Γιατί είναι επικίνδυνη η ηπατίτιδα C; Γιατί είναι επικίνδυνη η ηπατίτιδα C;

Ηπατίτιδα A, B, C: συμπτώματα, διάγνωση, πρόληψη (εμβολιασμός), οδοί μετάδοσης, περίοδος επώασης, θεραπεία (φάρμακα, διατροφή κ.λπ.), συνέπειες. Ιδιότητες του ιού της ηπατίτιδας C. Ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος; - βίντεο

ΗπατίτιδαΤο C είναι μια μολυσματική ασθένεια συκώτιπροκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C που μεταδίδεται με το αίμα. Η ηπατίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια και είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της με τη μορφή κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος. Η χρόνια ηπατίτιδα C έχει μακρά πορεία και μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο για πολλά χρόνια.

Μερικά στατιστικά!

Το πρόβλημα της ιογενούς ηπατίτιδας C στον παγκόσμιο πληθυσμό γίνεται όλο και πιο επείγον κάθε χρόνο. Έτσι, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) υπολογίζει ότι περίπου 500 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C, δηλαδή 10 φορές περισσότερο από τον αριθμό των οροθετικών ατόμων. Από το σύνολο, 150 εκατομμύρια πάσχουν από χρόνια μορφή ηπατίτιδας C, με ετήσια αύξηση σε ασθενείς άνω των 3 εκατομμυρίων ανθρώπων και περίπου μισό εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν ετησίως.

Όμως, όπως γνωρίζετε, τα επίσημα στατιστικά στοιχεία υστερούν σε σχέση με την πραγματικότητα· δεν υπάρχει ακόμη συγκεκριμένος αριθμός περιπτώσεων ιογενούς ηπατίτιδας που έχουν εντοπιστεί στον κόσμο και δεν αναζητούν όλοι ιατρική βοήθεια. Έτσι, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, ο επίσημος αριθμός για τη συχνότητα της ηπατίτιδας C μπορεί να πολλαπλασιαστεί κατά 5-10 φορές.

Λίγη ιστορία!

Ο ιός της ηπατίτιδας C ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα, το 1989, ο οποίος είναι ακόμη μεταγενέστερος της μόλυνσης από τον HIV. Πριν από αυτό, οι ιοί της ηπατίτιδας Α και Β ήταν ήδη γνωστοί και η κλινική τους εικόνα είχε περιγραφεί λεπτομερώς. Αλλά οι γιατροί εντόπισαν ασθενείς που είχαν συμπτώματα ηπατίτιδας, αλλά οι ιοί της ηπατίτιδας Α και Β δεν ανιχνεύθηκαν, και ακόμη και για 2 δεκαετίες αυτή η παθολογία ονομαζόταν ηπατίτιδα «ούτε Α ούτε Β». Λαμβάνοντας υπόψη τη σχετικά σύντομη περίοδο παρατήρησης αυτής της παθολογίας, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη μελετήσει πλήρως τον ιό της ηπατίτιδας C, ειδικά όσον αφορά την αποτελεσματική θεραπεία, αλλά επιστήμονες σε όλο τον κόσμο διεξάγουν εντατική έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση.

28 Ιουλίου είναι η Παγκόσμια Ημέρα Ηπατίτιδας.

Ενδιαφέροντα γεγονότα!

Η ηπατίτιδα C ονομάζεται «ευγενής δολοφόνος». Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή ελάχιστα συμπτωματική, αλλά συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ήπαρ του ασθενούς, που οδηγούν στο θάνατο του ατόμου.
Η ηπατίτιδα C είναι η πιο κοινή ασθένεια που μεταδίδεται με το αίμα.
Πρόληψη της ηπατίτιδας C – η πρόληψη είναι ευκολότερη από τη θεραπεία. Επομένως, η πρόληψη αυτής της ασθένειας αποτελεί προτεραιότητα σε όλο τον κόσμο.
Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις ηπατίτιδας C οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας ηπατίτιδας, η οποία σε ποσοστό 15-50% καταλήγει σε κίρρωση του ήπατος.
Η χρόνια ηπατίτιδα C διαγιγνώσκεται στο 75% των ασθενών με καρκίνο του ήπατος.
Τα σύγχρονα αντιιικά φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν την ηπατίτιδα C.
Παρά το γεγονός ότι οι γιατροί συνδυάζουν την ηπατίτιδα A, B, C, D, E και άλλες σε μια ομάδα ασθενειών, όλοι αυτοί οι ιοί διαφέρουν σημαντικά στη δομή τους και ανήκουν σε διαφορετικά γένη και οικογένειες, το μόνο κοινό που έχουν είναι η ικανότητα να βλάψει το συκώτι.
Η ηπατίτιδα C μπορεί να μολυνθεί σε νοσοκομείο, ινστιτούτο αισθητικής ή οδοντιατρείο, έτσι λίγοι άνθρωποι είναι 100% ασφαλισμένοι έναντι αυτής της ασθένειας.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV ή HCV)

Τόπος του ιού της ηπατίτιδας C στο βασίλειο των ζωντανών οργανισμών:

Βασίλειο: ιός RNA;
Οικογένεια: Flaviviruses (Flaviviridae), από το λατινικό "κίτρινο";
Γένος: Hepavirus (Hepacivirus);
Τύπος: Ιός ηπατίτιδας C.

Χαρακτηριστικά του ιού της ηπατίτιδας C

Χαρακτηριστικό γνώρισμα	Ιός ηπατίτιδας C
Διαστάσεις	30-60*10 -9 μ
Πού πολλαπλασιάζεται ο ιός;	Σε ηπατικά κύτταρα - ηπατοκύτταρα.
Γονότυποι -τύπους ιών που διαφέρουν ως προς το σύνολο ορισμένων γονιδίων. Κάθε γονότυπος έχει τους δικούς του υποτύπους - οιονεί είδη, τα οποία υπόκεινται συνεχώς σε μετάλλαξη.	Γονότυπος 1 - a, b, c; γονότυπος 2 - a, b, c, d; γονότυπος 3 - a, b, c, d, e, f; γονότυπος 4 - a, b, c, d, e, f, g, h, i, j; γονότυπους 5 α και 6 α. Παγκοσμίως, οι πιο κοινοί γονότυποι είναι 1, 2 και 3. *Στη Ρωσία, οι γονότυποι του ιού C 1a και b είναι πιο συνηθισμένοι, λιγότερο συχνά 2 και 3.* Οι γονότυποι 4, 5, 6 απαντώνται συχνά σε αφρικανικές και ασιατικές χώρες.
Ποιος επηρεάζεται;	Μόνο άνθρωπος.
Αντιγόνα ή πρωτεΐνες του ιού –μόρια πρωτεΐνης που συνθέτουν τον ιό.	*Πρωτεΐνες κελύφους:* Ε1 και Ε2; *πρωτεΐνες πυρήνα:* Αντιγόνο HCV cor; *μη δομικές πρωτεΐνες:* NS 2, 3, 4, 5; *άλλες πρωτεΐνες:* F, P7 και άλλοι. Στην εργαστηριακή διάγνωση, χρησιμοποιείται ο προσδιορισμός αντισωμάτων στα αντιγόνα HCV cor, NS 3, 4, 5.
Αντισώματα ή ανοσοσφαιρίνες –εξειδικευμένα ανοσοκύτταρα που παράγονται στο σώμα ως απόκριση στην εισαγωγή ενός ιού.	Το σώμα παράγει αντισώματα σε καθεμία από τις πρωτεΐνες (αντιγόνα) του ιού. Στην εργαστηριακή διάγνωση προσδιορίζεται η συνολική ποσότητα αντισωμάτων.
Πόσο καιρό ζει ο ιός στις επιφάνειες των αντικειμένων;	Ο ιός μπορεί να επιβιώσει αποκλειστικά σε σταγόνες αίματος, συμπεριλαμβανομένων των αποξηραμένων. Σε θερμοκρασία δωματίου και μέτριο φωτισμό, ο ιός ζει από 16 έως 96 ώρες, που σημαίνει ότι είναι σχετικά σταθερός στο περιβάλλον. Η κατάψυξη του αίματος δεν σκοτώνει τον HCV.
Κάτω από ποιες συνθήκες πεθαίνει ο ιός της ηπατίτιδας C;	Βράζουμε για τουλάχιστον 5 λεπτά. σε θερμοκρασία 60 o C – τουλάχιστον 30 λεπτά. Η χρήση απολυμαντικών που περιέχουν χλώριο, 70% αλκοόλ και ορισμένων άλλων αντισηπτικών πρέπει να συνδυάζεται με βρασμό. Ο ιός είναι μερικώς ανθεκτικός στην υπεριώδη ακτινοβολία, επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για απολύμανση.
Πόσο αίμα μολυσμένο με ηπατίτιδα C πρέπει να εισέλθει στο σώμα ενός υγιούς ανθρώπου για να τον μολύνει;	1/100 – 1/10000 ml, αυτό είναι λιγότερο από 1 σταγόνα.

Οδοί μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας C

Παρεντερική οδός - μέσω του αίματος

Αυτή είναι η κύρια οδός μετάδοσης της ηπατίτιδας C. Αυτό δεν απαιτεί πάντα έγχυση μολυσμένου αίματος· αρκεί μια σταγόνα αίματος σε διάφορα αντικείμενα, συμπεριλαμβανομένων των οικιακών.

Συμβατικά, μπορούν να διακριθούν διάφορες ομάδες κινδύνου για μόλυνση από ηπατίτιδα C:

1. Άτομα που κάνουν ενέσιμα ναρκωτικάΤα ναρκωτικά είναι η κύρια ομάδα ατόμων που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C, γι' αυτό ονομάζεται και «ηπατίτιδα των τοξικομανών». Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο τοξικομανής δεν χρησιμοποιεί πάντα μεμονωμένες σύριγγες. Επιπλέον, ορισμένοι «φαρμακοχημικοί», όταν παρασκευάζουν ένα φάρμακο, προσθέτουν το δικό τους αίμα σε αυτό για να καθαρίσουν το διάλυμα που προκύπτει από τα ιζήματα. Δηλαδή, ένας τοξικομανής, αγοράζοντας μια δόση του διαλύματος, μπορεί να λάβει ως «μπόνους» ιούς ηπατίτιδας ή ακόμα και HIV.

2. Πελάτες ινστιτούτων αισθητικής.Δυστυχώς, οι τεχνικοί των ινστιτούτων αισθητικής δεν απολυμαίνουν πάντα ευσυνείδητα τα εργαλεία τους, μεταδίδοντας ασθένειες που μεταδίδονται με το αίμα, ειδικά την ηπατίτιδα Β, η οποία μπορεί να επιβιώσει σε αντικείμενα για μήνες ή και χρόνια.
Διαδικασίες κατά τις οποίες μπορεί να μολυνθείτε από ηπατίτιδα C:

μανικιούρ και πεντικιούρ για κοψίματα.
τατουάζ;
ξύρισμα;
κούρεμα για κατεστραμμένο δέρμα?
ορισμένες αισθητικές επεμβάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος.

3. Ασθενείς που λαμβάνουν ιατρικές υπηρεσίες (ιατρική ηπατίτιδα):

Μετάγγιση προϊόντων αίματος δότη που δεν έχουν υποβληθεί σε κατάλληλο έλεγχο, συμπεριλαμβανομένου του δότη που κατά τη στιγμή της αιμοδοσίας είχε τον ιό της ηπατίτιδας C, αλλά δεν έχει ακόμη αναπτύξει αντισώματα σε αυτόν (οροαρνητικό παράθυρο). Προς ενημέρωσή σας, το αίμα που δόθηκε δεν είχε ελεγχθεί για ηπατίτιδα C μέχρι το 1992, επομένως τα άτομα που έλαβαν μετάγγιση αίματος πριν από αυτή την περίοδο θεωρούνται υψηλού κινδύνου για ηπατίτιδα C (εκτός εάν το άτομο υποβληθεί σε εξέταση).
Η θεραπεία στον οδοντίατρο, δυστυχώς, συχνά προκαλεί μόλυνση από ηπατίτιδα, ιδιαίτερα ηπατίτιδα Β.
Τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση έχουν μέσο κίνδυνο να προσβληθούν από ηπατίτιδα.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις και η οδοντιατρική θεραπεία προκαλούν τη μετάδοση της ηπατίτιδας C αρκετά σπάνια, αλλά αυτή η οδός μόλυνσης είναι δυνατή, ειδικά σε υπανάπτυκτες χώρες και μεταξύ αδίστακτων ιατρών.

4. Άτομα που παρέχουν υπηρεσίες υγείας(ιατρικοί εργαζόμενοι) – έχουν σχετικά χαμηλό κίνδυνο μόλυνσης. Οι πιο συχνοί ασθενείς με ηπατίτιδα C είναι χειρουργοί, παθολόγοι, οδοντίατροι, βοηθοί εργαστηρίου και νοσηλευτικό προσωπικό.
Αντίστοιχα, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει μανικιουρίστ και πεντικιουρίστ και άλλους εργαζόμενους σε σαλόνια ομορφιάς.

5. Άλλα άτομα που κινδυνεύουν να μολυνθούν από ηπατίτιδα C μέσω αίματος:

Αστυνομικοί, σωφρονιστικό προσωπικό, στρατιωτικό προσωπικό που μπορεί να μολυνθεί κατά την κράτηση εγκληματιών, παρέχοντας πρώτες βοήθειες σε τραυματισμούς και σε άλλες καταστάσεις.
Στην καθημερινή ζωή: εάν υπάρχουν ασθενείς με ηπατίτιδα C στην οικογένεια. Η οικιακή μετάδοση είναι δυνατή σε σπάνιες περιπτώσεις, με μη μεμονωμένη χρήση οδοντόβουρτσας, λεπίδων, ξυραφιών και άλλων προϊόντων υγιεινής.

Σεξουαλική οδός

Η μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας C μέσω μη προστατευμένης σεξουαλικής επαφής είναι δυνατή, αλλά στην πράξη αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια, μόνο στο 1-3% των επαφών, παρουσία τραυματισμών στον κολπικό βλεννογόνο και στο πέος. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να προκύψουν από σκληρή σεξουαλική επαφή, πρωκτικό σεξ ή παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, που συμβάλλουν στον σχηματισμό ελκών, ρωγμών και μικροτραυμάτων.

Μπορείτε να κολλήσετε ηπατίτιδα C μέσω του σπέρματος;

Ο ιός της ηπατίτιδας C ζει μόνο στο αίμα. Ο ιός μπορεί να υπάρχει και σε άλλα βιολογικά υγρά, αλλά σε πολύ μικρή συγκέντρωση, η οποία δεν αρκεί για μόλυνση. Δηλαδή, το σπέρμα και το κολπικό έκκριμα δεν μπορούν να προκαλέσουν μετάδοση του ιού.

Μπορείτε να κολλήσετε ηπατίτιδα C μέσω του σεξ κατά τη διάρκεια της περιόδου σας;

Η έμμηνος ρύση είναι η απελευθέρωση αίματος από τα αγγεία της μήτρας, τα οποία μπορούν να μολυνθούν με ηπατίτιδα C, έτσι μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μπορεί εύκολα να μολύνει τον σεξουαλικό της σύντροφο με ηπατίτιδα, αλλά μόνο εάν υπάρχουν τραυματισμοί στο πέος ή στο δέρμα σε επαφή με την εμμηνόρροια αίμα.

Επίσης κατά την έμμηνο ρύση, ο κίνδυνος μόλυνσης από ηπατίτιδα αυξάνεται στις γυναίκες.

Είναι δυνατόν να κολλήσετε ηπατίτιδα C μέσω του στοματικού σεξ;

Το στοματικό σεξ, όπως και το κολπικό σεξ, μπορεί να προκαλέσει τη μετάδοση της ηπατίτιδας C, αλλά υπό την προϋπόθεση της ταυτόχρονης παρουσίας μικροτραυμάτων ή ρωγμών στους βλεννογόνους.

Διαπλακουντιακή οδός - από τη μητέρα στο παιδί

Η μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας C μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού και κατά τη φροντίδα του μωρού. Αλλά αυτός ο κίνδυνος θεωρείται χαμηλός, καθώς η μόλυνση ενός μωρού είναι δυνατή κατά μέσο όρο μόνο στο 5% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος μετάδοσης της ηπατίτιδας C από μητέρα σε παιδί αυξάνεται σημαντικά εάν η μητέρα έχει λοίμωξη από τον ιό HIV, εάν αποκτήσει τον ιό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν η μητέρα έχει υψηλό ιικό φορτίο κατά τον τοκετό.

Πώς δεν μεταδίδεται η ηπατίτιδα C;

Με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
με καθημερινά μέσα?
κατά την επικοινωνία?
μέσα από το σάλιο και τα φιλιά?
με αγκαλιές και χειραψίες.
όταν χρησιμοποιείτε κοινόχρηστα σκεύη.
μέσω των παιχνιδιών?
όταν χρησιμοποιείτε κοινόχρηστες πετσέτες.
άλλες επαφές που δεν περιλαμβάνουν επαφή με αίμα.

Επομένως, δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε έναν ασθενή με ηπατίτιδα C. Είναι αδύνατο να μολυνθείτε από τον ιό της ηπατίτιδας C μέσω της κανονικής επικοινωνίας, της συνεργασίας, της επίσκεψης σε παιδικές ομάδες και της κοινής συμβίωσης. Μόνο σε περίπτωση διάφορων τραυματισμών που οδηγούν σε διατάραξη της ακεραιότητας του δέρματος, απαιτούνται προφυλάξεις.

Παθογένεια της νόσου

Μεγάλο μέρος του μηχανισμού ανάπτυξης της νόσου και της ηπατικής βλάβης από τον ιό της ηπατίτιδας C δεν έχει ακόμη μελετηθεί. Το πρόβλημα είναι ότι ο ιός μεταλλάσσεται συνεχώς και επί του παρόντος είναι αδύνατο να εντοπιστούν όλα τα στάδια της παθογένεσης υπό τέτοιες συνθήκες. Ίσως, ανακαλύπτοντας όλες τις διαδικασίες ανάπτυξης αυτής της μόλυνσης, ο κόσμος θα ανοίξει νέες ευκαιρίες στη θεραπεία της νόσου και τη δυνατότητα δημιουργίας ενός αποτελεσματικού εμβολίου για την πρόληψη.

Τι συμβαίνει με την ιογενή ηπατίτιδα C;

1. Περίοδος επώασης– από 14 ημέρες έως έξι μήνες ή περισσότερο, κατά μέσο όρο 49-50 ημέρες.

Ο ιός εισέρχεται στο αίμα και παραδίδεται μαζί του στα ηπατικά κύτταρα - ηπατοκύτταρα.
Στο ηπατοκύτταρο, ο ιός πολλαπλασιάζεται - αντιγραφή RNA.
Ο ιός απελευθερώνει πρωτεΐνες τοξίνης (αντιγόνα) στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που καταστρέφουν το κυτταρικό τοίχωμα του ηπατοκυττάρου (κυτταροτοξικές πρωτεΐνες).
Η ηπατίτιδα εμφανίζεται και τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται σταδιακά.
Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να ανταποκρίνεται στον ιό μόνο μετά από 1 μήνα ή και περισσότερο. Πρώτον, λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, NK killers και άλλα κυτταρικά κύτταρα του ανοσοποιητικού έρχονται στα ηπατικά κύτταρα. Τα αντισώματα κατά του ιού της ηπατίτιδας C δεν έχουν ακόμη ανιχνευθεί σε αυτό το στάδιο.

2. Περίοδος κλινικών εκδηλώσεων:

Τα ηπατικά ένζυμα απελευθερώνονται από τα κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα, τα οποία καταστρέφουν περαιτέρω τα ηπατοκύτταρα.
Σε απόκριση στις πρωτεΐνες και στην αντίδραση της κυτταρικής ανοσίας, το σώμα παράγει ανοσοσφαιρίνες (αντισώματα) ειδικά για την ηπατίτιδα C. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα του ιού στο αίμα μειώνεται απότομα.
Η διαδικασία περιλαμβάνει αυτοάνοσες αντιδράσεις, όταν δηλαδή το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται τα δικά του κύτταρα ως ξένα. Στην περίπτωση αυτή, οι ανοσοσφαιρίνες της ηπατίτιδας C καταστρέφουν το ηπατοκύτταρο μαζί με τον ιό, επιδεινώνοντας την πορεία της ηπατίτιδας.

3. Περίοδος ανάρρωσης:

Μπορεί να συμβεί αυθόρμητη θεραπεία της ηπατίτιδας C, ενώ το HCV RNA στο αίμα δεν ανιχνεύεται, αλλά δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί εάν ο ιός επιμένει στον ανθρώπινο οργανισμό ή όχι. Πιστεύεται ότι παραμένει ανενεργό σε όλη τη ζωή ενός ατόμου. Η ανάρρωση συμβαίνει μόνο εάν υπάρχει καλή ανοσολογική απόκριση.

4. Μετάβαση στη χρόνια μορφή ηπατίτιδας C:

Όταν η ηπατίτιδα C γίνεται χρόνια, ο ιός μεταλλάσσεται συνεχώς, αλλάζει και πολλαπλασιάζεται ανεμπόδιστα και οι παραγόμενες ανοσοσφαιρίνες δεν έχουν χρόνο να ανταποκριθούν σε νέες μεταλλάξεις. Η ανοσοαπόκριση παύει να είναι αποτελεσματική.
Στη χρόνια ηπατίτιδα C, ο θάνατος των ηπατικών κυττάρων συμβαίνει αργά και σταδιακά, μερικές φορές μπορεί να περάσουν αρκετές δεκαετίες μέχρι να εμφανιστεί η κίρρωση του ήπατος.
Στο πλαίσιο της ηπατίτιδας, ο μεταβολισμός του λίπους στο ήπαρ διαταράσσεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λιπώδους ηπατώσεως (στεάτωση), δηλαδή όταν ο φυσιολογικός ηπατικός ιστός αντικαθίσταται από λιπώδη ιστό.
Η ανοσία εξαντλείται και το συκώτι καταστρέφεται περαιτέρω. Τα κύτταρα που επηρεάζονται κυρίως είναι τα Τ-λεμφοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα είναι που καταστρέφονται από τον HIV, επομένως ο HIV και η ηπατίτιδα C επιδεινώνουν το ένα το άλλο.
Μπορεί να συμβεί ύφεση με κίνδυνο περαιτέρω υποτροπών. Το ήπαρ μπορεί μερικώς να ανακάμψει (αναγεννηθεί), αλλά μόνο εάν δεν έχει εμφανιστεί κίρρωση του ήπατος.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα παθολογικών μελετών σε άτομα με HIV και HCV, έχει αποδειχθεί ότι ο ιός της ηπατίτιδας C, εκτός από τα ηπατικά κύτταρα, επηρεάζει και άλλα όργανα: τον σπλήνα, τους λεμφαδένες, τους πνεύμονες και άλλα.

Τι είναι η μεταφορά της ηπατίτιδας C;

Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C, αλλά να μην αρρωστήσει από αυτόν. Δηλαδή, ο ιός πολλαπλασιάζεται στον οργανισμό χωρίς να καταστρέφει τα ηπατικά κύτταρα. Ένα άτομο ζει με τον ιό για πολλά χρόνια και ακόμη και ολόκληρη τη ζωή του χωρίς να βλάψει το σώμα, αλλά μια τέτοια μεταφορά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ταχεία ανάπτυξη κίρρωσης ανά πάσα στιγμή. Τέτοιοι άνθρωποι είναι επικίνδυνοι γιατί μπορεί να είναι πηγή μόλυνσης.

Τι συμβαίνει στο ήπαρ του ασθενούς;

Οξεία πορεία ηπατίτιδας C.Το συκώτι αυξάνεται ελαφρώς σε μέγεθος, γεμίζει με αίμα (έντονο μοβ χρώμα), η επιφάνεια είναι λεία και ομαλή. Ένας μικρός αριθμός εστιών νέκρωσης (καταστρεφόμενος ιστός) ανιχνεύεται στο ήπαρ και εντοπίζονται εστίες λιπώδους εκφυλισμού. Η ροή του αίματος στο ήπαρ δεν επηρεάζεται.
Για χρόνια ηπατίτιδα Cο αριθμός των εστιών νέκρωσης αυξάνεται, στη θέση του κατεστραμμένου ηπατικού ιστού, σχηματίζεται ίνωση - ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, ο οποίος δεν εκτελεί τη λειτουργία των ηπατοκυττάρων. Το συκώτι συνεχίζει να διευρύνεται. Αρχικά, σχηματίζονται μεμονωμένα ινώδη κορδόνια, στη συνέχεια ο συνδετικός ιστός αντικαθιστά σταδιακά τον ηπατικό ιστό, δηλαδή εμφανίζεται κίρρωση του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, το ήπαρ μειώνεται σε μέγεθος, συρρικνώνεται και γίνεται σβώλος. Η μείωση του αριθμού των φυσιολογικών ηπατοκυττάρων οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια, το ήπαρ σταδιακά ή οξεία παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του.
Για κίρρωση του ήπατοςδιαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος μέσω των ηπατικών αγγείων, εμφανίζεται σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης και κιρσοί των ηπατικών αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται επιπλέον αγγεία (αναστομώσεις) μέσω των οποίων κυκλοφορεί μέρος του αίματος, παρακάμπτοντας το ήπαρ. Η έλλειψη αίματος και οξυγόνου στο ηπατικό λοβό συμβάλλει στην περαιτέρω καταστροφή του ήπατος, επιδεινώνοντας την ηπατική ανεπάρκεια.
Ιός ηπατίτιδας C επηρεάζει το γενετικό υλικό των ηπατικών κυττάρων, που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό καρκινικού όγκου.

Πώς μοιάζει το συκώτι ενός ασθενούς με ηπατίτιδα C (φωτογραφία);

Φωτογραφία του ήπατος ασθενούς με ηπατίτιδα C που πέθανε από κίρρωση του ήπατος. Το συκώτι μειώνεται σε μέγεθος και έχει στίγματα. Η κάψουλα είναι παχύρρευστη, ανοιχτόχρωμη και κάτω από αυτήν διακρίνονται γκρι-καφέ φυμάτια. Στην τομή, το ήπαρ έχει επίσης κηλιδωτή εμφάνιση («κηλιδωτή νέκρωση ήπατος»). Οι χοληφόροι πόροι, το αίμα και τα λεμφικά αγγεία συγχωνεύονται.

Ταξινόμηση

Μορφές και τύποι ηπατίτιδας C

Οξεία πορεία του HCV– διαγιγνώσκεται μόνο σε μία περίπτωση στις πέντε, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νόσος μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά. Σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων, η οξεία ηπατίτιδα C γίνεται χρόνια.
Χρόνια πορεία HCV– η πιο κοινή μορφή ηπατίτιδας C, που χαρακτηρίζεται από αργή και σταδιακή καταστροφή του ήπατος.
Πυραυλική (κακοήθης ή κεραυνοβόλος) ηπατίτιδα C– μια παραλλαγή της οξείας πορείας της ηπατίτιδας, στην οποία εμφανίζεται ταχέως προοδευτική καταστροφή του ήπατος· σε αυτή τη μορφή, η ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται 10-15 ημέρες από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων. Αυτή η παραλλαγή της ηπατίτιδας C, ευτυχώς, αναπτύσσεται αρκετά σπάνια, λιγότερο από το 1% όλων των περιπτώσεων. Μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων για την ανάπτυξη κακοήθους ηπατίτιδας είναι η βρεφική ηλικία, τα χαρακτηριστικά του γονότυπου του ιού, η μόλυνση με διάφορους τύπους ιών ηπατίτιδας (A, B, D), το αλκοόλ, τα φάρμακα και άλλες ηπατικές βλάβες. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 70%.

Δραστηριότητα χρόνιας ηπατίτιδας C

Παλαιότερα χρησιμοποιούνταν οι όροι «ενεργός» και «ανενεργός (επίμονη) ηπατίτιδα C». Προς το παρόν, αυτοί οι ορισμοί δεν είναι σχετικοί, καθώς πιστεύεται ότι οποιαδήποτε χρόνια ηπατίτιδα C είναι πάντα μια ενεργή διαδικασία, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.

Βαθμοί δραστηριότητας ηπατίτιδας C:

"Ελάχιστη" χρόνια ηπατίτιδα C;
«ήπια» (ήπια) χρόνια ηπατίτιδα C.
χρόνια ηπατίτιδα C με μέτρια δραστηριότητα.
σοβαρή χρόνια ηπατίτιδα C.

Κατά τον προσδιορισμό ενός συγκεκριμένου βαθμού δραστηριότητας της ηπατίτιδας C, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

ο βαθμός ηπατικής βλάβης σύμφωνα με τα αποτελέσματα ιστολογικής εξέτασης βιοψίας ήπατος.
η παρουσία ίνωσης (συνδετικού ιστού).
παρουσία και σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.
εργαστηριακές παραμέτρους ηπατικών εξετάσεων (δηλαδή ALT - τρανσφεράση αλανίνης).

Στάδια ηπατικής ίνωσης στην ηπατίτιδα C:

η ηπατική ίνωση απουσιάζει.
ασθενώς εκφράζεται?
μέτρια εκφρασμένη.
σοβαρή ηπατική ίνωση?
κίρρωση του ήπατος.

Κωδικός ICD-10

Ένας κωδικός ICD εκχωρείται σε κάθε τύπο ασθένειας, σύμφωνα με τις διεθνείς ταξινομήσεις. Η κρυπτογράφηση της διάγνωσης είναι απαραίτητη για την ευκολότερη επεξεργασία των πληροφοριών και την οργάνωση της ιατρικής και κοινωνικής φροντίδας, για την κατανόηση της διάγνωσης από τους γιατρούς σε όλο τον κόσμο, καθώς και για την απόκρυψη της παθολογίας εάν ο ασθενής δεν θέλει να τη διαφημίσει.

Οξεία ιογενής ηπατίτιδα C: B 17.1.
Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C: B 18.2.

Περίοδοι και φάσεις ηπατίτιδας C

1. Περίοδος επώασης – αυτός είναι ο χρόνος από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου. Με την ηπατίτιδα C, αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει από 14 ημέρες έως έξι μήνες, αλλά κατά μέσο όρο 49-50 ημέρες.

2. Οξεία φάση– τα συμπτώματα της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να απουσιάζουν ή υπάρχουν συμπτώματα στα οποία ο ασθενής δεν δίνει ιδιαίτερη προσοχή και δεν συμβουλεύεται γιατρό. Η οξεία ηπατίτιδα C διαρκεί έως και 6 μήνες.
Επιλογές για την πορεία της οξείας φάσης της ηπατίτιδας C:

Λανθάνουσα ή κρυφή ηπατίτιδα - απουσία συμπτωμάτων ή χαμηλά συμπτώματα - πρόκειται για 8 στις 10 περιπτώσεις.
Η έκδηλη ηπατίτιδα C – έντονες κλινικές εκδηλώσεις, σοβαρότητα συμπτωμάτων – εμφανίζεται μόνο στο 20% των περιπτώσεων. Ξεχωριστά μπορούμε να διακρίνουμε την προικτερική περίοδο (διάρκειας κατά μέσο όρο 10 ημέρες) και την ικτερική περίοδο.

3. Η περίοδος ανάρρωσης (ανάρρωση) της οξείας φάσης της ηπατίτιδας C. Η πλήρης θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι δυνατή χωρίς ειδική θεραπεία, αλλά με την προϋπόθεση ότι υπάρχει καλή ανοσία και απουσία συνοδών ηπατικών παθολογιών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να συμβεί πλήρης απομάκρυνση του ιού από το σώμα (αποβολή), αλλά αυτό συμβαίνει μόνο στο 10-30% των περιπτώσεων.

4. Η περίοδος επανενεργοποίησης και μετάβασης στο χρόνιο στάδιο της ηπατίτιδας C , εμφανίζεται με ή χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτή η περίοδος διαρκεί για δεκαετίες και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος.

5. Περίοδος ύφεσης της χρόνιας ηπατίτιδας C , το οποίο επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα μιας πορείας θεραπείας με αντιιικά φάρμακα. Μπορούμε να μιλήσουμε για ύφεση όταν τα αποτελέσματα των ηπατικών τεστ ομαλοποιηθούν και τα αποτελέσματα του τεστ HCV RNA είναι αρνητικά. Οποιαδήποτε ύφεση μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή.

Η διάρκεια κάθε περιόδου μπορεί να διαφέρει σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Συμπτώματα οξείας και χρόνιας ηπατίτιδας C

Δεν υπάρχουν συμπτώματα ηπατίτιδας C στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύονται μόνο εργαστηριακές αλλαγές. Αλλά με την έκδηλη πορεία της ιογενούς ηπατίτιδας C, μπορεί να εντοπιστεί μια σειρά από συμπτώματα που σχετίζονται με αλλαγές στο ήπαρ και σε άλλα όργανα. Σε σύγκριση με άλλους τύπους λοιμώδους ηπατίτιδας, οι εκδηλώσεις της ηπατίτιδας C είναι λιγότερο έντονες.

Πιθανά συμπτώματα και σημεία ιογενούς ηπατίτιδας C

Ομάδα συμπτωμάτων	Σύμπτωμα	Μηχανισμός ανάπτυξης συμπτωμάτων	Πώς εμφανίζεται το σύμπτωμα;
Σύνδρομο μέθης	Αδυναμία και αδιαθεσία	Η δηλητηρίαση μπορεί να είναι σοβαρή στην οξεία ηπατίτιδα C, ιδιαίτερα στην προικτερική περίοδο. Με τη χρόνια ηπατίτιδα C, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι λιγότερο έντονα, αλλά είναι μόνιμα χρόνια. Η δηλητηρίαση σχετίζεται με τη δράση των τοξινών των ίδιων των ιών, καθώς και με τα προϊόντα αποσύνθεσης του κατεστραμμένου ηπατικού ιστού και των μη επεξεργασμένων τοξινών που σχηματίζονται στο σώμα. Επίσης μια τοξίνη είναι η χολερυθρίνη, μια χρωστική ουσία της χολής της οποίας τα επίπεδα είναι αυξημένα. Οι τοξίνες επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, ειδικά το κεντρικό νευρικό σύστημα.	Αυτό είναι ένα πρώιμο, σχεδόν σταθερό και πιο κοινό σύμπτωμα της ηπατίτιδας C, τόσο οξείας όσο και χρόνιας. Ο ασθενής είναι συνεχώς κουρασμένος, θέλει να κοιμηθεί και δυσκολεύεται να σηκωθεί από το κρεβάτι το πρωί.
	Μειωμένη όρεξη		Δεν υπάρχει όρεξη, μέχρι την πλήρη άρνηση για φαγητό. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν απέχθεια για το φαγητό.
	Αυξημένη θερμοκρασία σώματος		Στην οξεία περίοδο, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει σε υψηλά νούμερα, πάνω από 38 o C, και για τη χρόνια πορεία της ηπατίτιδας, η περιοδική υποινιδότητα (θερμοκρασία έως 38 o C) είναι πιο χαρακτηριστική.
	Καταρροή, βήχας		Μου θυμίζει κανονικό ARVI. Ο βήχας είναι ξηρός, σπάνιος, βλεννογόνος απόρριψη από τη μύτη, ρινική συμφόρηση. Αυτό το σύμπτωμα είναι ήπιο και συνήθως υποχωρεί γρήγορα.
	Πόνοι σε αρθρώσεις, μύες, μυϊκή αδυναμία		Ο πόνος στα άκρα μπορεί να είναι πόνος ή οξύς.
	Δερματικά εξανθήματα		Τα δερματικά εξανθήματα είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα της ηπατίτιδας C· μπορεί να εμφανιστούν στην προ-ικτερική περίοδο ή στο φόντο του ίκτερου. Το εξάνθημα μπορεί να είναι διαφορετικό, πιο συχνά με τη μορφή κόκκινων κηλίδων. Αλλά αυτό το εξάνθημα συνοδεύεται σχεδόν πάντα από φαγούρα στο δέρμα. Παρεμπιπτόντως, η φαγούρα στο δέρμα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς εξανθήματα.
	Διαταραχή ύπνου		Πιο συχνά παρατηρείται με χρόνιο HCV. Οι ασθενείς μπερδεύουν τη μέρα με τη νύχτα, τη μέρα θέλουν πολύ να κοιμηθούν και τη νύχτα βιώνουν αϋπνία.
Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα	Κιτρίνισμα του δέρματος και ορατοί βλεννογόνοι	Ο ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί στην οξεία περίοδο της νόσου (σπάνια) ή με την ανάπτυξη επιπλοκών της ηπατίτιδας. Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία χολής που σχηματίζεται κατά την καταστροφή των αιμοσφαιρίων - ερυθρών αιμοσφαιρίων. Φυσιολογικά, αυτή η ουσία εισέρχεται στο ήπαρ, όπου συμβαίνουν αντιδράσεις μεταξύ χολερυθρίνης και γλυκορονικού οξέος. Με την ιογενή ηπατίτιδα, η διαδικασία δέσμευσης της χρωστικής της χολής διαταράσσεται, με αποτέλεσμα μεγάλες ποσότητες μη δεσμευμένης (άμεσης) χολερυθρίνης να εισέρχονται στο αίμα. Συσσωρεύεται σε όλους τους ιστούς και τα όργανα δίνοντάς τους ένα κίτρινο χρώμα· βλέπουμε ικτερικούς βλεννογόνους και δέρμα. Η χολερυθρίνη συνήθως χρωματίζει τα κόπρανα και τα ούρα. Με την ηπατίτιδα, οι χρωστικές της χολής δεν φτάνουν στα έντερα, έτσι τα κόπρανα γίνονται ανοιχτόχρωμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η περίσσεια χολερυθρίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό σκούρων ούρων.	Ο ίκτερος με ηπατίτιδα C μπορεί να ποικίλλει σε ένταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ίκτερος είναι ήπιος· στην αρχή, οι ασθενείς παρατηρούν μόνο χρώση του σκληρού χιτώνα. Με περαιτέρω βλάβη στο συκώτι, το δέρμα γίνεται επίσης κηλιδωμένο· με την ηπατίτιδα C, το χρώμα έχει πρώτα μια κίτρινο-καφέ απόχρωση· σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται πρασινωπό ή λεμονιού.
	Σκουρόχρωμα ούρα		Το χρώμα των ούρων στην ιογενή ηπατίτιδα συγκρίνεται με το χρώμα της μαύρης μπύρας.
	Φωτεινή καρέκλα		Το σκαμνί γίνεται πιο ανοιχτό από το συνηθισμένο ή αποχρωματίζεται εντελώς.
Παράπονα από το πεπτικό σύστημα	Ναυτία, έμετος	Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν κατά την οξεία περίοδο της ηπατίτιδας ή μπορεί να είναι περιοδικά. Η διαταραχή των πεπτικών διεργασιών σχετίζεται με ανεπαρκή σχηματισμό χολής και πέψη των λιπών από τα τρόφιμα. Ως αποτέλεσμα, οι διαδικασίες ζύμωσης, σήψης και σχηματισμού αερίων στα έντερα εντείνονται.	Ναυτία και έμετος μπορεί να εμφανιστούν μετά την κατανάλωση φαγητού, ιδιαίτερα λιπαρών τροφών.
	Στομαχόπονος		Συνήθως ο πόνος εντοπίζεται στο δεξιό υποχόνδριο ή στην ομφαλική περιοχή. Μπορεί να έχουν οξύ ή σπασμωδικό χαρακτήρα.
	Ρέψιμο		Ρέψιμο από κάτι σάπιο λίγο μετά το φαγητό.
	Διαταραχές κοπράνων		Η δυσκοιλιότητα είναι η πιο κοινή ανησυχία, αν και η διάρροια είναι επίσης πιθανή.
	Φούσκωμα		Αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά, αυξημένη απελευθέρωση αερίων.
	Αυξημένο μέγεθος ήπατος	Το συκώτι διευρύνεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτό και της στασιμότητας του αίματος στα ηπατικά αγγεία.	Καθορίζεται από τον γιατρό κατά την εξέταση και τον υπέρηχο.
Συμπτώματα που υποδεικνύουν ίνωση και κίρρωση του ήπατος, εκδηλώσεις ηπατικής ανεπάρκειας	Υγρό στην κοιλιά (ασκίτης)	Τα κιρσώδη αιμοφόρα αγγεία της πυλαίας φλέβας συμπιέζουν τους λεμφικούς πόρους, οι οποίοι φυσιολογικά συμβάλλουν στην αποστράγγιση του υγρού από τα όργανα και τους ιστούς. Αυτό προκαλεί κατακράτηση νερού στην κοιλιακή κοιλότητα.	Το μέγεθος της κοιλιάς αυξάνεται σημαντικά, όπως αυτό μιας εγκύου. Όταν τρυπάτε την κοιλιακή κοιλότητα με ασκίτη, μπορείτε να πάρετε 10 λίτρα υγρού ή περισσότερο.
	Φλέβες αράχνης	Οι φλέβες αράχνης είναι πρόσθετα μικρά αγγεία ή αναστομώσεις που σχηματίζονται παθολογικά μεταξύ μεγαλύτερων αγγείων ως αποτέλεσμα της απόφραξης της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των πυλαίων αγγείων.	Οι φλέβες αράχνης σε τέτοιους ασθενείς ανιχνεύονται σε μεγαλύτερο βαθμό στην κοιλιά και τους ώμους.
	Μυϊκή αδυναμία καιαπώλεια βάρους	Οι μύες σχηματίζονται από το γλυκογόνο, το οποίο σχηματίζεται από τη γλυκόζη στο ήπαρ. Αυτή η λειτουργία είναι μειωμένη στην ηπατική ίνωση· οι μύες δεν διαθέτουν δομικό υλικό.	Υπάρχει πλαδαρότητα και αδυναμία των μυών, μειώνονται σε μέγεθος, ο ασθενής δεν μπορεί να αντεπεξέλθει ακόμη και σε μικρές σωματικές δραστηριότητες.
	Μείωση του μεγέθους του ήπατος	Με την πλήρη αντικατάσταση του ηπατικού ιστού με συνδετικό ιστό, το μέγεθος του οργάνου μειώνεται σημαντικά. Και δεδομένου του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, οι γιατροί περιγράφουν ένα τέτοιο συκώτι ως «επιπλέον».	Οι αλλαγές στο μέγεθος του ήπατος και της σπλήνας μπορούν να ανιχνευθούν από γιατρό κατά την εξέταση και ψηλάφηση της κοιλιάς, καθώς και κατά την εξέταση των κοιλιακών οργάνων με τη χρήση διαγνωστικών υπερήχων, CT ή MRI.
	Διευρυμένη σπλήνα (σπληνομεγαλία)	Ο σπλήνας εναποθέτει αίμα· όταν υπάρχει στασιμότητα στα πυλαία αγγεία, συγκεντρώνεται μεγαλύτερη ποσότητα αίματος σε αυτόν. Επίσης, ο σπλήνας φορτώνεται με πρόσθετη εργασία που δεν εκτελεί το ήπαρ, δηλαδή συμμετέχει στις διαδικασίες καταστροφής των εξαντλημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.
	Αυξανόμενα συμπτώματα μέθης, ίκτερου και πεπτικών διαταραχών	Όλα τα συμπτώματα που θα μπορούσαν να παρατηρηθούν σε έναν ασθενή με χρόνια ηπατίτιδα επιδεινώνονται, γεγονός που σχετίζεται με αύξηση της ηπατικής ανεπάρκειας («ηπατική ανεπάρκεια»). Εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος από τοξίνες που δεν χρησιμοποιούνται από το ήπαρ.	Συνεχής αδυναμία και κόπωση. τρόμος των άκρων? διαταραχή της ψυχικής δραστηριότητας. ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη, απάθεια, εναλλαγές διάθεσης). επίμονη διαταραχή ύπνου. είναι πιθανοί σπασμοί. ο ίκτερος γίνεται μόνιμος, το χρώμα του δέρματος γίνεται ωχρό. ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει ακόμη και μικρή σωματική δραστηριότητα. οποιοδήποτε γεύμα συνοδεύεται από ναυτία, φούσκωμα, συχνούς εμετούς και οι διατροφικές προτιμήσεις παραμορφώνονται.
	Διαταραχή της πήξης του αίματος, αιμορραγία	Το συκώτι εμπλέκεται στο σχηματισμό ορισμένων παραγόντων πήξης του αίματος. Καθώς αυξάνεται η ίνωση του ήπατος, αυτή η λειτουργία εξασθενεί και το αίμα γίνεται πολύ λεπτό. Η κατάσταση επιδεινώνεται από κιρσούς των πυλαίων αγγείων.	Ο ασθενής εμφανίζει αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου, γαστρική και εντερική αιμορραγία. Επιπλέον, στο δέρμα διακρίνονται μικρές αιμορραγίες και μώλωπες (πετέχειες και αιμορραγίες).
	"Σκώτι παλάμες"	Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται επίσης λόγω κακής κυκλοφορίας και σχηματισμού αναστομώσεων.	Οι παλάμες και τα πόδια γίνονται έντονο κόκκινο.
	Ατροφικήγλωσσίτιδα (θάνατος νηματόμορφων θηλών της γλώσσας)	Η ατροφία των θηλών της γλώσσας είναι συνέπεια της κακής κυκλοφορίας και της διατροφικής ανεπάρκειας.	Η γλώσσα γίνεται έντονο κόκκινο και λαμπερό - "γλώσσα βερνικιού".
	Πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια	Η κακή κυκλοφορία στα πυλαία αγγεία και το πρήξιμο οδηγούν σε αλλαγές στη γενική κυκλοφορία του αίματος. Ταυτόχρονα, συσσωρεύεται επίσης «υπερβολικό» υγρό στους πνεύμονες, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα. Αναπτύσσεται καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.	Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης αντικαθίσταται από μια απότομη μείωση. δύσπνοια, που παρατηρείται ακόμη και σε ηρεμία, πιθανή ανάπτυξη ασφυξίας. hacking βήχας? πρήξιμο των άκρων και του προσώπου.

Τα πρώτα σημάδια της ηπατίτιδας C

Στην οξεία ηπατίτιδα C με έκδηλη πορεία, τα πρώτα σημάδια είναι συμπτώματα μέθης (πυρετός, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, πονοκέφαλοι κ.λπ.), δηλαδή μια γριππώδης κατάσταση, κατά της οποίας εμφανίζεται ίκτερος μετά από 7-10 ημέρες.

Όμως, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πρώτες εκδηλώσεις της ηπατίτιδας C είναι συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος και ηπατικής ανεπάρκειας, δηλαδή πολλά χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου.

Σημάδια χρόνιας ηπατίτιδας C:

τακτική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5-38 o C.
ενοχλητικός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
περιοδική ναυτία, φούσκωμα μετά το φαγητό.
φλέβες αράχνης στο δέρμα του σώματος.

Χαρακτηριστικά της πορείας της ηπατίτιδας C ανάλογα με τον γονότυπο του ιού

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει τη σχέση μεταξύ της πορείας της ηπατίτιδας C και του γονότυπου του ιού που επηρεάζει το ήπαρ. Φυσικά, υπάρχουν ακόμη πολλά άγνωστα προς αυτή την κατεύθυνση, αλλά ορισμένα δεδομένα έχουν ήδη ληφθεί.

HCV γονότυπος 1, ιδιαίτερα το 1b – πιο συχνά από άλλους γονότυπους, προκαλεί σοβαρή και κακοήθη πορεία της νόσου. Η ηπατίτιδα που προκαλείται από τον γονότυπο 1 του HCV απαιτεί μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας και υψηλότερες δόσεις φαρμάκων. Ο γονότυπος 1β έχει κακή πρόγνωση. Είναι αυτός ο γονότυπος που είναι πιο κοινός στη Ρωσία.

HCV γονότυπος 2– προκαλούν συχνότερα μια ήπια ή μέτρια πορεία της ηπατίτιδας C, μια τέτοια ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται ευκολότερα, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει ευνοϊκό αποτέλεσμα (ανάρρωση και αποκατάσταση του ήπατος).

HCV γονότυπος 3– αυτός ο τύπος ηπατίτιδας επίσης στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά πιο εύκολα και έχει καλή πρόγνωση, αλλά τις περισσότερες φορές είναι αυτός ο γονότυπος που συμβάλλει στην ανάπτυξη λιπώδους ηπατίτιδας.

Τα χαρακτηριστικά και τα πρότυπα άλλων γονότυπων μελετώνται ακόμη.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ηπατίτιδα C προκαλείται όχι από έναν, αλλά από πολλούς γονότυπους του ιού, τότε μια τέτοια ασθένεια είναι πολύ πιο σοβαρή και επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της.

Πώς μοιάζουν τα άτομα με ηπατίτιδα C;

Φωτογραφία: μάτια ασθενούς με ηπατίτιδα C, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα.

Φωτογραφία: ίκτερος.

Φωτογραφία: σκούρα ούρα με ηπατίτιδα C.

Φωτογραφία: έτσι μπορεί να μοιάζει ένας ασθενής με κίρρωση του ήπατος (αύξηση του όγκου της κοιλιάς, διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, ατροφία των μυών της άνω ζώνης ώμου, κιτρίνισμα του δέρματος).

Φωτογραφία: συκώτι παλάμες.

Χαρακτηριστικά της πορείας της ηπατίτιδας C σε άνδρες και γυναίκες

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η ηπατίτιδα C στις γυναίκες είναι πολύ πιο ευνοϊκή από ότι στους άνδρες. Το δίκαιο μισό της ανθρωπότητας παράγει αντισώματα κατά του HCV γρηγορότερα και έχει μικρότερο κίνδυνο να αναπτύξει χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.

Το γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι ακόμα γνωστό. Ίσως οι άντρες να ακολουθούν έναν πιο ακανόνιστο τρόπο ζωής, να επιτρέπουν πιο συχνά στον εαυτό τους να πιουν ένα ή δύο ποτήρια με ή χωρίς λόγο, να αγαπούν να τρώνε, να εργάζονται πολύ και να ακούν λιγότερο το σώμα τους.

Τι είναι ο ιός της ηπατίτιδας C, πώς διεισδύει και πολλαπλασιάζεται στα ηπατικά κύτταρα - βίντεο

Διάγνωση της νόσου

Τα δεδομένα από εργαστηριακές και οργανικές μελέτες είναι τα κύρια κριτήρια για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C, και μερικές φορές τα μόνα σημεία της νόσου.

Εξέταση αίματος για αντισώματα (δείκτες) στην ηπατίτιδα C

Η ανίχνευση αντισωμάτων αναφέρεται σε ορολογικές αντιδράσεις. Αυτή είναι μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της παρουσίας και της κατάστασης ανοσίας στον ιό της ηπατίτιδας C.

Για τη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C, προσδιορίζεται το επίπεδο των ακόλουθων αντισωμάτων:

Ολικά αντισώματα κατηγορίας G κατά του HCV (Ig G anti HCV);
Ανοσοσφαιρίνες Μ και G προς πυρηνικά αντιγόνα HCV (πυρήνας Ig M αντι HCV, πυρήνας Ig G αντι HCV).
Αντισώματα σε μη δομικά αντιγόνα (anti HCV NS).

Οι δείκτες περιλαμβάνουν επίσης μια μελέτη για τον εντοπισμό του γενετικού υλικού του ιού, δηλαδή τη διάγνωση PCR.

Τραπέζι. Ερμηνεία των αποτελεσμάτων μιας εξέτασης αίματος για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων στην ηπατίτιδα C.

Διάγνωση	Αποτέλεσμα
Διάγνωση	Ig *σολ* *αντι* *HCV*	*Πυρήνας Ig M anti HCV*	*Πυρήνας Ig G anti HCV*	*αντι* *HCV* *Ν.Σ.*	*RNA* *HCV*
Υγιές (κανονικό)	-	-	-	-	-
Μεταφορά ή προηγούμενο ιστορικό ηπατίτιδας C	+	-	+	-	-
Οξεία ηπατίτιδα C	- ή +*	+	- ή +	-	+
Επανενεργοποίηση χρόνιας ηπατίτιδας C	+	+	+	+	+
Ύφεση της χρόνιας ηπατίτιδας C	+	-	+	+ ή -	+ ή -**
HCV + HIV στο στάδιο του AIDS (στάδιο 4 κυττάρων)	-	-	-	-	+

* Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G για την ηπατίτιδα C εμφανίζονται μόνο 2-4 μήνες μετά τη μόλυνση.
** Κατά την ύφεση της χρόνιας ηπατίτιδας C, ο ιός μπορεί να παραμείνει στο σώμα του ασθενούς ή να εξαφανιστεί (εξαφανιστεί).

"-" Αρνητικό αποτέλεσμα, δηλαδή δεν ανιχνεύθηκαν αντισώματα ή RNA του ιού.
«+» Θετικό αποτέλεσμα, ανιχνεύθηκαν αντισώματα HCV ή RNA.

PCR διάγνωση (προσδιορισμός RNA) και ιικό φορτίο ηπατίτιδας C

Σε αντίθεση με την προηγούμενη ορολογική εξέταση για την ηπατίτιδα C, η PCR δεν ανιχνεύει ανοσία, αλλά το γενετικό υλικό του ίδιου του ιού - RNA.

Υπάρχουν δύο τύποι PCR διάγνωσης της ηπατίτιδας C:
1. Ποιοτικός προσδιορισμός HCV RNA – ανιχνεύεται ή δεν ανιχνεύεται ο ιός της ηπατίτιδας C. Για την πρωτογενή διάγνωση χρησιμοποιείται αυτός ο τύπος PCR.
2. Ποσοτικός προσδιορισμός HCV RNA ή ιικού φορτίου – χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του ιού στο αίμα. Το ιικό φορτίο μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τη δυναμική κατά τη διάρκεια της θεραπείας και υποδεικνύει πόσο μολυσματικός είναι ο ασθενής. Όσο μεγαλύτερο είναι το ιικό φορτίο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μόλυνσης ενός ατόμου σε επαφή με το αίμα του.

Η PCR είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου (πάνω από 98-99%), αλλά μόνο εάν διενεργείται σωστά.

Εκτός από την ταυτοποίηση του ίδιου του ιού, η PCR μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του γονότυπου του ιού, ο οποίος επηρεάζει την πορεία της νόσου και τις θεραπευτικές τακτικές.

Τι σημαίνει αμφίβολο, ψευδώς θετικό και ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα εξέτασης για ηπατίτιδα C;

Σχετικά με ένα ψευδές θετικό λένε όταν, παρουσία ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Μ για την ηπατίτιδα C, ο ιός της ηπατίτιδας C δεν ανιχνεύεται με RNA PCR.

Αυτό το αποτέλεσμα απαιτεί επανάληψη της ανάλυσης.

Ψευδώς αρνητικό τεστ για ηπατίτιδα C συνήθως λαμβάνεται κατά την περίοδο επώασης της νόσου· οι γιατροί ονομάζουν αυτή την περίοδο ανοσολογικό παράθυρο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο έχει ήδη μολυνθεί από HCV, αλλά δεν έχει ακόμη ασυλία σε αυτό και δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου.

Μπορεί ένα τεστ για ηπατίτιδα C να είναι λάθος;

Ναι, οποιαδήποτε εργαστηριακή διάγνωση έχει ένα ποσοστό σφάλματος. Αλλά τέτοια περιστατικά είναι δυνατά σε σχέση με μόνο ELISA ή μόνο PCR. Επομένως, κατά τη διάγνωση της ηπατίτιδας C, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν και οι δύο τύποι έρευνας. Παρεμπιπτόντως, η PCR για HCV μπορεί να δώσει ψευδές αποτέλεσμα εάν δεν διατηρείται η καθαριότητα στο εργαστήριο ή ο τεχνικός εργαστηρίου είναι άπειρος.

Πώς μπορεί να ανιχνευθεί η ηπατίτιδα C αμέσως μετά τη μόλυνση (για παράδειγμα, μετά από μετάγγιση αίματος ή ραβδί βελόνας);

Θα είναι δυνατή η ακριβής απάντηση στο ερώτημα εάν η μόλυνση με ιογενή ηπατίτιδα εμφανίστηκε ή όχι νωρίτερα από 3 μήνες, τότε το αίμα θα εξεταστεί για δείκτες HCV. Ένα προκαταρκτικό αποτέλεσμα είναι δυνατό μετά από 2 μήνες, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σφάλματος.

Πριν δώσετε αίμα για ηπατίτιδα C

Η προετοιμασία για αυτόν τον τύπο μελέτης δεν απαιτείται · αυτή η ανάλυση, σε αντίθεση με τις δοκιμές του ήπατος, δεν απαιτεί από τον ασθενή να είναι σε άδειο στομάχι. Όπως και με άλλους τύπους δοκιμών ELISA, δεν συνιστάται να τρώτε τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα την προηγούμενη μέρα ή να πιείτε αλκοόλ.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για την εξέταση για ηπατίτιδα C;

Συχνά οι δείκτες για την ηπατίτιδα C είναι έτοιμοι την επόμενη μέρα μετά τη δοκιμή, το αργότερο 7 ημέρες. Όλα εξαρτώνται από το εργαστήριο, την ανάγκη παράδοσης του υλικού και των αποτελεσμάτων και των διαγνωστικών μεθόδων.

Πού μπορώ να δοκιμάσω για την ηπατίτιδα C και πόσο κοστίζει;

Μια δοκιμή για ηπατίτιδα μπορεί να ληφθεί σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα, τόσο δημόσιο όσο και ιδιωτικό, όπου σχεδιάζεται μόνο αίμα. Η ίδια η διάγνωση διεξάγεται σε εργαστήρια μολυσματικών ασθενειών θεσμικά όργανα, ανοσολογικά και ιδιωτικά εργαστήρια.

Σε κλινικές και νοσοκομεία, απαιτείται παραπομπή γιατρού. Τα εργαστήρια μπορούν να κάνουν ανάλυση χωρίς παραπομπή και ακόμη και ανώνυμα.

Το μέσο κόστος της μελέτης κυμαίνεται από 15 έως 60 USD. μι.*

*Η τιμή αναφέρεται σε δολάρια ΗΠΑ λόγω αστάθειας των συναλλαγματικών ισοτιμιών.

Γρήγορο τεστ για ηπατίτιδα C. Πού να αγοράσω, ποια είναι η τιμή;

Σήμερα, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός δοκιμών που μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς να φύγετε από το σπίτι, ένα είδος «εργαστηρίου στην τσέπη σας». Πρόκειται για διάφορες γρήγορες δοκιμές, οι οποίες παρουσιάζονται ως επί το πλείστον με τη μορφή λυχνίας εμποτισμένης σε ειδικά αντιδραστήρια. Μπορείτε να εξετάσετε αίμα, ούρα, σάλιο.

Ένα τέτοιο γρήγορο τεστ υπάρχει και για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C. Βασίζεται στον προσδιορισμό των ολικών αντισωμάτων κατά του HCV (Ig G anti HCV) στο αίμα.

Μια τέτοια δοκιμή μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακεία, να παραγγελθεί σε επίσημους ιστότοπους στο Διαδίκτυο ή σε καταστήματα ειδικού ιατρικού εξοπλισμού. Η μέση τιμή είναι 5-10 USD. μι.

Τεχνική για τη διενέργεια ταχείας εξέτασης για ηπατίτιδα C:

πλύνετε και περιποιηθείτε τα χέρια σας με ένα μαντηλάκι με οινόπνευμα.
Χρησιμοποιήστε μια ειδική βελόνα (scarifier), η οποία περιλαμβάνεται στη συσκευασία, για να τρυπήσετε το άκρο του δακτύλου που έχει υποστεί επεξεργασία με μια χαρτοπετσέτα.
χρησιμοποιήστε μια πιπέτα για να συλλέξετε 1 σταγόνα αίματος.
ρίξτε το αίμα σε ένα ειδικό παράθυρο δοκιμής με την ένδειξη S και, στη συνέχεια, προσθέστε 2 σταγόνες του αντιδραστηρίου εκεί.
το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από 10-20 λεπτά, όχι αργότερα.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας ταχείας εξέτασης για ηπατίτιδα C:

αρνητικό αποτέλεσμα - η παρουσία μιας κόκκινης λωρίδας απέναντι από το σημάδι C.
ένα θετικό αποτέλεσμα είναι η παρουσία δύο κόκκινων λωρίδων απέναντι από τα σημάδια C και T, ενώ η δεύτερη λωρίδα μπορεί να είναι μικρότερης έντασης.
η δοκιμή είναι άκυρη - εάν δεν υπάρχουν λωρίδες ή εάν υπάρχει μία λωρίδα απέναντι από το σημάδι Τ, μια τέτοια δοκιμή πρέπει να επαναληφθεί.

Εάν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για πρόσθετη έρευνα. Καμία διάγνωση δεν τίθεται με βάση τη ρητή διάγνωση.

Γενική ανάλυση αίματος

Με την ηπατίτιδα C, μια γενική εξέταση αίματος μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογική. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ακόλουθες αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν σε μια εξέταση αίματος:
Μια βιοχημική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του ήπατος και τις λειτουργίες του. Εξάλλου, το συκώτι είναι το «εργαστήριο» του σώματός μας· εάν διαταραχθεί η λειτουργία του, ο μεταβολισμός πολλών χημικών ουσιών υποφέρει. Επομένως, η παρακολούθηση των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος για ηπατίτιδα C είναι υποχρεωτική. Για αυτή τη μελέτη, λαμβάνεται φλεβικό αίμα.

Ηπατικές εξετάσεις για ηπατίτιδα C

Δείκτης	Κανόνας	Αλλαγές που μπορεί να συμβούν με την ηπατίτιδα C
Αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT)	Έως 40 IU (από 0,1 έως 0,68 µmol/l)	*Αμινοτρανσφεράσες* (ALT και AST) είναι ένζυμα που απελευθερώνονται κατά την καταστροφή των ηπατοκυττάρων. Στην οξεία ηπατίτιδα C και στην επανενεργοποίηση της χρόνιας ηπατίτιδας, επέρχεται ηπατική καταστροφή, επομένως *Οι ALT και AST είναι αυξημένες* , και δεκάδες φορές. Αυτός είναι ο πιο σταθερός δείκτης για την ηπατίτιδα C, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Εάν, στο πλαίσιο της επανενεργοποίησης του χρόνιου HCV, οι αμινοτρανσφεράσες μειωθούν, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος, στην οποία δεν υπάρχει τίποτα να καταστραφεί.
Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)	Έως 40 IU (από 0,1 έως 0,45 µmol/l)
Χολερυθρίνη	Ολική χολερυθρίνη: έως 20 µmol/l: ευθεία: έως 5; έμμεσα: έως 15.	Όταν τα ηπατοκύτταρα καταστρέφονται, μια μεγάλη ποσότητα μη δεσμευμένης χολερυθρίνης εισέρχεται στο αίμα, η οποία εκδηλώνεται με ίκτερο. Εν *Η ολική χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω του άμεσου κλάσματος* . Η χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί 10-100 φορές. Με δείκτη του *200 μmol/l* το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι κατεστραμμένο, αυτό είναι η λεγόμενη ηπατική εγκεφαλοπάθεια και κώμα.
Τεστ θυμόλης	Έως 5	Αντανακλά την κατάσταση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Με αυξανόμενη ηπατική ανεπάρκεια *η δοκιμή θυμόλης αυξάνεται* .
Γαμμαγλουταμινική τρανσφεράση (GGT)	Για γυναίκες: 6-42 U/l, Για άνδρες: 10-71 U/l.	Το GGT είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών στο ήπαρ. Αυτός ο δείκτης *αυξάνεται σημαντικά* (έως 50 και άνω) με την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος.
Συντελεστής De Ritis	1,3 – 1,4	Αυτό *αναλογία επιπέδων ALT προς AST.* Στην οξεία ηπατίτιδα C, ο δείκτης αυτός μειώνεται κάτω από 1 και στη χρόνια ηπατίτιδα, αντίθετα, αυξάνεται σε 2 και υψηλότερα.

Ο δείκτης ALT αντικατοπτρίζει τη δυναμική της πορείας της ηπατίτιδας C· χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου.

Ο προσδιορισμός του βαθμού της HCV ηπατίτιδας εξαρτάται από το επίπεδο ALT

Αλλαγές σε άλλες βιοχημικές παραμέτρους του αίματος στην ηπατίτιδα C:

μειωμένα επίπεδα λευκωματίνης (κανονικό 20-36 mmol/l).
αυξημένα επίπεδα γ-σφαιρινών (φυσιολογικά 30-65 mmol/l).
αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης (φυσιολογικά 3,4-6,5 mmol/l).
αυξημένη συγκέντρωση σιδήρου στο αίμα (κανονική 10-35 μmol/l).

μείωση ή αύξηση του μεγέθους?
σκληρότητα επιφάνειας;
παραμόρφωση του σχήματος του ήπατος.
η δομή του ήπατος με τη μορφή μωσαϊκού.
πάχυνση των τοιχωμάτων των πυλών αγγείων, διακοπή της ροής του αίματος μέσω αυτών.
αύξηση του μεγέθους της σπλήνας.
η παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Βιοψία ήπατος

Ηπατική ελαστογραφία

Ανοσογενετικές μελέτες

Σε αυτή την περίπτωση, αναγνωρίζονται ανοσογενετικοί δείκτες:

παράγοντες ινογένεσης;
ανοσορυθμιστικές πρωτεΐνες.

Ηπατίτιδα C: επιπολασμός της νόσου, επιπλοκές, μηχανισμός μόλυνσης, συμπτώματα, διάγνωση, ομάδες κινδύνου - βίντεο

Τι είναι ο ιός της ηπατίτιδας C; Ο μηχανισμός της νόσου της ηπατίτιδας C, διάγνωση, θεραπεία (φάρμακα, δίαιτα) - βίντεο

Ηπατίτιδα C: ποια όργανα επηρεάζει το HCV; Επιπλοκές της ηπατίτιδας C. Διάγνωση (πού να κάνετε εξέταση για ηπατίτιδα C), θεραπεία - βίντεο

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

— Τι είναι η ιογενής ηπατίτιδα A, B, C, σε τι διαφέρουν και είναι τόσο τρομακτικές όσο λένε;
— Η ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ που μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, όπως το αλκοόλ, οι τοξικές ουσίες και η κακή διατροφή. Οι πιο συχνές αιτίες ηπατίτιδας είναι οι ιοί Α, Β και C.

Μπέλα Λούρι

Υποψήφιος Βιολογικών Επιστημών, απόφοιτος του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. M. V. Lomonosov. Ειδικός στις παθήσεις του ήπατος (συγγραφέας περισσότερων από 100 επιστημονικών εργασιών, εκ των οποίων περίπου 50 δημοσιευμένες εργασίες για τη θεραπεία της κίρρωσης, καθώς και τη διόρθωση διαφόρων μεταβολικών διαταραχών σε λειτουργικές ηπατικές διαταραχές - μαζί με κορυφαίους κλινικούς γιατρούς - χειρουργούς και ηπατολόγους της Ρωσίας Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο). Μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Ήπατος από το 2005, συμμετέχοντας σε διεθνή συνέδρια και συνέδρια της Ρωσικής Ένωσης Ηπατολόγων Από το 2000 έως τον Οκτώβριο 2009 - επικεφαλής του ερευνητικού κέντρου ηπατολογίας στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Φυσικής και Χημικής Ιατρικής του Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης. Σήμερα - Προϊστάμενος Ηπατολογικού Κέντρου "Hepatit.ru" (MC "Clinic on Sadovoy").

Η ιογενής ηπατίτιδα Α έχει τις περισσότερες φορές εξωτερικές εκδηλώσεις - ίκτερο, πυρετό, ναυτία. Η θεραπεία σε νοσοκομείο στοχεύει στη μείωση της δηλητηρίασης και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων καταλήγει σε ανάρρωση με το σχηματισμό φυσικής ανοσίας.

Η ιογενής ηπατίτιδα Β και C είναι πολύ πιο επικίνδυνες ασθένειες. Έχουν επίσης οξεία μορφή, αλλά πολύ σπάνια με χαρακτηριστικά συμπτώματα ίκτερου. Επομένως, η ασθένεια περνά απαρατήρητη από ένα άτομο και η μετάβαση σε χρόνια μορφή δεν εμφανίζεται εξωτερικά.

Ο κίνδυνος της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας Β και C είναι ότι η μακροχρόνια ηπατική βλάβη από αυτούς τους ιούς σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση ή πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος - αλλαγές στο ήπαρ που είναι ασύμβατες με τη ζωή.

— Πόσο συχνή είναι αυτή η ασθένεια στον κόσμο;
— Παγκοσμίως, περισσότεροι από 600 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από ιογενή ηπατίτιδα Β και C. Το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται κάθε χρόνο. Η κλίμακα της εξάπλωσης της ιογενούς ηπατίτιδας στον κόσμο μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την κατάσταση ως μια παγκόσμια επιδημία. Στις ανεπτυγμένες χώρες, η κατάσταση με την ηπατίτιδα Β έχει βελτιωθεί χάρη στον εμβολιασμό. Ωστόσο, παρόλα αυτά, ο αριθμός των νεομολυσμένων ατόμων με ιογενή ηπατίτιδα Β φτάνει τα 50 εκατομμύρια άτομα κάθε χρόνο.

Σήμερα υπάρχουν 7 εκατομμύρια άρρωστοι στη Ρωσία. Επιδημία είναι μια κατάσταση κατά την οποία η ασθένεια επηρεάζει περισσότερο από το 1% του πληθυσμού (1 εκατομμύριο 400 χιλιάδες άτομα).

Το επιδημιολογικό όριο έχει ξεπεραστεί πέντε φορές και αυτά είναι μόνο επίσημα στοιχεία. Ένα άλλο κραυγαλέο γεγονός είναι ότι ένας απαράδεκτος αριθμός ασθενών μολύνονται από ηπατίτιδα στα ιατρικά ιδρύματα.

— Πώς μπορείς να μολυνθείς από ηπατίτιδα;
— Η ηπατίτιδα Α μεταδίδεται μέσω του στόματος με βρώμικα χέρια, μολυσμένα τρόφιμα και νερό. Η ηπατίτιδα Β και C μεταδίδονται μέσω του αίματος. Ιδιαίτερα μεταδοτικός είναι ο ιός της ηπατίτιδας Β, ο οποίος μεταδίδεται σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων μέσω της σεξουαλικής επαφής, σε αντίθεση με τον ιό της ηπατίτιδας C, η σεξουαλική οδός μετάδοσης του οποίου δεν είναι σχετική.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β μεταδίδεται επίσης από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ομάδα κινδύνου για προσβολή από ιογενή ηπατίτιδα περιλαμβάνει όλους όσοι έχουν επισκεφθεί τον οδοντίατρο, έκαναν χειρουργική επέμβαση, έκαναν τατουάζ, έκαναν ενδοφλέβια φάρμακα, χρησιμοποίησαν υπηρεσίες μανικιουρίστα κ.λπ. Έτσι, μπορούμε να υποθέσουμε ότι η συντριπτική πλειοψηφία του πληθυσμού μπορεί να αποτελεί έναν μεγάλο ομάδα κινδύνου.

— Υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα αυτής της νόσου;
— Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα Β και C είναι ασυμπτωματική. Μερικές φορές, με μια αρκετά παρατεταμένη πορεία, μπορεί να εμφανιστούν μη ειδικά συμπτώματα, δηλαδή συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά πολλών άλλων ασθενειών: αδυναμία, απώλεια απόδοσης, αϋπνία, αυξημένη κόπωση, πόνος στις αρθρώσεις.

— Σε μια τόσο επικίνδυνη κατάσταση επιδημίας, πώς μπορείτε να μάθετε για μόλυνση από ιούς ηπατίτιδας; Πόσο συχνά πρέπει να γίνονται αυτές οι εξετάσεις;
— Συνιστάται η εξέταση για αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C και, εάν εντοπιστεί, η εξέταση για την παρουσία του ιού στο αίμα με τη μέθοδο PCR. Μόνο η παρουσία του ιού στο αίμα επιτρέπει τη διάγνωση χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C.

Συνιστάται να επαναλαμβάνεται αυτή η εξέταση μία φορά το χρόνο.

Για να αποκλειστεί η ιογενής ηπατίτιδα Β, πρέπει να γίνουν τρεις εξετάσεις: HBsAg, anti-HBcor και ποσοτικά anti-HBs. Αυτές οι τρεις εξετάσεις σάς επιτρέπουν είτε να διαγνώσετε τη χρόνια ιογενή ηπατίτιδα Β, είτε να προσδιορίσετε την ανακτημένη ιογενή ηπατίτιδα Β, είτε να αποδείξετε την απουσία επαφής με τον ιό της ηπατίτιδας Β. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να εμβολιαστείτε και να έχετε εγγυημένη προστασία από τη μόλυνση για 8- 10 χρόνια.

— Για τον χαρακτηρισμό του ιού της ηπατίτιδας C, συνταγογραφούνται εξετάσεις για τον γονότυπο του ιού και το ιικό φορτίο. Ποια είναι η σημασία αυτών των δοκιμών; Ποια είναι η σχέση μεταξύ της ποσότητας του ιού στις Διεθνείς Μονάδες και των αντιγράφων του ιού ανά χιλιοστόλιτρο αίματος;
— Ο γονότυπος του ιού είναι ένας τύπος ιού της ηπατίτιδας C. Υπάρχουν έξι τέτοιες ποικιλίες. Αντιδρούν διαφορετικά στα αντιιικά φάρμακα. Επομένως, αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη συνταγογράφηση θεραπείας: για ορισμένους γονότυπους, η διάρκεια της θεραπείας είναι 11 μήνες, για άλλους - 6 μήνες.

Ιικό φορτίο είναι η ποσότητα του ιού στο αίμα. Μπορεί να είναι χαμηλό, μεσαίο και υψηλό. Οι μονάδες μέτρησης ιικού φορτίου μπορούν να μετατραπούν από τη μία στην άλλη χρησιμοποιώντας συντελεστή 5. Το ιικό φορτίο είναι πολύ σημαντικό για την αξιολόγηση της πρόγνωσης της θεραπείας, καθώς και για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας. Εκτιμάται μετρώντας την ποσότητα του ιού πριν και μετά από ένα ορισμένο στάδιο θεραπείας και στο τέλος της θεραπείας. Η θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική εάν μέσα σε ένα μήνα η ποσότητα του ιού έχει μειωθεί κατά τουλάχιστον εκατό φορές και μετά από τρεις μήνες το αποτέλεσμα της θεραπείας θα πρέπει να είναι η πλήρης απουσία του ιού στο αίμα.

— Γιατί είναι τρομακτική η διάγνωση της ηπατίτιδας; Οδηγεί σε κίρρωση και θάνατο σε όλες τις περιπτώσεις;
— Η διάγνωση της ηπατίτιδας είναι επικίνδυνη λόγω των συνεπειών της - την ανάπτυξη κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος. Από το 20 έως το 60 τοις εκατό της ιογενούς ηπατίτιδας εξελίσσονται σε κίρρωση. Το πρόβλημα είναι ότι είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πώς θα καταλήξει η ασθένεια σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, αφού δεν γνωρίζουμε ποιοι παράγοντες επηρεάζουν αυτή τη διαδικασία. Εξαιτίας αυτού, όταν αποφασίζετε ποιον θα λάβετε θεραπεία, η Ευρωπαϊκή Ένωση Ηπατολόγων συνιστά: όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για ανάκαμψη.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να κατανοήσουμε την κατάσταση του ήπατος όσον αφορά τον βαθμό ίνωσης και την απειλή της ταχείας μετάβασης σε μια μη αναστρέψιμη κατάσταση (κίρρωση).

— Πώς να προσδιορίσετε πόσο κατεστραμμένο είναι το συκώτι ενός ατόμου; Χρησιμοποιείται βιοψία για αυτό;
— Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αξιολόγησης του πόσο επηρεάζεται το ήπαρ από τον ιό και η έκταση της ίνωσης. Η βιοψία είναι ένα από αυτά. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι ασφαλής και δεν επιτρέπει έναν επαρκώς αντικειμενικό και ακριβή προσδιορισμό του βαθμού ίνωσης. Πιο σύγχρονες μη επεμβατικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ίνωσης χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο στην κλινική πράξη: άμεσος προσδιορισμός της ελαστικότητας του ηπατικού ιστού χρησιμοποιώντας το μηχάνημα υπερήχων Fibroscan ή χρησιμοποιώντας βιοχημικούς δείκτες αίματος - FibroMax, FibroTest. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατό όχι μόνο τον προσδιορισμό του βαθμού ίνωσης κατά την έναρξη της θεραπείας, αλλά και την παρακολούθηση θετικών αλλαγών ως αποτέλεσμα της αντιιικής θεραπείας, καθώς η ίνωση είναι αναστρέψιμη μέχρι ένα ορισμένο στάδιο.

— Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για διαφορετικούς τύπους ηπατίτιδας σήμερα; Ποια θεραπεία συνταγογραφείται για διαφορετικές ηπατίτιδα και διαφορετικούς γονότυπους του ιού;
— Για τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C, υπάρχει τυπική αντιική θεραπεία για πολλά χρόνια για όλους τους γονότυπους του ιού C. Αυτή η θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα και σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων επιτρέπει την ανάρρωση, δηλαδή την πλήρη αφαίρεση του ιού από το σώμα. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία θα πρέπει να θεωρείται ατελής: με μια μακροχρόνια ασθένεια και σοβαρή ηπατική βλάβη, και συχνά για λόγους ασαφείς για εμάς, δεν μπορεί να επιτευχθεί ανάκαμψη.

Επιπλέον, οι σοβαρές παρενέργειες των φαρμάκων επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής κατά τη διάρκεια της θεραπείας και απαιτούν υψηλά προσόντα και εμπειρία από τον θεράποντα ιατρό.

Ωστόσο, αυτή είναι μια πραγματική ευκαιρία να προστατέψετε το συκώτι και τη ζωή σας. Ακόμη και απουσία πλήρους ιολογικής απόκρισης, η αντιική θεραπεία έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του ήπατος, σταματά τον σχηματισμό ίνωσης και συχνά συμβάλλει στην αναστροφή της.

Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία για τον ιό της ηπατίτιδας Β. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, λαμβάνονται αποφάσεις που εξαρτώνται από το πόσο επικίνδυνος είναι ο ιός, πόσο ενεργός είναι και πόσο έχει ήδη επηρεαστεί το ήπαρ. Μια ειδική εξέταση του ιού και του ήπατος επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει τις τακτικές: μερικές φορές δεν συνταγογραφούνται καθόλου αντιιικά φάρμακα, μερικές φορές συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις, αλλά πιο συχνά, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται σύγχρονα φάρμακα με τη μορφή δισκίων για θεραπεία - νουκλεοσιδικά ανάλογα που σταματούν την ενεργό αναπαραγωγή του ιού και βοηθούν όχι μόνο να σταματήσει η καταστροφική διαδικασία, αλλά και η αντίστροφη ανάπτυξη της ίνωσης. Το μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι η διάρκεια του μαθήματος, που συχνά απαιτεί περισσότερα από πέντε χρόνια.

— Συνταγογραφείται θεραπεία σε όλες τις περιπτώσεις; Υπάρχουν αντενδείξεις για θεραπεία;
— Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις που συντρέχουν λόγοι και δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Η βάση για τη συνταγογράφηση θεραπείας κατά της ιογενούς ηπατίτιδας C είναι η νεαρή ηλικία του ασθενούς, οι αλλαγές στο ήπαρ σύμφωνα με τα υπερηχογραφικά και βιοχημικά δεδομένα, καθώς και ο βαθμός ίνωσης 2-3. Αντενδείξεις για θεραπεία είναι ορισμένες χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του θυρεοειδούς αδένα, οι αλλαγές στο αίμα και οι αυτοάνοσες διεργασίες.

Ίνωση

Εδραίωση του συνδετικού ιστού με την εμφάνιση αλλαγών ουλής σε διάφορα όργανα, που συνήθως προκύπτουν από χρόνια φλεγμονή.

— Πώς αξιολογείτε τα νέα φάρμακα για την ηπατίτιδα - αναστολείς πρωτεάσης και πολυμεράσης του ιού της ηπατίτιδας C;
«Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και είναι ιδιαίτερα σημαντικά για ασθενείς που είτε δεν έλαβαν αποτέλεσμα με την τυπική θεραπεία είτε μετά από επιτυχή θεραπεία υπήρξε υποτροπή - η επιστροφή του ιού. Αυτά τα φάρμακα μερικές φορές γίνονται μια ευκαιρία να σωθούν ζωές εάν η κατάσταση πλησιάζει σε μη αντιρροπούμενη κίρρωση και τα τυπικά φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά. Ωστόσο, το πολύ υψηλό κόστος τους και οι σοβαρές παρενέργειες έχουν περιορίσει μέχρι στιγμής τη χρήση τους.

— Είναι απαραίτητη μια ειδική δίαιτα για ασθενείς που εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες; Είναι δυνατόν να αθληθείς με αυτή τη διάγνωση; Πόσο συχνά χρειάζεται να επισκέπτεστε γιατρό;
— Συνιστάται ειδική δίαιτα για τη διατήρηση του συκωτιού, αλλά δεν είναι πολύ αυστηρή. Ο εύλογος περιορισμός των λιπαρών, τηγανητών και πικάντικων φαγητών είναι αρκετός. Ένας σημαντικός περιορισμός για την ιογενή ηπατίτιδα είναι ο αποκλεισμός του αλκοόλ.

Ακόμη και μικρές δόσεις αλκοόλ ενεργοποιούν τον ιό, και κατά συνέπεια την καταστροφική του επίδραση στο συκώτι. Επιπλέον, αυτό καθιστά την αντιική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην καταστολή της δραστηριότητας του ιού, χωρίς νόημα.

— Μπορεί μια γυναίκα με ηπατίτιδα να γεννήσει ένα υγιές παιδί;
- Μπορεί. Με την ιογενή ηπατίτιδα C, ο ιός σπάνια μπορεί να περάσει από τον πλακούντα, έτσι στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι γυναίκες με ιογενή ηπατίτιδα C γεννούν υγιή παιδιά. Με την ιογενή ηπατίτιδα Β, η πιθανότητα να μολυνθεί ένα παιδί είναι περίπου 40 τοις εκατό. Ωστόσο, σωστά μέτρα κατά τη γέννηση - χορήγηση ανοσοσφαιρίνης και εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση - προστατεύουν το παιδί από την ιογενή ηπατίτιδα Β.

— Πώς, εάν διαγνωστεί με ηπατίτιδα, μπορείτε να προστατέψετε τους φίλους και την οικογένειά σας από μόλυνση;
— Εφόσον η ιογενής ηπατίτιδα δεν έχει οικιακή οδό μετάδοσης, οι φίλοι και οι γνωστοί ενός ασθενούς με ιογενή ηπατίτιδα Β ή C δεν διακινδυνεύουν τίποτα όταν επικοινωνούν μαζί του. Για την ιογενή ηπατίτιδα Β, η σεξουαλική μετάδοση είναι σημαντική, επομένως οι σύντροφοι θα πρέπει να ελέγχονται και να εμβολιάζονται. Δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας C και θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί με το αίμα του ασθενούς - είναι μεταδοτικό.

Ο όρος ηπατίτιδα αναφέρεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στο ήπαρ, που προκαλούνται από διάφορους ιούς. Επομένως, υπάρχουν διάφορες μορφές ηπατίτιδας που έχουν καταστροφική επίδραση στο αντίστοιχο όργανο. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, μπορείτε να απαντήσετε στην ερώτηση γιατί η ηπατίτιδα είναι τρομακτική με διαφορετικούς τρόπους.

Στην ιατρική, η ηπατίτιδα ταξινομείται ως εξής: A, B, C, D, E, F και G. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από οποιονδήποτε από τους παρακάτω παράγοντες.

Ο πρώτος τύπος Α είναι αποτέλεσμα μόλυνσης από τον ιό Α, ο οποίος μεταδίδεται εύκολα μέσω μολυσμένων τροφίμων και νερού. Δημοφιλώς, αυτή η ασθένεια ονομάζεται ίκτερος, λόγω του γεγονότος ότι το δέρμα του ασθενούς αποκτά μια κιτρινωπή απόχρωση.

Η τροποποίηση Β προκαλείται από τον αντίστοιχο ιό τύπου Β, ο οποίος μπορεί να μολυνθεί μέσω σεξουαλικής, στοματικής και οικιακής οδού. Η ηπατίτιδα αυτής της μορφής είναι παρούσα σε όλα σχεδόν τα βιολογικά υγρά του ανθρώπινου σώματος, έτσι πολλοί ενδιαφέρονται για το γιατί η ηπατίτιδα Β είναι τρομερή.

Παραμένει η πιο επικίνδυνη μορφή ηπατίτιδας C, η οποία δεν μπορεί να διαγνωστεί άμεσα και μεταδίδεται με την από του στόματος μέθοδο.

Ο ιός RNA προκαλεί ηπατίτιδα τύπου Β, η οποία μεταδίδεται εντερικά. Αυτός ο ιός συχνά ανιχνεύεται σε τεστ μαζί με τον ιό Β.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της επόμενης μορφής ηπατίτιδας θεωρείται ο ιός Ε, ο οποίος μπορεί να προσβληθεί μέσω της κοπράνων-στοματικής οδού. Οι νέες ασθένειες περιλαμβάνουν την τροποποίηση F, η οποία προκαλείται από δύο ιούς. Η μόλυνση με ένα από αυτά συμβαίνει μέσω επαφής με αίμα δότη και το δεύτερο ανιχνεύεται στα κόπρανα των ασθενών μετά από μετάγγιση αίματος.

Μπορείτε να μολυνθείτε από τον ιό G οπουδήποτε, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, από τη μητέρα στο παιδί, κατά τη διάρκεια της μετάγγισης αίματος, καθώς και μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Δεν είναι τυχαίο που τόσοι πολλοί ανησυχούν για το ερώτημα γιατί η ηπατίτιδα C είναι τρομερή, επειδή οι γιατροί δικαίως τη θεωρούν το πιο επικίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν μπορούν να βρεθούν αποτελεσματικά φάρμακα εναντίον του. Ενώ η ηπατίτιδα Α ή Β μπορεί να προληφθεί με εμβολιασμό, δεν υπάρχει εμβόλιο κατά του ιού C.

Τι άλλο είναι τρομακτικό σε αυτή τη μορφή ηπατίτιδας; Η δύναμη αυτής της ιογενούς λοίμωξης έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν καρκίνο ή κίρρωση του ήπατος. Το πιο σημαντικό είναι ότι αυτή η τροποποίηση στο ανθρώπινο σώμα είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί στα πρώτα στάδια της μόλυνσης.

Ένα άτομο μπορεί να συνεχίσει ήρεμα να ζει, χωρίς να υπονοεί την παρουσία μιας τόσο τρομερής ασθένειας στο σώμα του, επειδή είναι ασυμπτωματική, καταφέρνοντας καθημερινά ένα συντριπτικό πλήγμα στην υγεία.

Επομένως, μπορούμε να απαντήσουμε με ασφάλεια στη συχνή ερώτηση, "Είναι τρομακτική η ηπατίτιδα C;" - Ναι, τρομακτικό! Πρώτα απ 'όλα αρχίζει να επηρεάζει ένα από τα πιο σημαντικά ανθρώπινα όργανα - το ήπαρ, το οποίο είναι το κύριο «φίλτρο» του ανθρώπινου σώματος και ένα αιμοποιητικό όργανο.

Όμως ένα ορισμένο ποσοστό του πληθυσμού πιστεύει ότι η ηπατίτιδα C δεν είναι πλέον τρομακτική. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε διάστημα 10-40 ετών και ωστόσο το άτομο ζει μια σχετικά φυσιολογική ζωή. Και ο καρκίνος του ήπατος, που είναι συνέπεια της ηπατίτιδας, αναπτύσσεται μόνο στο 1-5% των ατόμων που πάσχουν από χρόνια λοίμωξη. Αλλά με την κίρρωση, τα πράγματα είναι λίγο διαφορετικά - 15-20%.

Με τις οξείες μορφές ηπατίτιδας Β και Α, υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση και λήψη κατάλληλων φαρμάκων, ο οργανισμός μπορεί να αντεπεξέλθει μόνος του. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας Β και C αποτελούνται από συνδυαστική αντιική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ιντερφερόνη και ανάλογα νουκλεοσιδίων. Χάρη σε αυτή τη μορφή θεραπείας, είναι δυνατό να σταματήσει ο πολλαπλασιασμός του ιού και να προστατεύσει το ήπαρ από την καταστροφή.

Η πιο ευνοϊκή μορφή ηπατίτιδας για θεραπεία είναι αυτή που προκαλείται από τον ιό Α. Ονομάζεται επίσης νόσος του Botkin και είναι από τις πιο συχνές. Δεν προκαλεί σοβαρές συνέπειες, αλλά προκαλείται από το E. coli, το οποίο εισέρχεται στον οργανισμό μέσω άπλυτων τροφών, βρώμικων χεριών και μολυσμένου νερού. Η μόλυνση είναι πιο εύκολο να κολλήσει το καλοκαίρι, επειδή ο ιός είναι πολύ «θερμολάτρης». Η περίοδος επώασης της νόσου είναι περίπου ένας μήνας. Στα πρώτα στάδια της διάγνωσης, μπορεί να συγχέεται με μια ασθένεια του αναπνευστικού, γιατί συνήθως αυξάνεται η θερμοκρασία και εμφανίζεται γενική κακουχία, που συνοδεύεται από πονοκεφάλους.

Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει από μία εβδομάδα έως δύο μήνες, αλλά ο οργανισμός την καταπολεμά με επιτυχία μόνος του. Μερικές φορές μπορεί να γίνει χωρίς φάρμακα. Αρκεί ο ασθενής να τρώει σωστά και να μείνει στο κρεβάτι.

Η ιογενής ηπατίτιδα Β μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους. Συμβαίνει ότι ένα άτομο παραμένει απλώς φορέας του ιού, αλλά δεν αρρωσταίνει ο ίδιος. Εάν η ασθένεια εκδηλωθεί, είναι σε πολύ σοβαρή μορφή - τα ηπατικά κύτταρα επηρεάζονται σοβαρά και η πεπτική οδός μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη. Ποια είναι η ύπουλη μορφή αυτής της ασθένειας; Ο ιός της ηπατίτιδας Β προσαρμόζει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού έτσι ώστε να αρχίσει να αντιλαμβάνεται το ήπαρ ως ξένο αντικείμενο, καταστρέφοντας τα κύτταρά του.

Η ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής ηπατική νόσος που μεταδίδεται κυρίως μέσω του αίματος. Ο κύριος κίνδυνος της έγκειται στη μακρά ασυμπτωματική περίοδο, κατά την οποία ο ασθενής είναι ήδη πηγή μόλυνσης. Η ασθένεια θεωρείται ιάσιμη, καθώς η κατάλληλη χρήση ειδικής αντιϊκής θεραπείας μπορεί να απαλλαγεί από το παθογόνο εντός 1-2 ετών. Ωστόσο, αξίζει να κατανοήσουμε γιατί η ηπατίτιδα C είναι επικίνδυνη για τον ασθενή και για τους άλλους, πώς να αντιμετωπίζεται σωστά και πώς να αποφεύγεται η μόλυνση των αγαπημένων προσώπων.

Χαρακτηριστικά του ιού και εξέλιξη της νόσου

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας C είναι ένας ιός RNA που επιμένει στο αίμα και μολύνει τα ηπατικά κύτταρα. Η αναπαραγωγή του στον οργανισμό συνοδεύεται από φλεγμονή των ηπατοκυττάρων και σταδιακό θάνατό τους. Μετά την είσοδο του παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος, ακολουθεί μια μακρά περίοδος επώασης - από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες ή περισσότερο. Μετά από αυτό, αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα κλινικά σημάδια, τα οποία πρέπει οπωσδήποτε να προσέξετε:

χρόνια κόπωση, μειωμένη απόδοση και συγκέντρωση, διαταραχές στον ύπνο και την εγρήγορση.
αίσθημα βάρους στο δεξί υποχόνδριο, οξύς ή θαμπός πόνος που εντείνεται μετά από σωματική δραστηριότητα ή κατανάλωση βαριάς τροφής.
ναυτία και έμετος, διαταραχές των κοπράνων.
σε σοβαρές περιπτώσεις - κίτρινος χρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων, φωτισμό των κοπράνων και σκουρόχρωμο των ούρων.

ΑΝΑΦΟΡΑ. Το ανεπίσημο όνομα για την ηπατίτιδα C είναι «ο ήπιος δολοφόνος». Το έλαβε για μια μακρά ασυμπτωματική πορεία, κατά την οποία ο ηπατικός ιστός καταστρέφεται αργά και ανεπαίσθητα. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη στο στάδιο που οι διεργασίες έχουν επηρεάσει σημαντικό μέρος του οργάνου.

Για να κατανοήσετε γιατί η ηπατίτιδα C είναι επικίνδυνη για τους άλλους και πώς να προστατεύσετε τον εαυτό σας όταν επικοινωνείτε με ένα μολυσμένο άτομο, πρέπει να γνωρίζετε ποιες οδούς μετάδοσης του ιού υπάρχουν. Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας βρίσκεται στο αίμα, επομένως ο μόνος τρόπος μόλυνσης είναι η άμεση επαφή με μολυσμένο υγρό. Αυτό μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

κατά τη διάρκεια μιας μετάγγισης αίματος ή κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας αιμοκάθαρσης.
Όταν μοιράζεστε τις σύριγγες για ένεση χωρίς να τις έχετε πρώτα αποστειρώσει, αυτή είναι η πιο κοινή μέθοδος μόλυνσης μεταξύ των τοξικομανών.
Όταν επισκέπτεστε ινστιτούτα νυχιών και τατουάζ, δεν υπάρχει σχεδόν κανένας κίνδυνος εάν επιλέξετε την εγκατάσταση με υπευθυνότητα.
Ο ιός σπάνια μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής, μόνο με την παρουσία βλάβης στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων.

Κατά τη διάγνωση της ηπατίτιδας C, διακρίνονται αρκετοί γονότυποι του ιού. Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι ο τύπος 1b. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με συγκεκριμένα αντιιικά φάρμακα, εξελίσσεται γρήγορα και συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Πόσο επικίνδυνη είναι η ηπατίτιδα C για έναν ασθενή;

Αξίζει να καταλάβουμε πόσο επικίνδυνη είναι η ηπατίτιδα C για ένα μολυσμένο άτομο. Εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, δεν είναι θανατηφόρο. Τα σύγχρονα αντιιικά φάρμακα καταστρέφουν γρήγορα τη μόλυνση, υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα και ανακουφίζουν από όλα τα συμπτώματα ηπατικής βλάβης. Επιπλέον, δεν προκαλούν παρενέργειες, σε αντίθεση με τους πρώτους εκπροσώπους αυτής της ομάδας φαρμάκων. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ηπατίτιδα C μπορεί σταδιακά να προχωρήσει. Ο ιός μεταλλάσσεται συνεχώς, το ηπατικό παρέγχυμα καταστρέφεται και ο ασθενής διαγιγνώσκεται με επικίνδυνες παθολογίες. Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες ηπατικές δυστροφίες, κίρρωση και σε ορισμένες περιπτώσεις καρκίνο.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε πολλούς ασθενείς η ηπατίτιδα C υποχωρεί χωρίς θεραπεία. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να ζήσει ολόκληρη τη ζωή του ως φορέας του ιού, χωρίς όμως να εμφανίσει κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Λιπώδες ήπαρ

Οι συνέπειες της ηπατίτιδας C χωρίς έγκαιρη θεραπεία είναι διάφορες δυστροφίες. Αυτές περιλαμβάνουν ηπάτωση και στεάτωση. Σε κυτταρικό επίπεδο εκδηλώνονται με βλάβες σε φλεγμονώδη ηπατοκύτταρα και συσσώρευση λιπώδους ιστού στο παρέγχυμα του οργάνου. Αυτό μειώνει σημαντικά τη λειτουργικότητά του, με αποτέλεσμα να διαταράσσονται ο μεταβολισμός και οι πεπτικές διεργασίες. Η λιπώδης εκφύλιση είναι ένα αναστρέψιμο φαινόμενο που μπορεί να εξαλειφθεί με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, σε προχωρημένες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται και εξελίσσεται σε πιο επικίνδυνες παθολογίες.

Ο μόνος τρόπος μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας C είναι όταν το μολυσμένο αίμα ενός μολυσμένου ατόμου εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία ενός υγιούς ατόμου.

Κίρρωση

Με χρόνια φλεγμονή, τα ηπατικά κύτταρα σταδιακά πεθαίνουν και στη θέση τους σχηματίζεται μια πυκνή ουλή συνδετικού ιστού. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι τα ηπατοκύτταρα δεν μπορούν να αναγεννηθούν. Η σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια εξελίσσεται σταδιακά, οδηγώντας στην ανάπτυξη επιπλοκών:

ασκίτης - συσσώρευση περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, που προκαλεί περιτονίτιδα και σήψη.
ηπατική εγκεφαλοπάθεια – εγκεφαλική δηλητηρίαση, ακολουθούμενη από κώμα και θάνατο.
εσωτερική αιμορραγία - ελλείψει επείγουσας ιατρικής φροντίδας, είναι απειλητικές για τη ζωή.

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών δεν υπερβαίνει τα πολλά χρόνια και η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Όλες οι θεραπευτικές μέθοδοι στοχεύουν στη διατήρηση της ζωής, στην παράτασή της και στη βελτίωση της ποιότητάς της. Στα αρχικά στάδια, η μεταμόσχευση ήπατος είναι δυνατή, αλλά μόνο εάν ο ιός εξαλειφθεί πλήρως και η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί.

Καρκίνος στο συκώτι

Οι κακοήθεις όγκοι μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης και δεν συνδέονται απαραίτητα με ιογενή ηπατίτιδα. Ωστόσο, η χρόνια φλεγμονή και η καταστροφή του ηπατικού ιστού προκαλεί ανάπτυξη όγκου. Οι ογκολογικές διεργασίες είναι απειλητικές για τη ζωή και η διάρκειά της καθορίζεται από την τάση του όγκου να γίνει κακοήθης, τον εντοπισμό του και την παρουσία μεταστάσεων.

Κίνδυνος της νόσου για άλλους και προφυλάξεις

Θεωρητικά, η ηπατίτιδα C μπορεί να μεταδοθεί ακόμη και αν μια μικρή ποσότητα μολυσμένου αίματος έρθει σε επαφή με κατεστραμμένο δέρμα ή βλεννογόνους. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να προκύψουν στην οικογένεια ή στο σπίτι, επομένως υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Ωστόσο, στην πράξη συχνά διαπιστώνεται ότι η ασθένεια επιμένει για πολλά χρόνια μόνο σε ένα μέλος της οικογένειας. Όλοι όσοι έχουν έρθει σε επαφή με το αίμα του ασθενούς ή ζούσαν στην ίδια περιοχή μαζί του πρέπει να εξεταστούν, αλλά τα αποτελέσματα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρνητικά.

Μεταδίδεται η ασθένεια στο σπίτι;

Η ηπατίτιδα C είναι μια ασθένεια που δεν μεταδίδεται στο σπίτι. Ένα μολυσμένο άτομο δεν είναι επικίνδυνο για τα μέλη της οικογένειας εάν τηρούνται απλοί κανόνες ασφαλείας. Μπορείτε να μοιραστείτε με ασφάλεια πετσέτες, κλινοσκεπάσματα και άλλα αντικείμενα. Είναι σημαντικό να έχετε μαζί σας τα δικά σας προμήθειες ξυρίσματος και να λαμβάνετε προφυλάξεις όταν χρησιμοποιείτε μαχαίρια. Σε περίπτωση τυχαίας κοπής στο δέρμα, τα αντικείμενα πρέπει να απολυμαίνονται. Στο σπίτι αρκεί απλά το βράσιμο.

Ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη, συνιστάται να κάνετε όλες τις εξετάσεις αίματος και, εάν εντοπιστεί ιός, να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας. Ο κίνδυνος της ηπατίτιδας είναι ότι συγκεκριμένα αντιιικά φάρμακα αντενδείκνυνται για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση σάς επιτρέπει να γεννήσετε ένα υγιές μωρό. Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να γνωρίζουν οι γυναίκες με ηπατίτιδα C:

ο ιός δεν μεταδίδεται μέσω του πλακούντα, επομένως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκλείεται η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου.
υπάρχει περίπου 6% πιθανότητα μετάδοσης παθογόνου κατά τον τοκετό, επομένως η διαδικασία πραγματοποιείται με αυστηρά μέτρα ασφαλείας.
κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στο ήπαρ αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ταχεία ανάπτυξη επιπλοκών.
Ο θηλασμός μπορεί να συμπεριληφθεί στον κατάλογο των αντενδείξεων - ο ιός μπορεί να διεισδύσει μέσω ταυτόχρονης βλάβης στο δέρμα και στους βλεννογόνους της μητέρας και του παιδιού.

Η ηπατίτιδα C είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη εάν η μόλυνση εμφανιστεί στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητη η αιμοδοσία για εξετάσεις πολλές φορές. Αυτή η διαδικασία θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε έγκαιρα την ασθένεια και να λάβετε όλα τα μέτρα για την πρόληψη επιπλοκών.

Η ασθένεια δεν μεταδίδεται στην καθημερινή ζωή, αλλά όταν διαγνωστεί ένα από τα μέλη της οικογένειας, τα υπόλοιπα πρέπει επίσης να υποβληθούν σε εξέταση

Περιορισμοί για μολυσμένα άτομα

Είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθούν κάποιες προφυλάξεις. Αυτό θα επιτρέψει στο μολυσμένο άτομο να παραμείνει ασφαλές για άλλους ακόμη και σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Ο κύριος σκοπός τους είναι να αποτρέψουν την επαφή με το αίμα και τη μετάδοση του ιού. Υπάρχει ένα σύνολο κανόνων που πρέπει να ακολουθεί ο ασθενής από τη στιγμή της διάγνωσης μέχρι να επιβεβαιωθεί η πλήρης ανάρρωση:

Η ηπατίτιδα C είναι μια πλήρης αντένδειξη για τη δωρεά αίματος δότη και των κλασμάτων του.
όλες οι δερματικές βλάβες πρέπει να καλύπτονται με κολλητική ταινία.
εάν το αίμα έρθει κατά λάθος σε επαφή με κατεστραμμένο δέρμα ή βλεννογόνους υγιούς ατόμου, είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε επειγόντως το σημείο κοπής με απολυμαντικά διαλύματα.
Θα πρέπει να ενημερώσετε τον εργοδότη σας για τη διάγνωσή σας, ακόμη και αν ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού είναι ελάχιστος.
Πρέπει να έχετε το δικό σας σετ ψαλιδιών νυχιών και αξεσουάρ ξυρίσματος.
Θα πρέπει να αποφεύγετε να επισκέπτεστε ινστιτούτα νυχιών και να κάνετε τατουάζ.

ΑΝΑΦΟΡΑ. Τα άτομα με ηπατίτιδα C μπορεί να στερηθούν την εργασία τους εάν υπάρχει κίνδυνος να έρθουν άλλοι σε επαφή με το αίμα τους. Έτσι, τα μολυσμένα άτομα αντιμετωπίζουν συχνά δυσκολίες όταν εργάζονται στις ένοπλες δυνάμεις, στην υγειονομική περίθαλψη, στη δημόσια εστίαση και σε ιδρύματα παιδικής μέριμνας. Ωστόσο, στην πράξη η πιθανότητα μετάδοσης του ιού είναι αμελητέα.

Η ηπατίτιδα C είναι μια θεραπεύσιμη ασθένεια. Η σύγχρονη ιατρική σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τον ιό χωρίς τον κίνδυνο επιπλοκών και παρενεργειών. Μια νέα γενιά αντιιικών φαρμάκων δρα τόσο στο ανοσοποιητικό σύστημα, αναγκάζοντάς το να παράγει προστατευτικά κύτταρα, όσο και απευθείας στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να φτάσει αρκετά χρόνια και με την παρουσία επιβαρυντικών παραγόντων (λοίμωξη HIV, κίρρωση του ήπατος), η αποτελεσματικότητά της προσδιορίζεται μεμονωμένα. Εκτός από τη λήψη αντιιικών φαρμάκων, το σύμπλεγμα θεραπείας θα περιλαμβάνει πολλά ακόμη στάδια:

ηπατοπροστατευτικά - φάρμακα που προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα και διεγείρουν τις διαδικασίες αναγέννησης.
μια ήπια διατροφή με πλήρη απόρριψη λιπαρών, τηγανητών τροφίμων, γλυκών και επεξεργασμένων τροφίμων.
εγκαταλείποντας τις κακές συνήθειες, ειδικά την κατανάλωση αλκοόλ.

Η ηπατίτιδα C είναι μια μολυσματική ασθένεια που ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για τον ίδιο τον ασθενή παρά για τους άλλους. Η πιθανότητα μόλυνσης στο σπίτι είναι ελάχιστη και οι προφυλάξεις είναι εύκολο να ακολουθηθούν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πολλοί άνθρωποι μαθαίνουν για τη διάγνωσή τους τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Η νόσος είναι συχνά ασυμπτωματική ή έχει τη μορφή φορέων, σε σπάνιες περιπτώσεις εξελίσσεται και εξελίσσεται σε περίπλοκες μορφές.

Παρά την ανάπτυξη της ιατρικής και των τεχνικών γενετικής μηχανικής, δεν έχει καταστεί ακόμη δυνατή η ανάπτυξη εμβολίου κατά της λοίμωξης. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα του ιού να μεταλλάσσεται και να αλλάζει τη δομή του. Για το λόγο αυτό, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να σχηματίσει ισχυρή άμυνα ενάντια στο παθογόνο.

Η ασθένεια έχει έξι γονότυπους παθογόνων και περισσότερα από 30 υποείδη. Ενώ το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει συγκεκριμένα αντισώματα κατά της λοίμωξης, καταφέρνει να αλλάξει τη δομή του και να αποφύγει το προστατευτικό χτύπημα. Έτσι, ο ιός διατηρεί μια υποτονική πορεία της παθολογίας και το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ανίσχυρο εναντίον του. Μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου είναι η κίρρωση, η οποία αποτελεί τη βάση για το σχηματισμό κακοήθους εστίας στο ήπαρ.

Σε αυτό το άρθρο θα ρίξουμε μια λεπτομερή ματιά στην πορεία της νόσου και επίσης θα μάθουμε εάν η ηπατίτιδα C είναι επικίνδυνη.

Τρόποι εξάπλωσης της μόλυνσης

Η μέγιστη περιεκτικότητα σε παθογόνους παράγοντες καταγράφεται στο αίμα. Σημαντικά χαμηλότερες συγκεντρώσεις στο σπέρμα και τις κολπικές εκκρίσεις. Όσο για το σάλιο, τον ιδρώτα και τα κόπρανα, η ποσότητα των ιών σε αυτά είναι τόσο μικρή που δεν αρκεί για να μολύνει άλλους.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το ιικό φορτίο αυξάνεται σημαντικά κατά το οξύ στάδιο της νόσου. Έτσι, οι οδοί μετάδοσης των παθογόνων παραγόντων:

κατά τη διάρκεια της οικειότητας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους υποστηρικτές της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία, τις συχνές αλλαγές συντρόφων, καθώς και τους λάτρεις του επιθετικού σεξ, όταν τραυματίζεται ο βλεννογόνος των γεννητικών οργάνων. Σε σύγκριση με την ηπατίτιδα Β, ο κίνδυνος μόλυνσης μέσω του σπέρματος και των κολπικών εκκρίσεων με «C» είναι σημαντικά χαμηλότερος.
κατά τη διάρκεια μετάγγισης αίματος ή αιμοκάθαρσης.
όταν χρησιμοποιείτε μολυσμένες βελόνες. Αυτό ισχύει για τους τοξικομανείς με ενέσιμα ναρκωτικά.
η ηπατίτιδα είναι επικίνδυνη για ένα νεογέννητο εάν η βλεννογόνος μεμβράνη ή το δέρμα του τραυματιστεί κατά τη διάρκεια του τοκετού (για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται λαβίδα). Ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζεται επαφή με το αίμα της μητέρας και μεταδίδονται παθογόνα στο μωρό.
όταν εφαρμόζετε ένα τατουάζ, κάνετε piercing ή μανικιούρ με όργανα μολυσμένα με αίμα.
εάν στενοί άνθρωποι μοιράζονται είδη υγιεινής με φορέα ιού. Αυτό ισχύει για ψαλίδια, πετσέτες, οδοντόβουρτσες και ξυραφάκια.
σε ιατρικά ιδρύματα με ανεπαρκή αποστείρωση χειρουργικών, γυναικολογικών και οδοντιατρικών εργαλείων.

Η μόλυνση του εμβρύου δεν συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς το παθογόνο δεν μπορεί να ξεπεράσει τον φραγμό του πλακούντα. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται με την αύξηση του ιικού φορτίου.

Τι συμβαίνει στο σώμα μετά τη μόλυνση;

Μετά την είσοδο του HCV στον οργανισμό, η ασυμπτωματική περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες, κατά την οποία ο φορέας του ιού δεν παρατηρεί κλινικά συμπτώματα και συνεχίζει να ζει μια φυσιολογική ζωή. Αυτή η μορφή της νόσου είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, γιατί το μολυσμένο άτομο δεν έχει ιδέα για ηπατίτιδα και μπορεί να μολύνει υγιή άτομα. Κάθε άτομο γύρω του κινδυνεύει εάν έρθει σε στενή επαφή με ένα άρρωστο άτομο ή χρησιμοποιεί τα προϊόντα υγιεινής του.

Ο παθογόνος παράγοντας, έχοντας διεισδύσει στο σώμα, μεταφέρεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα). Έχει άμεση κυτταροτοξική δράση, η οποία συνοδεύεται από την καταστροφή τους και την απελευθέρωση ενζύμων προς τα έξω. Αυτό αποδεικνύεται στο εργαστήριο (ALT, AST).

Η εντατική αναπαραγωγή παθογόνων οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου και στην αύξηση του αριθμού των νεκρών κυττάρων οργάνων. Έτσι, μια αργή μολυσματική διαδικασία προδιαθέτει σε αύξηση της ηπατικής ανεπάρκειας.

Οι συνέπειες της ηπατίτιδας C εξαρτώνται από την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, την παρουσία συνοδών νοσημάτων και το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η νόσος. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να ξεπεραστεί η μόλυνση και η ηπατίτιδα.

Κύριες εκδηλώσεις της νόσου

Η περίοδος επώασης διαρκεί από ένα μήνα έως έξι μήνες. Αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχουν συμπτώματα και η γενική κατάσταση του ατόμου παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητη. Μόνο στο 20% των περιπτώσεων παρατηρείται κακουχία, δυσπεπτικές διαταραχές και διαταραχές ύπνου.

Το οξύ στάδιο εκδηλώνεται με ίκτερο, χαμηλό πυρετό, πόνους στις αρθρώσεις και τους μύες, καθώς και με αυξανόμενη αδυναμία. Επιπλέον, η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ασθενούς αλλάζει. Γίνεται καταθλιπτικός, οξύθυμος και απρόθυμος να επικοινωνήσει με τους άλλους.

Στην περίπτωση χρόνιας μόλυνσης της λοιμώδους-φλεγμονώδους εστίας στο ήπαρ, παρατηρείται μια κυματοειδής πορεία της παθολογίας. Σε περιόδους ύφεσης, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα. Οι παροξύνσεις χαρακτηρίζονται από μια εικόνα μιας οξείας μορφής της νόσου.

Οι επιπλοκές της ηπατίτιδας C εμφανίζονται λόγω της εξέλιξης της ηπατικής ανεπάρκειας και της αυξημένης ιικής δραστηριότητας.

Πόσο επικίνδυνη είναι η ηπατίτιδα C για τους άλλους;

Για να καταλάβετε εάν η ηπατίτιδα C είναι επικίνδυνη για τους άλλους, πρέπει να θυμάστε πώς εξαπλώνεται η μόλυνση. Έτσι, ένα υγιές άτομο μπορεί να μολυνθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

κατά τη διάρκεια της οικειότητας, ειδικά με την παρουσία διαβρώσεων στα γεννητικά όργανα.
όταν φιλάτε, εάν έχει υποστεί βλάβη η ακεραιότητα του στοματικού βλεννογόνου.
μια γυναίκα μπορεί να μολύνει τον σύντροφό της κατά τη διάρκεια του σεξ κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
στην καθημερινή ζωή όταν χρησιμοποιείτε προσωπικά αντικείμενα ενός φορέα ιού.

Επιπλέον, σε ιατρικά ιδρύματα όπου δεν τηρούνται οι κανόνες για την επεξεργασία ιατρικών εργαλείων, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης υγιών ατόμων μετά την εξυπηρέτηση φορέα του ιού.

Χάρη σε μια ενδελεχή εξέταση όσων επιθυμούν να γίνουν δότες, σήμερα ο κίνδυνος μόλυνσης μέσω μετάγγισης αίματος δεν είναι τόσο υψηλός. Ο ασθενής δεν θα μπορεί να δώσει αίμα, αφού κατά τη διάγνωση θα ανιχνευθούν δείκτες ηπατίτιδας.

Επιπλοκές

Οι συνέπειες της ηπατίτιδας C μπορούν να χωριστούν σε επιπλοκές στο ήπαρ, καθώς και σε επιπλοκές που σχετίζονται με δυσλειτουργία άλλων εσωτερικών οργάνων. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

κιρρωτική εκφύλιση του ήπατος. Κάθε ηπατοκύτταρο μετά την καταστροφή αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, επιδεινώνοντας έτσι την ανεπάρκεια οργάνων. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο αριθμός των μη λειτουργικών κυττάρων αυξάνεται, γεγονός που διεγείρει την ανάπτυξη κίρρωσης.
κακοήθεια ιστού. Το γεγονός είναι ότι η κίρρωση είναι μια ασθένεια που προδιαθέτει τα κύτταρα σε κακοήθη μεταμόρφωση. Η παθολογία εκφράζεται με τη μορφή ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, το οποίο δίνει δυσμενή πρόγνωση για τη ζωή.
Μια άλλη συνέπεια της υποτονικής ηπατίτιδας είναι η πυλαία υπέρταση. Οι εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν ασκίτη, πλευρίτιδα (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή και υπεζωκοτική κοιλότητα), κιρσούς των οισοφαγικών φλεβών, καθώς και φλέβες αράχνης.
αυξημένη αιμορραγία. Στο πλαίσιο της ανεπάρκειας πρωτεΐνης, η λειτουργία του συστήματος πήξης διαταράσσεται, η οποία εκδηλώνεται με συχνή αιμορραγία από τα ούλα και ελκώδη ελαττώματα του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι συνέπειες της ηπατίτιδας C στις γυναίκες αντιπροσωπεύονται από παρατεταμένη έμμηνο ρύση, λόγω της οποίας μειώνεται η αιμοσφαιρίνη και παρατηρούνται σημεία αναιμίας.

Οι εξωηπατικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

βλάβη στο περιφερικό τμήμα του νευρικού συστήματος.
σύνδρομο Sjögren;
νεφρική δυσλειτουργία λόγω σπειραματονεφρίτιδας.
ενδοκρινική παθολογία, η οποία εκφράζεται με σακχαρώδη διαβήτη και δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Οι διακυμάνσεις στα επίπεδα των ορμονών του φύλου συνοδεύονται από μείωση της λίμπιντο και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Με βάση την κλινική εικόνα, είναι αδύνατο να διαγνωστεί με ακρίβεια η ηπατίτιδα C, γιατί συχνά είναι ασυμπτωματική. Για την ανίχνευση ενός παθογόνου στο αίμα απαιτείται εργαστηριακός έλεγχος, κατά τον οποίο αναζητούνται συγκεκριμένοι δείκτες.

Τα αντισώματα που παράγονται κατά της μόλυνσης μπορούν να ανιχνευθούν όχι νωρίτερα από την έκτη εβδομάδα μετά τη μόλυνση ενός ατόμου. Δεν αποτελούν αξιόπιστο δείκτη της νόσου, καθώς μπορεί να υπάρχουν μετά την ανάρρωση, υποδηλώνοντας προηγούμενη επαφή με τον ιό.

Για μια πιο εμπεριστατωμένη διάγνωση απαιτείται ανάλυση για τον προσδιορισμό του γενετικού υλικού του παθογόνου στο αίμα. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, κατά την οποία ανιχνεύεται HCV RNA.

Εκτός από το εργαστηριακό διαγνωστικό, απαιτείται εξέταση υπερήχων. Δίνει τη δυνατότητα να εκτιμηθεί το μέγεθος, η δομή, το περίγραμμα του ήπατος, καθώς και η απεικόνιση πρόσθετων εστιών σε αυτό (αν υπάρχει). Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η ροή του αίματος και η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.

Για την καθιέρωση του σταδίου των μεταβολών του κίρμου, απαιτείται ελαστογραφία ή βιοψία ήπατος. Η τελευταία τεχνική είναι επεμβατική και συνεπώς απαιτεί τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας, το υλικό συλλέγεται και υποβάλλεται σε ιστολογική ανάλυση.

Η ινοσάρωση σήμερα θεωρείται εναλλακτική της βιοψίας, αφού είναι εξίσου κατατοπιστική και ταυτόχρονα δεν απαιτεί αναισθησία.

Θεραπεία της νόσου

Ο εκτεταμένος επιπολασμός της ηπατίτιδας C αναγκάζει τους ειδικούς να μελετήσουν προσεκτικά τον HCV. Υπάρχουν διάφορα αντιιικά φάρμακα που βοηθούν στην παρεμπόδιση του πολλαπλασιασμού των παθογόνων μικροοργανισμών και στη μείωση του ρυθμού εξέλιξης της νόσου. Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα είναι η ριμπαβιρίνη και η ιντερφερόνη-άλφα.

Οι συνέπειες της θεραπείας της ηπατίτιδας C με αυτά τα φάρμακα μπορούν να εκφραστούν σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας της δυσλειτουργίας οργάνων. Αφορούν βλάβες στο καρδιαγγειακό, νευρικό, ουροποιητικό και πεπτικό σύστημα. Η διάρκεια της αντιιικής θεραπείας είναι 24-48 εβδομάδες, η οποία εξαρτάται από τον γονότυπο του παθογόνου.

Αξίζει να αναφέρουμε ένα νέο φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ηπατίτιδα C, το Sovaldi. Είναι πρωτότυπο φάρμακο και παράγεται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο μηχανισμός δράσης του είναι να μπλοκάρει το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση του ιικού RNA. Η αποτελεσματικότητα της συνδυαστικής θεραπείας με Daclatasvir είναι 100%. Ο μόνος περιορισμός στην ευρεία χρήση του φαρμάκου είναι το υψηλό κόστος του. Η τιμή ενός δισκίου είναι περίπου 1.000 δολάρια και η πλήρης πορεία θεραπείας μπορεί να φτάσει τις εκατοντάδες χιλιάδες δολάρια.

Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, πολλές χώρες, για παράδειγμα, η Ινδία, άρχισαν να παράγουν γενόσημα, δηλαδή φάρμακα που είναι ανάλογα του πρωτότυπου. Αυτοί οι κατασκευαστές έχουν άδεια για την κατασκευή αντιικών παραγόντων που έχει εκδοθεί από αμερικανική εταιρεία. Η τιμή αυτών των φαρμάκων είναι πιο προσιτή, γεγονός που επιτρέπει σε πολλούς φορείς του ιού να ολοκληρώσουν την πλήρη θεραπευτική πορεία χωρίς μεγάλο οικονομικό κόστος.

Δεν έχουν λάβει όλες οι χώρες άδεια να παράγουν γενόσημα, αλλά εξακολουθούν να τα παράγουν. Από αυτή την άποψη, δεν ευθύνονται για την ποιότητα των φαρμάκων και η τεχνολογική διαδικασία δεν πληροί πάντα τις απαιτήσεις της ΠΟΥ.

Πρόληψη επιπλοκών

Για να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου και να καθυστερήσετε την εμφάνιση επιπλοκών, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

τηρείτε αυστηρά τη δόση των αντιιικών φαρμάκων και μην διακόπτετε μόνοι σας τη θεραπεία.
τηρούν τη διαιτητική διατροφή. Περιλαμβάνει την αποφυγή λιπαρών ποικιλιών κρέατος και προϊόντων ψαριών, καθώς και πίκλες, γλυκά, φρέσκα αρτοσκευάσματα, ημικατεργασμένα προϊόντα και πικάντικα καρυκεύματα.
εγκαταλείψτε εντελώς το αλκοόλ.
σταματήστε να παίρνετε ηπατοτοξικά φάρμακα. Εάν αυτό οδηγήσει σε επιδείνωση συνοδών ασθενειών, ο γιατρός θα πρέπει να προσαρμόσει τη δόση ή να αντικαταστήσει το φάρμακο με ένα λιγότερο επιθετικό για το ήπαρ.
εγκαταλείψτε τα ναρκωτικά.
αποφύγετε το άγχος, καθώς η παραβίαση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης είναι γεμάτη με εξέλιξη της παθολογίας.
έλεγχος της σοβαρότητας της σωματικής δραστηριότητας.
υποβάλλονται σε τακτική εξέταση, η οποία είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση του ιικού φορτίου και τον προσδιορισμό του κινδύνου επιπλοκών.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οποιαδήποτε υπερένταση μπορεί να προκαλέσει έξαρση της ηπατίτιδας. Από αυτή την άποψη, ο φορέας του ιού θα πρέπει να αλλάξει ριζικά τον τρόπο ζωής του και να τηρεί τις προληπτικές συστάσεις για τη ζωή.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

Υπερηχογράφημα κοιλίας

Υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Είναι δυνατόν να φτιάξουμε μαρμελάδα κράταιγο;
	Συνταγές για νόστιμη και υγιεινή μαρμελάδα κράταιγο
	Σπιτικό τυρί cottage κεφίρ
	Σπάτουλα ψημένη στο φούρνο ή σε αργή κουζίνα σε σάλτσα μουστάρδας
	Πώς να μαγειρέψετε ταϊλανδέζικο κρέας στο σπίτι, συνταγή με φωτογραφία

2023 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων