Мезентериальная лимфаденопатия. Мезаденит у детей: причины, симптомы и лечение Воспаление лимфоузлов в брюшине
Воспалительная реакция лимфоузлов брюшной полости на внедрение инфекционного начала называется мезаденит (мезентерит). Если указать более точно, то это лимфоузлы, расположенные в брыжейке кишечника (складке или связке брюшины, на которой крепится кишка). Заболевание может быть самостоятельным или осложнять другие болезни.
В течение последних лет наметился рост заболеваемости мезаденитом среди детского населения, хотя не исключено, что это связано с улучшением диагностики и внедрением ультразвуковой и компьютерной техники. Наиболее подвержены болезни дети в возрасте 6-13 лет, причем девочки болеют реже мальчиков. Рассмотрим в этой статье мезаденит у детей, поговорим о симптомах этого недуга, а также о возможном лечении.
Классификация мезаденита
Выделяют специфический (вызванный микобактериями ) и неспецифический мезаденит (вызванный другими возбудителями, бактериями и вирусами). Неспецифический мезаденит – это более распространенный вид болезни.
Заболевание проявляется в острой и хронической форме. Хроническая форма может развиваться первично или быть исходом острой формы.
Причины мезаденита
Причины заболевания до конца не изучены.
В ряде случаев мезаденит является следствием патологического процесса в кишечнике. Примером такого распространения воспалительного процесса является развитие мезаденита при и острых кишечных инфекциях ( , гастроэнтеритах, вызванных кишечной палочкой, кампилобактериями, ). В этом случае можно говорить об энтерогенном пути распространения инфекции.
Существуют множественные случаи развития мезаденита после заболеваний носоглотки и дыхательных путей (ангины, легочного туберкулеза, стрепто- и стафилококковой пневмонии, и др.).
В этих случаях инфекция, вероятнее всего, в брыжеечные лимфоузлы проникает через кровь (гематогенный путь) или по лимфатическим путям (лимфогенный путь). Хотя нельзя исключить и попадание возбудителей в кишечник с мокротой или слюной.
В некоторых случаях уточнить причину возникновения мезентерита у ребенка не удается.
Симптомы
Неспецифический мезаденит
Основным признаком острой формы мезаденита является внезапно возникшая . Ребенок укажет на область пупка (чаще справа от пупка) или правую подвздошную область. Боль может быть постоянной, умеренно выраженной или схваткообразно усиливающейся. Продолжительность болевого приступа несколько часов, но боль может беспокоить и в течение нескольких дней (обычно три-пять).
Нарушение общего состояния ребенка выражено незначительно, но температура может повышаться в пределах 38˚С (в редких случаях до 39˚С), сопровождаться или рвотой, нарушением стула в виде или , икотой.
Ребенок капризничает, сопротивляется осмотру живота. , напряжение живота отсутствует или слабо выражено. Живот симметрично участвует в акте дыхания, могут отмечаться слабо выраженные или сомнительные симптомы раздражения брюшины. При перемене положения ребенка локализация боли может смещаться.
Иногда боли в животе сопровождаются катаральными проявлениями в носоглотке.
Острый неспецифический мезаденит в некоторых случаях заканчивается гнойным процессом в . Об этом будут свидетельствовать ухудшение общего состояния ребенка, более резкий подъем температуры, выраженное учащение пульса. Суточные колебания температуры могут превышать 1 градус.
В некоторых случаях при ощупывании живота определяется не только напряжение его, но и воспалительный инфильтрат (конгломерат), сформировавшийся в процессе заболевания из сальника и петель кишечника. В крайне редких случаях гнойник в брюшной полости может вскрыться с последующим развитием перитонита (воспаления брюшины).
При хронической форме мезаденита боль не имеет определенной локализации и менее продолжительная, часто сопровождается появлением диспепсических проявлений (нарушений стула, тошноты и рвоты, вздутия живота, ухудшения аппетита).
Специфический (туберкулезный) мезаденит
Симптомы туберкулезного мезаденита отличаются от проявлений неспецифического его вида. Он характеризуется появлением менее продолжительных повторяющихся болей в животе без четкой локализации. Температура тела при этом повышается в пределах 37,5˚С, отмечается общая слабость, ухудшение аппетита, может снижаться масса тела ребенка.
Клинические проявления зависят от поражения туберкулезным процессом других органов. Через некоторое время лимфоузлы становятся плотными, и их удается прощупать при обследовании живота.
Осложнения мезаденита
Мезаденит у детей может осложняться развитием следующих состояний:
- нагноение лимфоузлов;
- перитонит;
- абсцесс брюшной полости;
- спаечная болезнь и кишечная непроходимость.
Диагностика мезаденита
Подтвердить диагноз поможет дополнительное исследование. Диагностика мезаденита у детей в некоторых случаях представляет определенные трудности. Врач должен провести дифференциальный диагноз с рядом заболеваний, сопровождающихся болями в животе, в том числе и с острой хирургической патологией (острым аппендицитом). Большое значение имеет опрос родителей ребенка о перенесенных пациентом заболеваниях, о заболевании туберкулезом членов семьи.
Учитываются при постановке диагноза результаты пробы Манту у ребенка, результаты общего анализа крови и . Информативным является и ощупывание живота, динамическое наблюдение за ребенком.
Из дополнительных методов обследования могут использоваться УЗИ, рентгенологическое обследование.
В особо трудных диагностических случаях применяют даже компьютерную томографию и лапароскопию (осмотр брюшной полости через небольшое отверстие в передней брюшной стенке с помощью специального аппарата).
Лечение
Неспецифический мезаденит может закончиться благополучно без лечения, самостоятельно. Определить необходимость лечения врач может на основании проведенного обследования и наблюдения за ребенком. В случае нагноения лимфоузлов проводится оперативное лечение . В послеоперационном периоде назначается курс антибиотиков, физиотерапевтические процедуры.
При отсутствии показаний к операции проводится консервативное лечение в условиях стационара (в хирургическом отделении).
- Двигательная активность ребенка ограничивается до полного выздоровления, рекомендуется постельный режим.
- Назначается обильное питье и дробное питание щадящей пищей.
- Основным в консервативном лечении мезаденита является применение антибактериальных препаратов с широким спектром действия. Как правило, назначаются фторхинолоны II поколения или цефалоспорины III поколения в возрастной дозировке. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.
- При выраженной интоксикации или при недостаточном употреблении жидкости через рот может применяться внутривенное введение растворов.
- Для снятия боли используются спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа) или анальгетики (но только по назначению врача!!!): Кеторолак, Анальгин и другие.
- Могут применяться физиотерапевтические методы лечения.
Лечение туберкулезного мезаденита проводится противотуберкулезными препаратами (иногда сочетанием нескольких). Назначаются также витаминотерапия, противоаллергические препараты, иммуномодуляторы. Выбор препаратов, дозировку и длительность курса определяет фтизиатр.
Профилактика
Профилактика мезаденита у детей заключается в полноценном лечении у ребенка любого инфекционного заболевания, своевременном посещении стоматолога и устранении очагов хронической инфекции. Имеет значение
Боль в животе - частое явление у детей разного возраста. Родителям необходимо быть бдительными: при первых жалобах ребёнка на дискомфорт в животике стоит обратиться к врачу, особенно если кроха часто болеет вирусными инфекциями, ангинами или имеет хронические заболевания (пиелонефрит, холецистит, гастродуоденит, тонзиллит, отит и прочее). Ведь иммунитет малыша может в определённый момент не справиться с микробной нагрузкой, и тогда развиваются серьёзные заболевания, одним из которых является мезаденит.
Что такое мезаденит
Мезаденит - это заболевание, возникающее при воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника. Называют его ещё брыжеечным лимфаденитом или мезентериальным лимфаденитом.
Лимфатические узлы, расположенные в брыжейке, воспаляются и вызывают заболевание мезаденит
По данным статистики, мальчики болеют мезаденитом чаще, чем девочки. В последнее время случаи заболеваний участились, что говорит о снижении иммунитета среди детского населения.
Как ни странно, но в кишечнике и брыжейке больше всего лимфатических узлов, чем где бы то ни было в организме. Они выполняют функцию барьера и защиты при встрече организма с инфекцией. При определённых условиях начинается бурная реакция лимфатической системы, что проявляется увеличением и воспалением лимфатических узлов.
Дети со сниженным иммунитетом или врождённым иммунодефицитом (недостатком иммунных клеток) входят в группу риска по возникновению мезаденита.
Причины возникновения у детей
Воспаление брыжеечных лимфоузлов может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом при другой (основной) болезни.
- Когда мезаденит - самостоятельное заболевание, то причинами его возникновения чаще всего являются условно-патогенные инфекции, то есть те, которые населяют кишечник здорового ребёнка, но не вызывают заболевания. В условиях снижения иммунитета условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, барьерные функции лимфатических узлов ослабевают, что приводит к развитию заболевания.
Наиболее частые из инфекций:
- вирусные (аденовирус, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирус, цитомегаловирус);
- бактериальные (иерсинии, стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла, редко микобактерия туберкулёза).
- Что касается мезаденита вторичного, то есть образовавшегося в результате попадания инфекции в лимфатические узлы брыжейки с током крови или лимфы, то можно говорить о мезадените на фоне аппендицита, энтерита, тонзиллита, пневмонии.
Виды
В медицине выделяют:
- Специфический мезаденит (туберкулёзный) - вызван палочкой Коха (микобактерией туберкулёза).
- Неспецифический - вызван условно-патогенной микрофлорой человека (иерсинии, стафилококк, кишечная палочка, вирус Эпштейн-Барр):
- простой (без гнойного очага);
- гнойный (с образованием гнойного абсцесса).
По характеру течения мезаденит делится на:
- острый;
- хронический.
Проявления мезаденита
Симптомы мезаденита напрямую зависят от вида и характера течения заболевания.
При простом остром мезадените наблюдается:
- сильная постоянная или приступообразная боль в правом нижнем углу живота или в области пупка;
- тошнота и рвота фонтаном;
- повышение температуры тела до 39°C;
- слабость;
- запор или понос.
Можно соотнести развитие мезаденита с недавно перенесённым гриппом, воспалением лёгких или ангиной.
Простой гнойный мезаденит редко встречается в детском возрасте. При его возникновении к вышеперечисленным жалобам добавляются явления интоксикации (головная боль, учащённое сердцебиение, вялость, слабость).
Специфический мезаденит (туберкулёзный) проявляется вялотекущим течением. Кроме того, характеризуется:
- субфебрильной температурой тела (не выше 38°C);
- увеличением периферических лимфатичеких узлов;
- снижением массы тела;
- слабостью;
- бледностью кожных покровов;
- периодическими схваткообразными или ноющими болями в животе.
При туберкулёзе лёгких может сопровождаться кашлем.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании:
- опроса больного (или его родителей) на предмет жалоб, перенесённых заболеваний и пр.;
- осмотра ребёнка - оценивается цвет кожных покровов (при мезадените он бледный), язык (влажный, обложен белым налётом), частота пульса (увеличенная), дыхание (учащённое), температура тела (повышенная). При прощупывании живота наблюдается болезненность около пупка и в правой подвздошной области (в правом нижнем углу живота), но симптомов напряжения брюшины нет. Это отличает мезаденит от аппендицита. Иногда можно прощупать увеличенные лимфатические узлы брыжейки, при надавливании может открыться рвота.
Из дополнительных методов обследования используют:
Важно понимать, что при УЗИ-исследовании выявляются косвенные признаки увеличения лимфатических узлов брыжейки. У детей нормой считается диаметр до 5 мм. Диагноз мезаденит на основании только УЗИ-данных не выставляется.
Дифференциальная диагностика
Сходства | Отличия |
|
Лимфогранулематоз |
|
|
Гельминтоз |
|
|
Аппендицит |
|
|
Абдоминальный геморрагический аппендицит |
|
|
Возможные осложнения
- Нагноение лимфоузлов. При сильном обсеменении инфекцией лимфатические узлы могут нагнаиваться, что вызывает сильную интоксикацию у ребёнка.
- Перитонит. Нагноившиеся лимфоузлы могут прорывать в брюшную полость.
- Абсцесс брюшной полости.
Лечение
Лечение мезаденита имеет комплексный характер и включает в себя медикаментозную и физиотерапию, применение народных средств, соблюдение диеты и выполнение массажа, гимнастики.
Медикаментозная терапия
- Антибактериальные препараты назначаются с учётом инфекции, вызвавшей заболевания. Для этого проводятся соответствующие анализы (посевы из очагов инфекции, посев крови на стерильность, анализ мокроты на микобактерию туберкулёза и др.). При невозможности проведения этих анализов назначаются антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, макролиды).
- Дезинтоксикационная терапия – лечение, направленное на снижение интоксикации. Сначала назначаются внутривенные адсорбенты (реосорбилакт), позже они заменяются препаратами пероральными (энтеросгель, полифепан, сорбекс).
- Обезболивающие препараты (анальгин, кетанов). В детской практике многие анестетики не разрешены, поэтому препараты используются однократно и лишь для снятия сильного болевого синдрома.
- Спазмолитики (но-шпа, папаверин). Применяются для расслабления мышечного спазма и избавления от боли.
- Противотуберкулёзная терапия назначается при подтверждённом туберкулёзном мезадените.
- Физиотерапия (УВЧ) показана после устранения острой боли.
Народная медицина
- Отвар из корней ежевики сизой. Ягода обладает вяжущими, противовоспалительными, бактерицидными и жаропонижающими свойствами. 10 г измельчённых корней залить стаканом кипятка, прокипятить 10-15 минут, настоять 2-3 часа. Принимать по 1 столовой ложке каждые 2 часа.
- Настой из цветков ромашки оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и ветрогонное действие. 1 чайная ложка цветков заливается стаканом кипятка и настаивается 3 часа в термосе. Принимать по четверти стакана 4 раза в день.
- Столовую ложку семян тмина нужно залить стаканом кипятка и прокипятить в течение получаса. Принимать по 2 столовые ложки четырежды в день перед приёмом пищи.
Народные средства для лечения заболевания (галерея)
Цветки ромашки аптечной Семена тмина Корни ежевики сизой
Диета
Избавиться от симптомов мезаденита без корректировки питания невозможно. В первые дни заболевания назначается строгая диета, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (стол №5). Ребёнку нужно есть небольшими порциями, но часто, каждые 3-4 часа. Перед сном не рекомендуется принимать пищу, разрешается только питье.
Творог Каши 
Пшеничный хлеб Овощные салаты
Лимфаденопатия брюшной полости - увеличение размеров узлов лимфатической системы в результате протекания в них воспалительного процесса. Как правило, лимфаденопатия является одним из проявлений симптомокомплекса патологий различной этиологии, а не самостоятельным заболеванием. Но хроническое воспаление в лимфатических узлах может привести к развитию самостоятельной патологии, которая вызывает тяжелые осложнения.
Механизм возникновения
Лимфаденопатия брюшной полости возникает в результате поступления с притекающей лимфой материалов, которые вызывают в тканях лимфатических узлов в брюшной полости воспалительную реакцию. Возбудителями могут стать:
- патогенные микроорганизмы и их токсины;
- продукты распада тканей (липиды плазмолеммы и пигмент мелатонин);
- инородные материалы (сажа, частицы дыма, силиконовые эластомеры) и клеточные обломки.
Внедрение инфекционного агента в лимфатические узлы происходит при протекании острых, подострых, хронических местных воспалительных процессов (колите, язве двенадцатиперстной кишки и др.), реже это происходит при общих инфекционных патологиях. Возбудители попадают в лимфатический узел лимфогенным, гематогенным и контактным путями. При травмировании лимфоузла возможно внедрение инфекционного агента извне.
Воспалительный процесс является защитной реакцией в ответ на раздражитель. Взаимодействуя с лимфоцитами и другими клетками иммунной системы, инфекционный агент вызывает образование специфических веществ и запускает защитный механизм. Проникая через ворота инфекции в лимфатический узел, инфекционный агент встречает синусные гистиоциты. Если он не поглощается оседлыми макрофагами, то наблюдается типичная картина острого воспаления.
Лимфаденопатия сопровождается увеличением размера лимфатических узлов. Однако причиной гипертрофии может служить и процесс гиперплазии тканей узла. В острой стадии лимфаденопатии в лимфатических узлах, локализованных во внутрибрюшной области, происходят следующие процессы:
- гиперемия тканей узла;
- расширение его полостей;
- слущивание выстилающего его эпителия;
- диффузия серозного отделяемого в паренхиму и образование отека;
- процессы пролиферации лимфоидной ткани;
- инфильтрация тканей узла лимфоцитами.
Причины появления
Дальнейшее прогрессирование патологии может сопровождаться гнойным отделяемым. В зависимости от времени, силы и количества воздействующих факторов, процесс лимфаденопатии быстро проходит все стадии. В качестве инфекционного агента, вызывающего лимфаденопатию брюшных лимфатических узлов, могут выступать агенты, вызывающие:
- туберкулез:
- токсикоплазмоз;
- бруцеллез;
- гельминтоз;
- лямблиоз;
- микозы и др.
Кроме того, патологическое состояние может быть спровоцировано заболеваниями соединительной ткани и сывороточной патологией лекарственной природы.
Лимфаденопатия у детей часто сопровождает корь, краснуху, паротит и т. д. Причиной гиперплазии внутрибрюшных лимфатических узлов может стать злокачественный процесс или мезаденит - воспаление лимфоузлов в брыжейке тонкой кишки. Ребенок при этом испытывает симптомы, сходные с острым аппендицитом.
В брюшной полости лимфатические узлы расположены вдоль аорты и нижней полой вены (пристеночные) и около полых и паренхиматозных органов (внутренностные). Симптомы патологии соответствуют воспалительному процессу, а выраженность - тяжести его течения.
Классификация патологического состояния
В зависимости от числа лимфатических узлов, вовлеченных в процесс, и их расположения, принято классифицировать лимфаденопатию на:
- локальную;
- регионарную;
- генерализованную.
Генерализованная лимфаденопатия является самой тяжелой, так как патологические изменения затрагивают не отдельный узел, как при локальной форме, а сразу несколько. Причем эти группы могут находиться в несопряженных между собой областях человеческого тела. Реактивная лимфаденопатия диагностируется при массированном внедрении инфекционного агента. При этом симптомы не выражены, а увеличенные лимфатические узлы - безболезненны.
По сроку давности патология подразделяется на острую, хроническую и рецидивирующую. Кроме того, каждая из перечисленных выше форм может принимать вид опухолевой или неопухолевой патологии. Для удобства оценки патологического процесса, некоторые авторы выделяют следующие степени увеличения лимфатических узлов в диаметре:
- I степень — 50–150 мм;
- II степень — 150–250 мм;
- III степень — 250 мм и более.
Родители часто не считают увеличение лимфоузлов у ребенка тревожным сигналом, списывая патологию на симптомы вирусных, простудных и инфекционных заболеваний. Поэтому медики советуют проводить обследование у детей, часто болеющих респираторными заболеваниями, имеющими в анамнезе воспаления в области ротоглотки, бронхиты и круп.
Симптомы и признаки патологии
Наиболее важным диагностическим признаком лимфаденопатии является увеличение узлов лимфатической системы. В качестве дополнительных симптомов локализации патологии в брюшной полости могут выступать:
- длительное повышение температуры тела;
- ночная потливость;
- структурные изменения, отмечаемые на рентгенограмме или УЗИ;
- потеря веса;
- патологическое увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия);
- тошнота и рвота;
- диспепсические нарушения;
- общая слабость.
Перечисленные симптомы не являются характерными для данной патологии и могут означать другие патологии. Кроме того, дополнительные симптомы отличаются в зависимости от вида инфекционного агента, вызвавшего лимфаденопатию. Так, например, инфекционный мононуклеоз вызывает не только перечисленные выше симптомы, но и сопровождается такими признаками, как высыпания макулопапулезного характера, которые самостоятельно проходят через 2–3 дня. При внедрении инфекционного агента ВИЧ в начальной стадии отмечается появление сыпи и ОРЗ-подобные симптомы.
При инфицировании организма возбудителем гепатита В, кроме характерных признаков, отмечаются лихорадочные явления, диспепсический синдром, желтуха. Некоторые возбудители вызывают симптомы артрита, конъюнктивита, артралгии, крапивницы и т. д. При таком многообразии симптомокомплекса диагностика лимфаденопатии затруднена, особенно если основной симптом не визуализируется, как например, при локализации патологического процесса в брюшной полости и забрюшинном пространстве. При подозрении на данную патологию проводят дифференциальные исследования, исключающие болезни со сходными симптомами.
Методы диагностики патологии
Для выявления причины возникновения лимфаденопатии проводят сбор анамнеза и эпидемиологических данных. Больному задают вопросы о возможном переливании крови, проведении операции по трансплантации, случайных половых связях, внутривенном введении наркотических препаратов, контакте с животными (кошками) и птицами, специфике профессиональной деятельности (рыбаки, охотники, работники ферм и скотобоен и др.), миграции в зарубежные страны и др.
Большое значение уделяется возрасту больного, так как некоторые формы патологии в большей степени присущи детям. Клиническое обследование включает тщательное пальпаторное исследование лимфоузлов и определение их:
- локализации;
- количества и размера;
- связи друг с другом;
- болезненности;
- консистенции.
Следующим этапом диагностики становится сдача лабораторных анализов:
- биохимического и клинического анализов крови;
- общего анализа мочи;
- анализов на ВИЧ-инфекцию и RW;
- серологического анализа крови.
Кроме того, назначаются цитологические и гистологические исследования:
- биоптат костного мозга;
- эксцизионная биопсия лимфатических узлов.
Аппаратная диагностика включает:
- рентгенографию;
- МРТ и КТ;
- остеосцинтиграфию (при необходимости).
После подтверждения диагноза и выявления причин возникновения патологического процесса разрабатывается индивидуальная схема лечения.
Терапия патологического состояния
Часто терапия патологии, вызвавшей воспаление лимфоузлов, приводит к их уменьшению. При лечении лимфаденопатий различной этиологии назначают медикаментозное лечение с применением:
- антибиотиков;
- противовоспалительных препаратов группы НПВС;
- противовирусных средств;
- иммуномодуляторов.
При лечении лимфаденопатий у детей хорошие показатели отмечались при назначении антибактериальных препаратов из группы макролидов: Рокситромицина, Джозамицина, Мидекамицина. При выявлении герпетической инфекции, назначаются препараты Ацикловир, Арбидол и др.
Для поднятия иммунитета после курса антибиотиков, химиотерапии или радиотерапии назначают иммуномодуляторы: Циклоферон, Виферон, Ликопид и др.
Если медикаментозная терапия неэффективна или причиной патологии является злокачественный процесс, то показано хирургическое удаление пораженных лимфатических узлов с последующими курсами химиотерапии или радиотерапии. Какой метод выбрать, решает только лечащий врач, основываясь на данных анамнеза, полученных результатов диагностики и индивидуальных особенностях пациента. Своевременное выявление патологии на ранней стадии позволяет обойтись без радикальных методов терапии.
Самостоятельный орган, выполняющий защитную, покровную, эндокринную, сосудистую, иммунную функции – брыжейка кишечника. На протяжении сотен лет считалось, что эта связка необходима человеку только для прикрепления органов к внутренней поверхности брюшной полости, т. е. для прямо хождения.
Особенности строения, кровоснабжения, иннервации накладывают отпечаток на развитие и течение следующих болезней:
- рак прямой и толстой кишки;
- воспаление;
- дивертикулы;
- сердечно-сосудистые болезни;
- диабет;
- дисметаболический синдром;
- запор;
- повышенная масса тела.
Воспалительные заболевания
Брыжейка реагирует на воспаление, развивающееся во всех отделах желудочно-кишечного тракта.
Вовлекается в процесс при процессах:
- неспецифический язвенный колит;
- перитонит;
- гнойные очаги, расположенные около почек и селезёнки.
Воспаление брыжейки – мезентериит имеет неспецифические симптомы, диагностируется как самостоятельное заболевание крайне редко, осложняется спаечным процессом и кишечной непроходимостью.
Воспаление лимфоузлов брыжейки называется мезентериальный лимфаденит. Воспаление может быть:
- специфическое, например, при туберкулёзе;
- неспецифическое – при аденовирусной, энтеровирусной инфекции, стафилококковой, острой кишечной инфекции, например, сальмонеллёзе.
При образовании дивертикулов – выпячивание стенки кишечника, в них неизбежно происходит застой каловых масс и воспаление. Длительно текущая инфекция ведёт к прободению стеки дивертикула в брыжейку. Постепенно процесс распространяется и развивается забрюшинная флегмона – разлитое гнойное воспаление жировой ткани клетчаточных пространств.
Лимфоузлы брыжейки кишечника могут отвечать на воспаление как быстрым молниеносным ответом, так и хронической вялотекущей реакцией. Чем острее проявляет себя заболевание, тем легче оно диагностируется и лечится, т. к. симптомы его нарастают стремительно, пациенты рано обращаются к врачу. Это существенно улучшает исход заболевания.
Болезнь Крона
Аутоиммунное заболевание поражает желудочно-кишечный тракт, в основном кишечник, вовлекает в процесс лимфатические сосуды и узлы брыжейки. Они увеличиваются в размерах, образуя конгломераты больших размеров. Лечится эта патология хирургическим путём.
Опухоли и аномалии развития
Все новообразования делятся на злокачественные и доброкачественные. Раньше кисты брыжейки кишечника относились к опухолевидным доброкачественным образованиям. В настоящее время считается, что это аномалия развития.
Киста брыжейки имеет тонкие легкоранимые стенки без мышечного слоя. Содержимое – жидкость. При травмах живота кисты прорываются, содержимое выливается в брюшную полость.
К доброкачественным опухолям плотной консистенции относятся липомы, лимфогранулематоз, фибромы. Они, как правило, множественные, часто озлокачествляются.
К аномалиям развития относятся:
- завороты;
- несращения;
- перекруты.
При незаращении брыжейки сквозь этот дефект внедряется петля кишечника, развивается резкая боль, как результат ущемления петель кишечника. С диагнозом «острый живот», пациенты попадают на операционный стол.
Все аномалии развития наиболее часто проявляются в раннем детском возрасте.
Злокачественные новообразования
Встречаются следующие опухоли:
- саркома;
- эндотелиома.
На III, IV стациях рака тонкого кишечника, опухолевой тканью поражается брыжейка, её лимфатические узлы и сосуды.
Специфических симптомов у этого заболевания не существует. Имеющаяся боль в животе не настораживает больных. Вздутие живота пациенты связывают с нарушениями диеты и за медицинской помощью обращаются крайне поздно.
Причиной обращение служит развитие тонкокишечной частичной или полной непроходимости. Диагноз устанавливается во время операции.
Брыжейка поражается при онкологических заболеваниях толстого кишечника. Встречаются метастазы из отдалённых органов, вплоть до нейрогенных опухолей.
Большую нишу среди опухолей занимают метастазы. Это происходит благодаря особенностям кровообращения, строению лимфатических сосудов и узлов.
Ещё по теме: Как почистить в домашних условиях кишечник?
Лимфатическая сеть брыжейки собирает лимфу со всех органов брюшной полости: кишечника, печени, желудка, поджелудочной железы, жёлчного пузыря. Лимфатических сосудов в брыжейке в 6 раз больше, чем кровеносных. Количество лимфатических узлов достигает 300 – 350. При любой патологии органов живота, в том числе при злокачественных опухолях, брыжейка вовлекается в процесс.
Сосудистые заболевания
При патологии кровообращения в брыжейке, отмечаются тяжёлые состояния, угрожающие жизни.
Виды нарушения кровообращения:
- в верхней брыжеечной вене - тромбоз;
- в верхней брыжеечной артерии - окклюзия.
Когда сосуды брыжейки суживаются, развивается ишемия или инфаркт толстого или тонкого кишечника.
Причины строго нарушения кровообращения:
- Мерцательная аритмия.
- Пороки сердца.
- Протезированные клапаны сердца.
- Атеросклероз сосудов.
- Повышение свёртываемости крови, например, при длительном приёме контрацептивных препаратов.
- Воспалительные заболевания органов брюшной полости.
- Пониженное артериальное давление.
- Приём сердечных гликозидов.
- Стенокардия, ишемическая болезнь сердца.
- Обезвоживание.
- Системные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся поражением стенок сосудов: системная красная волчанка, геморрагический васкулит, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидные артрит.
Клиническая картина
Сильная схваткообразная, внезапно возникшая боль в животе, сначала расположена около пупка. Но очень быстро распространяется по всему животу, становится разлитой и постоянной. Такие симптомы интоксикации, как запор, понос, повышение температуры, рвота, тошнота, снижение аппетита, не имеют диагностической ценности. Они бывают при всех заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией.
При ощупывании живота определяется резкая болезненность, вздутие.
Сосудистые заболевания имеют катастрофический исход, т. к. ведут к отмиранию обширных участков кишечника. Развивается гангрена, перитонит, обезвоживание, сепсис.
Лечение хирургическое, за исключением системных заболеваний соединительной ткани. В этом случае прекрасно помогает терапия основного заболевания.
Травмы
Разрыв брыжейки – довольно частый вид травмы.
При открытой проникающей травме живота разрывы брыжейки наблюдаются в 20% случаев. При закрытой - у 25% пострадавших.
