Ортостатический коллапс что это такое. Ортостатический коллапс: клиническая картина и способы терапии постуральной гипотензии
Кому из людей не знакомы симптомы головокружения и дурноты при резком вставании? Наверняка подобное состояние встречалось хоть раз каждому человеку. Называется это явление ортостатическим коллапсом. Интересно разобраться, откуда берутся эти неприятные ощущения и какова их причина.
Ортостатический коллапс – что это?
Что же это такое ортостатический коллапс? Это состояние, вызванное внезапным снижением артериального давления при вставании вследствие гипоперфузии головного мозга. Другими словами, если некоторое время лежать или сидеть, а затем резко встать, то могут появиться симптомы головокружения, потемнение в глазах, тошнота. Как крайнее проявление возможен обморок (потеря сознания).
Ортостатический коллапс нельзя назвать отдельным заболеванием, так как это всего лишь симптом какой-либо патологии. Не стоит путать это понятие с ортостатической гипертензией, при которой артериальное давление стоя повышается. Такое случается при опущении почек (нефроптоз).
В каких случаях можно получить и последствия, первая помощь.
Что же происходит с организмом с точки зрения физиологии? На тело человека, как и на все предметы, действует сила тяжести. Именно под её влиянием при вставании кровь устремляется к нижним конечностям, а мозг в это время страдает от нехватки циркулирующей жидкости и кислорода, что проявляется падением давления. У всех людей гипоксия выражена в разной степени, а зависит это от процессов регуляции сосудистого тонуса.
Причины появления
Итак, что управляет тонусом артерий и заставляет их адекватно реагировать на внешние и внутренние воздействия? Продолговатый мозг, в котором расположен сосудодвигательный центр, а также вегетативная нервная система ответственны за артериальное давление (АД). Под их влиянием сосуды сжимаются и АД повышается, при расслаблении давление падает. Такое грамотное управление венами и артериями даёт человеку возможность бегать, прыгать, резко вставать, находиться в душном помещении или на холоде, не испытывая при этом неприятных симптомов.
Но когда на организм действуют вредные факторы, его слаженная работа нарушается. Сосуды не могут или не успевают адекватно реагировать на постороннее влияние, приводя к возникновению опасных симптомов коллапса. Таким образом, основная причина коллапса – резкое снижение артериального давления.
Причины ортостатической гипотензии:
- поражение вегетативной нервной системы, что приводит к расстройству регуляции сосудистого тонуса ( , различные виды анемии, полиневропатия диабетическая);
- гиповолемия (уменьшение количества крови в сосудах): понос, рвота, кровопотеря, отёки, патология надпочечников;
- генетические нарушения (болезнь Шая-Дрейджера): значительно уменьшается выработка норадреналина, ответственного за сужение сосудов;
- ортостатическая гипотония с неуточнённой причиной;
- варикозная болезнь вен нижних конечностей выраженной степени, когда большой объём крови депонируется внизу, приводя к коллапсу;
- длительное пребывание в постели ( , паралич, перелом шейки бедра);
- пороки сердца;
- острые состояния (тромбоэмболия лёгочной артерии или инфаркт миокарда), при которых снижается давление крови в большом круге кровообращения;
- приём некоторых лекарств (мочегонные средства, нитраты, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и другие препараты для лечения гипертонии);
Клинические проявления коллапса
Итак, ортостатический коллапс – это падение давления. Как же оно проявляется? Лёжа или стоя симптомов не наблюдается, но, если попытаться встать, темнеет пред глазами, начинает кружиться голова, предметы «плывут», возникает ощущение кома в груди, становится тяжело дышать.
Обморок иногда сопровождается расстройством мочеиспускания, судорогами. Отсутствие сознания длится при коллапсе от нескольких секунд до 15 минут. Чем дольше человек не приходит в себя, тем сильнее повреждаются нейроны головного мозга.
Диагностика гипотензии
Заподозрить у пациента наличие ортостатического коллапса можно только по симптомам и анамнезу (повторяющиеся потери сознания при резком вставании). Довольно сложно бывает установить причину коллапса. Для уточнения диагноза применяют целый комплекс обследований:
- Тщательное измерение артериального давления на руках лежа и после вставания в первые 3 минуты (если систолическое давление упало более, чем на 20 мм рт. ст., а диастолическое более 10, то проба считается положительной).
- Общий и биохимический анализы крови (для определения уровня глюкозы, гемоглобина, гормонов, микроэлементов).
- Электрокардиограмма (ЭКГ), холтеровское мониторирование, УЗИ сердца и сосудов (выявляют нарушение ритма, проведения импульсов по миокарду, гипертрофию предсердий и желудочков, пороки развития клапанов сердца).
- Вагусные пробы обнаруживают патологию вегетативной нервной системы (проба Ашнера, массаж каротидного минуса, проба Вальсальвы).
- Консультация невролога, эндокринолога, кардиолога для определения сопутствующих заболеваний.
- Ортостатическая проба, проявление подобных симптомов коллапса у ближайших родственников, а также подробный анамнез заболевания оказывают значительную помощь в диагностике ортостатической гипотензии.
Виды осложнений
К числу частых осложнений относят обмороки, хотя они не всегда случаются, и травмы, полученные при падении вследствие головокружения. Опасным осложнением считается инсульт (ОНМК – ). Возникает он из-за резких колебаний давления и снижения эластичности артерий.
Если симптомы появляются часто, то головной мозг постоянно испытывает нехватку кислорода и глюкозы. Этот фактор играет решающую роль в возникновении , снижения интеллекта, ухудшения памяти, мыслительных процессов, обучения.
Терапия коллапса
Залог успешного лечения – устранение причины резкого снижения давления:
- коррекция гормональных нарушений (особенно у женщин);
- хирургическое лечение клапанных пороков сердца;
- назначение венотоников, ношение компрессионного трикотажа при варикозе;
- лечение неврологических заболеваний.
В чем опасность , лечение, осложнения.
На заметку: как проявляется и механизм возникновения приступа.
Что такое : основные проявления, диагностика и лечение.
Независимо от причины, вызвавшей коллапс, всем больным можно посоветовать осторожно вставать с постели по утрам, а также после долгого сидения. Это правило поможет избежать выраженного снижения давления и потери сознания. Необходимы дозированные нагрузки (ходьба, плавание), контрастный душ, ЛФК, прогулки на свежем воздухе, постоянное проветривание помещения.
Коллапс ортостатический — довольно распространенная патология, которая сопровождается резким развитием недостаточности кровотока в мозгу, что связано со снижением артериального давления. Состояние сопровождается головокружением и нередко заканчивается обмороком. Легкие формы ортостатической гипертензии поддаются коррекции (иногда даже без применения лекарств), в то время как тяжелые коллапсы чреваты опасными последствиями.
Общие сведения об ортостатическом коллапсе
Коллапс ортостатический — патологическое состояние, которое развивается при резком переходе тела из горизонтального в вертикальное положение. Из-за падения тонуса сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови развивается острая сосудистая недостаточность, из-за чего нервные клетки головного мозга не получают достаточного количества кислорода. Коллапс сопровождается сильным головокружением, которое часто заканчивается кратковременной потерей сознания.
Частые обмороки могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе организма. Иногда ортостатический коллапс вызывает препарат, принимаемый пациентом. Причины, равно как и степени тяжести патологии могут быть разными.
Подобное нарушение наблюдается как у взрослых и пожилых пациентов, так и у детей. Например, это частое явлением среди подростков. В 23% людей в возрасте старше 60 лет наблюдаются кратковременные коллапсы.
Основные причины развития заболевания
Известно множество факторов, способных привести к кратковременному обмороку:
- К причинам относят заболевания сердечно-сосудистой системы, включая аортальный стеноз, тромбоэмболию, кардиомиопатию, перикардит, тяжелые формы варикозной болезни, инфаркт миокарда.
- Ортостатический коллапс может вызвать и кровопотеря, включая внутренние кровотечения.
- К причинам относят первичные невропатии, при которых наблюдается нарушение работы периферической нервной системы. Подобные патологии наблюдаются, например, при болезни Паркинсона.
- Коллапс ортостатический наблюдается у пациентов с вторичными невропатиями, которые, в свою очередь, развиваются на фоне тяжелых авитаминозов, аутоиммунных реакций, паранеопластических синдромов, сахарного диабета, алкоголизма, порфирии.
- К перечню причин стоит отнести прием лекарственных средств. Препараты, вызывающие ортостатический коллапс, — это нитраты, диуретики, барбитураты, антагонисты кальция, хинидин, некоторые антидепрессанты и противоопухолевые средства.
- Коллапс наблюдается у пациентов с анемиями, обезвоживанием и инфекционными заболеваниями.
- Проблемы с надпочечниками также сопровождаются обмороками (феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм, недостаточность надпочечников).
- Кратковременный коллапс может быть результатом чрезмерного употребления в пищу продуктов, которые снижают артериальное давление, а также длительным постельным режимом, нарушением кровообращения при сдавливании сосудов (например, от ношения узкого корсета).
Как можно увидеть, существует огромное количество факторов, провоцирующих ортостатический коллапс. Причины обморока важно выяснить, ведь от этого будет зависеть схема лечения.
Механизм развития
Исследования в данной сфере все еще ведутся. Сегодня ученым известно, что коллапс ортостатический может развиваться по двум сценариям:
- У многих пациентов наблюдается снижение тонуса венозных и артериальных стенок. Подобное происходит в том случае, если неблагоприятные факторы (например, токсины, инфекции) влияют на сосудистую стенку, нервные рецепты или сосудодвигательный центр. При этом наблюдается расслабление стенок сосудов, патологическое увеличение их емкости. Кровь накапливается в периферических сосудах, что приводит к снижению объема крови в сердце и резкому падению артериального давления.
- Коллапс ортостатический может быть связан с сильным уменьшением объема циркулирующей крови (например, при кровотечении). Из-за недостаточного притока крови к сердцу нарушается система микроциркуляции, в результате чего жидкость начинает скапливаться в мелких капиллярах, лишь еще больше ухудшая ситуацию. Из-за недостаточного количества кислорода в тканях развивается гипоксия и ацидоз, что приводит к увеличению проницаемости сосудистой стенки. При подобной патологии опасной является не только кислородная недостаточность, но и образование тромбов.
Классификация: разновидности ортостатического коллапса
Подобную патологию классифицируют в зависимости от причин ее возникновения. Кроме того, выделяют три степени тяжести:
- Первая (легкая) степень коллапса сопровождается головокружением при изменении положения тела и предобморочным состоянием. Но человек не теряет сознание.
- Вторая степень (среднетяжелая) характеризуется редкими, эпизодическими обмороками, которые возникают при резкой попытке подняться или же в результате длительного неподвижного стояния.
- Третья степень является самой тяжелой. У пациентов наблюдаются частые потери сознания, которые возникают даже в положении сидя. Обмороки случаются при кратковременном неподвижном стоянии.
При диагностике берут во внимание и характер течения болезни, выделяя несколько форм:
- Острая ортостатическая гипотензия сопровождается эпизодическими обмороками и слабостью, которая длится несколько дней или недель, так как вызвана временными нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Такая форма, как правило, связана с приемом определенных препаратов, проникновением в организм токсинов или инфекций.
- О хронической гипотензии говорят в том случае, если коллапсы повторяются на протяжении нескольких месяцев. Связана патология, как правило, с заболеваниями нервной, эндокринной или кровеносной системы.
- Прогрессирующая хроническая гипотензия развивается годами, при этом причины ее до сих пор изучены мало.
Легкая степень коллапса и его симптомы
Какими признаками сопровождается ортостатический коллапс? Симптомы напрямую зависят от степени гипотензии и причин ее развития. Если говорить о легкой форме, то она характеризуются внезапной, но быстро нарастающей слабость, размытостью зрения, пеленой перед глазами. Пациенты отмечают появление головокружения, которое сопровождается ощущением проваливания — это предобморочное состояние.
Если коллапс вызван длительным стоянием, то могут появиться и дополнительные симптомы, в частности, озноб, испарина и тошнота. Легкая стадия редко заканчивается потерей сознания.
Среднетяжелая степень патологии
Коллапс ортостатический начинается с головокружения и сильной слабости. Кожа человека быстро бледнеет, а конечности (особенно пальцы на руках) становятся очень холодными. Пациенты отмечают появление холодного пота на шее и лице. Ладони становятся влажными.
Возможно резкое снижение систолического давления и развитие тахикардии. Нередко среднетяжелая степень коллапса сопровождается потерей сознания на несколько секунд. Во время обморока возможно непроизвольное мочеиспускания. Симптомы, как правило, нарастают постепенно, поэтому у человека есть несколько секунд для того, чтобы присесть, опереться или предпринять какие-то другие меры предосторожности.
Основные симптомы тяжелой формы ортостатического коллапса
Тяжелый коллапс также сопровождается вышеописанными нарушениями. Разница лишь в том, что они появляются мгновенно. Человек внезапно теряет сознание, что чревато дополнительными травмами при падении. Обмороки у пациентов более глубокие и длительные.
Во время потери сознания часто происходит мочеиспускание. Обморок нередко сопровождается судорогами. Кожа больного очень бледная, а дыхание поверхностное. В таких случаях пациенту нужна срочная медицинская помощь.
Методы диагностики
Задача диагностики в данном случае — определить первопричину развития коллапса. С этой целью врач собирает полный анамнез, выясняет, от каких заболеваний страдает пациент и его родственники. Обязательно измеряется артериальное давление, причем в положении стоя и лежа. Специалист также осматривает вены, выслушивает тоны сердца. Анализ крови помогает определить наличие анемии, нарушение баланса электролитов. Также проверяют кровь на уровень кортизола.
Что касается инструментальных анализов, то в первую очередь проводиться электрокардиография для обнаружения нарушений ритма. ЭхоКГ позволяет специалисту проверить состояние миокарда и сердечных клапанов. Проводятся ортостатические пробы, которые демонстрируют реакцию организма на смену положения тела. Пациенту необходим осмотр невролога для диагностики неврологических заболеваний.
Ортостатический коллапс: неотложная помощь
Безусловно, человеку нужно помочь. При потере сознания стоит вызвать бригаду скорой помощи. Дожидаясь медиков, больного стоит уложить горизонтально, желательно на твердую поверхность. Ноги нужно приподнять с помощью подушки или валика.
Поскольку обморок связан с недостатком кислорода в мозгу, то нужно обеспечить приток свежего воздуха (если находитесь в помещении, можно открыть окно или дверь). Одежду, которая стесняет движение пациента или сдавливает сосуды нужно снять или расстегнуть. Можно побрызгать на лицо и грудь человека прохладной водой. Вывести больного из обморочного состояния можно с помощью нашатырного спирта (нюхательные соли).
Ортостатический коллапс: лечение
Как вы уже успели понять, это довольно опасное состояние, которое может быть симптомом серьезного заболевания. Что делать, если случился ортостатический коллапс? Лечение напрямую зависит от причины обморока.
Для того чтобы сузить сосуды и повысить давлением в артериях пациенту вводят раствор кофеина или кордиамина. После того как больной пришел в сознание, проводятся тесты и анализы. При легких формах заболевания иногда достаточно следить за питанием и не переутомляться. Медикаменты подбираются индивидуально. Например, если причиной коллапса стала анемия, то пациенту назначают железосодержащие лекарства. При стойкой гипотонии используются сосудосуживающие препараты. Если имеет место застой крови в сосудах конечностей (наблюдается при варикозе), пациентам рекомендуют носить компрессионное белье.
Профилактические методы
Профилактика ортостатического коллапса проста — нужно лишь следовать некоторым простым правилам:
- Очень важно определить и устранить причину частых коллапсов — все заболевания должны вовремя поддаваться адекватному лечению.
- Пациентам рекомендуют спать на удобных матрацах с поднятой верхней частью (чтобы голова и плечи лежали выше) и медленно подниматься с кровати.
- Важно правильно питаться, следить за наличием достаточного количества витаминов в пище, соблюдать правильный водный баланс.
- Нужно составлять подходящий рабочий график, соблюдать режим физической активности и отдыха.
- Полезно на состоянии пациента сказывается лечебная гимнастика.
- Стоит отказаться от лекарств и продуктов, вызывающих снижение артериального давления.
При наличии любых симптомов стоит обратиться за помощью к специалисту и не пропускать регулярные профилактические медосмотры.
95.1Ортостати́ческий колла́пс - состояние человека (ортостатическая гипотензия). Заключается в том, что при резком изменении положения тела при вставании или при длительном стоянии недостаточен приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления. Вначале человек испытывает головокружение , и у него темнеет в глазах. Затем может развиться синкопе. Проявляется, главным образом, у лиц с ослабленным сосудистым тонусом. Достаточно часто наблюдается в пубертатном возрасте, когда нормальное развитие сосудистой системы временно отстаёт от потребностей растущего организма.
Ортостатическая гипотензия диагностируется, когда после 2-5 минут спокойного стояния присутствует один или более признаков из перечисленных ниже:
- снижение систолического давления на 20 мм и более;
- снижение диастолического давления на 10 мм и более;
- ортостатический коллапс, головокружение или другие симптомы церебральной гипоперфузии.
Ортостатическая гипотензия
Причины возникновения
Ортостатическая гипотензия, или ортостатический коллапс, вызывается недостаточным поступлением крови к мозгу, запаздыванием или недостаточностью реакции сердца на изменение положения тела в гравитационном поле, и соответствующим падением артериального давления.
Гиповолемия
Ортостатическая гипотензия может быть следствием потери воды из организма - дегидратации, гиповолемии (например, при массивной кровопотере, или под действием диуретиков , вазодилататоров, при длительном постельном режиме). Иногда наблюдается у пациентов с анемией .
Побочное действие лекарственных средств
Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом приёма некоторых антигипертензивных средств или антидепрессантов , например, трициклических или ингибиторов МАО .
Заболевания
Синдром нередко ассоциируется с такими заболеваниями, как болезнь Аддисона , феохромоцитома, атеросклероз (из-за сужения просвета сосудов), диабет , дисплазии соединительной ткани, например, синдром Элерса-Данло, анемии, булимия, нервная анорексия, истощение(обычно исчезает после нормализации массы тела) и некоторыми неврологическими заболеваниями, например, синдромом Шая-Дрейджера (мультисистемная атрофия, миотоническая хондродистрофия, атипичная форма паркинсонизма), синдромом Бредбери-Эгглстона, с другими формами расстройств вегетативной нервной системы, например, часто проявляется при синдроме вегето-сосудистой дистонии . Нередко наблюдается у больных паркинсонизмом и при развитии самого заболевания, и как побочный эффект терапии дофамином, но без наличия других сердечных заболеваний очень редко приводит к синкопе. Может проявляться у всех людей как следствие длительного лежания (особенно часто у пожилых и после родов) или пребывания в невесомости, приёма не только лекарственных антигипертензивных средств, но и снижающих артериальное давление соков, например, сока черноплодной рябины. При тугой обвязке ног ремнями безопасности при прыжках на «тарзанке», чистке крыш, промышленном или спортивном альпинизме эти ремни могут препятствовать оттоку крови к сердцу и способствовать ортостатической гипотензии. В то же время ослабление обвязки ног может способствовать падению. Причиной ортостатической гипотензии может быть также туго затянутый
Ортостатический коллапс или обморок – неожиданная потеря сознания. Такое состояние возникает из-за нарушенного обмена веществ в головном мозгу. Замедление метаболизма происходи в результате уменьшения кровообращения в данном органе. Также не стоит сравнивать ортостатический коллапс с эпилепсией, так как это два разных заболевания.
Если у пациента наблюдается данное состояние, в первую очередь необходимо понимать, что с ним. Чтобы разобраться, что с человеком – эпилепсия или просто обморок, необходимо знать симптомы состояний. Обморок очень часто выступает, как сопутствующий симптом серьезного заболевания, которое может угрожать жизни.
Причины патологии
Данное состояние у пациента может возникать в результате таких нарушений:
- Уменьшение артериального давления.
- Нарушение сердечного ритма, которое спровоцировало уменьшение давления.
Также ортостатический обморок возникает в результате интенсивных физических нагрузок . Получается этого из-за того, что мышечные сосуды, остаются некоторое время после нагрузки расширенными и вмещают много крови, которая нужна для полного удаления продуктов обмена веществ уже из мышечной ткани. Но при этом наблюдается уменьшение пульса, а кровь, выбрасываема сердцем при сокращении, также уменьшается. Поэтому происходит резкое снижение артериального давления, что и приводит к обморочному состоянию.
Спровоцировать обморок также может резкое уменьшение объемов циркулирующей крови:
- В период обезвоживания или кровотечения.
- При диарее.
- При обильном отделении пота.
- При заболеваниях организма.
К главным причинам данной патологии также относятся:
- Нервные импульсы.
- Патологические или физические процессы в организме.
- Заболевания пищевода.
- Сниженный уровень крови глюкозы в крови.
- Анемия.
- Уменьшение углекислого газа в крови.
- Гипервентиляция легких.
- Тревожное состояние.
- Микроинсульт в пожилом возрасте.
Симптоматика заболевания
Если у пациента проявляется ниже приведенная симптоматика, рекомендуется обратиться к специалисту за дополнительной консультацией и при необходимости провести диагностирование и лечение. Не стоит игнорировать тревожные проявления заболеваний и патологий, так как это может привести к негативным последствиям. Также не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, так как это малоэффективный способ терапии в данной ситуации.
Перед тем, как потерять сознание пациент ощущает:
- Приступ тошноты и рвоты.
- Пелену перед глазами.
- Звон в ушах.
- «Мушки» перед глазами.
Также предвестником ортостатического коллапса считается:
- Слабость и зевота.
- Ноги становятся « ».
- Ощущение приближения обморока.
Характерной симптоматикой обморочного состояния считается:
- Бледность кожи лица и тела.
- Выступает холодный пот.
После потери сознания кожные покровы становятся серого оттенка, пульс еле прощупывается, артериальное давление опускается ниже нормы, сердечный ритм уменьшается, рефлексы притуплены. Во время обморочного состояния у пациента наблюдается расширение зрачков, медленная их реакция на световые раздражители. Симптомы ортостатического коллапса продолжаются, но их длительность в среднем не более двух секунд. Если обморочное состояние продолжается более пяти минут, у пострадавшего могут возникнуть судороги, непроизвольное испускание мочи.
Лечение обморочного состояния
Лечение ортостатического коллапса подразумевает терапию провоцирующего данное состояние заболевания, либо проводиться купирование обмороков. Поэтому, пациенту, который потерял сознание, необходимо обеспечить поступление кровотока к головному мозгу.
Первая помощь при обмороке:
- Пострадавшего рекомендуется положить на спину, на ровную поверхность, голову желательно повернуть набок.
- Затем его поднимают на ноги или сажают, при этом нужно опустить голову и расположить ее между ног.
- Также на лицо рекомендуется взбрызнуть прохладную воду, если на нем тесная одежда, то ее необходимо снять.
- Душное помещение в такой ситуации стоит открыть, чтобы увеличить приток воздуха.
Чтобы повысить тонус кровеносных сосудов, повысить артериальное давление, нужно принимать лекарственные препараты, прописанные исключительно специалистом. Если человек потерял сознание и чтобы его привести в чувства необходимо использовать нашатырный спирт.
Пациенты, которые подвержены ортостатическим коллапсам, не должны делать резких движений и находиться в стоячем состоянии на протяжении длительного времени. Если понижение артериального давления спровоцировано накоплением крови в сосудах ног, рекомендуется использовать эластический бинт.
Если обморочное состояние было спровоцировано длительным нахождением в лежачем положении, то рекомендуется постепенно увеличивать время сидения . Параллельно нужно принимать препараты, которые поддерживают артериальное давление на должном уровне. Также уровень крови способен увеличивается, если увеличить потребление соли, также могут назначить прием гормональных препаратов, если необходимо обеспечить задержку соли в организме.
Есть немало опасных процессов, возникающих в человеческом организме, которые способны оказать значительное разрушительное воздействие. Но порой серьезные диагнозы скрываются за которая может изначально показаться следствием слабости или истощения. На самом деле есть много других более опасных причин, которые могут привести к подобному итогу.
Коллапс ортостатический
Подобное состояние определяют еще и как Такой диагноз используют для того, чтобы обозначить недостаточное насыщение кровью головного мозга, которое стало следствием резкого изменения положения тела. Подобная реакция организма может наблюдаться и в том случае, когда человек долго стоит. Такому состоянию содействует вялость стенок сосудов или пониженное артериальное давление.
Чаще всего данная проблема проявляется у тех, чей сосудистый тонус ослаблен. Нередко такой диагноз ставят лицам, находящимся в пубертатном возрасте, поскольку в этот период происходит отставание развития сосудистой системы от постоянно растущих потребностей организма.
Как выглядят симптомы
Есть несколько признаков такой проблемы, как ортостатический коллапс. Симптомы,актуальные для данного диагноза, выглядят следующим образом:
Головокружение;
Потеря сознания;
Ощущение пустоты или тяжести в голове;
Внезапно появившаяся слабость;
Пелена перед глазами или мелькание мушек;
Рвота центрального происхождения или тошнота;
Если речь идет о тяжелом случае, то возможно непроизвольное мочеиспускание и развитие судорожного синдрома.
Такая проблема, как коллапс ортостатический,может развиться и на фоне нарушенного кровоснабжения не только головного мозга. В этом случае стоит обратить внимание на такие симптомы, как стенокардия (признаки ишемии миокарда), болезненные ощущения в области мышц шеи и изменение дыхания.
Возникновение подобных симптомов возможно как при длительном нахождении в вертикальном положении, так и в случае резкой перемены положения тела. Сильная и резкая физическая нагрузка также может привести к обмороку. В некоторых случаях признаки гипотензии могут возникнуть и после приема большого количества пищи. Объясняется это активацией
Ортостатический коллапс: причины
Довольно часто во время подъема с постели начинается перераспределение крови, поскольку ее основная часть сосредотачивается в венах, которые находятся в нижних конечностях. Это процесс является следствием воздействия на кровь силы тяжести.
Венозный возврат к сердцу при этом ощутимо снижается, что приводит к последующему понижению давления. Барорецепторы, которые находятся в каротидных синусах и дуге аорты, реагируют на вышеупомянутый процесс и активируют вегетативную нервную систему.
В итоге происходит увеличение тонуса сосудов и возврат давления и сердечных сокращений в пределы нормы.
Если обратиться к мнению специалистов и попытаться выразить суть проблемы более лаконично, то можно прийти к следующему выводу: коллапс ортостатический, по сути, не является заболеванием, это, скорее следствие, того факта, что сосуды теряют способность держать стабильное давление в пределах нормы. А на это уже может быть множество причин, иногда весьма серьезных.
Какие болезни могут привести к коллапсу
На состояние сосудов, о котором говорилось выше, способны оказать влияние некоторые заболевания и процессы:
Нервное перенапряжение и стресс;
Болезни инфекционного характера;
Значительная потеря крови;
Заболевания, связанные с эндокринной системой;
Интоксикация организма, которая проявляется в виде чрезмерного потоотделения, рвоты или поноса;
Злоупотребление диетой и неправильное питание;
Использование гипотензивных, сосудорасширяющих и мочегонных препаратов как средства лечения гипертонии на протяжении нескольких лет.
Но если выделять ключевую причину основного признака, характеризующего коллапс ортостатический,а именно потери сознания, то нужно обратить внимание на ишемическую аноксию. В ее основе лежит несколько механизмов, о которых стоит упомянуть.
Прежде всего это неспособность миокарда совершать нужный сердечный выброс. К появлению коллапса может привести и нарушение сердечного ритма, из-за чего не происходит обеспечение адекватной церебральной перфузии.
Нельзя обойти стороной и снижение артериального давления по причине активной периферической вазодилатации. Итогом такого процесса становится неполноценное кровоснабжение головного мозга.
Воздействие различных препаратов
Помимо влияния разных заболеваний, стоит учитывать тот факт, что некоторые лекарства также могут привести к потере тонуса сосудов и не только.
Препараты, вызывающие ортостатический коллапс, должны быть определены врачом в индивидуальном порядке, после чего их использование необходимо прекратить или грамотно снизить дозу. Это могут быть различные ингибиторы, нитраты блокаторов, вазодилататоры, диуретики и другие антигипертензивные средства.
Поэтому всегда стоит помнить о том, что ортостатический коллапс может вызвать «Дибазол» и другие подобные препараты.
Что стоит знать о ганглиоблокаторах
Изначально препараты, которые относятся к данной группе, предназначены для нарушения проведения импульсов через Данный эффект нужен для снижения тонуса мускулатуры артериол, венул и прекапиллярных сфинктеров.
Итогом подобных процессов является улучшение микроциркуляции в тканях, что очень актуально во время лечения различных вдов болезни, инфекционных токсикозов, пневмонии и других заболеваний.
Используя ганглиоблокторы, можно увеличить степень накопления крови в венах и тем самым уменьшить ее возврат к сердцу, а значит, снизить его преднагрузку. Другими словами, происходит улучшение работы сердца.
Но в этой бочке меда есть и ложка дегтя, а именно - ортостатический коллапс при применении ганглиоблокаторов. Это одно из возможных последствий использования данного препарата. Такие осложнения были замечены у определенной группы пациентов. Причинами подобной реакции организма является торможение импульсации в симпатических путях к венам.
Также возможны и такие осложнения, как задержка мочи, атонический запор и снижение кислотности желудочного сока.
Какое обследование можно считать актуальным
Если были зафиксированы признаки, характерные для ортостатической гипотензии, нужно провести прощупывание органов. Важно также проверить артериальное давление. Необходимым является и проведение Суть ее сводится к тому, что пациент встает, а врач в этом время наблюдает за гемодинамической адаптацией мышц.
Возможна и пассивная форма пробы. Проводить ее нужно на вращающемся столе, при этом мышцы будут оставаться неактивными.
В процессе диагностики производится также изучение анамнеза, изучение препаратов, которые были ранее прописаны и могли стать причиной ухудшения состояния. Наряду с этим выявляются другие факторы воздействия, выполняется осмотр, равно как и исследование систем и органов больного. Для этих целей может использоваться перкуссия, пальпация, аускультация и другие диагностические процедуры.
Всегда стоит помнить о том, что ортостатический коллапс может вызватьопределенные осложнения, поскольку в некоторых случаях является следствием серьезных заболеваний (кардиомиопатия, стеноз аорты, аритмия, инфаркт миокарда). Это означает, что при явных признаках данной проблемы, нужно вызывать врача.
Как переживают коллапс дети
Ортостатическая гипотензия в раннем возрасте протекает ощутимо сложней, чем у взрослых. Причиной такого диагноза могут стать различные патологические состояния. В качестве примера можно привести голодание, обезвоживание, явную или скрытую кровопотерю, а также секвестрацию жидкости в брюшной и плевральной полости.
У детей довольной часто коллапс дает о себе знать на фоне инфекционных болезней и токсикозов, причем значительно чаще, чем у взрослых. Подобное состояние сопровождается поносом, рвотой и высокой температурой.
Что касается нарушения кровотока в мозге и понижения артериального давления, то в детском организме они протекают с заметно более глубокой гипоксией, сопровождаясь при этом судорогами и потерей сознания.
Методики лечения
Для того чтобы преодолеть ортостатический коллапс, лечение нужно проводить грамотно и при участи квалифицированного специалиста. В целом же методы воздействия на данную проблему могут иметь два основных направления: изменение образа жизни и применение медикаментозной терапии.
Если говорить о естественных методах восстановления, то к ним можно отнести следующие действия:
Прием небольших порций еды;
Недолгое пребывание в жарких местах;
Формирование во время сна при помощи подушек возвышенности под ногами;
Использование изотонических нагрузок для всех групп мышц;
Частые прогулки на свежем воздухе;
Если того требуют обстоятельства, используется компрессионный трикотаж, что помогает поддержать тонус вен, расположенных в нижних конечностях;
Предохранение от резкого подъема с кровати или кресла (сначала нужно опускать ноги и лишь после этого принимать вертикальное положение).
Для лечения медикаментами используют эритропоэтин, аналоги вазопрессина ("Вазомирин", "Минимирин"), минералокортикоиды ("Дезоксикортон", "Флоринеф"), ингибиторы холинэстеразы ("Галантомин", "Прозерин") и др. Но всегда нужно помнить о том, что ортостатический коллапс может вызвать препарат, который был применен без учета противопоказаний в случае конкретного больного или при неверной дозировке.
Не стоит забывать и про основное заболевание, которое может быть причиной появление коллапса. Без его лечения добиться значительных результатов вряд ли получится.
Итоги
Итак, если была зафиксирована ортостатическая гипотензия, не нужно впадать в панику, эта проблема преодолевается. Для того чтобы после успешного лечения коллапс не давал о себе знать снова, есть смысл помнить о некоторых профилактических мерах.
К таковым можно отнести упомянутые выше постоянные прогулки на улице, контроль приема гипотензивных средств, правильное питание и, конечно же, здоровый образ жизни. Важно при первых признаках такой проблемы без промедления проводить диагностику, поскольку причиной обмороков может быть серьезное заболевание, игнорирование которого чревато значительными осложнениями.
