¿Cómo evitar la equinococosis del sistema pulmonar? Equinococosis de los pulmones: etiología, síntomas, características del tratamiento Cómo curar los pulmones del equinococo.
La equinococosis pulmonar es una enfermedad crónica caracterizada por el desarrollo de múltiples formaciones quísticas en los pulmones. Son causadas por las larvas de la tenia Echinococcus glanulosus.
En su forma madura, la longitud del helminto alcanza los 7 mm y también tiene una cabeza con ventosas. La etapa larvaria de la tenia puede permanecer en el cuerpo humano durante décadas. Es un quiste equinocócico unicameral de forma ovalada o redonda, lleno de líquido.
Los seres humanos se infectan cuando los huevos de helmintos entran en contacto con el agua o los alimentos. Son muy estables en el entorno externo. Pueden estar expuestos a ambientes cálidos, fríos y húmedos durante largos períodos.
Los animales son considerados huéspedes de equinococos. Liberan huevos en las heces.
La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en niños, pero la probabilidad de que ocurra en un adulto también es muy alta.
Causas
La principal fuente de infección es un animal doméstico o salvaje. Contrae la enfermedad al comer desechos de carne.
Además, la infección puede ocurrir cuando:
- comer carne de animales salvajes que comían hierba con huevos de tenia;
- en el proceso de despiece de un cadáver de animal;
- durante la confección de prendas de piel;
- al contacto con la saliva de una mascota infectada;
- al comer frutas y verduras sin lavar;
- beber agua de fuentes no protegidas (manantiales y manantiales).
Los pastores, pastores y esquiladores están en riesgo.
Síntomas
Hay 3 etapas de desarrollo de la equinococosis:
- Etapa latente. La etapa asintomática puede durar varios años. El quiste crece muy lentamente y se descubre accidentalmente durante un examen de rayos X.
- Etapa de los síntomas clínicos. Aparecen dolor en la zona del pecho, tos intensa, dificultad para respirar y debilidad. El quiste aumenta de tamaño.
- Etapa de desarrollo de complicaciones. El quiste supura, se infecta y luego se abre paso hacia los bronquios, la pleura, la cavidad abdominal y los conductos biliares. Los tejidos, las terminaciones nerviosas, los vasos sanguíneos y los conductos biliares comienzan a comprimirse.
La etapa inicial de la enfermedad se caracteriza por síntomas.:
- tos seca;
- dolor en el área del pecho.
La tos adquiere un olor desagradable, se vuelve espumosa y húmeda. Sin el tratamiento adecuado, aparecen vetas de sangre.
La última etapa de la enfermedad se caracteriza por:
- empeoramiento de los síntomas;
- el quiste aumenta de tamaño;
- se desarrolla neumonía;
- El tejido pulmonar se comprime. El quiste puede estallar en cualquier momento.
- pérdida de peso.
Diagnóstico
Para realizar el diagnóstico se utilizan métodos instrumentales y de laboratorio, así como exámenes de rayos X, tomografía, exploración, laparoscopia y métodos serológicos.
Métodos de diagnóstico instrumentales:
- Ultrasonido; Resonancia magnética, tomografía computarizada.
- Examen de rayos x.
- Método laparoscópico.
Tratamiento
Se utiliza el tratamiento conservador (no quirúrgico) de la patología y el tratamiento quirúrgico.
La elección del régimen de tratamiento de la enfermedad está directamente relacionada con la ubicación de los helmintos, el cuadro clínico de la enfermedad y el estado general del paciente.
El tratamiento conservador implica eliminar los síntomas de la enfermedad y las recaídas. El paciente recibe analgésicos y antieméticos (para eliminar el dolor, los vómitos y las náuseas).
El quiste se elimina mediante sutura adicional de la cavidad formada después de la eliminación de la formación.
Se utilizan los siguientes métodos:
- Resección pulmonar. Se realiza en casos de procesos inflamatorios extensos, así como en combinación de equinococosis con otras patologías que requieren resección pulmonar.
- Equinococectomía. Se aspira el contenido del quiste y se diseca la cápsula fibrosa.
- Cirugía radical. Eliminación completa de la causa de la patología.
- Cirugía paliativa. Sólo alivia la condición del paciente.
- Operaciones para eliminar complicaciones.
Dietoterapia (tabla nº 5). La dieta contiene platos con proteínas, vitaminas y minerales de fácil digestión. Limite el consumo de grasas.
Remedios caseros
Dado que el tratamiento de los quistes es quirúrgico, los remedios caseros solo se pueden utilizar en la etapa inicial.
Se demandan las siguientes recetas populares:
- Muele la cáscara de limón seca hasta convertirla en polvo. Vierta una cucharadita de polvo en una taza de agua caliente. Tomar tibio por la mañana antes del desayuno.
- Echinococcus muere bajo la influencia del ajenjo (infusión), semillas de mostaza, ajo y rábano picante. Deben consumirse diariamente.
- Se considera muy eficaz el siguiente remedio: 1 litro de agua hervida, 2 cabezas de ajo, 1 cucharada de miel, 1 limón con piel. Los ingredientes están bien mezclados. La mezcla se toma por la mañana con el estómago vacío, una cucharada a la vez.
Complicaciones
Las complicaciones del equinococo pulmonar son las siguientes:
- La rotura de un quiste supurante en los bronquios puede provocar asfixia. Acompañado de shock anafiláctico.
- Aparecen erupciones de urticaria (urticaria) en la piel. El líquido liberado de la cavidad del quiste provoca nuevas ampollas.
- Ictericia obstructiva por aumento de bilirrubina.
- Dilatación de las venas del esófago y de la pared abdominal anterior.
- Edema de las extremidades inferiores.
- Sangrado debido a daño pulmonar.
- Deterioro del suministro de sangre a los órganos más importantes.
Prevención
Todos los pacientes después de la cirugía deben ser monitoreados durante un período prolongado (hasta 10 años). La encuesta se realiza anualmente.
Como puede ver, las reglas son muy simples, pero seguirlas evitará no solo la equinococosis, sino también otras enfermedades del tracto gastrointestinal.
El examen fluorográfico le permite reconocer la enfermedad antes de la aparición de síntomas clínicos.
Equinococosis pulmonar Representa la etapa quística del desarrollo de la tenia (Echinococcus granulosus).
La equinococosis pulmonar se presenta en forma hidatídica (unicameral). Las lesiones pulmonares ocupan el segundo lugar en frecuencia (15-20%) después de las lesiones hepáticas (80%).
La equinococosis está muy extendida en todo el mundo. Según las estadísticas, la población y los animales de los países del sur son los más afectados: los países de América del Sur (Uruguay, Paraguay, Argentina, Chile, Brasil), Australia y Nueva Zelanda, el norte de África (Túnez, Argelia, Marruecos, Egipto). , Sur de Europa (Italia, Grecia, Chipre, Turquía, España, Yugoslavia, Bulgaria, Francia), luego la parte sur de Estados Unidos, Japón, India, la antigua URSS. A medida que se avanza de sur a norte, la incidencia disminuye. En el territorio de la antigua Unión, la equinococosis es común en aquellas repúblicas y regiones donde se desarrolla la ganadería, principalmente la cría de ovejas: el Cáucaso del Norte, Transcaucasia, Kazajstán, Kirguistán, Uzbekistán, Moldavia (la incidencia de la población es de 1,37 - 3,85 por 100.000), en Rusia: Bashkortostán, Tatarstán, Stavropol, Krasnodar, Altai, Krasnoyarsk, territorios de Khabarovsk, Volgogrado, Samara, Rostov, Orenburg, Chelyabinsk, Tomsk, Omsk, Kamchatka, Magadan, regiones de Amur y el Okrug autónomo de Chukotka.
En Ucrania, la equinococosis se registra con mayor frecuencia en las regiones del sur: Odessa, Crimea, Kherson, Nikolaev, Donetsk, Zaporozhye, en el resto, casos esporádicos.
En el territorio de Ucrania se han registrado dos tipos de focos: en la zona esteparia meridional circula la cepa “ovina”, en las zonas Polissya y estepa forestal predomina la cepa “porcina”. La prevalencia de ovejas en la región de Odessa fue del 32%, del ganado vacuno (20%) y de los cerdos (9%).
Qué provoca / Causas de la equinococosis pulmonar:
El agente causante de la equinococosis humana es la etapa larvaria de la tenia equinococo. Echinococcus granulosus.
La forma sexualmente madura de equinococo es un cestodo pequeño de 2,5 a 5,4 mm de largo y 0,25 a 0,8 mm de ancho. Consta de un escólex en forma de pera, un cuello y de 3 a 4 segmentos.
El escólex está equipado con cuatro ventosas y una corona de dos filas de ganchos (28 - 50).
Detrás del escólex hay un cuello corto y segmentos, los dos primeros son inmaduros, el tercero es hermafrodita y el cuarto es maduro. El segmento maduro (longitud 1,27 - 3,17 mm) está lleno de un útero estirado, que es un tronco longitudinal ancho con protuberancias laterales. El útero está lleno de huevos (400 - 600 piezas), que no difieren en estructura de los huevos de las tenias bovinas y porcinas (teniids), que contienen una oncosfera de seis ganchos en su interior.
Un quiste equinocócico es una burbuja de estructura muy compleja. En el exterior, está rodeado por una capa en capas (cutícula), cuyo espesor a veces alcanza los 5 mm. Debajo de la membrana cuticular multicapa se encuentra una delgada membrana embrionaria interna (germinativa), que produce cápsulas de cría con escólex, vesículas hijas y también da origen a la membrana estratificada.
Las cápsulas de cría son pequeñas formaciones en forma de burbujas esparcidas sobre la membrana embrionaria y conectadas a ella mediante un tallo delgado. Tienen la misma estructura que la vejiga principal, pero con la disposición inversa de las membranas (germinativas por fuera, estratificadas por dentro). Cada cápsula de cría contiene escólex adherido a su pared, atornillado hacia adentro y con una estructura típica de las tenias. La vejiga está llena de líquido, que desempeña la función de medio nutritivo protector para las cápsulas de cría y el escólex.
El líquido puede contener escólex y cápsulas de cría desprendidas y suspendidas libremente, la llamada arena hidatídica.
La vejiga se cubre gradualmente con una membrana de tejido conectivo. A menudo, un quiste materno de este tipo, además de los elementos anteriores, también contiene las llamadas ampollas hijas, que tienen la misma estructura, y en su interior se encuentran las ampollas de los nietos.
Estos quistes se observan en humanos. A veces, las ampollas hijas no se forman dentro del quiste materno, sino en el exterior. Estas burbujas se denominan exógenas.
Los quistes equinocócicos que se forman en los animales, por regla general, no contienen cápsulas de cría ni escólex; se llaman acefalocistos. Esta forma no se encuentra en humanos.
En las zonas ovinas de la zona sur, la circulación de equinococos sigue el siguiente patrón: ovejas -› perros guardianes que acompañan al rebaño -› ovejas.
En las regiones occidentales de cría intensiva de cerdos, la circulación de equinococos sigue el patrón: cerdos -› perros -› cerdos. La ausencia de una función motora activa en los miembros de la cepa "porcina" reduce la contaminación del pelo y el suelo de los perros, limitando así las condiciones de infección de personas y animales.
La intensidad de la transmisión de la invasión está determinada, en primer lugar, por el número de fuentes de invasión de los huéspedes definitivos y la cantidad de material invasivo liberado por ellos: oncosferas y segmentos.
Las oncosferas toleran temperaturas de -30°C a +38°C; en la superficie del suelo, a la sombra, a una temperatura de 10 - 26°C, permanecen viables durante un mes, pero al sol a una temperatura de 18 - 50°C. mueren después de 1 a 5 días. En la hierba, a una temperatura de 14 a 28°C, mueren no antes de un mes y medio. Las oncosferas toleran bien las bajas temperaturas, en las que pueden permanecer durante varios años, pero son muy inestables hasta la desecación.
Los seres humanos, el huésped intermediario, son un callejón sin salida biológico.
En la equinococosis humana, el perro ocupa la posición principal como huésped definitivo. Los perros se infectan al comer desechos de carne de mataderos, mataderos, cocinas o al alimentarlos con productos confiscados de mataderos u órganos infectados con larvoquistes de animales sacrificados en casa. Los perros también pueden infectarse al alimentarlos con productos de caza: órganos dañados o cadáveres de herbívoros salvajes.
Las vías de infección de los huéspedes intermediarios también son diferentes: los animales herbívoros de granja se infectan al ingerir huevos, segmentos de helmintos con hierba, heno y agua contaminados con heces de perros infectados. Los cerdos, al ser coprófagos, se infectan al comer heces de perro. El papel principal en la infección de una persona a través de las manos sucias lo desempeña la comunicación con los perros infestados, en cuyo pelaje y lengua pueden haber huevos y segmentos de tenias Echinococcus. Los animales sanos también pueden transmitir la infección a los humanos como portadores mecánicos de huevos, que contaminan su pelaje y lengua al lamer a un perro infectado.
No se puede descartar la infección humana comiendo verduras, bayas y frutas sin lavar contaminadas con heces de perro que contienen oncosferas.
Una persona también puede infectarse por carnívoros salvajes mientras caza, corta pieles, confecciona ropa de piel, así como al comer bayas silvestres sin lavar y beber agua de cuerpos de agua naturales.
En las zonas de cría de ovejas, donde la circulación del patógeno se produce principalmente entre perros y ovejas, los grupos de riesgo incluyen pastores, pastores que acompañan a los rebaños, así como esquiladores de ovejas y miembros de la familia.
Patogenia (¿qué sucede?) durante la equinococosis pulmonar:
La equinococosis se desarrolla en relación con la introducción y el crecimiento de larvas de tenia, equinococo, en varios órganos.
Una persona se infecta con equinococosis principalmente por vía oral y, debido a la ruta de propagación hematógena, las oncosferas pueden afectar cualquier órgano, cualquier tejido, pero con mayor frecuencia el hígado (44 - 85%), luego los pulmones (15 - 20%) en más casos raros en toda la circulación sistémica: riñones, huesos, cerebro y médula espinal y otros órganos.
En los órganos afectados puede desarrollarse un quiste o equinococosis múltiple, dependiendo de las oncosferas introducidas.
La influencia patológica del equinococo se debe a la influencia mecánica y sensibilizante de la larva en crecimiento. Los quistes varían en tamaño desde 1 a 5 cm de diámetro hasta quistes gigantes que contienen varios litros de líquido. El impacto mecánico de un quiste de este tipo provoca una disfunción del órgano afectado. La localización y el tamaño determinan la sintomatología principal y la gravedad de la enfermedad.
Después de 5 meses la burbuja resultante tiene un diámetro de 5 mm. Posteriormente, la vesícula crece lentamente con el paso de los años, y poco a poco, al cabo de 20-25 años, alcanza tamaños grandes, con una capacidad de 10 litros o más: una cápsula de tejido conectivo con paredes de quitina. La cavidad de este quiste está llena de un líquido neutro ligeramente amarillento que contiene cloruro de sodio, azúcar de uva, tirosina, ácido succínico, albúmina, etc. La membrana quitinosa consta de dos capas: la externa densa (cuticular) de hasta 0,5 cm de espesor y la germinal interno (germinativo), a partir del cual se forman burbujas hijas en grandes cantidades, a veces hasta 1000.
Síntomas de la equinococosis pulmonar:
Equinococosis pulmonar- la segunda manifestación más común de invasión, puede simular cualquier enfermedad pulmonar de diferente etiología.
Por lo general, hay tres etapas de desarrollo de la enfermedad.
La etapa I, asintomática, puede durar muchos años desde el momento de la infección. Un quiste hidatídico crece lentamente, sin causar ningún problema. La enfermedad se descubre accidentalmente durante un examen de rayos X.
La etapa II es la etapa de manifestaciones clínicas. Durante este período de la enfermedad, a los pacientes les molesta un dolor sordo en el pecho, a veces dificultad para respirar y tos. Los síntomas de la enfermedad se desarrollan cuando el tamaño del quiste es significativo.
La etapa III es la etapa de desarrollo de complicaciones. Los pacientes experimentan infección y supuración del quiste, su avance hacia los bronquios (alrededor del 90%), la pleura, la cavidad abdominal, los conductos biliares y la cavidad pericárdica.
Cuando un quiste supurante irrumpe en los bronquios, se expectoran contenidos purulentos, fragmentos de membranas del quiste y escólex (pequeñas ampollas hijas). La entrada de líquido equinocócico a los bronquios, las membranas de las ampollas y los pequeños quistes hijos pueden provocar asfixia. La penetración del quiste en los bronquios se acompaña de un shock anafiláctico severo debido a la absorción de líquido equinocócico tóxico y su efecto sobre el aparato receptor.
A menudo aparecen erupciones urticarias en la piel. El líquido liberado de la cavidad del quiste contiene escólex que, si ingresa a la cavidad pleural, puede provocar la contaminación de la pleura y la aparición de nuevas ampollas.
Con la equinococosis pulmonar, a menudo hay un aumento de la temperatura corporal causado por una inflamación perifocal. Cuando el quiste supura, la temperatura corporal aumenta a 38-39 ° C y dura mucho tiempo.
Al examinar el tórax con quistes grandes, a veces se determina que sobresale del lado afectado y ensancha los espacios intercostales. En la zona donde se encuentra la vejiga equinocócica, se detecta embotamiento del sonido de percusión. Los datos auscultatorios son muy diversos: con inflamación perifocal, se escuchan sibilancias; en presencia de una cavidad vacía y llenándola de aire: respiración bronquial, a veces anfórica. Los quistes ubicados en la raíz del pulmón, así como los quistes pequeños, no se acompañan de estos síntomas.
Diagnóstico de equinococosis pulmonar:
método principal diagnóstico de equinococosis pulmonar son: rayos x, ultrasonido, tomografía, escaneo, laparoscopia, métodos serológicos. En la identificación de la equinococosis pulmonar, el examen fluorográfico masivo de la población juega un papel muy importante. Es el examen preventivo el que actualmente permite reconocer la enfermedad antes de la aparición de cualquier síntoma clínico.
Un examen de rayos X revela una o más sombras homogéneas de forma redonda u ovalada con contornos suaves y claros en el pulmón. A veces se determina la calcificación de la cápsula fibrosa. Debido a la inflamación perifocal, los contornos de la sombra del quiste se vuelven menos claros. La compresión de los bronquios adyacentes por un quiste grande puede provocar atelectasia del tejido pulmonar.
Cuando un equinococo supurante penetra en el bronquio, la imagen radiológica es similar a la que se observa en un absceso pulmonar, es decir, se revela una cavidad con paredes internas lisas y un nivel de líquido. Un análisis de sangre clínico determina eosinofilia, aumento de la VSG, leucocitosis con un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda.
Ayuda para hacer un diagnóstico:
reacción de hemaglutinación indirecta (IRHA): título diagnóstico fiable 1:200-250 y superior;
Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA): la reacción se considera positiva cuando se evalúa en 2-3 plus.
La identificación de una sombra redondeada con contornos suaves en una radiografía de pulmón, tomografía computarizada o resonancia magnética, combinada con reacciones serológicas positivas (RNGA, ELISA), permite diagnosticar con precisión la enfermedad.
Un quiste hidatídico debe diferenciarse del tuberculoma, el carcinoma periférico y otras enfermedades en las que se detectan sombras esféricas en los pulmones. Si se sospecha equinococosis, no se debe perforar una sombra esférica redonda en el pulmón debido a la posibilidad de ruptura del quiste, el peligro de que el líquido equinocócico ingrese a la pleura con el desarrollo de una reacción anafiláctica grave y la contaminación de la cavidad pleural con germinales. elementos de equinococo.
Tradicionalmente se utiliza un tratamiento combinado, que incluye cirugía con ciclos repetidos de tratamiento con germicidas. Para lesiones diseminadas de uno o más órganos y quistes de hasta 3 cm, se obtuvieron resultados alentadores con quimioterapia sin cirugía. Los fármacos más utilizados son el carbomamidazol (albendazol, escazol, zentel). Los medicamentos se prescriben en dosis de 10 a 50 mg. por 1 kg. peso corporal por día. Un ciclo de tratamiento que dure 3 semanas y se repita después de 4 semanas debe iniciarse poco después de la cirugía. Al realizar quimioterapia, es necesario controlar las funciones del hígado, los glóbulos rojos y blancos.
Prevención de la equinococosis pulmonar:
Un conjunto de medidas médicas veterinarias para la equinococosis tiene como objetivo principal identificar y erradicar la fuente de invasión. De acuerdo con las recomendaciones oficiales, estamos hablando de reducir el número de perros guardianes de servicio, su registro, registro y destrucción de animales callejeros.
Los especialistas veterinarios de la granja realizan la desparasitación preventiva de los perros de servicio cada 45 días de diciembre a abril, cada 30 días de mayo a noviembre y una vez por trimestre para el resto. Estas medidas también deberían tomarse con respecto a los perros personales. La desparasitación se lleva a cabo en sitios especiales, donde las heces excretadas se recogen en un recipiente de metal y se neutralizan: (hervir durante 10 a 15 minutos, verter una solución de lejía al 10% durante 3 horas, tratar el suelo con una solución al 3%). de carbación (4 litros por 1 m2).
Para prevenir la infección de los perros, es necesario seguir las reglas para el sacrificio de animales de granja y asegurar la destrucción de los órganos afectados, así como evitar que los perros accedan al territorio de las plantas procesadoras de carne, mataderos y cementerios de ganado.
Las medidas para prevenir la infección de perros también incluyen recomendaciones obligatorias como: aumentar el nivel veterinario y sanitario de las granjas; construcción de fosas de eliminación, cementerios de ganado; cumplimiento de las normas para el almacenamiento y transporte de cadáveres de animales; sacrificio de animales sólo en lugares apropiados, etc.
Las medidas médicas incluyen la identificación de los infestados mediante el examen de grupos designados (cazadores, personas que tienen contacto con perros, quienes se dedican al procesamiento de pieles, la fabricación de productos de piel, pastores) y el examen según las indicaciones clínicas; desparasitación y observación en dispensario. El trabajo de educación sanitaria es importante.
Prevención personal de la equinococosis. es limitar el contacto con perros, niños que juegan con ellos, lavarse bien las manos después del contacto con animales, antes de comer, después de trabajar en el jardín, jugar en el patio, en el jardín, recoger setas, no comer bayas silvestres sin lavar, no beber Agua sin hervir de embalses naturales.
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De los órganos y tejidos de la cavidad torácica, la equinococosis afecta con mayor frecuencia a los pulmones. Los pulmones en esta enfermedad representan el 23,7% de los casos. Otras localizaciones de equinococosis en la cavidad torácica (pleura, tejido mediastínico, diafragma, esófago, corazón) son raras.
Dependiendo del tipo de penetración de las oncosferas en los pulmones, se distingue la equinococosis pulmonar primaria y secundaria. La equinococosis primaria se produce debido a la penetración de oncosferas en los pulmones desde el entorno externo. Con la equinococosis secundaria, el escólex de los quistes hidatídicos ya presentes en el cuerpo humano ingresa a los pulmones. La equinococosis pulmonar primaria se observa con mucha más frecuencia que la equinococosis secundaria.
En pacientes con equinococosis pulmonar primaria, la localización de quistes en el pulmón derecho e izquierdo se observa aproximadamente con la misma frecuencia. En la mayoría de los casos, se detecta un quiste, y mucho menos a menudo hay entre 2 y 5 quistes. Los lóbulos inferiores se ven afectados con mayor frecuencia que los superiores. Cuando se ubican profundamente, los quistes están rodeados por todos lados por parénquima pulmonar, y cuando se ubican en la superficie, generalmente sobresalen de la superficie de los pulmones.
En aproximadamente el 10% de los casos se observa daño combinado por equinococosis a los pulmones y otros órganos, principalmente el hígado.
Los quistes en los pulmones varían desde apenas perceptibles hasta gigantescos y ocupan la mitad o incluso más de la mitad de la cavidad torácica. Los quistes grandes comprimen los bronquios adyacentes y a menudo provocan atelectasias segmentarias e incluso lobares. El lóbulo atelectásico puede ubicarse en la superficie del quiste en forma de una placa delgada.
En las partes centrales de los pulmones, debido a obstrucciones en forma de bronquios y grandes vasos, los quistes rara vez crecen. La tasa de crecimiento de los quistes suele ser relativamente lenta, pero no siempre uniforme. A veces, un quiste que crece lentamente puede aumentar repentinamente de tamaño en poco tiempo. Diferentes quistes, incluso en el mismo paciente, pueden crecer a ritmos completamente diferentes. Una característica distintiva de los quistes equinocócicos ubicados en los pulmones es el contenido relativamente raro de ampollas hijas (6-7% de los casos).
El cuadro clínico de la equinococosis pulmonar se ha estudiado con suficiente detalle. En la primera etapa de la enfermedad, cuando hay quistes no infectados, de crecimiento lento y sin abrir, el bienestar de los pacientes cambia poco. A menudo no presentan ninguna queja. A veces, las quejas no son específicas de la equinococosis: ligero malestar, urticaria, picazón. La alteración del bienestar normal ocurre principalmente con quistes grandes, que causan presión en la pared torácica, comprimen los grandes vasos, los bronquios y los órganos mediastínicos y complican la respiración y la circulación sanguínea. Cuando los quistes supuran, la condición de los pacientes empeora drásticamente.
Las quejas típicas que pueden presentar los pacientes con equinococosis pulmonar son dolor de pecho, tos, hemoptisis y dificultad para respirar. El dolor, por regla general, se siente en el lado donde se encuentra el quiste y al principio es periódico y luego se vuelve constante y se agrava con la tos y el estrés físico. La naturaleza del dolor es punzante, punzante o doloroso. Se observa dolor local intenso en la pleuresía secundaria que involucra la pleura parietal y los nervios intercostales en el proceso inflamatorio.
La irradiación del dolor es diferente: en la espalda, la región del corazón, la glándula mamaria y la región epigástrica.
La tos es inicialmente seca. Persiste y es difícil de tratar con medicación. En algunos casos, la tos tiene un carácter paroxístico, lo que en los niños puede hacer sospechar de tos ferina. La tos persistente es muy típica de los quistes localizados en la zona de la raíz del pulmón y el diafragma. A medida que avanza la enfermedad, la tos seca puede dar paso a una tos con una pequeña cantidad de esputo mucoso o mucopurulento. El primer síntoma que obliga al paciente a acudir al médico es en ocasiones la hemoptisis. La hemoptisis menor en forma de vetas de sangre en el esputo ocurre relativamente temprano debido a la destrucción de pequeños vasos alrededor del quiste en crecimiento. El sangrado pulmonar con quistes hidatídicos no abiertos es muy raro. Los pacientes con quistes grandes y múltiples, especialmente en casos de crecimiento rápido, experimentan dificultad para respirar.
Diagnóstico
Al examinar a pacientes con equinococosis pulmonar, en quienes los quistes alcanzan tamaños grandes, a veces se puede detectar protrusión de la pared torácica, alisamiento de los espacios intercostales, congestión en las venas safenas e incluso hinchazón de la pared torácica o de las extremidades superiores. La protrusión de la pared torácica ocurre a menudo en niños y jóvenes cuando los quistes se localizan en los lóbulos superiores de los pulmones. Los quistes ubicados en los lóbulos inferiores pueden desplazar el hígado y el bazo y también comprimir la vena cava inferior. En algunos casos, la presión del quiste provoca la usurización de las costillas y vértebras. Con la neuritis intercostal y la participación de la pleura costal en el proceso inflamatorio, se nota dolor a la palpación de los espacios intercostales.
La naturaleza del cambio en los ruidos respiratorios depende del tamaño del quiste, del estado del parénquima pulmonar circundante y, en gran medida, de las complicaciones de la equinococosis. La respiración del lado del pulmón afectado puede ser normal, vesicular, debilitada, áspera, bronquial e incluso anfórica, con estertores secos y húmedos. En caso de quistes grandes y atelectasias, es posible que la respiración no sea audible. Si la pleura está involucrada en el proceso inflamatorio, se puede escuchar el ruido de fricción de las capas pleurales.
El principal método para diagnosticar la equinococosis pulmonar es el examen radiológico, que Rosenfeld describió para este fin en 1897, es decir, dos años después del descubrimiento de los rayos X. Entre los métodos de examen radiológico se requieren la radiografía en proyección frontal y lateral, la tomografía y, para indicaciones especiales, la broncografía. El examen fluorográfico preventivo masivo de la población juega un papel muy importante en la identificación de la equinococosis pulmonar. Es el examen preventivo el que ahora ha permitido detectar la enfermedad en el 30-40% de los pacientes antes de que aparezca cualquier síntoma clínico. Cabe señalar que estos quistes descubiertos accidentalmente pueden alcanzar entre 5, 8 y 10 cm de diámetro.
La forma de un quiste hidatídico único del pulmón en una imagen de rayos X suele ser redonda u ovalada. A menudo, la forma es irregular, ya que las paredes blandas del quiste se deforman fácilmente por el contacto durante el proceso de crecimiento con diversos obstáculos: bronquios, vasos, capas pleurales, etc.
Los quistes grandes pueden comprimir los bronquios y vasos adyacentes, por lo que se observan atelectasias segmentarias y lobares y cambios en el patrón pulmonar. Los pequeños quistes hidatídicos no son visibles en las radiografías habituales. La tomografía ayuda a identificarlos.
Un signo radiológico específico de un quiste hidatídico en el pulmón a menudo se considera el síntoma de Nemenov, que consiste en un cambio en la forma de la sombra del quiste durante la respiración: en el momento álgido de una inspiración profunda, el quiste cambia de forma y se vuelve más oval. Sin embargo, el valor de este síntoma es muy pequeño.
Los avances de los quistes hacia los bronquios se observan con mucha más frecuencia que los avances hacia la pleura. Según las estadísticas, la frecuencia de los avances es muy diferente y depende del número de pacientes observados y de la oportunidad del tratamiento quirúrgico. Según algunos datos, la frecuencia de penetración de los quistes equinocócicos de los pulmones hacia los bronquios varía del 20 al 40% y hacia la pleura, del 2 al 5%.
Los factores que preceden inmediatamente a la penetración del quiste y lo provocan pueden ser esfuerzo físico, tos aguda, vómitos y compresión del pecho. Las manifestaciones clínicas de la penetración de un quiste equinocócico en el bronquio pueden ser muy violentas o leves. En los casos más típicos y clásicos, la penetración de un quiste en el bronquio provoca una tos intensa, que puede ir acompañada de sensación de asfixia, aparición de cianosis y sudor frío. Los pacientes tosen una cantidad significativa de líquido ligero y de sabor salado, a veces mezclado con sangre, con fragmentos blancos de la membrana cuticular y, a veces, incluso con pequeñas ampollas hijas de equinococos redondas y sin abrir.
En algunos casos, después de que el quiste irrumpe en el bronquio y se expulsa toda la membrana cuticular, la cavidad del pulmón puede cerrarse y el paciente se recupera. Esto ocurre con una cápsula fibrosa delgada y flexible. Sin embargo, en la práctica clínica no se puede contar con tal resultado. La penetración del quiste a menudo no mejora, sino que, por el contrario, empeora el curso del proceso. La cavidad del pulmón, si aún no se ha infectado, se infecta y se produce en ella una supuración crónica. El esputo se vuelve gradualmente purulento, de tres capas. El cuadro clínico y radiológico de estos pacientes es similar al de un quiste broncogénico infectado o al de un absceso pulmonar crónico.
La penetración de un quiste equinocócico del pulmón en la cavidad pleural suele ir acompañada de dolor en la mitad correspondiente del tórax y aumento de la temperatura. En algunos casos, puede desarrollarse un shock. Los datos radiológicos son similares a los de la pleuresía exudativa.
Una complicación rara es la diseminación de equinococos con el desarrollo de equinococosis pulmonar secundaria. El cuadro clínico de esta complicación se caracteriza por daño bilateral, hemoptisis, vaciado periódico de quistes individuales en el árbol bronquial con tos de líquido equinocócico. Cuando se oblitera la cavidad pleural, el quiste puede abrirse a través de la pared torácica para formar una fístula torácica.
Tratamiento
La equinococosis pulmonar está sujeta a tratamiento quirúrgico. Las indicaciones de cirugía suelen ser absolutas. El rechazo de la intervención quirúrgica sólo puede estar asociado con contraindicaciones generales para una cirugía mayor. La operación debe realizarse lo antes posible, preferiblemente en el caso de quistes pequeños y antes de que se desarrollen complicaciones. El resultado de la cirugía realizada en tales condiciones es significativamente mejor.
Y también en animales domésticos:
- gatos;
- oveja;
- caballos;
- cabras;
- vacas.
Solo las larvas pueden vivir en el cuerpo humano sin mayor desarrollo, pero están ubicadas en una oncosfera con dos conchas, en las que las cápsulas maduran, crecen y aumentan el tamaño del quiste.
Las larvas de helmintos ingresan al cuerpo de un niño debido a la falta de higiene básica. La puerta de entrada es siempre la cavidad bucal del bebé. Los niños tienden a morderse las uñas, llevarse a la boca diversos objetos que podrían recoger en la calle y también comer frutas, bayas y verduras sin lavar. No se puede beber agua de reservorios naturales, incluso el agua del grifo es mejor hervirla.
Los niños se infectan por contacto con mascotas. Una vez en el esófago y los órganos digestivos, las larvas de equinococo se diseminan por todo el cuerpo formando cápsulas que, a su vez, pueden permanecer en cualquier órgano y crecer gradualmente. Su número depende de cuántas oncosferas hayan entrado en el cuerpo.
¿Cómo ocurre la equinococosis?
La oncosfera crece durante un largo período de tiempo, formando vesículas llenas de toxinas; esta formación se llama quiste hidatídico. A medida que los quistes crecen, comienzan a ejercer presión sobre los órganos internos; si los pulmones se ven afectados, el tejido fibroso para los quistes es el entorno más favorable para la reproducción.
Lo más peligroso es que si el quiste crece rápidamente, puede explotar y liberar líquido tóxico en el cuerpo del niño. En este caso, se produce una intoxicación grave y el bebé corre el riesgo de morir.
Hay cuatro etapas de la equinococosis:
- I – asintomático, dura mucho tiempo desde el momento de la infección.
- II – los primeros signos de infestación helmíntica, muy débilmente expresados, casi invisibles.
- III – síntomas claros, si se consulta al médico se puede iniciar el tratamiento oportuno.
- IV – se desarrollan complicaciones de los órganos afectados y es posible la muerte.
Síntomas
En los niños, los síntomas de la enfermedad difieren de los de los adultos y se desarrollan más rápido. Los padres deben comunicarse con la clínica al primer signo de infección. Los síntomas dependen del órgano afectado. En los niños, el hígado y los pulmones suelen verse afectados.
La dificultad de un diagnóstico oportuno es que la equinococosis en los niños permanece latente durante mucho tiempo, nada molesta al niño. No tiene dolor, su temperatura corporal está dentro de los límites normales. La enfermedad es muy insidiosa, los síntomas aparecen en la última etapa, cuando el quiste sólo puede extirparse quirúrgicamente.
Los siguientes se consideran síntomas alarmantes y motivos para consultar a un médico:
Cuanto más dura la enfermedad, más brillantes se vuelven los síntomas; en la última etapa de la equinococosis pulmonar, al toser, el paciente experimenta un dolor intenso y el esputo adquiere un olor pútrido y contiene sangre. Los síntomas se parecen al curso del cáncer de pulmón.
En los niños, debido a la estructura anatómica, cuando el quiste crece, el tórax puede deformarse y sobresalir hacia adelante, provocando dolor al niño y dificultando la respiración. Estos síntomas son característicos de la última etapa de la enfermedad, que pone en peligro la vida. El quiste puede estallar en cualquier momento; si no se brinda asistencia de emergencia, el paciente puede morir.
La equinococosis pulmonar se diagnostica con mayor frecuencia mediante fluorografía, lo que permite comenzar a tratar la enfermedad en una etapa temprana de desarrollo y limitarla a medicamentos. Si no se ha realizado el tratamiento y el quiste continúa creciendo, existe el riesgo de que se rompa, durante el cual la temperatura puede aumentar bruscamente y el paciente sentirá un dolor agudo e intenso en el pecho. En el peor de los casos, si un quiste grande se rompe, puede producirse un shock anafiláctico.
Equinococosis pulmonar en fluorografía.
Al aumentar gradualmente de tamaño, el quiste puede provocar neumonía o pleuresía, que también tiene graves consecuencias. Echinococcus en niños causa complicaciones de forma más grave que en adultos. Los síntomas y el tratamiento dependen completamente de la ubicación de los quistes y del estadio de la enfermedad. Para detectar la infestación a tiempo, es necesario realizar controles anuales al niño.
Diagnóstico
El diagnóstico de equinococosis incluye estudios instrumentales y de laboratorio. Cuando aparecen los primeros síntomas, el médico prescribe un análisis de sangre, que no sólo permite detectar la invasión, sino también determinar su extensión. También se están realizando otros estudios:
- una prueba inmunológica para detectar la presencia de una proteína específica en la sangre, que confirma la infección por equinococos;
- análisis de sangre de laboratorio para detectar la presencia de anticuerpos;
- examen microscópico del esputo, que puede contener partículas de la membrana quística;
- si es necesario, realice una broncoscopia;
- otros análisis de sangre determinan el alcance del daño a los órganos;
- Ultrasonido del hígado (realizado para confirmar o descartar una invasión del hígado);
- Radiografía de tórax (la imagen determina el daño a los pulmones y el tamaño del quiste);
- tomografía computarizada del sistema respiratorio;
- laparoscopia de los órganos abdominales (realizada después de la confirmación ecográfica de la enfermedad).
Si la enfermedad se detecta en una etapa temprana, lo cual es poco común, se puede curar con terapia farmacológica; la equinococosis pulmonar no desaparece por sí sola.
Tratamiento
Por lo general, el tratamiento se realiza mediante la extirpación quirúrgica de los quistes. El tratamiento farmacológico da resultados en muy raras ocasiones, sólo en las primeras etapas de la equinococosis. Para ello, se utilizan fármacos antihelmínticos: Nemozol o Vermox.
La dosis y el régimen de tratamiento deben ser determinados por un médico. Tomar estos medicamentos ralentiza el crecimiento del quiste, pero tienen una serie de contraindicaciones, que incluyen el embarazo y la lactancia.
Con el método de tratamiento quirúrgico, se extirpa el quiste, así como los tejidos afectados adyacentes, especialmente los pulmones. Las oncosferas se localizan con mayor frecuencia en los lóbulos inferiores de los pulmones; si los quistes son grandes o tienen muchos quistes, se realiza una resección pulmonar.
Si extirpar el quiste es imposible o podría romperse en cualquier momento, los cirujanos utilizan otro método para extirparlo. Se perfora cuidadosamente la membrana del quiste con una aguja larga y se aspira el contenido con un instrumento especial.
Después de esto, el quiste se trata y se sutura. Si los médicos no reconocen a tiempo un quiste roto, su contenido puede envenenar todo el cuerpo e infectar cualquier órgano interno.
No se recomienda tratar la equinococosis pulmonar con la medicina tradicional, los remedios caseros solo se pueden usar con fines de prevención y curación del cuerpo. Para ello se recomienda:
- beber una decocción de tanaceto o ajenjo;
- preparar infusiones con jengibre y limón;
- Consuma una mezcla a base de ajo, miel y limón, una cucharada al día;
- comer granos de pimienta negra.
Antes de tomar remedios caseros, debe consultar a un médico, su hijo puede ser alérgico a las hierbas o a la miel.
Complicaciones causadas por la equinococosis.
La enfermedad puede tener una serie de consecuencias graves y también pueden desarrollarse debido a un tratamiento inadecuado o un diagnóstico tardío. Tales complicaciones incluyen:
Los padres deben controlar el bienestar del niño y llevarlo rápidamente al médico. Incluso si el paciente se ha curado, se lo observa durante otros 4 años y se realizan periódicamente análisis de sangre de laboratorio. Si durante todo el período de observación un análisis de sangre no revela la presencia de anticuerpos, se puede considerar que el paciente está curado.
Medidas preventivas
En una familia con niños, se debe prestar mucha atención a la prevención de infestaciones helmínticas, en primer lugar, estas medidas incluyen:
- higiene de manos y cumplimiento de las normas generales de higiene;
- Al preparar alimentos, es necesario seguir las reglas de tratamiento térmico de la carne;
- los utensilios de cocina deben procesarse cuidadosamente después de la carne cruda;
- es necesario asegurarse de que el niño no entre en contacto con perros y gatos callejeros;
- si en la casa viven animales, se deben tomar medidas para eliminar las lombrices;
- es necesario informar al niño sobre las posibles consecuencias del incumplimiento de las medidas de higiene;
- Es mejor beber agua hervida y verter agua hirviendo sobre bayas, verduras y frutas.
Una enfermedad como la equinococosis es mucho más fácil de prevenir. No siempre es posible iniciar el tratamiento a tiempo, especialmente en niños pequeños. Además, es extremadamente raro curar a un niño con medicamentos.
EQUINOCOCO PULMONAR
Echinococcus pulmonar es una etapa quística de la tenia
(Echinococcus granulosus), cuyo huésped definitivo es el doméstico
(perros, gatos) y algunos animales salvajes.
El huésped intermediario, es decir, el portador de la fase quística del eco, son
Bovinos grandes y pequeños, porcinos, conejos, monos y humanos.
Los embriones de tenia ingresan a los pulmones desde el estómago y el intestino delgado.
linfógenamente a través del conducto torácico o hematógena a través de cortos
venas gastroesofágicas, que sirven como anastomosis entre la vena porta y la vena cava.
Hidatidosis por Echinococcus. La gran mayoría tiene dolor pulmonar por equinococo.
Se presenta en forma hidatídica (monocameral o multicameral). Por frecuencia
Las lesiones por Echinococcus ocupan el segundo lugar después del daño hepático y
observado en el 10-20% de los pacientes afectados por equinococos.
Anatomía patológica: un quiste equinocócico maduro consta de dos capas:
externo, o quitinoso, e interno, embrionario. La capa quitinosa es
como una concha y está formado por fibras elásticas con zonas hialinas. De
Las membranas internas, germinales, desarrollan cápsulas de cría (hijas) con
su escólex. Esta capa tiene una capacidad ilimitada de reproducción y
contaminación del cuerpo. Secreta un líquido característico de los equinocócicos.
Se forma una membrana de tejido conectivo llamada cápsula fibrosa. CON
Con el tiempo se espesa y alcanza los 2-7 mm.
ser: supuración del quiste, hemorragia en él, traumatismo y rotura, a veces envejecimiento.
Cuando el equinococo muere, el líquido del quiste se vuelve turbio y se absorbe parcialmente.
parcialmente convertido en una masa parecida a una masilla; la cáscara está impregnada de sales
cal A veces, los quistes pequeños se convierten en tejido cicatricial.
Clínica y diagnóstico: por regla general, el equinococo es lento, a veces
durante varios años sin dar manifestación alguna al Kli; a menudo comienza en
A una edad temprana.
Generalmente hay tres etapas de desarrollo de la enfermedad.
La etapa I es asintomática y puede durar años. La enfermedad es descubierta.
accidentalmente durante un examen de rayos X.
La etapa II se acompaña de dolor sordo en el pecho y la espalda, dificultad para respirar y tos. Tos
Inicialmente seco y causado por irritación de los receptores nerviosos de la pleura y los bronquios.
Luego, con el desarrollo del proceso inflamatorio perifocal, la deformación de los bronquios y
Detrás de las secreciones aparece esputo mucoso, a veces con
vetas de sangre, que es causada por la ruptura de pequeños vasos que rodean el quiste.
La etapa III se caracteriza por el desarrollo de complicaciones: infección y supuración.
quiste equinocócico, muy a menudo con su avance hacia el bronquio.
Complicaciones: como resultado de la entrada a los bronquios de partes sanas de los pulmones.
El líquido equinocócico y las membranas de las ampollas pueden causar asfixia. equinococo
a veces irrumpe en la pleura, peri, cavidad abdominal, que se acompaña
shock severo debido a efectos tóxicos en el aparato receptor y
absorción de líquido equinocócico tóxico; no aparecer durante este período
erupciones cutáneas urticarias. Después
Se produce siembra de la superficie serosa y se desarrolla inflamación. Brecha
Los quistes hidatídicos pueden ir acompañados de hemorragia intensa.
En presencia de equinococos pulmonares, los pacientes a menudo notan un aumento de la temperatura.
cuerpo causado por inflamación perifocal. Con supuración de equinocócico.
La temperatura corporal de los quistes alcanza hasta 38-39°C y dura mucho tiempo.
Cuando un quiste supurante se rompe, se expectora su contenido purulento con residuos.
membranas de quistes equinocócicos, escólex y ganchos.
Diagnóstico: al examinar el tórax de un paciente con pulmón equinoideo.
a veces "se puede ver un abultamiento de una u otra sección, un cambio en el intercostal
espacios en comparación con la parte trasera. Con percusión en la zona.
La diligencia de la vejiga equinocócica marca embotamiento. Datos auscultatorios
muy diversos: sibilancias - con inflamación perifocal; bronquios, a veces
respiración anfórica: en presencia de una cavidad con aire. Quistes ubicados en
la raíz del pulmón, así como los pequeños quistes no producen estos cambios.
El examen de rayos X le permite detectar uno o más
Varias sombras homogéneas de forma redonda u ovalada con contornos suaves.
Sin embargo, el diagnóstico está atrasado porque la sombra del quiste no siempre es uniforme.
contornos. A menudo cambian debido a la inflamación perifocal;
La compresión de los bronquios adyacentes provoca atelectasia del tejido pulmonar, lo que dificulta
Interpretación de los cambios detectados.
la cápsula fibrosa forma un espacio libre que, cuando
La radiografía se revela en forma de media luna de aire (“síntoma de desprendimiento”). En
La broncografía consiste en llenarse con un agente de contraste (fenómeno
contraste subcapsular).
Cuando el equinococo penetra en los bronquios, la imagen de rayos X es similar a la observada.
con un absceso pulmonar: se detecta con paredes internas lisas y
nivel liquido.
Los datos de laboratorio dependen más de la etapa de desarrollo de la enfermedad. A menudo es posible
tenga en cuenta la eosinofilia (más del 4%), con supuración del quiste: un aumento de la VSG,
leucocitosis.
Ayuda a realizar un diagnóstico en gran medida (en más del 75% de los pacientes)
Prueba anafiláctica de Kasoni, en la que se inyectan 0,1 ml en el espesor de la piel del antebrazo.
líquido equinocócico estéril (antígeno), en la piel del otro antebrazo para
control, se administra la misma cantidad de solución isotónica de cloruro de sodio. Ud.
paciente con equinococo después de 30 minutos - Zch alrededor del lugar de inyección de equinococo
Aparece líquido, hiperemia, hinchazón y picazón en la piel, que dura varios
horas a 1-2 días. Una reacción positiva también confirma el diagnóstico de equinococo.
aglutinación de látex. Con él se observa la aglutinación de anticuerpos de las partículas de látex,
en cuya superficie se adsorbe el antígeno.
La combinación de la presencia de una sombra redondeada con contornos suaves en el pulmón en
Se realiza radiografía y prueba de Casoni o Látex positiva.
el diagnóstico es indudable.
Si la prueba es negativa, el diagnóstico diferencial es entre equinococos,
tuberculoma, carcinoma periférico, es decir, entre enfermedades que dan
formaciones esféricas en los pulmones. Utilice una gama completa de métodos especiales.
excluyendo punción. Este último por sospecha de equinococo.
inaceptable debido a la posibilidad de rotura del quiste, riesgo de infección equinocócica
líquido en la pleura con el desarrollo de una reacción anafiláctica grave y contaminación
Tratamiento: sólo quirúrgico. Puede hacerse:
1) equinococectomía después de la succión preliminar del contenido
quiste hidatídico. Con este método, después de cercar el quiste con servilletas,
pinchar con una aguja gruesa, aspirar el contenido y diseccionar el tejido fibroso
cápsula. Retire la cáscara de quitino con su contenido, limpie la cavidad con un 5-10%
solución de formalina, suturó cuidadosamente los agujeros que se abren en ella
fístulas bronquiales y suturada la cavidad resultante. Con gran profundidad
cavidades, cuando la sutura presenta grandes dificultades y se deforma bruscamente
pulmón, más apropiado después del tratamiento de la cavidad y la sutura de los bronquios
fístulas, extirpar la cápsula fibrosa tanto como sea posible y recortar sus bordes con un cuchillo separado.
Suturas hemostáticas. Después de esto, el pulmón se infla hasta que
entrará en contacto con la pleura parietal; 2) método ideal
La equinococectomía consiste en extirpar un quiste hidatídico sin abrirlo.
lumen Después de quemar los quistes se disecan con toallitas de gasa húmedas
Tejido pulmonar y membrana fibrosa. Aumentar la presión en el sistema de anestesia.
aparato, inflar el pulmón; en este caso, el quiste equinocócico se expulsa a través de
Incisión en la cápsula fibrosa. Después de su extracción, los bronquios se suturan cuidadosamente.
fístulas y la cavidad resultante en el pulmón. La equinococectomía ideal es factible cuando
pequeños quistes equinocócicos y ausencia de inflamación perifocal; 3)
La resección pulmonar por equinococos se realiza según indicaciones estrictamente limitadas,
principalmente con procesos inflamatorios secundarios extensos o una combinación
equinococosis con otras enfermedades que requieren resección pulmonar.
Para lesiones bilaterales, la operación se realiza en dos etapas con un intervalo de 2-3
Mortalidad después de la cirugía por equinococo 0,5-1%, recaídas
observado en aproximadamente el 1% de los pacientes.
Equinococo alveolar de los pulmones. Ocurre varias veces menos frecuentemente en humanos.
hidatidosis - equinococo unilocular. Generalmente el daño se extiende a
pulmón desde el hígado a través del diafragma y la pleura. El flujo es más severo y rápido que
con equinococos uniloculares. En el examen radiológico, la lesión
se revela en forma de una sombra de forma irregular, cuya naturaleza suele estar determinada
imposible. El diagnóstico se ve facilitado por la toracotomía, en la que parte del
pulmón afectado. El examen histológico aclara el diagnóstico.
ENFERMEDADES DEL MEDIASTINO
1. Métodos de estudio de pacientes con enfermedades mediastínicas (fluoroscopia y radiografía; tomografía y tomografía computarizada; neumomediastinografía, neumotórax diagnóstico, neumoperitoneo, neumopericardio; esofagografía; angiografía; mediastinoscopia; biopsia).
El principal método de diagnóstico es la radiografía compleja.
examen (fluoroscopia, radiografía de poliposición, tomografía).
A veces ya son lugares característicos, forma, tamaño del tumor, teniendo en cuenta el sexo,
la edad del paciente y las características de la anamnesis nos permiten poner la correcta
Para aclarar la localización del tumor mediastínico, su conexión con los órganos circundantes.
La tomografía computarizada ayuda en la mayoría de los casos, ya que permite
obtener una imagen transversal del tórax en cualquier nivel dado.
Si es difícil evaluar los datos de la tomografía computarizada, no hay posibilidad
para su implementación, la necesidad de obtener material de biopsia para aclarar
la naturaleza del proceso patológico muestra el uso de métodos especiales.
investigación Estos métodos se pueden dividir en dos grupos dependiendo de
los objetivos que persiguen.
Aclarar la ubicación, tamaño, contornos de la formación, su conexión con las vecinas.
Los órganos mediastínicos pueden utilizar los siguientes métodos.
La neumomediastinografía es un examen de rayos X del mediastino después
introduciendo gas en él Dependiendo del tipo de tumor, el gas se inyecta a través
punción de la piel por encima de la muesca yugular del esternón, debajo de la apófisis xifoides o
paraesternalmente de tal manera que el extremo de la aguja no entre en el tumor y
aparece cerca de él Primero, el gas se propaga a través del tejido de la parte anterior
mediastino, después de 45-60 minutos penetra en la parte posterior en el contexto del gas inyectado
el tumor está bien contorneado; su adhesión a los vasos o sus
deformación debido al crecimiento del tumor
Se aplica neumotórax artificial (inyección de gas en la cavidad pleural)
en el lado afectado Después del colapso del pulmón, es posible
Radiografía para distinguir tumores de tumores y quistes mediastínicos.
La angiografía es un estudio de contraste del corazón, grandes arterias y venas.
troncos La angiografía permite excluir aneurismas del corazón y grandes
vasos, identificar la pérdida de la vena cava superior.
Obtener material de biopsia y establecer ventanas de diagnóstico.
Se pueden utilizar los siguientes métodos de investigación, realizados en condiciones
sala de operaciones.
La punción transbronquial se utiliza con mayor frecuencia para biopsias linfáticas.
ganglios que causan compresión del bronquio. Bajo el control de un broncoscopio de fibra óptica, el
el lugar de compresión del bronquio y perforar la formación patológica.
La toracoscopia le permite examinar la cavidad pleural, tomar una biopsia de
ganglios linfáticos mediastínicos o tumores, directamente
debajo de la pleura mediastínica.
La biopsia por aspiración transtorácica se utiliza para tumores mediastínicos,
situado muy cerca de la pared torácica.
Mediastinoscopia: a través de una pequeña incisión en la piel encima del manubrio, se expone el esternón.
tráquea, a lo largo de su recorrido, se hace un canal en el mediastino anterior con un dedo romo para su inserción
sistema óptico rígido La mediastinoscopia le permite tomar una biopsia del tejido linfático
ganglios mediastínicos ical La efectividad de este método ha alcanzado el 80%.
Mediastinotomía paraesternal paralela al borde del tórax, realizando una incisión a lo largo
5-7 cm, cruzar el cartílago de una costilla, aislar sin rodeos un tumor o linfático
ganglio mediastínico anterior para examen morfológico Paraesternal
no indicado en presencia de un tumor o daño a los ganglios linfáticos
mediastino anterior.
