آیا شکاف لب در کودکان ارثی است؟ جراحی به اصلاح نقص مادرزادی شکاف لب کمک می کند علل شکاف لب در کودک.

شکاف لب یکی از انواع جنین - آسیب شناسی تشکیل جنین انسان است. این به دلیل جهش در یک یا چند ژن مسئول تشکیل قسمت فک و صورت جمجمه ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، جهش ها تا هفته 8-10 بارداری رخ می دهد، که یک بار دیگر بر نیاز به رویکرد مسئولانه برای داشتن فرزند تأکید می کند.

پزشکان و متخصصان ژنتیک دلایل زیر را که باعث جهش و تولد کودکی با شکاف لب می شود، شناسایی می کنند. در وهله اول موارد ارثی قرار دارند: وجود موارد شکاف لب در خانواده خطر داشتن فرزندی با این آسیب شناسی را تا 7 درصد افزایش می دهد. گروه دوم پیش شرط های سمی-شیمیایی است: سیگار کشیدن (مادران سیگاری 3 تا 6 برابر احتمال بچه دار شدن با شکاف لب دارند)، الکل، اعتیاد به مواد مخدر، مصرف داروها بدون رضایت پزشک. در رتبه سوم بیماری های مادر از جمله بیماری های عفونی و روند نامطلوب بارداری قرار دارند.

علائم

تظاهرات خارجی شکاف لب بلافاصله پس از تولد کودک قابل مشاهده است. شکاف لب ممکن است مانند یک نقص کوچک به نظر برسد، به شکل بریدگی عمیق در لب بالایی - معمولاً در سمت چپ، اگر کیلوشیزیس یک طرفه باشد. اگر شکاف لب دو طرفه باشد، نقص مانند یک شیار عمیق به نظر می رسد، گویی لب را به سمت بینی و عمیق تر، سمت راست و چپ خط وسط پاره می کند. در شکاف، دندان ها، فرآیند پیش فک بالا و حفره بینی قابل مشاهده است.

تشخیص و درمان

تشخیص شکاف لب را می توان در سونوگرافی بعد از 16 هفته بارداری مشاهده کرد. اما این دلیلی برای خاتمه بارداری نیست - رشد کودک مختل نمی شود، او عقب ماندگی ذهنی نخواهد داشت (مگر اینکه، البته، شکاف لب بخشی از سندرم های پاتولوژیک مادرزادی است که قبل از تولد نیز تشخیص داده می شود). پس از تولد نوزاد، شکاف لب بلافاصله قابل مشاهده است و تشخیص آن کار دشواری نیست.

درمان جراحی است، در چند مرحله انجام می شود، عمل جراحی چیلوپلاستی نامیده می شود. زمان انجام عمل، حجم آن و تعداد عمل به طور کلی توسط پزشکانی که از کودک مبتلا به این آسیب شناسی مراقبت می کنند، تعیین می شود. علاوه بر بستن عیب و اصلاح ساختار لب، درمان توسط متخصص گوش و حلق و بینی ضروری است - چنین کودکانی مستعد ابتلا به سرماخوردگی، التهاب گوش میانی هستند و اغلب دچار اختلالات شنوایی، درک صدا و گفتار می شوند که نیاز به مداخله متخصص صدا و سیما دارد. و شنوایی شناس جراح، متخصص ارتودنسی، گفتار درمانگر، روانشناس - باید تلاش زیادی برای توانبخشی کامل کودک انجام شود. مراقبت دقیق از دهان قبل از جراحی لازم است و بعد از جراحی برای جلوگیری از عفونت زخم مهم است.

پیش بینی

تلاش مشترک پزشکان، والدین، متخصصان توانبخشی و معلمان این امکان را فراهم می کند که این نقص برطرف شود و جای زخم کمتر به چشم بیاید. شکاف لب به خودی خود دلیلی برای شک در "طبیعی بودن" کودک از جمله ذهنی ایجاد نمی کند.

نوزادان تازه متولد شده همیشه بدون نقص به دنیا نمی آیند. در گروه خاصی از کودکان، انواع ناهنجاری های ناحیه صورت و دهان مانند شکاف لب و شکاف کام ممکن است دیده شود. ویژگی آنها این است که روند شکل گیری آنها در ماه های اول بارداری اتفاق می افتد، زمانی که کودک هنوز در رحم مادر است.

تشکیل چنین تغییر شکل هایی با اتصال نادرست قسمت های خاصی از بدن که به دلیل مقدار ناکافی بافت در یک منطقه خاص ایجاد می شود، تسهیل می شود.

شکاف لب شبیه شکاف است، در دو طرف لب بالایی ایجاد می شود که در نتیجه یک انحراف فیزیولوژیکی ایجاد می شود. از نظر ظاهری شبیه یک سوراخ یا شکاف باریک در پوست لب بالایی است. مواردی وجود دارد که شکاف به ناحیه بینی می رسد و استخوان فک بالایی و لثه بالایی را نیز درگیر می کند.

شکاف کام نیز نوعی انبساط است که ناحیه کام را تحت تاثیر قرار می دهد. در برخی از نوزادان، شکاف کام ممکن است کام سخت یا نرم را درگیر کند.

عمومی علامت مشخصه هر یک از عیوب در نظر گرفته شده است، این است که می توانند یک یا هر دو طرف دهان را به طور همزمان درگیر کنند.

از آنجایی که لب و کام به طور جداگانه رشد می کنند، کودک ممکن است یک یا هر دوی این ناهنجاری ها را داشته باشد.

چه کسانی دچار شکاف کام و شکاف لب می شوند؟

نگاه کردن به شکاف لب که ممکن است به تنهایی یا همراه با شکاف کام ظاهر می شود، لازم به ذکر است که چنین بدشکلی در هر هفتصد کودک در سال تشخیص داده می شود. در ایالات متحده آمریکا، این تغییر شکل یکی از رایج ترین موارد است و در رتبه چهارم لیست چنین نقص هایی قرار دارد. کودکان آسیایی، اسپانیایی یا بومی آمریکایی بیشتر در معرض ابتلا به آنها هستند.

بیشتر از دیگران این بدشکلی ها روی پسرها تاثیر می گذارد، که در آنها 2 برابر بیشتر از دختران تشخیص داده می شود. در این مورد، این به شکاف لب اشاره دارد. در عین حال، احتمال شکاف کام یا شکاف کام در دختران بسیار بیشتر است و این موارد 50 درصد بیشتر از پسران است.

دلایل ایجاد شکاف لب و کام چیست؟

به روز دانشمندان نمی توانند بگویند چه دلایلی باعث ظهور چنین تغییر شکل هایی می شود. بنابراین، آنها نمی توانند در مورد چگونگی جلوگیری از این نقص ها مشاوره ارائه دهند. به گفته برخی از کارشناسان، چنین نقص هایی در درجه اول با تأثیر ترکیبی عوامل ژنتیکی و محیطی مرتبط است. بنابراین، اگر والدین نوزاد، بستگان یا برادران او قبلاً چنین بدشکلی داشته باشند، احتمال انتقال آن به کودک بسیار زیاد است.

همچنین مشابه در نتیجه ممکن است نقص ایجاد شوداستفاده مادر از داروها در دوران بارداری در میان داروها داروهایی وجود دارند که می توانند باعث ایجاد شکاف کام یا لب شوند.

لیست رایج ترین ها باید شامل موارد زیر باشد:

همچنین ایجاد کنید شرایط مساعد برای ایجاد شکاف لب یا شکاف کامممکن است جنین را در معرض ویروس ها یا مواد شیمیایی قرار دهد. در تمام موارد دیگر، چنین تغییر شکل هایی معمولاً با ایجاد بیماری هایی همراه است که علت متفاوتی دارند.

شکاف کام و شکاف لب چگونه تشخیص داده می شود؟

همین واقعیت که با ایجاد شکاف کام یا لبنقص های فیزیولوژیکی ذکر شده است، این به طور قابل توجهی روند تشخیص آنها را ساده می کند. در برخی موارد، با استفاده از معاینه اولتراسوند قبل از تولد، می توان واقعیت حضور آنها را تعیین کرد. اگر معاینه اولتراسوند قبل از تولد نتایج مثبتی به دست نیاورد، پس از تولد نوزاد، معاینه فیزیکی دهان، بینی و کام لازم است تا تأیید شود که شرایطی برای ایجاد چنین نقص هایی وجود ندارد. در برخی موارد، چنین تشخیصی را می توان طی معاینه ای که برای شناسایی سایر اختلالات رشدی انجام می شود، انجام داد.

چه مشکلاتی با ظاهر شکاف کام و شکاف لب مرتبط است؟

اگر کودک چنین ناهنجاری هایی داشته باشد، این امر او را در انجام اقدامات معمول لازم برای حفظ زندگی محدود می کند.

مشکل در غذا خوردن

اگر کودک یکی از این ناهنجاری ها را داشته باشد، پس در طول یک وعده غذایی، غذا و مایعات ممکن است شروع به حرکت به داخل حفره بینی کنند، و از آنجا وارد دهان شوید. امروزه این مشکل به طور فعال در حال حل شدن است و بطری ها و نوک سینه های مخصوصی برای تغذیه نوزادان برای چنین نوزادانی ارائه می شود که به لطف آنها می توان به گونه ای به آنها غذا داد که غذا به سمت مری حرکت کند.

به غذا دادن به کودکان دارای شکاف کام آسان تر بودآنها نیاز به نصب یک کام مصنوعی دارند که با آن می توانند فرآیند ورود غذا به مری را تسهیل کنند. تا زمانی که پزشک معالج تصمیم به انجام عمل جراحی لازم بگیرد، باید از این طریق تغذیه شوند.

عفونت گوش و کم شنوایی

اگر کودکی شکاف کام داشته باشد، احتمال آن زیاد است او مبتلا به عفونت گوش تشخیص داده خواهد شد. این خطر به دلیل این واقعیت است که چنین کودکانی تمایل به تشکیل و تجمع مایع در گوش میانی دارند. این وضعیت نیاز به درمان مناسب دارد، در غیر این صورت خطر کاهش شنوایی در کودک وجود دارد.

برای جلوگیری از این برای چنین کودکانی استفاده از لوله های مخصوص توصیه می شودکه روی پرده گوش نصب می شوند و از این طریق شرایطی را برای خروج مایع ایجاد می کنند. علاوه بر این، کودکان دارای این خطرات باید سالانه توسط پزشک معاینه شوند تا شنوایی خوب تایید شود.

مشکلات گفتاری

وجود ناهنجاری هایی مانند شکاف لب و شکاف کام در کودک این احتمال را افزایش می دهد که تسلط بر گفتار برای او دشوار خواهد بود. با توجه به ویژگی های بدن، چنین کودکانی می توانند صداهای بینی تولید کنند و این اغلب باعث می شود دیگران نتوانند گفتار آنها را درک کنند. خوشبختانه این اتفاق برای همه کودکان نمی افتد. مواردی وجود دارد که از طریق جراحی، می توان توانایی گفتار عادی را به کودکی با نقص های مشابه بازگرداند.

اگر کودکی در تسلط بر گفتار مشکلات آشکاری دارد، باید با یک گفتاردرمانگر کار کند. این متخصص به طور جداگانه با کودک کار می کند و تمریناتی را برای او ایجاد می کند تا بتواند گفتار خود را به سطح طبیعی بازگرداند.

مشکلات دندانی

یکی از مشکلاتی که می تواند کودکانی را که شکاف کام و شکاف لب دارند تحت تاثیر قرار دهد، پوسیدگی دندان است. گاهی آنها ممکن است دندان های اضافی، کج یا جابجا شده پیدا شود، که معمولاً به کمک دندانپزشک متخصص یا متخصص ارتودنسی نیاز دارد. علاوه بر این، مواردی وجود دارد که نقص برآمدگی آلوئولی در کودکان با ناهنجاری‌های مشابه کشف شد. آلوئول ها قسمت استخوانی لثه بالایی هستند که به عنوان پایه دندان عمل می کنند.

اگر کودک نقص آلوئول داشته باشد، این مملو از مشکلات زیر است:

• نقص مرتبط با محل دندان های دائمی که می تواند در جابجایی، بیرون زدگی یا چرخش آنها بیان شود.
• تداخل با رشد طبیعی دندان های دائمی؛
• ایجاد مشکلات برای تشکیل طبیعی برجستگی آلوئولی.

برای مبارزه با چنین تظاهراتی، پزشکی مدرن روش های جراحی فک را ارائه می دهد که می تواند به طور موثر مشکلات فوق را از بین ببرد.

چه کسی کودکان مبتلا به شکاف کام و لب را درمان می کند؟

با توجه به اینکه چنین تغییر شکل بر مناطقی که تحت صلاحیت متخصصان مختلف هستند تأثیر می گذارد، اغلب لازم است که یک تیم کامل از پزشکان برای مبارزه با این نقایص درگیر شوند. و، به عنوان یک قاعده، چنین تیمی شامل پزشکان زیر است:

درمان کودک تهیه یک برنامه ویژه را فراهم می کندکه شامل مشارکت مشترک هر متخصص و در نظر گرفتن نیازهای فردی بیمار است. اغلب، در دوران نوزادی، متخصصان اولین اقدامات را برای خلاص شدن از ناهنجاری های شناسایی شده تجویز و انجام می دهند. با این حال، این روند بسیار طولانی است و اغلب زمانی که بیمار به اوایل بزرگسالی می رسد پایان می یابد.

شکاف کام یا لب چگونه درمان می شود؟

برای رفع کامل تغییر شکل، متخصصان باید یک یا دو عمل جراحی انجام دهند. تصمیم نهایی پس از مطالعه وضعیت نقص گرفته می شود. اولین بار جراحی زمانی انجام می شود که کودک به سه ماهگی می رسد.

درمان شکاف کام دشوار است زیرا برای رفع چنین نقصیتعداد زیادی عمل باید انجام شود و بنابراین، اغلب، تنها پس از رسیدن به 18 سالگی بیمار می تواند به ظاهر طبیعی خود بازگردد. اولین بار که مداخله ای با هدف اصلاح کام انجام می شود زمانی که بیمار 6 ماهه یا یک ساله است.

پس از اولین عمل، نه تنها عملکرد کام بهبود می یابد، بلکه خطر ورود مایع به گوش میانی نیز کاهش می یابد. از دیگر اثرات مثبت می توان به ایجاد شرایط برای شکل گیری مناسب دندان ها و استخوان های صورت اشاره کرد.

نتیجه

آنها بیماری های کاملا جدی هستند که می توانند زندگی هر فردی را حتی در اوایل دوران نوزادی پیچیده کنند. بنابراین، از بدو تولد چنین کودکانی نیاز به توجه پزشکان دارند. خوشبختانه امروزه پزشکی روش های زیادی را برای بازگرداندن چنین کودکانی به زندگی عادی ارائه می دهد.

شکاف کام و شکاف لب

متاسفانه، این روند بسیار طولانی استو اغلب به چندین عملیات نیاز دارد. با این حال، با رعایت توصیه‌های متخصصان و انجام طیف وسیعی از اقدامات تجویز شده توسط گروهی از پزشکان معالج، در بیشتر موارد پیش آگهی برای درمان این بیماری مطلوب است.

شکاف لب چیز وحشتناک و جبران ناپذیری نیست. اگر والدین متوجه شدند که کودکشان با چنین آسیب شناسی متولد می شود، وحشت نکنید و ناامید نشوید، زیرا اکنون روش های مدرن و ایمن مداخله جراحی وجود دارد که به شما امکان می دهد تقریباً بدون هیچ ردی از این بیماری خلاص شوید.

شکاف لب یک آسیب شناسی مادرزادی است که به دلیل جوش نخوردن بافت های حفره بینی و فک بالا در حالت قبل از تولد رخ می دهد. آسیب شناسی یک شکاف در لب بالایی است که آن را به دو قسمت تقسیم می کند.

نام پزشکی این بیماری cheiloschisis است. طبق آمار پزشکی، از هر 1000 کودک تازه متولد شده، 1 نوزاد با شکاف لب وجود دارد.

این نقص علاوه بر تأثیر منفی بر ظاهر، مشکلات عملکردی در غذا خوردن و شکل گیری و رشد گفتار کودک ایجاد می کند. اما این نقص تأثیر منفی آشکاری بر بدن به طور کلی و رشد کلی کودک ندارد.

2 نوع شکاف لب وجود دارد:

1. شکاف لب یک طرفه یا دو طرفه.
2. شکاف لب ایزوله یا پیوسته.

علت آسیب شناسی در یک جهش ژنتیکی مرتبط با تغییر در ژن TBX22 نهفته است. این جهش بین هفته های 8 تا 12 بارداری رخ می دهد. ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد:

بر اساس قدرت تأثیر دلایل فوق در ایجاد نقص، مهمترین آنها را می توان شناسایی کرد: عوامل شیمیایی - تقریباً 22٪، ذهنی - 9، بیولوژیکی - 5، فیزیکی - 2 درصد.

در سه ماهه اول بارداری، اندام های داخلی و خارجی جنین تشکیل می شود، بنابراین این زمان بسیار مسئولیت پذیر و خطرناک است. مادر قطعا باید بدن خود را از اثرات عوامل تراتوژنیک (دلایلی که ممکن است باعث اختلال در رشد جنین و اندام هایش شود) جدا کند.

به خانواده ای که قبلاً یک فرزند مبتلا به این بیماری دارند توصیه می شود با متخصص ژنتیک مشورت کنند.

در بیشتر موارد، نوزادان تازه متولد شده دارای شکاف در لب بالایی هستند و به ندرت می توانید نقصی در لب پایین پیدا کنید.

چندین نوع وجود دارد:

1. تقسیم یک طرفه:

• ناقص - بخشی از بافت لب در قسمت بالایی دست نخورده باقی می ماند.
• کامل یک شکاف کامل لب بالایی است.
• پنهان - فقط ماهیچه های لب شکافته می شوند و پوست و غشای مخاطی دست نخورده هستند.

2. تقسیم دو طرفه:

• متقارن - شکاف ناقص یا کامل در هر دو طرف.
• نامتقارن - ناقص یا پنهان در یک طرف، کامل از طرف دیگر (و گزینه های دیگر).

شکاف در یک طرف فرورفتگی در لب بالایی است. در این حالت فرآیندهای بینی میانی و راست فک بالا فیوژن ندارند. این نقص می تواند پیکربندی های مختلفی داشته باشد، به عنوان مثال، در یک مورد فقط بافت های نرم لب را تحت تاثیر قرار می دهد و در مورد دیگر می تواند استخوان های فک بالایی را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

امروزه وجود چنین آسیب شناسی در جنین با استفاده از سونوگرافی در سه ماهه سوم بارداری به راحتی مشخص می شود.

اگر شکاف لب کشف شد، این دلیلی برای خاتمه بارداری نیست، زیرا رشد جنین مختل نمی شود و کودک پس از تولد دچار عقب ماندگی ذهنی نمی شود (مگر اینکه کیلوشیزیس بخشی از آن نباشد. سندرم های پاتولوژیک مادرزادی). کودکانی که با شکاف لب متولد می شوند از نظر رشد ذهنی و ذهنی با سایر نوزادان تفاوتی ندارند.

پس از تولد نوزاد، پزشک باید کودک را به طور کامل معاینه کند و پس از آن می تواند بیماری را به طور دقیق تشخیص دهد و این واقعیت را ثابت کند که شکاف لب به هیچ وجه با بیماری های روانی ارتباطی ندارد و این یک بیماری مستقل است.

پزشکی مدرن قادر است به بیماران مبتلا به چنین بیماری ژنتیکی کمک کند. با کمک جراحی پلاستیک می توان به طور کامل و بدون مشکل شکاف لب در کودکان را از بین برد. 3 نوع جراحی پلاستیک برای از بین بردن شکاف لب وجود دارد:

• کیلوپلاستی.
• رینوشیلوناتوپلاستی
• رینوشیلوپلاستی.

این عمل با در نظر گرفتن ماهیت و پیکربندی نقص انتخاب شده و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

مداخله جراحی را می توان فقط در کودکانی انجام داد که به موقع متولد شده اند و موارد منع مصرف ندارند: آسیب شناسی جدی اندام های حیاتی، بیماری های جدی (قلبی عروقی، دستگاه تنفسی و غیره)، آسیب های هنگام تولد و غیره.

این عمل را می توان در اوایل ماه اول زندگی انجام داد. اما به عنوان یک قاعده، این عمل بر روی نوزادان سه تا شش ماهه انجام می شود. با این حال، با ضایعات عمیق، درمان می تواند در اوایل هفته اول زندگی کودک آغاز شود.

جراحی ها تقریباً در نود درصد موارد می توانند بیماری را به طور کامل از بین ببرند. نتیجه کامل پس از گذشت یک سال از زمان عمل قابل ارزیابی است.

شیلوپلاستی عملی برای از بین بردن شکاف لب است. قبل از جراحی چیلوپلاستی، انجام معاینه کامل پزشکی از نوزاد الزامی است.

در طی جراحی پلاستیک، بافت های شکاف شده به هم متصل می شوند و وضعیت صحیح استخوان ها بازیابی می شود. پس از اتمام عمل، یک سواب گازی برای مدتی در حفره بینی قرار داده می شود تا از بخیه ها محافظت شود. پس از برداشتن تامپون، یک لوله به مدت سه ماه داخل بینی قرار می گیرد.

بخیه ها تقریبا ده روز پس از جراحی برداشته می شوند. اغلب اوقات، پس از عمل اصلی، متعاقباً اقدامات زیبایی و سایر روش های اضافی برای اصلاح عواقب باقی مانده شکاف لب انجام می شود.

رینوشیلوناتوپلاستی یک عمل پیچیده است که در مواقع ضروری برای از بین بردن آسیب شناسی فرآیند آلوئولی و برای ناهنجاری های شدید قسمت صورت جمجمه استفاده می شود. به شکل گیری موقعیت طبیعی عضلات دهان کمک می کند. این عمل شکل لب بالایی را بهبود می بخشد، نقص غضروف بینی را کاهش می دهد و احتمال ایجاد ناهنجاری های دندانی را از بین می برد.

رینوشیلوپلاستی عمل پیچیده تری است که نه تنها شکاف لب را از بین می برد، بلکه عضلات دهان و غضروف بینی را نیز اصلاح می کند. جراحی پلاستیک ترمیمی در هر سنی انجام می شود. بسته به شدت نقص، ممکن است اقداماتی برای اصلاح عیوب باقی مانده در کودک انجام شود.

بسیاری از بیماران برای اصلاح ناهنجاری های بینی نیاز به جراحی های بعدی دارند. در سنین 4 تا 6 سالگی برای اصلاح بال های بینی و طولانی شدن قسمت پوستی تیغه بینی ارزش دارد. و عمل نهایی برای اصلاح بینی بهتر است در سن 16-18 سالگی انجام شود، زیرا در این سن کودکان به دلیل تغییرات مربوط به سن دچار کندی رشد اسکلت صورت می شوند. همچنین برای از بین بردن جای زخم روی لب به جراحی پلاستیک نیاز خواهید داشت.

کودکان پس از برداشتن شکاف لب باید به طور دوره ای توسط متخصص گوش و حلق و بینی تحت نظر باشند، زیرا مستعد ابتلا به سرماخوردگی و التهاب گوش میانی هستند. لازم است دائماً توسط گفتار درمانگر و دندانپزشک تحت نظر باشید و همچنین به دلیل اختلالات گفتار، ادراک صدا و شنوایی به متخصص شنوایی و صدا و صدا مراجعه کنید.

افراد مشهور، از جمله بازیگران و نوازندگان، شامل افرادی هستند که با کیلوشیزیس متولد شده اند و برای اصلاح آن تحت عمل جراحی قرار گرفته اند. به عنوان مثال، هنرپیشه مشهور هالیوود، خواکین فینیکس. جای زخم روی لب بالایی او به وضوح روی صورتش مشخص است. خرگوش به موسیقیدان مشهور روسی آندری ماکارویچ و مجری تلویزیون ماشا مالینوفسایا نسبت داده می شود.

اگر در دوران بارداری به دقت سلامت خود را زیر نظر داشته باشید و به عواملی که می تواند باعث ایجاد نقص در جنین شود، توجه داشته باشید، خطر داشتن فرزندی با شکاف لب را می توان به حداقل رساند. بهتر است برای بارداری خود برنامه ریزی کنید و تمام معاینات را قبل از بارداری انجام دهید تا همه بیماری ها، کمبود اسید فولیک و ویتامین را شناسایی کنید. مطمئن شوید که یک سبک زندگی سالم داشته باشید، نوشیدنی های الکلی و سیگار را کاملاً ترک کنید. و اگر شغل مادر در یک محل کار خطرناک است، بهتر است از آن خودداری کنید.

جراحی پلاستیک > > > شکاف لب

کنار آمدن با احساسات شنوایی در طول سونوگرافی سه ماهه اول یا دوم دشوار است که ممکن است نوزادی که مدتها در انتظارش بود با شکاف لب و سایر اختلالات متولد شود. معمولاً در طی این مطالعات است که پزشک علائم آسیب شناسی را پیدا می کند. قبل از هراس یا ناراحتی، ارزش دارد به خود یادآوری کنید که شکاف لب در کودکان با روش‌های جراحی مدرن قابل درمان است و خود این نقص منجر به اختلالات رشدی شدید نمی‌شود.

شکاف لب یا cheiloschisis یک آسیب شناسی مادرزادی جنین است که در طول تشکیل عناصر فک و صورت رخ می دهد. شکافی در لب بالایی کودک ظاهر می شود که از طریق آن حفره دهان تا حدی قابل مشاهده است. این می تواند نه تنها به لب، بلکه به داخل حفره بینی نیز آسیب برساند.

روند فعال تشکیل سیستم فک و صورت از 4 تا پایان 11 هفته اتفاق می افتد. در این زمان است که فیوژن میانی بینی با فرآیندهای راست و چپ فک بالا رخ می دهد. ظاهر و محل شکاف بستگی به فرآیندی دارد که در آن همجوشی مختل می شود. هر چه زودتر قرار گرفتن در معرض یک عامل مخرب رخ دهد، خطر ابتلا به آسیب شناسی بیشتر و جدی تر است.

تخلف با فراوانی 1 در 2500 رخ می دهد. بر اساس برخی گزارش ها، بیشتر در پسران رخ می دهد.در موارد نادر، این نقص با شکاف کام - شکاف در قسمت میانی کام - همراه است.

هیچ پاسخ روشنی وجود ندارد که چرا کودکان با شکاف لب متولد می شوند. از جمله دلایل اصلی نقص عبارتند از:

• تأثیر اجزای سمی و شیمیایی در سه ماهه اول: الکل، داروها، سیگار کشیدن، داروها، مکمل های غذایی، عوامل محیطی نامطلوب، افزودنی های غذایی، مواد مضر موجود در محصولات. این دلیل در 22.8 درصد موارد یافت می شود.
• وراثت طبق آمار، اگر یکی از والدین شکاف لب داشته باشد، احتمال بروز آن در فرزندان متولد شده از او 7٪ است.
• ایجاد یک بیماری پیچیده تر، به عنوان مثال، سندرم Stickler، Van der Woude یا Robin.
• انواع بیماری های ویروسی و عفونی، از جمله بیماری های مقاربتی. تأثیر آنها در 5٪ موارد تشخیص داده می شود.
• اثرات فیزیکی بر مادر و کودک باردار: سرمازدگی، آسیب، تشعشع، تومور، چسبندگی، گرمای بیش از حد.
• استرس و تنش عاطفی.
• بارداری دیرهنگام در صورت وجود برخی عوامل همزمان.
• تغذیه نامتعادل در دوران بارداری با کمبود اسید فولیک، مس، پروتئین یا ویتامین های بیش از حد.
• چاقی.
• بیماری های قلبی عروقی و غدد درون ریز.
• سمیت شدید
• کم خونی.

مطالعات نشان داده است که تنها در 10-15 درصد موارد ایجاد شکاف لب به دلیل وراثت است. موارد دیگر تحت تأثیر عوامل دیگر به وجود می آیند.

در این راستا، زنی که در انتظار تولد نوزاد است، باید تأثیر عوامل مضر بر بدن خود را کاهش دهد: کار در صنایع خطرناک را متوقف کند، غذاهای سالم و بدون افزودنی های شیمیایی بخورد، سعی کنید کمتر ناراحت و متشنج باشد.

طبقه بندی

در بیشتر موارد، شکاف در یک طرف لب بالایی، عمدتا در سمت چپ ایجاد می شود.طبق آمار، تغییر شکل لب راست 2 برابر کمتر از سمت چپ است. گاهی اوقات آسیب شناسی در هر دو طرف یا لب پایین ایجاد می شود. شکاف های دو طرفه و یک طرفه می توانند کامل باشند، یعنی. سرب از لب به بینی، یا ناقص - فقط به لب محدود می شود.

یک طرفه را می توان پنهان کرد - آسیب شناسی فقط به بافت عضلانی مربوط می شود و بر پوست و غشاهای مخاطی تأثیر نمی گذارد. دو طرفه می تواند متقارن یا نامتقارن باشد. در حالت دوم، نقص در یک طرف بارزتر است.

علائم و تشخیص

علائم آسیب شناسی در طی سونوگرافی انجام شده در سه ماهه اول یا دوم تشخیص داده می شود. با این حال، توصیف دقیق و تأیید تشخیص قبل از تولد نوزاد قابل انجام نیست.

هنگامی که نوزادان تازه متولد می شوند، بلافاصله توجه به شکاف یک طرفه یا دو طرفه در لب بالا یا پایین جلب می شود. شکاف لب گاهی به بینی نوزاد می رسد. در صورت تشخیص این نقص، متخصص گوش و حلق و بینی معاینه می شود تا وجود آسیب شناسی در حفره های دهان و بینی مشخص شود.

گاهی اوقات اعتقاد بر این است که علائم شکاف لب که در سونوگرافی تشخیص داده می شود، زمینه ای برای ختم مصنوعی بارداری است. این موضوع تنها در صورت وجود سایر نقایص رشدی که زندگی کودک را تهدید می کند توسط کمیسیون پزشکی تصمیم گیری می شود.

عوارض

تغییر شکلی که فقط لب را تحت تاثیر قرار می دهد منجر به مشکلات مربوط به تغذیه، رشد گفتار، رشد دندان و شنوایی می شود.

کودک تا یک سال عمدتاً شیر و غذای مایع می خورد. شکاف لب باعث می شود گاهی غذا وارد حفره بینی شود. اطمینان از اینکه تمام غذا وارد دهان شما می شود بسیار دشوار است. در صورت آسیب شناسی شدید، از یک لوله تغذیه مخصوص برای تغذیه استفاده می شود.

آسیب شناسی منجر به شکل گیری و رشد نامناسب دندان ها می شود.بنابراین، می تواند منجر به عدم وجود برخی از دندان ها یا برعکس، ظاهر شدن دندان های اضافی شود. در برخی موارد، دندان ها با زاویه نامناسبی رشد می کنند که منجر به مال اکلوژن و در نتیجه جویدن ناقص غذا و بدتر شدن پردازش آن در دستگاه گوارش می شود. رشد نامنظم دندان نیز به رشد کمک می کند.

در بسیاری از موارد، شکاف لب منجر به اختلال در شکل گیری صداها می شود. صدا بینی می شود، گفتار نامشخص می شود. تلفظ دقیق و واضح صداهای همخوان برای کودک دشوار است.

افزایش حساسیت به سرماخوردگی. خطر عوارضی به شکل اوتیت میانی، افیوژن گوش میانی و در نتیجه اختلال شنوایی وجود دارد.

مشکل سازگاری یکی از مهمترین آنهاست.یک کودک بزرگ به دلیل اینکه با دیگران متفاوت است و به او می خندند احساس حقارت می کند. بسته بودن و شک به خود ایجاد می شود. تنش ذهنی، استعداد ابتلا به افسردگی و استرس اغلب مشخصه است.

رفتار

اصلاح شکاف لب فقط با مداخله جراحی انجام می شود.تاکتیک های درمان بسته به اینکه شکاف لب یک آسیب شناسی جدا شده است یا با سایر اختلالات آناتومیک همراه است تعیین می شود: شکاف کام نرم و سخت، ناهنجاری های بینی. اغلب، یک یا چند جراحی پلاستیک انجام می شود.

مداخله جراحی برای کودکی که در ترم متولد می شود و هیچ گونه منع مصرفی ندارد، به عنوان مثال، مشکلات تنفسی تجویز می شود. معمولا این عمل زمانی انجام می شود که نوزاد به 3-6 ماهگی برسد.اگر نشانه هایی وجود داشته باشد، می توان آن را زودتر انجام داد. از نظر تئوری، قبل از یک ماهگی، این عمل می‌تواند تأثیر مثبتی بر لب‌ها، بینی و رشد کلی کودک داشته باشد و همچنین استرس روانی والدین را از بین ببرد. اما لب ها در این سن هنوز خیلی کوچک هستند و خود کودک نیز مستعد از دست دادن خون است.

این عمل با هدف بازگرداندن یکپارچگی لب ها، از بین بردن اختلالات آناتومیکی کام و بینی و رشد طبیعی سیستم فک و صورت انجام می شود.

انتظار می رود که تمام مراحل درمان جراحی باید قبل از 3 سال کامل شود.در این دوره است که شکل گیری و توسعه گفتار اتفاق می افتد. پس از تمام مراحل مداخله جراحی، درمان با هدف از بین بردن اسکار ایجاد شده پس از عمل، اصلاح نیش و اصلاح اختلالات گفتار درمانی انجام می شود. به طور معمول، درمان کامل تا سن 6 سالگی تکمیل می شود - زمانی که دندان های شیری شروع به تغییر به دندان های دائمی می کنند. اما در مواردی که شکاف روی فرآیند آلوئول تاثیر می گذارد، می توان جراحی را در سن 7-8 سالگی انجام داد. اصلاح بدشکلی بینی در سنین 16-18 سالگی اصلاح می شود.

جراحی مدرن 3 نوع عمل را برای درمان شکاف لب ارائه می دهد:

• رینوشیلوپلاستی؛
• رینوشیلوناتوپلاستی

این نوع مداخله جراحی در صورتی اندیکاسیون دارد که تغییر شکل فقط روی لب باشد و بر عناصر غضروفی و ​​استخوانی تأثیری نداشته باشد. در این مورد، یکی از سه روش استفاده می شود:

• برای تخلفات جزئی - روش خطی؛
• برای شکاف عمیق، از روش تشکیل یک فلپ چهار گوش استفاده کنید.
• برای شکاف هایی که به داخل حفره بینی کشیده می شوند، از روش فلپ مثلثی استفاده می شود.

شیلوپلاستی اغلب اولین مرحله از یک چرخه عمل است.

رینوشیلوپلاستی

این مداخله جراحی برای شکاف کامل لب همراه با تغییر شکل بافت غضروفی بینی و عضلات دهان اندیکاسیون دارد. در حین عمل، غضروف در موقعیت صحیح نصب و ثابت می شود، سپس بافت لب بخیه می شود. در پایان عمل یک تامپون داخل بینی قرار داده می شود تا از ورود غذا به داخل حفره بینی و تنگ شدن مجاری جلوگیری شود. پس از 2-3 روز، یک لوله به جای تامپون نصب می شود که هدف آن حفظ موقعیت صحیح بینی است. ممکن است تا بهبودی کامل در بینی باقی بماند.

در صورت نقض قابل توجه، جراحی مکرر نشان داده می شود.

رینوشیلوناتوپلاستی

با هدف بازگرداندن یکپارچگی آناتومیکی لب ها، تشکیل ماهیچه های اطراف دهان، از بین بردن ناهنجاری های بینی و اختلالات فرآیند آلوئول. این یک عمل جراحی پلاستیک پیچیده است که به دنبال آن یک دوره توانبخشی طولانی است.

پس از اتمام عمل، کودک مدتی در بیمارستان می ماند. پزشکان وضعیت او را زیر نظر خواهند داشت و به درمان مسکن ادامه می دهند. تغذیه در این دوره از طریق لوله و با استفاده از نوک سینه های نرم انجام می شود. بانداژی روی صورت شما گذاشته می شود تا بخیه ها از هم جدا نشوند. خود بخیه ها در روز پنجم برداشته می شوند.

درمان باید پس از ترخیص از بیمارستان ادامه یابد. متخصصان کلینیک روش هایی را با هدف تسریع بهبود بافت های آسیب دیده و در صورت لزوم ادامه تسکین درد تجویز می کنند. کودکان بزرگتر ممکن است نیاز به مراجعه به گفتار درمانگر و درمان دندانپزشکی داشته باشند. مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی نشان داده شده است.

نیازی به ترس از این نیست که کودکی با شکاف لب متولد شده است. روش‌های مدرن جراحی اصلاح ناهنجاری‌ها، از بین بردن جای زخم، بازیابی شکل بینی و اصلاح نیش را ممکن می‌سازد. اقدامات به موقع انجام شده به جلوگیری از تأثیر آسیب شناسی بر وضعیت روانی کودک کمک می کند.

شکاف لب یا در اصطلاح پزشکی cheiloschisis آسیب شناسی ناحیه فک و صورت است که با تقسیم لب بالایی به دو قسمت مشخص می شود. این بیماری در میان شایع ترین نقص های صورت در رتبه دوم قرار دارد.

عکس: پسری با لب شکاف

اگر آمار را باور کنید، پس از هر هزار نوزاد یک کودک با این آسیب شناسی وجود دارد.

علیرغم این واقعیت که آسیب شناسی ظاهر زیبایی شناختی صورت را مختل می کند، در زندگی عادی نیز اختلال ایجاد می کند: با گفتار عادی تداخل می کند و همچنین غذا خوردن را دشوار می کند.

این جهش در طول دوره داخل رحمی در هفته 8-12 بارداری شکل می گیرد. با این حال، والدین جوان، فوراً وحشت نکنید!

شکاف لب معلولیت نیست و قابل اصلاح است. در پایان مقاله می توانید با روش ها آشنا شوید.

علل:

علائم:

وجود شکاف لب را می توان بلافاصله پس از تولد کودک مشخص کرد.ممکن است به صورت یک نقص کوچک، یعنی یک شیار کم عمق، اغلب در سمت چپ ظاهر شود، یا ممکن است به صورت بریدگی عمیق ظاهر شود که فضای دندان های جلویی را آشکار می کند و به بینی ختم می شود یا حتی وارد حفره بینی می شود.

انواع

عکس: نقص مادرزادی - شکاف کام

این بیماری در کودکان دو نوع است:

• شکاف لب یک یا دو طرفه؛
• از طریق تقسیم.

اصلاح نوع اول این جهش آسان تر از نوع دوم است. برش انتها به انتها شامل عدم وجود کامل بخشی از لب بالایی است، زمانی که به طور معمول بخشی از لب به سادگی در یک مکان جمع می شود. امروزه جراحی زیبایی با هر دو مورد اول و دوم به خوبی کنار می آید. جراحی برای کودکان مبتلا به شکاف لب بهتر است بعد از 5 ماهگی انجام شود.

ویدئو: شکاف کامل لب و کام دو طرفه

تشخیص

این آسیب شناسی در حال حاضر حتی در سونوگرافی پس از ماه چهارم بارداری نیز قابل مشاهده است، اما پزشک تنها پس از تولد کودک با معاینه کامل می تواند تشخیص دهد تا مطمئن شود که این جهش بخشی از هیچ کدام نیست. بیماری روانی، اما یک آسیب شناسی مستقل.

رفتار

3 نوع جراحی پلاستیک برای حل این مشکل وجود دارد:

• رینوشیلوپلاستی - یک نوع عملیات پیچیده تر، زمانی که علاوه بر زیبایی شناسی، دستیابی به راحتی عملکردی نیز ضروری است. این عمل هم روی خود لب و هم روی قاب عضلانی ناحیه صورت انجام می شود.
• کیلوپلاستی - مداخله جراحی که همیشه قبل از آن یک تشخیص کامل و آزمایشات دقیق انجام می شود. این نوع عمل ساده ترین است، زیرا نیازی به اصلاح بافت های دیگر ندارد. در حالی که بخیه ها در حال بهبود هستند، یک سواب پنبه ای به بینی وارد می شود تا از جوش خوردن بافت جلوگیری شود. بخیه ها معمولاً 10 روز پس از جراحی برداشته می شوند.
• رینوشیلوناتوپلاستی - سخت ترین نوع عمل که شامل جراحی زیبایی بینی و جراحی بینی و همچنین با اصلاح کانال های ریوی است. .

اگر کودک مشکل سلامتی دیگری نداشته باشد، می توان به راحتی در سن 3-6 ماهگی برنامه ریزی کرد. به طور معمول، شکاف لب پس از جراحی در 80-90٪ موارد برداشته می شود.

پزشک نتایج کار را پس از یک سال ارزیابی می کند، زمانی که جای زخم ها بهبود یافته و بیمار به لب های "جدید" خود عادت کرده است.

سلبریتی ها و شکاف لب

شکاف لب دلیلی برای دست کشیدن از زندگی شما نیست، باور کنید حتی برخی از بازیگران مشهور در کودکی این نقص را داشتند.

به عنوان مثال، Joanique Felix یک زخم روی لب خود دارد. او خود هیچ اظهار نظری در این مورد نمی کند، اما پزشکان مدت هاست گفته اند: "این ستاره هالیوود در کودکی لب شکاف داشت!" این جهش به بازیگر مشهور روسی رحم نکرد. همانطور که بسیاری به روزنامه نگار می گویند، بویارسکی نیز زخمی دارد که آن را زیر سبیل خود پنهان می کند.

ویدئو: اگر لب شما خوب نشد چه باید کرد؟

هزینه عمل

اگر نمی دانید هزینه عمل چقدر است، اکنون در مورد آن به شما خواهیم گفت. اگر این عمل در یک بیمارستان خصوصی پزشکی انجام شود، اقامت نوزاد و مادر به مدت 7-8 روز همراه با عمل حدود 40 هزار روبل روسیه هزینه خواهد داشت.

همچنین انجام این عملیات به صورت رایگان کاملاً امکان پذیر است. برای انجام این کار، شما باید یک سیاست برای نوزاد خود بگیرید، در صف قرار بگیرید و برای عمل سهمیه بگیرید.

عکس های قبل و بعد