Пространството е локално и неравномерно разширено. Признаци на разширяване на субарахноидалното пространство на мозъка и терапевтични действия

Субарахноидалното пространство е кухина между арахноида и пиа матер на главния и гръбначния мозък. Това пространство е изпълнено с гръбначно-мозъчна течност или цереброспинална течност. Течността участва в защитата и подхранването на мозъка.

Какво представлява субарахноидалното пространство? Субарахноидалното пространство съдържа до сто и четиридесет милилитра цереброспинална течност, която изтича от мозъка през отворите на четвъртия вентрикул.
Неговият максимум се съдържа в цистерните на пространството, които се намират над големите пукнатини и жлебове на мозъка.

Субарахноидалното пространство е разделено от назъбените връзки и цервикалната преграда, които го фиксират.

Видео: Субарахноидален кръвоизлив

Причина за разширяване на субарахноидалното пространство

Локалните разширения на субарахноидалното пространство са сигнал за нарушения в нормалната циркулация на цереброспиналната течност. Това може да е следствие от наранявания, тумори или инфекциозни заболявания на централната нервна система. Несъмнено такова състояние изисква директна консултация с невролог или неврохирург и подходящи изследвания.

Факт е, че доста често разширяването на субарахноидалното пространство е симптом на хидроцефалия или повишено вътречерепно налягане.

Наборът от признаци на външна доброкачествена хидроцефалия при деца от първата година от живота е увеличение на субарахноидалните пространства, което е най-забележимо в зоната на полюсите на фронталните дялове, докато вентрикулите на мозъка могат да бъдат само леко разширени или са с нормални размери. Освен това съдържанието на тези пространства има гъста цереброспинална течност, която се наблюдава при ЯМР, КТ и невросонография. Ако това е доброкачествена хидроцефалия, тогава в повечето случаи тя преминава до двегодишна възраст.

Разширяване на субарахноидалното пространство

Разширяването на субарахноидалните пространства се случва във връзка с увеличаване на обиколката на главата и изпъкване на фонтанелите и забавяне на времето на тяхното затваряне.

Видео: Структура и функции на мозъка

Забележимо разширяване на субарахноидалното пространство може също да показва арахноидит или лептоменингит, при които меките и арахноидните мембрани на мозъка се възпаляват. Това може да е резултат от нараняване, инфекция или редица други влияния. Тази патология се открива с помощта на ултразвук.

Причината за арахноидит може да бъде и хронична интоксикация, например олово, алкохол, арсен, реактивно възпаление с бавно развиващи се тумори и енцефалит.

Видео: Космос Сезон 1 Епизод 9

Общи симптоми на арахноидит:

• главоболие, което се влошава рано сутрин, понякога придружено от гадене и повръщане,
• световъртеж,
• обща умора
• раздразнителност,
• нарушение на съня.

Основното при лечението е да се елиминира източникът на инфекция, например синузит или отит. За тази цел се предписват антибиотици в терапевтични дози.

По отношение на живота на пациента прогнозата обикновено е благоприятна, само арахноидитът на задната черепна ямка с оклузивна хидроцефалия е опасен.

Конвекситалното субарахноидно пространство е неравномерно и умерено разширено. Разширяването на субарахноидалното пространство показва нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност.

Пространството между арахноида (арахноида) и меките мембрани се нарича субарахноид. На места, където такива сраствания липсват, се образуват разширения - така наречените казанчета.

Промените в размера и налягането в субарахноидалното пространство често са признак на възпалителен процес или тумор.

По-специално, възможна е временна промяна в размера на циркулационната система на цереброспиналната течност при реактивен мозъчен оток и намаляване на вътречерепното пространство поради хематом или абсцес.

Степента на проява на симптомите зависи от тежестта на развитие и от това колко е разширено субарахноидалното пространство. При деца разширяването на субарахноидалното пространство най-често се наблюдава при хидроцефалия и арахноидит.

При възрастните туморите и възпалителните процеси на субарахноидалното пространство са по-чести. Разширяването на субарахноидалното пространство се определя лесно с помощта на инструментални изследвания, чиято последователност се определя от основното заболяване.

Но в никакъв случай не трябва да разчитате на случайността - ако има симптом на разширяване на субарахноидалното пространство, детето трябва да бъде прегледано от специалисти и да се предпише подходящо лечение.

Освен това съдържанието на тези пространства има гъста цереброспинална течност, която се наблюдава при ЯМР, КТ и невросонография.

След мозъчното сътресение детето е диагностицирано с разширение на субарахноидалното пространство с 1 мм, тоест лека степен, като единствените симптоми са главоболие. Лекувах се с антибиотици и сега всичко е наред.

Ехографията и невросонографията показаха, че субарахноидалното пространство е умерено разширено с 2,4 mm. всичко друго е нормално. Развитието съответства на възрастта.

Ефектът на атрофичната хидроцефалия върху субарахноидалното пространство

Не са открити фокални или дифузни промени в мозъчното вещество.

Отговорът на лекаря: Здравейте, ЯМР е един от методите за функционална диагностика, който помага на невролога да постави диагнозата, като клиничният метод все още остава водещ.

Лакунарна киста в областта на базалните структури вдясно, по-вероятно като следствие от разширеното периваскуларно пространство на Вихров-Робин. Периваскуларните пространства са разширени.

При отворена шизенцефалия ръбовете на цепнатината са разделени и цереброспиналната течност я изпълва от латералния вентрикул до субарахноидалното пространство.

Субарахноидалното пространство на челната област е разширено. В областта на дисплазията субарахноидалните пространства са локално разширени и там обикновено се намират необичайно разширени венозни съдове.

Извивките в тази област са широки, съседното субарахноидално пространство е разширено.

Субарахноидалното пространство: причини, симптоми и диагностика на неговото разширяване

Истинската поренцефалия (шизенцефалия) винаги е вродена и включва наличието на цепнатини в мозъчното вещество, които свързват вентрикула и субарахноидалното пространство. На CT и MRI изображения има област на гъстота на цереброспиналната течност (интензивност на сигнала), свързана с вентрикула и (или) субарахноидалното пространство.

Техните хориоидни плексуси са основният източник на производство на цереброспинална течност в субарахноидалното пространство. Механизмът за развитие на такива промени е доста прост. Възпалителният процес (обикновено арахноидит или менингит) увеличава производството на цереброспинална течност, която постепенно разтяга субарахноидалното пространство.

Субарахноидалното пространство и неговото значение

Разширяването на субарахноидалното пространство води до повишаване на налягането на цереброспиналната течност, което има относително характерни симптоми. Най-често това се случва от прекомерно навлизане в кухината, тоест хидроцефалия или хидроцефалия.

Субарахноидалното пространство е разширено. Какво е това и какво означава?

При благоприятен ход на заболяването вентрикулите на мозъка могат да останат в нормални граници или да бъдат само леко разширени.

Медицинска консултация Субарахноидално пространство

Лечението, като правило, се състои в елиминиране на причината за разширяването на субарахноидалното пространство - повишено вътречерепно налягане или инфекция, причинена от синузит или отит.

Разширяването на субарахноидалните пространства се случва във връзка с увеличаване на обиколката на главата и изпъкване на фонтанелите и забавяне на времето на тяхното затваряне. Колко сериозно е това разширение и какво е то? Нашите лекари не казват нищо, колко сериозно е всичко в нашия случай?

Има леко разширение на главните и долните ретроцеребеларни цистерни поради хипоплазия на каудалните части на червея на малкия мозък. Отговор на лекаря: Здравейте! Заключение: МР снимка на средно тежка външна заместителна хидроцефалия.

В субарахноидалното пространство има 120-140 ml цереброспинална течност, която тече от вентрикуларната система на мозъка през отворите на Magendie и Luschka в четвъртата камера.

Природата е защитила надеждно мозъка и гръбначния мозък. Те са заобиколени от няколко черупки. Непосредствено до мозъка е мека мембрана от съединителна тъкан. На известно разстояние от него има друга черупка, образувана от съединителна тъкан и чиято структура прилича на фина мрежа, за която получи името арахноид (арахноид). Пространството между тези мембрани се нарича субарахноидно. Субарахноидалното пространство е изпълнено с цереброспинална течност (CSF). Общото количество цереброспинална течност варира от 120 до 140 ml. Над големите бразди и пукнатини на мозъка има цистерни - области, където количеството на цереброспиналната течност е особено голямо.Цереброспиналната течност идва от вентрикулите на мозъка и израстъците на арахноидната мембрана я абсорбират. Нарушената циркулация води до разширяване на субарахноидалното пространство.

Причини за разширяване на субарахноидалното пространство при възрастни

Лошата циркулация на цереброспиналната течност винаги е свързана с някакъв патологичен процес, засягащ мозъка. Това може да бъде травматично увреждане на мозъка, мозъчен тумор, инсулт или инфекциозно заболяване на мозъка (например менингоенцефалит). Всички тези травматични фактори предизвикват процеса на атрофия, количеството на сивото и бялото вещество намалява, което води до разширяване на субарахноидалното пространство.Има три степени на тежест на това нарушение: лека - разширяване с 1-2 mm, умерена - с 3-4 mm и тежки - над 4 mm. Възможни клинични прояви са обедняване на умствената дейност, както и псевдобулбарен синдром, характеризиращ се с триада от симптоми: нарушение на говора, причинено от парализа на мускулите, участващи в артикулацията, загуба на звучност на гласа (речта става шепот) и нарушено преглъщане. Възможни са също главоболие и замъглено зрение поради задръствания в фундуса.Навременното лечение, включително операция, позволява на такива пациенти да се върнат към пълноценен живот. Дори и да не е възможно да се постигне пълна трудова адаптация, човек може поне да се справи без външна помощ в ежедневните дейности.

Разширяване на субарахноидалното пространство при кърмачета

При кърмачетата причината за разширяване на субарахноидалното пространство обикновено е повишено вътречерепно налягане, родова травма или инфекция, която засяга мозъка в резултат на усложнения на отит или хрема. Диагнозата се поставя въз основа на невросонографски изследвания.Често прогнозата е благоприятна: до двегодишна възраст субарахноидалното пространство и вентрикулите на мозъка се връщат към нормалното сами и детето изглежда "надминава" болестта. Но не трябва да разчитате на това. Това разстройство заплашва детето със забавяне на развитието, така че трябва да се лекува.Лечението се предписва от невролог. Включва витамини от група В и други лекарства, както и антибиотици, ако заболяването е причинено от инфекция.

Това е доста сложна структура. То, подобно на човешкото сърце, непрекъснато работи. За да функционира правилно, тази сложна система трябва да има добро кръвоснабдяване и снабдяване с хранителни вещества. Тази „хранителна“ роля за мозъка изпълняват неговите мембрани, които не само поддържат хомеостазата, но и предпазват от наранявания, различни бактерии и вируси. Има три мембрани на мозъка - твърда, арахноидна и мека.

Субарахноидалното пространство и неговото значение

Пространството между арахноида (арахноида) и меките мембрани се нарича субарахноид.

Арахноидната мембрана обгражда мозъка и е покрита с ендотел. Той е свързан с твърдите и меките мембрани чрез над- и субарахноидални мембрани на съединителната тъкан. Външната му повърхност не е слята с твърдата обвивка, но на места от нея се отклоняват така наречените гранулации, които проникват дълбоко в последната и заедно с нея върху вътрешната повърхност на черепните кости или в синусите, което осигурява резорбция на течност във венозната система. Вътрешната повърхност на арахноидната мембрана е свързана с мека, тънка мембрана. На места, където такива сраствания липсват, се образуват разширения - така наречените казанчета.

Средата, в която циркулира цереброспиналната течност, се състои от вентрикуларната система и субарахноидалното пространство на главния и гръбначния мозък. Вентрикуларната система се формира от 4 резервоара - два странични, трети и четвърти.

Техните хориоидни плексуси са основният източник на производство на цереброспинална течност в субарахноидалното пространство. Нормата за деца е средно 80-120 мл, а за възрастни - от 120 до 160 мл на ден, като се обновява изцяло 3-5 пъти.

Тираж гръбначно-мозъчна течност

Циркулацията на цереброспиналната течност е доста сложен процес.

Постоянно тече от страничните вентрикули през интервентрикуларния отвор към
третата и след това към четвъртата камера. От последния, през средния и страничния отвор, течността навлиза в големия резервоар. След това се придвижва към базалната част и измива субарахноидалните конвекситални пространства на двете полукълба, след което отива в гръбначния мозък. В крайна сметка течността се връща в мозъка, където се абсорбира от дуралната венозна система. Като цяло функциите на цереброспиналната течност са много важни. Цереброспиналната течност изпълнява функцията за защита на мозъка от нараняване и регулиране на вътрешното налягане и играе отделителна, имунологична и транспортна роля.

Разширяване на субарахноидалното пространство и неговите причини

Промените в размера и налягането в субарахноидалното пространство често са признак на възпалителен процес или тумор.

Механизмът за развитие на такива промени е доста прост. Възпалителният процес (обикновено арахноидит или менингит) увеличава производството на цереброспинална течност, която постепенно разтяга субарахноидалното пространство. По време на туморния процес се създава механична бариера за изтичане на цереброспиналната течност, което е следствие от локално повишаване на налягането и образуване на разширения в определена област на вентрикуларната система на мозъка. Възможни са обаче и други варианти, които могат да доведат до разширяване на субарахноидалното пространство. По-специално, възможна е временна промяна в размера на циркулационната система на цереброспиналната течност при реактивен церебрален оток и намаляване на вътречерепното пространство поради хематом или абсцес.

Симптоми на разширяване на субарахноидалното пространство

Разширяването на субарахноидалното пространство води до повишаване на налягането на цереброспиналната течност, което има относително характерни симптоми.

Пациентите отбелязват упорито, постоянно главоболие със симптоми на гадене и фонтанно повръщане, повишена чувствителност към зрителни и слухови стимули и световъртеж. Степента на проява на симптомите зависи от тежестта на развитие и от това колко е разширено субарахноидалното пространство. При деца разширяването на субарахноидалното пространство най-често се наблюдава при хидроцефалия и арахноидит. Много по-рядко причините за това усложнение стават травми при раждане или дефекти в развитието на нервната система.

При възрастните туморите и възпалителните процеси на субарахноидалното пространство са по-чести. Хидроцефалията е изключително рядка и най-често се развива след мозъчна травма.

Диагностика

Разширяването на субарахноидалното пространство се определя лесно с помощта на
инструментални изследвания, чиято последователност се определя от основното заболяване. Ехоенцефалографията се извършва по-често при деца и позволява да се види изместването на мозъка спрямо костите на черепа под натиска на цереброспиналната течност. CT и ядрено-магнитен резонанс се използват предимно за възрастни. Най-новите методи позволяват да се установи послойната структура на мозъка и естеството на туморния растеж и в комбинация с резултатите от лумбалната пункция определя тактиката за лечение на възпалителни заболявания.

Кухината между мембраните на гръбначния мозък - мека и арахноидна - изпълнена с цереброспинална течност, се нарича субарахноидно пространство. През това пространство преминават връзки, които фиксират позицията на гръбначния мозък.

Пътищата за цереброспиналната течност се състоят от субарахноидалните пространства на гръбначния и главния мозък и вентрикуларната система. Вентрикулите на мозъка, чиято функция е да произвеждат цереброспинална течност, са облицовани с епител от различни видове - кубичен и цилиндричен. При нормални условия те задържат по-малко цереброспинална течност от субарахноидалните пространства. Стените на вентрикулите са доста здрави и негъвкави, а субарахноидалните пространства променят обема си под въздействието на различни фактори.

Ликьорът играе ролята на амортисьор - предпазва мозъка от травматични влияния, изпълнява транспортна роля и имунологични функции.

Субарахноидалното пространство на главния и гръбначния мозък има пряка връзка с вентрикулите на мозъка, образувайки серия от комуникиращи съдове. Външната част на арахноидните пространства е разделена от мембрани. Тази структура образува отделни камери и резервоари.

Налягането на ликвора се повишава краткотрайно при промени във функционалните състояния - тежка физическа работа, стрес, дори при емоционални разстройства. При наранявания, възпалителни процеси на централната нервна система и рак, нарастването му се увеличава, което води до разширяване на субарахноидалното пространство.

Разширяване на субарахноидалното пространство при кърмачета

Субарахноидалните конвекситални пространства при кърмачета се разширяват с нарастването на главата - тя се увеличава в обиколката. Родителите могат да забележат патологичен процес чрез изпъкване на фонтанелите - местата на черепа, където костите на черепа се събират, така че детето да може безпрепятствено да премине през родовия канал.

Също така, при кърмачета разширяването на междухемисферната фисура и субарахноидалното пространство е придружено от бързо увеличаване на черепа, което води до факта, че детето не може да вдигне главата си. В този случай се поставя диагноза перинатална енцефалопатия. В допълнение към общото увреждане на състоянието, намаляване на рефлексната функция, децата стават капризни, отказват да ядат, изостават физиологично от връстниците си и губят тегло.

Има още един много показателен симптом - „лунен поглед“. Клепачите на болните бебета са постоянно увиснали и част от бялото се вижда изпод кожата - зеницата и ирисът се търкалят под клепачите. При незначителни мозъчни лезии този вид се появява периодично, при тежки лезии ирисът може да се види за кратко време.

При деца може да възникне и мозъчна атрофия, при която се наблюдава разширяване на конвекситалните субарахноидни пространства. Браздите във фронталната, теменната, темпоралната и тилната област се увеличават.

Вентрикуларната система също е патологично деформирана поради разширение. В този случай сериозни прегледи се извършват едва през втората година от живота - по-рано диагностичните мерки се считат за опасни за живота на бебето.

Може да са необходими не само компютърни и томографски изследвания, но и извличане на цереброспинална течност чрез пункция.

В ранна възраст децата се подлагат на невросонография - състоянието на черепната кухина може да се изследва с този метод само преди сливането на фонтанела.

Ако значителна област е повредена или се диагностицира левкомалация - този термин се отнася до омекване на мозъка, състояние, при което функционалните способности са нарушени, импулсни сигнали в необходимия обем не се изпращат или получават - в бъдеще детето ще изостане в развитието .

Но не трябва да се паникьосвате. Организмът на детето има големи шансове за възстановяване, с навременно и адекватно лечение - когато се появят първите симптоми - шансовете за възстановяване се увеличават.

Какво показва умереното разширение на субарахноидалното пространство при възрастни?

Разширяването на субарахноидалните конвекситални пространства - неравномерно или равномерно - не може да се случи без причина. Нарушената циркулация на цереброспиналната течност винаги се причинява от патологични процеси с възпалителен или травматичен характер, които влияят неблагоприятно на общото състояние, причиняват спазъм на вентрикулите на мозъка и водят до разширяване на интерхемисферичната фисура.

Фактори, причиняващи тази промяна:

• вродени патологии на ликвор-проводимата система;
• травматични мозъчни наранявания с различна тежест;
• инфекциозни заболявания - енцефалити и менингити с различна етиология;
• онкологични процеси на мозъка - арахноендотелиоми, менингиоми и други подобни.

При тези заболявания обемът на мозъка се увеличава поради оток, но функционалните клетки на сивото и бялото вещество на мозъка атрофират поради повишено вътречерепно налягане.

Количеството на цереброспиналната течност се увеличава, моделът на извивките на мозъчната кора се изглажда, субарахноидалното пространство първо се разширява леко, а след това се увеличават патологичните промени.

Ако лечението се пренебрегне - оставяйки жертвата в безпомощно състояние - тогава физиологичната жизнена активност няма да се възстанови сама и е възможна смърт. Но дори и при адекватно лечение някои мозъчни функции ще бъдат загубени в значителна степен.

Разширяването на конвекситалните пространства напредва.

Има 3 степени на тежест на такива промени:

• леки, незначителни – до 2 mm;
• средно – от 2 до 4 mm;
• тежка - повече от 4 mm.

Симптоми на вътречерепни нарушения: промени в умствената дейност, сензорни и двигателни нарушения, псевдобулбарен синдром.

Псевдобулбарният синдром е състояние, при което говорът е едновременно нарушен - функциите за възпроизвеждане на звука се губят, думите могат да се произнасят само шепнешком, преглъщането става трудно. Това се дължи на факта, че неравномерната промяна в положението на полукълбата и тяхното компресиране води до нарушаване на активността на кортикалните центрове, инервиращи мускулите на фаринкса и ларинкса, което води до парализа или пареза на мускулите на ларинкса. .

Хирургичното лечение не винаги помага на жертвите, постигането на пълна трудова и житейска адаптация е практически невъзможно. Въпреки това, с навременно лечение е възможно да се възстанови способността на човек да извършва ежедневни дейности - когато се грижи за себе си - без външна помощ. В някои случаи се запазват мисловните способности и интелектуалните качества.