Как проводится химиотерапия при меланоме и какие после нее последствия? Лучшие клиники по диагностике и лечению меланомы кожи У меня обнаружили рак кожи. Что делать

Химиотерапия при меланоме обычно используется для лечения распространенных форм болезни. Этот метод терапии предполагает применение противоопухолевых (цитостатических) препаратов в борьбе с онкологией. Ка правило, проводится системная терапия, лекарственные средства которой оказывают влияние на весь организм, циркулируя по кровотоку, и разрушают злокачественные клетки, в том числе вторичные очаги. Существует также регионарный вид лечения, действие которого направлено на конкретные области тела.

Помогает контролировать симптомы или замедлять развитие болезни. Показаниями к ней являются:

• лечение местного рецидива;
• терапия распространенной меланомы;
• облегчение боли или контроль симптомов заболевания (паллиативная химиотерапия).

Выбор лекарств, доз и схем зависит от индивидуальных особенностей болезни и здоровья каждого пациента.

Получить консультацию

Препараты химиотерапии при меланоме

Наиболее распространенными лекарственными средствами, которые назначаются для , являются:

• дакарбазин (DTIC);
• карбоплатин (Paraplatin);
• темозоломид (Темодал);
• цисплатин (Platinol AQ) (для лечения метастаз в головном мозге).

Эти медикаменты могут быть использованы в определенных комбинациях, но однозначно неясно, какая из них наиболее эффективна с целью терапии конкретного заболевания. Химиотерапию при меланоме также в ряде случаев объединяют с биологической терапией (биохимиотерапия).

Регионарная химиотерапия меланомы в Ассуте

Препараты при данном виде лечения поступают непосредственно в кровеносные сосуды на руке или ноге, обеспечивая более высокие концентрации лекарственных средств. Регионарную химиотерапию назначают при метастазах в лимфатических узлах, множественных опухолях в руке или ноге.

Она осуществляется в несколько приемов, обычно под общим наркозом. Кроме того, предполагает пребывание в стационаре в течение 7-10 дней. Эти процедуры выполняются только в специализированных центрах.

Изолированная перфузия конечности

Перфузия предполагает оперативное вмешательство и включает следующие этапы:

1. Конечность перетягивается жгутом, чтобы остановить поток крови к остальной части тела. Благодаря ему препарат находится только внутри конечности и не распространяется по всему организму. Применяется роликовый бионасос, термостат, оксигенатор.
2. Хирург делает небольшой надрез в области бедра или паха (если поражена нога) или в подмышечной впадине (если меланома располагается на руке).
3. В кровеносные сосуды вставляются катетеры, чтобы передавать поток крови от конечности к насосу, а затем обратно.
4. Химиопрепараты поступают в кровоток с помощью насоса.
5. Лекарства циркулируют в конечности около часа, а затем ее очищают, чтобы избавиться от остатков медикаментов.
6. Изолированные перфузии конечности обеспечивают очень высокие дозы химиотерапии при меланоме непосредственно в опухоль (в 15-20 раз выше, чем при системной терапии).
7. После процедуры жгут удаляют, и ток крови восстанавливают.

Изолированная инфузия конечности

Данная процедура предполагает проведение следующих этапов:

1. Ток крови - к и - от конечности временно останавливают с помощью жгута.
2. Катетеры вставляют в осевую артерию и в вены конечности. Соединяют их с тройником для инфузионной системы (трехходовым краном), с помощью которого изменяют направление потока или останавливают инфузию.
3. Химиопрепараты поступают через артериальный катетер.
4. Введение регулируется с помощью шприца и тройника.
5. Цитостатики циркулируют внутри конечности в течение примерно 30 минут.
6. Затем ее промывают, чтобы избавиться от остатков лекарственных средств.

Поскольку тепло может сделать химиотерапию при меланоме более эффективной, иногда кровь, содержащую лекарства, слегка нагревают перед возвращением в конечность, или конечность согревают с помощью одеяла. Такую процедуру называют гипертермической изолированной перфузией конечности или инфузией.

Наиболее распространенным препаратом, который используется в регионарной химиотерапии для лечения меланомы в Израиле, является мелфалан (Алкеран, L-PAM).

Заказать бесплатный звонок

Побочные эффекты химиотерапии при меланоме

Негативные последствия лечения возникают при приеме всех химиотерапевтических средств. Они приобретают выраженный характер при более высоких дозах и увеличиваются в процессе лечения.

Общие побочные эффекты включают: анемию, депрессию, диарею, усталость, тошноту и рвоту, временную утрату волос, потерю в весе.

Серьезные краткосрочные и долгосрочные осложнения могут возникнуть и изменяться в зависимости от конкретных используемых лекарств. К ним относят следующие:

• Аномальное свертывание крови (тромбоцитопению).
• Аллергическую реакцию.
• Увеличение риска инфекции, потому что цитостатики подавляют иммунную систему.
• Повреждение печени и почек.
• Нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин.
• Нейтропению – аномально низкое число нейтрофилов в крови.
• Проблемы с концентрацией, моторной функцией и памятью, которые могут приобрести долгосрочный характер.
• Вторичные виды рака, такие как лейкемия – в редких случаях.

Лечение побочных эффектов химиотерапии при меланоме

Препараты, известные как антагонисты серотонина, особенно ондансетрон (Zofran), способны облегчить тошноту и рвоту почти у всех пациентов, получавших умеренные лекарства, и у большинства больных, которые давали более мощные дозы.

Эритропоэтин стимулирует производство красных кровяных клеток и может уменьшить или предотвратить развитие анемии, вызванную химиотерапией. Он доступен как эпоэтин альфа (Epogen, Procrit) и дарбэпоэтина альфа (Аранесп). Аранесп присутствует дольше в кровотоке, чем эпоэтин альфа, поэтому требуется меньшее количество инъекций.

Получить программу лечения

1598 0

Меланома кожи составляет около 1,5% всех опухолей и 6,5% опухолей кожи, этот процент постоянно растет.

Меланома, раньше считавшаяся относительно редкой опухолью, в настоящее время встречается значительно чаще, составляя в странах Европы 10 случаев на 100 000 населения в год.

Полагают, что росту заболеваемости меланомой способствует интенсивное ультрафиолетовое облучение, особенно у людей со светлой кожей.

Средняя возрастная группа составляет 50 лет. Частота заболеваемости у мужчин выше.

Этиология

Клетки меланомы берут свое начало из продуцирующих пигмент мела-ноцитов, которые мигрируют в кожу, оболочки глаза, слизистую оболочку ротоглотки, влагалища и ануса в процессе эмбриогенеза.

Выделяют четыре основных вида кожных проявлений меланомы:

Поверхностно распространяющаяся меланома - наиболее часто встречающийся подтип, располагается на туловище у мужчин и нижних конечностях у женщин, составляет около 70%.

Узловая (нодулярная) меланома встречается в 10-15 % случаев, как правило, на
коже туловища у мужчин и характеризуется ранним вертикальным ростом.

Злокачественное лентиго составляет около 10 % случаев и характеризуется плоскими большими образованиями (1-5 см в диаметре) на коже кисти, предплечья и лица у пожилых пациентов (средний возраст около 70 лет).

Периферическое (акральное) злокачественное лентиго составляет 3-5 % всех случаев, чаще всего локализуется на ладонной поверхности кисти, подошвенной поверхности стоп и в области ногтевого ложа.

Характерно для людей с темной и пигментированной кожей. В 5 % случаев пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с увеличенными регионарными лимфоузлами или отдаленными метастазами без явного первичного очага.

Отдельно выделяется меланома глаза, которая может возникать во всех структурах глаза, в которых присутствуют меланоциты. Стандартом лечения является энуклеация или брахитерапия. Эти опухоли, как правило, метастазируют в печень и наименее чувствительны как к биотерапии , так и химиотерапия (XT) по сравнению с меланомой кожи.

Характеристика опухолевого роста и особенности метастазирования

В развитии меланомы выделяют две основные фазы роста: начальная радиальная, которая характеризуется увеличением очага по поверхности в пределах базальной мембраны кожи, и вертикальная, при которой опухольуглубляется в более глубокие слои кожи и подкожную жировую клетчатку.

Именно при вертикальной фазе риск метастазирования увеличивается в сотни раз. Для меланомы характерен как лимфогенный, так и гематогенный тип метастазирования в любую часть тела. Наиболее часто метастазирует в легкие, печень, кости, подкожную жировую клетчатку, на поздних стадиях - в головной мозг.

У 25% пациентов развиваются отдаленные метастазы, у 15% - процесс ограничивается только вовлечением лимфоузлов. У больных с поражением лимфоузлов или отдаленными метастазами редко (Стадирование В 2002 г. система стадирования по системе TNM AJCC (табл. 9.1) претерпела значительные изменения, что в настоящее время позволяет более четко определять стадию заболевания и, самое важное, прогноз течения заболевания (табл. 9.2).

Таблица 9.1. Классификация меланомы по системе TNM AJCC (2002)

Примечание:
* Инвазия по Кларку уровень I - ограничена эпидермисом клетки меланомы не распространяются за базальную мембрану уровень II - вовлечен сосочковый слой дермы уровень III - вовлечение пространства между сосочковым и ретикулярным слоем уровень IV - вовлечение ретикулярного стоя дермы уровень V - инвазия подкожной жировой клетчатки
** Микрометастазы диагностируются после выборочной биопсии лимфоузлов или биопсии сторожевого лимфоузла
*** Макрометастазы определяются клинически и подтверждаются при лечебной лимфаденэктомии или когда метастаз в лимфоузле прорастает капсулу

Таблица 9.2. Выживаемость больных меланомой в зависимости oт TNM и стадии заболевания

Лечение

Стандартом хирургического лечения образований, подозрительных на меланому, является эксцизионная биопсия с чистыми краями резекции до 1 см при первичном образовании до 1 мм толщиной и 1-2 см при толщине более 1 мм.

Дополнительно, при образовании толщиной 1 мм и более, рекомендовано проводить биопсию сторожевого лимфоузла. При отсутствии вовлечения в процесс этих лимфоузлов рекомендуется выборочная лимфаденэктомия. Выполнение профилактической лимфаденэктомии не рекомендуется.

Адъювантная терапия

Стандартной адъювантной XT для больных с меланомой не существует.

В настоящее время, по результатам различных исследований, при толщине первичной опухоли 4 мм и более или вовлечении регионарных лимфоузлов оптимальная адъювантная терапия: интерферон 20 млн ЕД/м2 в/в 5 дней в течение 4 нед. (нагрузочная доза), далее по 10 млн ЕД/м2 п/к 3 дня в неделю в течение 48 нед. (поддерживающая доза).

Токсичность данного режима (гриппоподобные симптомы, нарушение функции печени и неврологическая симптоматика) может быть клинически значимой, в то же время при анализе качества жизни пациентов, проходящих такое лечение, показано преимущество по сравнению с группой контроля (наблюдения).

Однако необходимость назначения адъювантной терапии должна основываться на строгих показаниях для пациентов с высоким риском рецидива, согласно классификации AJCC (2002), и отсутствии сопутствующих заболеваний, которые в комплексе с токсичностью терапии могут ухудшить качество жизни.

В Европе проводились исследования по изучению эффективности низких доз интерферона по 3 млн ЕД 3 раза в неделю в качестве адьювантной терапии, однако при III стадии эффективность оказалась недостаточной. В настоящее время продолжается изучение эффективности средних доз 5-10 млн ЕД.

Адъювантная химиотерапия не показала преимуществ по сравнению с группами наблюдения. Высокие дозы интерферона в комбинации с XT также не показали различий в безрецидивный период и общей выживаемости между группами химиотерапии и XT в комбинации с иммунотерапией.

Регионарная перфузия химиопрепаратами у пациентов с меланомой конечностей с высоким риском развития рецидива не показала никаких преимуществу.

Вакцины на основе гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (ГМ-КСФ) в качестве адъювантной терапии находятся в стадии изучения.

Биотерапия

Интерлейкин-2 обладает противоопухолевой активностью при меланоме кожи. Используется следующий режим: 600 000 МЕ/кг 15-минутная в/в инфузия каждые 8 ч, всего 14 введений.

Эффективность данного режима составляет 15-20% у пациентов с висцеральными метастазами и до 50% при кожных/подкожных проявлениях. У ответивших на лечение пациентов вероятность сохранения полного эффекта в течение 5 лет более 50%. Однако применение интерлейкина лимитировано его токсичностью.

Данный режим является высокотоксичным: гипотензия, задержка жидкости, почечная и печеночная недостаточность, отек легких и т.д., пациенты нуждаются в постоянном мониторировании, специфической премедикации и симптоматической сопутствующей терапии. Его использование рекомендуется только в условиях специализированного стационара.

В амбулаторных условиях возможно использование комбинации интерлейкина (ИЛ) -2 в средней дозе 22 млн МЕ/м2 в/в 15-минутная инфузия в 4-8-й и 11-15-й дни и циклофосфамида 350 мг/м2 в/в в 1-й день. Интервал между первыми 3 курсами составляет 21 день, а с 4-го курса - 28-42 дня.

ИФН-а-2b и ИФН-а-2а

Эффективность этих препаратов при диссеминированном процессе составляет 10-15 %, по данным разных авторов. Иногда наблюдаются случаи длительной стабилизации. Рекомендуется использовать в дозе 3-5 млн ЕД п/к 3 раза в неделю.

Таргетная терапия

Сорафениб в монотерапии, по данным 2 исследований, показал противоречивые результаты. Более детальное изучение продолжается.

Комбинированная биотерапия, биохимиотерапия, терапевтические вакцины и клеточная терапия находятся в стадии изучения.

Химиотерапия

Монохимиотерапия

Большинство химиопрепаратов относительно малоэффективно при данном виде опухоли. Наибольшая эффективность отмечается при метастазах в легких и невисцеральных проявлениях болезни, в основному бессимптомных пациентов.

Дакарбазин - наиболее эффективный препарат при диссеминированной меланоме.

Эффективность составляет от 8 до 20%, по данным разных авторов; однако большинство эффектов частичные и мало продолжительные - от 4 до 6 мес.

Применяется в дозировках: 250 мг/м2 в/в в 1-5-й день с 3-недельным интервалом или 850-1000 мг/м2 в/в 1 раз в 3-4 нед. Эффективность не зависит от режима введения, однако при использовании однодневного режима необходимо более мощное антиэметическое прикрытие.

Темозоломид - аналог дакарбазина, оба препарата конвертируются в один активный метаболит.

Наиболее часто используется при поражении головного мозга в комбинации с лучевой терапией, возможны комбинации с химиотерапией при выраженных эффектах для профилактики поражения головного мозга.

Дозировка: 150-200 мг/м2 внутрь в течение 5 дней каждые 28 дней.

Производные платины

Цисплатин применяется в дозе 100-120 мг/м2 в/в 1 раз в 21 день, эффективность его составляет от 15 до 20%. Карбоплатин применяется по 400 мг/м2 также 1 раз в 21 день. Различий в эффективности между этими препаратами не отмечено.

Производные нитрозомочевины

Фотемустин (FCNU), ломустин (CCNU), кармустин (BCNU) и араноза эффективны в 13-18% случаев. В некоторых европейских странах фотемустин используется в качестве первой линии лечения. В единичных исследованиях показано значительное увеличение времени до появления метастазов в головном мозге 22,7 и 7,2 мес. по сравнению с дакарбазином. Эффективность аранозы при меланоме не уступает эффективности дакарбазина.

Таксаны

Доцетаксел 60-100 мг/м2 в виде часовой инфузий 1 раз в 3 нед. или паклитаксел 135-225 мг/м2 3-часовая инфузия также 1 раз в 3 нед. Данная группа препаратов чаще используется в качестве второй-третьей линии терапии в монорежиме или комбинации с карбоплатином и/или тамоксифеном.

Комбинированная химиотерапия

По последним результатам исследований, комбинированная терапия показала некоторое увеличение частоты объективных ответов, однако медиана выживаемости в группах монотерапии дакарбазином и комбинированных режимов была одинаковой и составила 7 мес. При этом при применении комбинированных режимов токсичность была существенно выше.

Гормонотерапия

Несмотря на то что гормональные рецепторы были обнаружены на некоторых клеточных линиях меланомы, применение тамоксифена и мегестрола ацетата с противоопухолевой целью неэффективно. Однако, по данным in vitro и некоторым клиническим данным, эта группа препаратов может потенцировать действие цитостатиков и именно для этого применяется в некоторых комбинациях.

Лучевая терапия

Адъювантная лучевая терапия не является стандартным методом лечения меланомы, однако в некоторых случаях ее применение оправдано, в частности:

После резекции меланом с десмопластическими и нейротропными морфологическими характеристиками;
при меланоме толщиной более 4 мм с изъязвлением или сателлитными метастазами;
при меланоме головы и шеи с вовлечением слизистых оболочек;
при невозможности радикального хирургического удаления опухоли.

Лучевая терапия при диссеминированном процессе используется в основном с паллиативной целью при метастазах в костях и головном мозге.

Адъювантная терапия интерфероном показана пациентам с высокой степенью риска развития рецидива при толщине первичной опухоли более 4 мм, особенно при наличии изъязвлений.

Для терапии больных с диссеминированной меланомой может быть использована как монотерапия, так и комбинированная XT.

При метастатическом поражении головного мозга методом выбора является комбинированная химиолучевая терапия (дистанционная или стереотаксическая) на фоне темозоломида или фотемустина.

Адъювантная терапия

ИФН 20 млн МЕ/м2 в/в 5 дней в неделю в течение 4 нед. в качестве нагрузочной дозы, далее 10 млн МЕ/м2 п/к 3 раза в неделю в течение 48 нед. в качестве поддерживающей терапии.

Режим биотерапии для амбулаторного применения при диссеминированном процессе:

Циклофосфамид - 350 мг/м2 в/в болюс в 1-й день.
ИЛ-2 - 22 млн МЕ/м2 в/в болюс в 4-8-й и 11-15-й дни.

Первые 3 курса интервал между курсами составляет 3 нед., далее - 1 раз в 28-42 дня.

Режимы терапии при диссеминированном процессе:

Монохимиотерапия

Дакарбазин - 250 мг/м2 в/в в 1-4-й день. Интервал между курсами 21-28 дней.
Фотемустин - 100 мг/м2 в/в в 1,8 и 15-й дни. Интервал между курсами 5 нед.
Араноза - 800 мг/м2 в/в в 1-3-й день. Интервал между курсами 3 нед.
Темозоломид - 150-200 мг/м2 внутрь в 1-5-й день. Каждые 28 дней.

Комбинированная химиотерапия:

1. CVD. Дакарбазин - 800 мг/м2 в/в капельно в 1-й день. Винбластин - 1,6 мг/м2 в/в в 1-5-й день.
Цисплатин - 20 мг/м2 в/в капельно во 2-5-й день. Интервал между курсами 3 нед.

2. Ломустин - 80 мг/м2 внутрь в 1-й день. Винкристин - 1,4 мг/м2 в/в в 1-й и 8-й дни. Цисплатин - 30 мг/м2 в/в капельно на фоне гипергидратации в 3-6-й день. Интервал между курсами 6 нед.

3. Винбластин - 6 мг/м2 в/в в 1-й и 2-й дни. Блеомицин - 15 мг в/в или в/м в 1-5-й день. Цисплатин - 50 мг/м2 в/в капельно на фоне гипергидратации в 5-й день. Интервал между курсами 3 нед.

4. Араноза - 1000 мг/м2 в/в в 1-й и 2-й дни. Винкристин - 2 мг/м2 в/в в 1-й день. Цисплатин - 80 мг/м2 в/в капельно на фоне гидратации в 4-й день. Интервал между курсами 3-4 нед.

5. Араноза - 600-700 мг/м2 в/в в 1-3-й день. Винкристин - 2 мг/м2 в/в в 1-й и 8-й дни. Дактиномицин - 0,5 мг/м2 в/в в 1, 3, 5 и 8-й дни. Интервал между курсами 3-4 нед.

6. Фотемустин - 100 мг/м2 в/в в 1-й день. Дакарбазин - 300 мг/м2 в/в во 2-4-й дни. Цисплатин - 25 мг/м2 в/в в 3-й и 4-й дни. Интервал между введениями 4 нед. + ИФН-а2-b - 3 млн ME п/к 3 раза в неделю.

7. Кармустин - 150 мг/м2 в/в в 1-й день каждые 6 нед. Цисплатин - 25 мг/м2 в/в в 1-3-й день каждые 3 нед. Дакарбазин - 220 мг/м2 в/в в 1-3-й день каждые 3 нед.

Меланома – злокачественное образование, которое активно идет по организму гематогенным либо лимфогенным способом. При появлении метастазов прогнозы крайне неутешительны. Используя лучевую терапию, химиотерапию либо хирургию, можно сделать жизнь больного легче. Стандартная схема лечения отсутствует, ее выбирают исходя из особенностей заболевания.

Виды терапии

При появлении множественных метастазов используют следующие : системная либо регионарная химиотерапия. Но данные способы являются устаревшими, более того, они могут продлить жизнь больного всего на 2-3%.

Часто используется иммунотерапия. При этом применяются: гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, интерферон-альфа, интерлейкин-2. Стоит отметить, что использование интерферона-альфа-2b делает безрецидивный период длиннее. Тем не менее, иммунотерапия при меланоме дает ряд побочных эффектов, которые заставляют пациентов отказываться от нее. Например, могут отмечаться:

• депрессии;
• мышечные боли;
• судороги;
• рвота;
• онемение конечностей;
• боль в животе и т.д.

Есть еще один вид терапии, заслуживающий внимания. Это терапия иммуноглобулинами. Существует такое понятие, как эффект экранирующих антител.

В данном случае опухоль защищается от антител иммуноцитами, а соответственно, увеличивается, что представляет опасность для пациента. Для того чтобы подавить ее развитие, требуется использование иммуноглобулинов от 20 тысяч доноров, что практически невозможно.

Методы лечения и оценка эффективности

Хирургическое вмешательство

Представленный способ лечения является основным. Как правило, он дает хорошие результаты. Размеры вмешательства небольшие – вокруг опухоли удаляют не более 1 сантиметра здоровых тканей. Если размер меланомы составляет менее 1 мм, исцеление происходит в 100 процентах случаев. Так как работа идет только с поверхностными слоями кожи, предварительной подготовки не требуется.

Прогноз зависит от толщины опухоли, чем она толще, тем прогноз хуже. На последних стадиях размер вмешательства увеличивается и требуется комплексное лечение. Так, сначала происходит облучение пятна, а только спустя несколько дней – хирургическое вмешательство. Если ситуация запущенная, может быть удалено около 3 сантиметров кожи, располагающейся около опухоли, а также клетчатка и лимфатические узлы.

При поражении рук могут быть удалены подмышечные лимфатические узлы, ног – паховые. Вероятность того, что в лимфатических узлах присутствуют злокачественные образования, – всего 30 процентов, но так как есть риск развития метастазов, лучше произвести удаление.

Лучевая терапия

Лучевая терапия дает хороший результат, если пациент считается неоперабельным. Также она проводится до и после операции, может быть использована для проведения комплексного лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия представляет собой прием пациентами интерферона. Она хорошо зарекомендовала себя как в комплексной терапии, так и как способ оказания паллиативной помощи.

Химиотерапия

Химиотерапия при меланоме используется, если форма рака считается агрессивной и есть риск появление метастазов, которые могут поражать мозг, легкие, печень и лимфатические узлы. Если запустить опухоль, могут быть поражены целые конечности. Часто при обращении к онкологам у пациентов обнаруживаются метастазы в лимфоузлах. При этом оказывается, что недавно была удалена родинка либо бородавка.

Как правило, выбирается хирургический метод, но при выборе применяется метод инвазии по Кларку. Аксиомой являются химио- и радиорезистентность меланомы. В итоге действенным будет лишь один из представленных методов.

Большие надежды возлагаются и на иммунотерапию. Особенно хорошо она показывает себя в качестве терапии после проведения хирургического вмешательства. В качестве агента часто используется а-ИФН, обладающий цитостатическим действием. Он влияет на опухоль как непосредственно, так и опосредованно. В последнем случае происходит иммуномодуляция. Эффект достигается ввиду того, что идет повышение дифференцировки иммунокомпетентных клеток, также отмечается угнетение В-звена, провоцирующего рост опухоли.

Выживаемость у пациентов с меланомой кожи головы и шеи хуже, чем у остальных. При этом до сих пор не принято общее решение касательно границ иссечения в данном случае, и того, чем должны быть восполнены мягкие ткани после операции. Не ясно, эффективна ли биопсия и как правильно нужно проводить лимфодиссекцию.

Для достижения желаемого результата в более сжатые сроки и защиты от рецидивов применяется .

Использование новых методов

Несмотря на большое количество методов лечения, ученые ищут что-то новое, так как вылечить рак пока что представляется возможным далеко не во всех случаях. Так был создан препарат «Вемурафениб», который оказывает влияние на генетическую мутацию, происходящую в клетке. Были проведены исследования на действие «Вермурафениба» и «Декарбазина», активно применяемого в химиотерапии. В итоге выжило примерно 84% пациентов, использующих первый препарат.

Помимо прочего, в США был разработан и одобрен такой новый препарат, как «Ервой», который призван стимулировать иммунную систему. Но стоимость его применения в течение 3 месяцев очень высока – 120 тысяч долларов.

Если меланома распространилась по организму, могут быть использованы следующие методы:

• вакцинация на основе антигенов клеток;
• использование противомеланомного препарата, разработанного на базе гликопротеинов плаценты и пептидов;
• клеточная терапия.

Если химиотерапия, лучевая терапия или хирургический метод не приносят результата, выбирают биотерапию. В нее включается таргетная и иммунотерапия. Почему к биотерапии прибегают в последнюю очередь? Считается, что она не так эффективна, как химия.

Таргетная терапия подразумевает создание препарата, который будет поражать молекулу, являющуюся причиной появления рака. В этом случае «поломка» молекулы приводит к разрушению более сложной структуры, которой является рак. В итоге лечебный эффект достигается, а пациента спасают.

Таргетная терапия подразумевает создание новых средств. Так, в 2011 году были разработаны «Вемурафениб» и «Ипилимумаб». «Вемурафениб» является принципиально новым препаратом, который оказывает влияние на генетическую мутацию клетки. Она наблюдается в 50 процентах случаев заболевания меланомой. В испытании принимало участие около 675 пациентов. Результаты впечатляют.

Существует несколько видов лечения меланомы. При этом самым эффективным и активно применяемым остается хирургический способ. Терапия выбирается исходя из разновидности и обширности опухоли. Ученые до сих пор занимаются разработкой новых средств, которые помогут в борьбе с раком кожи.

Лечение меланомы (видео)

Протокол лечения обычно включает химиотерапию. О том, как она проводится, мы попросили рассказать известного израильского онкодерматолога из онкоцентра Ихилов (Израиль, Тель-Авив)– профессора Якова Шехтера .

– Многие люди не считают химиотерапию приемлемым методом лечения, потому что она воздействует не только на раковые, но и на здоровые клетки. Тем не менее, в некоторых случаях именно ей отдается предпочтение, не так ли?

Стоимость лечения меланомы в Израиле

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения меланомы в .

Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в Израиле

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела , но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Отзыв о лечении рака простаты в Израиле

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Меланомой называют раковое заболевание, основными признаками которой является неправильное деление или развитие клеток кожи – меланоцитов. Этому заболеванию свойственно активно распространять зараженные клетки, повреждая здоровые участки эпителия. Основным признаком меланомы является образование и активный рост пигментных пятен на теле. При таковых симптомах, следует немедленно обратиться к специалистам для диагностирования и лечения заболевания, основанном на курсе иммунотерапии и применении различных методов удаления новообразования.

Иммунотерапия применяется при лечении меланомы

Особенности избавления от меланомы и важность иммунотерапии

Лечение при меланоме осуществляется целым комплексом терапевтических мероприятий, основанных на применении: иммунотерапии, химиотерапии, лучевого излучения и таргетной терапии. Применение тех или иных методов определяется только лечащим врачом. Только после тщательного обследования и установки диагноза, специалист назначает курсы тех или иных мероприятий.

Имунотерапия в процессе лечения меланомы

Иммунотерапия при меланоме служит средством восстановления иммунной системы человека, после воздействия на организм злокачественных процессов меланомы. Используемые препараты, кроме своей основной функции, помогают нейтрализовать оставшиеся единичные раковые клетки, не давая им распространяться и развиваться в будущем.

Химиотерапия при меланоме основана на применении медицинских препаратов, действие которых основано на выводе из организма злокачественных клеток. Ферменты химических веществ, попадая в кровь, разносятся по всему организму. И там, где имеются поврежденные и зараженные участки эпителия, средство локализуется и нейтрализует опасные ткани. Такой метод терапии является основным и наиболее часто применяемым при большинстве онкологических заболеваний.

Таргетная терапия

Таргетная терапия меланомы основывается на применении лекарственных препаратов, блокирующих рост и развитие опухолей. Использование именно этого метода избавления от меланомы считают одним из самых эффективных, так как введенный медикамент нейтрализует только определенный тип клеток, а влияние на здоровые участки эпителия минимальное.

Лучевая терапия при меланоме основана на применении специальных радиоволн. Излучение направлено только на уничтожение тканей злокачественного характера. Лечение таким методом сохраняет здоровые клетки кожного покрова и часто применяется после хирургического вмешательства для обезвреживания патологически опасных пигментных скоплений.

При назначении врачом тех или иных курсов или хирургических методов учитывают важный факт того, что иммунитет человека нуждается в своем восстановлении. Поэтому использование иммуностимулирующих или иммуномодулирующих препаратов является обязательным при любом лечении.

Все виды иммунотерапии направлены на уничтожение раковых клеток

Курс иммунотерапии и применяемые препараты

Препараты, используемые для восстановления иммунитета, основаны на белках и ферментах иммунной системы, созданных для ускорения процессов выздоровления. Часто химические препараты, по своему составу, схожи со старым и проверенным противовоспалительным и иммуностимулирующим средством – Ипилимупаб. Используемое лекарство насыщает организм дополнительными ферментами, блокируя действие клеток меланомы.

Большая часть препаратов используют внутривенно, небольшими дозами не более 6-7 дней подряд. Точный срок употребления определяет лечащий врач.

Часто иммунотерапия применяется для случаев, когда хирургическую операцию провести невозможно или опасно для жизни больного. Но есть один недостаток. Препараты иммунотерапии могут повредить и здоровые эпителиальные ткани.

Также лечение меланомы часто основывается еще на одном белковом препарате – Цитокине. Существуют и синтетические заменители такового. Применение иммуностимулирующих средств такого типа проводят как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. Главное – точно выполнять инструкции врача и быть аккуратным с дозировкой и они будут поддерживать общее состояние больного. Все препараты иммунотерапии являются концентрированными и мощными. Неаккуратное применение того или иного, может привести к серьезному ухудшению состояния больного.

Препараты иммунотерапии вводятся внутривенно

Цитокином

Препарат Цитокином при совмещении с другими типами терапии часто способствует не только повышению иммунитета, но и блокировке развития опухолей. Часто таковое лекарство используют совместно с курсом химиотерапии. Существуют и недостатки Цитокинома. К таковым относят:

• повышение лейкоцитов в крови;
• появление отечности;
• кратковременное ухудшение общего состояния больного.

Самым популярным средством курса иммунотерапии является – Интерферон. Этот препарат медики используют на всех стадиях меланомы. Но одним из недостатков такового является его необходимость употребления только под присмотром медиков. Средство вводится в больших количествах внутривенно и способствует поддержанию иммунитета, а при совместном использовании с курсом иммунотерапии или радиоизлучения – дает ускоренные темпы избавления от раковых клеток и способствует полному выздоровлению пациента.

Интерферон — один из самых популярных препаратов

Химиотерапия и применяемые препараты

Химиотерапия – один из основных методов борьбы с меланомой. Используемые препараты необходимы как после хирургического вмешательства, так и без его необходимости. Курс применения обычно не длительный, но довольно болезненный. Точное количество инъекций или капельниц определяет лечащий врач. Неправильно рассчитанное количество таковых, может негативно сказаться на здоровье больного, вплоть до его смерти. Поэтому важно убедиться в квалификации доктора и в эффективности применяемых средств.

К препаратам химиотерапии, используемых для лучения меланомы, относят:

• Декарбазин;
• Карбоплатин;
• Темозоломид;
• Винбластин;
• Цисплатин;
• Кармустин.

Таковые препараты, сильнодействующие, имеющие множество побочных эффектов. К ним относят:

• выпадение волос;
• упадок сил, вызванных нехваткой эритроцитов;
• склонность к заражению вирусными заболеваниями из-за снижения уровня иммунитета;
• появление тромба или гематом по причине изменения количества тромбоцитов;
• появление язвенных воспаленных участков слизистой оболочки ротовой полости;
• нарушение работы пищеварительного тракта;
• тошнота и рвота.

Несмотря на такое количество побочных эффектов, химия является эффективной в борьбе с раковыми заболеваниями.

Паклитаксел — препарат химиотерапии

Лучевая терапия и ее эффективность в борьбе с меланомой

Лечение лучевой терапией также является эффективной в большинстве случаев злокачественности новообразований. Раковая опухоль уничтожается за счет действия ионизирующего излучения. Но применение только этого метода в борьбе с меланомой часто недостаточно. Поэтому его считают дополнительным или вспомогательным. Основным метод может быть только на начальных этапах развития злокачественного недуга. Дополнительным преимуществом такового, является уменьшение болезненных ощущений в пораженной заболеванием области, а также блокировка развития метастазирования опухоли.

Лучевую терапию часто назначают уже после курса химиотерапии и хирургической операции. Она бывает разной. Тип таковой зависит от разновидности меланомы и стадии, в которой находится заболевание. Лучевую терапию разделяют на:

1. Контактный метод. Он основывается на применении излучения только на участок пораженный недугом.
2. Дистанционный метод. Оборудование размещается на определенном расстоянии от больного.

Метод с применением гаммаизлучения. Волны проникают вглубь кожного покрова на 4-5 мм.

Рентгенотерапия. Действенное средство для лечения поверхностных злокачественных новообразований.

Так как и в случае использования химиотерапии, облучение имеет свои недостатки. Таковыми являются:

• выпадение волос и полное облысение;
• ухудшение аппетита или отвращение от еды;
• ухудшение самочувствия;
• тошнота;
• головные боли.

Побочные эффекты пропадают через 2-3 дня после проведенного курса. Применение точного количества сеансов и их продолжительность определяет врач.

Лучевая терапия — пациент подвергается ионизирующему облучению

Таргетная терапия и вред для имунитета

Такой способ лечения меланомы является популярным для исцеления от меланомы. Его применяют как в виде дополнительной силы в борьбе с недугом, так и в единственном варианте. Таргетная терапия меланомы блокирует развитие злокачественных клеток и предотвращает появление метастаз. Применяемые препараты для лечения заболевания современные медики считают наиболее эффективными в борьбе с меланомой, чем средства химиотерапии. Это проявляется в точности локализации и влиянию на пораженный очаг. Ферменты таргентного лекарста нейтрализуют злокачественные клетки изнутри. Только определенная молекула, расположенная в новообразовании, несет вред. Таковые препараты способны ее обезвредить или лечить.

Но недостатком этого метода считают его узкий профиль применения. Курс таргетной терапии используют если:

1. Существует необходимость задержки заболевания в одной стадии.
2. Необходимо перевести заболевание в хронический тип.
3. Для снижения общей нагрузки с организма больного от других препаратов.
4. Есть необходимость в применении метода в профилактических целях.
5. Нельзя провести курс химиотерапии.
6. На начальных стадиях развития меланомы.

Таргетная терапия не имеет сильных и опасных побочных эффектов, таковых как при химиотерапии или радиоизлучении. Поэтому ее считают щадящей.

Применение этого метода совместно с другими, влияют на общее состояние больного. Таковые снижают уровень иммунитета человека. Он становится уязвимым для заражения вирусными заболеваниями, которые могут только усугубить ситуацию с лечением от онкологического недуга.

Поэтому курс иммунотерапии является наиболее важным на всех этапах лечения. Меланома, как и любое другое раковое заболевание, может проявиться снова через некоторые время. Но шансы на выздоровление повысятся при правильном употреблении иммуностимулирующих препаратов. Поддерживающий эффект может стать заметен уже на второй или третий день употребления лекарства.