Συμπτώματα και θεραπεία ακουστικού νευρώματος. Νευρώματα των κρανιακών νεύρων V και VIII

Το ακουστικό νεύρωμα (συνώνυμα ακουστικό νεύρωμα ή σβάννωμα, καθώς και αιθουσαίο σβάννωμα) είναι ένας καλοήθης όγκος του VIII ζεύγους κρανιακών νεύρων.

Η επίπτωση είναι περίπου 1 περίπτωση ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού ετησίως. Ενώ παραμένει ένας από τους πιο συνηθισμένους όγκους του εγκεφάλου, καταλαμβάνοντας, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 10 έως 15% όλων των όγκων του εγκεφάλου. Εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρά άτομα (30-40 ετών) οι περιπτώσεις ανάπτυξης σε μικρά παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Αιτίες

Ο μόνος αξιόπιστος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη νευρώματος είναι η νευροϊνωμάτωση τύπου 2 (νόσος Recklinghausen). Σε άλλες περιπτώσεις, η αιτία παραμένει άγνωστη. Σχετικοί παράγοντες είναι η επαφή με την ακτινοβολία, οι χημικοί κίνδυνοι και επίσης το ιστορικό καρκίνου.

Συμπτώματα

Η πιο χαρακτηριστική συμπτωματολογία είναι η σταδιακή απώλεια ακοής, στη μία πλευρά. Σε αυτή την περίπτωση, αν και μπορεί να αναπτυχθεί ζάλη (λόγω της επίδρασης στο αιθουσαίο τμήμα του νεύρου), δεν είναι καθόλου τυπική στα αρχικά στάδια. Στην πληγείσα πλευρά μπορεί να υπάρχει θόρυβος, κουδούνισμα στο αυτί ή στο κεφάλι, αλλά είναι σαφώς μονόπλευρη. Με περαιτέρω ανάπτυξη, τα συμπτώματα του νευρώματος μπορεί να εξαπλωθούν στα κοντινά κρανιακά νεύρα, τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν ως μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο, πόνος στο πρόσωπο (επίδραση στο νεύρο του τριδύμου) και συμπτώματα σταδιακής ανάπτυξης αδυναμίας των μυών του προσώπου στη μία πλευρά (επίδραση στο νεύρο του προσώπου) παρατηρούνται επίσης συχνά. Σε όψιμα, προχωρημένα στάδια, το νεύρωμα μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους και να προκαλέσει σοβαρές εγκεφαλικές επιπλοκές.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του νευρώματος του όγδοου ζεύγους συνίσταται στη διεξαγωγή ενδελεχούς ωτονευρολογικής εξέτασης, συμπεριλαμβανομένων νευρολογικών, ωτορινολαρυγγολογικών εξετάσεων, ακοογραμμάτων, μετρήσεων αντίστασης και ακουστικών προκλημένων δυναμικών. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση μαγνητικής τομογραφίας (εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την εξέταση, πραγματοποιήστε σάρωση MSCT). Αφού εντοπιστεί η παρουσία νεοπλάσματος, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με νευροχειρουργό.

Επίσης αρκετά χαρακτηριστική είναι η παρουσία αυξημένης περιεκτικότητας σε εγκεφαλονωτιαίο υγρό στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Θεραπεία

Η θεραπεία του ακουστικού νευρώματος πραγματοποιείται αυστηρά από νευροχειρουργούς. Ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της δυνατότητας χειρουργικής επέμβασης με χρήση μαχαιριού γάμμα. Η θεραπεία με ακτινοθεραπεία είναι δυνατή.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εντοπιστούν τα νευρώματα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, να αποτραπεί η βλάστηση άλλων κρανιακών νεύρων και πριν από την ανάπτυξη του υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου. Η πρόγνωση για την αποκατάσταση όλων των χαμένων λειτουργιών είναι αμφισβητήσιμη σε ορισμένες περιπτώσεις. Με μεγάλα νευρώματα, ακόμη και μετά την πλήρη αφαίρεση του όγκου, συμπτώματα όπως απώλεια ακοής και ζάλη μπορεί να παραμείνουν.

Το πιο κοινό νεόπλασμα της παρεγκεφαλιδικής γωνίας είναι το νεύρωμα του νεύρου VIII. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλοήθης. Κατά κανόνα, επηρεάζει ικανά άτομα ηλικίας 20 έως 60 ετών, με διπλάσιες πιθανότητες στις γυναίκες.

Χαρακτηριστικά ανάπτυξης

Η παραδοσιακή εντόπιση του νευρώματος είναι το τερματικό τμήμα του νεύρου VIII. Η περαιτέρω ανάπτυξή του είναι δυνατή προς τον εσωτερικό ακουστικό πόρο ή την παρεγκεφαλιδική γωνία. Ανάλογα με την κατεύθυνση ανάπτυξης και το μέγεθος του όγκου, η συμπίεση μπορεί να επεκταθεί στην παρεγκεφαλίδα, τη γέφυρα, τα V και VII ζεύγη κρανιακών νεύρων και τα βολβικά κρανιακά νεύρα. Ο ρυθμός ανάπτυξης, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 2-10 mm ετησίως.

Θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του νευρώματος του νεύρου VIII. Η συγκεκριμένη μέθοδος αφαίρεσης όγκου καθορίζεται από το μέγεθος, τα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά εντοπισμού, την ένταση της αγγείωσης και τα χαρακτηριστικά της κάψουλας.

Η συχνότητα των επιπλοκών μετά την επέμβαση εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Έτσι, η λειτουργία του νεύρου του προσώπου μπορεί να διατηρηθεί:

• στο 95% των περιπτώσεων - εάν ο όγκος είναι μικρότερος από 2 cm.
• στο 80% των περιπτώσεων - εάν το μέγεθος είναι 2-3 cm.

Εάν το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 3 cm, τότε ο κίνδυνος είναι σημαντικά μεγαλύτερος.

Με υποολική εκτομή του νευρώματος του νεύρου VIII, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί ακτινοθεραπεία, αλλά δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για τη θετική του επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου.

Δεδομένης της αργής ανάπτυξης του όγκου, σε ορισμένες περιπτώσεις (ειδικά σε ηλικιωμένους ή ασθενείς με σοβαρή συννοσηρότητα) δικαιολογείται η συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για την αξιολόγηση της κλινικής κατάστασης με την πάροδο του χρόνου. Ο ταυτόχρονος υδροκέφαλος εξαλείφεται με διαφυγή, η οποία σε αυτή την περίπτωση δρα ως ανακουφιστική θεραπεία για το νεύρωμα του νεύρου VIII.

Ασθενής Ε., 28 ετών. Παράπονα διπλής όρασης, αστάθεια, πονοκέφαλος, έλλειψη ακοής στο αριστερό αυτί, μούδιασμα στο αριστερό μισό του προσώπου, ξηρότητα του αριστερού ματιού, μειωμένες εκφράσεις του προσώπου του αριστερού μισού του προσώπου

Η εξέταση αποκάλυψε όγκο στην αριστερή γωνία-παρεγκεφαλίδα.

Νεύρωση του νεύρου VIII ο όγκος εξαπλώνεται στον εσωτερικό ακουστικό πόρο

Πραγματοποιήθηκε επέμβαση - αφαίρεση του αθώου νεύρου VIII με χρήση διεγχειρητικής ηλεκτροφυσιολογικής παρακολούθησης της αιτιολογικής ομάδας νεύρων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης εντοπίστηκε η θέση των νευρικών ινών του προσώπου. Λόγω του υψηλού κινδύνου βλάβης τους, αποφασίστηκε να αφεθεί μικρός όγκος όγκου και να γίνει σύσταση συνεννόησης με ακτινολόγους στην μετεγχειρητική περίοδο για να αποφασιστεί η ακτινοθεραπεία.

Καλοήθη νεόπλασμα του VIII κρανιακού νεύρου, που αποτελείται από κύτταρα μεμβράνης Schwann. Κλινικά εκδηλώνεται με μειωμένη ακοή, θόρυβο και κουδούνισμα στο αυτί, αιθουσαίες διαταραχές στην προσβεβλημένη πλευρά, συμπτώματα συμπίεσης προσώπου, τριδύμου, απαγωγών νεύρων, εγκεφαλικού στελέχους και παρεγκεφαλίδας, σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης και υδροκεφαλίας. Το ακουστικό νεύρωμα διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ των κροταφικών οστών, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Ανάλογα με το μέγεθος του σχηματισμού, είναι δυνατή η χειρουργική και ακτινοχειρουργική αφαίρεση και η ακτινοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η παρακολούθηση του όγκου με την πάροδο του χρόνου και η απόφαση για τακτική θεραπείας μόνο όταν ανιχνευτεί προοδευτική ανάπτυξη του όγκου.

Γενικές πληροφορίες

VIII ζεύγος του κρανιακού νεύρου - το αιθουσαίο-κοχλιακό, ή ακουστικό, νεύρο αποτελείται από το αιθουσαίο και ακουστικό τμήμα. Το πρώτο μεταφέρει πληροφορίες από τους αιθουσαίους υποδοχείς του κοχλία στα εγκεφαλικά κέντρα, το δεύτερο - από τα ακουστικά. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το νεύρωμα αναπτύσσεται στο αιθουσαίο τμήμα του αιθουσαίου κοχλιακού νεύρου και τα συμπτώματα βλάβης στο ακουστικό τμήμα σχετίζονται με τη συμπίεσή του από τον όγκο. Κοντά στο αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο διέρχονται: ο κορμός του προσωπικού νεύρου, το τρίδυμο νεύρο, το απαγωγό, το γλωσσοφαρυγγικό και το πνευμονογαστρικό νεύρο. Καθώς το νεύρωμα μεγαλώνει, στην κλινική εικόνα μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα συμπίεσης αυτών των νεύρων, καθώς και γειτονικές δομές του εγκεφαλικού στελέχους.

Η προοδευτική ανάπτυξη του όγκου με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε πλήρη κώφωση στην πάσχουσα πλευρά και προσθήκη συμπτωμάτων βλάβης σε κοντινές δομές. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν συσχετίζεται πάντα με το μέγεθος του όγκου. Ανάλογα με τη θέση του νευρώματος και την κατεύθυνση ανάπτυξής του, αν είναι μικρό σε μέγεθος μπορεί να δώσει μια πιο σοβαρή εικόνα από έναν μεγάλο όγκο και το αντίστροφο.

Πρώτα απ 'όλα, το ακουστικό νεύρωμα προκαλεί συμπίεση του τριδύμου νεύρου, η οποία συνοδεύεται από πόνο στο πρόσωπο και παραισθησία στο πλάι του όγκου. Ο πόνος στο πρόσωπο έχει έναν θαμπό, πονεμένο χαρακτήρα. Στην αρχή εμφανίζονται ως παροξυσμοί και μετά γίνονται μόνιμοι. Μερικές φορές μπερδεύονται με πονόδοντο ή νευραλγία τριδύμου. Λίγο αργότερα ή ταυτόχρονα με πόνο στο πρόσωπο, συμπτώματα περιφερικής βλάβης στο νεύρο του προσώπου (πάρεση των μυών του προσώπου και σχετική ασυμμετρία προσώπου, μειωμένη σιελόρροια, απώλεια γεύσης στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας) και απαγωγό νεύρο (διπλωπία, σύγκλιση στραβισμός) εμφανίζονται. Εάν το ακουστικό νεύρωμα εντοπίζεται στον εσωτερικό ακουστικό πόρο, τότε συμπτώματα συμπίεσης του προσωπικού νεύρου μπορεί να εκδηλωθούν στην πρώιμη περίοδο της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου.

Περαιτέρω διεύρυνση του νευρώματος οδηγεί σε βλάβη του πνευμονογαστρικού και του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου με διαταραχή του φωνισμού, δυσφαγία, απώλεια γεύσης στο οπίσθιο 1/3 της γλώσσας και εξαφάνιση του φαρυγγικού αντανακλαστικού. Όταν η παρεγκεφαλίδα συμπιέζεται, εμφανίζεται παρεγκεφαλιδική αταξία. Ακόμη και σε προχωρημένες περιπτώσεις, με συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους, οι διαταραχές της αισθητηριακής και κινητικής αγωγιμότητας εκφράζονται εξαιρετικά ασθενώς. πάρεση παρατηρείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Στο τρίτο στάδιο, το ακουστικό νεύρωμα χαρακτηρίζεται από σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης. Εμφανίζεται πονοκέφαλος στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στην μετωπιαία περιοχή, συνοδευόμενος από έμετο. Η οφθαλμοσκόπηση αποκαλύπτει συμφορημένους οπτικούς δίσκους. Η περιμετρία μπορεί να αποκαλύψει μεμονωμένα σκοτώματα ή ημιανωπία, η οποία σχετίζεται με συμπίεση του χιασμού και των οπτικών οδών.

Διαγνωστικά

Η ακτινογραφία και οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης βοηθούν στον ακριβέστερο προσδιορισμό της διάγνωσης του «ακουστικού νευρώματος». Στα αρχικά στάδια, όταν το νεύρωμα είναι μικρό (μέχρι 1 cm), συνήθως δεν οπτικοποιείται με τη χρήση αξονικής τομογραφίας εγκεφάλου. Επομένως, πραγματοποιείται ακτινογραφία του κρανίου με στοχευμένη εικόνα του κροταφικού οστού. Η διαστολή του έσω ακουστικού πόρου επιβεβαιώνει τη διάγνωση του αιθουσαίου σβαννώματος. Επειδή τα νευρώματα απορροφούν καλά την αντίθεση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί CT ενισχυμένη με σκιαγραφικό. Σε αυτή την περίπτωση, οπτικοποιείται ένας σχηματισμός με καθαρά, λεία περιγράμματα.

Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου στην περίπτωση νευρώματος αποκαλύπτει έναν υπο- ή ισοέντονο σχηματισμό σε εικόνες με στάθμιση T1 και έναν υπερέντονο σχηματισμό σε εικόνες με στάθμιση T2. Οι όγκοι μεγέθους 3 cm ή περισσότερο χαρακτηρίζονται από ετερογένεια σήματος που σχετίζεται με την παρουσία κυστικών περιοχών σε αυτούς. Η παραμόρφωση του εγκεφαλικού στελέχους και της παρεγκεφαλίδας μπορεί να απεικονιστεί. Κατά τη διεξαγωγή απεικόνισης σκιαγραφικής μαγνητικής τομογραφίας, παρατηρείται ετερογενής συσσώρευση σκιαγραφικού στο 70% των περιπτώσεων.

Θεραπεία

Μια ριζική θεραπευτική μέθοδος είναι η αφαίρεση του νευρώματος, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή ακτινοχειρουργική. Η χειρουργική αφαίρεση ενδείκνυται για μεγάλο όγκο, εάν διαπιστωθεί αύξηση του μεγέθους του με την πάροδο του χρόνου ή εάν ένα νεύρωμα μεγαλώσει μετά από ακτινοχειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση οδηγεί συχνά σε κώφωση και πάρεση του προσωπικού νεύρου. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική αφαίρεση είναι δυνατή για νευρώματα μικρότερα από 3 cm. Πραγματοποιείται επίσης σε ηλικιωμένους ασθενείς με παρατεταμένη ανάπτυξη μετά από υποολική εκτομή και σε περιπτώσεις που ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι σημαντικά αυξημένος λόγω σωματικής παθολογίας.

Η ακτινοθεραπεία για το νεύρωμα έχει ενδείξεις παρόμοιες με αυτές της ακτινοχειρουργικής. Η ακτινοβολία δεν είναι ένας τρόπος αφαίρεσης του όγκου, αλλά εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξή του και αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση. Ασθενείς με νεύρωμα που εντοπίστηκε τυχαία με αξονική ή μαγνητική τομογραφία χωρίς κλινικά συμπτώματα, ασθενείς με μακροχρόνιες διαταραχές ακοής και ηλικιωμένους ασθενείς με ήπια συμπτώματα συνιστάται να περιμένουν και να δουν με συνεχή παρακολούθηση του μεγέθους του σχηματισμού και της δυναμικής των κλινικών συμπτωμάτων.

Πρόβλεψη

Η έκβαση του νευρώματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση και το μέγεθος του όγκου. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με επαρκή θεραπεία του αιθουσαίου σβαννώματος στα στάδια I και II. Με την ακτινοχειρουργική αφαίρεση στα αρχικά στάδια, το 95% βιώνει διακοπή της ανάπτυξης και πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας του ασθενούς. Με τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος απώλειας ακοής και βλάβης στο νεύρο του προσώπου. Στο νεύρωμα σταδίου III, η πρόγνωση είναι δυσμενής: ο ασθενής μπορεί να πεθάνει εάν οι ζωτικές εγκεφαλικές δομές συμπιεστούν από τον μεγεθυνόμενο όγκο.

Πριν από λίγο περισσότερο από ένα χρόνο, άρχισα να παρατηρώ ότι άκουγα χειρότερα τι συνέβαινε στα δεξιά μου από αυτό που συνέβαινε στα αριστερά μου. Άρχισα να βάζω τον δέκτη του τηλεφώνου στο αριστερό μου αυτί και προσπάθησα να στρίψω την αριστερή μου πλευρά προς τον συνομιλητή... Το εξήγησα στον εαυτό μου είτε ως βύσμα κυψέλης, είτε ως κάποια ακατανόητη υποτονική φλεγμονή, που όπως περίμενα , θα έφευγε από μόνο του με την πρώτη ευκαιρία. Ανοησίες, φυσικά... Λοιπόν, τουλάχιστον κόψτε με... Δεν μου αρέσει να πηγαίνω σε κλινικές...

Σχεδόν έξι μήνες πέρασαν έτσι. Το περασμένο καλοκαίρι, αυτό συμπληρώθηκε από ελαφριά ζάλη όταν γυρνούσε το κεφάλι από τα δεξιά προς τα αριστερά, ένα αίσθημα μουδιάσματος στη δεξιά πλευρά του προσώπου: σαν να μην είχε φθαρεί ακόμα η αναισθησία μετά την επίσκεψη στον οδοντίατρο. Τότε άρχισα να χάνω τη σταθερότητα: ξαφνικά μπορούσα να με «οδηγήσουν» προς κάποια κατεύθυνση και η επιστροφή στην αρχική θέση έγινε αρκετά προβληματική. Και μια μέρα ξύπνησα το πρωί από ένα άγριο «ελικόπτερο» (νομίζω ότι δεν χρειάζεται να εξηγήσω τι ήταν), αλλά επειδή ήμουν εντελώς νηφάλιος, απέδωσα αυτή την κατάσταση στη ζέστη, την αιθαλομίχλη και την υπερκόπωση. Θα με κατηγορήσετε ότι είμαι ανεύθυνος απέναντι στην υγεία μου, αλλά θα μπορούσα να φανταστώ ότι όλα αυτά είναι κρίκοι μιας αλυσίδας; Και όταν τα συμπτώματα προστίθενται το ένα μετά το άλλο, σταδιακά τα συνηθίζεις και μαθαίνεις να ζεις με αυτό... Γενικά, στον ΩΡΛ έφτασα μόνο στα τέλη του φθινοπώρου.

Στη συνέχεια, αρκετά γρήγορα κατασκευάστηκε μια αλυσίδα ΩΡΛ - ακουογράφημα - ακουολόγος - μαγνητική τομογραφία, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας έγινε σαφές ότι είχα ακουστικό νεύρωμα (αιθουσαίο σβάννωμα, νεύρωμα του VIII κρανιακού νεύρου, ακουστικό νεύρωμα) - καλοήθη , βραδέως αναπτυσσόμενος όγκος που σχηματίζεται από κύτταρα που περιλαμβάνονται στη σύνθεση της θήκης του κρανιακού νεύρου VIII (γνωστό και ως αιθουσαίο-κοχλιακό ή ακουστικό νεύρο, αποτελείται από δύο τμήματα υπεύθυνα για την ακοή και την αιθουσαία συσκευή). Οι λόγοι για την εμφάνιση τέτοιων όγκων είναι άγνωστοι στην επιστήμη. Υπάρχουν μόνο κάποιες υποθέσεις, αλλά δεν επιβεβαιώνονται με τίποτα. Στην περίπτωσή μου, ήταν ήδη ένας αρκετά μεγάλος όγκος: σχεδόν 3,5 εκατοστά σε διάμετρο. Αναπτύσσοντας σε περιορισμένο χώρο του κρανίου, ο όγκος αρχίζει να συμπιέζει το ακουστικό, το πρόσωπο, το τρίδυμο νεύρο και σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, ακόμη και την παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό στέλεχος. Ως εκ τούτου - ζάλη και μούδιασμα του μισού προσώπου. Λοιπόν, όσον αφορά την ακοή, όλα είναι ξεκάθαρα - πρώτα απ 'όλα, υποφέρει. Η συχνότητα εμφάνισης ακουστικών νευρωμάτων είναι περίπου 1 στα 100.000 άτομα ετησίως.

Παραδόξως, δεν είχα καθόλου πανικό ή φόβο, που συνήθως ξεπερνούσε τους ανθρώπους σε τέτοιες περιπτώσεις. Είδα αυτό το σημείο δίπλα στον εγκέφαλο στην εικόνα, διάβασα τη διάγνωση και η πρώτη σκέψη που άστραψε ήταν: «Πώς να απαλλαγείτε από αυτό;» Το παντογνώστη Διαδίκτυο πρόσφερε δύο επιλογές: χειρουργική επέμβαση ή ακτινοχειρουργική. Η πρώτη επιλογή - η κρανιοτομή - απορρίφθηκε από εμένα αμέσως. Με αυτά τα λόγια, φανταζόμουν τρομερές εικόνες όπως τρύπημα ή πριόνισμα οστών, φαλακρά κεφάλια, τρύπες στο κρανίο και αβοήθητους ασθενείς που, λόγω αναπόφευκτων επιπλοκών, περνούν 2-3 μήνες στο νοσοκομείο και μετά για άλλους έξι μήνες δεν μπορούν να συνέλθουν από τέτοια τρομερές επεμβάσεις.

Η ακτινοχειρουργική ή το γάμμα μαχαίρι ήταν πολύ πιο ελκυστικά. Χρησιμοποιώντας ένα μηχάνημα παρόμοιο με μια μαγνητική τομογραφία, ο όγκος εκτίθεται σε δοσομετρική ραδιοακτινοβολία, μετά την οποία το νεύρωμα θα πρέπει να σταματήσει να αναπτύσσεται και ίσως, με την πάροδο του χρόνου, να συρρικνωθεί. Το κόστος - περίπου 250 χιλιάδες ρούβλια - ήταν λίγο μπερδεμένο στην αρχή, αλλά μετά αποφάσισα ότι κανείς δεν είχε ακυρώσει τα δάνεια και ήμουν έτοιμος για οικονομικές εκμεταλλεύσεις και για να πάρω οικονομική βοήθεια από τον εργοδότη μου, μόνο και μόνο για να αποφύγω την τρομερή ταλαιπωρία και ξύρισμα κεφαλιού! Υπήρχε μια ρήτρα στις ενδείξεις για ακτινοχειρουργική - ο όγκος δεν πρέπει να είναι περισσότερο από 3 cm "Είμαι σχεδόν εκεί", αποφάσισα και με αυτή τη σκέψη πήγα στον νευροχειρουργό.

Στο ραντεβού, αποδείχθηκε ότι οι γιατροί είχαν άλλα σχέδια για μένα. «Τι κακό έχει;» - Άκουσα ως απάντηση σε μια ερώτηση σχετικά με το τρύπημα. «Λάβετε ποσόστωση. Πού θα πάτε για χειρουργείο - Μόσχα ή Αγία Πετρούπολη;». Εγώ, όντας σε κατάσταση σοκ που δεν δικαιώθηκαν οι ελπίδες μου για αναίμακτη λύση του προβλήματος, επέλεξα το Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής που φέρει το όνομά του. Ν. Μπουρντένκο. Γενικά, με την υπέροχη προοπτική της κρανιοτομής την παραμονή των γενεθλίων μου και της επετείου της μητέρας μου, γιόρτασα την Πρωτοχρονιά.

Χρειάστηκε ένας μήνας για να λάβουμε την ποσόστωση. Η νοσηλεία είχε προγραμματιστεί για τις 20 Απριλίου. Στο διάστημα που πέρασε από τη διάγνωση, άρχισα να αισθάνομαι χειρότερα. Προφανώς, δεν ήταν χωρίς ψυχοσωματικά: όταν γύρισα το κεφάλι μου προς τα αριστερά, το κεφάλι μου άρχισε να γυρίζει τόσο πολύ που μπορούσα ακόμη και να πέσω. Τα πρωινά, πριν σηκωθώ, «εστίαζα την εικόνα», μετά σηκωνόμουν και περπατούσα, τρεκλίζοντας, σαν να δοκίμαζα σαμπάνια όλη τη νύχτα. Οι επιθέσεις με το «ελικόπτερο» με έφεραν στο σημείο να κάνω εμετό. Η ευαισθησία του δεξιού μισού του προσώπου μειώθηκε ακόμη περισσότερο και το βλέφαρο άρχισε να «σπάει» πιο συχνά. Δεν ξέρω αν οι γύρω μου παρατήρησαν την αβεβαιότητα και την αστάθειά μου όταν περπατούσα, αλλά όλα αυτά με ενόχλησαν πραγματικά...

Και φυσικά, αυτούς τους 2 μήνες που έπρεπε να περάσω ακόμα περιμένοντας την επέμβαση, έψαξα στο Διαδίκτυο για πληροφορίες σχετικά με το πώς γίνεται η τρύπημα, πώς φαίνεται το κεφάλι μετά από αυτήν (fontanel; πλάκες τιτανίου;), ποια είναι η περίοδος αποκατάστασης είναι και ποιες επιπλοκές απειλούν. Όπως καταλαβαίνετε, δεν βρήκα τίποτα χαρούμενο για τον εαυτό μου εκεί. Διάβασα ότι τα οστά του κρανίου έχουν αφαιρεθεί εντελώς, η πληγή απλώς επουλώνεται από τους μύες και το δέρμα, αφήνοντας μια «φοντανέλα» παρόμοια με αυτή των μωρών. Και η χειρότερη δυνατή επιπλοκή μετά την αφαίρεση ενός μεγάλου νευρώματος (πάνω από 2 cm είναι ήδη μεγάλο) για μένα ήταν πιθανή πάρεση, ή ακόμα και παράλυση του προσωπικού νεύρου. Αυτό σημαίνει ότι το πρόσωπο θα γίνει ασύμμετρο και, ανάλογα με τον βαθμό βλάβης του νεύρου, θα καθυστερήσει όταν αναβοσβήνει ή τα μάτια δεν θα κλείσουν καθόλου, η γωνία του στόματος δεν θα κινείται ή θα κινείται με καθυστέρηση. Ύστερα θα είναι δυνατή η πλαστική επέμβαση και η μεταμόσχευση του υπογλώσσιου νεύρου, αλλά αυτό θα έρθει αργότερα, μετά από 3 μήνες και μένει να δούμε αν θα ριζώσει ή όχι. Σε σύγκριση με αυτό, η σκέψη ότι πρέπει να ξυρίσω το φαλακρό μου κεφάλι δεν με τρόμαζε πλέον καθόλου και έπλεξα έναν ανοιχτό μπερέ για το καλοκαίρι :) Ετοιμαζόμουν να περάσω 2-3 μήνες σε αναρρωτική άδεια.

Σκεφτόμουν εδώ και πολύ καιρό ότι θέλω να βαφτιστώ και μετά τα λόγια του χειρουργού, «Έχεις τέτοιο όγκο, μπορεί να πεθάνεις μετά την επέμβαση», αυτή η σκέψη τελικά ριζώθηκε. Βαφτίστηκα μια μέρα πριν φύγω.

Ήθελα να γράψω αυτό το μέρος του άρθρου - για το πώς να πολεμάς - όσο πιο στεγνά και αυστηρά γίνεται, χωρίς λεπτομέρειες, απλά γεγονότα, αλλά δεν λειτούργησε. Κάποιοι μπορεί να μην ενδιαφέρονται για αυτές τις λεπτομέρειες. Επιτρέψτε μου να τονίσω για άλλη μια φορά (το ξέρω από τη δική μου εμπειρία): η αναζήτηση στο Διαδίκτυο για πληροφορίες από πρώτο χέρι από επιζώντες από χειρουργική αφαίρεση νευρώματος είναι σχεδόν άχρηστη. Όσοι έχουν σοβαρές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση επικοινωνούν πιο συχνά στα φόρουμ - είναι τρομερό να το διαβάσετε πριν από τη νοσηλεία! Θέλω θετικές πληροφορίες, αλλά δεν υπάρχουν. Γι' αυτό γράφω - για να υπάρχει.
Μπορείτε να καταλάβετε τα συναισθήματά μου με τα οποία πήγα στη Μόσχα στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Burdenko μόνο βιώνοντας κάτι παρόμοιο. Υπάρχει πλήρης αβεβαιότητα μπροστά, όταν δεν ξέρεις πώς θα είναι η ζωή σου -η ζωή μιας νεαρής, ενδιαφέρουσας γυναίκας που κάνει σχέδια- σε 2 μέρες και αν θα συμβεί καθόλου (ο νευροχειρουργός δεν απέκλεισε κάτι τέτοιο αποτέλεσμα).

Μετά από πολύωρη διαδικασία νοσηλείας, κατέληξα στο 5ο τμήμα, στον θάλαμό μου Νο 6. Η διακόσμηση και η ατμόσφαιρα στο τμήμα μου φάνηκε ήρεμη: ήσυχη, άνετη, καθαρή, άνετη. Οι ασθενείς περπατούν κατά μήκος του διαδρόμου, πίνουν τσάι, βλέπουν τηλεόραση και επικοινωνούν με τους συγγενείς τους. Τα κεφάλια δεν είναι δεμένα, απλώς κάποιο είδος επίδεσμου είναι κολλημένο στην περιοχή της επέμβασης και κάποιοι χωρίς αυτό καθόλου. Δεν υπάρχουν φαλακροί.

Την επόμενη μέρα - μια συνομιλία με τον θεράποντα ιατρό. Αύριο χειρουργείο. Έκανα όλες τις προετοιμασμένες ερωτήσεις και ανακάλυψα: αν είναι δυνατόν, θα προσπαθήσουν να μην βλάψουν το νεύρο του προσώπου (πολλά εξαρτάται από τη θέση του όγκου), θα ξυρίσουν μόνο την περιοχή πίσω από το αυτί, θα βάλουν τα οστά του κρανίου τοποθετήστε και κάντε μια προσεγμένη βελονιά, μιας και είμαι νέα και όμορφη . Το βράδυ υπέγραψα ένα χαρτί στο οποίο προειδοποιήθηκα για τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης μέχρι τις πιο ακραίες συνθήκες και μέτρα. Το τελευταίο γεύμα είναι το μεσημεριανό, παρά το γεγονός ότι η επέμβαση είναι προγραμματισμένη για τις 5 το απόγευμα της επόμενης ημέρας.

Στις 8 το πρωί ανακαλύπτω ότι όλα έχουν αλλάξει και πρέπει να φύγω. Επείγουσα κλήση στον άντρα μου. Όλα είναι τόσο γρήγορα που δεν υπάρχει χρόνος ούτε να φοβηθείς. Η νοσοκόμα φέρνει αντιεμβολικές κάλτσες, ξαπλώνω στο γκάρνι και πάμε. Στο ρολόι στο διάδρομο είναι 09:04, στο κεφάλι μου - «Άγγελε μου, περπάτα μαζί μου, είσαι μπροστά, είμαι πίσω σου» και η προσευχή του Κυρίου... Χειρουργείο, αναισθησιολόγος, IV, «τώρα εσύ ...», ναι, νιώθω ήδη ότι πέφτω…

Ξύπνησα στην εντατική. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στην εντατική. Και μόλις βεβαιωθείς ότι όλα είναι καλά, πήγαινε στον θάλαμο. Ήμουν εκεί από τις 2 το μεσημέρι την ημέρα του χειρουργείου μέχρι τις 10 το πρωί της επόμενης μέρας. Το πρώτο πράγμα που έκανα όταν συνήλθα ήταν να ελέγξω αν όλα ήταν εντάξει με το πρόσωπό μου. Άνοιξε τα μάτια της. Προσπάθησα να χαμογελάσω. Συνέβη! Ζήτω! Το νεύρο του προσώπου είναι άθικτο! Το να βγω από την αναισθησία δεν ήταν εύκολο. Αλλά το πρώτο πρωινό κυριολεκτικά με επανέφερε στη ζωή (δεν είχα φάει σχεδόν δύο μέρες!)

Πέρασα την πρώτη μέρα μετά την ανάνηψη στο κρεβάτι, μετά ο γιατρός μου επέτρεψε να καθίσω, μετά να σηκωθώ και να περπατήσω. Οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να χρησιμοποιήσουν τις υπηρεσίες νταντών (με χρέωση): βοηθούν σε απολύτως τα πάντα - φαγητό, τουαλέτα, υγιεινή, φέρνοντας κάτι, σας δίνουν κάτι, σηκώνονται, περπατούν μαζί σας κατά μήκος του διαδρόμου κ.λπ.

Έτσι, οι μέρες της ανάκαμψης και, ευτυχώς, της ανάρρωσης κράτησαν. Τις πρώτες μέρες ήμουν ακόμα ζαλισμένος, ο λαιμός μου πονούσε από τους σωλήνες της αναπνοής, η φωνή μου ήταν ρινική, οι μύες του προσώπου μου ήταν αδύναμοι, το κεφάλι μου στην περιοχή της επέμβασης ήταν μουδιασμένο και δεν ένιωθα τίποτα, μπορούσα να κοιμηθώ μόνο στην αριστερή μου πλευρά, αλλά κάθε μέρα ένιωθα όλο και καλύτερα.

Πήρα εξιτήριο ακριβώς μια εβδομάδα μετά την επέμβαση. Ο νευροχειρουργός μου Vadim Nikolaevich Shimansky είπε ότι πρέπει να συνεχίσω να ζω με τον ίδιο τρόπο που έζησα: δεν υπάρχουν αντενδείξεις, το πιο σημαντικό πράγμα είναι να μην καταχραστεί τίποτα (ούτε ένα μπάνιο, ούτε ένα μαύρισμα, ή τίποτα απολύτως). Όλα με μέτρο, μάλιστα, όπως για όλους τους υγιείς ανθρώπους. Ο όγκος δεν ήταν εύκολος, δεν ήταν δυνατό να αφαιρεθεί 100%, ήταν ήδη επικίνδυνος. Επομένως, μετά από 3 μήνες - μια εικόνα ελέγχου και ελλείψει δυναμικής ανάπτυξης, η επόμενη εικόνα - ένα χρόνο αργότερα. Λοιπόν, με την ανάπτυξη - το ίδιο Gamma Knife.
Πέρασε λίγο περισσότερο από ένα μήνα από τότε που επέστρεψα σπίτι. Είμαι ακόμα σε αναρρωτική άδεια, αλλά δουλεύω στο ραδιόφωνο και δεν μπόρεσα να αντισταθώ στην προσπάθεια να βγω στον αέρα. Ποιος θα το φανταζόταν ότι θα μπορούσα να το κάνω αυτό 2 εβδομάδες μετά την κρανιοτομή!!! Τώρα αισθάνομαι πολύ καλύτερα από ό,τι πριν από την επέμβαση - η τρομερή ζάλη έχει φύγει, η ευαισθησία του προσώπου μου έχει αποκατασταθεί και το μούδιασμα στο κεφάλι μου σταδιακά εξαφανίζεται. Αλλά πιθανότατα, δεν θα είναι δυνατή η αποκατάσταση της ακοής στη δεξιά πλευρά - το ακουστικό νεύρο ήταν πολύ κατεστραμμένο από τον όγκο. Αλλά μπορείς να ζήσεις με αυτό, το έχω ήδη συνηθίσει.

Αλλά τώρα καταλαβαίνω ότι αυτό που μας φαίνεται ως η αδυναμία μας, η ευάλωτη πλευρά μας, μπορεί εύκολα να γίνει το πλεονέκτημά μας, και αυτό ακριβώς συνέβη σε μένα. Το μέγεθος του όγκου, που οι ντόπιοι χειρουργοί δεν ανέλαβαν να χειρουργήσουν, μου επέτρεψε να πέσω στα χέρια εξαιρετικών ειδικών με χρυσά χέρια - τον επικεφαλής του 5ου τμήματος του Ερευνητικού Ινστιτούτου Νευροχειρουργικής. N.I. Burdenko, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών Vadim Nikolaevich Shimansky και ο θεράπων ιατρός Vladimir Kirillovich Poshataev. Ευχαριστώ αγαπητοί μου!

Η ιστορία της ασθένειάς μου δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί, αλλά τα χειρότερα είναι πίσω μου. Ήμουν τυχερός, κατέβηκα με έναν ελαφρύ τρόμο σε σύγκριση με αυτό που θα μπορούσε να είχε συμβεί. Δυστυχώς, δεν οδηγούν όλες οι λειτουργίες στο ίδιο αποτέλεσμα. Όμως παρόλα αυτά εύχομαι σε όλους όσους αντιμετωπίζουν παρόμοιο πρόβλημα αισιοδοξία, ελπίδα και πίστη στο καλύτερο. Ακόμα κι αν είναι πολύ τρομακτικό, πρέπει να προχωρήσετε και να μην αμφιβάλλετε για εκείνους στα χέρια των οποίων είναι η υγεία και η ζωή σας. Να είναι υγιής!

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Όταν επέστρεψα στο σπίτι, άφησα κριτικές για το Ερευνητικό Ινστιτούτο Burdenko με τις συντεταγμένες μου σε πολλές τοποθεσίες. Σε ένα μήνα κατάφερα να στηρίξω και να ενημερώσω περίπου 10 άτομα για την επέμβαση. Θα χαρώ να απαντήσω στις ερωτήσεις σας εάν προκύψουν.

Οι δομές του νευρικού συστήματος ελέγχουν τη λειτουργία όλων των οργανικών συστημάτων και χωρίζονται σε δύο μέρη: το περιφερειακό και το κεντρικό. Το κεντρικό τμήμα αποτελείται από δομές του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης, το περιφερικό τμήμα αποτελείται από νεύρα.

Οι νευρικοί ιστοί μπορούν να προσβληθούν από ασθένειες όγκου, μεταξύ των οποίων το νεύρωμα είναι αρκετά κοινό.

Έννοια της ασθένειας

Το νεύρωμα είναι ένας καλοήθης σχηματισμός όγκου που σχηματίζεται στις κυτταρικές δομές Schwann των περιφερικών, κρανιακών και νωτιαίων νεύρων.

Ουσιαστικά, ένα νεύρωμα είναι μια νέα ανάπτυξη στις κυτταρικές δομές που καλύπτουν τα νευρικά κανάλια. Πρόκειται για λοβιακούς ή στρογγυλούς όγκους που μοιάζουν με κάψουλα που εμφανίζονται συχνότερα στο ριζικό τμήμα του ακουστικού νεύρου και προχωρούν στα ακουστικά και στα νεύρα του προσώπου.

Πολύ λιγότερο συχνά, τέτοιοι σχηματισμοί επηρεάζουν τα οπτικά νεύρα ή τα νεύρα της γνάθου.

Κωδικός σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10: D36.1

Το νεύρωμα ονομάζεται συχνά σβάννωμα ή νευριλέμωμα.

Η συχνότητα των νευρωμάτων είναι περίπου 9-14% του συνολικού αριθμού των ενδοκρανιακών σχηματισμών. Όσον αφορά το νωτιαίο σβάννωμα, αντιπροσωπεύει το ένα πέμπτο του συνολικού αριθμού των σπονδυλικών όγκων.

Η πιο κοινή εντόπιση του νευρώματος είναι το ακουστικό ή αιθουσαίο νεύρο, ακολουθούμενο από το τρίδυμο νεύρο. Στην πραγματικότητα, το νεύρωμα μπορεί να σχηματιστεί στις μεμβράνες οποιωνδήποτε νεύρων.

ποικιλίες

Τα Σβαννώματα ανήκουν στην κατηγορία των καλοήθων και βραδέως αναπτυσσόμενων σχηματισμών, ωστόσο σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να γίνουν κακοήθη. Τέτοιοι σχηματισμοί είναι διαφορετικοί.

• – καλοήθη σβάννωμα, εντοπισμένο στην περιοχή του νεύρου στο πέλμα του ποδιού. Εμφανίζεται κυρίως μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου, σπανιότερα μεταξύ του τρίτου και του δεύτερου. Συνήθως είναι μονόπλευρη, αν και υπήρξαν περιπτώσεις που ο όγκος προσέβαλε και τα δύο πόδια ταυτόχρονα.
• Το νωτιαίο σβάννωμα εντοπίζεται συνήθως στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή στον αυχένα και είναι ένας σχηματισμός όγκου στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Μεταξύ όλων των πρωτοπαθών όγκων της σπονδυλικής στήλης, ένας τέτοιος όγκος θεωρείται ο πιο κοινός. Τέτοιοι σχηματισμοί μπορούν να αναπτυχθούν μέσω των μεσοσπονδύλιων τρημάτων, που είναι χαρακτηριστικό για τα αυχενικά νευρώματα. Με φόντο τα σπονδυλικά σβαννώματα αναπτύσσονται οστικές παραμορφώσεις, οι οποίες ανιχνεύονται μέσω σπονδυλογραφικών διαγνωστικών.
• Το νεύρωμα του εγκεφάλου είναι ένας όγκος που χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, που οριοθετείται από τις γύρω δομές με μια μεμβράνη που μοιάζει με κάψουλα.
• (ή ακουστικό νεύρωμα) - μπορεί να βρεθεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, είναι κυρίως μονόπλευρη στη φύση και έχει αργό ρυθμό ανάπτυξης.

Επιπλέον, οι ασθενείς έχουν συχνά όγκους του τριδύμου, του αιθουσαίου νεύρου, του μεσοθωρακίου ή του κάτω ποδιού, του οπτικού, του περιφερικού νεύρου κ.λπ.

Αιτίες παθολογίας

Οι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη νευρωμάτων δεν έχουν καθοριστεί οριστικά, όπως συμβαίνει με τους περισσότερους σχηματισμούς του νευρικού συστήματος.

Οι ειδικοί δηλώνουν κατηγορηματικά ότι οι διαδικασίες σχηματισμού σβαννωμάτων ξεκινούν ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού των κυττάρων Schwann υπό την επίδραση γονιδιακών μεταλλάξεων στα χρωμοσώματα, και πιο συγκεκριμένα, στο χρωμόσωμα 22.

Οι αιτίες αυτών των μεταλλάξεων είναι επίσης άγνωστες, αλλά μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ποιοι παράγοντες μπορούν να τις προκαλέσουν:

1. Κληρονομική προδιάθεση για παθολογία.
2. Μακροχρόνια έκθεση σε χημικές ουσίες και αντιδραστήρια.
3. Έντονη έκθεση σε ακτινοβολία στην πρώιμη παιδική ηλικία.
4. Η παρουσία καλοήθων όγκων διαφορετικής θέσης και φύσης.
5. Η παρουσία νευροϊνωμάτωσης στον ασθενή ή σε έναν από τους γονείς του.

Η κληρονομικότητα θεωρείται ο σημαντικότερος προκλητικός παράγοντας για το σβάννωμα, το οποίο επιβεβαιώνει τη σύνδεση του όγκου με το οποίο είναι κληρονομική παθολογία και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα γονιδιακών μεταλλάξεων του χρωμοσώματος 22.

Συμπτώματα νευρώματος

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία που να διακρίνουν το νεύρωμα από άλλους όγκους.

Εάν ο όγκος εντοπίζεται ενδοκρανιακά, εμφανίζεται ένα κρανιακό σύνδρομο με περιφερικές βλάβες, εμφανίζονται προβλήματα με την ευαισθησία των άκρων και τα νωτιαία σβαννώματα χαρακτηρίζονται από την παρουσία συμπτωμάτων σπονδυλικής βλάβης.

Το μέγεθος των όγκων δεν επηρεάζει πάντα τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, επειδή ακόμη και μικρά νευρώματα μπορεί να προκαλέσουν αισθητές λειτουργικές διαταραχές, ειδικά όταν εντοπιστούν ενδοκρανιακά. Οι κλινικές εκδηλώσεις των σβαννωμάτων ποικίλλουν κάπως ανάλογα με την εντόπιση, επομένως θα πρέπει να εξετάζονται χωριστά.

• Νεύρωση της σπονδυλικής στήλης

Τα συμπτώματα τέτοιων σχηματισμών μειώνονται κυρίως σε πόνο, εγκάρσιες βλάβες της σπονδυλικής στήλης και διαταραχές του αυτόνομου συστήματος.

Όταν τα πρόσθια νεύρα είναι κατεστραμμένα, εμφανίζεται παράλυση και πάρεση του μυϊκού ιστού στην περιοχή της νεύρωσης και με σβάννωμα των οπίσθιων νευρικών ριζών, η ευαισθησία μειώνεται, εμφανίζεται μια αίσθηση καρφίτσες και μούδιασμα.

Στην αρχή, τα συμπτώματα είναι παροδικά, ωστόσο, όσο μεγαλώνει το νεύρωμα, η βαρύτητα των κλινικών εκδηλώσεων γίνεται πιο έντονη και μόνιμη. Ο πόνος είναι συνήθως έντονος και τείνει να επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε.

Όταν επηρεάζονται οι θωρακικές ή αυχενικές νευρικές ρίζες, ο πόνος εντοπίζεται μεταξύ των ωμοπλάτων και στο στήθος ή το λαιμό. Με την οσφυϊκή εντόπιση του σβαννώματος, το σύνδρομο πόνου θα συγκεντρωθεί στην οσφυϊκή χώρα και στα άκρα.

• Νεύρωμα Morton

Ένας παρόμοιος όγκος εντοπίζεται ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών. Αρχικά, ο ασθενής αισθάνεται αίσθημα μουδιάσματος, ενόχλησης και πόνου αφού φοράει ψηλοτάκουνα ή στενά παπούτσια, μετά από πολύωρες βόλτες ή τρέξιμο.

Με ένα τέτοιο νεύρωμα, είναι χαρακτηριστικό να αυξάνεις τον πόνο στο πόδι αν το πιέζεις με τα χέρια σου.Μερικοί ασθενείς παρουσίασαν μια αίσθηση ξένου αντικειμένου στο πόδι.

Ο πόνος εντείνεται κατά κύματα και επίσης υποχωρεί. Αλλά η περαιτέρω ανάπτυξη οδηγεί σε συνεχή παλλόμενο πόνο που εμφανίζεται ανεξάρτητα από φορτία ή παπούτσια.

• Schwannoma του εγκεφάλου

Τα εγκεφαλικά νευρώματα περιλαμβάνουν βλάβες του απαγωγού, του τριδύμου και των νεύρων του προσώπου. Τέτοιοι όγκοι εκδηλώνονται ως πόνος στο πρόσωπο, αισθητηριακές διαταραχές, εξογκώματα χήνας και μούδιασμα.

Όταν το νεύρο του προσώπου εμπλέκεται στη διαδικασία του όγκου, εμφανίζονται διαταραχές της γεύσης, προβλήματα με τη σιελόρροια κ.λπ.

• Όγκος τριδύμου νεύρου

Το νεύρωμα του τριδύμου (V) νεύρου ταξινομείται σε όγκους του 1ου κλάδου, της ρίζας ή του γαστρικού γαγγλίου. Τα συμπτώματα τέτοιων σχηματισμών διαφέρουν ανάλογα με την τοποθεσία.

Έτσι, οι όγκοι του Γασεριανού κόμβου συνοδεύονται από αδυναμία των μασητικών μυών, παραισθησία και πόνο. Ένας όγκος στον πρώτο κλάδο του νεύρου προκαλεί διπλή όραση και εξόφθαλμο.

Τα ριζικά σβαννώματα μπορεί να προκαλέσουν αταξία και να επηρεάσουν το ακουστικό ή το νεύρο του προσώπου, προκαλώντας διαταραχές της γεύσης, πόνο στο πρόσωπο και αισθήσεις μουδιάσματος, καρφίτσες ή κρύο. Μπορεί να υπάρχουν μυρωδιές που δεν υπάρχουν και μπορεί να εμφανιστεί και η γεύση κάποιου φαγητού, αν και ο ασθενής δεν έχει φάει τίποτα.

• Νεύρωση του ακουστικού ή αιθουσαίου-κοχλιακού νεύρου - αιθουσαίο σβάννωμα

Τέτοιοι σχηματισμοί αναπτύσσονται πολύ αργά, επομένως η αρχή της ανάπτυξής τους συμβαίνει λανθάνουσα. Εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους και μεσήλικες ασθενείς. Συνήθως εντοπίζεται στη μία πλευρά, αν και είναι γνωστές περιπτώσεις διμερούς εμπλοκής.

Τυπικά, το αιθουσαίο σβάννωμα χαρακτηρίζεται από εξωγενή θόρυβο στα αυτιά (από τον όγκο), οι ακουστικές λειτουργίες του ασθενούς μειώνονται έντονα, μέχρι την πλήρη απώλεια τους και η διαταραχή της ισορροπίας και του κινητικού συντονισμού είναι ανησυχητικό.

Ένα μεγάλο ή γιγαντιαίο νεύρωμα του αιθουσαίο-κοχλίου νεύρου θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνο, επειδή συμπιέζει το εγκεφαλικό στέλεχος στη θέση ζωτικών κέντρων όπως το αναπνευστικό ή αγγειοκινητικό κ.λπ.

Μια τέτοια συμπίεση είναι γεμάτη με διαταραχές στην αναπνευστική και καρδιαγγειακή δραστηριότητα, που μπορεί να προκαλέσουν θάνατο.

• Νεύρωμα ιπποειδούς ουράς

Αυτός ο τύπος σβαννώματος επηρεάζει το γάγγλιο του νεύρου που βρίσκεται στην περιοχή του ιερού οστού και του κόκκυγα, που ονομάζεται ιπποειδής ουρά.

Τα νευρώματα τέτοιου εντοπισμού χαρακτηρίζονται από την παρουσία χαρακτηριστικού πόνου στην οσφυοϊερή περιοχή, επομένως ένας τέτοιος σχηματισμός συχνά συγχέεται με τη ριζίτιδα.

Τα επώδυνα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης - έρπητα ζωστήρα, πυροβολισμός κ.λπ.

Συμπτωματικά, το σβάννωμα της ιπποειδούς ουράς εκδηλώνεται με οξύ πόνο στην πάσχουσα περιοχή, που εξαπλώνεται στα κάτω άκρα και στους γλουτούς. Εάν ο ασθενής ξαπλώσει, ο πόνος γίνεται πιο έντονος.

Στην αρχή, ο πόνος εμφανίζεται στη μία πλευρά του σώματος, αλλά στη συνέχεια εξαπλώνεται σταδιακά και στην άλλη.

• Schwannoma του μεσοθωρακίου

Οι νευρογενείς όγκοι του μεσοθωρακίου θεωρούνται οι πιο συχνοί μεταξύ όλων των σχηματισμών του οπίσθιου μεσοθωρακίου. Από όλους τους σχηματισμούς αυτής της προέλευσης, περίπου το 70% είναι καλοήθεις.

Εκδηλώνονται με πόνο στο στήθος, αναπνευστικά προβλήματα, νυχτερινή υπεριδρωσία και άπνοια. Ανιχνεύεται με κλασική ακτινογραφία.

• Περιφερικά νεύρα

Τα περιφερειακά σβαννώματα αναπτύσσονται μάλλον αργά και είναι κυρίως επιφανειακά. Εξωτερικά, ένας τέτοιος σχηματισμός μοιάζει με έναν ενιαίο όγκο μικρού μεγέθους και στρογγυλού σχήματος, ο οποίος αναπτύσσεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης της νευρικής ίνας.

Τέτοιοι σχηματισμοί χαρακτηρίζονται από πόνο και αισθητηριακές διαταραχές, αλλά εάν η νόσος συνεχίσει να εξελίσσεται, παρατηρείται μυϊκή πάρεση.

• Πνευμονικό νεύρωμα

Τα πνευμονικά νευρώματα αποτελούν περίπου το 2% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού καλοήθων όγκων αυτού του οργάνου. Τυπικά, τέτοια νευρώματα είναι μεμονωμένα, αν και σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να συνοδεύονται από συστηματική παθολογία όπως το σύνδρομο Recklinghausen.

Τυπικά, τα πνευμονικά σβαννώματα έχουν εξωβρογχική εντόπιση, αλλά μπορούν να εντοπιστούν και ενδοβρογχικά. Οι εξωβρογχικοί όγκοι συχνά αναπτύσσονται κρυφά, προκαλώντας σπάνια συμπτώματα όπως δύσπνοια και βήχα, ελαφριά υπερθερμία και ήπιο πόνο στην πληγείσα περιοχή.

Εάν το σβάννωμα αναπτυχθεί ενδοβρογχικά, τότε η διαδικασία του όγκου συνοδεύεται από σημάδια δευτερογενούς φλεγμονώδους διαδικασίας, βρογχική απόφραξη κ.λπ.

• Αυχενικό νεύρωμα

Τέτοιοι σχηματισμοί αποτελούν περίπου το 60% των όγκων των περιφερικών νεύρων. Τέτοιοι σχηματισμοί είναι πιο τυπικοί για ώριμους ασθενείς και εκδηλώνονται με συμπτώματα όπως υπερευαισθησία και αργό ρυθμό ανάπτυξης, οβάλ σχήμα, παλμούς και πόνο.

Εάν ένα τέτοιο νεύρωμα διεισδύσει στο πλέγμα του ώμου, τότε εμφανίζεται πόνος πυροβολισμού. Μπορεί να εμφανιστεί παράλυση των μυϊκών ιστών της γλώσσας, του λάρυγγα κ.λπ.

Νεύρωση και εγκυμοσύνη

Το νεύρωμα δεν θεωρείται κατηγορηματική αντένδειξη εγκυμοσύνης, ωστόσο, μερικές φορές ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα ενώ κυοφορεί ένα παιδί.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση των νευρωμάτων συνήθως βασίζεται σε αποτελέσματα που λαμβάνονται από διαδικασίες όπως:

1. Μια ολοκληρωμένη νευρολογική εξέταση που αποκαλύπτει διπλωπία, πάρεση, μειωμένο αντανακλαστικό κατάποσης, αισθητηριακές διαταραχές, διαταραχές βάδισης ή ισορροπίας.
2. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - μια τέτοια μελέτη είναι ικανή να απεικονίσει τα σβαννώματα στα αρχικά στάδια του σχηματισμού τους.
3. πραγματοποιείται με τη χρήση σκιαγραφικού, που καθιστά δυνατή την ανίχνευση πολύ μικρών όγκων, ξεκινώντας από 1,5 cm.
4. Διαγνωστική με υπερήχους, η οποία είναι μια ασφαλής και αρκετά ενημερωτική μέθοδος που απεικονίζει τις αλλαγές των μαλακών ιστών στην περιοχή σχηματισμού.
5. Διαγνωστική με ακτίνες Χ, η οποία αποκαλύπτει αλλαγές στα οστά που συμβαίνουν στο πλαίσιο της ανάπτυξης του όγκου.
6. Ακοομετρία, η οποία προσδιορίζει την παρουσία ακουστικών διαταραχών στο σβαννώματος του ακουστικού νεύρου.
7. Μια εξέταση βιοψίας, η οποία αναφέρεται σε επεμβατική διαγνωστική και περιλαμβάνει τη λήψη ενός κομματιού του όγκου με σκοπό την περαιτέρω ιστολογική του μελέτη.

Θεραπεία του σβανώματος

Η επιλογή της θεραπευτικής τεχνικής πραγματοποιείται μεμονωμένα ανάλογα με τον τύπο και τη θέση του όγκου.

Τυπικά, η βάση της θεραπείας για το νεύρωμα είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία ενδείκνυται για:

• Ταχεία ανάπτυξη του όγκου.
• Πρόοδος σχηματισμού μετά από ακτινοχειρουργική.
• Αύξηση συμπτωμάτων ή εμφάνιση νέων εκδηλώσεων.

Όμως οι επεμβάσεις έχουν και τις δικές τους συγκεκριμένες αντενδείξεις, όπως η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η παρουσία καρδιαγγειακών παθολογιών ή η προχωρημένη ηλικία του ασθενούς (μετά τα 65).

Η χειρουργική αφαίρεση περιλαμβάνει την αφαίρεση του σβαννώματος με την εκτομή του. Για το αιθουσαίο σβάννωμα, εάν εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια μικροχειρουργική επέμβαση με επακόλουθη διατήρηση της λειτουργικότητας των ακουστικών και των νεύρων του προσώπου. Για χειρουργικές επεμβάσεις κεφαλής, χρησιμοποιείται μια διαλαβυρινθώδης, υποινιακή ή εγκάρσια-χρονική προσέγγιση.

Εάν ο όγκος είναι εντοπισμένος στη σπονδυλική στήλη, τότε οι επεμβάσεις, κατά κανόνα, γίνονται χωρίς δυσκολίες, επειδή τέτοιοι σχηματισμοί έχουν συνήθως μια πυκνή κάψουλα και δεν αναπτύσσονται μέσω της μεμβράνης του εγκεφάλου.

Εάν ο σχηματισμός είναι σφιχτά συγκολλημένος με τις νευρικές ίνες, τότε ο όγκος αφαιρείται με μερική διατήρηση. Φυσικά, μια τέτοια προσέγγιση είναι επικίνδυνη για υποτροπή, ωστόσο, αποτρέπει τις νευρολογικές επιπλοκές που σχετίζονται με τη ριζική χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές η θεραπεία πραγματοποιείται με στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει την ακτινοβόληση του όγκου χωρίς να βλάψει τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Έχει ελάχιστες παρενέργειες, αλλά στο μέλλον συχνά οδηγεί σε υποτροπή του όγκου.

Συνέπειες μετά την επέμβαση

Δεδομένου ότι σε οποιαδήποτε θέση του όγκου υπάρχει πάντα ο κίνδυνος βλάβης των νεύρων, η πιο κοινή συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης είναι η διαταραχή των κινητικών λειτουργιών και της ευαισθησίας.

Εάν ένα σβάννωμα έχει επηρεάσει το ακουστικό νεύρο, τότε δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα απώλειας ακοής, η οποία συμβαίνει όχι τόσο λόγω χειρουργικής επέμβασης, αλλά λόγω πίεσης όγκου στις γύρω δομές.

Επίσης συχνή συνέπεια είναι η παραβίαση των μυών που ευθύνονται για τις κινήσεις του προσώπου και η πάρεση του νεύρου στο πρόσωπο.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η χρήση παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας για το νεύρωμα βοηθά στην ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων, ωστόσο, είναι αδύνατο να θεραπευθεί ο σχηματισμός με αυτόν τον τρόπο.

Το Schwannoma δεν μπορεί να επιλυθεί από μόνο του μόνο υπό την επίδραση παραδοσιακών μεθόδων. Και καθυστερώντας μια επίσκεψη σε έναν ειδικό, μπορείτε να επιδεινώσετε την κατάσταση και να φέρετε την παθολογία σε πιο σοβαρή κατάσταση.

Πρόβλεψη

Γενικά, η πρόγνωση για τα νευρώματα είναι ευνοϊκή. Δεδομένου ότι ο όγκος αναπτύσσεται αργά, μπορεί να διακοπεί για μεγάλο χρονικό διάστημα με συντηρητικές μεθόδους.

Εάν ο ασθενής υποβληθεί σε επιτυχή επέμβαση, αυτό εγγυάται πλήρη ίαση χωρίς επιπλοκές ή αρνητικές συνέπειες.

Αυτό το βίντεο δείχνει την αφαίρεση ενός νευρώματος τριδύμου: