Повишеният билирубин в кръвта причинява при възрастни. Причини за загуба на важни минерали

Билирубинът е продукт на разпадане на червените кръвни клетки, той постоянно се образува в тялото. Първоначално в кръвта и тъканите се образува индиректен тип билирубин, токсично вещество, което не се разтваря във вода, съответно не се екскретира от тялото. Обикновено индиректният билирубин, заедно с кръвта, навлиза в черния дроб, където се образува неговата директна форма. Полученото вещество е разтворимо във вода, лесно се отделя от тялото заедно с урината и изпражненията. Между другото, билирубинът придава на изпражненията характерен кафяв цвят.

При провеждане на кръвен тест се определя общият билирубин, чиято норма е 3,4-17,1 μmol / l, директен и индиректен билирубин, нормалните стойности за които са съответно до 4,6 и 15,4 μmol / l за възрастни и деца.

Симптоми на заболяването

При силно повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта, първо се появява характерен жълтеникав оттенък на кожата, склерата на очите и урината придобива тъмен нюанс. Това е така, защото при повишени концентрации билирубинът прониква в тъканите на тялото, оцветявайки ги в жълтеникаво-сив цвят.

Натрупването на билирубин може също да бъде придружено от дискомфорт в левия хипохондриум след физическо натоварване, умора, слабост, висока температура. Ако се появят тези симптоми, трябва спешно да отидете в болницата, да направите анализ за нивото на билирубина. Ако нивото на билирубина в кръвта се увеличи, следващата стъпка е да се установи причината и да се предпише лечение.

При новородени кръвта се взема от петата, при възрастни - от вената. Анализът се извършва най-добре сутрин, на празен стомах. Преди да дарите кръв, не трябва да пиете 4 часа, в този случай можете да получите най-обективните резултати.

Причини за повишен билирубин

Заболяванията на кръвта и черния дроб, които причиняват повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта, могат да бъдат различни:

Нивото на билирубин при новородени

За разлика от възрастните, повишеният билирубин при новородени е често срещано явление. Това се дължи на разрушаването на феталния хемоглобин, който е малко по-различен по структура от хемоглобина, който се образува след раждането. По този начин плодовият хемоглобин се разрушава активно, повишавайки нивото на билирубина. Но дори тежката физиологична жълтеница в повечето случаи изчезва сама. В някои случаи се предписва фототерапия.

Ако бебето е родено преждевременно, една от причините за високото ниво на билирубин може да бъде недостатъчно развит черен дроб. Жълтеницата и повишените нива на билирубин са почти неизбежно възмездие за преждевременно раждане.

Повишеното ниво на билирубин при новородени, чиято норма на 3-4-ия ден след раждането е 256 µmol / l за доносени бебета, 171 µmol / l за недоносени бебета, изисква строг медицински контрол. Може да показва същите нарушения, които могат да се подозират при повишени нива на билирубин при възрастни. При новородените лечението трябва да започне още по-бързо, тъй като рискът от развитие на животозастрашаващо състояние и усложнения е много голям.

В допълнение към обичайните заболявания, които повишават нивото на билирубина, новородените могат да развият хемолитична болест на новороденото. Причинява се от несъвместимостта на детето и майката за Rh и антигени. В този случай скоростта на разрушаване на еритроцитите се увеличава значително и съответно се повишава нивото на билирубина.

Как да намалим нивото на билирубина в кръвта

Това може да стане само чрез излекуване на причината за увеличаването му. Всеки от методите има свои собствени показания, така че само специалист трябва да определи оптималния. Ето основните методи за намаляване на нивата на билирубина:

Нивото на билирубин зависи от това колко добре работят всички връзки във веригата на свързване и отделяне на билирубин от тялото. Това е нормален процес на почистване и освобождаване от продуктите на разпадане, един от елементите на процеса на обновяване на тъканите, непрекъснато протичащ в нашето тяло. Ако възникне неуспех на който и да е етап, навременният анализ и откритото повишаване на нивото на билирубина могат да помогнат за навременна диагноза и започване на лечение. Ето защо не пренебрегвайте симптомите на прекомерна концентрация на билирубин и незабавно се консултирайте с лекар.

Анализът за директен билирубин в кръвта показва количеството пигмент, който се образува в резултат на разпадането на хемоглобина, причинено от разрушаването на червените кръвни клетки, наречени еритроцити. Тези кръвни елементи вече са изпълнили своята мисия и се преобразуват в черния дроб.

Наличието на билирубин в организма в приемливо количество се счита за нормално. Отклонение от нормата, разкрито по време на биохимичен кръвен тест, показва опасност за човешкото здраве. Това показва много патологични процеси и изисква незабавното им отстраняване.

Какво означава - повишаване или намаляване на директния билирубин? Това е въпрос, който тревожи пациентите, чиито кръвни изследвания показват отклонения. За да разберете, трябва да разберете причината за промените.

Какъв е този показател

Билирубинът е жълто-червено вещество, намиращо се в жлъчката. Без да участва в храносмилането, той допринася за оцветяването на изпражненията и урината и се отделя от червата заедно с тях.

Както вече споменахме, само отклонение от нормата показва наличието на проблеми в тялото. Следователно няма причина да се говори за билирубин като за вредно вещество.. В допълнение, като един вид предупредителна камбана, се смята, че действа и като активен антиоксидант.

Сортове вещества

Медицинската наука разграничава следните видове билирубин:

1. Общ билирубин, който включва индиректен и директен. Това е общ показател за нивото на това вещество.
2. , или неконюгиран (несвързан). Произходът му се свързва с изхвърлянето на стари червени кръвни клетки. Това е токсично вещество, което се изпраща чрез кръвта в черния дроб. В хепатоцитите на черния дроб, когато са изложени на глюкуронова киселина, тя се превръща в директен билирубин. В резултат на това той придобива разтворима форма, което прави възможно отстраняването му от тялото.
3. Директен, т.е., конюгиран билирубин (свързан). Това нетоксично вещество се транспортира от кръвни клетки в жлъчните пътища, откъдето навлиза в дванадесетопръстника.

Така, ако общият билирубин е представен като 100% от веществото в тялото, тогава той ще включва 75% индиректен токсичен и 25% директен.

Превишаването на нормата на билирубин в кръвния серум се нарича "билирубинурия". Изключително високите нива на нетоксичен жлъчен пигмент в тъканите показват хепатит и се проявяват с иктер на склерата и кожата. Това е хипербилирубинемия.

Допустими норми

Състоянието, при което директният билирубин присъства в клетките на черния дроб, в жлъчния мехур и в дванадесетопръстника, се счита за оптимално. Позволено е да проникне малък процент от него в кръвта вече от червата.

Значителна разлика се наблюдава в показателите, характерни за възрастни и деца. Това ясно се вижда от таблицата по-долу.

Индикаторите на нормата могат да бъдат представени по-просто:

• общ билирубин - от 5,5 до 22,1 µmol/l;
• директен - от 0 до 5.2.

Характерна особеност на представителите на женския пол са по-ниските показатели: общ билирубин - 3,4-17,3; директно не повече от 4,3 µmol/l.

По време на носене на дете

По време на бременност може да се увеличи или намали само поради наличието на хронични заболявания или развитието на нови патологични процеси.

Раждането само по себе си не влияе на стойността на жлъчния пигмент. Възможно е обаче нивото му да се понижи в по-късните етапи.

Може да се получи леко увеличение поради компресия вътрешни органи, което причинява запушване на изтичането на жлъчката.

Какво обяснява високите нива при деца от първата година от живота

Що се отнася до високото ниво, то се дължи на преобладаването на фетален хемоглобин в тялото, който се разпада много бързо и лесно се отделя.

Това явление се нарича физиологична жълтеница, симптомите изчезват след няколко дни. Не е изключена възможността за проява на хемолитична жълтеница при бебето след раждане. Причината за възникването му е следната:

• Резус конфликт в кръвната група на майката и бебето;
• крехки червени кръвни клетки, провокиращи прекомерно количество токсичен билирубин;
• инфекциозен хепатит;
• анормално развитие на жлъчния мехур.

При наличието на тези патологии се провежда задължително лечение.

Каква е целта на анализа

Изследването на пациента е необходимо, за да се определи вероятността от отрицателно въздействие на високия билирубин върху черния дроб.

Това отчита възможността за повишаване на директния билирубин поради нарушение на изтичането на жлъчката поради съществуващи пречки за изпразване на жлъчния мехур.

Навременното идентифициране на причината за повишаване на нивото на това вещество в кръвта позволява да се диагностицира конкретно заболяване и да се проведе адекватен курс на лечение.

Причини за увеличението

Една от най-честите причини е хепатитът. Придружава се от неспособността на чернодробните клетки да извършат отстраняването на пигмента в жлъчния мехур.

Различни чернодробни заболявания водят до факта, че пигментът навлиза в кръвта в големи количества. В този случай съществува опасност от вредното въздействие на директния билирубин върху тялото.

Например, ако се увеличи 2 пъти, това може да доведе до кристализация, което провокира нарушение на изтичането на жлъчката от пикочния мехур. А това от своя страна води до образуването на конкременти (камъни) в този орган и жлъчните пътища.

Други фактори

Причините, провокиращи превишение на нормата, са разделени на два вида: чернодробни и екстрахепатални. От първите най-често наблюдаваните са:

• хепатит тип А, В, С, както и хроничен, бактериален, токсичен;
• холестаза;
• туморни процеси в черния дроб;
• хипертиреоидизъм при новородени.

Те възникват на фона на дифузни промени в черния дроб.

Причината за екстрахепаталното повишаване на нивото на директния билирубин е затрудненото изтичане на жлъчката от пикочния мехур, причинено от:

• притискане на органа (по време на бременност);
• наличието на постоперативни белези;
• холелитиаза;
• рак на панкреаса.

Не се изключват заболявания на кръвта и далака.

Ако нивото на билирубина е твърде високо, това показва развитие на патология, но не е диагноза. Идентифицираните показатели стават причина за по-нататъшно изследване.

Какво означава ниска концентрация?

Рядко се наблюдават стойности под нормата. Те сигнализират за заболявания като:

1. Бъбречна недостатъчност.
2. анемия
3. левкемия.
4. Туберкулоза.
5. Исхемия на сърцето.

Както вече беше отбелязано, това се установява в края на бременността. В допълнение, това се случва при прекомерна употреба на алкохолни напитки, силно кафе и някои лекарства.

Симптоми

Проявите на нарушения зависят от провокатора на заболяването. При патологични процеси в черния дроб са възможни:

• горчив вкус в устата;
• обезцветяване на изпражненията;
• болкав десния хипохондриум;
• тъмна урина;
• пожълтяване на кожата.

Често температурата внезапно се повишава до 38-39 ° C.

Всички изброени по-горе симптоми, както и пожълтяване на тъканите, диспептични симптоми и горчиво оригване, говорят за нарушения в жлъчните пътища.

Диагностика

Определянето на нивото на жлъчния пигмент включва преди всичко биохимичен кръвен тест. Поради факта, че този показател не показва конкретно заболяване, се провеждат допълнителни изследвания за идентифициране на причините, които могат да провокират тези нарушения.

• Ултразвук на вътрешни органи;

Как да върнем билирубина в норма

Основата на терапевтичното лечение е интегриран подход за премахване на този проблем. Той предвижда употребата на лекарства, задължителната диета и позволява използването на народни средства.

Употребата на лекарства

Следните групи лекарства помагат за намаляване на концентрацията на директен билирубин:

1. Лекарства, които спомагат за стабилизиране на отделянето на жлъчка (Odeston, Hofitol и Gepabene).
2. Хепатопротектори - Heptral и Essentiale-Forte.
3. Ензими, които подобряват храносмилането (Panzinorm, Creon и Festal).

Не се опитвайте да се самолекувате. Това е пряк път към усложнения и странични ефекти от лекарствата. Терапевтичният курс и продължителността му се определят от лекаря.

За важността на правилното хранене

За да намалите нивото на билирубина, лекарят ще ви посъветва стриктно да спазвате диетата. Този метод за намаляване на концентрацията на вещество предвижда следните правила:

1. Изключване от менюто на мазни, пържени, пикантни ястия.
2. Отказ от консервирани, мариновани и пушени храни.
3. Ограничаване на употребата на сладкарски изделия.
4. Внимание при избора на плодове и плодове, не можете да ядете кисели сортове.
5. Под забрана са силни бульони, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, алкохол и пушене.

Предпочитание трябва да се даде на:

• варени зеленчуци;
• зеленчукови супи на втория бульон;
• пилешко, заешко, пуешко месо (трябва да бъде на пара, печено, задушено или варено);
• рибни ястия;
• различни зърнени храни;
• нискомаслени млечни продукти;
• гювечи;
• компоти.

Важен фактор за стабилизирането на билирубина е спазването на режима на пиене.

Народни рецепти

Истински склад от вещества, които допринасят за нормализирането на нивото на жлъчния пигмент, са много лечебни растения.

За лечение са подходящи инфузии и отвари от мента, лайка, жълт кантарион и маточина, както и лекарствена колекция, състояща се от листа от бреза, шипка и маточина.

Отварите се приготвят по следния начин. Приема се по 1-2 с.л. лъжици лъжици суровини, залейте с вряла вода (200 ml) и оставете да се вари на слаб огън за 15-20 минути. След това те трябва да бъдат охладени, филтрирани и консумирани на малки порции през целия ден.

Още по-лесно се приготвя запарката: 1 с.л. залейте една супена лъжица трева с вряща вода (1 чаша) и оставете за 10-15 минути. Методът на приложение е подобен на описания по-горе.

Предотвратяване

Откриването на критични показатели за нивото на билирубина е сигнал за сериозни заболявания. Да се ​​опитвате сами да намалите концентрацията на дадено вещество в кръвта е безполезно.

Необходимо е да се подложи на задълбочен преглед и правилен курс на лечение, предписан от квалифициран лекар.

Представлява жълто-зелен пигмент, образуван след разграждането на хемоглобина. Билирубинът се намира както в жлъчката, така и в кръвния серум. Орган като черния дроб играе важна роля в метаболитните процеси на билирубина. С повишаване на билирубиновия пигмент в кръвта може да започне жълтеница, придружена от пожълтяване на склерата на очите и кожата на тялото, както и на лигавиците. Чернодробните заболявания, по-специално хепатитът, както и различни видове анемия, също могат да бъдат предизвикани от повишаване на нивото на билирубина.

Как се образува билирубинът?

Червените кръвни клетки, наречени еритроцити, съдържат хемоглобин, който пренася кислород директно до тъканите от белите дробове. Повредените еритроцити, както и старите, се разлагат в предназначените за това клетки на черния дроб и далака, както и в костния мозък. В процеса на разрушаване на еритроцитната субстанция се отделя хемоглобин, който след известно време и етап от химични реакции се превръща в субстанция - билирубин. Билирубинът, който току-що се е образувал от хемоглобина (индиректен билирубин), е изключително вреден за тялото, по-специално за централната нервна система. Следователно точно в черния дроб някои вещества изглежда свързват билирубина, като по този начин го неутрализират. Такъв билирубин се нарича директен. Той се секретира в жлъчката от черния дроб и напуска човешкото тяло заедно с изпражненията през червата. Ако изпражненията са тъмни, тогава можем да кажем, че в тях присъства билирубин (променен). Има такива заболявания с жлъчните пътища и черния дроб, когато процесът на отделяне на билирубин директно в червата е затруднен, нарушен и изпражненията стават безцветни, като глина.

Характеристика на директен (свързан) и индиректен билирубин

Както бе споменато по-горе, директният и индиректният билирубин са двете основни фракции на това вещество. Всичко зависи от това как протича лабораторната реакция с диазореагента.

Индиректният билирубин е отровен и токсичен билирубин, който наскоро се образува от хемоглобина и не може да се свърже с черния дроб.

Директният или свързан билирубин е веществото, което е детоксикирано в черния дроб. Тук билирубинът се подготвя за изтегляне от тялото, поради което в него няма токсичност.

Какви показатели се считат за нормални

Анализът за билирубин се предава сутрин на празен стомах

Определете нивото на билирубина в процеса на кръвни изследвания. В този случай е необходимо да се направи биохимичен анализ. За да бъдат резултатите от него надеждни, е необходимо анализът да се извършва само сутрин и, разбира се, на празен стомах. Много е важно да не ядете нищо около осем часа преди самия анализ. Биохимичен анализ се извършва от вена.

И така, нормата на билирубина (директен и индиректен) е неговият показател в кръвния серум от 8,5 до 20,5 µmol на литър. И така, нормата на билирубина на индиректната фракция е 17,1 μmol на литър, докато за директната фракция се счита за норма до 4,3 col на литър.

Признаци на повишен билирубин в кръвта

Като се има предвид факта, че черният дроб играе основна роля в нивото на билирубина, става ясно, че жълтеницата ще бъде основният симптом за повишаване на показателя. Този симптом се появява както при нарушение на свързването на излишните вещества, така и при затруднения с отделянето на жлъчката.

Важно: тежестта на жълтеницата може да бъде по-малка при хора с наднормено тегло и при наличие на оток.

Жълтеницата има свои собствени характеристики. На първо място, има промяна в склерата. Освен това се появява жълтеникавост на устната лигавица и кожата на дланите. Само тогава, при липса на лечение, жълтеницата се разпространява в цялото тяло. Съпътстващите симптоми ще зависят от основната причина за промяната в нивото на билирубина, тоест от основното заболяване.

При какви заболявания се повишава нивото на билирубина?

Предполагаемата диагноза може да се определи вече от това какъв билирубин е повишен. И така, директният билирубин често се повишава при следните заболявания:

• Хепатит от вирусна и бактериална природа, включително хроничен.
• Хранително отравяне (обикновено гъби).
• Интоксикация с неграмотни лекарства (хормонални контрацептиви, НСПВС, противоракови лекарства).
• Тумори на чернодробните тъкани.
• Цироза.
• Наследствени патологии - синдром на Ротор, Dabin-Jackson.

Индиректният билирубин се наблюдава по-често при патологии като:

• Вродена хемолитична анемия.
• Хемолитична анемия, възникнала на фона на SLE, лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза.
• Сепсис,.
• Дългосрочен курс на цефалоспорини, пеницилини, инсулин и НСПВС.
• Токсична анемия на фона на отравяне с метали, арсен, соли, както и след ухапване от змия.
• Синдром на Гилбърт, Луси-Дрискол.

Какво може да причини увеличение

Има три основни причини, които могат да провокират скок в нивото на билирубина.

1. Ускорена скорост на разрушаване на червените кръвни клетки
2. Нарушения в процеса на обработка на билирубин директно в черния дроб
3. Нарушения в жлъчните пътища

Ако има повишена скорост на разрушаване на еритроцитите, тогава съответно хемоглобинът и билирубинът се повишават рязко. Основната причина за това ускорено разрушаване на червените кръвни клетки е анемия от хемолитичен тип, което е разрушаване на кръвта. Хемолитичните анемии могат да бъдат както вродени, така и придобити. Ако анемията е вродена, тя може да се развие при някои дефекти в структурата на еритроцитите или при нарушения на хемоглобина. Това може да бъде наследствена микросфероцитоза и таласемия, както и сърповидно-клетъчна анемия. Придобитата анемия е резултат от автоимунни процеси. Тук имунната система започва да се бори със собствените си червени кръвни клетки. Маларията и употребата на определени лекарства също могат да причинят придобита анемия.

Като правило индиректният билирубин може да се повиши при наличие на хемолитична анемия. При тази анемия може да има дискомфорт под лявото ребро, причинен от увеличения далак. При хемолитична анемия телесната температура се повишава и урината потъмнява. Така че нюансите на урината могат да достигнат до тъмно кафяво и черно, което ще покаже, че червените кръвни клетки се разрушават вътре в съдовете. Такова разрушаване на червените кръвни клетки може да се открие при дефект в клетъчните мембрани в кръвта - болест на Marchiafava-Micheli. Така че мембраните стават нестабилни и водят до разрушаване на червените кръвни клетки.

По време на такава анемия човек може да се чувства много уморен и често, както и болка в сърцето.

Както споменахме, черният дроб играе важна роля в метаболитните процеси на билирубина. Така че, в случай на чернодробни заболявания, индиректният билирубин не може да бъде детоксикиран в чернодробните клетки. Възможни са заболявания: вирусен хепатит А, В, С, D и Е, лекарствен хепатит и алкохолен хепатит. Развива се цироза на черния дроб и впоследствие рак на черния дроб. Така че можете да наблюдавате резки скокове в степента на билирубина, което може да се прояви в жълтеница и други симптоми. Тези симптоми включват "горчиво" оригване и гадене, дискомфорт може да се появи след консумация на храна, по-специално мазна. Ефективността намалява, както и апетитът, което е придружено от рязко повишаване на общата телесна температура.

Има и други причини за повишен билирубин. Така че може да е наследственост, когато в организма липсва чернодробен ензим. Този процес се нарича глюкуронил трансфераза. Липсващият ензим участва в метаболитните процеси на билирубина. Този синдром се нарича синдром на Гилбърт. Тук се проявява повишено и значително ниво на билирубин. Това може да се прояви в пожълтяването на кожата и очните склери, както и в лигавиците на тялото.

Възможно е да се открие повишен билирубин в нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб или от жлъчния мехур. Това може да се случи при холелитиаза и рак на панкреаса или жлъчния мехур. Ако изтичането на жлъчката е нарушено, тогава директният билирубин може да бъде повишен в кръвта. До какво може да доведе подобно увеличение? На първо място, това е развитието на остра форма на жълтеница. Но могат да се появят и други симптоми, като чернодробна колика, която обикновено предшества развитието на жълтеница при жлъчнокаменна болест. Чернодробната колика е придружена от пристъп на остра болка под дясното ребро.

Билирубинът дразни нервните окончания на кожата, поради което може да се появи сърбеж по кожата и доста изразен.

Може да се появи подуване или запек и честа диария.

Нарушения се появяват и в изпражненията - придобива сянка на бяла глина, почти обезцветена. Това показва нарушения в изтичането на жлъчката.

Урината може да промени своята консистенция и нюанси до тъмно, кафяво и черно.

Повишеният билирубин е норма за новородено

Специално внимание изисква повишаване на нивото на билирубин при новородени. По принцип повишеният билирубин за кърмачета е норма. Факт е, че веднага след раждането детето започва бързо разрушаване на червените кръвни клетки. В процеса на развитие на бебето в утробата, в червените кръвни клетки, той има фетален хемоглобин, който, разбира се, се различава от обикновения хемоглобин. Еритроцитите, които съдържат такъв хемоглобин, лесно се разрушават.

Съответно, бързото унищожаване на повечето от червените кръвни клетки може да доведе до скок на билирубина нагоре, след което новороденото може да развие жълтеница, което е нормално за него. За новородено нормата на билирубина четири дни след раждането е 256 микромола на литър при деца, които се считат за доносени. Ако бебето е недоносено, за него показателят ще бъде 171 микромола на литър.

При силно повишаване на нивото на хемоглобина при дете може да започне да се развива патологична жълтеница, което показва хемолитична болест на новороденото.

Диагностика

На първо място, се определя от това колко се е променил индикаторът. За тази цел се предписва тестът на Харисън. Техниката се основава на способността на билирубина да се окислява под въздействието на реактиви до биливердин. Допълнителни изследвания се дават вече въз основа на предварителна диагноза. По-често се предписва биохимичен кръвен тест.

Характеристики при жените и мъжете

Веднага трябва да се отбележи, че нормалните показатели за мъжете и жените не се различават. Същото важи и за причините за увеличението на показателя - те ще бъдат сходни. Но има една разлика. Според статистиката мъжете са 10 пъти по-склонни да изпитат синдрома на Гилбърт.

Отделно трябва да се има предвид повишаването на билирубина по време на бременност. В допълнение към горните причини за промяна на нивото на индикатора, когато носите дете, следните условия могат да провокират симптом:

• Мастна дегенерация на черния дроб в остра форма.
• Образуване на камъни в жлъчния мехур.
• Изразена токсикоза в ранния период.
• Интрахепатална холестаза на бременността.
• Еклампсия и прееклампсия.

В допълнение към горното, индикаторът може да се промени по време на бременност, ако жената е носител на вируса на Epstein-Barr, цитомегаловирус или има обостряне на хронични чернодробни патологии.

Важно: леко повишаване на билирубина на фона на нормалното общо благосъстояние може да е резултат от стреса на бъдещата майка.

Растящият плод също може да причини повишаване на билирубина. Това се дължи на факта, че той измества и компресира органите, по-специално каналите на жлъчния мехур, което причинява стагнация на жлъчката.

Как може да се намали билирубинът?

Преди да лекувате повишено ниво на билирубин в кръвта, е необходимо да се уверите, че причините за неговото повишаване са установени правилно. Първоначално трябва да установите причината за разрушаването на червените кръвни клетки и да започнете от нея.

Ако повишеният билирубин е причинен от чернодробни заболявания, тогава явлението повишен билирубин тук е само симптом. Може да изчезне веднага след като пациентът се възстанови. Ако причината е стагнация на жлъчката, тогава е важно да се премахнат всички пречки, които пречат на висококачественото изтичане на жлъчката. Да, билирубинът ще падне.

За да намалите билирубина при новородено, трябва да използвате специални активатори - индукторни лекарства за чернодробни ензими.

Всяко повишаване на билирубина изисква корекция на храненето. Това ще помогне за намаляване на стреса върху черния дроб. На първо място, трябва да намалите приема на сол колкото е възможно повече. Готвенето е по-добро без него. Дневната норма ще бъде 10 г. Естествено, маринати, туршии, пушени меса и консерви са изключени. Забраната включва и сладкиши, особено тези със сода. Гъби, мазни бульони, кисели плодове и плодове, подправки, морски дарове и алкохол са неприемливи.

Каши на вода определено трябва да присъстват в менюто ви с високо ниво на билирубин

Менюто е съставено от следните продукти:

• Каша, приготвена във вода.
• Чисто месо.
• Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
• Растителни масла.
• Сокове, но не кисели.
• Мед и захар.

Всички продукти трябва да преминат топлинна обработка, за предпочитане варени или печени. Особено важно е да се спазва режимът на пиене, което предполага използването на два или повече литра вода. Допустими са отвари от билки, компоти, минерални води без газ.

Билирубинът е пигмент, който се произвежда при разпадането на червените кръвни клетки. Здравите червени кръвни клетки имат живот около 110 дни, след което се превръщат в продукти на разпадане. По принцип този процес засяга далака, черния дроб и костния мозък. Ето защо при нестабилната им работа може да настъпи промяна в количеството пигмент.

Индиректният билирубин в кръвта се отличава със своята токсичност и ако процесът на превръщането му в директен е нарушен, тогава тялото започва да отравя продуктите на разпадане на веществата.

Най-често чернодробните заболявания стават причина за заболяването, така че основното лечение е нормализиране на функционалността на органа, както и поддържане на други структури на тялото, като жлъчния мехур, панкреаса и др.

Обща информация за билирубина

Произвежда се в черния дроб, далака и костния мозък и е част от жлъчката. Ако тези процеси са нарушени, цветът на изпражненията и урината може да се промени. При вземане на тестове обикновено се определят три форми на билирубин:

• Индиректен, се появява в свободна форма, не е свързан с глюкуронова киселина и неразтворим във вода. Такова вещество е доста токсично. При продължително натрупване в клетките на мозъка настъпват значителни смущения.
• Направо. Появява се, когато протича процесът на свързване на индиректен билирубин с глюкуронова киселина, за който е отговорен главно черният дроб. Това явление се нарича конюгация. Част от директния билирубин се връща обратно в кръвния поток и през него отива в бъбреците, тук започва процесът на филтриране и отделяне с урината. Останалата част отива в жлъчката и се екскретира с изпражненията.
• Общ. Изразява се като сбор от показателите директен и индиректен пигмент.

Дешифрирането на кръвен тест помага да се установи наличието на патология, когато индикаторът е по-висок или по-нисък от оптималните стойности.

норма

При дете и при възрастен нормите на билирубина ще бъдат напълно различни. Но за жените и мъжете те са еднакви. Децата произвеждат значително повече от този пигмент, отколкото възрастните.

За да разберете нивото на индиректния билирубин, се извежда проста формула. Изчислява се като разликата между общия индикатор и директния пигмент..

Ако пациентът е здрав, тогава стойностите на билирубина ще бъдат в следните граници:

• Директен - 1.6-5.2.
• Индиректно - 3,3-12,0.
• Общо - 5.2-17.0.

Нормата при деца при раждане може да достигне 150 µmol / l. Малко по-късно се повишава до 15,3 µmol/l.

Причини за увеличението на показателя

Причините за високата стойност най-често се крият в нестабилната работа на вътрешните органи.

Всички провокиращи фактори са класифицирани в категории:

• Кръвоносна система. При анемия или анемия в тялото се наблюдава значително намаляване на хемоглобина и тялото започва бързо разграждане на червените кръвни клетки, за да компенсира липсата на вещество. В този процес активно се освобождава хем протеин, който впоследствие се превръща в неразтворим пигмент. В същото време отделителните органи работят стабилно, но скоростта на екскретирания билирубин е значително превишена. Той не може да напусне тялото в определеното време, което води до патологични промени.
• Жлъчния мехур и неговите канали. Когато се наблюдават дискинезия, холецистит, тумори на органа, това води до нарушение на изтичането и стагнация на жлъчката, което води до увеличаване на скоростта.
• Черен дроб. Синдром на Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Najjar, рак или цироза, вродени и генетични патологии водят до нестабилна работа на главния орган, където индиректният билирубин се преработва в директен билирубин. Процесът спира и количеството неотстранен пигмент активно се увеличава и токсините започват активно да се образуват.

При новородените ситуацията е малко по-различна: ако органите на бебето все още не могат да се справят с такъв обем пигмент, последният причинява физиологична жълтеница. Може да премине самостоятелно в рамките на 7-14 дни, лечението се предписва само когато скоростта е значително повишена.

Прояви на заболяването

Симптомите могат да варират в зависимост от степента на патология, причините за увеличаване на индикатора, количеството пигмент.

Признаци на заболяването:

• При анемия и анемия започват слабост, умора, бледност на кожата, увеличен далак и замаяност с мигрена.
• При чернодробни заболявания цветът на урината се променя, има дискомфорт в хипохондриума вдясно, чернодробни колики, горчивина в устата, липса на апетит.
• При проблем с жлъчния мехур и неговите пътища човек чувства подуване на корема, намален апетит, метеоризъм, отвращение към храната и гадене.

В допълнение, всички пациенти с наблюдавана жълта кожа. Гадене, повръщане, треска, разстройство на изпражненията могат да нарушат.

Диагностика

Жълтеницата обикновено се вижда с просто око, но се предписва биохимичен кръвен тест за точно определяне на нивото на билирубина. Може да е необходим тест за изпражнения и урина, за да се установи причината. От инструменталната диагностика най-ефективен е ултразвукът на коремната кухина.

Или анемията може да бъде диагностицирана, ако анализът има нисък хемоглобин, нормална директна стойност и увеличение на косвен индикатор. Също така кръвният тест показва увеличение на ретикулоцитите.

Начини за намаляване на билирубина

След като постави точна диагноза, лекарят предписва лечение. Може да включва:

• Прием на лекарства за премахване на анемия, хепатит.
• Използването на холеретични средства, които ускоряват производството и отделянето на жлъчката.
• Прием на хепапротектори за нормализиране на чернодробната функция.
• Диета.
• Почистване на червата и жлъчния мехур.
• Домашни терапии.

Медицинско лечение

Обикновено, за да намалите скоростта, назначете:

• Адсорбенти, които премахват токсините: Enterosgel, Atoxil, активен въглен.
• Лекарства с холеретичен ефект: Allohol, Hofitol.
• Антибиотиците са необходими, когато патогените са включени в процеса. Използва се диазепам и др.
• Ензими: Фестал, Мезим, Креон.
• Хепатопротектори, например Панкреатин.
• Препарати за черния дроб (Karsil).

Когато индиректният билирубин е повишен, изборът на лекарства се извършва, като се вземе предвид причината за проблема:

1. Когато функцията на изтичане на жлъчката е нарушена, са необходими холеретични средства.
2. При възпаление и отслабен имунитет са необходими антивирусни, имуномодулиращи средства, ензими, антибиотици и хепатопротектори.
3. При синдрома на Гилбърт се предписват фенобарбитал, зиксорин, ензими, чернодробни лекарства, например Essentiale, Karsil.
4. При тежка интоксикация вземете Абсорбент, Ентеросгел. Пациентът трябва да организира приема на витамини и течности.

Ползите от правилното хранене с повишени ставки

За да организирате правилното освобождаване на веществото и да отслабите влиянието на негативните фактори върху жлъчните пътища, пикочния мехур и черния дроб, когато пациентът има висок процент, трябва да се храните правилно. За да направите това, пациентът трябва да се откаже от пържени, пушени, мазни храни, полуготови продукти, алкохол, храни с високо съдържание на протеини.

Диетата на пациента трябва да бъде висококалорична и балансирана, количеството течност трябва да се увеличи, за да се подобри освобождаването на продуктите на гниене.

• алкохол.
• Тлъсто месо.
• Просо.
• гъби.
• черен хляб.
• Всички цитруси.
• Репички.
• киселинни продукти.

Ежедневното меню трябва да включва:

• Каши: елда, ориз, овесена каша.
• яйца.
• Зеленчуци.
• Млечни продукти.
• Плодове, но само сладки.

Фототерапия

При хемолитична болест е показана светлинна терапия. Помага доста добре да се отървете от болестта при новородени. Облъчването със синя светлина помага за свързването на свободния и индиректен пигмент, превръщайки го в директната форма на билирубин. Методът обаче не засяга процеса на отстраняване на последния от тялото..

домашно лечение

Полезни билкови чайове. Те се приготвят от motherwort, лайка, жълт кантарион, листа от бреза. Използват се като помощно средство при отстраняване на пигмента, помагат за намаляване на възпалението на вътрешните органи. За същата цел пациентите се съветват да приемат сок от цвекло.

Обикновено тези лекарства не пречат на медицинското лечение, но трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

От какво трябва да се страхуваме с повишаване на билирубина?

Ако заболяването е свързано с неизправност на далака, тогава това е изпълнено не само с появата на болка, тежест, но и с увеличаване на органа. Характерната хемолитична анемия може да доведе до факта, че вътрешните органи започват да работят нестабилно, като резултат - пълната им повреда.

Има и друга опасност - появата на хепатит или цироза, бъбречна недостатъчност. В някои случаи, ако не се осигури навременно лечение, може да се развие рак на вътрешните органи.

При високо ниво на билирубин мозъкът и цялото тяло изпитват тежка интоксикация, което причинява нарушение на тяхната функционалност с характерни прояви.

Причини за намалената стойност

Това явление е доста рядко. Обикновено намаляването на билирубина възниква при недостатъчно ниво на червени кръвни клетки.

Такива индикатори могат да се наблюдават, ако тялото присъства:

• Бъбречна недостатъчност.
• Туберкулоза.
• левкемия.
• Силно изтощение.

Ако билирубинът е нисък, тогава преди започване на лечението се препоръчва да се направи повторен анализ в друга клиника. Желателно е материалът да се приема на празен стомах, като се изключват всички видове физическо и емоционално пренапрежение.

За да нормализирате индикатора, трябва да излекувате основното заболяване.

Ще имаш нужда

• - тинктура от аралия;
• - тинктура от женшен;
• - тинктура от лимонена трева;
• - екстракт от левзея;
• - отвара от шипки;
• - отвара от царевични близалца.

Инструкция

Нивото на билирубин в кръвта, което надвишава 17,1 µmol / l, се счита за патологично и влияе неблагоприятно на благосъстоянието. Първият признак за това е пожълтяване на склерите на очите и кожата, потъмняване на урината. Други симптоми са гадене, главоболие, световъртеж, умора, сърбеж, болка в дясното подребрие след физическо натоварване или хранене, коремна болка. Ако забележите такива признаци, незабавно се свържете с Вашия лекар, който ще Ви предпише изследвания, за да установи точна и компетентно схема на лечение.

Елиминирайте основната причина за повишаване на нивото на билирубина, без което ще бъде невъзможно да го понижите. Най-често такъв пигмент се повишава в кръвта и урината в нарушение на изтичането на жлъчка в червата, жълтеница, увреждане на черния дроб от различни видове, включително вродена или придобита анемия, синдром на Гилбърт и наследствен дефицит на чернодробни ензими. Някои лекарства също помагат за повишаване на нивото на билирубина, например някои видове антибиотици, флурашепам, деазелам, фенитоин и др.

Вземете лекарствата, предписани от Вашия лекар въз основа на резултатите от теста. Така че, за да се поддържа функцията на черния дроб, обикновено се предписват хепатопротектори на първо място: Karsil, LIV52, Essentiale Forte, екстракт от бял трън. За да се намали билирубина, лекарите препоръчват да се приемат от 0,05 до 0,2 грама фенобарбетал и зиксорин на ден. Продължителността на приема на тези лекарства е 14-28 дни. За подобряване на храносмилането и подвижността на стомаха се предписват ензимни препарати: Festal, Mezim, Pancreatin. Пият се 1-2 минути преди хранене, по време или след хранене три пъти на ден. Ако високо нивобилирубинът е свързан с имунни нарушения или инфекции, на пациента също се предписва курс на антивирусни, противовъзпалителни или имуномодулиращи лекарства. В случай на интоксикация е необходимо да се вземат сорбенти и антиоксиданти. За да се почисти тялото от голямо количество пигмент и неговите продукти на разпадане, особено в тежки случаи, са показани интравенозни ефекти на глюкоза.

Спазвайте строга диета, тъй като интегрираният подход е важен за успешното намаляване на билирубина. Пийте повече обикновена вода, забравете за соковете и сладките газирани напитки. Откажете се от всичко мазно, пикантно, пържено. Това е строго забранено. В никакъв случай с повишен билирубин не трябва да ядете маринати, кисели краставички, за да не нараните бъбреците и храносмилателната система. Ограничете приема на сол. Яжте често, но на малки порции. Заменете черния хляб със сив, от пълнозърнесто брашно, яжте зърнени храни за храна: елда, овесена каша, ориз, но не и пшеница. Не можете да ги управлявате с нищо. Пийте всякакви компоти и плодови напитки, с изключение на червена боровинка. Категорично кафе, също ограничете употребата на черен чай, като предпочитате билков чай. В същото време в никакъв случай не гладувайте и не се придържайте към други диети.

След консултация с Вашия лекар, няколко пъти на ден приемайте отвари от билки: жълт кантарион, мента, дъбова кора, шипка. Също така, при диагностициране на проблеми с изтичането на жлъчка, се предписват лекарства като тинктура от аралия, женшен, лимонена трева, екстракт от левзея, майчинка. Просто накиснете няколко чаени лъжички нарязана билка в чаша вряща вода, покрийте, оставете да кисне, след това прецедете и вземете половин час преди и между храненията.

Пациентите, страдащи от жлъчна дискинезия с образуване на камъни, се препоръчват да приемат лекарството Ursosan, което има способността да премахва малки камъни от жлъчните пътища. Преди да закупите лекарство, консултирайте се с лекар, който ще определи дали има противопоказания за приемането му, ще изчисли необходимата доза.

Гледайте начина си на живот. В допълнение към лекарствата и спазването на строга диета се препоръчва ограничаване на прекомерната физическа активност, но не забравяйте за леките ежедневни упражнения и разходки на чист въздух. Поддържайте имунитета си, за да предотвратите развитието на вирусни и инфекциозни заболявания. Доколкото е възможно, избягвайте стресови ситуации и нервни сривове, които също имат отрицателно въздействие върху функционирането на вътрешните органи.

Забравете за употребата на всякакви алкохолни напитки, които не само са строго противопоказани при приема на лекарства, но и унищожават вече увредения черен дроб, което отдавна е доказан факт. Откажете се от пушенето и други лоши навици.

Намаляването на нивото на билирубина в организма трябва да се извършва само под строг контрол на лекар. При продължителна липса на ефект от изброеното по-горе лечение и в острия ход на заболяването е показана хирургична интервенция. Въпреки това, дори и с подобряването и стабилизирането на състоянието, не забравяйте да контролирате диетата и тестовете си.

Забележка

Повишеният билирубин често се среща при новородени бебета. Това може да се дължи на появата на някаква патология, например недоразвитие на жлъчните пътища. Въпреки това, малко количество жълтеница обикновено е нормално при кърмачета и отшумява през първите две седмици от живота на бебето. Това обаче не може да бъде пренебрегнато.

Свързана статия

Жлъчна дискинезия начини(JVP) е непълно, ненавременно или прекомерно свиване на мускулите на жлъчните сфинктери начиниили жлъчния мехур, което от своя страна води до нарушение на изтичането на жлъчката. Има следните варианти (видове) на JVP: хипертоничен и хипотоничен; хиперкинетични и хипокинетични.

Инструкция

Лечението на DZHVP трябва да започне с нормализиране на храненето, почивката и работата. При хипертоничен вариант се препоръчва с изключение на пикантни, пържени храни, различни подправки, пушени меса,. Храненето се извършва често, на малки порции. При хипокинетичния тип JVP диетата е донякъде.

От първите дни се извършва корекция от вегетативната страна нервна системаболен. При хипертоничен тип DZHVP задължително се предписват седативи: инфузия на валериана, motherwort, бромиди.При хипотоничен тип DZHVP се препоръчва приема на тонизиращи лекарства: тинктура от женшен, екстракт от елеутерокок, левзея, лимонова трева, аралия.

При синдром на болка се предписват спазмолитици, могат да се използват и лечебни билки със седативен ефект. При синдром на силна болка е необходимо да се проведе в болница в продължение на две седмици, а след това в условията на специализиран местен санаториум.За облекчаване на жлъчката се извършва дуоденално сондиране. При наличие на интрахепатална холестаза се препоръчва тубаж с честота до 2 пъти седмично. В същото време се използват тонизиращи, холекинетични и холеретици. Холеретиците не се предписват при повишени ALT или чернодробни ензими.

При хипертоничен тип DZHVP се предписват никодин, оксафенамид, минерални води с ниска минерализация (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 20.4 в загрята или гореща форма 5 пъти на ден). За билкови лекарства се използват мента, цветя от лайка, корен от женско биле, билка от маточина, шипка, корен от валериана.При хипотоничен тип - магнезиев сулфат, фламин, панкреозимин, холецистокинин, минерални води с висока минерализация (Арзни, Есентуки 17 и др., леко загрята или на стайна температура 30 минути преди хранене). От средствата за билкови лекарства се използват: цветя от безсмъртниче, лайка, царевични близалца, листа от коприва, жълт кантарион, шипка.

При хиперкинетичен тип DZHVP се предписват спазмолитични лекарства в кратък курс, магнезиеви и калиеви препарати, минерални води със слаба минерализация в загрята форма 5 пъти на ден. Лечебни билки: корен от женско биле, мента, цветя от лайка, корен от валериана, плодове от копър. При хипокинетичен тип се препоръчва прием на сорбитол, ксилитол, холецистокинин, магнезиев сулфат, както и минерални води с висока соленост, леко затоплени или при стайна температура 30 минути преди хранене. Фитотерапия като при хипотоничен тип.
При откриване на хелминтна инвазия, лямблиоза, антихелминтната терапия (пирантел, вермокс и други лекарства) е задължителна.

Подобни видеа

Свързана статия

източници:

• жлъчна дискинезия как да се лекува през 2019 г

Билирубинът е червено-жълт жлъчен пигмент, който е продукт на разпадане на хемоглобина. Процесът на разграждане се осъществява от ретикулоендотелни клетки, разположени в черния дроб, далака и костния мозък. Свързан и така неутрализиран от други вещества, той се отделя от черния дроб като част от жлъчката и напуска тялото с изпражненията, като тъмният му цвят се обяснява с наличието.

Инструкция

В кръвния серум билирубинът присъства в две фракции: директен и индиректен, свързан и несвързан. Заедно те образуват общия билирубин. Веднага след разграждането на хемоглобина се образува индиректен свободен билирубин, който е силно токсичен за организма (и особено за централната нервна система). След това се свързва в черния дроб и в директен, конюгиран билирубин, който е по-малко токсичен и подготвен за отделяне от тялото.

Кръвта обикновено съдържа малко количество билирубин, което отразява процесите на образуване и екскреция на това вещество. Концентрацията трябва да бъде в диапазона от 5,1-17,0 µmol / литър, директна - не повече от 1,0-5,1 µmol / литър. Нормалните стойности могат да варират от лаборатория до лаборатория.

Патологичното повишаване на нивото на билирубина води до развитие на жълтеница, която се характеризира с пожълтяване на кожата, склерата и лигавиците. В същото време увеличението до 85 µmol / литър показва лека форма на жълтеница, 86-169 - умерена, над 170 - тежка.

Увеличаването на нивото на билирубина се причинява от три основни причини: повишено или ускорено разрушаване на червените кръвни клетки, нарушение на обработката на билирубин в черния дроб и нарушение на жлъчката. Хемолитичните, които могат да бъдат вродени или придобити, най-често водят до повишено разрушаване на червените кръвни клетки. В същото време индиректният билирубин се повишава.

В черния дроб - хепатит, рак и други - индиректният билирубин не може да се неутрализира от чернодробните клетки. Обменът на билирубин също е нарушен при наследствен дефицит на глюкуронил трансфераза, чернодробен ензим. В случай на нарушение на изтичането на жлъчка от черния дроб или пикочния мехур, което е възможно при холелитиаза, рак на панкреаса или жлъчния мехур, се открива и повишен билирубин.

Подобни видеа

Забележка

През първата седмица от живота при новородени често се наблюдава физиологична жълтеница, тъй като по това време има активно разрушаване на феталния хемоглобин и системата за конюгиране все още не е напълно оформена.

Съвет 4: Как да се храним с жлъчна дискинезия

Жлъчната дискинезия е нарушение на функцията на жлъчния мехур, свързано с нарушения на постоянния отток на секрети. Може да се прояви чрез застой на жлъчката, забавено или ускорено нейното отделяне. За да нормализирате работата на този вътрешен орган, трябва да следвате специална диета.

Какви храни не могат да се ядат с жлъчна дискинезия

Жлъчната дискинезия не представлява заплаха, но значително намалява нейното качество и създава условия за появата на по-сериозни нарушения. Причините за това могат да бъдат недохранване, наднормено тегло, в резултат на употребата на големи количества прости рафинирани въглехидрати и животински мазнини.

Дискинетичните разстройства се влошават от кафе, силен чай, алкохолни и газирани напитки, така че те трябва да бъдат изключени от диетата или драстично намалена консумация.

Ето защо при дискинезия се препоръчва да се изключи или драстично да се ограничи употребата на следните продукти: захар, сладкарски изделия, тлъсти меса, свинско, говеждо, агнешка мазнина, гъска, патица, мазна риба, заквасена сметана, масло. От диетата трябва да се изключат остри подправки (хрян, черен пипер, горчица), бързо хранене, сладолед, шоколад, ядки, гъби, бобови растения, всички бульони, кисели краставички и пушено месо (тъй като плътните му черупки се усвояват). Употребата на грис и оризови зърнени култури трябва да бъде ограничена. Не можете да ядете пържени храни, да варите, да готвите на пара или да печете. Ястията не трябва да са твърде студени или прекалено горещи.

Какво да включите в диетата при жлъчна дискинезия

Пациентите с жлъчна дискинезия ще се възползват от зърнени култури (елда, перлен ечемик, овесена каша) - те съдържат сложни въглехидрати и диетични фибри. Необходимо е да включите в диетата всякакви плодове и (с изключение на репички, репички, лук, чесън), препоръчително е да ядете ястия от тях през деня. При ускорено отделяне на жлъчката, за да намалите тонуса на гладките мускули, трябва да ядете храни, богати на магнезий (елда и пшенични зърнени храни, трици или зърнест хляб, зеленчуци).

От сладките са разрешени мед, блат, мармалад, блат, карамел, сладко.

Задължително яжте цвекло, моркови, тиквички, тиква, краставици, домати, карфиол и брюкселско зеле. Някои пациенти не понасят грубо, така че не се препоръчва да консумират бяло зеле в големи количества. Менюто трябва да включва вегетариански супи, млечни зърнени супи, постно месо, птици, риба, нискомаслени млечни и кисело-млечни продукти, парен омлет, рохко сварени яйца, растително масло, бял стар хляб, бисквити, сухи бисквити, зрели сладки плодове, слаб чай, компоти от сушени плодове, сокове, разредени с вода.

Билирубинът се образува в черния дроб по време на хемолиза (разрушаване на стари червени кръвни клетки). Това е жълт пигмент, който придава характерния цвят на урината. Обикновено той се съдържа в урината в много малки количества, така че реактивите не го откриват. С развитието на патологиите концентрацията на билирубин се увеличава.

Как се открива билирубин в урината

В човешката кръв има червени тела - еритроцити, някои от които умират през цялото време и се заменят с нови клетки. Когато се разграждат, те освобождават хемоглобин, който се разпада на хем молекули и глобинови вериги. Хемът се излага на ензими и се превръща в индиректен билирубин, който е мастноразтворимо токсично вещество. Индиректният билирубин в черния дроб се превръща в директен (водоразтворим), след което едновременно се екскретира в дванадесетопръстника с жлъчката. В случай на нарушена функция, директният билирубин се изхвърля в кръвта от жлъчката, навлиза в бъбреците и се намира в урината. Индиректната фракция не може да проникне в тях, тъй като не е водоразтворима.

Билирубинът в урината се открива по няколко метода: тестът на Розин и тестът на Фуше. При провеждане на колофонов тест върху 2-3 ml урина се нанася алкохолен разтвор на йод (1%). Ако на границата на две течности се появи зелен пръстен, това означава, че билирубинът е повишен в урината. Тестът на Фуше се извършва с помощта на разтвор на "бариев хлорид" (15%). Добавя се към урината, разбърква се и се прекарва през филтър. След това реактивът на Фуше се накапва върху филтъра. Появата на зелени кристали показва наличието на билирубин в урината.

Причини за повишен билирубин в урината

Появата на билирубин в урината (билирубинурия) е симптом на чернодробна дисфункция. По-специално, това се случва при обструктивна жълтеница, когато каналът се стеснява, през който жлъчката се екскретира в тънките черва. Причината за това обикновено е възпаление на панкреаса. Билирубинът в урината се повишава поради възпаление на черния дроб (хепатит) от бактериална, вирусна или токсична природа, поради цироза, травма, чернодробни метастази. В тези случаи изследването на урината разкрива само директен билирубин, който е попаднал в кръвта и бъбреците. Съдържанието му в кръвта също е над нормата. Има нарушения, при които има излишък на индиректен билирубин (например при хемолитична анемия), в който случай кръвният тест го показва, но тестът на урината не го показва.

Симптом на билирубинурия е жълтеница: при пациент склерата на очите, лигавиците и кожата стават жълтеникави. Това се вижда с просто око. Чернодробните заболявания също са придружени от тежест в хипохондриума, треска, гадене, горчиво оригване. Урината става тъмна на цвят, а изпражненията стават светли. Появява се сърбеж по кожата, понякога се наблюдават чернодробни колики. Ако се появят един или повече симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като билирубинурия е признак за сериозна. В зависимост от основната причина за повишаване на билирубина в урината се предписва подходящо лечение.