Пункция на гърдата

Попитан от: Дария

женски пол

Възраст: 25

Хронични болести: неопределено

Помогнете да дешифрирате резултатите от цитологичното изследване. Правиха ми пункция на гърдата под ултразвуков контрол. „Има капчици мазнина, оксифилно вещество, изолирани натрупвания на жлезист епител с признаци на лека хиперплазия.“ Благодаря предварително!

530 отговора

Не забравяйте да оцените отговорите на лекарите, помогнете ни да ги подобрим, като задавате допълнителни въпроси по темата на този въпрос.
Освен това не забравяйте да благодарите на вашите лекари.

Здравейте! Имате напълно нормален цитологичен анализ, ако думата хиперплазия ви плаши, това означава, че имате единични комплекси от жлезист епител с увеличен брой клетки, това не е страшно, това се случва. Жлезистият епител е това, от което се състои цялата млечна жлеза.

надежда 2017-10-26 14:45

Здравейте, Алексей Александрович! Кажете ми какво означава моята диагноза: взеха биопсия по време на ултразвук и откриха атипични клетки от едната страна 10х5 мм. Ходих в онкологията, където отново провериха очилата и вече поставиха диагноза.Ще го напиша веднага щом го прочета, може би не е правилно Cr mam olix T1N1M0. Това наистина ли е рак? На Ваше разположение.

Здравейте!
Това наистина ли е рак?- имате съмнение за рак на гърдата, без метастази. Но целият проблем е, че лекарят не може да ви постави такава окончателна диагноза, тъй като окончателната диагноза се установява въз основа на хистологично изследване. По време на операцията ще трябва да се подложите на секторна резекция на тумора и експресна хистология. Ако се потвърди, тогава млечната жлеза ще бъде напълно отстранена. Можете също така да помолите Вашия лекар да Ви направи биопсия преди операцията и да извърши хистология, последвана от имунохистохимичен анализ (IHC).

Джулия 2014-06-17 15:02

Здравейте. На 29 години съм. На 22 години ми отстраниха фиброаденом на гърдата. Сега бях на ултразвук и в областта на постоперативния белег установихме фокална хиперплазия, която не може да бъде открита чрез палпация. Мамологът препоръча пункция под ехографски контрол. Резултатът от цитологично изследване: интерстициална субстанция, "голи" клетъчни ядра, единични групи кубовидни епителни клетки с признаци на хиперплазия. Моля, кажете ми какво означава това и какво да направя по въпроса. P.S. Имаше една бременност, едно раждане на 24 години. Благодаря ти.

Здравейте! В момента няма причина за безпокойство, имате обикновени клетки, които все още не са се възстановили напълно по някаква причина и нямат ядра, така че изглеждат като „голи“. Хиперплазия означава, че има голям брой от тях. Не е нужно да правите нищо по въпроса. Просто едно наблюдение.

Ирина 2014-08-07 12:15

Добър ден, аз съм на 62 години и имах пункция на млечната жлеза за образуване на някакво вещество, със съмнение за фиброма, резултатът: положителен, малък брой холонуклеарни елементи, наличие на червени кръвни клетки от безструктурно вещество . Какво означава? Благодаря ви предварително.

Здравейте! Малко не е ясно какво означава положително? Холонуклеарни елементи с червени кръвни клетки означава, че вашите клетки нямат ядра вътре и имат налични кръвни елементи. Или пункцията е направена леко неправилно, или не са уцелили самото образувание, а са мушкали до него или точно през него.

Дария 2014-09-09 11:58

Помогнете ми да дешифрирам, имах пункция на млечната жлеза под ултразвуков контрол, резултатът беше умерена пролиферация на кубичен епител и оскъдна оксифилна кръв в кръвта.

Здравейте! Извинявам се за толкова дългия отговор. Тази цитология показва, че имате умерен клетъчен растеж, който изглежда като доброкачествен тумор (фиброаденом, киста) или промени, свързани с възрастта. Бих препоръчал, ако сте диагностицирани с доброкачествено новообразувание, наблюдение за 3 месеца, след това повторен ехограф и пункция.

Наталия 2014-11-18 11:34

Добър ден Помогнете да дешифрирате резултата от пункцията: пункцията съдържа кистозна хеморагична течност, хемосидерофаги, неутрофили, „голи“ ядра, редки слоеве сплескан и пролифериращ епител с дистрофични промени. Благодаря ти

Здравейте! Тази цитология предполага, че сте били ударени директно в киста на гърдата и съдържанието й е било евакуирано. Съдържанието, като правило, е различно, но не бива да се обърквате от имената на клетките, тъй като по принцип всички те са мъртви, единствената ключова фраза тук е кистозна хеморагична течност, очевидно капка кръв е попаднала със съдържанието на кистата.

Ирина 2014-12-07 07:14

Добър ден Помогнете за дешифрирането на резултатите от пункцията: безструктурни маси, мазнини, групи, клъстери от пролифериращи дуктални епителни клетки, на места сплескани, голи ядра. Благодаря ви предварително.

Здравей Ирина! Картината напомня повече на мастопатия (доброкачествено заболяване), което лесно се лекува с медикаменти (Мастодинон, Прогестогел). За да направите това, трябва да се консултирате с мамолог или хирург, за да ви предпише лечение.

Ирина 2014-12-16 06:27

@Лий Алексей Александрович, Благодаря ви много, необходима ли е операция?

Ирина, не е необходима операция. Бъдете здрави!

Jkmuf 2014-12-12 12:21

Здравейте, скъпи Алексей Александрович!
Майка ми е на 83 години, но е весела и активна, въпреки че има диабет 2 стадий. И за да не си стои вкъщи, ходи по лекари.
Е, стигна се до там, че й откриха рак на гърдата.
Тя беше изпратена далеч в Истра, в болница № 62. Но да стигнеш дотам от Москва за човек на тази възраст е просто немислимо!
В тази връзка имам два въпроса:
1. Колко страшна е диагнозата?
2. И ако е необходимо да продължите лечението, тогава не е ли възможно да го проведете в Москва, в рамките на Московския околовръстен път?
Най-добри пожелания, Олга.

Здравей Олга! " единични хонуклеарни елементи, мастни капчици и еритроцити"на млечната жлеза не е диагноза, а резултат от пункция на млечната жлеза. Диагнозата, честно казано, трябва да звучи на майка ви като фиброкистозна мастопатия (доброкачествена неоплазма), освен ако, разбира се, това не е пълен резултат на цитологията.Тази диагноза може да се лекува от обикновен мамолог или хирург по местоживеене.

Олга 2014-12-14 14:17

@Лий Алексей Александрович,
Уважаеми докторе! Благодаря ти много!

Моля те, Олга! Бъдете здрави!

Катрин 2015-01-07 11:16

Здравейте! След като видяха няколко фиброаденома на ултразвук, направиха най-голямата пункция.
Ето резултата: „Представените препарати съдържат червени кръвни телца, единични клетки от кубовиден епител с дегенеративни изменения.“
Какво означава?

Здравей, Екатерина! Това са фиброаденомни клетки с капки кръв, попаднали по време на пункцията.

Зоя 2015-01-30 15:49

Добър ден В резултат на изследването на изхвърлянето от зърното на млечната жлеза беше написано: в готовите препарати, на фона на базофилно оцветена протеинова секреция, полуразрушени червени кръвни клетки, хемосидерофаги. Епител на млечната жлеза не е открит. Моля, помогнете ми да дешифрирам. Благодаря ви предварително!

Здравей Зоя! Описанието е много подобно на коластрата със смазващ секрет, който е необходим за защита на зърното. Във всеки случай няма да навреди да се изследвате за хормона пролактин.

Ира 2015-02-05 13:14

Добър ден Моля, дешифрирайте прегледа на гърдите. Открити са кръвни клетки, безядрени люспи, единични клетки от дуктален епител с изразени дегенеративни промени и елементи от мастна тъкан.
Благодаря ви предварително

Здравей Ирина! Прилича на съдържанието на киста на гърдата или фиброаденом. Във всеки случай не би навредило да се подложите на ултразвук на млечните жлези.

Благодаря много

Оля 2015-02-18 14:28

Здравейте! Моля, помогнете ми да дешифрирам резултатите от пункционна биопсия на гърдата. На 24 години съм, бременна в 19 седмица. Преди година и половина ми откриха фиброаденоми и на двете млечни жлези. Сега, поради бременност, ме изпратиха на повторен преглед. Взехме 4 проби: първите две от голямо образувание, 3 и 4 от другите две. Резултатите са както следва:
1 - кръвни елементи, единични групи, клъстери от клетки на умерено пролифериращ кубовиден епител.
2 - безструктурни маси, изобилие от макрофагови елементи.
3 - безструктурни маси, мазнини, групи, клъстери от пролифериращи кубични епителни клетки, сплескани на места, изобилие от голи ядра.
4 - безструктурни маси, мазнини, групи, клъстери от пролифериращи кубични епителни клетки, сплескани на места, голи ядра.
Благодаря предварително за отговора!

Здравей Олга! Всяка от 4-те проби съдържа елементи на фиброаденом. Ако сте правили ултразвук на млечните жлези, трябва да знаете и размера на образуванията. Ако това наистина са фиброаденоми (на ултразвук без капсула), тогава ще има само едно лечение - операция. Но не се страхувайте, можете да го направите по всяко време, удобно за вас, дори след хранене на бебето.

Анна 2015-02-19 16:01

Резултатът от пункцията на млечната жлеза е единични комплекси от кубични епителни клетки в състояние на тежка дисплазия, какво означава това

Здравей Анна! Това означава, че имате фиброаденом (доброкачествено новообразувание) с елементи на мастопатия в млечната жлеза.

Олга 2015-03-01 13:58

Докторе, какво означава резултатът от цитологично изследване на секрет от гърдата: „В получения материал са открити безструктурно вещество, клетки от макрофагов тип и люспи.“ На 34 години съм, имам две деца (5 и 3 години), спрях да кърмя малкото си дете преди по-малко от 2 години.

Това означава, че имате признаци на мастопатия (доброкачествено заболяване). Нужна е повторна консултация с мамолог или гинеколог за назначаване на лечение.

Светлана 2015-04-12 19:56

Здравейте, докторе. Моля, кажете ми какво означават резултатите от цитологичното изследване на кистата (вероятно): мастни маси, малко кръв. Доколкото разбирам, не са уцелили кистата (тя е под 1 см)

Здравей Светлана! Вие сте напълно прав, не сте ударили кистата и следователно резултатите от цитологията не са информативни. Можете да повторите пункцията, но под ултразвуков контрол.

Елена 2015-05-06 15:09

Добър ден Получих резултата от пункцията на съпруга ми. Има още две седмици до назначаването на лекаря. Моля, помогнете ми да дешифрирам резултата: пунктатът съдържа кръв, лимфоидни клетки, хемосидерофаги, стромални елементи, групи мастни клетки. Благодаря ти

Здравейте! Според резултатите от теста изглежда повече като клетки от фиброаденом (доброкачествен тумор), отколкото клетки от киста.

К.Н. 2015-05-20 20:30

Здравейте! Моля, кажете ми, преди година беше направена пункция, съставът: безструктурни маси, малки фрагменти от мастна тъкан, единични клетки като телца от коластра. Размерът според ултразвука не се променя през цялата година: 30/10/20 мм с неравномерни контури. Какво означава това? Какво е необходимо? Благодаря ти

Здравейте! Смея да предположа, че преди 1 година си кърмила бебето и ти се е образувала бучка, ходила си на ехография на млечни жлези. Наличието на клетки, подобни на телца от коластра, показва, че сте образували уплътняване (лактостаза) от прегоряло мляко, но може и да греша. Във всеки случай трябва да повторите ултразвука на млечните жлези и мамологът да ви предпише лечение.

Наталия 2015-05-21 17:21

Добър ден Моля, помогнете ми да дешифрирам резултатите от цитологично изследване на пунктат от гърдата. Лекуващият лекар е в отпуск.
В получения материал на фона на детрит се откриват малък брой дегенеративно променени кубовидни епителни клетки. Голи ядки.

Какво означава? Благодаря ви предварително!

Здравейте, Наталия! Резултатите от тази цитология могат да показват наличието на доброкачествено заболяване (фиброкистозна мастопатия) на млечните жлези. Трябва да се консултирате с мамолог за предписване на лечение за вас.

Добър ден, Алексей Александрович!
Благодаря за отговора.
Можете ли да ми кажете какво означават голи ядра?
Ултразвукът разкри фиброаденоми.

Здравейте, Наталия! Моля те! Това означава, че техните ядра, разположени в клетките, са без черупки.

Благодаря ти!
Можете ли да обясните какво показва това?
Просто не разбирам какво означава това. Но не можах да намеря нормална информация в интернет.

Моля те! Това показва, че има леки отклонения в структурата на вашите млечни жлези с диференциация на жлезиста тъкан, оттам и появата на доброкачествени тумори (киста или фиброаденом).

Здравейте! Взеха ми пункция, резултат от цитологично изследване: Има капки мазнина по стъклото, в оцветения препарат има няколко червени кръвни клетки, единични групи от клетки на мастната тъкан, клетки от сплескан епител, покриващ кистата с дистрофични промени.

Здравей Диана! Имате киста на гърдата и лекарството съдържа съдържанието на кистата. Трябва да се консултирате с мамолог, за да Ви назначи лечение.

Добър ден. Помогнете за дешифриране на цитологично изследване на съдържанието на кистата
безструктурно вещество, червени кръвни клетки, голям брой клетки от макрофагов тип, области
оксифилно слузно вещество

Здравей Татяна! Нормален клетъчен набор от съдържание на киста. В него няма нищо особено и не предоставя полезна информация за вас. За лечение трябва да се консултирате с мамолог.

Людмила 2015-05-22 09:23

Добър ден. Диагнозата е нодуларна мастопатия, направиха пункция отговор: В прозрачна ела. , елементи на стромата, пиша дословно от анализа. Какво означава това и необходима ли е операция?Благодаря!

Здравейте, Людмила! Резултатите от цитологията не са много информативни. Ако сте били диагностицирани с ATK въз основа на ултразвук, не се нуждаете от операция. Консултирайте се с мамолог за назначаване на лечение.

Татяна 2015-06-17 08:28

Здравейте! Днес получих резултатите от пункция на млечната жлеза: в препаратите има фонове от безструктурни маси от компоненти на сплескани клетки, покриващи кистата. Какво означава?

Здравей Татяна! Това означава, че във вашия пунктат са открити кистозни клетки (доброкачествен тумор). За да разберете как да го лекувате, трябва да се консултирате с мамолог или гинеколог.

Галина 2015-06-22 08:35

Здравейте! Моля, помогнете ми да дешифрирам резултатите от пункция на гърдата. Клетки на канали и ацини: разпръснато разположение на малък брой клетки с атипия, хлабаво, нарушено разположение на клетките в структурата. Фон на цитограмата: капки мазнина, обилно безструктурно вещество, червени кръвни клетки.

Здравейте! Вашите цитологични резултати разкриха туморни клетки - това може да се окаже доброкачествен тумор, но "малък брой клетки с атипия" е малко тревожно. Цитограмата не показа нищо особено. Какво се диагностицира с ултразвук на млечните жлези?

Здравейте, Алексей Александрович! Според ултразвука ми пишат признаци на разнородна палпируема формация 16,7 * 17,7. Благодаря ти!

Здравейте! Наистина, някакво двусмислено заключение. Опитайте отново да се подложите на ултразвук на млечните жлези, но само при друг специалист, тоест можете да смените клиниката или болницата. Можете също така да опитате да се свържете с независима лаборатория, за да повторите пункцията на образованието.

Елена 2015-06-26 16:01

Здравейте! Моля, помогнете ми да дешифрирам резултатите от пункцията на нодуларна мастопатия (Bi-rads 3).
Препаратът съдържа кръв, мазнини, секрет от кубовидни епителни клетки с умерена пролиферация.
Какво означава?

Здравейте! Въз основа на резултатите от пункцията имате кръвни клетки, мастни клетки и клетки от съдържанието на киста на млечната жлеза с тенденция към бързо делене. Нищо лошо в това. Консултирайте се с мамолог, за да предпише лечение на фиброкистозна мастопатия.

Джулия 2015-06-26 19:39

Здравейте! Извършиха пункция на млечната жлеза. Резултат: много оскъден клетъчен материал на фона на детрит, разрушени клетъчни елементи, еритроцити и мастни капчици, открити са единични клетъчни елементи с признаци на хиперплазия и с атипия на някои клетки, подобни на дисплазия. Ултразвуковото изследване показа разнородна хипоехогенна формация с размери 1,6*0,8 см в горен външен квадрант, близо до подмишницата, с неравни контури и лека васкуларизация на лявата гърда.

Здравейте! Резултатите от цитологията ви разкриха фиброаденомни клетки, но с атипия (клетки с тенденция към злокачествено образуване). За да разберете по-точно за тази атипия, трябва да се консултирате с мамолог, за да може той да предпише лечение или по-скоро отстраняване на тази формация. След отстраняването лекарят трябва да изпрати образуванието на хистология, за да може всичко да се провери отново.

Ирина 2015-07-06 10:54

Добър ден Моля, помогнете ми да дешифрирам резултата от пункцията на майка ми.
Описание на цитограмата: в намазките има комплекси и структури от епителни клетки с малки хомогенни ядра, голи ядра.
пунктат е получен от фиброаденоматоза на лявата гърда.
Бих искал също да отбележа, че майка ми вече имаше пункция два пъти за един ден, седмица преди пункцията, резултатите от която вече описах по-горе. Благодаря ви предварително за отговора!

Здравейте! Съдейки по получените данни, резултатът съответства на съдържанието на фиброаденомни клетки и тъй като в анализа няма атипични клетки, фиброаденомните клетки без атипия съответстват. Необходимо е да се консултирате с мамолог или онколог за предписване на лечение (операция) на вашата майка.

Ирина 2015-07-06 22:54

Голямо за теб Благодаря тиза изчерпателния отговор!

Олга 2015-07-10 10:20

Добър ден, Моля, помогнете ми да дешифрирам резултата от пункция на млечната жлеза: Материалът е дребноклетъчен и е представен от кръвни елементи, малко количество възпалителни елементи, фрагмент от строма и единични разпръснати и структурирани дуктални епителни клетки .

Здравейте! Според резултатите от ултразвука изглежда, че сте попаднали в канала на млечната жлеза и може да сте уловили някои елементи от възпалената млечна жлеза или по-скоро мастопатия (доброкачествен тумор). Не беше открито нищо ужасно, нямаше атипични клетки. Консултирайте се с вашия лекар по гърдата или онколог относно предписването на лечение за вас.

Елена 2015-07-28 10:19

Здравейте!
Помогнете ми да разбера резултата от хистологията.
На 33 години съм, родих преди 10,5 месеца, кърмих до 4 месеца. Наскоро забелязах, че при натискане на зърното от дясната ми гърда излиза капка кръв (предния ден детето хвана много силно гърдата). Дарих кръв за туморни маркери, резултатът беше 4.944. и анализ на цитонамазка за атипични клетки. Резултат: На фона на хомогенни маси и мастни клетки, единични клетки-люспи и клетки като телца от коластра. Какво означава?
Благодаря ви предварително за отговора!

Здравей Елена! Зърното ви може да кърви, ако бебето ви удари силно или хване гърдата ви; в това няма нищо лошо. Направихте всичко както трябва и се предпазихте като взехте цитонамазка. В резултат на това у вас не е открито нищо освен кръвни клетки, мазнини, клетки от отделителните канали на млечната жлеза и мляко. Бъдете здрави!

Олга 2015-08-01 18:38

Здравейте, моля, помогнете ми да дешифрирам тестовете за пробиване. Желязо В първия: кръв, капки мазнина, малко ядрени клетки. Във втория: червени кръвни клетки, единични капки мазнина. Пункцията е направена под ултразвуков контрол. Благодаря ти много.

Здравей Олга! При първия анализ виждаме хононуклеарни клетки, които може да се окажат съдържанието на киста или фиброаденомни клетки (доброкачествени тумори). Вторият анализ не е много информативен, тъй като не е намерено нищо освен кръвни клетки и мазнини. Що се отнася до лечението, трябва да се консултирате с мамолог или гинеколог.

Наталия 2015-08-03 14:36

Добър ден, моля, помогнете ми да дешифрирам резултата от анализа. Цитологично изследване: в получения материал са открити еритроцити и капки мазнина! Заключение на мамолог преди анализ: дифузна фиброкистозна мастопатия, фиброаденом на м/ж, кисти на двете млечни жлези! Благодаря ви предварително!

Здравейте, Наталия! Вашият анализ не е много информативен и очевидно не е направен напълно правилно; лекарят най-вероятно не е влязъл в тумора, тъй като са открити само кръв и мастни клетки. Можете да повторите пункцията под ехографски контрол или да започнете лечение на кисти и фиброаденом с Вашия лекар.

маите 2015-08-05 22:03

Добър ден. Помогнете ми да разбера резултата от ултразвуковата пункция. Три проби:
1. област на кистозна мастопатия с апокринизация на еритела.
2. киселинна кухина на фона на хиперплазия на апокринния ерител, значителен брой неутрофили.
3. кръвни елементи и макрофаги.
Благодаря много предварително.

Здравей Мая! 1 - Съдържание на киста на гърдата (доброкачествен тумор). 2 - Стената на кистата на гърдата с нейното съдържание. 3 - Кръвни елементи и клетки, които са отговорни за имунния отговор във вашето тяло (макрофаги). Консултирайте се с мамолог, за да Ви назначи лечение.

Благодаря за бързата реакция. Посетих лекаря. Изписаха Индинол форто 200 мл. Месец по-късно се върнете при него и ако кистата се напълни отново, той иска да направи резекция и да предпише курс на антибиотици (той казва възпаление в гърдите). Наистина не искам да режа и се надявам на най-доброто. Бог да те благослови.

Здравей Мая! Лекарят трябва да Ви предпише стандартно лечение на мастопатия. "Мастодинон" или "Мамоклам" + "Прогестогел" + витаминна терапия.

Алина 2015-08-26 14:43

Добър ден Моля, помогнете ми да дешифрирам резултатите от цитологичното изследване. Резултатът е телца от коластра в големи количества и малки клетъчни остатъци. В млечната жлеза, където бяха открити телца от коластра, преди 5 години беше отстранен фиброаденом. Възраст 26 години, не раждала. Благодаря ви предварително!

Здравей, Алина! Цитологията не е много информативна, тъй като са открити типични клетки на млечната жлеза. Трябва да се подложите на ултразвук на млечните жлези.

Настя 2015-08-27 11:05

Добър ден.
На 30 години съм, не съм раждала. От 2004 г. ходя на мамолог. Извършихме секторна резекция за отстраняване на фиброаденоми през 2004, 2006, 2008, 2009, 2013 г. В момента, въз основа на резултатите от ултразвук, направихме пункция на две формации, резултатът: 1. сред мазнините има частично разрушени кубични епителни клетки; 2. Елемент на кръвта и мазнините.
Какво означава това и как да излекувам FCM, вече съм отчаян, лекарите не предписват лечение, те предписват само Indinol, мисля, че трябва по-сериозно лечение.
Благодаря ви предварително за отговора.

Здравей, Анастасия! 1 - Доброкачествени туморни клетки (вероятно фиброаденом). 2 - неинформативен. Основната причина за FCM е хормонален дисбаланс. Проверете нивата на хормоните си при гинеколог или ендокринолог (T3, T4, TSH, TPO антитела, естрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, FSH, LH, прогестерон). Също така има смисъл да се подложите на ултразвук на тазовите органи (синдром на поликистозни яйчници, доброкачествени тумори на надбъбречните жлези и яйчниците).

Ирина 2015-08-28 12:18

Здравейте. Моля, помогнете ми да дешифрирам резултата от цитологичното изследване: в пунктата на млечната жлеза има значителни участъци от хиперплазия на дукталния епител, с участъци от секретиращ апокринен епител. Признаци на фиброаденом на гърдата (написах всичко дословно). Преди това направих ултразвук: намират се анехогенни, аваскуларни образувания, с гладки и ясни контури, диаметър от 5 mm до 20 mm, включително във външния квадрант се определя формация с хетерогенна структура с размери 12 * 5 * 11 mm, в режим на цветен доплер, кръвният поток се определя както в периферията, така и в централните области. Благодаря ви предварително.

Здравей Ирина! Имате фиброзно-цитотична мастопатия (доброкачествено заболяване), което е довело до образуването на фиброаденом (доброкачествен тумор). Лечението е само операция + курс на витаминна терапия + курс на хормонална терапия, ако има хормонални нарушения. За да разберете, проверете нивата на хормоните си при гинеколог, тъй като хормоналният дисбаланс е основната причина за това заболяване.

Марина 2015-09-05 11:09

Добър ден, скъпи докторе! Моля, помогнете ми да го разбера.
На 52 години съм, от няколко години ходя на онколог-мамолог. Диагностика на FCD. Ултразвуков протокол (от юли 2015 г.) Структура: мастна трансформация, стромална фиброза. Хиперплазия на жлезисти лобули. Киста 24 мм. Х10 мм. Пункция: люспести аморфни маси, апокринен епител. Заключение: цитограма на мол. апокринна киста. жлези.
Преди това имаше и пробиви (в различни години) и показаха друго:
В гръдния кош в препарата има аморфни протеинови маси, мазнини, елементи от сплескан епител и епителната обвивка на кистата на гърдата.
и т.н. гр. Намазките съдържат аморфни оксифилни маси и еритроцити. В млечната жлеза не са открити клетъчни елементи.
и т.н. гр. Намазките съдържат аморфни и мастни маси. Не са открити клетъчни елементи от лигавицата на кистата.
и т.н. гърди. На фона на аморфни и мастни маси се открива единично натрупване на епителни клетки. Обвивки на кистата m.
Какво означава апокринна киста? влошаване? В сравнение с предишния Проучване? Каква е заплахата и какво да правим? Лекарят не обяснява, казва да наблюдавам и да продължа да пия Мастодинон, билки по схема и витамини.

Здравей Марина! Апокринната киста е вид доброкачествен тумор, който трябва да бъде отстранен, тъй като вече не реагира на консервативно лечение. Това е апокринна киста, която може да се дегенерира в злокачествен тумор, така че колкото по-бързо я премахнете, толкова по-добре.

Анна 2015-09-08 18:04

Здравейте скъпи докторе. Моля, помогнете ми да разбера, направиха ми пункция под ултразвук, резултатът е мастни маси и редки макрофаги, какво е това, моля, помогнете. Благодаря ви много и Бог да ви благослови със здраве и всичко най-добро.

Здравей Анна! Макрофагите са специални клетки и се считат за най-важните защитници. Клетките улавят и усвояват бактерии, мъртви клетки и други, които са чужди или токсични за тялото. Това може да се случи при възпаление на млечната жлеза, като мастопатия. Какви са вашите резултати от ултразвук?

Джулия 2015-09-09 18:14

Добър ден, скъпи докторе!
Помогнете ми да разбера каква е диагнозата. Цитограма на жлезисти с-г. Атепични комплекси от клетки с дегенеративни промени.
Това е всичко! Защо лекарите говорят с гатанки, за да всяват паника?

Здравей Юлия! Glandular c-r - жлезист рак на гърдата. Точно това препоръчват вашите лекари. Трябва да дарите кръв за CA 15-3 (туморен маркер на гърдата), както и да се подложите на ултразвук на млечните жлези или мамография (само след 45 години), да направите биопсия на образувание в млечната жлеза или аксиларната лимфни възли и се консултирайте с онколог.

Алексей Александрович,
Могат ли допълнителни изследвания да опровергаят диагнозата? Преди година ехографията и мамографията не показаха нищо.
Хирургия и химиотерапия - това не може ли да се избегне?

Има много грешки при поставяне на диагноза, така че е необходимо допълнително изследване, което в бъдеще може да опровергае или потвърди тази диагноза. Химия или операция, всичко ще зависи от етапа и щетите от тази диагноза.

Виктория 2015-09-13 15:19

Здравейте, скъпи докторе. Моля, помогнете ми да разбера анализите.
Ултразвукът на млечните жлези разкрива 2 образувания:
1. овална хипоехогенна формация 1,2*0,55 см с ясен равен контур, хомогенна структура без акустични ефекти. Цитология: върху фиброзните връзки има групи кубовидни епителни клетки с признаци на умерена и тежка дисплазия.
2. в дебелината на слоя жлезиста тъкан, овална хипоехогенна формация 1,2*0,5 см с ясен неравен контур с малки точковидни хиперехогенни включвания. Цитология: на фона на еритроцити и мастни включвания, единични клетки от кубовиден епител.
Необходима ли е операция?

Здравейте! Въз основа на описанието на ултразвуковото и цитологичното изследване е много вероятно да имате 2 кисти (доброкачествени тумори) на млечната жлеза. Една от тях вече бавно се калцира. В това няма нищо лошо и трябва да се консултирате с мамолог, за да ви назначи лечение. Операцията може да не се извърши, тъй като те са малки по размер.

Благодаря ви много за отговора! Факт е, че се консултирах с мамолог-онколог, който въз основа на тези изследвания ми постави диагноза фиброаденом на гърдата и в двата случая и ми предписа операция, тъй като планирам бременност. Проведохме и изследване на половите хормони (в нормални граници), ултразвук на тазовите органи (в нормални граници). Как да определите по-точно дали това са кисти или фиброаденоми? Възможно ли е да се резорбират след раждането или обратното да се увеличат?

Визуално на ултразвук може да се види, че ако е с равен размер и има капсула с кухина, това е киста, ако е с еднакъв размер, но без кухина, тогава е фиброаденом. Написах, че това е киста, но може и да греша и да се окаже фиброаденом, тъй като ехографското описание е оскъдно. Но цитологичните клетки (кубични) са характерни за кисти, въпреки че в редки случаи те могат да се окажат фиброаденом. Дори и да не премахнете тумора сега, лесно можете да го направите след раждането и кърменето, в това няма нищо лошо. Може да се увеличи леко след раждането или дори да намалее под влиянието на хормона на бременността (прогестерон), ако е фиброаденом. Ако изчезне напълно, значи е била киста. Няма спешност в операцията. Като се има предвид размерът на тумора, можете да опитате консервативно лечение.

Олга Михайловна 2015-09-30 12:30

Здравейте, скъпи Алексей Александрович! Моля, помогнете ми да разбера моята ситуация. На 57 години съм и отдавна съм с диагноза фиброаденоматоза. През 1980 г. е секторно отстранен фиброаденом на дясна гърда. През 2003 и 2005 г. бяха отстранени кисти и от двете жлези. През 2009 г. поради голям тумор на яйчника е ампутирана матката и яйчниците. Хистологията показа, че неоплазмата е 100% доброкачествена. Ходих редовно на мамолог. Ултразвукът през ноември 2014 г. не показа нищо, освен множество малки кисти. Мамографията и ултразвукът през август 2015 г. показаха „в дясната млечна жлеза в горния вътрешен квадрант, по-близо до ареолата, се определя хипоехогенно образувание с размери 15x11x14 mm с размит, неравен контур, разнородна ехоструктура поради калцификати”. Направиха биопсия. Описанието му: в препаратите има изобилие от безструктурни маси, нишки и клъстери от пролифериращи кубовидни епителни клетки с мономорфни ядра и с дистрофични изменения; слоеве мастни клетки, макрофаги, червени кръвни клетки." Мамологът, при който се срещам, каза, че това е фиброаденом и ме изпрати за долекуване (отстраняване) в онкологичната клиника. На консултацията началникът на хирургичното отделение на в онкологичната клиника гледаха САМО снимките.Просто не може да се видят резултатите от ехография и биопсия станаха и диагностицираха - злокачествен тумор I.Възможно ли е все пак да е фиброаденом?И ако се окаже че все пак е фиброаденом, не би ли било по-надеждно да се премахне цялата млечна жлеза, а не само неоплазмата?

Здравейте! Цитологията съдържа кубовидни епителни клетки - клетки, характерни само за доброкачествени тумори (киста или фиброаденом). Мисля, че лекарят е написал злокачествено заболяване като предварителна диагноза. След отстраняването при всички случаи вашият тумор ще бъде изпратен за повторно хистологично изследване, където всичко ще стане ясно. Не се притеснявай, ако имаш фиброаденом, ще се случи.

Наталия 2015-10-09 20:40

Добър вечер, Алексей Александрович! Моля, помогнете ми да дешифрирам резултата от цитологичното изследване: „Изпратеният материал съдържа обилен гранулиран компонент, детрит, еритроцити, голям брой неутрофилни гранулоцити в стадий на лизиране, макрофаги и хистиоцити, единични клетки и малки групи клетки от реактивно променени епител на млечната жлеза." Благодаря ти!

Здравейте! Съдейки по описанието, имате фиброзна мастопатия (доброкачествено заболяване). За да получите лечение, трябва да се консултирате с мамолог или гинеколог.

Олга 2015-10-14 20:47

Добър вечер! Моля за помощ при дешифрирането. Ултразвуковото изследване показва хипоехогенна формация с равен, ясен контур на слоеста структура, даваща леко подобрение зад формацията и слаби странични сенки 10,4x5,2x9,3 аваскуларни. След две седмици е показан ултразвук. Направих повторение, в друго лечебно заведение - ехо признаци за наличие на обемна формация 9,7x5,6 хипоехогенна хомогенна структура, аваскуларна, с латерално дистално усилване на ехо сигнала. Направих пункция и отговорът дойде: В получения материал (1 клас) бяха открити елементи от периферна кръв, безструктурно вещество, капки мазнина и единични оголени ядра от разрушени клетки. Пратиха ме на операция. Казаха ми да си направя мамография. Лекарят каза, че не вижда нищо на изображението, тя написа, че на фона на FCM дифузия има размита кръгла сянка вдясно (показан е ултразвук). Тя каза да взема слайдовете и да търся компетентен цитолог. Еко ми е на носа. Мамологът не дава разрешение, поради протокол (хормони) и евентуално разрастване на иброаденом. От пункцията не става ясно - това фиброаденом ли е? Мамограф - изобщо не съм сигурен за наличието на фа. Помогнете ми да разбера. Има зеленикав секрет, болят ме гърдите - в определени дни от цикъла. Лекарите казват, че това е просто мастопатия и не предписват лечение (благодаря ви предварително

Здравей Олга! Съдейки по първото описание на ултразвука, изглежда по-скоро калцирана "стара" киста с голям калцификация, която дава акустична сянка (наслагване), такива кисти трябва само да се оперират. Въз основа на второто описание вече може да се прецени фиброаденома. И кистата, и фиброаденомът, който също се оперира, са доброкачествени тумори и са следствие от мастопатия (доброкачествено заболяване), която от своя страна се появява поради хормонален дисбаланс. Размерите, ако са посочени в милиметри, са незначителни и не са противопоказание за IVF, но! Трябва да разберете, че ще ви бъде предписана хормонална терапия и може да се увеличи по размер. В този случай, след раждането, по време или след кърмене, ще трябва да го премахнете, като предварително сте се съгласили с Вашия лекар. Сега трябва отново да се подложите на ултразвук на млечните жлези на 8-10-ия ден от началото на менструацията, за да потвърдите отново за себе си картината на случващото се.

Благодаря Ви за отговора. Утре отивам в RTM. Препоръчва се като един от диагностичните методи за опасни състояния при мъжете.

Юджийн 2015-10-15 10:06

Добър ден Майка ми е на 52 години, диагностицирана е (при насочване за цитологично изследване) с фиброаденом на лявата млечна жлеза. киста? Направиха пункция на тумора, резултатът показа: Седиментът съдържа сплескан епител с образуване на атипични папиларни структури. Какво означава? Записване при онколог само на 20.10.2015г.

Здравей, Евгений! Съдейки по описанието на цитологията, майка ти има фиброкистозна мастопатия, а именно киста на гърдата (доброкачествен тумор), ако разбира се цитологът не е объркал нещо в описанието, иначе може да се окаже, че е фиброаденом. Трябва да изясните размера на това образувание и ако то не е голямо, то след консултация мамолог или гинеколог ще ви предпише лечение.

Използват се много методи за идентифициране на различни патологии на гърдата. Нека разгледаме методологията за провеждане на цитологично изследване, което се основава на микроскопско изследване и оценка на клетъчен материал, получен от фокуса на патологията. Този анализ се отнася до онкоморфологията, но не трябва да се противопоставя на хистологията.

Предимства на диагностиката:

Безвредност.
Бързина.
Наличност и простота.
Възможност за повторно изследване.
Използване на малко количество материал за микроскопско изследване

Основната цел е да се постави правилната диагноза, която да избегне хирургическа намеса при извършване на биопсия и да направи възможно съставянето на ефективен план за лечение.

Материалът за изследване може да бъде:

Изстъргване на гръдна тъкан или тумор, отстранен по време на операция.
Пунктат на млечните жлези.
Материал от ерозирали повърхности.
Секреция от зърното.
Пръстови отпечатъци от биопсия.

Изключително важно е да се получи пълен материал. Трябва да се вземе от лезията, а не от околната тъкан.

Пункция

Провежда се в клинична лаборатория или лечебна зала. Извършва се под рентгенов контрол, ултразвук или компютърна томография. Това е необходимо, за да се контролира позицията на иглата. Преди пункцията използваната област се палпира добре, за да се определи подвижността, връзката с околните тъкани и да се избере оптимална фиксация. Тъканите се фиксират с пръсти и иглата за аспирация се премества. При достигане на източника на патология се правят няколко резки изсмукващи движения със спринцовка за отстраняване на материала.

Съдържанието на иглата се издухва върху предметно стъкло или в контейнер с разтвор. Ако по време на пункция се появи течност, поставете епруветка под иглата и я вземете. След отстраняване на течността тъканта на жлезата се палпира внимателно, за да се изключат остатъчни маси, които могат да бъдат кистозно съдържание.

Биопсия

Разрешено е да се правят цитологични препарати от тъкани, получени по този метод. Отпечатъкът се прави чрез движение на биопсичната проба с игла по стъклото, като се избягва травма на взетата тъкан.

Оперативен материал

Използва се скалпел, за да се направи разрез на лимфен възел, тумор или бучка. Материалът се получава чрез нанасяне на парче стъкло върху разреза. Ако консистенцията на тъканта е гъста, което прави невъзможно да се направи отпечатък, тогава се извършва изстъргване от изрязаната повърхност на тумора.

Изпускане от млечната жлеза

Капка от изхвърлянето се нанася върху стъклото и се приготвя намазка. Ако има малко изхвърляне, за да получите намазка, като използвате изразителни движения, натиснете върху областта на парапапиларната зона.

Щрихи-отпечатъци от ерозирани повърхности

Нанасям стъкло върху лезията, върху която остават клетъчните елементи на изтичането. Можете да използвате и памучен тампон. Всички получени материали се изпращат в лабораторията веднага след събирането.

Дешифриране на цитологията на гърдата

Диагностичното изследване е важно за поставяне на диагноза и разработване на план за лечение. Неговата ефективност до голяма степен зависи от методологията на изпълнение и декодиране. Цитологията на гърдата е един от най-популярните и надеждни методи за откриване на патологии. След като са получили резултатите, пациентите трябва да разберат, че окончателното заключение може да бъде направено само от лекар, който оперира със симптоми, резултати от тестове, изображения и други данни.

Интерпретацията на резултатите от цитологията е сложен процес. Нека да разгледаме основните преписи на анализа:

Непълен резултат – това заключение показва необходимост от допълнителни изследвания. Най-вероятно трудностите са възникнали поради малкия обем клетъчен материал. С това заключение лекарят препоръчва повторна процедура.
Нормално - взетите за анализ тъкани съдържат клетки, които нямат патологични признаци. Не са открити допълнителни тела или включвания.
Доброкачествени клетки – няма признаци, характерни за раковите клетки.
Неракови клетки – в изследваните тъкани са открити необичайни натрупвания на атипични клетки и съединения. Но те са с нетуморен произход. Такива резултати могат да показват кисти, мастит или други видове възпалителен процес.
Злокачествени новообразувания – потвърждават наличието на раков тумор в млечната жлеза. Преписът трябва да съдържа допълнителна информация за етапа, границите и местоположението на тумора. Признаците на тумора са очевидни и присъстват характерни клъстери.

Не се препоръчва напълно да разчитате на получената информация, тъй като дори в цитологичния доклад грешките са доста вероятни. Ако лекарят има съмнения относно достоверността на резултатите, тогава ще бъде взета друга колекция от проби за изследване.

Течна цитология на гърдата

Един от водещите методи за определяне на патологичните процеси в организма е морфологичният. Основава се на изследване на цитологичен и хистологичен материал. Течно базираната цитология на гърдата се счита за най-добрия начин за обработка на тъканен материал. Препаратите, приготвени в цитоцентрофуга, имат еднослойна структура и се разпределят равномерно върху определена повърхност. Това ви позволява да спестите скъпи реактиви при провеждане на имуноцитохимични изследвания. И резултатите от такава диагностика са удобни за тълкуване.

Цитологът изследва материала, като взема предвид клиничните и анамнестичните данни, резултатите от ултразвук, CT и мамография. Подходящи за изследване са пробиви от туморни образувания, изпускане от зърната и отпечатъци от патологични огнища. В допълнение към течната цитология се използва фиксиране и оцветяване на материали.

Цитология за кисти на гърдата

Едно от най-често срещаните заболявания на гърдата е кистата. Най-често патологията се проявява при пациенти на възраст 35-50 години. Причината за заболяването е хормонален дисбаланс. Кистите могат да бъдат едностранни и двустранни, единични или множествени. Към диагностика се прибягва при поява на подходящи клинични прояви. Тъканите на жлезите стават по-плътни и груби, появяват се болка и секреция от зърната. При палпация се определя малка формация с плътна еластична консистенция.

Цитологията за кисти на гърдата се извършва при подходящи показания, които се получават с помощта на мамография, ултразвук и компютърна томография. Особено внимание се обръща на диференциалната диагноза с рак и фиброаденом. За събиране на материал се използва пункция. Това е така, защото кистата е пълна с течност торбичка. При изследването се пробива със специална тънка игла, а течното съдържание се изпраща за цитологично изследване.

Основната задача на анализа е да идентифицира атипични, тоест ракови клетки. Ако няма условия за безопасно вземане на материал, манипулацията може да повлияе на по-нататъшното лечение или други диагностични процедури са установили наличието на метастази, тогава пункционната цитология не се извършва.

Цитология за фиброаденом на гърдата

Един от видовете туморни лезии на млечната жлеза е фиброаденом. Тази неоплазма принадлежи към листовидните тумори. Намазките, използвани за цитология при фиброаденом на гърдата, са представени от кубичен епител и съединителнотъканни елементи на стромата. Фиброаденомът е доста често срещан, но листовидните тумори не надвишават 2% от всички фиброаденоми.

Такъв тумор има потенциал да се трансформира в саркома поради злокачествени промени в стромата. А наличието на епителен компонент може да показва развитието на карцином. Най-често неоплазмата се локализира в горните и централните квадрати на жлезата. В този случай няма изпускане от зърната или метастази в лимфните възли.

Според цитологията се разграничават следните видове листовидни тумори:

С наличието на епителни и съединителнотъканни клетъчни елементи.
С преобладаване на епителни компоненти и оскъдно количество на съединителнотъканния компонент.
С преобладаване на клетъчни елементи, подобни по съдържание на кистозната кухина.
С оскъден епителен или стромален компонент.

Точен цитологичен резултат от фиброаденома, т.е. доброкачествена форма на листообразен тумор, е възможен само при първия вариант.

Цитология за рак на гърдата

Ракът на гърдата се характеризира с клетъчен и ядрен полиморфизъм, което прави цитологичната диагноза 90% надеждна. Нека разгледаме характеристиките на цитологията за рак на гърдата и видовете ракови лезии:

Колоидният рак - има гъсто разположени клетки в клъстери и производство на слуз в цитоплазмата или под формата на безофилни оцветени маси, тоест извънклетъчно.
Папиларен рак - има изразен полиморфизъм на клетъчните елементи, груб с неравномерни контури и хиперхромни ядра.
Ракът с ниска степен на диференциация - цитологията се характеризира с мономорфна картина. Клетките са с кръгла форма, а ядрата заемат централната част на клетката. Понякога картината е подобна на цитограмата на злокачествен лимфом.
Рак на Paget - повечето клетки не се различават от слабо диференцираните или умерено диференцираните форми на рак. Налице са големи светли клетки.
Рак с плоскоклетъчна метаплазия - има полиморфни клетки, които са разпръснати с обилна хомогенна цитоплазма и хиперхромни ядра.

За изследване се използват точки от туморни образувания, точки от регионални лимфни възли, секрети и изстъргвания от зърното и ерозивни повърхности, съдържанието на кистозни кухини, отпечатъци от тумор или лимфни възли.

Основните принципи на цитологичната диагноза са:

Разликата в клетъчния състав между патологията и нормалните условия.
Оценяване на популация от клетки.
Прилагане на патологоанатомични основи.

Всяко изследване трябва да завърши с формулиране на подробно заключение. Диагностичните критерии се основават на морфологията на ядрото и клетката, нека ги разгледаме по-подробно:

клетка

Той има увеличени или гигантски размери, което значително усложнява цитологията. Това се наблюдава при лобуларен, маститоподобен и тубуларен рак. Има промяна в полиморфизма и формата на клетъчните елементи. Състоянието на ядрото и цитоплазмата е нарушено.

Аденоми на потните жлези. Цитологичните модели могат да се различават значително в зависимост от размера и формата на клетките, степента на тяхната диференциация, както и естеството на клетъчните групи и интерстициалната материя.

Цитограмите на прости форми на аденоми се характеризират с преобладаване на малки и средни клетки с кръгла и кубична форма с интензивно и дифузно оцветени, обикновено хиперхромни ядра. Структурата на хроматина често е груба. Нуклеоли не се откриват. Цитоплазмата в някои клетки е представена само под формата на интензивно базофилна тясна фимбрия, в други е фино пенеста, по-рядко финозърнеста, обгражда ядрото с широк неравен ръб и понякога се слива с фона на препарата. В отделните клетки се разкрива секреторна функция от апокринен или холокринен тип, когато "голите" ядра лежат сред оксифилните маси на секрецията.

Клетките са подредени в плътни тъканни петна, връзки, жлезисти структури и разпръснати. Луменът на някои жлезисти структури е изпълнен със секрет. На места в центъра на клетъчните слоеве и нишки се срещат сплескани клетки с обилна хомогенна цитоплазма, натрупвания на оксифилно интерстициално вещество под формата на нишки и топки, както и концентрични слоеве от клетки, люспи и безструктурни (кератинизирани) маси. .

Цитограмите на диференциращите аденоми на потните жлези се характеризират с висок колонен епител, миоепителни и ретикулоепителни клетки (P. Massoy, 1965). Тези клетъчни форми могат да бъдат намерени в различни съотношения, което определя съответния тип цитограма.

В един случай преобладават високи колоновидни епителни клетки с удължена цитоплазма, интензивно оксифилна или оксифилна ортохромна, често с ръбове с ресни и заоблени овални или пръчковидни ядра. Понякога се наблюдава апокринен тип секреция с отлепване на апикалната част на клетката. Основата на препарата е от сивкави бучки (секрет). Клетките са разположени разпръснато, на групи, в редици и понякога в жлезисти структури.

При друг тип цитограма по-голямата част от клетките се състои от удължени и процесни елементи, подобни на миоепителните клетки.

Третият тип цитограми е представен от слабо диференцирани епителни клетки със средни и по-рядко големи размери, донякъде напомнящи на пролифериращи ретикуларни клетки. Те обикновено са боядисани в светли цветове. Техните ядра са големи, кръгли и овални по форма, с финозърнеста или мрежеста структура на хроматина и съдържат единични уголемени нуклеоли. Някои клетки изглеждат подути, сякаш са надути; други изглеждат някак набръчкани, малки, апендикулярни, тъмни на цвят (пикноза). Те са разположени в еднослойни слоеве, железни структури или концентрични слоеве. Различните клетки могат да бъдат свързани чрез процеси.

Аденомите на мастните жлези съдържат два вида епителни клетки: големи, леки, подобни на ксантомни и мастни клетки, и малки, интензивно оцветени, със заоблени хиперхроматични ядра и тесен ръб от базофилна, леко пенеста цитоплазма. Цитоплазмата на големите светли клетки е изобилна, фино пенеста или съдържа големи вакуоли, които заемат почти цялата клетка и изтласкват ядрото към периферията (клетки с печатен пръстен). В цитограмите има значителен брой капиляри, около които са разположени малки клетки, понякога под формата на палисада. По-близо до периферията на клетъчните натрупвания големи светли пенести клетки лежат произволно или на слоеве. Комбинацията от капиляри с малки и леки пенести клетки може да се счита за типична за аденомите на мастните жлези. Понякога в препарата могат да се открият единични папиларни структури, състоящи се от малки едноредови клетки.

Цитограмите на фибромите (дерматофиброми) на кожата се характеризират с удължени и по-рядко разклонени клетки, подобни на фибробласти и фиброцити. Тяхната цитоплазма обикновено е хомогенна, базофилна, без никакви включвания и ясно очертана; ядрата са овални и по-рядко пръчковидни, имат равномерен хроматин, но са оцветени неравномерно интензивно. В леките ядра се откриват единични увеличени нуклеоли. Клетките са подредени под формата на плътни снопове, понякога преплетени в различни посоки и разпръснати (фиг. 217, а). Като правило се откриват нишки от плътна груба интерстициална субстанция (очевидно колаген) и капиляри.

Цитограмите на фиброма също съдържат значителен брой хистиоцитни елементи. Може да присъстват многоядрени гигантски клетки, като клетки на чуждо тяло.

Цитологичната диференциална диагноза на хистиоцитома често причинява големи трудности, тъй като става необходимо да се изключи продуктивен възпалителен процес. В полза на дерматофиброма е показано наличието на колаген, оцветен в наситени бордови тонове и наличието на фибробласти и фиброцити в препарата.

Кожни хемангиоми. Независимо от клиничните видове хемангиоми (огнен невус, съдов невус, кавернозен ангиом), микроскопските изображения се характеризират с постоянно съдържание на капиляри и ендотелни клетки.

При огнения невус фонът на лекарството се състои от кръвни елементи, сред които капиляри, понякога пъпки и преплитащи се. Има и малък брой леки ендотелни клетки със среден размер, разположени разпръснато и в малки групи (3-4 клетки).

При васкуларен невус изобилният клетъчен състав е представен от пролифериращи ендотелни клетки. Те са средни до големи по размер, леко оцветени, но има малък брой интензивно оцветени клетки. Ядрата са кръгли, големи, леки, наситени с хроматин и като правило съдържат единични уголемени ядра. Пролифериращите ендотелни клетки са разположени на групи, тъканни петна и разпръснати, често около капиляри под формата на съединители.

В случай на кавернозен ангиом фонът на лекарството се състои от променени и непроменени еритроцити, фагоцити с включвания на хемосидерин, ксантомни клетки и хистиоцити. Има също капиляри и удължени ендотелни клетки, понякога с уголемени ядра, съдържащи единични уголемени нуклеоли. В някои случаи става необходимо да се диференцира кавернозен ангиом от хистиоцитом. Наличието на променена кръв, удължени ендотелни клетки и макрофаги с хемосидерин в цитограмата може да показва кавернозен ангиом.

Невоксантоендотелиом (ангиофиброматоза по Глазунов, млад хистиоцитом по Левър). Клетъчният състав на цитограмите при ангиофиброматоза (сидеротична форма) е разнообразен. Преобладават удължени клетки със средни и по-рядко големи размери под формата на клъстери и снопове с вихри. Тези клетки са подобни на фибробластите и ендотела, но често съдържат пигмент. В допълнение към тях, препаратите съдържат пигмент-съдържащи клетки с кръгла, процесна, удължена и овална форма, както и ксантоми, хистиоцитни елементи, ендотел, гигантски многоядрени клетки и капиляри. Пигментът под формата на зеленикаво-черни бучки с различна големина се съдържа в клетките в различни количества. Понякога изпълва цялата клетка, която приема формата на тъмна гранулирана топка, понякога под формата на прахообразни зърна е равномерно разпределена в цитоплазмата и й придава шистово-сив цвят и нехомогенна структура. Клетъчните ядра обикновено са средни до малки по размер, с кръгла форма, хиперхроматични, с тромав хроматин, понякога с неравни контури и разширено ядро. Пигментът в клетките на невоксантоендотелиома, за разлика от меланина, е оцветен по различен начин. Можете да проследите преходите от златисто-зеленикаво към зеленикаво-черно. Използването на DOPA реакцията помага при диференциалната диагноза (оказва се, че е отрицателна при невоксантоендотелиомни клетки).

Ксантомните клетки са същите като при кожния хистиоцитом и липогранулома на гърдата. В препарата обикновено са разположени разпръснато, понякога в големи полета; плътно прилепнали и притискайки се, те образуват структури, наподобяващи пчелни пити.

Ендотелните клетки се открояват на общия фон на препарата със своя светъл цвят, деликатна структура на ядрата и хомогенност на цитоплазмата, в която често се срещат малки оксифилни гранули. Преобладават овални и леко удължени клетки, които, адаптирайки се по форма една към друга, образуват плътни гроздове.

Гигантските многоядрени клетки (клетки на Touton) при невоксантоендотелиома имат особен вид. Тяхната цитоплазма е вакуолизирана, формата на клетките е кръгла, често странна поради масивните процеси на цитоплазмата („влакове“). Ядрата са хиперхроматични, с различни размери, с груба структура на хроматина и често с вдлъбнатини с форма на залив. Те обикновено са разположени в плътен клъстер, натрупани един върху друг в центъра на клетката и могат да се възприемат като едно голямо ядро.

Броят на описаните клетки в препаратите не е еднакъв. Преобладават съдържащите пигмент и ксантомните клетки, докато гигантските клетки на Touton се срещат като единични екземпляри. Цитологичната диагноза на невоксантоендотелиома не е трудна, ако всички описани клетъчни форми присъстват в препаратите. В други случаи е необходимо да се извърши диференцирана диагноза с възпалителен процес, придружен от хистиоцитна реакция, с пигментен невус и дори меланом. Пъстрият клетъчен състав с преобладаване на клетки като фибробласти и ендотелни елементи, съдържащи хемосидерин в препаратите, наличието на ксантомни клетки, макрофаги и отрицателна DOPA реакция са несъвместими с диагнозата пигментен невус и меланом. Touton клетки, от своя страна, не са характерни за възпалителния процес. Ако не може да се направи диференциална цитологична диагноза, трябва да се посочи възможността за някой от споменатите патологични процеси в предполагаема форма.

Пигментирани невуси. Клетъчният състав е представен от пигмент-съдържащи клетки от два вида: епителни клетки с кръгла, кубична или леко многоъгълна форма, малки, средни, по-рядко големи по размер и клетки с удължена, вретеновидна и израстъчна форма. форма, подобна на елементите на мембраната на Шван.

При пигментираните невуси тези клетки често присъстват заедно, но в различни пропорции. Понякога се откриват ендотелни елементи.

Епителните кръгли клетки имат ясни контури, съдържат различни количества меланин, разположени са разпръснати и в клъстери, често приличат на макрофаги и не показват интимна връзка помежду си. В клетки с малко количество пигмент се виждат малки овални или кръгли ядра, интензивно оцветени, разположени централно. Нуклеолите не се виждат във всички ядра; те обикновено са малки. Цитоплазмата на клетките изглежда прашна, сиво-синкава. Пигментните гранули са сиви и черни на цвят, с различни размери и са разпределени относително равномерно в цитоплазмата. В единични клетки се виждат фигури на амитотично делене.

Клетките, подобни на елементите на мембраната на Шван, са полиморфни, удължени и разклонени и сравнително малки по размер. Тяхната цитоплазма е оскъдна, хомогенна, базофилна на цвят и понякога фибриларна в клетъчните израстъци. Пигментът винаги се открива, но неговото количество, размер и местоположение на гранулите в различните клетки са различни. Най-често пигментът е концентриран в перинуклеарната зона; в други клетки пигментните гранули са равномерно разпределени в цитоплазмата и понякога се откриват само в клетъчни процеси, които изглеждат удебелени. Ядрата са кръгли и овални, съдържат финозърнест хроматин, който понякога изглежда уплътнен по периферията на ядрото, което му придава везикуларен вид. Клетките са подредени под формата на снопове и палисадни структури. Такива образувания и морфологични характеристики на клетките могат да направят цитограмите на невусите подобни на цитограмите на невриномите. Критерият за диференциална диагноза е задължителното наличие на меланин в клетките на невусите и комбинацията от всички описани клетъчни форми в един и същ препарат.

Особени трудности възникват при диференциалната цитологична диагноза на пигментни невуси и злокачествени меланоми с леко изразена анаплазия на клетките (невусоподобен тип меланоми). Меланомът се подкрепя от хипертрофия и неправилна форма на нуклеолите, дори при лек полиморфизъм на ядрата, наличие на клетки с нарушено ядрено-цитоплазмено съотношение поради увеличаване на размера на ядрата, както и идентифициране на поне единични клетки с изразени критерии за злокачествено заболяване.

Епидермални дермоидни кисти и атероми.Цитограмите на епидермалните кожни кисти се характеризират с плоски епителни клетки, подобни на шилоидни и гранулирани клетки на епидермиса; Има и люспи от плосък епител и безструктурни маси. Обикновено целият препарат е покрит със сиво-синкави безструктурни маси, сред които клетките са разположени разпръснато, на места образувайки еднослойни слоеве. Люспите се срещат в малък брой под формата на купчини и понякога се сливат с безструктурни маси. При възпаление в петна се появяват хистиоцити, полибласти, фибробласти, фиброцити, плазмени клетки, неутрофилни левкоцити, лимфоцити и гигантски клетки на чужди тела.

Подобен клетъчен състав може да има при дермоидни кисти и атероми (задържащи кисти на мастните жлези). Въпреки това, дермоидната киста се характеризира с наличието на мазнини, кристали на мастни киселини и рогови маси; понякога малки мономорфни клетки на жлезистия епител могат да бъдат намерени в малък брой. При атеромите се появяват холестеролни кристали на фона на описаните по-горе снимки.
Вражески самолет

Какво представляват безядрените клетки в млечната жлеза? Пункция на гърдата

Въпроси: 124

Здравейте, Дмитрий Андреевич. Имам бучка на гърдите, видях онколог и предписа пункция. Направено й е цитологично изследване, взета е пункция от млечната жлеза, в резултат на което се откриват слоеве от неутрофили, макрофаги, лемфоцити и аморфен клетъчен детрит. Какво би могло да означава това? Благодаря ви предварително.