Ενδομυελική οστεοσύνθεση. Οστεοσύνθεση καταγμάτων κνημιαίας διάφυσης σύμφωνα με ΑΟ Παραλλαγές επεμβάσεων στα άνω άκρα

Δεν θα καταλάβει κάθε άτομο την έννοια της έκφρασης «οστεοσύνθεση οστού» και τι είναι στην πραγματικότητα. Μερικοί μάλιστα φοβούνται όταν ένας ειδικός γιατρός τους συνταγογραφεί αυτή τη διαδικασία. Αμέσως προκύπτει πανικός και φόβος... Και όλα προέρχονται από απλή άγνοια. Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε αυτή τη δυσκολία.
Η οστεοσύνθεση είναι μια χειρουργική επέμβαση που συνταγογραφείται για διάφορα κατάγματα οστών (συχνά άκρα). Η ουσία του είναι ότι το σπασμένο οστό στερεώνεται με διάφορες δομές στερέωσης (βελόνες πλεξίματος, μπουλόνια ή πλάκες από μέταλλο) για να εξασφαλίζεται η μακροχρόνια ακινησία του. Ο στόχος αυτής της διαδικασίας είναι να ευθυγραμμιστούν όλα τα θραύσματα των οστών στη σωστή θέση διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργική κινητικότητα της περιοχής του άκρου και να παρέχει ανάπαυση και ακινησία μέχρι το οστό να επουλωθεί πλήρως.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι οστικής οστεοσύνθεσης:
- Εξωτερική διοστική συμπίεση-απόσπαση της προσοχής - με άλλα λόγια, το σημείο του κατάγματος στερεώνεται με βελόνες πλεξίματος. Αυτό σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε το άκρο όπως πριν, με πλήρες φορτίο και δεν απαιτεί την εφαρμογή γύψου.
- Υποβρύχιο - εισαγωγή σταθεροποιητή απευθείας στη ζώνη θραύσης. Αυτό είναι απαραίτητο σε ορισμένες περιπτώσεις. Δεν απαιτεί επίσης την εφαρμογή γύψου, ωστόσο, δεν θα είναι πλέον δυνατή η πλήρης χρήση του άκρου χωρίς ενόχληση.
- Ενδοοστική - όπως λέει και το όνομα. Η ράβδος ή ο σταθεροποιητής εισάγεται στο οστό. Με αυτό, πιθανότατα δεν θα μπορείτε πλέον να χρησιμοποιείτε καθόλου το άκρο μέχρι να επουλωθεί πλήρως το κάταγμα ή, όταν χρησιμοποιείτε το άκρο, θα αισθάνεστε πόνο και δυσφορία. Ωστόσο, οι γιατροί συμβουλεύουν να παρέχουν στην κατεστραμμένη περιοχή του σώματος πλήρη ανάπαυση και ακινησία.
- Στο κόκαλο - όπως και η προηγούμενη, αυτή είναι μια εσωτερική επέμβαση. Με αυτό, ο σταθεροποιητής τοποθετείται κοντά ή γύρω από το κατεστραμμένο οστό.
- Τα διοστικά - σταθεροποιητές (οι ράβδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα) περνούν απευθείας από το οστό, δηλαδή κατά μήκος του.
Η οστεοσύνθεση συνταγογραφείται για σοβαρές περιπτώσεις θρυμματισμένων καταγμάτων οστών, εσωτερικών (κλειστών) καταγμάτων, εξωτερικών (ανοιχτών) καταγμάτων και οστεοπόρωσης.
Το κύριο πράγμα είναι, σε περίπτωση κατάγματος, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και μην κάνετε αυτοθεραπεία ή σκεφτείτε ότι "θα επουλωθεί από μόνο του". Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μάλλον καταστροφικές συνέπειες για ένα άτομο που αδιαφορεί για την υγεία του (μέχρι και αναπηρία ή διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες, στις οποίες, εάν είναι κοινές και αποτελούν απειλή για ολόκληρο το σώμα, απλώς ο ακρωτηριασμός ενός μέλους συχνά συνταγογραφείται).
Ας εξετάσουμε αυτή τη διαδικασία χρησιμοποιώντας το παράδειγμα κατάγματος κνήμης.
Η ίδια η επέμβαση γίνεται υπό αναισθησία, δηλαδή ούτε θα νιώσετε τίποτα ούτε θα θυμάστε τι σας έκαναν.
Αρχικά, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει πολλές εξετάσεις, η κύρια από τις οποίες είναι οι ακτινογραφίες. Με τη βοήθειά του, ο ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τη θέση, τη δομή και τη φύση του κατάγματος, κάτι που θα τον βοηθήσει να προετοιμαστεί κατάλληλα για τη λειτουργία και να το πραγματοποιήσει σωστά.
Από μόνο του, ένα κάταγμα της κνήμης είναι μια αρκετά συχνή περίπτωση. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζει άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά με την ανάπτυξη του αθλητισμού και των διαφόρων ακραίων τύπων του, οι νέοι και ακόμη και οι έφηβοι μπορεί να αντιμετωπίσουν παρόμοιο πρόβλημα.
Η χειρουργική επέμβαση για κάταγμα κνήμης περιλαμβάνει συχνότερα άνοιγμα του κατάγματος (στην περίπτωση κλειστού) και στερέωση του σπασμένου οστού χρησιμοποιώντας διάφορα εργαλεία (βελόνες πλεξίματος, μπουλόνια και πλάκες).
Η επέμβαση γίνεται υπό αναισθησία. Μόνο η προετοιμασία για αυτό είναι επώδυνη και δυσάρεστη.
Το κάταγμα, μετά από μια σωστά εκτελούμενη επέμβαση, επουλώνεται μέσα σε 1-3 μήνες. Η ταχύτητα της επούλωσης εξαρτάται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς (ηλικία, μεταβολικός ρυθμός κ.λπ.).
Τα κατάγματα δεν είναι τόσο τρομερό πρόβλημα που μπορεί να συμβεί. Κύριος. Ήρθε η ώρα να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Για να αποφύγετε την ακατάλληλη θεραπεία και... Στη συνέχεια, αναπηρία και άλλα προβλήματα με ένα κατεστραμμένο και ακατάλληλη θεραπεία άκρου. Επομένως, όταν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει αυτήν την επέμβαση, δεν πρέπει να την αρνηθείτε, γιατί μετά από αυτήν οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης αυξάνονται πραγματικά σημαντικά.

Πάντα πίστευα ότι τα σοβαρά κατάγματα ήταν κάτι που έπρεπε να ληφθεί υπόψη για τους ηλικιωμένους. Στις αρχές Φεβρουαρίου του τρέχοντος έτους, πολύ δυστυχώς έσπασα το πόδι μου. Όταν πήγαινα με ασθενοφόρο στο νοσοκομείο, νόμιζα ότι θα μου βάλουν γύψο και θα με αφήσουν να πάω σπίτι, αλλά μου είπαν την τρομερή λέξη ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ. Εκείνη τη στιγμή δεν είχα ιδέα ότι όλα θα ήταν τόσο περίπλοκα, επίπονα, δύσκολα και μακρά.

_________________________ Οστεοσύνθεση της κνήμης_____________________

Νομίζω ότι όλοι έχουν ακούσει ότι επί του παρόντος πραγματοποιούνται πολλές μεταρρυθμίσεις στο ιατρικό σύστημα. Κάποια πράγματα έγιναν καλά, κάποια όχι και τόσο. Το Υπουργείο Υγείας δέχθηκε πολλές καταγγελίες και οργή. Στην πόλη μας, για παράδειγμα, έκλεισε ένα μαιευτήριο. Τώρα οι τοκετοί αναγκάζονται να πάνε σε άλλη πόλη, όπου έχει χτιστεί ένα σύγχρονο περιγεννητικό κέντρο. Οι μέλλουσες μαμάδες αντέδρασαν με μεγάλη αγωνία σε αυτή την είδηση. Αλλά εκείνοι των οποίων οι ζωές σώθηκαν χάρη στον σύγχρονο εξοπλισμό του νέου σεντ είναι σίγουρα ευγνώμονες για τέτοιες αλλαγές.

Εκτός από τα σύγχρονα μαιευτήρια, κατασκευάζονται και σύγχρονα τμήματα τραυμάτων. Σε αντίθεση με το μαιευτήριο, στην πόλη μας άνοιξε κέντρο τραυμάτων. Την ώρα του κατάγματος δεν είχα καν ακούσει για την ύπαρξή του.

Ένα σύγχρονο κέντρο τραυμάτων εξακολουθεί να είναι το ίδιο νοσοκομείο σοβιετικού τύπου, στο οποίο εισήχθη ακριβός σύγχρονος εξοπλισμός και οι χειρουργοί εκπαιδεύτηκαν για να κάνουν επεμβάσεις σε αυτό.

Δεν έχουμε καμία από τις ομορφιές και τις ανέσεις που εμφανίζονται στην τηλεόραση. Το αναπηρικό καροτσάκι είναι πολυτέλεια. Είχαμε μία καρέκλα ανά δωμάτιο και αφαιρέθηκε εάν χρειαζόταν να πάμε κάποιον για ακτινογραφία. Δηλαδή, ο θάλαμος μας ήταν τυχερός.

Και έτσι, επιστρέφω στο σημείο καμπής μου. Με έφεραν με ασθενοφόρο και με έστειλαν για ακτινογραφία. Ο πόνος ήταν κολασμένος. Μια ακτινογραφία έδειξε ότι και τα δύο οστά ήταν σπασμένα και μετατοπισμένα. Ο χειρουργός με ενημέρωσε ότι θα περνούσα τουλάχιστον 2 εβδομάδες στο νοσοκομείο. Είπε επίσης ότι τώρα θα μου έβαζαν μια βελόνα στη φτέρνα και θα με έβαζαν σε έλξη. Εκείνη την εποχή δεν ήξερα καν τι ήταν η κουκούλα. Φοβόμουν όμως τρομερά μήπως μου βάλουν τρύπες στη φτέρνα.

Πέρασα 5 μέρες στην κουκούλα! Και αυτά είναι τα σύγχρονά μας κέντρα όπου οι ασθενείς πρέπει να περνούν ελάχιστο χρόνο. Προς έκπληξή μου, οι γιατροί δεν βιάστηκαν με την επέμβαση. Καταλαβαίνω τα πάντα, έχουν ουρά, σχέδια κ.λπ. Αλλά αυτές οι 5 μέρες ήταν η πιο δύσκολη στιγμή της ζωής μου για μένα.

Το κόστος της επέμβασης.

Όπως γνωρίζετε, το φάρμακό μας είναι δωρεάν. Αλλά κατά την είσοδο, μου προσφέρθηκαν δύο επιλογές: είτε το κάνω δωρεάν και η περίοδος αποκατάστασης θα είναι μεγάλη, είτε αγοράζω μόνος μου εισαγόμενο μέταλλο, τότε όλα θα είναι πολύ πιο εύκολα και γρήγορα.

Η αγορά εισαγόμενου μετάλλου πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα πολύ περίεργο σχέδιο. Ο χειρουργός εξέτασε εμένα και τις εικόνες για να καθορίσει το μέγεθος της απαραίτητης καρφίτσας. Μου έδωσε τον αριθμό τηλεφώνου κάποιου «μικρού του» ανθρωπιού μέσω του οποίου θα έπρεπε να παραγγείλω μόνος μου αυτό το μέταλλο. Έδωσα χρήματα για το μέταλλο σε αυτό το «μικρό μου ανθρωπάκι». Ποιο είναι το κόστος του ίδιου του μετάλλου - δεν θα μάθω ποτέ. Δεν θα μάθω ποτέ αν στο κόστος περιλαμβάνεται προστατευόμενος από τον χειρουργό και τυχόν άλλα έξοδα. Πλήρωσα 40.000 ρούβλια για τον μεταλλικό πείρο και την 4η βίδα.

Η μέρα της επέμβασης ήταν το πιο χαρούμενο γεγονός για μένα.κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο. Πριν την επέμβαση, μου δόθηκε διαζεπάμη (ηρεμιστικό) για να κοιμάμαι και να μην ανησυχώ. Αλλά δεν ανησυχούσα χωρίς αυτόν. Δεν θα πίστευα ποτέ ότι θα περίμενα την επέμβαση σαν μάννα εξ ουρανού. Για μένα, αυτό το γεγονός ήταν το τέλος του βασανισμού στην κουκούλα.

Κατά τη διάρκεια της οστεοσύνθεσης μου δόθηκε ραχιαία αναισθησία. Μια εντελώς ανώδυνη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είδα, άκουσα, κατάλαβα και επικοινώνησα με τους γιατρούς, αλλά δεν ένιωσα τίποτα κάτω από τη ζώνη. Η επέμβαση ήταν αρκετά αστεία. Οι χειρουργοί έμοιαζαν περισσότερο με μηχανικούς. Τα εργαλεία τους είναι σίδερο, τρυπάνια, σφυριά κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μου έκαναν ακτινογραφίες αρκετές φορές. Οι ακτινογραφίες έγιναν απευθείας στο χειρουργικό τραπέζι. Η φωτογραφία τραβήχτηκε ψηφιακά και εμφανίστηκε στην οθόνη. Μπορούσα να δω τα αποτελέσματα των εικόνων. Έτσι, σταδιακά έβλεπα σαν καρφίτσα, όσο την κνήμη, και εμφανίστηκαν τέσσερις βίδες στο πόδι μου.

Μετά την επέμβαση επέστρεψα στον θάλαμο τον πιο ευτυχισμένο άνθρωπο στον κόσμο. Η αναισθησία ήταν ακόμη σε ισχύ και δεν ένιωσα κανένα πόνο. Δεν υπήρχε δέσιμο στο καπό. Δεν ένιωθα άρρωστος.

Όταν η αναισθησία πέρασε, ο πόνος επέστρεψε, αλλά όχι τόσο οξύς όσο πριν. Είχα την ευκαιρία να κυκλοφορώ στον θάλαμο, πηδώντας στο καλό μου πόδι, να κινηθώ σε αναπηρικό καροτσάκι, να πλυθώ και να φάω καθισμένος. Έχουν εμφανιστεί τόσες πολλές απίστευτες ευκαιρίες που ένας υγιής άνθρωπος είναι απίθανο να εκτιμήσει.

Μετά την επέμβαση απαιτείται να μείνετε στο νοσοκομείο για 12 ημέρες. Λόγω του γεγονότος ότι η ημερομηνία εξόδου μου έπεσε σε ένα μεγάλο Σαββατοκύριακο, παρακάλεσα να πάω σπίτι την ένατη μέρα μετά την επέμβαση.

Ένας ιατρός συγγενής μου αφαίρεσε τα ράμματα τη 12η μέρα μετά την επέμβαση. Αυτή η διαδικασία δεν είναι καθόλου επώδυνη, ή μάλλον δυσάρεστη.

Παυσίπονα

Όσο ήμουν στο νοσοκομείο, μου έκαναν ένεση Ketonal δύο φορές την ημέρα. Τις πρώτες ημέρες μετά την εισαγωγή, η επίδρασή του διήρκεσε για 1-2 ώρες, όχι περισσότερο. Έπειτα έπρεπε να περιμένω δέκα ώρες μέχρι την επόμενη ένεση. Για να υπάρξω με κάποιο τρόπο αυτή την περίοδο, με συμβούλεψαν να αγοράσω Nise (νιμεσουλίδη). Η νιμεσουλίδη με έσωσε στο σπίτι μετά το εξιτήριο.

Μου δόθηκε διαζεπάμη (ηρεμιστικό) στο νοσοκομείο κάθε μέρα πριν κοιμηθώ μέχρι το εξιτήριο. Για να είμαι ειλικρινής, ήταν τρομακτικό να το πιεις· άλλωστε είναι ναρκωτικό. Αλλά δεν υπήρχε καμία απόσυρση ή εξάρτηση από αυτό. Ως παρενέργεια - ζάλη και διπλή όραση.

Στο σπίτι, όπως λένε, ακόμη και οι τοίχοι επουλώνονται.

Φτάνοντας στο σπίτι, οι πρώτες μέρες ήταν ψυχολογικά δύσκολες. Στο νοσοκομείο γύρω μου υπήρχαν οι ίδιοι ανάπηροι. Μας έφεραν και πήραν πρωινό, μεσημεριανό γεύμα και δείπνο. Στο σπίτι, κάθε άλλοτε γνώριμη δράση δινόταν με μεγάλη δυσκολία. Το κυριότερο είναι να μην λυπάσαι τον εαυτό σου αυτή τη στιγμή!

Αναμόρφωση.

Κατά την επέμβαση της οστεοσύνθεσης δεν πέρασα ούτε μια μέρα σε γύψο. Όσοι ήταν πιο τυχεροί από εμένα με κάταγμα, τους δόθηκε γύψος αντί για την έλξη μου. Μετά την επέμβαση λειτουργεί η μεταλλική κατασκευή αντί για σοβά.

Για ένα μήνα μετά την επέμβαση, κυκλοφορούσα πηδώντας στο υγιές πόδι μου, κάτι που με πονούσε πολύ, ή με τη βοήθεια πατερίτσες. Τα δεκανίκια είναι μια άλλη ψυχολογική στιγμή που πρέπει να βιώσετε. Ποτέ δεν ήθελα να δω τον εαυτό μου με πατερίτσες ή με μπαστούνι.

Στην αρχή κινήθηκε με τη βοήθεια δύο πατερίτσες και στη συνέχεια με τη βοήθεια ενός. Λίγο περισσότερο από ένα μήνα μετά το εξιτήριο, μπόρεσα να κυκλοφορώ στο σπίτι χωρίς υποστήριξη.

Εκτός από τους κατεστραμμένους συνδέσμους, τους μύες και τα οστά στο σημείο του κατάγματος, το γόνατο μέσω του οποίου εισήχθη η καρφίτσα υπέστη σοβαρή βλάβη. Το γόνατο χρειάζεται τόσο χρόνο για να αναρρώσει όσο και οι τραυματισμένοι μύες.

Μετά από ενάμιση μήνα, μπορούσα να βγω έξω για μια μικρή βόλτα. Ήταν δύσκολο, αλλά το έκανα μόνος μου!

Πολλοί μου είπαν ότι μετά από ένα τέτοιο κάταγμα μπορείς να ξεχάσεις τα τακούνια - μην τα πιστεύεις!!! Είναι ακόμα πιο εύκολο για μένα να περπατάω με τακούνια παρά χωρίς αυτά. Με το να στέκεστε στις φτέρνες, το γόνατο και το πόδι πρέπει να κάνουν λιγότερες κινήσεις όταν περπατάτε. Στο σπίτι φορούσα ακόμη και τσόκαρα στιλέτο.

Δύο μήνες μετά την επέμβαση,μία από τις τέσσερις βίδες πρέπει να αφαιρεθεί. Οι χειρουργοί το αποκαλούν μπλοκάρισμα. Πήγα στο νοσοκομείο με τα πόδια μου για να αφαιρέσω τη βίδα. Έφτασε η ίδια στη στάση, ανέβηκε στο μίνι λεωφορείο και, όρθια στα πόδια της, περπάτησε μαζί με όλους τους άλλους.

Οι γιατροί κοίταξαν με κάποια έκπληξη πώς περπατούσα ήδη χωρίς στήριγμα και με ψηλά τακούνια. Λοιπόν, πώς να τους εξηγήσω ότι δεν θα είχα φτάσει εκεί χωρίς τακούνια....

Η επέμβαση αφαίρεσης της βίδας έγινε αρκετά γρήγορα, 10-15 λεπτά. Το μεγαλύτερο μέρος αυτού του χρόνου αφιερώθηκε στην αφαίρεση της βίδας που είχε μεγαλώσει στο οστό. Ακόμη και μετά την ένεση νοβοκαΐνης, ένιωσα ότι ο χειρουργός πίεζε και προσπαθούσε να ξεβιδώσει τη βίδα. Δεν πίστευα ότι σε μερικούς μήνες θα είχε χρόνο να αναπτυχθεί τόσο σταθερά. Μου έδωσαν τη βίδα ως ενθύμιο:

Αν πήγαινα εύκολα στο νοσοκομείο με τα πόδια μου, ήταν πολύ δύσκολο να ξαναβγώ. Και πάλι τα χαρακτηριστικά της θαυματουργής μας ιατρικής. Βλέποντας ότι ήρθα χωρίς πατερίτσες, δεν μου πρόσφεραν βοήθεια να κατέβω και να πάω στο ταξί. Αν δεν υπήρχε η επίδραση της νοβοκαΐνης, δεν θα είχα φτάσει σπίτι.

Δεν το περίμενα, αλλά η ανάκτηση μετά την αφαίρεση της βίδας αποδείχθηκε αρκετά δύσκολη. Επέστρεψα στα δεκανίκια και πηδώντας στο καλό μου πόδι. Το πόδι δεν πονούσε συνέχεια, αλλά μόνο όταν το πάτησα. Το γόνατο και το σημείο από το οποίο αφαιρέθηκε η βίδα ήταν πολύ επώδυνα. Το σημείο του κατάγματος άρχισε να πονάει. Όπως καταλαβαίνω, μετά την αφαίρεση της βουλωτικής βίδας, τα κόκαλα έκλεισαν πιο κοντά. Προηγουμένως, το μεγαλύτερο μέρος του φορτίου ήταν στη βίδα, αλλά τώρα έχει μετατοπιστεί περισσότερο στα οστά. Οι μύες στο σημείο του κατάγματος φάνηκαν να διογκώνονται και να γίνονται πυκνοί.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ένα επικίνδυνο κάταγμα οστού, στο οποίο έχουν σχηματιστεί ξεχωριστά κομμάτια σκληρού ιστού, πρέπει να υποβληθεί σε οστεοσύνθεση. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να συγκρίνετε σωστά τα θραύσματα χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές και συσκευές, οι οποίες θα διασφαλίσουν ότι τα κομμάτια δεν μετακινούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όλοι οι τύποι χειρουργικής ανάταξης διατηρούν τη λειτουργικότητα της κίνησης του άξονα του τμήματος. Ο χειρισμός σταθεροποιεί και διορθώνει την κατεστραμμένη περιοχή μέχρι να επέλθει επούλωση.

Τις περισσότερες φορές, η οστεοσύνθεση χρησιμοποιείται για κατάγματα στο εσωτερικό των αρθρώσεων, εάν η ακεραιότητα της επιφάνειας έχει τεθεί σε κίνδυνο ή για βλάβες στα μακριά σωληνοειδή οστά ή στην κάτω γνάθο. Πριν προχωρήσετε σε μια τόσο πολύπλοκη επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά με χρήση τομογράφου. Αυτό θα επιτρέψει στους γιατρούς να καταρτίσουν ένα ακριβές σχέδιο θεραπείας, να επιλέξουν τη βέλτιστη μέθοδο, σετ οργάνων και σταθεροποιητικών.

Τύποι διαδικασίας

Δεδομένου ότι πρόκειται για μια πολύ περίπλοκη επέμβαση που απαιτεί υψηλή ακρίβεια, είναι καλύτερο να πραγματοποιήσετε τον χειρισμό την πρώτη ημέρα μετά τον τραυματισμό. Αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό, επομένως η οστεοσύνθεση μπορεί να χωριστεί σε 2 τύπους, λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο εκτέλεσης: πρωτογενή και καθυστερημένη. Ο τελευταίος τύπος απαιτεί ακριβέστερη διάγνωση, γιατί υπάρχουν περιπτώσεις σχηματισμού ψευδούς άρθρωσης ή ακατάλληλης σύντηξης οστών. Σε κάθε περίπτωση η επέμβαση θα γίνει μόνο μετά από διάγνωση και εξέταση. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, ακτινογραφία και αξονική τομογραφία.

Η επόμενη μέθοδος ταξινόμησης των τύπων αυτής της λειτουργίας εξαρτάται από τη μέθοδο εισαγωγής στοιχείων στερέωσης. Υπάρχουν μόνο 2 επιλογές: υποβρύχιο και εξωτερικό.

Η πρώτη ονομάζεται επίσης εσωτερική οστεοσύνθεση. Για να το εκτελέσετε, χρησιμοποιήστε τους ακόλουθους σφιγκτήρες:

• βελόνες πλεξίματος;
• καρφίτσες?
• πλάκες?
• βίδες.

Η ενδοοστική οστεοσύνθεση είναι ένας τύπος υποβρύχιας μεθόδου κατά την οποία ένας σταθεροποιητής (καρφιά ή καρφίτσες) εισάγεται υπό έλεγχο ακτίνων Χ στο οστό. Οι γιατροί πραγματοποιούν κλειστή και ανοιχτή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, η οποία εξαρτάται από την περιοχή και τη φύση του κατάγματος. Μια άλλη τεχνική είναι η οστεοσύνθεση των οστών. Αυτή η παραλλαγή καθιστά δυνατή τη σύνδεση του οστού. Κύριοι συνδετήρες:

• δαχτυλίδια?
• βίδες?
• βίδες?
• σύρμα;
• μεταλλική ταινία.

Η διοστική οστεοσύνθεση συνταγογραφείται εάν ο σταθεροποιητής πρέπει να εισαχθεί μέσω του τοιχώματος του οστικού σωλήνα στην εγκάρσια ή λοξή εγκάρσια κατεύθυνση. Για αυτό, ένας ορθοπεδικός τραυματολόγος χρησιμοποιεί βελόνες πλεξίματος ή βίδες. Η εξωτερική διοστική μέθοδος επανατοποθέτησης θραυσμάτων πραγματοποιείται μετά την έκθεση της ζώνης κατάγματος.

Για αυτή την επέμβαση οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικές συσκευές απόσπασης-συμπίεσης που σταθεροποιούν την πάσχουσα περιοχή. Η επιλογή fusion επιτρέπει στον ασθενή να αναρρώσει γρηγορότερα μετά την επέμβαση και να αποφύγει την ακινητοποίηση του γύψου. Ξεχωριστά, αξίζει να αναφέρουμε τη διαδικασία υπερήχων. Αυτή είναι μια νέα μέθοδος οστεοσύνθεσης, η οποία δεν χρησιμοποιείται ακόμη τόσο συχνά.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις για αυτή τη μέθοδο θεραπείας δεν είναι τόσο εκτεταμένες. Η οστεοσύνθεση συνταγογραφείται σε έναν ασθενή εάν, μαζί με ένα κάταγμα οστού, διαγνωστεί με τσιμπημένο μαλακό ιστό που έχει τσιμπηθεί από θραύσματα ή εάν έχει υποστεί βλάβη ένα κύριο νεύρο.

Επιπλέον, πολύπλοκα κατάγματα που είναι πέρα ​​από τις δυνάμεις ενός τραυματιολόγου αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Συνήθως πρόκειται για τραυματισμούς στον αυχένα του μηριαίου οστού, στον ωλεκράνιο ή στην μετατοπισμένη επιγονατίδα. Ξεχωριστός τύπος θεωρείται το κλειστό κάταγμα, το οποίο μπορεί να μετατραπεί σε ανοιχτό λόγω διάτρησης του δέρματος.

Η οστεοσύνθεση ενδείκνυται επίσης για ψευδάρθρωση, καθώς και εάν τα οστικά θραύσματα του ασθενούς έχουν διαχωριστεί μετά από προηγούμενη επέμβαση ή δεν έχουν επουλωθεί (αργή ανάρρωση). Η διαδικασία συνταγογραφείται εάν ο ασθενής δεν μπορεί να υποβληθεί σε κλειστή επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για τραυματισμούς στην κλείδα, τις αρθρώσεις, την κνήμη, το ισχίο και τη σπονδυλική στήλη.

1. Οι αντενδείξεις για τέτοιους χειρισμούς αποτελούνται από πολλά σημεία.
2. Για παράδειγμα, αυτή η διαδικασία δεν χρησιμοποιείται όταν μια μόλυνση εισάγεται στην πληγείσα περιοχή.
3. Εάν ένα άτομο έχει ανοιχτό κάταγμα, αλλά η περιοχή είναι πολύ μεγάλη, δεν συνταγογραφείται οστεοσύνθεση.
4. Δεν πρέπει να καταφύγετε σε μια τέτοια επέμβαση εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν είναι ικανοποιητική.

• φλεβική ανεπάρκεια των άκρων?
• συστηματική ασθένεια σκληρού ιστού?
• επικίνδυνες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων.

Εν συντομία για τις καινοτόμες μεθόδους

Η σύγχρονη ιατρική διαφέρει σημαντικά από τις προηγούμενες μεθόδους λόγω της ελάχιστα επεμβατικής οστεοσύνθεσης. Αυτή η τεχνική επιτρέπει τη σύντηξη θραυσμάτων χρησιμοποιώντας μικρές τομές του δέρματος και οι γιατροί είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν εξωοστική και ενδοοστική χειρουργική επέμβαση. Αυτή η επιλογή θεραπείας έχει ευεργετική επίδραση στη διαδικασία σύντηξης, μετά την οποία ο ασθενής δεν χρειάζεται πλέον αισθητική επέμβαση.

Μια παραλλαγή αυτής της μεθόδου είναι το BIOS - ενδομυελική οστεοσύνθεση αποκλεισμού. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία καταγμάτων σωληνοειδών οστών των άκρων. Όλες οι λειτουργίες παρακολουθούνται χρησιμοποιώντας εγκατάσταση ακτίνων Χ. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή μήκους 5 εκ. Μια ειδική ράβδος, κατασκευασμένη από κράμα τιτανίου ή ιατρικό χάλυβα, εισάγεται στο μυελικό κανάλι. Στερεώνεται με βίδες, για τις οποίες ο ειδικός κάνει αρκετές τρυπήσεις (περίπου 1 cm) στην επιφάνεια του δέρματος.

Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η μεταφορά μέρους του φορτίου από το κατεστραμμένο οστό στη ράβδο μέσα σε αυτό. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν χρειάζεται να ανοίξετε τη ζώνη του κατάγματος, η επούλωση συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα, επειδή οι γιατροί είναι σε θέση να διατηρήσουν την ακεραιότητα του συστήματος παροχής αίματος. Μετά την επέμβαση ο ασθενής δεν μπαίνει σε γύψο, οπότε ο χρόνος αποθεραπείας είναι ελάχιστος.

Υπάρχουν εξωμυελική και ενδομυελική οστεοσύνθεση. Η πρώτη επιλογή περιλαμβάνει τη χρήση εξωτερικών συσκευών σχεδίασης ακτίνων, καθώς και τον συνδυασμό θραυσμάτων χρησιμοποιώντας βίδες και πλάκες. Το δεύτερο σάς επιτρέπει να διορθώσετε την πληγείσα περιοχή χρησιμοποιώντας ράβδους που εισάγονται στο μυελικό κανάλι.

Μηριαίο οστό

Τέτοια κατάγματα θεωρούνται εξαιρετικά σοβαρά και διαγιγνώσκονται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Υπάρχουν 3 τύποι καταγμάτων μηριαίου:

• στην κορυφή;
• στο κάτω μέρος?
• μηριαία διάφυση

Στην πρώτη περίπτωση, η επέμβαση γίνεται εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική και δεν έχει προσκρούσεις στον αυχένα του μηριαίου. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται την τρίτη ημέρα μετά τον τραυματισμό. Η οστεοσύνθεση του μηριαίου οστού απαιτεί τη χρήση των ακόλουθων εργαλείων:

• καρφί με τρεις λεπίδες?
• σωληνωτή βίδα?
• Πλάκα σε σχήμα L.

Πριν την επέμβαση ο ασθενής θα υποβληθεί σε σκελετική έλξη και ακτινογραφία. Κατά την επανατοποθέτηση, οι γιατροί θα συγκρίνουν με ακρίβεια τα θραύσματα των οστών και στη συνέχεια θα τα διορθώσουν με το απαραίτητο όργανο. Η τεχνική για τη θεραπεία ενός κατάγματος μέσης γραμμής αυτού του οστού απαιτεί τη χρήση νυχιού με τρεις λεπίδες.

Στα κατάγματα τύπου 2, η χειρουργική επέμβαση προγραμματίζεται την 6η ημέρα μετά τον τραυματισμό, αλλά πριν από αυτό ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε σκελετική έλξη. Για τη σύντηξη, οι γιατροί χρησιμοποιούν ράβδους και πλάκες, συσκευές που θα διορθώσουν την πάσχουσα περιοχή εξωτερικά. Χαρακτηριστικά της διαδικασίας: απαγορεύεται αυστηρά η διεξαγωγή της σε ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση. Εάν θραύσματα σκληρού ιστού μπορούν να τραυματίσουν το ισχίο, θα πρέπει να ακινητοποιηθούν αμέσως. Αυτό συμβαίνει συνήθως με συνδυασμένους ή κατακερματισμένους τραυματισμούς.

Μετά από μια τέτοια διαδικασία, ο ασθενής έρχεται αντιμέτωπος με το ερώτημα εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η πλάκα, επειδή αυτό είναι ένα άλλο άγχος για το σώμα. Μια τέτοια επέμβαση είναι επειγόντως απαραίτητη, εάν δεν συμβεί σύντηξη, διαγιγνώσκεται η σύγκρουσή της με οποιαδήποτε δομή άρθρωσης, η οποία προκαλεί συστολή της τελευταίας.

Η αφαίρεση μεταλλικών κατασκευών ενδείκνυται εάν ο ασθενής είχε τοποθετήσει σταθεροποιητή κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου ανέπτυξε μεταλλοποίηση (διάβρωση).

Άλλοι παράγοντες για χειρουργική αφαίρεση πλάκας:

• μολυσματική διαδικασία?
• μετανάστευση ή θραύση μεταλλικών κατασκευών.
• προγραμματισμένη σταδιακή αφαίρεση ως μέρος της ανάκαμψης (το στάδιο περιλαμβάνεται σε ολόκληρη την πορεία της θεραπείας).
• κανοντας αθληματα;
• αισθητική διαδικασία για την αφαίρεση μιας ουλής.
• οστεοπόρωση.

Επιλογές για χειρουργική επέμβαση άνω άκρου

Η επέμβαση πραγματοποιείται για κατάγματα των οστών των άκρων, επομένως η διαδικασία συχνά συνταγογραφείται για τη σύντηξη των σκληρών ιστών του χεριού, του ποδιού και του ισχίου. Η οστεοσύνθεση του βραχιονίου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Demyanov, χρησιμοποιώντας πλάκες συμπίεσης ή μονιμοποιητές Tkachenko, Kaplan-Antonov, αλλά με αφαιρούμενους εργολάβους. Χειρισμός συνταγογραφείται για κατάγματα στη διάφυση του βραχιονίου, εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επιτυχής.

Μια άλλη χειρουργική επιλογή περιλαμβάνει θεραπεία με καρφίτσα, η οποία πρέπει να εισαχθεί μέσω του εγγύς θραύσματος. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός θα πρέπει να αποκαλύψει το σπασμένο οστό στην κατεστραμμένη περιοχή, να βρει το φυμάτιο και να κόψει το δέρμα πάνω του. Μετά από αυτό, ένα σουβλί χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μια τρύπα μέσω της οποίας η ράβδος οδηγείται στη μυελική κοιλότητα. Τα θραύσματα θα πρέπει να συγκριθούν με ακρίβεια και το εισαγόμενο στοιχείο να προωθηθεί σε όλο το μήκος. Ο ίδιος χειρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του περιφερικού κομματιού του οστού.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ενδοαρθρικό κάταγμα του ωλεκράνου, είναι καλύτερο να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση μεταλλικών κατασκευών. Η διαδικασία εκτελείται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Η οστεοσύνθεση του ωλεκράνου απαιτεί τη στερέωση των θραυσμάτων, αλλά πριν από αυτόν τον χειρισμό ο γιατρός θα χρειαστεί να εξαλείψει εντελώς τη μετατόπιση. Ο ασθενής φορά το γύψο για 4 εβδομάδες ή περισσότερο, καθώς αυτή η περιοχή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους οστεοσύνθεσης είναι η σύντηξη Weber. Για να γίνει αυτό, ο ειδικός χρησιμοποιεί μια βελόνα πλεξίματος τιτανίου (2 τεμάχια) και σύρμα, από το οποίο κατασκευάζεται ένας ειδικός βρόχος. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η κινητικότητα του άκρου θα είναι μόνιμα περιορισμένη.

Κατώτερο άκρο

Ξεχωριστά, θα πρέπει να εξετάσουμε διάφορα κατάγματα των δυσφυών οστών του ποδιού. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έρχονται σε έναν τραυματολόγο με προβλήματα της κνήμης. Είναι το μεγαλύτερο και σημαντικότερο για τη φυσιολογική λειτουργία του κάτω άκρου. Προηγουμένως, οι γιατροί πραγματοποιούσαν μακροχρόνια θεραπεία χρησιμοποιώντας γύψο και σκελετική έλξη, αλλά αυτή η τεχνολογία είναι αναποτελεσματική, επομένως τώρα χρησιμοποιούν πιο σταθερές μεθόδους.

Η οστεοσύνθεση της κνήμης είναι μια διαδικασία που μειώνει τον χρόνο αποκατάστασης και αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική επιλογή. Σε περίπτωση κατάγματος της διάφυσης, ο ειδικός θα τοποθετήσει μια ράβδο ασφάλισης και θα αντιμετωπίσει την ενδοαρθρική βλάβη εισάγοντας μια πλάκα. Οι εξωτερικές συσκευές στερέωσης χρησιμοποιούνται για την επούλωση ανοιχτών καταγμάτων.

Η οστεοσύνθεση του αστραγάλου ενδείκνυται παρουσία μεγάλου αριθμού θρυμματισμένων, ελικοειδών, περιστροφικών, αποσπώμενων ή θρυμματισμένων καταγμάτων. Η επέμβαση απαιτεί υποχρεωτική προκαταρκτική ακτινογραφία και μερικές φορές χρειάζεται τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Ο κλειστός τύπος τραυματισμού συντήκεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή Ilizarov και οι βελόνες εισάγονται στην κατεστραμμένη περιοχή. Σε περίπτωση καταγμάτων του ποδιού (συνήθως προσβάλλονται τα οστά του μεταταρσίου), τα θραύσματα στερεώνονται με την ενδομυελική μέθοδο με την εισαγωγή λεπτών ακίδων. Επιπλέον, ο γιατρός θα εφαρμόσει γύψο στην κατεστραμμένη περιοχή, το οποίο θα πρέπει να φορεθεί για 2 μήνες.

Αποκατάσταση ασθενών

Μετά την επέμβαση, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την ευημερία σας και, με τα παραμικρά αρνητικά συμπτώματα, να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό (οξύς πόνος, οίδημα ή πυρετός). Αυτά τα συμπτώματα είναι φυσιολογικά τις πρώτες ημέρες, αλλά δεν θα πρέπει να εμφανίζονται πριν από αρκετές εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Άλλες επιπλοκές μετά την επέμβαση που απαιτούν επείγουσα ιατρική συμβουλή:

• αρθρίτιδα;
• λίπος εμβολή?
• οστεομυελίτιδα;
• γάγγραινα αερίου?
• διαπύηση.

Η αποκατάσταση είναι ένα σημαντικό στάδιο ολόκληρης της πορείας της θεραπείας. Για να αποτρέψετε την ατροφία των μυών και τη ροή αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή, θα πρέπει να αρχίσετε να κάνετε φυσικοθεραπεία εγκαίρως, η οποία συνταγογραφείται την επομένη της επέμβασης.

Μετά από μια εβδομάδα, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει να κινείται ενεργά, αλλά σε περίπτωση κατάγματος του κάτω άκρου, πρέπει να χρησιμοποιήσει πατερίτσες.