Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: αιτίες. Spyka: συμπτώματα και σημεία Αποκωδικοποίηση Spya

Η πολυκυστική νόσος εμφανίζεται όταν οι ωοθήκες υπερπαράγουν ανδρικές ορμόνες (ανδρογόνα), οι οποίες φυσιολογικά παράγονται σε πολύ μικρές ποσότητες.

Κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου, σχηματίζονται πολλά μικρά ωοθυλάκια (κυστίδια) στις ωοθήκες, από τα οποία μπορεί αργότερα να απελευθερωθεί ένα ωάριο. Κανονικά, στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας (ρήξη ωοθυλακίου), ένα ωάριο αφήνει ένα από τα ωοθυλάκια (μιας ωοθήκης) και τα άλλα ωοθυλάκια υπερωριμάζουν και σταματούν να λειτουργούν. Με PCOS, το ωάριο δεν ωριμάζει και δεν εμφανίζεται ωορρηξία. Τα ωοθυλάκια δεν σπάνε, αλλά γεμίζουν με υγρό και μετατρέπονται σε κύστεις. Αντίστοιχα, οι ωοθήκες μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος, να γίνουν 2-5 φορές μεγαλύτερες από το κανονικό.

Οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών συχνά εμφανίζουν αρσενικά χαρακτηριστικά, όπως υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο και το σώμα, ακμή, φαλακρές κηλίδες και εναποθέσεις λίπους στην κοιλιά (λίπος που εναποτίθεται γύρω από τη μέση).

Σύμφωνα με τους γιατρούς, επηρεάζει περίπου το 5-10% όλων των γυναικών που δεν το έχουν περάσει ακόμα. Αυτή είναι μια από τις κύριες αιτίες της υπογονιμότητας και πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν ότι είναι άρρωστες.

Αιτίες

Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση μεταξύ των γιατρών. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι αυτή η ασθένεια σχετίζεται με την αναισθησία των ιστών του σώματος στην ινσουλίνη (μια ορμόνη που συμμετέχει στη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα). Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι οι ωοθήκες των γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών υπερπαράγουν ανδρικές ορμόνες, επειδή το σώμα δεν μπορεί να επεξεργαστεί σωστά την ινσουλίνη. Το επίπεδο της ινσουλίνης στο αίμα είναι τόσο υψηλό που οι ωοθήκες αντιδρούν σε αυτήν υπερπαράγοντας ανδρικές ορμόνες του φύλου.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Μπορούν να αναπτυχθούν κατά την εφηβεία και στη συνέχεια η έμμηνος ρύση μπορεί να καθυστερήσει ή να μην έρθει καθόλου. Τα κορίτσια μπορεί να είναι υπέρβαρα και να έχουν τριχοφυΐα ανδρικού τύπου, όπως στο στήθος και στο πρόσωπο. Επίσης, ο εμμηνορροϊκός τους κύκλος μπορεί να διαταραχθεί και η έμμηνος ρύση μπορεί να είναι αρκετά βαριά.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς για κάθε γυναίκα, αν και είναι σύνηθες να εμφανιστούν μερικά ή όλα τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο, το στήθος και την κοιλιά.
• απουσία ή ακανόνιστη εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
• αιμορραγία από τη μήτρα?
• υψηλή πίεση του αίματος;
• ακμή;
• παχυσαρκία γύρω από τη μέση?
• λεπτά μαλλιά και ανδρική φαλάκρα;
• αγονία.

Όπως ήδη αναφέραμε, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών συνοδεύεται από συμπτώματα διαβήτη, όπως πληρότητα ή αυξημένη ούρηση, κολπική τσίχλα (καντιντίαση)ή χρόνιες δερματικές λοιμώξεις.

Οι πολυκυστικές ωοθήκες είναι ορατές στον υπέρηχο, αν και όχι πάντα. Στο 20% των γυναικών (που δεν έχουν ακόμη περάσει την εμμηνόπαυση) που δεν έχουν συμπτώματα πολυκυστικής νόσου καθαυτές, οι πολυκυστικές ωοθήκες ανιχνεύονται κατά την υπερηχογραφική εξέταση.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο Stein-Leventhal μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης ορισμένων ασθενειών. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να πραγματοποιείτε τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Ακόμα κι αν κάποια συμπτώματα του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών εξαφανιστούν εν μέρει μετά την εμμηνόπαυση, διάφορες ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα.

. Μέχρι να φτάσουν στην εμμηνόπαυση, περίπου το 50% των γυναικών με σύνδρομο σκληροκυστικών ωοθηκών διαγιγνώσκεται με διαβήτη τύπου 2. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να ξεκινήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να τρώτε μια υγιεινή διατροφή νωρίς.

Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης. Τα αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των επιπέδων LDL (η λεγόμενη «κακή» μορφή χοληστερόλης) στο σώμα σας, γεγονός που οδηγεί τελικά σε αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και καρδιακών προσβολών.

Καρκίνος του ενδομητρίου.Επειδή οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών δεν έχουν συχνά ωορρηξία, έχουν περιόδους κατά τις οποίες το ενδομήτριο μεγαλώνει υπερβολικά. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του τοιχώματος της μήτρας, αν και δεν υπάρχουν ακόμη ακριβή στοιχεία για αυτό το φαινόμενο.

Τι μπορείς να κάνεις

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα για να προσπαθήσετε να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα ινσουλίνης σας και να διατηρήσετε τα επίπεδα χοληστερόλης σας φυσιολογικά. Η απώλεια βάρους και η διατήρηση της καλής φυσικής κατάστασης είναι επίσης πολύ σημαντικά· αυτά τα μέτρα από μόνα τους βοηθούν ορισμένες γυναίκες με PCOS να συνειδητοποιήσουν την επιθυμία τους να μείνουν έγκυες.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός;

Ο γιατρός σας θα πρέπει να αξιολογήσει τα συμπτώματά σας με βάση τον ιατρικό σας φάκελο και τη γενική εξέταση. Εάν υποπτεύεστε ότι έχετε σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ο γιατρός σας θα ζητήσει τις κατάλληλες εξετάσεις για να το επιβεβαιώσει και να αποκλείσει άλλες πιθανές καταστάσεις.

Απαραίτητη εξέταση: εξέταση με υπερήχους (θα δείξει μια γενική εμφάνιση των ωοθηκών σας), εξετάσεις αίματος για το γενικό επίπεδο των ανδρικών ορμονών του φύλου, ινσουλίνης, χοληστερόλης ή ωχρινοτρόπου ορμόνης.

Αν και το PCOS δεν μπορεί να θεραπευτεί, ορισμένα συμπτώματα μπορούν ακόμα να διατηρηθούν υπό έλεγχο. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από το σύνολο των συμπτωμάτων σας, πόσο σοβαρά είναι και πώς αισθάνεστε όταν μείνετε έγκυος.

Φάρμακα

Μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ένα προγεσταγόνο (μια συνθετική εκδοχή της γυναικείας σεξουαλικής ορμόνης) ή έλεγχος των γεννήσεων για την πρόκληση κανονικών εμμηνορροϊκών κύκλων.

Ορισμένα αντισυλληπτικά χαμηλής συγκέντρωσης που διατίθενται συνήθως στο εμπόριο περιέχουν οιστρογόνα και μια μικρή ποσότητα αντι-ανδρογόνου (μια ουσία που εμποδίζει τις επιδράσεις των ανδρικών ορμονών του φύλου) οξική κυπροτερόνη. Βοηθά στον αποτελεσματικό έλεγχο της υπερβολικής τριχοφυΐας και της ακμής. Η οξική κυπροτερόνη είναι διαθέσιμη μόνη της και ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτό ή άλλο αντιανδρογόνο που λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο. Η υπερβολική τριχοφυΐα μπορεί να αντιμετωπιστεί ταυτόχρονα με φάρμακα και θεραπείες αποτρίχωσης. Ο γιατρός σας θα επιλέξει τη μέθοδο που είναι η καλύτερη για εσάς.

Η ισοτρετινοΐνη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις σοβαρής ακμής. Αυτό το φάρμακο μειώνει την ποσότητα των σμηγματογόνων εκκρίσεων του δέρματος και μειώνει τον αριθμό των δερματικών αδένων που τις παράγουν. Λόγω της παρουσίας παρενεργειών, αυτό το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από ειδικό γιατρό. Αντενδείκνυται για εγκύους και όσες προγραμματίζουν εγκυμοσύνη, καθώς υπάρχει κίνδυνος να βλάψει το μωρό.

Μπορεί επίσης να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα, όπως η μετφορμίνη, για να βοηθήσετε το σώμα σας να χρησιμοποιήσει σωστά την ινσουλίνη που παράγει. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση του σωματικού βάρους και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και μερικές φορές βοηθούν στην αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επιπλέον, βοηθά στον έλεγχο της υπερβολικής τριχοφυΐας που προκαλείται από τα αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης.

Όταν χρησιμοποιείτε όλα αυτά τα φάρμακα, πρέπει να καταλάβετε ότι η επίδρασή τους δεν εμφανίζεται αμέσως. Λάβετε επίσης υπόψη ότι εάν τα φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση της τριχοφυΐας δεν είναι αποτελεσματικά, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους, όπως αποτρίχωση με λέιζερ, αποτρίχωση με κερί ή ηλεκτρόλυση.

Οι θεραπείες γονιμότητας μπορεί να περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων όπως η κιτρική κλομιφαίνη, η οποία διεγείρει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων στις ωοθήκες και την απελευθέρωση ωαρίων στα μέσα της εμμήνου ρύσεως ή ενέσεις συνθετικών ορμονών παρόμοιων με εκείνες που παράγει φυσικά το σώμα σας.

Χειρουργική θεραπεία

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται λαπαροσκόπηση ως θεραπεία για τη στειρότητα. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση είτε μιας ζεστής βελόνας είτε μιας ακτίνας λέιζερ για τον καυτηριασμό της ωοθήκης σε διάφορα σημεία. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διεγείρει την ωορρηξία και να αυξήσει τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται συνήθως έσχατη λύση επειδή η ουλή του ιστού μπορεί αργότερα να παραμορφώσει τις ωοθήκες, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ικανότητά σας να μείνετε έγκυος.

Προβλήματα βάρους, επίμονο άγχος ή κατάθλιψη, χρόνια ακμή, ακανόνιστες περίοδοι ή ακόμα και στειρότητα - όλα αυτά τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν πολλές γυναίκες μπορεί να είναι συμπτώματα μιας από τις πιο κοινές γυναικείες ασθένειες.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια κοινή διαταραχή που είναι ακόμα άγνωστη και το ίδιο το όνομα υποδηλώνει ένα φάσμα συμπτωμάτων.

Το όνομα «σύνδρομο» χρησιμοποιείται επειδή αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους: ένα διαφορετικό σύνολο συμπτωμάτων εμφανίζεται από γυναίκα σε γυναίκα, τα οποία μπορεί να προκύψουν για διάφορους λόγους.

Πολλά κορίτσια αγνοούν το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της απουσίας κλασικών συμπτωμάτων, αλλά αυτό δεν μπορεί να γίνει, καθώς οι εκτεταμένες συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές:

• αγονία,
• διαβήτης τύπου ΙΙ,
• υψηλή χοληστερόλη,
• υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση),
• καρκίνο του ενδομητρίου.

Όμως η διάγνωση του PCOS δεν σημαίνει ότι ένα κορίτσι είναι καταδικασμένο να υποφέρει από χρόνια προβλήματα υγείας για το υπόλοιπο της ζωής του. Αν και δεν υπάρχει συγκεκριμένη γνωστή θεραπεία για αυτή τη διαταραχή, εξακολουθούν να υπάρχουν τρόποι για την επιτυχή αντιμετώπισή της.

«Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμο με διατροφή, αλλαγές στον τρόπο ζωής και θεραπευτικούς παράγοντες», λένε οι γυναικολόγοι. «Περίπου το 20% των ασθενών είναι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Η διάγνωση του PCOS δεν πρέπει να αποτελεί εμπόδιο για την απόκτηση παιδιού. Εάν μια γυναίκα είναι πρόθυμη να αλλάξει τη διατροφή της και τον τρόπο ζωής της και να πάρει μια σειρά από φάρμακα, η γονιμότητα θα αποκατασταθεί και θα υπάρξει εγκυμοσύνη».

Το πρώτο βήμα στην καταπολέμηση του PCOS είναι να κατανοήσουμε πλήρως αυτήν την ενδοκρινική διαταραχή.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ: ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΣΠΩ

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών προκαλείται συχνότερα από ορμονική ανισορροπία, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει διάφορες διεργασίες στο σώμα. Όταν μια μόνο ορμόνη παράγεται σε ανεπάρκεια ή περίσσεια, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από άλλα ορμονικά προβλήματα. Δεν είναι πάντα ξεκάθαρο τι προκαλεί την αρχική ανισορροπία, αλλά η γενετική μπορεί να παίζει ρόλο.

Οι γυναίκες με PCOS συνήθως αρχίζουν να παράγουν αυξημένες ποσότητες της ανδρικής ορμόνης ανδρογόνων. Αυτή η υπερβολική παραγωγή μπορεί να διαταράξει τη φυσιολογική ισορροπία της προγεστερόνης και των οιστρογόνων, των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Αυτό το σύνδρομο μπορεί επίσης να επηρεάσει την ικανότητα του σώματος να χρησιμοποιεί σωστά την ινσουλίνη, μια παγκρεατική ορμόνη που επιτρέπει στο σώμα να επεξεργάζεται τη γλυκόζη από τα τρόφιμα και να διατηρεί σταθερό το σάκχαρο στο αίμα.

Οι περισσότερες γυναίκες (αν και όχι όλες) με το σύνδρομο έχουν επίσης πολλές μικροσκοπικές κύστεις κατά μήκος των άκρων των ωοθηκών, εξ ου και ο όρος πολυκυστική.

Υπολογίζεται ότι το 5-10% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν PCOS, αλλά μόνο το 30% από αυτές εμφανίζουν συμπτώματα.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ: ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Για να γίνει διάγνωση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, δεν είναι απαραίτητο να έχουμε όλα τα συμπτώματα ταυτόχρονα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτή η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει με βάση μόνο ένα σημάδι. Μια πλήρης εξέταση είναι υψίστης σημασίας: από υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος για οιστρογόνα και ανδρογόνα μέχρι εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, εξετάσεις για κορτιζόλη, ACTH, προλακτίνη και 17-OH προγεστερόνη.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι συνήθως παρόντα στα περισσότερα κορίτσια.

1. Ακανόνιστες περιόδους: Ο κύκλος είναι εξαιρετικά ασταθής, συνήθως από την έναρξη κιόλας της εμμήνου ρύσεως. Πολύ συχνά, μια γυναίκα έχει λιγότερες από 8-9 εμμηνόρροιες το χρόνο ή καθόλου. Η αντίθετη κατάσταση με πολύ σύντομους και συχνούς κύκλους είναι πολύ λιγότερο συχνή.
2. Υπερβολική παραγωγή ανδρικών ορμονών: Τα υψηλά επίπεδα ανδρογόνων συχνά οδηγούν σε υπερτρίχωση (αντρική τριχοφυΐα στο πρόσωπο και στο σώμα), ακμή (και λιπαρό δέρμα) και τριχόπτωση.
3. "Μαργαριταρένιο περιδέραιο": Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι ένας ασθενής έχει PCOS, θα πρέπει να παραγγείλει υπερηχογράφημα για να ανιχνεύσει κύστεις στις ωοθήκες. Οι κύστεις από μόνες τους δεν υποδηλώνουν απαραίτητα πολυκυστικό σύνδρομο· πρέπει επίσης να υπάρχουν και άλλα σημεία - αυξημένα ανδρογόνα και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Ορισμένες γυναίκες με πολυκυστική νόσο δεν έχουν καθόλου κύστεις στις ωοθήκες τους.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Αν και δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία για το PCOS, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να επηρεάσετε τα συμπτώματα και να τα διατηρήσετε υπό έλεγχο. Είναι σημαντικό να συζητήσετε όλες τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας και να επιλέξετε την ασφαλέστερη και καταλληλότερη. Μερικές από τις πιο κοινές θεραπείες περιλαμβάνουν:

1. Αλλαγή τρόπου ζωής

Επειδή πολλές γυναίκες με PCOS είναι υπέρβαρες ή παχύσαρκες, η διατήρηση ενός υγιούς βάρους με τις σωστές τροφές και την άσκηση είναι κρίσιμης σημασίας. Ακόμη και η ελάχιστη απώλεια βάρους 5-10% έχει αποδειχθεί ότι αποκαθιστά τους εμμηνορροϊκούς κύκλους και τη γονιμότητα. Μια διατροφή πλούσια σε δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα και λαχανικά και που περιέχει μη επεξεργασμένα τρόφιμα βοηθά στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα και βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Εάν καπνίζετε, φροντίστε να σταματήσετε αυτή τη συνήθεια, καθώς το κάπνισμα αυξάνει τα επίπεδα ανδρογόνων στις γυναίκες.

1. Ορμονική θεραπεία

Εάν δεν θέλετε να μείνετε έγκυος στο εγγύς μέλλον, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει από του στόματος αντισυλληπτικά, τα οποία μπορούν να ρυθμίσουν τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο και να μειώσουν τα υπερβολικά ανδρογόνα και την ακμή. Εάν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, φάρμακα όπως η κλομιφαίνη (Clomid) μπορούν να βοηθήσουν στην τόνωση της ωορρηξίας.

Η λήψη OC είναι συνήθως καλά ανεκτή από υγιείς γυναίκες που δεν έχουν προβλήματα με την αναπαραγωγική λειτουργία. Στα κορίτσια με PCOS, τα ορμονικά επίπεδα είναι πολύ ασταθή και η λήψη COC (ιδιαίτερα μακροχρόνια) που ακολουθείται από αυτά συχνά επιδεινώνει την κατάσταση και επιδεινώνει την εκδήλωση συμπτωμάτων πολυκυστικής νόσου, προσθέτοντας νέα προβλήματα. Εναλλακτικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυσικά εκχυλίσματα, ιχθυέλαια και έλαια, βιταμίνες και μέταλλα, συμπληρώματα και σκευάσματα όπως "" με ή NAC.

1. Θεραπεία του διαβήτη

Μια κοινή θεραπεία για το PCOS που σχετίζεται με την αντίσταση στην ινσουλίνη είναι (Glucophage), η οποία συνήθως συνταγογραφείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Συχνά χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των επιπέδων ινσουλίνης και σακχάρου στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης στις γυναίκες.

Υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών στις γυναίκες;

Η έρευνα δείχνει ότι πρόσθετες διατροφικές αλλαγές και ορισμένα συμπληρώματα μπορεί να βοηθήσουν στη θεραπεία του PCOS. Είναι σημαντικό η διάγνωση να γίνεται σωστά και η αιτία της πολυκυστικής νόσου να διαπιστώνεται όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Σε αυτή την περίπτωση, αντί για

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια ενδοκρινική δομική και λειτουργική παθολογία στην οποία σχηματίζονται πολλαπλές μικρές και μεγάλες κύστεις στον αδενικό ιστό του οργάνου. Είναι τροποποιημένα ωάρια που έχουν ωριμάσει αλλά δεν έχουν φύγει από την ωοθήκη λόγω έλλειψης ωορρηξίας. Ως αποτέλεσμα τέτοιων διεργασιών, οι ωοθήκες αυξάνονται σε μέγεθος, η επιφάνειά τους γίνεται άμορφη.

Το PCOS είναι μια εκδήλωση ενός ολόκληρου συμπλέγματος ορμονικών διαταραχών που συμβαίνουν στο σώμα. Η δυσλειτουργία των ωοθηκών συνήθως συνδυάζεται με παθολογία άλλων ενδοκρινών αδένων - θυρεοειδή, πάγκρεας, επινεφρίδια, υπόφυση, υποθάλαμος. Λόγω ορμονικών διαταραχών που συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα, πολλές μικρές κύστεις - κυστίδια γεμάτα με υγρό - αρχίζουν να σχηματίζονται και να αναπτύσσονται στην επιφάνεια των ωοθηκών. Αυτό οφείλεται στην υπερπαραγωγή της ανδρικής ορμόνης του φύλου - ανδρογόνου. Υπό την επιρροή του, τα ωάρια παραμένουν στα ωοθυλάκια, τα οποία σταδιακά μετατρέπονται σε κύστεις.

Η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να εκδηλώνεται με ολιγομηνόρροια, υπερτρίχωση,κοιλιακή παχυσαρκία, ακμή στο δέρμα. Με την πάροδο του χρόνου, τα δευτερεύοντα ανδρικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν: σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, το σύνδρομο οδηγεί σε αυθόρμητη αποβολή και υπογονιμότητα.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μια πολυπαραγοντική ετερογενής παθολογία που αναπτύσσεται συχνότερα σε έφηβα κορίτσια. Κατά την εμμηνόπαυση εμφανίζεται δευτεροπαθές σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, που προκαλείται από μακροχρόνια φλεγμονή των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η χρόνια φλεγμονή των ωοθηκών οδηγεί στο σχηματισμό κύστεων γεμάτων με υγρά και ανώριμα ωάρια.

Κύρια κριτήρια παθολογίας:

• Χρόνια έλλειψη ωορρηξίας,
• Υπερανδρογονισμός,
• Η υπερτροφία των ωοθηκών και στις δύο πλευρές,
• Πολλαπλασιασμός του αδενικού στρώματος με διαδικασίες ωχρινοτρόπου,
• Υποκαψική διάταξη κυστικών σχηματισμών με τη μορφή "κολιέ",
• Η συμπύκνωση της κάψουλας των ωοθυλακίων.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών έχει πολλά ισοδύναμα ονόματα: σύνδρομο Stein-Leventhal, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, λειτουργικός υπερανδρογονισμός ωοθηκών. Η ασθένεια είναι εξίσου συχνή σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες.

Μορφές παθολογίας:

1. Πρωτογενής ή συγγενής μορφήεμφανίζεται στην εφηβεία, όταν αρχίζει να σχηματίζεται ο εμμηνορροϊκός κύκλος. Το αληθινό PCOS αναπτύσσεται σε κορίτσια με φυσιολογικό βάρος και συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, είναι σοβαρό και δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
2. Δευτερεύουσα μορφήαναπτύσσεται σε ώριμες γυναίκες που πάσχουν από φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων ή χρόνια ενδοκρινοπάθεια. Το δευτεροπαθές PCOS εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με παχυσαρκία και υπεργλυκαιμία.

Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα των ωοθηκών, η διάχυτη και η περιφερική πολυκυστική νόσος διακρίνονται:

• Διάχυτη πολυκυστική νόσο– τα ωοθυλάκια είναι διάσπαρτα στο στρώμα του οργάνου. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται σε γυναίκες με φυσιολογικό βάρος, ήπιες εκδηλώσεις υπερτριχισμού και δευτεροπαθή αμηνόρροια.
• Περιφερειακός εντοπισμός των ωοθυλακίωνΧαρακτηριστικό της κλασικής μορφής του PCOS. Οι κύστεις βρίσκονται κατά μήκος της άκρης του στρώματος και έχουν την εμφάνιση περιδέραιου. Παρόμοια εικόνα παρουσιάζεται σε γυναίκες με παχυσαρκία και ιστορικό αυτόματων αποβολών.

Αιτίες

Επί του παρόντος, στην επίσημη ιατρική δεν υπάρχουν συγκεκριμένα δεδομένα σχετικά με τα αίτια του συνδρόμου. Πιστεύεται ότι παραμένουν μη πλήρως μελετημένες. Το PCOS είναι μια εκδήλωση πολυενδοκρινικών διαταραχών που εμφανίζονται στο γυναικείο σώμα.

Ο υπερανδρογονισμός και η υποπρογεστεροναιμία είναι κοινές αιτίες ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα μιας γυναίκας. Η διατήρηση ορισμένων σχέσεων μεταξύ των ωοθηκών, της πρόσθιας υπόφυσης και του υποθαλάμου διασφαλίζει την επαρκή λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Εάν διαταραχθεί αυτή η αλληλεπίδραση, μπορεί να αναπτυχθεί PCOS.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου:

1. Γενετική προδιάθεση,
2. Υπερβολικό βάρος,
3. Διαβήτης,
4. Υποθέσεις του θυρεοειδούς αδένα,
5. Οξείες μολυσματικές ασθένειες,
6. Φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων,
7. Αυτοάνοσες διεργασίες
8. Στρες,
9. Κλιματική αλλαγή
10. Μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου.

Παθογενετικοί σύνδεσμοι του συνδρόμου:

• Αντοχή στην ινσουλίνη του λιπώδους και του μυϊκού ιστού,
• Κυκλοφορία ινσουλίνης στο αίμα
• Αντισταθμιστική υπερινσουλιναιμία,
• Διέγερση των ωοθηκών,
• Υπερανδρογονισμός,
• Δυσλειτουργία των ωοθηκών,
• Ανωορρηξία,
• Πάχυνση της μεμβράνης των ωοθηκών,
• Γεμίζοντας το θυλάκιο με υγρό,
• Σχηματισμός κύστης,
• Η εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία και η στειρότητα.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ωοθήκες είναι κανονικού μεγέθους ή ελαφρώς διευρυμένες, η κάψα τους είναι λεία και παχύρρευστη. Περιέχουν μικρές θυλακιώδεις βούρτσες και μεγάλες κύστεις με πολλά ατρητικά κύτταρα. Πολλές κύστεις ωοθηκών έχουν μια εμφάνιση "μαργαριταρένιο κολιέ". Η ωοθηκική κάψουλα είναι συμπαγής και μαργαριταρένια λευκή. Η υπερστρογοναιμία οδηγεί σε υπερπλασία του ενδομητρίου και στη συνέχεια σε καρκίνο.

Το PCOS είναι μια πολυπαραγοντική και γενετικά προσδιορισμένη νόσος, η παθογένεση της οποίας περιλαμβάνει κεντρικούς και τοπικούς μηχανισμούς ενδοκρινικής ρύθμισης, καθώς και μεταβολικές διαταραχές. Μαζί καθορίζουν την κλινική εικόνα της παθολογίας και τις μορφολογικές αλλαγές στον αδενικό ιστό των ωοθηκών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του PCOS είναι πολύ διαφορετικά. Η εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων συμπίπτει με την εμμηναρχή, την έναρξη της σεξουαλικής ζωής και την εγκυμοσύνη. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από αρρενωποποίηση - τη συσσώρευση ανδρικών δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες.

Δεδομένου ότι το PCOS συνδυάζεται με υπεργλυκαιμία και υπέρταση, μαζί με τα κύρια συμπτώματα, εμφανίζονται σημάδια υψηλής αρτηριακής πίεσης και διαβήτη.

Η αυτο-ανακάλυψη συγκεκριμένων σημείων PCOS είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Η τακτική χρήση φαρμάκων αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες της γυναίκας να συλλάβει, να φέρει στον κόσμο και να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Η ειδική ορμονική θεραπεία ομαλοποιεί τα επίπεδα τεστοστερόνης, η υπερέκκριση της οποίας μπορεί να προκαλέσει αποβολή ανά πάσα στιγμή.

Οι ειδικοί είναι βέβαιοι ότι η εγκυμοσύνη είναι δυνατή με PCOS.Για να γεννήσουν ένα παιδί, στις άρρωστες γυναίκες συνιστάται η φαρμακευτική θεραπεία συντήρησης καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές

• Επίμονη αδυναμία μιας γυναίκας να συνειδητοποιήσει την αναπαραγωγική της λειτουργία,
• Διαβήτης,
• Υπέρταση,
• Οξεία εγκεφαλική και στεφανιαία ανεπάρκεια,
• Καρκίνος του ενδομητρίου
• Αυθόρμητες αμβλώσεις
• Καρκίνος του μαστού,
• Ευσαρκία,
• Θρόμβωση, θρομβοεμβολή, θρομβοφλεβίτιδα,
• Δυσλιπιδαιμία και αγγειακή αθηροσκλήρωση,
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας,
• μεταβολικό σύνδρομο,
• Ηπατίτιδα,
• Ινοκυστική μαστοπάθεια.

Διαγνωστικά

Οι κλινικές συστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών καθιστούν δυνατή την εύρεση μιας στρατηγικής για την καθοδήγηση του ασθενούς στην ανάρρωση και καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών. Η διάγνωση του PCOS περιλαμβάνει μια λεπτομερή συνέντευξη και εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός συλλέγει το οικογενειακό ιστορικό, μετρά την αρτηριακή πίεση και συνταγογραφεί άλλες εξετάσεις. Οι γυναικολόγοι αξιολογούν τον σωματότυπο και το μοτίβο της τριχοφυΐας στο σώμα, ρωτούν τον ασθενή για τις ιδιαιτερότητες της εμμήνου ρύσεως και ψηλαφούν την κοιλιά. Στη συνέχεια προχωρούν στην εξέταση της γυναίκας στην καρέκλα, κατά την οποία ανακαλύπτονται μεγεθυσμένα και πυκνά εξαρτήματα.

Βασικές μέθοδοι έρευνας:

Εάν μια γυναίκα έχει δυσλειτουργία των ωοθηκών σε συνδυασμό με υπερτρίχωση, ακμή, σμηγματόρροια και επιβεβαιώνεται από ηχοσκοπικά σημεία πολυκυστικής νόσου, οι ειδικοί έχουν το δικαίωμα να κάνουν τελική διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών ξεκινά με φαρμακευτική θεραπεία και αν είναι αναποτελεσματική, προχωρά σε χειρουργική επέμβαση.

Διόρθωση σωματικού βάρους

Οι γυναίκες με PCOs είναι συνήθως παχύσαρκοι. Για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία, πρέπει πρώτα να ομαλοποιήσετε το σωματικό σας βάρος. Για να γίνει αυτό, οι διατροφολόγοι συνιστούν στους ασθενείς να ακολουθούν τις ακόλουθες αρχές σωστής διατροφής:

• Διατηρήστε την ημερήσια θερμιδική πρόσληψη εντός 1800-2000 kcal,
• Φάτε 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες,
• Περιορίστε την κατανάλωση πικάντικων και αλμυρών τροφίμων,
• Πιείτε 1,5-2 λίτρα υγρού την ημέρα,
• Μερικές φορές την εβδομάδα, κανονίστε ημέρες νηστείας σε μήλα, κεφίρ, τυρί cottage,
• Η βάση της δίαιτας πρέπει να είναι τα τρόφιμα χαμηλών θερμίδων - φρούτα και λαχανικά,
• Τρώτε αρκετές πρωτεϊνούχες τροφές
• Περιορίστε τους υδατάνθρακες – αρτοσκευάσματα, είδη ζαχαροπλαστικής, μέλι,
• Αποφύγετε καπνιστά κρέατα, μαρινάδες, πικάντικα πιάτα, σάλτσες,
• Αποφύγετε εντελώς την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών,
• Αυξήστε τη φυσική δραστηριότητα.

Οι παχύσαρκοι ασθενείς συνταγογραφούνται Sibutramine, ένα φάρμακο που αυξάνει το αίσθημα πληρότητας, καθώς και Orlistat, η οποία παρεμβαίνει στην απορρόφηση των λιπών. Μια τέτοια διόρθωση φαρμάκων επιταχύνει τη διαδικασία απώλειας βάρους.

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία για το PCOS στοχεύει στην τόνωση της ωορρηξίας, στην αποκατάσταση της κυκλικότητας της εμμήνου ρύσεως, στη μείωση των φαινομένων υπερανδρογονισμού και στη διόρθωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπιδίων.

Το φαρμακείο πουλάει ειδικά φυτικά σκευάσματα για την παρασκευή αφεψημάτων και βαμμάτων. Για την καταπολέμηση του υπερανδρογονισμού χρησιμοποιούνται μέντα, γαϊδουράγκαθο και τσουκνίδα. Αυτά τα βότανα παρασκευάζονται και το έγχυμα πίνεται όλη την ημέρα. Η ρίζα γλυκόριζας καταστέλλει επίσης τη δράση των ανδρικών ορμονών του φύλου. Το μαύρο τσάι αντικαθίσταται με πράσινο τσάι. Βοηθά στην αποκατάσταση των γυναικείων ορμονικών επιπέδων.

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν χειρουργικές τεχνικές που στοχεύουν στην αφαίρεση του τμήματος της ωοθήκης που παράγει ανδρογόνα, καθώς και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής επικοινωνίας μεταξύ των ωοθηκών και των κεντρικών δομών.

• Σφηνοειδής εκτομή των ωοθηκών– αφαίρεση ιστού οργάνου που συνθέτει ανδρογόνα. Η υποτροπή του υπερανδρογονισμού οφείλεται στην ικανότητα του αδενικού ιστού να αναγεννάται γρήγορα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας επί του παρόντος δεν χρησιμοποιείται πρακτικά.

σφηνοειδής εκτομή της ωοθήκης

Αυτού του είδους οι χειρουργικές επεμβάσεις αποκαθιστούν τον εμμηνορροϊκό κύκλο και επιτρέπουν σε μια γυναίκα να συλλάβει ένα παιδί. Εάν δεν υπάρχει αναμενόμενη επίδραση από συντηρητική και χειρουργική θεραπεία, η γυναίκα αποστέλλεται σε ένα ανθρώπινο κέντρο αναπαραγωγής για γονιμοποίηση in vitro.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών απαιτεί μακροχρόνια και επίμονη θεραπεία. Οι άρρωστες γυναίκες πρέπει να παρακολουθούνται από γυναικολόγο και να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό τους. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία καθιστούν δυνατή την απαλλαγή από την παθολογία και την αποκατάσταση των λειτουργιών του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας τουλάχιστον για κάποιο χρονικό διάστημα, επαρκή για τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, θα εξελιχθεί γρήγορα με την ηλικία.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη PCOS, οι ειδικοί συνιστούν να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Να είστε υπό παρακολούθηση από γυναικολόγο και να τον επισκέπτεστε τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες,
2. Παρακολουθήστε το σωματικό σας βάρος
3. Εάν είναι απαραίτητο, ακολουθήστε μια δίαιτα,
4. Συμμετάσχετε τακτικά σε σωματική δραστηριότητα,
5. Οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής,
6. Να αρνηθείς τις κακές συνήθειες,
7. Πάρτε ορμονικά αντισυλληπτικά
8. Εντοπίστε και θεραπεύστε έγκαιρα τη φλεγμονή των εξαρτημάτων,
9. Παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα,
10. Λαμβάνετε βιταμίνες κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης,
11. Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και καταστάσεις σύγκρουσης.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία του PCOS είναι σχετικά ευνοϊκή.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έγκαιρη θεραπεία αποκαθιστά πλήρως το γυναικείο σώμα. Μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος, να φέρει στον κόσμο και να γεννήσει ένα παιδί.

Βίντεο: σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Βίντεο: σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών στο πρόγραμμα "Live Healthy!"

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια ενδοκρινική (ορμονική) ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία των ωοθηκών. Τα συχνά χρησιμοποιούμενα συνώνυμα για το PCOS είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή το σύνδρομο σκληροκυστικών ωοθηκών.

Αιτίες PCOS

Το PCOS είναι μια κοινή ορμονική διαταραχή μεταξύ των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, που οδηγεί σε μόνιμη υπογονιμότητα. Παρά τη σημασία του προβλήματος, τα ακριβή αίτια του PCOS είναι ακόμα άγνωστα.

Είναι γνωστό ότι σχεδόν όλες οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών έχουν αντίσταση στην ινσουλίνη, δηλαδή η ευαισθησία του οργανισμού στην ινσουλίνη, μια παγκρεατική ορμόνη που ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, είναι μειωμένη. Όλα αυτά οδηγούν στην κυκλοφορία ινσουλίνης στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες. Σύμφωνα με μελέτες, μπορεί να υποτεθεί ότι η αυξημένη ινσουλίνη διεγείρει τις ωοθήκες σε υπερβολική παραγωγή ανδρικών ορμονών - ανδρογόνων, που διαταράσσουν τη δομή και τη λειτουργία των ωοθηκών.

Πρώτα απ 'όλα, τα ανδρογόνα έχουν επιζήμια επίδραση στη διαδικασία της ωορρηξίας, χωρίς την οποία η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη, εμποδίζοντας την κανονική ανάπτυξη των ωαρίων. Η εξωτερική μεμβράνη των ωοθηκών πυκνώνει υπό την επίδραση των ανδρικών ορμονών και το ώριμο ωοθυλάκιο δεν μπορεί να το «σκίσει» έτσι ώστε το ωάριο να απελευθερωθεί και να συμμετάσχει στη διαδικασία γονιμοποίησης. Ένα μη ραγισμένο ωοθυλάκιο γεμίζει με υγρό και μετατρέπεται σε κύστη.Το ίδιο συμβαίνει και με άλλα ωοθυλάκια - ωριμάζουν και σταματούν να λειτουργούν, γίνονται κύστεις. Έτσι, οι ωοθήκες μιας γυναίκας με πολυκυστική νόσο είναι ένα σύμπλεγμα από πολλές μικρές κύστεις. Εξαιτίας αυτού, οι ωοθήκες στο PCOS είναι μεγαλύτερες σε μέγεθος από τις κανονικές.

Εκτός από τα ορμονικά αίτια, οι προδιαθεσικοί παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη PCOS περιλαμβάνουν:

Η κληρονομική προδιάθεση κατέχει σχεδόν την κύρια θέση στις αιτίες του ΣΠΩ.
- παχυσαρκία ή υπέρβαρο
- Διαβήτης.

Συμπτώματα PCOS

Τα συμπτώματα του PCOS ποικίλλουν. Το πρώτο πράγμα που συνήθως παρατηρεί μια γυναίκα είναι η ακανόνιστη περίοδος. Οι καθυστερήσεις στην έμμηνο ρύση με PCOS μπορεί να είναι μήνες ή και έξι μήνες. Δεδομένου ότι η διαταραχή της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών ξεκινά με την εφηβεία, οι διαταραχές του κύκλου ξεκινούν με την εμμηναρχή και δεν τείνουν να ομαλοποιηθούν. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ηλικία εμμηναρχίας αντιστοιχεί σε αυτή του πληθυσμού - 12-13 ετών (σε αντίθεση με τον υπερανδρογονισμό των επινεφριδίων στο επινεφριδικό σύνδρομο, όταν η εμμηναρχή καθυστερεί). Σε περίπου 10-15% των ασθενών, οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως χαρακτηρίζονται από δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας στο πλαίσιο υπερπλαστικών διεργασιών του ενδομητρίου. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες με PCOS διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου, ινοκυστική μαστοπάθεια και καρκίνο του μαστού.

Οι μαστικοί αδένες αναπτύσσονται σωστά, κάθε τρίτη γυναίκα έχει ινοκυστική μαστοπάθεια, η οποία αναπτύσσεται σε φόντο χρόνιας ανωορρηξίας και υπεροιστρογονισμού.

Εκτός από τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, τα αυξημένα επίπεδα των ανδρικών ορμονών προκαλούν αυξημένη τριχοφυΐα σε όλο το σώμα (υπερτρίχωση). Το δέρμα γίνεται λιπαρό, εμφανίζονται σπυράκια και μαύρα στίγματα στο πρόσωπο, την πλάτη και το στήθος. Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση σκούρων καφέ κηλίδων στο δέρμα στο εσωτερικό των μηρών, στους αγκώνες και στις μασχάλες. Τα μαλλιά στο κεφάλι γίνονται γρήγορα λιπαρά λόγω της μειωμένης λειτουργίας των σμηγματογόνων αδένων. Η υπερτρίχωση, ποικίλης βαρύτητας, αναπτύσσεται σταδιακά από την περίοδο της εμμηναρχίας, σε αντίθεση με το επινεφριδογεννητικό σύνδρομο, όταν η υπερτρίχωση αναπτύσσεται πριν από την εμμηναρχή, από τη στιγμή της ενεργοποίησης της ορμονικής λειτουργίας των επινεφριδίων κατά την περίοδο της αδρεναρχίας.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με PCOS έχουν αυξημένο σωματικό βάρος. Σε αυτή την περίπτωση, το υπερβολικό λίπος εναποτίθεται, κατά κανόνα, στην κοιλιά («κεντρικός» τύπος παχυσαρκίας). Δεδομένου ότι τα επίπεδα ινσουλίνης είναι αυξημένα στο PCOS, η ασθένεια συχνά συνδυάζεται με διαβήτη τύπου 2. Το PCOS συμβάλλει στην πρώιμη ανάπτυξη αγγειακών παθήσεων όπως η υπέρταση και η αθηροσκλήρωση.

Και τέλος, ένα από τα κύρια και δυσάρεστα συμπτώματα του PCOS είναι η υπογονιμότητα λόγω έλλειψης ωορρηξίας. Τις περισσότερες φορές, η υπογονιμότητα είναι πρωτοπαθής (στο 85% των περιπτώσεων), π.χ. Δεν υπήρξαν ποτέ εγκυμοσύνες. Μερικές φορές η υπογονιμότητα είναι το μόνο σύμπτωμα του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών. Η υπογονιμότητα έχει πρωτογενή χαρακτήρα, σε αντίθεση με τον υπερανδρογονισμό των επινεφριδίων, στον οποίο η εγκυμοσύνη είναι πιθανή και χαρακτηρίζεται από αποβολή.

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά συμπτώματα της νόσου, το PCOS μπορεί εύκολα να συγχέεται με οποιαδήποτε δυσορμονική διαταραχή. Σε νεαρή ηλικία, το λιπαρό δέρμα, η ακμή και τα σπυράκια θεωρούνται λανθασμένα ως φυσικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία, ενώ η αυξημένη τριχόπτωση και τα προβλήματα υπερβολικού βάρους συχνά θεωρούνται γενετικά χαρακτηριστικά. Επομένως, εάν ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν διαταραχθεί και η γυναίκα δεν έχει προσπαθήσει ακόμη να μείνει έγκυος, τότε τέτοιοι ασθενείς σπάνια απευθύνονται σε γυναικολόγο. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τυχόν τέτοιες εκδηλώσεις δεν είναι ο κανόνας και εάν ανακαλύψετε παρόμοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αυτοπροσώπως έναν γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο.

Διάγνωση ΣΠΩ

Οι δομικές αλλαγές στις ωοθήκες στο PCOS χαρακτηρίζονται από:

• στρωματική υπερπλασία;
• υπερπλασία των θηλικών κυττάρων με περιοχές ωχρινοτρόπου.
• η παρουσία πολλών κυστικών ωοθυλακίων με διάμετρο 5-8 mm, που βρίσκονται κάτω από την κάψουλα με τη μορφή "κολιέ".
• πάχυνση της ωοθηκικής κάψουλας

Η διάγνωση του PCOS περιλαμβάνει:

Λεπτομερής έρευνα και εξέταση από γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο. Κατά την εξέταση, ο γιατρός σημειώνει μεγέθυνση τόσο των ωοθηκών όσο και εξωτερικών σημείων PCOS.

- Υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων με κολπικό αισθητήρα. Κατά την εξέταση της περιφέρειας των ωοθηκών, αποκαλύπτονται πολλά μη ωοθυλάκια έως 10 mm, ο όγκος των ωοθηκών αυξάνεται σημαντικά

Τα σαφή κριτήρια για την ηχοσκοπική εικόνα του PCOS: όγκος ωοθηκών άνω των 9 cm 3, το υπερπλαστικό στρώμα αποτελεί το 25% του όγκου, πάνω από δέκα αθωρτικά ωοθυλάκια με διάμετρο έως 10 mm, που βρίσκεται κατά μήκος της περιφέρειας κάτω από μια πυκνωμένη κάψουλα. Ο όγκος των ωοθηκών καθορίζεται από τον τύπο: V = 0,523 (L x Sx N) cm3, όπου V, L, S, H είναι ο όγκος, το μήκος, το πλάτος και το πάχος της ωοθήκης, αντίστοιχα. Το 0,523 είναι σταθερός συντελεστής. Η αύξηση του όγκου των ωοθηκών λόγω του υπερπλαστικού στρώματος και η χαρακτηριστική θέση των ωοθυλακίων βοηθούν στη διαφοροποίηση των πολυκυστικών ωοθηκών από τις φυσιολογικές (την 5-7η ημέρα του κύκλου) ή τις πολυθυλακικές. Τα τελευταία είναι χαρακτηριστικά της πρώιμης εφηβείας, της υπογοναδοτροπικής αμηνόρροιας και της μακροχρόνιας χρήσης COC. Οι πολυθυλακιώδεις ωοθήκες χαρακτηρίζονται από υπερηχογράφημα από έναν μικρό αριθμό ωοθυλακίων με διάμετρο 4-10 mm που βρίσκονται σε όλη την ωοθήκη, ένα φυσιολογικό σχήμα στρώματος και, το πιο σημαντικό, έναν φυσιολογικό όγκο ωοθηκών (4-8 cm 3).

Μελέτη ορμονών πλάσματος αίματος (LH, FSH, προλακτίνη, ελεύθερη τεστοστερόνη, DHEA-c, 17-OH προγεστερόνη). Ορμόνες πρέπει να λαμβάνονται σε ορισμένες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, διαφορετικά η μελέτη δεν θα είναι ενημερωτική. LH, FSH και προλακτίνη χορηγούνται τις ημέρες 3-5, ελεύθερη τεστοστερόνη και DHEA-c τις ημέρες 8-10 και 17-OH προγεστερόνη τις ημέρες 21-22 του κύκλου. Κατά κανόνα, με την πολυκυστική νόσο, τα επίπεδα της LH αυξάνονται (αύξηση της αναλογίας LH/FSH πάνω από 2,5), της προλακτίνης, της τεστοστερόνης και της DHEA-c. και η FSH και η 17-ΟΗ προγεστερόνη μειώνονται.

Βιοχημική εξέταση αίματος (με PCOS, τα επίπεδα χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων και γλυκόζης μπορεί να αυξηθούν).

Πραγματοποιείται δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στην ινσουλίνη.

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση με βιοψία ωοθηκών - λαμβάνεται ένα κομμάτι ιστού ωοθηκών για ιστολογική εξέταση. Η βιοψία ενδομητρίου ενδείκνυται για γυναίκες με ακυκλική αιμορραγία λόγω της υψηλής συχνότητας υπερπλαστικών διεργασιών του ενδομητρίου.

Μετά από δοκιμή με δεξαμεθαζόνη, η περιεκτικότητα σε ανδρογόνα μειώνεται ελαφρά, κατά 25% περίπου (λόγω του κλάσματος των επινεφριδίων).

Το τεστ ACTH είναι αρνητικό, το οποίο αποκλείει τον υπερανδρογονισμό των επινεφριδίων, χαρακτηριστικό του επινεφριδιακού συνδρόμου. Σημειώθηκε επίσης αύξηση των επιπέδων ινσουλίνης και μείωση του PSSG στο αίμα.

Στην κλινική πράξη, μια απλή και προσιτή μέθοδος για τον προσδιορισμό της μειωμένης ανοχής γλυκόζης στην ινσουλίνη είναι η καμπύλη σακχάρου. Το σάκχαρο στο αίμα προσδιορίζεται πρώτα με άδειο στομάχι και στη συνέχεια εντός 2 ωρών από τη λήψη 75 g γλυκόζης. Εάν μετά από 2 ώρες το επίπεδο σακχάρου στο αίμα δεν επανέλθει στις αρχικές τιμές, αυτό υποδηλώνει μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, δηλαδή αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία απαιτεί κατάλληλη θεραπεία.

Κριτήρια διάγνωσης PCOSείναι:

• έγκαιρη ηλικία εμμηναρχής,
• διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου από την περίοδο της εμμηναρχίας στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ως ολιγομηνόρροια,
• υπερτρίχωση και παχυσαρκία μετά την εμμηναρχή σε περισσότερο από το 50% των γυναικών,
• πρωτοπαθής υπογονιμότητα,
• χρόνια ανωορρηξία,
• αύξηση του όγκου των ωοθηκών λόγω του στρώματος σύμφωνα με τη διακολπική ηχογραφία,
• αύξηση του επιπέδου Τ,
• αύξηση της αναλογίας LH και LH/FSH > 2,5.

Θεραπεία PCOS

Η θεραπεία για το PCOS καθορίζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την επιθυμία της γυναίκας να μείνει έγκυος. Συνήθως ξεκινούν με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας· εάν είναι αναποτελεσματικές, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Εάν μια γυναίκα είναι παχύσαρκη, τότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με διόρθωση του σωματικού βάρους. Διαφορετικά, η συντηρητική θεραπεία σε τέτοιους ασθενείς δεν δίνει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Σε περίπτωση παχυσαρκίας γίνονται τα εξής:

• Το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους. Η μείωση του σωματικού βάρους στο πλαίσιο μιας δίαιτας μείωσης οδηγεί σε ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του λίπους. Η δίαιτα περιλαμβάνει τη μείωση της συνολικής περιεκτικότητας σε θερμίδες της τροφής σε 2000 kcal την ημέρα, εκ των οποίων το 52% προέρχεται από υδατάνθρακες, 16% από πρωτεΐνες και 32% από λίπη, και τα κορεσμένα λιπαρά δεν πρέπει να αποτελούν περισσότερο από το 1/3 της συνολικής ποσότητας. του λίπους. Ένα σημαντικό συστατικό της δίαιτας είναι ο περιορισμός των πικάντικων και αλμυρών τροφών και υγρών. Πολύ καλό αποτέλεσμα παρατηρείται κατά τη χρήση ημερών νηστείας· η νηστεία δεν συνιστάται λόγω της κατανάλωσης πρωτεΐνης στη διαδικασία της γλυκονεογένεσης. Η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας είναι ένα σημαντικό συστατικό όχι μόνο για την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, αλλά και για την αύξηση της ευαισθησίας του μυϊκού ιστού στην ινσουλίνη. Το πιο δύσκολο πράγμα είναι να πείσετε τον ασθενή για την ανάγκη ομαλοποίησης του σωματικού βάρους ως το πρώτο στάδιο της θεραπείας PCOS;
• το δεύτερο στάδιο της θεραπείας είναι η φαρμακευτική θεραπεία ορμονικών διαταραχών.
• το τρίτο στάδιο της θεραπείας είναι η διέγερση της ωορρηξίας μετά την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους και με PCOSμε φυσιολογικό σωματικό βάρος. Η διέγερση της ωορρηξίας πραγματοποιείται αφού εξαιρεθούν οι σαλπιγγικοί και οι ανδρικοί παράγοντες υπογονιμότητας.

Συντηρητική αντιμετώπιση του ΣΠΩ

Οι στόχοι της συντηρητικής θεραπείας του PCOS είναι η τόνωση της διαδικασίας της ωορρηξίας (αν μια γυναίκα ενδιαφέρεται για εγκυμοσύνη), η αποκατάσταση του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου, η μείωση των εξωτερικών εκδηλώσεων υπερανδρογονισμού (αυξημένη τριχοφυΐα, ακμή κ.λπ.) και η διόρθωση των διαταραχών των υδατανθράκων. και του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Σε περίπτωση διαταραχής του μεταβολισμού των υδατανθράκων, η θεραπεία της υπογονιμότητας ξεκινά με τη συνταγογράφηση υπογλυκαιμικών φαρμάκων από την ομάδα των διγουανιδών (Μετφορμίνη). Τα φάρμακα διορθώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, η πορεία της θεραπείας είναι 3-6 μήνες, οι δόσεις επιλέγονται μεμονωμένα.

Για την τόνωση της ωορρηξίας χρησιμοποιείται το ορμονικό αντιοιστρογόνο φάρμακο Clomiphene Citrate, το οποίο διεγείρει την απελευθέρωση ενός ωαρίου από την ωοθήκη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται τις ημέρες 5-10 του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κατά μέσο όρο, μετά τη χρήση της κλομιφαίνης, η ωορρηξία αποκαθίσταται στο 60% των ασθενών, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο 35%.

Εάν η κλομιφαίνη δεν έχει αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται γοναδοτροπικές ορμόνες όπως η Pergonal, η Humegon για την τόνωση της ωορρηξίας. Η ορμονική διέγερση πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γυναικολόγου. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται με χρήση υπερήχων και βασικής θερμοκρασίας σώματος.

Εάν μια γυναίκα δεν προγραμματίζει εγκυμοσύνη, για τη θεραπεία του PCOS, συνταγογραφούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC) με αντιανδρογόνες ιδιότητες για την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου.Τα COC Yarina, Diane-35, Zhanine, Jess έχουν αυτές τις ιδιότητες. Εάν η αντιανδρογόνος δράση των COC είναι ανεπαρκής, είναι δυνατός ο συνδυασμός φαρμάκων με αντιανδρογόνα (Androcur) από την 5η έως τη 15η ημέρα του κύκλου. Η θεραπεία πραγματοποιείται με δυναμική παρακολούθηση των επιπέδων ορμονών στο αίμα. Η πορεία της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο από 6 μήνες έως ένα χρόνο.

Το καλιοσυντηρητικό διουρητικό Veroshpiron, το οποίο χρησιμοποιείται επίσης για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, έχει υψηλή αντιανδρογόνο ιδιότητα. Το φάρμακο μειώνει τη σύνθεση των ανδρογόνων και εμποδίζει την επίδρασή τους στο σώμα. Το φάρμακο συνταγογραφείται για τουλάχιστον 6 μήνες.

Διέγερση της ωορρηξίας στο PCOS. Κλομιφαίνη

Η κλομιφαίνη είναι ένα μη στεροειδές συνθετικό οιστρογόνα. Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στον αποκλεισμό των υποδοχέων οιστραδιόλης. Μετά τη διακοπή της κλομιφαίνης, η έκκριση της GnRH αυξάνεται μέσω ενός μηχανισμού ανάδρασης, ο οποίος ομαλοποιεί την απελευθέρωση της LH και της FSH και, κατά συνέπεια, την ανάπτυξη και ωρίμανση των ωοθυλακίων στην ωοθήκη. Έτσι, η κλομιφαίνη δεν διεγείρει άμεσα τις ωοθήκες, αλλά έχει επίδραση μέσω του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Η διέγερση της ωορρηξίας με κλομιφαίνη ξεκινά από την 5η έως την 9η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, 50 mg την ημέρα. Με αυτό το σχήμα, η αύξηση των επιπέδων της γοναδρτροπίνης που προκαλείται από την κλομιφαίνη συμβαίνει σε μια στιγμή που η επιλογή του κυρίαρχου ωοθυλακίου έχει ήδη ολοκληρωθεί. Η προηγούμενη χρήση της κλομιφαίνης μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη πολλαπλών ωοθυλακίων και να αυξήσει τον κίνδυνο πολύδυμων κυήσεων. Σε περίπτωση απουσίας ωορρηξίας σύμφωνα με τον υπέρηχο και τη βασική θερμοκρασία, η δόση της κλομιφαίνης μπορεί να αυξηθεί σε κάθε επόμενο κύκλο κατά 50 mg, φτάνοντας τα 200 mg την ημέρα. Ωστόσο, πολλοί κλινικοί γιατροί πιστεύουν ότι εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα κατά τη συνταγογράφηση 100-150 mg κλομιφαίνης, τότε η περαιτέρω αύξηση της δόσης είναι ακατάλληλη. Εάν δεν υπάρχει ωορρηξία στη μέγιστη δόση για 3 μήνες, ο ασθενής μπορεί να θεωρηθεί ανθεκτικός στην κλομιφαίνη. Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της διέγερσης της ωορρηξίας είναι:

• αποκατάσταση κανονικών εμμηνορροϊκών κύκλων με υπερθερμική βασική θερμοκρασία για 12-14 ημέρες.
• Το επίπεδο προγεστερόνης στη μέση της δεύτερης φάσης του κύκλου είναι 5 ng/ml. και περισσότερο, προ ωορρηξία κορυφή LH?
• Υπερηχογραφικά σημάδια ωορρηξίας τη 13-15η ημέρα του κύκλου:
• η παρουσία ενός κυρίαρχου ωοθυλακίου με διάμετρο τουλάχιστον 18 mm.
• το πάχος του ενδομητρίου είναι τουλάχιστον 8-10 mm.

Εάν υπάρχουν αυτοί οι δείκτες, συνιστάται η χορήγηση δόσης ωορρηξίας 7500-10000 IU ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης - hCG (προφάση, χοραγόνη, πρεγνύλ), μετά την οποία σημειώνεται ωορρηξία μετά από 36-48 ώρες. Κατά τη θεραπεία με κλομιφαίνη, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι έχει αντιοιστρογονικές ιδιότητες, μειώνει την ποσότητα της αυχενικής βλέννας («ξηρός λαιμός»), η οποία εμποδίζει τη διείσδυση του σπέρματος και αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου και οδηγεί σε αποτυχία εμφύτευσης σε περίπτωση γονιμοποίησης το αυγό. Προκειμένου να εξαλειφθούν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου, συνιστάται η λήψη φυσικών οιστρογόνων σε δόση 1-2 mg μετά τη διακοπή της λήψης κλομιφαίνης. ή τα συνθετικά τους ανάλογα (μικροφολίνη) από τη 10η έως την 14η ημέρα του κύκλου για αύξηση της διαπερατότητας της τραχηλικής βλέννας και του ενδομητρίου πολλαπλασιασμού.

Η συχνότητα πρόκλησης ωορρηξίας κατά τη θεραπεία με κλομιφαίνη είναι περίπου 60-65%, η εγκυμοσύνη συμβαίνει στο 32-35% των περιπτώσεων, η συχνότητα πολύδυμων κυήσεων, κυρίως δίδυμων, είναι 5-6%, ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης και αυτόματες αποβολές είναι όχι υψηλότερο από τον πληθυσμό. Σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης στο πλαίσιο των κύκλων ωορρηξίας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι περιτοναϊκοί παράγοντες υπογονιμότητας κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.

Σε περίπτωση αντοχής στην κλομιφαίνη, συνταγογραφούνται γοναδοτροπικά φάρμακα - άμεσα διεγερτικά ωορρηξίας. Χρησιμοποιείται ανθρώπινη εμμηνοπαυσιακή γοναδοτροπίνη (hMG), που παρασκευάζεται από τα ούρα μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών. Τα σκευάσματα HMG περιέχουν LH και FSH, 75 IU το καθένα (pergonal, menogon, menopur, κ.λπ.). Κατά τη συνταγογράφηση γοναδοτροπινών, η ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για τον κίνδυνο πολύδυμης κύησης, την πιθανή ανάπτυξη σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, καθώς και το υψηλό κόστος της θεραπείας. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο αφού αποκλειστεί η παθολογία της μήτρας και των σωλήνων, καθώς και η στειρότητα του ανδρικού παράγοντα. Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας, είναι υποχρεωτική η διακολπική υπερηχογραφική παρακολούθηση της ωοθυλακιογένεσης και της κατάστασης του ενδομητρίου. Η ωορρηξία ξεκινά με μία μόνο ένεση hCG σε δόση 7500-10000 IU, όταν υπάρχει τουλάχιστον ένα ωοθυλάκιο με διάμετρο 17 mm. Εάν ανιχνευθούν περισσότερα από 2 ωοθυλάκια με διάμετρο μεγαλύτερη από 16 mm. ή 4 ​​ωοθυλάκια με διάμετρο μεγαλύτερη από 14 mm. η χορήγηση hCG είναι ανεπιθύμητη λόγω του κινδύνου πολύδυμων κυήσεων.

Όταν η ωορρηξία διεγείρεται από γοναδοτροπίνες, το ποσοστό εγκυμοσύνης αυξάνεται στο 60%, ο κίνδυνος πολλαπλών εγκυμοσύνης είναι 10-25%, έκτοπη-2,5-6%, αυθόρμητες αποβολές σε κύκλους που τελειώνουν στην εγκυμοσύνη φτάνουν το 12-30% παρατηρείται στο 5 -6% των περιπτώσεων.

Χειρουργική αντιμετώπιση του PCOS

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για PCOS, πιο συχνά για τη θεραπεία της υπογονιμότητας. Η επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά, με μικρές τομές που γίνονται με γενική αναισθησία. Υπάρχουν δύο κύριες χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της εκτομής των ωοθηκών PCOS - σφήνα των ωοθηκών (η λειτουργία των ωοθηκών που συνθέτει τα ανδρογόνα σε περίσσεια) και η ηλεκτροκαυτηρίαση των ωοθηκών (καταστροφή του ωοθηκικού ιστού που παράγουν ανδρογόνα, η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική και λιγότερο χρόνο -κατανάλωση σε σύγκριση με την εκτομή με σφήνα). Το πλεονέκτημα της λαπαροσκοπικής εκτομής είναι η πιθανότητα εξάλειψης του συχνά ταυτόχρονου περιτοναϊκού παράγοντα στειρότητας (συγκολλήσεις, παρεμπόδιση των σάλπιγγων).

Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, η ωορρηξία αποκαθίσταται και μέσα σε 6-12 μήνες η γυναίκα μπορεί να συλλάβει παιδί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στην μετεγχειρητική περίοδο, παρατηρείται αντίδραση που μοιάζει με την εμμηνόρροια μετά από 3-5 ημέρες και ωορρηξία παρατηρείται μετά από 2 εβδομάδες, η οποία ελέγχεται από τη βασική θερμοκρασία. Η έλλειψη ωορρηξίας για 2-3 κύκλους απαιτεί επιπλέον χορήγηση κλομιφαίνης. Κατά κανόνα, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται μέσα σε 6-12 μήνες, τότε η συχνότητα της εγκυμοσύνης μειώνεται. Εάν ακόμη και μετά την επέμβαση η πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη δεν συμβεί μέσα σε ένα χρόνο, η περαιτέρω αναμονή δεν έχει νόημα και συνιστάται στη γυναίκα να καταφύγει σε εξωσωματική γονιμοποίηση (εξωσωματική γονιμοποίηση).

Παρά την αρκετά υψηλή επίδραση στην τόνωση της ωορρηξίας και της εγκυμοσύνης, οι περισσότεροι γιατροί σημειώνουν υποτροπή των κλινικών συμπτωμάτων του PCOS μετά από περίπου 5 χρόνια. Επομένως, μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, είναι απαραίτητη η πρόληψη της υποτροπής του ΣΠΩ, κάτι που είναι σημαντικό δεδομένου του κινδύνου ανάπτυξης ενδομητριακών υπερπλαστικών διεργασιών. Για το σκοπό αυτό, είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται COC, κατά προτίμηση μονοφασικά (Marvelon, Femoden, Diane, Mercilon κ.λπ.). Εάν τα COC είναι ανεπαρκώς ανεκτά, κάτι που συμβαίνει με το υπερβολικό σωματικό βάρος, μπορούν να συστηθούν γεσταγόνα στη δεύτερη φάση του κύκλου: duphaston σε δόση 20 mg. από την 16η έως την 25η ημέρα του κύκλου.

Για τις γυναίκες που δεν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, μετά το πρώτο στάδιο διέγερσης της ωορρηξίας με κλομιφαίνη, με στόχο τον εντοπισμό των εφεδρικών δυνατοτήτων του αναπαραγωγικού συστήματος, συνιστάται επίσης η συνταγογράφηση COC ή gestagens για τη ρύθμιση του κύκλου, τη μείωση της υπερτρίχωσης και την πρόληψη της υπερπλασίας. διαδικασίες.

Φυσικοθεραπεία και φυσική κατάσταση για τη θεραπεία του PCOS

Η επιτυχία της θεραπείας με PCOS εξαρτάται όχι μόνο από τον γιατρό και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά και από τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η διαχείριση βάρους είναι πολύ σημαντική για τη θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών. Για να χάσετε βάρος, συνιστάται να περιορίσετε την κατανάλωση υδατανθράκων - ζάχαρη, σοκολάτα, πατάτες, ψωμί, ζυμαρικά, δημητριακά. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να μειώσετε την πρόσληψη αλατιού. Εκτός από τη δίαιτα, συνιστάται η άσκηση τουλάχιστον 2-3 φορές την εβδομάδα. Σύμφωνα με κλινικές δοκιμές, 2,5 ώρες σωματικής δραστηριότητας ανά εβδομάδα σε συνδυασμό με τη διατροφή έχει το ίδιο θετικό αποτέλεσμα σε ορισμένους ασθενείς με PCOS ως χρήση φαρμάκων! Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο λιπώδης ιστός είναι επίσης μια πρόσθετη πηγή ανδρογόνων και με την απαλλαγή από επιπλέον κιλά, μπορείτε όχι μόνο να διορθώσετε το σχήμα σας, αλλά και να μειώσετε σημαντικά την ποσότητα των "επιπλέον" ανδρογόνων σε πολυκυστικά ασθένεια.

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες ενδείκνυνται επίσης για PCOS. Η γαλβανοφόρηση λιδάσης χρησιμοποιείται για την ενεργοποίηση του ενζυματικού συστήματος των ωοθηκών. Τα ηλεκτρόδια εγκαθίστανται στην υπερηβική περιοχή. Η πορεία της θεραπείας είναι 15 ημέρες την ημέρα.

Η παραδοσιακή ιατρική για την καταπολέμηση του PCOS, δυστυχώς, είναι αναποτελεσματική, επομένως συνήθως δεν συνιστώνται για πολυκυστική νόσο.

Η θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών είναι μακροχρόνια και απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση από γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο. Όλες οι γυναίκες με PCOs συνιστώνται να μείνουν έγκυες και να γεννούν το συντομότερο δυνατό, καθώς τα συμπτώματα της νόσου, δυστυχώς, συχνά προχωρούν με την ηλικία.

Επιπλοκές του PCOS:

Υπογονιμότητα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.
- σακχαρώδης διαβήτης και υπέρταση, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών με PCOS αυξάνεται αρκετές φορές.
- ο καρκίνος του ενδομητρίου μπορεί να αναπτυχθεί με πολυκυστική νόσο λόγω μακροχρόνιας δυσλειτουργίας των ωοθηκών.
- Οι έγκυες γυναίκες με PCOs είναι πιο πιθανό από τις υγιείς έγκυες γυναίκες να βιώσουν πρόωρες αποβολές, πρόωρες γεννήσεις, διαβήτη κύησης και προεκλαμψία.

Πρόληψη του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών:

Τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο - δύο φορές το χρόνο.
- έλεγχος βάρους, τακτική άσκηση, δίαιτα.
- λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.

Ερωτήσεις και απαντήσεις από μαιευτήρα-γυναικολόγο με θέμα το PCOS:

1. Έχω παχυσαρκία και PCOS. Μου συνταγογράφησαν ορμόνες COC, που με έκαναν να πάρω ακόμα περισσότερο βάρος. Τι να κάνω?
Πρέπει να δοκιμάσετε για ορμόνες και να τις συζητήσετε με έναν γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο · σε κάθε περίπτωση, προσπαθήστε να χάσετε βάρος μόνοι σας (δίαιτα, άσκηση).

2. Μπορεί το PCOS να προκληθεί από πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα;
ΟΧΙ δεν ΜΠΟΡΕΙ.

3. Έχω ένα μουστάκι που μεγαλώνει στο πρόσωπό μου. Αυτό σημαίνει ότι έχω PCOS;
Όχι απαραίτητα, αυτό μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα.Επικοινωνήστε με έναν γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο και κάντε εξετάσεις για ορμόνες.

4. Έχω PCOS. Έκανα θεραπεία - κανένα αποτέλεσμα. Τον τελευταίο καιρό, οι τρίχες αυξάνονται σε όλο μου το σώμα. Ο γυναικολόγος συνέστησε εκτομή ωοθηκών. Θα βοηθήσει η χειρουργική επέμβαση να απαλλαγούμε από τα μαλλιά;
Θα βοηθήσει, αλλά το αποτέλεσμα θα είναι προσωρινό. Η πλήρης αποτρίχωση είναι δυνατή μόνο μετά από ορμονική διόρθωση.

5. Είναι απαραίτητη η λήψη αντιανδρογόνων πριν και μετά την επέμβαση για το καλύτερο αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης;
Όχι, αυτό δεν είναι απαραίτητο.

6. Μου άργησε η περίοδος. Ο γιατρός διέγνωσε PCOS με υπερηχογράφημα και συνταγογραφούσε ορμόνες. Αλλά δεν έχω ούτε αυξημένη τριχοφυΐα ούτε παχυσαρκία. Πρέπει να πάρω καθόλου ορμόνες;
Η διάγνωση του PCOS δεν γίνεται αποκλειστικά με βάση το υπερηχογράφημα, πολύ λιγότερο συνταγογραφείται θεραπεία χωρίς έλεγχο των επιπέδων των ορμονών. Συνιστώ να επικοινωνήσετε ξανά με έναν γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση.

7. Είναι δυνατόν να πάω σε σάουνα με PCOS;
Ναι μπορείς.

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Ph.D. Χριστίνα Φράμπος

είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται στις γυναίκες όταν η παραγωγή της ανδρικής ορμόνης του φύλου είναι πολύ έντονη. Λόγω αυτής της ενεργού παραγωγής ανδρογόνων, τα αυγά παραμένουν μέσα ωοθυλάκια. Με τη σειρά τους, τα ωοθυλάκια μετατρέπονται σε κύστεις.

Οι σύγχρονες στατιστικές δείχνουν ότι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών εκδηλώνεται συχνότερα σε κορίτσια που έχουν εισέλθει σε εφηβεία . Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας. Σε μεταγενέστερη ηλικία - κατά τη διάρκεια εμμηνορροϊκή παύση - το λεγομενο δευτερογενές σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών , ως συνέπεια χρόνιων γυναικείων ασθενειών. Η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται σωστά, καθώς μπορεί να απειλήσει την υγεία της γυναίκας. Επιπλέον, ο σχηματισμός πολλαπλών κύστεων στις ωοθήκες μειώνει σημαντικά την ικανότητα της γυναίκας να συλλάβει και να γεννήσει παιδί. Ωστόσο, μετά από την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία της νόσου και την εξάλειψη του προβλήματος, ένας τέτοιος ασθενής μπορεί να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό.

Αιτίες της νόσου

Πολυκυστικές ωοθήκες – συνέπεια της ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα μιας γυναίκας. Οι κύστεις σχηματίζονται λόγω των πολύ υψηλών επιπέδων παραγωγής ανδρογόνα και μειωμένη παραγωγή. Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι η αιτία αυτής της αποτυχίας είναι μια διαταραγμένη ορμονική αλληλεπίδραση μεταξύ και ωοθήκες . Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι η εκδήλωση αυτής της νόσου επηρεάζεται από έναν κληρονομικό παράγοντα. Δηλαδή, υψηλότερες πιθανότητες να αρρωστήσουν παρατηρούνται σε όσες γυναίκες έχουν οικογενειακό ιστορικό συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών. Επομένως, εάν αυτή η ασθένεια είναι παρούσα σε γυναίκες συγγενείς, η γυναίκα πρέπει να εξετάζεται τακτικά από γιατρό.

Συμπτώματα του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών

Όταν μια γυναίκα εμφανίζει σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών υπό την επήρεια ενδοκρινική ανισορροπία όχι μόνο η δομή, αλλά και η λειτουργία των ωοθηκών διαταράσσεται. Στον ιστό των ωοθηκών αναπτύσσονται κύστεις, οι οποίες μοιάζουν με μικρές φυσαλίδες με υγρό μέσα. Τέτοιες κύστεις τροποποιούνται αυγά , τα οποία έχουν ωριμάσει, αλλά δεν έχει συμβεί ωορρηξία. Ως αποτέλεσμα, οι ωοθήκες μεγαλώνουν και εμφανίζονται φυμάτιοι στην επιφάνειά τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποτυγχάνει. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, η έμμηνος ρύση μπορεί να σταματήσει εντελώς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών αρχίζει να αναπτύσσεται σε νεαρές γυναίκες. Τις περισσότερες φορές, οι πολυκυστικές ωοθήκες εμφανίζονται παράλληλα με πρώτη εμμηνόρροια , την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας , ισχυρή και ξαφνική αύξηση βάρους , . Για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει ότι εμφανίζει αυτή την ασθένεια, καθώς δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών. Μία από τις κύριες εκδηλώσεις σε αυτή την περίπτωση θεωρείται ακανόνιστες περιόδους . Η έμμηνος ρύση μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστα, σπάνια και τελικά να σταματήσει εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα διαγιγνώσκεται λόγω απουσίας ωορρηξίας, κατά την οποία απελευθερώνεται ένα ώριμο ωάριο. Υπογονιμότητα ως συνέπεια χρόνια ανωορρηξία, διαγιγνώσκεται με πολυκυστικές ωοθήκες στο ένα τρίτο περίπου των γυναικών. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίζουν περιοδικά δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας .

Υπάρχουν επίσης μια σειρά από άλλα συμπτώματα της νόσου, αλλά δεν τα παρουσιάζουν όλες οι γυναίκες. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για βαριές τρίχες σώματος, έντονη τριχόπτωση στο τριχωτό της κεφαλής, Μείωση στήθους, την εμφάνιση ακμήςΚαι μαύρα στίγματα. Επιπλέον, οι γυναίκες που πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών παρουσιάζουν συχνά εμφάνιση υπερβολικού βάρους . Υπάρχουν μάλιστα στατιστικές που δείχνουν ότι περίπου το 30-60% των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με πολυκυστικές ωοθήκες πάσχουν από. Εάν μια γυναίκα είναι υπέρβαρη, άλλα συμπτώματα της νόσου μπορεί να γίνουν πιο έντονα. Επιπλέον, όταν εξετάζονται από γυναικολόγο, ορισμένες γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών εμφανίζουν υπερτροφική κλειτορίδα .

Διάγνωση του συνδρόμου

Δυστυχώς, οι περισσότερες γυναίκες που πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών απευθύνονται στους γιατρούς μόνο όταν αυτό γίνει εντελώς εμφανές. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών θεωρείται μια από τις πιο κοινές αιτίες υπογονιμότητας στις γυναίκες. Ως εκ τούτου, οι σύγχρονοι γιατροί επιμένουν ότι οι γυναίκες που έχουν ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος ή καθόλου περιόδους , πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις για να αποκλειστεί η ανάπτυξη πολυκυστικών ωοθηκών. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποκλειστεί η ασθένεια εάν μια γυναίκα εμφανίσει άλλα σημεία συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών.

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εσωτερική εξέταση. Για να προσδιοριστεί η κατάσταση των ωοθηκών, μια γυναίκα συνταγογραφείται εσωτερική σάρωση υπερήχων. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο. Το κύριο κριτήριο για τη διάγνωση με τη χρήση αυτής της μεθόδου είναι η παρουσία περισσότερων από 8 ωοθυλακικών κύστεων, η διάμετρος των οποίων είναι μικρότερη από 10 χλστ. Επίσης, σε περίπτωση ασθένειας προσδιορίζεται υπερπλασία του ενδομητρίου . Μερικές φορές απαιτείται επίσης πρόσθετη έρευνα, για την οποία συνταγογραφείται ο ασθενής κλαποροσκόπηση . Γίνεται παρακέντηση στο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω της οποίας η οπτική συσκευή εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη συσκευή, ο γιατρός εξετάζει τις ωοθήκες. Επιπλέον, συνταγογραφούνται εξετάσεις ούρων και αίματος, καθώς τα αποτελέσματα τέτοιων εξετάσεων μπορούν να καθορίσουν την περίσσεια ή την ανεπάρκεια ορμονών.

Για να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί η διάγνωση, μια υπέρβαση του οιστρογόνα , ανδρογόνο , ωχρινοτρόπος ορμόνης , καθώς και το μειονέκτημα . Η ασθενής υποβάλλεται επίσης σε τεστ ευαισθησίας γλυκόζης για να προσδιοριστεί η δραστηριότητα της δικής της ινσουλίνης. Επιπλέον, με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών υπάρχει υψηλό επίπεδο χοληστερίνη Και τριγλυκερίδια . Έτσι, η διάγνωση σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών» καθορίζεται εάν υπάρχουν δύο από τα τρία σημάδια: ανωορρηξία (γυναικεία υπογονιμότητα) , σημεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών αναγνωρίζεται με υπερηχογράφημα, υπερανδρογονισμός , επιβεβαιωμένο με εργαστηριακές εξετάσεις.

Θεραπεία της νόσου

Η σωστή θεραπεία για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών περιλαμβάνει περισσότερα από ιατρικές διαδικασίες και φάρμακα. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να πραγματοποιούνται διαδικασίες που στοχεύουν στη συνολική υγεία μιας γυναίκας. Εάν ο γιατρός και ο ασθενής παρέχουν τη σωστή και έγκαιρη προσέγγιση στη θεραπεία, τότε η πιθανότητα θεραπείας της νόσου είναι αρκετά υψηλή. Αν το επίπεδο ανδρογόνα το επίπεδο αίματος της ασθενούς μειώνεται, ο εμμηνορροϊκός κύκλος της αποκαθίσταται και ορισμένες εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται.

Για τη θεραπεία των πολυκυστικών ωοθηκών, χρησιμοποιείται μια ποικιλία φαρμάκων, η συνταγογράφηση των οποίων πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη φύση της ορμονικής διαταραχής, καθώς και την παρουσία υπέρταση Και σακχαρώδης διαβήτης . Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες συνιστάται να λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά . Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τέτοια φάρμακα, ο γιατρός αποφασίζει να συνταγογραφήσει φάρμακα που αποκαθιστούν την ικανότητα αναπαραγωγής της γυναίκας. Τέτοια φάρμακα διεγείρουν τη διαδικασία παραγωγής ωοθυλακιοτρόπος ορμόνης , που καθορίζει την έναρξη της διαδικασίας ωορρηξίας.

Εάν τα επίπεδα ινσουλίνης είναι αυξημένα, συνιστάται η λήψη φαρμάκων που κάνουν τη διαδικασία χρήσης της γλυκόζης πιο αποτελεσματική. Αλλά μέχρι σήμερα, ορισμένοι ειδικοί σημειώνουν ότι η επίδραση τέτοιων φαρμάκων στο έμβρυο δεν είναι πλήρως κατανοητή. Οι γιατροί λένε ότι οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αποτελεσματικές στο 50% περίπου των περιπτώσεων. Εάν το μέγεθος των ωοθηκών αυξηθεί πολύ και υπάρχει μεγάλος αριθμός κύστεων σε αυτές, είναι πιθανό ο ασθενής να υποβληθεί χειρουργική επέμβαση . Για την αποκατάσταση της γονιμότητας, που εκτελείται συχνότερα ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις , καθώς καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση της περιόδου αποκατάστασης. Συχνά, η χειρουργική επέμβαση για την εκτομή κύστεων πραγματοποιείται με χρήση λέιζερ. Επιπλέον, για τις πολυκυστικές ωοθήκες ασκείται σφηνοειδής εκτομή των ωοθηκών , αποκάψωση ωοθηκών , απομυελεκτομή , ηλεκτροπαρακέντηση και άλλες μεθόδους. Κατά τη διάρκεια τέτοιων επεμβάσεων, τμήμα της ωοθήκης που παράγει ανδρογόνα καταστρέφεται ή αφαιρείται. Ως αποτέλεσμα, η κανονική επικοινωνία μεταξύ των ωοθηκών και των κεντρικών δομών αποκαθίσταται. Η χειρουργική θεραπεία για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι αρκετά αποτελεσματική σε σύγκριση με τη φαρμακευτική θεραπεία. Μετά την επέμβαση, παρατηρείται αποκατάσταση του μηνιαίου κύκλου σε 95% των ασθενών, κι αλλα Το 80% της υπογονιμότητας εξαλείφεται.

Η διεξαγωγή διαδικασιών υγείας συνιστάται για τις γυναίκες που έχουν ισχυρή τριχοφυΐαΚαι υπέρβαρος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να διατηρήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να έχετε τακτική μέτρια σωματική δραστηριότητα και επίσης να τηρείτε τη διατροφή που συνταγογραφείται για ασθενείς με διαβήτη. θα πρέπει να είναι χαμηλές σε θερμίδες (όχι περισσότερες 2000 χιλιοθερμίδες την ημέρα) Εάν μια γυναίκα πάσχει από σοβαρή παχυσαρκία, τότε χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας για την καταπολέμηση. Η επαναφορά των δεικτών σωματικού βάρους στο φυσιολογικό πολύ συχνά καθιστά δυνατή την ομαλοποίηση και εμμηνορροϊκή λειτουργία, ξεφορτώνομαι υπερβολική τριχοφυΐα. Αλλά εάν η τριχοφυΐα εξακολουθεί να είναι ένα σοβαρό καλλυντικό ελάττωμα, τότε η τρίχα αφαιρείται χρησιμοποιώντας ειδικές κρέμες, αποτρίχωση, κερί και άλλες μεθόδους που βοηθούν στην εξάλειψη των περιττών τριχών. Όλες αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να έχετε ένα προσωρινό αποτέλεσμα. Με βοήθεια ηλεκτρόλυση Μπορείτε να απαλλαγείτε από την περιττή τρίχα για πάντα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τις μεθόδους θεραπείας που περιγράφονται παραπάνω, σε ορισμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται εξωσωματική γονιμοποίηση.

Οι γιατροί

Φάρμακα

Εγκυμοσύνη με ασθένεια

Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία συχνά ανησυχούν για το εάν το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και η εγκυμοσύνη συνδυάζονται. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι οι πιθανότητες σύλληψης παιδιού αυξάνονται απότομα σε μια γυναίκα που έχει υποβληθεί σε επαρκή και πλήρη θεραπεία, καθώς η σύλληψη με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών αποτρέπεται μόνο με έλλειψη ωορρηξίας . Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε τακτικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό.

Επιπλοκές της νόσου

Προηγουμένως, η θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών ασκούνταν αποκλειστικά σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που είχαν επιθυμία να μείνουν έγκυες. Αλλά σήμερα, η θεραπεία της νόσου θεωρείται υποχρεωτική για όλες τις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, καθώς αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από δυσάρεστες επιπλοκές. Έτσι, λόγω της γενικής ορμονικής ανισορροπίας του σώματος, η περιεκτικότητα στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι πολύ υψηλή. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος ανάπτυξης του ασθενούς καρκίνο του ενδομητρίου Και καρκίνος του μαστού . Επιπλέον, λόγω της έλλειψης εμμήνου ρύσεως, το ενδομήτριο πυκνώνει σημαντικά, γεγονός που προκαλεί επίσης την ανάπτυξη καρκινικής παθολογίας σε νεαρές γυναίκες.

Οι γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες έχουν υψηλή αντοχή στις δικές τους ινσουλίνη . Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα της ινσουλίνης που παράγεται από το πάγκρεας αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατοί διάφοροι τύποι επιπλοκών. Συγκεκριμένα, το πάγκρεας μπορεί να χάσει την ικανότητά του να παράγει ινσουλίνη, κάτι που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη. Λόγω των υψηλών επιπέδων ινσουλίνης, η παραγωγή ανδρογόνων μπορεί να ενεργοποιηθεί. Επίσης, λόγω των πολύ υψηλών επιπέδων ινσουλίνης, η ποσότητα " χρήσιμος» χοληστερίνη. Η γυναίκα μεγαλώνει αρτηριακή πίεση και ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων στο μέλλον αυξάνεται. Επιπλέον, η παχυσαρκία είναι συχνά μια επιπλοκή της νόσου.

Διατροφή, διατροφή για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Κατάλογος πηγών

• Manukhin, Ι.Β. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, Ν.Ε. Kushlinsky.- M., 2004;
• Γυναικολογία. Εθνική Ηγεσία, εκδ. ΣΕ ΚΑΙ. Κουλάκοβα, Γ.Μ. Savelyeva, I.B. Manukhina. 2009;
• Nazarenko T.A. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση και θεραπεία της υπογονιμότητας. M.: MED press-inform, 2005;
• Dedov, Ι.Ι. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: Ένας οδηγός για τους γιατρούς / I.I. Dedov, G. A. Melnichenko. - Μόσχα: Medical Information Agency LLC, 2007.