Стоматологична помощ на населението. Регистрация на карти Описание на амбулаторна карта на дентален пациент

ПРАКТИЧЕСКО РЪКОВОДСТВО ЗА ЛЕКАРИ(съвременни медицински технологии) Отпечатано с решение на Методическия съвет

GOU DPO KSMA Roszdrav

Одобрено

Министерство на здравеопазването

Република Татарстан

министър А.З. Фарахов

Рецензенти:

Доктор на медицинските науки, професор Р.З. Уразова

Доктор на медицинските науки, доцент T.I. Садикова

Казан: 2008 г

Въведение

"Медицинско досие на дентален пациент"се позовава на медицинска документация образец No 043/у, която е посочена на предната страница на формуляра. Преди да започне медицинската история на пациента, на лицевата страна на картата се посочва официалното име на лечебното заведение, поставя се регистрационният номер и се отбелязва датата на съставянето му.

Зъбните заболявания са една от най-често срещаните патологии, които ви принуждават да потърсите помощ от зъболекар.

Целите на изследването на пациент с патология на твърдите зъбни тъкани са да се оцени общото състояние на тялото, клиничните характеристики на зъбите, да се идентифицират общи и локални етиологични и патогенетични фактори, да се определи формата и естеството на хода и локализацията на патологията. процес.

Най-пълната информация ви позволява правилно да диагностицирате заболяването и ефективно да планирате комплексно лечение и профилактика. Лекарят получава необходимия набор от диференциално-диагностични показатели чрез внимателно събиране на анамнеза, подробен клиничен преглед и използване на допълнителни методи за изследване и лабораторни методи за изследване.

При попълване на медицинска карта на стоматологичен пациент е необходимо да се вземат предвид „Медико-икономически стандарти за терапевтична стоматология“, разработени в Републиканската стоматологична клиника на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан за региона през 1998 г. основата на клиничните и статистическите групи в стоматологията, одобрена от Министерството на здравеопазването на Руската федерация през 1997 г. Има заповед на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан № 360 от 24 април 2001 г. параграф 2, който одобрява „методически препоръки за попълване на медицинска карта на дентален пациент“.

В момента вече има стандарти за "Зъбен кариес", одобрен от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация на 17 октомври 2006 г.

Диаграма на историята на случая

Обща информация (подробности за профила).

1. Фамилия, собствено име, бащино име на пациента

2. Възраст, година на раждане

4. Място на работа

5. Заемана длъжност

6. Домашен адрес

7. Дата на посещение в клиниката

8. Информирано доброволно съгласие с предложения план за лечение (това не е в медицинското досие и най-вероятно трябва да бъде включено като приложение).

азОплакванията на пациента.

1. Основни оплаквания.

Това са оплаквания, които на първо място притесняват пациента и са най-характерни за това заболяване. По правило пациентът се оплаква от болка. Необходимо е да се установят следните критерии за симптом на болка:

а) локализиране на болката;

б) болката е спонтанна или причинна;

в) причината за появата или засилването на болката;

г) интензивност и характер на болката (боляща, разкъсваща, пулсираща);

д) продължителност на болката (периодична, пароксизмална, постоянна)

е) наличие или липса на нощна болка;

ж) наличие или липса на облъчване на болка, зона на облъчване;

з) продължителност на болезнените пристъпи и леки интервали;

и) фактори, които облекчават болката;

й) наличието или липсата на болка при ухапване на зъб (ако

ако няма леи, посочете, че болният зъб е открит по време на прегледа);

к) имало ли е екзацербации, какви са били причините за тях.

2. Допълнителни оплаквания

Това са данни, които не са свързани с основните оплаквания и обикновено са следствие от някакво физическо заболяване. Допълнителните оплаквания се идентифицират активно, по схема, в определена последователност:

2.1 Храносмилателни органи.

1. Усещане за сухота в устата.

2. Наличие на повишено слюноотделяне.

3. Жажда: колко течности пие на ден?

4. Вкус в устата (кисел, горчив, метален, сладникав и др.)

5. Дъвчене, преглъщане и произход на храната: свободно, болезнено, затруднено. През каква храна не преминава (твърда, течна).

6. Кървене от устната кухина: спонтанно, при миене на зъбите, при ядене на твърди храни, липсва.

7. Лош дъх.

3. Оплаквания, определящи общото състояние

Обща слабост, неразположение, необичайна умора, повишена телесна температура, намалена работоспособност, загуба на тегло (колко и за какъв период).

II.История на настоящото заболяване.

Появата, протичането и развитието на настоящото заболяване от момента на първите му прояви до днес.

1. Кога, къде и при какви обстоятелства е настъпила болестта.

2. С какво пациентът свързва заболяването си?

3. Начало на заболяването - остро или постепенно.

4. Първи симптоми.

5. Подробно, в хронологичен ред, са описани първоначалните симптоми на заболяването, тяхната динамика, появата на нови симптоми, по-нататъшното им развитие до момента на контакт с клиниката по терапевтична стоматология и началото на настоящия преглед на пациента. При хроничния ход на заболяването е необходимо да се установи честотата на екзацербациите, причините, които ги причиняват, връзката между времето на годината или други фактори. Наличието или отсъствието на прогресиране на заболяването, тъй като възникват обостряния.

6. Диагностични и терапевтични мерки въз основа на медицинска история (стари рентгенови снимки, записи в амбулаторната карта и др.). Каква диагноза е поставена? Продължителност и ефективност на предишното лечение.

7. Характеристика на периода, предхождащ настоящото заявление в клиниката по терапевтична стоматология. Били ли сте диспансерно регистрирани, лекувани ли сте профилактично (какво и кога). Последно обостряне (за хронични заболявания), време на поява, симптоми, предишно лечение.

III.История на живота на пациента.

Целта на този етап е да се установи връзката на заболяването с външни фактори, условия на живот и предишни заболявания.

1. Място на раждане.

2. Материални и битови условия в детството (къде, как и в какви условия е израснал и се развивал, характер на хранене и др.).

3. Трудова история: кога сте започнали работа, естеството и условията на работа, професионалните рискове в миналото и настоящето. Последващи промени в работата и местожителството. Подробно описание на професията. Работете на закрито или на открито. Характеристики на работната зона (температура, нейните колебания, течения, влага, осветление, прах, контакт с вредни вещества). Работно време (дневна работа, работа на смени, продължителност на работния ден). Психологическа атмосфера на работа и у дома, използване на почивните дни и отпуските.

4. Текущи условия на живот.

5. Естеството на храненето (редовно или не, колко пъти на ден, у дома или в трапезарията), естеството на приеманата храна (достатъчност, пристрастяване към определени храни).

6. Обичайни интоксикации: тютюнопушене (от каква възраст, брой цигари на ден, какво се пуши); пия алкохол; други лоши навици

7. Предишни заболявания, наранявания на лицево-челюстната област и подробно описание на минали и съпътстващи заболявания от ранна детска възраст до постъпване в клиниката по терапевтична стоматология, като се посочва годината на заболяването, продължителността и тежестта на възникналите усложнения, както и ефективността на лечението. Отделен въпрос за минали полово предавани болести, туберкулоза, хепатит.

8. Болести на най-близки роднини. Здравословно състояние или причина за смъртта (с посочване на очакваната продължителност на живота) на родители и други близки роднини. Обърнете специално внимание на туберкулоза, злокачествени новообразувания, заболявания на сърдечно-съдовата система, сифилис, алкохолизъм, психични заболявания и метаболитни нарушения. Създайте генетична картина.

9. Толерантност към лекарства. Алергични реакции.

Информацията, получена от събирането на анамнеза, често е от решаващо значение за изясняване на диагнозата. Трябва да се подчертае, че анамнезата трябва да е активна, тоест лекарят трябва целенасочено да пита пациента, а не да го слуша пасивно.

Данни от обективно изследване

Обективният преглед се състои от инспекция, палпация, сондиране и перкусия.

I. Проверка.

При прегледа обърнете внимание на:

1. Общо състояние (добро, задоволително, средно тежко, тежко, много тежко).

2. Тип конституция (нормостеничен, астеничен, хиперстеничен).

3. Изражение на лицето (спокойно, възбудено, безразлично, маскообразно, страдалческо).

4. Поведение на пациента (общителен, спокоен, раздразнителен, негативен).

5. Наличие или липса на асиметрия.

6. Състояние на червената граница на устните и ъглите на устата.

7. Степен на отваряне на устата.

8. Речта на пациента (разбираема, неясна)

9. Кожа и видими лигавици:

• цвят (бледорозов, тъмен, червен, бледо, жълтеникав, цианотичен, землист, кафяв, тъмнокафяв, бронзов (посочете местата на цвят върху видимата кожа и др.);
• депигментация на кожата (левкодерма), албинизъм;
• подуване (консистенция, тежест и разпространение);
• тургор (еластичност) на кожата (нормален, намален);
• степен на влажност (нормална, висока, суха). Степента на влажност на устната лигавица;
• обриви, обриви (еритема, петно, розеола, папула, пустула, мехур, люспи, кора, пукнатини, ерозии, язви, паяжини (посочване на тяхното местоположение);
• белези (техната природа и подвижност)
• външни тумори (атерома, ангиома) - локализация, консистенция, размер.

10. Лимфни възли:

• локализация и брой осезаеми възли: тилна, паротидна, субмандибуларна, подбрадична, цервикална (предна, задна);
• болка при палпация;
• форма (овална, неправилна кръгла);
• повърхност (гладка, неравна);
• консистенция (твърда, мека, еластична, хомогенна, разнородна);
• заварени към кожата, околните влакна и тяхната подвижност помежду си;
• размер (в mm);
• състояние на кожата над тях (цвят, температура и др.).

II. План и последователност на устното изпитване.

Здравият човек има симетрично лице. Устните са доста подвижни, горната не достига до режещите ръбове на горните предни зъби с 2-3 мм. Отварянето на устата и движението на челюстите са свободни. Лимфните възли не са увеличени. Същинската лигавица на устата е бледорозова или розова на цвят, не кърви, прилепва плътно към зъбите и е безболезнена.

След общ преглед на външните части на лицево-челюстната област се изследва преддверието на устата, след това състоянието на съзъбието.

Изследването обикновено започва с дясната половина на горната челюст, след това изследва лявата й страна, долната челюст отляво; завършете изследването от дясната страна в ретромоларната област на долната челюст.

Когато изследвате вестибюла на устата, обърнете внимание на неговата дълбочина. За да определите дълбочината, измерете разстоянието от ръба на венеца до дъното му с градуиран инструмент. Вестибюлът се счита за плитък, ако дълбочината му е не повече от 5 mm, средна - 8-10 mm, дълбока - повече от 10 mm.

Френулумът на горната и долната устна е прикрепен на нормално ниво. При изследването на френулума на устните и езика се обръща внимание на техните аномалии и височината на прикрепването им.

При оценката на зъбната редица се обръща внимание на вида на захапката: ортогнатична, прогнатична, прогинична, микрогнотия, права.Отделно се отбелязва равномерността на затваряне на зъбите и наличието на дентоалвеоларни аномалии, диастеми и три.

Зъбите прилягат плътно един към друг и благодарение на контактните точки образуват единна гнатодинамична система. При изследване на зъбите се отбелязва наличието на плака, което показва нейния цвят, нюанс и местоположение на петна, релеф и дефекти на емайла, наличие на огнища на деминерализация, кариозни кухини и пломби.

III. Най-често срещаните клинични дентални системи за обозначаване.

1. Стандартна квадратно-цифрова система на Зигманди-Палмър. Той осигурява разделянето на зъбно-лицевата система (зъбната редица) на 4 квадранта по сагиталната и оклузалната равнина. Когато се записва в диаграма, всеки зъб се обозначава графично, придружен от ъгъл, съответстващ на местоположението на зъба във формулата.

Тази формула не се използва. Но прегледът на зъбите/съзъбието се извършва точно в тази последователност: от дясната горна челюст към дясната долна челюст.

3. При запис на картата всеки зъб се обозначава с букви и цифри в следния ред: първо се посочва челюстта, след това нейната страна, номерът на зъба според местоположението му във формулата.

5. Обозначения на части от устната кухина. За тази цел се използват кодове според приетите СЗОстандарти:

01 - горна челюст

02 - долна челюст

03 - 08 - секстанти в устната кухина в следния ред:

секстант 03 - горни десни задни зъби

секстант 04 - горни кучешки зъби и резци

секстант 05 - горни леви задни зъби

секстант 06 - долни леви задни зъби

секстант 07 – долни кучешки зъби и резци

секстант 08 - долни десни задни зъби.

V. Обозначения на различни видове зъбни лезии.

Тези обозначения се въвеждат в картата над или под съответния зъб:

С - кариес

P - пулпит

Pt - пародонтит

R - корен

F - флуороза

G - хипоплазия

Cl - клиновиден дефект

O - липсващ зъб

К - изкуствена корона

I - изкуствен зъб

VI. Сондиране.

Тази процедура се извършва с помощта на дентална сонда. Това ви позволява да прецените естеството на емайла и да идентифицирате дефектите по него. Сондата определя плътността на дъното и стените на кухината в твърдите тъкани на зъбите, както и тяхната чувствителност към болка. Сондирането позволява да се прецени дълбочината на кариозната кухина и състоянието на нейните ръбове.

VII. Перкусии.

Методът ви позволява да определите дали има възпалителен процес в периапикалните тъкани, както и усложнения след запълване на проксималната повърхност на зъба.

VIII. палпация.

Методът се използва за откриване на подуване, наличие на инфилтрация върху алвеоларния процес или по преходната гънка.

Допълнителни методи за изследване

За да се постави точна диагноза и да се извърши диференциална диагноза на зъбните заболявания, е необходимо да се проведат допълнителни методи за изследване.

I. Оценка на хигиенното състояние на устната кухина.

Определянето на нивото на орална хигиена играе важна роля при диагностицирането и прогнозирането на ефективността на лечението и превантивните мерки в денталната медицина. За да се оцени хигиенното състояние на устната кухина, се препоръчва да се изчислят следните хигиенни индекси (IGPR).

1. Хигиенният индекс на Федоров-Володкина (изписан на картата: GI FV) се изразява в две числа, които определят количествени и качествени характеристики. Този индекс се определя от интензитета на цвета на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба (с разтвор на метиленово синьо или разтвор на Pisarev-Schiller).

1.1. Количествената оценка се извършва по петобална система:

оцветяване на цялата повърхност на зъба - 5 точки,

3/4 повърхност - 4 точки,

1/2 повърхност - 3 точки,

1/4 повърхност - 2 точки,

липса на оцветяване - 1 точка.

Хигиенното състояние се счита за добро със стойност на количествения показател 1,0 пункта, със стойност 1,1-2,0 е задоволително и със стойност 2,1-5,0 е незадоволително.

1.2. Качествена оценка:

без оцветяване - 1 точка,

слабо оцветяване - 2 точки,

интензивно оцветяване - 3 точки.

Хигиенното състояние се счита за добро със стойност на индекса 1 точка, със стойност 2 е задоволително и със стойност 3 е незадоволително.

2. Green & Vermillion Hygiene Index (написано на картата: IG GV). По метода на авторите се определя опростен хигиенен индекс (OHI-S), който включва индекс на плака и индекс на зъбен камък.

2.1. Индексът на зъбната плака се определя и изчислява от интензитета на оцветяване на повърхността на следните зъби: букални - 16 и 26, лабиални -11 и 31, лингвални -36 и 46. Количествената оценка на индекса се извършва с помощта на три -точкова система:

0—без оцветяване;

1 точка - зъбната плака покрива не повече от 1/3 от повърхността на зъба;

2 точки - зъбната плака покрива повече от 1/3, но не повече от 2/3 от зъбната повърхност;

3 точки - зъбната плака покрива повече от 2/3 от зъбната повърхност.

2.2. Индексът на зъбния камък се определя и изчислява от количеството супрагингивални и субгингивални твърди отлагания върху една и съща група зъби: 16 и 26, 11 и 31, 36 и 46.

1 точка - супрагингивален зъбен камък се открива върху едната повърхност на изследвания зъб и покрива до 1/3 от височината на короната;

2 точки - супрагингивален зъбен камък покрива зъба от всички страни от 1/3 до 2/3 от височината, както и при откриване на частици от субгингивален зъбен камък;

3 точки - ако се открие значително количество субгингивална тъкан

камък и при наличие на супрагингивален камък, покриващ короната на зъба повече от 2/3 от височината.

Комбинираният индекс Green-Vermillion се изчислява като сбор от индексите на плака и зъбен камък. Всеки индикатор се изчислява по формулата:

До ср. = K и / n

Kcf - общ показател за чистота на зъбите

K и - индикатор за степента на оцветяване на един зъб

n е броят на зъбите, които се изследват

Хигиенното състояние се счита за добро със стойност на индекса 0,0, със стойност 0,1-1,2 е задоволително и със стойност 1,3-3,0 е незадоволително.

За да се оцени този показател, се оцветяват вестибуларните повърхности на зъби 16, 11, 26, 31 и лингвалните повърхности на зъби 36 и 46. Изследваната повърхност на зъба условно се разделя на 5 участъка: централен, медиален, дистален, среднооклузален, средноцервикален. Всеки раздел се оценява в точки:

0 точки - без оцветяване

1 точка - оцветяване с всякаква интензивност

Индексът на ефективността на хигиената се изчислява по формулата:

Хигиенното състояние със стойност на индекса 0 се оценява като отлична хигиена, със стойност на индекса 0,1-0,6 като добро, със стойност на индекса 0,7-1,6 като задоволително, със стойност на индекса над 1,7 се счита за незадоволително.

Определянето на скоростта на образуване се извършва чрез оцветяване на следните повърхности на зъбите (зъб) с разтвор на Лугол.Първо се извършва контролирано почистване на повърхностите на изследваните зъби. След това зъбите се изследват в продължение на 4 дни и след това повърхностите на същите зъби се оцветяват повторно.

Степента на покритие на тези повърхности с мека плака се оценява по петобална система. Разликата в степента на оцветяване с разтвор на Lugol върху повърхностите на изследваните зъби между 4-ия и 1-ви ден отразява скоростта на неговото образуване.

Тази разлика, изразена под 0,6 точки, показва устойчивостта на зъбите към кариес, а разлика от повече от 0,6 точки показва чувствителността на зъбите към кариес.

II. Жизнено оцветяване на твърди зъбни тъкани.

Техниката се основава на увеличаване на пропускливостта, по-специално на големи молекулни съединения. Предназначен за идентифициране на засегнатите от кариес в ранните етапи на неговото развитие. При контакт с разтвори на багрила в области на деминерализирани твърди тъкани, багрилото се сорбира, докато непроменените тъкани не се оцветяват. Като багрило обикновено се използва 2% воден разтвор на метиленово синьо.

За да приготвите разтвор на метиленово синьо, добавете 2 g багрило в мерителна колба от 100 ml и добавете дестилирана вода до марката.

Повърхността на изследваните зъби се почиства старателно от мека зъбна плака с тампон, навлажнен с 3% разтвор на водороден прекис. Зъбите се изолират от слюнката, изсушават се и върху подготвената повърхност на емайла се нанасят памучни тампони, напоени с 2% разтвор на метиленово синьо. След 3 минути багрилото се отстранява от повърхността на зъба с помощта на памучни тампони или изплакване.

Според Е.В. Боровски и П.А. Leus (1972) разграничава лека, средна и висока степен на оцветяване на кариозни петна; това съответства на подобна степен на деминерализация на емайла. Използвайки градационна полутонова скала с десет полета с различни нюанси на синьото, интензивността на цвета на кариозните петна: най-слабо оцветената ивица се приема за 10%, а най-наситената - за 100% (Aksamit L.A., 1974).

За да се определи ефективността на лечението на първоначалния кариес, се извършва повторно оцветяване на всякакви интервали от време.

III. Определяне на функционалното състояние на емайла.

За функционалното състояние на емайла може да се съди по състава на твърдите тъкани на зъбите, тяхната твърдост, устойчивост на киселини и други показатели. В клиничните условия методите за оценка на устойчивостта на твърдите зъбни тъкани към киселини стават широко разпространени.

1. TER тест.

Най-приемливият метод е V.R. Окушко (1990). Капка 1 нормална солна киселина с диаметър 2 mm се нанася върху повърхността на централния горен резец, измива се с дестилирана вода и се изсушава. След 5 секунди киселината се отмива с дестилирана вода и повърхността на зъба се подсушава. Дълбочината на микродефекта на ецване на емайла се оценява по интензивността на оцветяването му с 1% разтвор на метиленово синьо.

Гравираният участък изглежда син. Степента на оцветяване отразява дълбочината на увреждане на емайла и се оценява с помощта на синя стандартна скала за печат. Колкото по-интензивно е оцветен гравираният участък (от 40% и повече), толкова по-ниска е киселинната устойчивост на емайла.

2. KOSRE-тест (Клинична оценка на степента на реминерализация на ема-

Този тест е предназначен да определи устойчивостта на зъбите към кариес (Ovrutsky G.D., Leontyev V.K., Redinova T.L. et al., 1989). Въз основа на оценка както на състоянието на зъбния емайл, така и на реминерализиращите свойства на слюнката.

Повърхността на емайла на изследвания зъб се почиства старателно от плака със зъболекарска шпатула и 3% разтвор на водороден прекис и се изсушава със сгъстен въздух. След това върху него се нанася капка буферна солна киселина pH 0,3-0,6, винаги в постоянен обем. След 1 минута деминерализиращият разтвор се отстранява с памучен тампон. Памучна топка, напоена с 2% разтвор на метиленово синьо, също се прилага върху гравираната област на зъбния емайл за 1 минута. Съответствието на емайла с действието на киселината се оценява от интензивността на оцветяване на гравираната област на зъбния емайл. След 1 ден гравираната област на зъбния емайл се оцветява отново без повторно излагане на деминерализиращия разтвор. Ако гравираната област на зъбния емайл се оцвети, тази процедура се повтаря отново след 1 ден. Загубата на способността на ецвания участък да оцветява се счита за пълно възстановяване на неговия минерален състав.

Киселинният буфер е деминерализиращ разтвор. За да го приготвите, вземете 97 ml 1 нормална солна киселина и 50 ml 1 нормален калиев хидрохлорид, разбъркайте и регулирайте обема до 200 ml с дестилирана вода. За да се даде по-голям вискозитет, една част глицерин се добавя към една част от този разтвор. Повишеният вискозитет спомага за получаването на капка от него при постоянен контакт със зъба и по-доброто му задържане на повърхността. За по-добър визуален контрол деминерализиращата течност се оцветява с киселинен фуксин. В този случай деминерализиращият разтвор става червен.

Степента на съответствие на зъбния емайл с действието на киселината се взема предвид като процент, а реминерализиращата способност на слюнката се изчислява в дни. Устойчивостта на хората към кариес се характеризира с ниска устойчивост на зъбния емайл към киселинно действие (под 40%) и висока реминерализираща способност на слюнката (от 24 часа до 3 часа). дни), а податливите на кариес се характеризират с висока устойчивост на зъбния емайл към действието на киселината (над или равна на 40%) и ниска реминерализираща способност на слюнката (повече от 3 дни).

IV. Индекс на интензивността на увреждане на зъбния кариес.

Интензивността на кариеса се определя от средния брой кариозни зъби на човек. Интензитетът се изчислява според KPU индекса: K - кариес, P - пломби, U - извадени зъби. В зависимост от активността на кариозния процес СЗО разграничава 5 степени:

Интензитет на кариес (ICU)
показатели
		от 35 години до 44 години
много ниско
ниско
умерено
Високо
много високо	6,6 или повече	16,3 или повече

В детска възраст, за да се уточни прилагането на превантивни мерки, се препоръчва да се придържате към методологията на T.F. Виноградова, когато интензивността на кариеса се определя от степента на активност на кариеса с помощта на индексите KP (по време на периода на временно съзъбие), KPU + KP (по време на периода на смесено съзъбие) и KPU (по време на периода на постоянно съзъбие).

• Първата степен на активност на кариеса (компенсирана форма) е състояние на зъбите, когато индексът CP или CP + CP или CP не надвишава средната интензивност на кариеса, съответстваща на възрастовата група; Липсват признаци на фокална деминерализация и начален кариес, установен със специални методи.
• Втората степен на активност на кариеса (субкомпенсирана форма) е състояние на зъбите, при което интензитетът на кариеса според индексите kp или kpu + kp или kp е по-голям от средната стойност на интензитета за дадена възрастова група с три сигнални отклонения. В същото време няма активно прогресираща фокална деминерализация на емайла и начални форми на кариес.
• Третата степен на кариесна активност (декомпенсирана форма) е състояние, при което показателите на CP или CP + CP или CP индекс надвишават максималната стойност или, при по-ниска стойност на CP, активно прогресиращи огнища на деминерализация и начален кариес са открити.

По този начин интензивността на кариеса според степента на активност се оценява по следните показатели:

1 степен - индекс до 4 (компенсиран)

2-ра степен - индекс от 4 до 6 (субкомпенсиран)

V. Термометрично изследване.

Термометрията определя реакцията на зъбната тъкан към действието на термични стимули.

Интактният зъб със здрава пулпа реагира болезнено на температури под 5-10°C и над 55-60°C.

Студен сгъстен въздух може да се използва за тестване на реакцията на зъба към студ. Въпреки това, понякога е трудно да се определи кой зъб реагира на термичен стимул.

По-обективно е, когато памучен тампон, предварително потопен в студена или гореща вода, се вкарва в кариозната кухина или се прилага върху зъба.

VI. Електроодонтометрия (EOM).

Чрез този метод се определя прагът на чувствителност на зъбната пулпа към електрически ток, който отразява жизнеспособността на пулпата. Минималният ток, който причинява дразнене на тъканите, се нарича праг на дразнене. Електроодонтометрията е особено важна за изключване на усложнения кариес. Методът може да се използва и за проверка на дълбочината на анестезията.

Изследването се извършва от чувствителни точки: при резците от режещия ръб, при премолари и молари от туберкулите.

Интактният зъб реагира на токове от 2 до 6 μA. С развитието на патологичните процеси се променя прагът на дразнене (електрическа възбудимост). Когато прагът на чувствителност на пулпата намалява, цифровите индикатори се увеличават. Изразено намаляване на чувствителността на зъбната пулпа до 35 μA се наблюдава при остър дълбок кариес; до 70 µA пулпата е жизнеспособна, а над 100 µA има пълна некроза на пулпата. Всеки зъб се изследва 2-3 пъти, след което се изчислява средната сила на тока.

Методът за определяне на чувствителността на зъбната пулпа към електрически ток е доста информативен, но трябва да се има предвид, че неговото прилагане може да даде фалшиво отрицателна реакция в следните случаи:

• за облекчаване на зъбна болка;
• ако пациентът е под въздействието на аналгетици, наркотици, алкохол или транквиланти;
• с непълно образуване на корен или неговата физиологична резорбция (в тези случаи нервните окончания на пулпата не са достатъчно оформени или са в стадий на дегенерация и реагират на много по-висока сила на тока от пулпата на здрав зъб);
• след скорошно нараняване на зъба (поради сътресение на пулпата);
• при неадекватен контакт с емайла (чрез композитна пломба);
• със силно калциран канал.

Освен това в някои случаи се наблюдава намаляване на електрическата възбудимост при непокътнати зъби (при зъби на мъдрост, при зъби, които нямат антагонисти, разположени извън арката, при наличие на петрификация в пулпата). Неточни електроодонтометрични показания могат да се дължат на променливост в кръвоснабдяването на пулпата, фалшива реакция поради стимулация на нервните окончания в периодонциума по време на некроза на пулпата. При кътниците е възможна комбинация от жива и мъртва пулпа в различни канали. Резултатите може да не са верни при хора с психични разстройства, които не са в състояние да реагират адекватно на лека болка.

Вероятността от грешка може да бъде намалена чрез сравнителна електроодонтометрия, едновременно изследване на антимерни зъби и други очевидно здрави зъби, както и последователно поставяне на електроди върху всички куспиди на изследвания дъвкателен зъб.

Това учение строго противопоказано! хора с имплантиран сърдечен пейсмейкър.

VII. Трансилюминация.

Трансилюминацията, основана на неравномерната способност за поглъщане на светлина на различните структури, се извършва чрез преминаване на светлинни лъчи чрез „трансилюминиране“ на зъба от палатиналната или лингвалната повърхност. Преминаването на светлина през твърдите тъкани на зъбите и други тъкани на устната кухина се определя от законите на оптиката на мътна среда. Методът се основава на оценката на сенчестите образувания, които се появяват, когато студен лъч светлина, безвреден за тялото, преминава през зъба. Трансилюминацията е особено ефективна при осветяване на еднокоренови зъби.

При изследване в лъчи на преминаваща светлина се откриват признаци на увреждане на кариеса, включително "скрити" кариозни кухини. В началните етапи на лезията те обикновено се появяват под формата на зърна с различни размери от точици до размера на просо и по-големи, с неравномерни ръбове от светъл до тъмен цвят. В зависимост от местоположението на първоначалното кариесно огнище се променя моделът на трансилюминация. При фисурен кариес полученото изображение разкрива тъмна, размазана сянка, чийто интензитет зависи от тежестта на фисурите; при дълбоки фисури сянката е по-тъмна. На проксималните повърхности засегнатите области имат вид на характерни сенки под формата на полусфери от кафява светлина, ясно разграничени от здрава тъкан. На цервикалните и буко-лингвалните (небните) повърхности, както и на хълмовете на дъвкателните зъби, се появяват лезии под формата на малки потъмнявания, които се появяват на светъл фон от непокътнати твърди тъкани.

Освен това, когато се използва методът, е възможно да се установи наличието на зъбен камък в кухината на зъба и огнища на отлагане на субгингивален зъбен камък.

VIII. Луминесцентна диагностика.

Този метод на използване на ултравиолетово облъчване се основава на ефекта на луминесценцията на твърдите зъбни тъкани и е предназначен за диагностика на начален кариес и се основава.

Под въздействието на ултравиолетовите лъчи се получава луминесценция на зъбната тъкан, характеризираща се с появата на деликатен светлозелен цвят. Здравите зъби блестят снежнобяло. Областите на хипоплазия дават по-интензивен блясък в сравнение със здравия емайл и дават светлозелен оттенък. В областта на огнищата на деминерализация, светли и пигментирани петна се наблюдава забележимо потушаване на луминесценцията.

IX. рентгеново изследване.

Използва се, когато има съмнение за образуване на кариозна кухина на апроксималната повърхност на зъба и когато зъбите са близко разположени, когато дефектът на твърдата тъкан е недостъпен за инспекция и сондиране. Този метод се използва при всички форми на пулпит, апикален периодонтит, както и за проследяване на запълването на кореновите канали след лечение и динамично наблюдение на апикалния фокус на деструкция.

Разнообразието от рентгенови методи на изследване изисква зъболекарят да може да избере метод, който предоставя максимална информация за изследвания пациент.

1. Традиционни методи на рентгеново изследване. Основата на традиционното рентгеново изследване за повечето заболявания на зъбите и пародонта все още е интраоралната рентгенография. Този метод е най-простият и най-малко радиационно безопасен, използвайки рентгенови апарати, където изображението се записва на филм. Понастоящем има 4 техники за интраорална радиография:

• радиография на периапикалните тъкани в изометрична проекция;
• радиография с увеличено фокусно разстояние с паралелен лъч от лъчи;
• интерпроксимална рентгенография;
• Рентгенова снимка при ухапване.

2. Радиофизиография. За този метод на изследване се използват рентгенови апарати със система за визуална проверка без филм. Те се наричат ​​дентална компютърна радиография (DCR) или радиофизиография. Системата IFR включва сензори за докосване, които работят в съответствие с компютърна програма, която контролира заснемането и съхранението на изображения. Радиофизиографията превъзхожда конвенционалната радиография по отношение на скорост, качество на изображението и намалено излагане на радиация. Системната програма SKR ви позволява да манипулирате полученото изображение:

• 4x или повече увеличение, което ви позволява да видите малки детайли;
• локално увеличение, което ви позволява да избирате отделни фрагменти;
• подчертаване на конкретна област;
• подравняване на изображението;
• негативният образ може да се трансформира в положителен;
• багрило в гама от цветове, което дава възможност да се определи плътността на тъканта;
• оптимизиране на контраста на обекта, който се изучава;
• направете изображението релефно;
• провеждане на псевдоизометрия, т.е. получаване на псевдообемно изображение.

Програмата има и функция за измерване на обект, която ви позволява да направите необходимите измервания и да ги въведете като маркировки директно върху изображението.

3. Панорамна рентгенография. Този метод дава възможност да се получи едновременно в едно изображение детайлно изображение на цялото съзъбие както на горната, така и на долната челюст. Такава рентгенова снимка ви позволява да получите значително по-голямо количество информация.

4. Ортопантомография. Този вид изследване се основава на томографския ефект. Резултатът е детайлно изображение на горната и долната челюст. Областта на изследване обикновено включва също долните части на максиларните синуси, темпоромандибуларните стави и крилопалатиновата ямка. От изображението е лесно да се оцени състоянието на горната и долната зъбна редица, техните взаимоотношения и да се идентифицират вътрекостни патологични образувания. От ортопантомограма е възможно да се изчисли периапикален индекс, който може да има следните стойности:

1 точка - нормален апикален пародонт,

2 точки - костни структурни промени, показващи пе-

риапекален периодонтит, но нетипичен за него,

3 точки - костни структурни промени с известна загуба

минерална част, характерна за апикалната пе-

риодонта,

4 точки - ясно видимо просветление,

5 точки - просветление с радикално разпространение на ко-

крайни структурни промени.

Х.Лабораторни методи на изследване.

1. Определяне на pH на устната течност.

За да се определи pH, 20 ml перорална течност (смесена слюнка) се събират сутрин на празен стомах.

Тестът за pH се провежда три пъти, последвано от изчисляване на средния резултат.

Намаляването на pH на устната течност с изместване към киселинната страна се счита за признак на активен прогресиращ зъбен кариес.

Електронен pH метър беше използван за изследване на pH на устната течност.

2. Определяне на вискозитета на слюнката.

Смесена слюнка се събира след стимулация чрез поглъщане на 5 капки от разтвор от 0,3 g пилокарпин в 15 ml вода. Местната пилокарпинизация може да се извърши и чрез въвеждане на малък памучен тампон, навлажнен с 3-5 капки 1% разтвор на пилокарпин, в устната кухина за 10 минути. За изследването вземете 5 ml слюнка, току-що получена след събирането. Заедно с вискозиметрията на слюнката се извършва изследване на водата.

Вискозитетът на слюнката се определя по формулата:

t 1 — време за вискозиметрия на слюнката

t 2 - време за водна вискозиметрия

Средната стойност на V е 1,46 с много значителни колебания от 1,06 до 3,98. Стойност на V над 1,46 е неблагоприятен прогностичен показател за кариес.

Използва се вискозиметър на Oswald, като се използва капилярка с дължина 10 cm и диаметър 0,4 mm. За получаване на точни резултати, преди да се добави слюнка към вискозиметъра, той се потапя във вода с температура 37°C за 5 минути.

3. Определяне на лизозимната активност в слюнката.

Паротидната и смесената слюнка се събират по едно и също време на деня - сутрин. Смесената слюнка се събира чрез изплюване в епруветки след предварително изплакване на устата. Паротидната слюнка се събира след стимулация с лимонена киселина с помощта на специално устройство, предложено от V.V. Гунчев и Д.Н. Хайрулин (1981). Тестовата слюнка се разрежда с фосфатен буфер в съотношение 1:20, а секретът на малките слюнчени жлези - в съотношение 1:200.

Активността на лизозима в смесена и паротидна слюнка се определя чрез фотонефелометричен метод съгласно V.T. Дорофейчук (1968).

3. Определяне на нивото на секреторен имуноглобулин А в слюнката.

Стъклени плочи с размери 9 х 12 cm се покриват с равномерен слой от смес от "3% агар + моноспецифичен серум". В слоя агар с перфоратор се правят дупки с диаметър 2 mm на разстояние 15 mm една от друга. Ямките на първия ред се пълнят с 2 μl стандартен серум с помощта на микроспринцовка в разреждания 1: 2, 1: 4, 1: 8. Ямките на следващите редове се пълнят с тестовата слюнка. Плаките се инкубират във влажна камера за 24 часа при температура от +4°C. В края на реакцията се измерват диаметрите на утаителните пръстени. Съдържанието на имуноглобулин се определя спрямо стандартния секреторен имуноглобулин А серумен S-JgA.

Нивото на секреторен имуноглобулин А (S-JgA) в смесена слюнка се определя по метода на радиална имунодифузия в гел съгласно Manchini (1965), като се използва моноспецифичен серум срещу човешки секреторен имуноглобулин А, произведен от Научноизследователския институт по експериментална физика. Н.Ф. Гамалея.

Задължителни вписвания в медицинското досие на дентален пациент

Попълването на медицинска карта на стоматологичен пациент изисква стриктно спазване на заповедите и инструкциите на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан.

Има три задължителни вложки в медицинското досие на дентален пациент.

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Република Таджикистан № 2 от 10 януари 1995 г. е въведен формулярът „Изследване на пациент за сифилис“. При попълване на тази вложка

Обръща се внимание на характерните оплаквания на пациента. Обективното изследване включва палпация на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли. Особено внимателно се оценява състоянието на лигавицата на устната кухина, езика и устните. Наличието на ерозии, язви и пукнатини в ъглите на устата (сладко) с неизвестна етиология изисква задължително насочване на пациента за изследване за сифилис със съответния запис в диаграмата.

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Република Таджикистан № 780 от 18 август 2005 г. е въведена „Формуляр за онкологичен профилактичен медицински преглед“. Особено внимание се обръща на състоянието на устните, устата и фаринкса, лимфните възли и кожата. Ако има съмнение за рак или предраково заболяване, символът "+" се поставя в съответната колона, след което пациентът се изпраща в онкологично лечебно заведение.

Във вложката „Дозиметрично наблюдение на йонизиращото лъчение на пациента“ се записват дози радиация по време на рентгенови изследвания на зъби и челюсти. Този формуляр е разработен на базата на лист за регистриране на дозовите натоварвания на пациента по време на рентгенови изследвания, който отговаря на изискванията на SaNPin 2.6.1.1192-03.

Правна регистрация на връзката между институцията (лекаря) и пациента

След приключване на прегледа на денталния пациент се поставя диагноза на заболяването, която трябва да бъде максимално пълна. В този случай всяка от разпоредбите на диагнозата е обоснована.

Този подход ни позволява да изградим последователна система от комплексно лечение на пациента, като вземем предвид всички фактори, влияещи както върху появата и развитието на това заболяване, така и върху неговия ход и прогноза.

Диагнозата се вписва в медицинското досие на денталния пациент с обяснение за възможните изходи от заболяването. На пациента подробно се разяснява лечебният план, като се посочват средствата и методите на лечение. Може да се предложат алтернативни лечения, ако има такива. Времето за лечение и последваща рехабилитация за тази патология се обсъждат отделно.

Пациентът има право да реши дали е съгласен или не с предложената му схема на лечение, за което се прави съответна бележка в медицинската карта.

Информирано доброволно писмено съгласиеза медицинска намеса

Доброволното писмено съгласие се основава на Закона „Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите“, приет от Държавната дума на Руската федерация на 22 юли 1993 г. № 5487-1, чл. 32.

Методически препоръки на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване на Русия от 27 октомври 1999 г. № 5470/30-ZI определят, че формата на съгласие на пациента за медицинска намеса може да бъде определена от ръководителя на здравно заведение или териториалния орган на здравеопазването. Администрация на съставно образувание на Руската федерация.

Неуспех paпациент от медицинска намеса

Отказът от медицинска намеса е предвиден в Закона „Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите“, приет от Държавната дума на Руската федерация на 22 юли 1993 г. № 5487- 1, чл.33.

Методически препоръки на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване на Русия от 27 октомври 1999 г. № 5470/30-ZI определят, че формата на отказ на пациента от медицинска намеса може да бъде определена от ръководителя на здравната институция или териториалния орган на Администрация на здравеопазването на съставния субект на Руската федерация. Като опция се предлага формуляр за отказ според адвокатската кантора на град Москва.

В.Ю. Хитров,Н.И. Шаймиева, А.Х. Греков, С.М. Кривонос,

Н.В. Березина, И.Т. Мусин, Ю.Л. Никошина

Настоящият формуляр 043 y е разработен, одобрен и пуснат в обращение на 4 октомври 1980 г. Органът, одобрил документа, е Министерството на здравеопазването на СССР. Формулярът се използва от амбулаторните стоматологични заведения като основен отчетен документ за записване на данни за пациентите и хода на лечението.

За всички потърсили помощ граждани се издава дентална пациентска карта образец 043. Документът съществува в един екземпляр за всеки пациент. Броят на специалистите, участвали в лечението на пациента, няма значение. Всички данни се събират в една карта.

Форма на карта 043 y се произвежда във формат А5. Това е тетрадка, която включва заглавна страница и страници с готови колони за въвеждане на данни. Формулярът включва договор за предоставяне на стоматологични услуги, който трябва да бъде подписан от пациента след прочитане на текста на договора. Заглавната страница трябва да съдържа точното пълно наименование на институцията. Всяка карта има свой уникален индивидуален номер.

Зъболекарската карта на пациента формуляр 043 трябва да съдържа паспортните данни на пациента. Този лист се попълва на гишето за регистрация. Основание са документи, доказващи самоличността на заявителя. Пациентът въвежда информация за здравословното си състояние в картата.

Информацията за вашето здравословно състояние трябва да включва такива важни параметри като наличие на алергии, кръвна група и Rh фактор, хронични заболявания на вътрешните органи, съществуващи наранявания на главата, лекарства, които се приемат в момента и др. Изключително важно е да предоставите възможно най-много информация. Това ще помогне на специалиста да избере най-безопасното и ефективно лечение.

Диагностиката на заболяванията на зъбите и устната кухина може да включва както визуален преглед, така и рентгенови изследвания. Използването на рентгенов апарат включва излагане на пациента на радиация. Получената доза облъчване също трябва да бъде записана в картата.

Страниците с резултати от прегледи, данни за диагнозата и хода на лечението се попълват от специалисти, извършващи съответните процедури. Пациентът трябва да документира съгласието си с прегледа и плана за лечение.

Важна характеристика на попълването на формуляра е възможността за записване на имената на лекарствата на латиница. Останалата информация се въвежда само на руски език. Текстът, въведен на ръка, трябва да е четлив. Корекциите се потвърждават с подпис.

Медицинска карта 043 y е собственост на клиниката.

Съгласно инструкциите, дентална карта образец 043 не се издава лично. Този правен документ може да се използва в случай на съдебен спор или искове от страна на пациента. В амбулаторно стоматологично заведение картата се съхранява 5 години. След този период формулярът се прехвърля в архива на организацията. Архивният срок на съхранение е 75 години.

За разлика от повечето установени форми на медицински формуляри, формуляр 043 е препоръчителен. Формулярът може да се допълва и коригира според нуждите на конкретно лечебно заведение. В печатницата City Blank е възможно да поръчате такава корекция на формата, като вземете предвид всички изисквания на клиента.

Документът може да бъде съкращаван, допълван и коригирани колони. За да се запазят защитните функции на документа, се препоръчва да не се изключват важни точки от формуляра, например споразумение за съгласие за предоставяне на услуги, данни за първичната диагноза. Пълнотата на данните потвърждава качеството на предоставяните услуги.

Можете да закупите медицинско досие на дентален пациент в един екземпляр или в партида с необходимия обем. За институции в Москва и Московска област е възможна доставка с куриер. Нестандартните формуляри се отпечатват след окончателно одобрение.

Стандарти за дизайн на карти (Москва)

1). Среден кариес:

Оплаквания: краткотрайна болка от студена, сладка храна.....(зъбна формула)

Обективно: на…..(име) повърхност…..(зъбна формула) е кариозна

кавитет ..... Черен клас, изграден от омекотен дентин. Сондирането е болезнено по дентино-емайловата граница. Краткотрайна болка от температурни стимули. Перкусията е отрицателна.

Лечение: под локална анестезия (................................. (име)) и

образува се инфилтрационна (проводна) анестезия (…… (име)).

и кухината беше лекувана с лекарства. ….(описание на

манипулации - запълване (брой повърхности). реставрация, раздел и т.н., с името на материала и цветова индикация)

2).Дълбок кариес:

Оплаквания: наличие на кариозна кухина, навлизане на храна, краткотрайна болка от студ в.....(зъбна формула).

Обективно: на....(име) повърхност...(зъбна формула) има кариозна кухина,....по Блек, изпълнена с размекнат дентин. Сондирането е леко болезнено по цялото дъно на кариозната кухина. Краткотрайна болка от температурни стимули. Перкусията е отрицателна.

Лечение: Под локална анестезия (.... (име)) и

Образува се инфилтрационна (проводна) анестезия (….. (име)).

и кухината беше лекувана с лекарства. Медицински блок.. (име).

Изолиращо уплътнение.... (Име). (описание на извършените манипулации - запълване, реставрация, инкрустация и др., с наименование на материала и указание за цвета). шлайфане,

полиране

3).Екзацербация на хроничен пулпит.

Оплаквания: Пулсираща, продължителна болка, усилваща се от температурни стимули в... (зъбна формула). Нощна болка.

Обективно: на... (име) повърхност...(зъбна формула) кариозна кухина, пълна с размекнат дентин, остатъци от пломба, остатъци от храна. Сондирането е силно болезнено в един момент. При сондиране пулпата кърви. Температурните стимули причиняват остра, следова болка. Перкусията е отрицателна.

Лечение: Под локална анестезия....(име) и

с инфилтрационна (проводяща) анестезия….. (име) се отваря кухината на зъба. Ампутация, екстирпация. Кореновите канали се обработват механично и медикаментозно. Дължина (mm).... ISO..... Запечатан (описание на материалите и технологията)

Второ посещение: Няма оплаквания

Обработка: ....(описание на манипулациите, щифт, уплътнение, пломба, реставрация, таб, показващ материали и цвят)

4).Хроничен фиброзен пулпит.

Оплаквания: наличие на кариозна кухина, периодична спонтанна болка в.. (зъбна формула).

Обективно: На...(име) повърхност....(зъбна формула) има дълбока кариозна кухина, комуникираща с кухината на зъба. Сондирането е леко болезнено. При сондиране пулпата кърви. Перкусията е отрицателна.

Лечение: Под апликационна анестезия...(име) и инфилтрационна (проводна) анестезия...(име) се отваря кухината на зъба. Ампутация, екстирпация. Кореновите канали се обработват механично и медикаментозно. Дължина (mm).... ISO..... Sealed....(описание на материалите и технологията).

RVG контрол: кореновият канал се обтурира равномерно и плътно по цялата му дължина до физиологичния отвор. Временна превръзка.

Второ посещение:

Без оплаквания.

Обективно: временната превръзка е запазена. Перкусията е отрицателна.

Обработка: ... (Описание на манипулациите: щифт, уплътнение, пломба, възстановяване, инкрустация, индикационни материали и цвят)

5).Хроничен гангренозен пулпит.

Оплаквания: Болка от гореща храна, наличие на кариозна кухина в....(зъбна формула)

Обективно: на... (име) повърхността....(зъбната формула) е дълбоко кариозна

кухина, пълна със сиво съдържание, комуникиращо с кухината на зъба.

Сондирането в кореновите канали е болезнено.

Лечение: Под апликационна анестезия...(име) и инфилтрационна (проводна) анестезия...(име) се отваря кухината на зъба. Ампутация, екстирпация. Кореновите канали се обработват механично и медикаментозно. Дължина (mm).... ISO..... запечатан..

.(описание на материалите и технологията).

RVG контрол: кореновият канал се обтурира равномерно и плътно по цялата му дължина до физиологичния отвор. Временна превръзка.

Второ посещение:

Без оплаквания

Обективно: Временната превръзка е запазена. Перкусията е отрицателна. Обработка:...(описание на манипулациите: щифт, уплътнение, пломба, възстановяване, инкрустация, индикационни материали и цвят)

6).Хроничен хипертрофичен пулпит.

Оплаквания: Слаба болка от механични дразнители, кървене от

...(зъбна формула).

Обективно: На (име) повърхност....(зъбна формула) има дълбока кариозна кухина, изпълнена с гранулационна тъкан. При сондиране пулпата е леко болезнена и кърви.

Лечение: Под локална анестезия (име) и

Инфилтрационна (проводна) анестезия (име) отваря кухината на зъба. Ампутация, екстирпация. Кореновите канали се третират механично и медикаментозно. Дължина (mm).... ISO..... запечатан (описание на материалите и технологията).

RVG контрол: Кореновият канал се обтурира равномерно и плътно по цялата му дължина до физиологичния отвор. Временна превръзка.

Второ посещение:

без оплаквания

Обективно: Временната превръзка е запазена. Перкусията е отрицателна. Обработка: .(описание на манипулациите: щифт, уплътнение, пломба, възстановяване, инкрустация, индикиращи материали и цвят)

7).Екзацербация на хроничен пародонтит.

Оплаквания от постоянна болка, която се засилва при ухапване, усещане за "пораснал зъб".

Обективно: на (име) повърхност....(зъбна формула) има дълбока кариозна кухина, комуникираща с кухината на зъба. Сондирането е безболезнено. Перкусията е рязко положителна.

Инфилтрационна (проводна) анестезия (име) отваря кухината на зъба. Евакуация на съдържанието от кореновия канал. Кореновите канали се обработват механично и медикаментозно. Дължина (mm).... ISO.... Временно

Второ посещение:

Без оплаквания.

Обективно: Временната превръзка е запазена. Перкусията е отрицателна.

Лечение: Под локална анестезия (име) и инфилтрационна (проводна) анестезия (име), премахване на временната превръзка. Медицинско лечение на коренови канали. Запълват се кореновите канали (описание на материалите и технологията).

RVG контрол. Кореновият канал се обтурира равномерно и плътно по цялата му дължина до физиологичния отвор. Временна превръзка.

Трето посещение:

Без оплаквания

Обективно: Временната превръзка е запазена Перкусията е отрицателна.

Обработка: (описание на манипулациите: щифт, уплътнение, пломба, възстановяване, инкрустация, индикационни материали и цвят)

8).Хроничен фиброзен периодонтит.

Оплаквания: наличие на кариозна кухина в....(зъбна формула) навлизане на храна.

Обективно: на (име) повърхност....(зъбна формула) има дълбока кариозна кухина, комуникираща с кухината на зъба. Сондирането е безболезнено. Перкусията е отрицателна. Няма болка от температурни стимули.

RVG: разширяване на пародонталната празнина.

Лечение: Под локална анестезия (Име) и

Инфилтрационна (проводна) анестезия (име) отваря кухината на зъба. Евакуация на съдържанието от кореновия канал. Кореновите канали се третират механично и медикаментозно. Дължина (mm).... ISO.... Временна превръзка.

Второ посещение.

без оплаквания.

Обективно: Временната превръзка е запазена. Перкусията е отрицателна.

Лечение: Под локална анестезия (име) и

инфилтрационна (проводна) анестезия (име) отстраняване на временна превръзка. Медицинско лечение на коренови канали. корен

Каналите са запечатани (описание на материалите и технологията). RVG контрол. Кореновият канал се обтурира равномерно и плътно по цялата му дължина до физиологичния отвор. Временна превръзка.

Трето посещение:

без оплаквания

Обективно: Временната превръзка е запазена. Перкусията е отрицателна. Обработка: (описание на манипулациите: щифт, уплътнение, пломба, възстановяване, инкрустация, индикационни материали и цвят)

9).Хроничен гранулиращ периодонтит.

оплаквания: Наличие на кариозна кухина в....(зъбна формула), проникване на храна

Обективно: на (име) повърхност (зъбна формула) има дълбока кариозна кухина, комуникираща с кухината на зъба. Сондирането е безболезнено. Перкусията е отрицателна. Няма болка от температурни стимули.

RVG: разширяване на периодонталната фисура, в областта на апекса (който корен) има огнище на деструкция с неясни контури.

Лечение: При апликационна анестезия (име) и инфилтрационна (проводна) анестезия (име) се отваря кухината на зъба. Евакуация на съдържанието от кореновия канал. Кореновите канали се третират механично и медикаментозно. Дължина (лост).... ISO.... Временно

Второ посещение:

без оплаквания.

Обективно: Временната превръзка е запазена. Перкусията е отрицателна. Лечение: Под локална анестезия (име) и инфилтрационна (проводна) анестезия (име) Отстраняване на временната превръзка. Медицинско лечение на коренови канали. Пломбират се коренови канали.........(описание на материалите и технологията)

RVG контрол: кореновият канал се обтурира равномерно и плътно по цялата му дължина до физиологичния отвор, временна превръзка.

Трето посещение:

без оплаквания

Обективно: Временната превръзка е запазена. Перкусията е отрицателна. Обработка: ..(описание на манипулациите: щифт, уплътнение, пломба, възстановяване, инкрустация, индикационни материали и цвят)

10).Хроничен грануломатозен периодонтит.

Оплаквания: Наличие на кариозна кухина в.... (зъбна формула) навлизане на храна.

Обективно: на (име) повърхност... (зъбна формула), дълбок кариозен

кухина, комуникираща с кухината на зъба. Сондирането е безболезнено. Перкусията е отрицателна. Няма болка от температурни стимули.

RVG: Разширение на периодонталната фисура, в областта на апекса.... (което

корен) фокус на разрушаване с ясни контури с диаметър .. (mm)

Лечение: Под апликационна анестезия......(име) и инфилтрационна (проводна)....(име) се отваря кухината на зъба. Евакуация на съдържанието от кореновия канал. Кореновите канали се третират механично и медикаментозно. Дължина (mm)....ISO.временна превръзка.

Второ посещение:

без оплаквания.

Обективно: Временната превръзка е запазена. Перкусията е отрицателна.

Лечение: Под локална анестезия (име) и

инфилтрационна (проводна) анестезия (име) отстраняване на временната превръзка. Медицинско лечение на коренови канали. корен

Каналите са запечатани (описание на материалите и технологията).

RVG контрол. Кореновият канал се обтурира равномерно и плътно по цялата му дължина до физиологичния отвор Временна превръзка.

Трето посещение:

без оплаквания

Обективно: Временната превръзка е запазена. Перкусията е отрицателна. Обработка: .....(описание на манипулациите: щифт, уплътнение, пломба, реставрация, етикет, показващ материали и цвят)

Среден кариес

оплаквания : за наличие на кариозна кухина в областта…………… бързо преминаваща болка от химически дразнители.

Sf/ лок . : в областта на …………… има кариозна кухина със средна дълбочина с омекотен пигментиран дентин, сондирането на границата на емайла и дентина е болезнено.

Дълбок кариес

оплаквания :: за наличие на кариозна кухина в областта на ……………, болка от химически и термични дразнители, бързо изчезваща след отстраняване на дразнителя.

Sf/1os.: в областта на …………… има дълбока кариозна кухина с омекотен пигментиран дентин, сондирането е болезнено в областта на дъното на кариозната кухина, реакцията на термична стимулация е положителна и бързо преминава.

Хроничен пулпит

оплаквания : за наличие на кариозна кухина в областта на ……………, болка от термични дразнители и при попадане на храна в кариозната кухина.

Sf/1os.: В областта на …………… има дълбока кариозна кухина, изпълнена с омекотен пигментиран дентин, сондирането е болезнено в областта на дъното на кариозната кухина. Сондирането разкри оголен рог на пулпата. Реакцията на термични стимули е положителна.

Обостряне на хроничен пулпит

оплаквания : за спонтанна пароксизмална, нощна болка с ирадиация в областта ……………. От анамнезата: преди това имаше болки от спонтанен характер.

Sf/1os.: .: В областта …………… има дълбока кариозна кухина, комуникираща с кухината на зъба. сондирането е рязко болезнено. Реакцията на термични стимули е положителна, цветът на зъба не се променя.

Отбелязва се хроничен фиброзен периодонтит

оплаквания : за наличие на дълбока кариозна кухина в областта…………… От анамнезата: понякога се характеризира със слаба болка при ухапване.

Sf/1os.: В областта…………… има дълбока кариозна кухина, комуникираща с кухината на зъба. сондирането на входа на кухината е безболезнено, перкусията е безболезнена. зъбът е обезцветен. На Rg: разширяване на периодонталната фисура в областта на върха на корена.

Хроничен грануломатозен периодонтит

оплаквания : за наличие на дълбока кариозна кухина в областта …………… Промяна в цвета на зъба. От анамнезата: понякога има чувствителност в челюстта и лека болка при ухапване.

Sf/1os.: В областта: …………… дълбока кариозна кухина, комуникираща с кухината на зъба. Сондирането на входа на кухината не е болезнено. При палпация на венеца c

Има болезнено изсушаване на вестибуларната повърхност. Перкусия леко

болезнено. На Rg: в областта на кореновия връх има ясно очертани кръгли вдлъбнатини на костната тъкан с размер …….

Хроничен гранулиращ периодонтит

оплаквания : за наличие на дълбока кариозна кухина в областта на ……………. Анамнезата показва периодична болка при ухапване, периодично образуване на фистула в областта……..

Sf/1os.: В областта……………дълбока кариозна кухина, комуникираща с кухината на зъба. Зъбът е обезцветен. Сондирането е безболезнено. Перкусията е леко болезнена. На лигавицата в областта………… има фистулен тракт с гнойни отделения. На Rg: в областта на върха на корена има огнище на разрушаване на костна тъкан с корозирали контури.

Обостряне на хроничен пародонтит

оплаквания : за болки в областта……………Остра болка при ухапване на зъб.

Sf/1os.: .: В областта …………… има дълбока кариозна кухина, комуникираща с кухината на зъба. сондирането е безболезнено. Перкусията е силно болезнена. Слузест в

зона…………… хиперемирана, леко подута. Rg според формата.

ВАРИАНТИ ЗА ЗАПИСВАНЕ НА ИСТОРИЯТА НА БОЛЕСТТА НА ПАЦИЕНТИ, НА КОИТО СЕ ПРЕДЛАГА ЕКСТРАКЦИЯ НА ЗЪБ И ДРУГИ ХИРУРГИЧЕСКИ МАНИПУЛАЦИИ

^

Обостряне на хроничен пародонтит

Пример 1.

Оплаквания от болка в горната челюст вляво, болка в 27 при ухапване.

История на заболяването. 27 преди това е бил лекуван, периодично притесняван. Преди два дни 27 отново се разболя, появиха се болки в областта на горната челюст вляво, болката при ухапване на 27 се засилва. История на грип.

Локални промени. При външен преглед няма промяна. Подмандибуларните лимфни възли са леко увеличени вляво, безболезнени при палпация. Устата се отваря свободно. В устната кухина: 27 под пломба, цветът е променен, перкусията му е болезнена. В областта на върха на корените 27 се открива леко подуване на лигавицата на венците от вестибуларната страна; палпацията на тази област е леко болезнена. На рентгенова снимка 27 палатиналния корен е запечатан до върха, букалните корени са запечатани до 1/2 от дължината им. На върха на предния букален корен има загуба на костна тъкан с неясни контури.

Диагноза: "обостряне на хроничен периодонтит на 27-ия зъб".

А) При туберална и палатинална анестезия с 2% разтвор на новокаин - 5 mm или 1% разтвор на тримекан - 5 mm плюс 0,1% адреналин хидрохлорид - 2 капки (или без него), извършена е екстракция (посочете зъб), кюретаж на гнездото; дупката се напълни с кръвен съсирек.

B) Под инфилтрационна и палатинална анестезия (анестетиците, вижте записа по-горе, показват наличието на адреналин), извършено е отстраняване (18, 17, 16, 26, 27, 28), кюретаж на дупката; дупката се напълни с кръвен съсирек.

B) Под инфилтрационна и палатинална анестезия (анестетиците, вижте записа по-горе, показват наличието на адреналин), беше извършено отстраняване (15, 14, 24, 25). Кюретаж на гнездото(ята), гнездото(ята) се напълни с кръвен съсирек(и).

D) Под инфраорбитална и палатинална анестезия (вижте анестетиците по-горе, показват наличието на адреналин), отстраняването е извършено ( 15, 14, 24, 25).

E) Под инфилтрационна и инцизивна анестезия (вижте анестетиците по-горе, показват наличието на адреналин), беше извършено отстраняване (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Кюретаж на дупката, тя се компресира и запълва с кръвен съсирек.

E) При инфраорбитална и инцизална анестезия (вижте анестетиците по-горе, показват наличието на адреналин) е извършено отстраняване (13, 12, 11, 21, 22, 23). Кюретаж на дупката, тя се компресира и запълва с кръвен съсирек.
^

Остър гноен периодонтит

Пример 2.

Оплаквания от болка в областта на 32, излъчваща се към ухото, болка при ухапване на 32, усещане за „израснал“ зъб. Общото състояние е задоволително; минали заболявания: пневмония, детски инфекции.

История на заболяването. Преди около година болката се появи за първи път на 32 години и беше особено неприятна през нощта. Пациентът не отиде на лекар; постепенно болката отшумя. Преди около 32 дни болката се появи отново; се консултира с лекар.

Локални промени. При външен преглед няма промени. Субменталните лимфни възли са леко увеличени и безболезнени при палпация. Устата се отваря свободно. В устната кухина 32 - има дълбока кариозна кухина, комуникираща с кухината на зъба, подвижна е, перкусията е болезнена. Лигавицата на венците в зона 32 е леко хиперемирана и оточна. На рентгенова снимка 32 няма промени.

Диагноза: „остър гноен периодонтит 32 г.”

А) При мандибуларна и инфилтрационна анестезия (вижте анестетиците по-горе, посочете наличието на адреналин) е извършено отстраняване на (посочете зъб) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 ; кюретаж на дупките, те се компресират и пълнят с кръвни съсиреци.

B) При торусална анестезия (вижте анестетиците по-горе, показват наличието на адреналин) е извършено отстраняване на 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38.

Кюретаж на дупката, тя се компресира и запълва с кръвен съсирек.

В) Под двустранна мандибуларна анестезия (виж анестетиците по-горе) бяха отстранени 42, 41, 31, 32. Кюретаж на дупката, тя беше компресирана и изпълнена с кръвен съсирек.

D) Под инфилтрационна анестезия (вижте анестетиците по-горе, показват наличието на адреналин), бяха отстранени 43, 42, 41, 31, 32, 33. Кюретаж на дупката, тя беше компресирана и изпълнена с кръвен съсирек.

^

Остър гноен периостит

Пример 3.

Оплаквания от подуване на дясната буза, болка в тази област, повишена телесна температура.

Предходни и съпътстващи заболявания: язва на дванадесетопръстника, колит.

История на заболяването. Преди пет дни се появи болка на 13; два дни по-късно се появи подуване в областта на венците, а след това и в областта на бузите. Пациентът не се консултира с лекар, приложи нагревателна подложка на бузата си, направи топли интраорални содови вани и аналгия, но болката се увеличи, подуването се увеличи и пациентът се консултира с лекар.

Локални промени. При външен преглед се установява нарушение на конфигурацията на лицето поради подуване в букалната и инфраорбиталната област вдясно. Кожата над него не е променена на цвят, нагъва се безболезнено. Подмандибуларните лимфни възли вдясно са увеличени, уплътнени и леко болезнени при палпация. Устата се отваря свободно. В устната кухина: 13 - венецът е разрушен, перкусията му е умерено болезнена, подвижността е II - III степен. Изпод венечния ръб се отделя гной.Преходната гънка в зоната 14, 13, 12 се издува значително, болезнена е при палпация и се открива флуктуация.

Диагноза: "остър гноен периостит на горната челюст вдясно в областта на 14, 13, 12 зъби"

Пример 4.

Оплаквания от подуване на долната устна и брадичката, разпространяващи се в горната субментална област; остра болка в предната част на долната челюст, обща слабост, липса на апетит; телесна температура 37,6 ºС.

История на заболяването. След хипотермия преди седмица се появиха спонтанни болки при лекуваните преди това 41, болка при ухапване. На третия ден от началото на заболяването болката в зъба значително намаля, но се появи оток на меките тъкани на долната устна, който постепенно нарастваше. Пациентът не е лекуван, той отиде в клиниката на 4-ия ден от заболяването.

Предишни и съпътстващи заболявания: грип, възпалено гърло, непоносимост към пеницилин.

Локални промени. При външен преглед се определя подуване на долната устна и брадичката, меките й тъкани не са променени в цвят и са свободно нагънати. Субменталните лимфни възли са леко увеличени и леко болезнени при палпация. Отварянето на устата не е трудно. В устната кухина: преходната гънка в областта на 42, 41, 31, 32, 33 е изгладена, лигавицата й е оточна и хиперемирана. Палпацията разкрива болезнен инфилтрат в тази област и положителен симптом на флуктуация. Коронка 41 е частично разрушена, перкусията е слабо болезнена, подвижността е I степен. Перкусията на 42, 41, 31, 32, 33 е безболезнена.

Диагноза: "остър гноен периостит на долната челюст в областта на 42, 41, 31, 32."

^ Протокол за оперативна интервенция при остър гноен периостит на челюстите

Под инфилтрационна (или проводна - в този случай посочете каква) анестезия (вижте упойката по-горе, посочете наличието на адреналин) е направен разрез по преходната гънка в областта

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(посочете в кои зъби) 3 см (2 см) дължина до костта. Получен гной. Раната се дренира с гумена лента. Предписани (посочете лекарствата, предписани на пациента и тяхната дозировка).

Пациентът е неработоспособен от _______ до _________ г., издаден е болничен лист № ______. Външен вид ______за обличане.

^

Дневник след отваряне на субпериостален абсцес при остър гноен периостит на челюстта

Състоянието на пациента е задоволително. Има подобрение (или влошаване, или липса на промяна). Болката в областта на челюстта е намаляла (или се е увеличила, остава същата). Отокът на перимаксиларните тъкани е намалял и от раната в устната кухина се отделя малко количество гной. Раната по протежение на преходната гънка на челюстта се промива с 3% разтвор на водороден прекис и разтвор на фурацилин в разреждане 1: 5000. В раната се поставя гумена лента (или раната се дренира с гумена лента)

Пример 5.

Оплаквания от болка в областта на твърдото небце вляво с пулсиращ характер и наличие на подуване на твърдото небце. Болката се засилва при докосване на подутината с език.

История на заболяването. Преди три дни се появи болка в лекуваната преди това 24, болка при ухапване и усещане за „израснал зъб“. След това болката в зъба намаля, но се появи болезнена подутина на твърдото небце, която постепенно се увеличаваше.

Минали и съпътстващи заболявания: хипертония II стадий, кардиосклероза.

Локални промени. При външен преглед конфигурацията на лицето не е променена. При палпация се установява увеличение на субмандибуларните лимфни възли вляво, които са безболезнени. Устата се отваря свободно. В устната кухина: на твърдото небце вляво, съответно 23 24 има опаловидна изпъкналост с доста ясни граници, лигавицата над нея е рязко хиперемирана. В центъра му има флуктуация. 24 - короната е частично разрушена, има дълбока кариозна кухина. Перкусията на зъба е болезнена, подвижността на зъба е I степен.

Диагноза: „остър гноен периостит на горна челюст от палатиналната страна вляво (палатален абсцес) от 24-ти зъб“.

Под палатинална и инцизална анестезия (посочете упойката и добавянето на адреналин) абсцесът на твърдото небце се отваря с изрязване на мека тъкан до костта под формата на триъгълно ламбо в рамките на целия инфилтрат и се получава гной. Раната се дренира с гумена лента. Предписана е медикаментозна терапия (посочете каква).

Пациентът е неработоспособен от _______ до _______ г., издаден е болничен лист № _______. Яви се _________за обличане.

Медицински картон на дентален пациент
№ 27 април 2002 г
Фамилия, собствено име, бащино име: Иванов Иван Иванович Пол мъжки. Адрес Москва. Възраст: 01.10.1966 г
Телефони за връзка: 452-17-73 Професия: учител. Диагноза: 1 1 Среден кариес Оплаквания за наличие на кариес, поглъщане на храна, болка от температурни стимули (показва промяна в цвета на зъбите, естетичен дефект). Предишни и съпътстващи заболявания: счита се за здрав или: съпътстваща соматична цитология (хипертония, алергични реакции, наранявания на главата, сърдечни заболявания, белодробни заболявания, хепатит, венерически заболявания)

Изследване на устната кухина. Състоянието на зъбите. Легенда: няма -
O, корен - ?, кариес - C, пулпит - R, периодонтит - P, пародонтоза - A, подвижност - I, II, III (степен), корона - K, иск. зъб - аз

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

леки заболявания и др.: остри състояния по време на лечението!
Развитие на настоящото заболяване: отиде в клиниката, посочи: за съвет относно санирането на устната кухина, във връзка с появата на кухина, във връзка с възникващия естетичен дефект, болезнени усещания.
Данни от обективно изследване, външен преглед
Конфигурацията на линията не е променена или е променена поради подуване на меките тъкани в областта (посочете). Кожата над отока не е с променен цвят (променена). сгъва се лесно 1 не се сгъва). Лимфните възли не се напипват; осезаеми). 1-3 увеличени до 0,5 cm в диаметър, подвижни, мека еластична консистенция (плътни и неподвижни)
Зъбни отлагания, тяхното местоположение и количество:
Захапка (посочете каква) ортогнатична
Състояние на лигавицата на устната кухина, венците, алвеоларните израстъци и небцето: Бледорозова, умерено овлажнена или: хиперемирана (със синкав оттенък) и оточна в областта на всички зъби или група зъби. кърви при допир.

Рентгенови лабораторни данни Дата (ден, месец, година).
На визиограма 11 има дефект в коронарната част 11, в областта на медиалния ъгъл. Съотношението на кариесната кухина към кухината на зъба, състоянието на периодонталната празнина; остеопороза или остеопороза на костната тъкан около причинния зъб, наличие на участъци от костна тъкан, близки по плътност до зъбната тъкан, наличие на кухини или други образувания в частта, която се изследва.
Уважаеми пациент!
Общите заболявания могат да повлияят на процеса на лечение при зъболекаря, затова ви молим внимателно да попълните този формуляр.
Ние гарантираме, че информацията, която предоставяте във въпросника, ще бъде използвана само за избор на лечение въз основа на вашето здравословно състояние и няма да бъде достъпна за трети страни.
“*- ВЪПРОСНИК (попълва се от пациента)
Съобщавам следното за моето здравословно състояние:
Последно посещение при зъболекар
(посочете месец и година.)
Не точно

1. Алергии (лекарства, храни, други)

Симптоми
Какво спира атаката?

1. Кръвна група_Rh фактор
2. Страдате ли от заболявания:

• сърце (стенокардия, сърцебиене, задух)
• бъбрек
• черен дроб
• стомашно-чревния тракт
• бели дробове (бронхиална астма)

1. Страдате ли от:

• високо кръвно налягане
• ниско кръвно налягане

1. Имате ли гърчове, припадъци или виене на свят?
2. Продължително кървене след порязвания
3. Диабет
4. Бременност
5. Приети лекарства (посочете)
6. Имали ли сте някога нараняване на главата?
7. Прекаран хепатит
8. СПИН, полово предавани болести
9. Повтарящи се язви в устата, херпес
10. Бруксизъм (нощно скърцане със зъби)
11. Заболявания на максиларните синуси
12. Употребявате ли наркотици?
13. пушите ли

19.
Искрено отговорих на всички точки от въпросника, бих искал допълнително да ви информирам за състоянието на моето здраве, както следва:
Знам, че само при задължителни профилактични прегледи (веднъж на 6 месеца) могат да се изчислят резултатите от лечението и протезирането за определен период от време.
Знам, че ако приемам лекарства преди посещение при зъболекар, трябва да уведомя лекаря за това.
" " 200_ година Подпис на пациента
ДОГОВОР ЗА ПРЕДОСТАВЯНЕ НА СТОМАТОЛОГИЧНИ УСЛУГИ №
Вариант А. Споразумение за проучване
" " 200_ g.
Ние, долуподписаните, сме наричани
по-нататък ИЗПЪЛНИТЕЛ, представляван от генералния директор
, действайки въз основа на Хартата,
лиценз No от "_" 200_г. за предоставяне на медицински услуги
Укази на правителството на Руската федерация от 13 януари 1996 г. No27 с един
страни и

1. Изпълнителят се задължава да инструктира лекар.

(Пълно име на лекаря)

1. Провеждане на интервю и преглед на КЛИЕНТА в уговорено с КЛИЕНТА време за поставяне на предварителна диагноза, обхвата на необходимото лечение и изчерпателно информиране на КЛИЕНТА за резултатите от прегледа, отразявайки предварителната диагноза и плана за лечение в КЛИЕНТА. амбулаторен лист. В амбулаторията
   В картата КЛИЕНТЪТ прави писмена бележка за запознаване с предварителната диагноза, схемата на лечение и възможните усложнения.
2. КЛИЕНТЪТ се задължава да заплати разходите по действията, предвидени в т. 1.1 от настоящия договор, по цените от ценовата листа, с която КЛИЕНТЪТ предварително се е запознал.
3. КЛИЕНТЪТ се съгласява, че по време на предварителния преглед може да се наложи извършването на допълнителни (специални)

• специализирани) методи на изследване, чрез извършване на радиографски и други необходими диагностични мерки, които се извършват от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ срещу заплащане. Ако ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ не разполага със съответните технически възможности, ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ си запазва правото да насочи КЛИЕНТА към друга специализирана медицинска организация.

Вариант Б. Споразумение за лечение
"" 200 гр.
Ние, долуподписаните,
наричан по-долу за краткост ИЗПЪЛНИТЕЛЯ, представляван от генералния директор настоящ
въз основа на Хартата, лиценз № от " " 200 за ока
познания за медицински услуги и постановление на правителството на Руската федерация от 13 януари 1996 г. № 27, от една страна, и,
наричан по-долу КЛИЕНТ, от друга страна, са сключили това споразумение, както следва:

1. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ се задължава:
1. В съответствие с предварителната диагноза и план за лечение, включени в амбулаторната карта на КЛИЕНТА (клауза 1.1 от споразумение № /Aot 200_)
2. Лекар

(Пълно име на лекаря)
който е длъжен да осигури висококачествени и максимално безболезнени методи на лечение в съответствие с медицинските показания, като при необходимост използва болкоуспокояващи.

1. При неочаквано отсъствие на лекуващия лекар в деня, определен за лечение, ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ има право да назначи друг лекар, който да извърши лечението.
1. КЛИЕНТЪТ се задължава:
1. спазвайте всички инструкции на лекуващия лекар и медицинския персонал.
2. Явяване на лечение в определеното време, съгласувано с лекаря.
3. Поддържайте добра орална хигиена и посещавайте планови медицински прегледи.
4. Заплаща медицинските услуги по ценоразпис, с който КЛИЕНТЪТ се е запознал преди сключването на този договор.
2. КЛИЕНТЪТ се съгласява специалните видове обработка да се извършват от съответните специалисти на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ.
3. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ носи отговорност при неизпълнение или лошо изпълнение на задълженията си по негова вина.
4. В случай на разногласие между ИЗПЪЛНИТЕЛЯ и КЛИЕНТА относно качеството на предоставяните услуги, спорът между страните се разглежда от главния лекар (заместник-главния лекар) на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ. Ако разногласията не бъдат разрешени, споровете се разглеждат от клинични експертни комисии и (или) експерти от териториалните организации на Стоматологичната асоциация (Всеруската) по предписания начин.
5. Останалите условия за всички видове дентални услуги, с изключение на пародонтологията, има гаранция 36 месеца, при условие че КЛИЕНТЪТ редовно се явява на профилактичен преглед при ИЗПЪЛНИТЕЛЯ поне веднъж на 6 месеца.

ИЗПЪЛНИТЕЛ КЛИЕНТ
(Пълното име на пациента)

ПРИМЕРНА ПОДДРЪЖКА НА КАРТА

• В амбулаторната карта не се допускат съкращения;
• При установяване на пломба се посочва върху каква повърхност на зъба се намира^;
• Когато се образува кухина, се посочва неговият Черен клас.

Среден кариес
Оплаквания: краткотрайна болка от студени, сладки храни, наличие на кариес. Посочете зъбната формула.
Обективно: на (име) повърхност, (зъбна формула) има кариозна кухина със средна дълбочина, изпълнена с омекотен, пигментиран дентин. Сондирането е болезнено по границата емайл-дентин. Краткотрайна болка от температурни стимули. Перкусията е отрицателна.
Лечение: При локална анестезия, лекарство, концентрация, доза и инфилтрационна (проводна) анестезия, лекарство, концентрация и доза на адреналин се образува кухина според класа (посочете), дъното е светло, плътно. Кухината е лекувана с лекарства (посочете с какво). Върху повърхността (наименование) има описание на извършените манипулации - запълване, възстановяване и др., с наименование на материала и указание за цвета. Шлайфане, полиране.
Дълбок кариес
Оплаквания: наличие на кариозна кухина, проникване на храна, краткотрайна болка от температурни стимули в (посочете зъбната формула).
Обективно: на (име) повърхността на (посочете зъбната формула) има дълбока кариозна кухина, пълна с омекотен дентин. Сондирането е леко болезнено по дъното на кариозната кухина и по емайлово-дентинната граница. Бърз отговор на температурни стимули. Перкусията е отрицателна.
Лечение: При локална анестезия, лекарство, концентрация, доза и наименование на инфилтрационна (проводна) анестезия, концентрация и доза на адреналина се образува кухина и се третира медикаментозно (посочете с какво) според (посочете) клас. Долнището е светло
(слабо пигментиран), плътен. Медицинска подложка (име). Изолиращо уплътнение (име). Върху повърхността (име) са описани всички извършени манипулации - запълване, реставрация, инкрустация и др., с наименование на материала и указание за цвета. Шлайфане, полиране.
Пациентът се предупреждава за възможността от болка и необходимостта от денервиране на зъба. ,
Подпис на пациента

Рентгенов анализ

1. Оценка на коронната част на зъба (форма, контури, наличие на кариозни кухини, отношението им към кухината на зъба);
2. Кухина на зъба (наличие, липса, форма, размер, структура, наличие на перфорации);
3. Корен на зъб (брой, големина, форма, контури; счупване, перфорация, степен на образуване и резорбция);
4. Коренов канал (наличие, липса, ширина, облитерация, кривина, при наличие на пломбировъчен материал - степен на запълване, чужди тела);
5. Състояние на пародонта (разширяване на пародонталната фисура, загуба на костна тъкан); f
6. Костна тъкан на алвеоларните процеси на челюстите (разрушаване, остеопороза, остеосклероза);
7. Кортикална плоча (запазена, унищожена);
8. Интералвеоларни прегради (характер на контурите, структура, промени в ръбовете).