Нов формуляр 088 u. Примерно попълнено насочване към ITU: F07.08 Органично разстройство на личността

(одобрено със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 14 май 1997 г. № 141)

Формуляр № 088/u-97 се попълва за лица, изпратени за първи път в ITU (включително за лична консултация) и за хора с увреждания, изпратени за повторен преглед.

Процедурата за попълване на „Насочване към ITU“ се определя от Инструкцията, въведена със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 декември 1999 г. № 06-23/6-2.

В реда „Дата на издаване“ се посочва датата на издаване на направлението на лицето, изпратено до ITU или неговия законен представител.

В ред 1 се посочва изцяло „пълното име“ на лицето, което се изпраща.

На ред 2 – „Дата на раждане” – ден, месец и година на раждане; “пол” – “м” или “ж”.

В ред 3 – „Адрес на пациента“ – местоживеене по паспорт.

В ред 4 – „Инвалид от ___група“ – групата инвалидност се посочва въз основа на наличния ITU сертификат или тире, ако пациентът се насочва за първи път.

Ред 5 – „Място на работа” – посочва се наименованието на организацията, в която работи насоченото лице към момента на попълване на направлението. Ако гражданин не работи, се прави съответен запис за това.

В ред 6 - „Адрес на месторабота“ - адресът на организацията, в която работи лицето, изпратено в деня на откриване на удостоверението за неработоспособност.

В ред 7 - „Професия“ - посочва се професията, която е придобита чрез специално образование (инженер, учител, строителен техник) или тази, в която имате най-дълъг трудов стаж и (или) най-висока квалификация.

Ред 8 – „Позиция” – посочва се позицията, в която е заемал пациента в деня, в който му е отворен л/н.

На ред 9 – „Под наблюдението на лечебно заведение от...” се посочва датата на първоначално попълване на амбулаторната карта на пациента в лечебното заведение.

В ред 10 - „История на настоящото заболяване“ - при първоначално регистриране на направление за медицински преглед се предоставя подробна информация за началото на заболяването (естеството на нараняването, нараняването), характеристиките на курса, датите на обостряния (посочете честотата и продължителността на екзацербациите за 12-те месеца, предшестващи насочването на пациента за медицински преглед, информация за естеството на проведеното лечение (амбулаторно или стационарно, посочвайки профила на отделението), видове лечение (терапевтично, хирургично, физиотерапевтично и др.) .) При подаване на направление за повторен преглед в ред 10 се посочва информация за хода на заболяването за периода, изминал от датата на диагностициране на групите за инвалидност.

Ред 11 - „Резултати от предприетите рехабилитационни мерки“ - посочва информация за мерките за възстановяване на работоспособността на пациента и тяхната ефективност или мерки за прилагане на индивидуална програма за медицинска рехабилитация на лице с увреждания при издаване на направление за повторен преглед .

В ред 12 - „Честота и продължителност на временната неработоспособност за последните 12 месеца“ в колоната „Числа от ____ до ____“ се посочват датите на отваряне и затваряне на l/n, на последния ред или под реда общо посочва се брой дни на временна неработоспособност. Ако пациентът не работи, тогава в този раздел се посочва честотата на исканията за медицинска помощ в здравните заведения и името на заболяванията, за които пациентът е кандидатствал. В колоната „Име на заболяването“ - на реда, съответстващ на датата на издаване на l/n, се посочва името на заболяването, за което пациентът е признат за временно нетрудоспособен през съответния период.

Ред 13 – „Наименование на професия и условия на труд за последната година“ – посочва се професията (длъжността), която пациентът е изпълнявал към момента на издаване на лиценза, както и преобладаващият производствен фактор, тежестта на физическото и нервно-емоционален стрес и др. Информацията се записва от думите на пациента и при необходимост се изисква от работното място.

В ред 14 - „Състояние на пациента при насочване към диспансеризация“ - при описание на обективния статус всеки специалист излага подробно и последователно оплакванията на пациента, свързани предимно с основното заболяване (определящо трайно увреждане), след това други; Подробно са отразени данните от обективен преглед на пациента от специалисти (необходими са становища на терапевт, невролог, хирург, офталмолог, а за жените - гинеколог).

Редове 15 - „Рентгенови изследвания“, 16 - „Лабораторни изследвания“, 17 - „Допълнителни методи на изследване“ - включват резултатите от изследванията, потвърждаващи установената диагноза на основното заболяване, и други, които в една или друга степен могат повлияват хода на основното заболяване.

В ред 18 „Диагноза при насочване към ITU“:

В параграф 1 - "основно заболяване" - посочва се подробна диагноза в съответствие с МКБ-10, етиология, особености на курса, етап, степен на функционално увреждане. Когато се комбинират няколко заболявания, основното е заболяването, което определя увреждането.

В параграф 2 - „съпътстващи заболявания“ - са посочени тези заболявания, които не са решаващи при оценката на ограниченията в жизнената активност;

В параграф 3 – „усложнения” – се посочват усложненията на основното заболяване.

Ред 18.1 – „Нарушения на основните функции на тялото“ (съгласно приетата Класификация от 29 януари 1997 г. № 1/30) показва нарушенията на пациента в съответствие с раздел 1.2 „Класификация на нарушенията на основните функции на човека тяло.”

Ред 18.2 - „Признаци на увреждане“ (съгласно приетата Класификация от 29 януари 1997 г. № 1/30) показва охлаждащата течност на пациента в съответствие с раздел 1.5 „Класификация на увреждането“.

В ред 19 - „Основания за насочване към ITU: наличие на признаци на увреждане; края на периода на инвалидност; ранен повторен преглед; необходимостта от разширяване на л/н (подчертайте)” – подчертава се необходимото. Ако е необходимо да се удължи l/n, той се удължава в рамките на периода, определен от точка 2.3. инструкции „За реда за издаване на документи, удостоверяващи временна нетрудоспособност“.

Отговорността за правилното изпълнение на „Сезирането към ITU“ се носи от председателя на KEC. Насочването към ITU се подписва от членовете на KEC, посочва се датата и се поставя печатът на здравното заведение. Решението на ЦИК за насочване на пациента към медицински преглед се записва в амбулаторната (болничната) карта на пациента и в регистрационния формуляр. № 035/у – 02 „Регистър на клиничната експертиза на лечебните заведения”.

Още по темата Процедурата за попълване на f. № 088/у-97 „Направление за медико-социална експертиза”:

1. Процедурата за попълване на f. № 088/у-97 „Направление за медико-социална експертиза”

Име на файла на документа: 43880

Налични формати за изтегляне: .doc, .pdf

Размер на текстовата версия на файла: 27,8 kb

Как да изтегля документ?

Изчакайте да се заредят връзките за изтегляне, те ще се появят на това място много скоро

След като се появят връзките, изтеглете формата, от който се нуждаете

Намерихте ли това, което търсихте?

Да, благодаря Ви!

Не

* Като щракнете върху един от тези бутони, вие помагате за формирането на оценка на полезността на документите. Благодаря ти!

Contract-sample.ru- това е база данни с повече от 5 хиляди стандартни образци на договори и документи, ежедневни актуализации и голяма общност, обединяваща специалисти по юриспруденция. Сайтът съдържа голямо разнообразие от споразумения, договори, споразумения, отчети, актове, счетоводни и финансови документи, въпросници, пълномощни и много други образци, които могат да бъдат необходими в живота на всеки човек. Благодаря ти за участието.
Обръщаме внимание, че представеният примерен документ е типов документ, отразява съществените условия, но не отчита конкретната ситуация. Ако имате нужда от индивидуален документ за вас, по-добре е да се свържете с квалифицирани специалисти.

Електронно насочване към ITU

Програмата е предназначена за автоматично попълване на формуляра за направление за медицински преглед (регистрационен формуляр № 088/u-06) и свързаната с него документация (дневник на амбулаторна карта, талон за връщане), запазване на данни за регистрирани пациенти и генериране на отчет за тях.

Предимства на програмата:

• ускоряване на регистрацията на направление за МСЕК с 3-4 пъти в сравнение с ръкописния вариант
• използване на шаблони за попълване на елементи като UAC, OAM, условия и естество на работа; бързо въвеждане на код и дати на диагнозата, автоматично изчисляване на индекс на телесна маса
• бързо попълване на данни за повторни пациенти чрез създаване на копие на формуляр № 088 от миналата година
• автоматично попълване на дневник на амбулаторна карта и талон за връщане
• удобно и бързо генериране на отчети
• самодостатъчност - няма нужда да се използва заедно с други офис приложения (MS Word, Excel и др.)
• визуализация на документи преди печат, което ви позволява визуално да контролирате правилността на попълването му
• отпечатване на списък с документи, необходими на пациента при медицински преглед
• непрекъснато подобрение, редовни актуализации
• наличие на мрежова версия, която позволява на няколко потребители да работят с една база данни
• подробни инструкции за работа с програмата

Направление за медико-социална експертиза

Един от основните документи при преминаване на медицински и социален преглед е „Направление за медицински и социален преглед от организация, предоставяща медицински и превантивни грижи“ - формуляр № 088/u-06.

Правилното попълване на този формуляр е от голямо значение, тъй като... специалистите от институциите за медицински и социални прегледи се ръководят преди всичко от данните, съдържащи се във формуляр № 088/u-06. Към днешна дата няма нормативен акт, който да регулира процедурата за попълване на формуляр № 088/u-06 „Насочване за медицински и социален преглед от организация, предоставяща медицинска и превантивна помощ“, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие. на Русия от 31 януари 2007 г. № 77.

Направление за медицински и социален преглед се издава при настъпване на следващия повторен преглед, както и в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 29 юни 2011 г. N 624n „За одобряване на процедурата за издаване на удостоверения за неработоспособност“ на граждани, които имат трайни ограничения в способността да живеят и работят и които се нуждаят от социална защита, съгласно заключението на медицинска комисия, когато:

Явно неблагоприятна клинична и трудова прогноза, независимо от продължителността на временната нетрудоспособност, но не по-късно от 4 месеца от датата на нейното начало;

Благоприятна клинична и трудова прогноза за временна нетрудоспособност с продължителност над 10 месеца (в някои случаи: състояния след наранявания и реконструктивни операции, при лечение на туберкулоза - над 12 месеца);

Необходимостта от промяна на програмата за професионална рехабилитация на работещи хора с увреждания в случай на влошаване на клиничната и трудова прогноза, независимо от групата на увреждане и продължителността на временната нетрудоспособност.

Списък с документи за преминаване на ITU

За да определите групата с увреждания (категория „дете с увреждания“):

Изтеглете примерно заявление за ITU.

3. Направление за медико-социална експертиза на лечебно заведение (Формуляр 088\у-06); или Удостоверение от медицинската комисия в случай на отказ за насочване на гражданин за медицински преглед; или решение на съда.

4. Медицински документи (амбулаторна карта, болнични извлечения, R-образи и др.).

5. Копие от трудовата книжка, заверено от отдела за персонал за работещи (оригинална трудова книжка за неработещи) граждани.

6. Документи за образование.

7. Информация за характера и условията на труд (за работници) - производствена характеристика.

8. Педагогически характеристики на дете, посещаващо предучилищна институция.

9. Педагогическа характеристика за ученика.

10. Удостоверение за инвалидност при повторен преглед.

11. Индивидуална рехабилитационна програма за лице с увреждания (IRP) с бележки за нейното изпълнение при повторен преглед.

За да се определи степента на загуба на професионална способност:

1. Заявление от гражданин (или негов законен представител), работодател (застраховател), застраховател (FSS), съдебно решение.

3. Направление за медико-социална експертиза на лечебно заведение (Формуляр 088\у-06); или решение на съда.

5. Доклад за трудова злополука по образец N-1 или Доклад за професионална болест при първоначално подаване на заявление до ITU.

6. Копие от трудовата книжка, заверено от отдела за персонал за работещи (оригинална трудова книжка за неработещи) граждани.

7. Заключение на органа за държавен преглед на условията на труд относно естеството и условията на труд на жертвата по време на първоначалното заявление до ITU.

8. Заключение на лекарската комисия на здравното заведение за необходимостта от медицинска рехабилитация.

9. Програма за рехабилитация на жертвите (RPP) с бележки за нейното изпълнение по време на повторния преглед.

10. Удостоверение за резултатите от определяне на степента на загуба на професионална способност като процент по време на повторен изпит.

За разработване (коригиране) на индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания (IPR):

1. Заявление от гражданин (или негов законен представител).

2. Паспорт или друг документ за самоличност; гражданите над 14 години имат паспорт (за лица под 14 години: акт за раждане и паспорт на един от родителите или настойниците).

3. Удостоверение за инвалидност.

4. Направление за медицински и социален преглед на лечебно заведение (Формуляр 088\у-06); или Направление на гражданин за медицински преглед, издадено от орган за социална защита.

5. Медицински документи (амбулаторна карта, болнични извлечения, R-образи и др.).

6. Информация за характера и условията на труд (за работниците) – характеристики на производството.

7. Педагогически характеристики на дете, посещаващо предучилищна институция.

8. Педагогическа характеристика за ученика.

9. Индивидуална рехабилитационна програма за лице с увреждания (IRP) с бележки за нейното изпълнение при повторен преглед.

Да се ​​разработи (коригира) Програмата за рехабилитация на жертвите (RPP):

1. Заявление от гражданин (или негов законен представител).

2. Паспорт или друг документ за самоличност.

4. Медицински документи (амбулаторна карта, болнични извлечения, R-образи и др.).

5. Информация за характера и условията на труд (за работниците) – характеристики на производството.

6. Заключение на лекарската комисия на лечебното заведение за необходимостта от медицинска рехабилитация.

7. Програма за рехабилитация на жертвите (RPP) с бележки за нейното изпълнение по време на повторния преглед.

Редът „Дата на издаване“ посочва датата на издаване на „Направление за медицински и социален преглед от организация, предоставяща медицински и превантивни грижи“ на гражданина, насочен за медицински и социален преглед, или неговия законен представител.

В ред 1 се посочват изцяло фамилията, собственото име и бащиното име на гражданина, изпратен за медицински и социален преглед.

Ред 2 „Дата на раждане“ посочва деня, месеца и годината на раждане.

В ред 3 полът на гражданина се посочва със съкращение: „m“ или „f“.

Ред 4 „Фамилия, собствено име, бащино име на законния представител на гражданина“ се попълва изцяло, ако има законен представител.

В ред 5 „Адрес на мястото на пребиваване на гражданина“, ако няма място на пребиваване, се посочва адресът на пребиваване, действителното пребиваване на територията на Руската федерация.

В ред 6 „Не е лице с увреждане, лице с увреждане от първа, втора група, категория „дете с увреждания“ групата се посочва въз основа на удостоверението на институцията за медико-социално изследване, налично на лицето с увреждане, за установеното група инвалидност или се подчертава „не е лице с увреждане“, ако пациентът е изпратен за първи път.

Ред 7 „Степен на ограничение на работоспособността” се попълва при повторно насочване въз основа на удостоверение на гражданин от институция за медико-социална експертиза за установената група увреждане и степента на ограничение на работоспособността, като се посочва степента (първо, второ, трето, не е установено).

Ред 8 „Степен на загуба на професионална способност за работа в проценти“ се попълва по време на преразглеждане въз основа на удостоверение, предоставено на гражданина от институция за медико-социално изследване за определяне на степента на загуба на професионална способност за работа .

Ред 9 подчертава дали гражданинът е насочен първоначално или многократно към ITU.

В ред 10 „Кой работи към момента на насочване за медико-социална експертиза” се посочва длъжността, професията, специалността, квалификацията и трудовият стаж на посочената длъжност, професия, специалност, квалификация; за неработещи граждани направете запис: „не работи“.

В ред 11 „Име и адрес на организацията, в която работи гражданинът“ се посочва името на организацията с адреса, в който работи изпратеното лице в деня на отваряне на удостоверението за неработоспособност. Ако гражданин не работи, се прави съответен запис за това.

В ред 12 „Условия и характер на извършената работа“ се записва информация от думите на пациента и, ако е необходимо, се изисква от мястото на работа под формата на производствени характеристики (работно време, смени; ръчно, машинно-ръчно, умствена работа, конвейер: позиция по време на работа (в проценти: седнало, изправено, променливо, ходене); степен на физическо натоварване: постоянно (леко, умерено, тежко) и временно (леко, умерено, тежко); степен на нервно-психически стрес: постоянно (лека, средна, тежка) и временна (лека, умерена, тежка); административна и икономическа работа (голям, среден, малък обем), посочете броя на подчинените (работа в горещ цех, в студ, повишено замърсяване с прах и газ, излагане на химикали, на височина, с вибрации).

Ред 13 „Основна професия (специалност)“ посочва професията, придобита чрез специално образование (например инженер, учител, строителен техник), или професията, в която имате най-дълъг трудов стаж и (или) най-висока квалификация (например, ремонтник V категория и др.).

В ред 14 „Квалификация по основната професия (клас, ранг, категория, ранг)“ трябва да посочите квалификациите, които пациентът е имал в деня на откриване на удостоверението за неработоспособност.

Редове 15, 16. 17 се попълват за граждани, които учат в образователна институция по време на насочване за медицински и социален преглед (редовно или задочно). Ред 15 посочва името и адреса на образователната институция, ред 16 посочва посочената група, клас, курс, ред 17 посочва професията (специалността), която гражданин, изпратен за медицински и социален преглед, ще получи след завършване на образователната институция.

Ред 18 „Наблюдавано в организации, предоставящи медицински и превантивни грижи от _____“ посочва датата на първоначалното попълване на амбулаторната карта на пациента в лечебното и превантивно заведение.

В ред 19, при първоначално регистриране на направление за медицински и социален преглед, информация за началото на заболяването (естеството на нараняването, нараняването), характеристиките на курса, обострянията (посочете честотата и продължителността на обострянията за 12 месеци, предхождащи насочването на пациента за медико-социален преглед), информация за характера на проведеното лечение (амбулаторно или стационарно, като се посочва профилът на отделението), видове лечение: терапевтично, хирургично, физиотерапевтично и др. се посочва направление за повторен преглед, посочва се информация за хода на заболяването за периода, изминал от датата на установяване на групата за увреждане, и констатациите, установени към този момент, са описани подробно период на нови случаи на заболявания, водещи до персистиращи нарушение на функциите на тялото.

Ред 20 „Животна история” се попълва при първоначалното направление. Изброяват се претърпени в миналото заболявания, наранявания, отравяния, операции, заболявания, при които наследствеността е влошена. По отношение на детето допълнително се посочва как е протекла бременността и раждането на майката, времето на формиране на психомоторни умения, самообслужване, когнитивни и игрови дейности, спретнатост и умения за самообслужване, как е протекло развитието (по възраст, със закъснение, с изпреварване).

В ред 21 „Честота и продължителност на временната неработоспособност за последните 12 месеца“ в колоните „Дата (ден, месец, година) на началото на временната неработоспособност“ и „Дата (ден, месец, година) на края на временната увреждане” посочете датите на откриване и закриване на удостоверенията за неработоспособност, в колоната „брой дни (месеци и дни) на временна неработоспособност” се посочва общият брой дни на временна неработоспособност. Ако пациентът не работи, този раздел посочва честотата на исканията му за медицинска помощ в лечебно заведение и диагнозата на заболяванията, за които пациентът е подал молба в лечебното заведение. В графата „Диагноза“ се посочва диагнозата на заболяването, за което пациентът е признат за временно нетрудоспособен през съответния период или е потърсил медицинска помощ.

Ред 22 „Резултати от предприетите мерки за медицинска рехабилитация в съответствие с индивидуалната програма за рехабилитация на лице с увреждания“ посочва информация за мерките за възстановяване на работоспособността на пациента, специфични видове рехабилитационна терапия, реконструктивна хирургия, санаториално лечение, технически средства за рехабилитация. , включително протезиране и ортезиране, както и срока, в който са предоставени; изброяват се функциите на тялото, които са могли да бъдат компенсирани или възстановени изцяло или частично, или се отбелязва, че няма положителни резултати.

В ред 23 „Състоянието на гражданин при насочване за медицински и социален преглед (посочват се оплаквания, данни от прегледи от лекуващия лекар и лекари от други специалности), когато описва обективния статус, всеки специалист излага подробно и последователно оплаквания на пациента, на първо място свързани с основното заболяване, а след това и други. Данните от обективен преглед на пациента от специалисти са отразени изчерпателно подробно и е посочена специалността на лекаря (терапевт, хирург, невролог и др.). .

Ако е необходимо, за записване на състоянието на пациента и резултатите от прегледа от специалисти може да се използва вложка за направление в свободна форма, която трябва да бъде подпечатана и подписана от председателя на лекарската комисия и членовете на комисията.

На ред 24 се посочват резултатите от лабораторни, радиологични, ендоскопски, ултразвукови, психологични, функционални и други видове изследвания.

Ред 25 посочва телесното тегло на гражданина в kg, височина в метри, индекс на телесна маса. Последният се изчислява по формулата:

ИТМ = Тегло (кг)/Височина (метри) на квадрат

Преди затлъстяване 25–29.9

Затлъстяване I степен 30–34,9

Затлъстяване II степен 35–39,9

Затлъстяване III степен 40 или повече

Височината на човек се измерва с помощта на стадиометър. Обикновено ръстът на мъжете варира от 160-180 см, на жените 155-170 см. Телесното тегло се определя с помощта на медицински везни.

На ред 26 се дава оценка на физическото развитие - нормално, отклонение (поднормено тегло, наднормено тегло, нисък ръст, висок ръст) - необходимото е подчертано. Физическото развитие е набор от морфологични функционални характеристики на тялото, които определят неговия резерв от физическа сила, издръжливост и работоспособност.

В ред 27 „Оценка на психофизиологичната издръжливост: норма, отклонение“ се подчертава необходимото. Психофизиологичната издръжливост е способността на човек да поддържа всяка дейност за дълго време, без да намалява ефективността на нейното изпълнение, т. в широк смисъл – изпълнение. Психофизиологичната издръжливост се определя от степента на физическо развитие, състоянието на функционалните системи на организма, личностните черти, темперамента, нивото на мотивация за извършване на дейности и други фактори. Оценката на психофизиологичната стабилност се извършва от психолог въз основа на анализ на динамиката на психофизиологичните и физиологичните показатели в процеса на извършване на психологически тестове, сензорни, сензомоторни и физически натоварвания, както и знания, симулиращи различни видове ежедневни, професионални и други дейности. В този случай се оценява не само нивото на развитие или състоянието на определени функции, но преди всичко техните характеристики като стабилност и способност за поддържане на активност на определено ниво за дълго време.

В ред 28 „Оценка на емоционалната стабилност: норма, отклонение“ се подчертава необходимото. Емоционалната стабилност е черта, която изразява запазването на организирано поведение в нормални и стресови ситуации и се характеризира със зрялост, отлична адаптация, липса на голямо напрежение, тревожност, склонност към лидерство и общителност; емоционална нестабилност - силна нервност, нестабилност, лоша адаптация, склонност към бърза смяна на настроението, чувство за вина и безпокойство, безпокойство, депресивни реакции, разсеяност, нестабилност в стресови ситуации, импулсивност, неравномерни отношения с хората, променливост на интересите, липса на самоувереност, изразена чувствителност, впечатлителност, склонност към дразнители. Емоционалната стабилност се оценява от психолог с помощта на различни проективни техники, въпросници и скали.

В ред 29 „Диагноза при насочване за медико-социална експертиза” в буква „а” се посочва кодът на основното заболяване по МКБ-10; в параграф "б" е посочена подробна диагноза, отразяваща нозологичната форма на заболяването в съответствие с МКБ-10, етиологията, характеристиките на курса, етапа, степента на функционално увреждане. Когато се комбинират няколко заболявания, основното е заболяването, което определя наличието на признаци на увреждане; в параграф "в" "съпътстващи заболявания" се посочват тези заболявания, които не са решаващи при оценката на ограниченията в жизнената активност; в параграф "в" са посочени усложнения, причинени от основното заболяване.

В ред 30 „Клинична прогноза: благоприятна, относително благоприятна, съмнителна (несигурна), неблагоприятна“ се подчертава необходимото. Клиничната прогноза е медицинска оценка на изхода от заболяването, като се вземат предвид естеството на заболяването и неговия ход, стадий, тежест на симптомите, степента на дисфункция на засегнатите органи и системи и състоянието на тяхната компенсация, както и като ефективността на адекватното лечение. Прогнозата може да бъде: благоприятна - пълно възстановяване или компенсиране на функциите, нарушени в резултат на заболяване, нараняване или нараняване, водещо до ограничаване на жизнената активност; относително благоприятно - непълно възстановяване с остатъчни прояви, намаляване, стабилизиране или частично компенсиране на нарушени функции, водещи до ограничаване на жизнената активност за хронично заболяване - забавяне на прогресията на заболяването, удължаване на периодите на ремисия и др., съмнително - неясно протичане; на заболяването, неблагоприятно - невъзможност за стабилизиране на здравословното състояние, спиране на прогресията на патологичния процес и намаляване на степента на дисфункция на тялото, което води до ограничаване на живота. За да се предвиди степента на възстановяване на нарушените функции, е възможно да се използват различни тестове и скали.

В ред 31 „Рехабилитационен потенциал: висок, задоволителен, нисък“ се подчертава необходимото. Рехабилитационният потенциал е набор от запазени физически, психофизиологични, умствени способности и наклонности, които позволяват на човек да компенсира или елиминира в една или друга степен ограниченията в жизнената дейност, възникнали в резултат на заболяване или дефект. Висок рехабилитационен потенциал – пълно възстановяване на здравето, всички нормални човешки дейности, работоспособност и социален статус. Задоволителен потенциал – непълно възстановяване с персистиране на умерено тежка дисфункция, извършване на основни дейности със затруднения в ограничена степен или с помощта на технически средства. Нисък рехабилитационен потенциал – прогресиращ ход на заболяването, тежка дисфункция; значително ограничение в изпълнението на повечето видове дейности, изразяващо се в намаляване на работоспособността и способността за социална интеграция; необходимостта от социална подкрепа и постоянна финансова помощ. Рехабилитационният потенциал се оценява от лекуващия лекар, който насочва гражданина за медицински и социален преглед.

В ред 32 „Прогноза за рехабилитация: благоприятна, относително благоприятна, съмнителна (несигурна), неблагоприятна“ се подчертава необходимото. Прогнозата за рехабилитация е изчислената вероятност за реализиране на рехабилитационния потенциал и очакваното ниво на интеграция на лицето с увреждания в обществото. Прогнозата за рехабилитация се определя не само от нивото и съдържанието на рехабилитационния потенциал, но и от реалните възможности за използване на съвременни рехабилитационни технологии, средства и методи за неговото прилагане. Прогнозата за рехабилитация се оценява като: благоприятна - с възможност за пълно възстановяване на нарушените функции на тялото и категориите на увреждане, пълна социална, включително професионална интеграция на лицето с увреждане; относително благоприятно - възможността за частично възстановяване на нарушени функции на тялото и категории увреждания, с намаляване на степента на техните ограничения или стабилизиране, с разширяване на способността за интеграция и преход от пълна към частична социална подкрепа; съмнителна (несигурна) – неясна прогноза; неблагоприятни - невъзможност за възстановяване или компенсиране на нарушени функции на тялото и категории увреждания. Прогнозата за рехабилитация се оценява от лекуващия лекар, който насочва гражданина за медицински и социален преглед.

В ред 33 се посочва целта на насочването за медико-социален преглед (необходимото е подчертано): за установяване на увреждане, степента на ограничаване на работоспособността, степента на загуба на професионална способност като процент, за развитие (правилно ) индивидуална рехабилитационна програма за лице с увреждания (рехабилитационна програма за жертва на трудова злополука и професионална болест), за друго (посочете).

Ред 34 „Препоръчителни мерки за медицинска рехабилитация за формиране или коригиране на индивидуална рехабилитационна програма за лице с увреждания, рехабилитационна програма за жертва на трудова злополука и професионална болест“ посочва специфични видове рехабилитационна терапия (включително предоставяне на лекарства в лечение на заболяването, което е причинило увреждане), реконструктивна хирургия, технически средства за медицинска рехабилитация, включително протези и ортопедия, заключение за санаториално лечение с предписание за профила, честотата, продължителността и сезона на препоръчаното лечение, относно необходимостта от специално медицинска помощ за лица, пострадали в резултат на производствени злополуки и професионални заболявания, необходимост от лекарства за лечение на последиците от трудови злополуки и професионални заболявания, други видове медицинска рехабилитация.

Направлението се подписва от председателя на лекарската комисия, членовете на комисията с препис от подписите и се подпечатва с печата на лечебното заведение.

Отговорността за правилното попълване на формуляр № 088/u-06 „Насочване за медицински и социален преглед от организация, предоставяща медицинска и превантивна помощ“ се носи от председателя на медицинската комисия на лечебно-профилактичната институция или от главния лекар .

Формулярът трябва да бъде представен в Бюрото за медико-социална експертиза не по-късно от 1 месец от датата на издаването му.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ
РУСКА ФЕДЕРАЦИЯ

При одобряване на формуляра за насочване за медицински и социален преглед от организация, предоставяща медицински и превантивни грижи

(изменен на 28 октомври 2009 г.)

Изгубила сила на 8 декември 2018 г. на осн
съвместна заповед на руското министерство на труда и руското министерство на здравеопазването
от 06.09.2018 г. N 578н/606н
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Документ с направени промени:
със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 28 октомври 2009 г. N 853n (Российская газета, N 232, 04.12.2009 г.) (влязла в сила на 1 януари 2010 г.).
____________________________________________________________________

В съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. N 95 „За реда и условията за признаване на лице с увреждания“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2006 г., N 9, чл. 1018)

Заповядвам:

Одобрете формуляр N 088/u-06 „Насочване за медицински и социален преглед от организация, предоставяща медицински и превантивни грижи“ в съответствие с приложението.

министър
М. Зурабов

Регистриран
в Министерството на правосъдието
Руска федерация
12 март 2007 г.
рег. N 9089

Приложение. Формуляр N 088/у-06. Насочване за медико-социален преглед от организация, оказваща лечебно-профилактична помощ

Приложение
по заповед на министерството
здраве
и социално развитие
Руска федерация
от 31 януари 2007 г. N 77
(с измененията, в сила от 1 януари 2010 г
със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия
от 28 октомври 2009 г. N 853n, -
виж предишното издание)

Медицинска документация

Формуляр N 088/у-06

Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация
(име и адрес на организацията, предоставяща лечение и профилактика )
НАПРАВЛЕНИЕ ЗА МЕДИКО-СОЦИАЛНА ЕКСПЕРТИЗА ОТ ОРГАНИЗАЦИЯ, ОСЪЩАЩАЩА ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
дата на издаване

1. Фамилия, собствено име, бащино име на гражданина, изпратен за медицински и социални грижи
2. Дата на раждане:
4. Фамилия, собствено име, бащино име на законния представител на гражданина (попълва се, когато
присъствие на законен представител):
5. Адрес на мястото на пребиваване на гражданина (ако няма място на пребиваване, се посочва адресът на престой, действителното пребиваване на територията на Руската федерация):
6. Не е лице с увреждания, лице с увреждания от първа, втора, трета група, категория „дете с увреждания“ (подчертайте необходимото).
7. Елиминиран
8. Степен на загуба на професионална работоспособност в проценти:
(попълва се при повторно насочване)
10. С кого работи към момента на насочване за медико-социална експертиза?
(посочете длъжността, професията, специалността, квалификацията и трудовия стаж за посочената длъжност, професия, специалност, квалификация; за неработещите граждани направете запис: „не работите“)
11. Име и адрес на организацията, в която работи гражданинът:
12. Условия и характер на извършваната работа:
13. Основна професия (специалност):
14. Квалификация по основната професия (клас, ранг, категория, звание):
15. Име и адрес на учебното заведение:
16. Група, клас, курс (подчертайте посоченото):
17. Професия (специалност), по която се провежда обучение:
18. Наблюдавано в организации, предоставящи медицински и превантивни грижи, с
19. История на заболяването (начало, развитие, протичане, честота и продължителност на екзацербациите, предприетите лечебни и рехабилитационни мерки и тяхната ефективност):
(описани са подробно при първоначалното насочване; при повторно насочване се отразява динамиката за периода между прегледите, подробно се описват новите случаи на заболявания, идентифицирани през този период, довели до трайно увреждане на функциите на организма)
20. История на живота (изброени са минали заболявания, наранявания, отравяния, операции, заболявания, които са наследствени; освен това, по отношение на детето, се посочва как е протекла бременността и раждането на майката, времето на формиране на психомоторни умения, самообслужване, когнитивни и игрови дейности, спретнатост и умения за самообслужване, как е протекло ранното развитие (по възраст, със закъснение, с напредване):
(да се попълни при първоначално насочване)
21. Честота и продължителност на временната нетрудоспособност (информация за последните 12 месеца):

	Дата (ден, месец, година) начало на времето увреждане	Дата (ден, месец, година на приключване времеви увреждане	Номер на дните (месеци и дни) времеви нетрудоспособност ност

22. Резултатите от предприетите мерки за медицинска рехабилитация в съответствие с индивидуалната програма за рехабилитация на лице с увреждане (попълва се при повторно насочване, специфични видове рехабилитационна терапия, реконструктивна хирургия, санаторно-курортно лечение, технически средства за медицинска помощ рехабилитация, включително протезиране и ортезиране, както и срокове, в които са били осигурени функциите на тялото, които са могли да бъдат компенсирани или възстановени изцяло или частично, или се отбелязва, че те са били положителни; .

няма резултати):

23. Състоянието на гражданин при насочване за медицински и социален преглед (посочват се оплаквания, данни от преглед от лекуващия лекар и други лекари)

специалности):

24. Резултати от допълнителни изследователски методи (посочват се резултатите от лабораторни, радиологични, ендоскопски, ултразвукови, психологични, функционални и други видове изследвания):

25. Телесно тегло (kg)

Индекс на телесна маса

26. Оценка на физическото развитие: нормално, отклонение (поднормено тегло, наднормено тегло, нисък ръст, висок ръст) (подчертайте, ако е необходимо).

27. Оценка на психофизиологичната издръжливост: норма, отклонение (подчертайте необходимото).

28. Оценка на емоционалната стабилност: норма, отклонение (подчертайте, ако е необходимо).

29. Диагноза при насочване за медико-социална експертиза:

б) основно заболяване:

в) свързани заболявания:

г) усложнения:

30. Клинична прогноза: благоприятна, относително благоприятна, съмнителна (несигурна), неблагоприятна (подчертайте, ако е необходимо).

31. Потенциал за рехабилитация: висок, задоволителен, нисък (уместно подчертайте).

32. Прогноза за рехабилитация: благоприятна, относително благоприятна, съмнителна (несигурна), неблагоприятна (подчертайте, ако е необходимо).

33. Целта на насочването за медицински и социален преглед (подчертайте, ако е необходимо): установяване на увреждане, степента на загуба на професионална способност в проценти, разработване (коригиране) на индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждане (дете с увреждания), рехабилитационна програма за жертва на трудова злополука и професионална болест, за други (посочете):

34. Препоръчителни мерки за медицинска рехабилитация за формиране или коригиране на индивидуална рехабилитационна програма за лице с увреждания (дете с увреждания), рехабилитационна програма за жертва на производствена злополука или професионална болест:

(посочва специфични видове рехабилитационна терапия (включително предоставяне на лекарства за лечение на заболяване, което е причинило увреждане), реконструктивна хирургия (включително предоставяне на лекарства за лечение на заболяване, което е причинило увреждане), технически средства за медицинска рехабилитация, включително протезиране и ортопедия, заключение за санаториално-курортно лечение с предписание на профила, честотата, продължителността и сезона на препоръчаното лечение, необходимостта от специални медицински грижи за лица, пострадали в резултат на производствени злополуки и професионални заболявания, необходимостта от лекарства за лечение последиците от трудови злополуки и професионални заболявания, други видове медицинска рехабилитация)

Председател на лекарската комисия:

(подпис)

(пълно име)

Членове на лекарската комисия:

(подпис)

(пълно име)

(подпис)

(пълно име)

(подпис)

(пълно име)

Режеща линия

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Да бъде върнат на организацията, осигуряване на терапевтични издадени превантивни грижи насочване към медицински и социални Преглед

Талон за връщане

(име на федералната държавна институция за медицински и социални прегледи и нейния адрес)

1. Фамилия, собствено име, бащино име на гражданина:

2. Дата на проверката:

медико-социална експертиза

4. Диагноза на федералната държавна институция за медицински и социален преглед:

а) код на основното заболяване по МКБ:

б) основно заболяване:

в) свързани заболявания:

в**) усложнения:

6. Ограничения на основните категории жизнена активност и степента на тяхната тежест (съгласно

7. Решение на федералната държавна институция за медико-социална експертиза: установена е инвалидност от първа, втора, трета група, в категорията „дете с увреждания“ (подчертайте необходимото);

причина за увреждане:

степен на загуба на професионална способност като процент:

дата на повторен преглед:

рехабилитация:

8. Причини за отказ за установяване на увреждане:

9. Дата на изпращане на талона за връщане:

Ръководител на федералния държавна агенция
медико-социална експертиза
	(подпис)		(пълно име)

Ревизия на документа, като се вземе предвид
изготвени промени и допълнения
АД "Кодекс"

Направлението за комисията е обикновен формуляр, розов, с параграфи, в които подробно се обяснява кой и по каква причина се изпраща на комисия.

В повечето ситуации той се издава от местния терапевт в областната клиника въз основа на резултатите от наблюдението на пациента. Издава се и от:

• пенсионен орган;
• държавни органи, осигуряващи социална защита.

Такова направление се издава само след задълбочен анализ на извършените медицински изследвания, въз основа на които са направени изводи за наличие на данни, сочещи трайно увреждане на здравето.

Само в такава ситуация се издава направление за медицински и социален преглед, като се използва специализиран формуляр, разработен от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.

Подобен формуляр 088/u-06, издаден от лечебно заведение, съдържа информация:

Само официална форма, от установената форма, може да стане основа за стартиране на MSE. Формулярът се прилага към писменото заявление на самия гражданин или негов официален представител.

В зависимост от здравословното състояние, MSE може да се извърши в общинска медицинска институция, в болница или когато възникне такава физиологична необходимост, директно по местоживеене на потенциално лице с увреждане.

Има ли задължителна процедура за регистрация?

В момента процедурата за насочване за медицински и социален преглед зависи от основата, която е станала основа за потенциалното признаване на гражданин, нуждаещ се от социална защита. А също и причината да се обмисли възможността за признаване на факта на намаляване на работоспособността. Хартия може да бъде издадена:

1. За всеки период на временна неработоспособност, ако има ясно неблагоприятна клинична прогноза
2. Ако прогнозата е благоприятна, но има потвърден факт на продължителна нетрудоспособност за същото заболяване за период не повече от 10-12 месеца
3. Ако е необходимо да се определят препоръки за работа, когато клиничната прогноза се влоши за работещ човек с увреждания

Във всеки посочен случай изпращащата организация трябва да подготви и представи пакет от придружаващи документи. Този пакет трябва да включва:

• Доклад от проверката
• Протоколна книга, съдържаща всички срещи
• Талон във формуляр 7p, който показва статистиката на проучванията и докладите, изготвени въз основа на резултатите от прегледите
• Заключение на бюрото

Полученият пакет от документи, със съгласието на гражданина или неговия законен представител, се представя за разглеждане в комисия, чиито специалисти вземат решение за признаване или непризнаване на необходимостта от предоставяне на социално подпомагане и признаване на факта на намаляване на ниво на работоспособност.

Резултатите от срещата се предават на изпращащата организация.

Документите, които стават основа, се изготвят въз основа на резултатите от медицински преглед на гражданина, включително удостоверения за временна неработоспособност (отпуск по болест).

Кой изпраща на медицински и социален преглед?

С други думи - как да го получите?

Може да се направи въз основа на резултатите от медицински преглед. Лекуващият лекар може да ви насочи към него, ако вече не е възможно да удължите отпуска по болест и причината за отпуска по болест не може да бъде отстранена.

Също пациентът има право сам да подаде заявлението до местния терапевт. Нямат право да му отказват. Работата на комисията започва със становище, написано лично от пациента, адресирано до ръководителя на лечебното заведение.

Специализираните лечебни заведения имат право да изпращат за преглед, независимо от тяхната ведомствена принадлежност.

Лекуващият лекар трябва да попълни формуляра. Трябва да има подписи на всички лекари на лечебното заведение, участвали в изследването на здравословното състояние на пациента.

Можете еднакво успешно да получите такъв документ както на мястото на постоянна регистрация, така и на мястото на действително пребиваване, когато прикрепите здравноосигурителна полица към конкретно лечебно заведение.

При временна нетрудоспособност

В случай, че насочването за преглед възниква поради стабилно запазване на лошо здравословно състояние, готово да стане основание за признаване на увреждане, лечебното заведение може да изпрати болничен лист за същата диагноза при повторение на проблема.

В повечето случаи удостоверението за временна неработоспособност се издава за срок до 10 дни, но удостоверението се удължава до 30 дни. В някои ситуации лекарската комисия има право да удължи този документ до 10 месеца.

При извънредна ситуация за срок до 12 месеца, но не повече. След 12 месеца пациентът трябва да бъде изпратен на преглед, за да се определи степента на неговата работоспособност.

Комисията преценява дали е възможно допълнително удължаване на болничния лист или няма да има окончателно възстановяване. След това се записва увреждане. Пациентът има право да оспори решението. За да направи това, той ще трябва да изпрати заявление до по-висш орган.

Ако му бъде отказано на ниво заявление, написано до началника на отделението на клиниката, адресирано до главния лекар. Когато главният лекар откаже или по-точно комисия, свикана по негова инициатива до началника на общинския отдел по здравеопазване.

IN В повечето случаи комисията, събрана на това ниво, не отказва да признае факта на увреждане.

В такава ситуация болничният лист се приключва на дата, предхождаща датата, и се прави протокол за взетото от комисията решение. Дните на изпита не се включват в ведомостта, не се заплащат, но не са неприсъствени.

Клиниката не предоставя документа

В някои ситуации на пациент в медицинска институция може да бъде отказано. В такава ситуация е важно пациентът да вземе предвид, че официалната заповед на Министерството на здравеопазването с номер 535, издадена през 2005 г., задължава всеки лекар да приеме заявлението на гражданин за преглед и да му издаде съответния .

В този случай, когато местен терапевт откаже кандидат, се препоръчва да подадете заявление до началника на отделението или главния лекар на клиниката. Следващият и почти винаги последен орган е местният здравен отдел.

В случай на отказ на ниво областна клиника, пациентът, ако приеме, че трябва да се подложи на преглед, ще трябва самостоятелно да подготви пълен пакет от документи, показващи неговото здравословно състояние. Това може да включва нотариално заверено копие от медицински картон и други документи, показващи наличието на диагноза.

При липса на такива документи представители на здравния отдел могат да насочат кандидата за медицински преглед.

На тези, които кандидатстват за преминаване на ITU, важно е да се гарантира, че всеки представител на лечебното заведение прави запис в медицинското си досие за отказа с обосновка в този документ, който е анамнеза за здравословното състояние на кандидата за всички години на наблюдение. Без подходящи записи в амбулаторната карта по-високите нива няма да разгледат заявлението.

В заключение е редно да се отбележи, че всеки, който очаква влошаване на собственото си здраве, може да заяви необходимостта от признаване на собствените си здравословни проблеми и възможността да признае нуждата от социално подпомагане. Това е право на всеки гражданин на страната.

Освен това гражданинът може да декларира правото си произволен брой пъти, като изисква задължително писмено записване на отказа в амбулаторната карта, за да се свърже с по-високи структури.