Длительно сохраняющаяся гифема стать причиной. Гифема глаза: причины, симптомы, лечение

Как правило, к состоянию гифемы приводят три основные причины:

Травмы глазного яблока. Такие травмы бывают с повреждением оболочек глаза (проникающие) и без повреждений – не проникающие, называемые, тупыми.

Проникающие травмы характеризуются разрывом оболочек глаза и повреждением кровеносных сосудов, из-за чего кровь и изливается в область передней камеры.

При непроникающих травмах кровотечение возникает вследствие резкого перепада внутриглазного давления, из-за чего разрываются кровеносные сосуды или внутренние оболочки глаза (включая радужную оболочку – переднюю стенку сосудистой оболочки глаза, которая выполняет защитную функцию; , которое является частью сосудистой оболочки и состоит из нескольких мышц, изменяющих форму хрусталика; сосудистую оболочку – , обеспечивающую питание внешних слоев ). Травмы глаза - наиболее частая причина возникновения гифемы.

Операции на глазах. При проведении полостных или лазерных операций на глазах кровотечение может возникнуть, как одно из осложнений хирургического вмешательства. В этом случае, причина - повреждение сосудов радужки и цилиарного тела. Как правило, с такими кровотечениями хирурги справляются в процессе операции. Однако, гефемы могут наблюдаться и после операции в течение нескольких месяцев. Что обусловлено кровоточивостью пораженного сосуда или ростом новообразованных сосудов, которое имеет место в области операционного разреза.

Болезни глаз , которые сопровождаются ростом новообразованных сосудов в радужную оболочку. К таким заболеваниям относят: некомпенсированный сахарный диабет, внутриглазные опухоли, тромбоз центральной вены и некоторые другие. Растущие новообразованные сосуды при этом, имеют хрупкие стенки, которые разрываются при малейших колебаниях артериального давления, вызывая кровотечения.

Общие заболевания организма. К заболеваниям, провоцирующим внутриглазные кровотечения принято относить: гемофилию, анемию, рак крови, а также алкоголизм, приводящие к снижению свертывания крови, вследствие чего кровотечения и возникают без очевидных причин.

Симптомы

Диагностика гифемы

Установление гифемы начинается со сбора анамнеза, включая сведения о недавних травмах и операциях на глазах, ведь это наиболее вероятные причины.

Если ничего подобного не происходило, необходимо исключить остальные причины возникновения гифемы: системные заболевания, прием препаратов для разжижения крови. При этом исследование свертываемости крови для всех пациентов обязательно.

Осложнения гифемы

Кровь, излившаяся в переднюю камеру глаза, способна вызывать ряд осложнений. Особенно часто такие осложнения наблюдаются при значительном заполнении кровью пространства передней камеры.

К ним относят:

Окрашивание кровью, которое приводит к снижению остроты зрения из-за того, что очень долго рассасывается, даже если само кровотечение уже купировано;

Повышение внутриглазного давления, называемое , нередко наблюдаемое при различном количестве излившейся крови.

Лечение гифемы

Вариантов лечения гифемы несколько и выбор одного из них зависит от причин, вызвавших это состояние, количества излившейся крови, наличия осложнений, а также продолжительности существования кровоизлияния.

Назначаются кровоостанавливающие, сосудоукрепляющие, рассасывающие средства. При обнаружении системных нарушений свертываемости крови предписывается соответствующее лечение. Для ускорения рассасывания кровоизлияния отменяются препараты разжижающие кровь (дезагреганты, антикоагулянты), если они применялись.

Иногда существуют показания для оперативного вмешательства – удаление крови или ее сгустков из передней камеры. Операция необходима, если роговица начала окрашиваться кровью; если кровь уже свернулась и образовала сгусток; если передняя камера заполнена кровью полностью и она не рассасывается в течение 5-10 дней при получении соответствующего лечения; если наблюдается повышение внутриглазного давления, а применение местных или общих препаратов для снижения внутриглазного давления неэффективно.

Обнаружив подозрительные симптомы, необходимо как можно раньше показать больного врачу для того, чтобы поставить правильный диагноз, назначить адекватное лечение и избежать развития осложнений, лечить которые будет гораздо дороже.

Гифема - наличие крови в передней камере. Количество крови может быть микроскопическим (микрогифема), когда эритроциты в водянистой влаге видны только при биомикроскопии, либо кровь расположена слоем в передней камере.

При тотальной гифеме кровь заполняет всю переднюю камеру. Тотальная гифема со свернувшейся кровью чернеет, её называют восьмибалльной. Травматическая гифема связана с тупым или проникающим ранением глаза. В большинстве своём гифемы постепенно рассасываются самостоятельно без каких-либо последствий, но могут возникать и повторные кровотечения, повышение внутриглазного давления и окрашивание роговицы кровью.

Эпидемиология травматической гифемы

Травматическая гифема появляется при тупой или проникающей травме. Травматические гифемы характерны для молодых активных мужчин, соотношение частоты её появления у мужчин и женщин приблизительно три к одному. Риск развития осложнений, например, повторных кровотечений, неконтролируемого подъёма внутриглазного давления или окрашивания роговицы кровью, возрастает при увеличении размеров гифемы. Исключение составляют пациенты с серповидноклеточными гемоглобинопатиями. Такие больные находятся в группе повышенного риска развития осложнений вне зависимости от размера гифемы.

До 35% пациентов страдают от повторных кровотечений. В большинстве случаев повторные кровотечения развиваются в течение 2-5 сут после травмы, обычно массивнее, чем предыдущая гифема, с большей тенденцией к развитию осложнений.

Патофизиология травматической гифемы

Компрессионные силы при тупой травме разрывают радужку и сосуды цилиарного тела. Разрывы цилиарного тела ведут к повреждению большого артериального круга радужки. При проникающих ранениях происходит прямое повреждение кровеносных сосудов. Сгустки свернувшейся крови закупоривают повреждённые сосуды. Повторное кровотечение развивается при ретракции и лизисе этих сгустков. Внутриглазное давление остро повышается при блоке трабекулярной сети эритроцитами, воспалительными клетками и другими органическими веществами. Кроме того, внутриглазное давление повышается при зрачковом блоке, сгустке крови в передней камере или механической блокаде трабекулярной сети. Такая форма зрачкового блока часто возникает при восьмибалльных гифемах - тотальных свернувшихся гифемах, препятствующих циркуляции внутриглазной жидкости. Нарушение циркуляции водянистой влаги приводит к снижению концентрации кислорода в передней камере и почернению сгустка.

У пациентов с серповидноклеточной патологией и другими особенностями при образовании серповидных клеток эритроциты становятся ригидными и легко застревают в трабекулярной сети, повышая внутриглазное давление даже при малых размерах гифемы. При микроваскулярных нарушениях у пациентов могут произойти окклюзия сосудов и повреждение диска зрительного нерва при низких цифрах внутриглазного давления.

Симптомы травматической гифемы

У пациентов в анамнезе травма. Тщательный расспрос о времени и механизме травмы очень важен для оценки вероятности возникновения дополнительных повреждений и необходимости углублённого обследования и лечения. Заболевание у пациентов может протекать бессимптомно, возможно снижение остроты зрения, появление светобоязни и боли. Повышение внутриглазного давления иногда сопровождено тошнотой и рвотой. Могут быть признаки травмы орбиты или повреждений других тканей глаза.

Диагностика травматической гифемы

Биомикроскопия

При обследовании с помощью щелевой лампы обнаруживают циркулирующие в передней камере эритроциты, иногда гифему. Возможны симптомы травмы в других структурах глаза, например, катаракта, факоденез, субконъюнктивальное кровоизлияние, инородные тела, раны, разрывы сфинктера радужки или разрывы в области корня радужки (иридодиализ).

Гониоскопия

Гониоскопию следует проводить после исчезновения риска повторного кровотечения. По прошествии времени, от 3 до 4 нед после травмы, угол может оказаться неповреждённым или, что случается чаще, обнаруживают рецессию угла. Возможно образование циклодиализа.

Задний полюс

На заднем полюсе можно увидеть признаки тупой или проникающей травмы. Возможны сотрясение сетчатки, разрывы хороидеи, отслойки сетчатки, внутриглазные инородные тела или кровоизлияние в стекловидное тело. Исследование с вдавлением склеры следует отложить до тех пор, пока не исчезнет риск развития повторного кровотечения.

Специальные тесты

Ультразвуковое В-сканирование следует проводить каждому пациенту при невозможности исследования заднего полюса. При обнаружении в ходе клинического обследования переломов орбиты или внутриглазного инородного тела больного направляют на компьютерную томографию орбиты.

Лечение травматической гифемы

Поражённый глаз закрывают повязкой, пациента укладывают на кровать в положении с приподнятой головой. Необходимо избегать приёма ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов; применяют местные циклоплегические средства и глюкокортикоиды. Для предотвращения повторного кровотечения больной принимает (внутрь) препараты аминокапроновой кислоты и антифибринолитики. Аминокапроновая кислота может вызвать постуральную гипотензию, тошноту и рвоту, поэтому следует избегать её назначения при беременности и больным с кардиологическими, гепатологическими или почечными заболеваниями. При повышении внутриглазного давления назначают местно бета-адреноблокаторы, а-адреноагонисты или ингибиторы карбоангидразы. Миотики могут вызвать воспаление - назначать их нельзя. Кроме того, внутрь или внутривенно назначают ингибиторы карбоангидразы, исключение составляют пациенты с серповидноклеточными гемоглобинопатиями, поскольку они повышают рН внутриглазной жидкости, увеличивая образование серповидной формы гемоглобина. Таким пациентам следует очень осторожно назначать гиперосмотические средства, так как увеличение вязкости крови ведёт к повышению концентрации патологической формы гемоглобина.

Пациентам с обширными нерассасывающимися гифемами и ранней имбибицией роговицы кровью, а также в случаях с неконтролируемым внутриглазный давлением показано хирургическое вмешательство. Время выполнения операции для контроля внутриглазного давления индивидуально и зависит от пациента. Хирургическое вмешательство необходимо пациентам с нормальным диском зрительного нерва при внутриглазном давлении 50 мм рт.ст. в течение 5 сут или более 35 мм рт.ст. в течение 7 сут. Пациентам с изменённым диском зрительного нерва, патологией эндотелия роговицы, серповидноклеточной гемоглобинопатией или её признаками необходима более ранняя операция. Кроме того, хирургическое вмешательство показано больным с серповидноклеточной анемией при внутриглазном давлении более 24 мм рт.ст. и длительностью более 24 ч.

Хирургические манипуляции по удалению гифемы включают промывание передней камеры, выдавливание сгустка крови через разрез в области лимба или удаление его инструментами для передней витрэктомии. Для предотвращения повторного кровотечения удаление сгустка крови проводят в период от 4 до 7 сут после травмы. В большинстве случаев для контроля внутриглазного давления обычно проводят щадящую фильтрующую операцию.

Около шестидесяти процентов информации мы получаем через органы зрения. Но есть такие заболевания, которые способны лишить человека этой способности. Одним из них является гифема. Что это за нарушение, как его распознать и можно ли вылечить?

Что это такое?

Гифема глаза – это патологический процесс, при котором возникает кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока. Степень тяжести патологического процесса может быть разной, начиная от тонкой полоски крови, которую возможно увидеть лишь под микроскопом, заканчивая существенным количеством крови, заполнившим все пространство передней камеры. При гифеме кровь всегда оседает в нижней части глазного яблока. Объясняется этот тем, что кровь гораздо тяжелее внутриглазной жидкости.

Заболевание негативно сказывается на качестве зрения. При выраженном кровоизлиянии острота зрения опускается до уровня светоощущения. Гифема может быть результатом сильных травм или лечебных манипуляций, проводимых на глазном яблоке.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза – это довольно редкое явление, которое в большинстве случаев диагностируется у молодых людей до двадцати лет, а также у лиц преклонного возраста. Гифема не проходит бесследно, ее формирование негативным образом сказывается на проведении света к сетчатке, местном гомеостазе, а также на показателях внутриглазного давления.

Что может послужить причиной?

Гифема глаза может образоваться вследствие таких причин:

• травма. Речь идет как о проникающем ранении, так и о тупой ране;
• офтальмологические операции. Наибольшую опасность представляют кровоизлияния, которые развились в течение первых нескольки дней после хирургического вмешательства;
• физические нагрузки. Кровоизлияние может возникнуть у беременных во время наступления потуг, а также при сильном крике;
• опухолевый процесс. Новообразование сдавливает и повреждает кровеносные сосуды;
• глазные заболевания. Сахарный диабет на стадии декомпенсации, тромбоз центральной ретинальной вены, новообразования – все эти патологии способны вызвать развитие новых кровеносных сосудов с тонкими стенками. Но при перепаде артериального или внутриглазного давления эти сосуды лопаются, что и приводит к кровоизлиянию. Миопия и ангиопатия сетчатки также могут вызвать гифему;
• заболевания свертывающей системы: гемофилия, лейкоз, анемия;
• заболевания со стороны кровообращения: атеросклероз, микроаневризмы, стеноз стенок сосудов, артериальная гипертензия.

Травмы являются распространенной причиной появления гифемы

Отдельно хочется сказать о контузии глаза. Согласно статистике, именно тупые травмы глаза становятся причиной гифемы. Специалисты выделяют три степени тяжести контузии:

• Легкая . Видимые повреждения тканей глаза не выявлены. Функциональные нарушения носят обратимый характер.
• Средняя . Характерно незначительное повреждение структур глаза. Зрение падает до светоощущения.
• Тяжелая . Нарушения в структурах глаза носят необратимый характер. Наблюдается косметическая гибель глазного яблока и полная потеря зрения.

Степени и виды

В зависимости от количества излившейся крови специалисты выделяют три степени гифемы глаза:

1. Уровень крови не превышает двух миллиметров. На радужке присутствуют мазки крови.
2. Уровень крови достигает от двух до пяти миллиметров.
3. Тотальная гифема.

При отсутствии видимых изменений врачи говорят о микрогифеме, обнаружить которую возможно под микроскопом.

Тотальная гематома чревата полной слепотой

Кровь может появляться в передней камере, стекловидном теле, сетчатке и полости глазницы. При кровоизлиянии в полость передней камеры глаза наблюдается однородное образование красного цвета с ровными контурами. Если человек находится в горизонтальном положении, кровь может растекаться по всех поверхности передней камеры. При вертикальной позиции тела кровь обычно оседает на дно передней камеры глаза. Кровяные сгустки обычно рассасываются в течение нескольких дней.

Появление крови в области стекловидного тела называют гемофтальмом. Кровоизлияние представляет собой бурое образование за хрусталиком. Гемофтальм проявляется в виде вспышек света перед глазами и темных подвижных пятен. Тотальное кровоизлияние приводит к полной потере зрения. Гемофтальм грозит отслоением сетчатки и атрофией глазного яблока.

Кровоизлияние в сетчатку глаза внешне практически никак себя не проявляет. И это вне зависимости от степени вовлечения тканей сетчатки в патологический процесс. Больные жалуются на нарушение резкости видения предметов и появление мушек перед глазами. Обширные кровоизлияния чреваты потерей зрения.

Кровоизлияния в глазницу могут быть результатом травм, васкулитов и заболеваний крови. У больных наблюдается выпучивание глаз, снижение зрения, смещение глазного яблока вперед, ограничение двигательной функции глаза, кровоизлияние под кожу век и конъюнктивы.

Симптомы

Заподозрить гифему можно по следующим признакам:

• помутнение и ухудшение остроты зрения, появление пятен;
• болезненные ощущения;
• повышенная чувствительность к свету;
• скопление крови в глазном яблоке.

Гифема вызывает сильную боль

Возможные последствия

Гематома на глазу чревата такими осложнениями:

• прокрашивание роговицы кровью и, как следствие, увеличение в размерах;
• ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
• атрофия зрительного нерва;
• сращение роговицы и радужной оболочки;
• амблиопия, при которой один глаз не участвует в зрительном процессе;
• вторичная глаукома.

Диагностическое обследование

Гифема вызывает характерные клинические симптомы, поэтому диагностика, как правило, не вызывает никаких затруднений. Все же для определения степени тяжести, наличия осложнений придется провести целый ряд исследований:

• сбор жалоб;
• осмотр глазного яблока;
• осмотр сетчатки при расширенном зрачке;
• биомикроскопическая диагностика;
• измерение внутриглазного давления;
• КТ орбиты и мозга.

Степень тяжести определит диагностика

Особенности лечения

Лечение гифемы напрямую зависит от объема кровоизлияния, общего состояния, а также имеющихся сопутствующих патологий и осложнений. Лишь при незначительных повреждениях можно надеяться на самостоятельное рассасывание гематомы.

Основные принципы лечения включают в себя следующее:

• соблюдение постельного режима, при этом голова должна находиться выше ног;
• медикаментозную терапия;
• наложение стерильной повязки на пораженный глаз;
• ограничение физической активности;
• местное применение глюкокортикостероидов.

Больных госпитализируют минимум на пять суток. Связано это с тем, что более чем в тридцати процентах случаев на второй-пятый день возникает рецидив.

Для снятия болевых ощущений и предупреждения рецидива назначаются глюкокортикостероидные средства в виде глазных капель – Преднизолон и Дексаметазон. Для борьбы с внутриглазным давлением назначаются бета-адреноблокаторы в форме капель - Трусопт, а также Апраклонидин и Дорзоламид.

На пораженный глаз накладывается стерильная повязка

Устранить боль и светобоязнь помогут мидриатики – Атропин. Если причиной гифемы является травма, то специалисты назначают кровоостанавливающие препараты, например, Аминокапроновую кислоту. Для укрепления кровеносных сосудов применяют Актовегин и Эмоксипин.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• значительное ухудшение зрения;
• пропитывание кровью роговицы;
• тотальная гематома;
• наличие тромба более семи дней;
• сохранение повышенного внутриглазного давления, несмотря на применение медикаментозных средств.

Суть оперативного вмешательства заключается в осуществлении двух проколов. Один предназначен для вывода сгустков крови, а второй – для введения физиологического раствора.

Даже после выздоровления больным следует регулярно проводить осмотры у офтальмолога. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и правильно проведенном лечении.

Итак, гифема, то есть кровоизлияние в переднюю камеру глаза, – это опасное заболевание, способное привести к полной слепоте. При возникновении вышеупомянутых симптомов крайне важно незамедлительно обратиться к специалисту. Вы сможете сохранить зрение, если будете придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Гифема – это патологический процесс, который сопровождается кровоизлиянием в переднюю камеру глазного яблока, наполненную внутриглазной жидкостью. Скапливание крови происходит между радужкой и хрусталиком. Подобное явление может привести к развитию серьезных осложнений, так что уже при первых симптомах важно посетить врача и пройти диагностику.

Что это такое

При гифеме кровь и ее сгустки скапливаются в передней камере зрительного органа. Это возникает в результате травмы, разрыва недавно сформированных сосудов или же на фоне имеющихся гематологических патологий.

Гифема, возникшая на фоне травмы, встречается часто у мужчин. А вот все остальные причины распространения патологии в офтальмологии распространены в равном соотношении. У людей после 40 лет повышена склонность к развитию болезни. А у грудничков патология может быть сформирована на фоне синдрома «тряски» или же болезней крови врожденного характера.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как происходит лечение мейбомит века, можно узнать из статьи

На видео – гифема глаза:

Заболевание сопровождается осложнённым течением, а без адекватной терапии нельзя исключать его прогрессирование. Отсутствие лечения приведет к полной потери зрения. Больше 35% случаев происходит рецидив на 2-5 день.

Причины

Гифема глаз может возникнуть на фоне имеющихся болезней, после травмы или операции на глазном яблоке. Рассмотрим каждый случай подробнее.

Травмирование глазного яблока

В случае получения травмы оболочка зрительного органа может быть повреждена полностью или не повреждена вовсе. Если рассматривать первый вариант, то такая травма носит название проникающей. Вот травмирование без повреждения оболочки глаза – тупая травма. А вот как происходит лечение в домашних условиях, указано

Проникающее повреждение сопровождается разрывом оболочек органа зрения с кровеносными сосудами. Отсюда кровь перемещается в переднюю камеру. При тупой травме кровотечение формируется на фоне резкого скачка давления внутри глазного яблока. Из-за этого кровеносные сосуды разрываются. Может даже произойти

На видео -травмирование глазного яблока:

Кроме этого, разрыву могут подвергаться и внутренние оболочки органа зрения:

1. Радужка – передняя часть сосудистой органа зрения, которая защищает мембраны от негативного влияния различных факторов.
2. Цилиарное тело – часть сосудистой, которая состоит из нескольких мышц. За счет них контролируются все изменения смены формы хрусталика.
3. Хориодея – сосудистая оболочка, за счет которой все внешние слои сетчатки получают должное питание.

Операция на глазном яблоке

При проведении полостных или лазерных манипуляций на глазном яблоке гифема может сформироваться в качестве осложнения. Причина развития патологии – повреждение сосудов радужки и цилиарного тела, которое сопровождается кровотечением. Как показывает практика, справиться с этим явлением врачам удается именно во время операции. Но и после этого на протяжении нескольких месяцев существует опасность развития гифемы.

На видео – операция на глазном яблоке:

Заболевания глаз

Патологические изменения, затрагивающие органы зрения, возникают на фоне новообразованных сосудов радужной оболочки. К таим болезням стоит отнести:

• тяжелый тромбоз центральной вены сетчатки;
• опухоли, расположенные внутри глаза.

Растущие сосуды оснащены неполноценными стенками. Как только происходит незначительный скачок артериального и внутриглазного давления, то стенки разрываются, что приводит к кровотечению.

Для профилактики заболевания, можно попробовать использовать

Общие болезни организма

Гифема может быть результатом различных патологий организма. К самым распространенным стоит отнести:

• анемия;
• рак крови.

Если злоупотреблять горячительными напитками, то это влечет за собой нарушение свертывающей способности крови, из-за чего возникает кровотечение без видимых причин.

Также возникает такая проблема, как пелена перед глазами, а вот как от неё можно избавиться в короткие сроки, указано

Лечение

Терапия гифемы назначается только полной диагностики, а метод лечения специалист определяет с учетом причины патологии и степени ее поражения. Медикаментозные средства при терапии гифемы включают дезагреганты и антикоагулятны. Действие этих препаратов направлено на разжижение крови.

Чтобы устранить кровоизлияние, в схему лечения вводят следующие лекарства:

Если после медикаментозного лечения возникли видимые симптомы, а боль усилилась, то нужно немедленно обратиться к врачу для пересмотра лечения.

Иногда имеются показания для проведения хирургического вмешательства. Суть операции сводится к удалению крови и ее сгустков, сосредоточенных в передней камере. Операция назначается при следующих показаниях:

У детей патологический процесс способен исчезнуть сам по себе через несколько дней. А при диагностировании даже легкой стадии гифемы у пожилых людей возможет ее переход в тяжелую форму. Даже при своевременно начатом лечении все равно придется выполнять операцию.

Для получения максимального результат от оказываемого лечения пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

1. Соблюдать постельный режим.
2. Не перегружать организм физическими нагрузками.
3. Во время ночного отдыха необходимо спать на поднятом изголовье.
4. Не стоит применять анестезирующие средства, так как они пагубно сказываются на свертываемости крови.
5. Прикрывать пораженный глаз стерильной повязкой на протяжении 2-3 недель. Это позволит предотвратить развитие инфекции и осложнений.

Гифема – заболевание, имеющее не очень приятную симптоматику. Лечить его необходимо сразу же после образования первых патологических явлений. Успех терапии зависит также от правильно назначенного способа лечения. А для этого пациент обязан пройти диагностику для определения точной причины патологического процесса.

Гифема – образование кровяного сгустка в глазном яблоке в результате травмы или медицинских манипуляций. Такое состояние приводит к повышению внутриглазного давления и нарушению проведения света к сетчатке глаза. Для диагностики используют лабораторно-инструментальные методы обследования, по результатам которых врач определит наиболее эффективную тактику лечения.

Гифема глаза может устраняться как консервативными, так и радикальными методами. Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке, но возможно лечение и амбулаторно, в зависимости от тяжести патологического процесса. Самостоятельно использовать какие-либо препараты, в том числе и глазные капли (Лидаза или Эмоксипин), не рекомендуется.

Гифема в легкой степени не представляет угрозы для здоровья, но если лечение не будет начато своевременно, то возможно существенное снижение качества зрения. Четких ограничений относительно возраста и пола нет, но по статистике, наиболее часто гифема диагностируется у молодых людей (18-20 лет) и у лиц пожилого возраста.

Согласно международной классификации заболеваний, гифема относится к разделу «другие болезни радужной оболочки глаза». Код по МКБ-10 – Н21.0.

Этиология

Гифема органа зрения может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:

• механическое повреждение глазного яблока в результате тупого удара или медицинских манипуляций;
• заболевания крови, при которых наблюдается плохая свертываемость;
• системные заболевания, при которых поражаются сосудистые стенки.

Больше чем в 70% случаев гифема сочетается с .

Классификация

По характеру распространенности патологического процесса выделяют такие его степени:

• микрогифема – наличие крови можно диагностировать только при помощи офтальмологического микроскопа;
• ограниченная – уровень крови не больше 2 мм, на радужной оболочке присутствуют мазки крови;
• средняя гифема глаза – уровень крови от 2 до 5 мм;
• тотальная гифема – больше 5 мм крови в передней камере глаза.

Степень тяжести патологического процесса определяется врачом путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Симптоматика

Гифема отчетливо (за исключением микрогифемы) видна внешне. В целом клиническая картина такой патологии характеризуется следующим образом:

• снижение остроты зрения;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• повышенная чувствительность к световым раздражителям;
• ощущение инородного тела в пораженном органе зрения;
• болезненность глазного яблока;
• пелена или туман перед глазами.

Интенсивность проявления клинической картины будет зависеть от степени тяжести патологического процесса, а также от того, есть ли у больного другие офтальмологические заболевания.

Диагностика

При наличии вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к офтальмологу. В большинстве случаев диагностика не вызывает сложности ввиду специфичности клинической картины, однако, для того, чтобы определить степень тяжести заболевания, а также вероятность развития осложнений, проводятся следующие лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия:

• измерение внутриглазного давления;
• КТ глазной орбиты и головного мозга;
• двухмерное ультразвуковое обследование органа зрения;
• осмотр сетчатки при помощи специального микроскопа;
• биомикроскопия;
• осмотр глазного дна и прилегающих мягких тканей.

Стандартные лабораторные анализы не представляют диагностической ценности, а потому проводятся только при особой необходимости.

Лечение

Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке, но, как правило, пациента с таким диагнозом госпитализируют. При микроскопической форме гифемы, терапевтические мероприятия проводятся амбулаторно.

Гифема глаза лечение подразумевает как консервативное, так и радикальное.

Консервативные терапевтические мероприятия включают в себя:

• постельный режим с приподнятым изголовьем;
• накладывание повязки на пораженный орган зрения;
• местная обработка глюкокортикостероидами;
• прием медикаментозных средств.

Врач может прописать следующие медикаментозные препараты:

• анальгетики;
• кровоостанавливающие;
• глазные капли – Лидаза или Эмоксипин;
• М-холиноблокаторы.

Как правило, такие терапевтические мероприятия приводят к полному выздоровлению на 2-5-е сутки.

Показаниями к оперативному вмешательству являются следующие факторы:

• полное заполнение кровью передней глазной камеры;
• существенное снижение зрения;
• пропитывание роговицы кровью.

Также операция назначается в тех случаях, если медикаментозное лечение не дает должного результата.

В большинстве случаев, если лечение будет начато своевременно, то существенных осложнений можно избежать. Поэтому при первых же симптомах нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно даже специфическими препаратами, такими как Эмоксипин или Лидаза.

Возможные осложнения

Если не устранить своевременно данное нарушение, то возможно развитие таких осложнений:

• снижение остроты зрения или полная потеря.

Профилактика

Единственным действенным методом профилактики при таком заболевании является предотвращение травм глазного яблока. В том случае, если есть патологии, которые приводят к нарушению свертываемости крови, то при травме обязательно необходимо принять соответствующие препараты, и срочно обратиться за медицинской помощью.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Склерит – тяжёлое заболевание зрительного аппарата, при котором воспалительный процесс поражает белковую оболочку глаза (склеру). Заболевание может выражаться как маленькими красноватыми узелками, так и занимать всю склеру. Практически всегда поражается только один глаз, но в зависимости от вида, может распространяться сразу на два или же поочерёдно возникать на обоих глазах. Встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. В детском возрасте выражается довольно редко, чаще всего появляется из-за другого воспалительного процесса в организме. Осложняется тем, что протекает очень болезненно и может привести к ухудшению зрения.