चिकित्सीय रोगी शिक्षा की विशेषताएं हैं: बाह्य रोगी अभ्यास में पुरानी गैर-संचारी रोगों वाले रोगियों का प्रशिक्षण

कुर्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय
पॉलीक्लिनिक थेरेपी और सामान्य चिकित्सा अभ्यास विभाग
रोगी शिक्षा
क्रॉनिक के साथ
गैर संक्रामक
में रोग
बाह्य रोगी अभ्यास
भाषण
सिर विभाग, प्रोफेसर
एन.के. गोर्शुनोवा

WHO के अनुसार 80% बीमारियाँ
जनसंख्या पुरानी है
प्रवाह।
उनमें से अधिकांश के लिए
सिद्ध और
साक्ष्य-आधारित चिकित्सीय
धीमा करने के उपाय
रोगों की प्रगति और
उनकी तीव्रता को रोकें।
हालाँकि, निर्धारित उपचार
50% से कम सही ढंग से उपयोग किया गया
मरीज़.

रोगी शिक्षा की प्रासंगिकता
मरीज़ों के पास नहीं है
के लिए आवश्यक ज्ञान
रोज रोज
किसी का "प्रबंधन"।
बीमारी और पता नहीं चलता
के लिए जिम्मेदारी
आपके स्वास्थ्य की स्थिति.
आधुनिक का अनुप्रयोग
उपचार के तरीकों की आवश्यकता है
गहरी समझ
उनकी कार्रवाई का तंत्र, क्योंकि
वे काफी जटिल हैं और
कभी-कभी खतरनाक.

प्रशिक्षण की प्रासंगिकता
मरीजों
रोगी शिक्षा एक अभिन्न अंग है
कई पुरानी बीमारियों के लिए चिकित्सा का शस्त्रागार
रोग: धमनी
उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, CHF,
मोटापा, आदि
उपचार के परिणाम सीधे निर्भर करते हैं
रोगी के व्यवहार से: उसे चाहिए
डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें, करें
आवश्यक ज्ञान और कौशल
स्वतंत्र बनाने के लिए
चिकित्सा निर्णय,
प्रेरित रहें.

सीखने के मकसद

रोगियों में कौशल विकसित करना
उनके संबंध में स्वशासन
पुरानी बीमारी के साथ
में बदलने का लक्ष्य है
उपचार में सक्रिय भागीदार
प्रक्रिया,
रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी के लिए तैयार करना
नये प्रभावी का प्रयोग
जीर्ण उपचार के लिए प्रौद्योगिकियाँ
रोग।

जागरूकता स्थापना करना
रोगियों को बीमारी और उसके बारे में
जोखिम;
बढ़ी जिम्मेदारी
मरीजों को उनके रखरखाव के लिए
स्वास्थ्य;
तर्कसंगत का गठन और
रोगी का सक्रिय रवैया
बीमारी, प्रेरणा
स्वास्थ्य सुधार, प्रतिबद्धता
उपचार एवं कार्यान्वयन
डॉक्टर की सिफ़ारिशें.

क्रोनिक गैर-संचारी रोगों वाले रोगियों को प्रशिक्षित करने का मुख्य उद्देश्य

रोगियों के कौशल का निर्माण और
स्व-निगरानी कौशल
स्वास्थ्य, प्राथमिक चिकित्सा
तीव्रता और संकट के मामलों में सहायता;
रोगियों में कौशल विकसित करना
व्यवहार संबंधी कारकों का आत्म-सुधार
जोखिम (पोषण, शारीरिक गतिविधि,
तनाव प्रबंधन, हानिकारक से बचाव
आदतें);
व्यावहारिक का गठन
एक व्यक्तिगत योजना तैयार करने में कौशल
वसूली।

रोगी शिक्षा के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए शर्तें

के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों का विकास
विभिन्न जीर्ण
रोग या विशिष्ट रूप
उनकी धाराएँ.
कार्यप्रणाली की तैयारी
सॉफ्टवेयर और प्रदर्शन
शिक्षण में मददगार सामग्री।
प्रशिक्षण कर्मियों का प्रशिक्षण
(डॉक्टर, नर्स)।

धमनी का उच्च रक्तचाप -

रोगियों के लिए स्वास्थ्य विद्यालय
धमनी उच्च रक्तचाप को उद्योग वर्गीकरण में शामिल किया गया है
(ठीक है) "जटिल और जटिल
चिकित्सा सेवाएं" (एसकेएमयू)
91500.09.0002-2001 (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 268 दिनांक
07/16/2001 "मानकीकरण प्रणाली
रूसी संघ की स्वास्थ्य सेवा") और
इसका कोड 04.015.01 (04 - मेडिकल) है
रोकथाम सेवाएँ; 015 कार्डियोलॉजी; 01 - रोगियों के लिए विद्यालय
एक प्रकार की सेवा के रूप में एजी)।

रोगियों के लिए स्वास्थ्य विद्यालय
धमनी उच्च रक्तचाप - संगठनात्मक
निवारक समूह का रूप और
व्यक्तिगत परामर्श.

धमनी उच्च रक्तचाप - चिकित्सा
निवारक सेवा (अर्थात् है
स्वतंत्र पूर्ण अर्थ तथा
निश्चित लागत)।
रोगियों के लिए स्वास्थ्य विद्यालय
धमनी उच्च रक्तचाप - उद्देश्य
रोग जटिलताओं की रोकथाम,
समय पर इलाज, ठीक होना।

स्कूल एजी - नई सूचना और प्रेरक प्रौद्योगिकियाँ

लक्ष्य
योगदान देना
बढ़ोतरी
उपचार के प्रति रोगी का अनुपालन,
और को संरक्षित करने के लिए प्रेरणा पैदा करें
स्वास्थ्य के प्रति बढ़ती जिम्मेदारी
जहाँ तक निजी संपत्ति का सवाल है, क्या
रोकथाम की गुणवत्ता सुनिश्चित करेंगे
मदद
जनसंख्या के लिए
वी
प्रक्रिया
कार्यान्वयन
निवारक
जीपी (जीपी) के कार्य में अभिविन्यास

एजी स्कूल के आयोजन के लिए आवश्यक संरचनात्मक तत्व

में योग्य कार्मिक

प्रदर्शन जटिल और


शैक्षिक गतिविधियों के लिए
रोगी शिक्षा;
के लिए शर्तें प्रदान करना
प्रभावी कार्यप्रणाली
स्कूल (कमरे, कार्यप्रणाली
और शैक्षिक सामग्री,
टोनोमीटर)।

प्रशिक्षण के रूप:

एक डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत बातचीत,
समूह चक्र कक्षाएं,
समीक्षा व्याख्यान आयोजित करना,
रोगियों द्वारा अध्ययन
लोकप्रिय साहित्य
धमनी उच्च रक्तचाप के लिए,
वीडियो आदि दिखाना

उपलब्धि की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि
लक्ष्य रक्तचाप स्तर,

मोटापा,
के मरीजों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई है
मध्यम और उच्चारित
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया,
धूम्रपान करने वालों की संख्या में उल्लेखनीय कमी.

स्कूल में रोगी शिक्षा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

मरीजों की संख्या में उल्लेखनीय कमी,
जो लोग वसायुक्त, कार्बोहाइड्रेट और का दुरुपयोग करते हैं
नमकीन खाना।
के मरीजों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई है
हाइपोकॉन्ड्रिअकल और अवसादग्रस्त
उच्च स्तर के तनाव के साथ अभिव्यक्तियाँ

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेना,


औषधालय अवलोकन समूह का उन्नयन
मरीज़।

मरीजों के ज्ञान और कौशल को अद्यतन रखने के लिए आवश्यक

व्यायाम की अनुशंसित आवृत्ति - 1-2 बार
बाह्य रोगी क्लिनिक में प्रति सप्ताह
संस्था में या सप्ताह में 3-5 बार
दिन का अस्पताल,
प्रति मरीज़ों की अनुशंसित संख्या
समूह - 10-12 लोग।
अनुशंसित पुनरावृत्ति दर
प्रशिक्षण - वर्ष में 2 बार।
नियंत्रण डायरी रखना अनिवार्य है
मुख्य कार्यात्मक संकेतक.

रोगी के स्कूलों का पंजीकरण और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण

रोगी पंजीकरण लॉग,
स्वास्थ्य विद्यालय के छात्र।
स्वास्थ्य विद्यालय में अध्ययनरत रोगियों का पंजीकरण,
प्रत्येक के लिए एक अलग जर्नल में किया गया
स्कूल का प्रकार (रोगी का नाम, उम्र, इंगित करते हुए)
संपर्क फ़ोन नंबर, कक्षाओं की तिथियाँ,
उपस्थिति चिह्न)
आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड
स्कूल में प्रशिक्षण की शुरुआत के बारे में प्रविष्टियाँ करना
स्वास्थ्य, तिथियाँ और प्रत्येक पाठ के विषय,
एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा प्रमाणित,
जिसने पाठ का संचालन किया.
मेडिकल कार्ड के सामने की ओर अंकित करें
प्रशिक्षण चक्र का समापन

उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए स्वास्थ्य विद्यालय का विकल्प

पूरे चक्र में 90 मिनट के 5 पाठ शामिल हैं,
मुख्य सबसे महत्वपूर्ण को समर्पित
उच्च रक्तचाप नियंत्रण की समस्या.
पाठ 1. धमनी उच्च रक्तचाप: इसे कैसे पहचानें?
पाठ 2. धमनी उच्च रक्तचाप: इसमें क्या योगदान देता है
विकास?
धमनी उच्च रक्तचाप: इसे सही तरीके से कैसे करें
अपना रक्तचाप स्तर मापें?
अध्याय 3।
पाठ 4. धमनी की रोकथाम के उपाय
उच्च रक्तचाप.
पाठ 5. धमनी उच्च रक्तचाप: कब और किसको
क्या दवाओं से मदद मिलनी चाहिए?

पाठ 1. "धमनी उच्च रक्तचाप: इसे कैसे पहचानें?"

उस धमनी को समझाओ
उच्च रक्तचाप - क्रोनिक
प्रगतिशील रोग (मुख्य)
जिसके लक्षण सिरदर्द हैं,
नाक से खून आना, थकान,
के रूप में प्रदर्शन में कमी आई
उच्च रक्तचाप का परिणाम), और कार्य
रोगी को नियंत्रित करना सीखें
रोकने के लिए इसका कोर्स
संकटों की घटना.
लक्ष्य:

पाठ 2. "धमनी उच्च रक्तचाप: इसके विकास में क्या योगदान देता है?"

उद्देश्य: एक अवधारणा देना
जोखिम कारकों के बारे में
उच्च रक्तचाप का विकास और निर्माण
रोगी प्रेरणा
उन पर काबू पाने के लिए.

पाठ 3. "धमनी उच्च रक्तचाप: रक्तचाप के स्तर को सही ढंग से कैसे मापें?"

लक्ष्य: नियम सिखाएं
और कार्यप्रणाली
मापन
धमनीय
दबाव।

बुजुर्गों में रक्तचाप माप की विशेषताएं

उम्र के साथ, गाढ़ा होना और
बाहु धमनी की दीवार का संकुचित होना।
अधिक होने पर भी स्पर्शनीय
कफ का दबाव ऊपर
इंट्रा-धमनी.
कठोर संपीड़न प्राप्त करने के लिए
धमनियों को अधिक की आवश्यकता होती है
कफ दबाव स्तर, में
परिणामस्वरुप असत्य
रक्तचाप का अधिक आकलन
("स्यूडोहाइपरटेंशन, ओस्लर का लक्षण)।
इस त्रुटि को पहचानने के लिए, आपको यह करना चाहिए
पैल्पेशन द्वारा रक्तचाप निर्धारित करें
अग्रबाहु.
यदि सिस्टोलिक रक्तचाप में अंतर है,
पैल्पेशन द्वारा निर्धारित और
15 मिमी एचजी से अधिक गुदाभ्रंश। कला., के लिए
रोगी के वास्तविक रक्तचाप की गणना करना
मापा मूल्य से आवश्यक
10-30 mHg घटाएँ। कला।

पाठ 4. "धमनी उच्च रक्तचाप को रोकने के तरीके।"

लक्ष्य: मरीजों को कैसे सिखाएं
गैर-दवा उपचार और
के लिए सिफ़ारिशों का अनुपालन
स्वस्थ जीवन शैली (इनकार
गतिहीन जीवनशैली से शारीरिक वृद्धि हुई
गतिविधि - और बुरी आदतें,
आहारीय भोजन)

पाठ 5. "धमनी उच्च रक्तचाप: दवाएँ कब और किसकी सहायता के लिए आनी चाहिए?"

लक्ष्य: मरीजों को पढ़ाना
सही ढंग से ले लो
उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ
पर परामर्श के साथ
उपस्थित चिकित्सक के साथ आवश्यक
चिकित्सक।

"एस्टमा-स्कूल" का लक्ष्य

बीमारों को सहायता प्रदान करना
ब्रोन्कियल अस्थमा आधारित
संगठन के नए सिद्धांत
उपचार और अवलोकन.
रोगियों के चिकित्सा परिसर के लिए
अस्थमा एक सीखने का कारक पेश करता है,
जिससे मरीज को सुविधा होगी
अपने में सक्रिय रूप से भाग लें
उपचार और पाठ्यक्रम को नियंत्रित करें
रोग।

ब्रोन्कियल अस्थमा स्कूल के आयोजन के लिए शर्तें

में योग्य कार्मिक
के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन
प्रदर्शन जटिल और
व्यापक चिकित्सा सेवाएँ;
संस्था में लाइसेंस की उपस्थिति
शैक्षिक के लिए
प्रशिक्षण गतिविधियाँ
मरीज़;
के लिए शर्तें प्रदान करना
असरदार
स्कूल का कामकाज
(कमरा, कार्यप्रणाली
सामग्री और अस्थमा किट)।

अस्थमा - सेट

आवश्यक शामिल है
सामान
के लिए
नियंत्रण
मरीज़ की हालत:
प्रभावी और सुनिश्चित करने के लिए स्पेसर
आपकी स्थिति की निगरानी के लिए पीक फ्लो मीटर
आपात्कालीन स्थिति के लिए छिटकानेवाला
खुराक का सुरक्षित उपयोग
एरोसोल इन्हेलर,
और निम्नानुसार फुफ्फुसीय कार्य का मूल्यांकन
एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में और स्वतंत्र रूप से
घर पर,
ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता का उपचार.

अस्थमा स्कूल के उद्देश्य

उपलब्धि एवं स्थापना
रोग के लक्षणों पर नियंत्रण.
तीव्रता की रोकथाम और
रोग की जटिलताएँ.
जीवन की गुणवत्ता बनाए रखना
बीमार।
दुष्प्रभावों को रोकना
के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं से
उपचार, साथ ही अपरिवर्तनीय
रोग की जटिलताएँ ही
रुग्णता को कम करना,
मृत्यु दर और विकलांगता.

अस्थमा स्कूलों में शिक्षा की प्रभावशीलता को प्रभावित करने वाले कारक

के बीच भरोसेमंद रिश्ता
स्वास्थ्यकर्मी और मरीज़
(आपसी समझ और सहानुभूति, क्षमता
मनाना और समझाना, आदि);
सिफ़ारिशों की सरलता और पहुंच और उनकी उपलब्धता
विशिष्ट रोगियों के लिए यथार्थवादी,
लिखित निर्देशों और अनुस्मारक की उपलब्धता,
रोगी डायरी, प्रपत्र और विधियाँ
प्रशिक्षण, परिसर, पर्यावरण और
उस कमरे को सुसज्जित करना जहां
प्रशिक्षण, आदि)।

प्रशिक्षण के रूप:
के साथ व्यक्तिगत बातचीत
चिकित्सक,
समूह चक्र कक्षाएं,
समीक्षा व्याख्यान आयोजित करना,
रोगियों द्वारा अध्ययन
लोकप्रिय साहित्य
ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए,
वीडियो आदि दिखाना

अस्थमा-स्कूल कार्यक्रम

"आत्म-नियंत्रण डायरी" रखना।
सही तकनीक सीखना
औषधियाँ।
उपयोग करना सीखना
साँस लेनेवाला
पीक फ़्लोमेट्री प्रशिक्षण.
अस्थमा के दौरान अभिविन्यास के लिए प्रशिक्षण
/जोनल रेटिंग: हरा, पीला,
लाल/।
उचित पोषण में प्रशिक्षण.
शारीरिक पुनर्वास: चिकित्सीय
जिम्नास्टिक, साँस लेने के व्यायाम,
मापा चलना, व्यायाम
व्यायाम मशीनें, मालिश, सख्त करना।

"अस्थमा स्कूल" विकल्प

समूह में रोगियों की संख्या 10-12 लोग हैं
चक्र - 1-1.5 घंटे के 5 पाठ
प्रति सप्ताह 2 बार

"क्या हुआ है
दमा?"
प्रथम पाठ:
उद्देश्य: स्पष्ट करें कि ब्रोन्कियल
अस्थमा एक दीर्घकालिक रोग है,
और रोगी का कार्य सीखना है
इसके प्रवाह को नियंत्रित करें,
रोकने के लिए
तीव्रता की घटना.

दूसरा पाठ:
“पीक फ़्लोमेट्री। अस्थमा और एलर्जी"
लक्ष्य: रोगियों को उपयोग करना सिखाएं
व्यक्तिगत पीक फ्लो मीटर, आचरण
दैनिक और साप्ताहिक डायरी; देना
के बारे में उपलब्ध जानकारी का ब्लॉक
एलर्जी, उनके निदान के तरीके
रोगी की सक्रिय भागीदारी,
एलर्जी की रोकथाम और उपचार.

तीसरा पाठ:
"इलाज
जीर्ण सूजन
ब्रोन्कियल के लिए
दमा"
लक्ष्य: मरीजों को पढ़ाना
सही
उपयोग
सूजनरोधी
कोई दवा.

चौथा पाठ:
"गैर-दवा विधियाँ
सुधार"
लक्ष्य: रोगियों का निर्माण करना
कसरत करने की प्रेरणा
श्वसन मांसपेशियाँ,
उन्हें गुर सिखाओ
सही श्वास.

पाँचवाँ पाठ:
"उत्तेजना के दौरान स्व-सहायता
दमा"
लक्ष्य: मरीजों को पहचानना सिखाना
ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना,
अस्थमा के दौरे रोकें
अलग-अलग गंभीरता का।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए रंग क्षेत्रों की प्रणाली

"सब कुछ ठीक है" - बीमारी अच्छी है
नियंत्रित, पीईएफ - 80-100%
रोगी के लिए सर्वोत्तम/उचित संकेतक,
दैनिक विचलन<20%. Ни ночных, ни
एक नियम के रूप में, दिन के समय अस्थमा के दौरे नहीं पड़ते।
रखरखाव चिकित्सा का संकेत दिया गया है।
"चेतावनी" - "अलार्म ज़ोन" अस्थमा के लक्षण (चक्रीय या चक्रीय),
रात में खांसी या दम घुटने के दौरे। पीईएफ - 6080%, दैनिक विचलन 20 -30%। चिकित्सा
मजबूत किया जाना चाहिए.
"चिंता!" - तीव्र गिरावट! - लक्षण
आराम करने पर अस्थमा, लंबे समय तक बार-बार दौरे पड़ना
चरित्र, अन्तर्विषयक काल बना रहता है।
पीईएफ़<60%. Немедленно обратиться к врачу!

अस्थमा के रोगी के लिए स्कूल में प्रशिक्षण की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

उत्तेजनाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी
और रात में अस्थमा का दौरा पड़ता है
मरीजों की संख्या में लगातार बढ़ोतरी हो रही है
व्यक्तिगत पीएसवी को नियंत्रित करना
पीक फ्लो डायरी रखना और
लक्षण,
अस्थायी मामलों की संख्या में कमी
विकलांगता और अस्पताल में भर्ती,
औषधालय समूह का उन्नयन
रोगी अवलोकन.

सीएचएफ मरीजों के लिए स्कूल

संगठन
पाठ प्रक्रिया
स्कूल और
उसका रिश्ता
प्रतिभागियों का निर्माण किया जा रहा है
एकल के सिद्धांत के अनुसार
टीमें, और केंद्र में
ध्यान - धैर्यवान.
में कक्षाएँ आयोजित की जाती हैं
क्लिनिक और
घर।

सीएचएफ वाले मरीजों और उनके रिश्तेदारों को इसकी आवश्यकता है

सक्षम जानकारी और
प्रशिक्षण सहित
सुधार के लिए सिफ़ारिशें
आहार, जीवनशैली,
शारीरिक गतिविधि, आहार
दवाई से उपचार,
आवश्यक का अधिग्रहण
आत्म-नियंत्रण कौशल के लिए
हृदय लक्षण
प्रबंधन में विफलता
डायरी।

चिकित्सा सिफ़ारिशें
इसे गैर-निर्देशात्मक तरीके से देने की सलाह दी जाती है
कठिन की आवश्यकता का रूप
आदतों और छवि पर प्रतिबंध
रोगी का जीवन, और रूप में
तरीकों की संयुक्त खोज
अधिक स्वतंत्रता प्राप्त करना
बीमारी और बचाव से
जीवन स्तर।

सीएचएफ मरीजों के लिए स्कूल

मरीज बाहर न निकलें
परिचित परिवेश वह
उन्हें उपयोग करने की अनुमति देता है
में ज्ञान और कौशल अर्जित किया
रोजमर्रा की जिंदगी।
परिस्थितियों में प्रशिक्षण
क्लीनिकों के लिए डिज़ाइन किया गया है
द्वितीय श्रेणी सीएचएफ वाले मरीज़।

सीएचएफ मरीजों के लिए स्कूल

के साथ विद्यालयों का संचालन करना
III-IV एफसी सीएचएफ वाले मरीज़
जुड़ा होना चाहिए
विशेष रूप से प्रशिक्षित
नर्सें
उनका काम उपलब्ध कराना है
मनोवैज्ञानिक समर्थन और
के लिए आवश्यक सहायता
चिकित्सा का अनुपालन
पर सिफ़ारिशें प्राप्त हुईं
उपचार का रोगी चरण.

विकल्प
प्रस्तुत करने का रूप
CHF वाला रोगी
आवश्यक जानकारी एवं
निष्पादन नियंत्रण
निर्धारित
दूरस्थ शिक्षा के लिए सिफ़ारिशें
का उपयोग करते हुए
जानकारी
समाचारपत्रिकाएँ, पुस्तिकाएँ,
वीडियो और
वीडियो, में भागीदारी
वेबिनार का कार्य जारी
इंटरनेट साइटें.

महत्वपूर्ण तत्वों में से एक
स्कूल की गतिविधियों का आयोजन
CHF जो सफलता निर्धारित करता है
इसका कार्यान्वयन, - डॉक्टर की एक बैठक
मरीजों के रिश्तेदार,
जिन्हें बताने की जरूरत है
CHF के साथ सभी समस्याओं के बारे में।

सीएचएफ स्कूल में प्रशिक्षित रोगियों की नैदानिक ​​स्थिति की निगरानी करना

दो द्वारा किया गया
तौर तरीकों:
सीधे - निरीक्षण
मरीज़ के डॉक्टर या
रिसेप्शन नर्स या
घर पर;
दूर से - दौरान
फोन कॉल
(ईमेल के माध्यम से संचार
ईमेल, स्काइप)।

विशेष रूप से आयोजित
अध्ययनों से यह पता चला है
टेलीफोन का उपयोग
(इलेक्ट्रॉनिक) अनुस्मारक
जरूरत के बारे में डॉक्टर
निर्धारित की पूर्ति
पहली बार सिफ़ारिशें
डिस्चार्ज होने के महीनों बाद
अस्पताल से मरीज़
आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी आई
पुनः प्रवेश
समूह की तुलना में
के साथ रोगियों
पारंपरिक दृष्टिकोण
इलाज।

निष्कर्ष

रोगी शिक्षा
स्कूल, सफलतापूर्वक
पूरा करना जारी
बाह्य रोगी चरण -
कुशल प्रौद्योगिकी
प्रवाह नियंत्रण
रोग और सुधार
रोगियों के जीवन की गुणवत्ता
और उनके रिश्तेदार.

दीर्घकालिक रोग प्रबंधन के लिए एक उपकरण के रूप में चिकित्सीय रोगी शिक्षा

चिकित्सीय प्रशिक्षण. 1

स्वास्थ्य कार्यकर्ता की भूमिका. 3

रोगी की भूमिका. 4

रोगी विद्यालय. 5

सीखने के मकसद। 5

"रोगी स्कूलों" में चिकित्सीय प्रशिक्षण की प्रभावशीलता और दक्षता को प्रभावित करने वाले कारक। 6

व्यवहार पूर्वाभ्यास तकनीकों के घटक: मॉडलिंग, निर्देश और सुदृढीकरण। 7

आत्म-अवलोकन डायरी (व्यवहार)। 8

रोगियों के साथ गतिविधियों के उदाहरण. 9

पाठ का विषय: "चयापचय का नियंत्रण" "मधुमेह मेलिटस की जटिलताएँ"। 9

पाठ का विषय: "टाइप 1 मधुमेह के लिए भोजन योजना।" 14

रोगियों के लिए कार्यों के उदाहरण. 20

मरीजों के लिए स्कूल में चिकित्सीय शिक्षा की गुणवत्ता का आकलन करना। 21

ओके एसकेएमयू के अनुसार मरीजों के लिए स्कूलों की सूची.. 21

सूचना एवं प्रेरणा के तरीके. 22

लोज़ोवॉय वी.वी. की पुस्तक से। "व्यसनों की रोकथाम: स्कूल, परिवार।" - येकातेरिनबर्ग, यूराल स्टेट यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 2000. 22

संचार के लिए सूचना और प्रेरणा का एल्गोरिदम। 26

आपत्तियों से कैसे निपटें: 29

फोकस ग्रुप..32

बहस। 37

मंथन. 41

अनुकरण..46

चिकित्सीय प्रशिक्षण

WHO के अनुसार 80% बीमारियाँ क्रोनिक होती हैं। उनमें से अधिकांश के लिए, विकृति विज्ञान की प्रगति को धीमा करने और इसकी तीव्रता को रोकने के लिए चिकित्सीय उपाय विकसित (सिद्ध और उचित) किए गए हैं। हालाँकि, 50% से भी कम मरीज़ निर्धारित उपचार सही ढंग से करते हैं। यह पाया गया कि रोगियों को अपनी बीमारी के दैनिक "प्रबंधन" के लिए आवश्यक ज्ञान नहीं है और वे इसके लिए अपनी ज़िम्मेदारी नहीं समझते हैं। और आधुनिक उपचार विधियों को आज समझने की आवश्यकता है, क्योंकि वे काफी जटिल और कभी-कभी खतरनाक हैं।

चिकित्सीय शिक्षा का उद्देश्य रोगियों में विशेष रूप से उनकी पुरानी बीमारी के लिए आत्म-प्रबंधन कौशल विकसित करना है और यह रोगियों के लिए चिकित्सा शिक्षा के पिछले रूपों से भिन्न है, जिसका उद्देश्य उन्हें उपचार प्रक्रिया में सक्रिय प्रतिभागियों में बदलना और उपचार के मानकों में शामिल करना है। विभिन्न विकृति वाले रोगियों के लिए स्वास्थ्य विद्यालयों में चिकित्सीय प्रशिक्षण रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 16 जुलाई, 2001 नंबर 269 के आदेश में परिलक्षित होता है "उद्योग मानक" जटिल और व्यापक चिकित्सा सेवाओं की शुरूआत पर।

रोगियों की चिकित्सीय शिक्षा कई पुरानी बीमारियों के उपचार के शस्त्रागार का एक अभिन्न अंग है: धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा, आदि।
उपचार के परिणाम सीधे रोगी के व्यवहार पर निर्भर करते हैं: उसे डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए, स्वतंत्र चिकित्सा निर्णय लेने के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल होना चाहिए और प्रेरित होना चाहिए। और इसके बदले में, चिकित्सा पेशेवरों की भागीदारी के साथ रोगियों के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है

चिकित्सीय प्रशिक्षणरोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रणाली में एकीकृत एक सतत प्रक्रिया के रूप में माना जाता है, जिसमें शिक्षा, मनोवैज्ञानिक सहायता, रोगी के जीवन और बीमारी के इष्टतम प्रबंधन के मामलों में रोगी और चिकित्सा पेशेवर के बीच सहयोग शामिल है। WHO वर्किंग ग्रुप रिपोर्ट, 1998)। WHO वर्किंग ग्रुप रिपोर्ट में उन बीमारियों और स्थितियों के नाम बताए गए हैं जिनके लिए उनका उपयोग किया जाना चाहिए। ये हैं मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग, मोटापा, और दृष्टि में कमी और अंधापन, गुर्दे की विफलता, डायलिसिस, अंग प्रत्यारोपण, अंग विच्छेदन के बाद की स्थिति, ऑस्टियोपोरोसिस, अवसाद।

चिकित्सीय रोगी शिक्षा के बुनियादी प्रावधान (टॉप):

रोगी को बीमारी के साथ अपने जीवन को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने के लिए कौशल हासिल करना चाहिए;
सीखना एक सतत प्रक्रिया है जिसे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एकीकृत किया जाना चाहिए;
टीओसी में बीमारी और निर्धारित उपचार से संबंधित जानकारी, "स्वयं-सहायता" प्रशिक्षण और मनोवैज्ञानिक सहायता शामिल है;
TOP मरीजों और उनके परिवारों को स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ बेहतर बातचीत और जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्राप्त करने में मदद करता है।

रोगी की भूमिका

रोगी की भूमिकाकिसी पुरानी बीमारी के उपचार को केवल चिकित्सीय नुस्खों के प्रति निष्क्रिय समर्पण तक सीमित नहीं किया जा सकता है। उसे चिकित्सीय प्रक्रिया में एक सक्रिय, जिम्मेदार भागीदार होना चाहिए। प्रशिक्षण की प्रभावशीलता पर मनोवैज्ञानिक प्रभावों के बीच, एक महत्वपूर्ण भूमिका एक कारक द्वारा निभाई जाती है जिसे "व्यवहार में परिवर्तन के लिए तत्परता" कहा जा सकता है। 1983-86 में I. प्रोचस्का और के. डि क्लेमेंटे ने व्यवहार परिवर्तन की प्रक्रिया के तथाकथित "सर्पिल मॉडल" की पुष्टि की। इसकी मुख्य अवधारणा उस व्यक्ति के व्यवहार में परिवर्तन की चरणबद्ध प्रकृति को प्रमाणित करना है जो कुछ व्यसनों को छोड़ने या एक अलग, स्वस्थ जीवन शैली में जाने की कोशिश कर रहा है। इस मॉडल के अनुसार, परिवर्तन की प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

उदासीनता.

रोगी को यह एहसास नहीं होता है कि उसका व्यवहार समस्याग्रस्त है, स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है, और वह इस समस्या और परिवर्तन की संभावनाओं पर चर्चा करने से बचता है।

बदलाव पर विचार.

रोगी अपने व्यवहार के संभावित परिणामों के बारे में सोचना शुरू कर देता है। वह मानते हैं कि उनकी जीवनशैली सही नहीं है और यह काफी हद तक उनके स्वास्थ्य की स्थिति को निर्धारित करता है। इस चरण में जानकारी के लिए सक्रिय खोज शामिल है और अनुचित व्यवहार के बारे में बड़ी चिंता की विशेषता है।

बदलाव की तैयारी.

रोगी को समस्या का एहसास होने लगता है, कठिनाइयों और बाधाओं पर काबू पाने के लिए विशिष्ट कार्य योजनाओं के बारे में सोचता है। चरण निर्णय लेने के साथ समाप्त होता है, जो रोगी के अपने व्यवहार में परिवर्तन करने के दृढ़ इरादे की विशेषता है।

क्रिया मंच.

रोगी बीमारी से जुड़े अपने व्यवहार को संशोधित करता है: आदतों को बदलता है, नियंत्रण मापदंडों की निगरानी करता है और उपचार प्रक्रिया में भाग लेता है।

रोग-उपयुक्त व्यवहार बनाए रखना।

यह प्रक्रिया का अंतिम चरण है जिस पर आत्म-नियंत्रण कमोबेश स्थिर हो जाता है। परिवर्तन की प्रक्रिया तब समाप्त हो जाती है जब उपचार की विफलता से निपटने की क्षमता में अधिकतम आत्मविश्वास विकसित हो जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि व्यवहार परिवर्तन की प्रक्रिया में, पुनरावृत्ति सामान्य है, अर्थात। पिछले, "गलत" व्यवहार पर वापसी, जो किसी भी सूचीबद्ध चरण में हो सकता है। पुनरावृत्ति का मतलब प्रक्रिया का अंत नहीं है। अधिकांश मरीज़ जो इस तरह की घटना का अनुभव करते हैं वे परिवर्तन की प्रक्रिया में फिर से प्रवेश करते हैं क्योंकि... एक व्यक्ति जिसने कम से कम एक बार संदेह का अनुभव किया है और अपनी जीवन शैली को बदलने की आवश्यकता पर विचार किया है, वह अभी भी अनिवार्य रूप से उसी पर लौट आता है।

ये डेटा सीधे तौर पर रोगी शिक्षा से संबंधित हैं, क्योंकि रोगियों का वास्तविक व्यवहार सूचीबद्ध चरणों से मेल खाता है, और रोगी पिछले सभी चरणों से गुज़रे बिना प्रत्येक बाद के चरण में प्रवेश नहीं कर सकता है। कभी-कभी रोगी स्वयं व्यवहार बदलने के लिए प्रोत्साहन पाता है। अधिकांश मरीज़ चिंता या उदासीनता के चरण में हैं, और प्रशिक्षण से सर्पिल को "आगे बढ़ना" आसान हो सकता है।

रोगी विद्यालय

चिकित्सीय रोगी शिक्षातथाकथित के रूप में किया जा सकता है "मरीज़ों का स्कूल" (SHP).

औपचारिक दृष्टिकोण से एसएचपीएक चिकित्सा निवारक तकनीक है जो रोगियों पर व्यक्तिगत और समूह प्रभाव के संयोजन पर आधारित है और इसका उद्देश्य किसी विशेष बीमारी के तर्कसंगत उपचार में उनके ज्ञान, जागरूकता और व्यावहारिक कौशल के स्तर को बढ़ाना, रोगी द्वारा निर्धारित उपचार आहार के कार्यान्वयन की सटीकता को बढ़ाना है। रोग की जटिलताओं को रोकने, रोग का निदान सुधारने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने के लिए

सीखने के मकसद

रोगी विद्यालयों के सीखने के उद्देश्य हैं:

ü रोगी की जागरूकता बढ़ाना, और लक्ष्य ज्ञान के शून्य को भरना नहीं है, बल्कि रोग और उसके उपचार के बारे में रोगी के विचारों को उत्तरोत्तर बदलना है, जिससे व्यवहार में परिवर्तन हो, जिससे रोग के उपचार का प्रबंधन करने की सच्ची क्षमता हो सके। डॉक्टर के साथ सक्रिय गठबंधन;

ü चिकित्सा सिफारिशों के कार्यान्वयन की गुणवत्ता और पूर्णता सुनिश्चित करना;

ü चिकित्सीय नुस्खों का पालन बढ़ाना;

ü रोगी को सक्रिय दृष्टिकोण के पक्ष में अपने रोग के प्रति व्यवहार, आदतों और दृष्टिकोण को बदलने के लिए प्रेरित करना।

ü आत्म-नियंत्रण कौशल का निर्माण

परिणामस्वरूप, रोगी को डॉक्टर के साथ सक्रिय सहयोग से रोग के पाठ्यक्रम और उपचार प्रक्रिया को प्रबंधित करने का कौशल हासिल करना होगा।

TOP के लक्ष्यों में से एक- प्रेरणा और नए मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण का गठन ताकि वे अपनी बीमारी के सक्षम, स्वतंत्र उपचार के लिए अधिकांश ज़िम्मेदारी ले सकें, यानी। बीमारी से संबंधित उनके व्यवहार में बदलाव।

इसलिए, प्रशिक्षण कार्यक्रमों का फोकस "उचित पर्याप्तता" के सिद्धांत को पूरा करते हुए सख्ती से व्यावहारिक होना चाहिए।

आपको जैव रसायन, रोगजनन, या चिकित्सा शब्दावली के विवरण में नहीं जाना चाहिए। वे इस हद तक प्रभावित होते हैं कि वे सीधे उपचार से संबंधित होते हैं।

रोगी शिक्षा का केवल व्याख्यान देने से कोई लेना-देना नहीं है। आखिरकार, व्याख्यान देते समय, किसी विशेषज्ञ को इस बारे में सीधी जानकारी नहीं मिलती है कि छात्र अपने सीखने के लक्ष्यों को प्राप्त कर रहे हैं या नहीं, रोगियों से कोई प्रतिक्रिया नहीं मिलती है, व्याख्यान आमतौर पर छात्रों की निष्क्रियता और भावनात्मक अलगाव के साथ होते हैं। संज्ञानात्मक, भावनात्मक और व्यवहारिक गतिविधि सुनिश्चित करने के लिए रोगियों को पढ़ाते समय, इंटरैक्टिव शिक्षण विधियों (मंथन, रोल मॉडलिंग, प्रशिक्षण) का उपयोग करना बेहतर होता है।

प्रशिक्षण की अवधि.

एकल खुराक, गहन, एक या दो सप्ताह के कार्यक्रमों का केवल सीमित प्रभाव होता है। इस प्रकार, प्रशिक्षण प्रणाली का उद्देश्य दीर्घकालिक प्रेरणा प्रदान करना, ज्ञान और कौशल का अद्यतन और समेकन करना होना चाहिए, अर्थात प्रशिक्षण दीर्घकालिक उपचार का एक स्थायी घटक होना चाहिए।

प्रशिक्षण के मूल रूप- समूह (7-10 से अधिक लोगों का समूह, जो वयस्क रोगियों के साथ काम करते समय व्यक्तिगत प्रशिक्षण से कहीं अधिक प्रभावी है) और व्यक्तिगत (अक्सर बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही गर्भवती महिलाओं में नव निदान बीमारियों या बीमारियों के लिए भी)

रोगियों के साथ सत्रों के उदाहरण

अधिक विवरण http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html पर

पाठ का विषय: "चयापचय नियंत्रण" "मधुमेह मेलिटस की जटिलताएँ"

1. पाठ का उद्देश्य: रोगियों को कार्य करने के लिए प्रेरित करना

कार्बोहाइड्रेट चयापचय का स्वतंत्र नियंत्रण।

2. पाठ के उद्देश्य:

2.1. मरीजों को सिखाएं:

2.1.1. रक्त शर्करा के स्तर को स्वयं निर्धारित करें और

ग्लूकोमीटर और दृष्टि से एक्सप्रेस विधियों का उपयोग करके मूत्र

जांच की पट्टियां।

2.1.2. आत्म-नियंत्रण के परिणामों को डायरी में कैसे दर्ज करें।

2.1.3. प्राप्त परिणामों के आधार पर सही मूल्यांकन कैसे करें

इंसुलिन थेरेपी की पर्याप्तता.

2.2. रोगियों को जटिलताओं के बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करें

मधुमेह मेलेटस और उनकी घटना को रोकने के उपाय।

3. पाठ योजना:

3.1. कार्बोहाइड्रेट चयापचय नियंत्रण क्या है:

3.1.1. चीनी सामग्री की निगरानी का उद्देश्य क्या है?

दिन के दौरान खून.

3.1.2. कौन से ग्लाइसेमिक संकेतक "सामान्य" माने जाते हैं; किसको

रक्त शर्करा के स्तर में सुधार की आवश्यकता है।

3.1.3. आपको किस समय अपने शर्करा स्तर की निगरानी करनी चाहिए?

इंसुलिन थेरेपी आहार और खुराक की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए रक्त

इंसुलिन.

3.1.4. मूत्र में शर्करा का निर्धारण करने का मूल्य; क्या यह निर्णय करना संभव है

मूत्र में दैनिक चीनी सामग्री के आधार पर कार्बोहाइड्रेट चयापचय का मुआवजा।

3.1.5. "ताज़ा" या "आधे घंटे" का मूत्र नमूना क्या है? किस लिए

मूत्र के आधे घंटे के हिस्से में चीनी की मात्रा निर्धारित करें।

3.1.6. एसीटोन क्या है; मूत्र की प्रतिक्रिया कब निर्धारित करें

एसीटोन; शर्करा का स्तर कितनी बार निर्धारित किया जाना चाहिए?

यदि एसीटोन के प्रति सकारात्मक मूत्र प्रतिक्रिया प्रकट होती है तो रक्त।

3.1.7. "ग्लाइकेटेड" हीमोग्लोबिन क्या है? इसके संकेतक क्या हैं

3.2. "एक मधुमेह रोगी की डायरी" से परिचित होना।

3.3. "अच्छा" चयापचय नियंत्रण सबसे प्रभावी उपाय है

मधुमेह संबंधी जटिलताओं की रोकथाम के लिए.

3.4. विषय पर स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान: "विनिमय का नियंत्रण

पदार्थ"।

4. कक्षा के लिए आवश्यक सामग्री:

1. "नियंत्रण" विषय पर नारंगी रंग के पद्धतिगत कार्ड

चयापचय" - 25 पीसी।

2. बोर्ड, चाक।

3. दृश्य सहायता:

- "रक्त शर्करा मापना।"

4. रक्त शर्करा की निगरानी के लिए ग्लूकोमीटर और परीक्षण स्ट्रिप्स।

5. विश्लेषण के लिए रक्त लेने के लिए लैंसेट।

6. सेकेंड हैंड वाली घड़ी.

7. रिकॉर्डिंग परीक्षणों के लिए मधुमेह डायरी।

8. चीनी सामग्री पर मूत्र की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स

और एसीटोन की उपस्थिति.

9. "चयापचय नियंत्रण" विषय पर परिस्थितिजन्य कार्य - 8 पीसी।

मधुमेह मेलिटस 2.0 की जटिलताएँ:

1. "जटिलताओं" विषय पर पीले शिक्षण कार्ड - 15

2. दृश्य सामग्री:

- "मधुमेह मेलेटस के लिए पैरों की देखभाल";

- "मधुमेह मेलेटस के लिए नियंत्रण परीक्षण।"

3. ट्यूनिंग कांटा.

5. कक्षाएं पूरी होने पर रोगी को पता होना चाहिए:

आपको अपना रक्त शर्करा स्तर किस समय मापना चाहिए?

इंसुलिन थेरेपी आहार और इंसुलिन खुराक की पर्याप्तता का सही आकलन करें;

एसीटोन के प्रति मूत्र की प्रतिक्रिया निर्धारित करना कब आवश्यक है;

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की कितनी बार निगरानी की जानी चाहिए?

मधुमेह मेलेटस में जटिलताओं के कारण;

रक्त शर्करा के स्तर को "अच्छा" बनाए रखना सबसे महत्वपूर्ण है

मधुमेह संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए एक प्रभावी उपाय।

6. कक्षाओं के पूरा होने पर रोगी को निम्नलिखित में सक्षम होना चाहिए:

इसके लिए उंगली से खून निकालना तकनीकी रूप से सही है

रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण;

ग्लूकोमीटर और विज़ुअल का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से निर्धारित करें

परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके सामग्री स्वयं निर्धारित करें

मूत्र में शर्करा;

एक "मधुमेह रोगी की डायरी" रखें;

दिन भर में प्राप्त परीक्षण परिणामों का बिंदुवार मूल्यांकन करें

इंसुलिन थेरेपी आहार और इंसुलिन खुराक की पर्याप्तता के संदर्भ में;

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन संकेतकों का आकलन करें;

- अपने पैरों का "ख्याल रखें"।

पाठ सामग्री "मधुमेह क्या है?" दोहराएँ निम्नलिखित के अनुसार

मुख्य मुद्दे:

1) रक्त शर्करा का कौन सा स्तर सामान्य माना जाता है?

मधुमेह?

3) यदि आईडीडीएम वाला मरीज ऐसा नहीं करता है तो उसका क्या होगा

इंसुलिन इंजेक्शन?

4) एसीटोन क्या है और मूत्र में एसीटोन कब आता है?

पूछें: मधुमेह रोगी के रक्त शर्करा का स्तर क्यों होना चाहिए?

अच्छी तरह से विनियमित किया जाए?

रोगी की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

ग़लत उत्तरों को सही करें.

जोड़ना:

1. एक अच्छी चयापचय स्थिति से बचने में मदद मिलती है

मधुमेह संबंधी जटिलताओं की घटना.

2. "खराब" चयापचय स्थिति के साथ, मधुमेह रोगी को इसकी संभावना अधिक होती है

संक्रामक रोग उत्पन्न होते हैं और अधिक गंभीर हो जाते हैं।

ज़ोर दें: "अच्छा महसूस करना" का मतलब हमेशा नहीं होता

"अच्छा" मधुमेह नियंत्रण!

बोर्ड पर लिखो:

"मधुमेह रोगी में दिन के दौरान रक्त शर्करा सामग्री संकेतक"

80 - 140 मिलीग्राम/% (4.4 mmol - 7.7 mmol) - यही वह चीज़ है जिसके लिए आपको प्रयास करना चाहिए;

80 - 180 mg/% (4.4 mmol - 9.9 mmol) सीमा है

जिसे आप लगभग 140 मिलीग्राम/% (7.7 मिमीओल) प्राप्त कर सकते हैं - उत्कृष्ट यदि

आप ऐसे संकेतक हासिल करने में कामयाब रहे।

जोड़ें: आपके लिए आवश्यक रक्त शर्करा का स्तर

200 mg/% (11 mmol) और इससे अधिक से बचें। यदि ऐसे संकेतक

का खतरा सामान्य से अधिक बार दर्ज किया जाता है

मधुमेह संबंधी जटिलताएँ काफी बढ़ जाती हैं।

पूछें: क्या आपको लगता है कि आपके अंदर चीनी की मात्रा कितनी है

रोगी की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

दृश्य सहायता "रक्त शर्करा सामग्री" का प्रदर्शन करें।

नोट: आप अपनी स्थिति में बदलाव महसूस कर सकते हैं

केवल तब जब रक्त शर्करा या तो बहुत अधिक हो या

बहुत कम, यानी गंभीर मामलों में। हालाँकि, आप ध्यान नहीं देंगे

अगर आपका ब्लड शुगर है तो आपके स्वास्थ्य में कोई बदलाव नहीं

200 मिलीग्राम/% या 280 मिलीग्राम/%। यदि आप स्तर वृद्धि पर "प्रतिक्रिया" नहीं देते हैं

आपके रक्त में शर्करा का स्तर, आपमें गंभीर आपातकालीन स्थिति विकसित हो सकती है

"कीटोएसिडोसिस"!

जोर दें: याद रखें कि सामान्य या सामान्य के करीब बने रहें

सामान्य रक्त शर्करा स्तर के लिए सबसे विश्वसनीय उपाय है

मधुमेह संबंधी जटिलताओं की रोकथाम! इसीलिए

अपने रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है!

पूछें: आप अपने रक्त शर्करा के स्तर को कैसे मापते हैं?

"दृश्य" परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग कर रहे हैं?

रोगी की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

व्याख्या: दृश्य सहायता के आधार पर "सामग्री को मापना

रक्त शर्करा" निम्नलिखित चरण:

1. उपयुक्त सहित आवश्यक सामग्री तैयार करें

प्रकाश स्रोत।

2. टर्मिनल फालानक्स 4 की पार्श्व सतह में एक लैंसेट के साथ इंजेक्ट करें

या 3 उंगलियाँ.

3. परीक्षण पट्टी पर रक्त की एक बड़ी बूंद निचोड़ें।

4. तुरंत घड़ी की ओर देखें और इस समय को नोट करें।

5. 60 सेकंड के बाद टेस्ट स्ट्रिप पर खून की बूंद को अच्छी तरह से सोख लें।

6. अगले 60 सेकंड के बाद, परीक्षण पट्टी के रंग की तुलना रंग से करें

स्केल (आस-पास के दो रंगों के बीच तुलना करें)।

पूछें: आपको अपना रक्त शर्करा किस समय मापना चाहिए?

रोगी की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

बोर्ड पर लिखो:

सुबह खाली पेट;

दोपहर के भोजन से पहले दोपहर में;

रात के खाने से पहले शाम को;

रात को सोने से पहले.

चर्चा करना:

1. आप इस प्रकार क्या मूल्यांकन करते हैं?

2. ये माप कितने महत्वपूर्ण हैं?

ध्यान दें: एक नियम है: "पहले अपनी चीनी जांचें।"

खून, फिर इंसुलिन का इंजेक्शन लें और फिर खाएं।'' हमेशा जब

आप समस्या का समाधान करें: कितनी लघु-प्रकार की इंसुलिन दी जानी चाहिए?

क्रियाएँ - आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर का पता होना चाहिए!

जोड़ें: यदि आप सामान्य सामग्री संकेतक पंजीकृत करते हैं

रक्त शर्करा - इसका मतलब है कि इंसुलिन की खुराक पहले दी गई थी

कोशिकाओं द्वारा शर्करा के अवशोषण के लिए "पर्याप्त"।

पूछें: खून की एक बूंद पाने के लिए आप अपनी उंगली कैसे चुभाते हैं?

फिंगर प्रिक लैंसेट के विभिन्न प्रकारों पर चर्चा करें।

पूछें: खून की एक बूंद पाने के लिए आप इंजेक्शन कहां देते हैं?

ज़ोर दें: उंगली की नोक पर नहीं, बल्कि पार्श्व सतह 3 या 4 पर

उँगलिया आप कान के सिरे पर एक इंजेक्शन दे सकते हैं। ऐसा किसी भी हालत में न करें

पैर की उंगलियों में इंजेक्शन!

पूछें: क्या पूर्व-कीटाणुशोधन आवश्यक है?

उत्तर: आवश्यक नहीं. लेकिन आपको पहले अपने हाथ धोने होंगे।

पूछें: एक ही लैंसेट को कितनी बार इस्तेमाल किया जा सकता है?

उत्तर: 1 बार.

पूछें: क्या आप पहले से ही शुगर नियंत्रण परीक्षण स्ट्रिप्स से परिचित हैं?

चर्चा करें कि परीक्षण स्ट्रिप्स की बोतल पर क्या दर्शाया गया है?

रंग पैमाना;

तारीख से पहले सबसे अच्छा;

परीक्षण नियंत्रण कार्यक्रम संख्या.

दृश्य सामग्री (विभिन्न परीक्षण स्ट्रिप्स) पर चर्चा करें।

जोर दें: ज्यादातर मामलों में, रक्त शर्करा माप

भोजन से पहले और सोने से पहले दिन में 3-4 बार किया जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने संकेतकों को एक विशेष डायरी में दर्ज करें। यह

आपको विभिन्न स्थितियों में सही ढंग से "अभिविन्यास" करने में मदद मिलेगी।

"एक मधुमेह रोगी की डायरी" वितरित करें और चर्चा करें।

पूछें: नियमित रूप से अपनी शुगर मापने के क्या फायदे हैं?

रक्त और उन्हें एक डायरी में दर्ज करना?

उत्तर:

1. अपनी मदद करें.

2. उपस्थित चिकित्सक की सहायता करें।

किसी एक मरीज़ की सहायता से प्रदर्शित करें कि इसे कैसे मापा जाता है

व्यावहारिक कौशल: सभी मरीज़ स्वतंत्र रूप से अपनी शुगर मापते हैं

प्राप्त नियंत्रण परिणामों को डायरी में दर्ज करना।

जोर दें: अब से आप हमेशा समानांतर रहेंगे

ग्लूकोमीटर का उपयोग करके रक्त शर्करा को मापने के साथ, जो

एक शिक्षक द्वारा संचालित किया जाएगा, जो स्वतंत्र रूप से स्तर को नियंत्रित करेगा

परीक्षण स्ट्रिप्स का रंग बदलकर ("आंख" द्वारा) रक्त शर्करा। हम ऐसा करेंगे

प्राप्त आंकड़ों की तुलना करें और चर्चा करें। छोटे अंतर नहीं हैं

विशेष महत्व के हैं. सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसमें चीनी की मात्रा होती है

आपके रक्त का स्तर हमेशा सामान्य सीमा के भीतर रहा है!

रक्त ग्लूकोज मीटर पर चर्चा करें. अगर आप

रक्त शर्करा के स्तर को दृष्टिगत रूप से "पढ़ना" सीखा और आपने नहीं सीखा

डिवाइस पर विश्लेषण परिणामों के साथ विसंगतियां, फिर आपका निदान

काफ़ी सही। ग्लूकोज मीटर बनाम दृश्य विश्लेषण,

बेशक, वे अधिक माप सटीकता प्रदान करते हैं। लेकिन साथ ही, यह असंभव है

तकनीकी हस्तक्षेप को खत्म करें. आपको विश्वसनीय रूप से भरोसा करने की आवश्यकता है

खुद का माप!

पूछें: आप स्व-निगरानी के अन्य कौन से तरीके अपनाते हैं

रोगी की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

चीनी की मात्रा निर्धारित करने के लिए विभिन्न परीक्षणों पर चर्चा करें

पूछें: आप किस उद्देश्य से चीनी सामग्री का अध्ययन कर रहे हैं

पूरे दिन के लिए "संचित" मूत्र? माप कितना जानकारीपूर्ण है?

रोगी की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

निर्दिष्ट करें: यह परीक्षण चीनी की "दैनिक हानि" को दर्शाता है।

शरीर। लेकिन समग्र रूप से एकत्रित मूत्र में शर्करा की मात्रा को मापना

दिन, आपको समय की अवधि के बारे में सटीक डेटा नहीं देता है

इंसुलिन की कमी के कारण मूत्र में शर्करा का स्राव हो रहा था

शरीर, यानी आप यह अनुमान नहीं लगा पाएंगे कि आप दिन के किस समय नहीं हैं

रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य बनाए रखने के लिए पर्याप्त इंसुलिन

रिपोर्ट: मूत्र शर्करा माप अधिक जानकारीपूर्ण है,

कुछ घंटों में एकत्र किया गया, उदाहरण के लिए: सुबह से दोपहर के भोजन तक, दोपहर के भोजन से लेकर दोपहर के भोजन तक

रात का खाना। इस अध्ययन के नतीजे मूल्यांकन का अवसर प्रदान करते हैं

कोशिकाओं द्वारा अवशोषण के लिए "भोजन" इंसुलिन की खुराक की "पर्याप्तता"।

नाश्ते, दोपहर के भोजन या रात के खाने में प्राप्त कार्बोहाइड्रेट।

जोड़ें: रात के दौरान मूत्र में शर्करा की "नुकसान"।

सुबह के मूत्र में शर्करा की मात्रा का परीक्षण) संकेत देगा

क्या आप दीर्घकालिक "शाम" इंसुलिन की "सही" खुराक जानते हैं?

कार्रवाई.

पूछें: मूत्र के किस भाग का परीक्षण किया जाना चाहिए

आपके रक्त शर्करा के स्तर का अंदाजा लगाने के लिए चीनी

समय में विशिष्ट बिंदु?

मूत्र का "ताज़ा" (आधा घंटा) भाग निर्दिष्ट करें!

पूछें: "ताज़ा" मूत्र शब्द का क्या अर्थ है?

समझाएं: यह मूत्र का एक हिस्सा है जो मूत्राशय में "प्रवेश" करता है

15-30 मिनट की एक छोटी अवधि। इसके लिए

शोध की आवश्यकता:

1. मूत्राशय को "खाली" करें।

2. 15` - 30` के बाद फिर से मूत्र इकट्ठा करें और उसकी जांच करें

हमें बताएं कि शोध परिणामों का उचित मूल्यांकन कैसे करें

मूत्र का "ताज़ा" भाग:

यदि "ताज़ा" मूत्र के नमूने में चीनी नहीं पाई जाती है, तो स्तर

रक्त में यह "गुर्दे" सीमा से अधिक नहीं है, अर्थात। 10 एमएमओएल/एल.

पूछें: तो आप कब उम्मीद करते हैं कि आपके मूत्र में चीनी दिखाई देगी?

रोगी की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

संकेत दें कि चीनी के लिए "गुर्दे" की सीमा कब पार हो गई है!

निर्दिष्ट करें: अधिकांश मधुमेह रोगियों के लिए "गुर्दे" की सीमा होती है

मूत्र में शर्करा का प्रवेश रक्त शर्करा स्तर 9-10 है

इस बात पर जोर देना कि केवल "सामान्य" गुर्दे की सीमा के साथ ही यह संभव है

रक्त शर्करा के स्तर की "अप्रत्यक्ष" निगरानी के लिए इस परीक्षण का उपयोग करें

निर्दिष्ट करें: आप अपना "गुर्दे" निर्धारित कर सकते हैं

सीमा। इसके लिए रक्त शर्करा के स्तर की बार-बार जांच की आवश्यकता होती है।

खाने के 1-1.5 घंटे बाद रक्त (अर्थात अधिकतम घंटों के दौरान)।

परिणाम आप एक निष्कर्ष निकालेंगे "कब" (चीनी के किस स्तर पर)।

आपके मूत्र में रक्त) शर्करा दिखाई देती है।

सामग्री पर मूत्र की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स पर चर्चा करें

इसमें चीनी है.

निर्दिष्ट करें: निर्दिष्ट किया जाना चाहिए:

उत्पादन की तारीख;

संसर्ग का समय;

रंग पैमाना.

सभी रोगियों को शुगर टेस्ट स्ट्रिप्स का एक पैकेट वितरित करें

परीक्षण पट्टी के रंग परिवर्तन का मूल्यांकन कैसे करें, इस पर चर्चा करें

नियंत्रण रंग मानक के अनुसार.

परीक्षण पट्टी के अनुसार रंग परिवर्तन प्रदर्शित करें

तरल में चीनी की उपस्थिति. इसके लिए:

परीक्षण पट्टी को एक गिलास पानी में घोलकर डुबोएं

चीनी का एक टुकड़ा;

पट्टी हिलाओ;

2 मिनट रुकें;

रंग पैमाने पर रंग परिवर्तन की जाँच करें।

चीनी की मात्रा को मापने के लिए एक परीक्षण पट्टी का उपयोग करने के लिए कहें

एक मरीज़ से पानी का मीठा घोल।

जांचें कि क्या रोगी परिणाम का सही मूल्यांकन करता है।

निर्दिष्ट करें: यदि मूत्र में शर्करा नहीं है या उसकी मात्रा निम्न तक है

0.5% रंग के शीर्ष पर पट्टी के रंग परिवर्तन की जाँच करें

तराजू। 1% से 5% तक - रंग के नीचे परिणाम की जाँच करें

पूछें: आपको अपने मूत्र की निगरानी कब सुनिश्चित करनी चाहिए?

एसीटोन की उपस्थिति?

रोगी की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

जोड़ें: यदि रक्त शर्करा का स्तर अधिक हो

बार-बार किए गए अध्ययनों में 240 मिलीग्राम/% (12.9 मिमीओल)। विशेष रूप से महत्वपूर्ण

यह विश्लेषण यदि नैदानिक ​​लक्षणों में वृद्धि करता है

पूछें: आप एसीटोन के लिए मूत्र को कैसे नियंत्रित करते हैं?

रोगी की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

व्याख्या करना:

1. परीक्षण पट्टी को मूत्र की धारा के नीचे रखें।

2. हिलाना.

3. 1 मिनट के बाद, पट्टी पर स्केल के रंग में परिवर्तन की तुलना करें

संदर्भ मानक।

जोड़ें: एक "नकारात्मक" प्रतिक्रिया का अभाव है

रंग बदलता है. जब कोई प्रतिक्रिया घटित होती है तो उसे "सकारात्मक" कहा जाता है

धारी के रंग में परिवर्तन. (स्पष्टीकरण के दौरान, मूत्र नियंत्रण किया जाता है

कोई भी मरीज।)

पूछें कि ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन स्तर का क्या मतलब है

(HbAl और HbAlc)?

रोगी की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

निर्दिष्ट करें: एएल और एएलसी ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन स्तर हैं

दीर्घकालिक रक्त शर्करा नियंत्रण के संकेतक (पिछले 2-3 से अधिक)।

जोर दें: डॉक्टर से सामान्य की ऊपरी सीमा के बारे में पूछना जरूरी है

आपकी प्रयोगशाला में प्रयुक्त अनुसंधान पद्धति, क्योंकि उपलब्ध

इन संकेतकों के लिए अलग-अलग मानक श्रेणियाँ।

रिपोर्ट: पिछले 8-12 सप्ताहों में आपको यह अनुभव हुआ है

यदि HbAl 8% और 9% या HbAlc के बीच है तो "अच्छा" मधुमेह नियंत्रण

6% से 7% तक.

जोर दें: आपको स्तर पर ध्यान देना चाहिए

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन अल को हर 8-12 सप्ताह में मापा जाता था।

पाठ के विषय पर रोगियों को स्थितिजन्य समस्याओं को हल करने की पेशकश करें।

मरीजों की प्रतिक्रियाओं पर चर्चा करें।

पाठ का विषय: "टाइप 1 मधुमेह के लिए भोजन योजना"

बुनियादी पोषक तत्व 1.0 एचसी युक्त खाद्य उत्पादों की विशेषताएं 2.0 पोषण योजना 3.0 उत्पादों का समतुल्य प्रतिस्थापन 4.0 घर से बाहर पोषण 5.0 1. कक्षा का उद्देश्य: रोगी को अपने पोषण की योजना बनाना सिखाना। 2. पाठ के उद्देश्य: 2.1. रोगी को सिखाएं कि कैलोरी और जैविक मूल्य के संदर्भ में संतुलित एक व्यक्तिगत मेनू कैसे बनाया जाए। 2.2. रोगी को कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पादों के बराबर प्रतिस्थापन सिखाएं, उनमें मौजूद कार्बोहाइड्रेट (मांस या कार्बोहाइड्रेट इकाइयां) की मात्रा और गुणवत्ता, साथ ही उत्पाद में आहार फाइबर की सामग्री को ध्यान में रखें। 2.3. मरीज को घर से बाहर खाना सिखाएं। 3. पाठ योजना: 3.1. रोगी को खाद्य उत्पादों की विशेषताओं और उनमें आवश्यक पोषक तत्वों की सामग्री से परिचित कराएं। 3.2. रोगी को समझाएं कि ऊर्जा की शारीरिक आवश्यकता, बुनियादी खाद्य सामग्री की गणना कैसे करें और भोजन के चीनी मूल्य की गणना कैसे करें। 3.3. रोगी को भोजन के ग्लाइसेमिक प्रभाव की अवधारणा से परिचित कराएं। 3.4. रोगी को समझाएं कि कौन से कारक भोजन के ग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रभावित करते हैं। 3.5. रोगी को बताएं कि आहार फाइबर क्या है, पाचन और चयापचय की प्रक्रियाओं में इसका महत्व क्या है। आहारीय फ़ाइबर से समृद्ध मेनू कैसे बनाएं। 3.6. निश्चित समय पर खाने की आवश्यकता बताएं। 3.7. रोगी को समझाएं कि समतुल्य उत्पाद प्रतिस्थापन क्या है और समतुल्य उत्पाद प्रतिस्थापन की तालिकाओं का उपयोग कैसे करें। 3.8. प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत मेनू बनाने पर व्यावहारिक कार्य। 3.9. पोषण नियोजन में परिस्थितिजन्य समस्याओं का समाधान करना। 4. कक्षाओं के लिए आवश्यक सामग्री: बुनियादी पोषक तत्व 1.0 1. ग्रीन शिक्षण कार्ड - 6 पीसी। 2. दृश्य सहायता "पोषक तत्वों का ऊर्जा मूल्य।" 3. दैनिक आहार में मुख्य पोषक तत्वों की सामग्री की तालिका। भोजन योजना 2.0 1. ग्रीन अनुदेशात्मक कार्ड - 2 पीसी। 2. 1 - 2 हाइड्रोकार्बन इकाइयों के लिए हाइड्रोकार्बन युक्त उत्पादों को दर्शाने वाले चित्रों का एक सेट ("प्लेट्स")। एचसी युक्त खाद्य उत्पादों की विशेषताएं 3.0 1. ग्रीन निर्देशात्मक कार्ड - 10 पीसी। 2. कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पादों के लिए समकक्ष प्रतिस्थापन की तालिका। 3. 1 - 2 हाइड्रोकार्बन इकाइयों के लिए हाइड्रोकार्बन युक्त उत्पादों को दर्शाने वाले चित्रों का एक सेट ("प्लेट्स")। उत्पादों का समतुल्य प्रतिस्थापन 4.0 1. ग्रीन शिक्षण कार्ड - 12 पीसी। 2. ब्रेड या कार्बोहाइड्रेट इकाइयों द्वारा उत्पादों के समतुल्य प्रतिस्थापन की तालिका। 3. 1 - 2 हाइड्रोकार्बन इकाइयों के लिए हाइड्रोकार्बन युक्त उत्पादों को दर्शाने वाले चित्रों का एक सेट ("प्लेट्स")। 4. दृश्य सहायता "चीनी के विकल्प"। घर से बाहर खाना 5.0 1. ग्रीन निर्देशात्मक कार्ड - 5 पीसी। 2. कार्बोहाइड्रेट या ब्रेड इकाइयों द्वारा उत्पादों के समतुल्य प्रतिस्थापन की तालिका। 3. 1 - 2 हाइड्रोकार्बन इकाइयों के लिए हाइड्रोकार्बन युक्त उत्पादों को दर्शाने वाले चित्रों का एक सेट ("प्लेट्स")। 4. परिस्थितिजन्य कार्य - 18 पीसी। 5. कक्षाओं के पूरा होने पर, रोगी को पता होना चाहिए: - मधुमेह मेलेटस के उपचार में आहार का महत्व; - प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट क्या हैं और किन उत्पादों को मुख्य रूप से प्रोटीन, वसा या कार्बोहाइड्रेट के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है; - उम्र, शारीरिक विकास और शारीरिक गतिविधि के आधार पर रोगी को आवश्यक कैलोरी की दैनिक मात्रा कैसे निर्धारित करें; - पूरे दिन भोजन कैसे वितरित करें; - भोजन का चीनी मूल्य क्या है, "ब्रेड इकाई", "कार्बोहाइड्रेट इकाई"; - गणना की गई कैलोरी से अधिक मात्रा में किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जा सकता है; - पोषण में आहारीय फाइबर का महत्व। 6. कक्षाओं के पूरा होने पर, रोगी को सक्षम होना चाहिए: - विशेष तालिकाओं का उपयोग करके, दिन और प्रत्येक भोजन के लिए एक पोषण योजना तैयार करें; - प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की सामग्री ("ब्रेड" और "कार्बोहाइड्रेट" इकाइयों के अनुसार) को ध्यान में रखते हुए, साथ ही उत्पाद में आहार फाइबर की सामग्री को ध्यान में रखते हुए, एक डिश को दूसरे से बदलें; - बाहर खाना खाते समय अपना खुद का मेनू बनाएं। बुनियादी पोषक तत्व 1.1 जानकारी: सभी खाद्य उत्पादों को उनमें बुनियादी पोषक तत्वों की प्रमुख सामग्री के आधार पर 3 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: 1. कार्बोहाइड्रेट युक्त, उदाहरण के लिए: चीनी, ब्रेड, ग्रेट्स, फल, आलू। 2. प्रोटीन युक्त, उदाहरण के लिए: मछली, मांस, अंडा। 3. वसा युक्त, उदाहरण के लिए: मक्खन और वनस्पति तेल, चर्बी। रोगियों से कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन या वसायुक्त खाद्य पदार्थों के उदाहरण देने को कहें। मरीजों को विभिन्न खाद्य उत्पादों को दर्शाने वाले "प्लेट" चित्र पेश करें। प्रस्तावित खाद्य पदार्थों को वसा, प्रोटीन या कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों में विभाजित करने के लिए कहें। निर्दिष्ट करें: मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति उतनी ही मात्रा में कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा खा सकता है जितना बीमारी से पहले खा सकता था। उसी समय, "मीठे" कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है और इंसुलिन को आहार के अनुसार प्रशासित किया जाता है! पूछें: कौन से पोषक तत्व रक्त शर्करा पर सबसे अधिक प्रभाव डालते हैं? रोगी की प्रतिक्रियाएँ सुनें। जोड़ें: कार्बोहाइड्रेट मुख्य रूप से रक्त शर्करा में वृद्धि को प्रभावित करते हैं। हालाँकि, भोजन का चीनी मूल्य उसमें मौजूद प्रोटीन की मात्रा पर भी निर्भर करता है। किसी उत्पाद के चीनी मूल्य की गणना करने के लिए, आपको उत्पाद बनाने वाले कार्बोहाइड्रेट और 50% प्रोटीन को "जोड़ना" होगा। ध्यान दें: अपनी पोषण योजना में आवश्यक पोषक तत्वों की मात्रा निर्धारित करने के लिए, आपको पहले तथाकथित की गणना करनी होगी। आपके आहार का ऊर्जा मूल्य। मधुमेह रोगी के दैनिक कैलोरी सेवन की गणना करते समय, शरीर के शारीरिक ऊर्जा व्यय को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन के सामान्य स्तर को बनाए रखने की अनुमति देता है; भारी शारीरिक श्रम में संलग्न नहीं होने वाली महिलाओं और पुरुषों के लिए, क्रमशः 1800 - 2500 कैलोरी (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 30 - 35 किलो कैलोरी)। इस प्रकार, पोषण योजना की शुरुआत से ही, आपके शरीर की व्यक्तिगत आवश्यकताओं को ध्यान में रखा जाता है। निर्दिष्ट करें: मुख्य ऊर्जा सामग्री के रूप में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा, दैनिक कैलोरी सेवन का 50%, प्रोटीन और वसा की मात्रा, क्रमशः - 20% और 30% "कवर" होनी चाहिए। पूछें, वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट शरीर को कितनी ऊर्जा (कैलोरी) देते हैं? सारांश: 1 ग्राम प्रोटीन - 4 कैलोरी; 1 ग्राम वसा - 9 कैलोरी; 1 ग्राम कार्बोहाइड्रेट - 4 कैलोरी। दृश्य सहायता "बुनियादी पोषक तत्वों का ऊर्जा मूल्य" का प्रदर्शन करें। मरीजों से उनके कार्य प्रोफ़ाइल और शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए, उनके दैनिक कैलोरी सेवन की गणना करने के लिए कहें। जोड़ें: यदि मधुमेह से पहले रोगी का वजन अधिक था, तो दैनिक कैलोरी सेवन की गणना "आदर्श" वजन के आधार पर की जाती है। साथ ही, आपको अपने आहार में वसा और कार्बोहाइड्रेट को सीमित करने और विभिन्न सब्जियों को अपने आहार में अधिक व्यापक रूप से शामिल करने की आवश्यकता है (तालिका "ऊर्जा?..." से लिंक करें)। ध्यान दें: यदि आपके रक्त में वसा का स्तर सामान्य है और चयापचय अच्छा है, तो आप अपने आहार में वसा को सीमित नहीं कर सकते हैं, बल्कि वनस्पति तेलों को प्राथमिकता दे सकते हैं। भोजन योजना 2.1 रिपोर्ट: मधुमेह आहार में 3 मुख्य भोजन (नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना) और 3 अतिरिक्त स्नैक्स (दूसरा नाश्ता, दोपहर का नाश्ता और देर रात का खाना) शामिल हैं। मुख्य भोजन में दैनिक कैलोरी का लगभग 25% (दोपहर का भोजन - 30%) और अतिरिक्त भोजन - 10 - 5% होता है। मरीजों से प्रत्येक "उनके" भोजन (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना और स्नैक्स) की कैलोरी सामग्री, आवश्यक पोषक तत्वों की मात्रा और चीनी मूल्य की गणना करने के लिए कहें। मरीजों से अलग-अलग भोजन (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना और स्नैक्स) के लिए एक मेनू बनाने के लिए कहें। रोगियों द्वारा तैयार किए गए "नाश्ते", "दोपहर के भोजन", "रात्रिभोजन" और "नाश्ते" पर चर्चा करें। मरीजों को उनकी खान-पान की आदतों के अनुसार भोजन बदलने के लिए कहें। एचसी युक्त खाद्य उत्पादों की विशेषताएं 3.1 जानकारी: कार्बोहाइड्रेट सभी पौधों के खाद्य पदार्थों में और पशु उत्पादों से केवल दूध और डेयरी उत्पादों में पाए जाते हैं। जोड़ें: कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों में नियमित "भोजन" चीनी और स्टार्च दोनों शामिल हैं। हालाँकि, चीनी एक आसानी से पचने योग्य (सरल) कार्बोहाइड्रेट है और इसलिए, इसका सेवन करने के बाद, रक्त शर्करा का स्तर तेजी से और "अत्यधिक" बढ़ जाता है। स्टार्च एक कठिन-से-पचाने वाला कार्बोहाइड्रेट (कॉम्प्लेक्स) है - इसलिए, इसे खाने के बाद रक्त शर्करा का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है। मरीजों से कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों के उदाहरण देने के लिए कहें जिनका रक्त शर्करा के स्तर पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। रोगी की प्रतिक्रियाएँ सुनें। ज़ोर दें: मेनू बनाते समय, आपको कार्बोहाइड्रेट की सामग्री और प्रकार दोनों को ध्यान में रखते हुए, कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पादों को आपस में बदलना सीखना होगा! बताएं: मधुमेह रोगी के लिए कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पादों के 2 समूहों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है: 1. भोजन की योजना बनाते समय जिन्हें अनदेखा किया जा सकता है। 2. जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। पूछें: आप किन कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों को अनदेखा कर सकते हैं? रोगी की प्रतिक्रियाएँ सुनें। जोड़ें: सभी प्रकार की सब्जियों (आलू और चुकंदर को छोड़कर) का सेवन सामान्य मात्रा में किया जा सकता है और इसे ध्यान में नहीं रखा जा सकता है। पूछें: आप में से कौन स्वेच्छा से सब्जी व्यंजन खाता है? पैट्स के उत्तर सुनें

स्वास्थ्य देखभाल की प्रगति पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार - उच्च तकनीक उपचार विधियों का परिचय (नए नैदानिक ​​​​उपकरण, नई दवाएं, आक्रामक तरीके) जीवन प्रत्याशा में वृद्धि जीवन की गुणवत्ता में सुधार श्रम और सामाजिक पुनर्वास

स्वास्थ्य देखभाल की प्रगति उच्च तकनीक उपचार विधियां - रोगी की जीवनशैली में बदलाव के साथ संयुक्त होने पर सबसे प्रभावी होती हैं - डॉक्टर और रोगी से नए ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है - प्रभावशीलता रोगी को अपनी जीवनशैली बदलने के लिए बेहतर ढंग से प्रेरित करना संभव बनाती है

चिकित्सीय शिक्षा चिकित्सीय शिक्षा पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के उपचार में सुधार करने का एक प्रभावी तरीका है चिकित्सीय शिक्षा रोगी, नर्स और उपस्थित चिकित्सक के बीच संयुक्त कार्य के रूप में की जा सकती है चिकित्सीय शिक्षा का मुख्य हिस्सा दोनों के बीच संचार है मरीज़ और नर्स

चिकित्सीय प्रशिक्षण चिकित्सा कर्मियों का संगठित कार्य है जिसका उद्देश्य किसी पुरानी बीमारी वाले रोगी के व्यवहार को बदलना है। नर्सों के काम के संगठन में बदलाव के लिए मुख्य संसाधन विशेषज्ञों - नर्सिंग प्रबंधकों का प्रशिक्षण है

नर्सिंग प्रबंधकों के लिए आवश्यकताएँ चिकित्सीय शिक्षा के सार को समझना, इसकी प्रभावशीलता और सीमाओं को समझना चिकित्सीय शिक्षा के आयोजन और संचालन के बुनियादी सिद्धांतों का ज्ञान चिकित्सीय शिक्षा शिक्षाशास्त्र की विशेषताओं का ज्ञान रोगी शिक्षा की योजना बनाने की क्षमता आवश्यक जानकारी की खोज करने के कौशल का अधिकार

नर्सिंग प्रबंधकों के लिए आवश्यकताएँ रोगियों की चिकित्सीय शिक्षा की निगरानी के कार्यों और सार को समझना और प्रशिक्षण की प्रभावशीलता की योजना बनाने और निगरानी करने की क्षमता नर्सिंग स्टाफ को अपने ज्ञान और कौशल को स्थानांतरित करने की क्षमता चिकित्सीय शिक्षा पर टीम वर्क को व्यवस्थित करने की क्षमता

प्रशिक्षण पाठ्यक्रम की संरचना सैद्धांतिक प्रशिक्षण: चिकित्सीय प्रशिक्षण का सार और सिद्धांत स्वतंत्र कार्य: चिकित्सीय प्रशिक्षण की योजना बनाना अभ्यास: चिकित्सीय प्रशिक्षण का संचालन करना रोगी की आवश्यकताएं और रोगियों के साथ काम का संगठन

चौथे वर्ष के छात्रों के टॉप प्रशिक्षण की सैद्धांतिक नींव - 5 व्याख्यान और 5 सेमिनार प्रशिक्षण के उद्देश्य - नर्सिंग प्रबंधकों के लिए आवश्यकताएं चिकित्सीय प्रशिक्षण के सार को समझना, इसकी प्रभावशीलता और सीमाएं चिकित्सीय प्रशिक्षण के आयोजन और संचालन के बुनियादी सिद्धांतों का ज्ञान, चिकित्सीय प्रशिक्षण की विशेषताओं का ज्ञान। चिकित्सीय प्रशिक्षण की शिक्षाशास्त्र, रोगी प्रशिक्षण की योजना बनाने की क्षमता, आवश्यक जानकारी खोजने के कौशल का अधिकार

"नर्स - टीओपी की आयोजक" - स्वतंत्र कार्य 5वें वर्ष का पहला सेमेस्टर सीखने के उद्देश्य - नर्सिंग प्रबंधकों के लिए आवश्यकताएं चिकित्सीय प्रशिक्षण के सार को समझना, इसकी प्रभावशीलता और सीमाएं चिकित्सीय प्रशिक्षण के आयोजन और संचालन के बुनियादी सिद्धांतों का ज्ञान, सुविधाओं का ज्ञान चिकित्सीय प्रशिक्षण की शिक्षाशास्त्र, रोगी प्रशिक्षण की योजना बनाने की क्षमता, आवश्यक जानकारी खोजने के कौशल का अधिकार

"नर्स - TOP की आयोजक" - स्वतंत्र कार्य छात्र का कार्य चुने हुए विषय पर एक TOP योजना तैयार करना है। रोग - मधुमेह मेलेटस, कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, पोस्ट-रिसेक्शन सिंड्रोम... विषय का चुनाव पिछले कार्य अनुभव पर निर्भर करता है

"नर्स - टॉप आयोजक" - स्वतंत्र कार्य संरचित प्रशिक्षण योजना पाठ विषय लक्ष्य समूह की पहचान और उसकी भर्ती रोगी को पाठ उद्देश्यों की आवश्यकता पाठ योजना - ज्ञान, कौशल, प्रेरणा निर्माण प्रशिक्षण विधियाँ प्रदर्शन निगरानी

रोगी की ज़रूरतें और रोगियों के साथ काम का संगठन 5वें वर्ष का पहला सेमेस्टर - निज़नी नोवगोरोड मधुमेह लीग के आधार पर प्रशिक्षण, मधुमेह के उदाहरण का उपयोग करके पुरानी बीमारियों वाले रोगियों की ज़रूरतों का निर्धारण, प्रशिक्षण कार्यक्रम में रोगी की ज़रूरतें

सीखने के परिणाम छात्रों की एक स्नातक कक्षा जिन्होंने अध्ययन का पाठ्यक्रम पूरी तरह से पूरा कर लिया है व्यावहारिक प्रशिक्षण से गुजर रहे छात्रों की दूसरी स्नातक कक्षा छात्र मधुमेह वाले बच्चों और उनके माता-पिता को DiaNNa पाठ्यक्रमों में प्रशिक्षण देने में भाग लेते हैं और मधुमेह के रोगियों को प्रशिक्षण देने के लिए एक स्कूल है

रोगी विद्यालय:पोर्टल "Mercy.ru" और क्षेत्रीय रोगी संगठन "कैंसर का इलाज किया जाता है" (सेंट पीटर्सबर्ग) की एक संयुक्त परियोजना।

जगह:विशिष्ट प्रकार की चिकित्सा देखभाल (ऑन्कोलॉजी) के लिए सेंट पीटर्सबर्ग क्लिनिकल साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर।

प्रतिभागी:विभिन्न कैंसर निदान वाले रोगी।

मुद्दे का विषय: विकिरण चिकित्सा

इस अंक में मरीजों के सवालों के जवाब दिये गये अलेक्जेंडर व्लादिमीरोविच किरिलोव, उच्चतम श्रेणी के रेडियोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजी विभाग के दिन के अस्पताल के प्रमुख।

क्या यह हिरोशिमा जैसा ही विकिरण है?

ए. वी. किरिलोव, रेडियोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजी विभाग के डे हॉस्पिटल के प्रमुख

- मुझे बताएं, डॉक्टर, क्या हम जिस विकिरण के संपर्क में आ रहे हैं वह वही खतरनाक विकिरण है जिसने हिरोशिमा और चेरनोबिल में कई लोगों की जान ले ली? या अन्य विकिरण? उपयोगी?

— हम आज विकिरण चिकित्सा के बारे में बात करने के लिए एकत्र हुए हैं। क्योंकि जब वे "सर्जरी" कहते हैं, तो लोग कमोबेश समझते हैं कि यह क्या है। और कीमोथेरेपी के मामले में, कुछ समझ है। और लोग आमतौर पर हमसे डरते हैं, रेडियोलॉजिस्ट, विश्व आपदाओं के बारे में कहानियों से डरते हैं। और कभी-कभी वे विकिरण चिकित्सा से बचने की भी कोशिश करते हैं। और इसलिए मैं सबसे सरल से शुरुआत करना चाहूंगा, हमारी पद्धति में क्या शामिल है, इसकी आवश्यकता क्यों है और क्या यह उतना खतरनाक है जितना पहली नज़र में लगता है।

उदाहरण के लिए, जब हमें पता चलता है कि किसी का कोर्स पाँच सप्ताह का है, तो किसी का छह सप्ताह का, तो हमसे अक्सर पूछा जाता है: "डॉक्टर, यह एक समय में क्यों नहीं किया जा सकता?" और फिर हम बस चेरनोबिल के बारे में याद करते हैं और समझाते हैं कि "एक समय में" यह स्थानीय स्तर पर एक आपदा होगी।

— क्या रेडिएशन दूर करने के लिए रेड वाइन पीना जरूरी है? क्या आपको केवल सूखी रेड वाइन ही पीनी चाहिए?

— रेड वाइन केवल फिल्मों में और डोमिनोज़ खेलते समय ही पीनी चाहिए। मज़ाक कर रहा हूँ। लेकिन मैं जानता हूं कि इंटरनेट पर वाइन के बारे में बहुत कुछ लिखा गया है। सामान्य तौर पर, विकिरण से निपटने के लिए विशेष रूप से प्रयास करने की कोई आवश्यकता नहीं है। मैं एक बार फिर से स्पष्ट कर दूं, आप विकिरण के स्रोत नहीं हैं, आपको अपने आप से कुछ निकालने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि आपके अंदर कुछ भी इंजेक्ट नहीं किया जा रहा है। आप केवल हमारे उपचार के प्रभाव को संचित करते हैं। इसका मतलब यह है कि आप रेड वाइन केवल आनंद के लिए और कोई कारण होने पर ही पी सकते हैं। और सिर्फ अच्छे मूड के लिए.

- या शायद हर किसी को विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है?

— यह बिल्कुल निश्चित है कि लगभग 80-90% कैंसर रोगियों को किसी न किसी स्तर पर विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। और इसीलिए हमारी पद्धति काफी व्यापक है।

और पहली और एकमात्र चीज़ जो आपको तुरंत समझने की ज़रूरत है, जिससे आपके और आपके साथ काम करने वाले डॉक्टरों दोनों के लिए यह आसान हो जाए कि विकिरण चिकित्सा, जो चिकित्सा सुविधाओं पर की जाती है, खतरनाक नहीं है। यह आपको विकिरण के स्रोत में नहीं बदलता है। यह ट्यूमर कोशिकाओं के साथ काम करता है। मुख्य बात यह है कि आपको यह समझने की ज़रूरत है कि जिस अवधि में आप कोर्स कर रहे हैं, उस दौरान आप अपने लिए और दूसरों के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं। और यह वास्तव में कई लोगों के लिए बाधा है। वे चिंता करने लगते हैं: "रिश्तेदारों के बारे में क्या, पास में मौजूद छोटे बच्चों के बारे में क्या?" कभी-कभी यह बेतुकेपन की हद तक पहुंच जाता है। हमारे पास ऐसे मरीज़ हैं जिन्होंने इलाज के लिए हमारे केंद्र में आने पर पहने हुए अपने कपड़े जला दिए।

आप हमारी पद्धति के बिना नहीं कर सकते. और विकिरण चिकित्सा, हालांकि यह शरीर को कुछ नुकसान पहुंचाती है, निश्चित रूप से आपको समाज से बहिष्कृत, खतरनाक नहीं बनाती है।

"त्वचा जल गई"

- तो यह स्पष्ट हो जाता है कि यह खतरनाक है, शरीर की प्रतिक्रिया के तरीके से भी। जलन दिखाई देती है, निगलना मुश्किल हो जाता है, गले में सब कुछ जल गया हुआ प्रतीत होता है, हालाँकि छाती पर विकिरण हो रहा है।

— हाँ, वे अक्सर जलने से डरते हैं। जलन होती है. पूर्वानुमानित जटिलताएँ हैं। ऐसी कुछ चीज़ें होती हैं जो अनायास घटित होती हैं जिनकी हम भविष्यवाणी नहीं कर सकते। तीव्र प्रतिक्रियाएं होती हैं और विलंबित प्रतिक्रियाएं भी होती हैं। नियमतः हम इन सभी बिंदुओं पर बात करने का प्रयास करते हैं।

त्वचा पर जलन क्यों होती है? क्योंकि त्वचा पहली चीज़ है जो आयनीकृत विकिरण का सामना करती है, यह पहली बाधा है जो सबसे पहले प्रभावित होती है। एक प्रतिक्रिया होती है, लेकिन सनबर्न के साथ होने वाली प्रतिक्रिया से अधिक कुछ नहीं। इसका मतलब है कि इससे लड़ना संभव है.

मल में परिवर्तन के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग से अप्रिय क्षण भी आते हैं। दर्दनाक संवेदनाएं भी होती हैं.

हमारी पद्धति (एक रैखिक इलेक्ट्रॉन त्वरक का उपयोग करके बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा) इस तथ्य पर आधारित है कि हम तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं पर कार्य करते हैं। और मानव शरीर में, तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाएं आमतौर पर या तो उपकला में पाई जाती हैं, या वे ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं। और यहां हम फिर से याद करते हैं कि यही कारण है कि उपचार के दौरान त्वचा को नुकसान होता है, क्योंकि यह एक उपकला है, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है, यह भी एक उपकला है। और वे अप्रिय स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जो हमारे उपचार के साथ होती हैं।

लेकिन यह सब काफी व्यक्तिगत है, और आपको यह समझना चाहिए कि जटिलताओं के लिए कोई मानक दृष्टिकोण नहीं है। इवानोव, सिदोरोव और पेत्रोव के लिए सब कुछ आपसे अलग होगा।

और ऐसे मरीज़ भी हैं जिन्हें कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। सबसे खराब स्थिति के लिए खुद को पहले से प्रोग्राम करने की कोई जरूरत नहीं है।

- और मेरी त्वचा, डॉक्टर, सचमुच जल गई। आपने मुझे पच्चीस सत्र दिए, और सत्रह सत्रों के बाद मेरी त्वचा को ऐसा लगा जैसे वह उबलते पानी से झुलस गई हो। क्या यह एक अलग घटना है? और मुझे ऐसा लगता है कि बहुमत का यही हाल है। तो हमें क्या करना चाहिए?

- त्वचा की विशेषताएं व्यक्तिगत होती हैं। नीली आंखों वाले गोरे लोग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। लेकिन कुछ अपवाद भी हैं. और हम इन शब्दों पर वापस आते हैं कि आप में से प्रत्येक के लिए सब कुछ अलग होगा। यदि विकिरण चिकित्सा के दौरान त्वचा में असुविधा होती है, तो आपको पहले अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, और डॉक्टर उपचार लिखेंगे। स्व-चिकित्सा करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

मलहम, क्रीम, फोम हैं। लेकिन सभी समयावधियों का उपयोग नहीं किया जा सकता. और एक नियम के रूप में, हम गैर-चिकना क्रीम का उपयोग करते हैं। क्योंकि चिकना फिल्म किरण पथ को विकृत कर देती है और, तदनुसार, इस फिल्म से अतिरिक्त इलेक्ट्रॉन विकिरण प्रकट होता है और जलन और बदतर हो जाती है। यानी, यदि आप ऐसी क्रीम लिखते हैं जो "एक बार किसी की मदद करती है" तो आप वसायुक्त क्रीम से खुद को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

“विकिरण के अगले दिन, मैं अपनी नाक साफ करता हूँ और मेरी नाक से खून बहने लगता है।

- यह बिल्कुल स्वाभाविक है. हम इसी बारे में बात कर रहे थे. आपकी स्थिति में, नीचे की त्वचा और नाक की श्लेष्मा, जो युवा, तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाएं हैं, विकिरणित होती हैं; वे भी पीड़ित होती हैं। इसलिए वहां रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं. एक नियम के रूप में, दो से तीन सप्ताह के बाद ये नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ दूर हो जाती हैं, और आप इसके बारे में हमेशा के लिए भूल जायेंगे। यह एक स्वाभाविक जटिलता है, हम ऐसी जटिलताओं की अपेक्षा करते हैं।

— मेरे रिश्तेदार का इलाज उसके छोटे शहर में चल रहा है, उनके पास प्रति विभाग एक डॉक्टर है और उसके पास सवालों का जवाब देने के लिए समय नहीं है। मुझे बताओ, मुझे अपने ऊपर क्या दाग लगाना चाहिए? खैर, कम से कम त्वचा के लिए सबसे सुरक्षित उत्पाद?

- त्वचा की प्रतिक्रियाओं से राहत देता है, एक नियम के रूप में, पैन्थेनॉल फोम। फोम, या जिसे कभी-कभी स्प्रे भी कहा जाता है, वह है जो कैन में बेचा जाता है। वह मोटी नहीं है. और रेडिएशन थेरेपी के बाद, यानी जब कोर्स पूरा हो चुका हो और त्वचा में बदलाव आ रहे हों, तो आप बेपेंटेन का इस्तेमाल कर सकते हैं, यह बच्चों का मरहम है। और यह सिर्फ तैलीय है, यह त्वचा को मोटे तौर पर ढकता है। लेकिन मैं दोहराता हूं, वसायुक्त उत्पादों का उपयोग पूरा कोर्स पूरा होने के बाद किया जा सकता है, जब कोई विकिरण जोखिम न हो।

बेबी फैट क्रीम उपचार के बाद सभी अप्रिय प्रभावों से राहत दिलाने का भी अच्छा काम करती है। एक नियम के रूप में, विकिरण चिकित्सा के बाद, त्वचा की प्रतिक्रियाएं लगभग एक, दो, तीन सप्ताह के भीतर दूर हो जाती हैं। फिर, त्वचा की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

इंट्राकेवेटरी रेडिएशन थेरेपी - यह क्या है?

— मेरे दोस्त का कजाकिस्तान में अल्माटी में इलाज किया गया था। इलाज की पूरी अवधि के दौरान वह विभाग में बंद रहीं। और उसने अभी-अभी जन्म दिया है। और विभाग के दरवाजे के शीशे से उसे उसकी छोटी बेटी दिखाई गई। और उसने इलाज की पूरी अवधि क्लिनिक में बिताई, क्योंकि डॉक्टरों ने सिर्फ इतना कहा कि यह खतरनाक था और वह एक छोटे बच्चे के साथ नहीं रह सकती थी।

- बाहरी किरण विकिरण थेरेपी है, जो हम करते हैं, और विकिरण थेरेपी है, जब एक विकिरण दवा को मानव शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। ऐसे क्षणों में, हाँ, रोगी खतरनाक होता है। हालाँकि पूरे पाठ्यक्रम के दौरान भी नहीं। लेकिन हमारे केंद्र में हमारे पास ऐसी कोई तकनीक नहीं है और हम ऐसी प्रक्रियाएं नहीं करते हैं।

— क्या आपके पास अल्माटी की तुलना में कमजोर विकिरण चिकित्सा है?

- नहीं, यह केवल बाहरी किरण विकिरण चिकित्सा है, इंट्राकेवेटरी विकिरण चिकित्सा है, अंतरालीय विकिरण चिकित्सा है। विकिरण चिकित्सा भी संभव है, जब एक रेडियोधर्मी पदार्थ को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है और इसे रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में वितरित किया जाता है। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, हड्डी में परिवर्तन का इलाज स्ट्रोंटियम की मदद से किया जाता है। हड्डियों में पहले से मौजूद स्ट्रोंटियम का क्षय और उत्सर्जन जारी है। और ऐसे क्षणों में, मरीज़ वास्तव में खतरनाक होते हैं। लेकिन ऐसा थोड़े समय के लिए होता है. (हमारे क्लिनिक में साइक्लोट्रॉन नहीं है और ऐसे कोई मरीज़ नहीं हैं।)

मेरे साथ मेरे दोस्त की तुलना में अलग व्यवहार किया जाता है

- मुझे गर्भाशय का कैंसर है। मेरे दोस्त का कैंसर का इलाज दूसरे शहर में हुआ था। किसी प्रकार के उपकरण का उपयोग करके उसे विकिरण का इंजेक्शन लगाया गया था। क्या यह बेहतर है जब वे अंदर से इलाज करते हैं? क्या वे मेरे साथ भी ऐसा करेंगे? किसकी तैयारी करें?

- एक दूसरे का पूरक है. अलग-अलग बीमारियाँ हैं और अलग-अलग तरीके हैं। तो हम फिर से उन शब्दों पर लौटते हैं कि आपको कुछ ऐसा दिखाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए जो दूसरों के साथ हो रहा है, कि यह आपके साथ भी होगा। आप सभी पूरी तरह से अलग हैं, हर किसी को अलग-अलग बीमारियाँ हैं, भले ही यह एक जैसा लगता है, हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट अलग होंगे और प्रत्येक रोगी के लिए दृष्टिकोण अलग होंगे।

कुछ लोगों को संयुक्त विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जब रिमोट और इंट्राकेवेटरी थेरेपी दोनों का उपयोग किया जाता है। कुछ लोगों को केवल रिमोट की आवश्यकता होगी। दूसरों के लिए, संपर्क तब होता है जब त्वचा के घावों का इलाज किया जाता है। इस स्थिति में यह कहना असंभव है - बेहतर या बदतर। केवल "किसी विशेष मामले में सही या गलत" होता है।

वे निशान क्यों बनाते हैं?

- इलाज से पहले रेखाएं क्यों खींचते हैं? क्या आपको याद है कि आपने एक बार कंप्यूटर के माध्यम से मुझ पर बिंदु खोजे थे और फिर उन्हें सीधे मेरे शरीर पर अंकित कर दिया था। क्या यह सिर्फ मैं ही नहीं हूं जिसे लाइन में खड़ा किया जा रहा है? हमने चित्रों की तुलना की, कईयों के पास वे थे।

- सिर्फ तुम नहीं। हालाँकि कभी-कभी ऐसी बीमारियाँ होती हैं जब हमें कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से ऐसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, जैसा कि आपके साथ किया गया था। और आपके मामले में यह आवश्यक था. और एक कंप्यूटर टोमोग्राम का उपयोग करके, हमने आपके शरीर का एक 3डी मॉडल बनाया, और इस 3डी मॉडल के आधार पर, भौतिक विभाग, भौतिकविदों ने उपचार की गणना की।

— क्या इन टैगों को धोना संभव है? और फिर एक नर्स ने कहा कि यह संभव है, दूसरे ने कहा कि किसी भी स्थिति में नहीं। मुझे किसकी बात सुननी चाहिए?

- नहीं, आप शरीर से निशान नहीं मिटा सकते। और अगर नहाने के दौरान वे घिस जाते हैं, तो हम उन पर पेंट करते हैं। क्योंकि यह महत्वपूर्ण मार्कअप है. अगर यह एक टैटू होता तो शायद यह आसान होता, लेकिन मुझे लगता है कि सभी मरीज़ लंबी याददाश्त के लिए ऐसा टैटू बनवाने के लिए सहमत नहीं होंगे। और इसलिए, कुछ लोगों की त्वचा तैलीय होती है, कुछ की शुष्क त्वचा होती है। और यही कारण है कि कुछ लोगों के चित्र अच्छे रहते हैं, लेकिन दूसरों के नहीं।

उपचार के बाद: क्या खाना चाहिए और क्या मैं स्नानागार जा सकता हूँ?

- मुझे प्रोस्टेट एडेनोमा है। मैंने बैठक से पहले प्रश्न तैयार किये। यहाँ मैंने इसे लिख लिया है। पोषण? एक भूरा? स्नानगृह? स्वास्थ्य की स्थिति, स्वर? दवाइयाँ? आपको कौन से विटामिन लेने चाहिए?

-आइए पोषण से शुरुआत करें। उपचार के दौरान भारी मात्रा में भोजन करना बेहतर होता है। और ये बात हर किसी पर लागू होती है. आप जो भी उपचार प्राप्त करें, सर्जिकल, कीमोथेरेपी या विकिरण, आपको अधिक मात्रा में वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करने की आवश्यकता है। कोशिश करें कि उपवास भी न करें.

डॉक्टर के पास? लगातार डॉक्टर के पास जाना सुनिश्चित करें। एक नियम के रूप में, हमारे अस्पताल को छोड़कर, कई लोग मानते हैं कि बीमारी ठीक हो गई है और "मैं भाग रहा हूं।" इसलिए, यदि आप अपने निवास स्थान पर या यहां हमारे साथ किसी ऑन्कोलॉजिस्ट के गतिशील अवलोकन से बाहर हो जाते हैं, तो परेशानी तुरंत शुरू हो जाएगी। और प्रारंभिक अवधि में पाए जाने वाले सभी रिलैप्स भी उपचार के अधीन हैं।

स्नानागार के बारे में. स्नान एक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव है, इसलिए यह स्पष्ट रूप से उस बीमारी के दोबारा होने का खतरा बढ़ाता है जिससे हम मिलकर लड़ने की कोशिश कर रहे हैं। और धूप सेंकने से बचना ही बेहतर है।

— क्या परिवारों को अलग बर्तन और कटलरी की आवश्यकता है?

“मैं अपने लिए और अपने आस-पास के लोगों के लिए इसे दोहराता हूं, आप बिल्कुल सुरक्षित लोग हैं जिन्हें अलगाव की आवश्यकता नहीं है। आप बाकियों से अलग नहीं हैं. बात बस इतनी है कि इस समय आपको इलाज की जरूरत है।

सर्जरी या विकिरण?

— और जब डॉक्टर कहता है कि आप या तो सर्जरी और विकिरण चिकित्सा चुन सकते हैं, या बिना सर्जरी के, लेकिन अधिक तीव्र विकिरण। कौन सा चुनना बेहतर है? और मरीज कैसे समझ सकता है कि सबसे अच्छा क्या है?

— हाँ, ऐसी बीमारियाँ हैं जब विकिरण चिकित्सा और सर्जरी समान और समान रूप से प्रतिस्थापन योग्य होती हैं। और यदि किसी कारण से रोगी की सामान्य स्थिति के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव है, तो हम विकिरण चिकित्सा के लिए जाते हैं।

कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ होती हैं, जब इसके विपरीत, रोगी की सामान्य स्थिति के कारणों से विकिरण चिकित्सा नहीं की जा सकती है, और हमें सर्जरी करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। सब कुछ व्यक्तिगत है. केवल सख्त मानक दृष्टिकोण जैसी कोई चीज़ नहीं होती। हम हमेशा इलाज के फायदे और नुकसान को तराजू पर तौलते हैं। यदि नुकसान अधिक है, तो हम, उदाहरण के लिए, विकिरण हस्तक्षेप में देरी करने के लिए कीमोथेरेपी करेंगे और फिर थोड़ी देर बाद विकिरण करेंगे।

— क्या एक ही अंग को दूसरी बार विकिरणित किया जा सकता है? अगर उसमें दोबारा कोई रुकावट आ गई तो क्या होगा?

- कभी कभी हाँ। लेकिन यह बहुत व्यक्तिगत है. यह काफी जोखिम भरा काम है.

विकिरण और परीक्षण - क्या उन्हें जोड़ा जा सकता है?

— मुझे बताएं, डॉक्टर, अगर मैं विकिरण चिकित्सा ले रहा हूं, तो क्या मैं एक ही समय में सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या हड्डी की जांच करा सकता हूं? या यह एक दूसरे के साथ हस्तक्षेप करता है?

— आपने अभी पूरी तरह से अलग-अलग परीक्षा पद्धतियों का नाम दिया है। विकिरण चिकित्सा के बावजूद एमआरआई किया जा सकता है। यदि क्षेत्र छोटा है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी को सत्रों के साथ जोड़ा जा सकता है। और यदि आपको दो या दो से अधिक क्षेत्रों की जांच करने की आवश्यकता है, तो सीटी स्कैन को छोड़ देना बेहतर है, क्योंकि विकिरण की खुराक बहुत अधिक होगी।

बोन स्किन्टिग्राफी, एक हड्डी परीक्षण के मामले में, आपको रेडियोफार्मास्युटिकल का इंजेक्शन लगाया जाएगा, और कुछ समय के लिए आप दूसरों के लिए असुरक्षित हैं, इसलिए इंतजार करना बेहतर है ताकि दूसरों को इसके प्रभाव का सामना न करना पड़े, और खुद को अतिरिक्त जोखिम का सामना करना पड़े। .

इसलिए, जब आपने विकिरण उपचार के दौरान कोई जांच की योजना बनाई हो या उसे कराना चाहते हों, तो आपको अपने डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

- तो यह सिर्फ इसलिए है क्योंकि यह असुरक्षित है? लेकिन विकिरण के कारण परीक्षा परिणाम विकृत नहीं होंगे?

- हमेशा नहीं। सीटी और एमआरआई दोनों गलत परिणाम दिखा सकते हैं, उदाहरण के लिए ऊतक सूजन के कारण।

अस्पताल में या घर पर? रूस में या विदेश में?

— आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी उपचार के बीच क्या अंतर है?

- मेरी समझ में, बाह्य रोगी के आधार पर इलाज कराना बेहतर है, क्योंकि अस्पताल की दीवारों ने अभी तक किसी को ठीक नहीं किया है। लेकिन जीवन की अलग-अलग स्थितियाँ होती हैं जब क्लिनिक तक पहुँचना मुश्किल होता है, जब हर दिन वहाँ जाना आर्थिक रूप से महंगा होता है।

यह दुर्लभ है, लेकिन ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति लगातार अस्पताल में रहते हुए मनोवैज्ञानिक रूप से अधिक सुरक्षित महसूस करता है। लेकिन बाह्य रोगी आधार पर उपचार कराना अभी भी बेहतर है, क्योंकि विकिरण चिकित्सा से मरीज काफी सामान्य और शारीरिक रूप से सक्रिय महसूस करते हैं।

— क्या हमारे क्लिनिक में अच्छे उपकरण हैं? और सामान्य तौर पर देश में?

- सब कुछ सापेक्ष है। बेशक, दुनिया में बेहतर उपकरण हैं, अधिक आधुनिक। लेकिन हमारे पास जो कुछ है वह हमें हमारे पास आने वाले सभी मरीजों को सहायता प्रदान करने की अनुमति देता है।

- यह कोई उत्तर नहीं है. खैर, चलिए ईमानदारी से बात करते हैं। मुझे बताओ, क्या विदेश में उपकरण बेहतर हैं? अब हम यह दिखावा नहीं करना चाहते कि "ओह, हमारे देश में सब कुछ कितना अच्छा है।" हम जीना चाहते हैं. और हम में से प्रत्येक ने कम से कम एक बार सोचा, "शायद हमें सब कुछ बेच देना चाहिए और इलाज के लिए दूसरे देश जाना चाहिए?"

— उपचार की गुणवत्ता के मामले में, किसी न किसी तरह, सब कुछ डॉक्टरों पर निर्भर करता है, न कि केवल तकनीक पर। उपकरणों के सुधार से संभावित नकारात्मक दुष्प्रभावों में कमी आती है। लेकिन नतीजा अभी भी हर जगह वही ही है. अर्थात्, उपचार कार्यक्रम, प्रोटोकॉल जो हम उपयोग करते हैं (कम से कम हमारे अस्पताल में) यूरोप में, अमेरिका में, दुनिया भर में समान हैं।

मरीजों के साथ ए.वी.किरिलोव

खैर, हमारे पास वही है जो हमारे पास है। और वे हमारे लिए कोई अन्य उपकरण नहीं खरीदते हैं। और विदेशों में जटिलताओं के जोखिम को कम करने के मामले में बेहतर तकनीक हो सकती है।

— प्रत्येक विकिरण कोर्स के बाद मैं बहुत थक जाता हूँ। यह सिर्फ मैं हूँ? क्यों?

- तथ्य यह है कि आप बहुत थका हुआ महसूस करते हैं इसका मतलब है कि समग्र प्रभाव जमा हो रहा है। कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, कोशिकाएं विषाक्त पदार्थ छोड़ती हैं और तदनुसार, थकान जमा हो जाती है और उनींदापन होता है। समय के साथ, शरीर ठीक हो जाता है।

अपना प्रश्न पूछें!

आप रोगी विद्यालय के अगले अंक के लिए प्रश्न पूछ सकते हैं। अगले सात दिनों में, Miloserdiya.ru के पाठक कोई भी प्रश्न पूछ सकते हैं कीमोथेरेपी प्रक्रियाएं. किस बात की चिंता उन लोगों को है जिनका अभी इलाज चल रहा है. जो लोग रूस और दुनिया के किसी भी क्लिनिक में कीमोथेरेपी कराने वाले हैं। जो इस लड़ाई में अपने परिवार और दोस्तों का साथ देते हैं।

और 29 मार्च को, चैरिटी पोर्टल "Miloserdie.ru" और क्षेत्रीय रोगी संगठन "कैंसर का इलाज किया जाता है" की एक संयुक्त परियोजना के हिस्से के रूप में, विशेष प्रकार की चिकित्सा देखभाल के लिए सेंट पीटर्सबर्ग क्लिनिकल साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर के सहयोग से ( ऑन्कोलॉजी), कैंसर रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए एक स्कूल आयोजित किया जाएगा।

नताल्या वेलेरिवेना लेवचेंको, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, बीस साल के अनुभव के साथ कीमोथेरेपिस्ट, विभाग के प्रमुख (ओ), आपके सवालों का जवाब देंगे।

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