Atención odontológica a la población. Registro de tarjetas Descripción de una tarjeta ambulatoria de un paciente odontológico.

GUÍA PRÁCTICA PARA MÉDICOS(tecnologías médicas avanzadas)Impreso por decisión del Consejo Metodológico

GOU DPO KSMA Roszdrav

Aprobado

Ministerio de Salud

República de Tartaristán

Ministro A.Z. Farrajov

Revisores:

Doctor en Ciencias Médicas, Profesor R.Z. Urazova

Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Asociado T.I. Sadykova

Kazán: 2008

Introducción

"Historia médica de un paciente odontológico" Se refiere a la documentación médica, formulario N° 043/u, que se indica en la portada del formulario. Antes de que comience el historial médico del paciente, en el anverso de la tarjeta se indica el nombre oficial de la institución médica, se coloca el número de registro y se anota la fecha de su compilación.

Las enfermedades dentales son una de las patologías más comunes, lo que obliga a buscar ayuda de un dentista.

Los objetivos del examen de un paciente con patología de los tejidos dentales duros son evaluar el estado general del cuerpo, las características clínicas de los dientes, identificar factores etiológicos y patogénicos generales y locales, determinar la forma y naturaleza del curso y localización de la patología. proceso.

La información más completa le permite diagnosticar correctamente la enfermedad y planificar eficazmente tratamientos y prevención complejos. El médico obtiene el conjunto necesario de indicadores de diagnóstico diferencial recopilando cuidadosamente una anamnesis, un examen clínico detallado y utilizando métodos de examen adicionales y métodos de investigación de laboratorio.

Al completar la historia clínica de un paciente dental, es necesario tener en cuenta los "Estándares médico-económicos para la odontología terapéutica", desarrollados en la Clínica Dental Republicana del Ministerio de Salud de la República de Tartaristán para la región en 1998 sobre el base de grupos clínicos y estadísticos en odontología aprobados por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia en 1997. Existe una orden del Ministerio de Salud de la República de Tartaristán No. 360 de 24 de abril de 2001. el párrafo 2, que aprueba “recomendaciones metodológicas para el llenado de la historia clínica del paciente odontológico”.

Actualmente ya existen normas para "Caries dental", aprobado por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia el 17 de octubre de 2006.

Diagrama de historia del caso

Información general (Detalles del perfil).

1. Apellido, nombre, patronímico del paciente.

2. Edad, año de nacimiento

4. Lugar de trabajo

5. Cargo desempeñado

6. Domicilio

7. Fecha de visita a la clínica

8. Aceptación voluntaria informada del plan de tratamiento propuesto (esto no está en el expediente médico y, muy probablemente, debería incluirse como apéndice).

I.Quejas del paciente.

1. Principales quejas.

Son quejas que molestan en primer lugar al paciente y son las más características de esta enfermedad. Como regla general, el paciente se queja de dolor. Es necesario conocer los siguientes criterios para los síntomas del dolor:

a) localización del dolor;

b) el dolor es espontáneo o causal;

c) el motivo de la aparición o intensificación del dolor;

d) intensidad y naturaleza del dolor (dolor, desgarro, punzante);

e) duración del dolor (periódico, paroxístico, constante)

f) presencia o ausencia de dolor nocturno;

g) presencia o ausencia de irradiación del dolor, zona de irradiación;

h) duración de los ataques dolorosos y intervalos leves;

i) factores que alivian el dolor;

j) la presencia o ausencia de dolor al morder un diente (si

si no hay lei, indique que el diente enfermo se descubrió durante el examen);

k) si hubo exacerbaciones y cuáles fueron sus causas.

2. Quejas adicionales

Son datos que no están relacionados con las principales molestias y suelen ser consecuencia de alguna enfermedad física. Las quejas adicionales se identifican activamente, según un esquema, en una secuencia determinada:

2.1 Órganos digestivos.

1. Sensación de boca seca.

2. La presencia de aumento de la salivación.

3. Sed: ¿cuánto líquido bebe al día?

4. Sabor en boca (ácido, amargo, metálico, dulzón, etc.)

5. Masticar, tragar y origen de los alimentos: libre, doloroso, difícil. Qué alimento no pasa (sólido, líquido).

6. Sangrado de la cavidad bucal: espontáneo, al cepillarse los dientes, al ingerir alimentos duros, ausente.

7. Tener mal aliento.

3. Quejas que determinan el estado general

Debilidad general, malestar general, fatiga inusual, aumento de la temperatura corporal, disminución del rendimiento, pérdida de peso (cuánto y durante qué período).

II.Historia de la enfermedad actual.

La aparición, curso y desarrollo de la presente enfermedad desde el momento de sus primeras manifestaciones hasta la actualidad.

1. Cuándo, dónde y bajo qué circunstancias se produjo la enfermedad.

2. ¿Con qué asocia el paciente su enfermedad?

3. Inicio de la enfermedad: agudo o gradual.

4. Primeros síntomas.

5. Se describen detalladamente, en orden cronológico, los síntomas iniciales de la enfermedad, su dinámica, la aparición de nuevos síntomas, su desarrollo posterior hasta el momento de contactar con la clínica de odontología terapéutica y el inicio del presente examen del paciente. En el curso crónico de la enfermedad, es necesario conocer la frecuencia de las exacerbaciones, los motivos que las provocan, la relación entre la época del año u otros factores. La presencia o ausencia de progresión de la enfermedad a medida que se producen exacerbaciones.

6. Medidas diagnósticas y terapéuticas basadas en la historia clínica (radiografías antiguas, registros en la tarjeta de consulta externa, etc.). ¿Qué diagnóstico se hizo? Duración y eficacia del tratamiento previo.

7. Características del período anterior a la presente solicitud a la clínica de odontología terapéutica. ¿Ha estado registrado en un dispensario o ha recibido tratamiento preventivo (qué y cuándo)? Última exacerbación (para enfermedades crónicas), momento de aparición, síntomas, tratamiento previo.

III.Historia de vida del paciente.

El objetivo de esta etapa es establecer la conexión de la enfermedad con factores externos, condiciones de vida y enfermedades previas.

1. Lugar de nacimiento.

2. Condiciones materiales y de vida en la infancia (dónde, cómo y en qué condiciones creció y se desarrolló, la naturaleza de la alimentación, etc.).

3. Historial laboral: cuándo comenzó a trabajar, la naturaleza y condiciones del trabajo, riesgos laborales pasados ​​y presentes. Cambios posteriores de trabajo y lugar de residencia. Descripción detallada de la profesión. Trabaja en interiores o exteriores. Características de la zona de trabajo (temperatura, sus fluctuaciones, corrientes de aire, humedad, iluminación, polvo, contacto con sustancias nocivas). Horas de trabajo (trabajo diurno, trabajo por turnos, duración de la jornada laboral). Ambiente psicológico en el trabajo y en el hogar, aprovechamiento de fines de semana y vacaciones.

4. Condiciones de vida actuales.

5. La naturaleza de la dieta (regular o no, cuántas veces al día, en casa o en el comedor), la naturaleza de los alimentos ingeridos (suficiencia, adicción a determinados alimentos).

6. Intoxicaciones habituales: fumar (a partir de qué edad, número de cigarrillos al día, qué se fuma); bebiendo alcohol; otros malos hábitos

7. Enfermedades previas, lesiones del área maxilofacial y descripción detallada de enfermedades pasadas y concomitantes desde la primera infancia hasta el ingreso a la clínica de odontología terapéutica, indicando el año de la enfermedad, la duración y gravedad de las complicaciones que surgieron, así como la eficacia del tratamiento. Una pregunta aparte sobre enfermedades de transmisión sexual pasadas, tuberculosis, hepatitis.

8. Enfermedades de familiares inmediatos. Estado de salud o causa de muerte (indicando esperanza de vida) de los padres y otros familiares cercanos. Preste especial atención a la tuberculosis, las neoplasias malignas, las enfermedades del sistema cardiovascular, la sífilis, el alcoholismo, las enfermedades mentales y los trastornos metabólicos. Crea una imagen genética.

9. Tolerancia a las drogas. Reacciones alérgicas.

La información obtenida a partir de la anamnesis suele ser crucial para aclarar el diagnóstico. Cabe destacar que la anamnesis debe ser activa, es decir, el médico debe preguntarle al paciente de forma decidida y no escucharlo pasivamente.

Datos objetivos del examen.

Un examen objetivo consta de inspección, palpación, sondeo y percusión.

I. Inspección.

Al examinar, preste atención a:

1. Estado general (bueno, satisfactorio, moderado, grave, muy grave).

2. Tipo de constitución (normosténica, asténica, hiperesténica).

3. Expresión facial (tranquila, excitada, indiferente, enmascarada, sufriente).

4. Comportamiento del paciente (sociable, tranquilo, irritable, negativo).

5. Presencia o ausencia de asimetría.

6. Estado del borde rojo de los labios y comisuras de la boca.

7. Grado de apertura bucal.

8. El habla del paciente (inteligible, arrastrando las palabras)

9. Piel y mucosas visibles:

• color (rosa pálido, oscuro, rojo, pálido, ictérico, cianótico, terroso, marrón, marrón oscuro, bronce (indicar lugares de color en la piel visible, etc.);
• despigmentación de la piel (leucodermia), albinismo;
• hinchazón (consistencia, gravedad y distribución);
• turgencia (elasticidad) de la piel (normal, reducida);
• grado de humedad (normal, alta, seca). El grado de humedad en la mucosa oral;
• erupciones, erupciones (eritema, mancha, roséola, pápula, pústula, ampolla, escamas, costras, grietas, erosiones, úlceras, arañas vasculares (indicando su ubicación);
• cicatrices (su naturaleza y movilidad)
• Tumores externos (ateroma, angioma): ubicación, consistencia, tamaño.

10. Ganglios linfáticos:

• localización y número de ganglios palpables: occipital, parótida, submandibular, mentón, cervical (anterior, posterior);
• dolor a la palpación;
• forma (ovalada, redonda irregular);
• superficie (lisa, irregular);
• consistencia (dura, blanda, elástica, homogénea, heterogénea);
• soldados a la piel, fibras circundantes y su movilidad entre sí;
• tamaño (en mm);
• condición de la piel encima de ellos (color, temperatura, etc.).

II. Plan y secuencia del examen oral.

Una persona sana tiene un rostro simétrico. Los labios son bastante móviles, el superior no llega a los bordes cortantes de los dientes frontales superiores en 2-3 mm. Abrir la boca y mover las mandíbulas es libre. Los ganglios linfáticos no están agrandados. La membrana mucosa real de la boca es de color rosa pálido o rosado, no sangra, se ajusta perfectamente a los dientes y es indolora.

Después de un examen general de las partes externas de la región maxilofacial, se examina el vestíbulo de la boca y luego el estado de la dentición.

El examen generalmente comienza con la mitad derecha de la mandíbula superior, luego examina su lado izquierdo, la mandíbula inferior a la izquierda; Complete el examen en el lado derecho en la zona retromolar de la mandíbula inferior.

Al examinar el vestíbulo de la boca, preste atención a su profundidad. Para determinar la profundidad, mida la distancia desde el borde de la encía hasta su fondo con un instrumento graduado. El vestíbulo se considera poco profundo si su profundidad no supera los 5 mm, medio - 8-10 mm, profundo - más de 10 mm.

El frenillo de los labios superior e inferior está adherido a un nivel normal. Durante el examen del frenillo de los labios y la lengua se presta atención a sus anomalías y a la altura de su inserción.

Al valorar la dentición se presta atención al tipo de mordida: ortognática, prognática, prognica, micrognotia, recta. Por separado, se observa la uniformidad del cierre de los dientes y la presencia de anomalías dentoalveolares, diastemas y tres.

Los dientes encajan perfectamente entre sí y, gracias a los puntos de contacto, forman un único sistema gnatodinámico. Al examinar los dientes se observa la presencia de placa, indicando su color, matiz y ubicación de las manchas, relieve y defectos del esmalte, presencia de focos de desmineralización, caries y empastes.

III. Los sistemas de designación dental clínica más comunes.

1. Sistema Zygmandy-Palmer cuadrado-digital estándar. Prevé la división del sistema dentofacial (dentición) en 4 cuadrantes a lo largo de los planos sagital y oclusal. Cuando se registra en una tabla, cada diente se indica gráficamente, acompañado de un ángulo correspondiente a la ubicación del diente en la fórmula.

Esta fórmula no se utiliza. Sin embargo, el examen de los dientes/dentación se realiza exactamente en esta secuencia: desde el maxilar superior derecho hasta el maxilar inferior derecho.

3. Al escribir en el mapa, cada diente se indica con letras y números en el siguiente orden: primero se indica la mandíbula, luego su lado, el número del diente según su ubicación en la fórmula.

5. Designaciones de partes de la cavidad bucal. Para ello se utilizan códigos según normas aceptadas. OMS estándares:

01 - mandíbula superior

02 - mandíbula inferior

03 - 08 - sextantes en la cavidad bucal en el siguiente orden:

sextante 03 - dientes posteriores superiores derechos

sextante 04 - caninos e incisivos superiores

sextante 05 - dientes posteriores superiores izquierdos

sextante 06 - dientes posteriores inferiores izquierdos

sextante 07 – caninos e incisivos inferiores

sextante 08 - dientes traseros inferiores derechos.

V. Denominaciones de diversos tipos de lesiones dentales.

Estas designaciones se ingresan en el mapa encima o debajo del diente correspondiente:

C - caries

P - pulpitis

Pt - periodontitis

R - raíz

F - fluorosis

G - hipoplasia

Cl - defecto en forma de cuña

O - diente faltante

K - corona artificial

yo - diente artificial

VI. Sondeo.

Este procedimiento se realiza mediante una sonda dental. Esto le permite juzgar la naturaleza del esmalte e identificar defectos en él. La sonda determina la densidad del fondo y las paredes de la cavidad en los tejidos duros de los dientes, así como su sensibilidad al dolor. El sondeo permite juzgar la profundidad de la cavidad cariosa y el estado de sus bordes.

VII. Percusión.

El método le permite determinar si existe un proceso inflamatorio en los tejidos periapicales, así como complicaciones después de obturar la superficie proximal del diente.

VIII. Palpación.

El método se utiliza para detectar hinchazón, la presencia de infiltración en el proceso alveolar o a lo largo del pliegue de transición.

Métodos de investigación adicionales

Para realizar un diagnóstico preciso y realizar un diagnóstico diferencial de enfermedades dentales, es necesario realizar métodos de examen adicionales.

I. Evaluación del estado higiénico de la cavidad bucal.

La determinación del nivel de higiene bucal juega un papel importante en el diagnóstico y predicción de la eficacia del tratamiento y las medidas preventivas en odontología. Para evaluar el estado higiénico de la cavidad bucal se recomienda calcular los siguientes índices higiénicos (IGPR).

1. El índice higiénico Fedorov-Volodkina (escrito en la tarjeta: GI FV) se expresa en dos números que determinan las características cuantitativas y cualitativas. Este índice está determinado por la intensidad del color de la superficie labial de los seis dientes frontales inferiores (con una solución de azul de metileno o solución de Pisarev-Schiller).

1.1. La evaluación cuantitativa se realiza mediante un sistema de cinco puntos:

teñir toda la superficie del diente - 5 puntos,

3/4 superficie - 4 puntos,

1/2 superficie - 3 puntos,

1/4 superficie - 2 puntos,

ausencia de tinción - 1 punto.

El estado higiénico se considera bueno con un valor de índice cuantitativo de 1,0 puntos, con un valor de 1,1-2,0 satisfactorio y con un valor de 2,1-5,0 insatisfactorio.

1.2. Evaluación cualitativa:

sin tinción - 1 punto,

tinción débil - 2 puntos,

coloración intensa - 3 puntos.

El estado higiénico se considera bueno con un valor de índice de 1 punto, con un valor de 2 satisfactorio y con un valor de 3 insatisfactorio.

2. Índice de Higiene Verde y Bermellón (escrito en la tarjeta: IG GV). Utilizando el método de los autores se determina un índice de higiene simplificado (OHI-S), que incluye el índice de placa y el índice de sarro.

2.1. El índice de placa dental se determina y calcula mediante la intensidad de la coloración de la superficie de los siguientes dientes: bucal - 16 y 26, labial -11 y 31, lingual -36 y 46. La evaluación cuantitativa del índice se realiza mediante un tres -sistema de puntos:

0—sin tinción;

1 punto – la placa dental no cubre más de 1/3 de la superficie del diente;

2 puntos: la placa dental cubre más de 1/3, pero no más de 2/3 de la superficie del diente;

3 puntos: la placa dental cubre más de 2/3 de la superficie del diente.

2.2. El índice de sarro se determina y calcula por la cantidad de depósitos duros supragingivales y subgingivales en un mismo grupo de dientes: 16 y 26, 11 y 31, 36 y 46.

1 punto: se detecta cálculo supragingival en una superficie del diente examinado y cubre hasta 1/3 de la altura de la corona;

2 puntos: el cálculo supragingival cubre el diente en todos los lados desde 1/3 hasta 2/3 de la altura, así como cuando se detectan partículas de cálculo subgingival;

3 puntos: si se detecta una cantidad significativa de tejido subgingival

piedra y en presencia de piedra supragingival que cubra la corona del diente más de 2/3 de la altura.

El índice combinado verde-bermellón se calcula como la suma de los índices de placa y sarro. Cada indicador se calcula mediante la fórmula:

Para el miércoles. = K y / n

Kcf - indicador general de limpieza dental

K y - indicador del grado de coloración de un diente.

n es el número de dientes que se examinan

La condición higiénica se considera buena con un valor de índice de 0,0, con un valor de 0,1-1,2 satisfactorio y con un valor de 1,3-3,0 insatisfactorio.

Para evaluar este índice se tiñen las superficies vestibulares de los dientes 16, 11, 26, 31 y las superficies linguales de los dientes 36 y 46. La superficie del diente examinado se divide convencionalmente en 5 secciones: central, medial, distal, mediooclusal y mediocervical. Cada apartado se evalúa en puntos:

0 puntos - sin tinción

1 punto - coloración de cualquier intensidad.

El Índice de Desempeño de Higiene se calcula mediante la fórmula:

Las condiciones higiénicas con un valor de índice de 0 se consideran higiene excelente, con un valor de índice de 0,1-0,6 como buena, con un valor de índice de 0,7-1,6 como satisfactoria, con un valor de índice de más de 1,7 se considera insatisfactoria.

La determinación de la velocidad de formación se lleva a cabo tiñendo el las siguientes superficies de los dientes (diente) con solución de Lugol. En primer lugar, se realiza una limpieza controlada de las superficies de los dientes examinados. Posteriormente, se examinan los dientes durante 4 días y luego se vuelven a teñir las superficies de los mismos dientes.

El grado de cobertura de estas superficies con placa blanda se evalúa mediante un sistema de cinco puntos. La diferencia en las tasas de tinción con solución de Lugol en las superficies de los dientes en estudio entre los días 4 y 1 refleja la tasa de su formación.

Esta diferencia, expresada en menos de 0,6 puntos, indica la resistencia de los dientes a la caries, y una diferencia de más de 0,6 puntos indica la susceptibilidad de los dientes a la caries.

II. Tinción vital de tejidos dentales duros.

La técnica se basa en aumentar la permeabilidad, en particular de compuestos de gran peso molecular. Diseñado para identificar a los afectados por caries en las primeras etapas de su desarrollo. Al entrar en contacto con soluciones de tintes en áreas de tejidos duros desmineralizados, el tinte se absorbe, mientras que los tejidos inalterados no se tiñen. Como tinte se suele utilizar una solución acuosa al 2% de azul de metileno.

Para preparar una solución de azul de metileno, agregue 2 g de colorante a un matraz aforado de 100 ml y agregue agua destilada hasta la marca.

La superficie de los dientes a examinar se limpia a fondo de depósitos dentales blandos con un hisopo humedecido con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%. Los dientes se aíslan de la saliva, se secan y se aplican hisopos de algodón empapados en una solución de azul de metileno al 2% sobre la superficie del esmalte preparada. Después de 3 minutos, el tinte se retira de la superficie del diente con hisopos de algodón o enjuague.

Según E.V. Borovsky y P.A. Leus (1972) distingue entre grados de coloración claro, medio y alto de las manchas de caries; esto corresponde a un grado similar de actividad desmineralizadora del esmalte. Utilizando una escala de semitonos de gradación de diez campos de varios tonos de azul, se determina la intensidad del color de las manchas cariadas: la franja menos coloreada se toma como 10% y la más saturada, como 100% (Aksamit L.A., 1974).

Para determinar la eficacia del tratamiento de la caries inicial, se realiza una nueva tinción en cualquier intervalo de tiempo.

III. Determinación del estado funcional del esmalte.

El estado funcional del esmalte se puede juzgar por la composición de los tejidos duros de los dientes, su dureza, resistencia a los ácidos y otros indicadores. En entornos clínicos, los métodos para evaluar la resistencia de los tejidos dentales duros a los ácidos se están generalizando.

1. Prueba TER.

El método más aceptable es V.R. Okushko (1990). Se aplica una gota de ácido clorhídrico normal con un diámetro de 2 mm a la superficie del incisivo superior central, se lava con agua destilada y se seca. Después de 5 segundos, se lava el ácido con agua destilada y se seca la superficie del diente. La profundidad del microdefecto de grabado del esmalte se evalúa mediante la intensidad de su tinción con una solución de azul de metileno al 1%.

El área grabada aparece azul. El grado de coloración refleja la profundidad del daño al esmalte y se evalúa mediante una escala de impresión estándar azul. Cuanto más intensamente esté coloreada la zona grabada (a partir del 40%), menor será la resistencia a los ácidos del esmalte.

2. Prueba KOSRE (Evaluación clínica de la tasa de remineralización del ema-

Esta prueba está diseñada para determinar la resistencia de los dientes a la caries (Ovrutsky G.D., Leontiev V.K., Redinova T.L. et al., 1989). Basado en una evaluación tanto del estado del esmalte dental como de las propiedades remineralizantes de la saliva.

La superficie del esmalte del diente examinado se limpia a fondo de placa con una espátula dental y una solución de peróxido de hidrógeno al 3% y se seca con aire comprimido. Luego se le aplica una gota de tampón de ácido clorhídrico pH 0,3-0,6, siempre en volumen constante. Después de 1 minuto, se retira la solución desmineralizante con un hisopo de algodón. También se aplica una bola de algodón empapada en una solución de azul de metileno al 2% en el área grabada del esmalte dental durante 1 minuto. La conformidad del esmalte con la acción del ácido se evalúa mediante la intensidad de la tinción del área grabada del esmalte dental. Después de 1 día, el área grabada del esmalte dental se vuelve a teñir sin exposición repetida a la solución desmineralizante. Si el área grabada del esmalte dental se mancha, este procedimiento se repite nuevamente después de 1 día. La pérdida de la capacidad de teñir del área grabada se considera una restauración completa de su composición mineral.

El tampón ácido es una solución desmineralizante. Para prepararlo tomar 97 ml de 1 ácido clorhídrico normal y 50 ml de 1 clorhidrato de potasio normal, mezclar y ajustar el volumen a 200 ml con agua destilada. Para darle mayor viscosidad, a una parte de esta solución se le añade una parte de glicerina. El aumento de la viscosidad ayuda a obtener una gota con un contacto constante con el diente y una mejor retención del mismo en la superficie. Para un mejor control visual, el líquido desmineralizante se tiñe con fucsina ácida. En este caso, la solución desmineralizante se vuelve roja.

El grado de adaptación del esmalte dental a la acción del ácido se tiene en cuenta como porcentaje y la capacidad remineralizante de la saliva se calcula en días. La resistencia de las personas a la caries se caracteriza por una baja adaptación del esmalte dental a la acción ácida (menos del 40%) y una alta capacidad remineralizante de la saliva (de 24 horas a 3 días), y los susceptibles a la caries se caracterizan por una alta adaptación del esmalte dental a la acción del ácido (superior o igual al 40%) y una baja capacidad remineralizante de la saliva (más de 3 días).

IV. Índice de intensidad del daño por caries dental.

La intensidad de la caries está determinada por el número medio de dientes cariados por persona. La intensidad se calcula según el índice KPU: K - caries, P - empastes, U - dientes extraídos. Dependiendo de la actividad del proceso cariado, la OMS distingue 5 grados:

Intensidad de caries (UCI)
indicadores
		de 35 años a 44 años
muy bajo
bajo
moderado
alto
muy alto	6.6 o más	16,3 o más

En la infancia, para concretar la implementación de medidas preventivas, se recomienda seguir la metodología de T.F. Vinogradova, cuando la intensidad de la caries está determinada por el grado de actividad de la caries utilizando los índices KP (durante el período de dentición temporal), KPU + KP (durante el período de dentición mixta) y KPU (durante el período de dentición permanente).

• El primer grado de actividad de caries (forma compensada) es una condición de los dientes cuando el índice CP o CP + CP o CP no excede la intensidad promedio de caries correspondiente al grupo de edad; No hay signos de desmineralización focal y caries inicial identificadas mediante métodos especiales.
• El segundo grado de actividad de caries (forma subcompensada) es una condición de los dientes en la que la intensidad de la caries según los índices kp o kpu + kp o kp es mayor que el valor de intensidad promedio para un grupo de edad determinado en tres desviaciones de señal. Al mismo tiempo, no hay una desmineralización focal del esmalte que progrese activamente ni formas iniciales de caries.
• El tercer grado de actividad de caries (forma descompensada) es una condición en la que los indicadores del índice CP o CP + CP o CP exceden el valor máximo o, con un valor más bajo de CP, se producen focos de desmineralización que progresan activamente y caries inicial. detectado.

Así, la intensidad de la caries según el grado de actividad se evalúa mediante los siguientes indicadores:

1er grado - índice hasta 4 (compensado)

2do grado - índice de 4 a 6 (subcompensado)

V. Estudio termométrico.

La termometría determina la reacción del tejido dental a la acción de estímulos térmicos.

Un diente intacto con una pulpa sana reacciona dolorosamente a temperaturas inferiores a 5-10°C y superiores a 55-60°C.

Se puede utilizar aire comprimido frío para probar la respuesta del diente al frío. Sin embargo, a veces resulta difícil determinar qué diente responde a un estímulo térmico.

Es más objetivo cuando se introduce un hisopo de algodón, previamente sumergido en agua fría o caliente, en la cavidad cariada o se aplica sobre el diente.

VI. Electroodontometría (EOM).

Con este método se determina el umbral de sensibilidad de la pulpa dental a la corriente eléctrica, que refleja la viabilidad de la pulpa. La corriente mínima que causa irritación del tejido se llama umbral de irritación. La electroodontometría es especialmente importante para excluir caries complicadas. El método también se puede utilizar para comprobar la profundidad de la anestesia.

El estudio se realiza desde puntos sensibles: en los incisivos desde el filo, en los premolares y molares desde los tubérculos.

Un diente intacto responde a corrientes de 2 a 6 μA. Con el desarrollo de procesos patológicos, el umbral de irritación (excitabilidad eléctrica) cambia. Cuando disminuye el umbral de sensibilidad de la pulpa, aumentan los indicadores digitales. En la caries profunda aguda se produce una disminución pronunciada de la sensibilidad de la pulpa dental a 35 μA; hasta 70 µA la pulpa es viable, y más de 100 µA hay necrosis completa de la pulpa. Cada diente se examina 2-3 veces, después de lo cual se calcula la intensidad actual promedio.

El método para determinar la sensibilidad de la pulpa dental a la corriente eléctrica es bastante informativo, sin embargo, hay que tener en cuenta que su implementación puede dar una reacción falsa negativa en los siguientes casos:

• para aliviar el dolor de muelas;
• si el paciente se encuentra bajo la influencia de analgésicos, drogas, alcohol o tranquilizantes;
• con formación radicular incompleta o su reabsorción fisiológica (en estos casos, las terminaciones nerviosas de la pulpa no están suficientemente formadas o se encuentran en etapa de degeneración y responden a una corriente mucho mayor que la pulpa de un diente sano);
• después de una lesión reciente en el diente (debido a una conmoción cerebral pulpar);
• en caso de contacto inadecuado con el esmalte (a través de una obturación compuesta);
• con un canal muy calcificado.

Además, en algunos casos, hay una disminución de la excitabilidad eléctrica en dientes intactos (en muelas del juicio, en dientes que no tienen antagonistas ubicados fuera del arco, en presencia de petrificación en la pulpa). Las lecturas inexactas de la electroodontometría pueden deberse a la variabilidad en el suministro de sangre a la pulpa, una reacción falsa debido a la estimulación de las terminaciones nerviosas del periodonto durante la necrosis pulpar. En los molares es posible una combinación de pulpa viva y muerta en diferentes canales. Es posible que los resultados no sean ciertos en personas con trastornos mentales que no pueden responder adecuadamente al dolor leve.

La probabilidad de error se puede reducir mediante electroodontometría comparativa, examen simultáneo de dientes antiméricos y otros dientes obviamente sanos, así como la colocación de electrodos alternativamente en todas las cúspides del diente de masticación que se está estudiando.

Este estudio ¡Estrictamente contraindicado! personas con un marcapasos implantado.

VII. Transiluminación.

La transiluminación, basada en la capacidad desigual de absorción de luz de varias estructuras, se lleva a cabo pasando rayos de luz "transiluminando" el diente desde la superficie palatina o lingual. El paso de la luz a través de los tejidos duros de los dientes y otros tejidos de la cavidad bucal está determinado por las leyes de la óptica de los medios turbios. El método se basa en la evaluación de las formaciones de sombras que aparecen cuando un rayo de luz frío, inofensivo para el cuerpo, atraviesa el diente. La transiluminación es especialmente eficaz cuando se iluminan dientes unirradiculares.

Cuando se examina con rayos de luz transmitida, se detectan signos de daños por caries, incluidas caries "ocultas". En las etapas iniciales de la lesión, suelen aparecer en forma de granos de varios tamaños, desde puntiagudos hasta el tamaño de un grano de mijo y más grandes, con bordes irregulares de color claro a oscuro. Dependiendo de la ubicación del foco inicial de caries, el patrón de transiluminación cambia. En el caso de la caries de fisuras, la imagen resultante revela una sombra oscura y borrosa, cuya intensidad depende de la gravedad de las fisuras; en las fisuras profundas, la sombra es más oscura; En las superficies proximales, las zonas afectadas tienen el aspecto de formaciones de sombras características en forma de hemisferios de luz marrón, claramente delimitados del tejido sano. En las superficies cervical y bucolingual (palatina), así como en los montículos de los dientes masticadores, las lesiones aparecen en forma de pequeños oscurecimientos que aparecen sobre un fondo claro de tejidos duros intactos.

Además, cuando se utiliza el método, es posible detectar la presencia de cálculos en la cavidad del diente y focos de depósito de sarro subgingival.

VIII. Diagnóstico luminiscente.

Este método de uso de irradiación ultravioleta se basa en el efecto de la luminiscencia de los tejidos dentales duros y está destinado al diagnóstico de caries inicial y se basa.

Bajo la influencia de los rayos ultravioleta, se produce luminiscencia del tejido dental, caracterizada por la aparición de un delicado color verde claro. Los dientes sanos brillan de color blanco como la nieve. Las áreas de hipoplasia dan un brillo más intenso en comparación con el esmalte sano y dan un tinte verde claro. En la zona de los focos de desmineralización, manchas claras y pigmentadas, se observa una notable extinción de la luminiscencia.

IX. Examen de rayos x.

Se utiliza cuando se sospecha la formación de una caries en la superficie proximal del diente y cuando los dientes están muy juntos, cuando el defecto del tejido duro es inaccesible para la inspección y el sondeo. Este método se utiliza para todas las formas de pulpitis, periodontitis apical, así como para controlar el llenado de los conductos radiculares después del tratamiento y el control dinámico del foco de destrucción apical.

La variedad de métodos de investigación radiológica requiere que el dentista pueda elegir un método que proporcione la máxima información sobre el paciente examinado.

1. Métodos tradicionales de examen radiológico. La base del examen radiológico tradicional para la mayoría de las enfermedades dentales y periodontales sigue siendo la radiografía intraoral. Este método es el más sencillo y menos seguro contra la radiación y utiliza máquinas de rayos X, en las que la imagen se graba en una película. Actualmente existen 4 técnicas de radiografía intraoral:

• radiografía de tejidos periapicales en proyección isométrica;
• radiografía desde una distancia focal aumentada con un haz de rayos paralelo;
• radiografía interproximal;
• Radiografía en mordida.

2. Radiofisiografía. Para este método de investigación se utilizan máquinas de rayos X con un sistema de inspección visual sin película. Se llaman radiografía dental computarizada (DCR) o radiofisiografía. El sistema IFR incluye sensores táctiles que funcionan de acuerdo con un programa informático que controla la captura y el almacenamiento de imágenes. La radiofisiografía es superior a la radiografía convencional en términos de velocidad, calidad de imagen y exposición reducida a la radiación. El programa del sistema SKR le permite manipular la imagen resultante:

• Aumento de 4x o más, que le permite ver pequeños detalles;
• ampliación local, que le permite seleccionar fragmentos individuales;
• resaltar un área específica;
• alineación de imágenes;
• una imagen negativa se puede transformar en positiva;
• teñir en una variedad de colores, lo que permite determinar la densidad del tejido;
• optimizar el contraste del objeto en estudio;
• hacer la imagen en relieve;
• realizar pseudoisometría, es decir, obtener una imagen de pseudovolumen.

El programa también tiene una función de medición de objetos, que le permite tomar las medidas necesarias e ingresarlas como marcas directamente en la imagen.

3. Radiografía panorámica. Este método permite obtener simultáneamente en una imagen una imagen detallada de toda la dentición del maxilar superior e inferior. Una radiografía de este tipo le permite obtener una cantidad de información significativamente mayor.

4. Ortopantomografía. Este tipo de investigación se basa en el efecto tomográfico. El resultado es una imagen detallada de la mandíbula superior e inferior. El área de estudio suele incluir también las partes inferiores de los senos maxilares, las articulaciones temporomandibulares y la fosa pterigopalatina. A partir de la imagen es fácil evaluar el estado de la dentición superior e inferior, sus relaciones e identificar formaciones patológicas intraóseas. A partir de un ortopantomograma es posible calcular índice periapical, que puede tener los siguientes valores:

1 punto - periodonto apical normal,

2 puntos: cambios estructurales óseos que indican pe-

periodontitis riapecal, pero no típica de ella,

3 puntos - cambios estructurales óseos con alguna pérdida

parte mineral, característica de la pe-

riodonte,

4 puntos: iluminación claramente visible,

5 puntos: iluminación con difusión radical de co-

cambios estructurales finales.

X.Métodos de investigación de laboratorio.

1. Determinación del pH del fluido bucal.

Para determinar el pH, se recogen 20 ml de líquido oral (saliva mezclada) por la mañana con el estómago vacío.

La prueba de pH se realiza tres veces y luego se calcula el resultado medio.

Una disminución del pH del líquido bucal con un cambio hacia el lado ácido se considera un signo de caries dental progresiva activa.

Se utilizó un medidor de pH electrónico para estudiar el pH del fluido oral.

2. Determinación de la viscosidad de la saliva.

La saliva mixta se recoge después de la estimulación ingiriendo 5 gotas de una solución de 0,3 g de pilocarpina en 15 ml de agua. La pilocarpinización local también se puede realizar introduciendo en la cavidad bucal un pequeño hisopo de algodón humedecido con 3-5 gotas de una solución de pilocarpina al 1% durante 10 minutos. Para el estudio, tomar 5 ml de saliva recién obtenida después de la recolección. Además de la viscometría de la saliva, se realizan análisis del agua.

La viscosidad de la saliva se juzga mediante la fórmula:

t 1 — tiempo de viscometría de la saliva

t 2 - tiempo de viscosidad del agua

El valor medio de V es 1,46 con fluctuaciones muy significativas de 1,06 a 3,98. Un valor de V superior a 1,46 es un indicador de pronóstico desfavorable para la caries.

Se utiliza un viscosímetro de Oswald, empleando un capilar de 10 cm de largo y 0,4 mm de diámetro. Para obtener resultados precisos, antes de añadir saliva al viscosímetro, se sumerge en agua a una temperatura de 37°C durante 5 minutos.

3. Determinación de la actividad lisozima en saliva.

La saliva parótida y mixta se recolecta a la misma hora del día: por la mañana. La saliva mezclada se recogió escupiendo en tubos de ensayo después de un enjuague bucal preliminar. La saliva parótida se recogió después de estimulación con ácido cítrico utilizando un dispositivo especial propuesto por V.V. Gunchev y D.N. Khairullin (1981). La saliva de prueba se diluye con tampón de fosfato en una proporción de 1:20 y con la secreción de pequeñas glándulas salivales en una proporción de 1:200.

La actividad de la lisozima en la saliva mixta y parótida se determina mediante el método fotonefelométrico según V.T. Dorofeychuk (1968).

3. Determinación del nivel de inmunoglobulina A secretora en saliva.

Se cubren placas de vidrio de 9 x 12 cm con una capa uniforme de una mezcla de “agar 3% + suero monoespecífico”. En la capa de agar se crean agujeros con un diámetro de 2 mm con un punzón a una distancia de 15 mm entre sí. Los pocillos de la primera fila se llenaron con 2 µl de suero estándar utilizando una microjeringa en diluciones de 1: 2, 1: 4, 1: 8. Los pocillos de las siguientes filas se llenaron con la saliva de prueba. Las placas se incuban en una cámara húmeda durante 24 horas a una temperatura de +4°C. Al final de la reacción se miden los diámetros de los anillos de precipitación. El contenido de inmunoglobulina se determinó en relación con la inmunoglobulina A secretora estándar S-JgA en suero.

El nivel de inmunoglobulina A secretora (S-JgA) en la saliva mixta se determina mediante el método de inmunodifusión radial en gel según Manchini (1965) utilizando suero monoespecífico contra la inmunoglobulina A secretora humana producida por el Instituto de Investigación de Física Experimental. n.f. Gamaleya.

Inserciones obligatorias en la historia clínica de un paciente odontológico.

Para completar la historia clínica de un paciente dental se requiere un estricto cumplimiento de las órdenes e instrucciones del Ministerio de Salud de la República de Tartaristán.

Hay tres encartes obligatorios en el registro médico de un paciente dental.

De conformidad con la Orden Nº 2 del Ministerio de Salud de la República de Tayikistán, de 10 de enero de 1995, se introdujo el formulario "Examen de un paciente para detectar sífilis". Al completar este inserto

Se llama la atención sobre las quejas características del paciente. Un examen objetivo implica la palpación de los ganglios linfáticos submandibulares y cervicales. Se evalúa con especial atención el estado de la membrana mucosa de la cavidad bucal, la lengua y los labios. La presencia de erosiones, úlceras y grietas en las comisuras de la boca (atasco) de etiología desconocida requiere la derivación obligatoria del paciente para un examen de sífilis con la correspondiente entrada en el cuadro.

De conformidad con la Orden Nº 780 del Ministerio de Salud de la República de Tayikistán, de 18 de agosto de 2005, se introdujo el "Formulario para el examen médico preventivo oncológico". Se presta especial atención al estado de los labios, la boca y la faringe, los ganglios linfáticos y la piel. Si se sospecha cáncer o una enfermedad precancerosa, se coloca el símbolo "+" en la columna correspondiente, tras lo cual el paciente es enviado a un centro de tratamiento oncológico.

El folleto "Monitorización dosimétrica de la radiación ionizante de un paciente" registra las dosis de radiación durante los exámenes radiológicos de dientes y mandíbulas. Este formulario se desarrolló sobre la base de una hoja para registrar las cargas de dosis del paciente durante los exámenes de rayos X, que cumple con los requisitos de SaNPin 2.6.1.1192-03.

Registro legal de la relación entre la institución (médico) y el paciente.

Una vez finalizado el examen del paciente odontológico, se establece un diagnóstico de la enfermedad, que debe ser lo más completo posible. En este caso se fundamenta cada una de las disposiciones del diagnóstico.

Este enfoque nos permite construir un sistema coherente de tratamiento complejo del paciente, teniendo en cuenta todos los factores que influyen tanto en la aparición como en el desarrollo de esta enfermedad, así como en su curso y pronóstico.

El diagnóstico se ingresa en el historial médico del paciente dental con una explicación de los posibles resultados de la enfermedad. El plan de tratamiento se explica detalladamente al paciente, indicando los medios y métodos de tratamiento. Se pueden sugerir tratamientos alternativos si están disponibles. El momento del tratamiento y la rehabilitación posterior de esta patología se analizan por separado.

El paciente tiene derecho a decidir si está de acuerdo o en desacuerdo con el plan de tratamiento que se le propone, de lo cual se deja constancia en la historia clínica.

Consentimiento informado voluntario por escritopara intervención médica

El consentimiento voluntario por escrito se basa en la Ley "Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos", aprobada por la Duma Estatal de la Federación de Rusia el 22 de julio de 1993 No. 5487-1, artículo 32.

Las recomendaciones metodológicas del Fondo Federal de Seguro Médico Obligatorio de Rusia de fecha 27 de octubre de 1999 No. 5470/30-ZI determinan que la forma del consentimiento del paciente a la intervención médica puede ser determinada por el director de una institución de salud o el organismo territorial de atención médica. Administración de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia.

fracaso papaciente de intervención médica

La denegación de intervención médica está prevista en la Ley "Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos", aprobada por la Duma Estatal de la Federación de Rusia el 22 de julio de 1993, No. 5487- 1, artículo 33.

Las recomendaciones metodológicas del Fondo Federal de Seguro Médico Obligatorio de Rusia del 27 de octubre de 1999 No. 5470/30-ZI determinan que la forma de rechazo de la intervención médica por parte de un paciente puede ser determinada por el director de una institución de salud o el organismo territorial de la Administración sanitaria de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia. Como opción, se ofrece un formulario de denegación según el despacho de abogados de la ciudad de Moscú.

V.Yu. Khitrov,N.I. Shaimieva, A.Kh. Grekov, S.M. Krivonos,

NEVADA. Berezina, I.T. Musin, Yu.L. Nikoshina

El actual modelo 043 y fue desarrollado, aprobado y puesto en circulación el 4 de octubre de 1980. El organismo que aprobó el documento es el Ministerio de Salud de la URSS. El formulario es utilizado por instituciones odontológicas ambulatorias como principal documento contable para registrar datos sobre los pacientes y el progreso del tratamiento.

Se expide una tarjeta de paciente dental modelo 043 para todos los ciudadanos que buscan ayuda. El documento existe en una copia para cada paciente. No importa el número de especialistas que participaron en el tratamiento del paciente. Todos los datos se compilan en una tarjeta.

El modelo de tarjeta 043 y se produce en formato A5. Este es un cuaderno que incluye una página de título y páginas con columnas listas para ingresar datos. El formulario incluye un acuerdo para la prestación de servicios dentales, el cual debe ser firmado por el paciente después de leer el texto del acuerdo. La portada debe contener el nombre completo exacto de la institución. Cada tarjeta tiene su propio número individual único.

La tarjeta de paciente odontológico modelo 043 debe contener los datos del pasaporte del paciente. Esta hoja se cumplimenta en el mostrador de inscripción. La base son los documentos que acrediten la identidad del solicitante. El paciente ingresa información sobre su salud en la tarjeta.

La información sobre su estado de salud debe incluir parámetros tan importantes como la presencia de alergias, tipo de sangre y factor Rh, enfermedades crónicas de los órganos internos, lesiones en la cabeza existentes, medicamentos que se toman actualmente, etc. Es extremadamente importante proporcionar la mayor cantidad de información posible. Esto ayudará al especialista a elegir el tratamiento más seguro y eficaz.

El diagnóstico de enfermedades de los dientes y la cavidad bucal puede incluir tanto un examen visual como exámenes de rayos X. El uso de una máquina de rayos X implica exponer al paciente a radiación. La dosis de radiación recibida también debe registrarse en la tarjeta.

Las páginas con los resultados de los exámenes, los datos sobre el diagnóstico y el progreso del tratamiento son completadas por especialistas que realizan los procedimientos pertinentes. El paciente debe documentar su acuerdo con el examen y el plan de tratamiento.

Una característica importante al completar el formulario es la posibilidad de escribir los nombres de los medicamentos en latín. El resto de la información se ingresa únicamente en ruso. El texto ingresado a mano debe ser legible. Las correcciones se confirman mediante firma.

La tarjeta médica 043 y es propiedad de la clínica.

Según las instrucciones, el modelo 043 de la tarjeta dental no se emite personalmente. Este documento legal se puede utilizar en caso de litigio o reclamaciones del paciente. En un centro odontológico ambulatorio, la tarjeta se conserva durante 5 años. Pasado este plazo, el formulario se transfiere a los archivos de la organización. El período de almacenamiento del archivo es de 75 años.

A diferencia de la mayoría de los formularios médicos establecidos, el Formulario 043 es consultivo. El formulario se puede complementar y ajustar para satisfacer las necesidades de una institución médica específica. En la imprenta City Blank es posible solicitar dicho ajuste del formulario, teniendo en cuenta todos los requisitos del cliente.

El documento se puede acortar, complementar y ajustar las columnas. Para preservar las funciones protectoras del documento, se recomienda no excluir puntos importantes del formulario, por ejemplo, un acuerdo sobre el consentimiento para la prestación de servicios, datos sobre el diagnóstico primario. La integridad de los datos confirma la calidad de los servicios prestados.

Puede comprar la historia clínica de un paciente dental en una sola copia o en un lote del volumen requerido. Para instituciones en Moscú y la región de Moscú, es posible la entrega por mensajería. Los formularios no estándar se imprimen después de la aprobación final.

Estándares de diseño de tarjetas (Moscú)

1).Caries medias:

Quejas: dolor a corto plazo por alimentos fríos y dulces... (fórmula dental)

Objetivamente: en…..la superficie de (nombre)…..(fórmula del diente) hay caries

Cavidad..... Clase negra, hecha de dentina reblandecida. El sondaje es doloroso a lo largo del borde amelodentinario. Dolor a corto plazo por estímulos de temperatura. La percusión es negativa.

Tratamiento: bajo anestesia tópica (.................................. (nombre)) y

Se forma anestesia por infiltración (conducción) (…… (nombre))

y la cavidad fue tratada con medicación. ….(descripción del

manipulaciones - relleno (número de superficies). restauración, ficha, etc., con el nombre del material e indicación de color)

2).Caries profundas:

Quejas: presencia de caries, entrada de alimentos, dolor a corto plazo por frío en.....(fórmula dental).

Objetivamente: en….(nombre) la superficie…(fórmula del diente) hay una caries,…..según Black, llena de dentina blanda. El sondaje es ligeramente doloroso en todo el fondo de la cavidad cariada. Dolor a corto plazo por estímulos de temperatura. La percusión es negativa.

Tratamiento: Bajo anestesia tópica (.... (nombre)) y

Se forma anestesia por infiltración (conducción) (….. (nombre))

y la cavidad fue tratada con medicación. Almohadilla médica... (nombre).

Junta aislante…. (Nombre). (descripción de las manipulaciones realizadas - empaste, restauración, incrustación, etc., con el nombre del material e indicación del color). lijado,

pulido

3).Exacerbación de la pulpitis crónica.

Quejas: Dolor pulsante, prolongado, agravado por estímulos de temperatura en... (fórmula dental). Dolor nocturno.

Objetivamente: en…. (nombre) superficie...(fórmula del diente) cavidad cariada rellena de dentina blanda, restos de empaste, restos de comida. El sondeo es muy doloroso en un momento dado. Cuando se palpa, la pulpa sangra. Los estímulos de temperatura provocan un dolor agudo y persistente. La percusión es negativa.

Tratamiento: Bajo anestesia tópica….(nombre) y

con anestesia de infiltración (conducción)….. (nombre) se abre la cavidad del diente. Amputación, extirpación. Las endodoncias se tratan mecánica y medicinalmente. Longitud (mm).... ISO..... Sellado (descripción de materiales y tecnología)

Segunda visita: Sin quejas

Tratamiento: ....(descripción de manipulaciones, pasador, junta, relleno, restauración, ficha indicando materiales y color)

4).Pulpitis fibrosa crónica.

Quejas: presencia de caries, dolor espontáneo periódico en... (fórmula dental).

Objetivamente: En...(nombre) la superficie...(fórmula del diente) hay una cavidad cariosa profunda que se comunica con la cavidad del diente. El sondeo es ligeramente doloroso. Al sondear la pulpa sangra. La percusión es negativa.

Tratamiento: Bajo aplicación de anestesia...(nombre) y anestesia de infiltración (conducción)...(nombre) se abre la cavidad del diente. Amputación, extirpación. Las endodoncias se tratan mecánica y medicinalmente. Longitud (mm).... ISO..... Sellado....(descripción de materiales y tecnología).

Control RVG: el conducto radicular se obtura de manera uniforme y hermética en toda su longitud hasta la abertura fisiológica. Vendaje temporal.

Segunda visita:

Sin quejas.

Objetivamente: se ha conservado el vendaje temporal. La percusión es negativa.

Tratamiento: ... (Descripción de manipulaciones: pasador, junta, obturación, restauración, incrustación, indicación de materiales y color)

5).Pulpitis gangrenosa crónica.

Quejas: dolor por alimentos calientes, presencia de caries en... (fórmula dental)

Objetivamente: en... (nombre) la superficie....(fórmula del diente) está profundamente cariada

una cavidad llena de contenido gris que se comunica con la cavidad del diente.

El sondeo de los conductos radiculares es doloroso.

Tratamiento: Bajo aplicación de anestesia...(nombre) y anestesia de infiltración (conducción)...(nombre) se abre la cavidad del diente. Amputación, extirpación. Las endodoncias se tratan mecánica y medicinalmente. Longitud (mm)....ISO.....sellado..

.(descripción de materiales y tecnología).

Control RVG: el conducto radicular se obtura de manera uniforme y hermética en toda su longitud hasta la abertura fisiológica. Vendaje temporal.

Segunda visita:

Sin quejas

Objetivamente: se ha conservado el vendaje temporal. La percusión es negativa. Tratamiento:...(descripción de manipulaciones: pasador, junta, empaste, restauración, incrustación, indicación de materiales y color)

6).Pulpitis hipertrófica crónica.

Quejas: dolor leve por estímulos mecánicos, sangrado por

...(fórmula dental).

Objetivamente: En la superficie de (nombre)... (fórmula del diente) hay una cavidad cariosa profunda llena de tejido de granulación. Al sondear, la pulpa duele ligeramente y sangra.

Tratamiento: Bajo anestesia tópica (nombre) y

La anestesia por infiltración (conducción) (nombre) abre la cavidad del diente. Amputación, extirpación. Los conductos radiculares se tratan mecánica y medicinalmente. Longitud (mm).... ISO..... sellado (descripción de materiales y tecnología).

Control RVG: El conducto radicular se obtura de manera uniforme y ajustada en toda su longitud hasta la abertura fisiológica. Vendaje temporal.

Segunda visita:

sin quejas

Objetivamente: se ha conservado el vendaje temporal. La percusión es negativa. Tratamiento: .(descripción de manipulaciones: pasador, junta, relleno, restauración, incrustación, indicación de materiales y color)

7).Exacerbación de la periodontitis crónica.

Quejas de dolor constante que aumenta al morder, sensación de “diente demasiado grande”.

Objetivamente: en la superficie de (nombre)....(fórmula del diente) hay una cavidad cariosa profunda que se comunica con la cavidad del diente. El sondeo es indoloro. La percusión es marcadamente positiva.

La anestesia por infiltración (conducción) (nombre) abre la cavidad del diente. Evacuación del contenido del conducto radicular. Las endodoncias se tratan mecánica y medicinalmente. Longitud (mm).... ISO.... Temporal

Segunda visita:

Sin quejas.

Objetivamente: se ha conservado el vendaje temporal. La percusión es negativa.

Tratamiento: Bajo anestesia tópica (Nombre) y anestesia por infiltración (conducción) (nombre), retirada del apósito temporal. Tratamiento médico de conductos radiculares. Se rellenan los conductos radiculares (descripción de materiales y tecnología).

Control del RVG. El conducto radicular se obtura de manera uniforme y hermética en toda su longitud hasta la abertura fisiológica. Vendaje temporal.

Tercera visita:

Sin quejas

Objetivamente: El vendaje temporal se conserva. La percusión es negativa.

Tratamiento: (descripción de manipulaciones: pasador, junta, obturación, restauración, incrustación, indicación de materiales y color)

8).Periodontitis fibrosa crónica.

Quejas: presencia de caries en....(fórmula dental) entrada de alimentos.

Objetivamente: en la superficie de (nombre)....(fórmula del diente), hay una cavidad cariosa profunda que se comunica con la cavidad del diente. El sondeo es indoloro. La percusión es negativa. No hay dolor por los estímulos de temperatura.

RVG: ensanchamiento de la fisura periodontal.

Tratamiento: Bajo anestesia tópica (Nombre) y

La anestesia por infiltración (conducción) (nombre) abre la cavidad del diente. Evacuación del contenido del conducto radicular. Las endodoncias se tratan mecánica y medicinalmente. Longitud (mm).... ISO.... Vendaje temporal.

Segunda visita.

sin quejas.

Objetivamente: se ha conservado el vendaje temporal. La percusión es negativa.

Tratamiento: Bajo anestesia tópica (nombre) y

infiltración (conducción) anestesia (nombre) retirada del vendaje temporal. Tratamiento médico de conductos radiculares. Raíz

Los canales están sellados (descripción de materiales y tecnología). Control del RVG. El conducto radicular se obtura de manera uniforme y hermética en toda su longitud hasta la abertura fisiológica. Vendaje temporal.

Tercera visita:

sin quejas

Objetivamente: se ha conservado el vendaje temporal. La percusión es negativa. Tratamiento: (descripción de manipulaciones: pasador, junta, empaste, restauración, incrustación, indicación de materiales y color)

9).Periodontitis granulante crónica.

Quejas: presencia de caries en...(fórmula dental), entrada de alimentos.

Objetivamente: en la superficie de (Nombre) (fórmula del diente), hay una cavidad cariosa profunda que se comunica con la cavidad del diente. El sondeo es indoloro. La percusión es negativa. No hay dolor por los estímulos de temperatura.

RVG: expansión de la fisura periodontal, en la zona del ápice (que raíz) hay un foco de destrucción con contornos poco claros.

Tratamiento: Bajo la aplicación de anestesia (nombre) y anestesia de infiltración (conducción) (nombre), se abre la cavidad del diente. Evacuación del contenido del conducto radicular. Los conductos radiculares se tratan mecánica y medicinalmente. Longitud (palanca).... ISO.... Temporal

Segunda visita:

sin quejas.

Objetivamente: se ha conservado el vendaje temporal. La percusión es negativa. Tratamiento: Bajo anestesia tópica (nombre) y anestesia por infiltración (conducción) (nombre) Retiro del vendaje temporal. Tratamiento médico de conductos radiculares. Se sellan los conductos radiculares.........(descripción de materiales y tecnología)

Control RVG: el conducto radicular se obtura de manera uniforme y hermética en toda su longitud hasta la abertura fisiológica, apósito temporal.

Tercera visita:

sin quejas

Objetivamente: se ha conservado el vendaje temporal. La percusión es negativa. Tratamiento: ..(descripción de manipulaciones: pasador, junta, relleno, restauración, incrustación, indicación de materiales y color)

10).Periodontitis granulomatosa crónica.

Quejas: Presencia de una caries en....(fórmula dental) entrada de alimentos.

Objetivamente: en (nombre) superficie... (fórmula del diente), caries profunda

Cavidad que se comunica con la cavidad del diente. El sondeo es indoloro. La percusión es negativa. No hay dolor por los estímulos de temperatura.

RVG: Ensanchamiento de la fisura periodontal, en la zona del ápice.... (que

raíz) foco de destrucción con contornos claros con un diámetro de .. (mm)

Tratamiento: Bajo aplicación de anestesia......(nombre) e infiltración (conducción)...(nombre) se abre la cavidad del diente. Evacuación del contenido del conducto radicular. Los conductos radiculares se tratan mecánica y medicinalmente. Longitud (mm)....ISO.vendaje temporal.

Segunda visita:

sin quejas.

Objetivamente: se ha conservado el vendaje temporal. La percusión es negativa.

Tratamiento: Bajo anestesia tópica (nombre) y

infiltración (conducción) anestesia (nombre) retirada del vendaje temporal. Tratamiento médico de Endodoncias. Raíz

Los canales están sellados (descripción de materiales y tecnología).

Control del RVG. El conducto radicular se obtura de manera uniforme y ajustada en toda su longitud hasta la abertura fisiológica.

Tercera visita:

sin quejas

Objetivamente: se ha conservado el vendaje temporal. La percusión es negativa. Tratamiento: .....(descripción de manipulaciones: pasador, junta, relleno, restauración, ficha indicando materiales y color)

caries promedio

quejas : por la presencia de una caries en el área……………… dolor que pasa rápidamente debido a irritantes químicos.

SF/ loc . : en la zona de …………… hay una cavidad cariosa de profundidad media con dentina pigmentada blanda, el sondeo del borde esmalte-dentina es doloroso.

caries profunda

quejas :: por la presencia de caries en la zona de ……………, dolor por irritantes químicos y térmicos, que desaparece rápidamente después de la eliminación del irritante.

Pies cuadrados/1os.: en el área de …………… hay una cavidad cariosa profunda con dentina pigmentada blanda, el sondaje es doloroso en el área del fondo de la cavidad cariosa, la reacción a la estimulación térmica es positiva y pasa rápidamente.

Pulpitis crónica

quejas : por la presencia de una caries en la zona de ……………, dolor por irritantes térmicos y cuando la comida entra en la cavidad cariosa.

Sf/1os.: En la zona de …………… hay una cavidad cariosa profunda llena de dentina pigmentada blanda, el sondaje es doloroso en la zona del fondo de la cavidad cariosa. El sondeo reveló un cuerno pulpar expuesto. La reacción a los estímulos térmicos es positiva.

Exacerbación de la pulpitis crónica.

quejas : para dolor nocturno paroxístico espontáneo con irradiación en la zona ……………. De la anamnesis: anteriormente había dolores de carácter espontáneo.

Pies cuadrados/1os.: .: En la zona……………… existe una caries profunda que comunica con la cavidad del diente. el sondeo es muy doloroso. La reacción a los estímulos térmicos es positiva, el color del diente no cambia.

Se observa periodontitis fibrosa crónica.

quejas : por la presencia de una caries profunda en la zona……………… Por la anamnesis: ocasionalmente se caracteriza por un ligero dolor al morder.

Pies cuadrados/1os.: En la zona……………… hay una cavidad cariosa profunda que comunica con la cavidad del diente. sondear la entrada a la cavidad es indoloro, la percusión es indolora. el diente está descolorido. En Rg: ensanchamiento de la fisura periodontal en la zona del ápice radicular.

Periodontitis granulomatosa crónica

quejas : por la presencia de una caries profunda en la zona …………… Cambio de color del diente. De la anamnesis: ocasionalmente hay sensibilidad en la mandíbula y ligero dolor al morder.

Pies cuadrados/1os.: En la zona: …………… cavidad cariosa profunda que comunica con la cavidad del diente. Sondear la entrada a la cavidad no es doloroso. A la palpación de la encía c.

Hay una desecación dolorosa de la superficie vestibular. Percusión ligeramente

doloroso. En Rg: en la zona del ápice de la raíz hay depresiones de tejido óseo de forma redonda y claramente definidas de tamaño …….

Periodontitis granulante crónica

quejas : por la presencia de una cavidad cariosa profunda en la zona de ……………. La historia muestra dolor ocasional al morder, formación periódica de una fístula en la zona……..

Pies cuadrados/1os.: En el área………………una cavidad cariosa profunda que se comunica con la cavidad del diente. El diente está descolorido. El sondeo es indoloro. La percusión es ligeramente dolorosa. En la mucosa de la zona………… hay un trayecto fistuloso con compartimentos purulentos. En Rg: en la zona del ápice radicular hay un foco de destrucción de tejido óseo con contornos corroídos.

Exacerbación de la periodontitis crónica.

quejas : para dolor en el área………………Dolor agudo al morderse un diente.

Pies cuadrados/1os.: .: En la zona……………… existe una caries profunda que comunica con la cavidad del diente. el sondeo es indoloro. La percusión es muy dolorosa. Mucoso en

zona……………… hiperémica, ligeramente hinchada. Rg según la forma.

OPCIONES PARA EL REGISTRO DEL HISTORIAL DE ENFERMEDAD DE LOS PACIENTES A LOS QUE SE SUGIERE EXTRACCIÓN DENTAL Y OTRAS MANIPULACIONES QUIRÚRGICAS

^

Exacerbación de la periodontitis crónica.

Ejemplo 1.

Quejas de dolor en la mandíbula superior izquierda, dolor a los 27 al morder.

Historia de la enfermedad. 27 fueron tratados previamente, molestados periódicamente. Hace dos días, 27 volvió a enfermarse, apareció dolor en la zona de la mandíbula superior izquierda, el dolor al morder en 27 aumenta. Historia de la influenza.

Cambios locales. No hay cambios durante el examen externo. Los ganglios linfáticos submandibulares están ligeramente agrandados a la izquierda y son indoloros a la palpación. La boca se abre libremente. En la cavidad bucal: 27 bajo un empaste, el color cambia, su percusión es dolorosa. En la zona del ápice de las raíces 27, se detecta una ligera hinchazón de la mucosa de las encías en el lado vestibular, la palpación de esta zona es ligeramente dolorosa; En la radiografía 27, la raíz palatina está sellada hasta el ápice, las raíces bucales están selladas hasta la mitad de su longitud. En el vértice de la raíz bucal anterior hay una pérdida de tejido óseo con contornos poco claros.

Diagnóstico: “exacerbación de la periodontitis crónica del diente 27”.

A) Bajo anestesia tuberal y palatina con solución de novocaína al 2% - 5 mm o solución de trimecanne al 1% - 5 mm más clorhidrato de adrenalina al 0,1% - 2 gotas (o sin), se realizó extracción (especificar diente), legrado alveolar; el agujero se llenó con un coágulo de sangre.

B) Bajo infiltración y anestesia palatina (anestésicos, ver entrada arriba, indican presencia de adrenalina), se realizó extracción (18, 17, 16, 26, 27, 28), curetaje del orificio; el agujero se llenó con un coágulo de sangre.

B) Bajo infiltración y anestesia palatina (los anestésicos, ver entrada arriba, indican la presencia de adrenalina), se realizó la extirpación (15, 14, 24, 25). Legrado del(los) alvéolo(s), el(los) alvéolo(s) se llena(n) con coágulo(s) de sangre.

D) Bajo anestesia infraorbitaria y palatina (ver anestésicos arriba, indican la presencia de adrenalina), se realizó la extirpación. ( 15, 14, 24, 25).

E) Bajo infiltración y anestesia incisiva (ver anestésicos arriba, indican la presencia de adrenalina), se realizó la extracción (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Legrado del orificio, se comprime y se llena con un coágulo de sangre.

E) Bajo anestesia infraorbitaria e incisal (ver anestésicos arriba, indican la presencia de adrenalina), se realizó la extirpación (13, 12, 11, 21, 22, 23). Legrado del orificio, se comprime y se llena con un coágulo de sangre.
^

Periodontitis purulenta aguda

Ejemplo 2.

Quejas de dolor en la zona de 32, que se irradia al oído, dolor al morder el 32, sensación de diente "demasiado grande". El estado general es satisfactorio; Enfermedades pasadas: neumonía, infecciones infantiles.

Historia de la enfermedad. Hace aproximadamente un año, el dolor apareció por primera vez a los 32 años, y me molestaba especialmente por la noche. El paciente no vio a un médico; Poco a poco el dolor disminuyó. Hace unos 32 días reapareció el dolor; consultó a un médico.

Cambios locales. No hay cambios tras el examen externo. Los ganglios linfáticos submentales están ligeramente agrandados y son indoloros a la palpación. La boca se abre libremente. En la cavidad bucal 32: hay una cavidad cariosa profunda que se comunica con la cavidad del diente, es móvil y la percusión es dolorosa. La mucosa de las encías en el área 32 está ligeramente hiperémica e hinchada. No hay cambios en la radiografía 32.

Diagnóstico: “periodontitis purulenta aguda 32”.

A) Bajo anestesia mandibular y de infiltración (ver anestésicos arriba, indique la presencia de adrenalina), se realizó la extracción de (especifique el diente) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38. ; Legrado de los agujeros, se comprimen y se llenan de coágulos de sangre.

B) Bajo anestesia torusal (ver anestésicos arriba, indican la presencia de adrenalina), se eliminaron 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38.

Legrado del orificio, se comprime y se llena con un coágulo de sangre.

C) Bajo anestesia mandibular bilateral (ver anestésicos arriba), se extrajeron 42, 41, 31, 32 del orificio, se comprimió y se rellenó con un coágulo de sangre.

D) Bajo anestesia por infiltración (ver anestésicos arriba, indican la presencia de adrenalina), se extrajeron 43, 42, 41, 31, 32, 33 del orificio, se comprimió y se rellenó con un coágulo de sangre.

^

Periostitis purulenta aguda

Ejemplo 3.

Quejas de hinchazón de la mejilla derecha, dolor en esta zona, aumento de la temperatura corporal.

Enfermedades previas y concomitantes: úlcera duodenal, colitis.

Historia de la enfermedad. Hace cinco días apareció el dolor a las 13; dos días después, apareció hinchazón en el área de las encías y luego en el área de las mejillas. El paciente no consultó a un médico; se aplicó una almohadilla térmica en la mejilla, tomó baños de soda tibios intraorales y tomó analgia, pero el dolor aumentó, la hinchazón aumentó y el paciente consultó a un médico.

Cambios locales. Un examen externo revela una alteración de la configuración facial debido a la hinchazón en las áreas bucal e infraorbitaria derecha. La piel que lo cubre no cambia de color y se pliega sin dolor. Los ganglios linfáticos submandibulares de la derecha están agrandados, compactados y ligeramente dolorosos a la palpación. La boca se abre libremente. En la cavidad bucal: 13 - la corona está destruida, su percusión es moderadamente dolorosa, la movilidad es de grados II – III. Se libera pus por debajo del margen gingival. El pliegue de transición en la zona 14, 13, 12 sobresale significativamente, es doloroso a la palpación y se detectan fluctuaciones.

Diagnóstico: “periostitis purulenta aguda del maxilar superior derecho en la zona de 14, 13, 12 dientes”

Ejemplo 4.

Quejas de hinchazón del labio inferior y del mentón, que se extiende al área submentoniana superior; dolor agudo en la parte anterior de la mandíbula inferior, debilidad general, falta de apetito; temperatura corporal 37,6 ºС.

Historia de la enfermedad. Después de una hipotermia hace una semana, apareció dolor espontáneo en el 41 previamente tratado, dolor al morder. Al tercer día desde el inicio de la enfermedad, el dolor en el diente disminuyó significativamente, pero apareció hinchazón de los tejidos blandos del labio inferior, que aumentó gradualmente. El paciente no recibió tratamiento; acudió a la clínica al cuarto día de la enfermedad.

Enfermedades pasadas y concomitantes: gripe, dolor de garganta, intolerancia a la penicilina.

Cambios locales. Durante un examen externo, se determina la hinchazón del labio inferior y el mentón, sus tejidos blandos no cambian de color y están plegados libremente. Los ganglios linfáticos submentales están ligeramente agrandados y son ligeramente dolorosos a la palpación. Abrir la boca no es difícil. En la cavidad bucal: el pliegue de transición en la zona de 42, 41, 31, 32, 33 está alisado, su membrana mucosa está hinchada e hiperémica. La palpación revela un infiltrado doloroso en esta zona y un síntoma positivo de fluctuación. La corona 41 está parcialmente destruida, su percusión es levemente dolorosa, la movilidad es grado I. La percusión de 42, 41, 31, 32, 33 es indolora.

Diagnóstico: “periostitis purulenta aguda de la mandíbula inferior en el área de 42, 41, 31, 32”.

^ Registro de intervención quirúrgica por periostitis purulenta aguda de los maxilares.

Bajo infiltración (o conducción, en este caso, especifique cuál) anestesia (ver anestésico arriba, indique la presencia de adrenalina), se realizó una incisión a lo largo del pliegue de transición en el área

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(especifique dentro de qué dientes) 3 cm (2 cm) de largo hasta el hueso. Pus obtenido. Se drena la herida con una tira de goma. Prescrito (indicar medicamentos prescritos al paciente y su posología).

El paciente está incapacitado desde _______ hasta _________, se ha emitido la baja por enfermedad No. ______. Apariencia ______al vestirse.

^

Entrada en el diario después de abrir un absceso subperióstico en la periostitis purulenta aguda de la mandíbula

El estado del paciente es satisfactorio. Hay una mejora (o un empeoramiento, o ningún cambio). El dolor en la zona de la mandíbula ha disminuido (o aumentado, sigue siendo el mismo). La hinchazón de los tejidos perimaxilares ha disminuido y se libera una pequeña cantidad de pus de la herida en la cavidad bucal. La herida a lo largo del pliegue de transición de la mandíbula se lavó con una solución de peróxido de hidrógeno al 3% y una solución de furatsilina en una dilución de 1:5000. Se inserta una tira de goma en la herida (o se drena la herida con una tira de goma)

Ejemplo 5.

Quejas de dolor en la zona del paladar duro de la izquierda de carácter pulsante y presencia de hinchazón en el paladar duro. El dolor se intensifica al tocar la hinchazón con la lengua.

Historia de la enfermedad. Hace tres días apareció dolor en los 24 previamente tratados, dolor al morder y sensación de “diente demasiado grande”. Luego el dolor en el diente disminuyó, pero apareció una hinchazón dolorosa en el paladar duro, que gradualmente aumentó de tamaño.

Enfermedades pasadas y concomitantes: hipertensión estadio II, cardiosclerosis.

Cambios locales. Tras el examen externo, la configuración de la cara no cambió. La palpación revela un aumento de los ganglios linfáticos submandibulares de la izquierda, que son indoloros. Boca que se abre libremente. En la cavidad bucal: en el paladar duro a la izquierda, respectivamente 23 24 hay un bulto en forma de ópalo con límites bastante claros, la membrana mucosa que lo cubre está marcadamente hiperémica. En su centro hay una fluctuación. 24 - la corona está parcialmente destruida, hay una cavidad cariosa profunda. La percusión del diente es dolorosa, la movilidad dental es de grado I.

Diagnóstico: “periostitis purulenta aguda del maxilar superior en el lado palatino hacia la izquierda (absceso palatino) desde el diente 24”.

Bajo anestesia palatina e incisal (especificar el anestésico y la adición de adrenalina), se abrió el absceso del paladar duro con escisión del tejido blando hasta el hueso en forma de colgajo triangular dentro de todo el infiltrado, y se obtuvo pus. Se drena la herida con una tira de goma. Se le prescribió tratamiento farmacológico (especifique cuál).

El paciente está incapacitado desde _______ hasta _______., se le emitió la baja por enfermedad No. _______. Presentarse _________para vestirse.

Historia clínica de un paciente odontológico.
No. 27 de abril de 2002
Apellido, nombre, patronímico: Ivanov Ivan Ivanovich Género masculino. Dirección Moscú. Edad: 01/10/1966
Números de contacto: 452-17-73 Profesión: docente. Diagnóstico: 1 1 Caries promedio Quejas sobre la presencia de caries, ingestión de alimentos, dolor por estímulos de temperatura (indican cambio en el color del diente, defecto estético). Enfermedades previas y concomitantes: se considera sano, o: citología somática concomitante (hipertensión, reacciones alérgicas, traumatismos craneoencefálicos, enfermedades cardíacas, pulmonares, hepatitis, enfermedades venéreas)

Examen de la cavidad bucal. Estado de los dientes. Leyenda: ninguna -
O, raíz - ?, caries - C, pulpitis - R, periodontitis llena - P, periodontosis - A, movilidad - I, II, III (grado), corona - K, reclamo. diente - yo

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

enfermedades leves, etc.: ¡condiciones agudas en el momento del tratamiento!
Desarrollo de la presente enfermedad: acudió a la clínica, indique: para asesoramiento sobre el saneamiento de la cavidad bucal, en relación con la aparición de una caries, en relación con un defecto estético emergente, sensaciones dolorosas.
Datos objetivos de la investigación, examen externo.
La configuración de la línea no se modifica, o se modifica debido a la inflamación de los tejidos blandos de la zona (especificar). La piel sobre la hinchazón no cambia de color (cambia). se pliega fácilmente (no lo hace). Los ganglios linfáticos no son palpables; 1-3 aumentado a 0,5 cm de diámetro, móvil, consistencia elástica suave (densa e inmóvil)
Depósitos dentales, su ubicación y cantidad:
Mordida (especifique de qué tipo) ortognática
Estado de la mucosa bucal, encías, procesos alveolares y paladar: rosa pálido, moderadamente hidratado o: hiperémico (con un tinte azulado) e hinchado en la zona de todos los dientes o un grupo de dientes. sangra cuando se toca.

Datos de laboratorio de rayos X Fecha (día, mes, año).
En el visiograma 11 se observa un defecto en la parte coronal 11, en la zona del ángulo medial. La proporción entre la cavidad cariosa y la cavidad dental, el estado del espacio periodontal; osteoporosis u osteoporosis del tejido óseo que rodea el diente causante, la presencia de áreas de tejido óseo cercanas en densidad al tejido del diente, la presencia de caries u otras formaciones en la parte que se examina.
¡Querido paciente!
Las enfermedades generales pueden afectar el proceso de tratamiento en el dentista, por lo que le pedimos que complete cuidadosamente este formulario.
Garantizamos que la información que proporcione en el cuestionario se utilizará únicamente para seleccionar el tratamiento en función de su salud y no estará disponible para terceros.
“*- CUESTIONARIO (rellenado por el paciente)
Reporto lo siguiente sobre mi estado de salud:
Última visita al dentista
(indicar mes y año.)
No precisamente

1. Alergias (medicamentos, alimentos, otros)

Síntomas
¿Qué detiene un ataque?

1. Tipo de sangre_factor Rh
2. ¿Sufres de enfermedades:

• corazón (angina, palpitaciones, dificultad para respirar)
• riñón
• hígado
• tracto gastrointestinal
• pulmones (asma bronquial)

1. ¿Sufres de:

• hipertensión
• presión arterial baja

1. ¿Tiene convulsiones, desmayos o mareos?
2. Sangrado prolongado después de cortes.
3. Diabetes
4. El embarazo
5. Medicamentos tomados (especificar)
6. ¿Alguna vez ha tenido una lesión en la cabeza?
7. hepatitis pasada
8. SIDA, enfermedades de transmisión sexual.
9. Úlceras orales recurrentes, herpes.
10. Bruxismo (rechinar de dientes nocturno)
11. Enfermedades de los senos maxilares.
12. ¿Usas drogas?
13. Fuma usted

19.
Respondí sinceramente todos los puntos del cuestionario, además me gustaría informarles sobre mi estado de salud de la siguiente manera:
Sé que sólo en el caso de exámenes preventivos obligatorios (una vez cada 6 meses) se pueden calcular los resultados del tratamiento y las prótesis durante un período de tiempo determinado.
Sé que si tomo medicamentos antes de visitar al dentista, debo informar al médico al respecto.
" " 200_ año Firma del paciente
CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS ODONTOLÓGICOS No.
Opción A. Acuerdo de encuesta
" " 200_ g.
Nosotros, los abajo firmantes, somos referidos como
en adelante CONTRATISTA, representada por el Director General
, actuando sobre la base de la Carta,
número de licencia de "_" 200_g. para la prestación de servicios médicos
Decretos del Gobierno de la Federación de Rusia del 13 de enero de 1996. No. 27 con uno
lados, y

1. El contratista se compromete a consultar a un médico.

(Nombre completo del médico)

1. Realizar una entrevista y examen del CLIENTE en el momento acordado con el CLIENTE para establecer un diagnóstico preliminar, el alcance del tratamiento necesario e informar integralmente al CLIENTE sobre los resultados del examen, reflejando el diagnóstico preliminar y el plan de tratamiento en el CLIENTE. expediente ambulatorio. En el departamento ambulatorio
   En el expediente, el CLIENTE anota por escrito su familiarización con el diagnóstico preliminar, plan de tratamiento y posibles complicaciones.
2. El CLIENTE se compromete a pagar el coste de las actuaciones previstas en la cláusula 1.1 de este contrato a los precios de la lista de precios, que el CLIENTE ha leído previamente.
3. El CLIENTE acepta que durante la revisión preliminar puede ser necesario realizar pruebas adicionales (especiales)

• especializados) métodos de investigación, mediante la realización de medidas radiográficas y otras medidas de diagnóstico necesarias, que son realizadas por el CONTRATISTA por una tarifa. Si el CONTRATISTA no tiene las capacidades técnicas adecuadas, el CONTRATISTA se reserva el derecho de derivar al CLIENTE a otra organización médica especializada.

Opción B. Acuerdo de tratamiento
" " 200 gramos.
Los abajo firmantes,
en adelante denominado EL CONTRATISTA, representado por el Director General, el actual
sobre la base de la Carta, número de licencia con fecha " " 200 por oka
conocimiento de los servicios médicos y Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 13 de enero de 1996 No. 27, por un lado, y,
en adelante denominado el CLIENTE, por otra parte, han celebrado este acuerdo de la siguiente manera:

1. El CONTRATISTA se compromete a:
1. De acuerdo con el diagnóstico preliminar y plan de tratamiento incluido en la tarjeta ambulatoria del CLIENTE (cláusula 1.1 del acuerdo No. /Aot 200_)
2. Doctor

(Nombre completo del médico)
quien está obligado a proporcionar métodos de tratamiento de alta calidad y más indoloros de acuerdo con las indicaciones médicas, utilizando analgésicos si es necesario.

1. En caso de ausencia inesperada del médico tratante el día señalado para el tratamiento, el CONTRATISTA tiene derecho a designar otro médico para realizar el tratamiento.
1. El CLIENTE se compromete a:
1. Siga todas las instrucciones del médico tratante y del personal médico.
2. Presentarse a tratamiento a la hora prevista, acordada con el médico.
3. Mantener una buena higiene bucal y acudir a los controles médicos programados.
4. Pagar los servicios médicos de acuerdo con la lista de precios, que el CLIENTE ha leído antes de celebrar este acuerdo.
2. El CLIENTE acepta que tipos especiales de tratamiento serán realizados por especialistas pertinentes del CONTRATISTA.
3. El CONTRATISTA es responsable en caso de incumplimiento o mal desempeño de sus obligaciones en presencia de su culpa.
4. En caso de desacuerdo entre el CONTRATISTA y el CLIENTE con respecto a la calidad de los servicios prestados, la disputa entre las partes es considerada por el médico jefe (médico jefe adjunto) del CONTRATISTA. Si los desacuerdos no se resuelven, las disputas son examinadas por comisiones de expertos clínicos y (o) expertos de las organizaciones territoriales de la Asociación Dental (de toda Rusia) en la forma prescrita.
5. Demás condiciones para todo tipo de servicios odontológicos, excepto periodoncia, existe garantía de 36 meses, siempre que el CLIENTE acuda periódicamente a un examen preventivo con el CONTRATISTA al menos una vez cada 6 meses.

CLIENTE CONTRATISTA
(Nombre completo del paciente)

MANTENIMIENTO DE TARJETAS DE MUESTRA

• No se permiten abreviaturas en la tarjeta de consulta externa;
• Cuando se encuentra un empaste, se indica en qué superficie del diente se encuentra^;
• Cuando se forma una cavidad, se indica su clase Negra.

caries promedio
Quejas: dolor a corto plazo por alimentos fríos y dulces, presencia de caries. Indique la fórmula del diente.
Objetivamente: en la superficie de (nombre), (fórmula del diente) hay una cavidad cariosa de profundidad media, llena de dentina pigmentada y blanda. El sondaje es doloroso a lo largo del borde esmalte-dentina. Dolor a corto plazo por estímulos de temperatura. La percusión es negativa.
Tratamiento: Bajo anestesia tópica, fármaco, concentración, dosis e infiltración (conducción), anestesia, fármaco, concentración y dosis de adrenalina, se forma una cavidad según la clase (especificar), el fondo es ligero, denso. La caries fue tratada con medicación (especificar con qué). En la superficie (nombre) hay una descripción de las manipulaciones realizadas: empaste, restauración, etc., con el nombre del material e indicación del color. Moler, pulir.
caries profunda
Quejas: presencia de caries, entrada de alimentos, dolor a corto plazo debido a estímulos de temperatura (especifique la fórmula del diente).
Objetivamente: en la superficie de (nombre) de (especifique la fórmula del diente) hay una cavidad cariosa profunda llena de dentina blanda. El sondaje es ligeramente doloroso a lo largo del fondo de la cavidad cariada y a lo largo del borde esmalte-dentina. Respuesta rápida a estímulos de temperatura. La percusión es negativa.
Tratamiento: Bajo anestesia tópica, fármaco, concentración, dosis e infiltración (conducción) nombre de la anestesia, concentración y dosis de adrenalina, se forma una cavidad y se trata medicinalmente (especificar con qué) según (especificar) clase. El fondo es ligero
(débilmente pigmentado), denso. Almohadilla médica (nombre). Junta aislante (nombre). En la superficie (nombre) se describen todas las manipulaciones realizadas: empaste, restauración, incrustación, etc., con el nombre del material y una indicación del color. Moler, pulir.
Se advierte al paciente sobre la posibilidad de dolor y la necesidad de denervar el diente. ,
firma del paciente

análisis de rayos X

1. Evaluación de la parte de la corona del diente (forma, contornos, presencia de caries, su relación con la cavidad del diente);
2. Cavidad dental (presencia, ausencia, forma, tamaño, estructura, presencia de perforaciones);
3. Raíz del diente (número, tamaño, forma, contornos; fractura, perforación, grado de formación y reabsorción);
4. Canal radicular (presencia, ausencia, ancho, obliteración, curvatura, en presencia de material de obturación - grado de obturación, cuerpos extraños);
5. Estado del periodonto (expansión de la fisura periodontal, pérdida de tejido óseo); F
6. Tejido óseo de los procesos alveolares de los maxilares (destrucción, osteoporosis, osteosclerosis);
7. Placa cortical (conservada, destruida);
8. Septos interalveolares (carácter de contornos, estructura, cambios en las crestas).