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TAREAS DE EXAMEN
en la disciplina: "Pediatría con infecciones infantiles"
para estudiantes de la especialidad: “Medicina General” 4to año, 8vo semestre

Tareanorte 1
Una madre con una niña de 2,5 años consultó a un médico local por micción frecuente y dolorosa en el niño, dolor abdominal y aumento de la temperatura a 37,5° C. Fue examinada por un cirujano y se descartó patología quirúrgica. Estos síntomas se observaron dos veces durante el año y después del examen se hizo un diagnóstico de cistitis. El tratamiento se realizó de forma ambulatoria. Historia de resfriados frecuentes (7 veces infecciones respiratorias agudas en el último año). Los padres están sanos, pero la abuela por parte de mi madre tiene una enfermedad renal.
Objetivamente: peso 11,5 kg, longitud 85 cm El estado es satisfactorio. Físico asténico. La piel y las mucosas visibles están limpias. Ganglios linfáticos: amigdalinos, indoloros, de hasta 0,8 cm de tamaño, no fusionados con el tejido circundante. La capa de grasa subcutánea se desarrolla satisfactoriamente. Por encima de los pulmones hay un sonido de percusión pulmonar, se escucha una respiración pueril. Los límites del corazón corresponden a la edad. Los tonos son claros y rítmicos. El abdomen es blando y doloroso por encima del útero. El hígado y el bazo no aumentan de tamaño. El síntoma de Pasternatsky es positivo por ambos lados. La micción es dolorosa, 15 veces al día.
En general, análisis de orina: reacción alcalina, densidad relativa de la orina 1012, turbia, leucocitos 20 - 25, epitelio escamoso 3 - 5 en el campo de visión. Análisis de sangre: VSG 25 mm/hora, L - 12 x 109/l, HB 108 g/l. Prueba de Zimnitsky: diuresis diurna 300 ml, diuresis nocturna 500 ml, fluctuaciones en la gravedad específica 1005 - 1012.
Ecografía de los riñones: el tamaño corresponde a la edad, la posición y movilidad son normales, hay compactación del sistema pielocalicial en ambos lados, duplicación del riñón en el derecho.

Tareas:

TareaN2
Durante la siguiente visita de patrocinio a un niño de 1 año, el paramédico llamó la atención sobre la marcada palidez de la piel y las membranas mucosas. La madre informó que el niño se cansa rápidamente, está irritable, inactivo y nota pérdida de apetito. Al interrogar a la madre se pudo establecer que la dieta del niño era monótona, papilla de leche dos veces al día. Prefiere no darle frutas y verduras por miedo a sufrir indigestiones. Con esta dieta, el niño aumenta de peso, lo que hace feliz a la madre. Viven en un albergue y rara vez salen.
Tras el examen: el estado del bebé es satisfactorio. Palidez pronunciada de la piel y secreción de las membranas mucosas, los ganglios linfáticos periféricos no están agrandados. Del lado del corazón: se escucha un soplo sistólico. El abdomen es blando, el hígado sobresale 2 cm del hipocondrio. De la anamnesis se reveló que el niño nació a término, con alimentación mixta a partir de 1 mes y, a menudo, padecía ARVI.

Tareas:

1. Formular y justificar el diagnóstico presuntivo.
2. Nombra síntomas adicionales para aclarar el diagnóstico, cuéntanos sobre el método para identificarlos.

Problema N3
Una madre con una niña de 5 años acudió a la clínica infantil para concertar una cita. La niña tiene debilidad, dolor abdominal, disminución del apetito y por las noches la temperatura sube a 37,9° C. La madre notó que la niña orina con frecuencia y su orina está turbia. La lengua está seca, cubierta con una capa blanca. En los pulmones, la respiración es vesicular y los ruidos cardíacos son amortiguados. El abdomen es blando y doloroso. El hígado y el bazo no aumentan de tamaño.

Tareas:

1. Formular y justificar el diagnóstico presuntivo.
2. Nombra síntomas adicionales para aclarar el diagnóstico y los métodos para estudiar esta enfermedad.
3. Cuéntenos sobre los principios del tratamiento de la enfermedad.

TareaN4
Los padres de Sasha M., de 3 años, consultaron a un nefrólogo con quejas de letargo, hinchazón de la cara y las piernas, disminución del apetito y dolor abdominal.
De la anamnesis se reveló que el niño sufre a menudo resfriados y hace dos semanas padecía dolor de garganta. Tratamiento en casa: biseptol, faringosept, multivitaminas. La historia genealógica y social no tiene nada de especial.
Objetivamente: condición moderada, piel pálida, ojos azules, párpados hinchados, hinchazón en las piernas. En la faringe, las membranas mucosas tienen un color fisiológico, los ganglios linfáticos miden hasta 0,5 cm de diámetro, son ligeramente dolorosos y no están fusionados con el tejido circundante. La capa de grasa subcutánea se desarrolla satisfactoriamente. No se detectó ninguna patología por parte del corazón ni de los órganos respiratorios. El abdomen está blando a la palpación, se nota un ligero dolor, el hígado y el bazo no están agrandados.
En análisis general de orina: proteína 14 g/l, densidad relativa 1030, reacción alcalina, glóbulos rojos hasta 20 por campo de visión. Leucocitos 8 - 10 en el campo de visión, cilindros hialinos.
En el análisis de sangre general: E - 4,0 x 1012/l, Hb - 100 g/l, L - 4,7 x 109/l, VSG - 69 mm/hora. Bioquímica sanguínea: nitrógeno residual 35,7 mmol/l, urea 13,48 mmol/l, proteínas totales en sangre 46,8 g/l.

Tareas:

1. Formular y justificar el diagnóstico presuntivo.
2. Nombra síntomas adicionales para aclarar el diagnóstico, cuéntanos sobre el método para identificarlos.
3. Cuéntenos sobre el alcance de los primeros auxilios y las reglas de transporte al destino.
4. Haga un plan para las pruebas de diagnóstico en el hospital, cuéntenos sobre la preparación del paciente para las mismas y los principios del tratamiento.

TareaN5
La madre de Sasha P., de 10 meses, se quejó de temperatura corporal elevada, tos húmeda, secreción mucosa de la nariz y disminución del apetito. El niño es de padres jóvenes y sanos, desde el primer embarazo, que transcurrió bien. El parto urgente es normal. Peso al nacer 3600, longitud 50 cm, puntuación de Apgar 8 puntos. El niño fue amamantado hasta los 3 meses. Se introdujeron oportunamente alimentos complementarios y vitamina D. Mantuve una rutina diaria y salía a caminar con regularidad. En el examen, la temperatura corporal es de 38,2° C, la dificultad para respirar es pronunciada con la participación de las alas de la nariz. Al llorar o gritar aparece cianosis del triángulo nasolabial y tos húmeda frecuente. El tono muscular es suficiente, la nutrición es buena. Los ganglios linfáticos únicos, cervicales, axilares se palpan, son móviles, indoloros. Fontanela grande de 0,5 x 0,5 cm, bordes densos. Percusión: sonido con un ligero matiz timpánico, a la auscultación, en el contexto de una respiración difícil en las zonas posteriores inferiores y en las zonas axilares, abundan los estertores húmedos de burbujas pequeñas y medianas. Hay retracción de los espacios intercostales. Respirando 28 - 32 por minuto. Los límites del corazón corresponden a la norma de edad. Los tonos son distintos, el pulso es PO por minuto. El abdomen está moderadamente distendido, es indoloro a la palpación, los órganos panerquimatosos no están agrandados. Heces 2 veces al día sin impurezas patológicas. Análisis de sangre general Hb - 142 g/l, E - 4,32x1012/l, L - 11,2x1012/l, E - 2%, P - 2%, S - 64%, L - 28%, M - 4%, ESR - 24 mm/hora. El análisis de orina no tiene nada de especial. Radiografía de los órganos del tórax: patrón pulmonar aumentado, pequeñas sombras focales en las secciones posteroinferiores de ambos lados. Las raíces no tienen estructura, los senos nasales están libres y el corazón está dentro de los límites normales.

Tareas:

1. Formular y justificar el diagnóstico presuntivo.
2. Nombra síntomas adicionales para aclarar el diagnóstico, cuéntanos sobre el método para identificarlos.
3. Cuéntenos sobre el alcance de los primeros auxilios y las reglas de transporte al destino.
4. Haga un plan para las pruebas de diagnóstico en el hospital, cuéntenos sobre la preparación del paciente para las mismas y los principios del tratamiento.

TareaN6
Seryozha, de 9 años, se queja de fiebre alta, dolor en el pecho y en el lado derecho del abdomen, dificultad para respirar, dolor al respirar profundamente, tos corta y dolorosa, mayoritariamente seca, a veces con esputo escaso. Anoche me enfermé, mi temperatura subió a 39°C, tuve escalofríos y todas las molestias mencionadas.
Objetivamente: el estado del niño es grave, respiración “quejida”, frecuencia respiratoria de hasta 40 por minuto, piel pálida, rubor en la mejilla derecha. La cianosis del triángulo nasolabial es pronunciada, los ganglios linfáticos no están agrandados. Al examinar el cofre de la forma correcta, se nota un ligero retraso de la mitad derecha en el acto de respirar. Con la percusión, los límites de los pulmones no cambian. Se detecta embotamiento del sonido de percusión en el lado derecho de la región subescapular. La auscultación de la respiración es bruscamente debilitada a la derecha, no hay sibilancias, el pulso es de 128 por minuto. El abdomen tiene la forma correcta y una configuración normal, y participa en el acto de respirar. El hígado y el bazo no aumentan de tamaño, las heces y la micción no se ven afectados. Análisis de sangre E - 4,2x1012/l, L - 14,0x109/l, P - 8%, S - 62%, L - 24%, M - 3%, Hb - 134 g/l, VSG - 32 mm/hora. Análisis de orina sin patología. La radiografía muestra campos pulmonares de forma regular con un patrón broncovascular mejorado. En el lóbulo inferior del pulmón derecho se produce un eclipse intenso y homogéneo. Los senos nasales están libres, la sombra cardíaca carece de rasgos.

Tareas:

1. Formular y justificar el diagnóstico presuntivo.
2. Nombra síntomas adicionales para aclarar el diagnóstico, cuéntanos sobre el método para identificarlos.
3. Cuéntenos sobre el alcance de los primeros auxilios y las reglas de transporte al destino.
4. Haga un plan para las pruebas de diagnóstico en el hospital, cuéntenos sobre la preparación del paciente para las mismas y los principios del tratamiento.

Problema N7
Ilsur Sh., de 7 años, acudió al médico con quejas de aumento de temperatura a 38,5° C, expresó: malestar general, debilidad, falta de apetito. Un niño se considera enfermo a las 2,5 semanas, cuando la temperatura sube por primera vez a 39° C y aparece dolor en las articulaciones. No hubo hinchazón de la articulación, el dolor era de naturaleza "volátil". Tuve hemorragias nasales breves dos veces. La aparición de la enfermedad se asocia con hipotermia. No se buscó ayuda médica; el niño recibió Biseptol y Panadol durante 5 días. Hace aproximadamente un mes, el niño sufrió una infección respiratoria aguda y fue tratado con remedios caseros. Enfermedades sufridas: 7 veces dolor de garganta, 2 veces bronquitis, frecuentes infecciones respiratorias agudas. Mi abuela materna sufre de reumatismo.
Objetivamente: estado de gravedad moderada, letargo, palidez de la piel, pastosidad moderada de las extremidades inferiores, dificultad para respirar - frecuencia respiratoria de hasta 30 por minuto. Ganglios linfáticos sin características. El sistema musculoesquelético se encuentra sin patología, las articulaciones sin cambios inflamatorios visibles, movimientos activos y pasivos en su totalidad. En los pulmones sin patología. Los ruidos cardíacos están amortiguados, se escucha un soplo sistólico áspero en el vértice, pulso de 120 por minuto. Presión arterial - 75/60. El hígado y el bazo no aumentan de tamaño. Heces regulares. Orina 3-4 veces al día.
Análisis de sangre: E - 4,2x109/l, L - 14,0x109/l, P - 6%, S - 58%, L - 20%, M - 3%, E - 1%, Hb - 120 g/l, ESR - 42 mm/hora, Tr - 245x109/l, PCR +++, proteína total 65%.
Análisis de orina: color amarillo pajizo, transparente, gravedad específica 1015, proteína negativa, 1-2 leucocitos en el campo de visión.

Tareas:

1. Formular y justificar el diagnóstico presuntivo.
2. Nombra síntomas adicionales para aclarar el diagnóstico, cuéntanos sobre el método para identificarlos.
3. Cuéntenos sobre el alcance de los primeros auxilios y las reglas de transporte al destino.
4. Haga un plan para las pruebas de diagnóstico en el hospital, cuéntenos sobre la preparación del paciente para las mismas y los principios del tratamiento.

TareaN8
Aliosha 5 años. Quejas: aparición de una erupción en la piel del torso y las extremidades, dolor abdominal que se repite periódicamente. La erupción apareció hace 3 días, pero los padres no le dieron la debida importancia, no consultaron a un médico y el niño continuó asistiendo a la escuela y al club deportivo. Desde ayer mi madre notó que el sarpullido se había vuelto mucho más abundante, dormí intranquilamente por la noche y me desperté con dolor abdominal. Hace dos semanas sufrí una infección viral respiratoria aguda y fui tratado de forma ambulatoria.
Objetivamente: la afección es de gravedad moderada, dolor abdominal intenso, febrícula, a destacar: erupción en la piel de las extremidades superiores e inferiores, principalmente en la superficie extensora, en las nalgas, en las orejas. La erupción sobresale de forma prominente por encima de la superficie de la piel, no desaparece con la presión, está ubicada simétricamente y hay áreas de erupción confluente. La mucosa bucal está limpia. Las articulaciones no están deformadas. Movimientos activos y pasivos al completo. No hay patología en los pulmones ni en el corazón, el pulso es de 98 por minuto. La presión arterial es 110/70, el abdomen tiene una configuración normal, participa en el acto de respirar, suave a la palpación superficial, dolor difuso, los síntomas de irritación peritoneal son negativos. El hígado y el bazo no aumentan de tamaño. Las heces eran negras por la mañana, formadas, orinando con regularidad.
Análisis de sangre: E - 4,2x109/l, plaquetas - 245x109/l, Hb - 134 g/l, leucocitos -10,8x109/l, P - 8%, S - 60%, L - 22%, M - 6 %, E - 4%, VSG - 32 mm/hora, duración del sangrado según Duke 3 minutos, análisis de orina sin patología.

Tareas:

1. Formular y justificar el diagnóstico presuntivo.
2. Nombra síntomas adicionales para aclarar el diagnóstico, cuéntanos sobre el método para identificarlos.
3. Cuéntenos sobre el alcance de los primeros auxilios y las reglas de transporte al destino.
4. Haga un plan para las pruebas de diagnóstico en el hospital, cuéntenos sobre la preparación del paciente para las mismas y los principios del tratamiento.

TareaN9
Una niña de 10 años acudió a la clínica quejándose de hemorragia nasal y vómitos con sangre. Sufre hemorragias desde los 4 años. años. Las exacerbaciones ocurren de 4 a 5 veces al año en forma de hemorragias nasales y hemorragias en la piel. Fue tratada en el hospital varias veces, la última vez que recibió tratamiento hospitalario hace 3 meses, fue dada de alta con mejoría. Una niña del primer embarazo normal nació a término con un peso de 3200 g y fue alimentada con biberón desde el mes de edad. Hasta un año no estuve enfermo de nada. Al cabo de un año, frecuentes infecciones respiratorias agudas. No hay antecedentes alérgicos. La madre y el padre tienen 34 años. Mi padre sufre de fiebre del heno.
Objetivamente: el estado de la niña es de gravedad moderada. Destaca la palidez de la piel y la presencia de “hematomas” de diferentes colores en la piel del torso y extremidades, con tamaños que van desde 0,5x1,0 cm hasta 3x4 cm, así como una erupción petequial en cara y cuello. . Las esquimosis se ubican asimétricamente. Elementos petequiales únicos en la mucosa oral, a lo largo de la pared posterior de la faringe, la sangre de las amígdalas no sobresale por detrás de los arcos. Los ganglios linfáticos no están agrandados. En los pulmones, la respiración es vesicular. Los ruidos cardíacos son claros, rítmicos, con un pulso de 95 latidos por minuto. El hígado y el bazo no aumentan de tamaño, la micción no se ve afectada, las heces están formadas y son de color oscuro. Análisis de sangre: Er. - 3,3x1012/l, Hb - 85 g/l, plaquetas 24,6x109/l, leucemia. -8,0x109/l. La duración del sangrado según Duke es de 15 minutos. La reacción de Gregersen es positiva. Análisis de orina sin patología.

Tareas

1. Formular y justificar el diagnóstico presuntivo.
2. Nombra síntomas adicionales para aclarar el diagnóstico, cuéntanos sobre el método para identificarlos.
3. Cuéntenos sobre el alcance de los primeros auxilios y las reglas de transporte al destino.
4. Haga un plan para las pruebas de diagnóstico en el hospital, cuéntenos sobre la preparación del paciente para las mismas y los principios del tratamiento.

Tareanorte 10
Una niña de 13 años consultó a un nefrólogo por quejas de exceso de peso corporal y aparición de grandes cantidades de proteínas en los análisis de orina cuando intentaba dejar de tomar glucocorticoides. Está enferma desde los 3 años, cuando tras sufrir dolor de garganta apareció edema, oliguria y proteinuria de hasta 14 g/l. Desde entonces, recibe constantemente 15 mg de prednisolona al día.
Objetivamente: la salud es satisfactoria. La piel de la cara está enrojecida, hay estrías cianóticas en la frente, muslos y costados del abdomen. La capa de grasa subcutánea se desarrolla de manera desigual: exceso de depósitos en la cara, cuello, pecho y abdomen. Los ganglios linfáticos no están agrandados. La respiración nasal no se ve afectada. La palpación, percusión y auscultación no revelaron cambios en el sistema respiratorio. El área del corazón no cambia y los límites no se expanden. Los tonos son claros, rítmicos, la presión arterial es de 115/60 mmHg. en ambas manos. El abdomen es blando e indoloro. El hígado y el bazo no aumentan de tamaño. Las heces y la micción no se ven afectadas.
Los análisis generales de orina no mostraron patología. La función de excreción de nitrógeno no se ve afectada. No hay desviaciones en el espectro de proteínas en sangre, niveles de lípidos y azúcar en sangre.

Tareas

1. Formular y justificar el diagnóstico presuntivo.
2. Nombra síntomas adicionales para aclarar el diagnóstico, cuéntanos sobre el método para identificarlos.
3. Cuéntenos sobre el alcance de los primeros auxilios y las reglas de transporte al destino.
4. Haga un plan para las pruebas de diagnóstico en el hospital, cuéntenos sobre la preparación del paciente para las mismas y los principios del tratamiento.

Tareanorte 11
niño 10 meses Me enfermé gravemente. La temperatura subió a 38,9° C. Su estado empeoró bruscamente, se volvió muy letárgico, vomitó una vez y se negó a comer. Orina con frecuencia, en pequeñas porciones, y se muestra ansioso durante el acto de orinar.
En análisis de orina: trazas de proteínas, eritrocitos - 1-2 por campo de visión, leucocitos -70-90 por campo de visión. Se aisló Escherichia coli de la orina, el título fue de 500.000 cuerpos microbianos por 1 ml.

Tareas

1. Formular y justificar el diagnóstico presuntivo.
2. ¿Dónde se debe tratar a este niño?
3. Características de la dieta para esta enfermedad.

Tareanorte 12
Eres paramédico en la DCU. En el grupo de jardín de infantes medio, 5 niños se sometieron a la reacción de Mantoux con 2 TE. Uno de estos niños, un niño de 5 años, tuvo una prueba de Mantoux negativa hace un año. Esta reacción de Mantoux con 2 TE es una pápula de 8 mm. El niño no se queja. Se conserva el tono activo y emocional. El apetito es bueno. No se detectaron cambios en los órganos internos. Análisis de sangre y orina: sin patología.

Tareas

1. Formular y justificar el diagnóstico presuntivo.
2. ¿Cuál es tu táctica?
3. Nombra los principios del tratamiento para este niño.
4. ¿Qué fármaco se utiliza para realizar la prueba de Mantoux?
   Demostrar la técnica en un fantasma.

Tareanorte 13
Usted es paramédico en un centro de educación preescolar; a 20 niños del grupo de mayores se les realizó la prueba de Mantoux con 2 TE antes de la revacunación con 1 BCG. En 5 niños resultó positivo, en 15, negativo.

Tareas

1. Nombra la vacuna utilizada y descríbela:
   • nombrar el formulario de liberación;
   • método y lugar de su administración;
   • Calendario de vacunación y revacunación.
2. ¿Cómo se monitorea el proceso de vacunación?

Tareanorte 14
Eres paramédico en una FAP y brindas citas periódicas a niños menores de un año.
En la recepción, un niño de 7 meses es amamantado, sano, creciendo y desarrollándose según su edad. Al realizar antropometría, se obtuvieron los siguientes datos: peso corporal - 9200 g, longitud corporal - 72 cm, aprox. cabeza - 46,5 cm, aprox. pecho - 47 cm.

Tareas

1. Evaluar el desarrollo físico del niño mediante tablas de centiles o sigma.
2. Describe su desarrollo neuropsíquico y da recomendaciones para realizar actividades con un niño de esta edad.
3. Calcule la cantidad diaria y única de comida, haga un menú aproximado para 1 día.

Tareanorte 15
Eres paramédico en una FAP. Durante el patrocinio de un niño de 3 meses, la madre se quejó de que el bebé no estaba amamantando bien durante el tercer día debido a la congestión nasal. Hoy se comporta de manera inquieta, llora periódicamente, especialmente cuando succiona.
En la exploración: estado satisfactorio, temperatura corporal 37,2°C, secreción serosa ligera por la nariz. Zev está limpio. Al presionar el trago, hay muecas y llanto. A la auscultación, la respiración es pueril, la frecuencia respiratoria es de 35 rublos. en 1 min., latidos de PS 110. por minuto El abdomen está blando, las heces y la micción son normales. Tareas

1. ¿Cuál es tu táctica?
2. Prescribir tratamiento.

Tareanorte 16
Llamando a una ambulancia a la casa de un niño de 9 meses. El día anterior tenía secreción nasal y temperatura de 37,2° C. Por la noche me desperté repentinamente y me puse inquieto. Apareció una tos como un ladrido y empezó a ahogarse. La temperatura llegó a 38° C.

Tareas

1. Formular un diagnóstico presuntivo.
2. ¿Qué medidas urgentes deberían tomarse?

Tareanorte 17
El niño tiene 7 años y asiste a la escuela. La maestra señala que durante la semana pasada el niño se puso quejoso, hizo muecas en clase y su letra cambió.

Tareas

1. Formular un diagnóstico presuntivo.
2. ¿Qué enfermedad puede provocar tales síntomas y a qué médico especialista se debe derivar al niño para consulta? Cuéntenos sobre los principios del tratamiento de esta enfermedad.

Tareanorte 18
Un niño de dos años y medio que padecía una cardiopatía congénita ingresó en el hospital quejándose de dificultad para respirar en reposo e hinchazón de las piernas.

Tareas

1. Formular un diagnóstico presuntivo.
2. ¿Qué dieta necesita el niño?
3. Ayuda con la insuficiencia cardíaca.

Tareanorte 19
En el grupo preparatorio del jardín de infancia, a 23 niños se les realizó la prueba de Mantoux antes de la revacunación con BCG. En 3 niños resultó positivo.

Tareas

1. ¿Qué niños están sujetos a la revacunación?
2. ¿Qué debe hacer la enfermera con los niños que tienen una prueba de Mantoux positiva?

TareaN20
El niño tiene 15 años. Recientemente, se han observado aumento de la fatiga, disminución del apetito, sudoración y aumentos periódicos de la temperatura hasta fiebre leve. La fluorografía reveló agrandamiento de los ganglios linfáticos intratorácicos.

Tareas

1. Formular un diagnóstico presuntivo.
2. ¿A dónde se debe enviar al niño para que lo examinen y aclaren el diagnóstico?

TareaN21
En el campamento de pioneros donde usted trabaja como enfermera, un niño de 10 años acudió a usted quejándose de dolor de cabeza y la aparición de una orina roja inusual. En el examen: hay hinchazón en la cara debajo de los ojos. El niño cree que se enfermó después de nadar en el río (lleva 7 días en el campamento).

Tareas

1. Formular un diagnóstico presuntivo.
2. ¿Qué exámenes adicionales deben realizarse?
3. ¿Qué debe hacer una enfermera si no hay ningún médico en el campo?

TareaN22
Un niño de 10 años ingresó en un hospital infantil quejándose de dolor de cabeza y dolor en la región lumbar. Al examinarlo, el niño está pálido, la cara hinchada y debajo de los ojos. La diuresis diaria es de 600 ml. Tareas

1. Formular un diagnóstico presuntivo.
2. ¿A qué exámenes debe someterse el niño?
3. ¿Qué tipo de rutina y cuidados necesita el niño?

TareaN23
Los vecinos de la casa de campo le pidieron consejo: su hija de 5 años empezó a orinar con frecuencia y se queja de calambres y dolor al orinar. Orina turbia con escamas.

Tareas

1. Formular un diagnóstico presuntivo.
2. ¿Necesita la niña un examen adicional?

TareaN24
Un niño de 4 meses sufre de raquitismo. Está siendo tratada de forma ambulatoria. Recibe vitamina D y gluconato de calcio. De repente, por la mañana, mientras comía, aparecieron espasmos en las extremidades, el niño gritó, pero la voz se detuvo de repente y el niño se puso azul. Después de 30 seg. la piel se puso rosada, las convulsiones cesaron.

Tareas

1. Formular un diagnóstico presuntivo.
2. ¿Lo que hay que hacer?
3. ¿Qué recomendaciones se le deben dar a la madre?

TareaN25
Un niño de 15 días, en el contexto de estafilodermia, desarrolló repentinamente una temperatura alta de 3-8,9° C, color de piel grisáceo-cianótico, pulso débil y tensión, e hinchazón. La respiración es frecuente, con aleteo de las alas de la nariz. El examen de los pulmones no reveló patologías. Al quinto día de la enfermedad apareció en los pulmones una clara reducción del sonido de percusión, difusa en toda la superficie, estertores húmedos y de finas burbujas. En la radiografía se observa un infiltrado a la derecha en el lóbulo medio del pulmón y se construye la pleura parietal. Leucocitosis en sangre 12.000 por ml, VSG 22 mm/h .

Tareas

1. Formular un diagnóstico presuntivo.
2. ¿Cuál podría ser la naturaleza de esta enfermedad?
3. ¿Cuál es el peligro de la enfermedad?
4. Tratamiento (principios básicos).

Tareanorte26
Durante la siguiente visita a la clínica de un niño de 1 año, el médico notó una palidez aguda en la piel y las membranas mucosas. La madre informó que el niño se cansa rápidamente, está irritable, inactivo y ha perdido el apetito. Al interrogar a la madre, se pudo establecer que la dieta del niño era monótona: productos lácteos (la madre amamanta al niño dos veces al día), y la madre prefiere no darle frutas y verduras por temor a trastornos digestivos. Con esta dieta, el niño ganó peso, lo que agradó a la madre.

Tareas

1. Formular un diagnóstico presuntivo.
2. ¿Qué examen adicional puede aclarar el diagnóstico?
3. ¿Qué medidas de tratamiento se deben llevar a cabo?

TareaN27
Llamada a un niño de 9 meses. El día anterior tuve secreción nasal y tos seca. Temperatura 37,5° C. El niño presenta manifestaciones de diátesis exudativa. Por la noche se despertaba repentinamente y se ponía inquieto, con tos perruna, ahogo y dificultad para respirar. La voz es ronca. Tras el examen, el estado del niño es moderado y está inquieto. En las mejillas hay descamación, hiperemia de la piel. Secreción serosa de la nariz. Hay hiperemia en la faringe. Hay sibilancias secas en los pulmones en un contexto de respiración difícil. Los músculos accesorios participan en la respiración.

Tareas

Tareanorte28
Al extraer sangre de un dedo, el niño desarrolló debilidad, piel pálida, sudor frío y pegajoso, presión arterial de 60/40 mmHg.

Tareas

1. Identificar la condición de emergencia del paciente.
2. Crear un algoritmo de atención de emergencia.

Tareanorte29
Un niño de 8 años en tratamiento hospitalario desarrolló un ataque de asfixia por la mañana con dificultad para exhalar, tos seca frecuente, respiración ruidosa y sibilancias que se escuchan a lo lejos.

Tareas

1. Identificar la condición de emergencia del paciente.
2. Crear un algoritmo de atención de emergencia.

Tareanorte30
Un niño de 2 años fue llevado al servicio de urgencias con hemorragias nasales en su casa; Había estado sucediendo durante aproximadamente 1 hora. La madre informó que hace 6 meses había observado una condición similar. Luego, el niño fue tratado en un hospital con un diagnóstico de hemofilia A.

Tareas

1. Identificar la condición de emergencia del paciente.
2. Crear un algoritmo de atención de emergencia.

Tareanorte31
La madre de un niño de 9 meses le dijo a la enfermera visitante que desde ayer tenía secreción nasal, aumento de la temperatura corporal a 37,2 ° C, voz ronca, tos fuerte y “ladradora”, el niño comenzó a ahogarse. dificultad para respirar, se escuchaban sibilancias secas en los pulmones.

Tareas

1. Identificar la condición de emergencia del paciente.
2. Crear un algoritmo de atención de emergencia.

Tareanorte32
Un niño de 10 años se golpeó el pecho mientras jugaba. Se queja de dolor en el pecho, la tos produce esputo con sangre.

Tareas

1. Identificar la condición de emergencia del paciente.
2. Crear un algoritmo de atención de emergencia.

Tareanorte33
Se llamó una ambulancia a la casa de un niño de 3 años que llevaba tres días enfermo y no había buscado ayuda médica. Por la noche la temperatura subió a 38,5°C, el niño se despertó, se puso inquieto y empezó a toser como un ladrido. En el examen, se observa hiperemia de la faringe y la inhalación es difícil.

Tareas

1. Identificar la condición de emergencia del paciente.
2. Crear un algoritmo de atención de emergencia.

Tareanorte34
Llamada a un niño de 10 años. Hace 1 año sufrió un repetido ataque reumático. Periódicamente se queja de dolor en el corazón, dificultad para respirar al subir escaleras y fatiga. Recientemente, mi condición ha empeorado drásticamente y apareció hinchazón en mis piernas.

Tareas

1. Identificar la condición de emergencia del paciente.
2. Crear un algoritmo de atención de emergencia.
3. Tratamiento.
4. Prevención.

Sección "INFECCIONES INFANTILES"
TAREA 1.
Usted es un paramédico de guardia para un niño de 3 años que visita un centro infantil. Me enfermé tres
Hace días me preocupa tos fuerte, secreción nasal, lagrimeo, temperatura corporal de 38°C - 38,5°C.
Epid. anamnesis: El niño comenzó a ser vacunado a los 2 años, se realizó la vacunación.
DTP y contra la polio. Se niega el contacto con pacientes infecciosos.
En la exploración: estado moderado, fotofobia, conjuntivitis, hiperemia en la faringe,
en la membrana mucosa de las mejillas - erupciones blancas puntuales, en el paladar blando - enantema. Aliento
fuertes, los ruidos cardíacos aumentaron.

1. ¿Dónde debería tratarse esto? ¿enfermo?

TAREA 2.
Usted es un paramédico de guardia para un niño de 4 años que visita un centro infantil. Esta mañana me enfermé, la temperatura corporal subió a 37,8°C, apareció una tos leve y apareció en todo el cuerpo una erupción maculopapular roja sobre un fondo de piel pálido, la erupción cubre más densamente las nalgas y las superficies exteriores de las extremidades. En la faringe hay hiperemia moderada, los ganglios linfáticos cervicales occipitales y posteriores son palpables y son moderadamente dolorosos. No hay cambios en los órganos internos.

1. ¿Cuál es su diagnóstico, diagnóstico diferencial?
2. Esbozar un plan de medidas antiepidémicas en una institución preescolar.

TAREA 3.
Usted es un paramédico de guardia para un niño de seis años que visita un centro infantil. Me enfermé por la noche
la temperatura subió a 39°C, apareció dolor de cabeza, dolor de garganta al tragar, por la mañana
Me encontraron un sarpullido rojo por todo el cuerpo.
Al examen: estado moderado, temperatura 38,8°C, en la piel de todo el cuerpo
fondo hiperémico, erupción puntiforme roja con engrosamiento en los pliegues de la piel y en
mejillas, triángulo nasolabial pálido. En la faringe en el contexto de una hiperemia brillante a la izquierda.
amígdala, placa purulenta en las lagunas. La lengua está cubierta con una capa gris, el pulso es frecuente.

1. ¿Cuál es su diagnóstico, diagnóstico diferencial?
2. ¿Dónde se debe tratar a un paciente así?

TAREA 4.
Eres paramédico de una FAP, de guardia para un niño de 6 años. Enfermo por segundo día
Me preocupa el dolor al masticar, al girar la cabeza, al abrir la boca y al aumento de temperatura.
Al examen: temperatura 38°C, hinchazón en ambos lados alrededor de las orejas,
doloroso a la palpación. Un niño visita un centro infantil donde ya ha habido casos
enfermedad similar.

1. ¿Cuál es tu diagnóstico, justifícalo?
2. ¿Cuál es su táctica en relación al paciente y su tratamiento?
3. Trazar un plan de medidas antiepidémicas en la planta infantil.

TAREA 5.
Usted es un paramédico de guardia para un niño de 5 años. Me enfermé gravemente, el segundo día la temperatura era de 38,0-
38,7°C, disminución del apetito, letargo, palidez. En la exploración: estado moderado, pálido, en la faringe - hiperemia moderada de las amígdalas, arcos, amígdalas hinchadas, en la amígdala izquierda y en el arco anterior hay densos depósitos grisáceos con bordes claros. Los ganglios linfáticos submandibulares de la izquierda están agrandados y son moderadamente dolorosos. El niño asiste al jardín de infancia.

1. Su diagnóstico, justifica su respuesta.
2. Delinear un plan de medidas antiepidémicas en la DCU.

TAREA 6.
Usted es un paramédico de la FAP de guardia para un niño de 4 meses. De repente esta mañana él
la temperatura subió a 39°C, se puso inquieta, se negó a amamantar, en la piel
apareció una erupción.
Al examen: estado grave, letárgico, desinterés por los demás, temperatura 40,0°C,
la piel está pálida, las erupciones son hemorrágicas, en forma de estrella, tamaño 3-5
mm, ubicado en nalgas, muslos, piernas, párpados. Taquicardia, tonos apagados.
corazones. Cada vez que lo tocan, el niño se preocupa y llora.
Epid. Historial médico: hace una semana mi madre tuvo secreción nasal y dolor de garganta.

1. Tu diagnóstico, justifícalo.
2. Sus tácticas en relación con el paciente, atención de emergencia en la etapa prehospitalaria del tratamiento.
3. ¿Qué documentación médica hay que cumplimentar?

TAREA 7.
Usted es un paramédico de guardia para un niño de 8 meses. Enfermo durante 2 días. La temperatura subió repentinamente a 38,9°C, vomitó dos veces, periódicamente se sentía muy inquieto, se estremecía mientras dormía y lloraba monótonamente.
En el examen: el estado es grave, letargo severo, temperatura 39,8°C, no responde al ambiente, la fontanela grande está abultada y tensa, la cabeza está echada hacia atrás, durante el examen tuvo convulsiones de corta duración.

1. Tu diagnóstico, justifícalo.
2. Tus tácticas en relación al paciente, atención de urgencia.
3. Delinear un plan de medidas antiepidémicas en el brote.

TAREA 8.
Usted es un paramédico de guardia para un niño de 3 meses. Durante el examen se observó que tenía un ataque de tos: el ataque comenzó con ataques de tos que se sucedían, luego respiró hondo y con dificultad y nuevamente el niño tosió, se sonrojó y luego se puso azul. El ataque duró mucho tiempo y acabó con vómitos.

1. Tu diagnóstico, justifícalo.
2. ¿Dónde tratar a este paciente, período de aislamiento?
3. Trazar un plan de medidas antiepidémicas en el foco de infección.

TAREA 9.
Eres paramédico en una fábrica infantil. En el grupo más joven, un niño de 3 años tenía fiebre de 37,8°C y secreción nasal leve; En la piel de la cara, el pecho, la espalda y las extremidades apareció una erupción en forma de pequeñas ampollas con contenido transparente; varias ampollas se localizan en el cuero cabelludo. Hay hiperemia moderada en la faringe.

1. Tu diagnóstico, justifícalo.
2. ¿Dónde tratar al paciente? Período de aislamiento.
3. Esbozar un plan de medidas antiepidémicas en el jardín de infancia.

TAREA 10.
Usted es paramédico y está de guardia para atender a un niño de 4 años que lleva 4 días enfermo, con temperatura de 37,5-37,8°C, náuseas, falta de apetito y letargo. Hoy la madre del niño notó en el paciente orina oscura y heces de color claro. Hubo casos de una enfermedad similar en el jardín de infantes.

1. Tu diagnóstico, justifícalo.
2. ¿Cuál es su táctica hacia el paciente?
3. Esbozar un plan de medidas antiepidémicas en el jardín de infancia.

TAREA 11.
Eres paramédico en un puesto de primeros auxilios, de guardia para un niño de 6 años. Enfermo durante 2 días. La temperatura ha aumentado a 38°C y hay dolor abdominal durante y antes de las deposiciones. Las heces son líquidas con una mezcla de moco, frecuentes hasta 10 veces al día, durante la defecación el niño se esfuerza. A la exploración: el cuadro es moderado, pálido, el abdomen blando, doloroso en la región ilíaca izquierda y allí se palpa un colon sigmoide espasmódico. Un niño visita un centro infantil. 1 Tu diagnóstico, justifícalo.

1. Tus tácticas hacia el paciente.
2. Esbozar un plan de medidas antiepidémicas en el jardín de infancia.

Durante la siguiente visita de patrocinio a un niño de 1 año, el paramédico notó que tenía una palidez intensa en la piel y las membranas mucosas. La madre informó que el niño se cansa rápidamente, está irritable, inactivo y nota pérdida de apetito. Al interrogar a la madre se pudo establecer que la dieta del niño era monótona, papilla de leche dos veces al día. Prefiere no darle frutas y verduras por miedo a sufrir indigestiones. Con esta dieta, el niño aumenta de peso, lo que hace feliz a la madre. Viven en un albergue y rara vez salen.

Tras el examen: el estado del bebé es satisfactorio. Palidez pronunciada de la piel y secreción de las membranas mucosas, los ganglios linfáticos periféricos no están agrandados. Del lado del corazón: se escucha un soplo sistólico. El abdomen es blando, el hígado sobresale 2 cm del hipocondrio. De la anamnesis se reveló que el niño nació a término, con alimentación mixta a partir de 1 mes y, a menudo, padecía ARVI.

Tareas

2. Nombra síntomas adicionales para aclarar el diagnóstico, cuéntanos sobre el método para identificarlos.

4. Plan de estudio diagnóstico.

5. Técnica para preparar puré de verduras. .

Respuestas de muestra

1. El niño puede tener anemia leve por deficiencia de hierro. Los principales síntomas de la enfermedad son: piel pálida, fatiga, irritabilidad, pérdida de apetito, letargo. Se escucha un soplo sistólico en el corazón del niño y el hígado aumenta de tamaño. Motivos: alimentación láctea unilateral, enfermedades frecuentes, mala atención y malas condiciones de vida.

5. Demostrar la técnica de administración intravenosa de solución de cloruro de calcio al 10%. .

Respuestas de muestra

1. Diagnóstico: úlcera gástrica, complicada con sangrado.

La conclusión se basó en quejas y un examen objetivo: vómitos "posos de café", mareos, debilidad, piel pálida, taquicardia, disminución de la presión arterial, dolor en la región epigástrica.

2. Primeros auxilios: acostar al paciente, aplicar frío en la zona del estómago, tragar trozos de hielo, hospitalización urgente, consulta con un cirujano.

3. Plan de exploración diagnóstica en el hospital:

a) análisis general de sangre y orina;

b) FEGDS: para determinar la naturaleza y localización de un defecto ulcerativo de la mucosa gástrica.

Tratamiento: dieta - tabla No. 1a, No. 1b, No. 1. De los medicamentos, se necesitan medicamentos que supriman la infección por Helicobacter pylori: de - Nol, de - Nol + oxacilina, de - Nol + Trichopolum. Agentes antisecretores: pepsina, colinomiméticos, atropina, platifilina, colinomiméticos M1 selectivos - gastrocetina, antiácidos y adsorbentes: almagel. Maalox, Vikalin. Gastrocitoprotectores: citotec, smecta, agentes que normalizan la motilidad gástrica: cerucal, no-spa, papaverina. Sedantes: elenio, diazepam, valeriana. Remedios: aceite de espino amarillo, aceite de rosa mosqueta.

4. Después del alta del hospital, los pacientes son registrados con un gastroenterólogo. El curso del tratamiento contra las recaídas incluye dietoterapia, tratamiento farmacológico y procedimientos fisioterapéuticos. La dieta es mecánica y químicamente suave: los alimentos con fibra gruesa, como los champiñones, están excluidos de la dieta. Para garantizar la conservación de productos químicos, se excluyen de la dieta los alimentos que aumentan la secreción de jugo (caldo de carne, frituras).

5. Técnica de administración intravenosa de solución de cloruro de calcio según algoritmo de manipulación.

Tarea No. 5. (pediatría)

Una madre con una niña de 5 años acudió a la clínica infantil para concertar una cita. La niña presenta debilidad, dolor abdominal, pérdida de apetito, por las noches la temperatura sube a 37,9º C. La madre notó que la niña orina con frecuencia y su orina está turbia. La lengua está seca, cubierta con una capa blanca. En los pulmones, la respiración es vesicular y los ruidos cardíacos son amortiguados. El abdomen es blando e indoloro. El hígado y el bazo no aumentan de tamaño.

Tareas

1. Formular y justificar el diagnóstico presuntivo.

2. Nombra síntomas adicionales para aclarar el diagnóstico y los métodos para estudiar esta enfermedad.

3. Plan de pruebas diagnósticas en un hospital.

4. Cuéntenos sobre los principios del tratamiento de la enfermedad.

5. Demostrar la técnica de recolección de muestras de orina según Zimnitsky. .

Respuestas de muestra

1. Pielonefritis primaria aguda.

El diagnóstico se basa en el historial médico y las quejas: el niño tiene debilidad, dolor abdominal, fiebre por las noches, micción frecuente, orina turbia.

2. Los síntomas adicionales de la enfermedad son síntomas de intoxicación: fatiga, pérdida de apetito, palidez de la piel, dolor en la región lumbar, presencia de edema.

3. Pruebas de diagnóstico en el hospital: análisis general de orina, análisis de orina para flora y sensibilidad a los antibióticos, análisis de orina de Nechiporenko, prueba de Zimnitsky, métodos urológicos de rayos X, ecografía de los riñones.

4. El tratamiento de la pielonefritis es complejo. Al niño se le prescribe un régimen y una dieta adecuados a su condición, así como medicamentos antibacterianos y estimulantes. Reposo en cama estricto durante el período agudo de la enfermedad.

Se recetan antibióticos. Se realiza fitoterapia. Como agentes inmunocorrectores se utilizan lisozima, prodigiosano, metiluracilo, pentoxilo y nucleinato de sodio.

Si la presión arterial aumenta, se recetan medicamentos antihipertensivos.

La nutrición terapéutica se basa en los principios de una dieta láctea-vegetal con una cantidad moderada de proteínas y sal. No se permiten frituras ni caldos de carne. A medida que desaparecen las manifestaciones de pielonefritis, el niño es trasladado a la mesa número 5. En presencia de trastornos metabólicos, limite el consumo de pescado y carne a 2 veces por semana, principalmente en forma hervida y guisada utilizando una dieta de patatas y repollo. Se recomienda beber muchos líquidos.

5. El análisis de orina según Zimnitsky debe realizarse según el algoritmo de manipulación.