Ставата на палеца боли и щрака. Щракащ пръст (синдром на спусъка на пръста; стенозиращ теносиновит; стенозиращ лигаментит; щракване, пружина, пружинен пръст; болест на Knott; нодуларен тендинит)

Стенозиращият дигитален лигаментит е необичайно състояние. Неговото развитие не е предшествано от инфекциозен процес в тялото, хормонален дисбаланс или травматично увреждане. Въпреки това, пациентът страда много от симптомите на заболяването. Не може да движи пръстите си, да ги сгъва или изправя. Лечението трябва да започне веднага след потвърждаване на диагнозата. В противен случай ще се наложи голяма операция.

Анатомичен сертификат

За да се разбере същността на патологичния процес, е необходимо да се разгледа как функционира сухожилието при здрав човек. Пръстите извършват огромно количество движения всеки ден. Такава активност е възможна само поради непрекъснатата работа на сухожилията и връзките. При сгъване и изправяне на пръста съответното сухожилие се плъзга в съединителнотъканния канал. Ако възпалителният процес се развие, той се увеличава по размер. Следователно, по време на следващото движение на пръста, сухожилието може да излезе извън канала. Впоследствие винаги се връща на мястото си. В особено тежки ситуации и при силно подуване, добре работещият механизъм на работа губи своята функционалност. Свободното плъзгане става невъзможно. В този случай те говорят за развитието на заболяване като стенозиращ лигаментит.

Форми на патология

Лекарите разграничават няколко вида на това заболяване. Разделянето става на принципа на определяне на връзките, участващи в патологичния процес.

1. Болест на Нот. Популярно се нарича „щракащ пръст“. Липсата на своевременно лечение заплашва вторична деформация на ставата и ограничена подвижност на ръцете.
2. Болест на де Кервен. Възпалението на абдукторния мускул води до триене между обвивките на подутите сухожилия и стените на канала, в който се движат. В резултат на това се появява силна болка в основата на пръста.

Определянето на вида на патологичния процес помага на лекаря да предпише ефективна терапия.

Характеристики на стенозиращ лигаментит на палеца

Стенозиращият лигаментит на палеца се проявява като нарушение на флексионно-разширителната функция. Патологичният процес преминава през няколко етапа на развитие. Започва с образуването на малко уплътнение в основата на пръста. На втория етап пациентът вече има известни затруднения при изправянето на фалангата. На следващия етап клиничната картина се допълва от симптома на "нож". Когато пръстът е огънат, сухожилието, минаващо под удебеления лигамент, леко се забавя. По време на удължаването му се получава характерно щракване. При липса на качествена терапия патологията води до трайна деформация на ставата.

Как може да се излекува стенозиращ лигаментит на палеца? Операцията, извършена своевременно, ви позволява да облекчите неприятните симптоми и да възстановите подвижността на крайниците. При малки деца лечението на заболяването обикновено започва с консервативна терапия. Но само в отделни случаи подобни опити дават желания резултат.

Защо се развива възпаление?

Стенозиращият лигаментит на пръстите обикновено се свързва с повишено натоварване на лигаментния апарат. Монотонните движения, характерни за ръчния труд, изискват постоянно напрежение на мускулите от една група. В резултат на това каналите на сухожилията се стесняват и връзките се притискат. Най-често този тип проблеми срещат строители, резачи, монтажници и музиканти.

Други фактори, които провокират развитието на заболяването при възрастни, включват:

1. Възраст и пол. Патологичният процес се развива няколко пъти по-често при жени над 40-годишна възраст.
2. Наличието на системни хронични заболявания (подагра, диабет, ревматизъм).
3. Състояния, които причиняват задържане на вода в синовиалните мембрани (хормонален дисбаланс, който възниква по време на бременност или менопауза).

И накрая, лекарите не успяха да изследват стенозиращия лигаментит. Със сигурност обаче е известно, че наследственият фактор играе важна роля в развитието на болестта.

Причини за заболяване при малки деца

В педиатричната практика има много случаи на диагностициране на стенозиращ лигаментит. Лекарите обясняват развитието на това заболяване в детска възраст с различни хипотези. Някои говорят за връзката между патологичния процес и вродените аномалии на сухожилията. Други смятат, че в основата му стои първичен възпалителен процес. Третата група специалисти разглежда заболяването от гледна точка на неравномерното развитие на различни елементи на поддържащия апарат.

Сухожилията на мускулите на ръцете растат няколко пъти по-бързо от връзките. Поради това тези структури постепенно се компресират и на тяхно място се появяват патогномонични възли. В резултат на това сухожилията не могат да се плъзгат свободно в каналите си. Това води до ограничена подвижност и в бъдеще до трайна флексионна контрактура.

Клинична картина

Стенозиращият лигаментит се развива постепенно. Всяка от неговите разновидности се характеризира с определени характеристики. Основният симптом е болката. Може да се локализира изключително в областта на единия пръст или дланта, но най-често се разпространява към предмишницата. Това създава усещане за изтръпване.

В хода на заболяването е обичайно да се разделят на няколко етапа: остър, подостър и хроничен. В началния етап болката е силно изразена. При натискане на връзките или извършване на каквато и да е работа, дискомфортът се увеличава. Този етап може да продължи до 2 месеца.

Подострият стадий се характеризира с вълнообразен ход с периодично засилване на клиничните симптоми. Пациентите отбелязват появата на "щракащ пръст". В същото време работоспособността вече страда. Продължителността на подострия стадий е от 2 до 6 месеца. Ако на този етап или малко по-рано не се консултирате с лекар, патологичният процес става хроничен.

Диагностични методи

Ако се появят симптоми, показващи стенозиращ лигаментит, само лекар може да предпише лечение. Преди това обаче ще трябва да се подложите на преглед, чиято цел е да потвърдите заболяването. Можете да потърсите помощ от ортопед или травматолог. Първо, лекарят изследва медицинската история на пациента. След това той пристъпва към инспекция на засегнатата област. За изясняване на диагнозата най-често се предписва MRI, ултразвук или рентгенова снимка на пръстите. Може да са необходими лабораторни изследвания, за да се установи причината за възникналото възпаление.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят потвърждава или отхвърля предварителната диагноза и предписва лечение. Лечението на това заболяване може да бъде както консервативно, така и хирургично. Нека разгледаме всяка от опциите по-подробно.

Консервативни методи на лечение

Хирургическата интервенция при това заболяване може да бъде избегната само ако е открита навреме. Първо, засегнатата област трябва да бъде обездвижена. Това ще позволи на връзките да се възстановят по-бързо. Ставата се обездвижва за около 2 седмици.

Като лекарства обикновено се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и хормонални лекарства. НСПВС се използват под формата на инжекции, таблетки и мехлеми за локална терапия. Те ви позволяват да облекчите болката и да спрете развитието на възпаление. Сред лекарствата от тази група най-ефективни са: ибупрофен, пироксикам, толметин.

Хормоналните лекарства помагат за облекчаване на подуването и премахване на възпалението. Сред разнообразието от лекарства от тази група, хидрокортизонът заслужава специално внимание. Инжекциите на това лекарство се правят директно в засегнатата област.

Какво друго лечение се предлага за стенозиращ лигаментит? Използването на физиотерапевтични процедури има благоприятен ефект върху състоянието на пациента. Най-често се използват парафинови апликации, фонофореза и озокерит. Масажните сесии за това заболяване не се препоръчват, тъй като излагането на засегнатите области може само да влоши възпалението.

Хирургическа интервенция

Ако стенозиращият лигаментит на ръката не може да се лекува консервативно, лекарят решава да извърши операция. Рядко причинява усложнения, но ви позволява да премахнете неприятните симптоми. При това заболяване се препоръчва процедура, наречена лигаментотомия. Предлага се в два вида.

1. Частен метод. По време на операцията лекарят прави малка пункция, през която разрязва пръстеновидния лигамент на мястото на уплътнението. След това раната се третира с антисептичен разтвор и се поставя превръзка. Операцията продължава не повече от 20 минути и включва използването на локална анестезия.
2. Отворен метод. Лекарят прави малък разрез в дланта на ръката, чрез който получава достъп до възпалената пръстеновидна връзка. След това го разрязва. Върху раната се поставят конци, а самата ръка се фиксира с гипсова превръзка. След около 2 седмици всички козметични дефекти се отстраняват.

Операцията е възможна дори при малки пациенти с диагноза стенозиращ лигаментит. Операцията ви позволява да премахнете патологията за един ден. След това се препоръчва физиотерапия в комбинация с физиотерапия.

Помощ от традиционната медицина

В някои случаи консервативното лечение на заболяването може да бъде допълнено с рецепти за алтернативна медицина. Въпреки това, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. Какви лекарства препоръчват традиционните лечители?

Стенозиращият лигаментит на пръста се характеризира със специфична локализация и следователно реагира добре на лечение с компреси и лосиони. Например, можете да направите лекарство с помощта на картофи. Суровата грудка трябва да бъде настъргана и леко изцедена. Получената каша трябва да се нанесе върху ставата и след това да се покрие с марля. Трябва да се сменя няколко пъти на ден.

Сухата топлина също помага при това заболяване. Можете да загреете едра морска сол в обикновен тиган. След това трябва да се прехвърли в платнена торба или шал и да се увие. Полученият продукт трябва да се нанесе върху засегнатата област, докато солта изстине напълно.

Изброените рецепти са най-ефективни според пациентите, диагностицирани със стенозиращ лигаментит на палеца. Не се препоръчва лечение изключително по този начин и без използването на хирургични манипулации. В този случай няма да е възможно да се избегнат негативни последици.

Прогноза

Ако пациентът се консултира навреме с лекар и се подложи на предписаното лечение, прогнозата е благоприятна. Функциите на ръцете и работоспособността са напълно възстановени.

Когато възникнат усложнения по време на терапията, пациентът може да очаква много неприятни последици. Струва си да се отбележи, че след операцията процентът на рецидивите е много по-нисък в сравнение с консервативното лечение. Ето защо днес много лекари предпочитат незабавно да извършат операция. Изключение правят само случаите на заболяване сред млади пациенти.

Мерки за превенция

По-лесно е да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува по-късно. Това твърдение е вярно и за такъв проблем като "щракащ пръст" или стенозиращ лигаментит. Предотвратяването на патологията се състои в премахване на пренапрежението в областта на ставите, връзките и сухожилията. Ако натоварването е неизбежно, то трябва да се дозира, а по време на работа да се правят почивки.

Често можете да видите как щракат пръстите на възрастни хора. Но тази патология се среща и в много ранна възраст. Основният фактор, който влияе върху развитието му, е прекомерното натоварване на ръцете на горните крайници. Следователно тази патология се превръща в често срещано явление за музиканти и спортисти, които изпълняват много упражнения с помощта на пръста. При децата в училищна възраст причината за отклонението е страстта към игрите на телефон, таблет или компютър. Навременната диагностика и лечение на скачащ пръст ще облекчи дискомфорта и ще предотврати развитието на сериозни ставни заболявания.

Причината за патологията често е редовното пренапрежение на ръката.

Причини за подскачащ пръст на ръката

Ако видът дейност на човек е свързан с пренапрежение на ръката, тогава е необходимо да правите почивки поне веднъж на всеки 2 часа и да изпълнявате специална гимнастика за пръстите.

Щракането с пръст е патология, която в напреднала форма води до обездвижване на засегнатата област. Най-често заболяването засяга ръцете на следните категории хора:

• жени над 50 години;
• музиканти;
• шивачки;
• оператори за компютърно въвеждане;
• бременни жени;
• деца под 1 година с аномалии в костното образуване;
• пациенти, страдащи от подагра, артрит, ревматизъм или диабет.

Поради прекомерно натоварване на ръцете възниква възпаление на сухожилията. В резултат на това луменът на ставата се стеснява и количеството на отделената синовиална течност намалява. Това вещество е естествен лубрикант, който предотвратява прекомерното триене на костите и връзките. Ако лечението не започне навреме, пръстът се забива в една позиция.

Как да разпознаем?

Подскачането на пръстите не е единственият симптом на патологията. Колкото по-напреднала е формата на заболяването, толкова по-изразени са неговите прояви. Най-често се засяга палецът. В този случай се появяват следните симптоми:

• с усложненията на заболяването, синдромът на болката се увеличава;
• има частично или пълно ограничение на движението на засегнатия пръст;
• При огъване или изправяне се появява характерна криза.

Как да премахнете отклонението?

Масаж и терапевтични упражнения

По време на периода на терапевтичните мерки е необходимо да се осигури пълна почивка на засегнатия крайник.

Масажът е задължителен метод на лечение при поява на симптоми на тригерния пръст.

В началния стадий на развитие на заболяването специални гимнастика и масажни движения дават добри резултати. Тези дейности помагат за подобряване на кръвообращението в областта, където се намира заболяването. Това помага за подобряване на храненето на ставите. По време на сън се препоръчва използването на шини за обездвижване на скачащия пръст.

Самомасажът може да се прави и у дома.

Медикаментозно лечение

Ако ставите ви болят много, това причинява дискомфорт и пречи на нормалния ви начин на живот. За намаляване на болката и намаляване на възпалителния процес се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици. Продължителната употреба на тези лекарства причинява стомашно-чревни разстройства, така че не се препоръчва употребата им за повече от 2 седмици. Хондропротекторите се използват за възстановяване на увредената хрущялна тъкан. За да намалите болката, Вашият лекар може да предпише стероидни инжекции в засегнатата става. Но една инжекция не е достатъчна за пълно възстановяване, така че процедурата се повтаря след 3-4 седмици.

Излагане на студ

При леки наранявания на опорно-двигателния апарат и скачащи пръсти, използването на студени компреси осигурява добро облекчаване на болката и деконгестант.

Ледът помага за облекчаване на възпалението на ставите на пръста и премахване на болката.

Най-често за това се използва лед. Увива се в няколко слоя плат и се налага върху болното място. Процедурата се извършва на всеки час в продължение на 10-15 минути.

Можете да закрепите компреса върху скачащия пръст с бинт, но не го стискайте твърде силно.

Това нарушава кръвообращението и влошава състоянието на ставата.

Лечение на съпътстващи заболявания

Синдромът на тригерния пръст често се превръща в симптом на други патологии. Те включват следните отклонения:

• наранявания на ръцете;
• алергична реакция след ухапване от насекоми;
• артрит или артроза.

В този случай лечението на скачащия пръст трябва да бъде насочено към лечение на основното заболяване. Ето защо е толкова важно, ако се появят болка или признаци на възпаление в областта на ръката, трябва да се консултирате с лекар, за да установите точна диагноза. Лечението у дома без консултация с лекар води до усложнения.

Ако при прилагане на консервативно лечение не се наблюдава положителна динамика и пръстът боли със същата тежест и щрака в огънато положение, лекарят ще препоръча операция. За да направите това, се използват следните 2 метода на хирургическа интервенция:

Ако терапевтичното лечение е неефективно, се препоръчва операция.

• Отворете. По време на операцията се прави малък разрез в основата на пръста, през който се прави послойна дисекция на пръстеновидния лигамент от страничната страна.
• Затворено. Процедурата е минимално инвазивна. За да го извърша, използвам специална игла, с която се отрязва повредената връзка.

Използване на рецептите на природата

Повечето пациенти предпочитат да лекуват скачащия си пръст с помощта на традиционната медицина. За това най-често се използват компреси, бани, мехлеми и отвари на основата на лечебни билки. За облекчаване на болката използвайте картофено пюре. Пулпът от алое има добър аналгетичен и противовъзпалителен ефект. За бързото възстановяване на хрущялната тъкан и сухожилията се препоръчва да се консумира говежди костен бульон.

Всички терапевтични мерки трябва да се извършват под наблюдението на лекар, тъй като самолечението води до усложнения.

Най-пълните отговори на въпроси по темата: „ставата на палеца боли и щрака“.

Възпалението на флексорното сухожилие на един от пръстите и съседните връзки се нарича болест на Knott или тригерен пръст; нехирургичното лечение на тази патология е възможно в ранните етапи, когато увреденият пръст все още може да се изправи, макар и с голяма трудност.

В началния етап на развитие на патологията единственият симптом е трудност при изправяне на пръста, което е придружено от характерно щракване.

След известно време се появява болка при движение на засегнатия пръст и при палпиране. С напредването на заболяването болката се разпространява в цялата ръка, китката и предмишницата.

В третия стадий на заболяването се образува плътна, болезнена подутина в основата на пръста, която издава щракащ звук. Пръстите могат да изтръпнат, кожата става бледа със синкав оттенък. С времето движението става все по-трудно. Това се дължи на факта, че в резултат на възпалението сухожилието се удебелява и механично предотвратява огъването на ставата. Постепенно връзките се включват в процеса, осигурявайки фиксиране на фалангите. В крайна сметка пръстът губи подвижност и остава огънат.

Синдромът на тригерния пръст най-често се развива при деца под 1 година и при жени над 40 години. Причината за проявата му може да бъде:

• наследственост;
• наранявания;
• функционално претоварване;
• заболяване на ставите;
• кости и сухожилия (артрит, включително ревматоиден, артроза, подагра, усложнения на диабет);
• нарушения в структурата на сухожилията;
• разлика в скоростта на растеж на костната тъкан и мускулните сухожилия.

Най-често съобщаваното нараняване е пръстеновидният лигамент на палеца.

Корекция на синдрома на тригерния пръст

Възможно е консервативно и хирургично лечение на болестта на Нот. Ако пръстът е загубил напълно подвижност, операцията не може да бъде избегната. Но ако флексията и екстензията все още са възможни, струва си да опитате консервативни методи за коригиране на патологичното състояние. Напълно възможно е да се излекува синдромът на тригерния пръст на ранен етап и напълно да се възстанови функцията на крайника.

За да се реши как да се лекува стенозиращ лигаментит с най-добър резултат, е много важно да се постави правилна диагноза в ранен стадий на заболяването. Рентгеновите лъчи се използват за разграничаване от артрит и други заболявания с подобни симптоми.

На първо място, болната ръка се нуждае от пълна почивка, за да може тъканите да възстановят своята физиологична цялост. На първия етап от развитието на патологията, ако няма болка, е необходимо да се насочат всички усилия към укрепване на засегнатите сухожилия, връзки и мускули. За тази цел използвайте:

• фиксиране във физиологична позиция;
• масотерапия;
• специална гимнастика и рефлексология.

Лечението у дома може да включва самомасаж и гимнастика.

Как се прави самомасаж

Преди масажа трябва да вземете топла, релаксираща вана за увредената ръка с морска сол и етерични масла. За да направите това, разтворете 3 ч.л. в 1 литър вода. морска сол и добавете 2-3 капки етерични масла от градински чай и бял равнец. Масажът се извършва, както следва:

1. С палеца на здравата си ръка направете кръгови поглаждащи движения от вътрешната страна на болната длан, след това изпънете засегнатата ръка, като разтворите пръстите си настрани.
2. С кръгови движения на палеца на здравата ръка разтегнете задната повърхност на увредената ръка, като я поставите върху пръстите на здравата ръка, изправете пръстите, опънете областта на китката. Движенията трябва да са внимателни, но забележими.
3. Отклонете възпалената ръка назад, доколкото е възможно, изправете ставата на китката; важно е процесът да не причинява болка.
4. Разтегнете вътрешната страна на дланта с кръгови движения на палеца на здравата ръка, като започнете от китката и преминете през възглавничката на палеца до основата на малкия пръст. Повторете процедурата на гърба на ръката си.
5. Работете върху всички метакарпални кости, връзки, сухожилия и фаланги на пръстите.
6. С палеца и показалеца на здравата си ръка хванете всеки пръст на засегнатата ръка отстрани и натиснете с натиск от върха към основата, след което повторете движението върху предната и задната повърхност на пръстите.
7. Разтворете пръстите на болната ръка и обработете пространствата между тях, като редувате поглаждане и натискане.
8. Завършете масажа, като разтриете напълно всеки пръст и ръка.

Синдромът на тригерния пръст (стенозиращ теносиновит) е възпаление на сухожилната тъкан и обвивката, която я покрива. Това е доста болезнено състояние, при което пръстът щрака или засяда при сгъване. Когато заболяването стане достатъчно тежко, пръстът се заклещва в огъната позиция и след това се освобождава с щракване, като натискане на спусъка. Рисковата група включва хора, чиято професионална дейност е свързана с често повтарящи се движения, както и страдащите от артрит и диабет. Когато предписва лечение, лекарят ще вземе предвид тежестта на заболяването, както и причините за него. Ето защо точната диагноза е от голямо значение.

стъпки

Част 1

Лечение в домашни условия

Дайте си почивка, ако работата ви включва често повтарящи се движения.В повечето случаи причината за стенозиращ теносиновит е постоянният стрес върху ръката или честото огъване на палеца или показалеца. Фермери, машинописки, работници или музиканти са изложени на риск, защото хората от тези професии постоянно повтарят монотонни движения с палеца и показалеца си. Дори пушачите са изложени на риск, защото постоянно използват запалка. Ако е възможно, спрете или ограничете повтарящите се движения на пръстите и болката и дискомфортът вероятно ще се подобрят от само себе си.

Нанесете лед.Студеният компрес е много ефективно средство за лечение на почти всички леки наранявания на опорно-двигателния апарат, включително стенозиращ теносиновит. Нанесете пакет с лед (лед, увит в тънка кърпа или пакет със замразен гел) върху възпаленото сухожилие (обикновено изглежда като малка подутина или възелче в долната част на пръста или дланта и е много нежно на допир), за да намалите подуването и болка. Слагайте лед на всеки час за 10-15 минути. Това ще намали болката и подуването.

• Нанесете лед върху повредената зона и я закрепете с бинт или еластична превръзка. Това ще намали възпалителния процес. Въпреки това, не завързвайте еластичната превръзка твърде здраво, в противен случай пълното ограничаване на кръвния поток може да причини допълнително увреждане на пръста.

1. Вземете нестероидни противовъзпалителни лекарства, които можете да закупите без рецепта.Като симптоматично лечение се използват нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен, напроксен или аспирин. Тези лекарства се препоръчват за облекчаване на болка и възпаление. Дозировката за възрастни обикновено е 200-400 mg, приемана през устата, на всеки 4-6 часа. Моля, имайте предвид, че тези лекарства имат странични ефекти: коремна болка, както и чернодробна и бъбречна дисфункция. Ето защо не използвайте тези лекарства повече от две седмици. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да причинят гастрит и язва.

2. Протегнете засегнатата ръка.Следвайте този съвет, ако проблемът все още не е взел сериозен ход, болестта е само в начален стадий. Поставете дланта си на масата. Внимателно разтегнете връзките на ръката, като натиснете цялата длан върху повърхността на масата. Заключете позицията и задръжте за 30 секунди. Повторете три до пет пъти на ден. Като алтернатива, опитайте да разтегнете болезнения пръст с другата си ръка, като прилагате лек натиск и масажирате възпаленото възелче (ако е забележимо).

   Част 2

   Медицинско лечение

   1. Изберете шини за пръсти.Вашият лекар може да ви препоръча да носите шини през нощта, за да държите пръстите си изпънати, докато спите. Ще трябва да носите шини около шест седмици. Благодарение на използването на шина няма да свиете пръстите си в юмрук, докато спите, което влошава хода на заболяването.

      • През деня свалете шината, за да правите упражнения за разтягане на пръстите и нежен масаж.
      • Като алтернатива можете да направите своя собствена шина. За целта закупете от аптеката алуминиева шина и водоустойчива медицинска лента.

   2. Попитайте Вашия лекар за кортикостероидни инжекции.Стероидните инжекции в областта на сухожилията помагат за намаляване на възпалението и възстановяване на нормалното движение на пръстите. По правило кортикостероидните инжекции се предписват предимно за стенозиращ теносиновит. Обикновено лекарят предписва две инжекции (с интервал от 3-4 седмици). Това е доста ефективен метод на лечение, възстановяването е настъпило в 90% от случаите. Най-често срещаните лекарства са преднизолон, дексаметазон и триамцинолон.

      • Възможните усложнения при инжектиране на кортикостероиди включват инфекция, кървене, намалени сухожилни рефлекси, загуба на мускули и дразнене или увреждане на нервите.
      • Ако кортикостероидните инжекции не са ефективни, Вашият лекар може да предложи операция.

   3. Хирургическа интервенция.Основните индикации за операция са неефективността на кортикостероидните инжекции, носенето на шина или други методи, обсъдени по-горе. Освен това, Вашият лекар може да предложи операция, ако пръстът Ви е твърде огънат или заседне при сгъване. За тази патология се използват два вида хирургична интервенция: отворена лигаментотомия и перкутанна лигаментотомия. При отворена лигаментотомия се прави разрез в основата на болезнения пръст, който освобождава пръстеновидния лигамент слой по слой. Дисекцията се извършва по страничната му повърхност. При перкутанна лигаментотомия лигаментът се дисектира, без да се прави разрез на кожата с помощта на тънка игла.

      • По правило тези видове хирургични интервенции се извършват амбулаторно под местна анестезия.
      • Възможните усложнения след операция включват инфекция, алергична реакция към анестезията, увреждане на нервите и продължително подуване/болка.
      • Степента на рецидив е само около три процента. Операцията може да не е ефективна, ако пациентът страда от диабет.

   Част 3

   Предотвратяване на възможни усложнения и диагностика на други заболявания

   1. Лекувайте инфекцията или алергичната реакция.В някои случаи синдромът на тригерния пръст се причинява от инфекция на синовиума. Ако ставите или мускулите на пръста са червени, топли на допир и възпалени в продължение на няколко часа или дни, незабавно потърсете медицинска помощ, защото тези признаци показват инфекция или възможна алергична реакция към ужилване от насекомо. Стандартното лечение е разрез и дренаж, бани с топла вода и сол, а в някои случаи може да са необходими антибиотици.

      • Болестите, причинени от бактерии, са най-често срещаните. Рискът от инфекция е по-висок, ако раната е недобре обработена. Освен това врастналите нокти на краката и прободните рани могат да доведат до сериозни инфекции.
      • Алергичните реакции към ухапвания от насекоми са доста чести, особено при ужилване от пчели, оси и паяци.

   2. Лекувайте изкълчена става.Изкълчената става на пръста понякога се бърка със стенозиращ теносиновит, тъй като пациентът изпитва болка, както и видима промяна в ставата, подобна на тази, наблюдавана при синдрома на тригерния пръст. Този вид нараняване често се причинява от удар в ставата с тъп предмет. Синдромът на тригерния пръст от своя страна е свързан с постоянно напрежение. Ето защо, ако подозирате изкълчена става на пръста, незабавно потърсете лекарска помощ. В този случай лекарят ще пренастрои ставата ви. След като вашият лекар коригира ставата ви, той ще ви даде препоръки, подобни на тези за синдрома на тригерния пръст: почивка, противовъзпалителни лекарства, лед и шиниране.

      • Счупванията и изкълчванията не винаги са лесни за разграничаване. В някои случаи са необходими допълнителни методи за изследване, като рентгенови лъчи.
      • Можете да посетите остеопат, хиропрактор и физиотерапевт в допълнение към вашия личен лекар.

   3. Лекувайте артрит.Симптомите на тригерния пръст са много чести при ревматоиден артрит и подагра. Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, което причинява хронично възпаление на ставите. При ревматоиден артрит се предписват противовъзпалителни лекарства и имуносупресори. Подаграта е състояние на възпалена става, причинено от отлагането на кристали на соли на пикочната киселина. Застрашени са ставите на цялото тяло, но най-засегнати са пръстите на ръцете и краката. Подаграта е свързана със скъсяване на сухожилието, което от своя страна води до контрактура (флексия на ставите на пръстите).

      • Ревматоидният артрит обикновено засяга ръцете и китките. С течение на времето артритът може да доведе до деформация на ставата.
      • Вашият лекар може да Ви помоли да си направите кръвен тест, за да търсите специфични маркери за ревматоиден артрит.
      • За да намалите риска от подагра, ограничете приема на храни, богати на пурини, като месо от органи, морски дарове и бира.

Едно от заболяванията, които могат да причинят сериозен дискомфорт на човек и да намалят качеството на живота му, е стенозиращият лигаментит.

Това е заболяване, което се развива в резултат на инфекциозни заболявания и наранявания. Патологията засяга сухожилията и връзките на горните крайници. Поради развитието на заболяването пръстът или ставата се фиксират в огънато състояние. В началните етапи на заболяването той все още може да се изправи, но това се случва с характерно щракване, дори има име - щракащ пръст, което характеризира заболяването. Впоследствие пръстът е фиксиран и изобщо не се разтяга, както ставата. Този странен синдром се нарича болест на Нот, защото именно той за първи път идентифицира подобно явление през 1850 г. Изследователят описва патологично състояние, при което има трудности при огъване на пръст. Всеки път, когато се правят опити да се движи палецът или други пръсти, се забелязва щракащ звук.

Покажи всички

Същността на патологията

Човешкият крайник съдържа огромен брой мускули, сухожилия и нерви. Благодарение на тяхната координирана работа човек може да пише, да държи малки неща, да стиска юмрук и да извършва други действия, необходими за пълноценен живот. Най-малката неизправност в тяхната работа води до загуба на производителност и човекът става инвалид. Поради тази причина към болестите на ръцете трябва да се подхожда особено сериозно.

Към днешна дата болестта е добре проучена, дори има определена класификация на лигаментита.

Разграничават се следните видове патология:

• стенозиращ лигаментит на пръстеновидния лигамент на ръката;
• лигаментит на палмарните и напречните карпални връзки;
• лигаментит на дорзалния карпален лигамент;
• лигаментит на колянната става.

Всички горепосочени видове заболявания имат свои собствени характеристики и изискват незабавно лечение. Терапията, независимо от местоположението на лигаментита, е насочена към възстановяване на функциите на връзките и елиминиране на възпалителния процес в близките тъкани.

Трябва да се отбележи, че жените в трудоспособна възраст, които са изложени на физическа активност на крайниците, са по-склонни да страдат от лигаментит. По правило най-често се засяга лявата ръка, въпреки че са описани случаи на увреждане на двата крайника. Заболяването рядко започва внезапно, развива се постепенно, но във всеки случай води до загуба на работоспособност, ако лечението не започне своевременно.





Причини и признаци на заболяването

Причините, поради които пръстите щракват и не се огъват, все още не са напълно проучени. Има предположение, че при възрастни заболяването се развива в резултат на микротравми, получени в производствени съоръжения. Има известна връзка с ревматизъм, захарен диабет, подагра и редица инфекциозни и възпалителни заболявания. Някои учени твърдят, че заболяването може да бъде наследствено, но това все още не е напълно доказано. При деца заболяването се проявява преди 3-годишна възраст, като правило е засегнат палецът.



Независимо къде точно се появява лигаментитът, симптомите са много сходни. Човек забелязва болка в областта на засегнатия лигамент, особено при огъване. Често се отбелязва повишена чувствителност в засегнатата област, възможна е ограничена подвижност в ставата и изтръпване на пръстите. Над увредените връзки се наблюдава подуване и могат да се появят контрактури. При пациенти с напреднала форма на патология се наблюдава загуба на чувствителност на пръстите, а тъканта над болното сухожилие придобива бледо, понякога синкав оттенък.



Диагностика и консервативна терапия

При диагностицирането на това заболяване визуалното изследване на засегнатата става е много информативно. Човек забелязва силна болка, например, ако огъне ръката си с наранен пръст в юмрук. По време на палпация също ще бъдат изразени болезнени усещания и ще се забележи уплътняване в областта на възпалението на сухожилията. За потвърждаване на диагнозата е необходимо ултразвуково или ултразвуково изследване, което също ще покаже удебеляване на стената на първия екстензорен канал или пръстеновидния лигамент.



Понякога стенозиращият лигаментит се комбинира с кисти на сухожилията. Използвайки горните инструментални диагностични методи, тази патология може да бъде забелязана и да се предотврати повторното й появяване чрез отстраняване на кистата по време на операцията. Лекарят трябва също да проведе диференциална диагноза на лигаментит с теносиновит и ганглии.

Ако диагнозата се потвърди, лечението започва с хормонални лекарства и физиотерапия. Лигаментитът може да се лекува амбулаторно, под наблюдението на лекар. Най-ефективна е терапията с инжекции с хидрокортизон в областта на удебеляването на лигамента. След инжекциите се използват манганови вани в продължение на един месец, а през нощта се поставя шина.

Лекарят трябва да предпише противовъзпалителни лекарства за вътрешна и външна употреба, имуностимуланти. За лечение на патология на сухожилията са показани компреси с 30% разтвор на лекарството димексид с предварително нанасяне на хепарин или хидрокортизонов мехлем, както и лечение с фуразолидон.



Сред физическите процедури електрофорезата с лекарства, които подобряват микроциркулацията, магнитотерапията и озокерита са се доказали като отлични. Добър ефект дават апликации с парафин, йонофореза, пълен покой и обездвижване на крайника. Последният е необходим за намаляване на подвижността на ставата, в която има засегнати връзки. Фиксираната позиция на тъканите ще ускори заздравяването им. Имобилизацията се установява за най-малко 2 седмици.



Хирургическа интервенция

Ако консервативната терапия не доведе до резултати, лекарите прибягват до операция, която включва отстраняване на фрагмент от лигамента, който пречи на двигателната активност на пръста или ставата. Операцията се извършва под упойка, шевовете се отстраняват на 7-ия ден и след това човекът се изписва у дома.



Операцията се извършва по следната технология:

1. 1. Прави се разрез на кожата, който засяга и подкожната мастна тъкан.
2. 2. Ръбовете на раната се разширяват с форцепс, така че върхът на шиловидния процес на радиуса да е в центъра на разреза.
3. 3. След това се установява удебеляване на дорзалната част на лигамента и се изследва. По цвят ще прилича на хрущялна тъкан.
4. 4. В засегнатия лигамент се инжектира разтвор на новокаин.
5. 5. Вкарва се набраздена сонда, по която се пресича лигаментът и краищата на канала веднага се разминават.
6. 6. Ако операцията се извършва под местна анестезия, пациентът е помолен да премести пръста си, за да се увери, че няма сраствания.
7. 7. Извършва се внимателна хемостаза.
8. 8. При поява на кистозни образувания те се отстраняват.
9. 9. Фасцията се зашива върху кръстосания лигамент.
10. 10. Раната се зашива стъпка по стъпка, така че повърхността на радиалния нерв да не попадне в шева.
11. 11. Шевът се третира с антисептик. Нанесете фиксираща превръзка.

Има ниско-травматичен метод на операция, който се извършва при липса на кисти и обширен възпалителен процес. Вместо разрез се прави пункция с очен скалпел. Ръбовете на раната се разширяват с форцепс, след което се прави разрез на пръстеновидния лигамент. Това се прави, докато щракането на пръстите изчезне. След това раната, която обикновено е малка по размер, се зашива. По принцип този тип операция продължава не повече от 20 минути. Хоспитализация в този случай не се изисква. След антисептично третиране на раната, човекът може да се прибере у дома. Бих искал да отбележа, че след такава интервенция рецидивите на заболяването са 2 пъти по-рядко, отколкото след обширно хирургично лечение.

След операцията у дома пациентът трябва да поддържа крайниците неподвижни и да намали физическата активност, но месец след операцията се препоръчва да се извършва самомасаж и да се прави гимнастика.



Можете да изпълнявате гимнастика у дома според следните инструкции:

• поставете лактите си на масата и разклатете ръцете си;
• приведете ръцете си в молитвена позиция, така че раменете ви да са на една линия;
• Без да повдигате лактите си от масата и без да разтваряте крайниците, натискайте последователно с пръстите на едната си ръка върху другата;
• в същото положение движим пръстите си в различни посоки, но не отделяме китките една от друга;
• Без да повдигате лактите си от масата, извършвайте кръгови движения с ръцете си в различни посоки;
• Без да повдигаме лактите си от масата, свирим на въображаема тръба с пръсти.

Повтаряйки такива манипулации поне веднъж на ден, човек ще укрепи връзките и ще избегне рецидив на заболяването.



У дома можете да правите парафинови апликации, които са одобрени от лекарите. За процедурата трябва да купите парафин в аптеката или да вземете няколко свещи. Подгответе предварително средно голям съд и покрийте дъното му с паус. В съда се налива вече разтопен парафин. Когато стегне, което се вижда от характерен филм на повърхността, се изважда от съда заедно с паус и се нанася върху засегнатата от болестта област. Отгоре се завива с кърпа и се държи докато парафинът изстине.

Традиционни методи

Традиционните методи на лечение за елиминиране на такива заболявания се използват рядко, но напразно. Въпреки че не са начини за повлияване на вътрешното състояние на сухожилията, те могат да облекчат симптомите на патологията. Компреси и бани за ръце и засегнати стави са повлияли добре.

Счуканият корен от оман се вари на огън в продължение на 5 минути, охлажда се, прецежда се и след навлажняване на памучен плат се налага като компрес върху болния крайник. За постигане на по-голям ефект се препоръчва отгоре да се увие с кърпа или целофан.

Една шепа изсушени листа от бъз се заливат с 1 л вряща вода и се добавят 2 с.л. л. сода за хляб. С получената отвара се запарват болните крайници или се използва като лосион.

Семената от живовляк се заливат с 0,5 литра вряла вода и се добавят 10 капки масло от невен. След охлаждане на продукта до стайна температура, дръжте болната ръка в него за 20 минути, 2 пъти на ден.



Солните бани за ръце с добавка на масло от всякакви иглолистни дървета имат много добър ефект.

При лечението на народни средства могат да се използват и мехлеми с тинктури на алкохол. Пелинът се залива с 1 чаша водка и престоява 24 часа. С получената тинктура се маже ръката или болната става 3 пъти дневно. Можете да направите мехлем от пелин. За да направите това, разтопете 100 г свинска мас и смесете с пресен пелин. Продуктът е готов веднага след охлаждане.

Натрошени пресни цветове от невен се смесват с бебешки крем или вазелин и се оставят за един ден на топло място. След това нанесете върху засегнатата ръка преди лягане.

Лечебните свойства на прополиса са известни отдавна и той е показал своята ефективност и в този случай, което се обяснява с отличните му противовъзпалителни свойства. За самомасаж се препоръчва да се използва алкохолна тинктура от прополис. Можете да си го приготвите сами, като залеете прополиса с 40% спирт и го оставите на тъмно място за 2 седмици или да го купите готов от аптеката.



Обобщавайки, бих искал да отбележа, че традиционната терапия ще даде по-голям ефект в комбинация с консервативни методи, не трябва да се използва като основно лечение. Няма нужда да се занимавате със самодиагностика и спонтанно да купувате лекарства за себе си. При първите симптоми на заболяването отидете на консултация с травматолог или ревматолог. Само той ще може правилно да избере лекарства и бързо да елиминира патологията.

Като превантивна мярка хората могат да бъдат посъветвани стриктно да регулират физическия труд. Ако при извършване на физическа работа с ръцете се появи напрежение в пръстите или ръката, препоръчително е да масажирате мястото под формата на разтриване в продължение на 5 минути, за да възстановите кръвообращението.