Ortografía BCG. Vacunación BCG: composición, reglas de vacunación, reacciones y complicaciones.

El principal método de prevención de la tuberculosis en la Rusia moderna es la vacuna BCG. Propósito de la vacunación— creación de inmunidad a la tuberculosis mediante la formación de una “enfermedad menor” con un resultado favorable.

La vacunación masiva contra la tuberculosis se lleva a cabo cuando el riesgo de infección primaria (PI) es del 0,1% o superior. ABETO = número de niños con una “curvatura” de la prueba de tuberculina / número de niños examinados mediante diagnóstico de tuberculina x 100%

El IPE de la última década en RUSIA oscila entre el 1,5 y el 2,0%, en niños pequeños no supera el 0,3-0,5%.

Formación de inmunidad contra la tuberculosis.

La inmunidad antituberculosa solo se puede crear mediante la introducción de Mycobacterium tuberculosis viva en el cuerpo. Las micobacterias de la vacuna BCG arraigan y se multiplican en el cuerpo de la persona vacunada. En las primeras 2 a 4 semanas, las bacterias se acostumbran a las nuevas condiciones de vida: el período de incubación. Después de 3 a 11 meses, se siembran micobacterias en grandes cantidades a partir de los órganos de los animales vacunados. Cuando se forma la inmunidad celular, la cantidad de bacterias sembradas disminuye gradualmente.

¡¡¡Importante!!! La alergia posvacunación en forma de prueba de Mantoux positiva indica la presencia de inmunidad posvacunación.

La inmunidad antituberculosa posvacunación dura mucho tiempo, ya que

1. Las micobacterias se transforman en formas L condicionalmente estables, capaces de persistir durante mucho tiempo, manteniendo la avirulencia y apoyando las respuestas inmunitarias;
2. Como resultado de la destrucción de las micobacterias, se liberan antígenos bacterianos que permanecen en el cuerpo durante mucho tiempo y estimulan el sistema inmunológico;
3. La preservación a largo plazo de la inmunidad sin la presencia de micobacterias es evidencia de memoria inmunológica.

Vacunas nacionales contra la tuberculosis.

Requisitos básicos para la cepa de vacuna antituberculosa.: especificidad, inmunogenicidad, baja reactogenicidad, inocuidad, apatogenicidad hereditaria persistente.

Cronograma. Incidencia de meningitis tuberculosa (valores absolutos) en la URSS después de la introducción de la vacunación

Almacenamiento y contabilidad de la vacuna BCG.

La vacuna debe conservarse a una temperatura que no exceda los 8°C. La vacuna no debe guardarse en los estantes de la puerta del refrigerador. En caso de un corte de energía, mantenga bolsas de refrigerante congeladas en el compartimiento del congelador. Al almacenar el medicamento en un refrigerador doméstico, se debe registrar la temperatura diariamente.

Cuando se diluye, la vacuna debe protegerse de la luz y la luz solar con una tapa oscura y puede almacenarse a temperatura ambiente por no más de 2 horas.

¡¡¡Importante!!! Al almacenar la vacuna, incluso durante un corto período de tiempo a una temperatura de 22-25°C, el número de bacterias viables se reduce de 2 a 5 veces, lo que reduce la eficacia de la inmunización y puede provocar una mayor reactogenicidad.

La vacuna no utilizada se destruye hirviéndola durante 30 minutos, esterilizando en autoclave a 126°C durante 30 minutos o sumergiéndola en una solución desinfectante (solución de cloramina al 5%) durante 60 minutos.

Vacunación y revacunación con BCG y BCG-M

La vacunación contra la tuberculosis se realiza entre 1 y 3 días después del nacimiento con la vacuna o. Quienes no han sido vacunados en la maternidad son vacunados en la clínica con la vacuna después de la cancelación de las contraindicaciones: a la edad de hasta 2 meses sin prueba preliminar, y a la edad de más de 2 meses con prueba negativa ( el intervalo entre la prueba y la vacunación es de 3 días a 2 semanas).

Adiciones de conformidad con la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia No. 673 de 30 de octubre de 2007.

La vacunación de los recién nacidos se realiza con la vacuna BCG-M. La vacuna BCG se utiliza únicamente para vacunar a recién nacidos en entidades de la Federación de Rusia con tasas de incidencia superiores a 80 por 100 mil habitantes y si hay pacientes con tuberculosis en el entorno del recién nacido.

La primera revacunación se realiza a los 7 años, la segunda revacunación a los 14 años. La revacunación se realiza únicamente con vacuna, solo para niños con prueba negativa. El intervalo entre revacunaciones es de al menos 5 años.

Otras vacunas son posibles 1 mes después de la vacunación (revacunación) si la reacción local es normal. Si hay una complicación local posvacunación, las vacunaciones posteriores deben posponerse hasta consultar con un médico.

Algoritmo de vacunación BCG

Se permite la vacunación de recién nacidos en un hospital de maternidad en la sala de niños en presencia de un médico. La formación del centro de vacunación se realiza en una sala especial. El día de la vacunación, para evitar la contaminación, no se realizan otras manipulaciones parenterales al recién nacido.

Preparación de documentación.

1. Seleccione los formularios 063/у (026/у) para niños de 7 y 14 años con prueba negativa;
2. Hacer listas de personas sujetas a vacunación.

Preparación de vacunas

1. Inspeccionar la ampolla para comprobar que cumple con la norma;
2. Ábralo según las instrucciones;
3. Agregue solvente a lo largo de la pared de la ampolla, revuelva sin formar burbujas;
4. Guarde la vacuna bajo una campana oscura durante no más de 2 horas después de la dilución.

Preparar al paciente para la vacunación.

1. Examen médico, termometría;
2. Registro del acceso a la vacunación en la documentación médica;
3. Tratar el área de inyección de la vacuna con una solución de alcohol.

Administración de la vacuna al paciente.

1. Para administrar la vacuna se utilizan jeringas de tuberculina desechables;
2. La jeringa contiene 2 dosis de vacuna (0,2 ml);
3. Se deja caer una dosis (0,1 ml) en un hisopo de algodón esterilizado;
4. La dosis restante de la vacuna se administra al paciente ESTRICTAMENTE por vía intradérmica en el hombro izquierdo en el borde del tercio medio y superior.

Las vacunas se registran en los siguientes formularios.

• “Tarjeta de cambio” (formulario No. 113/у);
• “Historia del desarrollo del recién nacido” (formulario N° 097/u);
• “Tarjeta de vacunación preventiva” (formulario N° 063/u);
• “Historia del desarrollo infantil” (formulario núm. 112/u);
• “Historia médica del niño” (formulario No. 026/у);
• “Certificado de vacunas preventivas” (formulario N° 156/u-93);
• “Historia médica de paciente ambulatorio” (formulario N° 025-87);
• “Insertar hoja de adolescente a la historia clínica de un paciente ambulatorio” (formulario N° 025-1/u).

Contraindicaciones para la vacunación y revacunación BCG.

Contraindicaciones absolutas para la vacunación BCG.

1. Inmunodeficiencia primaria;
2. Generalizada: infección detectada en otros niños de la familia.

Contraindicaciones relativas para la vacunación BCG.

1. Peso al nacer inferior a 2000 g para la vacuna y 2500 g para la vacuna;
2. Infección intrauterina;
3. Enfermedad purulenta-séptica;
4. Enfermedad hemolítica de los recién nacidos, formas de moderadas a graves;
5. Daño severo al sistema nervioso central;
6. Lesiones cutáneas generalizadas;
7. Enfermedades agudas;
8. Enfermedades malignas;
9. -infección en la madre.

Contraindicaciones absolutas para la revacunación con BCG.

1. Enfermedades de inmunodeficiencia;
2. Complicaciones de la vacunación.

Contraindicaciones relativas para la revacunación con BCG.

1. Enfermedades infecciosas y no infecciosas agudas;
2. Exacerbación de enfermedades crónicas;
3. Enfermedades alérgicas en fase aguda;
4. Neoplasmas malignos;
5. Radioterapia y tratamiento con inmunosupresores;
6. El embarazo.

No son contraindicaciones para la vacunación BCG (revacunación).

1. Disbacteriosis en ausencia de síntomas clínicos;
2. Aumento de la sombra del timo en una radiografía;
3. Condiciones neurológicas estables (enfermedad de Down, parálisis cerebral, encefalopatía perinatal, consecuencias de lesiones o enfermedades agudas, etc.);
4. Anemia leve de origen elemental;
5. Malformaciones congénitas;
6. Tratamiento con esteroides locales;
7. Tratamiento homeopático;
8. Terapia de mantenimiento en el tratamiento de enfermedades crónicas, incluidas las enfermedades alérgicas.

Vacunación BCG de niños con diversas patologías.

Enfermedades agudas— la vacunación es posible 4 semanas después de la recuperación.

Si un recién nacido está en estrecho contacto con una madre enferma antes de la vacunación contra la tuberculosis (nacimiento en casa, etc.), no se realiza la vacunación. Al niño se le prescribe un ciclo de quimioterapia preventiva durante 3 meses y solo después, si la prueba es negativa y no hay signos clínicos de la enfermedad, se le vacuna.

Los familiares de un recién nacido que no haya sido vacunado contra la tuberculosis deben ser examinados (fluorografía) para excluir la tuberculosis.

Complicaciones después de las vacunas BCG y BCG-M

¡¡¡Importante!!! Se debe informar a los padres del niño sobre la vacunación prevista y la naturaleza de la reacción local a la vacuna.

Causas de las complicaciones posvacunación.

• Propiedades biológicas de la cepa;
• Un gran número de unidades viables en la dosis de vacunación;
• Violaciones de la técnica de administración de vacunas intradérmicas;
• Violaciones de las normas de almacenamiento y transporte de vacunas;
• Violación de indicaciones de vacunación.

Complicaciones de categoría 1: lesiones cutáneas locales.

Infiltrado subcutáneo- se desarrolla en el lugar de administración de la vacuna. El tamaño del infiltrado es de 15 a 30 mm o más, puede haber ulceración en el centro. Puede ir acompañado de agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales.

Abscesos fríos subcutáneos(infiltrados asépticos, -itis): una formación similar a un tumor de 10 mm o más sin cambios en la piel superior, la fluctuación se determina en el centro, la ulceración es posible en caso de apertura espontánea. Puede combinarse con ganglios linfáticos axilares agrandados. Ocurre entre 1 y 8 meses después de la vacunación. El desarrollo de un absceso frío se asocia con una violación de la técnica de administración intradérmica del fármaco y la entrada de la vacuna debajo de la piel.

Úlceras(superficial y profundo): un defecto en la piel y la grasa subcutánea en el lugar de administración de la vacuna, con un diámetro de 10 a 30 mm, los bordes están socavados, la infiltración alrededor es débil y el fondo está cubierto de abundante secreción purulenta. Aparece 3-4 semanas después de la vacunación.

Linfadenitis(regional, a menudo axilar, con menos frecuencia supraclavicular y subclavio): agrandamiento de los ganglios linfáticos hasta tamaños 4 ("frijol"), 5 ("avellana"), 6 ("nuez"). La consistencia es inicialmente suave, luego densa, la palpación es indolora, la piel sobre ellos no cambia o es de color rosado, puede ir acompañada de caseificación con avance de masas caseosas hacia afuera y formación de una fístula con secreción purulenta moderada o profusa. Si la linfadenitis posvacunación dura mucho tiempo, el niño puede desarrollar síntomas de intoxicación (fiebre periódica, disminución del apetito, parada o aumento deficiente de peso, etc.). La linfadenitis aparece después de 2-3 meses.

Calcificación en el ganglio linfático. más de 10 mm de diámetro se considera una complicación posvacunación.

Complicaciones de categoría 2: infección por BCG persistente y diseminada sin muerte

ostitis- daño al sistema esquelético. Clínicamente ocurren como una enfermedad ósea, generalmente la enfermedad se limita a un hueso de la extremidad, el esternón, la clavícula, las costillas, con menos frecuencia se ven afectadas las vértebras, los huesos del cráneo y la pelvis. A veces se observa una reacción local débil en el lugar de administración de la vacuna. El criterio para sugerir una etiología de daño al sistema esquelético posterior a la vacunación es la edad del niño de 6 meses a 1 año y la naturaleza limitada de la lesión. El diagnóstico se realiza sobre la base de estudios histológicos y bacteriológicos: siembra de la cepa vacunal del órgano afectado.

Linfadenitis generalizada— dos o más localizaciones. El cuadro clínico es el mismo que el de la linfadenitis regional, pero los fenómenos de intoxicación se desarrollan con mayor frecuencia y antes.

Lupus eritematoso, vasculitis alérgica etc. son raros.

Complicaciones de categoría 3: infección diseminada por BCG con desenlace fatal en inmunodeficiencia congénita

Una enfermedad general grave con síntomas clínicos polimórficos causada por daños a varios órganos, que a menudo termina en la muerte. En la autopsia se puede aislar la cepa vacunal. Los factores que contribuyen a su desarrollo incluyen estados de inmunodeficiencia, en particular, deficiencia del componente de inmunidad de células T y enfermedad granulomatosa crónica.

Complicaciones de categoría 4: síndrome pos-BCG, que surgió poco después de la vacunación con BCG, principalmente de naturaleza alérgica (eritema nudoso, erupciones cutáneas, etc.), queloides

cicatriz queloide- puede ser de diferentes tamaños. Se forma en el lugar de una reacción posvacunación curada y es una formación similar a un tumor del tejido conectivo. Se eleva por encima del nivel de la piel, tiene una consistencia densa, a veces cartilaginosa, la superficie es lisa, vidriosa, el color varía del rosa pálido al azulado y al marrón. Acompañado de una sensación de picazón y posible dolor. Aparecen con mayor frecuencia en niñas y adolescentes prepúberes revacunadas con un estado de ánimo alérgico del cuerpo o en el caso de una vacunación muy alta (en la zona de la articulación del hombro), lo que provoca irritación de la cicatriz posvacunación con el tejido de ropa. Normalmente, los queloides posvacunación no tienden a crecer. En algunos casos puede comenzar su lento crecimiento, acompañado de dolor en forma de hormigueo en la zona de la cicatriz con picazón o sensación de ardor, aparece una “corola” rosada alrededor del queloide, y en su espesor se encuentra un vaso vascular. red.

La tasa de complicaciones posvacunación en Rusia es del 0,02% o 21,1 por 100 mil vacunados, de los cuales en los vacunados es de 30,7 por 100 mil vacunados y en los revacunados es de 10,9 por 100 mil vacunados.

Distribución de la frecuencia de complicaciones por tipo:

• Linfadenitis: 0,01% (11,5 por 100 mil vacunados);
• Abscesos fríos: 0,0006% (5,9 por 100 mil vacunados);
• Infiltrados: 0,0015% (1,5 por 100 mil vacunados);
• Úlceras: 0,002% (1,7 por 100 mil vacunados);
• Cicatrices queloides: 0,004% (0,4 por 100 mil vacunados);
• Osteítis: 0,00006% (0,06 por 100 mil vacunados).

Seguimiento y registro de complicaciones posvacunación.

La observación de las personas vacunadas y revacunadas la llevan a cabo médicos y enfermeras de la red médica general 1, 3, 6, 12 meses después de la vacunación; se evalúan la reacción local a la vacunación y el estado de los ganglios linfáticos regionales. La información está incluida en la documentación médica.

Si sospecha complicaciones posvacunación, debe:

1. Remitir al niño para consulta con un especialista en tuberculosis;
2. La información sobre la naturaleza de las complicaciones se registra en formularios contables;
3. Informar al director de la institución médica sobre la complicación identificada;
4. Enviar notificación de emergencia (formulario No. 58/1) al centro territorial de supervisión sanitaria y epidemiológica estatal;
5. Redactar una “Tarjeta de registro para un paciente con una complicación después de la inmunización con la vacuna contra la tuberculosis” y enviar una copia al Centro Republicano de Complicaciones de la Vacuna Antituberculosa del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia en el Instituto de Investigación. de Phthisiopulmonology MMA que lleva el nombre. A ELLOS. Séchenov;
6. Todos los casos de complicaciones o discrepancias en las propiedades físicas de la vacuna contra la tuberculosis deben informarse al Instituto Estatal de Investigación para la Normalización y Control de Preparaciones Médico-Biológicas que lleva el nombre de L.A. Tarasevich y a la empresa que fabricó el medicamento.

Si se desarrollan complicaciones graves tras la vacunación que provocan que el niño quede discapacitado, el Estado está obligado a pagarle una prestación global y una pensión de invalidez.

Basado en 5 Ley Federal de la Federación de Rusia No. 157 del 17 de julio de 1998. "Sobre la inmunoprofilaxis de enfermedades infecciosas", los ciudadanos tienen derecho a:

1. Vacunas preventivas gratuitas incluidas en el calendario nacional de vacunación preventiva;

2. Examen médico gratuito y, si es necesario, examen médico antes de la vacunación preventiva en instituciones de salud pública;

3. Tratamiento gratuito en instituciones de salud pública en caso de complicaciones posvacunación.

Rechazo de vacunas preventivas.

Al realizar la inmunización, los ciudadanos están obligados a:

• seguir las instrucciones de los profesionales médicos;
• Confirme por escrito su negativa a recibir vacunas preventivas.

El hecho de la negativa a vacunar, indicando las consecuencias de la negativa a vacunar, está documentado en la “Historia del desarrollo del recién nacido” (formulario No. 097/u), “Historia del desarrollo del niño” (formulario No. 112/u), “Expediente médico del niño” (formulario núm. 026/u) y está firmado por los padres o la persona que lo reemplace, así como por el director de la institución médica y el médico local.

Si el familiar del niño que se niega no quiere firmar el documento. Esto lo hacen al menos 2 trabajadores de la salud en su presencia.

En ausencia de vacunas preventivas, es posible.

• negativa temporal a admitir ciudadanos en instituciones educativas y de salud en caso de enfermedades infecciosas generalizadas o amenaza de epidemias;
• negativa a contratar ciudadanos para el trabajo o destitución de ciudadanos del trabajo, cuyo desempeño está asociado con un alto riesgo de contraer enfermedades infecciosas.

La forma óptima de protegerse contra la enfermedad hoy en día es la vacuna BCG (traducida del latín como bacilo de Calmette-Guérin). Una vez en el cuerpo humano, el bacilo de la tuberculosis permanece en él para siempre, por lo que la enfermedad se considera una de lo más dificil para tratamiento.

El fármaco utilizado en este caso se compone de bacterias vivas y muertas que causan la enfermedad y favorece el rápido desarrollo de la inmunidad antituberculosa.

Las células para fabricar la vacuna se obtienen del bacilo tuberculoso de una vaca, debilitado hasta tal punto que no es capaz de causar daño al organismo. En consecuencia, la vacuna es absolutamente seguro para la salud y no puede provocar el desarrollo de enfermedades.

Foto 1. La inyección se coloca en el muslo del niño: esto ocurre si existen contraindicaciones que no permiten la inyección, como es habitual, en el antebrazo.

El medicamento se inyecta en la parte superior del hombro y, si existen contraindicaciones, en el muslo. El procedimiento generalmente se lleva a cabo en el hospital de maternidad, en 3-7 días después del nacimiento del niño.

¡Atención! vacuna BCG no protege persona contraiga tuberculosis, pero previene enfermedades graves complicaciones y la transición de una enfermedad latente a abierto forma.

¿Cuál debería ser la reacción del cuerpo al BCG?

El medicamento BCG provoca una reacción alérgica en el cuerpo: los linfocitos T se acumulan debajo de la piel, que comienzan a combatir los agentes causantes de la tuberculosis, por lo que se desarrolla la reacción correspondiente en la piel. La vacuna se inyecta estrictamente en las capas internas de la piel (en ningún caso por vía subcutánea), después de lo cual aparece una pápula plana blanca con un diámetro de aproximadamente 10 milímetros, que se absorbe a través de 18-20 minutos- esto significa que el medicamento se administró correctamente.

EN primeros dias cualquier cambio en la piel en el lugar de administración de la vacuna es invisible, pero a veces se puede formar un ligero enrojecimiento, engrosamiento o inflamación de la piel; esto se considera normal. Es importante señalar que estas reacciones pueden continuar durante un período de tiempo. 2-3 días, después de lo cual el lugar de la inyección (antes de la formación de una pápula y una cicatriz) no debe diferir en apariencia de los tejidos circundantes.

cuando aparece

Aproximadamente un mes después de la inyección (dependiendo de la reacción individual), una pequeña pápula, que parece una ampolla con ligera supuración.

Esta es una reacción normal e indica que la vacunación fue exitosa, el cuerpo "se familiariza" con los patógenos y desarrolla inmunidad.

En algunos casos, la formación de una pápula y su curación se acompaña de una picazón intensa, pero está estrictamente prohibido rascarse para no introducir una infección debajo de la piel. A veces una persona puede experimentar una ligera fiebre, pero si los números del termómetro no suben más 37-38 , no hay necesidad de preocuparse.

Tres meses después de la vacunación, la pápula se cubre de costras y cicatriza, y en su lugar aparece una cicatriz blanca uniforme, a veces con un tinte rosado o rojizo. El tamaño de la cicatriz puede ser diferente y depende de las características individuales del cuerpo y de la calidad de la inmunidad formada. La mejor opción es la cicatriz. de 7 a 10mm en diámetro. formación de cicatrices menos de 4mm indica que la vacunación no ha logrado su objetivo y la inmunidad antituberculosa está ausente.

¡Importante! Existen ciertas reglas para cuidar el lugar de inyección de la vacuna BCG: la pápula resultante. esta prohibido lubricar antisépticos, exprimirlo pus, borrar costras o envolver bien vendaje.

Desviaciones de la norma: foto.

La anomalía más común después de la vacunación BCG es la ausencia de reacción. Ausencia las pápulas y una cicatriz en el lugar de la inyección indican que la vacuna caducó o que el cuerpo no respondió a su administración formando inmunidad antituberculosa. En este caso es necesaria una prueba de tuberculina (Mantoux) y la administración repetida de la vacuna.

Foto 2. Por lo general, después de una inyección se forma una pápula, una ampolla con supuración. Esto es normal, una desviación de la norma es la ausencia de reacción alguna.

En algunos casos, se forma una cicatriz después de la vacunación, pero luego desaparece repentinamente; esto indica la desaparición de la inmunidad antituberculosa y requiere revacunación persona. Aproximadamente 2% Las personas en el planeta tienen inmunidad innata contra la tuberculosis, por lo que tampoco forman cicatrices; la presencia de dicha inmunidad también se puede determinar mediante la prueba de Mantoux.

Foto 3. El sitio del injerto puede enrojecerse mucho. Si esto no es demasiado pronunciado, no hay motivo de preocupación.

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Foto 4. La temperatura del niño que no es demasiado alta después de BCG es normal, no es necesario llamar al médico.

Otras reacciones de la piel y de todo el cuerpo (enrojecimiento intenso, engrosamiento, temperatura) surgen debido a las características características del cuerpo humano o la sensibilidad al fármaco y, por regla general, no requiere intervención medica. Si se expresan con demasiada fuerza, es necesario consultar a un especialista.

¡Referencia! En algunos casos, la cicatriz después de la administración de la vacuna BCG no se forma en la superficie de la piel, sino en las capas más profundas. Su presencia puede ser determinada por cambios. colores piel y pequeño compactación.

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¿Qué síntomas deberían causar alarma después de la vacunación?

Las complicaciones graves después de la inyección son bastante raras; generalmente se observan en personas con reducido inmune o positivo estado VIH. En la mayoría de los casos se trata de reacciones anormales de la piel, pero en casos aislados pueden ocurrir patologías que amenazan la salud o incluso la vida de una persona.

Úlcera en el lugar de la inyección.. Si usted es individualmente sensible a la vacuna BCG, puede aparecer una úlcera en el lugar de la inyección, acompañada de picazón intensa.

si ella tiene menos de 1cm de diámetro, lo más probable es que no haya nada de qué preocuparse, pero se recomienda que el paciente consulte a un especialista en enfermedades infecciosas.

absceso frio. La razón es una violación de la técnica de administración de la vacuna (el medicamento solo se puede administrar por vía intradérmica y no subcutánea). La complicación se desarrolla aproximadamente después 1-1,5 mesesdespués de la vacunación y parecetumorescon contenido líquido en su interior.

Como regla general, no causa molestias, pero a veces los pacientes pueden tener ganglios linfáticos agrandados y úlceras en la piel. Muy a menudo, los abscesos fríos se abren solos a través de 2-3 años, pero a veces se requiere intervención quirúrgica (el absceso se abre y se drena, después de lo cual se sutura la herida).

1. Linfadenitis. La reacción individual del cuerpo a la introducción de microorganismos patógenos, que se caracteriza por el agrandamiento de los ganglios linfáticos subclavios o supraclaviculares. El paciente requiere consulta con un especialista en enfermedades infecciosas y terapia específica.
2. Osteomielitis. Una enfermedad peligrosa que se desarrolla a través de varios meses o años(en promedio un año) después de la inyección. Primero, se observa hinchazón de los tejidos adyacentes al lugar de administración de la vacuna, después de lo cual las articulaciones de las manos están involucradas en el proceso patológico, luego las extremidades inferiores, las costillas y las clavículas. El paciente no siente molestias graves, es posible un ligero aumento de temperatura y rigidez en las articulaciones.
3. Cicatrices queloides. Desarrollar después equivocado introducción de la vacuna. Las cicatrices queloides comienzan a formarse un año después de la administración de la vacuna y en apariencia no se diferencian de las cicatrices de quemaduras. Las cicatrices en crecimiento se consideran las más peligrosas: parecen formaciones de color púrpura brillante, a menudo acompañadas de picor y dolor. La terapia tiene como objetivo inhibir o detener por completo el crecimiento de la cicatriz.
4. Infección por BCG. Se desarrolla exclusivamente en personas con reducido inmunidad y se manifiesta por inflamación alrededor del lugar de administración del fármaco.

Las complicaciones más peligrosas después de BCG son la osteomielitis y la infección por BCG; pueden provocar discapacidad e incluso la muerte, por lo que ante los primeros síntomas de estas enfermedades debe consultar a un médico lo antes posible. Cabe señalar que tales complicaciones surgen en 1 caso de cada 100 mil. Por tanto, la vacunación antituberculosa se considera un procedimiento relativamente seguro para la salud.

¡Atención! Cualquier complicación después de la inyección de BCG debe ser documentado en el historial médico del niño y debe tenerse en cuenta durante la revacunación .

Cómo distinguir una reacción normal de una patología.

La reacción del cuerpo a la introducción de la vacuna BCG es una señal de que el cuerpo "encuentra" correctamente a los agentes causantes de la tuberculosis y aprende a combatirlos. Pero como cualquier vacuna puede causar efectos secundarios, después de la administración del medicamento BCG, se debe controlar cuidadosamente el estado de la persona, especialmente cuando se trata de bebés.

La pápula formada en el lugar de la inyección debe ser pequeña ( hasta 1 cm de diámetro), y el tejido que lo rodea luce sano, sin signos de inflamación o ulceración.

El color de la piel es normal. blanco, rosa o rojizo- El rojo brillante o el marrón indica el desarrollo de complicaciones o efectos secundarios.

Además, es necesaria la consulta con un especialista en los casos en que la pápula no cicatriza por más tiempo. 3-5 meses.

La fiebre que puede ocurrir después de la inyección continúa. no más de 3 días y no se acompaña de ningún síntoma adicional (diarrea, tos, dolor); de lo contrario, un aumento de temperatura indica una enfermedad infecciosa.

Hoy en día, la vacunación BCG se considera óptima y la mayoría seguro manera de proteger a la población de la tuberculosis. En casos raros, el medicamento puede causar reacciones adversas en el cuerpo, pero un control estricto de la afección y el cuidado adecuado del lugar de la inyección reducen significativamente el riesgo de desarrollar complicaciones graves.

Vídeo útil

Mira el vídeo que habla sobre la reacción al BCG y cómo debería ser normalmente después de la vacunación.

La vacuna BCG es una de las primeras que se administra a un niño en el hospital de maternidad. Decodificando la abreviatura BCG - Bacillus Calmette Guérin (Bacillus Calmette - Guérin). ¿Qué es, qué contiene y por qué es necesario hacérselo a un bebé recién nacido?

Propósito de la vacunación

Los agentes causantes de la tuberculosis se transmiten por gotitas en el aire, lo que significa que es muy fácil contraerlos. Están presentes en estado inactivo en al menos una cuarta parte de la población mundial, pero sólo una décima parte de ellos desarrollan una enfermedad. Esto sucede debido a una combinación de factores desfavorables: estrés, condiciones insalubres, nutrición inadecuada o insuficiente, malos hábitos, etc.

La mortalidad por tuberculosis sólo es comparable a la del VIH/SIDA. En general, se considera que la enfermedad afecta a los sectores socialmente desfavorecidos de la población, pero esto no significa que no haya excepciones.

BCG no puede prevenir completamente la infección por la bacteria de la tuberculosis; su objetivo es diferente: debilitar significativamente el curso de la enfermedad si el niño enferma en los primeros años de vida, así como eliminar la posibilidad de contraer meningitis y otras formas más peligrosas. de tuberculosis, que rápidamente conducen a complicaciones peligrosas y a la muerte.

Procedimiento de vacunación

La vacuna BCG se administra a los recién nacidos entre 3 y 7 días después de su nacimiento. Si en este momento el bebé tiene contraindicaciones, la vacunación se realiza una vez que desaparezcan. Además, la revacunación se realiza a los 7 y 14 años. En regiones con baja propagación de la enfermedad, la administración repetida de la vacuna es opcional, en regiones desfavorecidas es obligatoria. Se consideran desfavorables aquellos lugares donde hay más de 80 casos por 100 mil habitantes. Además, la revacunación es obligatoria si hay personas enfermas entre los familiares del bebé y otras personas que lo rodean.

¿Dónde se realiza la vacunación? El fármaco se administra por vía intradérmica en el hombro izquierdo aproximadamente entre el segundo y el tercio de su tercio. No se permite la administración por vía intramuscular o subcutánea. Si por alguna razón es imposible vacunar en este lugar, entonces se realiza en otra parte del cuerpo con una capa de piel bastante gruesa. Por lo general, esta es la cadera. La dosis completa del medicamento se puede administrar de una vez en un lugar o en varios puntos cercanos. No hay evidencia confirmada de que alguna de estas opciones sea más efectiva.

No se deben administrar otras vacunas, ni junto con BCG, ni durante un mes y medio mientras se desarrolla la reacción y cicatriza la herida. Por tanto, esta vacuna suele ser la última que se aplica en la maternidad. Antes de esto, se administra una vacuna contra la hepatitis, cuya reacción desaparece en 2-3 días, y luego comienza un período de reposo inmunológico hasta que el niño cumple 3 meses.

¿Cómo se produce la reacción a la vacuna?

La respuesta del organismo a la vacuna no es inmediata. En un mes y medio, se forma un absceso en el lugar de la inyección, que sana rápidamente, se cubre con una costra y, después de caerse, queda una pequeña mancha en forma de depresión en la piel. Permite saber si el niño ha sido vacunado, incluso si por alguna razón no existe prueba documental de ello.

El lugar de la vacunación no debe estar vendado con fuerza. Si el niño intenta rascarse activamente el hombro, está permitido atar una venda de gasa suelta. En el caso de que se libere activamente icor o pus de la herida, se cubre con una servilleta limpia, que se cambia regularmente. Bajo ninguna circunstancia se debe lubricar el absceso con agentes antisépticos. Además, no debe frotarlo activamente con una toallita cuando bañe a su bebé ni intentar arrancar la costra formada antes de que se caiga por sí sola. La curación del absceso se produce de forma natural.

La formación de una cicatriz indica que la vacuna BCG funcionó y que el niño recibió protección contra formas graves de tuberculosis. En casos raros (1-2%), no se forma una cicatriz debido a la inmunidad innata del bebé a la enfermedad. En otros casos, esto indica la ineficacia de la vacuna y una inmunidad no desarrollada. No hay por qué entrar en pánico, por recomendación de un médico se repite la vacunación o se espera una revacunación a los 7/14 años.

En el futuro, cada año el llamado. Prueba de Mantoux (que, como la vacunación, tiene contraindicaciones) para diagnosticar la enfermedad y la presencia de inmunidad a la tuberculosis. La mezcla administrada por vía intradérmica contiene la proteína tuberculina. Se forma un sello cutáneo en el lugar de la inyección, que se mide después de 3 días. La ausencia de reacción indica inmunidad insuficiente, en este caso se recomienda revacunación antes de lo previsto. Un tamaño normal (5-20 mm) indica una buena inmunidad del niño y un tamaño demasiado grande, una posible enfermedad. En este caso, se requiere una consulta con un especialista en tuberculosis, después de lo cual a menudo se envía al niño a una radiografía de tórax.

¿Dónde se aplica la vacuna?

Como ya se mencionó, la vacunación contra la tuberculosis suele realizarse en el hospital de maternidad. Si por alguna razón no se hizo allí, debe comunicarse con la clínica infantil. Allí debe haber una o más salas de vacunación. Si hay varios, entonces se administra BCG en uno y todas las demás vacunas en el resto. Si solo hay una oficina, se asigna un día separado para vacunar a los niños contra la tuberculosis, en el que no se administran otras vacunas. Está prohibido administrar BCG en las salas de tratamiento donde se realizan inyecciones intramusculares e intravenosas, se extrae sangre para análisis, etc.

Además de la clínica del lugar de registro o residencia, la vacunación contra la tuberculosis se puede realizar en un dispensario de tuberculosis y en centros especializados (deben estar autorizados).

Si la vacunación en una institución médica se realiza de forma gratuita, ya que forma parte de los servicios prestados bajo la póliza de seguro médico obligatorio, por una tarifa adicional puede llamar a un médico con todo el equipo y medicamentos necesarios para la vacunación en casa.

No debe abandonar el centro médico durante al menos 15 a 20 minutos después de la vacunación. Este tiempo suele ser suficiente para que se manifiesten reacciones alérgicas agudas. Si ocurren, los médicos brindarán inmediatamente la asistencia necesaria.

Complicaciones

La mayoría de los niños responden normalmente al BCG. Sin embargo, hay excepciones cuando el niño no se siente muy bien y se observan reacciones a la vacuna que no deberían ocurrir. En este caso, para evitar complicaciones, en ningún caso debe automedicarse, debe consultar inmediatamente a un médico.

¿Cuál es una reacción normal a una vacuna?

1. Inmediatamente después de administrar la vacuna, el lugar de la inyección puede hincharse ligeramente, pero esta hinchazón desaparece rápidamente (máximo en 1 o 2 días).
2. Enrojecimiento después de la inyección, que no debe extenderse mucho por el brazo.
3. Supuración. La presencia de un pequeño absceso en el lugar de la inyección no es una complicación. Así es como debería ser.
4. Picazón en el lugar de la inyección, cuya intensidad depende de las características individuales del cuerpo del bebé. Para evitar que el niño se rasque la vacuna, se esconde debajo de la ropa o se aplica una venda de gasa.
5. Un aumento breve de la temperatura a 37,5-38 °C durante la formación de un absceso.

Reacciones anormales a la vacunación:

1. hinchazón en el lugar de la inyección que no desaparece con el tiempo, así como hinchazón durante el período de aparición y curación del absceso;
2. enrojecimiento severo durante el desarrollo de un absceso (puede ser el resultado de una infección en la herida);
3. temperatura alta durante mucho tiempo.

Existen complicaciones que afectan mucho la salud del bebé y requieren un tratamiento serio.

1. Cuando el medicamento no se administra por vía intradérmica sino subcutánea, existe una alta probabilidad de desarrollar el llamado. Absceso frío: inflamación que requiere intervención quirúrgica.
2. Úlcera en el lugar de la inyección. Es el resultado de la mayor sensibilidad del niño a los componentes de la vacuna. En este caso, se lleva a cabo un tratamiento local y la información sobre la reacción del bebé al medicamento se registra necesariamente en su documentación médica.
3. Inflamación del ganglio linfático. Ocurre cuando las bacterias patógenas de la vacuna se propagan a través del sistema circulatorio. Con un aumento significativo en el tamaño del ganglio, es necesario el tratamiento quirúrgico.
4. Cicatriz queloide. Parece un área enrojecida que sobresale de la piel en el lugar de la inyección. Si se produce un queloide, no se permite la repetición de la vacunación a los 7 y 14 años.
5. Infección generalizada por BCG. Conduce a daños complejos a todos los sistemas del cuerpo y a la muerte. Es extremadamente raro (1 caso por millón de vacunados) y ocurre sólo en caso de problemas graves con la inmunidad del bebé (por ejemplo, inmunodeficiencia).
6. Osteítis (tuberculosis ósea). También es muy raro (en promedio, una vez por cada 200 mil personas vacunadas).

Contraindicaciones

La vacunación debe posponerse si:

• enfermedades infecciosas;
• prematuridad severa (en este caso, se puede recomendar la vacunación con BCG-M con la mitad del contenido del patógeno en la composición);
• Enfermedad hemolítica por incompatibilidad de la sangre de la madre y el niño.

La vacunación BCG no se realiza en absoluto en las siguientes condiciones:

• inmunodeficiencia en el niño y familiares inmediatos;
• complicaciones graves por la vacunación en parientes cercanos;
• enfermedades hereditarias graves;
• Lesiones graves al nacer, incluido daño al sistema nervioso.

Contraindicaciones para la revacunación:

• tuberculosis en curso o en la historia;
• tumores malignos;
• prueba de Mantoux positiva;
• complicaciones graves después de la última vacunación.

El sistema inmunológico de un adulto puede soportar muchas cosas. Pero el bebé corre riesgo, los niños se infectan más fácilmente y la enfermedad es mucho más grave. ¡Y es imperativo proteger a su bebé de una enfermedad mortal y sus complicaciones!

A juzgar por tu dieta, no te importa en absoluto tu sistema inmunológico ni tu cuerpo. ¡Eres muy susceptible a las enfermedades de los pulmones y otros órganos! Es hora de amarte a ti mismo y empezar a mejorar. Es urgente ajustar su dieta, minimizar los alimentos grasos, ricos en almidón, dulces y alcohólicos. Coma más verduras y frutas, productos lácteos. Alimente el cuerpo tomando vitaminas, beba más agua (precisamente purificada, mineral). Fortalece tu cuerpo y reduce la cantidad de estrés en tu vida.

Eres susceptible a enfermedades pulmonares moderadas.

Hasta ahora todo está bien, pero si no empiezas a cuidarla con más cuidado, las enfermedades de los pulmones y otros órganos no te harán esperar (si es que aún no existen los requisitos previos). Y los resfriados frecuentes, los problemas intestinales y otros "placeres" de la vida acompañan a una inmunidad débil. Debes pensar en tu alimentación, minimizar las grasas, harinas, dulces y alcohol. Coma más verduras y frutas, productos lácteos. Para nutrir el cuerpo con la ingesta de vitaminas, no olvide que es necesario beber mucha agua (agua mineral precisamente purificada). Fortalezca su cuerpo, reduzca la cantidad de estrés en su vida, piense de manera más positiva y su sistema inmunológico estará fuerte durante muchos años.

¡Felicidades! ¡Avanza!

Te preocupas por tu nutrición, salud y sistema inmunológico. Continúe con el mismo espíritu y los problemas con sus pulmones y su salud en general no le molestarán durante muchos años. No olvides que esto se debe principalmente a que comes bien y llevas un estilo de vida saludable. Consuma alimentos adecuados y saludables (frutas, verduras, productos lácteos), no olvide beber mucha agua purificada, fortalezca su organismo, piense en positivo. Simplemente ámate a ti mismo y a tu cuerpo, cuídalo y definitivamente corresponderá a tus sentimientos.

En Rusia, a todos los recién nacidos se les administra la vacuna con el nombre corto BCG (en la abreviatura latina BCG, Bacillus Calmette-Guérin) en los primeros días después del nacimiento. Los niños durante su estancia en el hospital de maternidad (3-7 días), en ausencia de indicaciones de dispensa médica y con el consentimiento de los padres del bebé, reciben la vacuna contra la tuberculosis, es decir, BCG. El motivo de una vacunación tan temprana en los niños radica en el riesgo de infección por tuberculosis, una enfermedad infecciosa mundial transmitida por gotitas en el aire que afecta a los pulmones y, en circunstancias desfavorables, puede provocar la muerte.

Introducción de BCG: 5 datos sobre la vacuna

• Esta vacuna se inyecta por vía intradérmica en el músculo superficial de la parte superior del brazo llamado músculo deltoides.
• La vacuna contra la tuberculosis se administra sólo después de la reacción de Mantoux. La única excepción son los recién nacidos, a quienes no se les realiza una prueba de tuberculina antes de la BCG. A partir de las seis semanas de edad, la prueba de Mantoux antes de la vacunación es un requisito obligatorio.

¡Importante! Todo el mundo conoce la reacción de Mantoux: la enfermera “dibuja un botón” en la mano, que no se puede rayar ni mojar hasta que se mida el resultado. Una reacción grave a Mantoux es una contraindicación para la vacuna BCG.

• Para prevenir la tuberculosis en un niño, después de administrar la primera dosis de la vacuna, se llevan a cabo dos revacunaciones más en los niños: en la edad de escuela primaria (6-7 años) y a los 14 años.
• La vacunación contra la tuberculosis en niños puede posteriormente afectar el resultado de la prueba de Mantoux, haciéndolo falso positivo; La reacción de la prueba en este caso no es informativa. Sin embargo, con una induración pronunciada de la prueba de Mantoux (˃12-15 mm), no hay duda de que Mycobacterium tuberculosis está presente en el cuerpo o que el paciente ha estado en contacto con agentes infecciosos.
• Después de la curación completa, el medicamento deja una cicatriz en el niño. Sirve como prueba de la administración de esta vacuna.

Reacciones a la vacuna BCG

Las verdaderas consecuencias negativas asociadas con la vacunación contra la tuberculosis pueden ocurrir en tres casos:

• administrar la vacuna si el niño tiene una o más contraindicaciones;
• inmunodeficiencia grave en un niño;
• meter el medicamento debajo de la piel, técnica de inyección incorrecta.

En este caso, las verdaderas consecuencias de la vacunación BCG se entienden como:

• inflamación de los huesos (tuberculosis ósea);
• cicatrices queloides formadas después de la curación patológica de la vacunación en un niño;
• desarrollo de infección por BCG en niños (propagación de micobacterias de los componentes de la vacuna en el cuerpo del niño).

Si un niño tiene alguna de las consecuencias de la vacunación mencionadas anteriormente, no se realizará la revacunación de esta vacuna; esto requiere un seguimiento constante de estos niños por parte de un médico especialista en tuberculosis y la prescripción de un tratamiento antituberculoso.

Efectos secundarios comunes de la vacuna BCG

En la gran mayoría de los casos, la vacuna contra la tuberculosis se tolera sin consecuencias, no hay quejas sobre la inyección, la herida sana gradualmente, el enrojecimiento disminuye y se forma una cicatriz. Es absolutamente normal que el bebé no tenga una reacción activa a esta vacuna. Normalmente, después de la inyección, la temperatura corporal no aumenta y el lugar de la inyección no le molesta. Pero a veces la cicatrización de heridas en los niños es atípica, lo que preocupa a los padres. Consideremos las quejas más comunes sobre reacciones a medicamentos que ocurren entre 6 y 12 días después de la administración.

La herida de BCG está supurando

Las madres lo describen de esta manera: la vacuna al principio parecía un "botón" rojo y denso, pero luego se cubrió con una costra, de debajo de la cual salió pus. La supuración apical es una reacción normal del cuerpo a esta vacuna. El enrojecimiento en el lugar de la inyección también puede acompañar a todo el período de cicatrización de la herida. Así se forma una característica cicatriz densa. Lo único que puede resultar alarmante en esta situación es la propagación del enrojecimiento más allá de los límites de la vacuna.

¡Nota! Durante el período de curación, la herida de la vacuna está abierta a diversas infecciones. Trate de no dejar abierto el lugar de la inyección; vista a su hijo con ropa limpia y con mangas. En casos raros, el proceso de curación se retrasa, pero si la herida no se pudre durante varias semanas, sino durante varios meses, entonces es necesaria una consulta con un ftisiatra.

El injerto está hinchado/hinchado.

Si inmediatamente después de la administración del medicamento el lugar de la inyección aparece algo hinchado, entonces no hay motivo de preocupación. La hinchazón del brazo del niño desaparecerá en los primeros tres o cuatro días después de la inyección. Luego se produce una reacción de injerto, la herida cicatriza, aparece una costra y posiblemente una ligera supuración con formación de una cicatriz. Si la vacuna en niños tiene una hinchazón severa y no hay una disminución visible en su tamaño, debe mostrarle el motivo de su preocupación a su médico.

Los ganglios linfáticos agrandados después de la administración de la vacuna

El agrandamiento aceptable de los ganglios linfáticos es de hasta 1 cm como respuesta del sistema inmunológico del cuerpo a una vacuna viva. Pero si el aumento alcanza un tamaño grande, puede ser necesaria una intervención quirúrgica debido a la posible entrada de micobacterias en los ganglios linfáticos del fármaco, lo que está plagado de complicaciones.

Se está formando una cicatriz lentamente.

La herida después de la inyección sana y cicatriza en 2 a 4 meses. Este largo proceso no depende de causas externas, por lo que solo queda esperar y observar la limpieza del cuerpo del bebé. El lugar de la inyección no debe frotarse vigorosamente con una toallita, enjabonarse o lavarse con una toalla; cuando bañe a su bebé, simplemente evite esta área.

¡En una nota! La vacuna no necesita ser tratada con nada, no es necesario sellarla antes de nadar, untarla con cremas para curar heridas y especialmente quemarla con sustancias que contengan alcohol. El proceso de curación no requiere intervención ni manipulación de los padres.

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