Lista de preparaciones de lisados ​​bacterianos. Lisados ​​bacterianos

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Habiendo comprado un nuevo remedio para tratar, por ejemplo, un resfriado, casi todo el mundo estudia las instrucciones para su uso. Y, después de leer la composición del medicamento, se preguntan qué es un lisado bacteriano.

Por un lado, el producto debe aliviar la inflamación y, por otro, contiene bacterias.

Pero como sabes, las bacterias pueden ser útiles y dañinas. Es decir, en términos simples, bueno y malo. En la medicina moderna, incluso las bacterias "malas" se benefician. Un ejemplo de esto es la lisis de microorganismos patógenos.

Hablando de lisados ​​bacterianos, ¿es necesario entender qué son y cuáles son sus beneficios?

Lisados ​​- Se trata de bacterias divididas Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis y Escherichia coli y otros patógenos de enfermedades bucales.

Las paredes celulares de las bacterias interactúan con el cuerpo humano y activan el sistema inmunológico. A diferencia de las propias bacterias Enterococcus faecium y Enterococcus faecalis, los lisados ​​no pueden provocar inflamación, ya que ya no son microorganismos vivos. Pero el cuerpo las percibe como bacterias patógenas, por lo que estimulan el sistema inmunológico.

Los lisados ​​bacterianos pertenecen a un grupo separado de fármacos inmunomoduladores.

Se dividen en tres tipos:

• lisados ​​bacterianos purificados;
• ribosomas bacterianos;
• fracciones de membrana inmunoestimulantes.

Cada fármaco contiene un determinado conjunto y cantidad de microorganismos patógenos fragmentados. Los lisados ​​son agentes inmunomoduladores y vacunadores.

Enfermedades respiratorias

Durante el período de resfriados, es difícil no solo para los niños, sino también para los adultos no contraer infecciones respiratorias agudas. Una excelente solución para una recuperación rápida son los medicamentos que contienen una gran cantidad de lisados ​​​​bacterianos.

Después de que los medicamentos que contienen lisados ​​​​bacterianos ingresan a las membranas mucosas, se activan células que son capaces no solo de destruir el virus, sino también de protegerse de una mayor propagación de bacterias patógenas.

Si se secan los lisados ​​obtenemos liofilizados. El proceso de “liofilización” se llama liofilización.

La acción de los lisados ​​bacterianos liofilizados es en muchos aspectos similar a la acción de las vacunas antivirales. También estimulan el sistema inmunológico para que comience la producción de anticuerpos, que a su vez protegerán la mucosa de infecciones. Además, un microorganismo que una vez haya entrado en la mucosa nasofaríngea se comportará de manera diferente.

El cuerpo humano estará preparado para combatir la enfermedad más rápidamente que antes de la profilaxis con lisados ​​bacterianos. Los anticuerpos producidos al tomar lisados ​​protegerán al cuerpo de enfermedades graves.

Sistema genitourinario

Este problema afecta a la gran mayoría de la población femenina. Muchas mujeres suelen encontrarse con enfermedades como cistitis y uretritis.

Incluso a pesar de los síntomas desagradables que no siempre son pronunciados, no se deben dejar estas enfermedades al azar. Las complicaciones no lo harán esperar y tomarán una forma muy grave de la enfermedad. Además, una infección en el sistema urinario puede extenderse a los riñones y luego la recuperación será costosa y llevará mucho tiempo.

La culpable de enfermedades y consecuencias tan tristes es la bacteria Escherichia coli. Pero los productos farmacéuticos modernos han convertido el daño de esta bacteria en beneficio. Esto sucedió gracias a la tecnología de lisis. Los científicos han obtenido un lisado liofilizado de la bacteria Escherichia coli, que puede prevenir la aparición de cistitis y la inflamación del canal urinario. Y en caso de infección, curar la enfermedad. Los medicamentos se recetan en forma de cápsulas, gotas y supositorios.

Además de tomar medicamentos, es imperativo controlar la higiene personal y la dieta prescrita por su médico.

belleza femenina

En el siglo XXI, las bacterias no sólo pueden contribuir al desarrollo de enfermedades o tratamientos, sino también ayudar a mantener la belleza de la piel. No hace mucho apareció en el mercado de la cosmetología una nueva crema probiótica para la piel del contorno de ojos, basada en lisados ​​bacterianos ya conocidos.

Además de los lisados ​​​​bacterianos, la crema contiene muchas vitaminas, aminoácidos y aceites cosméticos que son beneficiosos para la piel del rostro.

Las pruebas han demostrado que la piel de los párpados se vuelve más suave, los "moretones" y la hinchazón desaparecen. La mitad femenina que ha probado esta crema habla con entusiasmo de sus propiedades y efectos positivos. Además, la crema se absorbe bien y tiene un agradable aroma dulzón.

Cómo tratar

Existen diversas preparaciones de acción general y local, que se basan en lisados ​​​​bacterianos. La eficacia de la acción depende del diagnóstico correcto y de la elección del régimen de tratamiento.

Ismigen- el primer lisado bacteriano creado por lisis mecánica. Ayuda en el tratamiento y prevención de las vías respiratorias. El medicamento contiene los 6 neumococos más comunes. Ismigen actúa activando la fagocitosis, aumentando el número de células responsables de la inmunidad. Cuando se utilizó ismigen como profilaxis para el desarrollo de enfermedades del tracto respiratorio superior e inferior, se observó una disminución en la gravedad y la duración de la enfermedad. Se debe realizar un curso preventivo al menos una vez al año.

imudon- consta de partículas de microorganismos inactivos que se encuentran en las inflamaciones patológicas de la cavidad bucal. Su uso aumenta el nivel de lisozima en la saliva y activa las células plasmáticas. Como resultado, la inmunidad aumenta no sólo en el lugar de acción del fármaco, sino también en todo el cuerpo. Se utiliza para tratar la mucosa oral y para enfermedades dentales.

IRS-19- utilizado para el tratamiento del tracto respiratorio superior con bronquitis, ARVI, así como después de intervenciones quirúrgicas en los órganos otorrinolaringológicos. El medicamento se usa por vía nasal en forma de aerosol.

Broncho-Vaxom- lisado bacteriano liofilizado de acción sistémica. Activa la inmunidad innata afectando a las células ubicadas en el tejido linfoide intestinal. El medicamento se considera seguro incluso para niños mayores de 6 meses, es bien tolerado y muy eficaz.

Forma de liberación

Los preparados que contienen lisados ​​se producen de muchas formas:

• cápsulas;
• ungüentos;
• crema;
• gotas;
• supositorios para uso rectal.

Las tabletas y el aerosol son buenos para tratar enfermedades respiratorias. Envuelven bien la membrana mucosa de la laringe y evitan que las bacterias patógenas entren en el tracto respiratorio.

Los lisados ​​generalmente se pueden utilizar con antibióticos. Cuando se toman en conjunto, el tratamiento se acelera significativamente.

Existen muchas preparaciones que contienen lisados. Es importante recordar que el tratamiento debe ser prescrito por un médico cualificado, quien elaborará un plan de tratamiento detallado y prescribirá la dosis correcta del medicamento.

De lo contrario, si se toma incorrectamente, es posible que se produzcan reacciones adversas como náuseas, vómitos, diarrea, alergias, fiebre y dolor de cabeza.

El medicamento está disponible con receta médica.

Incluido en la lista de medicamentos dispensados ​​​​con receta médica cuando se proporciona atención médica gratuita adicional a determinadas categorías de ciudadanos con derecho a recibir asistencia social estatal.

NOMBRES COMERCIALES

Broncho-Vaxom para adultos, Broncho-Vaxom para niños, Broncho-munal, Broncho-munal P.

FORMA DE DROGA

Cápsulas.

¿CÓMO FUNCIONA LA DROGA?

La mezcla de lisados ​​bacterianos es un agente inmunoestimulante. El medicamento reduce la frecuencia y gravedad de las enfermedades infecciosas.

¿EN QUÉ CASOS SE RECETA UN MEDICAMENTO?

Para infecciones del tracto respiratorio como parte de un tratamiento complejo.
Para infecciones recurrentes del tracto respiratorio: bronquitis crónica, amigdalitis, faringitis, laringitis, rinitis, sinusitis, otitis media.

APLICACIÓN DE LA DROGA

REGLAS DE ADMISIÓN
Tomar 1 cápsula por vía oral.

DURACIÓN DE LA ADMISIÓN
En el período agudo de la enfermedad, se debe tomar durante al menos 10 días.

De forma profiláctica, se prescriben 3 cursos de 10 días con un intervalo de 20 días.

SI SE Omite una dosis
Si olvida una dosis, tome el medicamento tan pronto como se acuerde. Si está cerca de tomar la siguiente cápsula, omita la dosis y tome el medicamento como de costumbre. No debes tomar una dosis doble del medicamento.

TRATAMIENTO EFECTIVO Y SEGURO

CONTRAINDICACIONES
Mayor sensibilidad.

EFECTOS SECUNDARIOS
Reacciones alérgicas (erupción cutánea, picazón, ardor, hinchazón de la piel), dolor abdominal, náuseas, diarrea, vómitos, aumento de la temperatura corporal.

DEBE DECIRLO A SU MÉDICO
Está tomando otros medicamentos, incluidos medicamentos de venta libre, hierbas y suplementos dietéticos.
Alguna vez ha tenido una reacción alérgica a algún medicamento.

Sí estas embarazada
La droga está contraindicada.

Si estás amamantando
La droga está contraindicada.

Si sufres de otras enfermedades
No se requiere cambio de dosis.

Si tienes más de 60 años
No se requiere reducción en la dosis del medicamento.

Si le está dando el medicamento a niños.
El medicamento no debe prescribirse a niños menores de 6 meses.

INTERACCIONES
Usar con otros medicamentos
Reduce la absorción de ciertos medicamentos, incluidos digoxina, isoniazida, tetraciclina.

Alcohol
El alcohol reduce la eficacia del tratamiento.

REGLAS DE ALMACENAMIENTO
Debe almacenarse a temperatura ambiente en un lugar seco y oscuro fuera del alcance de los niños.

Recientemente, ha habido un interés creciente en los problemas de prevención de las infecciones respiratorias, como una de las enfermedades humanas más comunes. Particularmente llaman la atención los métodos asociados con el uso de inmunoestimulantes en esta área. Y en este sentido, artículos sobre lisados ​​bacterianos. En las instrucciones de los medicamentos puede encontrar el término "lisados ​​bacterianos". ¿Qué son los lisados ​​bacterianos y cómo se utilizan?

Cualquier bacteria se considera un microorganismo y tiene una determinada estructura biológica encerrada en una cáscara. La destrucción o disolución mecánica (y/o química) de la cáscara provoca la muerte de la bacteria como organismo. El proceso de destrucción de la propia membrana se llama lisis. El lisado es un producto de lisis (su resultado son partículas de microorganismos). En consecuencia, los lisados ​​bacterianos son productos de lisis bacteriana.

Dependiendo de cómo (con la ayuda de qué) se destruye la membrana bacteriana, todos los lisados ​​se dividen en grupos:

• Fagolizados– resultados de la lisis por bacteriófagos;
• Autolisados- productos de lisis como resultado de la acción de enzimas;
• Hidrolizados– los resultados de la influencia de sales, álcalis y ácidos en la capa bacteriana.

Aplicación de lisados ​​bacterianos. para la prevención de enfermedades el mecanismo es similar al uso de vacunas, la única diferencia es que en el caso de una vacuna se utilizan cepas de virus o bacterias debilitadas o muertas, y en el caso de lisados ​​bacterianos Se utilizan los resultados de la lisis específica de determinadas cepas bacterianas. Los objetivos tanto de la vacuna como del lisado son similares: provocar una respuesta del sistema inmunológico incluso antes de que comience un ataque masivo de microbios patógenos en el cuerpo humano.

El lisado bacteriano que ingresa al cuerpo humano es percibido por el sistema inmunológico como extraño y provoca la producción de anticuerpos, lisozima, macrófagos y linfocitos.

Surge la pregunta: ¿por qué es necesario "poner en marcha" el sistema inmunológico antes de que una infección ingrese al cuerpo? Idealmente, el sistema inmunológico debería responder a la infección instantáneamente, pero con la inmunidad debilitada, la respuesta puede retrasarse, lo que permite que los microorganismos colonicen rápidamente tejidos y órganos. Y en este caso, el sistema inmunológico ya no puede hacer frente a la infección por sí solo, lo que requiere apoyo medicinal, lo que a su vez provoca daños colaterales a otros sistemas del cuerpo. Con la ayuda de lisados ​​bacterianos, el sistema inmunológico ya está en buena forma cuando los microorganismos atacan y los enfrenta "con todas sus fuerzas".

Los lisados ​​bacterianos se consideran inmunoestimulantes de origen bacteriano. Vienen en dos tipos: tópicos y sistémicos. Los lisados ​​​​bacterianos tópicos (aerosoles y pastillas) tienen desventajas, ya que los cilios del epitelio los eliminan rápidamente o se lavan con saliva, sin tener tiempo de interactuar completamente con los anticuerpos. Los lisados ​​bacterianos sistémicos estimulan las células inmunes del tracto gastrointestinal (provocando una respuesta específica e inespecífica del sistema inmunológico) y tienen un efecto indirecto sobre los patógenos.

Para obtener lisados ​​​​bacterianos se utilizan cepas de bacterias patógenas que con mayor frecuencia causan infecciones respiratorias. Como regla general, se utilizan lisados ​​no de una, sino de varias variedades de cepas bacterianas. Los conjuntos de bacterias a partir de los cuales se obtienen los lisados ​​se describen en las instrucciones de los medicamentos en la sección "componente activo".

Aunque los lisados ​​bacterianos ya están presentes en el mercado farmacéutico, todavía no hay pruebas convincentes de que su eficacia sea indiscutible. La investigación en esta área continúa y los científicos consideran que esta investigación es prometedora para reducir el riesgo de enfermedades respiratorias.

Para cotización: Markova T.P., Yarilina L.G., Chuvirova A.G. Lisados ​​bacterianos. Nuevos medicamentos // Cáncer de mama. Revisión médica. 2014. N° 24. S. 1764

Los preparados que contienen lisados ​​bacterianos atraen el interés de muchos especialistas y a menudo se prescriben para la prevención y el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio; Las primeras drogas aparecieron en los años 70. Siglo XX El estudio a largo plazo de las propiedades y el mecanismo de acción confirma su efecto inmunotrópico e indica la falta de formación de inmunidad protectora estable, por lo que es más correcto llamar a estos medicamentos inmunomoduladores bacterianos.

El efecto clínico de los inmunomoduladores bacterianos tiene como objetivo reducir el número y la gravedad de las exacerbaciones de las infecciones respiratorias. El mecanismo de su acción está asociado, por un lado, a la producción de IgA específica y su fijación en las mucosas, y por otro lado, a la activación del sistema inmunológico (células T, B, macrófagos, células dendríticas). células).
Por otro lado, la activación del componente macrófago y de los linfocitos T citotóxicos conduce a la destrucción de las células infectadas y de los agentes infecciosos. Los mecanismos de acción específicos e inespecíficos de los inmunomoduladores bacterianos determinan su efecto no solo contra las bacterias cuyos lisados ​​se incluyen en las preparaciones, sino también contra otros patógenos de infecciones respiratorias, que pueden rastrearse por la frecuencia de las infecciones virales respiratorias agudas en el grupo de niños frecuentemente enfermos (FIC).

Los estudios experimentales sobre la posibilidad de inmunización oral de ratones BALB/c con bacterias de neumonía Klebsiella muertas demuestran un aumento en las membranas mucosas del tracto respiratorio de células que contienen IgA específica en el citoplasma, en el suero, el título de anticuerpos IgA específicos, pero el nivel de IgG e IgM específicas no cambió. Al mismo tiempo, los ratones inmunizados sobrevivieron, mientras que los no inmunizados murieron de neumonía.
Después del cultivo in vitro de cepas bacterianas, los antígenos se aíslan mediante lisis mecánica o lisis química seguida de liofilización y mezcla en determinadas proporciones. La lisis mecánica se logra aumentando la presión sobre la pared de las bacterias inactivadas, lo que preserva los antígenos poco dispersos, mientras que la lisis química se produce mediante el uso de un álcali químico para actuar sobre las bacterias inactivadas, que pueden desnaturalizar las proteínas y, por lo tanto, los antígenos. El fármaco obtenido por lisis mecánica tiene una inmunogenicidad más fuerte.
La interacción de los antígenos bacterianos con los receptores TLR en la superficie de las células dendríticas conduce a la maduración, la activación de las células dendríticas y su migración a los ganglios linfáticos. Las células dendríticas presentan antígenos a las células T y B, lo que se acompaña de la síntesis de citocinas y la diferenciación de las células T colaboradoras. Posteriormente, las células B proliferan hasta convertirse en células plasmáticas que sintetizan inmunoglobulinas específicas, especialmente IgA y s-IgA, que regresan y protegen las mucosas. Los fagocitos y las células NK destruyen los patógenos.

Los anticuerpos resultantes aseguran el proceso de opsonización de los microorganismos patógenos que ingresan al cuerpo o existen en él, lo que hace posible la absorción y destrucción de los microorganismos patógenos por los fagocitos. Este mecanismo de acción ayuda a reducir la frecuencia, duración y gravedad de las enfermedades infecciosas del sistema respiratorio. La opsonización implica el reconocimiento de anticuerpos de membrana específicos que recubren al patógeno. Los fagocitos tienen receptores específicos para los anticuerpos IgG e IgA, lo que les permite fagocitar patógenos recubiertos con anticuerpos y destruirlos mediante enzimas fagosómicas. Los anticuerpos IgM específicos, sintetizados en una etapa temprana de la respuesta inmune, en combinación con el patógeno, activan los componentes del complemento C3b y C4b, que mejoran la opsonización. Los fagocitos tienen receptores para estos componentes del complemento, además, el componente C5 es capaz de activar y potenciar la fagocitosis, lo que lleva a la destrucción del patógeno. Ismigen pertenece a los lisados ​​mecánicos; la preservación de la estructura de los antígenos de la pared bacteriana aumenta su inmunogenicidad, la síntesis de s-IgA y asegura una opsonización más completa. S. aureus se incubó con la saliva de los pacientes que recibieron ismigen y luego con granulocitos durante varios minutos, lo que provocó la fagocitosis y la destrucción del microorganismo. Se lisaron los granulocitos y se cultivaron los microbios vivos restantes. El número de colonias de estafilococos después de la incubación con la saliva del paciente que recibió ismigen fue menor en comparación con el control.

Ismigen es el primer lisado bacteriano mecánico oficial, recomendado para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior y la prevención de recaídas. 1 tableta contiene lisados ​​bacterianos liofilizados - 50 mg, que incluyen: lisados ​​de bacterias Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae (tipos: TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY5/EQ15, TY8/EQ23, TY47 /EQ24), Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae B, Neisseria catarrhalis - 7,0 mg; excipiente: glicina - 43 mg.
Los patógenos enumerados se cultivan con mayor frecuencia para detectar infecciones respiratorias. Ismigen contiene los 6 tipos de neumococos más patógenos. El reservorio natural de S. pneumoniae es la nasofaringe humana y el patógeno se transmite por gotitas en el aire. Cada niño está infectado con una o más cepas de S. pneumoniae y puede ser portador de la infección, especialmente en los primeros años de vida, en los países industrializados, a la edad de 6 meses. Muy a menudo, la infección no conduce al desarrollo de manifestaciones clínicas, sino que es asintomática. Las manifestaciones clínicas ocurren cuando la infección se propaga desde la nasofaringe a otros órganos. La mayoría de las enfermedades infecciosas no surgen tras un transporte prolongado, sino como resultado de una infección con nuevos serotipos; la sensibilidad del cuerpo depende del estado del sistema inmunológico y de la virulencia de la cepa patógena. Se observa un alto nivel de infecciones neumocócicas en niños y personas mayores que corren el riesgo de desarrollar inmunodeficiencia.
La mayoría de las cepas de H. influenzae son patógenos oportunistas. En recién nacidos y niños pequeños, H. influenzae tipo B (infección por Hib) causa bacteriemia, neumonía y meningitis bacteriana aguda. En algunos casos, se desarrolla inflamación del tejido subcutáneo, osteomielitis y artritis infecciosa.

Moraxella catarrhalis o Neisseria catarrhalis es una bacteria gramnegativa que causa infecciones del tracto respiratorio, oído medio, ojos, sistema nervioso central y articulaciones. M. catarrhalis es un microorganismo oportunista que representa una amenaza para los humanos y persiste en el tracto respiratorio. M. catarrhalis causa otitis media aguda en niños en el 15-20% de los casos.
Ismigen activa la fagocitosis, aumenta el nivel de lisozima en la saliva, la cantidad de células inmunocompetentes, la actividad funcional de los macrófagos (incluidos los alveolares) y los leucocitos polimorfonucleares. Ismigen activa la peroxidación lipídica, aumenta la expresión de moléculas de adhesión en monocitos y granulocitos (LEA-1, MAC-1, p-150, ICAM-1), activa las células CD4+, CD8+, aumenta la expresión de los receptores de IL-2, mejora cooperación de linfocitos T y células presentadoras de antígenos y destrucción de agentes infecciosos. Ismigen aumenta la síntesis de prostaglandina E2 por células fagocíticas de macrófagos, activa las células NK, la síntesis de citoquinas antiinflamatorias IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α; reduce la síntesis de IL-4, IL-12; aumenta el nivel de s-IgA en saliva, IgA, IgG, IgM sérica; reduce los niveles séricos de IgE.
En un estudio doble ciego controlado con placebo, Cazzola et al. (2006) 178 pacientes con EPOC moderada y grave se dividieron aleatoriamente en 2 grupos (el grupo 1 recibió ismigen 10 días al mes durante 3 meses; el grupo 2 recibió placebo). Una vez finalizado el estudio, los pacientes fueron seguidos durante otros 9 meses. No se incluyeron en el estudio los pacientes que tomaron corticosteroides, azatioprina y otros inmunosupresores durante 6 meses. o recibió antibióticos en el mes anterior a la prueba. 11 personas que recibieron placebo y 14 personas que tomaron ismigen no completaron el estudio debido a incumplimiento. La toma de ismigen estuvo acompañada de una disminución en la frecuencia de exacerbaciones (215 casos; 2,3 casos por paciente por 1 año) en comparación con placebo (248 casos; 2,9 casos por paciente por 1 año); duración de la hospitalización: 275 días, placebo: 590 días; duración de la exacerbación: 10,6 días, placebo: 15,8 días; la necesidad de antibióticos es 590 dosis menos en comparación con el placebo (la diferencia es estadísticamente significativa). Se registró esputo mucopurulento en 23 (10,6%) pacientes entre los que recibieron ismigen y en 51 (20,5%) pacientes entre los que recibieron placebo. Se escucharon estertores húmedos y secos en 11 (5,1%) y 18 (7,2%) pacientes, respectivamente. Con el mismo régimen de antibióticos, se observó una remisión completa en el 89,3% de los pacientes con EPOC (8,7 días de uso) que recibieron ismigen y en el 81,8% (12,8 días de uso) de los pacientes del grupo de control. Así, la duración de la exacerbación disminuyó un 34% y el número total de días de hospitalización un 50%, lo que permitió no sólo mejorar la calidad de vida de los pacientes, sino también obtener un buen efecto farmacoeconómico. Ninguno de los pacientes interrumpió su participación en el programa debido a efectos secundarios. Durante 1 año de observación, murieron 7 pacientes con EPOC, 5 de ellos recibieron placebo y 2 personas recibieron ismigen. Las exacerbaciones frecuentes de la EPOC reducen la función pulmonar y contribuyen al desarrollo de complicaciones (insuficiencia cardíaca pulmonar, etc.). La reducción más pronunciada en la frecuencia de los episodios de exacerbación se observó en pacientes con EPOC grave en combinación con cor pulmonale (ismigen - 57 episodios, placebo - 80 episodios por año de observación). La eficacia de ismigen puede explicarse por la preservación de la estructura natural de los antígenos bacterianos, lo que aumenta su inmunogenicidad. Anteriormente, se obtuvieron resultados para reducir las exacerbaciones de la EPOC al prescribir el lisado químico bronco-vaxom.

Después de un tratamiento con antibióticos en pacientes con EPOC durante una exacerbación posterior, se sembraron las mismas cepas de microorganismos que antes. Los resultados obtenidos pueden estar asociados con una penetración insuficiente de los antibióticos en el esputo mucopurulento. Si la concentración de antibióticos es alta, puede haber una disminución en la actividad de las enzimas (elastasa, metaloproteinasa), lo que permite que una pequeña cantidad de microorganismos sobrevivan y contribuye a su mayor propagación. Los lisados ​​​​bacterianos mejoran la eliminación de bacterias, aumentan la síntesis de inmunoglobulinas localmente y su nivel en la sangre, lo que aumenta la eficacia del tratamiento. El efecto clínico de ismigen dura hasta 6 meses. , estos datos coinciden con nuestros resultados obtenidos en relación al broncomunal.

A. Macchi, LD. Vecchia (2005) llevó a cabo un ensayo controlado aleatorio abierto en el que participaron 114 pacientes. Se prescribió Ismigene para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio superior y se comparó con lisados ​​químicos y un grupo de control. Se evaluaron la duración y la gravedad de la enfermedad. Los pacientes se dividieron en 3 grupos de 38 pacientes cada uno y recibieron tratamiento estándar: el grupo 1 recibió ismigen adicional, el grupo 2 recibió lisado químico adicional y el grupo 3 fue el control (tratamiento estándar). Dentro de 3 meses. tratamiento y seguimiento, los pacientes que tomaron ismigen mostraron una disminución en la duración de las infecciones del tracto respiratorio superior (la diferencia es estadísticamente significativa) en comparación con el grupo de control y el grupo que recibió el lisado químico. Ismigen resultó ser casi 2 veces más eficaz. Hubo una disminución del ausentismo laboral en el grupo que tomó ismigen durante el tratamiento en un 93% y durante el seguimiento en un 87% en comparación con el grupo de control. Ismigen fue 10 veces más eficaz que el lisado químico.
R. Cogo et al. (2003) en un estudio observacional abierto estudiaron la eficacia de ismigen en pacientes (57 personas mayores de 75 años) con bronquitis crónica. Los pacientes fueron observados durante 2 años, el primer año - ismigen sin receta, el segundo año - recibió ismigen. El número de casos de infecciones respiratorias en el segundo año de observación disminuyó a 34 episodios en comparación con 85 episodios en el primer año de observación (la diferencia es estadísticamente significativa).

Durante el estudio, 47 monjas de entre 25 y 80 años se dividieron en 2 grupos (24 y 23 pacientes): el primer grupo recibió ismigen según el esquema, el segundo recibió un placebo según un esquema similar (10 días al mes durante 3 meses). . El 60% de las monjas fueron diagnosticadas con faringitis crónica, el 30% con otitis media crónica, el 20% con faringoamigdalitis crónica y el 5% con rinitis, durante los 6 meses anteriores. Se registraron al menos 3 episodios de infecciones respiratorias agudas, en 2 casos la temperatura superó los 38°C. El 79% de las monjas que recibieron ismigen informaron una mejoría. Después de terminar de tomar ismigen, las monjas fueron observadas durante otros 3 meses. (período total de observación - 6 meses). Cada paciente llevó un diario donde anotó la presencia y duración de los síntomas (congestión nasal, rinorrea, tos, fiebre, infecciones respiratorias agudas). Al comienzo del estudio, los grupos eran similares en género, edad, gravedad de los síntomas clínicos y parámetros inmunológicos. El nivel de IgG en suero aumentó en un 35%, el de IgM en un 88%, el de IgA en un 80% y el nivel de IgA en saliva en un 110%. La diferencia fue estadísticamente significativa en comparación con el grupo de placebo. en 3 meses tomando ismigen, el número de episodios de infecciones respiratorias agudas fue de 7 (duración promedio del caso - 4,22±1,1 días), entre los que recibieron placebo - 31 (duración promedio del caso - 5,56±1,9 días); después de 6 meses - 3 y 16 episodios en grupos (duración media del caso - 4,0±1,3 y 5,6±2,4 días, respectivamente), la diferencia es significativa. El fármaco fue bien tolerado y no se observaron efectos secundarios.
Según J.P. Bouvet, la s-IgA se refiere a anticuerpos polivalentes y, al formar parte de las secreciones de las membranas mucosas, promueve la "eliminación inmune" de patógenos, evitando la penetración a través de las membranas mucosas y mejora la liberación de patógenos de las células estromales y epiteliales.

Se sabe que las infecciones del tracto respiratorio superior se desarrollan con mayor frecuencia en niños y ancianos y se caracterizan por altos costos de atención médica. La prescripción frecuente e incontrolada de antibióticos conduce al desarrollo de resistencias y a su ineficacia. La síntesis de s-IgA se reduce en niños y ancianos, lo que contribuye a una mayor incidencia de infecciones del tracto respiratorio superior.
Nuestros estudios muestran que la PSD con enfermedades crónicas de la nasofaringe y la orofaringe se caracteriza por un retraso en el desarrollo del sistema inmunológico y cambios en el estado inmunológico. Las personas mayores de 60 años se caracterizan por el desarrollo de inmunodeficiencia fisiológica.

El término "niños frecuentemente enfermos" (FIC) fue introducido en la literatura por V.Yu. Albitsky, A.A. Baránov (1986).
Niños frecuentemente enfermos:
niños menores de 1 año: 4 o más episodios de infecciones respiratorias agudas por año;
niños menores de 3 años: 6 o más episodios de infecciones respiratorias agudas por año;
niños de 4 a 5 años: 5 o más episodios de infecciones respiratorias agudas por año;
niños mayores de 5 años: 4 o más episodios de infecciones respiratorias agudas por año.
Hemos identificado un grupo de niños con enfermedades crónicas frecuentemente enfermas (ETA-EC) entre las ETA.
Niños frecuentemente enfermos con enfermedades crónicas:
ChBD con enfermedades crónicas de la orofaringe y nasofaringe;
ChBD con enfermedades crónicas del tracto respiratorio superior;
ChBD con enfermedades crónicas del tracto respiratorio inferior.
Se examinaron y seleccionaron 60 ChBD, según la clasificación de V.Yu.Albitsky, A.A. Baranova (1986), basado en la frecuencia de infecciones respiratorias agudas y 120 NBD-CHD con una frecuencia de infecciones respiratorias agudas 6 o más veces al año y enfermedades crónicas de la nasofaringe y la orofaringe. Se comparó la persistencia de la flora en ChBD y ChBD-KhZ. En los hisopos de garganta, se aisló un monocultivo en el 40% de los ChBD-CHD, 2 o más patógenos (en el 46,6%), Candida albicans (en el 28,3%), flora bacteriana y fúngica combinada (en el 25% de los niños). El número de patógenos osciló entre 105xCFU y 108xCFU/ml. Con una disminución en el número de episodios de infecciones respiratorias agudas, la frecuencia y la variedad de microorganismos sembrados disminuyen. La comparación de la frecuencia de inoculación de Staphylococcus haemolyticus y aureus, Streptococcus haemolyticus-β, Neisseria perflava en grupos es estadísticamente significativa (χ2>3,8; p<0,05). У ЧБД-ХЗ по сравнению с ЧБД выше частота микробных ассоциаций Candida albicans и Staphylococcus aureus или Streptococcus haemolyticus-β и Staphylococcus aureus (χ2>3,8; pag<0,05). Количество возбудителей у ЧБД колебалось от 103хКОЕ до 105хКОЕ /мл (табл. 1) . Проведенные нами исследования подтверждают целесообразность назначения бактериальных лизатов для профилактики и лечения ОРЗ и профилактики осложнений у ЧБД.

Según I. La Mantia et al. (2007), se examinaron 120 niños (de 4 a 9 años de edad) con rinofaringitis repetida y/o otitis media y/o faringoamigdalitis repetida. Los niños se dividieron aleatoriamente en 3 grupos de 40 personas (el grupo 1 recibió ismigen, el grupo 2 recibió un lisado bacteriano químico, el grupo 3 no recibió lisados ​​bacterianos). Los niños fueron observados durante 8 meses. (3 meses de tratamiento, 10 días al mes y 5 meses después de finalizar el tratamiento), los padres llevaron diarios y registraron los efectos indeseables. en 3 meses Durante el tratamiento en el primer grupo, el 67,5% de los niños no tuvo episodios de infección, en el segundo grupo, el 37,5% y en el tercer grupo, el 22,5% de los niños. La necesidad de antibióticos, antipiréticos y antiinflamatorios se redujo de manera estadísticamente significativa, especialmente en el grupo 1. Después de 5 meses observación en el 1er grupo, el 27,5% de los niños no tuvieron episodios de infección, en el 2º grupo, en el 15% y en el 3er grupo, en el 5% de los niños (la diferencia es significativa). Hubo una disminución en la gravedad y duración de los episodios de infección y una disminución en las ausencias escolares. Todos los niños fueron observados y tratados durante el mismo período, lo que permitió excluir el factor de estacionalidad.

En el estudio se incluyeron 69 personas de entre 18 y 82 años con enfermedades del tracto respiratorio inferior. Todos los pacientes recibieron antibióticos y terapia estándar. El primer grupo recibió ismigen adicional, el segundo grupo recibió un lisado químico adicional y el tercer grupo no recibió lisados. Se evaluó la frecuencia de enfermedades respiratorias y la necesidad de antibióticos. Hubo una disminución en la frecuencia de exacerbaciones de enfermedades del tracto respiratorio inferior, en el grupo 1, durante la observación, se observó 1 caso de exacerbación en 5 (21,7%) pacientes, en el grupo 2 - en 16 (69,6%), en el control - en 22 (95,7%) pacientes. La eficacia de ismigen en comparación con el lisado químico fue 2 veces mayor. En el grupo 1, a 4 (17,4%) pacientes se les recetaron antibióticos durante el tratamiento, en el grupo 2, a 14 (60,9%) y en el grupo control, a 21 (91,3%). La necesidad de antibióticos en el grupo que recibió ismigen fue 2,5 veces menor.
Podemos resumir los efectos de los lisados ​​bacterianos, en particular del ismigen:
1. Efecto sobre la inmunidad sistémica y local.
2. Mayor inmunogenicidad, ya que se trata de lisados ​​mecánicos.
3. Reducir la duración de la enfermedad en 2,1 veces.
4. Reducir en 3,6 veces la frecuencia de infecciones respiratorias.
5. Reducir 2 veces la necesidad de antibióticos.
6. La frecuencia de efectos secundarios es inferior al 0,01% de los casos.
7. Forma conveniente de liberación y administración: 1 tableta debajo de la lengua, 1 vez al día.
8. Permitido para adultos y niños mayores de 3 años.

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Los lisados ​​bacterianos son fármacos muy inusuales, cuyo mecanismo de acción es muy similar al de la vacunación. En esencia, son inmunomoduladores. Muy a menudo, los lisados ​​​​bacterianos se prescriben para la prevención y el tratamiento de infecciones respiratorias en niños y adultos con enfermedades frecuentes.

Los primeros preparados que contienen lisados ​​bacterianos aparecieron a finales del siglo XIX*, pero su uso masivo no comenzó hasta los años 70 del siglo pasado. A menudo se recetan en la Federación de Rusia, aunque recientemente se han realizado bastantes estudios en Europa occidental (algunos de ellos se enumeran al final del artículo). De vez en cuando, los lisados ​​​​son llamados "remedios con eficacia no probada", citando el hecho de que hay demasiadas publicaciones nacionales sobre ellos (y no es costumbre que confiemos en los artículos científicos rusos). Sin embargo, si nos guiamos únicamente por los estudios europeos, es difícil sacar una conclusión sobre su eficacia o ineficacia absoluta: hay estudios que han demostrado su eficacia, y también los hay que equiparan su efecto al placebo. Quizás la situación cambie cuando La EMA actualizará sus recomendaciones. Estas drogas tener códigos ATC J07A X, L03AX, R07AX. Están autorizados y vendidos en Alemania, Austria, República Checa, Luxemburgo, Rumanía, Eslovaquia, Portugal, Grecia, Italia y otros países de la UE. Sólo el médico puede decidir si esta es una razón suficiente para que un médico prescriba estos medicamentos. Los pacientes tienen derecho a rechazar una cita (y este artículo es sólo para fines informativos).

¿Qué tipo de drogas son estas?
No todos los inmunomoduladores son fármacos: por ejemplo, la vacuna BLC pertenece a los preparados microbianos de primera generación (va acompañada de Pyrogenal y Prodigiosan, que actualmente no se utilizan debido a sus graves efectos secundarios). Los lisados ​​​​bacterianos "IRS 19", "Broncho-munal", "Broncho-Vaxom", "Ismigen", "Imudon", "Ribomunil", que se analizarán a continuación, pertenecen a la segunda generación de inmunomoduladores microbianos; son medicamentos.

Estos medicamentos contienen cepas inactivadas de bacterias que se encuentran con mayor frecuencia en las infecciones respiratorias**. Tienen un ligero efecto antibacteriano, pero a diferencia de los antibióticos, no matan la microflora, sino que forman inmunidad contra cepas específicas de bacterias. Pero lo más importante es que los lisados ​​bacterianos afectan varias partes del sistema inmunológico, estimulando respuestas inmunes locales (celulares y humorales) y sistémicas, por lo que pueden aumentar la resistencia general del cuerpo a las enfermedades virales estacionales y tienen un efecto preventivo. El papel de los lisados ​​en la prevención de infecciones bacterianas probablemente sea insignificante.

Los lisados ​​bacterianos son de acción general y local.

• "Broncho-munal", "Immunovak", "Ribomunil" y otros tienen un efecto general, su efecto preventivo es mayor, ya que afectan la inmunidad humoral.


• Los lisados ​​de acción local - "IRS 19", "Imudon" - aumentan la concentración de proteínas protectoras sIgA y aumentan la actividad fagocítica de los macrófagos. Afectan principalmente a la inmunidad local de las membranas mucosas.

Los lisados ​​bacterianos pueden prescribirse incluso durante el período agudo de la enfermedad y combinarse con una terapia antibacteriana. Si hablamos de lisados ​​locales (normalmente se producen en forma de aerosoles), cuando llegan a la superficie de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior, forman sobre ella una capa uniforme, lo que crea las condiciones adecuadas para la absorción. de la droga. Los lisados ​​bacterianos locales aumentan la cantidad de inmunoglobulina secretora sIgA, que protege las membranas mucosas y no permite que los microorganismos se "asienten" en ellas; además, estimulan el anillo linfoepitelial de Pirogov-Waldeyer***. Los fármacos de acción general forman una respuesta inmune sistémica, activando los linfocitos T y B, así como los macrófagos (células que atacan a los microorganismos infecciosos).

pros

• Los lisados ​​bacterianos no provocan la formación de microorganismos resistentes;


• No destruyen la microflora beneficiosa y no alteran la función intestinal;


• Tienen una amplia gama de efectos bacterianos (el médico puede prescribirlos sin pruebas preliminares);


• Relativamente seguros (tienen muchas menos contraindicaciones y efectos secundarios que los antibióticos);


• Su uso provoca la formación de una respuesta inmune selectiva contra patógenos específicos y tiene un efecto preventivo;


• Los lisados ​​​​bacterianos pueden suavizar el curso de la enfermedad, reducir la incidencia de infecciones virales respiratorias agudas y las recaídas en un plazo de 6 a 12 meses.


• En algunos casos, reducen la necesidad de terapia con antibióticos.

Desventajas

• Los fármacos de acción local ("IRS 19") son menos eficaces que los sistémicos ("Broncho-munal"), porque el tiempo de contacto con la membrana mucosa es corto y, por tanto, el tiempo de captura de la parte mucosa de las sustancias antigénicas es insignificante. Además, lavar la cavidad bucal con saliva evita el contacto constante del fármaco con células inmunocompetentes.


• La duración de la protección antibacteriana proporcionada por los lisados ​​no se conoce con certeza (muy probablemente varía de varios meses a un año).


• Esta clase de fármacos no ha sido bien estudiada, su uso en la práctica mundial es limitado y existe debate sobre su eficacia.


• Los lisados ​​​​bacterianos requieren una terapia a largo plazo: desde varias semanas hasta 3 meses.

METRO¿Se pueden utilizar lisados ​​bacterianos en lugar de vacunas?
En el sentido habitual, difícilmente. Por supuesto, los lisados ​​​​se pueden llamar vacunas, pero son bastante débiles y requieren tratamientos constantes. Quizás su efectividad a corto plazo se deba al hecho de que los medicamentos tópicos se eliminan rápidamente de las membranas mucosas y tienen un efecto de corta duración sobre los mecanismos inmunológicos, y los lisados ​​​​de acción general, aunque ingresan a los intestinos, pueden causar un efecto insuficiente. fuerte respuesta inmune.

Eficiencia
Según estudios que han reconocido su eficacia, los lisados ​​bacterianos**** reducen la incidencia de infecciones virales respiratorias agudas en niños frecuentemente enfermos en promedio un 42%, además reducen la probabilidad Complicaciones bacterianas en caso de enfermedad. Efectividad similar de estos medicamentos.También demostrado en otros grupos de edad (escolares y adultos) y en asmáticos.

El uso de lisados ​​bacterianos es eficaz tanto en niños como en adultos con enfermedades recurrentes del tracto respiratorio superior (sinusitis, otitis, rinitis aguda y faringolaringitis); en niños frecuentemente enfermos de 3 a 6 años con amigdalitis crónica y adenoiditis. "Broncho-munal" y "Broncho-Vaxon" son eficaces para prevenir las recaídas de la bronquitis crónica, además, reducen la frecuencia y gravedad de las recaídas en niños con asma bronquial.

Principio de operación(usando el ejemplo de los dos medicamentos más populares: "IRS 19" y "Broncho-munal")

• "IRS 19" (lisado bacteriano local, disponible en forma de aerosol) . Una vez en la membrana mucosa, el fármaco provoca reacciones protectoras similares a las que se desarrollan en respuesta a la introducción de microorganismos patógenos. La movilización de los mecanismos protectores comienza unos minutos después de llegar a la superficie de la mucosa: aumenta el nivel de inmunoglobulinas sIgA, a partir de las cuales se forma una película protectora que impide la penetración y fijación de microorganismos; aumenta el número de células inmunes. "IRS 19" activa la fagocitosis, aumenta los niveles de lisozima, opsoninas, complemento y producción de interferón. Todo esto reduce la cantidad de microorganismos oportunistas en la orofaringe y fortalece la inmunidad local. Y lo más importante es que “IRS 19” actúa localmente, por lo que tiene un número mínimo de efectos secundarios” ().


• "Broncomunal " (lisado bacteriano general, disponible en forma de tabletas). Este medicamento conestimula la actividad de los macrófagos dirigidos contra patógenos infecciosos y células tumorales,Influye en la actividad de las células B, las células NK y las células T colaboradoras. También élaumenta la cantidad de inmunoglobulina secretora IgA*** yconcentración de inmunoglobulinas IgG, IgM e IgA en el plasma sanguíneo. Cuando se usó, fue reemplazado por una disminución.actividad supresora de los linfocitos T y concentración sérica de IgE ().

Solicitud
¿Por qué los niños se enferman con frecuencia?
La alta susceptibilidad de los niños a diversos virus se debe principalmente a la inmadurez de su sistema inmunológico y a la falta de contactos previos con patógenos. Además, los niños pequeños tienen un nivel bastante bajo de formación de interferón y de su actividad antiinfecciosa.Fagacitosis (inactivación de patógenosfagocitos), aunque tiene mayor actividad, esta inacabado, y las funciones de barrera de la piel y las membranas mucosas del tracto respiratorio no son lo suficientemente efectivas. La maduración de defensas inmunitarias específicas (linfocitos T y B) se produce en el niño hasta la pubertad. La síntesis de las propias inmunoglobulinas IgG alcanzará niveles característicos de los adultos aproximadamente a los 6-8 años. La cantidad de inmunoglobulinas IgA, que proporcionan protección local de las membranas mucosas (incluidos los intestinos), en recién nacidos y niños es de 3 a 4 veces menor que en los adultos y alcanza el nivel requerido entre los 6 y 10 años.

periodista científico, editor en jefe de una revista en línea para padres Revista de mamá.
Gracias doctor, eh experto en medicina personalizada y preventiva, Yulia Yusipova y biólogo micro y molecular Andrei Panov para recibir ayuda en la preparación del material.

Revisado y actualizado el 15/11/2018

Fuentes:
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15. "Estudio sobre el efecto clínico y el mecanismo inmunológico de la bronquitis capilar secundaria al asma bronquial en lactantes tratados con lisados ​​​​bacterianos Broncho-Vaxom" (2016)
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Notas a pie de página:
* En 1891, William Coley estableció la relación entre infecciones pasadas (escralatina, erisipela) causadas por Streptococcus pyogenes y regresión tumoral en pacientes. En 1893 creó una vacuna basada en Streptococcus pyogenes para tratar pacientes con sarcoma. Posteriormente se agregaron bacterias a la vacuna. Serratia marcescens, lo que potenció sus propiedades antitumorales. A pesar de la gran cantidad de informes sobre el éxito de la “vacuna contra el cáncer”, fue objeto de enormes críticas porque muchos médicos no creían en estos resultados. El escepticismo sobre el trabajo de Kolya, así como el desarrollo de la radio y la quimioterapia, llevaron al cese gradual del uso de esta vacuna. Sin embargo, la inmunología moderna ha demostrado que los principios de William Coley eran correctos y que algunas formas de cáncer son realmente susceptibles a un mayor estrés inmunológico en el cuerpo, razón por la cual su vacuna fue efectiva. Dado que la investigación en esta área es actualmente muy activa, William B. Coley recibió el título de “Padre de la Inmunoterapia” (Wikipedia).
** En la orofaringe de pacientes con enfermedades frecuentes y prolongadas, generalmente prosperan calle neumonía (25-30%), H influenzae (15-20%), catarrhalis (15-20%), calle piógenos(2-3%), representantes de la microflora gramnegativa y varios virus.
***El anillo linfático faríngeo pertenece a los órganos periféricos del sistema inmunológico. Consta de dos amígdalas palatinas, dos amígdalas tubáricas ubicadas en la zona de las trompas auditivas; amígdala faríngea, amígdala lingual, gránulos linfoides y crestas linfoides laterales en la pared posterior de la faringe.
****Dado que los medicamentos locales son menos eficaces, a los niños frecuentemente enfermos se les recetan con mayor frecuencia medicamentos generales.