उपयोग के निर्देशों के अनुसार कॉर्डफ्लेक्स टैबलेट किस दबाव में और कैसे लें, समीक्षाएँ क्या कहती हैं और उपलब्ध एनालॉग्स क्या हैं? उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश.

उच्च रक्तचाप विकसित देशों की अधिकांश वयस्क आबादी में होता है। इससे सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी, कान और हृदय क्षेत्र में दर्द होता है। यदि आप अपने रक्तचाप को कम करने के लिए कार्रवाई नहीं करते हैं, तो अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों की मदद के लिए डॉक्टर कॉर्डफ्लेक्स टैबलेट लिखते हैं। उपयोग के निर्देशों में कई बिंदु शामिल हैं जिन्हें आपको उपयोग से पहले जानना आवश्यक है।

कॉर्डाफ्लेक्स उच्च रक्तचाप की दवा है। टैबलेट की संरचना कार्रवाई की गति और तंत्र, प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना निर्धारित करती है।

चिकित्सीय प्रभाव वाला मुख्य घटक है। यह वह पदार्थ है जो हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं और रक्त आपूर्ति चैनलों (धमनियों) की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवाह को रोकता है। संवहनी चिकनी मांसपेशियों के संकुचन और उत्तेजना की प्रक्रियाओं को शांत करता है। ऐंठन की संख्या कम हो जाती है, विस्तार के कारण धमनियों की सहनशीलता बढ़ जाती है।

निफ़ेडिपिन के प्रभाव में, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है। मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।

अतिरिक्त पदार्थ हैं:

• महीन क्रिस्टल में सेलूलोज़, गाढ़ा करने के लिए उपयोग किया जाता है;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, तथाकथित दूध चीनी;
• क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम, जो गोलियों को पानी में आसान घुलनशीलता देता है;
• तालक सिलिकॉन और मैग्नीशियम का एक स्रोत है;
• अन्य पदार्थ जो दवा को अपेक्षित प्रभाव डालने की अनुमति देते हैं।

खोल के घटक हाइपोमेलोज (बाइंडर), खाद्य योज्य E171 (टाइटेनियम डाइऑक्साइड), रंग हैं।

ये गोलियाँ किस लिए हैं?

डॉक्टर कई उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को कॉर्डैफ्लेक्स टैबलेट लिखते हैं। यह दवा किस लिए है और इसे कैसे लेना है यह मुख्य प्रश्न हैं जो रोगियों को चिंतित करते हैं। यह दवा एक ऐसी दवा है जो उच्च रक्तचाप को कम करती है। यानी अन्यथा हम कह सकते हैं कि कॉर्डाफ्लेक्स उच्च रक्तचाप की गोली है।

उच्च रक्तचाप () कई विकसित देशों में अधिकांश वयस्क आबादी को प्रभावित करता है। उच्च रक्तचाप के साथ, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं और हृदय तेज गति से काम करता है। शरीर के लिए यह तनाव की स्थिति है, जो लगातार बनी रहने पर गंभीर परिणाम दे सकती है।

कॉर्डैफ्लेक्स दवा बचाव के लिए आती है, जिसके उपयोग के निर्देशों में कहा गया है कि यह आसानी से रक्तचाप को कम करता है और रक्त वाहिकाओं पर विस्तारक प्रभाव डालता है।

इसके अलावा, 10 मिलीग्राम की खुराक में दवा का उपयोग इस्किमिया के उपचार के लिए किया जाता है, जिसमें इसके हमलों से राहत भी शामिल है।

इसका उपयोग किस दबाव पर किया जाता है?

दवा एक वैसोडिलेटर है, अर्थात इसका उपयोग उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है, विशेष रूप से अक्सर उच्च रक्तचाप संकट के दौरान। हालाँकि, किस दबाव में उपयोग करना है, कोंडाफ्लेक्स के उपयोग के निर्देश इसका उत्तर नहीं देते हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि लक्ष्य रक्तचाप स्तर एक सापेक्ष और व्यक्तिगत पैरामीटर है।

उच्च रक्तचाप के साथ अस्वस्थ महसूस करना इसकी आपातकालीन कमी का सुझाव देता है। कुछ के लिए यह 160 मिमी एचजी हो सकता है। कला। सिस्टोलिक संकेतक के अनुसार, अन्य के लिए - 180 मिमी या अधिक। आपको उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए 2 महत्वपूर्ण बातें याद रखनी चाहिए:

1. उच्चरक्तचापरोधी दवाएं रक्तचाप, मंदनाड़ी और हृदय विफलता (बुजुर्ग लोगों में) में अत्यधिक गिरावट का कारण बन सकती हैं।
2. उच्च रक्तचाप के मरीजों को अपने रक्तचाप को बढ़ने नहीं देना चाहिए, यानी रक्तचाप को तुरंत कम करने के बजाय लगातार एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी लेनी चाहिए। रक्तचाप में तेज कमी, वृद्धि की तरह, स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करती है।

कॉर्डाफ्लेक्स के निर्देशों में कहा गया है कि दवा हाइपोटेंसिव लोगों - निम्न रक्तचाप वाले लोगों को नहीं लेनी चाहिए। अन्यथा, दवा रक्त वाहिकाओं को चौड़ा कर देगी, जिससे दबाव अनुमेय स्तर से नीचे गिर जाएगा।

संकेत

अक्सर लोग कॉर्डफ्लेक्स का उपयोग करते हैं, जिसके उपयोग के निर्देश उपयोग के लिए कुछ संकेत निर्धारित करते हैं। इसका उपयोग केवल वे वयस्क ही कर सकते हैं जो वयस्कता की आयु तक पहुँच चुके हैं। कम उम्र में, उपयोग वर्जित है।

कॉर्डफ्लेक्स के उपयोग के निर्देशों में उन सभी लोगों के लिए दवा लेने के संकेत हैं जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का भी अनुभव करते हैं।

रेनॉड सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के लिए, कॉर्डैफ्लेक्स गोलियाँ रक्त वाहिकाओं को फैलाने में मदद करती हैं, जिससे शरीर के छोरों तक रक्त के प्रवाह में सुधार होता है।

कई मरीज़ कॉर्डाफ्लेक्स दवा के आभारी हैं। रोगियों की सकारात्मक समीक्षाएँ लाभकारी प्रभाव का संकेत देती हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के कारण धमनियों का सिकुड़ना

उपयोग के लिए निर्देश

आइए कॉर्डाफ्लेक्स दवा लेने की प्रक्रिया के बारे में अधिक विस्तार से बताएं। गोलियों के उपयोग के निर्देश निम्नलिखित खुराक का सुझाव देते हैं:

• निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम की खुराक वाली गोलियाँ;
• फिल्म-लेपित गोलियाँ जिनमें 20 मिलीग्राम मुख्य पदार्थ होता है।

रोग कितना गंभीर है, यह कैसे बढ़ता है और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर दवा की एक निश्चित खुराक निर्धारित करता है।

का उपयोग कैसे करें?

एक महत्वपूर्ण प्रश्न जो कॉर्डैफ्लेक्स दवा लेने वाले प्रत्येक रोगी के लिए रुचिकर है। किसी भी स्थिति में, अंतर्ग्रहण आंतरिक रूप से होता है। 10 मिलीग्राम की खुराक पर, भोजन से पहले टैबलेट लेना सबसे अच्छा है। भोजन के साथ 20 मिलीग्राम कॉर्डैफ्लेक्स की खुराक लेने की सिफारिश की जाती है।

10 मिलीग्राम की खुराक वाली एक गोली को केवल उच्च रक्तचाप संकट के दौरान चबाया और मुंह में रखा जा सकता है। कुछ मिनटों के बाद इसे पानी के साथ निगल लिया जाता है।

केवल दीर्घकालिक उपचार के लिए 20 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ की मात्रा के साथ दवा लेने की सिफारिश की जाती है। कार्रवाई की धीमी प्रक्रिया के कारण आपात स्थिति में इसका अपेक्षित प्रभाव नहीं पड़ेगा.

मात्रा बनाने की विधि

यह खुराक का प्रश्न है जो प्रति दिन दवा लेने की आवृत्ति और एक समय में ली जाने वाली गोलियों की संख्या निर्धारित करता है। और खुराक इलाज किए जा रहे रोग की गंभीरता और रोगी का शरीर पदार्थ के घटकों पर कैसे प्रतिक्रिया करता है, इस पर निर्भर करता है।

ध्यान दें कि गोलियाँ दो खुराकों में उपलब्ध हैं - 10 और 20 मिलीग्राम। प्रारंभ में, रोगी को कॉर्डैफ्लेक्स 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। उपयोग के निर्देश तीन खुराक की सलाह देते हैं।

यदि सक्रिय पदार्थ की मात्रा बढ़ाना आवश्यक है, तो दिन में एक या दो बार 10 मिलीग्राम की दो गोलियां लेने की सलाह दी जाती है।

प्रति दिन ली जाने वाली निफ़ेडिपिन की सबसे बड़ी मात्रा 40 मिलीग्राम है। खुराक के बीच का समय अंतराल दो घंटे से कम नहीं होना चाहिए।

10 मिलीग्राम की खुराक का प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता है और इसमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• कार्रवाई बहुत जल्दी होती है;
• अपेक्षित प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता - 4-6 घंटे;
• साइड इफेक्ट की उच्च संभावना है - दबाव में उल्लेखनीय कमी, प्रतिपूरक टैचीकार्डिया का विकास।

इसलिए, निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम का उपयोग आपातकालीन रक्तचाप में कमी के लिए किया जाता है। निरंतर चिकित्सा के लिए इसका प्रयोग दिन में 4 बार और रात में एक बार करना चाहिए। यह आरामदायक नहीं है. इसके अलावा, दुष्प्रभाव विकसित होने की भी उच्च संभावना है।

दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए, लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं कॉर्डैफ्लेक्स 20 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है। उपचार की शुरुआत में, आपको दिन में दो बार 1 गोली लेनी होगी। उपचार के बीच का अंतराल कम से कम 12 घंटे है।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, निफ़ेडिपिन की मात्रा प्रति दिन 120 मिलीग्राम (प्रत्येक 20 मिलीग्राम की 6 खुराक) तक बढ़ा दी जाती है।

यह महत्वपूर्ण है कि खुराक बढ़ाते समय इस प्रक्रिया को धीरे-धीरे किया जाए, अन्यथा दबाव तेजी से गिर सकता है, जो शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा।

20 मिलीग्राम की खुराक वाली लंबे समय तक काम करने वाली दवा धीरे-धीरे काम करती है, लेकिन इसका असर लंबे समय तक रहता है और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। यह उच्च रक्तचाप संकट के मामलों में उपयुक्त नहीं है, लेकिन दीर्घकालिक उपचार के लिए निर्धारित है।

विशेष निर्देश

कॉर्डाफ्लेक्स दवा उन दवाओं से संबंधित है, जिनका उपयोग चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ होना चाहिए और सख्त सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

बुजुर्ग लोगों को इसे लेते समय सावधानी बरतने की जरूरत है। ऐसे लोगों के लिए कॉर्डफ्लेक्स की शुरुआती और बाद की खुराक आधी करना जरूरी है। हाइपोवोल्मिया वाले लोगों को आधी खुराक वाली रक्तचाप की गोलियाँ लेनी चाहिए।

उपचार के दौरान, आपको मादक पेय पीने से बचना चाहिए, क्योंकि वे आपके रक्तचाप को और कम कर सकते हैं।

यदि मरीज एनेस्थीसिया से गुजर रहा है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मरीज कॉर्डैफ्लेक्स ले रहा है।

जिस बिंदु पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है वह यह है कि उन लोगों के लिए कॉर्डैफ्लेक्स कैसे लिया जाए जो अपने जीवन का कुछ हिस्सा गाड़ी चलाते हुए बिताते हैं। उपचार के दौरान, आपको ड्राइविंग या अन्य गतिविधियों से बचना चाहिए जिनमें त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। क्योंकि अप्रत्याशित परिस्थितियों में प्रतिक्रिया की गति कम हो सकती है. भविष्य में, दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, उपस्थित चिकित्सक के निर्णय के अनुसार इस गतिविधि को फिर से शुरू किया जा सकता है।

कॉर्डैफ़्लेक्स मंदबुद्धि (आरडी)

कॉर्डैफ्लेक्स आरडी (मंदबुद्धि) में निफ़ेडिपिन की बढ़ी हुई खुराक है - एक टैबलेट में 40 मिलीग्राम। प्रति दिन खुराक की संख्या और कॉर्डाफ्लेक्स गोलियों की खुराक की मात्रा इस पर निर्भर करती है। उपयोग के संकेत:

1. धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, 40 मिलीग्राम की एक गोली एक बार लेना पर्याप्त है।
2. कोरोनरी हृदय रोग का तात्पर्य 40 मिलीग्राम की इष्टतम खुराक से है। प्रतिदिन गोलियों की संख्या बढ़ाना किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। अधिकतम खुराक 120 मिलीग्राम/दिन है।
3. लीवर या किडनी की विफलता के मामले में, प्रति दिन पदार्थ की मात्रा 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

डॉक्टर मरीज को कॉर्डैफ्लेक्स आरडी 40 मिलीग्राम लेने की सलाह देते हैं। उपयोग के निर्देशों में कहा गया है कि इसे भोजन के दौरान प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ के साथ लिया जाना चाहिए। एक बार उपयोग के लिए, नाश्ते के दौरान दवा लेना सबसे अच्छा है।

क्या गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग संभव है?

गर्भवती महिला के शरीर पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि भविष्य का व्यक्तित्व माँ के अंदर ही बन रहा होता है। कॉर्डाफ्लेक्स के उपयोग के निर्देशों में गर्भवती महिलाओं के लिए मतभेद शामिल हैं, खासकर पहली तिमाही में।

यदि दूसरी और तीसरी तिमाही में ऐसी दवा का चयन करना असंभव है जो गर्भवती मां को मदद करेगी, तो कॉर्डफ्लेक्स निर्धारित है। यदि ऐसी दवा लेने की संभावना है जिस पर कोई प्रतिबंध नहीं है, तो गर्भावस्था के दौरान कॉर्डफ्लेक्स न लेने की सलाह दी जाती है।

दुष्प्रभाव

दवाएं मानव शरीर पर काफी सक्रिय प्रभाव डाल सकती हैं, इसलिए शरीर की विभिन्न प्रणालियों में प्रतिक्रियाएं होने की संभावना रहती है। कॉर्डाफ्लेक्स दवा भी ऐसी ही है, जिसके दुष्प्रभाव नीचे सूचीबद्ध हैं।

तंत्रिका तंत्र सिरदर्द, चक्कर आना, नींद की लालसा या इसके विपरीत, अनिद्रा के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है। दर्द के संकेत दृष्टि के अंगों से प्राप्त हो सकते हैं।

हृदय और रक्त वाहिकाएं निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं प्रदर्शित कर सकती हैं - संवेदनशील दिल की धड़कन, सूजन, चेहरे की त्वचा की लाली। बेहोशी और क्षिप्रहृदयता कभी-कभार ही देखी जाती है। नाक से खून आना या शुरू हो सकता है (दुर्लभ मामलों में)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग शायद ही कभी दवा लेने के लिए निम्नलिखित "प्रतिक्रियाएं" प्रदर्शित कर सकता है - दस्त, सूजन, कब्ज। शायद ही कभी, डकार, उल्टी, एनोरेक्सिया।

कभी-कभी, त्वचा की लालिमा, खुजली और त्वचा पर दाने संभव हैं। सौ में से एक से भी कम मामले में कमजोरी, हाथ-पैर और सीने में दर्द हो सकता है।

कौन सा बेहतर है - कोरिनफ़र या कॉर्डैफ़्लेक्स?

डॉक्टर की नियुक्तियों पर कई मरीज़ इस सवाल को लेकर चिंतित रहते हैं - कोरिनफ़र या कॉर्डैफ्लेक्स में से कौन बेहतर है? कोरिनफ़र रक्तचाप को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। इसे जीभ के नीचे रखा जाता है, घुल जाता है और 20 मिनट के बाद अपेक्षित प्रभाव देने में सक्षम होता है। कोरिनफ़र और कॉर्डैफ्लेक्स ऐसी दवाएं हैं जिनका सक्रिय घटक निफ़ेडिपिन है।

लंबे समय तक असर करने वाली दवा. यह 10 और 20 मिलीग्राम की खुराक में कॉर्डफ्लेक्स की "मध्यवर्ती" विशेषताओं वाली एक दवा है। यानी, कोरिनफ़र कॉर्डफ्लेक्स 10 मिलीग्राम की तरह तेजी से कार्य करता है, लेकिन लंबे समय तक (हालांकि प्राणी कॉर्डफ्लेक्स 20 मिलीग्राम से छोटा है)।

इनके भी समान दुष्प्रभाव होते हैं - चेहरे की त्वचा का लाल होना, सिरदर्द, संवेदनशील दिल की धड़कन।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, कॉर्डाफ्लेक्स को किससे बदला जाए इसका विकल्प उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्ति की बीमारी की तस्वीर के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

लैटिन में नुस्खा

डॉक्टर अक्सर मरीज़ों को लैटिन भाषा में नुस्खे लिखते हैं, लेकिन वे दवा का व्यापारिक नाम नहीं, बल्कि सक्रिय पदार्थ का नाम बताते हैं। कॉर्डफ्लेक्स के मामले में, सक्रिय पदार्थ निफ़ेडिपिन है, इसलिए लैटिन में नुस्खा इस तरह दिखेगा:

आरपी.: टैब. निफ़ेडिपिनी 0.2 मिलीग्राम डी.टी. डी एन. 50

एस. 1 गोली दिन में 2 बार।

पहली पंक्ति खुराक को इंगित करती है, इस उदाहरण में यह 20 मिलीग्राम है। नुस्खा की दूसरी पंक्ति प्रशासन की आवृत्ति को इंगित करती है।

दवा को 30°C से अधिक तापमान पर, सीधी धूप से सुरक्षित और बच्चों की पहुंच से दूर संग्रहित किया जाना चाहिए।

निर्माण की तारीख से समाप्ति तिथि

उत्पाद वर्णन

नियंत्रित-रिलीज़ गोलियाँ, भूरी-लाल, गोल, उभयलिंगी, बेवलयुक्त, गंधहीन, फिल्म-लेपित।

औषधीय प्रभाव

धीमे कैल्शियम चैनलों का चयनात्मक अवरोधक, 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन व्युत्पन्न। इसमें एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं।
निफ़ेडिपिन कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में बाह्य कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करता है। चिकित्सीय खुराक में, यह कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवाह को सामान्य करता है, जो कई रोग स्थितियों में परेशान होता है, मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप में। ऐंठन को कम करता है और कोरोनरी और परिधीय धमनी वाहिकाओं को फैलाता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। साथ ही, यह "चोरी" सिंड्रोम विकसित किए बिना मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, और कार्यशील कोलेटरल की संख्या भी बढ़ाता है।
निफ़ेडिपिन का वास्तव में सिनोट्रियल और एवी नोड पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इसमें प्रो- या एंटीरैडमिक प्रभाव भी नहीं होता है। नसों की टोन पर कोई असर नहीं पड़ता. निफ़ेडिपिन गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, जिससे मध्यम नैट्रियूरेसिस होता है। उच्च खुराक में, यह इंट्रासेल्युलर स्टोर्स से कैल्शियम आयनों की रिहाई को रोकता है। उनके सक्रियण, निष्क्रियता और पुनर्प्राप्ति के समय को प्रभावित किए बिना कार्यशील कैल्शियम चैनलों की संख्या कम कर देता है।
Cordaflex® RD की एक खुराक के बाद, प्रभाव की अवधि 24 घंटे से अधिक हो जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद, दवा जल्दी और लगभग पूरी तरह से (90%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाती है। कॉर्डफ्लेक्स® आरडी दवा का खुराक रूप विकसित करते समय, सक्रिय पदार्थ की रिहाई की निरंतर दर सुनिश्चित करने के लिए शून्य-ऑर्डर रिलीज कैनेटीक्स को चुना गया था। Cordaflex® RD की सापेक्ष जैवउपलब्धता लगभग 60% है। रक्त प्लाज्मा में Cmax 29.4±12.0 ng/ml है। प्रत्येक खुराक लेने के बाद प्लाज्मा में दवा की सांद्रता 7.4±6.4 घंटे के स्तर तक पहुंच जाती है। भोजन के साथ कॉर्डैफ्लेक्स® आरडी लेने पर रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन का सीमैक्स प्राप्त होता है। हालाँकि, खुराक अंतराल के अंत में, रक्त प्लाज्मा में दवा की सांद्रता नहीं बदलती है।
कॉर्डफ्लेक्स® आरडी लेने के बाद, 24 घंटों के बाद, रक्त प्लाज्मा में निफेडिपिन की सांद्रता 12.0±6.5 एनजी/एमएल के न्यूनतम स्तर तक पहुंच जाती है, जो कॉर्डफ्लेक्स 20 मिलीग्राम टैबलेट (नियमित खुराक फॉर्म) 2 बार लेने के बाद प्राप्त एकाग्रता से दोगुना है। दिन।
वितरण
रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) से बंधन 94-97% है। जानवरों में निफ़ेडिपिन लेबल वाले अध्ययनों से पता चला है कि अनबाउंड निफ़ेडिपिन सभी अंगों और ऊतकों में वितरित होता है। कंकाल की मांसपेशियों की तुलना में मायोकार्डियम में निफ़ेडिपिन सांद्रता अधिक पाई गई। कोई संचयी प्रभाव नहीं है.
उपापचय
निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए निफ़ेडिपिन को मुख्य रूप से यकृत में चयापचय किया जाता है।
निष्कासन
मौखिक रूप से ली गई दवा की 60-80% खुराक निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होती है, शेष भाग पित्त और मल में उत्सर्जित होता है। रक्त प्लाज्मा से निफ़ेडिपिन का टी1/2 लगभग 2 घंटे होता है। हालांकि, बाद में कॉर्डाफ्लेक्स आरडी लेने पर, निफ़ेडिपिन का उत्सर्जन लंबी अवधि में होता है - स्थिर अवस्था में 14.9 ± 6.0 घंटे तक।

यदि गुर्दे का कार्य ख़राब है, तो निफ़ेडिपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में बदलाव नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप; स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस); रोधगलन के बाद का एनजाइना; एंजियोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान कॉर्डफ्लेक्स® आरडी के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है यदि अन्य दवाओं का उपयोग करना असंभव है जिनके उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

विशेष निर्देश

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, हेमोडायनामिक मापदंडों के स्थिर होने के बाद ही दवा शुरू की जानी चाहिए।
तीव्र रोधगलन वाले रोगियों और उसके बाद 30 दिनों तक 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन से प्राप्त लघु-अभिनय कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं करना चाहिए। ऐसे रोगियों को कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन नियंत्रित-रिलीज़ डेरिवेटिव - निर्धारित करते समय, सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति के अभाव में, साथ ही उन रोगियों में जिनमें बीटा-ब्लॉकर्स अप्रभावी हैं या उनके उपयोग के लिए मतभेद हैं, इन दवाओं को निर्धारित करना अधिक उपयुक्त है।
कॉर्डैफ्लेक्स आरडी मोनोथेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामलों में, अन्य दवाओं के साथ प्रभावी संयोजनों का उपयोग करके उपचार जारी रखने की सलाह दी जाती है।
दिल की विफलता वाले मरीजों को कॉर्डफ्लेक्स आरडी के साथ इलाज शुरू करने से पहले डिजिटल तैयारी के साथ उचित चिकित्सा से गुजरने की सलाह दी जाती है।
यदि चिकित्सा के दौरान रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को की जा रही थेरेपी के बारे में सूचित करना आवश्यक है।
उपचार के दौरान, रक्तचाप में अत्यधिक कमी के जोखिम के कारण शराब के सेवन की सिफारिश नहीं की जाती है।

सावधानी के साथ (Precautions)

मतभेद

गलशोथ; बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ रोधगलन; श्वसन संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ हृदय आघात में पतन के जोखिम के साथ गंभीर धमनी हाइपोटेंशन; निफ़ेडिपिन, दवा के अन्य घटकों, अन्य 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
पहले 4 हफ्तों के दौरान तीव्र रोधगलन, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, गंभीर माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, गंभीर ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, एसएसएसएस, क्रोनिक हृदय विफलता, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, गुर्दे या यकृत विफलता में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। विशेष रूप से रक्तचाप में अत्यधिक और अप्रत्याशित कमी के उच्च जोखिम के कारण हेमोडायलिसिस पर रोगियों में), 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में (चूंकि सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है), बुजुर्ग रोगियों में (उम्र की सबसे बड़ी संभावना के कारण) -संबंधित गुर्दे की शिथिलता और यकृत)।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

रोगी की स्थिति की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।
धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, कॉर्डाफ्लेक्स® आरडी को दिन में एक बार 40 मिलीग्राम (1 टैबलेट) निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 80 मिलीग्राम (1-2 खुराक में 2 गोलियाँ) तक बढ़ाया जा सकता है। 80 मिलीग्राम से अधिक खुराक बढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
इस्केमिक हृदय रोग के लिए, 40 मिलीग्राम (1 टैबलेट) प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 80 मिलीग्राम (1 या 2 खुराक में 2 गोलियाँ) तक बढ़ाया जा सकता है। असाधारण मामलों में चिकित्सकीय देखरेख में 80 मिलीग्राम से अधिक खुराक दी जा सकती है। दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
गोलियाँ भोजन के साथ (जैसे नाश्ते में), पूरी निगलनी चाहिए और खूब पानी के साथ लेनी चाहिए।
बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोह के मामले में, दवा को सामान्य गुर्दे या यकृत समारोह के समान खुराक में सावधानी के साथ उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। सहनशीलता विकसित हो सकती है. यदि यकृत समारोह में उल्लेखनीय कमी है, तो खुराक 40 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: सिरदर्द, धमनी हाइपोटेंशन, और साथ ही (अन्य वैसोडिलेटर्स के प्रभाव में) मायोकार्डियम को ऊर्जा आपूर्ति में व्यवधान (एनजाइना अटैक)।
उपचार: ओवरडोज़ के तुरंत बाद, प्राथमिक चिकित्सा उपायों में गैस्ट्रिक पानी से धोना और सक्रिय चारकोल शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो छोटी आंत को साफ किया जा सकता है, जो नियंत्रित-रिलीज़ दवाओं की अधिक मात्रा के मामलों में विशेष रूप से उपयोगी है।
चूँकि निफ़ेडिपिन प्लाज्मा प्रोटीन से अत्यधिक बंधा होता है, इसलिए डायलिसिस प्रभावी नहीं है, लेकिन प्लास्मफेरेसिस प्रभावी हो सकता है।
ब्रैडीकार्डिया के साथ हृदय ताल गड़बड़ी के लक्षणों को बीटा सिम्पैथोमेटिक्स के प्रशासन द्वारा समाप्त किया जा सकता है। जीवन-घातक मंदनाड़ी के लिए, एक कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग किया जाना चाहिए।
गंभीर हाइपोटेंशन के लिए, मानक खुराक में नॉरपेनेफ्रिन (नोरेपेनेफ्रिन) के जलसेक का संकेत दिया जाता है। यदि दिल की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं, तो तेजी से काम करने वाले डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

खराब असर

हृदय प्रणाली से: उपचार की शुरुआत में - चेहरे की त्वचा का लाल होना, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, क्षिप्रहृदयता; परिधीय शोफ (टखने, पैर, पैर); शायद ही कभी - एनजाइना हमलों की बढ़ी हुई आवृत्ति (जो अन्य वासोएक्टिव दवाओं के लिए विशिष्ट है और दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है), दिल की विफलता।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, चक्कर आना, थकान में वृद्धि, उनींदापन; उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - अंगों में पेरेस्टेसिया, कंपकंपी।
पाचन तंत्र से: मतली, नाराज़गी, दस्त या कब्ज; लंबे समय तक उपयोग के साथ शायद ही कभी - इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि (दवा बंद करने के बाद गायब हो जाती है); कुछ मामलों में - गम हाइपरप्लासिया।
हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ल्यूकोपेनिया; कुछ मामलों में - एनीमिया.
मूत्र प्रणाली से: दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि; शायद ही कभी - क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: मायलगिया; बहुत कम ही - गठिया, आर्थ्राल्जिया।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - पित्ती, एक्सेंथेमा, खुजली; बहुत कम ही - फोटोडर्माटाइटिस।
अन्य: कुछ मामलों में - दृश्य हानि, गाइनेकोमास्टिया, हाइपरग्लेसेमिया (दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना), शरीर के वजन में परिवर्तन, गैलेक्टोरिआ।
अधिकांश मामलों में, Cordaflex® RD रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

मिश्रण

सक्रिय पदार्थ: निफ़ेडिपिन 40 मिलीग्राम;

शैल संरचना: हाइपोमेलोज़ 15 एमपीए.एस - 2 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 - 0.07 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 400 - 1.1 मिलीग्राम, लाल आयरन ऑक्साइड (ई172) - 0.9 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171) - 2 मिलीग्राम, टैल्क - 1 मिलीग्राम।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

कॉर्डाफ्लेक्स® आरडी को संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।
बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक और नाइट्रेट्स के साथ कॉर्डैफ्लेक्स आरडी का संयोजन एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीजाइनल प्रभावों के दृष्टिकोण से तर्कसंगत है।
बीटा-ब्लॉकर्स के साथ कॉर्डैफ्लेक्स आरडी का संयुक्त उपयोग अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावी है, क्योंकि इससे प्रभावों का योग और प्रबलीकरण होता है, हालांकि, कुछ मामलों में धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने और दिल की विफलता बढ़ने का खतरा होता है।
सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ संयोजन चिकित्सा के दौरान हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि भी देखी गई है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एनएसएआईडी के साथ उपचार के दौरान, कॉर्डफ्लेक्स आरडी की प्रभावशीलता कम नहीं होती है।
कॉर्डाफ्लेक्स® आरडी डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सांद्रता को बढ़ाता है; इसलिए, नैदानिक ​​प्रभाव और/या रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए।
जब रिफैम्पिसिन और कैल्शियम की तैयारी के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो कॉर्डफ्लेक्स आरडी का प्रभाव कमजोर हो जाता है।
प्रोकेन, क्विनिडाइन और अन्य दवाएं जो क्यूटी लम्बा होने का कारण बनती हैं, नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को बढ़ाती हैं और क्यूटी लम्बा होने का खतरा बढ़ाती हैं। कॉर्डफ्लेक्स आरडी के प्रभाव में, रक्त सीरम में क्विनिडाइन की सांद्रता काफी कम हो जाती है, जो स्पष्ट रूप से इसकी जैवउपलब्धता में कमी के साथ-साथ क्विनिडाइन के चयापचय में शामिल एंजाइमों के शामिल होने के कारण होती है। जब कॉर्डाफ्लेक्स आरडी बंद कर दिया जाता है, तो क्विनिडाइन एकाग्रता में क्षणिक वृद्धि देखी जाती है (लगभग 2 गुना), जो 3-4 दिनों में अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है। इस संयोजन के उपयोग में सावधानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में।
निफ़ेडिपिन प्रोटीन बाइंडिंग (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - कूमरिन और इंडेनडायोन डेरिवेटिव, एंटीकॉन्वल्सेंट, एनएसएआईडी सहित) से उच्च स्तर की बाइंडिंग की विशेषता वाली दवाओं को विस्थापित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में उनकी सांद्रता बढ़ सकती है।
क्योंकि यह दिखाया गया है कि कार्बामाज़ेपाइन और फ़ेनोबार्बिटल, यकृत एंजाइमों को सक्रिय करके, अन्य कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं; निफ़ेडिपिन के प्लाज्मा सांद्रता में समान कमी से इंकार नहीं किया जा सकता है।
वैल्प्रोइक एसिड, एंजाइमों की गतिविधि को रोकता है, जिससे अन्य कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि होती है, इसलिए वैल्प्रोइक एसिड के साथ एक साथ लेने पर रक्त प्लाज्मा में निफेडिपिन की एकाग्रता में वृद्धि से इंकार नहीं किया जा सकता है।
निफ़ेडिपिन शरीर से विन्क्रिस्टाइन के निष्कासन को रोकता है और इसके दुष्प्रभावों में वृद्धि का कारण बन सकता है (यदि आवश्यक हो, तो विन्क्रिस्टिन की खुराक कम करें)।
डिल्टियाज़ेम शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है; सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है; यदि आवश्यक हो, तो निफ़ेडिपिन की खुराक कम करें।
अंगूर का रस शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, और इसलिए इसे निफ़ेडिपिन के साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

नियंत्रित-रिलीज़ गोलियाँ, भूरी-लाल, गोल, उभयलिंगी, बेवलयुक्त, गंधहीन, फिल्म-लेपित।
1 टैब. सक्रिय पदार्थ: निफ़ेडिपिन 40 मिलीग्राम;
सहायक पदार्थ: सेलूलोज़ - 10 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़ - 48.5 मिलीग्राम, लैक्टोज़ - 30 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज़ 4000 एमपीए.एस - 20 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.5 मिलीग्राम, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.75 मिलीग्राम।
शैल संरचना: हाइपोमेलोज़ 15 एमपीए.एस - 2 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 - 0.07 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 400 - 1.1 मिलीग्राम, लाल आयरन ऑक्साइड (ई172) - 0.9 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171) - 2 मिलीग्राम, टैल्क - 1 मिलीग्राम।
10 टुकड़े। - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

नियंत्रित-रिलीज़ फ़िल्म-लेपित गोलियाँ भूरा-लाल रंग, गोल, उभयलिंगी, चैम्फर्ड, गंधहीन।

	1 टैब.
nifedipine	40 मिलीग्राम

सहायक पदार्थ:सेल्युलोज़, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज़, लैक्टोज़, हाइपोमेलोज़ 4000, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

शैल रचना:हाइपोमेलोज 15, मैक्रोगोल 6000, मैक्रोगोल 400, रेड आयरन ऑक्साइड (ई172), टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171), टैल्क।

10 टुकड़े। - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - छाले (3) - कार्डबोर्ड पैक।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

कैल्शियम चैनल अवरोधक

औषधीय प्रभाव

धीमे कैल्शियम चैनलों का चयनात्मक अवरोधक, 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन व्युत्पन्न। इसमें एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं।

निफ़ेडिपिन कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में बाह्य कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करता है। चिकित्सीय खुराक में, यह कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवाह को सामान्य करता है, जो कई रोग स्थितियों में परेशान होता है, मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप में। ऐंठन को कम करता है और कोरोनरी और परिधीय धमनी वाहिकाओं को फैलाता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। साथ ही, यह "चोरी" सिंड्रोम विकसित किए बिना मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, और कार्यशील कोलेटरल की संख्या भी बढ़ाता है।

निफ़ेडिपिन का वास्तव में सिनोट्रियल और एवी नोड पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इसमें प्रो- या एंटीरैडमिक प्रभाव भी नहीं होता है। नसों की टोन पर कोई असर नहीं पड़ता. निफ़ेडिपिन गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, जिससे मध्यम नैट्रियूरेसिस होता है। उच्च खुराक में, यह इंट्रासेल्युलर स्टोर्स से कैल्शियम आयनों की रिहाई को रोकता है। उनके सक्रियण, निष्क्रियता और पुनर्प्राप्ति के समय को प्रभावित किए बिना कार्यशील कैल्शियम चैनलों की संख्या कम कर देता है।

Cordaflex® RD की एक खुराक के बाद, प्रभाव की अवधि 24 घंटे से अधिक हो जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, दवा जल्दी और लगभग पूरी तरह से (90%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाती है। कॉर्डाफ्लेक्स® आरडी दवा का खुराक रूप विकसित करते समय, सक्रिय पदार्थ की रिहाई की निरंतर दर सुनिश्चित करने के लिए शून्य-ऑर्डर रिलीज कैनेटीक्स को चुना गया था। Cordaflex® RD दवा की सापेक्ष जैवउपलब्धता लगभग 60% है। रक्त प्लाज्मा में Cmax 29.4±12.0 ng/ml है। प्रत्येक खुराक लेने के बाद प्लाज्मा में दवा की सांद्रता 7.4±6.4 घंटे के स्तर तक पहुंच जाती है। भोजन के साथ कॉर्डैफ्लेक्स® आरडी लेने पर रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन का सीमैक्स प्राप्त होता है। हालाँकि, खुराक अंतराल के अंत में, रक्त प्लाज्मा में दवा की सांद्रता नहीं बदलती है।

कॉर्डफ्लेक्स® आरडी लेने के बाद, 24 घंटों के बाद, रक्त प्लाज्मा में निफेडिपिन की सांद्रता 12.0±6.5 एनजी/एमएल के न्यूनतम स्तर तक पहुंच जाती है, जो कॉर्डफ्लेक्स 20 मिलीग्राम टैबलेट (नियमित खुराक फॉर्म) को 2 बार लेने के बाद प्राप्त एकाग्रता से दोगुना है। दिन।

वितरण

रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) से बंधन 94-97% है। जानवरों में निफ़ेडिपिन लेबल वाले अध्ययनों से पता चला है कि अनबाउंड निफ़ेडिपिन सभी अंगों और ऊतकों में वितरित होता है। कंकाल की मांसपेशियों की तुलना में मायोकार्डियम में निफ़ेडिपिन सांद्रता अधिक पाई गई। कोई संचयी प्रभाव नहीं है.

उपापचय

निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए निफ़ेडिपिन को मुख्य रूप से यकृत में चयापचय किया जाता है।

निष्कासन

मौखिक रूप से ली गई दवा की 60-80% खुराक निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होती है, शेष भाग पित्त और मल में उत्सर्जित होता है। रक्त प्लाज्मा से निफ़ेडिपिन का टी1/2 लगभग 2 घंटे होता है। हालाँकि, कॉर्डाफ्लेक्स आरडी लेने के बाद, निफ़ेडिपिन का उत्सर्जन लंबी अवधि में होता है - स्थिर अवस्था में 14.9 ±6.0 घंटे तक।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

यदि गुर्दे का कार्य ख़राब है, तो निफ़ेडिपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में बदलाव नहीं होता है।

यकृत समारोह में उल्लेखनीय कमी के साथ, निफ़ेडिपिन की निकासी कम हो जाती है, इसलिए इसे दैनिक खुराक से अधिक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवा के उपयोग के लिए संकेत

- धमनी का उच्च रक्तचाप;

- स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस);

- रोधगलन के बाद का एनजाइना;

- एंजियोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना)।

खुराक आहार

रोगी की स्थिति की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

पर धमनी का उच्च रक्तचाप Cordaflex® RD 40 मिलीग्राम (1 टैबलेट) 1 बार/दिन निर्धारित है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 80 मिलीग्राम (1-2 खुराक में 2 गोलियाँ) तक बढ़ाया जा सकता है। 80 मिलीग्राम से अधिक खुराक बढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पर आईएचडीनिर्धारित 40 मिलीग्राम (1 टैबलेट) 1 बार/दिन। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 80 मिलीग्राम (1 या 2 खुराक में 2 गोलियाँ) तक बढ़ाया जा सकता है। असाधारण मामलों में चिकित्सकीय देखरेख में 80 मिलीग्राम से अधिक खुराक दी जा सकती है। दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

कॉर्डैफ्लेक्स आरडी टैबलेट को भोजन के साथ (उदाहरण के लिए, नाश्ते में), पूरा निगल लिया जाना चाहिए और खूब पानी के साथ लिया जाना चाहिए।

पर बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोहदवा को सामान्य गुर्दे या यकृत समारोह के लिए उसी खुराक में सावधानी के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है। सहनशीलता विकसित हो सकती है. यदि यकृत समारोह में उल्लेखनीय कमी है, तो खुराक 40 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

खराब असर

हृदय प्रणाली से:उपचार की शुरुआत में - चेहरे की त्वचा का हाइपरमिया, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, टैचीकार्डिया; परिधीय शोफ (टखने, पैर, पैर); शायद ही कभी - एनजाइना हमलों की बढ़ी हुई आवृत्ति (जो अन्य वासोएक्टिव दवाओं के लिए विशिष्ट है और दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है), दिल की विफलता।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से:सिरदर्द, चक्कर आना, थकान में वृद्धि, उनींदापन; उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - अंगों में पेरेस्टेसिया, कंपकंपी।

पाचन तंत्र से:मतली, नाराज़गी, दस्त, या कब्ज; लंबे समय तक उपयोग के साथ शायद ही कभी - इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि (दवा बंद करने के बाद गायब हो जाती है); कुछ मामलों में - गम हाइपरप्लासिया।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ल्यूकोपेनिया; कुछ मामलों में - एनीमिया.

मूत्र प्रणाली से:दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि; शायद ही कभी - क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:मायालगिया; बहुत कम ही - गठिया, आर्थ्राल्जिया।

एलर्जी:शायद ही कभी - पित्ती, एक्सेंथेमा, खुजली; बहुत कम ही - फोटोडर्माटाइटिस।

अन्य:कुछ मामलों में - दृश्य हानि, गाइनेकोमेस्टिया, हाइपरग्लेसेमिया (दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना), शरीर के वजन में परिवर्तन, गैलेक्टोरिआ।

अधिकांश मामलों में, Cordaflex® RD रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

दवा के उपयोग के लिए मतभेद

- गलशोथ;

- बाएं निलय विफलता के साथ रोधगलन;

- श्वसन संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ हृदय आघात में पतन के जोखिम के साथ गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;

- निफ़ेडिपिन, दवा के अन्य घटकों, अन्य 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

साथ सावधानीदवा का उपयोग पहले 4 हफ्तों के दौरान तीव्र रोधगलन, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, गंभीर माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, गंभीर ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, एसएसएसएस, क्रोनिक हृदय विफलता, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, गुर्दे या यकृत विफलता (विशेष रूप से) के लिए किया जाना चाहिए। रक्तचाप में अत्यधिक और अप्रत्याशित कमी के उच्च जोखिम के कारण हेमोडायलिसिस पर मरीज़), 18 वर्ष से कम उम्र के मरीज़ों में (चूंकि सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है), बुजुर्ग मरीज़ों में (उम्र से संबंधित सबसे बड़ी संभावना के कारण) गुर्दे और यकृत समारोह की हानि)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

यदि अन्य दवाओं का उपयोग करना असंभव है जिनके उपयोग पर प्रतिबंध नहीं है, तो गर्भावस्था के दौरान कॉर्डफ्लेक्स® आरडी को निर्धारित करने की सिफारिश की जा सकती है।

चूंकि निफ़ेडिपिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए आपको स्तनपान के दौरान दवा देने से बचना चाहिए, या उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

साथ सावधानीदवा का उपयोग जिगर की विफलता के लिए किया जाना चाहिए (विशेषकर रक्तचाप में अत्यधिक और अप्रत्याशित कमी के उच्च जोखिम के कारण हेमोडायलिसिस पर रोगियों में)।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

साथ सावधानीदवा का उपयोग गुर्दे की विफलता के लिए किया जाना चाहिए (विशेषकर रक्तचाप में अत्यधिक और अप्रत्याशित कमी के उच्च जोखिम के कारण हेमोडायलिसिस पर रोगियों में)।

विशेष निर्देश

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, हेमोडायनामिक मापदंडों के स्थिर होने के बाद ही दवा शुरू की जानी चाहिए।

तीव्र रोधगलन वाले रोगियों और उसके बाद 30 दिनों तक 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन से प्राप्त लघु-अभिनय कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं करना चाहिए। ऐसे रोगियों को कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन नियंत्रित-रिलीज़ डेरिवेटिव - निर्धारित करते समय, सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति के अभाव में, साथ ही उन रोगियों में जिनमें बीटा-ब्लॉकर्स अप्रभावी हैं या उनके उपयोग के लिए मतभेद हैं, इन दवाओं को निर्धारित करना अधिक उपयुक्त है।

कॉर्डैफ्लेक्स आरडी मोनोथेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामलों में, अन्य दवाओं के साथ प्रभावी संयोजनों का उपयोग करके उपचार जारी रखने की सलाह दी जाती है।

दिल की विफलता वाले मरीजों को कॉर्डफ्लेक्स आरडी के साथ इलाज शुरू करने से पहले डिजिटल तैयारी के साथ उचित चिकित्सा से गुजरने की सलाह दी जाती है।

यदि चिकित्सा के दौरान रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को की जा रही थेरेपी के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की प्रारंभिक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित अवधि के दौरान, संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचना आवश्यक है जिनके लिए त्वरित मानसिक और मोटर प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। आगे के उपचार की प्रक्रिया में, दवा की व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर प्रतिबंधों की डिग्री निर्धारित की जाती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:सिरदर्द, धमनी हाइपोटेंशन, और साथ ही (अन्य वैसोडिलेटर्स के प्रभाव में) मायोकार्डियम की ऊर्जा आपूर्ति में व्यवधान (एनजाइना अटैक)।

इलाज:ओवरडोज़ के तुरंत बाद, आप पेट को धो सकते हैं और प्राथमिक उपचार के रूप में सक्रिय चारकोल दे सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो छोटी आंत को साफ किया जा सकता है, जो नियंत्रित-रिलीज़ दवाओं की अधिक मात्रा के मामलों में विशेष रूप से उपयोगी है।

चूँकि निफ़ेडिपिन प्लाज्मा प्रोटीन से अत्यधिक बंधा होता है, इसलिए डायलिसिस प्रभावी नहीं है, लेकिन प्लास्मफेरेसिस प्रभावी हो सकता है।

ब्रैडीकार्डिया के साथ हृदय ताल गड़बड़ी के लक्षणों को बीटा सिम्पैथोमेटिक्स के प्रशासन द्वारा समाप्त किया जा सकता है। जीवन-घातक मंदनाड़ी के लिए, एक कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग किया जाना चाहिए।

गंभीर हाइपोटेंशन के लिए, मानक खुराक में नॉरपेनेफ्रिन (नोरेपेनेफ्रिन) के जलसेक का संकेत दिया जाता है। यदि दिल की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं, तो तेजी से काम करने वाले डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

एक विशिष्ट मारक की कमी के कारण, रोगसूचक उपचार का संकेत दिया जाता है। डोपामाइन, आइसोप्रेनालाईन और 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट (10-20 मिली IV) का उपयोग एंटीडोट्स के रूप में किया जा सकता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

कॉर्डैफ्लेक्स® आरडी को संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं कॉर्डफ्लेक्स. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में कॉर्डफ्लेक्स के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की गई है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में कॉर्डफ्लेक्स एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान रेनॉड सिंड्रोम, एनजाइना पेक्टोरिस और रक्तचाप में कमी के उपचार के लिए उपयोग करें।

कॉर्डफ्लेक्स- धीमे कैल्शियम चैनलों का चयनात्मक अवरोधक, 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न। इसमें एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं।

निफ़ेडिपिन (कॉर्डाफ्लेक्स दवा का सक्रिय घटक) कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में बाह्य कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करता है। चिकित्सीय खुराक में, यह कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवाह को सामान्य करता है, जो कई रोग स्थितियों में परेशान होता है, मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप में। ऐंठन को कम करता है और कोरोनरी और परिधीय धमनी वाहिकाओं को फैलाता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। साथ ही, यह "चोरी" सिंड्रोम विकसित किए बिना मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, और कार्यशील कोलेटरल की संख्या भी बढ़ाता है।

कॉर्डाफ्लेक्स का वस्तुतः सिनोट्रियल और एवी नोड्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इसमें प्रो- या एंटीरैडमिक प्रभाव भी नहीं होता है। नसों की टोन पर कोई असर नहीं पड़ता. निफ़ेडिपिन गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, जिससे मध्यम नैट्रियूरेसिस होता है। उच्च खुराक में, यह इंट्रासेल्युलर स्टोर्स से कैल्शियम आयनों की रिहाई को रोकता है। उनके सक्रियण, निष्क्रियता और पुनर्प्राप्ति के समय को प्रभावित किए बिना कार्यशील कैल्शियम चैनलों की संख्या कम कर देता है।

कॉर्डफ्लेक्स की एक खुराक के बाद, प्रभाव की अवधि 24 घंटे से अधिक हो जाती है।

मिश्रण

निफ़ेडिपिन + सहायक पदार्थ।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और लगभग पूरी तरह से (90% से अधिक) अवशोषित हो जाता है। जैवउपलब्धता - 40-70%। लंबे समय तक काम करने वाली 20 मिलीग्राम (मंदबुद्धि) की 1 गोली के मौखिक प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में निफेडिपिन की चिकित्सीय एकाग्रता 1 घंटे के बाद हासिल की जाती है और 6 घंटे तक स्थिर स्तर पर रहती है (लंबे समय तक कार्रवाई का पठार), और धीरे-धीरे कम हो जाती है अगले 30-36 घंटों में. रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) से बंधन 94-97% है। अनबाउंड निफ़ेडिपिन सभी अंगों और ऊतकों में वितरित होता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) (5% से कम) के माध्यम से, अपरा बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है, और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। जमा नहीं होता. निफ़ेडिपिन को 3 मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ यकृत में बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है जिनमें औषधीय गतिविधि नहीं होती है। मौखिक रूप से ली गई दवा की 60-80% खुराक निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होती है, शेष भाग पित्त और मल में उत्सर्जित होता है। बुजुर्ग रोगियों में, यकृत में निफ़ेडिपिन का चयापचय कम हो जाता है।

संकेत

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (10 मिलीग्राम की गोलियों के लिए) सहित विभिन्न उत्पत्ति के धमनी उच्च रक्तचाप;
• आईएचडी: एनजाइना के विभिन्न रूपों (स्थिर और रोधगलन के बाद) के हमलों की रोकथाम के लिए। एंजियोस्पैस्टिक (प्रिंज़मेटल एनजाइना);
• रेनॉड सिंड्रोम (विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट के लिए)।

प्रपत्र जारी करें

फिल्म-लेपित गोलियाँ 10 मिलीग्राम।

विस्तारित-रिलीज़, फिल्म-लेपित गोलियाँ 20 मिलीग्राम (मंदबुद्धि)।

नियंत्रित-रिलीज़ फिल्म-लेपित गोलियाँ 40 मिलीग्राम (कॉर्डफ्लेक्स आरडी)।

उपयोग और खुराक के नियम के लिए निर्देश

रोग की गंभीरता और उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

वयस्कों के लिए, फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में कॉर्डफ्लेक्स को दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम (1 टैबलेट) निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक दिन में 1-2 बार 20 मिलीग्राम (2 गोलियाँ) तक बढ़ाई जा सकती है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। दवा की खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 2 घंटे है।

एनजाइना या उच्च रक्तचाप संकट के हमले की शुरुआत में दवा की कार्रवाई को तेज करने के लिए, गोली को चबाया जाना चाहिए, थोड़ी देर के लिए मुंह में रखा जाना चाहिए और फिर थोड़ी मात्रा में पानी के साथ निगल लिया जाना चाहिए।

यदि एनजाइना पेक्टोरिस या धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए खुराक को प्रति दिन 80-120 मिलीग्राम तक बढ़ाना आवश्यक है, तो रोगी को विस्तारित-रिलीज़ गोलियों के रूप में दवा लेने के लिए स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा का एक कोर्स करते समय, लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियों के रूप में कॉर्डफ्लेक्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक खुराक 12 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम (1 टैबलेट) है। यदि आवश्यक हो, तो इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त होने तक दवा की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा के लिए, एक नियम के रूप में, दिन में 2 बार 20-40 मिलीग्राम (1-2 गोलियाँ) लेना पर्याप्त है। अधिकतम दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम है।

जिगर या गुर्दे की कार्यप्रणाली में मध्यम हानि के लिए, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। गंभीर जिगर की शिथिलता के मामले में, अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

10 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन युक्त गोलियों के रूप में दवा भोजन से पहले मौखिक रूप से ली जाती है, लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियों के रूप में - भोजन की परवाह किए बिना, बिना चबाए, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ।

कॉर्डैफ्लेक्स आरडी

रोगी की स्थिति की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, कॉर्डैफ्लेक्स आरडी प्रति दिन 1 बार 40 मिलीग्राम (1 टैबलेट) निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 80 मिलीग्राम (1-2 खुराक में 2 गोलियाँ) तक बढ़ाया जा सकता है। 80 मिलीग्राम से अधिक खुराक बढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इस्केमिक हृदय रोग के लिए, 40 मिलीग्राम (1 टैबलेट) दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 80 मिलीग्राम (1 या 2 खुराक में 2 गोलियाँ) तक बढ़ाया जा सकता है। असाधारण मामलों में चिकित्सकीय देखरेख में 80 मिलीग्राम से अधिक खुराक दी जा सकती है। दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गोलियाँ भोजन के साथ (जैसे नाश्ते में), पूरी निगलनी चाहिए और खूब पानी के साथ लेनी चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोह के मामले में, दवा को सामान्य गुर्दे या यकृत समारोह के समान खुराक में सावधानी के साथ उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। सहनशीलता विकसित हो सकती है. यदि यकृत समारोह में उल्लेखनीय कमी है, तो खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

खराब असर

• चेहरे की त्वचा का हाइपरिमिया;
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
• पेरिफेरल इडिमा;
• तचीकार्डिया;
• एनजाइना के हमलों में वृद्धि (दवा को बंद करने की आवश्यकता);
• दिल की विफलता में वृद्धि;
• बेहोशी;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• बढ़ी हुई थकान;
• नींद संबंधी विकार (उनींदापन या अनिद्रा);
• दृश्य हानि;
• अंगों में पेरेस्टेसिया;
• कंपकंपी;
• दस्त;
• कब्ज़;
• जी मिचलाना;
• पेट में जलन;
• शुष्क मुंह;
• पेट फूलना;
• मसूड़े की सूजन;
• एनोरेक्सिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया;
• दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में किडनी के कार्य में गिरावट;
• मायालगिया;
• गाइनेकोमेस्टिया;
• हाइपरग्लेसेमिया (दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है);
• शरीर के वजन में परिवर्तन;
• गैलेक्टोरिआ;
• पित्ती;
• एक्सेंथेमा;
• त्वचा की खुजली;
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• गर्मी की अनुभूति;
• कमजोरी;
• पसीना आना;
• बुखार;
• ठंड लगना;
• फोटोडर्माटाइटिस

मतभेद

• रोधगलन का तीव्र चरण;
• हृदयजनित सदमे;
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 mmHg से नीचे);
• गंभीर महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस, इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• गंभीर हृदय विफलता;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही;
• स्तनपान अवधि (स्तनपान);
• 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर;
• निफ़ेडिपिन और दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था की पहली तिमाही में कॉर्डाफ्लेक्स का उपयोग वर्जित है।

गर्भवती महिलाओं में कॉर्डफ्लेक्स का उपयोग केवल उन मामलों में संकेत दिया जाता है जहां अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उपयोग से रक्तचाप को सामान्य करना असंभव है।

चूंकि निफ़ेडिपिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए आपको स्तनपान के दौरान कॉर्डैफ्लेक्स का उपयोग करने से बचना चाहिए या दवा के साथ उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में, निफ़ेडिपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स बदल जाते हैं, और इसलिए दवा की प्रारंभिक खुराक 2 गुना कम हो जाती है और चिकित्सीय प्रभाव को बनाए रखने के लिए कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

बच्चों में प्रयोग करें

पर्याप्त नैदानिक ​​डेटा की कमी के कारण, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में उपयोग के लिए दवा की अनुशंसा नहीं की जाती है।

विशेष निर्देश

कॉर्डफ्लेक्स का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव हाइपोवोल्मिया द्वारा बढ़ाया जाता है। डायलिसिस के बाद फुफ्फुसीय धमनी दबाव और हाइपोवोल्मिया में कमी भी दवा के प्रभाव को बढ़ा सकती है, और इसलिए खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है।

दुर्लभ मामलों में, कॉर्डैफ्लेक्स के साथ उपचार की शुरुआत में या जब इसकी खुराक बढ़ाई जाती है, तो दवा लेने के तुरंत बाद सीने में दर्द (विरोधाभासी इस्किमिया के कारण एनजाइना) हो सकता है। यदि दवा लेने और एनजाइना पेक्टोरिस के बीच कोई कारणात्मक संबंध पाया जाता है, तो उपचार बंद कर देना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप या कोरोनरी संवहनी रोग के मामले में, निफ़ेडिपिन की अचानक वापसी उच्च रक्तचाप संकट या मायोकार्डियल इस्किमिया (रिबाउंड घटना) का कारण बन सकती है।

यदि चिकित्सा के दौरान रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को कॉर्डफ्लेक्स थेरेपी के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

तीव्र परिधीय वासोडिलेशन के कारण बुजुर्ग रोगियों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह कम होने की संभावना अधिक होती है।

कॉर्डफ्लेक्स के साथ उपचार के दौरान, रक्तचाप में अत्यधिक कमी के जोखिम के कारण मादक पेय पदार्थों के सेवन की सिफारिश नहीं की जाती है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

कॉर्डफ्लेक्स के उपयोग की प्रारंभिक, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित अवधि के दौरान, वाहन चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने की अनुमति नहीं है जिनके लिए तेजी से साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है। आगे के उपचार की प्रक्रिया में, रोगी की दवा के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर प्रतिबंधों की डिग्री निर्धारित की जाती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीजाइनल प्रभाव को बढ़ाने के दृष्टिकोण से, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक और नाइट्रेट्स के साथ कॉर्डैफ्लेक्स का संयोजन तर्कसंगत है। उपरोक्त सभी संयोजन अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में सुरक्षित और प्रभावी हैं, क्योंकि वे प्रभावों के योग या प्रबलता की ओर ले जाते हैं, हालांकि, कुछ मामलों में रक्तचाप में स्पष्ट कमी और दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि का जोखिम होता है।

संकेतों के अनुसार क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा, ऑक्टाडाइन, प्राज़ोसिन के साथ कॉर्डैफ्लेक्स का संयोजन संभव है, लेकिन गंभीर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ संयोजन चिकित्सा के दौरान हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि भी देखी गई है।

निफेडिपिन रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सांद्रता को बढ़ाता है, और इसलिए नैदानिक ​​प्रभाव और/या रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए।

प्रोकेन, क्विनिडाइन और अन्य दवाएं जो क्यूटी लम्बा होने का कारण बनती हैं, नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को बढ़ाती हैं और क्यूटी लम्बा होने का खतरा बढ़ाती हैं। निफ़ेडिपिन के प्रभाव में, रक्त सीरम में क्विनिडाइन की सांद्रता काफी कम हो जाती है, जो स्पष्ट रूप से इसकी जैवउपलब्धता में कमी के साथ-साथ क्विनिडाइन को निष्क्रिय करने वाले एंजाइमों के शामिल होने के कारण होती है। जब निफ़ेडिपिन बंद कर दिया जाता है, तो क्विनिडाइन एकाग्रता में क्षणिक वृद्धि देखी जाती है (लगभग 2 गुना), जो 3-4 दिनों में अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है। ऐसे संयोजनों का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में।

निफेडिपिन प्रोटीन बाइंडिंग से उच्च स्तर की बाइंडिंग की विशेषता वाली दवाओं को विस्थापित कर सकता है (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - कूमरिन और इंडेनडायोन डेरिवेटिव, गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) सहित), जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में उनकी सांद्रता बढ़ सकती है।

जब रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन और कैल्शियम की तैयारी के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो निफ़ेडिपिन का प्रभाव कमजोर हो जाता है।

निफ़ेडिपिन शरीर से विन्क्रिस्टाइन के निष्कासन को रोकता है और विन्क्रिस्टाइन के दुष्प्रभाव को बढ़ा सकता है; यदि आवश्यक हो, तो विन्क्रिस्टाइन की खुराक कम कर दी जाती है।

डिल्टियाज़ेम शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है; यदि आवश्यक हो, तो निफ़ेडिपिन की खुराक कम करें।

अंगूर का रस, एरिथ्रोमाइसिन और एज़ोल एंटीफंगल (फ्लुकोनाज़ोल, इंट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल) निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोक सकते हैं और इसलिए इसके प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

शराब निफ़ेडिपिन के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाती है।

इसी तरह, कॉर्डैफ्लेक्स और सिमेटिडाइन का एक साथ उपयोग रक्त प्लाज्मा में निफेडिपिन की एकाग्रता को बढ़ाता है और इसके प्रभाव को बढ़ाता है; हालाँकि, रैनिटिडिन के साथ-साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन की सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है।

चूँकि निफ़ेडिपिन को CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम द्वारा चयापचय किया जाता है, इस एंजाइम का कोई भी अवरोधक या प्रेरक निफ़ेडिपिन के चयापचय को प्रभावित कर सकता है। साइक्लोस्पोरिन भी एक CYP3A4 सब्सट्रेट है; इसलिए, जब साइक्लोस्पोरिन और निफ़ेडिपिन का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो प्रत्येक दूसरे के प्रभाव की अवधि को बढ़ा सकता है।

कॉर्डफ्लेक्स दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• अदालत;
• कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि;
• कॉर्डैफेन;
• कॉर्डैफ्लेक्स आरडी;
• कॉर्डिपिन;
• कॉर्डिपिन मंदबुद्धि;
• कोरिनफ़र;
• कोरिन्फ़र मंदबुद्धि;
• कोरिनफ़र यूएनओ;
• निकार्डिया;
• निकार्डिया एसडी मंदबुद्धि;
• निफ़ादिल;
• निफ़ेबीन;
• निफेहेक्सल;
• निफ़ेडेक्स;
• निफेडिकैप;
• निफेडिकोर;
• निफ़ेडिपिन;
• निफ़कार्ड;
• निफ़ेलेट;
• निफेसन;
• ओस्मो अदालत;
• सैनफिडिपिन;
• स्पोनिफ़ 10;
• फेनिगिडाइन।

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।

लेपित गोलियों में 10 मिलीग्राम होते हैं nifedipine प्रत्येक में एक सक्रिय पदार्थ के रूप में। सहायक पदार्थों के लिए: पॉलीविनाइल ब्यूटिरल 0.7 मिलीग्राम की मात्रा में; तालक (1 मिलीग्राम); 0.3 मिग्रा भ्राजातु स्टीयरेट ; 4 मिलीग्राम हाइड्रोक्सीप्रोपाइलसेल्यूलोज ; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (15 मिलीग्राम); क्रोस्कॉर्मेलोसे सोडियम (13 मिलीग्राम); माइक्रोसेल्युलोज (46 मिलीग्राम). खोल से मिलकर बनता है hypromellose - 2.63 मिलीग्राम; टाइटेनियम डाइऑक्साइड सी.आई. 77891 - 0.82 मिलीग्राम; पीला आयरन ऑक्साइड - 0.3 मिलीग्राम और भ्राजातु स्टीयरेट - 0.25 मिग्रा.

लंबे समय तक काम करने वाली फिल्म-लेपित गोलियों में समान सक्रिय पदार्थ होते हैं, लेकिन 20 मिलीग्राम की खुराक में। उनमें से प्रत्येक में सहायक पदार्थ के रूप में निम्नलिखित पदार्थ शामिल हैं: माइक्रोसेल्युलोज (99 मिलीग्राम); लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (30 मिलीग्राम); क्रोस्कॉर्मेलोसे सोडियम (26 मिलीग्राम); 1:2 (1.9 मिलीग्राम) के अनुपात में मिथाइल मेथैक्रिलेट और एथिल मेथैक्रिलेट के कोपोलिमर; तालक (2 मिलीग्राम); मैग्नीशियम स्टीयरेट (0.6 मिलीग्राम); हाइप्रोलोज़ (0.5 मिलीग्राम). फिल्म आवरण किससे बना है? hypromellose - 5.26 मिलीग्राम; रंजातु डाइऑक्साइड - 1.64 मिलीग्राम; लाल आयरन ऑक्साइड - 0.6 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.5 मिलीग्राम।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा के रिलीज़ फॉर्म के दो विकल्प हैं:

• लेपित गोलियाँ, वजन 10 मिलीग्राम. प्रत्येक 100 गोलियों को भूरे रंग की कांच की बोतल में रखा जाता है। बोतलों को व्यक्तिगत रूप से कार्डबोर्ड बक्से में पैक किया जाता है।
• फिल्म लेपित गोलियाँ, लंबे समय तक कार्रवाई करना। प्रत्येक टैबलेट का वजन 20 मिलीग्राम है। 30 या 60 गोलियाँ भूरे रंग की कांच की बोतलों में रखें। शीशियों को पॉलीइथाइलीन कैप से सील किया जाना चाहिए जिसमें पहले-खुलने का नियंत्रण हो। बोतल को कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

मतभेद

अंतर्विरोध हैं:

• असहिष्णुता nifedipine , अन्य व्युत्पन्न 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन , गोलियों में शामिल अतिरिक्त घटक;
• धमनी हाइपोटेंशन ;
• गलशोथ ;
• इस समय या हाल ही में तीव्र, स्पष्ट उपस्थिति महाधमनी का संकुचन ;
• इडियोपैथिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस ;
• दीर्घकालिक हृदय विफलता विघटन की अवधि के दौरान;
• बचपन।

यह बुजुर्ग रोगियों, ख़राब गुर्दे समारोह वाले लोगों और रोगियों को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

कॉर्डैफ्लेक्स आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुष्प्रभाव शायद ही कभी दिखाई देते हैं, अधिक बार उपचार की शुरुआत में (तब वे कमजोर हो सकते हैं या गायब हो सकते हैं)।

ऐसे हैं दुष्प्रभाव:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं पर: रक्तचाप कम होना, हाइपरिमिया चेहरा और धड़, अंगों में सूजन , त्वरित हृदय गति, विरोधाभासी एनजाइना का दौरा , विकास तीव्र हृदय विफलता .
• तंत्रिका तंत्र पर: बढ़ी हुई थकान , भावात्मक दायित्व , नींद में खलल, सिरदर्द, .
• जठरांत्र संबंधी मार्ग पर: घटना, जी मिचलाना , उल्टी , मल विकार, मौखिक श्लेष्मा की सूखापन या सूजन, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस , साथ ही कुछ यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि।
• परिसंचरण तंत्र पर: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता , रक्ताल्पता .
• मूत्र प्रणाली के लिए: दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं इस रूप में हो सकती हैं, एक्ज़ांथीमा , .

कॉर्डफ्लेक्स के उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

दवा मौखिक रूप से ली जाती है। भोजन से पहले 10 मिलीग्राम फिल्म-लेपित गोलियां पानी के साथ पूरी निगल ली जाती हैं।

खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, क्योंकि यह काफी हद तक रोग की गंभीरता, रोग के प्रकार और चिकित्सा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। दिन में 3 बार 1 गोली (10 मिलीग्राम) से शुरुआत करें। दवा की खुराक के बीच कम से कम 2 घंटे का अंतर होना चाहिए। प्रति दिन अधिकतम खुराक 40 मिलीग्राम है।

लंबे समय तक काम करने वाली फिल्म-लेपित गोलियों को पूरा निगल लिया जाता है और पानी से धो दिया जाता है। इस मामले में, प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 1 गोली है। किसी भी मामले में, दैनिक खुराक को 2 खुराक में विभाजित किया जाता है, जिसके बीच 12 घंटे का अंतराल देखा जाना चाहिए।

कॉर्डैफ्लेक्स के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, दवा को धीरे-धीरे बंद किया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के मामले में nifedipine निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• धमनी हाइपोटेंशन ;
• उरोस्थि के पीछे दर्द (एक हमले की तरह)। एंजाइना पेक्टोरिस );
• होश खो देना;
• गिर जाना ;
• वेंट्रिकुलर या गांठदार एक्सट्रासिस्टोल ;
• मंदनाड़ी .

इंटरैक्शन

कॉर्डैफ्लेक्स को अल्कोहल युक्त दवाओं के साथ नहीं दिया जाना चाहिए।

संभावित विकास ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन जब साथ प्रयोग किया जाता है मिथाइलडोपा , , और साथ भी और ऑक्टाडाइन .nifedipineइसके चयापचय को काफी धीमा कर देता है।

बिक्री की शर्तें

दवा विशेष रूप से नुस्खे द्वारा बेची जाती है।

जमा करने की अवस्था

जिस कमरे में दवा संग्रहीत है उसका तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

कॉर्डैफ्लेक्स एनालॉग्स (ऐसी दवाएं जिनका प्रभाव समान होता है)

लेवल 4 एटीएक्स कोड मेल खाता है:

निम्नलिखित दवाएं एनालॉग हैं: अदालत , वेरो-निफ़ेडिपिन , कैल्सीगार्ड रिटार्ड , ज़ैनिफ़ेड , कॉर्डैफ्लेक्स रिटार्ड , कॉर्डिपिन रिटार्ड , कोर्डिपिन एक्सएल कोरिनफ़र , निफेडिकैप , और कुछ अन्य दवाएं।

कॉर्डैफ्लेक्स रिटार्ड में विशेष रूप से समान फार्मास्युटिकल विशेषताएं और चिकित्सीय अनुप्रयोग हैं।

समानार्थी शब्द

nifedipine , Cordafen .

बच्चों के लिए

बाल चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता.

शराब के साथ

एक साथ उपयोग निषिद्ध है.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

समय पर केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब अन्य दवाएं अप्रभावी हों।

स्तनपान के दौरान, दवाओं युक्त nifedipine .

डायहाइड्रोपाइरीडीन समूह के कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स।

कॉर्डफ्लेक्स की संरचना

सक्रिय पदार्थ निफ़ेडिपिन है।

निर्माताओं

एजिस फार्मास्युटिकल प्लांट (हंगरी)

औषधीय प्रभाव

एंटीजाइनल, हाइपोटेंसिव।

कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, धमनी वाहिकाओं और कार्डियोमायोसाइट्स की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवाह को रोकता है।

परिधीय, मुख्य रूप से धमनी वाहिकाओं को फैलाता है। कोरोनरी, रक्तचाप को कम करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध और हृदय पर भार को कम करता है।

कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, हृदय संकुचन की शक्ति, हृदय कार्य और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।

मायोकार्डियल फ़ंक्शन में सुधार करता है और क्रोनिक हृदय विफलता में हृदय के आकार को कम करने में मदद करता है।

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करता है और मस्तिष्क हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, इसमें एंटीथेरोजेनिक गुण होते हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस में पोस्ट-स्टेनोटिक परिसंचरण में सुधार होता है।

सोडियम और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाता है, मायोमेट्रियल टोन को कम करता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है।

सभी खुराक रूपों की जैवउपलब्धता 40-60% है।

ली गई खुराक का लगभग 90% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 30 मिनट के बाद बनती है, आधा जीवन 2-4 घंटे होता है।

यह गुर्दे द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में और मल में उत्सर्जित होता है।

थोड़ी मात्रा में यह रक्त-मस्तिष्क बाधा और प्लेसेंटल बाधा से गुजरता है और स्तन के दूध में प्रवेश करता है।

इसमें उत्परिवर्तजन या कार्सिनोजेनिक गतिविधि नहीं है।

कॉर्डैफ्लेक्स के दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली और रक्त से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस:

• गर्मी की अनुभूति के साथ चेहरे की लालिमा,
• दिल की धड़कन,
• तचीकार्डिया,
• हाइपोटेंशन (बेहोशी तक,
• एनजाइना पेक्टोरिस के समान,
• बहुत कम ही - एनीमी,
• ल्यूकोपेनिया,
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया,
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:

• चक्कर आना,
• सिरदर्द,
• स्तब्धता,
• दृश्य धारणा में परिवर्तन,
• हाथ और पैर में संवेदना की हानि।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:

• ज़ापो,
• मतली, मतली
• दस्त,
• गम हाइपरप्लासिया (दीर्घकालिक उपचार के साथ,
• लिवर ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि।

श्वसन तंत्र से:

• ब्रोंकोस्पज़म।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:

• मायलगी,
• कंपन.

एलर्जी:

• पित्ती,
• एक्सेंथेमा,
• एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस.

अन्य:

• हाथों की सूजन और लालिमा और,
• फोटोडर्माटाइटिस,
• हाइपरग्लेसेमिया,
• गाइनेकोमेस्टिया (बुजुर्ग रोगियों में,
• इंजेक्शन स्थल पर जलन (अंतःशिरा प्रशासन के साथ)।

उपयोग के संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप संकट सहित, एनजाइना हमलों की रोकथाम (प्रिंज़मेटल एनजाइना सहित), हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (अवरोधक, आदि), रेनॉड रोग, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोम।

अंतर्विरोध कॉर्डफ्लेक्स

अतिसंवेदनशीलता, रोधगलन की तीव्र अवधि (पहले 8 दिन), कार्डियोजेनिक शॉक, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, विघटन के चरण में दिल की विफलता, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, गर्भावस्था, स्तनपान।

उपयोग पर प्रतिबंध:

• आपको बाल चिकित्सा अभ्यास में दवा का उपयोग करने से बचना चाहिए,
• चूंकि बच्चों में इसके उपयोग की सुरक्षा और प्रभावशीलता निर्धारित नहीं की गई है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

मौखिक रूप से, 10-20 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार या 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

उच्च रक्तचाप संकट के लिए - 10 मिलीग्राम एक बार, 1 गोली चबाएं और आयरन करें।

15 मिनट में रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:

• अचानक मंदनाड़ी,
• ब्रैडीरिथमी,
• धमनी हाइपोटेंशन,
• गंभीर मामलों में - पतन,
• चालन मंदी.

बड़ी संख्या में मंदबुद्धि गोलियां लेने पर, नशा के लक्षण 3-4 घंटे से पहले दिखाई नहीं देते हैं और इसके अलावा कोमा, कार्डियोजेनिक शॉक, ऐंठन, हाइपरग्लेसेमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस, हाइपोक्सिया तक चेतना के नुकसान में व्यक्त किया जा सकता है।

इलाज:

• गस्ट्रिक लवाज,
• सक्रिय कार्बन लेना,
• नॉरपेनेफ्रिन का प्रशासन,
• एट्रोपिन घोल में कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट अंतःशिरा में।

हेमोडायलिसिस अप्रभावी है.

इंटरैक्शन

हाइपोटेंशन प्रभाव नाइट्रेट्स, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेंटेनाइल और अल्कोहल द्वारा बढ़ाया जाता है।

थियोफ़िलाइन की गतिविधि को बढ़ाता है, डिगॉक्सिन की गुर्दे की निकासी को कम करता है।

विन्क्रिस्टाइन के दुष्प्रभाव को बढ़ाता है (उत्सर्जन को कम करता है)।

सेफलोस्पोरिन (सेफिक्साइम) की जैवउपलब्धता बढ़ जाती है।

सिमेटिडाइन और रैनिटिडिन प्लाज्मा स्तर बढ़ाते हैं।

डिल्टियाज़ेम चयापचय को धीमा कर देता है (निफ़ेडिपिन की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है)।

रिफैम्पिसिन के साथ असंगत (बायोट्रांसफॉर्मेशन को तेज करता है और प्रभावी सांद्रता बनाने की अनुमति नहीं देता है)।

अंगूर का रस (बड़ी मात्रा में) जैव उपलब्धता बढ़ाता है।

रक्त में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की सांद्रता बढ़ जाती है।

विशेष निर्देश

वाहन चालकों और ऐसे लोगों के लिए काम करते समय सावधानी बरतें जिनके पेशे में एकाग्रता में वृद्धि शामिल है।

दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए।

स्थिर एनजाइना वाले रोगियों में, उपचार की शुरुआत में, एंजाइनल दर्द में विरोधाभासी वृद्धि हो सकती है; गंभीर कोरोनरी स्केलेरोसिस और अस्थिर एनजाइना के साथ, मायोकार्डियल इस्किमिया की वृद्धि हो सकती है।

एनजाइना या उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए लघु-अभिनय दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि रक्तचाप और रिफ्लेक्स एनजाइना में अप्रत्याशित परिवर्तन का विकास संभव है।

जमा करने की अवस्था

कमरे के तापमान पर, ठंडी, सूखी जगह पर, बच्चों से दूर रखें।