Χαρακτηριστικό σημάδι της οξείας μέσης ωτίτιδας είναι. Μέση ωτίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Ο κόσμος ακούει συνεχώς, ειδικά από νεαρές μητέρες, τη λέξη μέση ωτίτιδα. Συνήθως αναφέρεται σε μια φλεγμονώδη διαδικασία που εντοπίζεται στο επίπεδο των αυτιών. Αλλά για να καταλάβετε τι είναι η μέση ωτίτιδα και να φανταστείτε ξεκάθαρα τη συνολική εικόνα της νόσου και τις συνέπειές της, πρέπει τουλάχιστον να διαβάσετε αυτό το άρθρο.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, η φλεγμονή εξαπλώνεται στο μαστοειδές οστό. Η γενική κατάσταση είναι πολύ χειρότερη. Μεγάλη ποσότητα πύου συσσωρεύεται μέσα στην τυμπανική κοιλότητα και στα μαστοειδή κύτταρα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την πίεση στο εσωτερικό τους. Εάν δεν πραγματοποιηθεί παροχέτευση, οι πυώδεις μάζες μπορούν να διαπεράσουν: μέσω του τυμπάνου, μέσω των μηνίγγων, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή φλεγμονώδους παθολογίας του εγκεφάλου. Υπάρχουν επίσης πιθανοί τρόποι για να διεισδύσει το πύον στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.

Τα τοπικά συμπτώματα σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι:

• Αίσθημα πίεσης στο αυτί.
• Αφόρητος πόνος στο κεφάλι και τον παρωτιδικό χώρο.
• Κατά την εξέταση, μπορείτε να παρατηρήσετε καθαρά το αυτί μπροστά, και προεξοχή και έντονη ερυθρότητα με κυανωτική απόχρωση πίσω από τα αυτιά. Εάν πιέσετε αυτήν την περιοχή, θα εμφανιστεί ένας οξύς πόνος.
• Μια απότομη πτώση της θερμοκρασίας του σώματος και ανακούφιση από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, σε συνδυασμό με εξόγκωση από το αυτί, θα υποδηλώνουν ότι υπάρχει μια σημαντική ανακάλυψη στο τύμπανο.
• Η ακοή επιδεινώνεται σημαντικά.

Χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα

Η νόσος αυτή χαρακτηρίζεται από χρόνια βλάβη στην περιοχή του μέσου αυτιού και εκδηλώνεται κυρίως με τρία χαρακτηριστικά συμπτώματα.

1. Πρώτον, περιοδικές οξείες πυώδεις διεργασίες λιώνουν το τύμπανο. Καταρρέει και σταματά να λειτουργεί κανονικά.
2. Δεύτερον, το πύον υπάρχει συνεχώς στην τυμπανική κοιλότητα, το οποίο ρέει έξω μέσω μεγάλων οπών στο τύμπανο.
3. Τρίτον, κατά τη διάρκεια μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, δεν καταστρέφεται μόνο το τύμπανο, αλλά και τα ακουστικά οστάρια. Η λειτουργία αγωγιμότητας του ήχου είναι μειωμένη και η απώλεια ακοής του ασθενούς εξελίσσεται συνεχώς.

Η ασθένεια είναι κοινή σε ολόκληρο τον πληθυσμό. Συνήθως, τα αρχικά σημάδια της νόσου εμφανίζονται στην παιδική ηλικία. Μια μη σοβαρή στάση απέναντι στη θεραπεία, μια καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό ή τα συνεχή κρυολογήματα που μειώνουν τη συνολική αντίσταση του σώματος - όλα αυτά είναι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη μιας χρόνιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στο μέσο αυτί.

Διάγνωση ωτίτιδας

Η διάγνωση των βλαβών του μέσου ωτός συνίσταται σε συνδυασμό δεδομένων έρευνας σχετικά με την έναρξη της νόσου, χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και επίσης σημαντικές πληροφορίες λαμβάνονται από ειδικές οργανικές μελέτες.
Η παρουσία γενικών συμπτωμάτων φλεγμονής σε συνδυασμό με τοπικά σημάδια μολυσματικής διαδικασίας υποδηλώνουν παθολογία στο μέσο αυτί. Μεταξύ των ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων, η απλή ωτοσκόπηση έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη.

Ωτοσκόπησηείναι μια από τις πιο κοινές και δημοσίως διαθέσιμες μεθόδους για τη μελέτη του έξω ακουστικού πόρου και του εξωτερικού τμήματος του τυμπάνου. Η ωτοσκόπηση αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στο μέσο αυτί. Το ωτοσκόπιο είναι ένας κύλινδρος, το ένα άκρο του οποίου είναι στενό και το άλλο διαστέλλεται σε σχήμα χοάνης για εύκολη εξέταση του έξω ακουστικού πόρου. Τα σύγχρονα ωτοσκόπια είναι εξοπλισμένα με οπτικά συστήματα που επιτρέπουν τη μεγέθυνση της ορατής εικόνας.

Οι κύριες αλλαγές κατά την ωτοσκόπηση είναι οι εξής:

• Με τη σαλπιγγίτιδα, το τύμπανο τραβιέται προς τα μέσα, καθώς η αραίωση του αέρα δημιουργεί συνθήκες κενού στην τυμπανική κοιλότητα.
• Με την εξιδρωματική ή πυώδη μέση ωτίτιδα, το τύμπανο, αντίθετα, διογκώνεται προς τα έξω λόγω πύου ή βλέννας που έχει συσσωρευτεί στην τυμπανική κοιλότητα. Το χρώμα του αλλάζει από ανοιχτό γκρι σε έντονο κόκκινο.
• Εάν υπάρχει διαπύηση, τότε η ωτοσκόπηση πιθανότατα θα αποκαλύψει ελαττώματα στο τοίχωμα του τυμπάνου.

Σε περίπτωση μαστοειδίτιδας, για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, καθώς και για τον εντοπισμό ενδοκρανιακών επιπλοκών, συνταγογραφούνται ακτινογραφίες κεφαλής σε ειδικές πλευρικές προβολές. Σε αυτή την περίπτωση, εντοπίζονται διάφορα ελαττώματα στα οστά γύρω από τη μαστοειδή απόφυση.

Οι χρόνιες αργές διεργασίες στο μέσο αυτί συχνά συνοδεύονται από μερική απώλεια ακοής, επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, εξετάζονται οι ακουστικές λειτουργίες. Η ακοή ελέγχεται χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές - ακουόμετρα, καθώς και πιρούνια συντονισμού.

Ακοομετρία
Προκειμένου να διαπιστωθεί η αιτία της οξείας μέσης ωτίτιδας, είναι υποχρεωτικός ο έλεγχος της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα για την παρουσία μολυσματικών ασθενειών και άλλων παθολογικών αλλαγών.

Θεραπεία της μέσης ωτίτιδας

Η θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας δεν είναι τόσο εύκολη υπόθεση. Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση θα διευκολύνει τον γιατρό να πραγματοποιήσει θεραπευτικά μέτρα. Η έγκαιρη θεραπεία και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση σίγουρα θα οδηγήσουν σε ευνοϊκά αποτελέσματα ήδη στα αρχικά στάδια των θεραπευτικών διαδικασιών.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση περιλαμβάνει τη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την κανονική λειτουργία των ακουστικών σωλήνων, καθώς ο αέρας ρέει στην τυμπανική κοιλότητα μέσω αυτών και είναι επίσης δυνατή η μετάδοση μόλυνσης από το ρινοφάρυγγα. Για το σκοπό αυτό, πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται αποτελεσματική θεραπεία της ιγμορίτιδας, της ρινίτιδας, των αδενοειδών εκβλαστήσεων και άλλων παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

Το φύσημα και το πλύσιμο των ακουστικών σωλήνων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα που εισάγεται μέσω του στόματος στην τυμπανική κοιλότητα. Φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση της φλεγμονής και την καταστροφή παθογόνων βακτηρίων εγχέονται στον αυλό του ακουστικού σωλήνα.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας είναι τα ακόλουθα:

Γλυκοκορτικοειδή. Ορμονικά ενεργά φάρμακα (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) - μειώνουν το πρήξιμο των φλεγμονωδών ιστών, μειώνουν τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας

Αντιβακτηριακά φάρμακα.Πρόκειται για αντιβιοτικά που χορηγούνται ενδομυϊκά, και, εάν είναι απαραίτητο, εντός της τυμπανικής κοιλότητας, μετά από προκαταρκτικό ξέπλυμα με αντισηπτικά φάρμακα. Οι σύγχρονοι ωτορινολαρυγγολόγοι προτιμούν να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά πενικιλλίνης (augmentin, πενικιλλίνη) και κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, κεφουροξίμη, κεφτριαξόνη και άλλα). Η ομάδα μακρολιδίων των αντιβιοτικών (κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη) χρησιμοποιείται επίσης ευρέως σε περιπτώσεις που δεν υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα των παραπάνω ομάδων.

Θα πρέπει να λαμβάνετε προφυλάξεις όταν επιλέγετε ένα αντιβιοτικό διαβάζοντας προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης του, αφού υπάρχουν μερικά που έχουν τοξική επίδραση στην ακοή. Για παράδειγμα, η ομάδα των αμινογλυκοσιδών έχει πολύ τοξική επίδραση στην ακοή. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα όπως η γενταμυκίνη, η νεομυκίνη και η στρεπτομυκίνη.

Αντιισταμινικά. Πρόκειται για αντιαλλεργικά φάρμακα που λαμβάνονται σε περιπτώσεις που της νόσου προηγήθηκε κάποια αλλεργική διαδικασία στη ρινική κοιλότητα. Μια αλλεργική αντίδραση προκαλεί οίδημα των ιστών, αυξημένο σχηματισμό βλέννας, ενώ η κοιλότητα του ρινοφάρυγγα διογκώνεται και κλείνει τον αυλό των ακουστικών σωλήνων, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση συμφόρησης και την εμφάνιση λοιμώδους νόσου της κοιλότητας του μέσου αυτιού. Τα αντιαλλεργικά φάρμακα περιλαμβάνουν: clemastine, tavegil, suprastin και πολλά άλλα.

Αγγειοσυσπαστικά φάρμακα.Προκειμένου να επεκταθεί ο αυλός των ακουστικών σωλήνων και έτσι να αυξηθεί η βατότητά τους, χρησιμοποιούνται τοπικά διαλύματα ναφθυζίνης, γαλαζολίνης ή σανορίνης.

Αυτά τα φάρμακα ενσταλάσσονται στη μύτη αρκετές φορές την ημέρα. Τα βρέφη πρέπει πρώτα να καθαρίσουν τις ρινικές τους οδούς λιπάνοντας τη ρινική κοιλότητα με αποστειρωμένη βαζελίνη. Σε αυτή την περίπτωση, οι ξηρές κρούστες που προκύπτουν μαλακώνουν και αφαιρούνται εύκολα.

Χειρουργική επέμβαση

Σε περιπτώσεις που οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν βοηθούν, καταφεύγει η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν περιπτώσεις κεραυνοβόλου ανάπτυξης οξείας πυώδους ωτίτιδας, στις οποίες η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σημαντικά μειωμένη και υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή διείσδυσης μόλυνσης κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου, ανάπτυξη εγκεφαλικού αποστήματος ή γενίκευση της μόλυνσης. Εάν η τυμπανική κοιλότητα δεν ανοίξει εγκαίρως και δεν αφαιρεθεί το πυώδες περιεχόμενό της, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές.

• Παρακέντηση- ένας από τους τύπους χειρουργικής επέμβασης κατά την οποία ανοίγει το τύμπανο και αντλούνται πυώδεις μάζες από την τυμπανική κοιλότητα. Μετά από αυτό, τα φάρμακα χορηγούνται μέσω καθετήρα.

• Αντροτομία– επίσης μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας, η οποία συνίσταται στο άνοιγμα της εισόδου (σπήλαιο, άντρο) των μαστοειδών κυττάρων και στην παροχέτευση τους με τη χρήση αντισηπτικών διαλυμάτων. Η αντροτομία ενδείκνυται για την ανάπτυξη οξείας μαστοειδίτιδας σε ενήλικες ή ανθρίτιδας σε μικρά παιδιά, για επείγουσες ενδείξεις.

Η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης και ο όγκος της επέμβασης που εκτελείται καθορίζονται από τον γιατρό αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Μετά τις επεμβάσεις στο μέσο αυτί, κατά κανόνα, αφήνεται ένας ειδικός σωλήνας αποστράγγισης στην κοιλότητα που καθαρίζεται για επακόλουθο ξέπλυμα με αντιβιοτικά ή άλλα αντισηπτικά διαλύματα. Η αποστράγγιση πραγματοποιείται μέχρι να εξαφανιστούν τα σημάδια δηλητηρίασης και να πάψουν να σχηματίζονται πυώδεις μάζες.
Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας εξαρτάται αποκλειστικά από την τρέχουσα κλινική κατάσταση, τον θεράποντα ιατρό, τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά, καθώς και την κατάσταση του ασθενούς.

Πρόληψη της μέσης ωτίτιδας

Πρόληψηείναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης της νόσου ή των επιπλοκών που σχετίζονται με τη χρόνια πορεία της νόσου. Η πρόληψη της μέσης ωτίτιδας περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων που αυξάνουν την ανοσία και ενισχύουν το σώμα. Περιλαμβάνει επίσης την τήρηση των κανόνων γενικής υγιεινής, την μη έκθεση σε υποθερμία και άλλους παράγοντες που μειώνουν την άμυνα του οργανισμού.

Οι γενικές διαδικασίες σκλήρυνσης είναι οι εξής:

• Το σώμα εκτίθεται συνεχώς σε μέτρια σωματική δραστηριότητα, δηλαδή είναι απαραίτητο να αθλείται ενεργά ή να κάνει γυμναστική το πρωί.
• Οι ενέργειες που καταπραΰνουν το σώμα περιλαμβάνουν επίσης το σκούπισμα του σώματος με μια δροσερή, υγρή πετσέτα και για όσους έχουν ισχυρό ανοσοποιητικό, μπορείτε επίσης να το λουστείτε με κρύο νερό μετά το ντους.
• Η παραμονή στον καθαρό αέρα και η ηλιοθεραπεία είναι φυσικά ένας σημαντικός παράγοντας που αυξάνει την ανοσολογική δύναμη του οργανισμού.

Ακολουθώντας μια διατροφή πλούσια σε όλα τα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μέταλλα προστατεύει τον οργανισμό από τις βλαβερές επιπτώσεις παθολογικών περιβαλλοντικών παραγόντων.

Τα ρούχα πρέπει να είναι κατάλληλα για την εποχή. Από αυτή την άποψη, εκείνες οι περίοδοι του χρόνου είναι επικίνδυνες όταν έξω είναι δροσερό το πρωί και ζέστη το απόγευμα. Ταυτόχρονα, το σώμα βιώνει αυξημένο στρες με τη μορφή σημαντικών αλλαγών στη θερμοκρασία του σώματος και μπορεί εύκολα να αρρωστήσει με οποιοδήποτε κρυολόγημα.

Τα τοπικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν: υγιεινή φροντίδα των έξω ακουστικών σωλήνων, παρακολούθηση της καθαριότητας της στοματικής κοιλότητας, έγκαιρη αντιμετώπιση τυχόν κρυολογημάτων της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Για παιδιά που έχουν υποφέρει στο παρελθόν από οξεία μέση ωτίτιδα, οι περιοδικές εξετάσεις με οικογενειακό γιατρό θα αποτρέψουν την εμφάνιση επιπλοκών που σχετίζονται με προβλήματα ακοής.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη μέση ωτίτιδα με λαϊκές θεραπείες;

Η μέση ωτίτιδα ή η φλεγμονή του μέσου ωτός είναι μια πολύ κοινή ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά υποφέρουν από αυτό λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών, αλλά η ασθένεια εμφανίζεται και σε ενήλικες. Το κύριο σύμπτωμα είναι συνήθως ήπιος πόνος στο αυτί. Δεν το προσέχουν όλοι οι ασθενείς και αναβάλλουν την επίσκεψη στο γιατρό. Δεν συνιστάται η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες. Το γεγονός είναι ότι η φλεγμονή προκαλείται συχνότερα από μια λοίμωξη που έχει εισέλθει στο μέσο αυτί μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας ( από τη ρινική κοιλότητα). Τα μικρόβια αναπτύσσονται πίσω από το τύμπανο και μπορούν να βλάψουν τις ευαίσθητες ανατομικές δομές στο μέσο αυτί. Ως εκ τούτου, στα πρώτα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να ξεκινήσετε την ειδική φαρμακευτική θεραπεία.

Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας μπορούν να χρησιμοποιηθούν με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Πρώτα, πρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας και να ελέγξετε την ακεραιότητα του τυμπάνου. Το γεγονός είναι ότι ορισμένες λαϊκές μέθοδοι περιλαμβάνουν την ενστάλαξη διαφόρων εγχύσεων ή διαλυμάτων στο αυτί. Εάν η πυώδης διαδικασία έχει καταστρέψει το τύμπανο, το φάρμακο μπορεί να διεισδύσει απευθείας στο μέσο αυτί, προκαλώντας αυξημένο πόνο και επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου. Τυχόν αφεψήματα και αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων θα πρέπει να στάζουν στα αυτιά μόνο όταν το τύμπανο είναι άθικτο.

Από τις λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας, οι πιο αποτελεσματικές είναι οι ακόλουθες:

• Έγχυμα πρόπολης. Στο φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε ένα έτοιμο έγχυμα πρόπολης σε αιθυλική αλκοόλη 96 βαθμών. Οι συνηθισμένες μπατονέτες υγραίνονται με έγχυμα 20% και εισάγονται προσεκτικά στον ακουστικό πόρο κατά 1 - 2 εκ. Οι μπατονέτες αλλάζονται κάθε μέρα ή δύο φορές την ημέρα. Το προϊόν βοηθά στην καταστροφή των μικροβίων, στη μείωση της φλεγμονής και στην επούλωση των ιστών. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετά από πυώδη ωτίτιδα ( εάν το πύον από το μέσο αυτί έχει αφαιρεθεί χειρουργικά).
• Σκόρδο. Πολλές μικρές σκελίδες σκόρδο ψήνονται με λαρδί μέχρι να μαλακώσει η σκελίδα. Μετά από αυτό, η σκελίδα σκόρδου ψύχεται σε μέτρια ζεστή θερμοκρασία ( ανεκτικός) και εισάγεται στον έξω ακουστικό πόρο. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 1 - 2 φορές την ημέρα για 10 - 15 λεπτά. Αυτό καταστρέφει τα παθογόνα μικρόβια. Αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται για συσσώρευση πύου στην τυμπανική κοιλότητα ( πυώδης μέση ωτίτιδα).
• Γέροντα λουλούδια. Τα αποξηραμένα άνθη σαμπούκου ζεματίζονται με βραστό νερό και, χωρίς να τα αφήνουν να κρυώσουν, εφαρμόζονται στο αυτί, τυλιγμένα σε σακούλες. Η προθέρμανση γίνεται 2-3 φορές την ημέρα με την άδεια του θεράποντος ιατρού.
• Χυμός πλαντάνου. Ο χυμός πρέπει να στύβεται από νεαρά, καλά πλυμένα φύλλα πλανάνας. Ενσταλάξτε 2-3 σταγόνες χυμού στο πονεμένο αυτί ( μπορεί να αραιωθεί με νερό σε ίσες αναλογίες). Αυτό μειώνει τον πόνο.
• Γλυκό τριφύλλι. Τα ξερά φύλλα του γλυκού τριφυλλιού αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες με ξερά άνθη χαμομηλιού. Για 2 κουταλιές της σούπας από ένα μείγμα από αυτά τα βότανα χρειάζεστε 200 - 250 mg βραστό νερό. Ρίξτε τα σε ένα μεγάλο ποτήρι ή κούπα ( μπορείτε να το κάνετε σε ένα θερμός), καλύπτοντας την κορυφή με ένα πιατάκι. Μετά από 40–60 λεπτά, βουτήξτε ένα καθαρό βαμβάκι στο έγχυμα και τοποθετήστε το στον ακουστικό πόρο. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 2 – 3 φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.
• Φύλλα καρυδιάς. Ο χυμός στύβεται από νεαρά πλυμένα φύλλα καρυδιάς. Αραιώνεται σε ίσες αναλογίες με βρασμένο νερό και ενσταλάζεται στο πονεμένο αυτί, 2-3 σταγόνες 1-2 φορές την ημέρα. Το προϊόν συνιστάται για τη συσσώρευση πύου στην τυμπανική κοιλότητα.
• Χυμός ροδιού με μέλι. χυμός ροδιού ( καλύτερα στυμμένο στο σπίτι) ζεσταίνουμε με μικρή ποσότητα μελιού. Όταν λιώσει το μέλι, ανακατεύουμε καλά τον χυμό και κρυώνουμε σε θερμοκρασία δωματίου. Βουτήξτε ένα ταμπόν στο μείγμα που προκύπτει και αλείψτε το στα τοιχώματα του ακουστικού πόρου. Αυτό βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής.

Συνιστάται επίσης η χρήση γαργάρων με βότανα ( χαμομήλι, υπερικό κ.λπ.). Ειδικά σκευάσματα για τέτοιο ξέβγαλμα θα βρείτε στα φαρμακεία. Το γεγονός είναι ότι η μόλυνση ιδιαίτερα στα παιδιά) εισέρχεται στο μέσο αυτί κυρίως από το ρινοφάρυγγα. Εάν έχει αναπτυχθεί μέση ωτίτιδα, αυτό υποδηλώνει μια παράλληλη συνεχιζόμενη μολυσματική διαδικασία στις αμυγδαλές. Σε αυτό στρέφονται τα δεδομένα ξεβγάλματος. Μια τέτοια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία θα αποφύγει τη χρόνια μόλυνση.

Όλα αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με τη γνώση του θεράποντος ιατρού και παράλληλα με φαρμακολογικά φάρμακα ισχυρότερης δράσης. Κανένα φαρμακευτικό φυτό δεν μπορεί να συγκριθεί με τα σύγχρονα αντιβιοτικά ως προς την αντιμικροβιακή του δράση, επομένως οι λαϊκές θεραπείες παίζουν υποστηρικτικό ρόλο στη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας. Ταυτόχρονα, πολλά βότανα επιταχύνουν την επούλωση των ιστών. Αυτό το αποτέλεσμα είναι πολύ χρήσιμο μετά από μέση ωτίτιδα ( ειδικά με ρήξη ή διάτρηση του τυμπάνου). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση λαϊκών θεραπειών θα βοηθήσει στην ταχύτερη αποκατάσταση της ακοής.

Ποιες ωτικές σταγόνες είναι καλύτερες για τη μέση ωτίτιδα;

Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμακολογικών φαρμάκων που διατίθενται με τη μορφή ωτικών σταγόνων. Κάθε μία από αυτές τις ομάδες έχει τη δική της επίδραση στο όργανο ακοής και χρησιμοποιείται για διάφορους τύπους μέσης ωτίτιδας. Η αυτοχρήση οποιωνδήποτε σταγόνων χωρίς εξέταση από γιατρό μπορεί να είναι επικίνδυνη, καθώς ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κάνει σωστά τη σωστή διάγνωση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φλεγμονής στο μέσο αυτί και καθένας από αυτούς τους τύπους έχει συγκεκριμένες επιλογές θεραπείας.

Για τη μέση ωτίτιδα, οι σταγόνες στα αυτιά είναι η βέλτιστη μορφή χορήγησης φαρμάκου για τους ακόλουθους λόγους:

• Γρήγορη δράση. Λήψη φαρμάκων από το στόμα ( με τη μορφή δισκίων και καψουλών) ή ενέσεις σχετίζεται με κάποια καθυστέρηση στο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι δραστικές ουσίες απορροφώνται πρώτα στο σημείο της ένεσης, στη συνέχεια εισέρχονται στο αίμα και μόνο με το αίμα χορηγούνται στην πληγείσα περιοχή. Οι σταγόνες αυτιών παραδίδουν αμέσως τη δραστική ουσία στην πηγή.
• Καλό τοπικό αποτέλεσμα. Οι σταγόνες αυτιού ταξιδεύουν μέσω του ακουστικού πόρου στο τύμπανο. Στις περισσότερες περιπτώσεις με μέση ωτίτιδα δεν υπάρχουν τρύπες σε αυτό. Ωστόσο, το φάρμακο απορροφάται γρήγορα από τα τοιχώματα και την ίδια τη μεμβράνη και έχει καλή επίδραση στον ιστό της τυμπανικής κοιλότητας, όπου συνήθως εμφανίζεται η παθολογική διαδικασία.
• Ευκολία χορήγησης φαρμάκων. Συχνά, για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα από τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να χορηγείται τακτικά το φάρμακο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά. Τα μικρόβια δεν πεθαίνουν από μία μόνο επαφή με το φάρμακο. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η υψηλή συγκέντρωσή του για αρκετές ημέρες. Οι σταγόνες είναι βολικές γιατί ο ασθενής μπορεί να τις χρησιμοποιήσει ανεξάρτητα στη δουλειά, στο σπίτι ή στο δρόμο. Όταν συνταγογραφούνται, για παράδειγμα, ενέσεις, μπορεί να απαιτείται νοσηλεία εάν κανείς δεν μπορεί να χορηγεί τακτικά το φάρμακο στον ασθενή στο σπίτι.
• Χαμηλή πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. Σχεδόν όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μέση ωτίτιδα είναι επίσης διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων ή διαλυμάτων για ενδομυϊκή ένεση. Ωστόσο, μια τέτοια χορήγηση του φαρμάκου προϋποθέτει ότι το φάρμακο απορροφάται από το σώμα και εισέρχεται στο αυτί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Ταυτόχρονα, θα εισέλθει σε άλλα όργανα και ιστούς, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα διαφόρων επιπλοκών και παρενεργειών. Όταν χρησιμοποιείτε σταγόνες, το φάρμακο απορροφάται μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης σε μικρές ποσότητες και μόνο ένα μικρό μέρος του εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, οι σταγόνες στα αυτιά μπορεί να μην έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Στη συνέχεια συνιστάται η χορήγηση των απαραίτητων φαρμάκων μέσω ειδικού καθετήρα στην ευσταχιανή σάλπιγγα. Αυτή είναι μια δυσάρεστη διαδικασία που εκτελείται από γιατρό ΩΡΛ. Ως αποτέλεσμα, τα φαρμακευτικά διαλύματα εισέρχονται απευθείας στην τυμπανική κοιλότητα. Παρόμοιο αποτέλεσμα είναι δυνατό όταν το τύμπανο είναι διάτρητο, όταν οι σταγόνες του αυτιού εισέρχονται στο τύμπανο μέσω μιας οπής στη μεμβράνη. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια μιας πυώδους διαδικασίας.

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή σταγόνων για τη μέση ωτίτιδα:

• Αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά αποτελούν τη βάση της θεραπείας για κάθε λοιμώδη διαδικασία. Σε περίπτωση μέσης ωτίτιδας, η σωστή επιλογή αντιβιοτικού μπορεί να γίνει μόνο από ΩΡΛ ιατρό μετά από εξέταση του ασθενούς. Μερικά αντιβιοτικά ( κεφαλοσπορίνη, augmentin) μπορεί να είναι τοξικό για το ακουστικό νεύρο. Η χρήση τους θα επιδεινώσει μόνο την πορεία της νόσου. Τα πιο κοινά είναι η νορφλοξασίνη, η ριφαμπικίνη, η χλωραμφενικόλη, η κλοτριμαζόλη ( αντιμυκητιακό φάρμακο), σιπροφλοξασίνη, μιραμιστίνη ( αντισηπτικό). Για να επιλέξετε με ακρίβεια ένα αντιβιοτικό, πρέπει να προσδιορίσετε σε ποιο φάρμακο είναι πιο ευαίσθητη η λοίμωξη.
• Παυσίπονα. Τις περισσότερες φορές, οι σταγόνες για τα αυτιά περιέχουν μικρή ποσότητα λιδοκαΐνης. Έχει ισχυρό τοπικό αναλγητικό αποτέλεσμα και είναι ασφαλές για χρήση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν υπερευαισθησία ( αλλεργία) σε αυτό το φάρμακο.
• Αντιφλεγμονώδες. Τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ταχεία ανακούφιση της φλεγμονής. Χρησιμοποιούνται σταγόνες με βάση τη δεξαμεθαζόνη και τη βεκλομεθαζόνη.
• Διεγερτικά ουλών. Μερικές φορές μετά τη διάτρηση του τυμπάνου, η ουλή της οπής καθυστερεί. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται ένα διάλυμα ιωδίου ή νιτρικού αργύρου 40% με τη μορφή σταγόνων. Καυτηριάζουν τις άκρες της τρύπας και εκεί αρχίζουν να σχηματίζονται κοκκία. Η διαδικασία δημιουργίας ουλών της μεμβράνης επιταχύνεται.

Στην πράξη, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή των σταγόνων για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι το στάδιο της διαδικασίας, το είδος της μόλυνσης, η παρουσία αλλεργιών στον ασθενή και η ύπαρξη διάτρησης του τυμπάνου. Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν τα λεγόμενα συνδυαστικά φάρμακα. Τέτοιες σταγόνες περιέχουν ουσίες από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες και επομένως η επίδρασή τους θα είναι πολύπλοκη. Τα πιο κοινά φάρμακα είναι το Otipax, το Otinum, το Otofa, το Sofradex και άλλα. Ωστόσο, χωρίς εξέταση από γιατρό ΩΡΛ, η χρήση οποιουδήποτε από αυτά μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση.

Είναι απαραίτητο να ζεσταθεί το αυτί με μέση ωτίτιδα;

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους για την καταπολέμηση του πόνου στο αυτί είναι να το ζεστάνετε με ξηρή θερμότητα. Η ξηρή θερμότητα αναφέρεται σε αλεύρι, άμμο ή άλλες παρόμοιες ουσίες που τυλίγονται σε ύφασμα και θερμαίνονται σε θερμοκρασία 50 - 60 βαθμών. Για τη μέση ωτίτιδα, η ξηρή θερμική επεξεργασία μπορεί να έχει διαφορετικά αποτελέσματα. Το γεγονός είναι ότι η φλεγμονή στο μέσο αυτί μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Σε ορισμένες μορφές της νόσου, η ζέστη βοηθά πραγματικά, αλλά σε άλλες μπορεί, αντίθετα, να επιδεινώσει την κατάσταση.

Η ξηρή θερμότητα για τη μέση ωτίτιδα μπορεί να έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• Διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του αυτιού. Υπό την επίδραση της θερμότητας, τα μικρά αγγεία διαστέλλονται και γεμίζουν με αίμα. Λόγω αυτού, η διατροφή των ιστών βελτιώνεται και η αναγέννησή τους γίνεται πιο γρήγορα. Είναι ευκολότερο για το σώμα να καταπολεμήσει τις μολυσματικές διεργασίες, καθώς υπάρχουν περισσότερα αιμοσφαίρια ( ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και άλλα) μεταναστεύουν στην περιοχή της φλεγμονής.
• Απελευθέρωση υγρού από αγγεία. Η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων αυξάνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους. Εξαιτίας αυτού, το υγρό μέρος του αίματος ( πλάσμα αίματος) χωρίς κύτταρα μπορεί να φύγει από το αγγειακό κρεβάτι. Αυτό οδηγεί σε διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης ή συσσώρευση μικρής ποσότητας υγρού στην τυμπανική κοιλότητα. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να αυξήσει τον πόνο.
• Επίδραση στους μικροοργανισμούς. Στα πρώτα στάδια της νόσου, όταν υπάρχουν λίγα μικρόβια, η ξηρή θερμότητα μπορεί να αναστείλει την ανάπτυξή τους και να αποτρέψει την ανάπτυξη μολυσματικών βλαβών ιστών. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται από τον τύπο του μικροοργανισμού. Η λεγόμενη πυογόνος μικροχλωρίδα, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό πύου, μπορεί, αντίθετα, να επιταχύνει την ανάπτυξή της σε υψηλές θερμοκρασίες. Επομένως, η ξηρή θερμότητα δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται για πυώδη μέση ωτίτιδα.
• Εξουδετέρωση υποδοχέων πόνου.Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι η θερμότητα τροποποιεί τη δομή των υποδοχέων πόνου στους ιστούς, γεγονός που μειώνει τον πόνο. Αυτή η επίδραση είναι ιδιαίτερα αισθητή στα μικρά παιδιά. Αυτό είναι συνήθως αποτελεσματικό στα αρχικά στάδια της νόσου. Σε μεταγενέστερα στάδια, με έντονες δομικές διαταραχές, οι θερμικές επιδράσεις δεν επαρκούν για την ανακούφιση του πόνου.

Έτσι, η επίδραση της θερμότητας στη φλεγμονή του μέσου ωτός είναι διπλή. Αφενός βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζει από τον πόνο, αφετέρου αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης πυώδους διαδικασίας. Μόνο ένας ΩΡΛ ιατρός αφού εξετάσει τον ασθενή μπορεί να δώσει μια σίγουρη απάντηση για το αν πρέπει να χρησιμοποιηθεί θερμότητα. Είναι απαραίτητο να μάθετε το είδος της φλεγμονής και το στάδιο της. Στα πρώτα στάδια, αυτή η μέθοδος συνήθως δικαιολογείται. Με την εντατική ανάπτυξη μικροβίων, αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών.

Η ξηρή θερμότητα μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια μετά από χειρουργική θεραπεία της μέσης ωτίτιδας. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση ( συνήθως για την αφαίρεση πύου) το πρήξιμο υποχωρεί και μπορεί να αρχίσει η θέρμανση. Αυτό επιταχύνει την αναγέννηση των ιστών και την αποκατάσταση της ακοής.

Σε περιπτώσεις όπου η ξηρή ζέστη αντενδείκνυται, μπορείτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να βρείτε μια καλή εναλλακτική. Ορισμένες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες έχουν επίσης θερμαντικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, μέσω της λανθασμένης δράσης και της προσεκτικής ρύθμισης των κυμάτων, μπορούν να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της θέρμανσης. Αντίθετα, οι διαδικασίες θα αποτρέψουν την ανάπτυξη μικροβίων και θα σταματήσουν τη συσσώρευση πύου. Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη σκοπιμότητα της φυσικοθεραπείας.

Μπορεί η μέση ωτίτιδα να προκαλέσει φλεγμονή του εγκεφάλου;

Η φλεγμονή του εγκεφάλου είναι μια πολύ σπάνια, αλλά και η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω εξάπλωσης μόλυνσης από την τυμπανική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τις πυώδεις διεργασίες. Οι πυογόνοι μικροοργανισμοί έχουν μια ειδική ικανότητα να καταστρέφουν αργά ( πώς να λιώσει το ύφασμα). Η παρατεταμένη συσσώρευση πύου στην τυμπανική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωσή του στη μαστοειδή απόφυση ( μαστοειδίτις) ή στο εσωτερικό αυτί ( λαβυρινθίτιδα). Εάν το πύον διαρρεύσει στην κρανιακή κοιλότητα, μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού δεν εμφανίζεται στην πραγματικότητα. εγκεφαλίτιδα ( φλεγμονή του εγκεφάλου) εμφανίζεται συχνότερα με άλλες λοιμώξεις. Ωστόσο, η πυώδης διαδικασία στο κρανίο προκαλεί βλάβη στους ιστούς σε άμεση γειτνίαση με τον εγκέφαλο, κάτι που είναι επίσης πολύ επικίνδυνο.


Η μέση ωτίτιδα σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Πυώδης μηνιγγίτιδα. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται λόγω πυώδους φλεγμονής των μηνίγγων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ίδιος ο εγκεφαλικός ιστός δεν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Ωστόσο, ο ερεθισμός της σκληράς μήνιγγας οδηγεί σε έντονους πονοκεφάλους. Χωρίς θεραπεία, η πίεση στο κρανίο αυξάνεται πολύ και εμφανίζεται συμπίεση του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
• Επισκληρίδιο απόστημα. Έχοντας σπάσει στην κρανιακή κοιλότητα, το πύον μπορεί να εντοπιστεί στην κορυφή της σκληρής μήνιγγας. Η τοπική του συσσώρευση θα οδηγήσει στο λεγόμενο επισκληρίδιο απόστημα. Αυτή η επιπλοκή είναι επικίνδυνη λόγω της περαιτέρω εξάπλωσης του πύου ή της ανάπτυξης της κοιλότητας του αποστήματος, η οποία προκαλεί συμπίεση του εγκεφάλου.
• Εγκεφαλικό απόστημα. Σε αντίθεση με το επισκληρίδιο απόστημα, σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για κοιλότητα με πύον που βρίσκεται απευθείας στον εγκέφαλο. Τέτοια αποστήματα είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν, καθώς η χειρουργική πρόσβαση στην κοιλότητα ενέχει τον κίνδυνο εγκεφαλικής βλάβης. Ταυτόχρονα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος συμπίεσης του εγκεφαλικού ιστού.
• Θρόμβωση φλεβικού κόλπου. Στον εγκέφαλο, η εκροή φλεβικού αίματος συμβαίνει μέσω ευρειών κοιλοτήτων - φλεβικών κόλπων. Εάν εισέλθει πύον σε αυτούς τους κόλπους, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση. Τότε η κυκλοφορία του αίματος σε ολόκληρη την περιοχή θα διαταραχθεί. Οι φλέβες του εγκεφάλου αρχίζουν να ξεχειλίζουν αίμα, πιέζοντας τον ευαίσθητο νευρικό ιστό. Υπάρχει επίσης πρόβλημα με τη ροή του αρτηριακού αίματος και ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Όταν το πύον εξαπλώνεται από το κροταφικό οστό ( Εδώ αναπτύσσεται η μέση ωτίτιδα) υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης των πλάγιων και σιγμοειδών κόλπων.

Έτσι, σε καμία από αυτές τις περιπτώσεις δεν υπάρχει φλεγμονή του νευρικού ιστού του εγκεφάλου. Ωστόσο, η συμπίεση αυτού του ιστού δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη. Η μετάδοση των ερεθισμάτων μεταξύ των νευρώνων διαταράσσεται. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια ποικιλία διαταραχών - πάρεση, παράλυση, διαταραχές ευαισθησίας, αναπνευστικά προβλήματα και καρδιακούς παλμούς. Σε κάθε περίπτωση διάρρηξης πύου στον εγκέφαλο, υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή. Ακόμη και η επείγουσα νοσηλεία και η παρέμβαση ειδικού δεν μπορούν πάντα να σώσουν τον ασθενή. Επομένως, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στις πρώτες εκδηλώσεις φλεγμονής στο κρανίο.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας στη μέση ωτίτιδα:

• γρήγορη αύξηση της θερμοκρασίας ( 38 – 39 μοίρες ή περισσότερο);
• δυνατός πονοκέφαλος ( επιδεινώνεται με τις κινήσεις του κεφαλιού);
• ναυτία και έμετος που δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής ( έμετος κεντρικής προέλευσης);
• αδυναμία κλίσης του κεφαλιού προς τα εμπρός ( μέχρι το πηγούνι σας να αγγίξει το στέρνο σας), δεδομένου ότι ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο.
• διαταραχές συνείδησης ( υπνηλία, σύγχυση, λήθαργος, κώμα)
• συγκεκριμένα μηνιγγικά συμπτώματα των Kernig και Brudzinski ( καθορίζεται από γιατρό κατά την εξέταση).

Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν είναι τυπικά για τη μέση ωτίτιδα. Σχετίζονται με ερεθισμό των μεμβρανών του εγκεφάλου και υποδηλώνουν την εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί μεταφέρουν τον ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή μονάδα εντατικής θεραπείας ( ανάλογα με την προϋπόθεση) και αλλαγή τακτικής θεραπείας. Οι νευροχειρουργοί καλούνται για διαβούλευση.

Για να αποφευχθούν τέτοιες σοβαρές επιπλοκές, πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• έγκαιρη έναρξη της θεραπείας για τη μέση ωτίτιδα.
• εξέταση από γιατρό ΩΡΛ ( χωρίς αυτοθεραπεία);
• ακολουθώντας τις οδηγίες ενός ειδικού ( παραμονή στο κρεβάτι εάν είναι απαραίτητο, λήψη φαρμάκων τακτικά);
• προληπτικές εξετάσεις κατά την περίοδο ανάρρωσης ·
• Ειδοποίηση του γιατρού για την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων ή αλλαγές στη γενική κατάσταση.

Έτσι, η ίδια η εγκεφαλίτιδα ( φλεγμονή των νευρώνων του εγκεφάλου) δεν μπορεί να αναπτυχθεί με μέση ωτίτιδα. Αλλά όλες οι πυώδεις επιπλοκές που σχετίζονται με τη μόλυνση που εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα επηρεάζουν αναπόφευκτα τη λειτουργία του εγκεφάλου. Με την ευρεία έννοια, μπορούν να συνδυαστούν με τον όρο «φλεγμονή του εγκεφάλου». Η έγκαιρη εντατική θεραπεία μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, δεν μπορούν να αποκλειστούν υπολειμματικές επιδράσεις με τη μορφή χρόνιων πονοκεφάλων, κινητικών και αισθητηριακών διαταραχών. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς πρέπει να κάνουν τα πάντα για να σταματήσουν τη νόσο στο στάδιο της μέσης ωτίτιδας, όταν ακόμα δεν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή.

Μπορεί να εμφανιστεί κώφωση μετά από μέση ωτίτιδα;

Η μειωμένη ακουστική οξύτητα είναι ένα από τα σημαντικά συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στο μέσο αυτί και χωρίς επαρκή θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Συγκεκριμένα, ορισμένοι ασθενείς εξακολουθούν να έχουν προβλήματα ακοής μετά την πραγματική ανάκαμψη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση.

Η κώφωση και η απώλεια ακοής μετά από μέση ωτίτιδα μπορεί να εμφανιστούν για τους ακόλουθους λόγους:

• Διαταραχές πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα. Η μέση ωτίτιδα προκαλείται συχνά από μόλυνση που εξαπλώνεται από τη ρινική ή τη στοματική κοιλότητα. Τα μικρόβια εισέρχονται στην τυμπανική κοιλότητα μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας, η οποία ανοίγει στο ρινοφάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης της ευσταχιανής σάλπιγγας. Η τυμπανική κοιλότητα φαίνεται να είναι απομονωμένη από τον εξωτερικό χώρο και η πίεση σε αυτήν δεν ρυθμίζεται. Εξαιτίας αυτού, το τύμπανο του αυτιού αποσύρεται συνεχώς ή, αντίθετα, διογκώνεται. Αυτό αποτρέπει τους κραδασμούς του και μειώνει την ακουστική οξύτητα. Αυτή η απώλεια ακοής είναι ένα προσωρινό φαινόμενο. Αφού αφαιρεθεί το οίδημα και εξαλειφθεί η φλεγμονή, η πίεση στην τυμπανική κοιλότητα εξισορροπείται και η μεμβράνη αρχίζει και πάλι να μεταδίδει κανονικά τους κραδασμούς.
• Γέμισμα της τυμπανικής κοιλότητας με υγρό. Κατά τη διάρκεια μιας μολυσματικής διαδικασίας στην τυμπανική κοιλότητα, τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης αρχίζουν να εκκρίνουν περισσότερο υγρό. Καθώς τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται ( ορισμένοι τύποι) αρχίζει επίσης να σχηματίζεται πύον στην κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, γεμίζει με υγρό. Αυτό δυσκολεύει τη δόνηση του τυμπάνου και βλάπτει την κίνηση των ακουστικών οστών. Εξαιτίας αυτού, η ακουστική οξύτητα μειώνεται σημαντικά. Μετά την αφαίρεση υγρού από την τυμπανική κοιλότητα ( αυτο-απορρόφηση ή χειρουργικά) η ακοή συνήθως αποκαθίσταται πλήρως.
• Διάτρηση του τυμπάνου. Η διάτρηση είναι διάτρηση ή ρήξη της μεμβράνης. Με τη μέση ωτίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί λόγω έντονης πυώδους φλεγμονής. Το πύον έχει την ιδιότητα να λιώνει τον ιστό. Εάν σχηματιστεί μια τρύπα στο τύμπανο, παύει να αντιλαμβάνεται κανονικά ηχητικά κύματα. Εξαιτίας αυτού, η ακοή επιδεινώνεται. Συνήθως, οι μικρές τρύπες δημιουργούν ουλές από μόνες τους ή ράβονται χειρουργικά μετά την ανάρρωση. Ωστόσο, η ακουστική οξύτητα συνήθως μειώνεται μόνιμα μετά από αυτό.
• Σκλήρυνση των αρθρώσεων των τυμπανικών οστών. Κανονικά, τα ηχητικά κύματα μετατρέπονται στο τύμπανο σε μηχανικούς κραδασμούς. Από εδώ μεταδίδονται στο έσω αυτί μέσω ενός συστήματος τριών ακουστικών οστών - του σφυρού, του incus και του stape. Αυτά τα οστά βρίσκονται στην τυμπανική κοιλότητα του μέσου αυτιού. Συνδέονται μεταξύ τους με μικρές αρθρώσεις, γεγονός που τους δίνει την απαραίτητη περιορισμένη κινητικότητα. Ως αποτέλεσμα φλεγμονής στο μέσο αυτί ( ιδιαίτερα κατά τις πυώδεις διεργασίες) αυτές οι αρθρώσεις μπορεί να επηρεαστούν. Η κινητικότητά τους αυξάνεται, μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι δονήσεις αρχίζουν να μεταδίδονται χειρότερα στο εσωτερικό αυτί και η οξύτητα της ακοής μειώνεται.
• Ουλές του τυμπάνου. Μετά από φλεγμονή ή διάτρηση του τυμπάνου, μπορεί να σχηματιστεί ένα στρώμα συνδετικού ιστού πάνω του με την πάροδο του χρόνου. Αυτό το κάνει πιο παχύ και λιγότερο ευαίσθητο στους κραδασμούς, γι' αυτό ο ασθενής μετά από μέση ωτίτιδα μπορεί να ακούσει χειρότερα. Εισαγωγή ειδικών φαρμάκων ( διάσπαση και μαλάκυνση του συνδετικού ιστού) ή η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της ακουστικής οξύτητας.
• Επιπλοκές στο εσωτερικό αυτί. Οι πυώδεις διεργασίες στο μέσο αυτί μπορούν να εξαπλωθούν στο εσωτερικό αυτί. Περιέχει ευαίσθητους υποδοχείς, βλάβη των οποίων μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη και μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής. Τυπικά, τέτοιες επιπλοκές εμφανίζονται με καθυστερημένη ή ακατάλληλη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας.
• Βλάβη ακουστικού νεύρου. Εμφανίζεται αρκετά σπάνια και σχετίζεται με μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής. Η άμεση πυώδης διαδικασία από το μέσο αυτί φτάνει στο ακουστικό νεύρο πολύ σπάνια. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονής έχουν ωτοτοξική δράση, σκοτώνοντας τους νευρώνες στο ακουστικό νεύρο. Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονή υποχωρεί, όλοι οι μηχανισμοί μετάδοσης του ήχου στο αυτί λειτουργούν, αλλά τα σήματα από αυτούς δεν μεταδίδονται στον εγκέφαλο.

Στις παραπάνω περιπτώσεις μιλάμε κυρίως για προσωρινή απώλεια ακοής. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, οι παθολογικές αλλαγές μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Έτσι, η κώφωση είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της μέσης ωτίτιδας. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε παιδιά ( για την οποία αυτή η ασθένεια είναι, καταρχήν, πιο χαρακτηριστική), καθώς και σε ενήλικες.

Για να αποφύγετε την απώλεια ακοής λόγω μέσης ωτίτιδας, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες:

• Έγκαιρη διαβούλευση με γιατρό. Εάν αισθανθείτε πόνο στο αυτί, εκκρίσεις από το αυτί ή μειωμένη ακουστική οξύτητα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ΩΡΛ γιατρό. Υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας σε κάθε στάδιο της νόσου. Όσο πιο γρήγορα εφαρμοστούν, τόσο λιγότερο σημαντική θα είναι η ζημιά.
• Άρνηση αυτοθεραπείας. Μερικές φορές οι ασθενείς προσπαθούν να το αντιμετωπίσουν μόνοι τους κατά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας. Ταυτόχρονα, αρχίζουν να χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες ή φαρμακολογικά φάρμακα, χωρίς να γνωρίζουν τις ιδιαιτερότητες της παθολογικής διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης. Για παράδειγμα, η θέρμανση ή η τοποθέτηση αλκοόλ στο αυτί μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει την ταχύτερη ανάπτυξη πύου. Αυτό θα αυξήσει τον κίνδυνο απώλειας ακοής στο μέλλον.
• Θεραπεία αναπνευστικών παθήσεων. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η μέση ωτίτιδα είναι συχνά συνέπεια της εξάπλωσης της λοίμωξης από τη φαρυγγική κοιλότητα. Αυτός ο λόγος είναι ιδιαίτερα συχνός στην παιδική ηλικία, όταν η ευσταχιανή σάλπιγγα είναι ευρύτερη και κοντύτερη. Η πρόληψη της ωτίτιδας είναι η θεραπεία της αμυγδαλίτιδας, της αμυγδαλίτιδας και της ρινίτιδας. Η χρονιότητα των μολυσματικών διεργασιών αυξάνει τον κίνδυνο εξάπλωσης της λοίμωξης και βαρηκοΐας.
• Συμμόρφωση με τις εντολές του γιατρού. Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο ειδικός συνταγογραφεί ορισμένες διαδικασίες και φάρμακα. Είναι απαραίτητα για την γρήγορη καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας και την καταστροφή των μικροβίων. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τακτικά τις οδηγίες του γιατρού σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν παίρνετε αντιβιοτικά ( Η καθυστέρηση της δόσης ακόμη και για λίγες ώρες μπορεί να αποδυναμώσει το αντιμικροβιακό αποτέλεσμα). Μετά την ανάρρωση, δεν υπάρχει πλέον πύον ή φλεγμονή στο μέσο αυτί. Ωστόσο, η ακοή μπορεί να αποκατασταθεί σταδιακά. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, προβλέπονται επίσης ορισμένες διαδικασίες ( φυσικοθεραπεία, προληπτικές εξετάσεις κ.λπ.). Ακολουθώντας ευσυνείδητα τις εντολές του γιατρού για αρκετές εβδομάδες ( Τόσο διαρκεί η μέση θεραπεία) είναι το κλειδί της επιτυχίας.

Εάν ακολουθήσετε αυτούς τους απλούς κανόνες, ο κίνδυνος πλήρους απώλειας ακοής από τη μέση ωτίτιδα είναι ελάχιστος. Η αγνόηση των οδηγιών του γιατρού και η προσπάθεια αυτοθεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη κώφωση.

Πότε να επισκεφτείτε γιατρό για μέση ωτίτιδα;

Η μέση ωτίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στο μέσο αυτί. Αποτελείται από την τυμπανική κοιλότητα ( βρίσκεται ακριβώς πίσω από το τύμπανο), τις κοιλότητες της μαστοειδούς απόφυσης και της ευσταχιανής σάλπιγγας, που συνδέει το μέσο αυτί με τον ρινοφάρυγγα. Αυτή η ανατομική περιοχή βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από το εσωτερικό αυτί ( πού βρίσκονται οι αισθητικοί υποδοχείς;) και της κρανιακής κοιλότητας. Από αυτή την άποψη, η μέση ωτίτιδα πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά υπόψη. Συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Τις περισσότερες φορές, η μέση ωτίτιδα στα αρχικά στάδια εκδηλώνεται ως εξής:

• Ωταλγία. Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης - από οξύς, αφόρητος έως θαμπός, σταθερός. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται λόγω φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης στην τυμπανική κοιλότητα. Με πυώδεις διεργασίες, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί ( χαρίζω) στην κάτω γνάθο στην πληγείσα πλευρά.
• Συμφόρηση στο αυτί. Το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της σαλπιγγίτιδας, όταν ο αυλός της ευσταχιανής σάλπιγγας κλείνει λόγω οιδήματος. Η πίεση στην τυμπανική κοιλότητα μειώνεται, το τύμπανο αποσύρεται και εμφανίζεται ένα αίσθημα βουλώματος.
• Πρόβλημα ακοής. Συχνά η ασθένεια ξεκινά με ένα υποκειμενικό αίσθημα επιδείνωσης της ακοής, για το οποίο παραπονιέται ο ίδιος ο ασθενής. Μόνο μετά από λίγες ημέρες μπορεί να εμφανιστεί πόνος ή συμφόρηση.
• Γενικό άγχος. Το σύμπτωμα παρατηρείται σε μικρά παιδιά που δεν μπορούν να παραπονεθούν για πόνο. Κοιμούνται άσχημα, είναι κυκλοθυμικοί και κλαίνε συχνά. Αυτή μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Αυτοφωνία. Αυτό το σύμπτωμα συνίσταται στην αναπαραγωγή της φωνής του ίδιου του ασθενούς όταν μιλάει. Το σύμπτωμα εμφανίζεται λόγω απομόνωσης της τυμπανικής κοιλότητας ( όταν κλείνει ο αυλός της ευσταχιανής σάλπιγγας).
• Θόρυβος στο αυτί. Συνήθως προκαλείται από μια παθολογική διαδικασία στην ευσταχιανή σάλπιγγα.
• Θερμοκρασία. Στα πρώτα στάδια μπορεί να μην υπάρχει καθόλου θερμοκρασία. Με τη μέση ωτίτιδα, σπάνια είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου. Τις περισσότερες φορές, αυτή η πορεία παρατηρείται εάν η μέση ωτίτιδα αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας λοίμωξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού ( πονόλαιμος, ρινίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.)

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ΩΡΛ γιατρό για μια πιο ενδελεχή εξέταση. Συνήθως, ο γιατρός σας μπορεί να παρατηρήσει άλλα σημάδια ανάπτυξης ασθένειας. Τότε η μέση ωτίτιδα μπορεί να σταματήσει στα πρώτα στάδια της νόσου και ο κίνδυνος για την υγεία είναι ελάχιστος. Εάν συμβουλευτείτε γιατρό λόγω αισθήματος πληρότητας στο αυτί ( δίνει έντονο παροξυσμικό πόνο) ή σχετικά με την απόρριψη από το αυτί, σημαίνει ότι η ασθένεια βρίσκεται ήδη σε πλήρη εξέλιξη. Συσσωρεύεται υγρό στην τυμπανική κοιλότητα ( φλεγμονώδες εξίδρωμα) ή σχηματίζεται πύον, που προκαλεί αυτά τα συμπτώματα. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία είναι πιο περίπλοκη και είναι πιο δύσκολο να προβλεφθεί η πορεία της νόσου.

Η παρατεταμένη αγνόηση των συμπτωμάτων και οι προσπάθειες αυτοθεραπείας μπορεί να είναι επικίνδυνες για τους ακόλουθους λόγους:

• περαιτέρω επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
• ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής, η οποία θα απαιτήσει πιο σύνθετες διαδικασίες θεραπείας ( χορήγηση φαρμάκων μέσω καθετήρα στην ευσταχιανή σάλπιγγα);
• διάτρηση ( χάσμα) τύμπανο, το οποίο θα αυξήσει την περίοδο ανάρρωσης.
• μη αναστρέψιμη μείωση της ακουστικής οξύτητας ( και εάν αναπτυχθούν επιπλοκές, είναι επίσης δυνατή η κώφωση);
• την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση ανατομή του τυμπάνου και αφαίρεση πύου);
• μετάβαση της πυώδους διαδικασίας στην περιοχή του εσωτερικού αυτιού, στην κρανιακή κοιλότητα ( με σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με τον εγκέφαλο);
• γενίκευση της λοίμωξης ( είσοδο μικροβίων στο αίμα);
• νοητική υστέρηση του παιδιού ( Η μακροχρόνια απώλεια ακοής και η αργή ανάρρωση αναστέλλουν την ανάπτυξη των δεξιοτήτων ομιλίας και γενικότερα της μαθησιακής διαδικασίας).

Επομένως, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Όσο περισσότερος χρόνος περνά από την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η θεραπεία και τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επικοινωνία με έναν ειδικό στο πρώτο στάδιο της νόσου σάς επιτρέπει να επιτύχετε πλήρη ανάκαμψη εντός 5 έως 7 ημερών. Διαφορετικά, η θεραπεία και η πλήρης αποκατάσταση της ακοής μπορεί να διαρκέσουν πολλές εβδομάδες.

Η μέση ωτίτιδα είναι μια φλεγμονή των ιστών του μέσου αυτιού ιογενούς ή βακτηριακής φύσης. Εντοπίζεται συχνά στον ενήλικο πληθυσμό - αντιπροσωπεύει περίπου το 30% της παθολογίας των οργάνων της ΩΡΛ, αλλά πολύ πιο συχνά διαγιγνώσκεται στα παιδιά.

Γιατί εμφανίζεται η μέση ωτίτιδα;

Εάν τα βακτήρια εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, το πύον αρχίζει να συσσωρεύεται στην τυμπανική κοιλότητα και η μέση ωτίτιδα σε αυτό το στάδιο ονομάζεται οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα.

• Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, τα μικρόβια εισέρχονται στην τυμπανική κοιλότητα μέσω σωληνογόνων μέσων - μέσω του ακουστικού σωλήνα.
• Λιγότερο συχνή είναι η αιματογενής οδός μόλυνσης που εισέρχεται εδώ - δηλαδή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή η οδός μετάδοσης σημειώνεται σε μολυσματικές ασθένειες όπως η φυματίωση, η ιλαρά, η οστρακιά κ.λπ.
• Υπάρχει επίσης ένας τραυματικός τρόπος μόλυνσης που εισέρχεται στην κοιλότητα του μέσου ωτός - με τραυματισμό του αυτιού με ανοιχτή βλάβη στην τυμπανική κοιλότητα, καθώς και μέσω πληγής της μαστοειδούς απόφυσης. Οι τελευταίες περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα του μέσου ωτός, η οποία, όπως είναι γνωστό, αποτελεί εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής μικροοργανισμών, ιδίως βακτηρίων.

Οι φλεγμονώδεις αλλαγές σε αυτό το στάδιο εξαπλώνονται βαθιά στις δομές του μέσου ωτός - από τη βλεννογόνο μεμβράνη έως το περιόστεο. Η βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται, εμφανίζονται διαβρώσεις και εξελκώσεις, απελευθερώνεται εξίδρωμα, αρχικά ορώδες ή ορογόνο-αιματογενές και στη συνέχεια πυώδες. Δεδομένου ότι η λειτουργία αποστράγγισης του ακουστικού σωλήνα είναι εξασθενημένη, το πύον δεν έχει διαδρομή εκροής και η ποσότητα του αυξάνεται προοδευτικά. Όταν η οιδηματώδης βλεννογόνος μεμβράνη και το πύον που προκύπτει γεμίζουν την τυμπανική κοιλότητα σε μεγάλο βαθμό, το τύμπανο διογκώνεται όλο και περισσότερο προς τον έξω ακουστικό πόρο και σε κάποιο στάδιο διακυβεύεται η ακεραιότητά του - εμφανίζεται διάτρηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής σημειώνει διαπύηση από το αυτί, που επιστημονικά ονομάζεται ωτόρροια.

Εάν σε αυτό το στάδιο παρέχεται ιατρική βοήθεια στον ασθενή, δηλ. συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία, τα φλεγμονώδη φαινόμενα στην τυμπανική κοιλότητα υποχωρούν σταδιακά, η εξόγκωση από το αυτί γίνεται όλο και λιγότερο και στη συνέχεια σταματά. Η διάτρητη οπή αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό.

Η χρόνια μέση ωτίτιδα έχει 3 μορφές:

1. Μεσοτυμπανίτιδα - μια τρύπα διάτρησης βρίσκεται στο κέντρο του τυμπάνου. Αυτή είναι η πιο ευνοϊκή μορφή της νόσου.
2. Επιτυμπανίτιδα - το πάνω μέρος του τυμπάνου είναι διάτρητο.
3. Επιμεσοτυμπανίτιδα - υπάρχουν 2 ή περισσότερες διατρήσεις και στην τυμπανική κοιλότητα υπάρχουν πολύποδες και κοκκία.

Εκδηλώσεις μέσης ωτίτιδας

Η μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Η οξεία μέση ωτίτιδα στα αρχικά στάδια είναι αρκετά ήπια: ο ασθενής ενοχλείται από ένα αίσθημα συμφόρησης, θόρυβο στο προσβεβλημένο αυτί και σημειώνεται αυτοφωνία - ο συντονισμός της φωνής στο προσβεβλημένο αυτί. Τα τοπικά φαινόμενα μπορεί να συνοδεύονται από μη εκφρασμένα γενικά συμπτώματα: ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αδυναμία.

Η οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα εμφανίζεται συνήθως με έντονα συμπτώματα. Υπάρχουν 3 στάδια:

1. Προ-διατρητική – διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Στο πλαίσιο της φλεγμονής του ρινοφάρυγγα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε εμπύρετα επίπεδα, εμφανίζεται σοβαρή αδυναμία, η συγκέντρωση επιδεινώνεται και η όρεξη μειώνεται. Ο ασθενής αρχίζει να νιώθει πόνο στο αυτί, η ένταση του οποίου αυξάνεται σταθερά. Ο πόνος γίνεται βασανιστικός και σφύζει, ειδικά όταν ξαπλώνετε στην πληγείσα πλευρά. Εκτός από τον πόνο, οι ασθενείς παραπονούνται για θόρυβο, αίσθημα πληρότητας στο αυτί και απώλεια ακοής.
2. Διάτρητο - διαρκεί έως και 5-7 ημέρες. Αυτό το στάδιο ξεκινά με την εμφάνιση ωτόρροιας - αιματηρής-πυώδους φύσης. Η απόρριψη είναι αρχικά άφθονη, αλλά με την πάροδο του χρόνου η ποσότητα της μειώνεται. Ως αποτέλεσμα της διάτρησης του τυμπάνου, ο ασθενής σημειώνει μια απότομη βελτίωση στην κατάστασή του: η θερμοκρασία του σώματος τείνει σε φυσιολογικές τιμές, ο πόνος στο αυτί μειώνεται και η ακοή βελτιώνεται ελαφρώς.
3. Επανορθωτικός. Χαρακτηρίζεται από τη διακοπή της ωτόρροιας. Η οπή διάτρησης αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, αλλά ο ασθενής εξακολουθεί να έχει αίσθημα βουλώματος στο αυτί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και μόνο όταν αποκατασταθεί πλήρως η ακοή του μπορούμε να θεωρήσουμε ότι ο ασθενής έχει αναρρώσει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία πυώδης ωτίτιδα εμφανίζεται άτυπα:

• ήδη στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια παίρνει έναν παρατεταμένο, χαμηλά συμπτώματα - οι ασθενείς δεν αισθάνονται έντονο πόνο, ενοχλούνται μόνο από συμφόρηση αυτιών και κάποια απώλεια ακοής. δεν συμβαίνει διάτρηση του τυμπάνου - το πύον συσσωρεύεται στην τυμπανική κοιλότητα και στη συνέχεια σπάει στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας επιπλοκές.
• Η μέση ωτίτιδα εμφανίζεται με έντονη διαταραχή της κατάστασης του ασθενούς: θερμοκρασία έως 40 C ή υψηλότερη, έντονος πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία και έμετος.

Στην περίπτωση που, ακόμη και μετά τη διάτρηση του τυμπάνου, ο ασθενής δεν αισθάνθηκε καλύτερα (η θερμοκρασία δεν έπεσε, η ένταση του πόνου στο αυτί δεν μειώθηκε), αξίζει να σκεφτούμε την ανάπτυξη μιας επιπλοκής της οξείας πυώδους ωτίτιδας μέσα - φλεγμονή της μαστοειδούς διαδικασίας, ή.

Η χρόνια μέση ωτίτιδα εκδηλώνεται με διαλείπουσα πυώδη έκκριση από το αυτί που διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες. Η έκκριση μπορεί να αναμιχθεί με βλέννα ή αίμα και να συνοδεύεται από μια δυσάρεστη οσμή. Με την αλλεργική μέση ωτίτιδα, η απόρριψη θα είναι υδαρής. Κατά την περίοδο της ύφεσης ο ασθενής παραπονιέται για απώλεια ακοής, βαρύτητα στο κεφάλι, αυτοφωνία, κεφαλαλγία και ζάλη. Ο πόνος στο αυτί εμφανίζεται μόνο σε περιόδους έξαρσης.

Επιπλοκές της μέσης ωτίτιδας

Η μέση ωτίτιδα διαγιγνώσκεται από έναν ΩΡΛ γιατρό με συνέντευξη από τον ασθενή και διενέργεια ωτοσκόπησης (εξέταση αυτιού).

Η πιο συχνή επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας είναι η φλεγμονή του μαστοειδούς ιστού. Εκδηλώνεται ως πόνος στο αυτί και πίσω από το αυτί, και εξόγκωση από το αυτί που δεν σταματά για αρκετές εβδομάδες.

Επίσης, εάν δεν εμφανιστεί το διάτρητο στάδιο της ωτίτιδας, είναι δυνατή μια σημαντική ανακάλυψη με την εξάπλωση των πυωδών μαζών στις μήνιγγες με την ανάπτυξη σοβαρών ενδοκρανιακών επιπλοκών. Οι εκδηλώσεις τους μπορεί να είναι διαφορετικές - από πονοκεφάλους, ζάλη, πάρεση κρανιακών νεύρων, επιληπτικές κρίσεις έως κώμα διαφόρων βαθμών.

Διαγνωστικά

Τα παράπονα του ασθενούς και το ιστορικό αυτής της νόσου θα επιτρέψουν στον ειδικό να προτείνει τη διάγνωση της «μέσης ωτίτιδας».

Δεδομένου ότι τα μικρά παιδιά δεν μπορούν να πουν τι ακριβώς τα ενοχλεί και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και τα παιδιά δημοτικού σχολείου δεν ονομάζουν πάντα σωστά αυτό ή εκείνο το σύμπτωμα, ο γιατρός πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός και να παραπέμψει το παιδί για διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο στην περίπτωση:

• μια απότομη διαταραχή στη γενική κατάσταση του μωρού.
• σημάδια έντονου πόνου?
• πυρετός που διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες.
• δύο άγρυπνες νύχτες?
• οδυνηρή αντίδραση του παιδιού σε πίεση στον τράγο του προσβεβλημένου αυτιού ή ψηλάφηση και κρούση της μαστοειδούς απόφυσης.
• ομαλότητα της οπίσθιας πτυχής, προεξοχή του αυτιού.
• πύον από το αυτί.

Κατά την εξέταση του τυμπάνου ή της ωτοσκόπησης, οι ακόλουθες αλλαγές θα υποστηρίξουν τη διάγνωση:

• ανάσυρση ή οίδημα του τυμπάνου.
• η υπεραιμία και το πρήξιμο του.
• η παρουσία μιας οπής διάτρησης σε οποιοδήποτε μέρος της. Το πύον απελευθερώνεται από την τρύπα.
• ουλώδης ιστός στη θέση της οπής διάτρησης.

Για τον προσδιορισμό του βαθμού απώλειας ακοής, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια λεγόμενη μελέτη πιρουνιού συντονισμού.

Μια γενική εξέταση αίματος θα δείξει την παρουσία βακτηριακής φλεγμονής στο σώμα (λευκοκυττάρωση, μια μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά και μια αύξηση του ESR θα σημειωθεί).

Το εξίδρωμα που λαμβάνεται από το σημείο της φλεγμονής μπορεί να εξεταστεί για να προσδιοριστούν τα βακτήρια σε αυτό και η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της μέσης ωτίτιδας

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, συνιστάται στον ασθενή να υποβάλλεται σε καθημερινό καθετηριασμό του ακουστικού σωλήνα με πλύσιμο με διαλύματα αντισηπτικών, αντιφλεγμονωδών και αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων. Τοπικά - αγγειοσυσταλτικές σταγόνες στη μύτη.

Κατά το εξιδρωματικό στάδιο, η εισαγωγή στον έξω ακουστικό πόρο ενός βαμβακιού με οσμοτόλη - μείγμα γλυκερίνης και 90% αιθυλικής αλκοόλης σε αναλογία 1:1. Μετά το turunda, ένα βαμβάκι με βαζελίνη εισάγεται στον ακουστικό πόρο. Το Turunda παραμένει στο αυτί για περίπου μια μέρα, παρέχοντας θερμαντικές, αναλγητικές και αφυδατωτικές επιδράσεις. Εκτός από το turunda με οσμοτόλη, ο ασθενής λαμβάνει αγγειοσυσπαστικές σταγόνες στη μύτη.

Για την πυώδη ωτίτιδα, ο ασθενής συνταγογραφείται επίσης κομπρέσα με οσμοτόλη, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά από μια ημέρα, είναι απαραίτητο να αποφασίσετε για την παρακέντηση - διάτρηση του τυμπάνου με επακόλουθη υγιεινή της τυμπανικής κοιλότητας.

Αμέσως μετά τη διάγνωση της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας, ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά. Δεδομένου ότι ο τύπος του παθογόνου είναι άγνωστος σε αυτό το στάδιο, το συνταγογραφούμενο φάρμακο θα πρέπει να είναι δραστικό έναντι των περισσότερων πιθανών αιτιολογικών παραγόντων της ωτίτιδας. Αυτό μπορεί να είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των πενικιλλινών ή των κεφαλοσπορινών.

Σε αυτό το στάδιο θα πρέπει επίσης να συνταγογραφούνται αντιπυρετικά και παυσίπονα.

Όταν υπάρχει εκροή πύου μέσω της διάτρησης, μπορούν να προστεθούν στη θεραπεία αντιβακτηριακά φάρμακα με τη μορφή διαλυμάτων για τοπική χρήση. Είναι σημαντικό να μην έχουν ωτοτοξική δράση (όπως η γενταμικίνη), διαφορετικά ο ασθενής κινδυνεύει να χάσει για πάντα την ακοή του.

Το στάδιο αποκατάστασης της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας δεν απαιτεί ειδικές ιατρικές διαδικασίες. Ωστόσο, η παρατήρηση από γιατρό ΩΡΛ είναι απαραίτητη εάν η διάτρηση ήταν αρκετά μεγάλη ώστε να ελέγχει πλήρως τη διαδικασία δημιουργίας ουλών.

Κατά τη θεραπεία της χρόνιας μέσης ωτίτιδας, είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η ελεύθερη ροή του πύου από την τυμπανική κοιλότητα. Εάν η μέση ωτίτιδα είναι περιορισμένη, το τακτικό ξέπλυμα της κοιλότητας και του έξω ακουστικού πόρου μπορεί να είναι αρκετό. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κοκκία και οι πολύποδες που υπάρχουν στο μέσο αυτί πρέπει να αφαιρούνται χειρουργικά.

Τα αντιβιοτικά και τα αντιαλλεργικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν ως φάρμακα.
Μην ξεχνάτε τις φυσικές διαδικασίες - η ηλεκτροφόρηση και η θεραπεία με μικροκύματα θα ανακουφίσουν τη φλεγμονή και θα βελτιώσουν τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς.

Πρόληψη

Με τη μέση ωτίτιδα, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τόσο για συστηματική όσο και για τοπική χρήση.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη για τη μέση ωτίτιδα. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, είναι σημαντικό να γίνει η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν σε αυτήν: ρινίτιδα,

Η ωτίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές διαγνώσεις στην καθημερινή πρακτική του ωτορινολαρυγγολόγου. Στην οξεία μέση ωτίτιδα, παρατηρούμε μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει ένα από τα μέρη του ανθρώπινου οργάνου ακοής. Η εμφάνιση οξέος πόνου στο αυτί είναι το κύριο σύμπτωμα που σηματοδοτεί την έναρξη της φλεγμονής.

Η ασθένεια είναι κοινή τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Αν και τα παιδιά διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν οξεία φλεγμονή. Αυτό οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά του αυτιού του παιδιού και στην αδύναμη, εύθραυστη ανοσία του.

Οι ασθένειες του οργάνου ακοής, όπως κάθε άλλη ασθένεια που συγκεντρώνεται στην περιοχή του κεφαλιού, πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά και υπεύθυνα, καθώς μια μόλυνση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί εύκολα να φτάσει στον εγκέφαλο και να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες. Επομένως, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία μόλις εμφανιστούν οι πρώτες προϋποθέσεις για τη νόσο. Η θεραπεία της νόσου πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, υπό την επίβλεψη αρμόδιου γιατρού.

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε πώς εξελίσσεται η ασθένεια, ποιες μέθοδοι θεραπείας είναι διαθέσιμες σήμερα, πώς εκδηλώνονται οι επιπλοκές της ωτίτιδας και πώς να τις αποφύγετε.

Τύποι ασθενειών

Η φλεγμονή που εμφανίζεται στο όργανο ακοής μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία. Σε οξείες περιπτώσεις ωτίτιδας, η ασθένεια διαρκεί έως και τρεις εβδομάδες, σε χρόνιες περιπτώσεις - περισσότερο από τρεις μήνες. Η χρόνια διαδικασία ξεκινά όταν η θεραπεία της οξείας μορφής ωτίτιδας δεν πραγματοποιήθηκε ή δεν πραγματοποιήθηκε στο σωστό επίπεδο. Υπάρχει επίσης μια ενδιάμεση μορφή - υποξεία, όταν η διάρκεια της νόσου κυμαίνεται από τρεις εβδομάδες έως τρεις μήνες.

Το ανθρώπινο όργανο ακοής χωρίζεται σε τρία μέρη: το εξωτερικό, το μέσο και το εσωτερικό αυτί. Η ωτίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε καθεμία από αυτές τις περιοχές. Με βάση τη θέση της φλεγμονής, διακρίνεται η οξεία μέση ωτίτιδα και η φλεγμονή του έσω αυτιού, αλλιώς γνωστή ως λαβυρινθίτιδα.

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις φλεγμονής, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε περιορισμένες, που εκδηλώνονται κυρίως με τη μορφή βρασμού του αυτιού και διάχυτη μέση ωτίτιδα. Με τη διάχυτη ωτίτιδα, επηρεάζεται μια σημαντική περιοχή του εξωτερικού αυτιού.

Η οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός περιλαμβάνει την τυμπανική κοιλότητα του αυτιού, την ακουστική (ευσταχιανή) σάλπιγγα και τη μαστοειδή απόφυση. Αυτός ο τύπος ακοής είναι ο πιο κοινός.

Η ασθένεια του εσωτερικού τμήματος ονομάζεται λαβυρινθίτιδα (αυτό το τμήμα του αυτιού ονομάζεται λαβύρινθος λόγω της ομοιότητας του σχήματός του με τον κοχλία). Κατά κανόνα, η φλεγμονή καλύπτει το εσωτερικό τμήμα εάν η θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του μέσου ωτός διενεργήθηκε καθυστερημένα ή η θεραπεία για τη μέση ωτίτιδα επιλέχθηκε εσφαλμένα.

Με βάση τα αίτια εμφάνισης, διακρίνεται η λοιμώδης μέση ωτίτιδα, η οποία προκαλείται από διάφορα παθογόνα και η μη μολυσματική (για παράδειγμα, που προκύπτει λόγω έκθεσης σε αλλεργιογόνα ή τραυματισμούς στο αυτί).

Η ωτίτιδα σε οξεία μορφή μπορεί να εμφανιστεί σε καταρροϊκές (χωρίς σχηματισμό έκκρισης στην κοιλότητα του αυτιού), εξιδρωματική (με σχηματισμό υγρού στην τυμπανική κοιλότητα) και πυώδη (με παρουσία πυωδών μαζών).

Οξεία μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός: τι προκαλεί τη φλεγμονή;

Η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται πάντα από παθογόνους μικροοργανισμούς, πράγμα που σημαίνει ότι οι προϋποθέσεις για την ενεργοποίησή τους πρέπει να υπάρχουν στον οργανισμό. Οι αιτίες της μέσης ωτίτιδας είναι:

• υποθερμία?
• ασθένειες που προκαλούνται από λοίμωξη (γρίπη, ARVI, ιλαρά).
• φλεγμονώδεις διεργασίες των οργάνων του ΩΡΛ (η τυμπανική κοιλότητα συνδέεται με τον ρινοφάρυγγα μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η μόλυνση από το ρινοφάρυγγα διεισδύει εύκολα στο μέσο αυτί).
• ακατάλληλο φύσημα μύτης?
• υπερτροφία αδενοειδών βλαστών.
• ρινίτιδα, ιγμορίτιδα;
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• εκτροπή ρινικού διαφράγματος?
• ξένο αντικείμενο στο αυτί.
• Ακουστική ζημιά.

Εξωτερικό και εσωτερικό αυτί: αιτίες φλεγμονής

Η εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ακατάλληλης υγιεινής των αυτιών. Εάν δεν φροντίζετε τα αυτιά σας, θα συσσωρευτεί βρωμιά σε αυτά και αυτό είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη βακτηρίων. Η υπερβολική υγιεινή είναι επίσης επιβλαβής: το κερί του αυτιού είναι ένα φυσικό εμπόδιο ενάντια στη διείσδυση βακτηρίων στο αυτί. Εάν καθαρίζετε επιμελώς τα κανάλια του αυτιού κάθε μέρα, ένα άτομο χάνει αυτό το φράγμα και ανοίγει το δρόμο για τα παθογόνα. Ένα άλλο λάθος που οδηγεί σε οξεία φλεγμονή των αυτιών είναι ο καθαρισμός των αυτιών με αιχμηρά αντικείμενα που δεν προορίζονται για αυτό (οδοντογλυφίδες, σπίρτα, φουρκέτες). Τέτοιες ενέργειες μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη στο αυτί, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε μόλυνση που εισέρχεται στις πληγές. Ένας άλλος παράγοντας είναι το βρώμικο νερό που εισέρχεται στο αυτί, το οποίο περιέχει παθογόνους παράγοντες. Το «αυτί του κολυμβητή» είναι ένα άλλο όνομα για αυτόν τον τύπο ασθένειας.

Όπως έχουμε ήδη πει, η φλεγμονή της εσωτερικής περιοχής εμφανίζεται λόγω της υποθεραπευμένης μέσης ωτίτιδας, εάν δεν έχει δοθεί η δέουσα προσοχή στη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας. Τα βακτήρια μπορούν επίσης να φτάσουν εδώ από τις μήνιγγες, για παράδειγμα, με μηνιγγίτιδα. Αυτός ο τύπος φλεγμονής μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς και κατάγματα του κρανίου ή του κροταφικού οστού.

Για να αναγνωρίσετε έγκαιρα την ασθένεια και να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, πρέπει να είστε σε θέση να αναγνωρίσετε τα σημάδια της.

Συμπτώματα

Η οξεία πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη και έντονα συμπτώματα.

Με μια ασθένεια του εξωτερικού αυτιού, ένα άτομο βιώνει πόνο μέσα, ο οποίος εντείνεται όταν το πιέζει από έξω. Ο οξύς πόνος εμφανίζεται κατά την κατάποση και το μάσημα της τροφής. Το ίδιο το αυτί πρήζεται και γίνεται κόκκινο. Το δέρμα του αυτιού έχει φαγούρα, τα παράπονα του ασθενούς μειώνονται σε κατάσταση βουλώματος και κουδουνίσματος στο αυτί.

Στην οξεία μέση ωτίτιδα, το κύριο σημάδι της φλεγμονής είναι η ξαφνική εμφάνιση αιχμηρών πόνων, οι οποίοι ενισχύονται τη νύχτα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στους κροτάφους, στα αριστερά ή δεξιά μετωπιαία μέρη, στη γνάθο - είναι πολύ δύσκολο να αντέξει ακόμα και ένας ενήλικας, για να μην αναφέρουμε τα παιδιά. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά της οξείας μέσης ωτίτιδας:

• πυρετός (έως 39°C).
• εμβοές?
• απώλεια ακοής;
• λήθαργος, αδιαθεσία, απώλεια όρεξης.
• στην εξιδρωματική μορφή, η εκκένωση προέρχεται από το αυτί (συνήθως αυτή η εκκένωση είναι διαφανής ή λευκή).
• Η οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από διαπύηση από το αυτί.

Το κύριο σύμπτωμα της λαβυρινθίτιδας είναι η ζάλη. Μπορούν να διαρκέσουν μερικά δευτερόλεπτα ή μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες.

Εάν παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για θεραπεία.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Η θεραπεία της οξείας ωτίτιδας διαρκεί από μία έως τρεις εβδομάδες. Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη της νόσου. Δεν είναι όμως καθόλου απαραίτητο ο ασθενής να τα περάσει όλα. Εάν η θεραπεία για τη λοιμώδη ωτίτιδα ξεκινήσει εγκαίρως και η οξεία νόσος αντιμετωπιστεί από έναν αρμόδιο ΩΡΛ γιατρό, η ανάρρωση δεν θα διαρκέσει πολύ.

Έτσι, η πορεία της νόσου χωρίζεται συμβατικά σε διάφορα στάδια:

1. Καταρροϊκός. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, πυροδοτώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία στο αυτί. Αυτή τη στιγμή παρατηρείται καταρροϊκό οίδημα και φλεγμονή.
2. Εξιδρωματικό. Η φλεγμονή οδηγεί σε ενεργό σχηματισμό υγρού (μυστικό). Συσσωρεύεται και οι παθογόνοι μικροοργανισμοί συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται εδώ. Η έγκαιρη θεραπεία σε αυτό το στάδιο θα σας επιτρέψει να θεραπεύσετε τη μέση ωτίτιδα, αποφεύγοντας τις επιπλοκές.
3. Πυώδης. Η οξεία πυώδης φλεγμονή χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό πυωδών μαζών στην κοιλότητα του μέσου αυτιού. Συσσωρεύονται, ο ασθενής βιώνει πίεση από μέσα. Η κατάσταση συμφόρησης δεν φεύγει. Αυτή η φάση συνήθως διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές ώρες.
4. Διάτρητο. Σε αυτό το στάδιο, το συσσωρευμένο πύον προκαλεί ρήξη του τυμπάνου και πυώδεις μάζες αναδύονται από την τυμπανική κοιλότητα προς τα έξω. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται αισθητή ανακούφιση, η υψηλή θερμοκρασία μειώνεται και ο πόνος σταδιακά εξαφανίζεται. Συμβαίνει ότι το τύμπανο δεν μπορεί να σπάσει, τότε ο γιατρός τρυπά με το χέρι το τύμπανο (παρακέντηση) και έτσι απελευθερώνει πυώδεις μάζες έξω στον ακουστικό πόρο.
5. Επανορθωτική φάση - ολοκληρώνεται η απελευθέρωση του πύου. Η τρύπα στο τύμπανο κλείνει. Κατά κανόνα, μετά από κατάλληλη συμπτωματική θεραπεία, ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα.

Επιπλοκές και προληπτικά μέτρα

Κατά κανόνα, εάν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία της νόσου, τη θεραπεία της οξείας πυώδους ωτίτιδας, της εξιδρωματικής ή φλεγμονής οποιουδήποτε άλλου είδους, μπορείτε να αποφύγετε τυχόν επιπλοκές.

Ωστόσο, εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία και η νόσος εξελιχθεί, η διάγνωση μπορεί να γίνει χρόνια. Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, νευρίτιδα προσώπου, απώλεια ακοής. Αλλά αυτές οι επικίνδυνες καταστάσεις μπορούν να εμφανιστούν μόνο όταν οι ασθενείς παραμελούν επίμονα τη θεραπεία για τη μέση ωτίτιδα.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την καταπολέμηση των υφιστάμενων εστιών φλεγμονής στο σώμα, την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία παθήσεων του ΩΡΛ, τη σωστή υγιεινή των αυτιών και, φυσικά, την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Διεξαγωγή θεραπείας

Είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπευθεί η οξεία μέση ωτίτιδα εάν η θεραπεία της νόσου ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ωτορινολαρυγγολόγου. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• για οξύ πόνο, η λήψη αναλγητικών ενδείκνυται για την ανακούφιση του πόνου.
• για να μειώσετε τη θερμοκρασία πρέπει να πάρετε αντιπυρετικά φάρμακα.
• σε δύσκολες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία.
• Η τοπική θεραπεία συνίσταται στη χρήση ειδικών ωτικών σταγόνων, οι οποίες συνταγογραφούνται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Η αυτοεπιλογή σταγόνων, καθώς και αντιβακτηριακών φαρμάκων, είναι γεμάτη με επικίνδυνες συνέπειες για την υγεία.
• Τα αντιισταμινικά βοηθούν στην ανακούφιση του οιδήματος.
• ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.
• χειρουργική επέμβαση: πραγματοποιείται διάνοιξη του τυμπάνου (παρακέντηση) εάν δεν έχει συμβεί αυθόρμητη ρήξη.

Όλες οι συνταγές του ιατρού ΩΡΛ πρέπει να τηρούνται πλήρως: σε τελική ανάλυση, οι συστάσεις θεραπείας είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάρρωση.

Τι δεν πρέπει να κάνετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Μερικοί ασθενείς έχουν υπερβολική αυτοπεποίθηση και πιστεύουν ότι μια ασθένεια όπως η μέση ωτίτιδα μπορεί εύκολα να θεραπευτεί με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών και συνταγών "της γιαγιάς". Χρησιμοποιείται μια μεγάλη ποικιλία μεθόδων. Αυτή είναι μια τεράστια παρανόηση!

Το πρώτο λάθος είναι ότι δεν πρέπει να τοποθετούνται ξένα αντικείμενα στον ακουστικό πόρο. Μερικοί προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν φυτοκέρια, άλλοι, για παράδειγμα, φύλλα γερανιού. Τέτοια μέτρα είναι γεμάτα με το γεγονός ότι τα φύλλα που έχουν απομείνει μπορεί να κολλήσουν στο αυτί, γεγονός που θα προκαλέσει αυξημένη φλεγμονή.

Το δεύτερο λάθος είναι η χρήση θερμικών και θερμαντικών κομπρέσων για την πυώδη μορφή της νόσου. Μερικοί άνθρωποι αντικαθιστούν τις κομπρέσες με ένα μαξιλάρι θέρμανσης. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η θερμική θέρμανση θα αυξήσει μόνο τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων.

Το τρίτο λάθος είναι η προσπάθεια να ενσταλάξετε διάφορα έλαια ή παραλλαγές αλκοόλ στα αυτιά. Εάν κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας συμβεί διάτρηση του τυμπάνου, τέτοιες ενσταλάξεις όχι μόνο θα προκαλέσουν πόνο, αλλά θα προκαλέσουν επίσης ουλές στο μέσο αυτί και το τύμπανο.

Πού να θεραπεύσετε;

Αυτή είναι μια ερώτηση που κάνουν πολλοί ασθενείς που αντιμετώπισαν απροσδόκητα παθήσεις των αυτιών. Ανάμεσα στην ποικιλία των κλινικών και των ιατρικών κέντρων, είναι πολύ δύσκολο να επιλέξετε το καλύτερο, ειδικά όταν, λόγω του έντονου πόνου, δεν είναι δυνατό να συγκεντρωθείτε σε τίποτα.

Η «ΩΡΛ Κλινική του Γιατρού Ζάιτσεφ» ειδικεύεται αποκλειστικά σε παθήσεις του αυτιού, της μύτης και του λαιμού.

Η θεραπεία ασθενειών του αυτιού, συμπεριλαμβανομένης της μέσης ωτίτιδας, είναι η ειδικότητά μας.

Η υποδοχή πραγματοποιείται από εξειδικευμένους ειδικούς με μεγάλη πρακτική εμπειρία.

Παρακαλώ μην καθυστερείτε τη θεραπεία!

Κάλεσε, κλείσε ραντεβού και έλα.

Θα σας βοηθήσουμε σίγουρα!

Η ωτίτιδα είναι μια ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών του αυτιού.

Το αυτί αποτελείται από τρία μέρη.

• Το έξω αυτί αντιπροσωπεύεται από τον πτερύγιο και τον έξω ακουστικό πόρο. Όταν αναπτύσσεται φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού εξωτερική ωτίτιδα.
• Το μέσο αυτί συνορεύει με το έξω αυτί μέσω της τυμπανικής μεμβράνης και αντιπροσωπεύεται από την τυμπανική κοιλότητα και τα ακουστικά οστάρια (incus, σφυρός και ραβδώσεις). Όταν αναπτύσσεται φλεγμονή του μέσου ωτός ωτίτιδα. Όταν οι άνθρωποι μιλούν για μέση ωτίτιδα, εννοούν τις περισσότερες φορές φλεγμονή του μέσου ωτός.
• Το εσωτερικό αυτί αποτελείται από τους οστέινους και μεμβρανώδεις λαβύρινθους και όταν φλεγμαίνει, εσωτερική ωτίτιδαή λαβυρινθίτιδα. Η μέση ωτίτιδα συνήθως παρατηρείται στα παιδιά.

Είδη

Η ωτίτιδα, ανάλογα με τη φύση της πορείας της, χωρίζεται σε οξεία και χρόνια.

Η οξεία ωτίτιδα δεν διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες, η υποξεία διαρκεί από τρεις εβδομάδες έως τρεις μήνες, η χρόνια ωτίτιδα λέγεται ότι διαρκεί όταν διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες.

Από την προέλευση, η φλεγμονή του αυτιού μπορεί να είναι μολυσματική ή μη μολυσματική (αλλεργική ή τραυματική ωτίτιδα).

Ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής, η ωτίτιδα μπορεί να είναι εξιδρωματική (σχηματίζεται αιματηρή ή φλεγμονώδης συλλογή), πυώδης (τοπική ή διάχυτη) και καταρροϊκή.

Αιτίες

Η φλεγμονή του αυτιού εμφανίζεται σε δύο περιπτώσεις. Πρώτον, η διείσδυση ενός μολυσματικού παράγοντα στο μέσο αυτί από έναν φλεγμονώδη ρινοφάρυγγα και, δεύτερον, η μέση ωτίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού του αυτιού.

Οι αιτίες της μέσης ωτίτιδας περιλαμβάνουν:

• οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις ARVI, που οδηγεί σε πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, το οποίο οδηγεί σε απόφραξη (απόφραξη) του εξωτερικού ανοίγματος της ευσταχιανής σάλπιγγας (ο αέρας περνά μέσα από αυτό), αυτό οδηγεί σε διακοπή του αερισμού και τον καθαρισμό της τυμπανικής κοιλότητας.
• υπάρχοντα αδενοειδή, ρινικοί πολύποδες ή χρόνια αμυγδαλίτιδα, σχηματισμοί του ρινοφάρυγγα που μοιάζουν με όγκους.
• ξαφνικές αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση (απογείωση και προσγείωση αεροπλάνου, κατά την ορειβασία) - αερωτίτιδα.
• διαφορά πίεσης κατά την κατάδυση βαθιά στο νερό και την επιφάνεια (μαρεοτίτης).
• εξασθένηση της άμυνας του σώματος (νευρικό στρες, κόπωση, χρόνιες ασθένειες, όπως ο διαβήτης).
• σε παιδιά λόγω ανώριμης ανοσίας.

Η εξωτερική ωτίτιδα εμφανίζεται λόγω τραυματισμού του αυτιού, με την ανάπτυξη βρασμού στον έξω ακουστικό πόρο ή ως επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας με εξόγκωση από το μέσο αυτί.

Η λαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του έσω αυτιού) είναι μια επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας.

Συμπτώματα μέσης ωτίτιδας

Εξωτερική ωτίτιδα

Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων (τσιμπήματα εντόμων, ξύσιμο και μικροτραύμα του αυτιού κ.λπ.), το μολυσματικό παθογόνο διεισδύει στους σμηγματογόνους αδένες ή στους θύλακες των τριχών στον έξω ακουστικό πόρο.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης οξείας πυώδους τοπικής εξωτερικής ωτίτιδας (φουρούνι στον ακουστικό πόρο), ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο αυτί, ο οποίος εντείνεται με την πίεση ή το τράβηγμα πάνω του.

Υπάρχει επίσης πόνος κατά το άνοιγμα του στόματος και πόνος κατά την εισαγωγή ωτοασπίδας για την εξέταση του έξω ακουστικού πόρου. Εξωτερικά, το αυτί είναι πρησμένο και κόκκινο.

Η οξεία λοιμώδης πυώδης διάχυτη ωτίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του μέσου ωτός και της εξόγκωσης από αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, ο έξω ακουστικός πόρος μολύνεται λόγω ερεθισμού από πύον. Μερικές φορές το τύμπανο εμπλέκεται στη διαδικασία.

Κατά την εξέταση, παρατηρείται οίδημα και υπεραιμία του δέρματος του ακουστικού πόρου και από αυτό εκκρίνεται πύον με δυσάρεστη οσμή. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο, ο οποίος αντικαθίσταται από κνησμό και συμφόρηση αυτιών.

Ωτίτιδα

Η φλεγμονή του μέσου ωτός εμφανίζεται σε διάφορα στάδια.

1. Στο πρώτο στάδιο, ο ασθενής παραπονείται για πόνο στο εσωτερικό του αυτιού, η φύση του οποίου μπορεί να είναι διαφορετική (παλμική, βολή, διάτρηση).

Κατά τη διάρκεια μιας οξείας διαδικασίας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα (έως 38°C και άνω). Η ιδιαιτερότητα του πόνου είναι ότι εντείνεται τη νύχτα και παρεμποδίζει τον ύπνο. Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται από την πίεση της συλλογής στην τυμπανική κοιλότητα στο τύμπανο από το εσωτερικό.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του πρώτου σταδίου είναι ότι όταν το κεφάλι γέρνει στο πλάι του πονεμένου αυτιού, ο πόνος εντείνεται. Ο πόνος ακτινοβολεί στη γνάθο, το μάτι ή τον κρόταφο και μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το μισό του κεφαλιού.

Ο ασθενής παραπονιέται για απώλεια ακοής, θόρυβο και κουδούνισμα στο αυτί.

2. Η έναρξη του δεύτερου σταδίου συνδέεται με διάτρηση (διάσπαση) του τυμπάνου. Ο πόνος υποχωρεί και το πύον ρέει έξω από τον έξω ακουστικό πόρο. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει σε φυσιολογικά επίπεδα.

3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από σταδιακή διακοπή της εξόγκωσης, το τύμπανο του αυτιού έχει ουλές και η φλεγμονή υποχωρεί. Το κύριο παράπονο των ασθενών είναι η απώλεια ακοής.

Εσωτερική ωτίτιδα

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της εσωτερικής ωτίτιδας είναι η ζάλη. Επιπλέον, η ζάλη συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, ανισορροπία, σημαντικές εμβοές και απώλεια ακοής.

Η εσωτερική ωτίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή ή συνέχιση της μέσης ωτίτιδας.

Διαγνωστικά

Μετά τη συλλογή αναμνήσεων και παραπόνων, ο γιατρός πραγματοποιεί ωτοσκόπηση (εξέταση του έξω ακουστικού πόρου) χρησιμοποιώντας ανακλαστήρα με οπίσθιο φωτισμό και άλλα ειδικά όργανα.

Επιπλέον, ο γιατρός θα εξετάσει οπωσδήποτε τη ρινική κοιλότητα και τον στοματοφάρυγγα και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει ακτινογραφία των ρινικών και μετωπιαίων κόλπων.

Δείχνεται επίσης μια γενική εξέταση αίματος, η οποία αποκαλύπτει σημεία φλεγμονής (επιταχυνόμενη ESR, αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων).

Για να ελέγξετε το επίπεδο ακοής σας, συνταγογραφείται ακοομετρία (αξιολόγηση αγωγιμότητας αέρα). Τα πιρούνια συντονισμού χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της αγωγιμότητας των οστών.

Εάν διαρρεύσει πύον από τον έξω ακουστικό πόρο, συλλέγεται για βακτηριολογική εξέταση, η οποία θα βοηθήσει στον εντοπισμό του παθογόνου και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Προκειμένου να αποκλειστεί ένας όγκος στο αυτί ή μια επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας (μαστοειδίτιδα), συνταγογραφείται αξονική τομογραφία.

Θεραπεία της μέσης ωτίτιδας

Η μέση ωτίτιδα αντιμετωπίζεται από ωτορινολαρυγγολόγο (ΩΡΛ).

Θεραπεία εξωτερικής μορφής

Η εξωτερική ωτίτιδα αντιμετωπίζεται σε εξωτερικά ιατρεία. Συνταγογραφείται τοπική θεραπεία: turundas εμποτισμένα με αλκοόλ 70%, ζεστές κομπρέσες, βιταμίνες και φυσιοθεραπεία εισάγονται στον ακουστικό πόρο. Συνιστάται να συνταγογραφείτε αντιβιοτικά μόνο για σημαντικές φλεγμονές και πυρετό.

Θεραπεία της φλεγμονής του μέσου ωτός

Οι ασθενείς με μέση ωτίτιδα συνήθως νοσηλεύονται.

1. Στο πρώτο στάδιο, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται από το στόμα ή παρεντερικά (συνήθως με τη μορφή ενέσεων) - κεφτριαξόνη, αμοξικλάβη, κλινδαμυκίνη. και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής (δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη).

Για την αποκατάσταση της αποστράγγισης στην ευσταχιανή σάλπιγγα, συνταγογραφούνται σταγόνες που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία στον ρινικό βλεννογόνο (ναφθυζίνη, γαλαζολίνη) για μια περίοδο 4-5 ημερών. Σταγόνες με αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση (sofradex, otipax, λάδι καμφοράς) ενσταλάσσονται στο αυτί.

2. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται ανατομή του τυμπάνου για την αποστράγγιση του πύου και την ανακούφιση του πόνου. Μετά το άνοιγμα του τυμπάνου (είτε ανεξάρτητα είτε θεραπευτικά), εγχέονται αντιβακτηριακά διαλύματα (tsipromed, otofa) στην τυμπανική κοιλότητα.

3. Η θεραπεία στο τρίτο στάδιο έχει σχεδιαστεί για να αποκαταστήσει τη βατότητα του ακουστικού σωλήνα, την ακεραιότητα του τυμπάνου ή την ελαστικότητά του. Σε αυτό το στάδιο, συνταγογραφείται φύσημα του ακουστικού σωλήνα και μασάζ του τυμπάνου.

Θεραπεία της λαβυρινθίτιδας

Με λαβυρινθίτιδα (μέση ωτίτιδα του έσω αυτιού), οι ασθενείς νοσηλεύονται επίσης. Πραγματοποιείται εντατική θεραπεία: ανάπαυση στο κρεβάτι, αντιβιοτικά σε δόσεις φόρτισης και θεραπεία αφυδάτωσης.

Η διάρκεια της θεραπείας για την ωτίτιδα εξαρτάται από το στάδιο και τη σοβαρότητα της διαδικασίας και πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 ημέρες.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Εάν πραγματοποιήθηκε ανεπαρκής θεραπεία για την ωτίτιδα ή δεν ολοκληρώθηκε, τότε είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• μαστοειδίτιδα (φλεγμονή της μαστοειδούς διαδικασίας) - απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
• μηνιγγίτιδα;
• εγκεφαλικό απόστημα.

Η πρόγνωση για σωστή και έγκαιρη αντιμετώπιση της μέσης ωτίτιδας είναι ευνοϊκή.