Perineva - ефект върху тялото, показания и противопоказания, странични ефекти и прегледи. Перинева - инструкции за употреба и аналози Лекарство Перинева за какво

Когато става въпрос за заболявания на сърдечно-съдовата система, без медикаментозно лечение е почти невъзможно. Особено в случаите, когато заболяването е средно или тежко.

Фармацевтиката може да предостави набор от лекарства, насочени към лечение на сърдечно-съдови заболявания, от които лекарят може да избере най-подходящия вариант за всеки пациент.

Един от тях е Perineva, инструкциите за употреба (при какво налягане да приемате, наред с други неща) ще бъдат разгледани подробно в тази статия.

Pereneva е лекарство за кръвно налягане, което има кардиопротективен и съдоразширяващ ефект върху човешкото тяло, а също така проявява хипотензивен ефект.

След приема на таблетката се наблюдава намаляване на диастолното налягане и скоростта на кръвния поток също се увеличава. Тези процеси не влияят по никакъв начин на сърдечната честота.

Активното вещество на лекарството периндоприл има ефект върху бъбречния кръвоток и го подобрява, като по никакъв начин не засяга скоростта на филтрация в гломерулите на бъбреците. Най-големият терапевтичен ефект започва да се проявява в рамките на пет часа след приложението. Той продължава и продължава да действа през целия ден. Стабилизиране на ефекта трябва да се очаква след четвъртата седмица от лечението. Лекарството Co-Perineva също съдържа индопомид.

Дългосрочната и редовна употреба на лекарството Perineva намалява проявите на хипертрофични промени в миокарда. Дългите курсове на терапия спомагат за намаляване на тежестта на интерстициалната фиброза с нормализиране на профила на миозиновия изоензим.

Показания за употреба

Лекарството Perineva може да бъде предписано за:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• стабилна исхемична болест на сърцето;
• предотвратяване на повторен инсулт (в този случай се провежда комплексно лечение с);
• артериална хипертония.

Инструкции за употреба и дозировка

Лекарството Perineva трябва да се приема веднъж сутрин, но трябва да знаете, че се препоръчва това да се прави преди хранене. Преди да приемете Ко-Перинева или Перинева, се препоръчва да се консултирате с лекар. Дозировката се избира изключително индивидуално и зависи от характеристиките на заболяването и отговора на терапията.

Перинива таблетки

Не се препоръчва употребата на начална доза от повече от четири милиграма. Дозата може да бъде увеличена до 8 милиграма само ако терапията за един месец не дава резултати, но си струва да вземете предвид състоянието си в момента.

За пациенти в напреднала възраст дневната доза трябва да бъде не повече от два милиграма. Само при нормална поносимост дозата на Перинева може да се увеличи до четири милиграма, а впоследствие след консултация с лекар до осем милиграма.

При хронична сърдечна недостатъчност употребата на това лекарство е разрешена, но само под наблюдението на специалисти.

Дозировката ще бъде предписана от Вашия лекар, но си струва да запомните, че първоначалната доза е не повече от два милиграма. След две седмици от момента на удара лекарството е одобрено за употреба.

При бъбречно заболяване дозировката се предписва от лекуващия лекар. В този случай пациентът ще бъде под постоянен мониторинг на състоянието, а именно ще се следи креатин, йони и калий в кръвта.

Седмица преди началото на терапията трябва да спрете приема, тъй като тези лекарства са несъвместими и, когато се използват заедно, могат да причинят артериална хипотония.

Странични ефекти

При използване на лекарството Perineva могат да се появят следните нежелани реакции:

• кашлица;
• главоболие;
• удар;
• диспепсия;
• ангина пекторис;
• дисгеузия;
• диспнея;
• епигастрална болка;
• повръщане;
• диария;
• Панкреатит;
• бронхоспазъм;
• копривна треска;
• нарушение на съня;
• гадене;
• импотентност;
• кожни обриви;
• мускулни крампи;
• бъбречна недостатъчност;
• парестезия;
• тежка хипотония;
• агранулоцитоза;
• замъглено зрение;
• левкопения;
• аритмия;
• ринит;
• хиперхидроза;
• инфаркт на миокарда;
• тежък шум в ушите;
• еозинофилна пневмония;
• запек;
• объркване;
• ангиоедем;
• хемолитична анемия;
• тромбоцитопения;
• еритема;
• цитолитичен хепатит;
• аскулит;
• понижени нива на хемоглобина;
• повишена активност на чернодробните ензими;
• суха уста;
• хемолитична анемия;
• остра бъбречна недостатъчност;
• ангиоедем;
• хемолитична анемия;
• неутропения;
• холестатичен хепатит;
• хиперкалиемия;
• повишена концентрация на нивата на пикочна киселина;
• хиперкреатининемия;
• промяна в хематокрита.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано за употреба при:

• бременност и кърмене;
• синдром на малабсорбция на захар;
• Lapp лактазна недостатъчност;
• откриване на свръхчувствителност към лекарството;
• непоносимост към галактоза, която е наследствена;
• под 18 години;
• наличието на свръхчувствителност към компонентите на лекарството и неговите аналози.

Лекарството се предписва с изключително внимание при:

• тежка хипонатриемия;
• имуносупресивна терапия;
• стеноза на митралната клапа;
• CHF в декомпенсаторен стадий;
• двустранна стеноза на бъбречните артерии;
• реноваскуларна хипертония;
• артериална хипотония;
• стеноза на артериалния съд на единствения бъбрек;
• хемодиализа;
• значителна хиповолемия;
• стеноза на митралната клапа;
• коронарна недостатъчност;
• имуносупресивна терапия;
• захарен диабет;
• хипергликемия;
• патологии на съединителната тъкан;
• вроден дефицит на G-6-FSH;
• показания за геронтологично болни;
• необходимостта от извършване на хирургична операция под въздействието на лекарства за системна анестезия;
• заболявания на мозъчно-съдовата система;
• показания при пациенти, принадлежащи към негроидната раса.

Предозиране

При неспазване на дозировката могат да възникнат различни влошавания на състоянието:

• развитие ;
• намаляване и повишаване на нивата на натрий в кръвта;
• хипервентилация на белите дробове;
• повишена тревожност;
• пристъпи на кашлица;
• световъртеж;
• развитие на бъбречна недостатъчност;
• състояние на шок.

специални инструкции

Може да предизвика рязък спад. Среща се доста рядко при пациенти с неусложнена хипертония.

Съществува риск от доста силно понижаване на кръвното налягане при пациенти, които имат намален обем на кръвта по време на лечение с диуретици, също и при спазване на безсолна диета, хемодиализа, диария, повръщане или при тези, страдащи от тежка форма ренин-зависима хипертония.

В случай на бъбречна недостатъчност. При провеждане на терапия с АСЕ инхибитори понякога има възможност за развитие на синдром, който първоначално е под формата на холестатична жълтеница и след това прогресира до фулминантна чернодробна некроза, в някои случаи водеща до смърт. Какво причинява развитието на този синдром остава неизвестно.

Възможно ли е едновременното приемане на хапчета за кръвно налягане Перинев и алкохол? Алкохолът има способността да разширява кръвоносните съдове и при прекомерна консумация се наблюдава силен хипотензивен ефект.

Ако здравословното състояние на пациента изисква постоянна употреба на мощни антихипертензивни лекарства, той не трябва допълнително да подкопава съдовата регулация чрез пиене на алкохол.

Резултат: положителна обратна връзка

14 +

Има функции

Предимства: Намалява кръвното налягане постепенно, не предизвиква тахикардия и световъртеж, справя се с високо кръвно налягане, не предизвиква опасни странични ефекти

Недостатъци: Ефектът достига максимум след 3-5 часа, причинява сухота в устата, при предозиране намалява налягането до критичен минимум

Преминах на Перинева след Лизиноприл, който макар и ефективен да смъкна много високото ми кръвно, го направи твърде бързо и предизвика силно гадене и световъртеж. Лекарят увери, че Перинева няма такива недостатъци и действа нежно, но не по-малко мощно. Не излъгах за мекотата, взех първото хапче и стаята не започна да се върти пред очите ми и атаката на тахикардия не се случи. Само със силата на действие нещата не вървяха толкова гладко. Измерих налягането след 1 час, танометърът показа 150/110 (преди това беше 170/120). Да, имаше известен ефект, но беше много далеч от желания резултат. Измерих го след още час, 130/100. Вече бях свикнал, че Лизиноприл го намалява до 110/90 за почти 40 минути, така че си помислих, че Perineva просто е доста слаб като действие, затова взех още половин таблетка (това е 2 mg). И веднага си платих - след половин час започна да ми се вие ​​свят, повръщах, сърцето ми биеше в ребрата с бясна сила. Налягането падна, да. Измерено е от линейката, която извиках в паник атака, танометърът им показваше 100/70, твърде ниска стойност за мен. Тогава докторът ми обясни, че Перинева намалява кръвното налягане силно, но бавно, за 3-5 часа, в зависимост от първоначалната му стойност. Не трябва да очаквате бърз ефект от това лекарство и да вземете допълнителна доза, без да изчакате крайния резултат, в противен случай може да завършите със същата история, която се случи с мен. Изслушах всичко това внимателно и за втори път, след като изпих моите 4 мг, седнах да чакам. Наистина, като измерих налягането след 4 часа, видях, че е достигнало желаните 110/85. През деня го мерих още 3 пъти, за по-сигурно, но налягането практически не се промени дори вечерта, само се покачи до 120/100, но за мен това вече не е критично...

Резултат: негативно мнение

13 +

И не е ясно как работи и има много странични ефекти

Предимства: Не

Недостатъци: Намалява твърде много долната стойност, причинява болка в областта на черния дроб, гадене и болки в корема, води до проблеми със зрението

Perineva намалява кръвното налягане доста значително, но каква е ползата от това, ако се случва наопаки. Докато лекарството привежда в ред горната стойност, то намалява твърде много долната стойност. В резултат на това получавам нещо неразбираемо, 120 на 70. Сърцето ми веднага започва да бие силно и бавно, става трудно да дишам, образува се буца в гърлото ми, силата ми изчезва някъде. Но и това не е всичко, защото Перинева е пълна със странични ефекти. Нямах време да се лекувам с негова помощ дори седмица и половина и почти всеки ден сутрин започнах да се чувствам много зле, докато стомахът ми се извиваше и режеше. След понижаване на налягането винаги трябваше да търпя силно главоболие и шум в ушите. До края на втората седмица започнаха проблеми със зрението, изображението стана някак размито, сякаш гледаш през мътна чаша. Накрая започнах да усещам болка в дясната страна и тогава реших, че стига експерименти, лекарството не ми подхожда и това беше.

Отговор Надежда

Кашлицата ме безпокои много през деня и дори през нощта два пъти, така че безсънието започна да ме измъчва, докато не прочистих гърлото си и кашлицата се превърна в вискозна течност, която ме боли в гърлото, спирам да пия Perineva, не ми отива аз, но налягането варира.

НАТАЛИЯ Отговор

Надежда, забелязах, че всички имена на лекарства, завършващи на "прил", предизвикват кашлица до повръщане, а това лекарство съдържа перендоприл и индопамид, който за мен е безполезен. Все още не са успели да ми намерят лекарство за сутринта. Сподели какво ти помага, така или иначе всеки избира всичко емпирично.

Резултат: неутрален преглед

Проблемно средство

Предимства: На гладно понижава добре кръвното налягане, дълготраен ефект

Недостатъци: При прием по време или след хранене ефектът е много слаб, на гладно предизвиква диви спазми.

Изключително неудобно средство. Трябва да пиете Perineva строго половин час преди хранене и не забравяйте да направите това, когато бързате за работа, е много трудно. Ако приемате таблетката по време или след хранене, лекарството се абсорбира слабо и следователно има много слаб ефект. Но основната трудност е, че ако вземете лекарството на празен стомах, то със сигурност ще предизвика силно гадене и парене. В това съм се убеждавал повече от веднъж, въпреки че нямам нито язва, нито дори гастрит. Тогава гаденето продължи цял ден и беше просто непоносимо да го търпя всеки ден. Оказва се някаква дилема - ако пиете преди хранене, това е лошо за стомаха, ако пиете след това, това е лошо за кръвното ви налягане. Поради това спрях да пия Перинева и минах на Еналаприл. Колкото и да е странно, тези таблетки, които струват почти половината от цената, нямат такива недостатъци, така че е по-добре да ги вземете.

Резултат: положителна обратна връзка

Ефективен, но бавен

Предимства: Елиминира симптомите на CHF, доста достъпен

Недостатъци: Изисква продължително лечение, уврежда силно черния дроб, има и други странични ефекти

С помощта на Perineva е възможно да се лекува CHF, но за това трябва да приемате лекарството много дълго време, тъй като не може да се нарече бързодействащо. Само пулсът ми се нормализира цели 3,5 месеца, а другите симптоми на заболяването като задух и стенокардни пристъпи ме оставиха на мира едва на 7-ия месец от приема. При толкова дълго лечение неизбежно възникват различни странични ефекти, в моя случай най-опасната беше чернодробната интоксикация. Лечението на Perineva без успоредно приемане на хепапротектори е задънена улица, направих го несъзнателно и след това трябваше да възстановя черния дроб за 3 месеца. Имаше и други странични ефекти, не по-малко неприятни, но не толкова опасни, като нощни крампи и запек, но след спирането на Перинева веднага изчезнаха. Но постигнатият много забележим ефект не е изчезнал. Сега приемам друго лекарство, но все още живея без задух и болка в гърдите, така че все още препоръчвам Perineva, основното е да сте подготвени за дълъг период на употреба и странични ефекти.

Резултат: негативно мнение

Състав и форма на освобождаване на лекарството

Хапчета бели или почти бели, овални, леко двойно изпъкнали, с фаска и резка от едната страна.

Помощни вещества на гранулирания полуфабрикат:хексахидрат, лактоза монохидрат, кросповидон.

Помощни вещества: микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.

10 бр. - контурни клетъчни опаковки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (9) - картонени опаковки

фармакологичен ефект

АСЕ инхибитор. Той е пролекарство, от което в организма се образува активният метаболит периндоприлат. Смята се, че механизмът на антихипертензивно действие е свързан с конкурентно инхибиране на активността на АСЕ, което води до намаляване на скоростта на превръщане на ангиотензин I в ангиотензин II, който е мощен вазоконстриктор. В резултат на намаляване на концентрацията на ангиотензин II има вторично повишаване на рениновата активност поради елиминирането на отрицателната обратна връзка за освобождаването на ренин и директно намаляване на секрецията на алдостерон. Благодарение на съдоразширяващия си ефект, той намалява кръговото процентно (следнатоварване), вклиниващото налягане в белодробните капиляри (преднатоварване) и съпротивлението в белодробните съдове; увеличава сърдечния дебит и толерантността към физическо натоварване.

Хипотензивният ефект се развива през първия час след приема на периндоприл, достига максимум след 4-8 часа и продължава 24 часа.

Клиничните проучвания с употребата на периндоприл (монотерапия или в комбинация с диуретик) показват значително намаляване на риска от повторен инсулт (както исхемичен, така и хеморагичен), както и риска от фатални или инвалидизиращи инсулти; големи сърдечно-съдови усложнения, включително инфаркт на миокарда, вкл. с фатален изход; деменция, свързана с инсулт; сериозно влошаване на когнитивните функции. Тези терапевтични ползи се наблюдават както при пациенти с артериална хипертония, така и при тези с нормално кръвно налягане, независимо от възрастта, пола, наличието или липсата на захарен диабет и вида на инсулта.

Доказано е, че с употребата на периндоприл тертбутиламин в доза от 8 mg/ден (еквивалентно на 10 mg периндоприл аргинин) при пациенти със стабилна коронарна артериална болест има значително намаляване на абсолютния риск от усложнения, предвиден от основният критерий за ефективност (смъртност от сърдечно-съдови заболявания, честота на нефатален инфаркт на миокарда и/или сърдечен арест, последван от успешна реанимация) с 1,9%. При пациенти, които преди това са претърпели инфаркт на миокарда или процедура за коронарна реваскуларизация, абсолютното намаление на риска е 2,2% в сравнение с групата на плацебо.

Периндоприл се използва както като монотерапия, така и под формата на фиксирани комбинации с амлодипин.

Фармакокинетика

След перорално приложение периндоприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Cmax се достига след 1 ч. Бионаличността е 65-70%.

По време на метаболизма периндоприл се биотрансформира, за да образува активен метаболит - периндоприлат (около 20%) и 5 ​​неактивни съединения. Cmax на периндоприлат в плазмата се достига между 3 и 5 часа след приложението. Свързването на периндоприлат с плазмените протеини е незначително (по-малко от 30%) и зависи от концентрацията на активното вещество. Vd на свободния периндоприлат е близо до 0,2 l/kg.

Не се натрупва. Многократното приложение не води до кумулация и T 1/2 съответства на периода на неговата активност.

Когато се приема с храна, метаболизмът на периндоприл се забавя.

T1/2 на периндоприл е 1 час.

Периндоприлат се екскретира от тялото чрез бъбреците; T1/2 от неговата свободна фракция е 3-5 часа.

При пациенти в напреднала възраст, както и при бъбречна и сърдечна недостатъчност, елиминирането на периндоприлат се забавя.

Показания

Артериална хипертония.

Хронична недостатъчност.

Профилактика на рецидивиращ инсулт (комбинирана терапия с индапамид) при пациенти, прекарали инсулт или преходен исхемичен мозъчно-съдов инцидент.

Стабилна коронарна артериална болест: намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения при пациенти със стабилна коронарна артериална болест.

Противопоказания

Анамнеза за ангиоедем, едновременна употреба с алискирен и алискирен-съдържащи лекарства при пациенти със захарен диабет или увредена бъбречна функция (GFR<60 мл/мин/1.73 м 2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Дозировка

Началната доза е 1-2 mg/ден в 1 прием. Поддържащи дози - 2-4 mg / ден при застойна сърдечна недостатъчност, 4 mg (по-рядко - 8 mg) - при артериална хипертония в 1 доза.

Странични ефекти

От страна на хематопоетичната система:еозинофилия, понижен хемоглобин и хематокрит, тромбоцитопения, левкопения/неутропения, агранулоцитоза, панцитопения, хемолитична анемия при пациенти с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

От страна на метаболизма:хипогликемия, хиперкалиемия, обратима след спиране на лекарството, хипонатриемия.

От нервната система:парестезия, главоболие, замаяност, световъртеж, нарушения на съня, лабилност на настроението, сънливост, припадък, объркване.

От сетивата:зрително увреждане, шум в ушите.

От страна на сърдечно-съдовата система:прекомерно понижаване на кръвното налягане и свързаните с него симптоми, васкулит, тахикардия, палпитации, сърдечни аритмии, ангина пекторис, инфаркт на миокарда и инсулт, вероятно поради прекомерно понижаване на кръвното налягане при пациенти с висок риск.

От страна на дихателната система:кашлица, задух, бронхоспазъм, еозинофилна пневмония, ринит.

От храносмилателната система:запек, гадене, повръщане, коремна болка, нарушение на вкуса, диспепсия, диария, суха устна лигавица, панкреатит, хепатит (холестатичен или цитолитичен).

За кожата и подкожната мастна тъкан:кожен сърбеж, обрив, фоточувствителност, пемфигус, повишено изпотяване.

Алергични реакции:ангиоедем, уртикария, еритема мултиформе.

От опорно-двигателния апарат:мускулни спазми, артралгия, миалгия.

От пикочната система:бъбречна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност.

От страна на репродуктивната система:еректилна дисфункция.

Общи реакции:астения, болка в гърдите, периферен оток, слабост, треска, падания.

От лабораторните показатели:повишена активност на чернодробните трансаминази и билирубин в кръвния серум, повишени концентрации на урея и креатинин в кръвната плазма.

Лекарствени взаимодействия

Рискът от развитие на хиперкалиемия се увеличава при едновременна употреба на периндоприл с други лекарства, които могат да причинят хиперкалиемия: алискирен и лекарства, съдържащи алискирен, калиеви соли, калий-съхраняващи диуретици, АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти, НСПВС, хепарин, имуносупресори като циклоспорин или такролимус, триметоприм.

Когато се използва едновременно с алискирен при пациенти със захарен диабет или увредена бъбречна функция (GFR<60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Едновременната употреба с алискирен не се препоръчва при пациенти, които нямат захарен диабет или увредена бъбречна функция, т.к. може да има повишен риск от хиперкалиемия, влошаване на бъбречната функция и повишена честота на сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност.

В литературата се съобщава, че при пациенти с установено атеросклеротично заболяване, сърдечна недостатъчност или захарен диабет с увреждане на крайните органи, съпътстващата терапия с АСЕ инхибитор и ангиотензин II рецепторен антагонист е свързана с по-висока честота на хипотония, синкоп, хиперкалиемия и влошаване на бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност) в сравнение с употребата само на едно лекарство, което повлиява RAAS. Двойната блокада (например, когато се комбинира АСЕ инхибитор с ангиотензин II рецепторен антагонист) трябва да бъде ограничена до избрани случаи с внимателно проследяване на бъбречната функция, калия и кръвното налягане.

Едновременната употреба с естрамустин може да доведе до повишен риск от странични ефекти като ангиоедем.

При едновременната употреба на литий и периндоприл е възможно обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум и свързаните с това токсични ефекти (тази комбинация не се препоръчва).

Едновременната употреба с хипогликемични лекарства (инсулин, хипогликемични средства за перорално приложение) изисква специално внимание, т.к. АСЕ инхибитори, вкл. периндоприл може да засили хипогликемичния ефект на тези лекарства до развитие на хипогликемия. По правило това се наблюдава през първите седмици от едновременната терапия и при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Баклофен засилва антихипертензивния ефект на периндоприл; при едновременна употреба може да се наложи корекция на дозата на последния.

При пациенти, получаващи диуретици, особено такива, които премахват течности и/или соли, може да се наблюдава прекомерно понижаване на кръвното налягане в началото на лечението с периндоприл, рискът от което може да бъде намален чрез спиране на диуретика, заместване на загубата на течност или сол преди започване терапия с периндоприл, както и използване на периндоприл в ниски дози начална доза с последващо постепенно повишаване.

При хронична сърдечна недостатъчност, когато се използват диуретици, периндоприл трябва да се използва в ниска доза, вероятно след намаляване на дозата на калий-съхраняващ диуретик, използван едновременно. Във всички случаи бъбречната функция (концентрация на креатинин) трябва да се проследява през първите седмици от употребата на АСЕ инхибитори.

Употребата на еплеренон или спиронолактон в дози от 12,5 mg до 50 mg/ден и ACE инхибитори (включително периндоприл) в ниски дози: при лечение на сърдечна недостатъчност от функционален клас II-IV според класификацията на NYHA с левокамерна фракция на изтласкване<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Едновременната употреба на периндоприл с НСПВС (в доза, която има противовъзпалителен ефект, COX-2 инхибитори и неселективни НСПВС) може да доведе до намаляване на антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите. Едновременната употреба на АСЕ инхибитори и НСПВС може да доведе до влошаване на бъбречната функция, включително развитие на остра бъбречна недостатъчност и повишаване на серумния калий, особено при пациенти с намалена бъбречна функция. Използвайте тази комбинация с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст. Пациентите трябва да получават достатъчно течности; Препоръчва се внимателно проследяване на бъбречната функция, както в началото, така и по време на лечението.

Хипотензивният ефект на периндоприл може да се засили, когато се използва едновременно с други вазодилататори, включително нитрати с кратко и дълго действие.

Едновременната употреба на глиптини (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с АСЕ инхибитори (включително периндоприл) може да увеличи риска от ангиоедем поради инхибиране на активността на дипептидил пептидаза IV от глиптин.

Едновременната употреба на периндоприл с трициклични антидепресанти, антипсихотични лекарства и обща анестезия може да доведе до повишен антихипертензивен ефект.

Симпатикомиметиците могат да намалят антихипертензивния ефект на периндоприл.

При използване на АСЕ инхибитори, вкл. периндоприл, при пациенти, получаващи интравенозно злато (натриев ауротиомалат), е описан комплекс от симптоми, при който се наблюдават зачервяване на кожата на лицето, гадене, повръщане и артериална хипотония.

специални инструкции

ВнимателноПериндоприл трябва да се използва при двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на бъбречната артерия на един бъбрек; бъбречна недостатъчност; системни заболявания на съединителната тъкан; терапия с имуносупресори, алопуринол, прокаинамид (риск от развитие на неутропения, агранулоцитоза); намален обем на кръвта (прием на диуретици, диета с ограничен прием на сол, повръщане, диария); ангина пекторис; мозъчно-съдови заболявания; реноваскуларна хипертония; захарен диабет; хронична сърдечна недостатъчност функционален клас IV по класификацията на NYHA; едновременно с калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати, калий-съдържащи заместители на трапезната сол и литиеви препарати; с хиперкалиемия; операция/обща анестезия; хемодиализа с използване на мембрани с висок поток; десенсибилизираща терапия; LDL афереза; състояние след бъбречна трансплантация; аортна стеноза/митрална стеноза/хипертрофична обструктивна кардиомиопатия; при пациенти от негроидната раса.

Съобщавани са случаи на хипотония, синкоп, инсулт, хиперкалиемия и бъбречна дисфункция (включително остра бъбречна недостатъчност) при предразположени пациенти, особено когато се използват едновременно с лекарства, които повлияват RAAS. Поради това не се препоръчва двойна блокада на RAAS чрез комбиниране на АСЕ инхибитор с ангиотензин II рецепторен антагонист или алискирен.

Преди започване на лечение с периндоприл, при всички пациенти се препоръчва изследване на бъбречната функция.

По време на лечението с периндоприл трябва редовно да се проследяват бъбречната функция, активността на чернодробните ензими в кръвта и изследванията на периферната кръв (особено при пациенти с дифузни заболявания на съединителната тъкан, при пациенти, приемащи имуносупресивни лекарства, алопуринол). Пациентите с дефицит на натрий и течности трябва да бъдат подложени на корекция на водно-електролитните нарушения преди започване на лечението.

Бременност и кърмене

Периндоприл е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).

Използване в детска възраст

Противопоказан при деца.

При нарушена бъбречна функция

В случай на бъбречна дисфункция е необходима корекция на режима на дозиране в зависимост от стойностите на CC.

Перинева - таблетки, използвани при високо кръвно налягане. Активната съставка е (вещество от групата на АСЕ инхибиторите). Лекарството е продукт на словенската марка KRKKA, която има клон в Русия.

Лекарствена форма, състав

Perineva се предлага под формата на таблетки, опаковани в блистери и картонени кутии.

Продуктовата гама включва лекарство в три дози:

1. 2 mg - количество на активната съставка - ​​0,02 g;
2. 4 mg – съдържа 0,04 g периндоприл;
3. 8 mg - количество на активната съставка - ​​0,08 g.

Помощни съставки: калциев хлорид хексахидрат, целулоза, кросповилон, магнезиев стеарат, млечна захар.

Принцип на действие на Перинева

Основният механизъм, регулиращ системата на кръвния поток и нивата на кръвното налягане, е системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Основният компонент на системата е ренин, вещество, близко до хормоните, което се синтезира от:

• Бъбречни клетки;
• Мозъчни съдове;
• миокарда.

Ренинът трансформира протеина в нискоактивния хормон ангиотензиноген I, който под въздействието на ензима се превръща във високоактивния хормон ангиотензин II.

Този хормон изпълнява няколко важни функции:

• Активира синтеза на хормон, който задържа вода, така че бъбреците отделят по-малък обем течност;
• Стеснява артериите;
• Активира синтеза на хормона алдостерон;
• Провокира хипертрофия на миокарда.

Алдостеронът е основен инструмент, който регулира количеството течности в тялото. Тъй като количеството на хормона се увеличава, обемът на кръвния поток се увеличава, което повишава кръвното налягане.

Лекарството намалява количеството на хормона ангиотензин II, като резултат:

1. Неутрализира се съдосвиващият му ефект;
2. Синтезът на алдостерон намалява;
3. Нивата на натрий в тялото намаляват и обемът на течностите намалява.

Това комплексно действие помага за намаляване на притока на кръв и съответно нивото на налягането се нормализира.

Ефект на лекарството

Сърдечно-съдовата система:

• Кръвното налягане се нормализира;
• Дългият курс на лечение (1,5-2 години) намалява миокардната хипертрофия;
• Съдовете се разширяват;
• При постоянна употреба на лекарството вероятността от развитие на инфаркт намалява с 8% годишно.

• Интрагломерулната хемодинамика се възстановява;
• Количеството протеин, отделено с урината, намалява.

Ендокринна система:

• Възстановява се чувствителността на организма към инсулин (това важи особено за пациенти с анамнеза за диабет);
• Предотвратяване на усложнения, причинени от диабет.

Метаболитни процеси:

• Бъбреците отделят пикочна киселина по-активно и в по-голям обем (това важи особено за пациенти с диагноза подагра);
• Съдържанието на липопротеини в кръвоносните съдове се намалява, като по този начин се намалява вероятността от развитие на атеросклероза.

При постоянна употреба (изключително под наблюдението на специалист) Perineva има хроничен антихипертензивен ефект. Така се възстановява еластичността и здравината на кръвоносните съдове. Таблетките намаляват риска от миокарден инфаркт и нормализират кръвното налягане.

Механизъм на приложение

Показания за употреба:

• Артериална хипертония;
• Предотвратяване на инсулт (лекарят определя комплексната терапия);
• Миокардна недостатъчност;
• Лечение на усложнения, причинени от сърдечна операция и инфаркт.

Кога да започнете терапията

Основното показание е артериална хипертония. Заболяването се диагностицира, когато:

1. Горното систолно показание е по-голямо от 140 mm. rt. Изкуство.;
2. Долното диастолично отчитане е по-голямо от 90 mm. rt. Изкуство.

Патологичните промени могат да бъдат провокирани от съпътстващи заболявания (онкологични заболявания на надбъбречните жлези, гломерулонефрит). Също така, таблетките се предписват, когато високото кръвно налягане е основният симптом, но е невъзможно да се определи причината за патологията.

В 90% от случаите причината за високо кръвно е хипертонията.

Правила за прием на Перинева

МЗ прие новите показатели като работно налягане. Препоръчителната норма е не повече от 140/90. При анамнеза за захарен диабет показателите са 140/85. При повечето пациенти рязкото нормализиране на кръвното налягане се понася зле от организма. Ето защо корекцията на показателите се извършва на етапи.

• В продължение на един месец налягането намалява с 15%, след това още един месец пациентът свиква с новите стойности;
• След това режимът на лечение се избира индивидуално.

Горната цифра е намалена до 115 мм. rt. чл., а долната – до 75 мм. rt. Изкуство. Ако спадът настъпи твърде бързо, вероятността от развитие на инфаркт или инсулт се увеличава.

Перинева е лекарството, което лекарите обикновено избират първо.Оптималната схема се приема: 1 таблетка дневно. Пациентът избира удобно време - сутрин или вечер. Оптималната доза за започване на терапията е 4 mg (на пенсионерите се предписват 2 mg, дозата постепенно се увеличава до 4 mg).

Пациентите, които приемат 2-3 дни преди началото на лечението с Перинева, трябва да спрат приема им. Ако е невъзможно да се спре лечението с диуретични лекарства, Perineva се предписва в минимална доза от 2 mg, дозата може постепенно да се увеличи до 4 mg. Въз основа на подобен принцип се избира режим на лечение за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

След 30 дни от приема на таблетките специалистът оценява ефективността на предписаната терапия, ако динамиката е незадоволителна, лекарят предписва лекарството в доза от 8 mg.

Противопоказания

• Индивидуална непоносимост;
• Възраст под 18 години - не са провеждани лабораторни и клинични изследвания за тази група пациенти;
• Бременност - активната съставка може да причини необичайни смущения в развитието на плода;
• Кърмене - не са провеждани клинични проучвания при жени по време на кърмене;
• Лактозна непоносимост, лактозен дефицит, синдром на малабсорбция;
• Предишна анамнеза за ангиоедем.

Под постоянно наблюдение лекарството се приема за:

• Реноваскуларна хипертония;
• Стеноза на артерията поради отстранен бъбрек;
• Стеноза на бъбречната артерия;
• Артериална хипотония;
• хемодиализа;
• хиповолемия;
• Бъбречна недостатъчност;
• Стеноза на сърдечната клапа;
• След бъбречна трансплантация (при определени показания);
• Дефицит на натриеви йони в кръвоносната система;
• Имуносупресивна терапия;
• Коронарна недостатъчност;
• Патологични процеси на мозъчно-съдовата система, съединителната тъкан;
• Лечение с алопуринол и прокаинамид;
• Диабет;
• Определени индикации за геронтологични патологии;
• Излишното съдържание на калий.

Лекарство по време на бременност

При съмнение за бременност или по време на бременност Perineva е противопоказан.Активната съставка може да провокира патологични промени в бъбреците, свързани с тяхното функциониране. В някои случаи се развива олигохидрамнион и е възможна ранна осификация на костната тъкан на черепа на детето.

По време на терапията през последните месеци на бременността плодът развива бъбречна недостатъчност, кръвното налягане рязко спада и се появяват симптоми на излишък на калий.

Ако здравословното състояние на бъдещата майка налага терапията на Перинева, трябва да се направи ултразвуково изследване за проверка на състоянието на бъбреците и черепните кости на плода.

специални инструкции

Таблетките могат да провокират рязко понижаване на кръвното налягане, ако пациентът има анамнеза за:

1. Цереброваскуларни патологични процеси;
2. Прием на диуретични лекарства заедно с Perineva;
3. хемодиализа;
4. Стеноза на сърдечната клапа;
5. Реноваскуларна хипертония;
6. Сърдечна недостатъчност в хроничен стадий.

Кръвното налягане също може да се понижи след диета без сол.

В някои случаи Перинева:

• Увеличава симптомите на бъбречна недостатъчност, ако пациентът има анамнеза за стеноза на бъбречната артерия;
• Анафилактоидни реакции са възможни при пациенти, подложени на алергенна терапия, представители на негроидната раса и при пациенти на хемодиализа.

Предписвайте таблетки на жени в фертилна възраст с повишено внимание.

Предозиране, странични ефекти

Ако лекарството се приема неконтролирано и не се спазва дозировката, кръвното налягане пада рязко и може да се развие следното:

1. състояние на шок;
2. Бъбречна недостатъчност;
3. Хиповентилация (недостатъчна интензивност на дишането);
4. Чувство на безпокойство и кашлица.

Пулсът може да се увеличи рязко или, напротив, да се забави.

Ако се появят признаци на предозиране на лекарството, пациентът трябва да се постави по гръб, повдигнати крака и да се възстанови кръвообращението чрез прилагане на специални разтвори. Хормонът ангиотензин II се прилага интравенозно, ако не е наличен, се използват катехоламини.

Странични ефекти:

• Недостиг на въздух, гъделичкане и суха кашлица;
• Болка в главата и корема;
• Странни звуци в ушите;
• Нарушения на изпражненията;
• обриви;
• конвулсии;
• астения.

Съхранение и срок на годност

Независимо от дозировката, таблетките се съхраняват на сухо и тъмно място при температура не по-висока от +30 градуса. Строго е забранено да съхранявате лекарството при висока влажност, трябва да избягвате пряка слънчева светлина. Мястото за съхранение трябва да е недостъпно за деца, хора с психични заболявания и животни.

Срокът на годност на таблетките е 2 години.

Цена

В зависимост от града и броя на таблетките в опаковката, цената варира от 250 до 1050 рубли.

Аналози

Аптеките предлагат почти две дузини лекарства на базата на периндоприл. Най-популярните от тях:

• Prestarium е френски продукт, първото лекарство на базата на периндоприл, всички проучвания са проведени върху това лекарство, цената е около 450 рубли;
• Периндоприл-Рихтер е унгарско лекарство, струва около 250 рубли;
• Parnavel е руски продукт, цената е около 350 рубли;
• Noliprel е френски продукт на цена от 700 рубли;
• Периндоприл Плюс е комплексно лекарство от местно производство, цената е около 570 рубли.

От всички лекарства на фармацевтичния пазар само Perineva напълно отговаря на оригиналното лекарство.

Трябва да се отбележи, че терапията на Перинева е ефективна само в 50% от клиничните случаи. За постигане на по-траен резултат лечението на хипертония 1 и 2 стадий се провежда с две активни съставки. Най-ефективната комбинация е периндоприл и индапаид. Именно тази комбинация от активни съставки е представена в таблетките Ко-Перинев.

Лекарството се предлага в три дози:

• Периндоприл, 2 mg, индапамид, 0,625 mg;
• Периндоприл, 4 mg, индапамид, 1,25 mg;
• Периндоприл, 8 mg, индапамид, 2,5 mg.

Ко-Перинева се предписва като основно лекарство за лечение на хипертония.

Средната цена в аптеките е 270 рубли.

Противопоказанията са същите като за лекарството Perineva, освен това трябва да се вземат предвид анурия, азотемия и бъбречна недостатъчност. Страничните ефекти на Ко-Перинева не се различават от страничните ефекти на Перинева.

Антихипертензивни средства - инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Състав на Перинев

Активното вещество е периндоприл.

Производители

Krka-Rus LLC (Русия)

фармакологичен ефект

Хипотензивно, съдоразширяващо, кардиопротективно, натриуретично.

В организма се превръща в активен метаболит - периндоприлат (съдържа карбоксиалкилова група), който взаимодейства с цинковия атом в молекулата на АСЕ.

Инактивира ACE в плазмата, ендотелиума на съдовата стена, вероятно в клетките на бъбречните гломерули и тубули, белодробна тъкан, сърце, надбъбречни жлези и мозък.

Намалява нивото на ангиотензин II в кръвта и тъканите, намалява производството и освобождаването на алдостерон от надбъбречните жлези, потиска освобождаването на норепинефрин от окончанията на симпатиковите нервни влакна и образуването на ендотелин в съдовата стена.

Намалява общото периферно съдово съпротивление, кръвното налягане (без развитие на тахикардия), налягането на пълнене на лявата камера (подобрява нейната диастолна релаксация).

Артериалната и венозната вазодилатация е придружена от отслабване на пост- и преднатоварването на миокарда, намаляване на крайното диастолно налягане във вентрикулите на сърцето, умерено намаляване на сърдечната честота и увеличаване на сърдечния дебит.

Подобрява регионалното (коронарно, мозъчно, бъбречно, мускулно) кръвообращение, намалява нуждата на миокарда от кислород при коронарна болест на сърцето.

На фона на ежедневния прием ацетилсалициловата киселина има ефект върху хемостазата (повишените нива на фибриноген и активността на фактори VII и X се компенсират от повишена фибринолиза на фона на повишена консумация на AT III).

Сенсибилизира периферните тъкани към действието на инсулина и подобрява метаболизма на глюкозата.

Проявява антиоксидантни свойства.

Потиска развитието на толерантност към нитрати и засилва техния съдоразширяващ ефект.

След еднократна доза от 4-8 mg кръвното налягане се понижава след 4-6 часа.

Има продължителен хипотензивен ефект, който продължава при многократни дневни дози за 24 часа.

Когато се приема перорално, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт.

Концентрацията достига своя максимум в плазмата след 1 час (периндоприлат - след 3-4 часа) и намалява до края на деня до 33-34% от максималната концентрация.

Прониква през BBB.

Полуживотът е 1,5-3 часа.

Бавно се отделя от връзката с ACE, не се натрупва и се екскретира от бъбреците.

Странични ефекти на Перинев

Главоболие, замаяност, слабост, астения, нарушения на настроението и / или съня, парестезия, конвулсии; артериална хипотония, болка в гърдите, анемия, повишени нива на хемоглобина (в началото на лечението), левкемия / неутропения, тромбоцитопения; сухота в устата, нарушение на вкуса, стоматит, диспепсия; обрив, алопеция; суха кашлица, алергични реакции, ангиоедем, нарушена бъбречна функция, повишени нива на калий, креатинин, урея в кръвта, импотентност.

Показания за употреба

Артериална хипертония, вкл. реноваскуларна, хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания Перинев

Свръхчувствителност, анамнеза за ангиоедем, бременност, кърмене, детска възраст.

Ограничения за употреба:

• тежки автоимунни заболявания, аортна или митрална стеноза, констриктивен перикардит, хипертрофична кардиомиопатия с хемодинамични нарушения, наличие на обструктивни промени, които възпрепятстват изтичането на кръв от сърцето, двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек, наличие на трансплантиран бъбрек;
• облитерираща атеросклероза: артериите на долните крайници, широко разпространени с увреждане на коронарните и каротидните артерии;
• умерена бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия (от 5 до 5,5 mmol/l), хипонатриемия или ограничаване на натрия в диетата, дехидратация, левкопения, тромбоцитопения, обща анестезия и хирургия.

Предозиране

Симптоми:

• остра артериална хипотония,
• Оток на Квинке.

Лечение:

• намаляване на дозата или пълно оттегляне на лекарството;
• стомашна промивка, предприемане на мерки за увеличаване на обема на кръвния обем (прилагане на физиологичен разтвор и други кръвозаместващи течности), симптоматична терапия: епинефрин (s.c. или i.v.), антихистамини, хидрокортизон (i.v.); провеждане на диализни процедури.

Взаимодействие

Хипотонията се засилва (адитивен ефект) от други антихипертензивни лекарства, вкл. бета-блокери със значителна системна абсорбция от офталмологични лекарствени форми, диуретици, имипраминови антидепресанти, антипсихотици, алкохол; отслабват - естрогени, НСПВС, симпатикомиметици.

Циклоспорин, калий-съхраняващи диуретици, калий-съдържащи лекарства, калиеви добавки и заместители на солта повишават риска от хиперкалиемия.

Потенцира хипогликемичния ефект на пероралните антидиабетни лекарства (необходима е корекция на дозата на последните), хипотензивния ефект на някои общи анестетици и мускулни релаксанти; намалява хипокалиемията и хипералдостеронизма, предизвикани от диуретици; повишава концентрацията на литий и токсичния ефект на лития.

При едновременна употреба с НСПВС рискът от бъбречна дисфункция се увеличава, с миелосупресори, интерферон - неутропения и/или агранулоцитоза с фатален изход.

Антиацидите и тетрациклините намаляват скоростта и пълнотата на абсорбция от стомашно-чревния тракт.

специални инструкции

Лечението се провежда под редовно лекарско наблюдение.

При пациенти, получаващи диуретици, те трябва да бъдат прекратени 3 дни преди започване на лечението с периндоприл, а при хронична сърдечна недостатъчност дозата трябва да бъде намалена.

По време на терапията е необходимо да се следи кръвното налягане, постоянно проследяване на моделите на периферната кръв, нивата на протеини, плазмен калий, уреен азот, креатинин, бъбречна функция, телесно тегло и диета.

По време на лечението е необходимо да се избягва хемодиализа с високоефективни полиакрилонитритни метални сулфатни мембрани (например AN69), хемофилтрация или LDL афереза ​​(възможно развитие на анафилаксия или анафилактоидни реакции).

При пациенти със стеноза на бъбречната артерия, както и хипонатриемия, първата доза може да бъде придружена от тежка хипотония и развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Да се ​​използва с повишено внимание по време на работа от водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация.

Необходимо е повишено внимание при извършване на хирургични интервенции (включително стоматологични) по време на терапията.

Ако се пропусне доза, следващата доза не се удвоява.