श्वसन की उपस्थिति और आवृत्ति का निर्धारण। एक वयस्क में प्रति मिनट सामान्य श्वसन दर सामान्य है

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच करते समय श्वसन गतिविधियों की गिनती एक मानक बिंदु है। इस हेरफेर की स्पष्ट सादगी और स्पष्टता के बावजूद, एनपीवी इस बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है कि बच्चा कितना स्वस्थ है और क्या उसके साथ सब कुछ ठीक है। चूंकि बच्चों में प्रति मिनट सांसों की संख्या वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक है, इसलिए उनके लिए श्वसन दर मानदंडों की एक विशेष तालिका विकसित की गई है।

शिशुओं की श्वसन प्रणाली और उसकी विशेषताएं

नवजात शिशु में फेफड़ों का पहला उद्घाटन बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होता है। इस समय तक, बच्चे का श्वसन तंत्र अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है और इसमें कई विशेषताएं हैं। इस प्रकार, शिशुओं की नासिका मार्ग संकीर्ण और छोटा होता है, जो हमेशा पूरी सांस लेने में असमर्थ होता है। स्तनपान के लिए तैयार की गई श्वसन प्रणाली बच्चों को अपने मुंह से सांस लेने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए उन्हें सांस लेने में तकलीफ और नाक के मार्ग में रुकावट हो सकती है।

एक छोटा बच्चा अभी तक अपनी नाक साफ करके नासिका मार्ग को स्वतंत्र रूप से साफ करने में सक्षम नहीं है, इसलिए सामान्य सांस लेने के लिए उसे विशेष रूप से एक वयस्क की देखभाल और ध्यान की आवश्यकता होती है।

दिलचस्प: नींद के दौरान, बच्चे आरईएम नींद से धीमी नींद और वापसी में संक्रमण के दौरान अपनी सांस रोक सकते हैं, यह पूरी तरह से सामान्य है।

एनपीवी की सही गणना कैसे करें

यह सबसे सरल प्रक्रिया है जिसे घर पर किया जा सकता है। इसके लिए केवल स्टॉपवॉच और बच्चे के आराम की आवश्यकता होती है, अन्यथा डेटा अविश्वसनीय होगा। एनपीवी की गणना करने का आदर्श समय नींद होगा, क्योंकि बच्चे का रोना या बेचैनी अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकती है।

आप बच्चे की श्वसन दर को दृश्य रूप से, छाती की गतिविधियों से, या उस पर अपनी हथेली रखकर माप सकते हैं। एक बड़े बच्चे को कलाई से (अंगूठे के आधार के नीचे) पकड़ा जा सकता है और, नाड़ी को देखते हुए, साँस लेने और छोड़ने की संख्या गिन सकते हैं।

बच्चों में सामान्य श्वसन दर

तालिका 0 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में सामान्य श्वसन दर का औसत मान दर्शाती है। भविष्य में, बच्चे की श्वसन दर का मान एक वयस्क के मान से मेल खाता है।

तालिका स्पष्ट रूप से दर्शाती है कि श्वसन दर उम्र के साथ घटती जाती है, जबकि श्वसन दर किसी व्यक्ति के लिंग पर निर्भर नहीं करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि उम्र के साथ श्वसन प्रणाली धीरे-धीरे मजबूत होती जाती है, विकास के प्रत्येक चरण में परिवर्तन होता है।

एनपीवी डेटा क्या कहता है?

यदि श्वसन दर को सही ढंग से मापने के बाद, आप पाते हैं कि बच्चे की सांस तेज़ या कठिन है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह श्वसन प्रणाली में विकारों और एक संक्रामक रोग की उपस्थिति दोनों का संकेत दे सकता है।

साथ ही, शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस लेने में वृद्धि, भावनात्मकता में वृद्धि, या किसी गतिविधि के लिए बच्चे का उत्साह पूरी तरह से सामान्य है और इसके लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता नहीं होती है।

संकेत:

स्वस्थ लोगों में श्वसन तंत्र की स्थिति का आकलन करें;

सांस की बीमारियों।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:

सेकेंड हैंड या स्टॉपवॉच वाली घड़ी

तापमान शीट

नीली छड़ वाली कलम.

रोगी की तैयारी:

श्वसन दर की गणना रोगी को श्वसन दर अध्ययन के बारे में बताए बिना की जाती है।

नर्स प्रशिक्षण और कार्यस्थल सुरक्षा:

विशेषज्ञ. वस्त्र: बागा, टोपी, दूसरे जूते

व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण: दस्ताने, मास्क (फ्लू महामारी के दौरान)

हेरफेर की प्रगति:

1. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

2. रोगी को आरामदायक बैठने या लेटने की स्थिति में रखें ताकि आप ऊपरी छाती को देख सकें।

3. रेडियल पल्स की तरह रोगी का हाथ पकड़ें ताकि रोगी को लगे कि आप पल्स की जांच कर रहे हैं।

4. छाती को देखो: तुम देखोगे कि यह कैसे उठती और गिरती है। यदि यह दिखाई नहीं दे रहा है, तो नाड़ी परीक्षण का अनुकरण करते हुए अपना हाथ रोगी की छाती (वक्षीय श्वास के लिए) या अधिजठर क्षेत्र (पेट में श्वास लेने के लिए) पर रखें।

5. स्टॉपवॉच का उपयोग करके 1 मिनट के लिए आवृत्ति (केवल सांसों की संख्या) की गणना करें।

7. रोगी को समझाएं कि उसकी श्वसन दर की गणना की गई है और रोगी को अध्ययन के परिणामों के बारे में सूचित करें।

8. तापमान शीट पर अपना परिणाम रिकॉर्ड करें।

कार्यस्थल और उपकरणों का प्रसंस्करण:नहीं।

हेरफेर की समाप्ति के बाद नर्स सुरक्षा सावधानियां:अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

जटिलताएँ:नहीं।

प्राप्त परिणामों का आकलन:पल्स की गणना की जाती है और डेटा को तापमान शीट में दर्ज किया जाता है।

याद करना:

आम तौर पर, श्वसन दर 16-20 प्रति मिनट होती है, जिसमें महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2-4 बार अधिक सांस लेती हैं। जब शरीर का तापमान 1 डिग्री बढ़ जाता है, तो औसतन 4 श्वसन गति से सांस लेना अधिक हो जाता है।

बढ़ी हुई एनपीवी - tachipnea.

एनपीवी में कमी - ब्रैडीपनिया।

सांस रोकना - एपनिया.

एक स्वस्थ व्यक्ति में तीन शारीरिक कारकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: साँस लेने का प्रकारलिंग के आधार पर: पेट से सांस लेना - पुरुषों में अधिक आम; छाती में श्वास - महिलाओं में, मिश्रित श्वास - बच्चों में।

श्वास के बीच अंतर बताइये सतही और गहरा . सतही आवाज़ दूर से सुनाई नहीं दे सकती या थोड़ी सुनाई नहीं दे सकती। इसे अक्सर सांस लेने में पैथोलॉजिकल वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। गहरी सांस, जो दूर से सुनाई देती है, अक्सर सांस लेने में पैथोलॉजिकल कमी से जुड़ी होती है।

जब सांस लेने की लय और गहराई गड़बड़ा जाती है तो सांस फूलने लगती है। श्वास कष्ट – हवा की कमी की व्यक्तिपरक अनुभूति.

1. शारीरिक- शारीरिक गतिविधि के बाद स्वस्थ लोगों में;

2. रोग-विभिन्न रोगों के लिए:

ए) निःश्वसन- सांस लेने में दिक्क्त

बी) निःश्वास– साँस छोड़ने में कठिनाई

वी) मिश्रित– सांस लेने और छोड़ने में कठिनाई.

तेजी से विकसित होने वाली सांस की तकलीफ को दम घुटना कहा जाता है।

श्वास के पैथोलॉजिकल प्रकार:

1. कुसमौल श्वास -दुर्लभ, गहरा, शोरगुल वाला, गहरे कोमा में देखा गया।

2. बायोटा की सांस -आवधिक श्वास, जिसमें उथले श्वसन आंदोलनों और समान अवधि के ठहराव (कई सेकंड से एक मिनट तक) की अवधि का सही विकल्प होता है।

3. चेनी-स्टोक्स श्वास -यह सांस लेने की बढ़ती आवृत्ति और गहराई की अवधि की विशेषता है, जो 5वीं-7वीं सांस पर अधिकतम तक पहुंच जाती है, इसके बाद सांस लेने की आवृत्ति और गहराई में कमी की अवधि होती है और समान अवधि का एक और लंबा विराम होता है (कई सेकंड से एक मिनट तक)। विराम के दौरान, मरीज़ वातावरण में ठीक से उन्मुख नहीं होते हैं या चेतना खो देते हैं, जो सांस लेने की गति फिर से शुरू होने पर बहाल हो जाती है।

सम्बंधित जानकारी:

1. B. एक प्रिज्म एक तरंग दैर्ध्य के सफेद प्रकाश को अवशोषित करता है और विभिन्न तरंग दैर्ध्य का प्रकाश उत्सर्जित करता है। D. एक प्रिज्म एक आवृत्ति के सफेद प्रकाश को अवशोषित करता है और विभिन्न आवृत्तियों का प्रकाश उत्सर्जित करता है।

हमारा मानना ​​है कि आप अक्सर इस बात पर ध्यान नहीं देते कि आप प्रति मिनट कितनी सांसें लेते हैं। स्वस्थ वयस्कों के लिए, श्वसन दर जैसा मान बहुत प्रासंगिक नहीं है। नवजात शिशुओं के बारे में क्या नहीं कहा जा सकता है: यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि बच्चों में श्वसन दर भलाई और विकास के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है, जो किसी को विभिन्न बीमारियों और विकृति विज्ञान की समय पर निगरानी और प्रतिक्रिया करने की अनुमति देता है।

एनपीवी की गणना कैसे और क्यों की जानी चाहिए?

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि किसी भी चिकित्सीय जांच के दौरान, डॉक्टर नाड़ी के साथ-साथ नवजात शिशु की श्वसन दर की जांच करते हैं: शिशुओं की स्थिति का आकलन करने में यह मान कितना महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि बच्चा आपको यह नहीं बता पाएगा कि उसके साथ कुछ गड़बड़ है, और कभी-कभी सांस लेने की दर में विचलन एक विकासशील बीमारी का एकमात्र संकेत है। लेकिन इससे पहले कि आप अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में कोई निष्कर्ष निकालें, आपको यह सीखना होगा कि यह जानकारी कैसे एकत्र की जाए।

शिशु की श्वसन दर की गणना करते समय, कई बिंदुओं का पालन करना महत्वपूर्ण है ताकि डेटा विश्वसनीय हो, लेकिन अन्यथा प्रक्रिया प्राथमिक है और इसमें सचमुच एक मिनट लगेगा।

• अपनी सांस लेने की गति को केवल आराम के समय ही गिनें। यदि बच्चा सक्रिय रूप से घूम रहा है, रेंग रहा है या चल रहा है, तो सांस तेजी से चलेगी। यदि बच्चा घबराया हुआ है, अति उत्साहित है या रो रहा है, तो सांस लेने की दर भी बढ़ जाएगी। सपने में मूल्य निर्धारित करना सबसे आसान होगा, जब कुछ भी जानकारी को विकृत नहीं करेगा।
• प्रति मिनट सांसों की संख्या गिनें। यदि आप 30 सेकंड से अधिक की सांसों को गिनते हैं और 2 से गुणा करते हैं, तो नवजात शिशुओं की अतालतापूर्ण श्वास विशेषता के कारण जानकारी गलत हो सकती है।
• गिनती करते समय, आपको किसी अतिरिक्त उपकरण का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। शिशुओं में, छाती और डायाफ्राम की गतिविधियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, इसलिए आप नवजात शिशु को छुए बिना भी उसकी श्वसन दर की गणना कर सकते हैं।

डेटा प्राप्त करने के बाद, आप घबरा सकते हैं: अवास्तविक संख्याएं, अतालता और सांस लेने में समझ से बाहर की देरी है! क्या मुझे अलार्म बजाना चाहिए और डॉक्टर के पास जाना चाहिए या क्या स्थिति सामान्य सीमा के भीतर विकसित हो रही है?

आदर्श लेआउट

बेशक, अलग-अलग उम्र के लिए सांस लेने की दर का एक निश्चित स्थापित मानदंड है, जिसे हम नीचे एक तालिका के रूप में प्रस्तुत करेंगे, और यह इस जानकारी से है कि आप बच्चे की स्थिति का आकलन करते समय निर्माण कर सकते हैं। इसलिए, अगर एक साल तक के नवजात शिशु की श्वसन दर 50 सांस प्रति मिनट है, तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, लेकिन अगर हम आराम कर रहे दो साल के बच्चे की बात कर रहे हैं, तो यह अब सामान्य नहीं है। .


लेकिन उचित श्वास में न केवल मात्रात्मक, बल्कि गुणात्मक कारक भी शामिल होता है, जिसे आमतौर पर तालिका में शामिल नहीं किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि इष्टतम श्वास मिश्रित होती है: यह तब होता है जब बच्चा छाती से पेट के प्रकार और पीठ पर स्विच कर सकता है। इस तरह फेफड़ों को यथासंभव हवादार किया जाता है, जो हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रसार के लिए अनुकूल वातावरण की स्थापना को रोकता है। यह विचार करने योग्य है कि नवजात शिशुओं के लिए, छाती से सांस लेने की तुलना में डायाफ्राम से सांस लेना अधिक विशिष्ट है, इसलिए बाद की अपर्याप्त अभिव्यक्ति के मामले में घबराना अनुचित होगा।

इसके अलावा, हम इस तथ्य के आदी हैं कि सही ढंग से सांस लेने का मतलब गहरी, सहज सांस लेना और मापकर सांस छोड़ना है, और निश्चित रूप से, यह व्यवस्था शिशुओं के लिए आदर्श है। लेकिन नवजात शिशुओं के शरीर की ख़ासियत के कारण, ऐसी तस्वीर काफी दुर्लभ है, और "गहरी साँस लेना - सहज साँस छोड़ना" के आदर्श से विचलन माता-पिता को चिंता और चिंता में डाल देता है। क्या यह इतना कीमती है?

नवजात शिशुओं में नाक के मार्ग संकीर्ण होते हैं और आसानी से बंद हो जाते हैं, और बच्चे अपने मुंह से सांस नहीं ले पाते हैं, जिससे सांस लेने में तकलीफ, सूँघने और घरघराहट की समस्या होती है, खासकर नींद के दौरान। यही कारण है कि बच्चों की नाक को धूल और गंदगी से साफ करना और श्लेष्मा झिल्ली की गंभीर सूजन को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्या समय-समय पर सांस लेना खतरनाक है?

चेनी-स्टोक्स सिंड्रोम, या समय-समय पर सांस लेना, समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशिष्ट है, हालांकि यह समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में भी आम है। इस श्वसन प्रक्रिया के साथ, बच्चा कम बार और उथली सांस लेता है, फिर अधिक बार और गहरी सांस लेने लगता है, चरम श्वास तक पहुंचने के बाद, वह फिर से कम बार और उथली सांस लेता है, और फिर थोड़ी देरी होती है। बाहर से ऐसा लग सकता है कि यह किसी प्रकार का हमला है, और बच्चे को तत्काल सहायता की आवश्यकता है, लेकिन यदि आप "वयस्क" मानदंड की अवधारणा से दूर जाते हैं, तो यह पता चलता है कि यहां कुछ भी भयानक नहीं है। आम तौर पर इस प्रकार की श्वास का स्तर महीने भर में कुछ हद तक कम हो जाता है, और वर्ष तक इसका कोई निशान नहीं बचता है। लेकिन समय-समय पर सांस लेने से अप्रस्तुत माता-पिता की कितनी नसें दूर हो जाती हैं!

यहां तक ​​​​कि जब कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है, तब भी नवजात शिशु में तेजी से सांस लेने का मतलब है कि बच्चा उथली सांस ले रहा है, जिसका मतलब है कि फेफड़े पर्याप्त रूप से हवादार नहीं हैं।

तेजी से, बार-बार सांस लेने और रुकने का जोखिम

यदि बच्चों में बार-बार, पेट और यहाँ तक कि अतालतापूर्ण साँस लेना आदर्श है, तो आप कैसे समझ सकते हैं कि कोई समस्या उत्पन्न हो गई है और इस क्षण को न चूकें?

तेजी से सांस लेने (टैचीपनिया) को गंभीर माना जाएगा यदि यह उम्र के मानदंड से 20% तक विचलित हो। यह स्थिति कई बीमारियों का संकेत दे सकती है: सर्दी, फ्लू, झूठी क्रुप और ब्रोंकाइटिस से लेकर गंभीर संक्रमण, साथ ही फुफ्फुसीय और हृदय संबंधी विकृति तक। ज्यादातर मामलों में, जिस तेज़ सांस के बारे में आपको चिंतित होना चाहिए, वह आपके बच्चे की सांस की तकलीफ या घरघराहट के साथ होगी।

शिशुओं के लिए धीमी गति से सांस लेना (ब्रैडीपेनिया) असामान्य है। यदि आप सामान्य से कम सांसें गिनते हैं, तो यह मेनिनजाइटिस विकसित होने का संकेत हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि आपका बच्चा बढ़ रहा है और इस वजह से बच्चे की सांस लेने की दर कम हो रही है। फिर, हम मंदी के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब संकेतक आयु मानदंड से 20% कम हों।

अपनी सांस रोकना (एपनिया) एक बिल्कुल सामान्य घटना है, खासकर जब समय-समय पर सांस लेने की बात आती है, लेकिन यह 10-15 सेकंड से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि बच्चा 20 सेकंड से अधिक समय तक सांस नहीं लेता है और हमले के साथ पीलापन, अतालतापूर्ण नाड़ी और उंगलियों और होंठों का नीला रंग हो जाता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए: यह स्थिति सामान्य से बहुत दूर है, और बच्चे को इसकी आवश्यकता है परीक्षा।

यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो तुरंत सीखना बेहतर है कि एपनिया के मामले में कैसे कार्य करना है, ताकि जब वह थोड़ी देर के लिए सांस लेना बंद कर दे तो वह स्तब्ध न हो जाए। यदि आप सोते समय अपने बच्चे को उसकी पीठ पर नहीं बिठाते हैं और साँस लेने के लिए उकसाने की बुनियादी तकनीकें जानते हैं, जैसे कि साधारण मालिश या ठंडे पानी के छींटे, तो ऐसे क्षण बच्चे या आपके लिए ज्यादा परेशानी का कारण नहीं बनेंगे।

आपका शिशु प्रति मिनट कितनी सांसें लेता है, इसकी निश्चित रूप से नियमित आधार पर निगरानी की जानी चाहिए। बेशक, यह आपको ही तय करना होगा कि आप इसे स्वयं संभाल सकते हैं या डॉक्टर को बुला सकते हैं, लेकिन हमें उम्मीद है कि लेख में दी गई जानकारी आपको सही निर्णय लेने में मदद करेगी।

साँस लेना हमारे शरीर की स्थिति का एक शारीरिक संकेतक है। वयस्क होने के नाते हम इस पर ज्यादा ध्यान नहीं देते हैं, लेकिन अगर यह बच्चा है या नवजात शिशु है तो यह अलग बात है।

प्रत्येक बच्चा अपनी उम्र के अनुसार अंतर्निहित कठिनाइयों का शिकार होता है। इस उम्र में बहती नाक, सर्दी और ब्रोंकोपुलमोनरी बीमारियाँ अक्सर किसी का ध्यान नहीं जातीं, क्योंकि बच्चा अक्सर यह नहीं कह पाता कि कोई चीज़ उसे परेशान कर रही है या कहीं चोट पहुँचा रही है।

हालाँकि, यदि आप शिशु की सांसों पर ध्यान दें तो कई बीमारियों का शुरुआती चरण में ही पता लगाया जा सकता है।

बच्चों में प्रक्रिया की विशेषताएं

शैशवावस्था और बचपन में, लगभग सभी शारीरिक प्रणालियाँ एक वयस्क से स्पष्ट रूप से भिन्न होती हैं।

जब एक बच्चा पैदा होता है, तो उसके फेफड़े और छाती का अनुपात एक वयस्क की तुलना में भिन्न होता है। शिशु की छाती फेफड़ों की तुलना में तेजी से बढ़ती है, और केवल एक वयस्क में ही यह उस आकार को प्राप्त करती है जिस पर पूरी तरह से विस्तारित फेफड़े एक आरामदायक छाती में फिट होते हैं।

बच्चों में, साँस लेते समय छाती पूरी तरह ऊपर उठने पर भी फेफड़े पूरी तरह से विस्तारित नहीं होते हैं। बच्चे के शरीर को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए, शरीर को बढ़ी हुई आवृत्ति पर सांस लेने के लिए मजबूर किया जाता है। इसलिए, नवजात शिशुओं में श्वसन दर सभी आयु समूहों में सबसे अधिक है।

शिशुओं की सांस लेने की एक और विशेषता: उनमें से लगभग 70%, 3-6 सप्ताह की आयु तक, केवल नाक से सांस लेते हैं। और केवल 30% ही तुरंत अपनी नाक और मुंह से सांस लेते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि जो बच्चे अपनी नाक से सांस लेते हैं, वे अपने मुंह से सांस नहीं ले सकते, बस यह कि वे अपनी सामान्य, शांत अवस्था में ऐसा नहीं करते हैं।

शिशु के जीवन के पहले महीनों में, उसके नाक मार्ग शारीरिक रूप से संकीर्ण होते हैं, और श्वसन पथ की श्लेष्म सतहों को वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है। श्लेष्म झिल्ली की यह संपत्ति बच्चे के लिए बहुत उपयोगी है, क्योंकि यह ठंडी और शुष्क हवा को पहले से ही गर्म और नम, धूल और हानिकारक रोगाणुओं से मुक्त फेफड़ों में प्रवेश करने की अनुमति देती है।

लेकिन फायदे के अलावा नाक से सांस लेने के अपने नुकसान भी हैं। सूजन, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन या नाक बंद होने के कारण नाक मार्ग की संकीर्णता बच्चे को पूरी सांस लेने की अनुमति नहीं देती है। नाक में चला गया कोई भी कण छींकने और बलगम जमा होने का कारण बन सकता है। बच्चे की सांस लेना मुश्किल हो जाता है, उथला और बार-बार हो जाता है, और उसकी नींद और भोजन बाधित हो जाता है। बच्चा बेचैन हो जाता है और चीखना शुरू कर देता है, जिससे फेफड़ों में आवश्यक मात्रा में हवा प्रवेश सुनिश्चित हो जाती है।

नवजात शिशु के फुफ्फुसीय तंत्र की कार्यप्रणाली काफी हद तक उसके डायाफ्राम की कार्यप्रणाली पर निर्भर करती है। यह मांसपेशी छाती गुहा को पेट की गुहा से अलग करती है और, इसके संकुचन के कारण, फेफड़ों की श्वसन गतिविधियों को सुनिश्चित करती है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्याएं, साथ ही बच्चे को कसकर लपेटना, जो उसके डायाफ्राम की गतिशीलता को सीमित करता है, उसकी श्वसन गतिविधियों की आवृत्ति को प्रभावित करता है।

बड़ी उम्र में, बच्चे पहले से ही बड़े पैमाने पर इंटरकोस्टल मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों के कारण सांस लेते हैं।

कभी-कभी शिशुओं में एक प्रकार की सांस लेने की समस्या होती है जिसमें नियमित सांस लेना और छोड़ना अनियमित के साथ बारी-बारी से होता है। यह इस उम्र के लिए आदर्श है.

शिशु की असामान्य सांस लेना अपने आप में चिंता का कारण नहीं होना चाहिए। घरघराहट या अस्थिर लय के साथ उथली, झटकेदार सांसें काफी सामान्य घटना हैं, हालांकि वे किसी प्रकार का विचलन हैं।

सामान्य आवृत्ति

बच्चे के सांस लेने के मानकों को जानकर, माता-पिता उसके स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान दे सकते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, बच्चों में सामान्य श्वसन दर उम्र के साथ धीरे-धीरे कम होती जाती है।

नीचे एक तालिका दी गई है जो दर्शाती है कि विभिन्न उम्र के बच्चों के लिए सामान्य साँस लेने की दर क्या है।

तुलना के लिए, वयस्कों में साँस लेने की दर लगभग 12-20 साँस प्रति मिनट होती है।

यदि आपके बच्चे की सांस लेने की दर ऊपर बताई गई सीमा के भीतर आती है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। यदि सांस तेज हो जाती है, तो यह समस्याओं का संकेत हो सकता है और तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण हो सकता है।

श्वसन तंत्र की समस्याओं के संभावित कारण:

1. 1. संक्रमण;
2. 2. श्वसन संकट सिंड्रोम;
3. 3. नवजात शिशुओं की क्षणिक तचीपनिया;
4. 4. अन्य समस्याएं (निमोनिया, फेफड़ों की विकृति, आदि)।

शरीर के तापमान पर निर्भरता

शोध से पता चलता है कि शरीर के तापमान में प्रत्येक डिग्री सेल्सियस की वृद्धि पर 2 महीने और उससे अधिक उम्र के शिशुओं की हृदय गति लगभग 10 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है। 2 महीने से कम उम्र के बच्चों में, ऊंचे तापमान पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए तंत्रिका तंत्र नियामकों की अपर्याप्त सक्रियता के कारण ऐसा नहीं होता है।

बढ़ा हुआ तापमान श्वसन की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है और फुफ्फुसीय प्रणाली के काम को बढ़ा देता है। बार-बार साँस लेने और छोड़ने से फुफ्फुसीय गैस विनिमय के माध्यम से गर्मी को अधिक सक्रिय रूप से हटाया जा सकता है।

शरीर के तापमान में प्रत्येक डिग्री सेल्सियस की वृद्धि पर 12 महीने से कम उम्र के बच्चों की सांस लेने की दर प्रति मिनट 7-11 सांस बढ़ जाती है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, यह आंकड़ा घट जाता है और पहले से ही 1 डिग्री सेल्सियस पर प्रति मिनट 5-7 सांसें होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आयु वर्ग की परवाह किए बिना, शरीर के तापमान का श्वसन स्थिति पर मध्यम, यद्यपि महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्राप्त आंकड़ों का अनुप्रयोग सीमित है, क्योंकि श्वसन दर और शरीर के तापमान के बीच संबंध की प्रकृति रैखिक नहीं है।

संपूर्ण जटिल प्रक्रिया को तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है: बाह्य श्वसन; और आंतरिक (ऊतक) श्वसन।

बाह्य श्वास- शरीर और आसपास की वायुमंडलीय हवा के बीच गैस विनिमय। बाह्य श्वसन में वायुमंडलीय और वायुकोशीय वायु के साथ-साथ फुफ्फुसीय केशिकाओं और वायुकोशीय वायु के बीच गैसों का आदान-प्रदान शामिल होता है।

यह श्वास छाती गुहा की मात्रा में आवधिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप होती है। इसकी मात्रा में वृद्धि साँस लेना (प्रेरणा) प्रदान करती है, कमी - साँस छोड़ना (समाप्ति) प्रदान करती है। साँस लेने और उसके बाद साँस छोड़ने के चरण हैं। साँस लेने के दौरान, वायुमंडलीय हवा वायुमार्ग के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करती है, और साँस छोड़ते समय, हवा का कुछ हिस्सा उन्हें छोड़ देता है।

बाह्य श्वसन के लिए आवश्यक शर्तें:

• सीने में जकड़न;
• आसपास के बाहरी वातावरण के साथ फेफड़ों का मुक्त संचार;
• फेफड़े के ऊतकों की लोच.

एक वयस्क प्रति मिनट 15-20 साँसें लेता है। शारीरिक रूप से प्रशिक्षित लोगों की साँसें दुर्लभ (प्रति मिनट 8-12 साँसें तक) और गहरी होती हैं।

बाह्य श्वसन का अध्ययन करने की सबसे सामान्य विधियाँ

फेफड़ों की श्वसन क्रिया का आकलन करने के तरीके:

• न्यूमोग्राफी
• स्पिरोमेट्री
• स्पाइरोग्राफी
• न्यूमोटैकोमेट्री
• रेडियोग्राफ़
• एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी
• अल्ट्रासोनोग्राफी
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
• ब्रोंकोग्राफी
• ब्रोंकोस्कोपी
• रेडियोन्यूक्लाइड विधियाँ
• गैस पतला करने की विधि

स्पिरोमेट्री- स्पाइरोमीटर उपकरण का उपयोग करके साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा को मापने की एक विधि। टर्बिमेट्रिक सेंसर के साथ विभिन्न प्रकार के स्पाइरोमीटर का उपयोग किया जाता है, साथ ही पानी वाले भी, जिसमें साँस छोड़ने वाली हवा को पानी में रखी स्पाइरोमीटर घंटी के नीचे एकत्र किया जाता है। साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा घंटी के उठने से निर्धारित होती है। हाल ही में, कंप्यूटर सिस्टम से जुड़े वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह वेग में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील सेंसर का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। विशेष रूप से, बेलारूस आदि में निर्मित "स्पिरोमीटर एमएएस-1" जैसी कंप्यूटर प्रणाली इस सिद्धांत पर काम करती है। ऐसी प्रणालियाँ न केवल स्पिरोमेट्री, बल्कि स्पाइरोग्राफी, साथ ही न्यूमोटैचोग्राफी) को भी अंजाम देना संभव बनाती हैं।

स्पाइरोग्राफी -साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा को लगातार रिकॉर्ड करने की एक विधि। परिणामी ग्राफिकल वक्र को स्पाइरोफम्मा कहा जाता है। स्पाइरोग्राम का उपयोग करके, आप फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता और ज्वारीय मात्रा, श्वसन दर और फेफड़ों के स्वैच्छिक अधिकतम वेंटिलेशन का निर्धारण कर सकते हैं।

न्यूमोटेकोग्राफी -साँस ली गई और छोड़ी गई हवा के वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर की निरंतर रिकॉर्डिंग की विधि।

श्वसन तंत्र का अध्ययन करने की कई अन्य विधियाँ हैं। इनमें छाती की प्लीथिस्मोग्राफी, श्वसन पथ और फेफड़ों से हवा गुजरने पर होने वाली आवाज़ों को सुनना, फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी, साँस छोड़ने वाले वायु प्रवाह में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री का निर्धारण आदि शामिल हैं। इनमें से कुछ तरीकों पर चर्चा की गई है नीचे।

बाह्य श्वसन के आयतन सूचक

फेफड़ों की मात्रा और क्षमताओं के बीच संबंध चित्र में प्रस्तुत किया गया है। 1.

बाह्य श्वसन का अध्ययन करते समय निम्नलिखित संकेतकों और उनके संक्षिप्ताक्षरों का उपयोग किया जाता है।

फेफड़ों की कुल क्षमता (टीएलसी)- यथासंभव गहरी प्रेरणा के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा (4-9 लीटर)।

चावल। 1. फेफड़ों की मात्रा और क्षमताओं का औसत मूल्य

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)- हवा की वह मात्रा जो एक व्यक्ति अधिकतम साँस लेने के बाद सबसे गहरी, सबसे धीमी साँस छोड़ते हुए छोड़ सकता है।

मानव फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता 3-6 लीटर है। हाल ही में, न्यूमोटाकोग्राफ़िक तकनीक की शुरुआत के कारण, तथाकथित बलात् प्राणाधार क्षमता(एफवीसी)। एफवीसी का निर्धारण करते समय, विषय को यथासंभव गहरी सांस लेने के बाद, सबसे गहरी मजबूर साँस छोड़ना संभव बनाना चाहिए। इस मामले में, पूरे साँस छोड़ने के दौरान साँस छोड़ने वाले वायु प्रवाह की अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक गति प्राप्त करने के उद्देश्य से साँस छोड़ना चाहिए। ऐसे जबरन साँस छोड़ने का कंप्यूटर विश्लेषण बाहरी श्वसन के दर्जनों संकेतकों की गणना करना संभव बनाता है।

महत्वपूर्ण क्षमता का व्यक्तिगत सामान्य मान कहलाता है फेफड़ों की उचित क्षमता(जेईएल)। इसकी गणना ऊंचाई, शरीर के वजन, उम्र और लिंग के आधार पर सूत्रों और तालिकाओं का उपयोग करके लीटर में की जाती है। 18-25 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए, गणना सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है

जेईएल = 3.8*पी + 0.029*बी - 3.190; एक ही उम्र के पुरुषों के लिए

अवशिष्ट मात्रा

जेईएल = 5.8*पी + 0.085*बी - 6.908, जहां पी ऊंचाई है; बी-आयु (वर्ष)।

मापे गए वीसी का मूल्य कम माना जाता है यदि यह कमी वीसी स्तर के 20% से अधिक है।

यदि बाहरी श्वसन के संकेतक के लिए "क्षमता" नाम का उपयोग किया जाता है, तो इसका मतलब है कि ऐसी क्षमता की संरचना में छोटी इकाइयाँ शामिल हैं जिन्हें आयतन कहा जाता है। उदाहरण के लिए, टीएलसी में चार खंड होते हैं, महत्वपूर्ण क्षमता - तीन खंडों की।

ज्वारीय मात्रा (TO)- यह एक श्वसन चक्र में फेफड़ों में प्रवेश करने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा है। इस सूचक को श्वास की गहराई भी कहा जाता है। एक वयस्क में आराम के समय, डीओ 300-800 मिली (वीसी मान का 15-20%) होता है; एक महीने का बच्चा - 30 मिली; एक वर्ष पुराना - 70 मिली; दस साल पुराना - 230 मिली। यदि श्वास की गहराई सामान्य से अधिक हो तो ऐसी श्वास कहलाती है हाइपरपेनिया- अत्यधिक, गहरी सांस लेना, लेकिन यदि डीओ सामान्य से कम हो तो सांस लेना कहा जाता है oligopnea- अपर्याप्त, उथली श्वास। सांस लेने की सामान्य गहराई और आवृत्ति पर इसे कहा जाता है यूपनिया- सामान्य, पर्याप्त श्वास। वयस्कों में सामान्य विश्राम श्वसन दर 8-20 साँस प्रति मिनट है; एक महीने का बच्चा - लगभग 50; एक वर्ष का - 35; दस साल पुराना - प्रति मिनट 20 चक्र।

प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा (आईआर इंडस्ट्रीज़)- हवा की वह मात्रा जो एक व्यक्ति शांत सांस के बाद ली गई सबसे गहरी सांस के साथ अंदर ले सकता है। सामान्य PO मान VC मान (2-3 लीटर) का 50-60% है।

निःश्वसन आरक्षित मात्रा (ईआर विस्तार)- हवा की वह मात्रा जो एक व्यक्ति शांत साँस छोड़ने के बाद सबसे गहरी साँस छोड़ते हुए छोड़ सकता है। आम तौर पर, आरओ मान महत्वपूर्ण क्षमता का 20-35% (1-1.5 लीटर) होता है।

अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरएलवी)- अधिकतम गहरी साँस छोड़ने के बाद श्वसन पथ और फेफड़ों में बची हुई हवा। इसका मूल्य 1-1.5 लीटर (TEL का 20-30%) है। वृद्धावस्था में, फेफड़ों के लोचदार कर्षण में कमी, ब्रोन्कियल धैर्य, श्वसन मांसपेशियों की ताकत में कमी और छाती की गतिशीलता में कमी के कारण टीआरएल का मूल्य बढ़ जाता है। 60 वर्ष की आयु में, यह पहले से ही TEL का लगभग 45% है।

कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी)- शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में बची हुई हवा। इस क्षमता में अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरवीवी) और श्वसन आरक्षित मात्रा (ईआरवी) शामिल हैं।

साँस लेने के दौरान श्वसन प्रणाली में प्रवेश करने वाली सभी वायुमंडलीय हवा गैस विनिमय में भाग नहीं लेती है, लेकिन केवल वह वायुकोश तक पहुँचती है, जिसके आसपास की केशिकाओं में रक्त प्रवाह का पर्याप्त स्तर होता है। इस संबंध में, कुछ कहा जाता है डेड स्पेस।

एनाटॉमिकल डेड स्पेस (एएमपी)- यह श्वसन पथ में श्वसन ब्रोन्किओल्स के स्तर तक स्थित हवा की मात्रा है (इन ब्रोन्किओल्स में पहले से ही एल्वियोली है और गैस विनिमय संभव है)। एएमपी का आकार 140-260 मिली है और यह मानव संविधान की विशेषताओं पर निर्भर करता है (समस्याओं को हल करते समय जिसमें एएमपी को ध्यान में रखना आवश्यक है, लेकिन इसका मूल्य इंगित नहीं किया गया है, एएमपी की मात्रा बराबर ली जाती है) 150 मिली तक)।

फिजियोलॉजिकल डेड स्पेस (पीडीएस)- श्वसन पथ और फेफड़ों में प्रवेश करने वाली और गैस विनिमय में भाग नहीं लेने वाली हवा की मात्रा। एफएमपी शारीरिक मृत स्थान से बड़ा है, क्योंकि इसमें यह एक अभिन्न अंग के रूप में शामिल है। श्वसन पथ में हवा के अलावा, एफएमपी में वह हवा शामिल होती है जो फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश करती है, लेकिन इन एल्वियोली में रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति या कमी के कारण रक्त के साथ गैसों का आदान-प्रदान नहीं करती है (इस हवा को कभी-कभी कहा जाता है) वायुकोशीय मृत स्थान)।आम तौर पर, कार्यात्मक मृत स्थान का मूल्य ज्वारीय मात्रा का 20-35% होता है। इस मान में 35% से ऊपर की वृद्धि कुछ बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

तालिका 1. फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के संकेतक

चिकित्सा पद्धति में, श्वास उपकरणों (उच्च ऊंचाई वाली उड़ानें, स्कूबा डाइविंग, गैस मास्क) को डिजाइन करते समय और कई नैदानिक ​​​​और पुनर्जीवन उपायों को करते समय मृत स्थान कारक को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। जब ट्यूब, मास्क, होज़ के माध्यम से साँस लेते हैं, तो अतिरिक्त मृत स्थान मानव श्वसन प्रणाली से जुड़ा होता है और, साँस लेने की गहराई में वृद्धि के बावजूद, वायुमंडलीय हवा के साथ एल्वियोली का वेंटिलेशन अपर्याप्त हो सकता है।

साँस लेने की मात्रा मिनट

मिनट श्वसन मात्रा (MRV)- 1 मिनट में फेफड़ों और श्वसन पथ के माध्यम से प्रसारित हवा की मात्रा। एमओआर निर्धारित करने के लिए, गहराई, या ज्वारीय मात्रा (टीवी), और श्वसन आवृत्ति (आरआर) जानना पर्याप्त है:

MOD = TO * BH।

घास काटने में, एमओडी 4-6 लीटर/मिनट है। इस सूचक को अक्सर फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (वायुकोशीय वेंटिलेशन से अलग) भी कहा जाता है।

वायुकोशीय वेंटिलेशन

वायुकोशीय वेंटिलेशन (एवीएल)- 1 मिनट में फुफ्फुसीय एल्वियोली से गुजरने वाली वायुमंडलीय हवा की मात्रा। वायुकोशीय वेंटिलेशन की गणना करने के लिए, आपको एएमपी का मूल्य जानना होगा। यदि यह प्रयोगात्मक रूप से निर्धारित नहीं किया गया है, तो गणना के लिए एएमपी की मात्रा 150 मिलीलीटर के बराबर ली जाती है। वायुकोशीय वेंटिलेशन की गणना करने के लिए, आप सूत्र का उपयोग कर सकते हैं

एवीएल = (डीओ - एएमपी)। बीएच.

उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति की सांस लेने की गहराई 650 मिलीलीटर है, और श्वसन दर 12 है, तो एवीएल 6000 मिलीलीटर (650-150) के बराबर है। 12.

एबी = (डीओ - डब्लूएमडी) * बीएच = डीओ अलव * बीएच

• एबी - वायुकोशीय वेंटिलेशन;
• डीओ एल्वे - वायुकोशीय वेंटिलेशन की ज्वारीय मात्रा;
• आरआर - श्वसन दर

अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीएल)- हवा की अधिकतम मात्रा जो 1 मिनट में किसी व्यक्ति के फेफड़ों के माध्यम से प्रसारित की जा सकती है। एमवीएल को आराम के समय स्वैच्छिक हाइपरवेंटिलेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है (जितना संभव हो उतनी गहराई से और अक्सर तिरछी सांस लेने की अनुमति 15 सेकंड से अधिक नहीं है)। विशेष उपकरणों की सहायता से, एमवीएल निर्धारित किया जा सकता है जब कोई व्यक्ति गहन शारीरिक कार्य कर रहा हो। किसी व्यक्ति के संविधान और उम्र के आधार पर, एमवीएल मानदंड 40-170 एल/मिनट की सीमा के भीतर है। एथलीटों में, एमवीएल 200 एल/मिनट तक पहुंच सकता है।

बाह्य श्वसन के प्रवाह सूचक

फेफड़ों की मात्रा और क्षमता के अलावा, तथाकथित बाह्य श्वसन के प्रवाह सूचक.उनमें से एक, शिखर निःश्वसन प्रवाह दर, को निर्धारित करने की सबसे सरल विधि है शिखर प्रवाहमापी.पीक फ्लो मीटर घर पर उपयोग के लिए सरल और काफी किफायती उपकरण हैं।

चरम निःश्वसन प्रवाह दर(पीओएस) - जबरन साँस छोड़ने के दौरान हासिल की गई साँस छोड़ने वाली हवा की अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर।

न्यूमोटैकोमीटर डिवाइस का उपयोग करके, आप न केवल साँस छोड़ने की चरम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि साँस लेना भी निर्धारित कर सकते हैं।

एक चिकित्सा अस्पताल में, प्राप्त जानकारी के कंप्यूटर प्रसंस्करण के साथ न्यूमोटाचोग्राफ़ उपकरण तेजी से आम होते जा रहे हैं। इस प्रकार के उपकरण, फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता के साँस छोड़ने के दौरान बनाए गए वायु प्रवाह के वॉल्यूमेट्रिक वेग की निरंतर रिकॉर्डिंग के आधार पर, बाहरी श्वसन के दर्जनों संकेतकों की गणना करना संभव बनाते हैं। अक्सर, साँस छोड़ने के समय पीओएस और अधिकतम (तात्कालिक) वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह दर 25, 50, 75% एफवीसी के रूप में निर्धारित की जाती है। इन्हें क्रमशः संकेतक एमओएस 25, एमओएस 50, एमओएस 75 कहा जाता है। एफवीसी 1 की परिभाषा भी लोकप्रिय है - 1 ई के बराबर समय के लिए मजबूर समाप्ति की मात्रा। इस सूचक के आधार पर, टिफ़नो इंडेक्स (संकेतक) की गणना की जाती है - एफवीसी 1 से एफवीसी का अनुपात प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। एक वक्र भी दर्ज किया गया है जो मजबूर साँस छोड़ने के दौरान वायु प्रवाह के वॉल्यूमेट्रिक वेग में परिवर्तन को दर्शाता है (चित्र 2.4)। इस मामले में, वॉल्यूमेट्रिक वेग (एल/एस) ऊर्ध्वाधर अक्ष पर प्रदर्शित होता है, और उत्सर्जित एफवीसी का प्रतिशत क्षैतिज अक्ष पर प्रदर्शित होता है।

दिखाए गए ग्राफ में (चित्र 2, ऊपरी वक्र), शीर्ष पीवीसी के मूल्य को इंगित करता है, वक्र पर 25% एफवीसी के साँस छोड़ने के क्षण का प्रक्षेपण एमवीसी 25 को दर्शाता है, 50% और 75% एफवीसी का प्रक्षेपण मेल खाता है एमवीसी 50 और एमवीसी 75 के मान। न केवल व्यक्तिगत बिंदुओं पर प्रवाह वेग, बल्कि वक्र का संपूर्ण मार्ग भी नैदानिक ​​​​महत्व का है। इसका भाग, उत्सर्जित एफवीसी के 0-25% के अनुरूप, बड़ी ब्रांकाई, श्वासनली की वायु धैर्य को दर्शाता है, और एफवीसी के 50 से 85% तक का क्षेत्र - छोटे ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की धैर्य को दर्शाता है। 75-85% एफवीसी के श्वसन क्षेत्र में निचले वक्र के अवरोही भाग में विक्षेपण छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की सहनशीलता में कमी का संकेत देता है।

चावल। 2. धारा श्वास संकेतक। नोट वक्र - एक स्वस्थ व्यक्ति का आयतन (ऊपरी), छोटी ब्रांकाई (निचला) में अवरोधक रुकावट वाला रोगी

सूचीबद्ध मात्रा और प्रवाह संकेतकों का निर्धारण बाहरी श्वसन प्रणाली की स्थिति का निदान करने में किया जाता है। क्लिनिक में बाहरी श्वसन के कार्य को चिह्नित करने के लिए, निष्कर्षों के चार प्रकारों का उपयोग किया जाता है: सामान्य, अवरोधक विकार, प्रतिबंधात्मक विकार, मिश्रित विकार (अवरोधक और प्रतिबंधात्मक विकारों का एक संयोजन)।

बाह्य श्वसन के अधिकांश प्रवाह और आयतन संकेतकों के लिए, उनके मूल्य का उचित (गणना) मूल्य से 20% से अधिक विचलन को मानक से बाहर माना जाता है।

बाधक विकार- ये वायुमार्गों की सहनशीलता में बाधाएं हैं, जिससे उनके वायुगतिकीय प्रतिरोध में वृद्धि होती है। इस तरह के विकार निचले श्वसन पथ की चिकनी मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं, श्लेष्म झिल्ली की अतिवृद्धि या सूजन के साथ (उदाहरण के लिए, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ), बलगम का संचय, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, की उपस्थिति में। एक ट्यूमर या विदेशी शरीर, ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता का अनियमित होना और अन्य मामले।

वायुमार्ग में अवरोधक परिवर्तनों की उपस्थिति का आकलन पीओएस, एफवीसी 1, एमओएस 25, एमओएस 50, एमओएस 75, ​​एमओएस 25-75, एमओएस 75-85, टिफ़नो परीक्षण सूचकांक और एमवीएल के मूल्य में कमी से किया जाता है। टिफ़नो परीक्षण दर आम तौर पर 70-85% है; 60% की कमी को मध्यम विकार का संकेत माना जाता है, और 40% को ब्रोन्कियल रुकावट के गंभीर विकार के रूप में माना जाता है। इसके अलावा, अवरोधक विकारों के साथ, अवशिष्ट मात्रा, कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता और कुल फेफड़ों की क्षमता जैसे संकेतक बढ़ जाते हैं।

प्रतिबंधात्मक उल्लंघन- यह साँस लेते समय फेफड़ों के विस्तार में कमी है, फेफड़ों के श्वसन भ्रमण में कमी है। ये विकार फेफड़ों के अनुपालन में कमी, छाती को नुकसान, आसंजन की उपस्थिति, तरल पदार्थ का संचय, शुद्ध सामग्री, फुफ्फुस गुहा में रक्त, श्वसन मांसपेशियों की कमजोरी, न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और अन्य में उत्तेजना के बिगड़ा हुआ संचरण के कारण विकसित हो सकते हैं। कारण.

फेफड़ों में प्रतिबंधात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति महत्वपूर्ण क्षमता में कमी (उचित मूल्य का कम से कम 20%) और एमवीएल (गैर-विशिष्ट संकेतक) में कमी के साथ-साथ फेफड़ों के अनुपालन में कमी और, कुछ मामलों में निर्धारित होती है। , टिफ़नो परीक्षण स्कोर में वृद्धि (85% से अधिक)। प्रतिबंधात्मक विकारों के साथ, फेफड़ों की कुल क्षमता, कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता और अवशिष्ट मात्रा कम हो जाती है।

बाह्य श्वसन प्रणाली के मिश्रित (अवरोधक और प्रतिबंधात्मक) विकारों के बारे में निष्कर्ष उपरोक्त प्रवाह और मात्रा संकेतकों में एक साथ परिवर्तन की उपस्थिति से किया जाता है।

फेफड़ों का आयतन और क्षमताएँ

ज्वार की मात्रा -यह हवा की वह मात्रा है जिसे एक व्यक्ति शांत अवस्था में अंदर लेता और छोड़ता है; एक वयस्क में यह 500 मिलीलीटर है।

प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा- यह हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे एक व्यक्ति शांत सांस के बाद अंदर ले सकता है; इसका आकार 1.5-1.8 लीटर है।

निःश्वसन आरक्षित मात्रा -यह हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे एक व्यक्ति शांत साँस छोड़ने के बाद बाहर निकाल सकता है; यह मात्रा 1-1.5 लीटर है.

अवशिष्ट मात्रा -यह हवा की वह मात्रा है जो अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में रहती है; अवशिष्ट मात्रा 1 -1.5 लीटर है।

चावल। 3. फेफड़ों के वेंटिलेशन के दौरान ज्वारीय मात्रा, फुफ्फुस और वायुकोशीय दबाव में परिवर्तन

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता(वीसी) हवा की वह अधिकतम मात्रा है जिसे कोई व्यक्ति गहरी सांस के बाद छोड़ सकता है। महत्वपूर्ण क्षमता में श्वसन आरक्षित मात्रा, ज्वारीय मात्रा और श्वसन आरक्षित मात्रा शामिल हैं। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता स्पाइरोमीटर द्वारा निर्धारित की जाती है, और इसे निर्धारित करने की विधि को स्पाइरोमेट्री कहा जाता है। पुरुषों में महत्वपूर्ण क्षमता 4-5.5 लीटर है, और महिलाओं में - 3-4.5 लीटर है। यह बैठने या लेटने की तुलना में खड़े होने की स्थिति में अधिक होता है। शारीरिक प्रशिक्षण से महत्वपूर्ण क्षमता में वृद्धि होती है (चित्र 4)।

चावल। 4. फुफ्फुसीय मात्रा और क्षमता का स्पाइरोग्राम

कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता(एफआरसी) शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा है। एफआरसी निःश्वसन आरक्षित मात्रा और अवशिष्ट मात्रा का योग है और 2.5 लीटर के बराबर है।

फेफड़ों की कुल क्षमता(ओईएल) - पूर्ण प्रेरणा के अंत में फेफड़ों में हवा की मात्रा। टीएलसी में फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा और महत्वपूर्ण क्षमता शामिल है।

मृत स्थान हवा से बनता है जो वायुमार्ग में स्थित होता है और गैस विनिमय में भाग नहीं लेता है। जब आप सांस लेते हैं, तो वायुमंडलीय हवा के अंतिम हिस्से मृत स्थान में प्रवेश करते हैं और, इसकी संरचना को बदले बिना, जब आप सांस छोड़ते हैं तो इसे छोड़ देते हैं। शांत श्वास के दौरान मृत स्थान की मात्रा लगभग 150 मिलीलीटर या ज्वारीय मात्रा का लगभग 1/3 होती है। इसका मतलब यह है कि 500 ​​मिलीलीटर साँस की हवा में से केवल 350 मिलीलीटर वायुकोश में प्रवेश करती है। एक शांत साँस छोड़ने के अंत तक, एल्वियोली में लगभग 2500 मिलीलीटर हवा (एफआरसी) होती है, इसलिए प्रत्येक शांत सांस के साथ, एल्वियोली हवा का केवल 1/7 भाग नवीनीकृत होता है।