مراقبت تسکینی برای سندرم ورید اجوف فوقانی. سندرم فشرده سازی ورید اجوف برتر سندرم ورید اجوف برتر در انکولوژی

سندرم ورید اجوف فوقانی اختلالی است که شامل اختلال در جریان خون وریدی از قسمت فوقانی بدن (اختلال گردش خون) است. اساس این بیماری فشرده شدن ورید یا بروز لخته خون است که در واقع خروج آن را از سر، شانه ها و نیمه بالایی بدن مختل می کند. این می تواند منجر به عوارض جدی شود که می تواند زندگی فرد را تهدید کند. این اختلال اغلب در سنین سی تا شصت سالگی (در مردان چندین برابر بیشتر از زنان) تشخیص داده می شود.

تظاهرات بالینی اصلی این بیماری عبارتند از: ظاهر شدن رنگ مایل به آبی روی پوست، ایجاد تنگی نفس، تغییر در صدای صدا، تورم صورت و گردن، مشکل در تنفس، درد در قفسه سینه و ... و همچنین غش یا تشنج. علائم ثانویه شامل کاهش شنوایی و بینایی است.

اقدامات تشخیصی شامل رادیوگرافی، سونوگرافی، MRI، CT و سایر معاینات ابزاری قفسه سینه است. درمان این بیماری با هدف از بین بردن آسیب شناسی از طریق عملیات جراحی انجام می شود.

اتیولوژی

دلایل زیادی برای شکل گیری این آسیب شناسی وجود دارد که مهمترین آنها عبارتند از:

• فشرده سازی خارجی ورید؛
• تشکیل لخته خون؛
• تشکیل تومور بدخیم ریه راست عامل اصلی در بروز چنین آسیب شناسی است.

سایر عوامل مستعد کننده ممکن است:

• انواع مختلف تومورهای دستگاه گوارش که در ناحیه دیافراگم قرار دارند.

علاوه بر این، یک اختلال مشابه را می توان در طول دوره بیماری های خاص مشاهده کرد. که در میان:

• گواتر ناحیه رترواسترنال؛
• نارسایی قلبی عروقی؛
• اثرات پاتولوژیک عوامل بیماری زا؛
• طیف گسترده ای؛
• تکثیر بافت فیبری

احتمال بروز بیماری به عنوان پاسخ بدن به عمل جراحی و همچنین استفاده طولانی مدت از کاتتر وریدی وجود دارد.

علائم

ظهور علائم مشخصه ناشی از افزایش فشار در عروق است و میزان تظاهر آنها تحت تأثیر سرعت پیشرفت فرآیند پاتولوژیک و میزان اختلال گردش خون است. علائم اصلی این بیماری عبارتند از:

• حملات سردرد شدید؛
• بروز تنگی نفس نه تنها در حین فعالیت بدنی، بلکه در حالت استراحت.
• دشواری در تنفس؛
• درد در ناحیه قفسه سینه؛
• سیانوز پوست قسمت بالایی بدن؛
• تغییر در تایم صدا اغلب خشن می شود، فرد دائماً می خواهد گلوی خود را صاف کند.
• تورم صورت و گردن؛
• خواب آلودگی و بی حالی مداوم؛
• ظاهر تشنج؛
• غش کردن

علائم ثانویه این سندرم شکایت بیمار از کاهش شنوایی و حدت بینایی، بروز وزوز گوش و همچنین توهمات شنوایی و افزایش اشک ریزش است. شدت علائم برای هر فرد فردی است که با سرعت گسترش روند بیماری زا تعیین می شود. هرچه فشردگی ورید بیشتر باشد، مجرای آن کوچکتر می شود که باعث اختلال بیشتر در گردش خون می شود.

تشخیص

اقدامات تشخیصی برای ایجاد تشخیص "سندرم ورید اجوف فوقانی" بر اساس معاینه ابزاری بیمار است. اما قبل از این، پزشک باید خود را با تاریخچه پزشکی آشنا کند، علل احتمالی شکل گیری بیماری و همچنین وجود و شدت علائم را پیدا کند.

روش های تشخیص ابزاری عبارتند از:

• اشعه ایکس از ناحیه قفسه سینه. تصاویر در چندین طرح گرفته شده است.
• توموگرافی - به ویژه توموگرافی کامپیوتری، اسپیرال و MRI.
• ونوگرافی - برای شناسایی محل فرآیند بیماری زا انجام می شود.
• سونوگرافی داپلر وریدها - مانند کاروتید و فوق ترقوه.
• برونکوسکوپی - با انجام اجباری بیوپسی به تعیین علل بیماری کمک می کند.
• آزمایشات آزمایشگاهی خلط

در صورت لزوم توراکوسکوپی تشخیصی، مدیاستینوسکوپی و مشاوره با چشم پزشک تجویز می شود که طی آن فشار داخل چشم اندازه گیری می شود. علاوه بر این، باید این آسیب شناسی را از نارسایی احتقانی قلب متمایز کرد. پس از دریافت تمام نتایج معاینه، پزشک موثرترین تاکتیک های درمانی را برای هر بیمار تجویز می کند.

رفتار

اقدامات درمانی عمومی برای همه بیماران شامل استنشاق مداوم اکسیژن، داروهای آرام بخش، دیورتیک ها و گلوکوکورتیکوئیدها، رژیم غذایی کم نمک و استراحت در بستر است.

درمان بیشتر برای هر بیمار فردی است و به علل چنین سندرمی بستگی دارد:

• اگر بیماری ناشی از انکولوژی ریه راست، متاستازها یا سایر نئوپلاسم های بدخیم باشد، بیماران شیمی درمانی یا پرتو درمانی تجویز می شوند.
• در موارد تشکیل بیماری به دلیل ترومبوز، ترومبکتومی انجام می شود که اغلب با برداشتن قسمت آسیب دیده ورید اجوف و به دنبال آن نصب هموگرافت انجام می شود.

اگر انجام عملیات جراحی رادیکال غیرممکن باشد، روش های درمانی دیگری با هدف بازگرداندن جریان خون وریدی تجویز می شود:

• برداشتن نئوپلاسم خوش خیم در ناحیه مدیاستن؛
• عمل جراحی بای پس؛
• آنژیوپلاستی با بالون از راه پوست؛
• استنت گذاری ورید اجوف فوقانی

در اکثر مواقع، درمان بیماری تدریجی و گام به گام است، اما گاهی اوقات ممکن است نیاز به جراحی اورژانسی باشد. این زمانی ضروری است که:

• حاد، که می تواند منجر به ایست قلبی شود.
• مشکل آشکار در انجام عملکردهای تنفسی؛
• ضایعات مغزی

هیچ پیشگیری خاصی برای این بیماری وجود ندارد. پیش آگهی بیماری به علل چنین اختلالی و شروع به موقع درمان بستگی دارد. حذف عوامل پیشرفت به شما امکان می دهد تا به طور کامل از شر سندرم خلاص شوید. سیر حاد بیماری می تواند باعث مرگ سریع فرد شود. اگر بیماری ناشی از یک نوع پیشرفته سرطان باشد، پیش آگهی بسیار نامطلوب است.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

همانطور که مشخص است، عملکرد تنفسی بدن یکی از وظایف اصلی عملکرد طبیعی بدن است. سندرمی که در آن تعادل اجزای خون به هم می خورد یا به عبارت دقیق تر، غلظت دی اکسید کربن به شدت افزایش می یابد و حجم اکسیژن کاهش می یابد، "نارسایی حاد تنفسی" نامیده می شود، همچنین می تواند مزمن شود. در این مورد بیمار چه احساسی دارد، چه علائمی ممکن است او را آزار دهد، علائم و علل این سندرم چیست - در زیر بخوانید. همچنین از مقاله ما با روش های تشخیصی و مدرن ترین روش های درمان این بیماری آشنا خواهید شد.

پزشکی یک علم دقیق محسوب نمی شود و بر اساس فرضیات و احتمالات زیادی استوار است، اما واقعیت ها نیست. سندرم ورید اجوف تحتانی یک اتفاق نسبتاً نادر در عمل پزشکی است. این می تواند در مردان و زنان در هر سنی رخ دهد، اغلب در افراد مسن. زنان باردار اولین افراد در معرض خطر هستند. در این مورد، وضعیت زن باردار با پلی هیدرآمنیوس، افت فشار خون وریدی و شریانی مشخص می شود. اغلب میوه بزرگ است. هنگامی که ورید فشرده می شود، جریان خون به کبد، کلیه ها و رحم مختل می شود که بر رشد کودک تأثیر منفی می گذارد. این وضعیت می تواند منجر به لایه بندی بافت جفت شود و این خطر بزرگی برای ایجاد وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت در اندام تحتانی است. اگر زایمان با سزارین انجام شود، احتمال فروپاشی زیاد است.

مفهوم ورید اجوف تحتانی

ورید اجوف تحتانی یک رگ پهن است. از ادغام وریدهای ایلیاک چپ و راست واقع در حفره شکمی تشکیل می شود. ورید در سطح ناحیه کمر و بین مهره های 5 و 4 قرار دارد. از دیافراگم عبور کرده و وارد دهلیز راست می شود. سیاهرگ خونی را که از وریدهای مجاور عبور می کند جمع آوری کرده و به عضله قلب می رساند.

اگر فردی سالم باشد، ورید به طور همزمان با فرآیند تنفسی کار می کند، یعنی هنگام بازدم منبسط می شود و هنگام دم منقبض می شود. این تفاوت اصلی آن با آئورت است.

هدف اصلی ورید اجوف تحتانی جمع آوری خون وریدی از اندام تحتانی است.

چرا مشکلات پیش می آید

طبق آمار، تقریباً 80 درصد از همه زنان باردار پس از 25 هفته فشرده شدن ورید را به میزان کم یا زیاد تجربه می کنند.

اگر سندرم ورید اجوف تحتانی وجود نداشته باشد، فشار در ورید در سطح نسبتاً پایینی است - این یک وضعیت فیزیولوژیکی طبیعی است. با این حال، مشکلات در بافت هایی که ورید را احاطه کرده اند می تواند یکپارچگی آن را به خطر بیندازد و جریان خون را به طور چشمگیری تغییر دهد. برای مدتی، بدن قادر است با یافتن مسیرهای جایگزین برای جریان خون مقابله کند. اما اگر فشار در ورید از 200 میلی متر بالاتر رود، همیشه یک بحران رخ می دهد. در چنین لحظاتی، بدون مراقبت فوری پزشکی، همه چیز می تواند به مرگ ختم شود. بنابراین، باید ورید اجوف تحتانی را بشناسید تا در صورت شروع بحران برای خود بیمار یا نزدیکان او، به موقع با آمبولانس تماس بگیرید.

تصویر بالینی

اولین چیزی که باید به آن توجه کنید تورم است که می تواند روی صورت، گردن و حنجره باشد. این علامت در 2/3 بیماران مشاهده می شود. ممکن است از تنگی نفس، سرفه، گرفتگی صدا، حتی در حالت استراحت و دراز کشیدن ناراحت شوید و این خطر بزرگی برای انسداد راه هوایی است.

همچنین، سندرم ورید اجوف تحتانی ممکن است با موارد زیر همراه باشد:

درد در کشاله ران و شکم؛

تورم اندام تحتانی؛

تورم روی باسن و اندام تناسلی؛

رگهای واریسی عروق کوچک در ناحیه ران؛

ناتوانی جنسی؛

دمای بدن بالا؛

ناخن های شکننده و ریزش مو؛

رنگ پریدگی دائمی؛

مشکلات پاها - حرکت کردن حتی در فواصل کوتاه برای بیمار دشوار است.

شکنندگی استخوان؛

فشار خون بالا؛

سیلیکوزیس؛

مدیاستینیت چرکی؛

فیبروز

تشخیص

به طور طبیعی، فشرده سازی ورید اجوف تحتانی به تنهایی تعیین نمی شود. تشخیص کامل مورد نیاز است.

اول از همه، پزشک شرح حال کامل پزشکی را جمع آوری کرده و معاینه می کند. وضعیت وریدهای گردن و اندام فوقانی می تواند چیزهای زیادی "گفت" باشد؛ به عنوان یک قاعده، آنها متسع هستند. معاینه فیزیکی نیز ایده ای را به دست می دهد: بیمار سیانوز یا پلتور دارد، آیا شبکه های وریدی در ناحیه قفسه سینه گشاد شده است یا خیر، آیا تورم وجود دارد، به خصوص در قسمت های بالایی بدن.

معاینه اشعه ایکس و ونوگرافی نیز تجویز می شود. معاینه اشعه ایکس را می توان با استفاده از ماده حاجب انجام داد. تشدید مغناطیسی و توپوگرافی کامپیوتری، احتمالاً مارپیچی، مورد نیاز است.

در برخی موارد، تشخیص سندرم ورید اجوف تحتانی با معاینه عمیق توسط چشم پزشک همراه است. هدف از تشخیص این است که در صورت وجود، گشاد شدن وریدهای شبکیه، تورم احتمالی ناحیه اطراف پاپیلار، برای تعیین اینکه آیا فشار داخل چشم افزایش یافته است یا احتقان در عصب بینایی وجود دارد، شناسایی شود.

برای یک تصویر کامل ممکن است نیاز داشته باشید:

برونکوسکوپی؛

بیوپسی خلط و غدد لنفاوی؛

سوراخ استرنوم؛

مدیاستینوسکوپی

اقدامات درمانی

درمان سندرم ورید اجوف تحتانی علامتی است. این آسیب شناسی هنوز یک بیماری همراه است و قبل از هر چیز باید بیماری زمینه ای که باعث ایجاد سندرم شده است، درمان شود.

هدف اصلی درمان فعال کردن نیروهای ذخیره داخلی بدن به منظور به حداکثر رساندن کیفیت زندگی بیمار است. اولین چیزی که توصیه می شود یک رژیم غذایی تقریباً بدون نمک و استنشاق اکسیژن است. این امکان وجود دارد که داروهایی از گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها یا دیورتیک ها تجویز شود.

اگر سندرم در پس زمینه توسعه تومور ظاهر شود، رویکرد درمان کاملا متفاوت است.

مداخله جراحی در موارد زیر نشان داده می شود:

سندرم به سرعت پیشرفت می کند.

گردش وثیقه وجود ندارد.

انسداد ورید اجوف تحتانی.

جراحی مشکلات را از بین نمی برد، بلکه فقط خروج وریدی را بهبود می بخشد.

سندرم و بارداری

در طول دوره بارداری، تمام اندام های زن بار سنگینی را تجربه می کنند، حجم خون در گردش افزایش می یابد و در نتیجه، رکود ظاهر می شود. رحم بزرگ شده و نه تنها اندام های اطراف، بلکه رگ های خونی را نیز فشرده می کند. در صورت بروز سندرم ورید اجوف تحتانی در زنان باردار، درمان باید با احتیاط شدید انجام شود.

مشکلات از آنجا شروع می شود که خوابیدن به پشت برای یک زن بسیار دشوار است؛ معمولاً این وضعیت از هفته 25 بارداری شروع می شود. سرگیجه خفیف، ضعف، به طور دوره ای کمبود هوا وجود دارد. فشار خون معمولا کاهش می یابد. به ندرت، یک زن باردار ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد.

به طور طبیعی، ما در مورد اقدامات درمانی شدید در دوران بارداری صحبت نمی کنیم، اما برخی از قوانین همچنان به تحمل آسانتر سندرم کمک می کند:

شما باید تمام تمریناتی را که در وضعیت خوابیده به پشت انجام می شوند، رها کنید.

همچنین نباید به پشت بخوابید.

تغذیه باید برای کاهش مصرف نمک تنظیم شود.

لازم است مقدار مایع مصرفی کاهش یابد.

برای بهبود وضعیت، بهتر است بیشتر راه بروید، در این حالت ماهیچه های پایین ساق پا منقبض می شوند و این روند حرکت خون وریدی را به سمت بالا تحریک می کند.

پیش آگهی و پیشگیری

اگر این سندرم در مراحل اولیه تشخیص داده شود، پزشکان نسبت به بیماران مبتلا به این سندرم خوش بین هستند. تنها شرط نظارت مداوم بر سلامت بیمار و رعایت تمام توصیه های پزشک معالج است.

اقدامات پیشگیرانه شامل پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی است. اگر مشکلاتی در لخته شدن خون وجود داشته باشد، آسیب شناسی نیز باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشد، زیرا چنین بیمارانی در معرض خطر هستند. شما باید حتی فکر خوددرمانی را نیز کنار بگذارید.

سندرم ورید اجوف برتر (SVVC) یا سندرم کاوا مجموعه ای کامل از علائم است که در نتیجه اختلال در جریان خون در حوضه رگ به همین نام ایجاد می شود. به دلیل اختلالات گردش خون در این ناحیه، خروج خون از رگ های وریدی در قسمت های بالایی بدن با مشکل مواجه می شود. این آسیب شناسی با آبی پوست، غشاهای مخاطی، گشاد شدن سیاهرگ های صافن، تنگی نفس، گرفتگی صدا، سرفه و غیره ظاهر می شود. شما می توانید یک بیمار را از روی شل بودن سر، گردن، بازوها و بالاتنه او تشخیص دهید.

SVPV یک آسیب شناسی جدی است که زندگی بیمار را تهدید می کند. اگر یکپارچگی دیواره سیاهرگ آسیب ببیند، یک اختلال حاد در جریان خون رخ می دهد. هنگامی که فشار در رگ به 250 میلی متر جیوه افزایش می یابد، نمی توان از کمک پزشکی اجتناب کرد، در غیر این صورت بیمار خواهد مرد. به همین دلیل است که تشخیص علائم مشخصه به موقع و انتقال بیمار به یک مرکز پزشکی بسیار مهم است.

سندرم کاوا - اطلاعات اولیه

برای درک بهتر سندرم ورید اجوف فوقانی، باید به آناتومی قفسه سینه بپردازیم. ورید اجوف فوقانی (SVC) یک رگ خونی مهم است که در مدیاستن میانی قرار دارد و در اطراف آن دیواره قفسه سینه، نای، برونش، آئورت و غدد لنفاوی قرار دارد. SVV خون را از سر، گردن، بازوها و نیمه بالایی تنه می گیرد. فشار کم در این ظرف وجود دارد و این کاملا طبیعی است. به همین دلیل است که هرگونه آسیب شناسی بافت های مجاور می تواند به دیواره نازک رگ وریدی آسیب برساند و جریان خون را به طور جدی مختل کند.

به لطف سیستم آناستوموزها (محل اتصال دو رگ خونی)، بدن به طور مستقل با اختلال در باز بودن SVC مقابله می کند. اما زمانی که فشار به 250 میلی متر جیوه افزایش یابد، آنگاه یک بحران رخ می دهد. این یک وضعیت بسیار خطرناک است، بنابراین بیمار نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد، در غیر این صورت مرگ اجتناب ناپذیر است.

SVPV یک بیماری ثانویه است که بسیاری از آسیب شناسی های مرتبط با آسیب به اندام های حفره سینه را پیچیده می کند. آسیب شناسی مبتنی بر فشرده سازی یا SVC است، در نتیجه خروج خون از طریق سیاهرگ ها از سر، گردن، بازوها و اندام های نیمه بالایی تنه مختل می شود. چنین تخلفی می تواند منجر به عوارض خطرناک شود. گروه خطر شامل مردان 30 تا 60 ساله است.

ورید اجوف فوقانی در مدیاستن میانی و در کنار آئورت، نای و برونش قرار دارد.

علل

برای درک اینکه چگونه سندرم فشرده سازی ورید اجوف برتر رخ می دهد، باید نحوه عملکرد آن را بدانید. وریدهای فوقانی و تحتانی به دهلیز راست تخلیه می شوند. هنگامی که دهلیز شل می شود، خون فقیر از اکسیژن به داخل آن پمپ می شود. از آنجا به بطن راست و سپس به شریان ریوی می رسد و در ریه ها خون وریدی با اکسیژن اشباع می شود. سپس خون شریانی (اکسیژنه) از طریق 4 رگ وریدی ریوی به دهلیز چپ باز می گردد، از آنجا به بطن چپ، سپس به آئورت و به همه اندام ها می رود.

ورید اجوف تحتانی خون مصرف شده را از اندام هایی که در زیر دیافراگم قرار دارند می گیرد و SVC خون مصرف شده را از اندام های بالای دیافراگم می گیرد. حوضه های این رگ ها به وضوح از هم جدا شده اند، اما بین آنها آناستوموز وجود دارد. با تنگی SVC، خون اضافی از طریق آناستوموز به داخل ورید اجوف تحتانی تخلیه می شود.

سندرم ورید اجوف برتر توسط تشکیلات بدخیم و ترومبوز تحریک می شود

دیواره های SVC بسیار نازک هستند، بنابراین خون از سر تقریباً تحت تأثیر گرانش حرکت می کند. عضلات اندام فوقانی به سرعت حرکت آن کمک می کنند. در کنار SVC یک آئورت قوی، نای و برونش قوی و تعداد زیادی غدد لنفاوی وجود دارد. با ایجاد متاستاز در این ساختارهای تشریحی، SVC فرو می ریزد و دیگر نمی تواند با عملکرد خود کنار بیاید.

تشکیلات بدخیم در غدد لنفاوی آنها را تغییر می دهد و باعث فشرده شدن بخش ورید می شود. در صورت آسیب تومور به مدیاستن به دلیل سرطان سیستم لنفاوی یا ریه، باز بودن SVC مختل می شود. علاوه بر تومور، به دلیل آسیب تومور به دستگاه گوارش یا تخمدان ها، احتمال ترومبوز رگ نیز وجود دارد. بنابراین، رکود وریدی توسط تومورها، متاستازها و لخته شدن خون تحریک می شود.

علائم

علائم سندرم ورید اجوف فوقانی ناشی از اختلال در جریان خون وریدی در سیستم SVC است. تصویر بالینی تحت تأثیر سرعت توسعه سندرم کاوا و همچنین میزان اختلال در جریان خون است. بسته به این شاخص ها، SVVC می تواند به آرامی (با فشرده سازی یا حمله به رگ) یا سریع (با انسداد SVC با لخته شدن خون) ایجاد شود.

قسمت بالای بدن بیمار متورم می شود، پوست صورت و گردن آبی می شود

تصویر بالینی SVPV شامل تورم صورت، گردن، بازوها و بالاتنه به دلیل گشاد شدن عروق وریدی سطحی و همچنین تغییر رنگ مایل به آبی پوست و غشاهای مخاطی است. علاوه بر این، بیماران از تنگی نفس، احساس کمبود هوا، گرفتگی صدا، مشکل در بلع، حملات سرفه و درد قفسه سینه شکایت دارند. هنگامی که بیمار حالت افقی می گیرد، افزایش این علائم مشاهده می شود، بنابراین مجبور می شوند در وضعیت نیمه نشسته قرار گیرند. به دلیل تورم حنجره، استریدور ظاهر می شود (خس خس سینه، تنفس پر سر و صدا، صدای خشن و خشن).

اغلب SVPV با خونریزی بینی، ریوی، معده و روده به دلیل افزایش فشار وریدی و پارگی عروق نازک همراه است. خروج وریدی مختل از جمجمه باعث سردرد، صدا، خواب آلودگی، تشنج و غش می شود. عملکرد اعصاب چشمی یا شنوایی مختل می شود، دوبینی، بیرون زدگی کره چشم، ترشح بیش از حد مایع اشک آور و اختلالات مختلف شنوایی ایجاد می شود.

اقدامات تشخیصی

تشخیص فیزیکی به شناسایی علائم مشخصه SVPV کمک می کند. در نتیجه معاینه بصری، پزشک به راحتی می تواند گشاد شدن سیاهرگ های گردن و قفسه سینه، کبودی صورت و تورم بالای تنه را تشخیص دهد. در صورت مشکوک بودن به SVPV، رادیوگرافی قفسه سینه در دو برجستگی تجویز می شود. در صورت لزوم، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام می شود. برای شناسایی محل و شدت انسداد SVC، ونوگرافی تجویز می شود.

در صورت مشکوک بودن به SVPV، رادیوگرافی تجویز می شود

برای تشخیص انسداد رگ وریدی توسط ترومبوز یا فشرده شدن آن از خارج، سونوگرافی داپلر وریدهای کاروتید و فوق ترقوه انجام می شود.

یک چشم پزشک ناهنجاری های چشمی مشخصه SVPV را تعیین می کند:

• وریدهای پرپیچ و خم و متسع فوندوس؛
• تورم ناحیه پری پاپیلاری؛
• پاپیلودم غیر التهابی؛
• افزایش فشار مایع داخل چشمی

برای تعیین علل SVPV و تایید تشخیص مورفولوژیکی (منشا تومور)، برونکوسکوپی با نمونه برداری از بافت و همچنین خلط برونش انجام می شود که از نظر وجود سلول های آتیپیک بررسی می شود. مطالعات میکروسکوپی شستشوی آب از قسمت های عمیق درخت برونش نیز انجام می شود. علاوه بر این، سلول های غدد لنفاوی جمع آوری شده و سوراخ استرنوم انجام می شود.

در صورت لزوم، پزشک آزمایش های اضافی را تجویز می کند:

• ویدئو توراکوسکوپی؛
• مدیاستینوسکوپی؛
• مدیاستینوتومی و غیره

تشخیص افتراقی SVPV در صورت نارسایی عملکردی قلب انجام می شود. با آسیب شناسی ورید اجوف فوقانی، تورم محیطی، تجمع ترانسودات (مایع غیر التهابی) در حفره پلور یا هیدروپس شکمی وجود ندارد.

روش های درمانی

درمان علامتی آسیب شناسی به منظور افزایش ذخایر عملکردی بدن انجام می شود. بیمار باید از رژیم غذایی کم نمک پیروی کند و برای او داروهای استنشاقی اکسیژن، دیورتیک ها و گلوکوکورتیکوئیدها تجویز می شود. پس از اینکه پزشک دلایل ایجاد SVPV را تعیین کرد، درمان بیماری زایی انجام می شود.

اگر بیماری توسط سرطان ریه تحریک شود، لنفوم (آسیب انکولوژیک به بافت های لنفاوی)، بیماری هوچکین، متاستاز، پلی شیمی درمانی و پرتودرمانی تجویز می شود. اگر SVPV به دلیل انسداد ورید اجوف فوقانی توسط لخته های خون ایجاد شود، درمان ترومبولیتیک و جراحی برای برداشتن لخته انجام می شود. و گاهی لازم است قسمتی از ورید برداشته شود که با هموگرافت جایگزین می شود.

برای از بین بردن علائم SVPV، بیماری اولیه را درمان کنید

با فشرده سازی خارج عروقی ورید اجوف فوقانی، مداخله جراحی نیز ضروری است. جراح می تواند تومور یا کیست مدیاستن، لنفوم مدیاستن و غیره را بردارد. اگر به دلایلی مداخله جراحی منع مصرف دارد، جراحی تسکین دهنده تجویز می شود که خروج وریدی را بهبود می بخشد.

پیش آگهی سندرم SVC به بیماری اولیه و امکان مداخله جراحی بستگی دارد. هنگامی که علل زمینه ای از بین رفت، علائم سندرم ورید اجوف فوقانی ناپدید می شود. در دوره حاد سندرم کاوا، احتمال مرگ سریع بیمار افزایش می یابد. اگر SVPV ناشی از سرطان پیشرفته باشد، پیش آگهی ضعیف است. به همین دلیل مهم است که آسیب شناسی را به موقع شناسایی کرده و درمان آن را انجام دهید.

سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی با اختلال شدید گردش خون در حوضه ورید اجوف فوقانی ظاهر می شود. علل اصلی ایجاد این وضعیت پاتولوژیک سرطان، به ویژه سرطان ریه است.

ورید اجوف فوقانی خون را از سر و گردن، اندام‌های فوقانی و بالای سینه جمع‌آوری می‌کند. اگر باز بودن آن مختل شود، می توان آناستوموزهای بای پس را نیز شامل شد، که با این حال، همیشه قادر به ایجاد گردش خون کافی نیستند. در نتیجه فشار در لومن رگ به 200-500 میلی متر جیوه افزایش می یابد.

علل سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی

ایجاد سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی بر اساس فشرده سازی خارجی رگ، ترومبوز ورید و تهاجم تومور بدخیم به دیواره آن است. چنین شرایط پاتولوژیک را می توان در موارد زیر مشاهده کرد:

• توسعه پیشرونده سرطان (سرطان ریه (آدنوکارسینوم، سرطان سلول کوچک، اغلب سمت راست)، سرطان سینه، لنفوم غیر هوچکین، سارکوم بافت نرم، ملانوم).
• برخی از بیماری های عفونی مانند سل، سیفلیس، هیستیوپلاسموز.
• توسعه گواتر رترواسترنال به دلیل آسیب شناسی تیروئید؛
• نارسایی قلبی عروقی؛
• عوامل ایتروژنیک؛
• مدیاستینیت فیبری ایدیوپاتیک

علائم سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی

تصویر بالینی سندرم ورید اجوف فوقانی می تواند به صورت حاد ایجاد شود یا به تدریج پیشرفت کند. در این حالت، بیمار ممکن است علائم پاتولوژیک زیر را تجربه کند:

• سردرد؛
• سرفه؛
• سرگیجه؛
• حالت تهوع؛
• تغییر در ویژگی های صورت؛
• دیسفاژی؛
• تنگی نفس؛
• خواب آلودگی؛
• درد قفسه سینه؛
• غش کردن؛
• سندرم تشنج؛
• تورم وریدهای قفسه سینه، اندام فوقانی و گردن؛
• تورم صورت؛
• سیانوز و توده های صورت و بالای قفسه سینه.

تشخیص سندرم ورید اجوف فوقانی

اگر علائم بالینی شرح داده شده در بالا وجود داشته باشد، متخصص ممکن است به ایجاد سندرم ورید اجوف فوقانی مشکوک شود، اما برای تشخیص نهایی، انجام مطالعات زیر مهم است:

• رادیوگرافی- انجام شده در برجستگی قدامی و جانبی امکان شناسایی کانون پاتولوژیک واقع در مدیاستن را فراهم می کند. در همان زمان، تعیین مرزهای آن، میزان گسترش و ترسیم دستورالعمل‌هایی برای پرتودرمانی بعدی ممکن می‌شود. بیماران با این تشخیص اغلب کاردیومگالی، گسترش مرزهای مدیاستن فوقانی، وجود پلورال افیوژن، ارتشاح منتشر دو طرفه، تغییرات در مدیاستن را نشان می دهند.
• سونوگرافی داپلر- امکان تشخیص افتراقی بین سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی و ترومبوز را فراهم می کند.
• فلبوگرافی- با هدف شناسایی منبع انسداد ورید اجوف فوقانی و ارزیابی میزان وسعت آن انجام می شود. این مطالعه همچنین به ما اجازه می‌دهد تا تشخیص افتراقی بین ضایعات عروقی و خارج عروقی انجام دهیم و مسئله عملکرد و طول درمان را حل کنیم.
• سی تی اسکن- به شما امکان می دهد اطلاعات ارزشمندتری در مورد محل اندام های مدیاستن بدست آورید.

درمان سندرم ورید اجوف فوقانی در اسرائیل

درمان بهینه سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی با هدف از بین بردن عللی است که باعث شروع بیماری شده اند و سرعت پیشرفت فرآیند پاتولوژیک را در نظر می گیرد. کلید درمان موفق، شناسایی علت سندرم است.

• اقدامات اضطراری- در صورت افزایش سریع اختلالات عروقی و تهدیدی برای زندگی بیمار انجام می شود. هدف درمان حفظ جریان بدون مانع هوا به داخل ریه ها، از بین بردن فشرده سازی ورید اجوف فوقانی و اندام های مدیاستن است. در این حالت، بیمار در موقعیتی قرار می گیرد که انتهای سر آن بالا است و اکسیژن درمانی انجام می شود. در برخی موارد، تراکئوستومی، لوله گذاری و تجویز داروهای ضد تشنج ممکن است مورد نیاز باشد. دیورتیک ها و داروهای کورتیکواستروئیدی نیز استفاده می شود. این به شما امکان می دهد وضعیت بیمار را حفظ کنید و از ایجاد عوارض خطرناک جلوگیری کنید.
• پرتو درمانی- یک روش بسیار موثر برای درمان سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی است. مثبت ترین نتایج را می توان در درمان بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک به دست آورد. تابش به قفسه سینه باید در اسرع وقت شروع شود. این به شما اجازه می دهد تا رشد گره تومور را کند کنید و از فشرده شدن عروق بزرگ توسط تومور در حال رشد جلوگیری کنید. پرتودرمانی اورژانسی در صورت بروز علائم واضح نارسایی تنفسی مانند استریدور و همچنین در صورت بروز علائم پاتولوژیک از سیستم عصبی مرکزی انجام می شود.
• شیمی درمانی- زمانی موثر است که علت سندرم بر اساس فشرده سازی ورید اجوف فوقانی توسط تومور حساس به اثرات سیتواستاتیک باشد. اغلب، پلی شیمی درمانی برای سرطان سینه، میلوما، تومورهای سلول زاینده و بیماری های لنفوپرولیفراتیو انجام می شود. استفاده از داروهای سیتوتوکسیک مدرن طبق طرح های خاص به متخصصان اسرائیلی اجازه می دهد تا نتایج مثبتی از درمان شیمی درمانی در اکثریت قریب به اتفاق بیماران به دست آورند.
• درمان ترکیبی- شامل ترکیبات مختلفی از روش های پرتودرمانی و شیمی درمانی است. این اثر بیشتر در موارد بیماری های لنفوپرولیفراتیو و سرطان ریه موثر است. اجرای گام به گام روش ها و دستکاری ها به شما امکان می دهد از ایجاد عوارض خطرناک چنین درمان تهاجمی جلوگیری کنید و اثربخشی آن را افزایش دهید.
• درمان دارویی- شامل مصرف داروهای ضد انعقاد و فیبرینولیتیک برای توقف حمله سندرم در حضور ترومبوز است.
• عمل جراحی- می توان برای تعدادی از تومورها هنگامی که به طور ریشه ای برداشته می شوند نشان داد.

درمان با کیفیت بالا سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی در اسرائیل توسط متخصصان این حوزه انجام می شود.

لطفا توجه داشته باشید که تمام فیلدهای فرم الزامی است. در غیر این صورت اطلاعات شما را دریافت نخواهیم کرد.

5 دقیقه برای خواندن بازدید 521

سندرم ورید اجوف برتر یک وضعیت پاتولوژیک است که در نتیجه اختلال در جریان خون رخ می دهد. ورید اجوف فوقانی یک رگ بزرگ است که در مدیاستن قرار دارد. این رگ خون فاقد اکسیژن را از نیمه بالایی بدن (بازوها، سر، گردن و ریه ها) به دهلیز راست می برد. در صورت عدم درمان، آسیب شناسی می تواند باعث پارگی عروق و خونریزی داخلی شود.

چرا این اتفاق می افتد

توسعه SVPV بر اساس فرآیندهای پاتولوژیک زیر است:

• فشرده سازی خارج مفصلی (فشرده شدن) رگ؛
• ترومبوز (انسداد رگ با لخته خون)؛
• ترومبوآمبولی (انسداد ورید توسط لخته خون جدا شده یا قطعه آن)؛
• افزایش فشار وریدی

علل فوری این آسیب شناسی عبارتند از:

• تغییرات اسکلروتیک در رگ
• بیماری های انکولوژیک (سرطان ریه، پروستات، بیضه و غدد پستانی، تیموما، لنفوگرانولوماتوز، تومورهای مدیاستن).
• مدیاستینیت (التهاب بافت مدیاستن).
• آنوریسم آئورت (انبساط پاتولوژیک).
• پریکاردیت انقباضی (التهاب کیسه قلب).
• بیماری های عفونی (هیستوپلاسموز، سارکوئیدوز، سل، سیفلیس).
• ترومبوز
• افزایش ویسکوزیته خون.
• سیلیکوزیس (آسیب شناسی شغلی ناشی از استنشاق طولانی مدت گرد و غبار حاوی دی اکسید سیلیکون).
• فیبروز پس از تشعشع با این آسیب شناسی، بافت همبند در برابر پس زمینه بار تابش (تابش) زیاد رشد می کند.

علائم

تصویر بالینی تا حد زیادی به علت بستگی دارد. علائم این آسیب شناسی عروقی عبارتند از:

• تورم وریدها در ناحیه گردن. این مشخص ترین علامت است. رگ ها حتی زمانی که فرد در حالت دراز کشیده است فرو نمی ریزد. دلیل آن رکود خون وریدی در این ناحیه است.
• سردرد. این به دلیل مشکل در خروج خون وریدی از مغز رخ می دهد.
• سرگیجه.
• گرفتگی عضلات.
• خواب آلودگی.
• سردرگمی هوشیاری تا از دست دادن آن.
• رنگ سیانوتیک (مایل به آبی) خون.
• ادم. آنها در نتیجه رکود خون و افزایش نفوذپذیری عروق ظاهر می شوند، در نتیجه بخشی از پلاسما به فضای بین سلولی فرار می کند.
• خونریزی از نقاط مختلف (بینی، گوارشی، ریوی). آنها در نتیجه افزایش فشار ظاهر می شوند که در طول SVPV از حد معمول فراتر می رود.
• تنگی نفس. نه تنها در هنگام فعالیت بدنی، بلکه در حالت استراحت نیز ظاهر می شود.
• تغییرات در الگوی عروقی وریدهای سطحی متسع شده در ناحیه صورت، گردن و تنه دیده می شود.
• سرفه.
• گرفتگی صدا.
• تورم زبان.
• حملات دوره ای خفگی.
• تنفس سخت.
• علائم ادم حنجره.
• دیسفاژی. در نتیجه فشرده شدن مری رخ می دهد.
• درد قفسه سینه. زمانی که فرد در حالت درازکش قرار می گیرد تشدید می شود.
• علائم آسیب عصبی به صورت دوبینی (دوبینی)، اگزوفتالموس، اشک ریزش، تاری دید، وزوز گوش، توهمات شنوایی و کاهش قدرت شنوایی.
• ضعف عمومی.

اطلاعات مهم: اریترمی خون و علائم بیماری واکز چگونه درمان می شود؟

اقدامات تشخیصی

روش های تشخیص این آسیب شناسی عروقی عبارتند از:

هر چند وقت یک بار آزمایش خون خود را انجام می دهید؟

گزینه های نظرسنجی محدود است زیرا جاوا اسکریپت در مرورگر شما غیرفعال است.

فقط طبق تجویز پزشک معالج 30% 672 رای

یک بار در سال و فکر می کنم 17٪، 375 کافی است رای

حداقل دو بار در سال 15٪، 326 رای