Тестовое задание по клинической фармакологии. Предэкзаменационный тест по фармакологии
1.Как называется раздел фармакологии, изучающий всасывание, распределение, биотрансформацию и выведение лекарственных средств?
Фармакокинетика.
Фармакодинамика.
2.Как называется раздел фармакологии, изучающий виды действия лекарственных средств, фармакологические эффекты, механизм действия?
Фармакодинамика.
Фармакокинетика.
3.Основной механизм всасывания лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте:
Активный транспорт.
Облегчённая диффузия.
Пассивная диффузия через мембраны клеток.
Пиноцитоз.
4.Основное место всасывания лекарств – слабых оснований:
Тонкий кишечник.
5.Основное место всасывания лекарств – слабых кислот:
Тонкий кишечник.
6.Какой способ введения лекарственных средств обеспечивает 100 %-ю биодоступность?
Внутримышечный.
Ректальный.
Внутривенный.
Через рот.
7.Как изменится всасывание лекарственных средств – слабых кислот при уменьшении кислотности желудочного сока?
Увеличится.
Уменьшится.
8.Как изменится всасывание лекарственных средств – слабых оснований при уменьшении кислотности желудочного сока?
Увеличится.
Уменьшится.
9.Путём пассивной диффузии через биологические мембраны легко транспортируются вещества:
Липофильные.
Полярные.
Гидрофильные.
10.Энтеральный путь введения лекарственных средств:
Внутримышечный.
Ингаляционный.
Сублингвальный.
Внутривенный.
11.Парентеральный путь введения лекарственных средств:
Через рот.
В прямую кишку.
Подкожный.
Сублингвальный.
12.Где в основном происходят, всасывание большей части лекарственных средств?
В ротовой полости.
В желудке.
В тонком кишечнике.
В толстом кишечнике.
13.Внутривенно можно вводить:
Масляные растворы.
Нерастворимые соединения.
Осмотически активные соединения.
Микрокристаллические взвеси.
Нерастворимые соединения.
14.Какое функциональное изменение в организме вызывают сердечные гликозиды при сердечной недостаточности?
Возбуждение.
Угнетение.
Тонизирование.
Успокоение.
15.Какое функциональное изменение в организме вызывает средство, понижающее артериальное давление при артериальной гипертензии?
Возбуждение.
Угнетение.
Тонизирование.
Успокоение.
16.Как называется накопление в организме лекарственного средства при его повторных введениях?
Функциональная кумуляция.
Сенсибилизация.
Материальная кумуляция.
Тахифилаксия.
17.Толерантность – это:
Аллергическая реакция организма на повторное введение лекарства.
Уменьшение фармакологического эффекта на повторное введение лекарства.
Непреодолимое стремление к повторному приёму лекарства.
18.Снижение эффекта при введении лекарственных средств через короткие промежутки времени – это:
Тахифилаксия.
Идиосинкразия.
Сенсибилизация.
Пристрастие.
19.Побочный эффект, который может возникнуть только при повторных введениях лекарственных средств:
Идиосинкразия.
Тератогенное действие.
Мутагенное действие.
Привыкание.
20.Побочный эффект, который может возникнуть только при применении психотропных средств:
Идиосинкразия.
Пристрастие.
Привыкание.
Сенсибилизация.
21.Определите вид взаимодействия лекарственных средств: больному при отравлении мускарином проведено промывание желудка взвесью активированного угля:
Суммированный синергизм.
Химический антагонизм.
Конкурентный антагонизм.
Физический антагонизм.
22.Мутагенное действие – это:
23.Тератогенное действие – это:
Повреждение генетического аппарата зародышевой клетки.
Нарушение дифференцировки тканей плода, вызывающее различные аномалии.
Побочный эффект, возникающий в первые 12 недель после оплодотворения и вызывающий гибель зародыша.
24.Эмбриотоксическое действие – это:
Повреждение генетического аппарата зародышевой клетки.
Нарушение дифференцировки тканей плода, вызывающее различные аномалии.
Побочный эффект, возникающий в первые 12 недель после оплодотворения и вызывающий гибель зародыша.
МОДУЛЬ 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОДИНАМИКА. ПАЦИЕНТ И ЛЕКАРСТВО
МОДУЛЬ 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОДИНАМИКА. ПАЦИЕНТ И ЛЕКАРСТВО
После освоения темы студент должен знать
1. Определение фармакодинамики.
2. Определения антагонистов, агонистов, частичных агонистов.
3. Типы молекул-мишеней лекарственных средств (рецепторы, ферменты, ионные каналы).
4. Виды фармакологического ответа: ожидаемый фармакологический ответ, гиперреактивность, тахифилаксия, идиосинкразия.
5. Принципы разработки программ контроля эффективности лекарственных средств.
6. Острый фармакологический тест (понятие, назначения, показания, правила проведения).
7. Методы оценки влияния лекарственных средств на качество жизни.
8. Методологию сбора фармакологического анамнеза (понятие, клиническое значение, правила сбора, интерпретация).
9. Приверженность больного лечению - комплаентность (понятие, факторы, влияющие на приверженность лечению, методы повышения приверженности больного лечению).
10. Ответственное самолечение.
После освоения темы студент должен уметь
1. Интерпретировать информацию о фармакодинамике лекарственных средств (из инструкции и ТКФС) для индивидуализированного выбора лекарственных средств.
2. Разрабатывать программу контроля эффективности лекарственных средств с учетом их фармакологических эффектов.
3. Оценивать влияние лекарственных средств на качество жизни.
4. Проводить острый фармакологический тест, интерпретировать его результаты для выбора лекарственных средств.
5. Собирать и интерпретировать фармакологический анамнез.
6. Проводить мероприятия, повышающие приверженность больного к медикаментозному лечению.
Литература, необходимая для освоения темы
Основная
Кукес В.Г. Клиническая фармакология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 80-94, 95-117.
Дополнительная
Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - М.: Олма медиа групп, 2007. - 320 с.
Сергеев П.В., Шимановский Н.Л., Петров В.И. Рецепторы. - Волгоград, 1999. - 640 с.
Лекция, которую необходимо прослушать для освоения темы
Кукес В.Г. «Введение в клиническую фармакологию. Фармакодинамика».
http://lech.mma.ru/clinpharm/ucheb/pharm/lekt/1
Выполните тестовые задания для самоконтроля
Выберите один или несколько правильных ответов.
I. Фармакодинамика включает:
A. Процессы всасывания, распределения, метаболизма и выведения ЛС.
Б. Механизм действия, локализацию действия и виды действия ЛС.
B. Движение ЛС в организме больного. Г. Физико-химические свойства ЛС.
II. Установите соответствие терминов и их определений:
A. Агонисты.
Б. Антагонисты.
B. Частичные агонисты.
1. ЛС, связывающиеся с теми же рецепторами, что и эндогенные медиаторы, вызывающие «нулевой эффект».
2. ЛС, связывающиеся с теми же рецепторами, что и эндогенные медиаторы, вызывающие эффект равный или больший эффекту данного медиатора.
3. ЛС, связывающиеся с теми же рецепторами, что и эндогенные медиаторы, вызывающие эффект больше нуля, но меньше эффекта данного медиатора. III. Установите соответствие терминов и их определений:
A. Идиосинкразия. Б. Тахифилаксия.
B. Толерантность.
1. Снижение терапевтического эффекта, наблюдающееся при повторном применении ЛС.
2. Генетически обусловленная извращенная реакция на определенный лекарственный препарат, проявляющаяся повышенной чувствительностью к нему и/или длительным эффектом и связанная с генетически детерминированным дефектом ферментных систем.
3. Снижение терапевтического эффекта, наблюдающееся при длительном (многократном) применении ЛС.
Задание 3.1. Приведите примеры лекарственных средств - агонистов и антагонистов различных типов (а точнее классов) рецепторов, заполнив схему на рис. 3.1. В центре в прямоугольниках укажите рецепторы, сверху и снизу в стрелках - примеры лекарственных средств, являющихся их агонистами или антагонистами.
Более подробная информация о взаимодействии ЛС с молекулами-мишенями в лекции R. Leurs «Drug-receptor interaction» (на английском языке): www.ux1.eiu.edu/~cfthb/classes/4790/pdfs/ Drug-Receptor_Interactions.pdf
Зачем врачу нужна информация о фармакодинамике лекарственных средств и как ее интерпретировать
Фармакодинамика - это раздел клинической фармакологии, изучающий механизм действия, локализацию действия и виды действия ЛС у больного. В упрощенном виде фармакодинамика позволяет понять, что ЛС делает с организмом больного. При этом выделяют основной или терапевтический эффект ЛС - фармакологический
Рис. 3.1. Лекарственные средства - агонисты и антагонисты различных рецепторов
эффект, который направлен на достижение поставленных целей лечения. Все фармакологические эффекты, не относящиеся к основному, расцениваются как побочные, которые могут быть не только «отрицательными» для здоровья больного (нежелательные побочные реакции), но и «положительными». Информация о фармакодинамике ЛС содержится в разделе «Фармакологическое действие» инструкции и ТКФС и предназначена для врача. На основании данной информации у врача формируется представление о значении фармакодинамических эффектов в развитии терапевтического и нежелательных лекарственных реакций (табл. 3.1), что определяет показания и противопоказания к применению ЛС, а следовательно, и выбор данного ЛС. Таким образом, врач должен понимать клиническое значение изложенной информации для индивидуализированного выбора как группы ЛС, так и отдельных ЛС (в том числе с учетом результатов острого фармакологического теста), разработки программы контроля эффективности лечения (в том числе оценки динамики качества жизни больного на фоне применения ЛС).
Таблица 3.1. Значение информации о фармакодинамике бисопролола для понимания его терапевтических
и неблагоприятных побочных реакций
Лекарственное средство | Молекула-мишень и характер взаимодействия с ней (агонист или антагонист) | Локализация действия | Виды действия |
||
Фармакодинамический эффект | Терапевтический эффект и соответствующее показание к применению | Неблагоприятная побочная реакция |
|||
Бисопролол | β1-адренорецеп- торы | Кардиомиоциты | Отрицательный ино-, дромо-, хроно-, батмотропный. Снижение потребности миокарда в кислороде. Гипотензивный | Антиангинальный - ИБС. Снижение ЧСС, антиаритмический эффект - тахиаритмии; ХСН. Гипотензивный - артериальная гипертензия | Брадикардия. Угнетение АВ-проводимости |
В больших β 2 -адренорецеп- | Поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки | Снижение тонуса бронхов; гипергликемический эффект; снижение периферического кровообращения | Не используется | Бронхоспазм Нарушение углеводного обмена, периферического кровотока |
|
Выполните задание для самостоятельной работы
Задание 3.2. Опишите фармакодинамику предложенного преподавателем ЛС или ЛС по своей будущей специальности, заполнив таблицу по аналогии с табл. 3.1. Используйте раздел «Фармакологическое действие» ТКФС.
Как знание особенностей фармакодинамики помогает врачу выбрать конкретное лекарственное средство из группы?
Знание особенностей фармакодинамики ЛС лежит в основе выбора конкретного ЛС внутри выбранной группы в соответствии с принципом совпадения профиля ЛС (особенности фармакодинамики ЛС из раздела «Фармакологическое действие» инструкции и ТКФС) и профиля пациента (индивидуальные особенности пациента). В качестве примера представлен выбор ЛС из группы β-адреноблокаторов для лечения артериальной гипертензии на основе особенностей фармакодинамики (табл. 3.2).
Таблица 3.2. Выбор лекарственного средства из группы β-адреноблокаторов для лечения артериальной гипертензии на основе особенностей фармакодинамики
Особенность фармакодинамики | Принципы выбора |
|
Пропранолол Карведилол | Блокада β Γ и β2-адренорецепторов | Выбираем при сопутствующей портальной гипертензии. Не выбираем при сопутствующей ХОБЛ, сахарном диабете, гиперлипидемии, у больных молодого и среднего возраста (сексуально-активных) |
Атенолол Метопролол Бисопролол Небиволол | Селективная блокада βl-адренорецепторов | Выбираем при сопутствующей ХОБЛ (особенно бисопролол и небиволол), у больных молодого и среднего возраста (сексуальноактивных) (особенно бисопролол и небиволол), сахарном диабете в стадии компенсации (при хорошо подобранной сахароснижающей терапии) |
Окончание табл. 3.2
Особенность фармакодинамики | Принципы выбора |
|
Карведилол Небиволол | Наличие дополнительных вазодилатирующих свойств: у небиволола за счет способности стимулировать высвобождение оксида азота в эндотелии сосудов, а у карведилола за счет α- адрено блокирующего эффекта | Выбираем при сопутствующем облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей (за исключением случаев критической ишемии) |
Карведилол Метопролол (в виде сук- Бисопролол Небиволол | Доказанное в рандомизированных исследованиях положительное влияние на прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью за счет снижения активности симпатикоадреналовой системы | Выбираем при сопутствующей хронической сердечной недостаточности в стадии компенсации (при отсутствии признаков задержки жидкости). При этом небиволол выбираем только больным с хронической сердечной недостаточностью старше 75 лет (есть доказательства эффективности этого ЛС только для этой категории пациентов). Следует отдавать предпочтение карведилолу при сочетании хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии III степени (карведилол обладает более выраженным антигипертензивным эффектом за счет α-адреноблокирующего эффекта) |
Выполните задание для самостоятельной работы
Задание 3.3. Используя раздел «Фармакологическое действие» ТКФС, разработайте принципы выбора ЛС внутри группы ЛС по теме практического занятия (группа ЛС предлагается преподавателем)
или из вашей будущей специальности. Для этого заполните таблицу по аналогии с табл. 3.2.
Выбор ЛС из группы должен осуществляться не только на основе особенностей фармакодинамики, но и особенностей фармакокинетики, учет которых также способствует выбору индивидуализированного режима дозирования (см. модуль 2).
Как разрабатывать индивидуальную программу контроля эффективности лекарственного средства?
В процессе применения ЛП врач должен осуществлять контроль эффективности, т.е. за степенью достижения поставленных целей лечения (первичных и вторичных). Для этого необходимо разработать программу контроля эффективности, которая будет представлять собой методы (клинические, лабораторные и инструментальные), оценивающие развитие терапевтических эффектов ЛП, а также сроки их выполнения и уровень изменения результатов этих методов на фоне лечения (табл. 3.3). Выбранные методы в программе контроля эффективности ЛП должны давать информацию врачу о степени достижения первичных и вторичных целей лечения у больного в зависимости от показаний к применению ЛП. На основе получаемых результатов врач принимает соответствующие решения: корректирует дозы ЛП, продолжает применение ЛП, отменяет ЛП, присоединяет другие ЛП. Эти решения врач принимает также в соответствии с результатами программы контроля за безопасностью (см. модуль 4). Программы контроля эффективности и безопасности реализуются параллельно и взаимно дополняют друг друга. Для разработки программы контроля эффективности ЛП следует использовать информацию из разделов «Фармакологическое действие» и «Показания» инструкции и ТКФС.
Выполните задание для самостоятельной работы
Задание 3.4. Разработайте программу контроля эффективности применения ЛС, предложенного преподавателем, или самостоятельно выбрав ЛС по своей будущей специальности. Заполните таблицу по аналогии с табл. 3.3. Используйте раздел «Фармакологическое действие» ТКФС.
Таблица 3.3. Методы контроля эффективности лечения больного с обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Показание у данного пациента | Лекарственное средство | Методы оценки эффективности |
|
Заживление язвенного дефекта | Лекарствен- ное средство 1 - рабепразол | Механизм 1 . Инактивирует сульфгидрильные группы Н+/К+-АТФазы. Блокирует заключительную стадию секреции HCl, снижая содержание базальной и стимулированной секреции. Механизм 2. Проникает в париетальные клетки желудка и концентрируется в них, оказывая цитопротекторное действие и увеличивая секрецию гидрокарбоната | Клинические методы: уменьшение болевого синдрома или его купирование, устранение изжоги, отрыжки. Лабораторные методы: лабораторные маркеры эрадикации Н. pylory (при совместном применении с антибиотиками) - см. ниже. Инструментальные методы: ЭГДС - рубцевание язвы, уменьшение ее размера. рН-метрия - повышение внутрижелудочного рН |
Эрадикация Н. pylori | Лекарственное средство 1 - рабепразол | Механизм 1. Увеличивает концентрацию антибактериальных средств в слизистой оболочке желудка. Механизм 2. Повышает рН, увеличивая активность антибиотиков (амоксициллина, кларитромицина). Механизм 3. Антихеликобактерный эффект (подавляют рост Н. pylori in vivo, действуя на систему АТФазы бактерий) | Клинические методы: отсутствуют. Лабораторные методы: уреазный дыхательный тест через 3-4 нед после окончания терапии. Инструментальные методы: гистологическое исследование биоптата; уреазная проба с биоптатом |
Окончание табл.3.3
Показание у данного пациента | Лекарственное средство | Механизм действия лекарственного средства, соответствующий показанию | Методы оценки эффективности |
Кларитромицин | Механизм 1. Подавляет синтез белка путем обратимого связывания с 50S- субъединицей рибосом Н. pylori, оказывая бактериостатический эффект | ||
Амоксициллин | Механизм 1. Нарушают образование клеточной стенки бактерий за счет необратимого связывания с пенициллиносвязываю- щими белками, оказывая бактерицидный эффект |
Как использовать оценку качества жизни в качестве клинического метода контроля эффективности лекарственного препарата?
Важным клиническим методом контроля эффективности ЛП считается оценка качества жизни в динамике. Качество жизни - это интегральный показатель, включающий в себя несколько компонентов:
Функциональное состояние (работоспособность, толерантность к физической нагрузке, выполнение домашней работы);
Симптомы, связанные с заболеванием или его лечением (боль, одышка, побочные эффекты ЛС);
Психическое состояние (депрессия или возбуждение, которые могут быть как следствием самого заболевания, так и применения ЛС);
Социальная активность;
Половая функция;
Удовлетворение медицинской помощью.
Факторы, ухудшающие качество жизни, можно разделить на две группы:
Факторы, связанные с заболеванием (симптомы заболевания, мешающие жить);
Факторы, связанные с медикаментозной терапией (неудобство применения ЛП, развитие нежелательных лекарственных реакций).
Степень выраженности факторов, связанных с заболеваниями, оценивают с помощью опросников. При этом существуют универсальные опросники для оценки качества жизни у больных с любыми заболеваниями, однако они, как правило, очень громоздкие, их заполнение и интерпретация занимают много времени у пациентов и врачей, поэтому разработаны специальные опросники для больных наиболее распространенными заболеваниями. Больной должен самостоятельно ответить на вопросы опросника, а врач подсчитывает общее количество баллов в соответствии с ответами пациента. Динамика суммы баллов на фоне лечения ЛП и будет методом контроля эффективности ЛП.
Универсальный опросник качества жизни EQ-5D (на русском языке): http://forum.disser.ru
Более подробная информация об оценке качества жизни находится в статье: Мясоедова Н.А., Тхостова Э.Б., Белоусов Ю.Б. Об оценке качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях: http://www.trimm.ru/php/content.php?group=2&id=3726
Анализ факторов, связанных с медикаментозной терапией, позволяет провести коррекцию применения ЛП в процессе лечения.
Например, проанализируем качество жизни пациента 53 лет с диагнозом: ИБС; постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия 2-й степени, III стадии, очень высокого риска. ХСН ΙΙ ФК по NYHA. Пациент получает эналаприл 5 мг 2 раза в сутки, бисопролол 2,5 мг 1 раз в сутки, фуросемид 40 мг 2 раза в неделю, спиронолактон 25 мг 1 раз в сутки. Пациент жалуется на одышку при ходьбе 300-500 м, подъеме на 4-й этаж (живет на 5-м этаже в доме без лифта), примерно 1 раз в неделю возникает ночная одышка; невозможность заниматься физическим трудом и спортом
(ранее работал автомехаником, увлекался лыжным спортом); в день приема фуросемида вынужден оставаться дома из-за диуретического эффекта, поэтому вынужден перейти на менее оплачиваемую работу со сменным графиком; также отмечает небольшой сухой кашель (от назначения группы блокаторов ангиотензиновых рецепторов отказался ввиду их более высокой стоимости). Факторы, ухудшающие качество жизни больного, представлены в табл. 3.4.
Таблица 3.4. Факторы, ухудшающие качество жизни больного хронической
сердечной недостаточностью
Оценка факторов, ухудшающих качество жизни, связанных с заболеваниями у данного пациента, проводится с помощью специального опросника для больных хронической сердечной недостаточностью, так называемый Минессотский опросник (табл. 3.5). Снижение суммы баллов по этому опроснику на фоне лечения перечисленными ЛП будет свидетельствовать об эффективности терапии. Влияние на качество жизни выявленных факторов, связанных с медикаментозным лечением, в данном случае можно уменьшить путем коррекции терапии:
Заменить прием фуросемида 2 раза в неделю на ежедневный прием гидрохлоротиазида в дозе 25 мг в сутки;
Заменить инигибитор АПФ эналаприл на антагонист ангиотензиновых рецепторов лозартан, который гораздо реже вызывает сухой кашель, но аналогичен по эффективности;
Назначить комбинированный препарат, содержащий в одной таблетке лозартан и гидрохлоротиазид в соответствующих дозах.
Таблица 3.5. Минессотский опросник оценки качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью
Мешала ли вам сердечная недостаточность жить так, как хотелось бы в течение последнего месяца из-за: |
|
1. Отеков голеней, стоп | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
2. Необходимости отдыхать днем | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
3. Трудности подъема по лестнице | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
4. Трудности работать по дому | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
5. Трудности с поездками вне дома | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
6. Нарушений ночного сна | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
7. Трудности общения с друзьями | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
8. Снижения заработка | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
9. Невозможности заниматься спортом, хобби | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
10. Сексуальных нарушений | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
11. Ограничений в диете | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
12. Чувства нехватки воздуха | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
13. Необходимости лежать в больнице | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
14. Чувства слабости, вялости | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
15. Необходимости платить | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
16. Побочного действия лекарств | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
17. Чувства обузы для родных | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
18. Чувства потери контроля | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
19. Чувства беспокойства | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
20. Ухудшения внимания, памяти | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
21. Чувства депрессии | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
Варианты ответов: 0 - нет; 1 - очень мало... 5 - очень много (наивысшее качество жизни - 0 баллов; наиболее низкое - 105 баллов). |
|
Выполните задание для самостоятельной работы
Задание 3.5. Перечислите факторы, определяющие качество жизни у курируемого больного, заполнив таблицу, аналогичную табл. 3.5.
Выполните задание для самостоятельной работы
Задание 3.6. Найдите или разработайте самостоятельно опросник оценки качества жизни больных с заболеванием по вашей будущей специальности. Используйте в качестве примера опросник для оценки качества жизни больных хронической сердечной недостаточностью (Минессотский опросник; см. табл. 3.5).
Что такое острый фармакологический тест и как интерпретировать его результаты для индивидуализированного выбора лекарственных средств?
Острый фармакологический тест - это анализ однократного применения ЛС у курируемого больного, позволяющий прогнозировать терапевтический эффект и развитие нежелательных лекарственных реакций при применении ЛП.
В клинической практике широко применяются диагностические фармакологические тесты: проба с добутамином для выявления ишемии миокарда, проба с АКТГ и дексаметазоном при диагностике надпочечниковой недостаточности, проба с неостигмином при диагностике миастении, диазепамовая проба в диагностике аффективных психозов, проба с бронхолитиком при проведении спирометрии. В ряде случаев фармакологический тест помогает не только подтвердить диагноз, но и определить потенциальную эффективность лечения, например, очевидно, что при положительном тесте с сальбутамолом бронхолитики из группы β2~адреномиметиков будут эффективны.
Понятие острый фармакологический тест подразумевает оценку эффективности и безопасности ЛС при известном диагнозе. При этом используются выбранные методы контроля эффективности и безопасности. Для проведения острого фармакологического теста врачу нужна информация о фармакодинамике ЛС из раздела «Фармакологическое действие» и о фармакокинетике ЛС из соответствующего раздела инструкции по медицинскому применению
ЛС или ТКФС.
Правила проведения острого фармакологического теста разберем на примере. Врач-терапевт вызван на консультацию в неврологическое отделение к пациенту 70 лет с диагнозом: атеросклероз сосудов головного мозга. Атеросклеротический стеноз внутренних сонных артерий. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии в связи с повышением артериального давления до 175/100 мм рт.ст., сопрово-
ждающегося умеренной головной болью. Из анамнеза известно, что у пациента дважды за последние 7 лет наблюдалось повышение АД до 160/100 мм рт.ст., привычное АД составляет 140/80, гипотензивная терапия ранее не проводилась. Исходная ЧСС - 86 в мин. Каким образом необходимо проводить подбор гипотензивной терапии с помощью острого фармакологического теста? В данном случае пациент имеет высокий риск развития нарушения мозгового кровообращения при избыточном снижении АД, следовательно, со стороны врача требуется усиленный контроль безопасности проводимой терапии, уместно проведение острого фармакологического теста.
Пациенту был назначен бисопролол в дозе 2,5 мг.
Проведен контроль АД и ЧСС:
Через 1 ч - 170/95 мм рт. ст; 70 в мин;
Через 2 ч - 160/90 мм рт.ст.; 68 в мин;
Через 3 ч - 140/90 мм рт.ст.; 66 в мин;
Через 4 ч - 110/70 мм рт.ст.; 55 в мин;
Через 6 ч - 115/70 мм рт.ст.; 57 в мин;
Через 12 ч - 160/70 мм рт.ст.; 58 в мин.
Согласно ТКФС, максимальная концентрация бисопролола достигается через 2-4 ч после приема. В данном случае через 4 и 6 ч у пациента наблюдалось избыточное снижение АД, а через 12 ч терапия была недостаточной. Следовательно, начальную дозу бисопролола следует уменьшить, а через 8-10 ч выполнить дополнительный прием препарата.
Что такое фармакологический анамнез и как осуществлять его сбор?
Сбор фармакологического анамнеза - обязательная процедура для врача. Фармакологический анамнез - совокупность сведений о ранее принимавшихся больным лекарственных средствах, способах их применения, дозах, эффективности, нежелательных побочных реакциях, признаках непереносимости, лекарственной зависимости. Фармакологический анамнез позволяет выявить эффективные ранее ЛС и/или ЛС, вызывавшие развитие нежелательных лекарственных реакций. Это может определять выбор как групп, так и конкретных ЛП и их доз. Для этого врачу необходимо:
Выявить, какие ЛС пациент не переносит;
Определить, как конкретно проявлялась непереносимость лекарственных средств;
При этом необходимо обратить внимание, что пациенты часто по-своему трактуют вопросы врача, например под аллергией на нитроглицерин многие пациенты понимают головную боль;
Установить причину непереносимости:
Истинную аллергическую реакцию и степень ее тяжести. Например, при нетяжелой аллергической реакции на пенициллины (крапивница) возможно назначение β-лактамных антибиотиков из группы цефалоспоринов, а при отеке Квинке или анафилактическом шоке все препараты из этого класса противопоказаны;
Развитие тяжелых нежелательных реакций, при этом необходимо выяснить правильность режима дозирования и приема препарата, учесть возможные взаимодействия. Пример - гликозидная интоксикация при приеме дигоксина в суточной дозе 0,25 мг совместно с фуросемидом;
Развитие нетяжелых, но нарушающих качество жизни пациента НПР, например кашель при приеме ингибиторов АПФ;
Неправильный режим дозирования и/или приема ЛС. Например, слишком высокая доза гипотензивного ЛС может привести к ортостатическому коллапсу; разжевывание ретардированных форм нифедипина может сопровождаться выраженной тахикардией, слабостью, приливами;
Оценить эффективность проводимой ранее терапии и выявить возможные причины неэффективности:
Нерегулярный прием препарата (следует обратить внимание на то, что некоторые пациенты, говоря о том, что принимают лекарство постоянно, имеют в виду тогда, когда чувствуют себя плохо);
Недостаточная доза/кратность приема препарата. Например, прием амоксициллина/клавулановой кислоты в дозе 625/125 мг 2 раза в сутки не обеспечивает необходимого антибактериального эффекта;
Неправильная техника введения ЛС. Например, ингаляционные бронхолитические препараты могут быть неэффективны при неправильном выполнении ингаляции препарата, соответственно, вместо увеличения дозы необходимо обучить пациента;
Развитие толерантности. При развитии толерантности к нитратам необходимо обеспечить «безнитратный промежуток», а не увеличивать дозу препарата;
Взаимодействия с другими ЛС, пищей, пищевыми добавками и др. Например, применение клопидогрела совместно с ингибиторами протонного насоса снижает антиагрегационный эффект первого;
Тяжелое течение заболевания. Неэффективность нитратов может говорить о развитии нестабильной стенокардии;
Неправильный диагноз. Например, нитроглицерин почти неэффективен при кардиалгиях некоронарного генеза;
Синдром отмены. Гипертонический криз, возникший вследствие отмены клонидина, как правило, не купируется стандартными средствами и требует назначения клонидина.
Иногда сбор фармакологического анамнеза способствует уточнению диагноза. Например, интерстициальный фиброз легких может быть вызван приемом амиодарона. Особую важность фармакологический анамнез имеет при обострениях хронических заболеваний, например гипогликемическая кома может быть вызвана относительной или абсолютной передозировкой гипогликемических препаратов.
Выполните задание для самостоятельной работы
Задание 3.7. Сформулируйте вопросы для сбора фармакологического анамнеза, соответствующие необходимой информации, у больного с заболеванием по вашей будущей специальности, при другой клинической ситуации, предложенной преподавателем, или курируемого больного. Заполните табл. 3.6.
Таблица 3.6. Фармакологический анамнез
Окончание табл. 3.6
Необходимая для фармакологического анамнеза информация | Сформулированный вопрос | Полученная от больного информация |
Эффективность применяемых в настоящее время лекарственных средств | ||
Переносимость (безопасность) применяемых в настоящее время лекарственных средств | ||
Лекарственные средства, применяемые ранее в аналогичных ситуациях | ||
Причины прекращения приема применяемых ранее лекарственных средств | ||
Другие лекарственные средства, применяемые при сопутствующих заболеваниях или с другими целями (оральные контрацептивы) | ||
Сопутствующая терапия «альтернативными» средствами: фитопрепаратами, гомеопатическими препаратами | ||
Нежелательные лекарственные реакции при приеме ранее применяемых лекарственных средств | ||
Отношение к алкоголю, курению, наркотикам |
Что такое комплаентность (приверженность), и зачем врачу нужно ее улучшать?
Комплаентность - это приверженность пациента к лечению. От комплаентности может зависеть эффективность и безопасность назначаемых пациенту ЛП. Ни один современный и эффективный метод лечения не будет достаточно эффективен в случае, если пациент не
Понимает, зачем ему это нужно, и не выполняет предписаний. Следует помнить, что представление пациента о своей болезни и необходимом лечении формируется не только со слов врача, но и от знакомых, средств массовой информации, рекламы. Зачастую убедить пациента соблюдать врачебные рекомендации непросто. Кроме того, нужно учесть, что молодому врачу иногда сложнее повлиять на мнение старших по возрасту и социальному положению пациентов. Ниже приведены некоторые возможные причины несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций: нежелание принимать лекарства (боится «употреблять химию», приверженность к народной медицине, экстрасенсам и пр.):
Пациент может опасаться нежелательных побочных реакций (даже ранее неизвестных);
Высокая стоимость лечения;
Неудобство, связанное с лечением (например, необходимость отказа от вождения автомобиля при приеме транквилизаторов, выраженный мочегонный эффект при приеме диуретиков, необходимость частого контроля коагулограммы при приеме антикоагулянтов);
Одновременный прием большого количества таблеток;
Длительность лечения, особенно когда пациент не ощущает наступления эффекта (например, многие пациенты, страдающие артериальной гипертензией, часто задают следующий вопрос: «Зачем мне всю жизнь принимать столько лекарств, если я не чувствую своего давления?») или когда нежелательная побочная реакция более «значима» для пациента, чем терапевтический эффект ЛС.
Выполните задание для самостоятельной работы
Задание 3.8. Проанализируйте случай из клинической практики. При ответе на вопросы используйте информацию из ТКФС «Бисопролол» (разделы «Фармакокинетика», «Режим дозирования») Государственного реестра лекарственных средств (www.regmed.ru).
Пациентке П. 82 лет по поводу артериальной гипертензии участковым терапевтом назначен бисопролол в дозе 5 мг 1 раз в сутки. При очередном визите к врачу в связи с высокими показателями АД рекомендовано увеличить дозу бисопролола до 10 мг в сутки. Однако в аптеке, куда обратилась пациентка, не оказалось таблеток бисопролола по 5 мг, в связи с чем она приобрела таблетки по 2,5 мг. Пациентка начала принимать бисопролол по 2,5 мг 4 раза в сутки,
объясняя это впоследствии неудобством одномоментного приема сразу 4 таблеток. Через 5 дней приема бисопролола в таком режиме у больной развивалась картина гипертонического криза, в связи с чем она госпитализирована в стационар.
1. Какая наиболее вероятная причина развития гипертонического криза у больной, исходя из фармакокинетики бисопролола?
2. Каковы причины низкой комплаентности у больной?
Для обеспечения максимальной комплаентности перед назначением ЛС пациенту врач должен:
Решить, сможет ли пациент по объективным причинам соблюдать план лечения и возможно ли обеспечить регулярный контроль терапии (например, визиты в поликлинику для контроля МНО при назначении варфарина могут быть затруднительны для пожилых пациентов, также пожилые пациенты могут забывать принимать ЛП и т.д.);
По возможности назначить ЛП 1-2 раза в сутки;
По возможности назначать комбинированные ЛП;
Назначать удобные средства «доставки» ЛС (например, ингаляторы);
Не менять без необходимости один ЛП на другой и не запутывать пациента разнообразными названиями препаратов, используйте МНН;
Предоставить четкую и понятную информацию по применению
ЛП (табл. 3.7).
Таблица 3.7. Информация, которую должен предоставить врач пациенту, при-
нимающему оральный антикоагулянт варфарин
Продолжение табл. 3.7
Как и когда применять лекарственное средство | Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17-19 ч. Запивают таблетки водой. Не рекомендуется прием вместе с пищей, можно принимать натощак. Чтобы избежать развития осложнений, необходимая доза варфарина контролируется с помощью анализа крови, который называют МНО. Иногда в ответах лаборатории оно может обозначаться INR. В течение всего периода приема варфарина МНО должно находиться в интервале 2,0-3,0. Если МНО меньше 2,0, то свертываемость крови не снижена и возможны тромботические осложнения. Если МНО больше 4,0 - весьма реальны геморрагические осложнения. Повышение МНО от 2,5 до 4,0 говорит о необходимости снижения дозы препарата, но обычно не несет прямой угрозы. При некоторых заболеваниях необходимой верхней границей МНО считается 4,0-4,4. Если нет возможности определять МНО, допустим контроль по протромбиновому времени (ПВ), однако этот способ значительно менее надежен. Для расчета дозы варфарина другие анализы крови не нужны. Для выявления побочного действия препарата периодически назначаются общий анализ крови, мочи и некоторые биохимические исследования. Подбор дозы варфарина. Наиболее сложный и ответственный этап. Период подбора в среднем занимает от 1 до 2 нед, но в некоторых случаях увеличивается до 2 мес. В это время вам понадобится частое определение МНО, до 2-3 раз в неделю или ежедневно. Каждый раз, получив очередной результат исследования, ваш врач определит изменение дозы лекарства и дату очередного анализа. Если в нескольких анализах подряд МНО остается в интервале 2,0-2,5, это означает, что доза варфарина подобрана. Дальнейший контроль лечения будет значительно проще. |
Продолжение табл. 3.7
Вопросы, на которые необходимо дать ответ больному | Конкретная информация для больного в отношении определенного лекарственного средства |
Контроль дозы варфарина. Если доза препарата подобрана, достаточен более редкий контроль - сначала 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц. Отдельно определяется периодичность дополнительных исследований. Необходимость внеочередного определения МНО может возникнуть в ряде случаев, о которых мы поговорим ниже. При любых сомнениях обратитесь к своему врачу за советом |
|
Как долго следует применять лекарственное средство | Терапия варфарином длительная, иногда пожизненная. Для определения длительности терапии в некоторых случаях требуется проведение генетических исследований |
Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать | Лекарственный препарат призван защитить вашу жизнь, не допуская развития инфарктов, инсультов, тромбоэмболий |
Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства, и что делать при возникновении этих проблем | Применение варфарина может вызвать развитие кровотечений. Немедленно сообщите врачу, если вы обнаружили: Черный (дегтеобразный) цвет стула; Розовый или красный цвет мочи; Кровотечения из носа или десен (в том числе при чистке зубов); Необычно обильные или продолжительные выделения при менструации; Синяки или припухлости на теле, возникающие без видимой причины; Любые значительные изменения в самочувствии и здоровье; Появление кожных пятен на бедрах, брюшной стенке, молочных железах |
Продолжение табл. 3.7
Вопросы, на которые необходимо дать ответ больному | Конкретная информация для больного в отношении определенного лекарственного средства |
Какие пищевые продукты, напитки (в том числе и алкогольные) и другие лекарственные средства (в том числе и фитопрепараты) следует избегать | Что нужно избегать: Применения других препаратов, влияющих на систему крови (в том числе содержащих ацетилсалициловую кислоту); Применения препаратов, влияющих на метаболизм и выведение варфарина (антибиотики, противодиабетические препараты и др.). Если вам необходим прием какого-либо нового лекарственного препарата, обязательно обратитесь к врачу, сообщив ему, что вы принимаете варфарин; Занятий травматичными видами спорта, где возможны удары, ушибы, падения; Внутримышечных уколов. При амбулаторном лечении в большинстве случаев можно подобрать лекарства для приема внутрь; Повторного приема лекарства в течение одного дня. Если вы не помните, принимали ли сегодня варфарин, пропустите прием; Изменения питания. Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище. Не нужно избегать продуктов с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Необходимо только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе, например в зависимости от сезона. Если вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к тромбоэмболическим осложнениям. Максимальное количество витамина К (3000-6000 мкг/кг) содержится в темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинате, петрушке, зеленой капусте), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг; промежуточное количество (1000-2000 мкг/ кг) - в растениях с бледными листьями (белокочанной капусте, салате, брокколи, брюссельской капусте). Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел), зеленом чае. |
Окончание табл. 3.7
Вопросы, на которые необходимо дать ответ больному | Конкретная информация для больного в отношении определенного лекарственного средства |
Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300-1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе низкое (не более 100 мкг/кг). Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина. Небольшие дозы алкоголя при нормальной функции печени не влияют на терапию антикоагулянтами, однако к употреблению спиртного необходимо относиться осторожно. Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие варфарина |
|
Что делать, если пропущена доза лекарственного средства | Принять препарат на следующий день |
Где получить более подробную информацию о лекарственном средстве | Инструкция, ТКФС Государственного реестра ЛС |
Выполните задание для самостоятельной работы
Задание 3.9. В соответствии с изложенным в табл. 3.7 планом сформулируйте рекомендации для больного по применению какого-либо ЛП. Используйте инструкцию по медицинскому применению ЛП и ТКФС.
В США инструкции ЛП для пациентов разработаны Национальным институтом здоровья и находятся в свободном доступе в Интернете: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.ritml
Существуют ли дополнительные методы улучшения комплаентности?
Эффективными методами улучшения комплаентности также считаются:
Ведение дневников самонаблюдения;
Разработка для пациента индивидуального плана лечения;
Посещение школ пациентов с различными заболеваниями. Очень важно, чтобы пациент не только аккуратно осуществлял
прием ЛС, но и мог адекватно самостоятельно оценивать свое состояние, принимать необходимые меры и вовремя обращаться к врачу. Для этого полезно ведение дневника самонаблюдения (табл. 3.8), где пациент фиксировал бы свои жалобы, ключевые лабораторноинструментальные показатели (уровень АД при артериальной гипертензии, объем диуреза при сердечной недостаточности, температуру тела при инфекционном заболевании, уровень глюкозы при сахарном диабете и др.), а также дополнительный прием ЛС. Подобный дневник позволит врачу более адекватно оценить динамику состояния и эффективность проводимой терапии, а также повысит приверженность пациента к лечению.
Таблица 3.8. Дневник самонаблюдения пациента с бронхиальной астмой
Выполните задание для самостоятельной работы
Задание 3.10. Используя в качестве примера табл. 3.8, разработайте дневник самонаблюдения для пациента по профилю вашей будущей специальности.
Еще одним важным компонентом улучшения комплаентности считается составление индивидуального плана лечения, где пациенту будут даны рекомендации о том, в каких случаях необходимо самостоятельно изменить прием препаратов, когда следует немедленно обратиться к врачу и что делать в экстренных ситуациях (табл. 3.9).
Таблица 3.9. Индивидуальный план лечения больного бронхиальной астмой
I. Ваше основное лечение:
Ежедневно принимайте:
1. 25 мкг салметерола и 125 мкг флутиказона по 2 вдоха утром и вечером.
2. Зафирлукаст по 10 мг утром и вечером внутрь, за 1 ч до еды или 2 ч после еды.
3. Перед физической нагрузкой примите: сальбутамол 0,2 мг 1-2 вдоха за 15-30 мин. При возникновении симптомов «по требованию» примите: сальбутамол 0,2 мг 1-2 вдоха.
II. Когда необходимо увеличить лечение?
Ответьте на вопросы, проанализировав свое состояние за последнюю неделю:
Появлялись симптомы (одышка, кашель, свисты, стеснение в груди и
пр.) более 2 раз в день?
Из-за астмы вы просыпались ночью?
Вам приходилось использовать ингалятор «по требованию» более 2 раз? Ваша физическая активность снизилась из-за астмы?
Уровень ПСВ стал ниже_л/мин?
Если вы ответили «ДА» 3 раза или больше, вам необходимо увеличить лечение.
Ежедневно принимайте:
1. 25 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона по 2 вдоха утром и вечером.
2. Зафирлукаст по 20 мг утром и вечером внутрь, за 1 ч до еды или 2 ч после еды.
3. Оценивайте свое состояние ежедневно, придерживайтесь этой схемы лечения в течение недели.
III. Когда идти на прием к врачу?
Если в течение недели улучшения не наступает, запишитесь на прием:
_(указать телефон)_(регистратура)
Врач: Ф.И.О._
IV. Экстренная ситуация.
У вас появилась тяжелая одышка, вы можете произнести только короткие предложения.
У вас тяжелый приступ астмы и вы напуганы.
Вы используете ингалятор «по требованию» каждые 4 ч, а улучшение не наступает.
Сделайте 2-4 вдоха сальбутамола. Примите 20 мг метилпреднизолона внутрь. Обратитесь за помощью «03».
Продолжайте ингаляции сальбутамола по 2-4 вдоха каждые 20-30 мин до приезда врача.
Выполните задание для самостоятельной работы
Задание 3.11. Используя приведенный ниже пример индивидуального плана лечения больного бронхиальной астмой (см. табл. 3.9 из Global Initiative for Asthma, GINA, 2006), разработайте индивидуальный план лечения пациента по вашей будущей специальности.
Еще один способ повышения комплаентности и мотивации больных к лечению - это создание специальных школ здоровья для больных определенными заболеваниями (школа здоровья для больных сахарным диабетом, артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, хроническим вирусным гепатитом, язвенной болезнью, остеопорозом, миопией и пр.). Основные задачи школ:
1. Дать пациенту представление о его заболевании, рассказать о современных возможностях лечения.
2. Дать возможность пациенту оценить тяжесть своего состояния и адекватность проводимого лечения.
3. Научить пациента самостоятельно распознавать приближающееся ухудшение и предотвращать его.
4. Научить пациента самостоятельной помощи при развившемся обострении.
5. Объяснить назначение приборов индивидуального пользования (например, спейсера, пикфлоуметра, глюкометра, тонометра и др.).
6. Научить ведению дневника здоровья.
8. Сформировать у пациента навыки «ответственного самолечения». Под самолечением (по определению экспертов ВОЗ) понимают «разумное применение самим пациентом ЛС, находящихся в свободной продаже, в целях профилактики или лечения легких расстройств здоровья до оказания профессиональной врачебной помощи». Следует информировать пациента, что «самолечение может быть использовано лишь при ограниченном числе недомоганий» и должно быть ограничено во времени. В числе ЛС, которые могут использоваться при самолечении, должны быть только безрецептурные ЛС, применяемые больным строго по инструкции по применению ЛП, т.е. листку-вкладышу: показания, противопоказания, дозы, пути введения, кратность применения, длительность применения и т.д.
Пример плана занятий в школе больных сахарным диабетом второго типа, проводившихся на базе клиники эндокринологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (табл. 3.10).
Таблица 3.10. План занятий в школе больных сахарным диабетом второго типа Занятие 1. Тема «Что такое СД»
Основные понятия диабетологии (нормальный, высокий и низкий уровни сахара в крови, почечный порог комы). Цели лечения.
Симптомы СД и причина их появления.
«Четыре кита» комплексной терапии СД второго типа. Занятие 2. Тема «Самоконтроль»
Что входит в понятие самоконтроля и почему он необходим.
Способы самоконтроля сахара в крови, моче, ацетона в моче.
Обучение практическим навыкам проведения самоконтроля.
Ведение «Дневника больного СД второго типа». Занятия 3, 4. Тема «Основные принципы диетотерапии при СД второго типа»
Понятие об энергетическом балансе здорового человека и пациента с
СД второго типа.
Основные составляющие пищи и понятие о калорийности. Способы уменьшения калорийности суточного рациона. Углеводы как основной источник энергии, классификация углеводов. Система «хлебных единиц», взаимозаменяемость продуктов, содержащих углеводы. Пищевой «светофор».
Употребление сахарозаменителей и подсластителей. Как быть с алкоголем? Занятие 5. Тема «Физические нагрузки. Гипогликемия»
Часть I. Физические нагрузки:
Необходимость расширения физической активности при СД второго типа;
Основные правила дозировки физических нагрузок;
Поведение перед началом и в процессе физической нагрузки. Часть II. Гипогликемия:
Что такое гипогликемия;
Причины развития гипогликемии;
Симптомы легкой и тяжелой гипогликемии;
Что делать при возникновении симптомов гипогликемии.
Окончание табл. 310
Выполните задание для самостоятельной работы
Задание 3.12. Используя приведенный пример, разработайте план занятий в школе пациента из вашей будущей специальности.
Занятие 6. Тема «Поздние осложнения СД: ретинопатия, нефропатия, нейропатия»
Обсуждение наиболее часто встречающихся осложнений СД и причин их возникновения, введение терминов «ретинопатия», «нефропатия», «нейропатия».
Ретинопатия: стадии, симптомы, профилактика, лечение. Нефропатия: стадии, симптомы, профилактика, лечение. Нейропатия: формы, симптомы, профилактика, лечение. Занятие 7. Тема «Правила ухода за ногами» Причины поражения ног при СД.
Профилактика поражения ног (правила «можно-нельзя»).
Обучение навыкам осмотра обуви и поведению при возникновении
повреждений ног. Занятие 8. Тема «Артериальная гипертензия, атеросклероз и СД второго типа»
Часть I. Артериальная гипертензия:
Что такое артериальное давление;
Нормальный уровень АД, причины и механизмы повышения АД;
Симптомы повышенного АД;
Опасности повышенного АД;
Принципы современной антигипертензивной терапии. Часть II. Атеросклероз:
Что такое атеросклероз и механизмы его развития;
Нормальный уровень холестерина в крови;
Проявления атеросклероза;
Принципы современной гиполипидемической терапии. Занятие 9. Тема «Инсулинотерапия при СД второго типа»
Причины назначения инсулина при СД второго типа. Механизм действия инсулина.
Виды препаратов инсулина и системы для введения инсулина. Схемы инсулинотерапии. Обучение технике инъекций.
Выполните задание для самостоятельной работы
Задание 3.13. Проанализируйте случай из клинической практики. Пациент К. 58 лет наблюдается у кардиолога по месту жительства с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения II ФК-класса. Постоянная форма мерцательной аритмии. Артериальная гипертензия 3 степени, очень высокий риск. Диффузно-узловой зоб, эутиреоз. Язвенная болезнь желудка, ремиссия. В связи с наличием у больного постоянной формы мерцательной аритмии для профилактики тромбоэмболических осложнений кардиологом назначен варфарин, под контролем МНО подобрана доза варфарина 7,5 мг в сутки, на фоне приема которой МНО составляло 2,37-2,5. Болей в животе, геморрагий не отмечал. Через 3 мес после начала приема варфарина больной доставлен бригадой скорой помощи из общественного места в стационар в связи с развившимися болями в прекардиальной области (общая продолжительность приступа 10 мин), купированными после 4-кратного применения спрея нитроглицерина (со слов больного). При поступлении данных за острый коронарный синдром не было, клиническая картина геморрагического синдрома отсутствовала. Больной осмотрен врачамитерапевтами приемного отделения и дежурным терапевтом. Назначено обследование (клинический анализ крови, общий анализ мочи, реакция Вассермана, ЭКГ, биохимический анализ крови, МНО), лечение (изосорбида динитрат, варфарин - 7,5 мг в сутки, метопролол, эналаприл, индапамид). Однако больной в этот же день самостоятельно покинул отделение после осмотра дежурного терапевта, в связи с чем назначенное обследование и лечение начато не было. Через месяц больной доставлен бригадой скорой медицинской помощи в стационар с явлениями геморрагического синдрома: подкожные кровоизлияния, субконъюнктивальное кровоизлияние, гематурия, МНО при этом составляло 9,8. Со слов больного, в течение последнего месяца принимал варфарин в прежней дозе (7,5 мг в сутки), однако МНО не контролировал (пропустил плановое измерение МНО), так как находился за городом, к врачам не обращался. Также больной утверждает, что в течение последнего месяца злоупотреблял алкоголем.
В стационаре варфарин был отменен на фоне переливания свежезамороженной плазмы, применения препарата витамина К. Геморрагический синдром был купирован, МНО снизилось и при выписке составляло 1,12. Больной выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями не принимать варфарин в связи с невозможностью контролировать МНО.
1. Какие действия больного привели к развитию геморрагического синдрома?
2. Какие причины низкого комплаенса у больного?
3. Как можно избежать развития геморрагического синдрома у больного?
Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармакологии. Практикум: учебное пособие. Сычев Д.А., Долженкова Л.С., Прозорова В.К. и др. / Под ред. В.Г. Кукеса. 2013. - 224 с.: ил.
Тема: Введение
тест 1. Наука, которая изучает лекарственные средства, их действие на живой организм с целью применения для лечения болезней и профилактики заболеваний называется:
1) фармакология 3) фармакодинамика
2) фармакокинетика 4) фармацефтия
2. Фармакотерапия, которая применяется для ликвидации причины заболевания или ослабления ее действия
1) патогенетическая 3) этиотропная
3. Фармакология, которая направлена на ликвидацию или ослабление наиболее опасных симптомов называется:
1) патогенетическая 3) этиотропная
2) симптоматическая 4) профилактическая
4. Фармакология которая направлена на нормализацию обменных процессов и физиологических функций называется:
1) патогенетическая 3) этиотропная
2) симптоматическая 4) профилактическая
5. К действующим началам лекарств относятся:
1) гликозиды 3) микроорганизмы
2) растения 4) алкалоиды
6. Наука которая изучает сырье, из которого готовят лекарства называется:
1) терапия 3) фармакогнозия
2) фармакотерапия 4) фармакология
7. Кто связывал здоровье с баллансом в организме четырех жидкостей: крови, слизи, черной желчи и желтой желчи:
1) Гален 3) Гиппократ
2) Парацельс 4) Авиценна
8. Кто впервые ввел понятие о дозах:
1) Гален 3) Гиппократ
2) Парацельс 4) Авиценна
9. Средства природного и синтетического происхождения или смесь их, которые применяют для диагностики лечения болезней животных:
1) таблетки 3) лекарственные средства
2) растворы 4) растения
10. Лекарственные препараты которые относятся к списку А по латыни называются:
2) Venena
11. К списку Heroica относятся такие лекарственные средства:
2) сильнодействующие
3) наркотические средства
12. Какие изменения в организме животных вызывают лекарства:
1) анатомические
2) клинические
3) генетические
13. К списку Venena относятся такие лекарственные вещества:
1) яды 3) анестетики
2) анальгетики 4) все препараты
14. Всасывание лекарств в кровь при различных путях введения:
1) кумуляция
2) абсорбция
3) генерация
тест №15. Выведение лекарств из организма называется:
1) экскреция
2) абсорбция
3) генерация
16. Какая наука изучает выписывание рецептов:
1) рецептология
2) рецептура
3) фармакология
17. Ученый который рассматривал болезнь, как нарушение баланса в теле между атомами и порами, по которым движутся атомы:
1) Гален 3) Шепкин
2) Иван Грозный 4) Асклепид
18. Наука, которая изучает негативное действие лекарств на организм:
1) патология 3) токсикология
2) анатомия 4) эпизоотология
19. Направление фармакотерапии при котором используют биостимуляторы, ферменты, гормоны:
1) фармакостимуляция
2) терапия
3) физиотерапия
20. Инактивация, биохимический механизм превращения лекарств в организме называется:
1) экскреция
2) абсорбция
3) биотрансформация
Тема: Аптека
Правильные ответы в тесте выделены подчёркиванием
1. Где хранят взрывоопасные вещества?
1) в подвале
2) в асептическом блоке
3) в отдельном шкафу
2. В какой посуде хранят кислоты?
1) стеклянной 3) чугунной
2) пластмассовой 4) медной (бронзовой)
3. Для получения раствора кислоты:
1) кислоту добавляют в воду
2) воду добавляют в кислоту
3) не имеет значения поочередности смешивания
4. В какой таре хранят нитрат серебра?
1) стекло с черной бумагой
2) аллюминиевые банки
3) оцинкованная посуда
5. Обязательно ли стерильность воздуха в химико-аналитической комнате?
1) по возможности да
2) необязательно
3) обязательно
6. Какая площадь должна быть стерилизационной комнаты?
1) 20 м 3) не менее 8 м
2) не менее 4 м 4) 30-40 м
7. Аптека ветеринарного пункта имеет одну комнату площадью не менее:
1) 70 м 3) 20 м
2) 50 м 4) 10 м
8 тест. В какой комнате производится проверка всех лекарственных форм?
1) химико-аналитическая
2) асептическая
3) кубовая
9. В какой комнате изготавливают лекарственные формы
1) асептическая 3) кубовая
2) материальная 4) ассистентская
10. В аптеке температуру воздуха поддерживают:
1) 10 С 3) 23-25 С
2) 18 С 4) до 7 С
11. Ядовитые вещества на латинском языке:
2) Venena
12. Сильнодействующие вещества по латыни:
1) Heroica
13. Разрешается ли хранение сильнодействующих веществ и несильно действующих в одном помещении:
1) Нет 2) да 3) иногда
14. Допускается ли хранение ядовитых веществ в аптеке при отсутствии специального помещения?
1) иногда 2) нет 3) да
15. Все ли препараты необходимо отпускать по рецепту врача?
1) да 3) только список В
2) только список А 4) нет
Тема: Рецепт. Правила выписывания рецептов
Правильные ответы в тесте выделены подчёркиванием
1. Письменное обращение врача к фармацевту:
1) записка 3) рецепт
2) заявление 4) пояснительная
2. Размер бланка на котором выписывается рецепт:
1) 100 х 200 3) 150 х 100
2) 105 х 150 4) 150 х 150
3. Наибольшее количество рецептов, которое можно выписать на одном бланке:
1) 2 - 3 3) не больше 5
4. Если лекарства группы Venena то на одном бланке можно выписать:
1) 2 - 3 3) не больше 5
2) 1 4) до 10
5. Если рецепт не помещается на одной стороне бланка, то внизу пишут:
1) cito 3) perevertete
2) vertae 4) obrate
6. «Cрочно» по латыни:
1) statim 3) perevertete
2) cito 4) obrate
7. «Очень срочно» по латыни:
1) statim 3) cito
2) citisime 4) obrate
8 - тест. «Немедленно» по латыни:
1) statim 3) cito
2) citisime 4) obrate
9. Как правильно пишется «антидот» по латыни:
1) anthidotum 3) antidotum
2) antidote 4) antidotes
10. «Повтори» по латыни:
1) repeticio 3) ripiticia
2) repetere 4) repere
11. Срок, на который выписывают яды и наркотические препараты:
1) 1 день 3) 3 дня
2) 5 дней 4) 2 месяца
12. Заглавие в рецепте – это:
1) inskripcio 3) desegnatio
2) prepositio 4) supscriptio
13. Если лекарство в рецепте выписывают в одинаковом количестве, то пишут:
2) q.s. 4) et
14. Союз «И» по латыни:
3) q. s. 4) et
15. «Взять сколько нужно» по латыни:
1) ut. f. 3) ete
2) q. s. 4) et
16. «Смешай» по латыни:
1) M. f. 3) N. f.
2) Ut. f. 4) Inf. f.
17. Вспомогательные вещества в рецепте пишутся на:
1) 1 месте 3) 3 месте
2) 2 месте 4) последнем
18. Что пишется в рецепте после «quantum satis»:
1) Ut. f. 3) N. f.
2) M. f. 4) Inf. f.
19. «Пусть выдадут такое количество доз» по латыни:
1) D. s. 3) D. t. d. №
2) D. t. 4) D. Numero
рецепт 20. «Вода» по латыни:
1) aqua 3) aqui
2) aquae 4) aquaus
21. «Подели настолько доз» по латыни:
1) Div. In part. аeq №
22. Два типа выписывания рецептов:
1) дивизионный 3) дератуационный
2) диспензационный 4) рецептурный
23. Средства которые выписываются для улучшения вкуса или запаха называются:
1) basis 3) corrigens
2) adiuvas 4) constituens
24. Указания о применении лекарств называют:
1) субскрипция 3) инскрипция
2) сигнатура 4) рецепт
25. «Возьми» по латыни:
1) repete 3) recipetere
2) recipe 4) repeticio
26. На каком языке пишут в Subscripcio:
1) на родном
2) на латинском
3) каком либо
27. На каком языке пишут в сигнатуре:
1) на родном
2) на латинском
3) каком либо
28. На каком языке пишут в Designatio materiarum:
1) на родном
2) на латинском
3) каком либо
29. Какие несовместимости в рецепте существуют:
1) биологические 3) генетические
2) химические 4) конструкционные
30 - рецепт. Если указанные в рецепте препараты после применения действуют в разных направлениях, или одно вещество ослабляет действие другого, тогда говорят об несовместимости:
1) фармакологической
2) химической
3) физической
4) биологической
Тема: Способы и виды действия фармакологических средств.
Правильные ответы в тесте выделены подчёркиванием
1. Общее действие лекарств после их всасывания при разных путях введения называется:
1) местное действие 3) выборочное действие
2) резорбция 4) кумуляция
2. Нежелательное действие лекарств, стимулирующее опухолевый процесс:
1) тератогенное 3) канцерогенное
2) мутагенное 4) эмбриотоксическое
3. Нежелательное действие, проявляющееся дефектами развития эмбрионов:
1) тератогенное 3) канцерогенное
2) мутагенное 4) эмриотоксическое
4. Острое привыкание к лекарственным веществам:
1) анафилаксия 3) тахифилаксия
2) парафилаксия 4) метафилаксия
5. Процесс накопления лекарственных веществ в организме:
1) привычка 3) парафилаксия
2) привыкание 4) кумуляция
6. Одновременное действие двух или более лекарственных веществ в разных направлениях:
1) антагонизм 3) параргизм
2) синергизм 4) метаргизм
7. Одновременное действие в одном направлении
1) антагонизм 3) параргизм
2) синергизм 4) метаргизм
8. Угнетающее действие лекарственных веществ на ЦНС характеризуется:
1) параличем 3) раздражением
2) сном 4) стимуляцией
9. Личная непереносимость лекарственных веществ:
1) кумуляция 3) идиосинкразия
2) отвыкание 4) синергизм
10. Какие существуют типы антагонизма:
1) физический 3) физиологический
2) химический 4) все перечисленные
фармакология 11. Ослабление действия при длительном применении препарата:
1) привычка 3) кумуляция
2) привыкание 4) идиосинкразия
12. Действие, при котором лекарственное вещество действует непосредственно на клетку, орган:
1) прямое 3) местное
2) непрямое 4) резорбтивное
13. Действие лекарственных веществ на отдельные органы, системы органов:
1) прямое 3) выборочное
14. Группа препаратов, обладающая преимущественно местным действием:
1) мягчительные 3) адсорбирующие
2) обволакивающие 4) все перечисленные
15. Обязательно ли всасывание лекарственных веществ:
1) да
3) нежелательно
16. Что наблюдается при передозировке возбуждающих веществ
1) возбуждение
2) угнетение
3) возбуждение затем угнетение
17. Какая реакция организма лежит в основе аллергии на лекарственные вещества:
1) сенсибилизация
2) десенсибилизация
3) идиосинкразия
18. Какие лекарственные вещества непосредственно могут вызывать аллергию
1) белковые
2) не белковые
3) синтетические
19. Какие препараты используют для лечения лекарственной аллергии:
1) супрастин 3) преднизолон
2) димедрол 4) все перечисленные
20. Привыкание к таким веществам как препараты опия, кокаина, алкоголь и др. вызывают тягу к ним. Как называется состояние организма (употреблявшего данные вещества) при резком прекращении их употребления.
1) судороги 3) абстиненция
2) кома 4) будунизм
Тема: Доза, дозирование лекарственных препаратов
Правильные ответы в тесте выделены подчёркиванием
№1. Для введения внутрь определенного препарата берут дозу в 1. Какое количество этого же препарата вводят ректално, по отношению к дозе в/в.
1) 1/2 3) 1,5-2
2. Доза в/м по соотношению к дозе внутрь
1) 1/2 - 1/3 3) 1/4 - 1/5
2) 1/3 – 1/4 4) 1/5 – 1/6
3. Доза п/к по соотношению к дозе внутрь
1) 1/2 - 1/3 3) 1/4 - 1/5
2) 1/3 – 1/4 4) 1/5 – 1/6
4. Доза в/в по соотношению к дозе внутрь
2) 1/7 4) 1/4
5. Доза, которая вызовет лечебный эффект
1) профилактическая 3) терапевтическая
2) летальная 4) максимальная
6. Доза, которая вызовет в организме патологические изменения
1) летальная 3) токсическая
2) лечебная 4) смертельная
7. Формула терапевтического индекса
1) ЛД 50/ ТД 50
2) ЛД 100 / ЛД 50
3) ЛД 50 /ЛД 100
8. Доза, выше терапевтической, применяется в начале лечения для образования нужной концентрации в крови
1) Ударная 3) первичная
2) угрожающая 4) начальная
9. Разовая доза на латинском языке:
1) d. edinidis 3) d. сoctes
2) d. prodosis 4) d. rases
10. Суточная доза на латинском языке:
1) d. prodie 3) d. sones
2) d. edinidis 4) d. sutes
11. Доза собаке (вес 10 кг) по отношению к дозе лошади (вес 600 кг), принятую за 1.
1) 0.2 – 0.25 3) 0.7 – 0.8
2) 0.5 4) 0.08 – 0.1
12. Доза свинье (70 кг) по отношению к дозе лошади (600 кг)
1) 0.7 3) 0,16 – 0.2
2) 0.33 – 0.43 4) 0.02 – 0.03
13. Доза овце (60 кг) по отношению к дозе лошади (600 кг)
1) 0.2 – 0.25 3) 0.9 – 0.97
2) 0.17 – 0.18 4) совпадает
14. Доза кошке (2 кг) по отношению к дозе лошади (600 кг)
1) 0,02 – 1 3) 0.4 – 0.9
2) 0.02 – 0.05 4) 0.4 – 0.73
доза 15. Доза курице (2кг) по отношению к дозе лошади (600кг)
1) 0.02 – 0.05 3) 0.4 – 0.73
2) 0.2 – 1 4) 0.4 – 0.9
Тема: Отравление лекарственными препаратами.
Правильные ответы в тесте выделены подчёркиванием
1. Типы отравлений по течению действия:
1) острое 3) подострое
2) неострое 4) хроническое
2. Если содержимое кишечника имеет запах чеснока, то это отравление:
1) спиртом 3) медью
2) фосфидом цинка 4) водой
3. Если желудок и кишечник имеет серовато - черный цвет, то это отравление:
1) свинцом 3) нитратами
2) медью 4) спиртом
4. Если цвет желудка синевато – зеленый, это отравление:
1) свинцом 3) медью
2) нитратами 4) спиртом
5. Противоядие иначе называется:
1) антибиотик 3) антидоза
2) антидот 4) лекарства
6. При отравлении формальдегидом используют:
1) аммония карбонат
2) формалин
3) кальция хлорид
7. При отравлении холиномиметиками используют:
1) атропина сульфат
2) прозерин
3) ареколина гидрохлорид
8. При аллергии на лекарственные препараты применяют:
1) витамины 3) димедрол
2) ферменты 4) пиперазин
9. При отравлении наркотическими веществами используют:
1) кофеин 3) парацетамол
2) анальгин 4) димедрол
10. При отравлении сахаром (сахарной свеклой) применяют:
2) инсулин
3) атропина сульфат
тест - 11. Какой из препаратов является хорошим антидотом при многих отравлениях:
1) парацетамол 3) анальгин
2) унитиол 4) новокаин
12. Для того, чтоб восстановить дыхание подкожно вводят:
1) анальгин
2) кордиамин
3) нашатырный спирт
13. Для того чтобы восстановить работу сердечно сосудистой системы внутримышечною вводят:
1) анальгин
2) адреналин
3) атропин
14. Чтобы избежать всасывание кислоты в кожу, последнюю промывают водой, а затем раствором:
1) 0,1% анальгина
2) 0, 1% формалина
3) 0,1% натрия гидрокарбоната
15. К препаратам, которые адсорбируют ядовитые вещества относят:
1) соль 3) муку
2) тальк
4) белую глину
Предварительный просмотр:
Тема: «ЛРС, влияющие на периферическую нервную систему»
Тестовые задания
1.Адреналин вызывает:
Выберите один ответ.
a.) Снижение потребления кислорода
B.) Гипергликемию
C.) Угнетение гликогенолиза
D.) Угнетение липолиза
2.Адреналин противопоказан при:
Выберите один ответ.
a.) Тиреотоксикозе
B.) Анафилактическом шоке
C.) Сердечной блокаде
D.) Гипогликемической коме
3.Ганглиоблокатор:
Выберите один ответ.
a.) атропин;
B.) пипекуроний;
C.) пентамин;
D.) сукцинилхолин (дитилин).
4.Ганглиоблокаторы используются для лечения:
Выберите один ответ.
a.) запора.
B.) гипертензивного криза;
C.) глаукомы;
D.) задержки мочеотделения;
5.Действие агониста М-ХР блокируется:
Выберите один ответ.
a.) Цитизином
B.) Тубокурарином
C.) Прозерином
D.) Атропином
E.) Пилокарпином
6.Для прекращения действия конкурентных миорелаксантов применяется:
Выберите один ответ.
a.) атропин;
B.) дипироксим.
C.) неостигмин (прозерин);
7.Избирательный М-холиномиметик (агонист мускариновых холинорецепторов):
Выберите один ответ.
a.) Прозерин
B.) Пилокарпин
C.) Цитизин
D.) Физостигмин
E.) Карбахолин
8.К адсорбирующим средствам относится:
Выберите один ответ.
a.) Слизь крахмала.
B.) Отвар коры дуба;
C.)Танин;
D.) Уголь активированный;
9.К раздражающим средствам относится все кроме:
Выберите один ответ.
a.) Висмута нитрат основной;
B.) Ментол.
C.) Масло терпентинное очищенное (скипидар);
D.) Горчичная бумага;
10.М-холиноблокатор:
Выберите один ответ.
a.) пентамин;
B.) пипекуроний;
C.) сукцинилхолин (дитилин).
D.) атропин;
11.М-холиноблокаторы вызывают развитие мидриаза:
Выберите один ответ.
a.) повышая тонус радиальной мышцы радужной оболочки;
B.) снижая тонус круговой мышцы радужной оболочки;
C.) повышая тонус цилиарной мышцы.
12.М-холиноблокаторы используются для лечения:
Выберите один ответ.
a.) артериальной гипертензии;
B.) глаукомы;
C.) язвенной болезни желудка.
D.) миастении;
13.М-холиноблокаторы противопоказаны при:
Выберите один ответ.
a.) бронхиальной астме;
B.) глаукоме;
C.) атрио-вентрикулярной блокаде;
D.) язвенной болезни желудка.
14.М-холиномиметики, в отличие от ингибиторов ХЭ, не оказывают влияния на холинергическую синаптическую передачу:
Выберите один ответ.
a.) в нервно-мышечном синапсе
B.) с постганглионарных аксонов вегетативных нервов на эффектор (гладкая мышца, экзокринные железы)
C.) в ЦНС
15.Местые анестетики применяют в комбинации с адреналином, т.к.:
Выберите один ответ.
a.) ускоряется всасывание анестетика и усиливается местноанестезирующее действие.
B.) замедляется всасывание анестетика и усиливается местноанестезирующее действие;
C.) замедляется всасывание анестетика и ослабляется местноанестезирующее действие;
16.Метопролол показан для лечения:
Выберите один ответ.
a.) Атрио-вентрикулярной блокады
B.) Бронхиальной астмы
C.) Доброкачественной гиперплазии предстательной железы
D.) Артериальной гипертензии
17.Механизм действия вяжущих средств обусловлен:
Выберите один ответ.
a.) блоком натриевых каналов;
B.) адсорбцией химических соединений;
C.) покрытием слизистых оболочек пленкой, препятствующей раздражению чувствительных нервов. d.) коагуляцией белков и образованием пленки, предохраняющей окончания чувствительных нервов от раздражения;
18.Механизм действия местных анестетиков обусловлен:
Выберите один ответ.
a.) Блоком кальциевых каналов и удлинением абсолютного рефрактерного периода;
B.) Блоком калиевых каналов и невозможностью реполяризации мембраны;
C.) Активацией хлорных каналов и гиперполяризацией.
D.) Блоком натриевых каналов и невозможностью деполяризации мембраны;
19.Миорелаксант:
Выберите один ответ.
a.) скополамин.
B.) пипекуроний;
C.) атропин;
D.) пентамин;
20.Нежелательный побочный эффект ганглиоблокаторов:
Выберите один ответ.
a.) гипертензивный криз;
B.) повышение внутриглазного давления.
C.) ортостатический коллапс;
D.) бронхоспазм;
21.Неизбирательный бета-адреноблокатор:
Выберите один ответ.
a.) Метопролол
B.) Атенолол
C.) Празозин
D.) Пропранолол
22.Неостигмин (прозерин) используется для лечения миастении потому, что он улучшают холинергическую синаптическую передачу:
Выберите один ответ.
a.) В вегетативном ганглии
B.) В мионевральном соединении
C.) С постганглионарных холинергических волокон на клетки эффекторных органов
23.Норадреналин повышает:
Выберите один ответ.
a.) Периферическое сосудистое сопротивление
B.) Моторику желудочно-кишечного тракта
C.) Тонус бронхов
D.) Частоту сердечных сокращений
24.Почему атропин (третичный амин) превосходит метацин (четвертичное аммониевое соединение) в действии на ЦНС:
Выберите один ответ.
a.) лучше распределяется по организму (> значения Vd);
B.) лучше всасывается в системный кровоток из места введения (> коэффициент биодоступности);
C.) медленнее выводится (элиминируется) из организма (> значения Т1/2).
25.Почему галантамин (третичный амин) превосходит прозерин (четвертичное аммониевое соединение) в действии на ЦНС:
Выберите один ответ.
a.) Медленнее выводится (элиминируется) из организма (> значения Т1/2)
B.) Лучше всасывается в системный кровоток из места введения (> коэффициент биодоступности)
C.) Лучше распределяется по организму (> значения Vd)
26.Празозин вызывает:
Выберите один ответ.
a.) Снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов
B.) Снижение внутриглазного давления
C.) Урежение и ослабление сердечных сокращений
D.) Снижение периферического сосудистого сопротивления
27.Пропранолол вызывает:
Выберите один ответ.
a.) Снижение моторики желудочно-кишечного тракта
B.) Сокращение мышцы радужной оболочки глаза (мидриаз)
C.) Снижение тонуса бронхов
D.) Снижение частоты сердечных сокращений
28.Рефлекторную брадикардию вызывает:
Выберите один ответ.
a.) Сальбутамол
B.) Празозин
C.) Метопролол
D.) Карведилол
E.) Норадреналин
29.Сократительную активность миометрия снижает:
Выберите один ответ.
a.) Салбутамол
B.) Карведилол
C.) Пропранолол
D.) Норадреналин
E.) Метопролол
30.Средство для лечения острой сосудистой недостаточности:
Выберите один ответ.
a.) Метопролол
B.) Салбутамол
C.) Добутамин
D.) Норадреналин
E.) Пропранолол
31.Только для поверхностной анестезии используется:
Выберите один ответ.
a.) Бензокаин (анестезин).
B.) Бупивакаин;
C.) Прокаин (новокаин);
D.) Лидокаин;
32.Холиномиметики противопоказаны при:
Выберите один ответ.
a.) Миастении
B.) Болезни Альцгеймера
C.) Бронхиальной астме
D.) Ксеростомии
E.) Глаукоме
Предварительный просмотр:
Тема: «Химиотерапевтические средства»
Тестовые задания
1.В основе механизма действия АГ на синтез белка в микробных клетках лежит их способность угнетать:
Выберите один ответ.
a.) ДНК- полимеразу
B.) РНК-полимеразу
C.) процесс транспептидации
D.) процесс считывания кода м-РНК
2.Выбрать антибиотик – ингибитор синтеза белка в бактериальной клетке:
Выберите один ответ.
a.) бензилпенициллин
B.) карбенициллин
C.) ампициллин
D.) гентамицин
3.Выбрать определение «химиотерапии»
Выберите один ответ.
a.) химиотерапия – это подавление возбудителей заболеваний на поверхности тела человека (кожа, слизистые оболочки)
B) Химиотерапия – это подавление возбудителей заболеваний в окружающей среде (предметы ухода, инструменты, выделения больных)
C.) химиотерапия – это воздействие на клетки макроорганизма
D.) химиотерапия – это подавление возбудителей заболеваний во внутренних средах макроорганизма
4.К принципам химиотерапии относится следующие:
Выберите один ответ.
a.) все ответы правильны
B.) лечение антибактериальными препаратами следует начинать как можно раньше после начала заболевания
C.) препарат следует выбирать с учетом чувствительности возбудителя к химиотерапевтическому средству;
D.) дозу химиотерапевтического средства следует назначить с учетом тяжести заболевания у больного
5.К производным нитрофурана относится:
Выберите один ответ.
a.) Фталилсульфатиазол(фталазол)
B.) налидиксовая кислота
C.) фуразолидон
D.) нитрогексолин
6.Какие антибиотики, из перечисленных, нарушают синтез клеточной стенки:
Выберите один ответ.
a.) хлорамфеникол
B.) тетрациклины
C.) бета-лактамные антибиотики
D.) полимиксины
7.Какие препараты для лечения онихомикозов дают наименьшую частоту рецидивов?
Выберите один ответ.
a.) тербинафин и итраконазол;
B.) амфотерицин В и нистатин;
C.) гризеофульвин и леворин;
D.) цинка ундецилинат и йод
8.Какие препараты эффективны в отношении респираторно-синцитиальных вирусов и вирусов гриппа?
Выберите один ответ.
a.) рибавирин, интерферон;
B.) озельтамивир, ремантадин
C.) азидотимидин, саквинавир;
D.) ацикловир, фамцикловир;
9.Какое из утверждений отражает верно одни из общих принципов химиотерапии инфекционного заболевания.
Выберите один ответ.
B.) клиническое улучшение является основанием для прекращения терапии
C.) эффективность лечения часто не зависит от продолжительности антибактериальной терапии. d. 3) после клинического улучшения не следует прекращать лечение и продолжить по необходимости еще 48-72 часа.
10.Какой антибиотик эффективен при псевдомембранозном колите?
Выберите один ответ.
a.) диклоксацикллин
B.) фуразолидон
C.) ванкомицин
D.) ампициллин
11.Какой из перечисленных антибиотиков относится к бета-лактамным:
Выберите один ответ.
a.) стрептомицин
B.) меропенем
C.) тетрациклин
D.) полимиксин
12.Какой из химиотерапевтических препаратов относится к сульфаниламидам:
Выберите один ответ.
a.) менкомицин
B.) эритромицин
C.) стрептомицин
D.) сульфадимедин
13.Какой макролид имеет наименьший клиренс?
Выберите один ответ.
a.) эритромицин
B.) азитромицин
C.) кларитромицин
D.) рокситромицин
14.Какой пероральный препарат эффективен при грибковом менингите (например, криптококковом)?
Выберите один ответ.
a.) амфотерицин В;
B.) флуконазол
C.) тербинафин;
D.) кетоконазол;
15.Какой препарат бензилпенициллина относится к биосинтетическим:
Выберите один ответ.
a.) ампициллин
B.) бензилпенициллин-бензатин
C.) азлоциллин
D.) карбенициллин
16.Какой препарат применяется для лечения кандидозов ЖКТ?
Выберите один ответ.
a.) клотримазол
B.) гризеофульвин;
C.) нитрофунгин;
D.) нистатин;
17.Какой препарат применяется для лечения системных микозов?
Выберите один ответ.
a.) нистатин;
B.) клотримазол
C.) амфотерицин В;
D.) гризеофульвин;
18.Какой препарат эффективен в отношении вирусов гриппа типа А и В?
Выберите один ответ.
a.) ремантадин
B.) ацикловир;
C.) азидотимидин;
D.) озельтамивир;
19.Механизм действия сульфаниламидов связан с:
Выберите один ответ.
a) угнетением ЦОГ
B.) угнетением дигидрофолатредуктазы;
C.) конкурентным антагонизмом с ПАБК и угнетением дигидроптероатсинтетазы
D.) конкурентный антагонизм с ГАМК
20.Наиболее частым осложнением бета-лактамных антибиотиков являются
Выберите один ответ.
a.) аритмии
B.) угнетение кроветворения
C. 1) аллергические реакции
D.) снижение слуха
21.Полимиксины рассматриваются как препараты 3-го ряда («глубокого резерва») т.к.:
Выберите один ответ.
a.) обладают низкой эффективностью
B.) широко распространена к ним устойчивость
C.) ввиду низкой антимикробной активности
D.) ввиду высокой органотоксичности
22.При применении сульфаниламидов резорбтивного действия возможны следующие побочные эффекты:
Выберите один ответ.
a.) агранулоцитоз
B.) все вышеперечисленное
C.) кристалурия
D.) гемолитическая анемия, метгемоглобинемия
23.Противовирусные средства (ПВС) наиболее эффективны при раннем начале лечения, так как:
Выберите один ответ.
a.) ПВС проявляют виристатический эффект;
B.) ПВС проявляют вирицидный эффект;
C.) ПВС не проявляют органотоксичности
D.) ПВС органотоксичны;
24.Укажите антиретровирусные средства (для лечения ВИЧ-инфекции):
Выберите один ответ.
a.) арбидол, озельтамивир;
B.) азидотимидин, саквинавир;
C.) ацикловир, фамцикловир;
D.) интерферон, ганцикловир
25.Укажите механизм действия фторхинолонов:
Выберите один ответ.
a.) повышение проницаемости ЦПМ
B.) Угнетение синтеза бактериальной стенки
C.) угнетение ФДЭ-азы
D.) угнетение ДНК-гиразы
26.Укажите препарат относящийся к оксазолидинонам:
Выберите один ответ.
a.) линезолид
B.) моксифлоксацин
C.) ко-тримоксазол
D.) линкомицин
27.Укажите противогерпетическое средство:
Выберите один ответ.
a.) азидотимидин;
B.) ацикловир;
C.) арбидол;
D.) саквинавир
28.Что характерно для доксициклина?
Выберите один ответ.
a.) плохо всасывается из ЖКТ
B.) снижается биодоступность при приеме с пищей
C.) Т1/2 16-24 часа
D.) основной путь выведения через МВП
Предварительный просмотр:
Тема : «Общая фармакология»
Тестовые задания
1 . Вещества, обладающие аффинитетом и внутренней активностью, называют:
Выберите один ответ.
a.) антагонистами
B.) агонистами
2 . Действие веществ, развившееся после его поступления в системный кровоток, называется:
Выберите один ответ.
a.) резорбтивным
B.) местным
C.) побочным
D.) рефлекторным
3 . Как называется действие вещества, если оно взаимодействует только с функционально однозначными рецепторами определенной локализацией и не влияют на другие рецепторы?
Выберите один ответ.
a.) рефлекторное
B.) обратимое
C.) необратимое
D.) избирательное
4 . Как называется накопление в организме лекарственных веществ, при повторном его введении?
Выберите один ответ.
a.) тахифилаксия
B.) материальная кумуляция
C.) идиосинкразия
D.) сенсибилизация
5 . Как называется снижение эффективности действия вещества при повторном его введении?
Выберите один ответ.
a.) толерантность (привыкание)
B.) кумуляция
C.) идиосинкразия
D.) пристрастие
6.Как называется явление, когда отмена препарата вызывает психические и соматические нарушения, связанные с нарушениями функций многих систем организма вплоть до смертельного исхода?
Выберите один ответ.
a.) синдром отмены
B.) абстиненция
C.) сенсибилизация
D.) идиосинкразия
7.Какой из процессов протекает в фазу биотрансформации, которая называется конъюгацией?
Выберите один ответ.
a.) гидролиз
B.) восстановление
C.) кисление
D.) ацетилирование
8.Какой ответ наиболее соответствует термину «рецептор»?
Выберите один ответ.
a.) активные группировки макромолекул субстратов, с которыми лекарственное вещество взаимодействует
B.) транспортные системы, активированные лекарственным веществом
C.) ферменты окислительно-восстановительных реакций, активированные лекарством
D.) ионные каналы биологических мембран, проницаемость которых изменяет лекарственное вещество
9.Какой параметр фармакокинетики обозначается как «Т1/2»:
Выберите один ответ.
a.) константа скорости элиминации
B.) период полувыведения (полужизни, полуэлиминации) веществ
C.) абсорбция из места введения 50% вещества
D.) общий клиренс
10.Метаболическая биотрансформация это:
Выберите один ответ.
a.) взаимодействие с глюкуроновой кислотой
B.) превращение вещества за счет окисления, восстановления, гидролиза
C.) связывание с альбуминами плазмы крови
D.) метилирование и ацетилирование веществ
11.Объем распределения лекарств отражает:
Выберите один ответ.
a.) соотношение разовой и суточной доз лекарственного вещества
B.) гипотетический объем жидкости, в котором распределяется лекарство
C.) рассчитанное количество лекарства, достигшее системного кровотока
D.) соотношение дозы и массы тела
12.Объем распределения оказывается низким, если:
Выберите один ответ.
a.) вещество находится в плазме, в интерстициальной и внутриклеточной жидкости и накапливается в тканях
B.) вещество находится в плазме и в интерстициальной жидкости
C.) вещество находится в плазме, в интерстициальной и внутриклеточной жидкости
D.) вещество накапливается в плазме крови
13.Отметить основной механизм всасывания лекарственных веществ:
Выберите один ответ.
a.) пиноцитоз
B.) пассивная диффузия
C.) активные транспорт
D.) фильтрация
14.Фармакокинетика включает в себя:
Выберите один ответ.
a.) биотрансформацию лекарственных веществ в организме
B.) Влияние лекарств на генетический аппарат
C.) осложнения лекарственной терапии
D.) Влияние лекарств на обмен веществ в организме
15.Что включает в себя понятие фармакодинамика?
Выберите один ответ.
a.) метаболизм лекарственных веществ в организме
B.) условия хранения лекарственных средств
C.) биологические эффекты лекарственных средств
D.) способ введения лекарственных средств
16.Что входит в понятие «Биотрансформация»:
Выберите один ответ.
a.) связывание веществ с белками плазмы крови
B.) кумуляция веществ в жировой ткани
C.) комплекс физико-химических и биохимических превращений лекарственного вещества, направленных на выведение его из организма
D.) накопление лекарственного вещества в мышечной ткани
17.Что называется внутренней активностью вещества?
Выберите один ответ.
a.) способность вещества при взаимодействии с рецептором узнавать его
B.) способность вещества взаимодействовать с транспортными системами
C.) способность вещества при взаимодействии с рецептором стимулировать его и вызывать биологический эффект
D.) способность вещества взаимодействовать с белками плазмы
18.Что означает термин «аффинитет» ?
Выберите один ответ.
a.) сродство вещества к транспортным системам организма
B.) сродство вещества к альбуминам плазмы крови
C.) сродство лекарственных веществ к микросомальным ферментам печени
D.) сродство вещества к рецептору, приводящее к образованию с ним комплекса «вещество – рецептор»
19.Что означает термин «биодоступность»:
Выберите один ответ.
a.) степень связывания веществ с белками плазмы
B.) количество вещества в моче относительно исходной дозы препарата
C.) способность проходить через гематоэнцефалический барьер
D.) количество неизмененного вещества, которое достигло плазмы крови, относительно исходной дозы препарата
20.Что соответствует понятию «активные транспорт»:
Выберите один ответ.
a.) инвагинация клеточной мембраны с образованием вакуоли
B.) транспорт против градиента концентрации с затратой энергии
C.) транспорт по градиенту концентрации без затраты энергии
D. 1) облегченная диффузия
Предварительный просмотр:
Тема : «Иммунотропные средства»
Тестовые задания
1. Блокаторы H1-гистаминорецепторов применяются по всем следующим показаниям КРОМЕ:
Выберите один ответ.
a.) крапивница;
B.) бронхиальная астма
C.) лекарственная аллергия;
D.) сезонный ринит;
2.Какие виды фармакодинамических эффектов глюкокортикоидов находят применение в медицине?
Выберите один ответ.
a.) верны все, кроме 1
B.) гипергликемизирующее, подавление ростовых зон эпифизов;
C.) противошоковое, детоксицирующее (индукция ферментов печени);
D.) все указанное;
E.) иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное;
3.Какие препараты наиболее эффективны как противовоспалительные средства?
Выберите один ответ.
a.) антибиотики широкого спектра действия
B.) НПВС;
C.) СПВС;
D.) стабилизаторы мембран лаброцитов;
4.Каковы допустимые критерии эффективности инсулинотерапии?
Выберите один ответ.
a.) эугликемия, эуглюкозурия;
B.) эугликемия, аглюкозурия;
C.) агликемия, аглюкозурия
D.) нормогликемия, эуглюкозурия;
5.Каковы местные нежелательные эффекты при систематическом применении ГКС-содержащих мазей и кремов?
Выберите один ответ.
a.) отечность, гиперемия, болезненность;
B.) остеопороз, гирсутизм, дисменорея
C.) гипертрофия, гиперпигментация, кандидоз;
D.) повышение риска локальных инфекций, атрофия, депигментация;
6.Каковы наиболее опасные нежелательные эффекты системных ГКС при длительном применении?
Выберите один ответ.
a.) синдром отмены (недостаточность надпочечников);
B.) все указанное;
C.) синдром Иценко-Кушинга («кушингоид»);
D.) верны 1 и 2.
E.) иммунодефицитное состояние;
7.Каковы показания к применению препаратов гестагенов?
Выберите один ответ.
a.) заместительная гормонотерапия после овариогистерэктомии;
B.) рак молочной железы, рак простаты;
C.) дисфункциональные маточные кровотечения, привычный выкидыш, эндометриоз, контрацепция;
D.) контрацепция у женщин с высокой гипердислипидемией, сахарным диабетом, холестазом в анамнезе
8.Какое осложнение является наиболее частым при лечении препаратами инсулина?
Выберите один ответ.
a.) липодистрофия;
B.) гипокалиемия;
C.) инсулинорезистентность
D.) гипогликемия;
9.Какой препарат ГКС имеет низкую биодоступность при топическом (на кожу) применении?
Выберите один ответ.
a.) будесонид;
B.) флюоцинолона ацетонид (синафлан);
C.) преднизолона гемисукцинат
D.) бекламетазона пропионат;
10.Какой препарат ингаляционных ГКС даёт наименьший риск системных нежелательных эффектов?
Выберите один ответ.
a.) преднизолона гемисукцинат
B.) бекламетазона пропионат;
C.) будесонид;
D.) флюоцинолона ацетонид (синафлан);
11.Какой препарат относится к инсулиновым сенситайзерам?
Выберите один ответ.
a.) метформин;
B.) хумулин
C.) пиоглитазон;
D.) акарбоза;
E.) глибенкламид;
12.Какой препарат применяют при сезонных аллергических реакциях (поллинозах) только как средство профилактики?
Выберите один ответ.
a.) клемастин;
B.) гидрокортизон;
C.) кромогликат натрия;
D.) все указанное
13.Н1-гистаминоблокаторы II поколения отличаются от препаратов I поколения
Выберите один ответ.
a.) выраженным седативным действием;
B.) противорвотным действием
C.) значительным М-холиноблокирующим действием;
D.) большей избирательностью действия;
14.Окситоцин характеризуется всеми свойствами, КРОМЕ
Выберите один ответ.
a.) чувствительность матки постоянно высокая
B.) эффективен в малых дозах как родостимулятор;
C.) эффективен в больших дозах как утеротоник;
D.) чувствительность к нему матки возрастает к родам;
15.Показания к применению иммунодепрессантов-цитостатиков включают все, КРОМЕ:
Выберите один ответ.
a.) аутоиммунные болезни;
B.) профилактика РОТ
C.) тяжелые анафилактические реакции;
16.При гипотиреозе как средство заместительной терапии применяют
Выберите один ответ.
a.) протирелин;
B.) калия йодид;
C.) тиротропин
D.) левотироксин;
17. Применение иммунодепрессантов-цитостатиков (метотрексат, фторурацил, циклофосфамид) нередко осложняется
Выберите один ответ.
a.) лейкопенией и инфекционным синдромом;
B.) аллергией и фотодерматитом;
C.) кровоточивостью и анемией;
D.) сонливостью и заторможенностью
18. Тиамазол (мерказолил) как средство основного (длительного) лечения показан при…
Выберите один ответ.
a.) раке щитовидной железы;
B.) микседеме
C.) узловом токсическом зобе;
D.) диффузном токсическом зобе;
19.Указать верную последовательность применения препаратов при анафилактическом шоке:
Выберите один ответ.
a.) преднизолон – клемастин – аминофиллин – эпинефрин;
B.) клемастин (тавегил) - эпинефрин (адреналин) – преднизолон - аминофиллин (эуфиллин)
c.) эпинефрин – преднизолон – клемастин – аминофиллин
20.Чем купировать диабетическую кому?
Выберите один ответ.
a.) в/в 40-80 мл 40% раствора глюкозы;
B.) в/в 1 мл 0,1% раствора адреналина
C.) в/в 20 ЕД инсулин-цинк суспензия;
D.) в/в по 0.1ЕД/час инсулин короткого действия;
21.Что НЕ является абсолютным противопоказанием к применению препаратов эстрогенов?
Выберите один ответ.
a.) маточные кровотечения неясной природы;
B.) болезни печени, желтуха в анамнезе;
E.) тромбофилии;
Предварительный просмотр:
Тема : «Лекарственные средства влияющие
на функцию исполнительных органов»
Тестовые задания
1.Cредство для экстренного лечения гипертонического криза (при проявлении или нарастании признаков поражения “органов-мишеней”):
Выберите один ответ.
a.) метилдофа;
B.) каптоприл;
C.) нитропруссид натрия
D.) метопролол;
2.ААС для лечения наджелудочковых и желудочковых тахиаритмий:
Выберите один ответ.
a.) Верапамил
B.) Лидокаин
C.) Прокаинамид (Новокаинамид)
D.) Фенитоин (Дифенин)
3.ААС с минимальным потенциалом проаритмогенного действия:
Выберите один ответ.
a.) Пропранолол (Анаприлин)
B.) Амиодарон
C.) Пропафенон
D.) Лидокаин
4.ААС, применяющееся для лечения ИБС:
Выберите один ответ.
a.) Лидокаин
B.) Верапамил
C.) Хинидин
D.) Пропафенон
5.ААС, характеризующееся наибольшим периодом полувыведения:
Выберите один ответ.
a.) Хинидин
B.) Аденозин
C.) Лидокаин
D.) Амиодарон
6.Антигипертензивное нейротропное средство периферического действия:
Выберите один ответ.
a.) каптоприл;
B.) метопролол;
C.) нифедипин
D.) клофелин;
7.Антигипертензивное средство из группы блокаторов кальциевых каналов:
Выберите один ответ.
a.) нифедипин
B.) метопролол;
C.) каптоприл;
D.) лозартан;
8.Антигипертензивное средство из группы миотропных вазодилататоров:
Выберите один ответ.
a.) каптоприл;
B.) дилтиазем;
C.) дихлотиазид;
D.) метопролол
9.Антигипертензивное средство центрального действия:
Выберите один ответ.
a.) клофелин;
B.) пентамин
C.) натрия нитропруссид;
D.) каптоприл;
10.Антигипертензивное средство, блокирующее альфа- и бета-адренорецепторы: .
Выберите один ответ.
a.) карведилол;
B.) метопролол
C.) атенолол;
D.) пропранолол;
11.Антигипертензивное средство, для которого высоко вероятен риск развития эффекта первой дозы (резкая гипотензия в ортостатическом положении):
Выберите один ответ.
a.) метопролол;
B.) гидрохлортиазид;
C.) каптоприл;
D.) празозин
12.Антигипертензивное средство, противопоказанное при двустороннем стенозе почечных артерий:
Выберите один ответ.
a.) метопролол;
B.) верапамил;
C.) каптоприл;
D.) нифедипин
13.Антигипертензивное средство, снижающее образование ангиотензина II:
Выберите один ответ.
a.) верапамил;
B.) лозартан;
C.) каптоприл;
D.) празозин
14.Антигипертензивное средство, снижающее уровень ренина в крови:
Выберите один ответ.
a.) празозин;
B.) верапамил;
C.) пропранолол
D.) пентамин;
15.Антифибринолитическим действием обладает:
Выберите один ответ.
a.) фитоменадион
B.) хлористый кальций
C.) гепарин
D.) кислота аминокапроновая
16.Бета-адреноблокаторы применяют при ИБС в расчете на:
Выберите один ответ.
a.) снижение потребности в кислороде за счет снижения ЧСС и сократимости миокарда; b.) снижение потребности миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки;
C.) увеличение экстракции О2 из крови
D.) улучшение коронарного кровотока;
17.Веществом, активирующим фибринолиз является:
Выберите один ответ.
a.) Варфарин
B.) клопидогрел
C.) гирудин
D.) стрептокиназа
18.Все кардиотонические средства повышают:
Выберите один ответ.
a.) атрио-вентрикулярную проводимость;
B.) сократимость миокарда;
C.) автоматизм синоатриального узла
D.) кислородный запрос миокарда;
19.Главный элемент антигипертензивного действия альфа-адреноблокаторов:
Выберите один ответ.
a.) Венозная вазодилатация;
B.) Отрицательное хроно- и инотропное действие
C.) Артериолярная вазодилатация;
20.Главный элемент антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов:
Выберите один ответ.
a.) Отрицательное хроно- и инотропное действие
B.) Артериолярная вазодилатация;
C.) Венозная вазодилатация;
D.) Блокада рецепторов ангиотензина II;
21.Для лечения артериальной гипертензии НЕ применяется:
Выберите один ответ.
a.) фуросемид
B.) спиронолактон;
C.) гидрохлортиазид;
D.) маннит;
22.Для систематического лечения артериальной гипертензии НЕ применяется:
Выберите один ответ.
a.) метопролол;
B.) лозартан;
C.) фентоламин
D.) нифедипин;
23.К бронхолитикам из группы симпатомиметиков относится:
Выберите один ответ.
a.) изадрин
B.) эфедрин
C.) салбутамол
24.К негликозидным кардиотоникам относятся все препараты, КРОМЕ:
Выберите один ответ.
a.) милринона
B.) строфантина (уабаина);
C.) допамина;
D.) добутамина;
25.К препаратам антикоагулянтов непрямого действия относится:
Выберите один ответ.
a.) гирудин
B.) Гидроцитрат натрия
C.) фраксипарин
D.) варфарин
26.К сердечным гликозидам (СГ) относятся все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
Выберите один ответ.
a.) дигоксина;
B.) добутамина;
C.) дигитоксина;
D.) строфантина
27.Какая комбинация диуретиков рациональна?
Выберите один ответ.
a.) Фуросемид + маннит
B.) Маннит + мочевина
C.) Дихлотиазид + триамтерен
D.) Фуросемид + кислота этакриновая
28.Какие препараты нитроглицерина больные стенокардией применяют для купирования приступов?
Выберите один ответ.
a.) нитроглицерин в мази
B.) нитроглицерин в сублингвальных таблетках;
C.) нитроглицерин в микродраже (сустак);
D.) нитроглицерин в растворе для в/в введения;
29.Какие признаки передозировки СГ являются жизнеугрожающими?
Выберите один ответ.
a.) утомляемость, мышечная слабость
B.) диспептические расстройства;
C.) зрительные расстройства;
D.) желудочковые тахиаритмии;
30.Какие средства применяют для лечения ИБС?
Выберите один ответ.
a.) все указанное
B.) антиатеросклеротические средства;
C.) антитромботические средства;
D.) кардиопротекторные средства;
31.Каким средством можно купировать спазмы кишечника (колики)?
Выберите один ответ.
a.) метамизол (анальгин);
B.) метоклопрамид;
C.) дротаверин (но-шпа).
D.) морфин;
E.) магния сульфат;
32.Какое из антацидных средств может вызвать алкалоз при систематическом применении?
Выберите один ответ.
a.) магния трисиликат;
B.) алюминия гидроокись;
C.) кальция глюконат;
D.) натрия гидрокарбонат
E.) магния окись;
33.Какое противорвотное средство применяют при рефлюксах, парезе желудка?
Выберите один ответ.
a.) ондансетрон (зофран);
B.) хлорпромазин (аминазин);
C.) метоклопрамид;
D.) дифенгидрамин (димедрол);
E.) перфеназина гидрохлорид (этаперазин)
34.Какой диуретик может вызвать снижение слуха?
Выберите один ответ.
a.) спиронолактон
B.) Дихлотиазид
C.) маннит
D.) фуросемид
35.Какой препарат используется для усиления сократительной активности миометрия в родах?
Выберите один ответ.
a.) эргометрина малеат
B.) Атропина сульфат
C.) окситоцин
D.) папаверин
36.Какой препарат используют для остановки маточных кровотечений?:
Выберите один ответ.
a.) эргометрина малеат
B.) Атропина сульфат
C.) фенотерол
D.) простагландин F-2а
37.Какой препарат относится к антикоагулянтам прямого действия?
Выберите один ответ.
a.) фибринолизин
B.) фитоменадион
C.) Гепарин
D.) Варфарин
38.Какой препарат применяется только для профилактики рвоты, вызванной укачиванием (морская болезнь)?
Выберите один ответ.
a.) метоклопрамид (церукал);
B.) перфеназина гидрохлорид (этаперазин)
C.) дипразин (пипольфен);
D.) «Аэрон»;
E.) ондансетрон (зофран);
39.Какой препарат снижает сократимость миометрия?
Выберите один ответ.
a.) фенотерол
B.) питуитрин
C.) простагландин F-2а
D.) Папаверин
40.Механизм бронхолитического действия атропина связан с:
Выберите один ответ.
a.) прямым миотропным действием на гладкие мышцы бронхов
B.) блокадой м-холинорецепторов гладких мышц бронхов
C.) возбуждением В2-адренорецепторов
41.Механизм действия петлевых диуретиков(фуросемид и т.д.):
Выберите один ответ.
a.) Повышают осмотическое давление жидкости в просвете канальцев
B.) Снижают реабсорбцию натрия, хлора и калия в толстой части восходящего колена петли Генли
c.) Увеличивают клубочковую фильтрацию
D.) Блокируют карбангидразу
42.Механизм действия тиазидных диуретиков?
Выберите один ответ.
a.) Повышают осмотическое давление жидкости в канальцах нефрона
B.) Увеличивают клубочковую фильтрацию
C.) Блокируют рецепторы альдостерона
d.) Снижают реабсорбцию натрия, хлора в дистальных канальцах
43.Механизм отхаркивающего действия препаратов термопсиса осуществляется за счет:
Выберите один ответ.
a.) раздражения рецепторов желудка и рефлекторного усиления секреции бронхиальных желез
b.) прямой стимуляции секреции бронхиальных желез
c.) разжижения мокроты при деполимеризации белков
44.Наиболее подходящим показанием для назначения СГ является:
Выберите один ответ.
a.) нестабильная стенокардия;
b.) ХЗСН с выраженной брадикардией;
c.) ХЗСН с множественными желудочковыми экстрасистолами
d.) ХЗСН с мерцательной аритмией предсердий;
45.Общее свойство всех ААС (кроме сердечных гликозидов), применяемых для лечения тахиаритмий:
Выберите один ответ.
a.) Замедление быстрой деполяризации
b.) Замедление реполяризации
c.) Ускорение реполяризации
d.) Снижение автоматизма
46.Основным свойством гепарина является:
Выберите один ответ.
a.) Кумулирует
b.) эффективен при приеме внутрь
c.) Действие развивается через 18-24 часа
d.) Задерживает свертывание крови «in vivo» и «in vitro»
47.Особенность действия лидокаина:
Выберите один ответ.
a.) Замедляет быструю деполяризацию
b.) Ускоряет реполяризацию
c.) Замедляет проводимость
d.) Повышает АД
48.Отметить антиагрегант - ингибитор ЦОГ:
Выберите один ответ.
a.) варфарин
b.) фитоменадион
c.) ацетилсалицилова кислота
d.) Гидроцитрат натрия
49.Отметить коагулянт прямого действия:
Выберите один ответ.
a.) фитоменадион
b.) тромбин
c.) апротинин
d.) Гепарин
50.Отметить побочное действие эуфилина:
Выберите один ответ.
a.) угнетение дыхания
b.) повышение потребности миокарда в кислороде
c.) повышение АД
51.Отметить препарат относящийся к гидроуретикам:
Выберите один ответ.
a. 2) индапамид
b. 3) маннит
c. 1) Дихлотиазид
d. 4) фуросемид
52.Отметить препарат относящийся к салуретикам:
Выберите один ответ.
a.) Мочевина
b.) Маннит
c.) Демеклоциклин
d.) Фуросемид
53.Отметить препарат, усиливающий отток желчи (холекинетик):
Выберите один ответ.
a.) «Холензим»;
b.) кислота дегидрохолевая;
c.) дротаверин (но-шпа);
d.) магния сульфат;
e.) атропин;
f.) аминофиллин (эуфиллин)
54.Отметить препарат-холесекретик растительного происхождения:
Выберите один ответ.
a.) Магния сульфат;
b.) осалмид (оксафенамид);
c.) «Аллохол»;
d.) «Холензим»
e.) дротаверин (но-шпа);
55.Отметить слабительное для экстренного очищения кишечника (подготовка к лечебным или диагностическим процедурам):
Выберите один ответ.
a.) лактулоза;
b.) магния сульфат;
c.) изафенин;
d.) свечи глицериновые;
e.) фенолфталеин
56.Отметить средство заместительной терапии при хроническом панкреатите:
Выберите один ответ.
a.) контрикал;
b.) пентагастрин
c.) мизопростол;
d.) атропин;
e.) панкреатин;
57.Отметить средство, понижающее секрецию соляной кислоты в желудке:
Выберите один ответ.
a.) омепразол;
b.) натрия гидрокарбонат;
c.) алюминия гидроокись
d.) гистамин;
e.) пентагастрин
58.Почему коронаролитики (например, дипиридамол) могут вызвать «феномен обкрадывания» миокарда?
Выберите один ответ.
a.) тонизируют коронарные сосуды;
b.) увеличивают сократимость миокарда
c.) перераспределяют кровоток в здоровые сосуды в ущерб ишемизированной зоне миокарда;
d.) расширяют сосуды большого круга кровообращения;
59.Препаратом, снижающим реактивность бронхов, из группы ГК при бронхиальной астме применяют:
Выберите один ответ.
a.) бекламетазона дипропионат
b.) кромолин натрия
c.) ипратропия бромид
60.Препаратом выбора для купирования бронхоспазма является:
Выберите один ответ.
a.) изадрин
b.) сальбутамол
c.) атропин
61.При каких заболеваниях применяют диуретики для плановой терапии:
Выберите один ответ.
a.) острые отравления
b.) Отек мозга
c.) гипертоническая болезнь
d.) Отек легких
62.При отеке легких для снижения давления в малом круге кровообращения применяют:
Выберите один ответ.
a.) ганглиоблокаторы
b.) ингаляции кислорода
c.) стимуляторы дыхания
63.При отеке легких используют ингаляции раствора этилового спирта с целью:
Выберите один ответ.
a.) противовспенивающего действия
b.) наркотического эффекта
c.) дегидратирующего эффекта
64.Противоаритмическое действие сердечных гликозидов обусловлено:
Выберите один ответ.
a.) Снижением силы сердечных сокращений
b.) Замедлением проводимости
c.) Снижением автоматизма
d.) Снижением возбудимости
65.Противокашлевым средством, подавляющим кашлевой рефлекс, блокирующим возбудимость чувствительных окончаний в дыхательных путях, является:
Выберите один ответ.
a.) тусупрекс
b.) кодеин
c.) либексин
66.Смешанное стимулирующие действие на дыхательный центр оказывает:
Выберите один ответ.
a.) кофеин
b.) никетамид (кордиамин)
c.) цититон
67.Специфический нежелательный побочный эффект ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента:
Выберите один ответ.
a.) сухой кашель
b.) агранулоцитоз;
c.) ринорея;
d.) анорексия;
68.Средство для лечения брадиаритмий
Выберите один ответ.
a.) Верапамил
c.) Лидокаин
d.) Атропин
69.Средство для лечения только желудочковых тахиаритмий
Выберите один ответ.
a.) Пропафенон
b.) Прокаинамид (Новокаинамид)
c.) Лидокаин
d.) Верапамил
70.Средство для лечения только суправентрикулярных тахиаритмий
Выберите один ответ.
a.) Лидокаин
b.) Прокаинамид (Новокаинамид)
c.) Верапамил
d.) Пропафенон
71.Укажите наиболее частый нежелательный эффект нитратов:
Выберите один ответ.
a.) метгемоглобинобразование;
b.) головная боль;
c.) снижение тонуса ЖВП
d.) подавление агрегации тромбоцитов;
72.Что является показанием для назначения метоклопрамида?
Выберите один ответ.
a.) понос;
b.) пониженная кислотность;
c.) повышенная кислотность;
d.) кинетозы (морская, воздушная болезнь);
e.) тошнота, рвота.
Предварительный просмотр:
Тема: «Лекарственные средства влияющие
на центральную нервную систему»
Тестовые задания
1.Что верно об АСК?
Выберите один ответ.
a.) не применяют при артритах;
b.) наименее ульцерогенна;
c.) не применяют у детей до 14 лет при лихорадке;
d.) как антиагрегант применяют в больших, нежели анальгетические, дозах
2.Что НЕ относится к противопоказаниям для применения опиоидных анальгетиков?
Выберите один ответ.
a.)угнетение дыхания;
b.)инфаркт миокарда;
c.)черепно-мозговые травмы
d.)острые боли в животе неясного генеза;
3.Что применяют для восстановления дыхания при передозировке героина (морфина)?
Выберите один ответ.
a.)налоксон;
b.)кислород;
c.)трамадол;
d.)налтрексон
4.Что характерно для жаропонижающего эффекта ненаркотических анальгетиков?
Выберите один ответ.
a.) НА вызывают гипотермию, подавляя теплопродукцию;
b.) назначение обязательно при субфебрильной температуре;
c.) НА снижают лихорадку, усиливая теплоотдачу
d.) он присущ всем НА в дозах, существенно превышающих анальгетические;
5.Что характерно для производных пиразолона (метамизол (анальгин), фенилбутазон (бутадион))?
Выберите один ответ.
a.) применяют как антиагреганты при ИБС
b.) применяют для длительной терапии артритов;
c.) гематотоксичны;
d.) нет противовоспалительного эффекта;
6.Что характерно для противовоспалительного действия НПВС?
Выберите один ответ.
a.) улучшают качество жизни больных, временно уменьшая симптомы артрита;
b.) излечивают артриты при полноценном курсовом лечении;
c.) угнетают все фазы воспаления;
d.) противовоспалительный эффект обусловлен ингибированием синтеза лейкотриенов 7.Что является причиной смерти при передозировке опиоидных анальгетиков?
Выберите один ответ.
a.)бронхоспазм;
b.)отек легких;
c.)остановка дыхания;
d.)остановка сердца
8.Экстрапирамидные двигательные нарушения - типичный нежелательный побочный эффект:
Выберите один ответ.
a.) Клозапина
b.) Галоперидола
c.) Оланзапина
d.) Рисперидона
9.Какой препарат применяют при эпилептическом статусе?
Выберите один ответ.
a.)дифенгидрамин (димедрол);
b.)диазепам;
c.)этосуксимид
10.Какой эффект опиоидных анальгетиков может быть опасен даже при однократном применении на фоне сильной боли
Выберите один ответ.
a.)спазмы в ЖКТ;
b.)эйфория;
c.)запор
d.)угнетение дыхания;
11.Какой эффект опиоидных анальгетиков ограничивает их широкое применение?
Выберите один ответ.
a.)анальгетический;
b.)седативный;
c. 3)эйфоризирующий;
d. 4)спазмогенный
12.Кофеин:
Выберите один ответ.
a.) Тонизирует дыхательный и сосудодвигательный центры
b.) Суживает коронарные сосуды
c.) Расширяет мозговые сосуды
13.Моклобемид по сравнению с имипрамином оказывает более сильное:
Выберите один ответ.
a.) Психостимулирующее действие
b.) Психоседативное действие
c.) Альфа-адреноблокирующее действие
d.) М-холиноблокирующее действие
14.Нимесулид и целекоксиб - селективные ингибиторы ЦОГ-2 - отличаются от неселективных (АСК, диклофенака и др.):
Выберите один ответ.
a.) большей эффективностью;
b.) меньшей частотой гастропатии;
c.) меньшей аллергенностью;
d.) существенно меньшей выраженностью всех «ПГ-зависимых» побочных эффектов
15.Основное показание для применения опиоидных (наркотических) анальгетиков
Выберите один ответ.
a.)травматические и висцеральные боли высокой интенсивности
b.)травматические и висцеральные боли умеренной интенсивности;
c.)невралгия;
d.)остеоалгия;
16.Отметить общие для НА/НПВС («ЦОГ- и ПГ-зависимые») нежелательные эффекты:
Выберите один ответ.
a.) привыкание, лекарственная зависимость;
b.) онливость, угнетение дыхания;
c.) аллергические реакции, лейкопения
d.) гастропатии, кровоточивость;
17.Отметить правильное утверждение о кеторолаке:
Выберите один ответ.
a.) эффективен только при умеренных болях;
b.) применяется для длительной терапии артритов;
c.) применяется не долее 5-7 дней из-за нефротоксичности
d.) гепатотоксичен;
18.При паркинсонизме применяют:
Выберите один ответ.
a.)фенитоин (дифенин);
b.)карбамазепин;
c.)леводопа
19.Противорвотное действие оказывает:
Выберите один ответ.
a.) Хлорпромазин
b.) Буспирон
c.) Зопиклон
d.) Диазепам
20.Противосудорожное действие оказывает:
Выберите один ответ.
a.) Галоперидол
b.) Диазепам
c.) Буспирон
d.) Хлорпромазин
21.Психостимулятор из группы метилксантинов:
Выберите один ответ.
a.) Амфетамин
b.) Кофеин
c.) Моклобемид
d.) Пирацетам
e.) Имипрамин
22.Специфическое средство лечения острого отравления транквилизаторами производными бензодиазепина:
Выберите один ответ.
a.) Зопиклон
b.) Флумазенил
c.) Кофеин
d.) Пирацетам
e.) Феназепам
23.Транквилизатор с самым длительным периодом полувыведения (Т1/2 >48 часов):
Выберите один ответ.
a.) Диазепам
b.) Оксазепам
c.) Лоразепам
d.) Медазепам
e.) Мидазолам
24.Трициклический антидепрессант:
Выберите один ответ.
a.) Кофеин
b.) Амитриптилин
c.) Флуоксетин
d.) Пирацетам
25.Указать особенности обезболивающего эффекта НА:
Выберите один ответ.
a.) эффективны при умеренных артралгиях, миалгиях, цефалгиях;
b.) устраняют боли любой интенсивности;
c.) эффективнее наркотических анальгетиков при сильных травматических и висцеральных болях;
d.) при длительном приеме развивается толерантность
26.Флуоксетин по сравнению с амитриптилином::
Выберите один ответ.
a.) Менее токсичен
b.) Оказывает более сильное М-холиноблокирующее действие
c.) Характеризуется большей клинической эффективностью
d.) Оказывает более сильное седативное действие
27.Чем отличаются снотворные производные барбитуровой кислоты от производных бензодиазепина?
Выберите один ответ.
a.)выраженное центральное миорелаксирующие действие
b.)больше нарушение структуры сна;
c.)слабая индукция микросомальных ферментов печени;
28.Чем парциальные агонисты и агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов (пентазоцин, бупренорфин) отличаются от полных агонистов (морфин)?
Выберите один ответ.
a.)сильнее спазмогенное действие;
b.)слабее наркогенность;
c.)возможно ректальное введение
d.)сильнее угнетение дыхания;
29.Аллостерический активатор ГАМК-А рецепторов:
Выберите один ответ.
a.) Баклофен
b.) Диазепам
c.) Буспирон
d.) Амизил
30.Антидепрессант избирательный ингибитор МАО-А:
Выберите один ответ.
a.) Моклобемид
b.) Пирацетам
c.) Флуоксетин
d.) Имипрамин
e.) Амитриптилин
f.) Кофеин
31.Антидепрессант селективный ингибитор обратного захвата серотонина:
Выберите один ответ.
a.) Пирацетам
b.) Флуоксетин
c.) Кофеин
d.) Имипрамин
e.) Амитриптилин
32.Антиманиакальное действие не оказывает:
Выберите один ответ.
a.) Галоперидол
b.) Лития карбонат
c.) Диазепам
d.) Трифтазин
33.Антипсихотическое средство из группы производных фенотиазина:
Выберите один ответ.
a.) Рисперидон
b.) Оланзапин
c.) Хлорпромазин
d.) Клозапин
e.) Галоперидол
34.Атипичный нейролептик:
Выберите один ответ.
a.) Фторфеназин
b.) Галоперидол
c.) Клозапин
d.) Хлорпромазин
e.) Трифтазин
35.Главный психотропный эффект пирацетама:
Выберите один ответ.
a.) Анксиолитический
b.) Седативный
c.) Мнемотропный
d.) Психостимулирующий
36.Для НПВС характерны все нижеприведенные лекарственные взаимодействия, КРОМЕ:
Выберите один ответ.
a.) кодеин ослабляет обезболивающее действие НА или НПВС;
b.) НПВС ослабляют эффект диуретиков и ряда антигипертензивных средств;
c.) алюминий-содержащие антациды снижают биодоступность НПВС
d.) седативные средства усиливают анальгезирующий эффект НПВС;
37.Дневной транквилизатор:
Выберите один ответ.
a.) Феназепам
b.) Зопиклон
c.) Медазепам
d.) Диазепам
e.) Аминазин
38.Желудочковые тахиаритмии потенциальный нежелательный побочный эффект:
Выберите один ответ.
a.) Типичных нейролептиков
b.) Трициклических антидепрессантов
c.) Антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина
d.) Транквилизаторов производных бензодиазепина
e.) Атипичных нейролептиков
39.К симптомам острого отравления снотворными относится:
Выберите один ответ.
a.)возбуждение, повышение АД;
b.)коматозное состояние, угнетения дыхания, гипоксия;
c.)повышение температуры, усиление рефлекторной возбудимости
40.Какие опиоидные анальгетики противопоказаны при инфаркте миокарда?
Выберите один ответ.
a.)пентазоцин, буторфанол;
b.)морфин, промедол;
c.)фентанил, налбуфин
41.Какие препараты можно использовать при спастичности скелетных мышц?
Выберите один ответ.
a.)стрихнин, никетамид (кордиамин), бемегрид
b.)баклофен, диазепам, мидокалм;
c.)прозерин,галантамин, физостигмин;
42.Какое утверждение в отношении ацетаминофена (парацетамола) НЕ верно?
Выберите один ответ.
a.) НПВС выбора при артритах
b.) гастротоксичен;
c.) отсутствует антиагрегантный эффект;
d.) жаропонижающее средство выбора при вирусных инфекциях у детей;
43.Какой высокоактивный опиоидный анальгетик предпочтителен для обезболивания при краткосрочных болезненных манипуляциях/операциях?
Выберите один ответ.
a.)морфин;
b.)пентазоцин
c.)фентанил;
d.)промедол;
44. Какой препарат относится к противоэпилептическим средствам?
Выберите один ответ.
a.)натрия вальпроат;
b.)леводопа;
c.)циклодол
45.Какой препарат относится к снотворным средствам?
Выберите один ответ.
a.)циклодол;
b.)зопиклон;
c.)фенитоин (дифенин);
d.)леводопа
46.Какой препарат предпочтителен для обезболивания I периода родов?
Выберите один ответ .
a.)кодеин
b.)метамизол (анальгин);
c.)морфин;
d.)тримеперидин (промедол);
a.) препаратами меди
b.) фосфором
c.) соединениями ртути
d.) соединениями железа
2.Для какого лекарственного вещества первичная фармакологическая реакция обусловлена влиянием на процессы транскрипции ДНК:
Выберите один ответ.
a.) инсулин;
b.) бензилпенициллин
c.) гепарин;
d.) преднизолон;
3.Для какого лекарственного вещества первичная фармакологическая реакция обусловлена снижением проницаемости потенциалзависимых ионных каналов:
Выберите один ответ.
a.) дигитоксин;
b.) лидокаин;
c.) ропин;
d.) фуросемид
4.Для какого лекарственного вещества первичная фармакологическая реакция обусловлена снижением проницаемости медиаторзависимых (хемочувствительных) ионных каналов:
Выберите один ответ.
a.) лидокаин;
b.) пипекуроний
c.) парацетамол;
d.) верапамил;
5.Для какого лекарственного вещества первичная фармакологическая реакция обусловлена угнетением активности фермента:
Выберите один ответ.
a.) лидокаин;
b.) адреналин;
c.) прозерин
d.) атропин;
6.Для какого лекарственного вещества первичная фармакологическая реакция обусловлена угнетением процесса облегченной диффузии:
Выберите один ответ.
a.) адреналин;
b.) дихлотиазид.
c.) дигоксин;
d.) диазепам;
7.Для снижения концентрации яда в крови и тканях используют:
Выберите один ответ.
a.) слабительные средства
b.) химические антидоты
c.) адсорбенты
d.) функциональные антидоты
8.Для удаления невсосавшегося яда из желудка производят промывание последнего водой с добавлением:
Выберите один ответ.
a.) раствора атропина
b.) сульфата натрия
c.) метилтиониния хлорида (метиленового синего)
d.) активированного угля
9.К комплексонам относится:
Выберите один ответ.
a.) пентацин
b.) налоксон
c.) натрия тиосульфат
d.) пентамин
10.Какие средства используются для стимуляции дыхательного центра:
Выберите один ответ.
a.) никетамид (кордиамин); бемегрид; сульфокамфокаин;
b.) морфин; фентанил; тримеперидин (промедол)
c.) эпинефрин (адреналин); фенилэфрин (мезатон); норэпинефрин (норадреналин)
d.) дротоверин (но-шпа); метацин; папаверин;
11.Натрия тиосульфат образует малотоксичные роданистые соединения при отравлении:
Выберите один ответ.
a.) героином
b.) цианидами
c.) атропином
d.) сердечными гликозидами
12.Основными целями лечения острых отравлений являются все кроме:
Выберите один ответ.
a.) снижение концентрации яда в крови и тканях
b.) уменьшение дальнейшего всасывания яда
c.) нормализация функций жизненно важных органов и систем
d.) замедление метаболизма яда
13.Функциональным антидотом морфина является:
Выберите один ответ.
a.) дифенгидрамин (димедрол)
b.) атропин
c.) налоксон
d.) бемегрид
14.Химическим антидотом при передозировке Гепарина является:
Выберите один ответ.
a.) фитоменадион
b.) хлорид кальция
c.) протамина сульфат
d.) димеркапрол (унитиол)
15.Этиловый спирт изменяет метаболизм яда при отравлении:
Выберите один ответ.
a.) метиловым спиртом
b.) атропином
c.) морфином
d.) препаратами мышьяка
@ Общая фармакология
1. Фармакодинамика занимается изучением
а) Механизма действия ЛС *
б) Локализации эффекта *
в) Эффекта лекарства на функции органов и тканей *
г) Связывания ЛС с белками крови
2. К числу фармакогенетических заболеваний относятся
а) Злокачественная гипертермия *
б) Злокачественная гипотензия
в) Злокачественная гипертензия
3. Судьба ЛС в организме:
а) Биотрансформация *
б) Использование в качестве энергетического материала *
в) Использование в качестве пластического материала *
4. Лекарственная зависимость проявляется
а) Синдром отмены *
б) Наличием абстиненции *
в) Толерантностью
5. К особенностям лекарственной терапии у детей относятся
а) Хорошее всасывание ЛС с кожных покровов *
б) Плохое всасывание с кожных покровов
в) Недостаточный метаболизм многих препаратов в печени *
6. Эмбриотоксическое действие ЛС реализуется в следующие сроки беременности
а) В первые три недели *
б) После 8 недель
в) С 4 по 8 неделю
7. Особенности энтерального приема ЛС включают
а) Пищеварение влияет на процесс абсорбции *
б) Возможность пресистемной элиминации вследствие первого прохождения через печень *
в) Биодоступность повышена по сравнению с парентеральным введением того же ЛС
8. Избирательность действия - ценное свойство препарата вследствие
а) Влияния на большинство органов и тканей
б) Минимального проявления побочных эффектов *
в) Действия лишь на определенный орган, ткань или функцию *
9. Фармакокинетика занимается изучением:
а) Эффекта лекарства на функции органов и тканей
б) Распределения ЛС *
в) Связывания ЛС с белками крови *
г) Элиминации *
д) Трансформации *
10. Биодоступность лекарства - это:
а) количество лекарства, поступившего в биофазу относительно введенной дозы
б) количество неизменного вещества в плазме крови относительно введенной дозы в процентах *
в) Доза лекарственного средства, связанная с белками крови
11. Биотрансформация может привести к таким эффектам как:
а) Снижению выведения из организма
б) Увеличению биологической активности *
в) Превращению в водорастворимое вещество *
г) Снижению биологической активности *
12. Повторное применение ЛС может привести к:
а) Усилению фармакологического эффекта *
б) Лекарственной зависимости *
в) Ослаблению фармакологического эффекта *
13. Внутривенное введение лекарственных средств имеет особенности:
а) Отсутствие адсорбции *
б) Биодоступность 100%*
в) Управляемость дозировкой лекарств путем регулирования скорости введения *
г) Усиление пресистемной элиминации
14. Пресистемная элиминация - это:
а) Потеря части лекарственного вещества при всасывании и первом прохождении через печень *
б) Биотрансформация ЛС в организме
в) Выведение ЛС с мочой
15. Биодоступность лекарственногосредства - это:
а) Часть введенной в организм дозы, подвергшаяся биотрансформации
б) Часть введенной в организм дозы, попавшая в больной орган
в) Часть введенной в организм дозы, которая достигла системного кровотока в неизмененном виде или в виде активных метаболитов *
г) Часть введенной в организм дозы, попавшая в головной мозг
16. Для каких препаратов биотрансформация в печени наиболее значима
а) Гидрофильных
б) Липофильных *
в) Газообразных
17. Как изменится выведение с мочой слабых кислот при смещении рН первичной мочи в щелочную сторону?
а) Увеличится *
б) Уменьшится
в) Не изменится
18. Рецепторы, относящиеся к классу G-белок-ассоциированных («змеевидных») рецепторов:
а) Н-холинорецепторы
б) ГАМК-рецепторы
в) Адренорецепторы *
г) Инсулиновые рецепторы
19. Наиболее значимым результатом биотрансформации лекарственных веществ в организме является:
а) Уменьшение гидрофильности ЛС
б) Увеличение липофильности ЛС
в) Увеличение экскреции ЛС печенью
г) Увеличение экскреции ЛС почками *
20. Какое из перечисленных ниже лекарственных средств является клинически значимым индуктором микросомальных ферментов печени:
а) Фенобарбитал *
б) Циметидин
в) Эритромицин
г) Сукцинилхолин
@ Местные анестетики
1. К местным анестетикам эфирного типа относятся:
а) Дикаин *
б) Тримекаин
в) Новокаин *
г) Лидокаин
2. Механизм действия местных анестетиков связан с:
а) Закрытием калиевых каналов
б) Закрытием кальциевых каналов
в) Закрытием натриевых каналов *
3. Признаки токсичности местных анестетиков включают:
а) Повышение артериального давления
б) Беспокойство *
в) Судороги *
г) Тремор *
а) Валидол оказывает прямое стимулирующее действие на функцию миокарда
б) Активированный уголь усиливает фармакологический эффект висмута нитрата при язвенной болезни желудка
в) Горчичники оказывают раздражающее действие на кожу и могут изменить функцию внутренних органов *
5. Укажите правильное утверждение:
а) Аллергические реакции на местные анестетики наблюдаются редко *
б) Аллергические реакции на местные анестетики не наблюдаются
в) Препараты амидного ряда обладают более сильной аллергентностью, чем препараты эфирного ряда
6. Максимальное антиаритмитическое действие выражено у:
а) Дикаина
б) Лидокаина *
в) Новокаина
7. Обволакивающие средства оказывают следующие эффекты:
а) Образуют защитный слой из коллоидов *
б) Коагулируют белки
в) Адсорбируют токсические вещества
г) Предохраняют чувствительные окончания от раздражения *
8. При появлении признаков токсичности действия местного анестетика необходимо:
а) Прекратить введение препарата *
б) Ввести противосудорожное средство *
в) Продолжить введение препарата
г) Промыть желудок
9. Причиной прекращения местноанестезирующего эффекта является:
а) Выведение из организма
б) Резорбция препарата с места введения *
в) Разрушение препарата
10. Укажите наиболее длительно действующий анестетик:
а) Лидокаин
б) Тримекаин
в) Новокаин
г) Бупивакаин *
11. К местным анестетикам амидного типа относятся:
а) Новокаин
б) Тримекаин *
в) Лидокаин *
г) Дикаин
12. Местные анестетики могут блокировать проведение электрического импульса:
а) Только по чувствительным нервным волокнам
б) Только по чувствительным и вегетативным волокнам
в) Только по чувствительным и двигательным волокнам
г) По любым нервным волокнам *
@ Общие анестетики
1. Современный наркоз включает следующие компоненты:
а) Утрату сознания *
б) Анальгезию и подавление вегетативных реакций *
в) Мышечную релаксацию *
г) Управляемую гипотензию
2. Выберите правильное утверждение в отношении закиси азота:
а) Является эффективным анестетиком и применяется в виде мононаркоза
б) Не подвергается биотрансформации в печени *
в) Не имеет аналгетических свойств
г) Редко используются в современной хирургии
3. Взрывоопасным являются следующий ингаляционный анестетик:
б) Фторотан
в) Закись азота
4. В современном наркозе выключения сознания добиваются:
а) Неингаляционными анестетиками *
б) Ингаляционными анестетиками *
в) Мышечными релаксантами
5. Широко используемыми ингаляционными анестетиками являются:
а) Фторотан *
б) Закись азота *
в) Циклопропан
6. Эфир оказывает следующие фармакологические эффекты:
а) Снижает АД
б) Миорелаксацию*
в) Анальгетический *
7. Фторотан оказывает следующие фармакологические эффекты:
а) Вызывает тахикардию
б) Снижает сократимость миокарда *
в) Сенсибилизирует миокард к адреналину *
г) Снижает АД *
8. Побочные эффекты фторотана включают:
а) Почечную недостаточность
б) Химический гепатит *
в) Артериальную гипотензию *
9. Назовите правильное утверждение в отношении этилового спирта:
а) Стадия возбуждения связана со стимуляцией центров коры головного мозга
б) Алкоголь способен вызвать психическую и физическую зависимость *
в) Этиловый спирт назначают для профилактики переохлаждения организма
10. Достоинства неингаляционных анестетиков включают:
а) Низкая управляемость наркозом
б) Мягкое введение в наркоз *
в) Отсутствие профессиональной вредности *
г) Возможность быстрого введения в наркоз *
11. Закись азота оказывает следующие эффекты:
а) Угнетает дыхание
б) Анальгезию *
в) Слабое анестетическое действие *
г) Миорелаксацию
12. Недостатки мононаркоза включают:
а) Депрессию кровообращения *
б) Длительное пробуждение *
в) Депрессию дыхания *
13. Побочный эффект кетамина:
а) Артериальная гипотензия
б) Бронхоспазм
в) Посленаркозный психоз *
14. Тиопентал оказывает следующие фармакологические эффекты:
а) Вызывает анальгезию
б) Снижает артериальное давление *
в) Угнетает дыхание *
г) Угнетает сократимость миокарда *
15. Побочный эффект сомбревина:
а) Химический гепатит
б) Гистаминогенный эффект *
в) Гипертонический криз
16. Выберете правильные утверждения:
а) Мидазолам может быть применен для премедикации *
б) Мидазолам обладает миорелаксирующим действием *
в) Мидазолам можно вводить в/м *
17. Использование фторотана показано у больных с сопутствующей патологией:
а) Гипертензионная болезнь *
б) Ишемическая болезнь сердца *
в) Заболевания печени
г) Бронхиальная астма *
18. Укажите правильное утверждение:
а) Этиловый спирт является стимулятором ЦНС
б) Этиловый спирт является пищевым продуктом
в) Этанол является наружным антисептиком*
19. Свойство ингаляционного анестетика, определяющее скорость индукции анестезии:
а) Растворимость в жирах
б) Растворимость в крови *
в) Удельный вес
@ М-холинергические препараты
1. Медиатором в холинергических синапсах является:
а) Карбахолин
б) Ацетилхолин *
в) Серотонин
2. К М-холинолитикам относят:
а) Прозерин
б) Гигроний
в) Атропин *
3. Фармакологические эффекты атропина на глаз:
б) Спазм аккомодации
в) Паралич аккомодации *
г) Мидриаз *
4. Основные фармакологические эффекты ацетилхолина:
а) Повышение тонуса бронхов *
б) Брадикардия *
в) Повышение тонуса сфинктеров
5. К антихолинэстеразным препаратам относят:
а) Армин *
б) Атропин
в) Неостигмин *
г) Галангамин *
6. Показаниями к использованию прозерина являются:
а) Декураризация *
б) Миастения *
в) Парез кишечника *
г) Тахиаритмия
7. Фармакологические эффекты атропина включают:
а) Брадикардию
б) Тахикардию *
в) Подавление саливации*
8. Признаки отравления антихолинэстеразными препаратами включают:
а) Тахикардию
б) Брадикардию *
в) Бронхоспазм *
г) Саливацию*
9. Укажите правильные утверждения:
а) Ипратропиума бромид используется для купирования приступов бронхиальной астмы
б) Атропин является односторонним антагонистом ацетилхолина *
в) Скополамин обладает противорвотным действием*
г) При передозировке атропина используются реактиваторы холинэстеразы
10. Показания для применения атропина:
а) Почечная колика *
б) В составе премедикации *
в) Глаукома
11. Фармакологические эффекты пилокарпина на глаз включают:
б) Паралич аккомодации
в) Мидриаз
г) Снижение внутриглазного давления *
12. Признаки передозировки атропина включают:
а) Сухость слизистых *
б) Тахикардию *
г) Мидриаз *
13. Антидотами при отравлении антихолинэстеразными препаратами являются:
а) Галантамин
б) Карбахолин
в) Атропин *
г) Реактиваторы холинэстеразы *
14. Для лечения глаукомы используют:
а) Армин *
б) Атропин
в) Пилокарпин *
15. Показания к использованию антихолинэстеразных препаратов:
а) Декураризация *
б) Лечение глаукомы *
в) Лечение язвенной болезни.
16. Различают следующие типы холинорецепторов:
а) Мускариновые *
б) Дофаминовые
в) Серотониновые
г) Никотиновые *
17. Атропин устраняет брадикардию и АВ-блокаду, так как:
а) Уменьшает влияние блуждающего нерва на сердце *
б) Повышает активность симпатической нервной системы
в) Блокирует медленные кальциевые каналы и снижает сократимость миокарда
г) Блокирует калиевые каналы и замедляет скорость реполяризации
18. Противопоказанием к применению атропина является:
а) Почечная колика
б) Язвенная болезнь желудка
в) Острый миокардит
г) Глаукома *
19. Показанием к применению атропина в качестве средства неотложной помощи является:
а) Анафилактический шок
б) АВ-блокада *
в) Гипогликемическая кома
г) Гипертонический криз
20. Нежелательным эффектом при применении атропина является:
а) Сухость во рту *
б) Бронхоспазм
в) Брадикардия
г) Ортостатическая гипотензия
@ Н-холинергические препараты
1. К ганглиоблокаторам кратковременного действия относится:
а) Пентамин
б) Гигроний *
в) Пахикарпин
2. Укажите миорелаксант деполяризующего типа:
а) Сукцинилхолин *
б) Тубокурарин
в) Ардуан
г) Тракриум
3. Отличия неполяризующих миорелаксантов от деполяризующих заключаются в:
а) Менее глубоком мышечном расслаблении
б) Отсутствии фасцикуляций *
в) Меньшей длительности действия
4. Кто имеет право работать с миорелаксантами:
а) Любой врач
б) Хирург
в) Анестезиолог *
а) Цитизин и лобелин используются для лечения никотиновой зависимости *
б) В малых дозах никотин возбуждает Н-холинорецепторы *
в) В больших дозах никотин блокирует Н-холинорецепторы *
6. Осложнения при использовании сукцинилхолина включают:
а) Мышечные боли *
б) Избыточную длительность действия *
в) Злокачественную гипертермию *
г) Артериальную гипертензию
7. Н-холиномиметики оказывают следующие эффекты:
а) Стимуляцию дыхания *
б) Симпатическую стимуляцию *
в) Парасимпатическую стимуляцию *
8. Антидотом миорелаксанта недеполяризующего типа действия является:
а) Н-холиномиметик
б) М-холиномиметик
в) антихолинэстеразное средство *
9. Эффект ганглиоблокаторов:
а) Снижают АД *
б) Усиливают саливацию
в) Вызывают миоз
10. К Н-холиномиметикам относят:
а) Цитизин *
б) Прозерин
г) Лобелин *
11. Укажите миорелаксанты неполяризующего типа:
а) Тубокурарин *
б) Тракриум *
в) Ардуан *
г) Сукцинилхолин
12. При использовании ганглиоблокаторов наблюдаются осложнения:
а) Нарушение зрения *
б) Артериальная гипотензия *
в) Задержка мочи *
г) Постуральные реакции *
13. Сукцинилхолин вызывает:
а) Деполяризацию постсинаптической мембраны *
б) Кратковременное расслабление мышц *
в) Деполяризацию пресинаптической мембраны
а) Деполяризующего типа
б) Неполяризирующего типа *
15. Показания к использованию ганглиоблокаторов:
а) Язвенная болезнь
б) Кардиогенный шок
в) Острая левожелудочковая недостаточность *
г) Гипертонический криз I типа*
а) Комбинацией атропина с прозерином *
б) Атропином
в) Прозерином
17. Показания к применению миорелаксантов:
а) Для интубации трахеи *
б) Выключение самостоятельного дыхания при ИВЛ *
в) Достижение мышечного расслабления при операции *
18. Ганглиоблокаторы длительного действия:
а) Применяются для лечения гипертонической болезни
б) Применяются для лечения гипертонического криза
в) Не используются*
@ Адренергические средства
1.Норадреналин оказывает следующие эффекты:
а) Снижает АД
б) Стимулирует бета 1 - адренорецепторы *
в) Вызывает спазм сосудов *
г) Стимулирует альфа - рецепторы *
2. К адреностимуляторам непрямого действия относится:
а) Эфедрин *
б) Норадреналин
в) Мезатон
г) Адреналин
3. Противопоказания к применению адреналина:
а) Бронхоспазм
б) Артериальная гипертензия *
4. Медиатором в симпатической нервной системе является:
а) Адреналин
б) Эфедрин
в) Норадреналин *
г) Изопротеренол
5. Укажите правильные утверждения:
а) Норадреналин действует при внутривенном введении 1 минуту *
б) Адреналин действует при внутривенном введении 5 минут *
в) Адреналин действует при внутривенном введении 1 минуту
г) Норадреналин действует при внутривенном введении 5 минут
6. Адреналин является:
а) Чистым альфа - адреностимулятором
б) Чистым бета - адреностимулятором
в) Смешанным альфа - и бета – адреностимулятором *
7. Альфа - адреноблокаторы используются для:
а) Повышения АД
б) Уменьшения сосудистого спазма *
в) Снижения АД *
8. К селективным бета 2 - адреностимуляторам относят:
а) Изопротенерол
б) Сальбутамол *
в) Нафтизин
9. Стимуляция бета 1 - адренорецепторов вызывает:
а) Снижение освобождения ренина
б) Увеличение автоматизма сердца *
в) Увеличение сократимости миокарда *
г) Увеличение возбудимости миокарда *
10. Показания к использованию адреналина:
а) Как добавление к местному анестетику *
б) Лечение приступов бронхиальной астмы *
в) Лечение анафилактического шока *
11. Стимуляция бета 2 - адренорецепторов вызывает:
а) Расширение бронхов *
б) Вазодиляцию *
в) Вазоконстрикцию
г) Сужение бронхов
12. Мезатон является:
а) Чистым альфа - адреностимулятором *
б) Смешанным альфа - и бета - адреностимулятором
в) Преимущественно альфа - адреностимулятором
13. Бета 1 - адреноблокаторы оказывают следующие эффекты:
а) Снижают частоту сердечных сокращений *
б) Стимулируют освобождение ренина почками
в) Снижают сократимость миокарда *
14. Бета - адреноблокаторы используются для лечения:
а) Аритмий *
б) Артериальной гипертензии *
г) Бронхиальной астмы
15. Симуляция a- адренорецепторов вызывает:
а) Вазоконстрикцию *
б) Вазодиляцию
в) Сужение бронхов
г) Расширение бронхов
16. К альфа - адреноблокаторам относятся:
а) Празозин *
б) Тропафен *
в) Пропранолол
г) Фентоламин *
17. Для лечения приступов бронхиальной астмы используют:
а) Фенотерол *
б) Сальбутамол *
в) Пропранолол
18. К препаратам, блокирующим преимущественно β 1 -рецепторы, относят:
а) Лабеталол
б) Атенолол *
в) Пиндолол
19. Нежелательным эффектом при применении адреналина является:
а) Брадиаритмия
б) Артериальная гипертензия *
в) Гипогликемия
г) Повышение внутриглазного давления
20. Показанием к применению адреналина как средства неотложной помощи является:
а) Анафилактический шок *
б) Отек легких
в) Гипертонический криз
г) Пароксизмальная желудочковая тахикардия
@ Анальгетики
1. Антагонистом опиоидных рецепторов является:
а) Трамал
б) Налоксон *
в) Морфин
г) Промедол
2. Побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты:
а) Психическая зависимость
б) Кровоточивость *
в) Ульцерогенный эффект *
г) Синдром Рея *
а) Длительность действия фентанила составляет 2 часа
б) Длительность действия фентанила составляет 20-30 минут *
в) Опиоиды вызывают угнетение дыхания *
4. Обезболивающее действие наркотических анальгетиков связано с:
а) Повышением порога болевой чувствительности *
б) Торможением проведения болевых импульсов *
в) Снижением эмоциональной реакции на боль *
5. Привыкание к наркотическим анальгетикам характеризуется:
а) Непереносимостью препарата
б) Необходимостью снижения дозы препарата для достижения эффекта
в) Необходимостью повышения дозы препарата для достижения эффекта *
6. Морфин оказывает следующие эффекты:
б) Вызывает бронхоконстрикцию *
в) Вызывает рвоту *
г) Подавляет кашель *
7.Укажите правильные утверждения:
а) Налоксон устраняет психическую и физическую зависимость к опиоидам
б) Налоксон снижает депрессию дыхания при отравлении опиоидами *
в) Налоксон вызывает развитие абстиненции у наркоманов *
8.Укажите правильные утверждения:
а) Длительность лечения кеторолаком ограничена 5 сутками *
б) Метамизол (анальгин) может вызвать агранулоцитоз *
в) Ацетилсалициловая кислота у детей может провоцировать острую печеночную недостаточность и энцефалопатию *
9.Основные фармакологические эффекты анальгетиков-антипиретиков:
а) Антигистаминный
б) Противовоспалительный*
в) Антиагрегационный*
г) Анальгетический*
д) Жаропонижающий *
10. Механизм действия анальгетиков-антипиретиков:
а) Ингибирование ЦОГ *
б) Активизация антиноцицептивной системы
в) Уменьшение образования эндогенных пирогенов *
11. Средством выбора при лечении отравлений опиатами является
а) Кофеин
б) Промедол
в) Налоксон *
г) Фентанил
12. Показанием к назначению морфина является:
а) Продолжительная обстипация (запор)
б) Неукротимая рвота
в) Тахикардия
г) Отек легкого *
13. Препарат, являющийся специфическим антагонистом морфина:
а) Налоксон *
б) Диазепам
в) Флумазенил
г) Трамадол
@ Снотворные, противосудорожные средства
1. Длительное применение барбитуратов ведет к:
а) Привыканию *
б) Зависимости *
в) Индукции микросомальных ферментов гепатоцитов *
г) Подавлению активности микросомальных ферментов печени
2. Барбитураты в гипнотических дозах вызывают:
а) Легкую седацию
б) Глубокий сон *
в) Противосудорожный эффект *
3. Укажите правильные утверждения:
а) Мидозалам-бензодиазепин кратковременного действия *
б) Диазепам применяют при эпилептическом статусе *
в) Реладорм - комбинированный препарат, содержащий барбитурат и БДП *
4. Отравление барбитуратами сопровождается:
а) Длительным бессознательным состоянием *
б) Кратковременным бессознательным состоянием
в) Развитием галлюцинаций
5. Не вызывают сонливости следующие противоэпилептические препараты:
а) Фенобарбитал
б) Этосуксимид *
в) Дифенин *
6. Фармакологические эффекты барбитуратов включают:
а) Снижение психомоторных реакций *
б) Противосудорожное действие *
в) Антипаркинсоническое действие
7. Противосудорожным действием обладают следующие ЛС:
а) Аналептики
б) Бензодиазепины *
в) Барбитураты *
а) Барбитураты не должны использоваться в лечении бессонницы *
б) Барбитураты являются препаратами выбора в лечении бессонницы
в) Барбитураты используют в лечении эпилепсии *
9.Отравления барбитуратами лечат:
а) Форсированным диурезом *
б) Искусственной вентиляцией легких *
в) Кардиостимулирующими средствами
а) Барбитураты изменяют естественную структуру сна *
б) Барбитураты вызывают сон, близкий к физиологическому
в) После применения барбитуратов отмечается затрудненное пробуждение *
г) Барбитураты способны вызывать зависимость *
а) Противоэпилептические средства блокируют нервно-мышечную передачу
б) Дифенин угнетает передачу импульсов на мотонейроны спинного мозга *
в) Этосуксимид-препарат выбора при малых судорожных припадках *
12. В лечении паркинсонизма используются ЛС:
а) Угнетающие дофаминовые рецепторы
б) Холинолитики *
в) Стимуляторы дофаминовых рецепторов *
13. Для снятия эпилептического статуса используются:
а) В/в введение фенобарбитала-натрия *
б) Тиопенталовый наркоз *
в) В/в введение диазепама *
14. К противопаркинсоническим средствам относятся:
а) Левамизол
б) Мидантан *
в) Циклодол *
г) Леводопа *
15. Особенности бензодиазепинов как снотворных включают:
а) Сон, близкий к физиологическому *
б) Психомоторная заторможенность *
в) Синдром отмены *
16. Препаратом выбора для предупреждения больших судорожных припадков является:
а) Вальпроат натря *
б) Этосуксимид
в) Тиопентал
@ Психотропные ЛС угнетающего типа действия
1. Основными фармакологическими эффектами нейролептиков являются:
а) Антипсихотический *
б) Психостимулирующий
в) Противорвотный *
2. Выберите показания для назначения нейролептиков:
а) Острый психоз *
б) Лечение паркинсонизма
в) Лечение упорной рвоты *
г) В составе нейролептаналгезии *
3. Антипсихотический эффект наблюдается у:
а) Препаратов брома
б) Аминазина *
в) Дроперидола *
4. Антипсихотический эффект нейролептиков связан:
а) С блокадой дофаминергических рецепторов *
б) С ограничением влияния лобных долей на лимбическую систему *
5.Побочные эффекты аминазина включают:
а) Артериальную гипертензию
б) Гепатотоксичность *
в) Паркинсонизм *
6. Отметьте препараты для лечения и профилактики маниакального состояния при маниакально-депрессивном психозе:
а) Бензодиазепины
б) Нейролептики *
в) Препараты лития *
7. К седативным средствам относят:
а) Экстракт элеутерококка
б) Корвалол *
в) Экстракт валерианы *
г) Бромкамфору *
8. Укажите правильное утверждение:
а) Препараты лития при маниях оказывают быстрый эффект
б) Препараты лития при маниях оказывают отсроченный эффект *
9. Бензодиазепины обладают следующими фармакологическими эффектами:
а) Седативным *
б) Снотворным *
в) Центральным миорелаксирующим *
г) Противосудорожным*
10. Бензодиазепины могут применяться:
а) В составе премедикации*
б) Как антиконвульсанты *
в) Для снятия стресса перед выступлением
11. Бензодиазепины могут вызвать:
а) Аналгезию
б) Беспокойство
в) Безразличие *
г) Антифобическое действие *
12. Механизм действия бензодиазепинов связан с:
а) Повышением активности ГАМК-эргических структур головного мозга *
б) Стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов *
13. Выберите «дневной» транквилизатор:
а) Нозепам *
б) Диазепам
в) Феназепам
г) Нитразепам
14. Назвать антидот при передозировке бензодиазепинов:
а) Налоксон
б) Флумазенил *
в) Атропин
г) Ацетилцистеин
а) Острое и тяжелое маниакальное состояние лечат солями лития
б) Острое и тяжелое маниакальное состояние лечат аминазином *
в) Для профилактики маниакального состояния при МДП используют соли лития *
16. Отметьте правильные утверждения:
а) Бромиды хорошо всасываются в ЖКТ *
б) При передозировке препаратов брома возможны судорожные припадки
в) Для бромизма характерны кожные высыпания, ринит, конъюнктивит *
17. Побочными эффектами анксиолитиков могут быть:
а) Лекарственная зависимость *
б) Сонливость *
в) Нарушение психомоторных реакций *
г) Психоз
18. Препарат, используемый для отмены эффектов бензодиазепинов:
а) Налоксон
б) Налтрексон
в) Диазепам
г) Флумазенил *
д) Леводопа
19. Препарат, применяемый при эпилептическом статусе:
а) Вальпроат натрия
б) Диазепам *
в) Карбамазепин
г) Этосуксимид
20. Препарат, обладающий противорвотным действием:
а) Диазепам
б) Галоперидол *
в) Кофеин
г) Пирацетам
д) Фенобарбитал
21. Препарат, используемый для создания нейролептанальгезии:
а) Амитриптилин
б) Кофеин
в) Леводопа
г) Диазепам
д) Дроперидол *
22. Побочным эффектом, общим для большинства фенотиазинов, является:
а) Повышение АД
б) Паркинсонизм *
в) Подавление высвобождения пролактина
@ Психотропные ЛС стимулирующего типа действия
1. Ингибиторы МАО вызывают следующие побочные эффекты:
а) Бессонницу *
б) Гепатотоксичность *
в) Психостимуляцию *
2.К антидепрессантам относят:
а) Кофеин
б) Имизин *
в) Амитриптилин *
г) Флуоксетин *
3. Какими из перечисленных ниже свойств обладает пирацетам:
а) Оказывает благоприятное стимулирующее влияние на умственную деятельность *
б) Обладает антигипоксическим действием*
в) Эффект проявляется уже после первой дозы
4. Психостимуляторы применяют при следующих показаниях:
а) Острый психоз
б) Нарколепсия *
в) Стимуляция психической и физической деятельности при утомлении *
5. К ингибиторам МАО относят:
а) Аминазин
б) Ниаламид *
в) Амитриптилин
6. Фармакологические эффекты кофеина:
а) Повышает умственную и физическую работоспособность *
б) Усиливает действие ненаркотических анальгетиков *
в) Вызывает кардиостимуляцию *
7. Антидепрессанты (трициклические соединения) обладают следующими фармакологическими эффектами:
а) Антидепрессивный *
б) Антипсихотический
в) Непрямая стимуляция серотониновых и адренорецепторов в цнс *
8. К общетонизирующим средствам (адаптогенам) относят:
а) Пантокрин *
б) Фенамин
в) Препараты женьшеня *
9. К психостимуляторам относят:
а) Фенамин *
б) Кофеин *
в) Аминалон
г) Пантокрин
10. К ноотропным препаратам относят:
а) Аминалон *
б) Кофеин
в) Ноотропил *
г) Церебролизин *
11. Пирацетам вызывает следующие побочные эффекты:
а) Повышенную раздражительность *
б) Гепатотоксичность
в) Депрессию дыхания
г) Нарушение сна *
12. Фармакологические эффекты пирацетама включают:
а) Пробуждающее действие при коматозных состояниях *
б) Улучшает память и обучение при их нарушении *
в) Увеличивает кровоток в капиллярах мозга *
13. К аналептикам относят:
а) Кофеин *
б) Клозапин
в) Кордиамин *
г) Камфору *
14. Использование ноотропов показано при:
а) Алкогольном делирии *
б) Хронической церебральной недостаточности *
в) Психоорганические расстройства травматического, токсического и сосудистого происхождения *
15.Применение кофеина показано в следующих случаях:
а) Для лечения энуреза у детей *
б) Для лечения бессонницы
в) Для стимуляции психической деятельности *
@ Средства, влияющие на функции органов пищеварения
1. К средствам заместительной терапии относят:
а) Панкреатин *
б) Фестал *
в) Ацидин-пепсин *
2. К истинным гепатопротекторам относят:
а) Адеметионин *
в) Эссенциале *
3. К средствам, снижающим секрецию желудка, относят:
а) Ранитидин *
б) Маалокс
в) Омепразол *
4. В состав антигеликобактерной комбинированной фармакотерапии входят:
а) Антацидные средства
б) Антибиотики *
в) Ингибиторы протонной помпы или Н 2 -гистаминовые блокаторы *
5. При рвоте, вызванной цитостатиками, эффективен:
а) Скополамин
б) Трописетрон*
6. К средствам, усиливающим перистальтику кишечника, относят:
а) Ацеклидин *
б) Прозерин *
в) Бисакодил *
7. Н2-гистаминовые рецепторы желудка блокируются следующими препаратами:
а) Фамотидином *
б) Низатидином *
в) Ранитидином *
8. Противорвотным эффектом обладают:
а) Нейролептики *
б) Антигистамины *
в) Холинолитики *
г) Антагонисты серотонина *
д) Антагонисты дофамина *
9. При острых отравлениях в качестве слабительного средства оптимально применение:
а) Экстракта крушины
б) Сульфата магния
в) Сульфата натрия *
10. Укажите правильные утверждения:
а) Пленкообразующие средства снижают объем желудочной секреции
б) Ингибитор протонной помпы блокирует синтез соляной кислоты *
в) Бисакодил показан при остром отравлении
11. К гастропротекторам относят:
а) Эссенциале
б) Мизопростол *
в) Сукральфат *
12. Показания к использованию блокаторов Н 2 -гистаминовых рецепторов:
а) Язвенная болезнь 12-перстной кишки *
б) Гиперацидный гастрит *
в) Язвенная болезнь желудка *
13. Гастропротекторы оказывают следующие эффекты:
а) Нейтрализуют соляную кислоту
б) Образуют защитное покрытие *
в) Стимулируют регенерацию *
14. К стимуляторам желчеобразования (холеретикам) относят:
б) Аллохол *
в) Сернокислую магнезию
15. К системным антацидным препаратам относят:
а) Гидрокарбонат натрия*
б) Альмагель
в) Маалокс
@ Средства, влияющие на функции органов дыхания
1. Бронхорасширяющим эффектом обладают:
а) Агонисты альфа-адренорецепторов
б) Агонисты бета 2 -адренорецепторов *
в) Ингибиторы фосфодиэстеразы *
г) Стабилизаторы мембран тучных клеток
2. К ферментным препаратам относятся:
а) Ацетилцистеин
б) Бромгексин
в) Химотрипсин *
г) Рибонуклеаза *
3. Отметьте противокашлевые средства центрального действия:
а) Кодеин *
б) Бромгексин
в) Глауцин *
4. Кодеин оказывает следующие эффекты:
а) Анальгетический *
б) Противокашлевой *
в) Вызывает лекарственную зависимость *
г) Стимулирует дыхание
5. Какие средства пригодны для купирования приступа бронхиальной астмы
а) Сальбутамол *
б) Беклометазон
в) Адреналин *
г) Ипратропиума бромид
а) Бромгексин стимулирует выработку сурфактанта *
б) Глюкокортикоиды ингаляционно применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы *
в) Кромолин-натрия применяют длительными курсами *
7. Какое средство М-холиноблокирующего действия предпочтительно для лечения бронхиальной астмы?
а) Атропин
б) Скополамин
в) Ипратропиума бромид *
8. Стабилизаторы мембран тучных клеток:
а) Влияют на иммунологическое звено патогенеза бронхиальной астмы *
б) Могут купировать приступ бронхиальной астмы
в) Используются для профилактики сезонных обострений астмы *
9. Ингаляционно применяют следующие бронхолитики:
а) Сальбутамол *
б) Сальметерол *
в) Ипратропиума бромид *
10. К отхаркивающим средствам рефлекторного действия относятся:
а) Термопсис *
б) Мукалтин *
в) Бромгексин
11. Перечислите селективные b 2 -адреномиметики:
а) Сальбутамол *
б) Адреналин
в) Фенотерол *
12.Укажите правильные утверждения:
а) Кодеин не назначают детям до 2-х лет *
б) Отхаркивающие средства рефлекторного типа в высоких дозах могут вызывать рвоту *
в) Противокашлевые средства не назначают при легочных кровотечениях *
13. Укажите правильные утверждения:
а) Ингаляционные формы глюкокортикоидов обладают минимальным системным действием *
б) Стабилизаторы мембран тучных клеток предотвращают бронхоспазм *
в) Теофиллин обладает малой широтой терапевтического действия *
14. Противопоказания к применению противокашлевых средств:
а) Гиперсекреторный бронхит *
б) Сухой непродуктивный кашель
в) Легочное кровотечение *
15. Что характерно для либексина?
а) Подавляет кашлевой рефлекс, действуя периферически *
б) По эффективности при кашле равноценен кодеину
в) Снижает возбудимость чувствительных нервных окончаний *
г) Не вызывает привыкания и лекарственной зависимости *
16. К препаратам, обладающим муколитическим действием, относят:
а) Кодеин
б) Бромгексин*
в) Цититон
17. Отхаркивающие средства:
а) Бромгексин*
б) Тусупрекс
в) Глауцин
18. Противокашлевые средства следует назначать при:
а) Эксудативном плеврите*
б) Непродуктивном кашле*
в) Онкологических заболеваниях системы дыхания*
@ Лекарственные средства, используемые в лечении сердечной недостаточности
1. Показаниями для использования осмотических диуретиков являются:
а) Отек легких
б) Форсированный диурез *
в) Отек мозга *
г) Гипертонический криз
2. Для ингибиторов угольной ангидразы характерны:
а) Слабый диуретический эффект *
б) Быстрое развитие резистентности *
в) Снижение продукции внутриглазной жидкости *
3. Отметьте особенности действия фуросемида при внутривенном введении:
а) Медленное развитие эффекта
б) Непродолжительное действие (2-4 часа) *
в) Высокая диуретическая активность *
4. Выберите особенности действия дихлотиазида:
а) Продолжительность действия 1-2 часа
б) Продолжительность действия 8-12 часов *
в) Понижает артериальное давление при артериальной гипертензии *
5. Укажите диуретик, влияющий на восходящую часть петли Генле:
а) Спиронолактон
б) Этакриновая кислота *
в) Дихлотиазид
г) Диакарб
6. Для лечения хронической сердечной недостаточности используют:
б) Диуретики *
в) b-адреноблокаторы *
г) Ганглиоблокаторы
д) Сердечные гликозиды *
7. Внепочечные эффекты фуросемида включают:
а) Вазодиляцию артериол *
б) Вазодиляцию венул *
в) Снижение преднагрузки *
г) Снижение постнагрузки *
8 Осложнения при применении петлевых диуретиков включают:
а) Гипокалиемию *
б) Гипонатриемию *
в) Гиповолемию *
г) Метаболический ацидоз
9. Укажите побочные эффекты иАПФ:
а) Сухой кашель *
б) Избыточная гипотензия *
в) Мидриаз
10. Лечение интоксикации сердечными гликозидами включает:
а) Форсированный диурез
б) Применение сывороток, содержащих антитела к СГ *
в) Отмену препарата *
11. Калийсберегающие диуретики оказывают следующий эффект:
а) Сильный диуретический
б) Снижают потерю калия *
в) Резко снижают артериальное давление
12. Показаниями для назначения петлевых диуретиков являются:
а) Хроническая сердечная недостаточность *
б) Отек легких *
в) Интоксикация сердечными гликозидами
13. Сердечные гликозиды используют:
а) Для лечения желудочковых аритмий
б) Для лечения брадиаритмий
в) Для лечения ХСН *
14. Механизм действия фуросемида связан с:
а) Обменом натрия на ионы водорода
б) Ингибированием Na + -K + -2Cl - -котранспортера *
в) Повышением осмотического давления в канальце
15. Препаратами первого ряда при хронической сердечной недостаточности являются:
а) Ингибиторы АПФ *
б) Диуретики
в) Бета - адреноблокаторы
г) Сердечные гликозиды
16. Признаки интоксикации сердечными гликозидами включают:
а) Экстрасистолию *
б) Ксантопсию *
в) Брадикардию *
г) АВ блокаду *
17. К калийсберегающим диуретикам относят:
а) Спиронолактон *
б) Фуросемид
в) Триамтерен *
г) Амилорид *
18. Механизм диуретического действия спиронолактона обусловлен:
а) Блокадой карбоангидразы
б) Усилением клубочковой фильтрации
в) Угнетением синтеза альдостерона
г) Устранением влияния альдостерона на почечные канальцы *
19. Укажите диуретическое средство, действующее преимущественно в области петли Генле:
а) Спиронолактон
б) Маннитол
в) Фуросемид *
г) Индапамид
20. К сердечным гликозидам относится:
а) Допамин
б) Дигитоксин *
в) Адреналин
@ Антиаритмические ЛС
1. Хинидин оказывает:
а) Ваголитическое действие *
б) альфа-адреноблокирующее действие *
в) Прямое миолитическое действие *
2. Хинидин оказывает следующие эффекты:
а) Уменьшает скорость деполяризации *
б) Мембраностабилизирующий *
в) Снижает сократимость миокарда *
3. Показание к применению лидокаина:
а) Суправентрикулярная тахикардия
б) Желудочковая экстрасистолия *
в) Синдром Морганьи-Адам-Стокса
4. Верапамил используется при:
а) Суправентрикулярных аритмиях *
б) Вентрикулярных аритмиях
в) Слабости синусового узла
г) Желудочковой тахикардии
5. Верапамил противопоказан при:
а) Артериальной гипотензии *
б) Мерцании предсердий
в) Трепетании предсердий
6. Лекарственная зависимость может возникнуть при применении:
а) Хинидина
б) Пропранолола *
в) Дифенина
г) Эфедрина *
7. Токсические эффекты амиодарона включают:
а) Артериальную гипотензию *
б) Брадикардию *
в) Легочные повреждения *
г) Пигментацию роговицы *
8. При брадикардии используются:
а) Атропин *
б) Эфедрин *
в) Изадрин *
9. К I Б классу антиаритмиков относят:
а) Верапамил
б) Лидокаин *
в) Амиодарон
10. К I А классу антиаритмиков относят:
а) Хинидин *
б) Новокаинамид *
в) Новокаин
г) Лидокаин
11. Новокаинамид используется в лечении:
а) Желудочковых аритмий *
б) Наджелудочковых аритмий*
в) Брадиаритмий
12. Токсические эффекты лидокаина включают:
а) Головокружение и мышечные подергивания *
б) Судороги *
в) Нарушения со стороны ЖКТ
13. Лидокаин:
а) Эффективен при желудочковых аритмиях *
б) Эффективен при наджелудочковых аритмиях
в) Снижает сократимость миокарда
14. К 3 классу антиаритмиков относится:
а) Атенолол
б) Амиодарон *
в) Верапамил
15. Пропранолол оказывает следующие эффекты:
а) Замедляет АВ-проводимость *
б) Подавляет эктопические очаги *
в) Снижает автоматизм синусового узла *
16. К 4 классу антиаритмических препаратов относится:
а) Пропранолол
б) Верапамил *
в) Амиодарон
г) Этмозин
17. Бета-адреноблокаторы противопоказаны при:
а) Синусовой тахикардии
б) Синусовой брадикардии *
в) АВ-блокаде *
г) Тяжелой сердечной недостаточности *
18. Амиодарон:
а) Вызывает периферическую вазодиляцию *
б) Применяется при желудочковых аритмиях *
в) Вызывает снижение сократимости миокарда *
г) Применяется при наджелудочковых аритмиях *
19. К противоаритмическим средствам 1А класса относят:
а) Верапамил
б) Лидокаин
в) Хинидин *
20. Для купирования желудочковой аритмии при остром инфаркте миокарда применяют:
а) Лидокаин *
б) Атропин
в) Верапамил
@ Антигипертензиoнные средства
1. Побочные эффекты клофелина включают:
а) Эйфорию
б) Тахикардию
в) Синдром отмены *
2. При использовании какого антигипертензионного средства возможно развитие ортостатической гипотензии:
а) Дихлотиазид
б) Пропранолол
в) Празозин *
3. Симпатолитическим эффектом обладают:
а) Октадин *
б) Резерпин *
в) Верапамил
4. К числу прямых вазодиляторов относят:
а) Клофелин
б) Нитропруссид натрия *
в) Пентамин
5. В качестве антигипертензионных средств используют следующие блокаторы кальциевых каналов:
а) Нифедипин *
б) Каптоприл
в) Дилтиазем *
г) Амлодипин *
6. Гипотензивный эффект гипотиазида достигается через:
а) Минуты
в) Недели *
7. Укажите правильные утверждения:
а) Каптоприл является непрямым вазодилятором *
б) Каптоприл назначают 1 раз в сутки
в) Обычная разовая доза каптоприла составляет 25 мг *
8. Для снятия гипертензионного криза используют:
а) Нифедипин *
б) Клофелин *
в) Каптоприл *
г) Атенолол
9. Укажите лекарственные средства, являющиеся блокаторами медленных кальциевых каналов:
а) Нифедипин и прокаинамид
б) Верапамил и нифедипин *
в) Амиодарон и лидокаин
10. Укажите правильные утверждения:
а) Капозид является альтернативой 2-й ступени лечения ГБ*
б) Каптоприл можно назначать беременным и кормящим матерям
в) Каптоприл используют в лечении сердечной недостаточности *
11. Нитропруссид натрия оказывает следующие эффекты:
а) Снижение пренагрузки *
б) Вазодиляцию артериол *
в) Снижение постнагрузки *
г) Вазодиляцию венул *
12. Ортостатические нарушения типичны для следующих антигипертензионных средств:
а) Празозин *
б) Резерпин
в) Октадин *
13. К центрально действующим альфа-адреностимуляторам относят:
а) Празозин
б) Клофелин *
в) Допегит *
г) Моксонидин *
14. Для лечения хронической артериальной гипертензии в качестве монотерапии можно использовать следующие препараты:
а) Ингибиторы АПФ *
б) Препараты раувольфии
в) Тиазидные диуретики *
15. Каптоприл:
а) Блокирует β-адренорецепторы
б) Ингибирует ангиотензинпревращающий фермент *
в) Может вызывать артериальную гипертензию
г) Применяют для лечения бронхиальной астмы
16. Верапамил:
а) Блокирует ά-адренорецепторы
б) Блокирует натриевые каналы
в) Оказывает противоаритмическое и антигипертензионное действие *
г) Вызывает синдром «отмены»
17. Развитие ортостатической гипотензии возможно при применении:
а) Гидрохлоротиазида
б) Нитроглицерина *
в) Верапамила
18. Определите препарат, обладающий следующим механизмом действия: возбуждает альфа 2 - адренорецепторы, снижает тонус вазомоторных центров, оказывает седативное действие, снижает сердечный выброс и ОПС сосудов:
а) Гидралазин
б) Празозин
в) Клофелин *
г) Пропранолол
19. Для купирования гипертонического криза II типа применяют:
а) Амлодипин
б) Клофелин*
в) Гидрохлоротиазид
@ Антиангинальные ЛС
1. Бета - адреноблокаторы оказывают следующие кардиологические эффекты:
а) Положительный хронотропный
б) Отрицательный хронотропный *
в) Положительный дромотропный
2. К пролонгированным препаратам нитроглицерина относятся:
а) Раствор нитроглицерина 1% масляный в капсулах
б) Аэрозоль
в) Нитромазь *
3. Укажите правильное утверждение:
а) Амлодипин относится к бета – адреноблокаторам
б) Амлодипин относится к блокаторам кальциевых каналов *
в) Амлодипин относится к альфа – адреноблокаторам
4. Укажите правильное утверждение:
а) Триметазидин относят к блокаторам Са ++ -каналов
б) Триметазидин назначают для купирования ангинального приступа
в) Триметазидин применяют для курсового лечения ИБС *
5. Блокаторы Са ++ -каналов, дигидропиридиновые производные:
а) Амлодипин *
б) Верапамил
в) Дилтиазем
г) Фелодипин*
6. Антиангинальный эффект нитровазодиляторов связан с:
а) Коронарной вазодиляцией *
б) Снижением пренагрузки *
в) Снижением постнагрузки *
7. Верапамил:
а) Вызывает снижение сократимости миокарда *
б) Вызывает усиление сократимости миокарда
в) Является синергистом Са ++
г) Является блокатором кальциевых каналов *
8. Осложнения при лечении нитратами:
а) Синдром отмены *
б) Головная боль *
в) Толерантность *
г) Ортостатический коллапс *
9. Эффект нитроглицерина при приеме внутрь отсутствует в связи с:
а) Отсутствием всасывания
б) Разрушением в желудке
в) Разрушением в печени *
г) Быстрым выведением почками
10. Механизм антиангинального действия бета 1 и неселективных бета-адреноблокаторов:
а) Увеличение доставки кислорода
в) Уменьшение пренагрузки и постнагрузки
11. Какие препараты из перечисленных ниже показаны при стенокардии?
а) Пропранолол *
б) Ацеклидин
в) Адреналин
г) Метопролол *
12. Блокаторы Са ++ -каналов, недигидропиридиновые производные:
а) Амлодипин
б) Верапамил *
в) Дилтиазем *
г) Фелодипин
13. Сочетание бета - адреноблокаторов и верапамила недопустимо в связи с:
а) Увеличением вазодиляции
б) Фармацевтической несовместимостью
в) Вероятностью развития АВ – блокады и брадикардии*
14. Показания к применению нитроглицерина включают:
а) Острый приступ стенокардии *
б) Инфаркт миокарда *
в) Кардиогенный отек легких *
15. Потребность миокарда в кислороде возрастает при:
а) Увеличении сократимости миокарда *
б) Снижении сократимости миокарда
в) Увеличении частоты сердечных сокращений *
16. Препаратом выбора для лечения ангинозного приступа является:
а) Нитросорбид
б) Верапамил
в) Нитроглицерин *
г) Нитромазь
17. Бета - адреноблокаторы вызывают:
а) Вазодиляцию
б) Снижение сократимости миокарда *
в) Бронходиляцию
г) Снижение АД *
18. Нитроглицерин вызывает:
а) Снижение пренагрузки *
б) Снижение потребности миокарда в кислороде *
в) Снижение постнагрузки *
19. Длительность действия нитроглицерина при приеме под язык составляет:
а) 5-15 минут
б) 20-30 минут *
в) 40-60 минут
20. При лечении хронической ИБС используют:
а) Изосорбид динитрат *
б) Пропранолол *
в) Нитроглицерин внутривенно
21. Побочный эффект нитратов:
а) Почечная недостаточность
б) Головная боль *
в) Повышение АД
@ ЛС, влияющие на гемостаз
1. Тромболитики:
а) Вызывают гемостаз
б) Не влияют на размеры тромба
в) Лизируют тромб *
2. К ингибиторам фибринолиза относят:
а) Контрикал *
б) Аминокапроновую кислоту *
в) Стрептолиазу
3. К антиагрегантам относят:
а) Ацетилсалициловую кислоту *
б) Неодикумарин
в) Тиклопидин *
4. Антиагреганты используются для:
а) Профилактики артериального тромбоза *
б) Профилактики венозного тромбоза
в) Профилактики эмболии легочной артерии
5. Показания для гепарина:
б) Эмболия легочной артерии*
в) Острый инфаркт миокарда *
6. Побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты:
а) Острые эрозии желудка *
б) Аспириновая астма *
в) Желудочное кровотечение *
г) Тромбоз
7. Клинические показания к использованию гепарина включают:
а) Профилактика флеботромбоза *
б) Лечение флеботромбоза *
в) Лечение эмболии легочной артерии *
8. К препаратам, повышающим тонус миометрия, относят:
а) Эргометрин *
б) Эрготамин *
в) Фенотерол
9. Тромболитики противопоказаны:
а) В первые 3 суток после операции *
б) В период родовой деятельности *
в) При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки *
10. Показания к тромболитической терапии:
а) Острый артериальный тромбоз в ранние сроки *
б) Острый инфаркт миокарда *
в) Тромбоэмболия легочной артерии *
11. К препаратам, стимулирующим сократительную деятельность матки относят:
а) Окситоцин *
б) Питуитрин *
в) Динопрост *
12. Антиагреганты оказывают следующие эффекты:
а) Препятствуют флеботромбозу
б) Лизируют артериальный тромб
в) Препятствуют агрегации тромбоцитов *
13. Препараты низкомолекулярного гепарина:
а) Обладают более высокой доступностью при подкожном введении, чем обычный гепарин *
б) Активно лизируют образовавшийся тромб
в) Редко вызывают тромбоцитопению *
14. Средняя лечебная разовая доза гепарина составляет:
а) 2,5-5 тысяч ЕД
б) 7,5-10 тысяч ЕД *
в) 10,0-12,5 тысяч ЕД
15. Средние дозы гепарина предусматривают удлинение времени свертывания крови
а) Существенно не меняется
б) в 2-3 раза *
в) в 1,5-2 раза
16. Противопоказаниями к использованию гепарина являются:
а) Активное кровотечение *
б) Беременность
в) Предстоящая хирургическая операция *
г) Гиперкоагуляция
17. Антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты связано с:
а) Угнетением тромбоксансинтетазы
б) Стимуляцией тромбоксансинтетазы
в) Угнетением ЦОГ *
г) Угнетением фосфодиэстеразы
д) Угнетением аденилатциклазы
18. К антикоагулянтам относят:
а) Далтепарин натрия и апротинин
б) Стрептокиназу и варфарин
в) Варфарин и гепарин *
19. Для остановки кровотечений применяют:
а) Урокиназу
б) Стрептокиназу
в) Варфарин
г) Этамзилат*
20. Гепарин:
а) Является антикоагулянтом непрямого действия
б) Инактивирует тромбин *
в) Повышает агрегацию тромбоцитов
г) Эффективен при приеме внутрь
21. Антидот при передозировке гепарина:
а) Протамина сульфат*
б) Викасол
в) Ацетилсалициловая кислота
@ ЛС, влияющие на гемопоэз
1. Цианокобаламин используется для лечения мегалобластной анемии:
а) Энтерально
б) Подкожно *
в) Внутримышечно *
г) Внутривенно *
2. Для большинства противоопухолевых препаратов характерны следующие эффекты на кровь:
а) Анемия *
б) Лейкопения *
в) Тромбоцитопения *
3. Основные требования к комбинации противоопухолевых средств:
а) Отличающийся механизм действия у каждого препарата *
б) Отличающиеся побочные эффекты у каждого препарата *
в) Наличие эффекта у каждого препарата при данном типе опухоли *
4. Дефицит цианокобаламина ведет к:
а) Гипохромной анемии
б) Периферическим параличам *
в) Почечным нарушениям
5. К стимуляторам лейкопоэза относятся:
а) Метилурацил *
б) Пентоксил *
г) Лейкомакс *
6. К парентеральным препаратам железа относятся:
а) Коамид
б) Феррум Лек *
в) Ферковен *
7. Действие энтеральных препаратов железа может сопровождаться:
а) Тошнотой *
б) Рвотой *
в) Анорексией *
г) Запорами *
8. Мегалобластная анемия возникает в результате дефицита:
а) Железа
б) Витамина В 12 *
в) Кобальта
9. Гормональные противоопухолевые препараты характеризуются следующими свойствами:
а) Оказывают цитотоксическое действие
б) Замедляют рост опухолевых клеток *
в) Способствуют восстановлению нарушений гуморальной регуляции клеток *
10. К энтеральным препаратам железа относятся:
а) Сорбифер*
б) Ферроплекс *
в) Ферковен
11. Типичные побочные эффекты противоопухолевых средств:
а) Анорексия *
б) Тошнота и рвота *
в) Депрессия костного мозга *
12. Гипохромную анемию вызывает:
а) Дефицит железа *
б) Дефицит фолиевой кислоты
в) Дефицит витамина В 12
13. К антиметаболитам относят:
а) Меркаптопурин *
б) Фторафур *
в) Метотрексат *
г) Миелосан
14. Противоопухолевые препараты обычно используются в виде:
а) Монотерапии
б) Последовательной терапии препаратами *
в) Комбинации нескольких препаратов *
15. Антидот при передозировке препарата железа:
а) Десферал*
б) Протамина сульфат
в) Викасол
@ Гормональные ЛС
1. Показания к применению глюкокортикоидов:
а) Коллагенозы *
б) Бронхиальная астма *
в) Острые инфекции
г) Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность *
2. Побочные эффекты глюкокортикоидов включают:
а) Угнетение коры надпочечников *
б) Обострение инфекции *
в) Гипергликемию *
г) Остеопороз *
3. Минералокортикоиды оказывают следующие эффекты:
а) Задержку натрия *
б) Увеличение потерь калия *
в) Задержку воды *
4. Показаниями к назначению инсулина являются:
а) Сахарный диабет 1 типа *
б) Диабетическая кома *
в) В составе поляризующей смеси *
5. Один из основных эффектов глюкокортикоидов:
а) Понижение уровня глюкозы в крови
б) Анаболический эффект
в) Противовоспалительное действие *
г) Задержка в организме К +
6. Антитиреодным действием обладают:
а) Мерказолил *
б) Препараты радиоактивного йода *
в) Трийодтиронин
7. В лечении сахарного диабета используют:
а) Инсулин кратковременного действия внутривенно
б) Инсулин средней продолжительности действия внутривенно
в) Инсулин кратковременного действия подкожно *
8. Выберите правильные утверждения: Анаболические стероиды
а) Проявляют андрогенное действие *
б) Вызывают маскулинизацию у женщин *
в) Ускоряют процесс кальцификации костей *
9. Какие изменения обмена вызывает тироксин при его гиперпродукции
а) Усиливает распад белков *
б) Снижает основной обмен
в) Способствует уменьшению массы тела *
10. Глюкокортикоиды вызывают следующие эффекты:
а) Противовоспалительный*
б) Усиливают потери калия и кальция *
в) Иммуносупрессивный *
г) Вызывают стероидный диабет*
11. Инсулин снижает гипергликемию путем:
а) Увеличения количества инсулиновых рецепторов
б) Перемещения глюкозы в клетки *
в) Увеличения утилизации глюкозы *
12. Гипогликемические препараты для приема внутрь используют при:
а) Сахарном диабете I типа
б) Диабетической коме
в) Сахарном диабете II типа *
13. Противопоказания к назначению глюкокортикоидов:
а) Сахарный диабет *
б) Язвенная болезнь желудка *
в) Остеопороз *
14. Укажите правильные утверждения:
а) Бигуаниды увеличивают утилизацию глюкозы клетками *
б) Бигуаниды тормозят всасывание глюкозы в кишечнике *
15. Укажите правильное утверждение. Лечение диабетической комы осуществляется:
а) подкожным введением инсулина кратковременного действия
б) Внутривенным введением инсулина кратковременного действия *
в) Внутривенным введением инсулина длительного действия.
а) Бигуаниды действуют на внепанкреатические факторы и обладают анорексигенным действием *
б) Комбинированные контрацептивы многофазного действия имитируют нормальное течение менструального цикла *
в) Производные сульфомочевины нельзя комбинировать с инсулином
17. Отметьте побочные эффекты кортикотропина
а) Понижение артериального давления
б) Отеки *
в) Задержка процессов регенерации *
г) Бессонница *
18. Для лечения диабетической комы применяют:
а) Преднизолон
б) 40% раствор глюкозы
в) Глюкагон
г) Инсулин для инъекций *
19. Побочные эффекты глюкокортикоидов:
а) Гипогликемия и тахикардия
б) Кахексия и остеопороз
в) Остеопороз и гипергликемия *
20. Анаболические стероиды:
а) Выводят из организма Са ++
б) Задерживают в организме Na + и воду *
в) Угнетают синтез белка
21. Анаболическим действием обладает препарат:
а) Трийодтиронин
б) Тиреоидин
в) Дексаметазон
г) Инсулин *
22. Показанием для применения глюкокортикоидов является:
а) Остеопороз
в) Анафилактический шок *
г) Гипергликемическая кома
@ Витаминные препараты
1. Дефицит витаминов проявляется в виде:
а) Обострения хронических инфекций *
б) Полигиповитаминозов *
в) Снижение иммунитета *
2. Витаминная недостаточность ведет к:
а) Снижению работоспособности *
б) Повышенной утомляемости *
в) Психической депрессии
3. Укажите правильные утверждения:
а) Витамины В и С являются водорастворимыми *
б) Витамин С обладает антиоксидантными свойствами *
в) Витамин А необходим для полноценного сумеречного зрения *
4. Показания к использованию поливитаминов:
а) Детский возраст *
б) Артериальная гипотензия
в) Тяжелый физический труд *
г) Беременность и кормление *
5. Препаратами витамина Р являются:
а) Троксевазин *
б) .Аскорутин *
в) Рутин *
6. При передозировке витамина Д отмечаются:
а) Кальциноз мягких тканей *
б) Поражение почек *
в) Декальцификация скелета *
г) Усиление атеросклеротических изменений *
7. Показания к терапии витамином Д:
а) Рахит *
б) Остеомаляция и остеопатия *
в) Длительное искусственное вскармливание *
г) Замедление срастания костей при переломах *
8. Укажите правильные утверждения:
а) Витамин С в больших дозах может вызывать обострение мочекаменной болезни *
б) Витамин Р предохраняет аскорбиновую кислоту от окисления *
в) Ретиноиды обладают тератогенным действием *
9. Препараты витамина В 1 применяются при:
а) Для лечения невритов, радикулитов *
б) При алкогольной детоксикации *
в) Для сохранения беременности
10. Препаратом витамина В 2 является:
а) Рибофлавин *
б) Пиридоксин
в) Кокарбоксилаза
11. Укажите правильные утверждения:
а) Холестирамин всасывается в кишечнике и нарушает синтез липидов в печени
б) Никотиновая кислота обладает свойствами гепатопротектора *
в) Ловастатин является наиболее эффективным средством в лечении атеросклероза *
12. Основые механизмы действия противоатеросклеротических препаратов:
а) Торможение всасывания липидов в кишечнике *
б) Активация разрушения липидов
в) Нарушение образования холестерина *
13. Антиоксидантными свойствами обладают:
а) Витамин Д
б) Витамин А *
в) Витамин С *
г) Витамин Е *
14. Препаратом витамина В 6 является:
а) Цианокобаламин
б) Пиридоксин *
15. Нарушает всасывание липидов и холестерина в кишечнике:
а) Холестирамин *
б) Ловастатин
в) Клофибрат
16. Отметьте побочные эффекты, связанные с передозировкой витамина А:
а) Головная боль *
б) Сонливость *
в) Кожные поражения *
17. Показания к терапии с помощью пиридоксина:
а) Лечение туберкулеза *
б) Интенсивная антибиотикотерапия *
в) Невриты, радикулиты *
18. К ферментным препаратам относятся:
а) Лидаза *
б) Панзинорм *
в) Кокарбоксилаза
г) Инсулин
19. Укажите витамины-антиоксиданты:
а) Аскорбиновая кислота и токоферол *
б) Токоферол и цианокобаламин
в) Цианокобаламин и ретинол
20. Ретинол в дозах, превышающих физиологическую потребность, и его дериваты вызывают:
а) Тератогенное действие*
б) Гемералопию
в) Выпадение волос
21. Укажите витамин-антиоксидант:
а) Аскорбиновая кислота*
б) Цианокобаламин
в) Фолиевая кислота
@ Противовоспалительные ЛС
1. Иммуносупрессивная терапия необходима:
а) Для угнетения опухолевого процесса
б) При лечении СПИДа
в) При лечении аутоиммунных заболеваний *
2. Основные фармакологические эффекты НПВС включают:
а) Антиагрегационное действие *
б) Противовоспалительное действие *
в) Жаропонижающее действие *
г) Анальгетическое действие *
3. К иммуномодуляторам относят:
а) Циклоспорин
б) Левамизол *
в) Продигиозан *
г) Тималин *
4. Показания к применению глюкокортикоидов:
а) Лечение астматического статуса *
б) Лечение тяжелых инфекций
в) Ревматоидный артрит *
5. Антигистамины Н 1 используются для:
а) Профилактики анафилактических реакций *
б) Лечения зудящих дерматозов *
в) Для лечения БА
6. Антигистаминные препараты второго поколения
а) Обладают пролонгированным действием *
б) Практически не попадают в ЦНС *
в) Тормозят освобождение медиаторов воспаления из тучных клеток *
7. Антиаллергическое действие глюкокортикоидов осуществляется путем:
а) Депрессии функции факторов клеточного иммунитета *
б) Торможения взаимодействия рецепторов на поверхности тучных клеток с антителами *
в) Увеличение чувствительности адренорецепторов к эффекту агонистов *
8. Основные эффекты димедрола:
а) Ослабляет эффекты гистамина *
б) Противорвотный *
в) Седативный и снотворный *
г) Противоаллергический *
9. Показания к применению иммунодепрессантов:
а) Пересадка органов и тканей *
б) Опухолевые заболевания
в) Аутоиммунные заболевания *
г) Инфекционные заболевания
10. К иммуносупрессорам относятся:
а) Преднизолон *
б) Гистаглобулин
в) Азатиоприн *
г) Циклоспорин *
11. Уродан применяется при подагре, так как:
а) Его компоненты пиперазин и лития бензоат увеличивают растворимость мочевой кислоты *
б) Тормозит абсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах
в) Уродан можно принимать длительными курсами *
12. Побочным эффектом иммуносупрессоров является:
а) Иммунодефицит *
б) Артериальная гипертензия
в) Аллергические реакции
13. Механизм противовоспалительного действия НПВС связан с:
а) Ингибированием фосфолипазы А 2
б) Снижением проницаемости капилляров *
в) Ингибированием ЦОГ*
14. К антигистаминным препаратам второго поколения относят:
а) Фенистил *
б) Пипольфен
в) Диазолин
15. Иммунокомпетентные клетки, являющиеся мишенью для циклоспорина А:
а) В-лимфоциты и макрофаги
б) Избирательно Т-лимфоциты *
в) Избирательно В-лимфоциты
г) Т-лимфоциты и В-лимфоциты
16. Противоаллергическое лекарственное средство, препятствующее вхождению ионов кальция в тучные клетки:
а) Димедрол
б) Кетотифен *
в) Лоратадин
г) Тавегил
17. Какой побочный эффект ацетилсалициловой кислоты отличает этот препарат от других нестероидных противовоспалительных средств?
а) Бронхоспазм
б) Геморрагический синдром
в) Синдром Рея *
г) Раздражение слизистой оболочки желудка
д) Аллергическая реакция
18. Показанием для применения ацетилсалициловой кислоты является:
а) Ишемическая болезнь сердца *
б) Язвенная болезнь желудка
в) Лихорадка у детей с вирусной инфекцией
19. Препарат, относящийся к группе селективных ингибиторов ЦОГ 2:
а) Преднизолон
б) Диклофенак натрия
в) Целекоксиб *
20. Укажите фармакологические эффекты нестероидных противовоспалительных средств:
а) Жаропонижающий и противовоспалительный *
б) Анальгетический и противоаллергический
в) Противовоспалительный и противорвотный
@ Антибиотики 1
1. Укажите основные принципы антибиотикотерапии:
а) Выбор оптимальной дозы антибиотика *
б) Выбор оптимального пути введения антибиотика *
в) Назначение минимально - эффективных доз антибиотика с целью снижения токсичности
2. К числу потенциально токсичных антибиотиков относятся:
а) Пенициллины
б) Левомицетин *
в) Аминогликозиды *
г) Тетрациклины *
3. Выбор антибиотиков зависит от:
а) Клинического диагноза *
б) Наиболее вероятного возбудителя *
в) Спектра антибактериальной активности антибиотика *
4. Пенициллины III поколения характеризуются:
а) Активностью против стафилококков
б) Активностью против бактерий, продуцирующих бета – лактамазу
в) Активностью против грамотрицательных бактерий *
5. Укажите правильные утверждения:
а) Бициллин используется по тем же показаниям, что и пенициллин
б) Бициллин используется для сезонной профилактики ревматизма *
в) Бициллин-5 вводится 1 раз в месяц *
6. К противостафилококковым пенициллинам относят:
а) Оксациллин *
б) Мезлоциллин
в) Амоксиклав
7. Природный пенициллин действует на следующие кокки:
а) Стрептококки *
б) Менингококки *
в) Пневмококки *
г) Гонококки *
8. К пенициллинам широкого спектра действия относятся:
а) Уреидопенициллины *
б) Природные пенициллины
в) Аминопенициллины *
г) Карбоксипенициллины *
д) Защищенные пенициллины *
9. Токсические эффекты антибиотиков связаны с:
а) Превышением дозы препарата *
б) Развитием дисбактериоза
в) Аллергизацией пациента
10. Комбинация антибиотиков дает следующие эффекты:
а) Расширение спектра антибактериального действия *
б) Усиление антимикробного действия *
в) Снижение вероятности развития резистентности бактерий *
11. К уреидопенициллинам относится:
а) Тикарциллин
б) Пиперациллин *
в) Амоксициллин
12. К пенициллинам пролонгированного действия относятся:
а) Феноксиметилпенициллин
б) Бициллин-1 *
в) Бициллин-5 *
г) Новокаиновая соль бензилпенициллина *
13. К карбоксипенициллинам относятся:
а) Ампициллин
б) Тикарциллин *
в) Азлоциллин
г) Карбенициллин *
14. Типичные показания к назначению бензилпенициллина включают:
а) Сифилис *
б) Менингококковый менингит *
в) Рожистое воспаление *
15. Укажите правильные утверждения:
а) Природные пенициллины являются антибиотиками широкого спектра действия
б) Защищенные пенициллины являются антибиотиками широкого спектра действия *
в) Пенициллины III поколения являются антибиотиками узкого спектра действия
16. К антибиотикам, комбинированным с ингибиторами бета-лактамаз относят
а) Амоксиклав *
б) Тикарциллин
в) Унасин *
17. Показания к комбинированному лечению антибиотиками:
а) Инфекция средней тяжести
б) Тяжелая инфекция *
в) Полиинфекция *
18. Укажите один из механизмов, вызывающий резистентность бактерий к β-лактамным антибиотикам:
а) Блокада ДНК-гиразы
б) Блокада транслоказы
в) Ферментная инактивация *
@ Антибиотики 2
1. Токсические эффекты аминогликозидов включают:
а) Вестибулярные расстройства *
б) Снижение слуха *
в) Повреждение почек *
2. Неблагоприятные эффекты линкомицина включают:
а) Диcбактериоз *
б) Псевдомембранозный энтероколит *
в) Почечные расстройства
3. Токсические эффекты тетрациклинов включают:
а) Нефротоксичность *
б) Гепатотоксичность *
в) Поражение костной ткани *
4. К макролидам относят:
а) Эритромицин *
б) Азитромицин *
в) Рокситромицин *
г) Кларитромицин *
5. Какие из перечисленных ниже эффектов можно наблюдать при одновременном введении в организм больного комбинации стрептомицина и гентамицина:
а) Усиление антимикробного действия
б) Усиление ототоксичности *
в) Усиление нефротоксичности *
6. Укажите правильные утверждения:
а) Длительность лечения аминогликозидами ограничена 7 - 8 днями *
б) Доза аминогликозидов варьирует в широких пределах в зависимости от тяжести инфекции
в) Аминогликозиды не применяют одновременно с петлевыми диуретиками *
7. К третьему поколению аминогликозидов относят:
а) Бруломицин *
б) Амикацин *
в) Нетилмицин *
8 .Показаниями к использованию макролидов являются:
а) Инфекции верхних и нижних дыхательных путей *
б) Болезнь Лайма *
в) Инфекция ЛОР- органов *
г) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки *
9. Укажите правильные утверждения в отношении доксициклина:
а) Относится к группе пенициллинов
б) Может назначаться 1 раз в сутки *
в) Обладает широким спектром действия *
10. Для левомицетина характерны все перечисленные ниже осложнения, кроме:
а) Поражения крови
б) Дерматитов
в) Острого продуктивного психоза
г) Миокардита
д) Поражения костной ткани *
11. К первому поколению аминогликозидов относят:
а) Гентамицин
б) Стрептомицин *
в) Канамицин *
12. Какой антибиотик активен против атипичных возбудителей (микоплазма, хламидия, легионелла) :
а) Гентамицин
б) Эритромицин *
в) Ампиокс
г) Пенициллин
13. Применение каких антибиотиков наиболее безопасно при беременности:
а) Аминогликозидов
б) Тетрациклинов
в) Левомицина
г) Пенициллинов *
14. Для лечения псевдомембранозного энтероколита применяют:
а) Доксициклин
б) Азитромицин
в) Ванкомицин *
г) Имодиум
д) Метронидазол *
15. Укажите правильные утверждения:
а) Левомицетин может быть применен у новорожденных с сепсисом
б) Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия *
в) Левомицетин является низкотоксичным антибиотиком
16. Антибактериальный спектр «новых» макролидов включает:
а) Грам «+» кокки*
б) Хламидии *
в) Легионеллу *
17. Укажите правильное утверждение в отношении азитромицина:
а) Является антибиотиком узкого спектра действия
б) Назначается 3 раза в сутки
в) Относится к макролидам *
18. Линкомицин обладает следующим спектром действия:
а) Грам”+” кокки *
б) Грам”-” бактерии
в) Синегнойная палочка
19. Укажите антибиотик, противопоказанный детям до 8 лет:
а) Пенициллин
б) Цефотаксим
в) Эритромицин
г) Тетрациклин *
20. Укажите макролид II поколения:
а) Эритромицин
б) Доксициклин
в) Кларитромицин *
21. При одновременном введении в организм больного комбинации стрептомицина и гентамицина возможно развитие:
а) Фотосенсибилизации
б) Ототоксичности *
в) Токсического воздействия на костную ткань
г) Холестаза
22. Выберите препарат из группы аминогликозидов:
а) рифампицин
б) гентамицин*
в) эритромицин
23. Выберите бактериостатический препарат:
а) эритромицин*
б) цефалексин
в) пенициллин
24. Выберите группу антибиотиков с выраженной нефротоксичностью:
а) аминогликозиды*
б) пенициллины
в) макролиды
25. Антибиотики не показаны при:
а) вирусных инфекциях*
б) кокковых инфекциях
г) малых хирургических вмешательствах
@ Противовирусные ЛС
1. Какие антигельминтные препараты не требуют при их использовании соблюдения диеты:
а) Фенасал
б) Левамизол *
в) Пиперазин *
2. К противомалярийным средствам относятся препараты:
а) Метронидазол
б) Примахин *
в) Хингамин *
г) Нистатин
3. Метронидазол используют при лечении:
а) Лямблиоза *
б) Трихомониаза *
в) Амебиаза *
г) Анаэробной инфекции *
4. Укажите препарат, угнетающий синтез вирусных структурных белков и тем самым нарушающий сборку вирионов оспы:
а) Азидотимидин
б) Ацикловир
в) Метисазон *
г) Мидантан
5. К противоамебным препаратам относятся:
а) Мидантан
б) Эметин *
в) Метронидазол *
6. К противогрибковым средствам относятся:
а) Тетрациклин
б) Тербинафин *
в) Амфотерицин *
г) Нистатин *
7. Причинами грибковых поражений могут быть:
а) Применение сульфаниламидов, комбинированных с триметопримом *
б) Использование антибиотиков группы амфотерицина
в) Использование антибиотиков группы пенициллинов *
8. При лечении нематодозов используются:
а) Экстракт мужского папоротника
б) Пиперазина адипинат *
в) Левамизол *
9.С целью профилактики гриппа используют следующие противовирусные препараты:
а) Интерферон *
б) Оксолин *
в) Ремантадин *
10. Укажите препарат, блокирующий обратную транскриптазу онкорновирусов и применяемый в комплексной терапии СПИДа:
а) Ацикловир
б) Азидотимидин *
в) Мидантан
11. К побочным эффектам хинина относятся:
а) Брадикардия *
б) Головокружение *
в) Стимуляция сокращения матки *
12. К антимикотическим средствам относятся:
а) Клотримазол *
б) Гризеофульвин *
в) Нистатин *
13. При лечении лямблиоза применяется:
а) Метронидазол *
б) Тетрациклин
14. Фенасал используют при лечении:
а) Аскаридоза
б) Гименолепидоза *
в) Энтеробиоза
15. К противовирусным средствам относится:
а) Метронидазол
б) Ацикловир *
в) Нистатин
16. Укажите правильные утверждения:
а) Тербинафин обладает фунгицидным действием *
б) Тербинафин эффективен при грибковых поражениях ногтей *
в) Средняя доза тербинафина при приеме внутрь 1000 мг
17. Укажите правильные утверждения:
а) Ремантадин эффективен для лечения гриппа А *
б) Ремантадин эффективен для лечения гриппа В и С
в) Ремантадин эффективен при раннем назначении *
18. Укажите правильные утверждения:
а) Метронидазол применяется при лечении анаэробной инфекции *
б) Метронидазол применяется для лечения протозойных инфекций *
в) Метронидазол эффективен в отношении синегнойной палочки
19. Укажите препарат, используемый для профилактики гриппа:
а) Азидотимидин
б) Идоксуридин
в) Ацикловир
г) Римантадин *
@ Противотуберкулезные ЛС
1. Профилактика невритов, вызванных изониазидом, включает в себя:
а) Витамин D
б) Витамины В 1 и В 6 *
в) Витамин С
2. Кишечные хинолоны оказывают действие на:
а) Грам"-" бактерии *
б) Амебы *
в) Грам"+" бактерии
3. К системным хинолонам относят:
а) Офлоксацин *
б) Пефлоксацин *
в) Ципрофлоксацин *
г) Левофлоксацин *
4. К мочевым хинолонам относят:
а) Невиграмон *
б) Офлоксацин
6. Укажите мероприятие, используемое в качестве профилактики кристаллурии, вызываемой сульфаниламидными препаратами (САП):
а) Прием САП до еды
б) Сочетание приема САП с обильным питьем и назначением диакарба *
в) Сочетание приема САП с аскорбиновой кислотой
7. Общие принципы химиотерапии туберкулеза:
а) Комбинация 2-3х противотуберкулезных препаратов *
б) Длительный курс лечения *
в) Учет внутриклеточной локализации микобактерий *
8. Укажите противотуберкулезный препарат, угнетающий синтез миколевых кислот и, следовательно, нарушающий структуру клеточной стенки микобактерий туберкулеза:
а) Рифампицин
б) Стрептомицин
в) Изониазид *
9. Побочные эффекты сульфаниламидов включают:
а) Гематотоксичность *
б) Кристаллурию *
в) Поражение костной ткани
10. Показаниями к использованию кишечных хинолонов являются:
а) Энтероколиты *
б) Дизентерия *
в) Гнилостное брожение *
11. Укажите правильное утверждение:
а) Сульфаниламиды обладают бактерицидным действием
б) Сульфаниламиды обладают бактериостатическим действием *
в) Салазосульфаниламиды представляют соединения сульфаниламида с триметопримом
12. К плохо абсорбируемым при приеме внутрь сульфаниламидам относят:
а) Сульфален
б) Фталазол *
в) Сульгин *
13. Препаратами кишечных хинолонов являются:
а) Интестопан *
б) Офлоксацин
в) Энтеросептол *
14. Антибактериальный спектр сульфаниламидов включает:
а) Грам"+" бактерии *
б) Грам"-"бактерии *
в) Хламидии *
15. Укажите правильное утверждение:
а) Триметоприм нарушает образование фолиевой кислоты микроорганизма
б) Комбинация триметоприма с сульфаниламидом дает бактериостатический эффект
в) Ко-тримоксазол противопоказан во время беременности и кормящим матерям *
16. К легко абсорбируемым препаратам сульфаниламидам относится:
а) Стрептоцид *
б) Фталазол
в) Сульгин
17. Препаратом, комбинированным с триметопримом, является:
а) Бисептол *
б) Сульгин
в) Клотримазол
18. Офлоксацин:
а) Обладает бактерицидным действием*
б) Нарушает процесс спирализации ДНК, блокируя ДНК-гиразу*
в) Нарушает синтез клеточной стенки
19. Механизм антимикробного действия фторхинолонов:
а) Ингибирование ДНК-полимеразы и нарушение синтеза ДНК
б) Ингибирование ДНК-гиразы и нарушение сверхспирализации ДНК *
в) Ингибирование транспептидазы и нарушение синтеза клеточной стенки
