अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए रिफैम्पिसिन लियोफिलिज्ड पाउडर, अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए लियोफिलिज्ड पाउडर। रिफैम्पिसिन-फेरेइन - उपयोग के लिए निर्देश क्या रिफैम्पिसिन का उपयोग करना संभव है?

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं रिफैम्पिसिन. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में एंटीबायोटिक रिफैम्पिसिन के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ने के लिए कहते हैं: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में रिफैम्पिसिन के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान तपेदिक के उपचार के लिए उपयोग करें।

रिफैम्पिसिन- रिफामाइसिन समूह का अर्धसिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक। जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। रोगज़नक़ के डीएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ को रोककर बैक्टीरिया आरएनए संश्लेषण को दबा देता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय, यह पहली पंक्ति की एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवा है।

ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय: स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (मल्टीड्रग-प्रतिरोधी सहित) (स्टैफिलोकोकस), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (स्ट्रेप्टोकोकस), बैसिलस एन्थ्रेसीस, क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी., साथ ही कुछ ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ: निसेरिया मेनिंगिटिडिस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, ब्रुसेला एसपीपी., लेगियोनेला न्यूमोफिला (लेजियोनेला)।

रिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी, माइकोबैक्टीरियम लेप्राई, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस (क्लैमाइडिया) के खिलाफ सक्रिय।

रिफैम्पिसिन के प्रति प्रतिरोध तेजी से विकसित होता है। अन्य तपेदिक रोधी दवाओं (अन्य रिफामाइसिन के अपवाद के साथ) के प्रति क्रॉस-प्रतिरोध नहीं देखा गया।

मिश्रण

रिफैम्पिसिन + सहायक पदार्थ।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। अधिकांश ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में वितरित। अपरा अवरोध के माध्यम से प्रवेश करता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग उच्च (89%) है। यकृत में चयापचय होता है। पित्त, मल और मूत्र में उत्सर्जित होता है।

संकेत

• संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में तपेदिक (तपेदिक मैनिंजाइटिस सहित);
• एमएएस संक्रमण;
• रिफैम्पिसिन के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ (ऑस्टियोमाइलाइटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, कुष्ठ रोग; मेनिंगोकोकल कैरिज सहित)।

प्रपत्र जारी करें

कैप्सूल 150 मिलीग्राम और 300 मिलीग्राम (कभी-कभी गलती से टैबलेट भी कहा जाता है)।

इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करने के लिए लियोफिलिसेट (इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन)।

कोई अन्य खुराक रूप नहीं हैं, चाहे वह सपोसिटरी हो या ड्रॉप्स।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

मौखिक रूप से, खाली पेट, भोजन से 30-60 मिनट पहले।

तपेदिक - प्रति दिन 450-600 मिलीग्राम (शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए), 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए औसत दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम/किग्रा (लेकिन प्रति दिन 450 मिलीग्राम से अधिक नहीं) भोजन से 30 मिनट पहले प्रति दिन 1 बार है।

मेनिंगोकोकी का वहन - 2-4 दिनों के लिए प्रति दिन 600 मिलीग्राम, बच्चों के लिए - 20 मिलीग्राम/किलोग्राम 2-4 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

गोनोरिया पहले दिन - 900 मिलीग्राम प्रति दिन, दूसरे और 3 दिन - 600 मिलीग्राम प्रति दिन।

तीव्र अवधि में अन्य संक्रमणों के लिए - 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 900-1200 मिलीग्राम, लक्षण गायब होने के बाद, उपचार अगले 2-3 दिनों तक जारी रहता है; 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 20-30 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन, नवजात शिशु - 15-20 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन 2 विभाजित खुराकों में।

पैथोलॉजिकल फोकस (साँस लेना, इंट्राकेवेटरी प्रशासन, साथ ही त्वचा घाव के फोकस में इंजेक्शन द्वारा) में 125-250 मिलीग्राम का प्रशासन करना संभव है।

खराब असर

• मतली उल्टी;
• दस्त;
• कम हुई भूख;
• पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस;
• हेपेटाइटिस;
• पित्ती;
• क्विंके की सूजन;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• फ्लू जैसा सिंड्रोम;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया;
• सिरदर्द;
• गतिभंग;
• दृश्य हानि;
• अंतरालीय नेफ्रैटिस;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;
• मूत्र, मल, लार, थूक, पसीना, आँसू का लाल-भूरा रंग।

मतभेद

• पीलिया;
• हाल ही में (1 वर्ष से कम) संक्रामक हेपेटाइटिस;
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
• रिफैम्पिसिन या अन्य रिफामाइसिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

यदि गर्भावस्था के दौरान रिफैम्पिसिन का उपयोग करना आवश्यक है, तो मां के लिए चिकित्सा के अपेक्षित लाभ और भ्रूण को संभावित खतरे का आकलन किया जाना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में रिफैम्पिसिन के उपयोग से नवजात शिशुओं और प्रसवोत्तर अवधि में माताओं में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

रिफैम्पिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यदि आवश्यक हो तो स्तनपान के दौरान उपयोग बंद कर देना चाहिए।

बच्चों में प्रयोग करें

नवजात शिशुओं और समय से पहले के शिशुओं में, रिफैम्पिसिन का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अत्यंत आवश्यक हो।

विशेष निर्देश

जिगर की बीमारियों और थकावट के लिए सावधानी के साथ प्रयोग करें। गैर-तपेदिक संक्रमणों का इलाज करते समय, माइक्रोबियल प्रतिरोध का तेजी से विकास संभव है; रिफैम्पिसिन को अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ मिलाकर इस प्रक्रिया को रोका जा सकता है। रिफैम्पिसिन को रुक-रुक कर लेने की तुलना में रोजाना लेने पर बेहतर सहन किया जाता है। यदि ब्रेक के बाद रिफैम्पिसिन के साथ उपचार फिर से शुरू करना आवश्यक है, तो आपको प्रति दिन 75 मिलीग्राम की खुराक से शुरू करना चाहिए, वांछित खुराक तक पहुंचने तक इसे धीरे-धीरे 75 मिलीग्राम प्रति दिन बढ़ाना चाहिए। इस मामले में, गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए; ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) का अतिरिक्त प्रशासन संभव है।

रिफैम्पिसिन के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, रक्त गणना और यकृत समारोह की व्यवस्थित निगरानी का संकेत दिया जाता है; आप ब्रोमसल्फेलिन के भार के साथ एक परीक्षण का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि रिफैम्पिसिन प्रतिस्पर्धात्मक रूप से इसके उत्सर्जन को रोकता है।

बेंटोनाइट (एल्यूमीनियम का हाइड्रोसिलिकेट) युक्त पीएएस तैयारी रिफैम्पिसिन लेने के 4 घंटे से पहले निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (CYP2C9, CYP3A4 आइसोनाइजेस) के शामिल होने के कारण, रिफैम्पिसिन थियोफिलाइन, मौखिक एंटीकोआगुलंट्स, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों, डिजिटलिस दवाओं, वेरापामिल, फ़िनाइटोइन, क्विनिडाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, एंटिफंगल दवाओं के चयापचय को तेज करता है, जो आगे बढ़ता है। रक्त में उनके प्लाज्मा सांद्रता में कमी और, तदनुसार, उनके प्रभाव में कमी।

रिफैम्पिसिन दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• बेनेमिसिन;
• मैकॉक्स;
• रिमेक्टन;
• रिम्पासिन;
• रिम्पिन;
• रिफैडिन;
• रिफ़ामोर;
• रिफैम्पिसिन बिनर्जिया;
• रिफैम्पिसिन फ़ेरिन;
• रिफ़ारेन;
• एरेम्फैट।

चिकित्सीय प्रभाव के लिए एनालॉग्स (तपेदिक के उपचार के लिए दवाएं):

• एस्कोरिल एक्सपेक्टोरेंट;
• बेनेमिसिन;
• हेप्टाविट;
• हाइड्रोकार्टिसोन;
• ग्लूटोक्सिम;
• ज़ानोट्सिन ओडी;
• ज़ुकोक्स;
• ज़ुकोक्स प्लस;
• आइसोनियाज़िड;
• कनामाइसिन सल्फेट;
• कपस्तात;
• कॉम्बुटोल;
• मैरिन;
• मैक्सक्विन;
• मेटाज़ाइड;
• म्यूकोमिस्ट;
• सोडियम न्यूक्लिनेट;
• ओफ़्लॉक्सासिन;
• पिसिना;
• पायराज़िनामाइड;
• पॉलीबैक्टीरिन;
• प्रेडनिसोलोन;
• रेटिनॉल पामिटेट;
• रिमेक्टन;
• रिम्पासिन;
• रिफैडिन;
• रिफ़ामोर;
• रिफ़ारेन;
• राइफ़टर;
• रिफिनाग;
• रिफोगल;
• स्ट्रेप्टोमाइसिन;
• टिज़ामाइड;
• ट्यूबलोन;
• फेनाज़ाइड;
• Phthisopyram;
• Phthisoetam;
• साइक्लोसेरिन;
• साइप्रोब्रिन;
• सिगापैन;
• एथम्बुसिन;
• एथमबुटोल;
• इथियोनामाइड।

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।

साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में एंटीबायोटिक रिफैम्पिसिन के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ने के लिए कहते हैं: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में रिफैम्पिसिन के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान तपेदिक के उपचार के लिए उपयोग करें।

रिफैम्पिसिन रिफामाइसिन समूह का एक अर्धसिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। रोगज़नक़ के डीएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ को रोककर बैक्टीरिया आरएनए संश्लेषण को दबा देता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय, यह पहली पंक्ति की एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवा है।

ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय: स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (मल्टीड्रग-प्रतिरोधी सहित) (स्टैफिलोकोकस), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (स्ट्रेप्टोकोकस), बैसिलस एन्थ्रेसीस, क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी., साथ ही कुछ ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ: निसेरिया मेनिंगिटिडिस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, ब्रुसेला एसपीपी., लेगियोनेला न्यूमोफिला (लेजियोनेला)।

रिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी, माइकोबैक्टीरियम लेप्राई, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस (क्लैमाइडिया) के खिलाफ सक्रिय।

रिफैम्पिसिन के प्रति प्रतिरोध तेजी से विकसित होता है। अन्य तपेदिक रोधी दवाओं (अन्य रिफामाइसिन के अपवाद के साथ) के प्रति क्रॉस-प्रतिरोध नहीं देखा गया।

रिफैम्पिसिन + सहायक पदार्थ।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। अधिकांश ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में वितरित। अपरा अवरोध के माध्यम से प्रवेश करता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग उच्च (89%) है। यकृत में चयापचय होता है। पित्त, मल और मूत्र में उत्सर्जित होता है।

• संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में तपेदिक (तपेदिक मैनिंजाइटिस सहित);
• एमएएस संक्रमण;
• रिफैम्पिसिन के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ (ऑस्टियोमाइलाइटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, कुष्ठ रोग; मेनिंगोकोकल कैरिज सहित)।

कैप्सूल 150 मिलीग्राम और 300 मिलीग्राम (कभी-कभी गलती से टैबलेट भी कहा जाता है)।

इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करने के लिए लियोफिलिसेट (इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन)।

कोई अन्य खुराक रूप नहीं हैं, चाहे वह सपोसिटरी हो या ड्रॉप्स।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

अंदर, खाली पेट, भोजन से एक मिनट पहले।

तपेदिक मिलीग्राम प्रति दिन (शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए), 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए औसत दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम/किग्रा (लेकिन प्रति दिन 450 मिलीग्राम से अधिक नहीं) भोजन से 30 मिनट पहले प्रति दिन 1 बार है।

2-4 दिनों के लिए प्रति दिन मेनिंगोकोकल मिलीग्राम की ढुलाई, बच्चों के लिए - 20 मिलीग्राम/किलोग्राम 2-4 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

सूजाक पहले दिन मिलीग्राम प्रति दिन, दूसरे और तीसरे दिन मिलीग्राम प्रति दिन।

तीव्र अवधि में अन्य संक्रमणों के लिए, 0 मिलीग्राम प्रति दिन 2 खुराक में, लक्षण गायब होने के बाद, उपचार अगले 2-3 दिनों तक जारी रहता है; 7 वर्ष तक के बच्चों को प्रति दिन मिलीग्राम/किलोग्राम, नवजात शिशुओं को प्रति दिन मिलीग्राम/किलोग्राम 2 विभाजित खुराकों में।

पॉमग को पैथोलॉजिकल फोकस में प्रशासित करना संभव है (साँस लेना, इंट्राकेवेटरी प्रशासन, साथ ही त्वचा के घाव के फोकस में इंजेक्शन द्वारा)।

• मतली उल्टी;
• दस्त;
• कम हुई भूख;
• पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस;
• हेपेटाइटिस;
• पित्ती;
• क्विंके की सूजन;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• फ्लू जैसा सिंड्रोम;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया;
• सिरदर्द;
• गतिभंग;
• दृश्य हानि;
• अंतरालीय नेफ्रैटिस;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;
• मूत्र, मल, लार, थूक, पसीना, आँसू का लाल-भूरा रंग।

• पीलिया;
• हाल ही में (1 वर्ष से कम) संक्रामक हेपेटाइटिस;
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
• रिफैम्पिसिन या अन्य रिफामाइसिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

यदि गर्भावस्था के दौरान रिफैम्पिसिन का उपयोग करना आवश्यक है, तो मां के लिए चिकित्सा के अपेक्षित लाभ और भ्रूण को संभावित खतरे का आकलन किया जाना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में रिफैम्पिसिन के उपयोग से नवजात शिशुओं और प्रसवोत्तर अवधि में माताओं में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

रिफैम्पिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यदि आवश्यक हो तो स्तनपान के दौरान उपयोग बंद कर देना चाहिए।

नवजात शिशुओं और समय से पहले के शिशुओं में, रिफैम्पिसिन का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अत्यंत आवश्यक हो।

जिगर की बीमारियों और थकावट के लिए सावधानी के साथ प्रयोग करें। गैर-तपेदिक संक्रमणों का इलाज करते समय, माइक्रोबियल प्रतिरोध का तेजी से विकास संभव है; रिफैम्पिसिन को अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ मिलाकर इस प्रक्रिया को रोका जा सकता है। रिफैम्पिसिन को रुक-रुक कर लेने की तुलना में रोजाना लेने पर बेहतर सहन किया जाता है। यदि ब्रेक के बाद रिफैम्पिसिन के साथ उपचार फिर से शुरू करना आवश्यक है, तो आपको प्रति दिन 75 मिलीग्राम की खुराक से शुरू करना चाहिए, वांछित खुराक तक पहुंचने तक इसे धीरे-धीरे 75 मिलीग्राम प्रति दिन बढ़ाना चाहिए। इस मामले में, गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए; ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) का अतिरिक्त प्रशासन संभव है।

रिफैम्पिसिन के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, रक्त गणना और यकृत समारोह की व्यवस्थित निगरानी का संकेत दिया जाता है; आप ब्रोमसल्फेलिन के भार के साथ एक परीक्षण का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि रिफैम्पिसिन प्रतिस्पर्धात्मक रूप से इसके उत्सर्जन को रोकता है।

बेंटोनाइट (एल्यूमीनियम का हाइड्रोसिलिकेट) युक्त पीएएस तैयारी रिफैम्पिसिन लेने के 4 घंटे से पहले निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (CYP2C9, CYP3A4 आइसोनाइजेस) के शामिल होने के कारण, रिफैम्पिसिन थियोफिलाइन, मौखिक एंटीकोआगुलंट्स, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों, डिजिटलिस दवाओं, वेरापामिल, फ़िनाइटोइन, क्विनिडाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, एंटिफंगल दवाओं के चयापचय को तेज करता है, जो आगे बढ़ता है। रक्त में उनके प्लाज्मा सांद्रता में कमी और, तदनुसार, उनके प्रभाव में कमी।

रिफैम्पिसिन दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

चिकित्सीय प्रभाव के लिए एनालॉग्स (तपेदिक के उपचार के लिए दवाएं):

रिफापेक्स

फिल्म लेपित गोलियाँलाल-भूरे रंग का, गोल, एक तरफ विभाजनकारी पायदान वाला और दूसरी तरफ चिकना।

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (RANQ PH102), सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम एस्कॉर्बेट, सोडियम लॉरिल सल्फेट, डिसोडियम एडिटेट, हाइपोलोज (क्लुसेल ईएक्सएफ), कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल 200), कैल्शियम स्टीयरेट।

फ़िल्म शैल रचना:हाइपोमेलोज (मेथोसेल ई5 एलपीवी), हाइपोमेलोज (मेथोसेल ई15 एलपीवी), मैक्रोगोल 4000, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, टैल्क, रेड आयरन ऑक्साइड डाई (सिकोफार्म रेड 30), सिमेथिकोन इमल्शन 30%।

8 पीसी। - स्ट्रिप्स (8) - कार्डबोर्ड पैक।

रिफापेंटी, रिफामाइसिन का व्युत्पन्न है और इसमें रिफैम्पिसियम के समान ही सूक्ष्मजीवविज्ञानी गतिविधि प्रोफ़ाइल है, जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के अतिसंवेदनशील उपभेदों में डीएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ को रोकता है, लेकिन स्तनधारी कोशिकाओं में नहीं। चिकित्सीय सांद्रता के भीतर, राइफैपेंटाइन बाह्यकोशिकीय और अंतःकोशिकीय बैक्टीरिया एम. ट्यूबरकुलोसिस दोनों के खिलाफ जीवाणुनाशक गतिविधि प्रदर्शित करता है।

तपेदिक का इलाज करते समय, संवेदनशील सूक्ष्मजीवों की एक बड़ी आबादी के बीच कम संख्या में मौजूद प्रतिरोधी बैक्टीरिया तेजी से बढ़ सकते हैं और प्रमुख हो सकते हैं। एम. ट्यूबरकुलोसिस आइसोनियाजिड, रिफैम्पिसिन, पाइराजिनमाइड, ज़टैम्बुटोल, रिफापेंटाइन और अन्य तपेदिक रोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित की जानी चाहिए। यदि परीक्षण के परिणाम इनमें से किसी भी दवा के प्रति प्रतिरोध का संकेत देते हैं और रोगी उपचार का जवाब नहीं देता है, तो उपचार के नियम को बदला जाना चाहिए। एम. ट्यूबरकुलोसिस में रिफापेंटाइन और अन्य रिफामाइसिन के बीच क्रॉस-प्रतिरोध का एक उच्च स्तर होता है, जबकि रिफैम्पिसिन और रिफापेंटाइन के लिए प्रतिरोधी एम. ट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया अन्य गैर-रिफामाइसिन एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं, जैसे आइसोनियाज़िड और स्ट्रेप्टोमाइसिन के लिए क्रॉस-प्रतिरोधी नहीं होते हैं।

600 मिलीग्राम की एक खुराक लेने के बाद जैव उपलब्धता 70% है। 600 मिलीग्राम लेने के बाद, प्लाज्मा में राइफैपेंटाइन की अधिकतम सांद्रता 5-6 घंटों के बाद हासिल की जाती है। राइफैपेंटाइन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट 25-डेसेटाइल्रिफापेंटाइन के प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बंधन की डिग्री क्रमशः 97.7 और 93.2% है। 17% राइफैपेन्टाइन और संबंधित यौगिक मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। राइफैपेन्टाइन का आधा जीवन लगभग घंटों का होता है।

जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, अन्य तपेदिक रोधी दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया गया है जो रिफामाइसिन समूह से संबंधित नहीं हैं।

रिफामाइसिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

तीव्र चरण में यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;

गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में;

मौखिक रूप से, प्रति दिन 1 बार, भोजन की परवाह किए बिना। राइफैपेंटाइन की दैनिक खुराक प्रति सप्ताह 10 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन टेलज़ है।

उपचार के तीव्र चरण में राइफैपेंटाइन के साथ, प्रथम-पंक्ति तपेदिक विरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं: इन दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुरूप खुराक में आइसोनियाज़िड, एथमबुटोल, पाइरेज़िनमाइड।

यदि आवश्यक हो, तो स्ट्रेप्टोमाइसिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, या यदि यह स्थिर है, तो कैनामाइसिन।

एलर्जी:बुखार, जिल्द की सूजन, ईोसिनोफिलिया, एनाफिलेक्टिक शॉक।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, उल्टी, दस्त. "लिवर" ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, पीलिया।

रक्त प्रणाली से:थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया।

लक्षण:मतली, उल्टी, दस्त, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, हेपेटाइटिस, पीलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगसूचक उपचार, पित्तशामक दवाओं का नुस्खा, मूत्रवर्धक।

रिफैपेंटाइन साइटोक्रोम P450 प्रणाली के एंजाइमों को प्रेरित करता है; दवाओं के चयापचय को तेज करता है।

पायराज़िनामाइड राइफ़ापेंटाइन के उन्मूलन को धीमा कर देता है।

रिफैपेंटाइन के कारण मूत्र, त्वचा और स्राव का रंग लाल-नारंगी हो सकता है।

राइफैपेंटाइन लेने वाले मरीजों को कॉन्टैक्ट लेंस नहीं पहनना चाहिए। राइफैपेंटाइन के साथ उपचार के दौरान यह आवश्यक है: मासिक रक्त और मूत्र परीक्षण; "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि का निर्धारण; प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन।

रिफापेंटाइन को रिफामाइसिन समूह से संबंधित दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। राइफैपेंटाइन के साथ संयोजन में मौखिक गर्भनिरोधक अप्रभावी हैं। गर्भनिरोधक के अन्य साधनों का प्रयोग करना चाहिए।

"रेफ" क्या है?

तपेदिक के उपचार में उपयोग की जाने वाली सबसे लोकप्रिय दवाएं रिफैम्पिसिन, पायराजिनमाइड और एथमबुटोल हैं। इस समूह का उपयोग आइसोनियाज़िड के साथ किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह उपचार उन लोगों के लिए निर्धारित है जो पहली बार बीमार हुए हैं और शरीर ने इस दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित नहीं किया है। कुछ लोगों के लिए, इन गोलियों को चार महीने तक लेना पर्याप्त है, और वे तपेदिक के बारे में हमेशा के लिए भूल जाते हैं। लेकिन अगले वर्ष में, सुनवाई और दृष्टि बहाल हो जाती है, और यकृत और पेट का इलाज किया जाता है।

उदाहरण के लिए, "रिफ़ैम्पिसिन" भी बहुत विषैला होता है, यह श्लेष्म झिल्ली को बहुत परेशान करता है, इसलिए इसे जितना संभव हो उतना पानी से धोना चाहिए। यदि, भगवान न करें, यह कैप्सूल अन्नप्रणाली में फंस जाए और उसकी दीवार से चिपक जाए, तो लगभग दस मिनट में आपको ऐसा महसूस होगा जैसे आपने नाश्ते के लिए बारबेक्यू ग्रिल से जलते हुए कोयले खा लिए हैं। लेकिन यह एंटीबायोटिक बड़ी संख्या में विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं को मारता है।

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रिफैम्पिसिन

06/06/2015 तक वर्तमान विवरण

• लैटिन नाम: रिफैम्पिसिन
• एटीएक्स कोड: J04AB02
• सक्रिय संघटक: रिफैम्पिसिन
• निर्माता: नॉर्दर्न स्टार (रूस), क्रासफार्मा (रूस), फार्मसिंटेज़ (रूस), ओमेला (रूस)

मिश्रण

एक ampoule में 150, 300, 450 या 600 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ रिफैम्पिसिन होता है। अतिरिक्त तत्व हैं: एस्कॉर्बिक एसिड, सोडियम सल्फाइट

एक कैप्सूल में 150 या 300 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

जलसेक के लिए समाधान की तैयारी के लिए कैप्सूल और लियोफिलिसेट।

औषधीय प्रभाव

अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक. इसमें तपेदिक रोधी और जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा की कम सांद्रता क्लैमाइडिया, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, रिकेट्सिया, लेगियोनेला और माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग पर जीवाणुनाशक प्रभाव डालती है। दवा की उच्च सांद्रता ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के खिलाफ सक्रिय है।

रिफैम्पिसिन पहली पंक्ति की तपेदिक रोधी दवा है। स्टेफिलोकोसी, क्लोस्ट्रीडिया, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी के संपर्क में आने पर उच्च गतिविधि देखी जाती है। यह दवा बाह्यकोशिकीय के साथ-साथ अंतःकोशिकीय बैक्टीरिया पर भी कार्य करती है।

क्रिया का तंत्र सूक्ष्मजीवों के आरएनए पोलीमरेज़ के निषेध पर आधारित है। अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ क्रॉस-प्रतिरोध दर्ज नहीं किया गया है। ड्रग मोनोथेरेपी के साथ, एंटीबायोटिक के लिए सूक्ष्मजीवों के चयन का तेजी से विकास देखा जाता है।

रिफैम्पिसिन के उपयोग के लिए संकेत

इस दवा का उपयोग सभी प्रकार के तपेदिक और कुष्ठ रोग के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है। मल्टीबैसिलरी कुष्ठ रोग के लिए, डैपसोन के साथ एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है।

उपयोग के लिए अन्य संकेत क्या हैं? दवा ब्रुसेलोसिस, संक्रामक रोगों, मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के लिए निर्धारित है।

मतभेद

स्तनपान, पीलिया, मुख्य पदार्थ के प्रति असहिष्णुता, शिशुओं, कार्डियोपल्मोनरी विफलता के गंभीर रूप, गुर्दे की विकृति, संक्रामक हेपेटाइटिस के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, रिफैम्पिसिन का उपयोग जीवन रक्षक संकेतों के लिए किया जाता है।

रिफैम्पिसिन के दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र: स्यूडोमेम्ब्रेनस एंटरोकोलाइटिस, उल्टी, भूख न लगना, मतली, यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर, हेपेटाइटिस, हाइपरबिलिरुबिनमिया, दस्त, इरोसिव गैस्ट्रिटिस।

तंत्रिका तंत्र: भटकाव, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, सिरदर्द, गतिभंग।

जेनिटोरिनरी सिस्टम: अंतरालीय नेफ्रैटिस, नेफ्रोनेक्रोसिस।

हाइपरयुरिसीमिया, मायस्थेनिया, ल्यूकोपेनिया, एलर्जी, गाउट का तेज होना, कष्टार्तव, पोरफाइरिया संक्रमण का विकास संभव है।

यदि दवा का नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, तो फ्लू जैसी स्थिति और निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित होना संभव है: मायलगिया, ठंड लगना, बुखार, चक्कर आना, सिरदर्द।

रिफैम्पिसिन के उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है और अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

रिफैम्पिसिन गोलियाँ, उपयोग के लिए निर्देश

भोजन से आधा घंटा पहले खाली पेट लें।

तपेदिक के उपचार में, इस दवा को अन्य तपेदिक रोधी दवाओं (एथंबुटोल, पायराजिनमाइड, आइसोनियाज़िड) के साथ जोड़ा जाना चाहिए। वयस्कों को हर 24 घंटे में एक बार 10 मिलीग्राम/किलोग्राम निर्धारित किया जाता है। प्रति दिन 1200 मिलीग्राम से अधिक नहीं, बच्चों के लिए - 600 मिलीग्राम से अधिक नहीं।

एचआईवी के साथ तपेदिक का संयोजन, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ तपेदिक प्रक्रिया द्वारा रीढ़ की हड्डी को नुकसान, फैला हुआ तपेदिक, तपेदिक मैनिंजाइटिस: 2 महीने रिफैम्पिसिन का उपयोग पाइराजिनमाइड, आइसोनियाज़िड, एथमब्यूटोल, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ किया जाता है, अगले 7 महीनों में एंटीबायोटिक को आइसोनियाज़िड के साथ जोड़ा जाता है।

यदि थूक या फुफ्फुसीय तपेदिक में माइकोबैक्टीरिया का पता लगाया जाता है, तो रोगी को तीन रोगाणुरोधी चिकित्सा पद्धतियों में से एक निर्धारित किया जाता है, जिसका उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।

कुष्ठ रोग के मल्टीबैसिलरी प्रकार (बॉर्डरलाइन, लेप्रोमेटस, मिश्रित): महीने में एक बार 600 मिलीग्राम, दिन में एक बार डैपसोन 100 मिलीग्राम और क्लोफ़ाज़िमिन (महीने में एक बार 300 मिलीग्राम, प्रतिदिन 50 मिलीग्राम)।

पॉसिबैसिलरी प्रकार के कुष्ठ रोग (बॉर्डरलाइन ट्यूबरकुलॉइड, सिंपल ट्यूबरकुलॉइड): महीने में एक बार 600 मिलीग्राम और साथ ही प्रतिदिन 100 मिलीग्राम डैपसोन, चिकित्सा का कोर्स छह महीने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ब्रुसेलोसिस के लिए थेरेपी: डॉक्सीसाइक्लिन के साथ सुबह खाली पेट 900 मिलीग्राम की एक खुराक, कोर्स 45 दिनों के लिए डिज़ाइन किया गया है।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस की रोकथाम: हर 12 घंटे 600 मिलीग्राम, 2 दिनों के लिए कोर्स।

समाधान का उपयोग करना

IV वयस्कों को प्रति दिन 600 मिलीग्राम, बच्चों को 10 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए अधिकतम खुराक 600 मिलीग्राम है।

जरूरत से ज्यादा

भ्रम, ऐंठन सिंड्रोम, फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा प्रकट।

गैस्ट्रिक पानी से धोना, जबरन मूत्राधिक्य और एंटरोसॉर्बेंट्स का सेवन आवश्यक है।

इंटरैक्शन

रिफैम्पिसिन डिजिटलिस दवाओं, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, एंटीकोआगुलंट्स, गर्भ निरोधकों, एंटीरैडमिक दवाओं (टोकेनाइड, पाइरमेनोल, डिसोपाइरामाइड, मेक्सिलेटिन, क्विनिडाइन), फ़िनाइटोइन, डैप्सोन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, केटोकोनाज़ोल, डॉलोरैम्फेनिकॉल, सेक्स हार्मोन, बेंजोडायजेपाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, जी एक्सोबार्बिटल की गतिविधि को कम करता है। साइक्लोस्पोरिन, सिमेटिडाइन, इपालाप्रिल, बीएमसीसी, बीटा-ब्लॉकर्स, एज़ैथियोप्रिन (रिफैम्पिसिन यकृत प्रणाली के कुछ एंजाइमों के प्रेरित प्रेरण के कारण चयापचय को तेज कर सकता है)।

केटोकोनाज़ोल, एंटीकोलिनर्जिक्स, ओपियेट्स और एंटासिड एंटीबायोटिक की जैवउपलब्धता को कम करते हैं।

पाइराजिनमाइड या आइसोनियाज़िड एक साथ लेने पर हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ जाता है।

अवशोषण को रोकने के लिए रिफैम्पिसिन के प्रशासन के 4 घंटे बाद पीएएस दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

बिक्री की शर्तें

जमा करने की अवस्था

एक अंधेरी, सूखी जगह में, बच्चों की पहुंच से दूर, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

दो वर्ष से अधिक नहीं.

विशेष निर्देश

जीवाणुरोधी थेरेपी से मूत्र, आँसू, मल, पसीना, त्वचा और थूक का रंग लाल हो सकता है। कॉन्टेक्ट लेंस पर स्थायी धुंधलापन संभव है।

रक्तचाप की निगरानी के तहत रिफैम्पिसिन का अंतःशिरा संक्रमण किया जाता है। लंबे समय तक उपचार से फ़्लेबिटिस का निर्माण होता है। प्रतिरोध को रोकने के लिए, दवा का उपयोग अन्य एंटीबायोटिक दवाओं और रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ संयोजन में किया जाता है।

आंतरायिक आहार के अनुसार दवा लेने वाले रोगियों में फ्लू जैसा सिंड्रोम (ब्रोंकोस्पज़म, हेमोलिटिक एनीमिया, सांस की तकलीफ, गुर्दे की विफलता, सदमा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) दर्ज करते समय, उपस्थित चिकित्सक को दैनिक एंटीबायोटिक उपयोग पर स्विच करने पर विचार करना चाहिए। इस मामले में, खुराक में वृद्धि धीरे-धीरे होती है, अनुमापन में 3-4 दिन लगते हैं। गुर्दे की प्रणाली की स्थिति की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है, और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग संभव है।

गर्भावस्था के दौरान रिफैम्पिन का उपयोग विशेष रूप से स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। गर्भावस्था के अंतिम दिनों में एंटीबायोटिक देने से नवजात शिशु में रक्तस्राव हो सकता है, साथ ही माँ में प्रसवोत्तर रक्तस्राव भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, विटामिन K निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान महिलाओं को गर्भावस्था से मज़बूती से बचाया जाना चाहिए।

मेनिंगोकोकल बेसिली के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस करते समय, जीवाणुरोधी दवा के प्रतिरोध के विकास में लक्षणों का समय पर पता लगाने के लिए समूह पर सख्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए यकृत प्रणाली और परिधीय रक्त की स्थिति की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

दवा रक्त सीरम में विटामिन बी12 और फोलिक एसिड के स्तर को प्रभावित करती है।

रिफैम्पिसिन - उपयोग, एनालॉग्स, समीक्षा, कीमत के लिए निर्देश

एंटीबायोटिक रिफैम्पिसिन

प्रपत्र जारी करें

• 150, 300, 450, 600 मिलीग्राम प्रति पीस की गोलियाँ। पैक किया हुआ;
• 150, 300, 450, 600 मिलीग्राम, 20, 30, 100 पीसी के कैप्सूल। पैक किया हुआ;
• बच्चों के लिए कैप्सूल 50 मिलीग्राम - 30 पीसी। पैक किया हुआ;
• 150 मिलीग्राम के ampoules में अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए पाउडर - प्रति पैकेज 10 ampoules;
• रिफैम्पिसिन ओटोफा के साथ कान की बूंदें (1 मिलीलीटर में - 26 मिलीग्राम रिफैम्पिसिन) - 10 मिलीलीटर की बोतलों में।

रिफैम्पिसिन सपोसिटरीज़ को डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ फार्मेसी में तैयार किया जा सकता है; सपोसिटरीज़ का उत्पादन फ़ैक्टरी में नहीं किया जाता है।

रिफैम्पिसिन के उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के संकेत

• किसी भी स्थान और रूप का क्षय रोग (अन्य तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ संयोजन में);
• कुष्ठ रोग (कुष्ठ रोग) के विभिन्न रूप;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• श्वसन संक्रमण (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस);
• मेनिंगोकोकल संक्रमण (मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस का उपचार, मेनिंगोकोकल जीवाणु संचरण और संपर्कों की रोकथाम);
• सूजाक;
• पित्त पथ के संक्रमण (कोलेसीस्टाइटिस);
• गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण (पाइलोनेफ्राइटिस);
• कान की सूजन (ओटिटिस);
• ब्रुसेलोसिस;
• इम्यूनोग्राम मूल्यों में कमी के साथ एचआईवी संक्रमित रोगियों में तपेदिक को रोकने के उद्देश्य से;
• रेबीज की रोकथाम (अव्यक्त अवधि में, किसी जानवर के काटने के बाद)।

मतभेद

• व्यक्तिगत असहिष्णुता (अन्य रिफामाइसिन डेरिवेटिव सहित);
• पीलिया (संक्रामक हेपेटाइटिस और प्रतिरोधी पीलिया);
• वृक्कीय विफलता;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• गर्भावस्था;
• शैशवावस्था

रिफैम्पिसिन के अंतःशिरा प्रशासन के लिए अंतर्विरोध हैं:

• फ़्लेबिटिस (नसों की सूजन);
• फुफ्फुसीय हृदय विफलता चरण II-III;
• बचपन।

दुष्प्रभाव

• पाचन अंगों से:भूख में कमी, पेट में दर्द, उल्टी, मतली, दस्त; काटने वाला जठरशोथ; पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस; मुंह का छाला; यकृत एंजाइमों और बिलीरुबिन के स्तर की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ हेपेटाइटिस; अग्न्याशय की सूजन (अग्नाशयशोथ)।
• तंत्रिका तंत्र से:सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, गतिभंग (परेशान चाल) और अंतरिक्ष में भटकाव।
• हृदय प्रणाली से:दवा के अंतःशिरा जलसेक के लंबे कोर्स के साथ रक्तचाप में कमी (यदि दवा को नस में डालने की दर अधिक हो जाती है), फ़्लेबिटिस (नसों की सूजन)।
• रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों से:प्लेटलेट गिनती में कमी; रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी (ल्यूकोपेनिया); हेमोलिटिक एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण एनीमिया); खून बह रहा है; थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के कारण त्वचा पर रक्तस्राव)।
• जननाशक प्रणाली से:गुर्दे की सूजन, मासिक धर्म की अनियमितता, तीव्र गुर्दे की विफलता।
• एलर्जी:पित्ती, त्वचा की खुजली, ब्रोंकोस्पज़म, लैक्रिमेशन जैसे चकत्ते; रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि; तापमान में वृद्धि; चमड़े के नीचे के ऊतकों और त्वचा की सूजन।
• अन्य प्रभाव:जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, फ्लू जैसा सिंड्रोम, दाद संबंधी चकत्ते। रिफैम्पिसिन शरीर के स्राव (मूत्र, लार, आँसू, थूक, नाक के बलगम) और नरम कॉन्टैक्ट लेंस को लाल-नारंगी रंग में दाग सकता है।

आइसोनियाज़िड और लीवर पर विषाक्त प्रभाव वाली अन्य दवाओं के साथ रिफैम्पिसिन के एक साथ उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है; यदि रोगी को शराब की लत है; दीर्घकालिक उपयोग के साथ.

रिफैम्पिसिन से उपचार

रिफैम्पिसिन का उपयोग मौखिक रूप से और अंतःशिरा द्वारा किया जा सकता है। ज़मीन की गोलियाँ या कैप्सूल मौखिक रूप से लिए जाते हैं। खाने से पहले।

तपेदिक के लिए, वयस्कों के लिए औसत दैनिक खुराक 450 मिलीग्राम है (1 खुराक में मौखिक और अंतःशिरा)। खुराक को 600 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। वयस्क रोगियों के लिए उच्चतम दैनिक खुराक 1.2 ग्राम (1200 मिलीग्राम) है। डॉक्टर तपेदिक के रूप, पाठ्यक्रम की गंभीरता और उपचार प्रक्रिया के दौरान गतिशील परिवर्तनों के आधार पर उपचार पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित करता है। उपयोग की अवधि कभी-कभी 1 वर्ष तक पहुँच जाती है। उपचार के दौरान, रिफैम्पिसिन के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता की जाँच की जानी चाहिए।

ए) 450 मिलीग्राम की दैनिक खुराक, 2-3 खुराक में विभाजित, 2-3 सप्ताह के लिए निर्धारित है; 2-3 महीने के अंतराल के साथ उपचार के पाठ्यक्रम 1-2 वर्षों तक किए जाते हैं;

बी) 6 महीने तक सप्ताह में 3 दिन वही खुराक।

रिफैम्पिसिन की अधिक मात्रा

सहायता प्रदान करने के लिए, गैस्ट्रिक पानी से धोना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, ज़बरदस्ती मूत्राधिक्य और मौखिक रूप से सक्रिय चारकोल का उपयोग करें।

बच्चों के लिए रिफैम्पिसिन

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

डाइमेक्साइड के साथ रिफैम्पिसिन से संपीड़ित

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

• रिफैम्पिसिन टैबलेट अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं), टैबलेट हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, थियोफिलाइन, डिजिटलिस दवाएं, डिसोपाइरामाइड, वेरापामिल, एनालाप्रिल, क्विनिडाइन, क्लोरैम्फेनिकॉल, मेक्सिलेटिन, डैपसोन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, सिमेटिडाइन, एंटीफंगल दवाएं, हार्मोनल गर्भनिरोधक, बीटा की प्रभावशीलता को कम कर देता है। -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, साइक्लोस्पोरिन, बेंजोडायजेपाइन, हेक्सोबार्बिटल, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, डायजेपाम, सेक्स हार्मोन, बिसोप्रोलोल, निफेडिपिन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, हेलोपरिडोल, डिल्टियाजेम, एज़ैथियोप्रिन, थायरोक्सिन, फ्लुवास्टेटिन। इसे ध्यान में रखते हुए, रिफैम्पिसिन लेते समय और इसे बंद करने के बाद इन दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।
• एंटासिड, केटोकोनाज़ोल, पीएएस, ओपियेट्स रिफैम्पिसिन के अवशोषण और गतिविधि को कम करते हैं।
• एचआईवी संक्रमित रोगियों को इंडिनवीर, नेल्फिनावीर के साथ रिफैम्पिसिन देने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि रक्त में उनकी सांद्रता कम हो जाती है।
• बाइसेप्टोल और प्रोबेनेसिड को एक साथ लेने पर रक्त में रिफैम्पिसिन की सांद्रता बढ़ जाती है।
• पायराज़िनामाइड या आइसोनियाज़िड के साथ रिफैम्पिसिन के संयुक्त उपयोग से लीवर पर विषाक्त प्रभाव विकसित होने और ल्यूकोपेनिया होने का खतरा बढ़ जाता है।

रिफैम्पिसिन एनालॉग्स

समान प्रभाव वाली दवाएं (एनालॉग):साइक्लोसेरिन, ट्राइकॉक्स, कैप्रीयोमाइसिन, फ्लोरिमाइसिन सल्फेट।

दवा के बारे में समीक्षा

रूस और यूक्रेन में दवा की कीमत

• 150 मिलीग्राम कैप्सूल - 13 से 63 रूबल तक। (निर्माता, कैप्सूल की संख्या और शहर के आधार पर)।
• इंजेक्शन के लिए पाउडर के साथ Ampoules, 150 मिलीग्राम - 595 से 801 रूबल तक। (निर्माता, कैप्सूल की संख्या और शहर के आधार पर)।
• ओटोफ़ा इयर ड्रॉप्स 10 मिली - 200 रूबल से।

रिफापेक्स

निर्माता: जेएससी केमिकल एंड फार्मास्युटिकल प्लांट अक्रिखिन रूस

एटीएस कोड: J04AB05

रिलीज फॉर्म: ठोस खुराक फॉर्म। गोलियाँ.

उपयोग के लिए संकेत: क्षय रोग।

सामान्य विशेषताएँ। मिश्रण:

सक्रिय पदार्थ: 150 मिलीग्राम रिफापेंटाइन।

सहायक सब्जियाँ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (RANQ pH 102), सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम एस्कॉर्बेट, सोडियम लॉरिल सल्फेट, डिसोडियम एडिटेट, हाइपोलोज (क्लुसेल EXF), कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल 200), कैल्शियम स्टीयरेट। शैल: हाइपोमेलोज (मेथोसेल) ई5 एलवीपी), हाइपोमेलोज (मेथोसेल ई15 एलवीपी), मैक्रोगोल 4000, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, टैल्क, रेड आयरन ऑक्साइड डाई (सिकोफार्म रेड 30), सिमेथिकोन इमल्शन (30%)।

औषधीय गुण:

फार्माकोडायनामिक्स। रिफापेंटाइन रिफामाइसिन का व्युत्पन्न है और इसमें रिफैम्पिन के समान ही सूक्ष्मजीवविज्ञानी गतिविधि प्रोफ़ाइल है; यह माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के अतिसंवेदनशील उपभेदों में डीएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ को रोकता है, लेकिन स्तनधारी कोशिकाओं में नहीं। चिकित्सीय सांद्रता के भीतर, राइफैपेंटाइन बाह्यकोशिकीय और अंतःकोशिकीय बैक्टीरिया एम. ट्यूबरकुलोसिस दोनों के खिलाफ जीवाणुनाशक गतिविधि प्रदर्शित करता है।

तपेदिक का इलाज करते समय, संवेदनशील सूक्ष्मजीवों की एक बड़ी आबादी के बीच कम संख्या में मौजूद प्रतिरोधी बैक्टीरिया तेजी से बढ़ सकते हैं और प्रमुख हो सकते हैं। एम. ट्यूबरकुलोसिस आइसोनियाजिड, रिफैम्पिसिन, पाइराजिनमाइड, एथमबुटोल, रिफापेंटाइन और अन्य तपेदिक रोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित की जानी चाहिए। यदि परीक्षण के परिणाम इनमें से किसी भी दवा के प्रति प्रतिरोध का संकेत देते हैं और रोगी उपचार का जवाब नहीं देता है, तो उपचार के नियम को बदला जाना चाहिए। एम. ट्यूबरकुलोसिस में रिफापेंटाइन और अन्य रिफामाइसिन के बीच क्रॉस-प्रतिरोध का एक उच्च स्तर होता है, जबकि रिफैम्पिसिन और रिफापेंटाइन के लिए प्रतिरोधी एम. ट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया अन्य गैर-रिफामाइसिन एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं, जैसे आइसोनियाज़िड और स्ट्रेप्टोमाइसिन के लिए क्रॉस-प्रतिरोधी नहीं होते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स। 600 मिलीग्राम की एक खुराक लेने के बाद जैव उपलब्धता 70% है। 600 मिलीग्राम लेने के बाद, प्लाज्मा में राइफैपेंटाइन की अधिकतम सांद्रता 5-6 घंटों के बाद हासिल की जाती है। राइफैपेंटाइन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट 25-डेसेटाइल्रिफापेंटाइन के प्लाज्मा प्रोटीन से बंधने की डिग्री क्रमशः 97.7 और 93.2% है। 17% राइफैपेन्टाइन और संबंधित यौगिक मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। राइफैपेन्टाइन का आधा जीवन लगभग घंटों का होता है।

उपयोग के संकेत:

नव निदान दवा-संवेदनशील तपेदिक (सभी प्रकार); तपेदिक की तीव्र अवस्था में और उपचार के बाद की अवस्था में। रिफापेंटाइन को अन्य तपेदिक रोधी दवाओं के संयोजन में, जो रिफामाइसिन समूह से संबंधित नहीं हैं, जटिल चिकित्सा में निर्धारित किया जाता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:

मौखिक रूप से, प्रति दिन 1 बार, भोजन की परवाह किए बिना। राइफैपेंटाइन की दैनिक खुराक प्रति सप्ताह 10 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन टेलज़ है। उपचार के तीव्र चरण में राइफैपेंटाइन के साथ, प्रथम-पंक्ति तपेदिक विरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं: इन दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुरूप खुराक में आइसोनियाज़िड, एथमबुटोल, पाइरेज़िनमाइड।

यदि आवश्यक हो, तो स्ट्रेप्टोमाइसिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, या, यदि यह प्रतिरोधी है, तो कैनामाइसिन दिया जाता है।

यदि आप राइफैपेंटाइन के साथ निर्धारित दवाओं में से किसी एक के प्रति असहिष्णु हैं, तो इसे प्रोथियोनामाइड, साइक्लोसेरिन या लेवोफ़्लॉक्सासिन से बदला जा सकता है।

आवेदन की विशेषताएं:

रिफैपेंटाइन के कारण मूत्र, त्वचा और स्राव का रंग लाल-नारंगी हो सकता है। राइफैपेंटाइन लेने वाले मरीजों को कॉन्टैक्ट लेंस नहीं पहनना चाहिए।

राइफैपेंटाइन के साथ उपचार के दौरान यह आवश्यक है: मासिक रक्त और मूत्र परीक्षण; "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि का निर्धारण; प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन।

चिकित्सीय प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए, माइकोबैक्टीरिया की खेती और उनकी संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए नैदानिक ​​सामग्री को उपचार से पहले, साथ ही उपचार के दौरान दो से तीन दिन के अंतराल के बाद लिया जाना चाहिए।

रिफापेंटाइन को रिफामाइसिन समूह से संबंधित दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

राइफैपेंटाइन के साथ संयोजन में मौखिक गर्भनिरोधक अप्रभावी हैं। गर्भनिरोधक के अन्य साधनों का प्रयोग करना चाहिए।

प्रेडनिसोलोन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिजिटलिस डेरिवेटिव्स), फेनाज़ेपम को राइफैपेंटाइन के साथ निर्धारित करते समय, इन दवाओं की एकाग्रता में कमी को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव:

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: बुखार, जिल्द की सूजन, ईोसिनोफिलिया, एनाफिलेक्टिक शॉक। जठरांत्र संबंधी मार्ग से: मतली, उल्टी, दस्त। "लिवर" ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, पीलिया।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:

रिफैपेंटाइन साइटोक्रोम पी 450 प्रणाली के एंजाइमों को प्रेरित करता है; दवाओं के चयापचय को तेज करता है। पायराज़िनामाइड राइफ़ापेंटाइन के उन्मूलन को धीमा कर देता है।

रिफ़ापेंटाइन के साथ आइसोनियाज़िड, रिफ़ापेंटाइन के साथ प्रोथियोनामाइड सहक्रियावादी हैं; जब वे संयुक्त होते हैं, तो रोगाणुरोधी गतिविधि बढ़ जाती है।

शराब के सहवर्ती उपयोग से लीवर खराब होने का खतरा बढ़ सकता है।

मतभेद:

• रिफामाइसिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
• तीव्र चरण में यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।
• गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि.
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे.

गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में,

यदि आप हेपेटाइटिस बी और सी के वाहक हैं।

ओवरडोज़:

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगसूचक उपचार, पित्तनाशक दवाओं का प्रशासन, मूत्रवर्धक।

जमा करने की अवस्था:

किसी सूखी जगह पर, 25°C से अधिक तापमान पर नहीं। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.

अवकाश की शर्तें:

पैकेट:

फिल्म-लेपित गोलियाँ, 150 मिलीग्राम। एल्युमीनियम/एल्यूमीनियम पट्टी में 8 गोलियाँ पॉलीथीन से लैमिनेटेड। उपयोग के निर्देशों के साथ 1 या 8 स्ट्रिप्स को कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।

एक प्लास्टिक बैग में 100 गोलियाँ और फिर उपयोग के निर्देशों के साथ एक उच्च घनत्व पॉलीथीन कंटेनर में रखा गया।

अस्पतालों के लिए पैकेजिंग. एक प्लास्टिक बैग में 100 या 500 गोलियाँ, इसके बाद उपयोग के निर्देशों के साथ एक उच्च घनत्व पॉलीथीन कंटेनर में रखें।

रिफैम्पिसिन एक जीवाणुरोधी दवा है।

रिलीज फॉर्म और रचना

• कैप्सूल: हार्ड जिलेटिन, आकार संख्या 1 (150 मिलीग्राम कैप्सूल) और संख्या 0 (300 मिलीग्राम कैप्सूल), नारंगी-लाल (150 मिलीग्राम कैप्सूल) या लाल (300 मिलीग्राम कैप्सूल) शरीर और टोपी के साथ; सामग्री - सफेद समावेशन के साथ लाल या लाल-भूरा पाउडर (10 पीसी। ब्लिस्टर पैक में, 100 पीसी। पॉलिमर जार में; एक कार्डबोर्ड पैक में 2, 3, 5, 10 पैकेज या 1 जार होते हैं);
• जलसेक के लिए समाधान की तैयारी के लिए लियोफिलिसेट: हीड्रोस्कोपिक झरझरा द्रव्यमान या भूरे-लाल रंग का पाउडर, संभव मार्बलिंग रंग (10, 20 और 30 मिलीलीटर की क्षमता वाली बोतलों में, कार्डबोर्ड बॉक्स 1 या 10 बोतलों में; अस्पतालों के लिए - में) 1 से 50 बोतलों तक का एक कार्डबोर्ड बॉक्स)।

सक्रिय पदार्थ - रिफैम्पिसिन:

• 1 कैप्सूल - 150 या 300 मिलीग्राम;
• लियोफिलिसेट की 1 बोतल - 150, 300, 450 या 600 मिलीग्राम।

कैप्सूल के सहायक घटक: सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (प्राइमोगेल), कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल ब्रांड ए-300), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कॉर्न स्टार्च, बेसिक मैग्नीशियम कार्बोनेट।

जिलेटिन कैप्सूल की सामग्री: जिलेटिन, सोडियम लॉरिल सल्फेट, शुद्ध पानी, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, रंग: 150 मिलीग्राम कैप्सूल में - पोंसेउ 4आर ई 124 और सूर्यास्त पीला ई 110; कैप्सूल 300 मिलीग्राम में - पोंसेउ 4आर ई 124 और एज़ोरूबाइन ई 122।

लियोफिलिसेट के सहायक घटक: एस्कॉर्बिक एसिड, सोडियम सल्फाइट, सोडियम हाइड्रॉक्साइड।

उपयोग के संकेत

• संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रामक रोग (तपेदिक और कुष्ठ रोग को छोड़कर; अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध के मामले में; संयोजन रोगाणुरोधी चिकित्सा के भाग के रूप में);
• सभी रूपों और स्थानीयकरणों का तपेदिक (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में);
• कुष्ठ रोग के मल्टीबैसिलरी प्रकार;
• ब्रुसेलोसिस (टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक के साथ संयोजन में - आमतौर पर डॉक्सीसाइक्लिन);
• निसेरिया मेनिंगिटिडिस बेसिली के वाहकों में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस, साथ ही उन लोगों में बीमारी की रोकथाम जो मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के रोगी के निकट संपर्क में रहे हैं।

मतभेद

निरपेक्ष:

• पीलिया;
• फुफ्फुसीय हृदय विफलता चरण II-III;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• हाल ही में (1 वर्ष से कम) संक्रामक हेपेटाइटिस;
• 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• स्तनपान;
• घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

रिश्तेदार:

• गर्भावस्था (दवा का उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जा सकता है);
• जिगर की बीमारी का इतिहास;
• शराब का दुरुपयोग;
• ब्रेक के बाद उपचार फिर से शुरू करने पर थके हुए मरीज़;

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

कैप्सूल के रूप में, रिफैम्पिसिन को भोजन से 30 मिनट पहले मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए।

अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिए एक समाधान लियोफिलिसेट से तैयार किया जाता है: इंजेक्शन के लिए पानी* को दवा के साथ बोतल में जोड़ा जाता है, पूरी तरह से घुलने तक जोर से हिलाया जाता है, फिर एक जलसेक समाधान के साथ मिलाया जाता है* - सोडियम क्लोराइड 0.9%, फ्रुक्टोज 5% या डेक्सट्रोज 5 %.

* रिफैम्पिसिन की खुराक के आधार पर इंजेक्शन पानी और जलसेक समाधान की मात्रा:

• 150 मिलीग्राम रिफैम्पिसिन: इंजेक्शन के लिए 2.5 मिली पानी और 125 मिली जलसेक समाधान;
• 300 मिलीग्राम: 5 मिली और 250 मिली;
• 450 मिलीग्राम: 7.5 मिली और 375 मिली;
• 600 मिलीग्राम: 10 मिली और 500 मिली।

दवा के प्रशासन की दर 60-80 बूंद प्रति मिनट है।

अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश तब की जाती है जब रक्त और संक्रमण की जगह पर दवा की उच्च सांद्रता को जल्दी से बनाना आवश्यक होता है, गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं में, विनाशकारी फुफ्फुसीय तपेदिक के सामान्य और तीव्र प्रगतिशील रूपों के साथ-साथ कैप्सूल लेने के मामलों में भी। मौखिक रूप से कठिन है.

रोग के प्रकार, उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता और दवा की प्रतिक्रिया के आधार पर डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक निर्धारित करता है।

जब तक आपके डॉक्टर द्वारा अन्यथा निर्धारित न किया जाए, नीचे वर्णित खुराक नियमों का पालन करें।

तपेदिक के लिए, दवा का उपयोग तपेदिक-विरोधी दवाओं - आइसोनियाज़िड, एथमबुटोल, पायराज़िनमाइड, स्ट्रेप्टोमाइसिन और/या आइसोनियाज़िड के साथ संयोजन में किया जाता है। 50 मिलीग्राम वजन वाले वयस्कों को प्रति दिन 600 मिलीग्राम रिफैम्पिसिन निर्धारित किया जाता है, जिनका वजन 50 किलोग्राम से कम है - प्रति दिन 450 मिलीग्राम, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को - प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम / किग्रा, लेकिन 600 मिलीग्राम से अधिक नहीं। यदि उपचार रिफैम्पिसिन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ शुरू किया जाता है, तो रोगी को बाद में दवा के मौखिक रूप में स्थानांतरित किया जाता है। उपचार की कुल अवधि दवा की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है और 1 वर्ष तक पहुंच सकती है।

प्रसारित तपेदिक, तपेदिक मैनिंजाइटिस, तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ रीढ़ की हड्डी में घावों के साथ-साथ मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के साथ तपेदिक के संयोजन के मामले में, उपचार की अवधि 9 महीने है, पहले 2 महीने रिफैम्पिसिन का उपयोग संयोजन में किया जाता है पाइराजिनमाइड, आइसोनियाज़िड और एथमब्युटोल (या स्ट्रेप्टोमाइसिन) के साथ, अगले 7 महीने - एक साथ आइसोनियाज़िड के साथ।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए और थूक में माइकोबैक्टीरिया का पता चलने पर, चिकित्सा की अवधि 6 महीने है। रिफैम्पिसिन थेरेपी निम्नलिखित नियमों में से एक के अनुसार की जाती है:

• पहले 2 महीने - पायराजिनमाइड, आइसोनियाज़िड और एथमब्युटोल (या स्ट्रेप्टोमाइसिन) के संयोजन में, अगले 4 महीने - प्रतिदिन आइसोनियाज़िड के संयोजन में;
• पहले 2 महीने - पाइराजिनमाइड, आइसोनियाज़िड और एथमब्यूटोल (या स्ट्रेप्टोमाइसिन) के संयोजन में, अगले 4 महीने - आइसोनियाज़िड के साथ सप्ताह में 2-3 बार संयोजन में;
• उपचार के पूरे पाठ्यक्रम में रिफैम्पिसिन का उपयोग पाइराजिनमाइड, आइसोनियाज़िड और एथमब्यूटोल (या स्ट्रेप्टोमाइसिन) के संयोजन में सप्ताह में 3 बार किया जाता है।

रिफैम्पिसिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रामक रोगों के लिए, दवा का उपयोग अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ संयोजन में किया जाता है। दैनिक खुराक: वयस्क - 600-1200 मिलीग्राम, बच्चे - 10-20 मिलीग्राम। दैनिक खुराक को 2 खुराक में बांटा गया है।

लेप्रोमेटस और बॉर्डरलाइन-लेप्रोमेटस प्रकार के कुष्ठ रोग के लिए, वयस्कों को क्लोफ़ाज़िमाइन (दिन में एक बार 50 मिलीग्राम + महीने में एक बार 300 मिलीग्राम) और डैपसोन (दिन में एक बार 100 मिलीग्राम) के साथ संयोजन में महीने में एक बार 600 मिलीग्राम रिफैम्पिसिन निर्धारित किया जाता है; बच्चे - महीने में एक बार 10 मिलीग्राम/किलो, क्लोफ़ाज़िमाइन (हर दूसरे दिन 50 मिलीग्राम + महीने में एक बार 200 मिलीग्राम) और डैप्सोन (दिन में एक बार 1-2 मिलीग्राम/किलो) के संयोजन में। उपचार की अवधि कम से कम 2 वर्ष है।

ट्यूबरकुलॉइड और बॉर्डरलाइन ट्यूबरकुलॉइड प्रकार के कुष्ठ रोग के लिए, वयस्कों को महीने में एक बार डैप्सोन (दिन में एक बार 100 मिलीग्राम) के साथ 600 मिलीग्राम रिफैम्पिसिन निर्धारित किया जाता है; बच्चे - डिप्सोन के साथ संयोजन में महीने में एक बार 10 मिलीग्राम/किग्रा (प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम/किग्रा)। थेरेपी की अवधि 6 महीने है.

ब्रुसेलोसिस के लिए, 900 मिलीग्राम दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है; दवा को सुबह लेने की सलाह दी जाती है। चिकित्सा की औसत अवधि 45 दिन है।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस को रोकने के लिए, वयस्कों को 600 मिलीग्राम, बच्चों को - 10 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 2 बार (12 घंटे के अंतराल पर) 2 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह लेकिन बरकरार जिगर समारोह वाले मरीजों को प्रति दिन 600 मिलीग्राम की खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए।

यदि ब्रेक के बाद थेरेपी फिर से शुरू की जाती है, तो रिफैम्पिसिन की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाने चाहिए।

दुष्प्रभाव

• जठरांत्र संबंधी मार्ग से: अक्सर - एनोरेक्सिया, मतली, दस्त, उल्टी; शायद ही कभी - हाइपरबिलिरुबिनमिया, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, हेपेटाइटिस, रक्त सीरम में यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि;
• मूत्र प्रणाली से: नेफ्रोनेकोसिस, अंतरालीय नेफ्रैटिस;
• दृष्टि के अंगों से: शायद ही कभी - दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• हेमेटोपोएटिक अंगों से: शायद ही कभी - ल्यूकोपेनिया;
• तंत्रिका तंत्र से: शायद ही कभी - भटकाव, गतिभंग, सिरदर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, चक्कर आना;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: आर्थ्राल्जिया, ईोसिनोफिलिया, पित्ती, बुखार, ब्रोंकोस्पज़म, क्विन्के की एडिमा;
• स्थानीय प्रतिक्रियाएं (अंतःशिरा प्रशासन के साथ): इंजेक्शन स्थल पर फ़्लेबिटिस;
• अन्य: मायस्थेनिया ग्रेविस, मासिक धर्म की अनियमितता, गठिया का बढ़ना, हाइपरयुरिसीमिया, पोरफाइरिया।

रुक-रुक कर या अनियमित चिकित्सा के साथ, ब्रेक के बाद उपचार फिर से शुरू करने पर, निम्नलिखित संभव हैं: त्वचा की प्रतिक्रियाएं, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, हेमोलिटिक एनीमिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, इन्फ्लूएंजा-जैसे सिंड्रोम (सिरदर्द, ठंड लगना, बुखार, चक्कर आना, मायलगिया)।

विशेष निर्देश

रिफैम्पिसिन यकृत समारोह का अध्ययन करने के बाद निर्धारित किया जाता है - एक थाइमोल परीक्षण आयोजित करना, एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि और रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता का निर्धारण करना। चिकित्सा के दौरान मासिक रूप से वही अध्ययन किए जाते हैं। यकृत की शिथिलता के बढ़ते लक्षणों के साथ, दवा बंद कर दी जाती है।

उपचार के दौरान, त्वचा, मूत्र, मल, पसीना, आँसू और थूक नारंगी-लाल हो जाते हैं। रिफैम्पिन नरम कॉन्टैक्ट लेंस को भी स्थायी रूप से दाग सकता है।

माइक्रोबियल प्रतिरोध के विकास से बचने के लिए, दवा का उपयोग अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

इन्फ्लूएंजा जैसे सिंड्रोम के विकास की स्थिति में, यदि यह सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म, हेमोलिटिक एनीमिया, गुर्दे की विफलता और सदमे से जटिल नहीं है, तो रुक-रुक कर रिफैम्पिसिन प्राप्त करने वाले रोगियों में, रोगी को स्थानांतरित करने पर विचार करना आवश्यक है दैनिक खुराक. इस मामले में, पहले दिन 75-150 मिलीग्राम लिया जाता है, फिर दवा की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, 3-4 दिनों में चिकित्सीय खुराक तक पहुंच जाती है। यदि उपरोक्त गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो रिफैम्पिसिन का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

यदि मेनिंगोकोकल बेसिली वाहकों में प्रोफिलैक्सिस के लिए दवा निर्धारित की जाती है, तो रिफैम्पिसिन के प्रतिरोध की स्थिति में रोग के लक्षणों की तुरंत पहचान करने के लिए रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

दीर्घकालिक उपचार के दौरान, परिधीय रक्त गणना और यकृत समारोह की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। चिकित्सा के दौरान, रक्त सीरम में विटामिन बी12 और फोलिक एसिड के निर्धारण के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी तरीकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

प्रसव उम्र की महिलाओं को उपचार के दौरान गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों (मौखिक हार्मोनल और अतिरिक्त गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों) का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर पहली तिमाही में), रिफैम्पिन केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित किया जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा महिलाओं में प्रसवोत्तर रक्तस्राव और नवजात शिशुओं में रक्तस्राव का कारण बन सकती है। इस मामले में, विटामिन K के उपयोग का संकेत दिया गया है।

रक्तचाप नियंत्रण के तहत दवा का अंतःशिरा प्रशासन किया जाना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

रिफैम्पिन, जो साइटोक्रोम पी-450 सिस्टम के लीवर एंजाइम सिस्टम को प्रेरित करता है, चयापचय को तेज करता है और निम्नलिखित दवाओं की गतिविधि को कम करता है: मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, मौखिक अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, हार्मोनल गर्भनिरोधक, एंटीरैडमिक दवाएं (मेक्सिलेटिन, पाइरमेनोल, टोकेनाइड, डिसोपाइरामाइड, क्विनिडाइन), डिजिटलिस तैयारी, सेक्स हार्मोन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन, डिल्टियाजेम, वेरापामिल), बीटा-ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, प्रोप्रानोलोल), कुछ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिटुरेट्स (हेक्सोबार्बिटल और फेनोबार्बिटल सहित), ट्रैंक्विलाइज़र (के लिए) उदाहरण के लिए, डायजेपाम), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, लिपिड-कम करने वाली दवाएं (सिमवास्टेटिन सहित), मलेरिया-रोधी (उदाहरण के लिए, मेफ्लोक्वीन), कुछ एंटीफंगल (उदाहरण के लिए, इंट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल), साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधक (सेलेकॉक्सिब सहित), साइटोस्टैटिक्स (उदाहरण के लिए, टेमोक्सीफेन), हाइडेंटोइन्स (उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन), बेंज़ोडायजेपाइन, एंटीसाइकोटिक्स (उदाहरण के लिए, हेलोपरिडोल), साइक्लोस्पोरिन ए, क्लोरैमफेनिकॉल, थियोफ़िलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, एज़ैथियोप्रिन, एनालाप्रिल, डैप्सोन, सिमेटिडाइन, बिसपिरोन, थायरोक्सिन, ज़िडोवुडिन, कार्बामाज़ेपिन, टेरबिनाफ़िन, प्रोपेफेनोन, लोसार्टन.

रिफैम्पिसिन जेस्टाजेन और एस्ट्रोजेन के चयापचय को तेज करता है, जिससे मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

केटोकोनाज़ोल, ओपियेट्स, एंटासिड और एंटीकोलिनर्जिक्स रिफैम्पिसिन की जैवउपलब्धता को कम करते हैं।

पहले से मौजूद जिगर की बीमारी वाले रोगियों में पायराजिनमाइड और/या आइसोनियाज़िड के सहवर्ती उपयोग से अकेले रिफैम्पिसिन के उपयोग की तुलना में जिगर की शिथिलता की घटना और गंभीरता काफी हद तक बढ़ जाती है।

यदि बेंटोनाइट (एल्यूमीनियम हाइड्रोसिलिकेट) युक्त पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड की तैयारी का उपयोग करना आवश्यक है, तो उन्हें रिफैम्पिसिन के 4 घंटे से पहले नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि अवशोषण ख़राब हो सकता है.

भंडारण के नियम एवं शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर बच्चों की पहुंच से दूर, प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर करें।

कैप्सूल का शेल्फ जीवन 4 वर्ष है, लियोफिलिसेट 2 वर्ष है।

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रिफैम्पिसिन एक जीवाणु कोशिका में आरएनए के गठन को बाधित करता है: यह डीएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ (बीटा सबयूनिट) से बांधता है, इसे डीएनए में शामिल होने से रोकता है, और आरएनए प्रतिलेखन को रोकता है। रिफैम्पिसिन मानव आरएनए पोलीमरेज़ को प्रभावित नहीं करता है। रिफैम्पिसिन इंट्रा- और बाह्यकोशिकीय सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी है, विशेष रूप से बाह्यकोशिकीय रोगजनकों के खिलाफ जो तेजी से बढ़ते हैं। इस बात के सबूत हैं कि रिफैम्पिसिन पॉक्सवायरस के गठन के अंतिम चरण को रोकता है, जो संभवतः बाहरी आवरण के गठन में गड़बड़ी के कारण होता है।

कम सांद्रता में, रिफैम्पिसिन ब्रुसेला एसपीपी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, लेगियोनेला न्यूमोफिला, क्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस, माइकोबैक्टीरियम लेप्राई, रिकेट्सिया टाइफी, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों सहित), स्ट्रेप्टोकोकी पर कार्य करता है; उच्च सांद्रता में यह कुछ ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (क्लेबसिएला, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस, निसेरिया गोनोरिया, बीटा-लैक्टामेज़-गठन वाले सहित) पर कार्य करता है। रिफैम्पिसिन हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (क्लोरैम्फेनिकॉल और एम्पीसिलीन के प्रतिरोधी सहित), बोर्डेटेला पर्टुसिस, क्लोस्ट्रीडिया डिफिसाइल, हीमोफिलस डुक्रेयी, बैसिलस एन्थ्रेसीस, फ्रांसिसेला ट्यूलेंसिस, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स और अन्य ग्राम-पॉजिटिव एनारोबेस के खिलाफ भी सक्रिय है। रिफैम्पिसिन का एंटरोबैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरियम फोर्टुइटम, गैर-किण्वन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (स्टेनोथ्रोफोमोनस एसपीपी., एसिनेटोबैक्टर एसपीपी., स्यूडोमोनास एसपीपी.) परिवार के सदस्यों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। घावों में, रिफैम्पिसिन सांद्रता बनाता है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (0.125–0.25 μg/ml) के लिए एमआईसी से लगभग 100 गुना अधिक है।

मोनोथेरेपी के दौरान रिफैम्पिसिन के प्रति रोगज़नक़ का प्रतिरोध अपेक्षाकृत तेज़ी से विकसित होता है, जो डीएनए पर निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ के उत्परिवर्तन या कोशिका में दवा के प्रवेश में कमी के कारण होता है। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं (रिफामाइसिन समूह की दवाओं को छोड़कर) के साथ क्रॉस-प्रतिरोध नहीं देखा गया है।

रिफैम्पिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह और जल्दी से अवशोषित हो जाता है; खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ, रिफैम्पिसिन के अवशोषण को 30% तक कम कर देते हैं। अवशोषण के बाद, रिफैम्पिसिन पित्त में तेजी से उत्सर्जित होता है और एंटरोहेपेटिक पुनरावर्तन से गुजरता है। लंबे समय तक उपचार के साथ रिफैम्पिसिन की जैव उपलब्धता कम हो जाती है। रिफैम्पिसिन 84-91% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। 600 मिलीग्राम मौखिक रूप से लेने पर रक्त में रिफैम्पिसिन की अधिकतम सांद्रता 2-2.5 घंटों के बाद पहुंच जाती है और (वयस्कों में) 7-9 एमसीजी/एमएल है, बच्चों में 10 मिलीग्राम/किग्रा - 11 एमसीजी/एमएल है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो अधिकतम सांद्रता जलसेक के अंत में पहुंच जाती है और 9-17.5 एमसीजी/एमएल के बराबर होती है; रक्त में रिफैम्पिसिन का चिकित्सीय स्तर 8-12 घंटे तक रहता है। वितरण की स्पष्ट मात्रा बच्चों में 1.2 लीटर/किलोग्राम और वयस्कों में 1.6 लीटर/किग्रा है। रिफैम्पिसिन अंश का मुख्य भाग, जो प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा नहीं है, शरीर के तरल पदार्थ और ऊतकों (हड्डी सहित) में गैर-आयनित रूप में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। रिफैम्पिन कैवर्न्स, पेरिटोनियल और फुफ्फुस एक्सयूडेट, थूक, नाक स्राव, लार की सामग्री में चिकित्सीय सांद्रता में पाया जाता है; उच्चतम सांद्रता गुर्दे और यकृत में बनती है। रिफैम्पिसिन कोशिकाओं में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। रिफैम्पिसिन केवल मेनिन्जेस की सूजन के दौरान, तपेदिक मैनिंजाइटिस के दौरान और मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करता है और रक्त प्लाज्मा में 10-40% सांद्रता में पाया जाता है। रिफैम्पिसिन को यकृत में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (डेसेटाइल्रिफैम्पिनक्विनोन, रिफैम्पिनक्विनोन और 3-फॉर्माइल्रिफैम्पिन) और औषधीय रूप से सक्रिय 25-ओ-डेसेटाइल्रिफैम्पिसिन में चयापचय किया जाता है। रिफैम्पिसिन आंतों की दीवार एंजाइमों और साइटोक्रोम P450 प्रणाली के माइक्रोसोमल एंजाइमों का एक मजबूत प्रेरक है। इसमें स्व-प्रेरक गुण हैं, यह अपने बायोट्रांसफॉर्मेशन को तेज करता है, परिणामस्वरूप, पहली खुराक लेने पर प्रणालीगत निकासी 6 एल/एच है, और जब दोबारा ली जाती है तो यह 9 एल/एच तक बढ़ जाती है। 300 मिलीग्राम मौखिक रूप से लेने पर रिफैम्पिसिन का आधा जीवन 2.5 घंटे है; 600 मिलीग्राम - 3-4 घंटे, 900 मिलीग्राम - 5 घंटे; लंबे समय तक उपयोग के साथ यह छोटा हो जाता है (600 मिलीग्राम - 1-2 घंटे)। बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह वाले रोगियों में, यदि खुराक 600 मिलीग्राम से अधिक है तो आधा जीवन बढ़ जाता है; यकृत की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन के मामले में, प्लाज्मा में रिफैम्पिसिन की सामग्री में वृद्धि और आधे जीवन में वृद्धि देखी जाती है। रिफैम्पिसिन मूत्र के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है: 3-फॉर्मिल्रिफैम्पिन (7%) के रूप में, 25-ओ-डेसेटाइल्रिफैम्पिसिन (15%) के रूप में, अपरिवर्तित (6-15%) और पित्त के साथ के रूप में। मेटाबोलाइट्स (60-65%)। बढ़ती खुराक के साथ, गुर्दे के उत्सर्जन का अनुपात बढ़ जाता है। रिफैम्पिसिन की थोड़ी मात्रा पसीने, आँसू, थूक, लार और अन्य तरल पदार्थों में उत्सर्जित होती है, जिससे वे नारंगी-लाल हो जाते हैं। रिफैम्पिसिन को असामान्य माइकोबैक्टीरियोसिस (एचआईवी संक्रमित रोगियों सहित) के उपचार और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (एचआईबी) के कारण होने वाली संक्रामक बीमारियों की रोकथाम में प्रभावी दिखाया गया है। रेबीज वायरस पर रिफैम्पिसिन के विषाणुनाशक प्रभाव और रेबीज एन्सेफलाइटिस के विकास के दमन के बारे में जानकारी है।

संकेत

तपेदिक के सभी रूप - संयोजन उपचार के भाग के रूप में; कुष्ठ रोग (डैपसोन के साथ - रोग के मल्टीबैसिलरी प्रकार); ब्रुसेलोसिस - टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स (डॉक्सीसाइक्लिन) के साथ संयोजन उपचार के भाग के रूप में; संक्रामक रोग जो संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं (यदि वे अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं, साथ ही संयुक्त रोगाणुरोधी उपचार के भाग के रूप में); मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस (उन लोगों में रोकथाम जो मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के रोगियों के निकट संपर्क में रहे हैं; निसेरिया मेनिंगिटिडिस बेसिली के वाहक में)।

रिफैम्पिसिन देने की विधि और खुराक

रिफैम्पिसिन को खाली पेट मौखिक रूप से लिया जाता है (भोजन के 2 घंटे बाद या भोजन से 30-60 मिनट पहले), एक पूर्ण गिलास पानी के साथ धोया जाता है, और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (प्रशासन की दर 60-80 बूंद प्रति मिनट है)। यदि रिफैम्पिसिन को खराब रूप से सहन किया जाता है तो दैनिक खुराक को 2 खुराक/प्रशासन में विभाजित किया जा सकता है। तपेदिक: मौखिक या अंतःशिरा (मौखिक प्रशासन के लिए आगे संक्रमण के साथ): 50 किलोग्राम या अधिक वजन वाले वयस्क - 600 मिलीग्राम, 50 किलोग्राम से कम - 450 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, सप्ताह में 3 बार या दैनिक; अधिकतम दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है; बच्चे: खुराक उम्र और शरीर के वजन के आधार पर निर्धारित की जाती है, लेकिन 450 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं। उपचार की अवधि 6-9-12 महीने या उससे अधिक है। कुष्ठ रोग: मौखिक रूप से, वयस्क - 600 मिलीग्राम, बच्चे - महीने में एक बार 10 मिलीग्राम/किग्रा, क्लोफ़ाज़िमिन और डैपसोन के साथ, 2 साल या उससे अधिक के लिए। ब्रुसेलोसिस: मौखिक रूप से, वयस्क - 45 दिनों के लिए 900 मिलीग्राम/दिन (डॉक्सीसाइक्लिन के साथ)। मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस की रोकथाम: मौखिक रूप से, हर 12 घंटे में, वयस्क - 600 मिलीग्राम, बच्चे - 10 मिलीग्राम/किग्रा की एक खुराक, नवजात शिशु - 2 दिनों के लिए 5 मिलीग्राम/किग्रा। अन्य संक्रमण: मौखिक रूप से, वयस्क - 450-900 मिलीग्राम/दिन, बच्चे - 8-10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 2-3 खुराक में; 7-10 दिनों के लिए अंतःशिरा में 300-900 मिलीग्राम/दिन।

गैर-तपेदिक रोगों के लिए, रिफैम्पिसिन का उपयोग केवल तब किया जाता है जब अन्य एंटीबायोटिक्स अप्रभावी होते हैं (प्रतिरोध के तेजी से विकास के कारण)। बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है यदि खुराक 600 मिलीग्राम/दिन से अधिक हो। रिफैम्पिसिन का उपयोग समय से पहले और नवजात शिशुओं (यकृत एंजाइम प्रणालियों की उम्र से संबंधित अपरिपक्वता के कारण) के साथ-साथ कुपोषित रोगियों में सावधानी के साथ किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए नवजात शिशुओं को विटामिन के के साथ रिफैम्पिसिन दिया जाना चाहिए। एचआईवी प्रोटीज अवरोधक प्राप्त करने वाले एचआईवी संक्रमित रोगियों में रिफैम्पिसिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। मधुमेह के रोगियों को अंतःशिरा रूप से रिफैम्पिसिन देते समय, प्रत्येक 4-5 ग्राम ग्लूकोज (विलायक) के लिए 2 यूनिट इंसुलिन देने की सिफारिश की जाती है। यदि आंतरायिक खुराक के दौरान फ्लू जैसा सिंड्रोम विकसित होता है, तो यदि संभव हो तो, हर दिन दवा लेना शुरू करना आवश्यक है; इस मामले में, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। जब अवसर मिलता है, तो अंतःशिरा प्रशासन से मौखिक प्रशासन पर स्विच करना आवश्यक होता है (फ्लेबिटिस विकसित होने के जोखिम के कारण)। रिफैम्पिसिन थेरेपी के दौरान, सामान्य रक्त गणना, यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है - शुरू में हर 2 सप्ताह में एक बार, फिर हर महीने; ग्लूकोकार्टोइकोड्स की अतिरिक्त खुराक या खुराक में वृद्धि संभव है। जब निसेरिया मेनिंगिटिडिस बेसिली के वाहकों में रोगनिरोधी रूप से उपयोग किया जाता है, तो रोग के लक्षणों का समय पर पता लगाने के लिए रोगी की सख्त चिकित्सा निगरानी आवश्यक होती है (यदि रोगज़नक़ प्रतिरोध विकसित करता है)। रिफैम्पिसिन थेरेपी के दौरान, शराब के सेवन से बचना चाहिए (हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है)। पीएएस की तैयारी और बेंटोनाइट युक्त उत्पादों को रिफैम्पिसिन लेने के 4 घंटे से पहले नहीं लिया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए, इंजेक्शन के लिए प्रत्येक 0.15 ग्राम रिफैम्पिसिन को 2.5 मिलीलीटर पानी में घोलें, पूरी तरह से घुलने तक अच्छी तरह हिलाएं और फिर 5% ग्लूकोज समाधान के 125 मिलीलीटर के साथ मिलाएं। रिफैम्पिसिन का निरंतर उपयोग आंतरायिक उपयोग (सप्ताह में 2-3 बार) की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है। जब उन रोगियों में उपयोग किया जाता है जो पूरे कैप्सूल को निगलने में असमर्थ हैं, साथ ही बच्चों में, कैप्सूल की सामग्री को सेब जेली या प्यूरी के साथ मिलाया जा सकता है। रिफैम्पिसिन मल, मूत्र, थूक, पसीना, आँसू, नाक स्राव और त्वचा को नारंगी-लाल कर देता है। रिफैम्पिन नरम कॉन्टैक्ट लेंस को भी स्थायी रूप से दाग सकता है। उपचार के दौरान, रक्त सीरम में विटामिन बी12 और फोलिक एसिड की सामग्री निर्धारित करने के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी तरीकों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (रिफामाइसिन समूह की अन्य दवाओं सहित), गुर्दे और यकृत की बिगड़ा हुआ कार्यात्मक स्थिति, पीलिया (यांत्रिक सहित), संक्रामक हेपेटाइटिस, जो 1 वर्ष से कम समय पहले पीड़ित था; अंतःशिरा प्रशासन के लिए: फ़्लेबिटिस, 2-3 डिग्री की कार्डियोपल्मोनरी विफलता, बच्चों की उम्र।

उपयोग पर प्रतिबंध

शराब की लत, 1 वर्ष से कम उम्र।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था की पहली तिमाही में रिफैम्पिसिन लेना वर्जित है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में रिफैम्पिसिन लेना केवल सख्त संकेतों के तहत और मां को अपेक्षित लाभ और भ्रूण को संभावित खतरे की तुलना करने के बाद ही संभव है। रिफैम्पिन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। पशु अध्ययनों में रिफैम्पिसिन को टेराटोजेनिक दिखाया गया है। जिन खरगोशों को एमआरडीसी से 20 गुना अधिक खुराक मिली, उनमें भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव और अस्थिजनन संबंधी विकार नोट किए गए। कृंतक अध्ययनों में, 150-250 मिलीग्राम/किलो/दिन रिफैम्पिसिन जन्मजात विकृतियों का कारण पाया गया, मुख्य रूप से कटे तालू और ऊपरी होंठ, और स्पाइना बिफिडा। जब गर्भावस्था के अंतिम सप्ताहों में रिफैम्पिसिन का उपयोग किया जाता है, तो नवजात शिशु में रक्तस्राव और माँ में प्रसवोत्तर रक्तस्राव हो सकता है। रिफैम्पिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। हालाँकि मनुष्यों में कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं बताई गई है, रिफैम्पिसिन थेरेपी के दौरान स्तनपान से बचना चाहिए। प्रसव उम्र की महिलाओं को उपचार के दौरान विश्वसनीय गर्भनिरोधक (गैर-हार्मोनल सहित) का उपयोग करना चाहिए।

रिफैम्पिसिन के दुष्प्रभाव

इंद्रिय अंग और तंत्रिका तंत्र:गतिभंग, सिरदर्द, भटकाव, दृश्य हानि; रक्त और संचार प्रणाली: रक्तचाप में कमी (तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ), फ़्लेबिटिस (लंबे समय तक अंतःशिरा प्रशासन के साथ), थ्रोम्बो- और ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया, रक्तस्राव;
पाचन तंत्र:मौखिक कैंडिडिआसिस, भूख में कमी, मतली, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, उल्टी, पाचन विकार, दस्त, पेट में दर्द, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, पीलिया, रक्त में यकृत ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, अग्न्याशय को नुकसान, हेपेटाइटिस;
मूत्र तंत्र:तीव्र गुर्दे की विफलता, अंतरालीय नेफ्रैटिस, ट्यूबलर नेक्रोसिस, मासिक धर्म अनियमितताएं;
एलर्जी:खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, क्विन्के की सूजन, बुखार, लैक्रिमेशन, ब्रोंकोस्पज़म, ईोसिनोफिलिया;
अन्य:मांसपेशियों में कमजोरी, आर्थ्राल्जिया, पोर्फिरीया का प्रेरण, दाद, इन्फ्लूएंजा जैसा सिंड्रोम (अनियमित या रुक-रुक कर उपचार के साथ)।

अन्य पदार्थों के साथ रिफैम्पिसिन की परस्पर क्रिया

चूंकि रिफैम्पिसिन साइटोक्रोम P450 का एक शक्तिशाली प्रेरक है, इसलिए संभावित रूप से खतरनाक इंटरैक्शन विकसित हो सकते हैं। रिफैम्पिसिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, एंटीपीलेप्टिक दवाओं, एंटीरैडमिक दवाओं (डिसोपाइरामाइड, क्विनिडाइन, मेक्सिलेटिन सहित), डिजिटलिस ड्रग्स, डैपसोन, हाइडेंटोइन्स (फेनिटोइन), मेथाडोन, हेक्सोबार्बिटल, बेंजोडायजेपाइन, हेलोपरिडोल, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, सेक्स हार्मोन की गतिविधि को कम करता है। दवाएं (मौखिक गर्भ निरोधकों सहित), थियोफिलाइन, थायरोक्सिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, केटोकोनाज़ोल, डॉक्सीसाइक्लिन, इट्राकोनाज़ोल, साइक्लोस्पोरिन ए, टेरबिनाफाइन, एज़ैथियोप्रिन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, फ्लुवास्टेटिन, सिमेटिडाइन, एनालाप्रिल (यकृत माइक्रोसोमल एंजाइमों के प्रेरण और त्वरण के कारण) इन दवाओं का चयापचय)। रिफैम्पिसिन को नेलफिनवीर और इंडिनवीर सल्फेट के साथ न लें क्योंकि त्वरित चयापचय के कारण उनकी प्लाज्मा सांद्रता काफी कम हो जाती है। एंटासिड, बेंटोनाइट युक्त पीएएस तैयारी, जब रिफैम्पिसिन के साथ ली जाती है, तो इसके अवशोषण में बाधा डालती है। जब रिफैम्पिसिन का उपयोग ओपियेट्स, केटोकोनाज़ोल और एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ किया जाता है, तो रिफैम्पिसिन की जैव उपलब्धता कम हो जाती है; सह-ट्रिमोक्साज़ोल और प्रोबेनेसिड रक्त में रिफैम्पिसिन की सांद्रता को बढ़ाते हैं। पाइराजिनमाइड या आइसोनियाज़िड के साथ रिफैम्पिसिन के संयुक्त उपयोग से लीवर की शिथिलता (यकृत रोग में) की गंभीरता और घटना बढ़ जाती है, साथ ही न्यूट्रोपेनिया विकसित होने की संभावना भी बढ़ जाती है।

जरूरत से ज्यादा

रिफैम्पिसिन की अधिक मात्रा के मामले में, मतली, पेट दर्द, उल्टी, पीलिया, बढ़े हुए जिगर, चेहरे की सूजन या पेरिऑर्बिटल एडिमा, फुफ्फुसीय एडिमा, ऐंठन, भ्रम, सुस्ती, मानसिक विकार, "रेड मैन सिंड्रोम" (लाल-नारंगी रंग) श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा और श्वेतपटल की)। आवश्यक: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय कार्बन का सेवन, जबरन मूत्राधिक्य और रोगसूचक उपचार।

रिफैम्पिसिन एक सेमीसिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। रिफैम्पिसिन का जीवाणुनाशक प्रभाव माइक्रोबियल कोशिका में डीएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ के चयनात्मक निषेध पर आधारित है। माइकोबैक्टीरिया ट्यूबरकुलोसिस और कुष्ठ रोग के खिलाफ सक्रिय, ग्राम-पॉजिटिव (विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी) और ग्राम-नेगेटिव (मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी) सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करता है। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के विरुद्ध कम सक्रिय। प्रथम-पंक्ति तपेदिक विरोधी दवाओं को संदर्भित करता है। गैर-तपेदिक रोगों में रिफैम्पिसिन के प्रति माइक्रोबियल प्रतिरोध के तेजी से विकास के कारण, इसका उपयोग आमतौर पर अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी मामलों तक ही सीमित है।
रिफैम्पिसिन पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, गुहाओं, हड्डी के ऊतकों आदि में प्रवेश करता है। रक्त प्लाज्मा में इसकी अधिकतम सांद्रता मौखिक प्रशासन के 2-2.5 घंटे बाद देखी जाती है। चिकित्सीय एकाग्रता 8-12 घंटे (अत्यधिक संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के लिए - 24 घंटे) तक बनी रहती है। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए लगभग 25% रिफैम्पिसिन शरीर में चयापचय होता है। अधिकांश दवा पित्त में उत्सर्जित होती है, थोड़ा सा मूत्र में और थोड़ी मात्रा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है। सीएसएफ में थोड़ा सा प्रवेश करता है।

रिफैम्पिसिन दवा के उपयोग के लिए संकेत

फेफड़ों का क्षय रोग और अतिरिक्त फुफ्फुसीय स्थानीयकरण (मुख्य संकेत); यह कुष्ठ रोग के विभिन्न रूपों, मल्टीड्रग-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी, ऑस्टियोमाइलाइटिस, मूत्र और पित्त पथ के संक्रमण, तीव्र गोनोरिया और रिफैम्पिसिन के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाली अन्य बीमारियों के कारण होने वाली श्वसन बीमारियों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के लिए भी निर्धारित है।
रिफैम्पिसिन का रेबीज वायरस के खिलाफ विषाणुनाशक प्रभाव होता है और रेबीज एन्सेफलाइटिस के विकास को रोकता है, और इसलिए इसका उपयोग ऊष्मायन अवधि के दौरान रेबीज के जटिल उपचार में किया जाता है।

रिफैम्पिसिन दवा का उपयोग

भोजन से 0.5-1 घंटा पहले खाली पेट मौखिक रूप से लें।
तपेदिक का इलाज करते समय, वयस्कों के लिए मौखिक रूप से रिफैम्पिसिन की औसत दैनिक खुराक 0.45 ग्राम (प्रति दिन 1 बार) है। जिन रोगियों का वजन 50 किलोग्राम से अधिक है, उनमें दैनिक खुराक 0.6 ग्राम तक बढ़ाई जा सकती है।
रिफैम्पिसिन के साथ उपचार की कुल अवधि रोग की प्रकृति और चिकित्सा की प्रभावशीलता से निर्धारित होती है और 1 वर्ष तक चल सकती है।
3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए औसत दैनिक मौखिक खुराक 10 मिलीग्राम/किग्रा (लेकिन 0.45 ग्राम/दिन से अधिक नहीं) है। यदि रिफैम्पिसिन को खराब रूप से सहन किया जाता है, तो दैनिक खुराक को 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है।
कुष्ठ रोग के लिए, रिफैम्पिसिन का उपयोग 2 योजनाओं के अनुसार किया जाता है: 1) दैनिक खुराक (0.3-0.45 ग्राम) 1 खुराक में ली जाती है, और खराब सहनशीलता के मामले में - 2 खुराक में। उपचार की अवधि 3-6 महीने है, पाठ्यक्रम 1 महीने के अंतराल पर दोहराया जाता है; 2) संयोजन चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 0.45 ग्राम की दैनिक खुराक 2-3 सप्ताह में 2-3 खुराक में 1-2 साल के लिए 2-3 महीने के अंतराल के साथ निर्धारित की जाती है (या एक ही खुराक पर 2-3 बार 6 महीने तक प्रति सप्ताह)।
गैर-तपेदिक मूल के संक्रमण के लिए, वयस्कों को मौखिक रूप से 0.45-0.9 ग्राम/दिन और बच्चों को 2-3 खुराक में 8-10 मिलीग्राम/किलोग्राम निर्धारित किया जाता है।
तीव्र गोनोरिया के लिए, इसे एक बार मौखिक रूप से 0.9 ग्राम/दिन की खुराक पर या 1-2 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।
रेबीज को रोकने के लिए, वयस्कों को मौखिक रूप से 0.45-0.6 ग्राम/दिन निर्धारित किया जाता है। गंभीर स्थितियों (सिर, हाथ पर कटे हुए घाव) में, 0.9 ग्राम/दिन का उपयोग किया जाता है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 8-10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक निर्धारित की जाती है। दैनिक खुराक को 5-7 दिनों की उपचार अवधि के साथ 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है। रेबीज का उपचार सक्रिय टीकाकरण के समानांतर किया जाता है।
अंतःशिरा प्रशासन के साथ, वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 0.45 ग्राम है, तपेदिक के गंभीर, तेजी से बढ़ने वाले रूपों के लिए - 0.6 ग्राम, एक खुराक में प्रशासित। IV प्रशासन की अवधि सहनशीलता पर निर्भर करती है और 1 महीने या उससे अधिक है (बाद में मौखिक प्रशासन में संक्रमण के साथ)। गैर-तपेदिक एटियलजि के संक्रमण के लिए, दैनिक खुराक 0.3-0.9 ग्राम (अधिकतम - 1.2 ग्राम/दिन) है। दैनिक खुराक को 2-3 इंजेक्शन में विभाजित किया गया है। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, प्रभावशीलता पर निर्भर करती है और 7-10 दिन हो सकती है।

रिफैम्पिसिन दवा के उपयोग में मतभेद

गर्भावस्था, हेपेटाइटिस, पीलिया, गुर्दे की बीमारी के साथ उत्सर्जन कार्य में कमी, रिफैम्पिसिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, शिशु।

रिफैम्पिसिन दवा के दुष्प्रभाव

एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी लक्षण, यकृत और अग्न्याशय की शिथिलता संभव है।

रिफैम्पिसिन दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

गैर-तपेदिक रोगों में रिफैम्पिसिन के प्रति माइक्रोबियल प्रतिरोध के तेजी से विकास के कारण, इसे केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब अन्य एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हों। तपेदिक के लिए अकेले रिफैम्पिसिन के उपयोग से अक्सर इसके प्रति माइकोबैक्टीरिया प्रतिरोध का विकास होता है, इसलिए इसे स्ट्रेप्टोमाइसिन, एथमबुटोल, आइसोनियाज़िड और अन्य एंटीट्यूबरकुलोसिस दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
रिफैम्पिसिन के उपयोग के लिए सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। रिफैम्पिसिन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, समय-समय पर परिधीय रक्त की संरचना (ल्यूकोपेनिया का संभावित विकास) और यकृत समारोह का अध्ययन करना आवश्यक है।
रिफैम्पिसिन, विशेष रूप से उपयोग की शुरुआत में, मूत्र, थूक और आंसू द्रव को लाल-नारंगी रंग में रंग देता है।

ड्रग इंटरेक्शन रिफैम्पिसिन

रिफैम्पिसिन अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की गतिविधि को कम कर देता है।

फार्मेसियों की सूची जहां आप रिफैम्पिसिन खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग