Характерен признак на остър среден отит е. Отит на средното ухо: симптоми и лечение

Хората постоянно чуват, особено от млади майки, думата възпаление на средното ухо. Обикновено се говори за възпалителен процес, локализиран на нивото на ушите. Но за да разберете какво представлява възпалението на средното ухо и ясно да си представите цялостната картина на болестта и нейните последствия, трябва поне да прочетете тази статия.

С по-нататъшното развитие на патологичния процес възпалението се разпространява до мастоидната кост. Общото състояние е много по-лошо. Голямо количество гной се натрупва в тъпанчевата кухина и в мастоидните клетки, което значително повишава налягането вътре в тях. Ако не се извърши дренаж, гнойни маси могат да пробият: през тъпанчето, през менингите, причинявайки тежки усложнения под формата на възпалителна мозъчна патология. Има и възможни начини за проникване на гной в цервикалната област.

Местните симптоми на този етап от заболяването са:

• Усещане за натиск в ухото.
• Непоносима болка в главата и паротидното пространство.
• При преглед можете ясно да забележите ухото отпред и изпъкналост и силно зачервяване с цианотичен оттенък зад ушите. Ако натиснете върху тази област, ще се появи остра болка.
• Рязък спад на телесната температура и облекчаване на общото състояние на пациента, съчетано с нагнояване от ухото, ще покаже, че има пробив в тъпанчето.
• Слухът се влошава значително.

Хроничен гноен среден отит

Това заболяване се характеризира с хронично увреждане на областта на средното ухо и се проявява главно с три характерни симптома.

1. Първо, периодичните остри гнойни процеси стопяват тъпанчето. Той се срива и спира да функционира нормално.
2. Второ, в тъпанчевата кухина постоянно присъства гной, който изтича през големи дупки в тъпанчето.
3. Трето, по време на хроничен възпалителен процес се разрушава не само тъпанчето, но и слуховите костици. Звукопроводната функция е нарушена и загубата на слуха на пациента непрекъснато прогресира.

Заболяването е често срещано сред цялото население. Обикновено първите признаци на заболяването се появяват в детството. Несериозно отношение към лечението, късно посещение при лекар или постоянни настинки, които намаляват общата устойчивост на организма - всичко това са предразполагащи фактори за развитието на хроничен гнойно-възпалителен процес в средното ухо.

Диагностика на отит

Диагнозата на лезиите на средното ухо се състои от комбинация от данни от проучването за началото на заболяването, характерни симптоми, както и важна информация, получена от специални инструментални изследвания.
Наличието на общи симптоми на възпаление в комбинация с локални признаци на инфекциозен процес показват патология в средното ухо. Сред инструменталните диагностични методи е широко разпространена простата отоскопия.

Отоскопияе един от най-често срещаните и общодостъпни методи за изследване на външния слухов проход и външната част на тъпанчето. Отоскопията разкрива патологични промени, свързани с възпалителни процеси, протичащи в средното ухо. Отоскопът е цилиндър, единият край на който е стеснен, а другият се разширява във формата на фуния за удобно изследване на външния слухов канал. Съвременните отоскопи са оборудвани с оптични системи, които позволяват увеличаване на видимия образ.

Основните промени по време на отоскопия са следните:

• При тубоотит тъпанчето се изтегля навътре, тъй като разреждането на въздуха създава условия на вакуум в тъпанчевата кухина.
• При ексудативен или гноен среден отит тъпанчето, напротив, се издува навън поради гной или слуз, натрупани в тъпанчевата кухина. Цветът му преминава от бледосив до яркочервен.
• Ако има нагнояване, тогава отоскопията най-вероятно ще разкрие дефекти в стената на тъпанчето.

В случай на мастоидит, за потвърждаване на диагнозата, както и за идентифициране на вътречерепни усложнения, се предписват рентгенови лъчи на главата в специални странични проекции. В този случай се откриват различни дефекти в костите около мастоидния процес.

Хроничните бавни процеси в средното ухо често са придружени от частична загуба на слуха, поради което в такива случаи се изследват слуховите функции. Слухът се проверява с помощта на специални устройства - аудиометри, както и камертони.

Аудиометрия
За да се установи причината за остър среден отит, е задължително да се провери носната кухина и назофаринкса за наличие на инфекциозни заболявания и други патологични промени.

Лечение на отит на средното ухо

Лечението на остър среден отит не е толкова лесна задача. Навременната и правилна диагноза ще улесни лекаря при провеждането на лечебни мерки. Ранното лечение и интегрираният подход със сигурност ще доведат до благоприятни резултати още в началните етапи на лечебните процедури.

Интегрираният подход включва създаване на благоприятни условия за нормалното функциониране на слуховите тръби, тъй като през тях въздухът преминава в тимпаничната кухина и е възможно предаване на инфекция от назофаринкса. За тази цел, на първо място, се предписва ефективно лечение на синузит, ринит, аденоиди и други патологични процеси, протичащи в горните дихателни пътища.

Издухването и измиването на слуховите тръби се извършва с помощта на специален катетър, вкаран през устата в тъпанчевата кухина. В лумена на слуховата тръба се инжектират лекарства, предназначени да намалят възпалението и да унищожат патогенните бактерии.

Основните лекарства, използвани за лечение на остър среден отит, са следните:

Глюкокортикоиди. Хормонално активни лекарства (преднизолон, дексаметазон) - намаляват подуването на възпалените тъкани, намаляват активността на възпалителния процес

Антибактериални лекарства.Това са антибиотици, които се прилагат интрамускулно и, ако е необходимо, в тимпаничната кухина след предварително изплакване с антисептични лекарства. Съвременните отоларинголози предпочитат да използват пеницилинови антибиотици (аугментин, пеницилин) и цефалоспорини (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон и други). Макролидната група антибиотици (кларитромицин, азитромицин) също се използва широко в случаите, когато лекарствата от горните групи не са налични.

Трябва да вземете предпазни мерки при избора на антибиотик, като внимателно прочетете инструкциите за употребата му, тъй като има някои, които имат токсичен ефект върху слуха. Например групата на аминогликозидите има силно токсичен ефект върху слуха. Това включва лекарства като гентамицин, неомицин и стрептомицин.

Антихистамини. Това са антиалергични лекарства, които се приемат в случаите, когато заболяването е предшествано от някакъв алергичен процес в носната кухина. Алергичната реакция причинява подуване на тъканите, повишено образуване на слуз, докато кухината на назофаринкса набъбва и затваря лумена на слуховите тръби, което води до появата на задръствания и появата на инфекциозно заболяване на кухината на средното ухо. Антиалергичните лекарства включват: клемастин, тавегил, супрастин и много други.

Вазоконстрикторни лекарства.За да се разшири лумена на слуховите тръби и по този начин да се увеличи тяхната проходимост, се използват локално разтвори на нафтизин, галазолин или санорин.

Тези лекарства се вливат в носа няколко пъти на ден. Бебетата трябва първо да почистят носните си проходи, като смажат носната кухина със стерилен вазелин. В този случай получените сухи корички са омекнали и лесно се отстраняват.

хирургия

В случаите, когато консервативните методи на лечение не помогнат, се прибягва до операция. Има случаи на фулминантно развитие на остър гноен отит, при което общото състояние на пациента е значително нарушено и съществува висок риск от усложнения под формата на проникване на инфекция под мембраните на мозъка, развитие на мозъчен абсцес или генерализиране на инфекцията. Ако тъпанчевата кухина не се отвори навреме и не се отстрани гнойното съдържание, последствията могат да бъдат катастрофални.

• Парацентеза- един от видовете хирургични интервенции, при които се отваря тъпанчето и се изпомпват гнойни маси от тимпаничната кухина. След това лекарствата се въвеждат през катетър.

• Антротомия– също хирургичен метод на лечение, който се състои в отваряне на входа (пещера, антрум) на мастоидните клетки и дренирането им с помощта на антисептични разтвори. Антротомията е показана при развитие на остър мастоидит при възрастни или антрит при малки деца по спешни показания.

Методът на хирургическа интервенция и обемът на извършената операция се определят от лекаря стриктно според показанията. След операции на средното ухо, като правило, в кухината, която се почиства, се оставя специална дренажна тръба за последващо изплакване с антибиотици или други антисептични разтвори. Дренажът се извършва, докато признаците на интоксикация изчезнат и гнойните маси престанат да се образуват.
Изборът на методи за лечение зависи изцяло от текущата клинична ситуация, лекуващия лекар, анатомичните и физиологични характеристики, както и състоянието на пациента.

Профилактика на възпаление на средното ухо

Предотвратяванее набор от мерки, насочени към предотвратяване на появата на заболяването или усложненията, свързани с хроничния ход на заболяването. Профилактиката на възпаление на средното ухо включва набор от мерки, които повишават имунитета и укрепват тялото. Също така включва спазване на правилата за обща хигиена, избягване на излагане на хипотермия и други фактори, които намаляват защитните сили на организма.

Общите процедури за втвърдяване са както следва:

• Тялото е постоянно изложено на умерено физическо натоварване, тоест е необходимо активно да спортувате или да правите гимнастика сутрин.
• Действията, които успокояват тялото, включват също избърсване на тялото с хладна и влажна кърпа, а за тези със силен имунитет може и обливане със студена вода след душ.
• Престоят на чист въздух и слънчевите бани, разбира се, са важен фактор, който повишава имунните сили на организма.

Спазването на диета, богата на всички хранителни съставки, витамини и минерали, предпазва тялото от вредното въздействие на патологичните фактори на околната среда.

Дрехите трябва да са подходящи за сезона. В това отношение опасни са онези периоди от годината, когато навън сутрин е хладно, а следобед горещо. В същото време тялото изпитва повишен стрес под формата на значителни промени в телесната температура и лесно може да се разболее от всяка настинка.

Местните превантивни мерки включват: хигиенна грижа за външните слухови канали, наблюдение на чистотата на устната кухина, своевременно лечение на всякакви настинки на горните дихателни пътища.
За деца, които преди това са страдали от остър среден отит, периодичните прегледи при семеен лекар ще предотвратят появата на усложнения, свързани с увреждане на слуха.

Как да се лекува възпаление на средното ухо с народни средства?

Отит или възпаление на средното ухо е много често срещано заболяване. Най-често децата страдат от него поради анатомични особености, но заболяването се среща и при възрастни. Основният симптом обикновено е лека болка в ухото. Не всички пациенти обръщат внимание на това и отлагат посещението при лекар. Не се препоръчва лечение на възпаление на средното ухо у дома с народни средства. Факт е, че възпалението най-често се причинява от инфекция, която е навлязла в средното ухо през евстахиевата тръба ( от носната кухина). Микробите растат зад тъпанчето и могат да увредят чувствителните анатомични структури в средното ухо. Ето защо при първите симптоми на възпаление на средното ухо е необходимо да се консултирате с лекар, за да започнете квалифицирано лечение с лекарства.

Народните средства за лечение на това заболяване могат да се използват с разрешение на лекуващия лекар. Първо, трябва да определите естеството на възпалителния процес и да проверите целостта на тъпанчето. Факт е, че някои народни методи включват вливане на различни инфузии или разтвори в ухото. Ако гнойният процес е увредил тъпанчето, лекарството може да проникне директно в средното ухо, причинявайки повишена болка и влошаване на хода на заболяването. Всякакви инфузии и отвари от лечебни билки трябва да се капват в ушите само когато тъпанчето е непокътнато.

От народните средства, използвани при лечението на отит, най-ефективни са следните:

• Инфузия на прополис. В аптеката можете да закупите готова инфузия на прополис в 96-градусов етилов алкохол. Обикновените памучни тампони се навлажняват с 20% инфузия и внимателно се вкарват в ушния канал на 1 - 2 см. Тампоните се сменят всеки ден или два пъти на ден. Продуктът помага за унищожаване на микробите, намаляване на възпалението и заздравяване на тъканите. Може да се използва и след гноен отит ( ако гнойта от средното ухо е била хирургично отстранена).
• Чесън. Няколко малки скилидки чесън се запичат със свинска мас до омекване на скилидката. След това скилидката чесън се охлажда до умерено гореща температура ( толерантен) и се поставя във външния слухов канал. Процедурата се повтаря 1 - 2 пъти дневно за 10 - 15 минути. Това унищожава патогенните микроби. Този метод не се препоръчва при натрупване на гной в тъпанчевата кухина ( гноен среден отит).
• Цветя от бъз. Изсушени цветове от бъз се попарват с вряла вода и, без да се охлаждат, се налагат на ухото, увити в торбички. Загряването се извършва 2-3 пъти на ден с разрешение на лекуващия лекар.
• Сок от живовляк. Сокът трябва да се изцеди от млади, добре измити листа от живовляк. Капнете 2-3 капки сок в болното ухо ( може да се разреди с вода в равни пропорции). Това намалява болката.
• Сладка детелина. Сухи листа от сладка детелина се смесват в равни пропорции със сухи цветя от лайка. За 2 супени лъжици смес от тези билки са необходими 200 - 250 mg вряща вода. Запарете ги в голяма чаша или халба ( можете да го направите в термос), покривайки отгоре с чинийка. След 40-60 минути потопете чист памучен тампон в инфузията и го поставете в ушния канал. Процедурата се повтаря 2-3 пъти дневно в продължение на една седмица.
• Орехови листа. От младите измити орехови листа се изстисква сок. Разрежда се в равни пропорции с преварена вода и се влива в болното ухо по 2-3 капки 1-2 пъти на ден. Продуктът се препоръчва при натрупване на гной в тъпанчевата кухина.
• Сок от нар с мед. Сок от нар ( по-добре изцедени у дома) загрята с малко количество мед. Когато медът се разтопи, разбъркайте добре сока и охладете до стайна температура. Потопете тампон в получената смес и намажете стените на ушния канал. Това помага за облекчаване на болката и възпалението.

Също така се препоръчва използването на билкови гаргари ( лайка, жълт кантарион и др.). Специални препарати за такова изплакване могат да бъдат намерени в аптеките. Факт е, че инфекцията особено при децата) навлиза в средното ухо главно от назофаринкса. Ако се е развил отит, това предполага паралелен протичащ инфекциозен процес в сливиците. Именно срещу това са насочени данните за изплакване. Такъв интегриран подход към лечението ще избегне хроничната инфекция.

Всички тези лекарства трябва да се използват със знанието на лекуващия лекар и успоредно с фармакологични лекарства с по-силно действие. Нито едно лечебно растение не може да се сравни със съвременните антибиотици в своя антимикробен ефект, така че народните средства играят спомагателна роля при лечението на възпаление на средното ухо. В същото време много билки ускоряват заздравяването на тъканите. Този ефект е много полезен след страдание от възпаление на средното ухо ( особено при разкъсване или перфорация на тъпанчето). В тези случаи използването на народни средства ще помогне за по-бързото възстановяване на слуха.

Кои капки за уши са най-добри за отит?

Има различни групи фармакологични лекарства, които се предлагат под формата на капки за уши. Всяка от тези групи има свой собствен ефект върху слуховия орган и се използва за различни видове възпаление на средното ухо. Самостоятелното използване на каквито и да е капки без преглед от лекар може да бъде опасно, тъй като пациентът не е в състояние правилно да постави правилната диагноза. Има различни видове възпаление на средното ухо и всеки от тези видове има специфични възможности за лечение.

При възпаление на средното ухо капките за уши са оптималната форма на приложение на лекарството поради следните причини:

• Бързо действие. Прием на лекарства през устата ( под формата на таблетки и капсули) или инжекции е свързано с известно забавяне на терапевтичния ефект. Това се обяснява с факта, че активните вещества първо се абсорбират на мястото на инжектиране, след това навлизат в кръвта и само с кръвта се доставят до засегнатата област. Капките за уши незабавно доставят активното вещество до източника.
• Добър локален ефект. Капките за уши преминават през ушния канал до тъпанчето. В повечето случаи при отит няма дупки в него. Въпреки това, лекарството бързо се абсорбира от стените и самата мембрана и има добър ефект върху тъканта на тъпанчевата кухина, където обикновено възниква патологичният процес.
• Лесно приложение на лекарството. Често, за да се постигне добър ефект от лечението, е необходимо редовно да се прилага лекарството. Това е особено важно по време на лечение с антибиотици. Микробите не умират от един контакт с лекарството. Необходимо е да се поддържа висока концентрация в продължение на няколко дни. Капките са удобни, защото пациентът може да ги използва самостоятелно на работа, у дома или на път. Когато се предписват например инжекции, може да се наложи хоспитализация, ако никой не може редовно да прилага лекарството на пациента у дома.
• Ниска вероятност от нежелани реакции. Почти всички лекарства, използвани за възпаление на средното ухо, също се предлагат под формата на таблетки или разтвори за интрамускулно инжектиране. Такова приложение на лекарството обаче предполага, че лекарството се абсорбира от тялото и навлиза в ухото чрез кръвния поток. В същото време той ще навлезе в други органи и тъкани, което увеличава вероятността от различни усложнения и странични ефекти. При използване на капки лекарството се абсорбира през лигавицата в малки количества и само малка част от него навлиза в кръвния поток.

Ако заболяването е тежко, капките за уши може да нямат желания ефект. След това се препоръчва въвеждането на необходимите лекарства чрез специален катетър в евстахиевата тръба. Това е неприятна процедура, извършвана от УНГ лекар. В резултат на това лекарствените разтвори навлизат директно в тъпанчевата кухина. Подобен ефект е възможен при перфорация на тъпанчето, когато капки за уши влизат в тъпанчето през отвор в мембраната. Обикновено това се случва по време на гноен процес.

Следните лекарства могат да се използват под формата на капки за уши при възпаление на средното ухо:

• антибиотици. Антибиотиците са основното средство за лечение на всеки инфекциозен процес. При възпаление на средното ухо правилният избор на антибиотик може да направи само УНГ лекар след преглед на пациента. Някои антибиотици ( цефалоспорин, аугментин) може да бъде токсичен за слуховия нерв. Използването им само ще влоши хода на заболяването. Най-често срещаните са норфлоксацин, рифампицин, хлорамфеникол, клотримазол ( противогъбично лекарство), ципрофлоксацин, мирамистин ( антисептик). За да изберете точно антибиотик, трябва да определите към кое лекарство е най-чувствителна инфекцията.
• Болкоуспокояващи. Най-често капките за уши съдържат малко количество лидокаин. Има силен локален аналгетичен ефект и е безопасен за употреба. В редки случаи някои хора може да имат свръхчувствителност ( алергия) към това лекарство.
• Противовъзпалително. Глюкокортикоидните лекарства се използват за бързо облекчаване на възпалението. Използват се капки на базата на дексаметазон и беклометазон.
• Стимуланти за белези. Понякога след перфорация на тъпанчето белегът на дупката се забавя. След това се предписва разтвор на йод или сребърен нитрат 40% под формата на капки. Те обгарят краищата на дупката и там започват да се образуват гранули. Процесът на белези на мембраната се ускорява.

На практика има много фактори, които влияят върху избора на капки за лечение на конкретен пациент. Най-важните от тях са стадият на процеса, вида на инфекцията, наличието на алергии при пациента и наличието на перфорация на тъпанчето. За да постигнат максимален ефект, лекарите често предписват така наречените комбинирани лекарства. Такива капки съдържат вещества от различни фармакологични групи и следователно ефектът им ще бъде комплексен. Най-често срещаните лекарства са Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс и др. Въпреки това, без преглед от УНГ лекар, използването на който и да е от тях може само да влоши ситуацията.

Необходимо ли е да се затопли ухото с отит?

Един от най-честите начини за борба с болката в ухото е да го загреете със суха топлина. Сухата топлина се отнася за брашно, пясък или други подобни вещества, увити в плат и загрети до температура 50 - 60 градуса. При възпаление на средното ухо лечението със суха топлина може да има различни ефекти. Факт е, че възпалението в средното ухо може да бъде от различно естество. При някои форми на заболяването топлината наистина помага, но при други може, напротив, да влоши ситуацията.

Сухата топлина при възпаление на средното ухо може да има следните ефекти:

• Разширяване на кръвоносните съдове в областта на ухото. Под въздействието на топлина малките съдове се разширяват и се пълнят с кръв. Поради това се подобрява храненето на тъканите и тяхната регенерация става по-бързо. Тялото по-лесно се бори с инфекциозните процеси, тъй като има повече кръвни клетки ( неутрофили, еозинофили и др) мигрират към зоната на възпаление.
• Освобождаване на течност от съдовете. Разширяването на кръвоносните съдове повишава пропускливостта на стените им. Поради това течната част на кръвта ( плазма) без клетки могат да напуснат съдовото легло. Това води до подуване на лигавицата или натрупване на малко количество течност в тъпанчевата кухина. Този ефект може в някои случаи да увеличи болката.
• Въздействие върху микроорганизмите. В първите етапи на заболяването, когато има малко микроби, сухата топлина може да потисне растежа им и да предотврати развитието на инфекциозно увреждане на тъканите. Това обаче зависи от вида на микроорганизма. Така наречената пиогенна микрофлора, която води до образуването на гной, може, напротив, да ускори растежа си при повишени температури. Следователно сухата топлина никога не трябва да се използва при гноен среден отит.
• Неутрализиране на рецепторите за болка.Последните изследвания показват, че топлината променя структурата на рецепторите за болка в тъканите, което намалява болката. Този ефект е особено забележим при малки деца. Това обикновено е ефективно в началните стадии на заболяването. В по-късните етапи, с изразени структурни нарушения, топлинните ефекти не са достатъчни за облекчаване на болката.

Така ефектът от топлината при възпаление на средното ухо е двоен. От една страна подобрява кръвообращението и облекчава болката, от друга увеличава риска от развитие на гноен процес. Само УНГ лекар след преглед на пациента може да даде категоричен отговор дали трябва да се използва топлина. Необходимо е да се установи вида на възпалението и неговия етап. В първите етапи този метод обикновено е оправдан. При интензивно развитие на микроби, той е противопоказан поради риск от тежки усложнения.

Сухата топлина може да се използва безопасно след хирургично лечение на възпаление на средното ухо. Няколко дни след операцията ( обикновено за отстраняване на гной) отокът спада и затоплянето може да започне. Това ускорява регенерацията на тъканите и възстановяването на слуха.

В случаите, когато сухата топлина е противопоказана, можете да се консултирате с вашия лекар и да намерите добра алтернатива. Загряващ ефект имат и някои физиотерапевтични процедури. Въпреки това, чрез неправилно действие и внимателно регулиране на вълните, негативните ефекти от затоплянето могат да бъдат избегнати. Напротив, процедурите ще предотвратят развитието на микроби и ще спрат натрупването на гной. Трябва също така да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността на физиотерапията.

Може ли възпалението на средното ухо да причини възпаление на мозъка?

Възпалението на мозъка е много рядко, но и най-опасното усложнение на възпалението на средното ухо. Може да възникне поради разпространението на инфекция от тъпанчевата кухина. Обикновено това се случва по време на гнойни процеси. Пиогенните микроорганизми имат специална способност за бавно унищожаване ( как да разтопите плат). Продължителното натрупване на гной в тъпанчевата кухина може да доведе до разпространението му в мастоидния процес ( мастоидит) или във вътрешното ухо ( лабиринтит). Ако гнойът проникне в черепната кухина, това може да застраши живота на пациента.

В този случай всъщност не възниква възпаление на мозъчната тъкан. Енцефалит ( възпаление на мозъка) се появява по-често с други инфекции. Но гнойният процес в черепа причинява увреждане на тъканите в непосредствена близост до мозъка, което също е много опасно.


Отитът на средното ухо в тежки случаи може да причини следните усложнения:

• Гноен менингит. Това усложнение възниква поради гнойно възпаление на менингите. В този случай самата мозъчна тъкан не участва в патологичния процес. Дразненето на твърдата мозъчна обвивка обаче води до силно главоболие. Без лечение налягането в черепа се увеличава значително и се получава компресия на мозъка, което може да доведе до смърт.
• Епидурален абсцес. След като проникне в черепната кухина, гной може да се локализира върху горната част на твърдата мозъчна обвивка. Неговото локално натрупване ще доведе до така наречения епидурален абсцес. Това усложнение е опасно поради по-нататъшното разпространение на гной или растежа на абсцесната кухина, което причинява компресия на мозъка.
• Мозъчен абсцес. За разлика от епидуралния абсцес, в този случай говорим за кухина с гной, разположена директно в мозъка. Такива абсцеси са много трудни за лечение, тъй като хирургическият достъп до кухината носи риск от увреждане на мозъка. В същото време съществува висок риск от компресия на мозъчната тъкан.
• Тромбоза на венозния синус. В мозъка изтичането на венозна кръв става през широки кухини - венозни синуси. Ако гной попадне в тези синуси, може да възникне тромбоза. Тогава кръвообращението в цялата област ще бъде нарушено. Вените на мозъка започват да се преливат с кръв, притискайки чувствителната нервна тъкан. Има и проблем с притока на артериална кръв, а мозъкът не получава достатъчно кислород. Когато гной се разпространява от темпоралната кост ( Тук се развива възпаление на средното ухо) съществува риск от тромбоза на страничните и сигмоидните синуси.

По този начин в нито един от тези случаи няма възпаление на нервната тъкан на мозъка. Но изстискването на тази тъкан е не по-малко опасно. Предаването на импулси между невроните е нарушено. Поради това пациентът може да изпита различни нарушения - парези, парализи, нарушения на чувствителността, проблеми с дишането и сърдечната дейност. Във всеки случай на проникване на гной в мозъка има опасност за живота. Дори спешната хоспитализация и намесата на специалист не винаги могат да спасят пациента. Ето защо е важно да се обърне внимание на първите прояви на възпаление в черепа.

Следните симптоми могат да показват разпространението на гноен процес в средния отит:

• бързо повишаване на температурата ( 38-39 градуса или повече);
• силно главоболие ( влошава се при движения на главата);
• гадене и повръщане, които не зависят от приема на храна ( повръщане от централен произход);
• невъзможност за накланяне на главата напред ( докато брадичката ви докосне гръдната кост), тъй като пациентът изпитва силна болка;
• нарушения на съзнанието ( сънливост, объркване, летаргия, кома)
• специфични менингеални симптоми на Керниг и Брудзински ( определя се от лекар по време на преглед).

Всички тези симптоми не са типични за възпаление на средното ухо. Те са свързани с дразнене на мембраните на мозъка и показват разпространението на гноен процес. В тези случаи лекарите прехвърлят пациента в отделението за интензивно лечение или интензивно отделение ( според състоянието) и промяна на тактиката на лечение. Канят се неврохирурзи за консултация.

За да се избегнат такива сериозни усложнения, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

• своевременно започване на лечение на възпаление на средното ухо;
• преглед от УНГ лекар ( без самолечение);
• следвайки инструкциите на специалист ( спазване на леглото, ако е необходимо, редовно приемане на лекарства);
• профилактични прегледи в периода на възстановяване;
• Уведомяване на лекаря за появата на нови симптоми или промени в общото състояние.

По този начин самият енцефалит ( възпаление на мозъчните неврони) не може да се развие с отит на средното ухо. Но всички гнойни усложнения, свързани с навлизането на инфекция в черепната кухина, неизбежно засягат функционирането на мозъка. В широк смисъл те могат да бъдат обединени под термина „мозъчно възпаление“. Навременното интензивно лечение може да спаси живота на пациента. Но не могат да бъдат изключени остатъчни ефекти под формата на хронично главоболие, двигателни и сензорни нарушения. Следователно пациентите трябва да направят всичко, за да спрат заболяването на етапа на отит, когато все още няма пряка заплаха за живота.

Може ли да се появи глухота след отит?

Намалената острота на слуха е един от важните симптоми на възпаление на средното ухо. Това заболяване се характеризира с възпалителен процес в средното ухо и без адекватно лечение може да доведе до сериозни последствия. По-специално, някои пациенти все още имат проблеми със слуха след действителното възстановяване. В тежки случаи заболяването може да доведе до глухота.

Глухотата и загубата на слуха след възпаление на средното ухо могат да възникнат поради следните причини:

• Нарушения на налягането в тимпаничната кухина. Отитът на средното ухо често се причинява от инфекция, разпространяваща се от носната или устната кухина. Микробите навлизат в тъпанчевата кухина през евстахиевата тръба, която се отваря в назофаринкса. В този случай се появява подуване на лигавицата на евстахиевата тръба. Тъпанчевата кухина изглежда изолирана от външното пространство и налягането в нея не се регулира. Поради това тъпанчето постоянно се прибира или, обратно, изпъква. Това предотвратява неговите вибрации и намалява остротата на слуха. Тази загуба на слуха е временно явление. След отстраняване на подуването и отстраняване на възпалението, налягането в тъпанчевата кухина се изравнява и мембраната отново започва да предава нормално вибрациите.
• Запълване на тъпанчевата кухина с течност. При инфекциозен процес в тъпанчевата кухина клетките на лигавицата започват да отделят повече течност. Тъй като микробите се размножават ( определени видове) гной също започва да се образува в кухината. В резултат на това се пълни с течност. Това затруднява вибрирането на тъпанчето и затруднява движението на слуховите костици. Поради това остротата на слуха е значително намалена. След отстраняване на течността от тъпанчевата кухина ( саморезорбция или хирургично) слухът обикновено се възстановява напълно.
• Перфорация на тъпанчето. Перфорацията е перфорация или разкъсване на мембраната. При отит може да се появи поради интензивно гнойно възпаление. Гнойта има свойството да топи тъканите. Ако в тъпанчето се образува дупка, то престава да възприема нормално звуковите вълни. Поради това слухът се влошава. Обикновено малките дупки остават белези сами или се зашиват хирургически след възстановяване. Въпреки това, остротата на слуха обикновено намалява трайно след това.
• Склероза на ставите на тимпаничните осикули. Обикновено звуковите вълни се преобразуват в тъпанчето в механични вибрации. Оттук те се предават към вътрешното ухо чрез система от три слухови костици - чука, накрайник и стреме. Тези кости се намират в тъпанчевата кухина на средното ухо. Те са свързани помежду си чрез малки стави, което им осигурява необходимата ограничена подвижност. В резултат на възпаление на средното ухо ( особено по време на гнойни процеси) тези стави могат да бъдат засегнати. Подвижността им се увеличава, намалява или изчезва напълно. Във всички случаи вибрациите започват да се предават по-зле на вътрешното ухо и остротата на слуха намалява.
• Белези на тъпанчето. След възпаление или перфорация на тъпанчето с течение на времето върху него може да се образува слой от съединителна тъкан. Това го прави по-дебел и по-малко чувствителен към вибрации, поради което пациентът след възпаление на средното ухо може да чува по-лошо. Въвеждане на специални лекарства ( разграждане и омекотяване на съединителната тъкан) или физическа терапия може да помогне за възстановяване на остротата на слуха.
• Усложнения във вътрешното ухо. Гнойните процеси в средното ухо могат да се разпространят и във вътрешното ухо. Той съдържа чувствителни рецептори, чието увреждане може да доведе до пълна и необратима загуба на слуха. Обикновено такива усложнения възникват при забавено или неправилно лечение на възпаление на средното ухо.
• Увреждане на слуховия нерв. Среща се доста рядко и е свързано с необратима загуба на слуха. Директният гноен процес от средното ухо достига до слуховия нерв много рядко. В някои случаи обаче антибиотиците, използвани за лечение на възпаление, имат ототоксичен ефект, убивайки неврони в слуховия нерв. В резултат на това възпалението отшумява, всички механизми за предаване на звук в ухото работят, но сигналите от тях не се предават в мозъка.

В горните случаи говорим предимно за временна загуба на слуха. Въпреки това, в тежки случаи, патологичните промени могат да бъдат необратими. Следователно глухотата е едно от най-тежките усложнения на отита. Може да се появи както при деца ( за които това заболяване по принцип е по-типично), както и при възрастни.

За да избегнете загуба на слуха поради възпаление на средното ухо, трябва да следвате няколко прости правила:

• Навременна консултация с лекар. Ако почувствате болка в ухото, секреция от ухото или намалена острота на слуха, трябва незабавно да се свържете с УНГ лекар. На всеки етап от заболяването има ефективни методи за лечение. Колкото по-бързо се приложат, толкова по-малко ще бъдат щетите.
• Отказ от самолечение. Понякога пациентите се опитват да се справят сами с него през първите дни на заболяването. В същото време те започват да използват народни средства или фармакологични лекарства, без да знаят спецификата на патологичния процес. В някои случаи това води до влошаване на ситуацията. Например, затоплянето или поставянето на алкохол в ухото понякога може да доведе до по-бързо образуване на гной. Това ще увеличи риска от загуба на слуха в бъдеще.
• Лечение на респираторни заболявания. Както бе споменато по-горе, възпалението на средното ухо често е следствие от разпространението на инфекция от фарингеалната кухина. Тази причина е особено често срещана в детството, когато евстахиевата тръба е по-широка и по-къса. Предотвратяването на отит е лечението на тонзилит, тонзилит и ринит. Хронизирането на инфекциозните процеси увеличава риска от разпространение на инфекцията и увреждане на слуха.
• Спазване на предписанията на лекаря. След преглед на пациента специалистът предписва определени процедури и лекарства. Те са необходими за бързо потискане на възпалителния процес и унищожаване на микробите. Важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар редовно. Това е особено вярно при прием на антибиотици ( забавянето на дозата дори с няколко часа може да отслаби антимикробния ефект). След възстановяването вече няма гной или възпаление в средното ухо. Слухът обаче може да се възстанови постепенно. За да се ускори този процес, се предписват и определени процедури ( физиотерапия, профилактични прегледи и др.). Съвестно следване на предписанията на лекаря в продължение на няколко седмици ( Това е продължителността на средното лечение) е ключът към успеха.

Ако следвате тези прости правила, рискът от пълна загуба на слуха от възпаление на средното ухо е минимален. Пренебрегването на лекарските указания и опитите за самолечение могат да доведат до необратима глухота.

Кога да посетите лекар за възпаление на средното ухо?

Отитът на средното ухо е много сериозно заболяване, при което възпалителният процес се локализира в средното ухо. Състои се от тимпаничната кухина ( разположен точно зад тъпанчето), кухините на мастоидния процес и Евстахиевата тръба, която свързва средното ухо с назофаринкса. Тази анатомична област се намира в непосредствена близост до вътрешното ухо ( къде се намират сетивните рецептори?) и черепната кухина. В това отношение отитът на средното ухо трябва да се приема много сериозно. Препоръчително е да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването.

Най-често отитът на средното ухо в ранните етапи се проявява, както следва:

• Болка в ушите. Болката може да бъде от различно естество - от остра, непоносима до тъпа, постоянна. Този симптом възниква поради възпаление на лигавицата в тимпаничната кухина. При гнойни процеси болката може да излъчва ( раздавам) в долната челюст от засегнатата страна.
• Запушване на ухото. Симптомът е характерен за тубоотита, когато луменът на евстахиевата тръба се затваря поради подуване. Налягането в тъпанчевата кухина намалява, тъпанчето се прибира и се появява чувство за запушване.
• Увреждане на слуха. Често заболяването започва със субективно усещане за влошаване на слуха, от което се оплаква самият пациент. Само след няколко дни може да се появи болка или конгестия.
• Обща тревожност. Симптомът се наблюдава при малки деца, които не могат да се оплачат от болка. Те спят лошо, мрачни са и често плачат. Това може да е първата проява на възпалителния процес.
• Автофония. Този симптом се състои в дублиране на собствения глас на пациента, когато той говори. Симптомът възниква поради изолация на тимпаничната кухина ( когато луменът на евстахиевата тръба се затваря).
• Шум в ушите. Обикновено се причинява от патологичен процес в евстахиевата тръба.
• температура. В първите етапи може изобщо да няма температура. При възпаление на средното ухо рядко това е първата проява на заболяването. Най-често този курс се наблюдава, ако възпалението на средното ухо се развие на фона на инфекция на горните дихателни пътища ( възпалено гърло, ринит, тонзилит и др.)

Ако се появят тези симптоми, се препоръчва да се консултирате с УНГ лекар за по-задълбочен преглед. Обикновено Вашият лекар може да забележи други признаци на развиващо се заболяване. Тогава възпалението на средното ухо може да бъде спряно в първите етапи на заболяването и рискът за здравето е минимален. Ако се консултирате с лекар поради усещане за пълнота в ухото ( дава силна пароксизмална болка) или за изпускане от ухото, това означава, че болестта вече е в разгара си. Течността се натрупва в тъпанчевата кухина ( възпалителен ексудат) или се образува гной, което причинява тези симптоми. На този етап лечението е по-сложно и е по-трудно да се предвиди хода на заболяването.

Продължителното игнориране на симптомите и опитите за самолечение могат да бъдат опасни поради следните причини:

• допълнително влошаване на общото състояние;
• развитие на гнойно възпаление, което ще изисква по-сложни процедури за лечение ( прилагане на лекарства чрез катетър в евстахиевата тръба);
• перфорация ( празнина) тъпанче, което ще увеличи периода на възстановяване;
• необратимо намаляване на остротата на слуха ( а при развитие на усложнения е възможна и глухота);
• необходимостта от хирургическа интервенция дисекция на тъпанчето и отстраняване на гной);
• преход на гнойния процес към областта на вътрешното ухо, в черепната кухина ( с тежки мозъчни усложнения);
• генерализиране на инфекцията ( проникване на микроби в кръвта);
• умствена изостаналост на детето ( дългосрочната загуба на слуха и бавното възстановяване възпрепятстват развитието на говорните умения и процеса на обучение като цяло).

Ето защо трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването. Колкото повече време минава от началото на възпалителния процес, толкова по-дълго ще бъде лечението и толкова по-висок е рискът от опасни усложнения. В повечето случаи контактът със специалист в първия стадий на заболяването ви позволява да постигнете пълно възстановяване в рамките на 5 до 7 дни. В противен случай лечението и пълното възстановяване на слуха може да отнеме много седмици.

Отит на средното ухо е възпаление на тъканите на средното ухо с вирусна или бактериална природа. Често се среща при възрастното население - представлява около 30% от патологията на УНГ органи, но много по-често се диагностицира при деца.

Защо възниква възпаление на средното ухо?

Ако бактериите участват във възпалителния процес, гной започва да се натрупва в тъпанчевата кухина, а отитът на средното ухо на този етап се нарича остър гноен среден отит.

• В по-голямата част от случаите микробите навлизат в тъпанчевата кухина по тубогенен път - през слуховата тръба.
• По-рядък е хематогенният път на навлизане на инфекцията тук - тоест чрез кръвния поток. Този път на предаване се отбелязва при инфекциозни заболявания като туберкулоза, морбили, скарлатина и др.
• Съществува и травматичен начин на навлизане на инфекция в кухината на средното ухо - с нараняване на ухото с открито увреждане на тъпанчевата кухина, както и чрез рана на мастоидния процес. Последните случаи се характеризират с натрупване на кръв в кухината на средното ухо, което, както е известно, е отлична среда за размножаване на микроорганизми, по-специално бактерии.

Възпалителните изменения на този етап се разпространяват дълбоко в структурите на средното ухо – от лигавицата до надкостницата. Лигавицата набъбва, върху нея се появяват ерозии и язви, отделя се ексудат, първо серозен или серозно-кървав, а след това гноен. Тъй като дренажната функция на слуховата тръба е нарушена, гнойта няма път на изтичане и количеството й прогресивно нараства. Когато едематозната лигавица и получената гной изпълнят тъпанчевата кухина до краен предел, тъпанчето се издува все повече и повече към външния слухов проход и на определен етап се нарушава целостта му – възниква перфорация. В този случай пациентът отбелязва нагнояване от ухото, научно наречено оторея.

Ако на този етап пациентът получи медицинска помощ, т.е. предпише адекватно лечение, възпалителните явления в тъпанчевата кухина постепенно отшумяват, нагнояването от ухото става все по-малко и след това спира. Перфорираният отвор се заменя с тъкан от белег.

Хроничният среден отит има 3 форми:

1. Мезотимпанит - в центъра на тъпанчето се намира перфорационен отвор. Това е най-благоприятната форма на заболяването.
2. Епитимпанит – перфорирана е горната част на тъпанчето.
3. Епимезотимпанит – има 2 или повече перфорации, а в тъпанчевата кухина има полипи и гранулации.

Прояви на среден отит

Отитът на средното ухо може да бъде остър и хроничен.

Острият среден отит в началните етапи е доста лек: пациентът се притеснява от усещане за задръстване, шум в засегнатото ухо и се отбелязва автофония - резонансът на гласа в засегнатото ухо. Местните явления могат да бъдат придружени от неизразени общи симптоми: леко повишаване на телесната температура, слабост.

Острият гноен среден отит обикновено протича с изразени симптоми. Има 3 етапа:

1. Предперфоративна – продължава от няколко часа до няколко дни. На фона на възпаление на назофаринкса телесната температура се повишава до фебрилни стойности, появява се силна слабост, концентрацията се влошава и апетитът намалява. Пациентът започва да изпитва болка в ухото, чиято интензивност постоянно се увеличава. Болката става нетърпима и пулсираща, особено когато легнете на засегнатата страна. В допълнение към болката пациентите се оплакват от шум, усещане за пълнота в ухото и загуба на слуха.
2. Перфориран – издържа до 5–7 дни. Този етап започва с появата на оторея - кърваво-гноен характер. Секрецията първоначално е обилна, но с времето количеството й намалява. В резултат на перфорация на тъпанчето пациентът отбелязва рязко подобрение на състоянието си: телесната температура клони към нормални стойности, болката в ухото намалява и слухът се подобрява леко.
3. Репаративни. Характеризира се с прекратяване на отореята. Перфорационният отвор се заменя със съединителна тъкан, но пациентът все още има усещане за запушване на ухото за дълго време. И едва когато слухът му се възстанови напълно, можем да смятаме, че пациентът е оздравял.

В някои случаи остър гноен отит протича нетипично:

• вече в началния етап заболяването придобива продължителен, слабосимптоматичен характер - пациентите не изпитват силна болка, притесняват ги само запушване на ухото и известна загуба на слуха; не настъпва перфорация на тъпанчето - гной се натрупва в тъпанчевата кухина и след това се разбива в околните тъкани, причинявайки усложнения;
• Отит на средното ухо протича с рязко нарушение на състоянието на пациента: температура до 40 С или по-висока, силно главоболие, световъртеж, гадене и повръщане.

В случай, че дори след перфорация на тъпанчето пациентът не се почувства по-добре (температурата не спадна, интензивността на болката в ухото не намаля), струва си да се мисли за развитието на усложнение на остър гноен отит медии - възпаление на мастоидния процес, или.

Хроничният отит на средното ухо се проявява с непостоянен гноен секрет от ухото, продължаващ повече от 6 седмици. Изхвърлянето може да е примесено със слуз или кръв и да е придружено от неприятна миризма. При алергичен среден отит изхвърлянето ще бъде воднисто. В периода на ремисия пациентът се оплаква от загуба на слуха, тежест в главата, аутофония, главоболие и световъртеж. Болката в ушите се появява само по време на периоди на обостряне.

Усложнения на среден отит

Отитът на средното ухо се диагностицира от УНГ лекар чрез разпит на пациента и извършване на отоскопия (изследване на ухото).

Най-честото усложнение на отита е възпалението на мастоидната тъкан. Проявява се като болка в ухото и зад ушната мида и нагнояване от ухото, което не спира в продължение на няколко седмици.

Също така, ако не настъпи перфориран стадий на отит, е възможен пробив с разпространението на гнойни маси в менингите с развитието на тежки вътречерепни усложнения. Техните прояви могат да бъдат различни - от главоболие, световъртеж, пареза на черепномозъчните нерви, гърчове до кома в различна степен.

Диагностика

Оплакванията на пациента и историята на това заболяване ще позволят на специалиста да предложи диагноза "отит на средното ухо".

Тъй като малките деца не могат да кажат какво точно ги притеснява, а децата в предучилищна и начална училищна възраст не винаги правилно назовават този или онзи симптом, лекарят трябва да бъде изключително внимателен и да насочи детето за консултация с отоларинголог в случай на:

• рязко нарушение на общото състояние на бебето;
• признаци на силна болка;
• треска с продължителност повече от три дни;
• две безсънни нощи;
• болезнена реакция на детето при натискане на трагуса на засегнатото ухо или палпация и перкусия на мастоидния процес;
• гладкост на постаурикуларната гънка, изпъкналост на ушната мида;
• гной от ухото.

При изследване на тъпанчето или отоскопия, следните промени ще подкрепят диагнозата:

• прибиране или подуване на тъпанчето;
• неговата хиперемия и подуване;
• наличието на перфорационен отвор във всяка част от него; гной се освобождава от дупката;
• белези на мястото на перфорационния отвор.

За да се определи степента на загуба на слуха, пациентът се подлага на така нареченото изследване с камертон.

Общият кръвен тест ще покаже наличието на бактериално възпаление в организма (левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво и повишаване на ESR).

Ексудатът, взет от мястото на възпалението, може да се изследва, за да се определят бактериите в него и тяхната чувствителност към антибиотици.

Лечение на отит на средното ухо

В началния стадий на заболяването на пациента се препоръчва ежедневна катетеризация на слуховата тръба с измиване с разтвори на антисептици, противовъзпалителни и вазоконстрикторни лекарства. Локално - вазоконстриктивни капки в носа.

По време на ексудативния стадий, въвеждането във външния слухов канал на памучна вата с осмотол - смес от глицерин и 90% етилов алкохол в съотношение 1: 1. След турундата в ушния канал се вкарва памучен тампон с вазелин. Турунда остава в ухото около един ден, осигурявайки затоплящ, аналгетичен и дехидратиращ ефект. В допълнение към турунда с осмотол, пациентът получава вазоконстрикторни капки в носа.

При гноен отит на пациента се предписва и компрес с осмотол, ако няма ефект след един ден, е необходимо да се вземе решение за парацентеза - пробиване на тъпанчето с последващо саниране на тимпаничната кухина.

Веднага след диагностицирането на остър гноен среден отит на пациента трябва да се предпишат антибиотици. Тъй като на този етап видът на патогена е неизвестен, предписаното лекарство трябва да бъде активно срещу повечето вероятни причинители на отит. Това може да е антибиотик от групата на пеницилините или цефалоспорините.

На този етап трябва да се предписват и антипиретици и болкоуспокояващи.

Когато има изтичане на гной през перфорацията, към лечението могат да се добавят антибактериални лекарства под формата на разтвори за локално приложение. Важно е те да нямат ототоксичен ефект (като Гентамицин), в противен случай пациентът рискува да загуби слуха си завинаги.

Репаративният стадий на острия гноен среден отит не изисква специални медицински процедури. Въпреки това е необходимо наблюдение от УНГ лекар, ако перфорацията е достатъчно голяма, за да контролира напълно процеса на белези.

При лечение на хроничен среден отит е важно да се възстанови свободното изтичане на гной от тъпанчевата кухина. Ако възпалението на средното ухо е ограничено, може да е достатъчно редовно изплакване на кухината и външния слухов канал. Въпреки това, в повечето случаи гранулациите и полипите в средното ухо трябва да бъдат отстранени хирургически.

Като лекарства могат да се предписват антибиотици и антиалергични лекарства.
Не забравяйте за физическите процедури - електрофорезата и микровълновата терапия ще облекчат възпалението и ще подобрят микроциркулацията в тъканите.

Предотвратяване

При отит на средното ухо на пациента могат да бъдат предписани антибактериални и противовъзпалителни лекарства, както за системна, така и за локална употреба.

Няма специфична превенция за възпаление на средното ухо. За да се предотврати развитието на това заболяване, е важно своевременно да се диагностицират и лекуват заболявания, които могат да доведат до него: ринит,

Отитът е една от най-често срещаните диагнози в ежедневната практика на отоларинголога. При остър среден отит наблюдаваме възпалителен процес, засягащ една от частите на слуховия орган на човека. Появата на остра болка в ухото е основният симптом, сигнализиращ за началото на възпалението.

Болестта е често срещана както при деца, така и при възрастни. Въпреки че децата са изложени на повишен риск от развитие на остро възпаление. Това се дължи на структурните особености на ухото на детето и слабия, крехък имунитет.

Заболяванията на органа на слуха, както и всяко друго заболяване, концентрирано в областта на главата, трябва да се третират внимателно и отговорно, тъй като инфекцията чрез кръвния поток може лесно да достигне до мозъка и да причини необратими последици. Ето защо е необходимо да се лекува остър възпалителен процес веднага щом се появят първите предпоставки за заболяването. Лечението на заболяването трябва да се извършва в болница, под наблюдението на компетентен лекар.

В тази статия ще разгледаме как се развива болестта, какви методи на лечение са налични днес, как се проявяват усложненията на отита и как да ги избегнем.

Видове заболявания

Възпалението, което възниква в органа на слуха, може да бъде хронично или остро. При острите случаи на отит заболяването продължава до три седмици, при хроничните - повече от три месеца. Хроничният процес започва, когато лечението на остра форма на отит не е извършено или не е проведено на правилното ниво. Съществува и междинна форма - подостра, когато продължителността на заболяването варира от три седмици до три месеца.

Човешкият слухов орган е разделен на три части: външно, средно и вътрешно ухо. Във всяка от тези области може да се появи отит. Въз основа на местоположението на възпалението се разграничава остър среден отит и възпаление на вътрешното ухо, известно още като лабиринтит.

Външните прояви на възпаление от своя страна се разделят на ограничени, проявяващи се главно под формата на цирей на ушната мида и дифузен среден отит. При дифузен отит се засяга значителна област на външното ухо.

Острото възпаление на средното ухо обхваща тъпанчевата кухина на ухото, слуховата (Евстахиевата) тръба и мастоидния процес. Този вид заболяване на слуха е най-често срещаният.

Заболяването на вътрешната част се нарича лабиринтит (тази част от ухото се нарича лабиринт поради сходството на формата му с кохлеята). По правило възпалението обхваща вътрешната част, ако лечението на възпалително заболяване на средното ухо е извършено късно или лечението на отит е избрано неправилно.

Въз основа на причините за появата се разграничава инфекциозен отит на средното ухо, причинен от различни патогени и неинфекциозен (например възникващ поради излагане на алергени или наранявания на ухото).

Отитът в остра форма може да се появи в катарална (без образуване на секрет в ушната кухина), ексудативна (с образуване на течност в тъпанчевата кухина) и гнойна (с наличие на гнойни маси) форми.

Остър среден отит на средното ухо: какво причинява възпаление?

Възпалителният процес винаги се причинява от патогенни микроорганизми, което означава, че в организма трябва да са налице предпоставки за тяхното активиране. Причините за възпаление на средното ухо са:

• хипотермия;
• заболявания, причинени от инфекция (грип, ARVI, морбили);
• възпалителни процеси на УНГ органи (тимпаничната кухина е свързана с назофаринкса чрез евстахиевата тръба, не е изненадващо, че инфекцията от назофаринкса лесно прониква в средното ухо);
• неправилно издухване на носа;
• хипертрофия на аденоидни вегетации;
• ринит, синузит;
• алергични реакции;
• изкривена носна преграда;
• чужд предмет в ухото;
• увреждане на слуха.

Външно и вътрешно ухо: причини за възпаление

Външен отит може да се развие поради неправилна хигиена на ухото. Ако не се грижите за ушите си, в тях ще се натрупа мръсотия, а това е благоприятна среда за развитие на бактерии. Прекалената хигиена също е вредна: ушната кал е естествена бариера срещу проникването на бактерии в ухото. Ако усърдно почиствате ушните канали всеки ден, човек губи тази бариера и отваря пътя за патогени. Друга грешка, която води до остро възпаление на ушите, е почистването на ушите с остри предмети, които не са предназначени за това (клечки за зъби, кибрит, фиби). Такива действия могат да доведат до увреждане на ушната мида, което от своя страна води до навлизане на инфекция в раните. Друг фактор е мръсната вода, която попада в ухото, която съдържа патогени. „Ухото на плувеца“ е другото име за този вид заболяване.

Както вече казахме, възпаление на вътрешната област възниква поради недостатъчно лечение на възпаление на средното ухо, ако не е обърнато необходимото внимание на лечението на възпаление на средното ухо. Бактериите също могат да попаднат тук от менингите, например с менингит. Този вид възпаление може да бъде причинено от наранявания и фрактури на черепа или темпоралната кост.

За да разпознаете болестта навреме и да изберете правилното лечение, трябва да можете да идентифицирате нейните признаци.

Симптоми

Острият ход на заболяването се характеризира с бързо начало и изразени симптоми.

При заболяване на външното ухо човек изпитва болка вътре, която се засилва при натискане върху него отвън. Остра болка възниква при преглъщане и дъвчене на храна. Самото ухо се подува и се зачервява. Кожата на ушната мида е сърбяща, оплакванията на пациента се свеждат до състояние на запушване и шум в ухото.

При остър среден отит основният признак на възпаление е внезапната поява на остри стрелкащи болки, които стават по-силни през нощта. Болката може да се излъчва към слепоочията, лявата или дясната челна част, към челюстта - много е трудно да се издържи дори за възрастен, да не говорим за деца. Следните симптоми също са характерни за остър среден отит:

• треска (до 39 ° C);
• шум в ушите;
• загуба на слуха;
• летаргия, неразположение, загуба на апетит;
• в ексудативната форма изхвърлянето идва от ухото (обикновено това изхвърляне е прозрачно или бяло);
• Острият гноен среден отит се характеризира с нагнояване от ухото.

Основният симптом на лабиринтита е световъртеж. Те могат да продължат няколко секунди или могат да продължат няколко дни.

Ако забележите един или повече от описаните по-горе симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение.

Етапи на развитие на болестта

Лечението на острия отит продължава от една до три седмици. В развитието на болестта има няколко етапа. Но изобщо не е необходимо пациентът да премине през всички тях. Ако лечението на инфекциозен отит започне навреме и острото заболяване се лекува от компетентен УНГ лекар, възстановяването няма да отнеме много време.

И така, ходът на заболяването условно се разделя на няколко етапа:

1. Катарална. Патогенните микроорганизми започват активно да се размножават, предизвиквайки възпалителен процес в ухото. По това време се наблюдава катарален оток и възпаление.
2. Ексудативен. Възпалението води до активно образуване на течност (секрет). Тук се натрупва и патогенните микроорганизми продължават да се размножават. Навременното лечение на този етап ще ви позволи да излекувате отита, като избегнете усложнения.
3. Гнойни. Острото гнойно възпаление се характеризира с повишено образуване на гнойни маси в кухината на средното ухо. Те се натрупват, пациентът изпитва натиск отвътре. Състоянието на задръстване не изчезва. Тази фаза обикновено продължава от няколко дни до няколко часа.
4. Перфориран. На този етап натрупаната гной причинява разкъсване на тъпанчето и гнойни маси излизат от тъпанчевата кухина навън. В този момент пациентът започва да усеща забележимо облекчение, високата температура намалява и болката постепенно изчезва. Случва се тъпанчето да не може да се спука, тогава лекарят ръчно пробива тъпанчето (парацентеза) и по този начин освобождава гнойни маси в ушния канал.
5. Репаративна фаза - освобождаването на гной е завършено. Дупката в тъпанчето се затваря. Като правило, след подходящо симптоматично лечение, пациентът бързо се възстановява.

Усложнения и превантивни мерки

Като правило, ако започнете лечението на заболяването навреме, лечението на остър гноен отит, ексудативен или друг вид възпаление, можете да избегнете всякакви усложнения.

Въпреки това, ако не се проведе лечение и заболяването прогресира, диагнозата може да стане хронична. Най-тежките последствия са: менингит, енцефалит, мозъчен абсцес, лицев неврит, загуба на слуха. Но тези опасни състояния могат да се появят само когато пациентите упорито пренебрегват лечението на възпаление на средното ухо.

Превантивните мерки включват борба срещу съществуващите огнища на възпаление в тялото, компетентно и навременно лечение на УНГ заболявания, правилна хигиена на ушите и, разбира се, укрепване на имунната система.

Провеждане на лечение

Много по-лесно е да се излекува остър среден отит, ако лечението на заболяването започне възможно най-рано. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на отоларинголог. Комплексното лечение включва следните дейности:

• при остра болка е показано приемане на аналгетици за облекчаване на болката;
• за да свалите температурата, трябва да вземете антипиретични лекарства;
• в трудни случаи се провежда антибиотично лечение;
• локалното лечение се състои в използването на специални капки за уши, които се предписват индивидуално във всеки случай. Самостоятелният избор на капки, както и антибактериални лекарства, е изпълнен с опасни последици за здравето.
• Антихистамините помагат за облекчаване на подуване;
• добър ефект се постига по време на физиотерапевтичните процедури;
• хирургична интервенция: отваряне на тъпанчето (парацентеза) се извършва, ако не е настъпило спонтанно разкъсване.

Всички предписания на УНГ лекар трябва да се спазват напълно: в крайна сметка спазването на препоръките за лечение е ключът към бързото възстановяване.

Какво не трябва да се прави по време на лечението

Някои пациенти са прекалено самоуверени и вярват, че заболяване като възпаление на средното ухо може лесно да се излекува с помощта на народни средства и рецепти на „баба“. Използват се голямо разнообразие от методи. Това е огромно погрешно схващане!

Първата грешка е да не се поставят чужди предмети в ушния канал. Някои се опитват да използват фитосвещи, други, например, листа от здравец. Такива мерки са изпълнени с факта, че остатъчните листа могат да се забият в ухото, което ще провокира повишено възпаление.

Втората грешка е използването на топлина и затоплящи компреси за гнойна форма на заболяването. Някои хора заместват компресите с нагревателна подложка. На този етап от заболяването термичното нагряване само ще увеличи пролиферацията на бактериите.

Третата грешка е да се опитвате да вливате различни масла или вариации на алкохол в ушите. Ако по време на такова лечение възникне перфорация на тъпанчето, такива инстилации не само ще причинят болка, но и ще причинят белези в средното ухо и тъпанчето.

Къде да лекуваме?

Този въпрос си задават много пациенти, които неочаквано са се сблъскали с ушни заболявания. Сред разнообразието от клиники и медицински центрове е много трудно да се избере най-добрият, особено когато поради остра болка не е възможно да се концентрирате върху нищо.

„УНГ клиника на доктор Зайцев” е специализирана изключително в заболявания на ушите, носа и гърлото.

Нашата специалност е лечението на ушни заболявания, включително възпаление на средното ухо.

Приемът се провежда от висококвалифицирани специалисти с богат практически опит.

Моля, не отлагайте лечението!

Обадете се, запазете час и заповядайте.

Ние определено ще ви помогнем!

Отитът е група от възпалителни заболявания на ухото.

Ухото се състои от три части.

• Външното ухо е представено от ушната мида и външния слухов канал. Когато се развие възпаление на външното ухо външен отит.
• Средното ухо граничи с външното ухо чрез тъпанчевата мембрана и е представено от тъпанчевата кухина и слуховите костици (инкус, малеус и стреме). Когато се развие възпаление на средното ухо възпаление на средното ухо. Когато се говори за възпаление на средното ухо, те най-често имат предвид възпаление на средното ухо.
• Вътрешното ухо се състои от костен и мембранен лабиринт и когато се възпали, вътрешен отитили лабиринтит. Отит на средното ухо обикновено се наблюдава при деца.

Видове

Отитът според характера на протичането му се разделя на остър и хроничен.

Острият отит продължава не повече от 3 седмици, субакутният продължава от три седмици до три месеца, за хроничен отит се казва, че продължава повече от три месеца.

По произход възпалението на ухото може да бъде инфекциозно и неинфекциозно (алергичен или травматичен отит).

В зависимост от вида на възпалението отитът бива ексудативен (образува се кървав или възпалителен излив), гноен (локален или дифузен) и катарален.

причини

Възпалението на ушите се среща в два случая. Първо, проникването на инфекциозен агент в средното ухо от възпален назофаринкс, и второ, възпалението на средното ухо възниква в резултат на нараняване на ухото.

Причините за възпаление на средното ухо включват:

• остри респираторни вирусни инфекции ARVI, което води до подуване на носната лигавица, което води до запушване (запушване) на външния отвор на Евстахиевата тръба (през нея преминава въздух), което води до нарушаване на вентилацията и почистването на тъпанчевата кухина;
• съществуващи аденоиди, носни полипи или хроничен тонзилит, туморни образувания на назофаринкса;
• внезапни промени в атмосферното налягане (излитане и кацане на самолет, по време на алпинизъм) - аероотит;
• разлика в налягането при дълбоко гмуркане във вода и изплуване (мареотит);
• отслабване на защитните сили на организма (нервен стрес, умора, хронични заболявания, като диабет);
• при деца поради неформиран имунитет.

Външният отит възниква поради нараняване на ушната мида, с развитието на цирей във външния слухов канал или като усложнение на отит с нагнояване от средното ухо.

Лабиринтитът (възпаление на вътрешното ухо) е усложнение на отита на средното ухо.

Симптоми на отит на средното ухо

Външен отит

Под въздействието на различни фактори (ухапвания от насекоми, надраскване и микротравма на ушната мида и др.) Инфекциозният патоген прониква в мастните жлези или космените фоликули във външния слухов канал.

В случай на развитие на остър гноен локален външен отит (фурункул в ушния канал), пациентът се оплаква от болка в ухото, която се засилва при натиск или издърпване.

Има също болка при отваряне на устата и болка при поставяне на ушен спекулум за изследване на външния слухов канал. Външно ушната мида е подута и зачервена.

Остър инфекциозен гноен дифузен отит се развива в резултат на възпаление на средното ухо и нагнояване от него. В този случай външният слухов канал се инфектира поради дразнене с гной. Понякога в процеса участва и тъпанчето.

При изследване се забелязва подуване и хиперемия на кожата на ушния канал и от него се отделя гной с неприятна миризма. Пациентът се оплаква от болка, която се заменя със сърбеж и запушване на ухото.

Отит на средното ухо

Възпалението на средното ухо протича на няколко етапа.

1. На първия етап пациентът се оплаква от болка вътре в ухото, чийто характер може да бъде различен (пулсираща, стрелба, пробиване).

По време на остър процес телесната температура се повишава рязко (до 38 ° C и повече). Особеността на болката е, че тя се усилва през нощта и пречи на съня. Този симптом се причинява от натиска на излива в тъпанчевата кухина върху тъпанчето отвътре.

Характерна особеност на първия етап е, че когато главата се наклони към страната на болното ухо, болката се засилва. Болката се излъчва към челюстта, окото или слепоочието и може да се разпространи до цялата половина на главата.

Пациентът се оплаква от загуба на слуха, шум и звънене в ушите.

2. Началото на втория етап е свързано с перфорация (пробив) на тъпанчето. Болката отшумява и от външния слухов проход изтича гной. Телесната температура спада до нормални нива.

3. Третият етап се характеризира с постепенно спиране на нагнояването, тъпанчето е белязано и възпалението отшумява. Основното оплакване на пациентите е загуба на слуха.

Вътрешен отит

Характерен симптом на вътрешния отит е световъртеж. В допълнение, замайването е придружено от гадене и повръщане, дисбаланс, значителен шум в ушите и загуба на слуха.

Вътрешният отит възниква като усложнение или продължение на възпаление на средното ухо.

Диагностика

След събиране на анамнеза и оплаквания, лекарят извършва отоскопия (изследване на външния слухов канал) с помощта на рефлектор със задно осветяване и други специални инструменти.

Освен това лекарят определено ще изследва носната кухина и орофаринкса и, ако е необходимо, ще предпише рентгеново изследване на носните и фронталните синуси.

Показан е и общ кръвен тест, който разкрива признаци на възпаление (ускорена ESR, повишен брой левкоцити).

За да проверите нивото на слуха, се предписва аудиометрия (оценка на въздушната проводимост). За определяне на костната проводимост се използват камертони.

Ако гной изтече от външния слухов канал, той се събира за бактериологично изследване, което ще помогне да се идентифицира патогенът и неговата чувствителност към антибиотици.

За да се изключи тумор на ухото или усложнение на отит (мастоидит), се предписва компютърна томография.

Лечение на отит на средното ухо

Отитът на средното ухо се лекува от оториноларинголог (УНГ).

Лечение на външна форма

Външният отит се лекува амбулаторно. Предписва се локална терапия: в ушния канал се поставят турунди, напоени със 70% алкохол, топли компреси, витамини и физиотерапия. Препоръчително е да се предписват антибиотици само при значително възпаление и треска.

Лечение на възпаление на средното ухо

Пациентите с възпаление на средното ухо обикновено се хоспитализират.

1. В първия етап се предписват антибиотици перорално или парентерално (обикновено под формата на инжекции) - цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидни противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката и намаляване на възпалението (диклофенак, индометацин).

За възстановяване на дренажа в евстахиевата тръба се предписват капки, които свиват кръвоносните съдове на носната лигавица (нафтизин, галазолин) за период от 4-5 дни. В ухото се накапват капки с противовъзпалително и аналгетично действие (софрадекс, отипакс, камфорово масло).

2. В някои случаи тъпанчето се разрязва, за да изтече гной и да се облекчи болката. След отваряне на тъпанчето (независимо или терапевтично) в тъпанчевата кухина се инжектират антибактериални разтвори (tsipromed, otofa).

3. Терапията на третия етап е насочена към възстановяване на проходимостта на слуховата тръба, целостта на тъпанчето или неговата еластичност. На този етап се предписва продухване на слуховата тръба и масаж на тъпанчето.

Лечение на лабиринтит

При лабиринтит (среден отит на вътрешното ухо) пациентите също са хоспитализирани. Провежда се интензивна терапия: постелен режим, антибиотици в натоварващи дози и дехидратационна терапия.

Продължителността на лечението на отит зависи от стадия и тежестта на процеса и трябва да бъде най-малко 10 дни.

Усложнения и прогноза

Ако е проведено неадекватно лечение на отит или не е завършено, тогава са възможни следните усложнения:

• мастоидит (възпаление на мастоидния процес) - изисква хирургическа намеса;
• менингит;
• мозъчен абсцес.

Прогнозата за правилно и навременно лечение на възпаление на средното ухо е благоприятна.