कुत्ते में कोहनी के जोड़ पर सर्जरी, PAUL (प्रॉक्सिमल एबडक्टिंग उलनार ओस्टियोटॉमी) तकनीक के समान। कोहनी डिसप्लेसिया को विकसित होने से रोकने के लिए क्या किया जा सकता है? चिकित्सीय शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ

कुत्तों में एल्बो डिसप्लेसिया एक बहुजनिक रूप से विरासत में मिली बीमारी है जो जोड़ों की पैथोलॉजिकल संरचना, ह्यूमरस के सिर के अनुचित जोड़ और रेडियल हड्डियों के सॉकेट की ओर ले जाती है। गलत संरचना के कारण, जोड़ जल्दी खराब हो जाता है और प्रगतिशील आर्थ्रोसिस होता है।

कोहनी का जोड़ एक तरफ ह्यूमरस के गिंग्लिम के आकार के सिर द्वारा बनाया जाता है, और दूसरी तरफ त्रिज्या की आर्टिकुलर गुहा और अल्ना के चंद्र पायदान द्वारा बनाया जाता है। जोड़ का आकार केवल शरीर के साथ झुकने की अनुमति देता है, लेकिन साथ ही गति की एक उच्च सीमा बनाता है - 120o तक।

सेमीलुनर नॉच ह्यूमरस के सिर को ठीक करता है और लचीलेपन और विस्तार के लिए एक मार्गदर्शक ब्लॉक है। अल्ना पर आप अनसिनेट प्रक्रिया देख सकते हैं, जो ग्लेनॉइड गुहा को अर्धचंद्राकार आकार देती है और अंग को फैलाते समय गति को भी सीमित करती है।

कृपया तुरंत ध्यान दें कि "डिसप्लेसिया" का कोई निदान नहीं है। डिसप्लेसिया कई समान विकृतियों का सामूहिक नाम है।

यह शब्द स्वयं हड्डियों, अंगों, ऊतकों और शरीर के अंगों के असामान्य विकास को संदर्भित करता है। यह भ्रूण और प्रसवोत्तर अवधि में बनने वाली सभी शारीरिक विकृति की एक सामान्य परिभाषा है।

कोहनी डिसप्लेसिया में 4 प्रकार की विकृति शामिल है:

• ओलेक्रानोन प्रक्रिया का विखंडन, यानी इसका अल्ना से अलग होना।
• कोरोनॉइड प्रक्रिया का छिलना।
• अनसिनेट प्रक्रिया का विच्छेदन
• ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस विच्छेदन।
• जोड़ की हड्डियों के बीच यांत्रिक विसंगति (असंगतता)।

फलस्वरूप उसका विकास होता है आर्थ्रोसिस और लंगड़ापन, सभी विकृति के लक्षण समान होते हैं, इसलिए उन्हें केवल एक्स-रे पर ही पहचाना जा सकता है।

पैथोलॉजी के कारण

डिसप्लेसिया कोहनी के जोड़ की हड्डियों की अनियमित और असमान वृद्धि के कारण होता है। नतीजतन, ग्लेनॉइड फोसा की गहराई या आकार बदल जाता है, यही कारण है कि ह्यूमरस का सिर सॉकेट में फिट नहीं होता है और इसमें दोलन करता है। सिर आर्टिकुलर फोसा में कसकर फिट हो सकता है, लेकिन भार असमान रूप से वितरित होता है। इसके कारण, जोड़ की उपास्थि घिसने लगती है और आर्थ्रोसिस विकसित हो जाता है।

इसका मुख्य कारण आनुवांशिक असामान्यताएं हैं। कुत्तों की कुछ नस्लों में इस बीमारी की प्रवृत्ति की पहचान की गई है, मुख्य रूप से बड़े शरीर के वजन वाले बड़े पालतू जानवरों में।

यह देखा गया है कि 25 किलोग्राम तक के कुत्ते कभी भी डिसप्लेसिया से पीड़ित नहीं होते हैं, क्योंकि उनके मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का विकास और वृद्धि एक समान होती है, बिना अचानक उछाल के।

संरचना की विकृति देखी जाने लगती है 4 से 5 महीने की उम्र के बीचइस समय, पालतू जानवर की वृद्धि अपने चरम पर पहुंच जाती है, पहले, जबकि मामूली, लक्षण कुत्ते के जीवन के 4 से 8 महीने में दिखाई देते हैं। कोहनी की हड्डियों के असमान विकास के कारण इसकी सामान्य संरचना बाधित हो जाती है, जिससे जोड़ के कुछ स्थानों पर अधिभार और आर्थ्रोसिस हो जाता है।

इस प्रकार, कोई प्रत्यक्ष आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं है, लेकिन बड़ी ऊंचाई और वजन अपने आप में एक पूर्वनिर्धारित कारक है. डिसप्लेसिया के विकास में दूसरा कारक 4 से 5 महीने की अवधि में असंतुलित आहार है, जिसके कारण कोहनी के जोड़ की हड्डियाँ असमान रूप से बढ़ती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर बीमारी के विकास में एक अतिरिक्त कारक आहार में कैल्शियम, फास्फोरस या विटामिन डी की अधिकता होती है, जिसे मालिक, अजीब तरह से, डिसप्लेसिया के विकास से बचने के लिए मेनू में पेश करते हैं। इस प्रकार, यह इन तत्वों की कमी नहीं है जो विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम को बढ़ाती है, बल्कि एक समग्र असंतुलित आहार है।

डिसप्लेसिया के लक्षण

पहला संकेत है लंगड़ापन - 1-2 वर्ष के बीच प्रकट होता है. जानवर दौड़ नहीं सकता, लंगड़ापन सामने के दोनों पैरों पर या केवल एक पैर पर हो सकता है। रोगग्रस्त अंग की मांसपेशियाँ धीरे-धीरे क्षीण हो जाती हैं। स्वस्थ पंजे पर भार बढ़ने से उसमें आर्थ्रोसिस भी विकसित हो सकता है। निदान करने के लिए एक एक्स-रे पर्याप्त है।

लंगड़ापन का पता 4-10 महीनों के बीच लगाया जा सकता है, लेकिन अधिक बार मालिकों को पालतू जानवर के जीवन के 10-12 महीनों में लक्षण दिखाई देते हैं।

लंगड़ापन का संदेह तब होना चाहिए जब:

• कुत्ता "मुझे अपना पंजा दो" आदेश का पालन करने से इंकार कर देता है, हालाँकि वह इसे आसानी से करता था;
• कोहनी के जोड़ की जांच करने और महसूस करने की कोशिश करते समय कराहना;
• पालतू जानवर सीढ़ियों से नीचे जाने से डरता है, बग़ल में उतरता है, या बस नीचे जाने से इंकार कर देता है;
• कुत्ते ने दौड़ना बंद कर दिया, हालाँकि वह मजे से सक्रिय खेल खेलता था।

जोड़ को थपथपाने पर निम्नलिखित लक्षण भी दिखाई देते हैं:

• जोड़ के निष्क्रिय लचीलेपन और विस्तार के दौरान क्रेपिटस सुनाई देता है, और कुत्ता दर्द के कारण चिंतित हो जाता है;
• जोड़ और उसमें मौजूद हड्डियों का मोटा होना पाया जाता है;
• पार्श्व विचलन के साथ जोड़ में बहाव महसूस होता है;
• गंभीर मामलों में, जोड़ दिखने में भी असामान्य दिखता है;
• मांसपेशियां सख्त हो सकती हैं.

यह याद रखना चाहिए कि डिसप्लेसिया आमतौर पर एक ही बार में दोनों सामने के पैरों पर विकसित होता है। मामूली विकारों की उपस्थिति में रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, उदाहरण के लिए, आंतरिक कोरोनॉइड प्रक्रिया के विखंडन के साथ। सक्रिय खेल, लंबी सैर और प्रशिक्षण के बाद लक्षण तेज हो जाते हैं।

दर्दनाक संवेदनाएं डिसप्लेसिया के कारण नहीं, बल्कि होती हैं पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिसइसलिए, रोग प्रक्रिया की सीमा उपास्थि की स्थिति पर निर्भर करती है:

• पहला डिग्री(कभी-कभी शून्य कहा जाता है) - उपास्थि की संरचना में विकृति विज्ञान की पूर्ण अनुपस्थिति में डिसप्लेसिया की उपस्थिति।
• दूसरी उपाधि(कभी-कभी बॉर्डरलाइन भी कहा जाता है) - एक्स-रे पर आप संघनन के क्षेत्र पा सकते हैं - स्केलेरोसिस। जानवर को अच्छा महसूस होता है, लेकिन अधिक व्यायाम के बाद थोड़ी लंगड़ाहट महसूस होती है।
• टी थर्ड डिग्री(कुछ स्रोतों में पहला) - व्यक्तिगत ऑस्टियोफाइट्स आकार में 2 मिमी से बड़े नहीं पाए जाते हैं। कुत्ता लगातार लंगड़ाता रहता है और जोड़ के फड़कने पर बेचैनी का व्यवहार करता है।
• चौथी डिग्री(कुछ स्रोतों में दूसरा) - चित्र में 2 से 5 मिमी तक के ऑस्टियोफाइट्स दिखाई दे रहे हैं। कुत्ता प्रभावित अंग को हिला नहीं सकता और निष्क्रिय गति से तेज दर्द का अनुभव करता है।
• पाँचवीं डिग्री(कभी-कभी इसे तीसरा भी कहा जाता है) - 5 मिमी से बड़े ऑस्टियोफाइट्स दर्ज किए जाते हैं। पालतू जानवर अपना पंजा हिलाने में असमर्थ है; अक्सर एनेस्थीसिया के दौरान निष्क्रिय गति के माध्यम से भी इसे प्राप्त नहीं किया जा सकता है, क्योंकि बड़े ऑस्टियोफाइट्स जोड़ की हड्डियों की गति को अवरुद्ध कर देते हैं।

डिसप्लेसिया का निदान

एक्स-रे पर दोनों सामने के पंजों की जांच की जाती है, क्योंकि डिसप्लेसिया आमतौर पर दोनों अंगों में विकसित होता है। आमतौर पर, डिसप्लेसिया का निदान करना मुश्किल नहीं है:

• मध्यवर्ती दृश्य अनसिनेट या ओलेक्रानोन प्रक्रिया के विखंडन का निदान करने के लिए उपयुक्त है।
• ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस डिस्केन्स का निदान करने के लिए, एक क्रानियोकॉडल तिरछा प्रक्षेपण की आवश्यकता होती है।
• संयुक्त हड्डियों की असंगति को स्थापित करने के लिए, क्रैनियोकॉडल और मीडियोलेटरल प्रक्षेपण सबसे उपयुक्त हैं।

कोरोनॉइड प्रक्रिया के विखंडन का पता लगाना अधिक कठिन है। इसके लिए, एक क्रानियोकॉडल प्रक्षेपण का उपयोग किया जाता है, लेकिन ऐसी छवि के साथ भी, विच्छेदित कोरोनॉइड प्रक्रिया हमेशा दिखाई नहीं देती है; इसे केवल उच्च गुणवत्ता वाली छवि के साथ ही पता लगाया जा सकता है। इसलिए, डिसप्लेसिया के अन्य रूपों की अनुपस्थिति में और माध्यमिक लक्षणों (ऑस्टियोफाइट्स, कार्टिलेज स्केलेरोसिस) की उपस्थिति में, कोरोनॉइड प्रक्रिया के विखंडन का निदान किया जाता है।

निदान करते समय, जोड़ की सामान्य स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है, जो एक्स-रे का उपयोग करके करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए मैक्रोस्कोपिक और सूक्ष्म परीक्षण किए जाते हैं। संयुक्त श्लेष द्रव की जांच.

नोर्मा सामान्य चिपचिपाहट का एक भूसा-पीला तरल है, जिसमें प्रति माइक्रोलीटर 3000 से अधिक कोशिकाएँ नहीं होती हैं, जिनमें से 90% बैंड कोशिकाएँ होती हैं। विभिन्न प्रक्रियाओं के विखंडन के साथ-साथ आर्थ्रोसिस के साथ, कोशिकाओं की संख्या 10,000 प्रति माइक्रोलीटर तक बढ़ जाती है, फाइब्रिन और कभी-कभी रक्त की अशुद्धियों के साथ श्लेष द्रव चिपचिपा हो जाता है।

रोग का उपचार

सर्जरी के बिना प्रभावी उपचार असंभव है; रूढ़िवादी तरीके केवल हर तीसरे मामले में और केवल कोरोनॉइड प्रक्रिया के विखंडन के साथ परिणाम देते हैं। अन्य प्रकार के डिसप्लेसिया के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

रोगसूचक उपचार

ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास को धीमा करने के लिएऔर दर्द से राहत के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• कुत्ते को शरीर का वजन कम करने के लिए आहार दिया जाता है, इससे जोड़ पर भार कम हो जाता है।
• चोंड्रोप्रोटेक्टिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं, लेकिन वे केवल ऑस्टियोआर्थराइटिस की दूसरी डिग्री में और आंशिक रूप से तीसरी डिग्री में प्रभावी होती हैं।
• हयालूरोनिडेज़ के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन निर्धारित हैं।
• दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन उनका प्रभाव दोगुना होता है, क्योंकि कुत्ते जोड़ पर भार बढ़ा देंगे, जिससे अध: पतन में तेजी आएगी।
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: वैद्युतकणसंचलन, विद्युत उत्तेजना, हाइड्रोथेरेपी और अन्य।

उपास्थि की संरचना पर उनके नकारात्मक प्रभाव के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित नहीं किए जाने चाहिए।

शल्य चिकित्सा

सटीक निदान के आधार पर, कोहनी डिसप्लेसिया के सर्जिकल उपचार में विभिन्न प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं:

• ओलेक्रानोन प्रक्रिया का विखंडन. प्रारंभ में, वे इसे एक स्क्रू से सुरक्षित करने का प्रयास करते हैं; दुर्भाग्य से, यह विधि अक्सर अप्रभावी होती है; इस मामले में, ओलेक्रानोन प्रक्रिया को आसानी से हटा दिया जाता है।
• कोरोनोइड प्रक्रिया का विखंडन. इसे बस हटा दिया जाता है, यह बीमारी को बढ़ने से रोकने के लिए पर्याप्त है।
• अनसिनेट प्रक्रिया का विखंडन। आमतौर पर अनसिनेट प्रक्रिया को हटा दिया जाता है, क्योंकि स्क्रू के साथ इसे दोबारा जोड़ना लगभग असंभव है।
• ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस विच्छेदन. सबसे पहले, सभी टुकड़ों को संयुक्त गुहा से हटा दिया जाता है, यदि आवश्यक हो तो घर्षण किया जाता है, फिर उपास्थि ऊतक को बहाल करने के लिए चोंड्रोस्टिम्यूलेशन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
• जोड़ की हड्डियों का असंगत होना. ऑपरेशन की जटिलता के कारण अक्सर इसका इलाज नहीं किया जाता है। लेकिन सर्जन के कुछ अनुभव के साथ, वह पुनर्निर्माण सर्जरी कर सकता है या अन्य तरीकों (आर्थ्रोस्कोपी, डायनेमिक ऑस्टियोटॉमी) का सहारा ले सकता है। उनका लक्ष्य जोड़ में भार की दिशा बदलना है।

क्या करना है और कौन सी सर्जरी लिखनी है इसका निर्णय डॉक्टर द्वारा सटीक निदान के आधार पर किया जाता है। लेकिन मालिकों को यह याद रखना होगा सर्जिकल उपचार आर्टिकुलर कार्टिलेज को बहाल करने में सक्षम नहीं है; यह केवल ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण को समाप्त करता है. इसलिए, सर्जरी के बाद पुनर्वास चिकित्सा का एक कोर्स आवश्यक है।

डिसप्लेसिया की रोकथाम

चूंकि यह बीमारी विरासत में मिली है, इसलिए रोकथाम का सबसे अच्छा तरीका डिसप्लेसिया वाले कुत्तों को प्रजनन कार्य से बाहर करना है। दुर्भाग्य से, यह विधि पर्याप्त प्रभावी नहीं है, क्योंकि इसका कारण स्वयं जीन की उपस्थिति नहीं है, बल्कि कुछ नस्लों की बड़ी ऊंचाई और शरीर का वजन है।

जब डिसप्लेसिया का जल्दी पता चल जाता है तो उपचार सबसे प्रभावी होता है, इसलिए लक्षणों की परवाह किए बिना डिसप्लेसिया के लक्षणों के लिए 5-6 महीने में बड़े नस्ल के कुत्तों का एक्स-रे करने की सलाह दी जाती है।

कोणीय स्थिरता फ़ंक्शन के साथ एक प्लेट का उपयोग करके उल्ना के समीपस्थ अपहरण ऑस्टियोटॉमी का उपयोग करके मेडियल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम वाले कुत्ते में कोहनी के जोड़ की उपास्थि और मेडियल कोरोनॉइड प्रक्रिया के विकृति विज्ञान के उपचार का एक नैदानिक ​​मामला।

हमारा मरीज़ एक अमेरिकन बुलडॉग कुत्ता है, 7 साल की मादा।

इतिहास: 2013 से 2015 तक, बाएं पैर के अग्रभाग में लंगड़ापन। एक्स-रे की एक श्रृंखला में, सुपारी के दौरान दर्द से "मेडियल कोरोनॉइड प्रक्रिया" और आर्थोपेडिक परीक्षणों के क्षतिग्रस्त होने के संकेत की पुष्टि की गई। उपचार रूढ़िवादी एनएसएआईडी और पेटोज़न सल्फेट है। एनएसएआईडी के कोर्स के बाद, सामान्य स्थिति में सुधार हुआ, लंगड़ापन दूर हो गया, लेकिन पूरी तरह से नहीं।

जोड़ का एक्स-रे

जोड़ का एक्स-रे

कोहनी के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी निर्धारित की गई और की गई।

कोहनी के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी।

फोटो 1 कोहनी के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी

मोनिनो नंबर 1 में पशु चिकित्सालय में आर्थ्रोस्कोपी की गई

फोटो 2 आर्थोस्कोपी। आउटरब्रिज वर्गीकरण के अनुसार उपास्थि दोष ग्रेड 3-5

फोटो 3 आर्थ्रोस्कोपी एफएमवीओ खंडित औसत दर्जे का कोरोनॉइड प्रक्रिया

फोटो 4 रिमोट एफएमवीओ

आर्थ्रोस्कोपी से ह्यूमरस के औसत दर्जे के शंकु के आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान और अल्ना की औसत दर्जे की कोरोनॉइड प्रक्रिया के विखंडन का पता चला। कोहनी के जोड़ का पार्श्व भाग बरकरार है। एफएमवीओ प्रक्रिया हटा दी गई थी। जोड़ को नमकीन घोल से धोया गया था। इस मामले में, आर्थोस्कोपी ने सटीक निदान स्थापित करने में मदद की। एक नियम के रूप में, बीमारी के प्रारंभिक चरण में, अपेंडिक्स को हटाने और जोड़ की यांत्रिक (आर्थ्रोस्कोपिक) सफाई से रोगी की आगे की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

लेकिन हमारे मामले में, "मीडियल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम" की पुष्टि हुई और हमारी सभी प्रक्रियाओं के बाद, कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं देखा गया। कुत्ता लंगड़ाता रहा और दर्द से तड़पता रहा।

कुत्ते का शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार करने का निर्णय लिया गया।

ऑपरेशन का उद्देश्य: जोड़ की ज्यामिति को बदलना और भार को जोड़ के मध्य भाग से कोहनी के जोड़ के अक्षुण्ण पार्श्व भाग में स्थानांतरित करना।

फोटो 4ए सर्जरी से पहले और बाद में जोड़ पर बलों की कार्रवाई का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

छवियों की गुणवत्ता की गारंटी पशु चिकित्सा समूह की कंपनियों के एक्स-रे परिसरों - उपकरणों द्वारा दी जाती है

फोटो 5 कोणीय स्थिरता फ़ंक्शन वाली प्लेट का उपयोग करके जोड़ के मध्य भाग पर भार को बदलने के लिए हमारे द्वारा किया गया एक ऑपरेशन। छवि से पता चलता है कि जोड़ पर कार्य करने वाली शक्तियां समान रूप से वितरित हैं। ऑपरेशन का मकसद यही था.

कोहनी के जोड़ की इस विकृति के साथ सर्जरी करने की कई अलग-अलग तकनीकें हैं। उनमें से एक है ALPS प्रॉक्सिमल एबडक्टिंग उलनार ओस्टियोटॉमी (PAUL)। फोटो 6. यह स्विस कंपनी KYON का पेटेंट ऑपरेशन है। फोटो 7. ह्यूमरस की स्लाइडिंग ऑस्टियोटॉमी (फिट्ज़पैट्रिक एन)

फोटो 6 पॉल (प्रॉक्सिमलैबडक्टिंगुलनारूस्टियोटॉमी) तकनीक अपने मूल डिजाइन में KYON प्रत्यारोपण के साथ

फोटो 7. ह्यूमरस की स्लाइडिंग ऑस्टियोटॉमी।

(फिट्ज़पैट्रिक एन: कैनाइन एल्बो के मीडियल कम्पार्टमेंट रोग के उपचार के लिए स्लाइडिंग ह्यूमरल ओस्टियोटॉमी के साथ प्रारंभिक नैदानिक ​​अनुभव। एसीवीएस संगोष्ठी की कार्यवाही, सैन डिएगो, सीए, अक्टूबर 23-25, पीपी 249-254, 2008; फिट्ज़पैट्रिक एन, येडॉन आर, स्मिथ टी, एट अल: कैनाइन एल्बो के मीडियल कम्पार्टमेंट रोग के उपचार के लिए स्लाइडिंग ह्यूमरल ओस्टियोटॉमी के साथ आवेदन की तकनीक और प्रारंभिक नैदानिक ​​अनुभव। वेटसर्ग 38:261-278, 2009)।

निष्कर्ष: आज इस बात का कोई स्पष्ट और स्पष्ट उत्तर नहीं है कि तकनीक को निष्पादित करने का कौन सा विकल्प इष्टतम है। और इसके कई कारण हैं:

जोड़ों के अध्ययन के लिए नई विधियों (सीटी, एमआरआई, आर्थोस्कोपी) के आगमन और कार्यान्वयन के साथ, जोड़ों में होने वाली रोग प्रक्रिया की नई समझ उभरी है और खुल गई है।

रोगों की शब्दावली को संशोधित किया जा रहा है।

नए डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम पेश किए जा रहे हैं।

कई विधियों के नैदानिक ​​​​उपयोग की प्रभावशीलता अभी तक पर्याप्त रूप से सिद्ध नहीं हुई है, इसलिए अधिक विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता है।

यह ऑपरेशन मॉस्को के एलिसवेट पशु चिकित्सालय में किया गया।

संचालन दल की संरचना:

डॉक्टर - सिडोरेंको पावेल वासिलिविच, ज़ोटोव अलेक्जेंडर एंड्रीविच, सदोवेदोव कॉन्स्टेंटिन पावलोविच

सर्जन के.पी.सदोवेदोव

पशु चिकित्सा न्यूरोलॉजी विभाग

पशु चिकित्सा क्लिनिक "एलिसावेट" मास्को

15 वर्षों से, क्लिनिक कुत्तों में वक्षीय अंग वाल्गस का इलाज कर रहा है। आज तक, इस विकृति विज्ञान के लिए एक एकीकृत उपचार रणनीति विकसित की गई है। 4.5 से 9 महीने तक गहन विकास की अवधि के दौरान जानवरों में, त्रिज्या के दूरस्थ विकास क्षेत्र को उलनार डायफिसिस (छवि 1) के एक साथ खंडीय ऑस्टियोटॉमी के साथ धातु स्टेपल के साथ अवरुद्ध किया जाता है। इससे 70-80% जानवरों में अंग विकृति को दूर करना और अधिक जटिल सर्जरी से बचना संभव हो जाता है।

चित्र: 1 ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में अग्रबाहु की हड्डियों का एक्स-रे। औसत दर्जे की सतह (ए, बी) से त्रिज्या के दूरस्थ विकास क्षेत्र को अवरुद्ध करना। सर्जरी के 1 महीने बाद ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में बांह की हड्डियों का एक्स-रे। कोणीय विकृति को समतल करना।

यदि विकृति बनी रहती है, तो गहन कंकाल वृद्धि के अंत में जानवर विकृति कोण के शीर्ष पर त्रिज्या के पच्चर के आकार के ऑस्टियोटॉमी के माध्यम से अग्रबाहु की हड्डियों की विकृति के एक-चरणीय सुधार से गुजर सकता है, एक तिरछा उल्ना की ऑस्टियोटॉमी, अक्षीय विकृति का एक-चरणीय सुधार और जी.ए. तंत्र में हड्डी के टुकड़ों का निर्धारण। इलिजारोव (चित्र 2)। यह याद रखना चाहिए कि गहन कंकाल विकास की समाप्ति से पहले इस ऑपरेशन को करने से असमान हड्डी के विकास की निरंतरता के कारण अग्रबाहु की हड्डियों में विकृति की पुनरावृत्ति होती है।

चावल। 2. ए - बाएं वक्ष अंग (कार्पस वाल्गस) की वल्गस विकृति (तीर द्वारा दर्शाया गया) वाला कुत्ता। बी - जी.ए. उपकरण में विकृति और निर्धारण के एक साथ सुधार के साथ त्रिज्या की पच्चर के आकार का ऑस्टियोटॉमी। इलिजारोव। बी - ऑपरेशन का चरण: त्रिज्या के पच्चर के आकार के टुकड़े को हटाना। उपकरण में पशु और बाहरी फिक्सेटर (डी, ई) को हटाने के बाद।

1. वक्षीय अंगों की वरुस (ओ-आकार) विकृति

चावल। 3. मैक्रो फोटो. स्टैफ़र्डशायर टेरियर कुत्ते (ए) में अग्रबाहु की हड्डियों की वेरस (ओ-आकार) विकृति। सीधे प्रक्षेपण में दाहिने वक्ष अंग की हड्डियों का एक्स-रे - वेरस विकृति (बी): कलाई के जोड़ की आर्टिकुलर सतह के समानांतर 1-रेखा; त्रिज्या का 2-अक्ष; 3-त्रिज्या के विरूपण का कोण। मैक्रो फोटो (बी)। डिवाइस मॉड्यूल जी.ए. इलिजारोव। पच्चर के आकार की ऑस्टियोटॉमी करने के लिए चिह्नित स्थलों के साथ वक्षीय अंग।

1. पैल्विक अंगों की वल्गस विकृति (जेनु वल्गम)

कुत्तों में पेल्विक अंगों की वल्गस विकृति फीमर के गर्दन-डायफिसियल कोण में वृद्धि के कारण होती है, जिससे फीमर और टिबिया की स्पष्ट विकृति होती है, जो एक साथ पेल्विक अंगों की एक्स-आकार की स्थिति देती है। इस निदान को करने के लिए, सबसे पहले श्रोणि का रेडियोग्राफ़ लेना आवश्यक है।

चावल। 4. पहली स्थिति में श्रोणि के रेडियोग्राफ़। दाएं और बाएं कूल्हे के जोड़ों का गर्दन-शाफ्ट कोण में वृद्धि (ए)। दोनों पैल्विक अंगों की एक्स-आकार की विकृति (बी)। मैक्रो फोटो. एक्स - आकार के पेल्विक अंग (सी)।

पैल्विक अंगों की वल्गस विकृति को ठीक करने के लिए, जानवर को फीमर की इंटरट्रोकैनेटरिक ऑस्टियोटॉमी और टिबिया की पच्चर के आकार की ऑस्टियोटॉमी से गुजरना पड़ा। दूसरे अंग की सर्जरी 1 महीने के अंतराल पर की गई। टुकड़ों को ठीक करने के लिए विशेष प्रत्यारोपण का उपयोग किया गया। मालिकों के अनुरोध पर प्लेटों को हटाया नहीं गया।

चावल। 5. दाएं और बाएं फीमर की चरणबद्ध इंटरट्रोकैनेटरिक ऑस्टियोटॉमी और दाएं और बाएं टिबिया (ए) की पच्चर के आकार की ऑस्टियोटॉमी करने के बाद, पहली स्थिति में श्रोणि का एक्स-रे। सर्जरी के 1.5 साल बाद पशु (बी)।

1. न्यूरोजेनिक संकुचन और अंगों की जन्मजात विसंगतियाँ

कुछ मामलों में, चिकित्सा इतिहास की कमी के कारण न्यूरोजेनिक संयुक्त संकुचन का कारण निर्धारित करना असंभव है। इस जानवर को कलाई और कोहनी के जोड़ों में गंभीर सिकुड़न, त्रिज्या के समीपस्थ विकास क्षेत्र के नष्ट होने के कारण दाहिने वक्ष अंग के छोटा होने के कारण क्लिनिक में भर्ती कराया गया था (चित्र 1 ए, बी)। कोहनी के जोड़ की आर्टिकुलर सतह के नष्ट होने और एक्सटेंसर फ़ंक्शन (न्यूरोजेनिक प्रकृति) के नुकसान के साथ कलाई के जोड़ के गंभीर संकुचन के कारण, जानवर को कोहनी और कलाई के जोड़ों की आर्थ्रोडिसिस से गुजरना पड़ा, जिससे सही स्थिति प्राप्त करना संभव हो गया। अंग.

चावल। 1. मैक्रो फोटो. कलाई और कोहनी के जोड़ों में सिकुड़न, दाहिने वक्ष अंग का छोटा होना (ए, बी)।

चावल। 6. पार्श्व प्रक्षेपण में दाहिने वक्षीय अंग का रेडियोग्राफ़। कोहनी के जोड़ की आर्टिकुलर सतह का विनाश (ए)। हड्डी की प्लेटों (बी) का उपयोग करके शारीरिक रूप से लाभप्रद स्थिति में कोहनी और कलाई के जोड़ों का आर्थ्रोडिसिस। कोहनी और कलाई के जोड़ का पूरा आर्थ्रोडिसिस (सी)। मैक्रो फोटो. दाहिने वक्ष अंग की कोणीय विकृति को समतल करना (डी)। हालाँकि, ऑपरेशन के बाद, वक्षीय अंग 5 सेमी छोटा रह जाता है।

चावल। 7. अंग को लंबा करने और सहायक कार्य को बहाल करने के लिए, जानवर को जी.ए. के तंत्र में अग्रबाहु की रेडियल और उलनार हड्डियों की अनुप्रस्थ ऑस्टियोटॉमी से गुजरना पड़ा। इलिजारोव (ए) और हड्डी का व्याकुलता (लंबापन) किया गया (बी - पुनर्जीवित विकास क्षेत्र का गठन)। पुनर्जीवित परिपक्व होने के बाद, जानवर का उपकरण हटा दिया गया (सी, डी)।

(!!!) आप प्रेजेंटेशन के आरंभ और अंत में इस जानवर की तस्वीरों की तुलना कर सकते हैं। हमारी राय में, यह एक उत्कृष्ट परिणाम है, जो पशु मालिकों की ओर से धैर्य, साहस, पशु की मदद करने की इच्छा और डॉक्टरों की व्यावसायिकता का सहजीवन बन गया है।

1. दाहिने टिबिया का वल्गस (एक्स-आकार की विकृति)।

जानवर की टिबिया की पच्चर के आकार की ऑस्टियोटॉमी की गई, जिसमें विकृति को तुरंत ठीक किया गया और एलसी-डीसीपी प्लेट के साथ टुकड़ों को ठीक किया गया। सर्जरी के बाद पहले दिन अंग के सहायक कार्य को बहाल करना।

• 1, 2 - दाहिनी पेल्विक अंग की वल्गस (एक्स-आकार की विकृति)।
• 3 - टिबिया की विकृत धुरी और दाहिने पेल्विक अंग का पैर।
• 4 - सीधे प्रक्षेपण में दाहिनी टिबिया का एक्स-रे।
• 5 — सर्जरी के 12वें दिन जानवर का दृश्य। सही अंग अक्ष.
• 6 - टिबिया की ऑस्टियोटॉमी, अंग अक्ष का सुधार, एक प्लेट के साथ निर्धारण।

(!!!) मैं ए.ए. श्राइनर, एन.वी. पेट्रोव्स्काया और उनके नाम पर सेंटर फॉर रिस्टोरेटिव ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स के सभी कर्मचारियों के प्रति अपना आभार व्यक्त करना चाहता हूं। जी.ए. इलिजारोव, छोटे घरेलू पशुओं के अभ्यास में इलिजारोव पद्धति का व्यावसायिक रूप से उपयोग करने के अवसर के लिए।

(!!!) धन्यवाद वी.ए. फ़ोकिन - वह व्यक्ति जिसने हमारे देश में न केवल मानवीय चिकित्सा के डॉक्टरों के लिए, बल्कि पशु चिकित्सकों के लिए भी ऑस्टियोसिंथेसिस की तकनीक की खोज की।

पशु के शरीर में आंतरिक अंगों, हड्डियों, स्नायुबंधन और अन्य चीजों का असामान्य विकास, दुर्भाग्य से, आज असामान्य नहीं है। कुत्तों में विकासात्मक विसंगतियाँ आनुवंशिक आनुवंशिकता या प्रजनन वंशों में नस्ल की प्रवृत्ति के साथ-साथ हमारे पालतू जानवरों के जीवन में होने वाले बदलावों से जुड़ी होती हैं। आज, कुत्ते का उपयोग काम के लिए बहुत कम किया जाता है; धीरज, शिकारी गुण आदि जैसे गुणों का मूल्यांकन शायद ही कभी किया जाता है। आज हमारे लिए कुत्ता सबसे पहले घर का पालतू जानवर है या दोस्त। आजकल कुत्ते को उसके बाहरी स्वरूप, उसके चारित्रिक गुणों से आंका जाता है और स्वास्थ्य की समस्या पृष्ठभूमि में फीकी पड़ जाती है। जब कुत्ते ने शिकार और अन्य कार्य गतिविधियों में गंभीर भूमिका निभाई, तो कमजोर और खराब रूप से अनुकूलित पिल्ले ऐसे कार्य नहीं कर सके और उन्हें त्याग दिया गया। इसलिए, कुत्तों में एल्बो डिसप्लेसिया जैसी बीमारी इतने बड़े पैमाने की नहीं हो सकती जितनी अब है, न केवल हमारे देश में, बल्कि विदेशों में भी।

कोहनी के जोड़ का डिसप्लेसिया कोहनी के जोड़ की हड्डी, उपास्थि ऊतक और स्नायुबंधन के विकास में एक विसंगति है, जिससे इसके कार्य में व्यवधान होता है और जोड़ में गंभीर अपक्षयी परिवर्तन का विकास होता है। यह रोग कुत्ते की विकास अवधि के दौरान लगभग 3.5-4 महीने में विकसित होना शुरू हो जाता है।

एल्बो डिसप्लेसिया की प्रकृति आनुवंशिक प्रवृत्ति, उच्च कैलोरी आहार खिलाना, तेजी से वजन बढ़ना और कुत्ते का त्वरित विकास है। बड़े और मध्यम आकार के कुत्तों में एल्बो डिसप्लेसिया होने की संभावना अधिक होती है: लैब्राडोर, शेफर्ड, केन कोरसो, रॉटवीलर, बर्नीज़ कैटल डॉग, बुलमास्टिफ़, चाउ चाउ।

एल्बो डिसप्लेसिया एक सामान्य नाम है जिसमें कई विकृतियाँ शामिल हैं जिन्हें एक दूसरे के साथ भी जोड़ा जा सकता है।

कुत्तों में कोहनी डिसप्लेसिया के कारण

एल्बो डिसप्लेसिया के कारणों को आनुवांशिक आनुवंशिकता, कुत्ते का तेजी से विकास और उच्च कैलोरी वाला आहार खिलाना जैसे कारक माना जाता है। एल्बो डिसप्लेसिया अपने आप में एक समग्र निदान है जो कई प्रकार की समस्याओं का प्रतिनिधित्व करता है:

• ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस डिस्केन्स (ओसीडी);
• कोहनी के जोड़ के औसत दर्जे के घटक का रोग, अर्थात् कम्पार्टमेंट सिंड्रोम;
• औसत दर्जे का कोरोनॉइड प्रक्रिया का विखंडन;
• अनसिनेट प्रक्रिया का विखंडन;
• ह्यूमरस के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल का विखंडन।

कोहनी डिसप्लेसिया के विकास के तंत्र में कई कारक शामिल होते हैं जो उपास्थि के अलग होने या कोहनी के जोड़ के घटकों के विखंडन का कारण बनते हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की अवधारणा ओस्टियोचोन्ड्राइटिस डिस्केन्स के विकास की प्रक्रिया, ह्यूमरस के औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल के विखंडन और अनसिनेट प्रक्रिया के विखंडन में अंतर्निहित है।

अर्थात्, कोहनी के जोड़ के डिसप्लेसिया के सूचीबद्ध प्रकार ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का एक प्रकार है, जिसका कारण आरओसी के साथ उपास्थि का पैथोलॉजिकल ऑसिफिकेशन या विकास क्षेत्र के कार्टिलाजिनस ऊतक के साथ खंडित अनसिनेट प्रक्रिया या कंधे के खंडित औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल है।

औसत दर्जे का कोरोनॉइड प्रक्रिया के विखंडन का तंत्र कुछ अलग है। यहां, रेडियल और उलनार हड्डियों की वृद्धि दर में अंतर के परिणामस्वरूप कोहनी संयुक्त की अनुरूपता का उल्लंघन एक प्रमुख भूमिका निभाता है। ऐसा माना जाता है कि जब त्रिज्या छोटी हो जाती है या अल्सर बहुत लंबा हो जाता है, तो कोहनी के जोड़ की अनुरूपता का नुकसान होता है और औसत दर्जे का कोरोनॉइड प्रक्रिया अत्यधिक तनाव के अधीन हो सकती है, जिससे यह खंडित हो सकती है।

ऐसा माना जाता है कि कंधे के ब्लॉक पर त्रिज्या के सिर से अत्यधिक दबाव के परिणामस्वरूप अनसिनेट प्रक्रिया का विखंडन होता है। यह स्थिति तब होती है जब अल्सर छोटा हो जाता है या त्रिज्या अत्यधिक लंबी हो जाती है। जहां तक ​​मीडियल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम का सवाल है, इस प्रकार के डिसप्लेसिया की विशेषता जोड़ के मीडियल घटक के उपास्थि ऊतक का नुकसान है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कोहनी डिसप्लेसिया के प्रकारों को जोड़ा जा सकता है। बहुत बार, आरओसी को औसत दर्जे का कोरोनॉइड प्रक्रिया या अन्य प्रकार के विखंडन के साथ जोड़ा जाता है।

कुत्तों में एल्बो डिसप्लेसिया के लक्षण

एल्बो डिसप्लेसिया के लक्षण 4-8 महीने की कम उम्र में ही दिखने लगते हैं और धीरे-धीरे विकसित होते हैं। युवा कुत्तों और पिल्लों को व्यायाम या नींद के बाद लंगड़ापन का अनुभव हो सकता है। ऐसे जानवर तनाव को अच्छी तरह सहन नहीं कर पाते और टहलने के लिए उठने में झिझकते हैं।

यद्यपि कोहनी डिसप्लेसिया का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत दर्द है, विभिन्न नस्लों में लंगड़ापन की उपस्थिति कोहनी डिसप्लेसिया के प्रकारों की पूर्वसूचना है। उदाहरण के लिए, लैब्राडोर और बर्नीज़ माउंटेन डॉग जैसी नस्लों में औसत दर्जे की कोरोनॉइड प्रक्रिया के विखंडन की संभावना होती है। जर्मन शेफर्ड और केन कोर्सोस अनसिनेट प्रक्रिया के विखंडन के प्रति संवेदनशील हैं।

एक सामान्य नैदानिक ​​संकेत सिनोवाइटिस या बर्साइटिस की उपस्थिति है, जिसमें कोहनी के जोड़ का आकार बड़ा हो जाता है और सूजन हो सकती है। आर्थ्रोसिस वाले पुराने कुत्तों में, कोहनी के जोड़ की गति की सीमा सीमित होती है। चलते समय आपको क्रेपिटेशन यानी चरमराने की आवाज महसूस हो सकती है। बड़े कुत्ते हर समय लंगड़ाकर चलते रहते हैं। ज़ोरदार व्यायाम या नींद के बाद लंगड़ापन बढ़ सकता है।

कोहनी डिसप्लेसिया का निदान

कोहनी डिसप्लेसिया का निदान आज एक्स-रे परीक्षा तक सीमित नहीं है। रेडियोग्राफ़ पर, इस प्रकार के डिसप्लेसिया को अलग करना संभव है, जैसे कि अनसिनेट प्रक्रिया का विखंडन, लेकिन कम्पार्टमेंट सिंड्रोम को नोटिस करना असंभव है। इसलिए, कोहनी डिसप्लेसिया का निदान केवल एक एक्स-रे के आधार पर नहीं किया जाना चाहिए: निदान का एक जटिल कार्य किया जाता है।

कोहनी डिस्प्लेसिया के निदान में शामिल हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• सीटी (गणना टोमोग्राफी);
• आर्थोस्कोपी

डिसप्लेसिया की उपस्थिति के लिए कोहनी के जोड़ की एक्स-रे जांच कई अनुमानों (प्रत्यक्ष प्रक्षेपण, मुड़ी हुई और सीधी कोहनी के जोड़) में की जाती है। रेडियोग्राफ़ पर, कोहनी डिसप्लेसिया के द्वितीयक लक्षण नोट किए जा सकते हैं - ऑस्टियोफाइट्स और विकृत आर्थ्रोसिस की उपस्थिति। रेडियोग्राफ़ पर अनसिनेट प्रक्रिया के विखंडन को देखना संभव है, लेकिन कोहनी के जोड़ के उपास्थि ऊतक को नुकसान देखना संभव नहीं है। इसलिए, कोहनी डिसप्लेसिया की अधिक संपूर्ण तस्वीर की पहचान करने के लिए आर्थोस्कोपिक जांच की सिफारिश की जाती है।

कोहनी जोड़ की कंप्यूटेड टोमोग्राफी कोहनी जोड़ की अनुरूपता के उल्लंघन, विभिन्न विकृतियों और टुकड़ों की पहचान करने में एक अत्यंत मूल्यवान अध्ययन है।

कोहनी के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपिक जांच एक न्यूनतम इनवेसिव शोध पद्धति है जो आपको मौजूदा टुकड़ों और जोड़ के उपास्थि ऊतक के सभी घावों की पहचान करने की अनुमति देती है। कृपया ध्यान दें कि एक्स-रे या सीटी स्कैन जैसे अध्ययन जोड़ की कार्टिलाजिनस संरचनाओं का मूल्यांकन नहीं करते हैं। आर्थोस्कोपिक जांच के बिना, कुत्ते के ठीक होने के लिए उपचार रणनीति और पूर्वानुमान विकसित करना बेहद मुश्किल है।

कोहनी डिसप्लेसिया का उपचार

कोहनी डिस्प्लेसिया का उपचार काफी हद तक प्रारंभिक उपचार के समय और डिस्प्लेसिया के प्रकार पर निर्भर करेगा। कोहनी डिसप्लेसिया के लिए सभी ऑपरेशनों का सार जोड़ की एकरूपता में सुधार करना, विखंडन को खत्म करना और "आर्टिकुलर चूहों" को हटाना है।

औसत दर्जे की कोरोनॉइड प्रक्रिया की बीमारी और कोहनी के जोड़ की अनुरूपता के उल्लंघन के मामले में, अल्सर सिंड्रोम के छोटा होने के साथ, अल्सर की ऑस्टियोटॉमी की जाती है।

ऑस्टियोटॉमी का चुनाव कुत्ते की उम्र पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, 5.5 महीने तक, अल्सर की डिस्टल ऑस्टियोटॉमी की जाती है, और पुराने कुत्तों में अल्सर की तिरछी गतिशील ऑस्टियोटॉमी करना बेहतर होता है। इसके अलावा, यदि औसत दर्जे का कोरोनॉइड प्रक्रिया का विखंडन होता है, तो इसे हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया को आर्थ्रोस्कोपिक रूप से या जोड़ में एक छोटी सी पहुंच - एक मिनी-आर्थ्रोटॉमी के माध्यम से किया जा सकता है।

कोहनी के जोड़ के औसत दर्जे के घटक की बीमारी के उन्नत चरणों में, अल्सर की अपहरण ऑस्टियोटॉमी (पीएयूएल) जैसी शल्य प्रक्रिया करने की सिफारिश की जाती है।

अल्सर की ओस्टियोटॉमी न केवल औसत दर्जे की कोरोनॉइड प्रक्रिया के रोगों के लिए की जाती है, बल्कि सर्वांगसमता के उल्लंघन के साथ कोहनी संयुक्त के सभी प्रकार के डिसप्लेसिया के लिए भी की जाती है।

5-6 महीने तक अनसिनेट प्रक्रिया के विखंडन के मामले में, अल्ना का ऑस्टियोटॉमी भी किया जाता है, और विखंडन के मामले में, कुछ मामलों में, खंडित प्रक्रिया को लैग स्क्रू से सुरक्षित किया जाता है।

ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस डिस्केन्स के मामले में, पैथोलॉजिकल उपास्थि को हटा दिया जाता है और इसकी टुकड़ी की साइट को एक खुले आर्थ्रोटॉमी का उपयोग करके साफ किया जाता है, लेकिन अधिक बार, फिर भी, एक आर्थ्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

कोहनी के जोड़ के सर्जिकल उपचार के सभी उपलब्ध तरीकों को ऑपरेशन के दौरान या उससे पहले आर्थोस्कोपिक जांच के बिना नहीं किया जाता है।

कुत्तों में कोहनी डिसप्लेसिया का पूर्वानुमान

कई मामलों में, कोहनी डिस्प्लेसिया के साथ, कुत्ते के ठीक होने का पूर्वानुमान इस समस्या के लिए पशु चिकित्सा क्लिनिक से संपर्क करने के समय, कोहनी डिस्प्लेसिया के प्रकार, इसके संयोजन और अन्य चीजों पर निर्भर करता है। पशु चिकित्सा विशेषज्ञ से मदद मांगते समय, युवा कुत्तों या यहां तक ​​कि पिल्लों में सर्जिकल उपचार का परिणाम बहुत बेहतर होता है। यदि विकृत आर्थ्रोसिस मौजूद है, तो कुत्ते के उपचार का उद्देश्य सहायक चिकित्सा होगी, जिससे कुत्ते को दर्द के बिना जीने की अनुमति मिल सके।

मिखाइल विक्टरोविच बेलोव, पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार।
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मोस्कोवस्की पीआर., 206, भवन 1; टी.: (812) 923-75-34

मध्यम और बड़ी नस्लों के युवा कुत्तों में, विशेष रूप से लैब्राडोर, गोल्डन रिट्रीवर, शेफर्ड डॉग, बर्नीज़ माउंटेन डॉग, रॉटवीलर, केन कोरो, अमेरिकन बुलडॉग में कोहनी के जोड़ का डिसप्लेसिया (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) वक्ष अंग के लंगड़ेपन का सबसे आम कारण है। वगैरह।

यह एक वंशानुगत बीमारी है जो अग्रबाहु की हड्डियों के बिगड़ा हुआ विकास, अस्थिभंग की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी की विशेषता है, जिससे जोड़ में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं।


कोहनी डिसप्लेसिया में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:
- अल्ना की अनसिनेट (कोरैकॉइड) प्रक्रिया का गैर-संघ और विखंडन;
- अल्ना की औसत दर्जे की कोरोनॉइड प्रक्रिया का गैर-संघ और विखंडन;
- ह्यूमरस के कंडील की औसत दर्जे की सतह का विच्छेदन ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस;
- ह्यूमरस के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल का गैर-संघ।

इन सभी रोगों के साथ, लंगड़ापन 4-7 महीने की उम्र में धीरे-धीरे होता है। लंगड़ापन की अवधि अधिक या कम गंभीरता की होती है और अक्सर व्यायाम के बाद या आराम के बाद ध्यान देने योग्य हो जाती है। पशु चिकित्सा अभ्यास में अक्सर, हैमेट (कोरैकॉइड) और अल्ना की औसत दर्जे की कोरोनॉइड प्रक्रियाओं के गैर-संघ और विखंडन का सामना करना पड़ता है। ये दोनों विकृति कोहनी डिसप्लेसिया से जुड़ी सभी विकृति के लगभग 75% में होती हैं। अल्ना की प्रक्रियाओं के गैर-अभिवृद्धि और विखंडन के विकास का मुख्य कारण आनुवंशिकता है।

क्षति की मात्रा को बढ़ाने वाले कारक हैं:
- अधिक वजन वाला पिल्ला;
- असंतुलित भोजन;
- अजीब तरह से, आहार में अतिरिक्त कैल्शियम।
कुत्ते के मालिकों को याद रखना चाहिए कि पिल्लों में कैल्शियम की खुराक के अनुचित उपयोग से शरीर और हड्डियों में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है!

अलना की प्रक्रियाओं के गैर-संघ और विखंडन का उपचार शल्य चिकित्सा है। रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपचार से लक्षणों में अस्थायी राहत मिलती है, लेकिन समस्या खत्म नहीं होती है, जो बाद में ऑस्टियोआर्थराइटिस और आर्थ्रोसिस के विकास की ओर ले जाती है। ऐसी स्थिति में क्या करें, और ऐसी विकृति के लिए कौन सी शल्य चिकित्सा पद्धति सबसे इष्टतम है? अक्सर, पशु चिकित्सा क्लीनिक अनसिनेट और कोरोनोइड प्रक्रियाओं को हटाने का उपयोग करते हैं।

हां, ये ऑपरेशन आम तौर पर लंगड़ापन को पूरी तरह और काफी जल्दी खत्म कर देते हैं। लेकिन, दुर्भाग्यवश, वे कोहनी संयुक्त के आर्थ्रोसिस के विकास को खत्म नहीं करते हैं, जो भविष्य में फिर से लंगड़ापन की ओर ले जाता है। और अनसिनेट प्रक्रिया को हटाने से कोहनी के जोड़ में भी अस्थिरता आ जाती है। कई वर्षों के अवलोकनों और अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर, हमारा मानना ​​है कि अनसिनेट और कोरोनोइड प्रक्रियाओं को संरक्षित और विकसित करने के लिए अधिकतम प्रयास किए जाने चाहिए। लेकिन मुख्य शर्त - समय पर और सक्षम निदान के बिना यह असंभव है।

पिल्लों के मालिकों को याद रखने की ज़रूरत है - जैसे ही लगभग 5 महीने या उससे पहले के कुत्ते में लंगड़ापन विकसित होता है, उन्हें नहीं जाना चाहिए, बल्कि डॉक्टर के पास भागना चाहिए!

उपचार की सफलता सीधे शीघ्र निदान पर निर्भर करती है! हमारे क्लिनिक में, अल्सर की डायनेमिक ऑस्टियोटॉमी की विधि का उपयोग अल्सर की हेमेट और कोरोनॉइड प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए किया जाता है। ऑपरेशन में इंटरऑसियस लिगामेंट के मध्य के स्तर पर, अल्ना का एक तिरछा चौराहा शामिल होता है (आंकड़ा देखें)।

ऑपरेशन का सार अल्ना के समीपस्थ (ऊपरी) भाग को कुछ समय के लिए कम तनावपूर्ण और थोड़ा गतिशील बनाना है। यह ट्राइसेप्स मांसपेशी और कोहनी के जोड़ के सामान्य बायोमैकेनिक्स को पीछे हटाकर, अल्सर के समीपस्थ (ऊपरी) हिस्से को "कसने" और/या अधिक सही स्थिति में घुमाने की अनुमति देगा। कोहनी के जोड़ के "स्व-सुधार" के कारण, आर्टिकुलर सतहों की अनुरूपता (संगतता) में सुधार होता है, गैर-फ्यूज्ड प्रक्रियाओं के साथ अल्सर का संपर्क बेहतर होता है, जो उनके संलयन के लिए अच्छी स्थिति बनाता है।

एक महत्वपूर्ण भूमिका इस तथ्य से निभाई जाती है कि इस तरह के ऑपरेशन के लिए कोहनी के जोड़ की गुहा में सर्जिकल प्रवेश की आवश्यकता नहीं होती है। ऑस्टियोटॉमी के बाद, अल्ना को धातु संरचनाओं या स्थिर पट्टियों के साथ ठीक करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि ऑस्टियोटॉमी स्थल पर अल्सर को व्यापक इंटरोससियस लिगामेंट द्वारा सुरक्षित रूप से रखा जाता है। यह ऑपरेशन निश्चित रूप से कम उम्र (5-6 माह) में ही कराना चाहिए, क्योंकि बाद की उम्र में, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, प्रक्रियाओं का संलयन नहीं होता है।

इस ऑपरेशन के बाद, लंगड़ापन 2-4 महीनों के भीतर धीरे-धीरे गायब हो जाता है, क्योंकि इस समय के दौरान, प्रक्रिया एक साथ बढ़ती है और ऑस्टियोटॉमी साइट ठीक हो जाती है। यदि 2 महीने के बाद, नियंत्रण एक्स-रे के परिणामों के अनुसार, गैर-फ्यूज्ड प्रक्रिया के संलयन की कोई प्रवृत्ति नहीं है, तो प्रक्रियाओं को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। साथ ही, पशु मालिकों को यह समझना चाहिए कि दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता केवल आवश्यकता के कारण ही पड़ सकती है, न कि डॉक्टर को समृद्ध करने के लिए। यह राय कि गैर-संलग्न प्रक्रियाओं को तुरंत हटा देना बेहतर है, गलत है। सर्जरी में, संचालित अंग की प्राकृतिक शारीरिक रचना को यथासंभव संरक्षित करते हुए, रोगग्रस्त हिस्से को स्वस्थ बनाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रारंभ में शरीर में कुछ भी अनावश्यक नहीं होता है। हमारे क्लिनिक में, इस तरह के ऑपरेशन पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार बेलोव मिखाइल विक्टरोविच और पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार स्टोइलोव पेट्र जॉर्जिविच द्वारा डॉक्टरों की एक टीम के साथ किए जाते हैं। क्लिनिक आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजिकल उपकरण, इनहेलेशन एनेस्थीसिया, कृत्रिम वेंटिलेशन (यदि आवश्यक हो), सर्जरी से पहले जानवर की हृदय जांच और सर्जरी के दौरान हृदय सहायता का उपयोग करता है।