El espacio es local y se expande de manera desigual. Signos de expansión del espacio subaracnoideo del cerebro y acciones terapéuticas.

El espacio subaracnoideo es una cavidad entre la aracnoides y la piamadre del cerebro y la médula espinal. Este espacio está lleno de líquido cefalorraquídeo o líquido cefalorraquídeo. El líquido participa en la protección y nutrición del cerebro.

¿Qué es el espacio subaracnoideo? El espacio subaracnoideo contiene hasta ciento cuarenta mililitros de líquido cefalorraquídeo, que fluye desde el cerebro a través de las aberturas del cuarto ventrículo.
Su máximo está contenido en las cisternas del espacio, que se encuentran encima de las grandes fisuras y surcos del cerebro.

El espacio subaracnoideo está dividido por los ligamentos dentados y el tabique cervical, que lo fijan.

Vídeo: hemorragia subaracnoidea.

Motivo de la expansión del espacio subaracnoideo.

Las expansiones locales del espacio subaracnoideo son una señal de alteraciones en la circulación normal del líquido cefalorraquídeo. Esto puede ser consecuencia de lesiones, tumores o enfermedades infecciosas del sistema nervioso central. Sin lugar a dudas, tal condición requiere una consulta directa con un neurólogo o neurocirujano y exámenes adecuados.

El hecho es que, con bastante frecuencia, la expansión del espacio subaracnoideo es un síntoma de hidrocefalia o aumento de la presión intracraneal.

El conjunto de signos de hidrocefalia benigna externa en niños del primer año de vida es un aumento de los espacios subaracnoideos, que es más notable en la zona de los polos de los lóbulos frontales, mientras que los ventrículos del cerebro solo pueden estar ligeramente dilatados. o tener tallas normales. Además, el contenido de estos espacios contiene líquido cefalorraquídeo denso, que se observa en resonancia magnética, tomografía computarizada y neurosonografía. Si se trata de hidrocefalia benigna, en la mayoría de los casos se resuelve a los dos años de edad.

Ampliación del espacio subaracnoideo.

La expansión de los espacios subaracnoideos ocurre junto con un aumento en la circunferencia de la cabeza y la protrusión de las fontanelas, y un retraso en el momento de su cierre.

Vídeo: Estructura y funciones del cerebro.

Una expansión notable del espacio subaracnoideo también puede indicar aracnoiditis o leptomeningitis, en la que las membranas blandas y aracnoideas del cerebro se inflaman. Esto puede ser el resultado de una lesión, una infección o una serie de otras influencias. Esta patología se detecta mediante ecografía.

La causa de la aracnoiditis también puede ser una intoxicación crónica, por ejemplo, plomo, alcohol, arsénico, inflamación reactiva con tumores de desarrollo lento y encefalitis.

Vídeo: Espacio Temporada 1 Episodio 9

Síntomas generales de la aracnoiditis:

• Dolor de cabeza que empeora temprano en la mañana, a veces acompañado de náuseas y vómitos.
• mareo,
• fatiga general
• irritabilidad,
• alteración del sueño.

Lo principal en el tratamiento es eliminar la fuente de infección, por ejemplo, sinusitis u otitis media. Para ello, se prescriben antibióticos en dosis terapéuticas.

En cuanto a la vida del paciente, el pronóstico suele ser favorable, sólo es peligrosa la aracnoiditis de la fosa craneal posterior con hidrocefalia oclusiva.

El espacio subaracnoideo convexital está desigual y moderadamente expandido. La expansión del espacio subaracnoideo indica una violación de la circulación del líquido cefalorraquídeo.

El espacio entre la aracnoides (aracnoides) y las membranas blandas se llama subaracnoideo. En lugares donde no existen tales adherencias, se forman expansiones, las llamadas cisternas.

Los cambios de tamaño y presión en el espacio subaracnoideo suelen ser un signo de un proceso inflamatorio o tumoral.

En particular, es posible un cambio temporal en el tamaño del sistema circulatorio del líquido cefalorraquídeo con edema cerebral reactivo y una disminución del espacio intracraneal debido a un hematoma o absceso.

El grado de manifestación de los síntomas depende de la gravedad del desarrollo y de cuán dilatado esté el espacio subaracnoideo. En los niños, la expansión del espacio subaracnoideo se observa con mayor frecuencia en hidrocefalia y aracnoiditis.

En los adultos son más frecuentes los tumores y procesos inflamatorios del espacio subaracnoideo. La expansión del espacio subaracnoideo se determina fácilmente mediante exámenes instrumentales, cuya secuencia está determinada por la enfermedad subyacente.

Pero en ningún caso debe confiar en el azar: si hay un síntoma de expansión del espacio subaracnoideo, el niño debe ser examinado por especialistas y prescribir el tratamiento adecuado.

Además, el contenido de estos espacios contiene líquido cefalorraquídeo denso, que se observa en resonancia magnética, tomografía computarizada y neurosonografía.

Después de la conmoción cerebral, al niño se le diagnosticó una expansión del espacio subaracnoideo de 1 mm, es decir, un grado leve, los únicos síntomas fueron dolor de cabeza. Me trataron con antibióticos y ahora todo está bien.

La ecografía y la neurosonografía mostraron que el espacio subaracnoideo estaba moderadamente expandido en 2,4 mm. todo lo demás es normal. El desarrollo corresponde a la edad.

El efecto de la hidrocefalia atrófica en el espacio subaracnoideo.

No se detectaron cambios focales o difusos en la sustancia cerebral.

Respuesta del médico: ¡Hola! La resonancia magnética es uno de los métodos de diagnóstico funcional que ayuda al neurólogo a hacer un diagnóstico, el método clínico sigue siendo el principal.

Quiste lacunar en el área de las estructuras basales de la derecha, más probablemente como consecuencia del espacio perivascular expandido de Vikhrov-Robin. Los espacios perivasculares se expanden.

En la esquizencefalia abierta, los bordes de la hendidura están separados y el líquido cefalorraquídeo la llena desde el ventrículo lateral hasta el espacio subaracnoideo.

Se amplía el espacio subaracnoideo de la región frontal. En el área de la displasia, los espacios subaracnoideos están dilatados localmente y allí suelen localizarse vasos venosos anormalmente dilatados.

Las circunvoluciones en esta área son anchas, el espacio subaracnoideo adyacente está expandido.

Espacio subaracnoideo: causas, síntomas y diagnóstico de su expansión.

La verdadera porencefalia (esquizencefalia) es siempre congénita e implica la existencia de hendiduras en la sustancia cerebral que conectan el ventrículo y el espacio subaracnoideo. En las imágenes de tomografía computarizada y resonancia magnética hay un área de densidad del líquido cefalorraquídeo (intensidad de la señal) asociada con el ventrículo y (o) el espacio subaracnoideo.

Sus plexos coroideos son la principal fuente de producción de líquido cefalorraquídeo hacia el espacio subaracnoideo. El mecanismo para el desarrollo de tales cambios es bastante sencillo. El proceso inflamatorio (generalmente aracnoiditis o meningitis) aumenta la producción de líquido cefalorraquídeo, que estira gradualmente el espacio subaracnoideo.

El espacio subaracnoideo y su importancia.

La expansión del espacio subaracnoideo conduce a un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo, que presenta síntomas relativamente característicos. La mayoría de las veces, esto ocurre debido a que ingresan cantidades excesivas en la cavidad, es decir, hidrocefalia o hidrocefalia.

Se amplía el espacio subaracnoideo. ¿Qué es y qué significa?

Con un curso favorable de la enfermedad, los ventrículos del cerebro pueden permanecer dentro de los límites normales o estar ligeramente dilatados.

Consulta médica Espacio subaracnoideo

El tratamiento, por regla general, consiste en eliminar la causa de la expansión del espacio subaracnoideo: aumento de la presión intracraneal o infección causada por sinusitis u otitis media.

La expansión de los espacios subaracnoideos ocurre junto con un aumento en la circunferencia de la cabeza y la protrusión de las fontanelas, y un retraso en el momento de su cierre. ¿Qué tan grave es esta expansión y en qué consiste? Nuestros médicos no dicen nada, ¿qué tan grave es todo en nuestro caso?

Hay una ligera expansión de las cisternas retrocerebelosas principal e inferior debido a la hipoplasia de las partes caudales del vermis cerebeloso. Respuesta del médico: ¡Hola! Conclusión: Imagen de RM de hidrocefalia de reemplazo externo moderadamente grave.

En el espacio subaracnoideo hay 120-140 ml de líquido cefalorraquídeo que fluye desde el sistema ventricular del cerebro a través de los agujeros de Magendie y Luschka en el cuarto ventrículo.

La naturaleza ha protegido de manera confiable el cerebro y la médula espinal. Están rodeados por varias conchas. Directamente adyacente al cerebro hay una membrana blanda de tejido conectivo. A cierta distancia de él hay otra capa, formada por tejido conectivo y cuya estructura se asemeja a una fina red, por lo que recibió el nombre de aracnoides (aracnoideo). El espacio entre estas membranas se llama subaracnoideo. El espacio subaracnoideo está lleno de líquido cefalorraquídeo (LCR). La cantidad total de líquido cefalorraquídeo oscila entre 120 y 140 ml. Por encima de los grandes surcos y fisuras del cerebro hay cisternas, zonas donde la cantidad de líquido cefalorraquídeo es especialmente grande. El líquido cefalorraquídeo proviene de los ventrículos del cerebro y lo absorben las excrecencias de la membrana aracnoidea. La circulación alterada conduce a la expansión del espacio subaracnoideo.

Razones de la expansión del espacio subaracnoideo en adultos.

La mala circulación del líquido cefalorraquídeo siempre está asociada a algún proceso patológico que afecta al cerebro. Podría ser una lesión cerebral traumática, un tumor cerebral, un derrame cerebral o una enfermedad cerebral infecciosa (por ejemplo, meningoencefalitis). Todos estos factores traumáticos desencadenan el proceso de atrofia, la cantidad de sustancia gris y blanca disminuye, lo que conduce a la expansión del espacio subaracnoideo. Hay tres grados de gravedad de este trastorno: leve - expansión de 1 a 2 mm, moderado - de 3-4 mm y severo - más 4 mm. Las posibles manifestaciones clínicas son el empobrecimiento de la actividad mental, así como el síndrome pseudobulbar, caracterizado por una tríada de síntomas: alteración del habla causada por la parálisis de los músculos implicados en la articulación, pérdida de la sonoridad de la voz (el habla se vuelve susurrada) y dificultad para tragar. Los dolores de cabeza y la visión borrosa también son posibles debido a la congestión en el fondo de ojo. El tratamiento oportuno, incluida la cirugía, permite a estos pacientes volver a una vida plena. Incluso si no es posible lograr una adaptación laboral completa, una persona al menos puede prescindir de ayuda externa en las actividades cotidianas.

Ampliación del espacio subaracnoideo en bebés.

En los bebés, la causa de la expansión del espacio subaracnoideo, por regla general, es un aumento de la presión intracraneal, un traumatismo de nacimiento o una infección que afecta al cerebro como resultado de complicaciones de la otitis media o secreción nasal. El diagnóstico se realiza mediante estudios neurosonográficos y, a menudo, el pronóstico es favorable: a los dos años, el espacio subaracnoideo y los ventrículos del cerebro vuelven a la normalidad por sí solos y el niño parece "superar" la enfermedad. Pero no deberías contar con ello. Este trastorno amenaza al niño con retrasos en el desarrollo, por lo que debe ser tratado, prescrito por un neurólogo. Incluye vitamina B y otros medicamentos, así como antibióticos si la enfermedad fue causada por una infección.

Es una estructura bastante compleja. Éste, como el corazón humano, está trabajando constantemente. Para funcionar correctamente, este complejo sistema debe tener un buen suministro de sangre y nutrientes. Este papel "nutritivo" del cerebro lo desempeñan sus membranas, que no sólo mantienen la homeostasis, sino que también protegen contra lesiones, diversas bacterias y virus. Hay tres membranas del cerebro: dura, aracnoidea y blanda.

El espacio subaracnoideo y su importancia.

El espacio entre la aracnoides (aracnoides) y las membranas blandas se llama subaracnoideo.

La membrana aracnoidea rodea el cerebro y está cubierta de endotelio. Está conectado a las membranas duras y blandas mediante membranas de tejido conectivo supra y subaracnoideo. Su superficie exterior no está fusionada con la cáscara dura, pero en algunos lugares parten las llamadas granulaciones, que penetran profundamente en esta última y, junto con ella, en la superficie interna de los huesos del cráneo o en los senos paranasales, lo que asegura la reabsorción de líquido en el sistema venoso. La superficie interna de la membrana aracnoidea está conectada a una membrana delgada y suave. En lugares donde no existen tales adherencias, se forman expansiones, las llamadas cisternas.

El entorno por donde circula el líquido cefalorraquídeo está formado por el sistema ventricular y el espacio subaracnoideo del cerebro y la médula espinal. El sistema ventricular está formado por 4 reservorios: dos laterales, un tercero y un cuarto.

Sus plexos coroideos son la principal fuente de producción de líquido cefalorraquídeo hacia el espacio subaracnoideo. La norma para los niños es en promedio de 80 a 120 ml, y para los adultos, de 120 a 160 ml por día, y se renueva por completo de 3 a 5 veces.

Circulación fluido cerebroespinal

La circulación del líquido cefalorraquídeo es un proceso bastante complejo.

Fluye constantemente desde los ventrículos laterales a través del agujero interventricular hasta
el tercero y luego al cuarto ventrículo. Desde este último, a través de las aberturas mediana y lateral, el licor ingresa al tanque grande. Luego pasa a la basal y lava los espacios convexitales subaracnoideos de ambos hemisferios, tras lo cual pasa a la médula espinal. Finalmente, el líquido regresa al cerebro, donde es absorbido por el sistema venoso dural. En general, las funciones del líquido cefalorraquídeo son muy importantes. El líquido cefalorraquídeo cumple la función de proteger el cerebro de lesiones y regular la presión interna, y desempeña una función excretora, inmunológica y de transporte.

Ampliación del espacio subaracnoideo y sus causas.

Los cambios de tamaño y presión en el espacio subaracnoideo suelen ser un signo de un proceso inflamatorio o tumoral.

El mecanismo para el desarrollo de tales cambios es bastante sencillo. El proceso inflamatorio (generalmente aracnoiditis o meningitis) aumenta la producción de líquido cefalorraquídeo, que estira gradualmente el espacio subaracnoideo. Durante el proceso tumoral, se crea una barrera mecánica a la salida del líquido cefalorraquídeo, que es consecuencia de un aumento local de la presión y la formación de expansiones en una determinada zona del sistema ventricular del cerebro. Sin embargo, son posibles otras opciones que pueden conducir a la expansión del espacio subaracnoideo. En particular, es posible un cambio temporal en el tamaño del sistema circulatorio del líquido cefalorraquídeo con edema cerebral reactivo y una disminución del espacio intracraneal debido a un hematoma o absceso.

Síntomas de expansión del espacio subaracnoideo.

La expansión del espacio subaracnoideo conduce a un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo, que presenta síntomas relativamente característicos.

Los pacientes notan un dolor de cabeza persistente y persistente con síntomas de náuseas y vómitos en forma de fuente, aumento de la sensibilidad a los estímulos visuales y auditivos y mareos. El grado de manifestación de los síntomas depende de la gravedad del desarrollo y de cuán dilatado esté el espacio subaracnoideo. En los niños, la expansión del espacio subaracnoideo se observa con mayor frecuencia en hidrocefalia y aracnoiditis. Con mucha menos frecuencia, las causas de esta complicación son un traumatismo de nacimiento o defectos en el desarrollo del sistema nervioso.

En los adultos son más frecuentes los tumores y procesos inflamatorios del espacio subaracnoideo. La hidrocefalia es extremadamente rara y con mayor frecuencia se desarrolla después de una lesión cerebral.

Diagnóstico

La expansión del espacio subaracnoideo se determina fácilmente utilizando
exámenes instrumentales, cuya secuencia está determinada por la enfermedad subyacente. La ecoencefalografía se realiza con mayor frecuencia en niños y permite ver el desplazamiento del cerebro en relación con los huesos del cráneo bajo la presión del líquido cefalorraquídeo. La tomografía computarizada y la resonancia magnética se utilizan principalmente en adultos. Los últimos métodos permiten establecer la estructura capa por capa del cerebro y la naturaleza del crecimiento del tumor y, en combinación con los resultados de la punción lumbar, determinar las tácticas de tratamiento de las enfermedades inflamatorias.

La cavidad entre las membranas de la médula espinal, blanda y aracnoidea, llena de líquido cefalorraquídeo se llama espacio subaracnoideo. Por este espacio pasan los ligamentos que fijan la posición de la médula espinal.

Las vías del líquido cefalorraquídeo consisten en los espacios subaracnoideos de la médula espinal y el cerebro y el sistema ventricular. Los ventrículos del cerebro, cuya función es producir líquido cefalorraquídeo, están revestidos con epitelio de varios tipos: cúbicos y cilíndricos. En condiciones normales, contienen menos líquido cefalorraquídeo que los espacios subaracnoideos. Las paredes de los ventrículos son bastante fuertes e inflexibles, y los espacios subaracnoideos cambian de volumen bajo la influencia de diversos factores.

El licor desempeña el papel de amortiguador: protege el cerebro de influencias traumáticas, desempeña una función de transporte y funciones inmunológicas.

El espacio subaracnoideo del cerebro y la médula espinal tienen comunicación directa con los ventrículos del cerebro, formando una serie de vasos comunicantes. La parte exterior de los espacios aracnoides está dividida por membranas. Esta estructura forma cámaras y tanques separados.

La presión del LCR aumenta brevemente con cambios en los estados funcionales: trabajo físico pesado, estrés, incluso en caso de trastornos emocionales. En caso de lesiones, procesos inflamatorios del sistema nervioso central y cáncer, su aumento aumenta, lo que conduce a la expansión del espacio subaracnoideo.

Ampliación del espacio subaracnoideo en bebés.

Los espacios convexitales subaracnoideos en los bebés se expanden a medida que crece la cabeza: aumenta su circunferencia. Los padres pueden notar un proceso patológico por la protuberancia de las fontanelas, lugares del cráneo donde los huesos del cráneo convergían para que el niño pudiera pasar por el canal del parto sin obstáculos.

Además, en los bebés, la expansión de la fisura interhemisférica y el espacio subaracnoideo se acompaña de un rápido aumento del cráneo, lo que conduce al hecho de que el niño no puede levantar la cabeza. En este caso, se realiza un diagnóstico de encefalopatía perinatal. Además del deterioro general de la afección, una disminución de la función refleja, los niños se vuelven caprichosos, se niegan a comer, van fisiológicamente a la zaga de sus compañeros y pierden peso.

Hay otro síntoma muy indicativo: la "mirada a la luna". Los párpados de los bebés enfermos están constantemente caídos y parte del blanco es visible debajo de la piel: la pupila y el iris giran debajo de los párpados. Con lesiones cerebrales menores, este aspecto aparece periódicamente; con lesiones graves, el iris se puede ver por un corto tiempo.

En los niños también puede producirse atrofia cerebral, en la que se produce una expansión de los espacios subaracnoideos convexitales. Aumentan los surcos en las regiones frontal, parietal, temporal y occipital.

El sistema ventricular también está patológicamente deformado debido a la expansión. En este caso, los exámenes serios se llevan a cabo solo en el segundo año de vida; antes, las medidas de diagnóstico se consideran peligrosas para la vida del bebé.

Es posible que se requieran no solo estudios informáticos y tomográficos, sino también la extracción de líquido cefalorraquídeo mediante punción.

A una edad temprana, los niños se someten a una neurosonografía; el estado de la cavidad craneal se puede examinar con este método solo antes de la fusión de las fontanelas.

Si se daña un área importante o se diagnostica leucomalacia (este término se refiere al ablandamiento del cerebro, una condición en la que las capacidades funcionales se ven afectadas, las señales de impulso en el volumen requerido no se envían ni reciben), en el futuro el niño se retrasará en su desarrollo. .

Pero no deberías entrar en pánico. El cuerpo del niño tiene grandes posibilidades de recuperación, con un tratamiento oportuno y adecuado – cuando aparecen los primeros síntomas – las posibilidades de recuperación aumentan.

¿Qué indica la expansión moderada del espacio subaracnoideo en adultos?

La expansión de los espacios convexitales subaracnoideos (desiguales o uniformes) no puede ocurrir sin razón. La circulación alterada del líquido cefalorraquídeo siempre es causada por procesos patológicos de naturaleza inflamatoria o traumática, que afectan negativamente el estado general, provocan espasmos en los ventrículos del cerebro y conducen a la expansión de la fisura interhemisférica.

Factores que causan este cambio:

• patologías congénitas del sistema conductor del licor;
• lesiones cerebrales traumáticas de diversa gravedad;
• enfermedades infecciosas – encefalitis y meningitis de diversas etiologías;
• Procesos oncológicos del cerebro: aracnoendoteliomas, meningiomas y similares.

En estas enfermedades, el volumen cerebral aumenta debido al edema, pero las células funcionales de la sustancia gris y blanca del cerebro se atrofian debido al aumento de la presión intracraneal.

La cantidad de líquido cefalorraquídeo aumenta, el patrón de circunvoluciones de la corteza cerebral se suaviza, el espacio subaracnoideo primero se expande ligeramente y luego aumentan los cambios patológicos.

Si se descuida el tratamiento, dejando a la víctima en un estado de indefensión, la actividad vital fisiológica no se recuperará por sí sola y la muerte es posible. Pero incluso con un tratamiento adecuado, algunas funciones cerebrales se perderán en gran medida.

La expansión de los espacios convexitales está progresando.

Hay 3 grados de gravedad de tales cambios:

• ligero, insignificante – hasta 2 mm;
• promedio – de 2 a 4 mm;
• grave: más de 4 mm.

Síntomas de trastornos intracraneales: cambios en la actividad mental, trastornos sensoriales y motores, síndrome pseudobulbar.

El síndrome pseudobulbar es una afección en la que el habla se ve afectada simultáneamente: se pierden las funciones de reproducción del sonido, las palabras solo se pueden pronunciar en un susurro y se vuelve difícil tragar. Esto se debe al hecho de que un cambio desigual en la posición de los hemisferios y su compresión conduce a una interrupción de la actividad de los centros corticales que inervan los músculos de la faringe y la laringe, lo que conduce a la parálisis o paresia de los músculos de la laringe. .

El tratamiento quirúrgico no siempre ayuda a las víctimas; es prácticamente imposible lograr una adaptación completa en el trabajo y la vida. Sin embargo, con un tratamiento oportuno, es posible restablecer la capacidad de una persona para realizar las actividades diarias (cuidando de sí misma) sin ayuda externa. En algunos casos, se conservan la capacidad de pensamiento y las cualidades intelectuales.