गैर-भड़काऊ द्रव संचय या हाइड्रोपेरिकार्डियम: उपचार, परिणाम। बच्चों में पेरिकार्डिटिस: एक्सयूडेटिव, प्यूरुलेंट, रेशेदार

पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल थैली यानी पेरीकार्डियम का एक सूजन संबंधी घाव है। पेरिकार्डिटिस अक्सर एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता है। दुर्लभ मामलों में बच्चों में इसका निदान किया जाता है।

पेरिकार्डिटिस संक्रामक (किसी रोगज़नक़ के कारण) और सड़न रोकनेवाला (एलर्जी या प्रणालीगत बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाला) हो सकता है।

पेरीकार्डिटिस को पारंपरिक रूप से विभाजित किया गया है:

1. सूखा या रेशेदार.
2. एक्सयूडेटिव, जिन्हें निम्न में विभाजित किया गया है:

• सीरस;
• पीपयुक्त.

1. चिपकने वाला (पेरीकार्डियम की दोनों परतों के संलयन के दौरान विकसित)।

पेरिकार्डिटिस का कोर्स स्पर्शोन्मुख, तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है।

कारण

बच्चों में पेरिकार्डिटिस का बड़ा हिस्सा वायरस के कारण होता है।

संक्रामक पेरिकार्डिटिस के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं:

1. बैक्टीरिया: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, ट्यूबरकुलोसिस बैसिलस, मेनिंगोकोकस, माइकोप्लाज्मा, आदि।
2. वायरस: , कॉक्ससैकीवायरस, एडेनोवायरस, एचआईवी, एपस्टीन-बार, आदि।
3. कवक: एक्टिनोमाइसेट्स, हिस्टोप्लाज्मा, आदि।
4. प्रोटोजोआ: मलेरिया प्लास्मोडियम, टोक्सोप्लाज्मा, अमीबा, आदि।
5. : इचिनोकोकस।

एसेप्टिक पेरीकार्डिटिस का प्रकटन हो सकता है:

• एंटीबायोटिक, सीरम या वैक्सीन के प्रशासन के बाद;
• दैहिक बीमारी;
• तीव्र गठिया, संधिशोथ किशोर गठिया में पॉलीसेरोसाइटिस (कई सीरस झिल्लियों की सूजन);
• कैंसर या रक्त रोग;
• (यूरीमिया);
• हृदय या पेरीकार्डियम को दर्दनाक चोट (हृदय सर्जरी के बाद सहित)।

बच्चों में अक्सर वायरल, आमवाती पेरीकार्डिटिस विकसित होता है, दुर्लभ मामलों में - तपेदिक (एचआईवी संक्रमित बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट, एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता)। ऐसे मामलों में जहां प्रेरक कारक स्थापित नहीं होता है, इडियोपैथिक पेरीकार्डिटिस का निदान किया जाता है।

पेरिकार्डिटिस के विकास का तंत्र

एक संक्रामक सूजन प्रक्रिया के रोगजनक विभिन्न तरीकों से हृदय थैली की गुहा में प्रवेश कर सकते हैं:

• रक्त प्रवाह के साथ;
• लसीका के साथ;
• जब प्रभावित पड़ोसी अंगों और ऊतकों से फैलता है (फेफड़ों से फोड़े के फटने के साथ, फुफ्फुस से तपेदिक फुफ्फुस के साथ, आदि)।

पेरीकार्डियम की सड़न रोकनेवाला सूजन प्रोटीन टूटने (गुर्दे की विफलता के लिए), विकिरण चिकित्सा (कैंसर के लिए), और एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के कारण बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता के कारण विकसित होती है।

जब वाहिका दीवार के माध्यम से थोड़ी मात्रा में पसीना निकलता है, तो इसे वापस अवशोषित कर लिया जाता है, जिससे कार्डियक थैली की सीरस झिल्ली की आंतरिक सतह पर विली के रूप में केवल फाइब्रिन जमा हो जाता है - फाइब्रिनस (या सूखा) पेरिकार्डिटिस विकसित होता है। रोग के इस रूप को कभी-कभी "विलेस हार्ट" भी कहा जाता है।

महत्वपूर्ण प्रवाह के साथ, इसे पूरी तरह से वापस अवशोषित नहीं किया जा सकता है, इसलिए यह शुरू में केवल पेरिकार्डियल गुहा के निचले हिस्से में जमा होता है, जिससे हृदय का विस्थापन होता है। इसके बाद, प्रवाह पूरी जगह पर पूरी तरह से कब्जा कर सकता है। इस प्रकार प्रवाह, या एक्सयूडेटिव, पेरिकार्डिटिस विकसित होता है।

जब रक्त के साथ एक शुद्ध संक्रमण होता है, तो प्रवाह दब जाता है - प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस होता है। यदि फोड़ा फट जाता है और बहाव खूनी होता है, तो रक्तस्रावी पेरीकार्डिटिस का निदान किया जाता है। बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट के साथ, हृदय संकुचित हो जाता है और एक खतरनाक जटिलता विकसित हो जाती है: कार्डियक टैम्पोनैड।

एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस बीमारी के सबसे खतरनाक रूपों में से एक है। द्रव द्वारा हृदय पर दबाव पड़ने से मृत्यु हो सकती है।

जब सूजन के परिणामस्वरूप पेरीकार्डियम की परतें एक साथ बढ़ती हैं, तो चिपकने वाला (चिपकने वाला) पेरीकार्डिटिस का निदान किया जाता है, जो हृदय की गतिविधि को बाधित करता है।

लक्षण

पेरिकार्डिटिस हमेशा हृदय में दर्द के साथ होता है, जिसकी प्रकृति सीधे रोग के रूप पर निर्भर करती है।

तीव्र पेरीकार्डिटिस में शुरुआती दिनों में लक्षण दिखने या धीरे-धीरे विकास के साथ एक उज्ज्वल शुरुआत हो सकती है, जिसमें रोग के लक्षण कुछ समय बाद दिखाई देते हैं।

पेरिकार्डिटिस की अभिव्यक्तियों में शामिल हो सकते हैं:

• एक अलग प्रकृति के हृदय में दर्द: स्पष्ट, तीव्र - फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस के साथ, सुस्त दर्द - एक्सयूडेटिव के साथ;
• बुखार;
• श्वास कष्ट;
• बढ़ी हृदय की दर;
• सूखी खाँसी;
• सामान्य कमजोरी, थकान की भावना;
• एक्रोसायनोसिस (होठों, उंगलियों, कानों का नीलापन);
• रक्तचाप में कमी;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• निचले अंगों की सूजन.

पेरिकार्डिटिस के विभिन्न रूपों की अभिव्यक्तियों की विशिष्ट विशेषताएं:

1. शुष्क (तीव्र) पेरीकार्डिटिस के साथ, प्रारंभिक लक्षण बुखार, तेज़ दिल की धड़कन और दर्द हैं। दर्द अक्सर नाभि क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, पेट को छूने पर दर्द होता है। कम उम्र में, दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्ति बच्चे का समय-समय पर रोना और बेचैनी है।

बड़े बच्चों को छाती क्षेत्र में दर्द (लगभग लगातार) की शिकायत हो सकती है, जो गर्दन या बाएं कंधे तक फैल सकता है। गहरी प्रेरणा और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दर्द तेज हो जाता है।

शुष्क या रेशेदार पेरीकार्डिटिस वाले हर दूसरे बच्चे में, उरोस्थि के बाईं ओर थोड़े समय के लिए अलग-अलग स्वरों का पेरीकार्डियल घर्षण शोर सुना जा सकता है (पैरों के नीचे बर्फ की कुरकुराहट जैसा दिखता है)। जब बच्चा बैठा हो तो यह बेहतर सुनाई देता है। यह शोर फोनोकार्डियोग्राम पर स्पष्ट रूप से दर्ज किया गया है।

1. तीव्र एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस में, बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है और दिल में दर्द होता है। बच्चा एक मजबूर स्थिति लेने की कोशिश करता है (लेटना या बैठना, अपना सिर आगे की ओर झुकाना)।

प्रवाह की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, हिचकी, स्वर बैठना, खांसी, मतली, पेट में दर्द, उल्टी दिखाई दे सकती है - ये लक्षण फ्रेनिक तंत्रिका की जलन से जुड़े हैं।

जांच करने पर, डॉक्टर बताएगा:

• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चिकनाई (छोटे बच्चों में - बाईं ओर छाती का उभार);
• दिल की आवाज़ की नीरसता;
• हृदय की सभी सीमाएँ विस्तारित हो जाती हैं;
• सामान्य या बढ़े हुए न्यूनतम के साथ अधिकतम रक्तचाप में कमी;
• विरोधाभासी नाड़ी (प्रेरणा के दौरान कमजोर भरना);
• बढ़ा हुआ और दर्दनाक जिगर;
• सूजन संभव है.

1. क्रोनिक पेरिकार्डिटिस प्राथमिक हो सकता है या तीव्र पेरिकार्डिटिस के किसी भी रूप और कारण का परिणाम हो सकता है। क्रोनिक एक्सयूडेटिव प्रक्रिया अक्सर तपेदिक होती है। ऐसे में बच्चों को सांस लेने में तकलीफ, दिल में दर्द और थकान का अनुभव होता है। हृदय का आकार काफ़ी बड़ा हो जाता है (कभी-कभी "हृदय कूबड़" बन जाता है), हृदय की आवाज़ें धीमी हो जाती हैं, और यकृत का आकार बढ़ जाता है।

1. क्रोनिक चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है यदि यह हृदय की गुहाओं के संपीड़न का कारण नहीं बनता है। हृदय की सीमाएं कुछ हद तक विस्तारित हो सकती हैं। लक्षण तब प्रकट होते हैं, जब गठित आसंजन के कारण, हृदय गुहाएं संकुचित हो जाती हैं और रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है।

बच्चों में निम्नलिखित लक्षण दिखते हैं:

• दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• कमजोरी;
• गर्दन में सूजी हुई नसों का स्पंदन;
• चेहरे की सूजन;
• सायनोसिस, लेटने पर बिगड़ना;
• संभव जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ);
• बढ़ी हृदय की दर।

जटिलताओं

एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस के साथ, बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट जमा होने से हृदय के संपीड़न के परिणामस्वरूप कार्डियक टैम्पोनैड विकसित हो सकता है। बच्चे की हालत तेजी से बिगड़ती जा रही है.

शिशुओं में, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम में बेहतर वेना कावा में बढ़ते दबाव से जुड़ी गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। यह इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि का कारण बनता है, जिसकी अभिव्यक्ति है: एक उभरा हुआ बड़ा फॉन्टानेल (यदि यह पहले से बंद नहीं है), उल्टी, गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता (तनाव)। गर्दन, हाथ और कोहनी की नसें दिखाई देने लगती हैं (आमतौर पर वे दिखाई नहीं देती हैं)।

बड़े बच्चों में चिंता, डर की भावना, ठंडा पसीना आना, सांस लेने में तकलीफ और एक्रोसायनोसिस बढ़ जाता है। चेहरे पर सूजन आ जाती है और बाद के चरणों में गर्दन पर सूजन आ जाती है। जिगर बड़ा हो गया है और दर्द हो रहा है। यदि पेरिकार्डियल गुहा के पंचर और तरल पदार्थ को बाहर निकालने के रूप में आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु संभव है।

चिपकने वाले पेरिकार्डिटिस के साथ, लक्षण विकसित होते हैं जो बच्चे के जीवन के लिए भी खतरा पैदा करते हैं।

निदान

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय में असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करेगी।

लक्षणों की अस्पष्ट अभिव्यक्ति के कारण कुछ मामलों में पेरिकार्डिटिस का निदान मुश्किल है।

निदान में निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

1. क्लिनिकल रक्त परीक्षण: इसमें कोई विशिष्ट परिवर्तन नहीं है, यह किसी भी सूजन प्रक्रिया की विशेषता वाले गैर-विशिष्ट परिवर्तन दिखा सकता है।
2. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सी-रिएक्टिव प्रोटीन और प्रोटीन अंशों के असंतुलन की पहचान करने में मदद करेगा।
3. बैक्टीरिया रोगजनकों का पता लगाने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
4. रोगज़नक़ों की पहचान करने के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
5. ईसीजी मायोकार्डियम के कार्यात्मक विकारों की पहचान करने में मदद करता है।
6. एफसीजी कार्डियक बड़बड़ाहट और पेरिकार्डियल घर्षण ध्वनियों का पता लगाना संभव बनाता है।
7. छाती की एक्स-रे जांच से हृदय की छाया के विन्यास में बदलाव (एक गेंद या त्रिकोणीय ट्रेपेज़ॉइड के रूप में) और हृदय के आकार में वृद्धि, इसके धड़कन के आयाम में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है। . जब बायां ब्रोन्कस संकुचित होता है, तो बाएं फेफड़े में निचले लोब का एटेलेक्टैसिस (पतन) विकसित हो सकता है।
8. इको-सीजी हृदय की थैली में प्रवाह की उपस्थिति और मात्रा, हृदय की कार्यात्मक विशेषताओं, आसंजनों की उपस्थिति, पेरीकार्डियम का मोटा होना और फाइब्रिन जमा को निर्धारित करना संभव बनाता है।
9. सबसे सटीक निदान हृदय थैली की बाहरी परत की पंचर बायोप्सी से संभव है।

इलाज

बच्चों का इलाज अस्पताल में किया जाता है. तीव्र पेरिकार्डिटिस में गतिविधि की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है। एक पुरानी प्रक्रिया के मामले में, सुरक्षात्मक व्यवस्था और शारीरिक गतिविधि की सीमा बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है (यह हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है)।

पेरिकार्डिटिस का उपचार व्यापक होना चाहिए। यह रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है।

थोड़ी मात्रा में बहाव के साथ तीव्र शुष्क या एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस के लिए, उपचार के घटक हैं:

• गंभीर दर्द के लिए दर्दनिवारक;
• दवाएं जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं (विटामिन कॉम्प्लेक्स, पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी, पैनांगिन, एस्पार्कम);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन, आदि);
• किसी पहचाने गए जीवाणु रोगज़नक़ के लिए एंटीबायोटिक्स, उसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए;
• तपेदिक पेरीकार्डिटिस के लिए, दो या तीन तपेदिक रोधी दवाओं (रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पायराजिनमाइड, आदि) का एक लंबा (6-8 महीने) कोर्स दिया जाता है;
• प्रणालीगत बीमारियों के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सामेथासोन) का संकेत दिया जा सकता है;
• दिल की विफलता के विकास और प्रक्रिया की गतिविधि को रोकने के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं, और एडिमा की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक।

एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस और हृदय थैली में प्रवाह की मात्रा में तेजी से वृद्धि या कार्डियक टैम्पोनैड के खतरे के मामले में, हृदय थैली से तरल पदार्थ निकालने के लिए पेरिकार्डियल गुहा का तत्काल पंचर करने का संकेत दिया जाता है।

यदि प्रवाह शुद्ध है, तो इसे हटाने के बाद, पेरिकार्डियल गुहा को हेपरिन और ट्रैसिलोल के अतिरिक्त खारा समाधान से धोया जाता है, एक एंटीबायोटिक को हृदय थैली की गुहा में डाला जाता है और सूखा दिया जाता है। जल निकासी की अवधि बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम और बच्चे की स्थिति की गतिशीलता पर निर्भर करती है।

चिपकने वाले पेरीकार्डिटिस के दौरान हृदय गुहाओं के संपीड़न के मामले में, पेरीकार्डियम और आसंजनों के जख्मी क्षेत्र को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है।

द्वितीयक पेरिकार्डिटिस के मामले में, इसका उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ-साथ किया जाता है।

आहार

क्रैनबेरी का रस पेरिकार्डिटिस वाले बच्चे के शरीर में तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने और उसे विटामिन से संतृप्त करने में मदद करेगा।

तीव्र प्रक्रिया या क्रोनिक पेरीकार्डिटिस के बढ़ने की स्थिति में, बच्चे को संपूर्ण, गरिष्ठ आहार प्रदान करने की सिफारिश की जाती है। उत्पादों को बच्चे के शरीर में पोटेशियम, सेलेनियम, फैटी एसिड और अमीनो एसिड की पूर्ति करनी चाहिए।

आहार क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली और रिकवरी में तेजी लाएगा। प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा और आहार पर विस्तृत सिफारिशें एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दी जाएंगी। हालाँकि, सामान्य सिफारिशें हैं:

• भोजन आंशिक है, 5-6 रूबल। एक दिन में;
• व्यंजन उबालकर, उबालकर या भाप में पकाकर बनाना बेहतर है;
• भोजन बिना नमक के बनाना चाहिए, प्लेट में नमक डालें, नमक की मात्रा प्रतिदिन 5-6 ग्राम तक सीमित रखें;
• शरीर को फलों के पेय (विशेष रूप से करंट से), ताजा निचोड़ा हुआ रस, हर्बल चाय (एलर्जी की अनुपस्थिति में, और जड़ी-बूटियों के एक सेट पर डॉक्टर से सहमत होने के बाद से टॉनिक जड़ी-बूटियों को contraindicated है) के रूप में तरल पदार्थ प्रदान किया जाना चाहिए।
• , जो कोलेस्ट्रॉल और मांसपेशियों की सिकुड़न को सामान्य करने में मदद करता है, कद्दू, गाजर और दूध में पाया जाता है;
• , जो रक्त के थक्कों को रोकता है और हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाली लाल रक्त कोशिकाओं को सुरक्षा प्रदान करता है, मांस, अनाज, ताजी सब्जियों और जैतून के तेल में पाया जाता है;
• विटामिन पीपी, जो केशिकाओं को मजबूत करता है, काले करंट, चोकबेरी और खट्टे फलों में पाया जाता है;
• , अतालता को रोकने के लिए आवश्यक, अनाज, अंडे, दूध और मांस से भरपूर हैं।

ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से बचने की सलाह दी जाती है जो सूजन का कारण बनते हैं।

पूर्वानुमान

पेरिकार्डिटिस के किसी भी रूप का परिणाम हो सकता है:

• जीर्ण रूप में संक्रमण;
• चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास;
• पेरिकार्डियल परतों का संलयन, जिससे "बख्तरबंद हृदय" का निर्माण होता है।

बीमारी के सौम्य पाठ्यक्रम में, प्रक्रिया किसी चरण में स्वतंत्र रूप से या दवाओं के प्रभाव में बाधित हो सकती है, और बच्चे के ठीक होने के साथ समाप्त हो सकती है।

कंस्ट्रक्टिव और प्युलुलेंट पेरीकार्डिटिस का एक गंभीर पूर्वानुमान है। कार्डियक टैम्पोनैड का तीव्र विकास एक गंभीर जटिलता है जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है। क्रोनिक पेरिकार्डिटिस बच्चों में विकलांगता का कारण बन सकता है।

रोकथाम

पेरिकार्डिटिस की प्राथमिक रोकथाम विकसित नहीं की गई है। माध्यमिक रोकथाम में निम्नलिखित उपायों का उपयोग करके पेरिकार्डिटिस की पुनरावृत्ति को रोकना शामिल है:

• इकोकार्डियोग्राफी और ईसीजी के साथ बाल रोग विशेषज्ञ (या बाल रोग विशेषज्ञ) द्वारा अवलोकन;
• शरीर में संक्रमण के फॉसी का उन्मूलन;
• खुराक वाली शारीरिक गतिविधि;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए स्वास्थ्य गतिविधियाँ।

माता-पिता के लिए सारांश

पेरिकार्डिटिस अक्सर हृदय की थैली का एक द्वितीयक घाव होता है, जिसमें मृत्यु सहित संभावित गंभीर जटिलताएँ होती हैं। अधिकांश पूर्वानुमान रोग के निदान और उपचार के समय पर निर्भर करता है। इसीलिए बच्चे की शिकायतों और शारीरिक गतिविधि के दौरान उसके व्यवहार पर माता-पिता का ध्यान प्रारंभिक चरण में बीमारी की पहचान करने में मदद कर सकता है। बाल हृदय रोग विशेषज्ञ से समय पर परामर्श, जांच और समय पर उपचार रोग के अनुकूल परिणाम की कुंजी है।

एक बच्चे को जन्म देते समय, महिला शरीर में भारी पुनर्गठन और परिवर्तन होते हैं। इसलिए, इस जोखिम समूह में पेरिकार्डिटिस विकसित होने की संभावना काफी अधिक है। गर्भवती माँ में यह रोग लक्षणहीन हो सकता है। जटिल रूप विरले ही होते हैं। एक गर्भवती महिला में पेरिकार्डिटिस 2-3 सप्ताह तक रह सकता है और विशेष उपचार के बिना भी ठीक हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पेरिकार्डिटिस का विकास शारीरिक परिवर्तनों और चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़ा हो सकता है।

वयस्कों में इस विकृति के विकास का सबसे आम कारण गठिया और तपेदिक हैं। हृदय झिल्ली की सूजन प्रकृति में संक्रामक या सड़न रोकनेवाला हो सकती है। आमवाती और तपेदिक मूल के रोग एक संक्रामक-एलर्जी प्रक्रिया हैं।

पेरिकार्डिटिस के विकास को प्रभावित करने वाले जोखिम कारक हैं:

• वायरल या जीवाणु संक्रमण;
• एलर्जी;
• प्रणालीगत रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• दिल की चोट या सर्जरी;
• घातक ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• विकिरण बीमारी;
• पेरिकार्डियल विकास की विकृति;
• सूजन;
• हेमोडायनामिक विकार।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में पाया गया जटिल पेरीकार्डिटिस इसकी समाप्ति के संकेत के रूप में काम कर सकता है।

लक्षण

रोग के नैदानिक ​​​​संकेत सूजन की डिग्री की गंभीरता, एक्सयूडेट की उपस्थिति और इसके गठन की गति और आसंजन की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

तीव्र रूप निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ है:

• उरोस्थि क्षेत्र में लंबे समय तक दबाने वाला दर्द,
• हृदय में मर्मरध्वनि
• सांस लेने में कठिनाई,
• दिल की धड़कन में गड़बड़ी,
• शरीर की सामान्य कमजोरी,
• अनुत्पादक "भौंकने वाली" खांसी,
• ठंड लगना.

अक्सर इन संकेतों को शुष्क फुफ्फुस के लक्षणों के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

तीव्र पेरिकार्डिटिस के दौरान, साँस लेने, निगलने या शरीर की स्थिति बदलने पर दर्द तेज हो जाता है। दर्द सिंड्रोम धीरे-धीरे बढ़ सकता है। साँस तेज़ और उथली हो जाती है, जैसे कि साँस लेने में तकलीफ हो रही हो।

शुष्क रूप के दो से तीन सप्ताह बाद, एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस विकसित हो सकता है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• दिल में दर्द,
• सीने में जकड़न महसूस होना,
• तेजी से साँस लेने,
• अन्नप्रणाली में संकुचन की भावना,
• हिचकी,
• बुखार,
• चेहरे की सूजन,
• पूर्वकाल छाती,
• गर्दन की उभरी हुई नसें,
• त्वचा का पीलापन.

रोगी की जांच के दौरान, आप इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चिकनाई देख सकते हैं।

एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस या तो स्वतंत्र रूप से विकसित होता है या रोग के तपेदिक, एलर्जी या ट्यूमर रूपों का परिणाम होता है।

गर्भवती महिलाओं में पेरिकार्डिटिस का निदान

पेरिकार्डिटिस के साथ, रोग का शीघ्र निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसका विकास रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है। समान लक्षणों वाली विकृति को छोड़कर, विभेदक निदान करना अनिवार्य है। निदान करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी का चिकित्सीय इतिहास एकत्र करता है और दिल की धड़कन सुनकर और उसकी जांच करता है। इसके साथ ही, प्रयोगशाला परीक्षण भी किए जाते हैं, जिनमें सामान्य, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन शामिल हैं, जो रोग के कारण और प्रकृति की पहचान करने के लिए आवश्यक हैं।

निदान करने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​उपाय भी किए जाते हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी,
• फेफड़ों और हृदय की एक्स-रे जांच,
• कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा,
• इकोकार्डियोग्राफी

बहाव के साथ पेरिकार्डिटिस के लिए, एक्सयूडेट की जांच की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, पेरीकार्डियम का एक नैदानिक ​​​​पंचर और बायोप्सी लिया जाता है।

जटिलताओं

जटिल पेरिकार्डिटिस मृत्यु का कारण बन सकता है। पर्याप्त उपचार के साथ, रोग का अनुकूल निदान होता है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। लक्षणों को नजरअंदाज करने से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं, जिनमें गर्भावस्था की जटिलताएं, भ्रूण के विकास में देरी और बच्चे में जन्मजात विकृति शामिल हैं।

यदि किसी गर्भवती महिला में पेरिकार्डिटिस का निदान किया जाता है, तो उसे बिस्तर पर ही रहना चाहिए। गर्भवती माँ को अधिक काम, तीव्र शारीरिक गतिविधि, तनाव और चिंता से बचाया जाना चाहिए।

एक डॉक्टर क्या करता है

पेरीकार्डिटिस के लिए उपचार रणनीति का चयन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान करने, रोग के रूप और रोगजनन का निर्धारण करने के बाद किया जाता है।

गंभीर मामलों में, लक्षणों से राहत पाने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है। रोगी को सूजन-रोधी दवाएं, दर्दनाशक दवाएं, पोटेशियम-आधारित दवाएं और दवाएं दी जाती हैं, जिनकी क्रिया का उद्देश्य चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना है।

जीवाणु प्रकृति के एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। तपेदिक के लिए, चिकित्सा छह महीने से अधिक समय तक चलती है।

प्रवाह के पूर्ण पुनर्वसन को बढ़ावा देने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करके माध्यमिक पेरीकार्डिटिस का उपचार किया जाता है। यह थेरेपी एलर्जिक पेरीकार्डिटिस के लिए अत्यधिक प्रभावी है जो प्रणालीगत बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, उदाहरण के लिए, ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, एक्सयूडेट के तेजी से संचय के साथ, हृदय की मांसपेशियों के संपीड़न के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है।

शीघ्र निदान और समय पर उपचार के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है।

रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान पेरिकार्डिटिस के विकास की रोकथाम सामान्य सिफारिशों पर निर्भर करती है, जिनमें शामिल हैं:

• स्वस्थ जीवन शैली,
• उचित पोषण,
• बुरी आदतों को छोड़ना - शराब और धूम्रपान,
• मध्यम शारीरिक गतिविधि.

गर्भवती माँ को अधिक काम, बार-बार होने वाले तनाव और चिंता से बचना चाहिए और नींद और आराम का कार्यक्रम बनाए रखना चाहिए। गर्भधारण से पहले और गर्भावस्था के दौरान, विशेषज्ञों, विशेषकर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच कराना आवश्यक है।

लेख में आप गर्भावस्था के दौरान पेरिकार्डिटिस जैसी बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में सब कुछ पढ़ेंगे। पता लगाएं कि प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा क्या होनी चाहिए। इलाज कैसे करें: दवाएँ या पारंपरिक तरीके चुनें?

आप यह भी जानेंगे कि गर्भावस्था के दौरान पेरिकार्डिटिस का असामयिक उपचार कितना खतरनाक हो सकता है, और इसके परिणामों से बचना इतना महत्वपूर्ण क्यों है। गर्भावस्था के दौरान पेरीकार्डिटिस को रोकने और जटिलताओं को रोकने के तरीके के बारे में सब कुछ। स्वस्थ रहो!

कारण

• तपेदिक;
• ह्रदय शल्य चिकित्सा;
• एचआईवी संक्रमण;
• वृक्कीय विफलता;
• कैंसरयुक्त ट्यूमर;

लक्षण

• श्वास कष्ट;
• तचीकार्डिया;
• सूखी खाँसी;
• गर्दन में सूजी हुई नसें;

• जिगर के आकार में वृद्धि;
• दबी हुई हृदय ध्वनियाँ;

रोग के रूप

• एक्सयूडेटिव (एक्सयूडेटिव)

• रेशेदार (सूखा)

• चिपकने वाला (चिपकने वाला)

• पुरुलेंट (संक्रामक)

• यक्ष्मा

• रेशेदार

इलाज

दवा से इलाज

• दर्दनिवारक;
• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीहिस्टामाइन;
• मूत्रल;

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

बच्चों में पेरिकार्डिटिस - हृदय की बाहरी सुरक्षात्मक झिल्ली (पेरीकार्डियल थैली) की सूजन।यह अन्य बीमारियों के परिणामों का परिणाम है। एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में बहुत कम ही होता है।

कारण

पेरिकार्डिटिस के कारणों का आज तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। एटियलजि के अनुसार, रोग संक्रामक प्रकृति (ट्यूबरकुलस पेरिकार्डिटिस, वायरल, फंगल) या गैर-संक्रामक (एसेप्टिक पेरिकार्डिटिस) हो सकता है। एसेप्टिक में शामिल हैं:

• यूरेमिक पेरीकार्डिटिस;
• रूमेटोइड;
• ऑटोइम्यून;
• एलर्जी;
• पोस्ट-रोधगलन;
• विकिरण जोखिम आदि के परिणामस्वरूप पेरिकार्डिटिस।

यदि रोग की प्रकृति निर्धारित नहीं है, तो रोगी को "इडियोपैथिक पेरीकार्डिटिस" का निदान किया जाता है। अधिकांश वैज्ञानिक आश्वस्त हैं कि इडियोपैथिक पेरीकार्डिटिस के कारण वायरल हैं।

संक्रामक उत्पत्ति के रोगजनक हो सकते हैं:

• कॉक्ससेकी वायरस समूह ए और बी;
• इन्फ्लूएंजा वायरस;
• इको वायरस;
• पैरोटाइटिस;
• हर्पीज सिंप्लेक्स;
• कवक;
• विभिन्न बैक्टीरिया.

पेरिकार्डिटिस के एटियलजि की समस्या का वर्णन ए.ए. के कार्य में किया गया है। गेर्के, जहां अध्ययन का उद्देश्य नैदानिक ​​​​और अनुभागीय सामग्री थी। वैज्ञानिक शोध के अनुसार, पेरीकार्डियम की सूजन के कारण इस प्रकार हैं:

• गठिया;
• न्यूमोकोकल रोग;
• स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोकल रोग;
• तपेदिक बैसिलस;
• चोट।

चिकित्सा पद्धति में, पेरिकार्डियल रोग के चयापचय कारणों की भी पहचान की जाती है, जैसे गाउट, ड्रेस्लर सिंड्रोम, थायरोटॉक्सिकोसिस और अन्य।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, पेरिकार्डिटिस हो सकता है: क्रोनिक (बीमारी के दीर्घकालिक विकास के साथ), सबस्यूट और तीव्र (बीमारी की तीव्र प्रगति के साथ)।

दीर्घकालिक

क्रोनिक पेरिकार्डिटिस को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• स्त्रावी(प्रवाह) - जब पेरीकार्डियम में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे हृदय पर दबाव पड़ता है;
• गोंद- जब हृदय और उसकी गुहा की संयोजी परत में आसंजन बनता है और ऊतक बढ़ता है, जिससे हृदय कक्षों को रक्त से भरना मुश्किल हो जाता है;
• संपीड़न- यह रोग के पिछले रूपों के बाद जटिलताओं के परिणामस्वरूप पेरीकार्डियम की दीवारों का मोटा होना है।

क्रोनिक पेरिकार्डिटिस हृदय की बाहरी परत को कठोर आवरण में बदल सकता है, जिससे शरीर में रक्त परिसंचरण में महत्वपूर्ण व्यवधान होता है।

मसालेदार

तीव्र पेरिकार्डिटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• तीव्र रेशेदारपेरीकार्डिटिस - जब हृदय सीरस द्रव के गायब होने के परिणामस्वरूप पेरीकार्डियम के संपर्क में आता है;
• स्त्रावी(रिसना)। एक्सयूडेट की प्रकृति के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं: सीरस-फाइब्रिनस, रक्तस्रावी और प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस।

सबस्यूट पेरीकार्डिटिस की विशेषता रोग विकास की अवधि 6 सप्ताह से 6 महीने तक होती है। सबस्यूट पेरीकार्डिटिस के प्रकार:

• संपीड़न;
• कंस्ट्रक्टिव-एक्सयूडेटिव- पेरिकार्डियम की आंतरिक परत के मोटे होने और संघनन के साथ पेरिकार्डिटिस के प्रवाह के लक्षणों का एक संयोजन।

लक्षण

पेरिकार्डिटिस के लक्षण सूजन प्रक्रिया के प्रकार और चरण पर निर्भर करते हैं। गंभीर मामलों में, रोग के लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं।यदि सूजन धीरे-धीरे बढ़ती है, तो लक्षण पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण के बाद एक निश्चित अवधि के बाद ही ध्यान देने योग्य होते हैं।

पेरिकार्डिटिस के सामान्य लक्षण:

• हृदय क्षेत्र में विभिन्न प्रकार का दर्द: एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस सुस्त दर्द से प्रकट होता है, फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस तीव्र और तेज दर्द से प्रकट होता है;
• शारीरिक बीमारी के लगातार हमले;
• श्वास कष्ट;
• तचीकार्डिया;
• सूखी खाँसी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• तीव्र हृदय विफलता के लक्षण (यदि बच्चे के होंठ, नाक और कान नीले पड़ जाएं);
• पैरों की सूजन;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• कम रक्तचाप।

तीव्र शुष्क पेरीकार्डिटिस अक्सर बुखार और लगातार दर्द से शुरू होता है।शिशुओं में दर्द की प्रतिक्रिया चिंता और रोने के रूप में व्यक्त होती है। नाभि के पास दर्द होता है। बड़े बच्चों को छाती और बाएं कंधे में दर्द महसूस होता है, जो गहरी सांस लेने या शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ जाता है।

तीव्र प्रवाह पेरीकार्डिटिस के विकास के साथ, रोगी का स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ता है।हृदय में तेज दर्द के कारण बच्चे को सिर आगे की ओर झुकाकर आधे बैठने की स्थिति में रहना पड़ता है। विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं:

• खांसी के दौरे;
• हिचकियाँ;
• कर्कशता;
• उल्टी करना;
• रक्तचाप गिरता है;
• यकृत क्षेत्र में दर्दनाक अनुभूति।

इसके बाद, हृदय की गुहाओं के संपीड़न सिंड्रोम का विकास होता है। शिशुओं में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ में उल्टी, बड़े फॉन्टानेल का उभार और हाथ की नसों का फूलना भी होता है। जब हृदय की थैली में द्रव की मात्रा दोगुनी हो जाती है, तो कार्डियक टैम्पोनैड हो सकता है।कार्डियक टैम्पोनैड के लक्षण:

• बाल चिंता;
• अचानक डर;
• सांस की तकलीफ की तीव्रता;
• ठंडे पसीने का दिखना।

बच्चों में क्रोनिक एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस की विशेषता हृदय में दमा और दर्दनाक संवेदनाएं हैं, जो शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाती हैं। रोग के चिपकने वाले रूप में, कोई नैदानिक ​​​​लक्षण बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। क्रोनिक कॉन्स्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस चेहरे की सूजन, गर्दन की नसों के फैलाव और धड़कन के साथ-साथ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के पास भारीपन की भावना से प्रकट होता है।

निदान करते समय, डॉक्टर पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण भी देखते हैं:

• बढ़ा हुआ जिगर;
• दबी हुई हृदय ध्वनियाँ;
• पेरीकार्डियम में संचित द्रव;
• एक्स-रे से हृदय की सीमाओं को सभी दिशाओं में विस्तारित करने की प्रक्रिया का पता चलता है।

निदान

पेरिकार्डिटिस का निदान हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा बच्चे की विस्तृत जांच और साक्षात्कार से शुरू होता है। परीक्षा का उद्देश्य हृदय की बात सुनना और उसकी सीमाएँ निर्धारित करना है। इसके बाद, अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों का उपयोग किया जाता है: प्रयोगशाला परीक्षण, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी और छाती का एक्स-रे।विभेदक निदान का उद्देश्य व्यक्तिगत विकृति विज्ञान और उनके परिणामों से पेरिकार्डियल सूजन को अलग करना है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

प्रयोगशाला निदान 3 मुख्य अध्ययनों के माध्यम से किया जाता है: सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और मूत्र. एक सामान्य रक्त परीक्षण ईएसआर, थ्रोम्बोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस और बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र के विचलन में मामूली वृद्धि का पता लगाना संभव बनाता है। जैव रासायनिक विश्लेषण सी-रिएक्टिव प्रोटीन और एंजाइम गतिशीलता को प्रदर्शित करता है।

पैथोलॉजी का कारण स्थापित करने और चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन का उपयोग किया जाता है। माइकोबैक्टीरिया के डीएनए को पहचानने के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण और रक्त के साथ पीसीआर किया जाता है।

ईसीजी

ईसीजी का उपयोग रोग के सभी रूपों में परिवर्तन की गतिशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है यदि मायोकार्डियम की एक प्रमुख उप-एपिकार्डियल परत होती है। जब पेरीकार्डियम में सूजन होती है, तो ईसीजी इसकी विद्युत स्थिति में बदलाव दिखाता है, जैसा कि हृदय से आने वाली सूजन संबंधी धाराओं से पता चलता है। मायोकार्डियल क्षेत्र पर रखा गया एक इलेक्ट्रोड इन "धाराओं" को रिकॉर्ड करता है।

ईसीजी परिणामों का अध्ययन करने का उद्देश्य तथाकथित एसटी खंड है।प्रत्येक प्रकार की विकृति की विशेषता एसटी खंड उन्नयन के एक निश्चित स्तर से होती है। ईसीजी अध्ययन के अनुसार, पेरिकार्डिटिस से पीड़ित एक रोगी ईसीजी पर कई लीडों में एक सुसंगत एसटी खंड बदलाव दिखाएगा। यह बदलाव पेरीकार्डियम से सटे सबएपिकार्डियल मायोकार्डियम को नुकसान का संकेत देता है।

इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच की एक विधि है। इकोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओ) को हृदय रोगों के निदान में सटीकता और सूचना सामग्री की विशेषता है। इकोकार्डियोग्राफी विशेषज्ञों को पेरिकार्डियल गुहा में एक्सयूडेट की थोड़ी मात्रा की भी पहचान करने की अनुमति देती है, साथ ही हृदय की गति और आसंजन की उपस्थिति की निगरानी भी करती है।

इकोकार्डियोग्राफी को बिल्कुल सुरक्षित अध्ययन माना जाता है और इसमें रोगियों के लिए कोई मतभेद नहीं है। इसलिए, विधि को समय के साथ उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है, जो चिकित्सा की प्रभावशीलता का और अधिक मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

रेडियोग्राफ़

छाती का एक्स-रे हृदय के आकार और आकार में असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करता है। यह विधि केवल प्रवाह-प्रकार के पेरीकार्डिटिस का अध्ययन करने के लिए उपयुक्त है। इस प्रकार, एक्स-रे हृदय की गोलाकार छाया के विन्यास और संवहनी बंडल के छोटे होने को प्रदर्शित करते हैं। रेडियोग्राफी के महत्व का आकलन छाती क्षेत्र में अन्य विकृति को बाहर करने की संभावना से किया जाता है।

इलाज

बच्चों में पेरिकार्डिटिस एक जटिल बीमारी है, जिसका इलाज अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। पैथोलॉजी के रूप और डिग्री के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ प्रत्येक व्यक्ति को व्यक्तिगत रूप से उपचार के तरीके निर्धारित करता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि दवाएँ लेने पर कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया न हो, बच्चे के चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है।

दवाई

औषध उपचार 2 दिशाओं में किया जाता है: मूल उपचार, जो पेरिकार्डिटिस से पीड़ित सभी रोगियों को निर्धारित किया जाता है, और उपचार जो रोग के मूल कारण को समाप्त करता है।

मूल उपचार सूजनरोधी और दर्दनिवारक है। दर्द निवारक दवाएं केवल गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए ली जाती हैं।

बुनियादी उपचारों का उद्देश्य पैथोलॉजी के लक्षणों को खत्म करना है, लेकिन इसके प्रेरक एजेंट को नष्ट नहीं करना है। यदि रोग की प्रकृति की पहचान नहीं की गई है, तो सूजन-रोधी और दर्द निवारक दवाएं चिकित्सा का आधार बन जाती हैं। सबसे लोकप्रिय सूजनरोधी दवाएं:

• आइबुप्रोफ़ेन- चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है और कोरोनरी रक्त प्रवाह पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है;
• एस्पिरिन- रक्त का थक्का जमना कम करता है;
• डाईक्लोफेनाक- कोरोनरी हृदय रोग के लिए इबुप्रोफेन का एक विकल्प;
• इंडोमिथैसिन- केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब कई दुष्प्रभावों के कारण इबुप्रोफेन, एस्पिरिन या डिक्लोफेनाक लेने के लिए मतभेद हों।

सभी दवाएं केवल उन दवाओं के संयोजन में ली जाती हैं जो पेट को श्लेष्मा झिल्ली को होने वाले नुकसान से बचाती हैं।

यदि उपचार सही है, तो 2 सप्ताह के बाद बच्चे की स्थिति में गतिशील सुधार होता है। चयनित उपचार आहार को तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि पैथोलॉजी के लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं और अगले 1 सप्ताह तक, धीरे-धीरे दवाओं की खुराक कम कर दी जाए। यदि कोई परिणाम नहीं मिलता है, तो विरोधी भड़काऊ दवाओं को एनालॉग्स से बदला जाना चाहिए।

मूल औषधियों के साथ प्रयोग किया जाता है संक्रामक पेरिकार्डिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स. पेनिसिलिन संक्रामक पेरिकार्डिटिस से निपटने के लिए निर्धारित है। लेकिन आपको दवा के उपयोग पर अपने डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान से सुनने की ज़रूरत है, क्योंकि यह उन लोगों के लिए निषिद्ध है जिन्हें पेनिसिलिन से एलर्जी है। इसलिए, विशेषज्ञ अक्सर एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन की सलाह देते हैं। तपेदिक पेरीकार्डिटिस का इलाज करेंस्ट्रेप्टोमाइसीटिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के माध्यम से संभव है। रुमेटीइड पेरीकार्डिटिस का आमतौर पर इलाज किया जाता हैग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन)।

संचालन

पेरीकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों को हटाने के लिए छाती को विच्छेदित करने की सर्जरी केवल रोग के गंभीर चरणों में ही की जाती है। निम्नलिखित मामलों में रोगी के लिए ऑपरेशन का संकेत दिया गया है:

• द्रव (एक्सयूडेट) के त्वरित निर्माण के कारण कार्डियक टैम्पोनैड का खतरा होता है;
• यदि पेरीकार्डियम में द्रव लंबे समय तक अवशोषित नहीं होता है;
• शुद्ध तरल पदार्थ जिसे बाहर निकालने की आवश्यकता होती है;
• पैथोलॉजी के रचनात्मक रूप की उपस्थिति को रोकने के लिए पेरीकार्डियम को हटाने की आवश्यकता है।

मायोकार्डियम और फेफड़ों में गंभीर परिवर्तन के मामले में, साथ ही अगर बच्चे को गुर्दे की विफलता या रक्तस्रावी डायथेसिस है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप को प्रतिबंधित किया जाता है।

लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा मूत्रवर्धक औषधीय जड़ी-बूटियों और अर्क लेने की सलाह देती है। सूजन रोधी हर्बल अर्क का उपयोग दवा उपचार पूरा करने के बाद ही किया जा सकता है।

पेरिकार्डियल सूजन के उपचार के लिए लोकप्रिय लोक उपचार:

• युवा पाइन सुइयों का आसव।इसे तैयार करने के लिए, युवा स्प्रूस, पाइन या जुनिपर सुइयों पर 0.5 कप उबलते पानी डालें और गर्मी पर उबाल लें। लगभग 10 मिनट तक धीमी आंच पर आसव को पकाएं। दवा को गर्म कमरे में 6-8 घंटे के लिए रखा जाना चाहिए। खुराक: 0.5 कप दिन में 4-5 बार।
• हर्बल कॉम्प्लेक्स, जिसमें शामिल हैं: मदरवॉर्ट, कडवीड, नागफनी फूल और कैमोमाइल फूल। इन सभी जड़ी बूटियों को मिलाकर 1 बड़ा चम्मच बनाना चाहिए। चम्मच। संग्रह को 1 गिलास उबले हुए पानी के साथ डालें, 8 घंटे के लिए छोड़ दें और छान लें। भोजन के बाद दिन में 3 बार 0.5 कप पियें।
• एक अन्य लोक औषधि को प्रभावी माना जाता है - पेरिकार्डिटिस के लिए बाम. बाम तैयार करने के लिए, डेंडेलियन, एस्पेन बड्स, बर्डा घास, नॉटवीड, हॉप कोन, लेमन बाम और कॉर्न कॉलम के 100 मिलीलीटर टिंचर लें और एक अंधेरे कंटेनर में थाइम, स्प्रिंग एडोनिस और पेपरमिंट (200 मिलीलीटर प्रत्येक) के टिंचर के साथ मिलाएं। उत्पाद को भोजन से पहले, दिन में 3 बार, 1 बड़ा चम्मच लेना चाहिए। चम्मच।

लोक उपचार के साथ पेरिकार्डिटिस का उपचार अनुशंसित है, मुख्य चिकित्सा के साथ-साथ एक अतिरिक्त विधि के रूप में, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से।

पूर्वानुमान

यदि बच्चे का इलाज समय पर शुरू हो जाए तो पूर्वानुमान अनुकूल होगा। प्रभावी चिकित्सा से बीमार बच्चे जल्दी ही अपनी काम करने की क्षमता बहाल कर लेते हैं।पेरिकार्डियल थैली की शुद्ध सूजन के साथ एक अप्रिय पूर्वानुमान होता है। यदि सर्जरी अप्रभावी हो तो चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस जटिलताओं का कारण बन सकता है।

रोकथाम

रोकथाम उन रोगों की अभिव्यक्ति की रोकथाम है जो पेरिकार्डिटिस की घटना को भड़काते हैं। संक्रामक रोगों का सही और पर्याप्त उपचार, साथ ही बच्चे को चोट से बचाना, हृदय विकृति की संभावना को कम करने का एक अवसर है।

जिन बच्चों को पेरीकार्डिटिस हुआ है उन्हें माध्यमिक रोकथाम की आवश्यकता होती है। निवारक उपायों का लक्ष्य विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की चिकित्सीय जांच, ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी की व्यवस्थित जांच, पुराने संक्रमण के स्रोतों में सुधार, एक स्वस्थ जीवन शैली और हल्की शारीरिक गतिविधि है।

बच्चों में पेरिकार्डिटिस: एक्सयूडेटिव, प्यूरुलेंट, रेशेदार

कार्डिएक पेरीकार्डिटिस हृदय थैली, पेरीकार्डियम में एक सूजन प्रक्रिया है। यह उस विशेष बाहरी आवरण का नाम है जिसमें हृदय स्थित होता है। पहचानने में कठिनाई के कारण बच्चों में इस बीमारी का निदान बहुत कम होता है।

पेरिकार्डिटिस के परिणाम सबसे प्रतिकूल हो सकते हैं: सामान्य स्थिति और भलाई बिगड़ती है, रिफ्लेक्स और मैकेनिकल हेमोडायनामिक विकार देखे जाते हैं, हृदय का संपीड़न, तीव्र और पुरानी हृदय विफलता - यह सब बच्चे के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करता है। इसलिए, इस बीमारी के सार को समझना, बच्चे को इससे बचाना और यदि आवश्यक हो, तो समय पर और प्रभावी उपचार का कोर्स करना बहुत महत्वपूर्ण है।

कारण

बच्चों में पेरीकार्डियम की सूजन के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• संक्रमण - स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल (इसे कैसे पहचानें लिंक पर पढ़ें);
• तपेदिक;
• ह्रदय शल्य चिकित्सा;
• आमवाती रोग (पहले से ही स्कूल की उम्र में);
• एचआईवी संक्रमण;
• छाती, पेरीकार्डियम या हृदय पर चोटें;
• वृक्कीय विफलता;
• कैंसरयुक्त ट्यूमर;
• कई शक्तिशाली दवाओं का गलत, अनियंत्रित या बहुत लंबे समय तक उपयोग।

जैसा कि सूचीबद्ध कारणों से देखा जा सकता है, यह रोग अक्सर स्वतंत्र रूप से विकसित नहीं होता है, बल्कि अन्य विकृति और बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ केवल एक सहवर्ती के रूप में विकसित होता है। इससे निदान मुश्किल हो जाता है, साथ ही लक्षण भी, जो या तो स्पष्ट या छिपे हो सकते हैं।

लक्षण

यदि रोग अपने तीव्र चरण में है, तो पहले लक्षण तुरंत प्रकट होंगे। हालाँकि, अक्सर यह बीमारी धीमी गति से विकसित होती है और शुरू होती है क्योंकि लक्षण इसके शुरू होने के कुछ समय बाद दिखाई देते हैं। माता-पिता को अपने बच्चों की निम्नलिखित बीमारियों के बारे में बहुत सावधान रहने की जरूरत है, जो पेरिकार्डिटिस के लक्षण हो सकते हैं:

• हृदय क्षेत्र में दर्द प्रकृति में भिन्न हो सकता है: सुस्त और दर्द - इस तरह एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस स्वयं प्रकट होना शुरू हो जाता है, तंतुमय रूप में तेज और तीव्र नोट किया जाता है;
• श्वास कष्ट;
• बार-बार शारीरिक कमजोरी आना;
• लगातार थकान महसूस होना;
• तचीकार्डिया;
• सूखी खाँसी;
• काफी उच्च तापमान;
• तीव्र हृदय विफलता के लक्षण: होंठ, नाक, कान का सायनोसिस (नीला मलिनकिरण);
• सूजन पैरों पर स्थानीयकृत;
• गर्दन में सूजी हुई नसें;
• रक्तचाप कम हो जाता है.

अस्पताल जाने के बाद, जांच के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर बचपन के पेरिकार्डिटिस के कई और लक्षणों की पहचान करते हैं:

• जिगर के आकार में वृद्धि;
• दबी हुई हृदय ध्वनियाँ;
• एक्स-रे से हृदय की सीमाओं का सभी दिशाओं में विस्तार का पता चलता है;
• इकोकार्डियोग्राफी से पेरीकार्डियम में तरल पदार्थ का पता चलता है।

यदि किसी बच्चे को अचानक लेकिन अल्पकालिक दौरे का अनुभव होता है, तो यह तीव्र पेरिकार्डिटिस है। लक्षणों का धीरे-धीरे प्रकट होना, साथ ही उनकी नियमितता, यह संकेत देती है कि रोग संभवतः पुरानी अवस्था में प्रवेश कर चुका है।

रोग के रूप

डॉक्टर बचपन के पेरिकार्डिटिस के कई प्रकारों में अंतर करते हैं, जिनमें से प्रत्येक हृदय की थैली में होने वाली सूजन प्रक्रिया की प्रकृति में भिन्न होता है। यह वर्गीकरण इस प्रकार है.

• एक्सयूडेटिव (एक्सयूडेटिव)

सबसे खतरनाक में से एक है बच्चों में पेरिकार्डियल इफ्यूजन। यह हृदय की थैली में जमा होने वाले द्रव में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। इससे रक्त प्रवाह में रुकावट आती है और हृदय धीरे-धीरे सिकुड़ने लगता है। इस तरह के उल्लंघन से मृत्यु हो सकती है।

• रेशेदार (सूखा)

इसके विपरीत, फाइब्रिनस, पेरीकार्डियम में द्रव में कमी का परिणाम है। वहीं, हृदय की थैली की भीतरी सतह पर फाइब्रिन विली के रूप में जमा हो जाता है, यही कारण है कि चिकित्सा में रोग के इस रूप को "विलस हार्ट" कहा जाता है।

• चिपकने वाला (चिपकने वाला)

अक्सर, पेरीकार्डियम में सूजन प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि हृदय थैली के हिस्से एक साथ बढ़ते हैं - गाढ़ापन बनता है। इसका परिणाम हृदय पर बढ़ता भार और उसकी गतिविधि में व्यवधान है।

• पुरुलेंट (संक्रामक)

बच्चों में पुरुलेंट पेरिकार्डिटिस संक्रामक रोगों के कारण होता है: बैक्टीरिया हृदय की थैली में प्रवेश करते हैं, जिससे वहां होने वाली सूजन प्रक्रिया जटिल हो जाती है। यह अच्छी खबर है कि इस बीमारी के संक्रामक रूप का निदान बहुत कम ही होता है।

तपेदिक पेरीकार्डिटिस हमेशा तपेदिक का परिणाम नहीं होता है: यह उन बच्चों में हो सकता है जिनका इस बीमारी से कोई लेना-देना नहीं है। यह सूजन अक्सर एचआईवी संक्रमित बच्चों में देखी जाती है। यह गंभीर रूप में होता है, जिसके लिए तत्काल और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर पेरिकार्डियल फाइब्रोसिस का निदान कर सकते हैं, जो हृदय की थैली बनाने वाले संयोजी ऊतक की एक बीमारी है।

एक बच्चे में पेरिकार्डिटिस के विशिष्ट रूप को निर्धारित करने के लिए, उसे रोगी परीक्षाओं के लिए निर्धारित किया जाता है और कई परीक्षण किए जाते हैं। सही और समय पर निदान के साथ, आगे का पूर्वानुमान काफी अनुकूल हो सकता है।

इलाज

बच्चों में कार्डिएक पेरीकार्डिटिस एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है। रोग के प्रकार और उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, चिकित्सा के विभिन्न तरीके निर्धारित किए जा सकते हैं।

दवा से इलाज

• दर्दनिवारक;
• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीहिस्टामाइन;
• मूत्रल;
• बच्चों को हार्मोन केवल अधिक उम्र में ही दिए जाते हैं, और तब भी बहुत सावधानी के साथ।

पेरिकार्डियल पंचर (लैरी विधि)

• सुई के माध्यम से हृदय की थैली से तरल पदार्थ को बाहर निकालना।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

• यदि पेरिकार्डिटिस पहले से ही एक पुरानी बीमारी के चरण में पहुंच गया है, तो पेरिकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों को हटाने के लिए छाती की दीवार को विच्छेदित करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

दुर्लभ मामलों में, रोग हल्का होता है और अपने आप ठीक हो जाता है। जितनी जल्दी माता-पिता बीमारी को पहचान लेंगे, बच्चे को निदान के लिए भेजेंगे और डॉक्टरों की देखरेख में पेरिकार्डिटिस का समय पर इलाज शुरू करेंगे, बच्चे में बिना किसी परिणाम और जटिलताओं के बीमारी के बढ़ने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

बच्चों में पेरिकार्डिटिस: निदान की कठिनाई क्या है

बच्चों में पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल थैली की सूजन है, जो अंग के चारों ओर संयोजी ऊतक की एक झिल्ली है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार रोग की व्यापकता 1 से 5-6% तक है।

पेरिकार्डिटिस एक वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के साथ सहवर्ती विकार के रूप में होता है। इसके प्रवाह के दौरान, हृदय की थैली द्रव (रिसाव) से भर जाती है। इससे हृदय पर दबाव पड़ता है, उसकी गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

उपचार का उद्देश्य रोग के कारणों और इसके मुख्य लक्षणों को समाप्त करना है। कुछ मामलों में, हृदय की थैली में छेद करने या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, पेरिकार्डिटिस ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

पेरिकार्डिटिस के कारण

रोग के सबसे आम कारण वायरस हैं: कॉक्ससैकी, एपस्टीन-बार, इन्फ्लूएंजा। पेरिकार्डिटिस में अगले सबसे आम सूक्ष्मजीव इंट्रासेल्युलर बैक्टीरिया हैं। इसे प्रोटोजोआ (पेचिश अमीबा और अन्य) और हेल्मिंथ द्वारा भी उकसाया जा सकता है।

दुर्लभ मामलों में, सूजन गैर-संक्रामक रोगों और घावों के कारण हो सकती है:

• एलर्जी;
• कैंसर ट्यूमर;
• विकिरण;
• दिल का दौरा;
• चोटें;
• स्टेरॉयड हार्मोन पर आधारित दवाएं;
• चयापचय रोग;
• असंतुलित आहार के परिणामस्वरूप विटामिन सी की कमी।

ऐसे पेरिकार्डिटिस को एसेप्टिक कहा जाता है।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और निदान

पेरिकार्डिटिस स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। इसका कोर्स उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। सबसे विशिष्ट लक्षण जिन पर माता-पिता को ध्यान देने की आवश्यकता है उनमें शामिल हैं:

• बच्चा दिल में दर्द की शिकायत करता है;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के सांस की तकलीफ;
• साँस छोड़ते समय आवाजें, चरमराने या चटकने की याद दिलाती हैं;
• बुखार के सामान्य लक्षण: बुखार, अस्वस्थता, कमजोरी;
• सूजन, गर्दन में नसों की सूजन, हृदय क्षेत्र में एक उभार की उपस्थिति;
• उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप)।

निदान रक्त परीक्षण, सामान्य परीक्षण, ईसीजी और एक्स-रे द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त शोध के लिए पेरिकार्डियल थैली से तरल पदार्थ लिया जाता है। पेरिकार्डिटिस को एट्रियल सेप्टल दोष से अलग करना आवश्यक है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में भी यह इसी प्रकार प्रकट होता है। इस प्रयोजन के लिए, एक उच्च-परिशुद्धता अध्ययन का उपयोग किया जाता है - इकोकार्डियोग्राफी।

रोग का कोर्स

पेरिकार्डिटिस के पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सूखा (रेशेदार);
• प्रवाह (उत्सर्जन)।

रोग तीव्र या कालानुक्रमिक रूप से प्रकट हो सकता है। दूसरे मामले में, सभी लक्षण "धुंधले" होते हैं, जो निदान को जटिल बनाता है। यदि उपचार पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं है, तो रोग तीव्र अवस्था से पुरानी अवस्था में जा सकता है।

फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस की विशेषता हृदय थैली की परतों के बीच फाइब्रिन, एक धागे जैसा प्रोटीन का निर्माण होता है। आम तौर पर, अंग स्वयं एक पत्ती से ढका होता है, और बर्सा दूसरे से बनता है। अंतरिक्ष में एक तरल पदार्थ होता है जो हृदय के घर्षण को रोकता है. इसे सुरक्षित करता है और झटके को अवशोषित करने का काम करता है। फ़ाइब्रिन धागे अंग को बैग के अंदर धकेलना कठिन बना देते हैं।

एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस की विशेषता पत्तियों के बीच की गुहा में बढ़े हुए द्रव स्राव से होती है। पहले मामले में, यह वहां भी अधिक मात्रा में मौजूद होता है, लेकिन धीरे-धीरे घुल जाता है और केवल फ़ाइब्रिन धागे छोड़ देता है। यह रोग हृदय के संपीड़न के परिणामस्वरूप तीव्र दर्द के रूप में प्रकट होता है। यह अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ होता है, जो अतालता के प्रकारों में से एक है।

बचपन में पेरिकार्डिटिस का कोर्स

यह रोग शायद ही कभी 6 वर्ष की आयु से पहले विकसित होता है। शिशु पेरिकार्डिटिस से केवल तीव्र रूप में पीड़ित होते हैं, जिसमें एक व्यापक शुद्ध प्रक्रिया भी शामिल होती है। नवजात शिशुओं में इसका कारण अस्पताल में संक्रमण और प्रसूति अस्पतालों में संक्रमण है।

प्राथमिक स्रोत स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं। शिशुओं में रोग का निदान करने में कठिनाई विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में प्रकट होती है। यहां तक ​​कि शिशु के हृदय का एक्स-रे भी स्पष्ट तस्वीर नहीं देता है। चूंकि यह बीमारी शिशुओं में तेजी से विकसित होती है, इसलिए इसके पहले लक्षणों पर डॉक्टर से त्वरित प्रतिक्रिया और एंटीबायोटिक्स का नुस्खा आवश्यक है।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों में, हृदय थैली की सूजन वयस्कों की तरह ही होती है। यह ज्यादातर मामलों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और तीव्र श्वसन संक्रमण से उत्पन्न होता है, जो बच्चों के समूहों में आम है। रुमेटीइड पेरीकार्डिटिस कभी-कभी किशोरों में देखा जाता है। यह 10-25% मामलों में गठिया के लक्षणों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

डॉक्टर पेरिकार्डिटिस का इलाज कैसे करते हैं?

यदि पेरिकार्डिटिस का प्राथमिक निदान एक सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है, तो केवल एक विशेष चिकित्सक - एक हृदय रोग विशेषज्ञ - ही इसका इलाज कर सकता है। जबकि एक वयस्क में यह बीमारी, किसी भी अन्य सूजन की तरह, अपने आप दूर हो सकती है, बच्चों में ऐसा शायद ही कभी होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनकी प्रतिरक्षा अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है।

रोग की गंभीरता के आधार पर, एक विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सीय प्रक्रियाएं लिख सकता है:

• एंटीबायोटिक्स लेना;
• गैर-स्टेरायडल दवाएं लेना;
• तरल पदार्थ निकालने के लिए मूत्रवर्धक दवाएं लेना;
• अतिरिक्त लसीका निकालने के लिए पेरिकार्डियल थैली का पंचर;
• फ़ाइब्रिन स्ट्रैंड को हटाने के लिए सर्जरी।

व्यक्तिगत मामलों में पेरिकार्डिटिस के लिए आहार का संकेत दिया जा सकता है। यह चयापचय और खाद्य एलर्जी से जुड़ी समस्याओं के लिए निर्धारित है। ऐसे आहार के बारे में अपने डॉक्टर (एलर्जी विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) और चिकित्सक से चर्चा की जानी चाहिए।

निवारक उपाय

पेरिकार्डिटिस की रोकथाम मुख्य रूप से सहवर्ती रोग के समय पर उपचार से होती है। सामान्य निवारक उपायों में प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना शामिल है। इस उद्देश्य के लिए, सख्त प्रक्रियाएं, ताजी हवा में दैनिक सैर, उचित स्वस्थ भोजन और दैनिक दिनचर्या का पालन उपयोगी होगा।

पेरीकार्डिटिस। बच्चों में पेरिकार्डिटिस का निदान और उपचार।

पेरिकार्डिटिस की एटियलजि. संक्रामक, सड़न रोकनेवाला और अज्ञातहेतुक पेरीकार्डिटिस हैं। ज्यादातर मामलों में नवजात शिशुओं में पेरिकार्डिटिस प्रकृति में माध्यमिक होता है और अक्सर सामान्यीकृत सेप्टिक संक्रमण (संक्रामक पेरिकार्डिटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकल प्रकृति का। वायरल संक्रमण के प्रेरक एजेंटों में कॉक्ससेकी वायरस, साइटोमेगालोवायरस और इन्फ्लूएंजा वायरस प्रबल हैं।

सड़न रोकनेवाला पेरीकार्डिटिस के लिएइनमें प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों, वास्कुलिटिस और रक्त रोगों के साथ होने वाली एलर्जी शामिल है।

जीवाणु संक्रमण के मामले में, रूपात्मक पेरिकार्डिटिसप्रकृति में शुद्ध होते हैं, और वायरल संक्रमण की उपस्थिति में, सीरस प्रवाह प्रकट होता है। अक्सर, एक वायरल संक्रमण के साथ छोटी मात्रा में सीरस पेरीकार्डिटिस का विकास होता है, जो हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गलती से पता चलता है। ऐसे पेरिकार्डिटिस का रोगजनन स्पष्ट नहीं है; यह वायरल संक्रमण के प्रति शरीर की अतिसंवेदनशीलता से संबंधित माना जाता है। ज्यादातर मामलों में यह हल्का होता है और कुछ हफ्तों के बाद गायब हो जाता है।

पेरिकार्डिटिस का रोगजनन. पेरिकार्डिटिस की घटना का तंत्र अलग है। रक्त या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से पेरिकार्डियल गुहा में एक संक्रामक एजेंट का परिचय हो सकता है, हाइपरर्जिक सूजन प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ माइक्रोबियल या प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों का एक संवेदनशील प्रभाव, आसन्न अंगों से सूजन प्रक्रिया का प्रसार, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना पेरीकार्डियम पर रक्त से पदार्थ, और संवहनी दीवारों की बिगड़ा हुआ पारगम्यता।

सबसे आम है इफ्यूजन पेरीकार्डिटिस। सूजन प्रक्रिया में पेरिकार्डियल परतों की गहन भागीदारी से द्रव का निर्माण होता है और इसके पुन:अवशोषण की संभावना कम हो जाती है। रोग की एटियलजि के आधार पर प्रवाह, सीरस-फाइब्रिनस, रक्तस्रावी या प्यूरुलेंट हो सकता है। यदि पेरिकार्डियल गुहा में तरल पदार्थ की मात्रा इस स्तर तक पहुंच जाती है कि हृदय का काम करना मुश्किल हो जाता है, तो कार्डियक टैम्पोनैड विकसित होता है। जैसे ही पेरिकार्डियल गुहा में द्रव जमा होता है, डायस्टोल के दौरान हृदय के निलय को रक्त से भरने में बाधा उत्पन्न होती है, फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों में शिरापरक दबाव बढ़ जाता है, जिससे कार्डियक आउटपुट में कमी आती है। शुष्क पेरिकार्डिटिस के साथ, एक छोटा सा प्रवाह पुन: अवशोषित हो जाता है और फाइब्रिन पेरिकार्डियल परतों पर जमा हो जाता है।

पेरिकार्डिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर.

पेरिकार्डिटिस के लिए कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित नैदानिक ​​तस्वीर नहीं है। आमतौर पर यह अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के पीछे छिपा होता है, जिसमें बढ़ते नशा, सांस की तकलीफ, दिल की विफलता और परिधीय संचार संबंधी विकारों के रूप में बिगड़ते नैदानिक ​​​​लक्षण शामिल होते हैं। नवजात शिशुओं में पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ जैसा विशिष्ट लक्षण शायद ही कभी सुना जाता है; दबी हुई दिल की आवाज़ को अधिक विशिष्ट माना जाता है। शारीरिक परीक्षण पर, नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता पेरिकार्डियल गुहा में एक्सयूडेट की मात्रा पर निर्भर करती है। निम्न नाड़ी रक्तचाप, पूर्ववर्ती धड़कन की अनुपस्थिति, दबी हुई हृदय ध्वनियाँ और विरोधाभासी नाड़ी महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ का संकेत देती है।

निदान. चिकित्सीय निदान कठिन है. सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच और रेडियोग्राफी हैं।

ईसीजी कई तरह के बदलाव दिखाता है। एक विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का कम वोल्टेज है, जो विद्युत सिग्नल के क्षीणन के कारण होता है क्योंकि यह पेरिकार्डियल गुहा में द्रव परत से गुजरता है। मायोकार्डियम पर डाला गया द्रव दबाव पूर्ववर्ती लीड में आधार रेखा से एसटी खंड की थोड़ी ऊंचाई का कारण बन सकता है। सामान्यीकृत टी तरंग उलटा सहवर्ती मायोकार्डिटिस के कारण होता है। छोटे पेरीकार्डियल बहाव के साथ, ईसीजी पर कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।

महत्वपूर्ण प्रवाह के साथ छाती के एक्स-रे पर, हृदय की छाया के विस्तार का पता "के रूप में लगाया जाता है" शीशे की सुराही" फुफ्फुसीय क्षेत्र पारदर्शी होते हैं।

इकोकार्डियोग्राफी के साथएपिकार्डियम और पेरीकार्डियम के बीच प्रवाह की मात्रा दृष्टिगत रूप से निर्धारित की जाती है। गुहा के पिछले हिस्से में जमा हुआ प्रवाह एलवी एपिकार्डियम के पीछे एलवी और एट्रियम के जंक्शन तक दर्ज किया जाता है। पूर्वकाल खंड में जमा हुआ प्रवाह छाती की दीवार और अग्न्याशय की पूर्वकाल की दीवार के बीच स्थित होता है।

पेरिकार्डिटिस का उपचारअंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के उद्देश्य से। एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस के लिए, जीवाणुरोधी उपचार के साथ-साथ, सूजन-रोधी दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है। यदि एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस का संदेह है, तो चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए पेरीकार्डियम का एक पंचर किया जाता है, जिसके बाद एक्सयूडेट को बाहर निकाला जाता है।

प्युलुलेंट पेरीकार्डिटिस का पूर्वानुमान जटिल है।

पेरीकार्डिटिस - एपिकार्डियम और पेरीकार्डियम की तीव्र या पुरानी सूजन। पेरीकार्डिटिस चिकित्सकीय रूप से स्पर्शोन्मुख हो सकता है या तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, जिससे कार्डियक टैम्पोनैड और अचानक मृत्यु हो सकती है।

पेरिकार्डिटिस की जनसंख्या घटना अज्ञात है। लगभग 1% बच्चों में इनका निदान किया जाता है, और 4-5% मामलों में शव-परीक्षा के समय इसका पता लगाया जाता है।

एटियलजि

पेरीकार्डिटिस संक्रामक और सड़न रोकनेवाला हो सकता है, साथ में एलर्जी प्रतिक्रियाएं, प्रणालीगत या चयापचय संबंधी रोग भी हो सकते हैं। कभी-कभी उनका कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता। ये तथाकथित इडियोपैथिक पेरीकार्डिटिस हैं। ऐसा माना जाता है कि एक वायरल संक्रमण उनकी घटना में भूमिका निभाता है। पेरीकार्डियम में संक्रामक प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट वायरस (कॉक्ससैकी बी, एपस्टीन-बार, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस) और रिकेट्सिया, बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टो-, स्टैफिलो-, मेनिंगोकोकी, माइकोप्लाज्मा, ट्यूबरकल बेसिली, एक्टिनोमाइसेट्स), प्रोटोजोआ (अमीबा) हो सकते हैं। मलेरिया प्लास्मोडियम, टोक्सोप्लाज्मा) और हेल्मिन्थ्स (इचिनोकोकस), कवक (हिस्टोप्लाज्मा, कैंडिडा)। इसके अलावा, पेरिकार्डिटिस टाइफस, हैजा, ब्रुसेलोसिस और सिफलिस जैसे संक्रमणों के साथ हो सकता है। एसेप्टिक पेरीकार्डिटिस टीकों, सीरम और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन पर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ होता है। वे पॉलीसेरोसाइटिस की अभिव्यक्ति हो सकते हैं, जो तीव्र आमवाती बुखार, फैले हुए संयोजी ऊतक रोगों, किशोर संधिशोथ, सारकॉइडोसिस, आवधिक बीमारी, हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ-साथ आघात, हृदय शल्य चिकित्सा, हाइपोपैराथायरायडिज्म, यूरीमिया में विकसित हो सकते हैं।

रोगजनन

संक्रामक पेरिकार्डिटिस के साथ, रोगज़नक़ हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस मार्गों के साथ-साथ आसन्न अंगों (कोच के बेसिलस - फुस्फुस से, कोकल फ्लोरा - जब एक मायोकार्डियल फोड़ा फट जाता है, फेफड़े) से सीधे फैलकर पेरिकार्डियल गुहा में प्रवेश कर सकता है।

पेरिकार्डियम में सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रतिक्रियाएं तब हो सकती हैं जब प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों, विषाक्त पदार्थों (यूरीमिया, गाउट), विकिरण (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के उपचार में) के प्रभाव के साथ-साथ संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। प्रणालीगत इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया।

पेरिकार्डिटिस के विकास के प्रारंभिक चरण में, हृदय के आधार पर बड़ी वाहिकाओं के क्षेत्र में पेरिकार्डियम की आंत परत के कोरॉइड प्लेक्सस में द्रव का उत्सर्जन बढ़ जाता है। प्रवाह हृदय की पिछली सतह पर ऊपर से नीचे तक फैलता है। एक छोटे से प्रवाह के साथ, यह जल्दी से पुन: अवशोषित हो जाता है, और फाइब्रिन जमा एपिकार्डियम (शुष्क पेरीकार्डिटिस) की सतह पर रह सकता है। इस प्रक्रिया में आंत और पार्श्विका परतों की अधिक व्यापक और गहन भागीदारी के साथ, एक अधिक विशाल प्रवाह बनता है। इसे पुनः अवशोषित करने की क्षमता कम हो जाती है, द्रव पेरिकार्डियल गुहा में जमा हो जाता है, पहले निचले हिस्से में, हृदय को आगे और ऊपर की ओर धकेलता है। इसके बाद, बहाव पेरीकार्डियम (इफ्यूजन पेरीकार्डिटिस) की परतों के बीच की पूरी जगह घेर लेता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रक्रिया किसी भी स्तर पर (स्वचालित रूप से या उपचार के प्रभाव में) रुक सकती है और रोगी के ठीक होने के साथ समाप्त हो सकती है, जो जाहिर तौर पर इस बीमारी (सौम्य पेरीकार्डिटिस) के अधिकांश मामलों में देखी जाती है।

पेरिकार्डियल रोगों का वर्गीकरण

पेरीकार्डिटिस
तीव्र	दीर्घकालिक
सूखा (रेशेदार) एक्सयूडेटिव (एक्सयूडेटिव) तरल-रेशेदार रक्तस्रावी कार्डियक टैम्पोनैड के साथ कार्डियक टैम्पोनैड के बिना पुरुलेंट, सड़ा हुआ	एक्सयूडेटिव (एक्सयूडेटिव) गोंद स्पर्शोन्मुख कार्यात्मक हानि के साथ कैल्शियम लवण के जमाव के साथ ("बख्तरबंद" हृदय) अतिरिक्तहृदय आसंजन के साथ सिकुड़नेवाला सूजन वाले ग्रैनुलोमा के प्रसार के साथ (उदाहरण के लिए, तपेदिक पेरिकार्डिटिस के साथ) एक्सयूडेटिव-चिपकने वाला
पेरीकार्डियम के गैर-भड़काऊ घाव
हाइड्रोपेरिकार्डियम हेमोपरिकार्डियम काइलोपरिकार्डियम न्यूमोपेरिकार्डियम मायक्सेडेमा, यूरीमिया, गाउट के कारण बहाव
पेरिकार्डियल नियोप्लाज्म
प्राथमिक प्रसारित, पेरीकार्डिटिस द्वारा जटिल
अल्सर
मात्रा में स्थिर प्रगतिशील

पेरिकार्डिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​​​तस्वीर पेरिकार्डिटिस के रूप, साथ ही इसके एटियलजि पर निर्भर करती है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तीव्र शुष्क और दीर्घकालिक क्रोनिक चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस दोनों में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। पेरिकार्डिटिस के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण पेरिकार्डियल गुहा में फाइब्रिन जमाव या द्रव संचय के साथ-साथ बड़े प्रवाह के साथ हृदय गुहाओं के संपीड़न और हृदय के बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक कार्य से जुड़े होते हैं।

तीव्र पेरिकार्डिटिस की कुछ नैदानिक ​​विशेषताएं उनके एटियलजि से जुड़ी हैं

एटियलजि	नैदानिक ​​लक्षण, पाठ्यक्रम	एक्स्ट्राकार्डियक अभिव्यक्तियाँ
वायरल	अचानक शुरुआत: बुखार, दर्द, हृदय के आधार पर पेरीकार्डियल घर्षण सीरस-फाइब्रिनस प्रवाह, मात्रा में छोटा पाठ्यक्रम सौम्य है	एआरवीआई या इन्फ्लूएंजा, मायलगिया के अवशिष्ट प्रभाव
पुरुलेंट (जीवाणु)	गंभीर नशा ज्वर ज्वर ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आना जबरदस्ती की स्थिति दर्द सिंड्रोम पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ प्रवाह महत्वपूर्ण, शुद्ध या सड़ा हुआ होता है कोर्स गंभीर है, अक्सर पुराना हो जाता है	छोटे बच्चों में यह आमतौर पर सेप्सिस, फेफड़ों के स्टेफिलोकोकल विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, बड़े बच्चों में - ऑस्टियोमाइलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ। परिधीय रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, ल्यूकोसाइट सूत्र का बाईं ओर बदलाव, उच्च ईएसआर
आमवाती (तीव्र आमवाती बुखार, किशोर संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा)	तीव्र आक्रमण के पहले-दूसरे सप्ताह में वातज्वर; पर अन्य आमवाती रोगों का बढ़ना दर्द सिंड्रोम मामूली है पेरिकार्डियल घर्षण घर्षण रुक-रुक कर होता है प्रवाह मध्यम, सीरस या सीरस-फाइब्रिनस होता है पाठ्यक्रम आमतौर पर अनुकूल होता है	अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम; पेरीकार्डिटिस - सीरस झिल्ली की सामान्य प्रतिक्रिया का हिस्सा

तीव्र शुष्क पेरीकार्डिटिस

तीव्र शुष्क पेरिकार्डिटिस आमतौर पर बुखार, टैचीकार्डिया और लगभग लगातार दर्द से शुरू होता है। छोटे बच्चों में, दर्द सिंड्रोम समय-समय पर बेचैनी और रोने के रूप में प्रकट होता है। दर्द अक्सर नाभि क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। पेट का टटोलना दर्दनाक होता है, विशेषकर अधिजठर क्षेत्र में। बड़े बच्चे छाती में, उरोस्थि के पीछे दर्द की शिकायत करते हैं, जो गहरी सांस लेने और शरीर की स्थिति में बदलाव से बढ़ जाता है, जो बाएं कंधे तक फैलता है। आधे रोगियों में, रोग की शुरुआत में, बाईं ओर हृदय के आधार पर पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ (हल्के क्रेपिटस से लेकर खुरदुरे सिस्टोल-डायस्टोलिक शोर - "स्नो क्रंचिंग") को सुनना संभव है। उरोस्थि का किनारा. रोगी के साथ बैठकर बड़बड़ाहट सुनना सबसे अच्छा है। घर्षण का शोर अक्सर बहुत कम समय के लिए सुना जाता है।

तीव्र प्रवाह पेरीकार्डिटिस

तीव्र प्रवाह पेरिकार्डिटिस, विशेष रूप से एक्सयूडेट की मात्रा में तेजी से वृद्धि के साथ, रोगी की स्थिति में तेज गिरावट का कारण बनता है। सांस की तकलीफ, हृदय क्षेत्र में हल्का दर्द दिखाई देता है, बच्चा सिर को आगे की ओर झुकाकर अर्ध-बैठने की स्थिति लेता है। कुछ रोगियों को स्वर बैठना, खांसी, हिचकी (फ़ेनिक तंत्रिका की जलन), मतली, उल्टी और पेट में दर्द का अनुभव होता है। वस्तुनिष्ठ रूप से, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चिकनाई और बाईं ओर चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन, शीर्ष आवेग का कमजोर होना या ऊपर की ओर विस्थापन, हृदय की सीमाओं का विस्तार, पहले पूर्ण और फिर सापेक्ष सुस्ती के कारण पता लगाया जाता है। दिल की आवाज़ शुरू में और भी अधिक सुरीली हो सकती है (हृदय के शीर्ष के ऊपर जो आगे और ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाती है), और फिर काफी कमजोर हो जाती है, जैसे कि दूर से आ रही हो। रक्तचाप कम हो जाता है (लगभग 10-20 mmHg तक), और एक विरोधाभासी नाड़ी प्रकट होती है (प्रेरणा के दौरान नाड़ी के भरने में कमी)। यकृत बड़ा हो जाता है और दर्दनाक हो जाता है, जलोदर प्रकट होता है, और सूजन संभव है।

हृदय संपीड़न सिंड्रोम विकसित होता है। शिशुओं में, इस सिंड्रोम की गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। बेहतर वेना कावा में दबाव बढ़ने से इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है, जो मेनिन्जिज्म (उल्टी, बड़े फॉन्टानेल का उभार, गर्दन में अकड़न) के साथ होती है। हाथ, गर्दन और उलनार नसों की नसें, जो आमतौर पर इस उम्र में अदृश्य होती हैं, स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं और स्पर्श करने योग्य हो जाती हैं।

पेरिकार्डियल गुहा में द्रव की मात्रा में वृद्धि से कार्डियक टैम्पोनैड हो सकता है। उसी समय, बच्चे की हालत तेजी से बिगड़ती है, वह बहुत बेचैन हो जाता है, डर लगता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, एक्रोसायनोसिस और ठंडा पसीना आने लगता है। आपातकालीन सहायता (पेरिकार्डियल पंचर) के अभाव में, बेहोशी और अचानक मृत्यु संभव है।

क्रोनिक पेरीकार्डिटिस

क्रोनिक पेरिकार्डिटिस एक्सयूडेटिव (आमतौर पर तपेदिक एटियलजि का), चिपकने वाला (कंसिस्टिटिव) और मिश्रित हो सकता है; हृदय की गुहाओं के संपीड़न के साथ या उसके बिना। प्राथमिक क्रोनिक कोर्स और किसी भी एटियलजि के तीव्र पेरिकार्डिटिस का विकास दोनों संभव हैं।

• क्रोनिक एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस के साथ, बच्चे बढ़ी हुई थकान, सांस की तकलीफ और हृदय क्षेत्र में असुविधा के बारे में चिंतित हैं, खासकर अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ। लंबे समय तक एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस के साथ, बचपन से ही, एक "हृदय कूबड़" बन सकता है। महत्वपूर्ण कार्डियोमेगाली, दबी हुई हृदय ध्वनियाँ और हेपेटोमेगाली होती है।
• हृदय के संपीड़न के बिना चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस स्पर्शोन्मुख है। केवल उल्लेखनीय बातें प्रेरणा के दौरान पूर्ण हृदय सुस्ती के आकार का संरक्षण और देर से सिस्टोलिक फड़फड़ाहट प्लुरोपेरिकार्डियल टोन या क्लिक हैं।
• कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस सामान्य कमजोरी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना से प्रकट होता है। जांच करने पर, चेहरे की सूजन, गर्दन की नसों की सूजन और धड़कन, क्षैतिज स्थिति में बढ़ने वाला सायनोसिस और जलोदर पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। पैर में सूजन दुर्लभ है. दिल की धड़कन कमजोर हो जाती है या पता नहीं चलती, कभी-कभी यह नकारात्मक भी हो सकती है। हृदय की सीमाएँ अपरिवर्तित या थोड़ी विस्तारित होती हैं। तचीकार्डिया, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण, स्वरों के सामान्य मध्यम मफलिंग के साथ नोट किया जाता है। एक बढ़ी हुई पैथोलॉजिकल तीसरी ध्वनि ("पेरिकार्डियल नॉक", "क्लिक") अक्सर सुनाई देती है, और कभी-कभी पेरिकार्डियल घर्षण शोर भी सुनाई देता है।

जटिलताओं.तीव्र एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस में, कार्डियक टैम्पोनैड संभव है; कॉन्स्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस में, संचार विफलता संभव है।

बच्चों में पेरीकार्डिटिस का निदान

पेरिकार्डिटिस का निदान अक्सर नैदानिक ​​लक्षणों की हल्की गंभीरता और अक्सर रोगी की अपर्याप्त पूर्ण जांच के कारण कठिनाइयों का कारण बनता है।

• परिधीय रक्त में परिवर्तन निरर्थक हैं और केवल वर्तमान सूजन या प्यूरुलेंट प्रक्रिया का संकेत देते हैं।
• पेरिकार्डिटिस के एटियलजि और रूप को स्पष्ट करने के लिए आमतौर पर जैव रासायनिक परीक्षण, प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।
• समय के साथ ईसीजी तीव्र फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस में, इफ्यूजन पेरिकार्डिटिस के प्रारंभिक चरण में, साथ ही चिपकने वाली प्रक्रिया (हृदय गुहाओं के संपीड़न सिंड्रोम) में जानकारीपूर्ण है। एक्सयूडेटिव और क्रोनिक पेरीकार्डिटिस के साथ, मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि में कमी का पता लगाया जाता है।
• एफसीजी सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट को रिकॉर्ड करता है जो हृदय चक्र और आवधिक उच्च-आवृत्ति दोलनों ("क्लिक") से जुड़ा नहीं है।
• एक्सयूडेटिव प्रक्रिया के निदान में रेडियोग्राफी का बहुत महत्व है, जिसमें हृदय छाया का आकार और विन्यास बदल जाता है (यह एक गोलाकार, समलम्बाकार आकार लेता है); ब्रोन्कस के संपीड़न के कारण बाएं फेफड़े के निचले लोब का एटेलेक्टैसिस भी संभव है। कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस के साथ, रेडियोग्राफ़ से बेहतर वेना कावा की बढ़ी हुई छाया का पता चलता है, और प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजन के कारण हृदय की धुंधली रूपरेखा नोट की जाती है। एक्स-रे कीमोग्राफी करते समय, हृदय की आकृति के साथ धड़कन के आयाम में कमी का पता चलता है। पेरीकार्डियम का पंचर और बायोप्सी गंभीर और अस्पष्ट मामलों में पेरीकार्डिटिस के कारण को स्पष्ट कर सकता है।
• मुख्य निदान विधि इकोकार्डियोग्राफी है, जो किसी को पेरिकार्डियल गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति और मात्रा, कार्डियक कैनेटीक्स में परिवर्तन, इंट्रापेरिकार्डियल और प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजनों की उपस्थिति और एपिकार्डियल के मोटे होने के रूप में प्रक्रिया के अवशिष्ट प्रभावों का न्याय करने की अनुमति देती है। और पेरिकार्डियल परतें।

पेरिकार्डिटिस के विभिन्न रूपों के लिए नैदानिक ​​मानदंड

रूप पेरिकार्डिटिस	क्लीनिकललक्षण	प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र नैदानिक ​​मानदंड
तीव्र रेशेदार (सूखा), बहाव का प्रारंभिक चरण	हृदय और/या पेट में दर्द पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ कुछ मामलों में नहीं हैं	ईसीजी चरण की गतिशीलता (लीड I, II, aVL, aVF, V, में): चरण I - एसटी खंड का उत्थान, उच्च नुकीली टी तरंग (बीमारी का 2-7वां दिन) चरण II - एसटी खंड की आइसोलिन में वापसी, टी तरंग चपटी हो जाती है (बीमारी के 1-2 सप्ताह) चरण III - एसटी खंड आइसोलिन पर रहता है, टी तरंग उलटा (परिवर्तन कभी-कभी अनिश्चित काल तक जारी रहता है) स्टेज IV - ईसीजी सामान्य स्थिति में लौट आता है
तीव्र स्त्राव (प्रवाह)	रोगी की जबरन स्थिति हृदय क्षेत्र में हल्का दर्द, सांस लेने में तकलीफ tachycardia	हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति को क्षैतिज में बदलना क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का वोल्टेज कम हो गया है, टी तरंग अपरिवर्तित है इकोकार्डियोग्राफी: प्रवाह का दृश्य एक्स-रे: हृदय छाया के आकार में वृद्धि हृदय की छाया का गोलाकार या समलम्बाकार आकार एक्स-रे कीमोग्राफी: हृदय छाया की आकृति के स्पंदन के आयाम में कमी
हृदय तीव्रसम्पीड़न	रोगी को चिंता, भय सांस की तकलीफ और तचीकार्डिया में वृद्धि एक्रोसायनोसिस, ठंडा पसीना बेहोशी नैदानिक ​​मृत्यु	क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वोल्टेज में तेज कमी विद्युत गतिविधि का प्रत्यावर्तन आलिंद अधिभार (पी लहर चौड़ी, उच्च) हृदय की पिछली और अगली सतहों पर बड़ी मात्रा में प्रवाह मायोकार्डियल कैनेटीक्स का उल्लंघन पेरिकार्डियल पंचर: 1000 मिलीलीटर तक तरल पदार्थ
क्रोनिक चिपकने वाला, हृदय संपीड़न के बिना	प्रायः अनुपस्थित रहते हैं कमजोरी, थकान बढ़ जाना व्यायाम के दौरान हृदय क्षेत्र में दर्द पेरिकार्डियल घर्षण रगड़	एपिकार्डियम और पेरीकार्डियम का मोटा होना इंट्रापेरिकार्डियल और प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजन एफसीजी: देर से सिस्टोलिक क्लिक

क्रमानुसार रोग का निदान

शुष्क और प्रवाहित पेरीकार्डिटिस दोनों के तीव्र विकास के साथ, इसे मुख्य रूप से मायोकार्डिटिस से अलग किया जाता है। आमवाती रोगों में, हृदय की झिल्लियाँ आमतौर पर एक साथ प्रभावित होती हैं, इसलिए मायोपेरिकार्डिटिस का सबसे अधिक निदान किया जाता है। ईसीजी का एक निश्चित नैदानिक ​​मूल्य होता है, जिससे लय गड़बड़ी, इंट्रा-एट्रियल और इंट्रा-वेंट्रिकुलर चालन, मायोकार्डिटिस की विशेषता की पहचान करना संभव हो जाता है।

क्रोनिक रूप से चालू, विशेष रूप से स्पर्शोन्मुख प्रवाह पेरिकार्डिटिस को गैर-आमवाती कार्डिटिस और कार्डियोमायोपैथी से अलग किया जाता है। उत्तरार्द्ध के विपरीत, गंभीर कार्डियोमेगाली के बावजूद, बच्चों की भलाई ख़राब नहीं होती है, कोई "हृदय कूबड़" नहीं होता है, हृदय की आवाज़ें अलग होती हैं, हालांकि कमजोर होती हैं। ईसीजी हृदय कक्षों के अधिभार, अतालता या रुकावट का कोई संकेत नहीं दिखाता है, लेकिन मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि में कमी लंबे समय तक बनी रहती है। अंतिम निदान इकोकार्डियोग्राफी के बाद किया जाता है।

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के साथ, पोर्टल उच्च रक्तचाप, लीवर सिरोसिस, क्रोनिक कार्डिटिस, ग्लाइकोजनोसिस टाइप 1 ए (वॉन गियर्के रोग) के साथ विभेदक निदान किया जाता है। रोगियों की उपस्थिति, अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों की उपस्थिति, परिधीय रक्त परीक्षणों के अनुसार हाइपरस्प्लेनिज्म के लक्षण, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट का स्तर और स्प्लेनोपोर्टोग्राफी डेटा को ध्यान में रखा जाता है। कठिन मामलों में, यकृत और पेरीकार्डियम की एक पंचर बायोप्सी की जाती है। ज्यादातर मामलों में, निदान इकोकार्डियोग्राफी डेटा पर आधारित होता है।

पेरिकार्डिटिस का उपचार

तीव्र पेरिकार्डिटिस में, प्रक्रिया की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। क्रोनिक पेरिकार्डिटिस में, आहार रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। शारीरिक गतिविधि सीमित करें. आहार संपूर्ण होना चाहिए, भोजन छोटे-छोटे हिस्सों में लेना चाहिए। टेबल नमक का सेवन सीमित करें।

तीव्र शुष्क पेरीकार्डिटिस या छोटे बहाव के लिए उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है (विरोधी भड़काऊ दवाएं, गंभीर दर्द के लिए दर्दनाशक दवाएं, दवाएं जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं, पोटेशियम की खुराक, विटामिन)। जब रोगज़नक़ की पहचान हो जाती है, तो एटियोट्रोपिक थेरेपी की जाती है।

• बैक्टीरियल पेरिकार्डिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, संक्रामक एंडोकार्टिटिस के समान सिद्धांतों के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं।
• पेरिकार्डियल तपेदिक के लिए, दो (या तीन) दवाएं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पायराजिनमाइड) 6-8 महीने के लिए निर्धारित की जाती हैं।

तरल पदार्थ के तेजी से बढ़ने या बार-बार जमा होने के साथ पेरिकार्डिटिस के बहाव के मामले में, पेरिकार्डियम के तत्काल पंचर (पैरासेन्टेसिस) की आवश्यकता हो सकती है। प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस के साथ, कभी-कभी पेरिकार्डियल गुहा को खाली करना और उसमें एंटीबायोटिक्स इंजेक्ट करना आवश्यक होता है।

हृदय की गुहाओं के संपीड़न के साथ कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है (आसंजन और घायल पेरिकार्डियल परतों को अधिकतम हटाने के साथ पेरिकार्डोटॉमी)।

माध्यमिक पेरिकार्डिटिस के लिए उपचार अंतर्निहित बीमारी (तीव्र आमवाती बुखार, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, किशोर संधिशोथ) के उपचार कार्यक्रम में शामिल है और इसमें एनएसएआईडी, प्रेडनिसोलोन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, दवाओं का प्रशासन शामिल है जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं [पोटेशियम और मैग्नीशियम एस्पार्टेट (उदाहरण के लिए, एस्पार्कम, पैनांगिन), इनोसिन (उदाहरण के लिए, राइबॉक्सिन), आदि]।

पेरिकार्डिटिस की रोकथाम

रोकथाम केवल माध्यमिक रूप से संभव है: कार्डियो-रुमेटोलॉजी कार्यालय में नैदानिक ​​​​अवलोकन, नियमित ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी, पुराने संक्रमण के फॉसी का उन्मूलन, मनोरंजक गतिविधियाँ, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि।

पूर्वानुमान

तीव्र पेरिकार्डिटिस के अधिकांश मामलों में, पूर्वानुमान अनुकूल है। माध्यमिक पेरीकार्डिटिस के साथ, यह अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। पेरिकार्डिटिस के किसी भी प्रकार का परिणाम एक क्रोनिक कोर्स में संक्रमण हो सकता है, पत्तियों के आसंजन और आसंजन के गठन के साथ प्रवाह का संगठन, एक "बख्तरबंद" हृदय का गठन (संकुचित, चिपकने वाला, चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस)। तीव्र रूप से विकसित कार्डियक टैम्पोनैड जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। क्रोनिक पेरिकार्डिटिस, विशेष रूप से हृदय की गुहाओं के संपीड़न के साथ, रोगी की विकलांगता हो सकती है।

मूल लेख

एपिकार्डियम और पेरीकार्डियम की तीव्र या पुरानी सूजन पेरिकार्डिटिस है। बच्चों में, पेरीकार्डिटिस चिकित्सकीय रूप से स्पर्शोन्मुख हो सकता है या तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, जिससे कार्डियक टैम्पोनैड और अचानक मृत्यु हो सकती है। इस लेख से आप बच्चों में पेरिकार्डिटिस के मुख्य कारण और लक्षण सीखेंगे, एक बच्चे में पेरिकार्डिटिस का निदान और उपचार कैसे करें।

बच्चों में पेरिकार्डिटिस के कारण

पेरिकार्डिटिस की जनसंख्या घटना अज्ञात है। पेरिकार्डिटिस का निदान लगभग 1% बच्चों में होता है, और 4-5% मामलों में शव परीक्षण में इसका पता लगाया जाता है।

3 से 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, सूखा या सीरस पेरीकार्डिटिस तपेदिक का एक लक्षण है। हाल के वर्षों में, कॉक्ससेकी वायरस के कारण होने वाला पेरिकार्डिटिस आम हो गया है।

प्रेरक कारक हैं:

• इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस, कण्ठमाला, चिकनपॉक्स, हेपेटाइटिस, खसरा, साइटोमेगाली, एडेनोवायरस, आदि;
• बैक्टीरिया - स्टेफिलोकोकी, न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि;
• मशरूम और अन्य संक्रमण।

पेरिकार्डिटिस की एटियलजि

एक बच्चे में पेरिकार्डिटिस संक्रामक और सड़न रोकनेवाला हो सकता है, साथ में एलर्जी प्रतिक्रिया, प्रणालीगत या चयापचय संबंधी रोग भी हो सकते हैं।

1. कभी-कभी उनका कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता। ये तथाकथित हैं अज्ञातहेतुक पेरीकार्डिटिस. ऐसा माना जाता है कि एक वायरल संक्रमण उनकी घटना में भूमिका निभाता है। पेरीकार्डियम में संक्रामक प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट वायरस (कॉक्ससैकी बी, एपस्टीन-बार, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस) और रिकेट्सिया, बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टो, स्टैफिलो, मेनिंगोकोकी, माइकोप्लाज्मा, ट्यूबरकुलोसिस बैसिलस, एक्टिनोमाइसेट्स), प्रोटोजोआ (अमीबा, मलेरिया प्लास्मोडियम) हो सकते हैं। , टोक्सोप्लाज्मा) और हेल्मिन्थ्स (इचिनोकोकस), कवक (हिस्टोप्लाज्मा, कैंडिडा)। इसके अलावा, एक बच्चे में पेरिकार्डिटिस टाइफस, हैजा, ब्रुसेलोसिस और सिफलिस जैसे संक्रमणों के साथ हो सकता है।
2. सड़न रोकनेवाला पेरीकार्डिटिसटीकों, सीरम, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होता है। वे पॉलीसेरोसाइटिस की अभिव्यक्ति हो सकते हैं, जो तीव्र आमवाती बुखार, फैले हुए संयोजी ऊतक रोग, जेआरए, सारकॉइडोसिस, आवधिक बीमारी, हेमेटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ-साथ आघात, हृदय शल्य चिकित्सा, हाइपोपैराथायरायडिज्म, यूरीमिया में विकसित हो सकते हैं।

पेरिकार्डिटिस का रोगजनन

संक्रामक पेरिकार्डिटिस के साथ, रोगज़नक़ हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस मार्गों के साथ-साथ आसन्न अंगों (कोच के बेसिलस - फुस्फुस से, कोकल फ्लोरा - जब एक मायोकार्डियल फोड़ा फट जाता है, फेफड़े) से सीधे फैलकर पेरिकार्डियल गुहा में प्रवेश कर सकता है।

पेरिकार्डियम में सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रतिक्रियाएं तब हो सकती हैं जब प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों, विषाक्त पदार्थों (यूरीमिया, गाउट), विकिरण (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के उपचार में) के प्रभाव के साथ-साथ संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। प्रणालीगत इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया।

पेरिकार्डिटिस के विकास के प्रारंभिक चरण में, हृदय के आधार पर बड़ी वाहिकाओं के क्षेत्र में पेरिकार्डियम की आंत परत के कोरॉइड प्लेक्सस में द्रव का उत्सर्जन बढ़ जाता है। प्रवाह हृदय की पिछली सतह पर ऊपर से नीचे तक फैलता है। एक छोटे से प्रवाह के साथ, यह जल्दी से पुन: अवशोषित हो जाता है, और फाइब्रिन जमा एपिकार्डियम (शुष्क पेरीकार्डिटिस) की सतह पर रह सकता है। इस प्रक्रिया में आंत और पार्श्विका परतों की अधिक व्यापक और गहन भागीदारी के साथ, एक अधिक विशाल प्रवाह बनता है। इसे पुनः अवशोषित करने की क्षमता कम हो जाती है, द्रव पेरिकार्डियल गुहा में जमा हो जाता है, पहले निचले हिस्से में, हृदय को आगे और ऊपर की ओर धकेलता है। इसके बाद, बहाव पेरीकार्डियम (इफ्यूजन पेरीकार्डिटिस) की परतों के बीच की पूरी जगह घेर लेता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रक्रिया किसी भी स्तर पर (स्वचालित रूप से या उपचार के प्रभाव में) रुक सकती है और रोगी के ठीक होने के साथ समाप्त हो सकती है, जो जाहिर तौर पर इस बीमारी (सौम्य पेरीकार्डिटिस) के अधिकांश मामलों में देखी जाती है।

बच्चों में पेरीकार्डिटिस के लक्षण

एक बच्चे में पेरिकार्डिटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: सीने में दर्द, बुखार, स्वास्थ्य में गिरावट, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, सांस लेने में तकलीफ, खांसी, जबरन अर्ध-बैठना, आवाज बैठना, हिचकी, पेट में दर्द, उल्टी, खाने से इनकार, सूजन चेहरे और गर्दन का पीलापन और मध्यम सायनोसिस।

एक्सयूडेट संचय के लक्षण

1. दर्द सिंड्रोम: दर्द लगातार बना रहता है; छोटे बच्चों में पेट में दर्द, पेट फूलना, पेट को छूने पर दर्द बढ़ जाना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं; बड़े लड़कों और लड़कियों में, दर्द छाती में स्थानीयकृत होता है और इसका विकिरण बाएं कंधे और गर्दन तक होता है; शरीर की स्थिति में बदलाव और गहरी सांस लेने के साथ दर्द तेज हो जाता है।
2. रोगी के बैठने पर उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ हृदय के आधार पर पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ सुनाई देती है।
3. हृदय के आकार में वृद्धि - मुख्य रूप से पूर्ण हृदय सुस्ती के कारण, और महत्वपूर्ण प्रवाह और सापेक्ष हृदय सुस्ती की उपस्थिति में; शिखर आवेग कमजोर हो जाता है, हृदय की आवाजें तेजी से दब जाती हैं।
4. ऊपरी रक्तचाप कम हो जाता है, निचला रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

हृदय की गुहाओं के संपीड़न के लक्षण

• शिशुओं में बेहतर वेना कावा प्रणाली में शिरापरक दबाव में वृद्धि से इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (उल्टी, गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता, फॉन्टानेल का उभार, आदि) में वृद्धि होती है। गर्दन की नसें, क्यूबिटल नसें और हाथों की नसें सूज जाती हैं;
• परिधीय सायनोसिस - आमतौर पर नाखून बिस्तर और कान के क्षेत्र में निर्धारित होता है;
• सायनोसिस की उपस्थिति के साथ-साथ यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• सूजन पहले चेहरे पर दिखाई देती है और फिर गर्दन तक फैल जाती है।

पेरिकार्डिटिस के मुख्य लक्षण और संकेत

नैदानिक ​​​​तस्वीर पेरिकार्डिटिस के रूप, साथ ही इसके एटियलजि (तालिका) पर निर्भर करती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि छोटे बच्चों में तीव्र शुष्क और दीर्घकालिक क्रोनिक चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस दोनों में कोई लक्षण या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। पेरिकार्डिटिस के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण पेरिकार्डियल गुहा में फाइब्रिन जमाव या द्रव संचय के साथ-साथ बड़े प्रवाह के साथ हृदय गुहाओं के संपीड़न और हृदय के बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक कार्य से जुड़े होते हैं।

मेज़। तीव्र पेरिकार्डिटिस की कुछ नैदानिक ​​विशेषताएं उनके एटियलजि से जुड़ी हैं

एटियलजि	नैदानिक ​​लक्षण, पाठ्यक्रम	एक्स्ट्राकार्डियक अभिव्यक्तियाँ
एक बच्चे में वायरल पेरिकार्डिटिस	अचानक शुरुआत: बुखार, दर्द सिंड्रोम, घर्षण शोर हृदय के आधार के ऊपर पेरीकार्डियम सेरोसोफाइब्रिनस बहाव, मात्रा में छोटा पाठ्यक्रम सौम्य है	एआरवीआई या इन्फ्लूएंजा, मायलगिया के अवशिष्ट प्रभाव
एक बच्चे में पुरुलेंट (जीवाणु) पेरीकार्डिटिस	गंभीर नशा ज्वर ज्वर ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आना जबरदस्ती की स्थिति दर्द सिंड्रोम पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ प्रवाह महत्वपूर्ण, शुद्ध है या सड़ा हुआ कोर्स गंभीर है, अक्सर पुराना हो जाता है	छोटे बच्चों में यह आमतौर पर सेप्सिस, फेफड़ों के स्टेफिलोकोकल विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, बड़े बच्चों में - ऑस्टियोमाइलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ। परिधीय रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का बदलाव, उच्च ईएसआर
एक बच्चे में आमवाती (तीव्र आमवाती बुखार, जेआरए, एसएलई, एसएसडी के साथ) पेरिकार्डिटिस	तीव्र आक्रमण के पहले-दूसरे सप्ताह में वातज्वर; पर अन्य आमवाती रोगों का बढ़ना दर्द सिंड्रोम मामूली है पेरिकार्डियल घर्षण घर्षण रुक-रुक कर होता है प्रवाह मध्यम, सीरस या सीरस फाइब्रिनस होता है पाठ्यक्रम आमतौर पर अनुकूल होता है	अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम; पेरीकार्डिटिस - सीरस झिल्ली की सामान्य प्रतिक्रिया का हिस्सा

पेरिकार्डियल रोगों का वर्गीकरण

वर्गीकरण नैदानिक ​​और रूपात्मक सिद्धांत (तालिका) पर आधारित है

पेरिकार्डिटिस:

पेरीकार्डियम के गैर-भड़काऊ घाव:

• हाइड्रोपेरिकार्डियम,
• हेमोपरिकार्डियम,
• काइलोपरिकार्डियम,
• न्यूमोपेरिकार्डियम,
• मायक्सेडेमा, यूरीमिया, गाउट के कारण बहाव।

पेरिकार्डियल नियोप्लाज्म:

• प्राथमिक,
• प्रसारित, पेरीकार्डिटिस द्वारा जटिल।

सिस्ट:

• मात्रा में स्थिर,
• प्रगतिशील.

बच्चों में तीव्र शुष्क पेरिकार्डिटिस

यह आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों से शुरू होता है: बुखार, क्षिप्रहृदयता और लगभग लगातार दर्द। छोटे बच्चों में, दर्द सिंड्रोम समय-समय पर बेचैनी और रोने के रूप में प्रकट होता है। दर्द अक्सर नाभि क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। पेट का टटोलना दर्दनाक होता है, विशेषकर अधिजठर क्षेत्र में। बड़े बच्चे पेरीकार्डिटिस के निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करते हैं: छाती में दर्द, उरोस्थि के पीछे, गहरी सांस लेने और शरीर की स्थिति में बदलाव से बढ़ जाना, बाएं कंधे तक फैलना। आधे रोगियों में, रोग की शुरुआत में, बाईं ओर हृदय के आधार पर पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ (हल्की क्रेपिटस से लेकर खुरदरी सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट - "स्नो क्रंचिंग") को सुनना संभव है। उरोस्थि का किनारा. रोगी के साथ बैठकर बड़बड़ाहट सुनना सबसे अच्छा है। घर्षण का शोर अक्सर बहुत कम समय के लिए सुना जाता है। पेरिकार्डिटिस का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

बच्चों में तीव्र प्रवाह पेरीकार्डिटिस

विशेष रूप से एक्सयूडेट की मात्रा में तेजी से वृद्धि के साथ, यह रोगी की स्थिति में तेज गिरावट का कारण बनता है। पेरिकार्डिटिस के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं: सांस की तकलीफ, हृदय क्षेत्र में हल्का दर्द, बच्चा सिर को आगे की ओर झुकाकर अर्ध-बैठने की स्थिति लेता है। कुछ रोगियों को स्वर बैठना, खांसी, हिचकी (फ़ेनिक तंत्रिका की जलन), मतली, उल्टी और पेट में दर्द का अनुभव होता है। वस्तुनिष्ठ रूप से, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चिकनाई और बाईं ओर चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन, शीर्ष आवेग का कमजोर होना या ऊपर की ओर विस्थापन, हृदय की सीमाओं का विस्तार, पहले पूर्ण और फिर सापेक्ष सुस्ती के कारण पता लगाया जाता है।

दिल की आवाज़ शुरू में और भी अधिक सुरीली हो सकती है (हृदय के शीर्ष के ऊपर जो आगे और ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाती है), और फिर काफी कमजोर हो जाती है, जैसे कि दूर से आ रही हो। रक्तचाप कम हो जाता है (लगभग 10 - 20 मिमी एचजी), विरोधाभासी नाड़ी प्रकट होती है (प्रेरणा के दौरान नाड़ी भरने में कमी)। यकृत बड़ा हो जाता है और दर्दनाक हो जाता है, जलोदर प्रकट होता है, और सूजन संभव है।

हृदय संपीड़न सिंड्रोम

हृदय संपीड़न सिंड्रोम विकसित होता है। शिशुओं में, इस सिंड्रोम की गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। बेहतर वेना कावा में दबाव बढ़ने से इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है, जो मेनिन्जिज्म (उल्टी, बड़े फॉन्टानेल का उभार, गर्दन में अकड़न) के साथ होती है। हाथ, गर्दन और उलनार नसों की नसें, जो आमतौर पर इस उम्र में अदृश्य होती हैं, स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं और स्पर्श करने योग्य हो जाती हैं।

पेरिकार्डियल गुहा में द्रव की मात्रा में वृद्धि से कार्डियक टैम्पोनैड हो सकता है। उसी समय, बच्चे की हालत तेजी से बिगड़ती है, वह बहुत बेचैन हो जाता है, डर लगता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, एक्रोसायनोसिस और ठंडा पसीना आने लगता है। आपातकालीन सहायता (पेरिकार्डियल पंचर) के अभाव में, बेहोशी और अचानक मृत्यु संभव है।

बच्चों में एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस

एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है। एनजाइना के हमले प्रकट होते हैं और भय की भावना के साथ होते हैं, जो प्रवाह द्वारा कोरोनरी वाहिकाओं के संपीड़न के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों के गठन से जुड़ा होता है। एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस के साथ, दिल की विफलता के लक्षण सांस की तकलीफ, सायनोसिस और यकृत वृद्धि के रूप में भी देखे जाते हैं।

पेरिकार्डिटिस का सबसे पहला लक्षण पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ है, जो हृदय के आधार पर उरोस्थि के किनारों के साथ-साथ बड़े जहाजों के क्षेत्र में सुनाई देता है। सबसे पहले, पेरिकार्डियल घर्षण शोर रुक-रुक कर होता है, फिर कठोर हो जाता है, "बर्फ की कुरकुराहट" जैसा दिखता है। यह हृदय की बड़बड़ाहट के विपरीत, सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान सुना जाता है, जो एक चरण में सुनाई देती है। यह शोर क्षणिक हो सकता है, 1-2 दिनों तक, और कभी-कभी कई घंटों तक भी सुना जा सकता है, और एक्सयूडेट की उपस्थिति के साथ गायब हो जाता है, जो पेरिकार्डियल परतों के विस्तार को बढ़ावा देता है, और इसलिए उनका घर्षण बंद हो जाता है। कम से कम एक बार पेरीकार्डियम के घर्षण को सुनने से पेरीकार्डिटिस का निदान करने का अधिकार मिल जाता है।

बच्चों में आमवाती पेरीकार्डिटिस

एल.डी. स्टाइनबर्ग सही थे जब उन्होंने कहा कि रूमेटिक पेरीकार्डिटिस की नैदानिक ​​​​पहचान की आवृत्ति सीधे उस दृढ़ता और नियमितता के समानुपाती होती है जिसके साथ डॉक्टर रोगी की जांच करता है [गोर्निट्स्काया ई.ए., 1964]। रूमेटिक पेरीकार्डिटिस के साथ, एक्सयूडेट विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, यह फाइब्रिन में समृद्ध होता है और अक्सर पूरी तरह से ठीक हो जाता है। स्पष्ट स्राव के साथ, पेरीकार्डियम का निदान करने में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है। शुष्क (चिपकने वाला) पेरिकार्डिटिस के साथ, मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हृदय में दर्द और उरोस्थि के बाएं किनारे पर पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ हैं। इकोकार्डियोग्राफी डेटा और रेडियोग्राफी निदान को स्पष्ट करते हैं।

बच्चों में क्रोनिक पेरिकार्डिटिस

क्रोनिक पेरिकार्डिटिस एक्सयूडेटिव (आमतौर पर तपेदिक एटियलजि का), चिपकने वाला (कंसिस्टिटिव) और मिश्रित हो सकता है; हृदय की गुहाओं के संपीड़न के साथ या उसके बिना। प्राथमिक क्रोनिक कोर्स और किसी भी एटियलजि के तीव्र पेरिकार्डिटिस का विकास दोनों संभव हैं।

क्रोनिक एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस के साथ, बच्चे निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित हैं: बढ़ी हुई थकान, सांस की तकलीफ, हृदय क्षेत्र में असुविधा, विशेष रूप से अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ। लंबे समय तक एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस के साथ, बचपन से ही, एक "हृदय कूबड़" बन सकता है। महत्वपूर्ण कार्डियोमेगाली, दबी हुई हृदय ध्वनियाँ और हेपेटोमेगाली होती है।

छोटे बच्चों में दिल पर दबाव डाले बिना चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस बिना किसी लक्षण के होता है। केवल उल्लेखनीय बातें प्रेरणा के दौरान पूर्ण हृदय सुस्ती के आकार का संरक्षण और देर से सिस्टोलिक फड़फड़ाहट प्लुरोपेरिकार्डियल टोन या क्लिक हैं।

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: सामान्य कमजोरी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना। जांच करने पर, निम्नलिखित लक्षण ध्यान आकर्षित करते हैं: चेहरे की सूजन, गर्दन की नसों में सूजन और धड़कन, क्षैतिज स्थिति में सायनोसिस का बढ़ना, जलोदर। पैर में सूजन दुर्लभ है. दिल की धड़कन कमजोर हो जाती है या पता नहीं चलती, कभी-कभी यह नकारात्मक भी हो सकती है। हृदय की सीमाएँ अपरिवर्तित या थोड़ी विस्तारित होती हैं। तचीकार्डिया, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण, स्वरों के सामान्य मध्यम मफलिंग के साथ नोट किया जाता है। एक बढ़ी हुई पैथोलॉजिकल तीसरी ध्वनि ("पेरिकार्डियल नॉक", "क्लिक") अक्सर सुनाई देती है, और कभी-कभी पेरिकार्डियल घर्षण शोर भी सुनाई देता है।

तीव्र एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस में, कार्डियक टैम्पोनैड संभव है; कॉन्स्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस में, संचार विफलता संभव है।

बच्चों में पेरीकार्डिटिस का निदान

नैदानिक ​​लक्षणों की हल्की गंभीरता और अक्सर रोगी की अपर्याप्त पूर्ण जांच के कारण छोटे बच्चों में पेरिकार्डिटिस का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है।

1. परिधीय रक्त में परिवर्तन निरर्थक हैं और केवल वर्तमान सूजन या प्यूरुलेंट प्रक्रिया का संकेत देते हैं।
2. पेरिकार्डिटिस के एटियलजि और रूप को स्पष्ट करने के लिए आमतौर पर जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।
3. समय के साथ ईसीजी तीव्र फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस में, इफ्यूजन पेरिकार्डिटिस के प्रारंभिक चरण में, साथ ही चिपकने वाली प्रक्रिया (हृदय गुहाओं के संपीड़न सिंड्रोम) में जानकारीपूर्ण है। एक्सयूडेटिव और क्रोनिक पेरीकार्डिटिस के साथ, मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि में कमी का पता लगाया जाता है।
4. एफसीजी सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट को रिकॉर्ड करता है जो हृदय चक्र और आवधिक उच्च आवृत्ति दोलनों ("क्लिक") से संबंधित नहीं है।
5. एक्सयूडेटिव प्रक्रिया के निदान में रेडियोग्राफी का बहुत महत्व है, जिसमें हृदय छाया का आकार और विन्यास बदल जाता है (यह एक गोलाकार, समलम्बाकार आकार लेता है); ब्रोन्कस के संपीड़न के कारण बाएं फेफड़े के निचले लोब का एटेलेक्टैसिस भी संभव है। कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस के साथ, रेडियोग्राफ़ से बेहतर वेना कावा की बढ़ी हुई छाया का पता चलता है, और प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजन के कारण हृदय की धुंधली रूपरेखा नोट की जाती है। एक्स-रे कीमोग्राफी करते समय, हृदय की आकृति के साथ धड़कन के आयाम में कमी का पता चलता है। पेरीकार्डियम का पंचर और बायोप्सी गंभीर और अस्पष्ट मामलों में पेरीकार्डिटिस के कारण को स्पष्ट कर सकता है।
6. बच्चों में पेरिकार्डिटिस का निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य विधि इकोकार्डियोग्राफी है, जो पेरिकार्डियल गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति और मात्रा, कार्डियक कैनेटीक्स में परिवर्तन, इंट्रापेरिकार्डियल और प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजनों की उपस्थिति और प्रक्रिया के अवशिष्ट प्रभावों का न्याय करने की अनुमति देती है। एपिकार्डियल और पेरिकार्डियल परतों का मोटा होना।

बच्चों में पेरिकार्डिटिस की इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी पेरिकार्डियल गुहा में तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा का भी पता लगा सकती है।

फाइब्रिनस और चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पेरिकार्डियल शीट्स की घनत्व और मोटाई में वृद्धि, लेयरिंग की उपस्थिति, उनकी संरचना की विविधता और उनके बीच मौजूद तरल पदार्थ के कारण पेरिकार्डियल शीट्स के विचलन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एक्सयूडेट के तेजी से बनने से, इंट्रापेरिकार्डियल दबाव काफी बढ़ जाता है और हृदय के निलय की डायस्टोलिक फिलिंग बाधित हो जाती है। कई मरीज़ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम का अनुभव करते हैं, जो पेरिकार्डियल गुहा से तरल पदार्थ निकालने पर गायब हो जाता है।

संक्रामक पेरिकार्डिटिस के बीच, वायरस के कारण होने वाली बीमारियों के रूपों की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। सबसे अधिक कार्डियोट्रोपिक एंटरोवायरस कॉक्ससैकी बी 3 हैं।

अल्ट्रासाउंड द्वारा पेरिकार्डिटिस का निदान

शिशु अवस्था की लड़कियों और लड़कों में पेरिकार्डियल थैली की गुहा में प्रवाह प्रक्रिया का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स विशेष रूप से मूल्यवान है। यहां तक ​​कि पेरिकार्डियल गुहा में थोड़ी मात्रा में प्रवाह भी उनके बीच इको-नकारात्मक स्थान के पंजीकरण के साथ एपिकार्डियम और पेरीकार्डियम की पार्श्विका परत से प्रतिध्वनि संकेतों को अलग करने का कारण बनता है।

प्रतिध्वनि-नकारात्मक क्षेत्र की चौड़ाई के आधार पर, प्रवाह की मात्रा का अनुमान लगाना संभव है।

फ़ाइब्रोप्लास्टिक प्रक्रिया को एपिकार्डियम या अलग पेरीकार्डियल परत पर स्तरित अराजक इको-पॉजिटिव संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है, और यह पेरिकार्डियल परतों के बीच इको-नकारात्मक स्थान में स्थित एक संगठित दूसरे संपीड़न झिल्ली के रूप में भी प्रकट होता है।

बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के साथ अलग-अलग पार्श्विका पेरिकार्डियल परत का समान-आयाम समवर्ती आंदोलन पेरिकार्डियल परतों के बीच आसंजन की उपस्थिति को इंगित करता है।

पेरिकार्डिटिस के लिए नैदानिक ​​और प्रयोगशाला और वाद्य निदान मानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

मेज़। पेरिकार्डिटिस के विभिन्न रूपों के लिए नैदानिक ​​मानदंड

पेरिकार्डिटिस का रूप	नैदानिक ​​लक्षण	प्रयोगशाला-वाद्यनैदानिक ​​मानदंड
तीव्र रेशेदार (सूखा), बहाव का प्रारंभिक चरण	हृदय और/या पेट में दर्द पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ कुछ मामलों में नहीं हैं	ईसीजी चरण की गतिशीलता (लीड I, II, aVL, aVF, V 3 _ 6 में): चरण I - एसटी खंड का उत्थान, उच्च नुकीली टी तरंग (बीमारी का 2-7वां दिन) चरण II - एसटी खंड वापसी आइसोलिन की ओर, टी तरंग चपटी हो जाती है (बीमारी का पहला-दूसरा सप्ताह) चरण III - एसटी खंड आइसोलिन पर रहता है, टी तरंग उलटा (परिवर्तन कभी-कभी अनिश्चित काल तक जारी रहता है) स्टेज IV - ईसीजी सामान्य स्थिति में लौट आता है
तीव्र स्त्राव (प्रवाह)	रोगी की जबरन स्थिति हृदय क्षेत्र में हल्का दर्द, सांस लेने में तकलीफ tachycardia	हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति को क्षैतिज में बदलना क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का वोल्टेज कम हो गया है, टी तरंग अपरिवर्तित है इकोकार्डियोग्राफी: प्रवाह रेडियोग्राफी का दृश्य: हृदय छाया के आकार में वृद्धि हृदय की छाया का गोलाकार या समलम्बाकार आकार एक्स-रे कीमोग्राफी: हृदय छाया की आकृति के स्पंदन के आयाम में कमी
हृदय तीव्रसम्पीड़न।	रोगी को चिंता, भय सांस की तकलीफ और तचीकार्डिया में वृद्धि एक्रोसायनोसिस, ठंडा पसीना बेहोशी नैदानिक ​​मृत्यु	क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वोल्टेज में तेज कमी विद्युत गतिविधि का प्रत्यावर्तन आलिंद अधिभार (पी लहर चौड़ी, उच्च) हृदय की पिछली और अगली सतहों पर बड़ी मात्रा में प्रवाह मायोकार्डियल कैनेटीक्स का उल्लंघन पेरिकार्डियल पंचर: 1000 मिलीलीटर तक तरल पदार्थ
क्रोनिक चिपकने वाला, हृदय संपीड़न के बिना	प्रायः अनुपस्थित रहते हैं व्यायाम के दौरान हृदय क्षेत्र में दर्द पेरिकार्डियल घर्षण रगड़	एपिकार्डियम और पेरीकार्डियम का मोटा होना इंट्रापेरिकार्डियल और प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजन एफसीजी: देर से सिस्टोलिक क्लिक
जीर्ण चिपकने वाला, हृदय के संपीड़न के साथ (संकुचित)	शाखाश्यावता कमजोरी, थकान बढ़ जाना शारीरिक और भावनात्मक तनाव के प्रति कम सहनशीलता दाहिनी ओर दर्द हाइपोकॉन्ड्रिअम चेहरे की सूजन गर्दन की नसों में सूजन जिगर का बढ़ना फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण पैथोलॉजिकल III टोन	क्यूआरएस वोल्टेज में कमी टी तरंग का चपटा होना या उलटना अटरिया की अतिवृद्धि और अधिभार के लक्षण (परिवर्तित पी तरंग) हृदय की स्थिति को ऊर्ध्वाधर में बदलना एपि और पेरिकार्डियल परतों का मोटा होना, संघनन, आसंजन एक्स-रे: हृदय छाया का सामान्य या कम आकार बेहतर वेना कावा की छाया का बढ़ना पेरिकार्डियल बायोप्सी: फाइब्रोसिस, घाव, परतों का आसंजन

पेरिकार्डिटिस का विभेदक निदान

शुष्क और प्रवाहित पेरीकार्डिटिस दोनों के तीव्र विकास के साथ, इसे मुख्य रूप से मायोकार्डिटिस से अलग किया जाता है। आमवाती रोगों में, हृदय की झिल्लियाँ आमतौर पर एक साथ प्रभावित होती हैं, इसलिए मायोपेरिकार्डिटिस का सबसे अधिक निदान किया जाता है। ईसीजी का एक निश्चित नैदानिक ​​मूल्य होता है, जिससे लय गड़बड़ी, इंट्रा-एट्रियल और इंट्रा-वेंट्रिकुलर चालन, मायोकार्डिटिस की विशेषता की पहचान करना संभव हो जाता है।

क्रोनिक रूप से चालू, विशेष रूप से स्पर्शोन्मुख प्रवाह पेरिकार्डिटिस को गैर-आमवाती कार्डिटिस और कार्डियोमायोपैथी से अलग किया जाता है। उत्तरार्द्ध के विपरीत, गंभीर कार्डियोमेगाली के बावजूद, बच्चों की भलाई ख़राब नहीं होती है, कोई "हृदय कूबड़" नहीं होता है, हृदय की आवाज़ें अलग होती हैं, हालांकि कमजोर होती हैं। ईसीजी हृदय कक्षों के अधिभार, अतालता या रुकावट का कोई संकेत नहीं दिखाता है, लेकिन मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि में कमी लंबे समय तक बनी रहती है। पेरिकार्डिटिस का अंतिम निदान इकोकार्डियोग्राफी के बाद किया जाता है।

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के साथ, पोर्टल उच्च रक्तचाप, लीवर सिरोसिस, क्रोनिक कार्डिटिस, ग्लाइकोजनोसिस टाइप 1 ए (वॉन गियर्के रोग) के साथ विभेदक निदान किया जाता है। रोगियों की उपस्थिति, अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों की उपस्थिति, परिधीय रक्त परीक्षणों के अनुसार हाइपरस्प्लेनिज्म के लक्षण, ग्लूकोज फॉस्फेट का स्तर और स्प्लेनोपोर्टोग्राफी डेटा को ध्यान में रखा जाता है। कठिन मामलों में, यकृत और पेरीकार्डियम की एक पंचर बायोप्सी की जाती है। ज्यादातर मामलों में, निदान इकोकार्डियोग्राफी डेटा पर आधारित होता है।

बच्चों में पेरीकार्डिटिस का उपचार

अंतर्निहित बीमारी का उपचार - रोगाणुरोधी और एंटीहिस्टामाइन, कीमोथेरेपी, डायलिसिस, आदि। जीवाणुरोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गुहा का पंचर और जल निकासी (प्यूरुलेंट पेरिकार्डिटिस के लिए)। सर्जिकल उपचार (चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस के लिए)।

एक बच्चे में पेरिकार्डिटिस का इलाज कैसे करें?

तीव्र पेरिकार्डिटिस में, प्रक्रिया की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। क्रोनिक पेरिकार्डिटिस में, आहार रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। शारीरिक गतिविधि सीमित करें. आहार संपूर्ण होना चाहिए, भोजन छोटे-छोटे हिस्सों में लेना चाहिए। टेबल नमक का सेवन सीमित करें।

तीव्र शुष्क पेरीकार्डिटिस या छोटे बहाव के लिए उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है (विरोधी भड़काऊ दवाएं, गंभीर दर्द के लिए दर्दनाशक दवाएं, दवाएं जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं, पोटेशियम की खुराक, विटामिन)। जब रोगज़नक़ की पहचान हो जाती है, तो एटियोट्रोपिक थेरेपी की जाती है।

बच्चों में पेरिकार्डिटिस के उपचार के लिए दवाएं

1. बैक्टीरियल पेरिकार्डिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स, रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के समान सिद्धांतों के अनुसार पेरिकार्डिटिस के उपचार के लिए निर्धारित किए जाते हैं।
2. पेरिकार्डियल तपेदिक के लिए, दो (या तीन) दवाएं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पायराजिनमाइड) 6 से 8 महीने के लिए निर्धारित की जाती हैं।
3. तरल पदार्थ के तेजी से बढ़ने या बार-बार जमा होने के साथ पेरिकार्डिटिस के बहाव के मामले में, पेरिकार्डियम के तत्काल पंचर (पैरासेन्टेसिस) की आवश्यकता हो सकती है।
4. प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस के साथ, कभी-कभी पेरिकार्डियल गुहा को खाली करना और उसमें एंटीबायोटिक्स इंजेक्ट करना आवश्यक होता है।
5. हृदय की गुहाओं के संपीड़न के साथ कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है (आसंजन और घायल पेरिकार्डियल परतों को अधिकतम हटाने के साथ पेरिकार्डोटॉमी)।

माध्यमिक पेरिकार्डिटिस वाले छोटे बच्चों में पेरिकार्डिटिस का उपचार अंतर्निहित बीमारी (तीव्र आमवाती बुखार, एसएलई, जेआरए, आदि) के उपचार कार्यक्रम में शामिल है और इसमें एनएसएआईडी, प्रेडनिसोलोन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, दवाओं के नुस्खे शामिल हैं जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं। मायोकार्डियम [पोटेशियम और मैग्नीशियम एस्पार्टेट (उदाहरण के लिए, एस्पार्कम, पैनांगिन), इनोसिन (उदाहरण के लिए, राइबॉक्सिन), आदि]

बच्चों में पेरीकार्डिटिस की रोकथाम

रोकथाम केवल माध्यमिक रूप से संभव है: कार्डियो-रुमेटोलॉजी कार्यालय में नैदानिक ​​​​अवलोकन, नियमित ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी, पुराने संक्रमण के फॉसी का उन्मूलन, मनोरंजक गतिविधियाँ, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि।

उपचार का पूर्वानुमान.ज्यादातर मामलों में, एक बच्चे में तीव्र पेरिकार्डिटिस के साथ समाप्त होने वाला पूर्वानुमान अनुकूल होता है। माध्यमिक पेरीकार्डिटिस के साथ, यह अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। पेरिकार्डिटिस के किसी भी प्रकार का परिणाम एक क्रोनिक कोर्स में संक्रमण हो सकता है, पत्तियों के आसंजन और आसंजन के गठन के साथ प्रवाह का संगठन, एक "बख्तरबंद" हृदय का गठन (संकुचित, चिपकने वाला, चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस)। तीव्र रूप से विकसित कार्डियक टैम्पोनैड जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। क्रोनिक पेरिकार्डिटिस, विशेष रूप से हृदय की गुहाओं के संपीड़न के साथ, रोगी की विकलांगता हो सकती है।

अब आप बच्चों में पेरिकार्डिटिस के मुख्य कारण और लक्षण जानते हैं, साथ ही एक बच्चे में पेरिकार्डिटिस का इलाज कैसे करें। आपके बच्चों को स्वास्थ्य!