ऊपरी श्वसन पथ की थर्मल और रासायनिक जलन।

ऊपरी श्वसन पथ का जलना श्वसन तंत्र की श्लेष्म सतह का एक घाव है जो रसायनों, धुएं, उच्च तापमान, गर्म भाप या धुएं के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। नैदानिक ​​विशेषताएं घाव के क्षेत्र और गहराई, पीड़ित की भलाई, साथ ही प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा की गुणवत्ता पर निर्भर करती हैं।

श्वसन तंत्र को जलने से होने वाली क्षति के कारण बहुत विविध हैं। उदाहरण के लिए, चोट गर्म धातुओं, लपटों, उबलते पानी, भाप, गर्म हवा या जहरीले रसायनों के कारण हो सकती है।

लक्षण

श्वसन तंत्र में जलन के साथ चेहरे, गर्दन और सिर को भी नुकसान होता है।

ऐसे घावों के लक्षण हैं:

• चेहरे या गर्दन की त्वचा का जलना;
• नाक गुहा में जले हुए बाल;
• जीभ या तालु पर कालिख;
• मौखिक श्लेष्मा पर धब्बे के रूप में परिगलन;
• नासॉफरीनक्स की सूजन;
• कर्कश आवाज;
• निगलते समय दर्द की अभिव्यक्ति;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• सूखी खाँसी का प्रकट होना।

ये जलने के केवल बाहरी लक्षण हैं। संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थापित करने के लिए, अतिरिक्त चिकित्सा अध्ययन करना आवश्यक है:

• ब्रोंकोस्कोपी;
• लैरींगोस्कोपी;
• ब्रोंकोफाइब्रोस्कोपी।

किस्मों

ऊपरी श्वसन पथ में जलन होती है:

• रासायनिक;
• थर्मल।

रासायनिक जलन. ऐसी चोट की गहराई और गंभीरता खतरनाक पदार्थ की सांद्रता, विशेषताओं और तापमान के साथ-साथ श्वसन प्रणाली पर इसके प्रभाव की अवधि पर निर्भर करती है। रासायनिक अभिकर्मक हो सकते हैं:

• अम्ल;
• क्षार;
• क्लोरीन;
• गर्म धातु मिश्र धातु;
• केंद्रित नमक.

इस तरह की क्षति श्वसन पथ के ऊतकों के परिगलन और पपड़ी की उपस्थिति के साथ हो सकती है।. सांस की तकलीफ़ और खांसी, जलन और मुंह में लाली भी देखी जाती है।

थर्मल क्षति तब होती है जब गर्म तरल पदार्थ और भाप निगल लिया जाता है। इस तरह की चोट फेफड़ों के ऊतकों को नष्ट कर देती है, श्वसन पथ में रक्त परिसंचरण को बाधित करती है और सूजन और जलन पैदा करती है। पीड़ितों को अक्सर सदमे का अनुभव होता है और ब्रोंकोस्पज़म विकसित होता है।

वर्गीकरण विशेषताएँ

श्वसन तंत्र में जलने से होने वाली चोटों को कुछ समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

1. फेफड़ों और श्वसनी की जलन।गर्म हवा, भाप या धुआं अंदर लेने के बाद होता है। हाइपरमिया विकसित होता है, ब्रांकाई आंतरिक नमी बरकरार नहीं रख पाती है और फेफड़ों में बलगम जमा हो जाता है। यह श्वसन विफलता, गंभीर सूजन और जलने के झटके को भड़काता है। साँस में लिया गया तीखा धुआं न केवल थर्मल, बल्कि गंभीर रासायनिक जलन का कारण बन सकता है, जो शरीर के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करता है।
2. स्वरयंत्र की जलन.उबलते तरल पदार्थ, भोजन निगलने या गर्म वाष्प के प्रभाव में होता है। ग्रसनी की जली हुई चोटों की तुलना में ऐसी चोटें अधिक गंभीर होती हैं, क्योंकि एपिग्लॉटिस, इसकी तह और उपास्थि प्रभावित होती हैं। निगलने में विकार होता है, प्रत्येक घूंट दर्द के साथ होता है। रक्त के साथ मिश्रित पीपयुक्त थूक दिखाई दे सकता है।
3. गला जलना.यह उबलते तरल पदार्थ, भोजन या गर्म वाष्प निगलने के बाद भी होता है (स्वरयंत्र की चोट की तरह)। हल्की क्षति के साथ, ग्रसनी श्लेष्मा की सूजन और निगलने में दर्द देखा जाता है। अधिक जटिल स्थितियों में, छाले और एक सफेद कोटिंग दिखाई देती है, जो 5-7 दिनों के बाद गायब हो जाती है, और कटाव को पीछे छोड़ देती है। ऐसे मामलों में निगलने का विकार 2 सप्ताह तक रहता है।
4. ज्यादातर मामलों में यह आग लगने के दौरान होता है। श्वसन विफलता, सायनोसिस, निगलने में कठिनाई, सांस की तकलीफ और खांसी देखी जाती है। हालाँकि, इस तरह की चोट का थर्मल प्रकार शायद ही कभी देखा जाता है, क्योंकि मानव शरीर में स्वरयंत्र की मांसपेशियों को अनैच्छिक रूप से अनुबंधित करने की क्षमता होती है, जिससे ग्लोटिस कसकर बंद हो जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

श्वसन पथ में जलने की चोट के मामले में, पीड़ित को यथाशीघ्र प्राथमिक उपचार प्रदान करना महत्वपूर्ण है। ऐसी घटनाएँ एक निश्चित क्रम में की जाती हैं:

1. पीड़ित को ताजी हवा तक पूरी तरह से पहुंच प्रदान करने के लिए सक्रिय हानिकारक एजेंट वाले कमरे से स्थानांतरित किया जाता है।
2. यदि रोगी होश में है, तो उसे सिर उठाकर लेटने की स्थिति देना आवश्यक है।
3. बेहोश होने की स्थिति में, पीड़ित को उल्टी करते समय दम घुटने से बचने के लिए करवट से लेटना चाहिए।
4. मुंह और गले को पानी से धोया जाता है, इसमें थोड़ी मात्रा में नोवोकेन या कोई अन्य एजेंट मिलाया जाता है जिसका संवेदनाहारी प्रभाव होता है।
5. यदि जलन एसिड के कारण हुई है, तो पानी में थोड़ी मात्रा में बेकिंग सोडा मिलाएं।
6. यदि अभिनय अभिकर्मक क्षार है, तो एसिड (एसिटिक या साइट्रिक एसिड उपयुक्त है) के साथ पानी से कुल्ला किया जाता है।
7. ऐसी आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या रोगी को स्वयं निकटतम चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।
8. परिवहन के दौरान, पीड़ित की सांस लेने की स्थिति की जांच करना महत्वपूर्ण है। यदि यह रुक जाए तो तुरंत कृत्रिम सांस देनी चाहिए।

इलाज

रासायनिक या थर्मल प्रकृति की जली हुई चोटों का उपचार एक समान तकनीक का उपयोग करके किया जाता है।

ऐसी चिकित्सीय क्रियाओं का उद्देश्य है:

• स्वरयंत्र की सूजन को खत्म करना, श्वसन पथ के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना;
• सदमे और दर्द को रोकना या समाप्त करना;
• ब्रोन्कियल ऐंठन से राहत;
• ब्रांकाई से संचित बलगम की रिहाई की सुविधा;
• निमोनिया के विकास को रोकें;
• फुफ्फुसीय श्वसन समस्याओं को रोकें।

उपचार के दौरान, ज्यादातर मामलों में, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जाते हैं:

दर्दनिवारक:

• प्रोमेडोल;
• ब्यूप्रानल;
• प्रोसिडोल।

सूजनरोधी:

• केटोरोलैक;
• आइबुप्रोफ़ेन;

डिकॉन्गेस्टेंट:

• लासिक्स;
• ट्राइफास;
• डायकार्ब.

असंवेदनशीलता:

• डिफेनहाइड्रामाइन;
• डायज़ोलिन;
• डिप्राज़ीन।

उपचार प्रक्रिया के अतिरिक्त तरीके हैं:

• 10-14 दिनों के लिए पीड़ित की पूर्ण चुप्पी, ताकि स्नायुबंधन को चोट न पहुंचे;
• साँस लेना।

श्वसन पथ का जलना एक जटिल चोट है जिसके लिए समय पर प्राथमिक उपचार के प्रावधान और पुनर्स्थापनात्मक उपचार प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। इस तरह के उपायों से रिकवरी में तेजी लाने और श्वसन संबंधी समस्याओं को रोकने में मदद मिलेगी।

श्वसन पथ का जलना शरीर के ऊतकों को होने वाली क्षति है जो उच्च तापमान, क्षार, एसिड, भारी धातुओं के लवण, विकिरण आदि के प्रभाव में होती है। जलने की चोट के कारणों के आधार पर, रासायनिक, थर्मल और विकिरण जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है। पीड़ित की स्थिति को कम करने के लिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना आवश्यक है, जो जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है।

जटिलताओं के कारण ऊपरी श्वसन पथ का जलना खतरनाक है

नैदानिक ​​तस्वीर

अक्सर श्वसन पथ चेहरे, सिर, गर्दन और यहां तक ​​कि छाती के ऊतकों को भी प्रभावित करता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• नासॉफरीनक्स और उरोस्थि में गंभीर दर्द;
• साँस लेते समय दर्द बढ़ जाना;
• कठिनता से सांस लेना
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• नासॉफरीनक्स की सूजन;
• श्लेष्मा झिल्ली पर परिगलित धब्बे;
• गर्दन और चेहरे पर त्वचा जल जाती है
• होठों के आसपास क्षतिग्रस्त त्वचा;
• श्लेष्मा झिल्ली की सूजन;
• बाहरी स्वरयंत्र रिंग को नुकसान, जो स्वरयंत्र स्टेनोसिस और घुटन का कारण बनता है।
• निगलने में दर्द;
• नासिका, कर्कशता, कर्कशता।

प्रयोगशाला परीक्षण, लैरींगोस्कोपी और ब्रोंकोस्कोपी सहित चिकित्सा निदान, आपको घावों की प्रकृति और सीमा का पूरी तरह से आकलन करने की अनुमति देता है।

पहले बारह घंटों में, रोगी को श्वसन पथ में सूजन और ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम का अनुभव होता है। सूजन प्रक्रिया निचले श्वसन पथ और फेफड़ों को प्रभावित कर सकती है।

जलने का लक्षण दर्द है।

बर्न थेरेपी

समय पर और सही प्राथमिक चिकित्सा और दीर्घकालिक पुनर्वास अनुकूल पूर्वानुमान की गारंटी है। श्वसन पथ की जलन के लिए, आपातकालीन देखभाल में कई चरण होते हैं:

• जब तक एम्बुलेंस टीम नहीं आती, तब तक व्यक्ति को ताजी हवा में स्थानांतरित कर दिया जाता है;
• शरीर झुकने की स्थिति में होना चाहिए। शरीर के ऊपरी हिस्से को थोड़ा ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है। यदि पीड़ित बेहोश हो गया है, तो उसे करवट से लिटा दें ताकि उल्टी से उसका दम न घुटे;
• मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स को कमरे के तापमान पर पानी से धोना चाहिए। मध्यम गतिविधि वाले प्रोकेन या किसी अन्य संवेदनाहारी को पानी में मिलाया जा सकता है;
• एसिड से जलने पर, पानी में सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) मिलाया जाता है, और क्षार के लिए - साइट्रिक या एसिटिक एसिड;
• चिकित्सा सुविधा में परिवहन के दौरान और एम्बुलेंस आने तक, पीड़ित की सांस की निगरानी करें। लयबद्ध श्वसन गतिविधियों के अभाव में, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन से बचा नहीं जा सकता है।

श्वसन पथ के रासायनिक और थर्मल जलने के उपचार का उद्देश्य स्वरयंत्र की सूजन और दर्द से राहत देना, शरीर में ऑक्सीजन की सामान्य पहुंच सुनिश्चित करना, ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम के विकास को रोकना, ब्रांकाई से प्रभावित ऊतकों द्वारा स्रावित द्रव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है। और फेफड़े, और फेफड़े के लोब के पतन को रोकते हैं।

ऊपरी श्वसन पथ की जलन के लिए प्राथमिक उपचार

रोगी को एनाल्जेसिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, डिकॉन्गेस्टेंट और एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं। यह सलाह दी जाती है कि आधे महीने तक स्वर रज्जु पर दबाव न डालें और नियमित साँस लें।

एसिड और क्लोरीन से रासायनिक जलन

भारी धातुओं के अम्ल, क्षार और लवण श्वसन पथ की नाजुक श्लेष्मा झिल्ली के लिए विनाशकारी होते हैं। सल्फ्यूरिक एसिड (H2SO4) और हाइड्रोजन क्लोराइड (HCl) खतरनाक हैं। अक्सर नेक्रोटिक घावों के साथ जो पीड़ित के जीवन को खतरे में डालते हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संपर्क में आने पर मृत ऊतक गहरे नीले रंग का हो जाता है और एसिटिक एसिड के संपर्क में आने पर हरा हो जाता है। पीड़ित को बहते पानी के नीचे नासोफरीनक्स को कुल्ला और साफ करने की जरूरत है। धुलाई बीस मिनट तक जारी रहती है।

विषैला क्लोरीन जलने का कारण बनता है

क्लोरीन भी कम जहरीला नहीं है, इसके साथ काम करते समय आपको गैस मास्क का उपयोग करना चाहिए। क्लोरीन एक दम घुटने वाली गैस है; यदि यह फेफड़ों में प्रवेश करती है, तो यह फेफड़ों के ऊतकों को जला देती है और दम घुटने का कारण बनती है। पीड़ित को तुरंत उस कमरे से बाहर निकाल देना चाहिए जिसमें विषाक्त पदार्थ की मात्रा अधिक हो। पहले मिनटों में, श्लेष्म झिल्ली सूज जाती है और तेज जलन और हाइपरमिया होता है। दर्दनाक स्थिति के साथ खांसी, तेजी से और सांस लेने में कठिनाई होती है।

आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं आने से पहले, अपनी नासोफरीनक्स और मुंह को दो प्रतिशत बेकिंग सोडा के घोल से धोएं।

गंभीर दर्द के मामले में, दर्द निवारक दवाओं के इंजेक्शन की अनुमति है। अपनी सुरक्षा के बारे में न भूलें: आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, आपको रबर के दस्ताने और सूती-धुंध पट्टी पहननी चाहिए।

श्वसन पथ की थर्मल जलन

गर्म हवा, भाप या शरीर में गर्म तरल के प्रवेश के परिणामस्वरूप ऊपरी श्वसन पथ की थर्मल जलन होती है। पीड़ित को मांसपेशियों के संकुचन के कारण सदमे की स्थिति और ब्रांकाई के गंभीर संकुचन का निदान किया गया है। थर्मल बर्न फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है। सूजन और सूजन होती है, त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, और संचार संबंधी विकार नोट किए जाते हैं।

श्वसन प्रणाली को थर्मल क्षति अक्सर जटिलताओं के साथ होती है। पीड़ित की स्थिति को कम करने के लिए, ऊपरी श्वसन पथ की जलन के लिए प्राथमिक उपचार निम्नानुसार किया जाता है:

• रोगी को ताप जोखिम क्षेत्र से स्थानांतरित करें;
• कमरे के तापमान पर साफ पानी से अपना मुँह धोएं;
• रोगी को पीने के लिए पर्याप्त मात्रा में ठंडा, शांत पानी दें;
• हाइपोक्सिया से बचाव के लिए रोगी को ऑक्सीजन मास्क लगाएं।
• मामूली रूप से जलने पर पीड़ित को स्वयं नजदीकी अस्पताल ले जाएं।

वीडीपी जलने की डिग्री

निवारक कार्रवाई

• अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें, ड्राफ्ट से सावधान रहें, मौसम के अनुसार कपड़े पहनें और महामारी के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने से बचें। तीव्र श्वसन रोग कमजोर शरीर के लिए खतरनाक होते हैं;
• नियमित रूप से एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और पल्मोनोलॉजिस्ट से मिलें;
• सिगरेट पीना बंद करें और भाप और दहन उत्पादों को अंदर न लें;
• घरेलू रसायनों का उपयोग करते समय धुंध वाली पट्टी पहनें;
• परिसर को हवादार करें;
• जितना हो सके बाहर समय बिताएं।

श्वसन पथ की रासायनिक जलन

रासायनिक जलन सांद्र रासायनिक घोल (एसिड, क्षार, आदि) के अंतर्ग्रहण या साँस के कारण होती है। सबसे अधिक बार, स्वरयंत्र का वेस्टिबुलर भाग (एपिग्लॉटिस, एरीपिग्लॉटिक और वेस्टिबुलर फोल्ड, एरीटेनॉइड कार्टिलेज) प्रभावित होता है। श्लेष्म झिल्ली के साथ रासायनिक एजेंट के संपर्क के स्थान पर, हाइपरमिया, एडिमा और रेशेदार पट्टिका के गठन के रूप में एक स्थानीय जलन प्रतिक्रिया होती है। गंभीर मामलों में, स्वरयंत्र के कंकाल को नुकसान हो सकता है।

क्लिनिक.

कार्यात्मक विकार सामने आते हैं: सांस लेने में कठिनाई और आवाज में एफ़ोनिया तक परिवर्तन। लैरींगोस्कोपी डेटा स्वरयंत्र में घाव के स्थान और आकार, ग्लोटिस में परिवर्तन, एडिमा और घुसपैठ की प्रकृति, रेशेदार पट्टिका और इसकी व्यापकता को दर्शाता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डिप्थीरिया की संभावना को बाहर करना आवश्यक है।

इलाज।

जलने के बाद पहले 1-2 घंटों में, क्षार (एसिड से जलने के लिए) या एसिड (क्षार से जलने के लिए) के कमजोर (0.5%) घोल से साँस लेने की सलाह दी जाती है। उन्हीं पदार्थों से गले और मुँह को धोना आवश्यक है। एक अनिवार्य शर्त है 10-14 दिनों तक मौन रहना। दर्द से राहत के लिए कैमोमाइल और सेज के गर्म काढ़े से 2-3 सप्ताह तक दिन में 2 बार कुल्ला करें। यदि मुंह और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली पर सांसों की दुर्गंध और रेशेदार फिल्में हैं, तो पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। इनहेलेशन थेरेपी का अच्छा असर होता है। मेन्थॉल, आड़ू, और खुबानी तेल और एंटीबायोटिक दवाओं के इनहेलेशन का उपयोग हाइड्रोकार्टिसोन सस्पेंशन (प्रति कोर्स 15-20 प्रक्रियाएं) के संयोजन में किया जाता है। सक्रिय विरोधी भड़काऊ और हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी की जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की रासायनिक जलन।

ग्रसनी और अन्नप्रणाली की रासायनिक जलन तब होती है जब संक्षारक तरल जहर का सेवन किया जाता है, जो अक्सर एसिड और क्षार के केंद्रित समाधान होते हैं, जो गलती से या आत्मघाती उद्देश्यों के लिए लिए जाते हैं। अम्ल के संपर्क में आने पर घनी पपड़ी बन जाती है, क्षार के संपर्क में आने पर नरम, ढीली पपड़ी बन जाती है। चिकित्सकीय रूप से, ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

मैं डिग्री - एरिथेमा;

द्वितीय डिग्री - बुलबुले का गठन;

तृतीय डिग्री - परिगलन। क्लिनिक.

जलने के बाद पहले घंटों और दिनों में, गले और अन्नप्रणाली में तीव्र दर्द होता है, जो निगलने और खांसने से बढ़ जाता है। होंठ, मुंह और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली पर व्यापक पपड़ियां बन जाती हैं। यदि विषाक्त पदार्थ स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश करते हैं, तो खांसी और दम घुटने के दौरे पड़ते हैं। कुछ मामलों में, किसी जहरीले पदार्थ को उसकी गंध से पहचाना जा सकता है।

पहली डिग्री के जलने पर, केवल सतही उपकला परत क्षतिग्रस्त होती है, जो 3-4 दिनों में फट जाती है, जिससे हाइपरमिक श्लेष्मा झिल्ली उजागर हो जाती है। रोगी की सामान्य स्थिति पर थोड़ा असर पड़ता है। दूसरी डिग्री के जलने से नशा होता है, जो क्षरण छोड़ने वाले नेक्रोटिक प्लाक की अस्वीकृति की अवधि के दौरान 6-7 दिनों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। चूंकि श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई क्षतिग्रस्त हो जाती है, उपचार दानेदार बनाने से होता है जिसके परिणामस्वरूप सतही निशान बन जाता है। थर्ड डिग्री बर्न के साथ, श्लेष्म झिल्ली और अंतर्निहित ऊतक अलग-अलग गहराई तक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और गंभीर नशा होता है। दूसरे सप्ताह के अंत तक पपड़ियां खारिज हो जाती हैं, गहरे अल्सर बन जाते हैं, जिनके ठीक होने में कई हफ्तों और कभी-कभी महीनों की देरी होती है। इस मामले में, खुरदरे विकृत निशान बन जाते हैं, जो आमतौर पर अन्नप्रणाली के संकुचन का कारण बनते हैं।

अन्नप्रणाली की जलन अक्सर लैरींगाइटिस, ट्रेकोब्रोनकाइटिस, एसोफेजियल वेध, पेरीसोफैगिटिस, मीडियास्टेनाइटिस, निमोनिया, सेप्सिस और थकावट जैसी जटिलताओं के साथ होती है। बचपन में, I और U डिग्री के जलने से ग्रसनी और स्वरयंत्र में सूजन हो जाती है, बलगम की अधिकता हो जाती है, जिससे ग्रसनी और स्वरयंत्र में स्टेनोसिस के कारण सांस लेने में काफी कठिनाई होती है।

ग्रसनी और अन्नप्रणाली की जलन का उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए, अधिमानतः घटना स्थल पर। रासायनिक जलन के मामले में, जहरीले पदार्थ को पहले 6 घंटों के भीतर बेअसर कर देना चाहिए। यदि कोई एंटीडोट नहीं है, तो पानी में दूध की आधी मात्रा या कच्चे अंडे का सफेद भाग मिलाकर उपयोग करना चाहिए। उबले गर्म पानी से पेट को धोना जायज़ है। यदि गैस्ट्रिक ट्यूब डालना असंभव हो तो 5-6 गिलास वाशिंग लिक्विड पीने को दें, फिर जीभ की जड़ पर दबाव डालकर उल्टी कराएं। 3-4 लीटर वाशिंग लिक्विड का उपयोग करके बार-बार धुलाई करनी चाहिए।

दूसरी और तीसरी डिग्री के जलने के लिए विषाक्त पदार्थ को बेअसर करने और धोने के साथ-साथ, शॉक-विरोधी और विषहरण उपायों का संकेत दिया जाता है: पैन्टोपोन या मॉर्फिन समाधान को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है - 5% ग्लूकोज समाधान, प्लाज्मा, ताजा साइट्रेटेड रक्त। हृदय संबंधी और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी निगल सकता है, तो उसे हल्का आहार दिया जाता है, बहुत सारे तरल पदार्थ दिए जाते हैं और निगलने के लिए वनस्पति तेल दिया जाता है; यदि निगलना असंभव है, तो वनस्पति और पैरेंट्रल पोषण का संकेत दिया जाता है।

कई मामलों में, ग्रसनी के जलने पर, स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार इस प्रक्रिया में शामिल होता है; यहां होने वाली सूजन स्वरयंत्र के लुमेन को तेजी से संकीर्ण कर सकती है और श्वासावरोध का कारण बन सकती है। इसलिए, स्वरयंत्र शोफ की उपस्थिति पिपोल्फेन, प्रेडनिसोलोन, कैल्शियम क्लोराइड (ड्रग डेस्टेनोसिस) के उपयोग के लिए एक संकेत है। कुछ मामलों में, ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक है। अल्सर की उपचार अवधि (1-2 महीने) के दौरान एंटीबायोटिक्स देने की सलाह दी जाती है, जो निमोनिया और ट्रेकोब्रोनकाइटिस को रोकता है, घाव की सतह पर संक्रमण के विकास को रोकता है और बाद में घाव को कम करता है।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस को कम करने का सबसे आम तरीका प्रारंभिक बोगीनेज या लंबे समय तक अन्नप्रणाली में नासोसोफेजियल ट्यूब छोड़ना है।

इस आलेख में:

फेफड़े में जलन आंतरिक अंगों की क्षति को संदर्भित करती है, जो सतही जलने की चोटों के विपरीत, अधिक गंभीर रूप में होती है और काफी गंभीर, कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकती है। गर्म हवा, दहन उत्पादों या रासायनिक वाष्पों में सांस लेने पर ऐसी जलन हो सकती है। साँस के द्वारा फेफड़ों को होने वाली क्षति अकेले नहीं होती है, बल्कि हमेशा श्वसन पथ की अन्य जलन के साथ जुड़ी होती है: नाक, स्वरयंत्र और श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली। अस्पताल में भर्ती होने वाले 15-18% जले हुए मरीजों में ऐसी चोटों का निदान किया जाता है।

किसी घायल व्यक्ति को, जिसके फेफड़े जल गए हों, प्राथमिक उपचार और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए। अक्सर श्वसन तंत्र में जलन, त्वचा को महत्वपूर्ण क्षति के साथ मिलकर मृत्यु का कारण बनती है। समय पर चिकित्सा देखभाल के बावजूद, कई मरीज़, जिनका शरीर चोटों का सामना नहीं कर पाता, चोट लगने के पहले तीन दिनों के भीतर मर जाते हैं। परिणामी परिगलन और फुफ्फुसीय एडिमा के कारण श्वसन क्रिया बंद हो जाती है।

फेफड़ों की जलन का कठिन निदान स्थिति को और खराब कर देता है। कुछ मामलों में, उच्च प्रयोगशाला मूल्यों को बनाए रखते हुए साँस के घाव पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होते हैं। संपूर्ण चिकित्सा इतिहास एकत्र करने और चोट की सभी परिस्थितियों को स्पष्ट करने के बाद इस तरह की क्षति का संदेह किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा का उपयोग अप्रत्यक्ष निदान पद्धति के रूप में किया जा सकता है। फेफड़ों की क्षति का संकेत छाती, गर्दन और चेहरे की सतह पर जलन के स्थानीयकरण के साथ-साथ जीभ और नासोफरीनक्स में कालिख के निशान से हो सकता है। पीड़ित का अक्सर दम घुटने लगता है, आवाज में बदलाव हो सकता है, खून की उल्टी हो सकती है, कालिख के कणों वाले थूक के साथ खांसी हो सकती है।

ये सभी लक्षण हमें घाव की सीमा और गहराई का निर्धारण करने की अनुमति नहीं देंगे। हालाँकि, वे ही हैं जो डॉक्टरों को प्रारंभिक निदान करने और समय पर आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में मदद करेंगे। इस तरह के जलने का उपचार वायुमार्ग की सावधानीपूर्वक सफाई और ऑक्सीजन के प्रावधान के साथ घटनास्थल पर ही शुरू होता है। यदि एडिमा, हाइपोक्सिमिया, रुकावट होती है, साथ ही यदि बलगम से वायुमार्ग को साफ करना असंभव है और सेरेब्रल हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव होता है, तो वेंटिलेशन समर्थन और इंटुबैषेण निर्धारित किया जाता है। फेफड़ों में जलने से लगी चोट से पीड़ित की तरल पदार्थ की आवश्यकता 50% तक बढ़ जाती है। अपर्याप्त जलसेक चिकित्सा के साथ, जलने की चोट की गंभीरता खराब हो सकती है, जिससे विभिन्न जटिलताओं का विकास हो सकता है। एंटीबायोटिक उपचार का उपयोग केवल दुर्लभ मामलों में किया जाता है जहां संक्रमण के स्पष्ट संकेत होते हैं।

थर्मल घाव

फेफड़ों के थर्मल इनहेलेशन घाव, एक नियम के रूप में, आग के दौरान होते हैं जो एक सीमित स्थान में होता है, उदाहरण के लिए, एक वाहन, छोटे रहने या काम करने की जगह में। ऐसी चोटें अक्सर त्वचा की गंभीर जलन के साथ जुड़ी होती हैं, जिससे तीव्र श्वसन विफलता होती है और पीड़ित की मृत्यु हो सकती है। पहले कुछ घंटों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर अनिश्चितता की विशेषता है।

कई संकेतों और अभिव्यक्तियों के आधार पर हार का अनुमान लगाया जा सकता है:

• क्षीण चेतना;
• श्वास कष्ट;
• आवाज की कर्कशता;
• काले बलगम के साथ खांसी;
• सायनोसिस;
• गले और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली पर कालिख के निशान;
• गले का पिछला भाग जल गया।

पीड़ितों को नजदीकी बहु-विषयक अस्पताल के एक विशेष बर्न सेंटर या गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है। थर्मल बर्न से श्वसन विफलता का विकास या तीव्र फेफड़े की चोट सिंड्रोम की घटना जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। इस मामले में, मुख्य उपचार के अलावा, श्वसन सहायता जैसे कृत्रिम वेंटिलेशन, नेब्युलाइज़र थेरेपी और एक्स्ट्राकोर्पोरियल झिल्ली ऑक्सीजनेशन की एक नवीन तकनीक की आवश्यकता हो सकती है।

रासायनिक घाव

मुख्य पदार्थ जिनके वाष्प श्वसन पथ में रासायनिक जलन पैदा कर सकते हैं उनमें विभिन्न एसिड, क्षार, वाष्पशील तेल और भारी धातुओं के लवण शामिल हैं। साइनाइड और कार्बन मोनोऑक्साइड मानव शरीर के लिए सबसे अधिक विषैले होते हैं। जब तेल उत्पाद, रबर, नायलॉन, रेशम और अन्य सामग्री को जलाया जाता है, तो अमोनिया और पॉलीविनाइल क्लोराइड निकलते हैं, जो क्लोरीन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एल्डिहाइड का स्रोत होते हैं। ये सभी जहरीले पदार्थ श्वसन तंत्र और फेफड़ों में जलन पैदा कर सकते हैं।

घावों की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है और कई कारकों पर निर्भर करती है:

• एक्सपोज़र की अवधि;
• एकाग्रता की डिग्री;
• तापमान;
• रसायनों की प्रकृति.

समाधानों की उच्च सांद्रता पर आक्रामक एजेंटों के हानिकारक प्रभाव अधिक स्पष्ट होंगे। हालाँकि, मनुष्यों के लंबे समय तक संपर्क में रहने वाले कमजोर रूप से केंद्रित पदार्थ भी फेफड़ों में जलन पैदा कर सकते हैं।

थर्मल क्षति के विपरीत, रासायनिक जलन की नैदानिक ​​तस्वीर कम स्पष्ट होती है। विशिष्ट लक्षणों में चोट के तुरंत बाद गंभीर दर्द, सांस लेने में कठिनाई, मतली, चक्कर आना और चेतना की हानि शामिल है। जलने से फेफड़ों की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है और समय पर उपचार के बिना श्वसन संकट सिंड्रोम, तीव्र बर्न टॉक्सिमिया और बर्न शॉक का विकास हो सकता है। इनमें से आखिरी स्थिति जीवन के लिए खतरा है।

श्वसन तंत्र में रासायनिक जलन के कारण शायद ही कभी रोगियों की मृत्यु होती है। हालाँकि, यदि कोई विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। डॉक्टर तुरंत दर्द से राहत देंगे और श्वास और रक्त परिसंचरण को बहाल करेंगे। ये सभी क्रियाएं जलने के झटके के विकास को रोकने में मदद करेंगी।

चोट लगने के बाद पहले घंटों में साँस लेना उचित है। इन उद्देश्यों के लिए, एसिड बर्न के मामले में, एक कमजोर क्षार समाधान का उपयोग किया जाता है, क्रमशः, क्षार बर्न के मामले में, एक कमजोर एसिड समाधान का उपयोग किया जाता है। इनहेलेशन थेरेपी के अलावा, एंटी-इंफ्लेमेटरी और हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। चूंकि श्वसन तंत्र को नुकसान पहुंचने से स्वर रज्जु को चोट पहुंचती है, इसलिए सभी पीड़ितों को पहले दो सप्ताह तक चुप रहने की सलाह दी जाती है।

लपटों, धुएं, गर्म हवा और आक्रामक रासायनिक तत्वों से संतृप्त वाष्प के साँस लेने से फेफड़ों की थर्मल और रासायनिक जलन हो सकती है। ऐसी चोटें अक्सर जीवन के लिए खतरा और अक्सर घातक होती हैं। सभी संभावित आंतरिक चोटों की पहचान करने और शीघ्र उपचार के लिए, पीड़ितों को तुरंत विशेष चिकित्सा संस्थानों में ले जाया जाता है।