नाक के लक्षण एवं उपचार आहार. अल्सरेटिव कोलाइटिस का कोर्स और पूर्वानुमान

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस एक दुर्लभ विकृति है और इसे पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कुछ लोग आनुवंशिक प्रवृत्ति को मुख्य कारण मानते हैं, अन्य शराब, धूम्रपान, तनाव और खराब आहार सहित बाहरी कारकों के प्रभाव को मानते हैं। हम बीमारी के कारणों पर लंबे समय तक ध्यान नहीं देंगे - यह प्रकाशन दवाओं और लोक उपचार के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार जैसे मुद्दे के लिए समर्पित है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस क्या है

अल्सरेटिव कोलाइटिस बड़ी आंत की एक पुरानी बीमारी है, जो पाचन तंत्र का वह हिस्सा है जहां बिना पचे भोजन से पानी निकाल दिया जाता है, और पाचन अपशिष्ट को पीछे छोड़ दिया जाता है। बड़ी आंत मलाशय के साथ समाप्त होती है, जो बदले में गुदा में चली जाती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों में, आंतों की परत में सूजन हो जाती है, जिससे पेट में दर्द, दस्त और मलाशय से रक्तस्राव होता है। आगे, हम गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस रोग की विशेषताओं, लक्षणों, उपचार के बारे में विस्तार से चर्चा करेंगे।

अल्सरेटिव कोलाइटिस अक्सर क्रोहन रोग जैसी सूजन संबंधी बीमारी से जुड़ा होता है। एक साथ, इन दोनों बीमारियों को सूजन आंत्र रोग शब्द के तहत जोड़ा जा सकता है। क्रोहन रोग के साथ-साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस, पुरानी बीमारियाँ हैं जो वर्षों या दशकों तक रह सकती हैं। पुरुष और महिलाएं समान रूप से पीड़ित हैं। पैथोलॉजी का विकास अक्सर किशोरावस्था या प्रारंभिक वयस्कता में शुरू होता है, लेकिन छोटे बच्चों में भी इस बीमारी के मामले होते हैं।

बहुत बार, यूरोप और अमेरिका के निवासियों, साथ ही यहूदी मूल के लोगों में अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान किया जाता है। एशियाई देशों की जनसंख्या और नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि इस संबंध में अधिक भाग्यशाली हैं - उनमें विकृति अत्यंत दुर्लभ है। अज्ञात कारणों से, हाल ही में विकासशील देशों में इस बीमारी की बढ़ती घटना देखी गई है। उन लोगों में भी कोलाइटिस विकसित होने की अधिक संभावना है जिनके रिश्तेदार इस निदान से परिचित हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण क्या हैं?

कोलाइटिस के विकास के लिए किसी भी विश्वसनीय कारक की पहचान नहीं की गई है, और वर्तमान में इसका कोई ठोस सबूत नहीं है कि यह एक संक्रामक बीमारी है। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस आंतों में प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता के कारण होता है। इस मामले में, प्रतिरक्षा कोशिकाओं और प्रोटीन की असामान्य सक्रियता होती है, जिसकी गतिविधि से सूजन होती है। असामान्य प्रतिरक्षा सक्रियण की प्रवृत्ति आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली है। वैज्ञानिकों ने लगभग 30 जीनों की खोज की है जो कोलाइटिस विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं। आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस, लक्षण, रोग के उपचार के बारे में और पढ़ें।

रोग के लक्षण

अल्सरेटिव कोलाइटिस कैसे प्रकट होता है? रोग का उपचार मुख्य रूप से उसके प्रकार से निर्धारित होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के सामान्य लक्षणों में मलाशय से रक्तस्राव, पेट में दर्द और दस्त शामिल हैं। लेकिन इन लक्षणों के अलावा, रोग की अन्य अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला है। अभिव्यक्तियों की परिवर्तनशीलता रोग के विकास की डिग्री में अंतर को दर्शाती है, जिन्हें सूजन के स्थान और गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस मलाशय तक सीमित है, और हल्का मलाशय रक्तस्राव ही इसका एकमात्र लक्षण हो सकता है। अधिक गंभीर घावों के साथ अचानक, अनियंत्रित दस्त और टेनेसमस होता है - आंत की मांसपेशियों के संकुचन के कारण शौच करने की झूठी इच्छा।
• प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की सूजन का एक संयोजन है; लक्षणों में अचानक दस्त, टेनेसमस और मलाशय से रक्तस्राव शामिल हैं। कुछ रोगियों को खूनी मल और दौरे का अनुभव होता है।
• बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ मलाशय में स्थानीयकृत होता है और बृहदान्त्र के बाईं ओर (सिग्मॉइड और अवरोही) तक फैलता है, जो खूनी दस्त, अचानक वजन घटाने और पेट दर्द से प्रकट होता है।
• पैनकोलाइटिस, या यूनिवर्सल कोलाइटिस, पूरे बृहदान्त्र को प्रभावित करता है, और लक्षणों में पेट में ऐंठन और दर्द, वजन कम होना, थकान, रात को पसीना, बुखार, मलाशय से रक्तस्राव और दस्त शामिल हैं। इस प्रकार के अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज करना अधिक कठिन है।
• फुलमिनेंट कोलाइटिस बीमारी का एक बहुत ही दुर्लभ और सबसे गंभीर रूप है। क्रोनिक डायरिया के कारण मरीज गंभीर निर्जलीकरण से पीड़ित होते हैं, पेट में दर्द होता है और अक्सर झटका लगता है। बृहदांत्रशोथ के इस रूप का इलाज अंतःशिरा दवाओं से किया जाता है; कुछ मामलों में, इसे फटने से बचाने के लिए बृहदान्त्र के प्रभावित हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना आवश्यक हो सकता है।

अक्सर, बृहदांत्रशोथ का कोई भी सूचीबद्ध रूप आंत के एक ही हिस्से में स्थानीयकृत रहता है; कम ही, ऐसा होता है कि एक दूसरे में बदल जाता है, उदाहरण के लिए, अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ में विकसित हो सकता है।

निदान

प्राथमिक निदान शिकायतों और लक्षणों के आधार पर किया जाता है - रक्तस्राव, दस्त, पेट दर्द। इसके अलावा, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

वैज्ञानिक अनुसंधान यह भी इंगित करता है कि मल में प्रोटीन कैलप्रोटेक्टिन की उपस्थिति को अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास का संकेत माना जा सकता है। वर्तमान में, नई निदान निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी;
• सीटी स्कैन;
• एमआरआई एंटरोग्राफी।

थेरेपी के तरीके

अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में चिकित्सा और शल्य चिकित्सा पद्धतियां शामिल हैं। कोलाइटिस के गंभीर रूपों और जीवन-घातक जटिलताओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है। अल्सरेटिव कोलाइटिस की विशेषता तीव्रता और छूटने की अवधि है, जो कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है। रोग के मुख्य लक्षण पुनरावर्तन के दौरान ही प्रकट होते हैं। राहत अक्सर उपचार के परिणामस्वरूप होती है, कभी-कभी बाहरी हस्तक्षेप के बिना, तीव्रता अपने आप दूर हो सकती है।

दवाई से उपचार

चूंकि अल्सरेटिव कोलाइटिस को दवाओं से पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, इसलिए उनके उपयोग के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• पुनरावृत्ति पर काबू पाना;
• छूट बनाए रखना;
• उपचार से होने वाले दुष्प्रभावों को कम करना;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• कैंसर के खतरे को कम करना।

दवाओं को दो बड़े समूहों में बांटा गया है:

• सूजन-रोधी दवाएं, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, 5-एएसए यौगिक;
• इम्युनोमोड्यूलेटर, उदाहरण के लिए, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, एज़ैथियोप्रिन।

5-एएसए की तैयारी

5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड, या "मेसालेमिन", एस्पिरिन के समान रासायनिक संरचना वाली एक दवा है, जिसका उपयोग लंबे समय से गठिया, टेंडिनिटिस और बर्साइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। हालाँकि, 5-एएसए के विपरीत, एस्पिरिन अल्सरेटिव कोलाइटिस के खिलाफ प्रभावी नहीं है। दवा "मेसालेमिन" को एनीमा का उपयोग करके सीधे सूजन वाली जगह पर पहुंचाया जा सकता है, लेकिन दवा को मौखिक रूप से लेना अधिक प्रभावी है। प्रारंभ में, डॉक्टरों को एक समस्या थी - जब कोई दवा मौखिक रूप से दी जाती है, तो अधिकांश सक्रिय पदार्थ अवशोषित हो जाते हैं क्योंकि यह बृहदान्त्र तक पहुंचने से पहले पेट और छोटी आंत के ऊपरी हिस्से से गुजरता है। इसलिए, इसकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड को रासायनिक रूपों में संशोधित किया गया है जो निचले पाचन तंत्र तक पहुंचने तक स्थिर रहते हैं।

परिणाम निम्नलिखित दवाएं थीं:

• "सल्फासालजीन" 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड के दो अणुओं की एक स्थिर संरचना है, जिसका उपयोग कई वर्षों से हल्के और मध्यम कोलाइटिस वाले रोगियों में राहत लाने, सूजन, पेट दर्द और रक्तस्राव को कम करने के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में सीने में जलन, मतली, एनीमिया और पुरुषों में शुक्राणुओं की संख्या में अस्थायी कमी शामिल है।
• "मेसालेमिन" 5-एएसए का एक संशोधन है, जिसमें ऐक्रेलिक राल के सुरक्षात्मक पतले खोल के साथ लेपित एक सक्रिय पदार्थ शामिल है। दवा बिना किसी क्षति के पेट और छोटी आंत से होकर गुजरती है, और इलियम और बृहदान्त्र तक पहुंचने पर, यह घुल जाती है, और 5-एएसए जारी करती है। इस दवा को "एसाकोल" के रूप में भी जाना जाता है; इसे निम्नलिखित आहार के अनुसार लेने की सिफारिश की जाती है - उत्तेजना को खत्म करने के लिए, दिन में तीन बार 800 मिलीग्राम, और छूट बनाए रखने के लिए, दिन में दो बार 800 मिलीग्राम। यदि मेसालेमिन अप्रभावी है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किए जाते हैं।
• "ओल्सालज़ीन" या "डिपेंटम" 5-एएसए का एक संशोधन है, जिसमें सक्रिय पदार्थ के अणुओं को एक अक्रिय अणु के साथ जोड़ा जाता है, जिससे सूजन के स्रोत तक पहुंचना भी संभव हो जाता है।

यह 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड के अन्य डेरिवेटिवों को सूचीबद्ध करने लायक है जिनका उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में किया जाता है:

• "बाल्सालाज़िड" या "कोलाज़ल"।
• "पेंटाज़ा"।
• एनीमा और सपोसिटरीज़ "रोवाज़ा"।
• "लिआल्डा"।

Corticosteroids

इन यौगिकों का उपयोग कई वर्षों से मध्यम से गंभीर क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता रहा है। 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड के विपरीत, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को प्रभावी होने के लिए सूजन वाले आंतों के ऊतकों के साथ सीधे संपर्क की आवश्यकता नहीं होती है। ये शक्तिशाली सूजन-रोधी दवाएं हैं जो मौखिक रूप से ली जाती हैं। एक बार जब वे रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं, तो उनका पूरे शरीर पर उपचारात्मक प्रभाव पड़ता है। इन दवाओं से अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज बहुत प्रभावी है। गंभीर स्थिति वाले रोगियों के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (उदाहरण के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन)। ये यौगिक 5-एएसए की तुलना में अधिक तेज़ी से कार्य करते हैं, और रोगी की स्थिति में आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर सुधार होता है। यदि किसी मरीज को आंत का अल्सरेटिव कोलाइटिस है, तो इन दवाओं के साथ उपचार का उपयोग केवल बीमारी की पुनरावृत्ति को दूर करने के लिए किया जाता है; इनका उपयोग रोग की पुनरावृत्ति को बनाए रखने के लिए नहीं किया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉयड के दुष्प्रभाव

वे खुराक और उपयोग की अवधि पर निर्भर करते हैं। प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार के छोटे कोर्स अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक लेने पर, गंभीर जटिलताओं सहित कुछ जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। उनमें से:

• चेहरे के अंडाकार को गोल करना;
• मुँहासे की उपस्थिति;
• शरीर पर बालों की मात्रा में वृद्धि;
• मधुमेह;
• भार बढ़ना;
• उच्च रक्तचाप;
• मोतियाबिंद;
• संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• अवसाद, अनिद्रा;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• आंख का रोग;
• मूड में बदलाव, चिड़चिड़ापन;
• ऑस्टियोपोरोसिस, या हड्डियों का पतला होना।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने की सबसे खतरनाक जटिलताओं में कूल्हे जोड़ों के सड़न रोकनेवाला परिगलन और कोर्टिसोल का उत्पादन करने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों की क्षमता में कमी शामिल है। अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी बीमारी के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के लिए अत्यधिक सावधानी और चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इन दवाओं का उपयोग यथासंभव कम से कम समय के लिए ही किया जाना चाहिए। उपचार आमतौर पर प्रति दिन 60 मिलीग्राम तक की खुराक में प्रेडनिसोलोन के नुस्खे से शुरू होता है। एक बार जब स्थिति में सुधार होना शुरू हो जाता है, तो दवा की मात्रा धीरे-धीरे प्रति सप्ताह 5-10 मिलीग्राम कम कर दी जाती है और बंद कर दी जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग आवश्यक रूप से भोजन में कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि और इस तत्व के लिए दवाओं के उपयोग के साथ होना चाहिए। ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए यह आवश्यक है।

ध्यान! कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को निर्धारित अनुसार और चिकित्सक की देखरेख में लिया जाना चाहिए। इन दवाओं के साथ स्व-दवा से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह की आधुनिक दवाओं में बुडेसोनाइड और गोलिमुमैब जैसी दवाएं शामिल हैं।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर

ये ऐसी दवाएं हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता को रोक देती हैं, जिससे अल्सरेटिव कोलाइटिस का विकास होता है। आमतौर पर, जब रोगज़नक़ या संक्रमण शरीर में प्रवेश करते हैं तो प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है। लेकिन कोलाइटिस या क्रोहन रोग के मामले में, शरीर के ऊतक और लाभकारी सूक्ष्मजीव प्रतिरक्षा कोशिकाओं का लक्ष्य बन जाते हैं। इम्यूनोमॉड्यूलेटर प्रतिरक्षा कोशिकाओं की आबादी को कम करके और उनके प्रोटीन उत्पादन को बाधित करके ऊतक सूजन की तीव्रता को कम करते हैं। सामान्य तौर पर, अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में ऐसी दवाओं के उपयोग के लाभ कमजोर प्रतिरक्षा के कारण संक्रमण के जोखिम से अधिक होते हैं।

इम्युनोमोड्यूलेटर के उदाहरण:

• "एज़ैथियोप्रिन" और "प्यूरेनेथोल" ल्यूकोसाइट्स की गतिविधि को कम करते हैं। उच्च खुराक में, इन दो दवाओं का उपयोग अंग प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने और ल्यूकेमिया के इलाज के लिए किया जाता है। कम खुराक में, इन्हें अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी बीमारियों के लिए एक चिकित्सा के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। उपचार, जिसकी समीक्षा क्लिनिक वेबसाइटों और चिकित्सा मंचों पर पढ़ी जा सकती है, ज्यादातर मामलों में प्रभावी है।
• मेथोट्रेक्सेट एंटी-इंफ्लेमेटरी और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुणों को जोड़ती है। सोरायसिस और गठिया के उपचार में उपयोग किया जाता है, अल्सरेटिव कोलाइटिस के खिलाफ प्रभावी है। एक दुष्प्रभाव लीवर सिरोसिस का विकास है, खासकर उन रोगियों में जो शराब का दुरुपयोग करते हैं, साथ ही निमोनिया भी। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
• साइक्लोस्पोरिन, या सैंडिम्यून, एक शक्तिशाली इम्यूनोसप्रेसेन्ट है जो गंभीर कोलाइटिस के विकास को तुरंत नियंत्रित करने या सर्जरी में देरी करने के लिए प्रभावी है। साइड इफेक्ट्स में रक्तचाप में वृद्धि, दौरे और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह शामिल हैं।
• इन्फ्लिक्सिमैब, या रेमीकेड, एक प्रोटीन है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी के रूप में कार्य करता है। यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्युनोमोड्यूलेटर अप्रभावी हैं तो कोलाइटिस और क्रोहन रोग के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए सर्जरी में आमतौर पर कोलन और मलाशय को हटाना शामिल होता है। यह प्रक्रिया पाचन तंत्र के इन हिस्सों में कैंसर विकसित होने के खतरे को भी खत्म कर देती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस का सर्जिकल उपचार रोगियों के निम्नलिखित समूहों के लिए संकेत दिया गया है:

• फुलमिनेंट कोलाइटिस और विषाक्त मेगाकोलोन (बृहदान्त्र की दीवार का बढ़ना) वाले रोगी;
• पैनकोलाइटिस और बायीं ओर के बृहदांत्रशोथ से पीड़ित लोग जो कोलन कैंसर विकसित होने के कगार पर हैं;
• ऐसे मरीज़ जिन्हें कई वर्षों में कई बार दोबारा बीमारी का सामना करना पड़ा है और उन पर इलाज का कोई असर नहीं हुआ है।

कुछ ही समय पहले, एक नवाचार पेश किया गया था जिसमें हटाए गए कोलन को आंतों से बने आवरण से बदलना शामिल था। यह मलाशय के समान एक जलाशय के रूप में कार्य करता है और इसे एक छोटी ट्यूब के माध्यम से नियमित रूप से खाली किया जाता है। इस ऑपरेशन को इलियोस्टॉमी कहा जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: उपचार, आहार

यह संभावना है कि एक विशेष आहार से अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों को लाभ हो सकता है। हालाँकि, यह दिखाने के लिए कोई सबूत नहीं है कि आहार परिवर्तन के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार अधिक प्रभावी है। व्यापक शोध के बावजूद, रोग की प्रगति को धीमा करने वाला कोई आहार नहीं दिखाया गया है। इस संबंध में, फलों, सब्जियों, अनाज, लीन मीट, नट्स और मछली से भरपूर स्वस्थ, संतुलित आहार बनाए रखने के आधार पर सामान्य सिफारिशें दी जा सकती हैं। मरीजों को संतृप्त वसा का सेवन सीमित करना चाहिए। उत्तेजना के दौरान, असुविधा को कम करने के लिए मसले हुए नरम भोजन की सिफारिश की जाती है। आगे आप अल्सरेटिव कोलाइटिस के पारंपरिक उपचार के बारे में पढ़ सकते हैं।

लोकविज्ञान

अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी बीमारी के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य विधियों की चर्चा ऊपर की गई है। बीमारी का पारंपरिक उपचार सहायक के रूप में अधिक कार्य करता है। प्राकृतिक उपचारों के भंडार में शहद, बीज, पौधों की पत्तियाँ और जड़ें और सब्जियाँ शामिल हैं। यदि आपको अल्सरेटिव कोलाइटिस है, तो हर्बल उपचार का सहायक प्रभाव हो सकता है और सूजन की तीव्रता कम हो सकती है। नीचे आप कोलाइटिस के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ पारंपरिक चिकित्सा रेसिपी पा सकते हैं।

सूखे कैमोमाइल, यारो और सेज फूलों को बराबर भागों में मिलाएं। 3 बड़े चम्मच. एल मिश्रण को एक लीटर गर्म उबले पानी के साथ डालें और इसे 4-5 घंटे के लिए पकने दें। कला के अनुसार लें। एक महीने तक दिन में 7 बार चम्मच लें, फिर खुराक कम करके दिन में 4 बार कर दें। दवा को बृहदांत्रशोथ की तीव्रता की एक अच्छी रोकथाम माना जाता है।

पारंपरिक चिकित्सक आलू के रस के उपयोग से आंतों के अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज करने की सलाह देते हैं। छिले हुए कंदों को कद्दूकस करके उसका रस निकाल लें। भोजन से आधा घंटा पहले आधा गिलास पियें।

स्ट्रॉबेरी या बर्ड चेरी के पत्तों का काढ़ा, लिंडेन चाय, कैलेंडुला फूलों का आसव, हर्बल चाय, अजमोद जड़ - अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी बीमारी के इलाज के लिए प्राकृतिक उपचार के बारे में पूरी मात्रा में लिखा जा सकता है। उपचार, जिसके परिणामों की समीक्षा "स्वस्थ जीवन शैली" जैसी पत्रिकाओं और समाचार पत्रों में पढ़ी जा सकती है, डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार की जगह नहीं ले सकता। लोक नुस्खे चाहे कितने ही विविध और प्रशंसित क्यों न हों, उन्हें मुख्य उपचार नहीं माना जा सकता। यह मत भूलो कि लोक उपचार के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार केवल एक उपाय है जो चिकित्सा के मुख्य तरीकों के साथ हो सकता है। इसके अलावा, किसी भी नुस्खे का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

शहर चुनें वोरोनिश एकाटेरिनबर्ग इज़ेव्स्क कज़ान क्रास्नोडार मॉस्को मॉस्को क्षेत्र निज़नी नोवगोरोड नोवोसिबिर्स्क पर्म रोस्तोव-ऑन-डॉन समारा सेंट पीटर्सबर्ग ऊफ़ा चेल्याबिंस्क मेट्रो स्टेशन अवियामोटोर्नया एव्टोज़ावोड्स्काया अकादेमीचेस्काया अलेक्जेंड्रोव्स्की गार्डन अलेक्सेव्स्काया अल्मा-अतिंस्काया अल्तुफ़ेवो एंड्रोनोव्का एनिनो अर्बत्सकाया हवाई अड्डे बाबुश्किन्स्काया बागेशनोव्स्काया बाल्टिस्काया बैरिकेडनया बाउमांस्काया बेगोवाया बेलोकामेनेया बेलोरुस्काया बेल्याएवो बिबिरेवो लाइब्रेरी का नाम चुनें। लेनिन लाइब्रेरी का नाम लेनिन के नाम पर रखा गया है बिट्सेव्स्की पार्क बोरिसोवो बोरोवित्स्काया बॉटनिकल गार्डन ब्रातिस्लाव्स्काया एडमिरल उशाकोव बुलेवार्ड दिमित्री डोंस्कॉय बुलेवार्ड रोकोसोव्स्की बुलेवार्ड बुनिंस्काया गली ब्यूटिरस्काया वारसॉ वीडीएनकेएच वेरखनीये कोटली व्लादिकिनो वॉटर स्टेडियम वोयकोव्स्काया वोल्गोग्राडस्की प्रॉस्पेक्ट वोल्गोग्राडस्की प्रॉस्पेक्ट वोल्ज़स्काया वोल्कोलामस्काया स्पैरो हिल्स प्रदर्शनी हॉल व्याखिनो बिजनेस सेंटर डायनेमो डी मित्रोव्स्काया डोब्रीनिन्स्काया डोमोडेडोवो दोस्तोव्स्काया डबरोव्का ज़ुलेबिनो ज़िल सोरगे ज़ैब्लिकोवो इज़मेलोवो इज़मेलोव्स्काया इज़मेलोव्स्की पार्क का नाम एल. किंस्काया क्रिलात्सोये के रिम्सकाया कुज़नेत्स्की ब्रिज कुज़्मिंकी कुन्त्सेव्स्काया कुर्स्काया कुतुज़ोव्स्काया लेनिन्स्की प्रॉस्पेक्ट लेर्मोंटोव्स्की प्रॉस्पेक्ट लेसोपारकोवाया लिखोबोरी लोकोमोटिव लोमोनोसोव्स्की प्रॉस्पेक्ट लुब्यंका लुज़्निकी हुब्लिनो मार्क्सवादी मैरीना रोशचा मैरीनो मायाकोव्स्काया मेदवेदकोवो इंटरनेशनल मेंडेलीव्स्काया मिन्स्क मिटिनो यूथ मायकिनिनो नागातिंस्काया नागोर्नया नाखिमोव्स्की प्रॉस्पेक्ट निज़ेगोरोडस्काया नोवो-कुज़नेत्सकाया नोवोगिरिवो नोवोकोसिनो नोवोकुज़नेत्सकाया नोवोस्लोबोड्स्काया नोवोखोखलोव्स्काया नोवोयासेनेव्स्काया नोवे चेरियोमुश्की ओक्त्रैबर्स्काया ओक्त्रैबर्स्कोए पोल ओरेखोवो ओट्राडनॉय ओखोटनी रियाद पावलेत्सकाया पैनफिलोव्स्काया पार्क ऑफ कल्चर विक्ट्री पार्क पार्टिज़ांस्काया पेरवोमैस्काया पेरोवो पेत्रोव्स्को-रज़ुमोव्स्काया प्रिंटर्स पायनर्सकाया प्लानेरन्या गगारिन स्क्वायर इलिच स्क्वायर रेवोल्यूशन स्क्वायर पोलेज़हेव्स्काया पोल्यंका प्राज़्स्काया प्रीओब्राज़ेन्स्काया वर्ग। प्रीओब्राज़ेंस्काया स्क्वायर प्रोलेटार्स्काया औद्योगिक क्षेत्र वर्नाडस्की एवेन्यू मार्क्स एवेन्यू मीरा एवेन्यू पुश्किन्स्काया पायटनित्स्को हाईवे रामेंकी नदी स्टेशन रिज़्स्काया रिमस्काया रोस्तोकिनो रुम्यंतसेवो रियाज़ान्स्की एवेन्यू सेवेलोव्स्काया वेतनयेवो स्विब्लोवो सेवस्तोपोल्स्काया सेमेनोव्स्काया सर्पुखोव्स्काया स्लावयांस्की बुलेवार्ड स्मोलेंस्काया सोकोल सोकोलिनाया गोरा सोकोलनिकी स्पार्टक स्पोर्ट्स स्रेटेन्स्की बुलेवार्ड स्ट्रेशन स्ट्रोगिनो स्टूडेंट सुखारेव्स्काया स्कोडनेन्स्काया टैगांस्काया टावर्सकाया थिएटर में टेकस्टिलशचिकी टेप्ली स्टेन टेक्नोपार्क तिमिर्याज़ेव्स्काया ट्रेटीकोव्स्काया ट्रोपारेवो ट्रुब्नाया तुला तुर्गनेव्स्काया तुशिन्स्काया उग्रेश्स्काया सेंट। शिक्षाविद यांगेल्या सेंट। स्टारोकाचलोव्स्काया स्ट्रीट 1905 शिक्षाविद यांगेल स्ट्रीट गोरचकोव स्ट्रीट पोडबेल्स्की स्ट्रीट स्कोबेलेव्स्काया स्ट्रीट स्टारोकाचलोव्स्काया स्ट्रीट यूनिवर्सिटी फ़िलोव्स्की पार्क फ़िली फ़ोन्विज़िंस्काया फ्रुन्ज़ेंस्काया खोरोशेवो ज़ारित्सिनो त्सेत्नॉय बुलेवार्ड चर्किज़ोव्स्काया चेरतनोव्स्काया चेखोव्स्काया चिस्टे प्रूडी चकालोव्स्काया शबोलोव्स्काया शेलीपिखा शिपिलोव्स्काया उत्साही राजमार्ग शचेल कोव्स्काया शचरबा कोव्स्काया शुकुकिंस्काया इलेक्ट्रोज़ावोड्स्काया दक्षिण-पश्चिम दक्षिण यासेनेवो

अल्सरेटिव कोलाइटिस: लक्षण, निदान और उपचार

लेख की सामग्री:

अल्सरेटिव कोलाइटिस, गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी), क्रोहन रोग - हम आंतों की विकृति के बारे में बात कर रहे हैं, जो पृष्ठभूमि सूजन के साथ श्लेष्म झिल्ली पर कटाव दोष के गठन की विशेषता है।

यूसी के साथ, मलाशय सहित बड़ी आंत के केवल हिस्से प्रभावित होते हैं, और क्रोहन रोग के साथ, सामान्य श्लेष्म झिल्ली कटाव और अल्सर के साथ बदलती है; मलाशय, एक नियम के रूप में, सूजन नहीं होती है। क्रोहन रोग में परिवर्तन पूरे पाचन तंत्र को प्रभावित कर सकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस तरंगों में होता है, जब तीव्रता चरण को छूट चरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
यह रोग 15 से 35 वर्ष की आयु के युवाओं को प्रभावित करता है, लेकिन यह विकृति वृद्ध पुरुषों और महिलाओं में भी होती है। महिलाओं में, आंतों के म्यूकोसा में कटाव संबंधी परिवर्तनों का अधिक बार निदान किया जाता है।

इस प्रश्न पर: "क्या अल्सरेटिव कोलाइटिस ठीक हो सकता है?" कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है. यदि आप अपने स्वास्थ्य पर उचित ध्यान देते हैं, तो आप छूट प्राप्त कर सकते हैं, जब रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए विशेष रूप से समय पर निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि बचपन में जटिलताएँ अधिक आम होती हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

आईसीडी कोड - 10 K51

रोग की अभिव्यक्तियाँ सीधे प्रक्रिया के स्थानीयकरण और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। स्थानीय और सामान्य लक्षण होते हैं.

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के स्थानीय लक्षणों में शामिल हैं:

मल विकार.

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए

रोगी को रक्त, बलगम और गंभीर सूजन की स्थिति में मवाद मिश्रित दस्त की शिकायत होती है। मल दुर्गंधयुक्त होता है। कुछ रोगियों को मल त्याग के बीच बलगम, इचोर और पीपयुक्त स्राव का अनुभव हो सकता है। "बड़े पैमाने पर" शौचालय जाने की इच्छा दिन में 20 बार तक पहुंच सकती है, और रक्त की हानि महत्वपूर्ण हो सकती है, 250 मिलीलीटर रक्त तक। ऊपर अल्सरेटिव कोलाइटिस के गंभीर रूप का वर्णन किया गया है; रोग की अभिव्यक्तियाँ कम आक्रामक हो सकती हैं।

जटिल मामलों में, उपचार के दौरान, दिन में 3-4 बार दस्त होता है, सुबह और रात में पेट में ऐंठन होती है।

क्रोहन रोग के लिए

क्रोहन रोग के साथ, मल बड़ी मात्रा में तरल के साथ तरल होता है, शौच करने की इच्छा बहुत कम होती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ पेट दर्द की तीव्रता अलग-अलग होती है: एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक के उपयोग से होने वाले महत्वपूर्ण दर्द से लेकर असुविधाजनक संवेदनाओं तक जो ज्यादा चिंता का कारण नहीं बनती हैं।

यूसी में दर्द सिंड्रोम आमतौर पर पेट के बाएं आधे हिस्से में या बाएं इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। बृहदांत्रशोथ के दौरान, एक ख़ासियत होती है: शौच के बाद, दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, और शारीरिक गतिविधि, झटके से गाड़ी चलाने या खाने के बाद, यह तेज हो जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के सामान्य लक्षणशरीर के नशे के कारण होते हैं, और निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं:

कमजोरी, उदासीनता, अवसाद की प्रवृत्ति।
कम हुई भूख।
मतली उल्टी।
सूजन, डकार आना।
गंभीर मामलों में - त्वचा पर चकत्ते।
सिरदर्द, मांसपेशियों, जोड़ों का दर्द।
तापमान निम्न-श्रेणी स्तर तक बढ़ जाता है।
शरीर के वजन में कमी, यहाँ तक कि थकावट की हद तक भी।
एनीमिया.
ओरोफरीनक्स घाव: एफ्थस मसूड़े की सूजन, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस।
मल असंयम और शौच करने की झूठी इच्छा।
मलाशय से स्राव.

दुर्लभ मामलों में, क्रोहन रोग आंखों को नुकसान पहुंचा सकता है।

आइए हम विशेष रूप से आर्टिकुलर उपकरण को होने वाले नुकसान पर ध्यान दें। जोड़ों के रोग गठिया, स्पॉन्डिलाइटिस के रूप में प्रकट होते हैं और अल्सरेटिव कोलाइटिस से पहले हो सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतों की अल्सरेटिव सूजन (ग्रैनुलोमेटस एंटरटाइटिस, क्रोहन रोग) के साथ, लगभग किसी भी अंग और प्रणाली में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, फेफड़े, थायरॉयड ग्रंथि, पित्त पथ, गुर्दे में।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और प्रोक्टोलॉजिस्ट के मरीज़ अक्सर सवाल पूछते हैं: "अल्सरेटिव कोलाइटिस के पहले लक्षणों को कैसे नज़रअंदाज न करें?" यह ध्यान रखना आवश्यक है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में परेशानी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श लें, क्योंकि जांच के बाद ही निदान के बारे में बात करना उचित है। खूनी स्राव आंतों के कैंसर को छुपा सकता है, और पेट फूलना और मतली अग्न्याशय की सूजन का संकेत हो सकता है। तीव्र पेट दर्द आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है; कभी-कभी डॉक्टर भी तुरंत यह निर्धारित नहीं कर पाते हैं कि दर्द का कारण क्या है।

बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं।

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास के कारण

आंतों में अल्सर का कारण क्या है यह सवाल आज भी विवादास्पद बना हुआ है। हम केवल पूर्वगामी कारकों के बारे में बात कर सकते हैं:

वंशानुगत प्रवृत्ति.
आनुवंशिक कंडीशनिंग.
सभी प्रकार के जठरांत्र संबंधी संक्रमण।
सहवर्ती रोगविज्ञान के रूप में ऑटोइम्यून रोग।
तनावपूर्ण स्थितियाँ.
खराब पोषण का पालन.
विषाक्त पदार्थों के साथ लंबे समय तक संपर्क.
विकिरण अनावरण।
खाद्य प्रत्युर्जता।
कुछ दवाएँ लेना (हार्मोनल गर्भनिरोधक, एनएसएआईडी)।

नए सिद्धांतों में, आंतों के अल्सर के विकास में एक निश्चित भूमिका प्रतिरक्षा, आनुवंशिक कारकों और आंतों की दीवारों के फंगल संक्रमण को सौंपी गई है।

बृहदांत्रशोथ के रूप

स्थानीयकरण द्वारा:

बायीं ओर का बृहदांत्रशोथ, जो बृहदान्त्र को प्रभावित करता है। तदनुसार, दर्द बाईं ओर परेशान करता है, आदि।

सामान्य (कुल) कोलाइटिस- अल्सरेटिव कोलाइटिस का सबसे गंभीर रूप, क्योंकि इसमें अल्सर और नेक्रोटिक घावों का अधिक प्रसार होता है। पूर्ण बृहदांत्रशोथ के साथ, तीव्र दस्त और गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताएँ विकसित होने की उम्मीद है:

निर्जलीकरण,
कैशेक्सिया,
एनीमिया,
आंत्र रक्तस्राव,
सामान्य नशा.

"पैनकोलाइटिस" क्या है?

उपसर्ग "पैन" का ग्रीक से अनुवाद "संपूर्ण, संपूर्ण" के रूप में किया जाता है, इसलिए "पैनकोलाइटिस" पूरी तरह से आंतों की सूजन है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के बीच क्या अंतर है?

यूसी में, केवल बड़ी आंत प्रभावित होती है, लेकिन क्रोहन रोग में, पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से में अल्सर हो सकता है।

आंत के अंतिम भाग का कोलाइटिस (डिस्टल कोलाइटिस)

बाईं आंत की दीवार की श्लेष्म झिल्ली को क्षरणकारी क्षति के अलावा, मलाशय में भी परिवर्तन होता है। यह वह रूप है जिसका सामना प्रोक्टोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अक्सर करते हैं। लक्षण आंतों की सूजन के लिए विशिष्ट हैं।

रोग के तीव्र और जीर्ण पाठ्यक्रम के अलावा, इसके अतिरिक्त जीर्ण निरंतर रूप, तीव्र फुलमिनेंट, आवर्तक और जीर्ण आवर्तक कोलाइटिस भी होते हैं।

क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस

श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरिमिया,
संवहनी पैटर्न में परिवर्तन,
शोष का केंद्र,
अल्सर संबंधी दोषों के घाव के निशान।

क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस का प्रमुख लक्षण लंबे समय तक बार-बार पतला मल आना है, दिन में 15 बार तक। कभी-कभी दस्त की जगह कब्ज ले लेता है।

दर्द सिंड्रोम मध्यम है, दर्द की प्रकृति काफी कष्टकारी है। इसके अतिरिक्त, मरीज़ मतली और पेट फूलने की शिकायत करते हैं। ज्यादातर मामलों में, भूख प्रभावित नहीं होती है और वजन कम नहीं होता है।

क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस के सामान्य लक्षणों में चिड़चिड़ापन, अत्यधिक पसीना आना और मानसिक प्रतिक्रियाओं की अस्थिरता शामिल है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का तेज होना

रोग की किसी भी तीव्रता के साथ, लक्षण तीव्र हो जाते हैं: दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है, दस्त तेज हो जाते हैं, और सामान्य स्वास्थ्य खराब हो जाता है। यदि आप इलेक्ट्रोलाइट-द्रव संतुलन को बहाल करना शुरू नहीं करते हैं, तो निर्जलीकरण होता है। हृदय प्रणाली में मैग्नीशियम और पोटेशियम में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लय गड़बड़ी और रक्तचाप में गिरावट होती है।

उग्र रूप में, रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस के साथ आंतों के फटने के कारण तीव्र पेट विकसित हो सकता है।

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) और क्रोहन रोग (सीडी) का विभेदक निदान

विभेदक निदान में कोलोनोस्कोपी एक विशेष भूमिका निभाती है।

निम्नलिखित पहलुओं पर ध्यान दें:

1. आंतों का लुमेन (सीडी में संकुचित, और यूसी में सामान्य)।
2. तह (बीसी - चपटा, यूसी - संरक्षित),
3. रंग (बीसी - पीला, यूसी - लाल के सभी रंग),
4. म्यूकोसल सतह (सीडी - चिकनी, यूसी - दानेदार),
5. फोड़े (सीडी - नहीं, यूसी - हाँ),
6. अल्सरेशन का प्रकार (सीडी - एक दूसरे से काफी दूरी पर कामोत्तेजक दोष, यूसी - अनियमित आकार का क्षरण, विलय की प्रवृत्ति),
7. संपर्क में आने पर रक्त का दिखना (सीडी - नहीं, यूसी - हाँ),
8. रक्त वाहिकाओं का दृश्य (सीडी - संरक्षित, यूसी - नहीं)।
9. आंतों में स्राव की उपस्थिति (बीसी - बलगम, यूसी - खूनी बलगम),
10. गहरी परतों की स्थिति (सीडी - हाँ, यूसी - नहीं)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतों के अल्सर के गंभीर रूपों में, कोलोनोस्कोपी के दौरान विभेदक निदान मुश्किल होता है, और फिर वे रूपात्मक विश्लेषण का सहारा लेते हैं: क्रिप्ट - फोड़े या सारकॉइड ग्रैनुलोमा स्पष्ट रूप से क्रोहन रोग का संकेत देते हैं।

तीव्र सूजन कम होने के बाद, दोबारा कोलोनोस्कोपी संभव है; इस मामले में, क्रोहन रोग से आंत के गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस को अलग करने की संभावना बढ़ जाती है।

निदान उपाय

प्रयोगशाला निदान

सामान्य मूत्र परीक्षण और सामान्य रक्त परीक्षण।
मूत्र में - विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि, गुर्दे की क्षति के साथ - प्रोटीन, सिलिंड्रुरिया। रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी।

जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर।
सकारात्मक सी-रिएक्टिव प्रोटीन सूजन प्रक्रिया की तीव्रता को इंगित करता है। लिवर परीक्षण सामान्य से अधिक हो सकता है।

रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स.
मैग्नीशियम, कैल्शियम और प्रोटीन अंश सामान्य से नीचे हैं।

सीरम आयरन परीक्षण.

इम्यूनोग्राम।
एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण में, एंटीबॉडी में वृद्धि।

माइक्रोस्कोपी और गुप्त रक्त के लिए मल विश्लेषण।
मल में रक्त, ल्यूकोसाइट्स और बलगम की उपस्थिति की पुष्टि मैक्रोस्कोपिक और सूक्ष्म रूप से की जाती है।

रोगज़नक़ और एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए आंतों से बायोमटेरियल बोना।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए वाद्य तरीके

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।
आंतों की विकृति के निदान के लिए एंडोस्कोपिक तरीकों में कोलोनोस्कोपी और रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी शामिल हैं।

तस्वीर उस बीमारी की अवधि पर निर्भर करती है जिसमें अध्ययन किया गया था: छूट की अवधि के दौरान, हल्के हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शोष के क्षेत्रों की कल्पना की जाती है। परीक्षा के दौरान, बायोप्सी के लिए सामग्री ली जा सकती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की तीव्र अवधि में चित्र इस प्रकार है:

आंतों के लुमेन में मवाद, बलगम, रक्त की उपस्थिति।
हाइपरिमिया।
सूजन.
स्यूडोपॉलीपोसिस आंतें।

एक्स-रे परीक्षाएंबेरियम मिश्रण के साथ हाल ही में कम बार निर्धारित किया गया है, क्योंकि अधिक आधुनिक वाद्य निदान विधियां उनकी जगह ले रही हैं। इनमें कैप्सूल एंडोस्कोपी शामिल है, जो कभी-कभी कोलोनोस्कोपी का एक विकल्प होता है। प्रक्रिया गैर-दर्दनाक और वस्तुतः दर्द रहित है, लेकिन विज़ुअलाइज़ेशन मानक परीक्षा विधियों की तुलना में बदतर है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के परिणाम

उपचार और आहार चिकित्सा के अभाव में अल्सरेटिव कोलाइटिस के परिणाम प्रतिकूल होते हैं:

प्रत्येक तीव्रता के साथ, कोलोरेक्टल कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
रक्तस्राव के साथ आंतों की दीवार का छिद्र।
दरारों का बनना.
जीवन की गुणवत्ता में गिरावट.
नशा और तीव्र सूजन के लक्षणों के साथ प्रभावित क्षेत्र में आंत का फैलाव।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज कैसे करें

रूढ़िवादी चिकित्सा

उपचार का नियम प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से तैयार किया जाता है और यह रोग के कारणों, गंभीरता और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

यदि अमीनोसैलिसिलेट्स का कोई प्रभाव नहीं होता है तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) निर्धारित की जाती हैं।

अमीनोसैलिसिलिक एसिड (मेसालजीन, सल्फासालजीन)।

उपरोक्त सभी सर्जरी के संकेत हैं। आंकड़ों के मुताबिक, 20% मामलों में सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है।

आहार चिकित्सा

आंतों के म्यूकोसा के अल्सरेटिव घावों के लिए उपचार के 2 मुख्य प्रकार हैं: रूढ़िवादी और सर्जिकल।

रूढ़िवादी चिकित्सा का प्रयोग अधिक बार किया जाता है। तीव्र अवधि में, रोगी को पानी पीने की अनुमति दी जाती है; जब उसके स्वास्थ्य में सुधार होता है, तो कम वसा वाले प्रोटीन खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल किया जाता है। विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में, विशेष संतुलित मिश्रण के साथ पैरेंट्रल पोषण प्रदान किया जाता है।

खाद्य पदार्थ जो आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के दौरान खाए जा सकते हैं (तीव्र तीव्रता से परे):

अंडे,
दलिया,
बेरी कॉम्पोट और फल पेय,
हर्बल काढ़े,
कॉटेज चीज़,
सभी प्रकार के दुबले मांस और मछली,
त्वचा रहित पक्षी.

कुछ भी मसालेदार, खट्टा, नमकीन, स्मोक्ड, अल्कोहल, मोटे फाइबर वाले खाद्य पदार्थ, कच्ची सब्जियां और फल, वसायुक्त डेयरी उत्पाद, मसाला, ताजा निचोड़ा हुआ रस, फलियां, नट और बीज बहिष्कार के अधीन हैं। आपको तेज़ चाय और कॉफ़ी से भी बचना चाहिए।

भोजन बार-बार, आंशिक, छोटे भागों में होता है। भोजन को भाप में पकाया जाना चाहिए, ओवन में या बस उबाला जाना चाहिए। सभी व्यंजन न तो बहुत ठंडे और न ही बहुत गर्म होने चाहिए। यह बात पेय पदार्थों पर भी लागू होती है।

तनाव और धूम्रपान आंतों के म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, इसलिए इन उत्तेजक कारकों से छुटकारा पाना उचित है।

लोक उपचार से उपचार

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए पारंपरिक व्यंजनों का उपयोग आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद केवल एक सहायक विधि के रूप में किया जा सकता है।

तीव्र अवधि में, पारंपरिक चिकित्सा पर निर्भर रहने से बेहद प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। पारंपरिक चिकित्सा की कीमत पर पारंपरिक चिकित्सा से उपचार नहीं किया जाना चाहिए।

समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ माइक्रोएनीमा बहुत मदद करता है। ऐसा करने के लिए, आपको 50-60 मिलीलीटर समुद्री हिरन का सींग तेल को मलाशय में इंजेक्ट करना होगा और मल त्याग से बचने की कोशिश करनी होगी। तेल रात भर आंतों में पड़ा रहे तो बेहतर है। सी बकथॉर्न में सूजन-रोधी, आवरण, रोगाणुरोधी गुण होते हैं। उपचार का कोर्स लंबा है - 30 दिनों तक।

कोलाइटिस में कौन सी जड़ी-बूटियाँ मदद करती हैं?

आप औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा ले सकते हैं। निम्नलिखित पौधों में आंतों के म्यूकोसा के लिए सूजनरोधी और पुनर्स्थापनात्मक गुण होते हैं:

सेंचुरी,
समझदार,
कैमोमाइल,
जीरा,
एलेकंपेन जड़
पुदीना,
कीड़ाजड़ी,
सेंट जॉन का पौधा,
सोफोरा जैपोनिका,
डिल बीज।

आसव तैयार करने के लिए, एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच कुचला हुआ कच्चा माल डालें और इसे पकने दें। छानकर 1/3 कप दिन में 3 बार खाली पेट लें। लत से बचने के लिए वैकल्पिक पौधों का उपयोग करना बेहतर है।

कैमोमाइल और शहद

आप शहद के साथ कैमोमाइल चाय बना सकते हैं। ऐसा करने के लिए, 400 मिलीलीटर पानी में 2 बड़े चम्मच कैमोमाइल डालें। धीमी आंच पर 7-10 मिनट तक उबालें, 100 मिलीलीटर पानी डालें, स्वादानुसार शहद डालें।
आप उसी काढ़े से माइक्रोएनीमा बना सकते हैं। मात्रा 50 मिली, तापमान 36 सी। उपचार का कोर्स - 12 दिन।

आइए संक्षेप में बताएं:

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक गंभीर बीमारी है जिस पर निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि आप अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करते हैं और उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करते हैं, तो आप कई वर्षों तक जठरांत्र संबंधी समस्याओं के बारे में भूल सकते हैं।

सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बजटीय संस्थान "सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 31" के आधार पर सूजन आंत्र रोगों के निदान और उपचार के लिए सिटी सेंटर के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट-सलाहकार,

सहेयक प्रोफेसर गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और डायटेटिक्स विभाग, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट बजटरी एजुकेशनल इंस्टीट्यूशन ऑफ हायर प्रोफेशनल एजुकेशन "नॉर्थ-वेस्टर्न स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर रखा गया है। आई.आई.मेचनिकोव"

परिचय

जब किसी व्यक्ति को पहली बार अपनी बीमारी - अल्सरेटिव कोलाइटिस के बारे में पता चलता है तो उसके मन में आमतौर पर क्या भावनाएँ उत्पन्न होती हैं? व्यक्ति भ्रम, भय और निराशा से अभिभूत है। दूसरा, यह महसूस करते हुए कि जो लक्षण उसे परेशान करते हैं, वे ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी नहीं हैं, इसके विपरीत, वह अपनी बीमारी को बहुत ही तुच्छ तरीके से मानता है और इसे उचित महत्व नहीं देता है। अपनी बीमारी के प्रति रोगियों के इस रवैये का कारण अज्ञात और उनके लिए आवश्यक जानकारी का अभाव है।

अक्सर, डॉक्टरों के पास रोगी को उसकी बीमारी के बारे में विस्तार से बताने, रोगी और उसके परिवार के स्वाभाविक रूप से उठने वाले प्रश्नों के व्यापक उत्तर देने के लिए पर्याप्त समय और आवश्यक ज्ञान नहीं होता है। और अल्सरेटिव कोलाइटिस के सार, इसकी अभिव्यक्तियों, परिणामों, पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता, आधुनिक चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा विकल्पों के बारे में ज्ञान की कमी उपचार के परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक गंभीर दीर्घकालिक बीमारी है। यदि यह प्रतिकूल रूप से विकसित होता है, तो यह रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है, जिससे गंभीर जटिलताएँ और विकलांगता हो सकती है। इस बीमारी के लिए न केवल अस्पताल में, बल्कि क्लिनिक या बाह्य रोगी विशेष केंद्र में भी दवाओं के व्यक्तिगत चयन और चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ दीर्घकालिक, सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है। साथ ही, यह बीमारी "मौत की सजा" का गठन नहीं करती है। शक्तिशाली आधुनिक दवाओं और समय पर सर्जिकल उपचार से दीर्घकालिक छूट मिलती है। छूट के दौरान अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले कई रोगियों में, जीवन की गुणवत्ता स्वस्थ लोगों की तुलना में बहुत कम भिन्न होती है। वे घरेलू जिम्मेदारियों को पूरी तरह से निभाते हैं, पेशेवर क्षेत्र में सफलता हासिल करते हैं, बच्चों को जन्म देते हैं और उनका पालन-पोषण करते हैं, खेल क्लबों में जाते हैं और यात्रा करते हैं।

इस ब्रोशर का उद्देश्य रोगियों को आवश्यक जानकारी प्रदान करना है: अल्सरेटिव कोलाइटिस के बारे में, उन प्रक्रियाओं के बारे में जिनके बिना निदान स्थापित करना और आंतों में सूजन प्रक्रिया की गंभीरता और सीमा का पता लगाना असंभव है, मौजूद दवाओं के बारे में रूसी डॉक्टरों के शस्त्रागार, दवा चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार की संभावनाएं, इस बीमारी की तीव्रता और जटिलताओं की रोकथाम के बारे में।

बीमारी की अवधारणा

अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) एक पुरानी सूजन आंत्र रोग है जो बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, जिसका कोर्स प्रगतिशील होता है, अक्सर जीवन-घातक जटिलताओं के विकास के साथ। रूस में इस बीमारी को अक्सर अल्सरेटिव कोलाइटिस भी कहा जाता है।

सूजन हमेशा मलाशय से शुरू होती है, लगातार बढ़ती रहती है जब तक कि बृहदान्त्र के सभी हिस्सों की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित न हो जाए। सूजन संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है, मध्यम लालिमा से लेकर व्यापक अल्सरेटिव दोषों के गठन तक।

हालाँकि यूसी का वर्णन पहली बार 1842 में प्रमुख वैज्ञानिक के. रोकिटान्स्की की रिपोर्ट "आंतों की प्रतिश्यायी सूजन पर" में किया गया था, लेकिन इसकी घटना के कारण आज तक अज्ञात हैं, जो इसके उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं कर सकते हैं।

विकसित देशों (यूएसए, उत्तरी यूरोपीय देशों) में यूसी की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2-15 मरीज़ हैं। रूसी संघ में, यह प्रति 100,000 जनसंख्या पर 4-10 मामलों तक पहुंचता है; यह सांख्यिकीय संकेतक वर्तमान में हमारे देश में स्पष्ट किया जा रहा है। यूसी की घटनाएं आमतौर पर उत्तरी क्षेत्रों के बड़े शहरों में अधिक होती हैं। यह रोग पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान आवृत्ति के साथ होता है।

अक्सर यूसी के मरीज से सावधानीपूर्वक पूछताछ करने पर पता चलता है कि उसके परिवार के कुछ सदस्यों को भी ऐसी ही शिकायतें हैं। इस विकृति वाले करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति में यूसी की घटना 10-15% बढ़ जाती है। यदि बीमारी माता-पिता दोनों को प्रभावित करती है, तो 20 वर्ष की आयु तक बच्चे में यूसी विकसित होने का जोखिम 52% तक पहुंच जाता है।

यूसी किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन बीमारी की शुरुआत की उच्चतम आवृत्ति 2 आयु समूहों (20 - 40 वर्ष और 60 - 80 वर्ष के व्यक्तियों में) में होती है। उच्चतम मृत्यु दर पहले वर्ष के दौरान देखी जाती है (यूसी के अत्यंत गंभीर तीव्र पाठ्यक्रम के साथ) और बीमारी की शुरुआत के 10-15 वर्षों के बाद एक विकट जटिलता के विकास के परिणामस्वरूप - कोलन कैंसर, जो अधिक बार प्रकट होता है बृहदान्त्र म्यूकोसा को पूर्ण क्षति। पर्याप्त उपचार और चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, यूसी वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा समग्र रूप से किसी व्यक्ति की औसत जीवन प्रत्याशा से भिन्न नहीं होती है।

किसी भी अन्य पुरानी बीमारी की तरह, यूसी के पाठ्यक्रम में तीव्रता (पुनरावृत्ति) और छूट की अवधि की विशेषता होती है। उत्तेजना के दौरान, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, और रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं (उदाहरण के लिए, मल में रक्त)। यूसी के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है। जब छूट मिलती है, तो रोगी की भलाई में काफी सुधार होता है। अधिकांश रोगियों में, सभी शिकायतें गायब हो जाती हैं, रोगी बीमारी से पहले की अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आते हैं। तीव्रता और छूट की अवधि की अवधि भी व्यक्तिगत होती है। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, छूट दशकों तक रह सकती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण

दुर्भाग्य से, बीमारी की उत्पत्ति अभी तक निश्चित रूप से स्थापित नहीं हुई है। शायद जो वैज्ञानिक यूसी के लिए कोई ठोस कारण ढूंढेंगे वे नोबेल पुरस्कार के पात्र होंगे।

यूसी के विकास को भड़काने वाले कारकों की भूमिका पर्यावरणीय प्रभाव (परिष्कृत खाद्य पदार्थ खाना, फास्ट फूड की लत, तनाव, बचपन और आंतों में संक्रमण, गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं जैसे एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, आदि) होने का दावा किया जाता है। ), रोगियों के आनुवंशिक तंत्र में टूट-फूट, रोगाणु जो लगातार जीवित रहते हैं या बाहर से एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में प्रवेश करते हैं। हर साल यूसी के कारणों का पता लगाने के लिए अधिक से अधिक गंभीर वैज्ञानिक अध्ययन समर्पित हैं, लेकिन अब तक उनके परिणाम विरोधाभासी हैं और पर्याप्त रूप से आश्वस्त करने वाले नहीं हैं।

इसके अलावा, ऐसे पर्यावरणीय कारक भी हैं जो यूसी के विकास से बचाते हैं। इनमें धूम्रपान और अपेंडिक्स (एपेंडेक्टोमी) को शल्य चिकित्सा से हटाना शामिल है। इस प्रकार, धूम्रपान न करने वालों में इस बीमारी के विकसित होने की संभावना धूम्रपान करने वालों की तुलना में 4 गुना अधिक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब वे लोग जो पहले भारी मात्रा में धूम्रपान करते थे और लंबे समय से धूम्रपान करना बंद कर देते हैं, तो यूसी विकसित होने का सापेक्ष जोखिम धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 4.4 गुना अधिक होता है। एपेन्डेक्टॉमी से रोग विकसित होने का खतरा कम हो जाता है, बशर्ते कि ऑपरेशन कम उम्र में तीव्र एपेंडिसाइटिस के कारण किया गया हो।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

अधिकांश रोगियों (75%) में रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। कभी-कभी रोगी मल में रक्त की उपस्थिति को पुरानी बवासीर की अभिव्यक्ति मानकर लंबे समय तक किसी चिकित्सा विशेषज्ञ से योग्य सहायता नहीं लेते हैं। यूसी के पहले लक्षणों के प्रकट होने और निदान के समय के बीच 10 महीने से लेकर 5 साल तक का समय लग सकता है। बहुत कम बार, यूसी की शुरुआत तीव्रता से होती है।

यूसी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता सूजन वाले घाव की सीमा और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। यूसी की विशेषता वाले लक्षणों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• आंतों
• सामान्य (प्रणाली)
• आंतेतर.

अत्यन्त साधारण आंतों लक्षणों में दस्त जैसी मल संबंधी समस्याएं शामिल हैं (यूसी के 60-65% रोगियों में, मल की आवृत्ति दिन में 3-5 से 10 या अधिक बार छोटे भागों में होती है) या कब्ज (16-20% मामलों में, मुख्य रूप से जब बृहदान्त्र के निचले हिस्से होते हैं) प्रभावित)। 90% से अधिक रोगियों के मल में रक्त होता है। इसकी मात्रा भिन्न-भिन्न होती है (नसों से लेकर एक गिलास या अधिक तक)। जब निचले बृहदान्त्र में सूजन होती है, तो रक्त आमतौर पर लाल रंग का होता है और मल के ऊपर स्थित होता है। यदि रोग अधिकांश बृहदान्त्र को प्रभावित करता है, तो रक्त मल के साथ मिश्रित गहरे चेरी रंग के थक्कों के रूप में दिखाई देता है। अक्सर, मरीज़ मल में मवाद और बलगम की रोग संबंधी अशुद्धियाँ भी देखते हैं। यूसी के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण हैं मल असंयम, मल त्याग करने की तत्काल इच्छा, गुदा से रक्त, बलगम और मवाद के स्त्राव के साथ झूठी इच्छा, वस्तुतः कोई मल नहीं ("मलाशय थूकना")। कार्यात्मक आंत्र विकार (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) वाले रोगियों के विपरीत, यूसी रोगियों को भी रात में मल आता है। इसके अलावा, लगभग 50% मरीज़ पेट दर्द की शिकायत करते हैं, आमतौर पर मध्यम तीव्रता का। अधिक बार, पेट के बाएं आधे हिस्से में दर्द होता है, मल त्यागने के बाद यह कमजोर हो जाता है, कम अक्सर यह तेज हो जाता है।

सामान्य या प्रणाली यूसी लक्षण न केवल बृहदान्त्र पर, बल्कि रोगी के पूरे शरीर पर रोग के प्रभाव को दर्शाते हैं। उनकी उपस्थिति आंतों में एक गंभीर और व्यापक सूजन प्रक्रिया का संकेत देती है। नशा और पतले मल और रक्त के साथ पोषक तत्वों की हानि के कारण, रोगी को बुखार, भूख न लगना, मतली और उल्टी, हृदय गति में वृद्धि, वजन में कमी, निर्जलीकरण, एनीमिया (एनीमिया), हाइपोविटामिनोसिस आदि विकसित होते हैं। मरीजों को अक्सर विभिन्न विकारों का अनुभव होता है मनो-भावनात्मक क्षेत्र से।

आंतेतर 30% रोगियों में होने वाली यूसी की अभिव्यक्तियाँ प्रतिरक्षा विकारों का परिणाम हैं। उनमें से अधिकांश की गंभीरता यूसी की गतिविधि से जुड़ी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मरीज़ अक्सर इन लक्षणों को आंतों की विकृति से नहीं जोड़ते हैं और विभिन्न चिकित्सा विशेषज्ञों (रुमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट, आदि) से मदद लेते हैं। कभी-कभी उनकी उपस्थिति आंतों के लक्षणों से पहले होती है। रोगजनक प्रक्रिया में विभिन्न प्रकार के अंग शामिल हो सकते हैं।

हार की स्थिति में हाड़ पिंजर प्रणाली मरीज़ दर्द, सूजन, विभिन्न जोड़ों (घुटने, टखने, कूल्हे, कोहनी, कलाई, इंटरफैन्जियल, आदि) की गतिशीलता में कमी की शिकायत करते हैं। एक नियम के रूप में, दर्द महत्वपूर्ण विकृति छोड़े बिना एक जोड़ से दूसरे जोड़ में स्थानांतरित हो जाता है। बड़े जोड़ों को नुकसान आमतौर पर आंत में सूजन प्रक्रिया की गंभीरता से जुड़ा होता है, और छोटे जोड़ों की आर्थ्रोपैथी यूसी की गतिविधि की परवाह किए बिना होती है। वर्णित आर्टिकुलर सिंड्रोम की अवधि कभी-कभी कई वर्षों तक पहुंच जाती है। रीढ़ की गतिशीलता (स्पॉन्डिलाइटिस) और सैक्रोइलियक जोड़ों (सैक्रोइलाइटिस) की सीमा के साथ सूजन संबंधी परिवर्तन भी दिखाई दे सकते हैं।

हार त्वचा और यूसी के रोगियों में मौखिक श्लेष्मा विभिन्न चकत्ते के रूप में प्रकट होती है। आमतौर पर हाथ या पैरों पर दर्दनाक लाल या बैंगनी चमड़े के नीचे की गांठें (एरिथेमा नोडोसम), चमड़े के नीचे के ऊतकों की छोटी मोटाई वाले क्षेत्रों में छाले - पैर, उरोस्थि में, जो अनायास अल्सर (प्योडर्मा गैंग्रीनोसम) बनाने के लिए खुलते हैं, श्लेष्म पर अल्सर गालों, मसूड़ों, मुलायम और कठोर तालु की झिल्ली।

जब शामिल हो आँख यूसी के मरीजों में दर्द, खुजली, आंखों में जलन, आंखों का लाल होना, फोटोफोबिया, "आंखों में रेत" की भावना, धुंधली दृष्टि और सिरदर्द विकसित होते हैं। इस तरह की शिकायतें आंख की श्लेष्मा झिल्ली (नेत्रश्लेष्मलाशोथ), परितारिका (इरिटिस), आंख की सफेद झिल्ली (एपिस्क्लेरिटिस), आंख की मध्य परत (यूवाइटिस), कॉर्निया (केराटाइटिस) और की सूजन की उपस्थिति के साथ होती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका. सही निदान के लिए, रोगियों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और स्लिट-लैंप परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता होती है।

अक्सर, यूसी के अतिरिक्त आंतों के लक्षणों में अन्य क्षति के संकेत शामिल होते हैं पाचन अंग (यकृत और पित्त पथ (प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग पित्तवाहिनीशोथ सहित, जिसका दवा से इलाज करना मुश्किल है), अग्न्याशय), प्रणाली में विकार खून(फ़्लेबिटिस, घनास्त्रता, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया)।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के विभिन्न रूप

यूसी के निदान और उपचार पर यूरोपीय सहमति, जिसे 2006 में यूरोपीय क्रोहन और कोलाइटिस संगठन द्वारा अपनाया गया था, प्रचलन से यूसी को रोग के तीन रूपों में विभाजित किया गया है:

• प्रोक्टाइटिस (सूजन संबंधी घाव केवल मलाशय तक ही सीमित है), सूजन की समीपस्थ सीमा रेक्टोसिग्मॉइड कोण है),
• बायीं ओर का बृहदांत्रशोथ (भड़काऊ प्रक्रिया, मलाशय से शुरू होकर, बृहदान्त्र के प्लीहा लचीलेपन तक पहुंचती है)
• व्यापक कोलाइटिस (सूजन बृहदान्त्र के प्लीहा लचीलेपन के ऊपर फैली हुई है)।

घरेलू डॉक्टर भी अक्सर इन शब्दों का प्रयोग करते हैं: रेक्टोसिग्मोइडाइटिस या डिस्टल कोलाइटिस (सूजन प्रक्रिया में मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की भागीदारी), सबटोटल कोलाइटिस (सूजन बृहदान्त्र के यकृत लचीलेपन तक पहुंचती है), कुल बृहदांत्रशोथ या अग्नाशयशोथ (बीमारी ने पूरे बृहदान्त्र को प्रभावित किया)।

निर्भर करना रोग की गंभीरता , जिसका मूल्यांकन उपस्थित चिकित्सक द्वारा नैदानिक, एंडोस्कोपिक और प्रयोगशाला संकेतकों के संयोजन के आधार पर किया जाता है, गंभीरता की तीन डिग्री प्रतिष्ठित होती हैं: हल्के, मध्यम और गंभीर।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताएँ

एक गंभीर बीमारी होने के कारण, उचित चिकित्सा के अभाव में प्रतिकूल स्थिति में, यूसी के रोगियों के लिए जीवन-घातक परिणाम होते हैं जटिलताओं . अक्सर ऐसे मामलों में यह जरूरी होता है शल्य चिकित्सा.

इसमे शामिल है:

• बृहदान्त्र का विषाक्त फैलाव (विषाक्त मेगाकोलन)। इस जटिलता में बृहदान्त्र के लुमेन का अत्यधिक विस्तार (व्यास में 6 सेमी या अधिक) शामिल है, साथ ही रोगी की भलाई में तेज गिरावट, बुखार, सूजन और मल आवृत्ति में कमी शामिल है।
• आंतों में भारी रक्तस्राव . ऐसा रक्तस्राव तब विकसित होता है जब आंतों की दीवार को रक्त की आपूर्ति करने वाली बड़ी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। रक्त हानि की मात्रा प्रति दिन 300-500 मिलीलीटर से अधिक है।
• बृहदान्त्र की दीवार का छिद्र. यह तब होता है जब आंतों की दीवार अधिक खिंच जाती है और पतली हो जाती है। इस मामले में, बृहदान्त्र के लुमेन की पूरी सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती है और इसमें एक भयानक सूजन प्रक्रिया का कारण बनती है - पेरिटोनिटिस।
• बृहदान्त्र की सख्ती. यूसी के 5-10% मामलों में कोलन लुमेन का संकुचन होता है। कुछ रोगियों में, बृहदान्त्र के माध्यम से मल का मार्ग बाधित हो जाता है और आंतों में रुकावट उत्पन्न होती है। यूसी में सख्ती का पता चलने के प्रत्येक मामले में क्रोहन रोग और कोलन कैंसर को बाहर करने के लिए रोगी की गहन जांच की आवश्यकता होती है।
• कोलन कैंसर (कोलोरेक्टल कैंसर) . ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, यूसी के लंबे कोर्स के साथ विकसित होती है, अधिक बार बृहदान्त्र को कुल क्षति के साथ। इस प्रकार, यूसी के पहले 10 वर्षों में, कोलोरेक्टल कैंसर का विकास 2% रोगियों में, पहले 20 वर्षों में - 8% में, और 30 वर्षों से अधिक की अवधि के साथ - 18% में देखा जाता है।

निदान

सही निदान की अनुमति देने वाली परीक्षा विधियों पर चर्चा करने से पहले, मैं इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा कि बृहदान्त्र म्यूकोसा के सूजन और अल्सरेटिव घाव हमेशा यूसी की अभिव्यक्ति नहीं होते हैं। सूची समान नैदानिक ​​और एंडोस्कोपिक तस्वीर के साथ होने वाली बीमारियाँ महान:

इन बीमारियों का इलाज अलग-अलग होता है। इसलिए, जब ऊपर चर्चा किए गए लक्षण प्रकट होते हैं, तो रोगी को योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए न कि स्वयं-चिकित्सा करनी चाहिए।

डॉक्टर को बीमारी की तस्वीर पूरी तरह से देखने और इष्टतम उपचार रणनीति चुनने के लिए, रोगी की व्यापक जांच की जानी चाहिए। आवश्यक निदान प्रक्रियाओं में प्रयोगशाला और वाद्य विधियाँ शामिल हैं।

रक्त परीक्षण सूजन की गतिविधि, रक्त की हानि की डिग्री, चयापचय संबंधी विकारों (प्रोटीन, पानी-नमक) की पहचान करने, रोग प्रक्रिया में यकृत और अन्य अंगों (गुर्दे, अग्न्याशय, आदि) की भागीदारी, उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। , ली गई दवाओं से होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की निगरानी करें।

हालाँकि, दुर्भाग्य से, अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए कोई रक्त परीक्षण नहीं हैं जो निदान करने के लिए पर्याप्त हों। विशिष्ट संकेतकों (पेरिन्यूक्लियर साइटोप्लाज्मिक एंटीन्यूट्रोफिल एंटीबॉडीज (पीएएनसीए), सैक्रोमाइसेस (एएससीए) के एंटीबॉडीज आदि) के लिए आधुनिक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन केवल सभी परीक्षाओं के परिणामों की व्याख्या करने और यूसी और क्रोहन रोग के विभेदक निदान में अतिरिक्त सहायता के रूप में काम करते हैं।

मल परीक्षण, जिसे किसी भी क्लिनिक और अस्पताल में किया जा सकता है (कोप्रोग्राम, ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया - छिपे हुए रक्त के लिए एक परीक्षण) नग्न आंखों के लिए अदृश्य रक्त, मवाद और बलगम की रोग संबंधी अशुद्धियों की पहचान करना संभव बनाता है। संक्रामक रोगविज्ञान को बाहर करने और एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करने के लिए मल के जीवाणुविज्ञानी (संस्कृति) और आणविक आनुवंशिक (पीसीआर) अध्ययन अनिवार्य हैं। एक अपेक्षाकृत नया आशाजनक अध्ययन मल में आंतों की सूजन (फेकल कैलप्रोटेक्टिन, लैक्टोफेरिन, आदि) के संकेतकों का निर्धारण है, जो कार्यात्मक विकारों (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) को बाहर करना संभव बनाता है।

एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं सूजन आंत्र रोगों के निदान में अग्रणी स्थान रखता है। इन्हें आउटपेशेंट और इनपेशेंट दोनों सेटिंग्स में किया जा सकता है। आंतों की जांच करने से पहले, प्रक्रिया के लिए उचित तैयारी पर अपने डॉक्टर की सिफारिशें प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। एंडोस्कोपिक जांच के दायरे के आधार पर, आंतों को पूरी तरह से साफ करने के लिए आमतौर पर विशेष जुलाब, सफाई एनीमा या दोनों के संयोजन का उपयोग किया जाता है। अध्ययन के दिन केवल तरल पदार्थों की अनुमति है। प्रक्रिया का सार गुदा के माध्यम से आंत में एक एंडोस्कोपिक उपकरण डालना है - एक प्रकाश स्रोत के साथ एक ट्यूब और अंत में एक संलग्न वीडियो कैमरा। यह डॉक्टर को न केवल आंतों के म्यूकोसा की स्थिति का आकलन करने और यूसी के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि विशेष संदंश का उपयोग करके दर्द रहित रूप से कई बायोप्सी (आंतों के ऊतकों के छोटे टुकड़े) लेने की भी अनुमति देता है। बाद में सही निदान के लिए आवश्यक हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।

आंतों की जांच के दायरे के आधार पर, निम्नलिखित किया जाता है:

• अवग्रहान्त्रदर्शन(एक कठोर सिग्मायोडोस्कोप से मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के भाग की जांच),
• फ़ाइब्रोसिग्मोइडोस्कोपी(लचीले एंडोस्कोप से मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की जांच),
• फ़ाइब्रोकोलोनोस्कोपी(लचीले एंडोस्कोप से बृहदान्त्र की जांच),
• फ़ाइब्रोइलोकोलोनोस्कोपी(पूरे बृहदान्त्र और छोटी (इलियम) आंत के हिस्से की लचीली एंडोस्कोप से जांच)।

यूसी को क्रोहन रोग से अलग करने के लिए पसंदीदा निदान परीक्षण फ़ाइब्रोइलोकोलोनोस्कोपी है। प्रक्रिया के दौरान रोगी की परेशानी को कम करने के लिए, अक्सर सतही एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। इस अध्ययन की अवधि 20 मिनट से लेकर 1.5 घंटे तक है।

एक्स-रे अध्ययन बृहदान्त्र की जांच तब की जाती है जब पूर्ण एंडोस्कोपिक परीक्षण करना असंभव होता है।

इरिगोस्कोपी (बेरियम एनीमा) अस्पताल की सेटिंग में या बाह्य रोगी के आधार पर भी किया जा सकता है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी एक रेचक लेता है और सफाई एनीमा से गुजरता है। जांच के दौरान, एक कंट्रास्ट एजेंट - एक बेरियम सस्पेंशन - को एनीमा का उपयोग करके रोगी की आंत में इंजेक्ट किया जाता है, फिर बृहदान्त्र की एक्स-रे छवियां ली जाती हैं। मल त्याग के बाद, आंत को फुलाने के लिए उसमें हवा डाली जाती है और फिर से एक्स-रे लिया जाता है। परिणामी छवियां सूजन और अल्सरयुक्त बृहदान्त्र म्यूकोसा के क्षेत्रों के साथ-साथ संकुचन और फैलाव को प्रकट कर सकती हैं।

उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी यूसी के रोगियों में, यह जटिलताओं के विकास को बाहर करने की अनुमति देता है: आंत का विषाक्त फैलाव और उसका छिद्र। रोगी को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती।

पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड), हाइड्रोकोलोन अल्ट्रासाउंड, ल्यूकोसाइट स्किन्टिग्राफी, जो बृहदान्त्र में सूजन प्रक्रिया को प्रकट करती है, यूसी को अन्य मूल के कोलाइटिस से अलग करने में कम विशिष्टता होती है। एमआरआई और सीटी कॉलोनोग्राफी (वर्चुअल कॉलोनोस्कोपी) के नैदानिक ​​​​मूल्य को स्पष्ट किया जाना जारी है।

कभी-कभी यूसी को क्रोहन रोग से अलग करना बेहद मुश्किल होता है; इसके लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है: छोटी आंत की इम्यूनोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल (एंटोग्राफी, हाइड्रोएमआरआई) और एंडोस्कोपिक (फाइब्रोडोडेनोस्कोपी, एंटरोस्कोपी, एंडोस्कोपिक वीडियो कैप्सूल का उपयोग करके परीक्षा) परीक्षा। सही निदान महत्वपूर्ण है क्योंकि, इस तथ्य के बावजूद कि प्रतिरक्षा तंत्र दोनों बीमारियों के विकास में शामिल हैं, कुछ स्थितियों में उपचार के दृष्टिकोण मौलिक रूप से भिन्न हो सकते हैं। लेकिन विकसित देशों में भी, पूर्ण जांच के साथ, कम से कम 10-15% मामलों में इन दोनों विकृति को एक दूसरे से अलग करना संभव नहीं है। फिर अविभेदित (अवर्गीकृत) कोलाइटिस का निदान स्थापित किया जाता है, जिसमें यूसी और क्रोहन रोग दोनों के इतिहास संबंधी, एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल लक्षण होते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार

यूसी के साथ एक मरीज का इलाज करने का उद्देश्य हैं:

• छूट प्राप्त करना और बनाए रखना (नैदानिक, एंडोस्कोपिक, हिस्टोलॉजिकल),
• शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत न्यूनतम करना,
• दवा चिकित्सा की जटिलताओं और दुष्प्रभावों की घटनाओं को कम करना,
• अस्पताल में भर्ती होने के समय और उपचार लागत में कमी,
• रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

उपचार के परिणाम काफी हद तक न केवल डॉक्टर के प्रयासों और योग्यताओं पर निर्भर करते हैं, बल्कि रोगी की इच्छाशक्ति पर भी निर्भर करते हैं, जो स्पष्ट रूप से चिकित्सा सिफारिशों का पालन करता है। डॉक्टर के शस्त्रागार में उपलब्ध आधुनिक दवाएं कई रोगियों को सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देती हैं।

चिकित्सीय उपायों का जटिल इसमें शामिल हैं:

• परहेज़ (आहार चिकित्सा)
• दवाएँ लेना (ड्रग थेरेपी)
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(शल्य चिकित्सा)
• जीवनशैली में बदलाव.

आहार चिकित्सा. आमतौर पर, तीव्र अवधि के दौरान, यूसी वाले रोगियों को स्लैग-मुक्त आहार (फाइबर के तीव्र प्रतिबंध के साथ) लेने की सलाह दी जाती है, जिसका उद्देश्य सूजन वाले आंतों के म्यूकोसा को यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक रूप से राहत देना है। ताजी सब्जियों और फलों, फलियां, मशरूम, सख्त, रेशेदार मांस, नट्स, बीज, तिल और खसखस ​​को आहार से बाहर करने से फाइबर सीमित हो जाता है। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो गूदे के बिना जूस, डिब्बाबंद (अधिमानतः घर पर) बिना बीज वाली सब्जियां और फल, और पके केले स्वीकार्य हैं। केवल परिष्कृत आटे से बने बेकरी उत्पादों और पेस्ट्री की अनुमति है। दस्त के लिए, व्यंजन गर्म, मसला हुआ परोसा जाता है, और उच्च चीनी वाले खाद्य पदार्थ सीमित होते हैं। शराब, मसालेदार, नमकीन भोजन और अतिरिक्त मसालों वाले व्यंजनों का सेवन बेहद अवांछनीय है। संपूर्ण दूध और लैक्टिक एसिड उत्पादों के प्रति असहिष्णुता के मामले में, उन्हें रोगी के आहार से भी बाहर रखा जाता है।

रोग के गंभीर मामलों में शरीर के वजन में कमी, रक्त में प्रोटीन के स्तर में कमी, आहार में प्रोटीन की दैनिक मात्रा में वृद्धि, जानवरों और पक्षियों के दुबले मांस (बीफ, वील, चिकन, टर्की, खरगोश), दुबली मछली की सिफारिश की जाती है। (पाइक पर्च, पाइक, पोलक), एक प्रकार का अनाज और दलिया दलिया, चिकन अंडे का सफेद भाग। प्रोटीन की हानि को पूरा करने के लिए, कृत्रिम पोषण भी निर्धारित किया जाता है: विशेष पोषक तत्वों के घोल को नस के माध्यम से (आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में) या मुंह या ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, विशेष पोषण मिश्रण जिसमें मुख्य खाद्य सामग्री को उनके लिए विशेष रूप से संसाधित किया गया है बेहतर पाचनशक्ति (शरीर को इन पदार्थों को संसाधित करने के लिए अपनी ताकत बर्बाद करने की आवश्यकता नहीं है)। ऐसे समाधान या मिश्रण प्राकृतिक पोषण के पूरक हो सकते हैं या इसे पूरी तरह से बदल सकते हैं। वर्तमान में, सूजन आंत्र रोगों वाले रोगियों के लिए विशेष पोषण मिश्रण पहले से ही बनाए गए हैं, जिनमें सूजन-रोधी पदार्थ भी होते हैं।

तीव्रता के दौरान चिकित्सीय पोषण के सिद्धांतों का पालन करने में विफलता से नैदानिक ​​​​लक्षण (दस्त, पेट दर्द, मल में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति) बढ़ सकते हैं और यहां तक ​​​​कि जटिलताओं के विकास को भी भड़का सकते हैं। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न उत्पादों के प्रति प्रतिक्रिया रोगी से दूसरे रोगी में भिन्न होती है। यदि आप किसी भी उत्पाद को खाने के बाद अपने स्वास्थ्य में गिरावट देखते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, इसे भी आहार से हटा देना चाहिए (कम से कम तीव्रता की अवधि के दौरान)।

दवाई से उपचार परिभाषित:

• बृहदान्त्र क्षति की व्यापकता;
• यूसी की गंभीरता, रोग की जटिलताओं की उपस्थिति;
• उपचार के पिछले पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता;
• दवाओं के प्रति व्यक्तिगत रोगी की सहनशीलता।

रोग के हल्के और मध्यम रूपों का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। गंभीर यूसी वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। उपस्थित चिकित्सक चरण दर चरण आवश्यक दवाओं का चयन करता है।

हल्की से मध्यम गंभीर बीमारी के लिए, उपचार आमतौर पर डॉक्टर के नुस्खे से शुरू होता है 5-एमिनोसैलिसिलेट्स (5-एएसए) . इनमें सल्फासालजीन और मेसालजीन शामिल हैं। यूसी में सूजन प्रक्रिया की सीमा के आधार पर, इन दवाओं को सपोजिटरी, एनीमा, फोम के रूप में अनुशंसित किया जाता है जो गुदा, टैबलेट, या स्थानीय और टैबलेट रूपों के संयोजन के माध्यम से प्रशासित होते हैं। दवाएँ तीव्रता के दौरान बृहदान्त्र में सूजन को कम करती हैं, राहत बनाए रखने के लिए उपयोग की जाती हैं, और यदि लंबे समय तक ली जाए तो यह बृहदान्त्र कैंसर के विकास को रोकने का एक सिद्ध साधन भी है। सल्फासालजीन लेने पर दुष्प्रभाव अक्सर मतली, सिरदर्द, दस्त और पेट दर्द में वृद्धि और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के रूप में होते हैं।

यदि कोई सुधार नहीं होता है या बीमारी अधिक गंभीर हो जाती है, तो रोगी को यूसी निर्धारित की जाती है। हार्मोनल दवाएं - प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन)। ये दवाएं आंतों में सूजन प्रक्रिया से तेजी से और अधिक प्रभावी ढंग से निपटती हैं। यूसी के गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। गंभीर दुष्प्रभावों (सूजन, रक्तचाप में वृद्धि, ऑस्टियोपोरोसिस, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, आदि) के कारण, उन्हें एक विशिष्ट योजना के अनुसार लिया जाना चाहिए (दवा की दैनिक खुराक में धीरे-धीरे न्यूनतम या यहां तक ​​कि पूर्ण कमी के साथ) उपचार करने वाले चिकित्सक के सख्त मार्गदर्शन और पर्यवेक्षण के तहत वापसी)। कुछ रोगियों को स्टेरॉयड अपवर्तकता (ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की कमी) या स्टेरॉयड निर्भरता (खुराक कम करने की कोशिश करते समय या हार्मोन के बंद होने के तुरंत बाद यूसी के तेज होने के नैदानिक ​​​​लक्षणों की बहाली) की घटनाओं का अनुभव होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि छूट की अवधि के दौरान, हार्मोनल दवाएं यूसी की नई तीव्रता को रोकने का साधन नहीं हैं, इसलिए लक्ष्यों में से एक ग्लूकोकार्टोइकोड्स के बिना छूट को बनाए रखना होना चाहिए।

स्टेरॉयड निर्भरता या स्टेरॉयड अपवर्तकता के विकास के मामले में, रोग का गंभीर या बार-बार होने वाला कोर्स, का उपयोग प्रतिरक्षादमनकारियों (साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन)। इस समूह की दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा देती हैं, जिससे सूजन को रोका जा सकता है। इसके साथ ही, प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करके, वे विभिन्न संक्रमणों के प्रति मानव शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देते हैं और अस्थि मज्जा पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं।

साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमसतेजी से काम करने वाली दवाएं हैं (परिणाम 1-2 सप्ताह के बाद स्पष्ट होता है)। गंभीर यूसी वाले 40-50% रोगियों में उनका समय पर उपयोग सर्जिकल उपचार (बृहदान्त्र को हटाने) से बचने की अनुमति देता है। दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है या टैबलेट के रूप में निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, उनका उपयोग उच्च लागत और महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों (ऐंठन, गुर्दे और यकृत की क्षति, रक्तचाप में वृद्धि, जठरांत्र संबंधी विकार, सिरदर्द, आदि) के कारण सीमित है।

methotrexateइंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए एक दवा है। इसकी क्रिया 8-10 सप्ताह के बाद होती है। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करते समय, आपको इसकी उच्च विषाक्तता को भी ध्यान में रखना होगा। यह दवा गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए निषिद्ध है, क्योंकि यह विकृतियों और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है। यूसी के रोगियों में उपयोग की प्रभावशीलता को स्पष्ट किया जा रहा है।

एज़ैथियोप्रिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिनधीमी गति से काम करने वाली दवाएं हैं। इन्हें लेने का असर 2-3 महीने से पहले विकसित नहीं होता है। दवाएं न केवल प्रेरित कर सकती हैं, बल्कि दीर्घकालिक उपयोग के साथ छूट भी बनाए रख सकती हैं। इसके अलावा, एज़ैथियोप्रिन या 6-मर्कैप्टोप्यूरिन की नियुक्ति से आप धीरे-धीरे हार्मोनल दवाएं लेना बंद कर सकते हैं। अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की तुलना में उनके कम दुष्प्रभाव होते हैं और वे 5-एएसए दवाओं और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ अच्छी तरह से मेल खाते हैं। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि कुछ रोगियों में थियोप्यूरिन का अस्थि मज्जा पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, रोगियों को इस दुष्प्रभाव की निगरानी करने और समय पर उपचार के उपाय शुरू करने के लिए समय-समय पर पूर्ण रक्त गणना करना सुनिश्चित करना चाहिए।

20वीं सदी के अंत में, सूजन आंत्र रोगों (क्रोहन रोग, यूसी) के रोगियों के उपचार में मौलिक रूप से नई दवाओं का उपयोग एक क्रांति थी - जैविक (एंटीसाइटोकिन) दवाएं। जैविक दवाएं प्रोटीन हैं जो सूजन प्रक्रिया में प्रमुख प्रतिभागियों - कुछ साइटोकिन्स के काम को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करती हैं। यह चयनात्मक क्रिया सकारात्मक प्रभावों की तीव्र शुरुआत में योगदान करती है और अन्य सूजनरोधी दवाओं की तुलना में कम दुष्प्रभाव पैदा करती है। वर्तमान में, नई और मौजूदा जैविक दवाओं (एडालिमैटेब, सर्टोलिज़ुमैब, आदि) को बनाने और सुधारने के लिए दुनिया भर में सक्रिय काम चल रहा है, और बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​परीक्षण किए जा रहे हैं।

रूस में, सूजन आंत्र रोगों (यूसी और क्रोहन रोग) के रोगियों के इलाज के लिए इस समूह की एकमात्र दवा अब तक पंजीकृत है - इन्फ्लिक्सिमैब (व्यापार नाम रेमीकेड) . इसकी क्रिया का तंत्र केंद्रीय प्रो-इंफ्लेमेटरी (सूजन-सहायक) साइटोकिन, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर α के कई प्रभावों को रोकना है। सबसे पहले, 1998 में, क्रोहन रोग के दुर्दम्य और फिस्टुलस रूपों के उपचार के लिए दवा को संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में एक आरक्षित दवा के रूप में लाइसेंस दिया गया था। अक्टूबर 2005 में, यूसी के रोगियों के उपचार में इन्फ्लिक्सिमाब के उपयोग की उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और सुरक्षा के संचित अनुभव के आधार पर, यूरोपीय संघ और यूसी और सीडी के उपचार के लिए नए मानकों के विकास के लिए समर्पित एक गोलमेज सम्मेलन आयोजित किया गया। संयुक्त राज्य अमेरिका ने उपचार के लिए संकेतों की सूची में इन्फ्लिक्सिमैब और यूसी को शामिल करने का निर्णय लिया। अप्रैल 2006 से, रूस में गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों के इलाज के लिए इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) की सिफारिश की गई है।

इन्फ्लिक्सिमैब आधुनिक चिकित्सा में एक वास्तविक सफलता बन गया है और इसे "स्वर्ण मानक" माना जाता है जिसके साथ वर्तमान में नैदानिक ​​​​परीक्षणों में मौजूद अधिकांश नई दवाओं (एडालिमुमैब, सर्टोलिज़ुमैब, आदि) की तुलना की जाती है।

यूसी के लिए, इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) निर्धारित है:

• ऐसे मरीज़ जिनके लिए पारंपरिक चिकित्सा (हार्मोन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट) अप्रभावी है
• हार्मोनल दवाओं पर निर्भर रोगी (यूसी की तीव्रता को फिर से शुरू किए बिना प्रेडनिसोलोन की वापसी असंभव है)
• मध्यम और गंभीर बीमारी वाले मरीज़, जो अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं (यूसी की बाह्य अभिव्यक्तियाँ)
• ऐसे मरीज़ जिन्हें अन्यथा शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी
• ऐसे मरीज़ जिनमें इन्फ्लिक्सिमैब के सफल उपचार से छूट मिली (इसे बनाए रखने के लिए)।

इन्फ्लिक्सिमैब को उपचार कक्ष में या एंटीसाइटोकाइन थेरेपी केंद्र में अंतःशिरा जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है। दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं और इसमें बुखार, जोड़ों या मांसपेशियों में दर्द और मतली शामिल हैं।

लक्षणों से राहत दिलाने में इन्फ्लिक्सिमैब प्रेडनिसोलोन से तेज़ है। इस प्रकार, कुछ मरीज़ दवा देने के बाद पहले 24 घंटों के भीतर ही बेहतर महसूस करने लगते हैं। पेट दर्द, दस्त और गुदा से रक्तस्राव कम हो जाता है। शारीरिक गतिविधि बहाल हो जाती है और भूख बढ़ जाती है। कुछ रोगियों के लिए, हार्मोन निकासी पहली बार संभव हो जाती है, जबकि अन्य के लिए, बृहदान्त्र को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाकर बचाया जा सकता है। यूसी के गंभीर रूपों के दौरान इन्फ्लिक्सिमैब के सकारात्मक प्रभाव के कारण जटिलताओं और मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है।

इस दवा को न केवल यूसी की छूट प्राप्त करने के लिए संकेत दिया जाता है, बल्कि इसे रखरखाव चिकित्सा के रूप में लंबे समय तक अंतःशिरा जलसेक के रूप में भी दिया जा सकता है।

इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) वर्तमान में इष्टतम लाभ/जोखिम प्रोफ़ाइल के साथ सबसे अधिक अध्ययन की जाने वाली दवाओं में से एक है। इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) को 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में भी उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

हालाँकि, जैविक दवाएं दुष्प्रभाव से रहित नहीं हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबाकर, अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की तरह, वे विशेष रूप से तपेदिक में संक्रामक प्रक्रियाओं में वृद्धि कर सकते हैं। इसलिए, इन्फ्लिक्सिमैब निर्धारित करने से पहले, रोगियों को तपेदिक के समय पर निदान के लिए छाती के एक्स-रे और अन्य अध्ययनों से गुजरना पड़ता है (उदाहरण के लिए, विदेश में अव्यक्त तपेदिक का पता लगाने के लिए क्वांटिफ़ेरॉन परीक्षण "स्वर्ण मानक" है)।

किसी भी नई दवा की तरह, इन्फ्लिक्सिमैब थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगी की उसके चिकित्सक या एंटीसाइटोकाइन थेरेपी विशेषज्ञ द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

पहला इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) इन्फ्यूजन प्राप्त करने से पहले, मरीज़ निम्नलिखित परीक्षण से गुजरते हैं:

• छाती का एक्स - रे
• मंटौक्स त्वचा परीक्षण
• रक्त विश्लेषण.

गुप्त तपेदिक का पता लगाने के लिए छाती का एक्स-रे और मंटौक्स त्वचा परीक्षण किया जाता है। रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने और यकृत रोग का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है। यदि सक्रिय, गंभीर संक्रमण (उदाहरण के लिए, सेप्सिस) का संदेह है, तो अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) को सीधे नस में, ड्रिप द्वारा, अंतःशिरा जलसेक के रूप में, धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है। इस प्रक्रिया में लगभग 2 घंटे लगते हैं और चिकित्सा कर्मियों द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

एक जलसेक के लिए आवश्यक इन्फ्लिक्सिमाब की एकल खुराक की गणना का एक उदाहरण। 60 किलोग्राम वजन वाले रोगी के लिए, इन्फ्लिक्सिमाब की एक खुराक है: 5 मिलीग्राम x 60 किलोग्राम = 300 मिलीग्राम (रेमीकेड 100 मिलीग्राम की 3 शीशियाँ)।

इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड), अपनी चिकित्सीय प्रभावशीलता के अलावा, रोगियों को एक सौम्य उपचार आहार प्रदान करता है। चिकित्सा के प्रारंभिक, तथाकथित प्रेरण चरण में पहले 1.5 महीनों में, दवा को केवल 3 बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, बाद के इंजेक्शनों के बीच धीरे-धीरे बढ़ते अंतराल के साथ, एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। प्रेरण अवधि के अंत में, डॉक्टर इस रोगी में उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है और, यदि कोई सकारात्मक प्रभाव होता है, तो इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) के साथ चिकित्सा जारी रखने की सिफारिश करता है, आमतौर पर हर 2 महीने में एक बार (या हर 8 सप्ताह में) ). किसी विशेष रोगी में रोग के व्यक्तिगत पाठ्यक्रम के आधार पर दवा की खुराक और प्रशासन के तरीके को समायोजित करना संभव है। इन्फ्लिक्सिमैब को पूरे वर्ष और, यदि आवश्यक हो, लंबी अवधि के लिए उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

सूजन आंत्र रोगों (यूसी और क्रोहन रोग) के उपचार में भविष्य बहुत आशाजनक प्रतीत होता है। यूसी और क्रोहन रोग के रोगियों के लिए सरकारी योजना में इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) को शामिल करने का मतलब है कि अधिक रोगी नवीनतम उपचार तक पहुंच सकते हैं।

यदि रूढ़िवादी (दवा) चिकित्सा अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता तय की जाती है।

शल्य चिकित्सा

दुर्भाग्य से, यूसी के सभी मामलों में दवा चिकित्सा की मदद से रोग गतिविधि से निपटना संभव नहीं है। कम से कम 20-25% रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता होती है। निरपेक्ष (रोगी की जान बचाने के लिए अनिवार्य) संकेत शल्य चिकित्सा हैं:

• गंभीर यूसी के लिए शक्तिशाली रूढ़िवादी चिकित्सा (ग्लूकोकार्टोइकोड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, इन्फ्लिक्सिमैब) की अप्रभावीता
• यूसी की गंभीर जटिलताएँ,
• पेट का कैंसर।

इसके अलावा, हार्मोन निर्भरता के गठन और अन्य दवाओं के साथ उपचार की असंभवता (अन्य दवाओं के प्रति असहिष्णुता, आर्थिक कारण), बच्चों और किशोर रोगियों में विकास मंदता, स्पष्ट अतिरिक्त आंतों की उपस्थिति में एक नियोजित ऑपरेशन की उपयुक्तता का सवाल उठता है। अभिव्यक्तियाँ, आंतों के म्यूकोसा में कैंसर पूर्व परिवर्तन (डिसप्लेसिया) का विकास। ऐसे मामलों में जहां बीमारी गंभीर या लगातार आवर्ती रूप ले लेती है, सर्जरी कई कष्टों से राहत दिलाती है।

सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता और सर्जरी के बाद यूसी वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता काफी हद तक इसके प्रकार पर निर्भर करती है।

संपूर्ण बृहदान्त्र को पूर्णतः हटाना (प्रोक्टोकोलेक्टोमी) यूसी के लिए एक क्रांतिकारी उपचार पद्धति मानी जाती है। सूजन आंत्र घाव की सीमा ऑपरेशन की सीमा को प्रभावित नहीं करती है। इसलिए, भले ही केवल मलाशय प्रभावित हो (प्रोक्टाइटिस), सकारात्मक परिणाम के लिए पूरे बृहदान्त्र को निकालना आवश्यक है। कोलेक्टॉमी के बाद, मरीज़ आमतौर पर बहुत बेहतर महसूस करते हैं, उनके यूसी लक्षण गायब हो जाते हैं, और उनका वजन बहाल हो जाता है। लेकिन अक्सर, योजनाबद्ध तरीके से, रोगी अनिच्छा से इस तरह के ऑपरेशन के लिए सहमत होते हैं, क्योंकि स्वस्थ छोटी आंत के शेष भाग से मल को हटाने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार (स्थायी) में एक छेद बनाया जाता है इलियोस्टोमी ). मल एकत्र करने के लिए एक विशेष कंटेनर इलियोस्टॉमी से जुड़ा होता है, जिसे भरते समय रोगी स्वयं खाली कर देता है। प्रारंभ में, कामकाजी उम्र के मरीज़ महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याओं का अनुभव करते हैं। हालाँकि, समय के साथ, उनमें से अधिकांश इलियोस्टोमी के अनुकूल हो जाते हैं और सामान्य जीवन में लौट आते हैं।

एक अधिक बृहदांत्र-अनुकूल ऑपरेशन है - सबटोटल कोलेक्टोमी . इस प्रक्रिया के दौरान, मलाशय को छोड़कर पूरे बृहदान्त्र को हटा दिया जाता है। संरक्षित मलाशय का सिरा स्वस्थ छोटी आंत (इलोरेक्टल एनास्टोमोसिस) से जुड़ा होता है। यह आपको इलियोस्टॉमी के गठन से बचने की अनुमति देता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, कुछ समय बाद यूसी की पुनरावृत्ति अनिवार्य रूप से होती है, और बृहदान्त्र के संरक्षित क्षेत्र में कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। वर्तमान में, कई सर्जनों द्वारा सबटोटल कोलेक्टॉमी को यूसी के सर्जिकल उपचार में एक उचित पहला कदम माना जाता है, विशेष रूप से तीव्र, गंभीर बीमारी में, क्योंकि यह गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए भी अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया है। सबटोटल कोलेक्टोमी आपको पैथोलॉजी को स्पष्ट करने, क्रोहन रोग को बाहर करने, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने, उसके पोषण को सामान्य करने की अनुमति देता है और रोगी को आगे के सर्जिकल उपचार की पसंद पर सावधानीपूर्वक विचार करने का समय देता है (इलियोनल थैली के निर्माण के साथ प्रोक्टोकोलेक्टोमी या कोलेक्टॉमी के साथ) एक स्थायी इलियोस्टॉमी)।

इलियोनल थैली के निर्माण के साथ प्रोक्टोकोलेक्टोमी इसमें संपूर्ण बृहदान्त्र को हटाना और छोटी आंत के सिरे को गुदा से जोड़ना शामिल है। उच्च प्रशिक्षित सर्जनों द्वारा किए जाने वाले इस प्रकार के ऑपरेशन का लाभ यह है कि इलियोस्टॉमी की आवश्यकता के बिना मल त्याग के पारंपरिक तरीके को बनाए रखते हुए सभी सूजन वाले बृहदान्त्र म्यूकोसा को हटा दिया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में (20-30% रोगियों में), सर्जरी के बाद, गठित इलियोनल थैली ("पाउचिंग") के क्षेत्र में सूजन विकसित हो जाती है, जो आवर्ती या स्थायी हो सकती है। "पाउचाइटिस" की उपस्थिति के कारण अज्ञात हैं। इसके अलावा, चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण सेप्टिक जटिलताएं, गठित जलाशय की शिथिलता और महिलाओं में प्रजनन क्षमता में कमी संभव है।

रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम के उपाय (यूसी के विकास को रोकना) अभी तक विकसित नहीं किए गए हैं। जाहिर तौर पर जैसे ही बीमारी का कारण ठीक से स्थापित हो जाएगा, वे प्रकट हो जाएंगे।

यूसी की तीव्रता की रोकथाम काफी हद तक न केवल उपस्थित चिकित्सक के कौशल पर निर्भर करती है, बल्कि स्वयं रोगी पर भी निर्भर करती है। रोग के लक्षणों को दोबारा लौटने से रोकने के लिए, आमतौर पर यूसी वाले रोगी को इसे लेने की सलाह दी जाती है दवाएं जो छूट में सहायता कर सकती हैं।ऐसी दवाओं में 5-एएसए दवाएं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और इन्फ्लिक्सिमैब शामिल हैं। दवाओं की खुराक, दवाओं के प्रशासन का मार्ग, उनके प्रशासन का नियम और अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

छूट के दौरान, आपको सावधानी बरतनी चाहिए नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(एस्पिरिन, इंडोमिथैसिन, नेप्रोक्सन, आदि), जिससे यूसी के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। यदि उन्हें रद्द करना असंभव है (उदाहरण के लिए, सहवर्ती न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के कारण), तो आपको अपने डॉक्टर से पाचन अंगों पर कम से कम नकारात्मक प्रभाव वाली दवा के चुनाव या इसे किसी अन्य समूह की दवा से बदलने की सलाह पर चर्चा करनी चाहिए। .

यूसी और की घटना के बीच संबंध मनोवैज्ञानिक कारकस्थापित नहीं हे। हालाँकि, यह सिद्ध हो चुका है कि क्रोनिक तनाव और रोगी का उदास मूड न केवल यूसी को बढ़ाता है, बल्कि इसकी गतिविधि को भी बढ़ाता है, और जीवन की गुणवत्ता को भी खराब करता है। अक्सर, बीमारी के इतिहास को याद करते हुए, रोगी इसके बिगड़ने और जीवन में नकारात्मक घटनाओं (किसी प्रियजन की मृत्यु, तलाक, काम पर समस्याएं, आदि) के बीच संबंध निर्धारित करते हैं। परिणामी तीव्रता के लक्षण, बदले में, रोगी की नकारात्मक मनो-भावनात्मक मनोदशा को बढ़ा देते हैं। मनोवैज्ञानिक विकारों की उपस्थिति जीवन की निम्न गुणवत्ता में योगदान करती है और स्थिति की गंभीरता की परवाह किए बिना, डॉक्टर के पास जाने की संख्या बढ़ जाती है। इसलिए, बीमारी की पुनरावृत्ति की अवधि के दौरान और छूट की अवधि के दौरान, रोगी को चिकित्सा कर्मियों और घर के सदस्यों दोनों से मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान की जानी चाहिए। कभी-कभी विशेषज्ञों (मनोवैज्ञानिकों, मनोचिकित्सकों) की सहायता और विशेष मनोदैहिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

छूट की अवधि के दौरान, यूसी वाले अधिकांश रोगियों को सख्त पालन करने की आवश्यकता नहीं होती है खानपान संबंधी परहेज़. उत्पादों और व्यंजनों को चुनने का दृष्टिकोण व्यक्तिगत होना चाहिए। रोगी को उन खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित या समाप्त कर देना चाहिए जो उसे असुविधा पैदा करते हैं। दैनिक आहार में मछली के तेल को शामिल करने की सिफारिश की जाती है (इसमें ओमेगा -3 फैटी एसिड होता है, जिसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है) और लाभकारी माइक्रोफ्लोरा से समृद्ध प्राकृतिक उत्पाद (कुछ प्रकार के बैक्टीरिया रोग को बढ़ने से बचाने में शामिल होते हैं) . यूसी की स्थिर छूट के मामले में, 50-60 ग्राम से अधिक की मात्रा में उच्च गुणवत्ता वाली शराब लेना संभव है।

यदि यूसी वाले मरीज़ अच्छे स्वास्थ्य में हैं, तो मध्यम शारीरिक व्यायाम, जिसका लाभकारी सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव होता है। व्यायाम के प्रकार की पसंद और भार की तीव्रता पर न केवल स्पोर्ट्स क्लब के प्रशिक्षक के साथ, बल्कि उपस्थित चिकित्सक के साथ भी चर्चा करना बेहतर है।

भले ही रोग के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाएं, रोगी को चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, क्योंकि यूसी में दीर्घकालिक जटिलताएं हो सकती हैं। सबसे खतरनाक परिणाम कोलन कैंसर है। विकास के प्रारंभिक चरण में इसे न चूकने के लिए, जब रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को बचाया जा सकता है, तो रोगी को अवश्य गुजरना चाहिए नियमित एंडोस्कोपिक जांच. यह उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए विशेष रूप से सच है, जिसमें वे मरीज शामिल हैं जिनका यूसी बचपन और किशोरावस्था (20 वर्ष तक) में शुरू हुआ था, लंबे समय से कुल यूसी वाले मरीज, प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस वाले मरीज, कैंसर से पीड़ित रिश्तेदारों के मरीज। ब्रिटिश सोसाइटी ऑफ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और अमेरिकन सोसाइटी ऑफ ऑन्कोलॉजी कुल यूसी के पहले लक्षणों की शुरुआत के 8-10 साल बाद, 15- के बाद कई बायोप्सी (यहां तक ​​​​कि यूसी के तेज होने के संकेतों की अनुपस्थिति में भी) के साथ एक नियंत्रण एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करने की सलाह देते हैं। बायीं ओर के बृहदांत्रशोथ के लिए 20 वर्ष, तो फ़ाइब्रोकोलोनोस्कोपी जितनी बार संभव हो, की जाती है। हर 1-3 साल में एक बार से भी कम।

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस पेट की एक पुरानी आवर्ती बीमारी है। यह रोग बृहदान्त्र म्यूकोसा की सूजन की विशेषता है, जिस पर बाद में अल्सर और ऊतक परिगलन के क्षेत्र बनने लगते हैं।

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के नैदानिक ​​लक्षणों को शुरुआती चरणों में पहचानना मुश्किल होता है, क्योंकि शुरुआत में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होते हैं। लेकिन जैसे ही बीमारी तेजी से बढ़ने लगती है, विशिष्ट लक्षण प्रकट होने लगते हैं। मरीजों को खूनी दस्त, अचानक वजन कम होना, कमजोरी और पेट दर्द की शिकायत होने लगती है। एक नियम के रूप में, बीमारी के इस तरह के कोर्स से कोलोरेक्टल कैंसर विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण

वैज्ञानिक आज तक इसका सटीक उत्तर नहीं दे सके हैं कि आंत के गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के वास्तविक कारण क्या हैं। हालाँकि, कई अध्ययनों ने मुख्य जोखिम कारकों की पहचान करना संभव बना दिया है जो यूसी के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• आनुवंशिक कारक. आनुवंशिक प्रवृत्ति वाला व्यक्ति जोखिम में सबसे पहले होता है।
• संक्रमण. सिद्धांत के अनुसार, आंतों में संक्रमण या तो अपने आप (रोगजनक सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के साथ) या गैर-रोगजनक बैक्टीरिया से एंटीजन के प्रति अत्यधिक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप सूजन को भड़का सकता है।
• ऑटोइम्यून कारक। आमतौर पर, अल्सरेटिव कोलाइटिस हो सकता है क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली स्व-एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देगी, जिसे आमतौर पर असामान्य माना जाता है। परिणामस्वरूप, उपकला कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और सूजन हो जाती है।
• सूजन कारक.
• मनो-दर्दनाक कारक.
• भोजन विकार।

शोध करने वाले अमेरिकी वैज्ञानिकों ने पाया कि आंतों में मौजूद कवक आंतों के म्यूकोसा में सूजन के विकास में योगदान करते हैं।

स्तनधारियों में, ऐसे कवक ने ल्यूकोसाइट्स द्वारा डिएक्टिन-1 प्रोटीन के उत्पादन को उकसाया। यदि कृंतक का शरीर इस प्रोटीन का उत्पादन नहीं कर सका, तो उनकी स्थिति काफी खराब हो गई, और कृंतक रोग के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील हो गए। आगे के अध्ययनों से पुष्टि हुई कि कृन्तकों में ऐंटिफंगल दवाओं के उपयोग से बीमारी का कोर्स काफी हद तक कम हो गया।

अगर हम मानव शरीर की बात करें तो इस मामले में स्थिति कुछ अधिक जटिल है। क्योंकि मनुष्यों में, डिएक्टिन-1 प्रोटीन CLEC7A जीन द्वारा एन्कोड किया जाता है। यदि किसी रोगी में इस जीन का उत्परिवर्ती रूप है, तो व्यक्ति को अल्सरेटिव कोलाइटिस हो जाता है, जो चिकित्सा के पारंपरिक तरीकों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। यह इस जीन में उत्परिवर्तन है जो गंभीर बृहदांत्रशोथ की घटना को भड़काता है, क्योंकि CLEC7A जीन कई अन्य कारकों से जुड़ा होता है जो सूजन के विकास में योगदान करते हैं। इस मामले में ऐंटिफंगल दवाएं लेने से रोगी की स्थिति में काफी सुधार संभव हो जाता है।

आंत का अल्सरेटिव कोलाइटिस: लक्षण, उपचार

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, जिसके लक्षण आंत की सूजन से शुरू होते हैं, तीव्र या दीर्घकालिक हो सकते हैं। तीव्र बृहदांत्रशोथ अत्यंत दुर्लभ है। इसकी मुख्य विशेषता रोग के स्पष्ट लक्षण हैं।

एक नियम के रूप में, म्यूकोसा में परिवर्तन सूजन के चरण पर निर्भर करता है। एक तीव्र चरण और एक छूट चरण है:

तीव्र चरण के दौरान निम्नलिखित देखा जाता है:

• आंतों के म्यूकोसा का हाइपरमिया;
• अचानक रक्तस्राव;
• मल त्याग के दौरान रक्तस्राव;
• बाहरी और बिंदु अल्सरेशन;
• स्यूडोपोलिप्स की उपस्थिति।

छूट चरण के दौरान यह ध्यान देने योग्य है:

• श्लैष्मिक शोष;
• संवहनी पैटर्न की कमी;
• आंतों के म्यूकोसा में लसीका घुसपैठ की उपस्थिति।

कभी-कभी अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण कम हो सकते हैं, लेकिन समय के साथ रोग फिर से खुद को महसूस करने लगेगा। सही और समय पर उपचार से बीमारी पुरानी हो जाती है, जिसमें लक्षण कमजोर हो जाते हैं और लंबे समय तक आराम मिलता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की पुनरावृत्ति अक्सर रखरखाव दवाएं (एंटीवायरल, एंटी-इंफ्लेमेटरी और जीवाणुरोधी दवाएं) लेने वाले रोगियों में होती है।

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

डॉक्टर अल्सरेटिव कोलाइटिस को लक्षणों के दो समूहों के आधार पर परिभाषित करते हैं:

• पहला स्थानीय लक्षण है (आंतों की अभिव्यक्तियों से जुड़ा हुआ)।
• दूसरा सामान्य लक्षण (बीमारी की बाह्य अभिव्यक्तियाँ) है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के स्थानीय लक्षणों के साथ, मरीज़ इसकी शिकायत करते हैं:

• खून या मवाद के साथ दस्त।

यह आमतौर पर बीमारी की शुरुआत का मुख्य लक्षण है। ऐसे मामले होते हैं जब रक्त, बलगम या मवाद अपने आप निकल जाता है, मल त्याग के दौरान नहीं। मरीज़ दिन में 15-20 बार शौचालय जा सकते हैं, अधिकतर ऐसा सुबह और देर दोपहर में होता है।

• पेट के निचले हिस्से में दर्द.

अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित मरीज़ अक्सर विभिन्न प्रकार के दर्द की शिकायत करते हैं। कुछ को गंभीर, तीव्र दर्द का अनुभव होता है, जबकि अन्य को इसके विपरीत, दर्द सिंड्रोम हल्का होता है और पेट के बाएं आधे हिस्से में स्थित होता है। यदि गंभीर दर्द को एनाल्जेसिक से राहत नहीं मिल सकती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ऐसे लक्षण रोग की जटिलताओं का संकेत देते हैं।

• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि।
• नशे के सामान्य लक्षणों में कमजोरी, भूख कम लगना, अचानक वजन कम होना, बार-बार सिरदर्द और चक्कर आना शामिल हैं।
• शौचालय जाने की झूठी इच्छा होना।
• पेट फूलना ()।
• दस्त की जगह कब्ज हो जाती है। यह लक्षण आंतों के म्यूकोसा की गंभीर सूजन का संकेत देता है।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस का तेजी से विकास।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के स्थानीय लक्षण कुछ दिनों के भीतर विकसित होते हैं। यह बृहदान्त्र के लुमेन के विषाक्त विस्तार या फैलाव के कारण होता है। साथ ही, रोगी बहुत कमजोर हो जाता है, उसका तापमान बढ़ जाता है और उसका वजन तेजी से कम होने लगता है। अक्सर, रोग के इस चरण में, रोगी को टैचीकार्डिया हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है। अगर इस प्रक्रिया को समय रहते नहीं रोका गया तो बड़ी आंत की दीवारें फट जाएंगी।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के सामान्य (अतिरिक्त आंत्र) लक्षणों के साथ, निम्नलिखित होता है:

• त्वचा को नुकसान.
• मुख-ग्रसनी को क्षति. मौखिक श्लेष्मा पर विशिष्ट चकत्ते की उपस्थिति के साथ संबद्ध। चकत्तों की संख्या तभी कम हो जाती है जब रोग ठीक हो जाता है।
• आँख की क्षति.
• संयुक्त क्षति. एक नियम के रूप में, सूजन प्रक्रियाएं गठिया, स्पॉन्डिलाइटिस, सैक्रोइलाइटिस की प्रकृति की होती हैं। अक्सर वे बृहदांत्रशोथ के मुख्य लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं या इसकी उपस्थिति के अग्रदूत होते हैं।
• कंकाल प्रणाली को नुकसान. यह ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमलेशिया, इस्केमिक और एसेप्टिक नेक्रोसिस का कारण बनता है।
• ईएनटी अंगों को नुकसान.
• अग्न्याशय, पित्त पथ और यकृत को नुकसान। अधिकतर ऐसा अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता के कारण होता है।
• वास्कुलाइटिस, मायोसिटिस, ग्लुमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास।

रोग का निदान

जिन रोगियों को उपरोक्त लक्षणों में से कुछ का अनुभव होता है, उन्हें तुरंत चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

नियुक्ति के समय, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, पूछताछ करेगा, पेट को थपथपाएगा, और निम्नलिखित परीक्षणों के लिए एक रेफरल लिखेगा:

• सामान्य रक्त विश्लेषण.
• रक्त रसायन।
• इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण.
• मल का विश्लेषण करना।

इसके अलावा, डॉक्टर आपको निम्नलिखित के लिए रेफर करेंगे:

• एक्स-रे परीक्षा;
• सिंचाई विज्ञान;
• एंडोस्कोपी;
• रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी;

बातचीत के दौरान डॉक्टर मरीज से उसकी शिकायतों के बारे में पूछेंगे। उसे विशेष रूप से यह जानने की आवश्यकता होगी कि शौच के दौरान या उसके बिना मल में कितना रक्त निकलता है, रक्त किस रंग का है और क्या मवाद है। इसके बाद डॉक्टर जांच शुरू करेंगे.

जांच के दौरान डॉक्टर सबसे पहले आंखों पर ध्यान देते हैं। यदि रोगी की आंखों को नुकसान हुआ है (यूवाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिडोसाइक्लाइटिस), तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ उपचार में शामिल होता है। इसके अलावा, जांच करने पर सूजन देखी जा सकती है।

टटोलना। बृहदान्त्र संरक्षण के पैल्पेशन के दौरान, अत्यधिक संवेदनशीलता वाले क्षेत्रों की पहचान की जा सकती है। गहरी पैल्पेशन के साथ, एक बढ़ी हुई आंत महसूस होती है।

यूसी के लिए परीक्षण क्या कहते हैं?

• सामान्य रक्त विश्लेषण

सामान्य रक्त परीक्षण में एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस ध्यान देने योग्य होते हैं। इसके अलावा, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में भी कमी देखी जाती है।

• जीव रसायन

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, आप सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि, रक्त में कैल्शियम, मैग्नीशियम, एल्ब्यूमिन में कमी और गैमाग्लोबुलिन में वृद्धि देख सकते हैं।

• इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण

सभी रोगियों में से लगभग 70% में, प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण में साइटोप्लाज्मिक एंटीन्यूट्रोफिल एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि देखी गई है। ये एंटीबॉडीज़ असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप बढ़ती हैं।

• मल का विश्लेषण करना

मल परीक्षण में बलगम या (कभी-कभी) मवाद और रक्त के निशान होते हैं।

वाद्य निदान

• कोलन एंडोस्कोपी

इस प्रक्रिया को करने के लिए रोगी को तैयारी करने की आवश्यकता होती है। इसका मतलब क्या है? मुद्दा यह है कि रोगी आधे दिन तक कुछ नहीं खाता है, और पहले मल की आंतों को साफ करता है (2-3 एनीमा की आवश्यकता हो सकती है)। इसके अलावा, डॉक्टर को रोगी को प्रक्रिया के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करना चाहिए और उन संवेदनाओं के बारे में बात करनी चाहिए जो रोगी अनुभव कर सकता है।

इस विधि का उपयोग करके आप पहचान सकते हैं:

• स्यूडोपोलिप्स की उपस्थिति/अनुपस्थिति.
• सूजन और हाइपरिमिया, आंतों के म्यूकोसा का ग्रैनुलोसा प्रकार।
• संपर्क रक्तस्राव की उपस्थिति.
• आंतों के लुमेन में रक्त, मवाद, बलगम की उपस्थिति।
• म्यूकोसा का शोष, जो छूट चरण में नोट किया जाता है।

• colonoscopy

प्रक्रिया को आंशिक रूप से कैप्सूल एंडोस्कोपी द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। एक कैप्सूल की अनुमानित लागत लगभग $500 है।

• एक्स-रे परीक्षा

एक काफी प्रभावी निदान पद्धति। कंट्रास्ट के लिए बेरियम मिश्रण का उपयोग किया जाता है। परिणामी छवि में, कोलाइटिस से पीड़ित एक रोगी की आंतों के लुमेन का विस्तार, अल्सर, पॉलीप्स की उपस्थिति और आंत का छोटा होना दिखाई देता है। इस विधि का उपयोग करके आंतों के छिद्र को रोका जा सकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: उपचार

दुर्भाग्य से, आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए वर्तमान में कोई एटियोलॉजिकल उपचार नहीं है। रोग के लिए उपचार पद्धति रोगसूचक है और इसका उद्देश्य सूजन प्रक्रिया को समाप्त करना, जटिलताओं को रोकना और उपचार को बनाए रखना है।

चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके

• आहार चिकित्सा. कोलाइटिस के तीव्र चरण के दौरान, डॉक्टर रोगी को भोजन से परहेज करने की सलाह देते हैं। केवल पानी पीने की अनुमति है। जब छूट प्राप्त हो जाती है, तो रोगी खा सकता है, लेकिन जितना संभव हो वसा को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। इसके बजाय, आपको प्रोटीन की मात्रा बढ़ाने की जरूरत है। इसके अलावा, मोटे फाइबर को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। क्योंकि यह नाजुक आंतों के म्यूकोसा को गंभीर रूप से घायल कर सकता है।

ऐसे आहार के लिए, पनीर, अंडे, दुबला मांस और मछली, अनाज, जेली, फल और बेरी कॉम्पोट, शहद और काढ़े जैसे उत्पाद परिपूर्ण हैं।

• विटामिन थेरेपी. डॉक्टर मुझे विटामिन ए, के, सी और कैल्शियम लेने की अनुमति देते हैं।
• गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं और हार्मोन से उपचार। ऐसे में डॉक्टर मेसालजीन, सैलोफॉक, सल्फासालजीन + प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन लेने की सलाह देते हैं। प्रशासन और खुराक की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है।
• एंटीबायोटिक थेरेपी. यदि ऊपर वर्णित सभी साधनों से उपचार परिणाम नहीं देता है और रोग अल्सरेटिव कोलाइटिस बिगड़ जाता है, तो एंटीबायोटिक्स (सिफ्रान, सेफ्ट्रिएक्सोन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, टिएनम) का संकेत दिया जाता है।

यदि अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए चिकित्सा अप्रभावी है (दवाओं के साथ उपचार परिणाम नहीं देता है), तो रोगी को सर्जरी के लिए संकेत दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

रोगियों के लिए केवल तभी संकेत दिया जाता है जब रूढ़िवादी तरीकों से उपचार के परिणाम नहीं मिले हों। ऑपरेशन का संकेत दिया जा सकता है:

• वेध के साथ;
• आंत्र रुकावट के स्पष्ट लक्षणों के साथ;
• फोड़े-फुंसियों के लिए;
• विषाक्त मेगाकोलन की उपस्थिति में;
• अत्यधिक रक्तस्राव के साथ;
• फिस्टुला की उपस्थिति में;
• पर ।

संचालन के मुख्य प्रकार:

• कोलेक्टोमी। ऑपरेशन के दौरान, कोलन को एक्साइज किया जाता है।
• प्रोक्टोकोलेक्टोमी। मलाशय और बृहदान्त्र को हटा दिया जाता है, लेकिन गुदा को संरक्षित रखा जाता है।
• प्रोक्टोकोलेक्टॉमी के बाद इलियोस्टॉमी। ऑपरेशन के दौरान, मलाशय और बृहदान्त्र को हटा दिया जाता है, फिर इलियोस्टॉमी की जाती है। इसके माध्यम से ही प्राकृतिक अपशिष्ट को बाद में शरीर से बाहर निकाला जाता है।

एक नियम के रूप में, यदि ऑपरेशन सफल होता है और रोगी ठीक हो रहा है, तो उसे पुनर्निर्माण सर्जरी से गुजरना होगा, जिसके दौरान इलियोस्टॉमी को हटा दिया जाएगा और मल त्याग का प्राकृतिक मार्ग बहाल कर दिया जाएगा।