Плацента – временный орган, который образуется на ранних сроках беременности. Это эмбриональная структура, обеспечивающая снабжение зародыша кислородом и питательными веществами, а также выделительную функцию. Выполняет она и защитную роль, предохраняя плод от инфекций. Чаще всего детское место фиксируется на задних и боковых участках, но нередка ситуация, когда плацента расположена по передней стенке матки. Если нет других патологических отклонений, такое положение не опасно для женщины и не нуждается в дополнительном лечении.
Свернуть
Что это означает?
Локализация хориона по передней стенке матки не является патологическим отклонением, однако женщине требуется тщательное врачебное наблюдение. Развивается детское место на 7-ой день в том участке матки, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки – в передних, задних и боковых областях. Однако фиксация плаценты к задней стенке поблизости от дна матки считается более благоприятным для женщины.
При интенсивном росте плода стенки детородного органа постепенно растягиваются, однако процесс этот идет неравномерно. Наибольшей нагрузке подвергается именно передняя стенка матки. При растяжении мышечного слоя она становится тоньше, тогда как плотность и толщина задних отделов изменяются мало. Кроме того, передняя часть быстрее травмируется при ударах и шевелении ребенка, следовательно, создается угроза повреждения и преждевременной отслойки последа.
В отличие от мышечного слоя матки плацента не обладает способностью к растяжению, поэтому ее фиксация на плотной задней стенке поблизости от дна матки, является лучшим вариантом для женщины.
Однако есть и хорошие новости. В случае прикрепления хориона к переднему маточному сегменту он быстрее мигрирует кверху, чем при других вариантах фиксации.
Если плацента находится выше внутреннего зева матки на 6 см и более, это считается нормой и женщине не стоит беспокоиться. Чаще всего беременность протекает без отклонений, и родоразрешение происходит благополучным образом.
Причины такого прикрепления
Не все процессы при беременности протекают гладко, по некоторым причинам происходит прикрепление эмбриона к боковой или передней части детородного органа. Механизм явления детально не изучен, но имеют место предрасполагающие факторы:
- Травмы стенок органа;
- Наличие рубцов и спаек;
- Эндометриоз;
- Наличие миоматозных узлов;
- Отставание развития плодного яйца.
Чаще всего плацента расположена по передней стенке матки при нарушении целостности ее внутренних стенок. Это бывает после многочисленных выскабливаний, абортов, кесарева сечения. На структуру эндометрия оказывают влияние воспалительные процессы, эндометриоз.
Такое крепление хориона редко выявляется у первородящих женщин, чаще всего оно обнаруживается во время последующих беременностей. Объясняется это изменениями внутренних стенок детородного органа во время родов.
Иногда плодное яйцо развивается медленнее, чем это необходимо. Из-за этого эмбрион не успевает вовремя внедриться в стенку матки и крепится к передней или нижней ее части.
Локализация зародыша в той или иной части матки означает, что в момент внедрения эмбриона здесь была наилучшая слизистая оболочка. То есть, в этом сегменте было хорошее кровоснабжение и достаточная толщина.
Как влияет локализация на вынашивание ребенка?
Многие врачи считают расположение плаценты по передней стенке матки нормальным явлением. Для течения беременности и родов не имеет значения, находится детское место по передней или задней стенке. Гораздо более важен другой параметр – высота расположения детского места от зева матки. Низкое крепление опасно развитием предлежания и самопроизвольным выкидышем плода.
Возможные осложнения переднего прикрепления плаценты к матке
Во время скринингового обследования беременных обязательно определяют местоположение плаценты. Это позволяет учесть все риски и вовремя предупредить патологию. Несмотря на то, что плод прикреплен к передней стенке матки, это не обязательно сказывается на течении беременности. Она может протекать без осложнений и закончиться благополучным родоразрешением. Однако определенные опасности все же существуют.
- Увеличивается риск отслойки плаценты. Растущий плод оказывает давление на маточную стенку и интенсивно толкается, причем сила движений увеличивается пропорционально сроку беременности. Ближе к родам возникают так называемые тренировочные схватки, во время которых матка сжимается. Детское место не может следовать за ее сокращениями, поэтому опасность отслойки возрастает. Если плацента прикреплена высоко, маточная стенка не имеет рубцов, то женщине ничего не угрожает.
- Гипоксия плода. Расположение по передней маточной стенке может затруднять поступление питательных веществ к ребенку, это опасно развитием плацентарной недостаточности и гестоза. Патология развивается при низкой плацентации, когда подросший плод сдавливает сосуды. Вследствие этого нарушается кровообращение и обмен веществ между матерью и ребенком.
- Предлежание плаценты. Наиболее благоприятной ситуацией является размещение хориона сзади, так как по мере роста матки он смещается кверху. Передняя фиксация создает определенные проблемы. Если эмбрион по каким-либо причинам прикрепился слишком близко к внутреннему зеву, то при увеличении размеров матки детское место может сползти вниз. При этом оно полностью или частично закрывает выход матки. В случае полного предлежания рождение ребенка не может идти естественным путем, создается угроза кровотечения и выкидыша.
- Повышается риск плотного прикрепления и врастания эмбриональной структуры. Имеющиеся рубцы мешают нормальной фиксации хориона. Однако патология встречается довольно редко и для ее развития должны быть некоторые условия:
- Послед находится спереди;
- Есть рубцовые изменения оболочек матки;
- Низкое крепление детского места.
Приращение плаценты к стенке матки возможно при наличии всех 3-х факторов.
Предлежание опасно отслойкой плаценты, кровоточением и выкидышем плода.
Как определяют локализацию плаценты?
Расположение детского места определяется во время планового УЗИ. При отсутствии каких-либо патологий беременности характерных симптомов не наблюдается, самочувствие женщины не страдает.
Необходимо учесть некоторые особенности во время беременности:
- Шевеление плода ощущается слабее, иногда – позже положенного срока;
- При прослушивании сердцебиения ребенка звук будет более глухим, отдаленным;
- Размер живота несколько увеличен;
- Передавливание живота и любые его травмы создают большую опасность, чем когда плацента расположена сзади.
Если имеется переднее предлежание, его определяет врач во время гинекологического осмотра.
Переднее расположение детского места не является патологическим отклонением, многие врачи считают ситуацию совершенно нормальной. Если у женщины не имеется гинекологических заболеваний (миома, кисты на матке) и рубцовых изменений миометрия, то беременность протекает без патологии и заканчивается срочными родами. Поскольку ситуацию сопровождают определенные риски, женщина нуждается в тщательном врачебном наблюдении.
Плацента является «мостиком» от организма мамы к ребёнку, который снабжает кислородом и всеми необходимыми веществами для его развития. Этот посредник также выводит токсины, отходы жизнедеятельности зародыша, таким образом, защищая его. В связи с важностью плаценты, врачи пристально следят за её состоянием и расположением. Давайте же разберёмся, каким в норме должно быть и что такое плацента по передней стенке.
Как она должна располагаться?
Для правильного роста и развития малыша важно, чтобы плацента сформировалась надлежащим образом. Её расположение является важным фактором правильного протекания беременности.
В идеале плацента должна крепиться по задней стенке матки, в её верхней части и ближе ко дну. Ведь в меру роста плода стенки матки очень сильно растягиваются. Но не равномерно, а больше по передней стенке. Она значительно утончается. Задняя стенка при этом остаётся плотной и менее подверженной растяжению.
Поэтому естественным и нормальным считается прикрепление зародыша к задней стенке, ведь плацента не имеет свойств растяжения. То есть плацента по задней стенке меньше подвержена нагрузкам, которые её отягощают. Это означает, что идеальным является прикрепление плода по задней стенке и развитие плаценты.
Варианты размещения плаценты могут быть разными: боковое крепление (справа или слева от задней стенки), на передней стенке матки. Последний вариант наиболее опасен. Ведь плацента на передней стенке подвержена большим нагрузкам из-за растяжения матки, активности плода и матери. Это риск повреждения плаценты или её преждевременной отслойки. Также плацента может опуститься близко к зеву матки, а может перекрыть выход в родовые пути.
Причины переднего предлежания
Почему же бывает предлежание плаценты по передней стенке? Причины этого не совсем изучены. Одна из главных — повреждение (внутреннего слоя матки). То есть последствия воспалений, выскабливаний, рубцы от операций. Причиной предлежания плаценты по передней стенке может быть и , другие ее патологии. Кстати, у первородящих женщин эта патология обнаруживается значительно реже, нежели во вторых, третьих родах. Гинекологи объясняют это состоянием внутренней оболочки матки.
Но причиной этой патологии может быть не только мама. Иногда проблема кроется в развитии плодного яйца. Отставание развития способствует тому, что оно не успевает в срок внедриться в эндометрий. Тогда имплантация происходят в нижней части матки.
Нередко плодное яйцо крепится к передней стенке матки, но в её верхней части. Потом плацента мигрирует вниз.
Диагностика
Переднее предлежание плаценты диагностируют несколькими способами. Пальпация дает разные ощущения при полном и частичном предлежании. В первом случае на ощупь гинеколог чувствует, что зев матки полностью перекрыт плацентой. Если предлежание частичное, то врач ощущает плацентарную ткань и плодные оболочки. А вот боковое и краевое предлежание одинаково воспринимаются при осмотре. То есть врач без дополнительных исследований не сможет определить, о каком виде частичного предлежания идет речь. Этим исследованием является УЗИ. Поэтому будущим мамочкам настоятельно рекомендуют посещать все назначенные осмотры и ультразвуковые исследования.
Лечение беременных с передним предлежанием
Процесс лечения означает постоянный контроль и наблюдение гинеколога, своевременные, а иногда и дополнительные исследования. При этом отслеживается не только состояние плаценты, а и беременной. При переднем предлежании анализы крови проверяют на гемоглобин и свёртываемость крови. Ведь анемия или несвертываемость крови могут иметь летальный исход для женщины в случае открывшегося кровотечения.
Если это происходит на сроке больше 24 недель, женщину кладут в стационар. При этом в больнице должен быть реанимационный блок на случай большой утраты крови. Главнейшее назначение таким женщинам — абсолютный покой. После остановки кровотечения, как правило, женщину оставляют в стационаре до родов, ведь её необходимо регулярно и часто наблюдать. Обычно врачи успешно продлевают беременность хотя бы до срока, когда жизнь плода можно спасти.
Итак, если у вас переднее предлежание плаценты, то вы должны максимально беречь себя. Вы обязаны защищать живот, осторожно двигаться и всячески избегать воздействий на него. Пусть это даже будет желание кого-то из родственников погладить ваш живот с самыми добрыми намерениями. Особенно опасно это на поздних сроках, ведь может вызвать ложные, .
Будьте здоровы и спокойны!
Специально для
Елена ТОЛОЧИК
Немного анатомии
Матка является детородным органом в женском организме. Именно в матке зарождается жизнь, идет рост и развитие маленького человека. Этот орган напоминает по форме грушу - более широкая часть располагается сверху, а узкая, переходящая в шейку матки, снизу.
Строение матки довольно простое: наружный слой − серозный, а внутренний, состоящих из переплетений мышечных волокон – слизистый. Благодаря наличию мощного мышечного слоя и хаотичного расположения мышечных волокон, матка способна сильно изменять свои размеры во время беременности.
Анатомически делится на несколько частей: дно, тело и шейка. Условно гинекологи выделяют стенки матки. Это необходимо для установления точки прикрепления плаценты во время беременности, а также служит ориентиром при патологических процессах, развивающихся в органе. Выделяют заднюю, переднюю, боковые стенки и дно.
Передняя стенка матки это та часть, которая обращена к передней стенке живота женщины. В норме дно должно иметь небольшой наклон вперед, а передняя стенка соответственно расположена немного книзу.
Матка – это подвижный орган. Благодаря мощным связкам, которые удерживают её в полости таза, может изменять свое положение. Например, при переполненном мочевом пузыре может отодвигаться назад, а при наполнении кишечника – вперед. При беременности матка постепенно смещается вверх и вперед за счет увеличения массы плода.
Плацента по передней стенке матки - что это значит?
На скрининговом УЗИ доктор обязательно отмечает расположение плаценты. Для чего это нужно? Расположение плаценты в той или иной области матки позволяет прогнозировать возможные осложнения в течение беременности и родах. Это дает время на то, чтобы предпринять профилактические меры.
В норме наиболее удачный вариант прикрепления плаценты – по задней стенке. Плюсы такого расположения кроются в анатомических особенностях главного детородного органа.
- Задняя стенка и зона дна матки имеет богатую кровеносную сеть. Хорошее кровоснабжение этой области обеспечивает больший приток крови к «детскому месту», доставка кислорода и полезных веществ к плоду происходит в большем объеме.
- Эта часть матки более плотная и плохо поддается растяжению, что позволяет плаценте оставаться в спокойном положении без риска преждевременной отслойки.
- Малыш меньше «пинает» ножками плаценту, тем самым снижая травматическое воздействие.
Если плацента расположена по передней стенке матки, особо беспокоиться причин нет. Однако стоит учитывать, что такое расположение имеет свои особенности. Беременной женщине важно об этом знать заранее, чтобы при появлении первых признаков, указывающих на возможные осложнения, обратиться за помощью.
- При чрезмерной активности ребенка может иметь место преждевременная отслойка плаценты. Также это может возникнуть во время тренировочных схваток, когда организм подготавливается к родам. Хоть эти явления довольно редкие, следует помнить о них.
- Если в анамнезе женщины были операции на матке или предыдущие роды разрешались методом кесарева сечения, то высок риск приращения плаценты к рубцу.
- Если плацента прикреплена очень низко по передней стенке, то велика вероятность возникновения кровотечения в родах. Скорее всего, при таком обстоятельство потребуется кесарево сечение. Когда плацента расположена по передней стенке матки высоко, то поводов для беспокойства не должно быть.
Беременность при нахождении плаценты на передней стенке имеет некоторые особенности.
- Первые шевеления будущая мать начинает ощущать позже, чем при классическом расположении плаценты. Происходит это оттого, что плацента довольно толстая, слабые толчки не будут передаваться на брюшную стенку.
- Врачу будет затруднительно прослушать сердцебиение малыша, так как плацента снизит проводимость звуков.
- Также гинекологу затруднительно будет прощупывать части тела плода.
Несмотря на все нюансы, беременность при переднем расположении плаценты не является патологией. Роды происходят естественным путем, если нет других показаний к кесареву сечению.
Что такое гипертонус передней стенки матки при беременности и чем это опасно?
Гипертонус – это чрезмерное сокращение мышц. Если мышечные пучки сокращены только в какой-то отдельной области матки, то говорят о локальном гипертонусе. Чаще отмечается гипертонус задней и передней стенок матки.
При гипертонусе передней стенки матки мышцы женщина ощущает боль и чувство тяжести в животе. Болевой симптом схож при таковом во время менструации. Естественно, при нормальном течении беременности, такого не должно быть.
Гипертонус опасен тем, что может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или отслойку плаценты в дальнейшем.
Диагностируется гипертонус во время проведения УЗИ. Будущая мама с гипертонусом матки должна соблюдать душевный покой и ограничить физические нагрузки. Необходимость медикаментозного лечения определяет врач.
Что значит хорион по передней стенке матки?
Хорионом в эмбриологии зовется наружная оболочка зародыша. На маленьком сроке беременности оболочку, в которой находится ребенок еще сложно назвать плацентой. После 16 недели беременности оболочки превращаются в полноценную плаценту.
Если на УЗИ было указано, что расположение хориона по передней стенке матки - это свидетельствует о прикреплении плода именно к этой области матки.
Классическим и наиболее удачным вариантом прикрепления является задняя стенка матки. Но не стоит расстраиваться, если хорион располагается на передней стенке. Это ни в коем случае не патология, а лишь вариант нормы.
Что означает опущение передней стенки матки?
Опущение стенок матки возникает при слабости связок, удерживающих матку в нормальном положении. Очень часто эта патология встречается у женщин в зрелом возрасте. Причиной опущения могут служить сложные роды, многочисленные роды, крупный плод.
- Иногда опущение матки связано с болезнями (опухоли, болезни соединительной ткани) или тяжелыми физическими нагрузками.
Длительное время опущение передней стенки матки может не иметь симптомов. Опущение стенки матки редко бывает самостоятельным симптомом. Чаще это состояние сочетается с опущением стенок влагалища и цистоцеле. При этом мочевой пузырь смещается вниз, опуская стенку влагалища.
Женщина при этом состоянии испытывает неудобства с мочеиспусканием, предъявляя жалобы на затруднение отхождения мочи или, наоборот, недержание.
В результате застойных явлений развивается . В области влагалища женщина может ощущать инородный предмет. Это мочевой пузырь, который опустился очень низко, вызывая боль при сидении и половых контактах.
Узел по передней стенке матки – опасно ли это?
Самое распространенное доброкачественное опухолевидное заболевание матки – фибромиома (лейомиома). Заболеванием страдает большое количество женщин в разном возрасте. Протекает лейомиома в большинстве случаев бессимптомно. Обнаруживается заболевание обычно во время УЗИ.
Женщина, которой поставили диагноз «лейомиома», как правило, начинает сильно переживать по поводу своей репродуктивной функции. Нужно сказать, что беременность при лейомиоме может протекать благополучно.
Все зависит от количества узлов и их расположения. Узлы, расположенные на наружной стенке матки (серозной), не препятствуют беременности. Узлы, находящиеся в толще внутреннего слоя матки, беременности могут не мешать, но создадут проблемы в период родов и после - будут мешать нормальным сокращениям матки.
Расположение фиброматозного узла на передней стенке матки со стороны слизистой (субмукозный узел) может препятствовать наступлению беременности. В таком случае узел должен быть удален.
Расположение узла на передней стенке в мышечном слое (интрамуральный узел) или наружном (субсерозный узел) наступлению беременности могут и не препятствовать, но вызывать болезненные ощущения и быть причиной расстройств менструального цикла.
Фиброматозные узлы необходимо лечить на ранней стадии развития. Существуют медикаментозные и хирургические методы лечения. Тактику лечения определяет врач в индивидуальном порядке, опираясь на количество, размеры узлов и их расположение.
Плацента - это важный орган, который формируется и развивается только во время беременности. Плацента - это своеобразный связующий элемент между мамой и малышом. Через этот важный орган ребенок получает кислород и питательные вещества. Малышу поступают антитела, а также гормоны, которые отвечают за сохранность беременности и нормальное развитие еще не родившегося ребенка.
Формирование плаценты начинается через неделю после оплодотворения, а после родов в течение получаса она покидает матку, выполнив все свои функции.
Многих беременных интересует вопрос о правильном расположении этого органа. Обычно размещается или задней, ближе ко дну матки. Такое расположение обеспечивает безопасность этого органа и выполнение им необходимой функции.
Расположение плаценты зависит от того, где прикрепится оплодотворенная яйцеклетка после зачатия. Узнать плацентацию можно посредством ультразвукового исследования.
Положение плаценты в матке может быть такое:
Плацента по передней стенке;
Плацента по задней стенке;
Плацента в области дна матки;
Плацента в области боковой стенки.
Все вышеперечисленные пункты являются нормой и не представляют никакой угрозы как для матери, так и для плода.
Плацента по передней стенке может представлять угрозу только в случае оперативного родоразрешения (кесарево сечение). Это связано с увеличением риска возможного кровотечения. Плацента по передней стенке матки может располагаться именно в том месте, где доктору необходимо сделать разрез для извлечения ребенка.
Если вам предстоит кесарево сечение, и у вас передняя плацентация, заранее беспокоиться не стоит. Хирурги в обязательном порядке примут все необходимые меры для того, чтобы снизить риск, а в случае кровотечения смогут его быстро остановить.
В некоторых случаях возможно аномальное (неправильное) прикрепление плаценты.
Низкое положение плаценты - это патология, при которой связующий орган между матерью и плодом располагается на уровне шести сантиметров или меньше от внутреннего зева шейки. При этом не имеет значения, где находится плацента: по передней стенке, по боковой или по задней. Играет роль расстояние до шейки матки. В большинстве случаев, не несет в себе угрозы, так как с ростом живота она перемещается выше, ко дну матки.
Предлежание плаценты - это расположение, при котором перекрывается внутренний зев (частично или полностью). Разделяют три вида предлежания: краевое, боковое и полное.
При полном предлежании роженице проводят запланированное кесарево сечение на сроке 38 недель беременности. Если наблюдается краевое или боковое предлежание, беременная может родить самостоятельно, если такое решение примет доктор после осмотра. В этом случае, при самостоятельных родах показано вскрытие плодного пузыря на раннем сроке, а также полная готовность операционной в случае непредвиденных обстоятельств.
Если плацента расположена по передней стенке матки, боковой или по задней, ближе ко дну матки, то это является нормой. Такая беременная может самостоятельно выносить и родить ребенка. Если у вас наблюдается низкое положение плаценты или ее предлежание, вам необходим постоянный контроль и наблюдение со стороны лечащего врача, который сможет принять адекватное решение в вопросе родоразрешения.
