Липогранулёма молочной железы. Опасные последствия травмирования молочных желез Некроз при раке молочной железы

Заболевание представляет собой происходящее в груди омертвение жировой клетчатки и её последующее замещение рубцовой тканью. Согласно медицинской статистике, патология чаще всего возникает после того, как имело место травматическое повреждение молочной железы. Среди всех узловых образований груди данная патология занимает всего 0,6%. Большинство больных – это женщины с большим размером груди. Развивается некроз на фоне того, что из-за травмы нарушается проходимость крови в капиллярах, и жировая клетчатка не получает должного питания. Также в некоторых случаях патология появляется после прохождения маммопластики собственными тканями после удаления молочной железы.

Как проявляется заболевание

Симптомы патологии возникают после того, как была получена травма груди. В месте повреждения у женщины образуется плотная болезненная опухоль, которая спаяна с кожей и имеет округлые очертания. Консистенция новообразования плотная. Постепенно болезненность образования исчезает. Кожные покровы в месте очага некроза краснеют или же становятся цианотичными. Когда некроз отмечается в области ареолы, сосок несколько втягивается внутрь. Повышения температуры тела нет. В тяжёлых случаях может наблюдаться очаг септического расплавления тканей. Внешне при осмотре груди некроз выглядит очень похоже на рак молочной железы.

Как проводится диагностика патологии

Для того чтобы верный диагноз был установлен максимально быстро, следует в обязательном порядке сообщить маммологу о том, имела ли место травма груди. Специалист проводит прощупывание молочной железы и после этого назначает прохождение обследования. Основными диагностическими мероприятиями являются:

• маммография;
• компьютерная томография.

По результатам обследования получается выявить образования, имеющие неоднородную структуру. Пока заболевание находится на начальной стадии, его при обследовании не редко путают с раком, и тогда показана биопсия изменённых тканей молочной железы. Когда же образуется чёткий очаг некроза, спутать заболевание с онкологией невозможно, так как в этом состоянии новообразование просматривается при обследовании как сферический кальценат.

Лечение некроза

Патология лечится только хирургическим путём. Альтернативная терапия не эффективна и не может восстановить изменённые ткани. Для избавления от заболевания проводят органосохраняющую секторальную (частичную) резекцию молочной железы. При операции иссекают только поражённые части железы. Для предупреждения появления нагноения после вмешательства проходят курс приёма антибиотиков. Швы снимаются на 10 день.

После вмешательства иссечённые ткани в обязательном порядке проводят гистологическое исследование полученного материала, для полного исключения наличия рака .

Некроз тканей молочной железы не даёт рецидивов и может повториться только в случае повторного травмирования груди.

Профилактика патологии

Профилактика заболевания даёт хорошие результаты, так как практически во всех случаях заболевание можно предотвратить. Для предотвращения травмы груди женщинам, у которых молочные железы имеют 3 номер и более, следует надевать плотный бюстгальтер при активных занятиях спортом или работе, когда есть риск получить повреждение молочной железы. В том случае если всё же травма произошла, женщине требуется обратиться за врачебной помощью.

Некроз тканей молочной железы не перерождается в злокачественные опухоли, но это не значит, что патология не требует терапии.

При подозрении на патологический процесс в вашем организме необходимо сразу обратиться к врачу. В нашей клинике на Комендантском проспекте в Приморском районе вы получите квалифицированную врачебную помощь. Позвоните нам сегодня и запишитесь на прием к доктору в удобное для Вас время.

Жировым некрозом молочной железы называют процесс очагового омертвения жировой ткани груди и ее последующего замещения рубцовыми тканями. Возникает жировой некроз молочной железы после различных травм (случайных ушибов и ударов в транспорте или быту, во время тренировок или проведения медицинских манипуляций). Реже причиной жирового некроза молочной железы становится проведение лучевой терапии или быстрое снижение веса. В некоторых случаях жировой некроз молочной железы может образоваться у пациентки, которая перенесла реконструктивную маммопластику.

Во всех этих случаях может нарушиться целостность мелких сосудов, прекратиться кровоснабжение данного участка. Все это приводит к развитию жирового некроза молочной железы. Наиболее часто жировой некроз молочной железы встречается у женщин с пышной грудью.

Симптомы жирового некроза молочной железы

Чаще всего жировому некрозу молочной железы предшествует какое-либо травмирование молочной железы. На месте травмы происходит образование безболезненной опухоли плотной консистенции и округлой формы. Иногда при жировом некрозе молочной железы пациентки жалуются на дискомфорт и боли в некоторых участках молочной железы. Но чаще всего жировой некроз молочной железы имеет невыраженные симптомы, и опухоли обнаруживаются только при пальпировании.

При дальнейшем развитии жирового некроза молочной железы на этом участке молочной железы может теряться чувствительность. При образовании жирового некроза железы кожа как бы спаивается с опухолью и приобретает красную или цианотичную окраску. Кроме того, при жировом некрозе молочной железы в области ареалы может происходить втяжение соска, что заставляет пациентку думать о развитии опухоли. Внешнюю схожесть с раком жировому некрозу молочной железы придает увеличение лимфоузлов и появление неровностей и ямочек на коже. В действительности жировой некроз молочной железы - образование доброкачественное, оно может лишь имитировать злокачественную опухоль при диагностике.

После того как воспалительный процесс в молочной железе стихнет, начинается процесс замены некротических масс соединительной тканью. В результате на месте жирового некроза молочной железы происходит образование рубцовой ткани. При неблагоприятном развитии жирового некроза молочной железы может наблюдаться септическое расплавление очага и отторжение поврежденного участка от окружающих тканей.

Диагностика жирового некроза молочной железы

При диагностике жирового некроза молочной железы очень важно, чтобы пациентка сообщила о травме груди. При внешнем осмотре желез врач может отметить покраснение или посинение кожи, а также наличие на коже неровностей и втянутостей. При пальпации молочной железы врач легко определит уплотнение, иногда болезненное. Контуры такого уплотнения при жировом некрозе будут нечеткими. А вот УЗИ молочной железы не позволит выявить характерные признаки жирового некроза молочной железы. Проведение при диагностике обзорной маммографии или МРТ молочной железы позволяет выявить узловое образование с неровными краями и неоднородной структурой. Поскольку картина при жировом некрозе молочной железы напоминает картину при раке молочной железы, то это потребует дополнительных исследований. В дальнейшем, когда на участке отложатся соли кальция, и произойдет обызвествление очага, жировой некроз молочной железы на маммограммах будет иметь вид сферического кальцината, напоминающего яичную скорлупу. Это позволит при диагностике исключить злокачественность происходящего процесса в молочной железе.

До тех пор, пока это не произошло, при жировом некрозе молочных желез требуется проведение биопсии. Биопсия молочной железы проводится под контролем - рентгеновским или ультразвуковым. После этого полученные образцы обязательно направляют на цитологическое и гистологическое исследование. Это позволяет дифференцировать жировой некроз молочной железы и исключить развитие рака.

Лечение и профилактика жирового некроза молочной железы

Поскольку жировой некроз молочной железы характеризуется необратимыми изменениями в жировой ткани, то медикаментозное лечение в данном случае ни к чему не приведет. Кроме того, стопроцентно дифференцировать жировой некроз молочной железы даже при проведении биопсии очень сложно. Поэтому в качестве лечения при жировом некрозе молочной железы применяется секторальная резекция. Она позволяет удалить только часть (сектор) молочной железы.

Дальнейшее послеоперационное исследование макропрепарата позволит полностью исключить онкологический процесс в груди. Микроскопически жировой некроз представляет собой узелковые разрастания грануляционной ткани. Одним из компонентов жирового некроза будут жировые кисты. Под микроскопом они представляют собой тонкостенные образования, которые заполняет маслянистая жидкость.

Жировой некроз молочных желез - это заболевание, которое легче предотвратить, чем потом заниматься лечением. С целью профилактики жирового некроза нужно избегать травм молочных желез. Если же травмирование все же произошло, необходимо придать молочной железе приподнятое положение с помощью повязки и обратиться к маммологу.

Периодически обращаться к специалисту следует не только в случае травмы, но и для профилактики, чтобы избежать жирового некроза молочных желез. Такие осмотры должны стать обязательными для каждой женщины, это позволит своевременно выявить заболевания молочных желез, провести диагностику и исключить онкологические процессы в груди. И, конечно же, каждая женщина должна производить самостоятельный осмотр желез не реже одного раза в месяц.

Наверное, каждый знает, что ткань на женской груди очень нежная и ни в коем случае её нельзя травмировать (удары, ушибы). Каждая женщина обязана знать, что свои молочные железы надо беречь от тесного нижнего белья, защищать её в больших скоплениях народу и стараться избегать любых повреждений. А все потому что дамские груди очень чувствительные и мягкие ткани, которые при незначительном физиологическом воздействии смогут поменять свою структуру. Женская грудь склонна к похожим болезненным процессам как маститы, фиброаденома, мастопатия и папилломы. И в ней может появиться жировой некроз молочной железы.

Причины

Жировой некроз молочной железы при котором происходит гибель живых клеток и впоследствии их замещение рубцовой тканью. Так же жировой некроз называют ещё олеогранулемой (причиной которого как правило является травма груди), липогранулемой и стеатогранулемой. Эти уплотнения обычно безболезненны и чаще всего встречается у полных женщин среднего возраста, которые имеют большую грудь.
Спортивные тренировки и нечаянные удары могут вызвать жировой некроз молочной железы. Очень редко некроз может проявиться после пластической операции груди или мастэктомии.

Симптомы

Первым признаком считается нездоровая опухлость вызванная повреждением груди, которая может быть спаяна с кожей. По консистенции она может быть твердой и иметь шарообразную форму. Со временем поврежденная ткань молочной железы теряет чувствительность. Грудь может изменять свой цвет, от синюшного до красного оттенка, иногда даже сосок может быть втянуть вовнутрь. Очень часто такие симптомы напоминают мастит, но как правило при мастите наблюдается сильное повышение температуры, а при жировом некрозе груди его нет.

Диагностика

На узи молочных желез, компьютерной томографии или магниторезонансной томографии выявляются образования неоднородного и узловатого характера у которого нет четких контуров. При первом осмотре эти образования можно принять за первые признаки рака молочной железы. Но после того как очаг некроза начинает кальцифицироваться (появляется округлость типа яичной скорлупы), риск симптомов рака сводится на нет.

Очень важно сообщить лечащему врачу о недавних травмах груди. Маммолог путем пальпации может определить уплотнение, у которого нет отчетливых контуров.

Так же можно провести биопсию, но обязательно с ультразвуковым контролем, чтобы в дальнейшем провести гистологическое исследование полученных фрагментов.

Лечение и профилактика

Жировой некроз невозможно вылечить, бороться с ним можно только операбельным путём. В ходе операции удаляется некротический участок и в обязательном порядке этот фрагмент подвергается гистологическому исследованию, чтобы выявить, не развился ли рак молочной железы.
В целях профилактики женщине следует избегать любых травм молочной железы и если они все-таки случились, то незамедлительно следует обратиться к врачу маммологу.

Жировой некроз молочной железы представляет собой очаговые омертвения жировой ткани, возникающие после различных травм. Данная патология – это доброкачественные изменения в тканях молочной железы. При различных повреждающих факторах в результате нарушения целостности мелких сосудов прекращается кровоснабжение участка ткани, после чего развивается некроз. Травмы могут быть самые различные, например удар локтем во время спортивных тренировок или ушиб о дверной косяк.

Часто поражение некрозом может наблюдаться вследствие лучевой терапии и при резком снижении веса. Обычно болевые симптомы жирового некроза или отсутствуют, и изменения жировой ткани обнаруживаются только лишь при медицинском осмотре путем традиционного пальпирования или проявляются болезненными ощущениями, и при визуальном осмотре груди видны увеличенные лимфоузлы и неровности в виде ямочек на коже.

Жировой некроз не перерождается в злокачественную опухоль, но может лишь симулировать её . При маммографическом или ультразвуковом исследовании жировой некроз определяется как злокачественная опухоль, что требует использования биопсии, а в некоторых случаях и выполнения секторальной резекции. Жировой некроз молочной железы, называемый ещё как олеогранулема, липогранулема и стеатогранулема относится к неферментативному некрозу.

Изменения в тканевой структуре характеризуются развитием реактивного воспаления с образованием демаркационной зоны, которая отделяет омертвевшую ткань. Стихание воспаления сопровождается процессом фиброзирования, т. е. замещением некротических масс соединительной тканью. В местах некроза формируется рубцовая ткань. Возможны отложения на участке жирового некроза солей кальция, обызвествление очага омертвления.

Симптомы и диагностика жирового некроза молочной железы

Развитию жирового некроза предшествует травматическое воздействие на какой-либо участок молочной железы. Если удар сильный, то на месте травмы быстро образуется болезненная опухоль, цианотичной или красной окраски, округлой формы и плотной консистенции. Происходит её спаивание с кожей, теряется чувствительность.

Жировой некроз влечет за собой втяжение соска, протекает без повышения температуры тела. При неблагоприятном развитии болезни могут иметь место септическое расплавление очага и процесс отторжения некротического участка (секвестра) от окружающих живых тканей. Диагностика жирового некроза молочной железы обязательно начинается с опроса пациентки, врач должен знать характер травматического воздействия, сроки развития некроза.

Доктор-маммолог в процессе контактного определения выявляет степень плотности, четкость контуров жирового некроза, симптомы присутствия жидкости (гноя, крови). Обзорная маммография и МРТ молочных желез помогают обнаружить неоднородность структуры, тяжистые неровные контуры.

Рентгеновские, томографические и эхографические исследования жирового некроза нередко показывают симптоматику рака молочной железы. После того, как наступает обызвествление, очаг жирового некроза молочной железы напоминает сферический кальцинат типа «яичной скорлупы», это обстоятельство полностью исключает наличие злокачественной опухоли. Дифференциальная диагностика подразумевает проведение биопсии молочной железы, т. е. пункционной тонкоигольной или трепанобиопсии дающей возможность последующего цитологического и гистологического исследования полученных фрагментов.

Биопсия всегда проводится под ультразвуковым или рентгеновским контролем. Лечение и профилактика жирового некроза молочной железы имеет свою специфику и некоторые сложности. Хорошо когда больные обращаются к врачу в начале выявления дискомфорта. Поскольку очаговые изменения в жировой клетчатке необратимы, а также есть трудности дифференциальной диагностики, то показана органосохраняющая операция с удалением части молочной железы.

Повторные гистологические исследования после операции могут полностью исключить или подтвердить процесс онкологического поражения. Под микроскопом жировой некроз представляет собой узелковые разрастания грануляционной ткани из эпителиоидных клеток, многоядерные гигантские фагоцитирующие жиры и липоиды и нагруженные эфирами холестерина макрофаги вокруг включений жира.

Липогранулемы содержат жировые кисты в виде тонкостенных полостей, заполненных маслянистой и серозной жидкостью. Лучшей профилактикой некроза молочной железы является осторожность и бережное отношение к своим частям тела. Если все же не удалось избежать травмы, рекомендуется предпринять меры самостоятельной первой медицинской помощи, а именно травмированную грудь приподнять с помощью повязки и срочно обратиться к специалисту.

Жировой некроз молочной железы — очаговое отмирание жировой ткани, возникшее в результате нарушения кровообращения в этом участки. Патология развивается как следствие травмы, хирургического вмешательства, лучевой терапии или стремительной потери веса. Некроз может возникнуть из запущенной липогранулемы — доброкачественного изменения ткани, которое своевременно не излечили.

Некроз и олеогранулема — не злокачественные изменения, но участок с отмирающей тканью способен стимулировать рост раковой опухоли, поэтому требует внимательного подхода к лечению.

Виды патологии и причины их возникновения

Болезнь классифицируют в зависимости от размеров некротического участка и выделяют обширное, среднее и малое поражения. Часто в некроз перерастают запущенные липогранулемы — причины их образования и симптомы аналогичны факторам и признакам возникновения некротических очагов.

Олеогранулемы различают в зависимости от причин их появления:

1. Искусственные или инъекционные — возникают в результате введения в подкожное пространство различных жиров и масел, протезов, шовного материала.
2. Посттравматические — проявляются после нанесенных физических повреждений (ударов, сдавливаний, падений, массирования).
3. Спонтанные — образования неопределенной этиологии.
4. Околовоспалительные — возникают возле очага инфицирования.

Все виды липогранулем возникают на месте травмы; спонтанные образования могут быть парными (симметрично расположены с обеих сторон), но они редко возникают на молочных железах.

Из выявленных причин жирового некроза груди и липогранулем выделяют:

• травмы (ушиб, сдавливание, порез);
• хирургическое вмешательство (реконструктивная маммопластика, остатки шовного материала при других операциях);
• инъекции (подкожное введение препаратов);
• гормональные нарушения;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• внезапное снижение веса.

Основной причиной считают различные травмы — в повседневной жизни, во время занятий спортом, также отмечают, что эта проблема чаще встречается у женщин с макромастией (большим размером груди).

Патология протекает поэтапно: на начальной фазе (паранекроз), на месте нарушения кровообращения образуются узелки — это обратимый процесс, клетки могут восстановить структуру и функциональность полностью. Затем узел становится плотнее, вокруг него образуются грануляционные ткани, может разрастись несколько очагов. Отмершие участки не подлежат восстановлению, их нужно удалить, чтобы не допустить обширного некроза.

Симптомы. Признаки болезни разной степени развития

Признаки олеогранулемы или начавшегося некроза заметны и непрофессионалу, игнорировать их пациентке вряд ли удастся — они приносят существенный дискомфорт. Чаще всего их появление можно связать с недавней травмой — на месте ушиба остается гематома, которая не заживает, а видоизменяется:

• заметные визуально и при пальпации бугристые образования на груди, если терапия не применяется, то со временем они увеличиваются в размерах;
• повышение температуры тела, озноб;
• место образования горячее, красноватого оттенка, твердое и болезненное, ;
• часто отмечается локальная потеря чувствительности в месте некротического очага;
• воспаляются ближайшие лимфатические узлы (в подмышечных впадинах);
• меняется форма груди, соска;
• запущенная стадия характеризуется наличием гноящихся язв и трещин.

При внимательном отношении к своему здоровью пропустить патологию на начальной стадии сложно; обнаружив какие-либо визуальные изменения или непривычные ощущения в груди, нужно кратчайшие сроки обратиться к маммологу или хирургу. Болезни женской груди имеют много общих симптомов и незначительный дискомфорт может быть вызван как олеогранулемой, так и онкологическим образованием — дифференцированный диагноз в силе поставить только специалист после ряда исследований.

Диагностика. Методы определения патологии

Для диагностики патологии необходимо обратится к маммологу. Если такого узкого специалиста в ближайшем медучреждении нет, можно обратится к онкологу или хирургу.

Для установления диагноза потребуется сбор информации о возможных причинах развития патологии — травмах, операциях и времени их возникновения. Затем проводится первичный осмотр и назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований для подтверждения диагноза, определения степени развития болезни и исключения патологий с похожей симптоматикой.

Назначают такие виды обследования:

Лечение. Есть ли возможность обойтись без операции?

Медикаментозная терапия олеогранулемы и жирового некроза не даст никакого положительного эффекта, справится с проблемой можно лишь путем оперативного вмешательства.

При жировом некрозе проводится секторальная резекция. Хирургическим путем иссекаются омертвевшие ткани (сектор груди), остальная часть железы сохраняется. В случае серьезной запущенности болезни и большого по площади разрастания некроза, грудь могут удалить полностью. Изъятый материал отправляют на исследование для исключения злокачественных клеток в очаге воспаления.

После проведенной операции назначается медикаментозная терапия, направленная на предотвращения воспалительного процесса. Также показан восстановительный курс физиопроцедур, который поможет ускорить процесс реабилитации.

Профилактика олеогранулем и жирового некроза груди

Специфической профилактики этих заболеваний не существует. Основная причина возникновения некроза и липогранулемы — различные травмы, а их не всегда можно избежать даже соблюдая осторожность. Незначительные сдавливания, толчки, полученные в повседневной жизни (в толпе, общественном транспорте) могут стать причиной воспаления и отмирания ткани. Поэтому важно внимательно относится к своему телу, а именно периодически осматривать и пальпировать грудь самостоятельно и не реже 1 раза в 6 месяцев посещать маммолога для профилактического осмотра.

Если была проведена какая-либо операция на груди, необходимо придерживаться рекомендаций врача по поводу восстановительного периода — именно в этот короткий промежуток времени может развиться патология.

Решаясь на пластику груди необходимо со всей ответственностью отнестись к выбору клиники и специалиста — предпочтение лучше отдать хирургу со многолетним стажем, использующим в работе качественные сертифицированные материалы. Строгое следование советам специалиста сведет к минимуму риски осложнений в виде некроза или олеогранулемы.

Любые замеченные изменения в груди нельзя оставлять без внимания. Даже если обнаруженное уплотнение, пятно не приносит никакого дискомфорта, все равно нужен тщательный осмотр и ряд исследований: определить болезнь без этого невозможно и, как следствие, назначить верное лечение. Важно помнить, что практически все изменения в молочной железе могут стать причиной развития раковых клеток. Именно поэтому любая болезнь должна быть диагностирована и вылечена на раннем этапе своего возникновения.