Agentes inmunotrópicos, clasificación, características farmacológicas. Características de los medicamentos.

21. Agentes inmunotrópicos (definición, clasificación). Tipos de inmunoterapia. Fármacos utilizados para condiciones hipoinmunes: clasificación, mecanismos de acción, indicaciones de uso. Características de los inmunomoduladores. Fármacos utilizados para condiciones hiperinmunes: clasificación, mecanismo de acción, indicaciones de uso. Complicaciones con la administración prolongada de inmunosupresores (inmunosupresores).

inmunotrópicoSe denominan medicamentos que tienen un efecto directo o indirecto sobre la actividad del sistema inmunológico. En un sentido amplio, casi todos los fármacos conocidos hoy en día pueden clasificarse como fármacos inmunotrópicos, ya que el sistema inmunológico es muy sensible y siempre reacciona de cierta forma ante la introducción de determinadas sustancias. Sin embargo, en la práctica, por fármacos inmunotrópicos se entiende únicamente aquellos fármacos cuyo principal efecto farmacológico está directamente relacionado con su influencia en procesos inmunes... Hoy en día no existe una clasificación unificada de fármacos inmunotrópicos.

Clasificación de fármacos inmunotrópicos.

I. Preparaciones de origen bacteriano Lisados ​​de microorganismos: bronco-munal, ribomunil, VP-4 (vacuna multicomponente), biostim, IRS-19, imudon, solcourovac, ruzam,
Flonivin-BS, salmosano, prodigiosano, pirógeno

II. Preparaciones a base de hierbas:

Eleuthera, Schisandra china, Ginseng, Espino, Leuzea, Equinácea, Immunal

III. Productos de miel y abejas. : propóleo, jalea real

IV. Hormonas, citocinas y mediadores.

1. preparados de timo de origen natural: taactivina, timalina
Timotropina, Fármacos sintéticos: timogen, imunofan

2. Preparados de médula ósea de origen natural: mielópidos, preparados sintéticos: ceramil.

3. Interferones de origen natural: interferón leucocitario, leukinferón, Fármacos recombinantes: realderon,
reaferon, intrón A, viferon

4. inductores de la producción de interferón de origen natural: savrac, rogasin, megasin, kagocel, gozalidon, ridostin, larifan

Drogas sintéticas: cicloferon, amicsin, poludan, poliguacil, ampligen

5. interleucinas: betaleucina, roncoleucina

6. Factores estimulantes de colonias de monocitos, granulocitos y macrófagos: leucomax, granocitos, neupógeno, factor de transferencia de leucocitos

7. factor de necrosis tumoral

V. Derivados de polietilenopiperazina: polioxidonio

VI. Preparaciones que contienen ácidos nucleicos.

Origen natural: nucleinato de sodio, zimosán. Drogas sintéticas: metiluracilo, pentoxilo.

VII. Derivados de sulfonpirimidina: diucifona

VIII. Derivados de imidazol : levamisol

IX. Derivados de aminoftalhidrazida: galavit

X. Inmunoglobulinas: inmunoglobulina humana normal, inmunoglobulina humana, donante, inmunoglobulina humana para administración intravenosa, actogamma, cytotect, intraglobina, inmunoglobulina antialérgica

XI. Anticuerpos monoclonicos : anticuerpos contra IgE (omalizumab), anticuerpos contra el factor de necrosis tumoral - alfa (infliximab)

XII. Inmunosupresores : ciclosporina, globulina antilinfocítica, timodepresina

TIPOS DE INMUNOTERAPIA
Terapia inmunocorrectora- Se trata de medidas terapéuticas destinadas a regular y normalizar las reacciones inmunitarias. Para ello, se utilizan diversos fármacos inmunotrópicos y efectos físicos (irradiación sanguínea UV, terapia con láser, hemosorción, plasmaféresis, linfocitoféresis).

Terapia inmunoestimulante Representa un tipo de activación del sistema inmunológico mediante medios especializados, así como mediante inmunización activa o pasiva. En la práctica, se utilizan con igual frecuencia métodos de inmunoestimulación tanto específicos como inespecíficos. El uso de agentes inmunoestimulantes en medicina se considera apropiado para enfermedades idiopáticas crónicas, infecciones recurrentes del tracto respiratorio bacterianas, fúngicas y virales, etc.

Terapia inmunosupresora - tipo de influencia destinada a suprimir las reacciones inmunes. Actualmente, la inmunosupresión se consigue mediante medicamentos y medios físicos inespecíficos. Se utiliza en el tratamiento de enfermedades autoinmunes y linfoproliferativas, así como en trasplantes de órganos y tejidos.

Inmunoterapia de reemplazo - Es una terapia con productos biológicos para reemplazar defectos en cualquier parte del sistema inmunológico. Para ello se utilizan preparaciones de inmunoglobulinas, sueros inmunes, suspensión de leucocitos y tejido hematopoyético. Un ejemplo de inmunoterapia de reemplazo es la administración intravenosa de inmunoglobulinas para la hipo y agammaglobulinemia hereditaria y adquirida. Los sueros inmunes (antiestafilocócicos, etc.) se utilizan en el tratamiento de infecciones indolentes y complicaciones purulentas-sépticas.

Inmunoterapia adoptiva - activación de la reactividad inmunitaria del organismo mediante la transferencia de células inmunocompetentes activadas de forma no específica o específica o de células de donantes inmunizados. La activación inespecífica de las células inmunes se logra cultivándolas en presencia de mitógenos e interleucinas (en particular, IL-2), la activación específica, en presencia de antígenos tisulares (tumores) o antígenos microbianos. Este tipo de terapia se utiliza para aumentar la inmunidad antitumoral y antiinfecciosa.

Inmunoadaptación - un conjunto de medidas para optimizar las reacciones inmunes del cuerpo cuando cambian las condiciones geoclimáticas, ambientales y de iluminación de la habitación humana. La inmunoadaptación está dirigida a personas que habitualmente se consideran prácticamente sanas, pero cuya vida y trabajo están asociados a un constante estrés psicoemocional y tensión de los mecanismos compensatorios-adaptativos.

Inmunorrehabilitación - un sistema de medidas terapéuticas e higiénicas destinadas a restaurar el sistema inmunológico. Indicado para personas que han sufrido enfermedades graves e intervenciones quirúrgicas complejas, así como personas tras estrés agudo y crónico, actividad física intensa y prolongada (deportistas, marineros tras largos viajes, pilotos, etc.).

Jefe del Departamento de Farmacología
Profesor V.E. Nóvikov

Los fármacos inmunotrópicos son fármacos que proporcionan
efecto preferencial (o selectivo) sobre el sistema inmunológico
sistema humano para enfermedades o condiciones, en
que se basan en cualquier trastorno inmunológico
reacciones corporales.
Hay 3 grupos principales.
inmunotrópico (inmunocorrectivo)
PM:
Inmunoestimulantes
Inmunosupresores (inmunosupresores)
Inmunomoduladores

INMUNOSTULADORES: estimulan el sistema inmunológico.
Estos medicamentos activan reacciones inmunes o ciertos
vínculos de inmunidad celular y humoral, aumentan
actividad de ambos dañados (deprimidos) y
partes intactas del sistema inmunológico.
LOS INMUNOSUPRESORES son fármacos que suprimen
actividad del sistema inmunológico.
Los INMUNOMODULADORES son medicamentos que restauran partes patológicamente alteradas del sistema inmunológico,
tener efectos multidireccionales sobre el sistema inmunológico
sistema dependiendo de su estado inicial:
capaz de aumentar los niveles bajos y disminuir los niveles altos
indicadores del estado inmunológico, es decir simular inmune
respuesta.

MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS INMUNOTRÓPICOS

Pueden ejercer su influencia.
de las siguientes maneras:
- estimular la producción de células inmunes
debido al efecto sobre el sistema hematopoyético.
(factores estimulantes de colonias);
- interactuar con los receptores
células inmunes, aumentando o disminuyendo
sensibilidad de especifico
receptores;

- estimular o inhibir la secreción
citocinas;
- Influir en la formación de activos.
(vacunas, toxoides) y pasiva
(suero, inmunoglobulinas)
inmunidad antiinfecciosa;
- Actúan como reguladores del sistema inmunológico.
respuesta cuando falta un sistema central o
órganos inmunes periféricos
(preparaciones de timo).

CLASIFICACIÓN DE INMUNOMODULADORES POR ORIGEN

1. Preparaciones de origen microbiano:
Natural
- Lipopolisacáridos microbianos (pirógenos, prodigiosanos)
- Lisados ​​bacterianos altamente purificados con vacuna.
efecto (IRS-19, bronco-munal, broncovacona, imudon,
biostim, ruzam, paspat)
- Inmunocorrectores combinados que contienen
ribosomas bacterianos (efecto vacunal) y
fracciones de membrana de bacterias (inespecíficas
inmunomodulación) (ribomunil)
Semi sintetico
- Análogo de fracciones de membrana de bacterias (lykopid)

2. Fármacos tímicos
origen
Preparaciones naturales de timo:
timalina, taktivina, timoptina, timactid,
timoestimulina, viloseno;
Análogos sintéticos de factores tímicos:
timógeno, imunofan
3. Preparaciones de médula ósea
origen (mielopéptidos)
Preparados naturales de médula ósea: mielópidos.
Sintéticos: seramil, bivaleno

4. Citocinas
naturales (naturales)
Complejo de citoquinas naturales:
Leukinferon, superlinfa
recombinante
Preparaciones de interleucina:
Betaleucina (IL-1β), Roncoleucina y Aldesleucina (IL-2)
Preparaciones de factores estimulantes de colonias:
Molgramostim – GM-CSF (granulocitos-macrófagos
factor estimulante de colonias)
Sargramomtim – GM-CSF
Lenograstim – G-CSF
Filgramostim – G-CSF

5. Ácidos nucleicos
Natural:
Nucleinato de sodio (una mezcla de ácidos nucleicos de
levadura)
Derinat (ADN de la leche de esturión)
Zymosan (suspensión de polisacáridos de la cocción
levadura)
Sintético
Poludan (complejo de poliadenílico y
ácido poliuridílico
6. Vegetal
Inmunal – Jugo de Echinacea purpurea
Manax – extracto de liana liofilizado
peruano

7. SINTÉTICO (Químicamente puro)
Bajo peso molecular
Levamisol, Diutsiphon, Galavit, Gepon,
Aloferón, glutoxima
Alto peso molecular
Polioxidonio

CARACTERÍSTICAS DE GRUPOS DE INMUNOMODULADORES

Inmunomoduladores de origen microbiano.
Se puede dividir aproximadamente en 3 generaciones:
Medicamentos de 1ª GENERACIÓN:
vacuna BCG
Pyrogenal, Prodigiosano
El principal mecanismo de su acción está relacionado con
influencia activadora sobre funcional
estado de los macrófagos. Estos medicamentos estimulan
fagocitosis y a través de ella puede influir
células inmunocompetentes.

prodigioso
Complejo de lipopolisacáridos de alto polímero,
aislado del microorganismo usted. prodigioso.
Propiedades. Estimula factores de carácter inespecífico y
resistencia específica del cuerpo,
fagocitosis de macrófagos. Activa el sistema T
inmunidad y función de la corteza suprarrenal, induce
formación de interferones, estimula
productos de anticuerpos.
Indicaciones: inflamatoria crónica de bajo grado.
procesos, heridas a largo plazo que no cicatrizan

escalofríos, dolor de cabeza, artralgia, dolor muscular
Forma de liberación: ampollas de solución al 0,005% – 1 ml

Pirogenal (Pyrogenalum)
Lipopolisacárido Pseudomonas aeruginosa y otros micromovimientos
Propiedades. Es un inductor de interferón, imita
efectos de la interleucina-1, estimula factores
resistencia específica y no específica
organismo, fagocitosis de macrófagos.
Indicaciones: para la reabsorción de cicatrices patológicas,
adherencias después de quemaduras, lesiones, recurrentes prolongadas.
enfermedades infecciosas e inflamatorias.
Efectos secundarios: aumento de la temperatura corporal,
escalofríos, dolor de cabeza, vómitos.
Forma de liberación: en ampollas que contienen 1 ml.
solución isotónica de cloruro de sodio 100; 250; 500
o 1000 TMD. Se determina la actividad del fármaco.
biológicamente y expresado en MTD (mínimo
dosis pirogénica). 1 MTD es la cantidad de sustancia
causando cuando se administra por vía intravenosa a conejos
Aumento de la temperatura corporal de 0,60 °C o más.

Las preparaciones microbianas de 2da GENERACIÓN incluyen
lisados ​​(BRONCHOMUNAL, BRONCHOVAXOM, IRS19, IMUDON) y ribosomas bacterianos (RIBOMUNIL) –
patógenos principalmente de infecciones respiratorias
(Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, etc.)
Estos medicamentos tienen un efecto específico (de vacunación)
y efecto inespecífico (inmunoestimulante).
Los lisados ​​bacterianos están destinados a estimular
protección específica del cuerpo contra patógenos.
exposición a aquellos microbios cuyos sustratos antigénicos
son parte de la droga. Con inmunoterapia
Los lisados ​​bacterianos aumentan.
contenido de anticuerpos específicos contra microbios,
incluido en la droga.

BRONCOMUNAL
Contiene lisados ​​bacterianos liofilizados.
Los patógenos más comunes de las enfermedades respiratorias.
(estreptococos, neumococos, hemophilus influenzae,
Klebsiella, Estafilococo, Branchamella)
Propiedades. Inmunocorrectivo. Aumenta humoral
y la inmunidad celular, estimula el peritoneo.
macrófagos. Aumenta: número de linfocitos T, Ig clase A, G,
M, actividad y producción de NK (célula asesina natural)
INF, IL-2, TNF-α (factor de necrosis tumoral). Aumenta
la cantidad de anticuerpos en el tracto respiratorio.

acompañada de frecuentes recurrencias
Infecciones bacterianas del aparato broncopulmonar.
Para uso en la práctica pediátrica.
Broncomunal P, que contiene la mitad de un adulto.
dosis de lisado bacteriano.
Reacciones adversas: síntomas dispépticos, dolor en
epigastrio, raramente - aumento de la sensibilidad a
droga.

IRS-19
Mezcla de lisados ​​bacterianos. El medicamento se prepara a partir de 19.
cepas de los patógenos bacterianos más comunes
infecciones del tracto respiratorio: Dipplococcus pneumoniae,
Estreptococo
faecalis,
Estreptococo
pyogenes,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Micrococcus
pyogenes, Neisseria catarralis, Neisseria perflava, Gaffkya
tetragena, Neisseria flava, Moraxella.
IRS-19 es un fármaco para inmunoterapia local.
Propiedades.
Inmunomodulador.
Activa
específico
Y
no específico
protector
mecanismos en el tracto respiratorio (activación de la fagocitosis,
aumentando la cantidad de lisozima e interferón,
aumento de la formación de anticuerpos específicos de inmunoglobulinas secretoras de clase A (sIgA).
El medicamento contiene elementos de una estructura polipeptídica,
admisión
cual
V
organismo
previene
formación de anticuerpos sensibilizantes.

El IRS-19 se produce en forma de aerosol, después de la pulverización.
que forma una fina capa que cubre
mucosa nasal y promueve una rápida
penetración de la droga en él. IRS-19 reduce la hinchazón
en la cavidad nasal, diluye el exudado de la membrana mucosa.
y facilita su salida.
Indicaciones. Prevención y tratamiento de enfermedades inflamatorias y
enfermedades infecciosas en el área del oído, la nariz y la garganta,
UDP: rinitis, nasofaringitis, otitis media, sinusitis, etc.).
Prevención de complicaciones de la gripe, prevención.
Infecciones durante operaciones en órganos otorrinolaringológicos.
Efectos secundarios. El medicamento es bien tolerado y puede
ser rinorrea transitoria. Es aconsejable no utilizar
simultáneamente con vasoconstrictores.

Ribomunilo
preparación compleja que contiene ribosomal
fracciones bacterianas (4 especies) y proteoglicanos celulares
membranas de Klebsiella pneumomae
Propiedades. Activa la inmunidad humoral y celular.
Combinando portadores antigénicos de bacterias.
(ribosomas) y componentes activos no antigénicos
membrana bacteriana (proteoglicanos), causas
vacunas y efectos inmunomoduladores.
Indicaciones. Ribomunil está indicado para adultos y niños con
infecciones recurrentes del oído, la nariz, la garganta y
aparato broncopulmonar (rinofaringitis, laringitis,
sinusitis, amigdalitis, otitis media, traqueobronquitis).
Efectos secundarios. Hipersalivación. Nasal
hipersecreción de moco. Reacciones alérgicas
Forma de liberación: gránulos para la preparación de solución, mesa.

A preparaciones microbianas 3 GENERACIÓN
se refiere a Likopid, un análogo sintético
pared celular bacteriana (dipéptido muramil). estructuralmente
lycopid está representado por un fragmento repetido
peptidoglicano de la pared celular de todas las bacterias conocidas.
Propiedades. Inmunomodulador similar a una vacuna. Estimula
inmunidad celular y humoral, aumenta
Propiedades citotóxicas de los linfocitos. Mecanismo
acciones está relacionada con la capacidad de estimular
fagocitosis e, indirectamente, los enlaces T y B de la inmunidad.
Indicaciones. Psoriasis, enfermedades inflamatorias purulentas.
piel y tejidos blandos, infecciones respiratorias crónicas
maneras.
Likopid es bien tolerado, puede ser de corta duración.
aumento de la temperatura corporal a subfebril.
Forma de liberación: tableta, 1 y 10 mg.

Bajo la dirección del académico. R.V.Petrova del timo
(timo) se aislaron péptidos inmunorreguladores,
Restaurar la inmunidad celular y humoral. A
medicamentos que contienen un complejo de péptidos tímicos
relatar:
TACTIVINA (T-activina), TIMALIN, TIMOPTIN,
TIMACTIDO,
Para extractos de timo – VILOZEN, THYMOSTIMULIN
Fármacos tímicos de segunda y tercera generación.
son análogos sintéticos de los naturales
hormonas del timo (α-timosina y timopoyetina) o
fragmentos de estas hormonas - IMUNOFAN, TIMÓGENO

CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS DE LOS PREPARADOS DE TIMO

El principal mecanismo de acción de las drogas tímicas.
es la potenciación de la actividad funcional
Linfocitos T, inducción de la diferenciación de células T, que
conduce a un aumento de los efectos antiinfecciosos y
antitumoral
resistencia,
desacelerar
Regresión de células inmunocompetentes.
Los fármacos tímicos están indicados.
en terapia compleja para la inmunodeficiencia
condiciones con daño predominante al sistema inmunológico (tanto primario como
defectos secundarios de la inmunidad celular).
Efectos secundarios: reacciones alérgicas.

CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS DE LOS PREPARADOS DE TIMO

taktivin
T-inmunomimético (agente inmunomodulador)
Propiedades. Normaliza los indicadores del sistema T.
Estimula la síntesis de interferones, activa las células madre.
células hematopoyéticas.
Indicaciones. Utilizado en adultos en terapia compleja.
procesos infecciosos, purulentos, sépticos, con
enfermedades linfoproliferativas
(linfogranulomatosis, leucemia linfocítica), con difuso
esclerosis, psoriasis, herpes oftálmico recurrente y
otras enfermedades acompañadas
estado de inmunodeficiencia.
El medicamento está contraindicado en forma atópica.
asma bronquial, embarazo.
Forma de liberación: solución al 0,01% (amperio, botella) 1 ml

CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS DE LOS PREPARADOS DE TIMO

Timalín
T-inmunomimético
Propiedades. Normaliza los trastornos de fagocitosis. Aumenta
niveles reducidos del sistema inmunológico T.
Normaliza la proporción de T-helpers, T-supresores y Vlinfocitos. Fortalece los procesos de regeneración.
Indicaciones. Utilizado en adultos y niños para enfermedades agudas y
enfermedades inflamatorias crónicas, quemaduras
enfermedad, úlceras tróficas, inmunidad deprimida
después de la radioterapia.
Forma de liberación: botella, 0,01

CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS DE LOS PREPARADOS DE TIMO

VILOZEN
T-inmunomimético
Propiedades. Tiene inmunomodulador
actividad, estimula la proliferación y
diferenciación de linfocitos T.
A diferencia de la timalina y la taactivina, el viloseno
utilizado localmente como gotas en la nariz
o inhalaciones intranasales para
enfermedades alérgicas de la parte superior
tracto respiratorio.

CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS DE LOS PREPARADOS DE TIMO

timógeno

Tiene un efecto inmunoestimulante y mejora.
resistencia inespecífica del cuerpo
Propiedades. Mecanismo de acción similar. Normaliza
indicadores del sistema T de inmunidad, activa
factores inmunes innatos (neutrófilos,
monocitos, macrófagos y células NK)
Indicaciones. Indicaciones idénticas para su uso con
otras drogas. En este caso, el timógeno exhibe
su actividad en rangos terapéuticos más bajos
concentraciones que los péptidos tímicos naturales.

CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS DE LOS PREPARADOS DE TIMO

IMUNOFAN Inmunomodulador oligopeptídico
Análogo sintético de preparaciones de timo.
Propiedades. Además de la estimulación de las células T,
Estimula la síntesis de inmunoglobulinas A, M, G.
Tiene un efecto hepatoprotector,
antioxidante, desintoxicante.
Indicaciones. Inmunodeficiencias secundarias, cáncer.
enfermedades, tratamiento del estrés postraumático
trastornos, enfermedades infecciosas,
artritis reumatoide, psoriasis.
Disponible en ampollas de 1 ml de solución al 0,005%.

Características farmacológicas de los inmunomoduladores de origen de la médula ósea.

MIELOPIDO (complejo de péptidos de bajo peso molecular)
(mielopéptidos) aislados de la médula ósea
mamíferos. T y B -inmunomiméticos
Propiedades. Aumenta el número de linfocitos T y B,
células plasmáticas maduras, fagocitos sanguíneos y
órganos linfoides periféricos. Estimula
inmunidad antitumoral y eritropoyesis
El medicamento está indicado para inmunodeficiencias transitorias.
desarrollado como resultado de intervenciones quirúrgicas,
Lesiones, quimioterapia o radioterapia, para tratar complicaciones.
para enfermedades pulmonares inespecíficas,
pioderma crónica, etc.
Efectos indeseables: mareos, debilidad.
náuseas, hiperemia y dolor en el lugar de la inyección,
aumento de la temperatura corporal.

La regulación de la respuesta inmune la llevan a cabo citocinas.
péptidos reguladores de las células del sistema inmunológico que carecen
especificidad para antígenos y condicionamiento
comunicaciones intercelulares durante la hematopoyesis, inflamación,
respuesta inmune e interacciones entre sistemas.
Las citocinas actúan basándose en un mecanismo receptor. A
Las citocinas incluyen interleucinas, interferones, quimiocinas,
factores de necrosis tumoral, factores estimulantes de colonias.
Basado en citoquinas, un grupo de naturales
(LEUKINFERON, SUPERLYMPH) y recombinante
(BETALEUKIN, RONKOLEUKIN, MOLGRAMOSTIM, etc.)
inmunomoduladores.

CARACTERÍSTICAS DE LAS PREPARACIONES DE CITOQUINAS

LEUKINFERON contiene una mezcla de leucocitos α-IFN,
interleucinas 1, 2, 6, 8; factor de necrosis tumoral (TNF) y
otros factores.

antitumoral.
SUPERLYMPH contiene IL 1, 2, 6, 8, TNF y otros factores.
y está destinado principalmente a locales
aplicaciones. Este es el primer fármaco de citoquinas para
Inmunocorrección local.
Propiedades. Tiene un efecto predominante sobre
neutrófilos, monocitos, macrófagos. Regula la migración
fagocitos en el foco inflamatorio, mejora la absorción
leucocitos de bacterias. Regula la síntesis de colágeno.
Tiene actividad antioxidante.

CARACTERÍSTICAS DE LAS PREPARACIONES DE CITOQUINAS

RONCOLEUKIN es una forma farmacéutica de recombinante
IL-2.
Propiedades. Inmunomodulador. Estimula
proliferación de linfocitos T y B. Repone
deficiencia de IL-2 endógena, la reproduce
efectos.
BETALEUKIN es una forma farmacéutica de recombinante
IL-1β, que juega un papel importante en la activación de factores.
inmunidad innata, el desarrollo de inflamación y la primera
etapas de la respuesta inmune.
Propiedades. Inmunoestimulante. El efecto principal activa la mielopoyesis y la leucopoyesis. Espectáculos
propiedades radioprotectoras.

INDICACIONES PARA EL USO DE CITOQUINAS

Condiciones de inmunodeficiencia secundaria,
desarrollarse después de lesiones graves, como resultado
purulento-séptico y purulento-destructivo
procesos, después de extensas cirugías
intervenciones
Deficiencia inmune secundaria debido a
septicemia.
Leucopenia tóxica (BETALEUKIN)
Cáncer de riñón (RONKOLEUKIN)
Tratamiento de la influenza y otras infecciones virales.
(LEUCINFERÓN)

Este grupo incluye NUCLEINATO, DERINATO,
ZIMOSAN, POLUDAN, RIDOSTIN.
Todos los fármacos del grupo de los ácidos nucleicos son potentes.
inductores de interferón (INF). Al mismo tiempo, las drogas
Ácidos nucleicos que contienen precursores de ADN y
Los ARN inducen el crecimiento y la reproducción celular (por ejemplo,
El nucleinato de sodio es capaz de estimular el crecimiento y
crecimiento bacterial).
El principal efecto farmacológico de los ácidos nucleicos es
estimulación de la leucopoyesis, procesos de regeneración y
reparaciones, actividad funcional de casi todos
células del sistema inmunológico

CARACTERÍSTICAS DE LOS PREPARADOS DE ÁCIDOS NUCLEICOS

DERINATE Desoxirribonucleato de sodio
Propiedades. Inmunomoduladores, hematopoyéticos,
mejorar el suministro de sangre al miocardio y reducir
extremidades, antiinflamatorio, regenerativo,
cicatrización de la herida.
Indicaciones. Externamente: úlceras tróficas, quemaduras, tratamiento.
trasplante antes y después del trasplante, etc. Parenteral:
prostatitis, bronquitis crónica, purulenta-séptica
procesos, cardiopatía isquémica, úlcera gástrica, etc.
POLUDAN Preparación de ácido poliadeniluridílico.
Interferonomimético. Estimula endógeno
interferonogénesis.
Indicaciones. Enfermedades oculares virales.

Los medicamentos de este grupo tienen propiedades no selectivas.
efecto inmunoestimulante
Para estimular el sistema inmunológico, utilice:
Preparaciones de Echinacea purpurea, por ejemplo IMMUNAL
Propiedades. Inmunomodulador, leucopoyético.
Indicaciones. Prevención de resfriados.
Preparación de la hierba de kopekum alpino ALPIZARIN

Utilizado para enfermedades virales de la piel y membranas mucosas.
Preparado de semillas de algodón GOSSIPOL
Propiedades. Inmunomoduladores, antivirales,
antipsoriático.
Indicaciones. Herpes zóster, psoriasis, herpes simple.

CARACTERÍSTICAS DE LAS PREPARACIONES DE ORIGEN VEGETAL

Producto de condensación de polifenoles de algodón.
MEGOSINA
Propiedades. Inmunomodulador, antiviral.
Suprime la reproducción del virus del herpes. Usado para
herpes de la piel.
Preparación a partir de hojas de terciopelo y terciopelo de Amur.
FLACOZID Laval
Propiedades. Antiviral, hepatoprotector,
antioxidante. Indicaciones. Hepatitis viral aguda
(A y B), varicela, sarampión, herpes simple.
Preparación de Lespedeza kopecky HELEPIN
Propiedades. Antivírico
Preparaciones de regaliz desnudas LIQUIRITON, GLYCIRAM

Este grupo se divide en de bajo peso molecular:
LEVAMIZOL (fenilimidotiazol). renderiza
Efecto inmunocorrector y antihelmíntico.
Normaliza las funciones de los linfocitos T y macrófagos.
GALAVIT (derivado de ftalhidrosido). posee
actividad inmunomoduladora y antiinflamatoria
GEPON (oligopéptido de 14 aminoácidos). Propiedades.
Inmunomodulador y también antiviral.
GLUTOXIM (sal disódica de bis-(gamma-L-glutamil)-L-cisteinil-bisglicina. Es un representante de una nueva
clase de fármaco: tiopoyetinas. Inmunomodulador metabólico.
Regula la producción endógena de IL, estimula.
linfopoyesis, eritropoyesis, granulocitopoyesis, fagocitosis,
tiene un efecto citoprotector sistémico

LEVAMISOL
Derivado de imidazol. Levamisol y el resultante
un metabolito de él (este último es mucho más activo),
Activar linfocitos T, monocitos, macrófagos y
neutrófilos. Levamisol estimula las respuestas inmunes mediadas por células. Él
potencia la división y diferenciación de los linfocitos T, su respuesta a los antígenos, pero solo
en presencia de un determinado factor en el cuerpo,
inmunológicamente similar a la timopoyetina.
La capacidad de la droga para imitar.
actividad de esta hormona. Levamisol tiene
propiedades antiinflamatorias y
capacidad de inhibir la formación y actividad
radicales libres de oxígeno.

Al usar levamisol, puede experimentar
complicaciones graves.
leucopenia, posible agranulocitosis (el medicamento no debe usarse
combinar con medicamentos antiinflamatorios y
antibióticos, especialmente con cloranfenicol,
tetraciclinas, cotrimoxazol, etc.);
paro respiratorio, ya que el fármaco reduce
Liberación de acetilcolina desde terminales presinápticas.
(El levamisol no debe prescribirse junto con relajantes musculares,
preparaciones de magnesio, así como pacientes con miastenia gravis);
hipertensión en la circulación pulmonar, lo que lleva a
insuficiencia ventricular derecha e hipotensión en los grandes
círculo de circulación sanguínea, es el resultado de la capacidad
el levamisol altera la captación neuronal de catecolaminas;
proteinuria, etc.
Por lo tanto, la OMS recomienda actualmente este medicamento.
Recomendado sólo para pacientes con cáncer de colon IV.
etapas.

LEACADINA (2-Carbamoilaziridina)
El medicamento tiene un efecto inmunocorrector.
promueve una mayor citotoxicidad de las células asesinas
y monocitos, inhibición del crecimiento tumoral.
Leakadine se utiliza en adultos en combinación
terapia para el cáncer.
Efectos secundarios: náuseas, vómitos, leucopenia,
trombocitopenia, aumento de la presión arterial.
Leakadine está contraindicado para leucopenia, trombocitopenia, úlcera gástrica y úlcera duodenal.
intestinos, hipertensión, tromboflebitis en la fase.
exacerbaciones.
Forma de liberación: polvo liofilizado en botellas.
0,1 y 0,5 gy en ampollas de 0,1 g, administrado por vía intravenosa.

CARACTERÍSTICAS DE LOS INMUNOMODULADORES QUÍMICAMENTE PUROS

A alto peso molecular químicamente puro.
Los inmunomoduladores incluyen
POLIOXIDONIUM (derivado de polietileno piperazina)
Propiedades. Inmunomodulador. Estimula la actividad
macrófagos y fagocitos. Aumenta específicos
Antitogénesis. Promueve la adsorción de sustancias circulantes.
sangre de sustancias tóxicas (el medicamento tiene un alto
masa molecular). Posee antioxidantes y
propiedades protectoras de la membrana.
Indicaciones. Condiciones de inmunodeficiencia secundaria,
acompañado de virus, bacterias y
Infecciones por hongos de diversas localizaciones.

INTERFERONES

PROPIEDADES GENERALES:
Proteínas biológicamente activas sintetizadas por las células en
proceso de reacción defensiva
Secretada al líquido extracelular a través de
Los receptores actúan sobre otras células, aumentando
resistencia a microorganismos (especialmente virus)
No tiene especificidad
El mecanismo principal es la supresión de la síntesis viral.
proteínas
EFECTOS PRINCIPALES:
Antivírico
Inmunomodulador
antiproliferativo

INTERFERONES

Natural (derivado de sangre humana):
INF-alfa – leucocitos (wellferon,
egiferón, leucocito humano
interferón); IFN-beta – fibroblástico
(ferón, fibroblasto humano IFN);
IFN-gamma (IFN inmune humano, IFNgamma).
Recombinante (mediante ingeniería genética):
IFN-alfa (REAFERON, realdiron, viferon,
roferon, intrón A, inrek); IFN-beta (beróforo,
betaferón); IFN-gamma (gamma-ferón).

Preparaciones de INF alfa (interferón humano
leucocitos, lokferon) contienen una mezcla de diferentes
subtipos de interferón alfa natural de leucocitos
sangre humana. Tienen efectos antivirales, inmunomoduladores y antiproliferativos. EN
base del efecto antiviral del interferón alfa -
tropismo por citorreceptores no infectados con el virus
células. Interacción del interferón alfa con
Los receptores de la membrana celular van acompañados de
estimulación de enzimas específicas, lo que previene
replicación de virus. El efecto de inmunomodulación está asociado con
Activación de células asesinas (NK). Estimulación NK
También provoca un efecto antiproliferativo.
Indicaciones: para uso intranasal -
prevención y tratamiento de ARVI; para rectal
aplicaciones: hepatitis viral aguda y crónica; Para
uso parenteral - hepatitis C, puntiaguda
condilomas, leucemia de células pilosas, múltiples
mieloma, micosis fungoide, sarcoma de Kaposi en pacientes
SIDA.

Características de los preparados de interferón.

Preparaciones de interferón alfa-2a (roferon-A,
reaferon) contienen altamente purificados
proteína recombinante similar
interferón leucocitario humano
alfa-2a. Principales efectos biológicos -
antivirales, antitumorales y
actividad inmunomoduladora.
Indicaciones para el uso:
hepatitis viral B aguda y prolongada,
hepatitis B y C crónica activa,
viral, viral-bacteriana y
meningoencefalitis por micoplasma,
conjuntivitis viral, queratitis,
queratoconjuntivitis,
enfermedades oncológicas.

Efectos secundarios y efectos indeseables al usar medicamentos con interferón.

Ocurre significativamente más a menudo con parenteral.
uso que con otras vías de administración. Posible
afecciones similares a la gripe, trastornos dispépticos,
astenia, granulocitopenia. Raramente - disfunción
hígado, cambios psiconeurológicos, alopecia,
Manifestaciones cutáneas (sequedad, exantema).
Contraindicaciones: enfermedades orgánicas graves.
corazón, hígado, riñones, hepatitis autoinmune,
embarazo, lactancia.

INDUCTORES DE INTERFERÓN

Estimular la síntesis de interferón endógeno:
cicloferón, amicina (tilorón), ridostina, megosina,
Poludan, Arbidol, Neovir, Bendazol
Cycloferon es un análogo sintético del natural.
un alcaloide obtenido de Citrus grandis.
Mecanismo de acción: estimulación de la síntesis de alfa, beta,
e interferón gamma por células inmunocompetentes
cuerpo. Fortalecimiento de la síntesis de interferón endógeno.
leucocitos, macrófagos, fibroblastos y
células epiteliales.
Indicaciones: terapia compleja de herpética y
infección por citomegalovirus, hepatitis viral A,
B, C, artritis reactiva y enfermedades degenerativas de las articulaciones, crónicas.
infecciones virales-bacterianas, clamidia.
Baja toxicidad, no acumulable.
Forma de liberación: tableta, amperio, botella.

INMUNOSUPRESORES

Medicamentos que suprimen
respuesta inmune - sustancias químicas
o de origen biológico,
proliferativo inhibidor
procesos en tejidos linfoides y/o
biosíntesis de ácidos nucleicos

MEDICAMENTOS INMUNOSUPRESORES (INMUNOSUPRESIVOS)

Los siguientes tienen actividad inmunosupresora:
Glucocorticosteroides (PREDNISOONA, etc.)
Los citostáticos son fármacos utilizados como
medicamentos antitumorales (ciclofosfamida, azatioprina,
tiofosfamida, 6-mercaptopurina, metotrexato, etc.)
Inmunosupresores. Inhibidores específicos de células T
(Ciclosporina, Tacrolimus, Batriden, Antilinfolina)
Medicamentos utilizados para enfermedades sistémicas.
tejido conectivo. Inmunosupresores menores
(Cloroquina, Penicilamina, Crizanol)
Anticuerpos monoclonales (MUROMONAB,
BASILIXIMAB, DACLIZUMAB, INFLIXIMAB,
RITUXIMAB, ANTILINFOCÍTICO
INMUNOGLOBULINA, etc.)

MECANISMO DE ACCIÓN INMUNOSUPRESORA DE LOS GLUCOCORTICOIDES

Se suprime la fase de proliferación de los linfocitos (especialmente los linfocitos T).
Suprimir el reconocimiento de antígenos (posiblemente debido a
influencia sobre los macrófagos).
Reducir la producción de varias interleucinas, así como
interferón gamma.
Reducir la citotoxicidad de determinadas poblaciones.
Linfocitos T (las llamadas células asesinas).
Inhibe la formación de un factor inhibidor.
migración de macrófagos.
En dosis terapéuticas, los GC no tienen ningún efecto.
impacto significativo en los productos de
anticuerpos y la formación de un complejo antígeno-anticuerpo.

CARACTERÍSTICAS DE LOS CITOSTÁTICOS

ciclofosfamida
Suprime (como otros citostáticos) la proliferación.
clones de linfocitos que participan en la respuesta inmune,
Actúa predominantemente sobre los linfocitos B.
Utilizado para glomerulonefritis, lupus eritematoso,
artritis reumatoide
Efectos secundarios: náuseas y vómitos, parciales o completos.
alopecia, a veces mareos, empeoramiento
visión, fenómenos disúricos, hematuria, dolor de huesos.

CARACTERÍSTICAS DE LOS CITOSTÁTICOS

AZATIOPRINA (Imuran)
Tiene actividad citostática y tiene
efecto inmunosupresor. Inhibe la función
médula ósea, suprime la proliferación
granulocitos, causa leucopenia.
Se utiliza para suprimir reacciones tisulares.
incompatibilidad durante el trasplante de órganos, así como
algunas enfermedades autoinmunes.
El medicamento puede causar náuseas, vómitos, pérdida.
apetito. Con un uso prolongado puede
desarrollar hepatitis tóxica; posible
reacciones alérgicas, inhibición de la hematopoyesis.

CARACTERÍSTICAS DE LOS INMUNOSUPRESORES

CICLOSPORINA
Naturaleza peptídica (consta de 11 aminoácidos. Por primera vez
fue aislado de algunos tipos de hongos
Potente inmunosupresor.
Mecanismo de acción: suprime la formación y la secreción.
linfocinas y su unión a específicos
receptores, suprime la producción de interleucina-2 y
Factor de crecimiento de células T, que conduce a la supresión.
diferenciación y proliferación de células T,
implicados en el rechazo de trasplantes.
Utilizado en trasplante de órganos, así como en trasplante.
médula ósea.
Efectos secundarios: insuficiencia renal, función hepática,
tracto gastrointestinal (náuseas, vómitos, anorexia),
hiperplasia gingival, trombocitopenia, retención de líquidos
en el cuerpo, convulsiones, etc.

ANTICUERPOS MONOCLONICOS

MUROMONAB – monoclonal de ratón
anticuerpos contra el reconocimiento del antígeno CD3
Receptores T auxiliares.
Se altera la unión de muromonab a CD3
unión del antígeno a las células T
receptor. Como resultado, se evita
Participación de las células T en la respuesta inmune.
Indicaciones. Prescrito en terapia compleja.
durante el trasplante de órganos.

ANTICUERPOS MONOCLONICOS

ANTITIMOTICO
INMUNOGLOBULINA (ANTILINFOCÍTICA)
(heterogéneo) - anticuerpos clonales purificados
caballos o conejos, inmunizados
linfocitos tímicos humanos.
Se une a los linfocitos T y los inhibe.
Fijado. Durante el trasplante de órganos.
Puede causar enfermedad del suero
choque anafiláctico.

ANTICUERPOS MONOCLONICOS

INMUNOGLOBULINA ANTI-RHESUS - anti-Rho(D)
– inmunoglobulina dirigida, obtenida
de sangre humana, que tiene un alto título de anticuerpos
contra el antígeno Rhesus Rh (D). Asociado con rhesus
antígeno y no le permite inducir
formación de anticuerpos en Rh negativos
pacientes
Indicación. Recetado para prevenir el conflicto Rh en mujeres Rh negativas después de
aborto o parto (para la prevención de hemolítica
enfermedades de los recién nacidos)

BIOSTIMULANTES

Se propuso el nombre de "estimulantes biogénicos".
académico. V. P. Filatov.
Grupo de sustancias que se forman en
ciertas condiciones en tejidos aislados
origen animal y vegetal y
capaz, cuando se introduce en el organismo, de proporcionar
efecto estimulante y acelerar procesos
regeneración.
Estas sustancias se forman cuando los tejidos se colocan en
condiciones desfavorables para ellos. La apariencia de estos
Las sustancias deben considerarse reguladoras.
Adaptación de los tejidos a condiciones desfavorables.

CLASIFICACIÓN DE BIOSTIMULANTES (por origen)

1. Origen animal
ACTOVEGIN (de sangre de ternera)
SOLCOSERIL
ERIGEM (de glóbulos rojos humanos)
POLIBIOLIN (del suero placentario
persona)
ERITROFOSFATIDA (de glóbulos rojos humanos)
KERACOL (de córnea bovina)
HONSURID (de la tráquea (cartílago hialino) de gran
ganado)
CONDROLON, STRUCTUM, RUMALON (extracto de
cartílago de animales jóvenes)
EPITALAMINA (de la región epitálamo-epifisaria
cerebro de ganado)

2. Origen vegetal
ALOE (extracto, jugo, linimento, tableta) KALANCHOE (jugo)
BIOSED (extracto de la hierba sedum)
TRIANOL (extracto de corteza de ciruela africana)
BEFUNGIN (extracto de crecimientos del hongo chaga de abedul)
3. Origen mineral
FiBS para inyección (eliminación de lodo de estuario)
PELOIDINA (extracto de barro medicinal)
TURBA (producto de destilación de turba)
4. Varios orígenes
SUSPENSIÓN ZYMOSANA (polisacáridos obtenidos de
cultivos de levadura de panadería)
PROPER-MIL (hongos Saccharomyces)
ENKAD (producto de hidrólisis enzimática de levadura)
VULNUZAN (extracto de licores madre salados de Pomorie
lagos)

El efecto de los bioestimulantes en el cuerpo.

Normalizar los procesos tróficos,
Estimular el sistema nervioso, tonificar.
sistema cardiovascular, activar
Procesos metabólicos y acelerar la curación.
Heridas, promover la reabsorción.
se infiltra.
Preparaciones que contienen condroitinsulfuro.
ácido (honsururo, condróxido, estructura)
ralentizar la degeneración del tejido cartilaginoso,
normalizar la producción de líquido articular

5. DROGAS – PRODUCTOS DE DESECHO
ABEJAS Y SERPIENTES
PROPÓLEO (pegamento de abeja) – utilizado como tintura) y
incluido en los preparativos:
PROPOCEO (ungüento)
PROPOSOL (aerosol) y PROPOMIZOL
PROPOLÍN (mesa)
APILAK (materia seca de jalea real autóctona)
(secreto de las glándulas alótrofas de las abejas obreras)
Tienen propiedades antiinflamatorias, analgésicas y
efecto de curación de heridas. Utilizado para inflamatorio
enfermedades de la boca y la garganta, enfermedades de la piel,
úlceras curativas.
Preparaciones que contienen venenos para abejas (apifor, apizartron,
ungapiven) y serpientes (nayaxin, vipraxin, viprosal)
Tienen un efecto irritante, mejoran la microcirculación y
trofismo, estimular el metabolismo, inmunidad, afectar
procesos regulatorios.

Los medicamentos que estimulan los procesos inmunológicos (inmunoestimulantes) se utilizan para enfermedades de inmunodeficiencia, infecciones crónicas e indolentes, así como para algunos tipos de cáncer.

Inmunodeficiencia– esto es una violación de la estructura y función de cualquier parte del sistema inmunológico integral, la pérdida del cuerpo de la capacidad de resistir cualquier infección y restaurar el daño a sus órganos. Además, con la inmunodeficiencia, el proceso de renovación del cuerpo se ralentiza o incluso se detiene. La base del estado de inmunodeficiencia hereditaria ( deficiencia inmunológica primaria) son defectos determinados genéticamente en las células del sistema inmunológico. Al mismo tiempo, la inmunodeficiencia adquirida ( deficiencia inmunológica secundaria) es el resultado de la influencia de factores ambientales sobre las células del sistema inmunológico. Los factores más estudiados de la inmunodeficiencia adquirida incluyen la radiación, los agentes farmacológicos y el síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida (SIDA), causado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Clasificación de inmunoestimulantes.

1. Sintético: LEVAMISOL (Dekaris), DIBAZOL, POLIOXIDONIUM.

2. Endógenos y sus análogos sintéticos:

• Preparaciones de timo, médula ósea roja, bazo y sus análogos sintéticos: THYMALIN, THIMOGEN, TACTIVIN, IMUNOFAN, MYELOPID, SPLENIN.
• Inmunoglobulinas: inmunoglobulina humana polivalente (INTRAGLOBINA).
• Interferones: interferón gamma inmune humano, interferón gamma recombinante (GAMMAFERON, IMUKIN).

3. Preparaciones de origen microbiano y sus análogos sintéticos: PRODIGIOSAN, RIBOMUNIL, IMUDON, LYKOPID.

4. Preparaciones a base de hierbas.

1. Drogas sintéticas.

LEVAMIZOL es un derivado de imidazol utilizado como agente antihelmíntico e inmunomodulador. El fármaco regula la diferenciación de los linfocitos T. Levamisol aumenta la respuesta de los linfocitos T a los antígenos.

POLIOXIDONIUM es un compuesto polimérico sintético soluble en agua. El fármaco tiene un efecto inmunoestimulante y desintoxicante, aumenta la resistencia inmune del cuerpo contra infecciones locales y generalizadas. El polioxidonio activa todos los factores de resistencia naturales: células del sistema monocito-macrófago, neutrófilos y células asesinas naturales, aumentando su actividad funcional con niveles inicialmente reducidos.

DIBAZOL La actividad inmunoestimulante está asociada con la proliferación de linfocitos T y B maduros.

2.Polipéptidos de origen endógeno y sus análogos.

2.1. TIMALIN y TACTIVIN son un complejo de fracciones polipeptídicas del timo (glándula del timo) del ganado. Los medicamentos restauran la cantidad y función de los linfocitos T, normalizan la proporción de linfocitos T y B y las reacciones inmunes celulares y mejoran la fagocitosis.

Indicaciones para el uso de medicamentos: terapia compleja de enfermedades acompañadas de una disminución de la inmunidad celular: procesos purulentos e inflamatorios agudos y crónicos, enfermedades por quemaduras (un conjunto de disfunciones de varios órganos y sistemas resultantes de quemaduras extensas), úlceras tróficas, supresión de Hematopoyesis e inmunidad después de la radiación y la quimioterapia.

MYELOPID se obtiene a partir de un cultivo de células de médula ósea de mamíferos (terneros, cerdos). El mecanismo de acción del fármaco está asociado con la estimulación de la proliferación y la actividad funcional de las células B y T. Myelopid se utiliza en el tratamiento complejo de complicaciones infecciosas después de cirugía, traumatismos, osteomielitis, enfermedades pulmonares inespecíficas y pioderma crónica.

IMUNOFAN es un hexapéptido sintético. El fármaco estimula la formación de interleucina-2 y tiene un efecto regulador sobre la producción de mediadores inmunes (inflamatorios) e inmunoglobulinas. Utilizado en el tratamiento de condiciones de inmunodeficiencia.

2.2. Inmunoglobulinas.

Las inmunoglobulinas son una clase completamente única de moléculas inmunes que neutralizan la mayoría de los patógenos infecciosos y toxinas en nuestro cuerpo. La característica fundamental de las inmunoglobulinas es su absoluta especificidad. Esto significa que para neutralizar cada tipo de bacterias, virus y toxinas, el cuerpo produce sus propias inmunoglobulinas, de estructura única. Las inmunoglobulinas (gammaglobulinas) son preparaciones purificadas y concentradas de la fracción proteica sérica que contienen títulos elevados de anticuerpos. Una condición importante para el uso eficaz de sueros y gammaglobulinas para el tratamiento y prevención de enfermedades infecciosas es su administración lo antes posible desde el momento de la enfermedad o infección.

2.3. Interferones.

Se trata de proteínas específicas de especies producidas por las células de los vertebrados en respuesta a la acción de agentes causales. Las preparaciones de interferón se clasifican según el tipo de componente activo en alfa, beta y gamma, según el método de preparación en:

a) natural: INTERFERÓN ALFA, INTERFERÓN BETA;

b) recombinante: INTERFERÓN ALFA-2a, INTERFERÓN ALFA-2b, INTERFERÓN BETA-lb.

Los interferones tienen efectos antivirales, antitumorales e inmunomoduladores. Como agentes antivirales, las preparaciones de interferón son más activas en el tratamiento de enfermedades oculares herpéticas (tópicamente en forma de gotas, subconjuntival), herpes simple localizado en la piel, membranas mucosas y genitales, herpes zoster (tópicamente en forma de ungüento). , hepatitis viral B y C aguda y crónica (parenteral, rectal en supositorios), en el tratamiento y prevención de la influenza y las infecciones virales respiratorias agudas (intranasal en forma de gotas).

En caso de infección por VIH, las preparaciones de interferón recombinante normalizan los parámetros inmunológicos y reducen la gravedad de la enfermedad en más del 50% de los casos.

3 . Preparaciones de origen microbiano y sus análogos.

Los inmunoestimulantes de origen microbiano son:

Lisados ​​bacterianos purificados (BRONCHOMUNAL, IMUDON);

Ribosomas bacterianos y sus combinaciones con fracciones de membrana (RIBOMUNIL);

complejos de lipopolisacáridos (PRODIGIOZAN);

Fracciones de membrana celular bacteriana (LICOPID).

BRONCHOMUNAL e IMUDON son lisados ​​liofilizados de bacterias que con mayor frecuencia causan infecciones del tracto respiratorio. Los fármacos estimulan la inmunidad humoral y celular. Aumenta el número y la actividad de los linfocitos T (T-helpers), células asesinas naturales, aumenta la concentración de IgA, IgG e IgM en la membrana mucosa del tracto respiratorio. Utilizado para enfermedades infecciosas del tracto respiratorio resistentes a la terapia con antibióticos.

RIBOMUNIL es un complejo de los patógenos más comunes de infecciones de los órganos otorrinolaringológicos y del tracto respiratorio (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae). Estimula la inmunidad celular y humoral. Los ribosomas incluidos en el fármaco contienen antígenos idénticos a los antígenos de superficie de las bacterias y provocan la formación de anticuerpos específicos contra estos patógenos en el cuerpo. Ribomunil se utiliza para infecciones recurrentes del tracto respiratorio (bronquitis crónica, traqueítis, neumonía) y órganos otorrinolaringológicos (otitis media, rinitis, sinusitis, faringitis, amigdalitis, etc.).

PRODIGIOSAN es un complejo de lipopolisacáridos con alto contenido de polímeros aislado del microorganismo Bac. prodigioso. El fármaco mejora la resistencia específica e inespecífica del cuerpo, estimula principalmente los linfocitos B, aumentando su proliferación y diferenciación en células plasmáticas que producen anticuerpos. Activa la fagocitosis y la actividad asesina de los macrófagos. Mejora la producción de factores de inmunidad humoral: interferones, lisozima, especialmente cuando se administran tópicamente por inhalación. Se utiliza en terapias complejas de enfermedades acompañadas de una disminución de la reactividad inmunológica: en procesos inflamatorios crónicos, en el postoperatorio, en el tratamiento de enfermedades crónicas con antibióticos, en heridas de curación lenta, radioterapia.

LIKOPID en estructura química es un análogo de un producto de origen microbiano, un dipéptido semisintético, el principal componente estructural de la pared celular bacteriana. Tiene un efecto inmunomodulador.

4. Preparaciones a base de hierbas.

INMUNAL y otras drogas Equinácea . Immunal es un estimulante de la inmunidad inespecífica. El jugo de Echinacea purpurea, que forma parte de Immunal, contiene sustancias activas de naturaleza polisacárida que estimulan la hematopoyesis de la médula ósea y también aumentan la actividad de los fagocitos. Indicaciones: prevención de resfriados y gripe; debilitamiento del estado funcional del sistema inmunológico causado por diversos factores (exposición a los rayos ultravioleta, medicamentos de quimioterapia); terapia con antibióticos a largo plazo; enfermedades inflamatorias crónicas. También se utilizan tinturas y extractos, jugos y almíbares de equinácea.

Efectos secundarios de los inmunoestimulantes:

Inmunomoduladores de origen sintético – reacciones alérgicas, dolor en el lugar de la inyección (para medicamentos inyectables)

Preparaciones de timo – reacciones alérgicas; preparaciones de médula ósea: dolor en el lugar de la inyección, mareos, náuseas, aumento de la temperatura corporal.

Inmunoglobulinas: reacciones alérgicas, aumento o disminución de la presión arterial, aumento de la temperatura corporal, náuseas, etc. Con una infusión lenta, muchos pacientes toleran bien estos medicamentos.

Los interferones tienen reacciones adversas a los medicamentos de diversa gravedad y frecuencia, que pueden variar según el medicamento. En general, los interferones (formas inyectables) no son bien tolerados por todo el mundo y pueden ir acompañados de un síndrome gripal, reacciones alérgicas, etc.

Inmunomoduladores bacterianos: reacciones alérgicas, náuseas, diarrea.

Inmunomoduladores vegetales: reacciones alérgicas (edema de Quincke), erupción cutánea, broncoespasmo, disminución de la presión arterial.

Contraindicaciones de los inmunoestimulantes.

Enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide;
- enfermedades de la sangre;
- alergias;
- asma bronquial;
- el embarazo;
- edad hasta 12 años.

IV. Consolidación.

1. ¿Cuál es la función principal del sistema inmunológico humano?

2. ¿Qué es una alergia?

3. ¿Cuáles son los diferentes tipos de reacciones alérgicas?

4. ¿Cómo se clasifican los fármacos antialérgicos?

5. ¿Cuál es el uso principal de los medicamentos de primera generación? ¿Segunda generación? ¿III generación?

6. ¿Qué fármacos se clasifican como estabilizadores de la membrana de los mastocitos?

7. ¿Para qué se utilizan los estabilizadores de membrana de los mastocitos?

8. ¿Cuáles son los principales efectos secundarios de los fármacos antialérgicos?

9. ¿Cuáles son las medidas para ayudar en el shock anafiláctico?

10. ¿Qué fármacos se llaman inmunotrópicos?

11. ¿Cómo se clasifican?

12. ¿Cuáles son las indicaciones para el uso de inmunosupresores?

13. ¿Cómo se clasifican los inmunoestimulantes?

14. ¿Cuáles son las indicaciones de uso de los representantes de cada subgrupo?

15. Nombra los efectos secundarios del uso de inmunoestimulantes y las contraindicaciones para su uso.

V. Resumiendo.

El profesor resume el tema, evalúa las actividades de los estudiantes y saca conclusiones sobre si se han logrado los objetivos de la lección.

VI. Asignación de tareas.

En primer lugar, es necesario definir qué se entiende por “fármacos inmunotrópicos”. MARYLAND. Mashkovsky divide los fármacos que corrigen los procesos inmunitarios (inmunocorrectores) en inmunoestimulantes e inmunosupresores (inmunosupresores). Se puede distinguir un tercer grupo: los inmunomoduladores, es decir, sustancias que tienen un efecto sobre el sistema inmunológico dependiendo de su estado inicial. Tales medicamentos aumentan los niveles bajos y reducen los niveles altos del estado inmunológico. Así, según su efecto sobre el sistema inmunológico, los fármacos inmunotrópicos se pueden dividir en inmunosupresores, inmunoestimulantes e inmunomoduladores.

Esta sección está dedicada únicamente a los dos últimos tipos de fármacos y principalmente a los inmunoestimulantes.

Características de los inmunomoduladores.

Preparaciones de origen bacteriano y fúngico.

Vacunas inmunomoduladoras Las vacunas elaboradas a partir de bacterias oportunistas no solo aumentan la resistencia a un microbio específico, sino que también tienen un poderoso efecto inmunomodulador y estimulante inespecífico. Esto se explica por la presencia en su composición de lipopolisacáridos, proteínas A, M y otras sustancias de los activadores inmunológicos más fuertes que actúan como adyuvantes. Una condición indispensable para prescribir una terapia inmunomoduladora con lipopolisacáridos debe ser un nivel suficiente de células diana (es decir, el número absoluto de neutrófilos, monocitos y linfocitos).

broncomunal ( Potro cerril - Munal ) - lisado bacteriano liofilizado { str. neumonía, h. influencia, str. vindans, str. piógenos, moraxella catarros, S. áureo, k. neumonía Y Kozaenae). Aumenta la cantidad de linfocitos T y anticuerpos IgG, IgM, clgA, IL-2, TNF; utilizado en el tratamiento de enfermedades infecciosas del tracto respiratorio superior (bronquitis, rinitis, amigdalitis). La cápsula contiene 0,007 g de bacterias liofilizadas, 10 por paquete. Prescriba 1 cápsula al día durante 10 días al mes durante 3 meses. A los niños se les prescribe broncomunal II, que contiene 0,0035 g de bacterias por cápsula. Utilizar por la mañana en ayunas. Son posibles síntomas dispépticos, diarrea y dolor epigástrico.

Ribomunilo ( ribomunilo ) - contiene sustancias inmunomoduladoras representadas por una combinación de ribosomas bacterianos (Klebsiella neumonía - 35 acciones Estreptococo neumonía - 30 acciones, Estreptococo piógenos - 30 acciones, Hemofilia gripe - 5 lóbulos) y proteoglicanos de membrana. Kneumoniae. Se prescribe 1 comprimido 3 veces al día o 3 comprimidos por la mañana, con el estómago vacío, durante el primer mes, 4 días a la semana durante 3 semanas y en los siguientes 5 meses. - 4 días al inicio de cada mes. Forma inmunidad a agentes infecciosos, proporciona remisión a largo plazo en bronquitis crónica, rinitis, amigdalitis y otitis.

Vacuna multicomponente (VP-4 - inmunovac) representa complejos antigénicos aislados de Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli K-100; induce la producción de anticuerpos contra estas bacterias en individuos vacunados. Además, el fármaco estimula la resistencia inespecífica y aumenta la resistencia del organismo a las bacterias oportunistas. Correlaciona el nivel de linfocitos T, mejora la síntesis de IgA e IgG en la sangre y slgA en la saliva, estimula la formación de IL-2 e interferón. La vacuna está destinada a la inmunoterapia de pacientes (de 16 a 55 años) con enfermedades respiratorias inflamatorias y obstructivas crónicas (bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, formas mixtas y relacionadas con infecciones de asma bronquial). Administración intranasal: 1 día - 1 gota en un conducto nasal; Día 2: 1 gota en cada conducto nasal; Día 3: 2 gotas en cada conducto nasal. A partir del cuarto día después del inicio de la inmunoterapia, el medicamento se inyecta debajo de la piel de la región subescapular 5 veces con un intervalo de 3 a 5 días, cambiando alternativamente la dirección de administración. 1ª inyección: 0,05 ml; 2ª inyección 0,1 ml; 3ª inyección – 0,2 ml; 4ª inyección – 0,4 ml; Quinta inyección – 0,8 ml. Cuando se usa la vacuna por vía oral, 1-2 días después del final de la administración intranasal, el medicamento se toma por vía oral 5 veces con un intervalo de 3-5 días. 1 dosis - 2,0 ml; 2da dosis - 4,0 ml; 3ra dosis - 4,0 ml; Quinta dosis - 4,0 ml.

Vacuna estafilocócica Contiene un complejo de antígenos termoestables. Se utiliza para crear inmunidad antiestafilocócica, así como para aumentar la resistencia general. Se administra por vía subcutánea en una dosis de 0,1 a 1 ml al día durante 5 a 10 días.

imudon ( imudon ) - el comprimido contiene una mezcla liófila de bacterias (lactobacillus, estreptococos, enterococos, estafilococos, Klebsiella, corynebacterium pseudodiftheria, bacterias fusiformes, Candida albicans); utilizado en odontología para periodontitis, estomatitis, gingitis y otros procesos inflamatorios de la mucosa oral. Prescribir 8 comprimidos/día (1-2 cada 2-3 horas); La tableta se mantiene en la boca hasta su completa disolución.

IRS-19 ( IRS -19) - el aerosol dosificado para uso intranasal (60 dosis, 20 ml) contiene un lisado de bacterias (diplococcus pneumoniae, estreptococos, estafilococos, Neisseria, Klebsiella, Morahella, bacilo de la influenza, etc.) . Estimula la fagocitosis, aumenta el nivel de lisozima, clgA. Utilizado para rinitis, faringitis, amigdalitis, bronquitis, asma bronquial con rinitis, otitis. Realice de 2 a 5 inyecciones al día en cada fosa nasal hasta que desaparezca la infección.

Bacterianoy sustancias de levadura

nucleinato de sodio El fármaco en forma de sal sódica de ácido nucleico se obtiene mediante hidrólisis de células de levadura seguida de purificación. Es una mezcla inestable de 5 a 25 tipos de nucleótidos. Tiene una actividad estimulante pluripotente contra las células inmunes: aumenta la actividad fagocítica de los micro y macrófagos, la formación de radicales ácidos activos por estas células, lo que conduce a un aumento del efecto bactericida de los fagocitos y aumenta los títulos de anticuerpos antitóxicos. Se prescribe por vía oral en comprimidos en las siguientes dosis por 1 dosis: niños de 1 año de vida - 0,005-0,01 g, de 2 a 5 años - 0,015-002 g, de 6 a 12 años - 0,05-0,1 g La dosis diaria Consta de dos a tres dosis únicas, calculadas para la edad del paciente. Los adultos no reciben más de 0,1 g por dosis 4 veces al día.

pirogenal El fármaco se obtiene de un cultivo. Pseudomonas aeroginosa. Baja toxicidad, pero causa fiebre, leucopenia a corto plazo, que luego es reemplazada por leucocitosis. El efecto sobre las células del sistema fagocítico es especialmente eficaz, por lo que a menudo se utiliza en terapias complejas de enfermedades inflamatorias crónicas y prolongadas del tracto respiratorio y otras localizaciones. Se administra por vía intramuscular. No se recomiendan las inyecciones para niños menores de 3 años. Los niños mayores de 3 años reciben una dosis de 3 a 25 mcg (5-15 MTD - dosis pirogénicas mínimas) por inyección, según la edad, pero no más de 250-500 MTD. Para los adultos, la dosis habitual es de 30 a 150 mg (25 a 50 MTD) por inyección, la máxima es 1000 MTD. El curso de la terapia incluye de 10 a 20 inyecciones y es necesario controlar los parámetros de la sangre periférica y el estado inmunológico.

La prueba pirogenal es una prueba para condiciones leucopénicas para estimular la liberación de emergencia de formas inmaduras de granulocitos de los depósitos celulares. El medicamento se administra en una dosis de 15 MTD por 1 m2 de superficie corporal. Otra fórmula de cálculo es 0,03 mcg por 1 kg de peso corporal. Contraindicado durante el embarazo, fiebres agudas, leucopenia de origen autoinmune.

Preparaciones de levadura Contiene ácidos nucleicos, un complejo de vitaminas y enzimas naturales. Se han utilizado durante mucho tiempo para la bronquitis, la furunculosis, las úlceras y heridas de larga curación, la anemia y durante el período de recuperación después de enfermedades graves. Añadir 30-50 ml de agua tibia a 5-10 g de levadura, triturar y dejar reposar durante 15-20 minutos en un lugar cálido hasta que se forme espuma. La mezcla se agita y se bebe entre 15 y 20 minutos antes de las comidas, 2 o 3 veces al día durante 3 a 4 semanas. El efecto clínico aparece después de una semana, el efecto inmunológico, más tarde. Para reducir la dispepsia, el medicamento se diluye con leche o té.

Inmunomoduladores sintéticos

licópido Es un fármaco semisintético que pertenece a los dipéptidos muramilo, similares a los bacterianos. Es un fragmento de la pared celular bacteriana. Derivado de la pared celular METRO. lisodeíctico.

El fármaco aumenta la resistencia general del cuerpo a factores patógenos, principalmente mediante la activación de células del sistema inmunológico fagocítico (neutrófilos y macrófagos). En caso de supresión de la hematopoyesis, por ejemplo, causada por quimioterapia o radiación, el uso de licopido conduce a la restauración de la cantidad de neutrófilos. Lykopid activa los linfocitos T y B.

Indicaciones: enfermedades inflamatorias purulentas agudas y crónicas; enfermedades respiratorias agudas y crónicas; lesiones del cuello uterino por virus del papiloma humano; vaginitis; infecciones virales agudas y crónicas: oftalmoherpes, infecciones herpéticas, herpes zóster; tuberculosis pulmonar; úlceras tróficas; soriasis; inmunoprofilaxis de resfriados.

Los cursos se prescriben según la enfermedad. Para infecciones crónicas del tracto respiratorio (bronquitis) en la etapa aguda, 1-2 tabletas (1-2 mg) debajo de la lengua - 10 días. Para infecciones recurrentes prolongadas, 1 comprimido (10 mg) una vez al día durante 10 días. Tuberculosis pulmonar: 1 tableta (10 mg) - 1 vez debajo de la lengua, 3 ciclos de 7 días con un intervalo de 2 semanas. Herpes (formas leves): 2 comprimidos (1 mg x 2) 3 veces al día debajo de la lengua durante 6 días; para casos graves: 1 tableta (10 mg) 1-2 veces al día por vía oral - 6 días. A los niños se les recetan comprimidos de 1 mg.

Contraindicado durante el embarazo. Un aumento de la temperatura corporal de hasta 38°C, que a veces ocurre después de tomar el medicamento, no es una contraindicación.

Reosorbilacto - utilizado para la desintoxicación. Al parecer, tiene un efecto inmunomodulador en el tratamiento de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, reumatismo e infecciones intestinales. Administrar 100-200 ml para adultos, 2,5-5 ml/kg para niños, por vía intravenosa (40-80 gotas por minuto) en días alternos.

dibazol ( dibazol ) - vasodilatador, agente antihipertensivo. El fármaco tiene efectos adaptógenos e interferogénicos, mejora la síntesis de proteínas y ácidos nucleicos, la expresión de IL-2 y receptores en las células N-auxiliares. Utilizado para infecciones agudas (bacterianas y virales). Al parecer, la combinación de dibazol con licopid debería considerarse óptima. Prescrito en comprimidos de 0,02 (dosis única - 0,15 g), 1 ampolla; 2; 5 ml de solución al 0,5°/ o al 1% durante 7-10 días. Para niños pequeños - 0,001 g/día, hasta un año - 0,003 g/día, edad preescolar 0,0042 g/día.

Se debe controlar la presión arterial, especialmente en niños adolescentes, en quienes el dibazol puede provocar alteraciones en la regulación del tono vascular.

Dimexido (dimetilsulfóxido) Disponible en frascos de 100 ml, es un líquido con olor específico, tiene una capacidad única de penetración en los tejidos, pH 11. Tiene efectos antiinflamatorios, descongestionantes, bactericidas e inmunomoduladores. Estimula los fagocitos y linfocitos. En reumatología, se utiliza una solución al 15% en forma de aplicaciones en las articulaciones para la artritis reumatoide. Utilizado para enfermedades purulentas-sépticas y broncopulmonares. Curso 5-10 aplicaciones.

isoprinasina (groprin azina ) - una mezcla de 1 parte de inosina y 3 partes de ácido p-aceto-amidobenzoico. Estimula las células fagocíticas y los linfocitos. Estimula la producción de citoquinas, IL-2, que cambia significativamente la actividad funcional de los linfocitos de sangre periférica y sus funciones inmunológicas específicas: se induce la diferenciación de las células 0 en linfocitos T y se mejora la actividad de los linfocitos citotóxicos. Casi no tóxico y bien tolerado por los pacientes. Los efectos secundarios y las complicaciones no se describen. Al tener un efecto interferonógeno pronunciado, se utiliza en el tratamiento de infecciones virales agudas y prolongadas (infección por herpes, sarampión, hepatitis A y B, etc.). Estimula las células B maduras. Tomado por vía oral en forma de comprimidos (1 comprimido de 500 mg) a una dosis de 50 a 100 mg por 1 kg de peso corporal al día. La dosis diaria se divide en 4-6 tomas. La duración del curso es de 5 a 7 días. Indicaciones: enfermedades de inmunodeficiencia secundaria, especialmente con infecciones herpéticas.

imunofan ( imunofan ) - el hexapéptido (arginil-alfa-aspartil-lisil-valina-tirosil-arginina) tiene un efecto inmunorregulador, desintoxicante, hepatoprotector y provoca la inactivación de los radicales libres y los compuestos peróxido. El efecto del fármaco se desarrolla en 2-3 horas y dura hasta 4 meses; normaliza la peroxidación lipídica, inhibe la síntesis de ácido araquidónico con una posterior disminución de los niveles de colesterol en sangre y la producción de mediadores inflamatorios. Después de 2-3 días, aumenta la fagocitosis. El efecto inmunocorrector del fármaco se manifiesta después de 7 a 10 días, mejora la proliferación de linfocitos T, aumenta la producción de interleucina-2, la síntesis de anticuerpos e interferón. Las ampollas contienen 1 ml de solución del medicamento al 0,005% (paquete de 5 ampollas). Se prescribe por vía subcutánea, intramuscular diariamente o cada 1 a 4 días, 1 ciclo de 5 a 15 inyecciones. Para la infección por herpes, citomegalovirus, toxoplasmosis, clamidia, neumocistosis, 1 inyección cada dos días, el curso de tratamiento es de 10 a 15 inyecciones.

Galavit ( Galavit ) - un derivado de aminoftalhidrosido con actividad antiinflamatoria e inmunomoduladora. Recomendado para inmunodeficiencia secundaria e infecciones crónicas recurrentes y lentas de diversos órganos y localizaciones. Se prescribe por vía intramuscular a 200 mg 1 dosis, luego 100 mg 2-3 veces al día hasta que disminuya la intoxicación o cese la inflamación. Curso de mantenimiento después de 2-3 días. Probado para furunculosis, infecciones intestinales, anexitis, herpes, quimioterapia contra el cáncer; en inhalaciones para la bronquitis crónica.

Polioxidonio - un inmunomodulador sintético de nueva generación, derivado N-oxidado de polietileno piperazina, que tiene un amplio espectro de acción farmacológica y una alta actividad inmunoestimulante. Se ha establecido su influencia predominante sobre el componente fagocítico de la inmunidad.

Principales propiedades farmacológicas: activación de fagocitos y capacidad digestiva de macrófagos frente a microorganismos patógenos; estimulación de las células del sistema reticuloendotelial (captura, fagocitosis y eliminación de micropartículas extrañas de la sangre circulante); aumentar la adhesión de los leucocitos sanguíneos y su capacidad para producir especies reactivas de oxígeno al entrar en contacto con fragmentos opsonizados de microorganismos; estimulación de la interacción cooperativa de células T y B; aumentar la resistencia natural del cuerpo a las infecciones, normalizar el sistema inmunológico en caso de SID secundario; efecto antitumoral. El polioxidonio se prescribe a los pacientes una vez al día por vía intramuscular, en dosis de 6 a 12 mg. El curso de administración de polioxidonio es de 5 a 7 inyecciones, en días alternos o según el esquema: 1-2-5-8-11-14 días de administración del fármaco.

metiluracilo Estimula la leucopoyesis, mejora la proliferación y diferenciación celular y la producción de anticuerpos. Recetado por vía oral en 1 dosis: niños de 1 a 3 años - 0,08 g, de 3 a 8 años - 0,1 - 0,2 g; de 8 a 12 años y adultos: 0,3-0,5 g Los pacientes reciben 2-3 dosis únicas al día. El curso dura 2-3 semanas. Para la deficiencia inmunológica secundaria, se utiliza en pacientes con condiciones citopénicas moderadas.

teofilina estimula las células T supresoras a una dosis de 0,15 mg 3 veces al día durante 3 semanas. En este caso, no solo se observa una disminución en el número de células B, sino también una supresión de su actividad funcional. Puede utilizarse en el tratamiento de enfermedades autoinmunes y síndrome autoinmune en inmunodeficiencia. Sin embargo, el objetivo principal del fármaco es el tratamiento del asma bronquial, ya que tiene un efecto broncodilatador.

famotidina - bloqueadores de los receptores de histamina H2, inhiben los supresores T, estimulan los cooperadores T, la expresión de los receptores de IL-2 y la síntesis de inmunoglobulinas.

Inductores de interferón Estimular la producción de interferón endógeno.

Amiksin - estimula la formación de interferones α, β y gamma, mejora la formación de anticuerpos, tiene efecto antibacteriano y antiviral. Se utiliza para el tratamiento de la hepatitis A y las infecciones enterovirales (1 comprimido - 0,125 g para adultos y 0,06 - para niños durante 2 días , luego tome un descanso de 4 a 5 días, el curso de tratamiento es de 2 a 3 semanas), para la prevención de infecciones virales (gripe, infecciones respiratorias agudas, infecciones virales respiratorias agudas) - 1 tableta. Una vez por semana, 3-4 semanas. Contraindicado en embarazo, enfermedades hepáticas y renales.

arbidol - medicamento antiviral. Tiene un efecto inhibidor sobre los virus de la influenza A y B. Tiene actividad inductora de interferón y estimula las respuestas inmunes humorales y celulares. Forma de liberación: comprimidos de 0,1 g. Para el tratamiento de infecciones virales, se prescriben 0,1 g tres veces al día antes de las comidas durante 3 a 5 días, luego 0,1 g una vez a la semana durante 3 a 4 semanas. Niños de 6 a 12 años: 0,1 g cada 3-4 días durante 3 semanas como medida preventiva durante una epidemia de gripe. Para tratamiento: niños – 0,1 g 3-4 veces al día durante 3-5 días. Contraindicado en pacientes con enfermedades cardiovasculares, hepáticas y renales.

Neovir - induce la síntesis de interferón alfa, activa células madre, células NK, linfocitos T, macrófagos y reduce el nivel de TNF-α. En el período agudo de infección por herpes, se prescriben 3 inyecciones de 250 mg con un intervalo de 16 a 24 horas y otras 3 inyecciones con un intervalo de 48 horas. En el período entre recaídas, 1 inyección por semana a una dosis de 250 mg durante un mes. Para clamidia urogenital, 5-7 inyecciones de 250 mg con un intervalo de 48 horas. Los antibióticos se recetan el día de la segunda inyección. Disponible como solución inyectable estéril en ampollas de 2 ml que contienen 250 mg de principio activo en 2 ml de tampón fisiológicamente compatible. Envase de 5 ampollas.

cicloferón - Solución inyectable al 12,5% - 2 ml, comprimidos de 0,15 g, pomada al 5% 5 ml. Estimula la formación de interferones α, β y γ (hasta 80 U/ml), aumenta el nivel de linfocitos T CD4+ y CD4+ en la infección por VIH. Recomendado para herpes, infección por citomegalovirus, hepatitis, infección por VIH, esclerosis múltiple, úlcera gástrica, artritis reumatoide. Una dosis única de 0,25-0,5 g IM o IV los días 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. Niños: 6-10 mg/kg/día - IV o IM. Comprimidos de 0,3 a 0,6 g 1 vez al día. Recetado para influenza e infecciones respiratorias; ungüento - para herpes, vaginitis, uretritis.

Kagocel - una preparación sintética a base de carboximetilcelulosa y polifenol - gosipol. Induce la síntesis de interferones α y β. Después de una dosis única, se producen en una semana. Comprimidos de 12 mg. Para el tratamiento de la influenza y ARVI, a los adultos se les prescriben 2 tabletas 3 veces al día durante los primeros dos días y una tableta 3 veces al día durante los dos días siguientes. Un total de 18 comprimidos por curso, duración del curso: 4 días. La prevención de las infecciones virales respiratorias en adultos se lleva a cabo en ciclos de 7 días: dos días: 2 tabletas una vez al día, un descanso de 5 días y luego repetir el ciclo. La duración del curso preventivo es de una semana a varios meses. Para el tratamiento del herpes en adultos, se prescriben 2 comprimidos 3 veces al día durante 5 días. Un total de 30 comprimidos por curso, duración del curso: 5 días. Para el tratamiento de la influenza y ARVI, a los niños mayores de 6 años se les prescribe 1 tableta 3 veces al día durante los dos primeros días y una tableta 2 veces al día durante los dos días siguientes. Un total de 10 comprimidos por curso, duración del curso: 4 días.

inmunofan Y dibazol - (ver arriba) también son interferonógenos.

dipiridamol (repicar) - un fármaco vasodilatador, utilizado 0,05 g 2 veces al día con un intervalo de 2 horas una vez a la semana aumenta el nivel de interferón gamma y alivia las infecciones virales.

Anaferón - contiene dosis bajas de anticuerpos contra el interferón gamma, por lo que tiene propiedades inmunomoduladoras. Se utiliza para infecciones virales del tracto respiratorio superior (gripe, ARVI) de 5 a 8 comprimidos el primer día y 3 del segundo al quinto día. Para prevención - 0,3 g - 1 tableta durante 1-3 meses.

Preparaciones obtenidas de células y órganos del sistema inmunológico.

Péptidos y hormonas tímicas. La característica más importante de los péptidos tímicos (derivados de células epiteliales, estromales, cuerpos de Hassall, timocitos, etc.) como hormonas es la corta duración y la corta distancia de su acción sobre las células diana. Esto determina en gran medida las tácticas terapéuticas. Los preparados medicinales se obtienen de diversas formas a partir de extractos de timo animal.

Los péptidos tímicos tienen la propiedad común de todo el grupo de mejorar la diferenciación de las células del sistema linfoide, cambiando no solo la actividad funcional de los linfocitos, sino también provocando la secreción de citocinas, como la IL-2.

Las indicaciones para prescribir medicamentos de este grupo son signos clínicos y de laboratorio de deficiencia de inmunidad de células T: síndromes infecciosos u otros asociados con deficiencia inmunológica; linfopenia, disminución del número absoluto de linfocitos T, índice de proporción de linfocitos CD4+/CD8+, respuesta proliferativa a mitógenos, depresión de reacciones de hipersensibilidad de tipo retardado en pruebas cutáneas, etc. .

La insuficiencia tímica puede ser agudo Y crónico. La insuficiencia tímica aguda se forma durante la intoxicación, el estrés físico o psicoemocional, en el contexto de procesos infecciosos agudos graves. Crónico caracteriza las células T y las formas combinadas de inmunodeficiencia. La insuficiencia tímica no debe corregirse con efectos inmunoestimulantes, sino que debe reemplazarse con preparaciones de hormonas peptídicas tímicas.

La terapia de reemplazo para la insuficiencia tímica aguda generalmente requiere un ciclo corto de saturación de péptidos tímicos en el contexto de una terapia sintomática. La insuficiencia tímica crónica se reemplaza con ciclos regulares de péptidos tímicos. Normalmente, los primeros 3 a 7 días los medicamentos se administran en modo de saturación y luego se continúan como terapia de mantenimiento.

Formas congénitas de deficiencia inmunológica del tipo de células T. casi imposible de corregir mediante factores tímicos, generalmente debido a defectos determinados genéticamente en las células diana o en la producción de mediadores (por ejemplo, IL-2 e IL-3). Las inmunodeficiencias adquiridas se corrigen bien con factores tímicos si la génesis de la inmunodeficiencia se debe a una insuficiencia tímica y, como consecuencia, a la inmadurez de las células T. Sin embargo, los péptidos tímicos no corrigen otros defectos de los linfocitos T (enzimas, etc.).

Timalín - complejo de péptidos del timo de ternera. El polvo liofilizado en frascos de 10 mg se disuelve en 1-2 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. Administrado por vía intramuscular a adultos: 5-20 mg (30-100 mg por ciclo), a niños hasta 1 g: 1 mg; 4-6 años 2-3 mg; 4-14 años: 3,5 mg durante 3-10 días. Recomendado para infecciones virales y bacterianas agudas y crónicas, quemaduras, úlceras, asma bronquial infecciosa; Enfermedades asociadas a la inmunodeficiencia.

taktivin - complejo de polipéptidos del timo de ternero. Disponible en frascos de 1 ml - solución al 0,01%. Para enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas, la dosis óptima de taactivina es de 1 a 2 mcg/kg. El medicamento se administra por vía subcutánea 1 ml (100 mcg) durante 5 días y luego una vez a la semana durante 1 mes. Posteriormente se realizan cursos de actualización mensuales de 5 días de duración. Recomendado para procesos purulentos-sépticos, leucemia linfocítica, herpes oftálmicos, tumores, psoriasis, esclerosis múltiple y enfermedades asociadas a inmunodeficiencia.

timostimulina - un complejo de polipéptidos del timo bovino, administrado por vía intramuscular a una dosis de 1 mg por 1 kg de peso corporal durante 7 días, luego 2-3 veces por semana. Este modo de administración se utilizó en el tratamiento de formas combinadas de deficiencia inmunológica primaria. El mejor efecto clínico se observa en pacientes con defectos en la actividad funcional de los efectores de la inmunidad celular. Es posible que se produzcan reacciones alérgicas al medicamento.

Productos de sangre e inmunoglobulinas. La inmunoterapia pasiva de reemplazo incluye un grupo de métodos basados ​​​​en la introducción de factores SI ya preparados al paciente desde el exterior. En la práctica clínica se utilizan tres tipos de preparados de inmunoglobulina humana: plasma nativo, inmunoglobulina para administración intramuscular e inmunoglobulina para administración intravenosa.

Autohemotransfusión Sirve como alternativa a la transfusión de sangre alogénica. Para operaciones planificadas, se recomienda (Shander, 1999) preparar sangre autóloga previamente con la administración de eritropoyetina una vez por semana a una dosis de 400 unidades/kg durante 3 semanas, así como estimuladores recombinantes de la leucopoyesis (GM-CSF) , IL-11, que estimula la trombocitopoyesis.

Masa de leucocitos utilizado como medio de terapia de reemplazo para estados de inmunodeficiencia del sistema fagocítico. La dosis de leucomasa es de 3 a 5 ml por 1 kg de peso corporal.

Células madre - autólogos y alogénicos, de médula ósea y aislados de la sangre, capaces de restablecer las funciones de órganos y tejidos mediante la diferenciación en células maduras.

plasma sanguíneo nativo (líquido, congelado) contiene al menos 6 g de proteína total por 100 ml, incl. albúmina 50% (40-45 g/l), alfa 1-globulina - 45%; alfa 2-globulina - 8,5% (9-10 g/l), beta globulina 12% (11-12 g/l), gammaglobulina - 18% (12-15 n/l). Puede contener citocinas, antígenos ABO y receptores solubles. Disponible en botellas o bolsas de plástico de 50-250 ml. El plasma nativo debe utilizarse el día de su producción (a más tardar 2-3 horas después de su separación de la sangre). El plasma congelado se puede almacenar a -25°C o menos durante 90 días. A una temperatura de -10°C, la vida útil es de hasta 30 días.

La transfusión de plasma se realiza teniendo en cuenta la compatibilidad del grupo sanguíneo (ABO). Al inicio de la transfusión, es necesario realizar una prueba biológica y, si se detectan signos de reacción, suspender la transfusión.

Plasma seco (liofilizado) Debido a una disminución de la utilidad terapéutica debido a la desnaturalización de algunos componentes proteicos inestables, un contenido significativo de IgG polimérica y agregada y una alta pirogenicidad, no es recomendable utilizarlo para la inmunoterapia de los síndromes de deficiencia de anticuerpos.

Inmunoglobulina humana normal intramuscular Los preparados se elaboran a partir de una mezcla de más de 1.000 sueros sanguíneos de donantes, por lo que contienen una amplia gama de anticuerpos de diferentes especificidades, que reflejan el estado de inmunidad colectiva del contingente de donantes. Recetado para la prevención de enfermedades infecciosas: hepatitis, sarampión, tos ferina, infección meningocócica, polio. Sin embargo, son de poca utilidad para la terapia de reemplazo de los síndromes de deficiencia de anticuerpos en inmunodeficiencias primarias y secundarias. La mayor parte de las inmunoglobulinas se destruye en el lugar de administración, lo que, en el mejor de los casos, puede producir una inmunoestimulación beneficiosa.

Se ha establecido la producción de inmunoglobulinas intramusculares hiperinmunes, como antiestafilocócicas, antigripales, antitetánicas y antibotulínicas, utilizadas para inmunoterapia específica.

Inmunoglobulinas intravenosas (IGIV) son seguros en cuanto a la transmisión de infecciones virales, contienen una cantidad suficiente de IgG3, encargada de neutralizar los virus, mediante la actividad del fragmento Fc. Indicaciones para el uso:

1. Enfermedades para las que se ha demostrado convincentemente el efecto de la IGIV:

- PAGinmunodeficiencias primarias(Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X; inmunodeficiencia variable común; hipogammaglobulinemia transitoria de niños; inmunodeficiencia con hiperglobulinemia M; deficiencia de subclases de inmunoglobulina G; deficiencia de anticuerpos con niveles normales de inmunoglobulinas; inmunodeficiencias combinadas graves de todo tipo; síndrome de Wiskott-Aldrich; ataxia-telangiectasia ; enanismo con extremidades selectivamente cortas; síndrome linfoproliferativo ligado al cromosoma X.

- inmunodeficiencias secundarias: hipogammaglobulinemia; prevención de infecciones en leucemia linfocítica crónica; prevención de la infección por citomegalovirus durante el trasplante alogénico de médula ósea y otros órganos; síndrome de rechazo durante el trasplante alogénico de médula ósea; La enfermedad de Kawasaki; SIDA en la práctica pediátrica; enfermedad de Gillien Baret; polineuropatías inflamatorias desmielinizantes crónicas; púrpura trombocitopénica inmunitaria aguda y crónica, incluso en niños y asociada con la infección por VIH; neuropenia autoinmune.

2. Enfermedades para las que es probable que la IVIG sea eficaz: neoplasias malignas con deficiencia de anticuerpos; prevención de infecciones en mieloma; enteropatía acompañada de pérdida de proteínas e hipogammaglobulinemia; síndrome nefrótico con hipogammaglobulinemia; sepsis neonatal; Miastenia gravis; penfigoide ampolloso; coagulopatía con presencia de un inhibidor del factor VIII; anemia hemolítica autoinmune; púrpura trombocitopénica auto o isoinmune neonatal; púrpura trombocitopénica posinfecciosa; síndrome de anticuerpos anticardiolipina; neuropatías multifocales; síndrome urémico hemolítico; artritis juvenil sistémica, aborto espontáneo (síndrome antifosfolipina); enfermedad de Henoch-Schönlein; neuropatía severa por IgA; asma bronquial dependiente de esteroides; sinusitis crónica; infecciones virales (Epstein-Barr, sincitial respiratorio, parvo, adeno, citomegalovirus, etc.); infecciones bacterianas; esclerosis múltiple; anemia hemolítica; gastritis viral; Síndrome de Evans.

4. Enfermedades para las que el uso de IGIV puede ser eficaz convulsiones intratables; lupus eritematoso sistémico; dermatomiositis, eczema; artritis reumatoide, enfermedades por quemaduras; atrofia muscular de Duchenne; diabetes; púrpura trombocitopénica asociada con la administración de heparina; enterocolitis necrotizante; retinopatía; Enfermedad de Crohn; traumatismos múltiples, otitis media recurrente; soriasis; peritonitis; meningitis; meningoencefalitis

Características del uso clínico de IVIG.

Existen varias opciones para el uso terapéutico y profiláctico de inmunoglobulinas: terapia de reemplazo para inmunodeficiencias complicadas por infección; inmunoterapia para pacientes con infección grave (sepsis); TI supresora en enfermedades autoalérgicas y alérgicas.

La hipogammaglobulinemia suele ocurrir en niños con infecciones bacterianas activas. En tales casos, la inmunoterapia debe realizarse en régimen de saturación, simultáneamente con quimioterapia antimicrobiana activa. La transfusión de plasma nativo (fresco o criopreservado) se realiza en una dosis única de 15-20 ml/kg de peso corporal.

La IGIV se administra en una dosis diaria de 400 mg/kg por vía intravenosa o por infusión a 1 ml/kg/hora para bebés prematuros y 4-5 ml/kg/hora para bebés a término. Para los bebés prematuros que pesan menos de 1500 gy un nivel de IgG de 3 g/lo menos, se administra IVIG para prevenir infecciones. Para inmunodeficiencias con niveles bajos de IgG en sangre, se administra IVIG hasta que la concentración de IgG en sangre no sea inferior a 4-6 g/l. En enfermedades inflamatorias purulentas graves, se administran de 3 a 5 inyecciones diarias o en días alternos hasta 1-2,5 g/kg. En el período inicial, los intervalos entre infusiones pueden ser de 1 a 2 días, al final hasta 7 días. Son suficientes 4 - 5 inyecciones, de modo que en 2 - 3 semanas el paciente recibe una media de 60-80 ml de plasma o 0,8-1,0 g de IVIG por 1 kg de peso corporal. No se transfunden más de 100 ml de plasma o 1,2 g de IGIV por 1 kg de peso corporal del paciente al mes.

Después de aliviar las exacerbaciones de las manifestaciones infecciosas en un niño con hipogammaglobulinemia, además de alcanzar niveles de al menos 400-600 mg/dL, se debe cambiar a un régimen de inmunoterapia de mantenimiento. La preservación clínicamente eficaz del niño de la exacerbación de focos de infección se correlaciona con niveles previos a la transfusión superiores a 200 mg/dl (en consecuencia, los niveles posteriores a la transfusión el día después de la transfusión de plasma son superiores a 400 mg/dl). Esto requiere la administración mensual de 15-20 ml/kg de peso corporal de plasma nativo o 0,3-0,4 g/kg de IGIV. Para obtener el mejor efecto clínico, es necesaria una terapia de reemplazo regular y a largo plazo. En el transcurso de 3 a 6 meses después de completar el curso de inmunoterapia, se observa un aumento gradual en la integridad del saneamiento de los focos de infección crónica. Este efecto se manifiesta máximamente después de 6 a 12 meses de inmunoterapia de reemplazo continua.

Intraglobina - VIG contiene 50 mg de IgG y aproximadamente 2,5 mg de IgA en 1 ml; se utiliza para inmunodeficiencias, infecciones y enfermedades autoinmunes.

Pentaglobina - VIG enriquecido con IgM y contiene: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA -6 mg en 1 ml. Utilizado para sepsis, otras infecciones, inmunodeficiencia: para recién nacidos 1 ml/kg/hora, 5 ml/kg al día durante 3 días; adultos 0,4 ml/kg/hora, luego 0,4 ml/kg/hora, luego continuamente 0,2 ml/kg hasta 15 ml/kg/hora durante 72 horas - 5 ml/kg 3 días, si es necesario - repetir el ciclo.

Octagam - VIG contiene 50 mg de proteínas plasmáticas por 1 ml, de los cuales 95% IgG; menos de 100 µg de IgA y menos de 100 µg de IgM. Cerca de la IgG plasmática nativa, están presentes todas las subclases de IgG. Indicaciones: agammaglobulinemia congénita, inmunodeficiencias variables y combinadas, púrpura trombocitopénica, enfermedad de Kawasaki, trasplante de médula ósea.

En caso de inmunodeficiencia se administra hasta que el nivel de IgG en el plasma sanguíneo sea de 4-6 g/l. Dosis inicial de 400 a 800 mg/kg, seguida de 200 mg/kg cada 3 semanas. Para alcanzar un nivel de IgG de 6 g/l, es necesario administrar 200-800 mg/kg al mes. Para el control, se determina el nivel de IgG en sangre.

Para el tratamiento y prevención de infecciones, las dosis de IVIG dependen del tipo de proceso infeccioso. Como regla general, se administra lo antes posible. Para la infección por citomegalovirus (CMV), la dosis debe ser de 500 mg/kg semanalmente durante 12 semanas porque la vida media de la subclase IgG3 responsable de neutralizar el virus es de 7 días y la infección se manifiesta clínicamente entre 4 y 12 semanas después de la infección. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos antivirales de acción sinérgica.

Para la prevención de la sepsis neonatal en bebés prematuros que pesan entre 500 y 1750 gramos, se recomienda administrar de 500 a 900 mg/kg/día de IgG para mantener su concentración de al menos 800 mg/kg bajo el control del nivel de IgG. en la sangre. El aumento de los niveles de IgG persiste durante una media de 8 a 11 días después de la administración. La administración de IgG a mujeres embarazadas después de las 32 semanas redujo el riesgo de infección en los recién nacidos.

Los medicamentos IVIG también se usan para tratar la sepsis, especialmente en combinación con antibióticos. El nivel en sangre recomendado es superior a 800 mg/kg.

Después del alotrasplante de médula ósea, se administra IVIG semanalmente durante 3 meses y luego 500 mg/kg cada 3 semanas durante 9 meses para prevenir el CMV y otras infecciones.

En el tratamiento de enfermedades autoinmunitarias, las dosis son de 250 a 1.000 mg/kg durante 2 a 5 días cada 3 semanas. A los niños con púrpura trombocitopénica autoinmune se les administra 400 mg/kg durante 2 días, a los adultos, 1 g/kg durante 2 o 5 días.

El mecanismo de acción de las inmunoglobulinas depende de la afección.fc-receptores de leucocitos: al entrar en contacto con ellos, las inmunoglobulinas mejoran sus funciones durante la infección y, por el contrario, las inhiben durante las alergias.

Inmunoglobulina anti-Rhesus suprime la síntesis de anticuerpos contra un feto Rh positivo en una mujer Rh negativo por tipo de retroalimentación.

Mecanismo de acciónIgGConsta de un efecto específico y otro inespecífico. Lo específico se asocia con la acción de una pequeña cantidad de anticuerpos siempre presentes. Inespecífico: con efecto inmunomodulador. Ambos efectos suelen estar mediados porfc-receptores de leucocitos. Contactandofc-receptores de leucocitos, las inmunoglobulinas los activan, en particular la fagocitosis. Si hay anticuerpos entre las moléculas de inmunoglobulina, pueden opsonizar bacterias o neutralizar virus.

Novikov D.K. y Novikova V.I. (2004) desarrollaron un método para predecir la eficacia de los fármacos de inmunoglobulina. Se encontró que el efecto terapéutico de las inmunoglobulinas dependía de la presencia de receptores Fc en los leucocitos de los pacientes. El método consiste en determinar en la sangre de los pacientes, antes del tratamiento, el número de leucocitos que portan receptores para fragmentos Fc de inmunoglobulinas y la capacidad de los leucocitos de ser sensibilizados por inmunofármacos antiestafilocócicos. En presencia de 8% o más de linfocitos y 10% o más de granulocitos en una cantidad superior a 100 en 1 μl de sangre que tienen receptores Fc y una reacción positiva a la transferencia de sensibilización, se predice la eficacia de la inmunoterapia.

Los resultados de la transferencia de sensibilización a los linfocitos por el inmunofármaco se evalúan mediante la reacción de supresión de la migración de leucocitos utilizando antígenos correspondientes a los anticuerpos del antisuero, por ejemplo, antígenos estafilocócicos. Si los antígenos estafilocócicos suprimen la migración de los leucocitos tratados con plasma antiestafilocócico, pero no suprimen la migración de los leucocitos tratados con plasma normal, la reacción se considera positiva.

El método propuesto permite predecir la eficacia de la inmunoterapia con inmunoglobulinas tanto específica (cuando se utilizan fármacos inmunitarios) como no específica (para los receptores Fc).

Anticuerpos monoclonicos Se utilizan ratones contra linfocitos y citocinas humanos para suprimir las reacciones autoinmunes y la inmunidad a los trasplantes. Los siguientes son algunos usos de los anticuerpos monoclonales:

Anticuerpos contra las células B CD20 para inmunosupresión ( Mabthera )

Anticuerpos contra los receptores de interleucina 2, en caso de amenaza de rechazo de un aloinjerto de riñón;

Anticuerpos contra IgE - para reacciones alérgicas graves ( xolair ).

Preparaciones de médula ósea, leucocitos y bazo.

mielópido obtenido del cultivo de células de médula ósea porcina. Contiene inmunomoduladores de origen de la médula ósea: mielopéptidos. Myelopid estimula la inmunidad antitumoral, la fagocitosis, las células productoras de anticuerpos, la proliferación de granulocitos y macrófagos en la médula ósea. Myelopid se utiliza en el tratamiento de enfermedades infecciosas sépticas, prolongadas y crónicas de naturaleza bacteriana, inmunodeficiencias secundarias, ya que tiene la capacidad de potenciar la síntesis de anticuerpos en presencia de antígenos. Myelopid (frasco de 5 mg) se administra por vía intramuscular diariamente o en días alternos. Dosis única 0,04-0,06 mg/kg. El curso de la terapia consta de 3 a 10 inyecciones realizadas en días alternos.

factor de transferencia de leucocitos(“factor de transferencia”) un grupo de sustancias biológicamente activas extraídas de leucocitos de donantes sanos o inmunizados mediante congelación y descongelación secuencial repetida. Los factores de transferencia aumentan la hipersensibilidad de tipo retardado a antígenos específicos. El fármaco previene el desarrollo de tolerancia inmunológica, mejora la diferenciación de las células T, la quimiotaxis de neutrófilos, la formación de interferones y la síntesis de inmunoglobulinas (principalmente clase M). Una dosis única para adultos es de 1 a 3 unidades de materia seca. Utilizado en el tratamiento de inmunodeficiencias primarias, especialmente de tipo macrófago y en el tratamiento de inmunodeficiencias secundarias de tipo linfoide (con defectos en la diferenciación y proliferación de células T, alteración de la quimiotaxis y presentación de antígenos).

Citoquinas- un grupo de mediadores glicopeptídicos biológicamente activos secretados por células inmunocompetentes, así como por fibroblastos, células endoteliales y epiteliales. Direcciones principales de la terapia con citoquinas:

Inhibición de la producción de citocinas inflamatorias (IL-1, TNF-α) mediante fármacos antiinflamatorios y anticuerpos monoclonales;

Corrección de inmunorreactividad insuficiente con citocinas (IL-2, fármacos IL-1, interferones);

Mejora del efecto inmunoestimulante de las vacunas mediante citocinas;

Estimulación de la inmunidad antitumoral por citoquinas.

Betaleikin - IL-lβ recombinante, disponible en ampollas de 0,001; 0,005 o 0,0005 mg (5 ampollas). Estimula la leucopoyesis durante la leucopenia causada por citostáticos y radiación, y la diferenciación de células inmunocompetentes. Utilizado en oncología, para complicaciones postoperatorias, infecciones purulentas-sépticas prolongadas. Se administra por vía intravenosa a una dosis de 5 ng/kg para inmunoestimulación; 15-20 ng/kg para estimular la leucopoyesis diariamente con 500 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% durante 1 a 2 horas Ciclo - 5 infusiones.

Ronkoleikin - IL-2 recombinante. Indicaciones: signos de inmunodeficiencia, enfermedades inflamatorias purulentas, sepsis, peritonitis, abscesos y celulitis, pioderma, tuberculosis, hepatitis, SIDA, cáncer. Para la sepsis, se administran por vía intravenosa 0,25 - 1 mg (25.000 - 1.000.000 UI) en 400 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% a razón de 1-2 ml/min durante 4-6 horas, para enfermedades oncológicas - 1-2 millones de unidades. 2 a 5 veces con un intervalo de 1 a 3 días, se introducen 25.000 UI en 5 ml de solución salina en los senos maxilares o frontales para la sinusitis; instalaciones en la uretra para clamidia 50.000 UI diarias (14-20 días); por vía oral para la yersineosis y la diarrea, 500.000 - 2.500.000 en 15-30 ml de agua destilada en ayunas al día durante 2-3 días. Ampollas de 0,5 mg (500.000 ME), 1 mg (1.000.000 ME).

Neupogen (filgrastim) - el factor estimulante de colonias de granulocitos recombinante (G-CSF) estimula la formación de neutrófilos funcionalmente activos y parcialmente monocitos dentro de las primeras 24 horas después de la administración, activa la hematopoyesis (para la recolección de sangre autóloga y médula ósea para trasplantes). Se utiliza para la neutropenia quimioterapéutica, para la prevención de infecciones a una dosis de 5 mcg/kg/día por vía intravenosa o subcutánea 24 horas después del ciclo de tratamiento durante 10 a 14 días. Para la neutropenia congénita, 12 mcg/kg por día por vía subcutánea al día.

Leucomax (molgramostim) - factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos recombinante (GM-CSF). Se utiliza para la leucopenia a dosis de 1-10 mcg/kg/día, por vía subcutánea según indicaciones.

Granocitos (lenograstim) - factor estimulante de colonias de granulocitos, estimula la proliferación de precursores de granulocitos, los neutrófilos. Se utiliza para la neutropenia a dosis de 2 a 10 mcg/kg/día durante 6 días.

leuquinferón - es un complejo de citoquinas de la primera fase de la respuesta inmune e incluye IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. Para las infecciones bacterianas, el curso del tratamiento debe ser intensivo (día por medio, un amperio, IM) y solo cuando el sistema inmunológico se restablezca, de apoyo (2 veces por semana, 1 amperio, IM).

Interferones La clasificación de los interferones según su origen se presenta en la Tabla 1.

Tabla 1. Clasificación de interferones

Fuente de interferón	Una droga	Célula diana
Leucocitos	α-interferón (egiferón, velferón)
fibroblastos	Interferón β (fiblofereno, betaferón)	Célula infectada por virus, macrófagos, NK, epitelio.	Antiviral, antiproliferativo
Células T, B o NK	Interferón γ (ferón gamma, inmunoferón)	Células T y NK	Citotoxicidad mejorada, antiviral.
Biotecnología	interferón α 2 recombinante (reaferon, intrón A)
Biotecnología	Ω-interferón		Antiviral, antitumoral

El mecanismo de acción inmunomoduladora de los interferones se realiza mediante una mayor expresión de receptores en las membranas celulares y mediante la participación en la diferenciación. Activan NK, macrófagos, granulocitos e inhiben las células tumorales. Los efectos de los diferentes interferones varían. Los interferones de tipo I, α y β, estimulan la expresión en las células MHC de clase I y también activan macrófagos y fibroblastos. El interferón gamma tipo II mejora las funciones de los macrófagos, la expresión del MHC de clase II, la citotoxicidad de NK y T-killers. La importancia biológica de los interferones no se limita únicamente a un efecto antiviral pronunciado, sino que presentan actividad antibacteriana e inmunomoduladora.

El estado del interferón de una persona inmunocompetente normalmente está determinado por trazas de estas glicoproteínas en la sangre (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

Interferones en dosis de hasta 2 millonesA MÍ.tienen un efecto inmunoestimulante y sus dosis altas (10 millonesA MÍ.) causan inmunosupresión.

Hay que recordar que todos los fármacos con interferón pueden provocar fiebre, síndrome gripal, neutropenia y trombocitopenia, alopecia, dermatitis, disfunción hepática y renal y otras complicaciones.

Interferón α de leucocitos (egiferón, valferón) Se utiliza como fármaco profiláctico en forma de aplicaciones locales en la membrana mucosa durante períodos epidémicos y en el tratamiento de las primeras etapas de enfermedades respiratorias agudas y otras enfermedades virales. Para la rinitis viral, es necesario administrar por vía intranasal una dosis bastante grande (3x10 b ME) 3 veces al día en el período temprano de la enfermedad. El fármaco se elimina rápidamente mediante la mucosidad y se inactiva mediante sus enzimas. Usarlo durante más de una semana puede provocar un aumento de la inflamación. Las gotas oftálmicas de interferón se utilizan para las infecciones oculares virales.

Interferón-β (betaferon) utilizado para tratar la esclerosis múltiple, inhibe la replicación de virus en el tejido cerebral y activa supresores de la respuesta inmune.

Interferón γ inmune humano (gammaferón) tiene efectos citotóxicos, modula la actividad de los linfocitos T y activa las células B. En este caso, el fármaco puede provocar la inhibición de la formación de anticuerpos, la fagocitosis y modificar la respuesta de los linfocitos. El efecto del interferón γ sobre las células T dura 4 semanas. Utilizado para psoriasis, infección por VIH, dermatitis atópica, tumores.

Las dosis de preparados de interferón para administración parenteral se seleccionan individualmente: desde varios miles de unidades por 1 kg de peso corporal hasta varios millones de unidades por inyección. Curso de 3 a 10 inyecciones. Reacciones adversas: síndrome gripal.

Interferón alfa-2β recombinante (intrón A) prescrito para las siguientes enfermedades:

mieloma múltiple– s/c 3 r. por semana, 2 x10 5 UI/m2.

sarcoma de galoshi- 50 x 10 5 UI/m 2 por vía subcutánea al día durante 5 días, seguido de una pausa de 9 días, tras la cual se repite el tratamiento;

melanoma maligno- 10 x 10 6 UI por vía subcutánea 3 veces por semana en días alternos durante al menos 2 meses;

leucemia de células peludas- s/c 2 x 10 b UI/m 2 3 r. por semana 1-2 meses;

papilomatosis, hepatitis viral- dosis inicial 3 x 10 b UI/m 3 veces por semana durante 6 meses en el primer caso (después de la extirpación quirúrgica de los papilomas) y 3-4 meses en el segundo caso.

Laferón (laferobiot) El interferón alfa-2beta recombinante se utiliza en el tratamiento de adultos y niños con: hepatitis viral aguda y crónica; enfermedades virales y virales-bacterianas agudas, rinocerontes y coronavirus, infecciones parainfluenza, ARVI; con meningoencefalitis; para enfermedades herpéticas: herpes zoster, lesiones cutáneas, genitales, queratitis; enfermedades sépticas agudas y crónicas (sepsis, septicemia, osteomielitis, neumonía destructiva, mediastenitis purulenta); esclerosis múltiple (inyecciones durante al menos un año); cáncer de riñón, mama, ovario, vejiga, melanoma (incluso en forma diseminada); neoplasias malignas hematológicas: leucemia de células pilosas; leucemia mieloide crónica, leucemia linfoblástica aguda, linfosarcoma linfoblástico, linfoma de células T, mieloma múltiple, sarcoma de Kaposi; como remedio que alivia la intoxicación durante la radiación y quimioterapia de pacientes con cáncer. Laferon está disponible en: 100 mil UI, 1 millón de UI, 3 millones de UI, 5 millones de UI, 6 millones de UI, 9 millones de UI y 18 millones de UI. Prescrito para: infección de herpes inyecte a lo largo del nervio cerca de la erupción con 2-3 millones de UI en 5 ml de solución salina. solución y aplicación de laferon mezclado con emulsión cosmética LA-KOS (o crema para bebés) sobre las pápulas en una proporción de 1 millón de UI de laferon por 1-2 cm 3 de crema; hepatitis viral aguda B IM 1 - 2 millones de UI 2 r. por día 10 días; X hepatitis viral crónica B IM 5 millones de UI 3 r. por semana durante 4 a 6 semanas (en caso de reacción hipertérmica, tomar 0,5 g de paracetamol 20 a 30 minutos antes de la administración de Laferon; si es necesario, repetir los antipiréticos 2 a 3 horas después de la inyección de Laferon); en x hepatitis viral crónica C IM a una dosis de 3 millones de UI 3 r. por semana 6 meses; para ARVI e influenza : IM 1-2 millones de UI 1-2 r. por día junto con administración intranasal (1 millón de UI diluidos en 5 ml de solución salina, verter 0,4-0,5 ml en cada conducto nasal 3-6 veces al día, calentar la solución a 30-35°C); con meningoencefalitis post-influenza administre 2-3 millones de UI por vía intravenosa 2 veces. por día (bajo la protección de antipiréticos); para sepsis administración intramuscular (goteo en solución salina) a una dosis de 5 millones de UI durante 5 días o más; en d isplasia del epitelio cervical, papiloma de origen viral y herpético, para clamidia IM 3 millones de UI durante 10 días y localmente: 1 millón de UI de Laferon mezclado con 3-5 cm 3 de emulsión cosmética LA-KOS (o crema para bebés), aplicar con un aplicador en el cuello uterino todos los días (preferiblemente antes de acostarse); en k eratitis, queratoconjuntivitis, queratouveítis parabulbar 0,25-0,5 millones de UI 3 a 10 días y Laferon en instilaciones: 250-500 mil UI por 1 ml de solución salina. solución 8-10 veces al día; para las verrugas IM 1 millón de UI durante 30 días; para la esclerosis múltiple IM 1 millón de UI 2 a 3 veces al día durante 10 días, luego 1 millón de UI 2 a 3 veces a la semana durante 6 meses; para el cáncer de varias localizaciones IM 3 millones de UI 5 días antes de la cirugía, luego ciclos de 3 millones de UI 10 días después de 1,5 a 2 meses; con melanoblastoma primario limitado administración endolinfática de 6 millones de UI/m 2 en combinación con citostáticos, terapia de mantenimiento con ciclos semanales: 2 millones de UI/m 2 de Laferon en días alternos, 4 veces (ciclo - 8 millones de UI/m 2) mensualmente; para mieloma múltiple – por vía intramuscular diaria a una dosis de 7 millones de UI/m 2 durante 10 días (ciclo - 70 millones de UI/m 2) después de un ciclo de quimioterapia y gammaterapia, terapia de mantenimiento con ciclos semanales a una dosis de 2 millones de UI/m 2 IM, 4 inyecciones en días alternos (ciclo - 8 millones de UI/m2), durante 6 meses, intervalo entre ciclos de 4 semanas; Con Sarcoma de Kaposi IM 3 millones de UI/m2 10 días después de la terapia citostática, terapia de mantenimiento con ciclos semanales, inyección subcutánea 2 millones de UI/m2 4 veces en días alternos (ciclo - 8 millones de UI/m2), 6 ciclos con un intervalo de 4 semanas; b carcinoma de células asales inyección subcutánea en el área del tumor de 3 millones de UI en 1-2 ml de agua para inyección, 10 días, repetir el ciclo después de 5-6 semanas.

Roferon-A - interferón recombinante - alfa 2a se administra por vía intramuscular (hasta 36 millones de UI) o subcutánea (hasta 18 millones de UI). Para la leucemia de células pilosas: 3 millones de UI/día IM durante 16 a 24 semanas; mieloma múltiple: 3 millones de UI 3 veces por semana por vía intramuscular; Sarcoma de Kaloshi y carcinoma de células renales: 18 a 36 millones de UI por día; hepatitis viral B: 4,5 millones de UI por vía intramuscular 3 veces por semana durante 6 meses.

Viferón - El interferón alfa-2β recombinante se utiliza en forma de supositorios (150 mil ME, 500 mil ME, 1 millón de ME), ungüento (40 mil ME por 1 g). Recetado para enfermedades infecciosas e inflamatorias (ARVI, neumonía, meningitis, sepsis, etc.), para la hepatitis, para el herpes de la piel y las membranas mucosas, 1 vez al día o en días alternos en supositorios; para el herpes: lubrique además las áreas afectadas de la piel con ungüento 2-3 veces al día. Para niños, supositorios de 150 mil ME 3 veces al día cada 8 horas durante 5 días. Para hepatitis: 500 mil ME.

Reaferon (interal) El interferón α2 recombinante se prescribe para la hepatitis B y la meningoencefalitis viral por vía intramuscular a 1-2x10 b ME 2 veces al día durante 5 a 10 días, luego se reduce la dosis. Para la gripe y el sarampión, se puede utilizar Co intranasal; para herpes genital: ungüento (0,5x10 6 UI/g), herpes zoster: por vía intramuscular 1x10 6 UI por día durante 3 a 10 días. También se utiliza para tratar tumores.

Bioestimulantes de diversos orígenes. Muchas señales que conectan el sistema nervioso central y el sistema inmunológico se transmiten mediante sustancias biológicamente activas que realizan las funciones de neutrotransmisores y neuromoduladores en el sistema nervioso central y las funciones de hormonas en los tejidos periféricos. Éstas incluyen: hormonas, aminas biogénicas y péptidos. Los mediadores biológicos neurorreguladores y las hormonas afectan la diferenciación de los linfocitos y su actividad funcional. Por ejemplo, la adenohipófisis secreta mediadores inmunotrópicos como la somatotropina, la hormona adrenocorticotrópica, las hormonas gonadotrópicas, un grupo de hormonas estimulantes de la tiroides y una hormona especial. factor de crecimiento de timocitos.

heparina - mucopolisacárido con M.M. 16-20 KDa, estimula la hematopoyesis, mejora la liberación de leucocitos del depósito de la médula ósea y aumenta la actividad funcional de las células, mejora la proliferación de linfocitos en los ganglios linfáticos y aumenta la resistencia de los eritrocitos de sangre periférica a la hemólisis. En dosis de 5 a 10 mil unidades tiene un efecto fibrinolítico, desagregante de plaquetas y un efecto inmunosupresor débil, potencia el efecto de los esteroides y citostáticos. Cuando se administra por vía intradérmica a pacientes en varios puntos en pequeñas dosis de 200 a 500 unidades, tiene un efecto inmunorregulador: normaliza el nivel reducido de linfocitos, su espectro de subpoblación; Al mismo tiempo, tiene un efecto estimulante sobre los neutrófilos.

vitaminas Bajo la influencia de las vitaminas, cambia la actividad de los procesos bioquímicos en las células, incluidos los inmunológicos. Algunas formas de deficiencia inmunológica se asocian con una deficiencia de determinadas vitaminas, por ejemplo, la forma primaria de defecto de fagocitosis, el síndrome de Chediak-Higashi. En caso de ecoenfermedad, la ingesta de vitamina C en una dosis de 1 gramo por día durante varias semanas activa los sistemas enzimáticos redox de los fagocitos (neutrófilos y macrófagos) hasta la etapa de compensación de su función bactericida.

Ácido ascórbico normaliza la actividad de los linfocitos T y los neutrófilos en pacientes con niveles inicialmente reducidos. Sin embargo, dosis altas (10 g) provocan inmunosupresión.

Vitamina E - (acetato de tocoferol, α-tocoferol) Se encuentra en el girasol, el maíz, la soja, el aceite de espino amarillo, los huevos, la leche y la carne. Tiene propiedades antioxidantes e inmunoestimulantes y se utiliza para distrofias musculares, disfunción sexual y quimioterapia. Se prescribe por vía oral e intramuscular a razón de 0,05 a 0,1 g por día durante 1 a 2 meses. La administración de vitamina E en una dosis diaria de 300 UI por vía oral durante 6 a 7 días aumenta la cantidad de leucocitos, linfocitos T y B. En combinación con el selenio, la vitamina E aumentó la cantidad de células formadoras de anticuerpos. Se cree que la vitamina E cambia la actividad de las lipo y ciclooxigenasas, mejora la producción de IL-2 y la inmunidad e inhibe el crecimiento tumoral. Tocoferol en una dosis de 500 mg diarios normalizó los indicadores del estado inmunológico.

acetato de zinc (10 mg 2 veces al día, 5 mg hasta 1 mes) es un estimulador de la formación de anticuerpos y de hipersensibilidad de tipo retardado. La timulina de zinc se considera una de las principales hormonas del timo. Las preparaciones de zinc aumentan la resistencia a las infecciones respiratorias. Con una deficiencia de este microelemento, se determina una deficiencia cuantitativa de células productoras de anticuerpos y defectos en la síntesis de las subclases IgG 2 e IgA. Se ha descrito una forma separada de deficiencia inmunológica primaria: "acrodermatitis enteropática con deficiencia inmunológica combinada", que se corrige casi por completo tomando preparaciones de zinc, por ejemplo, sulfato de zinc. El medicamento se toma continuamente. El óxido de zinc se prescribe en polvo después de las comidas con leche y jugos. Para acrodermatitis - 200-400 mg por día, luego - 50 mg/día. Para niños, para lactantes 10-15 mg/día, para adolescentes y adultos - 15-20 mg/día. De forma profiláctica: 0,15 mg/kg/día.

Litio Tiene un efecto inmunotrópico. El cloruro de litio en una dosis de 100 mg/kg o el carbonato de litio en una dosis por dosis relacionada con la edad provoca un efecto inmunomodulador en la deficiencia inmunológica provocada por una deficiencia de este microelemento. El litio mejora la granulocitopoyesis, la producción de factor estimulante de colonias por las células de la médula ósea, que se utiliza en el tratamiento de la hematopoyesis hipoplásica, la neutropenia y la linfopenia. Activa la fagocitosis. Modo de empleo del medicamento: la dosis se aumenta gradualmente de 100 mg a 800 mg/día y luego se reduce a la dosis original.

Fitoinmunomoduladores Las infusiones y decocciones de hierbas tienen actividad inmunomoduladora (inmunoestimulante).

eleutorococo con un estado inmunológico normal no cambia los indicadores de inmunidad. Tiene actividad interferonógena. Cuando hay una deficiencia en la cantidad de células T, se normalizan los indicadores, mejora la actividad funcional de las células T, activa la fagocitosis y reacciones inmunes inespecíficas. Aplicar 2 ml de extracto alcohólico 30 minutos antes de las comidas 3 veces al día durante 3-4 semanas. En niños, para prevenir recaídas de infecciones respiratorias agudas, 1 gota/1 año de vida, 1-3 veces al día durante 3-4 semanas.

Ginseng Aumenta el rendimiento y la resistencia general del cuerpo a enfermedades y efectos adversos, no causa efectos secundarios dañinos y puede usarse durante mucho tiempo. La raíz de ginseng es un fuerte estimulante del sistema nervioso central, no tiene efectos negativos y no altera el sueño. Las preparaciones de ginseng estimulan la respiración de los tejidos, aumentan el intercambio de gases, mejoran la composición de la sangre, normalizan el ritmo cardíaco, aumentan la sensibilidad de los ojos a la luz, aceleran los procesos de curación, suprimen la actividad de ciertas bacterias y aumentan la resistencia a la radiación. Se recomienda utilizar sus preparados en el período otoño-invierno. El efecto más estimulante se observa cuando se utiliza ginseng en polvo y tintura con 40 grados de alcohol. Una dosis única es de 15 a 25 gotas de tintura de alcohol (1:10) o de 0,15 a 0,3 g de ginseng en polvo. Tomar 2-3 veces al día antes de las comidas en ciclos de 30 a 40 días y luego tomar un descanso.

Infusión de inflorescencias de manzanilla. Contiene aceites esenciales, azuleno, ácido antitímico, heteropolisacáridos con propiedades inmunoestimulantes. La infusión de manzanilla se utiliza para aumentar la actividad del sistema inmunológico después de la hipotermia, durante situaciones estresantes prolongadas y en el período otoño-primavera para la prevención de resfriados. La infusión se toma por vía oral de 30 a 50 ml 3 veces al día durante 5 a 15 días.

Equinácea ( Equinácea purpurea ) tiene un efecto inmunoestimulante, antiinflamatorio, activa los macrófagos, la secreción de citocinas, interferones, estimula las células T. Se utiliza para la prevención de resfriados en el período otoño-primavera, así como para el tratamiento de infecciones virales y bacterianas del tracto respiratorio superior, tracto genitourinario, etc. Se recomiendan 40 gotas 3 veces al día, diluidas en agua. Dosis de mantenimiento: 20 gotas 3 veces al día por vía oral durante 8 semanas.

Inmunal - infusión de 80% jugo de Echinacea purpurea, 20% etanol. Prescriba 20 gotas por vía oral cada 2-3 horas para infecciones respiratorias agudas, gripe, luego 3 veces al día. Curso 1-8 semanas.

Bioestimulantes - adaptógenos: tintura de limoncillo, decocciones e infusiones de hilo, celidonia, caléndula, violeta tricolor, raíz de regaliz y diente de león tienen un efecto inmunocorrector. Hay medicamentos: gliceram, liquiriton, elixir para el pecho, caleflón, tintura de caléndula.

Bacterioinmunoterapia La disbiosis de las membranas mucosas juega un papel importante en la patología. La terapia con antibióticos, citostáticos y radioterapia provocan una alteración de la biocenosis de las membranas mucosas, principalmente de los intestinos, y luego se produce disbiosis. Los lactobacilos y bifidobacterias probióticos, las colibacterias, que liberan colicinas, inhiben el crecimiento de bacterias patógenas. Sin embargo, es importante no solo suprimir las bacterias y hongos patógenos, sino también que con la disbiosis hay una deficiencia de las sustancias biológicamente activas necesarias producidas por la flora normal: vitaminas (B 12, ácido fólico), lipopolisacáridos de E. coli, que estimulan la actividad del sistema inmunológico, etc. Como resultado, la disbiosis se acompaña de inmunodeficiencia. Por lo tanto, se utilizan preparaciones de flora natural para restaurar la biocenosis intestinal normal, que juega un papel importante en la estimulación de las funciones del sistema inmunológico.

Los lactobacilos y bifidobacterias grampositivos estimulan la inmunidad antiinfecciosa y antitumoral e inducen tolerancia en reacciones alérgicas. Inducen directamente una liberación moderada de citoquinas por parte de las células inmunocompetentes. Como resultado, se mejora la síntesis de IgA secretora. Por otro lado, los lactobacilos, al penetrar a través de la membrana mucosa, pueden causar infección e inducir una respuesta inmune sistémica, por lo que las bacterias probióticas actúan como potentes inmunomoduladores, especialmente en organismos inmunodeficientes. Las preparaciones de bacterias vivas no se usan simultáneamente con antibióticos y medicamentos de quimioterapia que inhiben su crecimiento.

Los lactobacilos son antagonistas de microbios patógenos y secretan enzimas y vitaminas. Se recomienda prescribir junto con bacteriófagos específicos que suprimen la flora patógena. No es recomendable utilizarlos para la candidiasis, ya que sus ácidos potencian el crecimiento de hongos.

Bifidumbacterina seca - bifidobacterias vivas secas. Adultos: 5 comprimidos 2-3 veces al día 20 minutos antes de las comidas. Curso hasta 1 mes. Para niños: en biberones, diluidos con agua hervida tibia (1 tableta: 1 cucharadita) 1-2 dosis 2 veces al día.

Utilizado para disbiosis, enteropatías, alimentación artificial de niños, tratamiento de bebés prematuros, infecciones intestinales agudas (disentería, salmonelosis, etc.), enfermedades intestinales crónicas (gastritis, duodenitis, colitis), radiación y quimioterapia de tumores, vaginitis por Candida, intolerancia alimentaria. y alergias alimentarias, dermatitis, eczema, normalización de la microflora de la mucosa oral en caso de estomatitis, periodontitis, diabetes, enfermedades crónicas del hígado y páncreas, trabajos en condiciones nocivas y extremas.

bicol seco - bifidobacterias vivas secas y E. coli vrt7. Adultos y niños mayores de 3 años: 20-30 minutos antes de las comidas, 3-5 comprimidos 2 veces al día, regado con agua. Curso 2-6 semanas.

bififorme contiene al menos 10 7 bifidobacteria goma de mascar, y también 10 7 Ep-fgrococo faecio en cápsulas. Para disbacteriosis de grado I-II, 1 cápsula 3 veces al día, curso de 10 días, para disbiosis de grado II-III, aumentar el curso a 2-2,5 semanas.

linux - una preparación combinada que contiene tres componentes de la microflora natural de diferentes partes del intestino: en una cápsula - 1,2x10 7 bacterias vivas liofilizadas bifidobacteria infantil, lactobacilo, CL. dofilo Y str. faecio resistente a antibióticos y quimioterapia. Apoyan la microbiocenosis en todas las partes del intestino, desde el intestino delgado hasta el recto. Recetado: para adultos, 2 cápsulas 3 veces al día con agua hervida o leche; niños menores de 2 años: 1 cápsula 3 veces al día, con líquido o mezclando el contenido de la cápsula con él.

colibacterina seca - E. coli viva seca, cepa M-l7, que es un antagonista de los microbios patógenos, estimula el sistema inmunológico, así como las enzimas y las vitaminas. Adultos 3-5 comprimidos 2 veces al día, 30-40 minutos antes de las comidas, regado con agua mineral alcalina. Curso 3 semanas -1,5 meses.

Bificol - fármaco combinado.

Bactisubtil - cultivo de esporobacterias GR-5832 (ATCC 14893) 35 mg-10 9 esporas, utilizado para diarrea, disbiosis, 1 gota 3-10 veces al día 1 hora antes de las comidas.

Enterol-250 , a diferencia de los fármacos que contienen bacterias, contiene levaduras saccharomycetes (Saccharomycetes boulardii), que actúan como antagonistas de bacterias y hongos patógenos. Recomendado para diarrea, disbacteriosis y puede usarse en combinación con terapia antibacteriana. A los niños menores de 3 años se les prescribe 1 cápsula 1-2 veces al día durante 5 días, a los niños mayores de 3 años y a los adultos 1 cápsula 2 veces al día durante 7-10 días.

Fuerte Hilak contiene productos de la actividad metabólica de cepas probióticas de lactobacilos y microorganismos intestinales normales: Escherichia coli y estreptococos fecales: ácido láctico, aminoácidos, ácidos grasos de cadena corta, lactosa. Compatible con la toma de antibióticos. No se recomienda el uso simultáneo de medicamentos antiácidos debido a la posible neutralización del ácido láctico, que forma parte de Hilak-Forte. Recetado en una dosis de 20 a 40 gotas 3 veces al día durante 2 a 3 semanas (bebés, 15 a 30 gotas 3 veces al día), tomado en una pequeña cantidad de líquido antes o durante las comidas, excluyendo la leche y los productos lácteos.

gastrofarma - células vivas liofilizadas lactobacilo bulgarico 51 y metabolitos de su actividad vital (ácidos láctico y málico, ácidos nucleicos, varios aminoácidos, polipéptidos, polisacáridos). Por vía oral, 3 veces al día, masticando con un poco de agua. Una dosis única para niños son tabletas S, para adultos: 1-2 tabletas.

Efectos inmunomoduladores de los antibióticos. Los microbios oportunistas (estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, etc.) son factores etiológicos y también agentes causantes de la mayoría de las enfermedades de naturaleza infecciosa-inflamatoria. Por tanto, la principal medida terapéutica es la terapia con antibióticos, en particular el uso de antibióticos. Los intentos de "esterilizar" a un paciente con agentes antibacterianos provocan disbacteriosis y micosis, que crean nuevos problemas.

Los microbios oportunistas no causan enfermedades en la mayoría de las personas y son habitantes normales de la piel y las membranas mucosas. El motivo de su activación es la resistencia insuficiente del cuerpo. inmunodeficiencia. Por tanto, la base de las enfermedades infecciosas e inflamatorias son las inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, agudas y crónicas, que crean condiciones favorables para la proliferación de microbios que normalmente son eliminados constantemente por factores inmunológicos. Un ejemplo de inmunodeficiencia aguda común es el síndrome del resfriado, cuando, en un contexto de hipotermia, se inhibe la resistencia natural del cuerpo a los microbios oportunistas.

De lo anterior se deduce que sin restaurar la reactividad del cuerpo, la supresión de la microflora por sí sola suele ser insuficiente para una recuperación completa. Además, muchos agentes antibacterianos inhiben el sistema inmunológico y crean condiciones para la contaminación del cuerpo con cepas resistentes a los antibióticos. El problema se ve agravado aún más por el uso “profiláctico” generalizado de agentes antibacterianos para las infecciones virales. Las principales formas de resolver el problema: uso simultáneo de antibióticos y agentes que normalizan las partes suprimidas del sistema inmunológico; uso adicional de agentes de inmunorrehabilitación; Máxima preservación y restauración de la endoecología del cuerpo. Hay dos posibles efectos de los antibióticos sobre la respuesta inmune: los asociados con la lisis o daño de las bacterias y los asociados con un efecto directo sobre las células del sistema inmunológico.

1. Efectos mediados por bacterias dañadas:

- inhibición de la síntesis de la pared celular (penicilinas, clindacimina, cefalosporinas, carbapenémicos, etc.): reduce la resistencia de las células bacterianas a la acción de factores bactericidas de leucocitos y macrófagos;

la inhibición de la síntesis de proteínas (macrólidos, rifampicina, tetraciclinas, fluoroquinolonas, etc.) provoca cambios en la membrana celular de los microorganismos y puede potenciar la fagocitosis al reducir la expresión en la superficie de las células bacterianas de proteínas con funciones antifagocíticas, al mismo tiempo, estas los antibióticos suprimen la respuesta inmune debido a la alteración de la síntesis de proteínas en las células del sistema inmunológico;

La desintegración de la membrana de las bacterias gramnegativas y el aumento de su permeabilidad (aminoglucósidos, polimixina B) aumentan la sensibilidad de los microorganismos a la acción de factores bactericidas.

2. Los efectos de los antibióticos debido a la liberación de sustancias biológicamente activas de los microorganismos durante su destrucción: endotoxinas, exotoxinas, glicopéptidos, etc. Pequeñas dosis de endotoxinas son necesarias para el desarrollo normal de la inmunidad, tienen un efecto beneficioso, estimulan la resistencia inespecífica a las infecciones bacterianas y virales, así como al cáncer. Esto se puede ver en el ejemplo de E. coli, que es un habitante normal de los intestinos. Cuando se destruye, se libera una pequeña cantidad de endotoxina que estimula la inmunidad local y general. Por lo tanto, para infecciones tan prolongadas, las preparaciones de lipopolisacáridos bacterianos (prodigiosan, pyrogenal y lycopid) suelen ser eficaces. Sin embargo, con una infección grave y la liberación de grandes cantidades de endotoxina al torrente sanguíneo, las citocinas inducidas por ella (IL-1, TNF-α) pueden provocar inhibición de la fagocitosis, toxicosis grave e incluso un shock tóxico-séptico con una caída de actividad cardiovascular. Por otro lado, la lisis intensiva de un gran número de bacterias y la liberación de endotoxinas pueden provocar reacciones adversas como la de Jarish-Herxheimer.

Efectos provocados por la influencia directa de los antibióticos sobre el sistema inmunológico:

Los antibióticos betalactámicos mejoran la fagocitosis y la quimiotaxis de los leucocitos, pero en grandes dosis pueden inhibir la formación de anticuerpos y sangre bactericida;

Las cefalosporinas, al unirse a los neutrófilos, aumentan su actividad bactericida, quimiotaxis y metabolismo oxidativo en pacientes con inmunodeficiencias.

La gentamicina reduce la fagocitosis y la quimiotaxis de granulocitos y RBTL.

macrólidos (eritromicina, roxitromicina y azitromicina) estimulan las funciones de los fagocitos, la actividad bactericida, la quimiotaxis y la síntesis de citoquinas (IL-1, etc.).

Fluoroquinolonas mejorar la proliferación de células del sistema inmunológico, aumentar la síntesis de IL-2, la fagocitosis y la actividad bactericida.

Tetraciclina, doxiciclina Inhibe los fagocitos y la síntesis de anticuerpos.

Los efectos inmunomoduladores de los antibióticos sobre el sistema inmunológico conducen al desarrollo de reacciones alérgicas. La base es la interacción de los antibióticos en forma de haptenos con las células del sistema inmunológico y la activación de una respuesta inmune específica.