Гонорея латинское название. Гонорея

Определение. Гонорея - инфекционное заболевание, вызываемое гонококками, которое передается, как правило, половым путем и обычно поражает слизистые оболочки мочеполовых органов, а иногда - слизистые оболочки полости рта, глотки (при орогенитальном контакте) и прямой кишки (при гомосексуальном контакте).

Этиология и патогенез. Возбудитель гонореи Neisseria go-norrhoeae - грамотрицательный диплококк, являющийся аэробом или факультативным анаэробом. Он выглядит в форме двух

"кофейных зерен", сложенных вогнутыми сторонами друг к другу. Гонококк имеет размеры 1,25 мкм в длину и 0,7 мкм в ширину, трехслойную наружную стенку, цитоплазматическую мембрану, цитоплазму, содержащую ядерную вакуоль и рибосомы. У части штаммов (30-40 %) микроорганизмы снаружи окружены полисахаридной капсулой, которая защищает их от фагоцитоза лейкоцитами. Этим объясняются незавершенность фагоцитоза и явление эндоцитобиоза, характерные для гонореи. Кроме того, гонококки способны образовывать L-формы, обладающие выраженной полирезистентностью к антибиотикам.

Путь передачи инфекции обычно половой, причем при однократном контакте с партнером заразительность составляет около 30 %. Внеполовое заражение может быть у девочек при обмывании их половых органов губками, загрязненными выделениями больных гонореей матерей, при пользовании ими общим ночным горшком, постелью и т. д. Гонококки поражают слизистые оболочки мочеиспускательного канала, влагалища, прямой кишки, полости рта, а также конъюнктивы, что наблюдается, например, у плода, проходящего через родовые пути больной матери, или у больного гонореей в результате инфицирования глаз загрязненными руками. Вызываемые ими поражения носят острый гнойный характер, приводящий к хронической воспалительной реакции тканей с исходом в фиброз.

Инкубационный период обычно составляет 3-5 дней, однако может колебаться от одного дня до 3 недель и более. Иммунитет при гонорее не формируется, поэтому возможны реин-фекции, в том числе и многократные.

Клиническая картина. Гонорея проявляется в свежей и хронической формах. Заболевание давностью не более 2 месяцев - это свежая гонорея, которая может быть острой, подост-рой и торпидной (вялой, малосимптомной). При более длительном течении болезни ставят диагноз хронической гонореи.

Следует обратить внимание на большие трудности в деле обнаружения гонококков у больных хронической гонореей. Это удается лишь после многократных исследований, с помощью провокаций, а иногда только в посевах.

Гонорея мужчин. Для свежей гонореи характерно, прежде всего, воспаление мочеиспускательного канала - свежий гонорейный уретрит. Острому уретриту свойственны режущие боли при мочеиспускании, отечность и гиперемия губок наружного отверстия уретры, обильные гнойные выделения. Воспалительный процесс или ограничивается передней частью уретры

(передний уретрит), или распространяется на ее заднюю часть (тотальный уретрит). Для переднего уретрита характерны рези в начале мочеиспускания, для тотального - в конце его. Больные тотальным уретритом страдают, кроме того, от частых неудержимых позывов к мочеиспусканию. При подостром уретрите все эти симптомы выражены в меньшей степени, а проявления тор-пидного уретрита ограничиваются скудными слизисто-гнойны-ми или слизистыми выделениями (иногда только по утрам или при выдавливании), склеиванием губок по утрам, ощущениями зуда или щекотания при мочеиспускании. Иногда при торпид-ной гонореи клинические симптомы отсутствуют.

С целью установления локализации воспалительного процесса в уретре используется двухстаканная проба мочи. Больной выпускает мочу поочередно в два стакана. При переднем остром уретрите гной смывается мочой в первый стакан, поэтому моча во втором стакане окажется прозрачной. При тотальном остром уретрите моча будет мутной в обоих стаканах. У больных тор-пидным уретритом моча лишь слегка мутновата (опалесцирую-щая) или прозрачна, но с оседающими на дно гнойными нитями и хлопьями: в первом стакане - при переднем уретрите, в обоих - при тотальном.

Хронический гонорейный уретрит по своей клинической картине напоминает торпидный свежий. Однако для него характерны следующие особенности:

1) развитие в мочеиспускательном канале инфильтратов, грануляций, стриктур, воспаления желез, метаплазии эпителия и других поражений, выявляемых с помощью уретроскопии, бу-жирования, уретрографии;

2) периодическое обострение воспалительного процесса с появлением симптомов острого или подострого уретритов;

3) возникновение таких осложнений, как воспаление предстательной железы (простатит), придатка яичка (эпидидимит), семенных пузырьков (везикулит), мочевого пузыря (цистит), почечных лоханок и почек (пиелит и пиелонефрит) и др.

Гонорея женщин. У большинства женщин, в отличие от мужчин, гонорея протекает без субъективных симптомов, но с поражением почти всех отделов мочеполовой системы, а также прямой кишки. Различают гонорею нижнего отдела мочеполовой системы (уретрит, парауретрит, вульвит, вестибулит, бартоли-нит, кольпит, цервицит и эндоцервицит) и восходящую гонорею - эндометрит, сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит.

Острый уретрит характеризуется гнойными выделениями из уретры; некоторые больные жалуются на боли (рези) во время мочеиспускания. При хроническом уретрите удается обнаружить скудные серозно-гнойные выделения лишь после массажа уретры, которая прощупывается в виде плотного тяжа. Так же часто, как уретрит, у больных гонореей встречается воспаление шейки матки (цервицит и эндоцервицит).

Диагностика гонореи основывается на данных анамнеза, характерной клинической картины, подтвержденных обязательными лабораторными исследованиями, для которых используют как отделяемое мочеиспускательного канала, парауретраль-ных протоков, канала шейки матки, стенок влагалища, большой железы преддверия влагалища, так и секрет семенных пузырьков, предстательной железы, лакун и желез мочеиспускательного канала. К этим лабораторным тестам относятся:

1) микроскопическое обнаружение гонококка с типичными морфологическими и тинкториальными свойствами (грамотри-цательные диплококки, расположенные парами и внутрикле-точно);

2) выделение чистой культуры гонококка (культуральный метод);

3) иммунофлюоресцентные и иммуногистохимические методы выявления антигена гонококка или его нуклеиновой кислоты.

Дифференциальный диагноз проводят с другими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, сопровождающимися поражением ее слизистых оболочек.

Лечение гонореи проводится согласно приказу? 415 Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении протокола ведения больных "Гонококковая инфекция" (М., 2003) и включает в себя применение антибиотиков, иммуностимулирующих и симптоматических средств, физиотерапевтические и хирургические методы лечения. Обязательными средствами общей терапии являются антибиотики. В настоящее время наиболее эффективными препаратами являются цефалоспорины, фторхино-лоны, аминоциклион (спектиномицин). Это обусловлено тем, что отдельные штаммы гонококков вырабатывают пеницилли-назу или β-лактамазу, обеспечивающих резистентность последних к пенициллину и его дериватам.

При лечении острой локализованной гонококковой инфекции применяется один из предложенных препаратов:

цефтриаксон - 250 мг однократно внутримышечно; ципрофлоксацин - 500 мг однократно внутрь;

офлоксацин - 400 мг однократно внутрь;

спектиномицин - 2,0 г однократно внутримышечно;

бензилпенициллин натриевая и калиевая соли - начальная доза 600 000 ЕД внутримышечно, последующие по 400 000 ЕД через каждые 3 ч, на курс лечения 3 400 000 ЕД.

При лечении гонококковой инфекции с системными проявлениями используются следующие схемы назначения антибиотиков:

цефтриаксон - 1,0 внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа;

цефотаксим - 1,0 внутривенно каждые 8 ч; спектиномицин - 2,0 г внутримышечно каждые 12 ч; ципрофлоксацин - 500 мг внутривенно каждые 12 ч.

Внутривенная или внутримышечная терапия одним из указанных препаратов должна продолжаться не менее 7 дней.

Допускается использование другого алгоритма лечения: начатую терапию одним из вышеуказанных препаратов продолжают в течение 24-48 ч, при разрешении клинической симптоматики переходят на пероральную терапию одним из следующих антибиотиков:

ципрофлоксацин - 500 мг внутрь через каждые 12 ч; офлоксацин - 400 мг внутрь через каждые 12 ч.

Лечение проводят в течение 14 дней, удлинение сроков терапии должно быть строго аргументированным.

Выбор препаратов проводится с учетом анамнестических данных (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов и исследование чувствительности гонококка к антибиотикам, возрастом пациента и т. д.).

Если по истечении 10-12 дней после окончания антибиоти-котерапии и исключения гонококков воспалительные явления (выделения из уретры, нити в моче и др.) сохраняются, то эти явления следует рассматривать как постгонорейные. Больного следует обследовать и в соответствии с этиологическим и топическим диагнозом приступить к лечению.

В случае неудачи, наступившей после антибиотикотерапии, клиническое улучшение оказывается кратковременным и, как правило, возникают ранние рецидивы заболевания. Через 35 дней (а иногда и позже, в пределах одного месяца) после введения антибиотика выделения из уретры усиливаютсяивних могут быть вновь обнаружены гонококки. Для поздних рециди-

вов, которые встречаются реже, характерно вялое, малосим-птомное клиническое течение. Наиболее часто рецидивы возникают вследствие нераспознанного сопутствующего трихомоноза, так как, захваченные трихомонадами, гонококки вследствие эндоцитобиоза могут сохранять жизнедеятельность внутри них, слабо поддаваясь воздействию антибиотиков. В случаях наличия сопутствующего трихомоноза или подозрения на него следует параллельно с антибиотиками назначать препараты 5-нитро-имидазола (метронидазол, тинидазол, орнидазол ("тиберал")). "Тиберал" применяют по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 дней.

При остро протекающем неосложненном рецидиве гонореи следует применить антибиотик из другой, ранее не применявшейся группы (тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов, рифамицинов, цефалоспоринов и др.). У больных с вялым, ма-лосимптомным течением рецидива антибиотикотерапию следует проводить лишь после местного лечения.

В качестве специфической иммунотерапии применяют гонококковую вакцину, а неспецифическая иммунотерапия включает в себя использование пирогенала, продигиозана, левамизола, метилурацила, оротата калия, препаратов тимуса. Кроме того, используются биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФИБС, стекловидное тело).

Из физиотерапевтических методов применяют реинфузии собственной крови, облученной лазерным светом, а также средства, применяемые для симптоматического лечения осложнений (орхоэпидидимита, простатита, аднексита и др.) - диатермия, индуктотермия, фонофорез, парафино- и озокеритотерапия, грязелечение.

Местными средствами лечения гонореи являются: ежедневные промывания мочеиспускательного канала растворами пер-манганата калия (1: 10 000), фурациллина (1: 5000) или этак-ридина лактата (1: 1000); спринцевание влагалища раствором перманганата калия (1: 8000) или настоем ромашки (1 столовая ложка на 2 стакана воды); инстилляции мочеиспускательного канала 0,25 % раствором нитрата серебра или 1-2 % раствором протаргола; бужирование уретры металлическими и эластическими бужами.

При вяло протекающих (торпидных) и хронических формах гонореи лечение должно быть комплексным. При лечении таких больных назначению антибиотика должны предшествовать иммунотерапия и местное лечение. Предполагаемым источникам заражения и имевшим половые контакты с больными гоно-

реей лицам, у которых гонококки не обнаружены, необходимо проводить лечение по схемам хронической гонореи.

Критерии излегенности. Установление клинико-микро-биологических критериев излеченности гонореи определяется с помощью клинического, бактериоскопического и бактериологического исследований и проводится через2и14 дней после окончания лечения (последующие исследования проводятся по показаниям). При установленном источнике инфицирования и отрицательных результатах обследования на гонорею пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется повторное серологическое обследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ, гепатиты В и С - через 3 и 6 месяцев. Бактериологический метод исследования следует применять не только для первичной диагностики гонореи, но и при контроле излеченности. Необходимо проведение бактериологического исследования в следующих случаях:

1) при обнаружении в мазках подозрительных на гонококки грамотрицательных диплококков;

2) при наличии подозрительного анамнеза и клинической картины заболевания на фоне отрицательных результатов бак-териоскопического обследования на гонорею;

3) для диагностики и установления излеченности ее у больных, у которых, несмотря на отсутствие гонококков, остаются воспалительные явления.

Передняя уретроскопия позволяет установить только характер воспалительных изменений после исчезновения гонококков при острых клинических проявлениях гонореи, что важно для назначения соответствующего местного лечения. Однако определить гонорейную этиологию этих изменений с помощью уретроскопии не представляется возможным.

Критериями излеченности острой осложненной и хронической гонореи являются:

1) стойкое отсутствие гонококков (при бактериоскопи-ческом исследовании и посевах) в отделяемом уретры, соскобе и нитях из мочи;

2) отсутствие изменений при пальпации простаты и семенных пузырьков, нормальное содержание (5-10 в поле зрения) лейкоцитов в их секрете при наличии в нем значительного содержания липоидных зерен;

3) полное отсутствие или наличие нерезко выраженных воспалительных изменений в уретре при уретроскопическом исследовании.

Следует информировать больного о необходимости использования презерватива при половых контактах до полного излечения. Обязательному обследованию и лечению подлежат все половые партнеры больных с симптомами, если они имели половой контакт с больными за последние 14 дней, или обследуется и лечится последний половой партнер, если контакт был ранее. При отсутствии симптомов у больного гонореей обследованию и лечению подлежат все половые партнеры за последние 60 дней. На первичном приеме необходимо убедить пациента в проведении исследований на другие инфекции, передаваемые половым путем (сифилис, хламидиоз, трихомоноз, а также ВИЧ, вирусные гепатиты В и С). С целью профилактики сопутствующей хламидийной инфекции при невозможности проведения диагностики хламидиоза все схемы лечения гонококковой инфекции целесообразно сопровождать назначением противохла-мидийных препаратов.

gonorrhoea) - венерическое заболевание, передающееся половым путем; вызывается бактериями вида Neisseria gonorrhoeae, которые поражают слизистые оболочки половых органов мужчин и женщин. Симптомы заболевания появляются примерно через неделю после заражения. Человека беспокоит боль во время мочеиспускания и гнойные выделения (хронический гонорейный уретрит (gleet)) из мочеиспускательного канала (у мужчин) или влагалища (у женщин); однако у некоторых женщин болезнь может протекать бессимптомно. Если гонорея развивается у женщины во время беременности, то во время прохождения ребенка через родовые пути инфекция может попасть ему в глаза (см. Бленнорея новорожденных). В запущенных, нелеченных случаях гонорея может распространиться на всю репродуктивную систему человека и в будущем явиться причиной его бесплодия; тяжелое воспаление мочеиспускательного канала у мужчин может затруднить процесс мочеиспускания (такое состояние называется стриктура). На более поздних стадиях заболевание может осложниться артритом, воспалением эндокарда, распространяющимся и на клапаны сердца (эндокардитом), а также привести к инфекционному, поражению глаз, вызывая конъюнктивит. Для лечения применяются сульфамиды, пенициллин или тетрациклин; эти лекарства являются особенно эффективными на ранних стадиях заболевания.

ГОНОРЕЯ

Венерическая болезнь, вызываемая гонококковой бактерией. Основные симптомы у мужчин: выделения из полового члена, ощущения боли и жжения во время мочеиспускания. У инфицированных женщин вначале симптомы могут не проявляться, но чаще имеются уретральные или влагалищные выделения, боль во время мочеиспускания и иногда боль в низу живота; серьезные случаи могут привести к воспалению тазовых органов, что очень болезненно. Если болезнь не лечить, она может стать хронической с рядом осложнений, включая воспаление простаты, артриты и серьезное воспаление мембран сердца.

ГОНОРЕЯ

венерическая болезнь, вызываемая микробом гонококком. Как правило, является результатом случайных половых связей. Возможна и внеполовая передача возбудителей инфекции через предметы домашнего обихода. Первые признаки Г. появляются обычно через 3–5 дней после заражения. У мужчин отмечаются жар, зуд и жжение в передней части мочеиспускательного канала, усиливающиеся при мочеиспускании. Наблюдаются скудные выделения серого цвета из мочеиспускательного канала, которые вскоре становятся гнойными и обильными. Процесс постепенно может распространиться на предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек; возможны тяжелые осложнения. У женщин острая Г. протекает малозаметно. Гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов и промежности, режущая боль при мочеиспускании быстро проходят. Не чувствуя себя больной, женщина продолжает вести половую жизнь, становясь источником заражения для других людей. Если болезнь запустить, она распространится на все репродуктивные органы человека и может явиться причиной его бесплодия.

ГОНОРЕЯ

венерическое заболевание, вызываемое гонококком. Поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможно также поражение конъюнктивы, слизистых оболочек глотки, прямой кишки.

Гонококк – грамотрицательный парный кокк (диплококк). Вне человеческого организма гонококки мало устойчивы и гибнут по мере высыхания субстрата, в котором находятся, почти моментально погибают в мыльной воде, на них губительно действуют слабые растворы антисептических и антибактериальных средств. В организме человека гонококки относительно быстро приобретают устойчивость к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам.

Гонорея передается, как правило, половым путем от больного гонореей или от бактерионосителя. Во время полового акта гонококк попадает на слизистую оболочку половых органов и мочеиспускательного канала и вызывает в них местное воспаление. При анальном половом акте может возникнуть гонококковое поражение прямой кишки, при оральном – носоглотки. Инфицирование глаз у взрослых изредка наблюдается при попадании на конъюнктиву гонококков с рук, загрязненных выделениями мочеполовых органов, а у новорожденного – при прохождении через родовые пути больной гонореей матери. Возможно также бытовое заражение девочек при нарушении гигиенических правил («горшечная» инфекция, пользование общими предметами личной гигиены и др.).

Из-за общности путей передачи возбудителя возможна смешанная инфекция, при которой, помимо гонококков, обнаруживаются хламидии, трихомонады, вирусы герпеса и др. В таких случаях после гибели гонококков воспалительный процесс могут поддерживать эти микроорганизмы. Гонорея часто отмечается у больных сифилисом.

Клиническая картина. Инкубационный период от 1 дня до 1 мес, чаще 2 – 4 дня. По течению выделяют острую (свежую) и хроническую гонорею. У мужчин гонорея проявляется чаще в форме уретрита, который характеризуется жгучими болями в мочеиспускательном канале в начале мочеиспускания, наличием слизисто-гнойных выделений из мочеиспускательного канала, гиперемией и слипанием (особенно по утрам) его наружного отверстия. Однако у многих больных субъективные расстройства (боли, жжение) выражены слабо, а количество отделяемого из уретры невелико.

Выделения из мочеиспускательного канала сначала скудные, серого цвета. Через 1 – 2 дня появляются гнойные, обильные, густые, желтовато-зеленого цвета выделения, которые пачкают белье. В ночное время возникают болезненные эрекции. При распространении процесса на шейку мочевого пузыря наблюдаются учащенные императивные позывы, боли в конце мочеиспускания, иногда примесь крови в моче. Общее состояние существенно не меняется, иногда незначительно повышается температура тела, отмечаются общая слабость, отсутствие аппетита.

Без лечения или при неправильном лечении гонорейный уретрит переходит в хроническую форму (давность инфекции более 2 мес). При этом отмечается слабовыраженная симптоматика – легкое покраснение губок уретры, скудные выделения, отсутствие субъективных растройств. Гонорейный уретрит может осложняться парауретритом, фимозом, парафимозом, эпидидимитом, простатитом, циститом, воспалением семенных пузырьков. Хроническое течение гонореи характеризуется периодическими обострениями, возникающими под влиянием полового возбуждения, приема алкоголя, острой пищи и т. д.

У женщин гонорея даже при остром течении протекает вяло, малозаметно. Почти у всех заболевших развивается гонорейный уретрит, сопровождающийся частыми позывами и режущей болью при мочеиспускании. Появляются гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов. Однако эти явления быстро проходят. Не чувствуя себя больной, женщина не обращается к врачу и ведет обычный образ жизни, являясь источником возбудителя инфекции. При этом воспалительный процесс продолжает распространяться, нередко поражая почти все отделы мочеполовой системы. При переходе возбудителей инфекции из полости матки в маточные трубы в них развивается воспалительный процесс, характеризующийся отеком, инфильтрацией и утолщением слизистой оболочки с формированием спаек и последующей обтурацией просвета. Маточная труба становится непроходимой для сперматозоидов и яйцеклетки, что ведет к бесплодию. Гонорейный сальпингит сопровождается постоянными болями внизу живота и в поясничной области, кровянистыми выделениями из влагалища. Нарушаются менструации (затягиваются, сопровождаются болями, становятся обильными). Хроническая гонорея у женщин протекает с периодическими обострениями, которые наступают под влиянием переохлаждения, во время менструации и т. д.

Девочки заболевают гонореей наиболее часто в возрасте 2 – 8 лет. Как правило, заражение происходит бытовым путем через предметы туалета и домашнего обихода, загрязненные выделениями больного. Обычно источником инфекции является мать, реже другие родственники и персонал, ухаживающий за ребенком. Вследствие возрастных анатомо-физиологических особенностей у девочек младшего возраста гонококки вызывают воспаление вульвы, влагалища, уретры. Внутренние половые органы поражаются крайне редко. Отмечаются ярко-красная гиперемия и отек больших половых губ, преддверия влагалища и промежности, обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища (гонорейный вульвовагинит). Заболевших беспокоят жжение и зуд в области наружных половых органов, болезненность при мочеиспускании.

Диагностика гонореи осуществляется только на основании обнаружения гонококков в мазках или посевах. Материал для микроскопического исследования и посевов у мужчин берут из уретры, при массаже предстательной железы, семенных пузырьков, у женщин – из уретры, канала шейки матки, прямой кишки.

Лечение проводится в кожно-венерологическом диспансере (амбулаторно или в стационаре). Показаниями для госпитализации служат осложнения гонореи (сальпингооофорит, простатит, артрит и др.), рецидивы и реинфекции гонореи, а также уклонение от амбулаторного лечения, отсутствие постоянного места жительства, хронический алкоголизм и другие социальные мотивы.

Результаты лечения во многом зависят от поведения самого больного. Во время лечения запрещается половая жизнь. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, после мочеиспускания и туалета половых органов обязательно мыть руки с мылом. Нельзя выдавливать гной из мочеиспускательного канала ввиду опасности распространения инфекции. Следует воздерживаться от употребления острой и пряной пищи, алкоголя. Запрещаются езда на велосипеде, купание в бассейне, большие физические нагрузки. Рекомендуется обильное питье.

Основным в лечении гонореи является применение антибиотиков (пенициллинового, цефалоспоринового, тетрациклинового ряда, макролидов и др.).

Необходимо учитывать, что прекращение выделений из половых органов и исчезновение субъективных ощущений через 1 – 2 дня после начала приема лекарственных препаратов еще не означает полного излечения, так как гонококки могут длительно сохраняться в отдельных осумкованных очагах. С целью контроля за результатами лечения через 7 – 10 дней после его окончания производят так называемую провокацию различными методами (массаж уретры на буже, внутримышечное введение гонококковой вакцины, прием соленой, острой пищи, пива и др.) и затем берут мазки для бактериоскопического исследования. Провокацию и клиническое обследование повторяют через 1 мес. Лица, перенесшие гонорею, находятся под диспансерным наблюдением в течение 2 мес. В тех случаях, когда гонококки не выявляются в посевах и мазках, отсутствуют воспалительные изменения в уретре, предстательной железе, семенных пузырьках и куперовых железах у мужчин, боли, нарушения менструального цикла и явные пальпаторные изменения внутренних половых органов у женщин, – лица, перенесшие гонорею, признаются здоровыми и снимаются с учета. При гонорее не возникает иммунитета, предохраняющего от повторного заражения.

Прогноз в случаях своевременного и правильного лечения острой гонореи обычно благоприятный. Нарушение сроков лечения, его недостаточная эффективность могут привести к переходу заболевания в хроническую форму и различным осложнениям. Последствиями хронической гонореи у мужчин могут быть сужение мочеиспускательного канала, хронический простатит, нарушения половой функции, у женщин – хронический аднексит, бесплодие.

Профилактика. Основу борьбы с гонореей составляют меры общественной профилактики, которые заключаются в выявлении и санации лиц, являющихся источниками возбудителя инфекции, контроле за полнотой и качеством лечения, проведении санитарно-просветительной работы среди населения, обязательном обследовании всех членов семьи заболевшего гонореей.

Лучшим профилактическим средством является презерватив, одинаково предохраняющий от заражения гонореей как мужчину, так и женщину. Мужчинам в целях личной профилактики рекомендуется после случайного сношения тотчас же помочиться, обмыть с мылом половой член. Наиболее действенным методом профилактики гонореи является обильное промывание передней уретры раствором перманганата калия (1:6000), механически удаляющим с поверхности слизистой оболочки гонококков и создающим неблагоприятные условия для их размножения. Подобные промывания можно проводить повторно. Промывания эффективны в течение 1 – 2 ч после полового акта.

Личная профилактика у женщин менее надежна, чем у мужчин. До полового акта можно ввести во влагалище марлевый тампон, пропитанный раствором сулемы (1:3000) или протаргола (1:100), преддверие влагалища и уретру смазать вазелином. Сразу после сношения женщине рекомендуется убрать тампон, помочиться, обмыть половые органы с мылом и проспринцевать раствором перманганата калия (1:5000).

Для предупреждения заболевания гонореей дети должны спать отдельно от родителей, иметь отдельные предметы ухода (полотенце, ночной горшок и др.). Детей, поступающих в детский коллектив, должен осмотреть педиатр, а при подозрении на гонорею – венеролог. Обслуживающий персонал перед поступлением на работу в детское учреждение и в последующем каждые 3 мес также проходит осмотр венеролога.

Гонорея – относится к классическим заболеваниям передающимся половым путем и протекающим с поражением цилиндрического эпителия урогенитального тракта. Возбудитель – гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Этот микроорганизм довольно скоро погибает во внешней среде, но очень устойчив, когда оказывается внутри организма.

Современное название болезни ввел Гален, ошибочно трактовавший выделения из уретры мужчин как семятечение (греч, hone-семя-+-rhoia- истечение). Люди, не владеющие медицинской терминологией, называют гонорею триппером, таким образом, у этого заболевания появилось второе определение. Заболевание поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможно также поражение конъюнктивы, слизистых оболочек глотки, прямой кишки.

К сожалению, при гонорее симптомы могут быть не острыми, она протекает в большинстве случаев стерто, поэтому часто осложняется. Если не озадачиться как лечить гонорею в домашних условиях, то она может вызывать воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию у женщин и мужчин.

Распространено заболевание в основном среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте. Основные симптомы заболевания – гнойные выделения из мочеиспускательного канала, частые позывы и рези во время мочеиспускания.

Как передается гонорея

Инфицирование гонококками Neisseria gonorrhoae происходит в результате полового контакта с зараженным человеком без презерватива. Кстати, передача возбудителя может произойти не только в случае вагинального полового акта, но также орального и анального.

Женщины заболевают практически во всех случаях контактов с больным гонореей, а мужчины – не всегда, что связано с узостью отверстия уретры. Первые признаки заболевания проявляются через 2-5 дней после заражения.

Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием – слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. Люди не имеют врожденного иммунитета перед возбудителем гонореи, а также не могут приобрести его даже после перенесения недуга.

Также существует вероятность инфицирования плода во время беременности. При этом заражение женщины может произойти как до зачатия, так и во время вынашивания ребенка. Чтобы не допустить тяжелых последствий, нужно вылечить гонорею вовремя. Для этого используют специальные препараты, которые уничтожают возбудителя заболевания. О них мы расскажем чуть ниже.

Первые признаки гонореи

Что касается гонореи, то заметить первые признаки можно спустя 2-5 дней после полового контакта, именно столько длиться инкубационный период.

Признаки у мужчин – зуд, раздражение в области головки члена, которое становится более болезненным в процессе мочеиспускания;
Признаки у женщин – либо полное отсутствие жалоб, либо частое мочеиспускание, покалывание, жжение в области половых органов.

При заражении новорожденного в процессе родов бывают поражены слизистые оболочки глаз и половых органов у девочек.

Симптомы гонореи

Гонорея может быть острая и подострая – с момента заражения до проявления симптоматики прошло до 2-х месяцев, и хроническая – спустя более 2-х месяцев. Как вы уже знаете, инкубационный период гонореи редко превышает 7 дней. По истечению этого срока возникают первые признаки заболевания, которые перечислены выше.

Затем проявляется сама гонорея, симптомы которой весьма характерны – это частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из мочеиспускательного канала. Выделения имеют неприятный запах и через некоторое время становятся более густыми.

Общие симптомы у женщин:

Гнойные и серозно-гнойные выделения из влагалища;
Частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
Покраснение, отек и изъязвление слизистых оболочек;
Межменструальные кровотечения;

К сожалению, у женского пола симптомы не такие явные, как у мужчин, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, поэтому у них часто диагностируют недуг в хронической форме.

У мужчин триппер начинается с жжения и зуда полового члена, особенно во время мочеиспускания. При надавливании на головку выделяется небольшое количество гноя. Если проблему не лечить, то процесс переходит на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички.

Основные симптомы у мужчин:

Зуд, жжение, отечность уретры;
Обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
Учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

Стоит учитывать, что сейчас встречается заметное количество малосимптомных и бессимптомных случаев течения заболевания. Кроме этого, симптомы не всегда типичны, так как часто обнаруживается комбинированная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), это все затрудняет диагностику и своевременное лечение гонореи.

Диагностика

Диагноз гонореи основывается на данных бактериологического и бактериоскопического исследования и идентификации возбудителя. Имеет место применение таких современных методов, как ДНК-диагностика, метод ИФА и РИФ.

В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. Из материала, взятого из каждого пораженного органа и урогенитального тракта, готовят мазки на двух стеклах. Сколько лечиться гонорея будет зависеть от своевременной диагностики, поэтому не стесняйтесь, при возникновении первых симптомов сдайте нужные анализы.

Лечение гонореи

Не стоит проводить самостоятельное лечение гонореи, это чревато переходом заболевания в хроническую стадию, и развитием необратимых поражений организма.

Учитывая, что в 30% случаев недуг сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать:

Препарат, активный в отношении гонококков – цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин.
Препарат, активный в отношении хламидий – азитромицин, доксициклин.
При свежей стадии достаточно однократного применения антибиотиков.

Помимо этого назначается комплекс процедур, которые способствуют выздоровлению больного. Сюда входит местное лечение, средства для укрепления иммунитета, восстановление микрофлоры путем и методы физиотерапии.

Необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, пряной и острой пищи. Половые контакты исключить. Интенсивные физические нагрузки, езда на велосипеде и купание в бассейне запрещаются – соблюдение всех этих мер поможет вылечить гонорею быстрее. Обязательно лечение всех половых партнеров. Настоятельно рекомендуется пройти контроль после лечения триппера, даже если Вы себя хорошо чувствуете.

Таблетки от гонореи назначаются на начальной стадии развития болезни и при отсутствии ее осложнений в виде , и т.п.

Последствия гонореи

Среди последствий при запущенной форме заболевания у мужчин можно назвать нарушение сперматогенеза, воспаление полового члена и внутреннего листка крайне плоти, а также поражение яичка и его придатка орхит, эпидидимит или , что может привести к бесплодию.

У женщин воспаление переходит из влагалища в полость матки и маточные трубы, воспалительный процесс в которых грозит образованием непроходимости, провоцирующей бесплодие.

Чтобы избежать осложнений, стоит озаботиться своевременной профилактикой – это отказ от случайных половых контактов и использование презерватива в тех ситуациях, когда вы заранее не уверены в состоянии здоровья своего партнера. При соблюдении этих незамысловатых правил думать, как и сколько лечить гонорею не придется.

Словарь медицинских терминов

гонорея (gonorrhoea; греч. gonorrhoia истечение семени; от гоно- + rhoia истечение; син. триппер)

венерическая болезнь, вызываемая гонококками (Neisseria gonorrhoeae), характеризующаяся преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов.

Толковый словарь живого великорусского языка, Даль Владимир

гонорея

ж. греч. болезненное течение из половых частей.

Толковый словарь русского языка. Д.Н. Ушаков

гонорея

гонореи, мн. нет, ж. (греч. gonorroia, букв. истечение семени) (мед.). Венерическая болезнь - гнойное воспаление мочевых путей; то же, что триппер .

Толковый словарь русского языка. С.И.Ожегов, Н.Ю.Шведова.

гонорея

И, ж. Венерическая болезнь - гнойное воспаление мочеполовых органов.

прил. гонорейный, -ая, -ое.

Новый толково-словообразовательный словарь русского языка, Т. Ф. Ефремова.

гонорея

ж. Венерическая болезнь, вызываемая гонококком; триппер.

Энциклопедический словарь, 1998 г.

гонорея

ГОНОРЕЯ (от греч. gonos - семя и rheo - теку) (триппер) венерическое заболевание, вызываемое гонококком. Через 3-5 сут после заражения появляются резь и гноетечение из мочеиспускательного канала. Возможны воспалительные осложнения наружные (баланопостит) и внутренние (простатит, эпидидимит, оофорит, эндометрит) половых органов, мочевого пузыря (цистит), суставов (артрит) и др. При попадании гонококка в глаз развивается бленнорея. Гонорея - нередкая причина бесплодия. Своевременное и правильное лечение обеспечивает полное выздоровление.

Гонорея

(греч. gonórrhoia, от gónos ≈ семя и rhéo ≈ теку; по представлению древних греков, при Г. происходило истечение семени), триппер, перелой, инфекционное заболевание, относящееся к группе венерических болезней. Возбудитель Г. ≈ гонококк . Источник заражения ≈ человек, страдающий Г. Инфекция передаётся главным образом половым путём; внеполовым путём заражаются обычно дети от больных Г. матерей в родах (гонококк попадает в глаза, вызывая бленнорею, или у девочек в половую щель). Заражение может произойти также от ухаживающих, через загрязнённую выделениями общую постель, полотенце, горшки и т. п. Иммунитета к Г. не существует, т. е. каждый человек может заражаться Г. и притом много раз (реинфекция). По наследству Г. не передаётся. Длительность инкубационного (скрытого) периода колеблется от одних суток до 2≈3 недель (чаще 3≈5 суток).

Гонококк, попав на слизистую оболочку мочеполовых органов, быстро размножается и вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся образованием воспалительного инфильтрата, гнойными выделениями. При дальнейшем развитии болезни инфильтрат рубцуется, в результате могут возникнуть сужения мочеиспускательного канала. При рубцовых изменениях в придатках яичка мужчин и фаллопиевых трубах женщин эти трубчатые органы становятся непроходимыми для сперматозоидов и яйцеклеток, что ведёт к бесплодию. Попадая в кровь, гонококки гибнут, выделяя гонотоксин, который может вызвать головные боли, потерю аппетита, а также поражения суставов, сухожильных влагалищ, нервной системы и т. д. Без лечения, при неправильном лечении или несоблюдении режима процесс принимает обычно хроническое, затяжное течение; под влиянием алкоголя, острой пищи, полового возбуждения, половых сношений и т. п. процесс обостряется.

Г. мужчин. Гонококки поражают вначале слизистую оболочку мочеиспускательного канала, воспалительные явления нарастают постепенно. Из мочеиспускательного канала появляются мутноватые выделения; через 3≈5 суток после заражения развивается острое воспаление (уретрит). Губки наружного отверстия канала краснеют, отекают; возникает боль при мочеиспускании; появляются обильные гнойные выделения (передний уретрит). При переходе воспаления на заднюю часть мочеиспускательного канала у больного появляются учащённые позывы и сильные боли к концу акта мочеиспускания, частые и болезненные эрекции, поллюции, иногда с примесью крови к сперме. Наиболее частым осложнением является воспаление предстательной железы (простатит), семенных пузырьков, придатков яичек (одно- или двусторонний эпидидимит), что также может быть причиной мужского бесплодия.

Г. женщин. Гонококк поражает первично слизистую оболочку шейки матки ≈ процесс протекает вяло, не вызывая болезненных ощущений, и долгое время остаётся нераспознанным. Не зная о своём заболевании, женщина не обращается за медицинской помощью и, продолжая половую жизнь, является источником заражения. По течению воспалительного процесса различают Г. нижнего отдела мочеполовой системы и Г. её верхнего отдела (так называемая восходящая Г.). К Г. нижнего отдела относят заболевание мочеиспускательного канала, парауретральных ходов, бартолиниевых желёз, шейки матки и прямой кишки. Наружные половые органы и влагалище поражаются редко. При воспалении мочеиспускательного канала появляется частое, болезненное мочеиспускание. При поражении шейки матки появляются обильные гнойные выделения, которые вызывают раздражение, чувство жжения и зуда в области наружных половых органов. На шейке матки образуется эрозия (дефект эпителия). При затекании гноя из влагалища может развиться воспаление прямой кишки (проктит). При восходящей Г. процесс распространяется на матку, трубы, яичники и брюшину малого таза, чему способствуют половая жизнь, менструации, аборты, тяжёлый физический труд. Восходящая Г. начинается острыми болями в низу живота, повышением температуры, кровотечением. Эта форма Г. даже при современных методах лечения может привести к женскому бесплодию.

Г. детей . Встречается главным образом у девочек (чаще от 3 до 8 лет) и исключительно редко ≈ у мальчиков. У девочек в воспалительный процесс вовлекаются, как правило, влагалище, мочеиспускательный канал, реже прямая кишка; матка и придатки не поражаются. Заболевание начинается остро. Слизистая оболочка малых половых губ, входа во влагалище и клитора отёчная, покрасневшая; из влагалища обильные гнойные выделения. Кожа больших половых губ покрывается засохшими гнойными корочками. Появляются болезненные, частые позывы на мочеиспускание, наружное отверстие мочеиспускательного канала краснеет. При поражении прямой кишки кожа вокруг заднего прохода отёчна, ярко-красного цвета, иногда между складками кожи возникают трещины.

Лечение: антибиотики, иммунотерапия, физиотерапия, а также местное лечение. При правильном лечении выздоровление наступает независимо от давности и тяжести заболевания, однако тем быстрее и полноценнее, чем раньше оно начато.

Профилактика. Общественная профилактика основана на диспансерном методе обслуживания населения. Кожно-венерологические диспансеры и венерологические кабинеты поликлиник оказывают медицинскую помощь заболевшему, контролируют его лечение, выявляют и привлекают к обследованию лиц, явившихся источником заражения, обследуют членов семьи заболевшего, проводят профилактические осмотры отдельных групп населения. Личная профилактика ≈ исключение случайных половых связей, пользование презервативом, а также в первые часы после подозрительного полового сношения специальная обработка мочеиспускательного канала у мужчин и влагалища у женщин на пунктах скорой противовенерической помощи при вендиспансерах, работающих круглосуточно.

Лит.: Порудоминский И. М., Гонорея, в кн.: Венерические болезни, М., 1956.

О. И. Нюникова.

Википедия

Гонорея

ультратонких срезов гонококка: А) видна наружная мембрана клеточной стенки в бинарное деление гонококка; Б) отделяемое уретры больного, гонококки на эпителиальной клетке.

При гонорее поражаются слизистые оболочки чаще всего половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива (в таком случае болезнь называется бленнорея), ротоглотка.

Примеры употребления слова гонорея в литературе.

Обычно исследование помогает обнаружить сифилис, венерические бородавки, герпес гениталий, гонорею прямой кишки и глотки, однако инфекцию, протекающую бессимптомно, диагностировать весьма трудно.

Пневмония, бронхиты, ангины, синуситы, воспаление среднего уха, бруцеллез, туляремия, холецистит, панкреатит, перитонит, фурункулез, остеомиелит, воспалительные гинекологические и урологические заболевания, гонорея .

Брюшной тиф, паратиф, дизентерия, бруцеллез, туляремия, коклюш, пневмония, гонорея , трахома, менингит, в глазной практике для лечения глазных инфекционных заболеваний - конъюнктивит, блефарит.

У меня же талант был, я, между прочим, доктор гонорис кауза - не путать с гонореей , подонки!

Сейчас уже известно, что для гонореи типичны желтые или желто-зеленые выделения, густые на ранних стадиях, которые затем становятся все светлее и светлее, почти до белого цвета, оставаясь при этом либо густыми, либо более жидкими, состав которых затем продолжает изменяться, и в итоге они становятся совсем белыми и принимают постоянный характер.

Младенцы быстро худеют и доходят до истощения, или у ребенка начинается астма или постоянное катаральное воспаление носа и глаз, или возникает стригущий лишай на лице и голове, или ребенок останавливается в росте -- вы безуспешно пытаетесь вылечить таких детей, и через какое-то время вы начинаете понимать, что отец ребенка в свое время долго лечился от гонореи и, возможно, страдает кондиломами гениталий.

Когда ослабленный больной, страдающий заболеваниями костей и хрящевых тканей, переносит гонорею , возникает выраженный отек крайней плоти, от которого не спасают никакие средства.

Приступы астмы после подавления гонореи , когда жалобы возникают преимущественно после физического перенапряжения или перегревания, как и у большинства сикотических больных.

Бронхиты, пневмония, абсцесс легкого, цистит, пиелит, пиелонефрит, гнойный менингит, энтерит, гнойные инфекции кожи, инфицированные раны, гонорея , хирургические инфекции.

Катаральное воспаление бывает также и в мочевом пузыре, почках и мочеиспускательном канале, а хроническая гонорея продолжается в виде катаральных или типичных для гонорейного уретрита выделений.

Подобное резкое воспаление со жжением и тенезмами в мочевом пузыре и прямой кишке у больных гонореей встречается достаточно редко, именно в таких случаях следует назначать это лекарство.

Подавление или неправильное лечение гонореи у пациента или у его родителей является основой для возникновения пояснично-крестцового радикулита, артрита, ревматизма, эрозии хрящей и других костных заболеваний и болезней конечностей: беспокойство ног, водянка конечностей, судороги в лодыжках и ступнях, распухание и болезненная жесткость лодыжек.

Но три года назад Раффи вернулся из США, где полностью овладел языком, получил диплом специалиста по земледелию, неуемную потребность в бутылочном пиве и гонорею .

За считанные секунды вашего знакомства он сделает у потенциальной невесты анализы на сифилис, гонорею , трихомоноз, СПИД, что позволит вам жениться сколько угодно раз в любом экологически чистом месте.

Описан случай излечения, когда стоял вопрос о раке яичка, наступившем после эпидидимита, который, в свою очередь, был результатом гонореи .

КАТЕГОРИИ