Что может показать колоноскопия. Что такое колоноскопия и как её делают

Во время врачебного осмотра практически у каждого третьего пациента выявляют отклонения в работе пищеварительной системы. Если больной жалуется на боли в животе и аноректальной области, упорные запоры, кровотечения из прямой кишки, у него наблюдается потеря веса, неблагоприятные показатели крови (пониженный гемоглобин, высокое СОЭ), то опытный врач – колопроктолог обязательно назначит обследование кишечника методом колоноскопии .

Колоноскопия – это современный метод инструментального исследования, применяемый для диагностики патологических состояний толстой и прямой кишки. Данная процедура проводится с использованием специального прибора – колоноскопа, и позволяет за считанные минуты визуально оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении (около 2-х метров).

Колоноскоп представляет собой гибкий длинный зонд, конец которого оснащен специальным окуляром с подсветкой и миниатюрной видеокамерой, способной передавать изображение на монитор. В комплект входит трубка для подачи воздуха в кишку и щипцы, предназначенные для биопсии (забора гистологического материала). С помощью видеокамеры прибор способен фотографировать те участки кишечника, через которые проходит зонд, и выводить увеличенное изображение на экран монитора.

Это позволяет специалисту – колопроктологу детально рассмотреть слизистую кишечника и увидеть мельчайшие патологические изменения. Колоноскопия незаменима для своевременного выявления и , у этой процедуры много возможностей, именно поэтому данное исследование специалисты предпочитают другим методам диагностики.

Возможности колоноскопии

Какие возможности предоставляет обследование с помощью колоноскопа?

Вышеперечисленные возможности делают процедуру колоноскопии наиболее информативным методом диагностики. Ее выполняют во многих государственных и частных врачебных учреждениях. По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) в качестве профилактики колоноскопию желательно проходить один раз в пять лет каждому пациенту после 40 лет. Если же человек приходит к врачу с характерными жалобами, исследование назначается в обязательном порядке. Каковы же показания к этой процедуре?

Обследование кишечника методом колоноскопии назначается в следующих случаях:

Кроме того, колонокопию выполняют при подозрении , болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и наличие злокачественных опухолей. Обследование поможет выявить проявления заболеваний (изъязвление слизистой), и при обнаружении опухоли взять кусочек тканей на биопсию.

Противопоказания к проведению обследования

Существуют такие состояния, при которых проведение колоноскопии нежелательно, так как процедура может привести к серьезным осложнениям. Колоноскопию не делают в следующих случаях:

При таких состояниях риск для здоровья пациента при проведении процедуры слишком высок, поэтому колоноскопию заменяют другими, альтернативными методами обследования.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы процедура прошла без затруднений и осложнений, необходима предварительная подготовка. Подготовка к колоноскопии кишечника включает два важных момента:

соблюдение бесшлаковой диеты,
качественное очищение кишечника.

Диета перед колоноскопией кишечника (правильное меню)

Понятно, что проведение процедуры требует тщательной и полной очистки пищеварительного тракта. Это необходимо для того, чтобы освободить стенки кишечника от шлаков и удалить каловые массы, которые будут создавать препятствия при продвижении диагностического зонда. Начинать подготовительные мероприятия следует за 2-3 дня до процедуры. При этом голодать не требуется, нужно лишь соблюдать указания врача и придерживаться специальной диеты.

Из рациона следует исключить:

Все эти продукты тяжело перевариваются или являются причиной излишнего газообразования в кишечнике.

Хлеб пшеничный из муки грубого помола
Нежирное отварное мясо (говядина, птица) или рыба
Диетические бульоны
Сухое печенье (галеты)
Кисломолочные напитки (кефир, простокваша, натуральный йогурт)

Накануне процедуры последний прием пищи разрешен не позднее 12.00 часов. Далее в течение дня можно пить жидкость (воду, чай). Последний прием пищи должен быть за 20 часов до начала обследования. В день обследования пищу принимать запрещено, можно пить только слабый чай или питьевую воду.

Дальнейшая подготовка к колоноскопии кишечника заключается в его очищении. Для этого можно воспользоваться одним из двух способов:

Очищение с помощью клизмы

Чтобы подготовка была качественной, накануне процедуры и два раза непосредственно перед обследованием.

Накануне лучше проводить чистку кишечника вечером, с интервалом в один час, например в 20.00 и 21.00. Для очищающей клизмы используют 1,5 литра дистиллированной теплой воды. То есть за вечер в кишечник вводят 3литра жидкости и промывают его до выхода «чистой» воды. С утра кишечник так же очищают клизмой дважды, с интервалом в один час. Для облегчения очищения за день до процедур можно использовать мягкие слабительные или касторовое масло.

Очищение с помощью современных препаратов

Во многих случаях самостоятельно произвести качественную очистку кишечника клизмами довольно затруднительно, а иногда и очень болезненно, особенно или воспаленных геморроидальных узлов. На помощь приходят специальные препараты, облегчающие и стимулирующие опорожнение кишечника. Принимать их нужно за сутки до процедуры. Очищение кишечника перед колоноскопией можно провести препаратом Фортанс, который создан специально для подготовки к диагностическим исследованиям.

Дозировку Фортанса индивидуально рассчитает врач, исходя из массы тела пациента. Расчет производится из соотношения: один пакетик на 20 кг веса. Так, если пациент весит 80 кг, то для проведения полной очистки кишечника, ему необходимо 4 пакетика Фортранса. На один пакет необходимо взять один литр теплой кипяченой воды. Таким образом растворить все 4 пакета. Принимать раствор следует начинать через два часа после последнего приема пищи.

Весь приготовленный раствор необходимо выпить, но это не значит, что нужно принять 4 литра раствора за один раз. Рекомендуется наливать жидкость с растворенным препаратом в стакан и пить его маленькими глотками, с перерывами в 10-20 минут. Таким образом, делая перерывы между стаканами с раствором, следует выпить весь объем жидкости примерно за 2-4 часа. Получится, что скорость приема будет составлять примерно один час на литр раствора.

Если выпить весь объем жидкости не получается, поскольку из-за не совсем приятного вкуса может возникнуть рвотный рефлекс, то можно его разделить, и выпить 2 литра с вечера и еще два литра с утра. Для облегчения приема врачи советуют пить раствор маленьким глотками, не задерживая во рту, чтобы не ощущать вкуса. Сразу после принятия очередного стакана можно сделать глоток лимонного сока или пососать кусочек лимона, это устранит тошноту.

После последнего приема Фортранса дефекация может продолжаться еще на протяжении 2-3 часов. Поэтому время применения следует правильно рассчитать, и если остатки препарата допиваете утром, то последний стакан раствора следует выпить за 3-4 час до начала процедуры колоноскопии. Препарат Фортанс не всасывается в кровоток и выводится в неизменном виде, поэтому опасаться передозировки не стоит.

В некоторых случаях при применении Фортранса возникают побочные реакции в виде метеоризма, дискомфорта в животе или аллергических проявлений.

Еще один эффективный препарат, которым можно провести очищение кишечника перед колоноскопией - Лавакол. Применяется он аналогично. Отличие в том, что пакетик с препаратом необходимо растворять в стакане (200мл) кипяченой воды. Для полного очищения необходимо выпить 3 литра раствора, по одному стакану каждые 20минут. Этот препарат переносится легче, у него солоноватый вкус, поэтому такие побочные эффекты, как тошнота и рвота возникают редко. Рекомендуемые часы приема - с 14.00 до 19.00 часов. Некоторый дискомфорт в животе может возникать после первых доз препарата.

Эти средства разработаны специально для подготовки к эндоскопическим обследованиям, они качественно и мягко очищают кишечник, доставляя пациенту минимум неудобств.

Как проходит процедура колоноскопии кишечника?

Техника процедуры несложная. Расскажем об основных нюансах, чтобы пациент мог представить, как делают колоноскопию кишечника.

Таким образом, визуально обследуют толстый кишечник на всем протяжении. Если серьезных патологий не выявляется, то процедура занимает около 15 минут, при проведении диагностических или лечебных действий может понадобиться больше времени.

Если необходимо проведение биопсии, через специальный канал эндоскопического прибора вводят местные анестетики, затем специальными щипцами отсекают и извлекают наружу небольшой кусочек ткани.

Во время колоноскопии можно удалить полипы или небольшие доброкачественные образования, для чего используют специальную петлю, которой захватывают выросты у основания, срезают их и удаляют из кишечника.

Насколько болезненна процедура?

Многих пациентов волнует вопрос болезненности предстоящих манипуляций. Перед началом процедуры врач должен объяснить, как делают колоноскопию кишечника, и решить вопрос с обезболиванием. Во многих специализированных клиниках процедуру делают без анестезии, так как обычно манипуляция не вызывает сильных болевых ощущений.

Некоторый дискомфорт пациент может ощущать при нагнетании воздуха для расправления складок толстого кишечника или при прохождении диагностическим зондом некоторых анатомических изгибов кишки. Эти моменты обычно легко переносятся, врачи рекомендуют прислушиваться к своему организму и при возникновении сильной боли сразу сообщать специалисту, производящему манипуляцию. Это поможет избежать такого осложнения, как повреждение стенки кишечника. Иногда во время процедуры могут возникать позывы на дефекации, в такие моменты врачи рекомендуют правильно и глубоко дышать.

В особых случаях, когда у пациента имеется спаечная болезнь или острые воспалительные процессы в прямой кишке, возможны сильные болезненные ощущения во время процедуры. В такой ситуации делают колоноскопию кишечника под наркозом. Обычно наркоз кратковременный, так как сама процедура не занимает более 30 минут.

Существует несколько альтернативных методов исследования, это:

Но эта процедура, все же во многом уступает классической колоноскопии. Она не позволяет выявить патологические образования, размер которых менее 10 мм. Поэтому, во многих случаях, такое обследование является предварительным и после него необходимо проведение классической процедуры колоноскопии.

После процедуры: возможные осложнения

Во время обследования в полость кишечника закачивается воздух. Когда процедура заканчивается, его удаляют, отсасывая колоноскопом. Но в некоторых случаях остается неприятное чувство дискомфорта и распирания. Для устранения этих ощущений пациенту рекомендуют выпить активированный уголь, который предварительно растворяют в стакане с водой. Принимать пищу и пить пациенту разрешается сразу после окончания обследования.

Процедура должна проводиться в специализированном учреждении, грамотным и опытным специалистом. Если проводить манипуляцию по всем правилам, то этот метод совершенно безвреден и не влечет за собой неблагоприятных последствий. Однако, как и при любом медицинском вмешательстве, существует риск развития осложнений:

Прободение стенок кишечника. Отмечается примерно в 1% случаев и чаще всего возникает в результате изъязвления слизистой или гнойных процессов в стенках кишечника. В таких случаях проводится срочное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности поврежденного участка.
Кровотечение в кишечнике. Такое осложнение встречается достаточно редко и может возникать, как во время процедуры, так и после нее. Устраняется прижиганием или введением адреналина.
Боли в животе после процедуры. Чаще всего появляются после удаления полипов, устраняются анальгетиками.

Пациенту необходимо срочно обратиться к врачу, если после процедуры колоноскопии у него поднялась температура, возникли рвота, тошнота, головокружение, слабость. При развитии осложнений может наблюдаться потеря сознания, появление кровотечения из прямой кишки или кровавого поноса. Все эти проявления требуют немедленной медицинской помощи. Но такие осложнения встречаются редко, обычно процедура проходит удачно и не влечет за собой неблагоприятных последствий.

Исследование кишечника методом колоноскопии рекомендуется регулярно проходить лицам старше 50 лет. Это позволяет выявлять колоректальный рак на ранних стадиях развития и дает шанс победить болезнь.

Цена

Стоимость обследования кишечника методом колоноскопии в Москве зависит от нескольких факторов: уровня клиники или диагностического центра, оснащения современным оборудованием и квалификации врачей -эндоскопистов.

Средняя цена на процедуру находится в пределах 4500- 7500 рублей. В некоторых элитных клиниках стоимость обследования может доходить до 18 000 рублей. С использованием наркоза процедура обойдется дороже. В целом цена обследования вполне приемлема и доступна любому пациенту.

Проктолог - это один из самых нелюбимых многими врачей, визит к которому откладывают до последнего. Да и говорить о каких-либо проблемах в кишечнике считается довольно постыдным, а между тем колоректальный так уверенно набирает обороты и уносит много жизней.

И это при том что если вовремя обращаться за помощью к специалистам, диагностировать эту патологию не составляет труда. И прогнозы он имеет благоприятные, если только пациент не пришел на последней стадии рака. Обследование больных может начинаться со скрининговых тестов на выявлении скрытых кровотечений.

А также им проводят колоноскопию, ирригоскопию и сигмоскопию. Далеко не все пациенты понимают, что подразумевается под этими терминами, поэтому у больных могут возникать такие вопросы: что такое колоноскопия кишечника? Как проходит процедура? Что показывает колоноскопия? Больно ли это?

Общая информация

Процедура колоноскопии - это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта. Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют - фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра.

Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника. В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

сделать забор биоптата;
удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
извлечь чужеродные предметы;
остановить кровотечения;
восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Колоноскоп - это мягкий и легко гнущийся зонд, который позволяет деликатно продвигаться по всем анатомическим структурам кишечника, не травмируя ткани и не причиняя боли пациенту.

Детям колоноскопия выполняется под общим наркозом

Показания к проведению

Проводится колоноскопия кишечника с целью подтверждения предварительного диагноза. Она позволяет точно определить место и степень патологических изменений. Это особенно уместно при таких состояниях и заболеваниях:

кровотечение из прямой и толстой кишки (в ходе процедуры выполняется термокоагуляция);
новообразования в кишечники доброкачественной природы (удаление полипов);
онкопатология в толстом отделе кишечника (забор биоптата для гистологического исследования);
болезнь Крона (гранулематозное воспалительное заболевание);
неспецифический язвенный колит;
полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
нарушения стула (частые диареи или хронические запоры);
стремительная потеря веса по непонятным причинам;
пониженный гемоглобин;
продолжительно держащаяся субфебрильная температура.

Колоноскопия прямой кишки показана в целях профилактики 1 раз в год пациентам в возрасте от 50 лет. Особенно это касается тех, у кого имеется плохая наследственность (у близких родственников был диагностирован колоректальный рак).

Подготовка

Подготовительный процесс подразумевает такие этапы: первичная подготовка, диетическое питание, медикаментозное очищение кишечника. Точность соблюдения этих шагов позволит добиться максимально достоверных результатов.

Первичная подготовка

Если пациент длительно страдает запорами, то одних только очищающих медикаментозных средств будет недостаточно. Заранее таким больных назначают прием масла клещевины (касторка) или проведение классических клизм. Касторку принимают 2 дня подряд на ночь. Количество рассчитывают по весу. Если в среднем пациент весит около 70 кг, то вполне достаточно 60 мл средства.

Если запоры стойкие и запущенные, а касторовое масло себя не оправдывает, то рекомендованы клизмы. Чтобы совершить такую манипуляцию в домашних условиях понадобится специальный резервуар с наконечниками (кружка Эсмарха) и 1,5 литра воды комнатной температуры.

Пошаговое выполнение процедуры:

Больной должен лечь на левый бок, а правую ногу при этом нужно выдвинуть вперед и согнуть в колене. Под тело лучше подстелить клеенку, чтобы не намочить диван или кровать.
Кружку Эсмарка наполняют водой, зажим при этом закрыт. После этого стравливают воздух и зажим снова закрывают.
Грелку необходимо подвесить выше уровня дивана/кровати на 1–1,5 метра.
Насадку следует обильно смазать вазелином и аккуратно ввести ее в анальное отверстие на глубину до 7 см.
Зажим с кружки Эсмарха снимают и впускают в пациента весь объем жидкости, после чего наконечник достают.
Больной не должен тут же бежать в туалет, а прежде следует немного подвигаться, сжав сфинктер (5–10 минут). После этого можно справить нужду. Такую манипуляцию следует совершать 2 вечера подряд.

Сочетать прием касторки внутрь и одновременно ставить клизмы врачи не рекомендуют. После 2 дней первичной подготовки пациент должен правильно питаться и принять специальные очищающие препараты.

Диетическое питание

Еще один способ качественно очистить нижние отделы пищеварительного тракта - это за 2–3 дня до намеченной процедуры отдать предпочтение бесшлаковой диете. В этот период следует отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Кушать можно нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, отварные овощи. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8–12 часов до намеченной процедуры.

Очищение кишечника

Такие препараты, как Фортранс и Эндофальк мешают питательным веществам всасываться в ЖКТ, поэтому пища стремительно продвигается по кишечнику и быстро покидает его в жидком виде. А другая группа препаратов (Флит Фосфо-сода и Лавакол) задерживают выведение жидкости из кишечника, поэтому повышается перистальтика, смягчается кал и ускоряется очищение кишечника.

Выбирать препараты для очищения кишечника самостоятельно не рекомендуется (назначаются врачом)

Проведение процедуры

У пациентов часто воображение работает в неправильном направлении и они совершенно неправильно представляют себе, как делают колоноскопию кишечника. Им кажется, что их ждут настоящие пытки, но медицина в этом плане давно шагнула вперед. При обследовании, как правило, используется обезболивание или седация.

Колоноскопия с местной анестезией

Для этих целей используются препараты, где активным действующим веществом выступает лидокаина (Луан гель, Дикаиновая мазь, Ксилокаин гель). Их наносят на насадку колоноскопа, вводимую в анус, или смазывают ими непосредственно слизистую. Кроме того, местная анестезия может быть достигнута парентеральным введением анестезирующих средств. Но ключевое здесь то, что пациент находится в сознании.

Седация

Еще один вариант премедикации. В этом случае человек находится в состоянии, напоминающим сон. Он находится в сознании, но при этом ему не больно и не дискомфортно. Для этого применяются Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия кишечника под общим наркозом

Этот способ предполагает парентеральное введение лекарств, отправляющих пациента в глубокий медикаментозный сон с полным отсутствием сознания. Колоноскопия, проводимая таким образом, особенно показана в детской практике, для людей с низким болевым порогом и наблюдающихся у психиатра.

Исследование кишечника проводится в специальном кабине для проктологических исследований. Пациента просят раздеться до пояса, взамен ему дают одноразовые диагностические трусики и укладывают его на кушетку на левый бок. Ноги при этом нужно согнуть в коленях и придвинуть к животу.Когда пациент получает подобранное для него обезболивание, начинается проведение самой процедуры.

Колоноскоп вводят в анальное отверстие, нагнетают воздух и начинают его аккуратно продвигать вперед. Для контроля врач одной рукой прощупывает переднюю стенку брюшины, чтобы понимать как трубка преодолевает изгибы кишечника. Все это время на экран монитора подается видео и врач внимательно изучает различные участки кишечника. В конце процедуры колоноскоп извлекается.

Если процедура проводилась под местной анестезией, то больного отпускают домой в этот же день. А если применялся общий наркоз, то пациент будет вынужден провести в стационаре несколько дней, и будет находиться под наблюдением специалистов. Процедура, как правило, длится не более получаса. Фото отдельных участков кишечника или видео колоноскопии может быть записано на цифровой носитель.

Все полученные данные в ходе обследования врач оформляет в специальный протокол, который выдают на руки пациенту

Противопоказания и осложнения

Пациенты также интересуются тем, в каких случаях данная процедура противопоказана и какие после проверки могут появиться осложнения. Пройти данное обследование не смогут пациенты в таких состояниях:

перитонит;
тяжелые нарушения кровообращения;
острый инфаркт миокарда;
травма стенки кишечника;
тяжелые стадии колита;
беременность.

Кроме того, существует еще и ряд относительных противопоказаний, о которых более подробно можно прочитать в этой статье . После осмотра кишечника могут возникнуть такие осложнения: разрыв стенки кишечника, внутренние кровотечения, непродолжительное вздутие кишечника, болевой синдром в брюшине, повышение температуры тела до 37,5 °C в течение 2–3 дней (особенно если была выполнена небольшая резекция).

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если после того, как была сделана колоноскопия, появились следующие симптомы:

лихорадочное состояние;
сильная боль в животе;
тошнота, сопровождающаяся рвотой;
жидкий стул с примесями крови;
общая слабость, головокружение.

Колоноскопия относится к довольно безопасным методам исследования, если ее проводит высококвалифицированный специалист, а пациент при этом выполняет все рекомендации во время подготовительного периода.

Заболевания толстого кишечника чаще всего сопровождаются нарушениями дефекации (пронос или запор), вздутием живота, примесью слизи или крови в стуле. Большинство пациентов стесняются говорить об этих проблемах врачу. Однако частота онкологического поражения толстого кишечника неуклонно растет. Чаще всего проблема обнаруживается уже на поздних, неподдающихся лечению, стадиях. Для ранней диагностики патологий кишечника применяется эндоскопический метод колоноскопии, который позволяет оценить строение и функционирование органа, а также провести небольшие лечебные манипуляции.

В чем заключается исследование

Колоноскоп - устройство для проведения исследования (фото: www.tehnopark-service.narod.ru)

Колоноскопия (от «colon» - толстая кишка, «scopeo» - исследовать) - метод диагностики заболеваний кишечника с помощью колоноскопа.

Колоноскоп - эндоскопический оптоволоконный прибор, который представляет собой длинную гибкую трубку. Внутри аппарата находится около 3000 тонких стеклянных волокон, по которым к исследуемой области попадает свет. На экран монитора или в окуляр - изображение. Инструмент вводится в просвет кишки через анус, исследуется зона от отходника до конечного отдела тонкого кишечника.

Гибкость инструмента позволяет проводить манипуляции с поворотом для более детального осмотра интересуемого участка. Кроме того, существуют два дополнительных канала:

Для подачи и забора воздуха или жидкости. Раздувание петель кишечника позволяет увеличить область обзора или обнаружить изменения в зонах, скрытых складками.
Рабочий канал, через который проводятся инструменты. Во время исследования часто берется биопсия (забор части ткани для лабораторного анализа) специальными щипцами, или останавливается кровотечения с помощью коагулятора.

Исследование проводится врачом-эндоскопистом в специально оснащенном кабинете стационара или поликлиники. Длительность процедуры составляет от 10 до 60 минут, в зависимости от необходимости проведения лечебных манипуляций.

Показания к проведению колоноскопии

Назначение исследования проводится при наличии симптомов поражения толстого кишечника: кровь в стуле, боль в нижних отделах живота, диарея, нарушения акта дефекации или для подтверждения диагноза, установленного другими методами (компьютерная томография или ультразвуковое исследование). Процедура показана при таких заболеваниях:

Неспецифический язвенный колит или болезнь Крона - воспалительные заболевания толстого кишечника, сопровождающиеся нарушением целостности стенки, возникновением поверхностных и глубоких язв. Данные патологии являются частой причиной появления крови в стуле.
Полипы кишечника - доброкачественные новообразования из слизистой оболочки, которые внешне напоминают гриб: толстая головка на тонкой ножке. Чаще всего существует генетическая предрасположенность к появлению полипов (семейный полипоз).
Рак кишечника - злокачественное поражение органа, которое может быть в форме опухоли, преграждающей движение каловых масс и вызывающей запоры. Другим вариантом является глубокая язва, что часто является источником кишечного кровотечения.
Дивертикулы - патологические выпячивания стенки кишечника, часто возникают у пожилых людей вследствие мышечной слабости.

Кроме того, метод используется для диагностики врожденных аномалий развития кишечника, остановки небольших кровотечений и удаления доброкачественных опухолей.

Частота развития онкологических заболеваний возрастает у людей старше 50 лет. В молодом возрасте чаще обнаруживаются воспалительные патологии.

Совет врача. Людям, у которых нет жалоб, рекомендуется проведение колоноскопии в 50 лет, а затем каждые 10 лет. Частота проведения процедуры людям с отягощенным анамнезом определяется лечащим врачом

Противопоказания к проведению исследования

Проведение процедуры связано с наполнением кишечника воздухом и увеличением внутрибрюшного давления, что ограничивает возможности проведения исследования. Процедура колоноскопии противопоказана в таких случаях:

Наличие симптомов острого живота: острая режущая боль и напряжение мышц в пораженном участке, позитивные симптомы раздражения брюшины. Чаще всего данные признаки характерны для острого аппендицита, холецистита или перфорации (прорыва отверстия в полом органе) язвы.
В раннем послеоперационном периоде после вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.
При наличии грыжи: увеличение давления внутри просвета кишечника может вызвать ущемление выпячивания. Данное состояние является показанием к экстренной операции.
Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Беременность на всех сроках.
Перенесенная в течение последних 6-ти месяцев перфорация кишечника.

Кроме того, исследование следует отложить пациентам, которые в день колоноскопии чувствуют спастические боли или сильный дискомфорт в животе.

Подготовка к исследованию

Перед проведением колоноскопии необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах. Особенно это касается пациентов, которые употребляют средства, влияющие на свертываемость крови (Аспирин, Варфарин).

Важно! Коррекция дозы и отмена препарата проводится только после консультации с лечащим врачом

Пациентам, у которых стоит искусственный сердечный клапан, перед процедурой назначают антибиотики курсом 3 дня.

Хорошая визуализация стенок кишки возможна только после полного ее очищения. Для этого больному рекомендуется за день до исследования:

Выпить не менее 1,5 литра воды или специального очищающего раствора.
Прием слабительных средств (например, Дуфалак).
За 3-4 часа до процедуры - очищающая клизма.

От выполнения рекомендации зависит объективность и информативность исследования. В случае недостаточной визуализации стенок толстой кишки (например, при наличии остаточного кала в просвете) процедура прекращается и назначается дата повторного проведения.

Как проводится колоноскопия

Исследование может сопровождаться неприятными ощущениями: давления в животе, боли, спазмы. Поэтому пациентам перед процедурой внутривенно вводятся седативные (успокаивающие) средства, которые уменьшают болевой синдром и расслабляют напряженные мышцы анального отверстия. Кроме того, при появлении ощущения распирания в животе больному рекомендуется глубоко подышать, что снимает напряжение мускулатуры кишечника.

Во время исследования пациент снимает одежду и располагается лежа на левом боку. Конец колоноскопа смазывается вазелиновым маслом или глицерином для легкого прохождения через анус. Устройство постепенно продвигается до просвета слепой или конечного отдела тонкой кишки.

Анализ состояния кишечника проводится во время обратного движения колоноскопа. Врач оценивает цвет, рельеф и целостность стенки, наличие образований. Для увеличения области обзора через дополнительный канал вводится небольшое количество воздуха, которое расправляет складки. В случае обнаружения подозрительного участка берется образец ткани для исследования (биопсия).

Лечебная колоноскопия подразумевает введение специальных инструментов для удаления полипов и остановки кровотечения из сосудов малого калибра. В случае неудовлетворительной визуализации кишечника врач решает вопрос о необходимости повторного исследования.

Средняя продолжительность исследования составляет от 10 до 60 минут.

Преимущества метода

После введения в клиническую практику колоноскопии значительно возросло количество пациентов, которые решились на исследование толстой кишки. Выбор данного метода обусловлен высокой информативность и безопасностью.

Сравнительная характеристика колоноскопии и применяемого ранее рентгенологического исследования с бариевой клизмой приведена в таблице.

Критерий	Колоноскопия	Бариевая клизма
Способ получения информации	Визуализация просвета кишечника в режиме реального времени с помощью миниатюрной камеры, размещенной на конце прибора	Рентгеновский снимок кишечника, заполненного контрастным раствором сульфата бария
Диагностические возможности	Обнаружения патологии, формы, размера и локализации. Проводится оценка структуры и влияние на окружающие ткани	Диагностируются патологии значительного размера. Часто возникают «ложноположительные» результаты, когда за патологию принимаются остаточные каловые массы
Безопасность метода	В случае учета противопоказаний и соблюдения правил подготовки к исследованию, осложнения не возникают	Вредность рентгеновского излучения
Достоверность результатов	Колоноскопия позволяет с точностью до 90% диагностировать опухолевые образования. Возможность проведения биопсии позволяет установить точный диагноз	Метод малоинформативный для небольших образований

Кроме того, метод является «золотым стандартом» диагностики заболеваний толстого кишечника, поскольку позволяет провести лечебные манипуляции и забор материала для гистологического исследования.

Возможные осложнения после процедуры

После колоноскопии нежелательные последствия возникают крайне редко. К вероятным осложнениям относятся:

Кровотечение, которое возникает в месте биопсии или удаления полипов. Чаще всего кровопотеря незначительная и склонна к самоликвидации за счет образования кровяных сгустков, которые закупоривают сосуд.
Перфорация (прободение) кишки. Состояние возникает вследствие грубого продвижения колоноскопа или истончения стенки кишечника. Это состояние возникает реже, чем кровотечение, и лечится без хирургического вмешательства.
Аллергическая реакция на применяемые препараты: локализированная (покраснение и отек в месте введения) и генерализированная (с поражением общего кровотока). Частота возникновения менее 1%.

Несмотря на то, что нежелательные последствия колоноскопии встречаются редко, необходимо определять ранние признаки осложнений для своевременного оказания неотложной помощи. В случае возникновения лихорадки, озноба, сильной боли в животе или массивного кровотечения из анального отверстия, колоноскопист обязан прекратить исследование.

Как расшифровать результаты колоноскопии

Исследование подразумевает не только лечение, но и окончательную диагностику патологий толстого кишечника с взятием биопсии. Во время процедуры врач оценивает длину и просвет конечного отдела пищеварительного тракта, цвет слизистой оболочки и её структуру, наличие новообразований с указанием формы и размеров. В случае обнаружения подозрительного участка проводится забор материала для лабораторного анализа.

В норме слизистая оболочки толстого кишечника бледно-розового цвета, гладкая и блестящая. Диаметр и форма просвета кишки изменяется в разных отделах (например, в поперечно-ободовой - 3-угольная, за счет мышечного слоя, представленного пучками-лентами). В нижних отделах прямой кишки слизистая оболочка приобретает мелкозернистую поверхность из-за большого количества лимфатических фолликулов в стенке органа.

Изменения, которые характерны для отдельных патологий, представлены в таблице.

Заболевание	Колоноскопическая картина
Дивертикулярная болезнь кишечника	Повышение тонуса в пораженном сегменте. Спазм и утолщение складок. Наличие устьев дивертикулов (диаметр от 0,5 до 2 см). В просвете образования - кишечное содержимое
Неспецифический язвенный колит	Слизистая оболочка ярко-красная, отечная. Поверхность шероховатая, зернистая. При прогрессировании заболевания - небольшие кровоизлияния и поверхностные дефекты (эрозии). В толще обнаруживаются белые образования - «микроабсцессы». Сужение просвета
Колоректальный рак	В просвете кишки новообразование неправильной формы. Неравномерность окраски полипа, шероховатая (зернистая) поверхность. Контактная кровоточивость опухоли. Усиление кровотока в области образования. Местное изменение цвета слизистой оболочки, отек соседних тканей

В случае недостаточной информативности исследования врач решает вопрос о дальнейшей диагностической тактике. Возможно повторное проведение колоноскопии без предварительной подготовки или применение видеокапсульной эндоскопии для оценки состояния пищеварительного тракта от пищевода до прямой кишки.

На видео ниже представлена техника проведения исследования.

Колоноскопия кишечника – это процедура, благодаря которой врач может «заглянуть внутрь» вашего организма. Позволяет это сделать маленькая камера, называемая эндоскопом для которая находится на конце длинной, тонкой, гибкой трубки. Вводят ее в организм через анальное отверстие.

Этом метод диагностики поможет установить причину таких симптомов, как:

частая диарея или проблемы с ритмом дефекации;
кровотечение из прямой кишки или наличие крови в кале;
выделение слизи из кишечника;
утомляемость, слабость или затрудненное дыхание.

Все перечисленные признаки могут быть результатом следующих проблем:

воспаления, вызванного такими заболеваниями, как язвенный колит или болезнь Крона;
(новообразования, иногда называемого аденомой);
колоректального рака.

Иногда процедура осуществляется для подтверждения результатов других исследований, например, ирригоскопии. Вас также могут попросить пройти это обследование, если результат теста на скрытую кровь в кале выявил какое-либо отклонение от нормы.

Если вы входите в группу с повышенным риском развития колоректального рака или образования полипов, вам необходимо обследовать кишечник на наличие этих заболеваний даже в случае, если у вас нет никаких симптомов.

Во время процедуры может быть проведен забор биоматериала (образец тканей) для дальнейшего изучения в лабораторных условиях. Вам также могут удалить полипы, возникающие на стенках кишечника. Чаще всего они доброкачественные (без раковых клеток), но по истечении многих лет могут превратиться в раковые новообразования.

Несмотря на то, что колоноскопия – это лучший метод диагностики колоректального рака, существует небольшая вероятность того, что врач не сможет его увидеть во время процедуры. Это случается примерно с одним человеком из двадцати (5%) по разным причинам: кишечник был недостаточно чистым или колоноскоп не смог пройти всю длину кишечника. Очень редко это происходит по вине самого врача. Именно поэтому важно вовремя обратиться к специалисту и не бояться самой процедуры.

Альтернативы процедуры

Несмотря на то, что эта процедура считается лучшим методом обследования кишечника, она может быть приемлема не для всех. Если вы не можете или не хотите проходить процедуру, врач предложит вам другие варианты. Ниже перечислены основные возможные альтернативы:

. Жидкость, содержащая барий (вещество, проявляющееся в рентгеновых лучах), будет введена в кишечник через анальное отверстие. Таким образом, на рентгеновских снимках брюшной полости кишечник будет виден изнутри.
Виртуальная колоноскопия. Это обследование проводится посредством компьютерной томографии, использующей рентгеновское излучение для получения объемных изображений толстой и прямой кишок. Для того, чтобы расширять просвет, в кишечник будет нагнетаться воздух.
Ректороманоскопия. Эта процедура схожа с колоноскопией, но для ее проведения используется приспособление поменьше, позволяющее обследовать прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.

Также рекомендуется отложить прохождение процедуры во время вынашивания ребенка, если только у вас нет особых причин для того, чтобы решиться на нее: диагностика во время беременности может быть проведена только при угрозе опасных для жизни заболеваний, единственной альтернативой лечения которых является колоректальная хирургия, или при подозрении на колоректальный рак.
В большинстве случаев процедура проходит безболезненно, поэтому поводов для опасений или отказа от процедуры практически нет.

Подготовка к процедуре

Диагностика проводится в амбулаторном отделении больницы, длится не более часа и обычно является однодневным вмешательством. Это означает, что вы пройдете обследование и отправитесь домой в тот же день.

Врач на консультации обязательно расскажет вам, как подготовиться к процедуре. Очень важно, чтобы кишечник был абсолютно пуст во время диагностики, чтобы врач смог ясно все видеть.

Для этого в госпитале вам дадут сильное . Обычно его нужно принять за два дня до обследования, однако этот вопрос должен быть уточнен непосредственно у врача или его медсестры.

Так как слабительные средства вызывают диарею, вам необходимо весь день находиться недалеко от уборной и пить много чистой жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. К таким видам жидкости относятся вода, лимонад, чай и кофе (без молока). Возможно, вы будете испытывать небольшие болезненные ощущения, но чаще всего этого не случается. Также вас могут попросить:

прекратить принимать лекарственные средства, содержащие железо, так как они могут вызвать констипацию, а при обследовании кишечник будет выглядеть темным, что затруднит проведение процедуры;
изменить свое питание за два дня до обследования – это условие зависит от того, сколько волокон вы употребляете.

Если вы принимаете медикаменты, к примеру, от высокого кровяного давления, вы можете принимать их, если только врач не запретит вам. Вас также могут попросить приостановить прием препаратов, способных вызвать констипацию. В случае, если вы принимаете разжижающие кровь лекарственные средства, такие как Варфарин, Аспирин или Клопидогрел и так далее, обязательно сообщите об этом врачу на консультации, чтобы вам дали указания по приему этих таблеток для подготовки к процедуре.

В том случае, если вы страдаете от диабета и делаете инъекции инсулина или принимаете медикаменты для лечения, свяжитесь с врачом и скажите ему об этом, чтобы они могли поставить вас в начало очереди на процедуру. Вам подробно расскажут, когда делать уколы и в какое время принимать лекарства, а также о том, что вам можно съесть перед обследованием.

На консультации врач ответит на все имеющиеся у вас вопросы, обсудит с вами то, как проходит диагностика, как к ней подготовиться, чего ожидать после нее, расскажет и обо всех болезненных ощущениях, которые вы можете испытать, обо всех рисках, альтернативах, а также о плюсах и минусах процедуры.

Чего ожидать в назначенный день?

Процедура занимает всего 30-45 минут. Вас попросят одеть больничную рубашку, открывающуюся сзади, или специальные штаны с прорезью.
Также вас попросят одеть кислородную маску или проведут небольшие трубочки, через которые будет поступать кислород, к вашему носу. Вам могут сделать капельное внутривенное вливание всех необходимых медикаментов. Скорее всего, вам дадут седативное и обезболивающее средства, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время процедуры.
Врач попросит вас лечь на левый бок и введет колоноскоп в кишечник. Для максимального облегчения процедуры будет использоваться смазка на основе вазелина.
Также в кишечник будет нагнетаться воздух, чтобы открывать просвет и облегчать движение камеры. Это может вызывать дискомфорт, неприятные ощущения, вздутие живота и газы. Так как инструмент гибкий, то врач может вращать его в кишечнике при необходимости.
Изображения с камеры передаются на монитор. Во время диагностики вас могут попросить изменить положение, к примеру, повернуться с бока на спину, чтобы доктор мог посмотреть на участок под разными углами.
Также у вас могут взять образец тканей для лабораторного анализа, который скажет, какие в нем содержатся клетки: злокачественные или доброкачественные. Во время процедуры могут быть удалены кишечные полипы. Это безболезненно и осуществляется при помощи маленького инструмента, передающегося через колоноскоп.
Иногда не удается обследовать кишечник полностью. Это может произойти в случае, если он не полностью пустой, или если камера не может преодолеть изгиб. Поэтому вас могут попросить пройти повторную диагностику или выбрать другую процедуру.

Чего ожидать после процедуры? Восстановление

Вам дадут время полежать и отдохнуть, пока действие седативных медикаментов не спадет. После этого вы сможете отправиться домой, однако вам нужно попросить кого-то подвезти вас, так как после лекарств вы можете испытывать сонливость. Также попросите друзей или родственников побыть с вами первые двенадцать часов после процедуры.

После диагностики, перед тем, как вы уйдете из больницы домой, врач может обсудить с вами результаты обследования и анализов или назначит вам другой день для консультации. Если были произведены забор биоматериала или удаление полипов, результаты пошлют вашему врачу, давшему направление на процедуру.

Если вы испытываете боли, можно принять отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как Парацетамол или Ибупрофен.

Пока вы будете отходить от седативных средств, ваша координация и скорость реакции могут быть нарушены, поэтому вам нельзя садиться за руль, пить алкогольные напитки, управлять каким-либо механизмом и подписывать юридически значимые документы до истечения двадцати четырех часов с момента окончания процедуры. Если у вас есть какие-то сомнения или вопросы, свяжитесь с врачом и точно следуйте его указаниям.

У большинства людей не возникает проблем после обследования, но необходимо связаться с вашим лечащим врачом, если:

усиливающиеся боли в животе или продолжительное вздутие;
у вас постоянно перехватывает дыхание, а также в случае, если у вас появились боли в плечах;
вы плохо себя чувствуете, и у вас высокая температура.

О рисках, побочных эффектах и осложнениях

Как и с любой другой медицинской процедурой, с колоноскопией связан определенный риск.
К примеру, кишечник может быть плохо очищен, и врач не сможет закончить осмотр. В этом случае вам предложат пройти повторное обследование в другой раз или выбрать иной метод диагностики.
Также может случиться разрыв кишечника. Его может спровоцировать небольшое повреждение стенки или инсуффляция воздуха.

Если разрыв маленький, и его обнаружат быстро, лечение будет основано на разгрузочных днях и антибиотиках, а если разрыв большой, то может потребоваться хирургическое вмешательство.
Кроме того, может возникнуть кровотечение. Эта проблема встречается у одного из тысячи людей, проходящих процедуру. Если вам удаляли полипы, то существует 30-50% вероятность того, что со второго по седьмой день после обследования может возникнуть кровотечение. Чаще всего, оно проходит без вашей помощи.

Случается также синдром постполипэктомии. Это синдром, при котором через двенадцать часов после процедуры или позже пациент испытывает боли в желудке, высокую температуру и увеличение количества белых кровяных клеток. Риск возникновения такой проблемы крайне мал.

Для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортней во время процедуры, ему вводят седативные лекарственные средства, вызывающие так называемое сумеречное состояние.

Поэтому существует небольшой риск проявления респираторных проблем и проблем с сердцем, а также реакции организма на инъекцию, рвоты и низкого кровяного давления. Очень редко во время процедуры заносится инфекция. Это случается, если эндоскоп не очищен после предыдущего пациента или плохо простерилизован.

Во время и после процедуры вы будете находиться под наблюдением медицинского персонала, поэтому вам окажут помощь сразу же, если что-то пойдет не так.

О результатах обследования

Врач скажет вам о том, был ли проведен забор биоматериала для анализа и о том, были ли удалены полипы. Если образец был взят, скорее всего, вам придется ждать результатов в течение трех недель. Результаты могут быть следующие:

все в пределах нормы (негативный результат);
доброкачественные полипы;
другие причины, такие как воспалительные заболевания кишечника;

Результат в пределах нормы (негативный) означает, что у вас в кишечнике не найдены ни раковые клетки, ни полипы. Примерно у половины людей, проходящих это обследование, получают такой ответ.
Однако допускается небольшая вероятность того, что раковые клетки все же присутствуют, поэтому нормальный результат еще не гарантирует того, что у вас нет рака или что он не проявится через несколько лет.

Если вы входите в группу риска по причине возраста и получили такой результат анализов, вам предложат проходить проверку на колоректальный рак каждые два года.

В случае, когда во время обследования бывают обнаружены , которые сразу же удаляются. Эта процедура известна как полипэктомия, и она помогает предотвратить развитие рака. Примерно у четырех из десяти людей (40%) с отклонениями от нормы согласно анализу на скрытую кровь в кале бывают найдены полипы. В некоторых случаях полипы могут появиться снова после операции.

После того, как образец будет изучен в лаборатории, врач вас поставит вас в известность о том, как часто, согласно результатам исследования, вам нужно проходить повторное обследование.

Если результаты диагностики покажут, что у вас воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, вам посоветуют обратиться к гастроэнтерологу – специалисту по недугам такого типа. Только у немногих (примерно у одного человека из десяти (10%)) из проходящих эту процедуру после анализа на скрытую кровь в кале диагностируют колоректальный рак.

Если поставят такой диагноз, то вам дадут направление к специалисту в этой области для назначения лечения. Если рак найден на ранней стадии, то шанс вылечить его очень велик. Примерно девяти из десяти (90%) людей с диагностированным на ранней стадии раком могут пройти лечение успешно.

К сожалению, не всегда колоректальный рак, диагностированный таким методом, можно излечить.

Сама по себе процедура нестрашная и чаще всего безболезненная. Проводится она в спокойной обстановке, где за вашим пульсом, дыханием и давлением будут постоянно следить. После обследования у вас будет время отдохнуть и восстановиться после седативных средств. Также, если были удалены полипы, вам могут предложить проходить обследование чаще в целях профилактики и контроля.

Если вы не хотите проходить процедуру, и этот метод диагностики неприемлем для вас, поговорите с врачом об альтернативных методах обследования. В том случае, если вы не уверены в правильности результатах обследования, а также если у вас остались какие-либо симптомы, или вы испытываете продолжительные боли и

Колоноскопия – наиболее современная методика исследования всего толстого кишечника, которая применяется пациентам с проблемами этого отдела ЖКТ. Способ исследования позволяет оценить кишечник на протяжении двух метров, а также визуализировать его и получить цифровое изображение для дальнейшего анализа.

Что являет собой метод обследования?

Колоноскопия выполняется с помощью специального устройства под названием колоноскоп. По внешнему виду оно напоминает зонд с камерой на наконечнике, а также с лампой для подсветки и датчиком, передающим сигналы на монитор. Вместе с колоноскопом пациенту вводят дополнительное устройство, которое нагнетает воздух в кишечник по потребности, и инструмент для взятия биопсии, то есть образца слизистой оболочки кишки.

Зонд гибкий максимально атравматичный. Он фотографирует полость кишки, а изображения передает на экран. Колоноскопию можно выполнять не только с диагностической целью, она позволяет также проводить операции по удалению небольших новообразований, полипов. Метод простой и не требует больших финансовых затрат от пациента и врача.

Какие возможности есть у обследования?

На сегодняшний день этот метод один из самых информативных в исследовании толстой кишки. С помощью колоноскопа можно выполнить следующие манипуляции:

Когда назначается колоноскопия?

Исследование проводят с лечебной и диагностической целью. Оно требуется в следующих случаях:

выделения слизистого или гнойного характера из прямой кишки;
регулярные кровотечения из толстого кишечника;
проблемы с регулярным опорожнением или боли в кишечнике;
подозрение на онкологический процесс, постоянный субфебрилитет, потеря веса;
возможное развитие кишечной непроходимости;
наличие постороннего предмета в кишке;
для гистологического исследования при биопсии;
НЯК (неспецифический язвенный колит) и болезнь Крона.

В некоторых случаях вместо колоноскопии можно использовать ректороманоскопию, но методика более поверхностная.

Как правильно подготовиться к процедуре колоноскопии?

Чтобы исследование прошло не зря и дало максимальный результат, пациенту необходимо самостоятельно подготовиться за три дня до проведения манипуляции. Основными моментами подготовки является специализированная диета и очищение кишки от каловых масс.

Подготовка может проводиться в домашних условиях за один день до процедуры. В качестве вспомогательного средства используются клизмы. Клизму рекомендуется поставить перед самой манипуляцией во второй раз. Объем клизмы – около 1,5 литра слегка теплой воды за одно введение с интервалом в час. За три часа в пациента необходимо ввести до 3 литров жидкости, пока в унитаз не станет выливаться чистая вода.

Чтобы процедура проходила менее болезненно и неприятно, можно воспользоваться слабительными средствами. Клизмы также не рекомендуются людям с воспалительными процессами толстой кишки, а также с анальными трещинами. Можно принимать касторовое масло, а также препараты лактулозы для получения мягкого слабительного эффекта.

Есть специальные препараты, которые рассчитаны на подготовку пациента к исследованиям и помогают опорожнить кишечник. Самое известное средство – «Фортранс». Пациенту требуется употребить дозировку исходя из расчета 1 пакетик на 20 килограммов массы тела. Один пакет разводится литром горячей кипяченой воды и выпивается по возможности за один вечер. Раствор можно оставить на утро.

Рацион пациента перед колоноскопией

Процедура требует правильной подготовки, в том числе важно соблюдать рацион, позволяющий обследовать толстую кишку. Из кишечника необходимо удалить все каловые массы. Если этого не сделать, то зонд не сможет продвигаться по всей длине кишки во время исследования. Диета соблюдается в течение двух-трех дней до процедуры.

В рацион не должны входить такие продукты, как:

овощи и фрукты;
бобовые культуры;
жирные продукты, в том числе и мясо, колбаса;
черный хлеб;
газированная вода;
кофе и молоко.

Эти продукты способствуют газообразованию в кишках. Можно употреблять нежирное мясо, а также сухое печенье, кисломолочную продукцию и диетические бульоны. За день до проведения обследования можно в последний раз поесть до 12 часов дня, затем необходимо употреблять достаточное количество воды.

КАТЕГОРИИ