علائم نارسایی پانکراس اگزوکرین در سگ ها التهاب پانکراس در سگ ها: اطلاعات اولیه در مورد بیماری و روش های تشخیص و درمان

معرفی
شایع ترین علت نارسایی برون ریز پانکراس (EPPI) در سگ ها آتروفی آسین ترشحی در پانکراس است. اغلب، این آسیب شناسی در ژرمن شپردها تشخیص داده می شود، اما این بیماری می تواند در سگ های نژادهای دیگر، از جمله نژادهای مخلوط، ایجاد شود. ژرمن شپردها دارای استعداد ژنتیکی به NEFP هستند، اما علت این پدیده ناشناخته است. این بیماری پیشرونده است: در سنین جوانی، عملکرد برون ریز پانکراس طبیعی است، اولین

علائم بالینی این بیماری در حیوانات بین 1 تا 5 سالگی ظاهر می شود. در موارد دیگر، NEFP ممکن است ناشی از التهاب مزمن و عود کننده (پانکراتیت)، که معمولاً در گربه‌ها دیده می‌شود، و هیپوپلازی پانکراس باشد. NEFP و دیابت شیرین اغلب دوره پانکراتیت مزمن را در سگ ها پیچیده می کنند.

عملکرد اصلی برون ریز لوزالمعده ترشح آنزیم های گوارشی و شیره پانکراس است که هم در غیاب غذا و هم در حین تغذیه وارد دوازدهه می شود.
علائم بالینی
اسهال مزمن (با شدت های مختلف)
پلی فاژی
کاهش وزن
کوپروفاژی یا اشتهای منحرف نیز ممکن است در این بیماری رخ دهد.
اکثر صاحبان توجه دارند که حیوانات خانگی آنها افزایش حجم مدفوع با قوام نیمه شکل یافته دارند. حملات استفراغ، نفخ و درد شکم ممکن است رخ دهد.
از نظر خارجی، سگ های مبتلا به NEFP لاغر به نظر می رسند، توده عضلانی آنها کاهش می یابد، پوشش آنها درخشش خود را از دست می دهد و در لمس ناخوشایند و چرب می شود. با این حال، حیوانات از نظر بدنی فعال و متحرک هستند. اگر سگ شما بی حال است، غذا را امتناع می کند و تب دارد، یک بیماری دیگر احتمالاً باعث اسهال می شود.

تشخیص آزمایشگاهی
آتروفی آشکار پانکراس را می توان با لاپاراتومی اکتشافی یا لاپاراسکوپی تشخیص داد. انجام عمل جراحی تنها زمانی توصیه می شود که با پانکراتیت مزمن مواجه نباشیم.
قابل اعتمادترین و پرکاربردترین تست است ارزیابی رنگپذیری شبه تریپسین (TPI)در سرم خون

تعیین الاستاز پانکراس در مدفوع سگ یکی از رایج ترین آزمایشات در روسیه است، اما 100٪ قابل اعتماد نیست.
سایر آزمایشات خون آزمایشگاهی (بیوشیمیایی یا خونی) نتیجه خاصی نمی دهد، اما برای شناسایی بیماری های همراه ضروری است. در صورت مشکوک بودن به آلودگی کرمی یا آلودگی باکتریایی، مدفوع مورد بررسی قرار می گیرد (از نظر وجود تخم کرم و برای کشت باکتریولوژیک).

رفتار
اکثر سگ ها و گربه های مبتلا به NEFP پاسخ بالینی خوبی به درمان جایگزینی آنزیم دارند.
(عصاره خشک لوزالمعده). تغذیه دو بار معمولاً برای شروع وزن گیری حیوان کافی است.
پس از بهبود بالینی وضعیت، صاحبان می توانند حداقل دوز موثر دارو را برای جلوگیری از عود انتخاب کنند.

تغذیه کردن
رژیم غذایی ایده آل باید کامل باشد و اگر حیوان در طول درمان جایگزینی آنزیم به کاهش وزن خود ادامه دهد، باید به رژیم غذایی (غذای خشک و مرطوب درمانی) تبدیل شود.
برای گربه های مبتلا به NEFP، درمان جایگزین آنزیمی می تواند با تجویز تزریقی کوبالامین تکمیل شود، زیرا این آسیب شناسی جذب ویتامین B12 در دستگاه گوارش را مختل می کند.

نتیجه
آن دسته از حیواناتی که پاسخ رضایت بخشی به روش های درمانی فوق ندارند، معمولاً به درمان با گلوکوکورتیکوئید (پردنیزولون خوراکی با دوز 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم هر 12 ساعت به مدت 7-14 روز) پاسخ مثبت می دهند. استفاده طولانی مدت مورد نیاز نیست.

فرآیندهای پاتولوژیک که منجر به NEFP می شوند غیر قابل برگشت هستند، بنابراین درمان باید در طول زندگی انجام شود.

دامپزشک، Vinokurova M.V.

بسیاری از بیماری های حیوانات اهلی در نتیجه رژیم غذایی و رژیم غذایی نامناسب ایجاد می شود. فرنی های سخت هضم تهیه شده با آبگوشت استخوان های چرب، لقمه های خوش طعم از سفره ارباب، غذای آماده با کیفیت پایین و مقدار کنترل نشده غذا با فعالیت بدنی اندک در ایجاد چاقی در سگ ها نقش دارند. در نتیجه عملکرد اندام ها مختل می شود، اطمینان از هضم طبیعی، که منجر به بیماری های جدی در حیوانات خانگی می شود.

پانکراس در سگ ها

هفت غده مختلف در بدن سگ وجود دارد که لوزالمعده یکی از غده های اصلی است که از نظر عملکردی برای تامین انرژی حیاتی حیوان ضروری است. آنزیم هایی که تولید می کند به هضم غذا کمک می کند. در سیستم غدد درون ریز، انسولین را سنتز می کند، هورمونی که سطح گلوکز خون را برای متابولیسم مناسب در سلول ها و بافت ها کنترل می کند.

پانکراتیت (لاتین - یونانی پانکرات + itis)- التهاب بافت های غده ای که بر تولید آب پانکراس تأثیر می گذارد. فرآیند التهابی باعث باریک شدن مجاری غدد برای عبور آنزیم هایی می شود که مواد غذایی را به دوازدهه تجزیه می کنند؛ مقادیر ناکافی آنها بر سیستم دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارد.

در این حالت، رکود آنزیم ها (آنزیم هایی که متابولیسم را تسریع می کنند) در خود غده رخ می دهد، تجمع و فعال شدن آنها منجر به خود تخریبی بافت های آن می شود، ترشح سموم حاصل را در جریان خون تحریک می کند و به سایر اندام های داخلی آسیب می رساند.

با توجه به میزان تجمع علائم التهاب و طول دوره آن، پانکراتیت به حاد و مزمن تقسیم می شود.

التهاب حاد پانکراس در سگ: علائم، درمان

پانکراتیت حاد به طور ناگهانی رخ می دهد؛ فرآیند التهابی در سگ ها می تواند ناشی از غذای بی کیفیت، خوردن بیش از حد غذاهای چرب، مسمومیت بدن ناشی از قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی و داروها، یا ورود مواد سمی به معده باشد.

علائم اولیه پانکراتیت در سگ هاشبیه اختلالات معمولی روده یا مسمومیت هستند، سپس با تجمع آنها، وخامت شدید رخ می دهد.

• سگ با احساس درد، بیقرار به اطراف می دود و جیغ می کشد.
• علاقه ای به غذا نشان نمی دهد، اما حریصانه آب را می اندازد.
• استفراغ مکرر قبل و بعد از تغذیه.
• غشای مخاطی دهان خشک می شود و کم آبی رخ می دهد.
• حالت تب دار
• خارش شدید پوست رخ می دهد.

پانکراتیت مزمن در سگ: علائم

پانکراتیت مزمن در سگ ها نیز به دلیل تغییرات مادرزادی در ساختار بافت غده، آسیب تروماتیک به آن و تشدید مکرر شکل حاد پانکراتیت ایجاد می شود.

پانکراتیت مزمن برای مدت طولانی بدون علائم هشدار دهنده بیماری از بین می رود؛ با گذشت زمان، علائم مشخصه التهاب طولانی مدت ظاهر می شود.

• سگ بی حال می شود، بیشتر اوقات دراز می کشد و تمایلی به پیاده روی ندارد.
• کم می خورد، گاهی به غذا دست نمی زند و غذا را پس می گیرد.
• اختلالات ادراری، بی اختیاری ادرار.
• کاهش شدید وزن قابل توجه است، کت کسل کننده است، لرزش در اندام ظاهر می شود.
• قوام مدفوع تغییر می کند.
• تن شکم تنش است، معده با گاز متورم است.

پانکراتیت حاد و مزمن: درمان

دامپزشک تشخیص دقیق می دهد. در معاینه بالینی، علائم و درمان پانکراتیت در سگ ها بررسی می شود، ناحیه پری یوم حفره شکم لمس می شود، آزمایشات لازم (خون، ادرار، مدفوع)، سونوگرافی و عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود. گاهی اوقات گاستروسکوپی و بیوپسی اضافی لازم است.

درمان بیشتر پانکراتیت در خانه بر اساس نتایج یک معاینه کامل انجام می شود. علل شناسایی شده بیماری نشان می دهد که چگونه می توان پانکراس را در سگ درمان کرد.

در صورت پانکراتیت حاد یا تشدید شکل مزمن، تزریق زیر جلدی با داروهایی که اثر درد را از بین می برند (بوتورفانول، سایر مسکن ها) تجویز می شود. از بین بردن اسپاسم مجاری غدد (محلول No-shpa، Eufillin)؛ آنها قرص هایی (سروکال، اندانسترون) می دهند که استفراغ را متوقف می کند. به حیوان کم‌آبی قطره‌ای با کلرید سدیم (سالین) داده می‌شود تا تعادل آب و نمک را دوباره پر کند. تمام داروها در دوزهای تجویز شده توسط دامپزشک و دقیقاً طبق دستورالعمل مصرف می شوند.

درمان التهاب پانکراس که به عنوان یک عارضه تشخیص داده می شود، باید با درمان درمانی عفونت احتمالی، بیماری های اندام های داخلی، تکمیل داروهای ذکر شده با تزریق آنتی بیوتیک ها آغاز شود.

آیا سگ می تواند از پانکراتیت بمیرد؟ هنگامی که بیماری در مرحله خاصی از درمان شروع می شود، باعث نکروز پانکراس در سگ می شود؛ روند پاتولوژیک در مراحلی رخ می دهد: تغییر شکل مداوم بافت پانکراس و مرگ آهسته آنها. انرژی و فرآیندهای متابولیک شیمیایی در بدن سگ مختل می شود که منجر به مرگ می شود.

پانکراتین برای سگ ها: جوانب مثبت و منفی

ماده اصلی فعال (پانکراتین) پودری است که از آنزیم های لوزالمعده گرفته شده از دام تهیه می شود. برای تجزیه چربی ها، کربوهیدرات ها، پروتئین ها در روده کوچک ضروری است. قرص های روکش صورتی کم رنگ که هر کدام حاوی 250 میلی گرم پانکراتین خالص هستند، حاوی اجزای کمکی نیز هستند.

آیا می توانم به سگم پانکراتین بدهم؟دستورالعمل حاوی دستورالعمل استفاده است:

تعداد قرص ها طبق طرح زیر محاسبه می شود: 25-50 میلی گرم پانکراتین به ازای هر 1 کیلوگرم وزن سگ مجاز است. در طول تغذیه، اضافه کردن به غذا، 3-4 بار در روز مصرف شود. برای توله ها و سگ های نژاد کوچک، یک دوز واحد توسط دامپزشک تجویز می شود.

رژیم غذایی: رژیم، رژیم غذایی برای تغذیه سگ های مبتلا به پانکراتیت

صرف نظر از شکل ایجاد شده پانکراتیت، حیوان تجویز می شود:

روزه درمانی 1-3 روز طول می کشد، در حالی که غذا دادن به سگ هر ساعت در بخش های کوچک (1-2 قاشق).

وعده های غذایی به تدریج کسری (5-6 بار در روز) در فواصل منظم (2-3 ساعت) ارائه می شود.

غذای خشکی که سگ به آن عادت دارد با غذای خاص، دارویی، غنی شده با ویتامین یا تغییر موقت به رژیم غذایی متفاوت جایگزین می شود.

با تغذیه طبیعی، فرنی را بدون آب گوشت تهیه کنید، سینه مرغ آب پز یا ماهی خرد شده، پوره سبزیجات سبز، هویج، پنیر کم چرب را بدهید.

عوارض، عواقب، پیشگیری

عوارض زیر ممکن است: التهاب در حفره شکمی (پریتونیت)، ایجاد دیابت شیرین، ضعیف شدن عضله قلب، تنگی نفس، مشکل در تنفس.

شکل مزمن می تواند باعث تشدید بیماری شود و در طول زندگی حیوان ادامه یابد. مخاط روده در برابر عفونت های مختلف آسیب پذیر می شود. نئوپلاسم های اولسراتیو یا تومور (سئودوسیست) در بافت های غده ای پانکراس امکان پذیر است؛ مداخله جراحی برای برداشتن مناطق آسیب دیده غده مورد نیاز است.

برای پیشگیری، لازم است از ترکیب و استانداردهای تغذیه پیروی کنید: گوشت یا کله پاچه بدون چربی تازه ریز خرد شده (جگر گاو، قلب)، فرنی غلات در آبگوشت بدون چربی با افزودن سبزیجات، پنیر دلمه، تخم مرغ و سایر غذاهای کم کربوهیدرات. سگ باید ویتامین های لازم برای سلامتی را دریافت کند، واکسن های لازم را انجام دهد و تعداد و مدت پیاده روی ها را افزایش دهد. همچنین باید به طور مرتب معاینه پزشکی حیوان خانگی خود را انجام دهید تا به موقع عودهای احتمالی را شناسایی کنید.

پانکراتیت در یورکشایر تریر: علائم، درمان، تغذیه

برخی از نژادهای سگ از بدو تولد احتمال ابتلا به پانکراتیت در سطح وراثت ژنتیکی بالایی دارند. سگ های یورکشایر تریر سیستم گوارشی آسیب پذیری دارند؛ نقض رژیم غذایی انتخاب شده باعث التهاب پانکراس در سن 4-5 سالگی می شود.

غذاهای پر کالری، اضافه وزن، سوء استفاده از غذاهای بسته بندی شده، انتقال نسنجیده از یک نوع تغذیه به نوع دیگر، مسمومیت دارویی و غذایی منجر به پانکراتیت حاد در یورکی می شود.

علائم اصلی این بیماری عبارتند از: تغییر شدید رفتار، استفراغ غیر ارادی پس از تغذیه، ریزش ناگهانی شدید، تغییرات مکرر در حرکات روده از اسهال تا یبوست.

تشخیص در یک کلینیک دامپزشکی انجام می شود، جایی که آزمایش های بالینی و بیوشیمیایی (مدفوع، خون، ادرار)، اشعه ایکس و معاینات اولتراسوند انجام می شود.

درمان درمانی با تزریق برای از بین بردن درد و ویتامین هایی که از بدن حمایت می کنند شروع می شود. آنها قرص های ضد استفراغ (روکش دار)، سایر داروهای لازم را می دهند و یک رژیم غذایی و آشامیدنی تجویز می شود.

در طول دوره نقاهت، باید دستورالعمل های داده شده توسط دامپزشک را دنبال کنید، به خصوص در مورد قوانین تغذیه: گوشت خام و احشاء را حذف کنید. تغذیه با غذای مخلوط ممنوع است، باید از غذای مخصوص برای تریر یورکشایر از جمله مواد دارویی استفاده کنید.

بروز بیماری در توله سگ ها

استعداد ابتلا به این بیماری در توله سگ ها می تواند در امتداد خط ارثی، از والدین بالغی که هپاتیت داشته اند، منتقل شود. پانکراتیت اکتسابی در توله سگ ها (بیش از 6 ماه) پس از یک بیماری عفونی یا ویروسی که بر عملکرد اندام های داخلی تأثیر گذاشته است امکان پذیر است.

شکل حاد پانکراتیت می تواند ناشی از تغذیه غیر سیستماتیک و کنترل نشده توله سگ باشد - اگر بیش از حد چاق شوند، در برابر بیماری آسیب پذیر هستند. شما نباید غذای آماده شده برای سگ های بالغ بدهید، هضم آن برای دستگاه گوارش آنها دشوار است و از نظر ویتامین های ضروری ضعیف است.

در اولین علائم سلامت ضعیف در توله سگ ها (استفراغ، اسهال شدید، تب)، باید با یک بیمارستان دامپزشکی تماس بگیرید. معاینات توسط متخصصان، آزمایشات (خون، ادرار، مدفوع)، سونوگرافی به شما امکان می دهد تشخیص صحیح را انجام دهید، کمک های اولیه را با داروهای مسکن، داروهای ضد اسهال ارائه دهید و درمان درمانی لازم را تجویز کنید.

بدن شکننده توله سگ به سختی شکل حاد پانکراتیت را تحمل می کند، احتمال مزمن شدن آن بسیار زیاد است. بنابراین، رعایت تمام توصیه ها در طول دوره توانبخشی بسیار مهم است: تغذیه رژیم غذایی، استفاده از غذا و محصولات ویژه برای توله سگ ها، انجام تمام واکسیناسیون های لازم، دادن ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای رشد.

توجه، فقط امروز!

آبرامووا L.A., Derezina T.N.
دانشگاه کشاورزی دولتی دان، کلینیک دامپزشکی "مرکز"، روستوف-آن-دون

پاتوفیزیولوژی نارسایی اگزوکرین پانکراس هنوز به طور کامل شناخته نشده است. سلول های اسینوز یک پانکراس سالم آنزیم هایی را ترشح می کنند که در مرحله اولیه هضم اجزای غذا نقش دارند. محصولات فعالیت آنها، ترکیبات نسبتاً کم مولکولی، بیشتر توسط آنزیم های مرز قلم مو سلول های غشای مخاطی روده کوچک (Gubergrits N.E.، Klochkov D.E.) تخریب می شوند. آنزیم های پانکراس شامل لیپاز هستند (پانکراس منبع اصلی است). از این آنزیم)، a-آمیلاز، فسفولیپاز، آنزیم های پروتئولیتیک (الاستاز، کیموتریپسین و تریپسین).

تشخیص و درمان بیماری های پانکراس پیچیده ترین بخش گوارش بالینی است. همانطور که توسط کار متخصصان برجسته - متخصصان گوارش نشان می دهد، شیوع این بیماری ها در زمان های اخیر روند صعودی واضحی داشته است (Zhukova E.N.، 1998؛ Niemand H.G.، 2004؛ Westermarck E.، 1980). تنوع و ویژگی های تظاهرات بالینی بیماری های پانکراس منجر به خطاهای تشخیصی و تاکتیکی متعددی می شود. در حیوانات جوان، ناهنجاری های پانکراس بیشتر تشخیص داده می شود، در حیوانات مسن تر - پانکراتیت حاد و مزمن به دلایل مختلف. اطلاعات ارائه شده در ادبیات در مورد فراوانی NEFP و پانکراتیت مزمن در حیوانات در ساختار بیماری های اندام های گوارشی بسیار متناقض است (از 5٪ تا 25٪ از تعداد بیماری های گوارشی). این در درجه اول به دلیل عدم طبقه بندی یکپارچه بیماری های پانکراس در دامپزشکی و یک رویکرد تشخیصی یکپارچه است (Simpson J., 2003). علائم نارسایی برون‌ریز پانکراس شبیه بیماری‌های روده کوچک است که تشخیص این دو بیماری را به تنهایی از نظر بالینی دشوار می‌کند. هر دو بیماری در یک نژاد رخ می دهد، که منبعی برای مشکلات تشخیصی اضافی می شود. علاوه بر این، درمان NEFP، حتی اگر تشخیص داده شده باشد، اغلب به درمان جایگزین آنزیمی محدود می شود، که همیشه به نتایج مثبت منجر نمی شود.

ما با وظیفه توسعه درمانی برای NEFP روبرو بودیم. پس از تشخیص، 2 گروه از حیوانات از هر 20 حیوان - آزمایش و کنترل، با توجه به اصل جفت های آنالوگ تشکیل شد. به عنوان مناسب ترین، اصل درمان پیچیده برای هر دو گروه از حیوانات انتخاب شد. اساس مجموعه اقدامات درمان جایگزینی آنزیم است. جنبه اولیه عمل آماده سازی آنزیمی، مبنای تجویز آنها برای علائم دیررس است، یعنی به عنوان درمان جایگزین برای نارسایی پانکراس برون ریز.

حیوانات در گروه کنترل (10 حیوان) تحت رژیم درمانی زیر قرار گرفتند: پانزینورم 1 قرص در هر تغذیه. جفت دناتوره امولسیون شده در دوز 2 میلی لیتر زیر جلدی، مجموعا 7 تزریق با فاصله زمانی 36 ساعت، مولتی ویتامین با دوز 1 میلی لیتر به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن هر 10 روز یک بار، مجموعا 4 تزریق. Eubicor با دوز 3 گرم 2 بار در روز و Bifiform 1 کپسول 2 بار در روز همراه با غذا در 10 روز اول درمان. تغذیه فراکشنال 3-4 بار در روز با رژیم دامپزشکی رویال کنین اینستینال به عنوان مونوراسیون.

برای حیوانات گروه آزمایش (10 حیوان) درمان طبق رژیم زیر تجویز شد: کرئون 10000 با دوز 10000 واحد. (1 کپسول) در هر تغذیه به مدت 90 روز؛ جفت دناتوره امولسیون شده در دوز 2 میلی لیتر زیر جلدی، مجموعا 7 تزریق با فاصله زمانی 36 ساعت، مولتی ویتامین با دوز 1 میلی لیتر به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن هر 10 روز یک بار، مجموعا 4 تزریق. Eubicor با دوز 3 گرم 2 بار در روز و Bifiform 1 کپسول 2 بار در روز همراه با غذا در 10 روز اول درمان. رژیم درمانی با طرح 1 یکسان است.

پایش وضعیت عمومی سگ‌ها در گروه‌های کنترل و آزمایش پس از پذیرش در درمان، در روز سی‌امین درمان و در پایان درمان، با انجام مطالعات اسکاتولوژیک، به عنوان آموزنده‌ترین، برای محتوای چربی خنثی انجام شد. فیبرهای ماهیچه ای هضم نشده و دانه های نشاسته. نسبت فولات سرم و B12 نیز در نظر گرفته شد. میز 1.
جدول 1. نظارت بر وضعیت عمومی سگ های تحت درمان

شاخص ها	حیوانات بیمار		پس از 30 روز درمان		در پایان درمان		سالم
	کنترل		کنترل		کنترل		حیوانات
تعداد قطرات چربی (در 10 میدان دید)
تعداد فیبرهای عضلانی هضم نشده

پس از 30 روز درمان، شاخص های مطالعات اسکاتولوژی سگ در گروه آزمایش نزدیک به هنجار فیزیولوژیکی بود.
پویایی مثبت در حیوانات گروه آزمایشی با انتخاب آماده سازی آنزیم توضیح داده می شود. Creon 10000، یک آماده سازی آنزیمی دو پوسته نسل چهارم به شکل مینی میکروسفرهای محصور شده در یک کپسول، اولین داروی انتخابی برای درمان جایگزینی برای نارسایی عملکرد برون ریز پانکراس است. مینیمیکروسفرها قطری در حدود 1.2 میلی متر دارند که برای تخلیه به موقع از معده همراه با کیم و آزادسازی سریع آنزیم ها در قسمت فوقانی روده کوچک بهینه است. پوشش روده پایداری دارو را در یک محیط اسیدی تضمین می کند، که به طور قابل توجهی اثربخشی درمان جایگزین برای سندرم سوء جذب/سوء هضم را افزایش می دهد. عدم وجود اسیدهای صفراوی در دارو خطر ابتلا به اسهال هولوژنیک را از بین می برد. علاوه بر این، Creon 10000 سنتز آنزیم های خود را سرکوب نمی کند؛ هنگام تغییر به درمان نگهدارنده، هیچ سندرم ترک مشاهده نمی شود.

اشکال قرص (به ویژه پانزینورم) در معده باقی می ماند. علاوه بر این، آماده سازی آنزیمی به شکل قرص باعث افزایش جذب چربی نمی شود، زیرا قطر آنها بیش از 2 میلی متر است که منجر به ناپدید شدن کامل استئاتوره نمی شود، به دلیل ایجاد ناهمزمانی در هنگام عبور از کیم و آماده سازی آنزیمی قرص. این ناهمزمانی حتی می تواند منجر به این واقعیت شود که آماده سازی های آنزیمی قرص، که از طریق دستگاه گوارش به طور جداگانه از کیم حرکت می کنند و نقطه کاربرد برای عمل خود ندارند، می توانند با مدفوع دست نخورده خارج شوند.

علاوه بر درمان بیماری زا، درمان علامتی نیز مورد نیاز است. استفاده از محرک زیستی - جفت - باعث بهبود کیفیت زندگی و بازیابی فرآیندهای متابولیک در بدن می شود. Eubicor و bifiform فلور طبیعی روده را بازیابی می کنند، آنتریت ثانویه را تسکین می دهند و سندرم رشد بیش از حد باکتری را تسکین می دهند. معرفی مولتی ویتامین به جبران سریع کمبود ویتامین B کمک می کند.

به همان اندازه در درمان پیچیده NEFP، رژیم درمانی سخت اهمیت دارد، که مصرف هر گونه غذایی به جز رژیم های دامپزشکی اختصاصی با محتوای چربی کم را حذف می کند، که ثبات ترکیب با کیفیت غذا را تضمین می کند.
بنابراین، الگوریتم درمان برای NEFP به شرح زیر است: درمان جایگزین، ترجیحاً با داروهایی به شکل مینی میکروسفرها، اصلاح اسهال، جایگزینی میکرو فلور روده بیماری زا با فلور طبیعی، تغذیه کسری که اشتهای سگ را برآورده می کند، ویتامین درمانی.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Gubergrits N.E. درمان محافظه کارانه پانکراتیت مزمن /N.E. Gubergrits D.E. کلوچکوف /
2. De Lorenzi D. مشکلات تشخیص بیماری های دستگاه گوارش در سگ / D. De Lorenzi, D. Elliott, V. Fresh et al.//Focus - Royal Canin, 2007.-67 pp.
3. Zhukova E.N. ارزیابی مقایسه ای معیارهای تشخیصی مختلف برای تشدید پانکراتیت مزمن./ E.N. ژوکوا // مجله گوارش روسیه.- شماره 1، 1377 ص 17-21.
4. نایت آر. بیماری های پانکراس در سگ ها و گربه ها / آر. Knight.-M.: PALMA press, 2003.-37 p.
5. نیماند اچ.جی. بیماری های سگ / H.G. نیمند.، پ.ب. Suter.-M.: Aquarium, 2004.-806 p.
6. Westermark E. ماهیت ارثی آتروفی دژنراتیو پانکراس سگ در سگ ژرمن شپرد./E. Westermark .- Acta Veterinaria Scaninavica، 1980.-N 21.-S.389-394

خلاصه
Abramova L.A., Derezina T.N.: درمان پیچیده نارسایی پانکراس اگزوکرین در سگ ها.
دانشگاه دولتی کشاورزی دان، روستوف-آن-دون، روسیه
در نارسایی برون ریز پانکراس، درمان پیچیده تجویز می شود. آماده سازی از
انتخاب اول درمان جایگزین Kreon 10000.

L . آ . آبراموا ش دونسکوی حالت کشاورزی
تی . ن . درزینا دانشگاه, کلینیک دامپزشکی "مرکز", جی. روستوف- بر- دان

پاتوفیزیولوژی نارسایی اگزوکرین پانکراس هنوز به طور کامل شناخته نشده است. سلول های اسینوز یک پانکراس سالم آنزیم هایی را ترشح می کنند که در مرحله اولیه هضم اجزای غذا نقش دارند. محصولات فعالیت آنها، ترکیبات نسبتاً کم مولکولی، بیشتر توسط آنزیم های مرز قلم مو سلول های غشای مخاطی روده کوچک (Gubergrits N.E.، Klochkov D.E.) تخریب می شوند. آنزیم های پانکراس شامل لیپاز هستند (پانکراس منبع اصلی است). از این آنزیم)، و آمیلاز، فسفولیپاز، آنزیم های پروتئولیتیک (الاستاز، کیموتریپسین و تریپسین).

تشخیص و درمان بیماری های پانکراس پیچیده ترین بخش گوارش بالینی است. همانطور که توسط کار متخصصان گوارش برجسته نشان می دهد، شیوع این بیماری ها اخیراً روند صعودی واضحی را نشان داده است (Zhukova E.N.، 1998؛ Niemand H.G.، 2004؛ Westermarck E.، 1980).

تنوع و ویژگی های تظاهرات بالینی بیماری های پانکراس منجر به خطاهای تشخیصی و تاکتیکی متعددی می شود. در حیوانات جوان، ناهنجاری های پانکراس بیشتر تشخیص داده می شود، در حیوانات مسن تر - پانکراتیت حاد و مزمن به دلایل مختلف. اطلاعات ارائه شده در ادبیات در مورد فراوانی NEFP و پانکراتیت مزمن در حیوانات در ساختار بیماری های دستگاه گوارش بسیار متناقض است (از 5٪ تا 25٪ از تعداد بیماری های گوارشی). این در درجه اول به دلیل عدم طبقه بندی یکپارچه بیماری های پانکراس در دامپزشکی و یک رویکرد تشخیصی یکپارچه است (Simpson J., 2003).

علائم نارسایی برون‌ریز پانکراس شبیه بیماری‌های روده کوچک است که تشخیص این دو بیماری را به تنهایی از نظر بالینی دشوار می‌کند. هر دو بیماری در یک نژاد رخ می دهد، که منبعی برای مشکلات تشخیصی اضافی می شود. علاوه بر این، درمان NEFP، حتی اگر تشخیص داده شده باشد، اغلب به درمان جایگزین آنزیمی محدود می شود، که همیشه به نتایج مثبت منجر نمی شود.

ما با وظیفه توسعه درمانی برای NEFP روبرو بودیم. پس از تشخیص، 2 گروه از حیوانات از هر 20 حیوان - آزمایش و کنترل، با توجه به اصل جفت های آنالوگ تشکیل شد. به عنوان مناسب ترین، اصل درمان پیچیده برای هر دو گروه از حیوانات انتخاب شد. اساس مجموعه اقدامات درمان جایگزینی آنزیم است. جنبه اولیه عمل آماده سازی آنزیمی، مبنای تجویز آنها برای علائم دیررس است، یعنی به عنوان درمان جایگزین برای نارسایی پانکراس برون ریز.

حیوانات در گروه کنترل (10 حیوان) طبق رژیم درمانی زیر تجویز شدند: پانزینورم، 1 قرص در هر تغذیه. جفت دناتوره امولسیون شده در دوز 2 میلی لیتر زیر جلدی، مجموعا 7 تزریق با فاصله زمانی 36 ساعت، مولتی ویتامین با دوز 1 میلی لیتر به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن هر 10 روز یک بار، مجموعا 4 تزریق. Eubicor با دوز 3 گرم 2 بار در روز و Bifiform 1 کپسول 2 بار در روز همراه با غذا در 10 روز اول درمان.

تغذیه فراکشنال 3-4 بار در روز با رژیم دامپزشکی رویال کنین اینستینال به عنوان مونوراسیون.

برای حیوانات گروه آزمایش (10 حیوان) درمان طبق رژیم زیر تجویز شد: کرئون 10000 با دوز 10000 واحد. (1 کپسول) در هر تغذیه به مدت 90 روز؛ جفت دناتوره امولسیون شده در دوز 2 میلی لیتر زیر جلدی، مجموعا 7 تزریق با فاصله زمانی 36 ساعت، مولتی ویتامین با دوز 1 میلی لیتر به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن هر 10 روز یک بار، مجموعا 4 تزریق. Eubicor با دوز 3 گرم 2 بار در روز و Bifiform 1 کپسول 2 بار در روز همراه با غذا در 10 روز اول درمان. رژیم درمانی با طرح 1 یکسان است.

پایش وضعیت عمومی سگ‌ها در گروه‌های کنترل و آزمایش پس از پذیرش در درمان، در روز سی‌امین درمان و در پایان درمان، با انجام مطالعات اسکاتولوژیک، به عنوان آموزنده‌ترین، برای محتوای چربی خنثی انجام شد. فیبرهای ماهیچه ای هضم نشده و دانه های نشاسته. نسبت فولات سرم و B نیز در نظر گرفته شد (جدول 1).

شاخص ها	حیوانات بیمار		پس از 30 روز درمان		در پایان درمان		حیوانات سالم
	کنترل		کنترل		کنترل
تعداد قطرات چربی (در 10 میدان دید)
تعداد فیبرهای عضلانی هضم نشده

در حال حاضر پس از 30 روز از درمان، شاخص های مطالعات اسکاتولوژی سگ در گروه آزمایش نزدیک به هنجار فیزیولوژیکی بود.

پویایی مثبت حیوانات در گروه آزمایش با انتخاب آماده سازی آنزیم توضیح داده می شود. Creon 10000، یک آماده سازی آنزیمی دو پوسته نسل چهارم به شکل مینی میکروسفرهای محصور شده در یک کپسول، اولین داروی انتخابی برای درمان جایگزینی برای نارسایی عملکرد برون ریز پانکراس است. مینیمیکروسفرها قطری در حدود 1.2 میلی متر دارند که برای تخلیه به موقع از معده همراه با کیم و آزادسازی سریع آنزیم ها در قسمت فوقانی روده کوچک بهینه است. پوشش روده پایداری دارو را در یک محیط اسیدی تضمین می کند، که به طور قابل توجهی اثربخشی درمان جایگزین برای سندرم سوء جذب/سوء هضم را افزایش می دهد. عدم وجود اسیدهای صفراوی در دارو خطر ابتلا به اسهال هولوژنیک را از بین می برد. علاوه بر این، Creon 10000 سنتز آنزیم های خود را سرکوب نمی کند؛ هنگام تغییر به درمان نگهدارنده، هیچ سندرم ترک مشاهده نمی شود.

اشکال قرص (به ویژه پانزینورم) در معده باقی می ماند. علاوه بر این، آماده سازی آنزیمی به شکل قرص باعث افزایش جذب چربی نمی شود، زیرا قطر آنها بیش از 2 میلی متر است که منجر به ناپدید شدن کامل استئاتوره نمی شود، به دلیل ایجاد ناهمزمانی در هنگام عبور از کیم و آماده سازی آنزیمی قرص. این ناهمزمانی حتی می تواند منجر به این واقعیت شود که آماده سازی های آنزیمی قرص، که از طریق دستگاه گوارش به طور جداگانه از کیم حرکت می کنند و نقطه کاربرد برای عمل خود ندارند، می توانند با مدفوع دست نخورده خارج شوند.

علاوه بر درمان بیماری زا، درمان علامتی نیز مورد نیاز است. استفاده از محرک زیستی - جفت - باعث بهبود کیفیت زندگی و بازیابی فرآیندهای متابولیک در بدن می شود. Eubicor و bifiform فلور طبیعی روده را بازیابی می کنند، آنتریت ثانویه را تسکین می دهند و سندرم رشد بیش از حد باکتری را تسکین می دهند. معرفی مولتی ویتامین به جبران سریع کمبود ویتامین B کمک می کند.

به همان اندازه در درمان پیچیده NEFP، رژیم درمانی سخت اهمیت دارد، که مصرف هر ماده غذایی غیر از رژیم های دامپزشکی ثبت شده با محتوای چربی کم را حذف می کند، که ثبات ترکیب کیفی خوراک را تضمین می کند.

بنابراین، الگوریتم درمان برای NEFP به شرح زیر است: درمان جایگزین، ترجیحاً با داروهایی به شکل مینی میکروسفرها، اصلاح اسهال، جایگزینی میکرو فلور روده بیماری زا با فلور طبیعی، تغذیه کسری که اشتهای سگ را برآورده می کند، ویتامین درمانی.

ادبیات

1. Gubergrits N.E.درمان محافظه کارانه پانکراتیت مزمن/N.E. Gubergrits D.E. کلوچکوف // www. مدیکوسامیکوس com
2. دی لورنزی دی.مشکلات تشخیص بیماری های اندام های گوارشی در سگ ها / D. DeLorenzi, D. Elliot, V. Fresh, etc. // Focus - Royal Can in, 2007. - 67 pp.
3. ژوکوا E.N.ارزیابی مقایسه ای معیارهای تشخیصی مختلف برای تشدید پانکراتیت مزمن / E.N. Zhukova // مجله گوارش روسیه.-N°1، 1998 صفحات 17-21.
4. نایت آر.بیماری های پانکراس در سگ ها و گربه ها/R. Knight.-M.: PALMA press, 2003.-37 p.
5. نیماند اچ.جی.بیماری های سگ/H.G. Niemand., P.B. Suter.-M.: Aquarium, 2004.-806 p.
6. وسترمارک ای.ماهیت ارثی آتروفی دژنراتیو پانکراس سگ در سگ ژرمن شپرد./E. Westermark.-Acta Veterinaria Scaninavica، 1980.-N 21.-S.389-394

دامپزشک اتاق درمان، کارورز.

نارسایی اگزوکرین پانکراس (EPI)یک بیماری است که با علائم غیر اختصاصی مشخص می شود.

اسهال مزمن (اسهال) مشاهده می شود، مدفوع ظاهری خمیری و بی شکل به خود می گیرد و حجم زیادی دارد. کوپروفاژی (خوردن مدفوع خود) یا انحراف اشتها، نفخ شکم، کاهش وزن با افزایش اشتها اغلب مشاهده می شود. کت درخشندگی خود را از دست می دهد و کدر می شود. استفراغ نادر است. سگ ها همچنان فعال هستند.

لوزالمعده یک اندام گوارشی با عملکرد برون ریز و غدد درون ریز است. عملکرد غدد درون ریز ترشح تعدادی از هورمون ها توسط سلول های جزایر پانکراس مانند انسولین است. عملکرد برون ریز در ترشح پروآنزیم های گوارشی (تریپسینوژن، کیموتریپسینوژن، پروالاستاز، پروفسفولیپاز) توسط سلول های آسینار برای هضم غذا است. با از دست دادن تدریجی سلول های آسینار، تولید آنزیم کاهش می یابد، غذا هضم نمی شود و حیوان علائم سوء جذب را نشان می دهد.

نارسایی اگزوکرین یک آسیب شناسی مادرزادی نیست، اما یک استعداد نژادی وجود دارد (شپردهای آلمانی، کولی های خشن). این بیماری در هر سنی می تواند خود را نشان دهد، اما اغلب در سگ های جوان زیر 4 سال رخ می دهد.

علت نارسایی اگزوکرین آتروفی سلول های آسینار است که منجر به کاهش تولید آنزیم های گوارشی می شود. آتروفی سلولی اغلب خود به خود رخ می دهد، اما می تواند نتیجه پانکراتیت مزمن باشد.

یکی از دلایل EPI ممکن است نقض حرکات معده، یعنی تسریع در تخلیه آن باشد. این منجر به تحریک ناکافی سنتز هورمون در دوازدهه می شود و منجر به ترشح ناکافی پانکراس و ناتوانی در فعال سازی آنزیم های آن می شود. یک علت نادر ممکن است انسداد مجاری دفعی پانکراس (به عنوان مثال، نئوپلاسم) باشد.

EPI بر اساس تاریخچه کامل، تظاهرات بالینی و حذف سایر علل اسهال و کاهش وزن تشخیص داده می شود. تشخیص با استفاده از آزمایشات معمول مانند آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی امکان پذیر نیست، زیرا هیچ تغییر مشخصه ای مشاهده نمی کنیم. اغلب کاهش کلسترول، افزایش آلانین آمینوترانسفراز (ALT) وجود دارد، پروتئین های خون در بیشتر موارد در محدوده طبیعی هستند.

برای تشخیص، باید از تست ایمنی واکنش پذیری شبه تریپسین سرم (TLI) اختصاصی گونه استفاده شود. کاهش TLI نشان دهنده نارسایی اگزوکرین است. یک آزمایش جایگزین، تعیین الاستاز پانکراس در مدفوع است، اما قابلیت اطمینان این آزمایش بسیار کمتر است. این مطالعه تشخیص را تایید نمی کند، اما آن را کنار می گذارد. به این معنی که اگر الاستاز طبیعی یا افزایش یافته را یادداشت کنیم، این سگ EPI ندارد، اما اگر الاستاز کاهش یابد، به این معنی نیست که سگ بیمار است.

پس از تشخیص دقیق، لازم است درمان جایگزین آنزیمی تجویز شود. آنزیم ها باید در هر تغذیه به حیوان داده شود (حتی اگر برخی از درمان ها داده شود)، مستقیماً با غذا. از آماده سازی های پودری یا به صورت گرانول استفاده می شود. در حال حاضر، دامپزشکان روسی از داروی پزشکی Creon استفاده می کنند که به شدت در کپسول ها تجویز می شود (زیرا کپسول در محیط اسیدی معده حل می شود و خود گرانول ها بدون تغییر وارد لومن دوازدهه می شوند). به عنوان یک عارضه جانبی، می توانیم التهاب لثه / استوماتیت را مشاهده کنیم که برای از بین بردن این تظاهرات، کاهش دوز ضروری است. هرگونه قطع آنزیم منجر به بازگشت تظاهرات بالینی می شود.

یک راه جایگزین برای اصلاح کمبود آنزیم، دادن پانکراس تازه یا خشک به حیوان است. در خارج از کشور پانکراس خشک Viokase، Pancrezyme وجود دارد.

یک عامل بسیار مهم در درمان، رژیم درمانی به راحتی قابل هضم با کاهش مقدار چربی و فیبر است که برای بیماران مبتلا به اختلال گوارش مهم است.

خوراک‌های صنعتی شامل رویال کانین (کم‌چربی گوارشی، ضد حساسیت، کم‌کالری کم‌حساسیت)، Purina Pro Plan (EN، HA)، Hill’s (i/d کم‌چرب، i/d).

همچنین انجام درمان علامتی مهم است. برای جبران کم آبی در روزهای اول درمان، از درمان انفوزیون کریستالوئید استفاده می شود. برای جلوگیری از کمبود ویتامین B12 (سیانوکوبالامین) در رژیم درمانی گنجانده شده است. درمان آنتی بیوتیکی برای سرکوب رشد بیش از حد باکتری ها در روده تجویز می شود.

پیش آگهی این بیماری با درمان مداوم آنزیم مطلوب است.

کتابشناسی - فهرست کتب:

1. پاسکال پیبوت، وینسنت بورگس، دنیس الیوت. دایره المعارف تغذیه بالینی برای سگ ها. دایره المعارف Aniwa SAS. ویرایش سوم. – 2006

2. پیتر اف. سوتر، باربارا کوهن. بیماری های سگ Aquarium Print LLC. ویرایش دهم. – 2011.

3. سوفیا یین. راهنمای کامل دامپزشکی حیوانات کوچک. م: آکواریوم چاپ دوم. – 2008.