انجام عمل بخیه زدن دهانه رحم. بخیه زدن دهانه رحم راهی برای یک بارداری موفق است

بارداری یک دوره مهم و مسئولیت پذیر در زندگی هر زنی است. متأسفانه، مشکلات سلامتی در این زمان غیر معمول نیست. و در برخی موارد پزشک روش خاصی را به بیمار توصیه می کند که طی آن بخیه زده می شود. برای جلوگیری از سقط جنین یا زایمان زودرس، در دوران بارداری به بخیه روی دهانه رحم نیاز است.

از طرفی جراحی در دوران بارداری زنان را می ترساند. بنابراین در چه مواردی چنین رویه ای تجویز می شود؟ چه خطراتی در بر دارد؟ روش جراحی چیست و دوره توانبخشی چگونه است؟ پاسخ به این سوالات مورد توجه بسیاری از بیماران است.

بخیه زدن دهانه رحم در بارداری: چرا لازم است؟

رحم عضو مهمی از دستگاه تناسلی است. این جایی است که لانه گزینی تخم بارور شده و رشد بیشتر جنین اتفاق می افتد. به طور معمول، دهانه رحم از هفته سی و ششم به آرامی شروع به گشاد شدن می کند. اما در برخی از بیماران این کشف در مراحل اولیه اتفاق می افتد.

این مملو از عواقب بسیار خطرناک برای کودک است، زیرا ممکن است ارگانیسم در حال رشد هنوز زنده نباشد. سقط جنین یا زایمان زودرس عواقبی است که ممکن است مادر باردار با آن مواجه شود. در چنین شرایطی است که پزشکان بخیه زدن دهانه رحم را در دوران بارداری تجویز می کنند - چنین روشی می تواند زندگی کودک را نجات دهد.

نشانه های اصلی برای روش

البته، شرایطی وجود دارد که بخیه های دهانه رحم به سادگی ضروری است. نشانه های این روش به شرح زیر است:

• نارسایی ایستمی-سرویکس یک آسیب شناسی است که با انبساط یا کوتاه شدن همراه است، پدیده مشابهی با نقص آناتومیک دهانه رحم ایجاد می شود که به نوبه خود می تواند با آسیب مکانیکی، بیماری های التهابی قبلی، سرطان و غیره همراه باشد.
• عدم تعادل هورمونی، زیرا این هورمون ها هستند که وضعیت دیواره های اندام تولید مثل را کنترل می کنند. تغییر در مقدار برخی هورمون ها در خون می تواند باعث شل شدن یا انقباض عضلات رحم و باز شدن زودهنگام دهانه رحم شود.
• اگر تاریخچه بیمار حاوی اطلاعاتی در مورد سقط جنین قبلی یا زایمان زودرس باشد، پزشک احتمالاً سلامت بیمار را به دقت زیر نظر خواهد گرفت و در صورت لزوم مداخله جراحی را تجویز خواهد کرد.

بخیه زدن روی دهانه رحم در دوران بارداری می تواند رشد طبیعی کودک را تضمین کند. با این حال، تنها یک متخصص زنان و زایمان با تجربه قادر به تصمیم گیری در مورد این روش است.

بخیه زدن به چه آمادگی هایی نیاز دارد؟

کشیدن بخیه به دهانه رحم در دوران بارداری روش چندان پیچیده ای نیست. با این حال، پزشک تنها پس از گذراندن تمام آزمایشات و آزمایشات لازم می تواند تصمیم به انجام جراحی بگیرد.

از هفته دوازدهم بارداری، خانم ها برای معاینه سونوگرافی فرستاده می شوند که در طی آن متخصص می تواند اتساع زودهنگام رحم را تعیین کند. ممکن است برای تایید تشخیص سونوگرافی تکرار شود. به طور طبیعی مانند قبل از هر عمل دیگری انجام آزمایش خون و ادرار، بررسی سطح هورمون ها در خون زن باردار و انجام آزمایشات دیگر ضروری است. بلافاصله یک روز قبل از عمل واژن ضد عفونی می شود.

ویژگی های جراحی

به طور طبیعی، بیماران به سؤالاتی در مورد چگونگی انجام مداخله جراحی علاقه مند هستند. در واقع، این روش چندان پیچیده نیست و بیش از 15-20 دقیقه طول نمی کشد. بخیه زدن تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. برای تقویت رحم معمولا از نخ های نایلونی محکم استفاده می شود.

پزشک ممکن است یک بخیه در لبه های بیرونی یا داخلی حلق بگذارد. دسترسی به بافت معمولاً از طریق واژن انجام می شود، اما در برخی موارد نیاز به روش لاپاراسکوپی (از طریق سوراخ های کوچک در دیواره شکم) است. تعداد بخیه ها به میزان گشاد شدن دهانه رحم بستگی دارد.

چه زمانی بخیه ها برداشته می شوند؟

در دوران بارداری بخیه هایی که قبلا روی دهانه رحم گذاشته شده اند به حفظ جنین در داخل رحم کمک می کند. به عنوان یک قاعده، آنها در هفته 37 برداشته می شوند. به طور طبیعی، قبل از این، زن تحت معاینه و معاینه سونوگرافی قرار می گیرد که در طی آن می توان متوجه شد که آیا کودک به اندازه کافی رشد کرده است تا به دنیا بیاید.

برداشتن مواد بخیه بدون بیهوشی انجام می شود - این روش ممکن است خیلی خوشایند نباشد، اما بدون درد و سریع است. در بیشتر موارد، تولد در همان روز اتفاق می افتد. اما حتی اگر انقباض وجود نداشته باشد، زن باید در بیمارستان باشد.

شایان ذکر است که در برخی موارد (نادر) متأسفانه بخیه روی دهانه رحم در دوران بارداری نمی تواند از زایمان زودرس جلوگیری کند. سپس بخیه ها به صورت اورژانسی برداشته می شوند. اگر این روش به موقع انجام نشود، نخ های بخیه می تواند به شدت به حلق آسیب برساند، زایمان را پیچیده کند و در آینده مشکلاتی ایجاد کند (اگر زن بچه دیگری بخواهد).

دوره پس از عمل: قوانین و اقدامات احتیاطی

بخیه های دهانه رحم در دوران بارداری رشد طبیعی داخل رحمی را برای کودک فراهم می کند. با این حال، موفقیت این روش تا حد زیادی به چگونگی دوره توانبخشی بستگی دارد. زن 3 تا 7 روز اول پس از عمل را در بیمارستان و تحت نظارت دائمی پزشکان می گذراند. برای او مصرف شدید عوامل ضد باکتری (برای جلوگیری از التهاب) و ضد اسپاسم (برای جلوگیری از انقباض دیواره های رحم) تجویز می شود. علاوه بر این، درزها به طور مرتب با محلول های ضد عفونی کننده شسته می شوند.

در چند روز اول، بیماران درد خفیفی در ناحیه تحتانی شکم احساس می کنند. ترشحات واژن ممکن است به شکل آیکور، مخلوط با خون ظاهر شود. چنین پدیده هایی طبیعی تلقی می شوند و خود به خود از بین می روند. زن به تدریج به شیوه زندگی معمول خود باز می گردد.

برخی الزامات وجود دارد که باید تا پایان بارداری رعایت شود. به ویژه، مادر باردار نباید وزنه بلند کند، درگیر کار بدنی یا بیش از حد (از لحاظ جسمی یا عاطفی) باشد. زندگی جنسی نیز منع مصرف دارد. استراحت و خواب سالم برای زنان و کودکان مهم است. تغذیه مناسب (به جلوگیری از یبوست کمک می کند) و پیاده روی در هوای تازه تأثیر مثبتی بر سلامت شما خواهد داشت.

بخیه روی دهانه رحم در دوران بارداری: عوارض

مانند هر عمل جراحی، بخیه زدن خطراتی را در بر دارد. این روش ممکن است باعث برخی عوارض، به ویژه التهاب شود. چنین آسیب شناسی می تواند دلایل مختلفی داشته باشد - گاهی اوقات میکروارگانیسم های بیماری زا در طول عمل، گاهی اوقات حتی در طول توانبخشی به بافت نفوذ می کنند. علاوه بر این، ممکن است در هنگام تماس بافت با مواد بخیه، یک واکنش التهابی آلرژیک ایجاد شود. این عوارض معمولاً با ظاهر شدن ترشحات نامشخص واژن، درد در ناحیه تحتانی شکم و افزایش دمای بدن همراه است.

دهانه رحم ممکن است پس از بخیه زدن در دوران بارداری بیش فعال شود. به دلیل فشار خون بالا، زنان در قسمت پایین شکم احساس می کنند. به عنوان یک قاعده، می توان وضعیت بیمار را با کمک داروهای خاص و استراحت در بستر به حالت عادی برگرداند.

نباید فراموش کنیم که گشاد شدن زودرس رحم یک پیامد است و یک مشکل مستقل نیست. لازم است یک تشخیص کامل انجام شود، مشخص شود که دقیقاً چه چیزی باعث آسیب شناسی شده است و علت اصلی را از بین ببرید. به عنوان مثال در صورت بروز اختلالات هورمونی، مصرف داروهای هورمونی خاصی برای بیمار تجویز می شود. التهاب مزمن نیز نیاز به درمان خاصی دارد.

موارد منع مصرف برای این روش

شایان ذکر است که این روش در هر موردی قابل انجام نیست. بخیه زدن روی دهانه رحم در دوران بارداری در موارد زیر منع مصرف دارد:

• وجود یک روند التهابی کند در اندام های دستگاه تناسلی.
• افزایش تحریک پذیری رحم (این به مواردی اشاره دارد که با دارو نمی توان آن را از بین برد).
• خون ریزی.
• اختلالات لخته شدن خون، زیرا از دست دادن خون گسترده امکان پذیر است.
• بیماری های مزمن شدید، از جمله آسیب به کلیه ها، قلب یا کبد.
• حاملگی منجمد، مرگ کودک در رحم.
• وجود ناهنجاری های خاص در روند رشد کودک (در صورتی که این امر از طریق روش های تشخیصی و آزمایشات تأیید شود).
• بخیه محدودیت زمانی دارد - مداخله بعد از هفته بیست و پنجم بارداری انجام نمی شود.

شایان ذکر است که اگر به دلایلی عمل جراحی غیرممکن باشد (مثلاً اگر مشکل خیلی دیر تشخیص داده شود)، پساری مخصوص ساخته شده از پلاستیک بادوام روی رحم قرار می گیرد. این نه تنها دهانه رحم را بسته نگه می دارد، بلکه تا حدی بار دیواره های رحم را کاهش می دهد. علاوه بر این، به بیمار توصیه می شود که تحت استراحت شدید بستر قرار گیرد.

ناهنجاری های پاتولوژیک وجود دارد که باعث خطر سقط جنین کنترل نشده می شود. بخیه زدن دهانه رحم امکان مبارزه با سقط جنین خود به خود در دوران بارداری را فراهم می کند و احتمال داشتن فرزند طبیعی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

در حال حاضر چندین روش مختلف این عمل شناخته شده است، نکته اصلی این است که عمل جراحی باید در یک کلینیک تخصصی انجام شود. بخیه زدن دهانه رحم در شرایط صنعتی کاری بسیار تهدید کننده زندگی است. انجام چنین دستکاری هایی توسط متخصصان کارایی و ایمنی بالایی را نشان داده است.

دلایل جراحی

در دوران بارداری طبیعی، دهانه رحم باید جنین را درون خود نگه دارد و فقط قبل از زایمان به تدریج باز شود. در برخی موارد، آسیب شناسی ممکن است در دوران بارداری رخ دهد، زمانی که روند گشاد شدن دهانه رحم در هفته 14 شروع می شود، زمانی که نوزاد متولد نشده هنوز زنده نیست. این پدیده باعث شل شدن عضلات رحم می شود که به آن نارسایی ایستمی-سرویکس (ICI) می گویند.

این بیماری اغلب مشکل سقط های زودرس را توضیح می دهد.

ICI کوتاه شدن و نرم شدن دهانه رحم، افزایش سیستم عامل داخلی است که منجر به آسیب به کیسه آمنیوتیک و سقط خود به خود می شود.

دلایل اصلی منجر به آسیب شناسی: هورمون های مردانه بیش از حد، سقط جنین های قبلی، ناهنجاری در زایمان های قبلی یا عدم توسعه فیزیولوژیکی اندام. در نتیجه تغییرات، دهانه رحم نقش قفل کننده عملکردی خود را از دست می دهد و قسمت پایین کیسه آمنیوتیک عفونی می شود و مایع آمنیوتیک زودتر از موعد خارج می شود.

ویژگی های عمل جراحی

درمان ICI در مراحل خاص می تواند با دارو و روش های دیگر، به عنوان مثال، با استفاده از پساری زایمان انجام شود. با این حال، موثرترین روش، با احتمال بالا برای اطمینان از نتیجه مثبت، بخیه زدن دهانه رحم در نظر گرفته می شود. در هسته خود، بخیه زدن دهانه رحم (سرکلاژ دهانه رحم) اگر در یک موسسه تخصصی انجام شود، یک عمل جراحی نسبتا ساده است.

این دستکاری شامل جراحان، با استفاده از یک سوزن و نخ، بخیه زدن دهانه رحم از طریق واژن، با استفاده از یکی از چندین تکنیک شناخته شده، با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بدن است. فقط در شرایط استثنایی بخیه های دهانه رحم به روش لاپاراسکوپی (از طریق برش در بافت شکم) ساخته می شود.

هر تکنیکی قوانین کلی دارد: عمل بر اساس نشانه های فردی برای جراحی در طول دوره 14-20 هفته بارداری است. در این حالت شایع ترین دوره 14-17 هفته است و بعد از 27 هفته به دلیل افزایش سایز جنین مداخله انجام نمی شود که خطر عوارض را به همراه دارد. بخیه ها تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرند و در هفته 37 بارداری برداشته می شوند. این عمل معمولاً پس از آماده سازی اولیه انجام می شود، اما در صورت وجود خطر بالای سقط، می توان آن را به فوریت انجام داد.

روش های انجام عملیات

در حال حاضر چندین روش برای انجام یک عمل جراحی ایجاد شده است که امکان بخیه زدن تغییر پاتولوژیک را فراهم می کند. اساساً دو روش تأثیر وجود دارد: بخیه زدن حلق خارجی و باریک کردن حلق داخلی. از گزینه اول، روش Czendi استفاده می شود که شامل اتصال لب های قدامی و خلفی دهانه رحم با دوخت با نخ های ابریشمی یا کنگوت است. این روش فضای بسته را در حفره رحم تضمین می کند که خطر عفونت پنهان را ایجاد می کند.

روش های بخیه زدن در ناحیه حلق داخلی شامل موارد زیر است:

1. روش پالمر: مایکوپلاستی تراکئولیستیک - تشریح دیواره واژن، جابجایی مثانه، برداشتن فلپ بیضی شکل در ناحیه ایستموس و بخیه های ساخته شده از کتگوت کروم بدون آسیب رساندن به کانال دهانه رحم.
2. روش لاش: برداشتن ناحیه از حلق خارجی تا تنگه و به دنبال آن بخیه زدن.
3. روش شیرودکار: گذاشتن نخ نایلونی دایره‌ای بر روی دهانه رحم در حفره داخلی بعد از برش دیواره واژن و بالا بردن مثانه.
4. روش مک‌دونالد: استفاده از نخ در محل اتصال مخاط واژن و دهانه رحم با سوراخ‌های متعدد دیواره واژن بدون برش.
5. روش لیوبیموا: دهانه رحم با فورسپس Museau به جلو کشیده می شود، یک بخیه ابریشمی دایره ای در ناحیه ورودی رباط های رحمی ساکرال اعمال می شود که با آن یک سیم مسی به قطر 0.2 میلی متر در یک غلاف پلی اتیلن محکم می شود. .
6. روش لیوبیموا و مامدالیوا: درز U شکل در توسعه روش لیوبیموا.

اندیکاسیون ها و موارد منع بخیه زدن

مداخله جراحی برای ICI شدید اندیکاسیون دارد که با استفاده از سیستم امتیازدهی با استفاده از سونوگرافی و سونوگرافی ترانس واژینال ارزیابی می شود. هنگام ارزیابی شاخص های زیر در نظر گرفته می شود: طول دهانه رحم در ناحیه واژن. باز بودن کانال رحم؛ محل دهانه رحم (خاجی، مرکزی، جابجا شده به جلو)؛ قوام بافت دهانه رحم؛ محل نزدیکترین ناحیه جنین شدت ICI زمانی پذیرفته می شود که گردن به 20 میلی متر یا کمتر کوتاه شود. گسترش حلق داخلی (کانال گردن رحم) بیش از 9 میلی متر.

شرایط احتمالی زیر برای بخیه زدن دهانه رحم شناخته شده است:

• دوره بارداری 14-25 هفته؛
• یکپارچگی غشاها؛
• عدم افزایش صاف شدن دهانه رحم و افتادگی آشکار مثانه جنین.
• حذف کوریوآمنیونیت و ولوواژینیت

موارد منع مصرف زیر برای عمل وجود دارد:

• بیماری های جسمی خطرناک که نیاز به ختم بارداری دارند.
• احتمال ختم بارداری؛
• خونریزی قابل توجه در دوران بارداری؛
• تحریک پذیری غیر طبیعی رحم که با درمان دارویی از بین نمی رود.
• آسیب شناسی رشد جنین؛
• وقوع میکرو فلور بیماری زا در کانال رحم.

انجام عملیات

قبل از عمل بخیه زدن دهانه رحم، اقدامات مقدماتی به مدت 2-3 روز انجام می شود: مطالعات میکروبیولوژیکی کانال رحم و واژن. درمان توکولیتیک برای کاهش لحن رحم؛ درمان واژن با داروهای ضد باکتری.

خود عمل به سرعت (15-20 دقیقه) با استفاده از یکی از روش های شرح داده شده تحت بیهوشی عمومی انجام می شود که برای جنین و زن در حال زایمان بی خطر است.

از روش های مک دونالد و لیوبیموا بیشتر استفاده می شود. موارد زیر به عنوان بی حس کننده و مسکن استفاده می شود: آتروپین سولفات و میدوزولام (داخل عضلانی). کتامین (داخل وریدی یا عضلانی)؛ پروپوفول (داخل وریدی). پس از بخیه زدن، واکنش طبیعی بدن طبیعی در نظر گرفته می شود: درد خفیف آزاردهنده و خونریزی خفیف، که باید پس از 2-3 روز به طور کامل از بین برود.

دوره بعد از عمل

عمل بخیه زدن معمولاً نیازی به استراحت شدید در بستر ندارد و پس از از بین رفتن علائم بیهوشی، بیمار می تواند راه برود. برای از بین بردن عواقب احتمالی، اقدامات پیشگیرانه زیر انجام می شود:

1. ضدعفونی ناحیه جراحی با پراکسید هیدروژن یا کلرهگزیدین به مدت 4-5 روز.
2. تجویز داروهای ضد اسپاسم: دروتاورین به مدت 3 روز.
3. تجویز آگونیست های آدرنرژیک: هگزوپرنالین و وراپامیل به مدت 10 روز.
4. داروهای آنتی باکتریال در صورت نیاز به مطالعات میکروبیولوژیکی منفی.
5. در صورت عدم وجود عارضه، 7 روز پس از عمل، بیمار از بیمارستان مرخص می شود.

بخیه ها در هفته 37 بارداری برداشته می شوند. پس از جراحی، به بیماران رابطه جنسی، وزنه زدن، نشستن طولانی مدت، کار بیش از حد و یا تحت استرس توصیه نمی شود.

اثربخشی بخیه زدن دهانه رحم در حین حفظ بارداری بیش از 90٪ تخمین زده می شود که شانس زیادی برای تولد یک نوزاد معمولی دارد. برای اطمینان از نتیجه مثبت، باید تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید و دائماً توسط متخصص زنان معاینه شوید. با استفاده از سونوگرافی رعایت صحیح یک رژیم پیشگیرانه ملایم قبل از زایمان بسیار مهم است.

در هفته هفدهم، دهانه رحم بخیه شد (در گذشته در این مرحله سقط جنین وجود داشت، کوتاه شدن پویا دهانه رحم و باز شدن سوراخ داخلی). همه مطالب سایت را در مورد ICN و بخیه زدن و درمان توکولیتیک دوباره خواندم. اما تعدادی سوال باقی می ماند که در رابطه با آنها (به دلیل تجربیات فراوان) بسیار دوست دارم پاسخ بیشتری دریافت کنم. (مغز در هنگام نگرانی تسلیم وحشت می شود).

آیا درست متوجه شدم که بعد از دوخت:

1) دراز کشیدن اهمیت خاصی ندارد، زیرا طبق تحقیقات انجام شده تأثیری بر وضعیت (به جز چند قلو) ندارد.

2) هیچ توکولیتیکی فایده ای ندارد، زیرا به هر حال داروهای مؤثری وجود ندارد (یا برخی از آنها هنوز موجه هستند؟). آیا بعد از دوخت باید قرص خاصی مصرف کنم؟

3) آیا تزریق - مصرف آنتی بیوتیک بلافاصله بعد از بخیه ضروری است؟ چند روز؟ (برای بچه سالم نیست پس خیلی نگرانم میکنه الان 5 روزه آمپول زدم)

4) آیا درزها نیاز به بازسازی دارند؟ اگر بله، چند وقت یکبار؟ فقط بلافاصله پس از استفاده برای چند روز یا پس از آن نیز؟

5) آیا درست است که تن رحم در هنگام بخیه خطرناک نیست، زیرا اصلاً تن بودن آن ناشناخته بود (اغلب در سونوگرافی اشتباه تشخیص داده می شود) و یک پدیده ثابت نیست. علاوه بر این، در ترس، لحن مبارزه بی فایده است، زیرا این همان چیزی است که از آن ظاهر می شود. درست است؟ اگر نه، پس تون روی بخیه ها چطور؟ چگونه باید با این موضوع برخورد کنیم؟ آیا او اصلا خطرناک است؟

6) آیا به درستی متوجه شدم که بعد از بخیه زدن، اسمیر و معاینه روی صندلی و سونوگرافی هر 2 هفته یکبار توصیه می شود؟ دقیقاً چه چیزی در طول این مراحل بررسی می شود؟ سکته مغزی هنوز تا حدودی واضح است، اما بقیه آنقدرها خوب نیستند. در اسمیر، آنها در درجه اول به لکوسیت ها نگاه می کنند، درست است؟

7) و با توجه به سوال بالا: بعد از بخیه زدن (سونوگرافی) طول گردن و باز شدن حلق داخلی باید چگونه باشد؟ آیا همه چیز باید طولانی شود و بسته شود؟ چقدر سریع؟ اگر کوتاه شود و بیشتر باز شود چه؟ یا این یک عامل بی اهمیت است؟ پس چرا سونوگرافی معمولی؟

بابت تعداد سوالات متاسفم، اما من پاسخ های رسمی متخصصین زنان و زایمان را به آنها می دانم (حتی گزینه های زیادی)، اما واقعاً به آنها اعتماد ندارم، زیرا هیچ کس واقعاً نمی تواند چیزی را توضیح دهد و آنها "چون" را تجویز می کنند. در عین حال، گاهی اوقات حتی من می توانم بفهمم که منطق در پاسخ ها شکسته شده است و فرد به احتمال زیاد متوجه نمی شود که در مورد چه چیزی صحبت می کند. من با این موضوع خودم را به دردسر انداختم.

در دوران بارداری، دهانه رحم به عنوان دروازه ای عمل می کند که نوزاد متولد نشده را در داخل بدن مادر نگه می دارد. در برخی شرایط، خطر باز شدن زودتر از موعد وجود دارد. برای جلوگیری از این اتفاق، پزشکان یک عمل ساده روی زن انجام می دهند - دهانه رحم را با بخیه های مخصوص سفت می کنند.

ممکن است به دلایل مختلفی زودتر از موعد باز شود. برخی از زنان (خوشبختانه تعداد زیادی از آنها) دارای بافت دهانه رحم هستند که از بدو تولد بسیار ضعیف است. با رشد کودک آینده، بار روی بافت ها افزایش می یابد و یک روز ممکن است نتوانند با آن کنار بیایند. دهانه رحم در زنان با شکل نامنظم رحم ممکن است زودرس گشاد شود. اگر رحم آسیب دیده باشد؛ و همچنین با برخی اختلالات هورمونی (به عنوان مثال، با افزایش سطح هورمون های مردانه). به عنوان مثال، مادران باردار که قبلاً در دوران بارداری قبلی مشکلاتی داشته اند، باید به ویژه مراقب باشند. معاینه توسط متخصص زنان و زایمان و سونوگرافی به زن کمک می کند تا مشکل را از قبل تشخیص دهد، تشخیص دقیق دهد و درمان به موقع را ارائه دهد. گاهی اوقات این نیاز به چندین معاینه دارد. آنها از هفته 12 تا 25 بارداری انجام می شوند.

مشکل و راه حل

وقتی دهانه رحم قبل از موعد مقرر باز شود چه اتفاقی می افتد؟ در این حالت، غشاهایی که نوزاد در آن قرار دارد در امتداد کانال آن به داخل واژن فرود می آید و پاره می شود. اگر پریود همچنان کوتاه باشد (تا 22 هفته)، پس از آن بارداری خاتمه می یابد. اگر تا زمانی که کودک به اندازه کافی بزرگ شود (بعد از هفته 28) "بدون سوال" دهانه رحم باز شود، نوزاد زودتر از موعد به دنیا می آید.

برای جلوگیری از این مشکل، پزشکان دهانه رحم را با بخیه های مخصوص - یک "حلقه" می دوزند. و راه دیگری وجود دارد - برای مادر باردار استراحت در تخت تا پایان بارداری تجویز می شود. درست است، این روش تنها زمانی می تواند کمک کند که برای کشیدن بخیه دیر شده باشد (بعد از هفته 25 بارداری) یا اگر عمل به دلایلی ارزش انجام آن را نداشته باشد.

محکم و محکم

پوشش بخیه روی دهانه رحم- یک عمل ساده، اما فقط در بیمارستان انجام می شود. این روش 50 سال پیش توسط پزشک هندی شیرودکار ابداع شد. جراح دهانه رحم را با نخ نایلونی یا مایلار غیر قابل جذب بخیه می زند و سپس نخ را با گره محکم می کند.

اغلب، این روش در هفته 13-20 بارداری انجام می شود. قبل از شروع عمل به زن مسکنی داده می شود که برای نوزاد بی خطر است و او برای مدت کوتاهی به خواب می رود.

پس از زدن بخیه، مادر باردار معمولاً چند روز در بیمارستان می ماند. در این مدت، پزشکان یک دوره کوتاه درمان با آنتی بیوتیک ها و داروهایی که رحم را شل می کند به او می دهند. بلافاصله پس از جراحی، بسیاری از زنان درد خفیفی را احساس می کنند. به نظر می رسد . این علائم کاملاً طبیعی هستند و معمولاً طی چند روز خود به خود از بین می روند.

بخیه از دهانه رحمدر هفته 37 بارداری برداشته می شود. این عمل بدون درد است. در یک کلینیک قبل از زایمان یا در یک بیمارستان زایمان بدون تسکین درد انجام می شود. حتی اگر نوزاد تصمیم بگیرد بلافاصله بعد از این به دنیا بیاید، اشکالی ندارد. اما در اغلب موارد، مادر باردار به خانه می رود و همانطور که انتظار می رود، حدود نیم ماه دیگر زایمان می کند.

احتیاط ضرری ندارد

به عنوان یک قاعده، جراحی دهانه رحم تأثیر زیادی بر سبک زندگی مادر باردار ندارد. فقط باید در هفته اول بعد از عمل مراقبت ویژه ای از خود داشته باشید. اما مانند همه زنان باردار، مادر باردار نباید به سختی کار کند، برای مدت طولانی رانندگی کند و - آنچه به ویژه مهم است - تحت هیچ شرایطی نباید اجسام سنگین را بلند کند. علاوه بر این، او باید هر 2-3 هفته یک بار توسط پزشک معاینه شود.

دوست داشتن یا دوست نداشتن؟

پس از اعمال بخیه روی دهانه رحمپزشکان اغلب به زنان توصیه می کنند که از رابطه جنسی خودداری کنند، زیرا انقباضات رحمی در زمان صمیمیت می تواند باعث انقباضات زودرس شود. اما حتی اگر پزشک متوجه شود که هیچ مانعی برای عشق وجود ندارد، لازم به یادآوری است: با وجود بخیه زدن، در سه ماهه دوم بارداری دهانه رحم باز می ماند و در برابر میکروب ها آسیب پذیرتر می شود. بنابراین مادر باردار باید از همسرش بخواهد که از نظر عفونت های مقاربتی آزمایش کند یا از کاندوم استفاده کند.

یک مشکل جدی در دوران بارداری سقط های مکرر به خصوص در مراحل بعدی است که سقط جنین نامیده می شود.

دلیل این امر اغلب نقایص آناتومیک دهانه رحم همراه با آسیب مکانیکی آن در زایمان های قبلی، سقط جنین، مخروط شدن ناشی از فرسایش، دیسپلازی و سرطان است. این تغییرات با کوتاه شدن یا گشاد شدن کانال داخلی (سرویکس) این اندام مشخص می شود که اصطلاحاً نارسایی ایستمی- سرویکس رخ می دهد. علاوه بر نقایص تشریحی، ایجاد این وضعیت تحت تأثیر کمبود هورمون پروژسترون نیز قرار دارد.

علاوه بر این، در دوران بارداری به دلیل جنین، بار روی دهانه رحم افزایش می یابد و کیسه آمنیوتیک با مایع آمنیوتیک کمتر از آنچه باید باشد، التهاب در دیواره آن ایجاد می شود، آمنیونیت و متعاقب آن پارگی، سپس مرگ جنین و سقط جنین رخ می دهد. اگر سن حاملگی اجازه دهد، می توان کودک را نجات داد، اما این اغلب پس از 26 هفته است.

نحوه اجتناب

اگر این مشکل قبلاً رخ داده است، باید با یک متخصص زنان که در برنامه ریزی بارداری نقش دارد، تماس بگیرید، وضعیت دهانه رحم ارزیابی می شود و سایر علل احتمالی منجر به سقط جنین شناسایی و برطرف می شود. اگر کوتاه شدن یا اتساع پس از ضربه دهانه رحم تشخیص داده شود، پزشک باید در مورد روش هایی برای اصلاح این تغییرات تصمیم گیری کند. به عنوان یک قاعده، پس از آن نارسایی ایستمی-سرویکس مشخص می شود و اگر حاملگی در مراحل خاصی رخ داد، توصیه می شود در دهانه رحم اطراف کانال دهانه رحم یا بهتر است بگوییم بالای آن، سرکلاژ یا بخیه دایره ای انجام شود.

این مداخله برای احتیاط انجام می شود و هدف آن جلوگیری از باز شدن زودرس دهانه رحم و سقط جنین یا زایمان زودرس است. اگر موفق به مراجعه به موقع به پزشک نشدید و زمان از دست رفت، دستگاه‌های مخصوص پساری که به واژن وارد می‌شوند و با تکیه بر دیواره‌های لگن از رحم حمایت می‌کنند و در نتیجه فشار جنین را کاهش می‌دهند. کمک.

اگر بخیه روی دهانه رحم گذاشته شود

بنابراین، بخیه روی دهانه رحم را می توان هم به عنوان یک روش "برنامه ریزی شده" و هم به عنوان یک اقدام "اورژانسی" قرار داد. در گزینه اول، همه چیز قبل از شروع بارداری برنامه ریزی شده است، در گزینه دوم، پس از شروع آن، اگر در طی معاینات پیگیری و سونوگرافی، تغییرات دهانه رحم مشخص شود، یعنی کوتاه شدن و گشاد شدن.

به عنوان یک قاعده، برای قرار دادن برنامه ریزی شده بخیه روی دهانه رحم، یک دوره 14 هفته ای انتخاب می شود؛ این یک وضعیت "فقط در مورد" است که پزشک با ارزیابی خطرات مورد انتظار، سعی می کند از یک عارضه احتمالی جلوگیری کند. تغییرات دهانه رحم، کوتاه شدن و گشاد شدن مجرای داخلی دهانه رحم، در صورت بروز، معمولاً بعد از 18 هفته رخ می دهد.

در این دوره است که تصمیم گیری به موقع و جلوگیری از عواقب جبران ناپذیر و غم انگیز مهم است. بنابراین، پزشکی که حاملگی را مدیریت می کند باید با تجربه باشد؛ همچنین با تشخیص اولتراسوند، به اصطلاح سرویکومتری، به او کمک می کند. موقعیت‌هایی که همه چیز طبق برنامه‌ریزی‌شده اتفاق می‌افتد مطمئناً ترجیح داده می‌شود، اما باید بدانید که یک متخصص زنان که یک زن را برای بارداری آماده می‌کند، تنها خطرات را شناسایی می‌کند و با در نظر گرفتن آنها برنامه‌ای برای مدیریت بیشتر ترسیم می‌کند. در کلینیک قبل از زایمان در آینده، می توان آن را به یک سناریوی "اورژانسی" تغییر داد، یعنی فقط در صورت ایجاد عوارض خاص، بخیه زده می شود. در هر صورت، سقط جنین در گذشته باعث می شود همه توجه بیشتری به مدیریت این بارداری داشته باشند.

بخیه زدن

این در درجه اول یک روش جراحی است و در اتاق عمل با استفاده از بیهوشی داخل وریدی نسبتاً ایمن انجام می شود. تعداد زیادی از انواع درزها و نخ ها و مواد مورد استفاده وجود دارد. نام اصلی آنها به نام مخترعان روش ها است؛ این سرکلاژ طبق نظر شرودکار و مک دونالد است. در صورت امکان، استفاده از مواد بخیه مدرن توصیه می شود که به طور قابل توجهی خطرات را کاهش می دهد. هرچه نخ پهن تر باشد، کمتر به گردن آسیب می رساند؛ بهتر است از نوار مخصوص استفاده شود، اما به دلایل اقتصادی همیشه این امکان وجود ندارد و پزشکان مجبورند بیشتر با ابریشم معمولی بدوزند.

شما می توانید چند ساعت بعد از این به خانه بروید، اما در روسیه این مرسوم نیست؛ بیشتر اوقات بیمار تا سه روز در بیمارستان بستری می شود، اگرچه از نظر بهداشتی این هیچ تاثیر مثبتی ندارد، بیمه اتکایی ساده و تمایل بیمارستان به دریافت وجوه اضافی از شرکت بیمه. این دوره را می توان تا 5 روز یا بیشتر افزایش داد، به خصوص اگر تون رحم افزایش یابد، این با درد در قسمت پایین شکم یا لکه بینی همراه است.

محدودیت برای باقیمانده بارداری

شما باید تا آنجا که ممکن است از فعالیت های شدید و استرس های جسمی و روحی برای باقیمانده بارداری خود اجتناب کنید. به احتمال زیاد محدودیت های خاصی وجود خواهد داشت:

استراحت جنسی تا زمان تولد. این کار برای کاهش خطر عفونت یا خونریزی انجام می شود.

شما نمی توانید بیش از 90 دقیقه در یک زمان بایستید.

چیز سنگینی بیش از سه کیلوگرم بلند نکنید.

شما مجبور خواهید بود بیشتر از دوران بارداری عادی به پزشک مراجعه کنید.

برداشتن درز

نخ یا نوار در هفته 37-38 بارداری برداشته می شود؛ بخیه را می توان از دهانه رحم در یک مطب معمولی یا بیمارستان زایمان برداشت. گاهی اوقات بخیه باید زودتر برداشته شود. به عنوان مثال، اگر مایع آمنیوتیک پاره شود، انقباضات شروع شود، عفونت در رحم ایجاد شود یا لکه بینی به طور ناگهانی ظاهر شود، بسته به عارضه ایجاد شده و سن بارداری، طبق سناریوی سنتی زایمان اتفاق می افتد.

مشکلات و خطرات مرتبط با درز

هنگامی که دهانه رحم تحت هر عمل جراحی قرار می گیرد، پروستاگلاندین های موضعی ترشح می شوند که می توانند انقباضات رحمی را تحریک کنند. این واکنش می تواند از خفیف تا شدید، از جمله دردهای زایمانی معمولی متغیر باشد. تجویز داخل وریدی داروهایی که تون دیواره رحم را کاهش می دهند می تواند کمک کننده باشد. همچنین نادر، اما همچنان، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک ممکن است رخ دهد، که، متأسفانه، نمی توان آن را متوقف کرد، زیرا این به دلیل نفوذ عفونت به محیط استریل رحم است.

خونریزی جزئی پس از این روش یک رویداد کاملاً طبیعی است، اما به دلیل انقباض رحم، جدا شدن جفت نیز ممکن است رخ دهد، در این صورت این خونریزی بسیار شدید است که نیاز به توجه فوری دارد.

صرف نظر از نوع نخ و روش استفاده از آن، این یک جسم خارجی است و در پس زمینه نوعی عفونت، ایجاد التهاب حاد امکان پذیر است. شایع ترین نوع این عارضه کوریوآمنیونیت است که با تجویز آنتی بیوتیک های پیشگیرانه می توان از بروز آن پیشگیری کرد. آسیب به دهانه رحم می تواند نتیجه اقدامات تاخیری پزشک در هنگام ایجاد انقباضات باشد، زمانی که فشار آنقدر قوی است که اگر بخیه به موقع برداشته نشود، پاره می شود.

دیستوشی، که در آن تغییرات اسکار در ساختار بافت به دلیل نخ ایجاد می شود. در هنگام زایمان با این وضعیت، دهانه رحم به موقع باز نمی شود و اغلب پاره می شود.