कोलोरेक्टल कैंसर के लिए मल परीक्षण। कोलोरेक्टल कैंसर: लक्षण, जांच, उपचार, पूर्वानुमान

कोलोरेक्टल कैंसर एक सामूहिक अवधारणा है जिसमें बृहदान्त्र और मलाशय के उपकला रसौली शामिल हैं। यह रोग मुख्य रूप से वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है, अधिकतर पुरुष,और आर्थिक रूप से विकसित देशों में व्यापक है।

हाल ही में, कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। स्थापित घातकता का लगभग हर दसवां मामला आंतों का कार्सिनोमा बन जाता है, और सामान्य तौर पर यह बीमारी ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की सामान्य सूची में चौथे स्थान पर पहुंच गई है। सबसे अधिक आवृत्ति संयुक्त राज्य अमेरिका, पश्चिमी यूरोपीय देशों और ऑस्ट्रेलिया में देखी गई। एशियाई क्षेत्र और अफ़्रीकी देशों के निवासी काफी कम बीमार पड़ते हैं।

कोलन कैंसर का सटीक कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है। बाहरी परिस्थितियों, जीवनशैली और आनुवंशिकता का संयुक्त प्रभाव माना जाता है। मांस उत्पादों की प्रचुरता और फाइबर की कमी, कम शारीरिक गतिविधि, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग के साथ आहार की प्रकृति आंतों की दीवारों पर कार्सिनोजेनिक प्रभाव को बढ़ाती है।

कोलोरेक्टल कैंसर

उत्तेजक कारकों में पॉलीपोसिस और बृहदान्त्र की सूजन संबंधी बीमारियाँ भी शामिल हैं।- अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग। बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब का सेवन) का कोई छोटा महत्व नहीं है, जो पॉलीप गठन, क्रोनिक कोलाइटिस और कैंसर में योगदान करते हैं। गुदा नलिका में पुरानी दरारें और लगातार कब्ज रहने से मलाशय का कैंसर हो सकता है।

कोलोरेक्टल कैंसर उन प्रकार के ट्यूमर में से एक है, जिसका अगर जल्दी पता चल जाए, तो जीवित रहने और ठीक होने की दर अच्छी होती है।यह काफी हद तक स्क्रीनिंग परीक्षाओं की शुरूआत के कारण है, जो पैथोलॉजी के पहले चरण में उपचार शुरू करना संभव बनाता है। साथ ही, उपेक्षित रूप किसी भी तरह से असामान्य नहीं हैं। लक्षणों की गैर-विशिष्टता के कारण, कैंसर लंबे समय तक ऑन्कोलॉजिस्ट की नज़र से दूर रह सकता है।

कोलोरेक्टल कैंसर की अभिव्यक्तियाँ

कोलोरेक्टल कैंसर की अभिव्यक्तियाँ, इसके उपचार की विशेषताएं और रोग का निदान ट्यूमर के चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो इसके आकार, गति और विकास पैटर्न के आधार पर निर्धारित किया जाता है। रोग के 4 चरण हैं:

• प्रथम चरणयह स्पष्ट सीमाओं के साथ एक छोटे ट्यूमर नोड द्वारा दर्शाया जाता है, जो आंत की सबम्यूकोसल परत की सीमाओं से आगे नहीं बढ़ता है। कार्सिनोमा मेटास्टेसिस नहीं करता है।
• पर दूसरे चरणकैंसर मांसपेशियों की परत में बढ़ता है और एकल क्षेत्रीय लसीका मेटास्टेसिस उत्पन्न कर सकता है।
• पर तीसरा चरणट्यूमर पड़ोसी अंगों में फैलता है और सक्रिय रूप से मेटास्टेसिस करता है।
• चौथा चरण- किसी भी आकार और प्रकार की वृद्धि का कार्सिनोमा, लेकिन दूर के मेटास्टैटिक फ़ॉसी का उत्पादन।

आंत्र कैंसर के चरण

कोलोरेक्टल कैंसर के मेटास्टेसिस मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स, पेरी-महाधमनी आदि में पाए जा सकते हैं, दूर के मेटास्टेसिस सुप्रा- और सबक्लेवियन नोड्स में संभव हैं। हेमटोजेनस मार्ग से, कार्सिनोमा कोशिकाएं मुख्य रूप से यकृत ऊतक में प्रवेश करती हैं, लेकिन फेफड़ों और हड्डियों में भी पाई जा सकती हैं। आंतों की दीवार से सीरस परत तक बढ़ने वाले ट्यूमर पूरे पेरिटोनियम में फैलने में सक्षम होते हैं, जिससे आरोपण मेटास्टेसिस होता है और इसका कारण बनता है।

आंतों की संरचना

कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण ट्यूमर के विकास के स्थान, अवस्था और विकसित हुई जटिलताओं पर निर्भर करते हैं।लंबे समय तक, विशेष रूप से बीमारी का एक छिपा हुआ कोर्स हो सकता है बृहदान्त्र के दाहिनी ओर के ट्यूमर के लिए. इस खंड में, सामग्री तरल होती है और लुमेन काफी चौड़ा होता है, इसलिए बीमारी का पता चलने में आमतौर पर लंबा समय लगता है।

बाएं पेट का कैंसरसही से पहले दिखाई देगा, क्योंकि वहां मल पानी से छुटकारा पाना शुरू कर देता है और गाढ़ा हो जाता है, जिससे बढ़ते ट्यूमर को नुकसान पहुंचता है, जो इसके अलावा, विकास को धीमा करने की प्रवृत्ति रखता है। मलाशय का कैंसरखून बहता है, और यह परेशानी के पहले लक्षणों में से एक बन जाता है, इसलिए बवासीर और अन्य गैर-ट्यूमर घावों की उपस्थिति में भी, मल में रक्त कैंसर को बाहर करने का एक कारण होना चाहिए।

अपच संबंधी विकार किसी भी स्थान के कोलन कार्सिनोमा की विशेषता हैं। रोगी को दर्द, गड़गड़ाहट, सूजन, संभावित डकार, मुंह में अप्रिय स्वाद और उल्टी की शिकायत होती है। यदि ट्यूमर बृहदान्त्र से पेट में बढ़ गया है, तो आंतों की मल सामग्री से उल्टी बनती है, जो रोगी के लिए बेहद दर्दनाक होती है।

बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर के पहले लक्षण आमतौर पर अपच संबंधी विकारों में बदल जाते हैं।रोगी को पेट में परेशानी, मल की समस्या और एनीमिया के कारण कमजोरी की शिकायत होती है। बाद के चरणों में दर्द होता है, नशा बढ़ता है और आंतों में रुकावट संभव है। पतले रोगियों में, पेट की दीवार के माध्यम से एक बड़ा ट्यूमर देखा जा सकता है।

बृहदान्त्र के बाएँ आधे भाग का कार्सिनोमसअंग के लुमेन के स्टेनोसिस का खतरा होता है, इसलिए शुरुआती लक्षण गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हो सकते हैं - सूजन, गड़गड़ाहट, कब्ज, इसके बाद विपुल दस्त और संभावित आंतों का दर्द। मल में खून और बलगम होता है।

इसके साथ गुदा नलिका में दर्द, मल विकार, शौच के दौरान दर्द और रक्तस्राव होता है। मल में खून आना मलाशय के कैंसर का एक सामान्य लक्षण है।

पहले से ही ट्यूमर के प्रारंभिक चरण में, सामान्य नशा और चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण दिखाई दे सकते हैं - कमजोरी, बुखार, चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी थकान, एनीमिया, ट्यूमर के विकास उत्पादों के साथ शरीर में विषाक्तता।

बड़ी आंत के स्टेनोटिक नियोप्लासिया के साथ, सामग्री को पारित करने में कठिनाई का उच्च जोखिम होता है अंतड़ियों में रुकावट, जो निम्नलिखित लक्षणों से संकेत मिलता है:

1. तीव्र, तीव्र पेट दर्द;
2. शुष्क मुंह;
3. कमजोरी, संभवतः बेचैनी;
4. मल त्याग की कमी.

मलाशय की नई वृद्धि इस तथ्य के कारण नशे के स्पष्ट लक्षण नहीं देती है कि ट्यूमर के विकास के उत्पादों को प्रणालीगत रक्तप्रवाह में अवशोषित होने का समय नहीं मिलता है। क्लिनिक में, दर्द, अपर्याप्त मल त्याग की भावना और मल में रक्त, मवाद और बलगम की उपस्थिति सामने आती है। बवासीर के विपरीत, मल त्याग के दौरान सबसे पहले ताजा रक्त निकलता है।

लक्षणों के बीच कैंसर की कुछ अभिव्यक्तियों की प्रबलता ने रोग के कई नैदानिक ​​रूपों की पहचान करना संभव बना दिया है:

• विषाक्त-एनीमिक - एनीमिया के लक्षण कमजोरी, बेहोश होने की प्रवृत्ति, सामान्य नशा और बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से थकान के रूप में प्रबल होते हैं।
• एंटरोकोलिटिक - आंतों की सूजन और मल की गड़बड़ी के लक्षणों के साथ होता है।
• अपच संबंधी रूप - दर्द, अपच (गड़गड़ाहट, सूजन, दस्त और कब्ज, उल्टी), वजन घटाने से प्रकट होता है।
• अवरोधक - स्टेनोटिक कैंसर की विशेषता और आंतों में रुकावट के रूप में प्रकट होती है।

मेटास्टेसिस घातक ट्यूमर की मुख्य विशिष्ट विशेषताओं में से एक है।कोलोरेक्टल कैंसर सक्रिय रूप से लसीका पथ के साथ स्थानीय और दूर के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज करता है, और हेमेटोजेनस रूप से यकृत में मेटास्टेसिस करता है, जो कार्सिनोमा का "झटका" लेने वाला पहला है, क्योंकि रक्त पोर्टल शिरा के माध्यम से आंत से इसमें प्रवाहित होता है। यकृत में एक मेटास्टैटिक नोड पीलिया, पेट के दाहिने आधे हिस्से में दर्द और यकृत के बढ़ने का कारण बनता है।

बड़ी आंत के घातक ट्यूमर में जटिलताओं का खतरा होता है, जिनमें से सबसे आम रक्तस्राव है।बार-बार खून की कमी से एनीमिया हो जाता है और बड़े पैमाने पर खून की कमी घातक हो सकती है। ट्यूमर की एक अन्य संभावित जटिलता ट्यूमर द्वारा आंतों के लुमेन को बंद करने के कारण आंतों की आवश्यकता है।

कार्सिनोमा की एक गंभीर जटिलता जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, वह है आंतों की दीवार में छिद्र और उसके बाद पेरिटोनिटिस। उन्नत चरणों में, जटिलताओं को जोड़ा जा सकता है, और फिर सर्जिकल हस्तक्षेप का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

वीडियो: "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में" कार्यक्रम में कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण

कैंसर का पता कैसे लगाएं?

कोलोरेक्टल कैंसर के निदान में संभावित व्यक्तियों की जांच के साथ-साथ कोलोरेक्टल कैंसर के संदिग्ध लक्षणों वाले लोगों का लक्षित परीक्षण भी शामिल है।

"स्क्रीनिंग" शब्द का अर्थ लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला में विकृति विज्ञान का शीघ्र निदान सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए उपायों का एक सेट है। कोलोरेक्टल कैंसर के मामले में, इसके महत्व को कम करके आंकना मुश्किल है, क्योंकि यह रोग स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम लक्षणों के साथ हो सकता है जब तक कि ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक नहीं पहुंच जाता है या यहां तक ​​​​कि मेटास्टेसाइज करना शुरू नहीं कर देता है। यह स्पष्ट है कि शिकायतों के अभाव में रोगी के स्वयं डॉक्टर के पास जाने की संभावना नहीं है आबादी की चिकित्सा जांच के हिस्से के रूप में जोखिम वाले लोगों के लिए अनिवार्य परीक्षाएं विकसित की गई हैं।

कोलन और रेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग में शामिल हैं:

1. उंगली की जांच - इसका उद्देश्य मलाशय के ट्यूमर का निदान करना है जिसे उंगली से छूकर महसूस किया जा सकता है। 70% तक रेक्टल कार्सिनोमस का पता इसी तरह लगाया जाता है;
2. हेमोकल्ट परीक्षण - मल में छिपे रक्त की पहचान करने के उद्देश्य से, जो ट्यूमर के विकास का परिणाम हो सकता है;
3. एंडोस्कोपिक परीक्षाएं - सिग्मॉइड, रेक्टो-, कोलोनोस्कोपी, लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती हैं, विधि की संवेदनशीलता 85% तक पहुंच जाती है।

कोलोरेक्टल कार्सिनोमा के बढ़ते जोखिम वाले लोगों की जांच की जानी चाहिए। इनमें वे लोग शामिल हैं जिनके वर्णित विकृति विज्ञान के करीबी रक्त संबंधी हैं, साथ ही सूजन प्रक्रियाओं, एडेनोमा और कोलन पॉलीप्स वाले रोगी भी शामिल हैं। यदि परिवार में आंतों के एडेनोमा के ज्ञात मामले हैं, तो इन व्यक्तियों को 40 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले निवारक निदान के लिए संकेत दिया जाता है, या निकटतम रिश्तेदारों में "सबसे कम उम्र" कैंसर का पता चलने से 10-15 साल पहले स्क्रीनिंग शुरू हो जाती है।

संदिग्ध कोलन कैंसर के लिए जाँच:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एनीमिया और सूजन के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है), साथ ही विशिष्ट ट्यूमर मार्करों का निर्धारण (सीए 19-9, कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन);
• गुप्त रक्त के लिए मल की जांच - विशेष रूप से दाहिने भाग और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कार्सिनोमस के लिए संकेत दिया गया;
• हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए सबसे संदिग्ध क्षेत्रों से ऊतक के टुकड़े लेने के साथ कोलोनोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी;
• बेरियम सस्पेंशन, सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड में एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा।

कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार

कोलोरेक्टल कार्सिनोमा के इलाज के लिए सर्जिकल तरीकों, विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, लेकिन बीमारी से निपटने के लिए सर्जरी अभी भी सबसे प्रभावी और सबसे आम तरीका है।

ऑपरेशन का प्रकार, मात्रा और तकनीक ट्यूमर के स्थान, उसके विकास की प्रकृति और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। सर्वोत्तम परिणाम केवल शीघ्र निदान के साथ ही प्राप्त किए जा सकते हैं, लेकिन एकल मेटास्टेस की उपस्थिति के चरण में भी, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है और रोगियों के जीवन को लम्बा खींच सकता है।

वर्णित स्थानीयकरण के ट्यूमर के लिए, मुख्य बिंदु गठन, क्षेत्रीय लसीका तंत्र और फाइबर के साथ अंग के एक टुकड़े को हटाना है। विकास के उन्नत चरणों में, नियोप्लास्टिक विकास में शामिल अन्य आस-पास के ऊतकों को भी हटा दिया जाना चाहिए। ट्यूमर ऊतक के छांटने के बाद, अक्सर पुनर्निर्माण और पुनर्स्थापनात्मक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जो आंतों के उच्छेदन के तुरंत बाद या कुछ समय बाद किया जा सकता है।

पेरिटोनिटिस, आंत्र रुकावट, या वेध के रूप में ट्यूमर जटिलताओं की उपस्थिति एक दीर्घकालिक ऑपरेशन को बहुत जोखिम भरा बना देती है, और इसका परिणाम स्वाभाविक रूप से असंतोषजनक हो सकता है, इसलिए, ऐसे मामलों में, सर्जन दो या यहां तक ​​कि तीन चरणों का सहारा लेते हैं। उपचार, जब ट्यूमर को तत्काल हटा दिया जाता है और इसकी जटिलताओं की अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं, और फिर, रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, प्लास्टिक सर्जरी संभव हो जाती है। मरीज आमतौर पर ऑपरेशन के बीच की अवधि को कार्यशील कोलोस्टॉमी के साथ बिताता है।

सही हेमीकोलेक्टोमी

ट्यूमर नोड का स्थान एक महत्वपूर्ण बिंदु है जो सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार को निर्धारित करता है।बड़ी आंत के दाहिने हिस्से के कैंसर के लिए, सबसे आम प्रक्रिया अंग के पूरे आधे हिस्से को निकालना है - सही हेमीकोलेक्टोमी।यह मात्रा उन मामलों में भी की जाती है जहां शरीर रचना विज्ञान और रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं के कारण नियोप्लासिया सीकुम तक सीमित होता है, जो मेटास्टेसिस और रोग के ऊपरी हिस्सों में फैलने की संभावना पैदा करता है।

बृहदान्त्र के यकृत कोण के कार्सिनोमा के मामले में, सर्जन को हेमिकोलेक्टोमी करने के लिए मजबूर किया जाता है, जो बड़ी आंत के अनुप्रस्थ भाग के मध्य तीसरे तक विस्तारित होता है, ऑपरेशन के दौरान इसे खिलाने वाले जहाजों को पार करता है।

बायां हेमीकोलेक्टोमी

ट्रांसवर्स कोलन कैंसर को अंग के एक टुकड़े को काटकर हटाया जा सकता है, लेकिन केवल ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में। अन्य मामलों में, आंत के पूरे अनुप्रस्थ भाग को हटाने का संकेत दिया जाता है। यदि बृहदान्त्र के बाएँ आधे भाग में रसौली बन गई है, तो बायां हेमीकोलेक्टोमी।

रेक्टोसिग्मॉइड क्षेत्र के ट्यूमर रोगी को यथासंभव प्राकृतिक मल त्याग प्रदान करने की आवश्यकता के कारण सर्जिकल उपचार के दृष्टिकोण से सबसे बड़ी कठिनाइयाँ पेश करते हैं। उन्हें अक्सर जटिल प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है, और गंभीर मामलों में रोगी को मलाशय को सामान्य रूप से खाली करने की क्षमता के अपूरणीय नुकसान का सामना करना पड़ता है।

ऊपरी मलाशय का नियोप्लासिया गुदा नहर और स्फिंक्टर के संरक्षण के संबंध में सबसे अनुकूल है, क्योंकि सामान्य आंत्र प्रवाह की बहाली के साथ उन्हें उच्छेदन द्वारा हटाया जा सकता है। निचले मलाशय के नियोप्लाज्म के लिए, या तो स्फिंक्टर-संरक्षण ऑपरेशन (पेट का उच्छेदन) या अंग के कुल विलोपन (छांटना) को बंद करने वाले मलाशय तंत्र को बहाल करने की संभावना के बिना संकेत दिया जाता है।

आधुनिक सर्जिकल तकनीकें कोलोनोस्कोपी और रेक्टोस्कोपी द्वारा अंग-संरक्षण माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन करना संभव बनाती हैं, लेकिन उनकी क्षमताएं केवल बीमारी के पहले चरण तक ही सीमित हैं। जब ट्यूमर आंत की मांसपेशियों की परत में बढ़ता है, तो कट्टरपंथी उपचार संभव नहीं होता है। यह ध्यान में रखते हुए कि कोलोरेक्टल कैंसर का पहला चरण अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, इस अवधि के दौरान कुछ रोगी डॉक्टर के पास आते हैं, इसलिए माइक्रोइनवेसिव उपचार पारंपरिक ऑपरेशनों की आवृत्ति में काफी कम है।

कोलोस्टोमीकोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों में यह काफी आम है। अप्राकृतिक गुदा को पूर्वकाल पेट की दीवार पर या पेरिनियल क्षेत्र में लाया जाता है। यदि ट्यूमर का स्थान मलाशय नहर को संरक्षित करने की अनुमति देता है, तो रोगी की स्थिति स्थिर होने तक एक अस्थायी कोलोस्टॉमी बनाई जाती है। जब दोबारा सर्जरी संभव हो जाती है, तो कोलोस्टॉमी बंद कर दी जाती है और आंतों की निरंतरता बहाल हो जाती है।

पैथोलॉजी के उन्नत रूपों में, निष्क्रिय कैंसर के परिणामस्वरूप आंतों में रुकावट, या आगे के सर्जिकल उपचार के लिए मतभेदों की उपस्थिति में, कोलोस्टॉमी को मल को बाहर निकालने को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन इसे अब बंद नहीं किया जा सकता है, और रोगी को इसके साथ स्थायी रूप से रहना।

प्रशामक देखभाल इसका उद्देश्य उन रोगियों की स्थिति को कम करना है जो उन्नत कैंसर और गंभीर सामान्य स्थिति के कारण कट्टरपंथी सर्जरी के अधीन नहीं हैं। एक उपशामक विधि के रूप में, मल को ट्यूमर नोड के चारों ओर घूमने की अनुमति देने के लिए एक स्थायी कोलोस्टॉमी का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर को आसपास के ऊतकों से अलग करने की असंभवता के कारण, जो इसमें बड़े पैमाने पर विकसित हो गए हैं, और सक्रिय मेटास्टेसिस के कारण भी नहीं हटाया जाता है। प्रशामक कोलोस्टॉमी न केवल मल को हटाने में मदद करती है, बल्कि दर्द को भी काफी कम करती है और नियोप्लासिया के विकास को रोकती है, जो अब आंतों की सामग्री से क्षतिग्रस्त नहीं होती है।

बड़ी आंत की सर्जरी के लिए अंग की पर्याप्त तैयारी (सामग्री की सफाई), शॉक रोधी उपाय, एंटीबायोटिक्स और इन्फ्यूजन थेरेपी की आवश्यकता होती है। पश्चात की अवधि कठिन होती है और इसमें रोगी को सहनशक्ति और धैर्य की आवश्यकता होती है।

कोलोस्टॉमी के गठन में हस्तक्षेप के बाद, रोगी को ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड पेय, बेक्ड सामान, ताजी सब्जियां और फल और बहुत कुछ शामिल नहीं है। संक्रामक और सूजन संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए उस क्षेत्र की स्वच्छता बहुत महत्वपूर्ण है जहां से आंतें पेट की दीवार पर निकलती हैं।

विकिरण चिकित्सा

कीमोथेरेपी और विकिरण कोलन कैंसर के लिए सहायक प्रकृति के होते हैं। सबसे अधिक बार निर्धारित दवाओं को 5-फ्लूरोरासिल और ल्यूकोवोरिन माना जाता है, लेकिन इस सदी की शुरुआत से प्रभावी कीमोथेरेपी दवाओं की सूची बढ़ रही है - ऑक्सिप्लिप्टिन, टोमुडेक्स, एवास्टिन (लक्षित चिकित्सा दवा), जिनका उपयोग मोनोथेरेपी या में किया जाता है एक दूसरे के साथ संयोजन.

विकिरण सर्जरी से पहले किया जा सकता है - पांच दिनों के लिए एक छोटे कोर्स में, या एक से डेढ़ महीने के लिए कीमोथेरेपी के संयोजन में जब ट्यूमर आसपास के ऊतकों में बढ़ता है। प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी ट्यूमर की मात्रा को थोड़ा कम कर सकती है और मेटास्टेसिस की संभावना को कम कर सकती है।

लीवर में एकल मेटास्टेस की उपस्थिति हमेशा सर्जरी से इनकार करने का कारण नहीं होती है। इसके विपरीत, यदि प्राथमिक घाव को हटाना संभव है, तो सर्जन ऐसा करेंगे, और मेटास्टेसिस स्वयं या तो विकिरणित हो जाएगा या शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाएगा यदि यह यकृत के एक से अधिक लोब पर कब्जा नहीं करता है।

कोलोरेक्टल कैंसर का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी कितनी जल्दी ऑन्कोलॉजिस्ट के पास पहुंचता है और कितनी जल्दी उसे उचित उपचार मिलता है। रोग जांच आपको अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है, इसलिए किसी भी मामले में आपको उन लोगों के लिए विशेषज्ञों के पास जाने की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए जिन्हें विशेष रूप से कोलन कैंसर का खतरा अधिक है।

सामान्य तौर पर, कैंसर के कई अन्य रूपों की तुलना में कोलन कैंसर का कोर्स अधिक अनुकूल होता है। समय पर निदान और उपचार 80% तक की पांच साल की जीवित रहने की दर प्रदान करता है, लेकिन बीमारी के दूसरे चरण से ही यह आंकड़ा घटकर 40-70% हो जाता है, और ट्यूमर मेटास्टेसिस के साथ, केवल हर दसवें रोगी के बचने की संभावना होती है।

ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकने और संभावित मेटास्टेस का समय पर पता लगाने के लिए, मरीजों की ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, खासकर सर्जरी के बाद पहले दो वर्षों में, जब दोबारा होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। विशिष्ट ट्यूमर मार्करों, कोलोनोस्कोपी, सीटी, अल्ट्रासाउंड के अध्ययन का संकेत दिया गया है, और डॉक्टर को सर्जरी के बाद पहले दो वर्षों के लिए वर्ष में दो बार और अगले 3-5 वर्षों के लिए सालाना देखा जाना चाहिए।

वीडियो: मलाशय कैंसर के रोगियों का शल्य चिकित्सा उपचार और जीवित रहना

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शब्द "कोलोरेक्टल कैंसर" एक बहुत ही खतरनाक बीमारी को छुपाता है, जो अक्सर मलाशय की दीवारों के उपकला ऊतकों को प्रभावित करता है।

घातक नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण रोग के नाम से ही संकेत मिलता है, जो बड़ी आंत के इन हिस्सों के लिए लैटिन पदनामों को मिलाकर बनता है: "कोलन" - कोलन, और "रेक्टम" - रेक्टम।

बीमारी की अवधारणा

घातक नवोप्लाज्म, जिसे "कोलोरेक्टल कैंसर" शब्द से जाना जाता है, ट्यूमर के एक काफी बड़े और बहुत ही विषम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो ऊतकों के विभिन्न स्थानीयकरण, आकार और हिस्टोलॉजिकल संरचना द्वारा विशेषता है।

• . यह कैंसर कोशिकाओं के मेटास्टेसिस का मुख्य (कम से कम 50% मामलों में) मार्ग है, जो यकृत को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण होता है, जो आंतरिक अंगों द्वारा पोषित पोर्टल शिरा से अधिकांश रक्त प्राप्त करता है। लिवर मेटास्टेसिस वाले रोगी को अत्यधिक थकावट, लगातार मतली और उल्टी, गंभीर पीलिया और त्वचा की खुजली, (पेट में तरल पदार्थ जमा होना) और गंभीर पेट दर्द का अनुभव होता है।
• पेरिटोनियम संयोजी ऊतक की एक फिल्म है जो सभी आंतरिक अंगों की सतह को कवर करती है और पेट की गुहा की दीवारों को रेखाबद्ध करती है। प्रभावित आंत की दीवारों के माध्यम से विकसित होने वाली कैंसर कोशिकाएं पहले पेरिटोनियम के अलग-अलग क्षेत्रों में फॉसी बनाती हैं, और इसे पूरी तरह से कब्जा कर लेती हैं, वे इसके द्वारा कवर किए गए पड़ोसी अंगों में फैल जाती हैं।
• . फेफड़ों में मेटास्टेस वाले रोगी को सांस की तकलीफ, फेफड़ों में दर्द और हेमोप्टाइसिस के साथ लगातार खांसी होती है।

स्क्रीनिंग और निदान

कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है:

• मलाशय की डिजिटल जांच। यह सरलतम विधि आपको इसमें स्थानीयकृत 70% तक कार्सिनोमा का पता लगाने की अनुमति देती है।
• . एक कठोर सिग्मोइडोस्कोप का उपयोग आपको मलाशय की दीवारों और डिस्टल सिग्मॉइड बृहदान्त्र की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है। यदि संदिग्ध नियोप्लाज्म का पता चलता है, तो एक ऊतक बायोप्सी की जाती है।
• इरिगोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें जांच की जा रही आंत के लुमेन का विस्तार करने के लिए बेरियम एनीमा करना और हवा पंप करना शामिल है। इस जांच के दौरान लिए गए एक्स-रे से पॉलीप्स और घातक ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है।
• फाइबरकोलोनोस्कोपी। फाइबर ऑप्टिकल प्रणाली से सुसज्जित लचीले फाइबर कोलोनोस्कोप का उपयोग आपको पूरी लंबाई के साथ बड़ी आंत की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है। सबसे सटीक और महंगी शोध तकनीक होने के नाते, फ़ाइब्रोकोलोनोस्कोपी रोगी की जांच के अंतिम चरण में की जाती है।

उपरोक्त जांच विधियों के अलावा, जिन्हें बुनियादी माना जाता है, रोगी के संबंध में कई विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एंजियोग्राफी;
• लेप्रोस्कोपी;
• उपस्थिति परीक्षण.

ट्यूमर मार्कर्स

कोलोरेक्टल कैंसर के मामले में, बीमार व्यक्ति के रक्त सीरम में दो ट्यूमर मार्कर अक्सर पाए जाते हैं:

• , जिसका पूर्वानुमान संबंधी महत्व है। 37 एनजी/एमएल से अधिक का स्तर इंगित करता है कि इस परिणाम वाले ऑपरेशन वाले रोगियों में मृत्यु का जोखिम कम या नकारात्मक परिणाम वाले रोगियों की तुलना में 4 गुना अधिक है।
• (कैंसरकारी भ्रूणीय प्रतिजन)। एक नियम के रूप में, सीईए का बढ़ा हुआ स्तर तब देखा जाता है जब बीमारी पहले से ही बढ़ चुकी होती है, और उच्च स्तर तब देखा जाता है जब ट्यूमर यकृत में मेटास्टेसाइज हो जाता है।

चरण और उपचार के विकल्प

• स्टेज I कोलोरेक्टल ट्यूमर का स्थान, जो प्रभावित आंत की परिधि के एक छोटे हिस्से पर कब्जा कर लेता है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसल परत है। लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं हैं।
• चरण IIa घातक नवोप्लाज्म आंतों के लुमेन के लगभग आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है और इसकी दीवारों तक सीमित होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं।
• एक ट्यूमर जो चरण IIb तक पहुंच गया है और आंतों की दीवार की पूरी मोटाई के माध्यम से बढ़ गया है, निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस करना शुरू कर देता है।
• चरण III का घातक ट्यूमर आंतों के लुमेन के आधे से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेता है और कई मेटास्टेस देता है।
• चरण IV के ट्यूमर को मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर कहा जाता है और इसकी विशेषता महत्वपूर्ण आकार और दूर के मेटास्टेसिस हैं।

कार्यान्वित करना:

• सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा, जिसमें घातक नवोप्लाज्म (कोलेक्टॉमी या हेमिकोलेक्टॉमी के ऑपरेशन के दौरान) और प्रभावित लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनेक्टॉमी के ऑपरेशन) को हटाना शामिल है। ऑपरेशन खुले हो सकते हैं, यानी पेट की दीवार को काटकर किया जा सकता है, और लेप्रोस्कोपिक, सूक्ष्म चीरों के माध्यम से किया जा सकता है (मैनिपुलेटर्स और लघु वीडियो सिस्टम का उपयोग करके)।
• विधि दवाओं का उपयोग है जो कैंसर कोशिकाओं के विभाजन को रोक सकती है। कोलोरेक्टल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी सर्जरी से पहले हो सकती है और अक्सर इसका उपयोग पश्चात की अवधि में किया जाता है। यदि ट्यूमर निष्क्रिय है, तो कीमोथेरेपी ही एकमात्र उपचार है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।
• एक विधि जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए एक्स-रे की शक्ति का उपयोग करती है। रेडियोथेरेपी का उपयोग उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में और कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है।

पूर्वानुमान

कोलोरेक्टल कैंसर का पूर्वानुमान सीधे उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर घातक नियोप्लाज्म का पता चला था।

• गठन की शुरुआत में ही पकड़े गए ट्यूमर के उपचार के परिणामस्वरूप 95% रोगियों की जीवित रहने की दर पांच साल हो जाती है।
• स्टेज III कोलोरेक्टल कैंसर जो लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज हो गया है, 45% रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर की विशेषता है।
• चरण IV में हटाए गए घातक आंत्र ट्यूमर से 5% से कम रोगियों को जीवित रहने का मौका मिलता है।

रोकथाम

कोलोरेक्टल कैंसर की प्राथमिक रोकथाम में शामिल हैं:

• एक संतुलित आहार जिसमें प्रचुर मात्रा में फल, सब्जियाँ और आहार फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हों।
• लाल मांस और पशु वसा का सीमित सेवन।
• शराब पीना और धूम्रपान छोड़ना.
• सक्रिय जीवन शैली।
• शरीर का वजन नियंत्रण.

माध्यमिक रोकथाम, जिसका उद्देश्य शीघ्र पता लगाना है, में जोखिम वाले और पचास वर्ष से अधिक आयु वर्ग के रोगियों की स्क्रीनिंग परीक्षा करना शामिल है।

निम्नलिखित वीडियो आपको बताएगा कि मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर का इलाज कहां से शुरू करें:

प्रश्न में ऑन्कोपैथोलॉजी दुनिया में कैंसर की व्यापकता के मामले में तीसरे स्थान पर है। इसके अलावा, विशेष रूप से पश्चिमी देशों में इस बीमारी से मृत्यु दर काफी अधिक है। इस स्थिति को सुधारने के लिए, विशेषज्ञ औसत और उच्च जोखिम वाले लोगों में कोलोरेक्टल कैंसर की जांच की सलाह देते हैं।

इस प्रक्रिया में दो मुख्य रणनीतियाँ शामिल हैं: मल परीक्षण और एंडोस्कोपिक तकनीक। ऐसी गतिविधियाँ व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में कैंसर पूर्व परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करती हैं।

कोलोरेक्टल और कोलन कैंसर के परीक्षण के लिए संकेत - अभी किसे कोलोरेक्टल स्क्रीनिंग की आवश्यकता है?

विचाराधीन प्रक्रिया कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए इंगित की गई है।

इसमे शामिल है:

1. जिन मरीजों को उनके मेडिकल इतिहास में उपस्थिति के बारे में जानकारी है।
2. जिनका छोटी/बड़ी आंत के कैंसर का पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार हुआ हो।
3. प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में कोलोरेक्टल नियोप्लाज्म (ट्यूमर, एडिनोमेटस पॉलीप्स) का पारिवारिक इतिहास, यदि 60 वर्ष का आंकड़ा पार करने से पहले उनमें निर्दिष्ट ऑन्कोपैथोलॉजी का निदान किया गया था। बढ़े हुए जोखिम समूह में वे लोग भी शामिल हैं जिनके दो या दो से अधिक प्रथम-डिग्री रिश्तेदार हैं, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो, जिन्हें कोलोरेक्टल कैंसर का निदान किया गया हो।
4. सूजन आंत्र रोग: क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस।
5. वंशानुगत सिंड्रोम.सबसे पहले, यह चिंता का विषय है:
   - पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस।
   - प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम। जठरांत्र संबंधी मार्ग के पॉलीपोसिस के अलावा, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रंजकता का भी निदान किया जाता है।
   — वंशानुगत नॉनपोलिपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर।
   - मल्टीपल हैमार्टोमा सिंड्रोम। ये नियोप्लाज्म सौम्य हैं, और ये जठरांत्र पथ, थायरॉयड ग्रंथि, मस्तिष्क, मूत्र और प्रजनन प्रणाली में स्थित हो सकते हैं।

कोलोनोस्कोपी में अंतर्विरोध, जो कोलोरेक्टल स्क्रीनिंग कार्यक्रम का हिस्सा है - किसे यह परीक्षण नहीं कराना चाहिए?

विचाराधीन प्रक्रिया केवल स्वस्थ लोगों पर लागू होती है। यदि किसी मरीज को पहले से ही आंतों की बीमारी का पता चल चुका है, तो कोलोरेक्टल स्क्रीनिंग की कोई आवश्यकता नहीं है।

इस प्रकार, जिन व्यक्तियों में निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियों का निदान किया गया है, उन्हें स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी की आवश्यकता नहीं है:

1. बच्चे को जन्म देने की अवधि.
2. एलर्जी की प्रतिक्रिया या एनेस्थेटिक्स के प्रति खराब सहनशीलता।
3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति, जिसमें रोगी को पिछले छह महीनों में तेज, अकारण वजन घटाने का अनुभव हुआ है, परीक्षण के अनुसार मल में रक्त की उपस्थिति, साथ ही आयरन की कमी से एनीमिया।
4. रक्त के रोग जो इसके थक्के जमने से जुड़े होते हैं।
5. रोगी की सहवर्ती बीमारियों का निदान करना जिसमें कोलोनोस्कोपी स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा पैदा करती है। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:
   - मधुमेह मेलेटस, जो संवहनी उत्तेजना के साथ होता है।
   - मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग.
   — हृदय और/या यकृत के कामकाज में गंभीर व्यवधान।
   - बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है।

इसके अलावा, यदि एक वर्ष के भीतर गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण किया गया हो, या निम्नलिखित नैदानिक ​​उपाय किए गए हों तो कोलोनोस्कोपी निर्धारित नहीं की जाती है:

• इरिगोस्कोपी और/या सिग्मायोडोस्कोपी - 5 साल के लिए।
• कोलोनोस्कोपी - 10 वर्षों के लिए।

आपको कितनी बार परीक्षण करवाना चाहिए

स्क्रीनिंग की शुरुआत, अगर हम वंशानुगत कारक के बारे में बात कर रहे हैं, तो रोगी की उम्र के साथ-साथ उन रिश्तेदारों की उम्र से निर्धारित की जाएगी जिन्हें एक या किसी अन्य आंत्र रोगविज्ञान की पहचान की गई है:

1. 40 साल की उम्र के बादएक कोलोनोस्कोपी निर्धारित की जाती है, जिसे बाद में हर 5 साल में एक बार दोहराया जाता है जब रोगी के माता-पिता, भाइयों/बहनों और बच्चों में कोलोरेक्टल कैंसर का निदान किया जाता है जब तक कि वे 60 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाते। यही सिद्धांत उस मामले पर भी लागू होता है यदि निर्दिष्ट ऑन्कोपैथोलॉजी का निदान दो या दो से अधिक प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में किया गया था, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो। डॉक्टर मरीज की जांच उस उम्र से 10 साल पहले भी करा सकते हैं जिस उम्र में परिवार के पहले सदस्य में कोलोरेक्टल कैंसर/एडिनोमेटस पॉलीप्स का निदान हुआ था।
2. 10-12 वर्ष की आयु होने परयह अनुशंसा की जाती है कि यदि पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस का निदान किया जाता है या यदि पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, तो सिग्मोइडोस्कोपी सालाना की जानी चाहिए।
3. 20 साल की उम्र सेयदि घटना का खतरा बढ़ जाता है या वंशानुगत गैर-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर का आनुवंशिक/नैदानिक ​​निदान है, तो हर 2 साल में एक कोलोनोस्कोपी की जानी चाहिए। यह भी संभव है कि जिस उम्र में पहले रिश्तेदार में कैंसर रोगविज्ञान के प्रकार का निदान किया गया था, उससे 10 साल पहले स्क्रीनिंग शुरू की जाए।
4. 50 साल का आंकड़ा पार करने के बादजटिल पारिवारिक इतिहास और अन्य कारकों के अभाव में, जो कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम का कारण बन सकते हैं, कोलोनोस्कोपी जीवनकाल में एक बार की जाती है। यदि इस प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं, तो लचीली सिग्मायोडोस्कोपी के पक्ष में चुनाव किया जाता है (जीवन भर में एक बार, यदि परीक्षा में कोई अपक्षयी परिवर्तन प्रकट नहीं होता है)। यदि सिग्मायोडोस्कोपी भी अवांछनीय है, तो रोगियों के इस समूह को गुप्त रक्त के लिए वार्षिक मल परीक्षण से गुजरना पड़ता है।
5. हर 1-2 साल मेंविशेष चिकित्सा केंद्रों में, क्रोहन रोग या गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित रोगियों के लिए कोलोनोस्कोपी की जाती है। इन विकृति विज्ञान के विकास की शुरुआत के 8-10 साल बाद स्क्रीनिंग शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

कोलोरेक्टल पॉलीप्स वाले रोगियों में स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी की आवृत्ति ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करेगी:

• हर 10 साल मेंहाइपरप्लास्टिक पॉलिप का पता चलने पर। पॉलीपेक्टॉमी के 3-6 साल बाद स्क्रीनिंग शुरू करने की सिफारिश की जाती है। अपवाद हाइपरप्लास्टिक पॉलीपोसिस सिंड्रोम का इतिहास है; ऐसी स्थितियों में स्क्रीनिंग बहुत अधिक बार की जाती है।
• हर 5-10 साल मेंअधिकतम दो ट्यूबलर एडेनोमा की पहचान करते समय, जिसका पैरामीटर 10 मिमी से अधिक नहीं होता है, और जिसमें डिसप्लेसिया की डिग्री कम होती है। कोलोनोस्कोपी की आवृत्ति पिछले निदान परिणामों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। पहली स्क्रीनिंग एडेनोमा को हटाने के 3 साल बाद नहीं की जानी चाहिए।
• हर पांच साल में एक बार 3 से 10 एडेनोमा की उपस्थिति में, या एक बड़े एडिनोमेटस पॉलीप (व्यास में 1 सेमी से) की उपस्थिति में। उसी समय, पहली कोलोनोस्कोपी सभी एडेनोमा के सर्जिकल हटाने के 3 साल बाद नहीं की जाती है।
• हर 3 साल में 10 से अधिक कोलोरेक्टल पॉलीप्स का पता चलने पर। इस मामले में, रोगी को पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस के लिए आनुवंशिक परीक्षण से गुजरना होगा!

कोलोरेक्टल कैंसर के उपचार के लिए बृहदान्त्र उच्छेदन के मामले में, पहली कोलोनोस्कोपी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के एक वर्ष के भीतर की जाती है।

यदि अध्ययन के परिणाम संतोषजनक हैं, तो बाद की कोलोनोस्कोपी 3 साल के बाद और फिर हर 5 साल में की जाती है। यदि स्क्रीनिंग प्रक्रिया के दौरान रोग संबंधी परिवर्तनों का पता चलता है, तो यह अंतराल छोटा कर दिया जाता है।

कोलोरेक्टल स्क्रीनिंग के चरण - कोलोरेक्टल कैंसर का पता लगाने के लिए सभी परीक्षण, विश्लेषण और नैदानिक ​​उपाय

कोलोरेक्टल कैंसर को रोकने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों में शामिल हैं:

मल परीक्षण

1. मल में गुप्त रक्त का निर्धारण.स्पर्शोन्मुख रोगियों में निर्दिष्ट ऑन्कोपैथोलॉजी की पहचान करना संभव बनाता है। अक्सर वे वेबर के गियाक परीक्षण का सहारा लेते हैं। इस परीक्षण के परिणामों की विश्वसनीयता तब बढ़ जाती है जब इसे लंबी अवधि में हर 1-2 साल में किया जाता है। लेकिन यह पूरी बात है: सभी लोग लंबे समय तक बार-बार होने वाले परीक्षणों में सक्रिय रूप से भाग लेने के लिए सहमत नहीं होते हैं, इस तथ्य को देखते हुए कि उन्हें परीक्षा के लिए तैयारी करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यह परीक्षण गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक दोनों परिणाम दे सकता है। पहले मामले में, मरीजों को अत्यधिक आक्रामक कोलोनोस्कोपी के लिए भेजा जाता है, जो अंततः अनावश्यक हो जाता है। गुआएक परीक्षण का एक विकल्प फ़ेकल इम्यूनोकेमिकल परीक्षण (FIT) है। ऐसे परीक्षणों का सकारात्मक पक्ष यह है कि परीक्षा की तैयारी के लिए किसी आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं होती है। पिछले एफआईटी विश्लेषण की तरह, इसे हर साल दोहराया जाना चाहिए, और अधिक जानकारी सामग्री के लिए इसे वाद्य निदान विधियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
2. डीएनए सामग्री के लिए मल का विश्लेषण।

• लचीली सिग्मायोडोस्कोपी।अध्ययन का क्षेत्र 60 सेमी है, जो गुदा से शुरू होकर बड़ी आंत तक है। इसकी मदद से, डॉक्टर बृहदान्त्र, मलाशय के बाईं ओर की जांच कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रोग संबंधी तत्व का एक नमूना ले सकते हैं। इस प्रक्रिया की तैयारी सरल है, और यह कोलोनोस्कोपी से भी कम समय तक चलती है।
• कोलोनोस्कोपी।यह कोलोरेक्टल कैंसर का पता लगाने में स्वर्ण मानक है। हालाँकि, ऐसी प्रक्रिया के लिए सावधानीपूर्वक और लंबी तैयारी की आवश्यकता होती है, और इसके बाद जटिलताओं का जोखिम लचीली सिग्मायोडोस्कोपी की तुलना में बहुत अधिक होता है।

विकिरण तकनीक

1. डबल कंट्रास्ट इरिगोस्कोपी (डीसीआई)।इसका सहारा तब लिया जाता है जब बृहदान्त्र के अध्ययन के लिए अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों का उपयोग करना असंभव होता है। इस प्रक्रिया का नुकसान बड़ी संख्या में गलत-सकारात्मक परिणाम है: आंतों की कलाकृतियों को एडेनोमा के रूप में पहचाना जा सकता है। हालाँकि, आधे मामलों में, प्रश्न में हेरफेर के माध्यम से, बड़े पॉलीप्स का पता लगाना संभव है।
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफिक कॉलोनोग्राफी (सीटीसी)।बड़ी आंत के लुमेन की दो- और तीन-आयामी छवियां प्राप्त करना संभव बनाता है। यह स्क्रीनिंग प्रक्रिया फ्लैट ट्यूमर के लिए संवेदनशील नहीं है। यदि बृहदान्त्र में कई पॉलीप्स हों, जो उनके मापदंडों में भिन्न हों, तो इसकी प्रभावशीलता भी कम हो जाती है। सीटीसी के दौरान रोगी को आयनीकृत विकिरण की एक निश्चित खुराक प्राप्त करना भी सबसे अच्छी संभावना नहीं है। रेडियोधर्मी विकिरण को कम करने के लिए, यूरोपीय देश चुंबकीय अनुनाद कॉलोनोग्राफी का उपयोग करने की संभावना का अध्ययन कर रहे हैं।

बड़ी आंत का एक घातक ट्यूमर है। प्रारंभिक चरण में यह लक्षण रहित होता है। इसके बाद, यह कमजोरी, अस्वस्थता, भूख न लगना, पेट दर्द, अपच, पेट फूलना और आंतों के विकारों के रूप में प्रकट होता है। आंतों में रुकावट संभव है. ट्यूमर का अल्सरेशन रक्तस्राव के साथ होता है, हालांकि, ऊपरी आंत के कोलोरेक्टल कैंसर के साथ मल में रक्त के मिश्रण का पता नहीं लगाया जा सकता है। निदान की स्थापना शिकायतों, इतिहास, परीक्षा डेटा, गुप्त रक्त के लिए मल विश्लेषण, कोलोनोस्कोपी, इरिगोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड और अन्य अध्ययनों को ध्यान में रखकर की जाती है। उपचार - सर्जरी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी।

सामान्य जानकारी

कोलोरेक्टल कैंसर बृहदान्त्र और गुदा नहर में स्थित उपकला मूल के घातक नियोप्लाज्म का एक समूह है। यह कैंसर के सबसे आम रूपों में से एक है। दुनिया भर में घातक उपकला ट्यूमर के निदान किए गए मामलों की कुल संख्या का लगभग 10% प्रतिनिधित्व करता है। कोलोरेक्टल कैंसर की व्यापकता भौगोलिक क्षेत्रों में बहुत भिन्न होती है। सबसे अधिक घटना संयुक्त राज्य अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया और पश्चिमी यूरोपीय देशों में पाई गई है।

विशेषज्ञ अक्सर कोलोरेक्टल कैंसर को "सभ्यता की बीमारी" के रूप में देखते हैं जो बढ़ती जीवन प्रत्याशा, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, बड़ी मात्रा में मांस उत्पादों की खपत और फाइबर की अपर्याप्त मात्रा से जुड़ी होती है। हाल के दशकों में, हमारे देश में कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है। 20 साल पहले यह बीमारी दोनों लिंगों के रोगियों में व्यापकता के मामले में छठे स्थान पर थी, लेकिन अब पुरुषों में तीसरे और महिलाओं में चौथे स्थान पर आ गई है। कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, प्रोक्टोलॉजी और पेट की सर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के कारण

कोलोरेक्टल कैंसर का कारण सटीक रूप से स्थापित नहीं है। अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि पैथोलॉजी पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारियों में से एक है जो विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती है, जिनमें से मुख्य आनुवंशिक प्रवृत्ति, बड़ी आंत की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, आहार और जीवन शैली हैं।

1. पोषण में त्रुटियाँ.आधुनिक विशेषज्ञ बृहदान्त्र के घातक ट्यूमर के विकास में पोषण की भूमिका पर तेजी से ध्यान केंद्रित कर रहे हैं। यह पाया गया है कि कोलोरेक्टल कैंसर का निदान अक्सर उन लोगों में होता है जो बहुत अधिक मांस और कम फाइबर खाते हैं। मांस उत्पादों के पाचन के दौरान आंतों में बड़ी मात्रा में फैटी एसिड बनते हैं, जो कैंसरकारी पदार्थों में बदल जाते हैं।
2. आंत्र निकासी समारोह का उल्लंघन।फाइबर की थोड़ी मात्रा और अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि से आंतों की गतिशीलता धीमी हो जाती है। परिणामस्वरूप, बड़ी संख्या में कार्सिनोजेनिक एजेंट लंबे समय तक आंतों की दीवार के संपर्क में आते हैं, जिससे कोलोरेक्टल कैंसर का विकास होता है। इस परिस्थिति को बढ़ाने वाला एक कारक मांस का अनुचित प्रसंस्करण है, जो भोजन में कार्सिनोजेन्स की मात्रा को और बढ़ा देता है। धूम्रपान और शराब का सेवन एक भूमिका निभाते हैं।
3. सूजन आंत्र रोगविज्ञान.आंकड़ों के अनुसार, बड़ी आंत की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों वाले मरीज़ उन लोगों की तुलना में कोलोरेक्टल कैंसर से अधिक पीड़ित होते हैं जिनके पास ऐसी विकृति नहीं है। सबसे अधिक खतरा अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के रोगियों में देखा जाता है। कोलोरेक्टल कैंसर की संभावना सीधे तौर पर सूजन प्रक्रिया की अवधि से संबंधित होती है। 5 साल से कम की बीमारी की अवधि के साथ, घातक होने की संभावना लगभग 5% है, 20 साल से अधिक की अवधि के साथ - लगभग 50%।
4. आंत्र जंतु.कोलन पॉलीपोसिस वाले रोगियों में, कोलोरेक्टल कैंसर का पता औसत आबादी की तुलना में अधिक बार लगाया जाता है। एकल पॉलीप्स 2-4% मामलों में ख़राब हो जाते हैं, एकाधिक - 20% मामलों में, विलस - 40% मामलों में। कोलोरेक्टल कैंसर में अध:पतन की संभावना न केवल पॉलीप्स की संख्या पर निर्भर करती है, बल्कि उनके आकार पर भी निर्भर करती है। 0.5 सेमी से छोटे पॉलीप्स लगभग कभी भी घातक नहीं होते हैं। पॉलीप जितना बड़ा होगा, घातक होने का खतरा उतना ही अधिक होगा।

कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण

चरण I-II में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। बाद की अभिव्यक्तियाँ नियोप्लाज्म के स्थान और विकास विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। कमजोरी, अस्वस्थता, थकान, भूख न लगना, मुंह में अप्रिय स्वाद, डकार, मतली, उल्टी, पेट फूलना और अधिजठर में भारीपन की भावना देखी जाती है। कोलोरेक्टल कैंसर के पहले लक्षणों में से एक अक्सर पेट में दर्द होता है, जो आंत के बाएं आधे हिस्से (विशेषकर कोलन) के ट्यूमर के साथ अधिक स्पष्ट होता है।

इस तरह के नियोप्लाज्म को स्टेनोटिक या घुसपैठ की वृद्धि की विशेषता होती है, जो जल्दी से पुरानी और फिर तीव्र आंत्र रुकावट का कारण बनती है। आंतों की रुकावट के दौरान दर्द तेज, अचानक, ऐंठन वाला होता है, 10-15 मिनट के बाद दोहराया जाता है। कोलोरेक्टल कैंसर की एक और अभिव्यक्ति, जो बृहदान्त्र के प्रभावित होने पर अधिक स्पष्ट होती है, आंतों की शिथिलता है, जो कब्ज, दस्त या बारी-बारी से कब्ज और दस्त और पेट फूलने के रूप में प्रकट हो सकती है।

कोलोरेक्टल कैंसर, जो बड़ी आंत के दाहिने हिस्से में स्थित होता है, अक्सर एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ता है और काइम की गति में गंभीर बाधा उत्पन्न नहीं करता है। आंतों की सामग्री के साथ लगातार संपर्क और अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, नियोप्लाज्म के जहाजों की हीनता के कारण, बाद में अल्सरेशन और सूजन के साथ बार-बार परिगलन भड़काती है। ऐसे ट्यूमर के साथ, मल में गुप्त रक्त और मवाद विशेष रूप से अक्सर पाए जाते हैं। आंतों के माध्यम से उनके पारित होने के दौरान ट्यूमर के टूटने वाले उत्पादों के अवशोषण से जुड़े नशे के संकेत हैं।

एम्पुलरी मलाशय का कोलोरेक्टल कैंसर भी अक्सर अल्सर करता है और सूजन हो जाता है, लेकिन ऐसे मामलों में, मल में रक्त और मवाद की अशुद्धियाँ आसानी से दृष्टिगत रूप से निर्धारित हो जाती हैं, और नशा के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, क्योंकि नेक्रोटिक द्रव्यमान के पास होने का समय नहीं होता है आंतों की दीवार के माध्यम से अवशोषित। बवासीर के विपरीत, कोलोरेक्टल कैंसर में रक्त मल त्याग की शुरुआत में दिखाई देता है, अंत में नहीं। मलाशय के घातक घावों की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति अपूर्ण मल त्याग की भावना है। गुदा क्षेत्र के नियोप्लाज्म के साथ, शौच के दौरान दर्द और रिबन जैसे मल देखे जाते हैं।

बार-बार रक्तस्राव के कारण एनीमिया विकसित हो सकता है। जब कोलोरेक्टल कैंसर बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है, तो एनीमिया के लक्षण अक्सर बीमारी के प्रारंभिक चरण में ही दिखाई देने लगते हैं। बाहरी जांच डेटा ट्यूमर के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। आंत के ऊपरी हिस्सों में स्थित पर्याप्त बड़े आकार के नियोप्लाज्म को पेट के स्पर्श से महसूस किया जा सकता है। कोलोरेक्टल कैंसर का पता मलाशय परीक्षण के दौरान लगाया जाता है।

जटिलताओं

कोलोरेक्टल कैंसर की सबसे आम जटिलता रक्तस्राव है, जो 65-90% रोगियों में होती है। रक्तस्राव की आवृत्ति और रक्त हानि की मात्रा बहुत भिन्न होती है। ज्यादातर मामलों में, रक्त की थोड़ी सी, बार-बार हानि होती है, जिससे धीरे-धीरे आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया विकसित हो जाता है। आमतौर पर कोलोरेक्टल कैंसर में अत्यधिक रक्तस्राव होता है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। जब सिग्मॉइड बृहदान्त्र के बाएँ हिस्से प्रभावित होते हैं, तो अवरोधक आंत्र रुकावट अक्सर विकसित होती है। कोलोरेक्टल कैंसर की एक और गंभीर जटिलता आंतों की दीवार का छिद्र है।

बड़ी आंत के निचले हिस्सों के नियोप्लाज्म पड़ोसी अंगों (योनि, मूत्राशय) पर आक्रमण कर सकते हैं। निचले ट्यूमर के क्षेत्र में स्थानीय सूजन आसपास के ऊतकों के शुद्ध घावों को भड़का सकती है। ऊपरी आंत के कोलोरेक्टल कैंसर में आंत के छिद्र से पेरिटोनिटिस का विकास होता है। उन्नत मामलों में, कई जटिलताओं का संयोजन हो सकता है, जिससे सर्जिकल हस्तक्षेप का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

निदान

कोलोरेक्टल कैंसर का निदान एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा शिकायतों, इतिहास, सामान्य और मलाशय परीक्षा के डेटा और अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सबसे सुलभ स्क्रीनिंग परीक्षण गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण, सिग्मोइडोस्कोपी (निचले ट्यूमर के लिए) या कोलोनोस्कोपी (ऊंचे ट्यूमर के लिए) हैं। यदि एंडोस्कोपिक तकनीक उपलब्ध नहीं है, तो संदिग्ध कोलोरेक्टल कैंसर वाले रोगियों को इरिगोस्कोपी के लिए भेजा जाता है। एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययनों की कम सूचना सामग्री को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से छोटे एकल ट्यूमर की उपस्थिति में, संदिग्ध मामलों में, इरिगोस्कोपी को दोहराया जाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर की स्थानीय वृद्धि की आक्रामकता का आकलन करने और दूर के मेटास्टेसिस की पहचान करने के लिए, छाती का एक्स-रे, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी, यूरोग्राफी आदि किया जाता है। कठिन मामलों में, जब आस-पास के अंगों पर आक्रमण हो गया हो , कोलोरेक्टल कैंसर वाले रोगी को सीटी और एमआरआई आंतरिक अंगों के लिए भेजा जाता है। एनीमिया की गंभीरता निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना निर्धारित की जाती है और यकृत की शिथिलता का आकलन करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार

इस स्थान के घातक ट्यूमर के इलाज की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है। ऑपरेशन की सीमा ट्यूमर के चरण और स्थानीयकरण, आंतों की रुकावट की डिग्री, जटिलताओं की गंभीरता, रोगी की सामान्य स्थिति और उम्र से निर्धारित होती है। आमतौर पर, आंत के एक खंड को काट दिया जाता है, जबकि पास के लिम्फ नोड्स और पेरी-आंत्र ऊतक को हटा दिया जाता है। निचली आंत के कोलोरेक्टल कैंसर के लिए, ट्यूमर के स्थान के आधार पर, पेट-गुदा विलोपन (सिग्मॉइड तंत्र के साथ आंत को हटाना और सिग्मॉइड स्टोमा का अनुप्रयोग) या स्फिंक्टर-संरक्षण उच्छेदन (प्रभावित भाग को हटाना) सिग्मॉइड तंत्र को संरक्षित करते हुए सिग्मॉइड बृहदान्त्र की कमी के साथ आंत का प्रदर्शन किया जाता है)।

जब कोलोरेक्टल कैंसर दूर के मेटास्टेसिस के बिना आंत, पेट और पेट की दीवार के अन्य हिस्सों में फैलता है, तो विस्तारित ऑपरेशन किए जाते हैं। आंतों की रुकावट और आंतों के छिद्र से जटिल कोलोरेक्टल कैंसर के लिए, दो या तीन चरण वाले सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं। सबसे पहले, कोलोस्टॉमी की जाती है। ट्यूमर को तुरंत या कुछ समय बाद हटा दिया जाता है। पहले ऑपरेशन के कई महीनों बाद कोलोस्टॉमी बंद कर दी जाती है। ऑपरेशन से पहले और बाद में कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी निर्धारित हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

कोलोरेक्टल कैंसर का पूर्वानुमान रोग की अवस्था और जटिलताओं की गंभीरता पर निर्भर करता है। स्टेज I पर किए गए कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 80% है, स्टेज II पर - 40-70%, स्टेज III पर - 30-50%। मेटास्टेसिस के साथ, कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार मुख्य रूप से उपशामक होता है; केवल 10% रोगी ही पांच साल की जीवित रहने की दर प्राप्त कर सकते हैं। जिन रोगियों को कोलोरेक्टल कैंसर हुआ है उनमें नए घातक ट्यूमर के प्रकट होने की संभावना 15-20% है। निवारक उपायों में जोखिम वाले रोगियों की जांच, उन बीमारियों का समय पर उपचार शामिल है जो नियोप्लाज्म के विकास को भड़का सकते हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर उन कैंसरों का सामान्य नाम है जो मलाशय और बड़ी आंत को प्रभावित करते हैं। कोलोरेक्टल कैंसर सबसे आम कैंसरों में से एक है और घटना के मामले में फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है। हर साल रोगियों की संख्या बढ़ रही है और दुनिया में प्रत्येक 100 हजार लोगों पर कोलोरेक्टल कैंसर के 30 रोगी हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर (सीआरसी) ट्यूमर का एक उपप्रकार है जो घातक होता है, मुख्य रूप से बड़ी आंत के उपकला पर स्थित होता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, ट्यूमर मुख्य रूप से पुरुषों में मलाशय में और महिलाओं में बड़ी आंत में स्थानीयकृत होता है। इस प्रकार के ट्यूमर का स्थानीयकरण कोलोरेक्टल कैंसर से पीड़ित सभी लोगों में 10% से अधिक नहीं होता है, और अधिकतर वे एडेनोकार्सिनोमा होते हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर के आंकड़े बताते हैं कि विकसित देशों में लोगों को अन्य प्रकार के ऑन्कोलॉजी की तुलना में इस प्रकार की बीमारी का सामना करने की अधिक संभावना है। इस बीमारी की सबसे अधिक घटना ऑस्ट्रेलिया, उत्तरी अमेरिका, न्यूजीलैंड और सीआईएस देशों में पाई जाती है, और सबसे कम अफ्रीका और दक्षिण एशिया में पाई जाती है। इस तरह के भौगोलिक अंतर कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम कारकों - सीमित आहार, बुरी आदतें, पर्यावरण - के संपर्क के स्तर से निर्धारित होते हैं।

रूस में कोलोरेक्टल कैंसर को सबसे लोकप्रिय बीमारियों में से एक माना जाता है। पुरुषों और महिलाओं में, कोलन कैंसर और के बाद तीसरे स्थान पर है। रोग के निदान के बाद जीवन के पहले वर्ष में उच्च मृत्यु दर को एक खतरनाक कॉल माना जाता है। इसकी विशेषता यह है कि जब मरीज़ पहली बार डॉक्टर के पास जाते हैं, तो उनके पास कैंसर का एक लाइलाज रूप होता है जिसे सर्जरी से ठीक नहीं किया जा सकता है।

कोलोरेक्टल कैंसर: कारण

आंत में ट्यूमर की उपस्थिति के मुख्य कारक हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• बड़ी मात्रा में लाल मांस खाना;
• शराब पीना;
• धूम्रपान;
• निष्क्रिय जीवनशैली;
• ताजे फल और सब्जियों, अनाज की कमी।

इनमें से प्रत्येक कारण कोलोरेक्टल कैंसर का कारण बनता है। यदि लोग ऐसा आहार खाते हैं जिसमें फाइबर नहीं है लेकिन पशु प्रोटीन, वसा और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट शामिल हैं, तो आंतों में ट्यूमर विकसित होने का खतरा अधिक होता है। अधिक वजन से बीमारी का खतरा दोगुना हो जाता है। नियमित शराब पीना और धूम्रपान ऐसे कारक हो सकते हैं जो कोलन पॉलीपोसिस और कोलन कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर: लक्षण

कोलोरेक्टल कैंसर धीरे-धीरे प्रकट होता है, और पहले लक्षणों का पता चलने में कुछ समय लगता है। यदि आपको संदेह है कि आपको कोलोरेक्टल कैंसर है, तो लक्षण उस क्षेत्र पर निर्भर करते हैं जहां ट्यूमर स्थित है, फैलने का प्रकार और चरण और जटिलताओं पर निर्भर करता है। इस बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह बहुत देर से प्रकट होती है, जब उपचार, अफसोस, सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है। रोगी को ट्यूमर दिखाई या महसूस नहीं होता है। और केवल जब यह एक प्रभावशाली आकार तक पहुंचता है और आस-पास के अंगों में बढ़ने लगता है या मेटास्टेस को जन्म देता है, तो रोगी को जलन, दर्द और मल में रक्त की उपस्थिति महसूस होती है।

बड़ी आंत का पहला खंड बड़ा होता है, इसकी दीवार पतली होती है और इसमें तरल पदार्थ होता है, इसलिए आंतों की जगह में आखिरी समय पर रुकावट होती है। अक्सर, मरीज़ पेट में भारीपन, विकार, यकृत और अग्न्याशय में दर्द से पीड़ित होते हैं। खून की कमी के कारण थकान बढ़ती है, सुबह के समय कमजोरी दिखाई देती है। कभी-कभी ट्यूमर बड़ा होता है, जिससे डॉक्टर अन्य लक्षण प्रकट होने से पहले पेट की दीवार के माध्यम से इसे महसूस कर सकते हैं।

मलाशय के कैंसर में, मुख्य कारण शौचालय जाने की कोशिश करते समय रक्तस्राव होता है। मल त्याग की झूठी अनुभूति हो सकती है। शौच के दौरान दर्द होता है। कई स्थितियों में, लक्षणों की शुरुआत से पहले ही, मरीज़ मेटास्टैटिक क्षति के कारणों का पता लगा सकते हैं - अन्य अंगों में ट्यूमर की उपस्थिति।

प्रारंभिक अवस्था में रोगी को एनीमिया, कमजोरी महसूस होती है और कभी-कभी तापमान बढ़ जाता है। ऐसे संकेत कई बीमारियों की अभिव्यक्ति का संकेत देते हैं, उनकी घटना डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

कोलोरेक्टल कैंसर के चरण

कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के 4 चरण होते हैं और चरण 0:

आंतों में कैंसर के विकास के चरण

• प्रारंभिक चरण या चरण 0 - नियोप्लाज्म अपनी प्लेट से आगे नहीं बढ़ता है। इस स्तर पर जीवित रहने की दर 99% है;
• स्टेज 1 कोलोरेक्टल कैंसर - ट्यूमर आंतों की दीवार पर स्थित होता है और सबम्यूकोसल या मांसपेशियों की परत से आगे नहीं फैलता है। जीवित रहने की दर काफी अधिक है और 90% है;
• स्टेज 2 - नियोप्लाज्म आंतों की दीवार से परे फैलता है और आंत के पेरिटोनियम या पड़ोसी अंगों से जुड़ता है। अन्य अंग प्रभावित नहीं होते. जीवित रहने की दर 60% से 70% है;
• स्टेज 3 - कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं। उत्तरजीविता आँकड़े बिगड़ रहे हैं और 20% से 55% तक हैं;
• स्टेज 4 कोलोरेक्टल कैंसर - कैंसर कोशिकाएं शरीर के अन्य अंगों और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं। बीमारी की इस अवस्था में जीवित रहने की संभावना 5% होती है।

प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को शौच के समय रक्त दिखाई देता है, पेट में दर्द दिखाई देता है, अक्सर पार्श्व भाग में या गुदा में। ऐसा दर्द फटने वाला और दुखने वाला हो सकता है। शौच के बाद गायब हो जाता है। गर्म हीटिंग पैड और चयापचय को गति देने वाली दवाओं का उपयोग करने के बाद भी दर्द कम हो जाता है।

अंतिम चरण में, ट्यूमर विषाक्तता प्रकट होती है, जो रोग के चरणों, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, ट्यूमर के आकार और संबंधित विकार की उपस्थिति में भिन्न होती है। रोगी का वजन कम हो जाता है, मानसिक मंदता प्रकट होती है, तापमान बढ़ जाता है और पसीना बढ़ जाता है। रोगी विभिन्न संक्रामक रोगों की चपेट में आ जाता है।

रोग की अवस्था निर्धारित करने के लिए, आपको कोलोरेक्टल कैंसर परीक्षण करने की आवश्यकता है। यह आमतौर पर एक सामान्य रक्त परीक्षण है - एनीमिया का पता लगाने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, जो आंत में ट्यूमर से लंबे समय तक रक्तस्राव से संबंधित है।

कोलोरेक्टल कैंसर के प्रकार:

• . यह आंत्र कैंसर का सबसे आम रूप है। 80% मामलों में इसका निदान किया जा सकता है। ग्रंथि ऊतक से अंकुरण होता है। इस प्रकार का कैंसर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। भेदभाव का स्तर जितना कम होगा, बीमारी उतनी ही खतरनाक होगी और पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।
• सिग्नेट रिंग सेल उपस्थिति।यह रूप 4% लोगों में होता है। कैंसर को इसका नाम इसके स्वरूप के कारण मिला है। यदि उपकरण के नीचे ट्यूमर कोशिका की जांच की जाती है, तो कोशिका के केंद्र में एक लुमेन और किनारों पर एक नाभिक के साथ एक संकीर्ण रिम दिखाई देगा। यह एक बड़े पत्थर वाली अंगूठी जैसा प्रतीत होता है। आंत्र कैंसर का यह रूप घातक है। पहले कुछ वर्षों में मरीज़ मर जाते हैं।
• ठोस आंत का कैंसर.यह अत्यंत दुर्लभ है और ग्रंथि ऊतक से बढ़ता है। इस रूप में खराब विभेदित कोशिकाएं होती हैं जो प्लेटों की तरह दिखती हैं।
• स्काईर- इस प्रकार का कैंसर दुर्लभ है। इसमें कोशिकाओं की न्यूनतम संख्या और बहुत सारा अंतरकोशिकीय द्रव होता है।
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा।यह आंतों के ट्यूमर का तीसरा प्रकार है, जिसमें प्रारंभिक मेटास्टेस होने का खतरा होता है। यह गुदा के पास निचली आंत में पाया जा सकता है।
• मेलानोमा.ट्यूमर मेलानोसाइट्स नामक वर्णक कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। गुदा क्षेत्र में स्थित है.

कोलोरेक्टल कैंसर की जांच और निदान

यदि रोगी को सूचीबद्ध शिकायतें हैं या कोलोरेक्टल कैंसर विकसित होने का उच्च जोखिम है, तो प्रारंभिक निदान का सबसे प्रभावी तरीका कोलोनोस्कोपी है - श्लेष्म झिल्ली, मलाशय और बृहदान्त्र की एक विशेष परीक्षा।

कोलोनोस्कोपी विशेष क्लीनिकों या चिकित्सा केंद्रों में की जाती है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को उसकी तरफ बिस्तर पर लिटा दिया जाता है। डॉक्टर मरीज को एनेस्थीसिया देता है और एक विशेष कोलोनोस्कोप का उपयोग करता है - एक लंबी और पतली ट्यूब जिसके अंत में एक छोटा प्रकाश बल्ब और कैमरा होता है। इस अध्ययन के दौरान, सभी पॉलीप्स को हटा दिया जाता है या हिस्टोलॉजी के लिए टुकड़े ले लिए जाते हैं।

सर्जिकल उपचार या चिकित्सा के अन्य तरीकों को निर्धारित करने से पहले, आपको एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें शामिल हैं:

1. मल गुप्त रक्त परीक्षण.
2. लचीली सिग्मायोडोस्कोपी।
3. फाइबरकोलोनोस्कोपी।
4. इरिगोस्कोपी - एक विशेष पदार्थ को एनीमा का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है ताकि घाव की सीमा को एक्स-रे का उपयोग करके देखा जा सके।

एक बार कैंसर का पता चलने के बाद, मरीजों को मेटास्टेस का पता लगाने के लिए पेट और छाती का सीटी स्कैन कराने की आवश्यकता होती है। एनीमिया के स्तर का आकलन करने के लिए आपको प्रयोगशाला परीक्षण से भी गुजरना होगा।

इस निदान वाले 80% रोगियों में, सीरम कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन में उच्च वृद्धि की उम्मीद की जाती है। भविष्य में, कैंसर की पुनरावृत्ति की निगरानी और निदान के लिए यह उपयोगी है। कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग के लिए परीक्षण करवाना भी महत्वपूर्ण है।

50 से अधिक उम्र के कई लोगों के लिए, कोलोरेक्टल कैंसर की जांच को कोलोनोस्कोपी माना जाता है। यदि बृहदान्त्र में पॉलीप्स या अन्य नियोप्लाज्म हैं, तो आपको हर साल जांच करानी होगी।

आंत के कैंसर का निदान करने का सबसे महत्वपूर्ण और सरल तरीका आंत की डिजिटल जांच है। इस पद्धति को नजरअंदाज करना सबसे बड़ी और आम गलती है। यदि बवासीर का संदेह हो तो भी डिजिटल जांच की आवश्यकता होती है, जिससे सटीक निदान किया जा सकता है।

यह अध्ययन रोगी को घुटनों के बल लिटाकर किया जाता है। यदि ट्यूमर को छूना असंभव है, तो रोगी की जांच बैठने की स्थिति में की जाती है।

एक्स-रे जांच से कोलन कैंसर की सामान्य तस्वीर सामने आ सकती है। नैदानिक ​​लक्षणों का विश्लेषण करने और मल और रक्त के नमूने प्राप्त करने के बाद, अंतिम निदान किया जाता है। यकृत में मेटास्टेसिस को बाहर करने के लिए, अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार

कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सर्जरी

ज्यादातर मामलों में, कोलोरेक्टल कैंसर का इलाज सर्जरी से किया जाता है।

ऑपरेशन की सीमा कैंसर के विकास के चरण पर निर्भर करती है:

1. रोग के प्रारंभिक चरण में, जब ट्यूमर स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत होता है, तो आसपास के ऊतक और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ केवल प्रभावित आंत का टुकड़ा हटा दिया जाता है।
2. निचले हिस्से में स्थानीयकृत व्यापक ट्यूमर के लिए अधिक कट्टरपंथी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। स्फिंक्टर के साथ मलाशय को हटाना आवश्यक है। एक सिग्मोस्टोमा को पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखा जाता है - सिग्मॉइड बृहदान्त्र और त्वचा की सतह के बीच एक सीधा संबंध। भविष्य में इसी रंध्र के माध्यम से मल को बाहर निकाला जाएगा।
3. अधिक कोमल ऑपरेशन करना भी संभव है - स्फिंक्टर-संरक्षण उच्छेदन। ऑपरेशन के दौरान, मलाशय को हटा दिया जाता है, स्फिंक्टर जगह पर रहता है, और सिग्मॉइड बृहदान्त्र को इसमें सिल दिया जाता है। इस प्रकार का ऑपरेशन भविष्य में रोगी के लिए अधिक सुविधाजनक होता है, लेकिन इसके बावजूद, शारीरिक संरचना हमेशा ऊतक पर तनाव के बिना ऊपरी भाग को अंदर लाने की अनुमति नहीं देती है।
4. यदि कैंसर स्टेज 4 पर है और आंतों की रुकावट से जटिल है, तो ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है। प्रारंभ में, आंतों के माध्यम से भोजन द्रव्यमान की गति को बहाल करना आवश्यक है; इसके लिए, रोगी को कोलोस्टॉमी दी जाती है - बृहदान्त्र और त्वचा की सतह के बीच एक सम्मिलन। बाद में, ऊपर वर्णित तरीके से ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा उपचार

विकिरण चिकित्सा रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को बहुत कम कर देती है और कैंसर उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता को बढ़ा देती है। स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए सर्जरी से पहले, ट्यूमर कोशिकाओं के बढ़ने के जोखिम को खत्म करने के लिए सर्जरी के समय, या सर्जरी के बाद रोग की पुनरावृत्ति को कम करने के लिए एक प्रक्रिया लिख ​​सकता है।

कीमोथेरेपी उपचार

कीमोथेरेपी उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता को बढ़ा सकती है। डॉक्टर कीमोथेरेपी दवाओं की इष्टतम सामग्री और मात्रा निर्धारित करता है।

उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

1. इरिनोटेकन;
2. ल्यूकोवोरिन;
3. तेगाफुर.

मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार

यदि रोगी को मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर का निदान किया जाता है, तो जीवित रहने की अवधि 1 वर्ष तक है। मेटास्टैटिक उन बीमारियों के समूह को संदर्भित करता है जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है।

इस मामले में, जटिल उपचार निर्धारित है, जिसमें शामिल हैं:

• आंत के हिस्से को हटाना;
• मेटास्टेस का उन्मूलन;
• एक पाठ्यक्रम सौंपा गया है;
• एक पाठ्यक्रम सौंपा गया है;
• निर्धारित - प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने का एक तरीका, जो दवाओं की मदद से कैंसर कोशिकाओं से लड़ने में मदद करता है।

पोषण एवं आहार की विशेषताएं

कोलोरेक्टल कैंसर के उपचार के दौरान, रोगी को अपनी जीवनशैली और आहार में समायोजन करना चाहिए। उचित पोषण एक अतिरिक्त सकारात्मक कारक है जो उपचार के दौरान रोगी की सामान्य स्थिति को बनाए रखने में मदद करेगा।

• कम वसा वाला पनीर, दही, केफिर, कम मात्रा में खट्टा क्रीम।
• सफ़ेद ब्रेड क्रैकर.
• सब्जियाँ - गाजर, टमाटर, फूलगोभी और ब्रोकोली, विभिन्न साग, पालक, तोरी।
• फल, अर्थात्: खुबानी, आलूबुखारा, सेब।
• दलिया - जौ, दलिया, एक प्रकार का अनाज, मोती जौ।
• अंडे कम मात्रा में (प्रति दिन 1)।
• समुद्री भोजन।

आहार में कैंसररोधी खाद्य पदार्थों और विटामिनों को शामिल करना भी आवश्यक है, अर्थात्:

• विटामिन ए, जो यकृत और मछली के तेल में पाया जाता है;
• विटामिन ई, जो वनस्पति तेल और नट्स में पाया जाता है;
• विटामिन सी युक्त जामुन और फल;
• चोकर, अनाज, समुद्री भोजन, यकृत - सेलेनियम;
• समुद्री मछली और शैवाल - आयोडीन;
• कद्दू, गाजर, टमाटर, खुबानी - कैरोटीनॉयड;
• जामुन, खट्टे फल, सेब, चुकंदर - फ्लेवोनोइड्स।

खाद्य पदार्थ जिन्हें रोगी के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ;
• कन्फेक्शनरी, मिठाई, चीनी;
• मसाले और मैरिनेड;
• मीठा सोडा;
• मादक पेय;
• कड़क कॉफ़ी;
• फलियां, पत्तागोभी, शलजम, खीरा;
• अंगूर;
• सॉस;
• वसायुक्त दूध;
• काली रोटी;
• अर्ध-तैयार उत्पाद, दम किया हुआ मांस और डिब्बाबंद मछली।

कोलोरेक्टल कैंसर में मेटास्टेस

ज्यादातर मामलों में, कोलोरेक्टल कैंसर लिवर में मेटास्टेसिस कर देता है। ऐसा इस अंग में हेमोडायनामिक्स की विशेष विशेषताओं के कारण होता है। शरीर में यकृत का मुख्य कार्य विषहरण है, इसलिए इस अंग में सक्रिय रक्त प्रवाह की एक विशेष प्रणाली होती है: रक्त न केवल महाधमनी के माध्यम से, बल्कि पोर्टल शिरा के माध्यम से भी यकृत में प्रवेश करता है। एक मिनट में, 1.5 लीटर तक रक्त यकृत से बहता है, और इसका आधे से अधिक हिस्सा आंतों से पोर्टल शिरा के माध्यम से प्रवेश करता है। फिर, यकृत के साइनसॉइड में, रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, शिरापरक और धमनी रक्त एक दूसरे से मिलते हैं, केंद्रीय यकृत शिरा और अवर वेना कावा में प्रवेश करते हैं। यह कैंसर कोशिकाओं के उद्भव के लिए एक अच्छा वातावरण बनाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के मेटास्टेस मेसेंटरी और आंतों के पेल्विक ऊतक के लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं; फिर महाधमनी के साथ लिम्फ नोड्स उजागर हो जाते हैं। हेमेटोजेनस मेटास्टेसिस यकृत में दिखाई देते हैं। हड्डियों में मेटास्टेसिस भी देखा गया। यदि ट्यूमर गुदा में गहरा है, तो वंक्षण लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, और फिर सर्जरी में इन लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल होता है।

लिवर मेटास्टेस के लक्षण:

• रोगी को लगातार कमजोरी महसूस होती है, प्रदर्शन कम हो जाता है;
• वजन घटना। कैशेक्सिया सिंड्रोम विकसित होता है;
• भूख में कमी, उल्टी;
• त्वचा का रंग पीला पड़ जाता है और त्वचा पर मकड़ी जैसी नसें बन जाती हैं;
• रोगी को पेट में भारीपन, फटने जैसा दर्द महसूस होता है;
• उच्च तापमान, टैचीकार्डिया का विकास;
• पेट की बाहरी नसें फैल जाती हैं;
• पीलिया प्रकट हो सकता है;
• आंतें ठीक से काम नहीं कर रही हैं.

लीवर में मेटास्टेसिस का खतरा

मेटास्टेसिस यकृत के सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं, जो विषाक्तता के अलावा, शरीर को आपूर्ति करने के लिए ग्लूकोज के उत्पादन सहित कई जटिल जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं उत्पन्न करता है। लीवर में मेटास्टेसिस समग्र स्वास्थ्य को कम कर देता है, गंभीर दर्द प्रकट होता है, जिसे केवल दर्द निवारक दवाओं की मदद से ही दूर किया जा सकता है।

कोलोरेक्टल कैंसर की रोकथाम

जिन लोगों में पॉलीप्स, आंतों के पॉलीपोसिस और मलाशय की पुरानी सूजन का निदान किया गया है, उन्हें वर्ष में एक बार प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण करना आवश्यक है। कोलोरेक्टल कैंसर की मुख्य रोकथाम आहार और उचित और स्वस्थ पोषण है। मांस की मात्रा कम करना और कब्ज से निपटने के लिए कोमल तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है: एनीमा, हर्बल तैयारी।

कोलोरेक्टल कैंसर: रोग का निदान

जिन लोगों में कोलोरेक्टल कैंसर का निदान किया जाता है, उनका पूर्वानुमान बहुत निराशाजनक होता है। लिम्फोइड टिशू हाइपरप्लासिया के साथ 5 साल की जीवित रहने की दर 70% और 56% है। दोनों के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर समान है। यदि किसी व्यक्ति को स्टेज 1 कैंसर है, तो जीवित रहने की दर 80% है, स्टेज 2 में 60% है, स्टेज 3 में 40% है, और अंतिम चरण में जीवित रहने की दर 5% से कम है। आँकड़े काफी निराशाजनक आंकड़े पेश करते हैं। इसका कारण बीमारी का देर से पता चलना है। इसलिए, अपने स्वास्थ्य के प्रति सतर्क रहें, निवारक उद्देश्यों के लिए योग्य डॉक्टरों से अधिक बार मिलें, शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग न करें और कैंसर के कारणों को नजरअंदाज न करें, क्योंकि आपका स्वास्थ्य आपके हाथ में है।

विषय पर जानकारीपूर्ण वीडियो: कोलोरेक्टल कैंसर या कोलन कैंसर