Fístula: qué es y sus causas, síntomas y tipos, tratamiento y prevención. Fístula de ligadura después del parto quirúrgico.

La fístula después de la cirugía es siempre una complicación postoperatoria. La fístula se produce como resultado de supuración e infiltración de la cicatriz. Consideremos las principales causas de la fístula, sus manifestaciones, complicaciones y métodos de tratamiento.

¿Qué es una fístula?

Una ligadura es un hilo que se utiliza para ligar los vasos sanguíneos durante la cirugía. Algunos pacientes se sorprenden con el nombre de la enfermedad: piensan que la herida después de la cirugía puede silbar. De hecho, se produce una fístula debido a la supuración del hilo. Siempre es necesaria una sutura de ligadura, sin ella no se puede detener la cicatrización de la herida y el sangrado, lo que siempre ocurre como resultado de la cirugía. Sin hilo quirúrgico, es imposible lograr la curación de heridas.

La fístula por ligadura es la complicación más común después de la cirugía. Parece una herida normal. Significa un proceso inflamatorio que se desarrolla en el sitio de la sutura. Un factor obligatorio en el desarrollo de una fístula es la supuración de la sutura como resultado de la contaminación del hilo con bacterias patógenas. Alrededor de ese lugar aparece un granuloma, es decir, una compactación. La compactación contiene el propio hilo supurante, células dañadas, macrófagos, fibroblastos, fragmentos fibrosos, células plasmáticas y fibras de colágeno. El desarrollo progresivo de la supuración conduce finalmente al desarrollo de un absceso.

Razones para la formación

Como ya se mencionó, es la sutura supurante la que contribuye a la progresión del proceso purulento. Siempre se forma una fístula donde hay un hilo quirúrgico. Como regla general, no es difícil reconocer una enfermedad de este tipo.

A menudo, las fístulas surgen como resultado del uso de hilo de seda. La razón principal de este fenómeno es la infección del hilo por bacterias. A veces no es grande y desaparece rápidamente. En ocasiones se produce una fístula varios meses después de la intervención. En los casos más raros, la fístula apareció incluso después de años. La mayoría de las veces ocurren después de operaciones en los órganos abdominales. Si se produce una fístula en el sitio de la herida quirúrgica, esto indica que se está produciendo un proceso inflamatorio en el cuerpo.

Si un cuerpo extraño ingresa al cuerpo durante la cirugía, provoca una infección de la herida. La razón de esta inflamación es una interrupción en el proceso de eliminación del contenido purulento del canal de la fístula debido a la gran cantidad de líquido. Si una herida abierta se infecta, esto puede representar un peligro adicional, ya que contribuye a la formación de una fístula.

Cuando un cuerpo extraño ingresa al cuerpo humano, el sistema inmunológico comienza a debilitarse. Por tanto, el cuerpo resiste los virus por más tiempo. La presencia prolongada de un cuerpo extraño provoca supuración y posterior liberación de pus desde la cavidad postoperatoria al exterior. La infección del hilo de la ligadura a menudo contribuye a la formación de una gran cantidad de pus en la cavidad postoperatoria.

Síntomas principales

Una fístula en la sutura tiene los siguientes síntomas graves:

Diagnostico y tratamiento

Un cirujano puede realizar el diagnóstico correcto solo después de un diagnóstico completo. Incluye las siguientes medidas:

1. Examen médico primario. Durante tales acciones, se evalúa el canal de la fístula y se palpa la formación granulomatosa.
2. Estudio de las quejas de los pacientes. Se lleva a cabo un examen exhaustivo del historial médico.
3. Sondeo del canal (para evaluar su tamaño y profundidad).
4. Examen del canal de la fístula mediante rayos X, ecografía, tintes.

Todos los pacientes deben recordar que está estrictamente prohibido tratar la fístula con remedios caseros. No sólo es inútil, sino que también pone en peligro la vida. El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo únicamente en un entorno clínico. Antes de tratar una fístula, el médico realiza un examen diagnóstico detallado. Ayuda a establecer la extensión de la lesión fistulosa y sus causas. Los principios fundamentales de la terapia son la eliminación de la ligadura supurante. Es necesario tomar un tratamiento con medicamentos antiinflamatorios y antibióticos.

Es necesario fortalecer el sistema inmunológico. Un sistema inmunológico fuerte es la clave para la recuperación de muchas patologías. La eliminación de la formación es imposible sin un saneamiento regular de la cavidad. Como líquido de enjuague se utiliza una solución de furacilina o peróxido de hidrógeno, eliminan el pus y desinfectan los bordes de la herida. Los agentes antibacterianos deben administrarse únicamente según las indicaciones de un médico.

En caso de tratamiento ineficaz de la fístula, está indicada la cirugía. Consiste en retirar ligaduras, raspar y cauterizar. La forma más suave de eliminar las ligaduras supurantes es bajo la influencia de la ecografía. Con un tratamiento oportuno y de alta calidad, la probabilidad de complicaciones de la fístula es mínima. La aparición de reacciones inflamatorias en otros tejidos del cuerpo humano es mínima.

En algunos casos, se puede crear artificialmente una fístula postoperatoria. Por ejemplo, puede crearse para alimentación artificial o excreción de heces.

¿Cómo deshacerse de una fístula?

No es necesario esperar a que se produzca la curación. La falta de tratamiento puede provocar un aumento de la supuración y su propagación por todo el cuerpo. El médico puede utilizar las siguientes técnicas y etapas de extirpación de la fístula:

• cortar tejido en el área afectada para eliminar el pus;
• escisión de la fístula, limpieza de la herida del pus y posterior lavado;
• retirada del material de sutura a ciegas (si es posible);
• si es imposible retirar el material de sutura a ciegas, el médico hace un segundo intento (la disección adicional de la zona se realiza en último lugar, ya que esta medida puede provocar una mayor infección);
• la ligadura se puede quitar con instrumentos especiales (esto se hace a través del canal de la fístula sin disección adicional, lo que reduce el riesgo de una infección secundaria adicional);
• Se realiza un tratamiento quirúrgico de la herida (en caso de extirpación fallida del canal de la fístula, la herida se trata con un antiséptico).

Si el paciente tiene un sistema inmunológico fuerte, la fístula puede sanar rápidamente y no se observan complicaciones inflamatorias. Puede autodestruirse en casos muy raros. Sólo con un proceso inflamatorio de menor intensidad al paciente se le prescribe un tratamiento conservador. La extirpación quirúrgica de la fístula está indicada cuando aparece una gran cantidad de fístulas, así como si la fuga de pus es muy intensa.

Recuerde que un antiséptico curativo solo detiene temporalmente la inflamación. Para curar permanentemente una fístula, es necesario quitar la ligadura. Si la fístula no se elimina a tiempo, esto conduce a un curso crónico del proceso patológico.

¿Por qué son peligrosas las fístulas bronquiales?

La fístula bronquial es una condición patológica del árbol bronquial, en la que se comunica con el ambiente externo, la pleura o los órganos internos. Ocurren en el postoperatorio como consecuencia del fallo y necrosis del muñón bronquial. Este tipo de fístula bronquial es una consecuencia común de la neumoectomía por cáncer de pulmón y otras resecciones.

Los síntomas generales de la fístula bronquial son:

Si entra agua en un agujero de este tipo, la persona experimenta una tos paroxística aguda y asfixia. La retirada del vendaje compresivo provoca la aparición de los síntomas anteriores, incluida la pérdida de la voz. Tos seca y perruna: a veces se puede toser una pequeña cantidad de moco pegajoso.

Si la fístula se desarrolla en el contexto de una inflamación purulenta de la pleura, primero aparecen otros síntomas: secreción de moco con pus, con un olor fétido desagradable y asfixia severa. El aire sale por el desagüe. Puede desarrollarse enfisema subcutáneo. Las complicaciones pueden incluir hemoptisis, hemorragia pulmonar o neumonía por aspiración.

La conexión del bronquio con otros órganos provoca los siguientes síntomas:

• toser comida o contenido del estómago;
• tos;
• asfixia.

El peligro de las fístulas bronquiales implica un alto riesgo de complicaciones, como neumonía, envenenamiento de la sangre, hemorragia interna y amiloidosis.

Fístulas genitourinarias e intestinales.

La fístula urogenital aparece como una complicación de la cirugía genital. Las comunicaciones más comunes son entre la uretra y la vagina, la vagina y la vejiga.

Los síntomas de las fístulas genitourinarias son muy claros y es poco probable que una mujer no pueda detectarlos. A medida que avanza la enfermedad, se libera orina del tracto genital. Además, la orina se puede liberar inmediatamente después de orinar o todo el tiempo a través de la vagina. En el último caso, una persona no experimenta micción voluntaria. Si se forma una fístula unilateral, las mujeres suelen experimentar incontinencia urinaria, pero la micción voluntaria persiste.

Los pacientes sienten fuertes molestias en el área genital. Durante los movimientos activos, este malestar se intensifica aún más. Las relaciones sexuales se vuelven casi completamente imposibles. Debido al hecho de que la orina se libera constante e incontrolablemente de la vagina, las pacientes desprenden un olor persistente y desagradable.

También son posibles las fístulas rectales posoperatorias. El paciente está preocupado por la presencia de una herida en la zona anal y la secreción de pus y líquido sanguíneo de la misma. Cuando la salida está bloqueada con pus, el proceso inflamatorio se intensifica significativamente. Cuando la inflamación aumenta, los pacientes se quejan de un dolor intenso que a veces dificulta el movimiento.

La fístula empeora gravemente el estado general del paciente. La inflamación prolongada altera el sueño y el apetito, el rendimiento de la persona disminuye y el peso disminuye. Debido a fenómenos inflamatorios, puede producirse una deformación del ano. Un curso prolongado del proceso patológico puede contribuir a la transición de la fístula a un tumor maligno: el cáncer.

La prevención de enfermedades

La prevención del desarrollo de una fístula no depende del paciente, sino del médico que realizó la operación. La medida preventiva más importante es el estricto cumplimiento de las reglas de desinfección durante la operación. El material debe ser estéril. Antes de suturar, la herida siempre se lava con una solución aséptica.

Una fístula es un canal patológico que conecta dos órganos huecos o un órgano hueco con el entorno externo. En el cuerpo humano, una fístula puede formarse espontáneamente o después de una cirugía abdominal. El tratamiento de las fístulas es un proceso largo y laborioso que requiere médicos altamente calificados y el cumplimiento por parte del paciente de todas las recomendaciones prescritas.

Clasificación de las aberturas de las fístulas.

Por origen:

1. Congénitos: aquellos que se diagnostican en bebés inmediatamente después del nacimiento.
2. Adquirido – formado durante la vida del paciente.

En relación con el entorno externo:

1. Interno: el canal de la fístula conecta dos órganos huecos internos.
2. Externo: la abertura de la fístula crea una conexión entre la cavidad del órgano interno y el entorno externo.

Según estructura histológica:

1. Fístulas de granulación: las paredes de la abertura de la fístula están completamente cubiertas con tejido de granulación, las granulaciones se renuevan y crecen constantemente.
2. Fístulas epiteliales: las paredes están revestidas con tejido epitelial, pero no se forma la conexión con la epidermis de la piel.
3. Fístulas en forma de labios: las paredes y la boca del canal están revestidas con epitelio, que se conecta a la epidermis de la piel y, por lo tanto, no hay ningún defecto en la piel.

Según la naturaleza del alta:

1. Mucoso.
2. Purulento.
3. Urinario.
4. Heces.
5. Salival.
6. Biliar.

También existen fístulas naturales y artificiales. Los naturales surgen de forma independiente después de la cirugía o como resultado de una inflamación purulenta del órgano. Los artificiales son creados por el cirujano como medida temporal de nutrición o en una de las etapas del tratamiento.

Causas

La principal causa de los trayectos fistulosos naturales es la inflamación purulenta de un órgano interno o de la piel. Cuando un cuerpo extraño o una infección ingresa a la cavidad de un órgano interno, se produce inflamación y supuración. A medida que aumenta la cantidad de masas purulentas, las capas superpuestas se derriten gradualmente. Tan pronto como la inflamación pasa a las capas superiores de la piel, brota pus, lo que crea buenas condiciones para mantener la inflamación y la salida de pus. La curación de los bordes de la herida se vuelve imposible debido a la circulación constante del exudado, que requiere tratamiento quirúrgico.

¡Importante! En la gran mayoría de los casos, una fístula ocurre como una complicación de la cirugía. Las causas de los trayectos de fístula posoperatoria están asociadas con la supuración del material de sutura y la infección en la cavidad de la herida; esta es la llamada fístula de ligadura. Tanto las heridas de la piel como los órganos internos pueden inflamarse. Cuanto más profunda es la infección, más largo y difícil será tratar la fístula.

Signos y síntomas de conductos de fístula natural y postoperatorio.

La clínica es bastante pronunciada y está representada por los siguientes síntomas:

1. Se ve una cicatriz o cresta inflamada en la piel, caliente al tacto y dolorosa a la palpación. El rodillo puede aparecer tanto en la zona de piel intacta como en la zona de sutura.
2. En el centro del enrojecimiento y la inflamación se ve un pequeño agujero, desde donde se libera constantemente una gran cantidad de masas purulentas y exudado.
3. El paciente está preocupado por los síntomas de la intoxicación: aumento de la temperatura corporal (hasta 38-39 ° C), dolor de cabeza, debilidad.

¡Importante! Para prevenir la formación de fístulas cuando una sutura o cicatriz postoperatoria se inflama, debe informar inmediatamente a su médico.

¿Por qué es peligrosa la aparición de una fístula?

Las ligaduras y otros tipos de fístulas apoyan un proceso inflamatorio constante en el cuerpo, que posteriormente conduce a la formación de abscesos, flemones y necrosis de órganos. Además, la intoxicación persiste durante mucho tiempo, lo que inhibe el sistema inmunológico. El paciente se vuelve más susceptible a diversas infecciones.

Fístula rectal

En la práctica clínica, las aberturas de las fístulas más comunes son las que atraviesan la pared del recto. La boca de los canales patológicos puede abrirse en la piel (que conecta el recto con el ambiente externo), en la vagina (que conecta el recto con la vagina), en la grasa subcutánea.

Las fístulas rectales pueden formarse de forma independiente y después de la cirugía.

• La autoformación ocurre en el contexto de procesos inflamatorios avanzados no tratados (paraproctitis, hemorroides) y después de un parto difícil, complicado por una ruptura del perineo de 3 a 4 grados.
• Fístulas postoperatorias: después de una operación realizada incorrectamente por hemorroides o paraproctitis.

Fístula de ligadura (postoperatoria)

Es una complicación directa de la operación y se forma cuando se aplica una sutura a la herida de manera no profesional y cuando no se siguen las recomendaciones médicas sobre el estilo de vida en el postoperatorio.

El punto desencadenante es la infección que ingresa a la herida, como resultado de lo cual los puntos se inflaman y supuran. El ablandamiento y fusión de los bordes de la herida conduce a la formación de una cápsula inflamatoria alrededor de las suturas. Después de unos días, las ligaduras se desprenden, creando una abertura artificial para la penetración de agentes infecciosos en la cavidad de la herida. La inflamación mantenida constantemente no permite que los bordes de la herida se peguen, el tracto de la fístula se epiteliza con el tiempo y se forma una fístula completa.

Los trayectos fistulosos del recto suelen clasificarse según su ubicación. Hay fístulas transesfinterianas, extraesfinterianas e intraesfinterianas.

¡Es importante saberlo! Con un buen drenaje y salida del exudado, es posible que los síntomas de la enfermedad no molesten al paciente durante mucho tiempo. El paciente no se da cuenta de que está enfermo.

El dolor ocurre solo cuando se acumula pus en una de las bolsas, tejido subcutáneo o en la cavidad rectal. Esto provoca síntomas de intoxicación (fiebre, debilidad), lo que aumenta aún más el dolor. La piel del perineo se enrojece y se espesa. El paciente no puede ir al baño, sentarse o caminar durante mucho tiempo, ya que esto aumenta el síndrome de dolor.

Fístulas después de una cirugía abdominal.

Las cirugías en el abdomen se dividen en abdominales (con penetración en la cavidad abdominal) y superficiales, mínimamente invasivas (no afectan la cavidad abdominal, las manipulaciones quirúrgicas se realizan en la superficie de la pared abdominal). Los casos más graves son las fístulas postoperatorias profundas que se forman después de operaciones abdominales.

• Los trayectos de fístulas cavitarias incluyen fístulas después de apendicitis, obstrucción intestinal y absceso hepático. Durante varias semanas, se forman anastomosis patológicas, caracterizadas por dolor. El tratamiento depende de la presencia o ausencia de un foco purulento de infección en la herida. Durante la operación, se retiran las ligaduras viejas, se extirpan las paredes del trayecto de la fístula y se aplican nuevas suturas.
• Las fístulas superficiales conectan el tejido adiposo subcutáneo con el medio externo y no afectan la cavidad abdominal, por lo que su tratamiento no presenta grandes dificultades. Este grupo incluye fístulas que se forman después de una cirugía por una hernia umbilical o una hernia de la línea blanca del abdomen. El tratamiento consiste en una escisión en un solo paso del tejido supurado y se realiza un injerto de piel.

Fístulas uretrales externas

Una patología común en la infancia es el hipospadias. Así se refiere la medicina a una malformación congénita en la que la abertura de la uretra no se encuentra en la parte superior de la cabeza del pene, sino en su superficie inferior. Como regla general, la malformación se combina con otras anomalías de los órganos genitales, lo que requiere una cirugía compleja.

La fístula después de la cirugía de hipospadias es una complicación común. Una fístula conecta la cavidad uretral con el ambiente externo, imposibilitando la micción. El tratamiento de esta patología comienza con técnicas mínimamente invasivas: la cauterización con nitrato de plata. De esta manera se pueden tratar fístulas de diámetro microscópico. Si el tratamiento conservador es ineficaz y si hay una fístula grande, se realiza cirugía.

Tratamiento

El tratamiento es sólo quirúrgico. A los pacientes se les muestra una operación durante la cual se extirpan las paredes y la boca del canal de la fístula, después de lo cual se sutura la herida resultante. Si la fístula conecta la cavidad del absceso con el entorno externo, primero se desinfecta el foco purulento y la herida se trata de forma abierta. La última etapa es cerrar la anastomosis patológica.

1. Combatir el estreñimiento: incluya en su dieta tantas verduras, frutas y bayas (ciruelas pasas) como sea posible. Evite los alimentos irritantes y las bebidas carbonatadas que contribuyen al estreñimiento.
2. Los procedimientos higiénicos para la superficie de la herida se llevan a cabo diariamente. La limpieza y desinfección de las costuras debe realizarse todos los días.
3. Se excluyen la actividad física intensa y el trabajo sedentario prolongado durante al menos tres meses.

Dieta después de la cirugía de fístula

La principal garantía de un tratamiento exitoso y la prevención de la recurrencia de las fístulas es la lucha contra el estreñimiento y la facilitación de las deposiciones. Cualquier tensión en la pared abdominal y un aumento de la presión intraabdominal contribuyen a la divergencia de las suturas y a la formación de una fístula de ligadura repetida.

La dieta incluye alimentos ricos en fibra: verduras, bayas, frutas. Las ciruelas pasas, las remolachas hervidas y los jugos de verduras tienen un buen efecto laxante. Es necesario beber al menos 2,5 litros de líquido al día. Al primer signo de estreñimiento, tome laxantes.

¡Información importante! Para prevenir el estreñimiento, se eliminan del menú todos los alimentos que forman gases (pan de cereales, repollo, legumbres, productos lácteos), bebidas carbonatadas, picantes y otros alimentos irritantes.

Los platos se cuecen al vapor y las verduras se hierven. Esta dieta favorece la rápida recuperación y curación de la cicatriz postoperatoria.

Video útil: Cómo ocurre una fístula después de la cirugía.

Recurrencia de fístulas

La recaída de la enfermedad se produce cuando no se siguen las normas dietéticas o de higiene, después de un esfuerzo físico intenso o después de un trabajo sedentario prolongado. Una recaída se acompaña de la reaparición de todos los síntomas que anteriormente molestaban al paciente. El tratamiento de la recaída se lleva a cabo en un hospital quirúrgico. Después de la cirugía, se debe prestar especial atención al cumplimiento de las recomendaciones y el estilo de vida.

El material de sutura utilizado en cirugía puede ser natural o sintético. Las suturas de ligadura pueden disolverse espontáneamente algún tiempo después de la cirugía o requerirán la ayuda de un médico para retirarlas.

Si se libera un líquido seroso de color cereza oscuro o una secreción purulenta en el lugar de la sutura, esto es un signo de un proceso inflamatorio desarrollado y la formación de una fístula de ligadura. La aparición de estos síntomas es un signo de rechazo de la ligadura y un motivo para retomar el tratamiento. Una fístula que aparece después de la cirugía no puede considerarse un fenómeno normal; se requiere tratamiento urgente bajo la dirección de un cirujano.

Causas de la fístula por ligadura:

Infección en la herida por ignorar los requisitos antisépticos;

Reacción alérgica al material de sutura.

Existen factores que aumentan la probabilidad de una fístula postoperatoria:

Reactividad inmune (generalmente mayor en los jóvenes);

Adhesión de una infección crónica;

Infección hospitalaria, típica de hospitales quirúrgicos y terapéuticos;

Entran en la herida estafilococos y estreptococos, que normalmente siempre se encuentran en la piel humana;

Localización y tipo de intervención quirúrgica (cesárea, cirugía de paraproctitis, etc.);

Agotamiento de proteínas en el cáncer;

Deficiencia de vitaminas y minerales;

Trastornos metabólicos (diabetes mellitus, obesidad, trastornos metabólicos).

Características de las fístulas de ligadura:

Ocurrir en cualquier parte del cuerpo;

Ocurren en todo tipo de tejidos del cuerpo humano (epidermis, tejido muscular, fascia);

Ocurrir en cualquier momento (semana, mes, año) después de la cirugía;

Tienen un desarrollo diferente del cuadro clínico (las suturas pueden ser rechazadas por el cuerpo con una mayor cicatrización de la herida, o pueden inflamarse intensamente con supuración de la herida y no sanar);

Ocurren independientemente del material de los hilos de la ligadura.

Síntomas de fístula de ligadura.

El desarrollo de una fístula postoperatoria se produce según el siguiente escenario:

Unos días después de la operación, el área de la herida se espesa, se hincha ligeramente y se vuelve dolorosa. La piel que lo rodea se enrojece y se vuelve más caliente al tacto que otras áreas.

Después de 6 a 7 días, cuando se aplica presión, sale líquido seroso y pus de debajo de la sutura.

La fístula puede cerrarse espontáneamente y luego volver a abrirse.

La recuperación sólo es posible después de repetidas cirugías.

Complicaciones derivadas de la aparición de una fístula postoperatoria.

Un absceso es una cavidad llena de pus;

Celulitis – inclusión de grasa subcutánea en el proceso inflamatorio;

Eventración: pérdida de órganos internos debido a la fusión purulenta de los tejidos;

Sepsis: la propagación de contenido purulento en la cavidad del tórax, el cráneo y la cavidad abdominal;

La fiebre de resorción tóxica se pronuncia como hipertermia como una reacción del cuerpo.

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Diagnóstico

El diagnóstico primario de una fístula por ligadura se realiza en el vestuario durante un examen visual de la herida por parte de un cirujano. Para aclarar la ubicación de la fístula, la presencia o ausencia de complicaciones (absceso, fugas purulentas), se realiza una ecografía de la herida quirúrgica.

Si la fístula se localiza profundamente en el tejido y su diagnóstico es difícil, se utiliza la fistulografía. Durante el examen, se inyecta un agente de contraste en el trayecto de la fístula y se realiza una radiografía. Como resultado de dicha manipulación, el trayecto de la fístula será claramente visible en la radiografía.

Tratamiento de la fístula por ligadura.

La gran mayoría de los casos de fístula por ligadura sólo pueden resolverse mediante cirugía. Cuanto más tiempo dura una fístula posoperatoria, más difícil es de curar. Para el tratamiento se utiliza una terapia compleja con medicamentos.

Grupos de medicamentos utilizados para tratar la fístula:

Antisépticos locales: ungüentos solubles en agua (Levosin, Levomekol, Trimistan), polvos finos (Gentaxan, Tyrozur, Baneocin);

Agentes antibacterianos: ampicilina, norfloxacina, ceftriaxona, levofloxacina;

Enzimas para la destrucción del tejido muerto: tripsina, quimotripsina.

Dado que los fármacos conservan su efecto durante varias horas, se inyectan en el trayecto de la fístula y se distribuyen por los tejidos que rodean la herida varias veces al día.

Los ungüentos a base de grasa (ungüento de sintomicina, ungüento de Vishnevsky) previenen la salida de pus, por lo que no se utilizan en presencia de secreción purulenta extensa.

Además del tratamiento quirúrgico y farmacológico, se utiliza fisioterapia:

cuartización de la superficie de la herida;

Como resultado del uso de la terapia UHF, mejora la microcirculación de la sangre y la linfa, lo que reduce la hinchazón y detiene la propagación de la infección. El tratamiento con cuarzo tiene un efecto perjudicial sobre las bacterias patógenas, favoreciendo la remisión estable del proceso, aunque no garantiza una recuperación completa.

El "estándar de oro" para el tratamiento de una fístula por ligadura es una operación que elimina el problema por completo.

Progreso de la operación para eliminar la fístula de ligadura:

Tratamiento triple del campo quirúrgico con un antiséptico en forma de una solución alcohólica de yodo.

Inyección de una solución anestésica en el tejido alrededor de la herida quirúrgica y debajo de ella (lidocaína - solución al 2%, novocaína - solución al 5%).

Inyección de tinte en el trayecto de la fístula para examinarlo por completo (“pintura verde” y peróxido de hidrógeno).

Disección de la fístula, retirada completa de la ligadura.

Eliminación de la causa de la fístula junto con revisión de los tejidos circundantes.

Detener un posible sangrado con un electrocoagulador o peróxido de hidrógeno al 3%, ya que suturar un vaso sanguíneo puede provocar la aparición de una nueva fístula.

Lavar la herida con antisépticos (Dekasan, alcohol al 70%, clorhexidina).

Cerrar nuevamente la herida con suturas con la instalación de drenaje activo.

Después de la operación, el paciente necesita apósitos y enjuagues de drenaje. Si la secreción purulenta no se soluciona, se elimina el drenaje.

Medicamentos utilizados en presencia de complicaciones (inflamación flemonosa del tejido, fugas purulentas):

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): nimesil, diclofenaco, dikloberl;

Ungüentos para la regeneración de tejidos: ungüento de troxevasina y metiluracilo;

Preparaciones a base de hierbas con vitamina E (aloe, aceite de espino amarillo).

La revisión local de los tejidos inflamados con disección amplia de la fístula es una forma clásica de tratamiento quirúrgico de la fístula posoperatoria. La mayoría de las técnicas mínimamente invasivas son ineficaces para tratar esta complicación.

La automedicación de una cicatriz de ligadura no traerá recuperación, porque solo la cirugía y el posterior desbridamiento de la herida pueden salvar al paciente de las complicaciones. Al intentar el autotratamiento se perderá un tiempo precioso.

Pronóstico y prevención

En los casos en que el cuerpo rechaza las suturas quirúrgicas de cualquier material, el pronóstico para la operación es desfavorable. Lo mismo ocurre con la automedicación: en este caso es muy difícil hacer un pronóstico.

Es imposible tomar medidas preventivas ante la aparición de una fístula, ya que incluso con un estricto cumplimiento de los antisépticos, la infección puede penetrar en la herida quirúrgica y rechazar el material de sutura.

Una fístula es un canal que conecta una cavidad corporal u órganos huecos con el entorno externo o entre sí. Una fístula también se llama fístula. La mayoría de las veces está representado por un túbulo estrecho, que está cubierto desde el interior con epitelio o tejido conectivo joven. Las fístulas también pueden formarse en el contexto de diversos procesos patológicos que ocurren en el cuerpo.

Una fístula en la encía de un diente es una formación patológica representada por un pequeño pasaje a través de la encía hasta la lesión. Muy a menudo, la fístula proviene de la raíz del diente enfermo. Drena el exudado seroso o purulento del origen de la inflamación. Se puede ver la fístula en el lugar de proyección del diente, en su parte superior. Parece un punto dolorido.

Una fístula perirrectal se produce como consecuencia de trastornos metabólicos en el tejido que rodea la ampolla rectal. En la mayoría de los casos, estas son las consecuencias de la paraproctitis o proctitis, cuyo síntoma es un absceso fibroso. Sus principales manifestaciones son secreción purulenta o sanguinolenta, dolor, picazón e irritación de la epidermis de la zona anal.

La fístula de ligadura después del parto quirúrgico es una de las complicaciones más comunes de esta operación. Es peligroso porque es una fuente de infección y puede causar daños tóxicos al cuerpo de la mujer. Cada operación, y el parto por cesárea no es una excepción, termina con una sutura.

La información contenida en el sitio está destinada únicamente a fines informativos y no fomenta el autotratamiento; ¡se requiere consulta con un médico!

Fuente: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_legatyrnii.php

Fístula de ligadura después de la cirugía: tratamiento, cirugía, tracto urinario, foto.

Casi todas las intervenciones quirúrgicas finalizan con el cierre de la herida mediante la colocación de suturas quirúrgicas, con la única excepción de las operaciones realizadas en heridas purulentas, en las que, por el contrario, es necesario crear las condiciones para la salida sin obstáculos del contenido purulento de la herida y reducir la inflamación alrededor de la herida.

Las suturas quirúrgicas son de origen tanto natural como sintético. Al mismo tiempo, se dividen en los que se absorben en el organismo al cabo de un tiempo y los que no se absorben.

Hay casos en que aparece un proceso inflamatorio seroso pronunciado en el sitio de las suturas, que posteriormente comienza a secretar pus. Este comportamiento es una señal fiable de que después de la operación se ha formado una fístula y ha comenzado el proceso de su rechazo. Vale la pena señalar que la aparición de una fístula es una reacción anormal del cuerpo, por lo que se requiere tratamiento adicional.

Causas de la fístula por ligadura después de la cirugía.

Rechazo por parte del organismo por alergia al material del que está fabricado el hilo quirúrgico.

Infección adherida a la herida postoperatoria (no mantener limpia la herida, antisepsia insuficiente durante la operación).

Además, los siguientes factores pueden influir en la aparición de una fístula por ligadura después de la cirugía:

Trastornos metabólicos en el cuerpo (síndrome metabólico, obesidad, diabetes).

Falta de minerales y vitaminas.

La presencia de cáncer que agota el cuerpo (agotamiento de proteínas).

Localización y tipo de intervención quirúrgica (fístula por ligadura tras cesárea o fístula tras cirugía por paraproctitis).

Infección hospitalaria que se presenta en todos los hospitales y está representada por microorganismos saprofitos (estreptococos, estafilococos), que normalmente están presentes en la piel de una persona sana.

La presencia de una infección crónica específica en el cuerpo (sífilis, tuberculosis).

Alta reactividad inmune del cuerpo (jóvenes llenos de energía).

Estado general y edad del paciente.

Vale la pena señalar que las fístulas de ligadura:

Aparecen en cualquier parte del cuerpo y en cualquier capa de la herida quirúrgica (órgano interno, músculo, fascia, piel).

No dependa del tiempo (puede ocurrir en un año, mes, semana).

Ocurren independientemente del material del que esté hecho el hilo quirúrgico.

Tienen diversas manifestaciones clínicas (rechazo de suturas con supuración de la herida y sin su cicatrización, o rechazo con cicatrización posterior).

En los primeros días aparece compactación, ligera hinchazón, dolor, enrojecimiento y aumento de la temperatura local en la proyección de la herida.

Al cabo de una semana, por debajo de las suturas quirúrgicas, y especialmente al presionarlas, comienza a salir un líquido seroso característico, que posteriormente es sustituido por pus.

Al mismo tiempo, se produce un aumento de la temperatura general, que aumenta hasta niveles subfebriles.

A veces, la fístula de ligadura se cierra sola, pero después de un tiempo se vuelve a abrir.

La curación completa solo es posible después de la cirugía, cuyo objetivo es eliminar las causas de la inflamación.

Complicaciones derivadas de la fístula por ligadura.

Un absceso es una cavidad llena de pus.

La celulitis es la propagación de formaciones purulentas debajo de la piel a través del tejido adiposo.

Eventración: debido a la fusión purulenta a través de la herida quirúrgica, puede ocurrir un prolapso de órganos internos.

La sepsis es una penetración de contenido purulento en la cavidad del cráneo, el tórax y el abdomen.

La fiebre de reabsorción tóxica es una forma grave de reacción térmica del cuerpo ante la presencia de un foco purulento en él.

Diagnóstico

Una fístula de ligadura se puede identificar visitando el vestuario durante un examen clínico de la herida posoperatoria. Además, si sospecha el desarrollo de una fístula de ligadura, debe someterse a un examen de ultrasonido de la herida para detectar la presencia de un absceso o fugas purulentas.

Si el diagnóstico es difícil debido a la ubicación profunda de la fístula de ligadura, se puede utilizar la fistulografía. La esencia de este método es inyectar un agente de contraste en el tracto de la fístula, después de lo cual se realiza un examen de rayos X. La imagen mostrará claramente la ubicación del trayecto de la fístula.

Tratamiento

Antes de continuar con el tratamiento de una fístula de ligadura, cabe señalar que sin la eliminación quirúrgica de la fuente de inflamación y sus consecuencias, no se puede producir una cura, y la existencia prolongada de una fístula solo agravará el curso de la enfermedad. En presencia de una fístula de ligadura, es necesario un tratamiento complejo de la patología con el uso obligatorio de:

las enzimas quimotripsina y tripsina, que disuelven el tejido necrótico;

antibióticos con un amplio espectro de acción: ampicilina, levofloxacina, norfloxacina, ceftriaxona;

antisépticos locales. Polvos finos: gentaxano, baneocina, tirosur. Ungüentos solubles en agua: levosina, trimistina, levomekol.

Dichas enzimas y antisépticos se introducen directamente en el tracto de la fístula, así como en los tejidos que lo rodean, dado que la actividad de dichos medicamentos y sustancias no dura más de 4 horas, se administran varias veces al día.

Si hay abundante secreción de masas purulentas de la fístula, está estrictamente prohibido usar ungüentos grasos (syntomycin, Vishnevsky), ya que obstruyen el canal de la fístula e interrumpen el proceso de salida de pus.

En la fase de inflamación, se permite el uso activo de procedimientos fisioterapéuticos (terapia UHF, tratamiento con cuarzo para heridas). Dichos procedimientos ayudan a mejorar la microcirculación de la linfa y la sangre, reducen la propagación de infecciones y la hinchazón, y también tienen un efecto perjudicial sobre los microorganismos patológicos en la herida. El uso de tales medidas permite lograr una remisión estable, pero no garantiza una recuperación completa.

Si una fístula no se cierra, su eliminación sólo se puede garantizar mediante cirugía. Esta opción para tratar una fístula de ligadura es un estándar generalmente aceptado, porque eliminar la causa de la supuración constante solo se puede lograr mediante el tratamiento quirúrgico de una herida postoperatoria con una complicación que ha surgido en ella.

Secuencia de acciones durante la cirugía para eliminar una fístula de ligadura.

triple tratamiento del área quirúrgica con antisépticos (generalmente una solución alcohólica de yodo);

introducción de sustancias anestésicas en la proyección de la herida quirúrgica y debajo de la herida (solución de novocaína al 0,5-5%, solución de lidocaína al 2%);

inyección de tinte (peróxido de hidrógeno y verde brillante) en el trayecto de la fístula para acelerar la búsqueda;

disección de la herida y retirada completa del material de sutura;

detección de la causa de la formación de fístulas y su extirpación junto con los tejidos circundantes;

detener el sangrado con una solución de peróxido de hidrógeno al 3% o un electrocoagulador, suturar el vaso es inaceptable, ya que esto puede causar una nueva fístula;

lavar la herida con un antiséptico después de detener el sangrado. Los antisépticos más utilizados son el decasan, el alcohol al 70% y la clorhexidina. Después de esto, la herida se cierra con una sutura secundaria, mientras se organiza el drenaje activo de la zona.

El postoperatorio implica el lavado periódico del drenaje y el apósito. Si no hay secreción purulenta, se retira el sistema de drenaje. Para múltiples fugas purulentas y flemones, al paciente se le prescribe:

ungüentos que estimulan el proceso de curación (troxevasina, metiluracilo);

medicamentos antiinflamatorios (AINE: nimesil, diclofenaco, dicloberl);

También puede utilizar simultáneamente preparados fitoterapéuticos ricos en vitamina E (aloe, aceite de espino amarillo).

Vale la pena señalar que la más efectiva para la fístula por ligadura es la operación clásica, que implica una disección amplia para realizar una revisión adecuada. Cualquier método mínimamente invasivo (mediante ultrasonido) para dicha patología tiene baja eficacia.

Es importante recordar que la automedicación cuando se forma una fístula de ligadura en una cicatriz postoperatoria es inaceptable, ya que al final aún será necesaria una intervención quirúrgica para tratar la fístula, pero esto será una pérdida de tiempo, que puede ser suficiente para el desarrollo. de complicaciones que ponen en peligro la vida.

Prevención después de la cirugía y pronóstico.

Prevenir la aparición de una fístula por ligadura es, en principio, imposible, porque la infección puede penetrar la sutura incluso en las condiciones más asépticas y, en general, es imposible prevenir una reacción de rechazo.

En la mayoría de los casos, el tratamiento de una fístula de ligadura con cirugía es bastante eficaz, pero hay casos en los que el cuerpo del paciente rechaza constantemente cualquier tipo de sutura quirúrgica, incluso después de un gran número de operaciones repetidas.

Cualquier tratamiento independiente de una fístula por ligadura tiene un pronóstico desfavorable.

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Fuente: http://doctoroff.ru/ligaturnyy-svishch

Fístula después de la cirugía: ¿cómo tratarla?

A menudo sucede que una infección que progresa en el interior busca una salida. Esto sucede especialmente después de la cirugía. Veamos por qué sucede esto y cómo se trata la fístula resultante después de la cirugía.

Fístula: ¿qué es?

Una fístula es un canal que conecta cavidades corporales u órganos huecos entre sí o con el entorno externo. Está revestido con epitelio y a través de él sale pus o el canal está revestido con tejido de granulación. Si esto no sucede, se forma una fístula purulenta.

Tal proceso puede ser el resultado de algún proceso inflamatorio en el cuerpo o consecuencia de una cirugía.

Tipos de fístulas

Dependiendo de dónde se encuentre la fístula se dividen en:

La fístula puede ser completa o incompleta. Uno completo tiene dos agujeros y se trata más rápido porque tiene salida, uno incompleto, al tener un agujero, desarrolla aún más el proceso inflamatorio, aumenta la cantidad de bacterias.

La fístula puede ser labiforme o tubular. Labial sólo se puede tratar con cirugía.

Si consideramos el proceso de formación, entonces una fístula granulante es aquella que aún no está completamente formada, mientras que una tubular ya está revestida de epitelio y está completamente formada.

¿Cuáles son los motivos de la aparición de una fístula tras la cirugía?

Hay varias razones para este fenómeno:

1. La fuente de infección no se ha eliminado por completo.
2. En caso de proceso inflamatorio crónico prolongado.
3. Como las consecuencias de una herida de bala a ciegas. Las pequeñas partículas del cuerpo, los fragmentos, son percibidos por el cuerpo como un cuerpo extraño y comienza el proceso de putrefacción.
4. La negación del cuerpo de los hilos utilizados en las operaciones quirúrgicas, como resultado, las suturas se pudren.

El último punto es la razón más común por la que aparece una fístula después de la cirugía. También hay varias explicaciones para esto:

• Material de sutura no estéril.
• La reacción del cuerpo ante un cuerpo extraño.

Una fístula en la sutura después de la cirugía forma una compactación del propio hilo de sutura, tejido fibroso y fibras de colágeno.

¿Cómo reconocer la aparición de una fístula tras la cirugía?

Dado que se trata principalmente de un proceso inflamatorio, no es difícil reconocer una fístula después de la cirugía por sus síntomas característicos. Ellos son:

1. Alrededor de la sutura en el área infectada hay compactación, enrojecimiento, protuberancias y aquí la temperatura corporal es mucho más alta.
2. Como regla general, en la etapa inicial no se inflama toda el área de la sutura postoperatoria.
3. Se observa secreción purulenta. Cuanto menos frecuentes, mayor es su número.
4. El área afectada se enrojece, se hincha y duele al tacto.
5. El sitio de la sutura se pone rojo.
6. El estado general del paciente puede empeorar, la temperatura corporal aumenta a 38 grados o más.

Si experimenta tales síntomas, debe consultar a un médico de inmediato; de lo contrario, el proceso infeccioso podría extenderse a sus órganos o causar envenenamiento de la sangre.

Diagnóstico de fístula

Diagnosticar una fístula tras la cirugía no es difícil, ya que se puede observar visualmente si es externa. El médico, después de escuchar al paciente y examinarlo, presta atención en primer lugar a:

• Cantidad y calidad del alta.
• El tamaño de la fístula, su color.
• Si la fístula es interorgánica, entonces preste atención al trabajo de los órganos vecinos, especialmente si hay cambios.

Para conocer la longitud y dirección del canal de la fístula, se utilizan sondaje y radiografía.

También es necesario realizar una serie de pruebas que confirmarán el tipo de fístula. El gástrico mostrará la presencia de ácido clorhídrico y el úrico mostrará la presencia de sales de ácido úrico.

Sucede que la sutura puede comenzar a supurar mucho tiempo después de la operación, por lo que es necesario descubrir el motivo de este fenómeno.

Si aparece una fístula después de la cirugía, ¿cómo tratarla?

Tratamiento de fístulas

Para que la terapia tenga éxito, primero es necesario:

1. Eliminar la fuente del proceso inflamatorio. Si es un hilo, se elimina.
2. El médico debe realizar un examen y una fistulografía. Esto mostrará si la fístula tiene conexión con los órganos internos.
3. Luego se prescribe un ciclo obligatorio de antibióticos o antiinflamatorios, según la profundidad del proceso inflamatorio.
4. Para mantener el cuerpo, el médico puede recetarle un complejo vitamínico para que tenga más fuerzas para combatir los gérmenes.
5. La herida se lava con una jeringa con peróxido de hidrógeno o una solución de furatsilina, ya que estos agentes son excelentes desinfectantes y favorecen una rápida curación. El procedimiento se realiza a diario y, si hay mucho pus, varias veces al día.

Como regla general, la herida comienza a sanar. Si esto no sucede, entonces es posible una intervención quirúrgica, en la que se elimina el exceso de granulación y se pueden cauterizar las áreas.

El método más nuevo es el tratamiento de la fístula después de la cirugía mediante ultrasonido. Este método se considera el más suave, pero no rápido.

En casos graves, si se han formado varias fístulas, está indicada la escisión completa de la cicatriz posoperatoria. Se retira el material de sutura infectado y se coloca una sutura nueva.

Intervención postoperatoria

Si aun así no logró curar la fístula y tuvo que recurrir a métodos quirúrgicos, luego de la operación para extirpar la fístula, la curación se producirá en unas pocas semanas. La herida sanará más rápido si le brinda descanso completo y el cuidado adecuado.

Después de la cirugía de fístula rectal, el médico, por regla general, prescribe una dieta para que la herida sane más rápido. Después de tales operaciones, se requieren analgésicos y antibióticos. La herida cicatriza en un mes; se evita cualquier actividad física.

El pronóstico del tratamiento suele ser bueno y el paciente se recupera por completo.

Métodos tradicionales de tratamiento.

Por supuesto, la gente siempre intenta curar la enfermedad en casa. Existen varias recetas para tratar las fístulas con remedios caseros. Éstos son algunos de ellos.

1. Es necesario tomar vodka y aceite de oliva en proporciones iguales. Moja una venda con esta mezcla y aplícala sobre la zona inflamada. Aplicar una hoja de col durante la noche. Se requieren al menos diez procedimientos de este tipo.
2. Una mezcla de jugo de aloe y mumiyo es buena para sacar pus de una herida. Mumiyo se diluye con agua hasta obtener la consistencia de un té fuerte. El vendaje debe dejarse puesto durante mucho tiempo.
3. Se recomienda lavar las heridas con una decocción de hierba de San Juan. Puedes aplicar una venda encima y luego envolverla con hule. Si la solución está caliente, el efecto será mayor.
4. Existe una receta para un ungüento que trata no solo las fístulas, sino también las heridas que no cicatrizan. Es necesario tomar cantidades iguales de miel de flores, resina de pino, alquitrán medicinal, mantequilla, pulpa de hojas de aloe, mezclar los ingredientes y calentar al baño maría. Diluir con vodka hasta obtener la consistencia deseada. Aplique ungüento alrededor de la fístula, luego cúbrala con plástico y aplique una venda o yeso. La fístula sanará literalmente ante nuestros ojos.
5. Es bueno aplicar resina blanda. Extrae perfectamente el pus y cura las heridas.
6. Para fortalecer la inmunidad del paciente, se recomienda beber jugo de aloe con miel. La receta es la siguiente: hay que coger 12 hojas de una planta de tres años y dejarla en el frigorífico durante 10 días. Luego pica finamente, coloca en un bol de vidrio y vierte la miel líquida hasta cubrir por completo. Remueve todos los días y deja reposar 6 días. Colar la infusión y consumir 1 cucharadita 3 veces al día antes de las comidas. Después de un medicamento de este tipo, aparece la fuerza para combatir la enfermedad y las heridas sanarán más rápido.

Vale la pena señalar que si se formó una fístula después de la cirugía, el tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de un médico y los remedios caseros son una adición al plato principal.

Prevención de fístulas

Para evitar la aparición de fístulas tras la cirugía es necesario:

• En primer lugar, observe las reglas de asepsia durante la cirugía.
• Todos los instrumentos y material de sutura deben ser esterilizados.
• Es necesario tratar la herida antes de suturarla.
• El dopaje de los vasos debe ocurrir con poca afectación del tejido.
• Recetar medicamentos antibacterianos para prevenir infecciones.
• Es necesario tratar todas las enfermedades infecciosas, previniendo el desarrollo de fístulas.

Fuente: http://www.syl.ru/article/206866/new_svisch-posle-operatsii-kak-lechit

Fístula de ligadura

Las operaciones más graves terminan con la aplicación de una ligadura, un hilo especial que une el tejido dañado capa por capa. Normalmente, durante la cirugía, la herida se lava minuciosamente antes de comenzar la sutura. Esto se hace usando resorcinol, clorhexidina, yodopirona y otras soluciones. Si el hilo se contamina con bacterias o la herida no se ha tratado lo suficiente, se produce supuración de la ligadura y, como resultado, se forma una fístula de ligadura.

Se forma una compactación llamada granuloma alrededor del hilo que aprieta los bordes de la herida. En esta compactación entran el propio material de sutura, fibras de colágeno, macrófagos y fibroblastos. La ligadura en sí no está encapsulada, no se limita a la membrana fibrosa. Una vez abierta dicha supuración, se forma una fístula. La mayoría de las veces se forma una fístula, pero puede haber varias, dependiendo de dónde quede la ligadura.

Por lo general, esta complicación se hace sentir con bastante rapidez, incluso durante la estadía del paciente en un centro médico, por lo tanto, durante un examen de rutina realizado por un médico, se identifican los síntomas de una fístula de ligadura y el tratamiento se realiza de manera oportuna. La fístula se abre después de unos días: aparece una rotura en la piel a través de la cual rezuma una secreción purulenta. Junto con esta secreción también puede salir parte de la ligadura. En algunos casos, el proceso desaparece, la fístula se cierra, pero al poco tiempo se vuelve a abrir. El proceso purulento puede durar varios meses si no consulta a un médico a tiempo y no elimina la causa de la supuración.

Síntomas de fístula de ligadura.

Por lo general, no se puede ignorar una fístula: sus signos externos son claramente expresados.

• En primer lugar, se produce compactación e infiltración alrededor del canal de la herida. Los bultos que aparecen se vuelven calientes al tacto.
• En segundo lugar, cerca de la cicatriz que quedó después de la operación, se puede ver claramente la inflamación: se desarrollará enrojecimiento a medida que se aplica la ligadura.
• En tercer lugar, la herida comienza a supurar rápidamente y el contenido purulento se separa de la salida. El volumen de secreción puede ser insignificante, pero con un proceso de rápido desarrollo, se puede observar un llanto notable.
• En cuarto lugar, estos procesos provocan hinchazón de los tejidos cercanos y un aumento de la temperatura corporal a niveles significativos (39 grados y más).

Tratamiento de la fístula por ligadura.

El tratamiento de una fístula por ligadura debe iniciarse lo antes posible, ya que se trata de una complicación grave que puede provocar infección secundaria, discapacidad y, en casos graves y avanzados, sepsis, que puede provocar la muerte del paciente. Solo un médico debe prescribir el tratamiento y, si se produce supuración en casa, el paciente debe ser enviado urgentemente al hospital. El tratamiento de la fístula por ligadura se puede implementar de dos maneras: quirúrgica y conservadora. El tratamiento quirúrgico más utilizado consiste en retirar la ligadura infectada, tras lo cual el paciente debe someterse a un tratamiento con antibióticos. Se hace al paciente una pequeña incisión para permitir que drene el pus. Esto protegerá al paciente del desarrollo de flemón, una fusión purulenta del tejido, como resultado de lo cual será mucho más difícil curar la enfermedad. Si se puede quitar la ligadura, se cierra la fístula. En caso contrario, se realiza un segundo intento al cabo de unos días hasta que se retire la ligadura.

La superficie de la herida requiere un cuidado especial: el área afectada debe lavarse con soluciones especiales para eliminar el pus de la herida y evitar un mayor desarrollo del proceso patológico. Normalmente, para este fin se utiliza peróxido de hidrógeno o furacilina. Si hay exceso de granulaciones, se recomienda cauterizarlas. Después de haber brindado atención primaria, si es necesario, se vuelve a aplicar la ligadura.

El tratamiento conservador solo es posible cuando el proceso apenas comienza y la cantidad de secreción es mínima. En este caso, el paciente elimina el tejido muerto alrededor de la fístula y lava bien el pus. Si es posible, corta también aquellos hilos cuyos extremos sobresalgan. A continuación, el paciente recibe antibióticos y refuerzos de la inmunidad.

Prevención

Para evitar la aparición de una fístula por ligadura, es necesario tratar adecuadamente la herida antes de suturar y utilizar únicamente material de sutura estéril. Además, cuando aparecen los primeros signos de esta complicación, es necesario brindar asistencia oportuna. Generalmente el resultado es favorable.

6 comentarios

¡Hola! Por favor díganme si es posible curarme en casa. El 8 de julio me hicieron una cesárea (suprapúbica) y esterilización. Y después de 3 meses apareció un grano a 10 cm por encima de la costura, se está gestando y duele, se palpa algo como algo dentro de la varilla. Está hinchado, rojo, doloroso y caliente. Según los síntomas, esto es una fístula. Estoy amamantando al niño, dígame qué se puede hacer para seguir alimentando al niño. La fístula. Se ha estado gestando durante 3 meses, hubo una pausa, pero ahora empezó a doler nuevamente y se contrae dentro del abdomen. Hace dos meses se lo mostré al médico, la fístula entonces era más pequeña, el médico dijo que no pasaba nada. ", pero si me molesta, entonces tengo que pagar 1.400 rublos al cajero y él me lo quitará. Tengo una póliza. No pagué y ahora se ha vuelto más doloroso que hace dos meses. 6 meses Han pasado desde la operación. Gracias. Esperaré sus consejos.

Me salió una fístula después de la cirugía, ¿cómo estás ahora?

Corre al hospital en el departamento quirúrgico (purulento)... De lo contrario habrá problemas más adelante, pasé por todo este horror, desde un grano después de la operación, la indiferencia de los médicos en la clínica, me examinaron en el hospital. , me hicieron pruebas, me hicieron un diagnóstico y me enviaron a casa.. Después de todo esto, durante 6 días todo estalló y empezó a salir pus, y durante un mes después de la operación en el hospital he estado yendo a vendas con una incisión y un Tengo un agujero en el estómago y el pus sigue fluyendo. Buena suerte para ti. Necesito ver a un médico urgentemente.

¡No puedes comunicarte por teléfono! ¡Dime la clínica más cercana en la región de Krasnodar! Soy de Novorossiysk, me resultará muy difícil recibir tratamiento en Moscú. Gracias

Al principio tenía un pequeño interruptor y generalmente como una llaga. Pero gradualmente (creció). El interruptor me dio fiebre. Todo se puso rojo. Así que necesito ver a un médico de inmediato.

¡Hola! Las fístulas comenzaron a aparecer 6 años después de la operación, se quitaron dos hilos normalmente, ahora se formó una tercera fístula, intentaron sacar el hilo dos veces, pero fue en vano, sale mucho pus, dijo el médico (profesor) que todavía tenemos que esperar un mes, no sé qué hacer

Una fístula o fístula (del latín - "tubo") es un canal que conecta órganos huecos entre sí o con el entorno externo, o que conecta una cavidad o superficie del cuerpo con un tumor. La fístula parece un canal estrecho cubierto por una capa superior de piel: el epitelio.

Hay fístulas que son consecuencia de procesos patológicos y fístulas que son consecuencia de una operación quirúrgica realizada para drenar el contenido de un órgano hueco.

Se considera una complicación después de la cirugía, típicamente la fístula se produce como resultado de supuración, eventración o infiltrados de cicatrices quirúrgicas. La principal razón de la aparición de una fístula posoperatoria es la contaminación del material de sutura (ligadura o hilo de ligadura) por microorganismos patógenos. Alrededor de la fístula se forma una compactación (granuloma), que está formada por el propio hilo de la ligadura y células con tejido fibroso, macrófagos, fibras de colágeno, etc. La fístula puede ser de tamaño pequeño y no causar ningún inconveniente.
Las fístulas suelen aparecer como resultado del uso de un hilo de seda especial.

Síntomas

El desarrollo de una fístula tiene sus propios síntomas distintos.

• Alrededor del área infectada de la herida suturada se forman focas y granulaciones en forma de hongo (tubérculos) que están calientes al tacto.
• Un área limitada de la cicatriz postoperatoria se inflama.
• De la herida se descarga una pequeña cantidad (con menos frecuencia gran) de pus.
• El lugar es más rojo.
• Aparece hinchazón y dolor en la zona de la fístula.
• La temperatura corporal sube a 39 grados.

Consecuencias de la fístula

A veces, la supuración alcanza un tamaño importante y no desaparece durante mucho tiempo. El resultado de la supuración del hilo de ligadura puede ser un absceso. En tales casos, las fístulas de ligadura pueden infectar secundariamente una sutura postoperatoria o provocar una intoxicación de todo el cuerpo, incluida la discapacidad. La descarga frecuente de pus por la abertura de la fístula puede causar dermatitis.

La fístula de ligadura posoperatoria puede ocurrir varios meses después de la cirugía.

Tratamiento de la fístula de ligadura posoperatoria.

A veces, el hilo de la ligadura se pudre y sale solo con pus. Pero no debe esperar ese momento, es mejor buscar ayuda y tratamiento médico de inmediato.

Este tratamiento no se puede realizar de forma independiente en casa. Sólo puede y debe ser realizado por un especialista.
El tratamiento de una fístula suele implicar la extirpación quirúrgica del hilo de ligadura supurante. Después de esto, el paciente se somete a un tratamiento farmacológico con antibióticos o antiinflamatorios. Además, los médicos recomiendan tomar complejos vitamínicos para fortalecer el sistema inmunológico. Para acelerar la curación de la herida, su saneamiento se realiza lavándola con una solución de furatsilina o peróxido de hidrógeno, que neutralizan perfectamente la superficie y eliminan el pus liberado.

Además de eliminar las ligaduras supurativas, también se cauterizan o raspan el exceso de granulaciones.

También existe una forma más suave de tratar la fístula posoperatoria: la ecografía.

Si se han formado varias fístulas, se prescribe la escisión completa de la cicatriz posoperatoria, la eliminación del hilo de ligadura infectado y la nueva sutura.

Prevención de la fístula después de la cirugía.

Esta prevención depende del cirujano, quien debe observar cuidadosamente todas las medidas asépticas durante la operación. El material de sutura debe ser esterilizado y la herida debe lavarse antes de suturar. Es mejor utilizar hilos absorbibles modernos, como Vicryl, Dexon.

La fístula después de una cesárea es uno de los problemas más comunes, que está directamente relacionado con la operación y es peligroso porque provoca la entrada en el cuerpo femenino de diversos microorganismos patológicos que estimulan el desarrollo de procesos infecciosos.

Después de cualquier operación, se aplican suturas especiales para promover una rápida curación. Los médicos procesan la incisión para detener el sangrado a tiempo y evitar una pérdida masiva de sangre. El material de todas las costuras es ligadura. No causa más complicaciones a las mujeres.

Antes de coser un corte, especialistas experimentados lo tratan cuidadosamente para evitar que entren bacterias. Si no se hace esto, se desarrollarán procesos inflamatorios que provocarán la aparición de una fístula. Cualquier penetración en el material de sutura provoca la formación de pus. Posteriormente sale, el pasaje se llama fístula. El líquido puede pasar por un orificio o por varios, por lo que pueden aparecer muchas fístulas de ligadura al mismo tiempo.

Fotos de fístulas después de cesárea.

La complicación se desarrolla dentro de los 4 días posteriores a una cesárea, hasta varios meses. Cuando pasan los procesos inflamatorios, las fístulas se cierran por un tiempo, pero la recuperación no se producirá hasta que los médicos eliminen la fuente de supuración.

Definición de fístula

Una fístula es una abertura en forma de conducto que conecta ciertas aberturas del cuerpo, sistemas de órganos entre sí o con el medio ambiente. Parece una hendidura estrecha forrada con tela. Las fístulas se forman como resultado de suturas después de las operaciones, así como debido a procesos inflamatorios que ocurren dentro del cuerpo humano.

El líquido purulento se forma debido al cese de los procesos inflamatorios. El orificio por el que sale este líquido se cura por completo. Pero si la infección no se suprime por completo, este canal no sana y se forma una fístula purulenta. A menudo se forman fístulas, lo que prueba directamente el desarrollo de microorganismos patológicos dentro de una persona. Cualquier neoplasia no es más que la reacción del organismo al desarrollo y reproducción de estos patógenos. Si se detectan fístulas, debe buscar inmediatamente la ayuda de especialistas experimentados para llevar a cabo las medidas de diagnóstico necesarias y recomendar cómo tratar adecuadamente esta enfermedad.

¡Importante! No se recomienda la automedicación, puede perjudicar la salud..

Causas de la fístula por ligadura.

Una fístula de ligadura se forma después de una cesárea por varias razones. Estos suelen ser:

• infecciones que ingresan al cuerpo a través de suturas;
• tratamiento insuficiente del corte;
• violación de las reglas antisépticas durante los procedimientos quirúrgicos;
• la aparición de reacciones alérgicas a materiales especiales utilizados para coser la herida;
• límites de edad;
• estado general de la mujer;
• inmunidad;
• presencia de enfermedades crónicas;
• la formación de procesos inflamatorios asociados con enfermedades estacionales;
• mal equipo;
• consecuencias después del cáncer;
• falta de minerales útiles en el cuerpo;
• presencia de diabetes mellitus;
• sobrepeso;
• síndrome de trastorno metabólico;
• Inflamación en la cavidad bucal.

Las fístulas suelen aparecer debido a cicatrices postoperatorias. Las condiciones insalubres, la intensa actividad física, las situaciones estresantes, el uso de parches y vendajes caducados, la mala alimentación y los malos hábitos también tienen un efecto beneficioso sobre el desarrollo de fístulas purulentas. Si se trata de inmediato, pueden desarrollarse más complicaciones que afectarán la salud y el desempeño de la mujer.

Síntomas de fístula después de una cesárea.

Los signos de una fístula en la sutura después de una cesárea son los siguientes:

• en los primeros días hay un engrosamiento agudo de la zona de sutura y su enrojecimiento. Los médicos pueden observar una ligera hinchazón y un ligero aumento de la temperatura corporal;
• después de 7 días, con fuerte presión y palpación, sale líquido de las suturas y posteriormente un compuesto purulento;
• al décimo día aparece un estado febril, la temperatura corporal aumenta a 38°;
• los canales de la fístula se obstruyen por sí solos, pero cuando ocurren procesos inflamatorios, se abren nuevamente;
• la aparición de un agujero en la piel;
• zona caliente alrededor de la costura.

La apertura de la fístula siempre va acompañada de la aparición de una ligera temperatura. En las primeras etapas este aumento es insignificante, pero Esta condición no se puede ignorar, es mejor consultar a un médico de inmediato. para iniciar el tratamiento a tiempo. Es muy difícil no notar una fístula, todos los síntomas aparecen rápidamente y reconocer una neoplasia es bastante sencillo. Normalmente, después de una cesárea, el médico suele examinar a la paciente y observar cómo se curan los puntos, por lo que detectará muy rápidamente la infección y el desarrollo de focos inflamatorios.

Tratamiento de la fístula por ligadura.

Antes de comenzar el tratamiento, toda mujer debe comprender que deshacerse de una fístula de ligadura solo se puede realizar mediante cirugía. Un retraso prolongado en el tratamiento puede provocar una serie de complicaciones. El tratamiento incluye tomar los siguientes medicamentos:

1. Agentes antisépticos con efecto anestésico local.
2. grupo ampicilina.
3. Enzimas que pueden disolver rápidamente las células muertas.

Estos medicamentos deben introducirse en el canal de la fístula y en los lugares periféricos a intervalos determinados, ya que su efecto dura 5 horas.

Es importante saber que si hay una fuerte secreción de líquido purulento de la fístula, está prohibido tratar la incisión con ungüentos grasosos, ya que obstruyen el paso del canal, lo que contribuye a una mayor propagación de la infección.

Si el proceso inflamatorio es grave, se pueden recurrir a otros métodos de tratamiento: procedimientos fisioterapéuticos. Especialistas experimentados recomiendan cuarzo herida. El procedimiento ayuda a reducir la hinchazón y mejorar la condición del paciente. Pero tales medidas sólo pueden detener el desarrollo de la enfermedad, curarla por completo, en ningún caso. Solo con la ayuda de una intervención quirúrgica es posible deshacerse de la causa de la supuración constante. Esta enfermedad no se puede tratar en casa.

¡Atención!¡Antes de tomar cualquier medicamento, consulte a su médico!

Acciones preventivas

Los médicos no pueden garantizar el 100% de seguridad durante y después de la cirugía. Muchas infecciones penetran en el interior de forma rápida y hábil, por lo que no existen medidas preventivas exactas. Pero los expertos aconsejan seguir las siguientes reglas:

• es necesario dejar de usar hilos de seda gruesos para coser la incisión;
• después de una cesárea, utilice únicamente hilos sintéticos;
• seguir estrictamente aséptico medidas;
• Para una curación rápida, tome los medicamentos recetados por su médico.

Para prevenir la aparición de una fístula, conviene cuidar adecuadamente las suturas, vendarse a tiempo, tomar medicamentos, llevar un estilo de vida saludable y comer bien. Cualquier desviación de la norma puede provocar el desarrollo de patología, incluso la aparición de enfermedades que no tienen ninguna relación con la ginecología y el sistema urinario: problemas con los vasos del corazón, el sistema del tracto gastrointestinal y las membranas mucosas.

¿Qué piensan los médicos?

Ningún médico puede garantizar plenamente que la operación no tendrá consecuencias adversas. Las fístulas de ligadura aparecen debido a la penetración de microorganismos infecciosos en la incisión. Los expertos recomiendan combatir inmediatamente la patología, ya que puede provocar el desarrollo de complicaciones adicionales y provocar sepsis. Por lo tanto, definitivamente debes consultar a un médico si tienes fístulas después de una cesárea. Es muy fácil de detectar, los médicos aconsejan prestar atención si aparece un sello alrededor de la herida y infiltrado.

Todas las focas se calientan porque esto se debe al proceso de infección. El enrojecimiento siempre será visible cerca de la cicatriz, primero pequeño y luego enorme. Durante las intervenciones quirúrgicas, la herida suele supurar y sale todo su contenido. También es necesario controlar el hecho de que estos procesos pueden provocar la aparición de hinchazón de los tejidos periféricos. Los expertos recomiendan no guardar silencio sobre el desarrollo de fístulas, ya que requieren tratamiento inmediato. Los cirujanos pueden decidir operar nuevamente para curar completamente a la mujer. Para ello, utilizarán únicamente finos hilos quirúrgicos fabricados con material sintético.

Conclusión

La fístula después de una cesárea requiere tratamiento obligatorio. El paciente está obligado a contactar a un especialista de manera oportuna para que pueda prescribir una serie de exámenes y pruebas necesarios. Sólo un especialista experimentado puede prescribir el tratamiento, todas las medidas preventivas y de diagnóstico se llevan a cabo únicamente en un hospital. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. En la mayoría de los casos, las fístulas se extirpan quirúrgicamente, después de lo cual a la mujer se le recetan antibióticos. La herida siempre requiere un cuidado especial. Para ello se compran formulaciones que ayudan a limpiar la herida del líquido purulento y evitar infecciones posteriores. Los médicos recomiendan el uso de peróxido de hidrógeno y furatsilina.

La terapia conservadora ayuda cuando el proceso de desarrollo de la fístula recién comienza. Los médicos intentan eliminar el tejido muerto alrededor del foco inflamatorio y eliminar completamente el pus. A menudo se eliminan aquellos hilos que se salen y provocan el crecimiento de fístulas. Después de deshacerse de patología Al paciente se le prescribe un tratamiento con antibióticos y vitaminas complejas.

Para evitar la fístula por ligadura, es importante lubricar adecuadamente la herida, tanto antes como después de la sutura. Los médicos deben trabajar únicamente con materiales esterilizados. Cuando aparecen los primeros signos de patología, se debe brindar asistencia médica oportuna. En la mayoría de los casos, el resultado de la enfermedad es favorable.