एक परिकलित स्टेनोसिस सूचकांक प्राप्त करने के लिए। फिर पोत की जांच की जाती है, उसके पाठ्यक्रम, व्यास, आंतरिक समोच्च और दीवार घनत्व, उनकी लोच, धड़कन गतिविधि (उपयोग), पोत लुमेन की स्थिति का आकलन किया जाता है। मापें (दूर की दीवार के साथ)। डॉपलर परीक्षण कई क्षेत्रों में किया जाता है, सेंसर को स्कैनिंग विमान के साथ घुमाया जाता है और पोत के सबसे बड़े संभावित क्षेत्र की जांच की जाती है।

रक्त वाहिकाओं की डॉपलर जांच के लिए निम्नलिखित योजना इष्टतम है:

• असामान्य रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों की खोज के लिए दिशा () या प्रवाह ऊर्जा (एफएफई) विश्लेषण के आधार पर;
• (डी) में पोत की डॉपलर सोनोग्राफी, रक्त की अध्ययन की गई मात्रा में प्रवाह की गति और दिशा का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है;
• उच्च गति प्रवाह का अध्ययन करने के लिए निरंतर तरंग मोड में एक पोत की डॉपलर सोनोग्राफी।

यदि एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक रैखिक जांच के साथ की जाती है, और पोत की धुरी सतह के लगभग लंबवत है, तो डॉपलर बीम झुकाव फ़ंक्शन का उपयोग करें, जो आपको सतह के सापेक्ष डॉपलर सामने को 15-30 डिग्री तक झुकाने की अनुमति देता है। फिर फ़ंक्शन का उपयोग करें , कोण सूचक को जहाज के वास्तविक पथ के साथ संयोजित करें, एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त करें, छवि स्केल सेट करें ( , ) और शून्य रेखा की स्थिति ( , ). धमनियों का अध्ययन करते समय मुख्य स्पेक्ट्रम को आधार रेखा के ऊपर और नसों का अध्ययन करते समय इसके नीचे रखने की प्रथा है। कई लेखक सुझाव देते हैं कि शिराओं सहित सभी वाहिकाओं के लिए, पूर्वगामी स्पेक्ट्रम को शीर्ष पर और प्रतिगामी स्पेक्ट्रम को सबसे नीचे रखा जाए। समारोह कोर्डिनेट (वेग) अक्ष पर सकारात्मक और नकारात्मक अर्ध-अक्षों की अदला-बदली करता है और इस प्रकार स्क्रीन पर स्पेक्ट्रम की दिशा को विपरीत दिशा में बदल देता है। चयनित समय आधार गति स्क्रीन पर 2-3 कॉम्प्लेक्स देखने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए।

मोड में प्रवाह की गति विशेषताओं की गणना 1-1.5 मीटर/सेकंड (नाइक्विस्ट सीमा) से अधिक की प्रवाह गति पर संभव नहीं है। वेग वितरण का अधिक सटीक विचार प्राप्त करने के लिए, अध्ययन के तहत पोत के लुमेन के कम से कम 2/3 का नियंत्रण मात्रा स्थापित करना आवश्यक है। प्रोग्रामों का उपयोग किया गया चरम सीमाओं के जहाजों की जांच करते समय और गर्दन के जहाजों की जांच करते समय। कार्यक्रम में काम करते हुए, संबंधित पोत का नाम नोट करें, अधिकतम सिस्टोलिक और न्यूनतम डायस्टोलिक वेग के मान रिकॉर्ड करें, जिसके बाद एक कॉम्प्लेक्स की रूपरेखा तैयार की जाती है। इन सभी मापों को लेने के बाद, आप मूल्यों सहित एक रिपोर्ट प्राप्त कर सकते हैं वी अधिकतम, वी मिनट, वी माध्य, पीआई, आरआईसभी जांचे गए जहाजों के लिए।

धमनी रक्त प्रवाह के मात्रात्मक डॉपलर सोनोग्राफिक पैरामीटर

2 डी% स्टेनोसिस -% एसटीए = (स्टेनोसिस क्षेत्र/रक्त वाहिका क्षेत्र) * 100%।स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप पोत के हेमोडायनामिक रूप से प्रभावी क्रॉस-सेक्शन के क्षेत्र में वास्तविक कमी को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।
वीमैक्स- अधिकतम सिस्टोलिक (या शिखर) वेग - वाहिका की धुरी के साथ रक्त प्रवाह का वास्तविक अधिकतम रैखिक वेग, मिमी/सेकेंड, सेमी/सेकेंड या एम/एस में व्यक्त किया जाता है।
वीमिन-वाहिका के साथ रक्त प्रवाह का न्यूनतम डायस्टोलिक रैखिक वेग।
वी मतलब- वाहिका में रक्त प्रवाह के स्पेक्ट्रम को घेरने वाले वक्र के नीचे वेग अभिन्न।
आर.आई.(प्रतिरोधकता सूचकांक, पर्सेलो सूचकांक) - संवहनी प्रतिरोध सूचकांक। आरआई = (वी सिस्टोलिक - वी डायस्टोलिक)/वी सिस्टोलिक। माप स्थल के दूरस्थ रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है।
पी.आई.(पल्सटैलिटी इंडेक्स, गोस्लिंग इंडेक्स) - पल्सेशन इंडेक्स, अप्रत्यक्ष रूप से रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है पीआई = (वी सिस्टोलिक - वी डायस्टोलिक)/वी माध्य। यह आरआई की तुलना में अधिक संवेदनशील संकेतक है, क्योंकि गणना में वी माध्य का उपयोग किया जाता है, जो वी सिस्टोलिक की तुलना में पोत के लुमेन और टोन में परिवर्तन के प्रति पहले प्रतिक्रिया करता है।

पीआई, आरआई का एक साथ उपयोग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे धमनी में रक्त प्रवाह के विभिन्न गुणों को दर्शाते हैं। दूसरे को ध्यान में रखे बिना उनमें से केवल एक का उपयोग करने से नैदानिक ​​त्रुटियाँ हो सकती हैं।

डॉपलर स्पेक्ट्रम का गुणात्मक मूल्यांकन

प्रमुखता से दिखाना लामिना, अशांतऔर मिश्रितस्ट्रीम प्रकार.

लामिना काप्रकार - वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का एक सामान्य प्रकार। लामिना रक्त प्रवाह का एक संकेत अल्ट्रासाउंड बीम की दिशा और प्रवाह अक्ष (छवि 2 ए) के बीच इष्टतम कोण पर डॉपलरोग्राम पर एक "वर्णक्रमीय खिड़की" की उपस्थिति है। यदि यह कोण काफी बड़ा है, तो "स्पेक्ट्रल विंडो" लेमिनर प्रकार के रक्त प्रवाह के साथ भी "बंद" हो सकती है।

उपद्रवीरक्त प्रवाह का प्रकार स्टेनोसिस या पोत के अधूरे अवरोध के स्थानों की विशेषता है और डॉपलरोग्राम पर "वर्णक्रमीय खिड़की" की अनुपस्थिति की विशेषता है। सीडीके के साथ, विभिन्न दिशाओं में कणों की गति के कारण धुंधलापन का एक मोज़ेक पैटर्न सामने आता है।

मिश्रितरक्त प्रवाह का प्रकार सामान्यतः वाहिका के शारीरिक संकुचन, धमनी द्विभाजन के स्थानों में निर्धारित किया जा सकता है। लामिना प्रवाह के दौरान अशांति के छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति इसकी विशेषता है। सीडीके के साथ, द्विभाजन या संकुचन के क्षेत्र में प्रवाह का एक बिंदु मोज़ेक प्रकट होता है।

चरम सीमाओं की परिधीय धमनियों में, डॉपलर स्पेक्ट्रम के आवरण वक्र के विश्लेषण के आधार पर निम्न प्रकार के रक्त प्रवाह को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

तनाप्रकार - हाथ-पैरों की मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह का एक सामान्य प्रकार। इसकी विशेषता डॉप्लरोग्राम पर तीन-चरण वक्र की उपस्थिति है, जिसमें दो पूर्वगामी और एक प्रतिगामी शिखर शामिल हैं। वक्र का पहला शिखर सिस्टोलिक एन्टेग्रेड, उच्च-आयाम, शिखर वाला है। दूसरी चोटी एक छोटी प्रतिगामी चोटी है (महाधमनी वाल्व बंद होने तक डायस्टोल में रक्त प्रवाह)। तीसरी चोटी एक छोटी पूर्ववर्ती चोटी (महाधमनी वाल्व पत्रक से रक्त का प्रतिबिंब) है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य प्रकार के रक्त प्रवाह को मुख्य धमनियों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन स्टेनोज़ के साथ भी संरक्षित किया जा सकता है (चित्र 2 ए, 4)।

ट्रंक बदल गयारक्त प्रवाह का प्रकार - स्टेनोसिस या अपूर्ण रोड़ा की साइट के नीचे दर्ज किया गया। पहला सिस्टोलिक शिखर बदल गया है, पर्याप्त आयाम का, विस्तारित, सपाट। प्रतिगामी शिखर को बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है। दूसरा पूर्ववर्ती शिखर अनुपस्थित है (चित्र 2बी)।

संपार्श्विकरक्त प्रवाह का प्रकार भी रोड़ा स्थल के नीचे दर्ज किया जाता है। यह सिस्टोलिक में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन और एक प्रतिगामी और दूसरे पूर्वगामी शिखर की अनुपस्थिति के साथ एक मोनोफैसिक वक्र के करीब दिखाई देता है (छवि 2 सी)।

चावल। 2.रक्त प्रवाह के प्रकार: ए - मुख्य, बी - परिवर्तित मुख्य, सी - संपार्श्विक।

सिर और गर्दन की वाहिकाओं के डॉपलरोग्राम और डॉपलरोग्राम के बीच अंतर। अंगयह है कि ब्रैकीसेफेलिक प्रणाली की धमनियों के डॉप्लरोग्राम पर डायस्टोलिक चरण कभी भी 0 से नीचे नहीं होता है (यानी, यह बेस लाइन से नीचे नहीं आता है)। यह मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति की विशेषताओं के कारण है। उसी समय, आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली के जहाजों के डॉपलरोग्राम पर, डायस्टोलिक चरण अधिक होता है, और बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली कम होती है (चित्र 3)।

चावल। 3.ईसीए (ए) और आईसीए (बी) के लिफाफा डॉपलरोग्राम के बीच अंतर।

चावल। 4.धमनी में रक्त प्रवाह के मुख्य प्रकार के प्रकार। अनुदैर्ध्य स्कैनिंग. CDC। स्पंदित मोड में डॉप्लरोग्राफी।

गर्दन के जहाजों की जांच

सेंसर को सामान्य कैरोटिड धमनी के प्रक्षेपण में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में गर्दन के प्रत्येक तरफ वैकल्पिक रूप से स्थापित किया जाता है। इस मामले में, सामान्य कैरोटिड धमनियों, उनके द्विभाजन और आंतरिक गले की नसों की कल्पना की जाती है। धमनियों की रूपरेखा, उनके आंतरिक लुमेन का आकलन किया जाता है, व्यास को मापा जाता है और समान स्तर पर दोनों तरफ तुलना की जाती है। आंतरिक कैरोटिड धमनी (ICA) को बाहरी कैरोटिड धमनी (ECA) से अलग करने के लिए, निम्नलिखित संकेतों का उपयोग किया जाता है:

• आंतरिक कैरोटिड धमनी का व्यास बाहरी की तुलना में बड़ा होता है;
• आईसीए का प्रारंभिक खंड ईसीए के पार्श्व में स्थित है;
• गर्दन पर ईसीए शाखाएं देता है और इसमें "बिखरी हुई" प्रकार की संरचना हो सकती है, जबकि गर्दन पर ईसीए में शाखाएं नहीं होती हैं;
• ईसीए के डॉपलरोग्राम पर, एक तेज सिस्टोलिक शिखर और एक निचला डायस्टोलिक घटक निर्धारित किया जाता है (छवि 3 ए); आईसीए से प्राप्त डॉपलरोग्राम पर, एक विस्तृत सिस्टोलिक शिखर और एक उच्च डायस्टोलिक घटक निर्धारित किया जाता है (छवि 3 बी) . नियंत्रण के लिए डी.रसेल परीक्षण किया जाता है। स्थित धमनी से डॉपलर स्पेक्ट्रम प्राप्त करने के बाद, अध्ययन के किनारे पर सतही अस्थायी धमनी (तुरंत कान ट्रैगस के सामने) का अल्पकालिक संपीड़न किया जाता है। जब ईसीए स्थित होता है, तो डॉपलरोग्राम पर अतिरिक्त चोटियां दिखाई देंगी; जब आईसीए स्थित होता है, तो वक्र का आकार नहीं बदलेगा।

कशेरुका धमनियों की जांच करते समय, सेंसर को क्षैतिज अक्ष पर 90° के कोण पर या सीधे क्षैतिज तल में अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के ऊपर रखा जाता है।

कैरोटिड प्रोग्राम का उपयोग करके, Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI की गणना की जाती है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।

ऊपरी छोरों की संवहनी जांच

रोगी की स्थिति उसकी पीठ पर होती है। सिर को थोड़ा पीछे झुकाया जाता है और कंधे के ब्लेड के नीचे एक छोटा तकिया रखा जाता है। महाधमनी चाप और सबक्लेवियन धमनियों के प्रारंभिक खंडों की जांच एक सुपरस्टर्नल स्थिति में सेंसर के साथ की जाती है (चित्र 1 देखें)। महाधमनी चाप और बाईं सबक्लेवियन धमनी के प्रारंभिक खंड देखे गए हैं। सबक्लेवियन धमनियों की जांच सुप्राक्लेविकुलर दृष्टिकोण से की जाती है। विषमता की पहचान करने के लिए बायीं और दायीं ओर प्राप्त संकेतकों की तुलना की जाती है। यदि कशेरुकियों (1 खंड) के प्रस्थान से पहले सबक्लेवियन धमनी की रुकावट या स्टेनोज़ का पता लगाया जाता है, तो "चोरी" सिंड्रोम की पहचान करने के लिए प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के साथ एक परीक्षण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 3 मिनट के लिए वायवीय कफ के साथ बाहु धमनी को संपीड़ित करें। संपीड़न के अंत में, कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह वेग को मापा जाता है और कफ से हवा को तेजी से निकाला जाता है। कशेरुका धमनी के माध्यम से बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह सबक्लेवियन धमनी में घाव और कशेरुका धमनी में प्रतिगामी रक्त प्रवाह का संकेत देता है। यदि रक्त प्रवाह में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह पूर्ववत होता है और सबक्लेवियन धमनी में कोई रुकावट नहीं होती है। एक्सिलरी धमनी की जांच करने के लिए, अध्ययन के किनारे के हाथ को बाहर की ओर ले जाया जाता है और घुमाया जाता है। सेंसर की स्कैनिंग सतह एक्सिलरी फोसा में स्थापित होती है और नीचे की ओर झुकी होती है। दोनों पक्षों के संकेतकों की तुलना करें। ब्रैचियल धमनी का अध्ययन कंधे के औसत दर्जे के खांचे में स्थित सेंसर के साथ किया जाता है (चित्र 1 देखें)। सिस्टोलिक रक्तचाप मापा जाता है। एक टोनोमीटर कफ कंधे पर रखा जाता है, और कफ के नीचे बाहु धमनी से एक डॉपलर स्पेक्ट्रम प्राप्त किया जाता है। रक्तचाप मापा जाता है. सिस्टोलिक रक्तचाप का मानदंड डॉपलर अल्ट्रासाउंड के दौरान डॉपलर स्पेक्ट्रम की उपस्थिति है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।

विषमता संकेतक की गणना की जाती है: पीएन = बीपी सिस्टम। डेक्सट. - ब्लड प्रेशर सिस्ट. पाप. [मिमी. आरटी. कला।]। सामान्य -20< ПН < 20.

उलनार और रेडियल धमनियों का अध्ययन करने के लिए, संबंधित धमनी के प्रक्षेपण में सेंसर स्थापित किया जाता है, ऊपर वर्णित योजना के अनुसार आगे की जांच की जाती है।

ऊपरी छोरों की नसों का अध्ययन आमतौर पर एक ही पहुंच से एक ही नाम की धमनियों के अध्ययन के साथ-साथ किया जाता है।

निचले छोरों के जहाजों की जांच

ऊरु वाहिकाओं में परिवर्तन का वर्णन करते समय, निम्नलिखित शब्दावली का उपयोग किया जाता है, जो वाहिकाओं के मानक शारीरिक वर्गीकरण से थोड़ा भिन्न होता है:

ऊरु धमनियों का अध्ययन.सेंसर की प्रारंभिक स्थिति वंक्षण लिगामेंट (अनुप्रस्थ स्कैनिंग) के नीचे है (चित्र 1 देखें)। वाहिका के व्यास और लुमेन का आकलन करने के बाद, सामान्य ऊरु, सतही ऊरु और गहरी ऊरु धमनियों के साथ स्कैनिंग की जाती है। डॉपलर स्पेक्ट्रम रिकॉर्ड किया जाता है और प्राप्त मूल्यों की तुलना दोनों तरफ से की जाती है।

पोपलीटल धमनियों की जांच.रोगी की स्थिति उसके पेट पर झूठ बोल रही है। सेंसर को निचले अंग की धुरी के पार पोपलीटल फोसा में स्थापित किया गया है। एक अनुप्रस्थ और फिर एक अनुदैर्ध्य स्कैन किया जाता है।

परिवर्तित वाहिका में रक्त प्रवाह की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए क्षेत्रीय दबाव मापा जाता है। ऐसा करने के लिए, पहले जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर ब्लड प्रेशर कफ लगाएं और सिस्टोलिक रक्तचाप मापें, फिर जांघ के निचले तीसरे भाग पर। सिस्टोलिक रक्तचाप का मानदंड पॉप्लिटियल धमनी के डॉपलर अल्ट्रासाउंड के दौरान रक्त प्रवाह की उपस्थिति है। क्षेत्रीय दबाव सूचकांक की गणना जांघ के ऊपरी और निचले तीसरे के स्तर पर की जाती है: आरआईडी = बीपी (जांघ) / बीपी (कंधे), जो सामान्य रूप से 1 से अधिक होना चाहिए।

पैर की धमनियों का अध्ययन.रोगी को पेट के बल लिटाकर, दोनों पैरों पर बारी-बारी से प्रत्येक शाखा के साथ पोपलीटल धमनी के विभाजन के स्थान से एक अनुदैर्ध्य स्कैन किया जाता है। फिर, रोगी को लापरवाह स्थिति में रखते हुए, मेडियल मैलेलेलस के क्षेत्र में पीछे की टिबियल धमनी और पैर के पृष्ठीय क्षेत्र में डोर्सलिस पेडिस धमनी को स्कैन किया जाता है। इन बिंदुओं पर धमनियों का उच्च-गुणवत्ता वाला स्थान हमेशा संभव नहीं होता है। रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड क्षेत्रीय दबाव सूचकांक (आरपीआई) है। आरआईडी की गणना करने के लिए, एक कफ को क्रमिक रूप से पहले निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग पर लगाया जाता है, सिस्टोलिक दबाव मापा जाता है, फिर कफ को निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से पर लगाया जाता है और माप दोहराया जाता है। संपीड़न के दौरान, स्कैन करें। टिबियलिस पोस्टीरियर या ए. डोरसैलिस पेडिस। आरपीआई = बीपी सिस्ट (बछड़ा) / बीपी सिस्ट (कंधे), सामान्यतः >= 1। कफ के स्तर 4 पर प्राप्त आरपीआई को टखने का दबाव सूचकांक (एपीआई) कहा जाता है।

निचले छोरों की नसों की जांच.यह एक ही नाम की धमनियों के अध्ययन के साथ-साथ या एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में किया जाता है।

ऊरु शिरा की जांच रोगी को पैरों को थोड़ा अलग करके और बाहर की ओर घुमाकर लापरवाह स्थिति में रखकर की जाती है। सेंसर इसके समानांतर वंक्षण गुना के क्षेत्र में स्थापित किया गया है। ऊरु बंडल का एक अनुप्रस्थ खंड प्राप्त होता है, और ऊरु शिरा पाई जाती है, जो उसी नाम की धमनी के मध्य में स्थित होती है। शिरा की दीवारों और उसके लुमेन की रूपरेखा का आकलन किया जाता है, और एक डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। सेंसर को खोलने से नस का एक अनुदैर्ध्य खंड प्राप्त होता है। नस के साथ एक स्कैन किया जाता है, दीवारों के समोच्च, पोत के लुमेन और वाल्वों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। एक डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। वक्र के आकार और श्वास के साथ उसके तालमेल का आकलन किया जाता है। एक श्वास परीक्षण किया जाता है: गहरी सांस लें, अपनी सांस रोकें और 5 सेकंड के लिए तनाव डालें। वाल्व उपकरण का कार्य निर्धारित किया जाता है: वाल्व के स्तर के नीचे परीक्षण के दौरान शिरा फैलाव और एक प्रतिगामी तरंग की उपस्थिति। जब एक प्रतिगामी तरंग का पता लगाया जाता है, तो इसकी अवधि और अधिकतम गति मापी जाती है। गहरी ऊरु शिरा की जांच एक समान तकनीक का उपयोग करके की जाती है, जिसमें डॉपलर अल्ट्रासाउंड शिरा वाल्व के पीछे नियंत्रण मात्रा निर्धारित करता है।

पोपलीटल नसों की जांच रोगी को प्रवण स्थिति में रखकर की जाती है। नस के माध्यम से स्वतंत्र रक्त प्रवाह को बढ़ाने और डॉप्लरोग्राम प्राप्त करने की सुविधा के लिए, रोगी को अपने सीधे बड़े पैर की उंगलियों को सोफे पर आराम करने के लिए कहा जाता है। सेंसर पोपलीटल फोसा के क्षेत्र में स्थापित किया गया है। जहाजों के स्थलाकृतिक संबंधों को निर्धारित करने के लिए एक अनुप्रस्थ स्कैन किया जाता है। एक डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है और वक्र के आकार का आकलन किया जाता है। यदि नस में रक्त का प्रवाह कमजोर है, तो पैर को दबाया जाता है और नस के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि का पता लगाया जाता है। किसी बर्तन को अनुदैर्ध्य रूप से स्कैन करते समय, दीवारों के समोच्च, बर्तन के लुमेन और वाल्वों की उपस्थिति पर ध्यान दें (आमतौर पर 1-2 वाल्वों की पहचान की जा सकती है) (चित्र 5)।

चावल। 5.

प्रतिगामी तरंग का पता लगाने के लिए समीपस्थ संपीड़न परीक्षण किया जाता है। एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त करने के बाद, प्रतिगामी धारा का पता लगाने के लिए जांघ के निचले तीसरे हिस्से को 5 सेकंड के लिए संपीड़ित करें। सफ़िनस नसों की जांच ऊपर वर्णित योजना के अनुसार एक उच्च-आवृत्ति (7.5-10.0 मेगाहर्ट्ज) सेंसर के साथ की जाती है, पहले इन नसों के प्रक्षेपण में सेंसर स्थापित किया जाता है। जांच को त्वचा के ऊपर रखते हुए जेल पैड के माध्यम से स्कैन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन नसों पर हल्का दबाव भी उनमें रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए पर्याप्त है।

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