Диарея в течении суток. Причины и лечение хронической диареи у взрослых

Во взрослом организме в процессе работы кишечника могут появиться различные нарушения и сбои, один из которых – диарея. Ее также называют «понос», и представляет она из себя частую дефекацию жидким калом. Возникает как при небольшом отравлении, так и при появлении серьезного, возможно, хронического, заболевания. В первом случае понос пройдет сам собой почти без лечения за 2-3 дня, однако в остальных случаях диарея длится четыре дня и более, и может сопровождаться другими опасными симптомами, такими как температура, боль в желудке и кишечнике, общая слабость. Если отнестись к недугу несерьезно и не начать лечение, то диарея приведет к обезвоживанию, появлению трудноизлечимых острых и хронических болезней.

В большинстве случаев диарею можно вылечить с помощью стандартного, общеизвестного набора манипуляций. Однако, иногда домашних методов бывает недостаточно, иногда положение ухудшается от многих популярных средств. Ответ на вопрос «что делать, если понос 4 дня не проходит?» однозначен – срочно обращаться ко врачу.

Почему возникает понос?

Диарея у взрослых может появиться по следующим причинам:

• Отравление несвежей пищей.
• Лечение с помощью медицинских препаратов, провоцирующих появление поноса.
• Индивидуальная непереносимость некоторых продуктов питания.
• Реакция организма на невроз.
• Акклиматизация организма.

Если диарея длится уже четвертый день, то, скорее всего, у больного может быть диагностировано одно из перечисленных ниже заболеваний:

1. Дизентерия.

2. Кишечная инфекция (кишечный грипп, ротавирус, холера).

3. Сальмонеллез.

4. Туберкулез кишечника.

5. Ферментативная недостаточность.

6. Обострение хронической болезни (колит, дисбактериоз).

7. Воспаление одного из органов желудочно-кишечного тракта.

Первая помощь

Если неприятное заболевание стало затяжным, то лучше всего будет обратиться к врачу для диагностики болезни и выяснения причин ее появления, однако при этом длительный понос у взрослого человека вполне можно начать лечить самостоятельно:

1. Нужно выпить любой препарат-сорбент, который поможет больному желудочно-кишечному тракту (Смекта, Фильтрум-Сти, активированный угол).

2. Поскольку диарея очень опасна обезвоживанием, требуется пить большое количество кипяченой воды или некрепкого, несладкого чая.

3. Прием травяных чаев поможет восполнить утраченный в процессе заболевания запас питательных веществ, витаминов и минералов. Если диарея с температурой, положительное воздействие окажет липовый или смородиновый чай, оказывающий жаропонижающий и потогонный эффект.

4. Постановка очистительной клизмы. Вода, выходящая во время поноса, вымывает не только полезные микроэлементы, но и различные болезнетворные бактерии и токсины. Посредством диареи организм пытается избавиться от токсинов. Использование очистки клизмой поможет вывести бактерии, которые не вышли с калом. Это предотвратит возможность обратного их всасывания в стенки кишечника и повторного возникновения проблемы. Промывание также нужно делать потому, что оно оказывает дополнительное благотворное действие – снижение повышенной температуры тела за счет впитывания воды.

Лечение клизмой включает в себя использование не только чистой воды, но и отваров различных лекарственных трав (ромашка, шалфей, дуб). Для них делают раствор комнатной температуры. Для взрослых применяются клизмы объемом от 750 мл до 2 л.

Диета при диарее

Важным фактором лечения жидкого стула является соблюдение особого режима питания. Диета при включает в себя употребление большого количества нейтральной жидкости.

Во время длительного поноса нужно следовать правилам питания:

1. Основу диеты составляет жидкая пища, нежирные супы и бульоны, легкое протертое пюре.

2. В рационе обязательны продукты, богатые клетчаткой (запеченные яблоки, бананы, сухофрукты). Из хлеба отдают предпочтение белому или отрубному.

3. Каши из крупы нужно делать слизистыми или полуслизистыми. Крупное зерно строго запрещено, поскольку оно может травмировать и так раздраженные стенки кишечника.

4. Разрешены нежирные мясо и рыба.

При лечении диареи запрещены:

• Свежие овощи и фрукты.
• Приправы, большие количества сахара и соли, зеленый чай, кофе.
• Все виды консервированных, копченых и вяленых продуктов.
• Любые газированные напитки, все виды молочных изделий.
• Жирная, вредная пища, мешающая нормализации работы кишечника.

Лечение поноса медикаментами

Прежде чем решать, чем лечить понос, необходимо для начала выяснить причину возникновения недуга.

При диарее любого типа обязательно будут назначены:

• Сорбенты (Активированный уголь, Смекта).
• Препараты, восстанавливающие ионный баланс после обезвоживания (Регидрон).
• Продиводиарейные средства (Лоперамид, Имодиум).
• Про- и пребиотики, восстанавливающие баланс микрофлоры кишечника (Бифиформ, Линекс).

Если понос был вызван заболеванием инфекционной природы, то врач-специалист выпишет для приема:

• Антибиотики (тетрациклины, макролиды, амоксициллины).
• Кишечные антисептики (Фуразолидон, Фталазол, Сульгин).

Эти препараты нельзя применять для самолечения. Делать это строго противопоказано потому, что они подбираются согласно результатам проведенных исследований и анализов. Взрослым и детям их подбирают индивидуально. Пациент должен пропить их курсом.

Консультация и осмотр у доктора необходимы, когда:

1. Спустя три дня с начала лечения оно так и не помогает.

2. Температура стабильно держится на отметках выше 38° в течение дня, не сбивается жаропонижающими средствами.

3. Прием противодиарейных медикаментов вызывает отторжение, аллергию, кожную сыпь и другие реакции, в том числе психосоматического характера.

4. Появление крови в испражнениях или окрашивание жидкого кала в темно-коричневый или черный цвета.

5. Не проходящие болевые ощущения и рези в животе.

6. Признаки слишком сильного обезвоживания: запавшие глаза, сухой язык, вонь изо рта.

7. Болезнь влияет на сознание.

Если есть хоть один из перечисленных выше симптомов, нужно срочно обратиться в больницу. В этом случае проводятся масштабная диагностика и лабораторные анализы, на основании которых и будет назначено лечение.

Диарея приносит массу неудобств. По сопутствующим симптомам можно отличить потенциально опасное состояние от обычного отравления и понять, что делать, если понос не проходит.

Когда понос не прекращается в течение недели, появившееся обезвоживание организма становится опасным для человека. Происходит резкая потеря веса, в этот период очень важно контролировать количество мочеиспусканий. Тревожным проявлением является:

• изменение цвета и концентрации мочи;
• перерыв между мочеиспусканием в 8 часов.

На фоне общего состояния у пациента развивается:

• нарушение ориентации;
• депрессия;
• нервозность;
• сухость слизистых;
• головокружение.

Затяжной понос может стать причиной коматозного состояния и даже смерти. Поэтому при отсутствии положительной динамики необходимо немедленно обратиться за профессиональной помощью.

Причины

Длительная диарея может быть спровоцирована следующими болезнями:

• сальмонеллез;
• кишечная инфекция;
• обострение хронических болезней КТ (колит, дисбактериоз и пр.);
• ферментная недостаточность;
• дизентерия;
• туберкулез кишечника.

Что делать

Решение о лечении принимается после анализа клинической картины. Затяжная диарея сопровождается определенными симптомами, имеющими свои причины развития. Исходя из этих сведений и принимается решение о последующей терапии.

Диарея с тошнотой

Развивается на фоне следующих состояний:

• отравление;
• еда всухомятку;
• переедание;
• сбои пищеварения;
• дискенезия желчного пузыря.

Первым действием будет промывание желудка. Для этого пациента усаживают возле таза и дают выпить залпом 2 литра теплой воды. Если жидкость пить маленькими глотками, она усвоится организмом и желанного эффекта не будет. Можно дополнительно простимулировать корень языка пальцем. Необходимо проследить, чтобы в рвотных массах помимо воды были остатки пищи. Процедура повторяется до тех пор, пока вся еда не выйдет.

Для ускорения процесса в воду можно добавить столовую ложку соли или соды. Марганцовку лучше не использовать: ее концентрацию трудно отследить, и при передозировке пациент может получить ожог слизистой. После промывания больному необходимо принять сорбент. Если состояние не улучшилось необходимо вызвать скорую помощь.

Температура на фоне поноса

Проявляется при инфекционных заболеваниях или даже простой простуде. Диагноз устанавливается по общей совокупности симптомов. Для улучшения состояния пациента рекомендуется:

1. Пить много жидкости. Напитки должны быть несладкими, теплыми и негазированными. Хорошо помогают отравы лекарственных трав - ромашки, зверобоя, шиповника, мяты. Рвоту сдерживать не нужно - она приносит облегчение.
2. На время лечения должна соблюдаться диета. Никаких жирных, жареных блюд. Соления, острое, копченое и сладости под запретом. Рекомендуется разгрузочный день.
3. Следить за стулом. При появлении следов крови сразу обратиться к врачу.

Понос с кровью

Кровяные следы в кале могут говорить об определенных патологиях в организме:

• Трещины анального отверстия, геморрой. В кале прожилки или свежие кровяные сгустки.
• Темный цвет экскрементов указывает на наличие язвы желудка или скрытом кровотечении органов ЖКТ.
• Кровь может появляться при острой бактериальной инфекции - холере, сальмонеллезе, дизентерии.

Нельзя заниматься самолечением. Кровь просто так в кале не появляется. Необходимо провести диагностику и определить причину симптома. При инфекциях назначаются препараты группы фторхинолона.

Понос со рвотой

Такое сочетание характерно для пищевого отравления. Сопровождается головокружением, спазмами в животе, слабостью во всем теле. Развивается спустя 2 часа после попадания в организм пищи низкого качества, бактериальной инфекции, токсических ядов.

Действия по излечению:

• Промыть желудок после приступа рвоты.
• Принять абсорбент (активированный уголь, «Полисорб», «Сорбекс и пр).
• Отказаться от еды, пить большое количество жидкости.
• При выявленной бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков.

Восстанавливать питание можно спустя 1,5 суток. Сначала больному предлагают сухарики с чаем, затем в рацион вводят кашу на воде, нежирные супы, творог, варёные яйца.

Сильная диарея

Возникает при инфекционных болезнях - сальмонеллезе, дизентерии. Требует лечения в инфекционной больнице. Комплекс препаратов:

• антибиотики («Тетрациклин», «Ампициллин»);
• нитрофурановые лекарства («Фуразолин» и пр.);
• сульфаниламидовые препараты.

Пациента садят на щадящую диету. Пища отварная или паровая, исключаются специи, свежий хлеб, клетчатка, молочная продукция. Разрешены каши, яйца, овощные и крупяные супы.

Боль в животе

Говорит об энтероколите, коликах, переедании или гастрите. Рекомендуется голодание в течение суток, затем пациенту прописывают стол №4. При инфекционной природе прописывают антибиотики. При функциональных расстройствах ЖКТ принимают спазмолитики - «Но-шпу», «Дротаверин» и пр. Голодать пациентам с язвой можно только под присмотром врача.

Видео «Как лечить постоянный понос»

Из этого видео вы узнаете, от чего бывает продолжительный понос и как с ним бороться.

Диарея (понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Понос обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом, тенезмами. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости при профузном поносе ведет к нарушению водно-солевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.

Понос (диарея)

Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.

Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Причины диареи

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера , энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции , недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника . При этом говорят о функциональной диарее .

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты , энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника , острые кишечные инфекции (сальмонеллез , дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Классификация

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе , пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической практике различают острую и хроническую диарею.

Острая диарея

Хроническая диарея

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической . Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.

Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм , тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины , свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия , колоноскопия , ирригоскопия , ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).

Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу . Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.

Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.

Хронический понос может начаться из-за различных длительно текущих заболеваний органов пищеварения. Зачастую такой понос не проходит несколько недель, доставляя массу неудобств больному, хотя он при этом не сопровождается симптомами интоксикации и повышенной температурой.

В чём опасность длительного поноса?

При диарее кал становится более жидким. становится причиной обезвоживания организма. Нехватка жидкости, витаминов и минералов отражается на работе всех органов.

Человек постепенно теряет силы, при длительном поносе теряется кальций и фосфор, который необходим для костных тканей.

Если понос не проходит неделю и дольше, то это указывает на возможное заражение вирусными инфекциями, например, ротавирусной диареей. У больного пропадает аппетит, начинаются приступы рвоты и тошноты. Хроническая диарея – признак наличия серьезных заболеваний некоторых внутренних органов.

От расстройства пищеварения страдают люди с патологией поджелудочной железы. У больных выявляют панкреатит и кистозный фиброз. Пациенты жалуются на боль,слабость и непереносимость жирной и мясной пищи. Расстройство пищеварения может продолжаться несколько месяцев.

Чтобы уменьшить выработку слизи пациенту рекомендуется принимать противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин), но очень коротким курсом - не дольше 3 дней.

Хронический понос может быть вызван болезнью Крона. В некоторых случаях необходимо пройти курс лечения гормональными препаратами (Метипред, Преднизолон).

Хронический понос часто может начаться из-за развития болезней органов пищеварения. Патология печени и поджелудочной железы приводят к дефициту ферментов, которые принимают участие в процессе переваривания пищи. В таком случае в стуле больного можно заметить кусочки не до конца переваренных мясных волокон (феномен креатореи).

Компенсировать недостаток ферментов можно за счет таких препаратов как , Креон.

Для уменьшения частоты опорожнения кишечника применяют противодиарейные препараты. К их числу относятся , . Однако подобные препараты нельзя принимать при кишечных инфекциях.

Лечение длительного поноса

Это осложняет лечение поноса, так как часть возбудителей будет дольше оставаться в организме. Чтобы снизить активность кишечника, используются Соматостатин и Октреотид. Но это - серьезные препараты, и их назначает только врач, причем и стоят они дорого: так, стоимость упаковки в 5 ампул Октреотида для подкожного введения составляет 2000 рублей. При спазмах в кишечнике помогают (Папаверин, ).

После сдачи анализов у некоторых больных выявляют возбудителей кишечных заболеваний. Для уничтожения бактерий пациенту назначается прием антибактериальных препаратов. Однако не наносят никакого вреда вирусным инфекциям.